Варикозное заболевание вен нижних конечностей лечение: Варикозная болезнь вен нижних конечностей

Содержание

Варикозная болезнь вен нижних конечностей

Варикозная болезнь вен нижних конечностей – это патологическое расширение поверхностных вен, которое характеризуется увеличением их диаметра и длины, что в результате приводит к змеевидному и мешковидному изменению венозных стволов.

Считается, что в три раза чаще варикозная болезнь вен нижних конечностей диагностируется у женщин, чем у мужчин. Специалисты видят причину в анатомических особенностях организма и нагрузке, которую испытывает женский организм во время беременности. Также причинами развития варикозной болезни вен нижних конечностей могут быть наследственная предрасположенность; активные физические нагрузки или наоборот — частое статическое положение тела; прием гормональных лекарственных препаратов.

Для данного заболевания характерна следующая симптоматика:

— отечность, тяжесть в ногах чаще в вечернее время;

— боли в проекции вен;

— судороги икроножных мышц, особенно по ночам;

— быстрая утомляемость.

Однако стоит заметить, что с момента начала заболевания до момента появления первых признаков может пройти достаточно длительное время. При появлении первых признаков варикозной болезни вен нижних конечностей очень важно незамедлительно обратиться к специалисту. Так, если лечение варикозной болезни начато при появлении первых объективных и субъективных признаков, то можно избежать возможных тяжелых осложнений: трофических нарушений, кровотечений при травме вариксов и тромбофлебитов). В диагностике заболевания специалистом выполняется ультразвуковое исследование вен нижних конечностей (дуплексное или триплексное сканирование вен).

Выделяют консервативный и хирургический методы лечения варикоза. Выбор метода зависит от тяжести заболевания и определяется специалистом, исходя из УЗИ-картины, осмотра и данных анамнеза.

В лечении варикозной болезни при появлении первых признаков возможно ограничиться ношением компрессионного трикотажа и приемом специальных препаратов — флеботоников.

В случае прогрессии варикозной болезни появляется необходимость в хирургическом лечении. Оно может заключаться как в классической операции, так и в малоинвазивных методах лечения варикозной болезни –эндовазальной лазерной коагуляции, механохимической облитерации или использования специального клея, минифлебэктомии, склеротерапии.

Классической операцией в лечении варикозной болезни считается комбинированная флебэктомия. Данное вмешательство выполняется с начала ХХ века. Комбинированная флебэктомия выполняется в уловиях общей  или спинальной анестезии и требует нахождения в стационаре минимум 1-2 дня. Суть операции заключается в том, что с помощью разреза по паховой складке или в подколенной области длиной около 4 см находится место впадения ствола пораженной вен в глубокую венозную сеть. Ствол большой или малой подкожных вен в непосрественой близости от места впадения  пересекается и перевязывается. Далее с помощью уже меньшего разреза пораженная вена пересекается в наиболее удаленной точке, где имеются варикозные изменения.

В эту вену заводится специальная металлическая проволока (зонд), которая фиксируется к вене на концах.  Вена «выдергивается», при вытягивании из организма, отрывая притоки и прилежащие мелкие нервы. В последнее время от данной методики постепенно уходят, так как количество возможных осложнений (гематомы, онемение участка кожи, связанные с повреждением нервов, кровотечения) выше, чем при использовании малоинвазивных методов.

При эндовазальной лазерной коагуляции (ЭВЛК)  в условиях местной анестезии, выполненной тонкой иглой, в пораженную вену (стволы большой или малой подкожной вены, перфорантная вена) вводится радиальный лазерный световод (тонкий гибкий инструмент, диаметром чуть больше 1 мм). Вокруг целевой вены создается «подушка» из раствора анестетика путем выполнения нескольких уколов под контролем УЗИ. Данная манипуляция выполняется с целью максимального обжатия вены вокруг световода, а также для защиты  окружающих вену тканей от термического воздействия лазерного излучения.

Включается лазерный генератор и волокно с маленькой скоростью извлекается из организма, параллельно отдавая кончиком энергию венозной стенке, «заваривая» вену на протяжении.

При использовании механохимической облитерации или специального клея в просвет крупных пораженных вен также под местной анестезией заводится устройство их доставки, которое выглядит как длинная и тонкая трубка. В отличии от ЭВЛК при данных методиках нет необходимости в выполнении дополнительных уколов для обезболивания, так как на окружающие вену, ткани не оказывается какого-либо термического воздействия, а в самой венозной стенке нет болевых рецепторов. При механохимической облитерации при обратном вытягивании устройства на вену оказывается параллельно два воздействия: механическое повреждение внутренней венозной стенки самим устройством и химическое склеивание специальным склерозирующим веществом (Этоксисклерол). При использовании специального клея имеется только химическое «склеивание» вены изнутри.

Выбор метода лечения во многом зависит от анатомических особенностей пациента, навыков специалиста  и наличия достаточного технологического потенциала в клинике. Не стоит забывать и о финансовой составляющей, так как далеко не всегда самый дорогой способ лечения позволяет обеспечить выдающийся результат.

Следуя рекомендациям специалиста, возможно избежать возмодных осложнений, связанных с развитием варикозной  болезни нижних конечностей, уменьшить скорость прогрессирования заболевания, повысить качество жизни пациента.

Диагностика — ВБНК

Варикозная болезнь нижних конечностей (ВБНК)

Термин «варикоз» происходит от лат. varix род. п. varicis — «вздутие». Синонимы: варикозное расширение вен нижних конечностей (ВРВНК). Это заболевание известно с древних времен, упоминания о нем встречаются еще в Ветхом Завете, древнегреческих и египетских свидетельствах. Бытует распространенное мнение, что варикоз — это расплата человека за прямохождение. Эту болезнь пытались лечить еще Гиппократ, Авиценна и Гален.
Варикозная болезнь — необычайно распространенное заболевание. По данным разных авторов, те или иные ее проявления встречаются с частотой до 70% среди женщин и до 50% среди мужчин развитых стран.

Для возникновения варикозной болезни необходимо сочетание наследственных и провоцирующих факторов. К основным провоцирующим факторам относятся:
— беременность и роды;
— гормональные нарушения, в том числе прием оральных контрацептивов;
— длительные статические нагрузки.

Пусковыми механизмами патологических изменений венозной стенки является венозная гипертензия и застой крови. Вследствие этого повреждается внутренняя стенка сосуда (эндотелий), что запускает комплекс воспалительных изменений, который в итоге и приводит к расширению вен. Воспалительные иземенения эндотелия венозных клапанов приводит к их несостоятельности, в результате чего в вертикальном положении возникает обратный ток крови по вене (рефлюкс), что еще больше усугубляет венозную гипертензию и дилатацию вен, расположенных ниже несостоятельного клапана.


Симптомы заболевания весьма неспецифичны и вызваны застоем крови и венозных сосудах. Наиболее частыми первыми симптомами, порой даже при отсутствии каких-либо внешних изменений, бывают ощущения тяжести в ногах, быстрой утомляемости при неподвижном стоянии или сидении, отечности ног вечером после нагрузок, эпизодические ночные судороги. Это так называемый «синдром тяжелых ног» — предвестник варикозной болезни.
Остальные проявления заболевания определяются его классом (стадией).*

1-й класс — наличие так называемых сосудистых звездочек iили иначе, телеангиэктазий. Иногда при этой форме заболевания кроме видимых изменений подкожных сосудов пациента больше ничего не беспокоит, но чаще уже есть те или иные субъективные проявления венозного застоя.
При данной форме, как правило, отсутствует клапанная недостаточность основных подкожных вен, а вместе с ней и сколь-либо значимые нарушения венозной гемодинамики.


Если по данным ультразвукового исследования нет несостоятельности магистральных вен, то хирургическое лечение не требуется. Необходимы меры профилактики прогрессирования хронической венозной недостаточности, в том числе прием лекарственных препаратов.
На современном этапе медицины от сосудистых звездочек вполне реально избавиться при помощи склеротерапии и чрескожной лазерной фотокоагуляции. Оба метода при профессиональном подходе чаще всего не являются самостоятельными, а дополняют друг друга.


2-й класс — появление расширений (флебэктазов) магистральных вен. При этой форме к чисто косметическим внешним изменениям уже присоединяется нарушение локальной венозной гемодинамики: кровоток в расширенных венах замедляется, вплоть до его полной остановки в вертикальном положении, а поврежденная внутренняя стенка вены стимулирует выработку факторов свертываемости крови, что в сочетании с замедлением кровотока может привести к локальному тромбозу сосуда (тромбофлебит).


Субъективные симптомы венозного застоя на данной стадии также могут отсутствовать.
Лечение хирургическое. Основные принципы хирургического лечения варикозной болезни разработаны еще в XIX-м веке. В его основе выключение патологически-измененных вен из кровообращения и удаление вен с измененной сосудистой стенкой. Со временем меняются только способы достижения этого результата. Если раньше для этого требовались большие разрезы, то в наше время операция делается через едва заметные проколы кожи (минифлебэктомия), от которых рубцов не остается. Альтернативой удаления подкожных вен является облитерация при помощи эндовенозной лазерной коагуляции
и компрессионной микропенной склеротерапии. Хирургическое лечение дополняется поддерживающей терапией. На данной и всех последующих стадиях варикозной болезни обязательно назначается компрессионный трикотаж.


3-й класс — появление венозного отека. Локализация отека — в области лодыжек и выше. Чаще всего отек появляется к вечеру, сперва после длительных дневных нагрузок, а впоследствии и ежедневно. К утру, как правило, отек проходит, за исключением редких запущенных случаев. Наличие отеков ног всегда требует дифференцировки с целым рядом заболеваний, а именно с болезнями мочевыделительной и эндокринной систем, с сердечной недостаточностью, лимфостазом и др.
После подтверждения по данным ультразвукового исследования диагноза варикозной болезни, подтверждения нормального функционирования глубоких вен нижних конечностей и исключения иных причин отечного синдрома показано хирургическое лечение. Объем и вид вмешательства определяется по данным ультразвуковой диагностики. Хирургическое лечение обязательно дополняется поддерживающей терапией.


4-й класс — стадия венозной экземы. На данной стадии вследствие хронического венозного застоя и воспаления тканей уже образуются необратимые изменения кожи и подкожной клетчатки (липодерматосклероз). Подкожная клетчатка замещается очень плотной соединительной (рубцовой) тканью, появляется пигментация кожи. Типична локализация венозной экземы — внутренняя поверхность нижней части голени. В запущенных случаях без хирургического лечения (устранения причины венозной гипертензии) процесс распространяется на другие поверхности голени. На пораженных участках кожи в будущем формируются мокнущие поверхности и трофические язвы.
После подтверждения по данным ультразвукового исследования диагноза варикозной болезни, подтверждения нормального функционирования глубоких вен нижних конечностей показано хирургическое лечение. Объем и вид вмешательства определяется по данным ультразвуковой диагностики. Хирургическое лечение обязательно дополняется поддерживающей терапией.



5-й класс — стадия язвенного рубца. Эта стадия наступает только после успешного лечения следующей — шестой стадии. После успешного хирургического лечения и при соблюдении всех рекомендаций трофическая язва не рецидивирует, однако рубцовые изменения кожи, естественно, сохраняются на всегда. При наличии по данным УЗИ патологических венозных сбросов на данной стадии показано хирургическое лечение, а если они были устранены ранее — поддерживающая терапия.



6-й класс — стадия трофической язвы. Является закономерным исходом венозной экземы при отсутствии адекватного лечения. При выявлении причины венозной недостаточности по данным УЗИ в обязательном порядке требуется хирургическое лечение. Причем, при наличии большой трофической язвы, полный объем хирургического лечения в один этап часто бывает выполнить невозможно. В таких случаях операция разбивается на два этапа — первый делается срочно, для частичного устранения венозной гипертензии, а второй — после окончательного заживления трофической язвы для профилактики ее рецидива.
Лечение на этой стадии сложное и длительное, требующее ежедневных перевязок, но избавиться и от такой запущенной венозной недостаточности вполне возможно.


* Клинические классы ХЗВ, определенные современной международной классификацией CEAP. Называть их стадиями не вполне верно, так как последовательность их развития может быть различной.

Варикозное расширение вен нижних конечностей: симптомы, диагностика, лечение варикозного расширения вен нижних конечностей

Варикозное расширение вен ног — это весьма распространенное заболевание, причин которого множество, начиная от избыточного веса заканчивая генетической предрасположенностью. 

Ведущим признаком заболевания является непосредственное расширение подкожных вен. Какой-то период времени заболевание ничем себя не проявляет, кроме косметического дискомфорта пациента – могут появляться венозные сетки на ногах, сосудистые звездочки. Затем развивается так называемая венозная недостаточность. Больных начинает беспокоить чувство тяжести в голенях и повышенная утомляемость в ногах, а также  ночные судороги в икроножных мышцах. Один из самых частых симптомов — преходящие отеки, усиливающиеся к концу рабочего дня, и боль по ходу вен (зачастую ещё не расширенных).  

Появляется варикозное расширение вен нижних конечностей, как правило, в молодом возрасте, часто — у женщин во время или после беременности. Данный синдром не обязательно ведет к последующему прогрессированию болезни. Однако большинство больных с варикозным расширением вен ног в начале заболевания отмечали некоторые из перечисленных симптомов. В дальнейшем, при неблагоприятном развитии заболевания, пациенты могут отмечать появление постоянных отеков в области лодыжек и стоп, минимальные утром, максимальные вечером, усиливающиеся после нагрузки. Такие симптомы говорят о развившейся хронической венозной недостаточности. 

При несоблюдении лекарственной коррекции, а особенно при не ношении компрессионного трикотажа, у определенной части пациентов возникает гиперпигментация кожи голеней и липодерматосклероз, иногда, в более запущенных случаях, появляются трофические язвы.

Вадим Богачев: «Терапия ХВН, как и любой другой хронической болезни, предполагает постоянный прием препаратов»

Журнал «Ремедиум» №10, 2019г.

Варикозная болезнь нижних конечностей, являющаяся наиболее частой причиной хронической венозной недостаточности (ХВН), – серьезная клиническая проблема, от решения которой зависит качество жизни значительного числа россиян, прежде всего старшего возраста. О главных факторах риска, приводящих к развитию заболевания, профилактических мероприятиях и специфике лечения мы решили поговорить с Вадимом Богачевым, руководителем курса амбулаторной хирургии и стационарзамещающих технологий, профессором кафедры факультетской хирургии №2 РНИМУ им. Н.И. Пирогова, научным руководителем Первого флебологического центра, лауреатом премии правительства РФ в области науки и техники. 

  • Вадим Юрьевич, считается, что варикозным расширением вен нижних конечностей страдает значительная, если не бόльшая часть населения России. Какова в действительности распространенность этого заболевания? О чем свидетельствуют официальные данные?

– В России точных данных на этот счет нет, потому что масштабные исследования, охватывающие различные группы населения, не проводились. В ряде российских регионов состоялись популяционные исследования, согласно которым варикозной болезнью страдает 60–65 % взрослого населения (до 60 лет). Но скорее всего, эта цифра занижена из-за наличия скрытых признаков, которые выявляются только с помощью инструментальных методов. Но в целом данная оценка соответствует общемировым показателям – 60–65 % среди населения до 60 лет и свыше 75 % у старшей возрастной группы

  • Кто в первую очередь рискует заболеть варикозным расширением вен? Какие факторы могут спровоцировать варикозный процесс?

– Факторы риска – беременность и роды, избыточная масса тела, нагрузки и состояния, приводящие к повышению внутрибрюшного давления (подъем тяжестей, тяжелые виды спорта, запоры и кашель), а также работа, связанная с длительным пребыванием в положении стоя и сидя, высокий рост. Есть говорить о т. н. больших факторах риска, то это женский пол, ожирение, подъем внутрибрюшного давления и наследственная предрасположенность

  • Среди факторов риска Вы назвали рост человека. Проведенное в прошлом году исследование ученых из Stanford University School of Medicine установило, что чем выше человек, тем выше вероятность заболеть варикозом. Чем это объясняется?

– Есть такое понятие, как гидравлическое давление: чем выше труба, тем выше в ней давление. То же самое применимо и к кровеносной системе. Величина давления в венах нижних конечностей прямо пропорциональна росту человека. Расширение вен в данном случае – только вопрос времени.

  • В каком случае «тревожным» пациентам следует обратиться к врачу?

– В случае проявления совокупности трех факторов. Если человек не может контролировать тревогу, не способен ею управлять и взять себя в руки; если начинается дезадаптация в трудовой деятельности, в семье, в общении с другими людьми и если данный процесс длится уже несколько месяцев – все это является достаточным основанием для того, чтобы обратиться к врачу.

  • ХВН в последнее время стали выявлять уже у 20-летних. Как можно прокомментировать данный факт?

– Да, такая тенденция существует, и связана она с изменением образа жизни современной молодежи. В первую очередь, это проблема интернетзависимых людей и геймеров. Сегодня молодые люди очень много времени проводят за компьютером, планшетом либо за мобильным телефоном. Они ведут сидячий образ жизни, не занимаются активными видами спорта, такими как, например, футбол или хоккей. А ведь разгрузка венозной системы происходит только при сокращении мышц. Мы сейчас проводим исследование среди т. н. киберспортсменов – людей, профессионально занимающихся компьютерными играми. Как оказалось, частота заболевания вен у них существенно выше по сравнению с общей популяцией. Кроме того, заболевание быстрее прогрессирует. Еще одним фактором выявления ХВН у молодежи является раннее начало использования препаратов гормональной контрацепции.

  • На что в первую очередь жалуются пациенты, страдающие варикозным расширением вен?

– Жалоб очень много, они зависят от стадии заболевания и от образа жизни. Женское население варикоз беспокоит прежде всего с эстетической точки зрения. Затем уже идут жалобы на дискомфорт, отеки, чувство тяжести, распирание в ногах, трофические нарушения кожи. У мужчин же наоборот: их не беспокоит эстетическая сторона вопроса. Они обращаются к врачу в тех случаях, когда варикозная болезнь сопровождается сильными отеками, не позволяет заниматься спортом, мешает работе.

  • На сегодняшний день нет единых взглядов на патогенез варикозного расширения вен нижних конечностей. С чем это может быть связано?

– Пожалуй, нет ни одной болезни, имеющей точно установленный и понятный патогенез. Некоторые патогенетические механизмы остаются неизвестными. Если говорить о варикозной болезни вен нижних конечностей, то мы точно знаем, что высокое давление в венах – фактор риска. Если имеется повреждение венозной стенки и появляется участок вены, менее устойчивый к внутривенному давлению, то он со временем увеличивается в размерах, и начинается варикозное расширение. Также известно, что любое повреждение стенки вен сопровождается не имеющим явных внешних признаков воспалительным процессом. К сожалению, мы не можем исключить все факторы риска, и нам остается только приспосабливаться к цивилизационному процессу, в ходе которого появляются  заболевания, которые раньше не возникали у людей настолько часто.

  • Вследствие варикозного расширения вен может развиться ХВН. Чем опасно это заболевание?

– Помимо дискомфорта и развития трофических нарушений кожи, существует риск тромбообразования, который возрастает по мере прогрессирования болезни. Его предпосылки появляются сразу, как только нарушается нормальный венозный отток крови. Это приводит к образованию венозного застоя. Такие вены могут воспаляться, а тромбы фрагментироваться и разноситься кровотоком, попадать в сердце или легкие, приводя к опасным для жизни осложнениям. Также известно много случаев, когда больные с варикозом погибали от венозного кровотечения. Варикозный узел, как правило, сильно набухает, происходит истончение сосудистой стенки, и самая обычная травма может привести к тому, что из вены под большим давлением начнется кровотечение.

  • Можно ли с помощью профилактических мероприятий не допустить возникновение варикоза либо предотвратить его тяжелые последствия?

– Профилактические мероприятия в основном направлены на коррекцию факторов риска, например на нормализацию массы тела. Если человек ведет малоподвижный образ жизни, ему прописывают как минимум разгрузочную гимнастику или занятия в тренажерном зале. Когда имеется генетическая предрасположенность, то рекомендуется регулярно проходить диспансерный контроль вен, а также использовать профилактический компрессионный трикотаж. В случае же первых проявлений варикозной болезни вен нижних конечностей показан градуированный компрессионный трикотаж. Важной частью лечения также является фармакологическая поддержка, включающая применение препаратов, повышающих тонус венозной стенки и ее стрессоустойчивость к этим факторам риска. Таким образом, основные профилактические меры, направленные на предупреждение варикозной болезни, – это движение, компрессия, прием флеботропных и венотонизирующих препаратов. Чтобы избежать быстрого прогрессирования варикоза, следует носить удобную одежду и обувь, не допускать перегрева организма и не заниматься травмоопасными видами спорта. Между тем важно помнить, что речь идет о хронических изменениях венозной системы, и избавиться от них полностью и навсегда невозможно. Даже после проведения операции и самых современных воздействий заболевание имеет склонность к рецидиву в других формах и других проявлениях.

  • Каких основных жизненных правил должны придерживаться больные, страдающие варикозным расширением вен нижних конечностей?

– Есть такое понятие, как качество жизни. Если мы запретим посещать жаркие страны, баню и сауну, выпивать, заниматься какими-то подвижными видами спорта, то, несомненно, предупредим развитие и прогрессирование варикоза. Но качество жизни пациента при этом заметно снизится. Поэтому все вышеперечисленное возможно, но с некоторыми оговорками. Например, в бане (сауне) париться можно ограниченное время, потом необходимо принять холодный душ. Лучше выбирать хамам с более низкой температурой и высокой влажностью. То есть компромисс найти можно.

  • Не противопоказаны ли больным такие процедуры, как массаж, антицеллюлитные программы?

– Это достаточно сложный вопрос, особенно если говорить о целлюлите (липодерматодистрофии). Дело в том, что кожа является каркасом для вен. Когда она становится дряблой, у вен появляется возможность расширяться. Целлюлитная кожа – это верный путь к варикозу или его рецидиву. Кроме того, проведение жесткого антицеллюлитного массажа в области проблемных вен может их повредить. Но все-таки пользы от антицеллюлитных программ больше, чем вреда. Главное, не проводить их именно в проекции проблемных вен. То же самое касается и других видов массажа. В целом они полезны.

  • В каких случаях применяется консервативное лечение, а в каких нужна операция?

– Хирургическое лечение ХВН назначают в тех случаях, когда другие виды терапии бессильны. Его проводят примерно четверти пациентов. Однако существуют огромные неудовлетворенные потребности в этом виде лечения. Недавно были опубликованы данные по хирургическим вмешательствам по поводу варикоза в РФ – в 2018 г. их было проведено порядка 40 тыс. Но, по нашим расчетам, только в Москве в хирургическом вмешательстве нуждаются около 750 тыс. человек. Что касается консервативного лечения, то его не следует рассматривать просто как лечебные мероприятия для пациентов, которым не показана операция. Часто больные настроены на операцию, но с отсрочкой, например на год. Естественно, при отсутствии лечения в этот период заболевание перейдет в более тяжелую стадию. Процесс консервативного лечения очень тесно переплетен с хирургическими интервенциями.

  • Что подразумевает консервативное лечение?

– Оно направлено на устранение негативного влияния факторов риска и включает, прежде всего, компрессионную терапию, уход за кожей, разгрузочную гимнастику, фармакотерапию, лечение сезонного авитаминоза, определенную диету, ношение удобной одежды и обуви, коррекцию плоскостопия, лечение заболеваний суставов и борьбу с ожирением. Следует отметить, что варикозное заболевание вен нижних конечностей – проблема комплексная. Поэтому пациенты зачастую нуждаются в помощи не только флебологов, но и врачей других специальностей. Например, если ХВН развивается у людей, страдающих запорами, что происходит довольно часто, то к решению проблемы необходимо привлечь гастроэнтерологов и проктологов. Для пациентов, страдающих кашлем, показана консультация ЛОР-специалистов и аллергологов.

  • Какие цели достигаются с помощью фармакотерапии?

– Фармакотерапия повышает стрессоустойчивость венозной стенки. Доказано, что она становится более эластичной и лучше переносит стрессовые нагрузки, когда пациенты принимают флеботропные препараты. Фармакотерапия купирует хроническое сосудистое воспаление в венах, препятствует возникновению отека, улучшает кровоснабжение кожи и предотвращает развитие трофических нарушений. Кроме того, она устраняет такие веноспецифические симптомы, как чувство тяжести, распирания в ногах, дискомфорт

  • Какие препараты служат средствами базисной фармакотерапии?

– Разработана и применяется большая группа препаратов, т. н. флебопротекторы (веноактивные, флеботропные ЛС), которые селективно воздействуют именно на венозную часть сосудистого, точнее микроциркуляторного, русла.

  • Сегодня на российском рынке представлен венотоник Ангиорус, эффект которого обеспечивается свойствами биофлавоноидов гесперидина и диосмина. Можно ли применять этот препарат на всех стадиях варикоза?

– Этозависитоттого, какаяконкретная цель поставлена. Флеботропные препараты применяют на разных стадиях заболевания, при этом очень важно объяснить пациенту, какой результат мы рассчитываем получить. Но ни один флеботропный препарат не в состоянии сузить расширенную вену и перевести ее в состояние здоровой. Ангиорус применяют при наличии соответствующих симптомов, например отека; при стрессовых ситуациях, приводящих к декомпенсации заболевания; когда необходимо снизить вероятность развития каких-то осложнений.

  • Насколько оптимально применение данного препарата с точки зрения фармакоэкономической оценки?

– На этот вопрос сложно ответить, поскольку масштабный сравнительный фармакоэкономический анализ различных флеботропных препаратов с учетом множества критериев пока не проводился. В то же время очевидно, что появление новых отечественных препаратов с невысокой стоимостью имеет большое положительное значение. Главное, чтобы по эффективности и безопасности они не уступали импортным средствам. Со своей стороны я приветствую импортозамещение, появление в нашей стране новых недорогих и доступных населению препаратов. Важно, чтобы информация о таких ЛС доходила до потребителя, в частности о новом препарате Ангиорус.

Беседовала Ирина Широкова, «Ремедиум»

Варикозная болезнь нижних конечностей — Официальный сайт ФГБУЗ КБ №85 ФМБА России

Вас беспокоят варикозно расширенные вены нижних конечностей, чувство тяжести, усталости, отёки ног после физической нагрузки или к концу дня? Уже появились потемнение и уплотнение  кожи голени и стопы?  Это проявления хронической венозной недостаточности. Вам необходимо пройти ультразвуковое дуплексное сканирование вен нижних конечностей и обратиться к хирургу. При выявлении критических изменений подкожных вен и их клапанов требуется консультация сосудистого хирурга и решение вопроса оперативного лечения.

 

Операции:

— традиционная флебэктомия – удаление варикозных подкожных вен,

— радиочастотная облитерация (РЧО) стволов подкожных вен.

 

Не дожидайтесь ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВ, экземы Ваших ног! Не подвергайте себя риску развития тромбофлебита – воспаления, тромбирования варикозных вен, что в свою очередь может привести к отрыву тромба и к тромбоэмболии лёгочной артерии (ТЭЛА)!

 

Общие сведения

Варикозная болезнь (варикоз) – патология вен, проявляющаяся в их расширении, извитии, разрушении клапанного аппарата. Начальными проявлениями являются образование сосудистых звездочек, вздутие подкожных вен, образование узлов, болезненность вен, тяжесть в ногах. При прогрессировании заболевания присоединяются признаки хронической недостаточности венозного кровообращения: отеки стоп и голени, судороги в икроножных мышцах, трофические язвы, тромбофлебит, разрывы варикозно измененных вен. По данным различных исследований в области клинической флебологии, варикозом страдает от 30 до 40% женщин и от 10 до 20% мужчин в возрасте старше 18 лет.

Симптомы варикоза

Клинические проявления заболевания зависят от стадии варикоза. Некоторые пациенты еще до появления визуальных признаков заболевания предъявляют жалобы на тяжесть в ногах, повышенную утомляемость, локальные боли в области голеней. Возможно появление телеангиоэктазий. Признаки нарушения венозного оттока отсутствуют. Нередко заболевание в стадии компенсации протекает бессимптомно, и больные не обращаются за врачу. При физикальном осмотре может выявляться локальное варикозное расширение вен, чаще всего – в верхней трети голени. Расширенные вены мягкие, хорошо спадаются, кожа над ними не изменена.

Пациенты с варикозом в стадии субкомпенсации жалуются на преходящие боли, отеки, возникающие при продолжительном пребывании в вертикальном положении и исчезающие в положении лежа. Физикально (особенно во второй половине дня) может выявляться пастозность или незначительные отеки в области лодыжек.

Больные с варикозом в стадии декомпенсации предъявляют жалобы на постоянную тяжесть в ногах, тупые боли, повышенную утомляемость, ночные судороги. Кожный зуд, более выраженный в вечернее время, является предвестником трофических расстройств. При внешнем осмотре выявляется выраженное расширение вен и глобальное нарушение венозной гемодинамики. Депонирование большого объема крови в пораженных конечностях в отдельных случаях может приводить к головокружениям и обморокам вследствие падения артериального давления.

Пальпаторно определяются расширенные, напряженные, вены тугоэластической консистенции. Стенки пораженных вен спаяны с кожей. Локальные углубления в области спаек говорят о перенесенном перифлебите. Визуально выявляется гиперпигментация кожных покровов, очаги цианоза. Подкожная клетчатка в областях гиперпигментации уплотнена. Кожа шероховатая, сухая, ее невозможно взять в складку. Отмечаются дисгидрозы (чаще – ангидроз, реже – гипергидроз). Трофические нарушения особенно часто появляются на переднее-внутренней поверхности голени в нижней трети. В измененных областях развивается экзема, на фоне которой в последующем образуются трофические язвы.

Причины

Варикозное расширение вен – полиэтиологическая болезнь. Выделяют несколько факторов, увеличивающих риск развития варикоза:

  1. Генетическая предрасположенность, обусловленная слабостью сосудистой стенки вследствие недостаточности соединительной ткани.
  2. Беременность. Считается, что варикоз при беременности развивается из-за увеличения объема циркулирующей крови и сдавления забрюшинных вен беременной маткой.
  3. Избыточный вес. Ожирение — доказанный фактор риска возникновения варикоза. Если индекс массы тела увеличивается до 27 кг/м2, риск развития заболевания возрастает на 33%.
  4. Образ жизни. Риск развития варикоза увеличивается при длительном пребывании в положении сидя или стоя, постоянных статических нагрузках, особенно – связанных с подъемом тяжестей. Неблагоприятное влияние на течение заболевания оказывают корсеты, способствующие повышению внутрибрюшного давления и тесная одежда, сдавливающая магистральные вены в области паховых складок.
  5. Особенности питания. Вероятность развития варикоза увеличивается при малом содержании в рационе фруктов и сырых овощей. Дефицит грубой клетчатки приводит к хроническим запорам, а недостаток некоторых полезных веществ – к нарушению восстановления структуры венозной стенки.
  6. Нарушения гормонального баланса. Определенное влияние на распространенность заболевания оказывает широкое распространение средств гормональных контрацептивов и гормональных препаратов, которые применяются при терапии остеопороза и климактерического синдрома.

При определенных условиях (некоторые заболевания, врожденная патология) могут расширяться не только вены нижних конечностей. Так, портальная гипертензия может стать причиной расширения вен пищевода. При варикоцеле выявляется варикозное расширение вен семенного канатика, при геморрое – расширение вен в области анального отверстия и нижней части прямой кишки. Независимо от локализации процесса, существует наследственная предрасположенность к развитию варикоза, связанная с врожденной слабостью сосудистой стенки и недостаточностью венозных клапанов.

Диагностика

Постановка диагноза не представляет затруднений. Для оценки тяжести нарушений гемодинамики применяется дуплексное ангиосканирование, УЗДГ вен нижних конечностей. Могут использоваться ренгенологические, радионуклидные методы исследования и реовазография нижних конечностей.

Методы лечение варикоза

Консервативная терапия варикоза

Консервативная терапия включает в себя общие рекомендации (нормализация двигательной активности, уменьшение статической нагрузки), лечебную физкультуру, применение средств эластической компрессии (компрессионный трикотаж, эластичные бинты), лечение флеботониками (диосмин + гесперидин, экстракт каштана конского). Консервативная терапия не может привести к полному излечению и восстановить уже расширенные вены. Применяется в качестве профилактического средства, в период подготовки к операции и при невозможности хирургического лечения варикоза.

Компрессионная склеротерапия варикоза

При данной методике лечения производится введение в расширенную вену специального препарата. Врач через шприц вводит в вену эластичную пену, которая заполняет пораженный сосуд и вызывает его спазм. Затем пациенту надевают компрессионный чулок, удерживающий вену в спавшемся состоянии. Через 3 суток стенки вены склеиваются. Пациент носит чулок в течение 1-1,5 месяцев, пока не образуются плотные спайки. Показания для компрессионной склеротерапии – варикозное расширение вен, не осложненное рефлюксом из глубоких сосудов в поверхностные через коммуникативные вены. При наличии подобного патологического сброса эффективность компрессионной склеротерапии резко уменьшается.

Оперативное лечение варикоза

Основным методом лечения осложненного рефлюксом через коммуникативные вены варикозного расширения вен является операция. Для лечения варикоза применяется множество операционных техник, в том числе – с использованием микрохирургической техники, радиочастотной и лазерной коагуляции пораженных вен. В начальной стадии варикоза производят фотокоагуляцию или удаление сосудистых звездочек лазером. При выраженном варикозном расширении показана флебэктомия — удаление измененных вен. В настоящее время эта операция все чаще проводится с применением менее инвазивной методики — минифлебэктомии. В случаях, когда варикоз осложняется тромбированием вены на всем ее протяжении и присоединением инфекции, показана операция Троянова-Тренделенбурга.

Варикозная болезнь описание болезни от Vascul Clinic

В тоже время, варикозная болезнь не является генетическим заболеванием. Для ее возникновения необходимо воздействие факторов окружающей среды, к которым относится, в первую очередь, образ жизни. Возникновение и прогрессирование заболевания связано с воздействием таких провоцирующих факторов, как длительные статические нагрузки в положении стоя или сидя, поднятие тяжестей, беременности, роды, прием эстроген-содержащих препаратов и пр. Заболеваемость увеличивается с возрастом, однако значительное количество случаев варикозной болезни наблюдается у лиц моложе 30 лет.

Варикозные вены могут быть единственным проявлением хронических заболеваний вен или сопровождаться наличием субъективных симптомов: боль (ноющая, тупая, мозжащая), ощущение пульсации, пульсирующей боли, ощущение стеснения, сдавления, тяжесть в ногах, быстрая утомляемость ног, ощущение отека, судороги, кожный зуд, ощущение беспокойства в ногах, ощущение покалывания, ощущение жара или жжения. Нередко варикозным венам сопутствует наличие сосудистых «звездочек»( телангиэктазов) и «сеточек»( ретикулярных вен), Эти сосудистые элементы представляют собой сугубо эстетическую проблему и широко распространены даже в отсутствие варикозной болезни, у здоровых людей. Осложнением варикозной болезни является хроническая венозная недостаточность, которая проявляется отеками и трофическими нарушениями, вплоть до формирования венозной трофической язвы.

Варикозная болезнь является неуклонно прогрессирующим заболеванием, которое при отсутствии своевременного лечения может приводить к формированию осложнений. Установлено, что при наличии варикозной болезни ежегодная вероятность появления новых варикозных вен достигает 25%, вероятность появления отека и трофических нарушений достигает 5%, вероятность возникновения трофической язвы – до 1% и опасность возникновения тромбофлебита – до 1,3%.

Сформировавшиеся варикозные вены могут быть устранены только путем хирургического удаления, термической облитерации или склерозирования. На сегодняшний день отсутствуют безоперационные методы ликвидации варикозных вен. Любые способы нехирургического лечения направлены лишь на устранение субъективных симптомов, которые могут сопровождать наличие варикозных вен. Устранение варикозных вен необходимо для профилактики дальнейшего прогрессирования заболевания, снижения риска возникновения возможных осложнений, улучшения венозного оттока, уменьшения выраженности субъективных симптомов и улучшения внешнего вида.

Патологический сброс крови (рефлюкс) из глубоких вен в варикозно измененные подкожные вены приводит к депонированию (застою) в них крови и к последующей перегрузке поверхностных и глубоких вен объемом. Это способствует прогрессированию заболевания и возникновению осложнений. Поэтому устранение источника сброса (рефлюкса) и устранение варикозных вен являются критически важными компонентами лечения варикозной болезни. Удаление подкожных вен не может ухудшить функцию венозного оттока, т.к. в пораженных венах отсутствует правильный направленный к сердцу кровоток.

Для удаления источников патологического сброса крови и варикозных вен могут использоваться различные методы и их комбинации: удаление, эндовазальная лазерная облитерация (ЭВЛО), радиочастотная облитерация (РЧО), склерооблитерация (склеротерапия). Все методы обладают сходной эффективностью и выбор конкретного способа лечения основывается на опыте и предпочтениях врача, а также технической оснащенности медицинского учреждения. К сожалению, любой метод лечения не гарантирует пожизненный результат. После проведенного оперативного вмешательства частота возникновения новых варикозных вен через 3 года достигает 30%, а через 5 лет – 50%. Это связано с сохранением наследственно обусловленной слабости венозной стенки и продолжающимся воздействием провоцирующих факторов. Вместе с тем, корректно проведенное лечение в значительной степени снижает риск развития осложнений варикозной болезни, рецидив в большинстве случаев долгое время имеет лишь косметическое значение и может быть ликвидирован с помощью минимально инвазивного вмешательства (склеротоблитерация). Повторное устранение варикозных вен может быть выполнено неограниченное число раз на протяжении всей жизни.

Улучшение функции венозного оттока после проведения оперативного лечения, как правило, приводит к уменьшению или полному исчезновению субъективных симптомов. Однако, в ряде случаев жалобы могут сохраняться после операции, что связано с системным характером поражения венозной стенки. В таких ситуациях может быть назначена консервативная терапия в виде регулярного курсового приема флеботропных препаратов, использования медицинского компрессионного трикотажа, проведения физиотерапевтических процедур (электрическая стимуляция мышц голени), лечебной физкультуры и пр. К сожалению, ни один из методов консервативного лечения, применяемых в послеоперационном периоде, не влияет на риск рецидива варикозных вен.

* Клинические рекомендации МЗ РФ «Варикозное расширение вен нижних конечностей без хронической венозной недостаточности», 2017 г. Раздел: Информация для пациентов.

врач — о варикозном расширении вен — Варикоза нет, клиника лазерной хирургии в Екатеринбурге, лазерное лечение варикоза Екатеринбург, удаление сосудистых звездочек, прием флеболога в Екатеринбурге, прием сосудистого хирурга, лечение варикоза на ногах, склеротерапия

Алексей Кушнаренко рассказал, кто находится в зоне риска и как понять, что появилось заболевание

Алексей Валерьевич Кушнаренко, сосудистый хирург-флеболог клиники лазерной хирургии «Варикоза нет»

По данным Всемирной организации здравоохранения, каждый третий взрослый человек на планете страдает от варикозной болезни. Что это за заболевание, какое лечение может помочь и что делать, чтобы предотвратить развитие заболевания, — обо всем этом рассказал Алексей Валерьевич Кушнаренко, сосудистый хирург-флеболог клиники лазерной хирургии «Варикоза нет», кандидат медицинских наук с опытом работы 20 лет.

— Алексей Валерьевич, объясните, пожалуйста, что такое варикозная болезнь.

— Варикозная болезнь, или варикозное расширение вен нижних конечностей, — это одна из самых распространенных патологий сердечно-сосудистой системы в современном мире. Она проявляется в виде расширения поверхностных вен и недостаточности венозных клапанов, что, в свою очередь, приводит к существенным нарушениям гемодинамики, то есть движения крови по сосудам.

— Какова статистика по заболеванию варикозом? Кто в зоне риска?

— По различным статистическим данным, признаки заболевания наблюдаются у 66% мужчин и 90% женщин из населения развитых стран. Женщины болеют чаще мужчин. В зоне риска — люди, имеющие генетическую предрасположенность к данному заболеванию. Если у родителей наблюдалась варикозная болезнь, то, скорее всего, она будет и у вас.

Наследственность — частая причина появления варикоза

— А что может спровоцировать появление варикоза?

— Например, образ жизни, при котором значительную часть времени человек сидит или стоит — это наблюдается у учителей, офисных работников и т. д. Болезнь часто появляется во время беременности в связи с гормональными изменениями, увеличением объема циркулирующей крови, «сдавливания» растущей маткой нижней полой вены. К варикозу приводят избыточный вес (нарушение липидного обмена вызывает развитие сосудистых патологий) и избыток в рационе крахмалистых и углеводистых продуктов, гормональный дисбаланс, прием комбинированных оральных контрацептивов, курение и частое употребление алкоголя. Малоподвижный образ жизни, отсутствие адекватных регулярных физических нагрузок тоже являются факторами риска. А также постоянное ношение неудобной обуви, узкой или на каблуках. Большинство факторов свойственны именно женщинам, поэтому они и болеют в шесть раз чаще, чем мужчины.

— Как понять, что появился варикоз?

— На состояние вен следует обратить особое внимание, если вы стали чувствовать тяжесть и боли в ногах к концу дня, если появились отеки, которые проходят после отдыха. Также возможно чувство жжения и распирания в ногах, судороги. Когда заболевание развивается, уже становятся видны сосудистые «звездочки» и «сеточки», узлы на венах.

— Как лечится варикоз?

— Каждый пациент уникален, вид лечения определяется врачом после проведенной диагностики и зависит от нарушений в венозной системе, выявленных при обследовании. К сожалению, бесплатно избавиться от варикоза не всегда удается: лечение по современным лазерным технологиям не входит в программу ОМС. Мы готовы оказать такую помощь пациентам.

— Сколько будет стоить такое лечение варикоза?

— Стоимость возможно определить только после обследования пациента и составления плана лечения. Однако отмечу, что сейчас мы делаем очень выгодное предложение. Можно пройти бесплатное обследование у сосудистого хирурга, включая УЗИ вен нижних конечностей, при лечении варикоза в нашей клинике. Мы являемся федеральной сетью и предлагаем самое выгодное лечение в городе. Все анализы перед операцией у нас проводятся бесплатно, также мы дарим компрессионное белье после операции!

Обследование в клинике на современном оборудовании вовремя выявит наличие болезни

— Какие врачи занимаются пациентами?

— В клинике лазерной хирургии «Варикоза нет» работают высококлассные врачи со специализацией в области сосудистой хирургии, флебологии и ультразвуковой диагностики. Все доктора постоянно повышают свою квалификацию в российских и зарубежных клиниках, активно анализируют клинические случаи, публикуются в научных журналах, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией. Более подробно о врачах можно узнать

— Что будет, если не лечить варикоз?

— При отсутствии должного лечения варикозная болезнь может осложняться тромбофлебитом. Это опасное состояние, при котором в венах образуются тромбы, они способны отрываться и закупоривать легочные сосуды, что, в свою очередь, может привести к летальному исходу. Возможны также кровотечения и трофические язвы — это длительные дефекты, которые с трудом поддаются лечению и заживлению и существенно влияют на качество жизни пациента. Поэтому так важно своевременно пройти диагностику заболевания вне зависимости от того, какого вы пола, — это поможет предотвратить тяжелые, запущенные формы варикозной болезни.

Стратегии профилактики и варианты лечения варикозного расширения вен

Целесообразно обратиться за медицинской помощью до того, как варикозное расширение вен станет проблемой.

Этот контент спонсируется MedStar Washington Hospital Center.

Варикозное расширение вен — это извилистые расширенные вены, которые обычно возникают на нижних конечностях. Варикозное расширение вен чрезвычайно распространено, и для многих это просто косметическая проблема. Однако для других варикозное расширение вен может вызывать боль, дискомфорт и более серьезные проблемы в будущем.

Сегодня предлагаются минимально инвазивные методы лечения, которые могут улучшить симптомы и улучшить внешний вид пациентов, говорит доктор Крисси Малони, сосудистый хирург из Института сердца и сосудов MedStar. По словам доктора Малони, принятие мер на раннем этапе может даже помочь вам свести их к минимуму или вообще избежать.

«Хотя это состояние обычно не вредно для вашего здоровья, оно может вызывать дискомфорт и негативно влиять на качество вашей жизни», — сказал доктор Малони. «Благодаря минимально инвазивным методам лечения, которые мы предлагаем сегодня, риск их удаления невелик.

Ослабленные вены вызывают варикозное расширение вен, и они могут возникать в любом месте тела, но чаще всего на нижних конечностях. Венозная кровь движется против силы тяжести от ног обратно к сердцу. Мышцы голени служат для продвижения крови вперед, а клапаны в венах предотвращают обратный ток. Здоровые клапаны закрываются плотно, а ослабленные пропускают кровь назад, что оказывает дополнительное давление на вены.

«Это может вызвать растяжение и искажение, что приводит к расширению и росту вен, а также к появлению пурпурных извилистых вен, которые выпячиваются прямо под поверхностью кожи», — говорит доктор.— сказал Малони.

По данным Американской кардиологической ассоциации, приблизительно 23% взрослого населения США имеют варикозное расширение вен, и оно чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Общие риски, связанные с варикозным расширением вен, включают наличие варикозного расширения вен в семейном анамнезе, старение, беременность (особенно с более чем одним ребенком), длительные периоды стояния на регулярной основе и женский пол. Кроме того, наличие в анамнезе тромбов или тромбоза глубоких вен (ТГВ) также может увеличить риск, говорит доктор Малони.

Кроме того, некоторые люди рождаются с синдромом Мэя-Тернера, который может привести к отеку ног и даже к варикозному расширению вен. При этом состоянии артерия в области таза пациента давит на нижележащую вену, несущую кровь к левой ноге, что приводит к повышению венозного давления ниже по течению, отеку и расширению вен только на левой ноге.

Многие люди считают варикозное расширение вен просто косметической проблемой, однако варикозное расширение вен может иметь более неприятные симптомы.Эти симптомы включают жжение, кровотечение, зуд, ноющую боль и/или чувство тяжести в ногах и ступнях. Бывают случаи, когда развиваются незначительные тромбы. В тяжелых случаях появляются кожные язвы.

Раннее обращение за лечением может дать положительные результаты для пациентов, сказал д-р Малони.

Общепринятой формой лечения пациентов с соответствующей анатомией и выявленными нарушениями является радиочастотная абляция – минимально инвазивный метод, при котором тепло помогает изолировать проблемную вену. При этой процедуре вводят обезболивающее лекарство, а затем используют крошечную иглу для доступа к вене. Катетер вставляется в вену, и он использует радиочастоту для излучения тепла, которое изолирует вену от бедра до колена. По словам доктора Малони, вены ниже по течению затем регрессируют в течение следующих трех месяцев или около того.

По словам доктора Малони, процедура занимает менее 30 минут, не требует анестезии или простоев и является высокоэффективной с минимальным риском.

«Большинство пациентов не нуждаются в дальнейших процедурах и довольны долгосрочными результатами», — сказала она.

MedStar Health также предлагает более новую процедуру VenaSeal. Это похоже на радиочастотную абляцию, но вместо использования тепла внутри вены, VenaSeal включает введение медицинского клея, чтобы закрыть ее. По словам доктора Малони, при таком лечении требуется меньше инъекций, что предпочитают некоторые пациенты.

Для гораздо меньших варикозных вен или сосудистых звездочек MedStar Health предлагает склеротерапию, которая включает в себя введение раствора в вену, которая вызывает ее спадение и исчезновение в течение нескольких недель.

Для сильно расширенных вен может потребоваться более сложное лечение. Может быть рекомендована хирургическая флебэктомия. Это включает в себя небольшие надрезы над пораженными венами и фактическое удаление их одну за другой.

«Хотя хирургическая флебэктомия является более сложной и инвазивной, она также очень эффективна в запущенных случаях», — сказал д-р Малони.

По словам доктора Малони, у людей есть способы предотвратить или усугубить варикозное расширение вен. Компрессионные чулки — лучший способ минимизировать варикозное расширение вен.Они улучшают кровообращение и предотвращают растяжение и рост варикозных вен.

«Я настоятельно рекомендую их, если у вас уже есть варикозное расширение вен или вы подвержены риску его развития, например, во время беременности или работы, требующей много времени на ногах», — сказал доктор Малони. «… Чтобы они были эффективными, их нужно носить постоянно, надевая утром, когда вы одеваетесь, и снимая вечером, когда ложитесь спать».

Существуют и другие меры, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить варикозное расширение вен.Если вы сидите в течение длительного периода времени, постарайтесь поднять ноги выше уровня сердца, когда это возможно, и регулярно ходите, чтобы стимулировать мышцы и поддерживать кровоток. И пропустите добавки с быстрым решением, которые вы можете увидеть по телевизору или в Интернете. «Я рекомендую избегать трав и добавок, которые вы видите в рекламе, поскольку нет убедительных доказательств того, что они могут предотвратить или помочь при варикозном расширении вен», — сказал доктор Малони.

Полезно обратиться за медицинской помощью до того, как варикозное расширение вен станет проблематичным, сказал д-р Малони.

«Хотя медикаментозное лечение варикозного расширения вен не всегда является обязательным, варикозное расширение вен со временем ухудшается», — сказала она. «Идеально прийти на УЗИ и обсудить варианты профилактики и лечения».

Многопрофильная команда MedStar Health работает вместе, чтобы обеспечить пациентам наиболее всестороннюю помощь, сказал д-р Малони.

«Мы занимаемся полным спектром сосудистых проблем, поэтому можем искать как очевидные причины варикозного расширения вен, так и более сложные.

Подробнее читайте в блоге на веб-сайте MedStar Washington Hospital Center.

Варикозное расширение вен | Vein Treatment Pittsburgh PA

Что такое варикозное расширение вен?

Варикозное расширение вен — это неприглядные выпуклости, обычно видимые через кожу на ногах, поражающие как мужчин, так и женщин. Эти выпуклости рассматриваются как косметическая проблема, но могут быть и более серьезные медицинские проблемы. Варикозное расширение вен является результатом заболевания вен с ослабленными стенками и клапанами.Эти слабости вен могут быть врожденными или возникать в результате провоцирующих событий или привычек образа жизни. Многие считают это состояние болезненным.

Хотя этим заболеванием страдают как мужчины, так и женщины, только около четверти больных составляют мужчины. Женщины, как правило, обращаются за помощью в связи с расстройством, поскольку они чаще, чем мужчины, обнажают свои ноги. Вне зависимости от пола, варикозное расширение вен все же следует показать врачу, так как оно может потребовать медицинского вмешательства.

Как развивается варикоз?

Вены возвращают кровь обратно к сердцу благодаря сокращению мышц ног.Чтобы вернуть эту кровь к сердцу, вены ног должны работать против силы тяжести. Во время сокращения мышцы сдавливают вены ног и толкают кровь вверх к сердцу. Вены также имеют односторонние клапаны, которые открываются, чтобы позволить крови течь вверх, и закрываются, чтобы кровь не текла назад. Когда эти венозные клапаны выходят из строя, стенки вен теряют эластичность, и кровь может течь обратно вниз по ногам. Кровь скапливается в венах нижних конечностей, что приводит к их расширению и варикозному расширению.Это состояние известно как венозная недостаточность .

Кто подвержен риску развития варикозного расширения вен?

Существует ряд факторов риска, которые могут привести к развитию варикозного расширения вен. Варикозное расширение вен может появиться у людей с ожирением, беременных женщин или людей с семейным анамнезом варикозного расширения вен. Если человек работает по профессии, которая требует много времени сидя или стоя, или проводит много времени в поездках на машине или самолете, он подвергается более высокому риску.Курение также увеличивает вероятность развития венозной недостаточности.

Причины варикозного расширения вен

Причины венозной недостаточности и варикозного расширения вен включают следующее:

  • Наследственность
  • Пол
  • Беременность
  • Эпоха
  • Длительное сидение или стояние
  • Уровень гормонов
  • Физическая травма

Как диагностируется варикозное расширение вен?

В большинстве случаев варикозное расширение вен будет проявляться отеком кожи или обесцвечиванием.Чтобы точно диагностировать тяжесть состояния, может потребоваться УЗИ и ангиопластика.

Симптомы варикозного расширения вен и венозной недостаточности

Общие симптомы:

  • Болит
  • Ночные судороги
  • Тяжесть
  • Усталость
  • Сжигание
  • Онемение
  • Покалывание
  • Отек
  • пульсация
  • Нежные участки вокруг вен
  • Боль
  • Зуд
  • Цвет кожи меняется
  • Неэстетичный варикоз и сосудистые звездочки
  • Синдром беспокойных ног

Продвинутые симптомы:

  • Болезни на лодыжках
  • Язвы кожи
  • Кровотечение
  • Воспаление
  • Сгустки крови

Можно ли предотвратить варикозное расширение вен?

Варикозное расширение вен выглядит некрасиво и может вызвать значительный дискомфорт в нижних конечностях. Хотя предотвратить варикозное расширение вен сложно, вы можете вносить простые ежедневные изменения, чтобы уменьшить дискомфорт от существующего варикозного расширения вен. Эти изменения включают:

  • Регулярные занятия спортом
  • Избегайте длительного сидения или стояния
  • Поддерживать здоровый вес
  • Избегайте приема таблеток с высоким содержанием эстрогена (например, противозачаточных таблеток)
  • Носите компрессионные чулки
  • Расслабьтесь и поднимите ноги
  • Избегайте ношения одежды или обуви, ограничивающих использование икроножных мышц и кровотока (т.е. высокие каблуки)

Несмотря на то, что эти рекомендации полезны, они не лечат основную причину заболевания вен.

 

Лечение варикозного расширения вен

В зависимости от тяжести вашего индивидуального случая существует множество вариантов лечения варикозного расширения вен. Эти возможности лечения могут включать:

Домашнее лечение

При легком варикозном расширении вен лечение в домашних условиях пациентом может успешно лечить варикозное расширение вен. Это включает в себя много упражнений, избегание длительного сидения или стояния и поднятие ног в состоянии покоя.

Склеротерапия

Во время лечения склеротерапией в пораженную вену вводят жидкость, называемую склерозантом, чтобы заставить ее закрыться и перестать нести кровь. Лечение займет час или меньше и не требует анестезии. Больные практически не испытывают дискомфорта.

Пенная склеротерапия

Пенная склеротерапия варикозного расширения вен — это вариант лечения, используемый для удаления вен среднего размера, которые слишком велики для лечения с помощью обычной склеротерапии, и вен, которые нельзя лечить с помощью эндовенозной лазерной абляции (ЭВЛК).

Эндовенозное лазерное лечение (EVLT)

EVLT использует небольшое количество местной анестезии (лидокаин), лазерное волокно вводится в проблемную вену, как правило, чуть выше колена через очень маленькую иглу. Лазер активирует и запечатывает вену.

Микрофлебэктомия

Микрофлебэктомия при варикозном расширении вен — это процедура, проводимая для удаления больших и видимых поверхностных варикозных вен. Лечение нацелено на вены, которые слишком большие или извилистые для эндовенозной лазерной абляции (EVLT) или склеротерапии.

Чем опасно варикозное расширение вен?

У пациентов любого пола наибольший риск варикозного расширения вен заключается в том, что у пациента может развиться тромб или тромбоз глубоких вен (ТГВ), который может попасть в другую часть тела. Это называется эмболией и является опасным для жизни состоянием. Если тромб отрывается от стенок вены и попадает в легкие, это называется легочной эмболией. Если тромб попадет в мозг, это может привести к инсульту.Тромб, который попадает в сердце, может вызвать сердечный приступ.

Сгусток может возникать в более легкой форме, называемой флебитом или поверхностным тромбофлебитом. Хотя это менее серьезно, чем ТГВ, флебит необходимо лечить с медицинской точки зрения, чтобы гарантировать, что состояние не ухудшится.

Повлияет ли лечение на мое кровообращение?

После лечения пораженных вен поток крови естественным образом перенаправится в здоровые вены, что позволит циркуляции крови продолжаться непрерывно.

Понимание вариантов лечения для избавления от варикозного расширения вен: Фарук Марзук, доктор медицины: сосудистый хирург

Варикозное расширение вен может превратить ваши ноги в уродливую карту выпуклых волнистых синих линий, которые вы, вероятно, попытаетесь скрыть под одеждой.Они также могут быть довольно болезненными, вызывая отек и дискомфорт. К счастью, существуют варианты лечения, которые помогут справиться с варикозным расширением вен и улучшить внешний вид и самочувствие ваших ног.

Что такое варикоз?

Ваше сердце постоянно качает кровь по всему телу, чтобы обеспечить кислородом и питательными веществами все клетки. Сеть трубок, называемых артериями, направляет кровь туда, куда ей нужно, а соответствующая сеть вен возвращает деоксигенированную кровь к сердцу. Иногда вены или артерии работают неправильно, и кровь не может нормально течь по ним, что называется сосудистым заболеванием.

Варикозное расширение вен — это форма сосудистого заболевания. Повреждение клапанов в венах, которые обычно пропускают кровь только в одном направлении, приводит к скоплению крови. Это может вызвать болезненные симптомы, сделать ваши ноги непривлекательными и причинить вам дискомфорт. Хотя варикоз обычно не опасен, он может привести к более серьезным проблемам, если его не лечить.

В Frontier Medical Care в Бруклине, Нью-Йорк, доктор Фарук Марзук — высококвалифицированный сосудистый хирург с многолетним опытом лечения варикозного расширения вен.Он обеспечивает вам первоклассный уход за венами, избавляя вас от дискомфорта и возвращая вашим ногам более нормальный вид.

Каковы симптомы варикоза?

Симптомы варикозного расширения вен различаются в зависимости от тяжести вашего состояния и места появления вен на ногах. Типичные симптомы:

  • Видимые фиолетовые или синие прожилки
  • Боли в ногах
  • Опухшие лодыжки
  • Болезненные ноги
  • Сгустки крови

Варикозное расширение вен также может привести к таким осложнениям, как обесцвечивание кожи, кровотечение и язвы на ногах. Своевременное лечение может помочь предотвратить развитие этих осложнений.

Варианты лечения варикозного расширения вен

Несмотря на то, что варикозное расширение вен может быть довольно неприятным, существует ряд вариантов, которые устранят ваши симптомы и уменьшат внешний вид вен.

Склеротерапия

Склеротерапия — это лечение варикозного расширения вен, при котором в пораженные вены вводится специальный раствор. Это вещество выталкивает кровь, а затем вызывает раздражение внутренней поверхности вены, в результате чего вена полностью закрывается.Кровоток перенаправляется в здоровые вены. Склеротерапию лучше всего использовать для небольших варикозных вен.

Лазерная хирургия

Лазерная хирургия использует энергию луча света для уменьшения размера варикозных вен. Это сжатие приводит к образованию рубцовой ткани в вене, которая изолирует ее, предотвращая протекание по ней дополнительной крови.

Абляция

Абляционная терапия варикозного расширения вен использует тепло для герметизации поврежденных вен. Лазерное волокно вводится в вену, а затем нагревается, вызывая коллапс вены.Кровь направляется в другие вены для возврата к сердцу.

ВенаСил™

Система VenaSeal лечит варикозное расширение вен путем введения в вены специального типа медицинского клея, который закупоривает их, чтобы по ним не могла течь кровь. Затем вены сморщиваются и отмирают, облегчая ваши симптомы и избавляя от уродливого вида вен.

ВНУС Закрытие®

Процедура закрытия VNUS начинается с того, что ваш врач вводит крошечный катетер в ваши варикозно расширенные вены.Затем через катетер в ваши вены направляется радиочастотная (РЧ) энергия. Это приводит к тому, что коллаген в венах сжимается, и вены разрушаются.

Возможно, вам будет трудно понять, какой из этих вариантов лечения вам подходит. После осмотра и изучения истории болезни доктор Марзук порекомендует процедуры, которые лучше всего подходят для вас и вашей ситуации. Он также может порекомендовать изменения образа жизни, которые помогут снизить вероятность развития дополнительных варикозных вен.

Чтобы записаться на прием в Frontier Medical Care, позвоните в наш офис, и наш дружелюбный персонал поможет вам, или воспользуйтесь нашим удобным онлайн-инструментом бронирования.

Лечение варикозного расширения вен у мужчин CT

Главная Заболевания вен Обучение вен

Варикозное расширение вен образуется, когда односторонние клапаны в венах наших ног выходят из строя, что приводит к скоплению крови в нижних конечностях; это увеличивает давление в венозной системе и расширяет поверхностные вены.Есть много причин этого расстройства, включая семейный анамнез, возраст, беременность и ожирение. Сидение или стояние в течение длительных периодов времени также считаются способствующими факторами.

Могут ли мужчины быть затронуты варикозным расширением вен?

Варикозное расширение вен — это заболевание, которым страдают как женщины, так и мужчины. Около 30% пациентов, которых мы лечим, мужчины. Мужчины часто не обращаются за медицинской помощью по поводу варикозного расширения вен, и впоследствии они, как правило, имеют самые большие и наиболее симптоматические варикозные вены, которые мы лечим в наших клиниках.В результате варикозное расширение вен у мужчин может быть более заметным, чем у женщин, которые часто обращаются за лечением раньше.

Осложнения варикозного расширения вен

Варикозное расширение вен — это гораздо больше, чем косметическая проблема. Наши пациенты могут жаловаться на различные симптомы, некоторые из которых включают усталость или тяжесть в ногах, зуд и отек. Если варикозное расширение вен не лечить в течение длительного периода времени, это может привести к изменению цвета кожи, хронической боли, спонтанному кровотечению и хроническим незаживающим ранам.Эти условия вызывают дальнейшие осложнения со здоровьем и должны быть немедленно рассмотрены медицинским работником.

Лечение варикозного расширения вен

Существует несколько процедур для лечения варикозного расширения вен, в том числе амбулаторная флебэктомия и эндовенозная термоабляция. Мужчины, которые лечатся одним из этих методов в центрах вен Коннектикута, часто удивляются тому, насколько лучше они себя чувствуют после удаления варикозно расширенных вен. Когда они сравнивают свои пролеченные ноги с фотографиями своих ног до лечения, они часто задаются вопросом, как они могли так долго жить со своим варикозным расширением вен!

Если вы мужчина с варикозным расширением вен, которое начинает влиять на качество вашей жизни из-за каких-либо признаков или симптомов в нижних конечностях, вам следует составить план лечения, специально разработанный для вас.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *