Рак кости лечение: Саркома Юинга — Рак костей: симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Лечение рака костей в Германии, , Цены

Общие сведения

Рак костей встречается не так часто по сравнению с другими видами онкологии. По статистике эта разновидность заболевания обнаруживается в 1 случае из 100. К примеру, в Германии данный тип ежегодно выявляют только у нескольких сотен людей. Профессионально проведенная диагностика и правильно подобранная терапия увеличивают шансы на выздоровление. Лечение рака костей в Германии – шанс получить и первое, и второе. Разберемся над тем, как производятся исследования и какие методы терапии существуют.

Такой диагноз ставится при наличии злокачественного новообразования в скелете. Существует много разновидностей заболевания. Основными являются остеосаркома, хондросаркома, саркома Юинга. Наиболее распространенная форма из указанных – остеосаркома. Может появляться в разных местах тела – образуется из костной ткани и начинает бесконтрольно размножаться.

Также опухоль может иметь вторичный характер, то есть образовываться из раковых клеток легкого, простаты, молочной или щитовидной железы.

Симптомы зависят от ее размера и положения, а также от типа:

  • Остеосаркома обычно диагностируется благодаря возникающему болезненному отеку. Кожа на этом месте становится красного или синего цвета, имеется явно выраженная венозная сетка. Очаговое образование оказывает сильное влияние на подвижность пораженной части тела. У многих пациентов остеосаркома поражает длинные трубчатые кости рук или ног, а также коленные суставы.
  • Саркома Юинга характеризуется схожими симптомами – она провоцирует отек и болевые ощущения. Встречается в малом тазу и в длинных трубчатых костях ног. У некоторых больных наблюдается температура.
  • Симптомы хондросаркомы аналогичны двум другим подвидам. Место ее локализации – спина. Больные жалуются на ее онемение и возникающую слабость.
Всего существует 4 стадии рака костей:
  • Первая является начальной. Образование имеет низкую степень злокачественности, местом его локализации является кость. Хорошо поддается терапии – выживаемость на этой стадии очень высокая. Именно поэтому специалисты говорят о своевременности обращения.
  • На второй стадии наблюдаются изменения в клетках – они утрачивают дифференцировку, постепенно превращаясь в злокачественные. Метастазов еще не наблюдается.
  • Для третьей стадии типична высокая степень злокачественности, начинают деформироваться мягкие ткани рядом с костью.
  • Лечение рака костей 4 стадии под силу лишь опытным и квалифицированным онкологам. Она является последней. У новообразования могут быть любые размеры. Обнаруживаются метастазы во внутренних органах, тканях, лимфатических узлах. Часто проблемы наблюдаются с легкими и лимфатической системой. При использовании различных методов визуализации изменения в скелете четко просматриваются. Для данной стадии характерна низкая выживаемость пациентов.

Диагностика

При первом посещении доктор собирает анамнез, задает вопросы о симптомах, которые вызывают беспокойство. Далее врач производит внешний осмотр, начиная с зоны поражения и места возможного прорастания метастазов. На ранних стадиях такая диагностика не всегда помогает определить наличие злокачественных процессов. Поэтому, если есть подозрение на рак кости, врач обычно делает рентгеновские снимки (преимущественно применяется к взрослым, т.к. у детей результативность метода низкая – во время роста и развития все заболевания ОДА имеют одинаковую картину на снимках). Опухоль можно распознать на снимках следующим образом: виднеются участки с нечеткими контурами и дефектами костного вещества. Иногда такое изображение говорит врачу о характере и типе новообразования.

Также одно из первых действий доктора при обращении с подозрительными симптомами – взятие крови и мочи на анализ. При злокачественных процессах уровень гемоглобина и железа снижается, скорость оседания эритроцитов, наоборот, повышается.

В случае обнаружения ненормированных значений основных показателей проводится исследование на онкомаркеры. Обычно в случае с раком костей делают два анализа – ТГ (гормональный белок щитовидки, который помогает обнаружить в костных тканях новообразование), TRAP 5b (выявляет такие формы, как остеогенная саркома и саркома Юинга).

Более точные сведения о пораженном участке получают при помощи биопсии. Сначала иголкой забирают у пациента образец ткани, а затем исследуют под микроскопом в лаборатории. Каждый тип образования изменяет клетки особым образом. На основе этих изменений врач определяет природу новообразования.

Чтобы узнать его точное местонахождение и размер, применяются КТ и МРТ. Наличие дочерних образований в других частях скелета и органах просматривается при помощи сцинтиграфии и УЗИ.

Сцинтиграфия выполняется с введением радиофармпрепарата. Именно он помогает выявить очаговые изменения, рассчитать активность накопления вещества в метастазах – это позволяет определить динамику развития заболевания.

Лечение

Терапия зависит от типа и стадии рака костей. Как правило, специалисты используют несколько методов в комплексе. Среди них:

  • химиотерапия;
  • операция;
  • лекарства;
  • лучевая терапия.

Чтобы полностью убрать новообразование, врачам приходится прибегать к удалению значительных частей костной ткани. Утраченные части заменяются имплантатами. Существует несколько видов операций:

  • Органосберегающая – ее проводят в 90% случаев при онкологии верхних и нижних конечностей. Основной целью метода является удаление пораженных тканей без затрагивания нервных окончаний, кровеносных сосудов, связок, находящихся рядом с местом поражения. Это возможно только на первых стадиях. Вырезанная кость заменяется на трансплантат, функциональность сохраняется.
  • Реконструктивное вмешательство. Второй вариант термина – ротационная пластика. Хирург производит частичное удаление конечности. Убирается средняя часть, в которой наблюдается очаг поражения. При этом верхняя и нижняя соединяются между собой. Важно, что подобное вмешательство предполагает сохранение функционирования конечности, которая после операции становится значительно короче. Длина восстанавливается при помощи протезирования.
  • Ампутация. Подход предполагает частичное или полное удаление конечности. Хирург убирает не только пораженные, но и часть здоровых тканей около участка поражения. Метод применяется только в том случае, если использование органосберегающего подхода не представляется возможным.

После оперативного вмешательства процедуры не заканчиваются – доктора часто назначают несколько способов лечения в сочетании друг с другом. Наряду с этим многим пациентам требуется вспомогательная реконструктивная хирургия – с ее помощью восстанавливают полноценное функционирование ранее прооперированной части ОДС.

Применение медикаментов актуально для любого из раковых больных. В процессе терапии пациенты получают обезболивающие препараты, которые купируют болевой синдром и оказывают противовоспалительное действие, бисфосфонаты, используемые для устранения осложнений и симптомов болезни. При сильных болях применяются лекарственные наркотические средства, отпускаемые по рецепту.

При остеосаркоме предпочтительным методом лечения является хирургическая операция в сочетании с химиотерапией. В некоторых случаях «химия» проводится перед оперативным вмешательством – так можно уменьшить размер опухоли. Хирургия помогает в удалении основных и вторичных новообразований. После этого пациент проходит 18-недельный курс химиотерапии, чтобы убить стремительно размножающиеся раковые клетки.

Саркома Юинга требует комбинации всех трех указанных методик. Сначала в течение 10 недель проводится химиотерапия с применением различных лекарств. На этой фазе целью является сокращение или даже удаление первичных и вторичных образований. Химиотерапия также может помочь в устранении вторичных очагов, которые не удается обнаружить методами визуализации.

Опухоль может быть удалена в ходе операции. Если локализация очага или состояние здоровья пациента не позволяют произвести хирургическое вмешательство, можно рассмотреть вопрос о внедрении лучевой терапии. Даже при условии, что врач удалил все вторичные очаги, после операции они, как правило, появляются снова. Именно поэтому далее должна проводиться химиотерапия. В целом лечение данного типа саркомы занимает около года.

Большинство хондросарком удаляется во время операции. Эта форма плохо реагирует на включение в курс химиотерапии или лучевой терапии.

Прогноз

Скорость восстановления больного, реакция на медикаменты и включение разных методов, прогнозы – все это зависит от стадии заболевания и от его типа. Главное при борьбе с раком – своевременное выявление.

Остеосаркомы обычно очень быстро распространяются на другие части тела. При их наличии в органах и системах могут образовываться вторичные очаги, наиболее часто этому процессу подвергаются легкие. Если при наличии такого типа новообразования не получили развития вторичные опухоли, то у 50 – 70 человек из 100 есть шанс прожить еще 5 лет после постановки диагноза.

Саркома Юинга. Благодаря внедрению химиотерапии с использованием эффективных медицинских препаратов продолжительность жизни пациентов с этой формой в последние годы увеличилась. При условии отсутствия вторичных опухолей на момент постановки диагноза от 50 до 75 человек из 100 проживут дольше 5 лет.

Если же опухоль значительно распространится, то из 100 страдающих заболеванием жизнь будет продлена на 3 – 5 лет только для 20 – 50 человек.

При хондросаркоме все зависит от размера и расположения опухоли. Важное значение имеет степень дифференцированности новообразования. Она показывает, насколько пораженная ткань отличается от здоровой. Чем значительнее эта разница, тем опухоль считается более злокачественной и тем меньше шансы пациента на выживание.

Для хондросарком со степенью дифференцировки 1 характерен медленный рост и отсутствие метастазов. Поэтому прогноз при раке костей данного типа положительный: порядка 83 человек из 100 с таким заболеванием живут более 5 лет после постановки диагноза. Количество пациентов, проживших 10 и более лет при данном диагнозе, – от 47 до 77.

Хондросаркомы 2-й степени часто вызывают появление метастазов – это делает их более злокачественными по сравнению с очаговыми образованиями 1 степени. То есть у таких больных менее позитивные прогнозы касаемо выживания: лечение способно продлить жизнь на 10 лет только 38 – 59 людям из 100.

Хондросаркома с 3 степенью дифференцировки быстро распространяется в организме. Из 100 страдающих заболеванием только 15 – 36 проживут еще 10 лет.

Рак костей сложно, практически невозможно предотвратить, так как механизм его развития до сих пор не до конца ясен. Но его можно оперативно обнаружить – и тогда жизнь заболевшего будет спасена, а лечение будет более щадящим и менее продолжительным. В этом могут помочь специалисты немецких клиник. Медицинские учреждения, находящиеся на территории Германии, обладают самым современным оборудованием, квалифицированным персоналом и большим опытом в диагностике и лечении рака костей. Возможность сделать все диагностические и лечебные процедуры быстро, а также современное оснащение клиник и высочайшая квалификация врачей значительно повышают шансы на благоприятный исход.

Саркома костей

Вам поставили диагноз: саркома костей?

Наверняка Вы задаётесь вопросом: что же теперь делать?

Подобный диагноз всегда делит жизнь на «до» и «после». Все эмоциональные ресурсы пациента и его родных брошены на переживания и страх. Но именно в этот момент необходимо изменить вектор «за что» на вектор «что можно сделать».

Очень часто пациенты чувствуют себя безгранично одинокими вначале пути. Но вы должны понимать - вы не одни. Мы поможем вам справиться с болезнью и будем идти с Вами рука об руку через все этапы вашего лечения.

Что такое саркома костей?

Филиалы и отделения, где лечат саркомы костей

МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Введение

Опухоли костей – это обобщающее понятие, которое включает в себя все доброкачественные и злокачественные новообразования, поражающие скелет человека.

Скелет - совокупность костей человеческого организма. Служит опорой мягким тканям, точкой приложения мышц, вместилищем и защитой внутренних органов. Скелет взрослого человека состоит из 205—207 костей. Почти все они объединяются в единое целое с помощью суставов, связок и других соединений.

Статистика саркомы костей (эпидемиология)

Первичные злокачественные опухоли костей составляют 0,001% от всех впервые выявленных злокачественных новообразований. В России заболеваемость первичными злокачественными опухолями костей составляет 1,03 случая на 100 тыс. населения, что соответствует данным по заболеваемости в других странах.

Морфологическая классификация опухолей костей:
  1. Доброкачественные опухоли костей
    • Остеома
    • Остеоид — остеома
    • Остеохондрома
    • Хондрома.
  2. 2. Злокачественные опухоли костей
    • Злокачественная фиброзная гистиоцитома
    • Остеосаркома
    • Саркома Юинга;
    • Хондросаркома.
  3. Метастазы в кости опухолей различных локализаций
  4. Пограничные опухоли костей – Гигантоклеточная опухоль.

Стадии и симптоматика саркомы костей

Клиническая классификация TNM

Т - первичная опухоль

Тх - оценка первичной опухоли невозможна.

Т0 - первичная опухоль не обнаружена.

Т1 - опухоль размером до 8 см в наибольшем измерении.

Т2 - опухоль размером более 8 см в наибольшем измерении.

Т3 - множественные опухоли в кости первичного очага.

N - регионарные лимфатические узлы

Nx - состояние регионарных лимфатических узлов оценить невозможно.

N0 - метастазов в регионарных лимфатических узлах нет.

N1 - метастазы в регионарных лимфатических узлах имеются.

М - отдаленные метастазы

Мх - наличие отдаленных метастазов оценить невозможно.

М0 - отдаленных метастазов нет.

M1 - наличие отдаленных метастазов:

М1а - метастазы в легкие;

M1b - метастазы иной локализации.

G - гистопатологическая дифференцировка

Gх - степень дифференцировки не может быть установлена.

G1 - высокая степень дифференцировки.

G2 - средняя степень дифференцировки.

G3 - низкая степень дифференцировки.

G4 - недифференцированные опухоли.

Боль – самый ранний признак. Для начала болезни характерна тупая, ноющая боль без четкой локализации в кости. Дальнейшее развитие заболевания приводит к появлению невыносимо сильной боли, пик приходится на ночное время, не купируется обычными анальгетиками. У более чем половины пациентов на месте роста опухоли пальпируется припухлость по плотности мягче костной ткани. Пораженная конечность отекшая, может быть покраснение кожи.

Причины возникновения саркомы костей и факторы риска

К факторам риска развития сарком костей можно отнести предшествующую лучевую терапию, состояние иммунодефицита, болезнь Педжета, болезнь Олье, доброкачественные опухолевые поражения кости так же могут приводить к злокачественной трансформации. Однако, у большинства пациентов специфических этиологических факторов не выявляется.

Диагностика саркомы костей

·Для верификации онкопроцесса поразившего кость и определения дальнейшей тактики лечения, необходимо определить гистологический тип опухоли. “Золотым стандартом” - является выполнение трепан-биопсии либо открытой биопсии.

·Компьютерная томография легких. Наиболее часто саркомы костей метастазируют в легкие, а разряжающая возможность флюорографии и рентгеновского исследования невелика, поэтому пациентам с саркомами костей необходимо выполнение компьютерной томографии органов грудной клетки.

·Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография первичного очага опухоли. Эти исследования позволяют адекватно оценить распространенность опухолевого процесса, прилежание опухоли к магистральным сосудисто-нервным структурам, степень вовлечения прилежащих мягких тканей.

·Ультразвуковое исследование брюшной полости, печени, прилежащих зон регионарного лимфооттока. Саркомы костей редко метастазируют в печень и регионарные лимфотические коллекторы (3-5%) и наличие метастазов в них является неблагоприятным прогностическим фактором, однако проводить исследование этих областей так же необходимо.

·Сцинтиграфия костей. Второй по частоте развития метастазов сарком костей точкой являются кости, поэтому проведение сцинтиграфии для таких пациентов обязательно.

·Так же необходимо диагностировать и вовремя назначить коррегириующую терапию сопутствующих хронических либо впервые выявленных заболеваний – сахарный диабет, различные кардиальные патологии, нарушения дыхания, нарушения работы почек и прочие.

Лечение саркомы костей

В первую очередь следует рассматривать возможность выполнения органосохранных операций. Главным условием операбельности пациентов является радикальность и абластичность удаления опухоли, что гарантирует отсутствие местного рецидива.

Сотрудники ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России владеют всеми современными методиками органосохранной хирургии опорно – двигательного аппарата:

· Эндопротезирование онкологическим эндопротезом плечевого сустава.

· Эндопротезирование онкологическим эндопротезом тазобедренного сустава.

· Эндопротезирование онкологическим эндопротезом коленного сустава.

· Тотальное эндопротезирование бедренной кости.

· Модульное эндопротезирование вертлужной впадины после удаления опухолей костей таза.

· Эндопротезирование тел позвонков на всех уровнях позвоночного столба.

· Эндопротезирование онкологическим эндопротезом лучезапястного сустава.

· Эндопротезирование онкологическим эндопротезом локтового сустава.

· Реконструкция удаленных фрагментов костей при помощи ауто/аллопластики.

· Резекция костей плечевого пояса (лопатка, ключица).

· Резекции ребер и грудной стенки.

· Использование собственной кости пациента для замещения дефекта после операции.

· Вертебропластика.

· Онкологическое эндопротезирование, металлолстеосинтез.

· Расширенные операции при массивных опухолях плечевого пояса (межлопаточно-грудная ампутация).

При невозможности выполнения органосохранных операций необходимо выполнение калечащих операций в радикальном объеме. Ампутация или экзартикуляция конечности выполняются в следующих случаях:

  • обширное первично-множественное распространение опухоли;
  • вовлечение в опухолевый процесс магистрального сосудисто-нервного пучка.
  • технически исключающий проведение реконструктивно-пластического этапа операции;
  • прогрессирование на фоне предоперационной химиотерапии;
  • отказ пациента от органосохранной операции;
  • жизненные показания к экстренной хирургии – распад опухоли, кровотечения.

Так же в клинической практике лечения злокачественных поражений костей применятся лучевая и химиотерапия.

Осложнения противоопухолевого лечения саркомы костей и их коррекция

Одним из главных типов осложнений после выполненных операций являются инфекционные и механические. Данные проблемы являются актуальными не только, для онкоортопедии но и для классической травматологии - ортопедии. Разработаны и внедрены алгоритмы по борьбе с данными типами осложнений.

Особенности реабилитации после лечения саркомы костей

Реабилитация пациентов, которым было проведено хирургическое лечение по поводу опухолевого поражения костей в нашем отделении – является одной из приоритетных задач для врачей нашего центра. Этот процесс включает себя большое количество специалистов: онкологов, врачей ЛФК, неврологов и даже психологов. Хорошее психоэмоциональное состояние пациента, является одним из главных факторов для более быстрой реабилитации больного. Для каждого пациента подбирается индивидуальный план реабилитационных мероприятий. Как правило на 2-3 сутки после операции пациент встает на ноги и начинает получать минимальные нагрузки. C каждым днем нагрузка увеличивается, под чутким контролем врачей. В большинстве случаев пациент, получивший у нас лечение, покидает нас на своих ногах и с огромной мотивацией на быстрое выздоровление.

Прогноз заболевания саркомы костей

Важно понимать, что течение болезни индивидуально и не всегда возможно предугадать его течение. Оно может благоприятным или неблагоприятным, но бывают исключения из правил, как их плохих, так и из хороших. Неблагоприятными факторами, которые могут влиять на выживаемость являются: высокая степень злокачественности, размеры первичной опухоли, локализация опухоли в костях таза и позвоночнике, слабая реакция опухоли не проводимую химиотерапию, выраженная сопутствующая патология. При проведении правильного лечения общая пятилетняя выживаемость больных с высокозлокачественными саркомами костей составляет до 75%. При опухолях низкой степени злокачественности она выше и может достигать 90%.

Филиалы и отделения, в которых лечат саркомы костей

ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми технологиями лучевого, лекарственного и хирургического лечения, включая расширенные и комбинированные операции. Все это позволяет выполнить необходимые этапы лечения в рамках одного Центра, что исключительно удобно для пациентов.

Хирургическое отделение онкологической ортопедии МНИОИ им. П. А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Контакты: (495) 150 11 22

Отделение комбинированного лечения опухолей костей, мягких тканей и кожи МРНЦ имени А.Ф. Цыба - филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Заведующий отделения: Александр Александрович Курильчик

Контакты: 8 (484) 399 31 30

Лечение рака кости в Германии ✔️ Стоимость лечения, рейтинг, отзывы

Выезд на лечение за рубеж сейчас возможен!

Оформляем срочные медицинские визы для въезда за рубеж!

Обращайтесь, мы знаем все про доступные авиарейсы по всему миру!

 

Сегодня приоритетной задачей для медицины является разработка эффективных методов лечения онкологических заболеваний. Исследования, внедрение инновационных подходов к лечению рака проводятся в крупных клиниках стран с высоким уровнем медицинского обслуживания. Германия считается наиболее развитой страной в Европе, и оказание медицинской помощи в ней производится на самом высоком уровне.

Инновационные методы лечения рака костей в Германии

Научные центры Германии на базе всемирно известных университетов производят исследования эффективности инновационных методик лечения онкозаболеваний костей. Здесь также своевременно внедряются терапевтические подходы, разработанные в других развитых государствах. Поэтому Германия является одной из самых привлекательных стран для медицинских туристов с онкологической патологией.

В немецких клиниках применяются такие методики лечения рака костей:

Радиоэмболизация. Это сочетание окклюзии сосудов, питающих опухоль, и применения ионизирующего излучения. В отличие от стандартной радиотерапии, где излучению подвергают весь организм, при радиоэмболизации в артерии, несущие кровь к опухоли, вводят микрочастицы, закупоривающие просвет сосудов и высвобождают радиоактивные изотопы. Их распад вызывает локальное облучение ткани опухоли большими дозами, без особого вреда для организма в целом. Микрочастицы изготовляются из стекла и полимеров, а радиоизотоп, применяемый для лечения – это изотоп иттирия Y-90.

Химиоэмболизация. Метод лечения, при котором побочные эффекты химиотерапии сводятся к минимуму благодаря локальному действию препарата на опухоль. Общий принцип лечения сходен с таковым при радиоэмболизации, только эмбол, который закрывает сосуды, питающие опухоль, высвобождает химиопрепараты. Преимущества очевидны: возможность воздействовать на опухоль большими дозами лекарств, меньшее токсическое действие их на организм и создание условий дефицита кислорода и питательных веществ для ткани новообразования.

IRE-резекция. Инновационная технология, также называется «нано-нож», которая позволяет не только существенно снизить риск развития рецидива опухолевого роста, но и максимально щадяще иссечь здоровые ткани. При данном виде вмешательства определение границы «опухоль-здоровая ткань» проводится на клеточном уровне. IRE-резекцию можно считать одним из самых точных способов иссечение новообразований с инвазивным ростом, который отличает все виды рака.

 

 

Протонная терапия. Это система прицельной радиотерапии, которая, благодаря точному стереотаксическому наведению, позволяет воздействовать на опухоль локально. Причем, протонная терапия эффективна, вне зависимости от того, в каком участке тела находится новообразование. Она позволяет облучать опухоль даже в труднодоступных местах. Здоровые ткани пациента практически не повреждаются, потому что протоны высвобождают большую часть энергии уже после достижения целевого участка тела.

Брахитерапия. Это один из самых результативных и щадящих способов лечения рака, основанный на локальной радиотерапии. В пораженную область внедряются небольшие капсулы с радиоактивным веществом(1,5-2 мм), которое служит постоянным источником ионизирующего излучения. Лечение дает хороший результат и при некоторых формах рака костей.

Иммунотерапия. Предполагает введение противоопухолевых моноклональных антител или цитокинов, которые являются естественными биологически активными веществами, присутствующими в организме, и не оказывающими на него вредное воздействие. Для приготовления специфичных иммуноглобулинов у каждого пациента производят биопсию опухолевой ткани. В некоторых схемах иммунотерапии производят также забор клеток от доноров, что необходимо для получения вакцины. Перед введением препарат обязательно фильтруют, и отделенные иммуноглобулины вводят в кровеносное русло пациента, чтобы те начали проявлять противоопухолевую активность.

Основные преимущества лечения рака костей в Германии:

  • Доступность инновационных методов терапии
  • Качественные хирургические операции
  • Щадящая терапия, которая имеет низкий риск осложнений
  • Использование самых современных схем медикаментозноголечения и применение новейших препаратов
  • Современные методы обезболивания

В каких клиниках Германии лечат рак костей?

Во многих клиниках Германии успешно лечат рак костей, значительно увеличивая продолжительность жизни пациентов и повышая её качество.

Вот некоторые из медицинских учреждений, в которые могут обращаться иностранные пациенты:

  • Университетская клиника Гиссен. В отделении ортопедии и ортопедической хирургии опытные врачи проведут качественное хирургическое лечение рака костей любой локализации. При необходимости будет выполнено одномоментное эндопротезирование сустава (например, в случае локализации опухоли на головке бедренной кости).
  • Университетская клиника Марбурга. В отделении ортопедии и травматологии применяются самые современные операции при раке костей. Здесь же при необходимости проводится химиотерапия современными препаратами, позволяющая блокировать дальнейший рост опухоли и снизить риск рецидива рака после хирургического лечения.
  • Университетская клиника Шарите Берлин. В отделении взрослой и детской ортопедии, травматологии проводятся операции, направленные на удаление опухоли. Здесь также используются современные реконструктивные хирургические вмешательства, направленные на восстановление структуры и функции различных частей тела, пострадавших вследствие опухолевого процесса.

Стоимость лечения остеосаркомы зависит от возраста пациента и объема хирургического вмешательства:

Организация лечения в Германии

Если вы хотите воспользоваться услугами лучших специалистов Германии, обратитесь к специалистам компании Booking Health. Мы уже много лет занимаемся организацией лечения за границей.

Использование наших услуг позволит:

  • Подобрать лучшую клинику для лечения рака костей с использованием инновационных методов.
  • Сократить время ожидания первичного приема врача и госпитализации пациента, что очень важно для эффективности лечения, ведь рак – это заболевание, которое постоянно прогрессирует.
  • Сэкономить до 70% от общих медицинских и организационных расходов.
  • Получить страховку, которая покроет разницу в случае увеличения стоимости диагностики и лечения (например, при развитии осложнений).
  • Получать консультации врача на протяжении 3 месяцев после окончания терапевтического курса в Германии без дополнительной оплаты.

Вы также получите пакет сервисных услуг: мы предоставляем переводчика, помогаем с оформлением визы, обеспечиваем трансфер из аэропорта в клинику и обратно. Если вы заинтересованы в услугах компании Booking Health, оставьте заявку на сайте, и мы свяжемся с вами в ближайшее время.

 

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

 


Авторы: Доктор Валерия Кружилина, Александра Соловей

Читайте:

Почему Booking Health – Вопросы и ответы

Как не ошибиться в выборе клиники и специалиста

7 причин доверять рейтингу клиник на сайте Booking Health

Booking Health – Стандарты качества

Опухоли костей - Клиники Лядова

Лечение опухолей костей

Опухоли костей (саркомы) относят к редким опухолям: у взрослых они встречаются всего в 1% случаев, у детей чуть чаще — в 2% случаев. Поражаются чаще всего концы длинных трубчатых костей рук и ног. За последние 20 лет медицина добилась значительных успехов в лечении рака костей: большая часть пациентов достигает выздоровления, сохранить пораженную конечность удается в 80% случаев.

Для достижения результатов на уровне и выше мировой статистики наши врачи применяют все современные технологии: высокоточные хирургические методики удаления опухоли, химиотерапию новейшими препаратами, прицельное радиолечение. Это позволяет полностью уничтожить раковые клетки и повысить шансы на сохранение конечности.

Мы понимаем, как важно начать лечение в короткие сроки: прием онкологических пациентов ведется по записи без ожидания в очереди. Вы можете попасть к онкологу уже на следующий день после звонка, в течение 5-7 дней начать терапию при наличии необходимых анализов. С каждым пациентом работает команда онкологов, радиологов, химиотерапевтов, реабилитологов.

Признаки опухолей кости

Типичные симптомы опухолей кости:

  • болевые ощущения в месте поражения, могут усиливаться после физической нагрузки;
  • припухлость в месте роста опухоли.

В этих случаях стоит как можно скорее обратиться к врачу, чтобы уточнить диагноз. В Клинике Онкологии XXI века вы сможете в короткие сроки пройти нужные обследования: от первого визита к врачу до постановки диагноза обычно проходит не более 7 дней.

Стадии и виды опухолей кости

По типу клеток выделяют 6 разновидностей опухоли, самые распространенные — остеосаркомы, растущие из костной ткани, и хондросаркомы, образующиеся из хрящей. От типа раковых клеток зависит прогноз.

Также новообразование классифицируют по системе TNM, где Тразмер опухоли, N метастазы в лимфоузлы, M метастазы в другие органы.

Мы лечим опухоли костей любого типа и на любой стадии, подбирая эффективное лечение на консилиуме с участием врачей профильных специализаций. Даже сложные случаи в настоящее время поддаются лечению, если использовать современные методики химиотерапии и хирургии

Как мы можем помочь при опухолях костей

Мы предлагаем лечение по ОМС в соответствии с мировыми стандартами. В каждом случае проводим консилиум с участием онкологов, хирургов, рентгенологов и химиотерапевтов.

Индивидуально подбираем консервативное и хирургическое лечение, помогающее устранить опухоль и сохранить конечность.

Применяем fasttrack хирургию — малоинвазивные вмешательства с восстановлением дефекта кости и установкой эндопротеза в одну операцию с удалением опухоли. Это сокращает срок реабилитации и снижает риск осложнений.

Последствия опухолей кости

При комплексной терапии прогноз зависит от стадии заболевания. Так, при опухолях первой стадии достичь ремиссии удается в 80-90% случаев. Без лечения продолжительность жизни снижается, опухоль растет, сдавливает соседние ткани, нарушает подвижность конечности, может метастазировать в другие органы.

Помните, что хотя мы научились помогать пациентам и на поздних стадиях опухоли костей, раннее начало лечения позволит вам быстрее и проще справиться с болезнью.

Диагностика опухолей костей

Используем современные высокоточные методы диагностики, помогающие поставить верный диагноз в короткие сроки:

  • Рентгенография костей доступный метод диагностики, в специализированных онкологических клиниках по рентгеновскому снимку могут поставить точный диагноз.
  • МРТ, КТ методы диагностики для уточнения формы и размера очага, изменения тканей.
  • Сцинтиграфия радиоизотопное исследование, помогающие оценить распространенность раковых клеток по кости и выявить метастазы в других костях.
  • ПЭТ/КТ детальное исследование новообразования на современном сканере и обнаружение мельчайших метастазов от 2 мм.
  • Биопсия с гистологией забор образца тканей для определения типа раковых клеток и их злокачественности.

Врач-онколог может назначить вам и другие анализы или обследования: каждый случай уникален, для постановки точного диагноза нужна индивидуальная схема диагностики.

Лечение опухолей кости

Лечение подбираем с учетом тяжести болезни и состояния пациента. Мы не только лечим болезнь, но и сохраняем качество жизни наших пациентов после терапии:

  1. Хирургическое лечение объем вмешательства зависит от стадии рака. Опухоль удаляют полностью, в большинстве случаев конечность удается сохранить. Сразу же на место удаленного участка кости устанавливают эндопротез или костный трансплантат.
  2. Химиотерапия дополняет хирургическое лечение, помогает улучшить прогноз, назначают до и после операции.
  3. Лучевая терапия используют вместе с химиотерапией при некоторых видах сарком, чувствительных к излучению.

Чем отличается лечение опухолей кости в «Клинике Онкологии XXI века»

❏ Fasttrack хирургия удаление опухоли и восстановление кости и сустава в одну операцию, что снижает нагрузку на пациента.

❏ Полихимиотерапия современными препаратами с низким токсическим эффектом.

❏ В операционных клиники новейшее оборудование, в том числе для малотравматичных вмешательств.

❏ Высокоточная диагностика, помогающая поставить правильный диагноз и подобрать лучшее лечение.

Реабилитация после операции

Реабилитация после удаления опухоли нужна для возвращения к активной жизни и восстановления движения конечности. В отделении реабилитации разработана комплексная методика восстановления, основанная на ЛФК и физиотерапии.

Преимущества обращения в «Клинику Онкологии XXI века»

  1. Индивидуальный подбор лечения с учетом диагноза и состояния пациента
  2. Лечение по международным стандартам: NCCN, UpToDate, ESMO, NCI.
  3. Более 1000 пациентов, довольных качеством и лечением
  4. Последующее наблюдение у онколога в поликлиническом отделении

Комфорт на уровне частных клиник: одно- и двухместные палаты с туалетом и душем, трехразовое питание.

Лечение рака костей в Израиле

Получить цены
Новый шанс на выздоровление - безвредная химиотерапия!

В Израиле разработано эффективное средство от рака, в том числе от тяжёлых форм лейкемии

Сочетая участие в новейших научных изысканиях в области ортопедической хирургии и онкоортопедии с блестящей медицинской практикой, профессор Бикелс ежегодно ставит на ноги десятки онкологических больных,

Лечение рака костей в Израиле: передовые методы

В клинике Топ Ихилов рак костей и его метастазы лечат с применением самых передовых методов современной медицины:

  1. радиочастотная ампутация, в ходе которой в опухоль помещается игла, через которую проходит электрический ток, разрушающий клетки опухоли и уменьшающий боль.
  2. лекарственные препараты бисфосфонаты, которые способствуют уменьшению боли в костях и замедляют их повреждение, восстанавливая костную ткань. На сегодняшний день это -  самый эффективный метод лечения остеолитических метастазов в костях.

Вообще лечение рака костей в Израиле, в клинике Топ Ихилов, включает в себя три метода:

Основной метод лечения в Израиле - операция. В случае рецидива рака костей происходит удаление опухоли вместе со здоровой тканью. В клинике Топ Ихилов могут также заменить удаленную часть кости имплантатом. В случае большого размера опухоли производится ампутация конечности и установка протеза.

Химиотерапия используется для уничтожения раковых клеток:

  • внутримышечно вводят инъекции
  • внутривенно ставят капельницы
  • дают таблетки, которые поражают злокачественные клетки

Терапия проводится циклами, в основном - амбулаторно, и только в редких случаях - с госпитализацией пациента.

Радиотерапия – проводится уничтожение раковых клеток при помощи высокочастотного энергетического луча. Данный вид лечения применяется как дополнение к операции (для уничтожения оставшихся клеток) или является альтернативой хирургического вмешательства.

При лечении рака костей в Израиле химиотерапия также совмещается с операцией, для снижения риска повторного возникновения рака.

Современные медицинские процедуры

Рак костей: диагностика в клинике Топ Ихилов

Причина возникновения рака костей может крыться в прошлой травме, которая, однако только усиливает уже имеющийся процесс, а не вызывает его.

Лечение в Израиле – это квалифицированная первоначальная диагностика и лечение на высшем уровне, сопоставимом с самыми признанными клиническими центрами мира. С помощью самых современных методов и инновационных технологий специалисты израильской клиники Топ Ихилов производят самые сложные диагностические процедуры:

  1. С помощью рентгена определяют, образовался ли рак костей непосредственно в самой кости или его очаг находится в другом органе. Иногда снимок помогает установить тип саркомы.
  2. Радиоизотопное сканирование скелета показывает местонахождение опухоли;
  3. Остеосцинтиграфия – процедура, необходимая для раннего выявления раковых изменений в костях при артрите.
  4. КТ показывает структуру опухоли и её метастазирование в соседние мягкие ткани и мышцы; Обычно делают также КТ грудной клетки, так как опухоль костей в первую очередь дает метастазы в легкие;
  5. МРТ - магнито-резонансная томография
  6. ПЭТ КТ - Позитронно-эмиссионная томография, определяющая наличия метастазов;
  7. Аспирационная биопсия устанавливает точный вид и тип опухоли.
  8. В случаях, когда аспирационная биопсия (введение тонкой иглы) невозможна, проводится  открытая хирургическая  биопсия.

Современные диагностические процедуры

Рак костей: стоимость лечения

Лечение рака костей в израильских клиниках - это возможность сэкономить до 50% стоимости медицинских услуг. Цены на аналогичное лечение в больницах Европы будут значительно выше. Это связано с тем, что правительство Израиля активно финансирует медицинские учреждения нашей страны.

Цены на диагностику от 1280$ from $1280 to $2720
Вид услугиЦены
Базовый пакет диагностикиот $2720
Безоперационное онкологическое лечениеот $1280

Узнать точные цены

Сообщите мне цены
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(22 голоса, в среднем: 4.9 из 5)

Томский «Феникс» позволяет лечить рак костей, не уменьшая их прочность

Ученые ТГУ протестировали прибор для лечения онкологических заболеваний в мягких тканях и костях – «Феникс-2», разработанный командой ТУСУРа. При его использовании доза химиопрепарата уменьшается в 2 раза, при этом угнетение роста метастазов выше в 3 раза, а ремиссия в 2 раза дольше. Учёные ТГУ продемонстрировали, что при использовании «Феникса» сохраняется прочность костей, следовательно, нет угрозы переломов.

Одним из авторов разработки является доцент ТУСУР, директор ООО «ПромЭл» Денис Пахмурин, он сотрудничает с учёными из лаборатории медицинских материалов ТГУ. Подобные совместные проекты способствуют реализации задач проекта «Большой университет», в рамках которого томские вузы и НИИ кооперируют свои научные и образовательные возможности. Большой университет позволит использовать всю инфраструктуру томского научно-образовательного комплекса для реализации проектов мирового уровня.

На данный момент прибор используется в НИИ онкологии Томского НИМЦ, лечение получили уже 10 пациентов. Директор НИИ онкологии ТНИМЦ Евгений Чойнзонов отметил положительные результаты, например, у 58-летнего пациента опухоль в левой плечевой кости полностью отсутствует уже 7 месяцев.

Комплекс «Феникс-2» можно применять при поражении мягких и костной тканей. Прибор воздействует на опухоль при помощи нагрева: постоянный ток циркулирует по нагревателю, не проходя через пациента, на которого влияют только тепловые волны.

«Феникс-2» обеспечивает нагрев опухоли на любой глубине и в строго ограниченных областях, подавляя ее очаг и метастазы. При воздействии на мягкие ткани используется нагрев в +45-46°C (гипертермия), и пациент может проходить лечение амбулаторно. При лечении рака костей необходима температура +60°C и выше (термоабляция), в этом случае воздействие происходит во время операции.

– Сейчас при лечении костных опухолей либо кость отрезается и ставится протез, либо кусок кости отрезается, автоклавируется [прим. ред. – нагревается в емкости с большой температурой и большим давлением] и соединяется с живой костью, – пояснил Денис Пахмурин. – Буквально перед Новым годом была операция в НИИ онкологии, область воздействия составляла 22 см. Если это вырезать, автоклавировать и ставить обратно, то это означает практически всю кость удалять. Наш метод позволяет, не извлекая кость, осуществить воздействие во время операции на пациенте. Сохраняются все анатомические структуры, последующие процессы регенерации должны происходить более просто.

Учёные из лаборатории медицинских материалов ТГУ помогают авторам проекта определить, как применение нового устройства влияет на прочностные характеристики кости.

– Нормальная кость крепкая, в ней есть структуры, которые позволяют выдерживать большую нагрузку, формируют определенную гибкость кости. Если же есть опухоль, появляется определенный дефект ткани – полости, и соответственно, прочность кости ослабляется. Нас интересовало, если мы дополнительно еще нагреваем, не будет ли еще ослабления кости, – пояснил руководитель лаборатории медицинских материалов ТГУ, профессор ИФПМ СО РАН Сергей Кульков. – Если просто убрать опухоль, оставить полость и не воздействовать нашим методом, то может, у пациента будут реже переломы, чем если мы воздействуем.

Учёные ТГУ провели ряд экспериментов на костях животных, и первые результаты демонстрируют, что «Феникс-2» не оказывает негативного влияния на прочность костей. То есть, при соблюдении щадящего режима угрозы переломов нет. Сейчас эксперименты по изучению влияния прибора на механические свойства костей продолжаются.


Исследования лаборатории медицинских материалов ТГУ поддержаны Научным фондом ТГУ им. Д.И. Менделеева.

Преимущества лечения рака костей в Германии.

Множественная миелома

Множественная миелома считается наиболее распространенной первично-злокачественной опухолью кости, но часто рассматривается скорее как локализующаяся в кости опухоль из клеток костного мозга, а не костная опухоль. Она имеет гемопоэтическое происхождение и возникает в основном у людей пожилого возраста. Опухоль обычно развивается и прогрессирует как многоочаговое образование и часто поражает костный мозг настолько диффузно, что его аспирация имеет диагностическое значение. При использовании методов визуализации обнаруживают четко очерченные литические изменения или диффузную деминерализацию костной ткани. Реже отмечаются склеротические изменения или диффузная остеопения, особенно в телах позвонков. Изолированная единичная миелома без системного поражения костного мозга обозначается как плазмоцитома. Некоторые костные изменения хорошо поддаются лечению методом лучевой терапии.

Остеосаркома

Остеосаркома или остеогенная саркома занимает в группе первично злокачественных опухолей костей второе по частоте место и отличается высокой злокачественностью. Она чаще всего возникает в возрасте от 10 до 25 лет, хотя может развиться в любом возрасте. Остеосаркома вызывает возникновение злокачественного остеоида (незрелой кости) из опухолевых костных клеток. Обычно развивается в области коленного сустава (чаще в дистальном отделе бедра, чем в проксимальном отделе большой берцовой кости) или в других длинных костях, и может метастазировать, обычно в другие кости или легкие. Обычные симптомы остеосаркомы – боль и припухлость.

При использовании методов визуализации могут быть обнаружены склеротические или литические изменения тканей. Для диагностики обязательно требуется биопсия. Также необходима рентгенография или КТ органов грудной клетки с целью выявления метастатического поражения легких и осцинтиграфия для выявления возможных диагностики костных метастазов.

Терапия заключается в проведении хирургическое лечения в сочетании с химиотерапией. Использование адъювантной химиотерапии повышает 5-летнюю выживаемость с 20 % до более чем 65%. Химиотерапию обычно начинают проводить до оперативного вмешательства. Уменьшение размера опухоли на рентгенограмме, уменьшение боли и снижение уровня щелочной фосфатазы в сыворотке крови указывают на эффективность лечения; дооперационная химиятерапия должна обеспечить более 95% некроза опухоли. После нескольких курсов химиотерапии выполняют щадящее удаление опухоли и реконструкцию конечности. Опухоль удаляют со всеми окружающими ее реактивно измененными тканями и зоной окружающей здоровой ткани, чтобы избежать дальнейшего распространения опухолевых клеток. Более чем у 85% больных щадящее оперативное вмешательство может быть выполнено без уменьшения отдаленной выживаемости. После операции химиотерапия должна быть продолжена. Если до операции удается добиться почти полного некроза опухоли (около 95%), то 5-летняя выживаемость составляет более 90%.

К числу гораздо более редких вариантов остеосаркомы относятся такие поверхностные кортикальные процессы, как параостальная остеосаркома и периостальная остеосаркома. Параостальные остеосаркомы чще всего поражают задний отдел кортикального слоя дистального отдела бедра и обычно бывают хорошо дифференцированными. Периостальная остеосаркома является хрящевой поверхностной опухолью. Она часто локализуется в среднем отделе бедренной кости и на рентгенограмме имеет вид солнечного луча. Вероятность метастазирования периостальной остеосаркомы намного выше, чем хорошо дифференцированной параостальной остеосаркомы, но несколько меньше, чем типичной остеосаркомы. Параостальные остеосаркомы требуют оперативного удаления без проведения химиотерапии. При наличии периостальной остеосаркомы лечение такое же, как при обычной остеосаркоме: химиотерапия и удаление опухоли.

Фибросаркома

Фибросаркомы сходны по своим характеристикам с остеосаркомами, но производят фиброзные опухолевые клетки, поражают ту же возрастную группу и создают сходные проблемы. Лечение и исход для выраженных изменений сходны с таковыми при остеосаркоме.

Злокачественная фиброзная гистиоцитома

Злокачественная фиброзная гистиоцитома клинически напоминает остеосаркому и фибросаркому, хотя классифицируется как заболевание, которое не входит в группу остеосарком, поскольку имеет другую гистологическую картину. Имеется тенденция к более частому поражению детей и подростков, но заболевание может возникать и у пожилых людей в виде вторичных очагов на месте костных инфарктов и облученных участков. Принципы лечения и исходы аналогичны упомянутым при остеосаркоме.

При возникновении подобной ситуации, я не знаю, как нужно изощриться адвокату истца, чтобы доказать злонамеренность действий врачей. Пациент или его законные представители подписывают все мыслимые и немыслимые информативные согласия пациента с указанием рисков и осложнений. В беседе с врачом детально разъясняется цель операции и возможные варианты развития событий. А переводчик, трансферы, отель, авиабилеты и прочие накладные расходы вообще не обсуждаются. Это сопутствующие расходы. Как говорил Райкин, "К пуговицам претензии есть? Нет? Пуговицы пришиты намертво!"

Хондросаркома

Хондросаркомы — это злокачественные опухоли хрящевой ткани. Они отличаются от остеосарком как по клиническим проявлениям, так и по тактике лечения и прогнозу. 90% из всех хондросарком являются первичными. Хондросаркомы развиваются на фоне других изменений, например множественной остеохондромы и множественного энхондроматоза. Хондросаркомы чаще появляются у людей пожилого возраста. Чаще опухоль возникает у пожилых людей в плоских костях таза, лопатке, но может поражать практически любую кость и окружающие мягкие ткани.

При рентгенографии часто выявляется мелкоочаговая кальцификация. Первичные хондросаркомы нередко проявляются деструкцией кортикального слоя кости и утратой ее структуры. Вторичная хондросаркома может быть заподозрена при выявлении точечных кальцинатов или увеличении размеров остеохондромы. Сцинтиграфия с 99mТе позволяет уточнить результаты скринингового исследования: все зоны хрящевой патологии характеризуются повышенным накоплением изотопа, но хондросаркомы отличаются особенно высоким его накоплением. Выполнение биопсии обязательно; она позволяет уточнить стадию опухоли и вероятность ее метастазирования.

При опухолях начальных стадий чаще делают щадящие операции (широкое выскабливание) с проведением дополнительной терапии (часто используется замораживание жидким азотом, тепло метилметакрилата, радиочастотный метод или фенол). При других опухолях применяется тотальная резекция. Если резекция с сохранением функции невозможна, выполняют ампутацию. В ходе операции и биопсии следует избегать травматизации опухоли и обсеменения ее клетками мягких тканей операционной раны, чтобы избежать имплантации опухоли. В противном случае неизбежен ее рецидив. Если обсеменения не происходит, частота излечения определяется стадией опухоли. При проведении адекватного лечения на ранних стадиях больные почти всегда излечиваются. Эти опухоли имеют ограниченную васкуляризацию (формирование и разрастание кровеносных сосудов) ,поэтому химиотерапия и лучевая терапия малоэффективны.

Костная саркома Юинга

Костная саркома Юинга – круглоклеточная костная опухоль, чаще всего развивающаяся у пациентов в возрасте от 10 до 20 лет. Она поражает преимущественно кости конечностей, хотя может поражать другие кости. Саркома Юинга имеет тенденцию к значительному распространению, иногда захватывает всю кость. Наиболее частые симптомы – боль и припухлость.

Литическая деструкция, особенно инвазивный инфильтрирующий рост без четких границ, является наиболее частым признаком, выявляющимся при использовании методов визуализации, но формирование множественных слоев реактивной новой кости может создавать картину луковичной шелухи. Рентгенография обычно не позволяет достоверно определить распространенность патологических изменений, а пораженная кость обычно окружена крупными мягкотканными массами. Границы опухоли можно точнее определить с помощью МРТ, что помогает выбрать оптимальное лечение. Диагностика должна основываться также на результатах биопсии, поскольку сходная картина встречается и при многих других доброкачественных и злокачественных опухолях костей. В некоторых случаях этот тип опухоли можно ошибочно принять за инфекционный процесс. Точная гистологическая диагностика может быть дополнена исследованием молекулярных маркеров, включая оценку типичных клональных хромосомных аномалий.

Лечение включает различные комбинации оперативного вмешательства, химиотерапии и лучевой терапии. В настоящее время более 60% больных с первичной локализованной саркомой Юинга  излечиваются при использовании такого комплексного подхода. В ряде случаев излечение возможно даже при наличии метастазов. Химиотерапия в сочетании с резекцией опухоли часто дает благоприятные долгосрочные результаты.

Лимфома кости

Лимфома кости встречается у взрослых, обычно в возрасте от 40 до 50 лет. Она может возникнуть в любой кости. Опухоль состоит из мелких круглых клеток, часто в смеси с ретикулярными клетками, лимфобластами и лимфоцитами. Она может развиваться в виде первичной костной опухоли, в комбинации с аналогичными опухолями других тканей или в качестве метастаза известного лимфопролиферативного заболевания. Обычные симптомы – боль и припухлость. Нередки патологические переломы костей.

При инструментальном исследовании выявляют признаки деструкции костной ткани, которая может иметь пятнистый, инфильтрирующий или инвазивный характер, часто в сочетании с крупными мягкотканными массами. В распространенных случаях иногда почти полностью исчезает наружный контур пораженной кости.

При изолированной первичной лимфоме кости 5-летняя выживаемость составляет 50% и более процентов. Комбинация лучевой и химиотерапии сопоставима по эффективности с удалением опухоли и другими оперативными вмешательствами. Часто для предотвращения патологического перелома требуется стабилизация длинных костей. Ампутация показана в редких случаях, когда из-за патологического перелома утрачена функция конечности или обширное поражение мягких тканей не удается устранить другим способом.

Злокачественная гигантоклеточная опухоль

Злокачественная гигантоклеточная опухоль встречается редко и обычно локализуется в самом конце длинной кости. На рентгенограммах выявляют классические признаки злокачественной деструкции костной ткани (преимущественно литические изменения, деструкция кортикального слоя, распространение процесса в окружающие мягкие ткани и патологические переломы). Для злокачественной гигантоклеточной опухоли, развившейся из предшествующей доброкачественной гигантоклеточной опухоли, характерна резистентность к лучевой терапии. В лечении используют те же принципы, что и при остеосаркоме, но результаты терапии хуже.

Хордома

Хордома – редкая опухоль, развивающаяся из остатков эмбриональной хорды. Эта опухоль чаще всего локализуется в концевых отделах позвоночника, обычно в крестце или рядом с основанием черепа. Хордома крестцово-копчиковой области вызывает почти постоянные боли. При хордоме у основания черепа возможны симптомы поражения черепных нервов, чаще глазодвигательных.

Обычно проходит несколько месяцев и даже лет, прежде чем будет установлен правильный диагноз. При использовании методов визуализации хордома выявляется в виде распространенных деструктивных костных изменений, которым может сопутствовать мягкотканный компонент. Метастазирование крайне редко, но имеется склонность к местным рецидивам. Если опухоль расположена в крестцово-копчиковой области, то часто возможно радикальное удаление. Хордомы основания черепа обычно недоступны для удаления, но дают хороший ответ на лучевую терапию.

Рак кости - Диагностика и лечение

Диагностика

Визуализирующие обследования могут помочь определить расположение и размер опухолей костей, а также распространились ли опухоли на другие части тела. Типы рекомендуемых визуализационных тестов зависят от ваших индивидуальных признаков и симптомов. Тесты могут включать:

  • Сканирование костей
  • Компьютерная томография (КТ)
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)
  • Рентген

Игольная или хирургическая биопсия

Ваш врач может порекомендовать процедуру по удалению образца ткани (биопсии) из опухоли для лабораторного исследования.Тестирование поможет врачу определить, является ли ткань злокачественной и, если да, то какой у вас тип рака. Он также может показать, быстро или медленно растут опухолевые клетки.

Типы процедур биопсии, используемых для диагностики рака кости, включают:

  • Введение иглы через кожу в опухоль. Во время игольной биопсии ваш врач вводит тонкую иглу через кожу и направляет ее в опухоль. Ваш врач использует иглу для удаления небольших кусочков ткани из опухоли.
  • Операция по удалению образца ткани для исследования. Во время хирургической биопсии врач делает разрез на коже и удаляет опухоль целиком или ее часть.

Определение типа биопсии, которая вам нужна, и особенности ее проведения требует тщательного планирования вашей медицинской бригадой. Врачам необходимо проводить биопсию таким образом, чтобы это не помешало будущей операции по удалению рака кости. По этой причине перед биопсией попросите своего врача направить вас к группе врачей с большим опытом лечения опухолей костей.

Стадии рака кости

Если ваш врач подтвердит диагноз рака кости, он или она попытается определить степень (стадию) рака, потому что это будет определять ваши варианты лечения. Факторы, которые следует учитывать, включают:

  • Размер опухоли
  • Как быстро растет рак
  • Число пораженных костей, например соседних позвонков в позвоночнике
  • Распространился ли рак на другие части тела

Стадии рака кости обозначаются римскими цифрами от 0 до IV.Самые низкие стадии указывают на то, что опухоль меньше и менее агрессивна. К IV стадии рак распространился на другие части тела.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Варианты лечения рака костей зависят от типа рака, стадии рака, общего состояния здоровья и предпочтений. Различные виды рака костей поддаются разному лечению, и ваши врачи могут помочь вам выбрать, что лучше всего подходит для вашего рака.Например, некоторые виды рака костей лечатся только хирургическим путем; некоторые с хирургией и химиотерапией; а некоторым - хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия.

Операция

Целью операции является удаление всей раковой опухоли. В большинстве случаев для этого используются специальные методы, позволяющие удалить опухоль одним целым вместе с небольшим участком здоровой ткани, которая ее окружает. Хирург заменяет потерянную кость какой-либо костью из другой области вашего тела, материалом из банка костей или заменой из металла и твердого пластика.

Рак кости очень большого размера или локализованный в сложной точке кости может потребовать хирургического вмешательства по удалению всей или части конечности (ампутации). По мере развития других методов лечения ампутации становятся все реже. Если потребуется ампутация, вам, скорее всего, поставят протез и вы пройдете обучение, чтобы научиться выполнять повседневные задачи, используя новую конечность.

Химиотерапия

В химиотерапии используются сильные противораковые препараты, обычно вводимые через вену (внутривенно) для уничтожения раковых клеток.Однако этот тип лечения лучше работает при некоторых формах рака костей, чем при других. Например, химиотерапия обычно не очень эффективна при хондросаркоме, но это важная часть лечения остеосаркомы и саркомы Юинга.

Лучевая терапия

Лучевая терапия использует мощные лучи энергии, такие как рентгеновские лучи, для уничтожения раковых клеток. Во время лучевой терапии вы лежите на столе, а вокруг вас движется специальный аппарат и направляет лучи энергии в определенные точки вашего тела.

Лучевая терапия часто используется перед операцией, поскольку она может уменьшить опухоль и облегчить ее удаление. Это, в свою очередь, может помочь снизить вероятность необходимости ампутации.

Лучевая терапия также может применяться у людей с раком кости, который нельзя удалить хирургическим путем. После операции можно использовать лучевую терапию, чтобы убить любые оставшиеся раковые клетки. Людям с запущенным раком костей лучевая терапия может помочь контролировать признаки и симптомы, такие как боль.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Помощь и поддержка

Диагноз рака может быть непростым. Со временем вы найдете способы справиться с страданиями и неуверенностью, вызванными раком. А пока вам может помочь:

  • Узнайте достаточно о раке костей, чтобы принимать решения о вашем лечении. Спросите своего врача о своем раке костей, включая варианты лечения и, если хотите, ваш прогноз. Узнав больше о раке костей, вы сможете более уверенно принимать решения о лечении.
  • Держите друзей и семью под рукой. Сохранение крепких близких отношений поможет вам справиться с раком костей. Друзья и семья могут оказать вам необходимую практическую поддержку, например, помочь вам по дому, если вы находитесь в больнице. И они могут служить эмоциональной поддержкой, когда вы чувствуете себя пораженным раком.
  • Найдите кого-нибудь, с кем можно поговорить. Найдите хорошего слушателя, который будет готов выслушать, как вы говорите о ваших надеждах и страхах. Это может быть друг или член семьи. Забота и понимание консультанта, медицинского социального работника, члена духовенства или группы поддержки рака также могут быть полезны. Спросите своего врача о группах поддержки в вашем районе. Вы также можете проверить свою телефонную книгу, библиотеку или любую онкологическую организацию, например, Национальный институт рака или Американское онкологическое общество.

Подготовка к приему

Если у вас есть какие-либо признаки и симптомы, которые вас беспокоят, начните с записи на прием к семейному врачу.Если ваш врач подозревает, что у вас может быть рак костей, вас могут направить к специалисту. Рак костей часто лечит группа специалистов, в которую входят:

  • Хирурги-ортопеды, специализирующиеся на онкологических заболеваниях, поражающих кости (онкопеды-ортопеды)
  • Врачи, специализирующиеся на лечении рака с помощью химиотерапии или других системных препаратов (онкологи)
  • Врачи, применяющие радиацию для лечения рака (онкологи-радиологи)
  • Врачи, анализирующие ткани для диагностики конкретного типа рака (патологи)
  • Специалисты по реабилитации, которые могут помочь вам восстановиться после операции

Как подготовиться

Поскольку встречи могут быть краткими, а также потому, что часто необходимо охватить много вопросов, хорошо подготовиться.Попробуйте:

  • Помните о любых ограничениях до записи на прием. Во время записи на прием обязательно спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее, например, ограничить свой рацион.
  • Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
  • Запишите ключевую личную информацию, , включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
  • Возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
  • Принесите на прием ваши предыдущие сканы или рентгеновские снимки (как изображения, так и отчеты) и любые другие медицинские записи, важные для данной ситуации.

Вопросы, которые нужно задать

Составление списка вопросов для вашего врача поможет вам максимально эффективно проводить время вместе. Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время истечет. При раке костей врачу следует задать следующие основные вопросы:

  • Какой у меня рак кости?
  • На какой стадии у меня рак кости?
  • Какая степень у меня рака кости?
  • Потребуются ли мне дополнительные тесты?
  • Каковы варианты лечения моего рака костей?
  • Каковы шансы, что лечение вылечит мой рак кости?
  • Каковы побочные эффекты и риски каждого варианта лечения?
  • Будет ли лечение лишено возможности иметь детей?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.Как лечение рака повлияет на другие мои заболевания?
  • Есть ли одно лечение, которое, по вашему мнению, лучше всего подходит для меня?
  • Что бы вы посоветовали другу или члену семьи в моей ситуации?
  • Стоит ли обратиться к специалисту? Сколько это будет стоить и покроет ли моя страховка?
  • Если мне нужно второе мнение, можете ли вы порекомендовать специалиста?
  • Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет больше времени, чтобы обсудить другие вопросы, которые вы хотите затронуть. Ваш врач может спросить:

  • Когда у вас впервые появились симптомы?
  • Ваши симптомы были постоянными или случайными?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что может улучшить ваши симптомы?
  • Что может ухудшить ваши симптомы?

Рак костей (саркома костей): виды лечения

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете о различных видах лечения, которые врачи используют для лечения людей с саркомой костей.Используйте меню для просмотра других страниц.

В этом разделе описаны стандартные методы лечения саркомы кости. «Стандарт лечения» означает лучшие известные методы лечения. При принятии решения о плане лечения вам рекомендуется рассмотреть возможность проведения клинических испытаний. Клиническое исследование - это исследование, в котором проверяется новый подход к лечению. Врачи хотят узнать, является ли новое лечение безопасным, эффективным и, возможно, лучше, чем стандартное лечение. В клинических испытаниях можно проверить новое лекарство, новую комбинацию стандартных методов лечения или новые дозы стандартных лекарств или других методов лечения.Клинические испытания - это возможность рассмотреть возможность лечения и ухода на всех стадиях рака. Ваш врач может помочь вам рассмотреть все варианты лечения. Узнайте больше о клинических испытаниях в разделах «О клинических испытаниях» и «Последние исследования» этого руководства.

Обзор лечения

В области лечения рака разные врачи часто работают вместе, чтобы создать общий план лечения пациента, который сочетает в себе разные виды лечения. Это называется мультидисциплинарной командой. Бригады по лечению рака включают множество других специалистов в области здравоохранения, таких как фельдшеры, практикующие медсестры, медсестры онкологии, физиотерапевты, эрготерапевты, социальные работники, фармацевты, консультанты, диетологи и другие.

Описание наиболее распространенных методов лечения первичной саркомы костей приведено ниже. Первичная саркома кости - это рак, который начинается в кости. Ваш план лечения также включает лечение симптомов и побочных эффектов, что является важной частью лечения рака.

Варианты лечения и рекомендации зависят от нескольких факторов, включая тип, стадию и степень рака; возможные побочные эффекты; а также предпочтения пациента и общее состояние здоровья. Найдите время, чтобы узнать обо всех вариантах лечения, и обязательно задавайте вопросы о том, что неясно.Поговорите со своим врачом о целях каждого лечения и о том, чего вы можете ожидать от него. Такие разговоры называются «совместным принятием решений». Совместное принятие решений - это когда вы и ваши врачи вместе выбираете методы лечения, которые соответствуют целям вашего лечения. Совместное принятие решений особенно важно при саркоме кости, потому что существуют разные варианты лечения. Узнайте больше о принятии решений о лечении.

При первичной опухоли костей низкой степени злокачественности основным методом лечения является хирургическое вмешательство.Цель операции - удалить опухоль и часть здоровой кости или ткани вокруг опухоли, чтобы убедиться, что все раковые клетки исчезли.

При первичной опухоли кости высокой степени злокачественности врачи часто используют комбинацию методов лечения. К ним относятся хирургическое вмешательство, системная терапия с использованием лекарств и лучевая терапия.

Хирургия

Хирургия - это удаление опухоли и некоторых окружающих здоровых тканей во время операции. Онкологи-хирурги и онкологи-ортопеды - это врачи, специализирующиеся на лечении саркомы кости хирургическим путем.

Операция по поводу саркомы кости часто включает обширное иссечение опухоли. Широкое иссечение означает, что опухоль удаляется вместе с краем здоровой ткани вокруг нее во всех направлениях. Перед операцией поговорите со своим лечащим врачом о возможных побочных эффектах конкретной операции, которая вам предстоит. Узнайте больше об основах хирургии рака.

Если опухоль находится в руке или ноге, по возможности используются методы сохранения целостности руки или ноги. Иногда это называют «спасением конечностей» или «спасением конечностей».Однако иногда необходима ампутация, то есть удаление руки или ноги с опухолью. Это зависит от размера и / или местоположения опухоли.

Хирургические методы широкого иссечения позволили сократить количество ампутаций, выполняемых людям с саркомой кости. Более 90% пациентов можно лечить не ампутацией, а хирургическим вмешательством с сохранением конечностей. При операциях с сохранением конечностей часто требуются протезы, такие как металлические пластины или кости из других частей тела, чтобы заменить отсутствующую кость и обеспечить прочность оставшейся кости.Это называется реконструктивной хирургией. Хирурги используют мягкие ткани, такие как мышцы, для покрытия области реконструкции. Ткань помогает заживлению и снижает риск заражения.

Для некоторых пациентов ампутация может быть лучшим вариантом лечения саркомы. К ним относятся люди, у которых саркома расположена там, где она не может быть полностью удалена хирургическим путем, пациенты, которые не могут пройти реконструкцию, и пациенты, у которых хирургическая область не может быть полностью покрыта мягкими тканями.

После ампутации потребуются протезы.Поскольку детские кости часто все еще растут, некоторых детей можно приспособить к расширяемым суставным протезам, которые регулируются по мере роста скелета. Эти протезы требуют нескольких процедур для регулировки длины кости по мере роста ребенка.

Хирургия также может использоваться для лечения саркомы кости, которая распространилась или метастазировала в другие части тела. Например, хирургическое вмешательство может быть эффективным при удалении метастазов в легких, где чаще всего распространяются саркомы костей. Если в легком мало опухолей и они появились спустя долгое время после удаления первичной костной опухоли, хирургическое вмешательство дает высокий шанс излечить болезнь.

Важно помнить, что операция, в результате которой получается самая полезная и самая сильная конечность, может отличаться от операции, которая дает наиболее нормальный вид. Реабилитация может быть очень полезной после операции по поводу саркомы кости. Сюда входит физиотерапия, которая может помочь максимизировать физические возможности пациента. Реабилитация также может помочь человеку справиться с социальными и эмоциональными последствиями хирургического вмешательства, включая проблемы потери конечности, если ампутация была необходима.Поговорите со своим лечащим врачом о вариантах поддержки.

Лечение с использованием лекарств

Системная терапия - это использование лекарств для уничтожения раковых клеток. Этот тип лекарства вводится через кровоток, чтобы достичь раковых клеток по всему телу. Системные методы лечения обычно назначаются онкологом, врачом, специализирующимся на лечении рака с помощью лекарств.

Обычные способы проведения системной терапии включают внутривенную (IV) трубку, вводимую в вену с помощью иглы или в таблетке или капсуле, которые принимаются внутрь (перорально).

Типы системной терапии, применяемые при саркоме кости, могут включать:

  • Химиотерапия

  • Таргетная терапия

  • Иммунотерапия

Каждый из этих видов терапии обсуждается ниже более подробно. Человек может получать одновременно 1 тип системной терапии или комбинацию системных терапий. Их также можно назначать как часть плана лечения, который включает хирургическое вмешательство и / или лучевую терапию.

Лекарства, используемые для лечения рака, постоянно проходят экспертизу. Часто лучший способ узнать о прописанных вам лекарствах, их назначении и возможных побочных эффектах или взаимодействии с другими лекарствами - поговорить с врачом. Также важно сообщить своему врачу, если вы принимаете какие-либо другие лекарства или добавки, отпускаемые по рецепту или без рецепта. Травы, добавки и другие лекарства могут взаимодействовать с лекарствами от рака. Узнайте больше о своих рецептах с помощью доступных для поиска баз данных о лекарствах.

Химиотерапия

Химиотерапия - это использование лекарств для уничтожения раковых клеток, обычно путем удержания раковых клеток от роста, деления и образования новых клеток.

Схема или расписание химиотерапии обычно состоит из определенного количества циклов, проводимых в течение определенного периода времени. Пациент может получать по 1 лекарству за раз или одновременно принимать комбинацию разных лекарств. Химиотерапия при саркоме кости обычно проводится в амбулаторных условиях, то есть лечение проводится в клинике или кабинете врача, вместо того, чтобы оставаться в больнице.

Одной операции обычно недостаточно для лечения людей с некоторыми типами сарком костей, особенно с остеосаркомой и саркомой Юинга. Эти виды рака иногда рецидивируют в виде отдаленных метастазов, чаще всего в легкие, из раковых клеток, которые вышли из исходной опухоли. Химиотерапия помогла людям с некоторыми типами саркомы костей жить дольше. Кроме того, химиотерапия часто используется для лечения рака, который заметно распространился на момент постановки диагноза.

Быстрорастущие саркомы кости часто лечат химиотерапией перед операцией.Химиотерапия, проводимая перед операцией, называется предоперационной химиотерапией, неоадъювантной химиотерапией или индукционной химиотерапией. Для большинства опухолей высокой степени злокачественности онколог может назначить химиотерапию в течение 3-4 циклов перед операцией, чтобы уменьшить первичную опухоль или облегчить ее удаление. Химиотерапия перед операцией также может помочь пациентам прожить дольше, поскольку она уничтожает раковые клетки, распространившиеся из исходной опухоли. Ответ опухоли на химиотерапию можно использовать для более точного определения прогноза.Чтобы оценить эффективность химиотерапии, опухолевые клетки исследуют под микроскопом после удаления первичной опухоли, чтобы увидеть, какой процент клеток погиб. Это называется фактором некроза.

После того, как пациент оправился после операции, он может получить дополнительную химиотерапию для уничтожения оставшихся опухолевых клеток. Это называется послеоперационной или адъювантной химиотерапией. Использование химиотерапии для уменьшения опухоли до операции в сочетании с химиотерапией после операции спасло множество жизней и многих пациентов.

Конкретные используемые химиотерапевтические препараты зависят от типа саркомы кости. Каждый тип саркомы кости отличается, во многом так же, как рак груди отличается от рака легких. Вот список лекарств, которые часто используются при 2 наиболее распространенных типах саркомы костей.

Общие лекарства от остеосаркомы включают:

  • Цисплатин (доступен как дженерик)

  • Доксорубицин (доступен как дженерик)

  • Ифосфамид (Ифекс)

  • Метотрексат (ревматрекс, Trexall)

Общие лекарства от саркомы Юинга включают:

Побочные эффекты химиотерапии зависят от человека и применяемой дозы, но могут включать усталость, риск инфекции, тошноту и рвоту, выпадение волос, потерю аппетита и диарею.Эти побочные эффекты обычно проходят после завершения лечения. Однако ваш врач будет следить за вами на предмет потенциальных долгосрочных побочных эффектов (см. Последующий уход).

Узнайте больше об основах химиотерапии.

Таргетная терапия

Таргетная терапия - это лечение, нацеленное на специфические гены, белки рака или тканевую среду, которая способствует росту и выживанию рака. Этот тип лечения блокирует рост и распространение раковых клеток и ограничивает повреждение здоровых клеток.

Не все опухоли имеют одинаковые мишени. Чтобы найти наиболее эффективное лечение, ваш врач может провести тесты, чтобы определить гены, белки и другие факторы в вашей опухоли. Это помогает врачам лучше подбирать каждому пациенту наиболее эффективное лечение, когда это возможно. Кроме того, продолжаются исследования, чтобы узнать больше о конкретных молекулярных мишенях и новых методах лечения, направленных на них. Узнайте больше об основах целевого лечения.

Небольшой процент сарком, менее 1%, имеет мутацию в гене тирозинкиназы нейротрофического рецептора (NTRK) .Ларотректиниб (Vitrakvi) - это ингибитор NTRK, который в настоящее время одобрен для лечения любого рака, имеющего специфическую мутацию в гене NTRK . Наиболее частые побочные эффекты включают усталость, тошноту, головокружение, рвоту, повышение активности печеночных ферментов, кашель, запор и диарею.

Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах конкретного лекарства и о том, как с ними бороться.

Иммунотерапия

Иммунотерапия, также называемая биологической терапией, разработана для усиления естественной защиты организма в борьбе с раком.В нем используются материалы, произведенные организмом или в лаборатории, для улучшения, нацеливания или восстановления функции иммунной системы.

Иммунотерапия обычно не одобрена для лечения сарком, включая саркомы костей, потому что они не прошли достаточно тщательных испытаний. Многие недавно одобренные иммунотерапевтические методы лечения других типов рака включают «ингибиторы иммунных контрольных точек». Эти препараты назначаются, чтобы ослабить естественный иммунный ответ организма против рака в организме. Современные методы иммунотерапии имеют проблемы, потому что эти препараты также активируют иммунные реакции против нормальных частей тела, процесс, называемый аутоиммунитетом.Некоторые из этих препаратов одобрены для лечения других видов рака. Однако, если тестирование опухоли костей показывает, что у нее есть определенные проблемы с восстановлением повреждений ДНК, называемые высокой микросателлитной нестабильностью (MSI-H) или дефицитом восстановления несоответствия (dMMR; это встречается менее чем в 1% сарком), тогда контрольная точка Можно использовать ингибитор пембролизумаб (Кейтруда).

Различные виды иммунотерапии могут вызывать разные побочные эффекты. Общие побочные эффекты включают кожные реакции, симптомы гриппа, диарею и изменение веса.Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах рекомендованной вам иммунотерапии. Узнайте больше об основах иммунотерапии.

Лучевая терапия

Лучевая терапия - это использование высокоэнергетических рентгеновских лучей или других частиц для уничтожения раковых клеток. Врач, специализирующийся на проведении лучевой терапии для лечения рака, является онкологом-радиологом. Наиболее распространенный вид лучевой терапии называется дистанционной лучевой терапией, которая представляет собой облучение от аппарата вне тела.Когда лучевая терапия проводится с использованием имплантатов, она называется внутренней лучевой терапией или брахитерапией. Схема или расписание лучевой терапии обычно состоит из определенного количества процедур, проводимых в течение определенного периода времени.

При саркоме кости лучевая терапия чаще всего применяется при опухоли, которую невозможно удалить хирургическим путем. Лучевая терапия также может проводиться до операции, чтобы уменьшить опухоль, или ее можно проводить после операции, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки. Лучевая терапия позволяет делать менее обширные операции, часто с сохранением руки или ноги.Лучевая терапия также может использоваться для облегчения боли для людей в рамках поддерживающей или паллиативной помощи (см. Ниже).

Побочные эффекты лучевой терапии могут включать усталость, легкие кожные реакции, расстройство желудка и жидкий стул. Большинство побочных эффектов проходят вскоре после окончания лечения. Узнайте больше об основах лучевой терапии.

Физические, эмоциональные и социальные последствия рака

Рак и его лечение могут вызывать физические симптомы и побочные эффекты, а также вызывать эмоциональный, социальный и финансовый стресс.Управление всеми этими эффектами называется паллиативной или поддерживающей терапией. Это важная часть вашего ухода, которая включается в лечение, направленное на замедление, остановку или устранение рака.

Паллиативная помощь направлена ​​на улучшение вашего самочувствия во время лечения путем устранения симптомов и поддержки пациентов и их семей с другими, немедицинскими потребностями. Любой человек, независимо от возраста, типа и стадии рака, может получить такую ​​помощь. И часто он работает лучше всего, когда его начинают сразу после постановки диагноза рака.Люди, которые получают паллиативную помощь вместе с лечением рака, часто имеют менее серьезные симптомы, лучшее качество жизни и сообщают, что более удовлетворены лечением.

Паллиативные методы лечения широко различаются и часто включают прием лекарств, изменения питания, техники релаксации, эмоциональную и духовную поддержку и другие методы лечения. Вы также можете получить паллиативное лечение, подобное тому, которое предназначено для избавления от рака, например химиотерапию, хирургическое вмешательство или лучевую терапию.

Перед началом лечения поговорите со своим врачом о целях каждого лечения в плане лечения. Вам также следует поговорить о возможных побочных эффектах конкретного плана лечения и вариантах паллиативной помощи.

Во время лечения ваша медицинская бригада может попросить вас ответить на вопросы о ваших симптомах и побочных эффектах и ​​описать каждую проблему. Обязательно сообщите медицинскому персоналу, если у вас возникла проблема. Это помогает медицинским работникам как можно быстрее устранять любые симптомы и побочные эффекты.Это также может помочь предотвратить более серьезные проблемы в будущем.

Узнайте больше о важности отслеживания побочных эффектов в другой части этого руководства. Узнайте больше о паллиативной помощи в отдельном разделе этого сайта.

Метастатическая саркома кости

Если рак распространяется на другую часть тела от того места, где он возник, врачи называют это метастатическим раком. Если это произойдет, рекомендуется поговорить с врачами, имеющими опыт лечения. Врачи могут по-разному относиться к лучшему стандартному плану лечения.Клинические испытания также могут быть вариантом. Узнайте больше о том, как получить второе мнение в специализированном центре по лечению саркомы, прежде чем начинать лечение, чтобы вам было комфортно с выбранным планом лечения.

Ваш план лечения может включать комбинацию хирургического вмешательства, химиотерапии и лучевой терапии. Паллиативная помощь также будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Для большинства людей диагностика метастатического рака является очень сложной и сложной задачей. Вам и вашей семье рекомендуется поговорить о своих чувствах с врачами, медсестрами, социальными работниками или другими членами медицинской бригады.Также может быть полезно поговорить с другими пациентами, в том числе через группу поддержки.

Ремиссия и вероятность рецидива

Ремиссия - это когда рак не может быть обнаружен в организме и отсутствуют симптомы. Это также может называться «отсутствие признаков болезни» или «НЭД».

Ремиссия может быть временной или постоянной. Эта неопределенность заставляет многих людей беспокоиться о том, что рак вернется. Хотя многие ремиссии носят постоянный характер, важно обсудить с врачом возможность возвращения рака.Понимание вашего риска рецидива и вариантов лечения может помочь вам почувствовать себя более подготовленным, если рак все же вернется. Узнайте больше о том, как справиться со страхом повторения.

Если рак возвращается после первоначального лечения, это называется рецидивирующим раком. Он может вернуться в том же месте (так называемый местный рецидив), поблизости (региональный рецидив) или в другом месте (отдаленный рецидив).

Когда это произойдет, снова начнется новый цикл тестирования, чтобы узнать как можно больше о повторении.После того, как это обследование будет выполнено, вы и ваш врач обсудите варианты лечения. Часто план лечения включает в себя лечение, описанное выше, такое как хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия, но они могут использоваться в другой комбинации или проводиться с другим темпом. Ваш врач может предложить клинические испытания, в которых изучаются новые способы лечения этого типа рецидивирующего рака. Какой бы план лечения вы ни выбрали, паллиативная помощь будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Люди с рецидивирующим раком часто испытывают такие эмоции, как неверие или страх. Вам предлагается поговорить с медицинским персоналом об этих чувствах и спросить об услугах поддержки, которые помогут вам справиться с этим. Узнайте больше о том, как бороться с рецидивом рака.

Если лечение не работает

Выздоровление от саркомы кости не всегда возможно. Если рак не поддается лечению или контролю, заболевание можно назвать запущенным или терминальным.

Этот диагноз вызывает стресс, и многим людям трудно обсуждать запущенный рак.Однако важно вести открытые и честные беседы со своим лечащим врачом, чтобы выразить свои чувства, предпочтения и опасения. Медицинская бригада обладает особыми навыками, опытом и знаниями для поддержки пациентов и их семей и всегда готова помочь. Чрезвычайно важно обеспечить человеку физический комфорт, отсутствие боли и эмоциональную поддержку.

Люди с запущенным раком и ожидаемая продолжительность жизни менее 6 месяцев могут обратиться за помощью в хоспис.Уход в хосписе призван обеспечить максимально возможное качество жизни людям, находящимся на грани конца жизни. Вам и вашей семье рекомендуется обсудить с медицинским персоналом варианты ухода в хосписе, которые включают уход на дому, специальный центр хосписа или другие медицинские учреждения. Медсестринский уход и специальное оборудование могут сделать пребывание дома удобным для многих семей. Узнайте больше о расширенном планировании лечения рака.

После смерти любимого человека многим людям нужна поддержка, чтобы помочь им справиться с утратой.Узнайте больше о горе и утрате.

Следующий раздел в этом руководстве - О клинических испытаниях . Он предлагает больше информации об исследованиях, направленных на поиск лучших способов лечения больных раком. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Рак кости - Лечение - NHS

Лечение рака костей зависит от типа рака костей, степени его распространения и вашего общего состояния здоровья.Основными видами лечения являются хирургия, химиотерапия и лучевая терапия.

Ваш план лечения

Вашим лечением должен управлять специализированный центр, имеющий опыт лечения рака костей, где за вами будет ухаживать команда различных медицинских специалистов, известная как многопрофильная группа (MDT).

В состав MDT войдут, в частности, хирург-ортопед (хирург, специализирующийся на хирургии костей и суставов), клинический онколог (специалист по безоперационному лечению рака) и медсестра-специалист по онкологии.

Ваш MDT порекомендует вам то, что, по его мнению, является лучшим лечением, но окончательное решение будет за вами.

Ваш рекомендуемый план лечения может включать комбинацию:

  • Операция по удалению участка злокачественной кости - часто можно восстановить или заменить удаленную кость, хотя иногда требуется ампутация
  • химиотерапия - лечение мощными противораковыми препаратами
  • лучевая терапия - где радиация используется для уничтожения раковых клеток

В некоторых случаях также может быть рекомендовано лекарство под названием мифамуртид.

Хирургия

Операция по удалению злокачественной области кости является важной частью лечения рака кости, хотя ее часто сочетают с другими видами лечения, упомянутыми ниже.

Обычно можно избежать полного удаления пораженной части тела (это называется операцией по сохранению конечностей), хотя до 1 из 10 человек может нуждаться в удалении конечности навсегда (ампутация).

Конечносохраняющая хирургия

Операция с сохранением конечностей обычно возможна, если рак не распространился за пределы кости и кость может быть восстановлена.

Самый распространенный тип операции по сохранению конечностей включает удаление части пораженной кости и части окружающей ткани (на случай, если какие-либо раковые клетки распространились в ткань).

Затем удаленный участок кости может быть заменен металлическим имплантатом, называемым протезом, или куском кости из другого места вашего тела (костный трансплантат).

Если рак находится рядом с суставом, например коленом, возможно, удастся удалить сустав и заменить его искусственным.Узнайте больше о замене коленного и тазобедренного суставов.

Ампутация

Может потребоваться ампутация, если операция по сохранению конечностей невозможна или не дала результата. Например, это может понадобиться, если:

  • рак распространился за пределы кости в крупные кровеносные сосуды или нервы
  • у вас развилась инфекция после операции по сохранению конечностей, и протез или костный трансплантат пришлось удалить
  • рак развился в той части тела, где операция по сохранению конечностей технически невозможна, например, в голеностопном суставе.

Ваша группа по уходу поймет, какой шок и страх вы или ваш ребенок можете испытывать в случае необходимости ампутации, и сможет предоставить вам консультации и другую поддержку.В некоторых случаях ваша медицинская бригада может познакомить вас с кем-то, кто уже перенес ампутацию.

После ампутации большинство людей заменяют удаленную конечность протезом. Эти конечности сейчас очень развиты и удобны в использовании. Например, люди с протезом ноги часто могут ходить, бегать и заниматься спортом, и у них отличное качество жизни.

Восстановление после операции

После операции по сохранению конечностей или ампутации вам понадобится помощь, чтобы вернуться к нормальной жизни.Это называется реабилитацией.

Реабилитация обычно включает сеансы физиотерапии, когда вы выполняете упражнения, чтобы помочь восстановить надлежащую функцию в обработанной части тела, и трудотерапию, где вас обучают навыкам, которые помогут вам справляться с повседневными делами.

После ампутации вас могут направить в местный центр лечения конечностей для получения совета, поддержки и реабилитационного лечения. Узнайте больше о жизни с ампутацией.

Химиотерапия

Существует 4 способа химиотерапии для лечения рака костей:

  • до операции - чтобы уменьшить опухоль и облегчить операцию
  • в сочетании с лучевой терапией перед операцией (химиолучевой) - этот подход особенно хорошо работает при лечении саркомы Юинга
  • после операции, чтобы предотвратить возвращение рака
  • для контроля симптомов в случаях, когда лечение невозможно (известное как паллиативная химиотерапия)

Химиотерапия при раке костей включает прием комбинации различных лекарств, которые обычно вводятся через капельницу в вену или по трубопроводу, введенному в более крупный кровеносный сосуд.

Лечение обычно проводится циклами. Цикл включает в себя прием химиотерапевтических препаратов в течение нескольких дней, а затем перерыв на несколько недель, чтобы ваше тело могло оправиться от последствий лечения. Количество необходимых циклов будет зависеть от типа и степени рака кости.

Побочные эффекты

Химиотерапия может повредить как здоровые, так и раковые клетки, что означает, что она часто вызывает ряд побочных эффектов.

Общие побочные эффекты химиотерапии включают:

Большинство побочных эффектов, связанных с химиотерапией, исчезнут после завершения лечения.Однако есть риск навсегда остаться бесплодным. Ваша медицинская бригада предоставит более подробную информацию о конкретном риске для вашей фертильности.

Подробнее о побочных эффектах химиотерапии.

Лучевая терапия

Как и химиотерапия, лучевая терапия может использоваться до и после операции для лечения рака костей или использоваться для контроля симптомов и замедления распространения рака, когда излечение невозможно.

Радиотерапия рака кости включает в себя пучки радиации, направленные на пораженный раком участок кости с помощью внешнего аппарата.

Обычно это дается ежедневно, 5 дней в неделю, каждое занятие длится несколько минут. Весь курс лечения обычно длится несколько недель.

Побочные эффекты

Излучение, которому вы подвергаетесь во время лучевой терапии, будет в основном сосредоточено на раковых клетках, но здоровые клетки поблизости также могут быть повреждены. Это может привести к таким побочным эффектам, как:

  • покраснение и раздражение кожи (может ощущаться как солнечный ожог)
  • Боль в суставах в обрабатываемой части тела
  • плохое самочувствие
  • Выпадение волос на обрабатываемой части тела
  • усталость

Эти побочные эффекты проходят после завершения лучевой терапии, хотя чувство усталости может сохраняться в течение нескольких недель.

Подробнее о побочных эффектах лучевой терапии.

Мифамуртид

Людям с типом рака костей, называемым остеосаркомой, наряду с лечением, описанным выше, можно использовать лекарство под названием мифамуртид.

Мифамуртид - стимулятор иммунных макрофагов. Это означает, что он работает, побуждая иммунную систему производить специализированные клетки, которые убивают раковые клетки.

Обычно его рекомендуют молодым людям с остеосаркомой высокой степени и назначают после операции в сочетании с химиотерапией, чтобы предотвратить повторение рака.

Мифамуртид медленно вводится в одну из ваших вен в течение часа (это называется инфузией). Рекомендуемый курс лечения обычно составляет два раза в неделю в течение 12 недель, а затем один раз в неделю в течение следующих 24 недель.

Побочные эффекты

Мифамуртид может вызывать широкий спектр побочных эффектов. Сюда могут входить:

  • тошнота и рвота
  • понос или запор
  • головная боль
  • головокружение
  • потеря аппетита
  • усталость и слабость

Неясно, безопасно ли принимать мифамуртид во время беременности, поэтому в качестве меры предосторожности важно использовать эффективный метод контрацепции, если вы сексуально активная женщина.Вам нужно будет как можно скорее сообщить об этом своему врачу-терапевту, если вы считаете, что беременны, и вам следует избегать грудного вскармливания во время приема мифамуртида.

Последующая деятельность

По окончании лечения вам необходимо будет регулярно посещать контрольные приемы, чтобы убедиться, что рак не вернулся.

Вас попросят часто посещать приемы в течение первых 2 лет после окончания лечения - возможно, каждые 3 месяца. С годами они станут реже.

Обратитесь к своему специалисту или терапевту, если у вас снова появятся симптомы рака костей и вы считаете, что рак, возможно, вернулся.

Последняя проверка страницы: 26 апреля 2018 г.
Срок следующей проверки: 26 апреля 2021 г.

Рак распространяется на кости: продолжительность жизни, лечение, типы

Когда рак распространяется на кости, это называется метастазированием в кости. Это также называется метастатической болезнью костей или вторичным раком костей, потому что рак возник не в костях.

Метастазы в кости обычно возникают у людей, у которых ранее был диагностирован рак или у которых рак запущен на поздней стадии. Но иногда боль от метастазов в кости может быть первым признаком рака.

Метастазы в кости часто означают, что рак перешел в запущенную стадию, которая не поддается лечению. Но не все метастазы в кости быстро прогрессируют. В некоторых случаях оно прогрессирует медленнее и может рассматриваться как хроническое заболевание, требующее тщательного лечения.

Метастазы в кости могут быть неизлечимыми, но лечение может помочь людям жить дольше и чувствовать себя лучше.

Точный механизм того, как раковые клетки метастазируют в кости, полностью не известен. Это очень активная область научных исследований. Новое понимание того, как работают метастазы, продолжает приводить к новым методам лечения.

Наиболее распространенными видами рака, распространяющимися на кости, являются молочная железа, простата и легкие. Но многие другие виды рака могут метастазировать в кости, в том числе:

  • щитовидная железа
  • почка
  • меланома
  • лимфома
  • саркома
  • матка
  • желудочно-кишечный тракт

Кость является третьим наиболее распространенным местом рака.Легкие и печень - первые два.

Раковые клетки могут метастазировать только в одну из ваших костей или во многие одновременно. Наиболее частыми местами метастазов в кости являются ваши:

  • позвоночник
  • ребра
  • бедра
  • грудина
  • череп

Типы костных метастазов

Обычно ваши кости постоянно меняются. Формируется новая костная ткань, а старая костная ткань распадается на минералы, которые циркулируют в вашей крови.Этот процесс называется ремоделированием.

Раковые клетки нарушают нормальный процесс ремоделирования костей, в результате чего кости становятся слабыми или слишком плотными, в зависимости от типа пораженных костных клеток.

Ваши костные метастазы могут быть:

  • остеобластическими, если слишком много новых костных клеток (это часто случается с метастазирующим раком простаты)
  • остеолитическими, если разрушается слишком много кости (это часто случается с метастазирующим раком груди)

В некоторых случаях в ваших костях могут быть метастазы обоих типов.

Исследования метастазов рака быстро развиваются. По мере того как исследователи лучше понимают механизмы метастазирования в кости, разрабатываются новые лекарства и другие методы лечения. Они нацелены на определенные процессы в клетках, участвующих в том, как раковые клетки проникают в кости и растут в них.

Использование наночастиц (размером с миллиардные доли метра) для доставки лекарств очень обнадеживает. Эти крошечные частицы могут доставлять лекарства в кости с минимальной токсичностью для человека, больного раком.

Быстрое лечение метастазов в кости может привести к лучшему результату за счет уменьшения боли и переломов костей. Это улучшает качество жизни человека с метастазами в кости.

Показатели выживаемости людей с метастазами в кости сильно различаются в зависимости от типа и стадии рака. Дополнительными факторами являются ваше общее состояние здоровья и тип лечения от первичного рака.

Обсудите вашу конкретную ситуацию со своим врачом. Помните, что показатели выживаемости - это средние значения, полученные от большого количества людей.Кроме того, данные о выживаемости могут отражать статистику периода, предшествовавшего последнему лечению.

В результате крупномасштабного исследования 10 наиболее распространенных видов рака с метастазами в кости в 2017 году было обнаружено:

  • Рак легких имел самую низкую годовую выживаемость после метастазов в кости (10 процентов).
  • Рак груди имел самую высокую годовую выживаемость после метастазов в кости (51 процент).
  • Было обнаружено, что наличие метастазов в кости, а также в других местах снижает выживаемость.

Вот некоторые типичные цифры из исследования распространенных видов рака и метастазов в кости 2018 года:

Лечение метастазов в кости у каждого человека индивидуально и требует междисциплинарного подхода. Ваш план лечения будет зависеть от:

  • типа первичного рака у вас
  • стадии вашего рака
  • от того, какие кости поражены
  • предшествующего лечения рака
  • вашего общего состояния здоровья

комбинация методов лечения, которая может включать:

  • облучение для замедления роста метастазов и уменьшения боли
  • химиотерапия для уничтожения раковых клеток и уменьшения размера опухоли
  • гормональная терапия для снижения уровня гормонов, которые, как известно, участвуют в развитии рака груди и простаты
  • обезболивающих и стероиды для снятия боли
  • препараты, специально нацеленные на кости
  • хирургическое вмешательство, если необходимо, для стабилизации кости, устранения разрыва и помощи при боли
  • физиотерапия для укрепления мышц и помощи в подвижности
  • сильная жара или холод, нацеленная на раковые клетки и может облегчить боль

Лечение, направленное на кости 9000 4 Конкретные препараты, воздействующие на кости, являются важной частью терапии и развивающейся областью исследований.

Важно начать лечение, направленное на кости, как можно скорее, а не ждать, пока у вас будет перелом или другое повреждение кости. Исследование рака груди показало более низкий риск костных осложнений у людей, которые начали лечение в течение 6 месяцев после постановки диагноза метастазов в кости.

К лекарственным средствам, нацеленным на кости, которые используются в настоящее время, относятся:

  • деносумаб, человеческое антитело, которое эффективно предотвращает потерю костной массы и разрушение костей
  • бисфосфонаты, препараты для наращивания костей, аналогичные тем, которые используются при остеопорозе; они укрепляют кости и уменьшают боль от метастазов
  • трастузумаб (Герцептин), нацеленный на определенные клетки рака молочной железы
  • бортезомиб, подавляющий протеасомы, расщепляющие белки; он одобрен для лечения множественной миеломы и изучается для лечения других видов рака
  • радиоактивных элементов (радиофармацевтические препараты), которые вводятся в вену и находят и убивают раковые клетки в костях

По мере того, как мы узнаем больше о механизмах проникновения раковых клеток и разрушать кости, ученые разрабатывают новые способы нацеливания и замедления этих раковых клеток.

Обратите внимание, что большинство методов лечения рака имеют побочные эффекты. Обсудите это со своими врачами и оцените преимущества и риски вашего лечения.

Новые разработки

Спросите своих врачей о новых разработках в этой области, которые могут вам помочь. Разработка лекарств от рака - это быстро развивающаяся область исследований. В медицинской литературе есть статьи о новых возможностях, которые разрабатываются и тестируются.

Например, использование наночастиц обещает улучшить как существующие, так и новые лекарства, находящиеся в стадии разработки.Наночастицы можно использовать для доставки лекарств к месту метастазирования с меньшими побочными эффектами.

Клинические испытания

Вы можете иметь право на участие в клинических испытаниях. Клинические испытания проверяют новые лекарства, экспериментируют с новыми методами лечения и сравнивают результаты существующих комбинаций лечения. Нет никакой гарантии, что новое лечение вам поможет. Но участие в испытаниях помогает собрать базу знаний для будущих методов лечения.

Национальный институт рака имеет сайт, на котором вы и ваш врач можете искать информацию о клинических испытаниях.

Вы также можете проверить клинические испытания метастазов в кости в CenterWatch, бесплатной службе регистрации. Вы можете подписаться, чтобы получать уведомления, когда клиническое испытание соответствует тому, что вы ищете.

Группы поддержки

По оценкам, в США 330 000 человек живут с метастазами в кости.

Американское онкологическое общество (ACS) может помочь вам связаться с другими людьми в вашем районе, у которых есть метастазы в кости, или с лицами, ухаживающими за людьми с метастазами. Вы также можете связаться с группой поддержки онлайн.ACS также предлагает помощь в поиске услуг, которые могут вам понадобиться.

Разговор с другими людьми, которые проходят такое же лечение (или боль), что и вы, может помочь. Вы можете узнать новые идеи, как справиться с ситуацией, и, возможно, сможете помочь другим.

Лица, ухаживающие за людьми с метастазами в кости, также могут получить пользу от группы поддержки.

Лечение рака костей | Онкологический совет Виктории

Лечение рака костей является комплексным. Для лучшего результата рекомендуется перед биопсией обратиться в специализированную службу по лечению саркомы.

Ваш врач порекомендует вам лучшее лечение в зависимости от:

  • вид первичного рака кости
  • расположение и размер опухоли
  • независимо от того, распространился ли рак (его стадия)
  • ваш возраст, физическая форма и общее состояние здоровья
  • ваши предпочтения.

Лечение первичного рака кости обычно включает хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию или комбинацию этих методов лечения с целью борьбы с раком и поддержания работы пораженной области тела.Многие люди, проходящие лечение от рака костей, впадают в ремиссию (когда симптомы рака костей уменьшаются или исчезают).

Понимание доступных методов лечения и возможных побочных эффектов может помочь вам взвесить плюсы и минусы различных методов лечения. Возможно, вы захотите получить второе мнение другого специалиста, чтобы подтвердить или уточнить рекомендации врача.

Пути лечения рака

Чтобы получить обзор того, чего ожидать на всех этапах лечения рака, прочтите или загрузите руководство What To Expect для рака костей или саркомы (также доступно на арабском, китайском, греческом, хинди, итальянском, тагальском и вьетнамском языках - см. подробности на сайте). Чего ожидать Руководство - это краткое руководство по тому, что рекомендуется для лучшей онкологической помощи в Австралии, от диагностики до лечения и не только.

Лечебные центры

Диагностика и принятие решения о лечении могут быть очень сложными. Если ваш терапевт подозревает, что у вас рак костей, он направит вас в один из специализированных центров по всей Австралии, где есть опытные многопрофильные группы (MDT), которые регулярно лечат этот рак. См. Australiansarcomagroup.org для получения списка специализированных услуг по лечению саркомы.

В команду будут входить врачи-специалисты, медсестры и смежные медицинские работники, которые будут отвечать за различные аспекты вашего лечения.

Подготовка к лечению

  • Некоторые виды химиотерапии и лучевой терапии могут повлиять на ваше сердце и почки. Ваш врач может порекомендовать вам пройти несколько тестов, чтобы проверить работу сердца и почек.
  • Лечение может повлиять на вашу фертильность (вашу способность зачать ребенка).Если вы хотите иметь детей в будущем, обсудите это со своим врачом до начала лечения. Вы можете хранить сперму, яйца или эмбрионы. Для получения дополнительной информации см. Фертильность и рак.
  • Если ваш врач подозревает, что вы рискуете сломать кость из-за рака, вам может потребоваться носить шину для поддержки кости или использовать костыли.

Хирургия

Существуют разные виды операций в зависимости от локализации рака.

Конечносохраняющая хирургия

Операция по удалению раковой опухоли с сохранением (сохранением) конечности проводится примерно у девяти из 10 человек.Вам сделают общий наркоз, и хирург удалит пораженную часть кости. Хирург также удалит некоторые окружающие нормально выглядящие кости и мышцы, чтобы убедиться, что они удаляют как можно большую часть рака и уменьшают вероятность его рецидива. Это называется широким местным иссечением. Патологоанатом проверит ткань, чтобы убедиться, что по краям нет раковых клеток.

Хирург заменяет удаленную кость имплантатом (протезом) или костным трансплантатом.При трансплантации используется кусок здоровой кости из другой части тела или из «костного банка». Костный банк - это учреждение, которое собирает ткани для исследования и использования во время операции. В некоторых случаях удаленную кость можно обработать лучевой терапией, чтобы разрушить раковые клетки, а затем использовать стерилизованную кость для восстановления конечности.

После операции оставшиеся мягкие ткани и кожа заживают. Вам дадут лекарства, которые помогут справиться с любой болью. Произойдут некоторые изменения в том, как выглядит, ощущается или работает оставшаяся конечность.Физиотерапевт может спланировать программу упражнений, чтобы помочь вам восстановить силы и функции конечностей.

Ваш врач расскажет вам о рисках хирургического вмешательства. Вполне вероятно, что вам дадут антибиотики, чтобы снизить риск инфицирования кости или протеза.

Операция по удалению конечности (ампутация)

Иногда невозможно удалить всю опухоль без слишком сильного воздействия на руку или ногу. Примерно для одного из 10 человек единственным эффективным методом лечения является удаление конечности.Эта процедура стала менее распространенной, поскольку улучшилась хирургия конечностей.

После операции любая оставшаяся ткань (называемая остаточной конечностью) будет опухшей и болезненной. Вам дадут лекарство от боли и научат ухаживать за остаточной конечностью. После того, как область заживет, вам могут поставить протез (протез).

Если вам удалили (ампутировали) ногу и вам поставили протез, физиотерапевт научит вас упражнениям и методам улучшения вашей функции, например ходьбе.В некоторых случаях использование протеза ноги может быть слишком трудным, и вы можете предпочесть инвалидное кресло.

Если вам удалили руку, терапевт научит вас есть и одеваться, используя одну руку. Если вы получите протез руки, терапевт научит вас упражнениям и методам, позволяющим лучше контролировать протез и пользоваться им.

Хирургия других частей тела

Таз

По возможности, опухоль удаляется вместе с некоторыми здоровыми тканями вокруг нее (широкое местное иссечение).Некоторым людям может потребоваться костный трансплантат для восстановления кости.

Челюсть или скуловая кость (нижняя или верхняя челюсть)

Хирург удалит пораженную кость. После заживления кости других частей тела можно использовать для замены пораженной кости. Поскольку лицо - это деликатная область, удалить рак хирургическим путем может быть сложно, и некоторым людям может потребоваться другое лечение (см. Ниже).

Позвоночник или череп

Если операция невозможна, можно использовать комбинацию методов лечения.Это может быть лучевая терапия, криотерапия (метод замораживания) или выскабливание (удаление рака). Если вам нужен один из этих специализированных видов лечения, ваш врач обсудит с вами детали.

Химиотерапия

В химиотерапии используются препараты для уничтожения или замедления роста раковых клеток, при этом нанося минимальный ущерб здоровым клеткам. При некоторых типах рака костей, таких как остеосаркома высокой степени злокачественности и саркома Юинга, может быть назначена химиотерапия:

  • перед операцией, чтобы уменьшить размер опухоли и облегчить ее удаление
  • после операции или лучевой терапии, чтобы убить любые раковые клетки, возможно оставшиеся после
  • , чтобы помочь остановить рост или контролировать симптомы запущенного рака (паллиативное лечение).

Лекарства обычно вводят в вену в течение нескольких часов. У большинства людей есть несколько циклов лечения. Количество и продолжительность курсов химиотерапии зависит от типа рака кости.

Вам могут потребоваться дополнительные изображения (МРТ, КТ или ПЭТ) во время лечения, чтобы оценить, насколько хорошо болезнь реагирует на химиотерапевтические препараты.

Побочные эффекты химиотерапии будут зависеть от лекарств, которые вы принимаете, и от того, где находится рак в вашем теле.У некоторых людей мало побочных эффектов; у других больше. Общие побочные эффекты включают усталость, тошноту, рвоту и диарею, потерю аппетита, потерю волос и повышенный риск инфекции. Большинство из них можно лечить с помощью лекарств или других методов.

Лучевая терапия

Радиотерапия использует высокоэнергетические рентгеновские лучи для уничтожения раковых клеток. Его можно использовать при определенных типах рака костей, таких как саркома Юинга:

  • перед операцией, чтобы уменьшить размер опухоли
  • после операции или химиотерапии, чтобы убить оставшиеся раковые клетки
  • , чтобы помочь контролировать рак, если невозможно удалить опухоль хирургическим путем.

Новые обработки

Клинические испытания проверяют новые методы лечения, чтобы убедиться, что они лучше существующих. Доступ к новым методам лечения является важным аспектом вашего ухода. Поговорите со своим врачом о последних достижениях и о том, подходите ли вы для этого.

Для получения дополнительной информации о лечении и управлении побочными эффектами см. Общие сведения о хирургии, Общие сведения о химиотерапии и Общие сведения о лучевой терапии.

Лучевая терапия обычно проводится каждый будний день с отдыхом на выходных.Продолжительность лечения будет зависеть от типа и размера рака, но это может занять несколько недель. Ваш специалист предоставит подробную информацию о вашем конкретном плане лечения.

Побочные эффекты будут зависеть от обрабатываемой области и силы введенной дозы. Не все будут испытывать побочные эффекты в одинаковой степени. Общие побочные эффекты включают усталость (утомляемость), покраснение или болезненность кожи и выпадение волос в зоне обработки. Спросите у своей лечащей бригады, как бороться с побочными эффектами.

Эмоциональное благополучие

Физические изменения, связанные с лечением рака костей, могут повлиять на вашу самооценку и образ тела. Естественно сосредоточиться на той части тела, которая изменилась. Дайте себе время адаптироваться к любым изменениям в своей внешности.

Операция по сохранению конечностей - это серьезная операция, при которой остается заметный шрам и стеснение. Если вам ампутировали конечность, на то, чтобы чувствовать себя комфортно с протезом, может потребоваться несколько месяцев. Вы можете ограничить свое общение с другими людьми из-за беспокойства по поводу того, как вы выглядите, или из-за того, что вам трудно передвигаться.Физиотерапия может помочь вам восстановить гибкость и легкость движений.

Большинство людей нуждаются в эмоциональной поддержке до и после лечения, особенно если у них ампутация или удалено большое количество костей. Многим людям полезно поговорить с консультантом, психологом, другом или членом семьи. Поговорите со своей лечащей бригадой или позвоните в онкологический совет 13 11 20, чтобы узнать об услугах поддержки, доступных в вашем районе.

Для получения дополнительной информации о том, как справиться с эмоциональным воздействием рака костей, см. «Эмоции и рак».

Контрольные встречи

После лечения вам необходимо будет проходить осмотры каждые 3–12 месяцев в течение нескольких лет, чтобы подтвердить, что рак не вернулся, и помочь вам справиться с любыми побочными эффектами лечения. Вы пройдете медицинский осмотр и, возможно, сделаете дополнительное сканирование изображений.

Частота посещений врача зависит от типа рака кости. Если у вас больше не будет проблем, встречи станут реже.

Немедленно сообщайте своему врачу о любых проблемах со здоровьем между приемами.Ваш врач посоветует вам, что нужно искать, и что делать, если вы считаете, что рак кости вернулся.

Если рак вернется

У некоторых людей рак кости возвращается после лечения, что называется рецидивом. Риск рецидива рака кости выше в течение первых пяти лет после лечения. Если рак действительно рецидивирует, лечение, вероятно, будет включать сочетание хирургического вмешательства, химиотерапии и лучевой терапии.

В некоторых случаях запущенного рака костей лечение будет сосредоточено на устранении симптомов и улучшении качества жизни, не пытаясь вылечить болезнь.Паллиативное лечение может облегчить любую боль и помочь справиться с другими симптомами.

Контрольный список вопросов

  • Какой у меня рак кости?
  • Какое лечение вы рекомендуете и почему?
  • Какой прогноз?
  • Сколько времени займет лечение?
  • Придется ли мне оставаться в больнице?
  • Если мне предстоит операция, каковы побочные эффекты?
  • Мне нужна ампутация?
  • Доступны ли в этой больнице новейшие тесты и методы лечения этого типа рака костей?
  • Могу ли я принять участие в каких-либо клинических испытаниях? Если рак распространился за пределы кости, какие варианты лечения доступны для меня?
  • Как часто мне нужно будет проходить обследование после лечения?
  • Если рак вернется, как я узнаю?

Эксперты-рецензенты:

д-р Ричард Бойл, хирург-ортопед, онколог и реконструктивный хирург, Больница Королевского принца Альфреда, Частная больница Норт-Шор, и Крис О'Брайен Лайфхаус, Новый Южный Уэльс; Д-р Джейеш Десаи, медицинский онколог, Онкологический центр Питера МакКаллума, ВМЦ; Сандип Гупта, руководитель отделения физиотерапии больницы Balmain, Новый Южный Уэльс; Профессор Анджела Хонг, радиационный онколог, Крис О'Брайен Лайфхаус и Сиднейский университет, Новый Южный Уэльс; Джеймс Хьетт, потребитель; Катрина Ниенабер, 13 11 20 Консультант, Онкологический совет штата Вашингтон.

Скачать буклет Заказать информационный бюллетень БЕСПЛАТНО

Лечение опухолей костей Сан-Диего, Лечение опухолей костей Сан-Диего

UC San Diego Health - это крупный специализированный центр по лечению первичного и вторичного рака костей. Мы предлагаем самые современные варианты лечения для индивидуального подхода к каждому человеку.

Лечение рака костей


Варианты лечения опухолей костей включают хирургическое вмешательство, лучевую терапию и иногда химиотерапию.Комбинация методов лечения будет зависеть от типа и стадии саркомы.

Хирургия

Рак кости обычно лечат хирургическим путем, чтобы удалить опухоль. Хирурги Калифорнийского университета в Сан-Диего имеют опыт проведения сложных операций, позволяющих избежать ампутации руки или ноги. Эти операции по сохранению конечностей меняют качество жизни. Они являются специализированной службой здравоохранения Калифорнийского университета в Сан-Диего, которые часто недоступны в общественных больницах.

Лучевая терапия

Хотя хирургическое вмешательство является основным методом лечения, лучевая терапия часто используется для уменьшения опухоли перед операцией или после операции, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки.

Онкологи-радиологи Калифорнийского университета в Сан-Диего используют самые передовые технологии для точного нацеливания на раковые клетки и уменьшения повреждения окружающих здоровых тканей.

Химиотерапия и лекарства


Химиотерапия может использоваться для уменьшения размеров опухоли и облегчения ее удаления с помощью хирургического вмешательства или лучевой терапии. Вам также могут назначить лекарства, которые помогут сохранить ваши кости крепкими и здоровыми.

Диагностика и стадирование рака костей


Мы используем множество тестов для диагностики и определения стадии рака костей.Ваш врач может порекомендовать:

  • Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ): эти визуализационные исследования эффективны при диагностике опухолей костей и могут использоваться для определения того, распространилась ли опухоль на близлежащие мягкие ткани.
  • Биопсия: образец опухоли берется из кости и анализируется патологом под микроскопом для подтверждения диагноза рака. Мы выполняем биопсию под визуальным контролем, чтобы убедиться, что мы удаляем опухолевую ткань.

Типы леченных опухолей костей


Мы лечим все типы опухолей костей, включая:

  • Незлокачественные опухоли костей : Большинство опухолей костей доброкачественные.
  • Метастатический рак кости: Рак может распространяться на кости из груди, легких, простаты, почек или другого органа. Вторичный рак костей - наиболее распространенный тип рака костей.
  • Остеосаркома (также известная как остеогенная саркома): Это редкий вид рака, но наиболее распространенный тип первичного рака костей. Он часто поражает крупные кости руки или ноги, чаще всего встречается у людей в возрасте до 20 лет и чаще поражает мужчин, чем женщин.
  • Хондросаркома: Рак, который формируется в хрящевой ткани, обычно начинается в тазу, плече, ребрах или на концах длинных костей рук и ног. Чаще встречается у людей старше 40 лет.
  • Семейство опухолей саркомы Юинга (ESFT): Они могут возникать в костях, мягких тканях, кровеносных сосудах или других тканях. ESFT чаще всего встречаются в тазу и позвоночнике, а также в ногах и руках у детей, подростков и молодых людей.
  • Недифференцированная плеоморфная саркома (UPS): Это редкая саркома мягких тканей, которая начинается в кости и обычно обнаруживается в руке или ноге (особенно вокруг коленного сустава) взрослых.
  • Множественная миелома: Множественная миелома - это редкая форма рака крови, которая начинается в плазматических клетках костного мозга и может поражать кости.

Рак кости: обзор | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое рак кости?

Рак начинается, когда клетки изменяются (мутируют) и выходят из-под контроля.Измененные (аномальные) клетки часто растут, образуя комок или массу, называемую опухолью. Раковые клетки также могут прорастать (вторгаться) в близлежащие области. Они могут распространяться на другие части тела тоже. Это называется метастазированием.

Первичный рак кости - это рак, который начинается в клетках, производящих ваши кости. Иногда это просто называют раком костей. Первичный рак кости очень отличается от вторичного или метастатического рака костей.Начинается метастатический рак кости в другой части тела и распространяется на кости. Первичный рак костей довольно редко у взрослых. В большинстве случаев, когда у взрослого возникает рак костей, он распространяется там от рака, который начался в другой части тела.

Основными видами рака костей являются:

  • Остеосаркома
  • Хондросаркома
  • Саркома Юинга
  • Хордома

Кто подвержен риску рака костей?

Фактором риска является все, что может увеличить ваши шансы на болезнь.Точная причина рака может быть неизвестна. Но факторы риска может повысить вероятность заболевания раком. Некоторые факторы риска могут не быть в ваш контроль. Но другие могут быть вещами, которые вы можете изменить.

Любой может заболеть первичным раком кости. Но некоторые факторы, которые могут Увеличьте свой риск, включая:

  • Семейный анамнез генетических синдромов или некоторых редких раковые заболевания, такие как синдром Ли-Фраумени или ретинобластома
  • После лучевой терапии или определенной химиотерапии лекарства для лечения другого рака
  • Болезнь Педжета костей
  • Некоторые типы опухолей костей или хрящей
  • Пересадка костного мозга (редко)

Поговорите со своим врачом о факторах риска рак костей и что вы можете с ним сделать.

Каковы симптомы рака костей?

Симптомы первичного рака костей имеют тенденцию медленно развиваться с течением времени. Они зависят от типа, расположения и размера опухоли. Вот несколько общих симптомы:

  • Боль в кости
  • Припухлость, шишка или образование в области боли
  • Переломы
  • Другие симптомы, такие как лихорадка, потеря веса, утомляемость, онемение или слабость

Многие из них могут быть вызваны другими проблемами со здоровьем.Тем не менее, это Если у вас есть эти симптомы, важно обратиться к врачу. Только врач может определить, есть ли у вас рак.

Как диагностируется рак кости?

Если ваш лечащий врач считает, что у вас первичная кость рак, вам потребуются определенные экзамены и анализы, чтобы быть уверенным. Ваш поставщик медицинских услуг спросит вас об истории вашего здоровья, симптомах, факторах риска и семье история болезни.Будет проведен медицинский осмотр. Вы также можете пройти несколько тестов, такие как анализы крови, рентген или другие визуализационные тесты.

Биопсия - единственный надежный способ точно определить, есть ли у вас кость. рак. Биопсия также может показать, является ли опухоль первичным или вторичным раком кости. (Вторичный рак кости - это рак, который распространился на кость из-за начавшегося рака. в другой части тела.) Небольшие кусочки ткани извлекаются из опухоли. и проверены на наличие раковых клеток.Ваши результаты вернутся примерно через 1 неделю.

После постановки диагноза «рак кости» вам понадобится больше анализов. Эти помочь вашим поставщикам медицинских услуг узнать больше о вашем общем состоянии здоровья и точных тип рака кости. Они используются для определения стадии и степени рака. В стадия - это то, насколько распространен рак и насколько далеко он распространился (метастазировал) в вашем тело. Это одна из самых важных вещей, которую нужно знать при принятии решения о том, как лечить рак.Оценка используется как часть постановки. Это дает вам представление о том, как быстро рак будет расти и распространяться.

Как только ваш рак будет поставлен на стадию, ваш лечащий врач поговорит с вами о том, что это значит для вашего лечения. Попросите вашего провайдера объяснить подробности вашего рака, чтобы вы могли их понять.

Как лечится рак кости?

Ваш выбор лечения зависит от типа первичного рака кости. у вас есть результаты анализов и стадия рака.Целью лечения может быть к вылечить вас, контролировать рак или помочь облегчить проблемы, вызванные раком. Говорить с вашей медицинской бригаде о вашем выборе лечения, целях лечения и о том, что риски и побочные эффекты могут быть. Также следует подумать, может ли рак будут удалены хирургическим путем, как ваше тело будет выглядеть и работать после лечения, а также общее состояние здоровья.

Типы лечения рака бывают местными или системными.Местный лечение удаляет, уничтожает или контролирует раковые клетки в одной области. Хирургия и радиация - это местные методы лечения. Системное лечение используется для уничтожения или контроля раковые клетки, которые могли путешествовать по вашему телу. При приеме таблеток или инъекции, химиотерапия и таргетная терапия - это системные методы лечения. Ты можешь иметь всего одна процедура или комбинация процедур.

Рак костей можно лечить с помощью:

  • Хирургия
  • Лучевая терапия
  • Химиотерапия
  • Таргетная терапия
  • Поддерживающая терапия

Обсудите с вашим лечащим врачом варианты лечения.Составьте список вопросов. Подумайте о преимуществах и возможных побочных эффектах каждого из них. вариант. Поговорите о своих проблемах со своим врачом, прежде чем делать решение.

Каковы побочные эффекты лечения?

Лечение рака, такое как химиотерапия и лучевая терапия, может повредить нормальные клетки. Это может вызвать побочные эффекты, такие как выпадение волос, язвы во рту и т. Д. рвота.Поговорите со своим врачом о побочных эффектах, связанных с вашим лечение. Часто есть способы справиться с ними. Вы можете кое-что сделать и лекарства, которые вы можете принимать, чтобы предотвратить или контролировать многие побочные эффекты лечения.

Как справиться с раком кости

Многие люди чувствуют беспокойство, депрессию и стресс, когда имеют дело с раком. Лечение рака может быть тяжелым для вашего ума и тела.Держать поговорить с вашим лечащим врачом о любых проблемах или опасениях, которые у вас есть. Работа вместе, чтобы ослабить влияние рака и его симптомы, которые влияют на вашу повседневную жизнь.

Вот несколько советов:

  • Поговорите с семьей или друзьями.
  • Обратитесь за помощью к своему лечащему врачу или социальному работнику.
  • Поговорите с советником.
  • Поговорите с духовным наставником, например, священником или раввин.
  • Спросите у своего лечащего врача о лекарствах от депрессии или беспокойство.
  • Сохраняйте социальную активность.
  • Присоединяйтесь к группе поддержки рака.

Лечение рака также тяжело воздействует на организм. Чтобы помочь себе остаться здоровее, постарайтесь:

  • Придерживайтесь здоровой диеты, включая столько белковой пищи, сколько возможный.
  • Пейте много воды, фруктовых соков и других жидкостей.
  • Сохраняйте физическую активность.
  • Отдыхайте столько, сколько нужно.
  • Поговорите со своим лечащим врачом о способах лечения побочные эффекты лечения.
  • Принимайте лекарства в соответствии с указаниями вашей команды.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Ваш лечащий врач обсудит с вами, когда следует звонить.Например, вас могут попросить позвонить, если у вас есть:

  • Новые симптомы или симптомы, которые ухудшаются
  • Признаки инфекции, например лихорадка или озноб
  • Побочные эффекты лечения, влияющие на вашу повседневную жизнь или не поправляйся от лечения

Спросите своего лечащего врача, на какие признаки нужно обращать внимание и когда вызов.Знайте, как получить помощь в нерабочее время, а также в выходные и праздничные дни.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения вашего врача провайдер:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите случаться.
  • Перед визитом запишите вопросы, которые вы хотите ответил.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и помните, что вам говорит ваш провайдер.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции ваш провайдер дает вам.
  • Знайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как это поможет вам.Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и какие результаты могут означать.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или тест или процедура.
  • Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Узнайте, как можно связаться со своим провайдером, если у вас вопросов.
Не то, что вы ищете? .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *