Симптомы мастопатии у женщин и лечение: Мастопатия симптомы и лечение

Содержание

Фиброзно-кистозная мастопатия | «ОнкоПрофи» г. Казань

Фиброзно-кистозная мастопатия является одной из наиболее частых форм доброкачественных заболеваний молочной железы. Доктора очень часто используют неспецифический термин «фиброзно-кистозная мастопатия», чтобы описать множественные отклонения в контуре молочной железы и циклической болезненности молочной железы. Под диагнозом фиброзно-кистозная мастопатия объединены более 35 различных наименований и терминов.

В развитии фиброзно-кистозной мастопатии играют роль, как изменения половых гормонов, так и изменение чувствительности молочной железы к нормальному уровню гормонов. Особенно доказана роль изменения соотношения эстрогенов и прогестерона, нарушения уровня пролактина, гормонов щитовидной железы, стрессовых гормонов, не на последнем месте находятся экзогенные (принимаемые внутрь) гормоны и гормон содержащие препараты.

Классические признаки фиброзно-кистозной мастопатии: циклическая боль в обеих молочных железах, застой и уплотнение молочной железы, чрезмерная узловатость, повышенная чувствительность, и изредка спонтанные выделения из соска.

Как признаки, так и симптомы превалируют в предменструальную фазу цикла (перед месячными).

Тактика лечения таких женщин зависит от возраста женщины, а также от наличия необходимого оборудования. Если во время обследования обнаруживается образование, то необходимо исключить возможную злокачественную природу данного образования (путем проведения ультразвукового и/или маммографического обследования с дополнением тонкоигольной аспирационной биопсии). Что касается медикаментозного лечения, то существует множество схем лечения фиброзно-кистозных мастопатий. Конкретный план лечения подберет Ваш врач-маммолог, с учетом всех данных обследования. В настоящее время для лечения фиброзно-кистозных мастопатий применяется широкий спектр препаратов, начиная от механической поддержки и растительных препаратов и заканчивая гормональными препаратами.

Диетические рекомендации для женщин с фиброзно-кистозными мастопатиями включают ограничение кофеин содержащих продуктов (чай, кофе, шоколад) а также приема жидкости во вторую половину менструального цикла, увеличение кальций содержащих продуктов (сыр, творог) и льняного масла в питании. В частности, исследования показывают, что добавление льняного масла в питание уменьшает хроническую боль в молочных железах примерно у 58% женщин.

Определенное количество эпидемиологических исследований выявили повышенный риск развития рака молочной железы при наличии у женщин доброкачественных изменений в молочной железе. Поэтому, дорогие женщины, при выявлении у себя симптомов фиброзно-кистозной мастопатии (циклическая боль, узловатость и отечность молочных желез, дискомфорт и повышенная чувствительность), обращайтесь к маммологу. Грамотный врач-маммолог не только выявит причину болей и проведет полное обследование, для исключения злокачественных заболеваний, но и даст соответствующие рекомендации для улучшения вашего самочувствия и предотвращения развития онкологических заболеваний в будущем.

В медицинском центре «Онкопрофи» принимают врачи- маммологи высшей квалификационной категории, кандидаты и доктора наук, с многолетним опытом медикаментозного и хирургического лечения заболеваний молочной железы.

Мастопатия, пройти диагностику и лечение в Москве, цена

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Статья проверена врачом-маммологом высшей категории, к.м.н.

Зориной Е.Ю., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Мастопатия — доброкачественное заболевание молочной железы, которое характеризуется дисбалансом между эпителиальной и соединительной тканью железы.
Мастопатия считается самым распространенным заболеванием молочной железы.

Виды мастопатии

Различают два основных вида мастопатии — диффузная и узловая.

При диффузной мастопатии патологический процесс распространяется на всю молочную железу.

В свою очередь выделяют следующие подвиды диффузной мастопатии:

  • аденоз — диффузное поражение с преобладанием железистого компонента
  • фиброаденоматоз — диффузное поражение с преобладанием фиброзного компонента (соединительной ткани)
  • кистозная мастопатия — диффузное поражение с преобладанием кистозного компонента
  • фиброзно-кистозная мастопатия

Узловая мастопатия характеризуется образованием в молочной железе кист и узлов, которые имеют определенные четко выраженные границы.

Кроме того, встречается смешанная диффузно-узловая мастопатия.

Причины и патогенез мастопатии

Основные причины возникновения мастопатии — нарушения функций центральной нервной системы, гиперактивность гипоталамо-гипофизарной системы, патологии щитовидной железы, яичников, печени, надпочечников и др.
Предполагается, что большое значение в возникновении мастопатии играет дисбаланс между эстрогенами, прогестероном и пролактином — как следствие ряда заболеваний.
Мастопатию могут спровоцировать интоксикации, инфекции.

К факторам развития мастопатии относятся отсутствие беременности и родов до 30 лет, аборты, травмы молочной железы, нерегулярная половая жизнь, стрессовые ситуации, усталость, диеты, наследственная предрасположенность и др.

Симптомы мастопатии

Общими симптомами при диффузной и узловой мастопатии являются болевые ощущения в молочных железах и уплотнения. Боли могут проявляться как произвольно, так и при пальпации или даже легком касании, отдавать в шею, плечо и носить ноющий, колющий, характер; женщина может ощущать жжение, тяжесть в молочной железе.

Размер, локализация уплотнений может варьироваться в зависимости от вида мастопатии.

Возможно появление молозивных, серозных, кровянистых выделений из сосков.

На ранней стадии развития диффузной мастопатии клинические проявления заболевания связаны с менструальным циклом. Симптоматика при узловой форме мастопатии не зависит от цикла.

Диагностика мастопатии в Клиническом госпитале на Яузе

Женщинам необходимо регулярно проводить самообследование молочных желез. При обнаружении уплотнений, следует обратиться к специалисту.

Врачи Клинического госпиталя на Яузе осматривают пациентку, проводят пальпацию молочных желез и выполняют диагностику состояния молочный железы при помощи информативных и безопасных методов:

  • маммография
  • цитологическое исследование

Лечение мастопатии в Клиническом госпитале на Яузе

После проведения диагностических процедур специалист нашего медицинского центра назначит индивидуальное лечение в зависимости от формы, стадии развития мастопатии, наличия гинекологических заболеваний. При диффузной мастопатии проводится консервативная терапия, направленная на нормализацию деятельности желез внутренней секреции, уменьшение фиброзной ткани и кист, лечение сопутствующих заболеваний.

В ряде случаев назначается прием гормональных препаратов.

При узловой форме мастопатии может потребоваться оперативное вмешательство.

 

Стоимость услуг

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Лечение мастопатии молочных желез — сеть клиник НИАРМЕДИК

Виды мастопатии

  • узловая – в молочной железе обнаружены единичные уплотнения;
  • диффузная – в молочных железах образовывается множество изменений – уплотнений;
  • фиброзно-кистозная – разновидность диффузной – сопровождается наличием кист, фиброаденом, внутрипротоковых папиллом молочной железы.

Проводя консультацию с пациентками, специалисты сети клиник НИАРМЕДИК рассказывают о самых распространенных факторах риска развития мастопатии:

  • прерывание беременности;
  • инфекционные заболевания;
  • эмоциональные перегрузки;
  • отсутствие грудного вскармливания;
  • инсоляция;
  • курение и злоупотребление алкоголем.

Опасна не сама мастопатия, а сопутствующий ей риск развития тяжелых осложнений и развития опухолей.

Симптомы мастопатии

  • болезненные ощущения в молочных железах за несколько дней перед менструацией. Многие считают, что это естественное явление, но при тщательном обследовании (пальпация молочных желез, МРТ, УЗИ) часто врач обнаруживает изменения в тканях;
  • при осложнении – боль в молочной железе, уплотнения, выделения из соска.

Диагностика мастопатии

  1. Маммография – рентгенологический снимок молочных железв прямой и боковой проекциях. Это основной способ диагностики заболеваний молочных желез. Выполняется в первой фазе менструального цикла. При подозрении на рак, исследование не зависит от дня цикла. Каждой женщине от 35 до 40 лет рекомендуется пройти такое обследование. Женщины в возрасте от 40 до 50 лет должны делать маммографию каждый год или не реже одного раза в два года, женщины старше 50 лет – строго ежегодно.
  2. Дуктография – рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества в млечные протоки. Подобное исследование проводят при кровянистых или серозных выделениях из соска.
  3. УЗИ – проводится также в первой фазе менструального цикла, кроме случаев подозреняи на рак.
  4. Пневмокистография – при наличии кист молочных желез. Кисту пунктируют и отсасывают содержимое. После этого полость кисты заполняют газом и делают снимки в прямой и боковой проекциях. Газ рассасывается через неделю-полторы. Часто после этой процедуры киста рассасывается.
  5. Цитологическое исследование молочной железы. Берут мазок выделений из соска.
  6. Пункция. Дает окончательный диагноз.
  7. Секторальная резекция молочной железы. Удаление участка с новообразованием. Применяется для установления более точного диагноза в сомнительных случаях, а также для лечения узловых доброкачественных образований.
  8. Дополнительные методы исследования: термография (регистрация температуры кожи на фотопленке), компьютерная томография и МРТ.
  9. Немаловажное место занимает и самообследование молочных желез.

Лечение мастопатии

Если у пациентки нет никаких жалоб, и мастопатия была выявлена случайно, то лечение не требуется. Проводится комплексное обследование с последующим ежегодным посещением маммолога и гинеколога для постоянного контроля, чтобы не пропустить начала злокачественного процесса.

Если болезненность молочных желез сопровождается наличием диффузных кистозно-фиброзных изменений в тканях, то назначают лечение: специальную оздоровительную диету и коррекцию гормонального дисбаланса.

Если все вышеперечисленное сопровождается изменением структуры молочной железы и выделениями из молочных желез, то тогда предстоит более серьезное лечение с помощью современных методов.

В каждом конкретном случае врач выбирает свой метод лечения, но в первую очередь в коррекции нуждаются:

  • гормональные нарушения;
  • инфекции;
  • нарушение обмена веществ;
  • психосоматические нарушенияи др.;
  • при подозрении на злокачественный процесс немедленно назначают обследование у онколога.

Лечение мастопатии гормональными препаратами

Подобный метод лечения в сети клиник НИАРМЕДИК квалифицированный врач назначает только после получения результатов анализа крови на гормоны. Гормональные лекарственные средства, которые применяют для лечения мастопатии, подразделяют на:

  • антиэстрогены – подавляют женские половые гормоны первой половины менструального цикла, которые способствуют разрастанию тканей молочной железы;
  • андрогены – лекарственные препараты на основе мужских половых гормонов;
  • гестагены – препараты на основе гормона второй половины менструального цикла;
  • гормональные контрацептивы, содержащие большие дозы гестагенов и малые дозы эстрогенов;
  • препараты для подавления синтеза гормона гипофиза, часто являющегося причиной мастопатии;
  • аналоги ризлинг-гормона гипоталамуса, который контролирует синтез гормона, ответственного за созревание желтого тела на месте лопнувшего фолликула после выхода яйцеклетки.

Хирургическое лечение мастопатии

Применяется очень редко и в тяжелых случаях при выраженной узловой мастопатии. Проводится иссечение узлов с последующим гистологическим исследованием по мере их обнаружения. Узловая мастопатия лечится консервативными методами только на начальных стадиях, когда отсутствуют боль и дискомфорт.

Лечение мастопатии народными средствами

При лечении фитотерапией в лекарственные сборы в обязательном порядке следует включать растительные продукты, нормализующие обмен веществ, выводящие вредные метаболиты, укрепляющие защитные силы организма. К ним относятся мочегонные, желчегонные, успокаивающие, общеукрепляющие средства, такие как: одуванчик, крапива, черная смородина, бессмертник, пустырник, календула, дягиль, шиповник, пустырник, зверобой, корень лопуха, березовые почки, кукурузные рыльца, корень валерианы.

Профилактика мастопатии

  • здоровый образ жизни: отсутствие травм молочных желез, активный образ жизни, полноценное питание, сон и отдых, отсутствие стрессов;
  • правильный бюстгальтер: неверный выбор формы и размера может вызвать излишнюю нагрузку на некоторые связки и мышцы и даже деформацию молочной железы. Особенно внимательно требуется подбирать бюстгальтер женщинам с большими молочными железами;
  • своевременный осмотр молочных желез: профилактический самоосмотр хотя бы раз в месяц, а с возрастом более частое посещение маммолога;

Мастопатия молочной железы и беременность

Многие специалисты считают, что беременность и последующие роды могут предотвратить мастопатию и даже рак груди. Действительно, во многих случаях беременность и кормление грудью являются хорошим средством избавления от заболевания. Но часто этот диагноз сопровождается другими опасными нарушениями, от которых беременность и роды не избавят: заболевания щитовидной железы, печени, органов малого таза.

Во время беременности происходит гормональная перестройка, которая вызывает обновление эпителиальных клеток и способствует выработке антител, защищающих от раковых клеток.

Нельзя не отметить важность кормления грудью после родов. Риск развития мастопатии возрастает, если оно прекращается ранее 3-х месяцев после родов.

Помните, что беременность не является панацеей, и при любых болезненных ощущениях в молочных железах необходимо обратиться к врачу!

заболевание, симптомы, лечение, причины, диагностика

Фиброзно-кистозная мастопатия характеризуется наличием мелких бугорков и дискомфортом в одной или обеих молочных железах. Фиброзно-кистозная мастопатия является наиболее часто встречающимся доброкачественным заболеванием молочной железы, которым, по разным данным, страдают от 50 до 80% женщин. Заболевание возникает у женщин в возрасте от 30 до 50 лет и менее распространено среди женщин в период менопаузы. Заболевание может варьировать по степени тяжести проявлений. У некоторых женщин симптомы фиброзно-кистозной мастопатии могут быть слабыми с минимальной чувствительностью или болезненными ощущениями. Симптомы также могут появляться в определенное время, обычно в предменструальный период. При обследовании самой себя женщина или при осмотре врач могут даже не почувствовать никакого изменения молочной железы. У других женщин фиброзно-кистозная мастопатия может сопровождаться постоянными болями и чувствительностью, и можно ощутить множественные бугорки и узелки в обеих молочных железах. 

Первые клинические признаки мастопатии — напряжение и болезненные ощущения (масталгия) в молочных железах за некоторое время перед менструацией. Под воздействием одного или нескольких факторов риска боль может стать постоянной и интенсивной, а кисты увеличиваться до ощутимых уплотнений; нередко появляются выделения из соска. То есть начальные признаки мастопатии могут принять стойкий характер с формированием фиброзно-кистозной мастопатии. Весьма важно выявить изменения на ранней стадии диффузного процесса. А если имеются любые настораживающие признаки неблагополучия в молочной железе – усилившаяся боль, набухание, уплотнения, любые выделения из соска (гнойные, прозрачные, молозивные, кровянистые) – это повод для экстренного внепланового визита к врачу и дополнительного углубленного обследования.

Преимущества услуги

Удобный график работы

Работаем до позднего вечера, чтобы вам было удобно заняться своим здоровьем после работы

Отсутствие очередей

Система записи пациентов отлажена за много лет работы и действует так, что вас примут точно в выбранное время

Уютный интерьер

Нам важно, чтобы пациенты чувствовали себя комфортно в стенах клиники, и мы сделали все, чтобы окружить вас уютом

Внимание к пациенту

К вашим услугам – внимательный персонал, который ответит на любой вопрос и поможет сориентироваться

Эффективное лечение мастопатии | Клиника китайской медицины ТАО

Мастопатия — доброкачественное заболевание молочной железы, суть которого сводится к патологическому разрастанию железистых тканей на фоне гормональных изменений в организме женщины. Преимущественно заболевают женщины в возрасте 25-45 лет, крайне редко заболевание возникает у мужчин.

Читать полностью

Мастопатия

Причины заболевания

В основе развития мастопатии, по мнению европейских врачей, лежат нейро-гуморальные факторы. Фактически это означает, что изменения в тканях молочных желез происходят при дисбалансе гормонов, возникающем, в том числе, и под влиянием нервной системы. В норме менструальный цикл регулируется двумя типами половых гормонов: с первого дня и до середины цикла преобладают эстрогены, а овуляция уже происходит под влиянием прогестеронов, уровень которых постепенно нарастает и максимален накануне появления менструации. И эти же гормоны оказывают непосредственное влияние на ткани молочных желез, где можно наблюдать циклические изменения в виде нагрубания груди перед менструацией и в постменструальный период. В случае гормонального дисбаланса недостаточная или наоборот избыточная концентрация половых гормонов провоцируют патологические изменения протоков желез, фиброзной и железистой тканей, при этом пациентка ощущает уплотнения в груди.

В китайской медицине в качестве основной причины мастопатии признают нарушение функции печени, поскольку именно этот орган ответственен за удаление из организма продуктов метаболизма гормонов-эстрогенов. Как только энергетический ресурс печени ослабевает, в женском организме начинает увеличиваться концентрация половых гормонов и далее включается механизм, аналогичный ранее описанному.

Обобщая разговор о причинах этого заболевания, следует упомянуть о том, что провоцирующими факторами являются нервное и физическое переутомление, аборты, заболевания эндокринной системы и нарушение обмена веществ.

Несмотря на очевидную схожесть основных взглядов на развитие болезни в медицине европейской и китайской, подходы к лечению разнятся. И если европейские врачи в качестве лечения чаще всего назначают гормональную терапию или предлагают пациентке оперативное вмешательство, то китайская медицина позволяет избежать множества агрессивных действий, добиться успеха без операции.

Симптомы мастопатии

Важно понимать, что довольно продолжительный промежуток времени женщина может не обращать внимания на симптомы болезни, не осознавая высокую потенциальную опасность своего состояния. Одним из ведущих симптомов мастопатии является боль в области молочной железы (масталгия). Обычно боль возникает перед менструацией, а после ее начала стихает. Также женщина может обнаружить при пальпации небольшие уплотнения в груди. Начальные стадии заболевания называют диффузной мастопатией и если начать консервативное лечение в этот период, то полное выздоровление наиболее вероятно. Прогрессирование болезни приводит к образованию плотных узелков в тканях молочных желез (узловая мастопатия), что сопровождается усилением интенсивности боли в груди, а иногда и распространением боли в область плеча и подмышечной впадины. Причем эти симптомы уже не исчезают после начала менструации, а продолжают беспокоить женщину продолжительное время. Возможно появление выделений из соска – белесоватых или кровянистых, увеличение лимфоузлов.

Лечение мастопатии в клинике «ТАО»

В условиях привычной многим россиянам районной поликлиники пациентки, страдающие мастопатией, скорее всего предложат в качестве лечения гормональные препараты, иммуностимуляторы, а в ряде случаев – хирургическое лечение. Однако, как показывает практика, даже столь серьезное вмешательство вовсе не гарантирует выздоровления, поскольку основная причина болезни так и остается без внимания, лечатся симптомы. В противовес такому подходу – лечение мастопатии в клинике китайской медицины пациентка получает комплексные процедуры, учитывающие причину заболевания, исходный статус организма пациентки и, самое главное, ту взаимосвязь всех органов и систем, на которой зиждется основной принцип медицины Китая. Именно поэтому в клинике «ТАО» пациентке назначают процедуры точечного воздействия (массаж, иглоукалывание) на энергетические меридианы почек, печени, нервной системы, поджелудочной железы, что обеспечивает восстановление гормонального фона и нервной регуляции всех основных физиологических процессов. Кроме того, назначают фитопрепараты из лекарственных растений Китая, обладающих противоопухолевым и иммуностимулирующим действием, восстанавливающих функцию органов, вовлеченных в процесс развития болезни, баланс гормонов. Самое главное, что эти методики эффективны, безопасны и не имеют ограничений к применению, а также позволяют практически во всех случаях добиться нужного эффекта консервативным путем, не прибегая к операции.

Лечение мастопатии в Москве, симптомы, причины, способы лечения — Клиника «Доктор рядом»

Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.

Мастопатия (классификация по МКБ-10 N60-N64) — доброкачественное заболевание молочной железы, проявляющееся в паталогическом разрастании ее соединительной ткани. Возникает болезнь на фоне гормонального дисбаланса в организме женщины. Мастопатия оказывает значительное влияние на самочувствие многих женщин, а в ряде случаев может привести к возникновению грозного заболевания — рака молочной железы.

Мастопатия — понятие, объединяющее в себе группу заболеваний молочных желез, характеризующихся развитием патологических изменений в ткани железы с нарушением соотношения эпителиальных и соединительнотканных компонентов. Согласно нозологической классификации ВОЗ от 1984 года под мастопатией понимают фиброзно-кистозную болезнь молочных желез. Заболеваемость мастопатиями различной этиологии у женщин молодого возраста колеблется в пределах 30–45% и заметно возрастает после 40–45 лет.

Мастопатия представляет собой доброкачественное изменение ткани железы, имеющее прямую зависимость от нейрогуморальной регуляции. Это означает, что факторами развития мастопатии являются как патологии, связанные с нарушениями состояния нервной регуляции (стрессы, неврозы, депрессии), так и расстройство гормонального баланса и внутреннего гомеостаза организма.

Причины развития мастопатии

Полного представления о причинах и механизмах развития мастопатий в настоящий момент нет, но есть все основания утверждать, что значительную роль в возникновении этого заболевания играет гормональный статус. Факторы, способствующие развитию мастопатии: ранняя менопауза, нарушения менструального цикла (гормональные дисфункции, синдром поликистозных яичников, неправильный прием гормональных контрацептивов), продолжительное отсутствие родов, многочисленные (более трех) прерывания беременности, нерегулярная половая жизнь (или ее отсутствие), заболевания половых органов, лактация менее трех месяцев, эндокринные патологии (гипо- и гипертиреозы, нарушение функций гипоталамической и гипофизарной регуляции, работы надпочечников, печени, поджелудочной железы), наследственная предрасположенность.

Есть предположение, что наиболее значимый патогенетический фактор развития мастопатии — дефицит прогестерона при избытке эстрогенов. При этом имеет место усиление пролиферации (размножения) эпителиальных клеток и соединительнотканных клеточных элементов. Помимо этого, в патогенезе мастопатии заметную роль играет выработка пролактина. Пролактинемия способствует повышению чувствительности тканей молочной железы к эстрогенам.

Классификация мастопатий

Наиболее распространенная в клинической практике классификация мастопатий выделяет три формы: масталгия (мастоплазия или мастодиния), диффузный фиброаденоматоз и локализованный фиброаденоматоз. Масталгия характеризуется преобладанием выраженного болевого синдрома и является показанием к назначению анальгезирующих средств.

Диффузный аденоматоз представляет собой развитие в ткани железы диффузных уплотнений и кист. Подразделяется на два типа: 

  • фиброзная мастопатия, когда в ткани железы преимущественно образуются соединительнотканные уплотнения

  • фиброзно-кистозная мастопатия, в случае если в железе помимо очагов фиброза формируются кисты (полости, заполненные жидкостью).

При локализованном фиброаденоматозе патологические изменения выявляются в ограниченном участке железы (сегменте, квадранте) и не распространяются по всей паренхиме органа. Обнаружение локализованного образования в молочной железе является показанием к биопсии для исключения злокачественной опухоли.

Симптомы мастопатии

Самообследование молочной железыНаиболее характерный симптом мастопатии — выявление уплотнения в молочной железе при пальпации. Зачастую это уплотнение может быть болезненным, боль обычно усиливается во второй фазе менструального цикла и непосредственно перед менструацией. Уплотнение может быть единичным, могут выявляться несколько узелков, уплотненной может ощущаться вся железа. Для мастопатий характерно поражение обеих желез, преимущественно их верхних отделов.

Преобладание фиброзного компонента выявляется на ощупь как уплотнение, кистозные изменения на первых этапах могут вовсе не обнаруживаться при пальпации (микрокисты протоков). Боль в молочных железах, как правило, имеет тупой, ноющий или тянущий характер. 

Ее возникновение связывают с сдавлением нервных окончаний в железистой ткани фиброзными разрастаниями, а также частичным их склерозированием. Интенсивность болевого синдрома зависит от выраженности патологии, чаще всего возникновение и усиление боли связано с менструальным циклом (перед менструацией на пике выработки эстрогенов, боль усиливается). Иногда отмечается иррадиация боли в лопатку, руку.

У 10–15% женщин жалоб на болезненность не отмечается, хотя при осмотре обнаруживаются патологические изменения значительной степени выраженности. Это связывают с различным уровнем болевой чувствительности у женщин и индивидуальной разветвленностью нервной системы молочных желез. Порядка 10% мастопатий сопровождаются увеличением лимфатических узлов в подмышечных впадинах. Иногда пальпация лимфоузлов умеренно болезненна.

Увеличение молочной железы в объеме, периодическое их нагрубание (во втором периоде менструального цикла) связано с образованием венозного застоя в сосудистой сети желез и отеком соединительной ткани. Железы могут увеличиваться на 15%. При этом характерно ощущение дискомфорта и болезненности при пальпации (повышение чувствительности груди). Совокупность этих признаков называют предменструальным синдромом.

Иногда встречаются выделения из сосков разной степени обильности и различного характера. Они могут обнаруживаться только при надавливании на сосок, а могут быть довольно выраженными. По консистенции, как правило, выделения прозрачные или беловатые, могут иметь зеленоватый, кровянистый или коричневый цвет. Наибольшую опасность представляют кровянистые выделения, поскольку могут быть признаком развития злокачественного процесса. Появление любых выделений из сосков, вне зависимости от их характера является поводом обращения к маммологу.

Также внимательно нужно отнестись к обнаружению узла (или нескольких). Пальпация плотного ограниченного узлового образования может быть признаком локализированной узловой мастопатии, а может оказаться развивающимся раком молочной железы. При выявлении подозрительных с точки зрения озлокачествления узлов в молочной железе всегда назначается их биопсия.

Диагностика мастопатии

Одним из наиболее значимых элементов своевременного выявления патологий и новообразований в молочных железах является самообследование (самостоятельная пальпация молочных желез). Для выявления образований, определения их формы, размера, количества, а также для выявления диффузных патологических изменений в ткани железы применяют методы инструментальной диагностики.

Мастопатия (маммограмма)Биоконтрастная маммография представляет собой рентгенологическое исследование молочных желез. Маммографию оптимально проводить в первой фазе менструального цикла. Снимок груди делают в двух проекциях: фронтальной и боковой. Данное исследование является одним из наиболее информативных и специфичных.

Помимо этого, в настоящее время применяют УЗИ молочных желез. Как правило, фиброзно-кистозные изменения ткани желез влияют на эхогенность ее структур и могут быть выявлены и довольно качественно изучены с помощью данной методики.

МРТ молочной железы отмечает зоны повышения и понижения температуры тканей железы. Методика диафаноскопии заключается в просвечивании молочно железы с помощью источника света. При этом новообразование в ее толще будет отмечаться как более темное пятно. С помощью дуктографии исследуется система млечных протоков. В молочную железу через сосок вводят контрастное вещество, после чего производят рентгенографию. 

Пневмокистография проводится под контролем УЗИ. В полость кисты с помощью тонкой иглы вводят воздух, что позволяет расправить стенки и тщательно их исследовать на предмет пристеночных образований.

При выявлении узлового образования производится биопсия молочной железы — извлечение с помощью пунктирования тонкой иглой образца ткани для гистологического исследования. Для выявления этиологических факторов мастопатии используют методы исследования гормонального статуса. Кольпоскопия и цитологическое исследование клеток влагалищного эпителия позволяет сделать вывод о суммарном гормональном фоне, поскольку форма и структура клеток напрямую зависят от действия половых гормонов.

Производят непосредственное определение содержания гормонов в крови: прогестерона и эстрогенов, фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов, а также гормонов щитовидной железы и тиреотропного гормона, гормонов надпочечников. Иногда производят тест на наличие аутоантител к клеткам щитовидной железы для выявление аутоиммунного тиреоидита.

Для определения общего гормонального состояния организма проводят исследования органов эндокринной системы на предмет выявления возможных патологий (УЗИ щитовидной железы, надпочечников, печени, поджелудочной железы; рентгенография турецкого седла, КТ гипофиза). Для исключения иммунных и обменных патологий делают иммунограмму и производят биохимический анализ крови.

Лечение мастопатии

В лечении мастопатии значительную роль играет коррекция гормонального баланса организма. При выборе тактики лечения необходима консультация гинеколога и эндокринолога. Эти специалисты совместно производят тщательный анализ эндокринной системы и назначают препараты, соответствующие выявленным патологиям.

При выраженной эстрогении (и значительной болезненности) могут назначать средства, снижающие влияние этих гормонов на молочную железу (тамоксифен, торемифена цитрат). Для нормализации менструального цикла применяют оральные контрацептивы (выбирают в соответствии с гормональным статусом). Для лечения функциональных расстройств щитовидной железы применяют средства, регулирующие выработку тиреогормонов. Витаминные комплексы способствуют улучшению работы печени и нормализации обменных процессов.

Помимо прочего, применяются препараты прогестерона местного действия (действуют непосредственно на ткань железы, способствуя уменьшению пролиферации соединительной ткани и эпителиальных клеток, снимая отечность), гомеопатические средства. Пациенткам, страдающим мастопатией, рекомендовано ограничить употребление кофе и крепкого чая, отказаться от курения, обогатит рацион фруктами, овощами, продуктами с большим содержанием клетчатки и витаминов. При подозрении на злокачественное образование производят хирургическое удаление узла, в остальных случаях ограничиваются консервативным лечением.

Как правило, мастопатии не склонны к осложнениям и озлокачествлению. При грамотной коррекции гормонального состояния прогноз положителен, но гормональные сбои могу провоцировать рецидивы.

Профилактика мастопатии

Множество факторов, способствующих развитию мастопатий, затрудняет разработку единой и последовательной схемы профилактики. Однако стоит избегать наиболее значимых факторов: стрессовых ситуаций (в качестве профилактической меры рекомендован при стрессах прием лечебных успокаивающих препаратов природного происхождения — валериана, пустырник), создание психологически комфортной обстановки, позитивный образ мышления.

Правильное сбалансированное питание без избыточной калорийности, профилактика лишнего веса и ожирения, однако без увлечения монодиетами и сомнительными методиками похудения, способствуют поддержанию внутреннего гомеостаза и правильной работе нейрогуморальной регуляторной системы. Одним из негативно влияющих на гормональный статус женщин компонентов рациона является кофеин. Женщинам стоит ограничить, а по возможности вовсе исключить кофеин из своей диеты и ни в коем случае не злоупотреблять крепким кофе натощак.

Женщинам старшего возраста, применяющим оральные контрацептивы, стоит отказаться от курения. Также полезным в плане профилактики патологий молочной железы будет ограничение употребление алкогольных напитков. Значимым фактором в сохранении здоровья женщины является регулярная половая жизнь и физическая активность.

Статьи и научные исследования в России

  1. В обзоре «ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ МАСТОПАТИИ» освещены современные принципы лечения дисгормональных заболеваний молочных желез. Рассмотрены вопросы лечения фиброзно-кистозной болезни молочных желез гомеопатическими препаратами.   под авторством.

  2. В лекции «МАСТОПАТИЯ В ПРАКТИКЕ СЕМЕЙНОГО ВРАЧ» отмечается роль врачей первичного звена медико-санитарной помощи населению – врачей общей практики (семейных врачей) в своевременной диагностике и лечении мастопатии с целью профилактики и раннего выявления рака молочной железы, а также дается современное представление об этиологии, патогенезе, клинике, диагностике, лечению и профилактике мастопатии

    Презентации


    Лекарства

    Максипим

    Лекарство при мастопатии молочных желез. Это антибиотик группы цефалоспоринов, порошок для приготовления инфекций, в зависимости от тяжести протекания болезни назначают 1-2 г два раза в сутки, внутривенно или внутримышечно.

    Мовизар

    Препарат против мастопатии. Это антибиотик IV поколения, порошок для инъекций, рекомендован для лечения инфекционных гинекологических заболеваний.

    Пенициллин

    В таблетках и инъекциях применяется для лечения венерических заболеваний, абсцессов, гнойно-воспалительных процессов.

    Тамоксифен

    Препарат относится к антиэстрогенам, способствует уменьшению уровня эстрогенов в женском организме, снижает болевой синдром, восстанавливает менструальный цикл, блокирует разрастание тканей (онкологических).

    Обзор масталгии у пациентов с фиброзно-кистозными изменениями молочной железы и варианты нехирургического лечения

    https://doi.org/10.1016/S1658-3612(11)70151-2Получить права и содержание этого исследования состоит в том, чтобы рассмотреть фиброзно-кистозные изменения груди, их причинные и связанные факторы и их корреляцию с масталгией, а затем рассмотреть доступные варианты лечения масталгии (вызванной фиброзно-кистозными изменениями) без хирургического вмешательства.

    Методы

    Автор рассматривает все статьи, полученные в результате исследования PubMed по масталгии и фиброзно-кистозным изменениям молочной железы, опубликованные на английском языке за последние 14 лет.

    Результаты

    Фиброзно-кистозные изменения молочной железы встречаются часто и могут рассматриваться как нормальная фаза развития молочной железы. Эти изменения иногда протекают бессимптомно; однако в случае боли пациенты обращались за медицинской помощью. Изменения образа жизни и отказ от определенных элементов питания, а также использование некоторых немедикаментозных средств показали некоторые положительные эффекты.В тяжелых случаях прибегают к более сильным фармакологическим и гормональным средствам, которые более эффективны, но связаны с более сильными побочными эффектами.

    Заключение

    Фиброзно-кистозные изменения молочной железы встречаются часто и не должны рассматриваться как заболевание. При болезненных ощущениях в качестве лечения следует в первую очередь использовать успокаивающие и немедикаментозные меры. Более сильные фармакологические и гормональные средства имеют более серьезные побочные эффекты. Некоторые из этих средств подтверждаются хорошими клиническими данными, а другие нет. Идеальное лечение масталгии, вызванной фиброзно-кистозными изменениями, должно быть определено в результате надежных недавних рандомизированных контролируемых клинических исследований простых средств, прежде чем они будут применены к более сильным. Лечение следует начинать с простых изменений образа жизни и постепенно переходить к более сильным средствам только в тех случаях, когда другие средства не помогают.

    Ключевые слова

    Фиброцистого заболевания молочной железы

    Фиброксистическая грудь Изменения

    Фиброцистого содержания груди

    Fibrocystic Bridge

    Mastalgia

    Mastalynia

    Рекомендуемые статьи Статьи (0)

    Copyright © 2011 Taibah University.Производство и хостинг Elsevier Ltd.

    Рекомендуемые статьи

    Ссылки на статьи

    Причины и лечение фиброзно-кистозной мастопатии

    Фиброзно-кистозная болезнь молочной железы на самом деле не является болезненным состоянием, и поэтому ее лучше называть фиброзно-кистозными изменениями молочной железы. Молочные железы у многих женщин кажутся комковатыми или похожими на шнуры, состоят из заметной железистой эпителиальной ткани без каких-либо опухолевых изменений. Однако это вариация нормального, а не дискретное состояние само по себе.

    Фото: Дэвид Литман/ Shutterstock.com

    У многих женщин фиброзно-кистозные изменения молочной железы сопровождаются (но не вызывают) болью, болезненностью и узловатой консистенцией молочных желез. Наиболее распространенной областью для этого типа симптомов является верхний внешний квадрант. Они имеют тенденцию концентрироваться в предменструальное время цикла, особенно в дни, непосредственно предшествующие менструации.

    Причины

    Наиболее часто фиброзно-кистозная мастопатия становится заметной в возрасте от 20 до 50 лет.Неслучайно именно в этот период на женский организм действуют и женские гормоны. У женщин в постменопаузе, не принимающих заместительную гормональную терапию, симптомы фиброзно-кистозной мастопатии почти никогда не проявляются.

    Эстроген является главным подозреваемым в патогенезе этого состояния. Колебания уровня эстрогена, которые включают гормональное падение до самого низкого уровня непосредственно перед началом менструации и повышение после него, могут быть связаны с болезненностью молочных желез, отечностью в виде диффузной или локализованной припухлости и болезненностью молочных желез, которые могут реагировать болью даже на прикосновение. легкой одежды.Груди кажутся более тяжелыми и более чувствительными, чем обычно. Это имеет тенденцию быстро разрешаться, как только менструация действительно начинается.

    Считается, что узловатость фиброзно-кистозной груди связана с изменениями уровня гормонов, вызывающими гиперплазию клеток выстилки протоков и дольковых клеток. Кроме того, прогестерон может вызывать задержку жидкости, что приводит к дальнейшему отеку и увеличению груди. Как только эта стимуляция закончится, опухоль может исчезнуть. Предполагается, что фиброзно-кистозные изменения молочной железы являются результатом повторной стимуляции эстрогеном и прогестероном в течение длительного периода, поэтому факторы риска фиброзно-кистозной мастопатии включают:

    • Раннее менархе (возраст первой менструации)
    • Поздние первые роды (в возрасте 30 лет или старше)
    • Бесплодие
    • Также считается, что инфекции молочной железы связаны с фиброзно-кистозной мастопатией.

    Лечение

    Единственным неотложным аспектом лечения фиброзно-кистозной мастопатии является исключение малигнизации ткани молочной железы. Обычно это делается с помощью направленной биопсии из любой пальпируемой массы. После того, как будет диагностировано, что это часть фиброзно-кистозной груди, наиболее эффективным лечением фиброзно-кистозной груди может быть простой уход за собой.

    Сюда входят такие меры, как:

    • ношение мягкого поддерживающего бюстгальтера, чтобы предотвратить соприкосновение другой одежды с нежной грудью и поддерживать увеличившийся вес.Спортивные бюстгальтеры особенно эффективны в этом.
    • безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен (тайленол)
    • теплая припарка для облегчения боли
    • отказ от кофеина
    • для снижения содержания пищевых жиров
    • прекращение заместительной гормональной терапии с согласия вашего врача

    Медикаментозное лечение включает введение препаратов, противодействующих действию женских гормонов, таких как даназол и тамоксифен. Их длительное применение неэффективно с точки зрения ожидаемой частоты осложнений, но их можно назначать для кратковременного облегчения симптомов. Особенно это касается больших и болезненных кист. Другое эффективное и менее опасное лечение состоит из оральных контрацептивов, которые стабилизируют гормональные колебания, отменяя их. Масло примулы вечерней (с противовоспалительным эффектом) и витамин Е (до 1500 МЕ в день) являются другими возможными полезными пищевыми добавками при фиброзно-кистозной мастопатии.

    Лампэктомия рекомендуется, если имеется подозрение на рак или если остальная часть молочной железы не изменена, за исключением одного пальпируемого четко очерченного уплотнения. Иногда рекомендуется аспирация больших или болезненных кист, но существует риск рецидива. Если киста постоянно рецидивирует после лечения путем аспирации или имеет какие-либо признаки аномалии, возможно, лучше всего удалить ее хирургическим путем.

    Даже без лечения фиброзно-кистозная болезнь не является предшественником рака молочной железы; однако он может маскировать появление настоящей злокачественной опухоли в плотной ткани молочной железы. В результате таким женщинам рекомендуется регулярное наблюдение для раннего выявления любого рака молочной железы. Каждое посещение может включать некоторые или все из следующих действий, в зависимости от риска, которому подвергается каждая женщина:

    Маммография любой области утолщения или увеличения

    • Ультразвуковое исследование молочной железы и опухоли
    • Тонкоигольная аспирационная цитология для забора диагностической ткани, пункции и аспирации кисты
    • Биопсия любой интересующей области под контролем ультразвуковых волн или стереотаксическая биопсия.

    Дополнительная литература

    Циклическая мастопатия: критический обзор терапии | Британский журнал хирургии

    Аннотация

    В связи с недавно завершенным исследованием, которое продемонстрировало, что снижение содержания жиров в рационе улучшает симптомы циклической мастопатии, мы провели критический обзор других исследований лечения этого расстройства, чтобы определить, какие механизмы действия были общими для эффективных методов лечения. . Терапия классифицировалась как «определенно эффективная», если ее эффективность была продемонстрирована по крайней мере в одном рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании женщин с циклической мастопатией, «вероятно эффективная», если ее эффективность в облегчении симптомов со стороны груди была продемонстрирована по крайней мере в одном исследовании у женщин с предменструальной мастопатией. синдромом, и «вероятно, неэффективны», если они не продемонстрировали улучшение симптомов молочных желез по крайней мере в двух исследованиях у женщин с предменструальным синдромом.Бромокриптин, даназол, масло примулы вечерней, тамоксифен и снижение потребления пищевых жиров были классифицированы как определенно эффективные, а норэтистерон и Беллергал — как вероятно эффективные. Несколько терапевтических маневров, в том числе снижение потребления метилксантина и введение витамина Е или диуретиков, не были адекватно оценены у женщин с циклическими симптомами молочных желез. Обзор опубликованных отчетов о физиологических эффектах методов лечения, которые были определенно или вероятно эффективны, показал, что эти агенты действовали либо на изменение уровня пролактина в сыворотке, либо на метаболизм липидов, либо на то и другое. Поскольку существуют доказательства того, что пролактин влияет на липидный обмен, постулируется, что циклическая мастопатия может быть нарушением липидного обмена.

    Этот контент доступен только в формате PDF.

    Copyright © 1988 British Journal of Surgery Society Ltd.

    Эта статья публикуется и распространяется на условиях издательства Oxford University Press, Standard Journals Publication Model (https://academic.oup.com/journals/pages/open_access/funder_policies/chorus/standard_publication_model)

    Задержка и стадия диагностики у пациентов с раком молочной железы в Германии – исследование, основанное на популяции последствия, такие как более инвазивная хирургия или выше, вызывают определенную смертность.

    Средняя задержка пациента в нашем популяционном исследовании составила 16 дней.Это согласуется с результатами соответствующих исследований, опубликованных за последнее десятилетие (Coates et al, 1992; Afzelius et al, 1994; Burgess et al, 1998), и является еще одним свидетельством благоприятной тенденции к более короткой задержке в течение последних двух десятилетий, когда по сравнению с более ранними исследованиями (Cameron and Hinton, 1968; Dennis et al, 1975; Fisher et al, 1977; Elwood and Moorehead, 1980; MacArthur and Smith, 1981; Dohrmann et al, 1982; Vernon et al, 1985; Neale et al. , 1986). Эта тенденция может быть связана с повышением осведомленности женщин о здоровье из-за обширных информационных кампаний, посвященных предупреждающим признакам рака молочной железы во многих развитых странах.

    Несмотря на эти усилия, наше исследование показывает, что 1 из 6 женщин (17,4%) в возрасте от 18 до 80 лет с симптомами рака молочной железы все еще ждут 3 месяца и более до первой консультации врача. Поскольку пожилые люди, по-видимому, задерживаются дольше, общая доля могла бы быть даже выше, если бы мы включали пациентов в возрасте старше 80 лет. Преуменьшение значения симптомов, связанных с молочными железами, по-видимому, представляет собой основную причину задержки, в то время как страх и трудности при назначении визита, по-видимому, играют второстепенную роль в этом контексте.Этот вывод аналогичен более раннему отчету Coates et al (1992), где задержка была в значительной степени вызвана наивным восприятием жизненно важного значения симптомов рака молочной железы.

    Мы наблюдали, что характеристики пациентов, связанные с задержкой, включают пожилой возраст, наличие доброкачественной мастопатии в анамнезе, ожирение, отсутствие диспансеризации в течение последних 5 лет и незнание гинеколога для амбулаторного лечения.

    Пожилые женщины более склонны откладывать раннее выявление рака груди, что приводит к более поздним стадиям заболевания и меньшему количеству бессимптомных случаев (Holmes and Hearne, 1981; Goodwin et al, 1986; Lickley, 1997).Аналогичные данные были получены из разных стран (Поледнак, 1986; Янчик и др., 1989; Коутс и др., 1992; Афцелиус и др., 1994; Фаубл и др., 1994; Рамирез и др., 1999). Было предложено несколько объяснений того, почему задержка лечения чаще встречается у пожилых женщин. Пожилые женщины могут приписывать ранние симптомы рака молочной железы сопутствующим заболеваниям или нормальному старению (Facione, 1993). В наших данных есть некоторые доказательства этого объяснения, если мы посмотрим на высокую долю пожилых женщин, которые считали свои симптомы временными. Однако пожилые люди также могут не осознавать тот факт, что они подвергаются более высокому риску по сравнению с более молодыми женщинами. Фатализм, т.е. чувство, что человек прожил достаточно долго, может быть еще одной причиной более высокой доли задержки лечения среди пожилых больных раком молочной железы (Facione, 1993; Goodwin et al, 1986; Lierman, 1988).

    Нам неизвестно о каком-либо другом исследовании, в котором изучалась бы доброкачественная мастопатия в анамнезе как детерминант задержки пациенток. Одной из причин, по которой эти женщины откладывают обращение за профессиональной помощью, может быть их опыт, когда предыдущие эпизоды подобных изменений ткани молочной железы считались их гинекологами доброкачественными.Таким образом, может быть целесообразно поощрять женщин с известными доброкачественными заболеваниями молочной железы быстро сообщать гинекологу о новых симптомах молочных желез, чтобы не откладывать диагностику рака молочной железы.

    В Германии женщины могут напрямую консультироваться с гинекологами для амбулаторного лечения гинекологических заболеваний. Лишь небольшая часть женщин обращается к семейному врачу с проблемами молочных желез. Таким образом, незнание гинеколога для амбулаторного лечения является явным барьером, влекущим задержку диагностики.Поскольку регулярные клинические осмотры молочных желез рекомендуются в качестве средства скрининга рака молочной железы и покрываются всеми планами медицинского страхования в Германии, каждая женщина должна знать гинеколога для амбулаторного лечения. Причины, по которым некоторые женщины не обращаются к гинекологу, заслуживают дальнейшего изучения.

    Аналогично, всем участникам обычных планов медицинского страхования в возрасте 36 лет и старше в Германии каждые 2 года предлагается пройти общий медицинский осмотр. Использование этого скринингового обследования отражает отношение к программам скрининга и, вероятно, будет хорошим маркером поведения в отношении здоровья и общего использования медицинских услуг.Таким образом, неудивительно, что женщины, которые проходят скрининговое обследование общего состояния здоровья, с большей вероятностью своевременно сообщат врачу о симптомах молочных желез, чем те, кто не посещает эти скрининговые обследования.

    В отличие от использования общего медицинского осмотра, поведение при скрининге рака молочной железы, измеряемое либо как самообследование груди, либо как профессиональное обследование груди (включая, но не ограничиваясь маммографией), не было связано с задержкой пациентки после контроля возраста.Хотя женщины, которые проходят скрининг рака молочной железы, как правило, больше заботятся о своем здоровье, они могут меньше беспокоиться о некоторых неопределенных изменениях груди, если последняя маммография или клиническое обследование были нормальными. В других исследованиях нет четких доказательств связи между отсутствием самообследования молочных желез и задержкой пациентки (Huguley et al, 1988; Coates et al, 1992; Burgess et al, 1998).

    Известно, что обнаружение опухоли молочной железы затруднено у женщин с ожирением, если предположить, что повышенный ИМТ является косвенным показателем увеличения размера груди.Хотя в нескольких исследованиях сообщается о связи между увеличением индекса массы тела и поздней стадией (Ingram et al, 1989; Hunter et al, 1993; Reeves et al, 1996), неясно, почему женщины с ожирением дольше выжидают, прежде чем появятся симптомы рака молочной железы. к врачу. Результаты нашего многопараметрического анализа показывают, что связь между индексом массы тела и задержкой пациента не объясняется различиями в поведении в отношении здоровья (измеряемом в нашем исследовании), социальном классе или образовании. Одним из объяснений может быть то, что они замечают некоторые симптомы, но эти симптомы могут быть менее выраженными и отчетливыми у женщин с большой грудью.

    Большинство новообразований у взрослых растут медленно и присутствуют на момент постановки диагноза от одного до нескольких лет. Подсчитано, что средний рак молочной железы растет в течение 7 лет на момент постановки диагноза (Eckhardt, 1990). Таким образом, задержка в несколько дней или недель вряд ли окажет существенное влияние на долгосрочный результат. Однако в нашей исследуемой популяции наблюдалась тенденция к более поздней стадии среди женщин с задержкой пациента более 1 месяца. Отсутствие значимой связи между задержкой развития опухоли и стадией или выживаемостью, наблюдаемое в некоторых исследованиях, может отражать различия в скорости роста (Gardner, 1978), выраженные дифференцировкой опухоли. При стратификации по степени злокачественности эта связь между задержкой и стадией у пациента была сильнее среди низкодифференцированных опухолей, которые имеют тенденцию к более быстрому росту. Наши данные показывают, что значительной доли поздних диагнозов низкодифференцированного рака молочной железы можно было бы избежать, если бы все пациенты с симптомами рака молочной железы обращались к врачу в течение 1 месяца. Об аналогичном открытии сообщили Facione (1993) и Feldman et al (1983), которые также описали более сильную связь между задержкой и выживаемостью среди женщин с более агрессивными опухолями.

    Основным преимуществом нашего исследования был тщательный и подробный сбор информации о задержке пациента в личных беседах, проводимых обученным персоналом, в дополнение к получению всей соответствующей информации из медицинских карт. В целом, память о задержке и симптомах считается довольно высокой (Porta et al, 1996). Сбор информации о дате появления симптомов и дате первой консультации, вероятно, более надежен, чем прямой опрос пациентов о продолжительности задержки, а также более точен, чем использование данных, основанных на больничных записях, которые часто получают нестандартным способом. В целом больничные данные также не содержат информации о причинах задержки, а продолжительность симптомов, полученная из больничных записей, вероятно, включает как задержку пациента, так и задержку поставщика услуг до даты госпитализации.

    Еще одним преимуществом нашего исследования является оценка и анализ широкого спектра индивидуальных факторов, которые могут влиять на поведение пациента. Насколько нам известно, эта работа уникальна тем, что одновременно рассматривает социально-экономические факторы, поведение в отношении здоровья и другие связанные факторы в популяционной выборке пациентов с раком молочной железы.

    Фиброзно-кистозная болезнь молочной железы | Healthing.ca


    Фиброзно-кистозная болезнь молочной железы; дисплазия молочных желез; Диффузная кистозная мастопатия; Доброкачественное заболевание молочной железы; Железистые изменения молочной железы; Кистозные изменения; Хронический кистозный мастит; Уплотнение в груди – фиброзно-кистозное

    Фиброзно-кистозная мастопатия — распространенный способ описания болезненной бугристой груди.


    Причины

    Точная причина состояния неизвестна. Гормоны, вырабатываемые яичниками, могут приводить к тому, что грудь женщины становится опухшей, комковатой или болезненной до или во время менструации каждый месяц.

    До половины женщин хоть раз в жизни страдают этим заболеванием.Это наиболее распространено в возрасте от 20 до 45 лет. Это редко встречается у женщин после менопаузы, если они не принимают эстроген.


    Симптомы

    Симптомы чаще усиливаются прямо перед менструацией. Они, как правило, улучшаются после начала менструации.

    Если у вас обильные, нерегулярные месячные, ваши симптомы могут ухудшиться.Если вы принимаете противозачаточные таблетки, у вас может быть меньше симптомов. В большинстве случаев симптомы улучшаются после наступления менопаузы.

    Симптомы могут включать:

    • Боль или дискомфорт в обеих молочных железах
    • Боль, которая обычно приходит и уходит во время менструации, но может продолжаться в течение всего месяца
    • Груди, которые ощущаются полными, опухшими или тяжелыми бугристая грудь

    У вас может быть комок в той же области груди, который увеличивается перед каждой менструацией и возвращается к своему первоначальному размеру после этого. Этот тип комка перемещается, когда его нажимают пальцами. Он не чувствует себя застрявшим или прикрепленным к ткани вокруг него. Этот тип комка характерен для фиброзно-кистозной груди. Ваш врач может аспирировать комок иглой, чтобы убедиться, что жидкость может быть извлечена и что это киста.


    Экзамены и тесты

    Ваш лечащий врач осмотрит вас. Это будет включать обследование груди. Сообщите своему врачу, если вы заметили какие-либо изменения в груди.

    Если вам больше 40 лет, узнайте у своего врача, как часто вам следует маммограмма для скрининга рака молочной железы. Для женщин до 35 лет УЗИ груди может использоваться для более тщательного изучения ткани молочной железы.

    Вам могут потребоваться дополнительные анализы, если во время осмотра груди была обнаружена опухоль или результат вашей маммографии был ненормальным. Могут быть сделаны еще одна маммография и УЗИ молочной железы, или может быть выполнена биопсия.


    Лечение

    Женщины, у которых нет симптомов или есть только легкие симптомы, НЕ нуждаются в лечении.

    Ваш врач может порекомендовать следующие меры самопомощи:

    • Принимайте безрецептурные лекарства, такие как ацетаминофен или ибупрофен, от боли
    • Прикладывайте тепло или лед к груди
    • Носите хорошо сидящий бюстгальтер или спортивный бюстгальтер

    Некоторые женщины считают, что употребление меньшего количества жиров, кофеина или шоколада помогает справиться с их симптомами. Нет никаких доказательств того, что эти меры помогают.

    Витамин Е, тиамин, магний и масло вечерней примулы в большинстве случаев не вредны.Исследования не показали, что они полезны. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какое-либо лекарство или пищевую добавку.

    При более тяжелых симптомах врач может назначить гормоны, такие как противозачаточные таблетки или другое лекарство. Принимайте лекарство точно так, как указано. Обязательно сообщите своему поставщику, если у вас есть побочные эффекты от лекарства.

    Хирургия никогда не делается для лечения этого состояния.Однако опухоль, которая остается неизменной на протяжении всего менструального цикла, считается подозрительной. В этом случае ваш врач может порекомендовать сердечную иглу. биопсия . В этом тесте небольшое количество ткани удаляется из комка и исследуется под микроскопом.


    Прогноз (прогноз)

    Если ваши обследования молочной железы и маммограммы в норме, вам НЕ нужно беспокоиться о своих симптомах. Фиброзно-кистозные изменения молочной железы НЕ увеличивают риск развития рака молочной железы. Симптомы обычно улучшаются после наступления менопаузы.


    Когда обращаться к медицинскому работнику

    Позвоните своему провайдеру, если:

    • Во время самообследования груди вы обнаружили новые уплотнения или другие образования.
    • У вас новые выделения из соска или любые кровянистые или прозрачные выделения.
    • У вас покраснение или сморщивание кожи, уплощение или углубление соска.
    Ссылки

    Веб-сайт Американского колледжа акушеров и гинекологов. Доброкачественные проблемы и состояния молочной железы. www.acog.org/Patients/FAQs/Benign-Breast-Problems-and-Conditions. Обновлено в марте 2017 г. По состоянию на 5 ноября 2018 г.

    Hunt KK, Mittendorf EA. Заболевания молочной железы.В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник хирургии Сабистон . 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2017: глава 34.

    Най Л. Доброкачественное заболевание молочной железы. Келлерман Р.Д., Боуп Э.Т., ред. Текущая терапия Конна 2018 . Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018:1079-1084.

    Sandadi S, Rock DT, Orr JW, Valea FA. Заболевания молочной железы: выявление, лечение и наблюдение за заболеваниями молочной железы. В: Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., Ленц Г.М., Валеа Ф.А., ред. Комплексная гинекология .7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2017: глава 15.

    Циклическая мастопатия и риск развития рака молочной железы в пременопаузе

    ПОКАЗАНЫ 1-10 ИЗ 30 ССЫЛОК

    СОРТИРОВАТЬ ПОРелевантность Наиболее влиятельные статьиНедавность

    Циклическая мастопатия: оценка методов оценки.

    Результаты показывают, что инструменты, используемые для оценки тяжести симптомов, работают удовлетворительно, но скрининговый опросник, используемый для выявления женщин с ВМ, хотя и надежен, лишь умеренно хорошо коррелирует с проспективными измерениями. Expand
    • View 1 выдержка, ссылки на методы

    Циклическая мастопатия: критический обзор терапии

    Критический обзор других исследований лечения этого заболевания показал, что эти агенты действовали либо на изменение уровня пролактина в сыворотке, либо на метаболизм липидов, либо и на то, и на другое. постулируется, что циклическая мастопатия может быть нарушением липидного обмена.Expand
    • Посмотреть 2 выдержки, справочная информация

    Эпидемиология рака молочной железы у 785 женщин европеоидной расы в Соединенных Штатах

    Ретроспективное госпитальное исследование случай-контроль 785 пациенток европеоидной расы с раком молочной железы и 2231 стратифицированной по возрасту контрольной группы в Нью-Йорке с 1969 по 1969 г. 1975 г. обнаружил, что определенные переменные риска не могут объяснить величину различий в международной заболеваемости раком молочной железы. Развернуть

    Превален перименструальных симптомов.

    Судороги, боли в спине, усталость и напряжение были наиболее распространены во время менструации; увеличение веса, кожные заболевания, болезненность молочных желез, отеки, раздражительность, перепады настроения и депрессия были более распространены в предменструальный период. Развернуть

    [Эпидемиология рака молочной железы].

    Существуют большие различия в заболеваемости между популяциями, которые поддерживают гипотезы об образе жизни, особенно о питании, как о факторе риска рака молочной железы, а исследования случай-контроль, касающиеся питания, еще не убедительны. Expand
    • Посмотреть 3 выдержки, справочная информация

    Исследование эпидемиологии рака молочной железы

    Результаты показывают, что отсутствие ухода оказывает определенное влияние на развитие рака молочной железы, и сделаны общие выводы для определения эпидемиологической картины рака молочной железы.Expand
    • Посмотреть 2 выдержки, справочная информация

    Доброкачественные заболевания молочной железы. Нераковые состояния молочной железы. Пациент

    Любой симптом со стороны груди вызывает естественное и, возможно, неуместное беспокойство. Рак молочной железы является наиболее распространенным видом рака у женщин в развитых странах: ежегодно в Великобритании диагностируется около 50 000 случаев [1] . Около 3% первичных консультаций связаны с симптомами со стороны груди, но подавляющее большинство из них связаны с доброкачественными причинами, при этом в среднем врач общей практики, работающий полный рабочий день, диагностирует 1-2 случая в год [2] .

    Текущие рекомендации Национального института здравоохранения и качества медицинской помощи (NICE) рекомендуют рассмотреть вопрос о направлении к врачу по поводу всех необъяснимых уплотнений в груди, при этом срочность зависит от возраста и других особенностей [3] . Однако доброкачественное заболевание молочной железы может проявляться другими симптомами, такими как боль, выделения из сосков, узловатость и отек. На врача общей практики может приходиться дифференцировать, какие из них представляют доброкачественное заболевание, а какие могут свидетельствовать о злокачественности, и, следовательно, какие из них требуют дальнейшего исследования и с какой степенью срочности.Большинство маммологических клиник стремятся к тому, чтобы женщины были направлены с симптомами рака груди в течение двух недель, независимо от того, были ли они направлены в связи с подозрением на рак или нет.

    См. также отдельную статью «Уплотнения молочной железы и обследование молочной железы» для получения информации об особенностях анамнеза и осмотра, которые важно установить во время оценки симптомов молочной железы.

    Классификация доброкачественных заболеваний молочной железы

    Гистологически их можно разделить на три группы, которые дают представление о потенциальном риске развития рака в будущем [4] :

    • Непролиферативные заболевания — без повышенного риска.
    • Пролиферативные нарушения без атипии — повышение риска от легкой до умеренной степени.
    • Атипичные гиперплазии — значительное увеличение риска (относительный риск порядка 4,1-5,3).

    Клинически более полезной может быть классификация по общим признакам:

    • Физиологический отек и болезненность.
    • Угловатость.
    • Боль в груди (обычно не связанная со злокачественным новообразованием [2, 3] ).
    • Пальпируемые образования в молочной железе.
    • Выделения из сосков, включая галакторею.
    • Инфекция и воспаление молочной железы, обычно связанные с лактацией.

    Боль в груди и галакторея рассматриваются в других разделах и далее в этой статье рассматриваться не будут.

    Физиологическая припухлость и болезненность

    Половое созревание

    Увеличение молочных желез, иногда первоначально одностороннее, является первым очевидным признаком полового созревания у девочек. Грудные зачатки вначале могут быть односторонними. Пубертатное развитие груди известно как телархе.

    Может возникнуть изолированное преждевременное телархе. Развитие груди может происходить у девочек в возрасте до 3 лет, а затем может спонтанно регрессировать. Это часто наблюдается у девочек в возрасте до 3 лет и вызвано эстрогенами матери в первые месяцы. Существует довольно статичное развитие груди до того, как в обычное время наступит настоящее половое созревание. Это доброкачественное состояние, подтвержденное:

    • Отсутствие любых других признаков полового созревания.
    • Нормальный рост с соответствующим костным возрастом (т.е. без всплеска роста).
    • Минимальное увеличение ткани молочной железы со временем (может даже уменьшиться).
    • Соответствующие возрасту размеры матки (УЗИ) с нормальной эхогенностью эндометрия и отсутствием вагинального кровотечения.

    Если нет признаков истинного преждевременного полового созревания (таких как преждевременное лобковое оволосение), то требуется просто заверение.

    Некоторое развитие молочных желез у мальчиков также часто встречается в период полового созревания, почти у половины из них. Обычно он оседает и исчезает сам по себе в течение года или двух [5] .Истинная гинекомастия обсуждается в отдельной статье.

    Циклическая масталгия

    [6]

    Молочные железы являются активными органами, которые изменяются в течение менструального цикла, и некоторая степень болезненности и узловатости в предменструальную фазу настолько распространены, что могут считаться нормальными, поражая до двух третей груди. все менструирующие женщины. Он быстро проходит с началом менструации. Состояниями, которые следует исключить с помощью анамнеза и обследования, являются инфекция, беременность и злокачественное новообразование.

    Беременность

    Нормальные изменения груди во время беременности и кормления грудью включают:

    • Болезненность, дискомфорт или боль.
    • Увеличение размера.
    • Изменения ареол и сосков: потемнение цвета, увеличение сосков, увеличение желез Монтгомери на ареолах.
    • Подтекание молозива или молока.

    Когда возникают проблемы во время грудного вскармливания, могут быть воспаленные или потрескавшиеся соски, молочница, нагрубание и т.д. узелковость.Это обычно поражает женщин в возрасте 20-50 лет и, по-видимому, имеет гормональную этиологию. Может быть обнаружен любой из перечисленных выше гистологических типов, и при наличии пролиферативных изменений (с атипией или без нее) связан повышенный риск развития рака молочной железы [8] . Женщины обращаются с припухлостью груди и разной степенью боли и болезненности:

    • Симптомы наиболее выражены примерно за неделю до менструации и уменьшаются с ее началом.
    • При осмотре может быть выявлена ​​область узловатости или утолщения, плохо дифференцированная с окружающей тканью и часто в верхнем наружном квадранте молочной железы.
    • Если изменения билатерально-симметричные, они редко бывают патологическими. При наличии асимметрии допустимо осмотреть пациентку после одного из двух менструальных циклов, увидев ее середину цикла.
    • Если симптомы сохраняются, следует обратиться к врачу.
    • Маммография часто используется у пожилых пациентов; однако для более молодых женщин с более плотной грудью ультразвук обычно лучше.
    • Лечение включает обезболивание и хороший, хорошо сидящий бюстгальтер.

    Другие возможные методы лечения см. в отдельной статье о боли в груди.

    Пальпируемые уплотнения молочной железы

    Многие уплотнения молочной железы являются доброкачественными, особенно у молодых пациентов. Большинство доброкачественных образований представляют собой либо кисты, либо фиброаденомы.

    Вообще говоря, доброкачественное образование обычно трехмерное, подвижное и гладкое, с ровными границами и твердой или кистозной консистенции. Злокачественное образование обычно имеет плотную консистенцию, неровные границы и может быть фиксировано к подлежащей коже или мягким тканям. Также могут быть изменения кожи или втяжение сосков. Однако современные руководства признают, что не всегда возможно поставить точный диагноз только на основании осмотра, и поэтому все необъяснимые новообразования следует направлять на обследование в специализированную маммологическую клинику [3, 9] .Срочность, с которой это должно произойти, изложена в руководстве NICE и обсуждается в последнем разделе здесь.

    Кисты молочной железы

    [7]

    Кисты чаще всего встречаются в возрасте от 35 до 50 лет. Они пальпируются в виде отдельных уплотнений и могут рецидивировать. Их нельзя надежно отличить от солидных опухолей при клиническом осмотре. Часто они не нуждаются в аспирации, так как могут оседать спонтанно; тем не менее, в руководствах рекомендуется, чтобы все пациенты были направлены в маммологическую клинику для визуализации [3, 9] .

    Фиброаденомы

    [7, 10]

    Это доброкачественные опухоли, часто встречающиеся у молодых женщин, с пиком заболеваемости в возрасте 20-24 лет. Они являются наиболее распространенным типом поражения молочной железы. Фиброаденомы возникают в дольках молочной железы и состоят из фиброзной и эпителиальной ткани. Они представляют собой твердые, безболезненные, очень подвижные пальпируемые уплотнения. Гормоны, по-видимому, вовлечены в этиологию, а заместительная гормональная терапия (ЗГТ) увеличивает заболеваемость.

    Как и в случае со всеми необъяснимыми новообразованиями, следует обратиться в специализированную клинику рака молочной железы.Женщин оценивают по тройной оценке: обследование, визуализация (первой линией выбора является УЗИ до 40 лет, маммография после) и пункционная биопсия (не обязательно требуется в возрасте до 25 лет) [9] . Их часто лечат хирургическим удалением, но в этом может не быть необходимости, если они маленькие и диагноз подтвержден. Большинство перестают расти примерно на 2-3 см. Сложные и множественные фиброаденомы связаны с увеличением риска рака молочной железы.

    Ювенильные фиброаденомы могут встречаться у девочек-подростков.

    Опухоль Phyllodes

    Это редкая опухоль, которая чаще возникает у женщин в возрасте от 40 до 50 лет. Ее бывает трудно отличить от фиброаденомы. Он может быть доброкачественным, пограничным или злокачественным. Доброкачественная опухоль может вновь появиться после удаления и стать злокачественной.

    Лечение заключается в широком иссечении, включая часть нормальной ткани молочной железы. Необходимо последующее наблюдение, хотя практика его проведения различается, и национальных рекомендаций [11] не существует.

    Внутрипротоковая папиллома

    Это доброкачественное бородавчатое образование, обычно расположенное сразу за ареолой.

    • Можно заметить небольшой комок или липкие выделения, возможно, с примесью крови.
    • Женщины в возрасте от 40 лет чаще имеют только одно поражение, но у молодых женщин может быть несколько поражений.
    • В специализированной клинике молочной железы требуется тройная оценка: обследование, визуализация и биопсия.

    Атипичная гиперплазия

    Это доброкачественная гиперплазия, которая может возникать в протоках или долях.

    • Может развиться дольковая карцинома in situ.
    • При наличии атипической гиперплазии риск развития рака молочной железы в течение 25 лет составляет примерно 29% [10] .
    • Риск увеличивается при наличии положительного семейного анамнеза рака молочной железы.
    • В случае обнаружения атипичной гиперплазии требуется последующее наблюдение.

    Склерозирующий аденоз

    Это доброкачественное состояние склероза в дольках.

    • Это может вызвать припухлость, боль или быть обнаруженным при обычном осмотре.
    • Очень трудно отличить опухоль от злокачественной опухоли, поэтому часто рекомендуется биопсия.
    • После постановки диагноза дальнейшее наблюдение не требуется, так как отсутствует злокачественный потенциал.

    Жировой некроз

    Жировой некроз более вероятен в больших жирных молочных железах у женщин с избыточным весом или ожирением, но может возникнуть у любой женщины и даже иногда у мужчин.

    • Обычно возникает после травмы.
    • Припухлость обычно безболезненна, а кожа вокруг нее может выглядеть красной, с синяками или ямочками.
    • Может потребоваться биопсия; однако, если диагноз подтвержден, дальнейшее лечение не показано.

    Эктазия протоков и перидуктальный мастит

    См. отдельную статью Эктазия протоков молочных желез и перидуктальный мастит.

    Инфекция

    Инфекция (мастит) может быть связана с лактацией или, что реже, возникает в другое время.

    При лактации

    См. отдельную статью «Послеродовой мастит». Грудные протоки закупориваются набухшим молоком, и бактерии проникают через трещины в соске.

    • Может быть нагрубание молочных желез и подмышечная лимфаденопатия.
    • Теплые компрессы и анальгетики, такие как ибупрофен или парацетамол, могут дать некоторое облегчение.
    • Поощряйте женщину продолжать кормить грудью.
    • Пенициллиназорезистентный антибиотик, такой как флуклоксациллин, требуется там, где меры первой линии не дали результата.
    • Абсцесс может развиться в периферической части ткани молочной железы.
    • При локализованном абсцессе потребуется разрез и дренирование с последующим назначением антибиотиков.
    • Мазки должны быть отправлены на посев.

    Без лактации

    Спонтанные периферические абсцессы у некормящих женщин часто связаны с диабетом и нарушением иммунитета. Курение и кольца на сосках могут предрасполагать женщин к нелактационному маститу.

    • Нелактационный мастит вызывает периареолярные абсцессы, обычно возникающие в результате обструкции клеточным детритом и липидным материалом. Бактерии проникают через кожу и вызывают перидуктальное воспаление и образование абсцесса.
    • Хроническое рецидивирующее течение с нециклической масталгией, выделениями или ретракцией соска, периареолярным абсцессом, субареолярным образованием или флегмоной кожи.

    NB : воспалительный рак молочной железы вызывает боль, покраснение и уплотнение кожи, обычно поражая зависимую часть молочной железы. Симптомы прогрессируют очень быстро, и в течение месяца грудь может иметь вид «оранжевой корочки».

    Всем, у кого предполагаемый мастит не проходит полностью и у кого есть остаточные изменения молочной железы, необходимо направление к врачу для исключения воспалительного или других типов рака молочной железы.

    Направление

    [3]

    Примечание редактора

    Dr Sarah Jarvis, 12 февраля 2021 г.

    В сентябре 2020 г. и совсем недавно, в январе 2021 г., NICE обновил свое руководство по распознаванию подозрений на рак и направлению к специалистам.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.