Слизь в горле постоянно сглатываю лечение: Слизь в горле: причины и лечение, если постоянно сглатываю она не уходит

Содержание

Слизь в горле: откуда она берется? | ЛОР КЛИНИКА ЗАЙЦЕВА

Скопление слизи в горле — состояние весьма неприятное, особенно в тех случаях, когда она накапливается постоянно, и человека не покидает чувство, что в горле что-то мешает.

В медицине даже существует специальный термин, который употребляется при постоянно стекающей слизи в глотку из носовой полости — постназальный синдром. По сути, это тот же насморк, но наоборот.

Когда слизистые выделения из носа выходят не наружу, а внутрь, они раздражают стенки глотки и вызывают у человека непреодолимое желание часто откашливаться и сглатывать мокроту. Такое состояние, безусловно, нельзя назвать приятным. Чтобы от него избавиться, необходимо для начала определить, почему скапливается слизь в горле, в какой из систем организма произошёл сбой и провести грамотное лечение заболевания. Сделать это самостоятельно, увы, не удастся. Нужна помощь квалифицированного оториноларинголога.

Так почему скапливается слизь в горле? Причины и лечение этого состояния — тема нашей новой статьи.

Зачем образуется слизь

Выработка носоглоткой слизистых масс — явление естественное. Они выполняют увлажняющую и защитную функцию. Слизистые массы задерживают попадающие с воздухом инородные частицы, пыльцу, бактерии и не дают им спуститься ниже в трахею и лёгкие. Как только эти чужеродные агенты попадают на слизистые оболочки, количество вырабатываемого секрета увеличивается, у человека возникает желание прочистить нос или откашляться. Когда раздражитель выведен из организма, выработка секрета возвращается к прежнему уровню.

В норме процесс образования слизистых масс человек не замечает — они сглатываются вместе со слюной.

Скопление слизи в горле становится заметным, когда она вырабатывается постоянно и загустевает. Больной непосредственно ощущает, как слизистые массы текут по задней стенке глотки и скапливаются в ней. В дневное время скопление мокроты не так беспокоит — она проглатывается и не сильно раздражает кашлевые рецепторы. Но стоит принять горизонтальное положение, например, ночью во время сна, слизистые массы не могут свободно пройти внутрь и застаиваются в глотке. Это вызывает сильнейшие приступы кашля, которые даже могут спровоцировать рвоту.

Когда человек приходит к оториноларингологу и говорит: «Я постоянно сглатываю слизь в горле», первым делом лор-врач выяснит, почему в горле скапливается слизь.

Только после установления истинной причины слизи в горле, можно будет назначить корректное лечение.
Кандидат медицинских наук Владимир Зайцев ведет прием в своей клинике

Кандидат медицинских наук Владимир Зайцев ведет прием в своей клинике

Причины постназального синдрома

Причины постоянно скапливающейся слизи в глотке могут быть инфекционной и неинфекционной природы. К ним относят:

  • Воспалительные заболевания носоглотки и гортани (синуситы, фарингит, ларингит). Усиленная выработка слизистого секрета в этот период связана с попыткой организма прочистить дыхательные пути от бактерий и вирусов, тем самым ускорив выздоровление. То, что слизь в этом случае выделяется обильно, наоборот, является вариантом нормы. Такие слизистые массы не мешают, а помогают избавиться от болезнетворных микроорганизмов.
  • Хронические заболевания верхних дыхательных путей. Эти заболевания вызывают воспалительные процессы в носоглотке, в результате чего здесь формируется постоянный источник инфекции.
  • Заболевания нижних дыхательных путей (бронхит, воспаление лёгких, туберкулёз).
  • Аллергические реакции на внешний раздражитель. Аллергия может сопровождаться обильным скоплением мокроты, которая мешает и её хочется постоянно сглатывать.
  • Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, при которых содержимое желудка забрасывается обратно в пищевод и далее в глотку (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, гастрит, язва).
  • Особенности строения носовой полости (искривлённая носовая перегородка, увеличенные носовые раковины).
  • Аденоиды.
  • Неправильное питание — употребление слишком жирной или острой пищи раздражает органы ЖКТ и может спровоцировать усиленную выработку секрета.
  • Вредные привычки. Табакокурение и злоупотребление алкогольными напитками приводит к ожогам слизистой оболочки глотки. Организм пытается избавиться от пагубного воздействия вредных веществ, усиленно вырабатывая слизистые массы.
  • Попадание в носовую полость посторонних предметов — частая причина скопления слизистых масс в глотке у детей, поскольку малыши в процессе игры могут засунуть в носовые ходы бусинки, мелкие детали игрушек и т.п.
  • Плохая экологическая обстановка в месте проживания — загрязнённый воздух и пыль. Таким способом организм пытается избавиться от вредных частиц, попавших с воздухом.

Чем быстрее будет определена причина этого состояния, тем быстрее будет назначено и проведено эффективное лечение горла.

Симптоматика

Когда слизистые массы постоянно «стоят» в горле, больному хочется их сглатывать. Подобные действия (если секрет слишком густой) могут вызывать рвотные позывы и тошноту. Это состояние обычно протекает параллельно с другими характерными признаками, на которые жалуются больные на приёме у лор-врача:

  • першение в гортани;
  • ощущение кома в горле, от которого невозможно избавиться;
  • постоянное желание откашляться, хотя и кашель не приносит облегчения; приступы кашля особенно сильны ночью;
  • неприятные ощущения в процессе проглатывания пищи;
  • неприятный запах изо рта, вызываемый размножающимися в глотке болезнетворными микроорганизмами;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • громкий храп.
Чтобы понять, как лечить горло, нужно обратиться к лор-врачу для определения причины постназального синдрома.
Рисунок getty images

Рисунок getty images

Как лечить слизь в горле

Определением причины скопления слизистых масс занимается врач — оториноларинголог. Иногда приходится дополнительно обращаться к смежным специалистам: аллергологу, гастроэнтерологу и т.п. После установления причины неприятного состояния, пациенту будет назначена эффективная схема лечения, направленная не только на избавление от мокроты, но и на терапию основного заболевания.

Ведь стекание слизистых масс по носоглотке — это всего лишь симптом, который был спровоцирован основным диагнозом. Если качественно лечить заболевание, уйдёт и проблема скапливающейся слизи.

Пациенту лор-врач обязательно порекомендует скорректировать количество употребляемой жидкости: необходимо пить больше тёплой жидкости, чтобы разжижить слизь (разумеется, если у больного нет проблем с почками). Также больному назначают отхаркивающие препараты и лекарства для разжижения мокроты (муколитики), чтобы ускорить её отхождение.

Дальнейшая тактика лечения зависит от характера основного заболевания. Если мокрота образуется из-за инфекционного заболевания, врач назначает антибактериальную либо противовирусную терапию (препарат, его дозировку и курс приёма также определяет оториноларинголог).

Если причина в аллергии, назначаются антигистаминные препараты. Дальнейшим лечением занимается врач — аллерголог.

При диагностировании проблем с ЖКТ необходимо пройти курс лечения у гастроэнтеролога.

Местная терапия также включает использование антисептических спреев (например, «Мирамистин»), приём иммуностимуляторов («Имудон», «Лизобакт»). Отлично дополнят основное лечение и ускорят процесс выздоровления физиотерапевтические процедуры в лор-клинике.

Если проблема скопления слизистых масс вас беспокоит, не затягивайте с лечением и приходите в «Лор Клинику Доктора Зайцева», ведь это профиль нашей клиники. Будем рады вам помочь!

Ставьте лайк и подписывайтесь на мой канал в «Яндекс.Дзене».

Причины и методы лечения повышенного слюноотделения

15.06.2018

Повышенное слюноотделение у взрослого – это симптом воспаления или заболевания десен, зубов или внутренних органов. Важно не только устранить обильное слюноотделение, но и верно определить его причину, иначе выздоровление будет временным.

Слюноотделение считается нормальным, если объем слюны не превышает двух литров в день. Она участвует в пищеварении, смывает с зубов кусочки еды, остатки напитков и жизнедеятельности бактерий. В норме процесс выделения слюны незаметен для человека – мы не обращаем на него внимания, как, например, на дыхание. Но если происходит сбой, то слишком большое количество слюны доставляет дискомфорт.

При этом недуге слюна накапливается во рту слишком быстро, постоянно приходится следить за тем, чтобы она не вытекла, сплевывать. Это неудобно, неэстетично, портит настроение и доставляет дискомфорт. В статье рассказываем, в чем причины повышенного слюноотделение у мужчин, женщин и как лечить.

Как понять, что слюноотделение повышено: симптомы и признаки сбоя

Слюна участвует во многих важных процессах, происходящих в организме человека. Когда все в норме, мы не замечаем, что слюна:

● помогает четко, правильно произносить слова, звуки;

● усиливает восприятие вкуса пищи, напитков;

● участвует в пищеварении – помогает пережевывать пищу, а также проглатывать ее.

Когда выделение слюны повышено, нарушается сразу несколько процессов:

● меняется вкус еды – соленая пища становится слишком выраженной, а тонкие оттенки не ощущаются;

● появляются проблемы с дикцией – выговаривать некоторые звуки проблематично;

● становится больно глотать еду.

Расположение желез

Кроме косвенных признаков, есть и четкие, измеряемые критерии. Если в течение пяти минут выделяется более двух миллилитров слюны, то пациенту ставят диагноз повышенное слюноотделение. Нормальный показатель – 2 мл.

Иногда пациенты жалуются на ложное обильное слюноотделение. Это происходит, когда во рту есть травмы, либо воспаление и может показаться, что слюны больше чем должно быть, хотя показатели в норме: 2 мл за 5 минут или 2 литров в день.

Причины повышенного слюноотделения у мужчин и у женщин

Объем выделяемой слюны контролирует нервная система. Когда со здоровьем все в порядке, это происходит естественно и незаметно для человека. Но когда возникают проблемы или появляются заболевания, процесс нарушается. Повлиять могут самые разные факторы, но чаще всего причиной повышенного слюноотделения у взрослых мужчин и женщин становится один из шести факторов.

  1. Болезни полости рта – воспаления десен, пародонтит, стоматит а еще порезы, ожоги. Когда бактерии попадают в канальцы желез, организм начинает выделять больше слюны, чтобы избавиться от них. Это естественная реакция.
  2. Проблемы пищеварительной системы – аномальная кислотность желудка, заболевания поджелудочной и печени.
  3. Болезни ЦНС – болезнь Паркинсона, повреждение тройничного нерва, бульбарный синдром, мигрень. При этих заболеваниях нарушается естественный процесс выделения слюны. Краткосрочное нарушение может возникнуть из-за воздушной, морской болезни, проблем с вестибулярным аппаратом.
  4. Гормоны – сбои гормональной системы, в частности щитовидной железы, менопауза, сахарный диабет приводят к обильному слюноотделению. Иногда такое наблюдается и у подростков во время перестройки организма.
  5. Курение, съемные протезы также могут повлиять. Оба этих явления раздражают слизистую, стимулируя гиперактивную работу желез.
  6. Прием лекарств – некоторые медикаменты имеют среди побочных действий повышенное слюноотделение или, как его еще называют, гиперсаливацию. Чаще всего это те лекарства, в составе которых есть йод или ртуть. Например: литий, физостигмин, мускарин.

Пилокарпин, нитразепам также приводят к гиперактивности желез

Что делать с повышенным слюноотделением зависит от факторов, по которым оно возникло. В некоторых случаях, например, при приеме лекарств, недуг пройдет без вмешательства врача.

Повышенное слюноотделение у женщин во время беременности

Частое основание гиперсаливации у женщин – беременность. Когда женщина готовится стать мамой, гормональный фон организма сильно меняется, а вместе с ним – многие процессы: кровообращение, пищеварение.

Беременность влияет сразу на все системы:

● эндокринную;

● нервную;

● пищеварительную.

Нередко у будущих мам возникают проблемы с зубами и деснами, например, гингивит. Это заболевание также влияет на объем выделяемой слюны.

Здоровая и воспаленная десна

Причины ночного повышенного слюноотделения у взрослых

Во время сна процессы в организме идут медленнее, в том числе и выделение слюны. Но могут происходить сбои. Вот основные факторы, приводящие к тому, что во сне выделяется слишком много слюны:

● дыхание через рот, а не через нос – часто бывает, когда человек спит на спине;

● нарушение прикуса – рот остается открытым во сне, язык пересыхает и организм решает, что нужно больше слюны;

● плохой сон – слишком крепкий сон, когда человек не уверен, что спит. Это может привести к тому, что организм посчитает сон за реальность и будет выделять слюну как днем.

Так выглядит открытый прикус – язык выступает вперед

Лечение повышенного слюноотделения

В зависимости от причины гиперсаливации, лечением занимаются разные врачи:

● стоматологи решают проблемы местных заболеваний полости рта;

● эндокринологи при гормональных нарушениях;

● гастроэнтерологи, если дело в заболеваниях пищеварительной системы;

● неврологи, если сбой из-за проблем с ЦНС.

Выявить причину поможет стоматолог, а к конкретному специалисту направит терапевт

Лечение медикаментами

Кроме устранения причин, связанных с нарушением работы внутренних органов, врач может назначить лекарства, устраняющие симптомы. Например:

● риабал;

● скополамин;

● платифиллин.

Пить лекарства без назначения врача запрещено!

Не рекомендуем покупать и принимать лекарства без обращения к врачу. У каждого препарата есть противопоказания и побочные эффекты: от глаукомы до заболеваний печени, сердца, сосудов.

Не стоит рисковать жизнью и здоровьем, чтобы сэкономить время или деньги на визите в клинику.

Лечение ботоксом

Для кратковременного снятия симптом иногда применяют инъекции ботокса. Он блокирует нервные сигналы, снижая активность канальцев. Этот метод помогает быстро избавиться от проблемы, но, к сожалению, эффект длится не долго.

Массаж лица и расслабление мышц

Поможет, если причина связана с нервным напряжением, стрессом или патологиями ЦНС.

Удаление желез

Назначается крайне редко, только в тех случаях, когда все остальные способы и устранение причин недуга не помогли. Удаление, даже частичное, может привести к повреждению лицевых нервов.

Народные способы

Чтобы облегчить симптомы, можно использовать народные средства. Особенно, если слюноотделение появилось из-за морской, воздушной болезни, стресса или на фоне приема лекарств.

Народная медицина предлагает два домашних рецепта для полоскания после еды:

● одну столовую ложку настойки горца перечного смешать с 200-300 мл теплой воды;

● черный чай перемешать с двумя столовыми ложками дробленной свежей малины, процедить и остудить.

Также поможет коррекция рациона: исключение картофеля, макарон, хлеба, тыквы и других крахмалистых овощей.

Запишитесь на прием в клинику СолоДент по телефону или через сайт. Определим причину повышенного слюноотделения и поможем избавиться от этого неприятного недуга.


Боль в глотке: причины и возможности медикаментозной терапии | Морозова С.В.

Глотка – жизненно–важный орган, в котором происходит перекрест дыхательного и пищеварительного трактов. Глотка играет важную роль в формировании иммунитета, в образовании голоса и речи, актах дыхания и глотания. Вероятность развития острого воспаления глотки существенно повышается в осенне–зимний период в связи с частым переохлаждением, учащающимися обострениями хронического фарингита и тонзиллита. Кому не знакомы ощущение боли или першения в горле? Нередко не только пациенты, но и медицинские работники оценке этих симптомов и выбору метода лечения не уделяют должного внимания, что может привести к хронизации процесса и развитию осложнений. Боль в глотке встречается при различных заболеваниях, к которым в первую очередь следует отнести острый и хронический фарингит, ангины и хронический тонзиллит.

