Синдром хронической усталости лечение препаратами: Лечение синдрома хронической усталости в стационаре в Москве: цена

Содержание

При лечении синдрома хронической усталости назначаются препараты растительного происхождения, такие как эхинацея, корень солодки и другие.

ВЕРНУТЬСЯ К СПИСКУ СТАТЕЙ

Синдром хронической усталости — постоянная физическая и психическая слабость, продолжающаяся более полугода.

Впервые данный диагноз был поставлен в 1988 году. Однако предполагается, что он появился еще в 30-е годы XX века, но не рассматривался как заболевание. Возникновение синдрома хронической усталости связывают с ускорением темпа жизни и ростом потока информации, обрушивающейся на человека.

Симптомы синдрома хронической усталости


Достоверные причины синдрома хронической усталости находятся в процессе изучения. Американскими учеными выявлена связь заболевания с нарушениями работы лимбической системы, которая отвечает за эмоции, память, работоспособность, ритмы сна и бодрствования и др. Работа именно этих функций нарушена у пациентов, страдающих синдромом хронической усталости.

В большинстве случаев синдрому хронической усталости подвержены активные и ответственные люди. Они нагружают себя большим объемом работы, чем перенапрягают нервную систему и провоцируют срыв.

Главный симптом — усталость, не проходящая даже после длительного отдыха.

Часто пациенты испытывают нарушение сна: у некоторых оно проявляется сонливостью, у большинства — бессонницей.

Синдром хронической усталости приводит к изменениям в эмоциональном состоянии, на основе которых развиваются апатия, ипохондрия, депрессия и даже фобии.

Также вероятны головные боли, воспаление лимфоузлов, тахикардия, фарингит. У женщин усиливается предменструальный синдром.

Лечение синдрома хронической усталости

Необходимое условие выздоровления — снижение нагрузки, а именно психической.

Немаловажное значение имеет соблюдение распорядка дня, в том числе чередование труда и отдыха, сна и бодрствования.

В лечебную программу обязательно входят умеренные физические нагрузки. Особенно рекомендуются ходьба, бег, плавание, гимнастика.

Питание также является важной составляющей в комплексе лечения синдрома хронической усталости. Необходимо употреблять продукты, богатые витаминами и микроэлементами.

При лечении синдрома хронической усталости назначаются препараты растительного происхождения, такие как эхинацея, корень солодки и другие.

Мильгамма® таблетки против коварной астении…

Нервы часто пошаливают и бывают на пределе, ведь стресс не проходит даром, а лишь накапливается. Физическое и психоэмоциональное перенапряжение заставляет организм в буквальном смысле исчерпывать резервы — вот тогда все чаще случаются беспричинные перепады настроения, отмечаются рассеянность, раздражительность, нарушение сна, а также ухудшение аппетита и работоспособности. Однако главное, что не дает покоя — повышенная утомляемость, которая почему-то не спешит проходить даже после полноценного отдыха (в этом месте мы не ошибемся, если скажем, что многие отмечали подобное у себя). От этих симптомов не стоит отмахиваться как от пустяка, ведь виной всему астения и синдром хронической усталости. Достаточно часто астению вызывает дефицит витамина В1 (тиамина). Эффективно устранить эту проблему поможет препарат МИЛЬГАММА®
таблетки.

Астения (от греч. astheneia — бессилие) — аномальная, спонтанная слабость и усталость, которая возникает без физической или интеллектуальной нагрузки и не проходит после отдыха. Утомляемость становится серьезной проблемой, с которой пациенты обращаются к врачам разного профиля. Помимо этого, астения сопровождается целым букетом жалоб, среди которых снижение мотивации и способности воспринимать новую информацию, нарушение сексуальной функции.

Выделяют такие виды астении (Аведисова А.С., 2007):

  • гиперстеническая: характеризуется повышенной восприимчивостью к нейтральным внешним раздражителям, возбудимостью;
  • гипостеническая: ее основные элементы — вялость, слабость, дневная сонливость.

Многие пытаются справиться с этим заболеванием самостоятельно, прибегая к применению лекарственных средств, которые устраняют его симптомы, но не причину. Важную роль в развитии астении играет дефицит витамина В1, который подвержен разрушению при термической обработке продуктов. Употребление кофе, курение, диеты для похудения приводят к истощению запасов тиамина в организме, а микрофлора кишечника вырабатывает тиаминазу, которая его разрушает. В состав большинства витаминно-минеральных комплексов входят водорастворимые формы витамина В1 (тиамина гидрохлорид, тиамина мононитрат и др.), которые усваиваются организмом в незначительном количестве как при пероральном приеме, так и при инъекционном пути введения (Loew D., 1996; Bitsch R. et al., 1991; Маркина А., 2003).

Решить проблему биодоступности витамина В1 удалось с помощью инновационных технологий, при помощи которых было разработано уникальное жирорастворимое производное тиамина — бенфотиамин. При пероральном приеме бенфотиамин (в отличие от водорастворимых форм витамина В1, которые представлены в большинстве витаминных препаратов) обладает почти 100% биодоступностью, что объясняется способностью этого вещества пассивно проникать через липофильную клеточную мембрану. Благодаря особым свойствам бенфотиамин задерживается в тканях на более продолжительный период, оказывая пролонгированное лечебное действие.

Сегодня бенфотиамин представлен в Украине в составе препарата МИЛЬГАММА® таблетки производства немецкой фармацевтической компании «Верваг Фарма ГмбХ и Ко. КГ»: 1 таблетка этого препарата содержит 100 мг бенфотиамина. Еще один компонент МИЛЬГАММА

® таблетки — витамин В6 (пиридоксин). Он участвует в обмене белков и жиров, в составе лекарственного средства представлен в дозе 100 мг. Таким образом, МИЛЬГАММА® таблетки содержит эффективную комбинацию лечебных доз нейротропных витаминов группы В с повышенной усвояемостью, которые необходимы для синтеза важнейших медиаторов нервной системы и нормального обмена веществ. МИЛЬГАММА® таблетки восполняет дефицит витаминов группы В, защищает и укрепляет нервную систему. Поэтому коварная астения не застанет вас врасплох!

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»

Лекарства от усталости – аналитический портал ПОЛИТ.РУ

 

Многим знакомо ощущение постоянной усталости — не болезнь, но и не здоровое состояние. В международной классификации его именуют синдромом нарушения познавательной способности, восприятия, эмоционального состояния и поведения. Более знакомое на слух название — синдром хронической усталости. Проявляется общим упадком желаний и сил, ухудшением настроения в форме депрессии, потерей работоспособности, эмоциональной подавленностью и сонливостью, реже — возбуждением с бессонницей и вспышками раздражения. «Полит.ру» публикует статью доктора медицинских наук Валентина Прозоровского, в которой он рассказывает, что означает состояние хронической усталости и как с ним бороться. Статья опубликована в новом номере журнала «Наука и жизнь» (2009. № 11).

Способность к работе и работоспособность в медицинском понимании этих выражений не одно и то же. Способность к работе нарушается даже в том случае, если жмёт ботинок или зуб болит. С ботинком и даже с зубом справиться относительно легко, а вот со снижением работоспособности или синдромом хронической усталости — сложно.

Мы будем обсуждать особое состояние, называемое синдромом хронической усталости. Это не совсем болезнь, но и определённо не здоровье, а нечто среднее. Границы расплывчаты: ближе к здоровью — астения (слабость) после болезни или с годами, а ближе к болезни — реактивная депрессия. К сожалению, понятный всем термин «синдром хронической усталости» теперь заменён на другой: по международной классификации обсуждаемое состояние стало называться синдромом нарушения познавательной способности, восприятия, эмоционального состояния и поведения. Как говорится, простенько и со вкусом.

Сразу оговоримся: большинство средств для коррекции этого состояния может выписать только врач. И надеюсь, что, прочитав статью, вы поймёте, почему только врач сможет вам помочь.

Причины возникновения синдрома неясны. Впрочем, установлено, что вызывать его может и скрытое хроническое заболевание, и длительное воздействие инфразвуков (например, проживание рядом с автострадой), а также реакция, возникающая в ответ на всякого рода длительные стрессовые ситуации дома, на работе, в городе, в стране.

Проявляется синдром общим упадком желаний и сил, когда ничего не хочется и не можется. Реакции замедленны, мышление затруднено, волевая и понуждаемая внешними силами активность снижена. Эмоционально это состояние чаще сопровождается торможением в виде общей подавленности и сонливости, реже — возбуждением с бессонницей и вспышками раздражения, но в обоих случаях — с ухудшением настроения в форме депрессии.

Начнём с последнего. Эмоции — это из области психофармакологии. Издавна считалось, что задача психиатров сводится к назначению таких лекарств, которые возбуждение тормозили бы, а заторможенность возбуждали. Однако в случае синдрома хронической усталости (для краткости называем по-старому) это не подходит. Такие успокаивающие средства, как валериана и ей подобные растительные препараты, корвалол в компании со снотворным, феназепам и прочие диазепины, не успокаивают, а только усиливают астению.

При синдроме хронической усталости вспышки раздражительности связаны с болезненным переживанием своего состояния. Именно для таких случаев у фармакологов имеется совершенно безвредный препарат — аминокислота глицин. Он облегчает запоминание, улучшает реакцию при вождении автомобиля, не обладает снотворным действием.

Слабость от возбуждения давно известна: в остром варианте она мешает достигнуть рекордов в спорте, а в хроническом — ведёт к утрате возможности сосредоточиться и к снижению умственной работоспособности. Из мягких, так называемых дневных, успокаивающих средств общего действия для такого случая больше подходят ноотропные (от греч. noos — разум и tropos — направление) препараты фенибут, пиридитол, ацефен, пикамилон. Они не только успокаивают, но и улучшают запоминание и мышление. Однако относящийся к той же группе веществ популярный ноотропил (пирацетам) является мягким возбуждающим средством и пригоден в случае угнетения.

Теперь перейдём к активаторам, то есть активизирующим веществам. Большинство распространённых возбуждающих средств известны человечеству многие тысячелетия — это чай, кофе и какао.

Чайный куст вырос на том месте, куда, по преданию, прибывший в Китай из Индии проповедник буддизма Бодхидхарма бросил на землю свои отрезанные веки, чтобы не заснуть. Листья растения помогли проповеднику трудиться днём и ночью многие годы. Мудрец назвал куст «тцай-йе». Перекочевав в Монголию, растение стало называться «цай», а в Россию попал (при Алексее Михайловиче) уже под названием «чай». Великий Н. И. Вавилов установил, что чайный куст появился в Индокитае, а из него произошли три сорта: вьетнамский, китайский и индийский, а потом уже и другие.

Бодхидхарма, борясь со сном, вырвал веки и бросил их на склон горы. На этом месте и вырос куст чая. Рисунок 1887 года.

Начало XIX века ознаменовалось выделением в чистом виде многих ценнейших растительных веществ, получивших название «алкалоиды». Одним из первых был кофеин, полученный в 1821 году немецким химиком Ф. Ф. Рунге из кофейных зёрен. Считается, что в кофе кофеина больше, чем в чае, но это неверно. В листьях чая кофеина может быть даже больше, чем в зёрнах кофе, но чай только заваривают, а кофе варят. По привычке люди связывают кофе только с кофеином, чай — с теофиллином, а какао — с теобромином.

Действие кофеина на центральную нервную систему подробно изучал И. П. Павлов, который пять лет заведовал кафедрой фармакологии Военно-медицинской академии в Санкт-Петербурге. Он показал, что кофеин в больших дозах вместо активации вызывает подавление рефлексов и срыв высшей нервной деятельности. Увлечение очень крепким чаем (чифирь) вызывает теизм — одну из форм наркомании, которая ведёт к поражению сердечной мышцы, а пристрастие к кофе — кофеинизм, вызывающий нарушение мыслительных способностей. Теперь кофеин известен, прежде всего, именно как средство активации утомлённого мозга. Он психоэнергизатор, хотя первоначально его считали средством, возбуждающим сердечную деятельность. Возбуждать-то возбуждает, но этим он и опасен. Какао, а из-за него и шоколад, тоже возбуждает. Именно поэтому его не стоит давать детям. Именно поэтому им угощают гостей, особенно заторможенных дам.

Любопытно, что кофеин синтезируется в очень многих растениях: в дебрях Амазонки растёт гуарана, в Парагвае — падуб (мате), в Африке — кола. Огромная Россия таких растений не имеет. Печалиться не будем, у нас есть свои. В таёжной части Сибири испокон веку сутками бродили охотники. Охотник устал — не устал, а не спи, иди. То же и в горах. Уходили надолго, питались подножным кормом. И нашли растение — эфедру. Растёт оно на Урале, на Кавказе и в горах Крыма. В Поволжье найден другой вид этого растения, который в народе в память знаменитого местного знахаря называют кузмичовой травой.

Плоды кофе. Фото Игоря Константинова.

Цветущий чайный куст. Фото Игоря Константинова.

В 1882 году японский химик В. Нагаи выделил из эфедры действующее начало — алкалоид эфедрин. Он усиливает влияние симпатических нервов и адреналина на сосуды и бронхи и, подобно адреналину, первые суживает, а вторые расширяет. Отсюда и основное применение эфедрина при насморке и бронхиальной астме. Использование нового алкалоида в клинике началось только в 20-е годы прошлого века. В отличие от адреналина (содержится в коре надпочечников) он действует относительно долго и хорошо проникает в мозг, оказывая на него не столько возбуждающее, сколько активирующее, пробуждающее действие.

Потребность в средствах «от усталости» испытывала не только и не столько клиника, сколько армия. В разведке, в подводной лодке, в дальнем бомбардировщике не очень-то разоспишься. Эфедрин для усиления бодрости действовал коротко и слабо. Длительность действия вещества определяется наличием или отсутствием гидроксильных групп в кольце, а влияние на центральную нервную систему — присутствием дополнительных метильных групп в цепочке. Именно этим фактом воспользовались химики, и в США был синтезирован препарат амфетамин, потом в Германии бензедрин, затем и в СССР, но под названием «фенамин» и далее во всём мире под разными названиями. В период Второй мировой войны в армиях воюющих стран это вещество применяли широко. В клинике первоначально его использовали как активатор и антидепрессант, потом только при заболеваниях и состояниях, сопровождающихся угнетением и снижением активности, и при ожирении, поскольку подавлял аппетит.

Впоследствии выяснилось, что фенамин и его производные вызывают массу побочных эффектов, в частности нарушают функции сердечной мышцы, повышают артериальное давление и вызывают выраженный «феномен отдачи» — после активации организма возникает его глубокое угнетение. В связи со способностью приводить к наркомании он практически не используется и находится на особом учёте.

По распространению наркотиков мы, по счастью, ещё не достигли европейского уровня, но определённо быстро догоняем. Словом, бизнес «ночь твоя — добавь огня!» процветает. Чего уж стесняться, если даже в культурной столице России — Петербурге наркотик никотин рекламируется на каждом углу.

Лимонник. Фото Игоря Константинова.

Заросли эфедры. Фото Игоря Константинова.

Известный психиатр Зигмуд Фрейд задолго до открытия метода психоанализа лечил больных популярным в начале пошлого века кокаином в качестве антидепрессанта. Депрессия сменялась наркоманией, чего не избежал и сам Фрейд. Использовать «большие» (сильные) антидепрессанты при усталости и подавленности настроения бессмысленно — они пригодны только для лечения депрессивного психоза. А хроническая усталость хотя похожа на депрессию, но это другое. Тем не менее, посоветовавшись с врачом, можно попробовать «малые» (слабые) антидепрессанты, эффективные при реактивной депрессии: азафен — успокаивающее, сиднофен — активирующее. А сиднокарб, скорее, только лишь мягкий активатор высшей нервной деятельности, заменитель фенамина, устраняющий хроническую усталость и повышающий работоспособность. Не вызывает эйфории и наркотической зависимости.

Российские фармакологи получили препарат бемитил, считающийся актопротектором (новый класс стимуляторов физической работоспособности), который не столько возбуждает, сколько повышает нарушенную умственную и физическую работоспособность даже при однократном применении. Совершенно безвреден. Актопротекторы особенно полезны для восстановления активности после изнуряющих заболеваний (в некоторых случаях период упадка сил после болезни может затягиваться, принимая характер самостоятельной патологии). В этой группе наиболее популярен препарат милдронат. Его применяют также для повышения выносливости к физическим нагрузкам. Как выяснилось, он химически подобен сравнительно недавно обнаруженному витаминоподобному веществу карнитину, который даже называют витамином Вт — витамином роста. Он способен увеличивать мышечную массу при одновременном расщеплении жира. Кроме того, предохраняет нервные клетки от разрушения (апоптоза), что наблюдается как при болезнях, так и при старении. Назначается обычно при задержке роста, истощении, тяжёлых заболеваниях, после инфаркта миокарда.

Появился новый препарат эпоэтин, близкий к гормону эритропоэтину, способному повышать выработку эритроцитов и тем самым улучшать снабжение организма кислородом и справляться с такими видами малокровия, которые ранее были неизлечимы. А где анемия, там и хроническая усталость.

И всё же опять вернёмся к растениям-лекарствам для помощи при хронической усталости. Следующая группа пришла из приамурского Китая и из уссурийской тайги. Знаменитый «корень-человек» — женьшень — впервые упомянут в китайской фармакопее 1596 года. В России издавна его применяли охотники, но формально он стал известен в 1875 году по описанию русского посла в Китае. Женьшень и поныне остаётся королём средств, тонизирующих нервную систему, но правит он вместе со многими близкими, но не тождественными сородичами. Эффект в виде повышения всех видов работоспособности и потенции возникает через несколько дней, иногда недель, после начала приёма. Ещё одно достоинство — даже на пике действия человек не испытывает субъективного ощущения возбуждения. Женьшень ослабляет действие снотворных и может вызывать нарушение сна, но привыкания и пристрастия к нему не бывает. Более активен порошок женьшеня гинсана и менее активен биоженьшень. Противопоказаниями к назначению этих препаратов являются возбуждённое состояние, бессонница, кровоточивость. Артериального давления не повышают, но при наличии гипертонической болезни следует принимать под врачебным контролем. Как и все препараты этой группы, женьшень не следует назначать для приёма в конце дня.

Наиболее активна из «братьев и сестёр» женьшеня родиола розовая, которую в народе называют «золотой корень» (не по ценности, а по цвету). Помимо общих показаний в качестве тонизирующего средства её используют при артериальной гипотонии, некоторых неврозах и для восстановления сил после перенесённых тяжёлых заболеваний. Близка к родиоле, но менее активна аралия маньчжурская. Из неё получают таблетки сапарал. По сравнению с вышеназванными растениями лимонник китайский, элеутерококк колючий и левзея сафлоровидная менее активны. Из левзеи выделено одно из действующих начал экдистен, обладающий помимо тонизирующего действия способностью ускорять синтез белков и по этой причине особенно показанный для использования после изнуряющих болезней, в пожилом возрасте, а молодым — при усиленных тренировках. Допингом не считается.

Один из крупнейших фармакологов нашей страны академик Н. В. Лазарев все препараты из этих растений назвал адаптогенами (порождающими приспособление) по той причине, что они делают человека более работоспособным, более устойчивым ко всякого рода нагрузкам и к любым вредным, в том числе и инфекционным, воздействиям. Он считал, что они пробуждают в человеке его «внутреннего врача», подобно утренней зарядке и закаливанию холодной водой. Именно поэтому выпить бутыль настойки женьшеня бессмысленно, наилучший эффект достигается при его длительном применении в малых дозах.

К синтетическим адаптогенам относится дибазол, предложенный академиком С. В. Аничковым как спазмолитическое и антигипертензивное средство. Позже выяснилось, что он ещё и иммунитет повышает. Академик И. П. Ашмарин предложил в качестве ноотропного и адаптивного средства олигопептид семакс. Поскольку в желудке этот препарат распадается на отдельные аминокислоты, его вводят каплями в нос.

Мы обсудили универсальные психомио-энергизаторы — средства, которые повышают силу и подвижность нервных процессов и мышечную силу. Но имеются препараты симптоматического действия: устраняющие гипотонию, расширяющие сосуды и улучшающие обмен веществ в мозгу. К ним относятся многие витамины, особенно тиамин — B1, рибофлавин — В2, никотиновая кислота — В3 и РР, цианокобаламин — В12, пангамовая кислота — B15, оротовая кислота.

И, конечно, гормоны. Часто очень распространённый гипотироидизм (нарушение работы щитовидки) сопровождается слабостью. Его лечат препаратами йода (йодиды) калия и натрия. Но их, а тем более гормоны щитовидной железы принимать разрешается только по назначению и под контролем врача. Половые гормоны — источник и силы и энергии, поэтому такие активаторы, как ретаболил, феноболин и другие, являются допингом и не продаются (не должны продаваться). Нужда в них возникает кроме болезней при естественном гипогонадизме (недостаточной секреции гормонов) у женщин — в менопаузе, то есть уж после 55 лет обязательно, у мужчин — позже (кто-то и в 100 лет гормонально активен). Женщины прогадывают в гормонах, выигрывают в долгожительстве. Но без врача гормоны принимать нельзя.

Все средства, о которых мы рассказали, действуют, но... главным остаются движение, закаливание, чистый воздух и положительные эмоции. Правда, для этого нужны воля и благоприятные условия жизни. А где их взять? Заколдованный круг, который следует разрывать всеми способами, главное — с помощью врача.

Синдром хронической усталости | Дежурная Аптека 245

Синдром хронической усталости – постоянное чувство усталости и переутомления, упадок сил, не проходящий даже после длительного отдыха.

Это заболевание особенно характерно для жителей развитых стран и населённых мегаполисов. Главной причиной возникновения синдрома считаются длительные психоэмоциональные нагрузки на нервную систему человека.

В основном синдрому хронической усталости подвержены люди 25-45 лет, так как в этом возрасте они наиболее работоспособны и стремятся к успеху и карьерному росту, возлагая на себя непосильные нагрузки. По статистике около 85-90% страдающих этим заболеванием являются жителями крупных, плотно населённых городов, с ускоренным ритмом жизни и неблагоприятной экологической обстановкой. Наибольшее количество заболевших зарегистрировано среди жителей США и Австралии.

Причины возникновения хронической усталости

Точные причины, приводящие к синдрому хронической усталости, до сих пор не установлены. Однако существуют определённые факторы риска, способные спровоцировать возникновение этого заболевания:

  • Хронические заболевания – затянувшиеся болезни или частые рецидивы нарушают слаженную работу иммунной системы и организма в целом, приводя к перегрузке нервной системы, истощению жизненных сил организма и возникновению чувства хронической усталости;
  • Психологические расстройства – частые депрессии, постоянный стресс, мрачные мысли и чувства тревоги и страха являются главными «вредителями» для деятельности нервной системы, приводящими к постоянной усталости и переутомлению;
  • Неправильный образ жизни – к синдрому хронической усталости могут привести постоянные недосыпания, нерациональный распорядок дня, длительное умственное или физическое перенапряжение, недостаток солнечного света, свежего воздуха или движения;
  • Нарушение питания – недостаток или избыток пищи, некачественные продукты, отсутствие в пище витаминов, макро- и микроэлементов нарушают метаболизм организма, приводя к недостатку энергии и возникновению стойкого чувства усталости;
  • Факторы окружающей среды – неблагоприятная экологическая обстановка заставляет организм работать на износ, защищаясь от воздействия вредных факторов, поэтому люди, живущие в загрязнённых шумных городах чаще страдают от синдрома хронической усталости;
  • Инфекции и вирусы – существует теория, согласно которой одной из основных причин возникновения хронической усталости является попадание в организм вирусов герпеса, цитомегаловирусов, ретровирусов, энтеровирусов и др.  

 

 Главным отличием синдрома хронической усталости от простого переутомления является тот факт, что после длительного отдыха чувство переутомления проходит и организм опять готов к работе. Хроническая усталость, напротив, сохраняется при сниженных нагрузках на организм и не проходит даже после крепкого сна.

 

Постоянные чувства усталости, слабости, апатии, утомление после выполнения несложных заданий являются верными спутниками данного заболевания

Другие признаки синдрома хронической усталости
Симптом Как проявляется
Бессонница Несмотря на чувство усталости, человек не может заснуть или же сон является поверхностным, часто прерывается; чувства тревоги, беспокойства и страха усиливаются по ночам
Головные боли Постоянные головные боли и чувство пульсации у висков являются первыми признаками перенапряжения нервной системы
Нарушение умственной деятельности Хроническая усталость значительно снижает работоспособность организма, концентрацию внимания, способность к размышлению и запоминанию, а также нарушает творческую деятельность
Недостаток энергии Постоянные чувства усталости, слабости, апатии, утомление после выполнения несложных заданий являются верными спутниками данного заболевания
Психологические расстройства Люди с синдромом хронической усталости чаще подвержены депрессиям, плохому настроению, беспокойству и беспричинному страху, мрачным мыслям, они раздражительны и вспыльчивы
Нарушение двигательной активности Хроническая усталость может вызывать постоянные боли во всём теле, особенно в мышцах и суставах, тремор рук, мышечную слабость
Снижение иммунитета Люди с этим синдромом чаще страдают простудами, хроническими заболеваниями, рецидивами раннее перенесённых болезней

 

Диагностика синдрома хронической усталости

Когда следует обращаться к врачу? В большинстве случаев симптомы данного заболевания проявляются не по одному, а сразу комплексно. Поэтому следует тщательно прислушиваться к своему организму, чтобы не пропустить начало заболевания и избежать возможных осложнений. При появлении стойкого чувства усталости, не проходящего после хорошего отдыха, плохого настроения, апатии, слабости и быстрой утомляемости даже после выполнения лёгких задач, отсутствия аппетита, плохого сна следует незамедлительно обращаться к врачу.

Также синдром хронической усталости можно заподозрить при частых простудах или обострениях хронических заболеваний, так как в этом случае все силы организма уходят на борьбу с инфекцией, что значительно снижает работоспособность и приводит к чувствам постоянной усталости и апатии.

К какому врачу следует обращаться? Человек с хронической усталостью сам решает, к какому врачу ему обращаться. Это зависит от его понимания болезни, её основных проявлений, а также факторов, спровоцировавших появление данного синдрома.

Психолог    Если синдром хронической усталости вызван частыми стрессами, переживаниями, проявляется в основном бессонницей, беспричинным страхом или тревогой, то следует проконсультироваться у психолога или психотерапевта, которые помогут разобраться в чувствах и преодолеть психоэмоциональные нагрузки

Невропатолог    Синдром хронической усталости напрямую связан с перенапряжением нервной системы, поэтому такие специалисты, как невролог или невропатолог, смогут правильно диагностировать и вылечить это заболевание

Эндокринолог    Иногда хроническая усталость может сопровождать более серьёзное заболевание эндокринной системы, поэтому консультация эндокринолога поможет выявить данное заболевание на ранних стадиях

Иммунолог    Если синдром хронической усталости сопровождается частыми простудами, обострениями хронических заболеваний или рецидивами раннее перенесённых болезней, то следует обратиться к иммунологу, который поможет восстановить иммунитет и жизненные силы организма

Терапевт    В случае, когда сложно разобраться в причинах заболевания или отличить хроническую усталость от других болезней, можно обратиться за помощью к терапевту, который пропишет подходящее лечение или направит к нужному специалисту

 

Как выставляется диагноз Синдром хронической усталости?

Очень важно различить синдром хронической усталости от других более серьёзных заболеваний. Поэтому следует подробно описать врачу все проявления этой болезни, возможные причины возникновения, а также предупредить о наличии других заболеваний или приёме лекарственных препаратов. Диагноз выставляется после тщательного осмотра и подробного составления истории заболевания. Иногда врач может направить на анализ крови или мочи с целью исключения других патологий.

В случае нарушений со стороны эндокринной системы врач направит на анализ определения гормонов в крови, это поможет ему с правильной постановкой диагноза или лечением.

 

Лечение синдрома хронической усталости

Для медикаментозного лечения синдрома хронической усталости используются несколько Групп препаратов

Группа препаратов Механизм действия Как принимать
Нестероидные противовоспалительные средства Снижают болевые ощущения в мышцах и суставах, снимают головные боли Принимают при умеренном болевом синдроме, после еды, не более 3-х раз в день
Витаминные комплексы Восстанавливают метаболизм, энергетические запасы организма, а также укрепляют иммунитет Принимают обычно после или во время еды, запивая достаточным количеством воды, курс лечения зависит от принимаемого препарата
Иммуномодуляторы Укрепляют иммунную систему организма Назначаются при частых простудах, хронических заболеваниях, принимаются согласно прописанному рецепту врача
Противовирусные препараты Препятствуют размножению и жизнедеятельности вирусов в организме Принимаются при синдроме хронической усталости, вызванной вирусным агентом, согласно рецепту врача

Психотропные препараты

(антидепрессанты, ноотропные средства,  средства для восстановления качества сна

Стимулируют работу центральной нервной системы Принимаются при депрессиях, чувстве страха, тревоги, беспокойства, постоянных стрессах, согласно предписаниям врача
Цветочная терапия Баха Цветы Баха - это терапия, оказывающая помощь при стрессах и негативных эмоциях. Способствует повышению устойчивости к стрессам и формирует эмоциональную стабильность Назначаются при стрессах, формирует эмоциональную стабильность.

ООО Дежурная Аптека 245 может рекомендовать Вам следующие лекарственные препараты и витамины при синдроме хронической усталости

 

 

Физиопроцедуры при синдроме хронической усталости

  • Успокаивающий массаж (расслабляющее массирование мышц и суставов, а также головы)- Массаж помогает снять напряжение, уменьшает болевые ощущения, улучшает кровообращение и питание мышц;
  • Акупунктура (воздействие на определённые точки организма) - Снимает болевые ощущения, успокаивает нервную систему, способствует восстановлению жизненных сил организма;
  • Лечебная физкультура (Активные упражнения для разных групп мышц) - Зарядка помогает улучшить кровообращение, восстановить энергетический обмен, снять чувство напряжения;
  • Магнитотерапия (Воздействие на организм магнитного поля) - Помогает восстановить деятельность эндокринной и иммунной систем, а также обладает обезболивающим и расслабляющим эффектами;
  • Гидротерапия (Расслабляющее действие на организм водных процедур) - Снимает напряжение, болевые ощущения, обладает успокаивающим и расслабляющим эффектами;
  • Лазерная терапия (Применение лазерного излучения с лечебной целью) - Активирует системы саморегуляции, ускоряет метаболизм, стимулирует деятельность нервной системы

 

Общие рекомендации при лечении

  • Диета – достаточное потребление белков, жиров и углеводов, а также качественные продукты, богатые витаминами, микро- и макроэлементами способны значительно улучшить самочувствие при синдроме хронической усталости, а также увеличить энергетические запасы организма и стойкость к воздействию вредных факторов окружающей среды;
  • Психотерапия – хороший психолог или психотерапевт поможет справиться с бессонницей, постоянной депрессией, страхом и беспокойством, научить справляться со стрессовыми ситуациями и вернёт хорошее настроение и уверенность в себе;
  • Хороший сон – при перенапряжении нервной системы особенно важно достаточное количество сна и отдыха, сон должен быть спокойным, глубоким, непрерывным, взрослому человеку необходимо уделять сну не менее 8 часов в сутки;
  • Распорядок дня – чтобы избежать переутомления необходимо тщательно планировать свой день, избегать непосильных нагрузок, чередовать работу и отдых, питаться не менее трёх раз в день, стараться проводить больше времени на свежем воздухе, и прогуливаться пешком не менее 30 минут в день.

 

Профилактика синдрома хронической усталости

  • Правильное планирование режима дня – хорошо спланированный день, чередование работы и отдыха, ежедневные прогулки на свежем воздухе, достаточный сон помогут избежать возникновения синдрома хронической усталости;
  • Отказ от вредных привычек – чрезмерное употребление алкоголя, курение, некачественная пища или злоупотребление кофе могут стать причиной различных заболеваний, включая синдром хронической усталости;
  • Занятия спортом – регулярные занятия спортом укрепляют организм, улучшают кровообращение и питание головного мозга, повышают стрессоустойчивость организма, восстанавливают метаболизм;
  • Смена окружения – поездки на природу, частые прогулки или вылазки в лес, отдых на курорте помогут избежать перенапряжения и дадут нервной системе возможность отдохнуть и восстановиться;
  • Правильное питание – отказ от фаст-фуда, употребление большого количества свежих овощей и фруктов, правильное приготовление пищи, обильное питьё в течение дня способствуют восстановлению запасов энергии, хорошей работе всех органов и систем, а также укреплению иммунитета.
     

По материалам сайтов: http://med-tutorial.ru, http://mirsovetov.ru, polismed.com  http://web-medik.ru, http://www.bubnovsky.ru, https://medside.ru

Синдром хронической усталости - симптомы и лечение

Каждый из нас рано или поздно чувствует усталость, а многие приписывают себе диагноз синдром хронической усталости. Важно понять и разобраться чем отличается обычная переутомляемость организма и психики от данного синдрома.

Содержание

1. Причины хронической усталости
2. Как проявляется болезнь?
3. Диагностика
4. Лечение синдрома хронической усталости
4.1. Когнитивно-поведенческая терапия при СХУ
4.2.Лечебная физкультура при хронической усталости
4.3.Лекарственные препараты
4.4.Советы по изменению образа жизни
4.5.Альтернативное лечение и пищевые добавки
5. К какому врачу обратиться?

Естественной реакцией организма на перезагрузки и напряжение является усталость, которая говорит о том, что пора отдохнуть. Человек достаточно часто испытывает это состояние из-за физического напряжения или психического переутомления, но после полноценного отдыха все проходит. Квартальный отчет, сессия в институте, весенние работы на даче – все это может привести к сильной усталости. Но в этой ситуации человек четко знает и понимает, от чего именно он устал. А вот синдром хронической усталости отличается от обычного переутомления тем, что пациент не понимает причину возникновения этого состояния.

Синдром хронической усталости (СХУ) – состояние постоянной усталости, меняющегося образа жизни, который длится более полугода и является необъяснимым. Впервые в медицине термин СХУ был использован в 1988 году, до этого синдром не выделяли как отдельное заболевание, а считали следствием ряда болезней. По статистике около 25% людей считают, что они хронически устали, но критериям этого заболевания отвечает лишь 0,5%. Наиболее часто страдают женщины молодого и среднего возраста, также симптомы наблюдаются у разных возрастных групп обоих полов, включая детей.

Причины хронической усталости

На сегодня медицина еще не до конца изучила вопрос о причинах возникновения синдрома. За это время было проведено масса исследований, на основании которых можно выделить ряд возможных причин:

  • Перенесенные вирусные инфекции (вирус герпеса, ретровирус, вирус Коксаки, вирус Эпштейна-Барр и т.д.).
  • Хронические воспалительные процессы в организме.
  • Ухудшение скорости мозгового кровотока.
  • Оксидативный и хронический стресс.
  • Гормональный сбой и дефицит серотонина (гормона счастья).
  • Истощение иммунной системы.
  • Нехватка в организме карнитина и магния.
  • Пассивный образ жизни и недостаток ежедневной физической активности.
  • Скучная, монотонная, но напряженная работа.
  • Нарушения в лимбической системе ЦНС.

На развитие этого недуга чаще всего оказывают воздействие несколько факторов, которые усиливают и дополняют друг друга.

Как проявляется болезнь?

Как говорилось выше, синдром хронической усталости может появиться вследствие любого заболевания. С началом развития болезни любой человек начинает ощущать усталость, слабость, недомогание, быструю утомляемость, депрессивные настроение. Но все симптомы проходят со временем и возвращается жизненная энергия. Что касаемо данного недуга, то на протяжении долго времени человека может беспокоить какой-то из следующих симптомов:

  • Постоянное чувство усталости, даже после полноценного сна или отдыха.
  • Снижение работоспособности.
  • Повышение температуры тела.
  • Неприятные и болезненные ощущения в горле.
  • Увеличены лимфоузы (как правило это подмышечные, затылочные или шейные), часто сопровождается болезненными ощущениями.
  • Ощущение постоянной мышечной слабости.
  • Боли в суставах и мышцах.
  • Частые головные боли.
  • После физических и умственных нагрузок ощущается усталость и длится дольше 24 ч.
  • Всевозможные нарушения сна (бессонница, повышенная сонливость, тревожный и поверхностных сон и т.д.).
  • Психологические расстройства (раздражительность, тревожность, проблемы с память, снижение внимания, депрессия).

Данные признаки синдрома хронической усталости беспокоят человека на протяжении долгого времени. Многие начинают искать причину такого своего состояния и обращаются к врачам. При сбоях в работе ЖКТ обращаются к гастроэнтерологу, с нарушениями сна - к неврологу, в депрессивном настроении – к психотерапевту и т.д. Но такая диагностика не дает должного результата, ведь истинные причины, вызывающие симптомы, остаются без внимания.

Обнаружили у себя симптомы заболевания? Запишитесь на прием по телефону - 8 (831) 225-56-56, или онлайн.
Записаться на прием

Заявка является предварительной. С вами свяжется оператор, чтобы подтвердить запись.

Ваша заявка принята, в ближайшее время с Вами свяжутся наши специалисты. Спасибо, что Вы обратились в медицинский центр "Юнона"

Диагностика

Поскольку симптомы СХУ очень легко спутать с клинической картиной протекания разных заболеваний, то диагностировать этот недуг не всегда удается сразу. Именно поэтому пациентам при обращении к доктору нужно быть готовыми ответить на многочисленные вопросы, пройти обследование и посетить других специалистов.

Важный критерий для правильной диагностики и постановки такого диагноза:

  • симптомы проявления СХУ должны быть более 6 месяцев;
  • отсутствие других заболеваний, которые вызывают такие же симптомы.

Для этого синдрома характерно постоянное ухудшение состояния и прогрессирование симптомов. В настоящее время нет каких-то конкретных лабораторных обследований, которые позволили бы поставить диагноз СХУ. Однако в процессе диагностики врач должен исключить наличие любых очагов воспаления и другие соматические заболевания с подобными проявлениями. Для этих целей проводят такие диагностические методы:

  • клинические анализы мочи и крови;
  • электрокардиограмма;
  • аллергопробы.

Это позволит врачу исключить инфекционные и аллергические болезни, нарушения сердечно-сосудистой системы. Зачастую также проводят развернутый биохимический анализ крови. Если у пациента есть показания согласно клиническим данным, то обязательно проводят рентгеноскопию грудной клетки, исследования на недостаточность коры надпочечников, исследования сна.

На основе только жалоб, без объективных признаков недуга, установленных по результатам анализов и обследования, не проводятся тестирование на антинуклеарные антитела и серологические исследования. Это связано с тем, что в таких случаях высокий риск ложно-положительных результатов обследований. Чтобы точно установить диагноз пациент должен пройти ряд врачей: эндокринолог, невролог, гастроэнтеролог, иммунолог, ревматолог и иных специалистов. В случае, если симптомы синдрома хронической усталости подтвердились, наступает лечение.

Лечение синдрома хронической усталости

Современная медицина не знает четкого протокола лечения больных с данной проблемой. Все зависит от степени болезни и одним пациентам могут помочь медикаментозные препараты, другим – психотерапевтическое лечение. В любом случае необходим комплексный подход. Несмотря на причины, которые лежат в основе данного недуга, люди хотят вернуть жизненную энергию, силы и здоровья. Для лечения используется ряд следующих эффективных методик.

Когнитивно-поведенческая терапия при СХУ

Основная задача когнитивно-поведенческой терапии в лечении СХУ – помочь пациенту осознать, что все беспокоящие его симптомы вызваны нелогичными убеждениями, негативными мыслями и стереотипным поведением. Человек должен понять, что, изменив себя, он сможет избавиться от данных проблем. Эта форма психотерапии позволяет качественно улучшить образ жизни пациента.

Было проведено ряд исследований, которые показали, что у людей, которые прошли данную терапию по окончанию лечения на 40% уменьшились симптомы чрезмерной усталости. Сравнивали когнитивно-поведенческую терапию с другими типами психотерапии (консультирование, релаксация, обучение) и было установлено, что после КПТ у пациентов снизились симптомы усталости. Симптомы депрессии, физические недомогания, тревожность, стресс также были менее выражены у людей, которые прошли КПТ, чем у тех пациентов, которые проходили другую психотерапию. Однако еще проводятся исследования, чтобы подтвердить эффективность этого метода психологической работы при лечении СХУ.

Лечебная физкультура при хронической усталости

Люди, постоянно испытывающие усталость, ощущают быструю утомляемость, головные боли, имеют проблемы с координацией внимания, сном, жалуются на ухудшение памяти. Все эти симптомы напрямую отражаются на работоспособности. Поэтому при лечении обязательно назначается лечебная физкультура. Под наблюдением специалиста пациенты могут не только восстановить тонус мышц, улучшить физическое состояние, избавиться от неприятных симптомов, но и улучшить психоэмоциональное состояние.

Лекарственные препараты

Что касаемо лекарственных препаратов, их назначает только врач. В качестве лечебной терапии назначаются симптоматические и вспомогательные препараты, к примеру, дневные транквилизаторы, энтеросорбенты. Могут назначаться иммунокорректоры и адаптогены. Большая часть лекарственных препаратов на растительной основе, задачей которых является укрепление иммунитета и повышение работоспособности.

Советы по изменению образа жизни

Людям, страдающим синдромом хронической усталости важно понимать, что в первую очередь стоит изменить привычный образ жизни, который и привел к появлению этих негативных проявлений. Медики и психологи советуют обратить внимание на следующие аспекты жизни:

  • Сон. Организму человека необходим полноценный отдых (минимум 8 часов). Если есть возможность днем поспать, не нужно себе отказывать в этом.
  • Физическая активность. Как известно, сидячий образ жизни – причина разных болезней. Займитесь хоть какой-то активностью на постоянной основе. Это могут быть ежедневные прогулки, танцы, простые физические упражнения, плавание. Делайте только то, что приносит вам положительные эмоции.
  • Полноценное питание. Сбалансированный рацион, здоровая пища, отсутствие переедания – залог здоровья.
  • Контрастный душ. Попробуйте ежедневно начинать утром с этой процедуры, и вы сможете предотвратить ряд болезней.
  • Делайте только то, что приносит вам удовольствие. Постарайтесь научиться говорить «нет» и вы увидите, что получать наслаждение от жизни не так уж сложно.
  • Научитесь отдыхать. Если вы много работаете, вспомните, что вам в жизни действительно важно, вспомните о себе, о своей семье и уделите внимание этому.

Человеку с синдромом постоянной усталости важно проанализировать свое поведение и изменить его, обязательно избавиться от плохих привычек. Соблюдение этих правил можно считать также профилактикой синдрома хронической усталости.

Альтернативное лечение и пищевые добавки

Как лечить синдром хронической усталости? Нередко используются нетрадиционные методы лечения: рефлексотерапия, йога, медитации, стретчинг, массаж, водные процедуры. Эффективно справиться с данной проблемой помогут следующие пищевые добавки:

  • Экстракт гинкго – отличный стимулятор кровообращения в головном мозге, увеличивая доставку глюкозы к клеткам.
  • Теанин – помогает справиться со стрессами, поддерживает умственную активность и помогает сохранить спокойствие.
  • Карнозин – мощный антиоксидант, помогающий бороться с оксидативным стрессом.
  • 5-HTP – натуральный антидепрессант, благодаря которому в организме вырабатывается серотонин. Также он способствует улучшению настроения, помогает противостоять стрессовым ситуациям и дарит энергию.
  • Магний хелат. Во время стрессовых ситуаций организм активно сжигает магний, при дефиците которого развиваются все симптомы СХУ. Эта незаменимый микроэлемент, который необходим принимать с лечебной целью.
  • Карнитин – активно принимает участие в энергообмене.

Также рекомендуется в ежедневный рацион добавлять суперфуды: семена чиа, тыквенные семечки, спирулину, маку перуанскую. Дополнительным пунктом к основному лечению является прием синтетических витамин.

К какому врачу обратиться?

В современных городских реалиях многие люди страдают от переутомления, но далеко не у каждого диагностируют СХУ. Если вы в течение долгого времени испытываете некоторые симптомы, описанные выше рекомендуется сразу же обратиться к терапевту. Он проведет необходимые обследования и если синдром является составляющим какого-то заболевания, то необходимо лечить его. Если нет – проводится психологическая коррекция, анализ режима дня. Эндокринолог, невролог также знают, как лечить синдром хронической усталости. Но как правило для решения данной проблемы достаточно слаженной работы физиотерапевта и психолога.

Синдром хронической усталости – не приговор, главное не затягивать и своевременно обратиться за помощью к специалистам.

Данная статья носит исключительно ознакомительный характер. За диагностикой и лечением обратитесь ко врачу.

цены на лечение в клинике, запись на приём

Синдром хронической усталости — это многофакторное заболевание, которое проявляется длительным ощущением слабости (без конкретных причин), а также утомления на протяжении полугода, что не проходит после отдыха и поражает функции ЦНС и иммунной системы.

Необходимо отличать синдром хронической усталости от обычной перегрузки, которая появляется после физической активности или длительного психологического, трудового перенапряжения и проходит после отдыха, сна.

Причины возникновения

На сегодня нет конкретных представлений о причинах появления данного синдрома, но есть несколько основных теорий. Первая теория — это зависимость болезни от вирусного происхождения (вирус Эпштейн-Барра, герпес 6 типа, цитомегаловирус, вирусный гепатит, ротавирус, энтеровирус, ВИЧ) и вторая – это связь с длительным психологическим стрессом.

Также ученые выделили следующую группу факторов риска:

  • Чаще встречается среди женского пола (соотношение 60:40%)
  • Возраст (среди людей 25-40 лет)
  • Длительный стресс
  • Частое нарушение режима сна
  • Гормональные нарушения, ожирение
  • Длительный гиповитаминоз, авитаминоз (из-за нерационального питания)
  • Генетический фактор
  • Частые герпетические инфекции
  • Факторы окружающей среды
  • Вредные привычки (курение как средство для стимулирования работоспособности, принятие большого количества алкогольных напитков для снятия стресса, употребление слишком калорийной пищи)

Симптомы заболевания

Диагноз синдром хронической усталости и иммунодефицита ставится при тщательно собранном анамнезе жизни человека и наличии хотя бы одного, а то и нескольких симптомов из перечисленных.

Группа жалоб, характеризующих хроническое утомление:

  • Мышечное утомление после тренировки или другой физической активности, которая не проходит более чем 24 часа.
  • Отсутствие ощущения отдыха после полноценного сна.
  • Чувство мышечной слабости (независимо от физической активности).
  • Боль в костях (внешне нет никаких изменений – отсутствие покраснения, отечности тканей).
  • Длительная головная боль, головокружение, шаткость во время движения.
  • Растерянность на работе, депрессия, раздражительность, панические атаки, повышенная чувствительность к шуму, свету.
  • Длительная субфебрильная лихорадка, ночной пот, глазная боль.

Диагностика хронической усталости

В современном медицинском центре ОН КЛИНИК проводится точная дифференциальная диагностика заболеваний. Наши специалисты, большинство из которых врачи высшей категории, всегда проявляют внимательность к каждому пациенту.

Мы используем новейшие методы диагностики синдрома хронической усталости пациентам:

  • Развернутый анализ крови – в нем можем увидеть анемию и повышенное СОЭ (что говорит о воспалительном процессе).
  • Биохимический анализ крови – заболевания печени, почечная недостаточность, снижение показателя белка.
  • Тесты для оценки функций щитовидной железы на гипотиреоз.
  • Антитела к ВИЧ, герпесу, цитомегаловирусу и другим хроническим инфекциям.
  • При показаниях, тест на беременность.

Лечение

Лечение синдрома хронической усталости заключается в решении мультифакторной проблемы, оказывая помощь организму сразу по нескольким направлениям. Именно в нашей клинике пациент получает все условия для постановки правильного диагноза и назначения лечения для домашнего (амбулаторного) режима.

Для лечения используют следующий комплекс медицинских препаратов:

  • Антидепрессанты (для снятия депрессии, длительного чувства страха, навязчивых фобий и улучшения психологического состояния).
  • Иммуномодуляторы (назначаются с целью лечения частых заболеваний вирусного происхождения, которые непосредственно влияют на состояние нервной системы).
  • Витамины группы В (для повышения и улучшения нервно-мышечной связи).
  • Препараты Магния (для снятия утомления из-за недостатка магния в организме).
  • Противовирусные препараты (назначают для длительного применения с целью профилактики повторных вирусных инфекций).
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (назначают при наличии жалоб на длительную мышечную боль и слабость).

Так же составляющей частью лечения является:

  • Полноценный отдых, сон.
  • Правильный и регулярный рацион.
  • Больше активных движений (стараться ходить как можно больше).
  • Массажные процедуры, посещение бассейна.

Если вы чувствуете постоянную разбитость и даже регулярный сон не может вернуть вас в рабочее состояние – вам необходима консультация специалиста. На базе ММЦ ОН КЛИНИК вы сможете пройти полное комплексное обследование, которое поможет выявить причины дисбаланса в вашем организме.

Совет от врача

Не стоит забывать о профилактике заболевания!

Главная задача которой заключается в регулярном активном отдыхе, перерыве между работой, исключении любых стрессовых ситуаций, отказе от вредных привычек и соблюдении режима питания. Тогда вы сможете улучшить свое здоровье и жизнь в будущем.

И помните, что занятие самолечением и народными методами может только сделать ситуацию еще хуже и усложнить своевременную диагностику заболевания.

Поэтому, если даже вам кажется, что все проблемы надуманные, вам необходима консультация специалиста. Обращайтесь в наш центр ОН КЛИНИК, мы гарантируем качество наших услуг и всегда готовы вам помочь!


БИСЕКОВ САЛАМАТ ХАМИТОВИЧ
Хирург, флеболог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Лечение синдрома хронической усталости в Киеве


Усталость – это естественная реакция организма на напряжение, перегрузки, говорящая о том, что ему нужен отдых. Синдром хронической усталости – это ощущение, возникающее без причины и не проходящее после полноценного отдыха, пациенты чувствуют себя уставшими с самого утра. Страдающие от этой болезни, часто подвержены и другим неврологическим заболеваниям: неврозам, паническим атакам, мигреням и т.п. 

СИМПТОМЫ ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТИ

Более подвержены хронической усталости женщины, которые страдают от него в 3 раза чаще, чем мужчины. Вызывается синдром рядом причин: стрессами, напряженной работой, инфекциями, хроническими болезнями, гормональными сбоями, неправильным образом жизни, нездоровой пищей. 

Кроме основного признака, давшего название болезни, - постоянной усталости, у пациента наблюдается ряд характерных симптомов. Чаще всего пациенты жалуются на:

  • боль в мышцах и суставах;
  • тремор;
  • слабость;
  • бессонницу;
  • головную боль;
  • ухудшение памяти, нарушение концентрации;
  • раздражительность;
  • апатию.

Возможны жалобы на боль в горле, увеличение лимфоузлов, нарушения работы кишечника, резкое изменение аппетита и чрезмерную сонливость. Важная особенность, позволяющая распознать синдром хронической усталости – симптомы не проходят даже спустя несколько дней полноценного отдыха.

ПРИЧИНЫ ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТИ

Синдром хронической усталости широко распространен среди жителей больших городов. Причиной развития этого расстройства могут быть:

  • постоянное психологическое напряжение;
  • неправильный рацион;
  • неполноценный сон;
  • малоактивный образ жизни;
  • нарушение гормонального фона;
  • расстройства ЖКТ;
  • вирусные инфекции.

Иногда хроническая усталость возникает на фоне длительного приема медицинских препаратов. 

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ СИНДРОМА ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТИ

Если вы страдаете от хронической усталости, важно не заниматься самолечением, а сразу обратиться к специалисту, так как возможных причин хронической усталости достаточно много и точно определить, какая из них вызвала проблему, может только опытный врач.

У 70% пациентов с хронической усталостью при обследовании обнаруживаются скрытые болезни. Это могут быть болезни эндокринной, нервной, дыхательной, сосудистой систем. Потому для поиска причин хронической усталости лучше всего обратиться к семейному врачу – специалисту, который даст предварительную оценку состоянию здоровья и скоординирует обследования у профильных специалистов: эндокринолога, невролога, кардиолога и пр.

Это сэкономит время и деньги, позволяя пациенту проходить только необходимые обследования под контролем нужных в конкретном случае специалистов. Для уточнения диагноза, врач может назначить:

  • ЭКГ;
  • УЗИ;
  • анализы крови и мочи;
  • проверку уровня гормонов и т.д.

Опираясь на собранную информацию, врач поставит предварительный диагноз и назначит наиболее эффективный и безопасный для пациента курс лечения. 

Для улучшения общего состояния организма врач может порекомендовать витаминные комплексы, лечебную физкультуру, озонотерапию и т.п.

лекарств, используемых для лечения синдрома хронической усталости (СХУ)

Хотя от синдрома хронической усталости нет лекарства, существуют безрецептурные и рецептурные лекарства, которые могут облегчить ваши симптомы.

Также называемый миалгическим энцефаломиелитом (ME / CFS), симптомы варьируются от одного человека к другому. В то время как усталость и мышечные боли могут быть худшими для вас, постоянное бессознательное пробуждение и потеря памяти могут быть самыми большими проблемами для кого-то другого.

Вам и вашему врачу следует в первую очередь попытаться справиться с самыми тяжелыми симптомами - теми, которые больше всего мешают вашей повседневной жизни.

Проблемы со сном

Многие люди с ME / CFS имеют какие-либо расстройства сна. Хороший (или, по крайней мере, лучший) ночной сон поможет вам меньше уставать днем.

Во-первых, ваш врач, вероятно, позаботится о том, чтобы у вас были хорошие привычки сна. К ним относятся регулярное время отхода ко сну и бодрствованию, а также поддержание тишины, темноты и прохлада в спальне.

Если это не улучшит ваш сон, они могут порекомендовать безрецептурное снотворное, например антигистаминные препараты, отпускаемые без рецепта.Хотя они могут помочь вам крепко спать всю ночь, недостатком является то, что эффект может длиться более 8 часов. Это означает, что вы можете чувствовать сонливость в течение дня, а именно этого вы и пытаетесь избежать. Но не все снотворные влияют на всех одинаково. Поговорите со своим врачом о том, какой тип лучше всего подойдет вам и как его принимать.

Если снотворное, отпускаемое без рецепта, не помогает, врач может попробовать выписать снотворное по рецепту. Цель этих препаратов - нормализовать ваш сон с помощью минимально возможной дозы в кратчайшие сроки.Вы не должны принимать их надолго.

Некоторые лекарства для сна, отпускаемые по рецепту, помогают вам заснуть, например:

Другие, которые может выписать ваш врач, помогут вам уснуть. Например:

Все снотворные, отпускаемые по рецепту, вызывают побочные эффекты. Но некоторые из них - дневная сонливость, головокружение, неустойчивость и нарушение памяти - также являются симптомами синдрома хронической усталости. Вы и ваш врач должны взвесить все за и против. Благоприятные эффекты многих из этих лекарств проходят через несколько недель, поэтому они не подходят для длительного лечения.

Стимуляторы

Некоторым людям прописывают стимуляторы, например, те, которые используются для лечения СДВГ. Эти лекарства помогают снять усталость и проблемы с памятью и концентрацией. Но они непросты при синдроме хронической усталости. Они могут дать вам энергию и сосредоточиться, что может привести к тому, что вы застрянете в цикле, когда будете переусердствовать, а затем «рухнете». Это ухудшит ваше состояние.

Поскольку люди с ME / CFS очень чувствительны к любым лекарствам, влияющим на мозг, некоторые люди испытывают раздражение и возбуждение, принимая стимуляторы в обычных дозах.Их должны назначать в низких дозах врачи, которые часто их назначают и знают, как бороться с побочными эффектами.

Если вы и ваш врач решили попробовать стимулятор, есть из чего выбрать. Они помогут вам выбрать лучший вариант.

Помощь для ваших суставов

Если ME / CFS вызывает боль в мышцах и суставах, ваш врач может порекомендовать безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен, аспирин или парацетамол.

Если это не поможет, ваш врач может назначить более сильные обезболивающие или направить вас к специалисту по боли.

If You’re Dizzy

Некоторые люди с синдромом хронической усталости испытывают головокружение или головокружение, когда они стоят или сидят прямо. Если это похоже на вас, лекарства, отпускаемые по рецепту, могут помочь. К ним относятся:

Когда вы в депрессии

Примерно у половины людей с синдромом хронической усталости в какой-то момент развивается депрессия. Если вы и ваш врач решите, что вам подходит антидепрессант, он выберет тот, который с наименьшей вероятностью вызовет побочные эффекты, которые могут усугубить ваш синдром хронической усталости.Они также могут порекомендовать вам обратиться к психологу для беседы.

Список 5 препаратов для лечения синдрома хронической усталости по сравнению

Другие названия: Доброкачественный миалгический энцефаломиелит; CFIDS; CFS; Синдром хронической усталости и иммунной дисфункции; Синдром иммунной дисфункции; МЕНЯ; ME / CFS; Миалгический энцефаломиелит; Миалгический энцефаломиелит / синдром хронической усталости; Синдром поствирусной усталости; Системная нетерпимость к физической нагрузке

Синдром хронической усталости (СХУ) - сложное заболевание, характеризующееся стойкой утомляемостью, которая длится не менее шести месяцев.Эта усталость настолько сильна, что мешает нормальной повседневной деятельности и не снимается отдыхом или сном. Любая физическая активность или напряжение приводят к крайнему истощению (состояние, известное как недомогание после нагрузки).

CFS можно также назвать болезнью непереносимости системной нагрузки (SEID) или миалгическим энцефаломиелитом (ME). Может сокращаться как ME / CFS.

Что вызывает синдром хронической усталости?

Эксперты не уверены, почему одни люди болеют СХУ, а другие нет, но предполагают, что у некоторых людей есть генетическая предрасположенность к заболеванию, которое, возможно, вызвано вирусной инфекцией (например, вирус Эпштейна-Барра, вирус герпеса человека 6), иммунная система. проблема, экстремальный стресс, гормональный дисбаланс или другое событие; однако убедительной связи так и не было найдено.

Каковы симптомы синдрома хронической усталости?

Симптомы CFS могут варьироваться от человека к человеку, но могут включать:

  • Устойчивое утомление, не снимаемое покоем
  • Головные боли
  • Плохая концентрация
  • Потеря памяти
  • Боль в горле
  • Увеличение лимфатических узлов на шее или подмышках
  • Необъяснимая боль в мышцах или суставах
  • Истощение, продолжающееся более 24 часов после физических или умственных упражнений.

Как диагностируется синдром хронической усталости?

Если у вас постоянная или чрезмерная усталость, обратитесь к врачу. Они проведут медицинский осмотр и, возможно, некоторые анализы крови или другие обследования, чтобы выяснить, есть ли основная причина вашей усталости.

Не существует единого теста для подтверждения диагноза CFS, и диагноз основан на исключении других состояний, которые могут вызывать усталость, таких как инфекции, болезни сердца или психологические расстройства.

Как лечится синдром хронической усталости?

От СХУ нет лекарства; однако для облегчения симптомов могут быть рассмотрены следующие методы лечения:

  • Снотворные
  • Стимуляторы
  • Анальгетики
  • Антидепрессанты
  • Прочие лекарства.

Лекарства, применяемые для лечения синдрома хронической усталости

Следующий список лекарств так или иначе связаны с этим заболеванием или используются для его лечения.

Название препарата Рейтинг Отзывы Деятельность & квест; Rx / OTC Беременность CSA Спирт
Просмотр информации о модафиниле модафинил Не по назначению 6.3 48 Отзывов Rx C 4

Общее название: модафинил системный

Класс препарата: Стимуляторы ЦНС

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Off-label: Да

Просмотреть информацию об амантадине амантадин Не по назначению 9.4 6 отзывов Rx C N

Общее название: амантадин системный

Класс препарата: адамантановые противовирусные препараты, дофаминергические противопаркинсонические средства

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Off-label: Да

Просмотреть информацию о дулоксетине дулоксетин Не по назначению 5.7 6 отзывов Rx C N Икс

Общее название: дулоксетин системный

Класс препарата: ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Off-label: Да

Просмотр информации об армодафиниле армодафинил Не по назначению 7.3 39 отзывов Rx C 4

Общее название: армодафинил системный

Класс препарата: Стимуляторы ЦНС

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Off-label: Да

Просмотреть информацию о лиздексамфетамине лиздексамфетамин Не по назначению 9.1 15 отзывов Rx C 2 Икс

Общее название: лиздексамфетамин системный

Класс препарата: Стимуляторы ЦНС

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI

Off-label: Да

Альтернативные методы лечения синдрома хронической усталости

Следующие продукты считаются альтернативными методами лечения или натуральные средства от синдрома хронической усталости.Их эффективность, возможно, не была научно проверена в той же степени как препараты, перечисленные в таблице выше. Однако могут быть исторические, культурные или анекдотические данные, связывающие их использование с лечением Синдром хронической усталости.

Подробнее о синдроме хронической усталости

IBM Watson Micromedex
Симптомы и лечение
Справочник клиники Майо
Легенда
Рейтинг Для оценки пользователей спрашивали, насколько эффективным они нашли лекарство с учетом положительных / побочных эффектов и простоты использования (1 = неэффективно, 10 = наиболее эффективно).
Деятельность Активность основана на недавних действиях посетителей сайта по отношению к другим лекарствам в списке.
Rx Только по рецепту.
ОТС Без рецепта.
Rx / OTC По рецепту или без рецепта.
Не по назначению Это лекарство не может быть одобрено FDA для лечения этого состояния.
EUA Разрешение на использование в чрезвычайных ситуациях (EUA) позволяет FDA разрешать использование неутвержденных медицинских продуктов или несанкционированного использования одобренных медицинских продуктов в объявленной чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, когда нет адекватных, одобренных и доступных альтернатив.
Категория беременности
A Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет доказательств риска в более поздних триместрах).
B Исследования репродукции животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин.
С Исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут оправдывать использование у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
D Имеются положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта или исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
X Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии плода и / или есть положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях из исследовательского или маркетингового опыта, и риски, связанные с использованием у беременных женщин, явно перевешивают потенциальную пользу.
FDA не классифицировало препарат.
Закон о контролируемых веществах (CSA) Приложение
M Препарат имеет несколько графиков.График может зависеть от точной лекарственной формы или силы лекарства.
U Расписание CSA неизвестно.
Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах.
1 Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время не применяется в медицинских целях в США. Отсутствуют общепринятые правила безопасности для использования под медицинским наблюдением.
2 Имеет высокий потенциал для злоупотреблений.В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах или в настоящее время принятое медицинское использование с серьезными ограничениями. Жестокое обращение может привести к серьезной психологической или физической зависимости.
3 Имеет меньшую вероятность злоупотребления, чем те, которые указаны в таблицах 1 и 2. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Злоупотребление может привести к умеренной или низкой физической зависимости или высокой психологической зависимости.
4 Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в таблице 3.В настоящее время он широко используется в медицинских целях в США. Злоупотребление может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 3.
5 Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Злоупотребление может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4.
Спирт
X Взаимодействует с алкоголем.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

лекарств от СДВГ для лечения синдрома хронической усталости - Центр синдромов хронической усталости

Врачи иногда назначают стимуляторы пациентам с синдромом хронической усталости (СХУ), те же препараты, которые используются для лечения взрослых с синдромом дефицита внимания (СДВ) и синдромом дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ).Почему?

Использование лекарств от СДВГ для лечения хронической усталости может помочь улучшить когнитивные проблемы, вызванные крайней усталостью пациентов с СХУ.

Некоторые исследования также обнаружили доказательства того, что использование не по назначению препаратов от СДВГ, в частности риталина (метилфенидата), аддерала и декседрина (декстроамфетамин), помогает с когнитивными симптомами и хронической болью у людей с синдромом хронической усталости, хотя обширные исследования не дали результатов. еще сделано.

«Я считаю, что использование этих лекарств для определенной группы пациентов играет определенную роль», - говорит Моррис Паперник, доктор медицины, специалист по внутренним болезням в ProHealth Physician Group в Гластонбери, штат Коннектикут.«Нужны ли дополнительные исследования? да. Но я определенно вижу клиническую роль, которую играют эти препараты ».

Как лекарства от СДВГ помогают CFS

Люди с синдромом хронической усталости часто жалуются на когнитивные проблемы, вызванные их состоянием. Симптомы CFS включают неспособность сконцентрироваться, трудности с вспоминанием информации и проблемы с удержанием на работе при попытке выполнить поручение или работу по дому.

Эти проблемы совпадают с симптомами, часто связанными с СДВ и СДВГ. «Часть их болезни действительно имеет компонент, похожий на СДВГ», - сказал д-р.Паперник говорит. «Большинство людей, которых мы видим, являются взрослыми, хотя у них нет гиперактивности, но у них есть невнимательность».

Из-за этого использование лекарств от СДВГ для лечения когнитивных симптомов СХУ стало приемлемым для многих врачей. «Это довольно распространенная практика», - говорит Паперник. «Я не думаю, что кто-либо в сообществе врачей CFS полностью против. Я не встречал никого, кто бы сказал «абсолютно нет».

Врачи обычно пытаются устранить когнитивные симптомы СХУ, используя другие методы лечения хронической усталости и методы лечения.Однако лекарства от СДВГ считаются одним из вариантов для тех пациентов, которые не реагируют на другие виды лечения. «Если они не улучшают когнитивные способности с помощью обычных действий, которые мы делаем с CFS, я рекомендую попробовать некоторые из стимуляторов, которые мы используем для лечения СДВ», - говорит Паперник.

Хотя исследования по применению препаратов от СДВГ ограничены, первые результаты обнадеживают:

  • В одном исследовании, опубликованном в журнале The American Journal of Medicine , было обнаружено, что риталин (метилфенидат) снимает усталость и улучшает когнитивные функции.
  • Аддерал и декседрин (декстроамфетамин) снимали симптомы усталости у 9 из 10 пациентов с CFS, хотя статистически значимого улучшения фактического физического функционирования не наблюдалось.
  • Другое исследование показало, что пациенты с СДВГ с синдромом усталости или хронической усталости сообщали об уменьшении утомляемости и боли при лечении этими препаратами.

Плюсы и минусы

Плюсы использования лекарств от СДВГ в качестве лечения хронической усталости включают:

  • Было показано, что они уменьшают утомляемость и улучшают концентрацию, как на практике, так и в исследованиях.
  • СДВГ и CFS имеют общие характеристики.
  • Это хороший вариант для людей, которые не ответили на другие методы лечения.

Минусы использования лекарств от СДВГ для лечения СХУ включают:

  • Эффекты этих лекарств не были окончательно доказаны в лаборатории и могут различаться у разных пациентов. «Стимуляторы у взрослых действуют иначе, чем, например, у детей», - объясняет Паперник.
  • Эти лекарства обладают побочными эффектами, которые необходимо учитывать.Люди с ишемической болезнью сердца, гипертонией, мышечным тремором, тревогой, глаукомой или бессонницей могут усугубить свои проблемы при приеме лекарств от СДВГ.

Если симптомы CFS не поддаются лечению первой линии, спросите свою медицинскую бригаду, подходят ли вам препараты от СДВГ.

Свежие данные указывают на причину и возможные методы лечения синдрома хронической усталости

Анна страдала тяжелыми симптомами синдрома хронической усталости (СХУ), загадочного заболевания, также известного как миалгический энцефаломиелит (МЭ), в возрасте 21 года.Болезнь вынудила ее отказаться от степени магистра и оставить работу учителя. Она все больше ограничивалась своей квартирой, отстраненной от жизни, которую она когда-то знала. «Каждый раз, когда я пыталась сделать что-то, на что у меня не было сил, меня тошнило и кружилась голова, с жаром и болями в суставах и мышцах», - говорит она.

Через пару лет она обратилась за помощью к физиотерапевту из-за истощения мышц. «[Мой физиотерапевт] упомянул об этом исследовании и спросил, может ли она назвать мое имя исследователям», - говорит она.Поэтому в 2008 году Анна (чье имя было изменено) была включена во II фазу двойного слепого плацебо-контролируемого исследования радикального нового лечения CFS / ME. Исследовательская группа из норвежского университета Хелсе Берген ввела Анне капельницы, но она не показала улучшения и через 12 месяцев обнаружила, что находилась в группе плацебо. Тогда она могла получить настоящее лекарство.

Впервые в жизни я почувствовал беспокойство, потому что хотел что-то делать.

На этот раз Анна начала замечать изменения примерно через три месяца.«С одной стороны, я был более уставшим, но тогда у меня были небольшие всплески энергии, когда я чувствовал себя прекрасно, может быть, полчаса, я мыл посуду и пылесосил». Постепенно Анна чувствовала себя все менее и менее уставшей, и примерно через неделю приливы энергии стали продолжаться. «Это было потрясающе, о боже, это было прекрасно», - говорит она. «Впервые в жизни я почувствовал беспокойство, потому что хотел что-то делать».

Лекарство, которое получила Анна, не предназначалось для лечения CFS / ME и не обладало стимулирующими свойствами. Скорее, Анне дали ритуксимаб, моноклональное антитело, используемое для лечения лимфомы и ревматоидного артрита.Ритуксимаб разрушает вырабатывающие антитела В-клетки иммунной системы. Его влияние на CFS / ME было обнаружено случайно, что позволило исследователям предположить, что это заболевание может быть своего рода дисфункцией иммунной системы. Однако это лекарство очень сильнодействующее - у Анны были серьезные побочные эффекты, - и некоторые врачи выразили обеспокоенность по поводу его использования.

CFS / ME - это заболевание, которым страдают 250 000 человек, в основном женщины, в Великобритании. Но болезнь вызывает споры; стандартные медицинские тесты не находят ничего плохого, что изначально побудило многих врачей отвергнуть это как психологическое, и некоторые пациенты все еще борются со стигмой.Однако в последние годы более сложные тесты и инновационные клинические испытания дали небольшие подсказки, которые, как надеются исследователи, могут в конечном итоге привести к некоторым ответам о том, как лечить это состояние.

У 70% пациентов с CFS / ME заболеванию предшествует инфекция, обычно железистая лихорадка, вызванная вирусом Эпштейна-Барра. В случае с Анной у нее появились легкие симптомы с 16 лет, но они начали серьезно страдать только после лихорадки во время путешествия по Индии в возрасте 21 года.

Из-за сильной усталости пациенты с CFS / ME часто не могут выполнять основные задачи. Симптомы могут ухудшиться, если пациенты попытаются подтолкнуть себя, что называется недомоганием после нагрузки, и может возникнуть «мозговой туман», а также тошнота, мышечные боли и неосвежающий сон. Для многих пациентов это может продолжаться годами, если не десятилетиями.

Синдром хронической усталости остается необъяснимым с медицинской точки зрения синдромом

«Симптомы очень похожи на симптомы гриппа», - говорит Аластер Миллер, консультант по инфекционным заболеваниям в больницах Университета Северной Камбрии NHS Trust, который специализируется на CFS / ME и является председателем Британской ассоциации CFS / ME (BACME).Изолированные и неспособные участвовать в жизни общества, пациенты с CFS / ME в семь раз чаще совершают самоубийство, чем население в целом. Тем не менее, несмотря на эти серьезные и изнурительные симптомы, «это остается необъяснимым с медицинской точки зрения синдромом», - говорит он.

Распознавание болезни

Первое медицинское описание этого состояния относится к 1869 году, когда Джордж Миллер Берд, невролог из США, описал состояние, которое он назвал неврастенией, или нервным истощением, которое теперь считается синонимом CFS / ME.Неврастения привлекала широкое внимание в медицинской литературе до 1930-х годов, но ее популярность снижалась в западной медицине, пока медики снова не начали интересоваться этим заболеванием в 1980-х годах. Термин «синдром хронической усталости» впервые был использован в 1988 г. Центрами по контролю за заболеваниями США, чтобы формализовать название, данное совокупности симптомов.

После признания CFS произошла широко разрекламированная и затяжная борьба между частями медицинского сообщества и группами защиты интересов пациентов.Некоторые врачи полагали, что это «все в уме» из-за его необъяснимой природы. Пациенты сообщали, что врачи относились к ним с неуважением или предлагали агрессивные режимы физических упражнений. Тем временем группы защиты интересов пациентов проводили кампанию за признание болезни как физического состояния. Но только в 2002 году отношение к этой болезни в Великобритании изменилось.

В отчете, подготовленном по заказу главного врача Великобритании, врачам фактически запрещалось заявлять, что они «не верят» в это состояние.Отчет также включил ME в название по просьбе групп пациентов, которые считали, что CFS не адекватно отражает физические аспекты болезни. В преддверии публикации отчета финансирование NHS увеличилось, и в настоящее время в Великобритании существует множество специализированных центров лечения CFS / ME, хотя вариантов лечения по-прежнему мало.

Вирусная этиология

Но некоторые врачи посвятили свою карьеру поиску методов лечения пациентов с CFS / ME, отвергая идею о том, что это психологическое лечение, несмотря на сохраняющийся скептицизм по поводу болезни.Хосе Монтойя, врач и исследователь из Стэнфордского университета, Калифорния, вспоминает свою первую встречу с пациентом CFS / ME в 2004 году. «Что поразило меня, так это то, сколько жизней потерял этот пациент», - говорит он. Его как специалиста по инфекционным заболеваниям попросили обследовать пациента на наличие основной инфекции.

От инстинкта к профессиональной специализации - это могло быть величайшим научным и медицинским вызовом этого века

Монтойя заказал тесты, которые показали, что у пациента высокий уровень антител к цитомегаловирусу и вирусу герпеса человека 6.Он решил использовать валганцикловир, сильный противовирусный препарат, который он использовал для пациентов с ослабленным иммунитетом после трансплантации органов. По его словам, после того, как пациент получил лекарство, «мы увидели резкую разницу». Стремясь помочь большему количеству пациентов, Монтойя основал в Стэнфорде инициативу CFS / ME, цель которой - понять роль, которую вирусные инфекции могут играть в возникновении болезни. «Это перешло от инстинкта к профессиональной специализации - это могло быть величайшим научным и медицинским вызовом этого века», - говорит он.

Предоставлено доктором Хосе Монтойя

Хосе Монтойя, врач и исследователь из Стэнфордского университета, Калифорния, провел испытание противовирусного препарата валганцикловир у пациентов с синдромом хронической усталости / миалгическим энцефаломиелитом

Монтойя поддержал идею о том, что CFS / ME может быть вызванным несоответствующим иммунным ответом на вирусную инфекцию, такую ​​как вирус герпеса человека или вирус Эпштейна-Барра, который может периодически реактивировать или повторно инфицировать пациентов. В 2013 году он опубликовал результаты плацебо-контролируемого исследования валганцикловира с участием 30 пациентов с CFS / ME, у которых был повышен уровень антител либо к вирусу герпеса человека 6, либо к вирусу Эпштейна-Барра.Через девять месяцев пациенты, получавшие валганцикловир, показали улучшение по шкале тяжести утомляемости (1-7), при этом количество баллов снизилось с 6,1 до почти 5,5, по сравнению с небольшим увеличением с 6 до 6,2 в группе плацебо, хотя оценка выше 5 является приемлемой. по-прежнему считается сильной усталостью. Также были отмечены улучшения в подмножестве умственной усталости в многомерной инвентаризации утомляемости, а также в когнитивной функции, сообщаемой пациентами [1]
.

Пурист во мне говорит, что ждите большого исследования, но сочувственная сторона говорит, что мне разрешено использовать эти препараты, и неделю за неделей я вижу, как пациенты поправляются на этих противовирусных препаратах

Но доказательства не являются окончательными, частично из-за небольшого количества пациентов в исследовании.«Мы хотим продолжить работу с гораздо большей выборкой, но денег нет», - говорит Монтойя. Несмотря на это, он продолжает употреблять препарат в клинике. «Пурист во мне говорит: дождитесь большого исследования, но сочувствие говорит, что мне разрешено принимать эти препараты, и неделя за неделей я вижу, как пациенты поправляются на этих противовирусных препаратах».

Отсутствие финансирования исследований CFS / ME - это то, что препятствует лечению в течение многих лет, - говорит Монтойя. Но это может скоро измениться. В феврале 2015 года, после обзора 9 112 опубликованных статей, влиятельный Институт медицины в США выпустил отчет, в котором говорилось, что CFS / ME является серьезным физиологическим, а не психологическим заболеванием, и подверг критике отсутствие финансирования исследований.В ответ в октябре 2015 года Национальные институты здравоохранения (NIH) заявили, что будут активизировать исследовательские усилия под руководством Уолтера Корошеца, директора Национального института неврологических расстройств и инсульта при NIH. Монтойя считает, что это признание приведет к увеличению финансирования исследований, но по его оценкам, ежегодно требуется от 100 до 400 млн долларов США, чтобы справиться с другими заболеваниями.

Несмотря на скудность финансирования исследований, Монтойя добился нескольких небольших достижений.В 2014 году исследование изображений головного мозга 15 пациентов с CFS / ME выявило явные отличия от 14 здоровых людей из контрольной группы [2]
. По словам Монтойя, в передней правой части мозга у пациентов с CFS / ME имеется «полоса волокон, которая толще». Он добавляет, что это более выражено у более больных пациентов и может служить биомаркером заболевания.

В 2015 году исследование, опубликованное в журнале Science , показало, что в течение первых трех лет заболевания у пациентов наблюдался повышенный уровень гамма-интерферона, цитокина, выделяемого в ответ на вирусные инфекции, что, по словам исследователей, согласуется с гипотезой вирусный триггер или нарушение регуляции иммунной системы [3]
.В сотрудничестве с Колумбийским университетом, Нью-Йорк, Монтойя теперь помогает исследовать обширную панель из 51 цитокина.

В отдельных исследованиях Корнельского университета, Нью-Йорк, исследователи идентифицировали изменения микробиома кишечника и воспалительные микробные маркеры в образцах крови, взятых у пациентов с CFS / ME. Используя эту информацию, исследователи правильно отделили 83% пациентов от здоровой группы контроля, что, по их словам, предлагает неинвазивную диагностику и шаг к пониманию причины заболевания [4]
.

Иммунологический дисбаланс

Монтойя считает, что болезнь, вероятно, носит воспалительный характер. По его словам, исследования в Норвегии, в которых участвовала Анна, соответствуют этой теории. Но норвежские исследователи предпочли бы описать это заболевание как своего рода иммунологический дисбаланс, а не воспаление в обычном понимании этого слова. «Мы не видим доказательств классического воспаления и повреждения тканей», - говорит Чайстейн Флюге, исследователь и онколог из больницы Университета Хаукеланд при университете Хельсе Берген в Норвегии, который проводит исследования ритуксимаба.Классические признаки воспаления включают покраснение, отек, боль и вторжение иммунных клеток, которое может вызвать повреждение тканей.

Предоставлено Олавом Мелла и Чайстайном Флюге

Олав Мелла (слева), директор онкологического отделения больницы при университете Хаукеланда, Норвегия, и Чейстейн Флюге, исследователь и онколог, из той же больницы. проведение III фазы исследования ритуксимаба у пациентов с синдромом хронической усталости / миалгическим энцефаломиелитом

Как и Монтойя, Флюж впервые случайно наткнулся на пациента с СХУ / МЭ.Пациент с лимфомой Ходжкина был прикован к инвалидной коляске с CFS / ME в течение семи лет. «После химиотерапии у нее значительно уменьшились симптомы усталости», - говорит Флюж. Сначала он не был уверен, что улучшение было случайным. Затем в 2007 году он лечил другого пациента с большой B-клеточной лимфомой, который был прикован к постели с помощью CFS / ME в течение восьми лет. Через четыре с половиной месяца после лечения ритуксимабом симптомы значительно уменьшились. «Тогда мы подумали, что, возможно, это не совпадение», - говорит он.

В 2008 году Флюге вместе с директором онкологического отделения больницы Олавом Мелла провели рандомизированное исследование с участием 30 человек, в котором участвовала Анна. Большой или умеренный ответ наблюдался у 67% пациентов (10/15), получавших ритуксимаб, по сравнению с только 13% пациентов, получавших плацебо (2/15) [5]
.

Fluge и Mella затем провели еще одно открытое исследование фазы II с 29 пациентами, которое показало аналогичные результаты, при этом у 64% пациентов была выраженная или умеренная реакция на препарат [6]
.В среднем наблюдалось улучшение физической функции по Краткой форме-36 (SF-36) на 27,4 балла (шкала от 0 до 100) через 20 месяцев открытого исследования и от легкого до умеренного улучшения, о котором сообщали пациенты. в оценке утомляемости от исходного уровня крайнего до умеренного утомления. Тем не менее, респонденты (17/27) имели в среднем улучшение на 40,4 балла по шкале физических функций SF-36 через 20 месяцев и самоопределяемое умеренное или значительное улучшение утомляемости после лечения. Шесть из этих пациентов вернулись к работе или учебе на полную ставку, а еще пять - на неполной ставке.Исследователи полагают, что это указывает на то, что существует группа пациентов, для которых эффективен ритуксимаб. И исследование привлекло внимание нескольких организаций CFS / ME.

Но прежде чем делать выводы, необходимы более масштабные исследования. Таким образом, сейчас команда тестирует ритуксимаб в рамках 24-месячного двойного слепого исследования III фазы с участием 152 пациентов в пяти центрах Норвегии. Fluge надеется, что результаты будут опубликованы в начале 2018 года.

Может быть, антитело нацелено на рецептор, не вызывая классических признаков воспаления, это также означает, что оно может быть обратимым

Fluge предполагает, что болезнь может быть вызвана ложными антителами (продуцируется В-клетками, которые являются мишенью ритуксимаба).«Может быть, антитело нацелено на рецептор, не вызывая классических признаков воспаления, это также означает, что это может быть обратимым», - размышляет Флюж. Однако у пациентов с CFS / ME не наблюдается повышенного уровня B-клеток, что, по словам других исследователей, в том числе Миллера, ставит под сомнение выводы норвежской группы. Fluge считает, что В-клетки, которые созревают в плазматические клетки, могут производить огромное количество антител, «вам нужно только одно, чтобы быть патогенным, чтобы вызвать проблемы». Он добавляет, что уничтожать все В-клетки - пустая трата времени, и в конечном итоге он хочет идентифицировать конкретное антитело.

Миллер говорит, что поддерживает исследование ритуксимаба III фазы, но добавляет, что ритуксимаб является «очень токсичным лекарством, и я не хотел бы использовать его у пациентов без гораздо более веских доказательств». Действительно, оба раза, когда Анне давали ритуксимаб, она страдала нейтропенией с поздним началом, требующей внутривенного введения антибиотиков. Еще один пациент в открытом исследовании ритуксимаба также испытал нейтропению с поздним началом, а еще два пациента - аллергическую реакцию на препарат.

Флюж подчеркивает, что он не поддерживает использование ритуксимаба вне клинических испытаний.«У нас есть биологическая гипотеза, что это В-клетки, по крайней мере, в такой подгруппе пациентов, как Анна», - говорит он. Но данные фазы III необходимы, чтобы проверить или опровергнуть эту гипотезу, говорит он, и указывает, что «мы открыты для разных результатов».

Fluge прав, когда проявляет осторожность - в прошлом были ложные надежды. В 2009 году исследование, опубликованное в журнале Science , выявило новый ретровирус мыши, названный XMRV, который присутствовал у значительной части пациентов с CFS / ME, а не у здоровых людей.Сообщество CFS / ME сразу же потребовало лечения антиретровирусными препаратами, и был разработан тест на вирус, - говорит Миллер. Однако десятки последующих испытаний не смогли воспроизвести исследование, и в конечном итоге было обнаружено, что присутствие вируса было результатом заражения.

В дополнение к исследованию ритуксимаба, команда Haukeland проводит исследование с использованием химиотерапевтического препарата циклофосфамида. Fluge пролечил трех пациентов CFS / ME с раком груди с помощью циклофосфамида, после чего у них была ремиссия их симптомов CFS / ME.По его словам, сейчас проводится открытое исследование с участием 40 человек, результаты которого будут опубликованы в январе 2017 года.

КПТ и GET

До тех пор, пока не будут опубликованы результаты исследования ритуксимаба на 152 пациентах, существуют методы лечения, основанные на доказательствах, но они, пожалуй, самые противоречивые из всех. «Одним из единственных проверенных методов лечения является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и дифференцированная лечебная физкультура (GET)», - говорит Миллер. В 2011 году исследователи из Великобритании опубликовали в журнале The Lancet исследование под названием PACE: сравнение адаптивной кардиостимуляции, КПТ, GET и специализированной медицинской помощи при CFS [7]
.

Адаптивная кардиостимуляционная терапия - это метод, пропагандируемый группами пациентов, который рекомендует пациентам регулировать уровень своей активности в соответствии с их запасами энергии и не заставлять себя напрягаться. Этот метод был противопоставлен КПТ и ГЭТ, которые применялись на основе теории о том, что «избегание страха» активности или физическое ухудшение состояния в результате бездействия, соответственно, увековечивают симптомы усталости. Группы пациентов ответили гневно, заявив, что это подразумевает, что болезнь носит психологический характер, и оспаривают данные (Лондонский университет Королевы Марии в настоящее время борется с запросом свободы информации для публикации данных на уровне пациентов).Флюж также не согласен с теорией избегания страха, говоря, что «когда я вижу, что у пациентов выздоравливает, они действительно стремятся взять жизнь в свои руки».

Тем не менее, через 52 недели наблюдения показатели утомляемости были значительно ниже в группах КПТ и GET по сравнению со специализированной медицинской помощью (на 3,4 и 3,2 балла соответственно по шкале усталости Чалдера [0–33 балла]) и улучшились показатели физических функций (на 7,1 и 9,4 балла по шкале SF-36 по сравнению со специализированной медицинской помощью, а также на 19,2 и 21 балл.0 баллов от исходного уровня). Однако адаптивная кардиостимуляция не привела к улучшению по сравнению со специализированной медицинской помощью. Миллер, который участвовал в анализе данных о побочных эффектах в испытании, говорит, что «группа людей категорически против [CBT и GET], и это действительно деморализует».

Может быть, все пациенты с хроническими заболеваниями могли бы научиться лучше справляться с КПТ

Миллер утверждает, что «мы используем КПТ и GET при раке и ревматоидном артрите в качестве дополнения к обезболиванию, а не потому, что мы рассматриваем это как состояние психического здоровья. ».Флюж соглашается, указывая на то, что «возможно, все пациенты с хроническими заболеваниями смогут научиться лучше справляться с КПТ». Но он говорит, что не верит, что есть какое-либо влияние на механизмы основного заболевания.

Во многих специализированных центрах CFS / ME в Великобритании CBT и GET являются основой лечения, потому что это действительно все, что доступно вместе с фармакологическим лечением симптомов (таблица 1). Саймон Коллин, исследователь из Бристольского университета, который изучает данные об исходах для пациентов с CFS / ME, которые обращаются к услугам NHS, говорит, что национальные данные о результатах «примерно отражают» результаты исследования PACE.

расстройства психического здоровья, такие как
посттравматическое стрессовое расстройство и депрессия. , флуоксетин, сертралин, миртазапин, дулоксетин

Таблица 1: Симптомы CFS / ME, поддающиеся фармакологической терапии
Симптом Управление лекарственными средствами
Источник: Руководство Британской ассоциации CFS / ME (BACME) по терапии и управлению симптомами при CFS / ME

Боль

Трициклические антидепрессанты в низких дозах (например, амитриптилин), противосудорожные препараты (например, гапапентин или прегабалин), нестероидные противовоспалительные препараты

Тошнота

Функциональная неязвенная диспепсия или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Синдром раздраженного кишечника

Антигистаминные препараты, если они связаны с мигренью

Антацидные средства, антацидные средства

Антацидные средства, антацидные средства

Антацидные средства, антацидные средства

, линаклотид, трициклические антидепрессанты в низких дозах

Вегетативные симптомы, обычно включая постуральную гипотензию или синдром постуральной тахикардии

Увеличьте потребление жидкости до 2.5 литров

Нарушение сна

Амитриптилин, золпидем или зопиклон кратковременного действия, антигистаминные препараты

Сопутствующие психические расстройства, такие как

Пит Глэдвелл, физиотерапевт, возглавляет Бристольскую службу CFS / ME. Он объясняет, что и КПТ, и GET нацелены на стабилизацию пациента на исходном уровне активности, прежде чем пытаться постепенно улучшиться.«Для пациентов с CFS / ME важно то, что существует возможность полного или частичного выздоровления… но есть споры о том, как это определить», - говорит он. Например, спортсмен может вернуться к среднему уровню физической активности, «но считается ли это для него полным восстановлением?» он спрашивает. Коллин соглашается. В двухлетнем наблюдении за исследованием PACE, опубликованным в Psychological Medicine , исследователи заявили, что выздоровление составило 22% как в группах КПТ, так и в группах GET, по сравнению с 8% для терапии адаптивной кардиостимуляцией и 7% для специализированной медицинской помощи [ 8]
.Но это исследование, по словам Коллина, вызвало «шквал гневных откликов со стороны групп пациентов», которые оспаривают критерии, используемые для оценки выздоровления.

Коллин говорит, что Совет по медицинским исследованиям и Wellcome Trust в Великобритании «очень серьезно» относятся к вопросу о том, что вызывает CFS / ME. Исследовательское сотрудничество CFS / ME в Великобритании в 2015 году поставило перед собой грандиозную задачу: собрать 10 000 образцов от пациентов и проанализировать генетику, эпигенетику и экспрессию генов, хотя финансирование еще не получено.

Предоставлено Саймоном Коллином

Саймон Коллин, исследователь из Бристольского университета, изучает данные о результатах для пациентов с синдромом хронической усталости / миалгическим энцефаломиелитом, которые обращаются к службам NHS

После того, как удалось получить немного денег от NIH, исследователи в Университете ДеПол, штат Иллинойс, надеются изучить 6000 студентов Северо-Западного университета, чтобы узнать, кто разрабатывает CFS / ME, и понять причины этого. «Они знают, что 600 человек заболеют железистой лихорадкой, а около 60 не выздоровеют», - говорит Коллин.В меньшем масштабе Fluge сотрудничает с командами в Берлине, Аризоне и Лондоне, чтобы проанализировать 200 образцов пациентов на предмет биохимических отклонений.

В конечном счете, большинство исследователей согласны с тем, что между телом и разумом нет разделительной линии, и что все, что помогает одному, поможет другому. Но это мало утешает пациентов, чьи жизни опустошены болезнью. Для Анны реакция на ритуксимаб длилась годами, кардинально изменив ее жизнь. «Когда я был болен, я был жив, но у меня не было жизни.Вы все упускаете. Теперь у меня есть работа, у меня есть хобби, каждую неделю я хожу на танцы, у меня есть деньги, чтобы купить квартиру. У меня есть жизнь, которой не было раньше ».

Вставка 1: Симптомы, для лечения которых не существует фармакологической терапии.

  • Усталость: отличительный признак CFS / ME, который носит хронический характер и приводит к инвалидности. Это не сонливость (сонливость), и если сонливость присутствует, следует рассмотреть альтернативный диагноз, например, апноэ во сне.
  • «Расплата»: недомогание после физической нагрузки, определяемое как ухудшение симптомов после чрезмерной нагрузки.
  • «Мозговой туман»: когнитивные нарушения, включая слабую спутанность сознания и потерю памяти.
  • Лимфаденопатия: обычная жалоба пациентов, если она не связана с каким-либо другим источником, не поддается фармакологическому лечению.
  • Частые инфекции верхних дыхательных путей: профилактические или частые терапевтические антибиотики не имеют значения, если нет убедительных доказательств острой бактериальной инфекции.

Источник: Руководство Британской ассоциации CFS / ME (BACME) по терапии и управлению симптомами в CFS / ME

Как лечить синдром хронической усталости

Не существует стандартного лечения синдрома хронической усталости, клинически известного как миалгический энцефаломиелит / синдром хронической усталости (ME / CFS).Однако существует множество вариантов управления симптомами и улучшения качества жизни, включая изменение образа жизни, управление стрессом, терапию и лекарства. С помощью вашего врача и других лиц, осуществляющих уход, они могут быть адаптированы к вашим конкретным симптомам.

Verywell / Брианна Гилмартин

Домашние средства и образ жизни

Внесение изменений в образ жизни может сильно повлиять на ваше самочувствие, а конкретные изменения, которые вам нужны, могут зависеть от тяжести вашего заболевания и от того, усугубляют ли определенные действия ваши симптомы.В то время как некоторые люди могут увидеть огромную выгоду, например, просто от внесения изменений в свой способ питания, другие могут обнаружить, что могут потребоваться более радикальные изменения, такие как смена работы.

Активности для стимуляции

Напряжение в хорошие дни может привести к сбою в течение следующих нескольких дней, что известно как «цикл« толкай-сбой »». Если вы научитесь регулировать темп своей деятельности, это поможет вам избежать этого.

Во-первых, познакомьтесь со своим телом и ведите журнал или журнал симптомов, чтобы знать, с какой физической или умственной активностью вы можете справиться, какие виды имеют наибольшее влияние, и любые ранние предупреждающие признаки того, что вы приближаетесь к своему пределу.

Советы, которые могут помочь:

  • Делайте короткие периоды активности и отдыхайте по расписанию
  • Установите распорядок дня, чтобы ваши важные дела были выполнены, но вы не успели сделать слишком много за один день
  • Переключайтесь между типами выполняемых задач, чередуя сидение и стояние, физические и умственные задачи
  • Ищите способы изменить задачи, например сидеть во время работы на кухне

Упражнение

Физические упражнения особенно трудны для людей с ME / CFS, поскольку даже небольшие нагрузки могут привести к недомоганию после нагрузки.Поэтапная лечебная физкультура (GET) направлена ​​на улучшение симптомов и общего состояния здоровья и основана на том, чтобы начинать с низких уровней упражнений и постепенно увеличивать их количество и интенсивность.

Исследования показали некоторые преимущества, но некоторые из них критиковались за низкое качество, что сделало GET весьма спорной темой.

Улучшение привычки сна

Неосвежающий сон и нарушения сна являются одними из отличительных симптомов ME / CFS.

Вы можете улучшить условия своего сна:

  • Установка обычного времени отхода ко сну и пробуждения
  • Планирование периода спокойной активности перед сном, отказ от физических упражнений или умственной активности
  • Отказ от кофеина после обеда и ограничение алкоголя и обильных приемов пищи вечером
  • Используйте спальню только для сна; изгнав компьютер, телевизор и телефон из комнаты
  • Дремать не более 30 минут в течение дня
  • Сделайте вашу спальню спокойным, тихим, темным и приятным (с точки зрения температуры) местом

Дыхание и внимательность

Это может показаться слишком простым, но глубокое дыхание может помочь облегчить беспокойство, связанное с этим заболеванием.Многие люди делают короткие неглубокие вдохи, которые могут вызвать реакцию вегетативной нервной системы (ВНС) «борись или беги». Когда вы сознательно замедляете дыхание, это может иметь противоположный эффект, позволяя вашему телу и разуму расслабиться.

Внимательность - это практика наблюдения за своими мыслями, чувствами и физическими ощущениями без осуждения.

Диета

Часто просто более здоровое питание может иметь большое значение. Если вам нужна помощь, вы можете поговорить со своим врачом и получить направление к диетологу.Однако нет убедительных доказательств того, что какая-либо диета полезна для всех с ME / CFS, и органы здравоохранения заявляют, что следует избегать исключающих диет. Тем не менее, некоторые люди с этим заболеванием чувствуют себя лучше, когда делают упор на определенные продукты.

Журнал симптомов, который включает записи о том, что вы едите, может помочь вам определить продукты, которые являются для вас проблемой или особенно полезны для вас.

Отопление и охлаждение

Некоторые люди с синдромом хронической усталости испытывают температурную чувствительность, склонны к перегреву и имеют проблемы с охлаждением.Доступно множество продуктов для охлаждения, а также для обогрева. Вы можете принять теплую или прохладную ванну или просто замочить ноги. Соль Эпсома, добавляемая в воду для ванн, - традиционное народное средство, используемое многими.

Тепло - отличный вариант для расслабления напряженных мышц, особенно для людей, которые часто мерзнут и которым трудно разогреться. Вы можете использовать грелку, грелку, мешок для риса, носки или тапочки с подогревом.

Терапия, отпускаемая без рецепта

Эти продукты могут помочь вам справиться с некоторыми из ваших симптомов, но обязательно сообщите своему врачу, если вы часто обращаетесь к ним.

Снотворные

Если вы улучшили свои привычки сна и улучшили окружающую среду, но по-прежнему испытываете трудности со сном, могут быть полезны безрецептурные снотворные. Ваш врач может порекомендовать продукты для краткосрочного использования, такие как Nytol (дифенгидрамин), Unisom (доксиламин) или мелатонин.

Местные обезболивающие

Многие обезболивающие, имеющиеся в продаже, могут помочь облегчить некоторые из ваших болей. Некоторые из наиболее распространенных - это Capzasin (капсаицин), Tiger Balm (камфора и ментол), Aspercreme (троламинсалицилат), BiOFREEZE (ментол USP) и пластыри Salonpas (камфора, ментол и метилсалицилат).

Поскольку они работают только там, где вы их кладете, при локализованной боли лучше всего использовать растирание и пластыри. Всегда используйте их в соответствии с указаниями. Если у вас чувствительная кожа, лучше всего начинать с небольших доз, чтобы проверить реакцию.

НПВП

Эти препараты иногда используются для облегчения боли и лихорадки, связанных с ME / CFS. Некоторые из них доступны без рецепта, в том числе:

  • Адвил, Байер Селект, Мотрин, Нуприн (ибупрофен)
  • Алеве, Анапрокс, Напросин (напроксен)

Рецепты

Хотя врачи назначают лекарства от синдрома хронической усталости, ни одно из них не одобрено FDA для лечения этого состояния.Обычно эти препараты предназначены для облегчения симптомов.

Многие врачи назначают лекарства, чтобы сделать состояние менее тяжелым, устраняя возможные хронические инфекции или другие процессы, которые могут поддерживать работу иммунной системы сверхурочно.

В дополнение к приведенному ниже, некоторые врачи также назначают лекарства от СДВ / СДВГ для лечения ME / CFS.

Противомикробные препараты

«Противомикробное средство» относится к множеству типов лекарств, включая противовирусные, антибиотики, противогрибковые и противопротозойные средства.Некоторые исследователи предполагают, что синдром хронической усталости заставляет ваше тело постоянно вести себя так, как будто оно борется с инфекцией. Хотя ни один конкретный вирус или бактерия не были окончательно связаны с ME / CFS, некоторые возможные варианты, которые были рассмотрены, включают вирус Эпштейна-Барра (который вызывает мононуклеоз), вирус герпеса человека 6 (HHV-6, вызывающий розеолу) и энтеровирусы.

Врачи обычно назначают противомикробные препараты только при активной инфекции.

Некоторые препараты изучаются для лечения ME / CFS:

  • Амплиген (ринтатолимод) : Этот экспериментальный препарат был отклонен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) и не поступает на рынок для какого-либо использования.Считается, что амплиген запускает естественный антивирусный путь организма. Производитель продолжает испытания, чтобы получить одобрение.
  • Вальцит (валганцикловир) : Противовирусный валганцикловир был предложен для лечения ME / CFS. Небольшие исследования дали обнадеживающие результаты, но эксперты согласны с тем, что необходимо провести более масштабные и лучше спланированные исследования, прежде чем они смогут сделать надежные выводы.

Антидепрессанты

Хотя антидепрессанты являются обычным лечением, это не означает, что все люди, принимающие их, находятся в депрессии или имеют психическое заболевание.Многие люди с синдромом хронической усталости находятся в клинической депрессии, но обычно считается, что является результатом симптомов и изменения образа жизни, а не причиной самого заболевания. Наиболее распространенными типами антидепрессантов, назначаемых для лечения ME / CFS, являются SSRI / SNRIs и трициклические агенты.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) или ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина (СИОЗСН) повышают уровни важных нейротрансмиттеров, которые низкие у некоторых людей с ME / CFS.Серотонин помогает обрабатывать болевые сигналы, а также важен для цикла сна и бодрствования, в то время как норадреналин (разновидность адреналина) участвует в реакции на стресс и приливы энергии.

Примеры SSRI и SNRI:

Низкие дозы трициклических антидепрессантов иногда улучшают сон и облегчают легкую, широко распространенную боль у людей с ME / CFS.

Вот несколько примеров:

  • Адапин, Синекван (доксепин)
  • Элавил (амитриптилин)
  • Норпрамин (дезипрамин)
  • Памелор (нортриптилин)

Убедитесь, что вы знакомы с побочными эффектами любых антидепрессантов, которые вы принимаете, тем более, что многие из этих препаратов предупреждают о повышенном риске суицидальных мыслей и поведения.

Если вы хотите прекратить прием антидепрессанта, сначала поговорите со своим врачом о том, как правильно отучить себя от него. Холодная индейка может привести к так называемому синдрому отмены антидепрессантов.

Лекарственные средства против тревожности

Врачи иногда назначают успокаивающие препараты пациентам с ME / CFS с сопутствующими тревожными расстройствами.

Они включают:

  • Ксанакс (алпразолам)
  • Клонопин (клоназепам)
  • Ативан (лоразепам)

Общие побочные эффекты успокаивающих препаратов включают седативный эффект и когнитивные эффекты.Резкое прекращение их употребления может привести к потенциально серьезным симптомам отмены.

НПВП

Боль, которую невозможно контролировать с помощью безрецептурных препаратов или других мер, может побудить вашего врача прописать НПВП, которые более сильны, чем стандартные лекарства. Важно не сочетать разные препараты этого класса. Это может подвергнуть вас риску развития опасных побочных эффектов, включая повреждение почек и желудочно-кишечное кровотечение.

Лекарства от кровяного давления

Форма низкого кровяного давления, называемая ортостатической непереносимостью, часто встречается у людей с синдромом хронической усталости.Это вызвано ненормальным взаимодействием между сердцем и мозгом, даже когда оба органа в норме и здоровы.

Несмотря на то, что это часто не лечится фармакологически, некоторые люди с диагнозом этого симптома принимают Флоринеф (флудрокортизон) для увеличения объема крови или другие лекарства, которые могут влиять на кровеносные сосуды или гормоны стресса.

Лекарства от сна

Если у вас по-прежнему возникают проблемы со сном, ваш врач может назначить вам рецептурные снотворные в низкой дозе или в течение короткого периода времени.Можно использовать клонопин (клоназепам), Lunesta (эзопиклон), Rozerem (ramelteon), Sonata (залеплон) или Ambien (золпидем).

Терапия

Может быть трудно принять изменения в своей жизни, навязанные здоровьем. Многие считают психологическое консультирование и терапию полезными для устранения последствий хронической усталости - не только умственной, но и физической.

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) - это краткосрочное психологическое лечение, используемое для лечения как психологических, так и физиологических состояний.Он направлен на изменение мыслей и действий, чтобы помочь вам найти более здоровый подход к вещам и избавиться от вредных привычек, которые могут ухудшить ваши симптомы. Вы учитесь изменять свои мысли в отношении определенных вещей, а также свое поведение по отношению к ним.

Например, ваш врач может порекомендовать дифференцированную лечебную физкультуру, но вы можете таить страх перед активностью из-за недомогания после нагрузки в анамнезе. Терапия направлена ​​на уменьшение этого трепета.

КПТ вызывает споры, потому что некоторые врачи предпочитают использовать ее в качестве первичной терапии, в то время как другие считают, что она более уместна в качестве дополнительного лечения.И хотя есть доказательства его эффективности для лечения ME / CFS, некоторые пациенты считают, что это может быть вредным.

Эмоциональная поддержка и консультирование

Вам может быть полезно обратиться за психологической консультацией, которая поможет справиться с эмоциями и стрессом, связанными с хроническим заболеванием, которое сильно влияет на ваш образ жизни. Помимо посещения терапевта, вам может быть полезно посещение группы поддержки.

Дополнительная медицина (CAM)

Большинство дополнительных / альтернативных методов лечения ME / CFS недостаточно изучены.Некоторые люди сообщают об успехе с ними, а другие - нет.

Эти методы лечения включают:

  • Иглоукалывание: различные формы иглоукалывания могут помочь некоторым людям справиться с болью. Люди также используют его, чтобы уменьшить усталость и увеличить энергию.
  • Массаж, Рейки и другие телесные упражнения: нежный массаж может помочь расслабиться, снизить тревожность и улучшить сон.
  • Цигун: это традиционная китайская практика, направленная на улучшение движения энергии (ци или ци) в теле.Тай-чи - это форма, в которой используются легкие упражнения. Другие формы сочетают дыхательные упражнения с медитацией и движением. Обученный практик может выполнять энергетическую работу, подобную Рейки. Некоторые исследования показали положительный эффект от усталости и беспокойства при использовании цигун с медитацией.
  • Гипнотерапия и биологическая обратная связь: эти методы лечения могут быть направлены на расслабление и снижение стресса.

Дополнения

Ваш врач может порекомендовать пищевую добавку для устранения дефицита и связанных с ним симптомов, но веских доказательств того, что добавки помогают облегчить симптомы ME / CFS, мало.Результаты самооценки весьма неоднозначны: разные добавки работают на разных людей. Некоторые добавки прошли двойные слепые плацебо-контролируемые клинические испытания и дали неоднозначные результаты, в то время как другие вообще не были протестированы с научной точки зрения.

Перед тем, как начать прием добавок, обязательно поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что интересующие вас варианты безопасны для вас.

Ваш фармацевт - отличный ресурс для выявления возможных негативных взаимодействий между добавками и вашими лекарствами.Имейте в виду, что то, что продукт является натуральным, еще не гарантирует его безопасность.

При выборе добавок подумайте о том, какие симптомы влияют на вас больше всего, а затем поищите те, которые помогают с этими конкретными симптомами. В следующих списках часто используемые добавки разбиты на категории, связанные с распространенными проблемами синдрома хронической усталости. Обратите внимание, что некоторые добавки относятся более чем к одной категории. Это может помочь вам решить, какие из них попробовать.

  • Энергия : карнитин, CoQ10, креатин, D-рибоза, малат магния, NADH, SAM-e, витамин B12
  • Иммунная функция : Карнитин, CoQ10, DHEA, лизин, родиола, теанин
  • Боль и нежность : Лизин.малат магния, омега-3 (рыбий жир), куркума, витамин D
  • Сон : мелатонин, валериана
  • Проблемы с настроением : DHEA, фолиевая кислота, лизин
  • Баланс функций мозга / нейромедиаторов : 5-HTP, карнитин, фолиевая кислота, омега-3 (рыбий жир), родиола, SAM-e, теанин

Некоторые врачи и другие поставщики медицинских услуг, такие как гомеопаты и хиропрактики, разработали экспериментальные протоколы для ME / CFS. Два из наиболее известных включают протокол Палла и протокол глутатиона.Хотя некоторые из этих методов лечения основаны на признанных или новых научных данных, многие - нет. Обязательно тщательно изучите все варианты лечения, которые вы планируете, и поговорите со своим врачом о возможных преимуществах и рисках.

Часто задаваемые вопросы

Какой врач лечит синдром хронической усталости?

Если вы подозреваете, что у вас синдром хронической усталости, обратитесь к терапевту или семейному врачу. Они могут направить вас к специалисту, который сможет оценить ваши симптомы, чтобы либо помочь диагностировать ME / CFS, либо исключить его в пользу другого состояния, вызывающего ваши симптомы.Например, вас могут направить к специалисту по сну, ревматологу или неврологу.

Что мне есть, если у меня синдром хронической усталости?

В целом, если у вас есть ME / CFS (и даже если у вас их нет), важно придерживаться разнообразной диеты, богатой питательными веществами и низким содержанием насыщенных жиров и пустых калорий. Помимо этого, мало доказательств в пользу употребления определенных продуктов или отказа от других для лечения ME / CFS. Тем не менее, вы можете убедиться, что ваш рацион включает достаточное количество витамина А (хороший источник - нежирный белок) и витамина Е (содержится в растительных маслах, яйцах, мясе и птице).Некоторые исследования показали, что оба витамина способны облегчить симптомы.

Могу ли я заниматься спортом, если у меня синдром хронической усталости?

Можно, но важно тщательно выбирать занятия. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), «пациенты с ME / CFS не переносят» энергичные аэробные упражнения. CDC подчеркивает важность работы с врачом, чтобы сформулировать любой вид упражнений и не переусердствовать с физической активностью даже в те дни, когда вы чувствуете себя особенно энергичным.

Может ли армодафинил помочь в лечении синдрома хронической усталости?

Армодафинил, общее название лекарственного средства Nuvigil, отпускаемого по рецепту, одобрен для лечения ряда состояний, связанных с сонливостью, нарколепсией, нарушением сна при сменной работе и апноэ во сне. Иногда его назначают не по прямому назначению при хронической усталости, но нет исследований, подтверждающих его эффективность. Вам следует обсудить со своим врачом, может ли вам помочь армодафинил.

Есть ли лекарство от синдрома хронической усталости?

От ME / CFS нет лекарства.Если у вас есть это расстройство, вам может быть неприятно узнать, что вам придется с ним жить. Но даже если вы не можете избавиться от этого, вы можете справиться со своими симптомами, правильно питаясь, стараясь не перенапрягаться, работая с психологом для поддержки и внедряя методы релаксации в свою повседневную жизнь, такие как медитация и глубокое дыхание. .

Руководство для врачей по синдрому хронической усталости

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на адрес {{form.email}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Синдром хронической усталости: диагностика и лечение

1. Bierl C, Нисенбаум Р, Хоглин, округ Колумбия, и другие. Региональное распределение утомительных заболеваний в США: пилотное исследование. Метр здоровья населения .2004; 2 (1): 1 ....

2. Ривз У.С., Джонс Дж. Ф., Мэлони Э, и другие. Распространенность синдрома хронической усталости в столичной, городской и сельской Грузии. Метр здоровья населения . 2007; 5: 5.

3. Дарбишир Л., Ридсдейл Л, Семенной PT. Отличие пациентов с хронической усталостью от пациентов с синдромом хронической усталости: диагностическое исследование в первичной медико-санитарной помощи Великобритании. Br J Gen Pract . 2003. 53 (491): 441–445.

4. Рейнольдс К.Дж., Вернон С.Д., Бушери Э, Ривз WC. Экономические последствия синдрома хронической усталости. Cost Eff Resour Alloc . 2004; 2 (1): 4.

5. Рейес М, Гэри Х. Доббинс Дж. Г., и другие. Эпиднадзор за синдромом хронической усталости - четыре города США, сентябрь 1989 г. - август 1993 г. MMWR CDC Surveill Summ . 1997. 46 (2): 1–13.

6. Шарп М.К., Арчард LC, Банатвала JE, и другие.Сообщение - синдром хронической усталости: рекомендации для исследования. J R Soc Med . 1991. 84 (2): 118–121.

7. Фукуда К., Straus SE, Хики I, Шарп MC, Доббинс Дж. Г., Komaroff A; Международная группа по изучению синдрома хронической усталости. Синдром хронической усталости: комплексный подход к его определению и изучению. Ann Intern Med . 1994. 121 (12): 953–959.

8. Национальный центр сотрудничества по первичной медико-санитарной помощи (Великобритания), Королевский колледж врачей общей практики.Синдром хронической усталости / миалгический энцефаломиелит (или энцефалопатия): диагностика и лечение синдрома хронической усталости / миалгического энцефаломиелита (или энцефалопатии) у взрослых и детей. Лондон, Англия: Национальный центр сотрудничества по первичной медико-санитарной помощи, Королевский колледж врачей общей практики; 2007.

9. Уилсон А., Хики I, Хаджи-Павлович Д, и другие. Что такое синдром хронической усталости? Неоднородность в рамках международного многоцентрового исследования. Aust N Z J Psychiatry . 2001. 35 (4): 520–527.

10. Mawle AC, Нисенбаум Р, Доббинс Дж. Г., и другие. Сероэпидемиология синдрома хронической усталости: исследование случай-контроль. Clin Infect Dis . 1995. 21 (6): 1386–1389.

11. Уистлер Т., Джонс Дж. Ф., Унгер ER, Вернон С.Д. Гены, реагирующие на физические упражнения, измерены в периферической крови женщин с синдромом хронической усталости и контрольной группы. BMC Physiol . 2005; 5 (1): 5.

12. Чжан Л., Гоф Дж, Рождество D, и другие. Микробные инфекции восьми геномных подтипов синдрома хронической усталости / миалгического энцефаломиелита. Дж. Клин Патол . 2010. 63 (2): 156–164.

13. Хайм С, Натер УМ, Мэлони Э, Бонева Р., Джонс Дж. Ф., Ривз WC. Детские травмы и риск синдрома хронической усталости: связь с нейроэндокринной дисфункцией. Arch Gen Psychiatry . 2009. 66 (1): 72–80.

14. Принс Дж. Б., Bos E, Хейберс MJ, и другие. Социальная поддержка и стойкость жалоб при синдроме хронической усталости. Psychother Psychosom . 2004. 73 (3): 174–182.

15. Чалдер Т., Годфри Э, Ридсдейл Л, Король М, Уэссели С. Предикторы исхода у измученного населения в системе первичной медико-санитарной помощи после рандомизированного контролируемого исследования. Психол Мед . 2003. 33 (2): 283–287.

16. Чевик Р., Гур А, Акар S, Нас К, Sarac AJ. Гормоны гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси и кортизол в обеих менструальных фазах женщин с синдромом хронической усталости и влияние депрессивного настроения на эти гормоны. BMC Musculoskelet Disord . 2004; 5: 47.

17. Очистить AJ, Миелл Дж, Куча E, и другие. Дисфункция гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси при синдроме хронической усталости и эффекты терапии низкими дозами гидрокортизона. J Clin Endocrinol Metab . 2001. 86 (8): 3545–3554.

18. van Heukelom RO, Принс Дж. Б., Смитс М.Г., Блейенберг Г. Влияние мелатонина на выраженность утомляемости у пациентов с синдромом хронической усталости и поздней секрецией мелатонина. Eur J Neurol . 2006. 13 (1): 55–60.

19. Уильямс Дж., Уотерхаус Дж, Мугарза Дж., Несовершеннолетние D, Хайден К. Терапия нарушений циркадного ритма при синдроме хронической усталости: нет симптоматического улучшения с помощью мелатонина или фототерапии. Eur J Clin Invest . 2002. 32 (11): 831–837.

20. Маес М, Михайлова I, Leunis JC. При синдроме хронической усталости снижение уровня полиненасыщенных жирных кислот омега-3 связано с пониженным содержанием цинка в сыворотке и дефектами активации Т-клеток. Neuro Endocrinol Lett . 2005. 26 (6): 745–751.

21. Брауэрс FM, Ван Дер Верф С, Блейенберг Г, Ван Дер Зи Л., Ван дер Меер JW. Влияние добавок полинутриентов на утомляемость и физическую активность пациентов с синдромом хронической усталости: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. QJM . 2002. 95 (10): 677–683.

22. Белый ПД, Ювелир К.А., Джонсон А.Л., Группа управления исследованиями PACE, и другие. Сравнение адаптивной кардиостимуляции, когнитивно-поведенческой терапии, дифференцированной лечебной физкультуры и специализированной медицинской помощи при синдроме хронической усталости (PACE): рандомизированное исследование. Ланцет . 2011. 377 (9768): 823–836.

23. Цена JR, Митчелл Э, Tidy E, Унот В. Когнитивно-поведенческая терапия синдрома хронической усталости у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008 (3): CD001027.

24. О'Дауд Х, Гладуэлл П., Роджерс Калифорния, Холлингхерст S, Грегори А. Когнитивно-поведенческая терапия при синдроме хронической усталости: рандомизированное контролируемое исследование программы амбулаторных групп. Оценка медицинских технологий . 2006; 10 (37): iii – iv, ix – x, 1–121.

25. Дил А, Хусейн К, Чалдер Т, Уэссели С. Долгосрочные результаты когнитивно-поведенческой терапии по сравнению с релаксационной терапией при синдроме хронической усталости: последующее 5-летнее исследование. Am J Psychiatry . 2001. 158 (12): 2038–2042.

26. Stulemeijer M, де Йонг Л.В., Физелье Т.Дж., Hoogveld SW, Блейенберг Г. Когнитивно-поведенческая терапия для подростков с синдромом хронической усталости: рандомизированное контролируемое исследование [опубликованные поправки опубликованы в BMJ. 2005; 330 (7495): 820]. BMJ . 2005. 330 (7481): 14–21.

27. Nijhof SL, Блейенберг Г, Uiterwaal CS, Kimpen JL, ван де Путте ЭМ.Эффективность Интернет-методов когнитивно-поведенческой терапии для подростков с синдромом хронической усталости (FITNET): рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 2012. 379 (9824): 1412–1418.

28. Базельманс Э., Принс Дж. Б., Люлофс Р, ван дер Меер JW, Bleijenberg G; Нидерландская исследовательская группа по усталости, Неймеген. Когнитивно-поведенческая групповая терапия синдрома хронической усталости: контролируемое исследование нерандомизированного списка ожидания. Psychother Psychosom . 2005. 74 (4): 218–224.

29. Knoop H, ван дер Меер JW, Блейенберг Г. Самостоятельные инструкции для людей с синдромом хронической усталости: рандомизированное контролируемое исследование. Br J Psychiatry . 2008. 193 (4): 340–341.

30. Пауэлл П., Бенталл РП, Най Ф.Дж., Эдвардс Р.Х. Обучение пациентов с целью поощрения градуированных упражнений при синдроме хронической усталости: 2-летнее наблюдение в рамках рандомизированного контролируемого исследования. Br J Psychiatry . 2004. 184: 142–146.

31. Мосс-Моррис Р., Шэрон С, Тобин Р, Baldi JC. Рандомизированное контролируемое градуированное испытание физических упражнений при синдроме хронической усталости: результаты и механизмы изменения. J Health Psychol . 2005. 10 (2): 245–259.

32. Валлман К.Е., Мортон А.Р., Гудман С, Роща R, Гильфойл AM. Рандомизированное контролируемое испытание градуированных упражнений при синдроме хронической усталости. Med J Aust . 2004. 180 (9): 444–448.

33. Пардаенс К, Хаагдоренс Л, Ван Вамбек П, Ван ден Брок А, Ван Худенхов Б. Насколько актуальны показатели переносимости физической нагрузки для оценки эффективности лечения синдрома хронической усталости? Результаты проспективного мультидисциплинарного исследования результатов. Clin Rehabil . 2006. 20 (1): 56–66.

34. Уэрден А.Дж., Доурик С, Чу-Грэм С, Вмешательство в утомление, проводимое исследовательской группой по оценке медсестер (FINE) и экспериментальной группой FINE, и другие.Самопомощь на дому под руководством медсестры для пациентов первичной медико-санитарной помощи с синдромом хронической усталости: рандомизированное контролируемое исследование. BMJ . 2010; 340: c1777.

35. Бенталл РП, Пауэлл П., Най Ф.Дж., Эдвардс Р.Х. Предикторы ответа на лечение синдрома хронической усталости. Br J Psychiatry . 2002. 181: 248–252.

36. Weatherley-Jones E, Николл JP, Томас К.Дж., и другие. Рандомизированное контролируемое тройное слепое исследование эффективности гомеопатического лечения синдрома хронической усталости. J Psychosom Res . 2004. 56 (2): 189–197.

37. Когельник А.М., Лумис К, Hoegh-Petersen M, Россо Ф, Hischier C, Montoya JG. Применение валганцикловира у пациентов с повышенными титрами антител против вируса герпеса-6 человека (HHV-6) и вируса Эпштейна-Барра (EBV), у которых наблюдалась дисфункция центральной нервной системы, включая длительную усталость. Дж. Клин Вирол . 2006; 37 (приложение 1): S33 – S38.

38. Блокманс Д, Лица P, Ван Худенхов Б, Лежен М, Бобберс Х.Комбинированная терапия гидрокортизоном и флудрокортизоном не улучшает симптомы синдрома хронической усталости: рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое перекрестное исследование. Am J Med . 2003. 114 (9): 736–741.

39. Захриссон О., Регланд Б, Яреског М, Йонссон М, Крон М, Gottfries CG. Лечение анатоксином стафилококка при синдроме фибромиалгии / хронической усталости - рандомизированное контролируемое исследование. Eur J Pain .2002. 6 (6): 455–466.

40. Блокманов Д, Лица P, Ван Худенхов Б, Бобберс Х. Уменьшает ли метилфенидат симптомы синдрома хронической усталости? Am J Med . 2006. 119 (2): 167.e23–167.e30.

41. Харц А.Дж., Bentler SE, Тормоз КА, Келли М.В. Эффективность циталопрама при идиопатической хронической усталости. J Clin Psychiatry . 2003. 64 (8): 927–935.

42. Blacker CV, Гринвуд ДТ, Веснес К.А., и другие.Эффект галантамина гидробромида при синдроме хронической усталости: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA . 2004. 292 (10): 1195–1204.

Синдром хронической усталости Информация | Гора Синай

СХУ - стрессовое заболевание. Важно не только лечить симптомы, но и получать эмоциональную поддержку. Исследования показывают, что психологическая поддержка, включая когнитивно-поведенческую терапию, может помочь в лечении симптомов синдрома хронической усталости.

Хотя лекарства неизлечимо, врачи могут лечить симптомы с помощью лекарств, таких как антидепрессанты и успокаивающие препараты. Обезболивающие и противовоспалительные препараты помогают облегчить боли в мышцах и суставах. Группы поддержки и методы управления стрессом помогут вам справиться с болезнью.

Медикаментозная терапия

Антидепрессанты. Помимо снятия депрессии, эти препараты могут уменьшить усталость и мышечное напряжение, а также улучшить сон. Побочные эффекты различаются. Антидепрессанты, часто назначаемые при хронической усталости, включают:

  • Трициклические препараты: амитриптилин (Элавил), дезипрамин (Норпрамин), нотриптилин (Памелор)
  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): циталопрам (Целекса), эскиталопрам (Леекса) ), пароксетин (Паксил), сертралин (Золофт)

Противотревожные препараты (бензодиазепины). Побочные эффекты различаются. Среди прописанных препаратов - алпразолам (ксанакс) или лоразепам (ативан).

Антигистаминные препараты. Снимает симптомы аллергии. Побочные эффекты включают сонливость и головную боль.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). НПВП помогают облегчить боль. Эти препараты включают напроксен (Алив) и ибупрофен (Адвил, Мотрин). Побочные эффекты могут включать желудочное кровотечение при длительном применении.

Ацетаминофен (Тайленол). Еще одно обезболивающее. Побочные эффекты могут включать повреждение почек и печени при приеме в больших дозах.

Стимуляторы. Повышение утомляемости и концентрации. Эти препараты включают метилфенидат (Риталин, Концерта). Люди, у которых хроническая усталость менее выражена, обычно реагируют лучше.

Дополнительные и альтернативные методы лечения

Соблюдение здоровой диеты и использование трав и гомеопатических средств в соответствии с рекомендациями может помочь уменьшить изнуряющие симптомы СХУ и улучшить общую энергию.Консультации, группы поддержки, медитация, йога и прогрессивное расслабление мышц также могут помочь в управлении стрессом.

Образ жизни

  • Сохраните энергию. Ваш врач может посоветовать вам замедлиться и задать темп, чтобы вы не перестарались в один прекрасный день, и заплатили за это на следующий день. Цель состоит в том, чтобы поддерживать постоянную умеренную активность, включая регулярные упражнения.
  • Регулярно выполняйте физические упражнения. Ваш врач может посоветовать вам обратиться к физиотерапевту для составления соответствующей программы упражнений.По крайней мере, одно исследование показывает, что у людей с СХУ, которые тренируются, меньше симптомов, чем у тех, кто не тренируется.
  • Снижение стресса. Стресс может усугубить симптомы СХУ. Медитация с инструктором или глубокое дыхание могут помочь вам расслабиться. Исследования показывают, что цигун, в частности, помогает уменьшить симптомы усталости и плохого умственного функционирования.

Питание и добавки

Избегайте рафинированных продуктов, сахара, кофеина, алкоголя и насыщенных жиров. Ешьте больше свежих овощей, бобовых, цельного зерна, белка и незаменимых жирных кислот, содержащихся в орехах, семенах и холодноводной рыбе.

Следующие добавки могут помочь уменьшить симптомы СХУ. Добавки могут не подходить для каждого пациента, а некоторые могут иметь побочные эффекты и / или взаимодействовать с другими лекарствами. Спросите своего врача, прежде чем принимать добавки, и проконсультируйтесь с кем-нибудь, кто знаком с методами дополнительной и альтернативной медицины.

  • Магний помогает снизить усталость. Но исследования показывают неоднозначные результаты. Слишком много магния вызывает диарею. Чтобы решить эту проблему, постепенно уменьшайте дозу, которую вы принимаете.Иногда его сочетают с яблочной кислотой (600 мг два раза в день) для повышения энергии. Магний может изменять кровяное давление и мешать приему некоторых лекарств.
  • Омега-3 жирные кислоты , такие как те, что содержатся в рыбьем жире, также могут помочь уменьшить усталость. Исследования показывают, что у людей с CFS более низкое соотношение омега-3 и омега-6 жирных кислот. Омега-3 жирные кислоты могут увеличить риск кровотечения, особенно если вы также принимаете антикоагулянты, такие как клопидогрель (плавикс), варфарин (кумадин) или аспирин.
  • НАДН , химическое вещество природного происхождения, участвующее в производстве энергии в организме. Одно небольшое исследование показало, что это может помочь уменьшить симптомы СХУ. Но необходимо провести дополнительные исследования.
  • DHEA , гормон, вырабатываемый организмом, который может повысить уровень энергии. Ваше тело использует ДГЭА для выработки тестостерона и эстрогена. Это действительно гормон, а не добавка, и его нельзя принимать без рецепта врача. ЗАПРЕЩАЕТСЯ принимать ДГЭА, если у вас есть рак груди, рак простаты или любой другой гормональный фон, или вы находитесь в группе риска.НЕ принимайте ДГЭА, если вы беременны или кормите грудью. Людям с диабетом, высоким уровнем холестерина, заболеваниями печени или биполярным расстройством не следует принимать ДГЭА. DHEA взаимодействует со многими лекарствами, включая антидепрессанты и противотревожные препараты.
  • Было доказано, что витамин B12 улучшает энергию у людей, которые не получают достаточного количества B12. Неясно, поможет ли это при CFS. Пероральные добавки не работают так же хорошо, как инъекции.
  • Бета-каротин для усиления иммунной функции.Некоторые исследования показывают, что курильщикам не следует принимать бета-каротин. Бета-каротин может взаимодействовать с некоторыми лекарствами, используемыми для лечения высокого уровня холестерина.
  • L-карнитин может поддерживать выработку энергии в клетках. L-карнитин может изменять кровяное давление. Сообщите врачу о любых проблемах с почками или о судорогах в анамнезе. Людям, которые принимают гормоны щитовидной железы или препараты для разжижения крови, следует проконсультироваться со своим врачом, прежде чем принимать L-карнитин.
  • Витамин D. Хотя витамин D не используется специально для лечения СХУ, недостаток витамина D может ухудшить симптомы.Витамин D может быть токсичным в очень высоких дозах.
  • Было показано, что мелатонин улучшает симптомы усталости у людей с CFS. Мелатонин может взаимодействовать с некоторыми лекарствами, включая некоторые психиатрические препараты. Поговорите со своим врачом.

Травы

Использование трав - это проверенный временем подход к укреплению тела и лечению болезней. Однако травы могут вызывать побочные эффекты и взаимодействовать с другими травами, добавками или лекарствами. По этим причинам принимайте травы только под наблюдением врача.

Если не указано иное, приготовьте чай из 1 ч. Л. травы на стакан горячей воды. Заваривайте 5–10 минут для листьев или цветов и 10–20 минут для корней. Пейте от 2 до 4 чашек в день. Вы можете использовать настойки по отдельности или в комбинации, как указано.

Травы, которые могут помочь при симптомах хронической усталости, включают:

  • Женьшень ( Panax ginseng ) может помочь улучшить энергию. Одно исследование в пробирке показало, что женьшень и эхинацея увеличивают иммунный ответ в клетках, взятых у людей с CFS.Однако исследований, посвященных применению женьшеня для лечения СХУ, не проводилось. Женьшень может увеличить риск кровотечения, особенно если вы уже принимаете антикоагулянты, такие как клопидогрель (плавикс), варфарин (кумадин) или аспирин. Женьшень также может взаимодействовать с некоторыми лекарствами, в том числе с лекарствами, принимаемыми от диабета или для подавления иммунной системы. Людям с сердечными заболеваниями, шизофренией, диабетом или гормоночувствительным раком, включая рак груди, матки, яичников или простаты, не следует принимать женьшень.Существует много видов женьшеня, и их лучше всего прописывать опытный врач, который может точно соответствовать потребностям пациента. Неправильный сорт женьшеня может усугубить ваше состояние.
  • Эхинацея ( видов Echinacea ) может помочь укрепить иммунную систему. Однако исследования не рассматривали эхинацею как средство от СХУ. Людям с аутоиммунными заболеваниями, такими как волчанка или ревматоидный артрит, не следует принимать эхинацею. Эхинацея может взаимодействовать с некоторыми лекарствами, включая кофеин.

Эфирные масла жасмина, мяты перечной и розмарина могут помочь уменьшить стресс при использовании в ароматерапии. Нанесите несколько капель в теплую ванну, распылитель или на ватный диск.

Гомеопатия

Подходящее гомеопатическое лечение СХУ зависит от вашего конституционального типа, включая ваш физический, эмоциональный и психологический состав. Опытный гомеопат оценивает все эти факторы при выборе наиболее подходящего лекарства для каждого человека. Некоторые средства, обычно используемые профессиональными гомеопатами для лечения CFS, включают:

  • Arsenicum .При возбуждении и усталости, сопровождающихся ознобом и жгучими болями, усиливающимися ночью.
  • Гельземиум . При психическом истощении, включая сонливость и безразличие, и физической слабости, например тяжести в конечностях и веках.
  • Пульсатилла . Для людей капризных и эмоциональных, но обычно со спокойным и нежным нравом.
  • Сера . Для людей, которые чувствуют усталость, но обычно не столь эмоционально чувствительны, как те, кому требуется Pulsatilla .

Иглоукалывание

Несколько исследований в Китае показали, что иглоукалывание может помочь в лечении СХУ. Западные исследования показали, что иглоукалывание может помочь при состояниях с похожими симптомами, таких как фибромиалгия, депрессия, головная боль и синдром раздраженного кишечника.

Данные также свидетельствуют о том, что иглоукалывание может помочь укрепить вашу иммунную систему. Это также может помочь людям с CFS получить более спокойный ночной сон, что часто является ключом к исправлению состояния.

Иглотерапевты лечат людей с СХУ на основе индивидуальной оценки избытка и недостатка ци, расположенной в различных меридианах.В случае СХУ дефицит ци обычно обнаруживается в меридианах селезенки или почек, но дефицит также может быть обнаружен в меридианах легких или печени. CSF не обязательно должен быть вызван недостаточным состоянием. Это также может быть симптомом избытка некоторых меридиенов.

Иглотерапевты могут использовать прижигание (метод, при котором полынь сжигается в определенных точках акупунктуры) в дополнение к терапии иглоукалыванием, поскольку считается, что прижигание помогает обеспечить более глубокое и сильное лечение.Практикующие, прошедшие травяную подготовку, могут порекомендовать конкретные лечебные травы, а также диетические изменения.

Хиропрактика

Несмотря на то, что не было хорошо спланированных клинических испытаний, посвященных лечению СХУ хиропрактикой, некоторые хиропрактики предполагают, что манипуляции с позвоночником могут повысить энергию и уменьшить боль у некоторых людей с этим заболеванием.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *