Перитонит симптомы и лечение у взрослых: Перитонит — диагностика и лечение в «СМ-Клиника»

причины, симптомы, лечение в GMS Hospital

Воспаление брюшины может локализоваться в определенном месте (чаще всего это место «катастрофы» в брюшной полости). В таком случае мы говорим о местном перитоните. Если же перитонит занимает большое число анатомических областей в животе, то называется он распространенным.

Инфекция в брюшную полость попадает чаще всего из органов желудочно-кишечного тракта при нарушении их целостности (перфорации). У женщин он также может быть вызван инфекцией маточных труб и других воспалительных заболеваний репродуктивной системы. В зависимости от особенностей течения заболевания, которое, собственно и привело к перитониту, его начало может быть как острым, с ярко выраженной клинической картиной, так и постепенным.

Анатомия брюшины

Брюшина является самой крупной серозной оболочкой в организме человека. Она выстилает внутренние поверхности брюшной стенки изнутри, покрывает внутренние органы. Брюшина состоит из одного слоя клеток, лежащих на рыхлой соединительной ткани, содержащей богатую сеть сосудистых и лимфатических капилляров, нервных окончаний и клеток иммунитета.

Брюшина представляет собой большую мембрану, через которую вещества, содержащиеся в брюшной полости, интенсивно поступают в кровь. В норме в брюшной полости содержится около 50 мл жидкости. Перитонеальная жидкость представляет собой фильтрат плазмы, содержащий определенное количество электролитов и альбумина, клетки брюшины и иммунитета.

Патофизиология перитонита

При перитоните, вызванном бактериями, ответ организма определяется несколькими факторами, в том числе патогенностью микроорганизмов, их количеством, особенностями иммунитета человека, состоянием организма и т.д. В случае с перитонитом, мы говорим о патологической, чрезмерной защитной реакции на инфекционный процесс. При этом токсины, продуцируемые бактериями, приводят в организме к выработке веществ — цитокинов, стимулирующих ответную реакцию иммунитета, что приводит к целому каскаду изменений — развитию сепсиса и нарушению работы внутренних органов и систем.

Этиология

Перитонит может быть первичным, вторичным и третичным.

Первичный еще называют спонтанным перитонитом. Он возникает без предшествующего воспалительного заболевания органов брюшной полости, к нему могут приводить заболевания, вызывающие избыточное скопление жидкости в брюшной полости — асцит (например, сердечная недостаточность или цирроз печени). Если эта жидкость инфицируется (после пункции или проникновению бактерий через кишечную стенку) — возникает асцит-перитонит. Это довольно редко встречающаяся форма перитонита.

Чаще всего приходится иметь дело с вторичным перитонитом. Это перитонит-осложнение воспалительных заболеваний внутренних органов. Во всем мире вторичный перитонит является причиной 1% госпитализаций и второй по частоте причиной сепсиса. Перитонитом чаще всего осложняются аппендицит, перфоративная язва желудка или двенадцатиперстной кишки, перфорации толстой кишки, в том числе и дивертикула, заворот или опухоль, перфорация тонкой кишки вследствие некроза ее стенки при ущемлении или завороте.

Тяжелые формы панкреатита также могут осложняться перитонитом.

Причины перитонита в зависимости от органа-источника:

• Пищевод: травмы, опухоли.
• Желудок: перфоративная язва, опухоли, травмы.
• Двенадцатиперстная кишка: перфоративная язва, травма.
• Билиарная система: деструктивный холецистит, опухоли, травмы, киста общего желчного протока (редко).
• Поджелудочная железа: панкреатит, травма.
• Тонкая кишка: ишемия, ущемленные грыжи, заворот, Болезнь Крона, опухоли (редко), дивертикул Меккеля, травма.
• Толстая кишка: ишемия кишки, дивертикулит, опухоли, язвенный колит и болезнь Крона., заворот, травма.
• Органы женской репродуктивной системы: воспалительные заболевания, киста яичника, опухоли, травма.

Третичный перитонит — это тяжелая инфекция брюшной полости, возникающая у ослабленных пациентов несмотря на адекватное лечение источника инфекции при вторичном перитоните. Причиной третичного перитонита считается неспособность организма справиться с инфекцией в брюшной полости.

Диагностика

Симптомы перитонита многообразны и в большинстве случаев складываются из проявлений основного заболевания и признаков воспаления брюшины. Основной симптом перитонита — боль в животе. В начале заболевания боль может быть несильной и локализованной в одной области живота. По мере прогрессирования заболевания боль нарастает и усиливается при любом движении.

Потеря аппетита и тошнота — тоже частые проявления перитонита. Рвота может возникнуть и как проявление основного заболевания, и как симптом перитонита вследствие уменьшения тонуса кишечной стенки (парез кишки). Также характерно повышение температуры тела. По мере прогрессирования перитонита может отмечаться задержка стула и газов.

Для диагностики перитонита используются лабораторные тесты и инструментальные исследования. Из анализов крови наибольшую значимость представляет общий анализ крови (важен уровень лейкоцитоза, наличие сдвига лейкоцитарной формулы влево), С-реактивный белок и прокальцитонин — довольно точные маркеры тяжести воспаления. В качестве методов диагностики патологии в брюшной полости используются УЗИ и компьютерная томография. В тех случаях, когда КТ и УЗИ не дают необходимой информации, рекомендуется выполнение диагностической лапароскопии.

Лечение

Успех в лечении перитонита зависит от трех составляющих.

Первое и основное — это хирургическая операция, устраняющая источник инфицирования. Не менее важный этап операции — это санация (промывание) брюшной полости для удаления патологической жидкости вместе с бактериями и их токсинами.

Второй «кит» в лечении перитонита — это адекватная поддержка органов и систем организма до, во время, и после операции.

Третий компонент лечения — это адекватное и вовремя начатое лечение антибиотиками. Выбор антибиотика (или нередко комбинации из них) зависит от причины перитонита, его тяжести, результатов лабораторной идентификации бактерий, которые находятся в брюшной полости.

Прогноз

За последние десятилетия удалось добиться значительного улучшения результатов лечения перитонита.

К этому привело совершенствование методов диагностики, что позволяет вовремя выявить перитонит и быстро начать адекватное лечение. Появление новых антибиотиков также помогает эффективно бороться с инфекцией в брюшной полости.

Тем не менее, летальность при запущенных случаях перитонита остается довольно высокой, и достигает 30%, а при некоторых формах даже 50%. Залог успешного лечения перитонита — ранняя диагностика.

Таким образом, при появлении острых болей в животе, которые длятся более 6 часов, необходим осмотр хирургом для возможного выявления этого заболевания.

Западные стандарты лечения

(evidence-based medicine)

Непрерывное повышение

квалификации персонала

Регулярное взаимодействие

с ведущими российскими и зарубежными медицинскими учреждениями

Современное медицинское оборудование

и передовые методики диагностики и лечения

Единый стандарт обслуживания

Мы работаем круглосуточно

24 / 7 / 365

Отзывы

Мария Клименко Москва, 25 лет

Наталья Белова Москва, 25 лет

Пишет: Нескоромная Светлана

Благодарность

Вера Вячеславовна — очень профессиональный врач, которому действительно можно доверять.

Пишет:

Инесса

Дорогая Вера Вячеславовна, наиогромнейшее вам спасибо от всей моей души и сердца за ваш профессионализм вселенского масштаба!!!

Пишет: Дмитрий

Выражаю благодарность и говорю огромное спасибо доктору Башанкаеву Б.Н.!

Бадма Николаевич — специалист с большой буквы, лучший врач в своей области. Благодарю ему вернулся к нормальной жизни без всяких операций, в то время как в других местах мне предлагали оперироваться.

Пишет: Пономарев Павел

Бесконечно признательны!!!

Очень хочется поблагодарить за профессионализм и чуткое отношение к пациентам хирурга Локшина Константина Леонидовича!!! 

Пишет: Снежана

Володин Игорь Александрович, спасибо вам!

Хотим выразить огромнейшую благодарность и поклон Володину Игорю Александровичу и его команде!!!!!

Все отзывы

Мы используем cookie. Это необходимо для функционирования сайта. Продолжая пользоваться сайтом, Вы даете согласие на использование cookie-файлов.

Добавить отзыв

Я согласен на обработку персональных данных, с правилами обработки персональных данных ознакомлен.

Записаться на прием Наши специалисты свяжутся с вами

Выберите специализациюAбдоминальный хирургАкушер-гинекологАндрологАнестезиолог-реаниматологБариатрический хирургВрач интенсивной терапииВрач лучевой диагностики / рентгенологВрач ультразвуковой диагностикиГинекологГинеколог-эндокринологДетский оториноларингологДетский травматологКардиологЛОР-хирургНеврологНефрологОнкологОториноларинголог / ЛОРПодиатрПроктолог / колопроктологСемейный врач / терапевт / врач общей практикиСосудистый хирургТерапевтТравматолог-ортопедУрологУролог-онкологФлебологХирургХирург уролог-андрологХирург-гинекологХирург-онкологХирург-эндоскопистЧелюстно-лицевой хирургЭндокринологЭндокринолог хирургЭндоскопист

Выберите врачаАбдуллаев И. А.Аболмасов А.В.Абрамов О.С.Алиев В.А.Бартенева О.В.Бестаева С. Р.Волков С.А.Володин Д.И.Володин И.А.Глухов А.С.Голубченко О.И.Григорьева О.А.Джафарова М.З.Ефименко П.М.Жуманов А.Р.Залесова В.Г.Калёнова И.В.Калмыкова З.А.Кесельман С.А.Колтунова А.А.Коренная В.В.Кучукова М.Ю.Ланщаков К.В.Леденев И.А.Лейтес Т.И.Леонов Е.В.Локшин К.Л.Лория И.Ж.Луммер К.Б.Люборосцев В. С.Мясников Н.Б.Навотнева Е.В.Натрошвили А.Г.Олькин Д. Б.Османов Э.Г.Попко А. С.Потапова О.А.Романовский И.М.Рыкунов А.В.Сабуров С.В.Семин В.Б.Сидорова А.В.Силенко С.Г.Соснова Е. А.Тукмачева Л.А.Шавгулидзе К.Б.Ширшов В.Н.Этерия Л.В.Юнусов Б.Т.

Я согласен на обработку персональных данных, с правилами обработки персональных данных ознакомлен.

Обратный звонок Наши специалисты свяжутся с вами

Я согласен на обработку персональных данных, с правилами обработки персональных данных ознакомлен.

Обратная связь

Я согласен на обработку персональных данных, с правилами обработки персональных данных ознакомлен.

Спасибо
за вашу заявку

Наши специалисты свяжутся с вами

Острый перитонит. Что такое Острый перитонит?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Острый перитонит – одна из разновидностей хирургической инфекции брюшины, сопровождающаяся выраженными местными изменениями и общими функциональными расстройствами в организме. В клинической картине преобладают явления шока, пареза кишечника, боли в животе, тошнота, рвота, напряжение передней брюшной стенки, обезвоживание. Диагностика острого перитонита предусматривает проведение обзорной рентгенографии ОБП, УЗИ и МСКТ органов брюшной полости, электроэнтерографии, лапароцентеза либо диагностической лапароскопии, клинических и биохимических анализов крови. Лечение комплексное, включает как консервативные, так и хирургические мероприятия.

МКБ-10

K65.0 Острый перитонит

• Причины острого перитонита
• Классификация
• Симптомы острого перитонита
• Диагностика острого перитонита
• Лечение острого перитонита
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Острый перитонит является одной из самых важных проблем ургентной хирургической службы. Пациенты с воспалительными процессами брюшины составляют около 20% всех больных, требующих неотложной хирургической помощи по поводу острых заболеваний и травм брюшной полости. В структуре причин перитонитов преобладают перфорации различных отделов пищеварительного тракта (треть пациентов), деструктивные аппендициты и другая патология толстого кишечника (каждый второй случай), заболевания тонкого кишечника (каждый десятый случай). Отдельную группу составляют пациенты с проникающими ранениями органов брюшной полости, послеоперационными осложнениями. Развитие перитонита тесно связано с поздним обращением за медицинской помощью, и соответственно, с поздним оперативным вмешательством.

Острый перитонит

Причины острого перитонита

В подавляющем большинстве случаев источником острого перитонита является неспецифический воспалительный процесс. Непосредственной причиной при этом может выступать аппендицит (до 65%), прободная язва желудка или ДПК (до 15%), гнойный либо калькулезный холецистит и гнойный панкреатит (до 10%), некроз внутренних органов (кишечная непроходимость, ущемление грыжи, тромбоз мезентериальных сосудов) – до 5%, воспалительные процессы малого таза (до 12%), травма, послеоперационные осложнения.

Выделяют три фазы течения перитонита. В реактивную фазу происходит активация защитных механизмов организма в ответ на проникновение микроорганизмов в брюшную полость; при перфорации полого органа длится до 12 часов, при воспалительных заболеваниях – до суток. Далее следует токсическая фаза — прогрессирование инфекционного процесса приводит к расстройствам функционирования внутренних органов, в течение 12-24 часов при перфорации полого органа и одних-двух суток при воспалительной патологии. Терминальная фаза характеризуется тяжелейшей полиорганной недостаточностью, развивающейся в течение 24-36 часов при перфорациях и 48-72 часов при воспалении внутренних органов.

Наиболее благоприятной для излечения является реактивная фаза – при осуществлении оперативного вмешательства на этом этапе прогрессирование острого перитонита останавливается, летальность очень низкая. В токсической фазе погибает каждый пятый пациент. Терминальная фаза развивается при отсутствии своевременного лечения и у девяти пациентов из десяти приводит к летальному исходу.

Классификация

В отечественной абдоминальной хирургии единой классификации острых перитонитов не существует. Согласно классификации от 2009 года, принято разделение по таким критериям:

• По этиологии – первичный (туберкулезной этиологии, спонтанный) в одном случае из 100; вторичный (связанный с воспалением и перфорацией внутренних органов, послеоперационными осложнениями, травмами и ранениями) в 95% наблюдений; третичный (вялотекущий и персистирующий) не более 5% пациентов.
• По распространенности – отграниченный (абсцессы и инфильтраты брюшной полости), неотграниченный (местный распространяется не более чем на три анатомических региона; распространенный — более чем на три).
• По свойствам выпота в брюшной полости – серозный, фибринозный, гнойный, геморрагический, каловый, химический, смешанный.
• По характеристикам возбудителя – аэробный и анаэробный, грамположительный и грамотрицательный, специфический.
• По тяжести течения – с отсутствием либо наличием признаков сепсиса, инфекционно-токсического шока.
• По характеру осложнений – с внутрибрюшными осложнениями, ангиогенной инфекцией, вторичной инфекцией дыхательных путей, мочеполового тракта и др.

Симптомы острого перитонита

В реактивной фазе острого перитонита пациент предъявляет жалобы на интенсивную боль в животе, тошноту, отсутствие отхождения газов и стула, появление напряжения передней брюшной стенки и симптомов напряжения брюшины. Явления интоксикации выражаются в высокой лихорадке, сухости и обложенности языка, тахикардии.

Примерно на вторые-третьи сутки от начала острого перитонита состояние пациента ухудшается за счет нарастания органной дисфункции. Отмечаются начальные изменения психики, больной становится беспокойным. Появляется одышка, нарастает вздутие живота. Напряжение передней брюшной стенки уменьшается, но симптомы раздражения брюшины сохраняются. Перистальтика кишечника отсутствует, появляется рвота кофейной гущей. В анализах регистрируются воспалительные изменения, признаки недостаточности функций печени, почек.

На третьи-четвертые сутки развивается терминальная стадия, во время которой отмечается мнимое улучшение состояния пациента за счет отграничения воспалительного процесса. Боли в животе ослабевают, но на прогрессирование интоксикации указывает то, что черты лица заостряются и принимают страдальческое выражение. Больной становится безучастным, неподвижно лежит в постели. Дыхание поверхностное и частое, передняя брюшная стенка не участвует в акте дыхания. Отмечается тахикардия, пульс ослаблен. Рвота принимает каловый характер.

Дифференцировать острый перитонит следует с острым инфарктом миокарда, осложнениями беременности, острым животом без перитонита. Острый перитонит может осложняться инфицированием краев раны, формированием кишечных свищей и компартмент-синдрома (критическое повышение внутрибрюшного давление, приводящее к полиорганной дисфункции и смерти пациента), сепсисом и ДВС-синдромом, дистресс-синдромом взрослого типа, полиорганной недостаточностью, кишечной мальабсорбцией.

Диагностика острого перитонита

При подозрении на острый перитонит требуется консультация гастроэнтеролога, врача-эндоскописта, хирурга. Отсутствие перистальтики кишечника и резорбции жидкости брюшиной на фоне острого перитонита приводит к тяжелым водно-электролитным нарушениям. Недостаточность работы печени и почек проявляется значительной гипопротеинемией, повышением уровня азотистых шлаков, анемией. Неспецифическими признаками перитонеального сепсиса являются лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение уровня прокальцитонина и С-реактивного пептида.

Из инструментальных методов диагностики наиболее информативными являются обзорная рентгенография и МСКТ органов брюшной полости. Проведение компьютерной томографии обычно требует значительных временных и финансовых затрат, поэтому для диагностики острого перитонита практически не применяется. На обзорной рентгенографии ОБП визуализируются перераздутые петли кишечника, чаши Клойбера, свободный газ в брюшной полости, релаксация или ограничение подвижности куполов диафрагмы.

Проведение УЗИ органов брюшной полости может быть затруднено из-за пареза кишечника, однако при остром перитоните помогает выявить выпот в брюшной полости, первичный очаг; может использоваться для дифференциальной диагностики. Вспомогательное значение имеет и электроэнтерография. При затруднениях постановки диагноза проводится лапароцентез либо диагностическая лапароскопия.

Лечение острого перитонита

Пациенты с острым перитонитом требуют ургентной госпитализации в отделение интенсивной терапии для предоперационной подготовки. После оперативного лечения восстановительная терапия может проводиться в отделении хирургии либо гастроэнтерологии.

Лечение острого перитонита должно быть комплексным, включать в себя консервативные и хирургические мероприятия. Целями лечения острого перитонита являются: контроль инфекционного процесса, эрадикация бактерий и устранение их токсинов, восстановление функций внутренних органов. Консервативные мероприятия включают в себя введение антибиотиков широкого спектра действия, интенсивную инфузионную терапию, респираторную и гемодинамическую поддержку, мероприятия по замещению функции почек, эфферентные методы детоксикации, парентеральное питание и т. д.

Хирургическая тактика также может быть консервативной и оперативной. Консервативная хирургическая тактика включает в себя чрескожное дренирование абсцесса брюшной полости. Операция при перитоните проводится в несколько этапов: разрез передней брюшной стенки, новокаиновая блокада, устранение источника острого перитонита, тщательная санация всей брюшной полости, декомпрессия кишечной трубки, наложение дренажей брюшной полости и ушивание операционной раны. Антибактериальная терапия продолжается и после операции, курс должен быть достаточно длительным для эрадикации микробных агентов и полного регресса воспалительного процесса.

Прогноз и профилактика

Индивидуальный прогноз при остром перитоните составить достаточно сложно, так как он зависит от многих факторов. В качестве прогностических признаков острого перитонита используют такие показатели: ректальная температура, среднее артериальное давление и частота сокращений сердца, частота дыхания, рН крови, уровень электролитов, гематокрита, лейкоцитов, креатинина, возраст пациента, длительность заболевания от появления первых симптомов до обращения в клинику и др. Профилактика острого перитонита вторична и заключается в своевременном выявлении и лечении заболеваний, которые могут привести к этому состоянию.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении острого перитонита.

Источники

1. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Симптомы, причины, лечение и более

перитонит: симптомы, причины, лечение и больше
• состояния здоровья
  • . Показаны
    • Рак молочной железы
    • IBD
    • Мигрень
    • Многосел. Диабет 2 типа
  • Статьи
    • Кислотный рефлюкс
    • СДВГ
    • Аллергии
    • Болезнь Альцгеймера и деменция
    • Биполярное расстройство
    • Cancer
    • Crohn’s Disease
    • Chronic Pain
    • Cold & Flu
    • COPD
    • Depression
    • Fibromyalgia
    • Heart Disease
    • High Cholesterol
    • HIV
    • Hypertension
    • IPF
    • Osteoarthritis
    • Psoriasis
    • Кожные заболевания и уход
    • ЗППП
• Откройте для себя
  • Темы о здоровье
    • Питание
    • Fitness
    • Уход за кожей
    • Сексуальное здоровье
    • Women Health
    • Психическое благополучие
    • Сон
  • Обзоры продуктов
    • Витамины и добавки
    • Sleep
    • Penthy Health
    • AT-HOME-HOME.
    • CBD
    • Men’s Health
  • Оригинальная серия
    • Fresh Food Fast
    • Дневники диагностики
    • You’re Not Alone
    • Настоящее время
  • Видео серии
    • Молодежь в фокусе
    • Здоровый урожай
    • Нет больше молчания
    • Будущее здоровье
• • Проблемы здоровья
    • Mindful Feetward
    • SAGCLVVY
    • . Ваше тело
    • Здоровье кишечника
    • Продукты для настроения
    • Выровняйте позвоночник
  • Find Care
    • Первичная помощь
    • Психическое здоровье
    • Акушер-гинеколог
    • Дерматологи
    • Неврологи
    • Кардиологи
    • Ортопеды
  • Тесты на образ жизни
    • У меня депрессия
    • Контроль веса
    • Викторина для подростков
    • Вы трудоголик?
    • Как хорошо ты спишь?
  • Инструменты и ресурсы
    • Новости здравоохранения
    • Найдите диету
    • Найдите полезные закуски
    • Лекарства от А до Я
    • Здоровье от А до Я
• Connect
  • • Breast Cancer
    • Inflammatory Bowel Disease
    • Psoriatic Arthritis
    • Migraine
    • Multiple Sclerosis
    • Psoriasis

Medically reviewed by Angelica Balingit, MD — By Ann Pietrangelo — Обновлено 18 ноября 2021 г.

Перитонит — это воспаление ткани, покрывающей внутреннюю брюшную стенку и органы брюшной полости.

Перитонит — это воспаление брюшины, тонкого слоя ткани, покрывающей внутреннюю часть живота и большинство его органов.

Воспаление обычно является результатом грибковой или бактериальной инфекции. Инфекция может быть вызвана травмой живота, основным заболеванием или лечебным устройством, таким как диализный катетер или зонд для кормления.

Типы перитонита включают:

• спонтанный бактериальный перитонит (СБП)
• вторичный перитонит
• асептический (или стерильный) перитонит

СБП является результатом инфицирования жидкости в брюшной полости. Вторичный перитонит обычно возникает из-за инфекции, которая распространяется из пищеварительного тракта.

Асептический перитонит не связан с инфекцией.

Перитонит — серьезное заболевание, требующее немедленной медицинской помощи. Инфекция может распространиться и стать опасной для жизни, если ее не лечить быстро.

Симптомы будут различаться в зависимости от основной причины инфекции. Общие симптомы перитонита включают:

• болезненность в животе
• боль в животе, усиливающаяся при движении или прикосновении
• вздутие живота или вздутие живота
• тошнота и рвота
• диарея
• запор или неспособность к мочеиспусканию 900
• минимальный диурез
900
• анорексия или потеря аппетита
• чрезмерная жажда
• утомляемость
• лихорадка и озноб

Если вы находитесь на перитонеальном диализе, диализирующая жидкость может быть мутной или иметь белые пятна или сгустки. Вы также можете заметить покраснение или боль вокруг катетера.

Почечная или печеночная недостаточность может вызвать САД. Люди, находящиеся на перитонеальном диализе по поводу почечной недостаточности, также подвержены повышенному риску СБП.

The following conditions can lead to peritonitis:

• an abdominal wound, such as a surgical wound
• an abdominal injury
• a ruptured appendix
• a stomach ulcer
• a perforated colon
• diverticulitis
• pancreatitis
• заболевания печени, такие как цирроз печени
• инфекция желчного пузыря, кишечника или кровотока
• воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)
• болезнь Крона
• инвазивные медицинские процедуры, включая лечение почечной недостаточности, хирургическое вмешательство или использование зонда для кормления

Первый шаг при лечении перитонита определяется его первопричина.

Лечение обычно включает обезболивающие препараты. Для лечения бактериальной инфекции необходимы быстрые внутривенные (IV) антибиотики.

Если у вас кишечная инфекция, абсцесс брюшной полости или разрыв аппендикса, вам может потребоваться операция по удалению инфицированной ткани.

Если вы находитесь на почечном диализе и у вас перитонит, возможно, вам придется подождать, пока инфекция не исчезнет, ​​чтобы получить дополнительный диализ. Если инфекция не исчезнет, ​​вам может потребоваться перейти на другой тип диализа.

Ваше лечение должно быть начато как можно скорее, чтобы избежать серьезных и потенциально смертельных осложнений.

При появлении симптомов перитонита немедленно обратитесь за медицинской помощью. Промедление с лечением может поставить вашу жизнь под угрозу.

Врач расспросит вас о вашей истории болезни и проведет полный медицинский осмотр. Это будет включать прикосновение или нажатие на живот, что, вероятно, вызовет некоторый дискомфорт.

Несколько других тестов могут помочь врачу диагностировать перитонит:

• Анализы крови. Анализ крови, называемый полным анализом крови (CBC), позволяет измерить количество лейкоцитов (WBC) и эритроцитов (RBC). Высокое количество лейкоцитов обычно свидетельствует о воспалении или инфекции. Низкий уровень эритроцитов может указывать на внутрибрюшное кровотечение. Культура крови может помочь определить бактерии, вызывающие инфекцию или воспаление.
• Визуальные тесты. Визуализирующие исследования, такие как компьютерная томография и рентген, могут показать любые перфорации или отверстия в брюшине.
• Анализ жидкости. Если у вас есть скопление жидкости в брюшной полости, врач может с помощью иглы удалить часть жидкости и отправить ее в лабораторию для анализа жидкости. Культивирование жидкости также может помочь им идентифицировать бактерии.

Если вы находитесь на диализе, врач может диагностировать перитонит на основании появления мутной диализирующей жидкости.

Если не принять своевременных мер, инфекция может попасть в кровоток, вызвав шок и повреждение других органов. Это может быть фатальным.

Потенциальные осложнения СБП включают:

• печеночную энцефалопатию, которая представляет собой потерю функции головного мозга, которая возникает, когда печень больше не может удалять токсичные вещества из вашей крови заболевание печени
• сепсис, представляющий собой тяжелую реакцию, возникающую при переполнении кровотока инфекционными агентами

Потенциальные осложнения вторичного перитонита включают:

• внутрибрюшной абсцесс
• гангренозный кишечник, представляющий собой мертвую ткань кишечника
• септический шок, характеризующийся опасно низким кровяным давлением

Во многих случаях вы можете предотвратить перитонит, приняв меры для предотвращения инфекций или состояний, которые могут привести к нему.

Если вы находитесь на диализе:

• мойте руки и ногти перед тем, как прикасаться к катетеру
• очищайте кожу вокруг катетера ежедневно
• следуйте инструкциям своего врача относительно ухода и хранения ваших медицинских принадлежностей

Если вы если у вас сильная боль в животе или травма живота, например, ножевое ранение, выполните одно из следующих действий:

• обратитесь к врачу
• обратитесь в отделение неотложной помощи
• позвоните по номеру 911 или в местную службу экстренной помощи

Вы также можете рассмотреть:

• обращение за помощью при расстройствах, связанных с употреблением алкоголя, если вы обеспокоены употреблением алкоголя или подвержены риску цирроза печени
• использование презервативов или других барьерных методов, чтобы избежать заражения инфекциями, передающимися половым путем (ИППП) ), что может привести к PID
• ограничение использования нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), которые связаны с язвой желудка
• получение быстрого лечения, если у вас есть симптомы аппендицита или диагностированный случай аппендицита

Если у вас перитонит, ваш прогноз будет зависеть от причины вашей инфекции и того, насколько далеко она прогрессировала до начала лечения. Лекарства и хирургия обычно способны лечить инфекцию.

Если своевременно не начать лечение, инфекция может распространиться. Если другие органы повреждены, ваше выздоровление будет зависеть от вашего общего состояния здоровья и степени нанесенного ущерба.

Последнее медицинское рассмотрение 18 ноября 2021 г.

Как мы рассмотрели эту статью:

Healthline придерживается строгих правил выбора поставщиков и опирается на рецензируемые исследования, академические исследовательские институты и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок. Вы можете узнать больше о том, как мы обеспечиваем точность и актуальность нашего контента, прочитав нашу редакционную политику.

• Уход за мочевым катетером (Фолея). (2021).
  mskcc.org/cancer-care/patient-education/care-your-urinary-foley-catheter
• Безопасность диализа: будьте безопасным пациентом. (2020).
  cdc.gov/dialysis/patient/index.html
• Перитонит. (2014).
  betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/peritonitis
• Перитонит. (2019).
  почки.org/atoz/content/peritonitis

Наши эксперты постоянно следят за здоровьем и благополучием, и мы обновляем наши статьи, когда появляется новая информация.

Текущая версия

18 ноября 2021 г.

Проверено врачом

Angelica Balingit, MD

Sep 29, 2018

Written By

Ann Pietrangelo

Edited By

Ashley Williams

Copy Edited By

Stassi Myer — CE

VIEW ALL HISTORY

Share this article

Медицинский обзор Анжелики Балингит, доктора медицины, Энн Пьетранджело, обновлено 18 ноября 2021 г.

Медицинский осмотр Университета штата Иллинойс

Брюшинное пространство находится между стенкой брюшной полости и расположенными в ней органами. Эта область обычно пуста, но скопление жидкости может привести к…

• Боль в животе и запор

  обычно проявляется запорами. Запор возникает, когда у вас возникают трудности или вы не можете опорожнить кишечник…

  ПОДРОБНЕЕ

• Все, что вам нужно знать об аппендиците

  Медицинское заключение Криса Янга, DNP, RN, NE-BC, NPD

  Аппендицит — это воспаление аппендикса. При отсутствии лечения аппендицит может привести к разрыву аппендикса. Это может быть опасно для жизни и требует неотложной помощи…

  ПОДРОБНЕЕ

• Диализ

  Медицинский обзор Кариссы Стивенс, Р.Н., CCRN, CPN

  Диализ — это процедура, при которой кровь фильтруется и очищается с помощью аппарата. Это помогает поддерживать баланс тела, когда почки не могут этого сделать…

  ПОДРОБНЕЕ

• Как предотвратить почечную недостаточность

  Медицинское заключение Аланы Биггерс, доктора медицины, магистра здравоохранения

  Почечная недостаточность — это серьезное заболевание, при котором почки не могут эффективно фильтровать кровь. Мы поможем вам понять ваше лечение…

  ПОДРОБНЕЕ

• Воспаление забрюшинного пространства

  Медицинское заключение Стива Кима, доктора медицины

  Воспаление, поражающее забрюшинное пространство, является серьезным заболеванием. Имеет высокий уровень смертности. Однако ранняя диагностика и…

  ПОДРОБНЕЕ

• Что такое гемоперитонеум и как его лечить?

  Медицинское заключение Саурабха Сетхи, доктора медицины, магистра здравоохранения

  Гемоперитонеум — это тип внутреннего кровотечения. Когда у вас есть это состояние, кровь накапливается в брюшной полости. Это может быть медицинский…

  ПОДРОБНЕЕ

• Обзор велосипеда NordicTrack S22i Studio: стоит ли он своей цены?

  Медицинская экспертиза Даниэля Бубниса, MS, NASM-CPT, NASE Level II-CSS

  NordicTrack S22i — это альтернатива умным велосипедам, таким как Peloton и Echelon. Ознакомьтесь с нашим подробным обзором.

  ПОДРОБНЕЕ

• 9 лучших компактных беговых дорожек для небольших помещений в 2023 году

  Вы все равно можете тренироваться дома, даже если у вас мало места. См. 9 лучших компактных беговых дорожек 2023 года.

  ПОДРОБНЕЕ

• 7 лучших услуг по контролю над рождаемостью в Интернете на 2023 год

  Оральные контрацептивы — это безопасный и эффективный способ предотвратить беременность и облегчить менструальные боли. Вот лучшие онлайн-компании по доставке противозачаточных средств.

  ПОДРОБНЕЕ

Перитонит: симптомы, причины и лечение

Перитонит — заболевание брюшины. Это влажная ткань вокруг внутренней стенки желудка. Состояние обычно возникает после бактериальной инфекции.

Это серьезное и неотложное состояние, требующее немедленного лечения. Симптомы включают внезапную сильную боль в животе.

Разрыв, также известный как перфорация, часто вызывает инфекцию. Одним из примеров является разрыв аппендикса во время аппендицита. Гной от инфекции может перейти из кишечника в брюшину.

Краткие сведения о перитоните

• Перитонит — это инфекция слизистой оболочки желудка.
• Может вызвать отек и сильную боль в желудке. Перитонит считается неотложной медицинской помощью.
• Заболевание можно диагностировать с помощью компьютерной томографии, ультразвукового сканирования и анализов крови.
• Перитонит может быть вызван травмой или инфекцией.
• Лечится антибиотиками внутривенно или хирургическим путем, в зависимости от причины.

Поделиться на PinterestОсновным симптомом перитонита является вздутие и болезненность желудка.

Симптомы перитонита серьезные. Им требуется срочная медицинская помощь в ближайшем отделении неотложной помощи или вызов скорой помощи.

Люди, у которых перитонит развился уже в больнице, нуждаются в неотложной помощи.

Основным симптомом является внезапная сильная боль в животе, которая усиливается.

Некоторые последствия перитонита связаны с серьезными последствиями для организма, такими как обезвоживание и шок. Другие симптомы включают:

• лихорадку
• тошноту и рвоту
• диарея
• потеря аппетита
• учащенное сердцебиение
• неспособность дефекации или газов и трудности с мочеиспусканием

При этих симптомах важно получить медицинскую помощь независимо от того, связаны они с перитонитом или нет.

Врачи захотят исключить перитонит или вылечить другие потенциально опасные для жизни состояния.

Вздутие живота

Вздутие живота также является симптомом перитонита. Когда разрыв вызывает перитонит, жидкость заполняет брюшную полость и кишечник, что приводит к потере жидкости из остальной части тела. Это вызывает худшие последствия обезвоживания перитонита.

Когда заболевание печени является причиной перитонита, вздутие живота может возникнуть по другой причине. Обычно это происходит без перфорации, наблюдаемой при других типах перитонита. Это известный спонтанный бактериальный перитонит.

Эта форма перитонита имеет различные симптомы. Дискомфорт является основным симптомом спонтанного бактериального перитонита из-за напора увеличившейся жидкости. У людей с заболеванием печени, у которых раздутые животы инфицируются, боль бывает от легкой до умеренной, а не сильной.

Осложнения

Без своевременного лечения перитонит может привести к более опасным состояниям, таким как сепсис и септический шок. В результате состояние может быстро стать опасным для жизни.

Брюшная полость содержит основные части кишечника, такие как желудок и кишечник. Он также содержит другие органы, такие как печень и почки.

Брюшина выстилает брюшную стенку, но также образует складки, направленные внутрь. Сворачиваясь, брюшина переплетается между органами брюшной полости, образуя мембрану, которая защищает и стабилизирует органы брюшной полости.

Складки брюшины также содержат кровь и нервы. Можно увидеть, как эти сосуды проходят через мембрану, защищающую кишечник.

Инфекции вызывают большинство случаев перитонита. В редких случаях это инфекции самой брюшины, но более распространенной причиной являются инфекции из других частей тела.

Разрыв кишечника часто является источником инфекции. Разрывы могут произойти из-за разрыва аппендикса или отверстия, образовавшегося в результате тяжелой язвы желудка.

Люди, находящиеся на почечном диализе, который включает обмен перитонеальными жидкостями, также могут заразиться.

Другие возможные причины включают:

• воспаление поджелудочной железы
• воспаление кишечника при таких состояниях, как болезнь Крона
• дивертикулит или воспаление карманов в стенке толстой кишки или огнестрельные ранения

Перитонит может возникнуть у людей с избытком жидкости в брюшной полости из-за давнего заболевания, особенно заболевания печени. Это одна из менее распространенных причин.

В редких случаях рак также может поражать брюшину.

Людям с подозрением на перитонит следует как можно скорее обратиться к врачу для постановки диагноза.

Врач расспросит пациента об их симптомах, чтобы помочь определить точный тип, время и местонахождение симптомов.

Поделиться на PinterestДля выявления физических повреждений брюшины может быть проведено УЗИ.

Человек с перитонитом может не заметить никаких симптомов, но врач может определить состояние до того, как симптомы станут заметны.

Во время перитонеального диализа, например, при заболеваниях почек, пациент подвергается риску заражения через брюшную стенку. Врачи будут следить за внешним видом и могут сразу диагностировать и лечить перитонит, если эта жидкость мутная.

При любом подозрении на перитонит врачи проверяют признаки, проводя физикальное обследование брюшной полости.

Проводятся дальнейшие исследования для выявления инфекции. Эти тесты могут включать:

• образцы крови для подтверждения иммунной реакции
• Образцы крови для выявления более широких бактериальных осложнений
• Рентгенография или ультразвуковое исследование для выявления разрывов в кишечнике
• КТ, позволяющая получить более подробную компьютерную картину

Парацентез

Другой диагностической процедурой является парацентез. Это включает в себя взятие жидкости из брюшной полости для непосредственной проверки на наличие инфекции. Тонкая игла вводится через брюшную стенку под местной анестезией.

Затем жидкость проверяется на наличие признаков воспаления и инфекции.

Избыток жидкости в брюшной полости может заполнить брюшную полость между органами. Врачи называют это состояние асцитом, а жидкость известна как асцитическая жидкость.

Тест включает отправку образца жидкости для анализа количества лейкоцитов и химических веществ. Лаборатория также может искать бактерии и другие микробы под микроскопом или с помощью окрашивания и посевов.

Не во всех случаях перитонита требуется парацентез.

Наличие жидкости в брюшной полости может быть в первую очередь причиной посещения больницы. Эта дополнительная жидкость чаще встречается у людей с заболеваниями печени.

Согласно статье Американского колледжа гастроэнтерологов , спонтанный бактериальный перитонит обнаруживается примерно у 20 процентов людей, госпитализированных с асцитом из-за цирроза печени.

Поделиться на Pinterest Лечение антибиотиками IV может помочь при перитоните.

Перитонит считается неотложным состоянием, и лечение обычно проводится в стационаре.

Варианты лечения включают:

• Антибиотики : Их можно вводить непосредственно в кровь с помощью внутривенной (IV) инъекции. Врач начнет с использования антибиотиков общего назначения, прежде чем дождаться тестов для выявления бактерий. Если более общие антибиотики не оказывают желаемого эффекта, врач может назначить более специфические препараты позже.