Одно из наиболее распространенных заболеваний, сопровождающихся болевыми ощущениями в глотке – острый фарингит. Острое поражение слизистой оболочки глотки может иметь бактериальную, вирусную, грибковую, аллергическую, травматическую этиологию. Местное или общее переохлаждение, непосредственное воздействие на слизистую оболочку ротоглотки таких раздражителей, как курение, алкоголь, горячая и холодная пища, запыленный, загазованный воздух, ротовое дыхание, особенно в холодное время года – могут спровоцировать возникновение острого фарингита. Заболевание нередко сочетается с острым воспалением верхних дыхательных путей (грипп, ОРВИ, различные острые общие инфекционные заболевания). Основные жалобы пациента при остром фарингите – ощущение сухости, жжения, саднения, першения в горле, боль при глотании, наиболее сильно выраженная при так называемом «пустом глотке» (при проглатывании слюны). Больного беспокоит также стекание слизи по задней стенке глотки, что заставляет его делать частые глотательные движения, которые крайне болезненны. Общее состояние пациента, как правило, не нарушено или страдает мало. Температура тела нормальная, но может быть субфебрильной. При фарингоскопии слизистая оболочка задней стенки глотки, мягкого неба, небных миндалин и дужек гиперемирована, покрыта на ограниченных участках слизисто–гнойными налетами. На задней стенке глотки выступают увеличенные лимфоидные фолликулы в виде ярко–красных зерен. Лечение преимущественно местное: теплые полоскания горла антисептическими растворами и отварами лекарственных трав, применение средств для местной иммунизации слизистой оболочки полости рта, препаратов, обладающих местным обезболивающим и противовоспалительным действием, исключение курения, употребления алкогольных напитков, горячей, холодной, острой, грубой пищи. Полезны согревающие процедуры: горячие ножные ванны, теплое обильное питье, сухая согревающая повязка на шею. В комплекс лечебных мероприятий желательно включать щелочно–масляные ингаляции, витамины, антигистаминные и противовоспалительные лекарственные препараты.
В практической оториноларингологии и стоматологии широко применяются местные антисептические препараты, иммуномодуляторы и антибиотики. В числе наиболее эффективных средств купирования болей в глотке и полости рта – препарат Стрепсилс, производимый фармацевтической компанией «Boots Healthcare International» (Великобритания) свыше 30 лет. Усовершенствованный и оптимальный препарат Стрепсилс Плюс – антисептики в сочетании с локальным анестетиком – обладает местным антисептическим, противомикробным, противогрибковым и анестезирующим действием, активен в отношении широкого спектра патогенных грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, вызывающих инфекционно–воспалительные заболевания полости рта и глотки (в частности, Streptococcus pyogenes, Candida albicans).
Препарат выпускается в форме таблеток для рассасывания или спрея. В его состав входят 2,4–дихлорбензиловый спирт, амилметакрезол и лидокаина гидрохлорид. Дополнительными ингредиентами таблетированного препарата служат: масло мяты перечной, анисовое масло, тартаровая кислота, сахарин натрия, сахароза, сироп глюкозы, хинолин желтый, индиго кармин. Прочие ингредиенты спрея: кармозин, очищенная вода, этанол, натрия цитрат, сахарин, сорбитол, ароматизирующие вещества.
Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 1 таблетке для рассасывания в полости рта каждые 2 часа. В форме спрея назначают по 1 дозе (2 нажатия на распылитель) каждые 3 часа. При выраженном болевом синдроме максимальная суточная доза составляет 8 таблеток или 6 доз для орошения. Продолжительность курса применения препарата 3–5 дней.
Стрепсилс Плюс обладает низкой системной абсорбцией и, как правило, хорошо переносится пациентами. При применении таблетированного препарата нежелательных явлений не зарегистрировано, при применении препарата в форме спрея описаны аллергичесие реакции, преходящая потеря чувствительности языка. Следует принимать во внимание возможность развития системных побочных эффектов лидокаина.
Хронический фарингит характеризуется длительным течением и может вызываться как местными, так и общими факторами. К местным причинам хронического фарингита относят повторные острые воспалительные заболевания глотки, хронический тонзиллит, хронические риносинуситы, заболевания полости носа и носоглотки, способствующие длительному ротовому дыханию. Причинами общего характера, вызывающими хронический фарингит, являются заболевания желудочно–кишечного тракта (гастрит, холецистит, панкреатит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, гастрофарингеальный рефлюкс) – гастрофарингеальный синдром, гельминтозы, застойные явления в венозной системе при заболеваниях сердца, легких, печени и почек, сахарный диабет, болезни обмена веществ, злоупотребление алкоголем, курение, эндокринные расстройства (постменопауза, гипотиреоз). Среди климатических и «профессиональных» факторов, нарушающих деятельность слизистой оболочки глотки, выделяют сухость воздуха, резкие колебания окружающей температуры, запыленность, загазованность или задымленность воздуха. Принято выделять три основные формы хронического фарингита: катаральный, гипертрофический и атрофический.
Симптомами катарального фарингита являются ощущение першения, саднения, инородного тела в глотке, при проглатывании слюны – умеренные боли, усиливающиеся после приема острой, горячей или холодной пищи; скопление в глотке большого количества вязкого ротоглоточного секрета, что вызывает необходимость частого его откашливания. При фарингоскопии выявляются характерная диффузная гиперемия и отечность слизистой оболочки задней стенки глотки, мягкого неба и язычка. Эти проявления периодически усиливаются, в частности, во время простудных заболеваний или при обострении заболеваний желудочно–кишечного тракта.
Для гипертрофического фарингита также характерны указанные выше субъективные проявления, однако они более выражены и постоянны, чем при катаральном фарингите.
По фарингоскопическим признакам выделяют две формы гипертрофического фарингита: гранулезный и боковой фарингит. При гранулезном фарингите выявляется увеличение лимфоидной ткани на задней стенке глотки в виде крупных ярко–красных зерен. Для бокового фарингита характерно стойкое увеличение валиков лимфоидной ткани позади задних миндаликовых дужек.
Атрофический фарингит часто встречается одновременно с аналогичным атрофическим процессом в полости носа и носоглотке. Больные постоянно испытывают мучительную резкую сухость в горле, сочетающуюся с болевыми ощущениями, саднением и першением, образованием густой вязкой слизи и корок. При фарингоскопии слизистая оболочка задней стенки ротоглотки выглядит сухой, истонченной, бледной, блестящей («лакированной»), часто покрыта скоплениями слизи, засыхающей в виде корок.
Комплексное лечение хронического фарингита направлено на уменьшение локальных проявлений заболевания и устранение причинного фактора. Из средств местного воздействия при лечении больных хроническим фарингитом применяются медикаменты, способствующие нормализации состояния слизистой оболочки задней стенки глотки, снятию неприятных субъективных локальных ощущений. Одним из наиболее эффективных средств для купирования симптомов хронического фарингита является Стрепсилс Плюс, обладающий выраженным антисептическим и местноанестезирующим действием. Полезны ингаляции и полоскания горла настоями трав: ромашки, шалфея, эвкалипта, мать–и–мачехи. При гипертрофическом фарингите прибегают к хирургическим методам: криодеструкция, лазеркоагуляция. При атрофическом фарингите лечение в значительной степени симптоматическое, направленное на уменьшение ощущения сухости, боли в горле.
Ангина – общее острое инфекционно–аллергическое заболевание, при котором чаще всего поражаются небные миндалины. Ангина – одно из самых распространенных заболеваний, которому в основном подвержены дети дошкольного возраста и молодые люди в возрасте до 30 лет. Возбудителями ангины обычно являются b–гемолитический стрептококк группы А или стафилококк, реже – пневмококки, вирусы, анаэробная флора, спирохета полости рта и веретенообразная палочка, дрожжеподобные грибки рода Candida. Предрасполагающими факторами служат контрастная температура, вдыхание загрязненного (запыленного, загазованного воздуха), снижение общего и местного иммунитета, иногда механическая травма миндалин. Инфицирование преимущественно экзогенное, но может быть и эндогенным (аутоинфекция). Экзогенное инфицирование возможно воздушно–капельным или алиментарным путем. В первом случае заражение, как правило, осуществляется при тесном контакте с больным ангиной, во втором – при употреблении в пищу зараженных продуктов, например, сырого молока, зараженного золотистым стафилококком от больной коровы. Эндогенное инфицирование происходит при наличии у самого больного хронического тонзиллита, кариеса зубов, заболевания десен, гнойных заболеваний носа и околоносовых пазух. Ангины могут сопровождать ряд общих тяжелых заболеваний.
По классификации, общепринятой в клинической практике, различают ангины: первичные или банальные (катаральная, лакунарная, фолликулярная, флегмонозная), вторичные или симптоматические (ангины при острых инфекционных и гематологических заболеваниях), ангины, этиологическим фактором которых является специфическая инфекция (ангина Симановского–Плаута–Венсана, грибковая ангина).
Наименее тяжело протекает катаральная ангина. Первые проявления – внезапно появляющееся ощущение сухости, саднения, першения в глотке. В течение первых суток присоединяются: боль при проглатывании слюны и пищи, субфебрильная температура тела, слабость, недомогание, ломящая боль в суставах. Фарингоскопически небные миндалины увеличены в размерах, отечны и гиперемированы. Поверхность небных миндалин сглажена. Мягкое небо и задняя стенка глотки не изменены. Изменения гемограммы сводятся к незначительному лейкоцитозу со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, умеренному ускорению СОЭ.
Лакунарная ангина характеризуется более выраженной клинической картиной, так как воспаление захватывает глубокие отделы небных миндалин. Повышение температуры возможно до 39–40°, нередко сопровождается ознобом. При проглатывании слюны и пищи наблюдается интенсивная боль в горле, с возможной иррадиацией в уши. Выражены саливация и признаки интоксикации: слабость, разбитость, головная боль, снижение аппетита. Возможна боль в суставах и пояснице, в области сердца. При фарингоскопии на гиперемированной поверхности небных миндалин в области устьев лакун видны желтовато–белые налеты. Регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны. Изменения периферической крови типичны для выраженного острого воспалительного процесса. В моче вероятны следы белка.
Не менее тяжелая форма – фолликулярная ангина. Боль в глотке и общие симптомы сходны с проявлениями лакунарной ангины. На поверхности небных миндалин видны нагноившиеся фолликулы в виде многочисленных мелких пузырьков желтоватого цвета, нередко сравниваемые с картиной звездного неба.
Флегмонозная ангина и околоминдаликовый абсцесс развиваются вследствие нарушения дренажной функции лакун небных миндалин, при распространении инфекции из лимфоидной ткани небной миндалины или из области верхнего восьмого коренного зуба, при наличии симптома «капюшона». Процесс чаще односторонний, характеризуется интенсивной болью в горле при глотании на пораженной стороне, повышенной саливацией, тризмом жевательной мускулатуры, гнусавостью, гнилостным запахом изо рта. Типичны выраженная головная боль, лихорадка, озноб, разбитость, слабость, бессонница, отсутствие аппетита, землистый цвет лица. Регионарные лимфатические узлы значительно увеличены и болезненны при пальпации. При фарингоскопии отмечают резкую гиперемию и отек мягкого неба с одной стороны. Небная миндалина на этой стороне смещена к срединной линии. Подвижность пораженной половины мягкого неба значительно ограничена. В месте формирования абсцесса определяется максимальное выбухание и истончение слизистой оболочки.
Ангина язычной миндалины встречается значительно реже и протекает, как правило, тяжелее, чем острое воспаление небных миндалин. Типичны резкая боль в горле, отдающая в ухо, гнусавость, фебрильная температура тела, неприятный запах изо рта. Фарингоскопия и осмотр язычной миндалины крайне затруднены из–за резкой болезненности.
Поражение слизистой оболочки полости рта и глотки (ангины, гингивиты, стоматиты), сопровождающееся болевыми ощущениями, является одним из ранних признаков острого лейкоза. На фоне тяжелого общего состояния больного, полилимфоаденопатии, на небных миндалинах образуются язвы с грязно–серым налетом, прикрывающим кровоточащую поверхность.
Следствием токсического воздействия на костный мозг ряда лекарственных препаратов, в частности, используемых для лечения онкологических больных, может стать агранулоцитоз. Заболевание дебютирует острым резким повышением температуры тела септического типа, ознобом, наряду с которыми появляется настолько интенсивная боль в горле при глотании, что больной не может принимать даже жидкую пищу. Общее состояние пациента крайне тяжелое, кожные покровы бледно–желтушные, изо рта исходит резкий зловонный запах, на небных миндалинах и прилегающих к ним участках слизистой оболочки видны глубокие изъязвления.
Ангина при инфекционном мононуклеозе, вирусной этиологии, впервые описана Н.Ф. Филатовым как «железистая лихорадка». Помимо боли в глотке, обусловленной изменениями, типичными для катаральной или лакунарной ангины, у больного инфекционным мононуклеозом отмечают увеличение всех групп лимфатических узлов, печени и селезенки, а также характерные изменения в лейкоцитарной формуле (повышение количества мононуклеаров до 50–90% от общего числа лейкоцитов).
Герпетическая ангина – вызывается вирусом Коксаки А. Чаще всего встречается у детей младшего возраста, отличается большой контагиозностью. Характеризуется выраженным повышением температуры тела до 39–40°, интенсивной болью в глотке при глотании, головной болью, абдоминальной болью, рвотой и диареей. При фарингоскопии – слизистая оболочка глотки гиперемирована, с везикулярно– геморрагическими высыпаниями. Увеличены, болезненны регионарные лимфатические узлы. Возможно осложнение в виде серозного менингита.
Вторичные ангины встречаются при острых инфекционных заболеваниях, в частности, при кори и скарлатине. У больных корью, помимо фарингоскопических признаков катаральной ангины, на слизистой оболочке полости рта визуализируются серовато–белые папулы диаметром до 1 мм, окруженные красным ореолом – пятна Бельского – Филатова – Коплика. Характерны также катаральные изменения слизистой оболочки полости носа и конъюнктивы, полиморфная кожная сыпь. Скарлатина в подавляющем большинстве случаев протекает с явлениями катаральной ангины, но при тяжелой форме течения заболевания встречается некротическое поражение небных миндалин. Характерна яркая, с четкими границами, гиперемия небных миндалин, небных дужек и язычка. Язык ярко–красный, с выраженными сосочками («малиновый язык»). Регионарные лимфатические узлы увеличены, уплотнены, болезнены при пальпации. Кожные покровы гиперемированы, с мелкоточечной сыпью.
Дифтерия чаще всего поражает ротоглотку, что сопровождается болезненным, затрудненным глотанием. Дифтерия ротоглотки может протекать в форме локализованного, распространенного или токсического поражения. При локализованной и распространенной формах дифтерии клиническая картина сходная: острое начало, повышение температуры тела до 38–39°С от нескольких часов до двух суток, головная боль, общие симптомы интоксикации, увеличение и гиперемия (с цианотичным оттенком) небных миндалин. Типичны фибринозные трудноудаляемые «налеты» грязно–серого цвета, которые при локализованной форме дифтерии ограничены пределами небных миндалин, а при распространенной форме распространяются на слизистую оболочку небных дужек, язычка и задней стенки глотки. Тяжелее протекает токсическая форма дифтерии, при которой выражены симптомы интоксикации – интенсивная цефалгия, слабость, озноб, отсутствие аппетита, бледность кожных покровов. Боль в горле интенсивная, особенно при глотании, возможна иррадиация в уши. При фарингоскопии отмечается увеличение небных миндалин, отек небных дужек, язычка и мягкого неба. Пленчатые налеты покрывают поверхность небных миндалин, небные дужки, мягкое и твердое небо. Характерны: специфический сладковатый запах изо рта больного, сдавленное шумное («храпящее») дыхание, гнусавость. Регионарные лимфатические узлы увеличены, уплотнены, болезненны при пальпации. Отек подкожной клетчатки формируем симптом «толстой шеи».
Специфическая ангина Симановского–Плаута–Венсана (язвенно–пленчатая ангина), вызываемая симбиозом веретенообразной бактерии Плаута–Венсана и спирохеты Венсана, развивается при снижении реактивности организма при длительно текущих тяжелых хронических заболеваниях, при наличии очагов инфекции в полости рта. При этой форме ангины у больного отмечаются слюнотечение и резкий, неприятный запах изо рта. При фарингоскопии на поверхности одной небной миндалины определяется язва, дно которой покрыто плотным фибринозным налетом желтовато–белого цвета. Увеличены и несколько болезненны при пальпации регионарные лимфатические узлы на стороне поражения. Температура тела нормальная или субфебрильная.
Грибковая (кандидозная) ангина вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida albicans и поражает преимущественно небные миндалины, но возможно распространение процесса на полость рта, гортань и пищевод. Вероятность возникновения грибковой ангины возрастает на фоне лечения антибактериальными препаратами и кортикостероидами, при хроническом тонзиллите. Заболевание обычно начинается с ощущения небольшой боли при глотании. Симптомы интоксикации – недомогание и разбитость, головная боль – выражены нерезко; температура тела нормальная или субфебрильная. Регионарные лимфатические узлы обычно увеличиваются незначительно и мало болезненны при пальпации. При фарингоскопии определяются рыхлые «творожистые» налеты белого или серого цвета на умеренно гиперемированной слизистой оболочке небных миндалин. При выраженных процессах налеты более плотные, и после их удаления обнажается эрозированный участок. В отдельных случаях кандидозно–язвенные поражения небных миндалин и дужек сопровождается сильной болью в горле при глотании и значительным ухудшением общего состояния больного.
Лечение при ангине эффективно только при обязательном соблюдении больным строгого постельного режима в течение 8–10 дней. При лечении в домашних условиях необходимо изолировать больного, желательно в отдельную комнату, строго соблюдать индивидуальное пользование посудой и средствами гигиены. Здоровым членам семьи следует пользоваться четырехслойными марлевыми повязками или специальными медицинскими масками. Помещение следует регулярно проветривать и кварцевать. Пища должна быть калорийной, легкоусвояемой, механически– и термически–щадящей, питье (негорячий чай с лимоном или фруктовые соки) – обильным. Рекомендуется полоскание горла настоями шалфея, ромашки, эвкалипта. Для полоскания используют настой в объеме 200–250 мл, предварительно подогретый до 40–42°С. Процедуру следует повторять 6–8 раз в сутки. Назначают жаропонижающие, антибактериальные, антигистаминные препараты, витамины. Наиболее эффективен препарат Стрепсилс Плюс – как локальное антисептическое и анестезирующее средство. При увеличении лимфатических узлов назначают полуспиртовые согревающие компрессы на шею на 6–8 часов перед сном и теплую сухую повязку в течение дня. При тяжелом течении ангины назначают антибиотики пенициллинового ряда или макролиды.
Необходимо учитывать высокую вероятность возникновения осложнений (ревматизм, гломерулонефрит, пиелонефрит), в связи с чем обязателен контроль состояния сердечно–сосудистой системы и почек. Важна профилактика ангин: санация очагов хронической инфекции (кариозные зубы, хронический тонзиллит, гнойные синуситы), устранение причин, затрудняющих свободное дыхание через нос (искривление перегородки носа, гипертрофический ринит, аденоиды). Большое значение имеют закаливание, рациональный режим труда и отдыха, устранение профессиональных и бытовых неблагоприятных факторов (пыль, дым (в том числе табачный), чрезмерно сухой воздух, прием алкоголя, курение).
Проблема хронического тонзиллита остается в наши дни в центре внимания оториноларингологов, что определяется широким распространением данного заболевания, преимущественно среди детей и лиц молодого, наиболее работоспособного возраста, а также вероятностью развития серьезных осложнений и хронических заболеваний сердечно–сосудистой системы, почек и суставов, приводящих к длительной потере трудоспособности. Бактериальная флора небных миндалин полиморфна. Изучение характера микробной флоры небных миндалин позволяет считать основным возбудителем хронического тонзиллита гемолитический стрептококк, однако нельзя не принимать во внимание возрастающую роль в этиологии этого заболевания золотистого стафилококка, пневмококка, зеленящего стрептококка и аденовирусов.
Возникновение и течение хронического тонзиллита напрямую зависит от иммунного статуса больного, недаром хронический тонзиллит рассматривается, как классический пример вторичного иммунодефицитного состояния. Важное значение при этом имеет аллергическая перестройка организма, в частности, под влиянием патогенной микрофлоры небных миндалин.
Симптоматика хронического тонзиллита не всегда бывает четкой, в связи с чем для постановки клинического диагноза должны учитываться жалобы больных, данные анамнеза и тщательного обследования состояния небных миндалин. Жалобы больных, страдающих хроническим тонзиллитом, разнообразны: частые ангины, общая слабость, повышенная утомляемость, пониженная работоспособность, потливость, беспричинная головная боль, субфебрильная температура тела по вечерам, связь заболеваний сердца, суставов, почек с перенесенной ангиной; неприятный запах изо рта, откашливание казеозных «пробок», образующихся в лакунах миндалин; ощущение неловкости или «инородного тела» в горле, незначительная периодически возникающая боль в глотке при глотании. При пальпации регионарных лимфатических узлов отмечаются их увеличение и болезненность.
При фарингоскопии (в безангинный – «холодный» период) могут определяться следующие локальные изменения: жидкий гной или гнойные «пробки» в лакунах небных миндалин при надавливании на них шпателем; спайки между небными дужками и миндалинами; утолщение и гиперемия краев небных дужек. Иногда сквозь эпителий на поверхности небных миндалин видны нагноившиеся фолликулы в виде точек желтоватого цвета. Характерен регионарный шейный лимфаденит (увеличены и болезненны при пальпации лимфатические узлы в области угла нижней челюсти). Изменений в периферической крови в период ремиссии, как правило, не выявляется, в период обострения заболевания – изменение гемограммы, типичное для ангины. Осложнения хронического тонзиллита (ревматизм, ревматоидный полиартрит, гломерулонефрит, пиелонефрит) встречаются достаточно часто.
Лечение при хроническом тонзиллите может быть либо консервативным, либо хирургическим. Консервативное лечение показано при компенсированном патологическом процессе, ограниченном локальными проявлениями в глотке. Консервативное лечение должно быть комплексным. Широко используют промывание лакун миндалин антисептическими растворами, иммуномодуляторы, антигистаминные препараты, витамины и адаптогены, низкочастотный ультразвук, низкоэнергетический гелий–неоновый лазер, систему «Тонзиллор». Доказана эффективность препарата Стрепсилс Плюс. Хирургическое лечение (при декомпенсации патологического процесса, наличии осложнений) предполагает проведение двусторонней тонзиллэктомии, криохирургического воздействия или использование хирургического лазера.
Боль в глотке, однако, может быть обусловлена не только описанными заболеваниями, но и иными причинами, что следует учитывать при постановке диагноза и выборе метода лечения.
Globus pharyngeus – ощущение «комка в горле», впервые описанное Гиппократом. Ощущение инородного тела, локализующегося по средней линии между надгрудинной вырезкой и щитовидным хрящом и нередко сочетающееся с саднением, першением в глотке, чаще всего возникает при эмоциональном стрессе. Болезненное глотание, различного рода чувствительные нарушения в глотке (чаще всего гиперестезия) могут развиться на фоне истерии, неврастении, при шейном остеохондрозе, органических поражениях головного мозга, эзофагальном рефлюксе. Диагноз устанавливается при отсутствии изменений фарингоскопической картины на основании обследования неврологом, психиатром, психоневрологом, терапевтом. Дисфагия может быть связана с удлинением шиловидного отростка шилоподъязычной кости. Формирующийся в этом случае «шилоподъязычный синдром» характеризуется болевыми ощущениями в боковом отделе шеи, усиливающимися при поворотах головы. Эффективное лечение – рефлексотерапия, блокады, либо частичная резекция шиловидного отростка.
Глоссалгия – патологическое состояние, проявляющиеся болевыми ощущениями, парестезиями, трофическими нарушениями. Если процесс ограничен языком, говорят о глоссалгии, при распространении его на слизистую оболочку полости рта – о стоматологии. Этиологические факторы глоссалгии – заболевания желудочно–кишечного тракта, заболевания и травмы ЛОР–органов, оперативные вмешательства на околоносовых пазухах, цереброваскулярная патология, психо– и неврогенные состояния, болезни зубо–челюстной системы, аллергия. В иннервации языка участвуют ветви язычного, языкоглоточного, верхнего гортанного и подъязычного нервов, симпатические и парасимпатические нервные волокна, что делает язык особо чувствительным к различным патологическим процессам в организме человека. Имеются доказательства связи между нервными окончаниями языка и желудочно–кишечного тракта, вследствие чего по состоянию сосочков языка можно диагностировать хронический гастрит, колит, язвенную болезнь желудка и 12–перстной кишки, заболевания печени и желчного пузыря. Имеются сообщения о развитии дистрофических изменений тканей языка в первые часы развития инфаркта миокарда. Глоссалгия психо– и неврогенного происхождения обусловлена нарушением прежде всего корковой афферентации языка. Такие больные обычно легко возбудимы или ипохондричны, у них нередко развивается канцерофобия языка. Патогенез глоссалгии заключается в основном в нарушении чувствительной, преимущественно вегетативной иннервации языка на различных уровнях: при отсутствии признаков органической неврологической симптоматики у больных наблюдается сухость во рту, гиперсаливация или наличие вязкой, густой слюны, что объясняется дисбалансом симпатико – парасимпатической иннервации слюнных желез. Парестезии носят характер жжения, покалывания, онемения («язык посыпан перцем», «язык обожжен»), имеют различную степень выраженности и сопровождаются ощущением увеличения языка, тяжести в нем («язык заполняет весь рот»). В связи с этим наблюдается симптом щажения языка – речь больных невнятна, возникает подобие дизартрии, «симптом зеркала» – частое длительное рассматривание языка в зеркале с целью выявить его патологию. Парестезии развиваются остро, могут быть спровоцированы утомлением, длительным разговором, приемом обильной мясной пищи и зачастую носят пароксизмальный характер. Приступ длится несколько минут, реже – от нескольких часов до нескольких суток, 5–6 раз в неделю. Нередко больные склонны купировать приступ глоссалгии приемом пищи, так как во время еды парестезии часто становятся менее выраженными или исчезают. Парестезии могут сопровождаться нечетким, аморфным нарушением вкуса, гипестезией языка, гиперемией, побледнением, отечностью языка, образованием на языке трещин и эрозий, гипертрофией или атрофией сосочков. Основные принципы терапии глоссалгии и стоматалгии – комплексность и адекватное лечение заболевания, на фоне которого развился болевой синдром.
Невралгия языкоглоточного нерва (синдром Сикаре–Робино) проявляется кратковременными интенсивными пароксизмами боли в корне языка, в области зева. Боль провоцируется разговором, смехом, приемом пищи и нередко иррадиирует в ухо. Триггерные зоны, как правило, локализуются на корне языка, небной миндалине, задней стенке глотки. В отдельных случаях боль в глотке имеет постоянный характер и усиливается при глотании. Типично нарушение вкуса, усиленное слюновыделение, в межприступном периоде – снижение глоточного рефлекса. Лечение комплексное, включает рефлексотерапию, диадемическую терапию, аминазин, витамины группы В, финлепсин, иммуномодуляторы.
Злокачественные опухоли (чаще всего рак и саркома небных миндалин) чаще всего поражают гортанный отдел глотки. На ранних стадиях либо не дают субъективной симптоматики, либо проявляют себя ощущениями першения, неловкости, болезненности при глотании, появлением нетипичного привкуса. При раке гортаноглотки возникает локальная болезненность при глотании, иногда с иррадиацией в ухо на стороне поражения, дисфагия и дисфония. Ранние проявления злокачественных новообразований глотки из–за сходства с признаками фарингита нередко, к сожалению, остаются без должного внимания, следствием чего являются несвоевременная диагностика и запоздалое неэффективное лечение. При фарингоскопии опухоли имеют вид бугристых образований на широком основании, красноватой окраски, плотной консистенции. Имеют склонность к быстрому распаду, изъязвлению, некрозу. Метастазируют главным образом в регионарные шейные лимфатические узлы. Важен дифференциальный диагноз злокачественных опухолей небных миндалин с паратонзиллярным абсцессом, ангиной Симановского–Плаута–Венсана, вторичными ангинами при заболеваниях крови, изменениями в глотке при туберкулезе и сифилисе. Лечебная тактика и прогноз зависят от стадии заболевания.
Инородные тела глотки и пищевода. Наблюдаются главным образом в рото– и гортаноглотке, куда, как правило, при поспешной еде или отсутствии зубов они попадают с пищей (рыбьи и мясные кости, шелуха от злаков). Острые инородные тела часто «застревают» в небных миндалинах и дужках, корне языка. Типичные симптомы инородного тела глотки – ощущение дискомфорта, боль и затруднение при глотании слюны и пищи. Инородные тела крупных размеров нарушают речь и дыхание. При длительном пребывании инородного тела в глотке возможны осложнения из–за присоединяющегося воспалительного процесса – флегмонозная ангина, абсцесс корня языка, заглоточный абсцесс.
В просвете пищевода могут застревать самые разнообразные предметы – рыбные и мясные кости, монеты, значки, булавки, швейные иглы, пуговицы, съемные зубные протезы и т.д. Чаще всего инородные тела пищевода встречаются у детей и людей преклонного возраста, пользующихся съемными зубными протезами. Наиболее опасны остроугольные предметы, которые при попадании в пищевод травмируют его стенки, что может вызвать эзофагит, перфорацию пищевода и медиастинит. В 80% случаев инородные тела застревают в первом физиологическом сужении пищевода в его шейном отделе. Если инородное тело продвигается в просвете пищевода ниже, то оно может вклиниться в области его второго физиологического сужения (в грудном отделе) или в области третьего физиологического сужения (во входе в желудок). Для инородного тела пищевода характерна спонтанная боль в области шеи и груди, затрудненное и резко болезненное глотание, при котором боль иррадиирует в руку, спину, между лопатками. Типично слюнотечение. При осмотре гортано–глотки определяется обилие слюны в грушевидных синусах. Рентгенологическое исследование и эзофагоскопия позволяют не только выявить наличие, но и уточнить локализацию инородного тела пищевода. Удаление инородного тела производят при использовании эндоскопической техники.
Таким образом, боль в глотке – симптом многих заболеваний, различных по этиопатогенетическому признаку, течению, тяжести и влиянию на качество жизни пациента. Только тщательный всесторонний анализ данных анамнеза, клинической картины и результатов лабораторно–инструментального обследования пациента позволяет правильно поставить диагноз и определить лечебную тактику.

Литература
1. Крюков А.И., Магомедов А.А., Узденников А.А., Подмазов А.В., Сединкин А.А., Максименко Б.Я. Стрепсилс плюс в лечении воспалительных заболеваний глотки. Вестник оториноларингологии, №1, 1999,с.51–52
2. Морозова С.В. Перспективные направления медикаментозной терапии воспалительных заболеваний носа, околоновых пазух и глотки. Южно–Российский медицинский журнал, 2003, № 5–6, с. 9–12.
3. Пузин М.Н. Лицевая боль. Москва, издательство Российского университета дружбы народов, 1992, с.128–137.

.

Слизь в горле: причины и лечение (+отзывы)

С такой проблемой, как слизь в горле, чаще всего сталкиваются терапевты и ЛОР-врач, к которым обращаются пациенты, не понимающие, откуда эта слизь взялась и что с ней делать. Слизь в горле может появиться из-за самых разных заболеваний, от фарингита до заболеваний пищеварительной системы или особенностей питания больного. Помочь справиться с неприятными ощущениями можно только точно определив, что стало причиной их появления и избавившись от этой причины образования избыточного секрета.

Что такое слизь и почему она появляется

Секрет – это тягучая вязкая, бесцветная масса, выделяемая секреторными клетками человеческого организма. В норме эти клетки ежедневно секретируют определенное количество слизи, которая помогает защитить слизистую оболочку от пересыхания, облегчает продвижение пищи по пищеводу, очищает вдыхаемый воздух и выполняет другие, не менее важные, функции.

Слизь – это тоже скопление клеток, чаще всего представляющих собой конечные продукты метаболизма фагоцитов или погибшие бактерии, вирусы и иммунные клетки. В норме слизь должна свободно удаляться из организма, удаляя все вредные вещества и микроорганизмы. Если же слизь по каким-то причинам скапливается, она начинает раздражать слизистые оболочки, а сам субстрат является питательной средой для развития микробов.

Причины появления слизи в горле

  • Острые респираторные заболевания – чаще всего слизь скапливается в горле из-за острых воспалительных процессов верхних дыхательных процессов. Фарингиты, ангины, ларингиты, риниты, синуситы и гаймориты почти всегда сопровождаются обильным выделением слизи из секреторных клеток. Слизь помогает очищать верхние дыхательные пути от бактерий и погибших лейкоцитов, тем самым ускоряя выздоровление. Слизь в горло попадает из носовых пазух, стекая по задней стенке глотки или поднимается из легких. Если слизь продолжает усиленно вырабатываться в течение всего острого периода, исчезая по мере выздоровления, то этот процесс считается физиологическим и дополнительного лечения не требует.
  • Хронические заболевания верхних дыхательных путей – хронический фарингит, синусит или ринит тоже могут стать причиной постоянного скопления слизи в горле. Воспаление слизистой оболочки гортани или носовых пазух вызывает усиление секреторной активности клеток и избыток слизи может скапливаться в горле или стекать по задней стенке глотки, вызывая неприятные ощущения и желание сглотнуть или выплюнуть жидкость. Сама по себе слизь не опасна, но ее появление указывает на наличие воспалительного процесса в организме, а скопление слизи, как было указано выше, может вызвать раздражение или стать питательной средой для болезнетворных бактерий.
  • Хронические заболевания нижних дыхательных путей – если слизь скапливается в горле в большом количестве или содержит посторонние примеси, необходимо исключить воспалительные заболевания бронхов и легких. Иногда пневмония, абсцесс легких или туберкулез могут протекать бессимптомно и первым, на что обращает внимание больной, становится обильное отделение мокроты. При таких заболеваниях ухудшается общее состояние человека, появляется слабость, головные боли, боли в груди, одышка, ухудшение работоспособности, кашель и скопление слизи. По характеру отделяемой мокроты можно предварительно поставить диагноз: пенистая мокрота указывает на отек легких, при пневмонии – мокрота может быть гнойной или «ржавой», очень обильная, гнойная или зеленая мокрота характерна для абсцесса легких, прозрачная мокрота с прожилками крови – для туберкулеза или опухоли легких.
  • Аллергические заболевания – при аллергических ринитах, бронхитах или бронхиальной астме секрет вырабатывает в повышенных количествах и может в виде слизи скапливаться в горле. Для аллергических заболеваний характерен приступообразный характер или постоянно рецидивирующее течение, например, при сезонном поллинозе – слизь в горле возникает после контакта с растением и исчезает после возвращения домой. Если прозрачная стекловидная слизь вырабатывается в больших количествах и сопровождается частым мучительным кашлем и одышкой, то необходимо убедиться в отсутствии бронхиальной астмы.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта – рефлюкс-эзофагит, язва желудка, дивертикул пищевода и некоторые другие заболевания, сопровождающиеся выбросом кислого содержимого желудка в пищевод могут сопровождаться ощущениями комка или скопления слизи в горле. Это происходит из-за раздражения слизистой оболочки соляной кислоты при забросе желудочного содержимого в пищевод и глотку. Кроме скопления слизи больного беспокоят боли в желудке, изжога и другие симптомы нарушения пищеварения.
  • Неправильное питание – кроме заболеваний внутренних органов, скопление слизи может быть вызвано и другими причинами. Например, неправильное питание, привычка употреблять в пищу слишком холодные или горячие блюда, соленое, пряное или острое также может вызвать усиленное выделение слизи из-за постоянного раздражения слизистой оболочки ротоглотки, пищевода и желудка.
  • Вредные привычки – у 100% курильщиков наблюдается повышенное отделение секрета бронхов и слюны. Из-за раздражения слюнных желез дымом и содержащимися в нем веществами слюны образуется больше, а накопление в легких смол вызывает усиленную секрецию желез, чтобы с помощью слизи очистить легкие. Именно из-за этого курильщики вынуждены постоянно или сглатывать, или сплевывать слюну.
  • Загрязнение окружающей среды – постоянное вдыхание воздуха, загрязненного выхлопными дымами, частицами пыли и песка или других веществ также вызывает раздражение слизистой оболочки и повышенное образование слизи.

Что делать

Ощущать, как слизь скапливается в горле или стекает по задней стенки, очень неприятно, но, прежде чем начинать лечение, нужно точно установить причину увеличения секреции. Ведь лекарство, помогающее при одном заболевании, может сильно ухудшить состояние больного с другим диагнозом. Так, прием противокашлевых препаратов может сильно ухудшить состояние больного с туберкулезом или злокачественным образованием, а применение некоторых лекарственных средств при бронхиальной астме может спровоцировать приступ удушья.

Для постановки диагноза важно не только посетить своего лечащего врача, но и сдать соответствующие анализы. После выяснения причин заболевания лечащий врач назначит соответствующее лечение, это может быть антибактериальная терапия, прием антигистаминных средств или местное лечение. Назначить такое лечение может только врач, но также можно воспользоваться несколькими способами уменьшить неприятные ощущения от скопления слизи в горле или применить универсальные народные средства.

При скоплении слизи в горле нужно:

  • Изменить рацион питания – как ни странно, такой простой и незамысловатый способ часто помогает избавиться от скопления слизи. Для этого необходимо исключить из рацион слишком холодные и горячие блюда, уменьшить потребление соли, перца и других приправ, а также продуктов, вызывающих усиленное образование желудочного сока: копченостей, солений, маринадов, соусов и так далее. Кроме того, нужно уменьшить количество употребляемого чая, кофе и газированных напитков. Самое полезное питание при скоплении слизи в горле – это дробное, небольшими порциями и с достаточным поступлением жидкости в организм – не менее 2- л чистой воды в сутки.
  • Исключить курение и употребление спиртных напитков – уменьшить скопление слизи в горле, если вы курите, практически невозможно. Только полный отказ от сигарет поможет сократить количество выделяемой слизи и произойдет это спустя несколько недель после прекращения курения. Многие курильщики, бросившие и начавшие курить вновь, аргументирует свое решение тем, что после отказа от сигарет слизи стало выделяться еще больше. На самом деле – это абсолютно нормально, таким образом легкие очищаются от скопившихся в альвеолах вредных веществ и бактерий. Алкогольные напитки также не прибавляют здоровья человеку, они раздражают слизистую оболочку пищеварительного тракта, что тоже вызывает обильное отделение слизи.
  • Очистить воздух – справиться с лишней слизью можно с помощью очистителей и увлажнителей воздуха. Практически во всех квартирах, с наступлением отопительного сезона, сильно уменьшается влажность воздуха, из-за чего слизистые оболочки пересыхают и могут начать продуцировать избыточное количество слизи. Справиться с этим поможет хороший увлажнитель воздуха, регулярное проветривание, большое количество зеленых насаждений или просто расставленные в помещении емкости с водой – от комнатных аквариумов до ваз с цветами. Не менее важно следить за чистотой воздуха в доме и на работе – скопившаяся пыль, ароматизаторы и уборка с применением большого количества моющих средств способны вызвать не только аллергические реакции, но и постоянное отделение слизи.
  • Проводить профилактические полоскания – если скопление слизи раздражает горло или гортань, необходимо как можно чаще проводить полоскания. Для это можно использовать любые антисептические растворы: содо-солевой, йодный, слабый раствор 1% перекиси водорода, специальные смеси для полоскания горла, отвары ромашки, шалфея или других лекарственных трав. При ринитах, гайморитах и синуситах можно также промывать полость носа, но проводить такие процедуры нужно очень осторожно, иначе жидкость может попасть во внутренний слуховой проход и вызвать воспаление среднего уха.

Использовать народные средства от слизи в горле – существует множество безопасных и эффективных народных средств, которые тоже помогут справиться со скоплением слизи в горле:

  • смесь алоэ с медом – это средство обладает не только противовоспалительным, но и антисептическим и иммуностимулирующим действием. Для приготовления лекарства достаточно тщательно измельчить крупный лист алоэ и смешать его со столовой ложкой меда. Для лечения подходят только крупные мясистые листы растения, не моложе 3-х лет, их рекомендуется срезать за сутки до приготовления лекарства и положить в морозильную камеру. Принимают алоэ с медом по 1 ч л 2 раза в день перед едой. Уже через 1-2 дня состояние больного должно улучшиться, но для закрепления эффекта курс лечения составляет 7-14 дней;
  • настойка прополиса – обладает выраженными антисептическими и антибактериальными свойствами, уменьшает воспаление и ускоряет регенерацию тканей. Для приготовления раствора 30 гр прополиса измельчают, добавляют 200 мл холодной воды, дожидаются, пока воск и другие примеси всплывут наверх, выливают воду и заливают осадок 100 мл спирта. Настаиваться настой должен 7 дней в темном месте, после этого его принимают по 10-30 капель 2-3 раза в день до полного выздоровления;
  • настой календулы – ускоряет выделение слизи, уменьшает воспаление и препятствует размножению болезнетворных бактерий. Для приготовления настоя нужно 1 ст л сухих листьев залить 1 ст воды, оставить настаиваться 15-20 минут и полоскать полученным раствором горло 3-6 раз в сутки. Также очень полезны свежие листки календулы с медом, их нужно тщательно измельчить, перемешать с медом и употреблять по 0,5-1 ч л перед едой;
  • морская соль – уменьшить образование слизи в горле можно с помощью полоскания с морской солью. Это не только «подсушивает» горло, но и уничтожает патогенные микроорганизмы и способствует более быстрому заживлению. Для приготовления раствора 1 ст л морской соли размешивают в 1 ст воды, полоскают горло после и перед каждым приемом пищи или 4-6 раз в сутки.

Все вышеперечисленные средства можно использовать только как вспомогательные методы лечения и до обращения за медицинской помощью, даже если они вам помогли и скопление слизи в горле исчезло, не стоит откладывать свой визит к врачу. Скопление слизи в горле – это всегда признак неблагополучия организма и чем раньше вы узнаете причину этого, тем больше у вас шансов на быстрое и эффективное лечение.

Дата: 19.11.2015.

Почему нужно лечить желудок, если болит горло и заложен нос › Статьи и новости › ДокторПитер.ру

Светлана, 8 ноября 2011 г. 22:54

Достопочтенный доктор! Какова может быть причина металлического привкуса во рту, который меня мучает почти постоянно вот уже второй год? Металлических пломб у меня нет (точнее, только одна), желчный пузырь удален несколько лет тому назад, желудок не болит. Если определять повышенную кислотность по признаку "Можете ли вы утром натощак выпить апельсиновый сок?", то она у меня явно есть... Заранее благодарна. Светлана.

- Чаще всего металлический привкус во рту появляется на фоне нарушения микрофлоры кишечника. Поэтому если вы давно его ощущаете, надо выполнить исследования на микрофлору, а также на паразитов. Они, несомненно, и будут ответом на ваш вопрос. А затем уже надо провести коррекцию выявленной проблемы.

А что касается вашего способа определения кислотности желудочного сока, то на самом деле это выдумки. Аналогичное заблуждение: кислую пищу любят люди с пониженной кислотностью и склонностью к атрофии слизистой желудка. В действительности это просто вкусовые предпочтения.

Ольга, 9 ноября 2011 г. 12:50

Уважаемый доктор! А язва желудка лечится? Я имею в виду полное выздоровление, полное рубцевание этой язвы? У мужа язва желудка, уже лет 6 лечится активно, на диете сидит постоянно. Эта каша геркулесовая по утрам мне бы уже давно надоела, а он ее каждое утро уже 5 лет ест. А все равно без обострений хоть 1 раз в год - весной или осенью - не обходится. Привезла из Кореи сейчас женьшень, там в аптеке эту вытяжку из женьшеня рекламировали именно как хороший препарат для рубцевания язвы. Посмотрим, вдруг поможет ...

- Конечно, язва желудка лечится! Причем с очень хорошими результатами. В отличие от практики 10-15 летней давности в несколько раз снизилась потребность в хирургии - она замечательно лечится консервативно. Но язва язве – рознь. Прежде чем ее лечить, надо выяснить причины ее возникновения. А они могут быть разными: хеликобактер пилори, влияние лекарств, нарушение кровообращения в брюшной полости и, соответственно, нарушение питания слизистой оболочки. Медикаментозная (консервативная) терапия направлена на избавление от причины, вызвавшей развитие язвы.

Что касается лечения язвы женьшенем, то это совершенно неправильная рекомендация. Женьшень – плохое средство для рубцевания язвы. Это же биостимулятор, он стимулирует все процессы в организме, в том числе и выработку желудочного сока, которую во время лечения язвенной болезни, наоборот, следует подавить.

Елена, 9 ноября 2011 г. 12:58

Здравствуйте, Андрей Юрьевич!
Пожалуйста, помогите получить квалифицированную консультацию гастроэнтеролога. Дочери 7 лет. Загиб желчного пузыря, гастродуоденит, дисбактериоз, аллергия. Беспокоит неприятный запах изо рта и иногда боли в животе. Проблема со стулом. Не могу второй месяц записаться к гастроэнтерологу. На следующей неделе будет запись на середину декабря, в детской поликлинике № 47. Что делать??? Как лечить ребенка??? Куда обращаться??? Надеюсь получить ответ! Заранее спасибо!
С уважением, Елена

- Я – «взрослый» гастроэнтеролог, а в детской гастроэнтерологии – свои принципы диагностики и лечения. Но могу однозначно сказать, что вашей дочери требуется комплексное обследование. Дисбактериоз и аллергия - это взаимосвязанные процессы. Гастродуоденит может быть вызван разными причинами, в том числе и бактерией хеликобактер пилори. Загиб желчного пузыря – скорее всего, анатомическая особенность, и если нет дискинетических проблем (нарушения эвакуации желчи из желчного пузыря), то это не проблема. Причина запаха чаще всего кроется в полости рта, но и у страдающих заболеваниями ЖКТ он тоже бывает. В любом случае жалобы говорят о том, что полное обследование и лечение ребенку необходимы. Если возникают такие сложности с лечением в районной поликлинике, я бы посоветовал обратиться в Педиатрическую академию.

Евгений, 9 ноября 2011 г. 16:45

Здравствуйте! Может ли рефлюкс-эзофагит быть причиной частой заложенности носа (в совокупности с искривленной носовой перегородкой), ринита?

- Несомненно. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ, или рефлюкс-эзофагит) с недостаточной запирательной функцией пищевода сопровождается поступлением паров соляной кислоты в вышележащие отделы (глотку, носоглотку). Пары провоцируют различные процессы, вплоть до воспаления, атрофии, химического поражения органов дыхания. Поэтому подход к диагностике и лечению должен быть дифференцированным, потому что ГЭРБ может быть причиной и лор-болезней, и пульмональных проблем.

Алла, 9 ноября 2011 г. 18:58

Здравствуйте, Андрей Юрьевич! 3 года подряд на УЗИ определяют очень густую желчь в пузыре, тем не менее, гастроэнтеролог не бьет тревогу. Сама пытаюсь "разжижать" желчь приемом аллохола, листьями земляники, иногда глотаю "Хофитол". В анамнезе - панкреатит, гастродуоденит, единств. почка (стаж более 20 лет). Подскажите, пожалуйста, путь лечения: очень не хочется камнепада еще и из желчного пузыря. Спасибо!

- Не знаю, как определяли густую желчь - простое УЗИ плохо определяет консистенцию желчи. Есть тесты с использованием УЗИ, говорящие о нарушении работы желче-выделительной системы: на фоне приема желчегонных средств делают в течение 1-1,5 часов снимки желчного пузыря и в динамике видят, что происходит с функцией желче-выделительной системы. Если объективно установлено, что она нарушена, то, конечно, надо принимать препараты ее улучшающие. Это холеретики, которые разжижают желчь, нормализуют желчеобразование. Называть препараты не буду, это неправильно – врач должен делать это индивидуально, на основании результатов исследований, жалоб пациента и его осмотра. А препаратов таких много, есть и недорогие отечественные и западные, особенно хороши немецкие. Все они очень эффективны.

Но ни в коем случае с вашими жалобами нельзя принимать «Аллохол» или «Хофитол»! Эти препараты предназначены для усиления сократительной способности желчного пузыря и никак не помогут в разжижении желчи. Более того, препарат «Аллохол» противопоказан при воспалительных процессах в желудке (гастродуодените, гастрите и т.д.).

Андрей, 9 ноября 2011 г. 20:30

Чтобы вы порекомендовали пациенту с диагнозом «скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы»? Какие ограничения, какой образ жизни, какие могут быть осложнения в дальнейшем (на данный момент мучают только временные неприятные ощущения в грудной клетке, проходящие после непродолжительной отрыжки)? И второй вопрос: ваше мнение насчет лечения бактистатиномХеликобактер пилори, и может ли данный вид бактерий быть причиной налета на языке? С уважением, Андрей

Пациенту с грыжей следует соблюдать несколько правил. Первое: старайтесь не переедать – для страдающих грыжей пищеводного отверстия диафрагмы переедание опасно. Второе: сразу после еды нельзя ложиться. Третье: спать рекомендуется на приподнятой кровати. То есть, следует подложить что-то под ножки кровати так, чтобы она была приподнята на 10-15 градусов. Многим это неудобно, но стоит привыкнуть ради хорошего самочувствия.

Далеко зашедшую грыжу лучше прооперировать. Потому что она - «блуждающая», и если окажется не том в месте и не в то время, то возникнут проблемы, требующие неотложной хирургии.

По поводу лечение пилорического хеликобактера «Бактистатином» - этот препарат не поможет избавиться от хеликобактериоза. Но есть другие, проверенные средства, являющиеся определенной альтернативой антибиотикам. Это препараты из группы симбиотиков, содержащие некоторые микроорганизмы и пищевые волокна.

Хеликобактер вызывает воспаление слизистой оболочки и нарушает баланс микрофлоры в желудке, кишечнике, что в комплексе может проявляться налетом на языке.

Николай, 10 ноября 2011 г. 10:31

Здравствуйте, Андрей Юрьевич! Частично - в продолжение предыдущего разговора: хиатальная грыжа это тоже самое, что и скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы? Может ли она болеть (о том, что из-за нее возникает изжога и отрыжка, я знаю)? И можно ли эти боли перепутать с сердечными? Часто болит в области грудной клетки, но непонятно, отчего. И еще: может ли грыжа быть причиной неприятного запаха изо рта? Кардиограмма нормальная. Спасибо

- Да. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может быть скользящая, пароэзофагеальная, гигантская и смешанная. Один из ее основных симптомов - боли. А если есть еще и недостаточность запирательного механизма пищевода (кардии), она может приводить к рефлюкс-эзофагиту. А это – и неприятный запах изо рта, и боли за грудиной, и многое другое.

При загрудинных болях необходима точная диагностика. Потому что иногда эти боли имитируют сердечные, и наоборот, сердечные боли принимают за пищеводные, особенно у пожилых людей. И еще одна проблема: чем старше человек, тем больше вероятность, что эти пищеводные боли могут провоцировать сердечные проблемы. Поэтому и говорят о зависимости болезней сердца и болезней, связанных с пищеводом.

Piramidon, 10 ноября 2011 г. 11:27

Здравствуйте! У родственницы обнаружили лямблии. Может ли она работать в общепите? И действительно ли лечиться от них придется всю жизнь (начиталась всего в интернете)?

- Это неинфекционное заболевание, но передается оно грязными руками. С позиции эпидемиологии лямблиоз не относится к противопоказаниям для работы в пищеблоке. Но болезнь все равно требует лечения, потому что человек, страдающий лямблиозом, может заразить окружающих. Есть современные медикаментозные средства, позволяющие избавиться от этого заболевания. Но по моему опыту одного курса, а при хроническом течении болезни и двух курсов, недостаточно. Обычно требуется 2-3 курса комплексного лечения разными препаратами – не только противопаразитарными, но и улучшающими желчевыделение, нормализующими моторику желудочно-кишечного тракта, чтобы в кишечнике не оставались даже погибшие лямблии.

Irina, 10 ноября 2011 г. 12:12

Андрей Юрьевич, расскажите, пожалуйста, что такое правильное питание для профилактики старения. Спасибо большое заранее!

- В ближайшие месяцы выйдет моя книга «Геронтодиетология», так называется и наука, занимающаяся профилактикой старения с помощью правильного питания. В ней описаны все его принципы. Если говорить коротко, то профилактика старения предусматривает очень внимательное отношение к рациональному, сбалансированному питанию. И чем старше человек, тем большее значение оно для него имеет.

Во-первых, для профилактики старения важно, чтобы питание не было гиперкалорийным. Гиперкалорийное питание - самый короткий путь к старению. Лучше недоедать, чем переедать: недоедание легче переносится организмом и даже в определенной степени сдерживает процесс старения.

Во-вторых, с точки зрения профилактики раннего старения важно питание более частое, но в небольших объемах. Молодым людям можно есть три раза в день, а людям среднего и старшего возраста - не реже 4-5 раз в день. Потому что с возрастом снижается переваривающая способность желудочно-кишечного тракта и моторика, большие объемы и высокая калорийность поступающей пищи затрудняют и нарушают разные процессы в организме.

В-третьих, необходимо употреблять как можно больше продуктов, содержащих антиоксиданты. Прежде всего, это, конечно, растительные продукты. Антиоксидантами богаты почти все наши северные ягоды. Из фруктов это яблоки, особенно кислые, сливы, особенно чернослив, изюм, орехи, которые богаты еще и чрезвычайно важными для организма полиненасыщенными жирными кислотами Омега-3. Высокий антиоксидантный показатель у таких овощей, как редис, репа, капуста… Этот перечень продуктов довольно большой, кстати, в него входит и красное вино.

В-четвертых, в рацион обязательно должны входить продукты, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты, например, растительные масла. Самое полезное и доступное в этом смысле подсолнечное масло, на втором месте – кукурузное. Оливковое, между прочим, на 4 - 5 местах. Пальмовое масло, которое активно используется в кулинарии, так же как и любые наши рафинированные масла, не обладает полезными свойствами. Содержание полиненасыщенных жирных кислот очень высоко в жирной рыбе и в рыбьем жире как таковом. Рыбий жир имеет противосклеротические свойства, а также нормализует свертываемость крови. Поэтому людям старших возрастов он особенно необходим, хорошо бы частично заменить животные жиры рыбьим.

В-пятых, важно разнообразное питание, чтобы организм был обеспечен всеми необходимыми ему веществами. И обратите внимание: я не призываю принимать витаминные комплексы. Избыток витаминов и микроэлементов в лучшем случае останется в унитазе – организм возьмет столько, сколько ему нужно, а в худшем - окажет токсический эффект и спровоцирует аллергию. Питание должно обеспечивать потребность и в витаминах, и в микроэлементах.

Соблюдать принципы геронтодиетологии полезно в любом возрасте, ведь старение организма начинается с рождения. Поэтому цивилизованный человек должен придерживаться правильной диеты с молодости. Но чем старше он становится, тем более жесткие требования к рациону и режиму питания надо предъявлять.

Илья, 10 ноября 2011 г. 12:33

Мучает запах изо рта. В самом рту проблем нет, с зубами все ОК. Что посоветуете? Действительно это может говорить о проблемах с желудком?

- «С зубами все ОК»? Не верю. Потому что зубы у вас могут быть и крепкими, но десны и ткани периодонта могут оказаться нездоровыми. Не всегда даже стоматолог-терапевт может определить «на глаз» проблемы с пародонтом, также как участковый терапевт не может диагностировать гинекологические заболевания. Чтобы определить состояние пародонта, надо обратиться к пародонтологу.

Дело в том, что всего до 10 процентов пациентов, имеющих неприятный запах изо рта, имеют проблемы с ЖКТ. Остальное – стоматология.

Анастасия, 10 ноября 2011 г. 14:03

Добрый день, Андрей Юрьевич! УЗИ показало полип желчного пузыря, врачи посоветовали удалить желчный, согласилась. Оказалось, что внутри желчного не полип, а гипертрофированная складка. И надо ли было удалять?

- Никогда мы не направляем на удаление желчного пузыря из-за полипа, если он не является причиной каких-то проблем. Например, если полип становится причиной дискинезии, мы рекомендуем соответствующее питание с растительными маслами, минеральными веществами, усиливающими желчеотделение, назначаем препараты растительного происхождения, улучшающие физико-коллоидные свойства желчи (делают ее более текучей).

В вашем случае не понимаю смысла удаления желчного пузыря. Может, был воспалительный процесс? Или развился холестероз (отложение холестерина в стенке желчного пузыря)? Если никаких осложнений не было, удаление напрасно, тем более, что кроме складки ничего не обнаружено.

Дмитрий, 10 ноября 2011 г. 14:38

Здравствуйте! Существуют ли лекарственные препараты и методики, позволяющие полностью вылечиться от неспецифического язвенного колита (НЯК)? Или эта болезнь на всю жизнь, с чередованием ремиссий и обострений? Какие лечебные учреждения Вы бы посоветовали для лечения, и входит ли лечение этого заболевание в систему ОМС?

- Во всем мире эта болезнь называется язвенный колит, у нас – неспецифический язвенный колит. Да, эта болезнь на всю жизнь и не питайте иллюзий по поводу полного излечения. Пациент, страдающий этим заболеванием, должен постоянно находиться под динамическим наблюдением гастроэнтеролога. Но язвенный колит требует очень высокой квалификации специалистов, не всякий гастроэнтеролог может его правильно лечить. Я создал в Петербурге Городской центр по диагностике и лечению воспалительный заболеваний кишечника на базе 31-й больницы. Попасть в него просто: позвоните в центр по телефону 237-12-41, представьтесь, сообщите о своей проблеме (язвенный колит или болезнь Крона) и запишитесь на прием. Лечение этого заболевания входит в программу ОМС, чтобы оно было бесплатным, не забудьте взять полис ОМС. Врач на приеме вас осмотрит, даст рекомендации, и вы будете наблюдаться у него. Если требуется госпитализация, то лечение в стационаре тоже бесплатное. Есть, конечно, дорогостоящие препараты, которыми государство обязалось обеспечивать пациентов, страдающих язвенным колитом и болезнью Крона, но не выполняет этих обязательств. И я сейчас по этому поводу бьюсь с властьимущими.

Более того, в рамках нашего центра я организовал Школу для страдающих воспалительными заболеваниями кишечника, очередное заседание в ней - 20 декабря и я буду делать специально адаптированный для пациентов доклад о достижениях гастроэнтерологии в лечении язвенного колита и болезни Крона. А они действительно есть, и серьезные, в том числе у нас. В школе проводятся занятия по утвержденным заранее программам, они есть на нашем сайте.

Наталия, 10 ноября 2011 г. 15:59

Здравствуйте Андрей Юрьевич! У меня вопрос: сыну прооперировали прободную язву. По истечении какого времени и какие вообще позволены физические нагрузки? Какую диету нужно соблюдать? И нужно ли вообще? Врач при выписке сказал, что всё зашили и теперь можно всё... В первый же день, как перевели из реанимации, давали свежие огурцы и жареные котлеты.

- После операции, конечно, нужна диета, причем очень строгая и длительная. Только невежды могут порекомендовать после операции свежие огурцы и жареные котлеты. В первые 2-3 месяца диета очень ограниченная, а потом существенно расширяется. И после операции люди вовсе не превращаются в инвалидов, конечно, если нет осложнений. Однако физические нагрузки в первые месяцы после операции надо ограничивать, особенно на мышцы брюшного пресса.

Нескромно второй раз рекомендовать собственную книгу, но в ней вы почерпнете больше информации, чем из короткого ответа. Она вышла совсем недавно, называется «Болезни оперированного желудка», в ней много полезного для врачей и для пациентов. Эта книга признана лучшей книгой гастроэнтерологов за последний год.

Татьяна, 10 ноября 2011 г. 19:04

Здравствуйте! У меня такая проблема. Мне недавно исполнилось 19 лет, и несколько месяцев назад я стала прибавлять в весе (появился целлюлит), хотя до этого всегда была очень худая. Мучное не ем вообще, в целом стараюсь питаться правильно (супы, каши, овощи, фрукты). Из сладкого только шоколад иногда. Много хожу пешком. Есть проблемы с желудком (гастрит). Честно говоря, мне немного страшно... Что мне делать, к кому обратиться, с чего начать? Как влияет на вес психологический фактор? Спасибо!

- У каждого из нас – свой генетический код, определяющий в том числе и скорость обменных процессов. У одного они протекают так, что он ест, что хочет и сколько хочет, но никаких жировых отложений нет. У другого: немного поел – и все, что в желудок попало, отложилось на теле.

Питаться правильно и пешком ходить, конечно, хорошо, но, повторяю, от генетики не уйдешь. С ней можно побороться, только увеличив физические нагрузки, ходьбы недостаточно. Если КПД пищи очень высок и жировые накопления очень большие, значит, нужно очень интенсивно расходовать поступающие калории.

Что касается психологического фактора, то он имеет большое значение: влияет на гормональную систему, на регуляцию обмена веществ и на аппетит. Поэтому когда мы лечим страдающих ожирением, подключаем к терапии медицинского психолога. Он учит контролировать себя так, чтобы уныние, апатия, раздражительность не возбуждали аппетит.

Конечно, в наборе веса может быть виновно и нарушение функции желудочно-кишечного тракта. Чтобы это выявить, необходимо обследование и, затем, естественно, лечение.

Целлюлит – это уже глубокие нарушения жирового обмена, поэтому вам надо найти грамотного специалиста для консультации. Могу рекомендовать учеников нашей кафедры, у них хорошая подготовка по диетологии, они работают в разных медицинских учреждениях города, в нашей поликлинике тоже есть прием, даже профессор принимает.

Виктория, 11 ноября 2011 г. 06:32

Здравствуйте! Мне 41 год. Я уже три года болею гипотиреозом, поэтому постоянно приходится принимать «Эутирокс» и «Йодомарин», что негативно начало сказываться на печени (увеличились показатели АЛТ и АСТ), а также очень начал расти вес. Чем бы Вы посоветовали поддержать печень? И как бороться с растущим весом? Заранее огромное Вам спасибо.

- Это лекарственный гепатит. Как лечить? Первое: ваш эндокринолог должен заменить вам эти препараты или поменять их дозировку. Второе: параллельно с препаратами для лечения гипотиреоза надо принимать гепатопротекторы. Лишний вес у страдающего гипотиреозом, несомненно, связан с нарушением обменных процессов. И от скорости достижения нормальной функции щитовидной железы зависит и нормализация обмена веществ. Поэтому измождать себя голодными диетами бессмысленно. Это не поможет похудеть и ни к чему хорошему не приведет. Надо творчески подойти к вашему лечению эндокринологу, хорошо бы проконсультироваться и у гастроэнтеролога, чтобы он подобрал препараты для поддержки печени индивидуально.

Людмила, 11 ноября 2011 г. 11:28

Здравствуйте! Болею псевдоаллергией: ограничена в питании, но иногда, по не понятным мне причинам, отекает горло, маленький язычок. Обращалась к аллергологам, не понимаю, как лечиться. Заранее спасибо.

- Легче лечить аллергию, чем псевдоаллергию. Это реакция на продукт с высоким содержанием биологически активных веществ, которые формируются в организме человека, страдающего аллергией, в ответ на поступивший аллерген. То есть организм реагирует на уже готовые токсины, попавшие в организм вместе с продуктами. В основном речь идет о продуктах, в изготовлении которых использовались культуры, выращенные на полях, опрыскивавшихся ядохимикатами, удобренных стимуляторами роста и так далее. Часто реакцию вызывают продукты животного происхождения, которых пичкали антибиотиками и анаболическими стероидами. Поэтому в первую очередь рекомендую найти торговую точку, где продаются, как говорят сегодня, экологически чистые продукты.

Елена, 11 ноября 2011 г. 18:56

Здравствуйте, Андрей Юрьевич! Моему сыну 13 лет. Месяц назад начал болеть живот. Сходил на "зонд" - язвы нет, поставили диагноз "хронический гастрит". На УЗИ при проверке нашли несколько кист на печени размером 1 см и 1,5см. Семейный врач выписала "Ультоп" от желудка, а за печенью - только наблюдать. Таблетки принимает, диету соблюдает, но боли все равно беспокоят. Может ли это болеть печень и что нам делать? Нужно ли дополнительное обследование? Заранее спасибо.

- Да, дополнительные исследования необходимы, если у ребенка болит живот, а дети обычно не симулируют. Ситуация тревожная. В подобных случаях мы находим серьезные проблемы, и хорошо, что на ранней стадии. Прежде всего, это проблемы кишечника. 13-летнего ребенка может посмотреть и гастроэнтеролог взрослой сети.

Ольга, 11 ноября 2011 г. 20:56

Здравствуйте, Андрей Юрьевич! Насколько оправдан прием пробиотиков, содержащих бифидобактерии и лактобациллы, per os? Ведь под воздействием агрессивных сред желудка и двенадцатиперстной кишки они должны разрушиться, не дойдя живыми до места своего предполагаемого обитания (толстый кишечник). Как Вы относитесь к диагнозу "дисбактериоз"? Спасибо.

- Это не диагноз, это симптом, точнее, врачи называют его синдромом. Это следствие какого-то процесса. Бессмысленно лечить только его. А если лечить, то не только бактериями, а комплексом – про- и пребиотиками. Но прежде чем это делать, надо понять, симптомом какой проблемы стал дисбактериоз. Если пациент бездумно принимал горстями антибиотики, это одна история и действительно, надо лечить следствие – восстанавливать микрофлору кишечника. В этом случае назначается комплекс пищевых волокон (пребиотики), создающих питательную среду для полезных бактерий, и препараты, содержащие эти бактерии (пробиотики), они хорошо проходят через кислотный желудочный барьер.

Если это результат патологических процессов в желудке, поджелудочной железе, желчевыделительной системе или в кишечнике, надо заниматься ими. Дисбактериоз бессмысленно лечить как самостоятельное заболевание, если он не принял тяжелейшую форму и не вышел на первый план, оставив причину в тени.

Алена, 11 ноября 2011 г. 23:42

Здравствуйте, скажите, пожалуйста, как вы считаете, следует ли принимать препараты, направленные на повышение Enterococcen spp и Escherichia coli? Анализ на флору (сделан в Германии) показал, что их меньше нормы, оба 1.1-10 в 4-й степени, а норма тут начинается с 5-й степени. Мне советуют препарат просимбиофлор. Как вы относитесь к подобного рода препаратам, обоснован ли их прием? И есть ли шанс, что при их приеме рост этих бактерий будет поднят до слишком высокого уровня (ведь когда их слишком много, они как раз будут вредны, я так понимаю)? Спасибо.

Не вижу причины дисбактериоза. Думаю, если ваш гастроэнтеролог ответит на вопрос: «Почему?», он сразу же скажет, как и чем лечить, каков прогноз. То есть надо сразу брать быка за рога, а не бить его по хвосту.

Антонина, 12 ноября 2011 г. 15:10

Уважаемый Андрей Юрьевич! Скажите, пожалуйста, как попасть к Вам на консультацию, и какие исследования/анализы сделать заранее? Хочется провести полное обследование системы пищеварения, т.е. посмотреть желудок, кишечник, печень. Жалобы множественные, но "странные" и существующие много лет... Нет смысла занимать ими здесь место и Ваше время.
Большое спасибо.

- Это большая проблема. У меня, к сожалению, на кафедре (в 31-й больнице) совершенно нет времени, я принимаю только сложных пациентов, страдающих самыми разнообразными формами патологии органов пищеварения. Систематически консультирую больных в Международном медицинском центре «Юнион Клиник», но это платные консультации.

Специалисты кафедры и отделения больницы, в том числе профессора, принимают и в поликлинике 31-й больницы, прием тоже платный, потому, что это выходит за пределы функциональных обязанностей моих преподавателей. На стационарное лечение в терапевтическое отделение больницы №31 направляют врачи районных поликлиник, гастроцентров.

Ольга, 14 ноября 2011 г. 10:51

Андрей Юрьевич, подскажите, пожалуйста, как можно попасть на прием лично к Вам? У племянницы проблемы с кишечником, похудела на 5 кг, врачи не могут поставить точный диагноз, лечение не помогает. Длится это уже почти полгода.

- Действительно, нужен осмотр опытного гастроэнтеролога. У трех четвертей пациентов в гастроэнтерологии болит живот, у одной четверти – запор или понос. А причин этим состояниям может быть множество. То, о чем вы говорите, - надводная часть айсберга, а что под водой, надо разбираться. Что касается записи ко мне, то смотрите ответ на предыдущий вопрос.

Валентина, 14 ноября 2011 г. 14:15

Андрей Юрьевич, что за оригинальный способ лечения желудка, основанный на использовании универсальных противомикробных свойств ионизированного серебра (сеансы электрофореза), применяется ли он в Петербурге и где? Спасибо.

- Мы это все проходили: лечение серебром, травами, ионофорезом и многим другим. С позиций доказательной медицины ни один из методов, не вошедших в стандарты оказания гастроэнтерологической помощи, не работает. Мы их в серьезной классической медицине не применяем. Используются только те методы и средства, которые рекомендуются и используются в клинике с позиции и на основе доказательной медицины.

Вася, 15 ноября 2011 г. 22:01

Мне 62 года. Проблема с выделениями из ануса, с определенным запахом. Безболезненно, но неприятно. Ваше мнение и совет, пожалуйста. Заранее спасибо.

- Рано еще появляться выделениям в таком возрасте. Мое мнение однозначное - это слабость запирательного механизма анального жома. Возможно, она возникла из-за расстройства нервной регуляции или развития рубцового процесса, нарушившего контроль организма за этим процессом. Причины могут быть разными. Мой совет: обратитесь к проктологу.

Вячеслав, 15 ноября 2011 г. 22:43

Андрей Юрьевич! Мне 25 лет. После выпитого крепкого кофе появились ноющие боли в области живота, общее недомогание. Сразу обратился к врачу, поставили диагноз: доброкачественная гипербилирубинемия, болезнь Жильбера. Лечили стационарно фенобарбиталом, диетой. УЗИ ОБП: подозрение на желчный пузырь. Все остальные органы в норме. Желтушности кожи не было. Прошло два года: билирубин увеличен в два раза от нормы. Как жить дальше и что делать? Возможно ли как-то вылечить это заболевание? Будет оно иметь наследственный характер, есть опасность, что отразится на моем будущем ребенке? Ваше мнение очень важно для меня. Благодарю за возможность ответа.

- Болезнь Жильбера не приводит к серьезным последствиям, но за ней может скрываться тяжелая патология желчевыделительной системы. По вашему описанию можно заподозрить первичный склерозирующий холангит, первичный билиарный цирроз печени… Поэтому надо срочно проводить исследования: за таким, казалось бы, безобидным процессом, как доброкачественная гипербилирубинемия, может стоять очень серьезный диагноз. Лабораторное определение уровня щелочной фосфатазы может подсказать врачу направление поисков. Кроме того, надо провести иммунологические исследования (в первую очередь аутоантитела к печеночным структурам). То есть, ваши тревожные симптомы должны вызвать у врача сомнения и глубокие размышления.

А собственно болезнь Жильбера ни к чему страшному не приведет, лечение ее заключается лишь в ограничении алкоголя. Люди с этим диагнозом живут столько, сколько запрограммировала их генетика, надо только наблюдаться у врача. Да, это болезнь носит наследственный характер, но она может и не передаться ребенку. Существуют молекулярно-генетические тесты на болезнь Жильбера.

Марина, 16 ноября 2011 г. 12:29

Андрей Юрьевич, моему сыну в 5 лет был поставлен диагноз "целиакия", сейчас ему 15. Все эти годы я с трудом могла обеспечить ему необходимую диету, как Вы знаете это очень дорого, т.е. всей моей зарплаты просто не хватает на еду. В школе диетическим питанием детей не обеспечивают, что периодически приводит к нарушению диеты и ухудшению состояния ребенка. Моего и других. Будет ли государство хоть как-то помогать нам выжить?

- Целиакия – глютеновая энтеропатия. Существует ассоциация больных целиакией в Петербурге. И они здорово помогают друг другу, даже больше, чем помогают им врачи. Их практические советы очень важны. Но все равно, питание - это главное и кроме диеты, не содержащей злаки, ничего не могу посоветовать. А будет ли государство помогать? Если судить по его отношению к другим больным, думаю, что нет.

Антон, 16 ноября 2011 г. 14:54

Здравствуйте, Андрей Юрьевич! Можно узнать Ваше мнение? Как Вы относитесь к лечению язвенного колита стволовыми клетками? Спасибо!

- Пока лечение стволовыми клетками болезни Крона и язвенного колита проводится на уровне испытаний. Эффективность клеточной терапии еще не подтверждена. Я только что был на международном конгрессе гастроэнтерологов в Турции, там целую секцию посвятили этой проблеме. Пока идет поиск: какие стволовые клетки (их несколько видов) надо вводить, в каком объеме, какова методика введения… По мнению авторов этих работ, это перспективный метод лечения. Но требуются еще длительные исследования. Мое мнение: наверное, да, это перспективно.

Мария, 16 ноября 2011 г. 15:38

Уважаемый Андрей Юрьевич, хотелось бы узнать, есть ли какие-то способы быстрого избавления от дисбиоза и метеоризма? В моем анамнезе - хронический гастродуоденит, ДЖВП, на последнем УЗИ-обследовании были установлены первичные признаки панкреатита. Дисбактериоз лечила 2 года - пила и сухие бактерии, и пищевые волокна, и многое другое. В целом, я стараюсь придерживаться диеты, лекарства принимаю только при ярко-выраженных болевых ощущениях, но метеоризм все равно присутствует и все-таки присутствуют диареи. Спасибо.

- Ответил выше на этот вопрос. Уточню лишь, что метеоризм и есть проявление дисбактериоза, это бродильная диспепсия. Когда в кишечнике аэробных микробов больше, чем анаэробных (должно быть наоборот), аэробные в процессе жизнедеятельности выделяют много газа. Отсюда - вздутие, метеоризм… Надо сначала справиться с причинами, их вызвавшими, то есть с перечисленными вами проблемами ЖКТ. Быстро это сделать невозможно.

Елена, 17 ноября 2011 г. 01:30

Каким образом состояние ЖКТ влияет на уровень гемоглобина в крови, если исключить внутреннее кровотечение? Способны ли проблемы с ЖКТ вызвать понижение гемоглобина в крови до уровня 70 г/л, или до уровня 100 г/л.

- Да, проблемы желудочно-кишечного тракта могут привести к анемии, особенно при снижении кислотности желудочного сока или нарушении синтеза фактора Касла (веществ, стимулирующих кроветворение). Анемия может развиться у людей с пониженной кислотностью, атрофическими процессами в слизистой оболочке желудка. Кроме того, у человека может быть нарушена функция всасывания железа в кишечнике. Это так называемая гипохромная анемия. Всасывание железа зависит от наличия кислых оснований в пище (аскорбиновая, щавелевая, фолиевая и другие кислоты).

Ирина, 17 ноября 2011 г. 10:16

Уважаемый Андрей Юрьевич! Мне 24 года. Никаких проблем с ЖКТ не было (на учете не стояла, к специалистам не обращалась). После еды начинает пульсировать желудок и 12-перстная кишка (пульсацию даже сильно видно). Вообще не ем мясо, питаюсь овощами и крупами, молоком, но даже после стакана воды - такая реакция. А еще мучают запоры и тяжесть в кишечнике нет, но в туалет позывы - раз в 3 дня.

- По всей видимости, это нарушения, носящие психо-эмоциональный характер. Судя по описанию, это гиперкинетическая особенность расстройств на фоне раздражающего фактора в виде пищи. И этот процесс от характера питания не зависит, у него другие причины, прежде всего психологические. Чем больше человек углубляется в собственные проблемы, тем больше они проявляются соматически. Вам надо посетить не только гастроэнтеролога, но и медицинского психолога.

Катерина, 17 ноября 2011 г. 23:46

Добрый день. Моей маме на УЗИ выявили полип желчного пузыря. И сразу же предложили операцию (удаление). Хотелось бы проконсультироваться до принятия этого решения. Подскажите, пожалуйста, со специалиста какого профиля надо начать? Какие анализы стоит иметь готовыми к консультации? Есть ли более-менее "профильные" клиники или отделения? Заранее спасибо за помощь.

- Ответ на аналогичный вопрос я уже дал выше. При всем моем уважении к хирургам, консультируйтесь не у них. Это терапевтическая проблема и решать ее надо с помощью гастроэнтеролога. Консультативно-диагностических центров много. Есть Городской консультативно-диагностический гастроцентр, есть межрайонные и районные. Их много. Хорошее гастроэнтерологическое отделение есть в Консультативно-диагностическом центре №1 на ул. Сиккейроса.

Светлана, 18 ноября 2011 г. 10:12

- Здравствуйте, Андрей Юрьевич! Мне 30 лет. Анализ крови показал, что повышен общий холестерин 6,3 ммоль/л, а также триглицериды 0,45 ммоль/л (повышены), холестерин ЛПОНП 0,21 ммоль/л (понижен), холестерин ЛПНП 4,70 ммоль/л (повышен), коэф. атерогенности также выше нормы 3,5. Подскажите, какие препараты можно пропить, чтобы снизить холестерин, или диету? Заранее спасибо!

- Повышение уровня холестерина - это плохо. Сначала надо проанализировать свой рацион. У склонных к такому нарушению липидного обмена в рационе должно быть больше растительных жиров (70%), чем животных (30%). Соблюдайте гипохолестериновую диету. А затем посмотрите в динамике, как ведет себя холестерин, точнее липопротеины низкой, очень низкой, высокой плотности.

Кроме того, надо определить, не связано ли нарушение холестеринового обмена с функцией печени. Есть такие заболевания, как стеатоз печени или стеатогепатит, есть метаболический синдром, при которых тоже нарушается холестериновый обмен. И связаны эти состояния с печеночной дисфункцией. Справившись с ними, можно наладить и холестериновый обмен. Но если в течение длительного времени изменение рациона и лечение заболеваний печени не дают эффекта, надо принимать статины – препараты, снижающие уровень холестерина.

Алексей, 18 ноября 2011 г. 13:31

Уважаемый доктор! Есть ли какие-то новые наработки по лечению ГЭРБ? У меня непереносимость ультопа (желудочная боль после приема) и я лечился квамателом 1 месяц, но, к сожалению, основные симптомы (кашель, охриплость, сдавление горла) не ушли и сильно мешают. Может быть, курс был коротким? Более того я соблюдаю диету, но потерял 5 кг за полгода в весе, возможно ли набрать вес находясь на такой диете?

- Лечение ГЭРБ требует длительного (многомесячного) приема кислотоснижающих препаратов. «Ультоп» не лучший из них, слабый, не нужно его принимать, тем более, если есть непереносимость. Сейчас есть препараты последних поколений на основе рабепразола, эзомепразола – это те же блокаторы протонной помпы, преимущество которых - в силе воздействия и меньшем количестве побочных эффектов. И еще – вам надо сделать исследование на хеликобактер. Судя по симптомам, он у вас есть.

Диета, к сожалению, вернуть вес не поможет, в вашем случае необходима медикаментозная терапия.

Александра, 18 ноября 2011 г. 13:51

Женщина 67 лет (мама мужа). Рост 165 см. Динамика веса: начало июня 63 кг, начало сентября 51 кг, начало ноября 46 кг, середина ноября 44 кг. Жалобы: на протяжении последних 4 месяцев - сильные непрекращающиеся боли в животе, постоянная тошнота, бурление в животе, срыгивание воздухом, отсутствие аппетита, отсутствие самостоятельного стула - 1,5 месяца. В условиях стационара (1-й мед, клиника МЧС) и амбулаторно (ГКОД, КДЦ №1) выполнены обследования: УЗИ брюшной полости, ФГДС, компьютерная томография, видеоколоноскопия, рентгенографическое исследование с барием, анализы крови на онкомаркеры, осмотр хирурга-онколога. Биохимия, клинический анализ крови - показатели в пределах нормы. Гастроэнтерологические диагнозы: синдром раздраженного кишечника, хронический гастрит, дуоденогастральный рефлюкс, хронический гастродуоденит, хронический панкреатит, долихосигма, дискинезия тонкой кишки по смешанному типу с преобладанием гипокинетического компонента в петлях подвздошной кишки. Сопутствующие диагнозы: остеопороз, гипотиреоз. Онкологии по результатам обследований НЕТ. Сильно-выраженный болевой синдром присутствует постоянно. Терапия - мезим, ультоп, дюспаталин улучшения не дает. Боли ослабляются только в стационаре при назначении уколов и капельниц спазмолитиков (но-шпы, папаверина). Но как я понимаю постоянное применение этих препаратов, в свою очередь, может приводить к ухудшению моторики кишечника. Что делать в этой ситуации? Какие еще обследования могут установить причину болей и частичной непроходимости? Какой диеты необходимо придерживаться, учитывая сочетание диагнозов? Можно ли попасть к Вам на консультацию? Заранее спасибо за помощь!

- Очень похоже на патологию сосудистого характера: надо искать нарушение кровообращения в бассейне брюшной полости. Многие знают о существовании «грудной жабы», но есть еще и «брюшная жаба». Это нарушение кровообращения. Один из тестов, подтверждающий этот диагноз, – прием нитроглицерина: если станет лучше после приема препарата, значит, причина именно в кровообращении.

Первый диагностический метод – прослушивание живота фонендоскопом в области брюшного отдела аорты, там могут быть слышны шумы. Важно выполнить допплерографию сосудов брюшной полости, чтобы увидеть состояние системы кровообращения органов пищеварения, в первую очередь кишечника. Если есть сомнения у специалистов УЗИ-диагностики в определении характера и степени выраженности нарушений кровотока, тогда надо провести более глубокое исследование - ангиографию.

Лечение может быть либо консервативным, либо хирургическим (например, стентирование или пластика патологически измененных сосудов).

Александр, 19 ноября 2011 г. 13:37

Доброго Вам времени суток! Подскажите, пожалуйста, название новейших и эффективных препаратов для лечения цирроза печени. Что Вы посоветуете? Заранее благодарен! Спасибо!

- Тяжелее вопроса нет. Тем более что называть препараты нельзя, чтобы не провоцировать самолечение. Назову группы препаратов для лечения цирроза, но для их назначения вы должны обязательно обратиться к врачу. Это гепатопротекторы, мембранстабилизирующие средства, препараты, улучшающие кровоток в печеночном бассейне и в портальной системе, препараты, улучшающие жировой обмен в печеночных структурах (липоевая кислота, например, при гиперхолестеринемии или стеатозе превосходно улучшает обменные процессы в печени и снижает уровень холестерина в крови). Страдающему циррозом печени нужно принимать и средства, нормализующие микрофлору кишечника – она при этом заболевании сильно страдает, из-за чего развивается процесс синтеза токсичных веществ (отсюда, кстати, и развитие токсического поражения головного мозга - энцефалопатии). Рекомендуется также прием препаратов для улучшения обменных процессов и нормализации свертываемости крови.

Алиса, 21 ноября 2011 г. 16:47

Доктор, каково ваше мнение, всегда ли следует проводить колоноскопию, если в анамнезе есть наличие крови в стуле? (Конкретный случай: возраст под тридцать, кровь нерегулярна, количество - пара алых капель сверху.). В моем месте жительства - тенденция, даже если есть геморрой (что вроде кровь объясняет) отправляют делать колоноскопию, мотивируя тем, что злокачественные образования можно только таким путем исключить, насколько это обосновано? Спасибо.

- Капля крови в стуле почти никогда не свидетельствует о злокачественном образовании в кишечнике. Поэтому, сомневаюсь, что в вашем случае назначение колоноскопии обосновано. Как правило, проктологи находят этому другое объяснение (геморрой – редко, чаще – анальная трещина). Но если у них нет однозначного объяснения, действительно, лучше выполнить комплексное обследование.

© ДокторПитер

Криолечение хронического фарингита - инновационный метод

Фарингитом называют воспалительный процесс на слизистых оболочках глотки, сопровождающийся дискомфортным першением и неприятными ощущениями при глотании.

Общие сведения

Острый фарингит обычно возникает при проникновении на слизистые гортани патогенных вирусов и прочих болезнетворных микроорганизмов. Острая форма патологии характеризуется стремительным развитием и обуславливается инфекцией. Кроме того, провоцируют развитие патологии и такие факторы:

  • Табакокурение;
  • Переохлаждение или длительное пребывание н холоде;
  • Употребление спиртного;
  • Нарушение носового дыхания;
  • Агрессивная экология и неблагоприятные климатические условия;
  • Проблемы стоматологического характера;
  • Гормональные нарушения;
  • Употребление слишком холодной или чересчур горячей пищи;
  • ЖКТ патологии;
  • Раздражение области глотки острой, горькой или кислой пищей, химическими веществами и пр.

Чаще всего встречается вирусный фарингит. Примерно 1/3 всех случаев патологии приходится на бактериальный фарингит. Патология может развиться и на фоне грибкового поражения гортани. Фарингит у детей встречается несколько чаще, нежели у взрослых, хотя есть такие формы патологии, которые типичны именно для взрослого населения.

В целом понять, что такое фарингит, проще по факторам, которые его провоцируют. Хронический фарингит чаще всего возникает вследствие неправильной терапии воспаления острой формы. Также причины фарингита могут обуславливаться длительным раздражением гортани, хронические инфекции и пр.

Симптомы фарингита

Признаки фарингита обычно связаны с болезненными ощущениями при глотании, особенно при пустом глотании, когда излишняя сухость раздражает слизистые оболочки. Также симптомы фарингита могут проявляться в виде гипертермии, першения или общей слабости. Иногда дискомфортная симптоматика может переместиться на зону ушей.

Признаки воспаления часто совпадают с проявлениями других патологических состояний, например, скарлатины, кори или краснухи, поэтому важно правильно установить происхождение воспалительного процесса.

При хроническом типе патологии пациенты отмечают появление комка в области горла, при котором больному хочется прокашляться и прочистить гортань. Кашель при фарингите тоже считается характерным проявлением. Кашель, как правило, имеет надрывный, сухой характер, локализуется именно в области горла. Эти признаки обычно сопровождаются повышенной температурой, общими недомоганиями, слабостью.

На задней стенке гортани образуется неприятная слизь, которую пациент вынужден сглатывать. Это вызывает массу дискомфортных ощущений и серьезно нарушает сон. Горло краснеет, на его стенках образуется ярко выраженный слизисто-гнойный налет.

Фарингит у взрослых может протекать в сочетании с симптоматикой сопутствующих патологических состояний вроде гриппа или респираторных вирусных инфекций. Иногда признаки патологии путают с ангиной. В зависимости от разновидности патологического состояния симптоматика может несколько различаться.

Классификация

В целом заболевание подразделяется на острую и хроническую форму. При этом острое воспаление горла возникает вследствие прямого воздействия на слизистые ткани сигаретного дыма или инфекционных патогенов. Острые формы воспаления подразделяются на несколько разновидностей:

  • Бактериальный – обычно развивается при патологически низком иммунитете;
  • Вирусный или ринофарингит – возникает на фоне риновируса;
  • Грибковый – формируется вследствие проникновения на слизистые грибка;
  • Аллергический фарингит – активируется, когда в организм пациента проникает какой-либо аллерген;
  • Травматический – обуславливается повреждением гортанных и горловых слизистых оболочек.

Кроме того, в зависимости от типа патологии различают:

  1. Гнойный фарингит – воспаление горла, сопровождающееся образованием на слизистых гнойных масс. Развивается быстро, может сопровождаться образованием мелких язвочек или обширным нагноением.
  2. Гипертрофический фарингит – при такой форме воспаления наблюдается необратимое утолщение тканей глотки.
  3. Гранулезный фарингит – патология, осложненная образованием на лимфоидной ткани крупных зерен – гранул. Протекает такой тип заболевания достаточно длительно и имеет хронический характер.
  4. Катаральный фарингит характеризуется выраженным першением и образованием обильной и вязкой слизи.

Лечение фарингита у взрослых или деток зависит от конкретного типа воспалительного процесса и может существенно различаться.

Как лечить фарингит

Чем лечить фарингит в каждом конкретном случае решает специалист. Практически всегда терапия имеет симптоматический характер. Фарингит у ребенка при выраженной острой симптоматике может потребовать постельного режима. Взрослым же достаточно избегать людных мест, переутомления и выполнения тяжелой физической работы.

Крайне важно частое и теплое питье, щадящий рацион с исключением твердой, острой и холодной пищи, которая является дополнительным раздражающим фактором. Из напитков рекомендуется молоко с медом и теплый чай.

В зависимости от этиологии воспалительного процесса могут быть назначены медикаментозные препараты вроде антибиотиков, противовирусных средств и пр. Эффективно справляются с лечением фарингита антисептические средства местного действия. При ринофарингите лечение может проводиться и с помощью орошения аэрозолями антибиотического действия.

Криолечение

Если воспалительный процесс приобрел хроническую форму, то назначается криолечение фарингита. Также показанием к подобной терапии являются катаральный, атрофический и гипертрофический тип хронического воспаления горла. Криовоздействие на воспаленные ткани не приносит боли, поэтому в использовании обезболивающих средств нет необходимости, хотя детям перед процедурой могут сделать местное обезболивание.

  • Пациент в ходе процедуры должен сидеть.
  • Курс лечения хронического фарингита предполагает проведение 2-3 процедур с интервалом между ними в 6-8 недель.
  • Хотя в не особенно сложных случаях можно обойтись и одним сеансом.
  • В процессе криотерапии специалист воздействует холодом на воспаленную заднюю стенку горла, гранулы и боковые валики.
  • Примерно на 3-5 сутки после терапии разглаживается слизистая поверхность, исчезают воспалительные признаки вроде першения, чрезмерной сухости, глотательной боли и кашля.

По мнению специалистов криовоздействие считается самым эффективным методом терапии хронически воспаленного горла. Подобное лечение противопоказано при наличии выраженной атрофии задней части глотки или при острых обострившихся патологиях верхних дыхательных структур.

Криотерапия доступна для пациентов любого возраста в нашей клинике Кукушка. Наши специалисты профессионально и эффективно проведут сеансы с помощью высококлассного оборудования. Мы гарантируем получение высокого результата. После курса криотерапии в нашей клинике заметно уменьшатся эпизоды различных простудных патологий, организм станет устойчивей к переохлаждениям, снизится гипертрофия фолликулов и улучшится общее самочувствие пациента.

Ком в горле — затруднение глотания

Причины возникновения кома в горле

Чаще всего причиной возниконовения «кома» в горле являются психо-эмоциональные факторы, то есть проще говоря – «нервы» – «нервные комки». Они зачастую возникают после сильных стрессовых ситуаций или после длительных психо-эмоциональных перенапряжений (например, переутомление на работе, неурядицы дома и т.д.).

Одной из частых причин может быть увеличение щитовидной железы (зоб), когда щитовидная железа своим большим объемом сдавливает органы шеи.

Следующие причины «комков»: это хронические фарингиты, остеохондроз шейного отдела позвоночника, вегето-сосудистая дистония (ВСД), часто – функциональные расстройства пищевода, иногда – гастро-эзофагиальная рефлюкная болезнь (то есть когда желудочный сок забрасывается в пищевод и вызывает повреждение последнего, а зачастую и органов глотки, при этом часто беспокоит изжога).

Остальные причины комка в горле включают в себя побочные эффекты лекарственных средств, например, антигистаминных препаратов, лекарств от повышенного кровяного давления и депрессии; недавняя простуда или кашель; грыжа пищеводного отверстия диафрагмы; излишний вес.

Описания пациентов кома в горле.

  • ощущение, как что-то плотное и твердое давит там, очень непрятно;
  • будто что-то там в горле шевелится и сильно мешает мне;
  • с большим усилием глотаю слюну;
  • трудно глотать собственную слюну, такое ощущение словно что-то давит и могу подавиться при глотке;
  • болело, словно тёрло, очень сильно мешало в горле;
  • при глотании что-то мешает.

Они описывают свои ощущения как наличие инородного тела в горле, чувство задевания чего-то о что-то при проглатывании, щекотание, сдавление, жжение, першение, удушье, саднение, дискомфорт. У большинства из них имеется выраженная канцерофобия (страх того, что у них могут обнаружить раковую опухоль), так как подобные ощущения в горле наталкивают их на мысль о наличии опухолевого роста в верхних дыхательных путях. Чаще всего такие больные показывают на уровень неприятных ощущений в горле в области корня языка, гортани.

К кому обращаться при коме в горле.

Если у Вас есть подозрения на то, что причиной возникновения кома мог стать остеохондроз или ВСД, то Вам следует обратиться к неврологу в нашей клинике.

Ларингофарингеальный рефлюкс | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Обзор

Ларингофарингеальный рефлюкс определяется как повреждение горла (глотки) или голосового аппарата (гортани) или симптомы, вызванные потоком содержимого желудка обратно в горло.

Симптомы

Пациенты с этим заболеванием могут иметь или не иметь типичных симптомов ГЭРБ, в том числе:

  • Изменение голоса
  • Слабый голос
  • Трескучий голос
  • Постоянное прочищение горла
  • Избыточная мокрота
  • Постназальный капельница
  • Кашель
  • Дисфагия (затруднение глотания)
  • Постоянное ощущение чего-то в горле
  • Изжога
  • Проглоченная пища, которая возвращается обратно
  • Закупорка дыхательного пути
  • Спазм гортани (голосовой ящик)
  • Свистящее дыхание

Диагностика

Диагностика ларингофарингеального рефлюкса может быть трудной, потому что он часто не связан с типичными симптомами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.Для подтверждения состояния врач может провести следующие анализы:

  • Ларингоскопия используется, чтобы увидеть изменения в горле и голосовом аппарате.
  • 24-часовой pH-тест используется, чтобы увидеть, не поступает ли слишком много желудочной кислоты в верхний отдел пищевода или горла. Два датчика pH (один в нижней части пищевода и один вверху) позволяют врачу увидеть, перемещается ли кислота обратно в верхнюю часть пищевода.
  • Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта почти всегда используется, если пациент жалуется на дисфагию.Тест проводится для выявления и биопсии рубца или аномальных новообразований в пищеводе. Он также может показать воспаление пищевода, вызванное гастроэзофагеальным рефлюксом.

Лечение

Ларингофарингеальный рефлюкс можно эффективно лечить. Модификации образа жизни, которые могут быть назначены, включают:

  • Высота изголовья кровати от четырех до шести дюймов
  • Отказ от алкоголя, шоколада и кофеина
  • Как избежать переедания
  • Ничего не есть и не пить за два-три часа до сна
  • Избегайте жирной, жирной пищи
  • Похудение

Лечебные процедуры могут включать одно или их сочетание:

  • Антациды для нейтрализации избытка желудочной кислоты
  • Антисекреторные препараты, снижающие выработку кислоты в желудке
  • Операция по подтяжке стыка желудка и пищевода.Наиболее часто выполняемая операция называется фундопликацией Ниссена. Это делается путем обертывания верхней части желудка вокруг соединения между желудком и пищеводом и пришивания на место.

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Постоянная очистка горла | Причины и средства для очищения горла

Новые сезонные аллергии

Новые сезонные аллергии, также называемые сезонными аллергиями у взрослых, представляют собой чувствительность к пыльце, плесени и другим раздражителям, которые вызывают заложенность носа, насморк, чихание и т. Д. зуд в глазах и боль в горле.

Сезонная аллергия обычно начинается в детстве, но может начаться в любом возрасте, особенно у людей с семейным анамнезом. Переезд в другое место может вызвать аллергию у человека с генетической предрасположенностью. Любой человек, страдающий астмой, с большей вероятностью столкнется с сезонной аллергией у взрослых.

Иногда симптомы на самом деле вызваны «ринитом беременности» - заложенностью носа и чиханием из-за воздействия гормонов беременности на ткани носа.

Часто считают, что впервые возникшая аллергия - это простуда, но простуда проходит без лечения.Аллергия сохраняется, никогда не становится лучше или хуже и может отрицательно сказаться на качестве жизни.

Диагноз ставит аллерголог, который проводит кожные пробы и анализы крови.

Нет лекарства от сезонной аллергии, но симптомы можно контролировать для большего комфорта и облегчения. Антигистаминные препараты, назальные спреи с кортикостероидами и иммунотерапия или «прививки от аллергии» могут быть очень эффективными.

Редкость: Обычная

Основные симптомы: боль в горле, заложенность, кашель с сухой или водянистой мокротой, слизистая капля в задней части горла, усталость

Симптомы, которые никогда не возникают при впервые возникшей сезонной аллергии: лихорадка, желто-зеленый насморк, озноб, мышечные боли

Срочность: Самолечение

Астма у взрослых

Астма у взрослых является недостаточно диагностируемой причиной хронического кашля.Как правило, астма вызывается гиперактивным воспалением дыхательных путей легких. Это приводит к эпизодической одышке, кашлю и хрипу, которые вызваны, например, физическими упражнениями, холодным воздухом, пыльцой или пылью.

Редкость: Нечасто

Основные симптомы: усталость, хрипы, сухой кашель, одышка в покое, одышка при физической нагрузке

Срочность: Врач первичной медико-санитарной помощи

Постинфекционный кашель

Пост-инфекционный кашель -инфекционный кашель - это кашель, который начинается с простуды или другой инфекции верхних дыхательных путей, но не проходит, когда инфекция проходит.Вместо этого он сохраняется на три недели и более и становится хроническим.

Наиболее восприимчивы к курению, потому что раздражение от дыма провоцирует кашель. Другие частые причины - это постназальная капельница, астма и некоторые лекарства от высокого кровяного давления.

Симптомы включают ощущение раздражения в горле, которое может спровоцировать сильные приступы кашля. Некоторый кашель является нормальным явлением и является частью механизма организма, очищающего дыхательные пути и изгоняющего любые посторонние предметы, но такой кашель должен быть только кратковременным и прерывистым.

Постинфекционный кашель может ухудшить качество жизни. Следует обратиться к врачу за помощью, чтобы облегчить симптомы и исключить более серьезную причину кашля.

Диагноз ставится на основании анамнеза пациента, физического осмотра и рентгенографии грудной клетки с целью одно за другим исключить различные состояния до тех пор, пока не будет найдена реальная причина и ее можно будет лечить.

Редкость: Нечасто

Основные симптомы: кашель, заложенность носа, чистый насморк, капание слизи в задней части горла, хриплый голос

Симптомы, которые всегда возникают при постинфекционном кашле: кашель

Симптомы, которые никогда не возникают при постинфекционном кашле: лихорадка

Срочность: Телефонный звонок или личное посещение

Вирусная инфекция горла

Вирусная инфекция горла - это инфекция горла или глотки, вызванная вирусами.Вирусы отличаются от таких бактерий, как Streptococcus pyogenes (вызывающий «стрептококковое воспаление горла»). Вирусные инфекции являются наиболее частой причиной ангины у детей и других ..

Аспирация инородного тела

Аспирация инородного тела может быть опасной для жизни. Аспирированный твердый или полутвердый предмет может застрять в гортани или трахее. Если объект достаточно велик, чтобы вызвать почти полную закупорку дыхательных путей, асфиксия может быстро привести к смерти.

Редкость: Очень редко

Основные симптомы: кашель, лихорадка, одышка, кашель с сухой или водянистой мокротой, свистящее дыхание

Симптомы, которые всегда возникают при аспирации инородного тела: глотание потенциально опасного

Срочно: Скорая медицинская помощь

Бронхит

Острый бронхит - воспалительная реакция на инфекцию дыхательных путей.Большинство случаев острого бронхита вызвано вирусной инфекцией, хотя в некоторых случаях причиной может быть бактериальная инфекция.

Симптомы включают острый кашель с выделением мокроты или без него, субфебрильную лихорадку, одышку.

Постназальный синдром, который также называют синдромом кашля верхних дыхательных путей, - это когда слизь из насморка стекает по задней стенке горла. Такие состояния, как аллергия и инфекции, могут вызвать чрезмерное выделение слизи, что может привести к этому.

Наличие слоя слизи в задней части горла - это нормально, поскольку он помогает защитить вас от болезней и обеспечивает смазку. Но когда вы чувствуете, что глотаете или кашляете большое количество жидкости, будь то жидкое или толстое, это часто становится неприятным.

Постназальный синдром обычно диагностируется на основании ваших жалоб, и существует ряд эффективных домашних средств и лекарств, которые могут помочь его устранить.

Веривелл / Синди Чанг

Симптомы постназального подтекания

Постназальное выделение обычно длится несколько дней или недель, в зависимости от причины.Иногда это может быть хроническим; вы можете испытывать это месяцами подряд. Эффекты обычно мягкие, и у вас может быть сочетание симптомов.

Симптомы постназального подтекания включают:

Эти симптомы могут меняться в течение дня, и вы можете почувствовать себя хуже, если немного полежите или после долгого разговора.

Обычно постназальные выделения не опасны. Однако некоторые занятия, например катание на лыжах или подводное плавание с аквалангом, при которых требуется ношение маски, могут быть неудобными или вызывать ощущение, что вы не можете дышать.

Когда обращаться за медицинской помощью

Постназальная капельница не всегда требует консультации с врачом и часто проходит сама по себе.

Однако вам следует обратиться к врачу, если:

  • Ваши симптомы длятся дольше нескольких недель
  • У вас проблемы с глотанием
  • Вы чувствуете, что задыхаетесь
  • У вас проблемы с дыханием
  • У вас жар, рвота или боль в ушах, которые являются признаками инфекции, требующей лечения.

Причины

Существует ряд различных причин возникновения постназального подтекания.В некоторых случаях ваше тело производит больше слизи, а в других ваше тело может не очищать слизь так быстро, как обычно, что заставляет ее накапливаться.

Общие причины постназального подтекания включают:

Хронические состояния

Временные условия

Реакции на внезапные срабатывания

Диагностика

Постназальный синдром обычно диагностируется на основании ваших симптомов. Когда вы кашляете, вы можете заметить густую или жидкую мокроту, и обычно это признак того, что постназальное выделение является частью вашего состояния.Как правило, другие симптомы, помимо постназального подтекания, могут помочь в определении причины.

Медицинский осмотр

Если у вас жар, возможно, постназальное выделение вызвано инфекцией. Ваш врач осмотрит заднюю часть вашего горла, чтобы увидеть, есть ли покраснение или припухлость, а также он будет искать и спрашивать о других признаках инфекции (таких как головные боли, лихорадка, озноб и мышечные боли).

Если ваша мокрота окрашена в кровь, это может быть признаком желудочно-кишечной или легочной инфекции или заболевания, требующего дальнейшего обследования.

Тестирование аллергии

Если симптомы постназального подтекания повторяются каждые несколько дней или недель и проходят между приступами, это может быть связано с аллергической реакцией или чувствительностью, например, к еде. Медицинская бригада может посоветовать вам вести дневник своих симптомов, отмечая, что вы ели и с чем, возможно, столкнулись (например, пыльца или домашних животных). Тесты на аллергию могут помочь определить триггер.

Изображения

Если у вас часто или постоянно капает из носа, у вас может быть анатомическая причина, например искривление перегородки.Вам нужно будет пройти физический осмотр и визуализирующие тесты, чтобы ваша медицинская бригада могла визуализировать любые вариации, которые могут вызывать ваши симптомы.

Интервенционные тесты

Постназальная диагностика может включать интервенционные тесты, если предполагается, что ГЭРБ является возможной причиной. Диагностика ГЭРБ может включать такие тесты, как прямая ларингоскопия (которая визуализирует верхнюю часть глотки), 24-часовой зонд pH (который может проверить кислотный рефлюкс) или эзофагогастродуоденоскопию (которая визуализирует слизистую оболочку пищевода, желудка и тонкой кишки).

Лечение

Есть несколько стратегий лечения постназального подтекания. Некоторые советы помогут вам чувствовать себя более комфортно, независимо от причины:

  • Пейте много воды, чтобы смазать горло и сохранить жидкую слизь (жидкая слизь менее неприятна).
  • Ночью, пока вы спите, используйте прохладный увлажнитель воздуха.
  • Используйте испаритель, диффузор или нети-горшок, в который можно добавить эфирные масла, например мяту или эвкалипт.

Опции, отпускаемые без рецепта

Застой, боль в горле и кашель часто можно лечить с помощью безрецептурных (OTC) методов лечения:

Обязательно проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом перед использованием новых лекарств и избегайте использования противоотечных средств более трех дней за раз.

Рецепты

Есть также ряд рецептурных лекарств, используемых для лечения постназального подтекания. Например, лечение сенной лихорадки включает некоторые безрецептурные препараты и лекарства, отпускаемые по рецепту. При стойком постназальном течении или при постназальном течении, осложненном астмой, может быть назначен Атровент (ипратропия бромид) или стероиды.

Если у вас бактериальная или грибковая респираторная инфекция, вам нужны антибиотики.

ГЭРБ требует лечения с применением многостороннего подхода, который включает отказ от жирной и острой пищи, безрецептурных или отпускаемых по рецепту лекарств и сон с слегка приподнятой, а не плоской головой.

Хирургия

Анатомические изменения могут потребовать хирургического вмешательства, такого как операция на пазухах, подслизистая резекция носа или уменьшение носовых раковин.

Слово от Verywell

Постназальное выделение жидкости - очень распространенное явление. Если вы испытываете это несколько раз в год, то, вероятно, не о чем беспокоиться. Но если вам кажется, что у вас частые или регулярные выделения из носа, вам следует поговорить об этом со своим врачом. У вас может быть основная причина, которую можно вылечить.

Часто задаваемые вопросы

  • Нужно ли мне обращаться к врачу по поводу постназального введения?

    Вы можете, если через неделю или около того не пройдет и у вас появятся симптомы, указывающие на то, что у вас может быть инфекция или другое заболевание, требующее лечения, например:

    • Повышенная температура (без очевидной причины)
    • Кровь в выделениях из носа (особенно если она поступает только из одной ноздри)
    • Слизь с неприятным запахом
    • Свистящее дыхание
    • Одышка (одышка)
  • Подходит ли куриный суп при постназальном кровотечении?

    Может быть.Согласно часто цитируемому исследованию 2000 года, опубликованному в журнале CHEST , классический куриный суп снижает количество нейтрофилов (лейкоцитов) в верхних дыхательных путях у людей с простудой, уменьшая их симптомы. Что касается постназального введения, эксперты говорят, что любая горячая жидкость помогает разжижать слизь - один из ключей к облегчению.

  • Может ли использование нети-пота уменьшить постназальное течение?

    Да. Орошение носа, также известное как промывание носа, с помощью нети-пота или другого метода, помогает смыть слизь и очистить носовые проходы и является более эффективным, чем спреи для носа с солевым раствором.Если вы используете лечебный назальный спрей, сначала промывание может помочь сделать его более эффективным.

Ларингофарингеальный рефлюкс ГЭРБ * ЛОР доктора Joliet, New Lenox, Morris IL

У всех есть степень Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР). Это контрастирует с Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Это происходит при срыгивании содержимого желудка в пищевод с достаточной частотой, чтобы вызвать симптомы или воспаление пищевода.ГЭРБ - распространенная и хорошо известная проблема. Около 60 миллионов американцев каждый день жалуются на изжогу, несварение или кислотную отрыжку. 18 миллионов американцев принимают лекарства от изжоги более двух раз в неделю. Однако не у всех есть эти очевидные симптомы. Некоторые люди вместо этого жалуются на затруднение глотания, ощущение слизи или густой мокроты в горле, ощущение комка в горле (globus pharyngeus), хроническую боль в горле, хронический раздражающий кашель, охриплость голоса, хроническое прочищение горла, частую пощечину и постназальный капать.Это называется Ларингофарингеальный рефлюкс (LPR).

LPR относится к обратному потоку содержимого желудка в глотку. Становится все более очевидным, что LPR во многом отличается от классического GERD. Пациенты с LPR, по-видимому, имеют другие симптомы, результаты и характер рефлюкса и ответ на лечение, чем пациенты с ГЭРБ. В отличие от симптомов ГЭРБ, симптомы LPR не проходят в течение нескольких дней или недель; часто для разрешения проблемы требуется несколько месяцев.Важно отметить, что, хотя большинство пациентов с LPR не имеют ГЭРБ, у некоторых пациентов действительно есть как LPR, так и GERD. Фактически, у 70% пациентов с задокументированным LPR нет расстройства желудка или изжоги. Горло более уязвимо, чем пищевод, к воздействию кислотного рефлюкса и приводит к воспалению при минимальном воздействии. К сожалению, большинство лекарств, назначаемых при ГЭРБ, длится не более 14 часов, оставляя горло незащищенным на много часов каждый день. В результате рецептурный препарат с ингибитором протонной помпы (ИПП), блокирующий выработку кислоты в желудке, необходимо принимать дважды в день, предпочтительно за час до обильной еды.

Герд LPR
Симптомы
Изжога и / или срыгивание ++++ +
Охриплость, кашель, затрудненное глотание, ощущение комков, боль в горле, прочистка горла, рвота + ++++
Выводы
Воспаление пищевода ++++ +
Воспаление гортани (голосового аппарата) + ++++
Форма рефлюкса
Лежащий (ночной) рефлюкс ++++ +
Вертикальный (дневной) рефлюкс + ++++
Оба + ++
Ответ на лечение
Эффективность изменения диеты и образа жизни ++ +
Эффективность безрецептурных антацидов и антирефлюксных препаратов ( Тагамет, Зантак, Пепцид, и т. Д.) ++ +
Успешное лечение один раз в день Препаратами ингибитора протонной помпы (ИПП) ( Prilosec , Nexium, Prevacid, Protonex, Aciphex, и т. Д.) +++ +
Успешное лечение препаратами-ингибиторами протонной помпы (ИПП) два раза в день ( Prilosec , Nexium, Prevacid, Protonex, Aciphex, и т. Д. ) при регулярном использовании в течение минимум 2-3 месяцев ++++ +++

Модификации образа жизни

При появлении симптомов, подобных только что перечисленным, рекомендуется попробовать простые меры по контролю кислотного рефлюкса.

  • Избегайте физических упражнений после еды.
  • Сбросьте лишние килограммы, если у вас избыточный вес.
  • Не переедать во время еды. Предпочтительно есть небольшими порциями и чаще, чем обильные приемы пищи.
  • Избегайте ношения обтягивающей одежды.
  • Ешьте последний прием пищи / перекус дня не менее чем за три часа до сна.Кроме того, старайтесь есть более тяжелую дневную пищу в полдень и более легкую вечером. Цель этих внушений - сделать желудок относительно пустым, когда человек ложится, чтобы не было большого «обратного давления», которое могло бы подтолкнуть содержимое желудка вверх по пищеводу.
  • Избегайте следующих веществ, которые могут повысить кислотность желудка или ослабить клапан, отделяющий пищевод от желудка.
Шоколадный Мята перечная
Напитки с кофеином Мята колосовая
Кофе Продукты на основе томатов
Чай Пряные продукты
Спирт Лук
Газированные напитки (кола, безалкогольные напитки) Продукты с высоким содержанием жиров
Цитрусовые соки Кислые продукты
Курение (никотин) Аспирин или ибупрофен
  • Используйте блоки кровати от 4 до 6 дюймов под изголовьями кровати.Чаще всего для этой цели подходят старые книги или деревянные бруски. Эта процедура ставит всю кровать под небольшим наклоном вниз от головы до ног. Теперь сила тяжести помогает удерживать содержимое желудка на своем месте. Поднятие головы с подушками лишает ее цели, так как это сгибает живот, оказывает чрезмерное давление на желудок и может привести к усилению кислотного рефлюкса.
  • Левостороннее положение сна.
  • Жевательная резинка с пищевой содой.
  • Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями.
  • Используйте перед сном дозу антисекреторного агента (Tagamet, Zantac, Pepcid, Prilosec, Nexium, Prevacid, Protonex, Aciphex и т. Д.) Или простого антацида (Gaviscon, Mylanta, Maalox, Amphogel и т. Д.) По порядку. для снижения кислотности желудка.
  • Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут вызвать изжогу.Всегда сообщайте своему врачу обо всех лекарствах. Следующие лекарства могут способствовать рефлюкс-фарингиту.
Антидепрессанты Эстроген
Антигистаминные препараты Сердечное лекарство
Теофиллин Транквилизаторы
Наркотические обезболивающие Лекарства от кровяного давления
Противовоспалительные препараты (аспирин, ибупрофен, напроксен, мотрин, адвил, алев, лодин, мобик и т. Д.). Тайленол, Целебрекс, Бекстра, и Виокс не проблема.
  • Рекомендуется, чтобы испытание вышеуказанных мер продолжалось как минимум от двух до четырех месяцев, и чтобы ни одно из перечисленных методов лечения не было пропущено.

Ларингофарингеальный рефлюкс | Michigan Medicine

У взрослых и детей раздражающие кислые соки могут подниматься из желудка в пищевод (глотательный проход) и горло.Это часто называют гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью или ГЭРБ. Это состояние может возникнуть в любое время, но чаще возникает, когда вы ложитесь. Распространенное анатомическое заболевание, известное как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, предрасполагает людей к кислотному рефлюксу. Наиболее часто встречающимся симптомом кислотного рефлюкса является «изжога» из-за раздражения слизистой оболочки пищевода.

Большинство людей не знают, что кислотный рефлюкс также может вызывать проблемы с голосом или симптомы в глотке (задней части глотки). Это может случиться с кем-то, даже если они не подозревают об изжоге, и иногда это называется тихим рефлюксом, атипичным рефлюксом или ларингофарингеальным рефлюксом.

Следующая информация предназначена для того, чтобы помочь вам понять кислотный рефлюкс и шаги, которые вы можете предпринять, чтобы уменьшить эту проблему. Однако важно понимать, что заживление раздраженных голосовых складок, горла или пищевода требует времени, и не следует ожидать немедленных результатов.

Симптомы у взрослых

Симптомы кислотного рефлюкса могут включать:

  • Охриплость
  • Избыток слизистой или мокроты
  • Очистка горла
  • Ощущение комка в горле
  • Боль в горле
  • Удушающие заклинания
  • Свистящее дыхание
  • Ощущение заложенности носа

Певцы часто замечают:

  • Увеличенное время прогрева
  • Вялый голос (особенно в начале дня)
  • Ощущение «налета» на голосовых связках

У небольшого процента людей возникают более серьезные проблемы, в том числе:

  • Пневмония
  • Язвы или гранулемы гортани
  • Рубцевание голосовой складки или мешочка (дивертикул) верхнего отдела пищевода

Существует также небольшая вероятность развития рака пищевода или горла из-за длительного кислотного рефлюкса.

Симптомы у детей

У детей симптомы могут немного отличаться и могут включать:

  • Постоянная рвота
  • Кровотечение из пищевода
  • Респираторные симптомы
  • Удушающие заклинания
  • Рецидивирующая пневмония
  • Астма
  • Проблемы с глотанием или анемия.
  • В некоторых случаях необъяснимая суетливость и плач у детей возникают из-за кислотного рефлюкса

Факторы питания и продукты, которых следует избегать

Диетические факторы часто способствуют кислотному рефлюксу.Некоторые продукты сами по себе являются кислотами или раздражителями; другие в больших количествах выводят кислоту из желудка. И того и другого следует избегать.

Особенно неприятным является следующий список продуктов:

  • Кофе, чай, шоколад, газированные напитки, алкогольные напитки, цитрусовые напитки или продукты с большим количеством специй
  • Твердые леденцы, жевательная резинка, освежители дыхания, леденцы для горла, капли от кашля, жидкости для полоскания рта, полоскания и т. Д. Могут фактически раздражать горло напрямую (многие леденцы и леденцы от кашля содержат раздражители, такие как ментол и масло эвкалипта), а также стимулируют работу желудка вылить кислоту.

Избыточный вес также способствует кислотному рефлюксу; если у вас избыточный вес, это поможет сбросить вес. Одновременное обильное питание затруднительно, поэтому три или четыре равных небольших приема пищи предпочтительнее одного или двух больших приемов пищи. Не принимать пищу за 2–3 часа до сна; желательно не ложиться сразу после еды.

Поведенческие и другие факторы

Как упоминалось выше, масса тела является важным фактором, способствующим рефлюксу желудочного сока, и снижение веса помогает.

Беременность значительно усиливает симптомы изжоги, а иногда и симптомы горла. Отчасти это связано с тем, что подрастающий ребенок занимает много места. Следует избегать одежды, которая плотно прилегает к средней части тела. Полезно практиковать абдоминальное или диафрагмальное дыхание. Это означает, что вам следует концентрироваться на том, чтобы при каждом вдохе выталкивать живот, а не расширять грудную клетку. Избегайте резких падений при сидении. По возможности избегайте сгибаний и наклонов.

У многих людей рефлюкс чаще всего возникает ночью и вызывает раздражение, которое продолжает беспокоить днем. Одна из самых важных вещей, которую вы можете сделать, - это приподнять изголовье кровати. Для этого используйте блоки, книги или кирпичи под ножки у изголовья кровати. Высота должна быть около 4-6 дюймов, но не настолько, чтобы вы могли соскользнуть вниз во время сна. Профессиональным певцам с кислотным рефлюксом следует подумать о путешествии с блоками в чемодане для использования в гостиничных номерах.

Использование нескольких подушек для поднятия головы неэффективно, потому что это заставляет тело скручиваться, если подушки не удерживаются под плечами в дополнение к голове. В этом отношении могут помочь подушки клиновидной формы.

Лекарства

Помимо диетических и поведенческих корректировок, лекарства часто являются частью антирефлюксной программы. Некоторые доступны без рецепта, а другие требуют рецепта. Для решения этой проблемы обычно используются антациды, которые нейтрализуют желудочную кислоту.Другие лекарства снижают секрецию кислоты в желудке до того, как это произойдет, и более эффективны при контроле симптомов. Лекарства следует обсудить с врачом.

Несколько различных лекарств, которые вы принимаете от других заболеваний, могут на самом деле увеличить кислотность желудочного сока. К ним относятся:

  • Альфа-блокаторы (дибэнзилин), дофаминовые или блокаторы кальциевых каналов (Прокардия, Кардзем, Изотин, Калан)
  • Антихолинергические средства (Доннатол, Скополамин, Пробантин, Бентил и другие)
  • Аспирин или аспиринсодержащие соединения и другие препараты, применяемые при боли или артрите, особенно группа, называемая «нестероидными противовоспалительными» препаратами или НПВП, особенно склонны к усугублению этой проблемы у некоторых людей
  • Бета-блокаторы (Inderal, Tenormin, Corgard)
  • Прогестерон (Провера, Орто Новум, Орвал и другие противозачаточные таблетки)
  • Теофиллин (Теодур и другие продукты)
  • Витамин С также является кислотой и может вызывать симптомы желудка

Хирургия

Некоторым пациентам с тяжелыми симптомами или осложнениями кислотного рефлюкса для лечения может быть выполнено хирургическое вмешательство.При необходимости ваш врач обсудит с вами этот вариант.

Назначить встречу

Запишитесь на прием, позвонив нам по телефону (734) 936-8051 .

Очистка горла - симптомы, причины, лечение

Состояния, вызывающие откашливание горла, могут включать инфекционное заболевание, рубцовую ткань или раздраженную ткань в результате недавней травмы горла или заживающей травмы, непроходимости или неинфекционного состояния.

Инфекционные причины прочистки горла

Очистка горла может быть вызвана инфекционными заболеваниями, в том числе:

Раздражающие и связанные с травмами причины прочистки горла

В некоторых случаях прочистка горла может быть симптомом травмы горла.К ним относятся повреждение тканей горла из-за:

  • Химическое воздействие
  • Сильный кашель
  • Сильная рвота
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
  • Препятствие
  • Загрязнение
  • Употребление табака
  • Звуковое напряжение

Другие причины откашливания горла

Очистка горла иногда может быть вызвана другими состояниями, включая тики (повторяющиеся, стереотипные движения или вокализации).

Серьезные или опасные для жизни причины откашливания горла

В некоторых случаях прочистка горла может быть симптомом серьезного или опасного для жизни состояния, которое следует немедленно оценить в экстренных случаях. Это включает:

Вопросы для диагностики причины откашливания горла

Чтобы диагностировать ваше состояние, ваш врач или лицензированный практикующий врач задаст вам несколько вопросов, связанных с прочисткой горла, в том числе:

Каковы возможные осложнения при прочистке горла?

Очистка горла обычно не связана с серьезными осложнениями, но может нарушить вашу жизнь.В некоторых случаях, когда оно сопровождается другими симптомами, прочистка горла может быть следствием серьезных заболеваний; отказ от обращения за лечением может привести к серьезным осложнениям и необратимым повреждениям. После того, как основная причина установлена, для вас важно следовать плану лечения, разработанному вами и вашим лечащим врачом специально для вас, чтобы снизить риск потенциальных осложнений, в том числе:

  • Побочные эффекты лечения
  • Трудности со сном
  • Ревматическая лихорадка (осложнение ангины)
  • Распространение рака
  • Распространение инфекции
  • Симптом прогрессирования основного состояния

Хроническая очистка горла и тихий рефлюкс

Хроническое очищение горла является симптомом множества различных состояний, начиная от постназального выделения и заканчивая хроническим синуситом и кислотным рефлюксом.Желудочный рефлюкс - это обратный поток содержимого желудка и желудочной кислоты вверх из желудка в пищевод, трубку, соединяющую горло с желудком. Желудочная кислота может повредить пищевод и вызвать раздражение. При хроническом воздействии желудочного сока больные испытывают симптомы расстройства желудка и изжоги. Эти симптомы вызваны общим заболеванием, известным как ГЭРБ или гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

За пределами ГЭРБ и до горла

Иногда обратный ток желудочной кислоты выходит за пределы пищевода, достигает голосового аппарата и горла, а иногда даже попадает в нос и носовые пазухи.По мере прогрессирования рефлюкса появляется множество сопутствующих симптомов, в том числе охриплость голоса, постназальное выделение, уплотнение в горле, боль, одышка, затрудненное глотание, хронический кашель и, наиболее часто, чрезмерное очищение горла.

Этот синдром называется ларингофарингеальным рефлюксом или LPR. Люди, страдающие LPR, могут не испытывать изжоги и несварения желудка, потому что уровень кислоты в желудке выше, чем в пищеводе. Люди, страдающие LPR, могут испытывать ряд симптомов, всего несколько или много.Поскольку эти симптомы можно замаскировать, LPR часто называют «тихим рефлюксом».

Диагностика тихого рефлюкса / LPR

Поскольку существует множество причин прочистки горла, тихий рефлюкс иногда может не диагностироваться. Если вы испытываете какие-либо симптомы, особенно откашливание горла, обратитесь к врачу по лечению ушей, горла и носа (ЛОР). Поставить диагноз LPR не больно. Обычно гибкий эндоскоп вводится через нос в горло, что позволяет ЛОРу видеть слизистую оболочку горла.Кислота желудка заставляет раздраженную слизистую оболочку покраснеть, а иногда и есть признаки повреждения. Горло гораздо более чувствительно к кислоте желудка, чем пищевод, поэтому даже небольшое количество кислоты может вызвать раздражение и хроническое откашливание.

Устранение симптомов

Самый эффективный способ уменьшить симптомы и помочь в лечении LPR - это изменение диеты. Многие продукты вызывают рефлюкс, включая цитрусовые, помидоры, лук, жирную пищу и продукты с кофеином. Алкоголь, особенно красное вино, и никотин также усиливают симптомы.

Также могут быть полезны похудание и снятие стресса. Время приема пищи также важно. Пациентам рекомендуется избегать еды за два-три часа до сна, чтобы уменьшить ночные симптомы.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *