Варикоз нижних конечностей лечение: Варикоз. Что такое варикоз. Симптомы, причины, стадии и лечение варикоза на ногах

Варикоз: симптомы, лечение, операция | Больница имени С.С.Юдина

Заболевания вен нижних конечностей в настоящее время являются широко распространенной проблемой не только у женщин, но и у мужчин. Наиболее распространенное заболевание вен — варикозная болезнь вен нижних конечностей. Однако встречаются и патологии глубоких вен: тромбоз вен, посттромбофлебитическая болезнь.

Причины возникновения разнообразны:

• наследственная предрасположенность
• длительные статические нагрузки — человек подолгу сидит или стоит
• прием некоторых лекарственных препаратов
• гормональные контрацептивы, беременность

Варикозная болезнь вен нижних конечностей — только ли это косметическая проблема?

Для многих мужчин и женщин варикозные вены и сосудистые звездочки на ногах – причина чувствовать себя менее привлекательными. Однако, помимо внешнего дефекта, наличие варикозно- расширенных вен приводит к тупым болям в икроножных мышцах голени и чувству дискомфорта. Кроме того, варикозные вены и сосудистые звездочки на ногах также могут служить признаком того, что человек подвержен высокому риску формирования других расстройств кровеносной системы.

Симптомы варикозной болезни вен:

• болезненность или ощущение тяжести в ногах, чувство жжения, пульсация, судороги, отечность ног
• выступающие вены, уплотнения в ногах, «сеточки» и «сосудистые звездочки»
• тяжесть и боль в ногах
• хроническая усталость
• сильные отеки
• зуд в области одной из варикозных вен на ногах и т.д.
• наличие язвы в области лодыжки (свидетельствует о тяжелой форме сосудистой патологии и требует незамедлительных действий)

Заболевания вен медленно прогрессируют и при отсутствии лечения постепенно приводят к разного рода осложнениям:

• отеки
• склероз
• пигментация кожи
• тромбозы, кровотечения
• трофические язвы

Нередки случаи, когда запущенный варикоз приводит к потере трудоспособности, а иногда и инвалидности. В данном случае уже стоит вопрос не эстетики и красоты, а сохранения здоровья. Нужно помнить, что вылечить варикоз проще именно на ранних стадиях.

Методы лечения

Использование различных кремов и мазей от варикоза, которые зачастую пациенты назначают себе самостоятельно, в сложных фазах болезни практически не дают результата.

Флебэктомия нижних конечностей — один из самых эффективных на сегодня методов борьбы с варикозным расширением вен. Главная цель операции — восстановить нормальный кровоток в глубоких венах.

Показания к проведению флебэктомии:

• обширное варикозное расширение вен
• трофические язвы при варикозе
• острый тромбофлебит варикозных вен
• нарушения кожи трофического характера, не поддающиеся консервативному лечению
• явные признаки оттока крови (ощущение тяжести, отеки, повышенная утомляемость ног)
• патологически расширенные подкожные вены

Преимущества флебэктомии нижних конечностей и минифлебэктомии:

• может проводиться в стационаре кратковременного пребывания
• полная безопасность
• безболезненность (применяется анестезия)
• применяется для лечения самых запущенных форм заболеваний
• достигает хорошего косметического эффекта
• низкое число осложнений, несмотря на травматичность

Флебологический центр

признаки, симптомы, причины, способы и методы лечения варикозной болезни.

Варикоз вен на ногах: признаки, симптомы, причины, способы и методы лечения варикозной болезни.

Классификация, симптомы, лечение, диагностика и профилактика заболевания в МЦФ МУПФ Ангио Клиник.

Наше медицинское учреждение специализируется на лечении болезней вен и их последствий.

Классификация

В флебологической практике встречается 2-е основные классификации варикозной болезни нижних конечностей.

1. Классификация стадий заболевания:

— Компенсация. 
Визуальное проявление расширения артерий нижних конечностей;
— Субкомпенсация. 
Симптоматическое проявление болезни в виде отеков, онемений, мурашек;

— Декомпенсация.
Проявление симптомов заболевания в острой форме в виде зуда на коже, появлением подкожной сетки (клетчатки). Возможно появление признаков экземы и различных дерматитов.

2. Классификация формы заболевания

— первичное поражение артерий ног;
— локальное поражение артерий с патологическими проявлениями изменений стенок сосудов;
— Расширенное распространение поражения поверхностных артерий;
— Расширенное, повсеместное поражение глубоких артерий.

Варикоз вен ног – что это такое?  

Варикоз — это сокращенное наименование заболевания «варикозное расширение вен», характеризующееся  патологическим расширением сосудов нижних конечностей (ног), имеющее хроническую форму своего течения, и встречающееся, как у женщин, так и у мужчин.

В нашей стране это заболевание в большинстве случаев лечится оперативным способом при помощи проведения хирургической операции.

Данный вид лечения имеет множество осложнений, включая послеоперационную реабилитацию и шрамы.

Причины возникновения

Как правило, имеется несколько причин возникновения истончения венозной стенки. Большая часть ученых сходится во мнении, что расширение поверхностных вен нижних конечностей носит скорее наследственный характер.

Основная причина — слабость стенок сосудов и нарушение работы венозных клапанов.

Основные причины заболевания: наследственная предрасположенность, которая заключается во врожденной слабости соединительной ткани, беременность и роды у женщин, прием гормональных препаратов, профессиональный стресс (работа, связанная с длительным положением стоя или сидя), ожирение и возраст.

Основные группы риска: все люди, работа которых связана с длительным вертикальным положением, либо малоподвижный образ жизни. К сожалению, в данную категорию попадают почти большинство городских жителей.

 

Диагностика

   

Диагностика проводится специалистом – флебологом и заключается во внимательном исследовании венозной системы нижних конечностей. Обязательными методами исследования являются: ультразвуковая доплерография, дуплексное ангиосканирование с цветным картированием и трансиллюминация поверхностных вен.

Полученные данные позволяют установить правильный диагноз, оценить степень поражения венозной системы, состояние клапанного аппарата и подобрать наиболее оптимальный способ лечения болезни.

 

Симптомы и признаки расширения вен ног

Основными признаками расширенных вен является:

— отечность нижних конечностей;
— увеличение сосудов, выпуклость их рельефа;
— трофические изменения венозной системы, в последствии приводящие к трофическим язвам.

Сегодня расширение артерий нижних конечностей является наиболее распространенной болезнью. Так в развитых странах частота поражения данной болезнью населения может достигать 25%. Но наиболее опасны осложнения вызываемые этим недугом: кровотечения, тромбофлебиты, тромбозы, экземы, трофические язвы и наиболее грозное осложнение, которое может привести к смерти — тромбоэмболия легочной артерии.

Чаще всего расширение артерий у женщин возникает во время беременности. При столь стрессовом положении, организм женщины подвергается двум серьезным воздействиям на венозную систему нижних конечностей. Во-первых, увеличивающаяся матка и плод сдавливают поверхностные артерии, что механически затрудняет венозный отток и, во-вторых, изменение гормонального фона приводит к ослаблению венозной стенки. Только своевременная профилактика этого заболевания, особенно в период беременности, может предотвратить или уменьшить вероятность возникновения этого заболевания.

Недооценивать вредные факторы, которые способствуют появлению и развитию венозной недостаточности нельзя, поскольку именно эта болезнь может стать причиной инвалидности из-за развития трофической язвы. А тромбоз, кровотечение, экзема может также приводить к утрате трудоспособности на длительное время.

Варикозному расширению подвержены в основном артерии, которые располагаются в подкожно-жировой клетчатке и на ногах представлены двумя большими конгломератами артерий — большая и малая подкожная вены с притоками. Данные сосуды соединяются посредством перфорантных вен с системой глубоких артерий. Именно по системе глубоких вен и происходит основной отток венозной крови из нижних конечностей.

Лечение расширения вен нижних конечностей

Терапию расширенных артерий можно разделить на две основные части;

1 — лечение собственно самой болезни;

2 — устранение осложнений этого заболевания.

Начальная стадия заболевания (ретикулярная форма болезни) .

Симптомы  и профилактика варикозного расширения вен ног

Основными симптомами проявления патологии артерий является:

— тяжесть в ногах;
— усталость;
— отечность;
— болевые ощущения.

При данном виде заболевания, трансформации подвержены только притоки магистральных подкожных артерий. Основные клапаны сохранены, соответственно нет выраженных нарушений кровотока.

В таком случае применяется компрессионная склерооблитерация (склеротерапия).

Методика лечения заключается во введении специальных лекарственных препаратов в просвет измененной вены с целью ее облитерации («склеивания») и последующего рассасывания. Терапия проводится без госпитализации, безболезненно и без разрезов. При правильно проведенном лечении пораженные сосуды полностью удаляются с замечательным косметическим эффектом. Обязательным условием компрессионной склерооблитерации необходимо ношение компрессионного трикотажа.

При поражении магистральных подкожных вен обойтись только склерооблитерацией невозможно. Поэтому, если артерия расширена не более 2-х см. выполняется эндовазальная лазерная облитерация. При данном виде лечения используется энергия лазера для «заваривания» пораженной вены.  Выполняется под местной анестезией и позволяет обойтись без госпитализации.

Если имеется выраженный диагноз данной болезни, ожирение, сопутствующие заболевания, то в подобном случае требуется госпитализация.  Под наркозом выполняется несколько разрезов и из них производится удаление поврежденных сосудов.  При поражении перфорантных вен, при трофических расстройствах может выполняться диссекция перфорантных аретерий с использованием видеоэндоскопической техники.

Если же возникают осложнения, то проводится симптоматическая терапия. Так при кровотечении накладывается тугая повязка, при тромбофлебите проводится противовоспалительная терапия, при тромбозе назначается тромболитическая терапия и т.д.

Все-таки ждать развития осложнений не нужно, и желательно лечить вены заблаговременно. Только так можно добиться хороших результатов от проводимого лечения.

Расширение вен является хронически прогрессирующим заболеванием и требует постоянного наблюдения специалиста. Лечением расширения вен нижних конечностей занимается профильный специалист — хороший флеболог города Москвы.

Патологический процесс, поражения вен может возникать в любом возрасте, но наиболее часто встречается у 30-35 летних. Основными симптомами болезни вен является: резко увеличивающийся рисунок вен на ногах, венозные узлы, ночные судороги, усталость к вечеру, боли ноющего характера, появление отеков, потемнение цвета кожи голеней.

Если не проводить необходимые терапевтические меры, то в ногах начинает накапливаться недоокисленные вещества, происходит ухудшение питания тканей и затем появляются дефекты на коже в виде выраженных потемнений (трофические расстройства).
При запущенных случаях развивается трофическая язва голени.

При первых признаках проявления заболевания необходимо обратиться в специализированное медицинское учреждение, где врач флеболог проведет обследование и назначит правильные методы лечения.

В любом случае, нельзя откладывать лечение этого заболевания на потом, тем самым провоцируя хроническое её развитие.

Помните, что варикозная болезнь является именно тем заболеванием, которое легко излечимо на ранних стадиях.

Лечение варикоза традиционными и народными средствами

В зависимости от первоначального состояния пациента лечащий врач определяет способ лечения расширения вен, и в большинстве случаев можно обойтись без операции.

Рано начатое лечение является залогом быстрого и успешного устранения недуга.

1. На ранних стадиях проводится комплексное терапевтическое лечение с применением лекарств от варикоза, различных препаратов, мазей и компрессионного белья. 
2. На стадиях, когда заболевание прогрессирует имея патологический характер используется оперативное лечение щадящими средствами в комплексе с медикаментозной терапией.
3. На последних стадиях, когда результаты варикозной болезни проявляются в трофических язвах используется современные методики лечения с применением инновационных уникальных средств.

Обязательным, при любой стадии заболевания, должно быть применение вено тоников (препаратов, повышающих венозный тонус, улучшающие вено и лимфоотток), а также компрессионного трикотажа.

Лечение варикоза народными средствами производится, как правило в домашних условиях. Но, до сих пор, нет документальных подтверждений доказанного эффективного воздействия народных средств на излечение расширенных вен на ногах.

Только комплексное лечение позволяет достигнуть необходимого результата и остановить течение этого грозного заболевания.

Читайте так же: цены, как лечить заболевание,  МУПФ Ангио клиник отзывы

Болезнь вен ног как крест цивилизации: врачи говорят, что группа риска пополнилась

Венозная недостаточность поражает и женщин, и мужчин. Причины возникновения болезни, кроме наследственности, у разных полов свои. Однако чаще всего их объединяет образ жизни и работа.

Группы риска при заболевании сосудов нижних конечностей

В группу риска входят следующие категории людей:

Мужчины возрастом более 40 лет. У женщин репродуктивного возраста кровь обновляется регулярно благодаря менструациям, а у мужчин этого не происходит. Мазь от больных расширенных вен.

Врачи «Ангио-клиник» объясняют, откуда берется заболевание ног

Эта болезнь чаще всего провоцируется наследственностью, считают доктора специализированной клиники по лечению вен ног.

Предотвратить болезнь вен: профилактические мероприятия

Врачи медцентра лечат недуг без операции, и исполняют свой социальный долг, объясняя принципы профилактики заболевания.

Флебологи диагностируют патологию вен с помощью дупплексного ангиосканирования

Важный этап в излечении вен на ногах – его верная диагностика. Врачи «Ангио-клиник» используют несколько методик для подтверждение диагноза и установления всех факторов развития расширения вен.

Варикозное расширение вены фото

Лечение варикоза у мужчин – Первый Флебологический центр

Содержание:

Ошибочно считать, что варикоз, пополнивший десятку самых распространенных болезней планеты, – исключительно женский недуг. Страдают им и представители сильной половины человечества. Правда, мужчины за лечением варикоза вен на ногах обращаются реже женщин, но и не редко. Вот статистика: в среднем каждый третий мужчина страдает от варикоза (разные источники приводят цифры от 32% до 40%). Интересны результаты столичного исследования за 2004 год: 50% (половина!) мужского населения Москвы имеет хронические заболевания вен.

Определение

Вкратце напомним, что варикозная болезнь (от лат. varix, varicis — «вздутие») – это расширение вен, из-за которого нарушается кровоток, что приводит к застою крови. Сосуды либо теряют эластичность, либо происходит сбой в работе венозных клапанов.

Причины появления

1. Главным фактором появления варикоза является наследственность.

2. Следующей причиной по степени влияния специалисты называют избыточный вес. Иными словами, несбалансированное питание, малоподвижный образ жизни, и другие привычки, которые способствуют набору лишних килограммов, относятся к факторам риска.

Среди других причин патологии сосудов:

• большие физические нагрузки, поднятие тяжестей;
• курение и употребление спиртных напитков;
• болезни сердечно-сосудистой, эндокринной систем;
• неудобная обувь.

Симптомы и лечение заболевания вен у мужчин

Единственный метод терапии варикоза – удаление пораженного участка сосуда. Поэтому особенно важна профилактика болезни и обращение к врачу при первых ее признаках. Остановимся на симптомах при расширении вен на ногах. На ранней стадии варикоз визуально не заметен, проявляется такими ощущениями, как:

• усталость в ногах при минимальных нагрузках;
• тяжесть, ноги словно «свинцом налиты»;
• отечность после физических нагрузок;
• зуд.

С развитием недуга появляется различимая сосудистая сетка. Если не принять меры, симптоматика пополнится:

• болью в нижних конечностях;
• частым повышением температуры;
• дерматитом;
• набуханием вен;
• появлением трофических язв.

Профилактика

Не дать болезни шанс на развитие (особенно при наличии генетической предрасположенности) помогут нехитрые действия и здравый подход к образу жизни. Массаж, короткие перерывы на легкую гимнастику при сидячей работе, прогулки, контрастный душ, сбалансированное питание и употребление достаточного количества воды продлят здоровье ног. Обязательным условием профилактики венозной недостаточности является отказ от курения и алкоголя – врагов №1 для сосудов.

Лечение варикоза у мужчин

Если болезнь только начала заявлять о себе, применяется консервативное лечение расширения вен на ногах у мужчин. На основании диагностики состояния сосудов врач-флеболог назначит прием флеботоников, использование специальных мазей. Рекомендуется носить компрессионное белье.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время. Или позвоните нам по телефону +7(495) 967-94-42

Запись онлайн

Оперативное лечение варикоза на ногах у мужчин проводится на разных стадиях: метод врач подбирает, исходя из степени развития недуга. Так, на начальной стадии применяется склеротерапия. При наличии серьезных поражений, когда сильно выступают вены на ногах у мужчины, лечение проводят методом флебэктомии, лазерной и радиочастотной абляции, PIN-стриппингом. В Первом Флебологическом центре занимаются лечением варикоза комплексно. Это удобно: в центре можно и проконсультироваться с флебологом, и пройти диагностику, включая УЗИ с допплерографией и рентгеноконтрастным исследованием, и получить необходимое лечение (в том числе, терапию тяжелых форм венозной недостаточности) с последующим наблюдением у врача.

Результаты лечения наших пациентов

Специалисты

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время. Или позвоните нам по телефону +7(495) 967-94-42

Запись онлайн

Варикоз: лечить или не лечить

Чем опасна варикозная болезнь?

Для многих варикоз — это просто некрасивые, выступающие на поверхность вены на ногах. Между тем, если это заболевание оставить без внимания, оно может привести к серьезным последствиям и даже к потере трудоспособности. По данным исследователей, от 10 до 30% случаев варикоза заканчиваются инвалидностью.

Но есть, что называется, и «хорошая новость». На ранней стадии варикоз легко поддается лечению, и если впоследствии регулярно наблюдаться у врача и проходить профилактические осмотры, то можно избежать рецидивов. И на протяжении многих лет поддерживать и красоту, и здоровье ног.

Что вы выбираете? Ответ очевиден…

Что такое варикоз?

Варикоз — болезнь вен, никакие другие сосуды ей не подвержены. Она возникает, если создаются предпосылки для излишнего растяжения венозных стенок. Например, стоячая или сидячая работа, длительные статические нагрузки на ноги, в том числе спортивные, лишний вес, наследственная предрасположенность и другие. Так как кровь по венам ног течет, преодолевая силу тяжести, для нормального кровотока необходима работа мышц нижних конечностей. Именно они, сокращаясь, играют роль своеобразного насоса. Если же мы целый день сидим или стоим, то мышцы не сокращаются, и движение крови замедляется. Это приводит к формированию венозного застоя.

Важную роль в формировании варикозного расширения вен нижних конечностей играет и состояние клапанов. Это особые «заслонки», которые находятся внутри вены и препятствуют обратному току крови сверху вниз. Если клапаны смыкаются неплотно, то правильное движение крови нарушается. Как следствие — стенки вены еще больше растягиваются, повышается и риск развития воспалительных заболеваний вен.

Что будет, если варикоз не лечить?

«Если не заниматься лечением варикозной болезни, то ноги станут некрасивыми и будут время от времени болеть», — такое ошибочное мнение нередко можно услышать от тех, у кого или нет варикоза, или он выражен совсем слабо. Хотя…

Как отмечают специалисты, если вы не видите на ногах извитых синих вен, это не значит, что варикоза у вас нет. Сосудистые звездочки, синие капилляры, проступающие на коже, также могут говорить о наличии варикозной болезни нижних конечностей. И чем раньше начнется лечение, тем эффективнее оно будет.

Второй важный момент: степень выраженности вен при варикозе не всегда явно свидетельствует о стадии заболевания. Врожденные особенности вен, такие как глубина залегания, объем просвета, толщина стенки влияют на то, как быстро и в какой степени возникнут внешние проявления болезни. В любом случае о степени развития варикоза сможет сказать только флеболог после УЗИ вен.

Отсутствие лечение варикоза грозит целым рядом неприятных последствий.

• Болезнь будет постоянно прогрессировать. Варикоз не проходит сам по себе, поэтому без должной терапии состояние вен будет постепенно ухудшаться. А это значит, что будут нарастать боли, отечность, судороги. Постепенно эти неприятные симптомы станут постоянными.
• Может развиться тромбофлебит. Растяжение венозной стенки и застой крови создают предпосылки к формированию тромба — кровяного сгустка в просвете сосуда. Последствия тромбофлебита хорошо известны: это или полное закрытие просвета вены и нарушение кровообращения, или отрыв тромба и закупорка других сосудов, вплоть до легочных артерий.
• Еще одно неприятное осложнение варикоза — трофическая язва. Любое нарушение кровообращения рано или поздно приводит к нарушению питания окружающих тканей. Именно поэтому на конечности, пораженной варикозом, может сформироваться незаживающая рана. При отсутствии лечения трофические язвы сами полностью не рубцуются и могут в итоге привести к гангрене.

Вы все еще думаете о том, стоит ли лечить варикоз нижних конечностей? Безусловно, стоит.

Что нужно сделать для лечения варикоза?

Для того чтобы эффективно вылечить варикоз, необходимо сделать несколько шагов.

Шаг 1

Обратитесь в специализированную клинику. Заболевания вен рекомендуется лечить у флеболога. Только эти специалисты учтут все особенности строения вен и предложат оптимальное комплексное лечение. Монометоды не всегда приводят к полному избавлению от заболевания.

Шаг 2

Пройдите УЗИ-исследование. Это «золотой стандарт» диагностики вен, который применяется во всем мире. Только так можно оценить истинное состояние сосудов.

Шаг 3

Пройдите рекомендованное лечение в полном объеме. Врачи обычно составляют комплексную программу. Она может включать, например, лазерное лечение (ЭВЛК) для удаления крупных вен и склеротерапию для удаления более мелких сосудов. Не пренебрегайте ни одной из этих процедур: именно в комплексе достигается полное удаление всех пораженных вен и заметно снижается риск рецидива.

Шаг 4

Выполняйте все рекомендации врачей. На время лечения и в период после него вам будет выписан компрессионный трикотаж, который обязательно нужно носить. Компрессия помогает наладить венозный кровоток, а также повышает эффективность лечебных процедур.

Шаг 5

Регулярно проходите профилактику. Визит к флебологу раз в полгода поможет избежать рецидивов варикоза.

Редакция благодарит Центр флебологии за помощь в подготовке материала

что это такое, симптомы, причины, стадии и лечение

Варикоз вен нижних конечностей – патологическое изменение поверхностных вен нижних конечностей, заключающееся в их расширении, деформации, нарушению работы клапанного аппарата, появлении патологического рефлюкса крови и приводящее к проявлениям хронической венозной недостаточности.

Согласно европейской статистике заболеваемость варикозом в Смоленске и Смоленской области сохраняется на высоком уровне. Также, отмечается отчётливая тенденция к росту заболеваемости. Пациенты государственных больниц Смоленска, зачастую, лишены возможности получать современную диагностику и лечение варикоза вен нижних конечностей. Отсутствие инновационных методик в государственном секторе медицины Смоленска объясняет высокий процент осложнений и запущенных случаев заболевания. Данные европейских флебологических исследований позволяют утверждать, что хорошее лечение варикоза невозможно без современной диагностики и инновационных технологий.

Симптомы варикоза:

 

• Венозные вариксы – участки расширенных, деформированных вен, чаще всего, хорошо заметные невооружённому взгляду.
• Ощущение тяжести в области голеней и стоп.
• Ощущение распирания, ночные судороги в мышцах голени.
• Отёчность нижних конечностей в области голеней и стоп.
• Гиперпигментация кожных покровов.
• Трофическая венозная язва.

Причины варикоза:

 

1. Врождённые.

• Генетически обусловленная слабость венозной стенки.
• Венозные и артериовенозные мальформации.

1. Приобретённые:

• Длительное статическое положение.
• Наличие избыточной массы тела.
• Приём гормональных препаратов.
• Беременность, роды.

Стадии варикоза:

 

В повседневной практике лучшие флебологи Смоленска, как и большинство ведущих флебологов мира используют классификация CEAP. В ней отражены: клиника, этиология, анатомия и патофизиология не только варикозной болезни, но и прочих патологий вен.

C0 — нет видимых или ощутимых признаков венозной болезни.

С1 — телангэктазии или ретикулярные вены.

С2 — варикозное расширение вен.

C3 – отек.

С4а — пигментация или экзема.

C4b — липодерматосклероз, белая атрофия кожи.

C5 — зажившая венозная язва.

C6 — активная венозная язва.

Диагностика

 

Современная диагностика варикоза вен в Смоленске выполняется одними из лучших экспертов ультразвуковой диагностики в стране. Хорошая диагностика подразумевает обязательное использование ультразвукового сканирования.

Лечение

 

Специалисты ведущего центра флебологии в Смоленске используют только самые современные и лучшие методики лечения варикоза вен нижних конечностей.  Сегодня, лучшие флебологи Смоленска используют следующие инновационные методики лечения:

• Термооблитерацию (лазерную и радиочастотную).
• Склеротерапию.
• Минифлебэктомию.

Эти методики отвечают лучшим государственным европейским стандартам, позволяют лечить варикоз вен эффективно, не прибегая к госпитализации. Именно такой подход обеспечивает лучшие результаты лечения. Двери ведущей клиники флебологии в Смоленске открыты для пациентов. Мы будем рады помочь пациентам при самых сложных случаях варикоза вен.

Варикоз лечение. Как вылечить варикозную болезнь на ногах

Говоря о современных методах лечения варикоза нижних конечностей можно выделить три принципиально разных медицинских подхода, которые не заменяют, а взаимодополняют друг друга. Каждое из этих направлений лечения имеет доказанную эффективность, подтверждённую хорошими европейскими клиническими исследованиями. Все эти методики используются специалистами Москвы, Московской области и других регионов России. Наш центр флебологии не исключение!

Лечение варикоза в современном центре флебологии

Современные европейские подходы к лечению варикозной болезни условно можно разделить на следующие группы: первая — консервативное лечение варикоза, вторая —  хирургическое лечение варикоза и третья — склеротерапия варикозно расширенных вен (склерооблитерация).

Варикоз лечение. Консервативная терапия

К первой группе относится консервативное лечение. Данный вид терапии используется на всех стадиях варикозной болезни. Надо отметить, что при запущенных стадиях варикоза консервативная терапия только дополняет основную методику лечения: оперативное вмешательство, любую эндовенозную инновационную процедуру или склеротерапию (склерооблитерацию).

Современное консервативное лечение направлено на укрепление венозной стенки, устранению венозного застоя и купирование симптомов хронической венозной недостаточности (ХВН). К данный группе лечения варикозной болезни относятся: флеботоники (венотонизирующие препараты), компрессионный трикотаж или компрессионные бинты, устройства переменной пневматической компрессии, электромиостимуляторы, процедуры ручного лимфодренажного массажа.

 

Флеботоники и компрессионный трикотаж

   

Электромиостимуляторы и устройства переменной пневматической компрессии

Основными преимуществами консервативных методик является доступность, возможность проведения лечения в домашних условиях, в удобное для пациента время, необходимо лишь проконсультироваться с флебологом. Консервативные технологии оказывают хорошие лечебные и профилактические эффекты. К особенностям данного подхода лечения можно отнести:

• Консервативная терапия, как монометодика, эффективна только при начальных стадиях заболевания и для профилактики варикозной болезни.
• При наличии запущенных форм варикозной болезни нижних конечностей такая терапия является лишь дополняющей более радикальные технологии.

Консервативное лечение успешно применяется как специалистами ведущих городских флебологических центров и частных клиник, так и государственных больниц Москвы. В-последних, учитывая дефицит современных технологий, нередко можно отметить непропорциональное и неоправданное использование консервативных методик. Возможно, уровень флебологической помощи в государственном здравоохранении можно было бы существенно повысить, улучшив взаимодействие с хорошими частными медицинскими центрами. Это касается не только Москвы и Московской области, но и любого другого региона нашей страны.

Варикоз лечение. Оперативные методики, современные процедуры

Второй группой методов устранения варикозно болезни нижних конечностей является оперативное лечение. Следует отметить, что несмотря на быстрое развитие медицины, сосудистой хирургии и флебологии в частности, абсолютное большинство государственных стационаров нашей страны по-прежнему в качестве лечения варикозной болезни нижних конечностей в стадии суб- и декомпенсации используют высокотравматичные операции (комбинированную флебэктомию под наркозом или спинальной анестезией).

Классическое (традиционное) лечение варикоза

Данные технологии относятся к классической венозной хирургии. Сегодня их трудно назвать современными. В большинстве случаев это объясняется дешевизной подобных операций по сравнению с высокотехнологичными инновационными вмешательствами, требующими продвинутой аппаратуры. Однако, в ведущих научно-исследовательских центрах, крупных частных клиниках, врачи которых проходили стажировки с обучением передовым европейским методам лечения, могут предложить пациентам инновационные малотравматичные методы, которые правильнее назвать процедурой, а не операцией. Именно таким малоинвазивным лечением варикозной болезни являются современные процедуры РЧО Venefit™ и процедура ЭВЛК Biolitec, которые не требуют госпитализации, общей или спинальной анестезии, кожных разрезов и длительного ношения компрессионного трикотажа в послеоперационном периоде.

Радиочастотный генератор для выполнения процедуры РЧО Venefit™

 

Лазерный генератор для выполнения процедуры ЭВЛО Biolitec

Современная хирургия варикозной болезни, это минимальная операционная травма, хороший и быстрый медицинский эффект, скорая реабилитация и отсутствие рецидива болезни.

Варикоз лечение. Склеротерапия (склерооблитерация)

Третьей группой лечения является склеротерапия (склерооблитерация) вен нижних конечностей. Данная технология лечения используется в очень разных клинических ситуациях – от устранения косметических сосудистых дефектов (ретикулярные вены и «сосудистые звёздочки») до склерозирования крупных вен нижних конечностей, включая стволы магистральных варикозно расширенных вен. Препараты, применяемые для склеротерапии вен нижних конечностей, вводятся в просвет вены с помощью сверх тонких игл диаметром 30 G (если речь идёт о сосудистых звездочках), либо несколько большего диаметра при склерозировании вен нижних конечностей крупного «калибра». В любой ситуации выраженного болевого синдрома при склеротерапии не отмечается. Препараты, вводимые в просвет вены с целью облитерации её просвета, могут быть как жидкой консистенции, так и в виде мелкодисперсной пены (Foam-Form). Методика Foam-Form склерооблитерации вен нижних конечностей проводится доктором флебологом для удаления крупных варикозных вен, что позволяет наиболее эффективно провести процедуру.

Процедура склеротерапии вен и сосудистых звездочек

Данная методика появилась в нашей стране сравнительно недавно (около 10 лет назад), но зарекомендовала себя как объективно лучший вид склеротерапии варикозно расширенных вен нижних конечностей.

Сегодня в Москве применяются микросклеротерапия сосудистых звёздочек и пенная форма склерооблитерации варикозных вен широким кругом специалистов флебологов в разных медицинских флебологических центрах. Однако, казалось бы, простая процедура требует значительного опыта и специфических навыков для достижения действительно хорошего результата. Поэтому лучше обращаться к ведущим специалистам в хороший флебологический центр в Москве.

Мастер-класс по лечению варикоза склеротерапией в исполнении доктора Семенова А.Ю.

В Московском городском флебологическом центре мы используем только лучшие технологии, и наши специалисты являются экспертами современного лечения варикозной болезни. Совершенствование навыков докторов исчисляется годами и сотнями успешно пролеченных пациентов. Артём Юрьевич Семёнов, ведущий специалист и заведующий Московского городского флебологического центра является флебологом международного класса и признанным европейским экспертом в области инновационных технологий лечения варикоза.

Результаты лечения варикозной болезни с использованием современных методик в Инновационном флебологическом центре говорят сами за себя и с некоторыми из них можно ознакомиться на странице моего сайта: https://phlebolog.com/resultati-lecheniya1

Кратко о методах лечения варикозной болезни.

Дата публикации: 07.06.2019 13:27

Каждый кому поставили диагноз варикозной болезни, так или иначе, интересовался методами ее лечения. На сегодняшний день в арсенале хирургов имеются много разнообразных методик, которые призваны избавить пациента от проявлений варикозного синдрома. На сегодняшний день медицинское сообщество пришло к пониманию, что варикозная болезнь является генетически детерминированным заболеванием, т.е. предрасположенность к варикозу наследуется.  Это заболевание развивается в течение всей жизни и склонно к рецидивам.

                Проявления варикозной болезни условно можно разделить на две группы: опасные (угрожающие здоровью) и неопасные. К первой группе можно отнести клапанную несостоятельность поверхностных вен нижних конечностей, ко второй — внутрикожный варикоз в виде сосудистых сеточек и расширенных ретикулярных вены.  И те, и другие проявления заслуживают внимания пациента по разным причинам.

                Клапанная недостаточность представляет опасность как источник варикозной трансформации вены и развития тромбоза в поверхностных, изменных венах нижних конечностей.  Для более детального понимания проблемы ниже приведена статистика.

• Варикозным расширением вен нижних конечностей страдает около 25% населения, в нашей стране. По примерным подсчетам она имеет место быть у 30 миллионов человек!
• В некоторых регионах России заболеваемость варикозной болезнью достигает 2000 человек на 100 тыс. взрослого населения!
• Одним из первых проявлений варикозного расширения вен  являются сосудистые звездочки, распространенность которых достигает 70-80%!
• Каждый год от 100 до 300 тысяч человек или 270 человек в день умирает от осложнений, связанных с венозным тромбозом!
•  Ежегодно в США и Европе регистрируется 10 миллионов случаев венозного тромбоза и 600 тысяч летальных исходов, что составляет 1600 смертей ежедневно!
•  Стоимость лечения венозного тромбоза в США ежегодно  составляет 15 миллиардов долларов!

                Представленные цифры указывают на необходимость выявления пациентов с проявлениями варикоза и их своевременного, безотлагательного лечения. Не секрет, что проявления варикозной болезни проще всего поддаются лечению на ранней стадии. Выявление профильных пациентов основывается на плановых медицинских осмотрах и диспансерном наблюдении и лечении. Увы, но работа системы диспансеризации на сегодняшний день зачастую носит формальный характер. Мнение специалистов непосредственно проводящих  осмотр не всегда соотносится с позициями доказательной медицины, и пациентам, которых необходимо оперировать, назначают разнообразные лекарственные средства (мази, кремы, таблетки) и т.д.

Методы оперативного лечения призваны надежно устранить варикозное расширение вен нижних конечностей, избавить пациентов от симптомов и улучшить качество жизни. Наибольшее распространение среди методов получила «операция Бэбкокка«. В виду определенного, не снижаемого числа осложнений, которые связаны с необходимостью разрезов на коже, операционной травмой и анестезиологическим пособием, подобные хирургические вмешательства приобрели у пациентов и оперирующих хирургов некоторую неудовлетворенность результатами. По мере развития малоинвазивных технологии в хирургии появилась возможность снизить операционную травму и как следствие сократить период восстановления трудоспособности пациентов. В связи с меньшей травматичностью и отсутствием анестезиологического пособия оперативное лечение стало более безопасным. К подобным методикам относятся все термальные методы облитерации вен нижних конечностей (ЭВЛА, РЧА, облитерация вен паром) и нетермальные методы облитерации: клеевая и механохимическая облитерация. Если термальные, тумесцентные методы заслужили свое доверие у медицинского сообщества за надежность и «косметичность» результатов, то вторым еще предстоит это сделать.

Склеротерапия заслуживает внимания благодаря простоте ее выполнения и возможности получить хороший лечебный и косметический результат, не прибегая к разрезам и госпитализации. Склеротерапия как метод может выступать альтернативой классическому оперативному лечению.

Минифлебэктомия — метод основан на удалении измененного участка вены специальными крючками через проколы кожи или небольшие разрезы. В виду малой травматичности и удовлетворительных отдаленных лечебных и косметических результатов минифлебэктомия заслужила немало приверженцев этой методики. Склеротерапия и минифлебэктомия используются хирургами в повседневной практике, как самостоятельные методики, так и в сочетании с другими малоинвазивными методами.

 Современные реалии диктуют быстрый темп жизни, отсутствие возможности для длительного лечения. Все лечебные манипуляции, выполняемые в клинике ЛазерМед, не вырывают пациента из привычного образа жизни, не требуют госпитализации и наркоза, проводятся без разрезов и не оставляют следов на коже. Сразу после манипуляций пациент может идти на работу или учебу.

Не затягивайте с визитом, обращайтесь в ЛазерМед!

Лечение варикозного расширения вен — Американский семейный врач

РИЧАРД Х. ДЖОНС, доктор медицины, магистр здравоохранения, и ПИТЕР Дж. Карьек, доктор медицины, магистр медицины, Морская клиника здоровья, Куантико, Вирджиния. Медицинский университет Южной Каролины, Чарльстон, Южная Каролина

Am Fam Physician. , 1 декабря 2008 г .; 78 (11): 1289-1294.

Варикозное расширение вен — это скрученные расширенные вены, чаще всего расположенные на нижних конечностях. Факторы риска включают хронический кашель, запор, семейный анамнез венозных заболеваний, женский пол, ожирение, пожилой возраст, беременность и длительное стояние.Точная патофизиология обсуждается, но она связана с генетической предрасположенностью, некомпетентными клапанами, ослабленными стенками сосудов и повышенным внутривенным давлением. Ощущение тяжести, боли; зуд или жжение; и ухудшение при длительном стоянии — все это симптомы варикозного расширения вен. Возможные осложнения включают инфекцию, язвы на ногах, застойные изменения и тромбоз. Некоторые консервативные варианты лечения включают избегание длительного стояния и напряжения, подъем пораженной ноги, упражнения, внешнее сжатие, ослабление ограничивающей одежды, медикаментозную терапию, изменение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, уменьшение периферических отеков и потерю веса.Более агрессивные методы лечения включают наружное лазерное лечение, инъекционную склеротерапию, эндовенозные вмешательства и хирургическое вмешательство. Данные о сравнительных результатах лечения ограничены. Существует мало доказательств того, что предпочтительнее поддерживать какой-либо один метод лечения. На выбор терапии влияют симптомы, предпочтения пациента, стоимость, возможность ятрогенных осложнений, доступные медицинские ресурсы, страховое возмещение и подготовка врача.

Варикозное расширение вен обычно определяется по их перекрученным, выпуклым поверхностным поверхностям на нижних конечностях.Они также могут быть обнаружены в вульве, семенных канатиках (варикоцеле), прямой кишке (геморрой) и пищеводе (варикозное расширение вен пищевода) .1 Варикозное расширение вен — распространенная проблема, с широко разными оценками распространенности. Как правило, они обнаруживаются у 10-20 процентов мужчин и от 25 до 33 процентов женщин. 2,3

Просмотреть / распечатать таблицу

СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ

Клиническая рекомендация	Доказательства рейтинг	Список литературы
Консервативная терапия (напр.(например, возвышение, внешние компрессионные устройства, метла мясника, экстракт семян конского каштана, потеря веса) при варикозном расширении вен могут быть полезны, но клинических испытаний мало.	C	13–16
Недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать какое-либо конкретное лечение или комбинацию методов лечения варикозного расширения вен.	B	12, 13, 15, 22, 29
Склеротерапия может использоваться для улучшения симптомов и улучшения внешнего вида варикозного расширения вен.	B	29

СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРАКТИКЕ

Клиническая рекомендация	Рейтинг доказательности	Источники
Консервативная терапия (например, компрессия, элевация, наружная терапия устройства, метла мясника, экстракт семян конского каштана, потеря веса) при варикозном расширении вен могут быть полезны, но клинических испытаний мало.	C	13–16
Недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать какое-либо конкретное лечение или комбинацию методов лечения варикозного расширения вен.	B	12, 13, 15, 22, 29
Склеротерапия может использоваться для улучшения симптомов и улучшения внешнего вида варикозного расширения вен.	B	29

Этиология

Этиология варикозного расширения вен многофакторна и может включать: повышенное внутривенное давление, вызванное длительным стоянием; повышенное внутрибрюшное давление в результате опухоли, беременности, ожирения или хронического запора; семейные и врожденные факторы; вторичная васкуляризация, вызванная тромбозом глубоких вен; или, реже, артериовенозное шунтирование.4 Силы сдвига и воспаление недавно были признаны важными этиологическими факторами венозных заболеваний. 5

Заболевания вен, приводящие к клапанному рефлюксу, по-видимому, лежат в основе патофизиологии образования варикозного расширения вен. Вместо того, чтобы кровь течь от дистального к проксимальному и от поверхностного к глубокому, отказавшие или некомпетентные клапаны в венозной системе позволяют крови течь в обратном направлении. При повышенном давлении на местную венозную систему более крупные пораженные вены могут стать удлиненными и извилистыми.Несмотря на то, что специфическая этиология не указана, в большинстве случаев предполагается, что дисфункция клапана вызвана потерей эластичности стенки вены и невозможностью прилегания створок клапана друг к другу6

Диагноз

КЛИНИЧЕСКОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ

Клинические проявления варикозного расширения вен различаются у разных пациентов.7 У некоторых пациентов симптомы отсутствуют. Симптомы, если они есть, обычно локализуются на участке с варикозным расширением вен; однако они могут быть обобщены, чтобы включать диффузные состояния нижних конечностей.Локализованные симптомы включают боль, жжение или зуд. Общие симптомы включают боль в ногах, усталость или отек. Симптомы часто усиливаются в конце дня, особенно после периодов длительного стояния, и обычно исчезают, когда пациенты садятся и поднимают ноги. Женщины значительно чаще, чем мужчины, сообщают о таких симптомах нижних конечностей, как тяжесть или напряжение, отек, боль, беспокойные ноги, судороги или зуд.8 Корреляции между тяжестью варикозного расширения вен и тяжестью симптомов не обнаружено.Установленные факторы риска варикозного расширения вен включают хронический кашель, запор, семейный анамнез венозных заболеваний, женский пол, ожирение, занятия, связанные с ортостазом, пожилой возраст, беременность и длительное стояние.9

Хотя варикозное расширение вен может вызывать дискомфорт различной степени или косметические проблемы, они редко связаны со значительными медицинскими осложнениями. Возможными осложнениями являются изменения пигментации кожи, экзема, инфекции, поверхностный тромбофлебит, венозные изъязвления, потеря подкожной клетчатки и уменьшение окружности голени (липодерматосклероз).Сообщается о внешнем кровотечении, которое возникает в результате перфорации варикозной вены, хотя и редко. 10

Оценка факторов риска пациента, симптомы и типичные результаты физикального обследования помогают установить диагноз. Хотя подробного физического обследования достаточно для диагностики большинства пациентов с первичным варикозным расширением вен, оно не дает информации о наличии недостаточности глубоких вен. Клинические тесты, используемые для определения места рефлюкса, имеют ограниченную ценность (Таблица 1).11 Наиболее полезны положительный ответный тест и отрицательный тест Пертеса.11

Просмотр / печать таблицы

Таблица 1. Клинические тесты

, используемые для определения венозного рефлюкса у пациентов с варикозным расширением вен

Тест	Описание	Поиск	Чувствительность (%)	Специфичность (%)	Прогнозирующая ценность положительного результата (%)	Прогнозирующая ценность отрицательного результата (%)
Тест постукиванием	Когда пациент стоит, кладут руку над SFJ, а другой рукой постучать по LSV на уровне колена.	Пальпируемый переданный импульс означает, что LSV раздувается кровью. Затем производится постукивание SFJ, и наличие ретроградного, пальпируемого импульса в колене указывает на несостоятельность клапанов между SFJ и LSV с рефлюксом в проксимальном отделе LSV.	18	92	70	47
Тест от кашля	Когда пациент стоит, прикладывают палец к бедру над SFJ.	Ощутимая дрожь или импульс при кашле указывают на некомпетентность SFJ.	59	67	64	38
Тест Пертеса	При стоянии пациента накладывают жгут ниже колена. Пациенту предлагается выполнить 10 подъемов пяток.	Если варикозная болезнь пуста, место рефлюкса находится над жгутом.Если вены остаются расширенными, то место рефлюкса находится под жгутом.	97	20	55	13
Проба Тренделенбурга	Когда пациент находится в положении лежа на спине, пораженная нога поднимается до 45 градусов, чтобы дренировать варикозное расширение вен. Чуть ниже SFJ накладывают жгут, и пациента просят встать.	Неспособность заполнить варикозную болезнь указывает на то, что SFJ является местом рефлюкса.	91	15	52	38

Таблица 1. Клинические тесты

, используемые для обнаружения венозного рефлюкса у пациентов с варикозным расширением вен

Тест	Описание		Результат	Чувствительность (%)	Специфичность (%)	Прогнозирующая ценность положительного результата (%)	Прогнозирующая ценность отрицательного результата (%)
Тест постукиванием	Когда пациент стоит, рука помещается над SFJ, а LSV постукивается на уровне колена другой рукой.	Пальпируемый переданный импульс означает, что LSV раздувается кровью. Затем производится постукивание SFJ, и наличие ретроградного, пальпируемого импульса в колене указывает на несостоятельность клапанов между SFJ и LSV с рефлюксом в проксимальном отделе LSV.	18	92	70	47
Тест от кашля	Когда пациент стоит, прикладывают палец к бедру над SFJ.	Ощутимая дрожь или импульс при кашле указывают на некомпетентность SFJ.	59	67	64	38
Тест Пертеса	При стоянии пациента накладывают жгут ниже колена. Пациенту предлагается выполнить 10 подъемов пяток.	Если варикозная болезнь пуста, место рефлюкса находится над жгутом.Если вены остаются расширенными, то место рефлюкса находится под жгутом.	97	20	55	13
Проба Тренделенбурга	Когда пациент находится в положении лежа на спине, пораженная нога поднимается до 45 градусов, чтобы дренировать варикозное расширение вен. Чуть ниже SFJ накладывают жгут, и пациента просят встать.	Неспособность заполнить варикозную болезнь указывает на то, что SFJ является местом рефлюкса.	91	15	52	38

ИССЛЕДОВАНИЯ С ИЗОБРАЖЕНИЕМ пациенты, страдающие ожирением. Они также могут быть полезны для планирования процедур, документирования степени сосудистой патологии или определения источника венозного рефлюкса. Дуплексная допплерография — это простой, неинвазивный, безболезненный и легко доступный метод, позволяющий оценить анатомию и физиологию венозной системы нижних конечностей.С его помощью можно диагностировать острый и скрытый тромбоз глубоких вен, поверхностный тромбофлебит и рефлюкс в сафенофеморальном и подкожно-подколенном переходах. Он также может оценить компетентность и диаметр больших и малых подкожных вен, а также архитектуру сосудов притока и более глубоких перфорирующих вен. Другие менее часто используемые исследования, которые могут быть полезны некоторым пациентам, включают венографию, светорефлекторную реографию, амбулаторное измерение венозного давления, фотоплетизмографию, воздушную плетизмографию и волюметрию стопы.

Лечение

Варианты лечения варикозного расширения вен включают консервативное лечение, внешнее лазерное лечение, инъекционную склеротерапию, эндовенозные вмешательства и хирургическое вмешательство (Таблица 2) .12 Показания к лечению в значительной степени основаны на предпочтениях пациента. На выбор лечения также влияют симптомы, стоимость, возможность ятрогенных осложнений, доступные медицинские ресурсы, страховое возмещение и подготовка врачей, а также наличие или отсутствие недостаточности глубоких вен и характеристики пораженных вен.Сосудистое хирургическое вмешательство при венозной недостаточности может быть показано пациентам с ноющей болью и утомляемостью ног, отеком голеностопного сустава, хронической венозной недостаточностью, косметическими проблемами, ранней гиперпигментацией, наружным кровотечением, прогрессирующей или болезненной язвой или поверхностным тромбофлебитом.

Просмотр / печать таблицы

Таблица 2. Варианты лечения

для варикозного расширения вен

Варианты лечения	Комментарии
Консервативные меры
Компрессия (например, компрессия).g., бинты, поддерживающие чулки, устройства прерывистого пневматического сжатия)	Поддерживающие чулки могут облегчить дискомфорт.
Подъем пораженной ноги	Подъем может улучшить симптомы у некоторых пациентов.
Изменения образа жизни	Примеры включают недопущение длительного стояния, физических упражнений, ослабления ограничивающей одежды, изменение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и уменьшение периферических отеков.
Потеря веса	Потеря веса может улучшить симптомы у пациентов с ожирением.
Эндовенозная или интервенционная терапия
Эндовенозная облитерация	Рандомизированные контролируемые исследования, сравнивающие клиническую эффективность и рентабельность, отсутствуют.
Внешняя лазерная терапия
Склеротерапия
Хирургия
Перевязка	Исторически хирургия была наиболее широко рекомендуемым вариантом лечения.
Флебэктомия
Удаление

Таблица 2. Варианты лечения

при варикозном расширении вен

Компрессионные (например, бинты, поддерживающие чулки, устройства прерывистого пневматического сжатия)

Варианты лечения	Комментарии
Консервативные меры 03		Поддерживающие чулки могут облегчить дискомфорт.
Подъем пораженной ноги	Подъем может улучшить симптомы у некоторых пациентов.
Изменения образа жизни	Примеры включают недопущение длительного стояния, физических упражнений, ослабления ограничивающей одежды, изменение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и уменьшение периферических отеков.
Потеря веса	Потеря веса может улучшить симптомы у пациентов с ожирением.
Эндовенозная или интервенционная терапия
Эндовенозная облитерация	Рандомизированные контролируемые исследования, сравнивающие клиническую эффективность и рентабельность, отсутствуют.
Внешняя лазерная терапия
Склеротерапия
Хирургия
Перевязка	Исторически хирургия была наиболее широко рекомендуемым вариантом лечения.
Флебэктомия
Удаление

КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Консервативные варианты лечения включают предотвращение длительного стояния и напряжения, подъем пораженной ноги, упражнения, внешнее сжатие, снятие ограничительной одежды медикаментозная терапия, изменение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, уменьшение периферических отеков и снижение веса. Внешние компрессионные устройства (например,(например, бинты, поддерживающие чулки, устройства прерывистого пневматического сжатия) рекомендованы в качестве начальной терапии варикозного расширения вен; однако доказательств, подтверждающих эти методы лечения, недостаточно.13 Типичные рекомендации включают ношение эластичных компрессионных чулок от 20 до 30 мм рт. Использование диуретиков не подтверждено медицинской литературой.Экстракт семян конского каштана (Aesculus hippocastanum) использовался в Европе и был показан в рандомизированных, двойных слепых, плацебо-контролируемых испытаниях для уменьшения отеков15. Также использовалась метла мясника (Ruscus aculeatus); однако клинические данные, подтверждающие его безопасность и эффективность, отсутствуют16.

ВНЕШНЕЕ ЛАЗЕРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Для лечения варикозного расширения вен доступны несколько лазерных аппаратов, которые доставляют свет с различной длиной волны через кожу и в кровеносные сосуды.Свет поглощается в сосудах гемоглобином, что приводит к термокоагуляции. Типы лазеров включают импульсные лазеры на красителях, длинноимпульсные, регулируемые импульсы, легированный неодимом иттрий-алюминиевый гранат (Nd: YAG) и александритовые лазеры. Потенциально любая небольшая прямая ветвь вены поддается внешней лазерной абляции. Однако лазерная терапия обычно используется при телеангиэктазиях и небольших сосудах, а не на более крупных венах. Было показано, что длинноимпульсные лазеры полностью очищают вены диаметром менее 0.5 мм. Для вен диаметром от 0,5 до 1,0 мм достигается улучшение, но не очищение.17

СКЛЕРОТЕРАПИЯ

Склеротерапия заключается в введении в поверхностные вены вещества, которое вызывает их окончательное спадание. В просвет вены вводится игла и вводится склерозирующее вещество. Вещество вытесняет кровь и вступает в реакцию с эндотелием сосудов, запечатывая вену и оставляя рубцы на ней. Используются различные продукты, в том числе гиперосмотические растворы (например,, гипертонический раствор), растворы моющих средств (например, тетрадецилсульфат натрия) и коррозионные агенты (например, глицерин). Инъекции обычно лучше работают в мелкие (от 1 до 3 мм) и средние (от 3 до 5 мм) вены; однако точный диаметр, используемый для принятия решения о лечении, отсутствует. Хотя склеротерапия является клинически эффективным и экономичным методом лечения варикозного расширения вен меньшего размера, были отмечены опасения по поводу развития тромбоза глубоких вен и нарушений зрения, а также рецидива варикозного расширения вен.12,18,19

ЭНДОВЕНОЗНОЕ ОБЛИТЕРАЦИЯ САФЕНОЙ Вены

Новым методом лечения варикозного расширения вен является введение длинного тонкого катетера, который излучает энергию (чаще всего тепло, радиоволны или лазерную энергию). Освободившаяся энергия схлопывается и склерозирует вену. Используются различные методы и протоколы. Поскольку катетер легче ввести через вену в том же направлении, в котором открываются клапаны, катетер чаще всего вводят в более дистальную часть вены и продевают проксимально.Кончик катетера выделяет энергию. При вытягивании катетера просвет вены разрушается. Возможными осложнениями являются синяки, стеснение по ходу обработанной вены, реканализация и парестезия.20,21

ХИРУРГИЯ

Исторически хирургия является наиболее известным методом лечения варикозного расширения вен, особенно когда поражается большая подкожная вена. Однако литература не всегда поддерживает хирургическое вмешательство как окончательный вариант лечения22. Большинство хирургических методов включают использование нескольких меньших разрезов для уменьшения рубцов, кровопотери и осложнений.

Хирургическое лечение может снизить риск осложнений варикозного расширения вен. Хирургическая коррекция поверхностного венозного рефлюкса снижает вероятность рецидива язвы через 12 месяцев.23 Кроме того, хирургическое лечение венозных язв приводит к 88-процентному излечению язвы и только 13-процентному риску рецидива язвы в течение 10 месяцев.24

Самый простой Хирургическая процедура — это перевязка, при которой перевязка расширенной вены на части ноги, бедра и паха. Возможные осложнения включают рецидивы и ухудшение внутривенного давления в притоках.

Флебэктомия и стриппинг, вероятно, самые известные процедуры; однако они представляют собой скорее набор процедур, чем отдельные методы. При флебэктомии варикозная вена наносится на карту и маркируется на коже с помощью визуальных изменений кожи или дуплексной допплеровской ультрасонографии, когда пациент стоит. Затем пациента помещают в положение лежа на спине и над веной на расстоянии нескольких сантиметров делают серию перпендикулярных колотых надрезов размером 1-2 мм. Подкожная вена определяется в паху, выводится на поверхность через небольшой разрез и перевязывается.Вену перегибают и выводят на поверхность в месте следующего разреза. Затем его вытягивают и рассекают проксимально и дистально в каждом месте разреза, чтобы освободить его от окружающих тканей и разорвать любые соединения с притоками или более глубокими перфорирующими венами. Этот процесс повторяется дистально. Вена может быть удалена длинной полоской или несколькими меньшими частями в зависимости от размера и формы сосудов, а также сосудистой патологии пациента.25,26 В качестве альтернативы большую подкожную вену можно перевязать и надрезать в паху.Стриппер вводится в вену около колена и перемещается проксимально. Затем стриппер прикрепляется к проксимальному концу вены и вытягивается дистально, удаляя его.5,27

Обычно хирургические процедуры проводятся в операционной больницы или в амбулаторном хирургическом центре. Эти процедуры связаны со значительной стоимостью и риском осложнений от анестезии. Возможные послеоперационные осложнения включают кровотечение, синяки и инфекции. Кроме того, после процедуры может образоваться новый кровеносный сосуд, при этом риск неоваскуляризации оценивается в 15–30%.5

КОМБИНИРОВАННАЯ ТЕРАПИЯ

Комбинации консервативных мер и более инвазивных методов могут быть целесообразными в зависимости от симптомов пациента, степени сосудистой патологии и имеющихся ресурсов. Например, частота рецидивов язвы через 12 месяцев значительно снижается у пациентов, получавших компрессию и хирургическое вмешательство, по сравнению с пациентами, получавшими только компрессию. В настоящее время нельзя рекомендовать конкретную комбинацию или стандартный протокол.

Данные о результатах

Исследования методов лечения варикозного расширения вен ограничены небольшим количеством участников, коротким периодом наблюдения и несовместимыми конечными точками (например,g., разрешение симптомов, результаты ультразвукового исследования, внешний вид по оценке пациента или врача).

Существуют три Кокрановских систематических обзора лечения варикозного расширения вен 22,28,29 В первых сравнивали хирургическое вмешательство и склеротерапию. Хотя девять рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ) соответствовали критериям включения, не было достаточных доказательств, чтобы рекомендовать какую-либо отдельную терапию. Отмечена тенденция улучшения результатов при склеротерапии через год. По прошествии одного года, и особенно после трех-пяти лет, были отмечены лучшие результаты хирургического лечения.22

Во втором Кокрановском систематическом обзоре оценивалось использование жгута во время операции для минимизации кровопотери. Он включал три небольших РКИ. Различия в дизайне исследований, показателях результатов и анализе не позволили объединить данные для метаанализа. Авторы пришли к выводу, что жгут снижает кровопотерю во время операции.28

В третьем Кокрановском систематическом обзоре сравнивали склеротерапию и ступенчатые компрессионные чулки или наблюдение. Были рассмотрены частота осложнений и рецидивов, а также улучшение симптомов и косметический вид.Склеротерапия оказалась эффективной в уменьшении симптомов и уменьшении появления варикозного расширения вен. Тем не менее, включенные РКИ показали, что тип склерозанта, повязка с местным давлением или степень и продолжительность компрессии не оказали значительного влияния на эффективность склеротерапии.29

Минимально инвазивные методы лечения болезненных вен ног

Лечение расширенных вен ног может улучшить их внешний вид и снизить риск отека, боли и других проблем.

Если у вас варикозное расширение вен — это темно-синие или фиолетовые вены на ногах, которые выступают над поверхностью кожи, — вы можете бояться носить пляжную одежду и другую одежду, которая обнажает ваши ноги.До лета осталось всего несколько месяцев, и это может быть хорошее время, чтобы что-то с этим сделать. Но это не только косметическое соображение. Варикозное расширение вен может вызывать боль и дискомфорт, а в редких случаях даже вызывать кровотечение из язв на ногах. Лечение расширенных вен ног может уменьшить дискомфорт и предотвратить осложнения.

Более ранним хирургическим лечением варикозного расширения вен было «зачистка» — удаление вен ног через разрезы под общим наркозом. Хирургия в значительной степени заменена менее инвазивными методами, которые включают инъекции, лазер и радиочастотную энергию.Растущее число центров по лечению вен в Соединенных Штатах делает эти методы лечения доступными для большего числа женщин. Подход, который лучше всего подходит для вас, зависит от размера, типа и расположения ваших варикозных вен.

Слабые клапаны, скопление крови

Вены ног выполняют сложную задачу: они должны продвигать обедненную кислородом кровь обратно к сердцу, противодействуя силе тяжести и давлению вашего тела. Эти вены имеют односторонние клапаны, которые предотвращают обратный ток крови (см. «Анатомия варикозной вены на ноге»), но клапаны могут ослабнуть и перестать работать должным образом, особенно с возрастом.В результате этих изменений кровь может скапливаться в венах непосредственно под кожей, в результате чего они расширяются и становятся менее эластичными.

Анатомия варикозного расширения вен голени Обычно кровь в ноге перемещается вверх по направлению к сердцу с помощью односторонних клапанов, которые предотвращают обратный ток крови ( A ). При варикозном расширении вены ( B ) клапаны деформируются и не закрываются должным образом, поэтому кровь течет назад, скапливается и расширяет вену.

Различают несколько типов расширенных вен: варикозное расширение, ретикулярные и сосудистые звездочки. Варикозные вены имеют диаметр не менее одной десятой дюйма и могут достигать трех четвертей дюйма. Они часто напоминают скрученные веревки и могут образовываться где угодно от бедра до щиколотки. Скорее всего, вы почувствуете основные симптомы — боль, жжение, давление, тяжесть или слабость в ногах — после длительного стояния или сидения. Ночью у вас может развиться болезненный мышечный спазм в икроножной мышце.Ваши ступни и лодыжки могут опухать, а кожа вокруг пораженных вен может стать сухой и зудящей, или на ней может появиться сыпь, коричневатое или голубоватое изменение цвета. Более крупные вены не обязательно означают более серьезные симптомы, и симптомы могут развиться даже до того, как вены станут заметными.

Ретикулярные вены, также известные как синие вены или фидерные вены, меньше варикозных вен, но также могут иметь тягучий вид. Они возникают в основном на тыльной стороне ноги, обычно в районе колена. Ретикулярные вены могут разветвляться (или питать) сосудистые звездочки, также называемые телеангиэктазиями, которые меньше ретикулярных вен и не выпячиваются и не вызывают дискомфорта.На поверхности кожи они выглядят как красные или синие паутинки и могут встречаться как на лице, так и на ногах.

У кого варикозное расширение вен?

Возраст — самый распространенный фактор риска. Более 40% женщин старше 50 лет и 75% женщин старше 70 лет страдают варикозным расширением вен. С возрастом ослабевают не только кровеносные сосуды, но и икроножные мышцы, которые обычно помогают сжимать вены и направлять кровь обратно к сердцу во время ходьбы.

К другим факторам риска, которые могут предрасполагать вас к варикозному расширению вен, относятся следующие:

Пол. Женщины более подвержены варикозному расширению вен, чем мужчины. Одной из причин может быть беременность: увеличенный объем крови, лишний вес и повышенное давление в брюшной полости приводят к большему износу вен ног. Чем больше у женщины было доношенных беременностей, тем выше ее риск. Гормоны также могут вызывать расширение кровеносных сосудов, и есть некоторые свидетельства того, что прием оральных контрацептивов или гормональной терапии увеличивает вероятность развития варикозного расширения вен.

Наследственность. Варикозное расширение вен, как правило, передается по наследству, вероятно, из-за унаследованной слабости стенок вен или функционирования клапана.

Род занятий. Крупное датское исследование показало, что женщины, которые проводят более 75% своего рабочего времени стоя или ходят, почти в два раза чаще получают лечение от варикозного расширения вен, чем женщины, которые меньше рабочего времени проводят на ногах.

Масса. Избыточный вес, особенно в районе середины, оказывает дополнительное давление на вены ног.У женщин с умеренным избыточным весом вероятность развития варикозного расширения вен выше, чем у их более тонких сверстниц, а у полных женщин риск увеличивается в три раза.

Подходы к самообслуживанию Если у вас нет симптомов, нет причин лечить варикозное расширение вен. Если у вас есть симптомы, следующих стратегий может быть достаточно, чтобы облегчить ваш дискомфорт и избежать или отсрочить необходимость принятия более строгих мер: Поднимите ноги. Несколько раз в день делайте 15-минутный отдых, подняв ноги над уровнем сердца, чтобы вены не работали против силы тяжести. Изменение активности участка. По возможности избегайте длительного сидения или стояния. Если вы все же сидите или стоите подолгу, делайте частые перерывы для быстрой ходьбы. Не сидите, скрестив ноги. Будьте активны. Регулярно выполняйте физические упражнения, например быструю ходьбу, чтобы улучшить кровообращение и привести в тонус икроножные мышцы, которые помогают перемещать кровь по венам. Возьмите обезболивающее. Ацетаминофен, аспирин или ибупрофен могут облегчить эпизодические легкие боли при варикозном расширении вен. Носите компрессионные чулки. Эластичные чулки давят на вены ног и препятствуют обратному току крови. Если симптомы от легкой до средней степени тяжести, могут подойти обычные поддерживающие чулки или компрессионные чулки, отпускаемые без рецепта. Если симптомы более серьезны, ваш врач пропишет вам ступенчатый компрессионный чулок, который оказывает уменьшающееся давление от лодыжек к бедрам. Надевайте чулки утром перед тем, как встать с постели. Если у вас уже не возникли определенные осложнения, ваша страховая компания, вероятно, потребует от вас попробовать компрессионные чулки в течение нескольких месяцев, прежде чем она разрешит оплату более инвазивного лечения. Ослабить. Не носите тесную одежду вокруг талии или ног.

Минимально инвазивные доступы

Если вы без особого успеха попробовали самопомощь (см. «Подходы к самопомощи»), возможно, вы захотите рассмотреть возможность минимально инвазивной процедуры. Если ваши потребности чисто косметические, вам нужно будет заплатить из своего кармана за лечение сосудистых звездочек и, возможно, более крупных вен. Терапия считается необходимой с медицинской точки зрения, если ваши симптомы ограничивают вашу повседневную деятельность, или если вены разорвались или образовали язвы, которые трудно вылечить.

Операции на венах выполняются разными специалистами, включая дерматологов, интервенционных радиологов, сосудистых хирургов и пластических хирургов в больницах или медицинских центрах. В вашем районе также могут быть специализированные центры лечения вен. По словам доктора Эмили Дж. Фишер, руководителя отделения лазерной и косметической дерматологии в клинике Лахи в Лексингтоне, штат Массачусетс, важно проверить полномочия и подготовку врача, выполняющего процедуру. основные проблемы в более глубоких венах ног.Она также рекомендует вам убедиться, что врач, выполняющий процедуру на венах, может решить проблемы или неожиданные результаты или направить вас к тому, кто может.

К минимально инвазивным вариантам лечения вен ног относятся следующие:

Склеротерапия. Это лечение, также известное как инъекционная терапия, обычно используется при лечении сосудистых звездочек, ретикулярных вен и небольшого варикозного расширения вен. Врач вводит химическое раздражающее вещество — жидкость или пену — в вену, в результате чего она набухает, слипается и закрывается.Ваше кровообращение не нарушается, потому что соседние здоровые кровеносные сосуды компенсируют закрытый. До недавнего времени большинство врачей использовали для склеротерапии вещество, похожее на детергент, под названием тетрадецилсульфат натрия. Но в 2010 году FDA одобрило новое средство под названием полидоканол (Asclera) для лечения сосудистых звездочек и очень маленьких варикозных вен. Оба агента работают одинаково хорошо; оба слегка болезненны и могут вызвать временный отек и синяк. Существует очень небольшой риск аллергической реакции, которая может быть более вероятной у женщин с тяжелой аллергией или астмой в анамнезе.Поэтому обязательно сообщите своему врачу, если у вас аллергия.

Склеротерапия обычно проводится дерматологом и обычно требует более одного сеанса, поскольку в каждую вену обычно вводят от одного до трех раз. Сеансы длятся от 15 минут до часа; анестезия не требуется. После каждого сеанса вам нужно будет носить бинты и компрессионные чулки в течение недели или двух. Как только кровь перестает течь по вену, образуется рубцовая ткань, и вена постепенно исчезает.На обработанном участке могут появиться коричневые линии, но они тоже обычно блекнут.

Поверхностная терапия (лазер). Сосудистые звездочки, сетчатые вены и небольшие варикозные вены можно лечить с помощью лазера, наносимого на поверхность кожи. Лазеры излучают свет определенной длины волны, который нагревает и повреждает вену, не повреждая близлежащие ткани. Вам нужно будет носить защитные очки, чтобы защитить глаза от случайных лазерных лучей. Некоторые женщины предпочитают лазерную терапию инъекциям, потому что она не требует использования игл, но это не означает, что она безболезненна — вы почувствуете сильное ощущение защемления при активации лазера.Онемение гели или кремы могут уменьшить жжение.

Процедура обычно длится от 15 до 20 минут и не требует наложения повязок. У вас могут появиться временные синяки, зуд или отек, а некоторые женщины замечают изменение цвета кожи (потемнение или осветление) в обработанной области, что происходит, если лазер воздействует на пигмент кожи. После этого вам нужно будет носить компрессионные чулки в течение нескольких дней. Ваши симптомы могут улучшиться в течение недели или двух после лазерного лечения, но изменение внешнего вида займет больше времени.Поверхностная лазерная терапия может работать лучше, чем склеротерапия, для вен, слишком узких для успешного введения, таких как очень маленькие сосудистые звездочки. Его также используют люди, страдающие аллергией на склерозирующие агенты или боящиеся игл.

Внутренняя терапия (лазерная или радиочастотная). Эти методы, также известные как эндовенозные, используются для лечения более глубокого варикозного расширения вен. Проблемную вену определяют с помощью ультразвука, и в вену вводят небольшой катетер (см. «Эндовенозное лечение»).Катетер излучает либо лазерную, либо радиочастотную энергию, которая сжимает и закрывает вену. Как и при других методах лечения, окружающие здоровые вены поддерживают нормальный кровоток. Могут возникнуть отек и боль, поэтому вы должны носить компрессионные чулки не менее двух недель. Поверхностные вены, соединенные с обработанной веной, обычно сжимаются после лечения, но в противном случае их можно лечить с помощью склеротерапии «ретушью».

Эндовенозное лечение После локализации варикозного расширения вены с помощью ультразвука в вену вводится катетер ( A ) через небольшое отверстие в коже.Катетер доставляет лазерную или радиочастотную энергию к стенке вены, нагревая ее и вызывая коллапс вены. Вена закрывается при извлечении катетера ( B ).

Лазер и радиочастота имеют схожие показатели долгосрочного успеха (частота рецидивов составляет около 10%), поэтому выбор может зависеть в основном от опыта врача с той или иной процедурой.

Поделиться страницей:

Заявление об ограничении ответственности:
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного содержимого.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Лечение варикозного расширения вен нижних конечностей

Современное лечение заболеваний вен — это комплексная комбинация наиболее эффективных и проверенных методов устранения симптомов и обеспечения нормального венозного кровотока в ногах. Текущая программа лечения основана на эффективном высокотехнологичном плане лечения и последующем профилактическом уходе.После прекращения оттока венозной крови вены обычно приходят в норму, избыточная венозная нагрузка снимается с нездоровых кровеносных сосудов, что помогает сократить порочный круг прогрессирования заболевания.

Успех любого метода во многом зависит от стадии заболевания вен и квалифицированной оценки индивидуальной венозной системы пациента.

Метод лечения делится на две категории: консервативное лечение и хирургическое лечение:

1. Консервативный метод:

• Медикаментозная терапия
• Компрессионная терапия

Хирургическое лечение:

• С помощью скальпеля
• Без скальпеля (наиболее эффективные малоинвазивные методы)

Медикаментозная терапия.

Медикаментозная терапия может применяться отдельно или в сочетании с хирургическим вмешательством.

Пероральные препараты или кремы и гели, помогающие при:

• Улучшение кровообращения и лимфодренажа;
• Временное уменьшение отеков;
• Уменьшает чувство тяжести в ногах и боли.

Компрессионная терапия.

Это может быть успешным методом лечения при регулярном ношении компрессионного трикотажа.Эластичные бинты, медицинские чулки, носки и колготки имеют другую текстуру и воздействие, чем обычные чулки. Благодаря особой трехмерной вязкости они создают надежную и гибкую «броню», поддерживающую ослабленную венозную систему. Врач должен определить необходимую компрессию. Компрессионный трикотаж разработан для точно рассчитанного и измеренного давления на ослабленную венозную стенку через кожу.

Давление определяется по:

• Степень сжатия упругой отдачи определяется врачом индивидуально.
• Форма ног: давление на ногу зависит от кривизны поверхности кожи.

Чулок оказывает большее давление на переднюю поверхность большеберцовой кости и ахиллово сухожилие при меньшем давлении на боковую часть ноги. На задние щиколотки нет давления.

Эффект компрессионной терапии

1. Гемодинамические эффекты (влияние на венозный кровоток)

• Увеличить ускорение и венозный кровоток
• Уменьшение объема венозной крови, скопившейся в пораженных венах
• Уменьшить рефлюкс в пораженную поверхность и / или глубокие вены
• Снижение патологически повышенного венозного давления

Воздействие на ткани

• Снижает повышенное содержание воды в тканях
• Улучшенное удаление метаболитов из тканей и других вредных веществ
• Уменьшить воспаление
• Поддержка и стимуляция репаративных процессов
• Профилактика образования грубых (келоидных) рубцов
• Повышение подвижности сухожилий и суставов

Следует отметить, что ношение компрессионных чулок не устраняет заболевания вен и обычно используется в сочетании с малоинвазивными процедурами.

% PDF-1.7 % 391 0 объект > эндобдж xref 391 76 0000000016 00000 н. 0000002592 00000 н. 0000002782 00000 н. 0000002818 00000 н. 0000003337 00000 н. 0000003795 00000 н. 0000004519 00000 н. 0000004556 00000 н. 0000004670 00000 н. 0000004925 00000 н. 0000005449 00000 н. 0000005698 00000 п. 0000006331 00000 п. 0000007121 00000 н. 0000007270 00000 н. 0000007402 00000 н. 0000007514 00000 н. 0000007541 00000 н. 0000008110 00000 н. 0000008955 00000 н. 0000009710 00000 п. 0000010491 00000 п. 0000010914 00000 п. 0000011483 00000 п. 0000012143 00000 п. 0000012710 00000 п. 0000013064 00000 п. 0000013513 00000 п. 0000013620 00000 п. 0000014452 00000 п. 0000015222 00000 п. 0000016053 00000 п. 0000016646 00000 п. 0000019296 00000 п. 0000023292 00000 п. 0000059331 00000 п. 0000067602 00000 п. 0000076291 00000 п. 0000076361 00000 п. 0000076457 00000 п. 0000083547 00000 п. 0000083808 00000 п. 0000084151 00000 п. 0000084221 00000 п. 0000084323 00000 п. 0000111419 00000 н. 0000111682 00000 н. 0000112115 00000 н. 0000112362 00000 н. 0000139408 00000 н. 0000164243 00000 н. 0000164518 00000 н. 0000164583 00000 н. 0000164676 00000 н. 0000167944 00000 н. 0000168237 00000 н. 0000168551 00000 н. 0000168578 00000 н. 0000169011 00000 н. 0000169038 00000 н. 0000169413 00000 н. 0000169543 00000 н. 0000178746 00000 н. 0000178996 00000 н. 0000179385 00000 н. 0000179765 00000 н. 0000180156 00000 н. 0000180564 00000 н. 0000203481 00000 н. 0000203750 00000 н. 0000204148 00000 н. 0000204624 00000 н. 0000205049 00000 н. 0000241760 00000 н. 0000241799 00000 н. 0000001816 00000 н. трейлер ] / Назад 1461456 >> startxref 0 %% EOF 466 0 объект > поток h ތ Kaǿ7m / Lͦo} ӥHQ S66.y8s ~

Хроническая венозная недостаточность: лечение, симптомы и причины

Обзор

Варикозное расширение вен и хроническая венозная недостаточность и лечение, Дуглас Джозеф, DO

Что такое хроническая венозная недостаточность (ХВН)?

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) — это состояние, которое возникает, когда венозная стенка и / или клапаны в венах ног не работают эффективно, что затрудняет возврат крови из ног к сердцу.CVI заставляет кровь «скапливаться» или собираться в этих венах, и это накопление называется застоем.

Клапан внутри вены

Что вызывает хроническую венозную недостаточность?

Вены возвращают кровь к сердцу от всех органов тела. Чтобы достичь сердца, кровь должна течь вверх по венам на ногах. Мышцы голени и ступни должны сокращаться при каждом шаге, чтобы сдавливать вены и выталкивать кровь вверх. Чтобы кровь продолжала течь вверх, а не назад, в вены есть односторонние клапаны.

Хроническая венозная недостаточность возникает, когда эти клапаны повреждаются, что позволяет крови течь назад. Повреждение клапана может произойти в результате старения, длительного сидения или стояния или сочетания старения и ограниченной подвижности. Когда вены и клапаны ослаблены до такой степени, что кровоток становится затруднительным, кровяное давление в венах остается повышенным в течение длительных периодов времени, что приводит к ХВН.

ХВН чаще всего возникает в результате сгустка крови в глубоких венах ног, болезни, известной как тромбоз глубоких вен (ТГВ).ХВН также возникает в результате опухолей таза и сосудистых мальформаций, а иногда возникает по неизвестным причинам. Неспособность клапанов в венах ног удерживать кровь против силы тяжести приводит к медленному оттоку крови из вен, что приводит к опуханию ног.

Хроническая венозная недостаточность, развивающаяся в результате ТГВ, также известна как посттромботический синдром. У 30 процентов людей с ТГВ разовьется эта проблема в течение 10 лет после постановки диагноза.

Кто страдает хронической венозной недостаточностью?

По оценкам, 40 процентов людей в Соединенных Штатах имеют ХВН.Это чаще встречается у людей старше 50 лет и чаще у женщин, чем у мужчин.

Симптомы и причины

Каковы симптомы хронической венозной недостаточности?

Серьезность ХВН, а также сложность лечения возрастают по мере прогрессирования заболевания.Вот почему очень важно обратиться к врачу, если у вас есть какие-либо симптомы ХВН. Проблема не исчезнет, ​​если вы подождете, и чем раньше она будет диагностирована и начата лечение, тем выше ваши шансы предотвратить серьезные осложнения.

• Отек в голенях и лодыжках, особенно после длительного стояния
• Боль или усталость в ногах
• Новое варикозное расширение вен
• Кожистая кожа на ногах
• Отслаивание или зуд кожи на ногах или ступнях
• Застойные язвы (или язвы венозного застоя)

Если ХВН не лечить, давление и отек увеличиваются до тех пор, пока мельчайшие кровеносные сосуды в ногах (капилляры) не лопаются.Когда это происходит, вышележащая кожа приобретает красновато-коричневый цвет и очень чувствительна к повреждению при ударах или царапинах.

По крайней мере, лопнувшие капилляры могут вызвать локальное воспаление тканей и повреждение внутренних тканей. В худшем случае это приводит к язвам, открытым язвам на поверхности кожи. Эти язвы с венозным застоем трудно излечить, и они могут инфицироваться. Когда инфекция не контролируется, она может распространиться на окружающие ткани — состояние, известное как целлюлит.

CVI часто ассоциируется с варикозным расширением вен, которые представляют собой скрученные расширенные вены, расположенные близко к поверхности кожи.Они могут возникать практически где угодно, но чаще всего возникают в ногах.

Диагностика и тесты

Как диагностируется ХВН?

Чтобы диагностировать ХВН, ваш врач соберет полную историю болезни и проведет физический осмотр. Во время медицинского осмотра врач внимательно осмотрит ваши ноги.Для проверки кровообращения в ногах можно использовать тест, называемый сосудистым или дуплексным ультразвуком. Во время ультразвукового исследования сосудов датчик (небольшое ручное устройство) помещается на кожу над исследуемой веной. Преобразователь излучает звуковые волны, которые отражаются от вены. Эти звуковые волны записываются, и изображение судна создается и отображается на мониторе.

Ведение и лечение

Как лечить или лечить хроническую венозную недостаточность?

Как и любое другое заболевание, ХВН наиболее поддается лечению на самых ранних стадиях.Специалисты по сосудистой медицине или сосудистой хирургии обычно рекомендуют комбинацию лечения для людей с ХВН. Некоторые из основных стратегий лечения включают:

• Избегайте длительного стояния или сидения : Если вам нужно совершить длительную поездку и вы будете долго сидеть, сгибайте и разгибайте ноги, ступни и лодыжки примерно 10 раз каждые 30 минут, чтобы кровь продолжала течь внутрь. вены ног. Если вам нужно стоять в течение длительного времени, делайте частые перерывы, чтобы сесть и приподнять ноги.
• Регулярно занимайтесь спортом. Ходьба особенно полезна.
• Похудейте , если у вас избыточный вес.
• Поднимите ноги сидя и лежа, поставив ноги выше уровня сердца.
• Носите компрессионные чулки.
• Принимайте антибиотики по мере необходимости для лечения кожных инфекций.
• Соблюдайте гигиену кожи.

Цели лечения — уменьшить скопление крови и предотвратить язвы на ногах.

Компрессионные чулки

Наиболее консервативный подход — носить правильно подогнанный поддерживающий шланг (также называемый компрессионными чулками). Компрессионные чулки можно купить в некоторых аптеках и магазинах медицинских товаров, они бывают разных стилей, в том числе стилей ниже колена, выше колена и колготок. Они также бывают в различных формах сжатия от 8 до 10 мм рт. Ст., До 40–50 мм рт. Ст. Ваш врач может порекомендовать вам компрессию, которая подходит именно вам. Вам понадобится рецепт на любые чулки с компрессией более 20 мм рт.

Если вы носите компрессионные чулки, обязательно снимайте их в конце дня, чтобы вымыть и высушить их, а также очистить и проверить кожу. Убедитесь, что чулки подходят по размеру, чтобы не было сбиваний. Плохо сидящие эластичные чулки могут ухудшить ваше состояние, блокируя кровоток в том месте, где они скопились.

Некоторые исследования показали, что сочетание эластичных носков с лекарствами, отпускаемыми по рецепту, для улучшения кровотока очень эффективно, когда только носки не контролируют симптомы.

Антибиотики

Антибиотики могут быть назначены для лечения кожных инфекций, связанных с ХВН, но необходимо лечить основное заболевание, чтобы предотвратить рецидив. Более глубокие инфекции и язвы также можно лечить антибиотиками.

Другие лекарства

Если у вас посттромботический синдром, ваш врач может назначить лекарство для предотвращения образования дополнительных тромбов.

Специальная лечебная повязка, известная как Unna Boot, сочетает в себе многослойную компрессию с покрытием на рану на основе геля на основе оксида цинка, которое образует полужесткую повязку.Доступны и другие многослойные компрессионные системы, которые часто используются в сочетании с местными средствами для ухода за ранами.

Некоторые пациенты обнаружили пользу от растительной диетической добавки Vena-Stat, которая содержит производное экстракта конского каштана. Имейте в виду, что травяные препараты не следует использовать вместо лекарств, отпускаемых по рецепту, и их следует использовать с осторожностью, поскольку они могут взаимодействовать с лекарствами, отпускаемыми по рецепту. Пожалуйста, спросите своего врача или фармацевта о возможных лекарственных взаимодействиях.

Уход за кожей

Очень важно соблюдать правила гигиены кожи. Держите кожу увлажненной, чтобы она не трескалась и не шелушилась. Если кожа не повреждена и не вытекает жидкость, но воспалена, врач может порекомендовать крем против зуда, например крем, содержащий гидрокортизон; крем с содержанием оксида цинка для защиты кожи; или противогрибковый крем для предотвращения грибковых инфекций.

Кожу, по которой течет жидкость, обрабатывают влажными компрессами. Если у вас есть язвы на ногах, врач покажет вам, как накладывать многослойные компрессионные повязки для защиты кожи и поддержания кровотока.

Нехирургическое лечение

Нехирургические методы лечения включают склеротерапию и эндовенозную термическую абляцию.

Склеротерапия включает инъекцию раствора непосредственно в сосудистые звездочки или небольшие варикозные вены, что приводит к их разрушению и исчезновению. Для достижения желаемых результатов обычно требуется несколько процедур склеротерапии. Склеротерапия проста, относительно недорога и может проводиться в кабинете врача. Склеротерапия может устранить боль и дискомфорт в этих венах и помогает предотвратить такие осложнения, как венозное кровотечение и изъязвление.Это также часто выполняется по косметическим причинам.

Эндовенозная термическая абляция — это новый метод, в котором используется лазер или высокочастотные радиоволны для создания сильного локального тепла в пораженной вене. Технология различается для каждого источника энергии, но обе формы локального тепла закрывают целевой сосуд. Эта процедура закрывает проблемные вены, но оставляет их на месте, поэтому кровотечение и синяки минимальны. По сравнению с перевязкой и зачисткой эндовенозная термическая абляция приводит к уменьшению боли и более быстрому возвращению к нормальной деятельности с аналогичными косметическими результатами.

Хирургические методы лечения

Когда необходимо хирургическое лечение?

Для менее чем 10 процентов пациентов, которым требуется хирургическое лечение, варианты включают перевязку и удаление вен, микроразрез / амбулаторную флебэктомию и шунтирование. Вот краткий обзор каждого из этих методов. Ваш врач может порекомендовать вам наиболее подходящее лечение.

Перевязка и стриппинг часто выполняются в комбинации.Перевязка вен — это процедура, при которой сосудистый хирург перерезает проблемные вены и перевязывает их. Большинство пациентов выздоравливают через несколько дней и могут вернуться к своей обычной деятельности. Стриппинг — это хирургическое удаление более крупных вен через два небольших разреза. Зачистка — более обширная процедура, для восстановления которой может потребоваться до 10 дней. Обычно в течение нескольких недель после операции появляются синяки.

Микроразрез / амбулаторная флебэктомия — это минимально инвазивная процедура, при которой над венами делаются небольшие надрезы или проколы иглой, а для удаления проблемных вен используется крючок для флебэктомии.

Шунтирование вены на ноге похоже на операцию шунтирования сердца, только в другом месте. Он включает в себя использование части здоровой вены, трансплантированной из другого места вашего тела, для перенаправления крови вокруг вены, пораженной ХВН. Шунтирование используется для лечения ХВН в верхней части бедра и только в самых тяжелых случаях, когда никакие другие методы лечения не эффективны.

Каковы факторы риска хронической венозной недостаточности?

Если у вас есть факторы риска ХВН, у вас больше шансов заболеть этим заболеванием, чем у других людей.Наиболее важные факторы риска:

• Тромбоз глубоких вен (ТГВ)
• Варикозное расширение вен или варикозное расширение вен в семейном анамнезе
• Ожирение
• Беременность
• Бездействие
• Курение
• Длительное нахождение в положении стоя или сидя
• Женский пол
• Возраст старше 50 лет

Профилактика

Можно ли предотвратить хроническую венозную недостаточность?

Чтобы снизить риск развития ХВН, следуйте этим рекомендациям:

• Соблюдайте здоровую сбалансированную диету.
• Бросить курить.
• Регулярно занимайтесь спортом.
• Избегайте ношения ограничительной одежды, такой как узкие пояса или ремни.
• Похудейте, если у вас избыточный вес.
• Избегайте длительного сидения или стоя.

Ресурсы

Доктора различаются по качеству из-за разной подготовки и опыта; больницы различаются по количеству доступных услуг.Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем значительнее становятся эти различия в качестве и тем большее значение они имеют.

Очевидно, что врач и больница, которые вы выберете для комплексного специализированного медицинского обслуживания, будут иметь прямое влияние на то, насколько хорошо вы себя чувствуете. Чтобы помочь вам сделать этот выбор, ознакомьтесь с результатами нашего Института сердца, сосудов и торакальной системы семьи Миллер.

Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute Специалисты и хирурги сосудистой медицины

Выбор врача для лечения сосудистого заболевания зависит от того, на каком этапе диагностики и лечения вы находитесь.Следующие секции и отделения Института сердца, сосудов и торакальной хирургии лечат пациентов со всеми типами сосудистых заболеваний, включая нарушения свертывания крови:

Секция сосудистой медицины: для оценки, лечения или интервенционных процедур для лечения сосудистых заболеваний. Кроме того, неинвазивная лаборатория включает современное компьютерное оборудование для визуализации, которое помогает диагностировать сосудистые заболевания без дополнительного дискомфорта для пациента. Позвоните на прием в сосудистую медицину по бесплатному телефону 800-223-2273, добавочный 44420 или запишитесь на прием через Интернет.

Отделение сосудистой хирургии: хирургическая оценка хирургического лечения сосудистых заболеваний, в том числе заболеваний аорты, периферических артерий и вен. Позвоните на прием в сосудистую хирургию по бесплатному телефону 800-223-2273, добавочный 44508 или запишитесь на прием через Интернет.

Вы также можете воспользоваться консультацией MyConsult о втором мнении через Интернет.

Институт сердца, сосудов и грудной клетки также имеет специализированные центры и клиники для лечения определенных групп пациентов:

Узнайте больше об экспертах, специализирующихся на диагностике и лечении сосудистых и артериальных заболеваний.

Контакт

Если вам нужна дополнительная информация, нажмите здесь, чтобы связаться с нами, поговорите в чате с медсестрой или позвоните в Ресурсную и информационную медсестру Института сердечно-сосудистых заболеваний и торакальной хирургии семьи Миллер по телефону 216.445.9288 или по бесплатному телефону 866.289.6911. Мы будем рады вам помочь.

Стать пациентом

Варианты лечения

Дополнительную информацию о вариантах лечения сосудов можно найти по телефону:

Руководства по лечению

Диагностические тесты

Диагностические тесты используются для диагностики аномального сердцебиения и определения наиболее эффективного метода лечения.

чатов

Наши веб-чаты и видеочаты дают пациентам и посетителям еще одну возможность задать вопросы и пообщаться с нашими врачами.

Видео

Интерактивные инструменты

Ссылки на ресурсы

* Откроется новое окно браузера с этой ссылкой. Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на этих веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.

Почему выбирают клинику Кливленда для лечения?

Наши результаты говорят сами за себя.Ознакомьтесь с нашими фактами и цифрами, и если у вас возникнут вопросы, не стесняйтесь их задавать.

Консервативное лечение вен — BASS Vein Center

Консервативное лечение вен

Варикозное расширение вен — это скрученные и расширенные вены, которые обычно встречаются на нижних конечностях. Факторы риска этого состояния включают семейный анамнез венозных заболеваний , беременность и длительное стояние.

Симптомы варикозного расширения вен варьируются от легкой косметической проблемы до серьезных болей и болей.Люди, у которых варикозное расширение вен практически отсутствует, могут решить свои проблемы с помощью консервативной терапии вместо инвазивных методов лечения.

Что такое консервативная терапия варикозного расширения вен?

Консервативная терапия считается самой простой формой лечения при любых проблемах, связанных с венами. По сути, это лечение самолечения, которое вы можете проводить дома для лечения различных заболеваний вен. Одна из наиболее распространенных форм консервативной терапии предполагает использование компрессионных чулок.Другой способ практиковать консервативную терапию дома — это избегать длительного стояния или сидения и держать ноги в приподнятом положении. Даже соблюдение диеты и выполнение физических упражнений, чтобы предотвратить увеличение веса, являются одной из форм консервативного лечения вен.

Консервативные варианты лечения варикозного расширения вен и сосудистых звездочек включают следующее:

• Избегать стояния или напряжения в течение длительного времени.
• Поднятие пораженной ноги или ног.Естественная сила тяжести мешает венам ног перекачивать кровь вверх. Поднимая ноги, вы можете облегчить кровоток в нужном направлении, а также помочь уменьшить любой отек, который возникает при этом.
• Ежедневные упражнения, ходьба или выполнение других тренировок для ног.
• Прием противовоспалительных препаратов для приема внутрь. Воспаление может сделать боль, которую вы испытываете при варикозном расширении вен , еще более интенсивной. Принимая противовоспалительное средство, такое как ибупрофен, вы можете уменьшить воспаление, а также уменьшить боль.
• Использование внешних компрессионных носков или чулок. Это поможет поддержать ногу или ноги и будет способствовать правильному кровообращению по всему телу.
• Носить свободную одежду, не ограничивающую свободу действий.
• Изменение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний путем внесения здоровых изменений в свой рацион.
• Уменьшение периферических отеков и ожирения за счет диеты, физических упражнений и питья большего количества воды.
  

О компрессионных носках и чулках

Компрессионные чулки или чулки обычно используются в консервативном лечении варикозного расширения вен и сосудистых звездочек .Компрессионные носки эффективно работают, сжимая вены, чтобы они оставались сжатыми. Они помогают опорожнять кровь и проталкивать больше крови в глубокую венозную систему.

Снижая венозное давление в ноге, компрессионные чулки также помогают уменьшить любую опухоль или отек ног.

Существует несколько различных типов компрессионного трикотажа, которые пациенты могут купить или получить по рецепту у своего врача. Это могут быть чулки до колен и бедер разной длины и разной степени сжатия.Если вы не уверены, какой тип компрессионных чулок купить, вы всегда можете обратиться за помощью к одному из наших экспертов по адресу BASS Vein Center .

Кому следует использовать консервативную терапию при проблемах с венами?

Консервативное лечение вен — хороший вариант для всех, у кого есть легкие проблемы с венами и не обязательно требуется инвазивное лечение или операция. Это отличный вариант для тех, кто хочет удалить неприглядные варикозное расширение или сосудистых звездочек строго по косметическим причинам.Эта форма терапии также считается лучшим вариантом для беременных женщин или тех, кто не может пройти лечение по поводу проблем с венами из-за своего возраста или болезни.

Лечение варикозного расширения вен рядом со мной

Хотя консервативное лечение вен может работать для многих пациентов, для некоторых этого просто недостаточно для устранения симптомов варикозного расширения вен и сосудистых звездочек . К счастью, есть другие варианты лечения, которые могут вам помочь.Если вы хотите узнать больше о вариантах варикозного расширения вен в Walnut Creek или East Bay Area , свяжитесь с нашей командой в BASS Vein Center сегодня.

Дуплексное ультразвуковое исследование вен нижних конечностей после лечения варикозного расширения вен — Согласованный документ UIP

Открытый архив в партнерстве с Европейским обществом сосудистой хирургии

открытый архив

Резюме

Цели

Дуплексное ультразвуковое исследование стало эталон в оценке морфологии и гемодинамики вен нижних конечностей.Проект, описанный в этой статье, является инициативой Международного союза филологии (UIP). Цель состояла в том, чтобы получить консенсус международных экспертов в отношении методологии и терминологии, которые будут использоваться для оценки после лечения некомпетентных поверхностных и перфорирующих вен в нижней конечности с помощью ультразвукового исследования.

Дизайн

Дизайн исследования представлял собой согласованные встречи, приведшие к консенсусному документу.

Методы

Приглашенная группа ПВП представила соответствующие ссылки на литературу и письменные материалы, касающиеся методологии, терминологии и ценности дуплексной визуализации после лечения.Авторы подготовили проект документа, который был разослан широкой группе экспертов и отредактирован в соответствии с полученными комментариями. В итоге все участники согласовали окончательный вариант статьи.

Результаты

Формальный анализ результатов вмешательств при варикозном расширении вен основан на адекватной предоперационной оценке и подробном описании применяемой процедуры. Сроки исследования результатов следует классифицировать как немедленные (1–4 недели), краткосрочные (1 год), среднесрочные (2–3 года) и долгосрочные (5 лет и более).При обследовании следует использовать стандартную методологию и формально описанные переменные, которые можно адаптировать к предпринятому вмешательству. Эксперты дали подробные рекомендации относительно методов, которые будут использоваться для дуплексного ультразвукового исследования и составления отчетов после различных процедур лечения варикозного расширения вен, включая новые методы лечения, находящиеся в стадии научных исследований.

Выводы

Дуплексное ультразвуковое исследование — фундаментальный компонент исследования венозной системы нижних конечностей после лечения варикозного расширения вен.

Ключевые слова

Согласованный документ

Дуплексное ультразвуковое исследование

Варикозное расширение вен

Хирургическое лечение

Эндовенозное лечение

Последующее наблюдение

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

Просмотреть аннотацию

Copyright © 2011 Европейское общество сосудистой хирургии.