Транзиторная ишемическая атака лечение в домашних условиях: Инструкции при выписке после транзиторной ишемической атаки (ТИА)

Содержание

Инструкции при выписке после транзиторной ишемической атаки (ТИА)

У вас была диагностирована транзиторная ишемическая атака (ТИА) (Transient Ischemic Attack, TIA). ТИА можно рассматривать как кратковременный инсульт (stroke) или мини-инсульт; это состояние, при котором кровь временно не поступает к части головного мозга. В отличие от инсульта, ТИА, как правило, не приводит к возникновению долгосрочных повреждений. Если вам кажется, что у вас присутствуют симптомы ТИА или инсульта, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью — даже если симптомы исчезли . 

Профилактика

  • Принимайте лекарства строго в соответствии с указаниями. Не пропускайте прием лекарств.

  • Необходимо научиться измерять свое артериальное давление. Ведите записи для вашего врача.

  • В случае получения соответствующих указаний от лечащего врача измените свое питание. Ваш врач может порекомендовать вам сократить потребление соли. На такой случай ниже приводятся несколько рекомендаций:

    • Ограничьте потребление консервированных и сушеных продуктов, полуфабрикатов и «фаст-фуда».

    • Не солите еду за столом.

    • Во время приготовления добавляйте в пищу приправы, а не соль.

  • Поддерживайте нормальный здоровый вес. Постарайтесь сбросить лишние килограммы.

  • Начните программу физических упражнений. Спросите у врача, с чего следует начать. Вы можете ощутить пользу от простых занятий, таких как прогулки или садоводство.

  • Ограничьте потребление алкоголя: не более 2 порций алкогольного напитка в день.

  • Следите за уровнем холестерина. Соблюдайте рекомендации вашего врача относительно того, как поддерживать уровень холестерина в норме.

  • Если вы курите, откажитесь от этой привычки. Вступите в группу по борьбе с курением, это повысит ваши шансы на успех. Проконсультируйтесь со своим врачом относительно лекарственных препаратов и других методов, которые помогут вам бросить курить.

  • В зависимости от вашей ситуации лечаший врач может посчитать необходимым, чтобы вы изменили свое питание. Ваш врач может направить вас к сертифицированному диетологу, который даст вам рекомендации по изменению питания. Такие рекомендации могут включать следующее:

    • Сокращение потребления жирных продуктов и продуктов, содержащих холестерол.

    • Сокращение потребления натрия (соли), особенно если у вас высокое кровяное давление

    • Увеличение потребления свежих овощей и фруктов

    • Употребление нежирных продуктов, содержаших белки, например рыбы, птицы и бобовых (фасоль и горох) и ограничение потребления красного мяса и мясных полуфабрикатов

    • Употребление нежирных молочных продуктов

    • Употребление растительного и орехового масла в ограниченных количествах

    • Ограничение потребления сладостей и бакалейных продуктов, таких как чипсы, печенье и хлебобулочные изделия.

  • Если у вас лишний вес или ожирение, ваш врач должен помочь вам снизить вес и индекс массы тела (ИМТ) до нормального или почти нормального уровня. В этом деле могут помочь изменение диеты и физические упражнения.

  • Начните программу физических упражнений. Спросите у врача, с чего следует начать и какие ежедневные или еженедельные физические нагрузки будут вам полезны. Вы можете ощутить пользу от простых занятий, таких как прогулки или садоводство.

  • Ограничьте потребление алкоголя. Мужчины не должны употреблять более двух порций алкогольных напитков в день, женщины не должны употреблять более одной порции алкогольных напитков в день.

  • Следите за уровнем холестерина. Соблюдайте рекомендации вашего врача относительно того, как поддерживать уровень холестерина в норме.

  • Если вы курите, откажитесь от этой привычки. Вступите в группу по борьбе с курением, это повысит ваши шансы на успех. Проконсультируйтесь со своим врачом относительно лекарственных препаратов и других методов, которые помогут вам бросить курить.

  • Изучите техники управления стрессом, которые помогут вам справляться со стрессовыми ситуациями, возникающими дома или на работе.

Последующее врачебное наблюдение

  • При приеме некоторых лекарственных средств необходимо проведение анализов крови для контроля результатов и выявления проблем. Не пропускайте приемы для сдачи анализов крови, назначенные вашими врачами.

 

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно звоните вызывайте скорую помощь (911), если у вас наблюдаются какие-либо из следующих симптомов:

  • Слабость, звон в ушах или потеря чувствительности с одной стороны лица или тела

  • Внезапное двоение в глазах или проблемы со зрением в одном глазу или обоих

  • Внезапное появление затруднений речи или невнятная речь

  • Проблемы с пониманием других

  • Внезапные сильные головные боли

  • Головокружение, потеря равновесия или ощущение падения

  • Потемнение в глазах или конвульсии

симптомы, лечение, как ставится диагноз

Организм человека – это сложное сочетание самых различных органов и систем. И зачастую мы получаем от него «звоночки» о надвигающейся болезни. Только, увы, не всегда адекватно реагируем на их. Транзиторная ишемическая атака – один из таких тревожных сигналов. Об этом недуге мы беседуем с врачом-неврологом «Клиника Эксперт» Курск Натальей Владимировной Умеренковой.

— Наталья Владимировна, что такое транзиторная ишемическая атака?

— Это один из вариантов инсульта, при котором наблюдаются внезапные неврологические симптомы, но при этом на МРТ не виден сам инфаркт мозга, не виден инсультный очаг.

— Каковы причины возникновения транзиторной ишемической атаки?

— Они ровно такие же, как у классического ишемического инсульта. Есть две основные группы причин. С одной из них мы бороться не в силах – в неё входят такие причины, как наследственный фактор, преклонный возраст, перенесённый прежде инсульт. Сюда же относится то обстоятельство, что более склонны к инсультам представители мужского пола. С другой группой причин мы можем работать: среди них гипертоническая болезнь, сахарный диабет, нарушение жирового обмена, курение, алкоголизм, употребление наркотических веществ, инсулинорезистентность (повышенная концентрация инсулина в плазме крови), недостаточная физическая активность, определённые заболевания сердца, сосудов.

— Можно ли назвать средний «возраст» транзиторной ишемической атаки? Это болезнь пожилых или от неё не застрахован никто?

— Считается, что с этим заболеванием чаще встречаются в среднем и преклонном возрасте, но, к сожалению, и молодые люди от него не застрахованы. Например, транзиторную ишемическую атаку могут спровоцировать ряд заболеваний, сопровождающихся избыточной вязкостью крови, но человек при этом, как говорится, в полном расцвете сил и ведёт здоровый образ жизни.

Считается, что транзиторная ишемическая атака чаще отмечается у лиц среднего и преклонного возраста, однако молодые люди от него тоже не застрахованы

—  Как проявляется это заболевание?

— Симптомы транзиторной ишемической атаки весьма многообразны. Здесь многое зависит от того, какая зона головного мозга пострадала. Поскольку он у нас отвечает за все функции, это могут быть какие-то чувствительные расстройства, человек может ощущать головокружение, слабость или во всём теле, или в конечностях, могут появиться речевые нарушения, кратковременное ухудшение зрения, в частности, двоение в глазах, нарушение функции глотания.

Не исключается впервые появившийся в жизни судорожный синдром. Добавлю, что такая симптоматика наступает достаточно остро, и длится это, как правило, не долго – минута, десять, пятнадцать. Более часа транзиторная ишемическая атака наблюдается крайне редко, поэтому объективную статистику по этой патологии собрать затруднительно.

Зачастую люди недооценивают проблему, описывая происходящее с ними примерно так: «ну, онемела рука, через пять минут всё опять стало нормально»; «зрение на какое-то время нарушилось, потом вернулось к норме – наверное, магнитные бури действуют». Поэтому часто это заболевание остаётся нераспознанным. А выявить его принципиально важно: ведь налицо явный «звонок», сигнал о возможном приближении классического затяжного инсульта.

— Как ставится диагноз «транзиторная ишемическая атака»? Используются ли для этого какие-то лабораторные, инструментальные методы диагностики?

—  Прежде всего, для постановки диагноза применяется МРТ. Если такой возможности нет, можно использовать КТ (компьютерную томографию). Но МРТ предпочтительнее – она сможет прояснить ситуацию более детально. Плюс, конечно, врач осматривает, тщательно опрашивает пациента о симптоматике, её хронологии, о факторах риска. В идеале, такой пациент должен быть госпитализирован, поскольку ситуация может развернуться достаточно серьёзно уже в течение первых двух суток после появления симптомов транзиторной ишемической атаки. Нередко бывает так: человек сделал всё правильно, вызвал скорую помощь, врачи приехали – а уже всё прошло. Но это не повод для того, чтобы не быть обследованным, отказаться от МРТ-исследования. Здесь следует исключить и артериальную гипертензию, и нарушение липидного обмена, какие-то иные патологии, которые могли вызвать подобные симптомы.

Подробнее об МРТ головного мозга можно узнать здесь

—  То есть получается, что даже если при транзиторной ишемической атаке на МРТ не виден инсультный очаг, этот метод исследования всё равно назначается?

—   Да. Выполнение МРТ головного мозга необходимо при остро развившейся неврологической симптоматике. Важно определить, имеется ли повреждение мозга, присутствует ли патологический очаг. Ведь в ряде случаев схожую симптоматику могут давать проявления рассеянного склероза (демиелинизирующее заболевание центральной нервной системы), мигренозная аура, эпилептический приступ. Также за кратковременной неврологической симптоматикой может скрываться и ишемический инсульт (например, лакунарный), который в ряде случаев остаётся нераспознанным.

—  Как лечится этот недуг?

—  В принципе, так же, как и инсульт. Лечение транзиторной ишемической атаки зависит от того, что конкретно выявлено в результате обследования пациента. Нужно нормализовать давление, стабилизировать сердечный ритм, привести в норму жировой обмен, скорректировать показатели свёртываемости крови. При этом учитываются все возможные факторы риска, присущие каждому конкретному пациенту. В ряде случаев проводится нейротропная терапия.

—  Как оказать первую помощь при транзиторной ишемической атаке?

—  Самостоятельно, без помощи врачей, ничего радикального сделать невозможно. Самое главное – как можно быстрее обеспечить контакт пациента с медиками.

—  Можно ли как-то предупредить болезнь?

—  Если говорить о профилактике транзиторной ишемической атаки, то здесь надо вернуться к факторам риска. Чем более здоровый образ жизни ведёт человек, тем меньше шансов заболеть. Если существуют какие-то рекомендации врачей по поводу иных патологий – например, мерцательной аритмии, высоких цифр артериального давления или отклонений в отношении вязкости крови, к этим рекомендациям, понятно, надо прислушиваться. Важно следить за уровнем холестерина в крови, за своим весом, двигательной активностью. Хотя бы раз в год делать УЗИ сердца, сосудов шеи, выполнять лабораторные анализы. В общем, ничего запредельно сложного, но от выполнения этих условий зависит многое.

Для справки

Умеренкова Наталья Владимировна

В 2004 году окончила Курский государственный медицинский университет.

В 2004-2005 годах прошла интернатуру по неврологии.

С 2015 года — врач-невролог в «Клиника Эксперт» Курск, является ведущим специалистом отделения неврологии. Принимает по адресу: ул Карла Либкнехта, д. 7.

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА и ПОВРЕЖДЕНИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА

КОМПЛЕКСНО
Теперь давайте разберёмся с понятием комплексной реабилитации в более узком понимании, где многое зависит именно от слаженной работы команды врачей. Мы, специалисты, работающие в области реабилитации, как никто другой, понимаем важность всестороннего восстановления человека после травм и инсультов.

Невозможно восстановить руку, при этом не адаптировав её к бытовым, а иногда и профессиональным, навыкам, также как и бессмысленно, а иногда и очень опасно для жизни самого человека, восстанавливать движения и ходьбу, при этом не восстанавливая его когнитивную сферу (ориентация в пространстве, во времени, в собственной личности, память, внимание, контроль и др.).

Если у человека после инсульта нарушена память или ориентировка в окружающем пространстве, то восстановив только двигательные функции, он может уйти из дома и не вернуться. В своей работе мы часто сталкиваемся с непониманием важности восстановления не только физического и социального, но также и когнитивного, эмоционального и психологического статуса человека после болезни. Одно от другого неотделимо, это части единой системы. И если какой-то части недостаёт, то система будет давать постоянный сбой, а в худшем случае, вообще, не заработает.

Представьте себе картину, собранную из множества мелких деталей. Человек (со всеми его функциями, возможностями, способностями, внутренним миром) – это и есть тот самый пазл. После инсульта этот «пазл» рассыпается. Задача реабилитационной команды врачей собрать «пазл» в прежнюю картину. Для этого необходимо проделать огромную работу по восстановлению нарушенных функций разным специалистам, родственникам и самому пострадавшему. И чем дольше оттягивать восстановление этих функций, тем меньше шансов вернуть их в прежнее состояние. В этом и заключается комплексность подхода к реабилитации.

МУЛЬТИДИСЦИПЛИНАРНО
Поэтому единственный шанс вернуть человека, перенесшего инсульт, к прежней полноценной самостоятельной жизни и работе – это восстанавливать каждую поврежденную функцию организма одновременно со всеми остальными.

А так как каждая функция организма, будь то двигательные, бытовые, когнитивные, речевые и прочие, обеспечиваются собственной сложной системой в организме, то для восстановления каждой из них нужен свой врач специалист. А так как восстанавливать все функции нужно одновременно, то нужна целая команда врачей, которые будут работать сообща над одним пациентом.

Поэтому единственный эффективный метод реабилитации после инсульта, признанный всем мировым медицинским сообществом и доказавший свою эффективность на практике — это мультидисциплинарный подход.

Таким образом, комплексный подход к реабилитации реализуется группой специалистов – мультидисциплинарной бригадой.

В эту бригаду, в зависимости от тяжести пациента, могут входить:

  • Реабилитолог
  • Невролог
  • Логопед-афазиолог
  • Специалист по глотанию
  • Нейроуролог
  • Нейропсихолог
  • Физический терапевт
  • Массажист
  • Клинический психолог
  • Психиатр
  • Психотерапевт
  • Патопсихолог
  • Иглорефлексотерапевт
  • Диетолог
  • Эндокринолог
  • Эрготерапевт
  • Арт-терапевт
  • Кинезиотерапевт
  • Акватерапевт
  • Кардиолог
  • Медсестра

ИНДИВИДУАЛЬНО
Каждый из ключевых специалистов при поступлении пациента проводит своё обследование, назначает свои анализы и диагностические процедуры, в результате чего получает объективные данные о состоянии пациента (его соматического, физического, речевого, когнитивного, эмоционального и социально-бытового статуса).

И на основе этой глубокой аналитической и диагностической работы разрабатывается индивидуальная программа реабилитации пациента.

Все данные фиксируются в единую шкалу (в виде баллов), где наглядно видно общее состояние пациента на данный момент. Через определённый промежуток времени оценка состояния повторяется и бригада смотрит на динамику восстановления в каждой области.

Только такая слаженная работа команды специалистов поможет собрать рассыпавшийся «пазл» и вернуть в семью и в общество полноценного человека.

Причем задача индивидуальной работы не просто в том, чтобы восстановить конкретные функции организма, и выписать пациента, забыв про него.

Задача гораздо шире – нам важно научить пациента пользоваться той средой, в которой он жил до инсульта. Например, пациент живет на третьем этаже в доме, где нет лифта. Значит все специалисты будут искать способ, как пациенту подниматься по ступенькам самому или с помощью. Или у пациента нарушена память, а задача — вернуть его в профессию. В этом случае мы будем вместе строить систему напоминаний, которая позволит пациенту быть независимым на работе.

Для нас нет понятия «типичный пациент», так как все случаи индивидуальны. При составлении программы реабилитации мы учитываем не только диагноз пациента, но и множество других аспектов: историю болезни, степень и темп ее прогрессирования, причину развития, реакцию организма на различные воздействия. Нам важно, чтобы восстановление было комфортным, поэтому мы также оцениваем возраст пациента, его образ жизни и привычки, уровень физической активности, рацион питания, ориентируемся на психологические особенности каждого больного, так как некоторым из них практически не требуется помощь психолога для восстановления позитивного настроя, а другим придется посещать этого специалиста регулярно.

В наших центрах есть большие возможности для реабилитации: мы используем различные методики, работаем с профессиональным оборудованием. Это позволяет нам составлять индивидуальные, а потому максимально эффективные программы восстановления: различается не только набор процедур, но и их продолжительность, регулярность и общее количество. В некоторых случаях мы готовы учитывать даже пожелания пациентов, если они не идут вразрез с медицинскими рекомендациями.

После первой оценки реабилитационная команда вместе с пациентом и его семьей договаривается о краткосрочной цели на две недели и долгосрочной цели к выписке — через месяц, два или полгода.

Промежуточные цели мы ставим на неделю, и они всегда реалистичные — это то, чего человек действительно может достичь: перевернуться и сесть в кровати, заново научиться одеваться, концентрировать внимание, готовить еду, самостоятельно справляться с гигиеной. Так вперед, по чуть-чуть, и выстраивается это «дерево»: система реабилитации, которая максимально приближает человека к самостоятельности.

Раз в десять дней мы отслеживаем прогресс. Если краткосрочная цель достигнута — ставим новую. Если нет — анализируем причины, ищем другие способы достижения или пересматриваем цель.

В течение всего курса реабилитации мы вовлекаем пациента и его семью. Для этого у нас есть семейная конференция — встреча, где члены семьи и вся реабилитационная команда клиники обсуждают изменения в состоянии пациента и расставляют приоритеты.

Симптомы и лечение микроинсульта. Восстановление здоровья — клиника «Добробут»

Симптомы, первая помощь и лечение микроинсульта

Микроинсультом называют некроз мозговых тканей, который происходит по причине тромба или ишемического сужения (резкого) мелкого сосуда. При рассматриваемом состоянии некротические изменения тканей головного мозга минимальны, но они все-таки имеются, и абсолютно полной обратимости нет. Чтобы быстро восстановиться, необходимо знать симптомы и принципы лечения микроинсульта – своевременная и грамотная медицинская помощь могут буквально спасти жизнь больному. Кроме этого, подобные ишемические «атаки» на мелкие кровеносные сосуды оказывают разрушающее влияние на зрительные нервы – у больного может значительно снизиться зрение, врачи называют такое состояние микроинсультом глаза.

По статистике резкое сужение мелких сосудов головного мозга часто случается у людей в 35 лет и старше, но имеет место быть и микроинсульт в раннем возрасте.

Симптомы микроинсульта

Признаки рассматриваемого заболевания идентичны симптомам серьезного, обширного инсульта, поэтому их нужно знать каждому. При появлении нижеследующих симптомов необходимо принять неподвижное положение, приподнять голову и положить на лоб мокрое (холодное) полотенце:

  • резкая головная боль вкупе с головокружением;
  • онемение верхних и нижних конечностей, лица;
  • нарушение координации движений, больной не может удержать равновесие;
  • внезапное повышение артериального давления;
  • гиперчувствительность к громким звукам или яркому свету.

Человек, у которого произошел микроинсульт, симптомы и лечение которого отлично изучены врачами, может испытывать общую слабость и проблемы с речью – начинаются трудности в произношении простейших слов. Кроме этого, возможна кратковременная потеря зрения (это и будет микроинсульт глаза) и потеря сознания на непродолжительное время.

Даже если появляются только некоторые из перечисленных симптомов (4-5 одновременно), необходимо срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Микроинсульт головного мозга никогда не проходит бесследно – несколько подобных мелких нарушений мозгового кровообращения, и состояние здоровья резко ухудшается, может произойти угнетение интеллектуальной функции вплоть до слабоумия.

Как лечить микроинсульт

Чтобы предотвратить развитие тяжелых последствий, нужно знать не только признаки микроинсульта, но и правила оказания первой помощи человеку в подобном состоянии.

Первая помощь при микроинсульте

В начале болезни различить рассматриваемое состояние и «классический» (обширный) инсульт практически невозможно. Первая помощь при микроинсульте:

  • вызвать бригаду «скорой помощи»;
  • положить больного на твердую поверхность, голову расположить на небольшом возвышении – это предотвратит отек тканей головного мозга;
  • если у больного началась рвота, то его голову нужно повернуть на бок – это предотвратит попадание рвотных масс в дыхательные пути;
  • необходимо обеспечить доступ свежего воздуха – расстегнуть рубашку, ремень, воротник верхней одежды.

Если имеется возможность измерить артериальное давление больному, то нужно это сделать, так как эти данные помогут врачам сориентироваться в состоянии пострадавшего.

Даже если произошел микроинсульт, первая помощь (доврачебная) не подразумевает введение больному лекарственных препаратов, которые снижают давление. Такие манипуляции может делать только специалист, так как снижать давление нужно постепенно, вводить соответствующие препараты дозированно.

Лечение микроинсульта

В лечебном учреждении врачи проводят полноценное лечение рассматриваемого состояния. И в первую очередь вводят лекарственные препараты, которые могут снизить артериальное давление. Лечение при микроинсульте должно быть не только грамотным, но и строго дозированным, с постоянным контролем артериального давления у пациента. Медикаментозные назначения могут быть следующими:

  • дибазол и папаверин внутримышечно;
  • магнезия с физраствором и фуросемид внутривенно.

Чтобы улучшить сердечную деятельность (это предотвратит микроинсульт сердца), больному назначают коргликон, дигоксин или кордиамин. Нужно будет улучшить и мозговое кровообращение, помочь организму восстановить его – цитиколин, никотиновая кислота, цинаризин как раз и способствуют такому развитию событий.

Вообще лечение микроинсульта отличается длительным течением: врачи должны снять резкое сужение мелких сосудов головного мозга и полностью восстановить нормальное кровообращение. Если произошло резкое сужение мелких сосудов головного мозга, то следует позаботиться и о лечении после микроинсульта – нужно будет пройти полный курс терапии под контролем специалистов. На нашем сайте Добробут. ком можно получить полную информацию о том, как распознать рассматриваемое состояние и как лечить микроинсульт глаза, восстанавливать мозговое кровообращение.

Восстановительный период

Что такое микроинсульт, как лечить его – это парафия специалистов. Но и сам больной должен понимать, что ему придется пройти достаточно длительный восстановительный период. Подразумевается, что нужно будет соблюдать следующие рекомендации врачей:

  • придерживаться диеты – отказаться от алкоголя и курения, ограничить жирную и острую пищу;
  • каждые 2-3 года проходить диспансеризацию;
  • нормализовать и строго соблюдать режим дня;
  • вести активный образ жизни и заниматься элементарной физкультурой;
  • регулярно проводить контрольные измерения артериального давления.

Кроме этого, необходимо своевременно проводить лечение ишемической болезни, гипертонии, аритмии. Только в таком случае можно быть уверенным в том, что удастся предотвратить обширный инсульт.

Самолечение при микроинсульте недопустимо! При появлении первых признаков резкого сужения мелких сосудов головного мозга необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Связанные услуги:
Консультация невролога
Блок интенсивной терапии

Вестибулярный синдром — лечение, симптомы, причины, диагностика

Вестибулярная система помогает поддерживать чувство равновесия и ориентации в пространстве, предоставляет информацию о положении головы и фиксирует изображение на сетчатке. Вестибулярные расстройства (вестибулярный синдром) могут вызывать головокружение, спутанность сознания и неустойчивость положения тела (ощущение движения, вращения тела, хотя человек находится в положении стоя или лежа). Вестибулярные нарушения могут также вызвать тошноту, рвоту, диарею, беспокойство или изменения кровяного давления или частоты сердечных сокращений.

Вестибулярные нарушения могут быть вызваны определенными заболеваниями, лекарствами или проблемами во внутреннем ухе или мозге. Многие люди испытывают нарушения чувства равновесия по мере старения организма. Вестибулярные нарушения и головокружения также могут возникнуть в результате приема некоторых лекарственных препаратов.

Чувство равновесия, в первую очередь, управляется лабиринтом, структурой во внутреннем ухе. Одна часть лабиринта состоит из полукружных каналов и отолитовых рецепторов отвечающих за баланс тела. С другой стороны находится улиткообразный орган, отвечающий за слух. Части внутреннего уха, связанного с балансом, называются вестибулярным аппаратом. Вестибулярный аппарат работает совместно другими сенсомоторными системами в организме, такими, как зрительная система и опорно-двигательная система, что позволяет обеспечивать контроль и поддержание положения тела в состоянии покоя или в движении. Это также помогает поддерживать направленность на определенный объект, даже если позиция тела меняется. Вестибулярная система делает это с помощью регистрации механических сил, включая гравитацию, которая действует на вестибулярные органы при движении. Две части лабиринта помогают решить эти задачи: полукружные каналы и отолитовый аппарат.

Полукружные каналы это три заполненные жидкостью петли, расположенные примерно под прямым углом друг к другу. Они сообщают мозгу, когда голова совершает движения, например, когда человек кивает головой вверх и вниз или поворачивает голову направо или налево. Зрительная система работает совместно с вестибулярной системой, что обеспечивает зрительные образы от размывания, когда голова двигается, например, при ходьбе или при поездке в автомобиле. Сенсорные рецепторы (проприорецепторы) в суставах и мышцах также помогают сохранить равновесие, при стоянии на месте или ходьбе. Мозг получает, интерпретирует и обрабатывает информацию из этих систем и таким образом управляет балансом тела.

Вестибулярные структуры внутреннего уха состоят из преддверия (овальный и круглый мешочки) и трех полукружных каналов. Эти структуры работают по принципу уровня, применяемого плотниками. Существует ряд заболеваний структур внутреннего уха, которые приводят к нарушению работы этих структур или же мозг получает недостоверную информацию от рецепторов этих структур. Эти заболевания включают синдром Меньера, лабиринтит, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, инфекции среднего уха, опухоли или травмы.

Наиболее частые причины вестибулярного синдрома.

Доброкачественное позиционное головокружение считается наиболее распространенным видом вестибулярного синдрома и головокружения синдрома.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение или позиционное головокружение представляет собой краткий, интенсивный эпизод головокружения, которое возникает из-за специфического изменения положения головы. При наличии такого ПГ головокружение может возникнуть при подъеме головы вверх или повороте головы. Эпизод такого головокружения может возникнуть даже при повороте в постели. Считается что причиной этого вида головокружения является нарушение в структуре рецепторов полукружных рецепторов которые посылают в мозг недостоверную информацию о положении головы что и является причиной симптоматики. Причиной доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ) могут быть перенесенные травмы головы, невриты, возрастные изменения. Расстройства, как полагают, связаны с аномалией во взаимодействия фотокопия с купулой внутри перепончатого лабиринта, в результате ненормальных ответов на движение эндолимфы при движении головы.

Инфаркт лабиринта приводит к внезапной значительной потере слуховой и вестибулярной функций, и обычно возникает у пожилых пациентов. Такое состояние иногда встречается у более молодых пациентов с атеросклеротическими сосудистыми заболеваниями или с наличием явлений гиперкоагуляции. Эпизодические головокружения могут быть предвестниками полной окклюзии и протекать по типу транзиторной ишемической атаки. После полной окклюзии, интенсивность головокружения постепенно идет на спад, но может сохраняться определенная неустойчивость при движении, в течение нескольких месяцев пока не произойдет вестибулярная компенсация.

Вестибулярный нейронит. Повреждение нерва связывают с вирусной инфекций (вирусом герпеса). Заболевание, как правило, встречается в осенне-весенний период во время пика ОРЗ. При вестибулярном нейроните эпизоды головокружения возникают без потери слуха, могут сопровождаться тошнотой и рвотой. Длительность эпизода может варьировать от нескольких дней до нескольких недель, с постепенным регрессом симптомов. Вестибулярный нейронит может сопровождаться приступами доброкачественного позиционного головокружения.

Лабиринтит

Лабиринтит обусловлен воспалительным процессом внутри перепончатого лабиринта, который может быть обусловлен бактериальной или вирусной инфекцией. Вирусные инфекции лабиринта вызывают симптомы головокружения, похожие на вестибулярный неврит, но в сочетании с кохлеарными нарушениями. Такие инфекции, как корь, краснуха, цитомегаловирус, как правило, не вызывают вестибулярные нарушения. Бактериальный лабиринтит может быть как с поражением самого перепончатого лабиринта, так и в серозной форме. Серозная форма лабиринтита часто наблюдается при остром среднем отите, когда бактериальные токсины диффузно попадают в лабиринт.

Болезнь Меньера

Болезнь Меньера является заболеванием внутренним уха и характеризуется эпизодическими приступами головокружения, нейросенсорной тугоухостью, шумом в ушах, и ощущением давления на ушные мембраны. Сначала происходит нарушение слуха на низких частотах, с постепенным прогрессированием нарушения восприятия и на других частотах, по мере повторения эпизодов заболевания. Эпизоды болезни Меньера ?? характеризуются истинным головокружением, как правило, с тошнотой и рвотой и держатся в течение нескольких часов. Как полагают, это заболевание связано с расширением эндолимфатического пространства, с разрывами и последующей регенерацией перепончатого лабиринта.

Мигрень

Нередко приступы мигрени могут быть похожи на приступы болезни Меньера. Но при мигрени потеря слуха встречается реже, чем в головокружение, шум в ушах, светобоязнь, и фонофобия. Но, тем не менее, при мигрени может быть определенная нейросенсорная тугоухость на низкочастотные звуковые колебания. Поэтому, иногда дифференциальный диагноз между этими заболеваниями иногда представляет трудности. Рассеянный склероз также представляет собой диагностическую сложность для дифференциальной диагностики с мигренью. В 5% случаев рассеянный склероз может дебютировать с изнурительных головокружений, а у 50% пациентов с рассеянным склерозом эпизоды головокружений встречаются в определенные периоды заболевания. Тем более что у одного из десяти пациентов с рассеянным склерозом может быть потеря слуха, которая может быть частичной или полной, что делает схожей симптоматику с болезнью Меньера или мигренью.

Болезнь «выгрузки»
Приступы головокружения возникают после высадки и человек продолжает ощущать движения покачивания, которое сохраняется после возвращения к стабильной окружающей среде после длительного воздействия движения (например, после поездки в поезде автомобиле на лодке).

Другие причины вестибулярного синдрома. Повреждение вестибулярного анализатора может быть обусловлено травмой головы, «хлыстовой травмой «, невриномой слухового нерва, интоксикацией лекарствами состоянием после оперативного вмешательства на ухе, заболевания опорно-двигательного аппарата (с нарушением проприорецепции) заболевания центральной нервной системы.

Симптомы

При нарушении работы вестибулярного анализатора возникает ощущение вращения. Человек может шататься, при попытке ходить или падать, при попытке встать. Основными симптомами вестибулярного синдрома являются:

  • Головокружение или ощущение головокружения
  • Падение или чувство возможного падения
  • Слабость
  • Нечеткость зрения
  • Дезориентация

Другими симптомами являются тошнота, рвота, диарея, изменения частоты сердечных сокращений кровяного давления, страх, тревога или паника. Некоторые пациенты могут испытывать усталость, депрессию, невозможность концентрации внимания. Симптомы могут появляться и исчезать в течение короткого периода времени или иметь длительные промежутки между приступами.

Диагностика

Диагностика вестибулярных нарушений достаточно сложная, так как причин нарушений вестибулярной функций много, как заболеваний, так и лекарств вызывающих головокружения. Тем не менее, в первую очередь необходимо пройти консультацию ЛОР – врача. После изучения истории болезни, подробного изучения симптомов врач проведет осмотр уха и назначит необходимый план обследования. План обследования может включать как лабораторные исследования или специальные тесты (аудиометрию, электронистагмографию), так и методы нейровизуализации, такие как МРТ и КТ. Кроме того, в последние годы получили распространение такие методы исследований как: компьютерно-динамический визуальный тест, тестирование вестибулярной авторотации, ВВП (вестибуло-вызванные потенциалы).

Наиболее простыми и доступными тестами являются такие тесты как энергические суть, которых заключается в холодовом или тепловом воздействием на среднее ухо, что проще всего проводить с использованием воды разной температуры. Разница в нистагме более 25 %,возникающем при воздействие температурного фактора, как правило, свидетельствуют о наличии периферической или центральной дисфункции вестибулярного аппарата.

Лечение

Лечение вестибулярного синдрома зависит, прежде всего, от генеза этого синдрома. Прежде всего, необходимо исключить повреждения вестибулярного анализатора центрального генеза (заболевания головного мозга, травмы). Лечение будет зависеть от патогенеза вестибулярных нарушений.

В некоторых случаях при вестибулярных нарушениях необходимо воздействовать на факторы повседневной деятельности, такие как поездки, в автомобиле или лифте что позволит уменьшить риск травм. При наличии ДППГ врач может назначить выполнение ряда простых движений, как например маневр Эпли, что позволяет высвободить отоконии в полукружных каналах. При болезни Меньера, врач может рекомендовать изменения в рационе, такие как сокращение использования соли в пищу и ограничение алкоголя и кофеина. Избавление от такой привычки, как курение, также может оказать положительный эффект. Возможно введение такого антибиотика в небольших дозах (гентамицина) или стероида за барабанную перепонку. В тяжелых случаях болезни Меньера возможно хирургическое лечение. Медикаментозное лечение вестибулярных нарушений включает применение препаратов из группы антихолинергических, антигистаминных препаратов, группы бензодиазепинов. Используются также симптоматические препараты, например церукал. Для лечения головокружения в последнее время применятся такой препарат, как бетасерк.

При наличии воспалительных процессов в среднем ухе необходимо применение противоспалительного лечения или антибиотиков.

При наличии стойких вестибулярных нарушений необходимо принять ряд мер для уменьшения риска падения, например использование перил при подъеме по лестнице, ношение обуви на низком каблуке, оборудование поручней в ванной, исключение вождения автомобиля и т.д.

массовая очаговая гибель клеток, обусловленная резким сокращением кровоснабжения данного участка ткани

Инсульт

В литературе ХVII-ХIХ веков часто можно встретить такие выражения, как «разбило параличом», «хватил удар», «умер от апоплексии» и т.п. Сегодня мы называем это иначе, но сама проблема отнюдь не осталась в прошлом, более того, она приобрела глобальную значимость и продолжает с каждым годом обостряться.

Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК), транзиторные ишемические атаки (ТИА) и собственно инсульты в понятие «проблема», впрочем, уже давно не укладываются. По уровню смертности и инвалидизации, по прямому и косвенному ущербу и доле этого ущерба в интегральном медико-экономическом показателе DALY, – это даже не эпидемия. Это, скорее, война на выживание, война между человеческим мозгом и убийственными для него факторами, причем часть этих факторов, по-видимому, до сих пор неизвестна.

В России регистрируется около полумиллиона инсультов в год (450 тыс: эти данные находятся в широком доступе), и никто точно не знает, сколько людей на самом деле переносит ТИА, поскольку к врачу обращаются далеко не все больные – такие приступы могут спонтанно купироваться за 1-2 суток, поначалу не оставляя инвалидизирующих последствий. Однако вероятность «большого» инсульта транзиторная атака увеличивает в разы, и нередко следовые изменения в коре головного мозга обнаруживаются уже посмертно или при более позднем обследовании на МРТ. Но у 85% больных с инсультом в анамнезе не было никаких ТИА…

Наряду с инфарктом миокарда, инсульт головного мозга по всему миру остается лидером среди причин медицинской летальности — опережая и онкозаболевания, и СПИД, и гепатиты с туберкулезом. В течение первого месяца умирают 24% стационарных больных и 43% процента тех, кто предпочел лечиться дома. Примерно половина больных умирает в течение первого года. Каждый третий из переживших инсульт нуждается в уходе и помощи, каждый пятый не может самостоятельно передвигаться. Качество жизни восстанавливается полностью лишь в 8-10% случаев.

Не то что полной победы, но даже существенных прорывов на этой войне пока не предвидится. Наоборот: нас, — цивилизованных, высокотехнологичных, стремительно развивающихся, — оттесняют на пассивно-оборонительные позиции наши собственные сосуды, причем в тех двух наиважнейших органах, один из которых стал источником и символом цивилизации, а другой издревле служит поэтическим символом любви и доброты. Мы несем тяжелые потери.

И что-то слишком уж спокойно, слишком привычно воспринимается тот факт, что статистика по России должна быть обязательно хуже, чем в т.н. развитых странах Запада. Инсульта эта касается в полной мере: летальность выше в несколько раз, чем «там», и во многом это обусловлено, увы, человеческим фактором – запоздалое обращение за помощью, неоказание или неправильное оказание доврачебной помощи, недостаточная «скорость Скорой», а также дефицит таких стационаров, которые специально предназначены и оснащены для купирования ОНМК, и (особенно) таких стационаров, диспансеров, центров, которые позволяют грамотно организовать и вести больных в реабилитационном периоде. Реабилитация после инсульта, как минимум, не менее важна (а судя по статистике – более), чем неотложная помощь.

Уже сегодня ОНМК и инфаркты головного мозга регистрируются до трех раз чаще, чем инфаркты сердечной мышцы. В Санкт-Петербурге летальность при инсульте достигает 40%; это даже выше, чем в Москве или в среднем по Российской Федерации. Средний возраст первичных больных неуклонно снижается, каждый четвертый из перенесших ОНМК петербуржцев моложе 65 лет, и «удар» уже не приходится считать исключительным уделом пожилых. У нас появляется очередное «лекарство против морщин». Впрочем, после пятидесяти лет риск возрастает примерно вдвое с каждым прожитым десятилетием.

Не приходится также возлагать надежды на развитие частной медицины. С этим потоком, особенно на критически важном постинсультном этапе, не справиться ни десятку, ни сотне медцентров, пусть даже такого уровня, как «Лахта Клиника». Менее угрожающая эпидемиологическая ситуация и наметившаяся положительная динамика в странах Запада объясняется не только тем, что население там «шибко грамотное, любит себя и бережет», но и мощными государственными программами борьбы с ОНМК. Альтруизм тут, к сожалению, ни при чем, – чистая экономика: такие программы реально эффективны и обходятся значительно дешевле, чем упомянутое выше бремя DALY, в котором, к слову, лидируют именно психоневрологические заболевания, а не кардиологические (поскольку выше процент тяжелой инвалидизации).

В этом вступлении до сих не сказано ни слова о том, что же такое инсульт. Возможно, стоит вспомнить и четко представить себе содержание этого термина, – короткого, внятного и столь же смертоносного, как предательский выстрел из-за угла.

«Инсульт», как и его синоним «инфаркт» – массовая очаговая гибель клеток, обусловленная прекращением или резким сокращением васкуляции (кровоснабжения) данного участка ткани. Состояние острого кислородного голодания и интоксикации продуктами метаболизма, которое развивается в клетках при таких условиях, называют ишемией. Транзиторная ишемическая атака, как показано выше, по тем или иным причинам успевает закончиться до того, как изменения в клетках станут необратимыми, – а за 15-30 минут они таковыми и становятся, – или настолько масштабными, что это навсегда отразится на функционировании паренхиматозной, специализированной для выполнения каких-либо задач ткани.

Инсульт не случайно называют мозговой сосудистой катастрофой: отличительным признаком и облигатным диагностическим критерием является необратимый характер нарушения или полного, как говорят в медицине, «выпадения» мозговых функций, ассоциированных с пораженным участком. Если эти функции не восстанавливаются за 1-3 дня, говорят об инсульте.

Причины

По разным оценкам, от 80% до 90% инсультов относятся к ишемическому типу, остальные к геморрагическому. При ишемическом типе некроз наступает вследствие закупорки тромбом или в силу иной механической окклюзии (сужения или перекрытия просвета) артерий цереброваскулярной системы. Геморрагический инсульт представляет собой кровоизлияние в вещество мозга или под мозговые оболочки.

К основным факторам риска относят системную патологию сосудистых стенок, тяжелые кардиологические заболевания в анамнезе (ревматизм, ИБС, инфаркт), сахарный диабет, атеросклероз, эссенциальную гипертензию, гиповолемию (снижение объема циркулирующей крови, напр. , при массивной кровопотере).

Прямыми факторами риска являются никотиновая и/или кокаиновая наркомания, некоторые виды анемии, отравление большим количеством алкоголя и других ядов, черепно-мозговая травма, избыточный вес, гиподинамия и, возможно, наследственная предрасположенность.

Примерно в 5% случаев инсульта непосредственная причина остается неустановленной.

Симптоматика

Клиническая картина инсульта может широко варьировать: слишком сложен поражаемый орган, и слишком многое зависит от характера, локализации, масштаба поражения. В большинстве случаев симптоматика развивается более или менее внезапно, на фоне быстро нарастающей головной боли (хотя она может отсутствовать вообще, если инсульт наступает, например, во сне), и заканчивается падением, потерей сознания, утратой ориентации в обстановке и собственной личности; зрительными, координаторными, вестибулярными нарушениями; лакунарным (частичным, фрагментарным) выпадением памяти; нарушениями артикуляции и/или организации собственной речи, понимания и осмысления речи обращенной; отключением тех или иных моторных функций. Тетра- и гемиплегиям, параличам, парезам и другим видам резидуального (остаточного) нейромышечного дефицита, равно как и афазиям (различным по сути и тяжести нарушениям речи) посвящено огромное количество фундаментальных исследований, и в одной статье рассмотреть их основные аспекты хотя бы обзорно – нет никакой возможности. Отметим лишь, что нарушения двух этих функций (речь и моторика) являются для инсультов наиболее типичными и в той или иной степени встречаются у всех больных. В наиболее тяжелых случаях страдают интеллектуально-мнестические функции, формируется т.н. психоорганический синдром.

Дальнейшая динамика, опять же, зависит от клинических характеристик инсульта и ряда индивидуальных особенностей, но в любом случае является малопредсказуемой. О головном мозге и, вообще, о функционировании центральной нервной системы мы пока знаем далеко не все, и по мере получения новых достоверных научных фактов в этой области вопросы, как правило, только умножаются. Скажем, давно установленная ассоциация психических и физиологических функций с конкретными зонами мозга, которая длительное время казалась такой «удобной», очевидной и многообещающей в плане теоретических и терапевтических перспектив, отнюдь не является столь же жесткой и однозначной, как, например, назначение отдельных блоков микропроцессорного устройства. Вообще, «модные» некогда сопоставления человеческого мозга с электронной или компьютерной техникой оказались несостоятельными: мозг – устройство абсолютно иного, электронейрохимического типа, оно значительно сложнее и работает на совершенно иных принципах, которые мы пока представляем себе лишь в самом общем виде и смоделировать лабораторно не можем.

Поэтому данные о том, как протекает острый, подострый и реабилитационный периоды инсульта, носят преимущественно ретроспективный, а не прогностический характер.

Диагностика

Дифференциально-диагностические критерии и протоколы оказания помощи при инсультах на сегодняшний день подробно разработаны, приняты всеми международными и национальными организациями здравоохранения, а у сотрудников Скорой помощи «срабатывают» на уровне автоматизма. В первую очередь, собираются критически важные анамнестические сведения, – если это возможно, – исследуются рефлексы, речевой и двигательный статус больного; любая асимметрия в выявленных нарушениях трактуется как признак ОНМК. Из инструментальных и лабораторных исследований, производимых в первую очередь при стационировании, наиболее информативными являются КТ и МРТ, люмбальная пункция, ЭЭГ. По показаниям дополнительно назначаются УЗИ-допплерография, ангиография, ЭхоКГ и т.д.

Лечение

Первоочередными задачами являются восстановление цереброваскуляции и устранение отека мозга. С этой целью применяется интенсивная терапия тромболитиками, антикоагулянтами и антиагрегантами, ноотропами, нейропротекторами. При геморрагическом инсульте нередко требуется неотложное или экстренное нейрохирургическое вмешательство.

В последующие периоды назначают специально сбалансированные комплексы витаминов, нормализаторов мозговой трофики, кровообращения и метаболизма.

Как неоднократно отмечено выше, огромное значение имеет реабилитационный период. С одной стороны, велика вероятность повторных ОНМК, каждое из которых может стать фатальным или, – если первый инсульт обошелся сравнительно легко, – привести к катастрофическим последствиям. С другой, невероятная сложность и ключевая, неоценимая важность центральной нервной системы в жизнедеятельности организма не могла остаться без защиты: в ходе эволюции были сформированы и развиты особые компенсаторные механизмы, которые, опять же, на сегодняшний день изучены далеко не полностью. Однако люди все же умирают и становятся инвалидами – вчера, сегодня, завтра и ежедневно, – поэтому в последние десятилетиями активно разрабатывались (большей частью, опытным путем) различные профилактические и восстановительные методики. В настоящее время они применяются весьма успешно и зачастую действительно позволяют вернуть больного к полноценной жизни. В идеале такая работа включает продолжительный постоянный мониторинг, продуманную и неукоснительно осуществляемую профилактику повторных ОНМК в сочетании с восстановлением речевых, моторных, профессиональных, социальных функций. Очевидно, что такая программа требует значительного времени, немалых средств и участия многих профильных специалистов, – невропатолога, кардиолога, физиотерапевта-реабилитолога, логопеда, психолога, – что и составляет одну из наиболее сложных и трудноразрешимых проблем (по крайней мере, для большинства стран мира) в борьбе с инсультами и особенно с их последствиями. Поэтому очень многое зависит как от мотивации (и, вообще, от психологического состояния) самого больного, так и от позиции его родственников: необходимо сделать все возможное, чтобы эти последствия минимизировать.

Микроинсульт у пожилых женщин: признаки – Доктор Позвонков

В повседневной жизни нередко встречается термин «микроинсульт». Он применяется для обозначения легких изменений в мозговом кровообращении, когда клинические симптомы стираются, а последствия — могут быть обратимыми. Такое состояние многие переносят без обращения к врачам. Признаки микроинсульта у женщин старше 50 лет могут быть непредсказуемыми, главное вовремя распознавать и заметить их.

Понятие «микроинсульт» в медицине не используется. Данное состояние делят на транзиторную ишемическую атаку и «малый» инсульт, при котором также есть последствия. Для дальнейшей реабилитации такое разделение важно.

Заболевание имеет свои особенности, на которые стоит обратить внимание. Например, при микроинсульте признаки у женщин после 50 могут быть нетипичными: икота, повышенная температура, паника. В дальнейшем возможен «полноценный» инсульт, поэтому при недомоганиях лучше сразу обратиться к врачу для обследования, постановки диагноза и назначения терапии.

Достаточно часто изменение в мозговом кровообращении происходит внезапно.

Симптомы микроинсульта у женщин 60 лет следующие:

  • Повышенное артериальное давление.
  • Человек не понимает, где находится.
  • Резкая головная боль без причины.
  • Головокружение.
  • Потеря равновесия.
  • Шумы в ушах.
  • Расстройство зрения.
  • Онемение любой части тела.
  • Трудности с речью.
  • Болезненная реакция на яркий свет и звуки.

К признакам заболевания относят: внезапно пропадающее зрение, слабость рук и ног, потеря понимания слов или способности четко говорить.

При данной патологии могут появиться опасные осложнения и последствия. Положительным прогнозом при лечении микроинсульта у женщин пожилого возраста является неполное возобновление функций в случае поражения участков головного мозга.

Время, когда точечные нарушения головного мозга можно ликвидировать без последствий — 4,5 часа.

На микроинсульт часто не обращают внимание, но, если появились подозрения и первые симптомы микроинсульта у женщин 60 лет, необходимо:

  • обеспечить больной неподвижное положение:
  • приподнять голову, на лоб положить холодное полотенце;
  • обратиться за медицинской помощью.

Лечение и профилактика микроинсультов у женщин пожилого возраста

Если диагноз подтвердился, потребуется индивидуальная программа восстановления. В Центре прогрессивной медицины «Доктор Позвонков» курс терапии и плановые профилактические мероприятия проводятся под наблюдением врачей.

Важно следить за своим здоровьем и уметь вовремя замечать все признаки заболевания. Приглашаем на консультацию для составления профилактических мероприятий предотвращения и ранней диагностики микроинсульта. Мы подбираем комплексные программы реабилитации, ЛФК и восстановления в домашних условиях.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — лечение

Хотя симптомы транзиторной ишемической атаки (ТИА) исчезают в течение нескольких минут или часов без какого-либо специального лечения, вам потребуется лечение, чтобы предотвратить повторную ТИА или полную ТИА штрих от происходящего в будущем.

ТИА — это предупреждающий знак того, что у вас повышенный риск полного инсульта в ближайшем будущем. Самый высокий риск — в дни и недели после ТИА.

Инсульт — это серьезное заболевание, которое может привести к постоянной инвалидности и в некоторых случаях к летальному исходу, но соответствующее лечение после ТИА может помочь снизить риск возникновения инсульта.

Ваше лечение будет зависеть от ваших индивидуальных обстоятельств, таких как ваш возраст и история болезни. Ваша медицинская бригада может обсудить с вами варианты лечения и рассказать о возможных преимуществах и рисках.

Лечение включает в себя:

  • изменение образа жизни
  • лекарства
  • хирургическое вмешательство

лекарства

Большинству людей, перенесших ТИА, необходимо принимать 1 или более лекарств каждый день в течение длительного времени, чтобы уменьшить шансы заболеть. инсульт или другая ТИА.

Аспирин и другие антитромбоцитарные препараты

Вам, вероятно, дадут низкие дозы аспирина сразу после подозрения на ТИА.

Аспирин действует как антиагрегант.

Тромбоциты — это клетки крови, которые помогают крови свертываться.

Антитромбоцитарные препараты снижают способность тромбоцитов слипаться и образовывать тромбы.

Вам также могут быть назначены другие антиагреганты, такие как клопидогрел или дипиридамол.

Основные побочные эффекты антитромбоцитарных препаратов включают расстройство желудка и повышенный риск кровотечения.Например, вы можете дольше кровоточить, если порежетесь, и у вас могут легко появиться синяки.

Антикоагулянты

Антикоагулянты могут помочь предотвратить образование тромбов, изменяя химический состав вашей крови таким образом, что предотвращается образование тромбов.

Их обычно предлагают людям с ТИА, вызванной тромбом в сердце. Это часто происходит из-за состояния, называемого фибрилляцией предсердий, которое заставляет ваше сердце биться нерегулярно.

Варфарин, апиксабан, дабигатран, эдоксабан и ривароксабан — примеры антикоагулянтов, которые могут быть предложены некоторым людям, перенесшим ТИА.

Побочным эффектом всех антикоагулянтов является риск кровотечения, поскольку эти лекарства снижают способность крови к свертыванию. Во время приема варфарина вам могут потребоваться регулярные анализы крови, чтобы врачи могли проверить, не слишком ли высока или слишком мала ваша доза.

Узнайте больше об антикоагулянтах.

Лекарства от кровяного давления

Если у вас высокое кровяное давление, вам предложат антигипертензивное лекарство для его контроля. Это связано с тем, что высокое кровяное давление увеличивает риск ТИА или инсульта.

Существует множество различных видов лекарств, которые могут помочь контролировать кровяное давление, в том числе:

  • тиазидные диуретики
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
  • блокаторы кальциевых каналов
  • бета-блокаторы
  • 90 проконсультировать вас о том, какой антигипертензивный является наиболее подходящим для вас. Некоторым людям может быть предложена комбинация из 2 или более разных лекарств.

    Узнайте больше о лечении высокого кровяного давления.

    Статины

    Если у вас высокий уровень холестерина, вам порекомендуют принимать лекарство, известное как статины. Статины снижают уровень холестерина в крови, блокируя фермент печени, вырабатывающий холестерин.

    Статины также могут помочь снизить риск инсульта независимо от уровня холестерина. Вам могут предложить статины, даже если уровень холестерина у вас не особенно высок.

    Примеры статинов, часто назначаемых людям с ТИА, включают аторвастатин, симвастатин и розувастатин.

    Узнайте больше о статинах.

    Хирургия

    В некоторых случаях после ТИА может быть рекомендована операция, называемая каротидной эндартерэктомией.

    Каротидная эндартерэктомия

    Каротидная эндартерэктомия включает удаление части слизистой оболочки сонных артерий — основных кровеносных сосудов, снабжающих кровью голову и шею, — а также любой закупорки внутри сонных артерий.

    Когда жировые отложения накапливаются внутри сонных артерий, артерии становятся твердыми и узкими, что затрудняет приток крови к мозгу.

    Это известно как атеросклероз и может привести к ТИА и инсультам, если нарушается кровоснабжение головного мозга.

    Разблокируя сонные артерии, когда они стали умеренно или сильно сужены, каротидная эндартерэктомия может значительно снизить риск инсульта или другой ТИА.

    Узнайте больше о каротидной эндартерэктомии.

    Транзиторные ишемические атаки | Дополнительная и альтернативная медицина

    Признаки и симптомы

    Во время ТИА у человека могут быть следующие признаки и симптомы:

    • Затуманенное зрение на оба глаза, кратковременная слепота или двоение в глазах
    • Невнятная или искаженная речь
    • Слабость, иногда только на одной стороне тела
    • Головокружение (чувство кружения или вращения)
    • Странные ощущения, такие как жжение или покалывание
    • Проблемы с координацией и балансом
    • Потеря сознания
    • Временные проблемы с памятью
    • Головная боль
    • Путаница

    Чем это вызвано?

    ТИА обычно вызываются тромбом, который блокирует кровоток. Бляшки, часто называемые атеросклерозом, могут накапливаться в артериях, сужая пространство, через которое проходит кровь, или вызывая образование тромбов. Некоторые другие состояния, которые могут вызвать ТИА, включают:

    • Ослабленная, выпуклая сердечная стенка (желудочковая аневризма)
    • Учащенное, нерегулярное сердцебиение (фибрилляция предсердий)
    • Сужение основной артерии шеи, сонной артерии
    • Проблемы со свертываемостью крови

    Кто подвергается наибольшему риску?

    Эти характеристики повышают риск ТИА:

    • Старше 55 лет
    • Мужской
    • Семейный анамнез TIA
    • Афроамериканец или американец японского происхождения
    • Высокое кровяное давление
    • Высокий уровень холестерина
    • Болезнь сердца
    • История инсульта
    • Диабет
    • Курение
    • Злоупотребление алкоголем
    • Отсутствие регулярных физических упражнений
    • Ожирение
    • Ночное апноэ
    • Гипотиреоз

    Чего ожидать в офисе вашего поставщика медицинских услуг

    Если у вас есть симптомы ТИА, немедленно обратитесь к врачу. НЕ ждите, пока ваши симптомы улучшатся.

    Ваш врач спросит о ваших симптомах, осмотрит вас и может назначить анализы, такие как анализы крови, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) вашей головы или УЗИ кровеносных сосудов головного мозга. Если ультразвук показывает некоторую закупорку, ваш врач может рассмотреть вопрос о тесте, называемом ангиограммой, чтобы более четко увидеть кровеносные сосуды.

    Эти тесты помогут вашему врачу определить, была ли у вас ТИА или что-то еще, и какова могла быть причина.

    Варианты лечения

    Профилактика

    Вы можете предпринять следующие шаги для предотвращения ТИА:

    • НЕ КУРИТЬ.
    • Регулярно делайте физические упражнения.
    • Соблюдайте здоровую диету с большим количеством фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов и поддерживайте здоровый вес.
    • НЕ злоупотребляйте алкоголем. Ограничьте себя не более чем одной рюмкой в ​​день, если вы женщина; два напитка в день, если вы мужчина.
    • Вместе со своим лечащим врачом контролируйте высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина или диабет.
    • Вместе со своим врачом лечите заболевание сонных артерий, ишемическую болезнь сердца, нерегулярное сердцебиение, застойную сердечную недостаточность или заболевание сердечных клапанов.
    • Спите от 6 до 9 часов каждую ночь.

    План лечения

    Лечение будет зависеть от ваших признаков и симптомов, осмотров и анализов. Ваш врач может направить вас в больницу для более тщательной оценки вашего состояния и лечения, если ваше состояние ухудшится. Вам может понадобиться кислород, чтобы помочь вам дышать и уменьшить последствия блокированного кровотока.

    Медикаментозная терапия

    Чтобы помочь предотвратить ТИА, инсульт или сердечный приступ, ваш лечащий врач может назначить антитромбоцитарные препараты, препараты, предотвращающие слипание тромбоцитов; или антикоагулянты (разжижители крови), препараты, препятствующие свертыванию крови. Многие лекарства, травы и пищевые добавки взаимодействуют с этими типами лекарств. Поговорите со своим врачом и фармацевтом.Эти препараты включают:

    • Низкие дозы аспирина
    • Тиклопидин (тиклид)
    • Клопидогрел (Плавикс)
    • Дипиридамол и аспирин (Агренокс)
    • Варфарин (кумадин)

    Хирургические и другие процедуры

    Если ваша сонная (шейная) артерия сужена, ваш врач может порекомендовать операцию, называемую каротидной эндартерэктомией, для удаления отложений внутри артерии. При осмотре вашей сонной артерии ваш врач может выполнить ангиопластику, при которой в артерию вводится баллон или трубчатая структура, называемая стентом, чтобы открыть ее.

    Дополнительные и альтернативные методы лечения

    Если вы подозреваете, что у вас ТИА или инсульт, позвоните по номеру 911. Если вы перенесли ТИА или находитесь в группе риска, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо травы или добавки.Это особенно важно, если вы принимаете какие-либо препараты для предотвращения образования тромбов.

    Диета очень важна для профилактики и лечения заболеваний кровеносных (сосудистых) сосудов. Некоторые питательные вещества и травы могут защитить от травм из-за снижения кровотока и повреждений от окисления — процесса, который происходит по мере старения организма и повреждения клеток, тканей и ДНК. Исследования показывают, что вмешательства, основанные на осознанности, также помогают улучшить результаты.

    Питание и добавки

    Следование этим советам по здоровому питанию и образу жизни может помочь снизить риск ТИА и инсульта:

    • Ешьте продукты с антиоксидантами, в том числе фрукты (например, чернику, вишню и помидоры) и овощи (например, тыкву и сладкий перец).Исследования показывают, что люди, которые придерживаются диеты с высоким содержанием фруктов и овощей, имеют более низкий риск инсульта.
    • Ешьте продукты с высоким содержанием витаминов группы В и калия, такие как миндаль, фасоль, цельнозерновые продукты (если нет аллергии), зеленые листовые овощи (например, шпинат и капусту), папайю, дыню и бананы.
    • Ешьте больше продуктов с высоким содержанием клетчатки, включая бобы, овес, корнеплоды (например, картофель и ямс) и семена подорожника. Одно исследование показало, что у женщин, которые ели более одного цельнозернового продукта каждый день, риск инсульта был ниже, чем у женщин, которые почти не ели цельнозерновых продуктов.
    • Избегайте рафинированных продуктов, таких как белый хлеб, макаронные изделия и сахар.
    • Ешьте меньше красного мяса и больше нежирного мяса, холодноводной рыбы, тофу (сои, если нет аллергии) или бобов для получения белка.
    • Используйте полезные растительные масла, такие как оливковое масло.
    • Уменьшите или исключите содержание трансжирных кислот, содержащихся в промышленной выпечке, такой как печенье, крекеры, пирожные, картофель фри, луковые кольца, пончики, полуфабрикаты и маргарин.
    • Избегайте кофеина и табака.
    • Уменьшите потребление соли.
    • Пейте от 6 до 8 стаканов фильтрованной воды в день.
    • Занимайтесь физическими упражнениями не менее 30 минут ежедневно, 5 дней в неделю.

    Продукты с высоким содержанием этих питательных веществ могут помочь предотвратить инсульт. Однако нет никаких доказательств того, что прием добавок поможет:

    • Калий. Содержится в бананах, свекле, брюссельской капусте, дыне, молоке, апельсиновом соке.
    • Магний. Содержится в цельных зернах, зеленых листовых овощах, таких как шпинат, орехи, сухие бобы и горох.
    • Рыбий жир. Умеренное количество рыбы, по-видимому, защищает от инсульта, однако люди, которые едят более 46 г рыбы в день, имеют более высокий риск инсульта.
    • Кальций , у женщин содержится в молочных продуктах, сардинах, шпинате.

    В научных исследованиях эти добавки продемонстрировали перспективность лечения инсульта или ТИА:

    • Глицин, аминокислота. Одно исследование показало, что введение глицина под язык в течение 6 часов после острого ишемического инсульта может помочь защитить мозг.
    • Цитиколин, химическое вещество в вашем мозгу, которое было превращено в добавку для лечения инсульта в Японии. Одно исследование показало, что люди, которым давали цитиколин в течение 24 часов после острого ишемического инсульта, лучше выздоравливали через 3 месяца, чем люди, которым давали плацебо.
    • Альфа-ГПК, химическое вещество из сои и других растений. Одно исследование показало, что люди, получавшие альфа-ГПК после инсульта или ТИА, могли иметь лучшую умственную функцию, чем те, кто получал плацебо.В исследовании использовались внутримышечные инъекции в течение 28 дней с последующим пероральным приемом альфа-ГФХ в течение 6 месяцев. Alpha GPC может взаимодействовать со скопаламином, препаратом для лечения укачивания.
    Травы

    Травы – способ укрепить и привести в тонус системы организма. Как и при любой терапии, вы должны проконсультироваться со своим лечащим врачом, прежде чем начинать какое-либо лечение. Вы можете использовать травы в виде сухих экстрактов (капсулы, порошки или отвары), глицеритов (экстракты глицерина) или настоек (спиртовые экстракты).Если не указано иное, заваривать чай с 1 ч. л. травы на стакан горячей воды. Накройте крышкой от 5 до 10 минут для листьев или цветов и от 10 до 20 минут для корней. Пейте от 2 до 4 чашек в день. Вы можете использовать настойки отдельно или в комбинации, как указано выше.

    • Зеленый чай ( Камелия китайская ).Одно исследование показало, что употребление 3 и более чашек зеленого чая в день снижает риск смерти от сердечного приступа или по любой другой причине. Некоторые данные свидетельствуют о том, что более низкие показатели смертности отчасти были связаны с предотвращением инсульта. Используйте продукты без кофеина.
    • Даншен ​​ ( Шалфей Боулиана ).Ранние исследования показывают, что даншен ​​может помочь людям лучше восстановить работу мозга после ишемического инсульта. Необходимо провести дополнительные исследования. Даншен ​​может взаимодействовать со многими лекарствами. Людям, которые принимают дигоксин (ланоксин) или препараты для разжижения крови, такие как варфарин (кумадин) или клопидогрел (плавикс), не следует принимать даншен.
    • Гинкго ( Гинкго двулопастный ). Некоторые исследования показывают, что люди, которые принимают гинкго после инсульта, чувствуют себя лучше, чем те, кто этого не делает, но другие исследования не обнаружили различий между гинкго и плацебо. Если вы принимаете препараты, разжижающие кровь, поговорите со своим врачом, прежде чем принимать гинкго. Гинкго увеличивает риск кровотечения, что может быть опасно для тех, кто принимает препараты для разжижения крови, такие как аспирин или варфарин (кумадин). Гинкго может не подходить для людей, которые пытаются забеременеть, или для людей, у которых в анамнезе были судороги.
    • Чеснок ( Лук посевной ) может немного снизить высокое кровяное давление и снизить риск атеросклероза, который может вызвать ТИА. Чеснок может увеличить риск кровотечения, что может быть опасно для тех, кто принимает препараты для разжижения крови, такие как аспирин или варфарин (кумадин). Если вы принимаете препараты, разжижающие кровь, поговорите со своим врачом, прежде чем принимать чеснок. Чеснок также может взаимодействовать с некоторыми лекарствами от ВИЧ и противозачаточными таблетками.
    Гомеопатия

    Научная литература не поддерживает использование гомеопатии при ТИА. Опытный гомеопат рассмотрит ваш индивидуальный случай и может порекомендовать лечение как для вашего основного состояния, так и для любых текущих симптомов.

    Прогноз/возможные осложнения

    Чем короче промежуток времени между ТИА, тем выше вероятность инсульта. Это, по-видимому, самый важный предиктор риска инсульта. Сужение сонных артерий также указывает на риск инсульта. Продолжительность симптомов, по-видимому, не связана с риском инсульта.

    ТИА являются предупреждающим признаком инсульта.Но от сердечного приступа умирает больше людей с ТИА, чем от инсульта. Если у вас случился инсульт, и вы не лечитесь сразу, у вас может быть больше шансов получить осложнения, такие как пневмония, гипотермия, обезвоживание или серьезные проблемы со скелетными мышцами. Повреждение головного мозга может привести к проблемам с дыханием. Кровотечение или отек головы могут возникнуть через несколько дней после инсульта. Множественные инсульты увеличивают риск судорог, образования тромбов в ногах или легких, а также нарушений памяти или суждений (деменции).

    Дальнейшие действия

    Следуйте советам своего лечащего врача относительно прохождения профилактических осмотров после ТИА для предотвращения инсульта и сердечного приступа.Около трети людей с ТИА когда-либо в будущем перенесут острый инсульт. Половина этих инсультов происходит в течение года, а 20% — в течение 5 месяцев.

    Поддержка исследований

    Альбухер Дж. Ф., Мартель П. Транзиторный ишемический инсульт. Ред. Практ. .2006;56(13):1409-15.

    Бангалор С., Швамм Л., Смит Э.Е. и др. Вторичная профилактика после ишемического инсульта или транзиторной ишемической атаки. Am J Med . 2014;127(8):728-38.

    Бхат КПЛ, Космедер Дж.В. 2-й, Пеццуто Дж.М.Биологические эффекты ресвератрола. Антиоксидный окислительно-восстановительный сигнал . 2001;3(6):1041-64.

    Cabrera C, Artacho R, Gimenez R. Благотворное влияние зеленого чая — обзор. Дж ам кол нутр . 2006;25(2):79-99.

    Карилло-Вико А., Рейтер Р.Дж., Лардоне П.Дж. и др. Модуляторная роль мелатонина в иммунном ответе. Curr Opin Investig Drugs . 2006;7(5):423-31.

    Динер ХК.Что делать после первой ТИА? MMW Fortschr Med . 2007;149 Приложение 2:46, 48-49.

    Ферри: Клинический консультант Ферри 2015 . 1-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Мосби; 2014.

    Iso H, Rexrode KM, Stampfer MJ и др.Потребление рыбы и омега-3 жирных кислот и риск инсульта у женщин. ДЖАМА . 2001; 285:304-12.

    Ягода А. Обзор транзиторной ишемической атаки; определение задач по улучшению результатов. Энн Эмерг Мед . 2008;52(2):S3-6.

    Джиу-Чиуан С. и др. Продолжительность сна и риск ишемического инсульта у женщин в постменопаузе. Ход . Июль 2008 г. (опубликовано в Интернете).

    Курияма С., Симадзу Т., Омори К. и др.Потребление зеленого чая и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, рака и смертности от всех причин. ДЖАМА . 2006; 296:1255-65.

    Kwak SM, Myung SK, Lee YJ, Seo HG; для Корейской исследовательской группы по метаанализу. Эффективность добавок омега-3 жирных кислот (эйкозапентаеновой кислоты и докозагексаеновой кислоты) при вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний: метаанализ рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований. Arch Intern Med . 9 апреля 2012 г. [Epub перед печатью]

    Лавалли П., Амаренко П. Клиника ТИА: значительный прогресс в лечении транзиторных ишемических атак. Передний Нейрол Нейроски . 2014; 33:30-40.

    Лоуренс М., Бут Дж., Мерсер С., Кроуфорд Э. Системный обзор преимуществ вмешательств, основанных на осознанности, после транзиторной ишемической атаки и инсульта. Int J Ход . 2013;8(6):465-74

    Левандовски СА.Транзиторная ишемическая атака: определение и клиническая картина. Энн Эмерг Мед . 2008;52(2):S7-16.

    Лунд С., Даль А., Рассел Д. Транзиторная ишемическая атака. Тидскр Нор Лаегефорен . 2007;127(7):900-2.

    Новый продукт поликозанол сочетает в себе естественное снижение уровня холестерина с омега-3 жирными кислотами для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний. Cardiovasc J S Afr . 2006;17(2):92.

    Покан Р., Хофманн П., фон Дювиллар С.П. и соавт.Пероральная терапия магнием, частота сердечных сокращений при физической нагрузке, толерантность к физической нагрузке и функция миокарда у пациентов с ишемической болезнью сердца. BR J Sports Med . 2006;40(9):773-8.

    Реммель К.С., Ванахита А., Мур К., Грюнталь М. Острый ишемический инсульт и гипотиреоз. J Ky Med Assoc .2006;104(5):191-3.

    Роннинг ОМ. Как диагностировать острый инсульт? Тидскр Нор Лаегефорен . 2007;127(7):888-91.

    Роцеин ОД. Оксиданты и антиоксидантная терапия. Крит Клин . 2001;17(1):239-47.

    Ши Дж., Ю Дж., Похорли Дж. Э., Какуда Ю. Полифенолы в виноградных косточках — биохимия и функциональность. Дж Мед Фуд . 2003;6(4):291-9.

    Сигел Д., Нейдерс Т.Расслоение позвоночной артерии и инфаркт моста после хиропрактики. Am J Emerg Med . 2001;19(2):171-172.

    Симопулос АП. Омега-3 жирные кислоты при воспалении и аутоиммунных заболеваниях. Дж ам кол нутр . 2002;21(6):495-505.

    Спенс Джей Ди. Вторичная профилактика инсульта. Нат Рев Нейрол . 2010 сен;6(9):477-86. Epub 2010 10 августа. Обзор.

    Экспериментальная исследовательская группа VITATOPS.Витамины группы В у пациентов с недавней транзиторной ишемической атакой или инсультом в исследовании VITAmins TO Prevent Stroke (VITATOPS): рандомизированное двойное слепое параллельное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет Нейрол . 2010 сен;9(9):855-65. Epub 2010 3 августа.

    Ван ХК. Терапевтический потенциал флавоноидов. Экспертное заключение по расследованию наркотиков . 2000;9(9):2103-19.

    Xie J, Zeng Q, Wang L. Защитный эффект L-карнитина при ишемии-реперфузии сердца. J Huazhong Univ Sci Technolog Med Sci . 2006;26(2):188-91.

    Йохум Л.А., Фолсом А.Р., Куши Л.Х. Потребление витаминов-антиоксидантов и риск смерти от инсульта у женщин в постменопаузе. Ам Дж Клин Нутр . 2000;72:476-83.

    Юн Дж. Х., Бэк С. Дж.Молекулярные мишени диетических полифенолов с противовоспалительными свойствами. Йонсей Мед J . 2005;46(5):585-96.

    Цзэн X, Лю М, Ян Ю и др. Гинкго билоба при остром ишемическом инсульте. Кокрановская система базы данных, версия .2005; (4): CD003691.

    ТИА (транзиторная ишемическая атака) Лечение и профилактика

    Поскольку ТИА длятся недолго, мало что можно сделать для лечения ее симптомов. К моменту приезда скорой помощи их может уже не быть. Основное внимание уделяется тому, как предотвратить еще одну ТИА или полномасштабный инсульт. И есть много шагов, которые вы можете предпринять.

    Первой линией защиты обычно являются лекарства, помогающие предотвратить образование тромбов. В некоторых случаях вам также может понадобиться операция. Оттуда все дело в внесении изменений в более здоровый образ жизни.

    Лекарства, помогающие предотвратить ТИА

    Какие лекарства вам могут понадобиться, зависит от того, где образовался тромб, насколько он был серьезным и чем он был вызван.

    Антиагреганты. Тромбоциты — это тип клеток крови. Когда вы получаете порез, тромбоциты собираются вокруг раны и слипаются, образуя сгусток, который останавливает кровотечение. Они играют ключевую роль в процессе заживления.

    Однако при ТИА или инсульте образуется тромб, который не должен образовываться, и это проблема. Антитромбоцитарные препараты предотвращают слипание тромбоцитов. Это снижает ваши шансы на наличие тромба, который может блокировать приток крови к мозгу.

    Наиболее распространенным антитромбоцитарным препаратом является аспирин. Врачи часто рекомендуют его, потому что он работает, дешев и не имеет большого количества побочных эффектов.

    Что касается отпускаемых по рецепту лекарств, то наиболее распространенными являются два:

    Если вы принимаете антитромбоцитарные препараты, будьте осторожны, если вы поранитесь, потому что кровотечение может быть сильнее, чем обычно.

    Другим частым побочным эффектом является расстройство желудка. У вас могут возникнуть такие проблемы, как изжога, вздутие живота или расстройство желудка.

    Антикоагулянты. После ТИА, если у вас развилась фибрилляция предсердий (ФП) — проблема с сердечным ритмом — это может быть связано с тем, что сгусток, вызвавший ТИА, образовался в вашем сердце. В этом случае ваш врач, скорее всего, порекомендует вам принимать антикоагулянты.

    В вашем организме есть определенные белки, которые в сочетании с тромбоцитами образуют тромбы.Антикоагулянты изменяют эти белки, чтобы им было труднее образовывать сгустки.

    Если вам нужен антикоагулянт только на короткий срок, вы можете получить препарат под названием гепарин. Для более длительного применения вы можете получить один из следующих препаратов:

    Как и антиагреганты, эти лекарства могут увеличить риск кровотечения. В зависимости от того, какое лекарство вы принимаете, вам могут потребоваться регулярные анализы, чтобы убедиться, что вы получаете правильную дозу для предотвращения инсульта и ограничения побочных эффектов.

    Лекарства для других состояний. Когда ваш врач проводит анализы после ТИА, вы можете узнать, что у вас есть другая проблема со здоровьем, которая повышает риск инсульта. Если это так, вы можете получить лекарства, которые помогут справиться с этими состояниями. Например, вы можете получить антигипертензивные препараты для контроля высокого кровяного давления или препараты, называемые статинами, для лечения высокого уровня холестерина.

    Хирургия

    Если одна из сонных артерий на шее сужена или заблокирована, может потребоваться операция, чтобы очистить ее и восстановить нормальный кровоток. Одним из вариантов является операция, называемая каротидной эндартерэктомией, при которой врач открывает сонную артерию, соскабливает бляшку и снова закрывает ее.

    Другим вариантом является процедура, называемая каротидной ангиопластикой и стентированием. Ваш врач делает небольшое отверстие в паху. Они будут использовать устройство, похожее на воздушный шар, чтобы расширить вашу сонную артерию, а затем вставить небольшую проволочную трубку, называемую стентом, чтобы держать ее открытой. Затем они удаляют баллон.

    Изменение образа жизни

    Возможно, вам придется внести некоторые коррективы в свой образ жизни:

    Ешьте здоровую пищу. Выбирайте цельные продукты, то есть продукты максимально натуральные и необработанные.Также соблюдайте диету с низким содержанием жиров, низким содержанием соли и высоким содержанием клетчатки, богатую фруктами и овощами. Обязательно ограничьте насыщенные жиры и сахар и избегайте трансжиров.

    Выспитесь. Регулярный сон может снизить риск инсульта. Создайте привычку расслабляться ночью и ложиться спать в разумное время.

    Ограничение алкоголя. Если вы пьете, ограничивайтесь одной рюмкой в ​​день, если вы женщина, или двумя порциями, если вы мужчина.

    Следите за другими состояниями вашего здоровья. Чем больше вы контролируете такие проблемы, как высокое кровяное давление, диабет и мерцательная аритмия, тем лучше.

    Придерживайтесь режима упражнений. Как правило, вам необходимо как минимум 150 минут кардиотренировок средней интенсивности, таких как быстрая ходьба, каждую неделю. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, что безопасно для вас.

    Поддерживайте здоровый вес. Это также поможет вашему кровяному давлению и холестерину.

    Бросьте курить. Табак вредит вашему здоровью несколькими способами, включая повышение риска инсульта.

    Избегайте нелегальных наркотиков. Наркотики, такие как амфетамины, кокаин и героин, могут увеличить ваши шансы на ТИА или инсульт.

    Советы для женщин

    В дополнение к другим изменениям образа жизни, если вы женщина, вам следует предпринять еще несколько шагов, чтобы избежать ТИА или инсульта.

    Например, если вам больше 75 лет, попросите своего врача проверить вас на мерцательную аритмию.

    Если вы беременны, обязательно регулярно измеряйте свое кровяное давление во время и после беременности.

    Если вы думаете, что можете начать принимать противозачаточные таблетки, сначала проверьтесь на высокое кровяное давление.

    Наконец, если у вас мигрень с аурой, еще важнее немедленно бросить курить.

    Факторы риска, симптомы и лечение

    Обзор

    Что такое инсульт?

    Инсульт случается, когда нарушается кровоснабжение головного мозга. Это может произойти при разрыве кровеносного сосуда в головном мозге (геморрагический инсульт) или при закупорке сосудов, препятствующей кровоснабжению (ишемический инсульт). Когда клетки мозга лишены кислорода, они умирают.

    Что такое транзиторная ишемическая атака (ТИА)?

    Транзиторная ишемическая атака (ТИА), также иногда называемая «мини-инсультом», начинается как инсульт, но длится от нескольких минут до 24 часов. В отличие от инсульта, ТИА не убивает клетки головного мозга, поэтому долговременного повреждения мозга не происходит. Однако, когда начинается ТИА, невозможно определить, есть ли у человека инсульт или ТИА.

    Приблизительно 240 000 взрослых в США ежегодно переносят ТИА.По крайней мере, еще 690 000 взрослых перенесли ишемический инсульт. Приблизительно 15% всех пациентов, перенесших инсульт, ранее перенесли ТИА. У пациентов с ТИА особенно повышен риск развития инсульта в ближайшие дни или недели. ТИА следует рассматривать как предупредительные признаки потенциальных инсультов в будущем.

    Каковы факторы риска транзиторной ишемической атаки (ТИА) или инсульта?

    Некоторые факторы нельзя изменить (например, возраст), а другие можно (курение). Риски ТИА и инсульта включают:

    • Пожилой возраст. Риск инсульта удваивается с каждым десятилетием после 55 лет как у мужчин, так и у женщин.
    • Семейный анамнез инсульта
    • Мужской пол. Мужчины имеют более высокий риск ТИА; женщины имеют более высокий риск инсульта в течение жизни.
    • Раса или этническая принадлежность. Афроамериканцы и лица латиноамериканского происхождения подвержены более высокому риску ТИА и инсульта, чем люди европеоидной расы (белые).
    • Высокое кровяное давление (гипертония)
    • Отсутствие физической активности
    • Диабет
    • Болезнь сердца
    • Мерцательная аритмия
    • Курение (как табака, так и марихуаны)
    • Высокий уровень холестерина в крови
    • Злоупотребление наркотиками
    • Ожирение

    Симптомы и причины

    Каковы симптомы транзиторной ишемической атаки (ТИА) или инсульта?

    Симптомы транзиторной ишемической атаки (ТИА) и инсульта не отличаются. Симптомы обычно появляются внезапно и могут включать:

    • Нарушение зрения одним или обоими глазами
    • Онемение или слабость лица, рук или ног, особенно с одной стороны
    • Сильная головная боль
    • Трудности при ходьбе
    • Головокружение, потеря координации и равновесия
    • Трудности с речью или пониманием слов

    При появлении симптомов инсульта или ТИА очень важно обратиться в отделение неотложной помощи для получения немедленной медицинской помощи, , даже если симптомы исчезнут!

    Диагностика и тесты

    Как диагностируются транзиторные ишемические атаки?

    Пациенты с ТИА должны быть немедленно осмотрены медицинскими работниками .Оценка включает осмотр врачом и диагностическое тестирование. Врач проведет несколько простых быстрых проверок, чтобы проверить ваше зрение, мышечную силу и способность думать и говорить. Диагностическое тестирование состоит из компьютерной томограммы (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга и сонных артерий для определения возможной причины ТИА. Другие тесты включают электрокардиограмму (ЭКГ) сердца, частоту сердечных сокращений, температуру тела, исследование сна (для поиска апноэ во сне) и анализ крови (для поиска факторов риска инсульта — см. выше — которые можно лечить).

    Управление и лечение

    Лечение острого инсульта

    Как лечат транзиторные ишемические атаки?

    Поскольку транзиторные ишемические атаки (ТИА) считаются «мини-инсультами», общий подход к лечению и профилактике ТИА такой же, как и к лечению и профилактике инсультов.

    Медикаментозное лечение, основанное на конкретных медицинских данных, включает:

    • Если недавний инсульт или ТИА (в течение 30 дней) были вызваны тяжелым сужением крупной артерии головного мозга, врач может порекомендовать вам принимать аспирин и клопидогрел (Плавикс®) в течение 90 дней.
    • Если у вас нерегулярное сердцебиение (мерцательная аритмия), врач может порекомендовать лечение антикоагулянтами, такими как варфарин (Coumadin®), апиксабан (Eliquis®), ривароксабан (Xarelto®) или дабигатран (Pradaxa®).

    При обнаружении атеросклероза (жировых отложений/«бляшек») в сонных артериях — артерии, которая снабжает кровью головной мозг, может быть рекомендована операция на сонных артериях. Может быть рекомендован один из двух хирургических доступов:

    • Каротидная эндартерэктомия — хирургическое удаление бляшки в пределах сонной артерии.
    • Каротидная ангиопластика и процедура стентирования — менее инвазивный альтернативный метод лечения, подходящий для некоторых пациентов с закупоркой сонной артерии. Процедура включает в себя сглаживание жировых бляшек или закупорки стенок артерии, что затем позволяет увеличить кровоток. Стент (небольшая металлическая сетчатая трубка) остается на месте в качестве постоянного каркаса, удерживающего артерию открытой.

    Профилактика

    Как можно снизить риск будущих транзиторных ишемических атак (ТИА) или инсульта?

    Чтобы снизить риск ТИА или инсульта в будущем, следуйте этим советам:

    • Если вы курите, бросьте.
    • Контролируйте свое кровяное давление и следуйте плану лечения вашего врача, если ваше кровяное давление высокое. Целевое артериальное давление составляет менее 140/90 мм рт. ст. для всех взрослых, перенесших ТИА или инсульт в анамнезе. Выбор лекарственной терапии зависит от многих конкретных соображений пациента.
    • Контролируйте уровень холестерина и следуйте плану лечения, назначенному врачом, если уровень холестерина у вас высокий. Целевой уровень липропротеинов низкой плотности (ЛПНП) составляет менее 100 мг/дл у пациентов с атеросклеротическим инсультом или ТИА и менее 70 мг/дл у пациентов с диабетом.Статины являются препаратами выбора, если рекомендуется медикаментозная терапия.
    • Соблюдайте средиземноморскую диету (диета с высоким содержанием овощей, фруктов, цельного зерна, рыбы, бобовых, птицы, оливкового масла, орехов и нежирных молочных продуктов). Ограничьте потребление красного мяса и сладостей. Сократите потребление соли (натрия) до уровня менее 2,4 г в день.
    • Поддерживайте здоровый вес.
    • Прекратите употреблять алкоголь, за исключением умеренных доз (до двух порций в день для мужчин и до 1 порции в день для небеременных женщин).
    • Упражнение. Участвуйте в трех-четырех 40-минутных сеансах аэробных упражнений от умеренной до интенсивной в неделю. Упражнения от умеренных до интенсивных означают, что занятия вызывают у вас сильное потоотделение или заметно повышают частоту сердечных сокращений. Примеры включают быструю ходьбу или использование велотренажера.
    • Носите устройство CPAP (постоянное положительное давление в дыхательных путях), если у вас диагностировано апноэ во сне и ваш врач рекомендовал использовать это устройство.

    Транзиторная ишемическая атака (ТИА) | HealthLink до н.э.

    Обзор темы

    Что такое транзиторная ишемическая атака?

    Транзиторная ишемическая атака (ТИА) возникает, когда приток крови к части мозга блокируется или уменьшается, часто из-за тромба. Через короткое время кровь снова течет, и симптомы проходят. При инсульте кровоток блокируется, а мозг необратимо повреждается. Некоторые люди называют ТИА мини-инсультом, потому что симптомы такие же, как и при инсульте, но длятся недолго.

    ТИА — это предупреждение: это означает, что в будущем у вас может случиться инсульт. Если вы считаете, что у вас ТИА, , немедленно позвоните по номеру 911 или в другие службы экстренной помощи по номеру . Своевременное лечение может помочь предотвратить инсульт. Если вы считаете, что у вас была ТИА, но ваши симптомы исчезли, вам все равно нужно немедленно обратиться к врачу.

    Каковы симптомы?

    Симптомы ТИА такие же, как и при инсульте. Но симптомы ТИА длятся недолго. В большинстве случаев они проходят через 10–20 минут. Они могут включать:

      • Внезапное онемение, покалывание, слабость или потеря подвижности лица, руки или ноги, особенно только на одной стороне тела.
      • Внезапное изменение зрения.
      • Внезапная проблема с речью.
      • Внезапное замешательство или проблемы с пониманием простых утверждений.
      • Внезапные проблемы с ходьбой или равновесием.
      • Внезапная сильная головная боль, которая отличается от прежних головных болей.

    Что вызывает ТИА?

    Наиболее частой причиной ТИА является тромб. Сгустки крови могут образовываться, когда кровеносные сосуды повреждаются высоким кровяным давлением, высоким уровнем холестерина или уплотнением артерий (атеросклерозом). Аномальный сердечный ритм, называемый фибрилляцией предсердий, также может привести к образованию тромбов. Сгусток может блокировать приток крови к части мозга.Клетки мозга поражаются в течение нескольких секунд после блокировки. Это вызывает симптомы в частях тела, контролируемых этими клетками. После растворения тромба кровоток восстанавливается, и симптомы исчезают.

    Иногда ТИА вызывается резким падением артериального давления, что уменьшает приток крови к мозгу. Это называется ТИА с низким потоком. Встречается не так часто, как другие виды.

    Какие анализы необходимы после ТИА?

    Ваш врач проведет обследование вашего сердца и кровеносных сосудов.Вам может понадобиться:

    Ваш врач также проверит, не вызвало ли ваши симптомы что-то другое.

    Как лечить ТИА?

    Ваш врач назначит вам лекарства для предотвращения инсульта. Возможно, вам придется принять несколько лекарств.

    Если тесты показывают, что кровеносные сосуды (сонные артерии) на шее слишком узкие, вам может потребоваться процедура для их открытия. Это может помочь предотвратить образование тромбов, которые блокируют приток крови к мозгу.

    Как предотвратить повторную ТИА или инсульт?

    После того, как вы перенесли ТИА, вы подвержены риску повторной ТИА или инсульта.Но вы можете внести некоторые важные изменения в образ жизни, которые могут снизить риск инсульта и улучшить общее состояние здоровья.

    Лечение любых проблем со здоровьем, которые у вас есть

    • Справляйтесь с высоким кровяным давлением или высоким уровнем холестерина, работая с врачом.
    • Лечение диабета. Держите уровень сахара в крови в пределах целевого диапазона.
    • Если ваш врач рекомендует вам принимать аспирин или разбавитель крови, примите его. Это может помочь предотвратить инсульт.
    • Принимайте лекарства строго по назначению. Позвоните своему врачу, если вы считаете, что у вас возникли проблемы с лекарством.
    • Ежегодно делайте прививку от гриппа.

    Вести здоровый образ жизни

    • Не курите и не позволяйте другим курить рядом с собой.
    • Поддерживайте здоровый вес. Избыточный вес повышает вероятность развития высокого кровяного давления, проблем с сердцем и диабета. Эти условия делают инсульт более вероятным.
    • Будьте активны. Спросите своего врача, какой тип и уровень активности безопасен для вас.Ваш врач может порекомендовать 2,5 часа в неделю умеренных физических упражнений. Вполне нормально быть активным блоками по 10 минут и более в течение дня и недели.
    • Ешьте полезную для сердца пищу. К ним относятся фрукты, овощи, продукты с высоким содержанием клетчатки, рыба и продукты с низким содержанием натрия, насыщенных жиров и трансжиров.
    • Ограничьте потребление алкоголя. Если вы мужчина, выпивайте не более 3 стандартных порций в день в большинстве дней и не более 15 порций в неделю. Если вы женщина, выпивайте не более 2 стандартных порций в день в большинстве дней и не более 10 порций в неделю.

    Причина

    Сгустки крови, которые временно блокируют приток крови к мозгу, являются наиболее частой причиной транзиторных ишемических атак (ТИА). Сгустки крови могут образовываться по разным причинам.

    • Тромб может образоваться в артерии, которая снабжает кровью головной мозг.
      • Сгустки крови обычно образуются в артериях, поврежденных накоплением бляшек, что называется атеросклерозом. Высокое кровяное давление может повредить артерии и вызвать образование бляшек.
      • Длительное высокое кровяное давление или диабет могут повредить мелкие кровеносные сосуды в головном мозге, вызывая образование тромбов в кровеносных сосудах и блокирование кровотока.
    • Сгусток крови может образоваться в другой части тела (часто в сердце) и по кровотоку попасть в артерию, которая снабжает кровью мозг. Сгусток может образоваться в результате других состояний, которые изменяют то, как кровь течет через сердце. Эти состояния включают фибрилляцию предсердий, проблемы с сердечным клапаном, открытое овальное окно, дефекты межпредсердной перегородки и сердечную недостаточность.

    Кроме того, артерия, частично закупоренная бляшками, может уменьшить приток крови к мозгу и вызвать симптомы.

    Редкие причины образования тромбов, которые могут вызвать ТИА, включают:

    • Скопления бактерий, опухолевых клеток или пузырьков воздуха, перемещающихся по кровотоку.
    • Условия, при которых клетки крови слипаются. Например, наличие слишком большого количества эритроцитов (полицитемия), аномальные факторы свертывания крови или эритроциты неправильной формы, например, вызванные серповидно-клеточной анемией, могут вызвать образование тромбов.
    • Воспаление кровеносных сосудов, которое может развиться в результате таких состояний, как сифилис, туберкулез или другие воспалительные заболевания.
    • Травма головы или шеи, приводящая к повреждению кровеносных сосудов головы или шеи.
    • Разрыв стенки кровеносного сосуда, расположенного на шее.

    Симптомы

    Транзиторная ишемическая атака (ТИА) является предупреждением: это означает, что в будущем у вас может случиться инсульт. Если вы считаете, что у вас ТИА, , немедленно позвоните по номеру 911 или в другие службы экстренной помощи по номеру . Своевременное лечение может помочь предотвратить инсульт. Если вы считаете, что у вас была ТИА, но ваши симптомы исчезли, вам все равно нужно немедленно обратиться к врачу.

    Симптомы транзиторных ишемических атак (ТИА) возникают внезапно и всегда носят временный характер. Обычно они проходят через 10-20 минут. Симптомы ТИА аналогичны симптомам инсульта. Они различаются в зависимости от того, какая часть мозга поражена. Общие симптомы ТИА могут включать:

      • Внезапное онемение, покалывание, слабость или потеря подвижности лица, руки или ноги, особенно только на одной стороне тела.
      • Внезапное изменение зрения.
      • Внезапная проблема с речью.
      • Внезапное замешательство или проблемы с пониманием простых утверждений.
      • Внезапные проблемы с ходьбой или равновесием.
      • Внезапная сильная головная боль, которая отличается от прежних головных болей.

    Что происходит

    Транзиторная ишемическая атака (ТИА) является предупреждающим признаком того, что вскоре может последовать инсульт. После ТИА у вас повышен риск инсульта. Любые симптомы ТИА требуют неотложной помощи.

    После ТИА: сноска 1

    • До 10 из 100 человек могут заболеть инсультом в течение следующих 2 дней.
    • До 17 из 100 человек могут заболеть инсультом в течение 90 дней.

    ТИА также может сигнализировать о повышенном риске сердечного приступа. Атеросклероз, то есть уплотнение артерий, поражает кровеносные сосуды по всему телу, в том числе артерии, снабжающие кровью сердце и мозг. Если у вас есть атеросклероз в артериях головного мозга, он также может быть у вас в артериях сердца (ишемическая болезнь сердца). Если у вас ишемическая болезнь сердца, вы подвержены риску сердечного приступа.

    Что увеличивает ваш риск

    Факторы риска (факторы, повышающие риск) транзиторной ишемической атаки (ТИА) и инсульта включают те, которые можно лечить или изменить, и те, которые вы не можете изменить.

    Факторы риска, которые вы можете лечить или изменить, включают:

    • Высокое кровяное давление (гипертония).
    • Мерцательная аритмия.
    • Диабет.
    • Курение.
    • Высокий уровень холестерина.
    • Тяжелое употребление алкоголя.
    • Лишний вес.
    • Отсутствие физической активности.

    Факторы риска, которые вы не можете изменить, включают:

      • Возраст. Риск ТИА и инсульта увеличивается с возрастом.
      • Гонка. Люди африканского и южноазиатского происхождения, а также коренные народы подвержены более высокому риску, чем представители других рас.
      • Пол. Женщины имеют более высокий риск инсульта в течение жизни по сравнению с мужчинами.
      • Семейная история. Риск ТИА и инсульта выше, если у родителя, брата или сестры был инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА).
      • История инсульта или ТИА.

    Когда следует звонить врачу?

    Позвоните по телефону
    911
    или в другие службы экстренной помощи сейчас , если у вас есть признаки инсульта:

      • Внезапное онемение, покалывание, слабость или потеря подвижности лица, руки или ноги, особенно только на одной стороне тела
      • Внезапное изменение зрения
      • Внезапная проблема с речью
      • Внезапное замешательство или проблемы с пониманием простых утверждений
      • Внезапные проблемы с ходьбой или нарушением равновесия
      • Внезапная сильная головная боль, которая отличается от прежних головных болей

    Немедленно позвоните своему врачу , если у вас есть:

    Позвоните своему врачу сегодня, если вы считаете, что у вас была ТИА в прошлом, и вы еще не говорили с врачом о своих симптомах.

    Кого посмотреть

    Диагностировать и лечить транзиторную ишемическую атаку (ТИА) может ваш семейный врач, терапевт или специалист по неотложной медицинской помощи. Вас могут направить к специалисту, например к неврологу.

    При необходимости операции или других проблемах со здоровьем можно проконсультироваться с другими специалистами:

    Обследования и тесты

    Немедленное обследование рекомендуется, если у вас была или есть транзиторная ишемическая атака (ТИА). Цель оценки:

    • Проверьте наличие других причин ваших симптомов, таких как инсульт, низкий уровень сахара в крови (если у вас диабет) или паралич Белла.
    • Ищите сгусток крови.
    • Узнайте, нужна ли вам процедура для повторного открытия заблокированной артерии.
    • Узнайте, нужны ли вам лекарства для предотвращения образования тромбов.

    Ваш врач расспросит вас об истории болезни и проведет медицинский осмотр.

    Тесты для обнаружения TIA

    При подозрении на ТИА врач может назначить анализы, например:

    • Компьютерная томография головы для проверки повреждения головного мозга и выявления других заболеваний, таких как опухоль.
    • МРТ-сканирование для проверки повреждения головного мозга и поиска других заболеваний, таких как опухоль.

    Тесты для выявления причины ТИА

    Часто проводятся дополнительные тесты для выявления причины ТИА. При подозрении на закупорку сонных артерий вам могут назначить такие анализы, как:

    .

    Симптомы ТИА могут быть связаны с тромбами, вызванными проблемами с сердцем. Если подозреваются проблемы с сердцем, вам могут назначить такие анализы, как:

    .

    Вам могут быть назначены другие анализы крови, такие как общий анализ крови (CBC), биохимический анализ и определение протромбинового времени (INR) в зависимости от вашего возраста и истории болезни.Ваш врач будет использовать эти тесты для поиска других причин ТИА.

    Обзор лечения

    Получение помощи для TIA

    Если у вас есть симптомы транзиторной ишемической атаки (ТИА), немедленно обратитесь за медицинской помощью.

    Если у вас были симптомы ТИА, но сейчас вы чувствуете себя лучше, вам все равно нужно срочно обратиться к врачу. ТИА является признаком того, что вскоре может последовать инсульт. Своевременное лечение может предотвратить инсульт.

    Лечение ТИА

    Если у вас была ТИА, вам может потребоваться дополнительное обследование и лечение после осмотра врачом.Если у вас высокий риск инсульта, возможно, вам придется остаться в больнице для лечения.

    Ваше лечение ТИА может включать прием лекарств для предотвращения инсульта или операцию по открытию узких артерий.

    Лекарства могут включать аспирин, клопидогрел, дипиридамол с аспирином, дабигатран или варфарин.

    Если ваши сонные артерии значительно сужены, вам может потребоваться процедура по расширению артерий. Это может предотвратить повторную ТИА или инсульт.

    Предотвращение повторной ТИА или инсульта

    Ваше лечение также будет направлено на предотвращение повторной ТИА или инсульта.Это может включать:

    • Снижение высокого кровяного давления, наиболее распространенного фактора риска инсульта, путем внесения изменений в свой рацион и приема лекарств, снижающих кровяное давление.
    • Прием аспирина или другого антитромбоцитарного препарата для предотвращения инсульта. Для получения дополнительной информации см. Лекарства.
    • Контроль диабета. Ваш врач посоветует вам стараться поддерживать уровень сахара в крови в целевом диапазоне. Для этого вам может понадобиться принимать пероральные препараты или инсулин. Здоровая диета и много упражнений также помогут.

    Вам также может потребоваться изменить образ жизни, например, бросить курить, есть продукты, полезные для сердца, и вести более активный образ жизни. Дополнительные сведения см. в разделе Профилактика.

    Профилактика

    Вы можете помочь предотвратить транзиторную ишемическую атаку (ТИА) или инсульт, если будете контролировать факторы риска и лечить другие заболевания, которые могут привести к инсульту. Вы можете предотвратить ТИА или инсульт, если будете вести здоровый образ жизни.

    Знайте свой риск инсульта

    Ваш врач может помочь вам узнать свой риск.Вот некоторые из распространенных факторов риска инсульта:

    • У вас мерцательная аритмия.
    • Ты куришь.
    • У вас высокое кровяное давление.
    • У вас высокий уровень холестерина.
    • У вас диабет.
    • У вас лишний вес.
    • Вы не занимаетесь спортом регулярно.
    • Вы употребляете большое количество алкоголя.

    Лечение любых проблем со здоровьем

    • Справляйтесь с высоким кровяным давлением или высоким уровнем холестерина, работая с врачом.
    • Лечение диабета. Держите уровень сахара в крови в пределах целевого диапазона.
    • Принимайте лекарства строго по назначению. Позвоните своему врачу, если вы считаете, что у вас возникли проблемы с лекарством.

    Вести здоровый образ жизни

    • Не курите и не позволяйте другим курить рядом с собой. Чтобы узнать больше, см. тему «Бросание курить».
    • Поддерживайте здоровый вес. Избыточный вес повышает вероятность развития высокого кровяного давления, проблем с сердцем и диабета.Эти условия делают инсульт более вероятным.
    • Будьте активны. Спросите своего врача, какой тип и уровень активности безопасен для вас. Ваш врач может порекомендовать 2,5 часа в неделю умеренных физических упражнений. Вполне нормально быть активным блоками по 10 минут и более в течение дня и недели.
    • Ешьте полезную для сердца пищу. К ним относятся фрукты, овощи, продукты с высоким содержанием клетчатки и продукты с низким содержанием натрия, насыщенных жиров и трансжиров. Ешьте рыбу как минимум 2 раза в неделю. Лучше всего подходит жирная рыба, содержащая омега-3 жирные кислоты.К этой рыбе относятся лосось, скумбрия, озерная форель, сельдь и сардины.
    • Ограничьте потребление алкоголя. Если вы мужчина, выпивайте не более 3 стандартных порций в день в большинстве дней и не более 15 порций в неделю. Если вы женщина, выпивайте не более 2 стандартных порций в день в большинстве дней и не более 10 порций в неделю.

    Домашнее лечение

    Домашнее лечение не подходит для транзиторной ишемической атаки (ТИА). Если вы считаете, что у вас ТИА, не игнорируйте симптомы и не пытайтесь справиться с ними дома. Немедленно позвоните по телефону 911 или в другие службы экстренной помощи . Если у вас были симптомы ТИА, но они прошли, вам все равно нужно срочно обратиться к врачу.

    Вы можете позаботиться о себе дома, приняв здоровые привычки, которые помогут вам предотвратить повторную ТИА или инсульт. Чтобы узнать больше, см. Профилактика.

    Лекарства

    Ваш врач, вероятно, назначит вам несколько лекарств после транзиторной ишемической атаки (ТИА). Обычно используются лекарства для предотвращения образования тромбов, поскольку тромбы могут вызывать ТИА и инсульты.

    Типы лекарств, препятствующих свертыванию крови:

    • Антитромбоцитарные препараты.
    • Антикоагулянты.

    Лекарства, снижающие уровень холестерина и артериального давления, также используются для профилактики ТИА и инсультов.

    Антитромбоцитарные препараты

    Антитромбоцитарные препараты препятствуют слипанию тромбоцитов в крови.

    Эти лекарства включают:

    • Аспирин (например, Энтрофен).
    • Аспирин в сочетании с дипиридамолом (Aggrenox).
    • Другие антитромбоцитарные препараты, такие как клопидогрел (плавикс).

    Антикоагулянты

    Антикоагулянты, такие как варфарин (например, кумадин), предотвращают образование тромбов и препятствуют увеличению существующих тромбов.

    Возможно, вам придется принимать этот тип лекарств после инсульта, если у вас есть фибрилляция предсердий или другое состояние, которое повышает вероятность повторного инсульта.Дополнительные сведения см. в разделе Мерцательная аритмия.

    Лекарства от холестерина

    Статины и другие лекарства, такие как эзетимиб, снижают уровень холестерина и риск ТИА или инсульта.

    Лекарства от артериального давления

    Если у вас высокое кровяное давление, ваш врач может назначить вам лекарства для его снижения. Лекарства от кровяного давления включают:

    Хирургия

    При рассмотрении вопроса об операции после транзиторной ишемической атаки (ТИА) ваш возраст, предшествующее общее состояние здоровья и текущее состояние являются основными факторами, влияющими на решение.

    Если у вас серьезная закупорка сонных артерий на шее, вам может потребоваться каротидная эндартерэктомия. Во время этой операции хирург удаляет скопление бляшек в сонных артериях. Необходимо тщательно взвесить преимущества и риски этой операции, поскольку сама операция может вызвать инсульт.

    Другое лечение

    Стентирование сонной артерии


    Стентирование сонной артерии
    (также называемое каротидной ангиопластикой и стентированием) иногда проводится в качестве альтернативы хирургическому вмешательству для предотвращения транзиторной ишемической атаки (ТИА) или инсульта.

    В ходе этой процедуры врач вводит тонкую трубку, называемую катетером, через артерию в паху до сонной артерии на шее. Затем врач использует крошечный баллон, чтобы расширить суженную часть артерии, и устанавливает стент, чтобы артерия оставалась открытой.

    Необходимо тщательно взвесить преимущества и риски этой процедуры, поскольку сама процедура может вызвать инсульт.

    Стентирование сонных артерий не так распространено, как каротидная эндартерэктомия, тип операции.

    Патентованная заглушка овального отверстия

    Открытое овальное окно (ОЗО) представляет собой отверстие в той части сердца, которая разделяет верхнюю правую и левую камеры. Это открытие является нормальным явлением у младенцев до их рождения. Обычно он закрывается через несколько дней после рождения. Но у некоторых людей он остается открытым. PFO обычно не вызывает проблем. Но иногда это может привести к тромбу, который перемещается в мозг и вызывает ТИА или инсульт. Если это произойдет, может быть выполнена процедура закрытия этого отверстия.Цель – предотвратить инсульт.

    В ходе этой процедуры врач вводит тонкую трубку, называемую катетером, через кровеносный сосуд в паху к сердцу. Затем врач использует крошечные инструменты, чтобы закрыть PFO.

    Эта процедура доступна не всем. Это не распространено и доступно не во всех местах.

    Каталожные номера

    Цитаты

    1. Бенджамин Э.Дж. и соавт. (2018). Статистика сердечных заболеваний и инсультов — обновление 2018 г.: отчет Американской кардиологической ассоциации. Тираж , 137(12): e67–e492. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000558. По состоянию на 27 февраля 2018 г.

    Прочие консультационные работы

    • Истон Д.Д. и др. (2009). Определение и оценка транзиторной ишемической атаки: научное заявление для медицинских работников Совета по инсульту Американской кардиологической ассоциации/Американской ассоциации инсульта; Совет по сердечно-сосудистой хирургии и анестезиологии; Совет по сердечно-сосудистой радиологии и вмешательствам; Совет по уходу за сердечно-сосудистыми заболеваниями; и Междисциплинарный совет по заболеваниям периферических сосудов. Инсульт, 40 (6): 2276–2293. Также доступно в Интернете: http://stroke.ahajournals.org/cgi/reprint/40/6/2276.
    • Исследовательская группа ESPRIT (2006 г.). Аспирин плюс дипиридамол по сравнению с монотерапией аспирином после церебральной ишемии артериального происхождения (ESPRIT): рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет, 367 (9523): 1665–1673.
    • Гофф Д.С. мл. и др. (2013). Руководство ACC/AHA 2013 г. по оценке сердечно-сосудистого риска: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям.Тираж, опубликован в сети 12 ноября 2013 г. DOI: 10.1161/01.cir.0000437741.48606.98. По состоянию на 22 ноября 2013 г.
    • Кернан В.Н. и др. (2014). Рекомендации по профилактике инсульта у пациентов с инсультом и транзиторной ишемической атакой: руководство для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации/Американской ассоциации инсульта. Инсульт, 45 (7): 2160–2236. DOI: 10. 1161/STR.0000000000000024. По состоянию на 22 июля 2014 г.
    • Lansberg MG, et al. (2012). Антитромботическая и тромболитическая терапия ишемического инсульта.Антитромботическая терапия и профилактика тромбозов, 9-е изд. Руководство по клинической практике Американского колледжа торакальных врачей, основанное на фактических данных. Грудь, 141(2, Доп.): e601S–e636S. Также доступно в Интернете: http://journal.publications.chestnet.org/article.aspx?articleid=1159534.
    • Мешиа Дж. Ф. и др. (2014). Рекомендации по первичной профилактике инсульта: Заявление для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации/Американской ассоциации инсульта. Stroke, опубликовано в сети 28 октября 2014 г.DOI: 10.1161/STR.0000000000000046. По состоянию на 29 октября 2014 г.
    • Rothwell PM, et al. (2007). Влияние неотложного лечения транзиторной ишемической атаки и малого инсульта на ранний повторный инсульт (исследование EXPRESS): проспективное последовательное сравнение на основе популяции. Ланцет, 370 (9596): 1432–1442.
    • Министерство здравоохранения и социальных служб США (2008 г.). Руководство по физической активности для американцев 2008 г. (публикация ODPHP № U0036). Вашингтон, округ Колумбия: Типография правительства США. Доступно в Интернете: http://www.health.gov/paguidelines/guidelines/default.aspx.

    кредитов

    Дата адаптации: 21.09.2021

    Адаптировано: HealthLink BC

    Проверка адаптации

    : HealthLink BC

    Транзиторная ишемическая атака (ТИА) или мини-инсульт

    Если у вас диагностировано состояние здоровья после ТИА, например высокое кровяное давление или мерцательная аритмия, вам предложат лекарства и рекомендации по снижению риска инсульта .

    Лечение длительного приема лекарств

    После ТИА вам может потребоваться начать принимать один или несколько видов лекарств длительного действия.Прием лекарств — действительно важный способ снизить риск инсульта. Но привыкание к некоторым типам наркотиков может занять некоторое время, и вам, возможно, придется попробовать разные версии, чтобы найти то, что вам подходит.

    Если у вас есть какие-либо проблемы, такие как побочные эффекты или вы забыли принять лекарство, поговорите со своим фармацевтом. И не прекращайте прием каких-либо лекарств до того, как поговорите с врачом общей практики. Некоторые лекарства могут вызвать побочные эффекты, если вы резко прекратите их прием, а прекращение приема препарата повысит риск инсульта.

    Ищите поддержку для себя

    Изменения в вашей жизни после ТИА могут показаться сложными. Например, вам может потребоваться прием нескольких типов лекарств, таких как статины, препараты для разжижения крови и лекарства от высокого кровяного давления. Эти методы лечения обычно являются долгосрочными. Кроме того, возможно, вы пытаетесь изменить образ жизни, например, бросить курить или похудеть. Это может быть практическим испытанием и может иметь эмоциональное воздействие.

    Итак, если вы боретесь с такими вещами, как управление лечением и изменением диеты, постарайтесь найти поддержку для себя.

    • Это может означать, что вы поделитесь своими чувствами с семьей и друзьями. Возможно, они смогут помочь, присоединившись к вашим планам по изменению образа жизни или оказав практическую поддержку при приеме лекарств.
    • Ваш фармацевт и врач общей практики могут помочь вам советом или обзором лекарств.
    • Вы можете получить практические советы и поддержку от других людей в онлайн-инструменте My Stroke Association My Stroke Guide. Зарегистрируйтесь бесплатно, чтобы получать информацию об инсульте и встречаться с другими людьми, пострадавшими от инсульта и ТИА, на My Stroke Guide.

    Будь как можно активнее

    Больше двигаться и быть максимально активным — один из лучших способов снизить риск инсульта. Активность также может помочь вам лучше спать и избежать плохого настроения. Это может помочь уменьшить последствия таких заболеваний, как высокое кровяное давление, диабет и высокий уровень холестерина.

    Чтобы получить практические советы и идеи о том, как вести активный образ жизни, посетите нашу индивидуальную онлайн-информацию о том, как стать активным после инсульта.

    Соблюдайте здоровую диету 

    Здоровая диета с большим количеством фруктов и овощей может снизить риск инсульта, помогая справиться с проблемами со здоровьем, связанными с инсультом, такими как диабет и высокий уровень холестерина.Вам не нужно сразу менять свой рацион — попробуйте каждый день добавлять по кусочку фрукта или овоща, например, банан или помидор на обед. Узнайте больше о здоровом питании.

    Стремитесь к здоровой массе тела

    ТИА и инсульт могут случиться с людьми любого телосложения и телосложения. Но наличие большего количества жира в организме повышает риск, а снижение веса, если вам нужно, может снизить вероятность инсульта.

    Потеря веса может снизить высокое кровяное давление и улучшить состояние при диабете.Это также может снизить уровень холестерина. Вы даже можете уменьшить или прекратить прием определенных лекарств. Поэтому, если вы похудеете, вернитесь к своему терапевту, чтобы обсудить свое здоровье и лекарства.

    Правильное питание и активный образ жизни помогут вам поддерживать здоровый вес. Но многие люди считают полезным иметь некоторую поддержку, такую ​​как клуб или использование приложения для похудения. Поговорите со своим врачом общей практики или фармацевтом о помощи, доступной на месте.

    Бросить курить

    Если вы курильщик, отказ от курения, вероятно, будет первым советом, который вы получите после ТИА.Прочтите нашу информацию и советы о том, как бросить курить и как получить помощь, чтобы бросить курить.

    Избегайте употребления большого количества алкоголя

    Регулярное употребление слишком большого количества алкоголя повышает риск инсульта. Это повышает кровяное давление, особенно если вы пьете много за один раз. На веб-сайте drinkaware есть онлайн-ресурсы, и ваш лечащий врач может посоветовать вам помощь, доступную на месте. Узнайте больше об алкоголе и инсульте.

    Пять вещей, которые вы должны знать о транзиторных ишемических атаках Tia

     Инсульт – это изнурительное событие, которое меняет жизнь.Он часто поражает без предупреждения и может оставить жертву с необратимым повреждением головного мозга.

    Но примерно в 12% случаев имеется предупреждение в виде транзиторной ишемической атаки или ТИА. ТИА, также известная как «мини-инсульт», представляет собой временную блокировку притока крови к мозгу, похожую на инсульт. ТИА выглядят как инсульты с точки зрения признаков и симптомов, но они носят временный характер. Другими словами, они не оставляют длительного повреждения головного мозга или остаточных симптомов.

    Однако они служат предупредительным признаком того, что человек подвержен более высокому риску серьезного инсульта и должен немедленно обратиться за медицинской помощью.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, инсульты убивают кого-то в Соединенных Штатах каждые четыре минуты, и инсульт является основной причиной длительной нетрудоспособности.

    Мы попросили невролога M Health Fairview Криса Стрейба, доктора медицины, рассказать нам о пяти вещах, которые мы должны знать о ТИА, и о том, как немедленное обращение за медицинской помощью может помочь предотвратить катастрофический инсульт.

    ТИА выглядит и ощущается как инсульт, но не оставляет необратимых повреждений.

    Как и при инсульте, ТИА возникает, когда закупорка кровеносного сосуда останавливает приток крови к части мозга.В отличие от инсульта, симптомы ТИА не сохраняются и исчезают в течение 24 часов, а часто и намного быстрее. ТИА не оставляет необратимого повреждения головного мозга и не вызывает стойких неврологических проблем. Тем не менее, он включает в себя многие из тех же признаков и симптомов, что и инсульт.

    Человек, перенесший ТИА, может почувствовать внезапную слабость или онемение на одной стороне тела, невнятную речь, проблемы со зрением или речью и спутанность сознания. У человека может наблюдаться сочетание этих симптомов одновременно.

    «Настоящая еда на вынос? ТИА — это событие, которое приходит и уходит, не вызывая необратимого повреждения головного мозга, но это важный предупреждающий знак», — сказал Стрейб.

    Не ждите. Немедленно обратитесь за медицинской помощью.

    Многие люди с ТИА не сразу обращаются за медицинской помощью — часто потому, что симптомы могут казаться незначительными или потому, что человек считает, что они исчезнут.

    Это опасно, сказал Стрейб. В то время, когда появляются симптомы, ТИА и инсульт трудно отличить друг от друга.В обоих случаях крайне важно, чтобы пострадавший получил быструю медицинскую помощь. Сначала симптомы могут показаться безобидными, но они могут не исчезнуть. На самом деле они могут ухудшиться. При инсульте быстрая медицинская помощь может свести к минимуму повреждение головного мозга и снизить риск длительных нарушений.

    «Начальные симптомы инсульта и ТИА неразличимы. Если вы подозреваете, что у вас или у кого-то из ваших знакомых инсульт или ТИА, немедленно обратитесь в больницу, даже если симптомы незначительны», — сказал Стрейб. «Вы не всегда можете точно предсказать, станет ли человеку лучше или хуже, и вы хотите, чтобы все варианты лечения были доступны».

    Это предупреждающий знак, а не «мини-инсульт».

    ТИА часто называют «мини-инсультом», но, по словам Стрейба, это название вводит в заблуждение. ТИА не могут быть незначительными — симптомы могут быть довольно серьезными, даже если они не оставляют необратимого повреждения головного мозга. Кроме того, важно распознавать ТИА в качестве предупредительного признака, потому что он часто предшествует полному инсульту.

    У человека, перенесшего ТИА, может быть 10-20-процентный риск полного инсульта в течение следующих семи дней в зависимости от причины, сказал Стрейб. Американская ассоциация инсульта подтверждает, что от 9 до 17 процентов людей, перенесших ТИА, переносят инсульт в течение 90 дней. Если они обращаются за надлежащей помощью, пациенты могут значительно снизить этот риск.

    «В некотором смысле людям с ТИА на самом деле очень повезло. Это предупреждение о том, что они подвержены высокому риску инсульта, который может привести к необратимому дефициту», — сказал Стрейб.«У них есть шанс немедленно изменить образ жизни и лекарства, чтобы снизить риск настоящего инсульта».

    Узнайте больше о нашем лечении и услугах при инсульте.

    Немедленно получите адекватную последующую помощь.

    Чтобы значительно снизить риск инсульта, человек, перенесший ТИА, должен обратиться за надлежащим последующим лечением сразу после эпизода.

    Streib рекомендует всем пациентам обращаться в отделение неотложной помощи во время или сразу после ТИА для получения изображения головного мозга и кровеносных сосудов.Эти сканирования могут информировать пациентов и медицинских работников о причине их ТИА и их непосредственном риске инсульта. Сканирование также помогает им принять решение о плане лечения. Кроме того, кровоизлияния в головной мозг иногда могут имитировать ТИА и требуют совершенно другого лечения.

    Когда дело доходит до ТИА, лучше обратиться за помощью в отделение неотложной помощи, чем записаться на прием к врачу первичной медико-санитарной помощи, сказал Стрейб, потому что в амбулаторных условиях заказ анализов и интерпретация результатов может занять гораздо больше времени.Для некоторых это может быть слишком поздно, чтобы предотвратить последующий инсульт.

    M Health Fairview в настоящее время запускает пилотную специализированную клинику ТИА, где пациенты с ТИА проходят обследование в отделении неотложной помощи инсультной бригады. Если ТИА была подтверждена при обследовании и сканировании, многие пациенты с ТИА могут быть выписаны домой для срочного клинического наблюдения в течение 48–96 часов.

    «Выписка из отделения неотложной помощи не должна создавать ложного чувства безопасности в связи с TIA», — сказал Стрейб. «Оценка в отделении неотложной помощи и последующее тестирование довольно интенсивны.Мы просматриваем все снимки головного мозга и кровеносных сосудов, оптимизируем лекарства, которые разжижают кровь, снижают уровень холестерина, контролируют артериальное давление, и назначаем все необходимые амбулаторные анализы до того, как любому пациенту с ТИА разрешат выписаться».

    Пациентов, которые отправляются домой, осматривают в клинике в течение следующих 48–96 часов, чтобы проверить результаты анализов и уточнить назначенные им лекарства. С другой стороны, пациенты с высоким риском инсульта остаются в больнице для дополнительного медицинского или хирургического лечения, такого как удаление связанных с холестерином закупорок в шее, операция, известная как каротидная эндартерэктомия.

    Определите причину и измените образ жизни.

    После того, как пациент получил немедленную медицинскую помощь после ТИА, Стрейб рекомендует работать со специалистом для разработки долгосрочного плана лечения для снижения текущего риска инсульта, особенно если причина ТИА остается неизвестной. Специалисты по инсульту могут использовать инновационные варианты лечения и методы долгосрочного тестирования.

    «Пациенты должны обратиться к специалисту, — сказал Стрейб. «Профилактика инсульта основана на лечении конкретных основных факторов риска пациента.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.