Рак яичников у женщин симптомы и лечение: Рак яичников: лечение заболевания | Клиника Рассвет

Содержание

лечение и клиники в Германии

Определение: Что такое рак яичников?

Рак яичников является злокачественной опухолью, которая развивается из клеток яичников. Каждый год у около 8000 женщин диагностируется данное заболевание. После рака шейки матки карцинома яичников является вторым наиболее распространенным видом онкологии половых органов у женщин. Прогноз при раке яичников, однако, намного хуже, поскольку он часто обнаруживаются поздно и очень агрессивен. Рак яичников может возникнуть в любом возрасте, риск значительно увеличивается с возрастом.

Причины и факторы риска: Почему возникает рак яичников?

Точная причина до сих пор не выявлена. Однако вероятно, определенное значение имеет наследственное отягощение. Таким образом, у больных раком часто встречаются различные генетические изменения (мутации генов). Некоторые из них также характерны и для рака молочной железы (BRCA1, BRCA2). Наследственный рак яичников в основном встречается в возрасте, на десять лет более молодом, чем средний показатель, который в Германии составляет 60 лет.

Еще одним фактором риска является количество овуляций. Чем больше овуляций у женщины, тем выше риск. Таким образом, небольшое число беременностей и редкое использование таблеток увеличивает риск развития рака яичников. Кроме того, питание и ожирение могут способствовать развитию данного заболевания.

Симптомы: Как рак яичников распознается?

Рак яичников, к сожалению, относится к такому виду онкологического заболевания, которое вызывает симптомы только на поздней стадии. Так как в брюшной полости достаточно места для распространения раковых клеток, симптомы обычно появляются только тогда, когда оба яичника и другие органы уже поражены и сама опухоль составляет около 10 см. Начальными симптомами могут быть легкая боль в животе и вагинальное кровотечение. В дальнейшем с вовлечением брюшины, органов малого таза и диафрагмы может появиться запор, боль во время дефекации, вздутие живота, тошнота, боли в спине и проблемы с мочеиспусканием.

Даже возможно скопление воды в брюшной полости (асцит), что приводит к твердому, болезненному животу. При распространении раковых клеток в легкие (легочные метастазы) также наблюдается скопление жидкости и одышка.

Так как опухоль может значительно изнурить организм, пациенты часто, несмотря на выпуклый живот, выглядят истощенными, особенно в лице.

Диагноз: Как рак яичников диагностируется?

Часто во время ультразвукового  исследования гинеколог выявляет опухоли на яичниках. В основном это безобидные заполненные жидкостью пузыри (кисты), которые могут быть образованы колебанием уровня гормонов. В редких случаях, это может быть злокачественная опухоль яичников, называемая карциномой яичников.

Опрос пациента и физическое обследование у гинеколога, как правило, осуществляются уже на поздней стадии (например, при пальпируемой опухоли) заболевания. Более ранние стадии часто обнаруживаются с помощью трансвагинального УЗИ (УЗИ через влагалище).

В редких случаях выполняются КТ или МРТ. Окончательное подтверждение диагноза осуществляется с помощью лапароскопии с забором и последующим исследованием ткани.

Лечение: Как лечить рак яичников?

Первоначальным лечением всегда является хирургическое вмешательство. Целью операции является полное удаление ткани опухоли. Только при данном условии возможно выздоровление. Для того чтобы зрительно оценить все органы до диафрагмы, выполняется большой продольный разрез по средней линии живота. Лапароскопическая операция возможна только на ранней стадии.

Сначала образец клеток опухоли исследуются патологом под микроскопом. Только если подозрение на рак яичников подтверждается, проводится операция. При этом удаляются яичники и матка. Возможно также сальник и часть брюшины.

При этом все органы, лимфатические узлы и диафрагму необходимо внимательно обследовать и при возможности удалить все видимые части опухоли. Иногда проводится резекция селезенки, части мочевого пузыря или кишечника. При подобных сложных операциях существует тесное сотрудничество гинекологов, хирургов, урологов и специалистов интенсивной терапии.

Чем больше частей опухоли удаляют, тем больше вероятность излечения при последующей химиотерапии . Дальнейшая четырехмесячная химиотерапия убивает оставшиеся опухолевые клетки.

Также в качестве первостепенной задачи во время операции необходимо тщательно исследовать карциному, поскольку в 40% случаев обнаруживаются метастазы.

Сохранение детородной функции (планировании детей) возможно только на самых ранних стадиях, при поражении раком только одного яичника. Однако после рождения ребенка выполняется полная резекция.

Лечение при рецидиве

К сожалению, рак яичников склонен к повторному развитию даже после полного удаления опухоли. При этом может быть необходима дополнительная операция, химиотерапия или терапия с использованием антител с целью облегчения симптомов и продления срока жизни. Излечение после рецидива происходит редко.

Что прогноз для овариального рака?

За последние годы показатели эффективности лечения рака яичников, несмотря на успехи медицинских исследований, особо не улучшились. Это обусловлено поздней диагностикой данного вида онкологии. Примерно в 75% случаев рак яичников уже распространился на другие органы к моменту обнаружения.

Прогноз во многом зависит от стадии опухоли и здоровья пациента. Показатели 5-летней выживаемости в лучшем случае наблюдаются у 80% пациентов и снижаются пропорционально распространению опухоли до 10% .

После тщательной операции с удалением всех частей опухоли шансы на выздоровление составляют 60%. На более поздних стадиях с рецидивом (рецидив) или прогрессированием опухоли во время лечения – 65% случаев.

Поскольку известные опухолевые маркеры не являются специфичными для рака яичников, они не помогают в раннем обнаружении заболевания. Они находят свое применение при последующем наблюдении за опухолью для скорейшего выявления рецидивов и дальнейшего лечения.

Для получения более подробной информации о вариантах лечения и/или течении заболевания стоит обратиться к своему лечащему гинекологу.

Зачем необходима терапия именно у специалиста в области лечения рака яичников?

Гинекологи и гинекологические клиники, специализирующиеся на онкогинекологии , имеют большой опыт в лечении рака яичников. Они, как правило, сертифицированы в качестве гинекологического онкологического центра и/или центра лечения рака молочной железы и способны обеспечить максимальную и своевременную диагностику и лечение. Многие центры также участвуют в исследованиях по разработке новых хирургических и терапевтических методов в борьбе с раком яичников.

Источники:

Штаубер, Манфред; Вейершталь, Томас (2007): Акушерство и гинекология. Третее обновленное издание. Штутгарт: Georg Thieme (Duale Reihe).

Кек, Кристоф; Деншлаг, Доминик; Темпфер, Клеменз (2004): Экзамены по акушерству и гинекологии. 1000 вопросов с комментариями; 6 таблиц. Штутгарт: Thieme.

лечение и диагностика причин, симптомов в Москве

Факторы риска развития рака яичника

  • Раннее менархе
  • Поздняя менопауза
  • Нерожавшие женщины
  • Генетика (рак яичника, молочной железы и яичника у ближайших родственниц, мутация гена BRCA)
  • Возраст (старше 55 лет)

Симптомы рака яичников

Долгое время рак яичника может никак не проявляться или вызывать неспецифические неприятные ощущения внизу живота, тяжесть, нарушения менструальной функции, слабость, утомляемость, потерю аппетита, снижение массы тела при увеличении объема живота и другие клинические признаки, по которым невозможно точно определить диагноз.

Диагностика

  • Гинекологическое обследование (пальпация живота, осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах, мазок по Папаниколау, бимануальное исследование органов малого таза) — позволяет определить размер, форму, расположение органов, их болезненность и чувствительность
  • Пункция заднего свода влагалища проводится для аспирации и анализа на наличие раковых клеток жидкости, которая может находиться в брюшной полости
  • УЗИ — основное метод визуализации в гинекологии, позволяющий с высокой точностью и абсолютно безопасно определять патологию
  • КТ, МРТ — методы углубленной диагностики, созданные для детальной визуализации
  • Диагностическая лапароскопия/лапаротомия — хирургическая операция, целью которой является увидеть состояние органов малого таза и взять участок ткани на биопсию
  • Биопсия проводится для гистологического исследования ткани под микроскопом и определения ее злокачественности
  • Определение в крови онкомаркеров (Ca-125)

Лечение рака яичников

Лечение рака яичников включает в себя операцию (удаление яичника и окружающих пораженных тканей) и химиотерапию для уничтожения метастазов. Химиотерапия может проводиться до операции с целью уменьшения размера опухоли, снижения степени ее агрессивности, и после операции для уничтожения метастазов и не визуализируемых опухолевых клеток, распространившихся по организму.

Препараты, используемые для химиотерапии, очень токсичные и негативно влияют на все органы и системы. Самое опасное влияние оказывается на сердце. Для предотвращения осложнений зачастую необходимо прибегнуть к помощи врачей кардиоонкологов.

Почему стоит выбрать лечение рака в ФНКЦ ФМБА

Проведение сложных операций

Хирургическое лечение любой сложности, радикальные операции, имплантация порт-систем для проведения внутрибрюшинной химиотерапии; помощь пациентам на любой стадии заболевания.

Многофункциональный центр

Пройдите все необходимые обследования и подготовку в одном медицинском учреждении.

Работа по международным стандартам

Химиотерапия проходит по международным протоколам. Возможность проведения лечения для иностранных граждан с назначенной схемой химиотерапии.

Международная деятельность

Постоянное повышение квалификации и участие наших специалистов в международных и отечественных конференциях и конгрессах.

Командная работа

Тактика лечения пациента определяется на консилиуме с участием хирурга, онколога, морфолога и других специалистов.

Профилактика

Профилактировать рак очень сложно, но есть методы, способные снизить риск его развития. Так, например, при обнаружении мутации гена BRCA можно выполнить профилактическую оофорэктомию (удаление яичников).

Так как риск рака напрямую зависит от количества овуляций (чем раньше наступает менархе, а менопауза позже, чем меньше беременностей было у женщины, тем больше овуляций произошло за жизнь), предполагается, что использование комбинированных оральных контрацептивов, останавливающих овуляции на время их использования, снижают риск развития рака яичника.

Рак яичника — Docrates

К сожалению, с возрастом риск перехода доброкачественной опухоли в злокачественную увеличивается. Также в яичниках образуются так называемые «опухоли пограничного типа», которые являются средним между доброкачественными и злокачественными образованиями.

Прогноз в отношении рака яичников гораздо хуже, чем в отношении других видов рака репродуктивных органов, поскольку на ранних стадиях болезнь протекает бессимптомно, что затягивает постановку диагноза.

Факторы риска

Точные причины возникновения рака яичников не известны, однако был установлен ряд факторов, снижающих риск заболеть. Среди них – прием противозачаточных таблеток и беременность. Считается, что механизм действия противозачаточных таблеток, т. е. предотвращение овуляции, что происходит и во время беременности, защищает яичники. По-видимому, за счет целого ряда факторов хирургическая контрацепция и удаление матки также обладают защитным эффектом.

Как уже говорилось, риск появления рака яичников с возрастом увеличивается. Большинство пациенток с раком яичников – это женщины в возрасте 60-69 лет. После 69 лет заболеваемость раком яичников быстро снижается. В редких случаях заболевание встречается и у молодых женщин.

На его возникновение влияют также и гормональные факторы. Бесплодие, эндометриоз, гормональная терапия в период менопаузы, а также различные нарушения функции яичников также повышают риск заболеть раком.

Около 10% случаев рака яичников являются наследственными. В группу риска входят те женщины, в роду которых встречаются генетические синдромы развития рака яичников, рака молочной железы (мутация генов BRCA1 или BRCA2) или синдром развития колоректального рака (HNPCC).

Симптомы

На ранних стадиях рак яичников практически никак себя не проявляет, и поэтому на момент диагностирования успевает незаметно и безболезненно прорасти в брюшную полость. На ранних стадиях болезнь диагностируется, как правило, случайно, во время гинекологического осмотра.

На сегодняшний день скрининговый метод выявления болезни на ранних стадиях пока не найден.Симптомы начинают появляться только тогда, когда опухоль достигла уже больших размеров или распространилась в другие ткани или органы. Сначала они могут быть общими и довольно расплывчатыми: усталость, чувство тяжести в нижней части живота, затруднения мочеиспускания, нарушение работы кишечника, проблемы с пищеварением или потеря аппетита, вздутие живота, боли внизу живота или спины.

Диагностика

Первоначальным исследованием для диагностики рака яичников является гинекологический осмотр. Его дополняют ультразвуковое исследование, КТ и МРТ, а также внутреннее обследование брюшной полости (лапароскопическое исследование). Важную роль в диагностике, назначении правильного лечения и последующих мер играет анализ крови на онкомаркеры. Наиболее точным онкомаркером при раке яичников является СА 125. Новый онкомаркер НЕ4 позволяет отличить рак яичников от эндометриомы. Чаще всего решение о назначении лечения принимается уже на основании клинического анализа, однако точный диагноз ставится только после исследования тканей под микроскопом.

Лечение

Рак яичников лечится как хирургическим методом, так и лекарственными препаратами, химиотерапией и лучевой терапией.

Основным методом лечения рака яичника остается операция,в ходе которой берется много образцов ткани из области таза и брюшной полости, диафрагмы и лимфатических узлов. Удаляются оба яичника, маточные трубы, матка, слепая кишка и сальник. Удалению также подлежат лимфатические узлы рядом с главной сердечной артерией, аортой и лимфоузлы тазобедренной области. Опухолевую ткань стараются удалить полностью (насколько это возможно).

Как правило, оперативное лечение дополняется химиотерапией. Ограничиться одной лишь операцией можно только в случае, если установлено, что опухоль распространилась только на другой яичник и тип ее клеток хорошо дифференцирован.

Если рак не распространился за пределы второго яичника и пациентка хочет в будущем иметь детей, возможно удаление только яичников. Однако, при таком лечении риск рецидива может быть выше, это нужно учитывать и объяснять пациентке.

При рецидивирующем раке яичников на поздней стадии может потребоваться операция для облегчения состояния пациентки, если опухоль, например, блокирует кишечник или мочевыводящие пути.

Лечение распространенного и рецидивирующего рака яичников

За последние годы лечение распространенного и рецидивирующего рака яичников сильно продвинулось вперед благодаря появлению новых лекарств, называемых ингибитором PARP (поли-АДФ-рибоз-полимераза). В некоторых случаях лекарства могут продлить время отсутвия прогрессирования заболевания. Хотя это относительно новая форма лечения, некоторые виды рака яичников уже можно лечить как хронические заболевания. Ожидается, что в ближайшие годы ингибиторы PARP значительно повлияют на прогноз лечения рака яичников в положительную сторону.

Механизм действия ингибиторов PARP основан на вмешательстве в репарацию ДНК раковых клеток. Лучше всего этот метод работает у пациентов с мутацией гена BRCA1 или BRCA2.

Комплексное лечение рака яичников в онкологической больнице Дократес

В нашу команду входит ряд врачей-специалистов, в том числе онкологи, рентгенологи, гинекологи, хирурги, специалисты по ядерной медицине, радиологи и патологи – опытные специалисты по лечению рака. Многопрофильная команда по уходу предлагает индивидуально подобранную и комплексную диагностику и лечение пациентов с раком яичников и доступ к новейшим лекарствам.

В Дократес мы лечим пациентов в соответствии с последними международными протоколами и также предлагаем возможность принять участие в клинических испытаниях лекарств. Клиника предоставляет услуги поддержки, такие как физиотерапия и консультации сексолога.

Специалистами в области гинекологической онкологии выступают доктор Илкка Райсанен и доктор Йоханна Мяенпяя.

Если вы подозреваете у себя рак или уже имеете диагноз, вы можете пройти консультацию специалиста нашей больницы без специального направления. Наш персонал понимает ваши страхи и опасения и окажет необходимую поддержку. Свяжитесь с нами для получения дополнительной информации у квалифицированной медсестры по телефону +358 10 773 2090.

Рак яичников: признаки, симптомы и диагностика на ранней стадии рака | 74.ru

— Что нужно знать женщине, чтобы не бояться диагноза «рак» в любой локализации?

— Все женщины, у которых впервые выявили то или иное онкогинекологическое заболевание, должны обращаться к онкологу. Есть приказ о маршрутизации таких пациенток и направлении их в онкоцентр. Кроме того, что ведётся приём, ежедневно в нашей поликлинике происходит коллегиальное планирование особо сложных случаев, когда требуется мнение сразу нескольких специалистов — заведующих радиологическим, хирургическим отделениями и отделением лекарственной терапии. Чтобы добиться нужного эффекта, лечение онкогинекологических пациенток должно проводиться в специализированном медучреждении, таком как наш онкоцентр. Важен не только опыт хирурга, но и оснащённость всем необходимым оборудованием, лекарствами, и мультидисциплинарный подход, чтобы оказание высокотехнологичной специализированной медпомощи происходило на должном уровне.

В онкохирургии не всегда достаточно прооперировать только сам орган: порой для получения должного результата требуется лимфаденэктомия, которой обычные хирурги-гинекологи, например, могут и не владеть. Бывает, что происходит прорастание тканей в мочевой пузырь, кишечник, и тогда хирургам-гинекологам помогают абдоминальные хирурги, онкоурологи, сосудистые хирурги, которые трудятся в нашем центре.

Кроме того, мы владеем такой важной методикой, как химиоэмболизация маточных артерий при осложненном течении рака тела матки и шейки матки. Кроме нас в Челябинской области её никто не делает. Это лечение осложнений рака тела матки — кровотечения, мы подводим эмболу (своеобразную пробку, заглушку в виде губки. — Прим. авт.) с химиопрепаратом и купируем (перекрываем) кровоточащий сосуд, который питает опухоль. Это три проблемы в одном решении: риск кровопотери, лечение противоопухолевым лекарственным препаратом и предотвращение дальнейшего развития опухоли. Манипуляция помогает подходить гибко к планированию лечения пациенток, особенно в тяжёлых случаях.

Кроме открытых операций, в нашем отделении делают лапароскопические операции — мы проводим экстирпацию (удаление) матки с придатками всего-то через три прокола. В итоге — быстрая реабилитация, уменьшение болевого синдрома и скорейшее выздоровление.

Модное нынче слово — персонализированный подход к лечению пациенток, в нашем центре мы можем обеспечить его в полном объёме.

Хочу сказать, что всем женщинам вне зависимости от возраста необходимо проходить ежегодно профилактические осмотры и своевременно обращаться к врачу при появлении жалоб, строго выполнять все рекомендации врачей. Любите себя — женщина должна быть здоровой мамой, дочкой, женой и бабушкой!

симптомы, диагностика, лечение, стадии и профилактика онкологии

Рак яичников — это онкологическое поражение женских половых желез. Одна из опасностей такой онкологии кроется в том, что она редко обнаруживается на начальных этапах — всего в 20% случаев. Это связано с практически отсутствующей первичной симптоматикой.

Виды

Онкология яичников может быть первичной и вторичной. В первом случае опухоль развивается непосредственно в самой железе. Это заболевание обычно встречается у женщин моложе 30 лет. Вторичный рак, на долю которого приходится до 80% случаев, возникает из различных кистом яичников. Его чаще диагностируют у женщин 50-60 лет — для разных разновидностей есть свои возрастные рамки.

Третий вариант — это рак яичников, который развивается из-за метастатического поражения желез в результате развития онкологической опухоли в другом органе. Например, первичный рак может находиться в желудке, молочной железе, матке, щитовидной железе.

Симптомы

Поскольку симптомы опухоли яичника неспецифичны, первое время проблема никак себя не проявляет, а затем начинает маскироваться под другие заболевания — например, болезни мочевого пузыря, кишечника. Прогрессирует болезнь тоже постепенно.

Из возможных (но необязательных) симптомов рака яичников у женщин выделим:

  • Ощущение тяжести в животе, несварение. Может наблюдаться повышенное газообразование, вздутие, тошнота.
  • Изменения характера стула, которые нельзя объяснить употреблением определенной пищи. Чередование запоров, поносов.
  • Сильные и резкие позывы к мочеиспусканию
  • Болезненность, дискомфортные ощущения в нижней части живота.
  • Потеря или набор веса без видимых причин, проблемы с аппетитом. Увеличение объема талии.
  • Боль во время полового акта, а также поясничные боли.
  • Слабость, утомляемость, вялость.

Огромная проблема заключается в том, что из-за разнообразия первых признаков рака яичников врачи не всегда могут поставить точный диагноз быстро. Обычно это делается за три месяца, но иногда на решение такой задачи уходит и полгода, и даже больше. А промедление при лечении такого заболевания крайне опасно.

Причины и факторы риска

К факторам риска для возникновения рака яичников относят:

  • Поздние роды либо отсутствие родов у женщины.
  • Неграмотно подобранные ОК. То же самое касается случаев, когда оральные контрацептивы подобраны правильно, но используются не по назначению.
  • Менопауза.
  • Возраст 45-50 лет.
  • Долгое лечение от бесплодия.
  • Некоторые гинекологические заболевания — кисты, миомы и т. д.
  • Плохая наследственность.
  • Вредные привычки.
  • Сильное ослабление иммунитета по разным причинам — физическим, стрессовым и т. д.

Женщинам, у которых таких факторов несколько, следует еще внимательнее следить за своим здоровьем.

Стадии

В зависимости от признаков рака яичников, его распространенности и степени, выделяют такие стадии:

  • 1-я. Опухоль локализуется в пределах яичников, не поражает соседние ткани.
  • 2-я. Новообразование распространяется за пределы малого таза.
  • 3-я. Рак прорастает в полость брюшины.
  • 4-я. Многочисленные метастазы проникают в органы, расположенные далеко от яичников.

Диагностика

Подозрение на рак яичников предполагает проведение всесторонней комплексной диагностики, которая включает следующее:

  • Осмотр у гинеколога, кольпоскопию, прощупывание живота, ректовагинальное исследование.
  • Трансвагинальное УЗИ, КТ и МРТ малого таза.
  • Лапароскопия с целью диагностики. Она нужна, чтобы сделать биопсию — взять кусочек опухоли для лабораторного исследования, а также материалы для ряда других анализов.
  • Анализ крови на онкомаркеры разных видов.
  • Исследования с целью исключения метастазов. В эту группу входят маммография, рентген легких и желудка, УЗИ брюшной и плевральной полости, щитовидной железы, ФГДС, разные исследования кишечника.

Клинические рекомендации при раке яичников предполагают прохождение большого количества процедур — но это необходимо, особенно с учетом того, что болезнь часто обнаруживают тогда, когда она активно развивается.

Лечение

При лечении рака яичников сочетают несколько подходов:

  • Оперативное лечение. Оно бывает разных видов и объемов — все зависит от стадии и ситуации. Чаще всего удаляют матку, а также маточные трубы с прилегающими яичниками. Нередко требуется удаление отдельных лимфоузлов и более объемные вмешательства. На поздних стадиях речь идет уже про неоперабельные опухоли, поэтому операцию не проводят.
  • Полихимиотерапия. Проводится для подготовки к операции, после нее, а также в качестве самостоятельного средства лечения, если процесс уже запущен и операция невозможна.
  • Лучевая терапия. Как правило, при лечении рака яичников не применяется, поскольку имеет небольшую эффективность.

После лечения пациентки продолжают наблюдаться у онкогинеколога, чтобы вовремя обнаружить рецидивы, если они появятся, и другие нежелательные состояния.

Прогнозы

С учетом типа опухоли пятилетняя выживаемость на первой стадии возможна для 60-90% пациенток, на второй стадии — для 40-50%, на третьей стадии — для 11% и на четвертой стадии — всего для 5%.

Профилактика

К профилактическим мерам относительно рака яичников относят:

  • Регулярный гинекологический осмотр. Раз в полгода необходимо ходить на прием к гинекологу и вовремя пролечивать все обнаруженные болезни. Раз в год нужно делать гинекологическое УЗИ.
  • Прием оральных контрацептивов. По некоторым данным, риск рака яичников при их использовании снижается на 50%. Но ОК подбираются строго индивидуально после сдачи анализов и консультации у опытного врача.
  • Ведение здорового образа жизни, постоянное укрепление иммунитета.
  • Своевременное обследование, если заподозрены даже не очень явные симптомы рака яичников.

Статистика

Мировая статистика говорит о том, что рак яичников — пятая по распространенности причина смерти у женщин. Кроме того, среди всех злокачественных заболеваний, которыми болеют женщины, это имеет самый высокий процент смертности. Хорошая новость заключается в том, что за последние 20 лет была замечена тенденция к снижению количества женщин, заболевших этой онкологией.

Диагностика и лечение рака яичников в Москве

Обнаружив первые признаки рака яичников, не стоит ждать, пока ситуация усугубится, или надеяться, что показалось. Посещение гинеколога в Институте ядерной медицины (Московская область, г. Химки, квартал «Клязьма»), подробное обследование и последующее лечение помогут сохранить здоровье, а, возможно, и жизнь. Это тот случай, когда важно позаботиться о себе, не дожидаясь осложнений.

Вопросы и ответы

В каком возрасте чаще ставят такой диагноз?

Около 50% женщин, которым поставили рак яичников, старше 60 лет. При этом шанс прожить дольше у тех пациенток, у которых болезнь обнаружили до 65 — если позже, риски возрастают еще сильнее.

Есть ли зависимости заболевания от расы?

Да, такая зависимость есть. Опухоли яичников чаще встречаются у белых женщин, чем у афроамериканок.

Возможно ли лечение такого рака народными средствами?

Ни в коем случае! При малейших подозрениях на рак яичников или уже поставленном диагнозе единственная возможность вылечиться — обращение к достижениям традиционной современной медицины. Любые другие способы исключены.

Медицинский центр ДВФУ

Яичники – органы внутренней секреции, которые играют важную роль в работе репродуктивной системы женщины. Основной функцией органа является выработка половых гормонов, регулирующих беременность и ежемесячный менструальный цикл. В них созревают фолликулы, где каждый месяц располагается яйцеклетка. В период овуляции она переходит в маточную трубу, а со временем в матку. 


Источник: Onkolog-24.ru 

Факторы риска:

· нерегулярная половая жизнь;

· неправильная организация питания: преобладание в ежедневном меню жирной, жареной пищи, с большим количеством искусственных красителей, канцерогенов, добавок;

· венерические заболевания;

· начало поздней или ранней менопаузы;

· генетическая предрасположенность;

· наличие других опухолевых процессов в организме. 

Перед тем, как описывать симптомы рака яичника, выделим его стадии:

Стадия I опухоль располагается только в пораженном участке и не метастазирует на другой яичник;

Стадия II раковые клетки продолжают развиваться, поражается второй яичник;

Стадия III появляются метастазы, поражающие лимфоузлы и близлежащие ткани, болезнь распространяется на близко расположенные органы;

Стадия IV при помощи крови и лимфы, метастазы распространяются по всему организму.

Заболевание практически не имеет симптоматики, и женщина может даже не подозревать о его наличии. 

Симптоматика обычно появляется на 3-4 стадии:

· постоянные болевые ощущения в области живота;

· чувство тяжести и давления внизу живота, а также в поясничном отделе;

· постоянные запоры и расстройство пищеварения, метеоризм;

· болезненные ощущения при половом акте;

· чувство подавленности, слабости, снижение аппетита;

· увеличение и вздутие живота – провоцируется образованием жидкости в брюшной полости.

Для того чтобы выявить рак яичников на ранней стадии, необходимо регулярное посещение гинеколога и УЗИ малого таза 2 раза в год, а также своевременное хирургическое лечение кист яичников.

Рак яичников — Лечение в Ницце

Существуют разные виды рака яичников из-за разного состава тканей, из которых они состоят (эпителий, строма и половые клетки). Эпителиальные опухоли являются наиболее распространенными при выявлении патологии. Зародышевые и стромальные опухоли встречаются реже. Эти виды рака лечатся иначе, чем эпителиальные опухоли.

Средний возраст женщин при постановке диагноза 65 лет. Некоторые эпителиальные опухоли яичников являются генетическими. Систематически проводится поиск мутаций в генах BCRA1 и BCRA2. Если мутация обнаружена, риск развития рака молочной железы увеличивается.

  Проверка всех членов семьи женского пола предлагается, если мутация найдена. Если мутация обнаружена, опухоль будет чувствительна к ингибиторам PARP (поли-АДФ-рибозо-полимераза-1). Это методы лечения, которые воздействуют на систему репарации ДНК в синергии с потерей функции BRCA опухолевых клеток, вызывая значительную генетическую нестабильность, которая приводит к гибели клеток. Клиническая польза ингибиторов PARP была продемонстрирована при раке молочной железы и яичников у пациентов с мутацией зародышевой линии в гене BRCA.

 Рак яичников обычно имеет мало симптомов. Болезнь может быть обнаружена случайно во время УЗИ или КТ брюшной полости.
 Могут наблюдаться ухудшение общего состояния, потеря веса, боли внизу живота, пальпация массы.
 Гинеколог или рентгенолог проведет эндовагинальное и / или внешнее УЗИ, чтобы определить размер опухоли, её характеристики (форму, содержание). Опухоли яичника не являются систематически злокачественными, это могут быть кисты (с содержанием жидкости).
В дополнительном отчете об обследовании также проводится МРТ для оценки инвазии рака яичников в окружающие органы, такие как мочевой пузырь или матка, поиска затронутых тазовых образований или кист перитонеального канцероза.
 Сканер грудной клетки живота и таза также выполняется для поиска метастазов в области печени или лёгких. Анализ крови на опухолевый маркер CA 125 крайне рекомендуется.
 Биопсия опухолевой массы позволяет установить точный диагноз. Чаще всего его выполняет гинекологический хирург под общим наркозом. Хирургия является золотым стандартом лечения рака яичников. Хирург удалит матку (гистерэктомия), два яичника (двусторонняя аднексэктомия) и возможно некоторые лимфатические узлы таза (кураж).
  
В крайне редких случаях может рассматриваться лечение с сохранением органов для молодых женщин планирующих беременность. Лечение подбирается в индивидуальном порядке.

При раке яичников химиотерапия может быть показана в нескольких ситуациях:
-Перед операцией (неоадъювантная) заключается в том, чтобы уменьшить размер опухоли и чтобы увеличить успех операции.
— После операции (адъювантная химиотерапия): заключается в том, чтобы избежать риска локального, регионального и отдаленного рецидива.
 — В случае поражения метастазами: основная цель химиотерапии состоит в том, чтобы уменьшить размер опухоли. Позволяет стабилизировать лимфатические узлы и метастатические поражения и контролировать заболевание в целом.

 Наиболее используемые методы лечения:

  • Таксаны (плацитаксел, доцетаксел): которые являются противораковыми агентами, блокирующими митоз и, следовательно, предотвращает деление клеток.
  • Соли платины (Карбоплатин): это противораковые препараты, которые связываются с ДНК и останавливают репликацию ДНК и, следовательно, пролиферацию раковых клеток.
  • Ингибиторы PARP (например, Олапариб или Нирапариб): в качестве монотерапии при поддерживающем лечении взрослых пациентов с рецидивирующим раком яичников с мутацией BRCA, при полном или частичном ответе на химиотерапию на основе платины.
  • Ингибиторы неоангиогенеза, Бевацизумаб, в сочетании с Карбоплатином и Паклитакселом, в первой линии лечения поздних стадий эпителиального рака яичников, фаллопиевых труб или первичной брюшной опухоли у взрослых пациентов.

CA 125 тест: скрининговый тест на рак яичников?

Следует ли мне попросить своего врача сдать анализ крови CA 125 для выявления рака яичников?

Ответ от Шеннон К. Лафлин-Томмазо, доктор медицины

Анализ крови на раковый антиген 125 (CA 125) не рекомендуется женщинам со средним риском рака яичников.

В то время как женщины с раком яичников часто имеют повышенный уровень CA 125 , повышенный уровень CA 125 не всегда означает, что у вас рак яичников.У некоторых женщин с раком яичников никогда не бывает повышенного уровня CA 125 .

Многие другие условия также могут вызвать повышенный уровень CA 125 , в том числе:

  • Эндометриоз
  • Цирроз печени
  • Менструация нормальная
  • Воспалительные заболевания органов малого таза
  • Миома матки

По этим причинам врачи не рекомендуют тестирование CA 125 женщинам со средним риском рака яичников.

Женщины с высоким риском рака яичников, например женщины с мутациями в генах BRCA1 и BRCA2, которые увеличивают риск рака груди и яичников, могут рассмотреть возможность периодического тестирования CA 125 . Но даже в этих ситуациях с высоким риском есть некоторые разногласия по поводу полезности теста CA 125 .

Исследование 78 216 женщин в возрасте от 55 до 74, случайно выбранных для прохождения ежегодного обследования CA 125 и УЗИ органов малого таза или обычного медицинского обслуживания, показало, что обследование CA 125 и ультразвуковое обследование не снизили смертность от рака яичников.Исследование также показало, что ложноположительные тесты приводят к дополнительным тестам и процедурам, которые иногда приводят к серьезным осложнениям.

Если вас беспокоит риск рака яичников, спросите своего врача о вариантах обследования и способах снижения этого риска.

с

Шеннон К. Лафлин-Томмазо, доктор медицины

  • Рак яичников: все еще возможно после гистерэктомии?
  • Пап-тест: может ли он обнаружить рак яичников?
авг.06, 2020 Показать ссылки
  1. AskMayoExpert. Скрининг рака яичников. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2015.
  2. Скрининг рака яичников. Роквилл, штат Мэриленд: Целевая группа превентивных служб США. https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/ovarian-cancer-screening. По состоянию на 18 июля 2017 г.
  3. Buys SS, et al. Влияние скрининга на смертность от рака яичников: рандомизированное контролируемое исследование скрининга рака простаты, легких, колоректального тракта и яичников (PLCO).ДЖАМА. 2011; 305: 2295.
  4. Smith RA, et al. Скрининг рака в Соединенных Штатах, 2016 г .: Обзор текущих руководящих принципов Американского онкологического общества и текущих вопросов скрининга рака. КА: Онкологический журнал для клиницистов. 2016; 66: 95.
  5. Carlson KJ. Скрининг на рак яичников. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 18 июля 2017 г.
Посмотреть больше ответов экспертов

.

Рак яичников: симптомы, причины, лечение

Рак яичников — это рак, который начинается в одном или обоих яичниках, или в фаллопиевых трубах, или даже в слизистой оболочке брюшной полости, называемой брюшиной.

У женщин обычно два яичника: по одному с каждой стороны матки, в нижней части живота. В те годы, когда женщина могла забеременеть, яичники вырабатывают яйца, которые попадают по маточным трубам в матку. Если сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку, она может осесть в слизистой оболочке матки и развиться во время беременности.

Половина заболевших раком яичников в возрасте 63 лет и старше. Он чаще встречается у белых женщин, которые заболевают чаще, чем у чернокожих. Шанс женщины заболеть раком яичников в какой-то момент жизни составляет 1 из 78.

Часто бывает трудно найти, пока он не продвинулся, что может затруднить лечение.

Симптомы

Рак яичников может не вызывать никаких симптомов, особенно на ранних стадиях. Отчасти это связано с тем, что яичники довольно маленькие — каждый размером и формой с миндаль — и расположены глубоко внутри вашего живота.

Но в некоторых случаях, особенно на более поздних стадиях, рак яичников может вызывать симптомы. К ним относятся:

  • Необычные выделения крови или других веществ из влагалища
  • Чувство вздутия живота
  • Отсутствие аппетита
  • Легче и быстрее насытиться во время еды
  • Боль или давление в животе или спине
  • Потребность в мочеиспускании чаще или срочно
  • Запор

Подобные симптомы, длящиеся более 2 недель, означают, что сейчас хорошее время поговорить с врачом.Они могут быть симптомами любого количества заболеваний, многие из которых менее серьезны, чем рак яичников. Но лучше посоветоваться с врачом, чтобы убедиться в этом.

Причины и факторы риска

Врачи не знают, что вызывает рак яичников, но некоторые факторы повышают вероятность заболевания. К ним относятся:

  • Восточноевропейское или ашкеназское еврейское происхождение
  • Близкий родственник, например мать, сестра, тетя или бабушка, у которого был рак яичников
  • Генетические вариации, такие как BRCA1, BRCA2 или синдром Линча
  • A История рака толстой кишки, матки или груди
  • Быть среднего возраста или старше
  • История эндометриоза (при котором ткань матки растет в другом месте)
  • Никогда не рожала
  • Проблемы с беременностью
  • Прием эстрогена без прогестерона для 10 лет и более

Тем не менее, все это не означает, что вы наверняка заболеете этим заболеванием.Поговорите со своим врачом о ваших факторах риска.

Диагноз

Ваш врач спросит о вашей истории болезни, чтобы узнать о возможных факторах риска, в том числе о членах семьи, которые болели раком. Они спросят о любых симптомах и, скорее всего, проведут тазовый осмотр вручную, чтобы проверить наличие признаков накопления жидкости (асцита) или увеличенного яичника. Для этого вам введут палец во влагалище и прямую кишку.

Если после этого ваша медицинская бригада заподозрит рак яичников, они попросят провести дополнительные анализы.К ним относятся:

  • Визуальные тесты. Медицинский персонал делает снимки вашего тела изнутри с помощью УЗИ, рентгена, компьютерной томографии, МРТ или других методов.
  • Лапароскопия. Ваш врач проталкивает тонкую светящуюся трубку с камерой через разрез на туловище, чтобы посмотреть на яичники и другие ткани и органы в этой области.
  • Биопсия. Ваш врач удаляет часть или всю ткань с подозрением на злокачественную опухоль, чтобы посмотреть на нее под микроскопом. Обычно они делают это во время операции по удалению опухоли, но могут делать это во время лапароскопии или с помощью иглы, руководствуясь изображениями, такими как компьютерная томография.
  • Анализ крови СА-125. Он проверяет ваш уровень белка CA-125, который вырабатывают раковые клетки яичников. Хотя это полезный индикатор, ваш уровень может быть недостаточно высоким для положительного результата теста, даже если у вас есть рак яичников. Кроме того, другие заболевания также могут повысить уровень CA-125.

Типы и стадии рака яичников

Три основных типа рака яичников:

  • Эпителиально-клеточные опухоли. Они начинаются на слизистой оболочке яичников.Большинство случаев рака яичников относятся к этому типу.
  • Опухоли зародышевых клеток. Они начинаются внутри яичников в клетках, производящих яйца.
  • Стромальные опухоли. Они начинаются в других тканях яичников.

Стадии рака яичников:

  • Стадия 1. Рак не распространился за пределы яичников (стадии 1A и 1B) или в жидкость вокруг них (стадия 1C)
  • Стадия 2. рак распространился на близлежащие органы таза, такие как матка или маточные трубы.
  • Стадия 3. Рак распространился на брюшную полость, но не на другие части тела.
  • Стадия 4. Рак распространился дальше по телу.

Лечение

Ваша медицинская бригада, скорее всего, вылечит ваш рак яичников с помощью комбинации хирургического вмешательства и химиотерапии или лучевой терапии (если рак распространился).

  • Хирургия. Вам могут сделать операцию по удалению опухоли.
  • Химиотерапия. Медицинская бригада вводит специальные лекарства иглой в ваши вены или таблетками, которые вы проглатываете, чтобы уменьшить раковые образования.
  • Лучевая терапия. Когда рак яичников распространяется на другие части тела, высокоэнергетические рентгеновские лучи убивают раковые клетки и уменьшают опухоли. Радиация используется редко, если рак яичников не распространился.
  • Паллиативная помощь. Это медицинское обслуживание, ориентированное не только на ваше заболевание, но и на качество вашей жизни, устранение боли и стресс. Он включает в себя ваши психические, эмоциональные и духовные проблемы, а также ваши физические проблемы. Паллиативная помощь предназначена для всех, кто страдает серьезным заболеванием, включая рак, независимо от стадии.

Ваша медицинская бригада может состоять из нескольких разных членов, например:

  • Гинекологи-онкологи лечат рак женской репродуктивной системы. Они делают операцию и проводят химиотерапию.
  • Хирурги выполняют такие операции, как удаление опухоли и биопсию.
  • Медицинские онкологи лечат рак такими лекарствами, как химиотерапия, таргетная терапия или иммунотерапия.
  • Врачи паллиативной помощи специализируются в этой области медицины.Это может быть тот, с кем вы хотите поговорить о любом аспекте вашего лечения, принятия решений или о чем-либо другом, связанном с вашим раком и качеством жизни.

Вы также можете поговорить с консультантом или группой поддержки, когда будете работать над диагностикой и лечением.

Outlook

Прежде чем проверять статистику, имейте в виду, что она основана на больших группах людей и не предсказывает, что произойдет с каким-либо конкретным человеком.

Пятилетняя выживаемость составляет более 90% при раке, который начинается в яичниках и остается там.Это означает, что более 90% людей, у которых диагностирован рак яичников, еще живы 5 лет спустя.

Ставки варьируются от 57% до 94% для рака, который распространяется на близлежащие области, такие как лимфатические узлы. Точная скорость зависит от конкретного типа рака яичников. После того, как рак переместился (или «метастазировал») в отдаленные части тела, показатель снижается до 30–74% в зависимости от типа.

Помните, что каждый случай индивидуален. Поговорите со своим врачом об особенностях вашего конкретного диагноза и о том, что он может означать для вашего здоровья.

Рак яичников — Фонд борьбы с раком у женщин

В этом разделе вы познакомитесь с основами того, что вам нужно знать о раке яичников. Он познакомит вас с людьми, которые могут быть частью вашей лечебной бригады. Кроме того, он определит различные виды лечения рака яичников. Надеюсь, эта информация поможет вам подготовиться к разговору с вашей лечебной бригадой и будет более уверенным в своем плане лечения.

Загрузите версию для печати информации в этом разделе с нашей брошюрой «Рак яичников: ваше руководство».

Обзор рака яичников

Рак возникает, когда клетки в определенной области тела растут ненормально. Рак яичников занимает седьмое место по распространенности среди женщин.

Типы рака яичников

подробнее

Эпителиальный рак яичников является наиболее распространенным заболеванием, на его долю приходится 85–89 процентов случаев рака яичников.Он образуется на поверхности яичника в эпителиальных клетках или из маточной трубы. Он занимает четвертое место по смертности от рака среди женщин и вызывает больше смертей, чем любой другой рак женской репродуктивной системы.

С другой стороны, рак зародышевых клеток — это необычная форма рака яичников, на которую приходится лишь около пяти процентов всех случаев рака яичников. Рак зародышевых клеток начинается в клетках, которые образуют яйца в яичниках. Этот рак обычно встречается у подростков и молодых женщин и обычно поражает только один яичник.

Столь же редко встречается рак стромальных клеток начинается в клетках, вырабатывающих женские гормоны и скрепляющих ткани яичников.

Синдром семейного рака груди-яичников — распространенное наследственное заболевание, вызывающее 15–20 процентов всех случаев рака яичников и 5–10 процентов всех случаев рака груди. Эта ассоциация настолько распространена, что в настоящее время рекомендуется обследовать всех женщин с эпителиальным раком яичников на предмет наследственной мутации BRCA .Это имеет значение для исхода, лечения, риска рака груди и риска для членов семьи. Однако последствия тестирования достаточно сложны, поэтому консультация с генетическим консультантом может оказаться полезной.

Симптомы рака яичников

подробнее

Исторически рак яичников назывался «тихим убийцей», потому что не предполагалось, что симптомы появятся до тех пор, пока шансы на излечение не станут низкими.Однако недавние исследования показали, что этот термин не соответствует действительности и что следующие признаки гораздо чаще встречаются у женщин с раком яичников, чем у женщин в общей популяции, даже у пациентов с ранней стадией заболевания.

Эти симптомы включают:

  • Вздутие живота
  • Боль в области таза или живота
  • Проблемы с приемом пищи или быстрое чувство сытости
  • Симптомы мочеиспускания (неотложные или частые)

Женщины с раком яичников сообщают, что симптомы сохраняются и представляют собой отклонения от нормальных для их организма.Частота или количество признаков рака яичников являются ключевыми факторами в диагностике рака яичников. Несколько исследований показывают, что даже рак яичников на ранней стадии может вызывать эти симптомы.

Женщинам, у которых эти симптомы появляются почти ежедневно в течение более нескольких недель, следует обратиться к врачу, предпочтительно гинекологу. Своевременное медицинское обследование может привести к обнаружению болезни на самой ранней стадии. Ранняя диагностика связана с улучшенным прогнозом. Женщины с раком яичников часто сообщают о некоторых других симптомах.Эти симптомы включают усталость, расстройство желудка, боль в спине, боль при половом акте, запор и нарушения менструального цикла. Однако эти другие симптомы не так полезны для выявления рака яичников, потому что они также встречаются с одинаковой частотой у женщин в общей популяции, у которых нет рака яичников.

Медицинское обследование и диагностика

При появлении у женщины серьезных симптомов необходимо провести гинекологический осмотр, в том числе ректовагинальный осмотр, и общий физический осмотр.Если обследование не соответствует норме, женщинам следует пройти трансвагинальное или тазовое ультразвуковое исследование для оценки яичников или компьютерную томографию для выявления отдаленного заболевания.

Если обследование удовлетворительное и нормальное, разумно подождать две-три недели, чтобы увидеть, исчезнут ли симптомы. В противном случае следует провести трансвагинальное УЗИ или УЗИ органов малого таза. Если обнаружена аномалия яичников, могут быть выполнены дополнительные рентгенологические исследования, такие как компьютерная томография или МРТ, а также анализ крови на CA 125.CA 125 повышен примерно у 80 процентов женщин с запущенной стадией эпителиального рака яичников, но повышение может происходить по причинам, не связанным с раком яичников. Вы можете узнать больше о CA 125 в нашей брошюре «Уровни CA 125: ваше руководство».

Если есть подозрение или диагноз рака яичников, важно сначала обратиться за помощью к гинекологу-онкологу — врачам, имеющим специальную подготовку по лечению гинекологических онкологических заболеваний, которые могут управлять вашим лечением от постановки диагноза до завершения лечения.Воспользуйтесь нашим инструментом «Поиск специалиста», чтобы найти гинеколога-онколога в вашем районе.

Обратитесь к специалисту

Во время лечения вы будете контактировать со многими профессионалами в области здравоохранения — эти люди составляют вашу терапевтическую команду. Они будут работать друг с другом, и вы окажете вам необходимую помощь. Узнайте больше о вашей лечебной бригаде.

Хирургическая стадия

При диагностировании рака яичников очень важно определить, распространился ли рак за пределы яичников.Ваша терапевтическая бригада может провести дополнительные тесты, чтобы определить это. Кроме того, во время операции следует выполнить определенные дополнительные действия, чтобы определить степень заболевания. Этот процесс называется постановкой. Стадия помогает определить точную степень вашего рака и какой план лечения лучше всего подходит для вас.

После операции ваш рак будет разделен на стадию I, II, III или IV. Раку также будет присвоена степень. Степень относится к тому, насколько аномальные клетки выглядят под микроскопом.Опухоли низкой степени злокачественности, также называемые степенью 1, имеют особенности, напоминающие нормальные клетки яичников. Напротив, при опухолях высокой степени злокачественности (степень 3) микроскопический вид значительно отличается от нормального.

Важно, чтобы ваша операция проводилась гинекологом-онкологом, врачом, имеющим специальную подготовку по лечению рака репродуктивной системы у женщин. Исследования показывают, что у пациентов, проходящих лечение у онкологов-гинекологов в крупных центрах, улучшились результаты.

Стадии рака яичников

Стадия I. Рак обнаружен в одном или обоих яичниках.Раковые клетки также могут быть обнаружены на поверхности яичников или в жидкости, собранной из брюшной полости.

Стадия II: Рак распространился от одного или обоих яичников на другие ткани таза, такие как маточные трубы или матка. Раковые клетки также могут быть обнаружены в жидкости, собранной из брюшной полости.

Стадия III: Рак распространился за пределы таза или близлежащих лимфатических узлов. Чаще всего рак распространяется на сальник (фартук жировой ткани, который свисает с толстой кишки и желудка), диафрагму, кишечник и внешнюю (поверхность) печени.

Стадия IV: Рак распространился на ткани за пределами брюшной полости и таза. Чаще всего рак распространяется в пространстве вокруг легких. Кроме того, если рак распространяется внутри печени или селезенки, он считается стадией IV.

Лечение рака яичников и побочные эффекты

Рак яичников лечится чаще всего хирургическим вмешательством и химиотерапией . Будет ли сначала применена операция или химиотерапия, это будет зависеть от нескольких факторов, специфичных для вашего заболевания.Лишь в редких случаях используется лучевая терапия. Важно различать раннюю стадию рака яичников и запущенную стадию заболевания, поскольку подходы к лечению различаются.

Все методы лечения рака яичников имеют побочные эффекты. Большинство побочных эффектов можно контролировать или избежать. Лечение может повлиять на неожиданные аспекты вашей жизни, в том числе на вашу работу, дома, интимные отношения и глубоко личные мысли и чувства.

Перед началом лечения важно узнать о возможных побочных эффектах и ​​поговорить с членами вашей терапевтической бригады о своих чувствах или проблемах.Они могут подготовить вас к тому, чего ожидать, и подскажут, о каких побочных эффектах следует им немедленно сообщить. Они также могут помочь вам найти способы справиться с побочными эффектами, которые вы испытываете.

Понимание целей лечения

В начале лечения убедитесь, что вы понимаете, чего ожидать. Это лекарство? Каковы шансы на излечение? Если нет лекарства, улучшит ли меня лечение или продлится ли он? Очень важно понимать правду о том, чего ожидать от лечения, и каковы потенциальные затраты на побочные эффекты, расходы и т. Д.- чтобы вы могли принимать наилучшие решения для себя и своей жизни.

Варианты лечения рака яичников

Хирургия

подробнее

Операция обычно является первым шагом в лечении рака яичников, и ее должен проводить гинеколог-онколог. Большинство операций выполняется с помощью процедуры, называемой лапаротомией, во время которой хирург делает длинный разрез в стенке брюшной полости.Иногда рак яичников на ранней стадии можно лечить с помощью лапароскопической хирургии, когда в пупке или нижней части живота делают несколько (от 1/2 до 3/4 дюйма) небольших разрезов. Лапароскопическая хирургия иногда также может быть выполнена женщинам с запущенным раком яичников.

При обнаружении рака яичников гинеколог-онколог обычно выполняет следующие процедуры:

Сальпингоофорэктомия: удаляются яичники и маточные трубы.
Гистерэктомия: матка удалена.
Стадия процедуры: включая оментэктомию, удаление лимфатических узлов.
Debulking: удаление любых дополнительных видимых болезней.

Для определения стадии удаляется сальник, жировая подушечка из ткани, покрывающая кишечник, вместе с близлежащими лимфатическими узлами и множеством крошечных образцов тканей из таза и брюшной полости.

Если рак распространился, гинеколог-онколог удаляет как можно больше рака. Это называется хирургическим вмешательством. Часто это связано с обширным хирургическим вмешательством, включая удаление частей тонкой или толстой кишки и удаление опухоли из печени, диафрагмы и таза.Удаление как можно большего количества опухоли — один из наиболее важных факторов, влияющих на эффективность лечения.

Если у вас рак на ранней стадии I, но вы все еще надеетесь забеременеть, возможно, удастся удалить только один яичник и маточную трубу. Ваши пожелания о будущей беременности следует обсудить с гинекологом-онкологом перед операцией.

Цели хирургические

Важно понимать, что цель хирургического вмешательства — удалить как можно больше раковых опухолей — с наилучшим результатом, если хирург сможет удалить все видимые раковые образования.В некоторых случаях ваш хирург может захотеть начать с лапароскопии, чтобы заглянуть внутрь, чтобы определить, можно ли удалить рак оптимальным образом. В этом случае хирург может продолжить полную операцию и «уменьшить опухоль» или остановиться и спланировать неоадъювантную химиотерапию, чтобы уменьшить опухоль (опухоли), чтобы их можно было удалить после нескольких курсов химиотерапии.

Побочные эффекты хирургического вмешательства

После операции часто возникает некоторый дискомфорт. Часто это можно контролировать с помощью лекарств. Сообщите лечащей бригаде, если вы испытываете боль.Поговорите со своим врачом, если вы испытываете какие-либо другие возможные побочные эффекты, например:

  • Тошнота и рвота
  • Инфекция, лихорадка
  • Проблема с раной
  • Полнота из-за жидкости в брюшной полости
  • Одышка из-за жидкости вокруг легких
  • Анемия
  • Отек, вызванный лимфедемой, обычно ног
  • Сгустки крови
  • Затрудненное мочеиспускание или запор

Химиотерапия

подробнее

Химиотерапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток.Химиотерапия при раке яичников обычно проводится внутривенно (вводится в вену). Вы можете лечиться в кабинете врача или амбулаторно в больнице.

Лекарства проходят через кровоток и достигают всех частей тела. Вот почему химиотерапия может быть эффективной при лечении рака яичников, распространившегося за пределы яичников. Однако те же препараты, которые убивают раковые клетки, могут также повредить здоровые клетки, что приведет к побочным эффектам. Химиотерапия обычно проводится циклами.Периоды химиотерапии чередуются с периодами отдыха, когда химиотерапия не проводится. Большинство женщин с раком яичников получают химиотерапию в течение примерно 6 месяцев после операции. В некоторых случаях может оказаться целесообразным продолжить химиотерапию в течение более длительного периода времени, чтобы снизить вероятность возврата рака.

Есть еще один способ проведения химиотерапии, внутрибрюшинная (IP) химиотерапия . При IP-химиотерапии лекарства вводятся непосредственно в брюшную полость в надежде доставить большую дозу непосредственно к месту расположения опухоли.Обычно часть химиотерапии вводится в живот, а часть все еще вводится в вену. Ваш хирург может поговорить с вами о размещении специального катетера в животе во время операции, если он / она считает, что IP-химиотерапия может вам помочь.

Внутрибрюшинная химиотерапия рекомендуется женщинам с раком яичников III стадии, у которых все опухолевые пятна размером более 1 сантиметра были удалены хирургическим путем. Недавние исследования показали, что, хотя IP-химиотерапия имеет более краткосрочную токсичность, она связана с более длительной выживаемостью.Для вас важно обсудить со своей командой плюсы и минусы этого подхода.

Иногда рак будет прогрессировать при первоначальном диагнозе, и ваш гинеколог-онколог может посчитать, что операция вряд ли будет столь же эффективной, как хотелось бы, или что немедленная операция будет слишком сложной для вас. В этой ситуации перед операцией можно назначить химиотерапевтическое лечение, чтобы уменьшить опухоль. Это называется неоадъювантной химиотерапией . После того, как опухоль уменьшилась и ваше физическое состояние улучшилось, проводится операция, за которой обычно следует химиотерапия.Поскольку у большинства женщин с раком яичников заболевание находится на поздней стадии, которая определяется клиническим обследованием и визуализацией, может потребоваться биопсия, если будет рассмотрена неоадъювантная химиотерапия.

Побочные эффекты химиотерапии

Каждый человек по-разному реагирует на химиотерапию. У некоторых людей может быть очень мало побочных эффектов, у других — несколько. Большинство побочных эффектов носят временный характер. В их числе:

  • Тошнота
  • Потеря аппетита
  • Язвы во рту
  • Повышенная вероятность заражения
  • Легко кровотечение или синяк
  • Рвота
  • Выпадение волос
  • Усталость
  • Невропатия (слабость, онемение и боль от повреждения нервов)
  • «Химиотерапия» (провалы в памяти, проблемы с концентрацией)

Лучевая терапия

подробнее

Лучевая терапия (также называемая радиотерапией) использует высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения, чтобы убить раковые клетки или остановить их рост.Лучевая терапия обычно не входит в первый план лечения женщин с раком яичников, но может использоваться, если опухоль возвращается.

Побочные эффекты излучения

Побочные эффекты лучевой терапии зависят от применяемой дозы и части тела, подвергаемой лечению. Общие побочные эффекты включают:

  • Сухая покрасневшая кожа в зоне воздействия
  • Усталость
  • Диарея
  • Дискомфорт при мочеиспускании
  • Сужение влагалища
  • Анемия

Большинство из этих побочных эффектов временные.Обязательно поговорите с членами вашей терапевтической бригады о любых побочных эффектах, которые вы испытываете. Они могут помочь вам найти способы справиться с ними.

Гормональная терапия

подробнее

Некоторым типам рака яичников для роста необходимы гормоны. В этих случаях вариантом лечения может быть гормональная терапия. Гормональная терапия удаляет женские гормоны или блокирует их действие, чтобы предотвратить попадание или использование раковых клеток яичников гормонов, которые могут им понадобиться для роста.Гормональная терапия обычно принимается в виде таблеток, но может вводиться и в виде укола.

Побочные эффекты гормональной терапии

Побочные эффекты зависят от типа используемых гормонов. У некоторых женщин задерживается жидкость, меняется аппетит или возникают приливы.

Таргетная терапия

подробнее

Существует много новых методов лечения, направленных на конкретные механизмы роста опухоли.Например, существуют лекарства, которые могут блокировать образование новых кровеносных сосудов или воздействовать на определенные опухолевые ферменты, чтобы подавить рост опухоли. Многие из этих новых агентов проходят клинические испытания. Поскольку эти препараты блокируют пути, которые более активны в опухолевых клетках, они не так опасны для нормальных клеток. Иногда эти целевые методы лечения сочетаются с химиотерапией, чтобы попытаться сделать химиотерапию более эффективной. Для пациентов это часто означает меньшее количество серьезных побочных эффектов, но препараты таргетной терапии имеют свои собственные уникальные побочные эффекты, которые будут обсуждаться вашей командой.

Последующее наблюдение после лечения

Как правило, женщины проходят обследования (включая осмотр органов малого таза) каждые 3–4 месяца в течение 3 лет, а затем каждые 6 месяцев. Кроме того, могут периодически выполняться CA 125 и визуализирующие исследования, такие как рентген, компьютерная томография или МРТ, особенно если у вас появились какие-либо новые боли или симптомы.

Рецидивирующее заболевание

Рецидивы часто диагностируются, когда уровень CA 125 начинает повышаться, или когда новые образования обнаруживаются при визуализации или обследовании.Чтобы убедиться, что поражение является рецидивирующей опухолью, может потребоваться биопсия.

Если рак яичников рецидивирует, существует несколько вариантов лечения. К ним относятся повторная операция, повторное лечение той же химиотерапией, которая была назначена первоначально, лечение другим типом агента (химиотерапия, гормональная или таргетная терапия), а иногда и лучевая терапия. Поскольку каждое повторение будет отличаться, важно обсудить вашу индивидуальную ситуацию с вашей командой. Также важно выяснить, подходит ли вам клиническое исследование.Не бойтесь узнать мнение другого человека.

Недавним достижением в лечении рака яичников стало успешное использование ингибиторов поли-АДФ-рибозо-полимеразы (PARP). Эта категория препаратов особенно эффективна у пациентов с мутациями BRCA1 и BRCA2 . В настоящее время только один ингибитор PARP получил одобрение FDA для пациентов с раком яичников, у которых BRCA1 / 2 положительных. Несколько других ингибиторов PARP проходят клинические испытания. Это достижение подчеркивает настоятельную рекомендацию о том, чтобы все женщины с раком яичников проходили тестирование на мутации BRCA1 / 2 .Это важная информация для членов семьи и может помочь пациентам выбрать варианты лечения.

Важность участия в клинических исследованиях

В настоящее время проводится множество клинических испытаний, изучающих новые и более эффективные способы лечения рака яичников. Сегодня доступно множество вариантов лечения, потому что женщины, у которых диагностирован рак яичников, были готовы участвовать в предыдущих клинических испытаниях.

Клинические испытания предназначены для тестирования некоторых из новейших и наиболее многообещающих методов лечения рака яичников.Фонд по борьбе с раком женщин сотрудничает с NRG Oncology (ранее Gynecologic Oncology Group), частью кооперативной группы Национального института рака, работающей только над клиническими испытаниями гинекологического рака, и другими организациями, чтобы сделать доступной информацию о текущих клинических испытаниях. Для получения дополнительной информации о клинических испытаниях, доступных для регистрации, посетите ClinicalTrials.gov.

Проходя курс лечения рака, проявите терпение к себе.

Симптомы, скрининг и лечение рака яичников

Каковы симптомы рака яичников?

Часто симптомы рака яичников могут отсутствовать, пока болезнь не распространилась по брюшной полости.Даже в этом случае симптомы часто расплывчаты, и их можно спутать с другими состояниями. В их числе:

  • Чувство вздутия;
  • Дискомфорт в животе и / или боли в спине;
  • Газы или несварение желудка, которые нельзя объяснить иначе;
  • Ощущение сытости даже после легкой еды;
  • Тошнота или потеря аппетита;
  • Одышка или затрудненное дыхание;
  • Боль во время полового акта;
  • Изменение менструального цикла;
  • Чувство усталости; и / или
  • Легкая лихорадка.

Кроме того, по мере роста рака он может оказывать давление на другие органы и вызывать частое мочеиспускание, запоры и изменение веса. Однако все эти симптомы могут быть вызваны и другими причинами. Женщины, испытывающие эти симптомы более нескольких недель, должны поговорить о них со своим врачом. Если рак яичников обнаружен на ранней стадии, его легче вылечить.

Следует ли мне проходить обследование на рак яичников?

Центры по контролю и профилактике заболеваний и другие федеральные агентства следуют рекомендациям по скринингу на рак яичников, изложенным U.S. Целевая группа по профилактическим услугам, которая рекомендует не проводить скрининг на рак яичников у женщин со средним риском заболевания. Если у женщины в семейном анамнезе был рак яичников или если у нее есть симптомы, ей следует поговорить со своим врачом о скрининге на рак яичников.

Как лечится рак яичников?

Агрессивный подход к лечению заболеваний может максимизировать шансы на выживание. При подозрении на рак яичников настоятельно рекомендуется обратиться к гинекологу-онкологу.Большинству пациентов требуется операция по удалению всех видимых опухолей, процесс, известный как «удаление опухоли». Правильная стадия рака очень важна, поскольку позволяет врачу разработать лучший план лечения. После операции обычно следует курс химиотерапии. Клинические испытания привели к появлению нескольких новых химиотерапевтических препаратов и способов введения, которые улучшают результаты лечения этого заболевания.

Где мне найти гинеколога-онколога?

Если у вас диагностирован рак яичников, вам следует сначала обратиться за помощью к гинекологу-онкологу.Гинекологи-онкологи проходят специальную подготовку по уходу за женщинами с такими видами рака, как рак шейки матки, рак эндометрия, рак матки или рак яичников. Вы можете найти гинеколога-онколога-онколога в вашем районе по адресу http://www.wcn.org/findadoctor/

.

Частота симптомов рака яичников у женщин, обращающихся в клиники первичной медико-санитарной помощи | Гастроэнтерология | JAMA

Контекст Женщины с раком яичников часто сообщают о симптомах до постановки диагноза, но отличая эти симптомы от тех, которые обычно возникают у женщин остается проблематичным.

Цель Сравнить частоту, тяжесть и продолжительность симптомов между женщины с раком яичников и женщины, обращающиеся в клиники первичной медико-санитарной помощи.

Дизайн, условия и пациенты Проспективное исследование методом случай-контроль с участием женщин, которые обратились в 2 учреждения первичной медико-санитарной помощи клиник (N = 1709) и заполнили анонимный опрос симптомов за последний год (июль 2001 г. — январь 2002 г.). Оценивалась тяжесть симптомов. по 5-балльной шкале продолжительность фиксировалась, а частота указывалась как количество серий в месяц.Перед операцией было проведено идентичное обследование. 128 женщинам с массой малого таза (84 доброкачественных и 44 злокачественных).

Основные показатели результатов Сравнение симптомов, о которых сообщают пациенты, у пациентов с раком яичников и женщины, обращающиеся за помощью в клиники первичной медико-санитарной помощи.

Результаты В популяции клиники у 72% женщин были повторяющиеся симптомы с среднее количество 2 симптомов. Наиболее частыми были боли в спине (45%), повышенная утомляемость. (34%), вздутие живота (27%), запор (24%), боль в животе (22%) и мочеиспускание. симптомы (16%).Сравнение случаев рака яичников с результатами клинического контроля с отношением шансов 7,4 (95% доверительный интервал [ДИ], 3,8–14,2) для увеличения размер живота; 3,6 (95% ДИ, 1,8-7,0) вздутие живота; 2,5 (95% ДИ, 1,3-4,8) при срочном мочеиспускании; и 2,2 (95% ДИ, 1,2–3,9) для тазовой боли. Женщины с злокачественные новообразования обычно проявляют симптомы от 20 до 30 раз в месяц и имели значительно больше симптомов более высокой степени тяжести и более недавнего начала, чем женщины с доброкачественными новообразованиями или контролем.Сочетание вздутия живота, повышенного размер живота и симптомы мочеиспускания были обнаружены у 43% больных раком. но только у 8% обращающихся в клиники первичной медико-санитарной помощи.

Выводы Симптомы, которые являются более серьезными или частыми, чем ожидалось, и возникли недавно начало требует дальнейшего диагностического исследования, потому что они более вероятны быть связанным как с доброкачественными, так и со злокачественными новообразованиями яичников.

Рак яичников часто называют «тихим убийцей», потому что симптомы не думают, что они развиваются до поздних стадий, когда шансы на излечение невелики.Фактически, учебники по внутренней медицине, семейной практике и даже по гинекологии заявить, что симптомы не проявляются, пока болезнь не продвинется. 1 -4 Однако, несколько ретроспективных исследований показали, что большинство пациентов симптомы есть, хотя и не обязательно гинекологического характера. 5 -9 Эти исследования были подвергнуты критике из-за небольшого количества включенных пациентов и ретроспективный анализ диаграмм, используемый для сбора данных.

В предыдущем исследовании мы опросили 1725 женщин с раком яичников. 10 Опросы женщин в 46 штатах и 4 канадские провинции. Мы обнаружили, что 95% женщин с раком яичников сообщили симптомы до постановки диагноза, наиболее частыми из которых являются абдоминальные (77%), желудочно-кишечные тракта (70%), боли (58%), конституционального (50%), мочевого (34%) и тазового (26%). Интересно, что гинекологические симптомы были наименее распространенными из основных групп. симптомов.Когда мы оценили симптомы по стадиям заболевания, мы обнаружили, что в отличие от того, что публикуется в большинстве учебников, 89% женщин со стадией Болезнь I / II сообщала о симптомах до постановки диагноза, и 97% пациентов с на запущенной стадии заболевания сообщалось о симптомах. Не было существенной разницы в тип симптомов, связанных с ранней или поздней стадией заболевания. Другие следователи также показали, что от 80% до 90% женщин с ранней стадией заболевания сообщают симптомы за несколько месяцев до постановки диагноза. 11 -13

Выявление ранних симптомов может иметь важные клинические последствия потому что 5-летняя выживаемость на ранней стадии болезни составляет от 70% до 90% по сравнению с От 20% до 30% для запущенных стадий заболевания. 14 Другое важные результаты нашего предыдущего исследования заключались в том, что запущенное заболевание значительно связаны как с опозданием пациента (игнорирование симптомов), так и с опозданием врача (неправильный диагноз, отсутствие тазового обследования, отсутствие рентгенологического исследования) исследования, или не определение уровней антигена 125 рака в сыворотке). 10 Кому дата, методы скрининга для бессимптомных женщин, такие как сывороточный антиген рака 125 и трансвагинальное ультразвуковое исследование не показали эффективности в снижении заболеваемость или смертность от рака яичников. 15 Если у пациентов и врачей был способ распознать ранние симптомы рак яичников, то это может оказать благоприятное влияние на выживаемость даже в отсутствие точных скрининговых исследований для бессимптомных женщин.

О другом важном исследовании случай-контроль сообщили Олсон и др. 11 из Мемориального онкологического центра Слоуна-Кеттеринга в Нью-Йорке. Йорк, штат Нью-Йорк.Женщины с раком яичников (n = 168) и контрольная группа (n = 251) были проинтервьюировали о симптомах за предыдущие 6 месяцев. Те, у кого был рак, были опрашиваются в среднем через 4–5 месяцев после постановки диагноза. Эти авторы нашли значительные различия в симптомах между пациентами с раком яичников и контрольной группой, при вздутии живота, отсутствии аппетита, болях в животе, утомляемости, частом мочеиспускании, и запоры возникают значительно чаще в случаях, чем в контролирует. Когда авторы специально смотрели на пациентов с ранней стадией болезни, они также обнаружили, что 89% этих пациентов жаловались на симптомы до постановки диагноза.Для женщин с ранней стадией заболевания вздутие живота было наиболее общий симптом, за которым следуют нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта.

Хотя и наше предыдущее исследование 10 и Олсон и др. 11 предполагают, что большинство женщин с ранней и поздней стадиями рака яичников есть симптомы, оба этих исследования есть слабые места, которые необходимо устранить. В обоих исследованиях опрашивались женщины. или опрошенных через несколько месяцев или лет после постановки диагноза, что делает предвзятость воспоминаний существенная проблема.Еще одна проблема — проблема смещения выборки. Особенно, контрольной группой в исследовании Olson et al. не обязательно были женщины, ищущие медицинское обслуживание — с большинством связывались путем случайного набора или для удобства контролирует. Одна из основных критических замечаний по поводу обоих исследований исходила от врачей. в первичной медико-санитарной помощи, которые отмечают, что многие женщины, обращающиеся за обычной помощью часто жалуются на симптомы, которые обычно связаны с яичниками рак, но у кого нет болезни.Должен быть подходящий способ отличить симптомы, которые обычно возникают, от тех, которые более вероятны быть связано с раком яичников.

Целью данного исследования было определение частоты, степени тяжести и продолжительность симптомов, обычно связанных с раком яичников в популяции женщин, обращающихся в клиники первичной медико-санитарной помощи. Сравнение производилось с 128 женщины с опухолями яичников, которые были опрошены о симптомах до операции и до того, как был установлен рак или доброкачественный диагноз.

Одобрение на это исследование было получено от экспертных советов организаций. в Медицинском центре Вашингтонского университета и Вирджинии Мейсон, оба в Сиэтл. Женщины, посещающие любую из 2 клиник первичной медико-санитарной помощи (семейная медицина). и Женская клиника) Вашингтонского университета добровольно попросили заполнить анонимный опрос о симптомах, которые они испытали прошлый год. Участникам был дан список из 20 симптомов, которые обычно связано с раком яичников (Коробка).К ним относятся боль, трудности с приемом пищи, абдоминальные симптомы, симптомы со стороны мочевого пузыря, кишечника, менструации, половой акт и конституциональные симптомы. Их попросили оценить степень серьезности по 5-балльной шкале, предоставить частота симптомов как количество эпизодов в месяц, и указать, как симптом присутствовал давно. Кроме того, они были опрошены о возрасте, раса, паритет, образование, история болезни и причина посещения клиники. Опросы проводились за 6 месяцев (июль 2001 г. — январь 2002 г.).

Коробчатая секция Ref IDBox. Анкета по 20 симптомам, обычно связанным с раком яичников

Были ли у вас в прошлом году какие-либо из следующих симптомов? если ты симптом, укажите степень тяжести, частоту (количество раз за месяц) и продолжительность симптома.

Боль

Таз
Брюшной
Спина

Питание

Расстройство желудка
Неспособность нормально есть
Тошнота или рвота
Вес убыток

Живот

Вздутие живота
Увеличение живота
Способность чувствовать масса живота

Мочевой пузырь

Ургентное мочеиспускание
Частое мочеиспускание

Кишки

Запор
Диарея

Менструации

Нарушение менструального цикла
Кровотечение после менопаузы

половой акт

Боль во время полового акта
Кровотечение во время полового акта

Разное

Усталость
Отек ноги
Другое
Нет симптомов

Вторая группа женщин, которым предстоит операция по удалению яичника или тазовая масса заполнила идентичную форму относительно их симптомов над предыдущий год.Это были женщины, которые обращались за гинекологическими услугами в оба Медицинский центр Вашингтонского университета и Вирджинии Мейсон. Опросы завершены до операции и до того, как женщины узнали о патологическом диагнозе (доброкачественные или злокачественные). Затем обследования коррелировали с хирургическими патологическими заболеваниями. характеристика и стадия заболевания. Все женщины подписали информированное согласие.

Статистический анализ проводился с использованием статистической программы SPSS (версия 10.1, SPSS Inc, Чикаго, Иллинойс). Непрерывные переменные сравнивались с использованием независимых тесты для 2 групп и дисперсионный анализ с апостериорными тестами для более чем 2 группы. Категориальные переменные анализировались с χ 2 (для несколько групп) или Mann-Whitney U (для 2 групп) и медианы были проанализированы с использованием H-критерия Краскела-Уоллиса. Корреляции были выполнено с корреляцией Пирсона. P <0,05 было считается значительным.

В поликлиниках первичной медико-санитарной помощи 1709 женщин прошли обследование в течение 6-месячный период.Было совершено около 12 000 посещений женщинами. Потому что большой процент (30% -50%) были повторными посещениями в течение 6-месячного периода, это не удалось подсчитать точное количество откликов на опрос. Пациенты получили указание не заполнять более 1 анкеты. Средний возраст Обследовано больных 45 лет (от 15 до 90 лет). Всего 430 пациентов (25%) посетили клинику для общего осмотра, 224 (13%) посетили только для маммографии, а 1055 (62%) посещений были по конкретным проблемам.Большинство опросов (78%) было получено от пациентов, посещавших Женский центр. Клиника. Расовое распределение респондентов: 81% белых, 6% азиатов, 5%. черный, 2% коренных американцев, 2% латиноамериканцев и 4% неизвестных (не указано). В наивысший уровень образования был 8-м классом или меньше для 1%; между 9 и 11 классы — 2%; Диплом 12-го класса или средней школы — 12%; 2 года колледж — 16%; 4 года обучения в колледже — 33%; высшее — 33%; и неизвестно (не указано), 3%.Шестьдесят четыре процента женщин были беременны, а 52% имели родила детей. Что касается истории болезни, 12% указали, что у них была гипертония, 4% диабет, 3% болезни сердца, 4% рак груди, 1% рак эндометрия, 12% заболевание щитовидной железы и 7% синдром раздраженного кишечника (СРК).

Из женщин, обратившихся за первичной медико-санитарной помощью, 95% сообщили как минимум об 1 симптом в прошлом году. Наиболее частыми симптомами были боли в спине (60%), утомляемость. (52%), несварение желудка (37%), проблемы с мочевыводящими путями (35%), запор (33%), и боли в животе (28%).Среднее количество зарегистрированных симптомов составило 4. средняя степень тяжести всех симптомов составляла от 2 до 3. В 72% случаев женщины имели симптомы, которые возникали не реже одного раза в месяц. Наиболее частые повторяющиеся Симптомами были боли в спине (45%), усталость (34%), несварение желудка (28%), запор. (24%), боли в животе (22%) и проблемы с мочевыводящими путями (16%). Медиана количество повторяющихся симптомов составляло 2, а средняя тяжесть всех повторяющихся Симптомы были от 2 до 3.

Среди обращающихся в клиники первичной медико-санитарной помощи не было значительных разница в типе симптома, частоте, серьезности или продолжительности между женщин, обратившихся в клинику семейной медицины, по сравнению с женскими Клиника.Женщины, пришедшие на общее обследование, сообщили о значительно меньшем количестве симптомы в прошлом году (3 против 4; P = 0,001) и меньше повторяющихся симптомов (1 против 2; P = 0,001), чем женщины, посещающие проблемный визит. Стол 1 показаны наиболее распространенные симптомы у женщин (n = 1011), у которых для проблемного визита. Среднее количество симптомов, о которых сообщили эти женщины было 4, а среднее количество повторных симптомов было 2. Женщины с диабетом, заболевания щитовидной железы и синдром раздраженного кишечника (СРК) имели значительно больше симптомы, чем у других женщин в популяции клиники.Женщины с СРК были значительно чаще возникают утомляемость, жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта и органов брюшной полости. боль по сравнению с другими пациентами клиники ( P <0,001). Среднее количество симптомов, о которых сообщили пациенты с СРК, составило 6, а среднее количество рецидивирующих симптомов было 4. Женщины с диабетом были значительно чаще возникают боли в спине, симптомы мочевыводящих путей, запор, утомляемость, и боль в животе по сравнению с другими пациентами клиники ( P =.02). Женщины с гипертонией, легочными заболеваниями, сердечными заболеваниями, и предыдущая история рака не сообщала о большем количестве симптомов по сравнению с с другими женщинами в клинике.

Когда мы оценили влияние возраста на симптомы, мы обнаружили, что женщины без симптомов были значительно более вероятны в постменопаузе, чем пременопаузальный ( P = 0,003). Все симптомы были меньше часто с возрастом, за исключением симптомов со стороны мочевыводящих путей.Произошло значительное уменьшение выраженности симптомов, за исключением симптомов со стороны мочевыводящих путей, которые значительно увеличилась по степени тяжести с возрастом ( P <0,001).

128 женщин с новообразованиями в тазу заполнили обследование симптомов. Большинство (70%) этих женщин проживали в районе западного Вашингтона, который с населением около 2 миллионов женщин. Остальные были переданы из сельских районов восточного Вашингтона, Айдахо или Аляски (население приблизительно 1 миллион женщин).У 84 были доброкачественные новообразования (n = 74) или опухоли низкой злокачественный потенциал (n = 10). В 44 случаях у женщин был злокачественный эпителиальный раковые заболевания: 11 с ранней стадией болезни и 33 с запущенной болезнью. в женщины с доброкачественными заболеваниями, средний возраст составлял 55 лет и 95% женщин сообщенные симптомы в предыдущем году; 67% сообщили о повторяющихся симптомах; 8% сообщили наличие симптомов от 6 до 12 месяцев; и 19% сообщили, что у них есть симптомы чем за 1 год до обращения к врачу.Среднее количество симптомов было 4. и среднее количество повторяющихся симптомов было 2 (n = 84). В группе с злокачественные новообразования, средний возраст составлял 55 лет, и 94% женщин сообщили о симптомах в предыдущем году, при этом 67% имели повторяющиеся симптомы. Среднее количество Симптомов было 8, а среднее количество повторяющихся симптомов было 4 (n = 44). Это число было значительно выше, чем количество зарегистрированных симптомов. в клинике, СРК или доброкачественная массовая популяция ( P = .01). На вопрос о продолжительности симптомов до обращения за медицинской помощью, 36% имели симптомы в течение 2 месяцев или меньше; 24%, от 2 до 3 месяцев; 3%, от 5 до 6 месяцев; 8%, от 7 до 12 месяцев; и 14%, более 1 года.

Таблица 1 показывает сравнение зарегистрированных симптомов у женщин с раком яичников и у тех, кто имел для проблемных визитов. Отдельное сравнение женщин со злокачественными новообразованиями и СРК выявили значительно более высокий процент пациентов со злокачественными новообразованиями тазовых органов. боль (41% против 25%), вздутие живота (70% против 49%), увеличение размера живота (64% против 32%) и симптомы со стороны мочевыводящих путей (55% против 33%).Значительно более низкие проценты диареи (25% против 66%) и расстройства желудка (36% против 52%). при раке яичников. Таблица 2 показывает отношения шансов (ОШ) для симптомов у пациентов с раком яичников по сравнению с другими группами. Женщины с раком яичников были значительно более вероятны боли в области таза, боли в животе, затруднения при приеме пищи, вздутие живота, повышенная размер живота и позывы к мочеиспусканию по сравнению с женщинами, обращающимися за помощью в первичном клиники по уходу.При сравнении с женщинами с СРК единственные существенные различия увеличились боли в тазу, вздутие живота, размер живота и мочевыводящих путей симптомы. Сравнение симптомов у женщин с доброкачественными и злокачественными масса яичников представлена ​​в таблице 3. Оценка сочетания вздутия живота, увеличения размера живота и мочеиспускания. Симптомы тракта показали, что 43% женщин с онкологическими заболеваниями жаловались на все 3 Симптомы по сравнению с только 10% доброкачественными новообразованиями, 13% с СРК и 8% Население поликлиники ( P <.001). По сравнению с случаев рака, OR для комбинации 3 симптомов были 9,4 для клиники контрольная группа, 5,4 для случаев СРК и 5,3 для случаев доброкачественных новообразований яичников (таблица 2). Корреляция симптомов оценивалась для каждой группы женщины. У пациентов со злокачественными новообразованиями вздутие живота более тесно коррелировало с увеличенный размер живота и позывы к мочеиспусканию по сравнению с другими группами.

Сравнение степени тяжести симптомов у пациентов клиники и пациентов с доброкачественным новообразованием яичников, раком яичников или СРК выявили вздутие живота был значительно более тяжелым у пациентов с доброкачественными и злокачественными образования яичников и пациентов с СРК по сравнению с другими пациентами клиники ( P =.001). Когда мы оценили симптомы с серьезностью 4 или выше (Таблица 4), мы обнаружили что женщины с раком яичников и СРК значительно чаще болеют более тяжелые симптомы по сравнению с женщинами с доброкачественными новообразованиями и другими клиниками пациенты.

Сравнение средней частоты симптомов показано в таблице 5. У женщин со злокачественными новообразованиями чаще возникают боли в области таза, боль в животе, вздутие живота, усталость и симптомы мочевыводящих путей по сравнению с другие пациенты клиники.Женщины с раком яичников обычно сообщают, что симптомы происходят каждый день по сравнению с пациентами клиники, у которых обычно наблюдаются только симптомы 2-3 раза в месяц. Интересно, что у женщин с доброкачественными новообразованиями высокий частота вздутия живота, утомляемости и запоров, каждый из которых возникает почти ежедневно.

Оценка продолжительности симптомов представлена ​​в Таблице 6. Как правило, женщины с доброкачественными и злокачественными новообразованиями. имеют симптомы значительно меньшей продолжительности.Для женщин со злокачественными новообразованиями, средняя продолжительность всех зарегистрированных симптомов составляет 6 месяцев или меньше. Для женщин у пациентов с СРК или других клиник средняя продолжительность симптомов обычно составляет От 12 до 24 месяцев.

Вторичный анализ был проведен у женщин с ранней (n = 11) и поздней стадией (n = 33) злокачественные новообразования яичников. Таблица 7 показывает сравнение сообщений о симптомах. Маленькие числа ограничивают мощность анализ, но большинство симптомов, включая вздутие живота, наблюдались с одинаковой частота между 2 группами.Также не было различий по частоте, серьезность или продолжительность; однако требуется большее количество случаев для подтверждения эти выводы.

За последнее десятилетие исследовательские усилия были сосредоточены на скрининге и диагностические протоколы для выявления рака яичников на ранних стадиях. К несчастью, достижение этой цели остается труднодостижимым, и на сегодняшний день нет ни одного скринингового теста или Было показано, что стратегия наблюдения снижает смертность от рака яичников. 15 В исследовании, оценивающем эффективность трансвагинального сонографический скрининг у 14 469 бессимптомных женщин с риском развития яичников рака, Ван Нагелл и др. 16 пришли к выводу, что ежегодный трансвагинальные ультразвуковые исследования связаны со снижением стадии при выявлении и снижении индивидуальной смертности от рака яичников. Тем не мение, в этом исследовании было выполнено 57 214 сканирований, и если 6 пациентов с пограничными и гранулезоклеточными опухолями исключены, их было всего 11 обнаружены инвазивные эпителиальные опухоли, 5 из которых были I стадии, 3 стадии II, и 3 этап III.Это означает 5200 ультразвуковых исследований на каждый случай инвазивной обнаружен рак. В общей сложности 180 женщин в этом исследовании перенесли операцию (или 16 операций на случай инвазивного рака). В другом исследовании Liede et al., 17 скрининг с трансвагинальной сонографией и раком. антиген 125 был проведен среди ашкеназских еврейских женщин с высоким риском развития яичников. рак. В этом исследовании авторы пришли к выводу, что скрининг в этой популяции не был эффективным в снижении заболеваемости или смертности от яичников или других мюллеровы раки.Шесть из 8 случаев рака, выявленных в ходе эпиднадзора, были стадией IIIC. Хотя исследования протеомики сыворотки могут быть многообещающими на будущее, 18 в настоящее время Целевая группа профилактических служб США оценил стандартный скрининг рака яичников с рейтингом «D», который определяется как достоверное свидетельство, позволяющее рекомендовать его исключение при периодическом осмотре здоровья. 19 Кроме того, при ограниченных расходах на здравоохранение, скрининг тесты должны быть рентабельными.

Учитывая, что от 80% до 90% женщин, у которых развивается рак яичников, не имеют тревожный семейный анамнез, и скрининг среди населения в целом не пока эффективен, 15 важно для женщин и практикующим врачам, чтобы понять симптомы рака яичников, чтобы диагностировать можно сделать в кратчайшие сроки.Теоретически оперативная диагностика могла приводят к обнаружению на более ранних стадиях, когда шанс излечения значительно выше. Даже если более ранняя диагностика по симптомам не приводит к обнаружению заболевание на более ранней стадии, это может обеспечить выполнение оптимальной циторедукции при запущенном заболевании. Оптимальная циторедукция связана со скоростью излечения От 30% до 40% по сравнению с 0% до 20% для субоптимальной циторедукции, и медиана выживаемость более 50 месяцев по сравнению с 36 месяцами. 20

В нашем исследовании, как и в предыдущих, 5 -12,21 показали, что симптомы обычно обнаруживаются у женщин с раком яичников: 94% у пациентов действительно были симптомы в предыдущем году, и 67% имели повторяющиеся симптомы. Наиболее частыми симптомами были вздутие живота, увеличение размера живота, усталость, симптомы со стороны мочевыводящих путей и боль в области таза или живота. Эти выводы согласуются с исследованиями Olson et al. 11 и в нашем предыдущем исследовании, 10 , оба из которых обнаружили, что Преобладающими жалобами были симптомы со стороны брюшной полости и желудочно-кишечного тракта у женщин с раком яичников.Интересно, что многие женщины с доброкачественными при опухолях яичников были жалобы, аналогичные жалобам на злокачественные новообразования. Доброкачественный массы обладают способностью продуцировать значительную часть желудочно-кишечного тракта и абдоминальные симптомы. В исследовании Vine et al., 13 авторы сравнили симптомы у 616 женщин с раком яичников со 151 женщиной. при опухолях яичников с низким злокачественным потенциалом. В этом исследовании симптомы были сообщили до постановки диагноза 92% женщин с инвазивным раком и 86% женщин женщины с пограничными опухолями.Наиболее частыми симптомами были дискомфорт в области таза, нарушения работы кишечника и симптомы мочевыводящих путей. Хотя авторы не имеют доступа к промежуточной информации, можно предположить, что большинство пограничные опухоли ограничивались яичником. Возможно любое образование яичников (доброкачественное, пограничный или злокачественный, даже если ограничен яичником) имеет высокую вероятность появления симптомов.

Женщины, обращающиеся за помощью в клиники первичной медико-санитарной помощи, также обычно имеют симптомы, которые могут быть связаны с раком яичников.Девяносто пять процентов имеют имели по крайней мере 1 симптом в предыдущем году и 72% имели повторяющиеся симптомы. По мере того, как женщины стареют, почти все симптомы становятся менее частыми и менее серьезными, что подчеркивает важность того, чтобы не приписывать симптомы, типичные для рака яичников, процесс старения. Неудивительно, что женщины, пришедшие на общее обследование жаловался на значительно меньшее количество симптомов, чем другие пациенты клиники. К в некоторой степени это может объяснить некоторые различия в OR для случаев для контроля в нашем исследовании по сравнению с исследованием Olson et al.В исследовании Olson et al. контрольную группу не обязательно составляли женщины, посещавшие врача; следовательно, они, вероятно, не были репрезентативными для женщин, обращающихся за первичной медико-санитарной помощью клиники для проблемных визитов. Если контрольная группа женщин в исследовании Olson et al. Во всех исследованиях было меньше жалоб, оно увеличивало ОШ, что и было наблюдаемый. В нашем исследовании OR составили 7,4 для увеличения размера живота, 3,6 для увеличения живота. вздутие живота, 2,5 — трудности с приемом пищи, 2,5 — позывы к мочеиспусканию и 2.2 для боль в области таза. В исследовании Olson et al. OR составил 25,3 для вздутия живота; 8,8, сложность принимать пищу; 6.2, боль в животе / тазу; и 3.5 — симптомы со стороны мочевыводящих путей. У всех было значительные доверительные интервалы. Хотя OR выше у Олсона и др., обнадеживает воспроизводимость их результатов. в наших случаях и контроле; особенно вздутие живота, увеличение живота размер, боль в области таза или живота, трудности с едой и симптомы мочевыводящих путей все они значительно чаще встречаются у женщин с раком яичников.

Другие особенности, которые отличают женщин с раком яичников от женщин с раком яичников. не включая тяжесть и частоту симптомов. По сравнению с женщинами в общая клиника, боль в животе, боль в области таза, вздутие живота, запор, и увеличенный размер живота значительно тяжелее у женщин с яичниками. рак. По сравнению с женщинами только с СРК, вздутие живота и мочевыводящие пути. Симптомы были более серьезными у женщин с раком яичников. Количество серий в месяц каждого симптома была значительно больше у женщин с яичниками. рак; обычно у них частота симптомов составляет от 15 до 30 раз в месяц.Подобная частота встречается у женщин с доброкачественными опухолями. Для женщин, представляющих в клиники первичной медико-санитарной помощи симптомы обычно возникают 2–3 раза в месяц, часто при менструациях. Даже у женщин с СРК симптомы обычно появляются 2-3 раза. в месяц, за исключением утомляемости, диареи и симптомов мочевыводящих путей. Olson et al. 11 также спросили женщин, испытывали ли они их симптомы постоянно или периодически. Олсон и др. Обнаружили, что вздутие живота, полнота и давление в животе были значительно более вероятными постоянно женщинами, больными раком, по сравнению с контрольной группой (62% против 36%).

Продолжительность симптомов — еще одна область, в которой мы находим существенные различия. между женщинами с доброкачественными или злокачественными новообразованиями яичников по сравнению с женщины, обращающиеся в клиники первичной медико-санитарной помощи. Как правило, женщины с яичниками опухоли будут иметь симптомы со средней продолжительностью от 3 до 6 месяцев, а те с СРК или другими пациентами, обращающимися в клиники первичной медико-санитарной помощи, будут симптомы в среднем от 12 месяцев до 2 лет. Исследование Олсона и др. 11 также обнаружили, что краткосрочные симптомы в значительной степени связаны с нарушением функции яичников. рак по сравнению с контролем.В исследовании Vine et al., Медиана 13 Продолжительность симптомов у женщин с инвазивным раком составляла от 2 до 4 месяцев по сравнению с с 4 до 6 месяцев для женщин с пограничными опухолями. Эти различия были существенно отличается. В исследовании Eltabbakh et al., 12 медиана Продолжительность симптомов у женщин с инвазивными опухолями составила 3,4 месяца и пограничная опухоли 8,0 месяцев ( P = 0,03).

Еще одно важное различие между женщинами с раком яичников и без него — количество симптомов, которые испытывают женщины.В нашем исследовании среднее количество симптомов среди женщин с раком яичников составляло 8 по сравнению с 4 в популяции клиники, а среднее количество повторяющихся симптомов было 4 по сравнению с 2 соответственно ( P = 0,01). Мы тоже обнаружили существенные различия в среднем количестве симптомов между этими с доброкачественными опухолями по сравнению со злокачественными опухолями. Среднее количество симптомов у женщин с доброкачественными опухолями было 4 по сравнению с 8 у пациенток с рак, и среднее количество повторяющихся симптомов было 2 по сравнению с 4.Olson et al. 11 также обнаружили существенные различия. между делами и элементами управления. У женщин с раком яичников средний показатель (SD) составлял 3,0. (1,8) симптомы по сравнению с 0,8 (1,3) для контрольной группы ( P <0,001). Эльтаббах и др. 12 не обнаружили статистической разницы по количеству симптомов между пациентами с инвазивным раком яичников I / II стадии по сравнению с пограничными опухолями. Однако в этом исследовании информация о симптомах был извлечен ретроспективно из обзоров диаграмм.В нашем исследовании комбинация вздутие живота, увеличение размера живота и симптомы мочевыводящих путей у 43% женщин с раком яичников по сравнению только с 8% женщин с раком яичников. в клинику первичной медико-санитарной помощи, подчеркивая важность сопутствующих симптомов при попытке отличить симптомы, типичные для злокачественных новообразований, по сравнению с симптомами без. В то время как OR для комбинированных симптомов несколько лучше, чем для одиночных Симптомы, OR не складывались, что указывало на созависимость симптомов.

В то время как наше текущее исследование обнаружило, что женщины, обращающиеся за первичной медико-санитарной помощью в клиниках часто наблюдаются расплывчатые симптомы, которые могут быть связаны с яичниками. рака, важное отличие состоит в том, что эти симптомы менее выражены и реже по сравнению с женщинами с раком яичников. Обычно симптомы возникают 2–3 раза в месяц и часто связаны с менструациями, которые могут объясните, почему эти расплывчатые симптомы становятся реже и менее серьезными по мере того, как женщины возраст.Кроме того, у женщин с раком яичников обычно наблюдаются симптомы недавнего заболевания. начинаются и имеют несколько симптомов, которые сосуществуют.

Это исследование добавляет еще одно доказательство того, что рак яичников — это не скрытый болезнь. Важно подчеркнуть, что большинство женщин, у которых Симптомы из нашего списка из 20 жалоб не связаны с раком яичников. Тем не менее, это первоначальное исследование дает лучшее определение симптомов, обычно связанных с раком яичников, предоставляя ценную информацию как женщинам, так и их клиницисты.Симптомы более серьезные, более частые, чем ожидалось, и более недавнего начала требуют дальнейшего диагностического исследования. Эти симптомы чаще связаны с новообразованиями в яичниках, многие из которых могут быть злокачественный.

1.

Ihde DC, Longo DL. Представления больного раком: солидные опухоли у взрослых. В: Fauci AS, Braunwald E, Isselbacher KJ, Wilson JD, Martin JB, Каспер Д.Л., ред. Принципы внутренней медицины Харрисона .14-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 1998: 360-362.

2.

Молодой RC. Гинекологические злокачественные новообразования. В: Fauci AS, Braunwald E, Isselbacher KJ, Wilson JD, Martin JB, Каспер Д.Л., ред. Принципы внутренней медицины Харрисона . 14-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 1998: 605-611.

3.

Клемент К.Д., Коннор П.Д. Опухоли женских половых органов. В: Taylor RB, David AK, Johnson TA Jr, Phillips DM, Scherger JE, ред. Семейная медицина: принципы и практика .5-й изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Spinger-Verlag Inc; 1998: 916-924.

4.

1999 Сборник избранных публикаций. ACOG Образовательный Бюллетень № 250. Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов; 1998: 665-673.

5. Викборн К., Петтерссон Ф., Сильфверсвард С., Моберг П.Дж. Симптомы и трудности диагностики эпителиального рака яичников. Int J Gynaecol Obstet. 1993; 42: 261-264. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 7

3 & dopt = AbstractGoogle Scholar6.Wikborn C, Pettersson F, Moberg PJ. Задержка в диагностике эпителиального рака яичников.

Int J Gynaecol Obstet. 1996; 52: 263-267. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? Cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 8775680 & dopt = AbstractGoogle Scholar7.Petignat P, Gaudin G, Vajda D, Joris F, Obrist R. Рак яичников: симптомы и патология: кантональные случаи Регистр рака (1989–1995). Schweiz Med Wochenschr. 1997; 127: 1993-1999. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? Cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 94

& dopt = AbstractGoogle Scholar8.Flam F, Einhorn N, Sjovall K. Симптоматология рака яичников. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1988; 27: 53-57. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? Cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 3338609 & dopt = AbstractGoogle Scholar9.Смит Э.М., Андерсон Б. Влияние симптомов и задержка в поиске диагноза на стадии заболевание при диагностике среди женщин с раком яичников. Рак. 1985; 56: 2727-2732. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? Cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 4052947 & dopt = AbstractGoogle Scholar 10. Гофф Б.А., Мандель Л., Мунц Х.Г., Меланкон С.Х. Диагностика рака яичников: результаты национального исследования рака яичников. Рак. 2000; 89: 2068-2075. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? Cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 11066047 & dopt = AbstractGoogle Scholar11.Olson SH, Mignone L, Nakraseive C, Caputo TA, Barakat RR, Harlap S. Симптомы рака яичников. Obstet Gynecol. 2001; 98: 212-217. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? Cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 11506835 & dopt = AbstractGoogle Scholar12.Эльтаббах Г.Х., Ядев П.Р., Морган А. Клиническая картина женщины с раком яичников на ранней стадии. Gynecol Oncol. 1999; 75: 476-479. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? Cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 10600311 & dopt = AbstractGoogle Scholar13.Vine MF, Ness RB, Calingaert B, Schildkraut JM, Berchuck A. Типы и продолжительность симптомов до постановки диагноза инвазивной или пограничной опухоль яичников. Gynecol Oncol. , 2001; 83: 466-471.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query?db=m&form=6&Dopt=r&uid=entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=11733956&dopt=14.BstractGoogle Scholar Сквайрс Т.С., Тонг Т. Статистика рака. CA Cancer J Clin. 1993; 43: 7-26. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? Cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 8422609 & dopt = AbstractGoogle Scholar15. Заявление конференции по развитию консенсуса NIH. Gynecol Oncol. 1994; 55: S4-S14. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? Cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 7835809 & dopt = AbstractGoogle Scholar 16. Ван Нагелл-младший, Деприст П.Д., Риди МБ. и другие. Эффективность трансвагинального сонографического скрининга при бессимптомном течении женщины из группы риска рака яичников. Gynecol Oncol. 2000; 77: 350-356. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 10831341 & dopt = AbstractGoogle Scholar17.Liede A, Karlan BY, Baldwin RL, Platt LD, Kuperstein G, Narod SA. Заболеваемость раком среди еврейских женщин с риском развития яичников рак. J Clin Oncol. 2002; 20: 1570-1577. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? Cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 11896106 & dopt = AbstractGoogle Scholar 18. Петрикоин Э. Ф., Ардекани А. М., Хитт Б. А.и другие. Использование протеомных паттернов в сыворотке крови для выявления рака яичников. Ланцет. 2002; 359: 572-577. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? Cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 11867112 & dopt = AbstractGoogle Scholar19.Paley PJ. Скрининг основных злокачественных новообразований у женщин: текущие руководящие принципы. Am J Obstet Gynecol. 2001; 184: 1021-1030. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 11303215 & dopt = AbstractGoogle Scholar20.

Озолс РФ, Рубин СК, Томас ГМ, Роббой С.Дж. Эпителиальный рак яичников. В: Хоскинс WJ, Perez CA, Young RC, ред. Принципы и практика гинекологической онкологии . 3-е изд. Балтимор, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2000: 981-1057.

21.Игоэ Д.А. Симптомы, которые женщины приписывают раку яичников. Медсестра Практ. 1997; 22: 122,127-128. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query?db=m&form=6&Dopt=r&uid=entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=9253020&dopt=AbstractGoogle Scholar

Рак яичников — канал лучшего здоровья

Яичники являются частью женской репродуктивной системы. Эти железы овальной формы располагаются внутри таза и ежемесячно выделяют яйцеклетку (яйцеклетку). Женские половые гормоны также производятся яичниками. Рак может развиться в одном или обоих яичниках.

Около 1530 австралийских женщин ежегодно диагностируют рак яичников.Около 90 процентов случаев рака яичников возникает у женщин старше 40 лет. Как и в большинстве других видов рака, риск рака яичников увеличивается с возрастом.

Факторы риска рака яичников

Точные причины рака яичников неизвестны, но некоторые из факторов риска включают:

  • Семейный анамнез рака яичников — риск развития рака яичников увеличивается, если есть кровный родственник (например, у вашей матери, сестры или дочери) был рак яичников
  • семейный анамнез рака груди или толстой кишки
  • наследование измененного гена (также известного как дефектный ген или генная мутация), такого как BRCA 1 или BRCA 2 ген.До 15 процентов всех случаев инвазивного рака яичников связаны с наследованием дефектного гена
  • с возрастом
  • медицинские условия, такие как эндометриоз
  • курение табака
  • ожирение.

Некоторые факторы, снижающие риск развития рака яичников, включают:

  • доношенная беременность
  • использование оральных противозачаточных таблеток
  • перевязка маточных труб (перевязка маточных труб).

Симптомы рака яичников

Рак яичников трудно диагностировать на ранней стадии, в основном потому, что симптомы могут быть нечеткими и похожими на симптомы других распространенных заболеваний.

Симптомы рака яичников зависят от стадии рака. Многие женщины с раком яичников на ранней стадии могут не иметь никаких симптомов. Если они это сделают, это может быть некоторая боль в нижней части живота или сбоку, а также ощущение вздутия или переполнения живота.

Некоторые из симптомов рака яичников на более поздних стадиях включают:

  • Изменения мочеиспускания, такие как необходимость частого или срочного мочеиспускания
  • дискомфорт в животе, например вздутие живота или чувство давления
  • изменение привычек кишечника
  • потеря аппетита, быстрое чувство сытости, расстройство желудка
  • боль, особенно во время секса
  • вздутие живота по мере роста рака.

Если рак находится на очень поздней стадии и распространяется на другие части тела, он может вызвать:

  • потерю аппетита
  • тошноту (тошноту и рвоту)
  • запор
  • усталость
  • одышку
  • сильную боль
  • более обширное вздутие живота, которое может потребовать дренирования.

Типы рака яичников

Четыре основных типа рака яичников:

  • Эпителиальный — рак эпителия, который состоит из наружных клеток, покрывающих яичник.Это наиболее распространенный тип — девять из 10 случаев рака яичников — это эпителиальный рак
  • половые клетки — рак клеток внутри яичника, которые созревают в яйцеклетки. Эта необычная форма рака яичников обычно поражает женщин в возрасте до 30 лет.
  • Стромальные клетки полового канатика — рак клеток, выделяющих женские гормоны. Эта необычная форма рака яичников может поражать женщин любого возраста.
  • пограничные опухоли — типы эпителиальных опухолей, которые не столь агрессивны, как другие формы.

Диагностика рака яичников

Существует ряд тестов для диагностики рака яичников, в том числе:

  • физическое обследование — врач проверяет наличие шишек в нижней части живота или таза
  • анализы крови — для поиска онкомаркеров ( например CA 125). Это белки, которые часто выше нормы у женщин с раком яичников
  • визуализирующие тесты — такие как трансвагинальное или абдоминальное УЗИ, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) или позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).
  • Колоноскопия — чтобы убедиться, что ваши симптомы не вызваны проблемой кишечника.
  • Операция — это единственный надежный способ узнать, есть ли у вас рак яичников, поскольку требуется образец ткани.

Примечание. Скрининг шейки матки (заменивший Пап-тест / мазок) эффективен только для раннего выявления рака шейки матки, но не рака яичников.

Анализ крови на CA 125

Анализ крови для обнаружения белка CA 125 может использоваться для диагностики или исключения рака яичников, но не является окончательным тестом для всех женщин. Хотя CA 125 может вырабатываться клетками рака яичников, существуют и другие причины повышения уровня CA 125, такие как менструация, эндометриоз и кисты яичников.

Тест CA 125 наиболее надежен у женщин в постменопаузе. Не рекомендуется в качестве скринингового теста для женщин без симптомов. Это связано с тем, что половина всех женщин с раком яичников на ранней стадии не имеет повышенного уровня СА 125.

Для постановки диагноза и проверки эффективности лечения могут проводиться другие анализы крови.

Чтобы получить результаты теста, может потребоваться несколько дней. Очень естественно испытывать тревогу в ожидании результатов. Может быть полезно поговорить с близким другом или родственником о том, что вы чувствуете.Вы также можете позвонить на горячую линию Австралии по борьбе с раком яичников по телефону 1300 660 334.

Лечение рака яичников

Рак яичников часто диагностируется во время операции, и пораженный яичник или яичники удаляются одновременно. В некоторых случаях поражается только один яичник, и после операции все еще возможно зачать ребенка. В других случаях также могут быть удалены части репродуктивной системы, такие как маточная труба и матка (матка). Иногда необходимо удалить аппендикс и часть кишечника.

Часто проводится химиотерапия (противораковые препараты), а также хирургическое вмешательство для уменьшения опухоли, требующей хирургического удаления, или для уничтожения любых раковых клеток, которые могут остаться после операции. Иногда также используется лучевая терапия (использование рентгеновских лучей для уничтожения раковых клеток).

Люди, больные раком, часто ищут дополнительные или альтернативные методы лечения. При использовании вместе с обычным лечением рака некоторые из этих методов лечения могут улучшить ваше самочувствие и улучшить качество жизни.Другие могут быть не такими полезными, а в некоторых случаях могут быть вредными. Брошюра Совета по борьбе с раком под названием «Понимание дополнительных методов лечения» может быть полезным источником.
Все виды лечения имеют побочные эффекты. Перед началом лечения ваша медицинская бригада обсудит это с вами.

Исследования рака яичников

Раннее выявление и лучшее лечение улучшили выживаемость людей с раком яичников. Исследования продолжаются. На веб-сайте Австралии по борьбе с раком яичников есть информация об исследованиях рака яичников.

Клинические испытания могут проверить эффективность многообещающих новых методов лечения или новых способов сочетания методов лечения рака. Всегда обсуждайте варианты лечения со своим врачом.

Ваша сексуальная ориентация и рак яичников

Наличие рака яичников и его лечение может повлиять на ваше отношение к своему телу, то, кем вы являетесь, ваши отношения, то, как вы выражаете себя сексуально и свои сексуальные чувства (вашу «сексуальность»). Эти изменения могут очень расстроить.

Ваша медицинская бригада должна обсудить с вами эти вопросы до и во время лечения.Если вы чувствуете, что хотите продолжить обсуждение, вы можете:

  • попросить своего врача направить к консультанту
  • позвонить на горячую линию Совета по раку 13 11 20
  • позвонить на горячую линию Австралии по раку яичников 1300 660 334.

Если у вас есть партнер, полезно как можно более открыто рассказывать ему о своих чувствах. Брошюра Совета по борьбе с раком штата Виктория под названием «Сексуальность, близость и рак» также может быть полезным для чтения.

Уход за больным раком

Уход за больным раком может быть трудным и эмоциональным временем.Если вы или кто-то из ваших знакомых ухаживаете за больным раком яичников, вам будет оказана поддержка. Буклет Совета штата Виктория по борьбе с раком под названием «Уход за больным раком» также может быть полезным для чтения

Когда вылечить невозможно

Если рак яичников был диагностирован на более поздних стадиях, рак, возможно, распространился до такой степени, что вылечить уже невозможно. Затем лечение направлено на улучшение качества жизни за счет облегчения симптомов (это называется «паллиативным» лечением).Лекарства можно использовать для облегчения боли, тошноты и рвоты. Брошюра Совета по онкологическим заболеваниям штата Виктория под названием «Жизнь на поздних стадиях рака» может оказаться полезной для чтения, равно как и публикация Австралийского онкологического совета «Понимание паллиативной помощи».

Куда обратиться за помощью

Рак яичников | Королевский женский госпиталь

Яичники — это маленькие органы, вырабатывающие женские гормоны и яйцеклетки. У женщин обычно есть два маленьких яичника, по одному с каждой стороны матки.

Около 3 из 100 австралийских женщин, больных раком, страдают раком яичников. Ежегодно около 1300 австралийских женщин обнаруживают, что у них рак яичников.

Для некоторых высок риск диагностирования рака яичников из-за нарушения наследственного гена. Это называется генной мутацией. Большинство женщин с высоким риском рака яичников несут мутации гена BRCA1 или BRCA2, но некоторые другие генные мутации (например, вызывающие синдром Линча) также увеличивают риск рака яичников.Доказано, что для женщин с высоким наследственным риском рака яичников хирургическая процедура, называемая двусторонней сальпингоофорэктомией (RRBSO), снижает этот риск. Вы можете узнать больше о RRBSO в разделе «Рассмотрение операции по снижению риска рака яичников»?

Если был диагностирован рак только яичников, его можно вылечить хирургическим путем. Однако многие виды рака яичников обнаруживаются только после того, как они разрастутся и / или распространились, поэтому лечение часто включает хирургическое вмешательство и химиотерапию.В этих случаях есть шанс на излечение у небольшого числа женщин, но для многих женщин с запущенным раком яичников долгосрочного лечения нет.

Причины

Обычно невозможно сказать, что вызывает рак у конкретной женщины, но известны следующие факторы риска:

  • вы старше (большинство женщин с раком яичников старше 50 лет)
  • у вас никогда не было детей
  • у вас есть несколько близких кровных родственников, у которых был рак яичников, груди, эндометрия или колоректальный рак
  • Вы унаследовали дефектный ген (например, BRCA1 или BRCA2)
  • у вас синдром Линча (или наследственный неполипозный колоректальный рак — HNPCC).

Некоторые исследования также показывают, что рак яичников может быть связан с:

  • эндометриоз
  • Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)
  • курение
  • ожирение.

Симптомы

Рак яичников трудно обнаружить, потому что его признаки часто аналогичны признакам многих других состояний, которые могут быть частью повседневной жизни, особенно в период менопаузы, когда часто возникает рак яичников.

Наиболее частыми симптомами, которые могут указывать на рак яичников, являются:

  • Вздутие живота (желудка)
  • Боль в животе и спине
  • потеря аппетита или быстрое чувство сытости
  • Вам нужно часто или срочно помочиться, а также другие изменения в привычках использования туалета, например, изменение привычек кишечника
  • потеря или прибавка в весе, которую трудно понять или объяснить
  • расстройство желудка или изжога
  • усталость.

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, и они необычны для вас или сохраняются, вам следует обратиться к врачу.

Диагноз

Если у вас есть симптомы, которые могут быть связаны с раком яичников, вам следует поговорить с врачом, медсестрой или гинекологом. Вы должны сообщить им о любых изменениях в своем теле, которые вы заметили. Вы должны сообщить им, были ли вы или кто-либо из членов вашей семьи больным раком или были ли проверены на генетические дефекты.

Если у вас есть симптомы, которые могут быть связаны с раком яичников, ваш врач, скорее всего, позвонит:

  • задать вам вопросы об истории здоровья вас и вашей семьи
  • осмотрите свой таз, надавив на внешнюю часть живота и вставив два пальца во влагалище, чтобы почувствовать форму, размер и положение своих яичников и других органов малого таза
  • сдать анализ крови
  • организовать МРТ или компьютерную томографию брюшной полости и таза
  • , в зависимости от результатов этих тестов, вам может быть рекомендована операция, называемая лапаротомией.Во время этой операции в брюшной полости делается разрез, чтобы хирург мог осмотреть органы внутри брюшной полости и таза. Если они обнаружат рак, они немедленно начнут лечение, удалив любой рак, который они могут найти
  • Иногда врачи рекомендуют взять образец жидкости (абдоминальный парацентез) или ткани (сердцевина биопсии) — возможно, из яичника — и протестировать его, чтобы решить, какое лечение лучше для вас.

Лечение

Тип лечения будет зависеть от:

  • размер рака и его расположение в вашем теле (это называется стадией рака)
  • насколько быстро он растет и насколько отличается от нормальных клеток (степень рака)
  • где в яичниках началось (тип рака)
  • ваш возраст, состояние здоровья и история болезни.

Ваши врачи обсудят с вами эти вопросы и помогут выбрать наилучшее лечение для вашего конкретного рака, образа жизни и желаний.

Варианты лечения
  • Операция по удалению одного или обоих яичников (известная как овариэктомия). Также могут быть удалены матка и шейка матки (известная как полная гистерэктомия), а также маточные трубы, некоторые из близлежащих лимфатических узлов (которые фильтруют и задерживают болезнь) и сальник (жировая ткань, покрывающая органы в брюшной полости). .Эти операции иногда выполняются сразу после того, как при лапаротомии диагностирован рак. Если рак распространился на другие части вашего тела, может быть рассмотрена дальнейшая операция по удалению этих областей.
  • Химиотерапия — это лекарство, направленное на борьбу с раком или его уничтожение. Обычно это связано с подключением к капельнице или капельнице в течение нескольких часов, чтобы лекарство могло медленно поступать в ваше тело.
  • Радиотерапия направлена ​​на борьбу с раком или его уничтожение. Если у вас есть внешнее облучение, вы будете лежать или сидеть рядом с устройством, которое направляет лучи радиации на ваш рак.Лучевая терапия редко используется при лечении рака яичников.
  • Гормональная терапия лекарства, останавливающие выработку гормонов, которые способствуют развитию рака, или их достижение. Иногда это используется после завершения первоначального лечения.

Вопросы

  • Насколько велик мой рак и где именно он находится?
  • Будет ли у моей дочери больше шансов заболеть раком яичников, если он у меня?
  • Что делать, если я хочу забеременеть?
  • Как будет выглядеть мой живот после лечения?
  • Остановит ли лечение мои периоды и начнется ли менопауза?
  • Какие побочные эффекты лечения вы рекомендуете?
  • Почему то лечение, которое вы мне порекомендуете, лучше всего?
  • Как часто мне нужно будет проходить обследование?
  • Смогу ли я заниматься сексом?
  • Можете ли вы записать то, что вы мне сказали, чтобы я мог прочитать это позже?


Список литературы
  1. Национальный центр гинекологических онкологических заболеваний, Австралия, Австралия, www.Canceraustralia.gov.au
  2. Рак яичников, Австралия, www.ovariancancer.net.au
  3. Гинекологические раковые заболевания в Австралии: обзорный отчет, Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения ( AIHW), www.aihw.gov.au
  4. Служба поддержки Macmillan Cancer Support, www.macmillan.org.uk

Заявление об ограничении ответственности

The Women’s не несет никакой ответственности перед каким-либо лицом за информацию или совет (или использование такой информации или советов), которые предоставлены на Веб-сайте или включены в него посредством ссылки.Женщины предоставляют эту информацию при том понимании, что все лица, имеющие к ней доступ, берут на себя ответственность за оценку ее актуальности и точности. Женщинам рекомендуется обсудить свои потребности в отношении здоровья с практикующим врачом. Если у вас есть опасения по поводу своего здоровья, вам следует посоветоваться со своим врачом или, если вам требуется срочная помощь, вам следует обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *