Почему храпит человек во сне лечение: Лечение храпа — деятельность направления и специалисты

Содержание

👉 Лечение храпа в Гомеле. Цены и отзывы о Лечение храпа Стоимость приёма

Храп — специфический процесс, сопровождающий дыхание во сне, выраженный отчетливым низкочастотным, дребезжащим звуком и вибрацией.

Что такое храп

Храп — это не просто звук, это следствие ослабления мышц носоглотки и ротоглотки — мягких тканей, которые мешают нормально проходить струе вдыхаемого воздуха. В свою очередь это приводит к плохому насыщению крови кислородом и остановке дыхания во сне, иначе — апноэ. Синдром обструктивного апноэ сна — это самая распространенная и грозная причина храпа. Болезнь, характеризующаяся остановками дыхания во время сна, храпом и другими выраженными проблемами-дневная сонливость, лишний вес, сахарный диабет и др. волнует многих и многих врачей мира! На ее выявление и борьбу с ней брошены все силы специалистов, занимающихся этой патологией. 

Почему так опасен храп?

К сожалению, большинство храпящих во сне людей, не связывают звуковые сопровождения сна с трагедией, но это порождает еще одну проблему в лечении храпа — человек просто не обращается к врачу, а храп в это время делает свое шумное дело, приводя к проблемам сердца, диабету, ожирению, длительным остановкам дыхания во время сна – на медицинском языке – синдрому обструктивного апноэ сна.


Итак, для тех, кто храпит — краткое пособие по лечению храпа.

Основные причины храпа:

  1. Синдром обструктивного апноэ сна (далее СОАС). Это самая распространенная и опасная причина храпа. Апноэ — это остановка дыхания. Человек перестает дышать во сне, сначала 5 секунд, потом 30, в некоторых случаях доходит до 1 минуты, а в общей сложности человек может не дышать во сне более часа. В такие моменты кровь перестает насыщаться кислородом, клетки мозга постепенно отмирают. По статистике Всемирной организации здравоохранения каждый третий человек с синдром обструктивного апноэ сна умирает во сне.
  2. Искривление носовой перегородки. Признаками искривления носовой перегородки кроме храпа может быть насморк, головная боль по утрам, синусит и др. Точный диагноз на основании рентген снимка ставит лор-специалист.
  3. Наличие аденоид. Эта причина более всего подходит к детям. Если ваш ребенок храпит или громко сопит во сне, у него снизилась концентрация и мучают головные боли по утрам, его нужно обязательно показать лор-специалисту. Возможно именно аденоиды являются причиной храпа.
  4. Синдром астмы. Во время сна у некоторых людей происходят скачки артериального давления, они провоцируют задержку дыхания и могут стать причиной хронического кислородного голодания.
  5. Возрастные перестройки организма. Со временем в организме происходят изменения и перестройки, которые могут приводить к таким последствиям, как храп. Но это не значит, что данной проблемой не нужно заниматься. Качественная диагностика и правильно подобранное лечение помогают избавиться от храпа.

В чем заключается лечение храпа

1) CPAP-терапия (аппаратное лечение храпа)
CPAP — терапия — это метод с использованием специального аппарата (CPAP, СИПАП-аппарат), который стимулирует дыхание, не дает расслабиться мышцам ваших мягких тканей, насыщает кровь кислородом, избавляет от храпа и многих других последствий нарушения сна. CPAP-терапия представляет собой специальный аппарат и маску для лица, через которую человек дышит во время сна. CPAP-терапия проста и комфортна в использовании, а самое главное — эффект от одной ночи, проведенной с аппаратом-налицо! Человек высыпается, перестает храпеть и часто ходить по ночам в туалет, исчезают головные боли, при системном использовании-снижается вес, восстанавливается работа сердца, почек, легких, больше не хочется спать днем, у мужчин восстанавливается потенция. И это еще не полный список того, что возвращает вам CPAP-терапия для полноценной, здоровой жизни!

2) Операции от храпа
Существует множество видов операций от храпа, а также различные методы их проведения (лазерные операции от храпа, радиочастотные операции от храпа, хирургические и т.д.). Конкретный вид оперативного вмешательства для лечения храпа подбирается врачом индивидуально после проведения обследования и осмотра.
Существуют различные противопоказания для проведения операций (например, при тяжелой форме апноэ, операция может быть просто неэффективна), поэтому нельзя решаться на проведение операции без предварительной диагностики и оценки противопоказаний.

3) Медикаментозное лечение
К нам обращаются пациенты с различными нарушениями сна, в рамках диагностики могут быть выявлены сопутствующие проблемы, поэтому в таких случаях при необходимости может быть рекомендовано медикаментозное лечение.

4) Капа от храпа (или по-другому шина от храпа, внутриротовое устройство от храпа)
Специальное небольшое внутриротовое устройство их мягкого материала для пациентов с неосложненным храпом. Капа способствует выдвижению нижней челюсти вперед, это несколько увеличивает просвет дыхательных путей, что способствует улучшению дыхания пациента. Зарекомендовали себя, как достаточно эффективное средство от храпа.

5) Прочие средства от храпа, такие как клипса от храпа, спреи от храпа, таблетки от храпа и т.д.

Кто занимается лечением храпа:

Проблемы храпа и синдрома обструктивного апно сна – многопрофильное заболевание. Как уже было сказано выше, от плохого сна и храпа страдают не только ваши близкие и соседи, но еще и весь ваш организм. В этой связи лечением храпа занимаются разные специалисты. Это:

  • Кардиолог. Так как в процессе храпа и болезненного сна страдает вся сердечно-сосудистая проблема, несколько лет назад кардиологи серьезно заинтересовались причиной плохого самочувствия своих пациентов и теперь почти в каждом крупном кардиологическом центре существуют свои лаборатории сна, направленные на выявление причин, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями и их устранением.
  • Сомнолог – доктор, специализирующийся на лечении проблем, связанных со сном-бессонница, храп, синдром обструктивного апноэ сна, лунатизм и др.
  • Оториноларинголог. Много лет назад с храпом боролись только одним способом-хирургическим. Долгая, мучительная и кровавая операция избавляла пациентов от храпа на некоторое время, но не от истинной причины храпа и его последствий. Хирургия лечения храпа живет и по сей день, но актуальна только в том случае, если храп имеет иное происхождение. Например, искривление перегородки носа.

К чему приводит отсутствие лечения храпа и синдрома обструктивного апноэ сна:
1. Проблемы с сердцем- ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, инфаркт.
2. Повышенное артериальное давление.
3. Проблемы с почками-почечная недостаточность.
4. Инсульт.
5. Сахарный диабет.
6. Гипотериоз.
7. Ожирение.
8. Плохое развитие плода или его потеря при беременности.
9. Несчастные случаи.

Важно помнить: часто храп-это «намек» на очень серьезные заболевания и просто на время избавиться от храпа — не значит вылечиться! Лечение храпа — это серьезное, многоэтапное задание, к которому вы должны подойти ответственно! И главное в этом – осознать серьезность проблемы и довериться доктору!

Лечение храпа и синдрома обструктивного апноэ во сне у женщин и мужчин

Рейтинг статьи

5. 00 (Проголосовало: 1)

Храп – это звук, обусловленный вибрацией мягких тканей носоглотки, глотки и гортани во время сна. Это явление очень распространено. Статистика говорит, что каждый пятый из людей старше 30-ти лет постоянно храпит во время сна. При этом, если человек спит один, то он даже может не знать об этом. Сам по себе храп не был бы опасен, если бы не являлся одним из симптомов более грозного состояния: синдрома обструктивного апноэ сна.

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) – это отсутствие или значительное уменьшение (более чем на 70%) воздушного потока (дыхания) продолжительностью от 10 секунд и более (иногда до 1-2-х минут) во время сна, которое происходит за счет закрытия (обструкции) верхних дыхательных путей при западении корня языка или спадении мягких тканей носоглотки и глотки на разных уровнях.

Механизм развития обструктивного апноэ

Во время сна происходит снижение тонуса мускулатуры и мягких тканей носоглотки, глотки, гортани, языка. И если есть анатомические предпосылки: короткая шея, стоматологические особенности расположения и размера нижней челюсти (ее западение), гипертрофия малого язычка, мягкого неба, корня языка, миндалин или избыточный вес (который способствует значительному сужению просвета верхних дыхательных путей из-за ожирения), а также наличие неврологической и эндокринной патологии, то при погружении в фазу глубокого сна мягкие ткани спадаются и воздушный поток полностью прекращается или значительно сокращается. Во время этой дыхательной паузы значительно снижается концентрация кислорода в крови, что является причиной поступления сигнала «бедствия» в головной мозг, провоцирующего двигательное возбуждение и пробуждение до фазы поверхностного сна, человек в это время вздрагивает, резко и громко всхрапывает и дыхание восстанавливается. Но стоит человеку начать вновь погружаться в фазу глубокого сна и история повторяется.

Таким образом, человек не только испытывает постоянный недостаток кислорода, но и лишается полноценного сна: сон становится фрагментарным и неэффективным, не приносит отдыха и восстановления.

Когда надо заподозрить наличие обструктивного синдрома апноэ?

  • Регулярный храп по ночам
  • Остановки дыхания во время сна
  • Ночные приступы удушья
  • Учащенное ночное мочеиспускание
  • Утренняя головная боль
  • Утренняя и дневная усталость
  • Дневная сонливость
  • Нарушение сна

Пациенты группы риска (заболевания, которые часто являются «маркерами» синдрома обструктивного апноэ сна):

  • Артериальная гипертония (устойчивая к терапии)
  • Застойная сердечная недостаточность
  • Нарушения сердечного ритма (особенно ночные)
  • Ишемическая болезнь сердца
  • Легочная гипертензия
  • Ожирение
  • Сахарный диабет II-го типа
  • Хроническая обструктивная болезнь легких тяжелого течения

Степени тяжести Синдрома обструктивного апноэ сна

Степень тяжести Количество эпизодов апноэ в час Симптоматика
Легкое течение 5-20 Дневная сонливость, чувство усталости по утрам, снижение памяти и внимания
Среднетяжелое течение 20-40 Выраженная дневная сонливость, утренняя головная боль, гипертония, нарушения сердечного ритма, учащенное ночное мочеиспускание, увеличение массы тела. Риск развития инсульта, инфаркта.
Тяжелое течение 40 и более Постоянная дневная сонливость, нарушающая нормальную жизнедеятельность, нарушение сердечного ритма, гипертоническая болезнь, повышение артериального давления во время сна, ночные приступы стенокардии, хроническая дыхательная и легочная недостаточность, Ишемическая болезнь сердца, учащенное ночное мочеиспускание, часто присоединяются сахарный диабет II-го типа, ожирение. Очень высокий риск развития инсульта, инфаркта, внезапной смерти во время сна

Чем опасен синдром обструктивного апноэ сна?

Отсутствие дыхания от 10-ти секунд и более несколько раз за час (от 5-ти ло 40-ка и более) за всю ночь иногда суммируется в часы. За период отсутствия дыхания происходит значительное снижение концентрации кислорода в крови, соответственно значительно ухудшается питание тканей всех органов, в том числе сердечной мышцы и головного мозга.

При легкой и среднетяжелой степени тяжестисиндромбудет проявляться тем, что сон не приносит ожидаемого отдыха. Утром ощущение, что ничего не делал, но уже устал. Головная боль, чувство апатии, раздражительность, лабильность настроения, снижение памяти, внимания, сонливость в течении дня. Самая частая причина засыпания за рулем – это синдром обструктивного апноэ сна.

В тяжелых случаях этот синдром опасен значительным сокращением продолжительности жизни, развитием стойкой гипертонической болезни (плохо поддающейся лечению), нарушениями сердечного ритма. Многократно увеличивается риск развития инфаркта, инсульта и синдрома внезапной смерти во время сна. Формируется порочный круг развития и усугубления ожирения, сахарного диабета II-го типа, гормональных нарушений, сексуальных расстройств.

Что делать, если Вы обнаружили у себя симптомы обструктивного апноэ?

Так как это состояние имеет крайне неблагоприятный прогноз по ухудшению общего здоровья и высокие риски развтития инсульта, инфаркта, внезапной смерти во время сна, необходимо обратиться в клинику, занимающуюся диагностикой и лечением проблем сна, храпом и апноэ. В Москве это может быть ЛОР клиника номер 1, где Вам проведут комплексное сомнологическое исследование, которое включает в себя:

  1. Первичный прием врача терапевта включающий в себя тщательный сбор жалоб и анамнеза, измерение артериального давления, измерение массы, роста, вычисление индекса массы тела, анализ крови на сахар экспресс-методом, ЭКГ, при необходимости дополнительные лабораторные методы исследования.

  2. Первичный прием врача оториноларинголога с обязательной эндоскопией ЛОР органов (для выявления ЛОР патологии и анатомических изменений структур носа, носоглотки, глотки, гортани).

  3. Аппаратная диагностика сна (Apnea link): взяв специальный аппарат на дом для ночного исследования Вы передаете его на следующий день врачу для анализа записанных данных. С помощью этой диагностики будет установлено наличие или отсутствие у Вас обструктивного апноэ сна и степень тяжести при его наличии.

По результатам комплексного сомнологического скрининга будет подобрано индивидуальное лечение, которое может включать в себя:

  • Консервативное лечение или хирургическую коррекцию ЛОР органов (в том числе подслизистую вазотомию нижних носовых раковин, радиоволновую хирургию и пластику мягкого неба, малого яычка, корня языка и т.д., целю которого является улучшение прохождения воздушной струи через верхние дыхательные пути, уменьшение вибрации и подвижности малого язычка, мягкого неба.

  • Применение во время ночного сна внутриротовых приспособлений: создание индивидуальных нижнечелюстных протрузионных шин (они открывают дыхательные пути за счет выдвижения нижней челюсти и языка вперед, препятствуя его западению)

  • СРАР терапия во время сна – специальный прибор для создания постоянного положительного давления в дыхательных путях (как на вдохе, так и на выдохе) Поток воздуха препятствует спадению стенок глотки во время сна. СРАР терапия – это золотой стандарт лечения больных с синдромом обструктивного апноэ сна.

Помните, храп во время сна и тем более остановки дыхания – это отнюдь не забавно, это безотлагательный повод обратиться за помощью к специалистам, чтобы избежать риска серьезных и часто необратимых последствий!

Лечение храпа в Екатеринбурге | Клиника лечения позвоночника «Вертеброцентр»

Храп – это характерный звук, который издает человек во сне. Звук возникает в результате вибрации мягких тканей глотки в момент прохождения через них воздуха. Храп может приносить дискомфорт не только партнеру спящего человека и домочадцам, но и ему самому. Он также является признаком других, более серьёзных заболеваний органов или всего организма.

Своевременное лечение храпа обеспечивает избавление от дневной сонливости, головной боли, других симптомов, ухудшающих самочувствие и качество сна. Из-за него развиваются осложнения и заболевания сердечно-сосудистой системы. Храп в некоторых случаях может быть проявлением синдрома обструктивного апноэ, который также имеет свои негативные последствия для детей и взрослых.

Причины храпа

Распространённые причины ночного храпа:

  • нарушение строения носоглотки, в том числе искривление перегородки, увеличенные миндалины, маленькая нижняя челюсть, смещенная назад, длинный небный язычок и другие;
  • факторы, которые влияют на снижение тонуса мышц глотки: избыточный вес, преклонный возраст, вредные привычки, проблемы с щитовидной железой, менопауза у женщин;
  • хронические и воспалительные процессы в горле;
  • неправильное положение тела во сне. Чаще всего возникает у мужчин и женщин во время сна на спине.

Как избавиться от храпа

В вертеброцентре в Екатеринбурге можно записаться к специалисту на обследование и быстро избавиться от храпа. Цена услуги в клинике зависит от выбранного метода лечения. Врач проводит осмотр и диагностику в центре, собирает все важные анализы, анамнез, ставит диагноз и подбирает необходимое лечение:

  • Подбор специальных аппаратов. Аппараты используются для лечения храпа, вызванного избыточным весом, разрастанием миндалин, слабыми мягкими тканями глотки.

Альтернативные методы

В клинике ведётся запись пациентов с различными нарушениями сна, мешающими их нормальной жизнедеятельности. Некоторым людям в зависимости от ситуации могут быть прописаны внутриротовые приспособления от храпа. Часть из них похожа на детские соски, которые повышают тонус мышц и вызывают их сокращение.

Есть приборы, выдвигающие нижнюю челюсть вперед. Они способствуют увеличению просвета дыхательных путей, что также блокирует храп. Некоторым помогают избавиться от проблемы ортопедические подушки. Они обеспечивают всему телу во время сна правильное положение. Рекомендуется проводить гимнастику мышц рта и языка для повышения их тонуса.

Не только знания, опыт специалистов и современное оборудование нашей клиники помогут избавиться от храпа, но и правильный образ жизни без вредных привычек, с качественным питанием, нормализацией режима сна.

Центр медицины сна и лечения храпа медицинского центра Шамир — «Ассаф Арофе» занимается диагностикой и лечением нарушений сна, включая храп, с использованием продвинутых и эффективных технологий, исключающих дискомфорт для пациента в ходе лечения

Общая информация

Сон — это естественное бессознательное состояние, при котором активность мозга является минимальной, для поддержания основных функций организма, таких как дыхание. Храп — это звук, который создается в результате дыхания во время сна при вибрации неба или мягких тканей в глубине глотки. Около 30% мужчин и 20% женщин старше 40 лет храпят во сне. Проблема ухудшается с возрастом и/или при увеличении веса. Ежегодно в медицинском центре Шамир — «Ассаф Арофе» проходят диагностику и лечение около 1000 пациентов. Пациенты с апноэ во сне также страдают от храпа. Храп является помехой в нашей повседневной жизни, и в некоторых случаях может быть причиной физического и психического отдаления между супругами. Кроме того, интенсивное и прерывистый храп может указывать на наличие апноэ во сне — медицинского расстройства, при котором человек перестает дышать во время сна на короткие периоды. Около 4% мужчин и 2% женщин в возрасте старше 40 лет страдают от этого синдрома.

 

Центр медицины сна и лечения храпа медицинского центра Шамир — «Ассаф Арофе» стремится к тому, чтобы вернуть пациентам и их домочадцам здоровый и спокойный сон. Центр работает посредством двух основных каналов: лаборатория сна и клиника сна.

Лаборатория сна

Лаборатория сна работает с 1997 года, и в ней производится диагностика проблем со сном возникающих в основном из-за нарушений дыхания во сне. Процесс диагностики в лаборатории сна центра выглядит следующим образом: пациента размещают на ночь в отдельной палате в лаборатории сна. Во время сна, пациент подключен к чувствительной и сложной аппаратуре, собирающей данные о различных физиологических показателях и передающей их в на компьютеризованный контрольный пункт, где за ними постоянно наблюдает техник. Далее данные расшифровываются и проводится беседа пациента с главой центра, в ходе которой ему представляют заключения и рекомендации по дальнейшему лечению.

 

Процесс диагностики в лаборатории сна центра выглядит следующим образом: пациента размещают на ночь в отдельной палате в лаборатории сна. Во время сна, пациент подключен к чувствительной и сложной аппаратуре, собирающей данные о различных физиологических показателях и передающей их на компьютеризованный контрольный пункт, где за ними постоянно наблюдает техник. Далее данные расшифровываются, и проводится беседа пациента с главой центра д-ром Шпирером, в ходе которой ему представляют заключения и рекомендации по дальнейшему лечению.

Лечения и процедуры

  • ​Комплексная проверка сна, включая EEG
  • Кардио-респираторная проверка сна без EEG
  • Ночная оксиметрия (регистрация показателей кислорода во сне.)
  • Скрининг на нарушения дыхания во сне (Холтер мониторинг — без необходимости оставаться в лаборатории на ночь)
  • Проверка соответствия CPAP
  • Проверка соответствия BPAP (хроническая дыхательная недостаточность)

Клиника сна

Клиника сна предлагает ряд терапевтических решений:

 

  • Консультации и инструктаж по использованию устройства положительного непрерывного давления в дыхательных путях (CPAP) для пациентов с апноэ во сне.  
  • Клиника контроля веса и медикаментозное лечение под наблюдением врача — некоторые проблемы сна можно решить с помощью постепенного похудения и долгосрочного контроля веса. Центр проводит проверки соответствия пациента, и его принимает опытный клинический диетолог. Пациент получает советы и рекомендации по правильному питанию и снижению веса, а также сопровождение и наблюдение врачей. По решению врача, в процессе похудения может использоваться медикаментозное лечение. Существует возможность консультации для пары, если оба партнера страдают от похожей проблемы. 
  • Лечение храпа — эксперты-отоларингологи сопровождают пациентов, в частности в том, что связано с храпом и нарушением прохода воздуха через нос, рот и гортань. 
  • Лечение храпа и легких нарушений дыхания во сне посредством радиоволн (coblation) — новый метод лечения храпа, применяемый специалистами из отделения отоларингологи. В ходе процедуры используются радиоволны, и она не вызывает кровотечение. Процедура длится лишь 20 минут. Она проводится под местной анестезией в три этапа:
    А. Специальное устройство передает радиочастотную энергию в мягкое небо.
    Б. Целевая ткань нагревается и сокращается.
    В. В течение нескольких недель небо и язычок сокращаются и больше не вибрируют, что существенно сокращает храп.

 

Также в клинике предлагается лечение стентами для неба (Pillars). Этот новый метод был разработан в США и недавно начал использоваться также в Израиле. Под местной анестезией имплантируются несколько эластичных стентов, которые фиксируют провисшее небо и сокращают храп. Стенты имплантируются врачом-специалистом из отделения отоларингологии после проверки в лаборатории сна и проверки на соответствие лечению. При необходимости стенты можно извлечь.

Что такое храп и синдром апноэ сна?

Во время сна, когда наблюдается значительное снижение тонуса мышц глотки, мышцы расслабляются и создаются условия для полного спадения дыхательных путей, вибрация слизистой оболочки при сближении стенок в суженных областях дыхательных путей вызывает вибрации, звуковой феномен храп.  В результате образования частичного вакуума на стенках дыхательных путей в процессе дыхания происходит спадение воздушного канала, дыхание сокращается и при полном закрытии канала может прозойти полная остановка дыхания. 

Обструктивное апноэ представляет собой эпизод остановки дыхания длительностью более 10 секунд , индекс апноэ или дыхательных расстройств отражает среднее число всех респираторных событий за час сна.

Гипопноэ представляет собой эпизод неполной остановки дыхания длительностью, по крайней мере, 10 секунд с уменьшением потока воздуха на 30-50%, с ассоциированным падением насыщения крови кислородом (насыщение O2) или реакциями пробуждения.

  Общепризнанным критерием степепни тяжести заболевания остановки дыхания

является RDI  ( И ндекс Р еспираторных Н арушений) или индекс апноэ/гипопноэ (ИАГ) — суммарная частота апноэ и гипопноэ в час. В последние годы более детально рассматривается уровень снижения насыщение крови кислородом во время сна и продолжительность падения данного параметра.

  К расстройствам сна, входящих в область оториноларингологии, относятся

неосложненный храп, синдром повышенной резистентности верхних дыхательных путей (резистентность) и синдром обструктивного апноэ сна.

Неосложненный храп:

• Показатель индекса ИАГ ниже отметки 5,

• Во время сна уровень насыщение крови кислородом (сатурация) всегда выше 90%

 

• У пациентов измеренное давление в пищеводе во время дыхания не падает ниже 10 см вод, являются признаками неосложненной формы храпа.

Синдром повышенной резистентности верхних дыхательных путей (резистентность):

Показатель индекса ИАГ ниже отметки 5,

• Во время сна уровень насыщение крови кислородом, сатурация превышает 90%

• У пациентов наблюдается спад измеренного давления в пищеводе во время дыхания ниже 10 см вод, наблюдается синдром повышенной резистентности верхних дыхательных путей.

У данной группы пациентов в дополнение к храпу, происходит увеличение электрической активности в периоды пробуждения и в диафрагме.

Синдром обструктивного апноэ во сна (СОАС):

• Показатель индекса ИАГ выше отметки 5,

• Во время сна уровень насыщение крови кислородом, сатурация ниже 90%

Индекс апноэ/гипопноэ: не более 5-15 эпизодов апноэ в час легкая степень,

Не более 15-30 эпизодов апноэ в час средне-тяжелая степень,

Более 30 эпизодов апноэ в час тяжелая степень обструктивного апноэ во сне.

Уровень насыщение крови кислородом ниже 85% апноэ во сне средней тяжести,

При падении ниже 60% апноэ во сне тяжелой формы.

Диагностика заболевания апноэ во сне?

Заболевание апноэ сна, известный также как обструктивный синдром апноэ сна (ОСАС), вызывает множество нарушений в организме, которое часто возникает из-за нарушений более чем в одной анатомической области организма.  

Основные методы, используемые при диагностике заболевания;

• История болезни

• Общая оценка и физическое обследование

• обследование уха, горла, носа

• Осмотр гортани с использованием эндоскопического (оптоволоконного) устройства

• Методы радиологической визуализации (компьютерная томография, МРТ)

• Измерение лицевых структур и размеров дыхательных путей (цефалометрический анализ)

• Полисомнография (тест сна)

• Эндоскопия сна

Симптомы синдрома апноэ во сне?

Вместе с тем, что жалобы пациентов дают важные подсказки для диагностики заболеваний нарушений сна апноэ, зачастую пациенты сами не подозревают о наличии храпа во сне и основной причине нарушений, в распознавании синдрома сонных апноэ важен контакт с родственниками и близкими пациента и их участие в установлении факта остановок дыхания во сне для получения достоверной картины наличия синдрома апноэ во сне.

Наиболее частой жалобой, описанной пациентами, является дневная сонливость в зависимости от тяжести заболевания. Несмотря на то, что пациенты спали ночью в течение долгих часов, имеется ощущение утренней усталости и разбитости после просыпания. Пациенты с легкой степенью апноэ, как правило, засыпают в спокойной обстановке в течение дня, в то время как пациенты с умеренной, тяжелой формой апноэ имеют склонность к засыпанию во время перерывов в работе, во время вождения автомобиля.

В результате неполноценного сна у пациентов появляются головные боли по утрам, которые ослабевают днем, разбитость, снижение работоспособности, раздражительность, утомляемость в течение дня, снижение памяти и концентрации внимания. Нарушение качества сна может привести к тревожным расстройствам, снижению умственных способностей, агрессии и депрессии. У пациентов с синдромом храпа и апноэ сна часто развиваются усталость, психологические расстройства и сексуальные дисфункции ввиду гормональных изменений, вызванных бессонницей. 

У больных с диагнозом апноэ во сне происходит увеличение количества углекислого газа в крови во время сна, вызывает нарушенияе функции мочевого пузыря у детей и частое недержание мочи, у взрослых частые позывы к мочеиспусканию.   

По причине заболевания апноэ во время сна, происходят изменения в метаболизме, приводящие к ожирению, больные склонны набирать вес. По мере увеличения проблемы с весом метаболические изменения становятся более выраженными, пациенту становится все труднее терять вес. Другим следствием ночных приступов апноэ является повышенное потоотделение по ночам, следы которого чаще всего наблюдаютсяна  груди и шее. 

Уменьшение уровня кислорода в крови, происходящее в результате депрессии дыхания во время ночного сна, фиксируется чувствительными датчиками, расположенными в кровеносных сосудах и нервных окончаниях головного мозга, и с целью насыщения организма кислородом начинают задействоваться механизмы рефлексов, улучшающие циркуляцию крови. Данные процессы в организме вызывают такие проблемы, как высокое кровяное давление, легочная гипертензия, расстройства сердечного ритма, сердечно-сосудистые расстройства и инсульт, которые зачастую также встречаются у пациентов с синдромом апноэ во сне. Пациенты с индексом дыхательных расстройств более 20 эпизодов апноэ в час определяются с более высоким относительным риском внезапной смерти относительно нормы; в этой связи требуется проводить незамедлительное лечение пациентов данной подгруппы. 

Тест анализа сна (Полисомнография)

Полисомнография является наиболее точным методом диагностики нарушений сна обструктивного апноэ во сне. Диагностировать апноэ во сне без полисомнографического обследования не представляется возможным.

Исследование полисомнографии проводится во время нормального ночного сна, в соответствии с характеристиками устройства, используемого во время теста, считывается информация о процессах, происходящих в организме пациента во время процедуры, таких как продолжительность и количество остановок дыхания, сердечный ритм, положение тела во время сна, уровень насыщения кислородом крови, тыжесть звука храпа, электрическая активность мозга, наличие отрицательного давления на дыхательные пути, затем полученные значения регистрируются для анализа в конце периода сна. Тестирование сна обычно выполняется в специализированных центрах сна, также имеются переносные устройства и системы, которые позволяют протестировать пациентов в домашних условиях.

Для установления диагноза синдрома апноэ во сне достаточно 3-4-часового анализа сна с фазами быстрого сна REM (Быстрое движение глаз) и медленного сна non REM. В результат релаксации мышц в горле в фазе сна REM, дыхательные пути остаются неподвижными, в то время как в фазе медленного сна non REM наблюдается сниженное напряжение мышц. Поэтому коллапс верхней стенки дыхательных путей становится более выраженным в фазе сна REM. Следует повторить процедуру тестирования без фазы быстрого сна.

Эндоскопия сна

В последнее время является все более предпочтительным методом оценки пациентов с диагнозом апноэ во сне. Во время процедуры эндоскопии во сне, пациенту в амбулаторных условиях проводится внутривенная анестезия и посредством эндоскопии погружение в состояние глубокого сна с помощью медикаментов, которые имитируют нормальный сон, таким образом оценивается уровень и форма обструкции. Проведение подобной оценки дало возможность выбора наиболее подходящих хирургических или нехирургических методов вмешательства в зависимости от места возникновения проблемы, в частности, у пациентов с затруднениями корня языка, возможность контролировать эффект открытия дыхательных путей посредстовм применения внутриротовых аппаратов. Подробную информацию касательно техники эндоскопии сна можно найти в разделе «Эндоскопия сна».

Лечение синдрома обструктивного апноэ сна?

Лечебные подходы и методы лечения храпа и синдрома обструктивного апноэ сна определяются квалифицированными специалистами в зависимости от причин и тяжести состояния, местоположения обструкции дыхательных путей.

Ниже представлены лечебные мероприятия и методы, отличные от хирургических процедур:

Общие рекомендации;

пециальные процедуры; 

  • Медикаменты

  • Чрезматочная аппаратная терапия с подачей давления (устройства СИПАП, БИПАП)

  • Внутриполостные аппарата

Общие рекомендации:

Большинство пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна истрадают проблемой избыточного веса. В частности, снижение потребления кислорода при апноэ сна,

Уменьшение потребление калорий, замедление обмена веществ и снижение активности из-за усталости в течение дня приводят к чрезмерному увеличению веса. Увеличение масы тела приводит у увеличению объема мягких тканей в области гортани и корня языка, что усугубляет степень тяжести заболевания. По этой причине сброс веса является одним из наиболее важных элементов лечения. У всех пациентов с избыточным весом , в первую очередь, следует провести обследование на наличие нарушений гормонального и метаболического характера, приводящие к увеличению веса. Для пациентов, у которых не обнаружено дополнительной патологии, с целью достижения постоянства положительных результатов, необходимо не только придерживаться диетического питания, но и с увеличением ежедневной активности сформировать и постоянно придерживаться здорового образа жизни. На этом этапе важна профессиональная поддержка для регулирования диеты пациентов с тяжелыми отклонениями веса.

Жалобы на храп и проявления синдрома апноэ во сне более выражены у пациентов с использованием седативных препаратов или алкоголя. Следует иметь в виду, что пациенты данной подгруппы не должны употреблять алкоголь и избегать приема седативных и успокоительных препаратов.

Нарушения дыхания значительно усугубляются в положении на спине из-за западения языка, что подтверждается жалобами со стороны родственников пациентов и тестированиями сна. Рекомендуемая позиция приема у пациентов с храпом и апноэ во сне боковая. Существуют специальные устройства и подушки, чтобы избавиться от положения на спине, а также эффективный способ, на ночной пижаме или специальной жилетке между лопаток пришивается карман, в который помещается тенистый мяч. Заложенность носа является серьезной проблемой, которая увеличивает степень тяжести храпа и синдрома апноэ во сне.

У пациентов с носовой обструкцией следует исследовать возможность на аллергию, синусит, вазомоторный ринит, который подлежит лечению с помощью медицинских процедур. Необходимо обеспечить возвышенное положение изголовья. Приподнятое положение туловища уменьшает западение языка даже в положении на спине. Более того, жидкость в организме смещается книзу, что приводит к уменьшению отечности слизистой на уровне носа и глотки, увеличению их просвета, и ослаблению храпа.

Прибор чрезмасочной терапии (СИПАП) с подачей постоянного положительного давления:

Основным методом лечения синдрома апноэ во сне является вспомогательная вентиляция легких постоянным положительным давлением во время ночного сна (СИПАП-терапия).

Ослабление мышц в стенках дыхательных путей во время сна, особенно, в период фазы быстрого сна REM у пациентов приводит к риску спадения верхних дыхательных путей, возникновения эпизодов апноэ и к закупорке дыхательных путей с отрицательным давлением. Применение СИПАП -терапии для лечения синдрома обструктивного апноэ заключается в создании постоянного положительного давления в дыхательных путях, уравновешивание отрицательного давления, вызывающего спад дыхательных путей и поддержании их проходимости во время сна. В случаях невозможности проведения хирургического лечения, либо, когда его результаты оказались недостаточными, или пацинет по собственному желанию отказывается от оперативного вмешательства, применение СИПАП является обязательным. Применение СРАР-терапии также рекомендуется в плане подготовки пациента к хирургическому лечению.

Переносимость пациента является наиболее важным фактором, ограничивающим использование аппарата СИПАП. Специальный аппарат подает в маску, плотно надетую на лицо больного, воздух с положительным давлением, поэтому использование устройства невозможно при наличии проблем, вызывающих серьезную обструкцию в носовых пазухах. Регулярное использование устройства каждую ночь может вызвать сухость носоглотки, отек и кровотечения, несмотря на применение увлажнителей. С учетом данных ежедневных проблем после периода адаптации, переносимость СИПАП-терапии пациентами остается в пределах 60-80%. Потребность в использовании устройства каждую ночь вызывает затруднения у пациентов с активным образом жизни, частыми передвижениями и особенно у молодых людей.

С целью повышения уровня переносимости пациентов СИПАП-терапии при дыхании сжатого воздуха, был изобретен аппарат ИПАП (двухуровневые устройства СИПАП), которые обеспечивают подачу высокого давления во время дыхания и уменьшают давление при выдохе, однако не было обнаружено существенной разницы в уровнях переносимости пациентов.

Внутриротовые аппликаторы: В последние годы практикуется применение разнообразных внутриротовых приспособлений, из числа которых существует два принципиально отличающихся по механизму действия типа внутриротовых приспособлений, действующие за счет выдвижения нижней челюсти или по принципу удержания языка. За счет выдвижения нижней челюсти достигается увеличение просвета верхних дыхательных путей горла и корня языка, выдвижение корневой части языка предотвращается западение языка во время сна. Ротовые устройства уменьшают предрасположенность к глоточному коллапсу, являются препочтительными для пациентов с симптомами неосложенного храпа.

Среди ранних побочных эффектов отмечаются увеличение секреции слюны, сухость во рту и трудности адаптации, нередко больные отмечают выраженный дискомфорт при их использовании и нуждаются в достаточно длительном времени для привыкания, долговременное применение ведет к расстройству челюстного сустава и нарушений закрытия рта, вызванных смещением зубов. Ввиду возникновения затруднений после длительного периода, рекомендуется осуществлять подбор приспособления при участии квалифицированного стоматолога. Применение внутриротовых приспособлений затруднено пациентами с очень малым изогнутым куполом небаи, удлиненным небным язычком и увеличенными миндалинами.

Методы хирургического лечения храпа и апноэ во сне

Явление обструкции дыхательных путей, которая вызывает проблемы при храпе и нарушениях апноэ сна, в основном присутствует одновременно в составе нескольких анатомических участков, с выраженными симптомами различной степени. 

В зависимости от участка возникновения обструкции и формы закупорки дыхательных путей, при наличии заболеваний из нижеприведенной группы, предпочтительны различные подходы и методы хирургического вмешательства: 

Показатель индекса дыхательных расстройств (ИАГ) более 20 эпизодов апноэ в час

Уровень насыщение крови кислородом ниже 90%

Постоянная сонливость в течение дня негативно сказывается на повседневную жизнь

Выраженная сердечная аритмия вследствие апноэ во сне

Обнаружение конкретной анатомической проблемы, вызвавшей причину  заболевания и которая поддается лечению с помощью хирургических методов

Недостаточная эффективность предшествующих методов лечения, в частности, 

чрезмасочной аппаратной терапии (СИПАП) с подачей постоянного положительного давления.

Отсутствие медицинских проблем, являющихся препятствием для проведения хирургической операции 

Хирургические вмешательства у пациентов с проявлениями храпа и синдрома обструктивного апноэ сна возможно проводить в разных анатомических областях в зависимости от местоположения и содержимого обструкции дыхательных путей. 

• Пластика носа (коррекция носовой обструкции)

• Пластика мягкого неба

• Хирургия корня языка

• Хирургия по перемещению нижней и верхней челюстных костей (продвижение челюстно-лицевой кости)

• Стимуляция нерва мышц языка (стимуляция нервов Гипоглосса)

• Открытие и увеличение дыхательных путей через гортань (трахеотомия)

«Содержание страницы предназначено только для информации, проконсультируйтесь с вашим врачом для диагностики и лечения”

Богатырский храп – не признак здоровья

В ГБ №4 успешно выполняются операции по лечению храпа.

Храп возникает при прохождении струи воздуха через суженные дыхательные пути. Участки глотки соприкасаются и от воздействия воздушного потока вибрируют. Периодически храпят все люди, но далеко не у всех это становится постоянной проблемой. По разным данным, среди людей в возрасте от 30 до 60 лет храпят 44 % мужчин и 28 % женщин. После 60 лет количество людей, страдающих этим недугом, увеличивается до 60 %.

В настоящее время производители и распространители медицинского оборудования предлагают аппараты сипап-терапии. Человек во время сна надевает маску, через которую подается увлажненный воздух. Эта система не позволяет провисать тканям глотки при ослабленном дыхании и создавать эффект храпа. Однако использование подобного метода не излечивает, а дает лишь временный результат. Проблема не исчезает, и качество жизни пациента остается на прежнем уровне.

— В храпе коварен не звуковой эффект, а то, что во время сна снижается насыщение кислородом тканей, повышается риск развития инфарктов, инсультов, — поясняет к.м.н., заведующий ЛОР-отделеним больницы №4 Александр Мельник. — Мозг не отдыхает, он постоянно ведет мониторинг дыхания, вместо того чтобы спать. Возникает синдром обструктивного апноэ во сне – остановка дыхания.

Храп необходимо лечить, особенно если появляются первые признаки синдрома: беспокойный поверхностный сон, потливость и учащенное ночное мочеиспускание, разбитость и головные боли по утрам, резкая дневная сонливость, раздражительность, снижение памяти и внимания.

Чтобы выяснить, не осложнился ли храп остановками дыхания во сне, специалисты ЛОР-отделения больницы предлагают провести своим пациентам полисомнографию – исследование ночного сна. При ее проведении датчики регистрируют ЭКГ, дыхательные движения, «волны» головного мозга и другие параметры. В течение ночи непрерывно идет запись параметров, и данные полисомнографии становятся основой для подбора терапии.

Кроме того, проводится эндоскопия носоглотки, верхних дыхательных путей, в то время когда человек погружен в медикаментозный сон. Подобное исследование позволяет выявить все узкие места, провоцирующие храп.

Частой причиной храпа становится неправильный режим питания. Если человек в течение дня практически не ест, а перед сном компенсирует голод большими объемами пищи, диафрагма, осуществляющая дыхательные движения, вынуждена преодолевать наполненный желудок. В первую очередь медики рекомендуют изменить культуру питания, образ жизни, – это основополагающие моменты при лечении данной патологии и именно с них необходимо начинать борьбу с храпом. Как правило, стоит человеку увеличить количество физической активности, изменить режим питания, и это повлечет снижение веса, артериального давления и, как следствие, – храпа.

Если вес снизился, а проблема остается, специалисты рассматривают возможность проведения оперативного вмешательства. Наиболее радикальными способами лечения храпа, вызванного патологией ЛОР-органов, являются небольшие операции: исправление искривленной носовой перегородки, удаление небных миндалин. После проведения тонзилэктомии и заживления восстанавливается слизистая и повышается тонус.

— Операции, устраняющие храп, достаточно щадящие, проходят под общей анестезией и безболезненны для пациентов. Человек не испытывает никаких неприятных ощущений. В своей практике мы используем современные способы остановки кровотечения, что позволяет обойтись малой кровью, — поясняет заведующий ЛОР-отделением.

Операция длится от 30 до 60 минут, реабилитация занимает 2-3 недели, но в стационаре больные находятся до 4 суток. Самые неприятные ощущения, связанные с послеоперационным периодом, – боль в горле. В течение всего периода реабилитации пациенты должны соблюдать режим щадящей физической активности, диету, исключающую твердую или раздражающую пищу. Соблюдение этих правил позволит быстро восстановиться и вернуться к привычному образу жизни.

КСТАТИ

В США подсчитана статистика, согласно которой на эффекте храпа ежегодно теряется порядка 2 млрд долларов. Происходит это за счет того, что у людей, страдающих данной патологией, чаще развиваются инфаркты и инсульты.

Храп, апноэ сна – связь с артериальной гипертензией

Храп (ронхопатия) – нарушение дыхания во сне, обусловленное вибрацией мягких тканей носоглотки и гортани, сопровождающееся низкочастотным дребезжащим звуком.

Ключевым патофизиологическим процессом храпа является кратковременная остановка дыхания и нарушение вентиляции – апноэ. Подобных остановок, в зависимости от степени тяжести патологии, может быть от 30 до 500 за ночь.

Почему люди храпят

Причин, приводящих к храпу, может быть несколько:
  • затрудненность носового дыхания. Которая, в свою очередь, может быть вызвана аллергический ринитом, хроническим гайморитом, полипами носа, искривлением носовой перегородки, в том числе в результате травмы, мешающим нормально дышать носом.

  • Особенности строения лицевого скелета. Чаще всего это – маленькая от рождения, смещенная назад нижняя челюсть.

  • В некоторых случаях храп возникает из-за длинного небного язычка или слишком больших миндалин.

  • Ожирение. Чем больше лишнего веса, тем больше выражена жировая прослойка в стенках глотки и тем уже верхние дыхательные пути.

  • Гипотиреоз – заболевание щитовидной железы, сопровождающиеся уменьшением выработки ее гормонов, которое приводит к хроническому отеку слизистых и способствует ожирению,

  • Изменение гормонального фона организма. Например, многие женщины начинают храпеть в период менопаузы, когда выработка женских половых гормонов понижается.

  • Возрастные изменения тканей со снижением тонуса мышц глотки.

Храп с остановками дыхания во сне (или по-научному – ронхопатия с синдромом обструктивного апноэ сна) – заболевание широко распространенное и его статистика имеет выраженную тенденцию к росту. Наиболее часто от храпа страдают лица среднего и старшего возраста мужского пола. В возрасте 30-35 лет храпят 40% мужчин и 20% женщин.

Почему храп – это плохо 

Пожалуй, храп – это единственная проблема со здоровьем человека, на которую жалуется в первую очередь не сам виновник, а его близкое окружение. Со временем бытовая ситуация может обостриться, перейдя от легких «пинков в бок» по ночам и подшучиваний утром до серьезных ссор, скандалов и даже разводов. В Великобритании 10% разводов происходит из-за храпа. Там это официальная причина, по которой суд может расторгнуть брак.

Однако мало кто из людей задумывается, что храп не только проблема социальная, но и медицинская, ведущая к серьезным осложнениям в работе организма: хроническая кислородная недостаточность, нарушение сна и бодрствования, циклические колебания сердечного ритма, колебания АД, усиление влияния симпатической нервной системы (постоянный стресс для организма), развитие необратимых структурных изменений с формированием сердечно-сосудистых заболеваний, и даже развитие внезапной смерти

В настоящее время доказано, что синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) является фактором риска артериальной гипертензии, поскольку у 50% пациентов с апноэ наблюдается повышенное артериальное давление. Отмечена и обратная зависимость – у 30% больных гипертонией наблюдается синдром обструктивного апноэ сна. Установлена четкая взаимосвязь между синдромом обструктивного апноэ сна и развитием гипертонических кризов, нарушений мозгового кровообращения, инсультов и инфарктов в ранние утренние часы. В отчете Объединенного Национального комитета США по профилактике, диагностике и лечению гипертонии синдром апноэ сна занимает первое место среди всех причин вторичной артериальной гипертензии.

Во время нормального сна происходит снижение артериального давления на 10-20% по сравнению с бодрствованием. Апноэ приводит к кислородному голоданию и частым микропробуждениям (ночной стресс). Все это повышает тонус симпатической нервной системы, иными словами, в ответ на происходящий в организме стресс происходит выброс адреналина. А адреналин в крови – это спазм сосудов и повышение артериального давления.

Помимо активации симпатической нервной системы в патогенетической цепи участвуют компенсаторные механизмы, активируемые нехваткой кислорода в организме (гипоксия) во время остановки дыхания. Дело в том, что у больных с апноэ во время остановок дыхания кислород в легкие не поступает. Увеличение артериального давления приводит к тому, что через легкие начинает проходить больший объем крови, и, соответственно, увеличиваются шансы захватить больше кислорода. Однако если пауза в дыхании затягивается, то в легких остается все меньше и меньше кислорода и организму требуется все больше и больше повышать артериальное давление. Как только, дыхание возобновляется и восстанавливается содержание кислорода в крови, происходит и снижение артериального давления. Но, в течение ночи, у больных с синдромом обструктивного апноэ сна бывает по несколько сотен остановок дыхания и так как они в большинстве случаев следуют одна за другой, то и артериальное давление не успевает возвратиться к исходному уровню. Происходит постепенное увеличение артериального давления в течение ночи, а иногда ночью или в ранние утренние часы даже развивается гипертонический криз.

Основные признаки обструктивного апноэ:

  • громкий храп и периодические остановки дыхания во сне, чаще всего это сочетается с избыточной массой тела;

  • неспокойный, с частыми пробуждениями сон;

  • ощущение разбитости, усталости утром, частые головные боли после пробуждения

  • в течение дня отмечается мучительная сонливость, рассеянность, раздражительность;

  • артериальная гипертония, особенно в ночные и утренние часы.

Первоначально артериальная гипертензия у пациента с обструктивным апноэ отмечается только в ночное и утреннее время, но при отсутствии лечения может распространиться и на период бодрствования. Таким образом, если человек громко храпит, а потом утром или даже посередине ночи просыпается с высоким артериальным давлением, а назначаемые врачами таблетки помогают плохо, то следует задуматься – а не является ли виной всему этому обструктивное апноэ сна.

Именно в таких случаях вопрос, как лечить храп и апноэ, наиболее актуален. Нередко только правильное и эффективное лечение апноэ сна у врача позволит вам привести свое артериальное давление к норме и избежать как самой гипертонии, так и ее грозных осложнений.

Диагностика

Пациентам с подозрениями на СОАС назначается кардио-респираторный мониторинг. 

При кардио-респираторном мониторинге регистрируются параметры дыхания и работы сердца в течение ночного сна. Дыхательный датчик позволяет диагностировать частоту и длительность остановок дыхания. Пульсоксиметрический датчик оценивает уровень насыщения крови кислородом. Датчики электрокардиограммы устанавливают взаимосвязь между нарушениями дыхания, возникающими во сне, и нарушениями работы сердца. 

Определение степени тяжести апноэ необходимо для выбора метода лечения

 Лечение

 В зависимости от степени тяжести СОАС могут быть рекомендованы различные методы лечения:

  • Хирургическое вмешательство. Этот подход к лечению храпа и апноэ сна самый радикальный и ставит своей задачей увеличение просвета и укрепление стенок верхних дыхательных путей. Рассчитывать на успех можно только при правильном определении применимости данного метода в каждом конкретном случае. Кандидаты на подобное лечение должны отбираться

  • Ротовые аппликаторы. Принцип их действия сводится к тому, чтобы немного выдвинуть на время сна вперед нижнюю челюсть, предотвращая закупорку глотки и ее излишнюю вибрацию. Ротовой аппликатор можно рассматривать в качестве альтернативы хирургическому вмешательству при относительно легких формах апноэ сна. Но не думайте, что стоит купить в аптеке за углом приемлемую по цене каппу, и в тот же миг вам будет гарантирован здоровый сон. Вы же не покупаете очки, не проконсультировавшись заранее с окулистом? Вот и в этом случае правильные ротовые аппликаторы изготавливаются стоматологом под заказ по индивидуальным меркам пациента.

  • СИПАП-терапия или дыхание с положительным давлением во время сна. Поступающий через специальную маску воздух накачивает глотку как насос автомобильную шину, верхние дыхательные пути расширяются, храп и апноэ исчезают. Однако, стоимость СИПАП-аппарата достаточно высока и данный метод лечения не используют для устранения простого храпа.

Важно еще раз повторить, что выбор способа борьбы с храпом следует сделать не самостоятельно, а совместно со специалистом после консультации и правильно проведенного обследования.

Литература

 Хасанов У. С., Шарипов С. С. Ронхопатия: современный взгляд на патогенез заболевания // Молодой ученый. — 2016. — №14. — С. 243-247.

Гринчук В. И., Елизарова Л. Н. Кислородное обеспечение организма у мужчин с ронхопатией. Вестник оториноларингологии, 2007. — № 6. — С.43–47.

Елизарова Л. Н. Лечение ронхопатии // Вестник оториноларингологии. — 2006. — № 1. — С. 35–38.

Связь между сновидениями и апноэ во сне: Центр цикла сна: Специалисты по сну

Вы когда-нибудь задумывались, почему некоторые люди прекрасно помнят несколько снов за ночь, а другие вообще ничего не помнят? Если вы когда-нибудь слышали, как кто-то говорит: «Я не вижу снов», вы, вероятно, понимаете, что на самом деле они имеют в виду: «Я не помню своих снов». иметь ряд психических проблем, так как это означало бы, что вы никогда не погрузитесь в глубокий сон.Однако вполне возможно, что некоторые люди видят сны больше, чем другие, и что их воспоминания о снах также лучше. Почему? Один из ответов может быть связан с обструктивным апноэ во сне.

Что такое обструктивное апноэ сна?

Обструктивное апноэ сна — это расстройство сна, от которого страдают почти 18 миллионов взрослых в Соединенных Штатах, при этом у одного из каждых 15 человек наблюдаются симптомы этого расстройства. У пациентов с обструктивным апноэ во сне повторяются эпизоды частичной или полной обструкции верхних дыхательных путей.Это заставляет их просыпаться несколько раз за ночь и приводит к таким симптомам, как чрезмерный храп, когнитивно-поведенческие проблемы, необычные позы для сна и чрезмерная дневная усталость.

Как апноэ во сне влияет на сны?

Если вы не можете вспомнить свои сны, возможно, причиной является апноэ во сне. Недавнее исследование показало, что только 43,2 человека с апноэ во сне помнят свои сны по сравнению с 71,4 людьми без апноэ во сне. Почему это? Многие эксперты по сну считают, что апноэ во сне нарушает фазу быстрого сна — глубокого сна, необходимого для того, чтобы видеть сны. БДГ означает быстрое движение глаз и относится к движению глаз вперед-назад за веками во сне. Если вы постоянно просыпаетесь из-за обструктивного апноэ сна, вы можете очень редко впадать в БДГ-сон и, следовательно, видеть меньше снов, чем те, кто спит всю ночь без каких-либо нарушений.

Апноэ во сне и кошмары

Даже если у вас синдром обструктивного апноэ во сне, вы, скорее всего, будете видеть хотя бы несколько снов. Однако они могут приобретать более кошмарные качества.Есть несколько теорий о том, почему людям с апноэ часто снятся яркие кошмары. Во-первых, люди с апноэ испытывают недостаток кислорода. Это может повлиять на качество снов, а также может проникнуть в сновидения символическим и тревожным образом. Общие типы кошмаров для людей с апноэ включают сны об удушье и удушье, сны о попытках дышать под водой или в космосе, а также сны о забитых трубах и застревании в лифте. Страдающие апноэ во сне также сообщали, что эти кошмары могут оказать существенное негативное влияние на их дни после пробуждения от них. Дневная тревога и дневная депрессия обычно возникают у людей с апноэ во сне, которым снятся яркие кошмары.

Улучшение качества сна

Если вы не помните ни один из своих снов или если вам часто снятся кошмары о удушье или невозможности дышать, вам следует пройти обследование на апноэ во сне. Если у вас действительно есть расстройство, доступны различные методы лечения, такие как использование аппарата CPAP, изменение положения во сне, отказ от приема определенных лекарств перед сном и изменение образа жизни.Одним из наиболее эффективных методов лечения обструктивного апноэ во сне является простой пероральный прибор, который помогает поддерживать проходимость дыхательных путей в течение всей ночи. Устройство не является громоздким или инвазивным и может значительно улучшить качество сна и общее состояние здоровья.

Считаете ли вы, что у вас расстройство сна, такое как синдром обструктивного апноэ во сне? Заполните эту форму скрининга сегодня, чтобы узнать и изучить следующие шаги!

Причины, симптомы, тесты и методы лечения

Обзор

Обструктивное апноэ сна возникает, когда язык и мягкое небо блокируют дыхательные пути во время сна.

Что такое апноэ во сне?

Апноэ во сне — это серьезное нарушение сна, которое возникает, когда у человека прерывается дыхание во время сна. Люди с нелеченным апноэ во сне неоднократно останавливают дыхание во время сна, иногда сотни раз за ночь.

Если не лечить, апноэ во сне может вызвать ряд проблем со здоровьем, включая гипертонию (высокое кровяное давление), инсульт, кардиомиопатию (увеличение мышечной ткани сердца), сердечную недостаточность, диабет и сердечные приступы.Невылеченное апноэ во сне также может быть причиной ухудшения работы, несчастных случаев на производстве и дорожно-транспортных происшествий, а также неуспеваемости детей и подростков в школе.

Существует два типа апноэ сна: обструктивное и центральное :

  • Обструктивное апноэ сна является более распространенным из двух. Обструктивное апноэ сна возникает в виде повторяющихся эпизодов полной или частичной блокады верхних дыхательных путей во время сна. Во время эпизода апноэ диафрагма и грудные мышцы работают сильнее, так как давление увеличивается, чтобы открыть дыхательные пути.Дыхание обычно возобновляется громким вздохом или рывком тела. Эти эпизоды могут мешать крепкому сну, уменьшать приток кислорода к жизненно важным органам и вызывать нарушения сердечного ритма.
  • При центральном апноэ во сне дыхательные пути не заблокированы, но мозг не дает сигнала мышцам дышать из-за нестабильности в центре управления дыханием. Центральное апноэ связано с функцией центральной нервной системы.

Кто страдает апноэ во сне?

Апноэ во сне встречается примерно у 25% мужчин и почти у 10% женщин.Апноэ во сне может поражать людей всех возрастов, включая младенцев и детей, особенно людей старше 50 лет и людей с избыточным весом.

Определенные физические черты и клинические признаки характерны для пациентов с обструктивным апноэ во сне. К ним относятся избыточный вес, большая шея и структурные аномалии, уменьшающие диаметр верхних дыхательных путей, такие как заложенность носа, низкое нависание мягкого неба, увеличенные миндалины или маленькая челюсть с неправильным прикусом.

Что происходит, когда вы перестаете дышать?

Когда вы перестаете дышать, частота сердечных сокращений также снижается по мере того, как ваше тело лишено кислорода.Затем ваши непроизвольные рефлексы заставляют вас проснуться в конце периода отсутствия дыхания. Когда это происходит, частота сердечных сокращений имеет тенденцию к быстрому ускорению, а кровяное давление повышается.

Это изменения, которые происходят остро, когда вы перестаете дышать. Однако ваше тело начинает испытывать хронические эффекты, если вы испытываете частые апноэ. Данные свидетельствуют о повышенном риске, особенно когда вы останавливаете дыхание примерно 30 или более раз в час. Но, вероятно, существует риск даже при более низких частотах.

Например, ваше кровяное давление имеет тенденцию к повышению, стенки вашего сердца утолщаются из-за увеличения нагрузки, а структура вашего сердца изменяется. Он имеет тенденцию становиться более жестким и менее гибким, потому что между мышечными клетками растет больше волокнистых клеток.

Все это увеличивает риск развития предсердной или желудочковой аритмии. Они также имеют тенденцию снижать функцию сердца, поэтому оно менее эффективно перекачивает кровь.

Симптомы и причины

Что вызывает апноэ во сне?

Обструктивное апноэ сна вызывается закупоркой дыхательных путей, обычно когда мягкие ткани в задней части глотки спадаются во время сна.Центральное апноэ сна обычно наблюдается у пациентов с дисфункцией центральной нервной системы, например, после инсульта или у пациентов с нервно-мышечными заболеваниями, такими как боковой амиотрофический склероз (БАС, болезнь Лу Герига). Это также часто встречается у пациентов с сердечной недостаточностью и другими формами заболеваний сердца, почек или легких.

Каковы симптомы апноэ во сне?

Часто первые признаки СОАС распознает не больной, а партнер по постели. Многие из пострадавших не имеют жалоб на сон.Наиболее распространенные признаки и симптомы СОАС включают:

  • Храп.
  • Дневная сонливость или усталость.
  • Беспокойство во время сна, частые ночные пробуждения.
  • Внезапное пробуждение с ощущением удушья или удушья.
  • Сухость во рту или боль в горле после пробуждения.
  • Когнитивные нарушения, такие как проблемы с концентрацией внимания, забывчивость или раздражительность.
  • Нарушения настроения (депрессия или тревога).
  • Ночные поты.
  • Частое ночное мочеиспускание.
  • Сексуальная дисфункция.
  • Головные боли.

Люди с центральным апноэ во сне чаще сообщают о периодических пробуждениях или бессоннице, хотя при пробуждении они также могут испытывать ощущение удушья или удушья.

Симптомы у детей могут быть не такими очевидными и включают:

  • Плохая успеваемость в школе.
  • Вялость или сонливость, часто ошибочно принимаемая за лень в классе.
  • Затруднение ротового дыхания и глотания в дневное время.
  • Движение грудной клетки внутрь при вдохе.
  • Необычные позы для сна, например, сон на руках и коленях или с чрезмерно вытянутой шеей.
  • Чрезмерная потливость ночью.
  • Нарушения обучения и поведения (гиперактивность, дефицит внимания).
  • Ночное недержание мочи.

Диагностика и тесты

Как диагностируется апноэ во сне?

Если ваш врач определит, что у вас есть симптомы, указывающие на апноэ во сне, вас могут попросить пройти обследование сна у специалиста по сну или назначить исследование ночного сна для объективной оценки апноэ во сне.

  • Тестирование включает исследование ночного сна, называемое полисомнограммой (ПСГ). ПСГ проводится в лаборатории сна под непосредственным наблюдением обученного технолога. Во время теста ночью во время сна регистрируются различные функции организма, такие как электрическая активность мозга, движения глаз, мышечная активность, частота сердечных сокращений, характер дыхания, поток воздуха и уровень кислорода в крови. После завершения исследования подсчитывают количество случаев нарушения дыхания во время сна и оценивают тяжесть апноэ во сне.
  • Для взрослых иногда вместо этого может быть проведен домашний тест сна (HST). Это модифицированный тип исследования сна, который можно проводить, не выходя из дома. Он регистрирует меньше функций организма, чем PSG, включая поток воздуха, усилие дыхания, уровень кислорода в крови и храп, чтобы подтвердить диагноз обструктивного апноэ во сне от умеренной до тяжелой степени.

HST не подходит для использования в качестве инструмента скрининга пациентов без симптомов. Он не используется у пациентов с серьезными медицинскими проблемами (такими как сердечная недостаточность, заболевание сердца средней и тяжелой степени, нервно-мышечное заболевание или заболевание легких средней и тяжелой степени).Он также не используется у пациентов с другими нарушениями сна (такими как центральное апноэ во сне, синдром беспокойных ног, бессонница, нарушения циркадного ритма, парасомния или нарколепсия) в дополнение к подозрению на обструктивное апноэ во сне.

Управление и лечение

Понимание Папаниколау при апноэ во сне

Какие существуют методы лечения апноэ во сне?

Консервативное лечение : В легких случаях обструктивного апноэ сна может быть достаточно консервативной терапии.

  • Людям с избыточным весом полезно похудеть. Даже потеря веса на 10 % может уменьшить количество эпизодов апноэ у большинства пациентов. Тем не менее, потеря веса может быть затруднена при нелеченном обструктивном апноэ сна из-за повышенного аппетита и изменений метаболизма, которые могут произойти при обструктивном апноэ сна.
  • Людям с обструктивным апноэ во сне следует избегать употребления алкоголя и некоторых снотворных средств, которые повышают вероятность коллапса дыхательных путей во время сна и продлевают периоды апноэ.
  • У некоторых пациентов с обструктивным апноэ сна легкой степени паузы дыхания возникают только тогда, когда они спят на спине. В таких случаях может помочь использование клиновидной подушки или других приспособлений, помогающих им спать в положении на боку.
  • Людям с проблемами носовых пазух или заложенностью носа следует использовать назальные спреи или дыхательные полоски, чтобы уменьшить храп и улучшить поток воздуха для более комфортного ночного дыхания. Избегать лишения сна важно для всех пациентов с нарушениями сна.

Механическая терапия : Терапия положительным давлением в дыхательных путях (PAP) является предпочтительной начальной терапией для большинства людей с обструктивным апноэ во сне.При ПАП-терапии пациенты надевают маску на нос и/или рот. Воздуходувка мягко нагнетает воздух через нос и/или рот. Давление воздуха регулируется таким образом, чтобы его было достаточно, чтобы предотвратить коллапс тканей верхних дыхательных путей во время сна. ПАП-терапия предотвращает закрытие дыхательных путей во время использования, но эпизоды апноэ возвращаются, когда ПАП-терапия останавливается или используется неправильно. Существует несколько стилей и типов устройств положительного давления в дыхательных путях в зависимости от конкретных потребностей пациентов. Стили и типы включают в себя:

  • CPAP (постоянное положительное давление в дыхательных путях) является наиболее широко используемым из устройств PAP.Машина настроена на одно единственное давление.
  • Bi-Level PAP использует одно давление во время вдоха (вдох) и более низкое давление во время выдоха (выдох). Существует критерий, который должен быть выполнен, прежде чем медицинская страховка покроет двухуровневую страховку. Обычно это означает, что аппарат CPAP должен быть сначала опробован безуспешно, и эти результаты должны быть задокументированы, прежде чем страховка оплатит двухуровневый.
  • Auto CPAP или Auto Bi-Level PAP использует диапазон давления, который саморегулируется во время использования в зависимости от требований к давлению, определяемых аппаратом.
  • Адаптивная сервовентиляция (ASV) — это тип неинвазивной вентиляции, который используется для пациентов с центральным апноэ во сне, который поддерживает дыхательные пути открытыми и обеспечивает принудительный вдох при необходимости.

Устройства для выдвижения нижней челюсти : Это устройства для пациентов с обструктивным апноэ во сне легкой и средней степени тяжести. Могут быть изготовлены стоматологические приспособления или устройства для продвижения нижней челюсти, которые помогают предотвратить блокирование горла языком и/или выдвигают вперед нижнюю челюсть.Эти устройства помогают держать дыхательные пути открытыми во время сна. Специалист по сну и стоматолог (имеющий опыт работы с оральными приспособлениями для этой цели) должны вместе определить, подходит ли вам это лечение.

Стимулятор подъязычного нерва : Стимулятор имплантируется под кожу на правой стороне груди с электродами, проложенными под кожей к подъязычному нерву на шее и к межреберным мышцам (между двумя ребрами) в груди. Устройство включается перед сном с помощью пульта дистанционного управления.С каждым вдохом стимулируется подъязычный нерв, язык выдвигается из дыхательных путей, и дыхательные пути открываются.

Хирургия : Хирургические процедуры могут помочь людям с обструктивным апноэ во сне и тем, кто храпит, но не страдает апноэ во сне. Среди многих видов хирургических вмешательств есть амбулаторные процедуры. Хирургия предназначена для людей с избыточной или деформированной тканью, препятствующей потоку воздуха через нос или горло, например, с искривлением носовой перегородки, заметно увеличенными миндалинами или маленькой нижней челюстью с неправильным прикусом, из-за которого горло становится аномально узким.Эти процедуры обычно выполняются после того, как апноэ во сне не поддается лечению консервативными мерами и пробным СИПАП. Типы хирургии включают:

  • Сомнопластика — это минимально инвазивная процедура, при которой используется радиочастотная энергия для сокращения мягких тканей верхних дыхательных путей.
  • Тонзиллэктомия — это процедура, при которой удаляются ткани миндалин в задней части глотки, что является частой причиной обструкции у детей с апноэ во сне.
  • Увулопалатофарингопластика (UPPP) — это процедура, при которой удаляются мягкие ткани на задней стенке глотки и небе, увеличивая ширину дыхательных путей у горлового отверстия.
  • Хирургия смещения нижней/верхней челюсти — это хирургическая коррекция определенных аномалий лица или обструкции горла, которые способствуют обструктивному апноэ во сне. Это инвазивная процедура, предназначенная для пациентов с тяжелым обструктивным апноэ сна с аномалиями головы и лица.
  • Хирургия носа включает коррекцию заложенности носа, например искривления носовой перегородки.

Жить с

Каковы последствия апноэ во сне?

Если не лечить, апноэ во сне может привести к ряду проблем со здоровьем, включая гипертонию, инсульт, аритмии, кардиомиопатию (увеличение мышечной ткани сердца), сердечную недостаточность, диабет, ожирение и сердечные приступы.

Вполне вероятно, что апноэ во сне может вызвать аритмии и сердечную недостаточность, потому что при апноэ во сне у вас, как правило, повышается артериальное давление. Фактически, апноэ во сне встречается примерно у 50% людей с сердечной недостаточностью или фибрилляцией предсердий.

Это связано с тем, что апноэ во сне может вызвать:

  • Повторяющиеся эпизоды снижения содержания кислорода (врачи называют это гипоксией).
  • Изменения уровня углекислого газа.
  • Прямое воздействие на сердце из-за изменений давления в грудной клетке.
  • Повышение уровня маркеров воспаления.

В связи с высокой распространенностью апноэ во сне при сердечных аритмиях и сердечной недостаточности (по сути, вопрос о том, есть ли он у пациента), эксперты рекомендуют не откладывать обращение за консультацией к врачу.

3 типа апноэ во сне

Наиболее распространенным типом апноэ во сне является обструктивное апноэ во сне, иногда называемое ОАС. По данным AASM, при СОАС мышцы горла в задней части горла, которые естественным образом становятся более расслабленными во время сна, слишком сильно сжимаются, чтобы обеспечить нормальное дыхание.

Мышцы глотки поддерживают мягкие ткани в задней части глотки, такие как мягкое небо, язычок, миндалины и язык, поэтому, когда эти мышцы слишком сильно сжимаются, эти ткани могут частично опускаться обратно в глотку или полностью блокируя нормальный поток воздуха в дыхательных путях. Когда дыхательные пути частично заблокированы, человек может начать храпеть, поэтому этот симптом часто встречается при СОАС. (Стоит отметить, что не у всех, кто храпит, есть апноэ во сне.)

Когда ваш мозг чувствует, что вы не получаете достаточно кислорода, он сигнализирует вашему телу проснуться достаточно, чтобы вы могли снова открыть свои дыхательные пути, и вы можете задыхаться в течение ночи.Проще говоря, обструктивное апноэ во сне означает, что ночью в легкие может попасть недостаточно воздуха, и ваш мозг будит вас, чтобы дышать, говорит Робсон Капассо, доктор медицинских наук, руководитель отделения хирургии сна и доцент отоларингологии и хирургии головы и шеи в Стэнфорде. Университетская школа медицины в Калифорнии.

Исследования показывают, что случаи синдрома обструктивного апноэ во сне значительно возросли за последние два десятилетия. Вероятно, это связано с двумя основными факторами: ожирение (один из наиболее распространенных факторов риска СОАС) резко возросло; врачи и общественность в целом больше осведомлены об апноэ во сне, поэтому все больше людей проходят обследование и диагностируются, говорит Джеймс Роули, доктор медицинских наук, профессор медицины Медицинской школы государственного университета Уэйна в Детройте и член правления. директоров Американской академии медицины сна (AASM).

Врачи диагностируют СОАС с помощью теста сна, который измеряет вашу кардиореспираторную и мозговую активность во время сна, который проводится либо дома, либо в лаборатории сна, согласно данным Stanford Health Care.

Обструктивное апноэ во сне можно лечить с помощью устройства, поддерживающего проходимость дыхательных путей, например, аппарата, который нагнетает давление воздуха в легкие через маску, надеваемую на нос и рот во время сна, что называется постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP). ).

Другие варианты лечения СОАС включают в себя другие дыхательные аппараты, мундштуки, предназначенные для удержания челюсти вперед и открытия дыхательных путей, или хирургическое вмешательство (в более тяжелых случаях) для удаления миндалин или других тканей, которые могут вызвать обструкцию дыхательных путей, или перемещение челюсти для открытия ваши дыхательные пути.

Ваш врач может также посоветовать вам похудеть и избегать сна на спине, чтобы сила тяжести не вытолкнула ваш язык, миндалины и другие мягкие ткани горла в дыхательные пути.

Отважьтесь мечтать: как апноэ во сне может повлиять на фазу быстрого сна — Храп MD

Эпизоды бодрствования могут быть симптомом апноэ сна, связанного с фазой быстрого сна.

Все мы знаем, что стресс и недостаток сна напрямую связаны, но знаете ли вы, что обструктивное апноэ во сне (СОАС) во время фазы сна, известной как БДГ-сон, может влиять на наши сны? Здесь мы рассмотрим, что такое БДГ-сон, что происходит, когда мы испытываем расстройства сна, связанные с БДГ, как они влияют на наши сны, каковы последствия для здоровья и как их можно лечить.

Что такое быстрый сон? Понимание состояния сна

В исследованиях сна было показано, что ОАС возникает преимущественно во время фазы сна, известной как быстрый сон, которая характеризуется движением ваших глаз во время сна, отсюда и название «быстрый взгляд». движение. Большинство людей обычно впадают в фазу быстрого сна примерно через 90 минут после засыпания. Их мозг становится более активным, а частота дыхания, частота сердечных сокращений и кровяное давление имеют тенденцию к увеличению.Спящий может в среднем от трех до пяти интервалов быстрого сна в течение восьмичасового цикла сна. Это сравнивается с другими стадиями сна, которые считаются сном с небыстрым движением глаз (NREM).

ОАС во время быстрого сна

Нарушение быстрого сна при СОАС возникает при частичной (гипопноэ) или полной закупорке дыхательных путей (апноэ) во время быстрого сна. Хотя апноэ во сне может возникать на любой стадии сна, согласно статье «Обструктивное апноэ во время быстрого сна: клиническая значимость и терапевтические последствия» может наблюдаться повышенная тенденция к коллапсу верхних дыхательных путей во время быстрого сна из-за снижения тонуса подбородочно-язычного нерва. мышца языка.Это может быть причиной того, что некоторые люди испытывают ОАС только во время быстрого сна.

Пробуждение от кошмара

  «Я погребен под песком и пробиваюсь к поверхности, до которой, кажется, не могу добраться. Я просыпаюсь, хватая ртом воздух». Вот как один пациент с апноэ во сне описал пробуждение от кошмара в опубликованном исследовании «Кошмары апноэ во сне: частота кошмаров снижается с увеличением индекса апноэ гипопноэ », проведенного Дж. Ф. Пейджелом и Кэрол Квятковски.

В отчете указано, что пациенты с расстройствами, связанными с апноэ во сне, могут иногда сообщать о интенсивных кошмарах при пробуждении от событий апноэ, в то время как другие исследования показали, что пациенты с ОАС могут сообщать о более низкой частоте воспоминаний о сновидениях, что указывает на то, что значительный ОАС подавляет когнитивный опыт вспоминать кошмар.

Последствия для здоровья

Хотя нам мало что известно о том, как ОАС влияет на наши сны, мы знаем, что те, кто испытывает нарушения дыхания во время сна, могут испытывать всевозможные проблемы со здоровьем.

По сравнению со сном NREM, сон REM OSA был связан с более высокой активностью симпатической нервной системы и сердечно-сосудистой нестабильностью. Согласно одному исследованию сна, пациенты, у которых индекс апноэ-гипопноэ (ИАГ) превышал норму, который измеряет, сколько апноэ и гипопноэ (частичных закупорок дыхательных путей) у человека в час во время сна, испытывали преобладающую и эпизодическую гипертонию во время сна во сне.

Недавнее исследование, опубликованное в статье о том, как апноэ во сне влияет на быстрый сон, также показало, как нарушение быстрого сна, вызванное ОАС, может повлиять на пространственную память, даже когда другие стадии сна не повреждены.Этот тип потери памяти похож на таковой при болезни Альцгеймера.

Лечение нарушений быстрого сна с СОАС

Несмотря на то, что существует очень мало эффективных лекарств для лечения нарушений сна с СОАС, было показано, что постоянное положительное давление в дыхательных путях, или СИПАП-терапия, является эффективным средством, помогающим пациентам с СОАС перестать храпеть. или пробуждение через все стадии сна, так как это позволяет потоку давления в дыхательных путях к горлу, чтобы гарантировать, что дыхательные пути остаются открытыми во время сна.

Людям, страдающим СОАС, следует обсудить свои симптомы со сномологом, чтобы подобрать наиболее эффективное лечение.

продукта CPAP выставлены в магазине для просмотра и использования пациентом.

Для получения дополнительной информации прочитайте нашу статью о том, как ОАС может влиять на различные стадии сна.

Узнайте больше о преимуществах сна у наших экспертов по сну Snore MD и узнайте, как мы можем помочь вам добиться наилучшего качества сна с помощью эффективных решений для лечения апноэ во сне и храпа, адаптированных к вашим потребностям. Свяжитесь с нами по телефону , чтобы найти ближайшую к вам клинику лечения апноэ во сне.

Что делать, если храп вашего партнера не дает вам спать всю ночь

Громкий храп вашего партнера всю ночь разносится по коридорам? Ну, тогда вы знаете, что это может быть кошмаром по целому ряду причин.

  1. Вы можете постоянно просыпаться уставшим, потому что вам трудно заснуть, продолжать спать или снова заснуть ночью.
  2. Ваш партнер может все время просыпаться усталым, потому что он или она не спал спокойно (возможно, из-за того, что вы неоднократно толкали его или ее локтем, чтобы заставить его заткнуться).
  3. Обида может возникнуть с обеих сторон. На вашем, если ваш партнер не воспринимает проблему всерьез или не пытается найти решение. На вашего партнера, если он или она должны изменить давно любимые привычки, позы или модели сна; сходите к специалисту; пройти исследование сна; или попробуйте ненужное оборудование или процедуры.
  4. Это может быть признаком чего-то более опасного для храпящего.

По всем этим и многим другим причинам люди, специализирующиеся на нарушениях сна и храпе, часто больше похожи на консультантов по вопросам брака, чем на врачей.

«Первое, что я говорю своим пациентам: это улица с двусторонним движением — вы оба должны быть готовы немного уступить», — говорит доктор Омар Ахмед, специалист по медицине сна из Хьюстонской методистской организации. «Лишение сна не способствует построению отношений — спросите любого, у кого когда-либо был новорожденный в доме».

Однако спать каждую ночь в разных спальнях тоже может быть вредно для отношений. Не говоря уже о том, что это может быть невозможно даже для людей, у которых нет пустой гостевой спальни.

Так что же делать паре, оказавшейся в такой ситуации? Мы попросили доктора Ахмеда дать лучший совет о сне, войнах храпа и долгосрочных решениях, которые не заканчиваются разводом.

В: С чего лучше всего начать?

Я рекомендую сначала выяснить, что это за храп. Есть два основных вида. Апноэ во сне — это когда ваше горло закрывается, а дыхание останавливается и снова начинается в течение ночи. Это потенциально серьезное состояние сна и здоровья, хотя существует диапазон от легкой до тяжелой степени.

Первичный храп — это классические громкие дыхательные шумы верхних дыхательных путей без апноэ или остановки дыхания. Это неприятность, а не столько забота о здоровье.

Сначала ищите признаки апноэ во сне. Попробуйте исключить это или поставить диагноз, потому что вам будет легче действовать, когда вы знаете, с кем имеете дело. Прежде всего: обсудите симптомы и попросите человека, который не храпит, внимательно слушать храпящего в течение часа, чтобы сделать наблюдения.

Ваш партнер:

  • Обычно высыпаетесь всю ночь, но просыпаетесь утром с чувством усталости?
  • Испытываете чрезмерную дневную сонливость и раздражительность?
  • Часто просыпаетесь ночью по неизвестным причинам (не из-за шума или необходимости в туалет)?
  • Остановка дыхания на 5-10 секунд и более за один раз? Сколько раз?
  • Вам кажется, что во сне вы хватаете ртом воздух? Очнуться хватая ртом воздух?
  • У вас ИМТ выше 30, высокое кровяное давление или широкая окружность шеи (>16 дюймов)?

Это признаки и факторы риска апноэ во сне.Если вы ответили «нет» на все эти вопросы, вероятно, это не апноэ во сне. Если вы ответили «да» на любой из этих вопросов или не уверены, возможно, вам нужно провести исследование сна.

В: Как получить исследование сна?

Самый простой способ — это попросить вашего лечащего врача направить вас к одному из них. Их можно проводить дома или в сертифицированной клинике сна.

Золотым стандартом является тест клиники сна, поскольку он дает более полный анализ апноэ во сне и того, как оно может влиять на другие хронические состояния.Но домашние тесты может быть легче запланировать и пройти, так как люди часто начинают там.

Как правило, в наши дни вам просто дают специальные часы для ношения. Это единственное необходимое оборудование. Если домашний тест на сон не дает точных ответов, вы можете пройти тест в клинике сна.

Многие планы медицинского страхования покрывают эти тесты, но сначала вам нужно проверить покрытие.

Он должен дать окончательный ответ, является ли это апноэ во сне или первичным храпом.

В: Если это апноэ во сне, что делать дальше?

Ваш партнер будет направлен к специалисту, обычно к пульмонологу.

Существует три различных типа апноэ во сне, каждый из которых имеет различный уровень риска для здоровья. Когда легким приходится выдувать давление на закрытое горло, им приходится работать очень тяжело, и это вызывает много побочных эффектов. Как минимум, апноэ во сне может серьезно нарушить работоспособность и функционирование в течение дня. И со временем это может увеличить риск сердечных заболеваний, инсульта и обострения других хронических заболеваний.

Аппараты

CPAP, которые немного похожи на противогазы и непрерывно доставляют кислород в течение ночи, очень эффективны. Если у вашего партнера избыточный вес, похудение может уменьшить или предотвратить апноэ во сне.

В: Что делать, если апноэ во сне исключено?

Как только вы узнаете, что это первичный храп, я рекомендую вам «проверить» на множество факторов, таких как употребление алкоголя, ночные лекарства, сон на спине или на боку, одна подушка вместо двух и т. д. Попросите вашего партнера попробовать полоски для носа, которые выглядят как крошечные бинты и продаются в аптеках; и спрей для носа, как Африн.(Не рекомендую это для длительного использования, просто попробуйте, чтобы увидеть, есть ли эффект. Если да, вы будете знать, что заторы играют роль.) Подойдите к этому как ученый: записывайте, если звук становится лучше или хуже. , попробуйте найти закономерность.

После этого этапа тестирования, если вы определили явного виновника и можете избежать его, смягчить или обойти его — это должно иметь большое значение для решения проблемы. В те ночи, когда вы знаете, что ваш партнер может храпеть, вы можете либо спать в разных комнатах, либо пытаться ложиться спать задолго до вашего партнера, либо использовать беруши или генераторы белого шума, чтобы пережить это.

В: Что делать, если вы не обнаружите какой-либо закономерности или не заметите уменьшения храпа вашего партнера?

В таком случае я бы порекомендовал обратиться к отоларингологу, также известному как оториноларинголог или ЛОР. Вот кто я. Когда пациенты приходят ко мне со всей этой информацией о том, что они наблюдали и исключали, это чрезвычайно помогает процессу.

ЛОР проведет медицинский осмотр для поиска анатомических причин. У пациентов с искривлением носовой перегородки (дисбаланс между двумя сторонами носа) могут быть проблемы с отделом храпа, а также множество других проблем с дыханием.Есть хирургические средства, которые, вероятно, будут рекомендованы, чтобы помочь с храпом.

У некоторых пациентов возникают проблемы с выравниванием челюсти, языка и горла. Этим пациентам можно помочь, используя приспособление, похожее на фиксатор, который помогает им легче дышать. Устройство выдвигает язык и челюсть вперед, чтобы улучшить поток воздуха и, как правило, также помогает уменьшить звуки храпа.

У некоторых пациентов увеличен язычок (лоскут в начале глотки) или миндалины и мягкое небо в задней части глотки могут вызывать дополнительные вибрации и звуки.Существуют операции для решения этих проблем, но они часто немного более инвазивны и неудобны для пациента, поэтому мы хотели бы сначала попробовать что-то другое.

В: Что еще можно попробовать, если нет действенного лечения?

Вы можете взять за правило ложиться спать раньше своего партнера — попросите его не ложиться, пока вы не поспали хотя бы 15–30 минут. Это должно ограничить их способность будить вас своим храпом.

Или вы можете использовать наушники с шумоподавлением, пока не заснете, а затем переключитесь на мягкие беруши, подходящие для сна.Вы можете отклоняться друг от друга, используя подушки, чтобы ваш партнер не перевернулся на спину. Многим проще заглушить звук машинами с белым шумом или музыкой.

А если ничего не помогает, можно вернуться к теме раздельных спален: Может быть, сделать в офисе выдвижную кровать? Дети живут в одной комнате? Купите действительно удобный диван. Помните, это улица с двусторонним движением. Если ваш партнер приложил все усилия, чтобы решить проблему, но она все еще не исчезла, мой совет — как можно лучше справиться с ситуацией.Для меня это определенно кажется предпочтительнее, чем разрыв счастливых отношений.

Пробуждение после ночного кошмара может быть апноэ во сне

Если вы регулярно просыпаетесь с кошмарами, это может не быть основной проблемой. Вместо этого основной причиной вашего пробуждения может быть апноэ во сне, и вам нужно поговорить с врачом или стоматологом.

Ночные страхи, кошмары и их возможные причины

Ночные страхи — это разновидность парасомнии, расстройства сна, при котором люди испытывают во время сна сильное чувство страха или беспокойства.Парасомнии включают множество расстройств, при которых люди делают, говорят или чувствуют вещи, которые не могут рационально объяснить. К ним относятся ходьба во сне и расстройства пищевого поведения, связанные со сном. Люди пробуждаются в результате чувства страха. Однако они часто не могут объяснить, почему они проснулись, кроме самого чувства.

Кошмары, как правило, просто разновидность снов. Люди сообщают, что они особенно яркие и тревожные. Кошмары отличаются от ночных кошмаров, потому что люди на самом деле воспринимают их как сны. В редких случаях люди могут просыпаться от этих снов, часто с чувством ужаса. Есть много потенциальных причин ночных кошмаров, некоторые из которых безобидны, а другие требуют внимания. Иногда ночные кошмары можно классифицировать как парасомнию, если кошмары мешают людям заснуть, оставаться во сне или функционировать в часы бодрствования. Это может быть связано с частотой или интенсивностью плохих снов.

Спонтанные ночные кошмары, как правило, случаются редко и не повторяются регулярно. Поздний прием пищи, стимулирующий мозговую деятельность, может стать причиной плохих снов.Некоторые лекарства, в том числе антидепрессанты, наркотики и лекарства от кровяного давления, могут вызывать более частые ночные кошмары. В других случаях отмена лекарств может привести к ночным кошмарам. Это может включать алкоголь и транквилизаторы. Тревога, стресс и посттравматическое стрессовое расстройство могут привести к ночным кошмарам, а также к лишению сна.

Апноэ во сне, ночные ужасы и кошмары

Апноэ во сне также может быть причиной ваших ночных кошмаров. Во время апноэ во сне ваш мозг ощущает недостаток кислорода и понимает, что вы находитесь под очень реальной угрозой — вы задыхаетесь или задыхаетесь от собственного тела — и если ничего не сделать, вы умрете.Как часть реакции организма на апноэ, ваше сердце будет биться быстрее, и вы будете задыхаться, как если бы вы проснулись в ужасе.

Ночные страхи были признаны признаком апноэ во сне у детей, и вполне логично, что многие взрослые, испытывающие это явление, также могут страдать от апноэ во сне. Это означает, что люди, которые просыпаются в результате ночных кошмаров или ночных кошмаров, должны поговорить со своим врачом или сомнологом об апноэ во сне.

Если вам нужна дополнительная информация об апноэ во сне в Омахе, позвоните по телефону (402) 493-4175, чтобы записаться на прием в Центр лечения сна Advanced Dental.

Почему вы храпите, когда нужно беспокоиться и как перестать

Чиой и ее соседки по дому не могли игнорировать ночной грохот. Они купили своему другу полоски для носа, но они оказались неудобными, хотя он согласился носить их в предэкзаменационные ночи, когда крепкий сон был особенно важен. Они переключили свое внимание на приглушение грохота, а не на его прекращение, и в конечном итоге добились некоторого утешения, звукоизолировав стены храпуна дешевой пеной, которую они нашли на eBay.

По оценкам Johns Hopkins Medicine, 45 процентов взрослых храпят время от времени, а 25 процентов храпят регулярно.Это может быть особенно раздражающим для людей, которые живут с храпунами и спят рядом с ними: Кент Смит, директор-основатель Sleep Dallas и президент Американской академии сна и дыхания, говорит, что недавно встречался с пациентом, который записался на прием, чтобы попытаться вылечить его. спасти его брак. Но храп — это не обязательно просто неприятность; это также может сигнализировать о наличии основного заболевания. Вот что нужно знать о том, почему мы храпим, насколько это опасно и как с этим бороться.

Храп — это распространенное состояние, которое возникает, когда что-то блокирует поток воздуха через рот и нос, — говорит Дэвид Шварц, президент Американской академии стоматологической медицины сна и практикующий стоматолог из Чикаго.Когда воздух пытается протолкнуться, он заставляет мягкие ткани вибрировать, что приводит к (часто довольно раздражающему) звуку, известному как храп.

История продолжается под рекламой

В некоторых случаях люди храпят из-за заложенности носа, искривления носовой перегородки или коллапса носового клапана, говорит Шварц. Или звук может быть вызван языком. «Иногда язык просто падает на мягкое небо, язычок и миндалины, особенно у человека с очень узкими дыхательными путями», — говорит он.«Когда воздух пытается пройти, он создает вибрацию».

Храп может быть симптомом синдрома обструктивного апноэ во сне (СОАС), состояния, которым страдает примерно каждый пятый человек, говорит Стивен Холфингер, специалист по медицине сна из Медицинского центра Векснера Университета штата Огайо. Этот тип апноэ возникает, когда мышцы горла расслабляются во время сна, блокируя дыхательные пути. Храп, вызванный апноэ во сне, часто бывает особенно громким и может сопровождаться поверхностным дыханием, удушьем или общим беспокойством.

«Храп во многом связан с апноэ во сне. Но не все с апноэ во сне храпят, хотя подавляющее большинство храпит, и не у всех, кто храпит, есть апноэ во сне», — говорит Холфингер. «Вот где все становится сложно», и почему важно посетить специалиста по сну, чтобы определить основную причину храпа.

История продолжается под рекламой

Храп также может быть вызван другими менее серьезными состояниями, такими как полипы в носу, искривление перегородки, форма неба или языка, простуда или аллергия.Беременность, лишний вес или употребление алкоголя также могут способствовать храпу.

То, насколько опасен храп, часто зависит от того, насколько вы злите своего партнера по постели, говорит Смит. Но, кроме шуток, добавляет он, лучше не считать это доброкачественным заболеванием. Храп время от времени — например, если вы простудились или выпили слишком много алкоголя перед сном — обычно безвредны. Но если вы храпите каждую ночь, он советует записаться на прием к сомнологу.

История продолжается под рекламой

Исследования показывают, что около 90 процентов людей с апноэ во сне не диагностированы, и это состояние может иметь серьезные последствия, включая повышенный риск проблем с сердцем.«Мы все время видим тяжелых пациентов, и они понятия не имеют, что у них апноэ во сне», — говорит Смит. «Они приходят только потому, что их партнер по постели сказал им».

Даже если у вас нет СОАС, храп может представлять опасность для вашего здоровья. Некоторые исследования показывают, что это связано с кардиометаболическими факторами риска, такими как атеросклероз (заболевание артерий) и эндотелиальная дисфункция (тип необструктивной болезни коронарных артерий). Например, в исследовании, опубликованном в журнале Laryngoscope, изучались люди, которые храпели, но не страдали апноэ во сне.Исследователи обнаружили, что чем дольше люди храпят каждую ночь, тем сильнее сужаются их шейные артерии, что может повысить риск инсульта.

Если вы обратитесь к специалисту по сну, вы, вероятно, пройдете исследование сна, во время которого будут записаны уровни вашего мозга, уровень кислорода, частота сердечных сокращений, а также движения глаз и ног. Такие исследования «раньше были намного более обременительными», говорит Смит, и требовали ночевки в медицинском центре. Но теперь занятия на дому становятся нормой.«Это более реалистичный взгляд на привычки сна [пациентов] от ночи к ночи», — говорит он. «Это их собственная кровать, их собственная температура, их собственные собаки, их собственный партнер по постели».

Продолжение истории под рекламой

Если исследование сна выявляет ОАС, пациентам обычно назначают дыхательные устройства, такие как аппарат постоянного положительного давления в дыхательных путях, который во время сна подает постоянный поток воздуха в нос и рот.

Какие привычки я могу изменить, чтобы перестать храпеть?

Если ваш храп не вызван апноэ во сне, вы можете попробовать изменить образ жизни, в том числе:

Похудеть. Чем больше вы весите, тем больше вероятность того, что вы будете храпеть. Это потому, что мы носим лишние килограммы повсюду, в том числе на языке, который переполняет дыхательные пути. «Итак, потеря веса улучшит ваш храп», — говорит Холфингер. В одном исследовании мужчины, которые сбросили более шести фунтов, значительно уменьшили уровень ночного храпа, в то время как те, кто сбросил около 16 фунтов, практически избавились от храпа.

Продолжение истории под рекламой

Бросьте курить. «Курение создает то, что мы называем слипчивыми дыхательными путями», — говорит Смит, что означает, что воздух не проходит оптимальным образом, что приводит к храпу. Если вы курильщик, стоит попытаться бросить эту привычку (по многим причинам).

Не пейте перед сном. Алкоголь заставляет мышцы возле дыхательных путей расслабляться, увеличивая вероятность того, что вы будете храпеть, говорит Холфингер. Лучше прекратить пить хотя бы за несколько часов до сна.

Отрегулируйте положение для сна. Когда вы спите на спине, ткани верхних дыхательных путей могут обвиснуть, и «у вас гораздо больше шансов храпеть», — говорит Шварц.Если храп мешает вам жить, попробуйте спать на боку или подложите под голову несколько подушек. Это может иметь значение. Если не поможет, говорит, к врачу.

В CVS, Walgreens и других крупных аптеках есть определенный отдел, который похож на золотое дно средства от храпа. Есть жевательные таблетки и подушки для лица. Есть повязки для сна, подушки против храпа и подбородочные ремни.

История продолжается под рекламой

«Большинство из них довольно бесполезны», — говорит Смит.Некоторые продукты могут облегчить храп, добавляет он, но лучше обратиться к врачу, чем потенциально тратить деньги на продукты, которые не работают. Вот некоторые лекарства, которые рекомендуют врачи:

Носовые полоски или расширители. Одним из потенциально полезных продуктов, который вы можете найти в аптеке, является коробка этих предметов. Вы прикладываете полоски, такие как Breathe Right, к внешней стороне носа перед сном; идея состоит в том, что они помогают открывать носовые проходы, тем самым уменьшая храп. Одно из более ранних исследований этого бренда показало, что расширители эффективно снижают интенсивность храпа у большинства людей, особенно если у храпящего нет такого заболевания, как ОАС, которое влияет на его дыхание во время сна.

Шварц предпочитает другой безрецептурный продукт под названием Mute, который работает по-другому: «Он очень, очень маленький, входит в ноздрю и открывает ее», поэтому поток воздуха у человека не ограничен, говорит он.

История продолжается под рекламой

Индивидуальный мундштук или каппа. Эти приспособления слегка вытягивают челюсть и язык вперед, открывая верхние дыхательные пути. Вы можете купить базовые версии в Интернете, говорит Шварц, но они «как правило, имеют более сильную связь с движением зубов и болью в челюсти», и они часто неудобны и / или плохо подходят.«Это то, что действительно должно быть сделано стоматологом специально для вашего рта».

Хирургия. Есть некоторые амбулаторные процедуры, которые могут облегчить храп. Например, увулопалатопластика с помощью лазера, или LAUP, включает в себя укорачивание мягких тканей, которые свисают в задней части глотки, при этом делая небольшие надрезы в мягком небе, которые впоследствии затвердевают. Другой вариант, сомнопластика, использует радиоволны для сокращения мягких тканей, которые вибрируют во время храпа.

Хирургия обычно «считается крайней мерой, потому что она болезненна», — говорит Смит.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.