Толстый кишечник заболевания симптомы лечение: Страница не найдена — Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ярославской области «Областная клиническая больница»

Содержание

лечение и диагностика причин, симптомов в Москве

Общее описание

Дивертикулярная болезнь толстой кишки - это хроническое заболевания, при котором в стенке толстого кишечника образуются мешкообразные выпячивания через мышечный слой. Сами выпячивания образуются в слабых местах кишечной стенки, где сосуды проходят через нее. Обычно размер дивертикул варьирует от 5 до 10 мм.

Дивертикулярная болезнь включает в себя:

  • Дивертикулез - наличие нескольких дивертикулов в кишечнике
  • Дивертикулит - воспаление дивертикула

Распространенность заболевания среди молодых людей очень низкая - около 2-5%, больше всего подвержены мужчины с ожирением. С возрастом риск появления заболевания повышается и к 70-80 годам достигает 65%. До 70 лет заболеваемость среди мужчин преобладает над женщинами.

Причины возникновения

Основными причинами возникновения дивертикулярное болезни являются:

  • Дистрофические изменения в мышечной стенке толстого кишечника
  • Изменение ее моторики, слабость мышечного компонента
  • Нарушение кровоснабжения стенки кишки и развитие атеросклероза с ишемическими изменениями

Повышение внутрикишечного давления вследствие длительного спазма, приводящее к расхождению мышечных волокон.

Дивертикулы- это конечное проявление болезни кишечной стенки, атрофия и расширение его в отлогих местах.

Имеются некоторые предпосылки к развитию дивертикулов в толстой кишке:

  • наличие наружного мышечного слоя в виде трех полос, способствующие ослаблении кишки перед внешним и внутренним воздействиям
  • наличие гаустр, в которых генерируется повышенное внутрикишечное давление

Симптомы дивертикулярной болезни толстой кишки

  • Периодические боли в левой подвздошной области, проходящие после акта дефекации Также боль может быть в мезогастрии и в правой подвздошной области
  • Вздутие живота
  • Тошнота
  • Отрыжка воздухом, горечь во рту
  • Чередования запоров и диареи

Диагностика

  • Общий клинический анализ крови, мочи
  • Анализ кала на копрограмму
  • Биохимический анализ крови ( печеночные пробы, холестерин, щелочная фосфатаза)
  • УЗИ гепатобилиарной системы
  • ЭГДС
  • Колоноскопия

Лечение дивертикулярной болезни толстой кишки

Применяются следующие группы препаратов:

  • При болевом синдромы (Папаверин гидрохлорид, Галидор, Дротаверин)
  • Для усилении моторики кишечника (Калимин)
  • При тошноте ( Церукал)
  • При дисбактериозе ( Бифидумбактерин)

Также применяют при клинической картине дивертикулита антибактериальные средства:

  • метронидазол+ бисептол
  • метронидазол+ципрофлоксацин

Синдром раздраженного кишечника: симптомы, лечение

Вас мучает боль в животе, спазмы и постоянные нарушения стула? Неприятные ощущения в области кишечника могут испортить все планы, поэтому для купирования дискомфорта в животе мы используем различные препараты.

Но эти меры позволяют лишь временно избавиться от симптомов серьезного заболевания, которые возвращаются снова и снова. А что если эти симптомы имеют единую причину – синдром раздраженного кишечника? Что представляет из себя данное заболевание, каковы его признаки и как его вылечить, расскажем в этой статье.

Что такое синдром раздраженного кишечника?

Это расстройство работы кишечника и дискомфорт в животе во время дефекации. Сам по себе синдром – это не болезнь, а скорее набор симптомов, которые часто возникают по неизвестной причине. К сожалению, такое расстройство может значительно снизить качество жизни человека, заставляя его пребывать в неудобном состоянии: нарушается пищеварение, ухудшаются обменные процессы в организме, снижается насыщение организма человека питательными веществами.

Синдром раздраженного кишечника – очень частое явление среди людей возрастом от 25 до 40 лет. Статистика показывает, что хотя бы один раз в жизни каждый третий человек испытывал на себе неприятные симптомы синдрома раздраженного кишечника.

Заниматься самолечением в данном случае может быть весьма опасно для здоровья. Дело в том, что синдром лечится комплексно и под пристальным вниманием лечащего врача. Последствием самолечения может стать кишечная непроходимость и многочисленные хронические заболевания ЖКТ. С первыми признаками синдрома раздраженного кишечника стоит обратиться к терапевту, который направит к более узкому специалисту – гастроэнтерологу. Диагноз обычно выставляется только после исключения опухолей, воспалительных изменений в кишечнике.

В кишечнике происходит процесс переваривания пищи и получение питательных веществ организмом. Когда пища поступает в кишечник, она продвигается вдоль кишечника. Этот процесс продвижения достигается за счет работы гладкомышечных клеток в составе стенок кишечника. Клетки попеременно сокращаются и расслабляются. Но при появлении СРК (синдрома раздраженного кишечника) работа клеток нарушается. Пища начинает проходить по кишечнику либо слишком быстро, либо слишком медленно. В результате появляются дискомфортные ощущения и запоры или диарея.

Симптомы синдром раздраженного кишечника

  • тошнота и наличие рвотного рефлекса;
  • метеоризм с обильным выделением газов;
  • боли или спазмы в животе;
  • постоянное вздутие живота;
  • нарушения стула – запоры или понос;
  • рези внизу живота;
  • нарушение сна;
  • усиленное сердцебаение;
  • повышенная усталость;
  • долгое переваривание пищи;
  • появление слизи в кале;
  • ложные позывы к дефекации;
  • потеря аппетита.

Также заболевание часто сопровождается симптомами, на первый взгляд, не характерными для кишечных патологий: головные боли, неприятные ощущения в области позвоночника и в мышцах, потеря веса и отеки живота. Все эти симптомы не постоянны, они могут исчезать, а с истечением времени снова появляться. Неприятные ощущения чаще всего появляются после каждого приема пищи, а затем становятся менее выраженными.

Причины развития патологического явления

  1. Питание. Негативно сказывается на пищеварении употребление жареных, соленых, сладких и жирных продуктов, а также алкоголь содержащие напитки. К тому же, современный человек постоянно перекусывает «на бегу». Что также отрицательно сказывается на работе кишечника.
  2. Гормональный сбой. Чаще такая причина свойственна женщинам во время таких периодов жизни, как вынашивание ребенка, кормление грудью, менопауза, менструальный цикл. Что касается менструального цикла – во время этого периода происходит изменение количества химических веществ, и проблема начинает проявлять себя более ярко.
  3. Нарушение моторики кишечника. Если моторика работает в ускоренном режиме, это приводит к расстройству желудка и диарее. Напротив, замедленная моторика кишечника может вызвать запор. В результате болевые ощущения приводят к резкому сокращению мышц.
  4. Эмоциональное перенапряжение: стресс, депрессия, тревога, усталость.
  5. Перенесенные заболевания желудочно-кишечного тракта. Инфекции, вызывающие заболевания ЖКТ, в последствии могут повлиять на работу всего кишечника.

Диагностика синдрома раздраженного кишечника

Если у вас имеются все перечисленные выше симптомы заболевания, обратитесь к терапевту. Он проведет первичный осмотр и направит к гастроэнтерологу. Цель первичной диагностики – исключить наличие других опасных для жизни заболеваний: опухолей, воспалительных процессов, наростов, инфекционных заболеваний.

На приеме у врача нужно предоставить полную историю болезни, сообщить о наличии и частоте симптомов, рассказать о присутствии хронических заболеваний. После осмотра и пальпации (ощупывания) специалист направит вас на лабораторные анализы, среди которых:

  • Общий анализ крови. Анализ позволяет определить, присутствует ли в организме воспалительный процесс, а также установить возможную анемию.
  • Общий анализ мочи. Определяет наличие или отсутствие крови и паразитов в организме пациента, что позволяет говорить о развитие ряда кишечных заболеваний, отличных от синдрома раздраженного кишечника.
  • Анализ крови на целиакию. Специфический анализ крови, который позволяет выявить болезнь пищеварительной системы (целиакию), при которой кишечник перестает нормально переваривать поступающую пищу, что сопровождается диареей.
  • Колоноскопия. Это обследование толстой кишки изнутри с помощью специального аппарата (колоноскопа).
  • Магнитно-резонансная томография области малого таза и живота. Это не инвазивный метод обследования, который позволяет изучить строение и состояние органов и ткани малого таза у мужчин и женщин с помощью магнитных волн.

После того, как были проведены все исследования и исключены все другие заболевания кишечника, врач приступает к лечению и назначает комплексную терапию, опираясь на историю болезни пациента.

Лечение синдром раздраженного кишечника

Терапия СРК должна выполняться комплексно в несколько этапов. Схема лечения зависит от индивидуальных особенностей организма, степени и времени протекания патологии. Чаще всего назначается медикаментозная терапия, которая дополняется специальной диетой. При отсутствии комплексного лечения, симптомы будут снова проявлять себя время от времени.

Лекарственные средства, которые врач выписывает для терапии СРК, не просто устраняют болезненные симптомы, но и улучшают состояние пищеварительной системы, а также предотвращают рецидивы и осложнения. При лечении синдрома с диареей назначаются медикаменты с противомикробными свойствами. Они снимают раздражение тканей кишечника, купируют избыточный метеоризм и восстанавливают нормальную работу кишечника.

При лечении СРК с запорами показано применение натуральных лекарственных средств, которые устраняют трудности с дефекацией, щадяще воздействуют на воспаленные ткани кишечника и освобождают его от каловых масс. Могут быть в виде жевательных таблеток или суппозиторий ректальных.

Если же появление СРК связано с неврологическими расстройствами, назначают антидепрессанты – нормализуют работу нервной системы, улучшают психоэмоциональное состояние.

Для купирования боли используются обезболивающие средства и спазмолитики – расслабляют мышечные волокна и ткани, которые находятся в гипертонусе.

Диета при синдроме раздраженного кишечника

Диета при СРК зависит от того, какие симптомы сопутствуют патологии. При частых запорах нужно исключить из питания сухие, соленые блюда. При диарее исключаются жидкие блюда, овощи, фрукты.

Если же вас мучает метеоризм, стоит ограничить молочные продукты, орехи, бобы. При сильной боли в кишечнике не допускается жирная, соленая, тяжелая пища.

В клинике «Медюнион» вы сможете пройти полное обследование и лечение синдрома раздраженного кишечника. У нас работают практикующие врачи со стажем работы от 10 лет. В диагностическом кабинете вы сможете сдать все анализы и пройти аппаратное обследование в комфортной обстановке. Для наших клиентов действует специальное предложение «врач на дом». Если у вас нет возможности посетить наш медицинский центр самостоятельно, врач приедет к вам и проведет осмотр на дому.

Позаботьтесь о своем здоровье и запишитесь на прием в многопрофильный медицинский центр «Медюнион» прямо на нашем сайте.

Как диагностируют рак кишечника?

  1. Симптомы
  2. Обследование

Симптомы

Симптомы рака кишечника зависят от локализации и стадии опухоли. Однако, похожие симптомы могут наблюдаться и при других заболеваниях. Важным является тот факт, что нередко симптомы появляются только на поздних стадиях рака.

Наиболее частые симптомы:

  • Кровь в кале,
  • Много слизи в кале,
  • Изменения стула – понос или запор;
  • Боли в животе,
  • Уменьшение массы тела,
  • Слабость, бессилие.

Однако ни один из этих симптомов не является специфичным только для колоректального рака. Например, кровь в кале может появиться при геморрое, а понос может вызвать инфекция кишечника.

Если кровотечение вызвала опухоль, оно может продолжаться в течение многих месяцев. В этом случае человек может даже не заметить, что теряет кровь, и его основными жалобами будут отдышка, усталость и головокружение, которые по существу являются симптомами анемии. Когда опухоль достигнет большого размера, она может полностью закупорить кишечник. В этом случае закупорка или значительное сужение кишечника препятствует перемещению кала и кишечных газов, поэтому происходит вздутие живота. Содержимое кишечника не может проникнуть через блокаду, накапливается в кишечнике, происходит всасывание не только воды и питательных веществ, но и токсинов, которые вызывают тошноту и рвоту. В этом случае необходима неотложная медицинская помощь, так как увеличение давления в кишечнике может вызвать его разрыв, в результате всё содержимое кишечника попадёт в брюшную полость, вызвав опасную для жизни острую хирургическую патологию, называемую перитонитом.

Обследование

Пациентам с подозрением на рак кишечника необходимо провести срочное обследование. При мануальном обследовании в прямой кишке можно нащупать патологическую массу, которая может свидетельствовать о раке прямой кишки, расположенному близко к анальному отверстию. Однако для того, чтобы осмотреть сегменты кишечника за прямой кишкой или подтвердить присутсвие опухолевой массы в прямой кишке, необходимы визуализирующие диагностические исследования.

Эндоскопия, которую при исследовании кишечника называют колоноскопией, является основным методом исследования для диагностирования рака кишечника. Это - амбулаторно проводимая процедура, во время которой производят осмотр прямой и толстой кишки изнутри при помощи специального зонда (эндоскопа). Эндоскоп – это длинный, гибкий пучок кварцевых оптических волокон толщиной приблизительно с палец. Этот инструмент помещают в прямую кишку. Ободочная кишка расширяется при помощи небольшого объёма воздуха, чтобы врач мог осмотреть выстилающие её ткани (изображение видно на видиомониторе). Если какой-то отдел кишечника необходимо оценить более подробно, через эндоскоп вводят инструмент для безболезненной биопсии или получения образца ткани. Эти ткани отправляют в лабораторию для анализа. Микроскопический анализ тканевой биопсии существенно необходим для правильной постановки диагноза и определения стадии рака кишечника.

Во время колоноскопии можно осмотреть всю ободочную кишку, а другой метод обследования – сигмоскопия позволяет осмотреть нижнюю треть ободочной кишки, прямую кишку и сигму. Для этого доступно два вида инструментов – ректоскоп и гибкий сигмоскоп. Ректоскоп используют для пациентов, неподготовленных для обследования, т.е. нижняя часть кишечника не очищена при помощи слабительных средств или при помощи клизмы. Однако при помощи ректоскопа можно осмотреть примерно 20 см прямой кишки, в свою очередь гибкий сигмоскоп более сложен в применении, однако позволяет получить изображение большей части нисходящей ободочной кишки и прямой кишки. Если визуализирующие диагностические исследования указывают на то, что необходимо более подробное обследование, нужно проводить полную колоноскопию с биопсией.

Очень важно рак кишечника отличить от болезни Крона и тяжёлого неспецифического язвенного колита (нужно отметить, что оба заболевания являются факторами риска для развития рака кишечника). В случае тяжёлого неспецифического язвенного колита эндоскопически можно наблюдать характерные признаки – общее воспаление слизистой оболочки, отёк, хрупкость слизистой с кровоизлияниями. При болезни Крона повторные циклы образования язв, которые сменяются периодами заживления, местами вызывают поднятие участков слизистой оболочки, которая в результате становится похожей на полипы, называемых ненастоящими или псевдополипами. Характерный признак болезни Крона при эндоскопическом обследовании –типичный вид слизистой , похожей на булыжную мостовую.

Бариевая клизма (или воздушная контрастная бариевая клизма) – метод рентгенологического обследования, котрый применяют для получения изображения ободочной кишки. Два дня до исследования с бариевой клизмой пациент должен принимать лёгкую, в основном жидкую пищу, а вечером перед обследованием нужно принять слабительное средство. В день обследования вводят клизму с барием, в ободочную кишку впускают воздух и делают рентгеновский снимок живота.

Ультразвуковая диагностика воспалительных заболеваний кишечника

Метод ультразвуковой диагностики в медицине один из наиболее молодых - первые исследования выполнены 50 лет назад.  За этот срок он зарекомендовал себя весьма положительно, что позволило ему в ряде дисциплин - акушерстве и гинекологии, кардиологии, хирургии - занять ведущее место в программе обследования больных. В колопроктологии длительное время ультразвук использовался только для выявления отдаленных метастазов. Однако с разработкой новых методик и развитием ультразвуковой техники появились возможности визуализации кишечника и диагностики поражений толстой и тонкой кишок.

Ультразвуковое исследование кишечника является относительно дешевым,   неинвазивным и радиационно-безопасным методом визуализации, который  используется для диагностики и мониторинга лечения воспалительных заболеваний кишечника.   Особенную актуальность метод имеет при наличии стриктур, аномалии развития кишечника в случае невозможности проведения эндоскопического исследования. Кроме того метод является дополнительным источником информации при выявлении симптома «сдавления извне» стенки кишки, выявленном  при колоноскопии. Исследование кишечника проводят с помощью линейных или конвексных датчиков частотой 3.5 и 5 МГц. Для осмотра трансабдоминально, как правило, доступны слепая кишка, все отделы ободочной кишки, сигмовидная кишка.

Воспалительные заболевания кишечника представляют собой хронический воспалительный процесс, захватывающий весь или часть желудочно-кишечного тракта. Наиболее распространенными из них являются язвенный колит и болезнь Крона.

Болезнь Крона – воспалительное заболевание кишечника невыясненной этиологии, поражающе        тонкий и толстый кишечник со склонностью к рецидивированию. Проводят дифференциальный диагноз с опухолями, туберкулезом, неспецифическим язвенным колитом, дивертикулезом. Ультразвуковые признаки болезни Крона выявляются уже на ранней стадии заболевания, когда они ограничиваются умеренным и асимметричным утолщением стенки того иного отрезка желудочно-кишечного тракта. При наличии выраженных изменений при ультразвуковом исследовании выявляется четко очерченный симптом поражения полого органа (утолщение стенки кишки), локализующийся чаще в правой подвздошной области.

Неровность наружного контура измененного сегмента желудочно-кишечного тракта при болезни Крона обусловлена наличием серозита и обширных спаечных процессов. Значения основных ультразвуковых показателей меняются в разные фазы течения болезни Крона. При осложненной форме с развитием воспалительного инфильтрата и межкишечных абсцессов контуры пораженного сегмента выглядят нечеткими.  Определяется конгломерат, вокруг выявляются жидкостные зоны, что может свидетельствовать о формировании абсцесса. При длительном динамическом  наблюдении за больным болезнью Крона ультразвуковой метод помогает проводить диагностику, контролировать  лечение, проследить за регрессом или рецидивом патологических изменений.

Неспецифический язвенный колит – хроническое заболевание со склонностью к рецидивированию, локализующееся в толстой кишке. Патологический процесс, как правило, начинается с прямой кишки, ограничивается ею или распространяется выше. При проведении ультразвукового исследования в период обострения заболевания выявляют утолщение стенок, незначительное сужение полости, сглаживание или отсутствие гаустр. Ультразвуковое исследование при установленном НЯК является адекватным методом контроля за состоянием кишечника.

Ограничение ультразвукового исследования при воспалительных заболеваниях кишечника связаны с ухудшением информативности при наличии ожирения, хронических запорах, повышенном газообразовании.

В отделении ультразвуковой диагностики ГБУЗ «Тамбовской областной клинической больницы имени В. Д. Бабенко»   ультразвуковое исследование кишечника выполняется с марта 2016 года.  Врач ультразвуковой диагностики прошел обучение по программе «Ультразвуковая диагностика заболеваний кишечника» в Государственном Научном Центре Колопроктологии имени  А. Н. Рыжих г. Москва.  УЗИ кишечника назначает гастроэнтеролог. При появлении симптомов связанных с желудочно-кишечным трактом, обратитесь к специалисту, который рекомендует  при необходимости  ультразвуковое обследование кишечника.

Правила подготовки пациентов к ультразвуковому исследованию кишечника.

В день исследования не принимать пищу и не пить.  От последнего приема пищи до процедуры должно пройти 5 – 6 часов. Пациенту перед исследованием рекомендуют исключить из рациона питания хлеб, сырые овощи и фрукты, сладости и молочные продукты. Ни в коем случае не готовить кишечник клизмами и слабительными препаратами с осмотическими свойствами («Фортранс», «Лавакол» и т. д.), что является противопоказанием для проведения исследования.

Отсутствие противопоказаний к применению, ограничения кратности исследования  и специальной подготовки делают ультрсонографию методом выбора в диагностике язвенного колита, болезни Крона и осложнений воспалительных заболеваний кишечника.

Полипы прямой кишки - симптомы, диагностика, лечение в ТС Клинике в Краснодаре

Полип прямой кишки – это эпителиальное образование, которое растет из стенки прямой кишки в ее просвет.

При пальцевом исследовании прямой кишки полип можно выявить на высоте 7 – 8 см. Крупные полипы (2 – 3 см) могут вызывать боли в прямой кишке, дискомфорт, выделение крови и слизи. Мелкие полипы (0,3 – 0,5 см), как правило, ничем себя не проявляют и обнаруживаются случайно при ректороманоскопии и колоноскопии.


Почему образуются полипы? 

Точные причины возникновения полипов прямой кишки неизвестны. Согласно многочисленным исследованиям полипы появляются в результате комплекса различных причин и факторов риска.

Причинами возникновения полипов прямой кишки являются:

  • наследственные факторы;
  • особенности питания и связанные с этим длительные запоры;
  • хронические патологии толстого кишечника и прямой кишки в целом;
  • острые инфекционные заболевания;
  • малоподвижный образ жизни и плохая экологическая обстановка.

Наследственные факторы

Исследования выявили, что полипы среди ближайших родственников встречаются в 10 раз чаще, чем среди общего населения.Также учитывается и антенатальный (предродовой) фактор. Многие специалисты считают, что полип является результатом определенных нарушений во внутриутробном периоде.

Не стоит забывать, что полип является предраковым состоянием, способным перейти в злокачественную опухоль. Поэтому в семье с отягощенным онкологическим анамнезом (случаями онкологии среди членов семьи), риск развития полипов прямой кишки очень высок.

Особенности питания и связанные с этим длительные запоры

Многие специалисты придерживаются того мнения, что полипы являются результатом употребления богатой животными жирами пищи. Данная пища очень рафинированная и не содержит достаточного количества клетчатки.
 
К рафинированным продуктам относятся:

  • белая мука высшего сорта;
  • сахар;
  • маргарин;
  • чипсы;
  • газировка;
  • копченая рыба и мясо;
  • картофель фри;
  • консервированные продукты.

Это лишь небольшой перечень продуктов, которые длительно перевариваются и не стимулируют перистальтику кишечника. В результате этого пищевая масса на основе данных продуктов долго задерживается в кишечнике, что является причиной запоров. Установлено, что длительные запоры, приводящие к изменениям слизистой оболочки, являются фактором риска для развития полипов.
 
Также большинство консервированных и газированных напитков содержат вещества, губительно воздействующие на слизистую. Так, консервы содержат бифинол, который входит, например, в состав лаков, пластмассовых и других промышленных изделий.


Хронические патологии прямой кишки и толстого кишечника в целом

К таковым патологиям относятся колит, язвенный колит и проктосигмоидит. Данные заболевания сопровождаются специфическими изменениями в слизистой, которые являются фоном для развития полипов.


Острые инфекционные заболевания

Острые кишечные инфекции, которые протекают с поражением толстого кишечника, также могут стать предпосылкой для развития полипов в прямой кишке. Это может быть дизентерия, сальмонеллез, ротавирус. 


Малоподвижный образ жизни и плохая экологическая обстановка

Данная причина является особенно актуальной в наши дни. Объясняется это тем, что гиподинамия провоцирует застойные явления в полости кишки. Отток венозной крови и лимфатической жидкости нарушается, в слизистой оболочке прямой кишки формируются фоновые изменения для последующего развития полипов.


Лечение

Тактика лечения зависит от размера и локализации полипов, результатов гистологического исследования.

ЕСЛИ ВРАЧ-ПРОКТОЛОГ ОБНАРУЖИЛ У ВАС ПОЛИП, ТО НЕОБХОДИМО ВЫПОЛНИТЬ КОЛОНОСКОПИЮ, ЧТОБЫ УБЕДИТЬСЯ В ОТСУТСТВИИ ПОЛИПОВ В ДРУГИХ ОТДЕЛАХ ТОЛСТОЙ КИШКИ!

При полипах более 0,5 см в диаметре принимается активная тактика, проводится удаление- полипоэтмоидотомия. Это в первую очередь обусловлено определенным риском малигнизации (т.е. злокачественной трансформации) полипов. К наиболее распространенным вмешательствам относят:

  • полипэктомия (операция удаления полипов в прямой кишке) с использованием  колоноскопа, 
  • трансанальное иссечение полипа в прямой кишке;
  • резекция прямой и ободочной кишки (при гигантских полипах и подозрении на озлокачествление).

  


Какой врач удаляет полипы?

  •  Если полип расположен в анальном канале ( до 4 см от анального отверстия), то удалением занимается врач-проктолог. Если выше- то врач-эндоскопист.

 Возможно ли удаление полипа в день обращения?

  •  Да это возможно, если пациент соответствующим образом подготовлен и врач после осмотра решит, что это возможно. Выбор анестезии зависит от расположения и размера полипа и от наличия/отсутствия сопутствующих заболеваний. То же - по вопросу госпитализации, не всегда она бывает необходима.

Признаки заболеваний прямой кишки - Колопроктология - Дневной (хирургический) стационар - Отделения

Признаки заболеваний прямой кишки

Признаки заболевания прямой кишки выявляются при расспросе больных (жалобы) и специальном проктологическом исследовании прямой кишки врачом-проктологом или хирургом.

ПРИЗНАКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРЯМОЙ КИШКИ

1. Боли в области заднего прохода и промежности (область вокруг заднего прохода).
Можно выделить боли, при которых врач при обследовании не выявляет каких-либо образований в прямой кишке и боли, при которых эти образования определяются.

  • боли в отсутствии каких-либо образований характерны для трещины заднего прохода, проктита, прокталгии;
  • боли, при которых при осмотре и пальцевом исследовании определяются какие-то изменения характерны для геморроя, парапроктита, полипов или опухолей прямой кишки.

2. Выделения слизи и гноя из заднего прохода и из свищей в промежности.
Характерно для парапроктита, болезни Крона, язвенного колита, проктита.

3. Выделения крови – см. кровь в стуле.

4. Запор – задержка стула более 48 часов.
Характерен для таких заболеваний прямой кишки как геморрой, трещина заднего прохода, полипы и опухоли прямой кишки, раздраженной толстой кишки. 

5. Понос – частый жидкий стул. 
При поносах, обусловленных поражением прямой кишки, каловых масс в стуле мало, имеется слизь, иногда гной и кровь. Характерен для проктита, язвенного колита, раздраженной толстой кишки. 

6. Тенезмы - частые ложные позывы к опорожнению кишечника - без выделения кала или с отделением незначительного количества слизи, крови или жидкого кишечного содержимого. Характерны для проктита, язвенного колита, опухолей прямой кишки.

7. Недержание кала и газов - характерно для выпадения прямой кишки.

Рак толстой, прямой кишки и тонкого кишечника

Рак толстой, прямой кишки и тонкого кишечника

Колоректальный рак (толстой и прямой кишки)

Под колоректальным раком, или раком прямой кишки, понимают совокупность злокачественных опухолей, которые возникают в области толстой и прямой кишок. Рак кишечника опасен метастазами (в тяжелых стадиях), которые по кровотоку и лимфотоку переносятся не только в соседние органы, но могут попасть и в легкие и головной мозг.

В свою очередь толстая и прямая кишка представляют собой отделы пищеварительной системы, или желудочно-кишечного тракта. Как правило, длина толстой кишки составляет от 1,5 до 2 м, а прямой кишки, которая расположена непосредственно перед заднепроходным отверстием (анусом), — 12-15 см.

В России колоректальный рак является третьей по распространенности злокачественной опухолью. Рак тонкого кишечника встречается гораздо реже — в 2% случаев онкологии ЖКТ.

Симптомы при раке тонкого кишечника

Онкология кишечника характеризуется разнообразными и неспецифическими симптомами. К ним можно отнести:

  • утомляемость,
  • слабость,
  • одышку,
  • изменение ритма дефекаций,
  • появление узкого лентовидного стула,
  • запоры или поносы,
  • выделение со стулом ярко-красной или темной крови,
  • похудание,
  • боли в животе,
  • спазмы кишечника или вздутие живота.

Подобные симптомы рака кишечника — характерные признаки для массы других заболеваний, например синдрома раздраженного кишечника (спастический колит), неспецифического язвенного колита, болезни Крона, дивертикулита, язвенной болезни желудка, и имитируют рак толстой кишки или рак тонкого кишечника. Только медицинская диагностика позволит выявить действительное заболевание, поэтому не следует затягивать визит к врачу и строить самостоятельные прогнозы.

 

С момента возникновения рака толстой кишки до появления его симптомов может пройти несколько лет. Признаки рака кишечника зависят от точной локализации опухоли в кишечнике.

Симптомы при раке толстого кишечника и прямой кишки

Правые отделы толстого кишечника весьма вместительны. В силу этого симптомы рака кишечника правых отделов толстой кишки нередко возникают при уже довольно больших размерах новообразования.

Обычно опухоли с правосторонним расположением вызывают железодефицитную анемию, которая связана с медленной кровопотерей в течение длительного периода времени. Подобная анемия вызывает симптомы, как: слабость, утомляемость и одышка.

Левые отделы толстого кишечника по сравнению с правыми более узкие. Следовательно, злокачественные поражения левых отделов чаще сопровождаются частичной или полной обструкцией (нарушением проходимости) кишечника. Этот симптом может говорить о раке толстой кишки. Даже при частичной непроходимости следует немедленно обратиться за диагностикой.

При раке толстой кишки с частичной обструкцией наблюдаются симптомы: запоры, появление узкого (лентовидного) кала, поносы, боли в животе, нередко по типу спазмов, вздутие живота. Выделение с калом ярко-красной крови может указывать на новообразование, расположенное в левых отделах толстого кишечника или в области прямой кишки. Помните, что все вышеперечисленные симптомы могут конечно не являться признаками рака кишечника, но это однозначный повод для обращения за медицинской помощью и тщательной диагностике.

)). Данный способ проведения лучевой терапии снижает риски развития долгосрочных, хронических осложнений со стороны толстого кишечника — повышает прогноз выживаемости.

Воспалительное заболевание кишечника: симптомы, лечение и диагностика

Обзор

Что такое воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)?

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) - это группа заболеваний, вызывающих хроническое воспаление (боль и отек) в кишечнике. ВЗК включает болезнь Крона и язвенный колит.Оба типа влияют на пищеварительную систему. Лечение может помочь справиться с этим заболеванием на протяжении всей жизни.

Насколько распространено ВЗК?

До трех миллионов американцев страдают той или иной формой ВЗК. Заболевание поражает людей всех возрастов и полов. ВЗК чаще всего возникает в возрасте от 15 до 30 лет.

Какие бывают типы ВЗК?

Болезнь Крона и язвенный колит являются основными типами ВЗК. Типы включают:

  • Болезнь Крона вызывает боль и опухоль в пищеварительном тракте. Это может повлиять на любую часть от рта до ануса. Чаще всего поражается тонкий кишечник и верхняя часть толстого кишечника.
  • Язвенный колит вызывает отек и язвы (язвы) в толстой кишке (ободочной и прямой кишке).
  • Микроскопический колит вызывает воспаление кишечника, которое можно обнаружить только под микроскопом.

В чем разница между воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) и синдромом раздраженного кишечника (СРК)?

ВЗК - болезнь; СРК - это синдром или группа симптомов.Причины и методы лечения разные.

СРК - это разновидность функционального желудочно-кишечного заболевания. Это влияет на работу кишечника, заставляя его сокращаться чаще (а иногда реже), чем обычно. СРК также известен как спастическая толстая кишка или нервный желудок.

IBS не вызывает воспаление и не повреждает кишечник, как ВЗК, поэтому визуализация не может его обнаружить и не увеличивает риск рака толстой кишки. Людям с СРК редко требуется госпитализация или хирургическое вмешательство.

Можно ли болеть ВЗК и СРК?

Да, возможно наличие как IBD, так и IBS.Хотя ВЗК может вызывать симптомы СРК, нет никаких доказательств того, что наличие СРК увеличивает риск ВЗК.

Симптомы и причины

Что вызывает ВЗК?

Исследователи все еще пытаются определить, почему у некоторых людей развивается ВЗК. Три фактора, по-видимому, играют роль:

  • Генетика: Каждый четвертый человек с ВЗК имеет семейный анамнез этого заболевания.
  • Ответ иммунной системы: Иммунная система обычно борется с инфекциями. У людей с ВЗК иммунная система принимает пищу за чужеродные вещества. Он высвобождает антитела (белки) для борьбы с этой угрозой, вызывая симптомы ВЗК.
  • Триггеры окружающей среды: Люди с семейным анамнезом ВЗК могут заболеть этим заболеванием после воздействия триггера окружающей среды. Эти триггеры включают курение, стресс, прием лекарств и депрессию.

Каковы симптомы ВЗК?

Симптомы ВЗК могут приходить и уходить.Они могут быть легкими или тяжелыми, появляться внезапно или постепенно. Периоды симптомов ВЗК - это обострения ВЗК. Когда у вас нет симптомов, у вас ремиссия.

Симптомы ВЗК включают:

Редко ВЗК может также вызывать:

Каковы осложнения воспалительного заболевания кишечника (ВЗК)?

Люди с ВЗК имеют более высокий риск развития рака толстой кишки (колоректального). Другие возможные осложнения включают:

  • Анальный свищ (туннель, образующийся под кожей, соединяющий инфицированную анальную железу и задний проход).
  • Стеноз или стриктура заднего прохода (сужение анального канала, где стул выходит из тела).
  • Анемия (низкий уровень эритроцитов) или сгустки крови.
  • Камни в почках.
  • Заболевания печени, такие как цирроз и первичный склерозирующий холангит (воспаление желчных протоков).
  • Нарушение всасывания и недоедание (неспособность получать достаточное количество питательных веществ через тонкий кишечник).
  • Остеопороз.
  • Перфорированная кишка (отверстие или разрыв в толстой кишке).
  • Токсичный мегаколон (сильное вздутие кишечника).

Диагностика и тесты

Как диагностируется ВЗК?

Болезнь Крона и язвенный колит вызывают аналогичные симптомы. Ни один тест не может диагностировать ни одно из состояний.

Чтобы поставить диагноз, ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах.Обследование может начаться с общего анализа крови (CBC) и анализа стула для выявления признаков воспаления кишечника.

Вы также можете пройти один или несколько из следующих диагностических тестов:

  • Колоноскопия для исследования толстого и тонкого кишечника.
  • EUS (эндоскопическое УЗИ) для проверки пищеварительного тракта на наличие отеков и язв.
  • Гибкая ректороманоскопия для исследования внутренней части прямой кишки и заднего прохода.
  • Визуальное сканирование , такое как компьютерная томография или МРТ, для проверки признаков воспаления или абсцесса.
  • Верхняя эндоскопия для исследования пищеварительного тракта от рта до начала тонкой кишки.
  • Капсульная эндоскопия с помощью небольшой камеры, которую вы проглатываете. Камера делает снимки во время прохождения через пищеварительный тракт.

Ведение и лечение

Что такое нехирургическое лечение воспалительного заболевания кишечника (ВЗК)?

Лечение ВЗК варьируется в зависимости от конкретного типа и симптомов. Лекарства могут помочь контролировать воспаление, чтобы у вас не было симптомов (ремиссии). Лекарства для лечения ВЗК включают:

  • Аминосалицилаты (противовоспалительное средство, такое как сульфасалазин, месаламин или бальсалазид) минимизируют раздражение кишечника.
  • Антибиотики лечат инфекции и абсцессы.
  • Biologics прерывают сигналы иммунной системы, вызывающие воспаление.
  • Кортикостероиды , такие как преднизон, контролируют иммунную систему и управляют обострениями.
  • Иммуномодуляторы успокаивают сверхактивную иммунную систему.

Вы также можете воспользоваться этими безрецептурными препаратами для лечения ВЗК:

Какие хирургические методы лечения болезни Крона?

Примерно 7 из 10 человек с болезнью Крона в конечном итоге нуждаются в хирургическом вмешательстве, когда лекарства больше не облегчают симптомы. Во время резекции кишечника хирург:

  • Удаляет пораженный сегмент кишечника.
  • Соединяет два конца здорового кишечника вместе (анастомоз).

После операции оставшаяся часть кишечника адаптируется и функционирует так же, как и раньше. Примерно у 6 из 10 человек, перенесших операцию по поводу болезни Крона, в течение 10 лет будет рецидив. Вам может подойти еще одна резекция кишечника.

Какие хирургические методы лечения язвенного колита?

После 30 с лишним лет жизни с язвенным колитом примерно 1 из 3 человек нуждается в операции.

Хирург:

  • Удаляет толстую кишку (колэктомия) или толстую и прямую кишку (проктоколэктомия).
  • Соединяет тонкий кишечник и задний проход.
  • Создает мешочек подвздошной кишки, в который собирается кал, который затем выходит через задний проход.

В редких случаях может потребоваться илеостомия вместо подвздошной сумки. Мешок для илеостомии прикрепляется за пределами живота для сбора стула.

Проктоколэктомия является лечебной. Симптомы не вернутся после операции по удалению толстой и прямой кишки. Однако у вас могут возникнуть проблемы с илеостомией или подвздошной кишкой, например, поучит (воспаление и инфекция).

Профилактика

Как предотвратить воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)?

Хотя нет ничего, что можно сделать для предотвращения ВЗК, определенные изменения в питании и образе жизни могут контролировать симптомы. Вы можете:

  • Ешьте небольшими порциями каждые два-четыре часа.
  • Найдите здоровые способы справиться со стрессом, такие как медитация, движения, такие как тай-чи, прослушивание музыки или прогулка.
  • Высыпайтесь и оставайтесь физически активными.
  • Вести дневник питания, чтобы определять продукты, вызывающие вспышки ВЗК. Вы можете обнаружить, что у вас непереносимость пищевых продуктов, например непереносимость лактозы. Если это так, вашему организму труднее переваривать определенные продукты, что вызывает расстройство желудка.
  • Сократите количество продуктов, раздражающих кишечник, например, волокнистых, острых, жирных или приготовленных с молоком.Во время обострения выбирайте мягкую безвкусную пищу, которая не вызывает воспаления.
  • Сократите употребление кофеиновых, газированных и алкогольных напитков. Пейте больше воды, чтобы предотвратить обезвоживание.
  • Бросить курить.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК)?

IBD - это пожизненное заболевание, но оно не должно сокращать продолжительность вашей жизни. При правильном лечении вы можете предотвратить обострения и добиться длительных периодов ремиссии.

Управлять таким пожизненным заболеванием, как ВЗК, может быть непросто. Для людей с ВЗК нет ничего необычного в том, чтобы впадать в тревогу или депрессию. Посещение консультанта по психическому здоровью может помочь.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

  • Избыточное похудание.
  • Сильная боль в животе или диарея.
  • Повышенная температура или признаки инфекции.
  • IBD под отбортовку.
  • Признаки обезвоживания.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

  • Какой у меня тип ВЗК?
  • Какое лечение для меня лучше всего?
  • Каких продуктов или напитков мне следует избегать?
  • Какие изменения в образе жизни мне следует сделать?
  • Могу ли я столкнуться с другими проблемами?
  • Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Большинство людей с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) ведут активный образ жизни. Тем не менее, симптомы болезни Крона и язвенного колита могут разрушить жизнь. У некоторых людей наступает ремиссия (без симптомов) после приема лекарств. Некоторым людям требуется операция, чтобы справиться с серьезными обострениями симптомов. Ваш лечащий врач может посоветовать изменения в питании и образе жизни для лечения ВЗК.

Воспалительное заболевание кишечника: причины, симптомы и лечение

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) относится к нескольким долгосрочным состояниям, которые включают воспаление пищеварительного тракта или кишечника.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), до 3 миллионов человек в Соединенных Штатах сейчас страдают ВЗК. Большинство людей с ВЗК получают диагноз до достижения 30-летнего возраста.

В этой статье исследуются различные типы ВЗК и сравнивается их состояние с синдромом раздраженного кишечника (СРК). Он также охватывает симптомы, причины и варианты лечения ВЗК.

Поделиться на Pinterest У человека с ВЗК может наблюдаться кровь в стуле, утомляемость и потеря веса.

Двумя основными типами ВЗК являются язвенный колит и болезнь Крона. В разделах ниже они рассматриваются более подробно.

Язвенный колит

Это состояние вызывает воспаление толстой или толстой кишки. Существует несколько различных классов язвенного колита в зависимости от локализации и степени тяжести. Это:

  • Язвенный проктит: Этот тип возникает, когда воспаление остается в прямой кишке. Это самая легкая форма язвенного колита.
  • Универсальный колит или панколит: Этот тип возникает, когда воспаление распространяется по всей толстой кишке.
  • Проктосигмоидит: Тип возникает, когда прямая кишка и нижний конец толстой кишки испытывают воспаление.
  • Дистальный колит: Этот тип возникает, когда воспаление распространяется от прямой кишки вверх по левой ободочной кишке.
  • Острый тяжелый язвенный колит: Это редкий тип, который вызывает воспаление всей толстой кишки, что приводит к серьезным симптомам и боли.

Узнайте все о язвенном колите здесь.

Болезнь Крона

Болезнь Крона может поражать любую часть пищеварительного тракта между ртом и анусом. Однако чаще всего он развивается в последнем отделе тонкой кишки и толстой кишки.

Этот тип ВЗК со временем стал более распространенным. На самом деле, по данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), около 500000 человек в Соединенных Штатах сейчас страдают им.

Они также предполагают, что болезнь Крона с наибольшей вероятностью разовьется в возрасте 20–29 лет.

Подробнее о болезни Крона здесь.

Другое

Если врач не может различить два основных типа ВЗК, он классифицирует состояние человека как «неопределенный колит».

Некоторые другие типы ВЗК включают лимфоцитарный колит и коллагенозный колит.

Между IBS и IBD есть некоторые сходства. Например, они оба могут привести к изменению привычек кишечника и боли в животе. Симптомы обоих также имеют тенденцию к обострению на короткие периоды, а затем переходят в ремиссию.

Ни у одного из них нет лекарства, которое могло бы полностью вылечить это состояние.

По этим причинам люди часто путают ВЗК с СРК. Однако эти два состояния различаются следующим образом:

  • ВЗК - более тяжелое состояние, которое может привести к ряду осложнений, включая недоедание и повреждение кишечника.
  • ВЗК возникает из-за сверхактивной иммунной системы, которая приводит к воспалению кишечника и желудочно-кишечного тракта. СРК обычно развивается из-за проблем с пищеварением или повышенной чувствительности кишечника.
  • Для лечения ВЗК используются препараты, уменьшающие воспаление. Люди с СРК могут уменьшить свои симптомы, изменив свой рацион или образ жизни.

Узнайте больше о IBS здесь.

Несколько факторов могут способствовать развитию ВЗК. Например, это может произойти из-за нерегулярной реакции иммунной системы на бактерии, вирусы или частицы пищи. Это может вызвать воспалительную реакцию в кишечнике.

Исследования также связали Escherichia coli с болезнью Крона.

Хотя в настоящее время не существует единой подтвержденной причины ВЗК, существует несколько потенциальных факторов, которые могут увеличить риск развития каждого из состояний в рамках ВЗК.

В следующих разделах они рассматриваются более подробно.

Факторы риска язвенного колита

  • Возраст: Большинство людей получают диагноз примерно в 15–30 лет или после 60 лет.
  • Этническая принадлежность: Люди еврейского происхождения имеют более высокий риск развития язвенного колита, чем другие этнические группы.
  • Генетика: Люди, близкие родственники которых болеют язвенным колитом, имеют более высокий риск его развития.

Факторы риска болезни Крона

Медицинские работники не до конца понимают, что вызывает болезнь Крона. Тем не менее, они определили несколько факторов, которые могут увеличить риск его развития у человека, в том числе:

  • Генетика: Люди, у которых есть родители или братья или сестры с болезнью Крона, с большей вероятностью разовьются сами.
  • Лекарства: Использование определенных лекарств, включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), противозачаточные средства и антибиотики, может повысить риск болезни Крона.
  • Курение: Эта привычка может вдвое увеличить риск болезни Крона.
  • Диета: Диета с высоким содержанием жиров также может увеличить риск болезни Крона.

Симптомы ВЗК могут различаться в зависимости от типа, местоположения и степени тяжести.

У людей могут быть периоды обострения симптомов (обострения) и периоды с незначительными симптомами или их отсутствие (ремиссия). Вспышки могут различаться по количеству, интенсивности и продолжительности.

Согласно CDC, следующие симптомы являются общими для обоих основных типов ВЗК:

Управление по женскому здоровью (OWH) предполагает, что ВЗК может также вызывать симптомы вне пищеварительной системы, в том числе:

  • лихорадка
  • боль в суставах
  • кожные заболевания

OWH также предполагает, что ВЗК может усугублять последствия менструации, и что симптомы ВЗК могут также ухудшаться во время менструации.ВЗК также увеличивает риск развития железодефицитной анемии у женщин.

Медицинские работники связывают с ВЗК ряд осложнений. Некоторые из них могут быть опасными для жизни.

Согласно NIDDK, некоторые возможные осложнения болезни Крона включают:

  • непроходимость кишечника
  • рак толстой кишки
  • свищи, которые представляют собой аномальные туннели в кишечнике
  • небольшие разрывы в анусе или анальные трещины
  • язвы в рот, кишечник, задний проход или промежность, которая является областью между гениталиями и анусом
  • недоедание

Они также предполагают, что язвенный колит может вызвать следующие осложнения:

  • ректальное кровотечение, которое может привести к железодефицитной анемии
  • обезвоживание
  • плохое усвоение питательных веществ
  • снижение плотности костей, что может привести к остеопении или остеопорозу

Обзор 2018 года также связал ВЗК с развитием камней в почках.

Чтобы диагностировать ВЗК, медицинский работник должен составить полную историю болезни, прежде чем запрашивать один или несколько диагностических тестов. Некоторые тесты, которые они могут использовать, включают:

  • образцов стула
  • анализы крови для проверки на анемию или инфекцию
  • рентгеновские снимки, если они подозревают серьезное осложнение
  • КТ или МРТ сканирование для обнаружения свищей в тонкой кишке или анальная область

Медицинский работник также может запросить эндоскопические процедуры. Во время этого они вставят гибкий зонд с камерой, прикрепленной через задний проход.

Эти процедуры помогают выявить любые повреждения кишечника и позволяют медицинскому работнику взять небольшой образец ткани для исследования.

Некоторые типы эндоскопических процедур, которые медицинский работник может использовать для диагностики ВЗК, включают:

  • Колоноскопия: Они используют ее для исследования всей толстой кишки.
  • Гибкая ректороманоскопия: Это обследование помогает им проверить последний отдел толстой кишки.
  • Верхняя эндоскопия: Эта процедура позволяет исследовать пищевод, желудок и первую часть тонкой кишки.

Капсульная эндоскопия - еще один вариант. Эта процедура требует, чтобы человек проглотил капсулу, содержащую камеру, что позволяет медицинскому работнику исследовать тонкий кишечник.

В настоящее время лекарства от ВЗК нет. Целью лечения будет уменьшение симптомов, достижение и поддержание ремиссии, а также предотвращение осложнений.

Наиболее распространенными методами лечения ВЗК являются медикаменты и хирургическое вмешательство, о которых в следующих разделах будет рассказано более подробно.

Лекарства

Врачи могут назначать определенные препараты для лечения ВЗК, начиная с более легких и заканчивая более агрессивными методами лечения. Эти лекарства могут включать:

  • Противовоспалительные препараты: Лекарства с 5-АСК обычно являются первой линией защиты от симптомов ВЗК. Они уменьшают воспаление в кишечнике и могут помочь человеку достичь и поддерживать ремиссию.
  • Кортикостероиды: Врач может назначить быстродействующие противовоспалительные стероиды, если более мягкий класс противовоспалительных средств не эффективен.Люди должны использовать эти препараты только кратковременно для лечения обострений. Длительный прием НПВП может ухудшить симптомы ВЗК.
  • Иммуносупрессоры: Они работают, предотвращая атаку иммунной системой клеток кишечника, что приводит к уменьшению воспаления. Однако они могут вступить в силу примерно через 3 месяца и могут вызвать ряд побочных эффектов, таких как повышенный риск заражения.
  • Биологические методы лечения: Это антитела, которые нацелены на определенные вещества, вызывающие воспаление в организме.

Некоторые другие лекарства, которые могут уменьшить симптомы ВЗК, включают:

  • антибиотики
  • противодиарейные препараты
  • слабительные
  • витаминные и минеральные добавки для случаев недостаточности питания из-за ВЗК

Хирургия

В некоторых случаях операция может потребоваться для лечения ВЗК или его осложнений. Например, врач может порекомендовать операцию по расширению узкой кишки или удалению свищей.

Людям с язвенным колитом может потребоваться операция по удалению толстой и прямой кишки.Людям с болезнью Крона может потребоваться процедура по удалению определенных частей кишечника.

Определенные факторы питания и образа жизни могут усугубить симптомы ВЗК. Однако внесение положительных изменений в эти привычки может помочь человеку справиться с симптомами, уменьшить обострения и даже сохранить ремиссию.

Диета

Некоторые диетические меры, которые могут принести пользу людям с ВЗК, включают:

  • ведение дневника питания для отслеживания появления определенных симптомов после употребления определенных продуктов
  • ограничение потребления молочных продуктов
  • ограничение потребления высоких жирные продукты
  • избегать или ограничивать потребление острой пищи, кофеина и алкоголя
  • ограничивать потребление продуктов с высоким содержанием клетчатки, особенно если кишечник сужен
  • есть часто небольшими порциями, а не несколько больших
  • пить много вода
  • принимать витамины и минеральные добавки для предотвращения дефицита.

Стресс

Многие люди с ВЗК говорят, что они испытывают более серьезные симптомы во время стрессовых периодов.Таким образом, обучение управлению стрессом может помочь снизить частоту и тяжесть этих типов обострений.

Некоторые методы управления стрессом включают:

  • упражнения
  • медитацию
  • дыхательные упражнения
  • прогрессивное расслабление мышц
  • занятия хобби и другие приятные занятия

Узнайте больше об управлении стрессом здесь.

Курение

Недавние исследования показали связь между курением и болезнью Крона.Курение является фактором риска развития заболевания и может усугубить симптомы.

Другое исследование показало, что курение может принести пользу людям с язвенным колитом. Однако те же исследователи также обнаружили, что риски для здоровья, связанные с курением, намного перевешивают любые преимущества.

Прочтите о пяти способах бросить курить.

Эмоциональная поддержка

ВЗК может иметь значительное эмоциональное воздействие, особенно на людей с тяжелыми симптомами. По этой причине важно иметь сильную сеть поддержки среди семьи и друзей.

Люди с ВЗК также могут подумать о том, чтобы присоединиться к группе поддержки или посетить консультации, которые могут оказаться для них полезными.

Healthline предоставляет приложение, которое связывает людей с ВЗК и помогает им получить поддержку, когда они в ней нуждаются. Узнайте больше здесь.

Профилактика

Точная причина ВЗК пока не ясна. По этой причине трудно понять, как лучше всего предотвратить это.

Генетические факторы, связанные с ВЗК, не поддаются контролю человека. Однако человек может снизить свой риск, соблюдая здоровую диету, бросив курить и регулярно занимаясь физическими упражнениями.

Хотя в настоящее время нет лекарства от ВЗК, можно управлять этим состоянием с помощью медицинских вмешательств и изменения образа жизни.

По данным Crohn’s & Colitis Foundation, при эффективном лечении около 50% людей с болезнью Крона будут в стадии ремиссии или будут иметь лишь легкие симптомы в течение следующих 5 лет.

Кроме того, около 45% пациентов в ремиссии не испытают рецидива в следующем году.

В любой конкретный год 48% людей с язвенным колитом находятся в стадии ремиссии, а у 30% наблюдаются легкие симптомы.Чем дольше кто-то остается в ремиссии, тем меньше вероятность, что у него случится обострение в следующем году.

Смерть из-за ВЗК или ее осложнений бывает редко. У людей с болезнью Крона общий уровень смертности лишь немного выше, чем у людей без нее. У пациентов с язвенным колитом легкой или средней степени смертности не выше, чем у пациентов без ВЗК.

Если у человека наблюдаются стойкие изменения в привычке кишечника или есть какие-либо другие симптомы ВЗК, ему следует проконсультироваться со своим врачом.

Болезнь Крона у детей - NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ
Саймон Э.Г., Уордл Р., Тхи А.А. и др. Измеряет ли калпротектин одинаково и точно активность заболевания при болезни Крона в тонком и толстом кишечнике? - систематический обзор. Intest Res. 2019; [Epub перед печатью]. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30704158

Moon JS. Клинические аспекты и методы лечения воспалительных заболеваний кишечника у детей. Intest Res. 2019; 17: 17-23.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30625263

Protasio BKPF, Barbosa CMPMM, Neufeld CB, et al. Особенности проявления болезни Крона в детстве. Эйнштейн (Сан-Паулу). 2018; 16: eRC4070. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29236792

Стюарт Д. Хирургическое лечение педиатрического пациента с болезнью Крона. Semin Pediatr Surg. 2017; 26: 373-378. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2

06

Nasiri S, Kuenzig ME, Benchimol EI. Отдаленные исходы воспалительных заболеваний кишечника у детей.Semin Pediatr Surg. 2017; 26: 398-404. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2

10

Yu Yr, Rodriguez JR. Клинические проявления болезни Крона, язвенного колита и неопределенного колита: симптомы, внекишечные проявления и фенотипы заболевания. Semin Pediatr Surg. 2017; 26: 349-355. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2

02

Kugathasan S, Denson LA, Walters TD, et al. Прогнозирование осложненного течения заболевания у детей с впервые диагностированной болезнью Крона: многоцентровое начальное когортное исследование.Ланцет. 2017; 389: 1710-1718. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5719489/

Rapozo DC, Bernardazzi C, de Souza HC. Диета и микробиота при воспалительном заболевании кишечника: кишечник в дисгармонии. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2017; 23: 2124-2140. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5374124/

Лахад А., Вайс Б. Современная терапия болезни Крона у детей. Мир J Gastrointest Pathophysiol. 2015; 6: 33-42. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4419092/

Turner D, Doveh E, Cohen A, et al.Эффективность перорального метотрексата при болезни Крона у детей: многоцентровое исследование склонности. Кишечник. 2015; 64: 1898-1904. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25416066

Rigoli L, Caruso RA. Воспалительное заболевание кишечника у детей и подростков: биомолекулярный и гистопатологический обзор. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2014; 20: 10262-10278. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25132743

Freeman HJ. Естественная история и отдаленное клиническое течение болезни Крона. Мир Дж. Гастроэнтерол.2014; 20: 31-36. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3886024/

Гаспаретто М., Гуарисо Г. Болезнь Крона и нарушение роста у детей и подростков. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2014; 20: 13219-13233. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4188880/

Suskind DL, Wahbeh G, Gregory N, Vendettuoli H, Christie D. Нутриционная терапия при болезни Крона у детей: специфическая углеводная диета. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014; 58: 87-91. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24048168

Haberman Y, Tickle TL, Dexheimer PJ, et al.Педиатрические пациенты с болезнью Крона обнаруживают специфический транскриптом подвздошной кишки и микробиомную сигнатуру. J Clin Invest. 2014; 124: 3617-1633. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4109533/

Мартин-де-Карпи Дж. Новые перспективы в лечении болезни Крона у детей. Rev Esp Enferm Dig. 2013; 105: 575-578. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24641453

Kolho KL, Turner D, Veereman-Wauters G, et al. Экспресс-тест на определение уровня кальпротектина у плода у детей с болезнью Крона. J Pediatr Gastroenterol Nutr.2012; 55: 436-439. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22411269

Glocker EO, ​​Kotlarz D, Boztug K, et al. Воспалительное заболевание кишечника и мутации, влияющие на рецептор интерлейкина-10. N Engl J Med. 2010; 361: 2033-2045. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2787406/

ИНТЕРНЕТ
Бусварос А. Обзор лечения болезни Крона у детей и подростков. UpToDate, Inc. 11 октября 2018 г. Доступно по адресу: https://www.uptodate.com/contents/overview-of-the-management-of-crohn-disease-in-children-and-adolescents По состоянию на 22 января 2019 г.

Детская больница Филадельфии. Болезнь Крона. Доступно по адресу: https://www.chop.edu/conditions-diseases/crohns-disease По состоянию на 30 января 2019 г.

Crohn’s & Colitis Foundation. Болезнь Крона и язвенный колит: Руководство для родителей. Доступно по адресу: http://www.crohnscolitisfoundation.org/resources/guide-for-parents.html По состоянию на 30 января 2019 г.

Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям. Детская болезнь Крона. 11 мая 2018 г. Доступно по адресу: https: // rarediseases.info.nih.gov/diseases/9856/pediatric-crohns-disease По состоянию на 30 января 2019 г.

Гроссман А.Б., Мамула П. Детская болезнь Крона. Emedicine Journal, 23 октября 2018 г. Доступно по адресу: https://emedicine.medscape.com/article/928288-overview По состоянию на 30 января 2019 г.

Хигучи Л.М., Бусварос А. Клинические проявления и диагностика воспалительных заболеваний кишечника у детей . UpToDate, Inc., 2018 9 ноября. Доступно по адресу: https://www.uptodate.com/contents/clinical-presentation-and-diagnosis-of-inflamasted-bowel-disease-in-children Доступно с 22 января 2019 г.

Teitelbaum JE. Нарушение роста и плохой набор веса у детей с воспалительными заболеваниями кишечника. UpToDate, Inc., 22 ноября 2017 г. 2019.

Сетти М., Рассел Г.Х., Бусварос А. Клинические проявления болезни Крона у детей и подростков. UpToDate, Inc., 2018 23 апреля. Доступно по адресу: https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-of-crohn-disease-in-children-and-adolescents, дата обращения 22 января 2019 г.

Snapper SB, McGovern DPB. Генетические факторы воспалительного заболевания кишечника. UpToDate, Inc., 2018 6 февраля. Доступно по адресу: https://www.uptodate.com/contents/genetic-factors-in-inflamasted-bowel-disease По состоянию на 22 января 2019 г.

Обзор болезни Крона | Фонд Крона и Колита

Болезнь Крона - хроническое воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта. Понимание болезни Крона может помочь вам и вашим близким справиться с неопределенностью, связанной с новым диагнозом.


Звоню всем пациентам Крона! Вам или близкому человеку недавно поставили диагноз? Или у вас была диагностирована болезнь Крона много лет назад, но вы все еще не до конца понимаете свою болезнь? Посетите наш последний видеочат , чтобы узнать больше.

Продолжительность видео 00:32:16

Видеочат: Болезнь Крона 101 В этом видеочате мы узнаем о симптомах, лечении и лечении болезни Крона от доктора Крона.Элиза Боден из Медицинского центра Вирджинии Мейсон и пациент с болезнью Крона Том ДеБурси.


Болезнь Крона относится к группе состояний, известных как воспалительные заболевания кишечника или ВЗК. Он назван в честь доктора Беррилла Б. Крона, который впервые описал болезнь в 1932 году вместе со своими коллегами, доктором Леоном Гинзбургом и доктором Гордоном Д. Оппенгеймером.

Продолжительность видео 00:07:09

Crohn's 101 - Обзор В этом вводном видео представлена ​​информация о потенциальных причинах, симптомах, лечении и общем лечении болезни Крона.

Кто пострадает?

  • IBD поражает примерно 3 миллиона американцев. Мужчины и женщины в равной степени подвержены болезни Крона.

  • Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но болезнь Крона чаще всего диагностируется у подростков и взрослых в возрасте от 20 до 30 лет.

  • Исследования показали, что от 1,5 до 28 процентов людей с ВЗК имеют родственников первой степени родства, таких как родитель, ребенок или брат или сестра, которые также страдают одним из этих заболеваний.

  • Несмотря на то, что существует генетический компонент, связанный с повышенным риском ВЗК, невозможно предсказать, кто может заболеть болезнью Крона, на основании семейного анамнеза.

  • Болезнь Крона может поражать людей любого этнического происхождения. Заболевание чаще встречается у кавказцев, хотя в последние годы уровень заболеваемости Крона увеличился среди выходцев из Латинской Америки и Азии.

Болезнь Крона

  • Может поражать любую часть желудочно-кишечного тракта от рта до ануса, но чаще всего поражает конец тонкой кишки (подвздошной кишки) и начало толстой кишки

  • Может поражать всю толщину стенки кишечника

  • Воспаление кишечника может «пропустить» или оставить нормальные участки между участками пораженного кишечника

Язвенный колит

  • Поражена только толстая кишка, также называемая толстой кишкой

  • Поражает только внутреннюю поверхность толстой кишки

  • Воспаление кишечника не «проскакивает»

Типы болезни Крона

Если у вас диагностирована болезнь Крона, важно знать, какая часть вашего желудочно-кишечного тракта поражена. Хотя симптомы болезни Крона могут варьироваться от человека к человеку, тип болезни Крона влияет на симптомы и осложнения, которые могут возникнуть у вас.

Илеоколит

Это наиболее распространенная форма болезни Крона. Он поражает конец тонкой кишки, известный как подвздошная кишка, и толстый кишечник, также называемый толстой кишкой.

Симптомы могут включать:

Илейтис

Этот тип болезни Крона поражает только подвздошную кишку.

Симптомы могут включать:

Гастродуоденальная болезнь Крона

Этот тип поражает желудок и начало тонкой кишки, называемой двенадцатиперстной кишкой.

Симптомы могут включать:

  • Тошнота

  • Рвота

  • Потеря аппетита

  • Похудание

Jejunoileitis

Этот тип характеризуется очагами воспаления в верхней половине тонкой кишки, называемой тощей кишкой.

Симптомы могут включать:

Колит Крона (гранулематозный)

Этот тип поражает только толстую кишку, также известную как толстая кишка.

Симптомы могут включать:

  • Диарея

  • Ректальное кровотечение

  • Болезнь вокруг заднего прохода, включая абсцесс, свищи и язвы

  • Поражения кожи и боли в суставах чаще встречаются при этой форме болезни Крона, чем при других

Болезнь Крона против язвенного колита

Болезнь Крона и язвенный колит имеют схожие симптомы, и оба являются типами воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), но это не одно и то же заболевание, и они поражают разные области желудочно-кишечного тракта.

Болезнь Крона

  • Может поражать любую часть желудочно-кишечного тракта от рта до ануса
  • Может поражать всю толщину стенки кишечника

Язвенный колит

  • Поражаются только толстая и прямая кишки (также известная как толстая кишка)
  • Поражает внутреннюю поверхность толстой кишки

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) у детей

Насколько часто встречается ВЗК?

Более трех миллионов американцев страдают ВЗК. Хотя у детей часто диагностируют ВЗК в подростковом возрасте, ВЗК можно диагностировать в любом возрасте. И мальчики, и девочки могут быть диагностированы.

Риск развития ВЗК составляет от пяти до 30 процентов, если у вас есть родственник первой степени родства (родитель, брат, сестра или ребенок) с этим заболеванием. ВЗК поражает людей любого этнического происхождения.

В чем разница между болезнью Крона и язвенным колитом?

Болезнь Крона может поражать любой отдел желудочно-кишечного тракта.Это касается рта и ануса, и влияет на всю толщину стенки кишечника. Болезнь Крона чаще всего поражает последнюю часть тонкой кишки (подвздошную кишку) и толстую кишку. У людей с болезнью Крона может быть воспаление, которое может «пропускать» или оставлять нормальные участки между участками пораженного кишечника.

Язвенный колит поражает в основном толстую кишку. Обычно он поражает прямую кишку и может поражать все области до толстой кишки. Если поражается вся толстая кишка, это называется панколитом. Язвенный колит поражает только слизистую (первый слой) кишечника (а не всю толщину стенки кишечника). Он не «пропускает» области.

Пациенты с язвенным колитом и пациенты с болезнью Крона, поражающей толстую кишку, имеют больший риск заболеть раком толстой кишки. Этот риск со временем растет, если кишечник не заживает лечением.

Что вызывает ВЗК?

Мы думаем, что IBD вызывается «идеальным штормом» воздействия вещей в окружающей среде.Это происходит у человека, у которого уже есть определенный риск ВЗК в зависимости от его генов. Вы или ваш ребенок ничего не могли бы сделать, чтобы предотвратить ВЗК. Считается, что следующие триггеры играют роль в развитии язвенного колита и болезни Крона:

Возможные триггеры:
  • Генетика (унаследованные гены): Определенные гены, с которыми вы родились, например семейные черты, могут повысить вероятность того, что вы заразитесь ВЗК.
  • Окружающая среда: то, чему вы подвергаетесь на протяжении всей жизни, например, пища, лекарства, инфекции или токсины. Исследования показали, что некоторые части западной диеты (продукты с высокой степенью обработки) и многократный прием антибиотиков в молодом возрасте могут повысить риск развития ВЗК.
  • Высокоактивная иммунная система: иммунная система пациента реагирует ненадлежащим образом. Например, он интерпретирует полезные бактерии как вредные и атакует их. Это может вызвать воспаление и привести к нежелательным желудочно-кишечным симптомам, перечисленным ниже.
  • Дисбаланс хороших и плохих бактерий: бактерии, находящиеся в кишечнике, не сбалансированы.

Каковы симптомы?

У детей с язвенным колитом и болезнью Крона много схожих симптомов, в том числе:

  • Слабый, водянистый или частый стул (диарея)
  • Кровь при дефекации
  • Боль в животе
  • Снижение аппетита
  • Похудание
  • Лихорадка
  • Усталость
  • Боль в суставах
  • Слабый рост

Хотя некоторые симптомы могут быть похожи на другие заболевания, ВЗК является хроническим или долгосрочным заболеванием. Он не разрешается сам по себе.

Язвенный колит и болезнь Крона имеют периоды, когда симптомы болезни проходят (ремиссия). У них также бывают периоды, когда симптомы становятся более серьезными (обострение). Симптомы, типы и степень тяжести уникальны для каждого человека. Обычно симптомы, которые у вашего ребенка были при постановке диагноза, аналогичны симптомам, которые могут возникнуть у вашего ребенка во время обострения.

Как диагностируется ВЗК?

Поскольку болезнь Крона и язвенный колит имеют много общих симптомов, может быть трудно определить, от какого состояния страдает ребенок.ВЗК иногда ошибочно принимают за синдром раздраженного кишечника (ВЗК), который также имеет многие из тех же симптомов. Для диагностики этих заболеваний требуется несколько тестов:

Анализы крови для проверки таких состояний, как анемия (низкий уровень гемоглобина), низкий уровень белка в крови (альбумин) или признаки воспаления где-либо в организме (повышенный С-реактивный белок, скорость оседания или количество лейкоцитов (WBC)).

Исследования стула для проверки на наличие инфекции, крови в стуле или маркеров воспаления в кишечнике.

Визуализация: специальные типы исследований брюшной полости, такие как КТ-энтерография (CTE) или МР-энтерография (MRE) для выявления воспаления, отека или сужения кишечника. Они также проверяют области живота за пределами кишечника на предмет выявления осложнений ВЗК. MRE имеет то преимущество, что для съемки используются магниты, а не излучение.

Верхняя эндоскопия и колоноскопия (осмотр кишечника с помощью гибкой трубки и камеры) с биопсией для дальнейшего исследования образца ткани под микроскопом.Мы считаем верхнюю эндоскопию и колоноскопию необходимыми тестами для диагностики ВЗК.

Капсульная эндоскопия: проглатывание или установка видеокапсулы во время верхней эндоскопии для осмотра слизистой оболочки тонкой кишки.

Как лечится ВЗК?

Есть несколько важных целей лечения, в том числе:

  • Улучшение симптомов и поддержание пациента в ремиссии (практически без симптомов) в течение длительного периода времени
  • Исцеление слизистой оболочки кишечника и предотвращение повреждения или осложнений кишечника
  • Восстановление нормального роста и развития
  • Восстановление качества жизни

Для достижения этих целей нам нужно думать обо всех аспектах здоровья, таких как диета, лекарства, а также эмоциональное и физическое благополучие. Большинству пациентов требуются лекарства. Это помогает контролировать опухоль и раздражение (язвы) как при язвенном колите, так и при болезни Крона. Есть несколько типов лекарств, которые используются для снятия отека и раздражения. Мы выбираем лекарства в зависимости от того, где находится болезнь, и от степени раздражения. Во многих случаях лекарства помогают контролировать заболевание, и в этом нет необходимости в хирургическом вмешательстве.

Из-за воспаления при ВЗК кишечник не может выполнять свою работу по расщеплению пищи и всасыванию питательных веществ.Это может стать причиной плохого роста, плохого набора веса и плохого питания. В нашу команду по ВЗК входят диетологи, которые являются экспертами в области питания. Они работают с вами и вашим ребенком над созданием индивидуального плана питания, который гарантирует, что ваш ребенок будет получать разнообразные продукты, достаточное количество калорий и питательных веществ для поддержки роста и развития.

Одним из видов диетической терапии, который может быть полезен некоторым пациентам с болезнью Крона, является терапия эксклюзивным энтеральным питанием (EEN). EEN - это процедура, при которой вы получаете почти все свои диетические потребности из питательного напитка или коктейля.Пациенты, которые могут стать хорошим кандидатом на EEN, получат поддержку от наших опытных диетологов по ВЗК.

Хирургия - важная часть эффективного лечения ВЗК для некоторых пациентов. Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано, когда одно лекарство не может контролировать симптомы, излечить кишечник или обратить вспять повреждение кишечника. Операция по поводу болезни Крона может помочь избавиться от постоянных симптомов или исправить проблемы. Это не лекарство от болезни Крона. Это связано с тем, что воспаление кишечника может вернуться в другие части оставшегося кишечного тракта.Язвенный колит можно лечить, удаляя толстую кишку (колэктомия) и создавая мешочек из тонкой кишки (J-pouch), чтобы у пациентов был стул со дна. Cincinnati Children’s уникальна тем, что здесь работает группа детских колоректальных хирургов со специальными знаниями в области кишечной и ректальной хирургии. Хирурги нашего Колоректального центра имеют опыт выполнения малоинвазивных (лапароскопических) операций детям и подросткам с ВЗК.

Что такое факелы?

Дети с ВЗК могут месяцами или годами не иметь никаких симптомов.Иногда симптомы могут появиться снова. Это называется вспышкой. Это может произойти, даже если вы усердно работаете, чтобы контролировать свое состояние с помощью диеты и лекарств.

Вспышка может включать некоторые или все симптомы, которые были у вашего ребенка на момент постановки диагноза.

Как управлять факелами?

Некоторые вещи могут вызвать вспышку, в том числе:

  • Непринятие лекарств от ВЗК в соответствии с указаниями
  • Прием лекарств, таких как антибиотики или НПВП (ибупрофен, напроксен или аспирин)
  • Инфекция желудочно-кишечного тракта
  • Сезонные изменения
  • Пребывание в состоянии сильного стресса, изменяющего режим питания и приема лекарств, что приводит к повреждению кишечника

Ваша реакция на обострение может повлиять на тяжесть симптомов и их продолжительность. Может помочь следующее:

  • Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка. Обратитесь к врачу вашего ребенка при первых признаках серьезных симптомов. Врач может порекомендовать анализы крови или кала и / или короткий курс новых лекарств для лечения обострения. Врач также может помочь выяснить, почему произошла обострение, и нужно ли внести какие-либо изменения в план лечения вашего ребенка.
  • Помогите вашему ребенку оставаться гидратированным, хорошо отдохнувшим и активным. Гидратация всегда важна для детей с ВЗК, особенно для тех, кто страдает диареей.Предлагайте водные и спортивные напитки с электролитами (низкокалорийные). Избегайте напитков с высоким содержанием сахара, таких как газированные напитки или сок, поскольку они могут ухудшить симптомы. Старайтесь выпивать не менее 64 унций жидкости в день.
  • Поддерживайте правильное питание. Легко усваиваемая пища может помочь кишечнику вашего ребенка восстановиться во время обострения (см. Дневная диета). Врач вашего ребенка может порекомендовать вам коктейль в это время.
  • Будьте осторожны с обезболивающими. Некоторые безрецептурные обезболивающие могут усугубить симптомы ВЗК.Если у вашего ребенка боли в суставах во время обострения, попробуйте тепловую терапию, легкий массаж и отдых вместо противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен (Motrin, Advil).
  • Устраняет раздражение кожи и язвы. Если у вашего ребенка частый понос во время обострения, держите нижнюю (анальную) область чистой и сухой. Мазь на основе оксида цинка может защитить кожу, если она еще не повреждена. Если кожа повреждена, обратитесь за помощью к лечащему врачу.
  • Соблюдайте гигиену полости рта. Чистка зубов нитью и чистка зубов помогают предотвратить болезненные язвы во рту во время обострения.Если у вашего ребенка язва во рту, которая не заживает в течение 10–14 дней, обратитесь за помощью к врачу.

Долгосрочная перспектива для пациентов с ВЗК

Нет лекарств от ВЗК. Большинство детей с ВЗК могут контролировать свое заболевание с помощью лекарств, изменения образа жизни и, в некоторых случаях, хирургического вмешательства. Наша цель - чтобы ваш ребенок чувствовал себя нормально и вылечил кишечник. Однако жить с ВЗК не всегда легко, особенно при обострении симптомов. Родители должны знать о возможных эмоциональных проблемах и физических осложнениях, с которыми сталкиваются дети с ВЗК.

Эмоциональные опасения / Поддержка

Несколько причин, по которым дети с ВЗК испытывают эмоциональные трудности:

  • Разочарование из-за проблем с устранением симптомов
  • Не в состоянии поддерживать нормальный вес из-за симптомов или приема лекарств
  • Не быть похожим на «всех остальных»
  • Смущение по поводу таких симптомов, как частая диарея

Родители могут поддерживать своих детей несколькими способами. Они могут помочь им выразить свои чувства и побудить их по возможности участвовать во всех обычных делах или в детстве. Они также могут помочь им найти способы справиться с этими действиями с помощью вспышки. Если эмоциональные проблемы не исчезнут, вам может помочь лицензированный консультант по психическому здоровью.

Наш центр тесно сотрудничает с нашим отделением поведенческой медицины и клинической психологии (BMCP). Наши психологи могут помочь семьям, которые приспосабливаются к хроническим заболеваниям. Они могут помочь решить некоторые из более сложных ситуаций, которые могут возникнуть из-за этого нового диагноза ВЗК. Они могут помочь вам и вашему ребенку понять эмоциональные реакции, чтобы с ними можно было хорошо справиться.Любой на ранних этапах понимания хронической болезни может почувствовать себя подавленным и бессильным. Им могут быть полезны навыки обучения, связанные с ведением болезни.

Если вы заинтересованы в дополнительной поддержке и помощи квалифицированного специалиста по психическому здоровью, поговорите со своей медицинской бригадой. Вы можете запросить направление в Отдел поведенческой медицины и клинической психологии через медсестру и врача.

Физические осложнения

Родители должны обратиться за медицинской помощью для своего ребенка при первых признаках серьезных физических осложнений, таких как новая, сильная боль в животе, обострение крови в стуле, постоянная рвота или рвота зеленым или коричневым материалом, сильная усталость или одышка или необъяснимая лихорадка.Пищеварительные осложнения, связанные с ВЗК, могут включать:

  • Стриктура: сужение кишечника (рубец), которое может вызвать непроходимость кишечника и привести к сильной тошноте, рвоте или боли после еды.
  • Абсцесс: скопление инфицированного гноя в области живота или прямой кишки.
  • Свищи: аномальный канал в ректальной области или между кишечником и другими органами.
  • Трещины: разрывы заднего прохода, вызывающие зуд, боль или кровотечение.
  • Язвы пищеварительного тракта.
  • Недоедание

Непищеварительные осложнения, связанные с ВЗК, могут включать:

  • Воспаление, боль, зуд или покраснение глаз
  • Язвы во рту
  • Боль и / или отек в суставах
  • Кожные язвы, шишки и сыпь
  • Камни в почках
  • Болезнь печени

Эти осложнения могут быть вызваны ВЗК, побочным действием лекарств вашего ребенка или другим, не связанным с этим заболеванием. Раннее распознавание и лечение очень важны. Ведение журнала любых симптомов, которые испытывает ваш ребенок, может помочь вам определить, когда может начаться осложнение.

Болезнь Крона | Причины, симптомы, диагностика, лечение

Более полумиллиона американцев страдают болезнью Крона, и, по данным Национального института диабета и болезней пищеварительной системы почек, она становится все более распространенной.

Большинство людей узнают, что у них болезнь Крона в возрасте от 20 до 30 лет, но это может случиться с кем угодно в любом возрасте.Болезнь Крона и язвенный колит - два наиболее распространенных типа воспалительных заболеваний кишечника. Хотя болезнь Крона может поражать любую часть пищеварительного тракта, обычно она поражает тонкий кишечник и части толстой кишки (толстой кишки). Он может атаковать одни части пищеварительного тракта, пропуская другие части. Язвенный колит вызывает воспаление только в толстой кишке и не пропускает участки тракта.

От болезни Крона нет лекарства. Хотя его симптомы или осложнения могут быть опасными для жизни, это не смертельное заболевание.Ожидаемая продолжительность жизни людей с болезнью Крона такая же, как и у людей без нее, но качество их жизни будет снижено. При правильном лечении люди с этим заболеванием могут управлять симптомами и улучшать качество своей жизни.

РАСШИРЯТЬ

Пять типов болезней

По данным Фонда Крона и колита, существует пять типов болезни Крона.Это илеоколит, илеит, гастродуоденальная болезнь Крона, еюноилеит и колит Крона. Некоторые медицинские центры распознают шестой тип, называемый перианальной болезнью.

Каждый тип поражает разные части пищеварительного тракта и вызывает разные симптомы и осложнения.

Илеоколит

По данным медицинского центра Beth Israel Deaconess Medical Center, илеоколит является наиболее распространенным типом болезни Крона, и от него страдают около 50 процентов пациентов. Поражаются конец тонкой кишки и толстый кишечник.

Вызывает боли внизу и в середине живота. Другие симптомы включают спазмы, диарею и значительную потерю веса.

Илеит

Илеит поражает только подвздошную кишку, последнюю часть кишечника. Около 30 процентов пациентов Крона испытывают этот тип.

Имеет те же симптомы, что и илеоколит, но в тяжелых случаях может вызвать абсцессы в нижней части живота и свищи - аномальные связи между двумя частями тела, такими как органы или кровеносные сосуды.

Гастродуоденальная болезнь Крона

Гастродуоденальная болезнь Крона, также называемая болезнью Крона верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, поражает желудок и первую часть тонкой кишки, называемую двенадцатиперстной кишкой. Этот тип встречается редко и поражает около пяти процентов пациентов.

Симптомы включают рвоту, тошноту, потерю веса, потерю аппетита и боль в верхней части живота.

Еюноилеитис

Еюноилеит поражает верхнюю половину тонкой кишки, называемую тощей кишкой. Он вызывает очаги воспаления и встречается редко.

Симптомы включают боль в животе после еды, от легкой до сильной, потерю веса, диарею и недоедание. В тяжелых случаях могут образовываться свищи.

Колит Крона (гранулематозный)

Колит Крона поражает только толстую или толстую кишку и поражает около 20 процентов пациентов. Симптомы включают ректальное кровотечение, боль в животе, диарею и анальные расстройства, такие как абсцессы и язвы. У людей этого типа также могут развиваться боли в суставах и поражения кожи.

Заболевание перианальной области

Перианальная болезнь поражает задний проход - до одной трети пациентов с болезнью Крона страдают этим типом болезни. Симптомы включают свищи, язвы или изъязвления, абсцессы и кожные пятна вне заднего прохода.

Диарея и другие симптомы

Симптомы болезни Крона варьируются от легких до очень тяжелых. Например, люди с легкой формой заболевания могут испытывать боль в животе или частую диарею, но могут нормально питаться и не теряют в весе.У людей с очень тяжелым заболеванием наблюдается высокая температура, постоянная рвота, кишечная непроходимость или абсцессы, а также сильная потеря веса.

Хотя болезнь Крона поражает пищеварительный тракт, она также может вызывать внекишечные симптомы. Эти симптомы влияют на части тела за пределами пищеварительного тракта, такие как глаза, суставы и кожа.

Симптомы болезни Крона включают:
  • Нежность и боль в животе
  • Анальные трещины
  • Диарея
  • Внекишечные симптомы, поражающие суставы, кожу, печень и глаза
  • Усталость
  • Лихорадка
  • Свищи, непроходимости, перфорации и абсцессы
  • ,00
  • Проблемы роста у детей
  • Потеря аппетита
  • Поражения перианальной области
  • ,00
  • Ректальное кровотечение
  • Симптомы со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта
  • Рвота
  • Похудание

Причины

Исследователи не до конца понимают, что вызывает болезнь Крона. Одно время врачи предполагали, что причиной болезни могут быть стресс и диета. Дальнейшие исследования привели врачей к выводу, что, хотя эти факторы могут усугублять симптомы, они не вызывают болезни Крона.

Самая популярная теория заключается в том, что болезнь Крона - это аутоиммунное заболевание. Это означает, что иммунная система чрезмерно реагирует на бактерии или вирусы в желудочно-кишечном тракте. Пытаясь бороться с этими организмами, он также атакует здоровые клетки, вызывая хроническое воспаление.

Некоторые ученые считают, что гены некоторых людей могут сделать их более восприимчивыми к болезни Крона.

Люди, у которых после приема антацида Зантак был диагностирован рак, также могут получить диагноз Крона от своего врача. Рак желудка, кишечника, толстой кишки и мочевого пузыря - это лишь некоторые из основных видов рака, связанных с Zantac в заявках.

Болезнь Зантака и Крона

Некоторым людям, у которых после приема Зантака был диагностирован рак, также была диагностирована болезнь Крона.

Учить больше

Факторы риска

Хотя исследователи не знают, что вызывает болезнь Крона, определенные факторы повышают риск развития болезни у человека.

Факторы риска включают:

Возраст
Люди любого возраста могут заболеть болезнью Крона, но наиболее подвержены риску молодые люди в возрасте от 15 до 35 лет.

Этническая принадлежность
Болезнь Крона чаще всего встречается у кавказцев, особенно у людей еврейского происхождения ашкенази. Однако заболеваемость болезнью Крона растет среди выходцев из Азии и Латинской Америки, а также афроамериканцев.

Члены семьи с
Крона
Люди, у которых есть родитель, брат, сестра или ребенок с болезнью Крона, подвергаются большему риску развития этого заболевания. Примерно у 1 из 5 человек (20 процентов) с этим заболеванием есть член семьи с этим заболеванием.

Курение сигарет
Курящие люди подвергаются большему риску заболевания Крона, а курение может усугубить уже существующее заболевание. Хотя многие риски болезни Крона находятся вне контроля человека, курение - это риск, который можно изменить. Это означает, что люди могут снизить свой риск, если бросят курить.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
Использование НПВП не вызывает болезни Крона, но может ухудшить симптомы.

Факторы окружающей среды
Болезнь Крона более распространена в развитых странах и городских поселках и городах, чем в неразвитых странах и сельских районах. Заболевание также более распространено в северном климате.

Осложнения

Люди с болезнью Крона подвержены риску ряда осложнений, от непроходимости кишечника до рака толстой кишки.

Осложнения Крона включают:
  • Абсцессы, болезненные очаги инфекции, заполненные гноем
  • Кислотный рефлюкс может возникнуть у людей, заболевание которых поражает пищевод
  • Анальные трещины, болезненные разрывы заднего прохода, вызывающие кровотечение и зуд
  • Непроходимость кишечника, вызванная утолщением стенок кишечника, может препятствовать прохождению стула или пищи по пищеварительному тракту
  • Рак толстой кишки чаще развивается у людей с нелеченой болезнью Крона в толстой кишке
  • Воспаление глаз
  • Свищи
  • Желчные камни и болезнь желчного пузыря чаще встречаются у людей с синдромом Крона
  • .
  • Более высокий риск преждевременных родов или низкой массы тела при рождении, если у матери возникают обострения болезни во время беременности
  • Воспаление суставов
  • Недоедание, в том числе анемия из-за низкого содержания железа и B-12
  • Проблемы с кожей
  • Язвы могут возникать в кишечнике, рту или анусе
  • Камни в почках
  • ,00

Диагностика и лечение

Врачи диагностируют болезнь Крона с помощью анализов крови, кала и процедур визуализации, которые смотрят внутрь толстой кишки, таких как колоноскопия, компьютерная томография и МРТ.

Болезнь Крона неизлечима, поэтому лечение направлено на предотвращение осложнений, заживление слизистой оболочки кишечника и предотвращение хирургического вмешательства. План лечения у каждого человека разный, в зависимости от тяжести заболевания.

Лекарства

Лекарства от болезни Крона подавляют иммунную систему для лечения симптомов или осложнений, таких как диарея и инфекции.

Антибиотики

Антибиотики лечат инфекции, которые могут привести к абсцессам.К ним относятся ципрофлоксацин, тетрациклин, ампициллин и метронидазол.

Противодиарейное лекарство

У людей с болезнью Крона может быть сильная диарея. Противодиарейные препараты, такие как Имодиум A-D (лоперамид), Ломокот, Ломотил (дифеноксилат), Превалит и Квестран (холостирамин) и Пепто-Бисмол (субсалицилат висмута), могут помочь справиться с этим симптомом.

Подавители иммунной системы

Эти лекарства подавляют иммунную систему, успокаивая воспаление. Примеры включают Remicade (инфликсимаб), Humira (адалимумаб), Cimzia (цертолизумаб пегол), Trexall (метотрексат), Stelara (устекинумаб) и Entyvio (ведолизумаб).

Кортикостероиды

Преднизон, кортизон и другие кортикостероиды уменьшают воспаление. Их не следует использовать в течение длительного времени и обычно они служат мостом к более сильным лекарствам.

Питание и диета

Диета не вызывает болезни Крона, но некоторые продукты могут усугубить симптомы. Также важно придерживаться здоровой диеты, чтобы восполнить потерянные питательные вещества и способствовать заживлению.

Людям с болезнью Крона может быть неудобно есть из-за боли в животе.Потеря аппетита также может затруднить прием пищи. Кроме того, диарея может затруднить усвоение питательных веществ организмом.

Не существует специального плана питания для пациентов с болезнью Крона, но Фонд Крона и колита рекомендует есть небольшие порции, пить медленно, готовить еду заранее и использовать простые методы, такие как приготовление на пару, браконьерство, гриль или приготовление на пару.

Продукты, которых следует избегать во время обострения, включают:
  • Трудно перевариваемые продукты с высоким содержанием клетчатки, например сырые зеленые овощи, цельные орехи, цельнозерновые продукты и фрукты с семенами и кожурой
  • Молочные продукты с содержанием лактозы
  • Сладкие продукты
  • Алкоголь и кофеин
  • Острые продукты
  • Продукты с высоким содержанием жира, такие как масло, маргарин, жареные продукты и сливки

Процедуры

Если лекарств недостаточно, врачи могут порекомендовать другие процедуры для контроля болезни Крона и лечения осложнений.

Остаток кишечника

Кишечный покой предполагает отказ от еды и питья в течение нескольких дней или дольше. Это дает кишечнику шанс зажить. Пациенты будут получать питание внутривенно или через зонд.

Хирургия

Операция не является лекарством от болезни Крона, но может потребоваться для лечения таких осложнений, как кровотечение, свищи, закупорка или перфорация кишечника (отверстия).

Воспалительное заболевание кишечника | Симптомы и лечение

Хотя эти состояния и методы лечения схожи, между ними есть различия.Например:

  • Воспаление при язвенном колите, как правило, происходит только на внутренней оболочке кишечника (желудочно-кишечный тракт), тогда как воспаление при болезни Крона может распространяться по всей стенке кишечника.
  • Язвенный колит поражает только толстую и прямую кишку, тогда как болезнь Крона может поражать любую часть кишечника.

Однако примерно 1 из 20 человек с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК), поражающим только толстую кишку, не может быть классифицирован как страдающий болезнью Крона или язвенным колитом, поскольку у них есть некоторые особенности обоих состояний.Иногда это называют неопределенным колитом.

Узнайте больше о кишечнике (желудочно-кишечном тракте) и о том, как он работает, в нашей брошюре «Пищеварительная система».

Насколько распространено воспалительное заболевание кишечника?

  • Язвенный колит - наиболее распространенный вид воспалительного заболевания кишечника. Им страдает примерно 1 из 400 человек в Великобритании. Болезнь Крона поражает примерно 1 из 700 человек в Великобритании.
  • ВЗК может впервые появиться в любом возрасте, но наиболее распространенный возраст составляет 15–30 лет.Существует второй меньший пиковый возраст появления симптомов между 50-70 годами.
  • Болезнь Крона более вероятна у людей с сильным семейным анамнезом (пораженный родственник первой степени родства, то есть родитель, брат или сестра) и у курящих людей.
  • Инфекции (особенно инфекции верхних дыхательных путей и кишечника), вызванные приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), также могут усугубить симптомы.

Причины воспалительного заболевания кишечника

Точная причина неизвестна, но, похоже, существует комбинация генетических факторов и факторов окружающей среды.Кажется, что иммунная система организма запускается такими факторами, как бактерии или вирусы, которые вызывают воспаление в стенке кишечника (кишечника).

Симптомы воспалительного заболевания кишечника

Симптомы очень различаются в зависимости от степени тяжести и того, какая часть кишечника поражена. Симптомы также имеют тенденцию проходить периоды, когда они более тяжелые (рецидивы), и периоды, когда они гораздо менее тяжелые (ремиссии). Симптомы могут включать:

  • Боль и спазмы в животе (животе).
  • Понос (может быть с кровью).
  • Срочно нужно открыть кишечник.
  • Высокая температура (лихорадка).
  • Похудание.
  • Потеря аппетита.

Однако симптомы очень разнообразны, особенно у людей с болезнью Крона, которая может поражать любую часть кишечника (кишечника).

Как диагностируется воспалительное заболевание?

Если ваши симптомы указывают на возможность воспалительного заболевания, вам потребуются определенные тесты, которые будут включать:

  • Анализы крови, включая полный анализ крови для проверки на анемию и анализ крови для проверки любых признаков воспаления.Основные тесты на воспаление называются скоростью оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивным белком (СРБ).
  • Анализ стула, чтобы проверить, нет ли инфекции в кишечнике (кишечнике).
  • Сканирование, например компьютерная томография или МРТ.
  • Ригмоидоскопия или колоноскопия для осмотра слизистой оболочки толстой кишки (толстой кишки) и взятия биопсии.

Какие методы лечения воспалительного заболевания кишечника?

Диета

Изменения в диете могут помочь уменьшить симптомы.Рекомендации по питанию будут зависеть от ваших симптомов, и важно убедиться, что вы получаете достаточно энергии и питательных веществ из своего рациона. Поэтому очень важно обсудить любые диетические рекомендации со своим врачом или диетологом. Этот диетический совет может включать в себя сокращение количества клетчатки в вашем рационе и регулярное употребление небольшого количества пищи.

Диета с низким содержанием остатков также может использоваться при ВЗК. Это очень ограниченная диета с меньшим количеством клетчатки. Эта диета может помочь уменьшить такие симптомы, как диарея и боль, но требует наблюдения диетолога.Вам нужно будет принимать витаминные добавки, потому что диета с низким содержанием остатков не содержит всех необходимых вам питательных веществ.

Управление стрессом

Стресс может усугубить ваши симптомы, поэтому очень важно научиться справляться со стрессом. Способы, которыми мы справляемся со стрессом, варьируются от человека к человеку, но помогут медитация и регулярные упражнения. См. Также отдельную брошюру «Управление стрессом». Также может быть полезно присоединиться к местной группе поддержки, чтобы вы могли поделиться своими чувствами с другими и узнать несколько советов, которые помогут вам справиться с симптомами.

Лекарства

Вам часто нужно принимать одно или несколько лекарств, чтобы помочь контролировать воспаление в кишечнике (кишечнике). Лекарства могут использоваться для контроля симптомов, когда они плохи, а также для поддержания здоровья и снижения риска обострения, когда симптомы находятся под контролем. Лекарства, используемые для лечения ВЗК, включают:

  • аминосалицилаты - например, месалазин, бальсалазид натрия и олсалазин натрия.
  • Лекарства, влияющие на иммунный ответ - например, азатиоприн, меркаптопурин или метотрексат.
  • Биологическая терапия - например, инфликсимаб, адалимумаб и голимумаб. Эти лекарства называются моноклональными антителами. Обычно они предназначены для людей с тяжелым заболеванием, которое не поддается лечению другими видами лечения, такими как стероиды и лекарства, подавляющие иммунный ответ. Их следует использовать под наблюдением специалиста.
  • Кортикостероиды могут использоваться при тяжелых симптомах (рецидивы), но не должны использоваться для поддержания ремиссии.
  • Могут потребоваться и другие лекарства для снятия боли и изменения привычки кишечника (диарея или запор).

См. Отдельную брошюру «Аминосалицилаты». Это одна из групп лекарств, используемых для лечения ВЗК. Эти лекарства по-прежнему используются у людей с обострениями болезни Крона, но стали менее широко применяться для поддержания ремиссии после того, как обострение было достигнуто.

Дополнительную информацию о методах лечения, включая последние рекомендации, можно найти в наших отдельных брошюрах «Болезнь Крона и язвенный колит».

Хирургия

Язвенный колит поражает только толстую и прямую кишку, поэтому операция по удалению толстой кишки (полная колэктомия) вылечит это состояние.Однако не всем больным язвенным колитом нужно удалять кишечник.

Хотя при болезни Крона может потребоваться операция, она не вылечит болезнь Крона и может вызвать больше проблем.

При удалении толстой и прямой кишки полностью (проктоколэктомия) тонкая кишка (подвздошная кишка) может быть соединена непосредственно с вашим задним ходом (илеоанальный анастомоз) или соединена с отверстием в передней части стенки живота (илеостомия). Подробнее читайте в отдельной брошюре под названием «Диетическое лечение стомы».

Есть ли осложнения воспалительного заболевания кишечника?

Осложнения со стороны кишечника могут быть серьезными и включать:

  • Формирование стомы (илеостомия или колостомия) - это может потребоваться после операции по удалению части кишечника.
  • Стойкая кровопотеря, вызывающая анемию.
  • Разрыв стенки кишечника (перфорация).
  • Сужение кишечника, вызывающее непроходимость (стриктуру), чаще встречается при болезни Крона.
  • Изъязвления и аномальные ходы (свищи) вокруг заднего прохода (ануса).
  • Сильное расширение толстой кишки (ободочной кишки). Это называется токсическим мегаколоном и чаще встречается при язвенном колите, чем при болезни Крона.
  • Значительно снижено всасывание пищи из кишечника (недоедание).
  • Повышенный риск рака кишечника (особенно язвенного колита).

ВЗК также может вызывать проблемы, затрагивающие другие части тела, например, артрит, кожные заболевания, воспаление глаз, проблемы с печенью и потерю костной массы.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *