Панкреатин лечение поджелудочной железы: Панкреатит: симптомы, лечение, диагностика, диета

Содержание

Панкреатит: симптомы, лечение, диагностика, диета

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. При первых признаках панкреатита следует незамедлительно обратиться к врачу и начать лечение.

Диагноз «Панкреатит»

 

Истинный (первичный) панкреатит — очень редкий диагноз. Его причиной в большинстве случаев является злоупотребление алкоголем. Частый приём спиртного вызывает нарушение моторики в сфинктере Одди, из-за этого в протоках поджелудочной железы образуются белковые пробки, отток ферментов нарушается и возникает давление сока поджелудочной железы на ткани самой железы. Это вызывает болевой синдром и воспаление. Длительный приём большого количества лекарств — также довольно частая причина возникновения панкреатита. Спровоцировать заболевание может и систематическое неправильное питание, алкоголь, частые стрессы и гормональные нарушения.

 

Чаще встречается вторичный (реактивный) панкреатит, который возникает на фоне нарушений в желудочно-кишечном тракте.

Главная причина развития вторичного панкреатита — проблемы с желчным пузырём (например, холецистит — воспаление желчного пузыря, желчнокаменная болезнь, постхолецистэктомический синдром, дискинезия желчных протоков и хронический гастродуоденит). Таким образом, развитие панкреатита является следствием других перенесенных заболеваний желудка и желчного пузыря. У детей заболевание может появиться после перенесённых вирусных инфекций и гриппа. Правда, случается такое довольно редко.

 

Формы панкреатита

 

Помимо вышеуказанных типов панкреатита в медицине различают острый и хронический панкреатит. Острый панкреатит возникает внезапно. Хронический панкреатит развивается постепенно и периодически дает о себе знать. Хроническая форма панкреатита опасна своим прогрессированием и может привести к серьезным последствиям.

 

Симптомы панкреатита

 

Обе формы панкреатита сопровождаются болями, расстройствами работы желудка и кишечника, тошнотой и рвотой (это самые характерные симптомы панкреатита). Однако стоит подробнее рассмотреть симптомы острой и хронической формы данного заболевания.

 

Острый панкреатит

Характеризуется очень сильным болевым синдромом. Терпеть такую боль невозможно, поэтому пациенту сразу вызывают скорую и больного везут в хирургическое отделение. Боли при остром панкреатите пациент испытывает как в верхней части живота, так и во всему обхвату живота (опоясывающие боли). Появляется тошнота, рвота, вздутие живота. Пациент жалуется на болезненность при прощупывании живота. Учащается сердцебиение, давление может понизиться.

 

Хронический панкреатит

Симптомы хронического панкреатита проявляются перманентно и периодически обостряются после воздействия различных раздражителей. Человек чувствует постоянную тупую боль в эпигастрии и обоих подреберьях, из-за нехватки ферментов для переваривания пищи может возникать понос, вздутие в животе, неустойчивый стул. В периоды обострения панкреатита пациент должен следовать предписаниям своего лечащего врача или обратиться в службу скорой помощи.

 

Запор при панкреатите

При реактивном воспалении может появиться запор. Но его причина — не само заболевание, а нарушение оттока желчи. Лечить запор нужно, но сначала необходимо исключить первопричину.

 

Лечение панкреатита у взрослых

 

При хронической форме назначаются спазмолитики, которые улучшают отток ферментов, антисекреторные препараты, снимающие воспалительный процесс, и заместительная терапия. Если 90% поджелудочной железы не работает, выписываются ферментные препараты. При острой форме заболевания лечение можно описать тремя словами: голод, холод и покой. Придерживаться такого режима нужно три дня. Кроме того, пациенту ставят капельницу со спазмолитиками и препаратом, который снижает секрецию. В случае некроза поджелудочной железы необходимо хирургическое вмешательство.

 

Можно ли вылечить панкреатит?

Острая форма панкреатита может закончиться только одним приступом, хронический панкреатит полностью вылечить не получится, но можно добиться ремиссии. Для этого необходимо вовремя принимать лекарства, сдавать анализы (кровь, кал на копрограмму, УЗИ брюшной полости, КТ и МРТ), заниматься профилактикой, соблюдать диету.

 

Диета при панкреатите

 

Всех пациентов волнует вопрос: что едят при панкреатите — воспалении поджелудочной железы?

При хроническом течении заболевания нужно соблюдать очень строгую диету всю жизнь, так как её нарушение может спровоцировать обострение. В периоды ремиссии она немного расширяется, но следить за питанием всё равно придётся постоянно. Питание больного должно включать большое количество фруктов и овощей, следует избегать жирной и пряной пищи в рационе, рекомендуется принимать дополнительные ферменты для облегчения пищеварения, а также следить за уровнем сахара в крови.

 

Можно ли пить алкоголь?

Длительное и регулярное употребление алкоголя недопустимо. По праздникам можно позволить себе немного выпить. Но стоит исключить холодные и газированные напитки: они особенно вредны. Острое воспаление может вызвать даже небольшое количество шампанского в Новый год.

 

Народные средства

Большинство трав обладают желчегонным действием, а всё желчегонное противопоказано при панкреатите, поэтому от лечения в домашних условиях лучше отказаться.

 

Ранняя диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта позволяет своевременно выявить и предотвратить риск развития инфекционных, воспалительных и опухолевых заболеваний желудочно-кишечного тракта, избежать развития осложнений и перехода заболевания в тяжелую форму. Мы заботимся о здоровье своих пациентов и предлагаем воспользоваться нашими программами для профилактики и лечения заболеваний пищеварительной системы. Данные программы можно пройти за 1 визит в клинику.

 

Записаться на консультацию к гастроэнтерологу в Клинике Наедине можно по телефону в г. Кирове: (8332) 32-7777 
или через форму на сайте

Гастрит: признаки, симптомы и диагностика

Гастрит или функциональная диспепсия?

 

Понятие “гастрит” обычно используется для обозначения разных воспалительных и дистрофических изменений слизистой желудка.

Но на самом деле само заболевание встречается довольно редко и диагностировать его можно лишь с помощью биопсии во время процедуры гастроскопии. 

 

Часто то, что называют гастритом, является функциональной диспепсией (набор нарушений со стороны пищеварительной системы). Также термин “гастрит” ошибочно применяют, подразумевая гастроэзофагиальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ) или синдром раздражённого кишечника (СРК).

 

В настоящее время диагноз “гастрит” принято ставить при наличии морфологических признаков, обнаруженных после прохождения ряда медицинских обследований, в частности, после лабораторного выявления главного возбудителя заболевания — бактерии Хеликобактер пилори (H. Pilory), гистологических исследований и ФГДС.

 

Признаки и симптомы гастрита

 

Необходимо отметить, что первые признаки и симптомы гастрита действительно очень схожи с ощущениями пациентов с функциональной диспепсией или ГЭРБ.

 

Самочувствие больного ухудшается, возникают такие симптомы, как тяжесть, вздутие, дискомфорт в верхней части живота, появляются режущие боли (как правило, после еды). Может наблюдаться потеря аппетита, тошнота, рвота, а также желудочные кровотечения.

 

Для функциональной диспепсии характерен более широкий спектр симптомов, от болей и тяжести в животе до тошноты и отрыжки. Однако, эти клинические признаки не являются результатом воспалительных процессов, жалобы пациентов указывают на отдельные проблемы с пищеварением, которые корректируются врачом-гастроэнтерологом.

 

При гастрите наблюдаются морфологические изменения слизистой оболочки желудка. Для их выявления необходимо пройти видеогастроскопию и тщательное лабораторное обследование.

 

Причины гастрита

 

Основные причины заболевания гастритом связаны с активизацией агрессивных процессов в организме, которые ведут к изменению кислотно-щелочной среды в желудке и разрушению защитного эпителиального слоя стенок желудка, из-за чего и возникает воспаление тканей.

 

Провоцирующими факторами воспалительных и дистрофических изменений слизистой желудка являются стрессы, нарушение питания, приём нестероидных препаратов (аспирин, анальгин, диклофенак, ибупрофен) и бактерия Helicobacter Pilory. Последний фактор — наиболее распространенная причина подобных заболеваний. “Хеликобактер пилори” поддерживает воспалительный процесс в желудке. Этой бактерией человек может заразиться в детстве и в течение всей своей жизни. В организме она размножается и постепенно заселяет слизистую оболочку. Этот процесс может длиться десятки лет. Если бактерия агрессивна, в итоге она вызовет воспалительный процесс.

 

Формы и стадии гастрита

 

Воспалительные процессы в слизистых тканях желудка развиваются постепенно. На начальных стадиях гастрит может протекать практически бессимптомно. Но рано или поздно болезнь дает о себе знать и переходит в острую форму.

 

Острый гастрит характеризуется резким ухудшением самочувствия, появлением острых болей и тяжести в желудке. Зачастую обострение может быть спровоцировано каким-либо раздражителем, например, после приема лекарств, острой пищи, алкоголя и тп.

 

Если вовремя не приступить к лечению острого гастрита, заболевание может перейти в следующую стадию. Хронический гастрит развивается в 85% случаев. Периоды ремиссии сменяются обострениями болезни, которые в дальнейшем могут привести к таким серьезным последствиям, как язвенная болезнь желудка или даже к онкологии.

 

Диагностика гастрита

 

Диагностика заключается в проведении

Лечение гастрита

 

Лечение включает в себя купирование обострения и профилактику рецидива, длиться оно может от десяти дней до нескольких месяцев. Сроки лечения зависят от степени поражения слизистой желудка. Препараты врач назначает индивидуально каждому пациенту. Игнорировать симптомы гастрита опасно. Если вовремя не обратиться к врачу и не начать лечение, он может вызвать серьёзные осложнения. В некоторых случаях это приводит к раку пищевода, желудочному кровотечению, язве.

 

Препараты для лечения гастрита

При обнаружении Helicobacter пациентам назначают антибиотики и препараты для создания неблагоприятных условий для жизни бактерий, при повышенной кислотности и гастропатии — ингибиторы. 

 

Гастрит с пониженной кислотностью

В зависимости от секреторной активности желудка выделяют две формы заболевания —  с повышенной кислотностью и с пониженной. Последний характеризуется следующими симптомами: неприятный привкус во рту, снижение аппетита, урчание в животе, тошнота. Однако точно определить форму протекания болезни может только врач на основе анализов.

 

Обострение гастрита

При хроническом течении заболевания периоды ремиссии чередуются с периодами обострения. В разные периоды терапия будет отличаться. При сильно выраженных симптомах обострение лечится в стационаре. В период обострения также важно особенно тщательно соблюдать диету. Питаться нужно только полезными продуктами и по 4-6 раз в день небольшими порциями.

 

Профилактика гастрита

 

Для профилактики гастрита стоит придерживаться здорового образа жизни: отказаться от курения, не злоупотреблять алкоголем, избегать стресса и заниматься любыми видами физической активности. Особенно важно следить за своим питанием. Оно должно быть полноценным и сбалансированным. Старайтесь включать в рацион меньше вредной еды, не пропускайте приёмы пищи, следите, чтобы ваш организм в полной мере получал необходимые вещества: белки, жиры, углеводы, минералы, микро- и макроэлементы, витамины.

 

Записаться на консультацию к гастроэнтерологу в Клинике Наедине можно по телефону в г. Кирове: (8332) 32-7777 
или через форму на сайте

Синдром раздраженного кишечника: диета, лечение, симптомы

Синдром раздражённого кишечника — функциональное расстройство кишечника, при котором пациент испытывает боль и дискомфорт в процессе дефекации. Заболевание проявляется диспепсическими симптомами: метеоризм, диарея, констипация. Наиболее подвержены СРК люди в возрасте от 20 до 40 лет, но иногда диагноз ставится и ребёнку.

Причины

— Нарушение питания: неблагоприятно на работе ЖКТ сказывается переедание, пропуск приёмов пищи, частое употребление фастфуда, полуфабрикатов и жирной пищи.

— Стресс: частое попадание в стрессовые ситуации и неумение работать с эмоциями являются главными провоцирующими факторами болезни. 

 

Осложнения

СРК не приводит к органическим патологиям в пищеварительной системе, а только вызывает функциональные нарушения. Поэтому заболевание не может привести к опасным для жизни осложнениям.

 

Диагностика

Диагностика синдрома заключается в исключении других патологических состояний с подобными симптомами. Для этого используются лабораторные и инструментальные методы исследования:

 

 

Лечение

Синдром раздраженного икшечника — это хроническое заболевание, поэтому его лечение заключается в том, чтобы исключить симптомы и добиться ремиссии. Из-за тесной связи головного мозга и кишечника при нарушении нервной системы у пациента в стрессовых ситуациях это заболевание всегда будет возобновляться. Но добиться того, чтобы человек себя комфортно чувствовал и мог вести полноценную жизнь, можно.

Лечение важно проводить совместным приемом препаратов, психотерапией и соблюдение режима питания.

 

Препараты

Из лекарств пациентам обычно назначают спазмолитики, ферменты, пробиотики, средства, действующие расслабляюще на нервную систему. Выбор лекарственных средств зависит от симптомов.

 

Синдром раздраженного кишечника с диареей

Если главным симптомом течения болезни у пациента является диарея, ему назначают препараты, замедляющие потерю жидкости и уменьшающие кишечную перистальтику. Они помогают сократить частоту позывов к дефекации. Также врач может выписать вам энтеросорбенты, связывающие вещества в ЖКТ путём адсорбации.

 

СРК с метеоризмом

При метеоризме пациентам назначают ветрогонные препараты, уменьшающие образование в желудочно-кишечном тракте газов и помогающие их выведению. Также выписываются спазмолитики, которые расслабляют гладкую мускулатуру внутренних органов и энтеросорбенты.

 

СРК с болевым синдромом

Для того, чтобы купировать болевой синдром, вызываемый СРК, пациентам выписывают спазмолитики, нормализующие моторику пищеварительного тракта и восстанавливающие перистальтику.

 

СРК с запором

Для устранения запоров назначаются слабительные средства, которые регулируют опорожнение кишечника. При вялой перистальтике применяются раздражающие средства, которые помогают ускорить выведение каловых масс.

 

Диета

Для лечения синдрома важно и придерживаться правильного режима питания. Рекомендуется есть по 4-6 раз в день небольшими порциями, питаться нужно регулярно, не пропуская приёмы пищи. Универсального меню для пациентов с СРК нет. Её нужно подбирать индивидуально в зависимости от симптомов и реакции на разные продукты. Но в любом случае из рациона стоит убрать продукты, которые могут раздражать кишечник: газированные напитки, белый хлеб, выпечка, кофе.

 

Профилактика

Для профилактики заболевания нужно питаться вовремя и регулярно, избегать переедания. Также на пользу пойдет любой вид физической активности.

 

Записаться на консультацию к гастроэнтерологу в Клинике Наедине можно по телефону в г. Кирове: (8332) 32-7777 
или через форму на сайте

 

🧬 Панкреатит: причины, симптомы и лечение

В России панкреатит — один из наиболее популярных диагнозов. Им принято объяснять практически любую боль в животе, а нередко его «диагностируют» при УЗИ поджелудочной железы у человека без каких-либо симптомов. Разбираемся в тонкостях заболевания вместе с к. м. н., гастроэнтерологом GMS Clinic Алексеем Головенко.

Что такое панкреатит

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Этот орган выделяет в 12-перстную кишку (сразу за желудком) ферменты, помогающие пище перевариваться: например, амилазу (для расщепления углеводов) и липазу (для расщепления жиров). При сильном воспалении поджелудочной железы — остром панкреатите — клетки ее разрушаются и ферменты попадают в кровь. Поэтому при любой сильной боли в животе врачи определяют содержание амилазы в крови.

Острый панкреатит — болезненное и очень опасное заболевание. Симптомы его практически невозможно перетерпеть «на ногах»: это сильнейшая непроходящая боль под ложечкой и под левым ребром, которая часто отдает в спину (возникает так называемая опоясывающая боль). Человек с острым панкреатитом часто даже занимает особенное положение на кровати — лежит на левом боку, чтобы не усиливать боль движениями ребер при дыхании. У большинства людей с острым панкреатитом возникает сильная тошнота и рвота, любой прием пищи усиливает боль: ведь поджелудочная железа при приёме пищи начинает выделять ферменты, а это усиливает кровоток, а значит и боль. У многих людей поднимается температура тела.

Диагностика острого панкреатита — удел не столько гастроэнтерологов, сколько хирургов, поскольку интенсивность боли может быть такой же, как при аппендиците и другой «хирургической» патологии.

Как возникает острый панкреатит

Около 70% всех случаев острого панкреатита возникают или из-за отравления алкоголем, или из-за желчнокаменной болезни. Избыточное употребление алкоголя (даже без предыстории в виде алкоголизма) вызывает воспаление поджелудочной железы. По этой же причине люди, систематически злоупотребляющие выпивкой, имеют все шансы не только оказаться в больнице с тяжелым острым панкреатитом, но и долгие годы снова испытывать болевые приступы. Камень желчного пузыря тоже может вызвать панкреатит: проток, выносящий желчь из пузыря в 12-перстную кишку, сливается с протоком поджелудочной железы. Такая ситуация — билиарный панкреатит — требует экстренного вмешательства, например, для рассечения большого дуоденального сосочка: это место впадения протоков в кишку.

Острый панкреатит также может вызвать токсическое действие некоторых лекарств, травма железы при операции или высокое содержание жиров в крови. Крайне редко и, как правило, при наличии других похожих заболеваний поджелудочная железа воспаляется из-за избыточного действия на нее иммунной системы.

Какая бы ни была причина начала заболевания, острый панкреатит всегда сопровождается болью в животе. Предполагать этот диагноз, если от лекарства или какого-то продукта появилось недомогание, не стоит.

С острым панкреатитом разобрались. А хронический?

Если токсическое воздействие на поджелудочную железу не прекращается (например, человек продолжает злоупотреблять выпивкой) или орган был очень сильно поврежден при первом (остром) эпизоде панкреатита, боль возобновляется вновь и вновь.

При обострениях хронического панкреатита анализы крови могут оставаться нормальными. Зато со временем могут появляться внешние признаки, которые врачи обнаруживают, обследуя поджелудочную железу при помощи ультразвука (УЗИ), рентгена (КТ, или компьютерная томография) или магнитно-резонансного исследования (МРТ). Это сужения протоков поджелудочной железы, появление в ней уплотнений — кальцинатов, а также возникновение кист — пузырьков с жидкостью на месте погибшей ткани. Обследование при подозрении на хронический панкреатит проводят ещё с одной важной целью — не пропустить рак поджелудочной железы, который может вначале сопровождаться теми же симптомами.

При постоянно возобновляющемся воспалении поджелудочной железы со временем нарушается ее функция — выделение ферментов, переваривающих пищу. В результате человека беспокоит постоянное вздутие живота, диарея, а стул становится жирным (например, плохо смывается с унитаза). Это состояние — внешнесекреторную недостаточность — удобнее всего выявить, определяя содержание панкреатической эластазы (фермента поджелудочной железы) в стуле.

Как лечить хронический панкреатит

В целом смысл лечения хронического панкреатита — устранить боль. Для этого используют противовоспалительные препараты, например парацетамол. Часто людям с хроническим панкреатитом назначают ферменты. Увы, это далеко не всегда облегчает болевые ощущения. Раньше предполагалось, что добавление в пищу ферментов уменьшит нагрузку на поджелудочную железу — ей не придется выделять собственные ферменты. На деле все не так просто: секреторная (выделительная) активность железы зависит совсем от других веществ — гормонов, например секретина. На их продукцию больше влияет жирность пищи и регулярность ее приема, чем содержание в кишке ферментов-лекарств. Тем не менее ферменты при хроническом панкреатите обязательно назначают (нередко пожизненно), если появились признаки плохой секреции собственных ферментов (вздутие, жидкий стул). Ферменты всегда пьют непосредственно вместе с едой: «между ложками». По этой же причине неграмотно назначать приём ферментов «столько-то раз в день». Правильнее предупредить человека с заболеванием, что препарат следует носить с собой и принимать при любом употреблении пищи.

Диета при хроническом панкреатите облегчает течение заболевания, хотя точно определить список возможных продуктов с первого раза сложно. Однозначно нельзя употреблять разве что алкоголь, однако традиционно рекомендуют есть меньше жирной пищи и чаще перекусывать, отдавая предпочтение медленным углеводам — фруктам и овощам. Готовка исключительно на пару — не самый подтверждённый способ облегчить течение панкреатита, гораздо важнее не злоупотреблять очень пряной пищей. Грубо говоря, от куриной котлеты, пусть и прожаренной без обильного добавления приправ, вреда, скорее всего, не будет.

Главное при лечении хронического панкреатита — убрать причину заболевания.

Если человек страдает алкоголизмом или курит, направить его к наркологу (курение само по себе не вызывает панкреатит, но учащает обострения). Если панкреатит случился из-за камней в желчном пузыре — удалить пузырь. Если в организме нарушен обмен жиров — проконсультироваться у кардиолога и подобрать лечение препаратами, снижающими уровень липопротеидов и триглицеридов, подобрать диету.

У большинства моих знакомых поставлен диагноз «панкреатит», но они не пьют спиртное и ни разу не попадали в больницу с сильным болями.

Что не так?

Скорее всего, как и многим другим россиянам, диагноз панкреатита в такой ситуации поставили исключительно по результатам УЗИ. Грамотный специалист по ультразвуковой диагностике не станет устанавливать диагноз за терапевта, гастроэнтеролога или хирурга. Он только опишет изменения и предложит коллеге самому интерпретировать изменения поджелудочной железы. Нередко так называемые диффузные изменения поджелудочной железы становятся поводом поставить диагноз панкреатита человеку вообще без каких-либо симптомов. Это неправильно.

Достоверно судить о панкреатите при УЗИ, строго говоря, можно только обнаружив явные осложнения заболевания — сужения и расширения протока, кальцинаты, кисты.

Да и у ультразвукового метода, как у любого способа диагностики, возможности не безграничны. При настоящем панкреатите предпочтение отдаётся магнитно-резонансной или эндоскопической холангиопанкреатографии. При этих методах получают очень точное изображение протоков поджелудочной железы.

Диффузные изменения поджелудочной железы чаще всего оказываются довольно безобидным накоплением в железе жировой ткани. При отсутствии типичных симптомов хронического панкреатита — изматывающей боли после еды у человека, уже перенёсшего когда-то острый панкреатит, такая ультразвуковая картинка должна всего лишь стать поводом проверить холестерин и, возможно, активнее бороться с избыточной массой тела. Кроме того, очень часто за хронический панкреатит принимают самые частые заболевания в гастроэнтерологии — функциональные расстройства, например синдром раздражённого кишечника. Это неопасное, но очень неприятное заболевание, при котором кишка становится слишком чувствительна к растяжению газом и пищей, реагируя спазмом (коликами). Очень часто такая функциональная боль (то есть боль, не связанная с воспалением или опухолью) возникает у людей, пребывающих в постоянном стрессе. Потому и лечение функциональной боли — это не только приём лекарств-спазмолитиков и других гастроэнтерологических препаратов, но и работа с психоэмоциональным состоянием: когнитивно-поведенческая психотерапия, увеличение физической активности и даже йога.

Не каждая боль в животе — это панкреатит. И это радует.

Источник: the-challenger.ru

Лечение заболеваний поджелудочной железы — лечение в Медлайн в Кемерово

Панкреатит (воспаление поджелудочной железы)

Панкреатит — острое или хроническое воспаление поджелудочной железы. При панкреатите происходят воспалительные изменения и распад ткани поджелудочной железы.

Панкреатитом, по данным специалистов, чаще всего болеют женщины, а также пожилые люди и склонные к полноте. Острый панкреатит может переходить в хроническое состояние. Хронический панкреатит сопровождается болями, отрыжкой, тошнотой, испражнениями непереваренной пищи.

Причины панкреатита

  • Поражения сосудов поджелудочной железы
  • Инфекционные заболевания
  • Травма
  • Воспалительные процессы в брюшной полости
  • образование камней или песка в протоке железы
  • лекарственная аллергия
  • острый холецистит
  • воздействие алкоголя
  • заболевания желчного пузыря
  • воспаление сосочка, через который проток поджелудочной железы выходит в просвет двенадцатиперстной кишки
  • значительные пищевые нагрузки (жирные и острые блюда)

Воспаление поджелудочной железы возникает, если проток железы перекрывается камнями из желчного пузыря, опухолью или кистой. В таком случае нарушается нормальный отток пищеварительных соков с ферментами в двенадцатиперстную кишку и начальный отдел тонкого кишечника.

Скопившиеся панкреатические ферменты воздействуют на ткани самой железы, а поджелудочная железа включается в процесс самопереваривания. Это может привести к полному разрушению ткани железы, а также расположенных поблизости кровеносных сосудов и других органов брюшной полости.

Симптомы панкреатита

Как правило, при возникновении панкреатита человека мучают боли в животе – постоянные, тупые или режущие.

С развитием заболевания боли нарастают, иногда приводят к шоку. Локализация — высоко под ложечкой, в правом или левом подреберье, при поражении всей железы носят опоясывающий характер. Возможна частая рвота, не приносящая облегчения. В рвотных массах наблюдается примесь желчи.

Кроме того, общее состояние больного быстро ухудшается: повышается температура тела, учащается пульс, появляется одышка, артериальное давление понижается, выступает липкий пот, язык становится сухим с обильным налетом, кожные покровы бледнеют, далее приобретают землисто-серый цвет, черты лица заостряются.

Острый панкреатит: опасно для жизни!

В некоторых случаях при остром панкреатите необходима операция. Панкреатит — очень серьёзная патология, летальность при которой достигает 30%. При остром панкреатите возникает резкая, нередко опоясывающая боль в верхней половине живота, многократная рвота, падение артериального давления. Острый панкреатит характеризуется внезапным появлением симптомов и повторяющимися острыми приступами. Выздоровление обычно происходит самопроизвольно. Болезнь не приводит к необратимым повреждениям железы, если только не имеет места продолжительное злоупотребление алкоголем, когда происходит постоянное разрушение ее ткани.

Симптомы хронического панкреатита

  • Скудный стул маслянистого вида со зловонным запахом
  • Потеря в весе и признаки витаминной недостаточности
  • Нередко возникает диабет, поскольку происходит разрушение клеток, производящих инсулин

Все другие симптомы схожи с симптомами острого панкреатита.

Лечение панкреатита

Больному, которому поставлен диагноз «острый панкреатит», стоит знать: лечение, начатое в первые часы обострения, может остановить воспаление на начальных этапах.

В первые 3-4 дня назначаются строгий постельный режим, голод, щелочное питье (раствор соды, минеральная вода боржоми), лед на живот. При упорной рвоте иногда показано откачивание содержимого желудка через зонд с последующим введением щелочных питьевых растворов. В лечении острого панкреатита чрезвычайно важно интенсивное наблюдение, голод, введение назогастрального зонда для постоянной откачки желудочного содержимого, питание только парентеральное (глюкоза, электролиты, аминокислоты и тому подобное), введение спазмолитических препаратов и наркотических обезболивающих, назначение антибиотиков широкого спектра действия (цефалоспорины, ампициллин), соматостатин.

Дальнейшая терапия включает в себя средства, регулирующие желудочную секрецию, ферментные и антимикробные препараты. Вводятся спазмолитики, обезболивающие лекарства. Для подавления выработки ферментов, которые усугубляют воспаление железы, назначаются контрикал, гордокс, трасилол. При сильных болях иногда назначаются средства, нейтрализующие соляную кислоту в желудке или снижающие ее количество. Для предупреждения и лечения вторичной инфекции проводится терапия мощными антибиотиками.

Обратите внимание! Полного выздоровления при хроническом панкреатите не наступает. Задачей терапии является предупреждение дальнейшего разрушения железы. В комплекс лечебных мероприятий входят: исключение алкоголя и кофеина; употребление нежирной легкой пищи; прием панкреатических ферментов, витаминных препаратов и лечение диабета, если он имеется.

Рекомендации по питанию при панкреатите

  • Ограничить прием сливочного масла
  • Употреблять в пищу каши, сваренные только на воде
  • Исключить из рациона наваристые супы и бульоны, жирные сорта мяса, грибы, консервы, соленья, маринады, белокочанную капусту, бобовые, лук, чес-нок, редис, торты, пироги, блины, конфеты, газированные напитки, кофе
  • Полезен обезжиренный творог и творожные изделия

Панкреатит может привести к очень тяжелым осложнениям и последствиям!


Лечение хронического панкреатита — лечение в Медлайн в Кемерово

При остром панкреатите нормальная функция поджелудочной железы может восстановиться, а при хроническом — острые периоды чередуются с ремиссией, но с течением времени наблюдается постоянное снижение функции поджелудочной железы.

Цели лечения хронического панкреатита в условиях отделения гастроэнтерологии медицинского центра «Медлайн»:

  • Уменьшение клинических проявлений заболевания (болевого синдрома, синдрома внешнесекреторной недостаточности и др.)
  • Предупреждение развития осложнений
  • Профилактика рецидивирования

В период обострения хронического панкреатита основные лечебные мероприятия направлены на снятие остроты воспалительного процесса и инактивацию панкреатических ферментов. В период ремиссии лечение в основном сводится к симптоматической и заместительной терапии.

  • Частота хронического панкреатита среди заболеваний органов ЖКТ составляет от 5,1 до 9%. За последние 30 лет в мире стали болеть хроническим панкреатитом в два раза больше
  • Первый этап заболевания длится до 10 лет, характеризуется чередованием периодов обострения и ремиссии. Больного в основном беспокоят боли
  • На втором этапе наблюдаются моторные нарушения кишечника, снижение веса. Боли становятся менее ощутимыми
  • Осложнения хронического панкреатита могут возникнуть на любом этапе. Зачастую панкреатит сопровождается выходом пищеварительных ферментов в кровь, что вызывает тяжелую интоксикацию

Виды хронического панкреатита

Хронический панкреатит — это фактически целая группа заболеваний. Существует несколько версий классификации хронического панкреатита.

Классическая система классификации:

  • Токсико-метаболический. Развивается под воздействием лекарств и/или алкоголя
  • Идиопатический. Возникает без видимых предпосылок
  • Наследственный. Результат генетического дефекта
  • Аутоиммунный. Возникает в результате атаки собственной иммунной системы организма на поджелудочную железу
  • Рецидивирующий. Имеет длительные периоды ремиссии, чередующиеся с обострениями
  • Обструктивный. Возникает в результате закупорки или сдавливания протоков поджелудочной железы
  • Первичный. Развивается без предшествующего заболевания
  • Вторичный. Развивается как осложнение другого заболевания

Различают:

  • Первичный: неустановленной этиологии, алкогольный, лекарственный, на почве нарушения питания или обмена веществ
  • Посттравматический: на почве тупой или открытой травмы поджелудочной железы, после хирургического вмешательства
  • Вторичный: вызванный другими заболеваниями

Симптомы

При панкреатите больные жалуются на острые боли в животе, чаще – в левой его части, отдающие в спину. Выражена интоксикация, которая проявляется в виде тошноты, рвоты, общей слабости, лихорадки, повышения температуры, снижения аппетита. Стул кашицеобразный, маслянистый, содержит непереваренные частицы пищи. При этом отдельные разновидности панкреатита могут протекать почти бессимптомно для больного, но нарушения пищеварения все же присутствуют, что может выражаться в тяжести в нижней части желудка или легком онемении в этой области после приема пищи или алкоголя.

Причины:

  • неправильное питание
  • злоупотребление алкоголем
  • воспаления двенадцатиперстной кишки
  • болезни соединительной ткани
  • побочные эффекты от приема лекарств
  • травмы
  • наследственные нарушения обмена веществ

Прогрессирование болезни

Летальность после первичного диагностирования хронического панкреатита составляет до 20% в течение первых 10 лет. Через 20 лет умирает более 50% больных. Причинами смерти становятся осложнения, связанные с обострениями панкреатита, сопутствующими нарушениями пищеварения и инфекциями. Риск раковых заболеваний поджелудочной железы при хроническом панкреатите вырастает в 5 раз.

Диагностика

Точный диагноз в медцентре «Медлайн» может быть поставлен только после комплексного обследования, в которое входят:

  • Общий клинический анализ крови для обнаружения признаков воспаления по количеству лейкоцитов, увеличению СОЭ и другим показателям
  • Биохимический анализ крови для определения уровня ферментов поджелудочной железы
  • Анализ мочи для определения наличия в ней амилазы
  • Анализ кала на наличие непереваренной клетчатки
  • УЗИ органов брюшной полости для выявления изменений поджелудочной железы и других органов ЖКТ
  • Гастроскопия
  • Рентгенография органов брюшной полости
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)
  • Функциональные тесты после глюкозной или медикаментозной нагрузки

Как лечить хронический панкреатит?

Как и диагностика, тактика лечения этого заболевания требуют комплексного подхода и направлены на нормализацию и восстановление функций поджелудочной железы.

Медикаментозное лечение

Прием медикаментов при хроническом панкреатите направлен на устранение нескольких проблем:

  • Лечение болевого синдрома. Выраженное обострение хронического панкреатита, как правило, сопровождается сильными болями, купирование которых проводится такими препаратами, как но-шпа, новокаин, папаверин и др
  • Подавление секреции поджелудочной железы. Используются ингибитор протонной помпы — омепразол, и медикаменты типа контрикала
  • Заместительная терапия — для разгрузки поджелудочной железы в виде приема ферментов липазы, амилазы, протеазы, то есть панкреатина (фестал, мезим, креон, панзинорм и др.)
  • Антибактериальная терапия для профилактики развития инфекций в поджелудочной железе. Назначаются легкие антибиотики типа ампицилина
  • В случае нарушения водно-электролитного баланса назначается замещающая терапия в виде солевых и физиологических растворов

воспаление поджелудочной железы.

: причины, жалобы, диагностика и методы лечения на сайте клиники «Альфа-Центр Здоровья» Воспаление поджелудочной железы, характеризуется сильной опоясывающей болью, тошнотой, рвотой, которая не приносит облегчения. Возможна механическая желтуха.  

Поджелудочная железа имеет два главные функции — эндокринную (в ней, в частности, образуется инсулин) и экзокринную (в ней образуются ряд ферментов, необходимых для пищеварения). Самая частая причина недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы у взрослых — алкоголизм, а у детей — муковисцидоз (тяжелое наследственное заболевание, сопровождающееся также тяжелыми легочными инфекциями). Муковисцидоз следует подозревать у всех больных младше 40 лет с необъяснимой недостаточностью экзокринной функции поджелудочной железы.

Жалобы

Хронический панкреатит проявляется постоянной или приступообразной болью в животе, нередко в сочетании с сахарным диабетом (что проявляется повышенным уровнем глюкозы в анализах крови). 

При хроническом панкреатите обострения могут сменяться периодами улучшения, либо болезнь сопровождается постоянной болью и нарушениями всасывания пищи из кишечника. 

При легком и умеренном повреждении поджелудочной железы поводом для обращения к врачу служит постоянная боль. Нередко на этой стадии заболевания отклонения лабораторных показателей выявляются только при специальных исследованиях (например, при пробе с секретином). При обширном повреждении поджелудочной железы появляются понос, стеаторея (выделение избыточного количества жира с каловыми массами) и похудание. 

В типичных случаях боль локализуется в середине живота («под ложечкой») и отдает в спину, но может быть более выраженной в правом или левом подреберье, в спине или иметь разлитой характер. Иногда боль локализуется за грудиной или в боку. Обычно она сильная, продолжительная, глубокая и не проходит после еды и приема антацидных средств. Часто она усиливается при употреблении алкоголя или после обильной еды, особенно жирной. Нередко боль настолько сильна, что приходится использовать наркотические анальгетики. Тошнота, рвота и метеоризм (обильное отхождение газов) отмечаются реже; обычно они обусловлены реакцией на боль или применением лекарственных препаратов (особенно наркотических анальгетиков), угнетающих деятельность желудка и кишечника.

Диагностика

При длительной боли в животе всем больным необходимы ультразвуковое исследование (УЗИ) или компьютерная томография (КТ) для исключения ложной кисты поджелудочной железы. Часто при хроническом панкреатите обнаруживают изменения протоков; взаимосвязи между силой боли и наличием сужений протоков и их расширений не выявлено, однако иногда после установки стента (металлической конструкции, не дающей протоку спадаться) боль уменьшается.

Надежный метод диагностики нарушений пищеварения — определение в кале капель нейтрального жира и кристаллов жирных кислот, а также непереваренных мышечных волокон. Большое число мышечных волокон (более пяти) в мазке кала говорит о нарушении переваривания белков. 

При рентгенографии живота можно выявить кальцификаты поджелудочной железы, подтверждающие хронический панкреатит. При УЗИ можно обнаружить кальцификаты (даже те, которые еще не видны на рентгенограммах), увеличение размеров поджелудочной железы и неровность ее контуров. Для диагностики хронического панкреатита используют также КТ живота; при хроническом панкреатите помимо кальцификатов в поджелудочной железе обнаруживают расширение протока поджелудочной железы и желчных протоков, неравномерное увеличение железы, скопление жидкости, изменения в окружающих тканях. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография при хроническом панкреатите выявляет расширение протоков, а также участки их стеноза.

Лечение 

Отказ от алкоголя уменьшает боль примерно у 50% больных. Также применяют ферментные препараты, например панкреатин. Ферментные препараты лучше всего помогают женщинам с неалкогольным хроническим панкреатитом. У мужчин эффективность такого лечения составляет 20—25%, у мужчин, злоупотребляющих алкоголем, — 12—15%, а при тяжелом панкреатите у больных обоего пола — 25%. Во всех случаях при постоянной боли необходимо исключить ложную кисту, поскольку дренирование кисты часто приводит к улучшению. У всех больных хроническим панкреатитом с постоянной болью довольно высок риск наркотической зависимости, поэтому следует применять только ненаркотические анальгетики. Необходимо предостеречь больных, злоупотреблявших алкоголем, от употребления даже малых доз алкоголя на фоне приема парацетамола в дозе 3 г в сутки и более.

Обзор, применение, побочные эффекты, меры предосторожности, взаимодействия, дозировка и отзывы

Andersen, HO, Hjelt, K., Waever, E., and Overgaard, K. Возрастная частота мекониевого эквивалента кишечной непроходимости у пациентов с муковисцидозом : влияние потребления высокой энергии. J Pediatr Gastroenterol. Nutr 1990; 11 (3): 356-360. Просмотр аннотации.

Ансальди-Балокко, Н., Сантини, Б. и Сарчи, С. Эффективность добавления ферментов поджелудочной железы у детей с муковисцидозом: сравнение двух препаратов методом случайного перекрестного исследования и ретроспективное исследование тех же пациентов в двух разных возрастах .J Pediatr Gastroenterol. Nutr 1988; 7 Приложение 1: S40-S45. Просмотр аннотации.

Aparisi, L., Rodrigo, JM, Serra, MA, Del Olmo, J., Bisquert, M., and Raga, F. [Эффективность нового микрокапсулированного панкреатина по сравнению с обычным препаратом при лечении стеатореи поджелудочной железы источник]. Rev.Esp.Enferm.Apar.Dig. 1989; 76 (1): 25-30. Просмотр аннотации.

Беверли Д. У., Келлехер Дж., Макдональд А., Литтлвуд Дж. М., Робинсон Т. и Уолтерс М. П. Сравнение четырех экстрактов поджелудочной железы при муковисцидозе.Arch Dis. Детский 1987; 62 (6): 564-568. Просмотр аннотации.

Bragelmann, R., Armbrecht, U., Rosemeyer, D., Schneider, B., Zilly, W., and Stockbrugger, R. W. Влияние добавок ферментов поджелудочной железы у пациентов со стеатореей после тотальной гастрэктомии. Eur.J Gastroenterol.Hepatol. 1999; 11 (3): 231-237. Просмотр аннотации.

Braggion, C. и Mastella, G. [Клинические испытания нескольких типов препаратов экстракта поджелудочной железы Pancrex V для лечения муковисцидоза]. Минерва Педиатр 11-30-1985; 37 (21-22): 891-896.Просмотр аннотации.

Браун А., Хьюз М., Теннер С. и Бэнкс П. А. Уменьшает ли добавление ферментов поджелудочной железы боль у пациентов с хроническим панкреатитом: метаанализ. Am J Gastroenterol. 1997; 92 (11): 2032-2035. Просмотр аннотации.

Bruno, M. J., Haverkort, E. B., Tijssen, G. P., Tytgat, G. N., and van Leeuwen, D. J. Плацебо-контролируемое испытание лечения микросфер панкреатина с энтеросолюбильным покрытием у пациентов с неоперабельным раком области головки поджелудочной железы. Gut 1998; 42 (1): 92-96.Просмотр аннотации.

Бакл, Р. М. Поддерживающая терапия стеатореи поджелудочной железы концентрированным экстрактом поджелудочной железы. Br.J Clin.Pract. 1965; 19 (12): 683-686. Просмотр аннотации.

Carroccio, A., Pardo, F., Montalto, G., Japichino, L., Iacono, G., Collura, M., and Notarbartolo, A. Эффективность препаратов с энтеросолюбильным покрытием на параметры питания при муковисцидозе. Долгосрочное исследование. Пищеварение 1988; 41 (4): 201-206. Просмотр аннотации.

Chazalette, J. P. Двойное слепое плацебо-контролируемое испытание препарата фермента поджелудочной железы (Panzytrat 25 000) в лечении нарушения пищеварения липидов у пациентов с муковисцидозом.Исследование наркотиков 1993; 5 (5): 274.

Delchier, JC, Vidon, N., Saint-Marc Girardin, MF, Soule, JC, Moulin, C., Huchet, B., and Zylberberg, P. Судьба перорально принимаемых ферментов при панкреатической недостаточности: сравнение двух панкреатических ферментные препараты. Алимент.Pharmacol Ther. 1991; 5 (4): 365-378. Просмотр аннотации.

DiMagno, E. P., Malagelada, J. R., Go, V. L., and Moertel, C. G. Судьба перорально принимаемых ферментов при панкреатической недостаточности. Сравнение двух схем дозирования.N.Engl.J Med 6-9-1977; 296 (23): 1318-1322. Просмотр аннотации.

Duhamel, JF, Vidailhet, M., Le Luyer, B., Douchain, F., Jehanne, M., Clavel, R., и Guillot, M. [Многоцентровое сравнительное исследование новой рецептуры панкреатина в желудочно-кишечном тракте. резистентные микрогранулы для лечения внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы у детей с муковисцидозом. Ann. Pediatr. (Paris) 1988; 35 (1): 69-74. Просмотр аннотации.

Эллиотт, Р. Б., Эскобар, Л. К., Лиз, Х. Р., Акройд, Р. М., и Рейли, Х.C. Сравнение двух препаратов микросфер панкреатина при муковисцидозе. N.Z.Med.J. 3-25-1992; 105 (930): 107-108. Просмотр аннотации.

Ewald, N., Bretzel, R.G., Fantus, I.G., Hollenhorst, M., Kloer, H.U. и Hardt, P.D. Терапия панкреатином у пациентов с инсулиновым сахарным диабетом и внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы в соответствии с низкими концентрациями фекальной эластазы 1. Результаты проспективного многоцентрового исследования. Diabetes Metab Res Rev.2007; 23 (5): 386-391. Просмотр аннотации.

Фаркас, Г., Лейндлер, Л., и Михаловиц, Г. [Дозозависимый эффект замены панкреатина на функцию поджелудочной железы в период после хирургического вмешательства на поджелудочной железе]. Magy.Seb. 2001; 54 (6): 347-350. Просмотр аннотации.

Фаркас, Г., Такач, Т., Бараднай, Г., Сас, З. [Влияние заместительной терапии панкреатином на функцию поджелудочной железы в послеоперационном периоде после хирургического вмешательства на поджелудочной железе]. Orv.Hetil. 12-5-1999; 140 (49): 2751-2754. Просмотр аннотации.

ФитцСиммонс, С. К., Беркхарт, Г. А., Боровиц, Д., Гранд, Р.Дж., Хаммерстром, Т., Дьюри, П. Р., Ллойд-Стилл, Дж. Д. и Лоуэнфелс, А. Б. Высокодозированные добавки с ферментами поджелудочной железы и фиброзирующая колонопатия у детей с муковисцидозом. N.Engl.J Med 5-1-1997; 336 (18): 1283-1289. Просмотр аннотации.

Ган, К. Х., Хейерман, Х. Г., Геус, В. П., Баккер, В., и Ламерс, С. Б. Сравнение экстракта панкреатического фермента с высоким содержанием липазы с обычным препаратом панкреатина у взрослых пациентов с муковисцидозом. Алимент.Фармакол.Тер. 1994; 8 (6): 603-607. Просмотр аннотации.

Гласбреннер Б., Малфертхайнер П., Кернер В., Шербаум В. А. и Дитшунейт Х. [Влияние панкреатина на сахарный диабет при хроническом панкреатите]. З. Гастроэнтерол. 1990; 28 (6): 275-279. Просмотр аннотации.

Guarner, L., Rodriguez, R., Guarner, F., and Malagelada, J. R. Судьба оральных ферментов при недостаточности поджелудочной железы. Gut 1993; 34 (5): 708-712. Просмотр аннотации.

Халгрин, Х., Педерсен, Н. Т. и Уорнинг, Х. Симптоматический эффект ферментной терапии поджелудочной железы у пациентов с хроническим панкреатитом.Сканд Дж Гастроэнтерол. 1986; 21 (1): 104-108. Просмотр аннотации.

Halm, U., Loser, C., Lohr, M., Katschinski, M., and Mossner, J. Двойное слепое рандомизированное многоцентровое перекрестное исследование для доказательства эквивалентности минимикросфер панкреатина и микросфер при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. . Алимент.Фармакол.Тер. 1999; 13 (7): 951-957. Просмотр аннотации.

Эррериас, Дж. М., Гомес, Парра М., Гарсиа Монтес, Дж. М., Пети, М. А. и Вальядолид Леон, Дж. М. [Сравнительное перекрестное исследование гранулированного панкреатина и таблетированного панкреатина при хроническом панкреатите].Rev.Esp.Enferm.Apar.Dig. 1989; 76 (6, часть 2): 651-653. Просмотр аннотации.

Isaksson, G. и Ihse, I. Уменьшение боли пероральным препаратом панкреатических ферментов при хроническом панкреатите. Дис. Дисс. Наук 1983; 28 (2): 97-102. Просмотр аннотации.

Джонс, Р., Франклин, К., Спайсер, Р. и Берри, Дж. Стриктуры толстой кишки у детей с муковисцидозом на ферментах поджелудочной железы низкой активности. Ланцет 8-19-1995; 346 (8973): 499. Просмотр аннотации.

Ланселлотти, Л., Кабрини, Г., Занолла, Л., и Мастелла, Г.Ферментные препараты с высокой и низкой липазной кислотостойкостью при муковисцидозе: перекрестное рандомизированное клиническое исследование. J Педиатр, гастроэнтерол, питание. 1996; 22 (1): 73-78. Просмотр аннотации.

Ланкиш, П. Г., Лембке, Б., Гоке, Б., и Кройцфельд, В. Терапия панкреатогенной стеатореи: дает ли кислотная защита ферментов поджелудочной железы какие-либо преимущества? З. Гастроэнтерол. 1986; 24 (12): 753-757. Просмотр аннотации.

Larvin, M., McMahon, M.J. и Thomas, W.E.G. Creon (микросферы панкреатина с энтеросолюбильным покрытием) для лечения боли при хроническом панкреатите: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое перекрестное исследование (аннотация).Гастроэнтерология 1991; 1000: A283.

Лаук, С., Нурхашеми, Ф., Бодуэн, М., Гисольфи-Марк, А., Безиат, Ф., Моро, Дж., Дьярд, Ф., Веллас, Б., и Альбареде, Д. Л. Оценка эффективность медикаментозной терапии в отношении состояния питания у пожилых людей: «в отношении рандомизированного двойного слепого клинического исследования активности экстрактов поджелудочной железы и плацебо при повторном питании пожилых людей, страдающих недостаточностью калорийности белков». J Nutr.Health Aging 1998; 2 (1): 18-20.Просмотр аннотации.

Layer, P. и Groger, G. Судьба ферментов поджелудочной железы в просвете кишечника человека при здоровье и недостаточности поджелудочной железы. Пищеварение 1993; 54 Дополнение 2: 10-14. Просмотр аннотации.

Лайер П. и Келлер Дж. Ферменты поджелудочной железы: секреция и переваривание питательных веществ в просвете при здоровье и болезни. J Clin Gastroenterol. 1999; 28 (1): 3-10. Просмотр аннотации.

Литтлвуд, Дж. М., Келлехер, Дж., Уолтерс, М. П. и Джонсон, А. В. Исследования добавок для поджелудочной железы с использованием микросфер in vivo и in vitro.J Педиатр, гастроэнтерол, питание. 1988; 7 Приложение 1: S22-S29. Просмотр аннотации.

Мак Суини, Э. Дж., Оадес, П. Дж., Бухдал, Р., Розенталь, М., и Буш, А. Связь утолщения стенки толстой кишки с лечением панкреатическими ферментами при муковисцидозе. Ланцет 3-25-1995; 345 (8952): 752-756. Просмотр аннотации.

Malesci, A., Gaia, E., Fioretta, A., Bocchia, P., Ciravegna, G., Cantor, P., и Vantini, I. Отсутствует влияние длительного лечения панкреатическим экстрактом на рецидивы в брюшной полости. боль у больных хроническим панкреатитом.Scand.J Gastroenterol. 1995; 30 (4): 392-398. Просмотр аннотации.

McHugh, K., Thomson, A., and Tam, P. Отчет о клиническом случае: стриктура и фиброз толстой кишки, связанные с высокопроизводительными ферментами поджелудочной железы, у ребенка с муковисцидозом. Br.J Radiol. 1994; 67 (801): 900-901. Просмотр аннотации.

Милла К. Э., Велински К. Л. и Уорвик В. Дж. Высокопроизводительные ферменты поджелудочной железы. Ланцет 3-5-1994; 343 (8897): 599. Просмотр аннотации.

Мишлер, Э. Х., Паррелл С., Фаррелл П. М. и Оделл Г.Б. Сравнение эффективности препаратов ферментов поджелудочной железы при муковисцидозе. Ам Дж. Дис. Ребенок 1982; 136 (12): 1060-1063. Просмотр аннотации.

Миёси, Х. и Канзаки, Т. Лекарственная сыпь (мультиформная эритема), вызванная лекарственным препаратом пищеварительного фермента. J Dermatol. 1998; 25 (1): 28-31. Просмотр аннотации.

Mossner, J. Есть ли место ферментам поджелудочной железы в лечении боли при хроническом панкреатите? Пищеварение 1993; 54 Дополнение 2: 35-39. Просмотр аннотации.

Мосснер, Дж., Секнус, Р., Мейер, Дж., Нидерау, К. и Адлер, Г. Лечение боли экстрактами поджелудочной железы при хроническом панкреатите: результаты проспективного плацебо-контролируемого многоцентрового исследования. Пищеварение 1992; 53 (1-2): 54-66. Просмотр аннотации.

Накамура, Т., Такебе, К., Кудох, К., Исии, М., Имамура, К., Кикучи, Х., Касаи, Ф., Тандо, Ю., Ямада, Н., Араи, Ю. ., а также . Влияние пищеварительных ферментов поджелудочной железы, бикарбоната натрия и ингибитора протонной помпы на стеаторею, вызванную заболеваниями поджелудочной железы. J Int Med Res 1995; 23 (1): 37-47.Просмотр аннотации.

Neoptolemos, J. P., Ghaneh, P., Andren-Sandberg, A., Bramhall, S., Patankar, R., Kleibeuker, J. H., and Johnson, C. D. Лечение внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы после резекции поджелудочной железы. Результаты рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого перекрестного исследования высоких и стандартных доз панкреатина. Int.J. Pancreatol. 1999; 25 (3): 171-180. Просмотр аннотации.

Нуиза-Арванитакис, С., Стэплтон, Ф. Б., Линшоу, М. А. и Кеннеди, Дж. Терапевтический подход к гиперурикозурии, вызванной экстрактом поджелудочной железы, при муковисцидозе.J Pediatr 1977; 90 (2): 302-305. Просмотр аннотации.

О’Киф, С. Дж. И Адам, Дж. Оценка адекватности замены ферментов поджелудочной железы с помощью многофазного углерод-14-триолеинового теста. S.Afr.Med J 11-17-1984; 66 (20): 763-765. Просмотр аннотации.

О’Киф, С. Дж., Карием, А. К. и Леви, М. Обострение эндокринной дисфункции поджелудочной железы сильнодействующими внешнесекреторными добавками поджелудочной железы у пациентов с хроническим панкреатитом. J Clin Gastroenterol. 2001; 32 (4): 319-323. Просмотр аннотации.

Одес, П.Дж., Буш, А., Онг, П. С. и Бреретон, Р. Дж. Высокодействующие добавки ферментов поджелудочной железы и стриктура толстой кишки при муковисцидозе. Ланцет 1-8-1994; 343 (8889): 109. Просмотр аннотации.

Онг, П. С., Одес, П. Дж., Буш, А. и Бреретон, Р. Дж. Стриктура толстой кишки у мальчика с муковисцидозом. Postgrad.Med J 1995; 71 (835): 309-312. Просмотр аннотации.

Патчелл, К. Дж., Десаи, М., Веллер, П. Х., Макдональд, А., Смит, Р. Л., Буш, А., Гилбоди, Дж. С., и Дафф, С. А. Креон 10 000 минимикросфер vs.Creon 8000 микросфер — открытое рандомизированное перекрестное исследование предпочтений. J Cyst.Fibros. 2002; 1 (4): 287-291. Просмотр аннотации.

Петерсен, В., Хейлманн, К., и Гарне, С. Добавление ферментов поджелудочной железы в виде кислотоустойчивых микросфер по сравнению с гранулами с энтеросолюбильным покрытием при муковисцидозе. Двойное плацебо-контролируемое перекрестное исследование. Acta Paediatr.Scand 1987; 76 (1): 66-69. Просмотр аннотации.

Рамо, О. Дж., Пуолаккайнен, П. А., Сеппала, К., и Шредер, Т. М. Самостоятельное введение ферментной замены при лечении внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы.Scand.J Gastroenterol. 1989; 24 (6): 688-692. Просмотр аннотации.

Робинсон, П. Дж., Олински, А., Смит, А. Л. и Читраванши, С. Б. Высокая по сравнению со стандартной дозой липазы для панкреатической добавки. Arch Dis. Детский 1989; 64 (1): 143-145. Просмотр аннотации.

Сак, Дж., Блау, Х., Гольдфарб, Д., Бен-Зарай, С., и Кацнельсон, Д. Гиперурикозурия у пациентов с муковисцидозом, получавших добавки ферментов поджелудочной железы. Исследование 16 пациентов в Израиле. Isr.J Med Sci. 1980; 16 (6): 417-419. Просмотр аннотации.

Сален, Г. и Пракаш, А. Оценка микросфер с энтеросолюбильным покрытием для заместительной ферментной терапии у взрослых с панкреатической недостаточностью. Curr Ther Res 1979; 25: 650-656.

Сантини Б. и Ивальди А. П. Терапия экстрактом поджелудочной железы при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. Минерва Гастроэнтерол. Диетол. 1993; 39 (3): 133-137. Просмотр аннотации.

Шин, С. Ю., Хур, Г. Ю., Йе, Ю. М., и Парк, Х. С. Случай профессионального ринита, вызванного экстрактом поджелудочной железы свиньи, перерастающий в профессиональную астму.J Korean Med Sci. 2008; 23 (2): 347-349. Просмотр аннотации.

Зильбер, В. Панкреофлат при доброкачественных заболеваниях пищевода: слепое терапевтическое испытание. S.Afr.Med J 7-7-1973; 47 (26): 1137-1138. Просмотр аннотации.

Slaff, J., Jacobson, D., Tillman, C. R., Curington, C., and Toskes, P. Специфичное для протеазы подавление экзокринной секреции поджелудочной железы. Гастроэнтерология 1984; 87 (1): 44-52. Просмотр аннотации.

Стэплтон, Ф. Б., Кеннеди, Дж., Нусиа-Арванитакис, С. и Линшоу, М. А. Гиперурикозурия, вызванная терапией высокими дозами экстракта поджелудочной железы при муковисцидозе.N.Engl.J Med 7-29-1976; 295 (5): 246-248. Просмотр аннотации.

Стед, Р. Дж., Скипала, И. и Ходсон, М. Е. Лечение стеатореи при муковисцидозе: сравнение микросфер панкреатина с энтеросолюбильным покрытием и панкреатина без энтеросолюбильного покрытия и адъюванта циметидина. Алимент.Фармакол.Тер. 1988; 2 (6): 471-482. Просмотр аннотации.

Стед Р. Дж., Скипала И., Ходсон М. Э. и Баттен Дж. С. Микросферы панкреатина с энтеросолюбильным покрытием при лечении муковисцидоза: сравнение со стандартным препаратом с энтеросолюбильным покрытием.Thorax 1987; 42 (7): 533-537. Просмотр аннотации.

Стерн М., Плеттнер К. и Груттнер Р. Замещение ферментов поджелудочной железы при муковисцидозе (МВ): клиническая оценка препарата панкреатина, устойчивого к кислоте желудочного сока, в форме инкапсулированных микротаблеток]. Клин. Педиатр. 1988; 200 (1): 36-39. Просмотр аннотации.

Тейлор, К. Дж. И Штайнер, Г. М. Фиброзирующая колонопатия у ребенка, получающего низкие дозы панкреатина. Ланцет 10-21-1995; 346 (8982): 1106-1107. Просмотр аннотации.

Ван Хузен, К. М., Пик, П.G., Taubeneck, M., Frey, C.F. и Halsted, C.H. Эффективность добавок ферментов после операции по поводу хронического панкреатита. Поджелудочная железа 1997; 14 (2): 174-180. Просмотр аннотации.

Уильямс, Дж., Макдональд, А., Веллер, П. Х., Филдс, Дж. И Пандов, Х. Две микросферы с энтеросолюбильным покрытием при муковисцидозе. Arch Dis. Детский 1990; 65 (6): 594-597. Просмотр аннотации.

Zentler-Munro, PL, Assoufi, BA, Balasubramanian, K., Cornell, S., Benoliel, D., Northfield, TC, and Hodson, ME Терапевтический потенциал и клиническая эффективность кислотоустойчивой грибковой липазы при лечении стеаторея поджелудочной железы из-за муковисцидоза.Поджелудочная железа 1992; 7 (3): 311-319. Просмотр аннотации.

Центлер-Манро, П. Л., Файн, Д. Р., Баттен, Дж. К., и Нортфилд, Т. С. Влияние циметидина на инактивацию ферментов, осаждение желчных кислот и солюбилизацию липидов при стеатореи поджелудочной железы из-за муковисцидоза. Gut 1985; 26 (9): 892-901. Просмотр аннотации.

Бергнер А, Бергнер РК. Легочная гиперчувствительность, связанная с воздействием порошка панкреатина. Педиатрия 1975; 55: 814-7. Просмотр аннотации.

Brady MS, Garson JL, Krug SK и др.Панкрелипаза с высоким содержанием буфера с энтеросолюбильным покрытием снижает стеаторею у пациентов с муковисцидозом: проспективное рандомизированное исследование. J Am Diet Assoc. 2006; 106 (8): 1181-6. Просмотр аннотации.

Burnham TH, ed. Факты о лекарствах и сравнения, обновляется ежемесячно. Факты и сравнения, Сент-Луис, Миссури.

Carroccio A, Guarino A, Zuin G, et al. Эффективность пероральной ферментной терапии поджелудочной железы для лечения мальабсорбции жира у ВИЧ-инфицированных пациентов. Алимент Pharmacol Ther. 2001; 15 (10): 1619-25.Просмотр аннотации.

Катарси М., Берланда М., Грасси Г.Б., Маседу Ф., Гуаданьи С. Добавление ферментов поджелудочной железы после гастрэктомии по поводу рака желудка: рандомизированное контролируемое исследование. Рак желудка. 2018; 21 (3): 542-551. Просмотр аннотации.

Gardner TB, Munson JC, Morden NE. Стоимость препарата FDA и рецептурных панкреатических ферментов. Am J Gastroenterol. 2014; 109 (5): 624-5. Просмотр аннотации.

Графф Г.Р., Магинесс К., Макнамара Дж. И др. Эффективность и переносимость новой рецептуры капсул с отсроченным высвобождением панкрелипазы у детей в возрасте от 7 до 11 лет с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы и муковисцидозом: многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое двухпериодное перекрестное исследование превосходства.Clin Ther. 2010; 32 (1): 89-103. Просмотр аннотации.

Руководство для промышленных лекарственных препаратов для лечения экзокринной недостаточности поджелудочной железы — Подача NDA. Доступно по адресу: https://www.fda.gov/ucm/groups/fdagov-public/@fdagov-drugs-gen/documents/document/ucm071651.pdf. По состоянию на 29 марта 2019 г.

Kahl S, Schütte K, Glasbrenner B, et al. Влияние пероральных добавок ферментов поджелудочной железы на течение и исход острого панкреатита: рандомизированное двойное слепое исследование в параллельных группах. JOP. 2014; 15 (2): 165-74.Просмотр аннотации.

Ким Х, Юн Ю.С., Хан И и др. Влияние заместительной терапии ферментами поджелудочной железы на массу тела и оценку питания после панкреатодуоденэктомии в рандомизированном исследовании. Clin Gastroenterol Hepatol. 2019 12 сентября. Pii: S1542-3565 (19) 30990-5. Просмотр аннотации.

Ли СК, Ким М.С., Ли У. Острый генерализованный экзантематозный пустулез, вызванный препаратом пищеварительных ферментов Фестал (®). Clin Exp Dermatol. 2018; 43 (3): 321-323. Просмотр аннотации.

Мунк А., Дюамель Дж. Ф., Ламиро Т. и др.Заместительная терапия панкреатическими ферментами у молодых пациентов с муковисцидозом. J Cyst Fibros. 2009; 8 (1): 14-8. Просмотр аннотации.

Нагай М., Шо М., Сатой С. и др. Влияние панкрелипазы на неалкогольную жировую болезнь печени после панкреатодуоденэктомия. J Hepatobilation Pancreat Sci. 2014; 21 (3): 186-92. Просмотр аннотации.

Нассиф, Э. Г., Юношай, М. К., Вайнбергер, М. М., и Нассиф, К. М. Сравнительные эффекты антацидов, энтеросолюбильного покрытия и солей желчных кислот на эффективность пероральной ферментной терапии при муковисцидозе.J Pediatr 1981; 98 (2): 320-323. Просмотр аннотации.

Рамеш Х., Редди Н., Бхатиа С. и др. 51-недельное открытое клиническое испытание в Индии для оценки эффективности и безопасности панкреатина 40000 минимикросфер с энтеросолюбильным покрытием у пациентов с панкреатическим поражением. внешнесекреторная недостаточность на фоне хронического панкреатита. Панкреатология. 2013; 13 (2): 133-9. Просмотр аннотации.

Рассел Р.М., Датта С.К., Оукс Э.В. и др. Нарушение всасывания фолиевой кислоты пероральными экстрактами поджелудочной железы. Dig Dis Sci 1980; 25: 369-73.Просмотр аннотации.

Safdi M, Bekal PK, Martin S, Saeed ZA, Burton F, Toskes PP. Влияние пероральных ферментов поджелудочной железы (капсулы Creon 10) на стеаторею: многоцентровое плацебо-контролируемое исследование в параллельных группах с участием пациентов с хроническим панкреатитом. Поджелудочная железа. 2006; 33 (2): 156-62. Просмотр аннотации.

Сайто Т., Накаи Й, Исаяма Х и др. Многоцентровое открытое рандомизированное контролируемое исследование заместительной терапии ферментами поджелудочной железы при неоперабельном раке поджелудочной железы. Поджелудочная железа. 2018; 47: 800-806.Просмотр аннотации.

Сантини Б., Антонелли М., Баттистини А. и др. Сравнение двух препаратов микросфер с энтеросолюбильным покрытием при лечении экзокринной недостаточности поджелудочной железы, вызванной муковисцидозом. Dig Liver Dis. 2000; 32 (5): 406-11. Просмотр аннотации.

Satoi S, Sho M, Yanagimoto H, et al. Имеют ли капсулы с отсроченным высвобождением панкрелипазы защитную роль против неалкогольной жировой болезни печени после панкреатодуоденэктомии у пациентов с раком поджелудочной железы? Рандомизированное контролируемое исследование.J Hepatobilation Pancreat Sci. 2016; 23 (3): 167-73. Просмотр аннотации.

Seiler CM, Izbicki J, Varga-Szabó L, et al. Рандомизированное клиническое исследование: недельное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование панкреатина 25 000 Ph. Eur. минимикросферы (Creon 25000 MMS) для лечения экзокринной недостаточности поджелудочной железы после операции на поджелудочной железе, с открытым сроком на 1 год. Алимент Pharmacol Ther. 2013; 37 (7): 691-702. Просмотр аннотации.

Singer S, Koenekoop J, Meddings J, Powell J, Desroches A, Seidman EG.Добавки ферментов поджелудочной железы у пациентов с атопическим дерматитом и пищевой аллергией: открытое пилотное исследование. Педиатрические препараты. 2019 Февраль; 21 (1): 41-45. Просмотр аннотации.

Смит Р.Л., ван Велзен Д., Смит А.Р. и др. Стриктуры восходящей ободочной кишки при муковисцидозе и повышенных ферментах поджелудочной железы. Ланцет 1994; 343: 85-6. Просмотр аннотации.

Stern RC, Eisenberg JD, Wagener JS, et al. Сравнение эффективности и переносимости панкрелипазы и плацебо при лечении стеатореи у пациентов с муковисцидозом и клинической экзокринной недостаточностью поджелудочной железы.Am J Gastroenterol. 2000; 95 (8): 1932-8. Просмотр аннотации.

Taylor CJ, Thieroff-Ekerdt R, Shiff S, Magnus L, Fleming R, Gommoll C. Сравнение двух препаратов ферментов поджелудочной железы при экзокринной недостаточности у пациентов с муковисцидозом. J Cyst Fibros. 2016; 15 (5): 675-80. Просмотр аннотации.

Торат В., Редди Н., Бхатия С. и др. Рандомизированное клиническое исследование: эффективность и безопасность панкреатина Минимикросферы с энтеросолюбильным покрытием (Creon 40000 MMS) у пациентов с экзокринной недостаточностью поджелудочной железы из-за хронического панкреатита — двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Алимент Pharmacol Ther. 2012; 36 (5): 426-36. Просмотр аннотации.

Toskes PP, Secci A, Thieroff-Ekerdt R; Исследовательская группа ЗЕНПЕП. Эффективность нового продукта фермента поджелудочной железы, EUR-1008 (Zenpep), у пациентов с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы из-за хронического панкреатита. Поджелудочная железа. 2011; 40 (3): 376-82. Просмотр аннотации.

Транг Т., Чан Дж., Грэм Д. Заместительная терапия панкреатическими ферментами при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы в 21 веке. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2014; 20 (33): 11467-85.Просмотр аннотации.

Trapnell BC, Maguiness K, Graff GR, Boyd D, Beckmann K, Caras S. Эффективность и безопасность Creon 24000 у субъектов с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы из-за муковисцидоза. J Cyst Fibros. 2009; 8 (6): 370-7. Просмотр аннотации.

Trapnell BC, Strausbaugh SD, Woo MS, et al. Эффективность и безопасность PANCREAZE® для лечения внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, вызванной муковисцидозом. J Cyst Fibros. 2011; 10 (5): 350-6. Просмотр аннотации.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.Обновленные вопросы и ответы для медицинских работников и общественности: используйте одобренный ферментный продукт поджелудочной железы (PEP). Доступно по адресу: https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/PostmarketDrugSafetyInformationforPatientsandProviders/ucm204745.htm. По состоянию на 24 апреля 2019 г.

Whitcomb DC, Bodhani A, Beckmann K, et al. Эффективность и безопасность панкрелипазы / панкреатина у пациентов с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы и сахарным диабетом в анамнезе. Поджелудочная железа. 2016; 45 (5): 679-86. Просмотр аннотации.

Whitcomb DC, Lehman GA, Vasileva G, et al. Капсулы с замедленным высвобождением панкрелипазы (CREON) при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, вызванной хроническим панкреатитом или хирургическим вмешательством на поджелудочной железе: двойное слепое рандомизированное исследование. Am J Gastroenterol. 2010; 105 (10): 2276-86. Просмотр аннотации.

Wiessmann KJ, Baur X. Профессиональное заболевание легких после длительного вдыхания экстрактов поджелудочной железы. Eur J Respir Dis 1985; 66: 13-20. Просмотр аннотации.

Ву С.М., Джу Дж, Ким С.И. и др. Эффективность заместительной экзокринной терапии поджелудочной железы у пациентов с неоперабельным раком поджелудочной железы в рандомизированном исследовании.Панкреатология. 2016; 16 (6): 1099-1105. Просмотр аннотации.

Что нужно знать о ферментах поджелудочной железы

Дебора Герсберг, доктор медицинских наук, CNSC, CDN, клинический диетолог Центра поджелудочной железы, регулярно пишет о проблемах питания пациентов с раком поджелудочной железы, панкреатитом и другими заболеваниями поджелудочной железы, которые обычно вызывают проблемы с приемом пищи или поддержанием веса. В этом посте она отвечает на часто задаваемые вопросы о пользе и правильном использовании ферментов поджелудочной железы.

Что такое ферменты поджелудочной железы?

Ферменты поджелудочной железы — это таблетки, которые помогают переваривать пищу. Определенные проблемы со здоровьем могут привести к тому, что поджелудочная железа вырабатывает меньше ферментов, чем необходимо для пищеварения. Некоторые из этих проблем включают, помимо прочего, рак поджелудочной железы, большие кисты поджелудочной железы, хронический панкреатит, длительный прием лекарства под названием сандостатин или муковисцидоз. Существует шесть одобренных FDA ферментов поджелудочной железы, которые доступны только по рецепту: Creon, Pancreaze, Zenpep, Ultresa, Viokace и Pertzye.В магазинах здоровья также продаются безрецептурные ферменты, но они не регулируются FDA, и количество содержащихся в них ферментов может отличаться от того, что рекламируется. Если вам нужно принимать ферменты поджелудочной железы, вы должны принимать только те, которые прописал врач.

Кому нужно принимать ферменты поджелудочной железы?

Если у вас есть проблема со здоровьем, влияющая на поджелудочную железу, это не обязательно означает, что вам нужно принимать ферменты поджелудочной железы. Вы можете обсудить со своим врачом, если вы заметили что-либо из следующего: желтый, плавающий или жирный стул или диарею, чрезмерное газообразование, болезненные спазмы после еды или потеря веса, несмотря на то, что вы едите обычное количество пищи.Большинство людей испытывают только один или два симптома. Все это признаки мальабсорбции, что означает, что у вас может быть недостаточно ферментов поджелудочной железы для переваривания пищи, и вам может быть полезно принимать ферменты поджелудочной железы.

Сколько мне взять?

Ферменты дозируются из единиц липазы (фермента, переваривающего жир), и они бывают разных доз, в зависимости от марки. Ферменты часто вводят в дозах от 500 до 2500 единиц липазы на килограмм (кг) за один прием пищи. Кроме того, половину дозы следует принимать с перекусами.В зависимости от бренда дозировки ферментов различаются. Например, Creon выпускается в виде 3000, 6000, 12000, 24000 и 36000 единиц липазы на таблетку. Большинство людей принимают 24000 дозированных таблеток, но некоторые люди считают их слишком большими, чтобы их можно было проглотить, и предпочитают принимать таблетки меньшего размера. В качестве примера подходящего диапазона доз для взрослого с массой тела 150 фунтов подходит диапазон от 34 100 до 170 500 единиц липазы на прием пищи. Это будет от 1 до 5 таблеток на прием пищи из самой большой доступной дозы — 36 000.Как видите, это большой диапазон, и вам нужно тесно сотрудничать со своим поставщиком, чтобы убедиться, что вы принимаете правильную сумму.

Как их принимать?

Всегда принимайте ферменты в соответствии с указаниями врача. Я рекомендую принимать всю дозу непосредственно перед едой или во время первого приема пищи. Ферменты должны действовать до одного часа, поэтому, если вы едите позже, чем через час после приема ферментов, вам нужно будет принять еще одну дозу.

Важно не хранить ферменты в теплом месте, например в кармане, или под прямыми солнечными лучами, так как это может привести к тому, что лекарство станет неэффективным.

Какая разница, если я их заберу?

Если вы забыли принять ферменты и вспомнили об этом только после того, как закончили есть, тогда их прием может не помочь. Вы можете получить некоторую пользу, если примете ферменты ближе к концу еды, если вы забыли принять их изначально, однако это не идеально. Если вы постоянно забываете принимать ферменты, вы можете заметить, что теряете вес, у вас есть изменения в стуле, повышенное газообразование или боль после еды.

Почему после начала приема ферментов у меня все еще наблюдается мальабсорбция или потеря веса?

Некоторые факторы могут привести к тому, что ваши ферменты не будут работать эффективно. Ваш тонкий кишечник должен иметь определенный уровень pH, а это значит, что окружающая среда не может быть слишком кислой. Если ваша поджелудочная железа не вырабатывает достаточно бикарбоната (вещества, которое снижает уровень кислоты в тонком кишечнике), ваш уровень pH может быть слишком кислым, что мешает правильной работе ферментов. Другая возможность заключается в том, что принимаемая доза может быть неэффективной для переваривания потребляемого вами жира.Лучше принимать правильное количество ферментов, чем чрезмерно ограничивать потребление жиров. Иногда пациенту может быть полезно попробовать другой бренд, поскольку каждый фермент имеет немного разные соотношения всех трех пищеварительных ферментов (липазы, протеазы и амилазы).

Панкреатические ферменты и пищевые добавки — Сеть действий по борьбе с раком поджелудочной железы

Ver esta página en español

Правильное питание улучшает результаты и имеет решающее значение для качества вашей жизни.Сеть действий по борьбе с раком поджелудочной железы настоятельно рекомендует пациентам иметь доступ к ферментам поджелудочной железы и посещать зарегистрированного диетолога.

Что такое ферменты поджелудочной железы?

Ферменты поджелудочной железы помогают расщеплять жиры, белки и углеводы. Нормально функционирующая поджелудочная железа выделяет около 8 чашек поджелудочного сока в двенадцатиперстную кишку ежедневно. Эта жидкость содержит ферменты поджелудочной железы, которые помогают пищеварению, и бикарбонат для нейтрализации желудочной кислоты, попадающей в тонкий кишечник.

Типы ферментов поджелудочной железы и их эффекты

Липаза

Эффекты:
Липаза работает с желчью из печени, расщепляя молекулы жира, чтобы они могли абсорбироваться и использоваться организмом.

Нехватка может вызвать:

  • Отсутствие необходимых жиров и жирорастворимых витаминов.
  • Диарея и / или жирный стул.
Протеаза

Эффекты:
Протеазы расщепляют белки.Они помогают защитить кишечник от паразитов, таких как бактерии, дрожжи и простейшие.

Нехватка может вызвать:

  • Аллергия или образование токсичных веществ из-за неполного переваривания белков.
  • Повышенный риск кишечных инфекций.
Амилаза

Эффекты:
Амилаза расщепляет углеводы (крахмал) на сахара, которые легче усваиваются организмом. Этот фермент также содержится в слюне.

Нехватка может вызвать:

  • Диарея из-за воздействия непереваренного крахмала в толстой кишке.

Причины принимать ферменты поджелудочной железы

Поджелудочная недостаточность — это неспособность поджелудочной железы секретировать ферменты, необходимые для пищеварения. Недостаточное количество ферментов поджелудочной железы очень распространено среди людей с раком поджелудочной железы. Когда поджелудочная железа не вырабатывает достаточно ферментов для расщепления пищи, необходимы ферментные продукты поджелудочной железы.Иногда врачи назначают пищеварительные ферменты, в том числе ферменты поджелудочной железы, пациентам, у которых есть состояния, вызывающие плохое всасывание. Эти продукты помогают улучшить пищеварение и усвоение пищи.

Некоторые из состояний, которые могут вызвать недостаточность поджелудочной железы, включают хирургическое вмешательство (процедура Уиппла или тотальная панкреатэктомия), закупорка или сужение поджелудочной железы или желчных протоков (труб, по которым проходит панкреатический сок или желчь), опухоли поджелудочной железы или двенадцатиперстной кишки, муковисцидоз или панкреатит.

Некоторые из симптомов, связанных с недостаточностью ферментов поджелудочной железы, включают:

  • чувство несварения желудка
  • спазмы после еды
  • большое количество газа
  • дурно пахнущий газ или стул
  • плавающий или жирный / жирный стул
  • табуреты светлые, желтые или оранжевые
  • частый стул
  • табуреты свободные
  • потеря веса

Пациентам с этими симптомами следует обсудить со своей медицинской бригадой, может ли дополнительный прием ферментов поджелудочной железы быть полезным для них.

Около 25% пациентов, которым была сделана процедура Уиппла, страдают хронической мальабсорбцией и должны будут принимать дополнительные ферменты на всю жизнь. Другим пациентам могут потребоваться ферменты в течение нескольких месяцев или лет после операции. Пациенты, которые проходят лучевую терапию вместе с процедурой Уиппла, гораздо чаще страдают мальабсорбцией в долгосрочной перспективе. У этих пациентов абсорбция жира обычно не возвращается к норме, даже если они принимают продукты, замещающие ферменты. В этом случае цель — устранить диарею, восстановить полноценное питание и предотвратить похудание.

Масло

MCT (триглицерид средней цепи) может помочь контролировать потерю веса у пациентов с неконтролируемой мальабсорбцией. Масло MCT — это жирный тип с высоким содержанием калорий, который позволяет избежать обычного всасывания жира и быстро усваивается организмом. Он естественным образом содержится в кокосовом масле, пальмоядровом масле и сливочном масле. Масло MCT добавляют в некоторые лечебные пищевые добавки, а также его можно приобрести отдельно в качестве пищевой добавки. Использование пероральных пищевых добавок может способствовать увеличению веса, помочь увеличить силу и физическую активность, а также улучшить качество жизни.

У пациентов с неоперабельным (неоперабельным) раком головки поджелудочной железы часто возникают обструкции желчных и / или протоков поджелудочной железы. Для этих пациентов сочетание заместительной терапии ферментами поджелудочной железы, консультации по питанию и дренирование желчного протока может предотвратить потерю веса и улучшить симптомы.

Источники дополнительных ферментов поджелудочной железы

Препараты ферментов поджелудочной железы доступны как по рецепту, так и без рецепта. Различные марки продуктов ферментов поджелудочной железы не идентичны.Все рецептурные препараты ферментов поджелудочной железы регулируются Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), чтобы гарантировать их эффективность, безопасность и стабильность производства.

Добавки ферментов поджелудочной железы отпускаются без рецепта. Поскольку они относятся к категории пищевых добавок, а не лекарств, FDA не контролирует их производство. В то время как производители добавок, отпускаемых без рецепта, обязаны обеспечивать безопасность своей продукции, нет никакого контроля за производственной последовательностью от одной партии к другой.Поэтому эти продукты не рекомендуются для использования пациентам с раком поджелудочной железы.

Рекомендуемый тип и дозировка ферментов поджелудочной железы должны быть индивидуализированы для каждого человека. Большинству людей следует начинать с приема 10 000–20 000 единиц липазы во время еды и 20 000–40 000 единиц липазы во время еды. Пациенты не должны превышать 2500 единиц липазы на килограмм веса за один прием пищи (при условии 4-х разового приема пищи). Например, человек весом 150 фунтов (68 кг) может безопасно принимать до 170 000 единиц липазы за один прием пищи.Некоторые люди приспосабливаются к различным дозам ферментов на протяжении всего периода лечения. Важно обсудить с врачом или диетологом соответствующий тип и дозу ферментов поджелудочной железы при регулярных посещениях.

Ферменты поджелудочной железы по рецепту

Все рецептурные ферменты получают из свиней. Если у человека аллергия на продукты из свинины, проконсультируйтесь с врачом и / или диетологом по поводу альтернативных вариантов.

Одобрено FDA США:
капсул CREON®
капсул Pancreaze®
капсул Pertzye®
капсул Viokace®
капсул Zenpep®

Прием ферментов поджелудочной железы

Врач может прописать препараты, снижающие кислотность, чтобы повысить эффективность некоторых препаратов ферментов поджелудочной железы.К препаратам, снижающим кислотность, относятся ингибиторы протонной помпы, такие как эзомепразол (Nexium®) или омепразол (Prilosec®), и блокаторы h3, такие как фамотидин (Pepcid®), циметидин (Tagamet®) и ранитидин (Zantac®). Не для всех продуктов ферментов поджелудочной железы для оптимальной активности требуются препараты, снижающие кислотность. Поговорите с врачом, диетологом или фармацевтом, чтобы узнать, могут ли быть полезными препараты, снижающие кислотность.

Советы по получению наилучших результатов от ферментов поджелудочной железы:

  • Принимайте ферменты с каждым приемом пищи или перекусом, содержащим жир, особенно с мясом, молочными продуктами, хлебом и десертами.
  • Начните с наименьшей необходимой дозы. Отрегулируйте в соответствии с тяжестью панкреатической недостаточности. Поскольку время от времени могут потребоваться дальнейшие изменения, важно поддерживать открытый диалог со своим врачом или диетологом.
  • Принимайте ферменты в начале еды или перекуса. Это очень важно для правильного функционирования ферментов. Если вы принимаете несколько ферментов, принимайте некоторые в начале еды, а остальные в различные моменты во время еды.Ферменты, как правило, не работают, если их забыть и принять только в конце еды.
  • Глотать целые таблетки и капсулы, запивая жидкостью во время еды. Некоторые ферментные продукты имеют специальное покрытие, предотвращающее их разрушение в желудке. Таблетки нельзя измельчать или жевать без указаний члена вашей медицинской бригады.
  • При многократном удерживании во рту в течение длительного времени некоторые продукты ферментов поджелудочной железы могут начать переваривать слизистые оболочки и вызывать раздражение.Это может привести к появлению язв во рту, губах и языке. Если глотание капсулы затруднено, откройте капсулу и добавьте ее содержимое в ложку мягкой пищи, которую не нужно разжевывать и которую можно сразу проглотить. Некоторые рекомендуемые продукты — яблочное пюре, желатин, абрикосовое пюре, банан или сладкий картофель.
  • Для улучшения функции ферментов не смешивайте содержимое капсул (микросфер) с молоком, заварным кремом, мороженым или другими молочными продуктами перед проглатыванием. Эти продукты имеют более высокий pH, что может привести к растворению покрытия микросфер и нарушению активности ферментов до того, как они попадут в желудок.
  • Панкреатические ферменты могут иметь сниженную эффективность, если принимать их одновременно с антацидами, содержащими кальций или магний, такими как Маалокс®, Майланта®, Тумс®, Ролаидс® и другие.
  • Используйте ферменты до истечения срока их годности; в противном случае они могут потерять свою эффективность.

Побочные эффекты ферментов поджелудочной железы

Наиболее частым побочным эффектом ферментов поджелудочной железы является запор. Ферменты также могут вызывать тошноту, спазмы в животе или диарею, хотя эти симптомы встречаются реже.

Прекратите использование ферментов поджелудочной железы при появлении любых признаков гиперчувствительности или аллергической реакции. Поскольку свинья / свинья используются для приготовления рецептурных ферментов, людям, страдающим аллергией или религиозным убеждениям, связанным с продуктами из свинины, следует работать со своим фармацевтом, диетологом или врачом, чтобы найти подходящий ферментный препарат. Ферменты поджелудочной железы могут снижать всасывание некоторых солей железа. Сообщите врачу и диетологу обо всех текущих лекарствах и заболеваниях, обсуждая использование ферментов поджелудочной железы.

При правильном приеме ферменты поджелудочной железы могут помочь предотвратить потерю веса и контролировать симптомы, связанные с недостаточностью ферментов поджелудочной железы. Попросите врача назначить вам подходящие ферменты поджелудочной железы.

Мы здесь, чтобы помочь

Чтобы получить дополнительную информацию о ферментах поджелудочной железы или получить бесплатные, подробные и персонализированные ресурсы и информацию о раке поджелудочной железы, свяжитесь с центральным партнером по работе с пациентами.


Информация предоставлена ​​организацией Pancreatic Cancer Action Network, Inc.(«PanCAN») не заменяет медицинские консультации, диагностику, лечение или другие медицинские услуги. PanCAN может предоставлять вам информацию о врачах, продуктах, услугах, клинических испытаниях или методах лечения, связанных с раком поджелудочной железы, но PanCAN не рекомендует и не поддерживает какие-либо конкретные ресурсы здравоохранения. Кроме того, обратите внимание, что любая личная информация, которую вы предоставляете персоналу PanCAN во время телефонной и / или электронной переписки, может храниться и использоваться, чтобы помочь PanCAN выполнить свою миссию по оказанию помощи пациентам и поиску способов лечения и лечения рака поджелудочной железы.Сохраненная составная информация может использоваться для информирования программ и мероприятий PanCAN. Информация также может быть предоставлена ​​в совокупном или ограниченном формате третьим сторонам для руководства будущими исследованиями и образовательными мероприятиями по раку поджелудочной железы. PanCAN не будет предоставлять личную идентифицирующую информацию (например, ваше имя или контактную информацию) таким третьим лицам без вашего предварительного письменного согласия, если это не требуется или не разрешено законом. Для получения дополнительной информации о том, как мы можем использовать вашу информацию, вы можете найти нашу политику конфиденциальности на нашем веб-сайте по адресу https: // www.pancan.org/privacy/.

Преимущества, побочные эффекты, дозировка и взаимодействия

Панкреатин ( Pancreatin systemic ) — это пищеварительная ферментная добавка, которая содержит смесь нескольких различных типов ферментов. Эти ферменты обычно вырабатываются поджелудочной железой. Основная функция панкреатина — помогать расщеплять пищу и превращать ее в энергию. Добавка состоит из коммерческой смеси амилазы (для переваривания крахмала), протеазы (для переваривания белка) и липазы (для переваривания жира).

Панкреатин может быть получен как из растительных, так и из животных источников. Первичные ферменты, содержащие панкреатин, включают амилазу, липазу и протеазу. Панкреатин или ферменты поджелудочной железы обычно получают из коров или свиней, но также могут быть получены из растительных источников.

Также известен как

Другие названия панкреатина включают:

  • Панкрелипаза
  • Панкреатина
  • Панкреатин
  • Панкреатин Фонжик
  • Панкреатин
  • Пульвис поджелудочной железы
  • Thérapie Enzymatique
  • Панкреалипаза
  • Экстракт поджелудочной железы
  • Протеаза поджелудочной железы
  • Кислота поджелудочная
  • Панкреатин свиньи (панкреатин свиней)
  • Панкреатин
  • Панкрелипаза

Льготы

Панкреатин действует на:

  • Помогает расщеплять несколько питательных веществ, включая белки, жиры и углеводы (которые превращаются в энергию для организма)
  • Содействовать здоровому набору веса и поддержанию здорового веса
  • Способствует усвоению основных витаминов и минералов

Панкреатин можно использовать для лечения различных заболеваний, которые приводят к неспособности поджелудочной железы вырабатывать или высвобождать ферменты поджелудочной железы, в том числе:

  • Муковисцидоз
  • Хронический (длительный) панкреатит (воспаление поджелудочной железы)
  • Рак поджелудочной железы
  • Послеоперационные (после хирургические) состояния, такие как хирургическое вмешательство на поджелудочной железе или кишечнике
  • Стеаторея (состояние, сопровождающееся жидким жирным стулом)

Хотя некоторые люди принимают ферменты (такие как панкреатин) при проблемах с пищеварением, таких как изжога или другие расстройства пищеварения, по данным Harvard Health, клинических исследований недостаточно, чтобы подтвердить эффективность пищеварительных ферментов при расстройстве желудка и других пищеварительных заболеваниях.Взаимодействие с другими людьми

Заболевания поджелудочной железы

Ферменты поджелудочной железы, доступные в капсулах с добавками панкреатина, помогают организму переваривать пищу. Он особенно используется для лечения расстройств пищеварения у людей с недостаточностью поджелудочной железы (состояние, при котором поджелудочная железа не производит достаточного количества пищеварительных ферментов, таких как амилаза, липаза или протеаза),

Одним из заболеваний, вызывающих недостаточность поджелудочной железы, является муковисцидоз. При муковисцидозе выделяется густая липкая слизь, которая может забивать поджелудочную железу (и другие части тела, например, легкие).Эта слизь препятствует эффективной секреции ферментов поджелудочной железы. Таким образом, несколько клинических исследований показали, что прием добавок панкреатина способствует эффективному усвоению питательных веществ для правильного усвоения.

Исследования

Рандомизированное контролируемое клиническое исследование 2012 года показало, что у участников с панкреатической недостаточностью (из-за длительного панкреатита) введение панкреатина в течение шести месяцев «значительно уменьшило метеоризм [газы], боль в животе, диарею и стеаторею [вызванное недостаточным расщеплением жиров. при жирном стуле].Исследование также показало, что лечение панкреатином было эффективным при лечении симптомов недостаточности поджелудочной железы, вызванной муковисцидозом.

Рандомизированное двойное слепое плацебо-исследование 2013 года (золотой стандарт исследований) обнаружило, что у испытуемых, у которых была панкреатическая недостаточность после операции на поджелудочной железе, «эффективность панкреатина была выше 25 000 [единиц]» по сравнению с теми, кто принимал плацебо (сахарные пилюли). ) в результате.

Согласно исследованиям, опубликованным Фондом кистозного фиброза (CFF), «87 процентам пациентов с муковисцидозом необходимо принимать заменители ферментов, потому что в их кишечнике отсутствуют ферменты, необходимые для расщепления пищи и усвоения ее питательных веществ.«

Исследование, проведенное в 2016 году о депрессии и соблюдении ферментов, показало, что дети с муковисцидозом не соблюдают прием добавок, когда у их опекунов наблюдаются симптомы депрессии (например, грусть, апатия и т. Д.). Лица, осуществляющие уход за больными муковисцидозом, должны обязательно обратиться за медицинской / психиатрической помощью при появлении каких-либо признаков или симптомов депрессии.

Возможные побочные эффекты

Хотя многие люди, принимающие панкреатин, не испытывают побочных эффектов, есть некоторые возможные нежелательные симптомы, которые могут возникнуть при приеме ферментов поджелудочной железы, они могут включать:

  • Диарея
  • Боль (или спазмы) в животе
  • Тошнота
  • Боль в суставах
  • Болезненное (частое) мочеиспускание

Обратите внимание, что о сильной тошноте, рвоте, диарее или любых других серьезных симптомах следует немедленно сообщать врачу.

Симптомы аллергической реакции (хотя и редко) могут возникнуть в результате приема панкреатина. Симптомы от легких до тяжелых могут включать:

  • Крапивница или рант
  • Головные боли
  • Слабая боль в животе
  • Легкая тошнота и рвота

Тяжелые аллергические симптомы могут включать:

  • Затрудненное дыхание
  • Отек лица, губ или глаз
  • Отек или сужение горла (или языка)
  • Свистящее дыхание
  • Затруднения при разговоре
  • Головокружение
  • Свернуть

Обратите внимание, что тяжелые аллергические реакции считаются неотложной медицинской помощью; любой, кто испытывает эти симптомы (считающиеся симптомами анафилактического шока), должен немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью.

Противопоказания

Медицинское противопоказание — это когда определенные лекарства (без рецепта или по рецепту), натуральные травы или добавки, процедуры или операции нельзя принимать / выполнять, потому что они могут причинить вред. Перед приемом панкреатина важно сообщить врачу о любом из этих состояний:

  • Астма
  • Подагра
  • Беременность (безопасность для беременных, принимающих панкреатин, еще не установлена)
  • Грудное вскармливание (безопасность кормящих матерей, принимающих панкреатин, еще не установлена)

Другие противоречия (ситуации, когда панкреатин , а не следует принимать без разрешения врача) включают:

  • Антациды: Избегайте приема антацидов по крайней мере за час до приема панкреатина.
  • Аллергия на свинину: Не принимайте панкреатин, если у вас аллергия на свинину (поскольку большинство коммерческих препаратов делают из свиней)
  • Непереносимость лактозы: Проконсультируйтесь с врачом перед приемом панкреатина, если у вас непереносимость лактозы (многие коммерческие препараты панкреатина содержат лактозу).
  • Другие пищеварительные ферменты: Не принимайте другие пищеварительные ферменты с панкреатином (если это не предписано врачом).
  • Слабительные: Не давайте слабительные или антациды детям, принимающим более сильные препараты панкреатина (такие как Pancrease HL или Nutrizym 22), потому что это может увеличить риск повреждения кишечника.

Verywell / Анастасия Третьяк

Дозировка и подготовка

Препарат

Панкреатин доступен в нескольких формах, в том числе:

Поскольку коммерчески доступно множество различных вариантов панкреатина (каждый тип добавок содержит разное количество ферментов), важно проконсультироваться с врачом о том, какой тип панкреатина лучше всего подходит для вас.

Как принимать ферменты

Капсулы панкреатина покрыты специальным покрытием, называемым энтеросолюбильным покрытием; это позволяет ферментам достигать тонкого кишечника до абсорбции. Тонкий кишечник — это место, где питательные вещества абсорбируются организмом. Без энтеросолюбильного покрытия ферменты поджелудочной железы были бы неэффективны в желудке соляной кислотой (HCl). Это означает, что панкреатин нельзя измельчать, а следует проглатывать целиком.

Ферменты поджелудочной железы работают лучше всего, если их принимать перед едой, потому что требуется от 45 до 60 минут, прежде чем они начнут работать в организме.Взаимодействие с другими людьми

Другие советы по приему ферментов поджелудочной железы включают:

  • Принимайте панкреатин перед каждым приемом пищи или перекусом (включая смесь или грудное молоко для младенцев)
  • Некоторые продукты (например, фруктовое мороженое, леденцы или фруктовые соки) не требуют для переваривания ферментов поджелудочной железы.
  • Держите под рукой дополнительные капсулы панкреатина, когда вы решите, что хотите перекусить или поесть, или выпить молока (или другой пищи, содержащей напитки).
  • Капсулы панкреатина следует глотать целиком (не измельчать и не жевать)
  • Давать панкреатин маленьким детям, которые не могут глотать таблетки, может быть лучше всего, если посыпать гранулы (не измельчая их) небольшим количеством кислой мягкой пищи, не требующей жевания (например, яблочного пюре).
  • Лучше всего принимать панкреатин, запивая полным стаканом воды.
  • Не смешивайте пищеварительные ферменты с молоком или молочными продуктами (например, пудингом), потому что лактоза может разрушить энтеросолюбильное покрытие на гранулах.
  • Если прием пищи занимает более 30 минут, может быть полезно разделить дозу фермента пополам. Возьмите половину в начале еды, а другую половину в середине еды.

Дозировка

Многие исследования показали, что минимальная доза панкреатина составляет 25 000–50 000 ЕД, однако терапевтическая доза может довольно сильно варьироваться в зависимости от состояния человека, возраста, симптомов и многих других факторов.

Хотя многие люди, принимающие панкреатин при таких состояниях, как муковисцидоз, могут принимать определенное количество капсул с едой и меньшее количество с каждым перекусом, другим рекомендуется корректировать дозу в соответствии с количеством жира в еде.

Примечание. Исследования показали, что прием слишком большого количества ферментов поджелудочной железы потенциально может вызвать повреждение кишечника; Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед приемом панкреатина (или любой другой ферментной добавки).

Чтобы узнать точное количество (в единицах) липазы, протеазы и амилазы в определенных марках ферментных добавок, см. Сбоку на этикетке бутылки с добавками. Обратите внимание, что для людей с муковисцидозом, себореей и другими состояниями, связанными с нарушением нормального переваривания жиров, врач в первую очередь учитывает количество липазы в назначенной добавке, потому что липаза является ферментом, расщепляющим жир.

Не пропускайте дозировки и не меняйте разные бренды (так как в каждой из них разное количество ферментов).

Хранилище

Лучше всего хранить панкреатин при комнатной температуре и держать добавки вдали от источников тепла (не хранить рядом с плитой или в горячей машине), потому что тепло может разрушить терапевтическое действие ферментов.

Что искать

В отличие от многих других пищевых добавок, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) начало регулирование ферментов поджелудочной железы в 1991 году. Это было связано с широким спектром различных смесей ферментов, которые входили в состав различных марок препаратов ферментов поджелудочной железы (PEP). .Важно отметить, что на сегодняшний день только шесть из 30 различных названий групп ферментов поджелудочной железы одобрены FDA, к ним относятся:

  • Креонт
  • Зенпеп
  • Поджелудочная железа
  • Ultresa
  • Viokace
  • Pertzye

Другие вопросы

Как я узнаю, что панкреатин работает?

Иногда после приема пищеварительных ферментов нет никаких внешних изменений в симптомах, но ваш врач или другой поставщик медицинских услуг могут провести анализы крови или взять образец стула, чтобы узнать, работает ли панкреатин.поставщик медицинских услуг будет использовать результаты лабораторных тестов, чтобы оценить дозу и продолжительность введения ферментов.

Что мне делать, если мои симптомы ухудшились после приема панкреатина?

Сообщите своему врачу, если симптомы не улучшаются или ухудшаются при приеме панкреатина.

Почему у меня чешутся руки, когда я беру шарики панкреатина, которые нужно смешать с яблочным пюре для моего ребенка?

У некоторых людей часто возникает сыпь или зуд, возникающие при контакте с панкреатином.В этом случае при работе с панкреатином может потребоваться ношение тонких перчаток.

Как я могу узнать больше о побочных эффектах и ​​другую информацию о панкреатине?

Чтобы узнать больше о побочных эффектах, действии и другую информацию о панкреатине, посетите веб-сайт Национальной медицинской библиотеки DailyMed и выполните поиск панкреатина в строке поиска. Этот веб-сайт предоставляет общую информацию о лекарствах и некоторых добавках, но, чтобы узнать конкретную информацию (например, лучшую дозировку для вас), всегда консультируйтесь с врачом.

Слово Verywell

Если вы страдаете недостаточностью поджелудочной железы, если вы забываете регулярно принимать ферменты с каждым приемом пищи или перекуса (или принимаете неправильную дозу пищеварительных ферментов), это может привести к плохому усвоению питательных веществ. Когда непереваренная пища остается в кишечнике слишком долго, это может вызвать побочные реакции, такие как метеоризм (газы), боль в животе, частый жирный стул, запор и другие симптомы.

Если панкреатин не работает, никогда не увеличивайте дозу самостоятельно.Прием слишком большого количества панкреатина может привести к повреждению кишечника. Перед изменением дозы пищеварительных ферментов обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Согласно данным Фонда муковисцидоза (CFF), прием ферментов, таких как панкреатин, помогает усвоению питательных веществ (что способствует увеличению веса). Более высокий вес тела связан с улучшением функции легких, поэтому важно принимать ферменты с каждым приемом пищи и перекусом.

Панкреатическая ферментная заместительная терапия (PERT) · Действие по борьбе с раком поджелудочной железы

Заместительная терапия панкреатическими ферментами включает прием необходимых вам пищеварительных ферментов в форме таблеток.

О заместительной терапии ферментами поджелудочной железы

Все ферментные добавки содержат панкреатин — смесь ферментов поджелудочной железы, липазы, амилазы и протеазы. Они способствуют перевариванию жиров, углеводов и белков.

Дозы ферментов варьируются от человека к человеку. Начальная доза составляет от 50 000 до 75 000 единиц липазы во время еды и 25 000 единиц во время перекуса.

Различные препараты ферментов поджелудочной железы включают Creon®, Nutrizym®, Pancrease® и Pancrex®. Обычно они выпускаются в двух размерах капсул; 10 000 единиц (в основном используется для детей) и 25 000 капсул. Каждая капсула имеет свой номер или букву после названия, чтобы указать силу дозы.

Большинство взрослых принимают 2 или 4 капсулы из 25 000 единиц за один прием пищи. Не пугайтесь высоких единиц капсулы — число относится к количеству содержащихся в ней липазных единиц.Здоровая поджелудочная железа выделяет около 720 000 единиц липазы во время каждого приема пищи.

Добавки ферментов поджелудочной железы извлекаются из поджелудочной железы свиньи, и в настоящее время альтернативы использованию продуктов из свинины нет. Однако важно знать, что для тех, кто может иметь религиозные возражения против употребления продуктов из свинины, религиозные организации предоставили специальное разрешение на использование этих продуктов, поскольку они являются лекарством.

Как мне принимать ферментные добавки?

Вам нужно будет принимать достаточно ферментов, чтобы ваше тело могло расщеплять пищу.Ваш диетолог, врач или медсестра порекомендуют вам дозу. Сначала вам могут дать небольшую дозу, которая будет постепенно увеличиваться, пока ваши симптомы не исчезнут.

Капсулы следует принимать во время еды, т.е. с первым глотком пищи. Сюда входят блюда, закуски и молочные напитки, в том числе напитки с пищевыми добавками на основе молока, такие как коктейли, отпускаемые без рецепта, домашние или рецептурные напитки. Ваш врач и диетолог проконсультируют вас. Важно распределить капсулы на протяжении всего приема пищи.

Если вы не принимаете ферменты с каждым приемом пищи или перекусом, симптомы мальабсорбции могут вернуться.

Капсулы следует проглатывать, запивая холодным напитком. Проглатывание их с горячим напитком может снизить их эффективность, поскольку ферменты повреждаются при высоких температурах. Капсулы следует глотать целиком, их нельзя измельчать или жевать. Если у вас много еды, состоящей из более чем двух блюд или одного продолжительностью более получаса, вам нужно будет принимать ферменты с каждым курсом.

Когда НЕ принимать ферментные добавки

  • Натощак
  • С напитками, содержащими менее половины молока, такими как чай, кабачки и газированные напитки
  • Если вы едите небольшое количество фруктов, овощей, сухофруктов и обезжиренных сладостей, например винных жевательных резинок или мятных конфет
  • Если вы съели очень небольшое количество пищи, например шоколад или печенье
  • Могу ли я сам изменять дозу ферментов поджелудочной железы?

Пока ваш врач или диетолог обсудит, какая дозировка вам лучше всего подходит.Вы сможете лучше всего судить о своих симптомах, поэтому вам может быть целесообразно изменить дозу самостоятельно. Например, если вы испытываете постоянную жидкую дефекацию и не можете набрать вес, вы можете увеличить дозу.

Если вы едите пищу с высоким содержанием жира, например, карри на вынос или рыбу с жареным картофелем, вам необходимо принимать больше капсул. Ваш диетолог объяснит, как это сделать.

Если вы не уверены, какую дозу вам следует принимать, обратитесь к врачу или диетологу.

Нет необходимости ограничивать свою диету, но важно соблюдать сбалансированную диету, чтобы поддерживать вес или набирать вес. Некоторые люди считают, что определенные продукты, особенно жирные, могут вызывать неприятный запах и провисание кишечника. В этом случае может потребоваться скорректировать дозу фермента поджелудочной железы.

Продукты с высоким содержанием жира могут быть полезны тем, кто сильно похудел или имеет вес ниже идеального. Ваш диетолог может посоветовать вам диету, которая лучше всего подходит для вас.

Есть ли побочные эффекты?

Поскольку некоторые люди будут испытывать побочные эффекты от замены ферментов, важно, чтобы вы прочитали информационный буклет о лекарствах, выпущенный производителями. Наиболее частые побочные эффекты — запор, диарея, тошнота и дискомфорт в животе. Обычно они оседают со временем или, поскольку производители используют разные покрытия, может быть стоит перейти на другой бренд фермента. Сообщите своему врачу, если у вас сильная диарея.

Что делать, если мне трудно проглотить капсулы?

В этом случае можно открыть капсулу и смешать гранулы (не раздавливая их) с кислым фруктовым пюре, таким как яблочный соус или с йогуртом. Эту смесь нужно сразу проглотить, не разжевывая.
После этого может быть полезно выпить холодного напитка, чтобы вымыть оставшиеся гранулы фермента и сразу же съесть закуску или еду.
Также можно попросить капсулу с меньшей дозой, которая меньше по размеру и легче проглатывается.Однако, чтобы получить необходимую дозу, вам нужно будет принимать их больше.

Моя религия запрещает мне есть свинину, могу ли я принимать ферменты поджелудочной железы?

В настоящее время все продукты, заменяющие ферменты, производятся из ингредиентов, полученных из свинины, и альтернативы не существует. Однако главный раввин одобрил использование ферментов поджелудочной железы для пациентов-евреев. Пациентам-мусульманам доктор Абдул Хамид Мохамед, Фонд Центральной мечети Лондона, посоветовал следующее:

«Если и только если никакие другие лекарства, кроме тех, которые содержат запрещенные вещества, не подходят для лечения болезни или недуга, по мнению врача, то лекарство, содержащее запрещенное вещество, должно быть прописано и принято пациентом.”

3 шага к лечению экзокринной недостаточности поджелудочной железы

Диета, благоприятная для EPI

В зависимости от того, что вызывает ваши симптомы, ваш врач может порекомендовать вам придерживаться диеты с низким содержанием жиров, отчасти потому, что EPI приводит к затруднению усвоения питательных веществ из пищи , по словам Гарднера. Диета с низким содержанием жиров может помочь минимизировать боль, вздутие живота, газы и дискомфорт в желудке, которые могут возникнуть при нарушении пищеварения жиров.

Исключением из этой рекомендации являются люди с муковисцидозом (МВ).Согласно статье, опубликованной в феврале 2017 года в журнале BMC Medicine , диета с высоким содержанием жиров и повышенным количеством PERT улучшает заболевание легких у людей с МВ, поэтому диеты с низким содержанием жиров им больше не рекомендуются. По данным Фонда муковисцидоза, диета с высоким содержанием жиров, белков и калорий также может помочь детям с CF и EPI поддерживать здоровый вес.

Людям с EPI рекомендуется есть много фруктов и овощей, которые являются хорошими источниками витаминов и минералов, говорит Гарднер.Он добавляет, что более частое употребление меньших порций пищи может помочь уменьшить боль в животе.

Витаминные и минеральные добавки для EPI

«Жирорастворимые витамины A, D, E и K — это витамины, о которых нужно беспокоиться», — говорит Гарднер. По словам доктора Уиткомба, врач может порекомендовать вам принимать их ежедневно вместе с антиоксидантами — витамином С и селеном — для лечения воспаленной или метаболической поджелудочной железы. Но людям с EPI, которые принимают эффективную дозу ферментов поджелудочной железы, витаминные добавки могут не потребоваться, говорит он.

Лечение EPI с помощью PERT

PERT может помочь вам справиться с EPI и предотвратить мальабсорбцию и желудочный дискомфорт. Однако вы должны работать со своим врачом, чтобы определить, сколько ферментов вам нужно, потому что все люди разные, согласно Pancreatic Cancer Action, благотворительной организации, базирующейся в Хэмпшире, Англия, которая занимается ранней диагностикой рака поджелудочной железы. «Начните с умеренной дозы и при необходимости скорректируйте ее в зависимости от ваших симптомов», — говорит Гарднер. «Через несколько месяцев вы можете пройти тестирование, чтобы узнать, как вы реагируете.

Важно, чтобы вы принимали ферменты непосредственно перед едой и во время еды или перекусов, а не после еды, отмечает PCA. И принимайте лекарства с холодными, а не горячими напитками, потому что тепло может повредить ферменты, отмечает PCA.

Капсулы с добавкой ферментов поджелудочной железы содержат смесь пищеварительных ферментов, в том числе липазу для расщепления жира, протеазу для переваривания белка и амилазу для углеводов, согласно PCA. По словам Уиткомба, чем больше в еде жира, тем выше доза ферментов вам понадобится.

PERT может вызывать диарею или запор, тошноту и расстройство желудка. Возможно, вам придется поэкспериментировать и найти марку, которую вы лучше всего переносите, потому что разные производители используют разные покрытия, согласно PCA. По данным Сети действий по борьбе с раком поджелудочной железы, если вы принимаете ферменты с антацидами, они могут быть не такими эффективными.

Что еще вы можете сделать для лечения EPI

В дополнение к этим трем основным этапам лечения EPI рекомендуется воздерживаться от алкоголя и курения.Согласно NIDDK, чрезмерное употребление алкоголя может повредить поджелудочную железу, а курение повышает риск заболеваний поджелудочной железы, включая рак и панкреатит, согласно PCA.

Панкреатин / панкрелипаза (ферментные препараты поджелудочной железы) | Побочные эффекты панкрелипазы

[vc_row] [vc_column] [vc_column_text] Панкреатин и панкрелипаза, оба заместителя фермента поджелудочной железы, представляют собой комбинацию веществ, используемых для замены ферментов поджелудочной железы у людей с муковисцидозом (CF) и такими состояниями, как хронический панкреатит.Они обычно продаются в форме капсул с отсроченным высвобождением и часто являются необходимым средством лечения пациентов с муковисцидозом, поскольку липкая слизь, образующаяся при заболевании, может поражать поджелудочную железу, вызывая проблемы с правильным перевариванием пищи, особенно углеводов, жиров и белков. и в поддержании здорового веса.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) начало регулирование продуктов ферментов поджелудочной железы (PEP) — таких как панкреатин или панкрелипаза, их общие названия — в 1991 году из-за опасений по поводу широко варьирующихся смесей трех терапевтических ферментов (липазы, амилазы и протеазы). ) содержащиеся в них.Сегодня FDA одобрило шесть PEP (из 30 доступных в США) под их торговыми марками: Creon и Zenpep (одобрено в 2009 году), Pancreaze (2010) и Ultresa, Viokace and Pertzye (2012). Но некоторые эксперты не одобряют действия FDA, критикуя их как слишком ограничительные и за завышение цен. По данным Pancreatic Cancer Action, в Великобритании наиболее распространенными из этих продуктов являются Creon, Nutrizym, Pancrease HL и Pancrex.

По данным Фонда муковисцидоза (CFF), 87 процентам пациентов с МВ необходимо принимать заменители ферментов, потому что в их кишечнике отсутствуют ферменты, необходимые для расщепления пищи и поглощения ее питательных веществ.Пища, которая не переваривается должным образом, остается в кишечнике, вызывая образование газов и другие проблемы.

История панкреатина / заменителей панкреатических ферментов

Панкреатин и все заменители ферментов поджелудочной железы представляют собой комбинацию ферментов (амилазы, липазы и протеазы), полученных из поджелудочной железы свиней или коров. И у людей, и у животных есть поджелудочная железа, которая обычно вырабатывает эти ферменты, и исследователи изучили использование этих химикатов для улучшения пищеварения. Панкреатин / панкрелипаза показан людям с проблемами пищеварения из-за муковисцидоза или других состояний, поражающих поджелудочную железу, а также пациентам, которым удалили поджелудочную железу.

Как действуют эти лекарства

Панкреатин и все заменители ферментов поджелудочной железы не лечат симптомы муковисцидоза, но предназначены для уменьшения бремени проблем с пищеварением, связанных с этим заболеванием. Густая слизь может поражать поджелудочную железу так же, как она поражает легкие пациентов с МВ, блокируя выброс ферментов в кишечник. Лекарства, которые необходимо принимать во время всех приемов пищи и перекусов, облегчают жирный стул и улучшают питание, расщепляя жиры, белки и крахмал из пищи на более мелкие вещества, чтобы они могли всасываться из кишечника.

Пациентам обычно рекомендуется начинать ферментную терапию с более низких доз и под наблюдением постепенно увеличивать дозу.

Другие сведения о панкреатине

Панкреатин / панкрелипаза, как известно, является безопасной терапией, и ее следует сочетать с другими лекарствами. Однако он может вызывать побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, диарея, раздражение рта и кожи, а также аллергические реакции. В случае высоких доз побочные эффекты могут также включать высокий уровень мочевой кислоты в крови.Женщины, которые беременны или планируют забеременеть, а также кормящие грудью женщины должны быть особенно осторожны, и все пациенты с МВ должны проконсультироваться со своим врачом перед началом или продолжением заместительного лечения ферментами поджелудочной железы.

Примечание: «Новости муковисцидоза» — это исключительно новостной и информационный веб-сайт об этом заболевании. Он не предоставляет медицинские консультации, диагностику или лечение. Этот контент не предназначен для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения.Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его обращение из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте.

[/ vc_column_text] [vc_row_inner] [vc_column_inner width = ”1/2 ″] [vc_wp_rss items =” 7 ″ title = ”Читать последние новости о муковисцидозе» url = »https://cysticfibrosisnewstoday.com/tag/cystic -fibrosis-cf / feed / ”] [/ vc_column_inner] [vc_column_inner width =” 1/2 ″] [/ vc_column_inner] [/ vc_row_inner] [/ vc_column] [/ vc_row]

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.