Сколько живут с раком кожи без лечения: «Сколько живут с диагнозом «рак кожи»?» – Яндекс.Кью

Содержание

«Сколько живут с диагнозом «рак кожи»?» – Яндекс.Кью

Рак кожи — большая группа различных злокачественных опухолей. Обычно, когда говорят о раке кожи, говорят об одном из следующих его частых вариантов:

  • Меланома кожи
  • Плоскоклеточный рак кожи
  • Базалиома

Есть и более редкие варианты злокачественных опухолей кожи:

  • Карцинома Меркеля
  • Опухоли придатков кожи (образуются из сальных и потовых желез)
  • Лимфомы кожи
  • Саркома Капоши и другие еще более редкие опухоли кожи

Для того, чтобы определить, какой прогноз у пациента, необходимо знать подтип опухоли кожи и его стадию.

Наиболее благоприятный вариант — базалиома кожи (другое название — базально-клеточный рак кожи). При этом варианте рака кожи в подавляющем большинстве случаев пациенты живут столько же, сколько люди без базалиомы. К сожалению, если у пациента появились метастазы (состояние, когда опухоль распространилась в другие органы), ожидаемая продолжительность жизни составляет в среднем только 8-10 месяцев. К счастью, метастазы развиваются не более, чем у 0,1% пациентов с базально-клеточным раком (то есть не более, чем у одного из тысячи пациентов с таким диагнозом, опухоль распространится в другие органы).

Меланома — один из наиболее агрессивных вариантов “рака кожи”. Прогноз напрямую зависит от стадии заболевания:

  • Если меланома еще не успела распространиться в лимфатические узлы, то с большой долей вероятностью пациент может быть вылечен от меланомы. 5 лет и более проживут 95-85% пациентов, в зависимости от размеров первичной опухоли. Важно знать, что 5 лет это такая отметка, которую онкологи используют для описания показателя выживаемости. Формально считается, что пациенты без метастазов, прожившие 5 лет, вылечены от своего заболевания.
  • Если опухолевые клетки достигли лимфатических узлов (то есть возникли регионарные метастазы), то показатели 5-летней выживаемости снижаются и составляют около 60-65% (то есть 6 из 10 пациентов проживут 5 лет и более).
  • При нерезектабельной (то есть опухоль достигла таких размеров, что удалить хирургическим путем ее невозможно) или метастатической меланоме при использовании современной иммунотерапии в настоящий момент около 50% пациентов живут более 3-х лет с момента постановки диагноза. Показатель 5-летней выживаемости достигает 40% (то есть 40% пациентов доживают до отметки в 5 лет). При этом полное излечение от опухоли маловероятно.

Другой частый вариант “рака кожи” — плоскоклеточный рак кожи (другое название — плоскоклеточная карцинома кожи). При этом виде опухоли, прогноз похож на прогноз при базалиоме, но все же несколько ниже.

  • При небольших опухолях, которые можно полностью удалить и если нет отдаленных метастазов, практически все пациенты оказываются вылечены после операции. Рецидив возникает примерно у 4-5% пациентов в течение 10 лет после постановки диагноза, при этом только у 2% при рецидиве опухоль распространяется в другие органы. Таким образом, практически все пациенты живут столько же, сколько люди без плоскоклеточного рака кожи.
  • При больших нерезектабельных опухолях или при наличии метастазов в другие органы, пациенты в среднем живут около 10-11 месяцев. К сожалению, на данный момент практически нет каких-либо эффективных методов лечения метастатического плоскоклеточного рака кожи.

Необходимо уточнить, что все эти цифры приведены с учетом того, что человек получает адекватное противоопухолевое лечение, то есть при локализованных формах ему проводится оперативное лечение, а если опухоль вышла за пределы своего первичного очага и распространилась в другие органы, то ему проводится системное лечение (химиотерапия, таргетная терапия или иммунотерапия).

Рак ротовой полости: лечение, симптомы, диагностика опухоли

Давно известно, что вирус папилломы человека может привести к развитию опухолей головы и шеи. Но последние открытия ученых доказали, что для пациентов с положительным ВПЧ-статусом эффективность лучевой терапии выше, чем для больных с отрицательным ВПЧ-статусом. Более того, интенсивность радиотерапии для пациентов с положительным ВПЧ-статусом может быть снижена. Как следствие, побочные эффекты будут менее выражены, что положительно повлияет на качество жизни больного.

Рак ротовой полости – злокачественная опухоль, происходящая из слизистой ротовой полости. В эту группу входят рак тела языка, дна ротовой полости, щеки, десны, твердого неба и небно-языковой дужки, слюнных желез. Заболевание проявляется длительно незаживающими язвами полости рта или  разрастанием тканей.

Визуально рак ротовой полости принимает разные формы. Заболевание делят на три группы в зависимости от внешнего вида злокачественной опухоли: язвенная форма, узловатая форма и папиллярная форма.   В случае язвенной формы очаг болезни представляет незаживающую язву на слизистой рта; язва быстро увеличивается. При узелковой форме происходит образование плотных узелков, имеющих четкую форму и увеличивающихся в размерах. В случае папиллярной формы опухоль представляет собой плотный нарост, который свисает в полость рта; этот вид поддается лечению лучше других, потому что не распространяется на другие близлежащие ткани.

Рак десны. Одним из самых распространенных онкологических заболеваний полости рта считается рак десны. Болезнь проявляется увеличением десны, появлением белесых пятен на ней. На десне образуются множественные язвы. Диагностировать рак десны может только специалист. Необходимо обращаться к онкологу при первых тревожных симптомах, т. к. метастазирование этой опухоли происходит быстро. Чем раньше будет обнаружен рак десны, тем быстрее удастся справиться с болезнью.

Рак дна полости рта.  Этот вид рака развивается приблизительно в 20% случаев заболеваний полости рта. Чаще всего образуется безболезненная язва с неровными краями. В окружающих тканях может наблюдаться ороговение слизистой (лейкоплакия) — появляется либо после язвы, либо предшествует ей. В некоторых случаях язва локализуется только на половине дна полости рта. Опухоль может метастазировать в другие органы. Нельзя пренебрегать такими симптомами, как боль в ухе, запах изо рта, трудности с жеванием или глотанием, изменение вкуса знакомых блюд. Все эти признаки — повод срочно обратиться к онкологу.

Рак неба — злокачественная опухоль твердых и мягких тканей свода полости рта. Рак верхнего неба — это редкое заболевание; развивается, в основном, как метастаз рака головы или шеи. В зависимости от локализации опухоли различают рак мягкого неба и рак твердого неба. На ранних стадиях рак верхнего неба развивается бессимптомно. На поздней стадии появляются уплотнения, покрытые язвами и бляшками, ощущается боль  в ротовой полости, в висках и скулах, нарушаются функции жевания и глотания.

Диагностика

При беседе с пациентом онколог LISOD расспросит о появившихся симптомах, факторах риска и перенесенных заболеваниях. После этого он осмотрит голову, шею, полость рта, прощупает лимфатические узлы.

Клиническое распознавание плоскоклеточного рака слизистой оболочки полости рта основано на знании особенностей развития этой формы злокачественной опухоли и не вызывает больших трудностей. Необходима оценка локализации опухоли, ее размеров, степени распространения и клинической формы роста. До настоящего времени степень распространения опухоли определяется визуально и с помощью инструментальных и аппаратных методов диагностики.

Вторичное поражение опухолью костей лицевого скелета выявляют с помощью рентгенологического метода исследования.

Задачей морфологического метода исследования является определение опухолевой принадлежности биопсийного материала, гистологического строения злокачественного новообразования, дифференцировки плоскоклеточного рака, распространенности опухолевой инфильтрации в окружающие ткани и сосуды.

Все эти признаки имеют значение для прогнозирования течения заболевания и выбора метода лечения.

Цитологический метод имеет особое значение для дифференциальной диагностики небольших по размеру опухолей и предопухолевых заболеваний.

Диагностика регионарных метастазов, как правило, не представляет трудностей. Для прогнозирования течения заболевания и выбора наиболее рационального метода лечения необходима оценка количества регионарных метастазов и их локализации в соответствующих группах лимфатических узлов шеи, что определяется пальпаторно и с помощью ультразвукового сканирования. Цитологическое исследование пунктатов из метастатического узла позволяет в 80% случаев поставить правильный диагноз.

Диагностика отдаленных метастазов требует исследования органов наиболее часто поражаемых при плоскоклеточном раке. Это рентгенография органов грудной клетки, функциональное исследование печени (биохимический анализ крови, радиоизотопное исследование), ультразвуковое исследование печени.



Биопсия
– взятие кусочка ткани для исследования с целью подтверждения диагноза опухоли. Материал может быть получен в результате соскоба в области подозрительного участка, пункции тонкой иглой или хирургического удаления части опухоли.

Анализ периферической крови позволяет оценить общее состояние больного и обнаружить анемию (малокровие), а при биохимическом анализе крови можно заподозрить поражение печени и костей.

Рентгенография грудной клетки дает возможность выявить поражение легочной ткани, что встречается редко, но возможно при распространенном опухолевом процессе.

Компьютерная томография (КТ), иногда с дополнительным введением контрастного вещества, помогает определить размер, форму и расположение опухоли, а также наличие увеличенных лимфатических узлов.

Проведение всестороннего обследования дает возможность выявить распространенность опухолевого процесса и определить стадию опухоли – от 0 до IV. Стадия 0 означает самую раннюю фазу развития рака, когда опухоль еще не вышла за пределы слизистой оболочки полости рта. Возрастание стадии указывает на большую распространенность процесса. Под стадией IV подразумевается поражение отдаленных от первичной опухоли органов.

Лечение

Полную информацию о диагностике и лечении этого вида рака Вам предоставят консультанты Информационной службы LISOD:

  • 0-800-500-110 (бесплатно для звонков
    со стационарных телефонов по Украине)
  • или +38 044 520 94 00 – ежедневно
    с 08:00 до 20:00.  

При лечении больных раком полости рта и ротоглотки в LISOD используют хирургический, лучевой и лекарственный методы. В зависимости от стадии опухоли применяют один или несколько методов терапии.

  • Хирургическое лечение

Для хирургического лечения опухолей полости рта и ротоглотки могут быть проведены различные операции с учетом уточнения местоположения опухоли и стадии процесса, а также необходимости выполнения реконструктивных вмешательств с целью восстановления утраченных функций.

У больных с подвижной опухолью в полости рта выполняется удаление опухоли без иссечения костной ткани. В случае ограниченной подвижности опухоли и отсутствии изменений в кости (на рентгеновских снимках) производится удаление опухоли вместе с частью челюсти. Явное поражение челюсти, видимое на рентгенограммах, требует более широкого иссечения костной ткани.

Злокачественные опухоли полости рта часто распространяются в лимфатические узлы шеи. В этих случаях показана операция удаления их и подозрительных лимфатических узлов. Объем операции зависит от степени распространения опухоли и может быть значительным – вплоть до удаления мышц, нервов и сосудов.

  • Лучевая терапия

Лучевая терапия может быть основным методом лечения у больных с небольшими опухолями полости рта и ротоглотки. У пациентов с опухолями значительных размеров лучевой метод используют наряду с операцией для уничтожения оставшихся опухолевых клеток. Лучевую терапию также применяют для облегчения боли, прекращения кровотечения, устранения затрудненного глотания.

Под химиотерапией подразумевается применение противоопухолевых препаратов. Метод используется перед операцией или лучевой терапией для сокращения размеров опухоли. В ряде случаев химиотерапию применяют в сочетании с облучением или операцией. Препараты химиотерапии для лечения рака полости рта используют как в отдельности, так и в комбинации для усиления противоопухолевого эффекта.

Необходимо знать, что после проведенного лечения по поводу рака полости рта у больного могут возникнуть проблемы с речью и глотанием. Специалисты (логопед, диетолог) проконсультируют и назначат соответствующие процедуры для устранения проблемы. У больных, перенесших лечение по поводу злокачественных опухолей полости рта, имеется повышенный риск развития рецидива или новой опухоли. Рецидивы обычно возникают в течение первых 2 лет после окончания лечения, поэтому пациенты должны находиться под тщательным врачебным наблюдением и проходить обследование.

У 30-40% пациентов, получавших лучевую терапию, могут быть низкие уровни гормонов щитовидной железы.

Таким пациентам показана консультация эндокринолога и назначение соответствующей терапии. Доказано, что у больных, перенесших лечение по поводу рака полости рта, имеется повышенный риск развития рецидива или новой опухоли, если они курят или злоупотребляют алкогольными напитками. Поэтому настоятельно рекомендуем избавиться от этих привычек.

Симптомы

Первым проявлением рака ротовой полости может быть длительное наличие изъязвления слизистой ротовой полости. Ифильтрация мышц языка может нарушать глотание и речь. Обструкция протока околоушной железы вызывает ее увеличение и болезненность. Вовлечение нервов сопровождается болью с иррадиацией в ухо.

Факторы риска

  • Курение: чаще всего рак языка встречается у курящих людей; чем больше стаж курения, тем выше риск заболеть раком языка.
  • Жевание табака.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Несоблюдение гигиены ротовой полости.
  • Постоянная травматизация слизистой зубами или протезами.

Профилактика

Лучший метод профилактики рака полости рта – это периодический осмотр своего рта и глотки. Помните, что выявление рака на ранней стадии позволяет надеяться на успех лечения. К сожалению, несмотря на довольно простое самообследование, которое помогло бы предупредить переход рака полости рта в более тяжелые формы, почти всегда пациент обращается за помощью к врачу, когда рак находится на поздних стадиях.

Большинство случаев рака полости рта можно предотвратить, если избегать воздействия известных факторов риска. Табак и курение являются наиболее важными факторами риска в развитии этого заболевания. Лучшее решение для всех людей – не начинать курить, не употреблять спиртные напитки или же резко ограничить их употребление.

Если же человек курит и употребляет алкоголь даже в течение длительного времени, то отказ от этих привычек в значительной степени снизит риск возникновения болезни. Полноценное питание с употреблением большого количества овощей и фруктов несколько раз в день и продуктов из зерна грубого помола также будет способствовать снижению риска возникновения рака полости рта.

Вопросы и ответы

В разделе публикуются вопросы пациентов и ответы наших специалистов. Вопрос каждого человека касается конкретной проблемы, связанной с его заболеванием. Пациентам отвечают израильские клинические онкологи и главный врач LISOD, д.м.н., профессор Алла Винницкая.

Ответы специалистов основаны на знаниях принципов доказательной медицины и профессиональном опыте. Ответы соответствуют исключительно предоставленным сведениям, имеют ознакомительный характер и не являются врачебной рекомендацией.

Основная цель раздела
– дать информацию пациенту и его семье, чтобы вместе с лечащим врачом принять решение о виде лечения. Предложенная Вам тактика лечения может отличаться от принципов, изложенных в ответах наших специалистов. Не стесняйтесь задать лечащему врачу вопрос о причинах отличий.  Вы должны быть уверены, что получаете правильное лечение.

Маме 74 года. Диагноз: рак языка второй степени. Какое правильное лечение?

Стандартные рекомендации: оперативное вмешательство (частичная резекция языка +/- диссекция лимфоузлов шеи одно- или двусторонняя) с последующей лучевой терапией. Если есть возможность проведения брахитерапии, то есть внедрения радиоактивных источников непосредственно в опухоль – возможно сочетание такого лечения с наружным облучением языка и шеи даже без оперативного вмешательства.

Добрый день! Диагностировали 10.07.12г. рак слизистой мягкого неба Т3pN1M0 st III gr II. На данный момент прошла 5 курсов химиотерапии по протоколу Полиплатиллен и Паклитаксел. Прошла курс лучевой терапии СОД=70 Гр. Опухоль уменьшилась на 80%, но продолжает развиваться. Можно ли продолжать курс лучевой терапии и сколько?

Подведена максимальная доза, и продолжение лучевой терапии не показано. В случае если имеется продолжающаяся болезнь – следует взвесить оперативное лечение (salvage surgery). Если случай будет расценен как неоперабельный – химиотерапия.

У папы (54 года) зимой 2011 был обнаружен рак корня языка. Проведена лучевая терапия, химиотерапия. После уплотнение в области лимфоузла удалили. Через полгода на месте шва начались выделения, образовалась рана, постоянно болит голова, пища — только жидкая. Анализы показали наличие клеток, получил химию. Голова болит.еда-жидкая,дышать тяжело, голос слабый(после химии 21 день. Что можно сделать? Ответьте, пожалуйста!

Продолжать химиотерапию, оценивать ее эффективность, вовремя менять протоколы, если не реагирует. При прогрессии заболевания и невозможности принимать пищу — питательная гастростома, иногда необходима трахеостома, — при закрытии верхних дыхательных путей опухолью.

Добрый день! Мне 40 лет. 7июля 2011года был поставлен диагноз: рак правой гайморовой пазухи Т2N0M0. Результат гистологии: цистадэноидный рак слюнной железы. Прошел курсы лучевой терапии: 66Гр и 4 курса химиотерапии: 2 курса Фтораруцил+Карбоплатин и 2 курса Паклитаксел+Карбоплатин. После 3-х курсов химиотерапии результат КТ: «Стан п/о «полісінуіт» кістковий дефект в/щелепи справа без негативних динамічних змін». Нужны ли мне ещё курсы химиотерапии и есть ли у меня шанс на полное выздоровление.

Цистаденокарциномы при адекватном хирургическом лечении и добавлении лучевой и химиотерапии, могут быть полностью излечены. Имеется склонность к рецидивам, поэтому следует находится под тщательным наблюдением и при подозрении брать повторные биопсии.

Обнаружена амелобластома верхней челюсти, существующая предположительно лет 7-8. Рекомендована лучевая терапия. Хочу узнать мнение специалиста Лисод по этому диагнозу. Можно ли проходить лучевую в вашей клинике, сколько предположительно это будет стоить? Заранее благодарю за ответ.

Принятое лечение которое может вылечить амелобластому ( или иначе адамантиному) — хирургия с последующей лучевой терапией. Если по каким-то причинам провести оперативное вмешательство невозможно, применяется лучевая терапия, как самостоятельный метод лечения, однако после уменьшения опухоли (а иногда и полного исчезновения) почти в 90% случаев возникает рецидив (возврат) опухоли. По финансовым вопросам Вам следует связаться с администраторами клиники.

Доброго времени суток! У меня такая проблема: я курю и у меня 2 года назад появилась на десне красная точка которая росла, но стоматологи разводили руками( а вот за последние пару месяцев эти точки только синеватого цвета появились на других деснах и синие образования на щеке и выше(((( не болят…лишь изредка ноют, но расползаются очень быстро ( что это может быть и сколько у вас консультация а то реально страшно( жить хочу…уже не курю, но толку мало

Вера добрый день. Первый шаг верный. Вы бросили курить — это уже большое достижение! Второй — срочное обращение к врачу. Надо ему посмотреть на Ваши «синие образования». Это может быть, скажем, сыпь на слизистых вследствие какого нибудь воспалительного процесса, или проблем с кроветворением, а может и пигментные образования, как родинки на коже. На слизистых оболочках они могут выглядеть так как Вы описываете. Ну и еще масса всяких других вещей. Главное,- не тяните с визитом к врачу.

Диагностика и лечение рака полового члена

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Статья проверена врачом-урологом, к.м.н. Мазуренко Д.А., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе проводят обследование по диагностике рака полового члена с применением ультразвукового и гистологического исследования, компьютерной и магнитно-резонансной томографии при необходимости. Химиотерапия. Возможна помощь в организации хирургического лечения в специализированном стационаре.

  • Не более 2% всех случаев рака мочеполовой системы у мужчин — частота возникновения рака полового члена
  • Рак полового члена чаще возникает после 60 лет
  • В 95% случаев диагностируется плоскоклеточный рак полового члена, который характеризуется благоприятным течением заболевания
Записаться на процедуру

Факторы риска возникновения рака полового члена

  • Фимоз (обрезание практически устраняет риск развития этой формы рака)
  • Хронические воспалительные заболевания: некоторые типы вируса папилломы человека, склерозирующий лихен, эритроплазия Кейра, болезнь Боуэна.

Симптомы рака полового члена

Новообразование проявляется измененным участком кожи или слизистой, чаще всего на головке полового члена. Возможно образование узла или разрастания в виде цветной капусты.

Первоначальное покраснение (или измененный участок кожи) со временем уплотняются и изъязвляются. Как правило, злокачественное новообразование связано с подлежащими тканями.

По мере развития заболевания появляется болезненность пораженного участка, боли в увеличенных лимфоузлах.

Иногда возникают боли при мочеиспускании, в моче появляется кровь.


Диагностика рака полового члена

  • Консультация уролога, с подробным опросом и врачебным осмотром.
  • Биопсия опухоли и/или пораженного лимфоузла (пункционная).
  • УЗ-исследование полового члена, органов малого таза и лимфоузлов.
  • Компьютерная томография в случае неопределенных результатов УЗИ и/или для обнаружения пораженных лимфоузлов.
  • В Клиническом госпитале на Яузе применяется МР онкопоиск для обнаружения метастазов, либо пациент направляется на сцинтиографию, так как рак полового члена нередко метастазирует на ранних стадиях заболевания.

Лечение рака полового члена

Хотя применяются и консервативные (лекарственная и лучевая терапия) методы лечения, радикальным является хирургический — экстирпации полового члена и близлежащих лимфоузлов (у нас не проводится, но возможна помощь в организации и проведении операции в профильном лечебном учреждении). Более 85% прооперированных пациентов живут после такого лечения дольше 10 лет.

В онкологическом отделении нашего госпиталя в случае необходимости проводится химиотерапия.

При подозрении на рак полового члена, обратитесь в Клинический госпиталь на Яузе. Раннее обращение, ссвоевременная диагностика и вовремя проведенное лечение в большинстве случаев может спасти жизнь пациента.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Излечим ли рак? Излечимые формы и стадии онкологических заболеваний

Рак – один из самых серьезных диагнозов современности. Редкий пациент, узнав о своей болезни, не впадает в отчаяние. Между тем далеко не всегда есть повод для паники. Врачи утверждают: злокачественные опухоли можно победить.

Выздоровление возможно, но только при своевременном обращении к специалисту. Чем раньше пациент попадет к нужному доктору, тем выше шансы на благоприятный исход заболевания.

Излечим ли рак? Ответить на этот вопрос однозначно не получится. Прогноз зависит от локализации процесса, стадии развития болезни, сопутствующей патологии и иных факторов. Давайте разберемся, в каких ситуациях можно надеяться на выздоровление.

Что нужно знать про рак?

В клинической онкологии под термином рак (карцинома) скрываются только злокачественные опухоли эпителиальной ткани. Процесс поражает кожу и слизистые оболочки внутренних органов – желудок, кишечник, почки, легкие и др. Другие новообразования называются иначе. Опухоль из мышечной или костной ткани зовется саркомой, из лимфы – лимфомой и т. д.

Все злокачественные новообразования имеют общие черты:

  • Раковые опухоли способны бесконтрольно делиться. Структура ткани нарушена, и при гистологическом исследовании не видно признаков нормального эпителия. Такое явление называется атипия.
  • Злокачественная опухоль прорастает в окружающие здоровые ткани, разрушая их.
  • Рак метастазирует с кровью и лимфой, что приводит к появлению новых очагов по всему организму.

Прогноз при раке определяет пятилетняя выживаемость – процент людей, проживших 5 лет после проведенного лечения. Если больной перешагнул этот рубеж, в дальнейшем продолжительность его жизни может не отличается от таковой среди сверстников.

5 стадий развития рака

Излечимость рака напрямую зависит от того, на какой стадии развития он находится. В практической онкологии при определении тяжести процесса принято ориентироваться на международную классификацию TNM. Расшифровка аббревиатуры простая:

  • T – это характеристика первичной опухоли. В зависимости от ее размера определяется стадия T1-T4.
  • N – это метастазы в региональных лимфатических узлах. По степени вовлеченности лимфоузлов выделяют стадии N1-N3.
  • M – это отдаленные метастазы – проникновение клеток опухоли в другие органы. M0 ставится, если метастазов нет, M1 – при их наличии вне зависимости от количества и локализации.

В зависимости от параметров T,N и M определяется стадия развития болезни. Рассмотрим подробнее, как лечится рак на различных этапах и какова вероятность благополучного исхода.

0 стадия

Стадия 0 – это рак in situ, или рак на месте. Опухоль располагается в пределах эпителиальной ткани (слизистой оболочки) и не переходит в более глубокие слои. В этой стадии клетки новообразования растут с той же скоростью, что и гибнут. Не прорастают сосуды в злокачественные ткани, не отсеиваются раковые клетки в лимфатические узлы. Симптомов заболевания нет. До начала активного роста проходит несколько лет или даже десятилетий. Выявить рак in situ можно только при обследовании (например, при прохождении планового медицинского осмотра).

Рак 0 стадии полностью излечим – достаточно избавиться от очага измененных тканей. Операция малоинвазивная, с минимальным повреждением органа. Прогноз благоприятный – после хирургического вмешательства рак не рецидивирует. По статистике, чаще всего такие формы опухолей выявляются на шейке матки, кожных покровах – там, где они доступны для визуального осмотра и/или скринингового исследования.

I стадия

В стадии I выявляется небольшая первичная опухоль. У каждой формы патологии определяются свои допустимые размеры. Например, для молочной железы это образование до 2 см, а для меланомы (опухоли кожи) – всего 2 мм. Регионарные лимфоузлы не поражены.

I стадия – это самая благоприятная  стадия рака. Нужно только полностью убрать первичный очаг – удалить подозрительное образование на коже, сегмент молочной железы и т. п. Пятилетняя выживаемость доходит до 100%. Практически все пациенты, прошедшие лечение вовремя, полностью выздоравливают. Но если болезнь не лечить, она будет прогрессировать. Рак перейдет во вторую стадию с дальнейшим поражением тканей и лимфатических узлов.

II стадия

Во II стадии первичная опухоль растет. Например, образование молочной железы достигает величины 5 см, кожи – до 4 мм. В некоторых регионарных лимфатических узлах выявляются раковые клетки. Процесс выходит за пределы первичного очага.

Пятилетняя выживаемость на этой стадии развития рака составляет 50-80%. Рак можно излечить только в том случае, если полностью избавиться от первичного очага и убрать пораженные лимфатические узлы. Для закрепления результата нередко проводится химиотерапия, лучевое облучение.

III стадия

В стадии III опухоль достигает больших размеров. В регионарных лимфоузлах определяются раковые клетки. Обычно на этой стадии поражается несколько лимфатических узлов. Отдаленных метастазов еще нет, соседние органы не изменены.

Рак III степени возможно вылечить, если помощь будет оказана вовремя. Требуется комплексный подход – нужно не только убрать первичный очаг и измененные лимфатические узлы, но и предупредить распространение атипичных клеток по организму. Для этого ткани облучают, вводят цитостатические препараты, способные уничтожить раковую опухоль. Пятилетняя выживаемость на этой стадии составляет 30-50%.

IV стадия

Стадия IV – самый тяжелый вид раковой опухоли. Здесь появляются метастазы, и атипичные клетки распространяются в другие органы. Например, при раке молочной железы новые очаги обнаруживаются в костях, легких, головном мозге и печени. Размер первичной опухоли не имеет значения. Распространение метастазов возможно даже при маленьких образованиях.

Пятилетняя выживаемость в последней стадии рака невысока и составляет не более 10%. Рак с метастазами практически не излечим. Для удаления опухоли требуются обширные травматичные операции, курсы химиотерапии и лучевого облучения. Не всякий организм выдерживает подобную нагрузку.

Важно! Чем быстрее будет обнаружена злокачественная опухоль, тем выше шансы на выздоровление. Рак на ранних стадиях практически всегда излечим. Своевременная диагностика и грамотное лечение позволяют полностью избавиться от опасной болезни и избежать развития осложнений.

Самые распространенные виды раковой опухоли

Выживаемость при злокачественных опухолях зависит не только от стадии развития болезни, но и от локализации процесса. Давайте разберемся, какой рак излечим, и рассмотрим для примера самые часто встречающиеся варианты.

Рак молочной железы

Рак груди встречается у каждой десятой женщины в возрасте 60 лет. У мужчин патология регистрируется в 100 раз реже. Опасность этой опухоли напрямую зависит от ее типа:

  • Эстрогензависимые образования содержат в своей структуре рецепторы к половым гормонам. Они хорошо реагируют на гормональную терапию. Чем лучше чувствительность опухоли, тем легче она отзовется на проведенной лечение – и тем выше шансы на выздоровление.
  • Эстрогеннезависимые опухоли. Они не содержат нужных рецепторов и не поддаются гормональной терапии. Такие образования быстро распространяются в глубоко лежащие ткани и метастазируют.

Рак предстательной железы

До 95% всех злокачественных новообразований простаты – это аденокарциномы. Они формируются из железистого эпителия органа. По своей структуре опухоли неоднородны. Для оценки степени злокачественности новообразования используется шкала Глисона. Критерий диагностики – характер изменений структуры предстательной железы. Чем ниже дифференцировка клеток, тем агрессивнее рак – и тем хуже прогноз для пациента. Опухоль, по своей структуре схожая с нормальными клетками простаты, легче поддается излечению.

Теоретические шкала Глисона допускает отметку от 1 до 10 баллов. На практике низкие показатели (1 и 2 балла) говорят скорее о предраковых состояниях, а не об истинной злокачественной опухоли. 3-7 баллов по Глисону – это хороший прогноз. Если опухоль получила 8-10 баллов, она считается низкодифференцированной. Излечить такой рак довольно сложно.

Рак легкого

Злокачественная опухоль легких обычно выявляется на поздних стадиях. Специфика строения органа такова, что обнаружить болезнь на начальных этапах ее развития сложно. Карцинома успешно маскируется под другие заболевания легких и зачастую обнаруживается только в III-IV стадии.

Прогноз при новообразованиях легких зависит от формы патологии. Наиболее опасен недифференцированный мелкоклеточный рак. Он отличается скрытым течением, быстрым ростом и метастазированием. Медленнее всего развивается дифференцированный плоскоклеточный рак, и при его выявлении шансы на выздоровление высоки.

От чего зависит выживаемость при онкологическом заболевании?

Подведем итоги:

  • Рак излечим, но только при своевременном выявлении патологии и рационально проведенном лечении.
  • На ранних стадиях справиться с болезнью проще, чем при значительном распространении процесса и появлении метастазов.
  • Прогноз зависит не только от стадии, но и от типа опухоли. Высокодифференцированная карцинома легче поддается лечению, чем агрессивные низкодифференцированные образования.
  • Для успешного излечения рака требуется комплексный подход: операция, химиотерапия и лучевое облучение.
  • Окончательно прогноз заболевания определяется после обследования, а также в ходе лечения.

Лучевое лечение злокачественных новообразований

Лучевое лечение злокачественных новообразований

Лучевое лечение злокачественных новообразований

Что такое лучевая терапия?

Лучевая терапия — это направленное использование радиации для лечения новообразований и ряда неопухолевых заболеваний. Это излучение создается с помощью специальных аппаратов или возникает в результате распада радиоактивных веществ.

При облучении происходит гибель больных клеток, что останавливает развитие болезни.

Если не проводить лечение, больные клетки могут непрерывно расти, разрушая при этом здоровые клетки и распространяясь по всему организму.

Облучение используется для лечения различных типов опухолей, и для многих пациентов оно является единственным методом лечения. Но чаще всего лучевая терапия применяется в сочетании с другими методами (хирургическое лечение, химиотерапия).

Кроме того, лучевая терапия может приносить уменьшение болей, симптомов сдавления опухолью здоровых органов.

Каков риск лучевой терапии?

Излучение, убивая больные клетки, может также повреждать и прилежащие к ним нормальные ткани, что приводит к развитию побочных эффектов. Однако риск отрицательного воздействия намного меньше, чем последствия неизлечимой болезни.

Как проводится лучевое лечение?

Источник излучения можно подводить к больному участку несколькими способами:


  • источник находится на расстоянии от тела пациента, облучение называется дистанционным;

  • источник помещают в какую-либо полость — облучение называется внутриполостное;

  • источник вводят непосредственно в больной участок в виде игл, зерен и др. — такой вид облучения называется внутритканевым.

Что можно ожидать при получении дистанционной лучевой терапии?

Перед началом лучевой терапии врач-радиолог изучит все Ваши документы (историю болезни, снимки, анализы и др.) и выберет нужный метод лучевого лечения. Вам будет дана информация о методе облучения, побочных эффектах, риске и прогнозе результатов лечения.

При следующем посещении Вы пройдете специальную процедуру маркировки, называемую разметкой. Вам сделают компьютерную томографию области, которая будет облучаться. Эти изображения будут использованы вашим врачом при решении вопроса о том, как направить излучение, чтобы воздействовать на очаг заболевания и сохранить здоровые ткани.


На Вашу кожу будут нанесены метки краской (фуксином) либо маркером, которые необходимо сохранять весь период лечения. При необходимости будут изготовлены специальные приспособления (индивидуальные термопластичные маски, вакуумные матрасы, блоки), которые позволят соблюдать точное положение тела при каждом сеансе облучения. Число сеансов лечения определяет врач.

Что происходит в течение каждого сеанса облучения?

В процедурной комнате врач и медицинская сестра помогут Вам занять позицию для лечения, которая была выбрана во время разметки. Вам еще раз напомнят, что имеющиеся на коже метки необходимо тщательно сохранять в течение всего курса лучевой терапии.

Лечение проводится ежедневно в течение нескольких минут (от 5 до 20 минут) при погашенном свете, метки уточняются перед каждым сеансом облучения. После ухода медицинского персонала важно оставаться неподвижным, чтобы облучалась только та область, где это необходимо. Пациент должен спокойно дышать во время сеанса лечения. Врач и медицинская сестра управляют аппаратом в специальной комнате и наблюдают за больным с помощью монитора. Они видят и слышат Вас. Вы, скорее всего, не будете чувствовать что-либо во время сеанса лечения, но можете услышать шумы, обусловленные работой аппарата. Не пугайтесь, большие машины производят значительный шум.

Побочные эффекты (реакции)

В процессе лечения у Вас могут развиться побочные эффекты (лучевые реакции), которые обусловлены излучением. Все люди по-разному переносят лучевую терапию. Чаще всего реакции развиваются через 2-3 недели после окончания лучевой терапии.

Ваш врач даст рекомендации по лекарственному лечению и предупреждению их во время всего курса лучевой терапии. Пациенты, также, получают рекомендации по диетпитанию, которое может способствовать снижению побочных эффектов.

Возможны реакции нормальных тканей и органов, которые могут появиться во время лучевого лечения и в ближайшие сроки после его завершения:


  1. Реакции кожи: сухость, шелушение, зуд, краснота, появление пузырьков. Для предупреждения и лечения этих реакций используются различные виды мазей, масло Витаон, «Пантенол»

  2. Реакции, возникающие при лечении головы (черепа): выпадение волос, нарушения слуха из-за отека слухового канала, ощущение тяжести в голове.

  3. Реакции, которые могут наблюдаться при лечении лица, полости рта и шеи: сухость во рту, першение в горле, боли в полости рта при приеме пищи или постоянные, проявления стоматита (воспаление слизистой оболочки полости рта), спазм, осиплость голоса, потеря аппетита.
  4. Обо всем нужно рассказывать лечащему врачу. Необходима щадящая диета (исключить все острое, крепкое, соленое, кислое, грубую пищу). Категорически запрещены спиртные напитки, курение. Используйте пищу, приготовленную на пару, отварную, хорошо измельченную. Питайтесь чаще, небольшими порциями, во время еды используйте растительное или сливочное масло. Употребляйте больше жидкости, отвар шиповника, некислый клюквенный морс и др. Для уменьшения сухости, першения в горле, болей в полости рта используйте полоскания отварами трав (ромашка, календула, мята), аппликации масел. Хорошо зарекомендовали себя «Тантум-верде», «Орал-септ», «Стоматофит-фреш», бальзамы «Витаон», «метрогил-дента».


  5. Побочные эффекты, которые могут встречаться при лучевой терапии на органы грудной клетки: затруднение, боли при глотании слюны, жидкости, пищи; сухой кашель, одышка, болезненность мышц.

  6. Побочные эффекты, которые могут встречаться при лечении молочной железы: болезненность мышц, припухлость и болезненность молочной железы, реакции кожи областей облучения, воспалительные явления со стороны горла, редко кашель. Мероприятия по лечению реакций такие же, как в пунктах 1, 3.

  7. Побочные эффекты, которые могут встречаться при облучении органов брюшной полости: потеря аппетита, похудание, тошнота, рвота, понос, боли в брюшной полости.

  8. Реакции, развивающиеся при лечении органов тазовой области: тошнота, потеря аппетита, понос, нарушение мочеиспускания (часто, непроизвольное) с чувством жжения, боли в прямой кишке, сухость влагалища, выделения из него.
  9. При облучении брюшной полости или тазовой зоны необходимо в течение первой недели перейти на диетическое питание. Пищу принимать чаще, небольшими порциями, до 4-5 раз в день. Она должна быть отварной или приготовлена на пару, протертая. Необходимо исключить жареное, соленое, острое, кислое. При появлении вздутия живота, поноса — исключить молочные продукты. Можно принимать вегетарианские супы на слабом мясном или рыбном бульоне, протертые каши, кисели, паровые блюда из нежирных сортов мяса в виде кнелей, суфле, фрикаделек, котлет, пюре, нежирную отварную рыбу, свежеприготовленный творог.

    Разрешаются отвары черники, черемухи, шиповника, спелых груш, гранатов, некислых яблок, крепкий чай, какао на воде, кофе черный. Большинство пациентов хорошо переносят 2-3 яйца всмятку и в виде паровых омлетов. Рекомендуется ограничить прием сахара, а сливочное масло класть в готовые блюда.


  10. Побочные эффекты, которые могут встречаться при облучении костей конечностей, позвоночника, костей таза и других зон скелета: хрупкость (ломкость) кости (в основном для костей конечностей), снижение показателей крови, болезненность мышц. Бывают реакции слизистых оболочек пищевода, кишечника в зависимости от того, в какой части тела облучаются кости. Возможны реакции кожи в зонах облучения.

В зависимости от выраженности лучевых реакций, возможны перерывы в лучевом лечении.


Способы облегчения своей жизни во время лучевой терапии Все пациенты, получающие лучевую терапию, должны заботиться о себе, чтобы защитить свое здоровье и помочь врачу в достижении успехов лечения. С помощью определенных мероприятий Вы можете это сделать. Больше отдыхайте. Спите столько, сколько Вам необходимо. Ваше тело будет нуждаться в дополнительной энергии во время курса лечения, и Вы можете чувствовать себя утомленным. Просите о помощи, когда Вы нуждаетесь в этом. Ешьте хорошую пищу. Вашему организму необходимо успешно перенести лечение. Сбалансированная диета предотвратит потерю в весе.

Избегайте носить стягивающую одежду, особенно в области облучения. Нательное белье должно быть мягким, изо льна или хлопка. Используйте умеренно теплую воду для купания. Защищайте область облучения от солнца, переохлаждения, закрывая ее одеждой, шляпой или шарфом.

Старайтесь быть спокойным. Помните, что лучевая терапия помогает Вам бороться с Вашим заболеванием. Заботьтесь о себе — так Вы будете чувствовать, что управляете своей жизнью снова.

Заведующая радиологическим отделением РКОД им. С.Г. Примушко, врач высшей категории

Меркушева Н.Р.


как не заболеть? как вылечиться?

Меланома – злокачественное  новообразование кожи. Она встречается не так часто, как другие виды опухолей кожи, но считается наиболее опасной, так как может поразить не только кожу, но и распространиться на другие органы. К счастью, меланому можно вылечить, если она вовремя выявлена и лечение начато на ранней стадии.

Меланома – одна из наиболее агрессивно протекающих злокачественных опухолей кожи и на сегодняшний день представляет собой чрезвычайно актуальную проблему во всём мире.  Среди пациентов в возрасте 20-25 лет это заболевание является 4-м  по распространенности среди других онкологических заболеваний.   Однако, данные специалистов, занимающихся изучением пациентов с данной патологией в мире, выявляют, что лечение меланомы на самых ранних стадиях, когда толщина опухоли составляет менее 1 мм, выживаемость больных спустя 20 лет после удаления опухоли составляет более 95%. К сожалению, меланома кожи чаще диагностируется на тех стадиях заболевания, когда одного лишь хирургического лечения недостаточно для выздоровления. Опухоль длительное время не проявляется никакими субъективными ощущениями (зуд, болезненность и др.), но это не означает её «бездействие».  Своевременный осмотр врача может спасти Вам жизнь!

Раннее выявление меланомы и достижение высоких показателей выживаемости возможно  при выполнении двух условий. Первое: осмотр специалиста, который может заподозрить  заболевание на ранних стадиях при обычном осмотре кожных покровов. И второе: это информированность населения о ранних признаках злокачественных опухолей кожи и доступность медицинской помощи для обеспечения своевременного обращения пациентов.

В России за год выявляют более 10 000 больных меланомой кожи. В Ульяновской области в 2017 году было выявлено 94 пациента с данной патологией. Заболеваемость меланомой в нашем регионе составляет 7,5 (на 100 тысяч населения), что несколько выше, чем в РФ (7,1) и в ПФО (6,9). При этом из года в год увеличивается количество пациентов, выявляемым в ранней начальной стадии заболевания, в 2017 г. в Ульяновской области таких пациентов было выявлено 79,8% (в 2013 г. таких больных было лишь 66%). Отрадно, что вырос процент выявляемости меланомы при профосмотрах, так в 2017 г. было выявлено 44% пациентов (в 2013 г. лишь 19,4%). И, хотя уменьшается процент выявленных пациентов в поздней стадии в регионе (в 2017 г. таких пациентов было 20%, а в 2013 г. 33,8%), количество случаев «запущенности» болезни сохраняется высоким.

Факторы риска меланомы определяются региональными климатическими особенностями, высокой инсоляцией, демографической ситуацией (увеличение контингентов лиц старшего и преклонного возраста). Возраст является одним  из основных факторов, с которым наиболее отчетливо связано развитие заболевания.

Группы риска по меланоме:

  • Лица, которые по роду своей профессиональной деятельности большую часть времени находятся под воздействием ультрафиолетового излучения, а также регулярно проводящие отпуск в низких географических широтах.
  • Лица, которые по роду своей профессиональной деятельности постоянно имеют контакт с различными химическими канцерогенами, ионизирующей радиацией и электромагнитным излучением.
  • Лица с нарушением пигментации организма (так называемый светлый фенотип).
  • Лица с генетически детерминированным или приобретенным иммунодефицитом. Родственники больных меланомой кожи.
  • Лица, длительное время принимающие гормональные препараты.
  • Лица, пигментные невусы которых постоянно подвергаются механической травматизации.
  • Лица с династическим невусным синдромом.
  • Лица, имеющие пигментные невусы кожи размером 1,5см и более визуально черной или темно-коричневой окраски.
  • Лица, имеющие на коже более 50 пигментных невусов любого размера.- Женщины в период беременности и лактации.

Необходимо сразу показаться врачу при следующих признаках:

  • Быстрый рост невуса, ранее неизменного или медленно увеличивающегося.
  • Появление уплотнения или асимметрии любого участка невуса.
  • Появление чувства ощущения невуса (покалывание, зуд, жжение, напряжение).
  • Любое изменение уровня пигментации (увеличение, уменьшение).
  • Появление венчика гиперемии вокруг невуса.
  • Выпадение волос с поверхности невуса, появление трещин, папилломатозных выростов, кровоточивости невуса.

Как же уберечь себя от меланомы?

Соблюдайте правила пребывания на солнце и регулярно осматривайте свою кожу.

Около 90% случаев развития ракового поражения кожных покровов связаны с воздействием ультрафиолетового излучения. Поэтому каждый человек должен знать об элементарных правилах поведения на солнце:

  • Избегать солнечных ожогов. Не рекомендуется в первый же день отпуска загорать, надевать слишком открытую одежду. Лучше несколько дней стараться находиться в тени, а потом уже выходить на солнце подольше.
  • Оберегать кожу от воздействия прямых солнечных лучей с 11 часов дня до 15.
  • Регулярно использовать солнцезащитный крем
  • Пользоваться головным убором и солнцезащитными очками.
  • Находясь на открытом солнце, необходимо употреблять большое количество воды.
  • В случае наличия большого количества родинок загар противопоказан.

Иммунотерапия при онкологии — стоимость иммунотерапии рака в Москве и области | Онлайн-запись в Медскан

Иммунотерапия против рака не является чудодейственным средством, потому что наши иммунные клетки не признают раковые клетки непосредственно врагом. Во-первых, раковые клетки – это собственные клетки организма. С другой стороны, многие виды рака разработали стратегии «сокрытия» от иммунных клеток. Тем не менее, ученые все лучше понимают взаимодействие между опухолями и иммунной системой и смогли разработать некоторые подходы к борьбе с раком с помощью иммунотерапии.

Как долго длится иммунотерапия и как она протекает, зависит от используемых методов лечения:

  • Моноклональные антитела – это генетически изготовленные белковые тела, направленные против специфических поверхностных структур раковых клеток. Они повреждают эти антигены или блокируют их сигналы роста. В то же время они позволяют иммунным клеткам обнаруживать злокачественные, чтобы они могли быть уничтожены. Антитела в настоящее время используются для лечения рака молочной и лимфатической железы со значительным успехом.
  • Ингибиторы контрольной точки – относятся к моноклональным антителам. Но они связываются с рецепторами Т-клеток и снимают блокаду Т-клеток опухолевыми клетками. Поэтому их также называют тормозными. В результате Т-клетки обнаруживают злокачественные, уничтожают их или, по крайней мере, останавливают их рост. При меланоме (раке кожи) и некоторых формах рака легких с помощью ингибиторов контрольно-пропускной способности удается достичь опухолевых образований различной степени прогрессирования. Ингибиторы контрольной точки также используются при раке почек и мочевого пузыря, а также опухолях в области горла, носа и ушей.
  • CAR-T-клеточная терапия – Т-клетки, взятые у пациента, генетически снабжаются CAR-T-рецептором в специальной лаборатории. Они способны нарушать механизмы опухоли для остановки иммунной системы. Потому что рецептор помогает защитным клеткам распознавать злокачественные, чтобы они могли атаковать их. Этот метод особенно подходит для видов рака, которые развились из B-клеток. Например, некоторые острые лимфолейкозы, B-клеточная неходжкинская лимфома или множественная миелома.

Вакцины мембранных препаратов или дендритных клеток (представляют опухолевый антиген особенно эффективным для обнаружения и атаки других иммунных клеток) предназначены для запуска иммунной реакции, направленной против рака, в организме. Тем не менее, предыдущие вакцины против рака не подтвердили свою эффективность, не оправдав возложенные на них надежды.

Тем не менее, исследования продолжаются – в настоящее время химия белка и молекулярная биология позволяют лучше характеризовать опухолевые антигены; они могут быть произведены в форме высокой чистоты, чтобы служить вакцинами. Вакцины планируется использоваться в будущем в качестве защиты от рецидива онкологических заболеваний после проведения хирургического вмешательства. В настоящее время вакцины находятся на этапе разработки.

Как проходит иммунотерапия и сколько длится

Моноклональные антитела обычно вводят в виде внутривенных вливаний, реже подкожных (под кожу) инъекций. Введение ингибиторов также осуществляется инфузией, которая – в зависимости от препарата и переносимости – длится от одного до нескольких часов и повторяется через регулярные промежутки времени. Для повышения эффективности терапии также может потребоваться дополнительная комбинация из нескольких ингибиторов иммунной контрольной точки. Это может занять несколько недель, прежде, чем лекарства проявят свое действие.

Аналогичным образом, при терапии CAR-T-клетками иммунные клетки, модифицированные в лаборатории, подаются инфузией. Одна такая Т-клетка может уничтожить 1000 опухолевых клеток.

Временные расстояния между инфузиями антител, а также длительность лечения зависят от введенного препарата и типа рака. Точная продолжительность по-прежнему является предметом исследования. Для иммунотерапии CAR-Т-клетками сначала необходимо получить достаточное количество Т-лимфоцитов пациента для их отделения из крови, которые затем отправляются в специальные лаборатории. Там происходит их генетическое изменение, т. е. оснащение CAR-T-рецептором (Chimeric Antigen Receptor) против определенных структур на опухолевых клетках.

Это означает, что в Т-клетки для борьбы с раком вводится искусственно изготовленное ДНК со специальным планом. После размножения подобным образом измененных клеток в пробирке, как только будет достигнуто нужное количество (до 100 млн), их замораживают и отправляют в лечебный центр, размораживают и вводят через инфузию. Таким образом, процедура растягивается на несколько недель.

При каких видах рака эффективна иммунотерапия

Отдельные типы рака имеют несколько общих признаков. Например, тот, что они часто вытесняют здоровые ткани или находят соединение с кровяными или лимфатическими сосудами. Также онкологические образования могут образовывать метастазы (дочерние язвы) в других органах. Но рак не равен раку, даже если это опухоли одного и того же органа. Соответственно, по-разному может выглядеть и лечение.

С помощью хирургического вмешательства удаляются новообразования. Облучение должно уничтожить или, по крайней мере, уменьшить опухоль. Химиотерапия имеет цель убить раковые клетки. В идеале – все, даже метастазы. Более новый подход к лечению – лечить раковые заболевания иммунологическими методами. Принцип иммунотерапии рака таков: терапевтически использовать защитные реакции организма.

Есть виды опухолей, которые почти не реагируют на иммунотерапию. И есть формы рака, в которых иммунная система, по-видимому, играет более важную роль. К этой группе относятся, например, меланома, почечно-клеточный рак и немелкоклеточный рак легких. Тем не менее, не все пациенты с раком кожи, почек или легких одинаково хорошо реагируют на иммунотерапию.

Рак легкого

Независимо от стадии опухоли и формы рака легких, т. е. даже при мелкоклеточной опухоли, которая в основном обнаруживается только на очень продвинутой стадии, иммунотерапия значительно улучшает шансы на выживание. Назначается пембролизумаб, ниволумаб или атезолизумаб, преимущественно на ранних стадиях для достижения лучших результатов лечения и обеспечения более высокого качества жизни, как правило, в сочетании с обычными методами лечения рака или в одиночку.

Меланома

Рак кожи быстро дает метастазы, поэтому используемые методы лечения становятся неэффективными. Иммунотерапия проводится с помощью пембролизумаба, ниволумаба и ипилимумба. Эффективность лечения – возросший процент регрессий и длительная отсрочка прогрессирования (от 2 до 3 лет).

Рак почки

Для лечения злокачественной опухоли почки назначают цитокины (интерферон-альфа и интерлейкин-2), которые представляют собой белки, активирующие иммунную систему для борьбы с раком. Вторая группа иммунопрепаратов – ингибиторы контрольных точек (ниволумаб), блокирующий белок, расположенный на поверхности Т-лимфоцитов.

Рак молочной железы

Моноклональные антитела назначаются при HER2-положительном, следовательно, быстро и неконтролируемо растущем раке молочной железы. Потому что их применение вместе с химиотерапией значительно улучшает прогноз. Предоперационная комбинированная терапия часто приводит к тому, что остаточная опухоль в груди не обнаруживается.

Рак мочевого пузыря

Иммунотерапия практически на 50% снижает вероятность возникновения рецидива после проведения ТУР (трансуретральной резекции). Эффект гораздо выше, чем при внутрипузырных инстилляциях цитостатиков. Иммуноонкологические средства (атеролизумаб) широко используются для лечения метастатической и распространенной карциномы мочевого пузыря.

Рак поджелудочной железы

При панкреатической карциноме назначается один препарат – пембролизумаб, эффективность которого уступает цитостатикам. Кейтруда полезна после прогрессирования при высокой агрессивности злокачественных клеток или в случае дефицита восстановительной способности – при репарации.

Рак простаты

При злокачественной опухоли предстательной железы назначают ипилимумаб (Ервой). Действующее вещество связывается с молекулой CTLA-4, активируя иммунную систему для борьбы с раком.

Иммунотерапия при раке простаты ненадолго останавливает прогрессирование болезни и рост опухоли. В 58% случаев ее размеры уменьшаются примерно на треть. Назначается преимущественно на поздней стадии болезни.

Рак яичников

Для борьбы со злокачественной опухолью используют бевацизумаб (моноклональное антитело), блокирующее фактор роста сосудистого эндотелия. На стадии разработки находятся такие методы иммунотерапии, как онколитические вирусы, иммуноклеточные препараты и противораковые вакцины.

Этапы терапии

Иммунотерапия при раке подразумевает введение специальных биологических средств, эффективность которых направлена на остановку роста злокачественного новообразования, а также на активацию защитных функций организма. Среди таких препаратов следует выделить цитокины, стимулирующие иммунные процессы, многоклеточные антитела, стимулирующие атаку на раковые клетки. Они комплексно воздействуют на проблему, перекрывая питание новообразования и останавливая его рост.

Иммунотерапия при раке эффективна только при наличии иммунного ответа, который заблокирован. Примерно в 70% случаев иммунный ответ не реализуется. На моделирование данной ситуации проводится множество исследований.

Для запуска цикла иммунного ответа в настоящее время воздействие осуществляется как минимум на два звена:

  • Ипилимумаб (Анти-CTLA4). Эффективность направлена на блокировку рецептора на мембране Т-лимфоцитов, выключающих активацию иммунной защиты. В человеческом организме все сбалансировано, если иммунитет «слишком активен», то он начинает атаковать здоровые клетки, провоцируя развитие аутоиммунных заболеваний. Ипилимумаб останавливает блокировку иммунной системы, повышая количество T-лимфоцитов, атакующих опухоль.
  • Ингибиторы контрольных точек. Речь идет о моноклональных антителах, блокирующих так называемые рецепторы клеточной гибели PD1, а также их лиганды. PD-L1 активируются рецепторы с помощью лиганда, находящегося на поверхности раковых клеток. Именно он запускает механизмы гибели клеток иммунитета. В норме данный механизм направлен на балансирование иммунной защиты, но опухолевые клетки используют его для самозащиты. Ингибиторы контрольных точек блокируют данный механизм, позволяя защитным функциям организма активироваться против раковых клеток.

В настоящее время иммунотерапия широко используется для лечения метастатического рака кожи, немелкоклеточного рака мочевого пузыря, легкого, шеи и головы, печени. Также лечение назначается при лимфоме Ходжкина и карциноме Меркеля.

Важно, чтобы иммунотерапию назначали врачи-онкологи, которые имеют должный опыт. Возможные осложнения должны быть выявлены на начальных этапах возникновения, что позволяет использовать короткий курс глюкокортикостероидов для предотвращения развития осложнений. В противном случае может возникнуть более серьезная ситуация, требующая проведения заместительной терапии.

Выживание | Рак кожи меланома

Выживание зависит от многих факторов. Никто не может сказать вам точно, сколько вы проживете.

Это общая статистика, основанная на больших группах людей. Помните, они не могут сказать вам, что произойдет в вашем конкретном случае.

Ваш врач может предоставить вам дополнительную информацию о вашем собственном прогнозе (прогнозе). Вы также можете поговорить об этом с медсестрами отдела исследования рака Великобритании по бесплатному телефону 0808 800 4040 с 9 до 17 часов с понедельника по пятницу.

Выживаемость по стадиям

В Великобритании нет доступных статистических данных по выживанию меланомы по стадиям.

Статистика выживаемости доступна для каждой стадии меланомы в Англии. Эти цифры относятся к мужчинам и женщинам, диагностированным в период с 2013 по 2017 год.

1 этап

Почти каждый (почти 100%) переживет рак в течение 5 или более лет после постановки диагноза.

2 этап

80 из 100 человек (80%) переживут рак в течение 5 и более лет после постановки диагноза.

3 этап

70 человек из 100 (70%) переживут рак в течение 5 или более лет после постановки диагноза.

4 этап

Статистика выживаемости при меланоме 4 стадии не учитывает возраст людей с меланомой. Статистические данные, которые учитывают возраст (стандартизированные по возрасту статистические данные), недоступны.

Почти 30 из 100 человек (почти 30%) переживают рак в течение 5 или более лет после постановки диагноза.

Выживаемость рака по стадиям на момент диагностики для Англии, 2019
Управление национальной статистики

Эти цифры относятся к людям, диагностированным в Англии в период с 2013 по 2017 год.

Эти статистические данные относятся к чистой выживаемости. Чистая выживаемость оценивает количество людей, переживших рак, а не количество людей, у которых диагностирован рак, но которые еще живы. Другими словами, это выживаемость больных раком с учетом того, что некоторые люди умерли бы от других причин, если бы у них не было рака.

В статистике выжившей меланомы 4 стадии не учитывается возраст людей с меланомой 4 стадии. Статистические данные, которые учитывают возраст (стандартизированные по возрасту статистические данные), недоступны.

Без стандартизации по возрасту на различия в выживаемости между 4 группами стадий может влиять возраст людей в каждой группе стадий в дополнение к их прогрессированию или лечению.

Мы не должны использовать эти нестандартизированные по возрасту цифры для сравнения выживаемости с другими группами, такими как различные типы, стадии рака или популяции из других стран.

Выживаемость при всех стадиях меланомы

Обычно для людей с меланомой в Англии:

  • почти все люди (почти 100%) переживут меланому в течение 1 года или более после постановки диагноза
  • Около 90 из каждых 100 человек (около 90%) переживут меланому в течение 5 или более лет после постановки диагноза
  • Более 85 из каждых 100 человек (более 85%) переживут меланому в течение 10 или более лет после постановки диагноза

Выживаемость рака по стадиям на момент диагностики для Англии, 2019
Управление национальной статистики

Эти цифры относятся к людям, диагностированным в Англии в период с 2013 по 2017 год.

Эти статистические данные относятся к чистой выживаемости. Чистая выживаемость оценивает количество людей, переживших рак, а не количество людей, у которых диагностирован рак, но которые еще живы. Другими словами, это выживаемость больных раком с учетом того, что некоторые люди умерли бы от других причин, если бы у них не было рака.

Что влияет на выживаемость

Ваш прогноз зависит от стадии рака, когда он был диагностирован.Это означает, насколько глубоко он проник в кожу и распространился ли он.

Выживание лучше для женщин, чем для мужчин. Мы не знаем точно, почему это так. Это может быть связано с тем, что женщины с большей вероятностью обратятся к врачу по поводу меланомы на более ранней стадии.

Возраст может повлиять на мировоззрение, и у молодых людей прогноз лучше, чем у пожилых.

На ваше мировоззрение также может повлиять расположение меланомы в организме.

Об этой статистике

Термины 1 год выживания и 5 лет не означают, что вы проживете только 1 или 5 лет. Они относятся к количеству людей, которые еще живы через 1 или 5 лет после того, как им поставили диагноз рака.

Многие люди с меланомой живут намного дольше, чем год или 5 лет.

Дополнительная статистика

Для получения более подробной информации о выживаемости и другой статистике меланомы перейдите в раздел «Статистика рака».

Опасности остаться без лечения рака кожи

Рак кожи имеет две стороны. С одной стороны, его довольно легко обнаружить и лечить, если сделать это на ранней стадии.С другой стороны, если его не лечить, рак кожи может вызвать уродство и даже смерть. Это темная сторона рака кожи. Узнайте о отрезвляющих последствиях развития рака кожи на более поздних стадиях.

Стадии рака кожи

Рак кожи начинается на поверхности кожи, называемой «эпидермисом». Изначально это неконтролируемый рост клеток кожи, вызывающий аномальный рост. По мере развития рак кожи может выйти за пределы исходного очага и распространиться на окружающую кожу и ткани, кости и другие органы. Врачи оценивают прогрессирование рака кожи по разным стадиям от 0 до 4. Чем выше число, тем больше распространение рака, при этом рак стадии 4 распространился на отдаленные органы. При лечении на ранних стадиях высока вероятность полного удаления рака, а вероятность рецидива рака гораздо ниже. Если не лечить до более поздних стадий, становится намного труднее избавить тело от рака и предотвратить болезнь и смерть.

Базально-клеточный и плоскоклеточный карциномы

Базальноклеточная карцинома (BCC) и плоскоклеточная карцинома (SCC) являются наиболее распространенными типами рака, но также с наименьшей вероятностью распространения.В частности, BCC редко распространяются за пределы исходного участка опухоли. Однако без лечения ОЦК могут проникать глубже в кожу и повреждать окружающую кожу, ткани и кости. Иногда ОЦК может становиться агрессивным, распространяться на другие части тела и даже становиться опасным для жизни. Кроме того, чем дольше вы ждете лечения BCC, тем выше вероятность его восстановления после лечения. Как и BCC, SCC хорошо излечимы при раннем обнаружении и лечении. Однако, если его оставить для развития без лечения, SCC может стать инвазивным для кожи и тканей за пределами исходного места рака кожи, вызывая обезображивание и даже смерть.Ежегодно более 15 000 американцев умирают от SCC. И даже если невылеченные карциномы не приводят к смерти, они могут привести к большим открытым повреждениям на коже, которые могут вызвать дискомфорт, смущение и инфекцию.

Меланома

Статистические данные о важности раннего лечения рака кожи неопровержимы, особенно в отношении меланомы, одного из менее распространенных видов рака кожи, но наиболее смертоносного из них. При раннем обнаружении и лечении 5-летняя выживаемость для тех, у кого диагностирована меланома, составляет 99%.Выживаемость снижается до 65%, когда рак достигает лимфатических узлов, и до 25%, когда болезнь распространяется на другие органы. Меланома начинается с пигментных клеток кожи, называемых «меланоцитами». Часто меланома развивается из аномальных родинок. Когда меланома обнаруживается на ранней стадии, когда рак находится только на поверхности кожи, обычно можно удалить весь рост. Однако меланома может быстро вырасти за пределы поверхности кожи, и когда это произойдет, она может достичь лимфатических сосудов, которые несут раковые клетки в отдаленные части тела.Кровеносные сосуды также могут переносить раковые клетки. Меланома чаще всего распространяется на легкие, кости, желудочно-кишечный тракт, печень и мозг. Признаками того, что у вас IV стадия или запущенная меланома, являются твердые лимфатические узлы или твердые шишки под кожей, необъяснимая усталость, боль или потеря веса, скопление жидкости в брюшной полости и пожелтение кожи или глаз (желтуха). Меланомы на ранней стадии легко поддаются лечению с помощью хирургического иссечения рака кожи и некоторых окружающих тканей и кожи. Меланомы средней стадии требуют более глубокого хирургического вмешательства, чтобы удалить все раковые клетки.Меланомы на поздних стадиях требуют более широкого лечения рака, включая удаление множественных опухолей, лучевую терапию, лекарственные препараты, иммунотерапию или таргетную терапию. На любом этапе ваш врач может сделать биопсию ваших лимфатических узлов, чтобы проверить, распространилась ли меланома на лимфатическую систему.

Защити себя

Не стоит недооценивать силу своих навыков обнаружения. Большинство случаев рака кожи обнаруживаются из-за того, что человек обнаружил необычное пятно или нарост на своей коже. Дерматологи рекомендуют ежемесячно проходить самопроверку на предмет возможного рака кожи.Вам также следует назначить ежегодный скрининг на рак кожи у дерматолога. Благодаря тщательным профилактическим мерам и рекомендуемым проверкам на наличие признаков рака кожи вы можете исключить опасность, которую рак кожи может представлять для вашего здоровья.

Позвоните Vanguard сегодня

Свяжитесь с Vanguard Dermatology в районе Большого Нью-Йорка, чтобы записаться на прием к одному из дерматологов, сертифицированных Vanguard. В компании Vanguard вы можете пройти обследование на рак кожи, удалить кожные новообразования и узнать о мерах профилактики рака кожи.

Рак кожи (меланома) — факторы риска, инструменты для здоровья, показания

Рак кожи — аномальные клеточные изменения во внешнем слое кожи — на сегодняшний день является наиболее распространенным раком в мире. Обычно его можно вылечить, но это заболевание является серьезной проблемой для здоровья, поскольку от него страдает очень много людей. Около половины светлокожих людей, доживающих до 65 лет, болеют хотя бы одним раком кожи. Большинство из них можно предотвратить, защитив кожу от солнца и ультрафиолетовых лучей.

Каждая злокачественная опухоль кожи со временем обнаруживается на поверхности кожи.Таким образом, это единственный вид рака, который почти всегда находится на ранних, излечимых стадиях.

Типы рака кожи

Рак кожи делится на две основные категории: меланома и немеланома.

Наиболее распространенными видами рака кожи, базальноклеточной карциномой и плоскоклеточной карциномой являются немеланомные виды рака кожи, которые редко опасны для жизни. Они растут медленно, редко выходят за пределы кожи, легко обнаруживаются и обычно излечиваются. Базальноклеточная карцинома, на которую приходится почти 3 из 4 видов рака кожи, растет медленнее всего.Плоскоклеточный рак несколько более агрессивен и склонен к распространению.

Редкий немеланомный рак кожи — саркома Капоши, известная своими пурпурными разрастаниями. Это связано со слабой иммунной системой и может быть более серьезным. Им подвержены люди со СПИДом и пожилые люди.

Некоторые доброкачественные новообразования кожи могут стать злокачественными. Наиболее распространены актинические кератозы — покрытые коркой красноватые пятна на коже, подвергшейся воздействию солнечных лучей, которые могут царапаться, но снова отрастают.

Другой тип рака кожи, меланома, является потенциально агрессивным и опасным для жизни раком.Это может начаться в темных тканях кожи, таких как родинка или родимое пятно, а также на нормально пигментированной коже. У мужчин это обычно сначала проявляется на голове, шее или между плечами и бедрами. Женщины, как правило, получают это на руках и ногах. Вы также можете найти его на ладони, на подошве стопы, под ногтем на руке или на ноге, в слизистой оболочке (например, во рту, влагалище или анусе) и даже в глазу.

Меланома обычно излечима при раннем обнаружении и лечении. Но он растет быстрее, чем другие виды рака кожи, и может распространяться за пределы вашей кожи на другие части тела, включая кости и мозг.Тогда это очень тяжело лечить и трудно вылечить.

Причины

Слишком много времени на солнце — основная причина рака кожи. Солнечный свет имеет ультрафиолетовые (УФ) лучи, которые могут изменять ДНК в клетках кожи, что приводит к раку. Лампы для загара, кабинки для загара и рентгеновские лучи также производят эти ультрафиолетовые лучи, которые повреждают кожу.

Базальноклеточный рак и плоскоклеточный рак связаны с продолжающимся пребыванием на солнце, как правило, у светлокожих людей, которые проводят много времени на улице.Меланома связана с солнечными ожогами с волдырями; всего один в детстве, кажется, удваивает риск меланомы в дальнейшей жизни.

Регулярная работа с некоторыми химическими веществами и другими вещами, которые, как известно, вызывают рак, может повысить шансы получить немеланомный рак кожи, в том числе:

  • Угольная смола
  • Радий
  • Инсектициды с неорганическими соединениями мышьяка

У кого рак кожи?

Рак кожи чаще поражает людей со светлой кожей, потому что они рождаются с наименьшим количеством защитного меланина в коже.Шансы самые высокие, если вы:

  • Рыжеволосый
  • Голубоглазый блондин
  • Кто-то с нарушением пигментации, например альбинизмом

Люди с большим количеством веснушек или родинок, особенно странного вида, могут быть уязвимы. до меланомы. У темнокожих людей может развиться рак кожи, но это случается редко и обычно на более светлых участках тела, например, на подошвах ступней, под ногтями или ногтями на ногах.

Место, где вы живете, тоже играет роль.В местах с сильным солнечным светом, таких как Аризона и Гавайи, больше людей с раком кожи. Это чаще встречается в местах, где светлокожие люди переезжают из менее солнечных мест, например в Австралии, где в основном заселили светлокожие люди ирландского и английского происхождения.

Примерно в 3 раза больше мужчин, чем женщин, заболевают раком кожи. Это более вероятно, когда ты станешь старше. Большинство людей, которым поставлен диагноз, находятся в возрасте от 45 до 54 лет, хотя в настоящее время страдают более молодые люди. Если у вас или у ваших близких родственников был рак кожи, ваши шансы возрастают.

Лечение

Быстрое обнаружение и лечение рака кожи считается лекарством. Тип рака кожи и степень его распространения, а также другие проблемы со здоровьем помогут врачу решить, как его лечить.

Они могут использовать один или несколько различных способов удаления, уничтожения или остановки роста раковых клеток:

  • Хирургия
  • Криотерапия
  • Радиация
  • Химиотерапия или фотохимиотерапия
  • Лазерная терапия
  • Биологическая или иммунотерапия
  • Целенаправленная терапия

Если обычное лечение не работает или вам сложно, возможно, вам удастся найти клиническое исследование. Они тестируют новые способы лечения рака, которые могут быть более эффективными или иметь меньшие побочные эффекты.

После того, как у вас был рак кожи, такой как базальноклеточная карцинома, плоскоклеточная карцинома и меланома, а также плоскоклеточная карцинома, есть большая вероятность, что у вас разовьется новый рак кожи в течение нескольких лет, так что вы нужно регулярно проверять кожу, чтобы поймать его на ранней стадии.

Выживаемость пациентов с метастатической злокачественной меланомой

J Med Life. 2014 октябрь-декабрь; 7 (4): 572–576.

A Sandru

* Отделение хирургической онкологии, Медицинский и фармацевтический университет «Кэрол Давила»; Онкологический институт «Александру Трестиореану», Бухарест

S Voinea

* Кафедра хирургической онкологии, Медицинский и фармацевтический университет «Кэрол Давила»; Онкологический институт «Александру Трестиореану», Бухарест

E Panaitescu

** Кафедра медицинской информатики и биостатистики, Медицинский и фармацевтический университет «Кэрол Давила», Бухарест

A Blidaru

* Отделение хирургической онкологии Университет медицины и фармации «Кэрол Давила»; Онкологический институт «Александру Трестиореану», Бухарест

* Отделение хирургической онкологии, Медицинский и фармацевтический университет «Кэрол Давила»; Онкологический институт «Александру Трестиореану», Бухарест

** Кафедра медицинской информатики и биостатистики, Медицинский и фармацевтический университет «Кэрол Давила», Бухарест

Для корреспонденции: Анжела Сандру, доктор медицинских наук Отделение хирургической онкологии, Онкологический институт им. Александра Трестиореану, 252 Fundeni Street, District 2, Бухарест, код 022338, Румыния Мобильный телефон: +40722683449, электронная почта: sandruangela @ gmail.ком

Поступило 28.06.2014 г .; Принято 15 октября 2014 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая на условиях Creative Лицензия Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что оригинальная работа правильно процитировано.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Обоснование: Злокачественная меланома (ЗМ) — кожная неоплазия с самым высоким уровнем смертности и одна из злокачественных новообразований с самым высоким потенциалом диссеминации.Прогноз для пациентов с метастатическим ММ мрачный, с 5-летней выживаемостью от 5 до 19% и зависит от местоположения и количества метастазов.

Цель: Мы стремились оценить выживаемость пациентов с метастатическим ММ из нашего исследования и выяснить, влияет ли расположение метастаза на выживаемость.

Методы и результаты: В период с 2008 по 2013 год в нашей клинике было диагностировано 155 пациентов с кожным ММ. Все пациенты были распределены по стадийной системе AJCC 2009 года.Средний период наблюдения составил 24 месяца. Выживаемость рассчитывалась с использованием метода Каплана-Мейера с уровнем достоверности 95%. У 40,5% пациентов развились метастазы в разные органы, особенно в головной мозг. 80,6% больных с метастазами умерли во время исследования. Средняя общая выживаемость, оцененная для всей группы пациентов с метастазами, составила 5,3 месяца.

Обсуждение: Было изучено влияние распределения метастазов на общую выживаемость, и было замечено, что существуют статистически значимые различия между рисками смерти различных групп пациентов в зависимости от топографии метастазов.Таким образом, вероятность смерти пациента с метастазами в мозг вдвое выше, чем у пациента с метастазами в пищеварительный тракт, примерно в 7 раз выше, чем у пациента с метастазами в легкие (p = 0,0004), и в 12 раз выше, чем риск смерти пациента с экстрарегиональные лимфатические узлы или подкожные метастазы (p = 0,0000).

Ключевые слова: злокачественная меланома, распространение метастазов, выживаемость

Введение

Кожная злокачественная меланома (ММ) представляет собой проблему общественного здравоохранения во многих странах, поскольку ее заболеваемость неуклонно росла за последние 30 лет (Австралия, Новая Зеландия, Южная Африка и юг Соединенных Штатов Америки имеют самые высокие показатели), и по статистическим оценкам заболеваемость удваивается каждые 10-20 лет [ 1 , 2 ].

Темпы роста заболеваемости варьируются на разных континентах: среди населения Европы заболеваемость ММ увеличивается ежегодно на 3-5% [ 1 ], а среди населения США — на 5-7% [ 3 ].

Чтобы оценить масштабы этого роста, стоит упомянуть, что если в 1935 году вероятность развития ММ у белого человека составляла 1 к 1500, то в 2011 году эта вероятность выросла до 1 к 50 [ 3 ].

Однако серьезность проблемы заключается не только в вызывающем тревогу росте заболеваемости, но также в неожиданном развитии болезни и неэффективности текущих системных методов лечения.

ММ имеет большую склонность к диссеминации: после удаления первичной опухоли у около 30% пациентов развились метастазы в различные органы [ 4 ]. За исключением пациентов со стадией 0, у которых хирургическое вмешательство обеспечивало заживление и послеоперационное наблюдение, требовалось только поймать событие возникновения нового ММ (риск 3-5%), у всех других пациентов с инвазивным ММ могут развиться метастазы, чем больше процент, тем более продвинутая стадия диагностики. Однако беспокойство вызывает тот факт, что у 5-15% пациентов с тонкой ММ (толщина опухоли <1 мм) развиваются метастазы [ 5 , 6 ].

Последние данные подтверждают гипотезу о том, что ММ имеет одновременное лимфатическое и гематогенное распространение с возможностью метастазирования в любой орган, но в разном проценте. В различных статистических данных частота диагностики метастазов в определенных тканях колеблется в следующих пределах: кожа ~ 10-60%, легкое ~ 10-40%, внерегиональные лимфатические узлы ~ 5-35%, подкожная клетчатка ~ 5-35 %, ЦНС ~ 2-20%, печень ~ 14-20%, кость ~ 4-17%, надпочечники ~ 1-11%, желудочно-кишечный тракт ~ 1-8%, плевра ~ 5%, поджелудочная железа ~ 3%, сердце , почки, щитовидная железа, матка <1% [ 7 ].

Согласно системе стадирования TNM (опухоль, узел, метастаз) 2009 г., не все метастазы имеют одинаковый прогноз. Balch et al. считал, что выживаемость пациентов с IV стадией напрямую зависит от локализации распространения опухоли и концентрации ЛДГ в сыворотке, выделив три категории метастазов в соответствии с риском смерти [ 8 ]:

• Кожа, подкожная ткань и экстрарегиональная лимфатическая система. метастазы в узлы (M1a), которые были полностью резецированы хирургическим путем, обеспечили значительно более высокую ОВ, чем во всех других местах, примерно 23% пациентов были живы через 5 лет [ 9 ].

• Метастазы в легких (M1b) имели лучший прогноз, чем остальная часть висцеральной локализации с 5-летним OS 17% [ 9 ].

• Висцеральные метастазы (M1c), за исключением легких, особенно головного мозга и печени, в большинстве случаев развивались до exitus, с 5-летней выживаемостью менее 10% и средней выживаемостью (MS) менее 1 года, несмотря на то, что применялись современные методы лечения [ 10 ].

Мы попытались оценить факторы, влияющие на выживаемость пациентов с метастазами, пролеченных в нашей клинике, а также оценили риск смерти, медианное значение и общую выживаемость.

Материал и метод

155 пациентов с кожным ММ были обследованы в период с 2008 по 2013 год. Классификация пациентов на одной из пяти клинических стадий проводилась в соответствии с версией стадирования TNM 2009 года, разработанной AJCC (Американская объединенная комиссия по раку) и одобрен UICC (Международный союз борьбы с раком) [ 8 ].

Диагноз ММ был установлен путем эксцизионной биопсии первичной опухоли у 153 пациентов, паховой лимфаденэктомии у пациента с ахромной меланомой ногтевого ложа большого пальца стопы и эксцизионной биопсии подкожной опухоли (либо транзитный метастаз — стадия III болезнь, или подкожный метастаз — болезнь IV стадии) у пациента с ММ неизвестной первичной локализации.На момент постановки диагноза: у 2 пациентов были опухоли in situ, 31 был включен в стадию I, 72 — в стадию II, 47 — в стадию III и 3 — в стадию IV.

После соответствующего лечения в соответствии с каждой клинической стадией пациенты подвергались периодическому контролю каждые 6 месяцев, который включал полное физическое обследование, УЗИ брюшной полости и регионарного лимфатического бассейна и рентгенографию грудной клетки. Если эти стандартные тесты вызвали подозрение на метастазирование, то исследования были дополнены компьютерной томографией и, в некоторых случаях, позитронно-эмиссионной томографией.

Выживаемость пациента была рассчитана с использованием метода Каплана-Мейера с доверительным интервалом (ДИ) 95%. В одномерном анализе использовали логранговый тест (Мантел-Кокса) и Вилкоксона. Прогностическое значение (p) каждой ковариантной переменной определяли с применением модели пропорциональных рисков Кокса (многомерная логистическая регрессия). Значения P <0,05 считались статистически значимыми.

Результаты

Средний интервал наблюдения составил 24 месяца. За период мониторинга 14 местных и региональных рецидивов, 62 отдаленных рецидива, 58 летальных исходов от ММ (37. 4%) и еще 2 смерти из-за терапевтических осложнений (массивная тромбоэмболия легочной артерии на следующий день после паховой лимфаденэктомии и острый инфаркт миокарда на фоне терапии высокими дозами интерферона). В конце исследования только половина наблюдаемых пациентов (50,9%) были живы без признаков заболевания, хотя две трети включенных пациентов находились на стадии I и II при первоначальном диагнозе и, следовательно, считались имеющими прогноз хороший.

Общая выживаемость для всей партии рассчитывалась с даты постановки диагноза ММ, то есть гистопатологического анализа образца опухоли, до конца исследования или даты регистрации смерти.Для выживаемости без болезни (DFS) конечной точкой было первое возникновение рецидива (местного, регионального или отдаленного). Пятилетняя ОС для всей группы составила 47%, а пятилетняя DFS — 34%. Среднее время выживания составляло 69,7 месяцев (95% ДИ = 6,7–56,6 месяца), а медиана общей выживаемости (MOS) составляла 53,4 месяца (95% ДИ = 34,4–72,3 месяца). Дистанционное прогрессирование заболевания отмечено в 40,5% случаев (62 пациента), и до конца периода наблюдения 80,6% этих пациентов скончались.

Для пациентов с IV стадией все показатели выживаемости рассчитывались с момента обнаружения метастазов до окончания исследования или смерти пациентов.Средняя общая выживаемость, оцененная для группы пациентов, у которых развились метастазы, составила всего 5,3 месяца (95% ДИ = 4,3–6,3 месяца), а средняя выживаемость составила 9,2 месяца (95% ДИ = 6,8–11,6 месяцев).

Как видно из , одногодичная выживаемость пациентов с IV стадией составила 28%, а двухлетняя выживаемость составила 10,7%.

Общая выживаемость по Каплану-Мейеру для всех пациентов с IV стадией: + прошедшие цензуру пациенты

Исходное расположение метастазов у ​​наших пациентов было таким, как в головном мозге — 43.5% (27 пациентов), внерегиональные лимфатические узлы и подкожная клетчатка — 27,4% (17 пациентов), легкое — 14,5% [ 9 ], пищеварительный тракт — 12,9% [ 8 ], яичник — 1 пациент. У трети пациентов с IV стадией (33,9%) произошло одновременное поражение нескольких органов, некоторые из которых были довольно необычными: яичник, грудь, большой сальник. Это многократное распространение негативно повлияло на выживаемость.

Мы обнаружили, что пациенты с ММ с метастазами в центральную нервную систему (ЦНС), категория M1c, имели наименьшую медианную ОС, всего 2.5 месяцев (95% ДИ = 1,5 — 3,6 месяца). За ними внимательно наблюдали пациенты с метастазами в печень и пищеварительный тракт, также относящиеся к категории M1c, со средней выживаемостью 5,5 месяцев (95% ДИ = 3,3-7,6 месяцев) и пациенты с метастазами в легких (M1b) — 13 месяцев ( 95% ДИ = 0,0 — 28,9 месяцев). Медиана ОВ пациентов с метастазами в подкожные и лимфатические узлы (M1a) была, как и во всех других исследованиях, наибольшей — 20,8 месяца (95% ДИ = 6,4–35,2 месяца).

Общая выживаемость по Каплану Мейеру для пациентов с ММ IV стадии в зависимости от первого места метастазирования Синяя линия — метастазы в мозг; красная линия — пищеварительный метастаз; фиолетовая линия — метастазы в легкие; зеленая линия — метастазы в подкожные и экстрарегиональные лимфатические узлы

Общая выживаемость пациентов со стадией IV зависела от локализации и количества метастазов. С помощью регрессии Кокса было проанализировано влияние распределения метастазов на общую выживаемость и выявлены статистически значимые различия между рисками смерти различных групп пациентов в зависимости от топографии метастазов. В качестве независимых переменных было выбрано развитие метастазов в головном мозге, легких, экстрарегиональных лимфатических и пищеварительных (как в печень, так и в желудочно-кишечный тракт)).

Хотя вероятность смерти пациента с метастазами в мозг в исследовании была почти вдвое выше, чем у пациента с метастазами в пищеварительный тракт, отношение рисков (HR) было равно 1.98, разница не была статистически значимой (p = 0,1333). Однако для всех других принимаемых во внимание участков метастазирования риск смерти от метастазов в мозг был значительно выше (p <0,05).

Таким образом, у пациента с ММ с метастазами в головной мозг риск смерти от своего заболевания был примерно в 7 раз выше (HR = 6,8719), чем у пациента с узелками в легких (p = 0,0004), и в 12 раз больше (HR = 12), чем пациента с лимфатическими или подкожными метастазами (p = 0,0000).

Таблица 1

Общая выживаемость пациентов с IV стадией в соответствии с первым местом метастазирования

SC % 367
Время BRA DYG PUL 3 месяца 40.7% 87,5% 77,8% 100%
6 месяцев 18,5% 35,0% 64,8% 80%
9 месяцев 64,8% 73,3%
1 год 0% 0% 64,8% 66,0%
2 года 0% 0% 25,7%
BRA — метастазы в мозг; DYG — метастазы в печень и желудочно-кишечный тракт; PUL — метастаз в легкие; LYM + SC — экстрарегиональные лимфатические узлы и подкожные метастазы

Было обнаружено, что наличие метастазов в пищеварительный тракт, независимо от того, какие сегменты были затронуты (печень или желудочно-кишечный тракт), значительно снижает ОС . Их появление увеличивало риск смерти в 3 раза (HR = 3,458) по сравнению с метастазами в легкие (p = 0,0521) и в 6 раз (HR = 6,0419) по сравнению с метастазами в лимфатические сосуды (p = 0,0033).

Только пациенты с экстрарегиональными метастазами в лимфатические и легкие, участвовавшие в исследовании, были живы через 2 года после постановки диагноза метастазирования. Двухлетний ОВ составил 21,6% для пациентов с метастазами в легкие и 25,7% для пациентов с метастазами в коже, подкожной клетчатке и экстрарегиональных лимфатических узлах.

Следует также отметить, что относительно небольшое количество пациентов с определенным местоположением метастазов могло повлиять на все статистические результаты.

Обсуждения

Из-за осведомленности общественности о риске трансформации злокачественного лентиго и доступа к скринингу, по оценкам, во всем мире доля пациентов, обратившихся к врачу на стадии IV, снизилась и достигла не более 8% [ 10 ]. Только у 3 пациентов в исследовании уже были метастазы на первой консультации. Хотя большинство субъектов с диагнозом ММ I-III стадии можно было вылечить только хирургическим вмешательством, почти у трети из них болезнь прогрессировала, и риск развития метастазов сохранялся на протяжении всей жизни [ 11 ].

Метастатическая ММ имела мрачный прогноз с высокой летальностью. 5-летняя общая выживаемость (ОС) варьировала от 5 до 19% в зависимости от локализации и количества метастазов и связанных с ними системных изменений (выживаемость снижалась, если значения ЛДГ были повышены).

Как уже упоминалось ранее в исследовании, средняя общая выживаемость пациентов с метастазами составляла 5,3 месяца, что меньше, чем у большой группы пациентов, в среднем 7-8 месяцев [ 10 , 12 ] .Этот результат не был удивительным, учитывая, что примерно у половины наших пациентов (45,2%) также развились метастазы в головной мозг, что предвещало худший прогноз. Относительно высокий процент опухолей ЦНС, вероятно, был ответственен за тот факт, что расчетная 5-летняя выживаемость для пациентов с IV стадией в нашем исследовании составляла 0%, в то время как в других клинических испытаниях самые мрачные прогнозы оценивали 5-летнюю выживаемость около 5%. [ 12 ].

MM является третьей по значимости причиной метастазов в мозг после рака легких и груди.Из всех злокачественных новообразований взрослых ММ имеет самую высокую склонность к распространению в ЦНС. Информация, собранная из записей вскрытия, показала, что 75% пациентов, умерших от ММ, также имели метастазы в головной мозг [ 13 ].

Текущее лечение метастазов в мозг нигде в мире неудовлетворительно. Средняя выживаемость этих пациентов, наблюдаемая в когортах из сотен пациентов, обычно составляет менее 1 года с вероятностью смерти 95% в первые пять лет после постановки диагноза [ 13 ].В нашем исследовании 1-летняя выживаемость пациентов с диссеминацией головного мозга составила 0%, что ниже, чем у всех других метастатических участков.

На основании обзора тысяч файлов литературные данные утверждали, что почти всегда (86%) диссеминация первоначально происходит только в одном органе [ 10 ]. В 40% случаев первым поражается легкое [ 11 ].

Только 6,5% пациентов из нашей партии имели одиночные метастазы в легких. В других случаях узелки в легких были связаны с другими метастатическими участками, в основном с лимфатическими узлами и мозгом.Изучая когорту из 13 565 пациентов с ММ, Petersen et al. подсчитали, что риск развития метастазов в легких со временем увеличивался, составляя 13% через 5 лет, 17% через 10 лет и 23% через 20 лет после первоначального диагноза первичной опухоли [ 11 ]. Это неожиданный результат, учитывая тот факт, что согласно более ранним данным, максимальный риск местного и отдаленного рецидива был в первые 5 лет после постановки диагноза.

Хотя может показаться парадоксальным, что к диссеминированному заболеванию с направленным лечением, направленным строго на орган, наилучшим результатом при лечении единичных метастазов было хирургическое вмешательство с последующей химиотерапией [ 14 ].Единственными пациентами с метастазами в легких, которые остались живы в нашем исследовании, были двое, которым была выполнена атипичная резекция легкого.

Большинство данных показало 5-летнюю ОВ для пациентов с метастазами в легкие 29% в наиболее благоприятных случаях, когда операция была возможна [ 15 ]. 2-летняя выживаемость пациентов с метастазами в легких в исследовании составила 21,6%, а расчетная 5-летняя выживаемость составила 0%.

Кажется, что ММ имеет тенденцию, менее характерную для других злокачественных новообразований, метастазировать в пищеварительную систему и особенно в слизистую оболочку тонкой кишки без известного патогенного субстрата для этого поведения [ 16 ].Санки и др. заявили, что более 25% умерших пациентов с ММ показали метастазы по крайней мере в одном сегменте пищеварительного тракта при вскрытии [ 16 ].

В большинстве библиографических источников показатели выживаемости для пациентов с метастазами в области пищеварения были представлены отдельно для печени и желудочно-кишечного тракта, поскольку последний может потребовать экстренного вмешательства (при обструкции или кровотечении), и тогда строгий отбор пациентов не проводился. возможно дольше.

У восьми пациентов, участвовавших в исследовании, сначала развились пищеварительные метастазы: у 4 из них была только опухоль печени, у других 3 пациентов была тяжелая анемия с последующей повторной меленой, а у еще одного — субокклюзивный синдром. Этим последним 4 пациентам была сделана операция. Во время диагностической операции были обнаружены множественные опухоли, распределенные как в тонкой, так и в толстой кишке, некоторые из них изъязвлены с активным источником кровотечения, другие — вегетативными, с почти полной закупоркой просвета.

Местоположение и количество обнаруженных опухолей сделали невозможным радикальное вмешательство, и операции были ограничены удалением препятствия или источника кровотечения путем минимальной резекции кишечника. На исход этих пациентов не оказало значительного влияния, потому что рецидивы были правилом, и все они умерли в течение нескольких месяцев.

Однако есть авторы, которые считают, что паллиативные резекции оправданы при острых или подострых синдромах, прежде всего потому, что они улучшают качество жизни, а в некоторых случаях могут продлить выживаемость [ 15 , 16 ]. За 25 лет (1981-2005) в Сиднейском отделении меланомы было проведено 142 операции по поводу метастазов в пищеварительный тракт. Из них 53 были паллиативными резекциями пищеварительного тракта, за которыми следовали 34% ОВ через 1 год и 19% через 2 года, в то время как РС длилась 7,7 месяцев [ 16 ].

У 4 пациентов в исследовании, у которых впервые развились метастазы в печень, были множественные опухоли, диссеминированные в обеих долях печени. Во всех случаях была выбрана полихимиотерапия.

Ни один из пациентов, участвовавших в исследовании, у которых первым местом метастазирования был желудочно-кишечный тракт, не был жив через год после постановки диагноза метастазирования.

Заключение

Хотя существует множество разногласий относительно всех аспектов ММ, есть утверждение, с которым почти все согласны: ММ является одним из наиболее агрессивных злокачественных новообразований с непредсказуемым развитием, тревожной смертностью и лечением с сомнительными результатами на поздних стадиях. этапы.

В этом контексте мы считаем, что выживаемость этих пациентов может быть улучшена только совместными усилиями, включающими раннее выявление, полный процесс определения стадии, надлежащее лечение и тщательное наблюдение для выявления начала любых метастазов.Кроме того, на стадии IV агрессивное лечение, адресованное тщательно отобранным пациентам, может обеспечить повышение как качества жизни, так и времени выживания.

Раскрытие информации: авторов заявляют об отсутствии потенциального конфликта интересов.

Источники финансирования

Этот документ был софинансирован из Европейского социального фонда в рамках Отраслевой оперативной программы развития человеческих ресурсов на 2007-2013 годы, номер проекта POSDRU / 159 / 1.5 / S / 138907 «Превосходство в научных междисциплинарных исследованиях. докторская и постдокторантура в экономической, социальной и медицинской областях — EXCELIS », координатор Бухарестский университет экономических исследований

Список литературы

1. Lens MB, Dawes M. Глобальные перспективы современных эпидемиологических тенденций кожной злокачественной меланомы. Br J Dermatol. 2004 Февраль; 150 (2): 179–185. [PubMed] [Google Scholar] 4. Эсснер Р., Ли Дж. Х., Ванек Л. А., Итакура Х., Мортон Д. Л.. Современное хирургическое лечение запущенной меланомы. Arch Surg. 2004 сентябрь; 139 (9): 961–966. обсуждение 966-7. [PubMed] [Google Scholar] 5. Раньери Дж. М., Вагнер Дж. Д., Венк С., Джонсон К. С., Коулман Дж. Дж. 3-е место. Прогностическое значение биопсии сторожевого лимфатического узла при тонкой меланоме.Энн Сург Онкол. 2006. 13 (7): 927–932. [PubMed] [Google Scholar] 6. Калади М.Ф., Уайт Р.Р., Джонсон Дж.Л., Тайлер Д.С., Зейглер Х.Ф. Тонкие меланомы. Прогнозирующие летальные характеристики на основе 30-летнего клинического опыта. Ann Surg. 2003. 238 (4): 528–537. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Belhocine TZ, Scott AM, Even-Sapir E, Urbain JL, Essner R. Роль ядерной медицины в лечении кожной злокачественной меланомы. J Nucl Med. 2006 июнь; 47 (6): 957–967. [PubMed] [Google Scholar] 8. Балч С.М., Гершенвальд Дж. Э., Сунг С. Дж., Томпсон Дж. Ф., Аткинс МБ, Берд Д. Р., Бузайд А. К., Кокран А. Дж., Койт Д. Г., Динг С., Эггермонт А. М., Флаэрти К. Т., Гимотти П. А., Кирквуд Дж. М., Макмастерс К. М., Михм МС-младший, Мортон Д.Л., Росс М.И., Собер А.Дж., Сондак В.К.Окончательная версия стадии и классификации меланомы AJCC 2009 г. J Clin Oncol. 2009. 27 (36): 6199–6206. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Гайдос К., Маккартер, доктор медицины. Операция по удалению баллонов при запущенной меланоме. Эксперт Rev Anticancer Ther. 2011 ноя; 11 (11): 1703–1712. [PubMed] [Google Scholar] 10. Васиф Н., Багария С.П., Рэй П., Мортон Д.Л. Улучшает ли метастазэктомия выживаемость пациентов с меланомой IV стадии? Анализ результатов онкологического реестра. J Surg Oncol. 2011, 1 августа; 104 (2): 111–115. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11.Петерсен Р.П., Ханиш С.И., Хейни Дж.С., Миллер С. К. 3-й, Бурфейнд В.Р. младший, Тайлер Д.С., Зиглер Х.Ф., Вольф В., Д’Амико Т.А., Харпол Д.Х. младший. Повышение выживаемости с метастазэктомией в легкие: анализ 1720 пациентов с метастатической меланомой в легкие . J Thorac Cardiovasc Surg. 2007, январь; 133 (1): 104–110. [PubMed] [Google Scholar] 12. Палмер С. Р., Эриксон Л. А., Ичетовкин И., Кнауэр Д. Д., Маркович С. Н.. Циркулирующие серологические и молекулярные биомаркеры при злокачественной меланоме. Mayo Clin Proc. 2011; 86 (10): 981–990. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13.Слоан А.Е., Нок С.Дж., Эйнштейн Д.Б. Диагностика и лечение метастазов меланомы в мозг: обзор литературы. Борьба с раком. Июль 2009 г.; 16 (3): 248–255. [PubMed] [Google Scholar] 14. Sandru A, Bordea CI, Voinea SC, Gherghe M, Albert P, Condrea I., Blidaru A. Последние подходы в хирургическом лечении злокачественной кожной меланомы. Chirurgia. 2011 Май-июнь; 106 (3): 301–308. [PubMed] [Google Scholar] 15. Чуа Т.К., Саксена А., Моррис Д.Л. Хирургическая метастазэктомия у пациентов с меланомой M1c стадии IV AJCC с метастазами в желудочно-кишечный тракт и печень. Ann Acad Med Singapore. 2010 август; 39 (8): 634–639. [PubMed] [Google Scholar] 16. Санки А., Сколайер Р.А., Томпсон Дж. Ф. Хирургия метастазов меланомы желудочно-кишечного тракта: показания и результаты. Eur J Surg Oncol. Март 2009 г.; 35 (3): 313–319. [PubMed] [Google Scholar]

5 удивительных фактов о меланоме

Сводка

Всегда ли меланома развивается из родинки? Может ли меланома быть розовой? Читайте дальше, чтобы расширить свои знания о болезни.

По сравнению с другими видами рака, меланома может показаться довольно простой.Но в этой болезни есть нечто большее, чем кажется на первый взгляд. Дерматолог Ашфак Маргуб из Центра рака кожи MSK Hauppauge делится некоторыми фактами, которые могут показаться вам удивительными и даже полезными, когда вы готовитесь защитить свою кожу от солнца этим летом.

Эта история обновлена ​​по сравнению с исходной датой публикации 29 мая 2019 года.

1. У вас может развиться меланома, даже если у вас никогда не было солнечных лучей.

Безопасное пребывание на солнце и отказ от солярия — два лучших способа предотвратить меланому.Тем не менее, около 30% меланомы не связаны с солнцем или другим ультрафиолетовым излучением, говорит доктор Маргуб. «У кого-то может быть минимальное солнечное повреждение, но у кого-то по-прежнему развивается агрессивная меланома».

Сюда входит меланома на коже, а также в глазах, во рту и в области гениталий. «Основная причина этих меланом до конца не объяснена, но генетика, вероятно, играет важную роль», — говорит доктор Маргуб.

Вернуться наверх

2. В большинстве случаев меланома начинается не с уже существующей родинки.

Меланома может развиться в уже существующей родинке, говорит доктор Маргуб, но почти 70% меланом кожи — нет. Скорее они возникают на нормальной коже. «Сами по себе родинки не являются злокачественными, и родинка крайне редко превращается в меланому», — говорит доктор Маргуб. Тем не менее, добавляет он, наличие большого количества родинок помогает идентифицировать людей, которые подвержены повышенному риску развития меланомы где-то на их коже.

По оценкам экспертов, менее одной из 10 000 родинок становится меланомой.

Поскольку большая часть меланомы развивается на нормальной коже, доктор Маргуб подчеркивает важность защиты всей поверхности тела, включая участки с множеством родинок и участки без родинок. «Некоторые люди используют крем для загара только там, где у них есть родинки, потому что они думают, что сами родинки опасны», — добавляет доктор Маргуб. Оставайтесь в безопасности, применяя солнцезащитный крем широкого спектра действия с SPF не менее 30, носите солнцезащитную одежду или используйте комбинацию этих двух подходов.

Вернуться наверх

3.Меланома может быть бесцветной.

Хотя это правда, что многие меланомы имеют цвет от темно-коричневого до черного, некоторые меланомы не имеют цвета и выглядят как розовые пятна или шишки. «Остерегайтесь изолированных розовых пятен, особенно если пятно выглядит иначе, чем другие пятна на коже», — говорит доктор Маргуб. «Обратите внимание на любое пятно или отметку с неровной текстурой, формой, краем или распределением цветов. Кроме того, любое место, которое каким-то образом изменилось, должно побуждать к посещению вашего местного врача.”

Вернуться наверх

«Многие люди считают, что все меланомы представляют собой чрезвычайно быстрорастущие раковые образования», — говорит доктор Маргуб. «Они думают, что ожидание даже одного дня после установления диагноза меланомы может быть фатальным».

В то время как некоторые подтипы меланомы действительно растут очень быстро, говорит доктор Маргуб, большинство ранних меланом не требуют немедленного лечения, что дает достаточно времени для их выявления, лечения и лечения. Доктор Маргуб советует проверять кожу ежемесячно.«Если вы заметили на коже изменяющееся пятно, не откладывайте его осмотр у дерматолога», — говорит он. И если ваш врач действительно считает, что у вас может быть меланома, знайте, что для большинства людей нет необходимости спешить с лечением. Большинство людей могут найти время, чтобы встретиться с врачами и понять, что у них есть.

Вернуться наверх

5. Меланома проходит сама по себе.

Меланома на коже может спонтанно регрессировать или начать регрессировать без какого-либо лечения.Это потому, что иммунная система организма способна атаковать болезнь, достаточно сильную, чтобы спровоцировать ее отступление. К сожалению, иногда это происходит только после того, как болезнь распространилась на другие части тела, такие как печень, легкие, кости или мозг.

«Наблюдение за тем, что иммунная система может вызывать регресс меланомы, было одним из ключевых открытий, которые привели к разработке иммунотерапии как успешного метода лечения меланомы», — объясняет д-р Маргуб. «Считалось, что если иммунная система может избавиться от меланомы самостоятельно, должен быть способ повысить естественную способность иммунной системы бороться с меланомой.Это в конечном итоге привело исследователей к разработке лекарств, предназначенных для усиления способности иммунной системы успешно бороться с распространившейся меланомой.

Вернуться наверх

Как долго вы можете жить с меланомой? | Комплексный онкологический центр Розуэлл-Парк

Несмотря на то, что все больше людей осознают вредное воздействие солнца, заболеваемость раком кожи растет. Меланома — наименее распространенный, но часто более агрессивный тип рака кожи, который ежегодно диагностируется у более чем 100 000 американцев.Он может распространяться на печень, мозг, легкие или мягкие ткани по всему телу, поэтому правильное лечение заболевания имеет решающее значение. Независимо от того, насколько далеко может быть заболевание на момент постановки диагноза, каждый пациент задает один и тот же вопрос: «Как долго я могу жить с меланомой?»

«Навсегда», — говорит Игорь Пузанов, доктор медицинских наук, MSCI, FACP, руководитель отдела меланомы в Розуэлл-парке. «Благодаря новым лекарствам и методам лечения показатели выживаемости пациентов с меланомой улучшаются — до 54% ​​через четыре года для пациентов со стадией 4, получавших комбинацию ипилимумаба и ниволумаба. «Нельзя сказать, что у кого-то с диагнозом меланома 3 или 4 стадии остается лишь надежда. «Мы улучшаем показатели выживаемости по всем направлениям. По мере того, как показатели выживаемости на стадии 4 улучшаются, так же как и на стадии 3 и так далее ».

Профилактика и раннее обнаружение имеют решающее значение

«Как и другие виды рака, меланому легче всего лечить, когда она обнаружена на самых ранних стадиях», — говорит Пузанов. Профилактика любой формы рака кожи — ваша лучшая линия защиты. «Использование солнцезащитного крема и отказ от искусственного загара — два больших шага.Я бы также посоветовал носить солнцезащитные очки, так как у вас может развиться меланома глаза [в глазу], а ее трудно обнаружить на ранней стадии.

«Очень важно знать свое тело. Если есть какие-либо изменения в размере, форме или цвете родинок или родинок, вам необходимо их проверить ». Доктор Пузанов также предлагает вам пройти обследование кожи. «У вас может быть меланома в течение долгого времени, прежде чем вы осознаете это, потому что некоторые типы не так очевидны. Некоторые агрессивные формы, такие как узловая меланома, быстро разрастаются, заметны и могут вызвать боль или кровотечение.”

В то время как определенные группы могут быть подвержены более высокому риску меланомы, любой может заразиться этим заболеванием. «Любые предупреждения, которые мы даем, относятся не только к людям со светлой кожей или лицам из группы высокого риска. Для человека, которому только что поставили диагноз из группы низкого риска, шансы ничего не значат «. Пузанов подчеркивает, что при выходе на солнце всем нужна защита.

Выполните самообследование кожи

Узнайте, как провести самостоятельный осмотр кожи, и проконсультируйтесь с врачом, если вы заметили что-нибудь необычное или необычное.

Выучить больше

Обнадеживающее будущее для лечения меланомы

«Благодаря многопрофильной команде, такой как у нас в Розуэлл Парк, мы можем принимать более обоснованные решения в отношении вашего лечения. В нашу специальную команду входят хирурги, дерматологи и онкологи, которые обсуждают детали каждого случая ». Пузанов также отмечает, что команда, обладающая таким разнообразием навыков, может помочь пациентам справиться с любыми побочными эффектами их лечения. По его оценкам, почти 50% пациентов могут участвовать в новых клинических испытаниях, некоторые из которых проводятся только в комплексных онкологических центрах, таких как Roswell Park.

«Мы начинаем лечить меланому, и это очень интересно», — радостно добавляет Пузанов. «Мы делаем великие дела, и, надеюсь, людям больше не придется умирать от этого диагноза». Благодаря новым клиническим испытаниям, методам лечения и подходам, меланома быстро становится заболеванием, с которым можно бороться и с которым можно жить, в отличие от болезни, которая может быть фатальной.

лечение меланомы — NHS

Хирургия — основное лечение меланомы.

Если у вас меланома кожи, о вас позаботится группа специалистов, которая должна включать специалиста по коже (дерматолог), пластического хирурга, специалиста по лучевой и химиотерапии (онколог), специалиста по заболеваниям тканей ( патологоанатом) и медсестрой-специалистом.

Помогая вам выбрать лечение, команда учтет:

  • тип рака, который у вас есть
  • стадию рака (размер и степень распространения)
  • ваше общее состояние здоровья

ваше Лечебная бригада порекомендует то, что, по их мнению, является лучшим вариантом лечения, но окончательное решение будет за вами.

Перед тем, как отправиться в больницу для обсуждения вариантов лечения, возможно, будет полезно написать список вопросов, которые следует задать специалисту.

Например, вы можете узнать о преимуществах и недостатках конкретных методов лечения.

Узнайте больше о вопросах, которые следует задать своему врачу.

Лечение меланомы 1-2 стадии

Лечение меланомы 1 стадии включает в себя операцию по удалению меланомы и небольшого участка кожи вокруг нее. Это называется хирургическим удалением.

Хирургическое иссечение обычно выполняется с использованием местного анестетика, что означает, что вы будете бодрствовать, но область вокруг меланомы будет немеющей, поэтому вы не почувствуете боли. В некоторых случаях используется общий наркоз, что означает, что вы будете без сознания во время процедуры.

Если после хирургического иссечения может остаться значительный рубец, его можно провести в сочетании с кожным трансплантатом. Тем не менее, кожные лоскуты сейчас используются чаще, потому что рубцы обычно менее заметны, чем шрамы от кожного трансплантата.

Подробнее о лоскутной хирургии.

В большинстве случаев после удаления меланомы вероятность ее возвращения мала, и дальнейшее лечение не требуется.Большинство людей (от 80 до 90%) находятся под наблюдением от 1 до 5 лет, а затем выписываются без дальнейших проблем.

Биопсия сторожевого лимфатического узла

Биопсия сторожевого лимфатического узла — это процедура для проверки распространения рака.

Может предлагаться людям с меланомой 1B — 2C стадии. Это делается одновременно с хирургическим удалением.

Вы решите вместе с врачом, делать ли биопсию сигнального лимфатического узла.

Если вы решили пройти процедуру, и результаты не показывают распространения на близлежащие лимфатические узлы, маловероятно, что у вас возникнут дальнейшие проблемы с этой меланомой.

Если результаты подтвердят, что меланома распространилась на близлежащие узлы, ваш специалист обсудит с вами, требуется ли дальнейшая операция.

Дополнительная операция включает удаление оставшихся узлов, известное как лимфаденэктомия или лимфаденэктомия.

Лечение меланомы 3 стадии

Если меланома распространилась на близлежащие лимфатические узлы (меланома 3 стадии), для их удаления может потребоваться дополнительная операция.

Меланома 3 стадии может быть диагностирована с помощью биопсии сторожевого узла, или вы или член вашей лечебной бригады могли почувствовать уплотнение в ваших лимфатических узлах.

Диагноз меланомы обычно подтверждается с помощью пункционной биопсии (тонкоигольной аспирации).

Удаление пораженных лимфатических узлов проводится под общим наркозом.

Процедура, называемая лимфодиссекцией, может нарушить работу лимфатической системы, что приведет к скоплению жидкости в конечностях. Это известно как лимфедема.

Cancer Research UK предоставляет дополнительную информацию об операции по удалению лимфатических узлов.

Лечение меланомы 4 стадии

Если меланома возвращается или распространяется на другие органы, это называется меланомой 4 стадии.

В прошлом излечение от меланомы 4 стадии было очень редким явлением, но новые методы лечения, такие как иммунотерапия и таргетное лечение, дают обнадеживающие результаты.

Лечение меланомы 4 стадии проводится в надежде, что оно может замедлить рост рака, уменьшить симптомы и увеличить продолжительность жизни.

Вам могут предложить операцию по удалению других меланом, которые выросли из исходного участка. Вы также можете пройти другие методы лечения, чтобы облегчить симптомы, например лучевую терапию и лекарства.

Если у вас меланома на поздней стадии, вы можете отказаться от лечения, если оно вряд ли значительно продлит вашу жизнь или если у вас нет симптомов, вызывающих боль или дискомфорт.

Это полностью ваше решение, и ваша терапевтическая бригада будет его уважать.Если вы решите не получать лечение, вам будут предоставлены обезболивающие и уход за больными, когда они вам понадобятся. Это называется паллиативной помощью.

Иммунотерапия

Иммунотерапия используется для лечения меланомы на поздней стадии (4 стадия), и иногда ее предлагают людям с меланомой 3 стадии в рамках клинических испытаний.

В иммунотерапии используются лекарства, которые помогают иммунной системе организма находить и уничтожать клетки меланомы.

Доступно несколько различных лекарств, некоторые из которых можно использовать отдельно (монотерапия) или вместе (комбинированная терапия).

Используемые лекарства включают:

  • ипилимумаб
  • ниволумаб
  • пембролизумаб
  • талимоген лахерпарепвек

Эти лекарства часто рекомендуются людям с ранее пролеченными или нелечеными меланомами, которые распространяются или не могут быть удалены хирургическим путем.

Их вводят капельно или инъекционно каждые несколько недель. Некоторые лекарства назначаются на краткосрочной основе в течение нескольких недель. Остальные выдаются на более длительный срок.

Побочные эффекты иммунотерапевтических препаратов включают:

Целевое лечение

Примерно каждый второй человек с меланомой имеет изменение (мутацию) в гене, называемом BRAF. Эта мутация заставляет клетки слишком быстро расти и делиться.

Таргетное лекарство может использоваться для нацеливания этой мутации, чтобы замедлить или остановить рост раковых клеток.

Целевые методы лечения меланомы включают:

  • вемурафениб
  • дабрафениб
  • траметиниб

Эти лекарства могут быть рекомендованы для лечения людей с мутацией гена и агрессивным типом меланомы в одной части тела или меланома, которая распространяется.

Побочные эффекты этих лекарств могут включать:

Cancer Research UK имеет дополнительную информацию об иммунотерапии и целевом лечении меланомы.

Лучевая и химиотерапия

Вам может быть назначена лучевая терапия после операции по удалению лимфатических узлов, и ее также можно использовать для облегчения симптомов меланомы на поздней стадии. Для уничтожения раковых клеток используются контролируемые дозы радиации.

Если у вас меланома на поздней стадии, вам может быть назначено одно или несколько курсов лечения. Лучевая терапия после операции обычно состоит из 5 процедур в неделю (1 сеанс ежедневно с понедельника по пятницу) в течение нескольких недель. На выходных период отдыха.

Общие побочные эффекты, связанные с лучевой терапией, включают:

  • усталость
  • плохое самочувствие
  • потеря аппетита
  • выпадение волос
  • болезненность кожи

Многие побочные эффекты можно предотвратить или контролировать с помощью рецептурных лекарств, так что сообщите свое лечение team, если у вас возникнут какие-либо проблемы. По окончании лечения побочные эффекты лучевой терапии должны постепенно уменьшаться.

В настоящее время химиотерапия редко используется для лечения меланомы. Целенаправленное лечение и иммунотерапия являются предпочтительными вариантами лечения.

Вакцины против меланомы

В настоящее время ведутся исследования по созданию вакцин от меланомы для лечения запущенной меланомы или для использования после операции у людей с высоким риском возвращения меланомы.

В настоящее время они предоставляются только в рамках клинических испытаний.

Cancer Research UK предоставляет дополнительную информацию о вакцинах от меланомы.

Последующая деятельность

После лечения у вас будут регулярные контрольные визиты, чтобы проверить:

  • есть ли признаки возвращения меланомы
  • меланома распространилась на ваши лимфатические узлы или другие области вашего тела
  • есть признаки любой новой первичной меланомы

Ваш врач или медсестра осмотрят вас. Они спросят о вашем общем состоянии здоровья, а также о том, есть ли у вас какие-либо вопросы или опасения.

Вам могут предложить лечение, например иммунотерапию, чтобы попытаться предотвратить возвращение меланомы. Это называется адъювантным лечением.

Не так много доказательств того, что адъювантное лечение помогает предотвратить рецидив меланомы, поэтому в настоящее время оно предлагается только в рамках клинических испытаний.

Есть свидетельства того, что методы лечения контрольными точками, которые усиливают иммунный ответ организма на рак, могут использоваться в будущем, если клинические испытания подтвердят их эффективность.

Cancer Research UK может предоставить дополнительную информацию о последующих визитах.

Справка и поддержка

Иногда бывает трудно справиться с диагнозом меланома. Вы можете чувствовать себя шокированным, расстроенным, онемевшим, напуганным, неуверенным и сбитым с толку. Такие чувства естественны.

Вы можете спросить свою терапевтическую бригаду обо всем, в чем вы не уверены.

Ваша семья и друзья могут быть отличным источником поддержки.Разговор о раке и о том, как вы себя чувствуете, может помочь и вам, и членам вашей семьи справиться с ситуацией.

Некоторые люди предпочитают разговаривать с людьми вне своей семьи. Есть несколько британских благотворительных организаций, у которых есть специально обученный персонал, с которым вы можете поговорить по бесплатному телефону доверия:

Cancer Research UK также имеет раздел о жизни с меланомой.

Найдите другие службы поддержки рака поблизости от вас.

Клинические испытания

Любое новое лечение рака сначала назначается пациентам в ходе клинических испытаний.

Клинические испытания — это строгий способ тестирования новых методов лечения на людях. Пациенты находятся под тщательным наблюдением за любыми эффектами, которые лекарство оказывает на рак, а также за любыми побочными эффектами.

Многим людям с меланомой предлагается пройти клинические испытания.

Если вас попросят принять участие в клиническом исследовании, вам будет предоставлен информационный лист, и, если вы решите принять участие, вам будет предложено подписать форму согласия.

Вы можете отказаться от участия в клиническом исследовании в любое время, это не повлияет на ваше лечение.

Последняя проверка страницы: 7 февраля 2020 г.
Срок следующей проверки: 7 февраля 2023 г.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *