Васкулит лечение препараты: Лекарство от васкулита: какие препараты назначает врач

Содержание

Лекарство от васкулита: какие препараты назначает врач

Препараты от васкулита

В первую очередь назначается такой препарат, как Преднизолон. Это главное лекарство от васкулита, которое представляет собой синтетический препарат с широким спектром действия. Его применяют в лечении многих заболеваний, в том числе и васкулита. В этом случае он используется как иммунодепрессант. Этот препарат способен тормозить развитие лимфоидной ткани, снижать число циркулирующих Т- и В-лимфоцитов и подавлять выработку антител.

Важно то, что этот препарат способен быстро снять отек с сосудистых стенок, что приводит к улучшению состояния пациента. К тому же длительное лечение глюкокортикоидами в поддерживающих дозах предотвращает дальнейшее стенозирование крупных сосудов.Также для лечения васкулитов широко используется группа медикаментозных препаратов, относящихся к цитостатикам. Их основная задача — замедлить обмен веществ в клетках.

Чаще всего врачи, проводя курс лечения васкулита, отдают предпочтение Циклофосфану.

Доза, которую должен назначить лечащий врач, является достаточно высокой, такое количество препарата на начальных стадиях болезни необходимо для снятия выраженных клинических симптомов.

В особенно тяжелых случаях приходится комбинировать Циклофосфан с Метилпреднизолоном. Параллельно для улучшения кровообращения пациенту обязательно назначаются препараты, обладающие сосудорасширяющим эффектом:

  • Персантин;
  • Компламин;
  • Никотиновая кислота.

Так как на всем протяжении болезни существует риск образования тромбов, пациенту обязательно назначаются антитромботические вещества, такие как Агапурин, Курантил, Трентал. Они дают хороший лечебный эффект, но только при условии длительного их применения. Для коррекции свойств крови назначаются антикоагулянты — Гепарин и в небольших дозах Аспирин.

Как подбирают средство

При аллергических формах васкулита медикаментозное лечение может быть не таким эффективным, как ожидалось. Это связано с наличием рядом с больным аллергена, провоцирующего возникновение заболевания. В этом случае в первую очередь необходимо заняться его обнаружением и избавлением от него пациента.

Лишь после этого можно начинать медикаментозное лечение. При аллергическом васкулите широко применяется переливание плазмы с целью снятия интенсивности аллергических реакций.В качестве наружных препаратов и для ликвидации сыпи в том числе используют различные мази. При образовании язв применяют эпителизирующие мази, в состав которых обязательно входит солкосерил.

Также для лечения эрозий широко используются аппликации Димексида. При воспалении мелких вен у пациента образуются многочисленные волдыри. Для остановки воспалительного процесса назначают антигистаминные препараты.В качестве дополнительного лечения применяются средства народной медицины, а именно сборы, имеющие в своем составе цветки бузины, плоды софоры японской, траву спорыша и тысячелистника, листья крапивы.

Любое лечение должно быть назначено квалифицированным специалистом. Для назначения адекватной терапии необходимо обратиться к врачу в медицинское учреждение.

  • Причины, симптомы и лечение уртикарного васкулита
    • Почему возникает заболевание Патология может возникнуть у любого человека вне…
  • Как лечить васкулит народными средствами
    • Когда можно применять народное лечение Народная медицина применяется уже много…
  • Разновидности и лечение кожных васкулитов
    • Особенности и виды заболевания Кожные васкулиты являются достаточно редкими заболеваниями,…

какие лекарства нужно принимать, особенности заболевания, симптоматика, методы профилактики

Васкулитом называют воспалительный процесс, поразивший стенки сосудов. Заболеванию подвержены любые сосуды разного диаметра и размера: артерии, вены, венулы, артериолы, капилляры. Воспаленные сосуды могут находиться близко к поверхности кожи, в глубинных ее слоях и во всех полостях тела.

ВаскулитВаскулит

Причины появления васкулита

Заболевание может развиваться по разным причинам. Основным провоцирующим фактором является наличие в организме инфекционно-аллергических агентов. Симптомы появляются при длительном контакте с аллергенами или в результате запущенного инфекционного процесса. Провокаторами болезни могут стать пыль, пыльца, пух, медикаменты. Также на развитие патологии влияют микоз, аднексит, заболевания зубов, отит, тонзиллит.

Среди ученых-медиков бытует мнение, что васкулит может проявиться из-за длительного пребывания на солнце. Объясняется это тем, что солнечные лучи являются парааллергическим фактором. Были зафиксированы случаи развития болезни после избавления от тонзиллита с помощью тубус-кварца у пациентов с генетической предрасположенностью.

Главными провокаторами проявления васкулита являются:

  • микроорганизмы;
  • вирусы;
  • гельминты;
  • дрожжевые грибы;
  • аутоиммунные заболевания;
  • лекарственные препараты;
  • химические вещества;
  • систематическое переохлаждение;
  • наследственность;
  • аллергия на табачные изделия.

Воспаление сосудистых стенок также может возникнуть при наличии располагающих факторов:

  • возраст – часто страдают дети и пожилые пациенты; эти группы людей обладают сниженным иммунитетом или незрелостью; Васкулит у ребенкаВаскулит у ребенка

    Васкулит у ребенка

  • заболевания, повлекшие за собой нарушенный обмен веществ – патологии печени, сахарный диабет, подагра, гипертония, заболевания щитовидки, атеросклероз;
  • долгое нахождение на солнце;
  • значительные психические нагрузки;
  • переохлаждение;
  • травмы и хирургические вмешательства;
  • долгое стояние;
  • онкология;
  • лимфостаз;
  • хронические инфекционные процессы;
  • склонность к аллергии.

При наличии перечисленных факторов и возбудителей появляются первые симптомы васкулита. Кровообращение в тканях ухудшается, сосудистые стенки воспаляются. Со временем воспаление может распространиться на другие ткани и органы. При отсутствии своевременной терапии заболевание способно привести к инвалидности и летальному исходу.

Воспаление при васкулитеВоспаление при васкулите

Симптоматика васкулита

Для хронического васкулита характерны классические симптомы воспалительного процесса. Заболевание длится долгое время, часто возникают обострения и ремиссии. Иногда болезнь прогрессирует и заканчивается инвалидностью.

Любой вид васкулита обладает типичными симптомами:

  • высокая температура, появляющаяся время от времени;
  • стремительная потеря веса;
  • системное воспаление органов – высыпания, кожные кровоизлияния, заболевания почек, легких и глаз, болевые приступы в мышцах и суставах.

Перечисленные признаки не являются безоговорочным проявлением васкулита. Для постановки точного диагноза врач проводит дифференциальную диагностику, чтобы исключить развитие другого заболевания, которое протекает с такими же симптомами. Кроме проведения инструментальных и лабораторных обследований, пациенту обязательно нужно пройти биопсию тканей.

Васкулит считается редким заболеванием, поэтому нужно тщательно обследоваться. Пациенту будет назначена консультация ревматолога.

Характер течения васкулита зависит от расположения процесса, активности воспаления, вида пораженного сосуда.

Методы лечения хронического васкулита

После тщательной диагностики и проведения всех необходимых исследований врач ставит диагноз и назначает терапию. Лечением васкулитов занимается ревматолог.

Основной задачей лечения является снижение количества агрессивных антител и устранение их патогенного влияния на сосудистую систему. Также в приоритете остается остановка воспалительного процесса. Первым делом добиваются устойчивой ремиссии. Для этого используют инновационную иммуносупрессивную терапию, благодаря которой удается излечить пациента либо войти в состояние устойчивой ремиссии.

Важно! Системные васкулиты лечатся по индивидуальным схемам. На дозировку препаратов влияет возраст и вес пациента, а также наличие сопутствующих заболеваний.

Используется три основные терапевтические направления для устранения заболевания:

  • медикаментозный;
  • народная медицина;
  • профилактические меры.

Консервативная терапия

Схема лечения и дозировка препаратов зависит от особенностей пациента, тяжести заболевания и причин его появления.

Интенсивную терапию проводят до тех пор, пока не станут очевидными первые положительные результаты как внешние, так и в лабораторных показателях. Несколько месяцев после ударного лечения пациенту показана поддерживающая терапия.

Сосудистые васкулиты подлежат исключительно комплексному лечению. В список терапевтических мероприятий входит прием определенных категорий лекарственных средств.

  1. Десенсибилизирующие препараты и антигистамины – предназначены для блокировки аллергических реакций. К таким средствам относят Эриус, Кларитин, Диазолин и прочие.Десенсибилизирующие препараты и антигистамины
    Десенсибилизирующие препараты и антигистамины
  2. Нестероидные противовоспалительные лекарства – ускоряют снижение воспалительного процесса. В эту группу входят Диклофенак, Индометацин и другие.
  3. Витаминно-минеральные комплексы – витамины при васкулите являются важной частью терапии. Минеральные вещества способствуют укреплению стенок сосудов.
  4. Средства для наружного использования, в состав которых входит троксевазин – воздействуют на процесс регенерации кожи и заживления ран.
  5. Препараты сульфонового ряда – предназначены для регенерации тканей. Медикаменты укрепляют иммунитет и оказывают антибактериальное воздействие.
  6. Антибиотики – используются в случае обнаружения очага инфекции.

В комплексе с перечисленными средствами консервативной терапии применяют рецепты народной медицины. Целесообразность их использования определяет только квалифицированный врач.

Лечение народными средствами

Народная медицина располагает большим количеством рецептов, которые ускорят достижение положительного результата при лечении васкулита.

  1. Эффективной является смесь из цветков бузины, листьев крапивы, тысячелистника и софоры японской. Состав заливают кипятком и настаивают в течение часа. Настой процеживают и принимают внутрь раз в 8 часов.
  2. С цветками бузины также смешивают календулу, тополиные почки, мяту, тысячелистник и хвощ. Растения заливают кипятком и настаивают час. Настой процеживают и принимают раз в 12 часов.
  3. Сосновую смолу растворяют на водяной бане, добавляют воск и растительное масло. Массу вымешивают до однородной консистенции. Готовую мазь наносят в виде компресса на пораженное место.

Противопоказания при васкулите

Васкулиты любой формы достаточно опасны для человека. Кроме интенсивного лечения пациенту следует соблюдать определенные ограничения в еде, чтобы сохранить болезнь в состоянии ремиссии и не спровоцировать развитие рецидива.

Врачи рекомендуют исключить из рациона продукты, которые способны вызвать аллергию. В то же время следует перейти на протертые молочные каши, овощные супы, фруктовые соки и кисели. Эти блюда поспособствуют нормальному функционированию кишечной перистальтики.

Важно! В период лечения перечисленные продукты нужно кушать измельченными. После выздоровления они должны быть вареными. Приобретение и прием в пищу аллергенов может спровоцировать рецидив васкулита.

Профилактика

Пациентам, у которых работа проходит стоя на ногах, нужно регулярно проводить профилактические меры.

Наиболее эффективным способом профилактики болезни является упражнение «подъем на носочки». Это занятие выполняют раз в два часа. Суть гимнастики заключается в том, что человек становится на одну ногу, а вторую сгибает в колене и отводит назад, пытаясь коснуться ягодицы.

Упражнение «подъем на носочки»Упражнение «подъем на носочки»

Для предотвращения развития васкулита врачи рекомендуют больше прогуливаться пешком, бегать и заниматься плаванием.

Также следует отказаться от курения. Ограничение касается активного и пассивного курения.

Если пациент жалуется на боли в ногах, врач назначит ему ношение компрессионных чулков. Они поспособствуют нормальному кровотоку в нижних конечностях.

Другие методы лечения

Кроме консервативной терапии и профилактических упражнений васкулит также лечится с помощью ЛФК и соблюдения особого режима в амбулаторных условиях. В период обострения пациент должен соблюдать постельный или полупостельный режим. В зависимости от того, как будет происходить выздоровление, врач разрешит свободный режим.

В стационарных условиях больного лечат при наличии высокой температуры либо обширных высыпаний.

Лечение в стационареЛечение в стационаре

Человеку с диагностированным васкулитом разрешены любые водные процедуры. При этом тереть мочалкой пораженные зоны кожи запрещено. Также нельзя купаться в холодной воде, поскольку переохлаждение усугубит состояние пациента и приведет к обострению.

Хронический васкулит в большинстве случаев подлежит медикаментозному лечению. Лекарственные средства способствуют быстрому выводу токсинов из человеческого организма. Также их задача заключается в купировании воспалительного процесса, который составляет опасность для жизни взрослых и детей. Следует соблюдать специальную диету, придерживаться активного образа жизни. Рекомендовано отказаться от вредных привычек и сохранять хороший настрой. При первых симптомах нужно сразу обращаться за врачебной помощью. Только так можно сохранить нормальное состояние кровеносных сосудов.

медикаменты и рецепты для домашнего применения

Васкулит характеризуется воспалением кровеносных сосудов. При этой патологии ухудшается состояние артерий, вен и капилляров, поэтому она представляет немалую опасность для здоровья.

Содержание статьи

Причины и симптомы патологии

Существуют следующие причины васкулита:

  • применение антибиотиков, принадлежащих к пенициллиновому ряду;
  • прием противомикробных средств из группы сульфаниламидов;
  • наследственная предрасположенность к заболеванию;
  • нарушение функций кровеносной системы;
  • гормональные изменения в организме;
  • наличие у больного онкологических заболеваний;
  • сильное переохлаждение;
  • наличие у больного ревматизма или артрита;
  • хронические заболевания ЛОР-органов;
  • длительный стресс.

Поражение сосудов васкулитом

Заразен или нет васкулит, зависит от формы патологии. Так, первичная форма заболевания не передается при контакте с больным человеком. Вторичный васкулит зачастую возникает на фоне таких инфекционных болезней, как гепатит или сифилис. В таком случае заражение возможно.

Перед тем как более детально ответить на вопросы, опасен ли васкулит и как лечить заболевание, нужно перечислить основные симптомы болезни. Они во многом зависят от формы патологии.

Форма заболеванияОсновные признаки васкулита
УртикарнаяНа теле больного образуются волдыри, возникает сильное жжение и зуд.
ГеморрагическаяЭта форма заболевания характеризуется появлением высыпаний небольшого размера. Они сосредоточены в основном в районе суставов. Высыпания обычно окрашены в бордовый или пурпурный оттенок.
Пустулезно-язвеннаяСыпь проявляется в зоне между пупком и лобковой костью. После заживления высыпаний на теле пациента нередко остаются глубокие рубцы.
Папуло-некротическаяНад поверхностью кожи больного выступают небольшие узлы. Сыпь располагается в основном в районе локтевых суставов и колен. При тяжелой форме заболевания она распространяется по всему телу.
Язвенно-некротическаяЯзвенно-некротическая форма болезни отличается стремительным течением. Заболевание может привести к возникновению тромбоза сосудов или некроза тканей. Некрозу обычно предшествует возникновение на кожном покрове больного геморрагической сыпи или небольших волдырей, которые не заживают продолжительное время.
Симптомы васкулита

Симптомы васкулита

Важно! На раннем этапе симптомы патологии выражены слабо, вследствие этого васкулит зачастую путают с другими заболеваниями. При прогрессировании болезни могут возникать такие симптомы: слабость, боли в районе суставов, чувство жжения в пораженной области, сильный зуд.

У больных с хронической венозной недостаточностью, сахарным диабетом и гипертонической болезнью заболевание протекает тяжелее.

Диагностические мероприятия при васкулите

Ранняя диагностика заболевания помогает избежать возникновения серьезных осложнений.

Вид обследованияСуть процедуры
Клинический анализ кровиИсследование помогает выявить повышение уровня СОЭ, увеличение количества лейкоцитов при наличии у больного воспаления кровеносных сосудов.
КоагулограммаБлагодаря коагулогамме можно выявить ухудшение свертываемости крови, повышения уровня фибриногена.
Определение уровня иммуноглобулинаДиагностическая процедура помогает выявить патологий суставов и почек.
Клинический анализ мочиПри наличии у больного васкулита в моче появляются цилиндры, повышается уровень белка.
АнгиографияПеред проведением рентгенологического исследования сосудов в кровь вводится особое контрастное вещество. Ангиография помогает выявить расширение пораженного сосуда или закупорку сосуда кровяным сгустком.
Рентгенография грудной клеткиРентгенография при воспалении кровеносных сосудов помогает выявить следующие признаки поражения легких:
наличие воспалительного процесса в бронхах;
скопление лишней жидкости между листками плевры;
наличие у пациента полости в ткани легких.
Проведение биопсииПри помощи этой диагностической процедуры выявляется поражение органов пищеварительного тракта.
МРТС помощью магнитно-резонансной томографии можно диагностировать следующие изменения:
наличие мелких кист в области головного мозга;
гидроцефалию — она представляет собой скопление избыточного количества жидкости в области головного мозга.

Для выявления патологических очагов инфекции при аллергическом васкулите применяются следующие исследования:

  • бакпосев мочи;
  • анализ мазков из носоглотки;
  • проведение ультразвукового исследования для выявления гинекологических заболеваний у женщин;
  • ПЦР-диагностика;
  • RPR-тест.

Какой врач лечит васкулит

Пациенты обычно задаются такими вопросами: можно ли вылечить васкулит, к кому врачу следует обратиться? При подозрении на наличие этого заболевания рекомендуется посетить флеболога. При необходимости больному понадобится консультация других специалистов:

  • дерматолога;
  • инфекциониста;
  • ревматолога.

Легкая степень заболевания лечится в амбулаторных условиях. Госпитализации подлежат беременные женщины и пациенты с тяжелой формой патологии.

Ревматолог

При наличии у больного геморрагического васкулита нужно наблюдаться у врача для того, чтобы отследить динамику патологии.

Как лечить васкулит — общие принципы

Лечением патологии занимаются врачи различных специальностей. Больному назначают соответствующие медикаментозные препараты. Кроме того, лечение воспаления кровеносных сосудов предполагает проведение следующих процедур:

  • Гемосорбция. В процессе процедуры кровь очищают от токсических веществ при помощи специального сорбента. В результате питание пораженных при воспалении кровеносных сосудов тканей заметно улучшается, нормализуется кровообращение.
  • Иммуносорбция. Она сводится к обработке венозной крови больного при помощи аппарата, наполненного иммуносорбентом.
  • Плазмаферез, предназначенный для очищения плазмы пациента. Существует несколько разновидностей процедуры. При центрифужном плазмаферезе происходит забор крови из периферической вены. При помощи специальной центрифуги её подразделяют на плазму и клетки крови. После этого эритроциты вновь переносят в кровяное русло больного вместе со специальными растворами, замещающими плазму, или плазмой от донора. При проведении мембранного плазмафереза плазму пациента очищают сквозь специальную мембрану перед возвращением в кровяное русло. Плазмаферез предназначен для устранения из крови антител, иммунных комплексов и антигенов, провоцирующих возникновения патологических изменений в сосудах.

Аллергический васкулит кожи возникает на фоне приема отдельных медикаментозных средств или употребления в пищу определенных продуктов питания. Поэтому для успешного лечения болезни следует исключить контакт больного с аллергеном.

Медикаментозное лечение

Системное поражение сосудов лечат различными лекарственными средствами. Они представлены в таблице.

Фармакологич. группа медикаментовМеханизм действия лекарственного средстваЛекарстваСхема применения медикаментозного средства
Антигистаминные лекарственные средстваМедикаменты назначают на ранней стадии заболевания при наличии аллергической реакции на лекарства или отдельные продукты питания.СупрастинСупрастин рекомендуется применить по одной таблетке дозировкой 35 мг трижды в день. Длительность лечебного курса варьируется от 7 до 10 дней.
Противовосп. нестероидные средстваЛекарственные средства обладают противовоспалительными свойствами, устраняют болевые ощущения в районе суставов, снимают отечность тканей больного.Ортофен, ПироксикамПироксикам нужно принимать по две таблетки в сутки, после приема пищи. Ортофен назначают по одной таблетке трижды в день. Длительность приема лекарственного средства составляет примерно 5 недель. Ортофен запрещается принимать одновременно с Аспирином.
АнтиагрегантыПрепараты способны снижать свертываемость крови, они препятствуют формированию тромбов. Антиагреганты применяются при различных формах болезни.Аспирин, КурантилНужно принимать Курантил в дозировке 25–50 мг в сутки. Длительность терапевтического курса колеблется от 3 до 10 недель. Аспирин пьют по одной таблетке трижды в день. Его нужно пить после приема пищи. Препарат назначают на срок от трех недель до шести месяцев.
КортикостероидыПрепараты уменьшают активность антител, они наделены противовоспалительным эффектом.ПреднизолонДозировка лекарственного средства устанавливается в индивидуальном порядке.
ЦитостатикиЛекарственные средства, принадлежащие к цитостатикам, назначают при быстром прогрессировании патологии и при наличии противопоказаний к применению кортикостероидов. Препараты предназначены для уменьшения выработки антител.АзатиопринЛекарственное средство назначают из расчета 2–4 мг на кг массы тела. Длительность лечебного курса при воспалении кровеносных сосудов варьируется от шести месяцев до двух лет.

Лечение народными средствами

Васкулит предполагает и лечение народными средствами. Травяные отвары и сборы уменьшают проявления аллергической реакции. Народные средства улучшают кровообращение, уменьшают воспалительный процесс, способствуют выведению токсинов из организма.

Лечебные сборы

Лечебный сбор №1

Лечение васкулита действенными народными средствами принесет пользу лишь на ранней стадии заболевания. Больному можно воспользоваться таким простым рецептом:

  1. Для изготовления травяного сбора смешивают по 30 граммов почек тополя, цветов ноготков, измельченной травы тысячелистника, листков мяты и соцветий бузины.
  2. 1 столовую ложку полученной смеси заливают 0,2 л горячей воды.
  3. Средство нужно настаивать на протяжении 50 минут.
  4. По истечении данного времени напиток процеживают.

Нужно пить по 50 мл средства четыре раза в день перед приемом пищи.

Лечебные сборы

Лечебный сбор №2

При лечении воспаления кровеносных сосудов применяют и травяной сбор, в составе которого присутствуют следующие ингредиенты:

  • арника;
  • цветки ноготков;
  • софора японская.

10 граммов полученной смеси заливают 250 мл горячей воды. Средство нужно настаивать не менее трех часов. Рекомендуется принимать по 20 мл напитка с интервалом в 8 часов.

Компрессы

При воспалении кровеносных сосудов можно сделать компресс на основе цветов черной бузины. Лечебный раствор для процедуры готовится таким образом:

  1. Нужно взять по 30 граммов хвоща и измельченных цветов черной бузины, по 20 граммов листков мяты и травы тысячелистника.
  2. 30 граммов травяного сбора необходимо залить 400 мл теплой воды.
  3. Средство нужно довести до кипения. После этого огонь выключают.
  4. Средство необходимо настаивать не менее пяти часов.
  5. Затем раствор процеживают.

Компресс из черной бузины

Средство, приготовленное из цветов черной бузины, нужно использовать для наложения компресса на пораженные области тела. Длительность процедуры составляет 25 минут.

Настойки

Ещё одним действенным методом лечения заболеваний сосудов выступает настойка из лимона. Для приготовления средства нужно измельчить при помощи мясорубки один небольшой лимон. Образовавшуюся кашицу смешивают со следующими ингредиентами:

  • 500 г сахара;
  • 450 мл качественной водки;
  • 10 граммов гвоздики.

Полученную смесь перекладывают в стеклянную емкость, тщательно закупоривают крышкой. Средство нужно настаивать в сухом, защищенном от проникновения лучей солнца месте 14 дней. Напиток необходимо ежедневно перемешивать. По истечении указанного срока настойку процеживают. Нужно употреблять по 20 мл средства трижды в день перед едой до тех пор, пока симптомы васкулита не станут менее выраженными. Напиток надо хранить в холодном помещении в плотно закрытой емкости.

Лимон нужно пропустить через мясорубку

При лечении васкулита готовят и лекарственные настойки из следующих ингредиентов:

  • боярышник;
  • черника;
  • имбирь;
  • крапива;
  • куркума.

Настойка боярышника

Другие рецепты

Рецепт №1

В корне солодки содержатся вещества, по своему действию сходные с глюкокортикостероидами. Лекарственное растение позволяет устранить аллергическую реакцию и обладает противовоспалительным эффектом.

Для приготовления отвара из корня солодки нужно залить 10 граммов корней лечебного растения 200 мл кипящей воды. Средство готовят на водяной бане на протяжении 20 минут. Полученный отвар нужно процедить. Его принимают по 20 мл трижды в сутки за тридцать минут до еды.

Рецепт №2

При наличии у больного воспаления кровеносных сосудов можно воспользоваться и следующим рецептом:

  1. 20 граммов измельченных листьев гинкго билоба заливают стаканом воды.
  2. Средство тщательно перемешивают.
  3. Отвар готовят на слабом огне на протяжении пяти минут.
  4. Затем средство нужно снять с плиты и остужают.
  5. Отвар тщательно процеживают.

Рекомендуется принимать по 80 мл средства дважды в сутки до приема пищи. Длительность лечения — 30 дней.

Рецепт №3

При воспалении кровеносных сосудов можно приготовить лечебную мазь по следующему рецепту:

  1. 500 граммов жира нутрии смешивают с 200 граммами сушеных почек березы.
  2. Средство помещают в посуду, устойчивую к воздействию высокой температуры.
  3. Смесь нужно томить в духовом шкафу при небольшой температуре не менее трех часов. Этот процесс повторяют каждый день на протяжении недели.
  4. После этого средство процеживают и смазывают им пораженные участки тела дважды в день. Длительность курсового лечения зависит от тяжести заболевания.

Режим и ЛФК

При обострении заболевания человеку показан постельный режим. При резком повышении температуры тела, наличии на теле обширных высыпаний больному требуется стационарное лечение.

Водные процедуры при васкулите разрешены, но пораженные участки запрещается тереть мочалкой. Купание в прохладной воде запрещено, поскольку при переохлаждении состояние больного ухудшается.

Продолжительные прогулки оказывают отрицательное воздействие на пораженные сосуды. Вследствие этого больному рекомендуется больше находиться в положении лежа или сидя.

ЛФК

Для того чтобы улучшить кровообращение в области конечностей, нужно выполнять такие физические упражнения: «березка», «ножницы», «велосипед».

При васкулите проводится самомассаж: он сводится к поглаживанию ног по направлению от ступней к коленям.

Реваскуляризация

Целью реваскуляризации является восстановление крупных сосудов. Оно проводится эндоваскулативным или оперативным методами. Реваскуляризация необходима пациентам с тяжелой формой заболевания, которая сопровождается хромотой.

Реваскуляризация сосудов

Реваскуляризация сосудов

При обширном поражении сосудов данная методика неэффективна. В данном случае рекомендуется прибегнуть к шунтированию.

Диета

Пациенту рекомендуется отказаться от следующих продуктов:

  • соленостей;
  • жареной пищи;
  • блюд, в составе которых присутствуют грибы;
  • меда и продуктов пчеловодства;
  • консервированных продуктов;
  • шоколадных изделий;
  • спиртных напитков;
  • крепко заваренного чая;
  • цитрусовых фруктов;
  • яблок, окрашенных в красный цвет;
  • сладкой выпечки;
  • продуктов, в составе которых присутствует большое количество ароматизаторов, усилителей вкуса и красителей.

При ухудшении функции почек при васкулите больному необходим стол №7, при поражении органов пищеварительного тракта — стол №4.

Лечение васкулита у детей

У детей признаки заболевания выражены более отчётливо. У ребенка повышается температура до 39 градусов, возникает вялость и слабость. Масса тела пациента, страдающего васкулитом, уменьшается, появляются сыпь в районе суставов, возникают болевые ощущения в районе живота, тошнота.

При лечении детей обычно применяются те же медикаменты, что назначаются взрослым. Дозировка лекарственного средства устанавливается индивидуально. Она зависит от веса и возраста ребенка. Основой лечения васкулита у детей выступают лекарственные средства, содержащие глюкокортикостероидные гормоны. Витаминно-минеральные комплексы и иммуномодуляторы обычно не назначаются.

Васкулит у ребенка

В большинстве случаев лечение ребенка проводят в стационаре. Длительность терапевтического курса варьируется от трех до шести недель. После выписки больного обычно ставят на учет.

Можно ли вылечить патологию навсегда?

Чтобы понять, можно ли вылечить навсегда васкулит, необходимо уяснить, что полностью контролировать аутоиммунные процессы не удается. Поэтому патологию принято считать неизлечимым заболеванием. Вместе с тем больному необходимо своевременно обратиться за медицинской помощью. Это поможет добиться продолжительной ремиссии.

При своевременном назначении цитостатиков в сочетании с глюкокортикостероидами большинство больных живут более пяти лет.

Прогноз при васкулите может ухудшиться в таких ситуациях:

  • первые признаки заболевания появились довольно поздно: после достижения пациентом возраста 50 лет;
  • у больного имеется ухудшение функции почек, поражение нервной системы, пищеварительного тракта и сосудов сердца.

Что будет, если не лечить?

При васкулите ухудшается кровоснабжение тканей возле поврежденных сосудов. При отсутствии надлежащего лечения заболевание зачастую приводит к инвалидности. В отдельных случаях у пациента возникает хроническая почечная недостаточность вследствие поражения ткани почек.

Поражение почек при болезни Шенлейна Геноха

Поражение почек при васкулите

У больного наблюдаются и другие осложнения:

  • Перфорация кишечника. При этом заболевании происходит разрыв стенки кишечника, его содержимое изливается в брюшную полость. Перфорация кишечника является последствием абдоминальной формы геморрагического васкулита. Вследствие поражения сосудов к стенкам органов пищеварительного тракта не проникает достаточного количества питательных веществ, поэтому она теряет прочность и атрофируется. Перфорация кишечника может привести к перитониту.
  • Кишечная непроходимость. При этой патологии нарушается процесс продвижения каловых масс.
  • Кровотечение из внутренних органов. Причиной их возникновения является разрыв стенок крупных сосудов больного. При васкулите наблюдаются разнообразные типы кровотечения: кишечное, маточное у пациенток женского пола, кровоизлияние в яички у представителей сильного пола.
  • Поражение сердца. При васкулите снижается прочность мышечных волокон сердца больного. Они начинают вытягиваться, происходит их постепенная деформация. Различают следующие последствия васкулита: инфаркт миокарда, порок сердца, разрыв аневризмы аорты.
  • Геморрагический инсульт. Причиной возникновения внутримозгового кровоизлияния является разрыв стенки сосуда.

Профилактические меры

Эффективных профилактических мер не существует. Для снижения вероятности возникновения васкулита нужно вовремя лечить такие заболевания, как тонзиллит и аднексит. Необходимо ограничить время пребывания на солнце. По возможности нужно избегать контактов с аллергенами, сильного волнения. Физические нагрузки должны быть дозированными.

Системный васкулит – классификация и методы лечения

Системный васкулит – это острое заболевание, связанное с хроническим воспалительным процессом в сосудах. Васкулит может поражать практически любую систему органов. Умногих из этих болезней есть типичные признаки, которые распознаются опытными врачами. Диагностическое значение биопсии, выполненной на ранних стадиях болезни, невозможно переоценить. Препараты, используемые для лечения васкулита, зависят от тяжести клинических проявлений.

Определение

Термин «васкулит» обозначает воспаление кровеносного сосуда, которое характеризуется наличием воспалительного инфильтрата и разрушением стенки сосуда. Обычно васкулит относится к системным васкулитам, которые являются аутоиммунными нарушениями, характеризующимися воспалением кровеносных сосудов. Системные васкулиты представляют собой разнообразную группу расстройств, которые показывают широкий спектр поражения органов и разнообразие степеней тяжести по уровню поражения.

Мелкие сосуды
Синдром Чурга-Штрауса Эозинофильное и гранулематозное воспаление дыхательных путей. Некротический васкулит мелких и средних сосудов, связан с астмой.
Кожный лейкоцитокластический ангиит Изолированный кожный лейкоцитокластический ангиит без системного васкулита или гломерулонефрита.
Эссенциальный криоглобулинемический васкулит Васкулит с криоглобулиновыми иммунными отложениями, поражающими капилляры, венулы или артериолы. Связь  с сывороточными криоглобулинами, часто поражаются кожа и почечные клубочки.
Пурпура Шенлейн-Геноха Иммуноглобулин А – доминантные иммунные отложения, поражающие капилляры, венулы или артериолы. Обычно в процесс вовлекаются кожа, кишечник и клубочки почек. Характерны артралгии (боли в суставах) или артриты (воспаление суставов).
Микроскопический полиангиит Некротический васкулит с небольшим количеством или отсутствием иммунных отложений, затрагивающий капилляры, венулы или артериолы. Но может поражать мелкие и средние артерии. Некротический гломерулонефрит очень распространен. Часто встречается легочный капиллярит.
Гранулематоз Вегенера Гранулематозное воспаление, затрагивающее дыхательные пути, и некротический васкулит, поражающий капилляры, венулы, артериолы и артерии. Некротический гломерулонефрит зачастую тоже характерен.
Средние сосуды
Болезнь Кавасаки Артериит с участием коронарных артерий, но могут быть поражены аорта и вены. Связан с синдромом слизистых лимфатических узлов.
Узелковый полиартериита Некротическое воспаление средних или мелких артерий без гломерулонефрита или васкулита в артериолах, капиллярах или венулах.
Большие сосуды
Гигантоклеточный (височный) артериит Гранулематозный артериит аорты и ее основных ветвей с вовлечением экстракраниальный ветвей сонной артерии. Часто вовлекает височную артерию;,ассоциируется с ревматической полимиалгией.
Артериит Такаясу Гранулематозное воспаление аорты и ее основных ветвей.

Механизм развития

Патогенез васкулитов плохо изучен. Три возможных механизма повреждения сосудов – это отложение иммунного комплекса, ANCAs (гуморальный ответ) и ответ Т-лимфоцитов с образованием гранулемы (клеточно-опосредованный). Конечным результатом этих различных путей является активация эндотелиальных клеток с последующей закупоркой сосудов и ишемией тканей. Это может вызвать кровоизлияние в окружающие ткани и в некоторых случаях ослабление стенки сосуда, что приводит к образованию аневризм. Почти для всех форм васкулита первичный триггер, инициирующий и стимулирующий этот воспалительный ответ, неизвестен. Многие васкулиты мелких сосудов имеют недостаточное количество сосудистых иммунных отложений, и поэтому были найдены другие механизмы для этих так называемых pauci-иммунных (аутоиммунных) васкулитов.

Клинические признаки

Люди с васкулитом обычно имеют продромальные симптомы, нарушения конституции и органоспецифические проявления. Пациенты могут обращаться к семейному врачу с неспецифическими признаками или симптомами (например, лихорадка, сыпь, миалгия, артралгия, недомогание, потеря веса) или в отделение неотложной помощи с опасными для жизни состояниями (например, массивное кровохарканье, почечная недостаточность). Проявления варьируются в зависимости от размера, места и степени поражения сосудов.

Название Какие орагны вовлекаются Возраст Симптомы и проявления
Сосуды мелкого калибра
Синдром Черга-Страусса Дыхательные пути, сердце От 50 до 60 Аллергический ринит, астма, периферическая, эозинофилия
Криоглобулинемический васкулит Кожа, почка От 40 до 50 Рецидивирующая пальпируемая пурпура, полиартралгия, гломерулонефрит
Кожный лейкоцитокластический ангиит кожа В любом возрасте Пальпируемая пурпура, кожные инфаркты, некротические папулы, крапивница
Пурпупа Шенлейн-Геноха Кожа, желудочно-кишечный тракт, почка, сустав От 3 до 8 Пурпура, артрит, боли в животе, желудочно-кишечные кровотечения, гломерулонефрит
Микроскопический полиангиит Кожа, легкие, сердце, почки, печень, желудочно-кишечный тракт От 50 до 60 Пальпируемая пурпура, легочное кровотечение, гломерулонефрит
Вегенера гранулематоз Верхние и нижние дыхательные пути, почки От 40 до 50 Пневмонит с двусторонним узловым и полостным инфильтратами, изъязвление слизистой оболочки носоглотки, хронический синусит, гломерулонефрит
Сосуды среднего калибра
Болезнь Кавасаки Коронарные артерии, аорта и ее ветви От 2 до 4 Лихорадка, конъюнктивит, сыпь на коже, шелушение, увеличенные шейные лимфатические узлы
Узелковый полиартериит Почечные и висцеральные органы, запасные части легких От 30 до 40 Лихорадка, потеря веса, гипертония, боли в животе, мелена, периферический неврит, почечная ишемия
Крупные сосуды
Гигантоклеточный артериит Экстракраниальные ветви сонной артерии, часто вовлекающие височную артерию От 50 до 60 Лихорадка, нарушения зрения, лицевая боль и головная боль (часто по ходу поверхностной височной артерии)
Такаясу артериит Аорта и ее основные ветви От 30 до 40 Чаще встречается у молодых азиатских женщин
Заметно пониженное кровяное давление и более слабый пульс в верхних конечностях, с холодом и онемением пальцев, нарушениями зрения, гипертонией, неврологическим дефицитом

Общий диагностический подход

Первичные системные васкулиты трудно диагностировать, потому что клинические проявления могут быть по типу инфекционных, неопластических и аутоиммунных состояний. Сначала следует предпринять попытки исключить злокачественные и инфекционные процессы. Возраст пациента, пол и демографическое или этническое происхождение также важны. Наконец, следует определить тип и степень поражения органов и размер вовлеченных сосудов. Определенные органоспецифические симптомы, не объясненные иначе, могут быть ключами к более точному диагнозу (смотрите таблицу). Окончательный диагноз системного васкулита должен быть поставлен по наличию характерных симптомов и признаков васкулита и хотя бы одного из следующих:

  • гистологические признаки васкулита;
  • положительная серология для ANCA;
  • конкретные косвенные признаки васкулита.

Важно убедиться, что никакие другие диагнозы не объясняют наличие симптомов и признаков.

Таблица анализов

анализы признаки рекомендации
Химия
Измерение содержания азота мочевины в крови, креатинина, электролитов Протеинурия, гематурия, подозрение на гломерулонефрит Диагностика, мониторинг заболеваний и токсичности лечения
Функция печени Лихорадка, усталость, подозрение на инфекцию, наблюдение за пациентами, получающими гепатотоксические препараты (например, метотрексат, азатиоприн [Имуран]) Диагностика, мониторинг заболеваний и токсичности лечения
Гематология
Свертываемость крови Кровотечение или тромбоз Диагностика, мониторинг заболеваний
Полный анализ крови Лихорадка, усталость, симптомы подавления костного мозга Диагностика, мониторинг заболеваний и токсичности лечения
С-реактивный белок, скорость оседания эритроцитов Артралгия, лихорадка, подозрение на гигантоклеточный артериит Диагностика, мониторинг заболеваний
Визуализация
Ангиография Подозрение на артериит Такаясу, узловой полиартериит или болезнь Кавасаки Диагностика, мониторинг заболеваний
Компьютерная томография грудной клетки или органа, магнитно-резонансная томография Руководствуясь органоспецифическими клиническими симптомами Компьютерная томография грудной клетки является диагностической и используется для мониторинга артериита Такаясу и болезни Кавасаки
Компьютерная томография может быть использована для мониторинга гранулематоза Вегенера
Рентгенография грудной клетки Легочные инфильтраты, узелки, пятнистое уплотнение, плевральный выпот, кардиомегалия Диагностика и мониторинг гранулематоза Вегенера, артериита Такаясу, болезни Кавасаки
эхокардиография Подозрение на болезнь Кавасаки Диагностика аномалии коронарной артерии при болезни Кавасаки
микробиология
Серология гепатита В и С, тестирование на вирус иммунодефицита человека Гепатит или иммунодефицит Диагностика узелкового полиартериита, связанного с вирусом гепатита В, и криоглобулинемического васкулита, связанного с вирусом гепатита С
Культура мочи Ненормальный анализ мочи Мониторинг заболеваний
Серология
Антикардиолипиновые антитела Кровотечение, тромбоз, потеря плода Диагностика, * мониторинг заболеваний
Антинейтрофильные цитоплазматические антитела и, если они положительные, специфический целевой антиген (протеиназа 3 или миелопероксидаза) Подозрение на микроскопический полиангиит, синдром Чурга-Штрауса или гранулематоз Вегенера Диагностика, мониторинг заболеваний
Антиядерное антитело Артралгия, миалгия Диагностика, * мониторинг заболеваний
Дополнение (С3 и С4) Артралгия, миалгия Мониторинг заболеваний
Криоглобулины Пурпура, артрит, гепатит С Диагностика криоглобулинемического васкулита
Иммуноглобулины и белковый электрофорез Артралгия, поражения костей, дефектный иммунный статус Диагноз *
Ревматоидный фактор Артралгия, миалгия Диагноз *
Тканевая биопсия
Биопсия вовлеченного органа или ткани Руководствуясь специфическими для органа клиническими симптомами (например, кожа, пазухи, легкие, артерия, нерв, почка) Окончательный диагноз при некоторых васкулитах, таких как гранулематоз Вегнера и гигантоклеточный артериит
Анализ мочи
Анализ и микроскопия Лихорадка, лейкоцитоз, подозрение на цистит или поражение почек Диагностика, мониторинг заболеваний и токсичности лечения
Другие
Тест нервной проводимости, электромиографический тест Моторно-сенсорная невропатия Диагностика, мониторинг заболеваний

Расшифровка анализов

Развернутый анализ крови

Пациенты с активным васкулитом часто имеют лейкоцитоз, анемию и тромбоцитопению. Эозинофилия является характерной чертой синдрома Чурга-Штрауса. Полный анализ крови важен для поиска подавления функции костного мозга, которое может быть результатом лечения васкулита.

Острые фазовые показатели

Повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и повышенный уровень С-реактивного белка распространены у пациентов с васкулитом. Но они не специфичны и могут встречаться при многих болезнях, особенно при инфекциях. Нормальная скорость оседания эритроцитов и уровень С-реактивного белка могут возникать при васкулите, когда заболевание неактивно, что не исключает диагноз. У пациентов с гигантоклеточным артериитом повышенная скорость оседания эритроцитов может указывать на диагноз и может быть полезна для мониторинга заболевания в сочетании с совместимыми клиническими признаками.

Анализы на функцию почек

Необходимо проводить измерения содержания мочевины и креатинина в сыворотке крови, а также проводить анализ мочи у любого пациента с подозрением на васкулит. Протеинурия и гематурия (белок и кровь в моче) предполагают возможность гломерулонефрита. Мониторинг креатинина и анализа мочи полезен для выявления изменений в активности заболевания. Это может быть полезно для выявления токсичности действия на мочевыводящую систему у пациентов, получавших циклофосфамид.

Печеночные пробы

Уровни сывороточного билирубина и ферментов печени (аспартат и аланина трансаминаза, щелочная фосфатаза, γ-глутамилтрансфераза) могут указывать на диагноз системного васкулита, который поражает печень, например, узелковый периартериит. Серийные тесты функции печени также важны при мониторинге пациентов, получающих гепатотоксические препараты, такие как метотрексат и азатиоприн (имуран).

Антинейтрофильные цитоплазматические антитела (АНЦА)

Сыворотка многих пациентов с васкулитом показывает присутствие ANCA, которые представляют собой гетерогенную группу аутоантител, направленных против ферментов, обнаруженных в нейтрофилах. Существует два типа ANCA, основанных на непрямой иммунофлуоресценции: цитоплазматическая и перинуклеарная. Наиболее распространенными соответствующими антигенами, идентифицированными с помощью иммуноферментного анализа, являются протеиназа 3 для цитоплазматической ANCA и миелопероксидаза для перинуклеарной ANCA. Все положительные результаты ANCA, основанные на иммунофлюоресценции, должны быть подтверждены с помощью иммуноферментного анализа.

Расстройства, характеризующиеся циркулирующими ANCA, называются ANCA-ассоциированными васкулитами и включают синдром Чурга-Штрауса (Чарга-Стросса), микроскопический полиангиит и гранулематоз Вегенера. Любой тип ANCA может встречаться у пациента с ANCA-ассоциированным васкулитом мелких сосудов, но цитоплазматический ANCA обычно обнаруживается при гранулематозе Вегенера, а перинуклеарный ANCA обычно обнаруживается при микроскопическом полиангиите и синдроме Чурга-Штрауса. ANCA являются полезными количественными маркерами для этих состояний, и их уровень отражает степень воспаления.

Как таковые, ANCA увеличиваются во время рецидива и полезны для мониторинга реакции на лечение.  Постоянство ANCA является предиктором плохого ответа на лечение. Приблизительно 10 процентов пациентов с гранулематозом Вегенера или микроскопическим полиангиитом имеют отрицательные анализы на ANCA. Следовательно, отрицательный результат не полностью исключает эти заболевания. Кроме того, ANCA были зарегистрированы при других состояниях, таких как инфекции, воспалительные заболевания кишечника и лекарственный васкулит.

Методы визуальной диагностики

Рентген грудной клетки

Неспецифические аномалии, которые можно увидеть при рентгенографии грудной клетки, включают инфильтраты, узелки, пятнистое уплотнение, плевральный выпот и кардиомегалию (увеличение сердца). Эти результаты могут происходить во многих ситуациях, но, если они не объяснены, могут вызвать подозрение на васкулит.

Ангиография

Ангиография может показать сосудистую окклюзию и аневризму. Диагноз узелкового полиартериита может быть подтвержден обнаружением аневризм в брыжеечных и почечных артериях. Хотя общепринятая ангиография по-прежнему принимается в качестве рекомендуемого метода диагностики, компьютерная томография и магнитно-резонансная ангиография (КТ и МРТ) могут быть более эффективными, поскольку они могут предоставить ценную информацию относительно внутрипросветной патологии и утолщения стенки сосуда. Эти методы были использованы для диагностики и мониторинга артериита Такаясу и болезни Кавасаки.

Эхокардиография (УЗИ сердца)

Трансторакальная эхокардиография выявляет патологию коронарной артерии при болезни Кавасаки. Приблизительно 40 процентов детей с болезнью Кавасаки имеют поражения коронарной артерии (эктазия или аневризма), что выявляется при УЗИ сердца. Эхокардиография используется для оценки кровотока в коронарной артерии и степени коронарного стеноза у пациентов с таким артериитом.

Ультразвуковая эхография

Ультрасонография может быть полезна для диагностики и мониторинга васкулитов крупных сосудов. Пациенты с гигантоклеточным артериитом могут иметь признаки стеноза, окклюзии или ореола (темная область вокруг артерии из-за отека стенки сосуда) поверхностной височной артерии.

Компьютерная томография

Компьютерная томография имеет диагностическое значение у пациентов с синоназальным гранулематозом Вегенера. Полученные данные включают утолщение слизистой оболочки носа и точечное разрушение кости, в основном по средней линии. Узлы или массы могут быть видны на компьютерной томографии грудной клетки примерно у 90 процентов пациентов с гранулематозом Вегенера.

Другие исследования

Исследование нервной проводимости

Моторная и сенсорная невропатия может возникать в контексте системного васкулита при поражении нервов (например, узелковый полиартериит, гранулематоз Вегенера, синдром Чурга-Штрауса). Тестирование нервной проводимости должно использоваться для оценки неврологических проявлений.

Биопсия тканей

Окончательный диагноз васкулита устанавливается путем биопсии пораженной ткани (например, кожи, пазух, легких, артерий, нервов, почек), которая определяет характер воспаления сосудов. Присутствие иммуноглобулинов и комплемента, обнаруженных при иммунофлюоресценции на срезе ткани, может быть полезным для выяснения специфического типа васкулита. Биопсия особенно важна для исключения других причин, но отрицательная биопсия не исключает васкулита.

Лечение

Первоначальная терапия может быть у семейного (участкового) врача или любого специалиста, включая дерматолога, ревматолога, нефролога, отоларинголога или пульмонолога. Большинство пациентов лечатся у ревматолога, имеющего опыт терапии этих заболеваний. Ревматолог взаимодействует с семейным врачом пациента, который следит за развитием болезни и осложнениями лечения.

Лечение включает в себя три этапа:

  • индукция ремиссии;
  • поддержание;
  • лечение рецидива.

По тяжести с степени заболевания пациентов делят на три группы:

  • пациенты с локализованным или ранним заболеванием;
  • пациенты с генерализованным заболеванием с поражением органов или находящихся под угрозой;
  • больные с тяжелым или опасным для жизни заболеванием.

Начальное лечение

Для пациентов с локализованным и ранним заболеванием лечение стероидами и метотрексатом или циклофосфамидом рекомендуется для индукции ремиссии.

  1. Метотрексат может быть связан с более высокой частотой рецидивов. Доказательство рецидива или прогрессирования заболевания, несмотря на лечение метотрексатом, требует применения циклофосфамида.
  2. В первоначальное лечение генерализованного поражения органов должно включать стероиды и циклофосфамид.  Циклофосфамид можно вводить в виде внутривенной инфузии каждые две недели (и позднее каждые три недели) или в виде ежедневного перорального приема в низких дозах. Нет различий в частоте ремиссии или рецидиве риска при пероральном и внутривенном режиме.
  3. Стероиды назначаются в виде ежедневного перорального приема преднизона (1 мг на кг, до 60 мг в день). Импульсные внутривенные стероиды могут быть даны непосредственно перед или с первыми двумя внутривенными импульсами циклофосфамида.
  4. Пациенты с тяжелым угрожающим жизни заболеванием (тяжелая почечная недостаточность или легочное кровотечение) должны лечиться циклофосфамидом (внутривенное или непрерывное пероральное введение) и стероидами с адъювантным обменом плазмы.

Поддерживающая терапия

Поддерживающая терапия азатиоприном или метотрексатом начинается, если ремиссия наступила после трех-шести месяцев индукционной терапии. Дозировка стероидов уменьшается на этом этапе. Пациентам может потребоваться продолжение поддерживающего лечения до 24 месяцев.  Поддерживающее лечение на срок до пяти лет рекомендуется пациентам с гранулематозом Вегенера и пациентам, которые остаются ANCA-положительными.

Некоторым пациентам может потребоваться лечение на неопределенный срок. Рецидив заболевания может произойти в любое время после ремиссии. Серийные измерения ANCA не тесно связаны с активностью заболевания. Таким образом, лечение не должно руководствоваться исключительно на основе увеличения ANCA. Рецидивом заболевания можно управлять с помощью увеличения дозы стероида, оптимизации действующего иммунодепрессанта или комбинации иммунодепрессанта с повышенной дозой стероида.

Новые методы терапии

Новые биологические методы лечения, направленные против специфических компонентов иммунной системы, используются для системного васкулита. Особенно для пациентов, у которых традиционная терапия потерпела неудачу. Агенты, такие как:

  • инфликсимаб (Remicade; химерный фактор противоопухолевого некроза человека [моноклональное антитело TNF] -α),
  • этанерцепт (Enbrel; белок слияния рецептора TNF-α p75 и иммуноглобулина G1),
  • адалимумаб (Humira; полностью гуманизированный анти-IgG1 Моноклональное антитело TNF-α),
  • ритуксимаб (ритуксан; химерная мышь анти-CD20 / моноклональное антитело человека),
  • анакинра (Kineret; антагонист рецептора рекомбинантного интерлейкина-1).

Внутривенные иммуноглобулины могут быть использованы при рефрактерной болезни.

Возможные осложнения

Пациенты с системным васкулитом подвергаются повышенному риску сопутствующих заболеваний, связанных с повреждением органов и систем и иммуносупрессивной терапией. Иммунодепрессивные препараты, используемые для лечения системного васкулита, вызывают серьезные побочные эффекты в течение первого года терапии. Стероиды и циклофосфамид предрасполагают пациентов к опасным для жизни инфекциям.

Циклофосфамид может вызвать геморрагический цистит, недостаточность яичников и яичек и рак мочевого пузыря. Диагностика и лечение этих осложнений согласовываются с семейным врачом. Рекомендации по выявлению и предотвращению этих осложнений включают использование месны (Mesnex) для защиты от уротелиальной токсичности циклофосфамида, противогрибковую профилактику, профилактику Pneumocystis jiroveci , рассмотрение вопроса о лечение золотистого стафилококка.

Также необходимо проводить скрининг на злокачественные новообразования шейки матки и консультирование по поводу бесплодия с помощью циклофосфамида. Побочные эффекты длительного использования стероидов (например, сахарный диабет, остеопороз, катаракта) должны быть оценены. Витамин D и кальциевая профилактика рекомендуются пациентам на длительной терапии стероидами.

Таблица о методах и лекарствах при лечении системного васкулита

Краткое описание лекарств и методов лечения системного васкулита

ВАСКУЛИТ препараты / ЛЕЧЕНИЕ ИНДИКАЦИЯ
Мелкие сосуды
Связанный с антинейтрофильным цитоплазматическим антителом васкулит мелких сосудов (синдром Чурга-Штрауса, микроскопический полиангиит, гранулематоз Вегенера) преднизолон Терапия первой линии в сочетании с циклофосфамидом при генерализованном заболевании; терапия первой линии при локализованном / раннем заболевании
метилпреднизолон Тяжелый васкулит с быстро прогрессирующим гломерулонефритом
Метотрексат Терапия первой линии в сочетании со стероидами при локализованном / раннем заболевании
циклофосфамид Первая линия терапии при генерализованном заболевании, агрессивном локальном заболевании и заболевании, угрожающем жизни
Плазмаферез Прогрессирующее тяжелое заболевание почек
Внутривенный иммунный глобулин Рефрактерная болезнь
Азатиоприн (Имуран) Рефрактерная или рецидивирующая болезнь
Биологическая терапия, применяемая отдельно или в сочетании со стандартным лечением (инфликсимаб [Remicade], ритуксимаб [Rituxan], антитимоцитарный глобулин) Рефрактерная или рецидивирующая болезнь
Внутривенный иммунный глобулин Рефрактерная или рецидивирующая болезнь
Интерферон альфа Рефрактерная или рецидивирующая болезнь
Триметоприм / сульфаметоксазол (Бактрим, Септра) В сочетании с преднизолоном и циклофосфамидом для Pneumocystis jiroveci
профилактика
Bisphosphonate Защита костей с помощью длительного стероида
Кожный лейкоцитокластический ангиит Антигистаминные препараты плюс нестероидные противовоспалительные препараты Контроль симптомов при отсутствии системного заболевания
преднизолон Тяжелые кожные или системные заболевания
Эссенциальный криоглобулинемический васкулит Интерферон альфа плюс оральный рибавирин Криоглобулинемический васкулит, связанный с гепатитом С
Терапия такая же, как и у антинейтрофильных цитоплазматических антител, связанных с васкулитом Не вирусный криоглобулинемический васкулит
Henoch-Schönlein пурпура Стероиды плюс циклофосфамид Henoch-Schönlein пурпура с нефритом (большинство случаев без поражения почек разрешаются спонтанно)
Средний сосуд
Болезнь Кавасаки Внутривенный иммуноглобулин с аспирином Терапия первой линии
Внутривенная инфузия иммуноглобулина плюс гепарин Терапия второй линии у пациентов, которые изначально не реагируют на внутривенную комбинацию иммуноглобулина и аспирина
Метилпреднизолон и преднизолон Терапия второй линии
Узел полиартериита преднизолон Терапия первой линии
метилпреднизолон Молниеносная болезнь
циклофосфамид Терапия первой линии (используется в сочетании со стероидами при узловом полиартериите, не связанном с гепатитом В)
Противовирусные препараты (интерферон альфа плюс ламивудин [Эпивир]) Гепатит В, связанный с полиартериитом
Плазмаферез Гепатит В, связанный с полиартериитом
Bisphosphonate Защита костей с помощью длительного стероида
Большое судно
Гигантоклеточный артериит и такой артериит преднизолон Первая линия при активном артериите Такаясу и гигантоклеточном артериите без глазных симптомов
метилпреднизолон Рассмотрим гигантоклеточный артериит со значительным нарушением зрения
Метотрексат Дополнение к стероидам для поддерживающей терапии
Снижает риск первого или второго рецидива
Снижение накопленной дозы стероидов
Позволяет раньше прекратить стероиды
азатиоприн Дополнение к преднизолону для поддерживающей терапии
Bisphosphonate Защита костей с помощью длительного стероида
Аспирин В сочетании с поддерживающей терапией для профилактики цереброваскулярных и сердечно-сосудистых ишемических событий

Заключение

Управление системным васкулитом является сложным. Информирование пациентов о признаках и симптомах, а также мониторинг типичных побочных эффектов нужны и очень полезны. У многих пациентов будет относительно доброкачественное, самоограниченное течение, особенно если заболевание ограничено кожей. Тем не менее, для пациентов с агрессивным заболеванием, таким как ANCA-ассоциированный васкулит мелких сосудов, крайне важно начать лечение без промедления. Вовлечение других органов в системный васкулит требует междисциплинарного командного подхода к лечению пациентов.

Последние достижения в терапии привели к значительно лучшим результатам у пациентов с васкулитом.

Хронический васкулит: какие лекарства нужно принимать, особенности заболевания, симптоматика, методы профилактики

Васкулитом называют воспалительный процесс, поразивший стенки сосудов. Заболеванию подвержены любые сосуды разного диаметра и размера: артерии, вены, венулы, артериолы, капилляры. Воспаленные сосуды могут находиться близко к поверхности кожи, в глубинных ее слоях и во всех полостях тела.

Причины появления васкулита

Заболевание может развиваться по разным причинам. Основным провоцирующим фактором является наличие в организме инфекционно-аллергических агентов. Симптомы появляются при длительном контакте с аллергенами или в результате запущенного инфекционного процесса. Провокаторами болезни могут стать пыль, пыльца, пух, медикаменты. Также на развитие патологии влияют микоз, аднексит, заболевания зубов, отит, тонзиллит.

Среди ученых-медиков бытует мнение, что васкулит может проявиться из-за длительного пребывания на солнце. Объясняется это тем, что солнечные лучи являются парааллергическим фактором. Были зафиксированы случаи развития болезни после избавления от тонзиллита с помощью тубус-кварца у пациентов с генетической предрасположенностью.

Главными провокаторами проявления васкулита являются:

  • микроорганизмы,
  • вирусы,
  • гельминты,
  • дрожжевые грибы,
  • аутоиммунные заболевания,
  • лекарственные препараты,
  • химические вещества,
  • систематическое переохлаждение,
  • наследственность,
  • аллергия на табачные изделия.

Воспаление сосудистых стенок также может возникнуть при наличии располагающих факторов:

  • возраст – часто страдают дети и пожилые пациенты, эти группы людей обладают сниженным иммунитетом или незрелостью,

  • заболевания, повлекшие за собой нарушенный обмен веществ – патологии печени, сахарный диабет, подагра, гипертония, заболевания щитовидки, атеросклероз,
  • долгое нахождение на солнце,
  • значительные психические нагрузки,
  • переохлаждение,
  • травмы и хирургические вмешательства,
  • долгое стояние,
  • онкология,
  • лимфостаз,
  • хронические инфекционные процессы,
  • склонность к аллергии.

При наличии перечисленных факторов и возбудителей появляются первые симптомы васкулита. Кровообращение в тканях ухудшается, сосудистые стенки воспаляются. Со временем воспаление может распространиться на другие ткани и органы. При отсутствии своевременной терапии заболевание способно привести к инвалидности и летальному исходу.

Симптоматика васкулита

Для хронического васкулита характерны классические симптомы воспалительного процесса. Заболевание длится долгое время, часто возникают обострения и ремиссии. Иногда болезнь прогрессирует и заканчивается инвалидностью.

Любой вид васкулита обладает типичными симптомами:

  • высокая температура, появляющаяся время от времени,
  • стремительная потеря веса,
  • системное воспаление органов – высыпания, кожные кровоизлияния, заболевания почек, легких и глаз, болевые приступы в мышцах и суставах.

Перечисленные признаки не являются безоговорочным проявлением васкулита. Для постановки точного диагноза врач проводит дифференциальную диагностику, чтобы исключить развитие другого заболевания, которое протекает с такими же симптомами. Кроме проведения инструментальных и лабораторных обследований, пациенту обязательно нужно пройти биопсию тканей.

Васкулит считается редким заболеванием, поэтому нужно тщательно обследоваться. Пациенту будет назначена консультация ревматолога.

Характер течения васкулита зависит от расположения процесса, активности воспаления, вида пораженного сосуда.

Методы лечения хронического васкулита

После тщательной диагностики и проведения всех необходимых исследований врач ставит диагноз и назначает терапию. Лечением васкулитов занимается ревматолог.

Основной задачей лечения является снижение количества агрессивных антител и устранение их патогенного влияния на сосудистую систему. Также в приоритете остается остановка воспалительного процесса. Первым делом добиваются устойчивой ремиссии. Для этого используют инновационную иммуносупрессивную терапию, благодаря которой удается излечить пациента либо войти в состояние устойчивой ремиссии.

Важно! Системные васкулиты лечатся по индивидуальным схемам. На дозировку препаратов влияет возраст и вес пациента, а также наличие сопутствующих заболеваний.

Используется три основные терапевтические направления для устранения заболевания:

  • медикаментозный,
  • народная медицина,
  • профилактические меры.

Консервативная терапия

Схема лечения и дозировка препаратов зависит от особенностей пациента, тяжести заболевания и причин его появления.

Интенсивную терапию проводят до тех пор, пока не станут очевидными первые положительные результаты как внешние, так и в лабораторных показателях. Несколько месяцев после ударного лечения пациенту показана поддерживающая терапия.

Сосудистые васкулиты подлежат исключительно комплексному лечению. В список терапевтических мероприятий входит прием определенных категорий лекарственных средств.

  1. Десенсибилизирующие препараты и антигистамины – предназначены для блокировки аллергических реакций. К таким средствам относят Эриус, Кларитин, Диазолин и прочие.
  2. Нестероидные противовоспалительные лекарства – ускоряют снижение воспалительного процесса. В эту группу входят Диклофенак, Индометацин и другие.
  3. Витаминно-минеральные комплексы – витамины при васкулите являются важной частью терапии. Минеральные вещества способствуют укреплению стенок сосудов.
  4. Средства для наружного использования, в состав которых входит троксевазин – воздействуют на процесс регенерации кожи и заживления ран.
  5. Препараты сульфонового ряда – предназначены для регенерации тканей. Медикаменты укрепляют иммунитет и оказывают антибактериальное воздействие.
  6. Антибиотики – используются в случае обнаружения очага инфекции.

В комплексе с перечисленными средствами консервативной терапии применяют рецепты народной медицины. Целесообразность их использования определяет только квалифицированный врач.

Лечение народными средствами

Народная медицина располагает большим количеством рецептов, которые ускорят достижение положительного результата при лечении васкулита.

  1. Эффективной является смесь из цветков бузины, листьев крапивы, тысячелистника и софоры японской. Состав заливают кипятком и настаивают в течение часа. Настой процеживают и принимают внутрь раз в 8 часов.
  2. С цветками бузины также смешивают календулу, тополиные почки, мяту, тысячелистник и хвощ. Растения заливают кипятком и настаивают час. Настой процеживают и принимают раз в 12 часов.
  3. Сосновую смолу растворяют на водяной бане, добавляют воск и растительное масло. Массу вымешивают до однородной консистенции. Готовую мазь наносят в виде компресса на пораженное место.

Противопоказания при васкулите

Васкулиты любой формы достаточно опасны для человека. Кроме интенсивного лечения пациенту следует соблюдать определенные ограничения в еде, чтобы сохранить болезнь в состоянии ремиссии и не спровоцировать развитие рецидива.

Врачи рекомендуют исключить из рациона продукты, которые способны вызвать аллергию. В то же время следует перейти на протертые молочные каши, овощные супы, фруктовые соки и кисели. Эти блюда поспособствуют нормальному функционированию кишечной перистальтики.

Важно! В период лечения перечисленные продукты нужно кушать измельченными. После выздоровления они должны быть вареными. Приобретение и прием в пищу аллергенов может спровоцировать рецидив васкулита.

Профилактика

Пациентам, у которых работа проходит стоя на ногах, нужно регулярно проводить профилактические меры.

Наиболее эффективным способом профилактики болезни является упражнение «подъем на носочки». Это занятие выполняют раз в два часа. Суть гимнастики заключается в том, что человек становится на одну ногу, а вторую сгибает в колене и отводит назад, пытаясь коснуться ягодицы.

Для предотвращения развития васкулита врачи рекомендуют больше прогуливаться пешком, бегать и заниматься плаванием.

Также следует отказаться от курения. Ограничение касается активного и пассивного курения.

Если пациент жалуется на боли в ногах, врач назначит ему ношение компрессионных чулков. Они поспособствуют нормальному кровотоку в нижних конечностях.

Другие методы лечения

Кроме консервативной терапии и профилактических упражнений васкулит также лечится с помощью ЛФК и соблюдения особого режима в амбулаторных условиях. В период обострения пациент должен соблюдать постельный или полупостельный режим. В зависимости от того, как будет происходить выздоровление, врач разрешит свободный режим.

В стационарных условиях больного лечат при наличии высокой температуры либо обширных высыпаний.

Человеку с диагностированным васкулитом разрешены любые водные процедуры. При этом тереть мочалкой пораженные зоны кожи запрещено. Также нельзя купаться в холодной воде, поскольку переохлаждение усугубит состояние пациента и приведет к обострению.

Хронический васкулит в большинстве случаев подлежит медикаментозному лечению. Лекарственные средства способствуют быстрому выводу токсинов из человеческого организма. Также их задача заключается в купировании воспалительного процесса, который составляет опасность для жизни взрослых и детей. Следует соблюдать специальную диету, придерживаться активного образа жизни. Рекомендовано отказаться от вредных привычек и сохранять хороший настрой. При первых симптомах нужно сразу обращаться за врачебной помощью. Только так можно сохранить нормальное состояние кровеносных сосудов.

Васкулит лечение препараты | Клиника Флебологии г. Киев

Васкулит

Васкулит – заболевание, при котором воспаляется стенка кровеносного сосуда. Причиной воспаления часто становится первичное поражение русла кровеносного сосуда по неустановленным причинам. Вторичный васкулит может быть вызван воспалением, спровоцированным попаданием в кровеносный сосуд бактерий, токсинов, вирусов. Этот вид заболевания чаще всего проявляется при инфекционных или аутоиммунных заболеваниях, злокачественных новообразованиях. Васкулит лечение препараты назначает врач-флеболог или ревматолог.

Симптомы васкулита

Васкулит проявляется в виде многих симптомов в зависимости от локализации и распространения. При поражении сосудов кожных покровов у пациента наблюдается зуд, покраснение и сыпь. Поражение кровеносных сосудов, которые питают нервные ткани, проявляется в виде снижения чувствительности в области поражения, а также мышечной слабости.

Воспаление сосудов головного мозга повышает риск инсульта, а поражение кровеносных сосудов сердца предрасполагает к инсульту. Помимо этих нарушений у пациентов с васкулитом часто наблюдается снижение аппетита, веса, повышение температуры тела, слабость организма. Также у пациентов наблюдаются головные боли, тошнота, рвота, отек носоглотки с сопутствующими выделениями, ухудшение зрения, стоматит, язвочки на половых органах.

Васкулит лечение препараты может локализироваться во всех видах кровеносных сосудов, поэтому принято различать это заболевание по таким группам:

Артериолит

— воспаление стенок вен – флебит;

— воспаление капилляров – капиллярит;

— повреждение мелких артерий (артериол) – артериолит;

— воспаление стенок артерий – артериит.

Васкулит лечение препараты

Лечение васкулита зависит от каждого отдельного случая. Оно подбирается строго индивидуально для каждого пациента, так как важно принимать во внимание локализацию воспаления, характер и степень прогрессирования заболевания.

Лечение назначается всем без исключения пациентам, при этом в первую очередь перед врачом стоит цель:

— предотвратить распространение воспаления на внутренние органы;

— снизить риск осложнений;

— при тяжелой степени заболевания максимально продлить продолжительность жизни пациента;

— достичь снижения воспаления и ремиссии.

В зависимости от многих факторов лечащий врач назначает пациенту длительную медикаментозную терапию. При легких формах васкулита или при достижении ремиссии чаще всего пациентам назначают нестероидные препараты противовоспалительного действия. Помимо этого обязателен прием препаратов, которые нормализируют свертываемость крови и предотвращают образование тромбов.

Для лечения аллергического васкулита врач назначает лечение после снижения аллергической реакции. При этом чаще всего назначается лечение, направленное на устранение аллергии:

— глюкокортикоиды;

— цитостатики;

— аллергены в малой дозе;

— плазмаферрез;

— витаминный и иммуномодулирующий комплекс препаратов.

Благодаря этому значительно снижается проявление аллергии, а следовательно и воспаление и отечность тканей сосудов.

Лечение системного васкулита назначается на основе симптоматики пациента. Основное проявление системного васкулита – очаги кровоизлияний на коже и тканях внутренних органов. Таким пациентам врач назначает прием антикоагулянтов, которые нормализуют гемостаз. Основная цель приема медикаментом при системном васкулите – блокада патогенных механизмов иммунных нарушений. Для этого назначаются цитостатики и глюкокортикоидные препараты. Также могут назначаться дозы химиотерапии в малых количествах.

Васкулит лечение препараты

Срок лечения васкулита может колебаться в зависимости от вида заболеваний и его степени тяжести. В среднем курс приема препаратов длится две недели. В течении этого времени пациенту назначают курс преднизалона (от 15 до 60 мг). При этом цитостатики могут назначаться не всегда. Для их приема требуются весомые причины и точные результаты анализов. Чаще всего эти препараты назначают при некротическом васкулите.

Лечение васкулита препаратами не всегда может быть полностью успешным. Иногда удается снизить риск дальнейшего развития заболевания, но не излечить его полностью. Одним из эффективных и стандартных методов лечения васкулита является голодание под присмотром врача. Благодаря этому удается вывести из крови иммунные комплексы, которые могут быть причиной воспаления стенок сосудов. Пациентам с нарушением работы желудочно-кишечного тракта может быть противопоказан этот метод. Поэтому большинству пациентов назначают применение препаратов в сочетании с индивидуальной диетой.

Запомните, что подобрать правильное лечение васкулита препаратами может только опытный врач-флеболог. Обратитесь за консультацией к врачу Клиники флебологии и узнайте, какой метод медикаментозного лечения подходит именно Вам. Только правильный диагноз и тщательное обследование дает гарантию эффективного лечения. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, а при первых же проявлениях васкулита обратитесь к врачу-флебологу Киев.

Выбирайте здоровое будущее!

Кожные ангииты (васкулиты) — лечение

Первостепенное значение во всех случаях обострений кожного ангиита с основными очагами на нижних конечностях имеет постельный режим, так как у таких больных обычно резко выражен ортостатизм.

Больным, особенно в период обострения, следует соблюдать диету с исключением раздражающей пищи (алкогольные напитки, острые, копченые, соленые и жареные блюда, консервы, шоколад, крепкий чай и кофе, цитрусовые).

В дальнейшем больному необходимо дать совет не злоупотреблять этими продуктами.

Естественно, больным с четкой непереносимостью определенных пищевых продуктов следует исключить их из питания, по крайней мере, на несколько лет.

Во всех случаях кожного ангиита надо стараться обеспечить по возможности казуальную терапию, направленную на ликвидацию причины заболевания. Если таковой является фокальная инфекция, необходимо провести полную санацию ее очага (например, тонзиллэктомию при ангиите на фоне хронического тонзиллита, радикальное противогрибковое лечение стоп при узловатом ангиите микотического генеза и т.п.).

В тех случаях, когда кожный ангиит является синдромом какого-либо общего заболевания (системного васкулита, диффузного заболевания соединительной ткани, лейкоза, злокачественного новообразования, острой или хронической общей инфекции и т.п.), в первую очередь должно быть обеспечено полноценное лечение основного процесса, для чего обычно бывает необходим перевод больного в специализированное отделение.

Зачастую требуется большое врачебное искусство, чтобы выявить, идентифицировать и полностью ликвидировать причину кожного ангиита. Следует отметить, что это удается далеко не всегда, в связи с чем на следующем этапе встает вопрос о проведении патогенетического лечения.

Основные методы лечения различных форм кожных ангиитов суммированы в таблице 18.2.

Таблица 18.2. Основные методы лечения кожных ангиитов

Клинические формы Степень активности Общая терапия Местная терапия
Полиморфный дермальный ангиит I
II
Нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики, хинолины, витамины, антигистамины
Нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды, цитотоксики, антибиотики, гепарин, гемодез, реополиглюкин, антигистамины
Кортикостероидные мази, троксевазии (гель), эссавен (гель), аминокапроновый крем
То же самое
При некротически-язвенной форме — вначале примочки или мази с протеолитическими ферментами, затем — дезинфицирующие, анестезирующие и эпителизирующие мази, губки, пленки
Хроническая пигментная пурпура Хинолины, эпсилон-аминокапроновая кислота, троксевазин, витамины, ангиопротекторы Аминокапроновый крем, кортикостероидные мази, троксевазин (гель), эссавен (гель)
Ливедо-ангиит I
II
Нестероидные противовоспалительные препараты, хинолины, компламин, периферические гемокинаторы, аевит
Нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды, цитотоксики, гепарин, гемодез, реополиглюкин, компламин, ГБО
Сухое тепло
При некротически-язвенной форме лечение — как при дермальном ангиите II степени
Узловатые ангииты I
II
Нестероидные противовоспалительные препараты, йодид калия, хинолины, диуретики, витамины
Кортикостероиды, йодид калия, диуретики, витамины
Аппликация ДМСО Окклюзионные повязки с бутадионовой, гепариновой или кортикостероидными мазями
Микроволны, ультразвук, сухое тепло
То же самое

В целях патогенетической терапии необходимо предотвратить воздействие на больного различных провоцирующих обострение факторов (переохлаждения, курения, длительной ходьбы и стояния, ушибов, подъема тяжестей и т.п.).

Следует обеспечить с помощью соответствующих специалистов коррекцию выявленных сопутствующих заболеваний, которые могут поддерживать и ухудшать течение кожного ангиита (в первую очередь гипертонической болезни, сахарного диабета, хронической венозной недостаточности, фибромиомы матки и т.п.).

Неспецифическая противовоспалительная и противоаллергическая терапия

При установлении четкой связи ангиита с какой-либо инфекцией показано назначение антибиотиков широкого спектра в средних терапевтических дозах с учетом анамнестических данных о переносимости. Полезны, например, метациклин (рондомицин) по 0,3 г 2 раза в день, олететрин по 0,25 г 4 раза в день, ципролет по 0,5 г 2 раза в день, другие антибиотики в течение 7—10 дней.

В случаях, когда не удается установить связи кожного процесса с какой-либо индуцирующей патологией, проводится неспецифическая противовоспалительная и противоаллергическая терапия. При низкой активности может оказаться достаточным назначение ибупрофена по 0,2 г 3—4 раза в день, индометацина (метиндола) по 0,025 г 3—4 раза в день в сочетании с антигистаминными препаратами (супрастином, димедролом, диазолином, тавегилом, фенкаролом, пипольфеном) по 1 таблетке 2—3 раза в день, кларитином или зиртеком по 1 таблетке 1 раз в день.

При геморрагических формах назначают комплекс витаминов, особенно аскорбиновую кислоту и ру/ин (аскорутин по 1 таблетке 3 раза в день в сочетании с аевйтом по 1 капсуле 2 раза в день или декамевит по 2 драже 2 раза в день за едой).

При кожных ангиитах с умеренной или высокой активностью при недостаточной эффективности нестероидных противовоспалительных препаратов, а в особо тяжелых случаях с самого начала, применяют глюкокортикоиды (ГК) и цитостатики. Лечение ГК следует начинать с адекватных доз, которые зависят от степени активности и стадии процесса, а также от массы тела больного. На адекватной дозе глюкокортикоидов больной должен находиться не менее трех недель.

В тяжелых случаях лечение ГК сочетают с циклофосфамидом или азатиоприном в средних терапевтических дозах (по 100—150 мг/сутки) в течение 2—3 недель. В острых случаях с высокой активностью, особенно при склонности к некрозу вследствие микротромбозов, полезно использование гепарина (по 5000 ЕД 3 раза в день под кожу живота в течение 2—3 недель с последующей постепенной отменой), фраксипарина (1—2 раза в сутки).

При хронических кожных ангиитах с низкой активностью применяются аминохинолиновые препараты: делагил по 1—2 таблетки в день или плаквенил по 2—3 таблетки в день в течение 2—3 месяцев. При сопутствующем хроническом отеке нижних конечностей полезны короткие циклы диуретиков (фуросемид или гипотиазид по 1 таблетке утром натощак в течение 3—5 дней). При узловатых формах нередко удается получить быстрый эффект от назначения йодида калия (3%-ный раствор по 1 столовой ложке 2—3 раза в день, смешав с молоком или фруктовым соком).

Из местных средств в терапии узловатых форм с успехом применяются аппликации диметилсульфоксида (ДМСО) (диметилсульфоксида, димексида) в виде 25—33%-ного раствора в дважды дистиллированной воде. Пораженная конечность обертывается двумя слоями марли, слегка смоченными в растворе ДМСО, покрывается полиэтиленовой пленкой и укутывается теплым одеялом. Продолжительность ежедневной аппликации 30—40 минут, на курс до 25—30 аппликаций.

Для усиления терапевтического эффекта и предотвращения возможного дерматита очаги поражения перед аппликацией ДМСО рекомендуется смазывать противовоспалительными мазями (преднизолоновой, флуцинаром, фторокортом, латикортом, бутадионовой). В этих случаях повязку можно оставлять на всю ночь.

Местная терапия

Достаточно эффективны в местной терапии узловатых ангиитов окклюзионные повязки с бутадионовой, гепариновой или кортикостероидными мазями. Иногда больные лучше переносят сухое тепло (например, в виде шерстяных чулок). Для местного лечения узловатых форм могут использоваться также микроволны, диадинамические токи, ультразвук, фонофорез с гидрокортизоном.

Особого подхода требует местное лечение некротически-язвенных форм, которое должно быть этапным. На первом этапе необходимо добиться полного отторжения некротических масс, а затем очистить язву от гнойного налета. Этой цели лучше служат примочки или мази с протеолитическими ферментами.

Для примочек используют 0,5%-ный раствор новокаина с добавлением химопсина (100 мг на 100 мл). Концентрация раствора может меняться (например, при сильных болях увеличивают содержание новокаина, а при уменьшении гнойно-некротического налета снижают концентрацию химопсина).

Салфетки, смоченные в растворе, меняются по мере подсыхания. Высокоэффективна мазь «Ируксол», которую наносят на очаги поражения 1—2 раза в день на салфетке. Для достижения дезинфицирующего эффекта перед каждой сменой повязки язвенную поверхность промывают перекисью водорода или раствором перманганата калия.

На втором этапе местной терапии, начинающемся после полного очищения язвенных поверхностей от гнойно-некротического струпа, используют эпителизирующие и дезинфицирующие средства, при сильных болях — с добавлением анестетиков (5%-ная ксероформно-анестезиновая или 5%-ная дерматол-анестезиновая мази, левомеколь, левосин, мазь Вишневского, 10%-ная метилурациловая мазь, пена «Пантенол», коллагеновые губки и т.п.). Особенно эффективна мазь «Аргосульфан» (Jelfa).

Эффективно лазерное облучение малой мощности (20—25 ежедневных облучений на курс). Полезно на этом этапе включение в терапевтический комплекс гипербарической оксигенации. Из общих воздействий для ускорения рубцевания язв показаны инъекции компламина (по 300 мг 2 раза в день внутримышечно) или прием препарата внутрь (по 2 таблетки 3 раза в день), инъекции ретаболила (1 мл 5%-ного раствора внутримышечно каждые 2 недели) или внутренний прием неробола (метандростенолона) по 1 таблетке 2 раза в день.

Значительно ускоряют заживление язв инфузии гемодеза (по 200 мл внутривенно капельно 1—2 раза в неделю) или реополиглюкина (по 400 мл внутривенно капельно 1 раз в неделю). Показано назначение периферических гемокинаторов, снимающих сосудистый спазм, улучшающих кровоснабжение тканей (галидор по 0,1 г или бупатол по 0,025 г 2—3 раза в день и др.).

В терапии геморрагических форм (в том числе хронической пигментной пурпуры) положительно зарекомендовали себя препараты эпсилон-аминокапроновой кислоты, которые можно применять не только внутрь, но и местно.

Эпсилон-аминокапроновую кислоту назначают внутрь в порошках по 2 г 3 раза в день до еды (порошок предварительно растворяют в 1/3 стакана подслащенной воды). Местно используют 5%-ный аминокапроновый крем (на любой мазевой основе), который слегка втирают в пораженные участки 2—3 раза в день. Полезно при геморрагических и отечных формах применение венорутона (троксевазина) в капсулах (по 1 капсуле 2 раза в день за едой) и в виде, желе (смазывание пораженных мест 2 раза в день), удобен эссавен (гель).

Во всех случаях кожного ангиита лечение не должно заканчиваться с исчезновением клинических проявлений заболевания. Его в уменьшенном объеме следует продолжать до полной нормализации лабораторных показателей, а в последующие полгода — год больных следует оставлять на поддерживающем лечении, для которого обычно используются ангиопротекторы, улучшающие микроциркуляцию и реологические свойства крови, предохраняющие сосудистую стенку от неблагоприятных влияний (продектин, ангинин, пармидин или доксиум по 0,25 г 2—3 раза в день), дезагреганты (курантил по 0,025 г 2—3 раза в день, компламин по 0,15 г 3 раза в день), периферические гемокинаторы (циннаризин по 0,025 г на ночь) или адаптогены (экстракт элеутерококка по 25 капель 2 раза в день перед едой).

Больных следует предупреждать о необходимости соблюдения профилактических мер, исключающих воздействие факторов риска (переохлаждение, физические и нервные нагрузки, длительная ходьба, ушибы и т.п.).

В необходимых случаях следует проводить трудоустройство больных, а иногда переводить их на временную инвалидность. Больным необходимо рекомендовать здоровый образ жизни (утренняя гимнастика, закаливание, водные процедуры, регулярное сбалансированное питание, прогулки на свежем воздухе, плавание, достаточный сон).

После клинического выздоровления рекомендуется использовать курортное лечение для закрепления полученных результатов. Показаны курорты для сердечно-сосудистых больных с использованием серных, углекислых и радоновых ванн, дозированной ходьбы, морских купаний.

Мощное оздоровительное действие при хронических вялотекущих формах (например, при узловато-язвенном васкулите и ливедо-ангиите) часто оказывает перемена климата на более теплый. В этих случаях особенно полезно длительное пребывание в Крыму, на Черноморском побережье Кавказа.

Насонов Е.Л., Баранов А.А., Шилкина Н.П.

Опубликовал Константин Моканов

Справочное руководство по заболеванию васкулитом — Drugs.com

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 8 октября 2019 г.

На этой странице
Content from Mayo Clinic

Обзор

Васкулит — это воспаление кровеносных сосудов. Это вызывает изменения стенок кровеносных сосудов, в том числе утолщение, ослабление, сужение или рубцевание. Эти изменения могут ограничить кровоток, что приведет к повреждению органов и тканей.

Существует много типов васкулита, и большинство из них встречаются редко.Васкулит может поражать только один или несколько органов. Состояние может быть краткосрочным (острым) или длительным (хроническим).

Васкулит может поразить любого, хотя некоторые типы чаще встречаются среди определенных групп. В зависимости от вашего типа, вы можете поправиться без лечения. Некоторым типам требуются лекарства для контроля воспаления и предотвращения обострений.

Васкулит также известен как ангиит и артериит.

Симптомы

Признаки и симптомы васкулита сильно различаются.Они часто связаны со снижением кровотока по всему телу.

Общие признаки и симптомы, общие для большинства типов васкулита

Общие признаки и симптомы васкулита включают:

  • Лихорадка
  • Головная боль
  • Усталость
  • Похудание
  • Боли общие
  • Ночные поты
  • Сыпь
  • Проблемы с нервом, такие как онемение или слабость
Признаки и симптомы определенных типов васкулита

Другие признаки и симптомы относятся только к определенным типам васкулита.Симптомы могут развиваться на ранней и быстрой стадии или на более поздних стадиях заболевания.

  • Болезнь Бехчета (beh-CHETS). Это состояние вызывает воспаление артерий и вен. Признаки и симптомы включают язвы во рту и гениталиях, воспаление глаз и кожные поражения, похожие на угри.
  • Болезнь Бюргера. Это состояние вызывает воспаление и образование тромбов в кровеносных сосудах рук и ног, что приводит к боли и язвам в этих областях. В редких случаях болезнь Бюргера может поражать кровеносные сосуды в брюшной полости, головном мозге и сердце.Его также называют облитерирующим тромбангиитом (тромбоангиитом).
  • Синдром Черга-Стросса (эозинофильный гранулематоз с полиангиитом). Это состояние очень редко. В основном он поражает легкие, кожу, почки, сердце и нервы конечностей. Признаки и симптомы сильно различаются и включают астму, изменения кожи, нервную боль и носовую аллергию.
  • Криоглобулинемия. Это состояние возникает из-за аномального содержания белков в крови. Признаки и симптомы включают сыпь, боль в суставах, слабость, онемение или покалывание.
  • Гигантоклеточный артериит. Это состояние представляет собой воспаление артерий головы, особенно висков. Гигантоклеточный артериит может вызывать головные боли, болезненность кожи головы, боль в челюсти, нечеткость или двоение в глазах и даже слепоту. Его еще называют височным артериитом.
  • Гранулематоз с полиангиитом. Это состояние вызывает воспаление кровеносных сосудов носа, пазух, горла, легких и почек. Признаки и симптомы включают заложенность носа, инфекции носовых пазух, носовые кровотечения и, возможно, кровяной кашель.Но у большинства людей нет заметных симптомов, пока повреждение не станет более серьезным.
  • Пурпура Геноха-Шенлейна (васкулит IgA). Это состояние чаще встречается у детей, чем у взрослых, и вызывает воспаление мельчайших кровеносных сосудов (капилляров) вашей кожи, суставов, кишечника и почек. Признаки и симптомы включают боль в животе, кровь в моче, боль в суставах и сыпь на ягодицах или голенях.
  • Гиперчувствительный васкулит. Иногда это состояние называют аллергическим васкулитом. Основным признаком этого состояния являются красные пятна на коже, обычно на голенях.Это может быть вызвано инфекцией или нежелательной реакцией на лекарство.
  • Болезнь Кавасаки. Это состояние чаще всего поражает детей младше 5 лет. Признаки и симптомы включают жар, сыпь и покраснение глаз. Его также называют синдромом кожно-слизистых лимфатических узлов.
  • Микроскопический полиангиит. Эта форма васкулита поражает мелкие кровеносные сосуды, обычно в почках, легких или нервах. У вас могут появиться боли в животе и сыпь, жар, боль в мышцах и потеря веса.Если поражены легкие, вы можете кашлять кровью.
  • Узелковый полиартериит. Эта форма васкулита обычно поражает почки, пищеварительный тракт, нервы и кожу. Признаки и симптомы включают сыпь, общее недомогание, потерю веса, боль в мышцах и суставах, боль в животе после еды, высокое кровяное давление, мышечную боль и слабость, а также проблемы с почками.
  • Артериит Такаясу (tah-kah-YAH-sooz). Эта форма васкулита поражает более крупные артерии тела, включая аорту.Признаки и симптомы включают боль в суставах, потерю пульса, высокое кровяное давление, ночную потливость, лихорадку, общее недомогание, потерю аппетита, головные боли и визуальные изменения.
Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть какие-либо признаки или симптомы, которые вас беспокоят. Некоторые типы васкулита могут быстро обостриться, поэтому ранняя диагностика является ключом к эффективному лечению.

Причины

Точная причина васкулита до конца не выяснена. Некоторые типы связаны с генетическим составом человека.Другие возникают в результате того, что иммунная система по ошибке атакует клетки кровеносных сосудов. Возможные триггеры этой реакции иммунной системы включают:

  • Инфекции, такие как гепатит B и гепатит C
  • Рак крови
  • Заболевания иммунной системы, такие как ревматоидный артрит, волчанка и склеродермия
  • Реакции на определенные лекарства

Кровеносные сосуды, пораженные васкулитом, могут кровоточить или воспаляться. Воспаление может вызвать утолщение слоев стенки кровеносного сосуда.Это сужает кровеносные сосуды, уменьшая количество крови — и, следовательно, кислорода и жизненно важных питательных веществ, — которые достигают тканей и органов вашего тела.

Факторы риска

Васкулит может возникать у представителей любого пола, расы и в любом возрасте. Но некоторые факторы могут увеличить риск, например:

  • Курение
  • Хронический гепатит B или C
  • Наличие некоторых типов аутоиммунных заболеваний, включая ревматоидный артрит, склеродермию или волчанку

Осложнения

Осложнения васкулита зависят от типа и тяжести вашего состояния.Или они могут быть связаны с побочными эффектами рецептурных лекарств, которые вы используете для лечения этого состояния. Осложнения васкулита включают:

  • Повреждение органа. Некоторые типы васкулита могут быть тяжелыми, вызывая повреждение основных органов.
  • Сгустки крови и аневризмы. В кровеносном сосуде может образоваться сгусток крови, затрудняющий кровоток. В редких случаях васкулит приводит к ослаблению кровеносного сосуда и его выпячиванию с образованием аневризмы (AN-yoo-riz-um).
  • Потеря зрения или слепота. Это возможное осложнение нелеченого гигантоклеточного артериита.
  • Инфекции. К ним относятся серьезные и опасные для жизни состояния, такие как пневмония и инфекция крови (сепсис).

Диагностика

Ваш врач, скорее всего, начнет с изучения вашей истории болезни и проведения медицинского осмотра. Он или она может попросить вас пройти один или несколько диагностических тестов и процедур, чтобы либо исключить другие состояния, которые имитируют васкулит, либо диагностировать васкулит.Тесты и процедуры могут включать:

  • Анализы крови. Эти тесты ищут признаки воспаления, такие как высокий уровень С-реактивного белка. Полный анализ крови может определить, достаточно ли у вас эритроцитов. Анализы крови, которые ищут определенные антитела, такие как тест на цитоплазматические антитела против нейтрофилов, могут помочь диагностировать васкулит.
  • Анализы мочи. Эти тесты могут выявить, содержит ли ваша моча эритроциты или слишком много белка, что может сигнализировать о медицинской проблеме.
  • Визуальные тесты. Неинвазивные методы визуализации могут помочь определить, какие кровеносные сосуды и органы поражены. Они также могут помочь врачу контролировать, реагируете ли вы на лечение. Визуализирующие обследования при васкулите включают рентгеновские лучи, ультразвук, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) и позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ).
  • Рентген сосудов (ангиография). Во время этой процедуры гибкий катетер, напоминающий тонкую соломку, вводится в большую артерию или вену.Затем в катетер вводят специальный краситель (контрастное вещество) и делают рентгеновские снимки, когда краситель заполняет артерию или вену. Очертания ваших кровеносных сосудов видны на полученных рентгеновских снимках.
  • Биопсия. Это хирургическая процедура, при которой ваш врач удаляет небольшой образец ткани из пораженного участка вашего тела. Затем ваш врач исследует эту ткань на наличие признаков васкулита.

Лечение

Лечение направлено на контролирование воспаления с помощью лекарств и устранение любого основного заболевания, которое вызвало ваш васкулит.При васкулите вы можете пройти две фазы лечения — сначала купирование воспаления, а затем предотвращение рецидива (поддерживающая терапия).

Обе фазы включают рецептурные лекарства. Какие лекарства и как долго вам нужно их принимать, зависят от типа васкулита, пораженных органов и от того, насколько серьезно ваше состояние.

У некоторых людей лечение сначала оказывается успешным, но позже у них возникают обострения. Другие могут никогда не увидеть, что их васкулит полностью исчезнет, ​​и им потребуется постоянное лечение.

Лекарства

Ваш врач может назначить кортикостероидные препараты, такие как преднизон или метилпреднизолон (Медрол), чтобы помочь контролировать воспаление. Побочные эффекты кортикостероидов могут быть серьезными, особенно если вы принимаете их в течение длительного времени. Возможные побочные эффекты включают увеличение веса, диабет и истончение костей (остеопороз). Если для длительной (поддерживающей) терапии необходим кортикостероид, вы, вероятно, получите самую низкую возможную дозу.

Могут быть назначены другие лекарства вместе с кортикостероидами для контроля воспаления, чтобы можно было быстрее уменьшить дозу кортикостероидов.Эти препараты иногда называют стероидсберегающими и могут включать метотрексат (Trexall), азатиоприн (Imuran, Azasan), микофенолат (Cellcept) или циклофосфамид.

Конкретное лекарство, которое вам понадобится, зависит от типа и серьезности вашего васкулита, пораженных органов и любых других медицинских проблем, которые у вас есть. В зависимости от типа вашего васкулита могут быть рекомендованы биологические методы лечения, такие как ритуксимаб (Ритуксан) или тоцилизумаб (Актемра).

Хирургия

Иногда при васкулите в стенке кровеносного сосуда образуется баллонная выпуклость (аневризма).Эта выпуклость может потребовать хирургического вмешательства. Заблокированные артерии также могут потребовать хирургического лечения.

Копирование и опора

Одна из самых серьезных проблем в жизни с васкулитом может заключаться в том, чтобы справиться с побочными эффектами лекарств. Следующие предложения могут помочь:

  • Разберитесь в своем состоянии. Узнайте все, что можно, о васкулите и его лечении. Знайте о возможных побочных эффектах принимаемых вами лекарств и сообщайте своему врачу о любых изменениях в вашем здоровье.
  • Следуйте своему плану лечения. Ваш план лечения может включать регулярные посещения врача, дополнительные анализы и проверку артериального давления.
  • Выбирайте здоровую диету. Правильное питание может помочь предотвратить потенциальные проблемы, которые могут возникнуть в результате приема лекарств, такие как истончение костей, высокое кровяное давление и диабет. Выберите диету, в которой упор делается на свежие фрукты и овощи, цельнозерновые продукты, нежирные молочные продукты, нежирное мясо и рыбу. Если вы принимаете кортикостероидные препараты, спросите своего врача, нужно ли вам принимать добавки с витамином D или кальцием.
  • Сделайте плановые прививки. Своевременное информирование о вакцинации, например, от гриппа и пневмонии, может помочь предотвратить проблемы, которые могут возникнуть в результате приема лекарств, например инфекцию. Поговорите со своим врачом о вакцинации.
  • Занимайтесь спортом большую часть дней недели. Регулярные аэробные упражнения, такие как ходьба, могут помочь предотвратить потерю костной массы, высокое кровяное давление и диабет, которые могут быть связаны с приемом кортикостероидов. Это также приносит пользу вашему сердцу и легким.Кроме того, многие люди считают, что упражнения улучшают их настроение и общее самочувствие. Если вы не привыкли тренироваться, начните медленно и постепенно наращивайте. Ваш врач может помочь вам спланировать программу упражнений, которая подходит именно вам.
  • Поддерживайте сильную систему поддержки. Семья и друзья могут помочь вам справиться с этим заболеванием. Если вы считаете, что было бы полезно поговорить с другими людьми, живущими с васкулитом, попросите члена вашей медицинской бригады связаться с группой поддержки.

Запись на прием

Запишитесь на прием к лечащему врачу, если у вас есть признаки или симптомы, которые вас беспокоят. Если ваш врач подозревает, что у вас васкулит, он может направить вас к специалисту по суставам и мышцам (ревматологу), имеющему опыт оказания помощи людям с этим заболеванием. Вам также может быть полезен междисциплинарный подход. К каким специалистам вы обратитесь, зависит от типа и степени тяжести вашего состояния.

К специалистам, занимающимся лечением васкулита, относятся:

  • Врачи суставов и соединительной ткани (ревматологи)
  • Врачи головного мозга и нервной системы (неврологи)
  • Глазные врачи (офтальмологи)
  • Кардиологи (кардиологи)
  • Врачи-инфекционисты
  • Педиатры (нефрологи)
  • Легочные врачи (пульмонологи)
  • Кожные врачи (дерматологи)
  • Врачи мочеполовой системы (урологи)

Что вы можете сделать

Поскольку встречи могут быть короткими, а также потому, что часто необходимо охватить много вопросов, хорошо подготовиться.Попробуйте:

  • Помните о любых ограничениях перед записью. Во время записи на прием спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион.
  • Перечислите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили встречу.
  • Перечислите ключевую личную медицинскую информацию, укажите другие недавние проблемы со здоровьем или серьезные стрессы, которые у вас были, а также любые лекарства, витамины и добавки, которые вы принимаете.
  • Подумайте о том, чтобы взять с собой на прием члена семьи или друга. Кто-то из ваших сопровождающих может помочь запомнить, что говорит врач.
  • Перечислите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

В отношении васкулита можно задать несколько основных вопросов:

  • Какой у меня тип васкулита?
  • Что вызывает у меня васкулит?
  • Мне понадобятся дополнительные тесты?
  • Мой васкулит острый или хронический?
  • Пройдет ли мой васкулит сам по себе?
  • Серьезен ли мой васкулит?
  • Была ли какая-либо часть моего тела серьезно повреждена васкулитом?
  • Можно ли вылечить мой васкулит?
  • Какие у меня варианты лечения?
  • Каковы преимущества и риски каждого лечения?
  • Какое лечение, по вашему мнению, лучше всего подходит для меня?
  • Как долго продлится лечение?
  • У меня другое заболевание.Как мне вместе лучше всего управлять этими условиями?
  • Следует ли мне обратиться к специалисту?
  • У вас есть брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от врача

Ваш врач может спросить:

  • Когда у вас впервые появились симптомы?
  • Ваши симптомы были постоянными или случайными?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что может улучшить ваши симптомы?
  • Что может ухудшить ваши симптомы?

© 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены. Условия эксплуатации.

Узнайте больше о васкулите

Сопутствующие препараты
Симптомы и лечение
,

5 препаратов для борьбы с этой загадочной болезнью кровеносных сосудов — Основы здоровья от клиники Кливленда

Васкулит — сложное заболевание. Этот спектр состояний, связанных с воспалением кровеносных сосудов, обычно имеет неизвестные причины, и симптомы трудно определить. Хорошая новость заключается в том, что врачи делают успехи в понимании этих болезней с помощью более эффективных лекарственных препаратов.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию.Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. политика

Ревматолог Адам Браун, доктор медицины, говорит, что васкулит может поразить любого человека любого возраста и со временем может привести к повреждению органов и кровеносных сосудов. Когда-то это считалось роковым. Но благодаря достижениям медицины васкулит во многих случаях можно лечить как хроническое заболевание.

Симптомы разнообразны

Что делает лечение васкулита сложной задачей? Вот несколько причин:

  • Существует несколько различных типов васкулита.
  • Даже в рамках конкретного заболевания у разных пациентов особенности различаются.
  • Поражены многие органы и / или кровеносные сосуды.
  • Некоторые формы легкие, другие тяжелые.
  • Это может быть вторичным по отношению к основному заболеванию.
  • Это может быть первичное заболевание с неизвестной причиной.

Нет простого способа определить, есть ли у вас васкулит, потому что симптомы могут сильно различаться, говорит доктор Браун.

«Один из видов васкулита, известный как гигантоклеточный артериит, поражает в первую очередь пожилых пациентов», — говорит он.«Обычно это проявляется новыми головными болями и болью в челюсти во время еды. Другой тип поражает ваши легкие, вызывая одышку и кашель с кровью. Существуют также формы васкулита, которые могут вызывать большие опухшие и болезненные суставы ».

Другие симптомы охватывают весь спектр. Они могут включать заложенность носа, кровотечение из носа, язвы во рту, потерю слуха, поражения кожи, проблемы со зрением, онемение, слабость, кашель, одышку, лихорадку и необъяснимую потерю веса.

Рекомендации по лечению

Варианты лечения различаются в зависимости от типа васкулита.Врачи лечат почти все типы глюкокортикоидными препаратами, такими как преднизон. При некоторых типах васкулита, помимо преднизона, необходимы другие лекарства.

«Как только мы определим тип вашего васкулита, мы смотрим на его тяжесть. Это помогает нам оценить, насколько агрессивно мы должны относиться к вашему лечению и какие лекарства следует принимать во внимание », — говорит доктор Браун. «Мы также должны учитывать побочные эффекты».

Важно отметить, что лекарства, которые лечат васкулит, подавляют иммунную систему и повышают риск инфекций.Вы хотите рассмотреть способы снижения этого риска.

Обычно употребляемые наркотики

Вот некоторые из наиболее часто используемых лекарств. Однако не все из них применимы ко всем типам васкулита или к каждому отдельному человеку. Кроме того, есть другие лекарства, которые ваш врач может прописать от васкулита, помимо перечисленных ниже.

Указанные ниже побочные эффекты не являются исчерпывающими. Вам следует внимательно обсудить свой план лечения со своим врачом и фармацевтом.Они могут помочь вам понять риски, связанные с их лекарствами, и что можно сделать, чтобы отслеживать и предотвращать побочные эффекты.

1. Преднизон

Преднизон — это глюкокортикоидный препарат (также называемый стероидом). Глюкокортикоиды очень ценны при лечении васкулита, поскольку они оказывают очень широкое воздействие на воспаление и быстро действуют.

Подробности лечения: Глюкокортикоиды используются почти при всех формах васкулита. Их можно вводить внутрь или в вену.Первоначальная дозировка будет определена вашим врачом на основе многих факторов, включая тип васкулита и тяжесть васкулита. Обычно это начинается с более высокой дозы, а затем снижается. Преднизон является родственником природного гормона организма, называемого кортизолом, который наше тело доставляет по утрам. По этой причине в идеале мы должны давать преднизон один раз в день утром, чтобы воспроизвести то, что организм делает естественным образом.

Побочные эффекты: Повышенный риск инфицирования — проблема номер один при приеме преднизона.Другие заметные побочные эффекты включают повышенный уровень сахара в крови (диабет), повышенное кровяное давление, потерю плотности костей (остеопороз), легкие синяки и плохое заживление. Преднизон также связан с повышенным аппетитом и увеличением веса, а также может вызывать перепады настроения и бессонницу. Люди, принимающие преднизолон, также замечают изменение внешнего вида, связанное с перераспределением нормальных жировых клеток на лице и туловище, которое обычно улучшается при снижении дозы.

2. Ритуксимаб (также называемый Ритуксан)

Врачи использовали ритуксимаб для лечения пациентов с ревматоидным артритом с хорошими результатами.С 2011 года он также был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами для лечения двух форм васкулита — гранулематоза с полиангиитом (Вегенера) и микроскопического.

Подробности лечения : Ритуксимаб вводят в вену в инфузионном центре или больнице. Время лечения (инфузия) занимает от четырех до шести часов, а в некоторых случаях и дольше. Дозу и частоту приема ритуксимаба определяет врач на основании ряда различных факторов.

Побочные эффекты : Основными побочными эффектами ритуксимаба являются реакции во время инфузии, высыпания и язвы на коже и во рту.Чрезвычайно редкое описанное событие — это вирусная инфекция мозга, называемая ПМЛ.

3. Циклофосфамид (также называемый цитоксаном)

Циклофосфамид — это проверенный на практике старый препарат, принимаемый перорально или внутривенно, который врачи также используют для лечения рака. В настоящее время его назначают в основном при тяжелых васкулитах мелких и средних сосудов.

Описание лечения: При пероральном приеме типичная суточная доза составляет от 1,0 до 2,0 миллиграммов на килограмм веса тела, чем следует принимать сразу утром.В течение дня люди должны пить большое количество жидкости. Это помогает вывести лекарство из организма с мочой, чтобы оно не попало в мочевой пузырь. Если ваш врач вводит препарат внутривенно, он или она определит дозировку в зависимости от вашего роста, веса и уровня функции почек на основе данных, использованных в опубликованных исследованиях.

Побочные эффекты: Циклофосфамид имеет ряд потенциально серьезных побочных эффектов, которые необходимо понять, прежде чем принимать его.Поскольку это может снизить показатели крови, анализы крови проводят каждые 1-2 недели. Циклофосфамид может вызвать повреждение мочевого пузыря и, возможно, рак мочевого пузыря. Вы можете испытывать тошноту и / или рвоту, которые чаще возникают при внутривенном введении. Циклофосфамид увеличивает риск врожденных дефектов у беременных.

4. Метотрексат

Метотрексат также используется для лечения множества различных аутоиммунных заболеваний, включая васкулит. Этот препарат также используется для лечения рака, но доза, используемая для лечения больных раком, в несколько раз выше.

Подробности лечения: Метотрексат принимают один раз в неделю. Этот препарат выпускается в таблетках по 2,5 миллиграмма. Ваш врач будет основывать дозировку на том, что было успешно использовано в исследованиях, а также на вашем весе и других факторах. Препарат также можно вводить в виде инъекции непосредственно под кожу, что некоторые предпочитают.

Побочные эффекты: Вы можете испытывать тошноту или рвоту. Язвы во рту, сыпь или диарея могут возникать в небольшом проценте случаев. Метотрексат может вызывать снижение показателей крови, раздражение легких (так называемый пневмонит) и повреждение печени.При приеме метотрексата важно избегать употребления алкоголя. Очень важно избегать беременности, поскольку метотрексат может вызвать выкидыш и врожденные дефекты. Ваш врач назначит анализы крови, чтобы контролировать ваши показатели крови и выявить нарушения функции печени.

5. Азатиоприн (также называемый имураном)

Врачи в основном используют азатиоприн в качестве поддерживающего лекарства у людей с васкулитом мелких или средних сосудов после того, как васкулит был куплен.

Сведения о лечении: Перед началом лечения врачи обычно проводят анализ крови под названием TPMT, который представляет собой естественный фермент организма, разрушающий лекарство. Люди, которые не производят этот фермент, не могут принимать азатиоприн, а людям, которые вырабатывают меньшие количества, нужно будет осторожно лечить меньшую дозу. Для тех, у кого тест TPMT нормальный, дозировка обычно зависит от веса вашего тела. Вы можете получать однократную или двукратную дозу.

Побочные эффекты: Вы можете испытывать тошноту и рвоту, а в некоторых случаях — спазмы в животе или диарею.Некоторым людям помогает избежать этих побочных эффектов прием препарата дважды в день, а не сразу, или его прием во время еды. Азатиоприн связан с более низкими показателями крови и отклонениями от нормы в печени, поэтому регулярный мониторинг анализа крови важен. В редких случаях у людей может возникнуть аллергическая реакция на азатиоприн, которая требует прекращения приема лекарства.

Оставайтесь на связи со своим врачом

Последствия васкулита со временем будут различаться для каждого человека. Это зависит от следующих факторов: типа васкулита, тяжести, реакции на лечение, побочных эффектов лечения и того, привел ли васкулит к какому-либо необратимому повреждению органа.

К счастью для большинства пациентов, после лечения васкулит переходит в ремиссию. В стадии ремиссии активный васкулит или воспаление не вызывают повреждения тканей или органов. Беспокоит то, что при большинстве форм васкулита может произойти рецидив или возврат васкулита. По этой причине вам необходимо постоянно находиться под наблюдением врача, имеющего опыт лечения васкулитов.

Непрерывное наблюдение и активное общение между вами и вашим врачом — ключ к обнаружению и минимизации любых рецидивов.- говорит Браун.

«Раньше мы считали некоторые формы васкулита смертельными. Но теперь мы рассматриваем это как хроническое заболевание », — говорит он. «Хотя мы не можем вылечить васкулит, мы можем вылечить его и привести к ремиссии».

,

Vasculitides — знания для студентов-медиков и врачей

Васкулиты — это гетерогенная группа аутоиммунных заболеваний, все из которых характеризуются воспалением кровеносных сосудов (васкулит) с последующей ишемией и повреждением органов, снабжаемых этими сосудами. Васкулит может возникать как первичное заболевание (идиопатический) или как вторичный ответ на основное заболевание (например, инфекцию гепатита В). В зависимости от размера пораженного сосуда его можно разделить на васкулит с мелкими, средними или крупными сосудами.Хотя воспалительный процесс может ограничиваться одним органом, он также может затрагивать несколько систем органов. Васкулит следует рассматривать у пациентов с пальпируемой пурпурой, легочными инфильтратами, необъяснимыми ишемическими явлениями и мультисистемным заболеванием. Обнаружение антинейтрофильных цитоплазматических антител (ANCA) в крови является важным диагностическим маркером; однако существуют также синдромы ANCA-отрицательного васкулита. Иммуносупрессивное лечение проводится для купирования сосудистого воспаления.Может потребоваться специфическое (например, противовирусные препараты) или симптоматическое (например, НПВП) лечение. Если васкулит является вторичным по отношению к основному заболеванию, следует начать лечение основного заболевания.

,

Болезни и состояния Васкулит

Другие сайты ACR
  • Простые задачи
  • Фонд
  • Инициатива по волчанке
Увлекаться
  • Пожертвовать
  • Волонтер
  • Возможности разговора
  • Награды
  • Наставничество
  • МОНЕТА
Найдите ревматолога телега Присоединиться Авторизоваться Переключить навигацию Переключить поиск
  • Авторизоваться
  • Я А
    • Ревматолог
      • образование
      • Практика и качество
        • Административная поддержка
        • Клиническая поддержка
      • Реестр RISE
        • RISE для практики
        • RISE FAQs
        • RISE для исследований
          • Запрос данных RISE
      • Исследовательская работа
        • Клинические испытания
        • Клиницисты-исследователи
          • Тест с шестиминутной ходьбой (SMWT)
          • Весы для измерения воздействия артрита (AIMS)
          • Доказательная практика (EBP)
          • Опросник воздействия фибромиалгии (FIQ)
          • Многомерная оценка усталости (MAF)
          • Введение в инструментарий результатов (OII)
          • Время Up & Go (TUG)
        • Молодые следователи
          • Ресурсы для докторантов / докторантов
        • Доказательная практика для академических исследователей
        • Ответственное управление данными в исследованиях
      • Планирование карьеры
      • Лечение
      • Ресурсы для пациентов и лиц, осуществляющих уход
      • Сертификация Совета ревматологии
        • Изучение сертификации
        • Часто задаваемые вопросы по сертификации
        • График сертификации ревматологов
    • Медицинский работник
      • Практика и качество
      • Исследовательская работа
      • Руководства по лекарствам
      • Ресурсы для пациентов и лиц, осуществляющих уход
      • Медицинское профессиональное образование
    • Fellow в обучении
      • Ресурсы для стажеров
      • Экзамен для взрослых
      • Награды и гранты
      • Дорожная карта карьеры
      • Профессиональные сообщества
      • Виртуальная ревматологическая программа
        • Совместное обучение
        • Практикум для взрослых
        • Педиатрический практикум
    • Студент / резидент
      • Заболевания и состояния
      • Лечение
      • Исследуйте ревматологию
        • Выберите ревматологию
          • Отзывы ревматолога
        • Карьера
        • Программа ординатуры по детской ревматологии
      • образование
    • Пациент / опекун
      • Команда здравоохранения
        • Кто такой ревматолог?
        • Провайдер продвинутой практики
        • Сертифицированный помощник врача
        • Клиническая медсестра-специалист
        • Педагог по вопросам здоровья
        • Лицензированная медсестра
        • Лицензированный психолог
        • Эрготерапевт
        • фармацевт
        • Физиотерапевт
        • Лечащий врач
        • Зарегистрированный диетолог
        • Дипломированная медсестра
        • Роль пациента
        • Социальный работник
      • Ресурсы для пациентов и лиц, осуществляющих уход
      • Обучающие видео для пациентов
      • Лечение
        • Абатацепт (Оренсия)
        • Аллопуринол (Цилоприм, Алоприм)
        • Анакинра (Кинерет)
        • Апремиласт (Отезла)
        • Азатиоприн (Имуран)
        • Белимумаб (Бенлиста)
        • Бисфосфонатная терапия
        • Канакинумаб (Иларис)
        • Клинические исследования
        • Колхицин (Colcrys, Mitigare)
        • Циклофосфамид (Цитоксан)
        • Циклоспорин (Неорал, Сандиммун, Генграф)
        • Деносумаб (Пролиа)
        • Фебуксостат (Улорик)
        • Гиалуроновая кислота
        • Гидроксихлорохин (Плаквенил)
        • Внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ)
        • Внутривенный (IV) метилпреднизолон (Solu-medrol)
        • Иксекизумаб (тальс)
        • Совместная инъекция / аспирация
        • Операция по замене суставов
        • Лефлуномид (Арава)
        • Лесинурад (Зурампийский)
        • Метотрексат (Ревматрекс, Трексалл)
        • Миноциклин (Minocin)
        • Микофенолят мофетил и микофенолят натрия
        • НПВС
        • Пеглотиказа (Krystexxa)
        • Преднизон (Deltasone)
        • Рилонацепт (Аркалист)
        • Ритуксимаб (Ритуксан и Мабтера)
        • Сарилумаб (Кевзара)
        • Секукинумаб (Козентикс)
        • Сульфасалазин (азульфидин)
        • Терипаратид (Фортео)
        • Ингибиторы TNF
        • Тоцилизумаб (Актемра)
        • Цитрат тофацитиниба (Xeljanz)
        • Устекинумаб (Стелара)
      • Tratamientos
      • Заболевания и состояния
        • Синдром усиленной скелетно-мышечной боли (AMPS)
        • Антинуклеарные антитела (ANA)
        • Антифосфолипидный синдром
        • Отложение пирофосфата кальция (CPPD)
        • Синдром запястного канала
        • Хронический рецидивирующий мультифокальный остеомиелит (ХРМО)
        • Криопирин-ассоциированный аутовоспалительный синдром (CAPS) (педиатрия)
        • Семейная средиземноморская лихорадка
        • фибромиалгии
        • Гигантоклеточный артериит
        • Остеопероз, вызванный глюкокортикоидами
        • подагра
        • Гранулематоз с полиангитом (Вегнера)
        • ВГС и ревматические заболевания
        • Генох Шенляйн Пурпура (HSP)
        • ВИЧ и ревматические заболевания
        • Синдром гипериммуноглобулина D (ювенильный)
        • Гипермобильность (несовершеннолетние)
        • Заболевания, связанные с IgG4 (IgG4-RD)
        • Воспалительные миопатии
        • Ювенильный артрит
        • Ювенильный дерматомиозит
        • Болезнь Кавасаки (KD)
        • Локализованная склеродермия (ювенильная)
        • волчанка
        • Болезнь Лайма
        • Метаболические миопатии
        • остеоартрит
        • остеонекроз
        • Остеонекроз челюсти (ONJ)
        • Остеопороз
        • Болезнь Педжета костей
        • Периодическая лихорадка, афтозный стоматит, фарингит, синдром аденита (ювенильный)
        • Ревматическая полимиалгия
        • Псориатический артрит
        • Феномен Рейно
        • Реактивный артрит
        • Ревматоидный артрит
        • склеродермия
        • Синдром Шегрена
        • Стеноз позвоночного канала
        • спондилоартрит
        • Системная красная волчанка (ювенильная)
        • Артериит Такаясу
        • Тендинит и бурсит
        • Периодический синдром, ассоциированный с рецептором фактора некроза опухоли (ювенильный)
        • васкулит
      • Enfermedades y Condiciones
    • Педагог по ревматологии
      • Ресурсы для общего образования
      • Ресурсы программы стажировки
        • Программы обучения ревматологии
      • Образовательные награды и стипендии
      • Учебный экзамен по ревматологии для взрослых
      • Директор отдела ресурсов
      • Ресурсы для врачей-педагогов
  • членство
    • Преимущества членства
    • Типы членства
      • Международный
    • Присоединиться
    • Продлить членство
    • Вопросы и ответы
  • адвокатура
    • Центр законодательных действий
    • Новости адвокации
    • Федеральная адвокатура
      • Ключевые вопросы
      • Политические позиции
      • Письма политикам
    • Государственная защита
      • Государственные общества
      • Письма политикам
      • Ключевые вопросы государственной адвокации
    • Защитники артрита
    • Программа ключевых контактов
    • Инструменты и ресурсы для адвокации
    • RheumPAC
      • Авторы RheumPAC
      • Вопросы и ответы
  • Практика и качество
    • Административная поддержка
      • Macra
        • MACRA: часто задаваемые вопросы
        • Глоссарий MACRA
        • Ресурсы MACRA
      • Заявления о позиции
      • Страховая защита
        • Текущие проблемы
        • Инструменты и ресурсы
      • Ресурсы для практики
        • Публикации по практике
        • Программы аудита
      • кодирование
        • МКБ-10
        • ЭМ
        • CPT
        • E / M FAQs
        • Часто задаваемые вопросы по инфузии
        • Часто задаваемые вопросы об инцидентах
        • Часто задаваемые вопросы по инъекциям
      • Формы встреч
        • Встречи с пациентами
        • Формы ABN
        • Консультации и направления
      • страхование здоровья по старости
        • График оплаты Medicare
        • Участие в программе Medicare
      • Соответствие законодательным и нормативным требованиям
    • Клиническая поддержка
      • COVID-19 Руководство
      • Рекомендации по клинической практике
        • Приглашение к письмам о заинтересованности
        • Призыв к темам
        • Осевой спондилоартрит
        • Остеопороз, индуцированный глюкокортикоидами
        • подагра
        • Ювенильный идиопатический артрит
        • Болезнь Лайма
        • остеоартрит
        • Периоперационная
        • PMR
        • Псориатический артрит
        • Репродуктивное здоровье при ревматических заболеваниях
        • Ревматоидный артрит
        • васкулит
      • Измерение качества
.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о