Разновидности геморроя фото лечение: лечение и симптомы у мужчин и женщин

Содержание

Каким бывает геморрой? Классификация

Виды геморроя

Согласно классификации, предложенной Г.И. Воробьевым с соавторами (2001), выделяют следующие виды геморроя:

По форме:

  • наружный;
  • внутренний;
  • комбинированный.

По течению:

  • острый;
  • хронический.

Наружный геморрой

Наружный геморрой, или изолированное поражение лишь наружных геморроидальных сплетений, возникает по двум основным причинам: дилатация и застой крови в подкожных венах или тромбоз этих вен. Пациент всегда обращает внимание на тромбированные наружные геморроидальные узлы, так как это сопровождается развитием выраженного болевого синдрома. При этом интенсивность боли зависит от размеров тромба и его локализации по отношению к мышцам анального сфинктера. При распространении процесса на расположенные вокруг геморроидальных вен ткани, развивается их отек, что может привести к острому тромбозу наружных и внутренних геморроидальных вен и пролапсу.

Внутренний геморрой

Внутренний геморрой, или изолированное поражение внутренних геморроидальных узлов, при обычном визуальном осмотре приа­нальной области чаще всего не выявляется. Когда пациент натужива­ется, из просвета анального канала появляется объемное образование — увеличенные геморроидальные узлы. В связи с этим наиболее оптимальным положением пациента при осмотре следует считать сидячее положение.

Комбинированный геморрой

Комбинированный геморрой представляет сочетание наружного и внутреннего геморроя.

Острый геморрой

Острый геморрой по клиническому течению разделяют на три стадии:

  1. Первая стадия характеризуется тромбозом наружных и внутренних геморроидальных узлов без признаков воспаления.
  2. Вторая стадия возникает при присоединении воспаления ге­морроидальных узлов.
  3. Третья стадия характеризуется развитием воспаления подкож­ной клетчатки и перианальной кожи на фоне тромбоза и воспаления геморроидальных узлов.

Хроническое течение геморроя

Хроническое течение геморроя подразделяется на четыре стадии:

  1. Первая стадия клинически проявляется выделением крови из заднего прохода без выпадения геморроидальных узлов.
  2. Вторая стадия характеризуется выпадением узлов с самостоя­тельным их вправлением в анальный канал (с кровотечением или без него).
  3. На третьей стадии происходит периодическое выпадение узлов с необходимостью их ручного вправления в анальный канал (с кровотечением или без него).
  4. Четвертая стадия характеризуется постоянным выпадени­ем геморроидальных узлов вместе со слизисто-подслизистой оболочкой прямой кишки и невозможностью их вправления в анальный канал даже ручным способом (с кровотечением или без него).

Рисунок 4. Стадии развития хронического геморроя.

а. Первая стадия хронического геморроя. Увеличение внутренних геморроидаль­ных сплетений, мышца Трейца (1) и связка Паркса (2) не изменены.

б. Вторая стадия хронического геморроя. Дальнейшее увеличение внутренних геморроидальных сплетений ведет к компенсаторному растяжению мышцы Трейца (1) и связки Паркса (2), которые обеспечивают самостоятельное вправление увеличенных внутренних геморроидальных узлов.

в. Третья стадия хронического геморроя. Выраженное увеличение внутренних и наружных геморроидальных сплетений приводит к дальнейшему растяжению мышцы Трейца (1) и связки Паркса (2) и компенсаторной гипертрофии внутреннего сфинктера.

г. Четвертая стадия хронического геморроя. В результате значительного увеличения внутренних и наружных геморроидальных сплетений развивается дистрофия мышеч­ных волокон внутреннего сфинктера, мышцы Трейца (1) и связки Паркса (2), которые более не способны удерживать геморроидальные сплетения в просвете анального кана­ла, что приводит к их постоянному выпадению. Кроме того, наблюдается истончение и проллапс слизистой, покрывающей внутренние геморроидальные сплетения.

Разновидности геморроя и его терапия

Современное население всё чаще обращается к медикам, жалуясь на различные сосудистые заболевания. Женщины страдают от варикозного расширения вен нижних конечностей. В отсутствие своевременного лечения и регулярной поддерживающей терапии этот недуг может стать просто невыносимым. Представители сильного пола чаще имеют такое заболевание, как геморрой. Именно о нём и пойдёт речь в этой статье. Вы узнаете, какие бывают виды геморроя. Фото различных препаратов, способных вылечить патологию, также будут представлены вашему вниманию. Стоит упомянуть и о хирургическом и малоинвазивном лечении.

Что это такое?

Перед тем как сказать, какие виды геморроя бывают, стоит сказать несколько слов о самом заболевании. Геморрой – это сосудистая патология. При ней образуется гиперплазия колец кишечника. Они видоизменяются и преобразуются. Из-за этого происходит растяжение сосудов, что пронизывают тонкий и толстый кишечник по всей длине. Предпосылками для образования геморроидальных узлов может стать что угодно. Но чаще это неправильное питание, сидячий образ жизни, запоры, сильные физические нагрузки. У женщин нередко проблема появляется на последних сроках беременности и во время родов. Это происходит из-за сдавливания плодом сосудов и самого кишечника.

Виды геморроя

Патология имеет множество вариаций. Она делится на несколько различных подгрупп. При обращении к специалисту, доктор обязательно определяет, с каким видом имеете дело вы. Только после этого может назначаться определённая терапия. Стоит отметить, что в зависимости от того, какие у вас виды геморроя, и его лечение будет соответствующим. Если вы посетили доктора сразу после появления симптомов, то, скорее всего, ограничитесь консервативным способом. В запущенных ситуациях может рекомендоваться хирургическое вмешательство в дополнении с последующей лекарственной терапией.

По характеру своего происхождения геморрой разделяется на врождённый и приобретённый. Последний делится на первичный и вторичный. В зависимости от места расположения патология может быть внутренней или наружной. По характеру течения геморрой бывает хроническим и острым. Последний также представлен в трёх формах. Патология имеет несколько стадий своего развития. Попробуем подробно разобраться со всеми характеристиками и выяснить, какие виды геморроя особенно опасны.

Происхождение заболевания

Как уже говорилось, существует два вида геморроидальных узлов – врождённые и приобретённые. В первом случае большую роль играет наследственность. Такой геморрой диагностируется достаточно редко. Однако медицине известны случаи его появления. Врождённые узлы определяются уже в младенческом возрасте. При этом, скорее всего, оба родителя имеют сосудистые заболевания.

Приобретённый геморрой, в свою очередь, бывает первичным или вторичным. Первый вид возникает как самостоятельное заболевание. Другими словами, нет никаких дополнительных недугов, которые могут привести к образованию узла. Вторичный геморрой – это особый вид патологии. Он образуется вследствие какого-либо недуга. Это может быть воспаление кишечника, цирроз печени, язва желудка и так далее. Чтобы вылечить такие узлы, необходимо сначала найти причину их образования и устранить её.

Расположение узлов

Геморрой бывает также внутренним и наружным. Первый располагается в самом кишечнике и не выходит за пределы анального отверстия. Наружный геморрой можно прощупать самостоятельно. Он характеризуется наличием шишек в области ануса. Некоторые из них заправляются обратно после акта дефекации. Лечение внутреннего и наружного геморроя консервативными методами отличается. В первом случае врачи чаще назначают свечи. Наружные узлы преимущественно обрабатываются мазями.

Хронический и острый геморрой

Чаще всего заболевание имеет хроническую форму. При этом оно может обостряться с разной периодичностью. Предпосылками для ухудшения состояния являются нагрузки, запоры и неправильное питание. Острый геморрой встречается редко. Он характеризуется резким появлением проблемы и скорым её устранением при помощи соответствующих препаратов. Если длительное время игнорировать острый геморрой, то он в окончании перейдёт в хроническую форму.

Существует несколько степеней острого течения болезни:

  • Тромбоз в отсутствие воспаления. Узлы болезненные при пальпации, слизистые оболочки имеют покраснения.
  • Тромбоз с воспалением. наблюдается сильная боль в любом положении, отмечаются воспалённые участки оболочек.
  • Тромбоз с воспалением клетчатки под кожей. Пальпация невозможна из-за сильной боли. Отмечается обширный воспалительный процесс, повышение температуры тела, общее недомогание.

Стадии геморроя

Существуют 4 основные стадии течения болезни. На самых ранних её этапах, как уже говорилось выше, возможно консервативное лечение с достаточно хорошим прогнозом. Однако далеко не каждый человек отправляется к специалисту со своей деликатной проблемой. Чаще люди пытаются вылечить патологию самостоятельно, чем только запускают болезнь. Тогда они проходят все этапы развития недуга:

  • Стадия первая. Человек отмечает кровавые выделения после акта дефекации. Они редко сопровождаются болью. Некоторые люди попросту даже не замечают того, как заболевание переходит на следующий этап.
  • Вторая стадия. Пациент чувствует дискомфорт и болезненные ощущения во время и после дефекации. Однако они его не беспокоят в обычной жизни. Нередко ощущается жжение и зуд в области анального отверстия.
  • Стадия третья. Геморроидальные узлы выходят за пределы анального отверстия, но их можно справить руками. Чаще всего это происходит после дефекации или напряжения. Самостоятельного ухода узлов в пределы кишечника уже не наблюдается.
  • Четвёртая стадия. Этот этап является довольно опасным и требует скорого врачебного вмешательства. Геморроидальные узлы не вправляются даже вручную. Присутствует обильное кровотечение, приводящее к анемии и общему ухудшению самочувствия.

Виды геморроя и способы лечения: есть ли взаимосвязь?

Между симптомами патологии и их коррекцией есть неотделимая зависимость. Если человек жалуется на снижение работоспособности, кровотечение, то, скорее всего, он имеет дело с анемией. Поэтому в дополнение к традиционному лечению используются средства для увеличения уровня гемоглобина.

Если обратиться к специалисту на ранних стадиях, то вам назначат препараты для перорального применения, мази, кремы и свечи. Эти лекарства помогут нормализовать кровоток, снять воспаление, устранить боль и наладить процесс дефекации. На более поздних стадиях геморроя применяются малоинвазивные средства. Это знаменитое склерозирование, лигирование силиконовыми кольцами, лазерная терапия и так далее. В самых тяжёлых случаях применяется хирургическое вмешательство с полным удалением узла. Также коррекция геморроя может производиться народными способами. Однако, медики относятся к ним очень скептически. Рассмотрим более подробно, какими препаратами и способами производится лечение геморроя.

Консервативная терапия

Если у вас самые начальные виды геморроя, то обычно назначаются лекарственные препараты, которые можно приобрести в аптеке. Для перорального использования рекомендуются таблетки «Детралекс», «Венарус», «Флебодиа», «Антистакс», «Троксевазин» и другие. Они укрепляют станки сосудов и снимают воспаление, нормализуя кровоток. Также используются обезболивающие средства. Это «Диклофенак», «Кеторол», «Нимесулид» и так далее. Они помогут снять болевой симптом и уменьшить воспалительный процесс.

В качестве местного лекарства используются мази и свечи. К ним можно отнести «Релиф», «Гепатромбин», «Ауробин», «Проктонис», «Постеризан» и так далее. Чтобы снять воспаление и получить антисептическое действие, используются мази «Ихтиоловая», «Вишневского» и «Левомеколь». Все лекарства вводятся в кишку только после акта дефекации. Наружное применение мазей происходить после туалета половых органов и анального отверстия.

Малоинвазивные методы

Если у вас беспокоящие виды геморроя (симптомы: кровотечение, боль, жжение, выпадение узлов), то может проводиться малоинвазивное вмешательство. Чаще всего используется склерозирование. Пациенту в условиях стационара вводят в узлы специальные лекарства. В России обычно используется «Этоксисклерол» в разных концентрациях. В течение нескольких месяцев расширенный сосуд склеивается и замещается соединительной тканью.

Лигирование кольцами находится на втором месте по популярности. Во время манипуляции узлы защемляются силиконовыми приспособлениями. Постепенно нарушается их кровоснабжение и ткань отмирает. Лазерная терапия используется реже. Процедура является довольно дорогостоящей и малодоступной.

Хирургическое лечение

Чаще всего диагностируются запущенные виды геморроя у мужчин. Ведь именно представители сильного пола до последнего момента тянут с обращением к доктору. В такой ситуации требуется хирургическая операция. Лечение предусматривает госпитализацию на 7 или 10 суток. Процедура проводится под наркозом. Геморроидальный узел просто иссекается, а рана ушивается. После хирургического лечения требуется соответствующая консервативная терапия. Она предполагает соблюдение режима питания, диеты, использование слабительных средств и вышеописанных медикаментозных составов.

Подведём итог

Вы узнали из статьи, какие бывают виды геморроя (фото). У женщин это заболевание бывает реже и протекает менее остро. Несмотря на это, при появлении малейших симптомов патологии стоит обращаться к специалисту. Это поможет вам уберечь себя от серьёзных проблем. Хорошего вам самочувствия!

• Другие виды геморроя — внутренний и наружный • Полезная информация

CТАТИСТИКА

По данным различных авторов распространенность геморроя колеблется от 11 до 24% среди взрослого, в основном трудоспособного населения.



• Более чем у 10 — 15% всего взрослого населения выявляют геморой.
• Некоторые авторы считают, что гемороем болеет до 80% взрослого населения.
• В структуре колопроктологических заболеваний удельный вес геморроя занимает первое место и колеблется от 34 до 41% (Воробьев Г. И., Благодарный Л.А., Шелыгин Ю.А. 1999, Федоров В.Д., Воробьев Г.І. 1997).
• Данная проблема имеет большое как медицинское, так и социально-экономическое значение. Большинство больных геморроем — люди трудоспособного возраста (30-60 лет).

• Это заболевание значительно снижает качество жизни пациентов, увеличевает общее число дней нетрудоспособности

Геморрой — это патологические изменения не обычных, а кавернозных вен прямой кишки.

ЭТИОЛОГИЯ

• Первая из причин геморроя — дисфункция сосудов, приводящая к усиленному притоку артериальной крови в кавернозные тельца и уменьшению оттока крови по кавернозным венам.

• Вторым ведущим фактором являются дистрофические процессы, происходящие в продольной мышце подслизистого слоя прямой кишки и связки Паркса, удерживающих геморроидальные узлы в просвете прямой кишки

• Неблагоприятные факторы:
— Частые и длительные натуживания при дефекации;
— Повышение внутрибрюшного давления;
— Твердый стул;
— Понос.

КЛАССИФИКАЦИЯ

• По анатомическому принципу: наружный, внутренний геморрой.
• По степени тяжести: три, по другим данным четыре.
• По стадиям:
1. увеличение геморроидальных узлов сопровождающееся эпизодическими кровотечениями;
2. Геморроидальные узлы выпадают во время дефекации, но вправляются самостоятельно;
3. Геморроидальные узлы выпадают во время дефекации, но вправляются руками.
4. Геморроидальные узлы выпадают и не вправляются.

Видео «Образование геморроя 1-й стадии»

Видео «Образование геморроя 2-й стадии»

Видео «Образование геморроя 3-й стадии»

Геморрой 4-й стадии до оперативного лечения (оперирующий хирург — Пугач В.В.)

После операции

СИМПТОМАТИКА

• Регулярные выделения крови при дефекации;
• Выпадение внутренних геморроидальных узлов;
• Частые тромбозы геморроидальных узлов.

Эти же симптомы являются показаниями к операции.

Фото тромбоза наружных геморроидальных узлов.

ДИАГНОЗ:

• Как правило ставится при опросе и первом осмотре пациента.
• Для исключения других заболеваний прямой кишки и аноректальной зоны обязательны
— ректороманоскопия
— фиброколоноскопия
Сам факт наличия геморроя не является показанием к лечению и операции!!!

Все способы хирургического лечения можно разделить на 3 группы:
• Перевязка узлов;
• Иссечение их;
• Пластические операции.

Лечение геморроя 1-й стадии. Инфракрасная коагуляция, склеротерапия.

Лечение геморроя 2-й стадии. Лигирование латексными кольцами

Лечение геморроя 3-й и 4-й стадии.

Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану

Трансанальная резекция слизистой по методу Лонго

Перевязка геморроидальных сосудов под контролем ультразвуковой доплерометрии

Медикаментозное лечение геморроя

• Начальные стадии хронического геморроя и острое течение заболевания.

• Местно:
— При наличии болевого синдрома: анальгетики и комбинированные обезболивающие препараты — ауробин, проктогливенол, Релиф-Адванс, нефлюан, ультрапрокт.
— При осложнении тромбоза местным воспалением применяют антикоагулянты и препараты, содержащие тромболитические и противовоспалительные компоненты: гепатромбин Г, проктоседил, гепариновая мазь + левосин, левомеколь, мафинид

Местное лечение геморроя
• Непрекращающееся кровотечение в течении 1 часа является признаком острого процесса и тут применяют свечи, содержащие адреналин или гемостатические препараты: андроксон, берипласт, тахикомб, спонгостан.

Общее лечение геморроя
• Его основой является применение флеботропных препаратов, влияющих на повышение тонуса вен, улучшение микроциркуляции в кавернозных телах и нормализацию в них кровотока.
— детралекс, вариксинал, эскузан.

Спасибо за
внимание!

Пугач В.
В.(Автор сайта)

P.S.:Лечение геморроя можно начать на любой стадии, но чем раньше, тем больше шансов избежать операции.

Виды геморроя: внешний, острый, анальный

В народе это заболевание называют почечуй, в медицине геморрой. И те, кто считает, что это «офисное» заболевание, заблуждаются, так как лечение геморроя было описано еще в древних медицинских трактатах, когда никаких офисов и в помине не было, а люди вели достаточно подвижный образ жизни. Слово «геморрой» встречается в текстах Гиппократа, то есть в древнегреческой литературе. В переводе с древнегреческого оно означает «кровотечение». Но это указывает только на основной симптом этой болезни.

Говоря доступно, геморрой — это нарушение кровообращения в области заднего прохода, или анального отверстия. Прямая кишка состоит из губчатых телец, которые при определенных обстоятельствах деформируются и выпадают наружу. Это и называется наружный геморрой. Но есть и внутренний геморрой, при котором геморроидальные узлы располагаются непосредственно в прямой кишке.

Именно этот вид геморроя встречается чаще всего. Данная патология сопровождается расширением вен прямой кишки, расположенных внутри ее слизистой оболочки, что и сопровождается формированием геморроидальных узлов. Третий вариант — смешанный геморрой. Понятно, что узлы при этом располагаются как внутри, так и снаружи.

Причины и факторы появления геморроя

Результатом чего является анальный геморрой? Причин для этого достаточно много, но, как правило, внутренние геморроидальные узлы возникают в результате совместного воздействия нескольких факторов, а не какого-то одного. Важно питание: чем больше в рационе свежих овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов, содержащих волокна, тем меньше вероятность возникновения геморроя.

К факторам влияния также относятся и такие, как длительное принятие горячих ванн, поднятие тяжестей, предрасположенность к запорам, курение, ожирение,тяжелая диарея и даже длительный изнуряющий кашель. Конечно же, сказывается и сидячий образ жизни.

Кроме того, геморроидальные шишки (узлы) могут появиться и под действием таких неблагоприятных факторов как беременность, гипертоническая болезнь, инфекционные процессы. Причиной может быть и генетическая предрасположенность к заболеванию.

Если вовремя не отреагировать на симптомы проявления внутреннего геморроя, то узлы постепенно, а иногда, при благоприятных для них условиях, достаточно быстро смещаются в дистальном направлении и в результате происходит их выпадение из анального канала, то есть возникают наружные геморроидальные узлы.

Геморроидальные узлы и шишки

При этом возможно воспаление геморроидальных узлов и окружающих тканей, а также защемление выпавшего узла в заднем проходе и тромбоз геморроидальных узлов. Это относится к тяжелым осложнениям заболевания, которые на фоне обострения хронического геморроя приводят к состоянию, которое называется острый геморрой. Любая из степеней острого геморроя, а их выделяется три, требует немедленного обращения к врачу.

Внешний геморрой, или выпадение увеличенных геморроидальных узлов из анального канала, необходимо незамедлительно лечить.

На западе 60% населения обращаются по поводу геморроя к специалистам. У нас показатель ниже. Но причина не в меньшем проценте заболеваний, а в ложном стеснении, которое может обернуться самыми печальными последствиями. Все необходимо делать вовремя.

Очень важна также своевременная профилактика геморроя. Она не дает заболеванию прогрессировать.

Признаки внутреннего геморроя: что важно знать простому обывателю | ЦМ «Глобал клиник»

Геморрой можно назвать болезнью века, т.к. одна из самых распространенных причин этой болезни – гиподинамия, преобладание сидячего образа жизни. Несмотря на большое распространение этого заболевания, оно успешно лечится, особенно при своевременном обращении к медицинским специалистам. Как распознать признаки внутреннего геморроя – актуальная задача как для пациентов, так и для медиков.

Записаться на приём

Разновидности геморроя

Патологическое состояние прямой кишки у женщин и мужчин может быть выражено в следующих видах:

  • наружное;
  • внутреннее;
  • комбинированное.

Если узлы и уплотнения видны невооруженным взглядом, то речь идет о наружном геморрое. В том случае, когда геморроидальные шишки находятся вне досягаемости зрения человека, внутри прямой кишки, то этот тип болезни смело можно назвать внутренним. Если образования плотной ткани есть и внутри, и снаружи, то это комбинированный вид.
Остановимся более подробно на внутреннем геморрое.

Внутренний геморрой

Внутренний геморрой: симптомы на начальных стадиях самому пациенту определить трудно. Видимых проявлений этой болезни нет, а болезненные ощущения можно списать на другие заболевания или общее недомогание.
Ранний период болезни не характеризуется ни кровотечениями, ни выпадением геморроидальных узлов наружу. Небольшой дискомфорт при дефекации, легкое жжение в районе ануса в ритме постоянного цейтнота можно просто не заметить или не придать им должного значения.
Конечно, когда болезнь начинает прогрессировать, меняется и симптоматика. Узлы увеличенных геморроидальных вен не позволяют каловым массам безболезненно проходить по прямой кишке. Они сдавливают ее, сужая проход и делая каждое опорожнение болезненным, а порой даже мучительным.
Зуд и жжение усиливаются, этому могут способствовать слизистые выделения, которые сопровождают болезнь на более запущенных стадиях. Ужасно неприятный запах ощущает человек при испражнениях, да и нижнее белье может характеризовать характерное амбре. Любого человека это может привести в состояние паники, особенно женщин.
Помимо запаха слизистые выделения раздражают область анального отверстия и могут привести к воспалительным процессам в этом месте. Любое малейшее шевеление может вызвать у человека нестерпимую боль, ощущение дискомфорта не проходит ни в движении, ни в состоянии покоя.
Человеку постоянно кажется, что в заднем проходе есть что-то инородное. Это ощущение вызвано отеком прямой кишки и увеличением размеров геморроидальных узлов.
И у женщин, и у мужчин при дефекации может появиться в каловых массах кровь. Представительницы слабого пола могут не придать особого значения этому, если такое явление произойдет в период, когда у женщин будет менструация. Кровянистые выделения сначала могут быть представлены лишь как небольшие вкрапления в кале, а потом, по мере прогрессирования заболевания, даже струйками стекать по унитазу и оставлять следы на нижнем белье.
Опорожнение кишечника может сопровождаться сильными болевыми ощущениями, нередки случаи выпадения геморроидальных шишек наружу. Вначале человек может сам вправить эти уплотнения во внутреннюю часть прямой кишки, но может наступить такой момент, когда это будет по силам лишь медикам.
Еще один из симптомов внутреннего геморроя – образование трещин. По мере роста шишек слизистая прямой кишки не выдерживает и лопается, приводя к возникновению потрескавшихся фрагментов. Это – дополнительный источник боли, от которой трудно уберечь и женщин, и мужчин.

Особенности внутреннего геморроя у женщин

Геморрой можно назвать «двуполой» болезнью, с одинаковой вероятностью поражающей и женщин, и мужчин.
Но физиологические особенности женщин могут стать фактором, приводящим к геморрою. Эта болезнь может проявляться у представительниц слабого пола по ряду причин:

  • Особенности физиологии. В период месячных сосуды органов малого таза переполнены кровью и это неблагоприятный момент для появления геморроя.
  • Некоторые гинекологические заболевания.
  • Увлечение диетами. Не секрет, что для женщин фигура имеет очень большое значение. Бросаясь на «амбразуру» тех или иных ограничений в пище, можно заработать хронический запор, что негативно может сказаться на состоянии прямой кишки.
  • Беременность. В это время у женщин снижается двигательная активность, увеличивается нагрузка на весь организм и на сосуды в области таза также. Беременные нередко страдают запорами. Увеличенная матка сдавливает сосуды малого таза.
  • Роды. Есть даже специальный термин – послеродовой геморрой. В период рождения малыша при потугах могут возникнуть трещины. Уплотнения в районе ануса и в прямой кишке.

Возможные осложнения

В силу того, что внутренний геморрой диагностировать гораздо сложнее, чем наружный, то можно пропустить период возможного действенного лечения. Эффективность всех процедур, направленных на борьбу с болезнью, зависит от того, в какой период пациент обратился за помощью в больницу.
И для женщин, и для мужчин очень важно с большим вниманием относиться к своему здоровью и проходить по возможности регулярное полное обследование.
Если все-таки начало болезни упущено, то это может грозить такими неприятностями, как анемия, ущемление узла и возникновение тромбоза.
Анемия возникает из-за того, что человек начинает терять кровь при каждом опорожнении, причем с каждым последующим разом все больше и больше. Недостаток гемоглобина при этом будет ощущаться слабостью, быстрым утомлением, постоянным желанием прилечь и отдохнуть.
Тромбоз геморроидальных узлов формируется от того, что кровь застаивается в районе участка тела, отвечающего за опорожнение. Сильная боль – главная характеристика этой проблемы.  Если к этому добавится еще и воспаление, то тогда можно столкнуться с еще большей неприятностью – поражение параректальной клетчатки.

Своевременная диагностика

Чтобы избежать геморроя и возможных осложнений, необходимо выявить заболевание на самых ранних его стадиях.
Внутренний геморрой можно обнаружить при пальцевом обследовании прямой кишки, нащупывая уплотнения геморроидальных вен. Но такое обследование эффективно лишь при низком расположении узлов. Если шишки обосновались высоко, то помочь в диагнозе болезни сможет только современная аппаратура.
Аноскопия и ректороманоскопия – самые распространенные методики. В первом случае используют специальную трубку с оптическим устройством, которая позволяет рассмотреть слизистую прямой кишки на десятисантиметровую длину.
Если геморроидальные узлы располагаются еще выше, то без помощи ректороманоскопа не обойтись. Прямая кишка на расстоянии 25 см будет у врача «как на ладони».
Если же пациент констатирует, что при дефекации он сам наблюдал выпадение узлов, то можно поставить диагноз на основании этого достоверного факта. Правда, к сожалению, для больного стадия болезни в этом случае более поздняя, а значит, менее поддающаяся лечению.

Вывод

Хочется сделать вывод из всего вышесказанного – не стоит тянуть  с походом к врачу, если вы заметили хотя бы один из признаков внутреннего геморроя:

  • зуд;
  • жжение;
  • боль при дефекации;
  • появление в каловых массах крови;
  • слизистые пахучие выделения;
  • выпадение геморроидальных шишек.

При обнаружении таких признаков у себя – не впадайте в панику, а соберитесь и найдите хорошего специалиста-проктолога. Геморрой лечится успешно, если выполнять все предписания медиков. Не стоит сбрасывать со щитов и народные методики (как дополнение к основному лечению), изменение образа жизни. Начните правильно питаться, запишитесь в фитнес-центр, расстаньтесь с вредными привычками – успех будет обязательно на вашей стороне!

Записаться на прием

причины, симптомы и лечение, фото Медпортал ФармаМир электронная регистратура врачей и медцентров Москвы новости и статьи

Геморрой – это расширение кровеносных сосудов прямой кишки. Геморроидальные вены расположены в нижней области прямой кишки чуть выше ануса.

Иногда они набухают, когда вены расширяются, а их стенки растягиваются, утончаются и раздражаются во время прохождения каловых масс. Геморрой классифицируют на две основные категории:

  • Внутренний геморрой
  • Внешний геморрой

Внутренний геморрой

 

Внутренние геморроидальные узлы расположены внутри слизистой оболочки прямой кишки и не ощущаются, если они не увеличены в значительной степени. Они обычно безболезненны, о их присутствии узнают по наличию кровотечения при дефекации.

Иногда внутренний геморрой пролабирует или выступает за пределы ануса. В этом случае пациент может ощущать его. Выпавший геморрой может причинять боль, так как анус хорошо иннервируется чувствительными нервными волокнами. Пролабирующие геморроидальные узлы, как правило, самостоятельно возвращаются в прямую кишку; если этого не случается, их можно осторожно вправить на место.

 

Внешний геморрой

Внешний геморрой расположен под кожей, которая окружает анальное отверстие (ниже внутренних геморроидальных узлов). Он ощущается пациентом и может вызывать зуд, боль или кровотечение при дефекации. Если внешние геморроидальные узлы пролабируют наружу (обычно при дефекации), пациент может их почувствовать.

При выпавшем геморрое иногда могут образоваться сгустки крови, которые приводят к очень болезненному состоянию под названием тромбоз геморроидальных узлов. Если внешний геморрой становится тромбированным, узлы становятся фиолетовыми или синими и очень болезненными.

Это состояние проходит самостоятельно в течение нескольких недель. Если боль невыносима, врач может удалить тромб из геморроидального узла, что остановит страдания.

 

Геморроидальные узлы есть у всех

Хотя большинство людей думают, что геморроидальные узлы не являются нормой, они присутствуют у каждого. Только если они увеличиваются до такой степени, что вызывают проблемы, их рассматривают как патологию или заболевание.

Хотя геморрой появляется у каждого, он увеличивается и вызывает серьезные проблемы у примерно 4% населения. Геморрой, вызывающий проблемы, в одинаковой степени обнаруживается у мужчин и женщин, а его распространенность наиболее выражена в возрасте между 45 и 65 годами.

 

Что вызывает геморрой?

Исследователи точно не знают, что вызывает геморрой. Вполне вероятно, что чрезмерное внутрибрюшное давление приводит к набуханию вен, блокируя отток крови из них.

Затем эти вены становятся чувствительными к раздражению. Повышенное давление может быть вызвано ожирением, беременностью, длительным стоянием или сидением, напряжением во время дефекации, кашлем, чиханием, рвотой, задержкой дыхания во время физического напряжения.

Геморрой и питание

Считается, что питание играет центральную роль в возникновении – и предупреждении – геморроя. Люди, которые постоянно употребляют богатую клетчаткой пищу, менее склонны к развитию геморроя, тогда как люди, предпочитающие питание с высоким содержанием переработанных продуктов, имеют повышенный риск его появления.

Диета с низким содержанием клетчатки или неадекватным употреблением воды может вызвать запор, который может способствовать развитию геморроя двумя способами:

  • способствует избыточному напряжению во время дефекации;
  • обостряет геморрой, так как твердый стул раздражает геморроидальные вены.

Каковы симптомы геморроя?

Наиболее распространенным симптомом и признаком геморроя является безболезненное кровотечение. Ярко-красная кровь может присутствовать снаружи стула, на туалетной бумаге, скапывать в унитаз.

Кровотечение, как правило, останавливается самостоятельно. Кровотечение при дефекации не является нормой, поэтому должно привести к посещению врача. Хотя геморрой – самая частая причина кровотечения при дефекации, могут быть и другие его причины, включая воспалительные заболевания толстого кишечника, инфекционные болезни и опухоли.

Симптомы внутреннего и внешнего геморроя описаны ниже.

Стадии геморроя

Для удобства описания тяжести внутреннего геморроя, многие врачи используют систему классификации:

  • Геморрой 1-й стадии: геморроидальные узлы кровоточат, но не выпадают.
  • Геморрой 2-й стадии: геморроидальные узлы выпадают и вправляются самостоятельно (с кровотечением или без него).
  • Геморрой 3-й стадии: геморроидальные узлы выпадают и вправляются в анальный канал при помощи пальца.
  • Геморрой 4-й стадии: постоянное выпадение геморроидальных узлов вместе со слизистой оболочкой прямой кишки, которое невозможно вправить в анальный канал; тромбированный геморрой.

Симптомы выпадающего внутреннего геморроя

Выпадение внутренних геморроидальных узлов возникает, если они набухают и выходят из своего места расположения в прямой кишке, через анальное отверстие. В анальном канале геморрой подвергается травматизации при прохождении каловых масс, особенно при прохождении твердого стула, который наблюдается при запоре.

Эта травматизация может вызвать кровотечение и боль. Наличие стула, воспалительного процесса и постоянная влажность может привести к анальному зуду, а иногда и к постоянному ощущению позывов к дефекации. Выпавшие геморроидальные узлы, как правило, самостоятельно возвращаются в анальный канал или прямую кишку, или могут быть вправлены при помощи пальца.

Но геморрой снова выпадает при следующем акте дефекации.

Симптомы тромбированного внешнего геморроя

Внешний геморрой может ощущаться как выпуклости в области ануса, но он, как правило, вызывает немногие симптомы, которые типичны для внутреннего геморроя. Внешние геморроидальные узлы могут привести к проблемам, когда в них образуются сгустки крови. Их тромбоз очень болезненный и часто требуем медицинской помощи.

Тромбированный геморрой может зажить с образованием рубца, который может осложнить гигиену прямой кишки или раздражать анус.

Как диагностируют геморрой?

 

Большинство людей, страдающих от геморроя, обнаруживают его из-за ощущений инородного тела в области заднего прохода, по каплям крови в унитазе или на туалетной бумаге, чувства выпадения геморроидальных узлов после дефекации. Врач диагностирует геморрой по описанию симптомов, на основании тщательного обследования анальной области.

Важно также исключить другие причины подобных симптомов, которые требуют другого лечения, таких как анальные трещины, свищи, перианальные кожные заболевания, инфекционные болезни и опухоли.

Диагностика внутреннего геморроя

 

Установить диагноз внутреннего геморроя легко, если узлы выпадают из анального отверстия. Хотя пальцевое обследование прямой кишки может выявить внутренний геморрой, ректальное исследование более информативно для исключения редких видов рака, которые берут свое начало в анальном канале и прилегающей прямой кишке.

Более тщательное обследование внутреннего геморроя проводится при помощи аноскопа. Если присутствует кровотечение, – независимо от того, есть ли геморрой, или нет, — нужно обследовать толстый кишечник выше прямой кишки, чтобы исключить другие его важные причины (рак толстой кишки, полипы, колит).

Диагностика внешнего геморроя

 

Внешний геморрой проявляется в виде выпуклости и/или темной области вокруг ануса. Если выпуклость болезненна – это значит, что геморрой тромбирован. Любая выпуклость должна быть тщательно обследована, так как существуют редкие виды рака анальной области, которые могут маскироваться под внешний геморрой.

 

Как лечится геморрой?

 

Геморрой лечится при помощи разнообразных мероприятий, включая диету, медицинские препараты (свечи, таблетки, кремы, лосьоны, гели, салфетки), процедуры (склеротерапия, лигирование и т. д.) и хирургическое лечение.

Лечение геморроя – диета

Пациентам с геморроем рекомендуется смягчить стул при помощи увеличения количество клетчатки в их питании. Клетчатка содержится в многих продуктах, включая свежие и сушеные фрукты, овощи, зерновые и злаки. Как правило, рекомендуется употреблять 20-30 г клетчатки в день.

Для увеличения употребления клетчатки можно применять специальные добавки. Также могут быть рекомендованы смягчители стула и повышенный прием жидкости. Тем не менее, нет достоверных научных доказательств пользы клетчатки, жидкости или смягчителей стула.

Лечение геморроя – безрецептурные препараты

 

Тип средства Показания Виды препаратов
Местные анестетики Временно устраняют боль, жжение и зуд при помощи блокирования нервных окончаний Бензокаин, дибукаин, бензиловый спирт, диклонин, лидокаин, тетракаин, прамоксин
Сосудосуживающие средства Суживают сосуды, что уменьшает набухание Эфедрина сульфат, фенилэфрин, адреналин
Защитные средства Образуют физический барьер на коже, защищая от раздражения Гель гидроксида алюминия, кокосовое масло, глицерин, каолин, ланолин, минеральное масло, белый вазелин, крахмал, оксид цинка, масло печени трески
Вяжущие средства Способствуют сухости кожи, что помогает облегчить жжение, зуд и боль Каламин, оксид цинка, гамамелис
Антисептики Подавляют рост бактерий и других микроорганизмов Борная кислота, гидрастис, бензалкония хлорид, фенол, цетилпиридиния хлорид, бензетония хлорид, резорцинол
Кератолитики Вызывают размягчение внешнего слоя кожи и других тканей Аллантоинат гидроксида алюминия, резорцинол
Анальгетики Устраняют боль, зуд и жжение при помощи подавления болевых рецепторов Ментол, камфора, смола можжевельника
Кортикостероиды Уменьшают воспаление, облегчают зуд; но хроническое использование может вызвать постоянное повреждение кожи Мази, гели и суппозитории с кортикостероидами

 

Препараты, используемые для лечения геморроя, доступны в виде мазей, кремов, гелей, суппозиториев, пенки. Мази, крема и гели – при использовании вокруг анального отверстия – следует наносить тонким шаром.

Если они наносятся в анальный канал, их надо вводить при помощи пальца или специального устройства, которое имеет отверстия по боках и на кончике. Суппозитории или пенки не имеют преимуществ над мазями, кремами и гелями.

Лечение геморроя – теплая сидячая ванна

 

Сидение в теплой воде три раза в день в течение 15-20 минут (сидячая ванна) может помочь уменьшить воспаление в геморроидальных узлах. Очень важно тщательно высушивать анальную область после каждой сидячей ванны, чтобы уменьшить раздражение кожи, окружающей задний проход.

Лечение геморроя – размягчители стула

Размягчители стула могут быть полезны, но если геморрой уже в наличии, даже жидкий стул может вызывать воспаление и инфекционный процесс в заднем проходе. Следует обсудить их применение с врачом.

Лечение геморроя – склеротерапия

Склеротерапия – один из самых старых методов лечения геморроя. При склеротерапии жидкость (хинин мочевины или фенол) вводится в основание геморроидального узла. Вены тромбируются, начинается воспалительный процесс, который, в конечном итоге, приводит к рубцеванию.

После склеротерапии может появиться боль, которая, как правило, стихает на следующий день. Однако часто через несколько лет симптомы геморроя возвращаются, что требует дальнейшего лечения.

Лечение геморроя – лигирование латексными кольцами

Принцип лигирования латексными кольцами состоит в том, чтобы окружить основание геморроидального узла плотным латексным кольцом. Ткань, отделенная кольцом, отмирает и заменяется язвочкой, которая заживает при помощи рубцевания. Этот метод можно применять при геморрое 1, 2 и 3-й стадии.

Он более эффективный, чем склеротерапия. Часто через несколько лет симптомы заболевания возвращаются, но их, как правило, также можно устранить при помощи лигирования. Наиболее частое осложнение процедуры – боль.

Однако могут возникнуть также кровотечение длительностью 1-2 недели после лигирования или бактериальная инфекция в тканях, окружающих геморроидальные узлы.

Лечение геморроя – тепловая коагуляция

Существует несколько методов лечения, которые используют тепло для разрушения геморроидальных тканей, а также способствовать воспалению и рубцеванию, включая биполярную диатермию, электротерапию постоянным током, инфракрасную фотокоагуляцию.

Эти процедуры разрушают геморроидальные ткани и вызывают образование рубцовой ткани. Они используются при геморрое 1, 2 и 3-й стадии. Боль возникает достаточно часто, хотя, вероятно, реже, чем при лигировании. Кровотечение наблюдается редко.

Лечение геморроя – оперативное вмешательство

Большинство пациентов с симптомами геморроя могут обойтись без хирургического вмешательства. Безоперационное лечение имеет преимущества, поскольку связано с менее интенсивной болью и меньшим количеством осложнений, в сравнении с хирургическим лечением. Считается, что в операции нуждаются менее 10% пациентов, если лечение геморроя начать на ранних стадиях.

Хирургическое удаление геморроидальных узлов (геморроидэктомия) или степлерная геморроидэктомия применяются у пациентов с 3-й или 4-й стадией заболевания.

Геморроидэктомия

При геморроидэктомии высекаются внутренние и внешние геморроидальные узлы. Раны, остающиеся после их удаления, могут быть зашиты (закрытая техника) или оставлены открытыми (открытая техника).

Результаты обеих методик одинаковы. Иногда дополнительно проводится проктопластика, которая настолько расширяет удаление тканей выше по анальному каналу, что выпадающая слизистая также высекается.

Послеоперационная боль – серьезная проблема при геморроидэктомии, поэтому обычно требуются сильные обезболивающие препараты (наркотические).

Степлерная геморроидэктомия

Более новый хирургический метод быстро становится методом выбора при геморрое 3-й стадии. Эта операция удаляет не геморроидальные узлы, а растянутые поддерживающие ткани, которые позволяют геморрою выпадать.

При этой процедуре цилиндрическая, полая трубка вводится в анальный канал, через нее накладывается длинный шов по кругу анального канала над внутренними геморроидальными узлами. Концы шва выводятся из ануса через полую трубку.

Степлер вводится через полую трубку, концы шва затягивают растянутые поддерживающие ткани внутрь степлера. Геморроидальные узлы возвращаются в свое нормальное положение внутри анального канала. Затем выполняется одновременная резекция циркулярного участка тканей и прошивание слизистой оболочки.

Степлерная геморроидэктомия – менее болезненный и более быстрый метод, в сравнении с традиционной техникой. Операция длится примерно 30 минут.

Профилактика геморроя

Лучший способ предупредить развитие геморроя – это сохранить стул мягким, чтобы он легко проходил через анальный канал и не требовал для этого напряжения.

Употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки, достаточного количества жидкости (6-8 стаканов каждый день) может помочь регулярному акту дефекации и смягчению стула, снизить риск запора и необходимость напрягаться в туалете. Это уменьшит риск развития нового геморроя.

Начальная стадия геморроя у женщин и мужчин: как лечить, симптомы, фото

Содержание статьи:

Начальная стадия геморроя возникает из-за прогрессирующего застоя крови в геморроидальных венах и характеризируется ощутимым набуханием стенки прямой кишки, зудом в перианальной области, ноющей висцеральной болью во время дефекации, кровотечениями. При своевременном обращении заболевание на этой стадии лечится консервативно.

Лечение геморроя на первых стадиях предполагает медикаментозную терапию без оперативного вмешательства, а также оздоровление образа жизни.

Симптомы болезни

Начальная стадия геморроя проявляется следующими признаками:

  • жжение, зуд, болезненные ощущения в области заднего прохода, возникающие из-за давления окружающих тканей на истонченную стенку вен геморроидального сплетения;
  • кровотечение – возникает из-за воспаления и разрыва мелких сосудов слизистой оболочки. Кровь из геморроидальных узлов имеет красный цвет, что помогает отличить ее от черного стула при более серьезных патологиях и массивных кровотечениях в кишечнике;
  • субъективное ощущение стороннего тела, набухания в области заднего прохода. Раздутые вены могут мешать при ходьбе, ощущаться во время сидения на ровной поверхности;
  • пролапс (выпадение) узлов на ранних стадиях геморроя – возможен при поднятии тяжестей, физической нагрузке, длительном вертикальном положении, сильном кашле.
На начальной стадии симптомы геморроя пациент обычно обнаруживает преимущественно во время дефекации

Данные симптомы наблюдаются обычно во время дефекации, но не исключено и их спонтанное проявление. Начальная стадия геморроя отличается от последующих самостоятельным вправлением узлов после прекращения факторов, повышающих мышечное напряжение и кровяное давление. Ощущение дискомфорта при этом сохраняется.

Причины и виды геморроя

Геморрой на начальной стадии может быть острым (яркие клинические проявления) и хроническим (скрытое протекание патологического процесса без функциональных расстройств, органические изменения выявляются лишь при нацеленной диагностике). Также различают внешний, внутренний и смешанный геморрой:

  • наружный – геморроидальные узлы визуализируются снаружи от анального отверстия, или же могут пальпироваться пациентом прямо на входе в него;
  • внутренний, или подслизистый – характерно скрытое расположение геморроидальных узлов, которые не выступают за пределы прямой кишки. Выдают заболевание неприятные ощущения и кровотечения, давление, уплотнение в заднем проходе;
  • смешанная форма объединяет в себе две предыдущие – выпуклые вены находятся как внутри, так и вовне. На ранних стадиях такая картина встречается редко.
Чтобы предотвратить возникновение или рецидив геморроя следует нормализировать питание – принимать пищу регулярно, в одной и то же время, увеличить количество приемов в сутки до 5-6.

К набуханию геморроидальных узлов иногда приводит венозный застой в большом круге кровообращения, в таком случае говорят о вторичном геморрое, возникающем из-за сердечной недостаточности. На фото начальная стадия геморроя выглядит, как скопление упругих, гладких, слизистых образований розового или темного цвета.

Внимание! Фотография шокирующего содержания.
Для просмотра нажмите на ссылку.

Факторы риска, которые статистически достоверно повышают шанс возникновения заболевания, различают для мужчин и женщин. Начальная стадия геморроя у женщин имеет следующие причины:

  • Беременность – плод, плодовый мешок с водами и плацента могут весить в сумме до 10 кг, и способны пережимать вены, ухудшая отток. Около 25% женщин сообщают о наличии геморроя при беременности. Чрезвычайное давление мышц во время схваток и выталкивания ребенка из родовых путей приводит к частому (до 80% женщин испытывают это) выпадению внешних геморроидальных узлов в послеродовом периоде.
  • Анальный секс – постоянное механическое повреждение слизистой прямой кишки приводит к ее истончению, растягиванию сдерживающего вены мышечного слоя. Когда тонус прямой кишки снижается из-за постоянного растяжения, полнокровным венам легче вздуться в просвет кишечника.
  • Ношение тугой одежды – пережатие поверхностных вен приводит к увеличению оттока по глубоким, а значит – к их расширению.

 У мужчин геморрой чаще всего возникает по причине:

  • Чрезмерных физических нагрузок – поднятие тяжестей неизбежно ведет к перенапряжению, и тонкие мышечные слои могут расходиться, а вены выпирать. Усугубляет ситуацию высокое кровенаполнение при тяжелой работе.
  • Профессиональной виброболезни – операторы транспортных средств, установок на производствах, шоферы подвержены геморрою из-за сидячего образа жизни и постоянных вибраций различной силы.
Начальная стадия геморроя отличается от последующих самостоятельным вправлением узлов после прекращения факторов, повышающих мышечное напряжение и кровяное давление.

К общим для обоих полов факторам относится нерациональное питание, в частности переедание, ожирение, малоподвижный образ жизни, хронические запоры, регулярное употребление слабительных, наследственная предрасположенность к заболеванию.

Читайте также:

10 причин обострения геморроя

Какие недуги подстерегают пользователя компьютера

Синдром хронической усталости – болезнь XXI века

Диагностика и лечение

Чтобы геморрой не прогрессировал в последующие стадии, следует обратиться к проктологу. На основе анамнестических данных, наблюдаемых симптомокомплексов и лабораторных исследований врач установит точный диагноз и назначит адекватное лечение.

Золотым стандартом в области диагностики является физикальный осмотр проктолога (пальцевое исследование), ректороманоскопия. К дополнительным методам обследования относятся аноскопия, обзорный снимок с тугим контрастированием, колоноскопия, диагностика специальными зондами в виде капсул. Для изучения индивидуальных особенностей пролегания геморроидальных вен врач-флеболог может назначить ангиографию.

Для диагностики внутреннего геморроя прибегают к аноскопии или ректороманоскопии

Лечение геморроя на первых стадиях предполагает медикаментозную терапию без оперативного вмешательства, а также оздоровление образа жизни. Вся терапия делится в данном случае на патогенетическую (направленную на разрыв основного звена патогенеза, в данном случае – геморроидальный отек, то есть следует лечить его как воспаление) и симптоматическую (избавление пациента от основных симптомов, повышение его качества жизни). Методика следующая:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики-антипиретики для снижения воспалительного отека и болевых ощущений в поврежденной области. Селективно действующие препараты выпускаются в форме анальных свечей, мазей, суппозиториев гелевых, клизм, кремов (Диклофенак-натрий, Индометацин, Пироксикам, Баралгин, Нимесил).
  2. При 1 степени геморроя применяют ангиопротекторы и витаминные комплексы для увеличения прочности стенки сосудов, как следствие – уменьшения кровотечений (Детралекс, Этамзилат).
  3. Если кровотечения продолжаются, назначают коагулянты.
  4. Для профилактики осложнений могут применяться антибиотики широкого спектра действия.
  5. Специальные мази для улучшения циркуляции и репарации слизистой оболочки (облепиховое масло).
К набуханию геморроидальных узлов иногда приводит венозный застой в большом круге кровообращения, в таком случае говорят о вторичном геморрое, возникающем из-за сердечной недостаточности.

Лечение дополняется физиотерапевтическими процедурами по назначению врача (выгревания, массажи).

Профилактика геморроя

Чтобы предотвратить возникновение или рецидив геморроя следует нормализировать питание – принимать пищу регулярно, в одной и то же время, увеличить количество приемов в сутки до 5-6, уменьшив пропорционально объем потребляемой пищи и ее калорийность.

Диетотерапия – важная составляющая лечения и профилактики геморроя

Нужно воздержаться от употребления острой пищи, жирной, копчений и маринадов, а также от злоупотребления алкоголем. Рацион должен состоять преимущественно из молочно-растительных продуктов, способствовать регулярному опорожнению кишечника.

Необходимо исключить подъем тяжестей, меньше сидеть неподвижно. При правильной терапии и профилактике рецидивов геморрой успешно излечивается.

Видео с YouTube по теме статьи:

Об авторе

Никита Гайдуков Об авторе

Образование: Студент 4 курса медицинского факультета №1 по специальности «Лечебное дело» Винницкого национального медицинского университета им. Н.И. Пирогова.

Опыт работы: Медицинская сестра кардиологического отделения Тячевской районной больницы №1, генетик/молекулярный биолог в лаборатории Полимеразно-цепной реакции при ВНМУ им. Н.И. Пирогова.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Знаете ли вы, что:

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Геморрой картинки, изображения | Инфографика геморроя, показывающая симптомы, типы, сваи

Мехназ

Геморрой – самое неприятное состояние, вызывающее раздражение и эрозию. сгусток крови образуется внутри внешнего геморроя , боль может быть внезапной и сильной. Боль или дискомфорт; кровотечение и отек вокруг ануса; сделать движения кишечника неудобными. Геморрой (также называемый геморроем) вызвал боль и раздражение.Мы увидим некоторые картинки геморроя.

Почему геморроидальная боль усиливается ночью? Мешает ли вам из-за геморроя удобно сидеть на работе, дома или в путешествии на машине, самолете или поезде? Тогда геморрой Подушка сиденья лучшее решение.

Фотографии геморроя

Внутренний геморрой и наружный геморрой

Внутренний геморрой и наружный геморрой Типы геморроя. Геморрой, также называемые сваи, сосудистые структуры в анальном расширенные вены геморрой
симптомы внешних геморроя симптомы внутреннего геморроя
внутренний и внешний геморройный узел, геморроидные симптомы, анус, Medica

Геморрой

клинические фото геморроя Лечение геморроя.Проктолог указывает на патологии прямой кишки на анатомической модели

Геморрой рак

Оба толстой кишки рак и геморрой может вызвать ректальное кровотечение, кровь в стуле

Геморрой Рак картинки 900 Фотографии и фотографии внутренних и внешних геморроев

Геморрой

Геморрой

Геморрой Типы геморроя плоский векторные иллюстрации
Типы геморроя: нездоровая нижняя прямая кишка с воспаленными сосудистыми структурами Геморрой на деревянной человеческой фигуре с нездоровой нижней прямой кишкой

Геморрой Стадии

Геморрой 1 стадия
Геморрой 2 стадия Геморрой 3 стадия Геморрой 4 стадия Все геморрой стадия
Геморрой стадииНездоровый нижний отдел прямой кишки с воспаленными сосудистыми структурами степени геморроя. Стадия внутреннего геморроя

Изъязвленный геморрой Фото

Изъязвленный геморрой Фото

Выпадение геморроя

Выпадение геморроидальных узлов внутреннее, расположенное в прямой кишке, и выпадение через задний проход. Геморрой, который выпячивается наружу из заднего прохода, известен как выпавший геморрой , и он болезненный.

Выпадение геморроидальных узлов


Грудные узлы у женщин Грубые узлы у женщин Молодая женщина, страдающая геморроидальной болью в офисе, крупным планом Молодая женщина, страдающая геморроидальной болью на диване дома Боль

Sciles Syceptoms Фотографии

Спаса Симптомы Фотографии


Мужские сваиные изображения Мужские сваиные изображения Человек с туалетной бумагой, страдающей Геморрой Боли

Геморроя инфографика

Геморрой инфографики Геморрой: анатомические сосудистые сваиные схемы

Геморрой и геморрой Иконы.

Пиктограмма и диаграммы изображают признаки, симптомы, диагностику, обследование, хирургию и лечение геморроя и геморроя у уролога Геморрой и геморрой Icons Значок геморроя Инфографика. Векторные знаки для веб-графики. 2-цветная иконка геморроя.
Значок линии геморроя Инфографика Геморрой Векторные знаки для веб-графики.

Инфракрасная коагуляционная терапия геморроя

Инфракрасная коагуляционная терапия геморроя Лигирование геморроидальных узлов резинкой (латексное лигирование).руб. Аноскоп Концепция геморроя с демонстрацией на цитрусовых
Процедура лечения геморроя. 3D-иллюстрация для медицинских целей о лечении геморроя с помощью резинового бандажа

Операция по лечению геморроя

Два врача проводят лазерную операцию по лечению геморроя

Что вызывает геморрой

Диета с низким содержанием клетчатки и стул меньшего размера вызывает твердую дефекацию , увеличивая давление в кровеносных сосудах и вызывая геморрой 1 степени.

  • Беременность.
  • Анальный секс.
  • Диета с низким содержанием клетчатки.
  • Обычный подъем тяжестей.
  • Хронический понос или запор.
  • Ожирение.
  • Натуживание при дефекации.
  • Долгое сидение на унитазе.

Что быстро уменьшает геморрой?

Теплые ванны помогают снять раздражение от геморроя . Вы можете использовать сидячую ванну, которая представляет собой небольшую пластиковую ванну, которая помещается на сиденье унитаза, или принять ванну всего тела в ванне.Согласно Harvard Health , наиболее эффективным будет принятие теплой ванны в течение 20 минут после каждой дефекации.

Soothic Sitz Bath для сиденья унитаза, лечение геморроя — послеродовой уход, паровое сиденье Yoni для женщин, облегчение промежности, воспаление промежности — AhhhSoothic

1. Раствор для ванн с солью Эпсома Dr Teal — ссылка

Раствор для ванн с солью Эпсома Dr Teal’s , Эвкалипт и лаванда, 2 штуки, 3 фунта Сумки — всего 6 фунтов
  • Успокаивают воспаленные мышцы
  • помогают ускорить выздоровление и вернуть вас в игру жизни.
  • имеет фирменный корпус на липучке VELCRO, который делает повторную герметизацию английской соли проще, быстрее и надежнее, чем когда-либо.

2. Английская соль Epsoak 19 фунтов. Сульфат магния в мешках для сыпучих материалов USP — ссылка

  • Английская соль Epsoak (сульфат магния) соответствует классу USP. Он не содержит ГМО (генетически модифицированный организм).
  • Ванна с английской солью может помочь облегчить мышечные боли и боли в ногах, очистить поры, вывести токсины и вывести токсины из кожи. Смешайте с гелем для душа, чтобы создать собственный скраб для тела.

Мысли о «Геморрой Картинки, Изображения | Геморрой Инфографика, показывая симптомы, типы, сваи»

Лечение геморроя: взгляд колопроктолога

World J Гастроэнтерол. 2015 21 августа; 21(31): 9245–9252.

Varut Lohsiriwat, отделение хирургии толстой и прямой кишки, отделение хирургии, медицинский факультет больницы Siriraj, Университет Махидол, Бангкок 10700, Таиланд

Вклад авторов: Lohsiriwat V внес исключительный вклад в эту статью.

Адрес для переписки: Варут Лохсириват, доктор медицинских наук, доцент кафедры хирургии, отделение хирургии толстой и прямой кишки, отделение хирургии, медицинский факультет больницы Сирирадж, Университет Махидол, 2 Wang-Lung Road, Бангкок Ной, Бангкок 10700, Таиланд. [email protected]

Телефон: +66-2419-8005 Факс: +66-2412-1370

Поступила в редакцию 26 января 2015 г.; Пересмотрено 21 апреля 2015 г.; Принято 3 июля 2015 г.

Copyright © Авторы, 2015 г. Опубликовано Baishideng Publishing Group Inc. Все права защищены.Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Геморрой признан одним из наиболее распространенных заболеваний среди населения. Клинически он характеризуется безболезненным ректальным кровотечением во время дефекации с выпадением анальной ткани или без него. Как правило, геморрой можно разделить на два типа: внутренний геморрой и внешний геморрой. Наружный геморрой обычно не требует специального лечения, если только он не становится остро тромбированным или не вызывает дискомфорта у пациентов. Между тем, внутренний геморрой низкой степени можно эффективно лечить с помощью лекарств и неоперативных мер (таких как лигирование резинкой и инъекционная склеротерапия). Хирургическое вмешательство показано при выраженном внутреннем геморрое, а также при неэффективности консервативных подходов или возникновении осложнений. Хотя эксцизионная геморроидэктомия остается основной операцией при распространенном геморрое и осложненном геморрое, несколько минимально инвазивных операций (в том числе геморроидэктомия Ligasure, лигирование геморроидальных артерий под контролем доплера и геморроидопексия со скобками) были введены в хирургическую практику, чтобы избежать боли после геморроидэктомии.В этой статье рассматриваются некоторые фундаментальные знания и современное лечение геморроя с точки зрения колопроктолога, которое включает лечение геморроя в сложных ситуациях, таких как геморрой во время беременности, геморрой у пациентов с ослабленным иммунитетом, геморрой у пациентов с циррозом печени или портальной гипертензией, геморрой у пациенты с антитромботическими агентами и остро тромбированными или ущемленными геморроидальными узлами. Будущие перспективы в лечении геморроя также обсуждаются.

Ключевые слова: Геморрой, патофизиология, лечение, исход, осложнения

Основной совет: Геморрой — очень распространенное аноректальное заболевание, определяемое как симптоматическое увеличение и/или дистальное смещение анальных валиков. Помимо аномально расширенного сосудистого русла и деструктивных изменений в поддерживающей ткани в области анальных подушек появляются доказательства того, что геморрой связан с состоянием гиперперфузии аноректальной области и некоторой степенью воспаления тканей.В этой статье всесторонне и тщательно рассматриваются патофизиология, клинический диагноз и современное лечение геморроя, которое включает изменение диеты и образа жизни, фармакологический подход, процедуры и операции при геморрое в кабинете врача (такие как геморроидэктомия и другие неэксцизионные операции). Также рассматривается лечение геморроя в сложных ситуациях.

ВВЕДЕНИЕ

Геморрой — очень распространенное аноректальное заболевание, определяемое как симптоматическое увеличение и/или дистальное смещение анальных подушек [1,2], которые представляют собой выступы слизистой оболочки анального канала, образованные рыхлой соединительной тканью, гладкой мускулатурой, артериальными и венозными сосудами. [3].Истинная распространенность геморроя неизвестна; однако недавние данные свидетельствуют о возрастающей распространенности геморроя с течением времени. В 1990 г. эпидемиологическое исследование геморроя в Соединенных Штатах выявило распространенность геморроя в 4,4%, в то время как в некоторых отчетах за 21 гг. из Южной Кореи и Австрии распространенность геморроя среди взрослого населения составила 14,4% [4] и 38,9%[5] соответственно. Было подсчитано, что 25% британцев и 75% граждан США в какой-то момент своей жизни сталкивались с геморроем [6,7], особенно у беременных женщин и пожилых людей.

Люди с геморроем, а также те, кого ошибочно считали больными геморроем, чаще занимались самолечением, чем обращались за надлежащей медицинской помощью[8]. Согласно ежегодному обзору Google за 2012 год (Google Zeitgeist), геморрой был главной проблемой здравоохранения в Соединенных Штатах, опережая гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь и заболевания, передающиеся половым путем. К сожалению, качество информации о лечении геморроя в Интернете сильно различалось, и почти 50% веб-сайтов были низкого качества[9].Поэтому клиницисты должны консультировать и лечить пациентов с геморроем с помощью доказательной медицины и стандартного лечения. На практике большинство пациентов с геморроем низкой степени могут быть эффективно вылечены консервативными мерами либо врачом общей практики, либо гастроэнтерологом, либо общим хирургом в амбулаторных условиях. Хирургия показана при геморрое высокой степени, при неэффективности консервативных подходов или возникновении осложнений [2]. В данной статье представлены некоторые фундаментальные знания и современное лечение неосложненного и осложненного геморроя с точки зрения врача-колопроктолога.

СОВРЕМЕННАЯ ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ГЕМОРРОЯ

Точная патофизиология геморроя изучена недостаточно. В настоящее время геморрой является патологическим термином, описывающим симптоматическое и аномальное смещение вниз нормальных анальных валиков [2]. В результате деструктивных изменений опорной соединительной ткани и нарушения кровообращения в анальных валиках скользящие анальные валики охватывают аномальное расширение и деформацию геморроидальных сплетений. Недавнее исследование морфологии и гемодинамики артериального снабжения анального канала выявило состояние гиперперфузии геморроидальных сплетений у пациентов с геморроем [10], что свидетельствует о нарушении регуляции сосудистого тонуса в геморроидальной ткани [1,2].Кроме того, было очевидно, что геморроидальная ткань содержала некоторые воспалительные клетки [11] и новообразованные микрососуды [12]. Для циркулярного выпадения геморроя это может быть связано с внутренним выпадением прямой кишки [13]. В заключение, хотя истинная патофизиология развития геморроя неизвестна, он, вероятно, является многофакторным [2] — включая скольжение анальной подушки, гиперперфузию геморроидального сплетения, сосудистые аномалии, воспаление тканей и внутреннее ректальное выпадение (ректальная избыточность). Различные философии развития геморроя могут привести к различным подходам к лечению геморроя [2].

ФАКТОРЫ РИСКА ГЕМОРРОЯ

Было заявлено, что несколько факторов риска являются этиологией развития геморроя, включая старение, ожирение, абдоминальное ожирение, депрессивное настроение и беременность [4]. В то же время считается, что некоторые состояния, связанные с повышенным внутрибрюшным давлением, такие как запор и длительное напряжение, вызывают геморрой в результате нарушения венозного оттока геморроидального сплетения [14].Сообщалось, что некоторые виды пищи и образа жизни, в том числе диета с низким содержанием клетчатки, острая пища и употребление алкоголя, связаны с развитием геморроя и обострением симптомов острого геморроя [15].

ДИАГНОСТИКА И КЛАССИФИКАЦИЯ ГЕМОРРОЯ

Наиболее частым проявлением геморроя является безболезненное ректальное кровотечение во время дефекации с выпадением анальной ткани или без него. Кровь обычно не примешивается к каловым массам, а покрывается внешней поверхностью фекалий или ее можно увидеть во время очищения после опорожнения кишечника. Кровь обычно ярко-красная, так как геморроидальные сплетения имеют прямое артериовенозное сообщение [10]. Пациенты с осложненным геморроем, таким как острый тромбированный наружный геморрой и странгуляционный внутренний геморрой, могут жаловаться на анальную боль и припухлость на анальном краю. Необычно, что пациенты с неосложненным геморроем проявляют какую-либо анальную боль. Фактически, сильная анальная боль у пациентов с геморроем, скорее всего, связана с анальной трещиной и аноректальным абсцессом [2].

Точный сбор анамнеза и тщательный медицинский осмотр, включая пальцевое ректальное исследование и аноскопию, необходимы для диагностики геморроя.Если из геморроидальных узлов четко не видна ярко-красная кровь, всем пациентам с ректальным кровотечением следует назначить гибкую ректороманоскопию или колоноскопию, особенно тем, у кого есть риск колоректального рака [1,2].

Геморрой обычно классифицируют по месту расположения; внутренний (начинается выше зубчатой ​​линии и покрыт слизистой оболочкой заднего прохода), наружный (начинается ниже зубчатой ​​линии и покрыт анодермой) и смешанный тип. Внутренний геморрой дополнительно классифицируется в зависимости от его внешнего вида и степени выпадения: (1) степень  I: невыпадающий геморрой; (2) Степень II: выпадение геморроидальных узлов при натуживании, но самопроизвольное уменьшение; (3) Степень III: выпадение геморроидальных узлов, требующее ручного вправления; и (4) Степень IV: невправимый выпадающий геморрой, который включает остро тромбированные, ущемленные геморроидальные узлы [16].

ЛЕЧЕНИЕ ГЕМОРРОЯ

Варианты лечения в основном зависят от типа и тяжести геморроя, предпочтений пациента и опыта врачей. Внутренний геморрой низкой степени эффективно лечится изменением диеты и образа жизни, медикаментозным лечением и/или амбулаторными процедурами, такими как лигирование резиновыми кольцами и склеротерапия (рис. ). Операция обычно показана при геморрое низкой степени тяжести, рефрактерном к консервативному лечению, геморрое высокой степени тяжести и странгуляционном геморрое [2].Между тем наружный геморрой не требует специального лечения, если только он не становится остро тромбированным или не вызывает дискомфорта у пациента.

Современное лечение внутреннего геморроя в зависимости от его тяжести и степени выпадения. DG-HAL: лигирование геморроидальных артерий под контролем доплера; SH: Сшитая геморроидопексия; PPH: Процедура при пролапсе и геморрое.

Модификация диеты и образа жизни

Мета-анализ 7 клинических исследований, включавших 378 пациентов с геморроем, показал, что добавки с клетчаткой давали последовательное преимущество в облегчении симптомов и минимизации риска кровотечения примерно на 50%[17].Хотя имеется относительно мало информации об эффективности изменения диеты и образа жизни при лечении геморроя, многие врачи включают рекомендации по изменению диеты и образа жизни как часть консервативного лечения геморроя и в качестве профилактической меры. Рекомендации обычно включают увеличение потребления пищевых волокон и пероральной жидкости, регулярные физические упражнения, воздержание от напряжения и чтения в туалете, а также отказ от лекарств, вызывающих запор или диарею.

Медикаментозное лечение

Основной целью медикаментозного лечения является купирование острых симптомов геморроя, а не лечение основного геморроя.Существует несколько современных лекарств и средств традиционной медицины, которые доступны в различных формах, включая таблетки, суппозитории, кремы и салфетки. Однако в опубликованной литературе отсутствуют убедительные доказательства, подтверждающие истинную эффективность местного лечения симптоматического геморроя. Для перорального препарата флавоноиды являются наиболее распространенным флеботоническим средством, используемым для лечения геморроя [18]. Очевидно, что флавоноиды могут повышать тонус сосудов, уменьшать венозную емкость, снижать проницаемость капилляров, облегчать лимфодренаж и оказывать противовоспалительное действие [2].Большой метаанализ флеботоников при геморрое, проведенный в 2012 году, показал, что флеботоники оказали значительное положительное влияние на кровотечение, зуд, выделения и общее улучшение симптомов. Флеботоники также облегчали симптомы после геморроидэктомии [19].

Офисные процедуры

Многие амбулаторные процедуры (такие как лигирование резиновыми кольцами, инъекционная склеротерапия, инфракрасная коагуляция, криотерапия, радиочастотная абляция и лазерная терапия) эффективно выполняются при геморрое  I–II степени и в некоторых случаях геморроя III степени с местной анестезией или без нее.Среди нескольких процедур, проводимых в амбулаторных условиях, лигирование резиновыми кольцами (RBL), по-видимому, имеет наименьшую частоту рецидивирующих симптомов и потребность в повторном лечении [20]. RBL также является наиболее популярным нехирургическим вмешательством при геморрое, выполняемым хирургами [21]. Это относительно безопасная и безболезненная процедура с минимальными осложнениями. Тем не менее, RBL противопоказан пациентам с антикоагулянтами или нарушением свертываемости крови, а также пациентам с сопутствующим аноректальным сепсисом. С техническим примечанием правильное положение резинки должно быть у основания геморроидального узла или над местом кровотечения, но не слишком близко к зубчатой ​​линии. Лигатор с вакуумной аспирацией может обеспечить более четкую визуализацию геморроидальных узлов и более точное размещение бандажа по сравнению с традиционным лигатором-щипцом [22]. При большом внутреннем геморрое могут потребоваться несколько участков и последовательные сеансы бандажирования.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство обычно требуется при низкодифференцированном геморрое, рефрактерном к консервативному лечению, высокодифференцированном симптомном геморрое и геморрое с такими осложнениями, как странгуляция и тромбоз.Операция по поводу геморроя может быть выполнена, если у пациента есть другие сопутствующие аноректальные состояния, требующие хирургического вмешательства, или по желанию пациента.

Идеальная операция по поводу геморроя должна полностью удалять внутренние и внешние компоненты геморроидальных узлов, иметь минимальную послеоперационную боль и осложнения, демонстрировать меньше рецидивов и проста в обучении и выполнении. Процедура может быть дешевой и рентабельной. К сожалению, ни одна из доступных в настоящее время операций не обеспечивает всех идеальных условий.На сегодняшний день эксцизионная геморроидэктомия является основной операцией при геморрое III-IV степени и осложненном геморрое. Следует отметить, что закрытая (по Фергюсону) геморроидэктомия и открытая (по Миллигану-Моргану) геморроидэктомия были одинаково эффективны и безопасны [23, 24], но метод Фергюсона превосходил метод Миллигана-Моргана с точки зрения удовлетворенности пациентов в течение длительного времени и удержания мочи [25]. ]. Тем не менее, оба метода могут привести к сильной послеоперационной боли [26]. Чтобы свести к минимуму или избежать боли после геморроидэктомии, в хирургическом лечении геморроя были приняты более поздние подходы, включая геморроидэктомию Ligasure, перевязку геморроидальных артерий под контролем доплера и геморроидопексию со скобками.Кроме того, периоперационный уход за геморроем был значительно улучшен [1,27].

Хирургическое иссечение геморроидальных узлов может быть выполнено с помощью различных инструментов, таких как скальпель, ножницы (рис. ), устройство для прижигания, а совсем недавно Ligasure TM — устройство для герметизации сосудов (рис. ). В недавнем Кокрейновском обзоре показано, что геморроидэктомия Ligasure привела к более короткому времени операции, меньшей послеоперационной боли и более короткому периоду выздоровления по сравнению с традиционной геморроидэктомией [28].Между тем, не было существенной разницы в послеоперационных осложнениях и отдаленных результатах между двумя методами. Эксцизионная геморроидэктомия может быть безопасно выполнена в дневном стационаре под перианальной инфильтрацией местных анестетиков [29], регионарной анестезией или общей анестезией. Очевидно, что некоторые лекарства могут уменьшить боль после геморроидэктомии, например, периоперационное обезболивание пероральными нестероидными противовоспалительными препаратами [30] и габапентином [31], местное введение сукральфата [32] или метронидазола [33] и послеоперационное введение. флеботонических препаратов[19].

Геморроидэктомия с помощью (А) ножниц и (Б) Ligasure TM — аппарат для герметизации сосудов.

Неэксцизионная операция по поводу геморроя включает перевязку геморроидальных артерий под контролем доплера (DG-HAL) или известную как трансанальная геморроидальная деартериализация (THD) и пликацию геморроидальных узлов (или известную как лигирующая анопексия или мукопексия). DG-HAL был введен в хирургическую практику для отключения кровоснабжения геморроидальных узлов без необходимости удаления геморроидальных узлов. Он включает хирургическую перевязку терминальных ветвей верхней геморроидальной артерии, вызывающую сморщивание геморроидальных узлов.Пликация геморроидальных узлов часто выполняется с помощью DG-HAL для более эффективного контроля пролапса. Однако частота рецидивов после DG-HAL составляла до 60% для геморроя IV степени. Поэтому DG-HAL считается одной из эффективных операций только при геморрое II-III степени с годовой частотой рецидивов 10% при пролапсе и 10% при кровотечении [34]. Примечательно, что DG-HAL не является полностью безболезненной операцией, так как примерно 20% пациентов испытывают послеоперационную боль, особенно во время дефекации [34]. Между тем, анопексия с лигированием или мукопексия также продемонстрировала хорошую альтернативу эксцизионной геморроидэктомии при геморрое II-III степени, с более коротким временем операции и меньшей послеоперационной болью [35]. Учитывая тот факт, что существует возможность реваскуляризации и рецидива пролапса, необходимы дальнейшие исследования отдаленных результатов неэксцизионных операций по поводу геморроя.

Сшивающая геморроидопексия, также известная как процедура при пролапсе и геморрое (PPH), является альтернативной операцией для лечения выраженного внутреннего геморроя.Круглое скобочное устройство используется для иссечения кольца избыточной слизистой оболочки прямой кишки непосредственно над геморроидальными узлами — не геморроидальными узлами per se . При этом выпадающие геморроидальные узлы будут перемещаться (геморроидопексия) и уменьшаться (из-за частичного прекращения кровоснабжения геморроидального сплетения). Недавний систематический обзор 27 рандомизированных контролируемых исследований показал, что по сравнению с обычной геморроидэктомией сшивающая геморроидопексия имеет меньшую боль, более короткое время операции и более быстрое выздоровление пациента, но значительно более высокую частоту пролапса и повторных вмешательств по поводу пролапса [36]. Интересно, что последний метаанализ, сравнивающий хирургические результаты между сшивающей геморроидопексией и геморроидэктомией Ligasure в 2013 году, показал, что обе хирургические методики практически сопоставимы — с несколько благоприятными непосредственными послеоперационными результатами и техническими преимуществами геморроидэктомии Ligasure [37].

Учитывая тот факт, что степлерная геморроидопексия не дает каких-либо существенных преимуществ перед геморроидэктомией Ligasure [37] и является относительно дорогостоящей операцией, которая может вызвать серьезные послеоперационные осложнения, такие как стриктура и перфорация прямой кишки [38], а также сильную хроническую анальную боль [39], сшивающая геморроидопексия должна быть зарезервирована для пациентов с циркулярным выпадением геморроидальных узлов и должна выполняться хорошо обученным хирургом [2].

СПЕЦИАЛЬНОЕ РАССМОТРЕНИЕ

Острый тромбированный или ущемленный внутренний геморрой

Пациенты с острым тромбированным или ущемленным внутренним геморроем обычно имеют сильно болезненный и неустранимый геморрой. Ущемленные геморроидальные узлы могут некротизироваться и дренироваться. Эта ситуация довольно трудно поддается лечению, особенно в случае обширного ущемления или тромбоза (рис. ), или наличия лежащего в основе циркулярного выпадения геморроидальных узлов высокой степени.Ручное вправление геморроидальных образований с внутривенной анальгезией или седативными средствами или без них может помочь уменьшить боль и застой в тканях. В таких случаях обычно требуется срочная геморроидэктомия. Если ткани не некротизированы, слизистую оболочку и анодерму следует максимально сохранить, чтобы предотвратить послеоперационную анальную стриктуру. В опытных руках хирургические результаты экстренной геморроидэктомии были сопоставимы с результатами плановой геморроидэктомии [40].

Осложненный геморрой.A: Ущемленный внутренний геморрой; B: Острый тромбированный наружный геморрой.

Острый наружный геморрой с острым тромбозом

Острый наружный геморрой с острым тромбозом часто развивается у пациентов с острыми запорами или у пациентов с длительным натуживанием в недавнем анамнезе. Болезненная шишка синеватого цвета на анальном краю является первостепенной находкой (рис. 1). Выраженность боли наиболее интенсивна в течение первых 24-48 ч от начала заболевания. После этого тромбоз будет постепенно рассасываться, и пациенты будут испытывать меньше боли.В результате хирургическое удаление острого тромба или эксцизионная геморроидэктомия могут быть предложены, если пациенты испытывают сильную боль, особенно в течение первых 48 часов от начала заболевания. В противном случае будут применяться консервативные меры, включая обезболивание, теплые сидячие ванны и предотвращение запоров или напряжения. Рассасывающийся тромбированный наружный геморрой может оставить после себя остаточный перианальный кожный нарост, который может потребовать или не потребовать последующего иссечения.

Геморрой при беременности

Геморрой очень распространен во время беременности, особенно в третьем триместре[41].Острый криз, такой как сильное кровотечение и неустранимое выпадение, может быть обнаружен у беременных женщин с ранее существовавшим геморроем. Поскольку геморрой и его симптомы постепенно проходят после родов, основной целью лечения является облегчение острых симптомов, связанных с геморроем, в основном посредством изменения диеты и образа жизни. Упражнения Кегеля, лежание на левом боку и предотвращение запоров могут уменьшить частоту и тяжесть кровотечения и пролапса. Пищевые добавки, размягчители стула и легкие слабительные, как правило, безопасны для беременных женщин.Местные препараты или пероральные флеботоники можно использовать с особой осторожностью, поскольку отсутствуют убедительные доказательства их безопасности и эффективности при беременности. В случае массивного кровотечения анальная тампонация может быть простым и полезным маневром. Геморроидэктомия показана при ущемленных или обширно тромбированных геморроидальных узлах, а также геморроидальных узлах с некупируемым кровотечением.

Геморрой у пациентов с ослабленным иммунитетом

В целом следует избегать любых вмешательств или операций или выполнять их с осторожностью у пациентов с ослабленным иммунитетом из-за повышенного риска аноректального сепсиса и плохого заживления тканей в таких случаях [42]. Консервативные мероприятия являются основой лечения геморроя у этой группы больных. При необходимости инъекционная склеротерапия оказалась лучшей и более безопасной альтернативой бандажированию и геморроидэктомии для лечения кровоточащего геморроя [43,44]. Антибиотикопрофилактика всегда проводится перед выполнением любого вмешательства, даже незначительной амбулаторной процедуры, из-за возможности бактериемии.

Геморрой у пациентов с циррозом печени или портальной гипертензией

Клиницист должен дифференцировать кровоточащий геморрой от кровоточащего аноректального варикозного расширения вен, поскольку последнее можно купировать с помощью наложения швов по ходу варикозного расширения вен, трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунтирования или фармакологического лечения портальной гипертензии [1]. ].Поскольку большинство кровоточащих геморроидальных узлов у таких больных не угрожают жизни, предпочтительным начальным подходом является консервативное мероприятие с коррекцией любой коагулопатии. Следует отметить, что перевязка резинкой обычно противопоказана пациентам с прогрессирующим циррозом из-за риска глубокого вторичного кровотечения после процедуры. Эффективной и безопасной процедурой лечения кровоточащего геморроя в данной ситуации является инъекционная склеротерапия. В рефрактерном случае рекомендуется наложение швов на источник кровотечения.Геморроидэктомия показана, когда кровоточащие геморроидальные узлы не поддаются другим подходам.

Геморрой у пациентов, принимающих антикоагулянты или антитромбоцитарные препараты

Антикоагулянты или антитромбоцитарные препараты могут способствовать аноректальному кровотечению у пациентов с геморроем и повышать риск кровотечения после перевязки или операции [45]. Если кровотечение не является стойким или глубоким, прекращение приема антитромботических препаратов может быть ненужным, поскольку большинство эпизодов кровотечения купируются сами по себе и прекращаются спонтанно.Таким образом, консервативные меры являются основным методом лечения таких пациентов. Инъекционная склеротерапия является предпочтительным методом лечения геморроя низкой степени тяжести, рефрактерного к медикаментозному лечению. Лигирование резинкой не рекомендуется пациентам, которые в настоящее время принимают антикоагулянты или антитромбоцитарные препараты из-за риска вторичного кровотечения. Если запланировано бандажирование или любая форма операции по поводу геморроя, рекомендуется прекращение приема антикоагулянтов или антитромбоцитарных препаратов примерно за 5-7 дней до и после процедуры [46].

БУДУЩИЕ ПЕРСПЕКТИВЫ В ЛЕЧЕНИИ ГЕМОРРОЯ

На сегодняшний день очевидно, что, за исключением пероральных флеботоников на основе флавоноидов, имеющиеся в настоящее время препараты для лечения геморроя не имеют или имеют ограниченное положительное влияние на кровотечение и выпадение [19]. Поскольку новые данные свидетельствуют о том, что периваскулярное воспаление, дисрегуляция сосудистого тонуса и гиперплазия сосудов могут играть важную роль в развитии геморроя [2], микроциркуляторная система геморроидальной ткани может быть потенциальной и надежной мишенью для медикаментозного лечения. Комбинации вазоконстриктивных и веноконстрикторных средств с противовоспалительными препаратами или без них могут стать новым фармакологическим подходом к лечению геморроя.

Если показано вмешательство, будь то амбулаторная процедура или хирургическое вмешательство, необходимо применять подходы, основанные на доказательствах. Операция дневного стационара или амбулаторная хирургия должны быть полностью разработаны вместе с эффективной программой периоперационного ухода [30]. Несмотря на достижения в амбулаторных процедурах и лучшие хирургические подходы, послеоперационная боль и рецидивы заболевания остаются наиболее сложными проблемами в лечении геморроя.Следовательно, будущие исследования и новое лечение геморроя могут быть сосредоточены на том, как минимизировать боль после процедуры и как предотвратить рецидивы геморроя. Между тем, безусловно, необходимы долгосрочные результаты новых или недавно разработанных вмешательств.

В заключение, лучшее понимание патофизиологии геморроя будет способствовать разработке эффективных методов лечения геморроя. Профилактические меры посредством изменения диеты и образа жизни могут быть лучшим лечением геморроя.После развития геморроя варианты его лечения в основном зависят от типа и тяжести геморроя, предпочтений пациента и опыта врачей. Постпроцедурная боль и рецидивы заболевания остаются наиболее сложными проблемами в лечении геморроя.

Сноски

Заявление о конфликте интересов: Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов

При поддержке медицинского факультета больницы Siriraj Университета Махидол, Бангкок, Таиланд.

Открытый доступ: эта статья находится в открытом доступе, она была выбрана штатным редактором и полностью проверена внешними рецензентами.Он распространяется в соответствии с некоммерческой лицензией Creative Commons Attribution (CC BY-NC 4.0), которая позволяет другим распространять, микшировать, адаптировать, строить на основе этой работы в некоммерческих целях и лицензировать свои производные работы на других условиях при условии, что оригинальная работа правильно цитируется и используется в некоммерческих целях. См.: http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/

Рецензирование началось: 27 января 2015 г.

Первое решение: 14 апреля 2015 г.

Статья в печати: 3 июля 2015 г.

P- Рецензент: Li W, Peng JS, Rutegard J S- Редактор: Yu J L- Редактор: A E- Редактор: Liu XM

Ссылки

1.Лохсириват В. Подход к геморрою. Curr Gastroenterol Rep. 2013; 15:332. [PubMed] [Google Scholar]4. Lee JH, Kim HE, Kang JH, Shin JY, Song YM. Факторы, связанные с геморроем у взрослых корейцев: корейское национальное исследование здоровья и питания. Корейский J Fam Med. 2014; 35: 227–236. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]5. Riss S, Weiser FA, Schwameis K, Riss T, Mittlböck M, Steiner G, Stift A. Распространенность геморроя у взрослых. Int J Colorectal Dis. 2012;27:215–220. [PubMed] [Google Scholar]6.Такер Х., Джордж Э., Барнетт Д., Лонгсон К. Оценка технологии NICE при геморроидопексии со скобками для лечения геморроя. Энн Р. Колл Surg Engl. 2008;90:82–84. [Google Академия]7. Бейкер Х. Геморрой. В: Longe JL, редактор Gale Encyclopedia of Medicine, редакторы. 3-е изд. Детриот: Томсон Гейл; 2006. стр. 1766–1769. [Google Академия]8. Роде Х., Крист Х. [Геморрой слишком часто предполагается и лечится. Опрос 548 пациентов с анальным дискомфортом] Dtsch Med Wochenschr. 2004; 129:1965–1969. [PubMed] [Google Scholar]9.Юнг ТМ, Д’Суза Н.Д. Анализ качества информации пациентов о хирургическом лечении геморроя в Интернете. Энн Р. Колл Surg Engl. 2013;95:341–344. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]10. Айгнер Ф., Грубер Х., Конрад Ф., Эдер Дж., Ведель Т., Зельгер Б., Энгельхардт В., Ламетшвандтнер А., Винерт В., Белер Ю. и др. Пересмотренная морфология и гемодинамика аноректального сосудистого сплетения: влияние на течение геморроидальной болезни. Int J Colorectal Dis. 2009; 24:105–113. [PubMed] [Google Scholar] 11.Моргадо П.Дж., Суарес Х.А., Гомес Л.Г., Моргадо П.Дж. Гистоклиническая основа новой классификации геморроя. Расстройство прямой кишки. 1988; 31: 474–480. [PubMed] [Google Scholar] 12. Чанг Ю.С., Хоу Ю.С., Пан А.С. Экспрессия эндоглина (CD105) в развитии геморроя. Евро Джей Клин Инвест. 2004; 34:107–112. [PubMed] [Google Scholar] 13. Корман М.Л., Гравье Дж.Ф., Хагер Т., Лаудон М.А., Масканьи Д., Нистрём П.О., Сеоу-Чон Ф., Абкариан Х., Марчелло П., Вайс Э. и др. Сшитая геморроидопексия: согласованный документ с изложением позиции международной рабочей группы — показания, противопоказания и техника.Колоректальный дис. 2003; 5: 304–310. [PubMed] [Google Scholar] 14. Лодер П.Б., Камм М.А., Николлс Р.Дж., Филлипс Р.К. Геморрой: патология, патофизиология и этиология. Бр Дж Сур. 1994; 81: 946–954. [PubMed] [Google Scholar] 15. Пигот Ф., Сипрудхис Л., Аллаерт Ф.А. Факторы риска, связанные с симптомами геморроя в специализированной консультации. Гастроэнтерол Клин Биол. 2005; 29:1270–1274. [PubMed] [Google Scholar] 16. Комитет по клинической практике Американской гастроэнтерологической ассоциации. Заявление о медицинской позиции Американской гастроэнтерологической ассоциации: диагностика и лечение геморроя. Гастроэнтерология. 2004; 126:1461–1462. [PubMed] [Google Scholar] 17. Алонсо-Коэльо П., Миллс Э., Хилс-Ансделл Д., Лопес-Ярто М., Чжоу К., Йохансон Дж. Ф., Гайятт Г. Волокна для лечения осложнений геморроя: систематический обзор и метаанализ. Am J Гастроэнтерол. 2006; 101:181–188. [PubMed] [Google Scholar] 19. Перера Н., Лиолица Д., Ийпе С., Кроксфорд А., Яссин М., Ланг П., Укаэгбу О., ван Иссум С. Флеботоники при геморрое. Cochrane Database Syst Rev. 2012;8:CD004322. [PubMed] [Google Scholar] 20.Макрей Х.М., Маклеод Р.С. Сравнение методов лечения геморроя. Метаанализ. Расстройство прямой кишки. 1995; 38: 687–694. [PubMed] [Google Scholar] 21. Битти Г.К., Уилсон Р.Г., Лаудон М.А. Современное лечение геморроя. Колоректальный дис. 2002; 4: 450–454. [PubMed] [Google Scholar] 22. Рамзишам А.Р., Сагап И., Надесон С., Али И.М., Хасни М.Дж. Проспективное рандомизированное клиническое исследование лигатора с всасывающей эластичной лентой по сравнению с лигатором-пинцетом при лечении геморроя. Азиатский J Surg. 2005; 28: 241–245.[PubMed] [Google Scholar] 23. Хо Ю.Х., Бюттнер П.Г. Открытая геморроидэктомия по сравнению с закрытой: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Тех. Колопрокт. 2007; 11: 135–143. [PubMed] [Google Scholar] 24. Арбман Г., Крук Х., Хаапаниеми С. Закрытая и открытая геморроидэктомия — есть ли разница? Расстройство прямой кишки. 2000;43:31–34. [PubMed] [Google Scholar] 25. Jóhannsson HO, Påhlman L, Graf W. Рандомизированное клиническое исследование влияния на анальную функцию Миллигана-Моргана по сравнению с геморроидэктомией Фергюсона.Бр Дж Сур. 2006;93:1208–1214. [PubMed] [Google Scholar] 27. Лохсириват В. Обновленная информация о распространенных аноректальных заболеваниях. Тех. Колопрокт. 2014; 18:87–88. [PubMed] [Google Scholar] 28. Nienhuijs S, de Hingh I. Обычная геморроидэктомия по сравнению с LigaSure для пациентов с симптоматическим геморроем. Cochrane Database Syst Rev. 2009;(1):CD006761. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]29. Лохсириват Д. , Лохсириват В. Амбулаторная геморроидэктомия под перианальной инфильтрацией анестетиков. J Med Assoc Thai. 2005; 88: 1821–1824.[PubMed] [Google Scholar] 30. Лохсириват В., Лохсириват Д. Амбулаторная аноректальная хирургия под перианальной инфильтрацией анестетиков: анализ 222 случаев. J Med Assoc Thai. 2007; 90: 278–281. [PubMed] [Google Scholar] 31. Poylin V, Quinn J, Messer K, Nagle D. Габапентин значительно уменьшает боль после геморроидэктомии: проспективное исследование. Int J Colorectal Dis. 2014;29:1565–1569. [PubMed] [Google Scholar] 32. Гупта П.Дж., Хеда П.С., Каласкар С., Тамаскар В.П. Сукральфат для местного применения уменьшает боль после геморроидэктомии и улучшает заживление: рандомизированное слепое контролируемое исследование.Расстройство прямой кишки. 2008; 51: 231–234. [PubMed] [Google Scholar] 33. Ала С., Саиди М., Эшги Ф., Мирзабейги П. Местный метронидазол может уменьшить боль после операции и боль при дефекации при послеоперационной геморроидэктомии. Расстройство прямой кишки. 2008; 51: 235–238. [PubMed] [Google Scholar] 34. Джордано П., Овертон Дж., Мадедду Ф., Заман С., Граванте Г. Трансанальная геморроидальная деартериализация: систематический обзор. Расстройство прямой кишки. 2009; 52:1665–1671. [PubMed] [Google Scholar] 35. Эльшазлы В.Г., Газаль А.Е., Мадбули К., Хуссен А.Анопексия с лигированием в сравнении с геморроидэктомией при лечении геморроя второй и третьей степени. Тех. Колопрокт. 2015;19:29–34. [PubMed] [Google Scholar] 36. Берч Дж., Эпштейн Д., Сари А.Б., Уэтерли Х., Джейн Д., Фокс Д., Вулакотт Н. Сшивающая геморроидопексия для лечения геморроя: систематический обзор. Колоректальный дис. 2009;11:233–243; обсуждение 243. [PubMed] [Google Scholar] 37. Ян Дж., Цуй П.Дж., Хань Х.З., Тонг Д.Н. Мета-анализ сшитой геморроидопексии по сравнению с геморроидэктомией LigaSure. Мир J Гастроэнтерол.2013;19:4799–4807. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]38. Faucheron JL, Voirin D, Abba J. Перфорация прямой кишки с опасным для жизни перитонитом после геморроидопексии с помощью скоб. Бр Дж Сур. 2012; 99: 746–753. [PubMed] [Google Scholar] 39. Ielpo B, Venditti D, Balassone V, Favetta U, Buonomo O, Petrella G. Прокталгия как позднее осложнение сшиваемой геморроидэктомии. Отчет о нашей серии случаев. Int J Surg. 2010; 8: 648–652. [PubMed] [Google Scholar]40. Паттана-арун Дж., Весарачавит В., Тантипхлачива К., Атитансакул П., Саакитрунгруанг С., Роджанасакул А.Сравнение результатов раннего послеоперационного периода экстренной закрытой геморроидэктомии по поводу пролабирующего тромбированного геморроидального узла и плановой закрытой геморроидэктомии. J Med Assoc Thai. 2009;92:1610–1615. [PubMed] [Google Scholar]41. Гойнич М., Дугалич В., Папич М., Видакович С., Миличевич С., Первулов М. Значение детального обследования геморроя во время беременности. Clin Exp Obstet Gynecol. 2005; 32: 183–184. [PubMed] [Google Scholar]42. Morandi E, Merlini D, Salvaggio A, Foschi D, Trabucchi E. Проспективное исследование времени заживления после геморроидэктомии: влияние ВИЧ-инфекции, синдрома приобретенного иммунодефицита и инфекции анальной раны. Расстройство прямой кишки. 1999;42:1140–1144. [PubMed] [Google Scholar]43. Scaglia M, Delaini GG, Destefano I, Hultén L. Инъекционное лечение геморроя у пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита. Расстройство прямой кишки. 2001;44:401–404. [PubMed] [Google Scholar]44. Buchmann P, Seefeld U. Лигирование геморроидальных узлов резинкой может иметь катастрофические последствия для ВИЧ-позитивных пациентов. Int J Colorectal Dis. 1989; 4: 57–58. [PubMed] [Google Scholar]45. Нельсон Р.С., Торсон АГ. Риск кровотечения после перевязки геморроя у пациентов, получающих антитромботическую терапию.Гастроэнтерол Клин Биол. 2009; 33: 463–465. [PubMed] [Google Scholar]46. Маунси А.Л., Халладей Дж., Садик Т.С. Геморрой. Ам семейный врач. 2011; 84: 204–210. [PubMed] [Google Scholar]

Лечение геморроя — Arizona Advanced Surgery

Если у вас геморрой, вы не одиноки. Отнюдь не! Более половины взрослых в Америке страдают геморроем. Но мало кто с геморроем обращается за помощью к врачам. Это может быть потому, что они смущены, потому что они думают, что единственное лечение — это болезненная операция, или потому, что они хотят попробовать домашние средства, прежде чем обращаться к врачу.Тем не менее, очень важно сообщить своему врачу, если вы думаете, что у вас может быть геморрой. Геморрой, обнаруженный на ранней стадии, обычно можно устранить с помощью нехирургического лечения в условиях стационара.

Ваш врач может не только помочь вам избавиться от дискомфорта, но, что более важно, он или она также определит, вызваны ли ваши симптомы геморроем или рядом других, потенциально серьезных проблем, которые вызывают такие же или похожие симптомы. К ним относятся анальные трещины и свищи, полипы, кожные бородавки, зуд, болезнь Крона, синдром раздраженного кишечника (СРК) или рак.

Геморрой — Обзор

Геморрой – это вздутие вен в анальном канале. Эти вены обычно обеспечивают амортизацию во время дефекации и могут набухать после многократного поднятия тяжестей, напряжения, запоров, твердого стула, диареи или беременности. Геморрой не опасен для жизни, но может быть болезненным, а если отек сохраняется, вены могут стать необратимо растянутыми («выпадением»).

Виды геморроя

Есть два вида геморроя: внутренний и внешний.Зубчатая линия вдоль круговой мышцы заднего прохода отделяет внутренний нервный канал, не имеющий нервных окончаний, от анального отверстия и наружных областей, имеющих нервные окончания. Таким образом, геморрой, который образуется в анальном канале, называется внутренним геморроем, а геморрой вне анального отверстия называется наружным геморроем. Наружный геморрой, как правило, поначалу более неудобен, потому что в области, где он формируется, присутствуют нервы. Однако внутренние геморроидальные узлы часто выбухают за зубчатую линию, вызывая боль и другие проблемы.

Симптомы геморроя

Симптомы геморроя различаются по типу и тяжести в зависимости от таких факторов, как возраст человека, анатомия и наследственность, а также продолжительность проблемы. Наиболее распространенными симптомами являются кровотечение, зуд, жжение, дискомфорт во время дефекации и ощущение полноты или массы в анусе или на нем.

Лечение геморроя

Геморрой следует лечить только в том случае, если он болезненный или вызывает осложнения.Чтобы выбрать подходящее лечение, необходимо определить причину или причины. Внесение изменений в диету и потребление жидкости, привычки в туалете и физические упражнения могут облегчить симптомы и предотвратить повторение проблемы. Облегчение также можно получить, вылечив связанные проблемы, которые раздражают геморрой и пораженные участки (такие как диарея и запор).

Помимо этого, лечение зависит от типа и тяжести геморроя, а также от того, как он реагировал на любое предыдущее лечение.Геморрой делится на четыре степени или стадии в зависимости от их истории. Геморрой I и II степени обычно лечат без хирургического вмешательства, в то время как при III и IV степени чаще требуется хирургическая коррекция.

Лечение геморроя включает:

Лигирование резинкой (RBL)

Вокруг геморроидального узла наматывается резинка, перекрывающая кровоснабжение и вызывающая отмирание и отпадение ткани. Наружный геморрой и внутренний геморрой на ранней стадии можно лечить с помощью RBL.

Инфракрасная фотокоагуляция (IPC) или электрокоагуляция

На геморроидальный узел воздействуют теплым безболезненным инфракрасным светом или электрическим током в течение серии лечебных сеансов.

Инъекционная склеротерапия

Склерозирующий раствор, введенный в кровеносные сосуды, вызывает сокращение геморроидальных узлов.

Хирургическая геморроидэктомия

Хирургия обычно предназначена для очень запущенных случаев с большим количеством протрузии.Геморрой удаляют скальпелем, прижигающим устройством или лазером (что вызывает меньшую боль и сокращает время восстановления). Может использоваться местная или общая анестезия, обычно требуется госпитализация, восстановление занимает от двух недель до месяца.

Сшитая геморроидэктомия

Эта недавно введенная процедура включает введение в прямую кишку циркулярного степлера, который проталкивает внутренние и внешние геморроидальные узлы и окружающие ткани вверх в анальный канал и сшивает их на месте, перекрывая кровоснабжение.

Наши хирурги, специализирующиеся на лечении геморроя

  • Адриенн Форстнер-Бартелл, доктор медицинских наук, FACS, FASCRS
  • Хирург толстой и прямой кишки
  • Глендейл
  • Узнать больше
  • Майкл Бакмайр, доктор медицины, FACS, FASCRS
  • Хирург толстой и прямой кишки
  • Меса и Гилберт
  • Узнать больше
  • Эшли Р.Казано, DO
  • Хирург толстой и прямой кишки
  • Гилберт и Меса
  • Узнать больше
  • Тафадзва Макараво, доктор медицины, MRCS(Ed), FACS
  • Хирург толстой и прямой кишки
  • Глендейл
  • Узнать больше
  • Сушил Пандей, доктор медицинских наук, FACS, FASCRS
  • Хирург толстой и прямой кишки
  • Сан-Сити Вест
  • Узнать больше
  • Картик Рагхаван, доктор медицины, FACS
  • Общий хирург
  • Глендейл
  • Узнать больше
  • Нирадж Сингх, доктор медицины, FACS, FASCRS
  • Хирург толстой и прямой кишки
  • Глендейл
  • Узнать больше

Геморрой и колоректальные полипы.

Раннее обнаружение увеличивает шансы на успешное излечение.

Геморрой является наиболее частой причиной ректального кровотечения, но колоректальный рак также может вызывать ректальное кровотечение. Из-за схожести проявлений пациентов часто путают, что приводит к запоздалой диагностике и неэффективному лечению. Поэтому знание конкретных предупредительных признаков и симптомов приводит к раннему выявлению и соответствующему лечению.

 

Знакомство с геморроем

Геморрой — это вздутие вен заднего прохода и нижнего отдела прямой кишки.Вены вокруг ануса имеют тенденцию растягиваться под давлением, вызывая вздутие или отек. Это состояние может развиться из-за повышенного давления в нижнем отделе прямой кишки. Геморрой может развиваться в разных местах одновременно. По локализации различают 2 вида геморроя:

1.) Внутренний геморрой

Внутренние геморроидальные узлы залегают внутри прямой кишки, располагаются выше гребенчатой ​​линии и покрыты клетками, такими же, как и те, что выстилают остальную часть кишечника. Внутренний геморрой обычно невозможно увидеть или прощупать. Только с помощью аноскопии, ректоскопии и ректороманоскопии гастроэнтерологи могут исследовать внутреннюю оболочку прямой кишки. Внутренний геморрой можно разделить на 4 степени:

  • Степень I: внутренний геморроидальный узел выпячивается в канал, но не выпадает. Это может вызвать ректальное кровотечение.
  • Степень II: Геморроидальный узел выпячивается через прямую кишку при натуживании во время дефекации. Но он спонтанно возвращается в исходное положение, как только напряжение после дефекации стихает.
  • Степень III: геморроидальный узел выпячивается без какого-либо напряжения и требует, чтобы пациент проталкивал его внутрь вручную.
  • Степень IV: геморроидальный узел выпячивается и не может быть отодвинут назад, вызывая дискомфорт и ректальную боль.

 

2.) Наружный геморрой

Наружный геморрой — это геморрой, поражающий вены вне заднего прохода. Наружные геморроидальные узлы возникают ниже гребенчатой ​​линии и покрыты клетками, которые напоминают кожу, которая обычно немного менее розовая, чем окружающая кожа.Внешние выпуклости можно увидеть и потрогать вокруг анальной области. Симптомы могут включать зуд или раздражение в анальной области, боль или дискомфорт, отек вокруг ануса и ректальное кровотечение.

 

Факторы риска геморроя

Геморрой может развиться из-за повышенного давления в нижнем отделе прямой кишки вследствие:

  • Натуживание во время дефекации
  • Частые испражнения
  • Долгое сидение на унитазе
  • Наличие хронической диареи или запора
  • Использование слабительного или ректальной клизмы без необходимости
  • Пожилой возраст, при котором ткани, поддерживающие вены прямой кишки и заднего прохода, становятся слабыми и растягиваются
  • Хронический кашель
  • Ожирение
  • Обычный подъем тяжестей
  • Цирроз печени, приводящий к вздутию вен в области заднего прохода
  • Генетика с семейным анамнезом геморроя
  • Беременность, когда ребенок давит на анальную область

 

 

Признаки и симптомы геморроя VS. колоректальный рак

Геморрой, безусловно, имеет схожие проявления с колоректальным раком. Если проявляются эти предупреждающие знаки и симптомы, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы получить надлежащее и своевременное лечение. Эти симптомы включают:

 

Геморрой

Колоректальный рак

Ректальное кровотечение

Ректальное кровотечение

Геморрой с выпячиванием может пальпироваться внутри заднего прохода

Специалисты обнаруживают внутри заднего прохода полипы или образования

Геморроидальный узел выпячивается через прямую кишку и самопроизвольно возвращается в исходное положение внутри прямой кишки.

Нет выступающих масс.

Наличие припухлости, боли или дискомфорта в анальной области.

Боль в анальной области встречается редко.

Натуживание при дефекации с частой дефекацией.

Частая дефекация с ощущением неполной дефекации.

Зуд или раздражение в анальной области

Стул со слизью и пятнами крови

 

Диагностика геморроя.

Наружный геморрой обычно наблюдается у специалистов. Диагностика внутреннего геморроя может включать осмотр анального канала и прямой кишки. Тесты и процедуры включают пальцевое исследование путем введения смазанного пальца в перчатке в прямую кишку и выявления аномальных признаков, визуальный осмотр для исследования нижней части толстой и прямой кишки с помощью аноскопа, ректоскопа или сигмоидоскопа и другие тесты, такие как компьютерная томография (КТ). ) и эндоанально – эндоректальное УЗИ.Если потенциально подозревается колоректальный рак, можно рассмотреть возможность проведения колоноскопии, эндоскопического исследования толстой кишки и прямой кишки для подтверждения подтверждающего диагноза, что позволит составить соответствующий план лечения.

 

 

Лечение геморроя

Выбор вариантов лечения полностью зависит от имеющихся симптомов и тяжести заболевания, а также от индивидуального состояния пациентов. Варианты лечения включают:

1) Нехирургический подход состоит из

  • Ректальные суппозитории или мази
  • Инъекции (склеротерапия).Химический раствор вводят в геморроидальную ткань, чтобы уменьшить ее, повреждая кровеносные сосуды и уменьшая приток крови к геморроидальным узлам. Интервал для инъекций очень 2-4 недели.
  • Лигирование резинкой. Во время процедуры вокруг основания внутреннего геморроидального узла накладывают одну или две крошечные резинки, чтобы перекрыть его кровообращение. Геморроидальный узел засыхает и отваливается в течение недели.
    Бандаж геморроидальных узлов может быть неудобным и вызывать кровотечение, поэтому его должны выполнять высококвалифицированные специалисты, чтобы снизить риск серьезных осложнений.

2) Хирургический доступ

Если другие процедуры не увенчались успехом или у пациентов большие геморроидальные узлы, которые невозможно вправить, настоятельно рекомендуется хирургическое вмешательство. Виды операции определяются размерами и типами геморроидальных узлов, а также их расположением. Хирургические варианты:

  • Открытая геморроидэктомия: Открытая геморроидэктомия — это операция по удалению внутренних или наружных геморроидальных узлов, которые являются обширными, большими или тяжелыми.
  • Сшивающая геморроидэктомия: Сшивающая геморроидэктомия в основном используется у пациентов с обширным геморроем. Во время сшивающей геморроидэктомии круговое сшивающее устройство используется для иссечения окружного кольца избыточной геморроидальной ткани, тем самым поднимая геморроидальные узлы обратно в их нормальное положение в анальном канале. Сшивание также нарушает кровоснабжение геморроидального узла. Исследования показали, что степлерная геморроидэктомия приводит к меньшей послеоперационной боли и более короткому восстановлению по сравнению с обычной хирургией.
  • Лазерная геморроидэктомия: Лазерная процедура при геморрое — это новая лазерная процедура для лечения геморроя, при которой геморроидальный кровоток, питающий геморроидальное сплетение, останавливается с помощью лазерной коагуляции. Рекомендуется при геморрое легкой стадии, пока размер еще мал. Эта процедура вызывает меньше боли, более быстрое время восстановления и меньше послеоперационных осложнений или побочных эффектов.

 

Если вместо геморроя диагностирован колоректальный рак, его можно лечить с помощью «малоинвазивной колоректальной хирургии с сохранением сфинктера».Это существенно помогает сохранить функции мышц сфинктера и регулировать перистальтику кишечника, а также снизить вероятность наличия постоянной колостомы. При наличии предупреждающих признаков и симптомов необходимо оказать немедленную медицинскую помощь, чтобы поставить точный диагноз, что приведет к своевременному и эффективному лечению, которое в конечном итоге улучшит качество жизни.

 

Геморрой — Знания @ AMBOSS

Последнее обновление: 23 февраля 2022 г.

Резюме

Геморрой представляет собой расширенные подслизистые сосудистые валики в анальном канале, которые могут протекать бессимптомно или проявляться в виде безболезненных перианальных масс, межхемантного кровоизлияния или зуда ярко-красная кровь в прямой кишке, как правило, в конце дефекации).Чрезмерное напряжение во время дефекации или внутрибрюшное давление (например, из-за запоров, беременности или длительного сидения) увеличивают вероятность развития геморроя. По анатомическому расположению геморрой бывает внутренним (выше зубчатой ​​линии), наружным (ниже зубчатой ​​линии) и смешанным. Внутренний геморрой классифицируется на четыре степени в зависимости от степени выпадения. Диагноз в основном ставится клинически, на основании тщательного сбора анамнеза и обследования, включающего пальцевое ректальное исследование и аноскопию.Для исключения дифференциального диагноза геморроя, включая колоректальный рак, может потребоваться дальнейшее обследование с проктоскопией, сигмоидоскопией или колоноскопией. Всем пациентам с симптоматическим геморроем следует рекомендовать изменение образа жизни (например, увеличение потребления клетчатки и жидкости, регулярная физическая активность) для уменьшения напряжения во время дефекации. Медикаментозное лечение также включает размягчители стула и кратковременное применение местных препаратов (например, анестетиков, кортикостероидов или вазоконстрикторов) для облегчения симптомов.Геморрой, рефрактерный к медикаментозному лечению, и более крупные (степени III и IV) внутренние геморроидальные узлы обычно требуют таких процедур, как лигирование резинкой, склеротерапия и инфракрасная коагуляция, или хирургического вмешательства. Тромбированные наружные геморроидальные узлы проявляются острой болью и болезненным голубовато-багровым перианальным узлом. Хирургическое иссечение тромбированного геморроидального узла может быть полезным у пациентов, поступивших в течение 3-4 дней после появления симптомов. Те, кто обращаются позже, должны лечиться консервативно.

Этиология

Патофизиология

Клинические признаки

Классификация

Внутренний геморрой классифицируется в зависимости от степени выпадения.Широко используемой системы классификации наружного геморроя не существует.

9076 9 9074 I
Оценка внутреннего геморроя [5]
Выводы 60761 60761 60761
Геморрогии кровотечений, но не пропаривают.
II Пролапс при натуживании, но спонтанно вправляющийся в покое
III Пролапс при натуживании; вправляется только вручную
IV Невправимый пролапс; может быть ущемлен и тромбирован с возможным изъязвлением

Диагностика

Дифференциальный диагноз

Всегда учитывайте возможность сопутствующей колоректальной карциномы.

Перечисленные здесь дифференциальные диагнозы не являются исчерпывающими.

Лечение

Подход

[5] [6] [7]

Геморрой следует лечить только у пациентов с симптомами. [6]

Медицинский менеджмент

[5] [6] [7]
  • Показания: всем больным геморроем
  • Вмешательства для снижения аноректального давления и напряжения
    • Модификации образа жизни [5]
      • Диета с высоким содержанием клетчатки (20–30 г/день)
      • Повышенное потребление жидкости
      • Отказ от жирной пищи
      • Регулярная физическая активность
      • Отказ от чрезмерного напряжения [11]
      • Ограничение времени, проводимого в туалете
    • Кратковременное (до 1 недели) применение размягчителей стула (например,например, докузат) или слабительные (например, полиэтиленгликоль 3350) при необходимости [5]
  • Вмешательства для облегчения симптомов (например, боли, зуда)

Консервативное лечение часто является единственным вмешательством, необходимым при внутреннем геморрое I–II степени и наружном геморрое.

Длительное применение местных лекарств от геморроя может привести к сенсибилизации и локализованным реакциям, и его следует избегать. [6]

Офисные процедуры

[5] [6] [8]
  • Показания: внутренний геморрой I–III степени с симптомами, не поддающимися медикаментозному лечению [6]
  • Вмешательства
  • Возможные осложнения: нечасто; может включать кровотечение, боль или инфекцию (включая перианальный сепсис) [6]

Склеротерапия может быть предпочтительнее у пациентов с активно кровоточащим геморроем, принимающих антикоагулянты. [5]

  • Показания [6] [10]
  • Опции
    • Подслизистая геморроидэктомия: хирургическое удаление геморроидальных узлов [12] [13]
    • Сшитая геморроидопексия (процедура Лонго) [6] [14]
    • Лигирование геморроидальных узлов под контролем доплера: идентификация и перевязка артерий, кровоснабжающих геморроидальные узлы
  • Возможные осложнения: боль, кровотечение, острая задержка мочи и редко стриктура/стеноз анального канала

После хирургического лечения геморроя часто возникает боль. Рассмотрите мультимодальную анальгезию, включая местную анестезию и использование местных препаратов (например, дилтиазема или нитроглицериновой мази), чтобы уменьшить потребность в опиоидных анальгетиках. [6]

Перианальный сепсис может развиться после хирургических или амбулаторных вмешательств по поводу геморроя и может проявляться усилением боли, лихорадкой или дизурией. [6]

Тромбоз наружного геморроидального узла

Литература

  1. Стэндринг С. Анатомия Грея: анатомическая основа клинической практики .Эльзевир Науки о здоровье ; 2016
  2. Garden OJ, Bradbury AW, Forsythe JLR, Parks RW. Принципы и практика хирургии . Эльзевир Науки о здоровье ; 2012
  3. Аль Халлуфи К., Лайемо АО. Лечение ректального варикоза при портальной гипертензии.. Всемирный журнал гепатологии . 2015 г.; 7 (30): стр. 2992-8. дои: 10.4254/wjh.v7.i30.2992 . | Открыть в режиме чтения QxMD
  4. Робертсон М., Томпсон А.И., Хейс П.С.Лечение кровотечения из аноректального варикоза. Текущие гепатологические отчеты . 2017; 16 (4): стр. 406-415. doi: 10.1007/s11901-017-0382-6. | Открыть в режиме чтения QxMD
  5. Уолд А., Бхаруча А.Е., Лимкеткай Б. и соавт. Клинические рекомендации ACG: Ведение доброкачественных аноректальных заболеваний. Am J Гастроэнтерол . 2021; 116 (10): стр. 1987-2008. doi: 10.14309/ajg.0000000000001507 . | Открыть в режиме чтения QxMD
  6. Дэвис Б.Р., Ли-Конг С.А., Мигали Дж., Фейнгольд Д.Л., Стил С.Р.Руководство по клинической практике Американского общества хирургов толстой и прямой кишки по лечению геморроя. Рассечение прямой кишки . 2018; 61 (3): стр. 284-292. doi: 10.1097/dcr.0000000000001030 . | Открыть в режиме чтения QxMD
  7. Мотт Т., Латимер К., Эдвардс С. Геморрой: диагностика и варианты лечения. Семейный врач . 2018; 97 (3): стр. 172-179.
  8. Джейкобс Д. Геморрой. N Английский J Med .2014; 371 (10): стр. 944-951. дои: 10.1056/nejmcp1204188 . | Открыть в режиме чтения QxMD
  9. Горолл А.Х., Малли А.Г. Первичная медицинская помощь . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс ; 2009 г.
  10. Комитет по клинической практике Американской гастроэнтерологической ассоциации. Заявление о медицинской позиции Американской гастроэнтерологической ассоциации: диагностика и лечение геморроя. Гастроэнтерология .2004 г.; 126 (5): стр. 1461-1462. doi: 10.1053/j.gastro.2004.03.001. | Открыть в режиме чтения QxMD
  11. Моди Р. М., Хинтон А., Пинхас Д. и др. Внедрение устройства модификации позы при дефекации: влияние на модели дефекации у здоровых субъектов. Дж Клин Гастроэнтерол . 2019; 53 (3): стр. 216-219. doi: 10.1097/MCG.0000000000001143 . | Открыть в режиме чтения QxMD
  12. Migaly J, Sun Z. Обзор геморроидальной болезни: презентация и лечение. Клиника ректального хирурга толстой кишки . 2016; 29 (01): стр. 022-029. doi: 10.1055/s-0035-1568144. | Открыть в режиме чтения QxMD
  13. Харди А., Чан CLH, Коэн CRG. Хирургическое лечение геморроя — обзор. Раскопки Surg . 2005 г.; 22 (1-2): стр. 26-33. дои: 10.1159/000085343 . | Открыть в режиме чтения QxMD
  14. Лохсириват В. Лечение геморроя: взгляд колопроктолога. Мир J Гастроэнтерол .2015 г.; 21 (31): стр. 9245-52. дои: 10.3748/wjg.v21.i31.9245 . | Открыть в режиме чтения QxMD
  15. Уолд А. , Бхаруча А.Е., Косман Б.К., Уайтхед В.Е. Клинические рекомендации ACG: лечение доброкачественных аноректальных заболеваний. Am J Гастроэнтерол . 2014; 109 (8): стр. 1141-57; (Викторина) 1058. doi: 10.1038/ajg.2014.190. | Открыть в режиме чтения QxMD
  16. Маунси А.Л., Халладей Дж., Садик Т.С. Геморрой. Семейный врач .2011 г.; 84 (2): стр. 204-210.

АСГЭ | Что такое незначительное ректальное кровотечение

Каковы возможные причины незначительного ректального кровотечения?

  1. Геморрой
  2. Анальные трещины
  3. Проктит (воспаление прямой кишки)
  4. Полипы
  5. Рак толстой кишки или анального канала
  6. Язвы прямой кишки

Понятие о незначительном ректальном кровотечении

Небольшое ректальное кровотечение — выделение нескольких капель ярко-красной (свежей) крови из прямой кишки, которые могут появиться на стуле, на туалетной бумаге или в унитазе. В этой брошюре рассматриваются незначительные ректальные кровотечения, возникающие время от времени. Постоянное выделение значительно большего количества крови из прямой кишки или стул черного, дегтеобразного или темно-бордового цвета могут быть вызваны другими заболеваниями, которые здесь не обсуждаются. Немедленно позвоните своему врачу, если возникнут эти более серьезные условия. Поскольку существует несколько возможных причин незначительного ректального кровотечения, очень важна полная оценка и ранняя диагностика врачом. Ректальное кровотечение, незначительное оно или нет, может быть симптомом рака толстой кишки, типа рака, который можно вылечить при раннем выявлении.

Что такое геморрой?

Геморрой (также называемый геморроем) представляет собой опухшие кровеносные сосуды в анусе и прямой кишке, которые наполняются кровью из-за повышенного давления, подобно тому, что происходит при варикозном расширении вен на ногах. Геморрой может быть внутренним (внутри заднего прохода) или внешним (под кожей вокруг заднего прохода).

Геморрой является наиболее частой причиной незначительного ректального кровотечения и обычно не сопровождается болью. Кровотечение из геморроидальных узлов обычно связано с дефекацией или может также окрашивать туалетную бумагу кровью.Точная причина кровотечения из геморроидальных узлов неизвестна, но часто кажется, что это связано с запорами, диареей, длительным сидением или стоянием, ожирением, поднятием тяжестей и беременностью. Симптомы геморроя могут проявляться в некоторых семьях. Геморрой также более распространен, когда мы становимся старше. К счастью, это очень распространенное заболевание не приводит к раку.

Как лечат геморрой?

Медикаментозное лечение геморроя включает лечение любого основного запора, принятие теплых ванн и применение отпускаемых без рецепта кремов или суппозиториев, которые могут содержать гидрокортизон.Если медикаментозное лечение не помогает, существует ряд способов уменьшить размер или устранить внутренний геморрой. Каждый метод различается по степени успешности, рискам и времени восстановления. Ваш врач обсудит с вами эти варианты. Лигирование резинкой является наиболее распространенной амбулаторной процедурой геморроя в Соединенных Штатах. Он включает в себя размещение резиновых лент вокруг основания внутреннего геморроидального узла, чтобы перекрыть его кровоснабжение. Это приводит к уменьшению геморроидального узла, и через несколько дней и геморроидальный узел, и резинка отпадают во время дефекации.Возможные осложнения включают боль, кровотечение и инфекцию. После перевязки бандажа врач может назначить лекарства, в том числе обезболивающие и размягчители стула, прежде чем отправить вас домой. Немедленно обратитесь к врачу, если вы заметили сильную боль, лихорадку или значительное ректальное кровотечение. Лазерная или инфракрасная коагуляция и склеротерапия (введение лекарства непосредственно в геморроидальные узлы) также являются лечебными процедурами в кабинете врача, хотя они менее распространены. Операция по удалению геморроидальных узлов может потребоваться в тяжелых случаях или если симптомы сохраняются, несмотря на перевязку резинкой, коагуляцию или склеротерапию.

Что такое анальные трещины?

Разрывы слизистой оболочки заднего прохода называются анальными трещинами. Это состояние чаще всего вызывается запором и твердым стулом, хотя оно также может быть вызвано диареей или воспалением заднего прохода. Анальные трещины не только вызывают кровотечение из прямой кишки, но и могут вызывать сильную боль во время и сразу после дефекации. Большинство трещин успешно лечатся простыми средствами, такими как добавки с клетчаткой, размягчители стула (если причиной является запор) и теплые ванны.Ваш врач может также назначить крем, чтобы успокоить воспаленный участок. Другие варианты лечения трещин, которые не заживают с помощью лекарств, включают лечение для расслабления мышц вокруг ануса (сфинктеров) или хирургическое вмешательство.

Что такое проктит?

Проктит относится к воспалению слизистой оболочки прямой кишки. Это может быть вызвано предшествующей лучевой терапией по поводу различных видов рака, лекарствами, инфекциями или ограниченной формой воспалительного заболевания кишечника (ВЗК). Это может вызвать ощущение, что вы не полностью опорожняете кишечник после дефекации, и может вызвать у вас частые позывы к дефекации.Другие симптомы включают прохождение слизи через прямую кишку, ректальное кровотечение и боль в области заднего прохода и прямой кишки. Лечение проктита зависит от причины. Ваш врач обсудит с вами соответствующий курс действий.

Что такое полипы толстой кишки?

Полипы — это доброкачественные новообразования в слизистой оболочке толстой кишки. Хотя большинство из них не вызывают симптомов, некоторые полипы, расположенные в нижних отделах толстой кишки и прямой кишке, могут вызывать незначительное кровотечение. Важно удалить эти полипы, потому что некоторые из них могут впоследствии превратиться в рак толстой кишки, если их не трогать.

Что такое рак толстой кишки?

Рак толстой кишки относится к раку, который начинается в толстой кишке. Он может поражать как мужчин, так и женщин любого этнического происхождения и является второй по распространенности причиной смертей от рака в Соединенных Штатах. К счастью, это, как правило, медленно растущий рак, который можно вылечить при раннем выявлении. Большинство видов рака толстой кишки развиваются из полипов толстой кишки в течение нескольких лет. Следовательно, удаление полипов толстой кишки снижает риск развития рака толстой кишки. Анальный рак более редок, но излечим при ранней диагностике.

Что такое язвы прямой кишки?

Синдром солитарной язвы прямой кишки — редкое состояние, которое может поражать как мужчин, так и женщин и связано с длительными запорами и длительным напряжением во время дефекации. При этом состоянии участок в прямой кишке (как правило, в виде одиночной язвы) приводит к отхождению крови и слизи из прямой кишки. Лечение включает добавки клетчатки для облегчения запоров. Для тех, у кого есть серьезные симптомы, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Как оценивают незначительное ректальное кровотечение?

Ваш врач может визуально осмотреть анус, чтобы найти анальные трещины, рак или наружный геморрой, или врач может провести внутренний осмотр с помощью смазанного пальца в перчатке, чтобы нащупать аномалии в нижней части прямой кишки и анального канала.

По показаниям врач может также выполнить процедуру, называемую колоноскопией. При этой процедуре в задний проход вставляется гибкая освещенная трубка толщиной с палец, чтобы осмотреть всю толстую кишку. Во время колоноскопии обычно назначают седативные препараты, которые вызывают сонливость и уменьшают любой дискомфорт.

В качестве альтернативы для оценки вашего кровотечения врач может порекомендовать гибкую ректороманоскопию, при которой используется более короткая трубка с камерой для осмотра нижней части толстой кишки.Для осмотра только нижнего отдела прямой кишки и анального канала можно использовать аноскоп. Эта очень короткая (от 3 до 4 дюймов) трубка особенно полезна, когда ваш врач подозревает геморрой, анальный рак или анальные трещины.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить дальнейшее ректальное кровотечение?

Это зависит от причины ректального кровотечения. Вам следует поговорить со своим врачом о конкретных вариантах лечения.

Важное напоминание:
Эта информация предназначена только для предоставления общих рекомендаций. Он не дает окончательных медицинских рекомендаций. Очень важно, чтобы вы проконсультировались с врачом о вашем конкретном состоянии.

 

<дел>

Геморрой (геморрой) Симптомы, советы и лечение

Что такое геморрой/геморрой и что его вызывает?

Геморрой (геморрой США) — это опухоль, которая может возникать в анусе (также известном как анальный канал или задний проход).Внутри слизистой оболочки заднего прохода и нижнего отдела прямой кишки имеется сеть мелких вен (кровеносных сосудов). Эти вены иногда расширяются и наполняются большим количеством крови, чем обычно. Эти набухшие вены и покрывающая их ткань могут затем сформировать одно или несколько небольших вздутий, называемых геморроидальными узлами.

Точная причина, по которой происходят эти изменения и приводят к образованию геморроидальных узлов, не ясна. Некоторые геморроидальные узлы развиваются без видимой причины. Однако считается, что во многих случаях основным фактором может быть давление в области заднего прохода и вокруг него.Считается, что повышение давления в анусе и вокруг него может привести к развитию геморроя.

Примерно у половины людей в Великобритании на той или иной стадии развивается один или несколько геморроидальных узлов. Определенные ситуации увеличивают вероятность развития геморроя:

  • Запор, обильный стул (фекалии) и натуживание в туалете. Они повышают давление в венах заднего прохода и вокруг них и, по-видимому, являются частой причиной развития геморроя.
  • Беременность. Геморрой часто возникает во время беременности. Вероятно, это связано с эффектами давления ребенка, лежащего выше прямой кишки и ануса, а также с тем влиянием, которое изменение гормонов во время беременности может оказать на вены.
  • Старение. С возрастом ткани слизистой оболочки заднего прохода могут стать менее поддерживающими.
  • Наследственные факторы. Некоторые люди могут унаследовать слабость стенки вен в анальной области.


Каковы симптомы геморроя?

Симптомы могут варьироваться от одного человека к другому, а также время от времени у одного и того же человека.Иногда симптомы могут отсутствовать, и человек может не осознавать, что у него геморрой (геморрой). Ректальное кровотечение является наиболее распространенным симптомом. Это часто происходит после посещения туалета для дефекации. Кровь обычно ярко-красная, ее можно заметить на туалетной бумаге, в унитазе или на фекалиях.

Геморрой может свисать (пролапс), его можно прощупать и увидеть за пределами заднего прохода. Обычно его можно поднять обратно после того, как вы сходили в туалет.Однако более тяжелые сваи остаются постоянно выпавшими и не могут быть вправлены обратно внутрь.

Небольшие внутренние геморроидальные узлы обычно безболезненны. Большие геморроидальные узлы могут вызывать выделение слизи, некоторую боль, раздражение и зуд. Выделения могут раздражать кожу вокруг заднего прохода (ануса). У вас может быть ощущение полноты в анусе или чувство неполного опорожнения заднего прохода, когда вы идете в туалет.

Возможное осложнение висячих геморроидальных узлов заключается в том, что они могут сдавливать (кровоснабжение геморроидального узла может быть прекращено).Это может быть очень болезненным. Другим возможным осложнением является сгусток крови (тромбоз), который может образоваться в геморроидальном узле. Это необычно, но снова вызывает сильную боль, если это происходит. Боль обычно достигает пика через 48- 72 часов, а затем постепенно проходит в течение 7- 10 дней.

Какие бывают геморроидальные узлы/геморрой?

Внутренние геморроидальные узлы

Образуются в заднем проходе примерно на 2- 4 см выше края (отверстия) заднего прохода.Их тяжесть и размер классифицируются по степени тяжести от 1 до 4.

  • Степень 1 — небольшие припухлости на внутренней поверхности заднего прохода. Их нельзя увидеть или почувствовать снаружи ануса. Часто встречается геморрой 1 степени. У некоторых людей они увеличиваются до степени 2 или более.
  • Класс 2 крупнее. Они могут частично выталкиваться (пролапсировать) из ануса, когда вы идете в туалет, но быстро снова «пружинить» внутрь.
  • 3 степень выпадения (пролапса) из ануса.Вы можете нащупать один или несколько небольших мягких комочков, которые свисают из заднего прохода. Однако вы можете протолкнуть их обратно внутрь заднего прохода пальцем.
  • Степень 4 постоянно свисают изнутри заднего прохода, и вы не можете затолкнуть их обратно внутрь. Иногда они становятся довольно большими.

Симптомы могут различаться.Небольшие геморроидальные узлы обычно безболезненны. Наиболее распространенным симптомом является кровотечение после посещения туалета. Большие геморроидальные узлы могут вызывать выделение слизи, некоторую боль, раздражение и зуд. Выделения могут раздражать кожу вокруг заднего прохода. У вас может быть ощущение полноты в анусе или чувство неполного опорожнения прямой кишки, когда вы идете в туалет. Симптомы геморроя могут быть очень похожи на ряд других аноректальных состояний, поэтому важно не просто предполагать, что причиной проблемы является геморрой.Колоректальный хирург/специалист сможет подтвердить диагноз, а также исключить любые другие проблемы.

Возможным осложнением свисающего геморроя (класс 3- 4) является сгусток крови (тромбоз), который может образовываться в геморроидальном узле. Это необычно, но вызывает сильную боль, если это происходит.

Наружный геморрой (иногда называемый перианальной гематомой)

Встречается реже, чем внутренний геморрой. Наружный геморрой представляет собой небольшую шишку, которая развивается на внешнем крае заднего прохода. Многие не вызывают симптомов. Однако, если в геморроидальном узле образуется сгусток крови («тромбированный наружный геморрой»), он может внезапно стать очень болезненным и потребовать срочного лечения. Боль из-за тромбированного наружного геморроидального узла обычно достигает пика через 48- 72 часов, а затем постепенно проходит в течение 7- 10 дней. Тромбированный наружный геморрой может немного кровоточить в течение нескольких дней. Затем он постепенно сжимается, превращаясь в небольшую бирку с кодом . У некоторых людей одновременно развивается внутренний и внешний геморрой.

Чем лучше всего лечить геморрой/геморрой?

Избегайте запоров и напряжения в туалете

Сохраняйте фекалии (иногда называемые испражнениями) мягкими и не напрягайтесь в туалете. Вы можете сделать это следующим образом:

  • Ешьте много клетчатки, такой как фрукты, овощи, крупы, хлеб из непросеянной муки и т. д.
  • Много пейте. Взрослые должны стремиться выпивать не менее двух литров (10- 12 чашек) в день.Вы будете выделять большую часть жидкости в виде мочи, но часть выходит в кишечник и размягчает фекалии. Подойдет большинство напитков, но алкогольные напитки могут обезвоживать и не так хороши.
  • Пищевые добавки. Если диета с высоким содержанием клетчатки не помогает, вы можете принимать отруби или другие добавки с клетчаткой (наполнители), такие как Ispagula (Fybogel™), метилцеллюлоза или Sterculia. Вы можете купить их в аптеках или получить по рецепту. Метилцеллюлоза также способствует непосредственному смягчению фекалий, что облегчает их прохождение.
  • Избегайте болеутоляющих, содержащих кодеин, таких как ко- кодамол, так как они часто вызывают запор.
  • Поход в туалет. Идите в туалет как можно скорее после того, как почувствуете потребность. Некоторые люди подавляют это чувство и планируют позже сходить в туалет. Это может привести к образованию более крупных и твердых фекалий, которые затем труднее пройти. Не напрягайтесь в туалете. Геморрой может вызвать чувство «наполнения» в прямой кишке, и возникает соблазн напрячься в конце, чтобы попытаться еще больше опорожнить прямую кишку.Сопротивляйтесь этому. Не проводите слишком много времени в туалете, это может побудить вас напрячься. (Например, рассматривайте сидение в туалете как «качественное время» и избегайте чтения, размышлений о жизни и т. д.)

Вышеуказанные меры часто облегчают такие симптомы, как кровотечение и дискомфорт. Это может быть все, что вам нужно для лечения небольших и непролапсирующих геморроидальных узлов (степень 1). Небольшие геморроидальные узлы 1 степени часто со временем проходят.

Мази, кремы и суппозитории

Обычно используются различные препараты и марки.Они не лечат геморрой. Однако они могут облегчить такие симптомы, как дискомфорт и зуд.

  • Мягкий успокаивающий крем, мазь или суппозиторий могут уменьшить дискомфорт. Некоторые бренды доступны без рецепта. Попросите фармацевта посоветовать. Следуйте инструкциям на упаковке о том, как использовать.
  • Тот, который содержит анестетик, может лучше облегчить боль. Вы должны использовать только один из них в течение коротких периодов времени (5- 7 дней). Если вы используете его дольше, анестетик может раздражать или повышать чувствительность кожи вокруг ануса.Фармацевт может посоветовать.
  • Лекарство, содержащее стероид, может быть рекомендовано врачом, если вокруг геморроидальных узлов наблюдается сильное воспаление. Стероиды уменьшают воспаление и могут помочь уменьшить любой отек вокруг геморроидального узла. Это может помочь облегчить зуд и боль. Обычно вы не должны использовать стероидный крем или мазь дольше одной недели за один раз.
  • Очень болезненный выпадение геморроидальных узлов встречается редко. Боль можно облегчить, приложив пакет со льдом на 15- 30 минут.Могут понадобиться сильные обезболивающие.
  • Геморрой беременных обычно проходит после рождения ребенка. Лечение аналогично вышеописанному.
Бандажное лечение

Бандажное перевязывание является распространенным методом лечения геморроя 2 и 3 степени. Это также может быть сделано для лечения геморроя 1 степени, который не разрешился с помощью мер, описанных выше (таких как увеличение количества клетчатки и т. д.).

Эта процедура обычно выполняется колоректальным хирургом либо в амбулаторных условиях, либо в конце гибкой ректороманоскопии или колоноскопии (эти исследования часто выполняются у пациентов с геморроидальным кровотечением, чтобы убедиться, что нет других проблем в толстой кишки, что также может быть причиной кровотечения).

Хирург захватывает геморроидальный узел щипцами или отсасывающим устройством. Затем на основание геморроидального узла накладывается очень маленькая резинка. Это прекращает кровоснабжение геморроидального узла, который затем сморщивается и отпадает через несколько дней. Ткань в основании геморроя заживает с рубцовой тканью.

Связывание внутренних геморроидальных узлов обычно безболезненно, так как основание геморроидального узла начинается над анальным отверстием — в самой последней части кишки, где слизистая оболочка кишки не чувствительна к боли.С помощью этого метода одновременно можно лечить до трех геморроидальных узлов.

Приблизительно в 8 из 10 случаев геморрой «излечивается» с помощью этой техники. Примерно в 2 из 10 случаев геморрой рецидивирует на той или иной стадии. (Однако в этом случае вы можете пройти дополнительное лечение полосами.) В небольшом количестве случаев полоски не работают. Геморрой с меньшей вероятностью повторится после перевязки, если вы не страдаете запорами и не напрягаетесь в туалете.

У небольшого числа людей после перевязки возникают осложнения, такие как кровотечение, проблемы с мочеиспусканием, инфекция или язвы, образующиеся на месте леченного геморроидального узла.

Инъекционная склеротерапия и другие методы лечения

Фенол в масле вводится в ткани у основания геморроидальных узлов. Это вызывает фиброзную (рубцовую) реакцию, которая облитерирует кровеносные сосуды, идущие к геморроидальным узлам. Затем геморроидальные узлы «умирают» и отпадают, как после перевязки. Однако эта процедура менее широко используется, чем бандаж, потому что вероятность успеха не так высока.

Различные методы, использующие тепло для «уничтожения» геморроидальных узлов.Это можно сделать различными способами, включая: инфракрасную коагуляцию; фотокоагуляция; диатермия; электротерапия. Однако эти процедуры менее широко используются, чем бандажирование, потому что их эффективность не так высока.

Какие существуют хирургические методы лечения геморроя?

Перевязка (описанная выше) является, пожалуй, наиболее распространенной процедурой, применяемой для лечения геморроя. Однако иногда используются различные другие хирургические процедуры. Некоторые хирурги предпочитают одну операцию другой.Ваш хирург расскажет о плюсах и минусах различных процедур. Например, хотя каждая процедура обычно бывает успешной, как и любая хирургическая процедура, существует некоторый риск возникновения осложнений или проблем во время или после процедуры. Наиболее часто выполняемые процедуры включают следующее:

Геморроидэктомия (традиционная операция)

Операция по иссечению геморроидальных узлов является вариантом лечения геморроя 4-й степени, а также геморроя 2-й и 3-й степени, которые не удалось вылечить бандажированием или другими методами.Операция проводится под общим наркозом и обычно проходит успешно. Тем не менее, это может быть довольно болезненным в течение нескольких дней после операции.

Сшивающая геморроидэктомия

Хотя название этой процедуры подразумевает удаление (вырезание) геморроидальных узлов, это не так. Что происходит в этой процедуре, так это то, что круговой сшивающий «пистолет» используется для вырезания круглого участка слизистой оболочки анального канала над геморроидальными узлами. Это приводит к вытягиванию геморроидальных узлов обратно в анальный канал.Он также снижает кровоснабжение геморроидальных узлов, которые, как следствие, уменьшаются. Поскольку «разрезание» на самом деле происходит над геморроидальными узлами, это обычно менее болезненная процедура, чем традиционная операция по удалению геморроидальных узлов.

Лигирование геморроидальных артерий (процедура THD/процедура HALO)

В этой процедуре небольшой ректоскоп с крошечным встроенным ультразвуком используется для определения точного местоположения мелких артерий, которые снабжают кровью геморроидальные узлы.Эти артерии кровоснабжают геморроидальные узлы из прямой кишки. Таким образом, ректоскоп позволяет хирургу точно наложить шов в нижнем отделе прямой кишки/верхнем анальном отверстии, что уменьшает кровоснабжение геморроидальных узлов, вызывая их сокращение. Если геморроидальные узлы выпадают вниз, хирург может также наложить шов, чтобы «поднять» рыхлую ткань. Это также называется «анопексией». Это означает, что хирург может лечить как кровотечение, так и выпадение геморроидальных узлов, не удаляя ткани.Как следствие, это, как правило, гораздо менее болезненно и связано с гораздо более быстрым выздоровлением.

Таким образом, процедура THD при геморрое получила широкую огласку в стране и набирает популярность как лучший вариант лечения после простых мер, таких как изменение диеты и бандажирование.

Процедура THD и процедура HALO практически идентичны по своей концепции. Различные названия получены из-за того, что две разные компании производят оборудование для выполнения процедуры, и каждая из них придумала свое собственное название / аббревиатуру, чтобы отличать его от конкурентов.Термин THD означает «Трансанальная геморроидальная деваскуляризация», тогда как слово HALO означает «Операция по перевязке геморроидальных артерий».

Ущемленные или тромбированные геморроидальные узлы

Очень болезненные ущемленные или тромбированные геморроидальные узлы встречаются редко. Боль можно облегчить, приложив пакет со льдом (завернутый в ткань) на 15- 30 минут. Также могут понадобиться сильные обезболивающие и лекарства для смягчения стула. Хирургическое вмешательство (редко) необходимо для удаления геморроя.

Какие методы лечения геморроя доступны в Колоректальном центре Глазго?

Важно пройти полное обследование, чтобы подтвердить, что проблема действительно связана с геморроем и что нет другой причины для беспокойства в толстой кишке. В зависимости от возраста человека и любых других аноректальных симптомов может быть рекомендована колоноскопия, чтобы убедиться, что остальная часть толстой и прямой кишки здорова. Если подтверждено, что основной проблемой является геморрой, все методы лечения, описанные в этом разделе, доступны и выполняются колоректальными хирургами в Колоректальном центре Глазго.

Все вышеизложенное, при рассмотрении лечения пациентов, которые не реагируют на более простые меры лечения, такие как изменение диеты, предотвращение окрашивания и связывания геморроидальных узлов, мы обнаружили такие хорошие результаты с процедурой THD для геморроя, что мы теперь склонны отдавать предпочтение этой процедуре по сравнению с другими более инвазивными процедурами, такими как геморроидэктомия.

Где я могу получить дополнительную информацию о лечении геморроя/геморроя?

В Интернете есть много информации о лечении свай.Некоторые из лучших сайтов перечислены ниже. Кроме того, на этом веб-сайте есть отдельная веб-страница, на которой представлена ​​более подробная информация о процедуре THD при геморрое. У нас также есть дополнительный выпуск новостей от Национального института здравоохранения и передового опыта (NICE), в котором обсуждается использование лигирования геморроидальных артерий (процедура THD или HALO)

.

www.nhs.uk/Conditions/Геморрой

Веб-сайт NHS с информацией о геморрое и методах лечения

www.thdlab.co.uk/

Отраслевой веб-сайт с информацией об аноректальных заболеваниях и процедуре THD при геморрое

http://publications.nice.org.uk/haemorrhoidal- артерия- перевязка- ipg342

Руководство NICE по перевязке геморроидальных артерий для лечения геморроя

Геморрой (геморрой) представляет собой опухоли, содержащие увеличенные и набухшие кровеносные сосуды в анусе и нижнем отделе прямой кишки (заднего прохода).