Все о панкреатите и его лечении: 🧬 Панкреатит: причины, симптомы и лечение

Содержание

🧬 Панкреатит: причины, симптомы и лечение

В России панкреатит — один из наиболее популярных диагнозов. Им принято объяснять практически любую боль в животе, а нередко его «диагностируют» при УЗИ поджелудочной железы у человека без каких-либо симптомов. Разбираемся в тонкостях заболевания вместе с к. м. н., гастроэнтерологом GMS Clinic Алексеем Головенко.

Что такое панкреатит

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Этот орган выделяет в 12-перстную кишку (сразу за желудком) ферменты, помогающие пище перевариваться: например, амилазу (для расщепления углеводов) и липазу (для расщепления жиров). При сильном воспалении поджелудочной железы — остром панкреатите — клетки ее разрушаются и ферменты попадают в кровь. Поэтому при любой сильной боли в животе врачи определяют содержание амилазы в крови.

Острый панкреатит — болезненное и очень опасное заболевание. Симптомы его практически невозможно перетерпеть «на ногах»: это сильнейшая непроходящая боль под ложечкой и под левым ребром, которая часто отдает в спину (возникает так называемая опоясывающая боль).

Человек с острым панкреатитом часто даже занимает особенное положение на кровати — лежит на левом боку, чтобы не усиливать боль движениями ребер при дыхании. У большинства людей с острым панкреатитом возникает сильная тошнота и рвота, любой прием пищи усиливает боль: ведь поджелудочная железа при приёме пищи начинает выделять ферменты, а это усиливает кровоток, а значит и боль. У многих людей поднимается температура тела.

Диагностика острого панкреатита — удел не столько гастроэнтерологов, сколько хирургов, поскольку интенсивность боли может быть такой же, как при аппендиците и другой «хирургической» патологии.

Как возникает острый панкреатит

Около 70% всех случаев острого панкреатита возникают или из-за отравления алкоголем, или из-за желчнокаменной болезни. Избыточное употребление алкоголя (даже без предыстории в виде алкоголизма) вызывает воспаление поджелудочной железы. По этой же причине люди, систематически злоупотребляющие выпивкой, имеют все шансы не только оказаться в больнице с тяжелым острым панкреатитом, но и долгие годы снова испытывать болевые приступы.

Камень желчного пузыря тоже может вызвать панкреатит: проток, выносящий желчь из пузыря в 12-перстную кишку, сливается с протоком поджелудочной железы. Такая ситуация — билиарный панкреатит — требует экстренного вмешательства, например, для рассечения большого дуоденального сосочка: это место впадения протоков в кишку.

Острый панкреатит также может вызвать токсическое действие некоторых лекарств, травма железы при операции или высокое содержание жиров в крови. Крайне редко и, как правило, при наличии других похожих заболеваний поджелудочная железа воспаляется из-за избыточного действия на нее иммунной системы.

Какая бы ни была причина начала заболевания, острый панкреатит всегда сопровождается болью в животе. Предполагать этот диагноз, если от лекарства или какого-то продукта появилось недомогание, не стоит.

С острым панкреатитом разобрались. А хронический?

Если токсическое воздействие на поджелудочную железу не прекращается (например, человек продолжает злоупотреблять выпивкой) или орган был очень сильно поврежден при первом (остром) эпизоде панкреатита, боль возобновляется вновь и вновь.

При обострениях хронического панкреатита анализы крови могут оставаться нормальными. Зато со временем могут появляться внешние признаки, которые врачи обнаруживают, обследуя поджелудочную железу при помощи ультразвука (УЗИ), рентгена (КТ, или компьютерная томография) или магнитно-резонансного исследования (МРТ). Это сужения протоков поджелудочной железы, появление в ней уплотнений — кальцинатов, а также возникновение кист — пузырьков с жидкостью на месте погибшей ткани. Обследование при подозрении на хронический панкреатит проводят ещё с одной важной целью — не пропустить рак поджелудочной железы, который может вначале сопровождаться теми же симптомами.

При постоянно возобновляющемся воспалении поджелудочной железы со временем нарушается ее функция — выделение ферментов, переваривающих пищу. В результате человека беспокоит постоянное вздутие живота, диарея, а стул становится жирным (например, плохо смывается с унитаза). Это состояние — внешнесекреторную недостаточность — удобнее всего выявить, определяя содержание панкреатической эластазы (фермента поджелудочной железы) в стуле.

Как лечить хронический панкреатит

В целом смысл лечения хронического панкреатита — устранить боль. Для этого используют противовоспалительные препараты, например парацетамол. Часто людям с хроническим панкреатитом назначают ферменты. Увы, это далеко не всегда облегчает болевые ощущения. Раньше предполагалось, что добавление в пищу ферментов уменьшит нагрузку на поджелудочную железу — ей не придется выделять собственные ферменты. На деле все не так просто: секреторная (выделительная) активность железы зависит совсем от других веществ — гормонов, например секретина. На их продукцию больше влияет жирность пищи и регулярность ее приема, чем содержание в кишке ферментов-лекарств. Тем не менее ферменты при хроническом панкреатите обязательно назначают (нередко пожизненно), если появились признаки плохой секреции собственных ферментов (вздутие, жидкий стул). Ферменты всегда пьют непосредственно вместе с едой: «между ложками». По этой же причине неграмотно назначать приём ферментов «столько-то раз в день».

Правильнее предупредить человека с заболеванием, что препарат следует носить с собой и принимать при любом употреблении пищи.

Диета при хроническом панкреатите облегчает течение заболевания, хотя точно определить список возможных продуктов с первого раза сложно. Однозначно нельзя употреблять разве что алкоголь, однако традиционно рекомендуют есть меньше жирной пищи и чаще перекусывать, отдавая предпочтение медленным углеводам — фруктам и овощам. Готовка исключительно на пару — не самый подтверждённый способ облегчить течение панкреатита, гораздо важнее не злоупотреблять очень пряной пищей. Грубо говоря, от куриной котлеты, пусть и прожаренной без обильного добавления приправ, вреда, скорее всего, не будет.

Главное при лечении хронического панкреатита — убрать причину заболевания.

Если человек страдает алкоголизмом или курит, направить его к наркологу (курение само по себе не вызывает панкреатит, но учащает обострения). Если панкреатит случился из-за камней в желчном пузыре — удалить пузырь. Если в организме нарушен обмен жиров — проконсультироваться у кардиолога и подобрать лечение препаратами, снижающими уровень липопротеидов и триглицеридов, подобрать диету.

У большинства моих знакомых поставлен диагноз «панкреатит», но они не пьют спиртное и ни разу не попадали в больницу с сильным болями. Что не так?

Скорее всего, как и многим другим россиянам, диагноз панкреатита в такой ситуации поставили исключительно по результатам УЗИ. Грамотный специалист по ультразвуковой диагностике не станет устанавливать диагноз за терапевта, гастроэнтеролога или хирурга. Он только опишет изменения и предложит коллеге самому интерпретировать изменения поджелудочной железы. Нередко так называемые диффузные изменения поджелудочной железы становятся поводом поставить диагноз панкреатита человеку вообще без каких-либо симптомов. Это неправильно.

Достоверно судить о панкреатите при УЗИ, строго говоря, можно только обнаружив явные осложнения заболевания — сужения и расширения протока, кальцинаты, кисты.

Да и у ультразвукового метода, как у любого способа диагностики, возможности не безграничны. При настоящем панкреатите предпочтение отдаётся магнитно-резонансной или эндоскопической холангиопанкреатографии. При этих методах получают очень точное изображение протоков поджелудочной железы.

Диффузные изменения поджелудочной железы чаще всего оказываются довольно безобидным накоплением в железе жировой ткани. При отсутствии типичных симптомов хронического панкреатита — изматывающей боли после еды у человека, уже перенёсшего когда-то острый панкреатит, такая ультразвуковая картинка должна всего лишь стать поводом проверить холестерин и, возможно, активнее бороться с избыточной массой тела. Кроме того, очень часто за хронический панкреатит принимают самые частые заболевания в гастроэнтерологии — функциональные расстройства, например синдром раздражённого кишечника. Это неопасное, но очень неприятное заболевание, при котором кишка становится слишком чувствительна к растяжению газом и пищей, реагируя спазмом (коликами).

Очень часто такая функциональная боль (то есть боль, не связанная с воспалением или опухолью) возникает у людей, пребывающих в постоянном стрессе. Потому и лечение функциональной боли — это не только приём лекарств-спазмолитиков и других гастроэнтерологических препаратов, но и работа с психоэмоциональным состоянием: когнитивно-поведенческая психотерапия, увеличение физической активности и даже йога.

Не каждая боль в животе — это панкреатит. И это радует.

Источник: the-challenger.ru

Панкреатит: симптомы, лечение

    Одним из наиболее часто встречающихся заболеваний пищеварительной системы является панкреатит. Эта болезнь в большинстве случаев возникает в качестве расплаты за неправильное питание и частое употребления алкоголя. Вероятно поэтому им так часто страдают мужчины. Раньше это заболевание поражало в основном людей старшей возрастной группы. Однако врачей во всем мире настораживает то, что симптомы панкреатита нередко можно встретить у молодежи и даже у детей.

Вероятно, причиной можно назвать широкую распространенность газированных и энергетических напитков, посещение заведений «быстрого питания», раннюю алкоголизацию. Лечением панкреатита занимаются различные специалисты: терапевты, гастроэнтерологи, врачи общей практики. В самых тяжелых случаях, а именно при развитии признаков острого панкреатита, может потребоваться помощь врача-хирурга.

Панкреатит — это заболевание, при котором в ткани поджелудочной железы возникает воспалительный процесс. В зависимости от его выраженности и характера течения выделяют две основные формы этого заболевания: острый и хронический панкреатит.

Симптомы панкреатита

Острый и хронический панкреатит — это совершенно разные заболевания. Поэтому симптомы панкреатита в обоих случаях будут отличаться.

Для острого панкреатита характерна аутоинтоксикация ферментами, которые вырабатывает железа: вместо того, чтобы участвовать в процессе пищеварения в кишечнике, они остаются в поджелудочной железе и попадают в кровь. При этом в ней развиваются деструктивные процессы, приводящие к некрозу какого-то участка органа. Клинические проявления будут очень яркими, состояние пациентов обычно очень тяжелое, и они нуждаются в стационарном лечении.

Симптомы острого панкреатита

                 Симптомы острого панкреатита чаще всего следующие:

Чаще всего она бывает очень интенсивной. Больные описывают ее как опоясывающую, то есть локализующуюся в верхней части живота с обеих сторон и в спине. При сильном воспалительном процессе может наступить болевой шок.

  • Признаки интоксикации.

Лихорадка, сердцебиение, слабость, падение артериального давления, бледность кожных покровов, заострение черт лица, плохое общее состояние. Это результат отравления ферментами железы.

  • Нарушение пищеварения.

Проявляется оно интенсивной рвотой, которая практически не приносит облегчение. Помимо этого, у больных может быть диарея или наоборот запор. Также часто возникают такие симптомы, как вздутие живота, отрыжка, сухость во рту.

Кроме того, у каждого больного могут развиться свои, индивидуальные признаки болезни: одышка, появление обильного липкого пота, желтушная окраска кожи, слизистых и склер, появление темных пятен на коже живота и т. д.

Без своевременного лечения острого панкреатита, больной может погибнуть. Поэтому прогноз будет зависеть того, как быстро он будет доставлен в стационар.

Симптомы хронического панкреатита

Хронический панкреатит — это заболевание, которое длится годами и имеет периоды обострений и ремиссий (затишья болезни). Во время ремиссии у больного могут практически отсутствовать какие-либо неприятные симптомы. Обострение заболевания весьма серьезно сказывается на его состоянии и заставляет обращаться за помощью к врачу, а иногда даже вызывать неотложку.

Симптомы хронического панкреатита:

  • Тяжесть живота и вздутие, которые возникает через несколько минут после начала приема пищи. Это происходит из-за того, что ферментов для переваривания пищи вырабатывается недостаточно.
  • Боль в верхней половине живота, больше в левой его половине и в эпигастрии (области под мечевидным отростком грудины). Такая боль также имеет четкую связь с приемом пищи.
  • Признаки нарушения пищеварения. К ним можно отнести тошноту, рвоту, чередование запоров и поносов, отрыжку, неприятный вкус во рту. Все эти симптомы провоцируются приемом жирной, жареной, острой пищи, особенно — обильной и разнообразной. Больные чаще всего сами могут четко указать, какие продукты питания вызывают у них ухудшение состояния.
  • Развитие желтухи и сахарного диабета. Это поздние осложнения панкреатита, развиваются они при длительном стаже заболевания, отсутствии лечения и игнорирования принципов правильного питания.

Лечение панкреатита

                       Лечение панкреатита также будет разным для острой и хронической его формы.

Лечение острого панкреатита.

Лечебная тактика будет зависеть от выраженности воспалительного процесса в поджелудочной железе. В тяжелых случаях больной нуждается в лечении в отделении интенсивной терапии и реанимации. Основные направления в лечении острого панкреатита:

  • Борьба с интоксикацией. Выведение ферментов, которые циркулируют в крови, наружу. Для этого назначается обильная  инфузия различных растворов.
  • Обезболивание. При выраженной боли иногда требуются даже наркотические анальгетики.
  • Снижение выработки ферментов. Для этого назначают препараты, применяемые для блокирования ферментов поджелудочной железы.
  • Диета. Первые дни — это голодание, далее — щадящая диета.
  • При появлении очагов поражения в в поджелудочной железе прибегают к хирургическим методам лечения (удаление участка железы, постановка дренажа).

Лечение хронического панкреатита

Лечение хронического панкреатита требует соблюдения специальной диеты. Помимо этого, назначают специальные ферменты, которых вырабатывается меньше, чем положено. Какие именно — врач определяет по результатам анализа крови и кала. Также рекомендуют прием различных групп препаратов, которые нормализуют процесс пищеварения.

Лечение заболеваний поджелудочной железы - лечение в Медлайн в Кемерово

Панкреатит (воспаление поджелудочной железы)

Панкреатит — острое или хроническое воспаление поджелудочной железы. При панкреатите происходят воспалительные изменения и распад ткани поджелудочной железы.

Панкреатитом, по данным специалистов, чаще всего болеют женщины, а также пожилые люди и склонные к полноте. Острый панкреатит может переходить в хроническое состояние. Хронический панкреатит сопровождается болями, отрыжкой, тошнотой, испражнениями непереваренной пищи.

Причины панкреатита

  • Поражения сосудов поджелудочной железы
  • Инфекционные заболевания
  • Травма
  • Воспалительные процессы в брюшной полости
  • образование камней или песка в протоке железы
  • лекарственная аллергия
  • острый холецистит
  • воздействие алкоголя
  • заболевания желчного пузыря
  • воспаление сосочка, через который проток поджелудочной железы выходит в просвет двенадцатиперстной кишки
  • значительные пищевые нагрузки (жирные и острые блюда)

Воспаление поджелудочной железы возникает, если проток железы перекрывается камнями из желчного пузыря, опухолью или кистой. В таком случае нарушается нормальный отток пищеварительных соков с ферментами в двенадцатиперстную кишку и начальный отдел тонкого кишечника.

Скопившиеся панкреатические ферменты воздействуют на ткани самой железы, а поджелудочная железа включается в процесс самопереваривания. Это может привести к полному разрушению ткани железы, а также расположенных поблизости кровеносных сосудов и других органов брюшной полости.

Симптомы панкреатита

Как правило, при возникновении панкреатита человека мучают боли в животе – постоянные, тупые или режущие.

С развитием заболевания боли нарастают, иногда приводят к шоку. Локализация — высоко под ложечкой, в правом или левом подреберье, при поражении всей железы носят опоясывающий характер. Возможна частая рвота, не приносящая облегчения. В рвотных массах наблюдается примесь желчи.

Кроме того, общее состояние больного быстро ухудшается: повышается температура тела, учащается пульс, появляется одышка, артериальное давление понижается, выступает липкий пот, язык становится сухим с обильным налетом, кожные покровы бледнеют, далее приобретают землисто-серый цвет, черты лица заостряются.

Острый панкреатит: опасно для жизни!

В некоторых случаях при остром панкреатите необходима операция. Панкреатит — очень серьёзная патология, летальность при которой достигает 30%. При остром панкреатите возникает резкая, нередко опоясывающая боль в верхней половине живота, многократная рвота, падение артериального давления. Острый панкреатит характеризуется внезапным появлением симптомов и повторяющимися острыми приступами. Выздоровление обычно происходит самопроизвольно. Болезнь не приводит к необратимым повреждениям железы, если только не имеет места продолжительное злоупотребление алкоголем, когда происходит постоянное разрушение ее ткани.

Симптомы хронического панкреатита

  • Скудный стул маслянистого вида со зловонным запахом
  • Потеря в весе и признаки витаминной недостаточности
  • Нередко возникает диабет, поскольку происходит разрушение клеток, производящих инсулин

Все другие симптомы схожи с симптомами острого панкреатита.

Лечение панкреатита

Больному, которому поставлен диагноз «острый панкреатит», стоит знать: лечение, начатое в первые часы обострения, может остановить воспаление на начальных этапах.

В первые 3-4 дня назначаются строгий постельный режим, голод, щелочное питье (раствор соды, минеральная вода боржоми), лед на живот. При упорной рвоте иногда показано откачивание содержимого желудка через зонд с последующим введением щелочных питьевых растворов. В лечении острого панкреатита чрезвычайно важно интенсивное наблюдение, голод, введение назогастрального зонда для постоянной откачки желудочного содержимого, питание только парентеральное (глюкоза, электролиты, аминокислоты и тому подобное), введение спазмолитических препаратов и наркотических обезболивающих, назначение антибиотиков широкого спектра действия (цефалоспорины, ампициллин), соматостатин.

Дальнейшая терапия включает в себя средства, регулирующие желудочную секрецию, ферментные и антимикробные препараты. Вводятся спазмолитики, обезболивающие лекарства. Для подавления выработки ферментов, которые усугубляют воспаление железы, назначаются контрикал, гордокс, трасилол. При сильных болях иногда назначаются средства, нейтрализующие соляную кислоту в желудке или снижающие ее количество. Для предупреждения и лечения вторичной инфекции проводится терапия мощными антибиотиками.

Обратите внимание! Полного выздоровления при хроническом панкреатите не наступает. Задачей терапии является предупреждение дальнейшего разрушения железы. В комплекс лечебных мероприятий входят: исключение алкоголя и кофеина; употребление нежирной легкой пищи; прием панкреатических ферментов, витаминных препаратов и лечение диабета, если он имеется.

Рекомендации по питанию при панкреатите

  • Ограничить прием сливочного масла
  • Употреблять в пищу каши, сваренные только на воде
  • Исключить из рациона наваристые супы и бульоны, жирные сорта мяса, грибы, консервы, соленья, маринады, белокочанную капусту, бобовые, лук, чес-нок, редис, торты, пироги, блины, конфеты, газированные напитки, кофе
  • Полезен обезжиренный творог и творожные изделия

Панкреатит может привести к очень тяжелым осложнениям и последствиям!


Панкреатит у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение панкреатита у детей в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ Содержание:
Описание заболевания
Симптомы
Причины
Диагностика
Лечение Панкреатит – это патология поджелудочной железы, которая сопровождается локальным воспалением и нарушением ее функции. Диагностикой и лечением заболевания у детей занимается педиатр, семейный врач или гастроэнтеролог.

О заболевании

Панкреатит – распространенная патология желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), которая сопровождается локальным воспалением ткани поджелудочной железы и ее протоков. Рассматриваемый орган играет одну из ключевых ролей в процессе пищеварения, обеспечивая выброс большого количества ферментов в кишечник. Поджелудочная железа также участвует в контроле уровня глюкозы в крови посредством секреции инсулина. Панкреатит ведет к нарушению указанных функций, что может стать причиной серьезного ухудшения состояния ребенка.

Заболевание протекает остро или хронически. У детей важно максимально быстро распознать патологию, чтобы своевременно назначить адекватное лечение. В противном случае болезнь прогрессирует и приводит к органическому поражению тканей железы и повышению риска развития серьезных осложнений – сахарный диабет, грубые расстройства пищеварения, коллаптоидные реакции (предобморок и потеря сознания).

Симптомы панкреатита

Панкреатит – болезнь, которая в 90% случаев сопровождается нарушением секреции пищеварительных ферментов железой. Результатом такого поражения является ухудшение работы ЖКТ ребенка с возникновением характерных симптомов.

Наиболее частыми признаками панкреатита у детей являются:

  • болевые ощущения в животе – дискомфорт носит опоясывающий характер с иррадиацией в спину;
  • метеоризм;
  • нарушение дефекации по типу диареи;
  • потеря аппетита;
  • тошнота, рвота;
  • повышение температурных показателей тела до 37-38оС.

У грудничков и новорожденных симптомы панкреатита носят меньшую выраженность, чем у детей старшей возрастной группы. Иногда родители могут даже не заметить каких-то особых изменений в поведении малыша. У подростков симптоматика заболевания отличается яркостью и интенсивностью. Это обусловлено влиянием значительного числа провоцирующих факторов.

Клиническая картина заболевания зависит от формы и длительности патологического процесса, а также степени поражения поджелудочной железы. При хроническом течении воспаления боль может носить затяжной ноющий характер. Параллельно ребенок теряет массу тела, ухудшается состояние кожи, ногтей, волос.

При выявлении каких-либо из указанных признаков родителям стоит обратиться за помощью к врачу. Ранняя диагностика панкреатита с назначением адекватного лечения способствует быстрой стабилизации функции пищеварения малыша и минимизации рисков развития осложнений.

Причины панкреатита

Патогенетической основой панкреатита любого генеза является локальное воспаление тканей железы. Ключевым механизмом этого патологического процесса является высвобождение чрезмерного количества активных ферментов, которые начинают повреждать собственные структуры органа. Гиперактивация секреторной функции железы может быть как первичной, так и вторичной (развивается вследствие патологии других органов и систем).

У новорожденных и грудничков панкреатит чаще возникает в результате врожденных аномалий развития органа и его протоков. Из-за отсутствия адекватного оттока ферменты скапливаются внутри железы и запускают процесс лизиса (химического разрушения) собственных тканей.

У детей школьного и подросткового возраста активация выделения биоактивных энзимов может быть спровоцирована следующими факторами:

  • употребление большого количества жаренной и жирной пищи – пищеварительный тракт ребенка не приспособлен для переваривания «тяжелых» продуктов;
  • вирусные или бактериальные поражения органов ЖКТ с проникновением возбудителя в поджелудочную железу;
  • сужение панкреатических дуктусов на фоне неопластических процессов в брюшной полости.

Риск развития панкреатита также повышается при нерегулярном питании, употреблении большого количества фаст-фуда, газированных напитков. Поражение поджелудочной железы иногда возникает на фоне приема агрессивных медикаментов или попадания в ЖКТ малыша токсинов.

Диагностика панкреатита

Гастроэнтерологи и педиатры «СМ-Доктор» - это специалисты со стажем от 10 лет и более. Благодаря большому опыту и современному оборудованию, которым оснащена наша клиника, врачи могут быстро выявить панкреатит даже на ранних этапах развития. Все это создает оптимальные условия для назначения адекватного лечения и, следовательно, восстановления состояния ребенка в кратчайшие сроки.

Врач устанавливает предварительный диагноз панкреатита еще на первой консультации. В этом ему помогает анамнез заболевания, особенности клинической картины. Для верификации диагноза назначаются следующие дополнительные исследования:

  • общеклинический анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови – особое внимание обращается на уровень альфа-амилазы;
  • ультразвуковое сканирование (УЗИ) органов брюшной полости;
  • анализ кала на эластазу-1;
  • КТ, МРТ органов брюшной полости (при необходимости в сложных клинических случаях).

При подозрениях на сопутствующее нарушение функции других внутренних органов и систем гастролог направляет ребенка на консультацию к смежным специалистам (инфекционист, невролог, нефролог).

Лечение панкреатита

Ключевым аспектом лечения панкреатита является обеспечение максимально возможного функционального покоя железе в острой фазе воспаления. Значительное снижение секреторной функции органа, создаваемое искусственно, способствует естественному затуханию активности патологического процесса.

С этой целью врачи назначают постельный режим и дробное употребление воды без газа (в первые дни) с постепенным расширением рациона за счет использования пюреобразных блюд. Для купирования клинической картины с помощью медикаментов используются следующие группы препаратов:

  • анальгетики и спазмолитические средства – для устранения болевого синдрома;
  • антисекреторные препараты;
  • ферменты – для стабилизации функции пищеварения;
  • ингибиторы протеазы.

Аномалии развития панкреас иногда могут потребовать оперативного лечения. При выявлении бактериальной причины заболевания врач дополнительно использует антибиотики с целью уничтожения возбудителя.

Профилактика заболевания предусматривает соблюдение рациональной диеты, которая соответствует возрасту малыша, и своевременное лечение других заболеваний ЖКТ.

«СМ-Доктор» - современная клиника, специализирующаяся на предоставлении полного пакета услуг по диагностике и лечению всевозможных заболеваний ЖКТ детей от 0 и до 18 лет. Благодаря высокотехнологичному оборудованию и большому опыту наших врачей мы гарантируем быстрое улучшение самочувствия каждого пациента. Обращайтесь к квалифицированным специалистам в удобное время!

Врачи:

Записаться на прием

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Панкреатит | Симптомы | Диагностика | Лечение

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы. Панкреатит вызывает сбой в работе железы и становится причиной нарушения процесса оттока пищеварительных соков в кишечник. В результате пищеварительные соки с высоким содержанием ферментов накапливаются и оказывают разрушающее действие на структуру железы.

Ферменты пищеварительного сока могут разрушать не только поджелудочную железу, но и находящиеся рядом органы, что может привести к тяжелым последствиям.

Причины развития панкреатита

Стимулом к началу панкреатита может послужить даже такой на первый взгляд незначительный фактор, как неправильное питание. Кроме этого, существуют и другие причины возникновения панкреатита:

  • чрезмерное употребление спиртных напитков;
  • белковая недостаточность;
  • различные гормональные дисбалансы в организме;
  • некоторые заболевания желчного пузыря и желчных путей;
  • метаболический ацидоз;
  • токсины;
  • инфекции;
  • травмы;
  • чрезмерно острая, жирная и жареная пища;
  • постоянные стрессы;
  • беременность;
  • лечение антибиотиками;
  • мочекаменная болезнь;
  • аллергические реакции.

Это неполный перечень причин, вызывающих панкреатит, но в нем приведены наиболее распространенные факторы. Стать причиной развития заболевания может множество состояний организма, а также сочетание различных неблагоприятных условий.

Виды панкреатита

Врачи различают три вида панкреатита. Каждая из форм этого заболевания имеет собственные причины развития, группу риска и методы лечения. Не все формы развиваются непосредственно в поджелудочной железе, но все они с ней связаны:

  • Острый панкреатит – представляет собой осложнение, которое может развиться после отравления, злоупотребления алкоголем, эпидемического паротита. Главной характеристикой заболевания служит его резкое развитие. Состояние больного быстро ухудшается, а в поджелудочной железе происходят изменения, которые без должного лечения станут необратимыми.
  • Хронический панкреатит – развивается на фоне постоянных перееданий, неправильного питания, злоупотребления алкоголем, болезней двенадцатиперстной кишки и желчного пузыря, а также некоторых видов аутоиммунных заболеваний. Нередко хронический панкреатит наступает после отсутствия лечения при острой стадии этого заболевания.
  • Реактивный панкреатит – может возникнуть по причине наличия острой формы заболевания одного из органов пищеварительной системы. Картина симптомов и развитие заболевания приближены к острой форме.

Панкреатит – это заболевание, которое развивается по фазам. Существует классическая система разделения фаз по типу происходящих в железе процессов и распространению заболевания. Её краткая форма с хронологической разбивкой будет выглядеть следующим образом:

  • ферментативная фаза – развивается в течение 3-5 суток от начала заболевания и накопления ферментов в железе;
  • реактивная фаза – начинается с 6 и длится приблизительно до 14 суток от начала болезни;
  • секвестрационная фаза – начинается с пятнадцатых суток;
  • фаза исхода – в эту фазу заболевание переходит минимум через полгода после своего начала.

Симптомы панкреатита

Каждая из форм заболевания имеет собственные симптомы, картину течения болезни и методы лечения, поэтому рассматривать их следует отдельно.

Симптомы острого панкреатита

Острая форма панкреатита является тяжелым состоянием, но достаточно плохо поддается диагностике. Причина в том, что она имеет смазанную картину симптомов, и для постановки точного диагноза требуется проведение соответствующих исследований. В список основных симптомов входят:

Такие симптомы не являются показательными для панкреатита, поскольку они появляются при большинстве заболеваний пищеварительной системы, поэтому для постановки диагноза обязательно потребуется ряд тестов и анализов, которые могут подтвердить или опровергнуть подозрение на панкреатит.

Симптомы хронического панкреатита

Основной симптом хронического панкреатита тот же, что и при его острой форме – боль в зоне поджелудочной железы. Однако при хронической форме развития заболевания она может быть не так четко выражена. Эта форма панкреатита не только достаточно трудна для диагностики, но и протекает практически бессимптомно. В некоторых случаях хронический панкреатит маскируется под другие заболевания желудочно-кишечного тракта. К симптомам этой формы можно причислить:

  • экзокринную недостаточность;
  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • формирование псевдокист;
  • механическую желтуху.

Симптомы реактивного панкреатита

Симптомы реактивной стадии панкреатита похожи на клиническую картину острой формы заболевания. Они также свойственны многим заболеваниям желудка и поджелудочной железы, поэтому требуют дополнительных тестов для постановки диагноза. К симптомам этой формы относятся:

Наличие одного или нескольких их этих симптомов в течение двух-трех дней подряд должно насторожить больного и стать поводом для визита к врачу. Сама по себе реактивная стадия не несет большой опасности для организма, поскольку не является тяжелой формой заболевания. Она сигнализирует о нарушениях в работе поджелудочной железы. Но при отсутствии лечения и продолжении ведения больным неправильного образа жизни реактивная стадия вполне может перейти в острую или хроническую.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика панкреатита

Для постановки диагноза при подозрении на панкреатит и назначения соответствующего лечения врач назначит проведение следующих исследований:

  • биохимический анализ крови;
  • химический анализ мочи;
  • клинический анализ крови;
  • УЗИ;
  • рентгенография органов пищеварения;
  • гастероскопия;
  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография;
  • томография;
  • анализ кала;
  • холецистохолангиография.

Лечение панкреатита

Как и картина симптомов панкреатита, лечение заболевания зависит от его формы.

Лечение острой формы панкреатита

Больные острой формой панкреатита нуждаются в госпитализации, контроле состава крови, уровня ферментов и других показателей, важных для лечения заболевания. Во время лечения основной задачей считается подавление секреции поджелудочной железы, поскольку это может приостановить накопление ферментов. Для лечения панкреатита в этой форме применяются:

  • лечебный голод;
  • прием щелочного раствора каждые два часа;
  • электрофорез;
  • модулированные токи синусоидального типа;
  • лечение ингибиторами ферментов. Наиболее распространенные препараты: контрикал, трасилол, гордокс;
  • периферические М-холинолитики, чаще всего в виде препарата гастроцепин;
  • антацидные препараты, блокаторы гистаминовых рецепторов, блокаторы «протоновой помпы», которые помогают снизить кислотность желудочного сока.

Лечение хронического панкреатита

Лечение хронической формы панкреатита требует менее радикальных решений, проводится консервативно и чаще всего амбулаторно, но оно подразумевает строгие рамки ограничений в питании и перечень лекарственных препаратов, которые помогут наладить работу поджелудочной железы. В целом лечение выглядит следующим образом:

  • назначение диеты №5 по Певзнеру на неделю;
  • коррекция работы железы;
  • прием обезболивающих препаратов;
  • меры предупреждения развития осложнений и перехода панкреатита из хронической в острую форму.

Диета при панкреатите поджелудочной железы

Диета при панкреатите играет одну из самых важных ролей в лечении. Диета №5 разработана в двух вариантах – один из них применяется во время обострений заболевания, а второй предназначен для периодов ремиссии. Примерное меню диеты при панкреатите поджелудочной железы выглядит так:

  • хлеб пшеничный первого и второго сорта – подсушенный или вчерашней выпечки, сухари;
  • супы из овощей, кроме белокочанной капусты. Овсяная, манная, гречневая каши, вермишель. Разрешены овощные пюре, протертые овощи, но без овощного отвара;
  • мясо сортов с минимальным содержанием жира – курица, телятина, говядина, индейка. Рекомендуется в отварном, протертом виде. Можно есть при панкреатите котлеты, фрикадельки, рулеты без жира;
  • нежирные сорта рыбы (судак, щука, сиг, треска). Рыбу можно употреблять в паровом, протертом и отварном видах;
    разрешен некислый обезжиренный творог в цельном виде, в форме творожной пасты или пудингов;
  • запрещены следующие виды овощей: белокочанная и красная капуста, редиска, репа, щавель, лук, брюква, редька;
    разрешены остальные виды овощей в вареном виде или приготовленные на пару;
  • разрешены каши из риса, овсяной и гречневой круп, домашняя лапша, макароны, приготовленные на пару или вареные;
  • спелые и некислые яблоки, сухофрукты в виде компотов и просто запеченные;
  • молочные, сладкие соусы, фруктово-ягодные;
  • запрещены пряности;
  • некрепкий чай с минимальным содержанием сахара, отвар из шиповника полусладкий;
  • несоленое сливочное масло в небольшом количестве.

Диета при панкреатите исключает жирное, жареное, острое и другие тяжелые для переваривания и требующие большого количества ферментов продукты. Питание при панкреатите должно быть сдержанным, не включать слишком сладкие, кислые, соленые продукты.

Лечение панкреатита народными средствами

До постановки диагноза, а также по рекомендации врача лечение хронического панкреатита может осуществляться с применением народных методов. Для этого могут использоваться следующие виды отваров и средств:

  • отвары трав чистотела, кукурузных рылец, плодов аниса, корня одуванчика, горца. Одна столовая ложка такого отвара кладется на 0,5 л воды и кипятится 3 минуты, после чего отвару дают остыть. Процеженный отвар можно приниматьтри раза в день по 50 мл за полчаса до еды. Курс лечения травяным отваром длится не более двух недель;
  • сок из картофеля. Из вымытого и очищенного картофеля отжимается сок примерным объемом 150 мл. Сок можно пить за полчаса до приема пищи три раза в день. Для каждого приема требуется готовить свежую порцию сока, хранить его нельзя;
  • отвар калины – свежая калина заливается теплой кипяченой водой (не кипятком) в пропорции одна столовая ложка ягод на 300 мл воды. Плоды измельчают до того, как они пустят сок. Затем в напиток добавляют одну чайную ложку меда и выпивают. Употреблять напиток можно три раза в день курсами по 30 дней с перерывами на 2 недели;
  • мятный чай с медом – в настой перечной мяты добавляют ложку чайную меда на 300 мл кипятка и пьют два раза в день вместо обычного чая. Напиток имеет желчегонный эффект и способствуют выведению ферментов из поджелудочной железы;
  • масло шиповника – в течение 10 дней больному разрешается принимать по одной чайной ложке шиповника в день. Перерыв после курса должен быть не менее 2 месяцев, после чего курс можно повторить;
  • отвар из кабачков – 100 г кабачка светлого сорта нарезаются и заливаются 400 мл воды. Затем их следует в течение 40 минут варить на медленном огне, не накрывая при этом крышкой. После 40 минут кабачок вынимают и разминают до состояния каши, снова возвращают в отвар. Смесь перемешивается. Выпивать готовый отвар следует в два приема. Принимать такой напиток можно ежедневно в течение длительного времени;
  • гречневая крупа с молочной сывороткой – вымытая и высушенная гречневая крупа измельчается в порошок. Затем следует вскипятить свежую молочную сыворотку. Программа лечения будет следующей: в первый день в литре сыворотки кипятят один стакан гречневого порошка. Затем массу принимают, перемешивая каждый раз, по столовой ложке в час. В первый день нельзя есть, можно пить только воду без газа. На второй и третий день повторяются процедуры первого дня. На четвертый день сыворотка заливается молоком с жирностью 2,5%. Принимать смесь можно любыми порциями в течение дня в удобное время. На пятый день повторяется программа четвертого дня. На шестой день следует принимать гречневую кашу с молоком вместо завтрака и ужина. В течение дня можно есть любую пищу диеты №5. Программа шестого дня повторяется в течение следующих 10 дней. Лечебный курс можно проводить 2-3 раза в год.

Лечение панкреатита таблетками

Нельзя забывать о том, что народные методы лечения могут служить только дополнением к курсу медикаментозных средств, назначаемых врачом. Как правило, для лечения панкреатита используются антибиотики широкого спектра действия, ингибиторы «протонной помпы» и проводится заместительная терапия ферментными препаратами, среди которых чаще других назначается панкреатин.

Опасность

  • пакреонекроз;
  • сахарный диабет;
  • образование кист, свищей, гнойников в ткани железы, которые могут перерасти в гнойный перитонит;
  • преобразование в злокачественную опухоль.

Группа риска

Лица, злоупотребляющие спиртным, те, кто не придерживается здорового режима питания.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Лечение людей с острым панкреатитом (острое воспаление поджелудочной железы)

Актуальность

Поджелудочная железа - это орган в брюшной полости (животе), который вырабатывает пищеварительные ферменты (вещества, которые обеспечивают и ускоряют химические реакции в организме) и выделяет их в систему протоков поджелудочной железы, после чего они попадают в тонкую кишку. В поджелудочной железе также есть островки Лангерганса, в которых вырабатываются несколько гормонов, включая инсулин (помогает регулировать содержание сахара в крови). Острый панкреатит - это угрожающее жизни заболевание, характеризующееся острым воспалением поджелудочной железы, которое может привести к недостаточности функции других органов, таких как легкие и почки. Существует множество исследований различных терапевтических методов лечения острого панкреатита, но не ясно, какую пользу приносит каждый из этих методов, или существует ли какое-нибудь лечение, которое оказывало бы дополнительную пользу, кроме поддерживающего лечения. Медицинская помощь при остром панкреатите включает в себя гидратацию и интенсивную терапию у людей с недостаточностью функции органов (для поддержки этих органов). Мы стремились решить эту проблему, проведя поиск существующих исследований по этой теме. Мы включили все рандомизированные контролируемые испытания (клинические исследования, в которых людей в случайном порядке распределяют в одну из двух или более групп лечения), результаты которых были опубликованы до 7 октября 2016 года.

Характеристика исследований

В этот обзор мы включили 84 РКИ с 8234 участниками. В шести клинических испытаниях (658 участников) не сообщали ни об одном исходе, представляющем интерес для этого обзора. В оставшихся 78 клинических испытаниях 210 участников были исключены после рандомизации. Таким образом, всего 7366 участников из 78 клинических испытаний внесли свой вклад в один или несколько исходов для этого обзора. Не считая сравнения, в котором рассматривали, следует ли использовать антибиотики, в другие сравнения был включен лишь небольшой процент людей с панкреонекрозом (крайне тяжелая форма панкреатита, которая приводит к разрушению поджелудочной железы). Большинство клинических испытаний включали участников только с тяжелыми формами острого панкреатита, либо включали участников как с легкими, так и тяжелыми формами панкреатита.

Источники финансирования: семь клинических испытаний не получали финансирования или финансировались организациями, не заинтересованными в результатах. В двадцати одном испытании было частичное или полное финансирование от фармацевтических компаний. В остальных испытаниях не было информации об источнике финансирования.

Качество доказательств

Общее качество доказательств было низким для всех исходов из-за отсутствия ясности или высокого риска смещения в клинических испытаниях (систематическая ошибка или отклонение от истины, которые влияют на результаты в пользу одного или другого способа лечения) и небольшого числа участников в испытаниях. Таким образом, необходимы дальнейшие исследования по этой теме.

Основные результаты

В шестидесяти семи исследованиях с участием 6638 человек сообщали о смертности в краткосрочном периоде наблюдения. В общей сложности, в среднем 12% людей, получающих только поддерживающую терапию, умерли. Не было доказательств, что какое-либо лечение снижало смертность в краткосрочном периоде наблюдения. Были доказательства, что различные методы лечения, возможно, оказывают благоприятный эффект в отношении ряда исходов; однако, эти результаты были противоречивыми, и мы не можем сделать выводы о том, что какие-либо способы лечения могут быть полезными. Ни в одном из клинических испытаний не сообщали о качестве жизни, связанном со здоровьем.

В заключение, основываясь на доказательствах низкого качества, не существует доказательств того, что любая лекарственная терапия, добавленная к поддерживающей терапии, снижает смертность в краткосрочном периоде наблюдения. В будущих клинических испытаниях у участников с острым панкреатитом следует рассмотреть такие исходы, как качество жизни, связанное со здоровьем, затраты, возврат к работе, и период наблюдения за пациентами должен быть не менее трех месяцев (предпочтительно не менее одного года).

причины, симптомы, цена лечения панкреатита в Москве

Продолжительное заболевание поджелудочной железы, вызывающее болезненность и расстройство функции органа, а также характеризующееся необратимыми структурными изменениями, называется хроническим панкреатитом. Свыше половины случаев панкреатита спровоцировано избыточным употреблением алкоголя.

Диагностическое оснащение и многолетний клинический опыт врачей-гастроэнтерологов клиники позволяют чётко установить характер поражения органа секреции, в случаях острого и хронического панкреатита, а также сформировать эффективный план лечения.

Что собой представляет панкреатит?

Поджелудочная железа – орган брюшной полости, выполняющий две функции - пищеварительную и эндокринную. Железа вырабатывает в тонкую кишку около 1,5 литра панкреатического секрета, необходимого для пищеварения, а эндокринная часть вырабатывает различные гормоны, которые регулируют метаболизм сахара, в частности гормон инсулин.

При развитии панкреатита воспалительный отёк отдельных клеток блокирует трансфер пищеварительного сока в проток поджелудочной железы, что вызывает его проникновение в окружающие ткани и их разрушение. Результатом является распространение воспаления и медленное самопереваривание поджелудочной железы с утратой функций этого жизненно важного органа. Хроническая форма панкреатита может осложниться серьезными патологиями органов желудочно-кишечного тракта, эндокринными заболеваниями и др.

Причины развития панкреатита

Заболевания органов желудочно-кишечного тракта, погрешности в питании могут спровоцировать развитие панкреатита так же, как и другие причины:

Алкогольные интоксикации, отравления

Сахарный диабет, переедание

Гипертония, атеросклероз сосудов

Генетическая предрасположенность, беременность

Приёмом отдельных лекарственных препаратов

Травмы поджелудочной железы, аллергия

Как определить панкреатит?

Чаще всего к специалистам центра "Чудо Доктор" обращаются пациенты, наблюдающие у себя симптомы приступа острого и хронического панкреатита, особенно после эпизодических погрешностей в питании:

  • сильные и стойкие боли в верхней части живота, не поддающиеся купированию медикаментами, имеющие опоясывающий характер и отдающие в спину или в одно из подреберьев.
  • проявления диспепсических расстройств, таких как снижение аппетита, рвота с примесью желчи, диарея, избыточное газообразование, сухость во рту.
  • ухудшение общего самочувствия: подъем температуры тела, изменение цвета кожных покровов, появление синюшных пятен и желтушности, беспричинная потеря веса.
  • Так как симптомы панкреатита схожи с симптомами других патологий органов желудочно-кишечного тракта, для правильной дифференциации следует незамедлительно обратиться к специалисту, который примет во внимание не только внешние признаки, но и данные клинических исследований.

Диагностика

Сложность обследования поджелудочной железы заключается в том, что она располагается позади остальных органов брюшины и имеет небольшие размеры, что затрудняет ее визуализацию любыми способами.

На основании жалоб пациента и врачебного осмотра опытный гастроэнторолог ставит предварительный диагноз и назначает дополнительные лабораторные и аппаратные обследования, которые служат для подтверждения врачебного заключения. Современное оснащение клиники "Чудо Доктор" позволяет пройти необходимые диагностические обследования поджелудочной железы и других органов пищеварительной системы:

Лабораторные анализы. Воспалительные процессы в организме, а также уровень и концентрацию ферментов, попавших в кровь, позволяют выявить общеклинические и биохимические анализы крови, мочи и кала

УЗИ поджелудочной железы. Исследовательская методика, позволяющая определить изменение размеров больного органа и присутствие свободной жидкости в брюшине.

Мультиспиральная компьютерная томография. Самым современным и информативным способом аппаратной диагностики панкреатита и определения структурных трансформаций в тканях железы, является МСКТ брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным введением контрастного вещества.

Лечение панкреатита в клинике «Чудо Доктор»

Медицина давно признала острый панкреатит опасным состоянием организма. Поэтому лечение панкреатита у женщин и мужчин в обязательном порядке проводится в условиях стационара под пристальным наблюдением хирургов.

Медикаментозная терапия

Для снятия острого состояния при лечении острого панкреатита в стационаре применяются медикаментозные способы лечения, заключающиеся в использовании обезболивающих, ферментных, антацидных препаратов, а также обеспечивающих коррекцию биохимических процессов в органе.

Оперативное вмешательство

Высококвалифицированные хирурги клиники "Чудо Доктор" имеют многолетний опыт проведения малоинвазивных операций на органах брюшной полости, включая поджелудочную железу. Если причинами развития панкреатита стало наличие конкрементов в желчном пузыре, может быть проведена лапароскопическая холицистоэктомия. Также может потребоваться операция по удалению части поджелудочной железы или расширения ее протоков в тяжелых случаях панкреатита, когда произошел некроз значительных участков железы, скопление жидкости в поджелудочной железе или вокруг нее, возникновение кист, абсцессов.

Пожизненная диета

При хроническом панкреатите воздержание от потребления продуктов-триггеров позволяет избежать обострений болезни в дальнейшем. Во избежание нагрузки на железу и облегчения процесса пищеварения при соблюдении диеты важна температура, консистенция, способ обработки и частота приемов пищи. Запеченные, приготовленные с помощью варки или на пару, измельченные или протертые продукты потребляются в теплом виде дробно, 5-6 раз в день.

Разновидности панкреатита

В зависимости от формы течения панкреатит различают:

Хронический , со сменой острых и безболезненных периодов и сбоями в работе пищеварительной системы из-за морфологических изменений ткани железы, ведущих к недостаточной выработке ферментов. Периодически возникают обострения, которые требуют такой же срочной госпитализации, как при остром панкреатите. Латентная стадия хронического панкреатита имеет длительное, зачастую бессимптомное течение, за исключением неприятных ощущений в верхней части живота, но поджелудочная железа пациента продолжает разрушаться.

Острый, со стремительно нарастающей симптоматикой, острой опоясывающей болью и необратимыми структурными изменениями в поджелудочной железе. Стремительное развитие острого панкреатита вызывает деструктивные изменения структурно-функциональных элементов поджелудочной железы. Приступ острого панкреатита требует немедленной госпитализации в хирургическое отделение для лечения и наблюдения в стационаре.

В свою очередь острый панкреатит может протекать на разных стадиях:

Стадия I: Острый отечный панкреатит. Частота составляет около 65-85%, заболевание, как правило, проходит без осложнений с помощью медикаментозного лечения под контролем врача.

Стадия II: острый частичный некротический панкреатит. Частота составляет около 15-30%. При частичном некрозе поджелудочной железы и одном или двух осложнениях летальность составляет приблизительно 15–50%.

Стадия III: Острый некротический панкреатит. Частота около 5%. При тотальном некрозе поджелудочной железы и нескольких осложнениях летальность обычно превышает 80%.

Осложнения

Больной панкреатитом человек подвергается опасности развития серьезных осложнений как со стороны ЖКТ, так и других систем организма.

Тяжелое протекание болезни может спровоцировать состояние шока и дальнейшую полиорганную недостаточность. Прогрессирование острого панкреатита поджелудочной железы опасно формированием псевдокист, концентрирующих жидкость в паренхиме, и разрушающих желчные протоки и железу. Сгущение жидкости со временем приводит к разрыву, сдерживающей его оболочки, и становится причиной асцита.

Воспалительный процесс в поджелудочной нередко приводит к некрозу тканей и возникновению гнойных полостей. Развитие подобного сценария без своевременного лечения вплоть до экстренного хирургического вмешательства нередко приводит к смерти пациента.

Профилактика

Панкреатит относится к категории заболеваний, которые легче предотвратить, чем вылечить. Поэтому следует внимательно следить за состоянием своего здоровья, особенно отслеживать даже лёгкие недомогания в органах пищеварения, рационально относиться к потреблению алкогольных напитков и высокопитательных продуктов. При появлении дискомфорта проводить профилактические обследования и консультироваться у врача-гастроэнтеролога, особенно, если есть вероятность наследственного заболевания.

Для того, чтобы получить консультацию опытного врача-гастроэнтеролога, записывайтесь на сайте в разделе "Расписание врачей" или по телефонам клиники.

Риски и лечение - Национальный фонд поджелудочной железы

Стратификация риска острого панкреатита

В большинстве случаев острый панкреатит разрешается с помощью терапии, но примерно у 15% пациентов развивается тяжелое заболевание. 3 Тяжелый острый панкреатит может привести к опасной для жизни недостаточности многих органов и инфекции. Поэтому крайне важно обратиться к врачу при появлении признаков или симптомов острого панкреатита. Доступно несколько систем клинической оценки риска, которые помогают врачам предсказать, у кого с наибольшей вероятностью разовьется тяжелый острый панкреатит.Эти оценки основаны на нескольких клинических данных, собранных при поступлении и в течение первых 48 часов госпитализации. Обычно используемые системы оценки включают:

  • Прикроватный индекс тяжести острого панкреатита (BISAP)
  • Критерии Рэнсона
  • Оценка APACHE II

Лечение острого панкреатита

Жидкости

Одним из основных методов лечения острого панкреатита является адекватная ранняя жидкостная реанимация, особенно в течение первых 24 часов после начала заболевания.Панкреатит связан с множеством отеков и воспалений. Внутривенное введение жидкости предотвращает обезвоживание и гарантирует, что остальные органы тела получают адекватный кровоток для поддержки процесса заживления.

Нутритивная поддержка

Изначально питание поджелудочной железы и кишечника не дается в течение первых 24–48 часов. По прошествии 48 часов необходимо выполнить план обеспечения питания, потому что острый панкреатит - это высокоактивное состояние воспаления и травмы, которое требует большого количества калорий для поддержки процесса заживления.В большинстве случаев пациенты могут начать принимать пищу самостоятельно к 48 часам. Если это невозможно, то для обеспечения питания можно использовать зонд для кормления, который вводят через нос в кишечник. Этот метод безопаснее, чем внутривенное питание. Нет пользы от использования пробиотиков при остром панкреатите.

Обезболивание

Внутривенные препараты, обычно сильнодействующие наркотические обезболивающие, эффективны для купирования боли, связанной с острым панкреатитом.Тошнота - распространенный симптом, который может быть вызван воспалением поджелудочной железы, а также замедлением работы кишечника. Существуют эффективные внутривенные лекарства от тошноты. По мере разрешения воспаления боль и тошнота уменьшатся.

Обработка основных проблем

Помимо поддерживающей терапии, необходимо незамедлительно оценить первопричины. Если предполагается, что острый панкреатит вызван желчными камнями, приемом лекарств, высоким уровнем триглицеридов или высоким уровнем кальция в организме пациента (или другими внешними причинами), может быть применена направленная терапия.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)

ERCP - это процедура, при которой врач со специальной подготовкой проводит гибкую тонкую трубку с камерой, прикрепленной к концу, через рот пациента в первую часть тонкой кишки, где выходят желчный проток и проток поджелудочной железы. С помощью этого устройства можно ввести небольшой катетер в желчный проток для удаления камней в желчном пузыре, которые могли застрять и стать причиной панкреатита. В определенных ситуациях в проток поджелудочной железы также можно ввести специальный катетер, чтобы помочь поджелудочной железе заживать.Для получения дополнительной информации об ERCP щелкните здесь.

С помощью ERCP можно выполнять следующие процедуры:
  • Сфинктеротомия

    Используя небольшую проволоку на эндоскопе, врач находит мышцу, которая окружает проток поджелудочной железы или желчный проток, и делает крошечный надрез, чтобы увеличить отверстие протока. При наличии псевдокисты проток дренируют.

  • Удаление желчного камня

    Эндоскоп используется для удаления камней поджелудочной железы или желчных протоков с помощью крошечной корзины.Удаление камней в желчном пузыре иногда выполняется одновременно со сфинктеротомией.

  • Установка стента

    С помощью эндоскопа врач помещает крошечный кусок пластика или металла, который выглядит как соломинка, в суженный проток поджелудочной железы или желчного протока, чтобы он оставался открытым.

  • Баллонное расширение

    В некоторых эндоскопах есть небольшой баллон, который врач использует для расширения или растяжения суженного протока поджелудочной железы или желчного протока. Временный стент можно установить на несколько месяцев, чтобы канал оставался открытым.

Хорошо задокументировано, что одним из основных побочных эффектов ERCP является панкреатит; однако есть несколько четко определенных ситуаций, когда неотложная ЭРХПГ показана при остром панкреатите.

Антиоксидантная терапия

Основные и клинические данные свидетельствуют о том, что развитие острого панкреатита (ОП) и хронического панкреатита (ХП) может быть связано с окислительным стрессом. Полученные данные показывают, что показатели активности свободных радикалов и окислительного стресса выше в крови и дуоденальном соке больных панкреатитом.

Основываясь на этих выводах, идея использования антиоксидантных режимов для лечения как AP, так и CP в качестве дополнения и дополнения в сочетании с его традиционной терапией, является разумной. Однако на практике общая эффективность антиоксидантов не известна, и неясно, какое сочетание агентов и наилучших дозировок. В настоящее время целесообразно испытание смеси антиоксидантов, содержащих витамин C, витамин E, селен и метионин, в качестве одного из компонентов общего лечения.

Таким образом, нет определенного консенсуса относительно дозировки, продолжительности терапии и, в конечном итоге, преимуществ антиоксидантной терапии при лечении АП или ХП. Необходимы дальнейшие хорошо спланированные клинические исследования для определения подходящей комбинации агентов, времени начала и продолжительности терапии.

Рекомендации по лечению тяжелого острого панкреатита

Некротический панкреатит
:

Определение тяжелого острого панкреатита включает случаи, когда часть ткани поджелудочной железы теряет жизнеспособность из-за повреждения - это называется некрозом.Со временем тело рассосет эту мертвую ткань. В некоторых случаях эта отмершая ткань может стать источником инфекции. При подозрении на инфекцию диагноз может быть поставлен с помощью игольной биопсии, и в случае подтверждения требуется лечение антибиотиками, а также возможность дренирования.

Острый панкреатит - Лечение - NHS

Острый панкреатит лечат в больнице, где вы будете находиться под тщательным наблюдением на предмет наличия признаков серьезных проблем и получить поддерживающее лечение, например жидкости и кислород.

Люди с острым панкреатитом легкой степени обычно начинают поправляться в течение недели и либо больше не испытывают никаких проблем, либо проблемы, которые проходят в течение 48 часов.

Многие люди достаточно хорошо себя чувствуют, чтобы покинуть больницу через несколько дней.

У пациентов с тяжелым острым панкреатитом могут развиться осложнения, требующие дальнейшего лечения, и может потребоваться госпитализация в отделение интенсивной терапии или отделение интенсивной терапии (ОИТ). Выздоровление от тяжелого острого панкреатита может занять гораздо больше времени и может привести к летальному исходу.

Прочтите об осложнениях острого панкреатита, чтобы получить дополнительную информацию о тяжелых случаях.

Жидкости

Острый панкреатит может вызвать обезвоживание, поэтому жидкость вводится через трубку в вену (внутривенно или внутривенно), чтобы предотвратить обезвоживание.

Кислород

Чтобы ваше тело получало достаточно кислорода, вам могут вводить кислород через трубки в носу. Трубки можно будет удалить через несколько дней, когда ваше состояние улучшится.

Если у вас острый панкреатит в тяжелой форме, для облегчения дыхания можно использовать вентиляционное оборудование.

Обезболивающие

Острый панкреатит часто вызывает сильную боль в животе, поэтому вам, вероятно, понадобятся обезболивающие. Некоторые из них могут вызвать сильную сонливость.

Если вы навещаете человека, который находится в больнице с острым панкреатитом, не пугайтесь и не беспокойтесь, если он покажется сонливым или невосприимчивым.

Возможно, вам потребуется принимать антибиотики, если у вас есть инфекция, а также панкреатит, например, если у вас инфекция грудной клетки или мочевыводящих путей.

Нутритивная поддержка

Если у вас острый панкреатит легкой степени, но вы не чувствуете себя, не болеете и не испытываете боли в животе, вы можете нормально есть.

Но если ваше состояние более тяжелое, вам могут посоветовать не есть твердую пищу в течение нескольких дней или дольше.Это связано с тем, что попытка переваривать твердую пищу может вызвать слишком большую нагрузку на поджелудочную железу.

Если вам нужно избегать твердой пищи, вам могут дать специальную жидкую пищевую смесь с необходимыми питательными веществами через зонд в животе (энтеральное питание).

Лечение основной причины

Как только заболевание находится под контролем, может потребоваться лечение основной причины.

Камни в желчном пузыре

Если желчный камень вызывает панкреатит, вам может потребоваться процедура, называемая эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией (ЭРХПГ), или вам может потребоваться удаление желчного пузыря.

Если вам нужен ERCP, у вас будет длинная тонкая трубка с камерой (эндоскопом), проходящая через ваш рот в живот. Это используется для удаления камней в желчном пузыре.

Операция по удалению желчного пузыря может быть сделана во время вашего пребывания в больнице или запланирована на несколько недель.

Удаление желчного пузыря не должно сильно повлиять на ваше здоровье, но может затруднить переваривание определенных продуктов, например жирной или острой пищи.

В идеале желчный пузырь следует удалить в течение 2 недель после приступа панкреатита, если вы не слишком плохо себя чувствуете для операции.

Потребление алкоголя

После выздоровления от острого панкреатита вам следует полностью отказаться от алкоголя, если он был причиной вашего состояния.

Некоторые люди с острым панкреатитом зависимы от алкоголя и нуждаются в помощи и поддержке, чтобы бросить пить. Если это относится к вам, обратитесь за помощью к терапевту.

В курс лечения алкогольной зависимости входят:

Подробнее о лечении злоупотребления алкоголем.

Последняя проверка страницы: 29 октября 2018 г.
Срок следующей проверки: 29 октября 2021 г.

Симптомы и лечение панкреатита | GW Hospital

Панкреатит, или воспаление поджелудочной железы, возникает, когда пищеварительные ферменты атакуют поджелудочную железу, а не расщепляют пищу в тонком кишечнике.

Острый панкреатит обычно представляет собой единичный приступ, при котором поджелудочная железа воспаляется, а затем возвращается в норму. Хронический панкреатит характеризуется продолжающимся воспалением и может привести к необратимому повреждению поджелудочной железы и ее функции.

Факторы риска

Желчные камни являются ведущим фактором риска острого панкреатита, в то время как алкоголизм является значительным фактором риска хронического панкреатита.

Другие факторы риска включают заболевания желчного пузыря, семейный анамнез панкреатита, прием некоторых лекарств, травмы живота, курение сигарет и язвы.

Симптомы возможного панкреатита

Ниже приведены наиболее частые симптомы возможного панкреатита. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному.

  • Сильная боль в животе в верхней части живота, отдающая в спину, а иногда и в грудь
  • Тошнота
  • Рвота
  • Учащенный пульс
  • Лихорадка
  • Припухлость в верхней части живота
  • Асцит (скопление жидкости в брюшной полости)
  • Снижение артериального давления
  • Желтуха легкой степени (пожелтение кожи и глаз)

Причины

Чрезмерное употребление алкоголя или камни в желчном пузыре вызывают большинство случаев панкреатита.Менее распространенные причины включают прием некоторых лекарств, инфекции, травмы, нарушения обмена веществ и хирургическое вмешательство. Примерно в 10-15% случаев острого панкреатита причина неизвестна. Очень редко панкреатит обусловлен генетикой (наследственный панкреатит).

Обнаружение и диагностика

При постановке диагноза врач проверяет наличие признаков желтухи, слабости, истощения, диареи и / или зловонного стула. Пациенты с семейным анамнезом панкреатита, злоупотреблением алкоголем или несколькими приступами сильной боли в животе должны быть проверены на хронический панкреатит.Врач будет использовать один или несколько из следующих тестов:

  • Анализы крови: Для выявления аномалий, связанных с хроническим панкреатитом, и исключения острого воспаления.
  • Анализ стула: Для измерения содержания жира в кале. Хронический панкреатит часто вызывает избыток жира в стуле, потому что он не переваривается и не всасывается в тонком кишечнике.
  • Ультразвук: Эндоскопическое ультразвуковое исследование может предоставить изображения поджелудочной железы, желчных и панкреатических протоков, превосходящие изображения, полученные с помощью стандартного ультразвука.Врачи продвигают тонкую гибкую трубку (эндоскоп) с небольшим ультразвуковым устройством через желудок. Затем устройство генерирует подробное изображение на экране компьютера.
  • Рентген желчных протоков и протоков поджелудочной железы: Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) позволяет врачам провести эндоскоп через горло и через желудок к отверстию желчных и панкреатических протоков в двенадцатиперстной кишке. Краситель, пропущенный через тонкую гибкую трубку (катетер) внутри эндоскопа, позволяет делать рентгеновские снимки протоков.
  • Функциональный тест поджелудочной железы: Этот тест может быть проведен, если пациент похудел или врач подозревает нарушение всасывания. Существует несколько тестов, но все они измеряют способность поджелудочной железы секретировать ферменты или другие вещества, необходимые для пищеварения.

Лечение

  • Острый панкреатит - острый приступ панкреатита обычно длится всего несколько дней, если нет осложнений. Лечение острого панкреатита обычно включает внутривенное введение жидкости, антибиотики и обезболивающие. Острый приступ панкреатита, вызванный желчными камнями, может потребовать удаления желчного пузыря или эндоскопической хирургии желчного протока. После удаления камней в желчном пузыре и исчезновения воспаления поджелудочная железа обычно приходит в норму.
  • Хронический панкреатит - Врачи могут попытаться облегчить боль пациента и решить проблемы с питанием и обменом веществ, возникающие в результате потери функции поджелудочной железы. Лечение хронического панкреатита может включать внутривенное введение жидкости, обезболивающие, питательную диету с низким содержанием жиров и ферментные добавки.Хирургическое вмешательство может помочь облегчить боль в животе, восстановить отток секрета поджелудочной железы, вылечить хронический панкреатит, вызванный закупоркой протока поджелудочной железы, или снизить частоту приступов.
  • Операция на желчном пузыре - Если камни в желчном пузыре являются причиной панкреатита, врач может порекомендовать операцию по удалению желчного пузыря (холецистэктомия).
  • Операция на поджелудочной железе - Может потребоваться операция для удаления жидкости из поджелудочной железы или удаления пораженной ткани.

Лечение алкогольной зависимости

Если алкоголизм является причиной панкреатита, врач может порекомендовать программу лечения алкогольной зависимости.

Острый панкреатит - Американский семейный врач

1. Руссо MW, Вэй JT, Тонкий МТ, и другие. Статистика болезней органов пищеварения и печени, 2004. Гастроэнтерология . 2004; 126 (5): 1448–1453 ....

2. Singla A, Чикеш Н.Г., Саймонс Дж. П., и другие. Объем общенациональных больниц при остром панкреатите: анализ общенациональной стационарной выборки за 1998–2006 гг. Е.П.Б. (Оксфорд) .2009. 11 (5): 391–397.

3. Гарднер ТБ. Острый панкреатит. Сентябрь 2013 г. http://emedicine.medscape.com/article/181364-overview. По состоянию на 20 июня 2014 г.

4. Mitchell RM, Бирн М.Ф., Бэйли Дж. Панкреатит. Ланцет . 2003. 361 (9367): 1447–1455.

5. Уиткомб, округ Колумбия, Ядав Д, Адам С, и другие. Североамериканская группа по изучению поджелудочной железы. Многоцентровый подход к рецидивирующему острому и хроническому панкреатиту в США: Североамериканское исследование панкреатита 2 (NAPS2). Панкреатология . 2008. 8 (4–5): 520–531.

6. Паренти Д.М., Стейнберг В, Кан П. Инфекционные причины острого панкреатита. Поджелудочная железа . 1996. 13 (4): 356–371.

7. Дервенис С, Джонсон CD, Басси C, и другие. Диагностика, объективная оценка степени тяжести и лечение острого панкреатита. Консенсусная конференция Санторини. Инт Дж. Панкреатол . 1999. 25 (3): 195–210.

8.Теннер С, Бэйли Дж, Девитт Дж. Vege SS. Рекомендации Американского колледжа гастроэнтерологии: ведение острого панкреатита [опубликованная поправка опубликована в Am J Gastroenterol. 2014; 109 (2): 302]. Ам Дж Гастроэнтерол . 2013. 108 (9): 1400–1415.

9. Герхардт РТ, Нельсон Б.К., Кинан С, Кернан Л, МакКерси А, Переулок МС. Разработка клинического руководства по оценке неспецифической боли в животе: исследование фазы 1 исследования боли в животе в условиях неотложной помощи (GAPEDS). Am J Emerg Med . 2005. 23 (6): 709–717.

10. Спитцер А.Л., Барсия AM, Schell MT, и другие. Применение бритвы Оккама для прогнозирования панкреатита: модель прогнозирования с четырьмя переменными. Энн Сург . 2006. 243 (3): 380–388.

11. Смоткин Я., Теннер С. Лабораторные диагностические исследования при остром панкреатите. Дж Клин Гастроэнтерол . 2002. 34 (4): 459–462.

12. Комитет по клинической практике и экономике Института Американской гастроэнтерологической ассоциации (AGA) «Управление острым панкреатитом»; Правление Института AGA.Заявление о медицинской позиции Института AGA по поводу острого панкреатита. Гастроэнтерология . 2007; 132 (5): 2019–2021.

13. Теннер С.М., Стейнберг В. Соотношение липаза: амилаза при поступлении отличает алкогольный и неалкогольный острый панкреатит. Ам Дж. Гастроэнтерология . 1992. 87 (12): 1755–1758.

14. Neoptolemos JP, Кемппайнен Э.А., Майер Дж. М., и другие. Раннее прогнозирование тяжести острого панкреатита с помощью пептида активации трипсиногена в моче: многоцентровое исследование. Ланцет . 2000; 355 (9219): 1955–1960.

15. Американский колледж радиологии. Критерии соответствия ACR. Острый панкреатит. http://www.acr.org/~/media/ACR/Documents/APPCriteria/Diagnostic/AcutePancreatitis. pdf. По состоянию на 24 сентября 2014 г.

16. Jeffrey RB Jr. Сонография при остром панкреатите. Радиол Клин Норт Ам . 1989. 27 (1): 5–17.

17. Боллен Т.Л., Сингх ВК, Маурер Р, и другие. Сравнительная оценка радиологической и клинической систем оценки для раннего прогнозирования тяжести острого панкреатита. Ам Дж Гастроэнтерол . 2012. 107 (4): 612–619.

18. Stimac D, Милетич Д, Радич М, и другие. Роль неулучшенной магнитно-резонансной томографии в ранней оценке острого панкреатита. Ам Дж Гастроэнтерол . 2007. 102 (5): 997–1004.

19. Чак А, Хоуз Р.Х., Купер GS, и другие. Проспективная оценка полезности EUS в оценке желчнокаменного панкреатита. Гастроинтест Эндоск . 1999. 49 (5): 599–604.

20. Ган С.И., Раджан Э, Адлер Д.Г., и другие. Комитет по стандартам практики ASGE. Роль EUS. Гастроинтест Эндоск . 2007. 66 (3): 425–434.

21. Хекимоглу К, Устундаг Y, Дусак А, и другие. MRCP против ERCP в оценке патологий желчевыводящих путей: обзор современной литературы. Дж. Копатель Диск . 2008. 9 (3): 162–169.

22. Кемппайнен Э.А., Hedström JI, Пуолаккайнен П.А., и другие. Быстрое определение трипсиногена-2 в моче в качестве скринингового теста на острый панкреатит. N Engl J Med . 1997. 336 (25): 1788–1793.

23. Арванитакис М, Delhaye M, De Maertelaere V, и другие. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография в оценке острого панкреатита. Гастроэнтерология . 2004. 126 (3): 715–723.

24. Брэдли Э.Л. III. Клинически обоснованная система классификации острого панкреатита. Резюме Международного симпозиума по острому панкреатиту, Атланта, Джорджия, 11–13 сентября 1992 г. Arch Surg . 1993. 128 (5): 586–590.

25. Банков П.А., Боллен Т.Л., Дервенис С, и другие. Рабочая группа по классификации острого панкреатита. Классификация острого панкреатита - 2012: пересмотр классификации и определений Атланты на основе международного консенсуса. Кишечник . 2013. 62 (1): 102–111.

26. Банковское ПО; Freeman ML; Комитет по параметрам практики Американского колледжа гастроэнтерологии. Практическое руководство при остром панкреатите. Ам Дж Гастроэнтерол . 2006. 101 (10): 2379–2400.

27. Рэнсон Дж. Х. Этиологические и прогностические факторы острого панкреатита человека: обзор. Ам Дж Гастроэнтерол . 1982. 77 (9): 633–638.

28. Knaus WA, Дрейпер EA, Вагнер Д.П., Zimmerman JE.APACHE II: система классификации тяжести заболевания. Crit Care Med . 1985. 13 (10): 818–829.

29. Уилсон К., Хит Д.И., Имри CW. Прогнозирование исходов при остром панкреатите: сравнительное исследование APACHE II, клинической оценки и многофакторных систем балльной оценки. Br J Surg . 1990. 77 (11): 1260–1264.

30. Knaus WA, Вагнер Д.П., Дрейпер EA, и другие. Прогностическая система APACHE III.Прогнозирование риска госпитальной смертности для тяжелобольных госпитализированных взрослых. Сундук . 1991. 100 (6): 1619–1636.

31. Баррето С.Г., Родригес Дж. Сравнение систем оценки APACHE II и Imrie для прогнозирования тяжести острого панкреатита. Мир J Emerg Surg . 2007; 2:33.

32. Balthazar EJ, Робинсон Д.Л., Мегибоу AJ, Рэнсон Дж. Острый панкреатит: значение КТ для установления прогноза. Радиология . 1990. 174 (2): 331–336.

33. Balthazar EJ, Фрини ПК, ванСонненберг Э. Визуализация и вмешательство при остром панкреатите. Радиология . 1994. 193 (2): 297–306.

34. Леунг Т.К., Ли СМ, Лин С.Ю., и другие. Индекс тяжести компьютерной томографии Balthazar превосходит критерии Рэнсона и балльную систему APACHE II в прогнозировании исхода острого панкреатита. Мир Дж. Гастроэнтерол .2005. 11 (38): 6049–6052.

35. Chatzicostas C, Roussomoustakaki M, Вардас Э, Романос Дж, Курумалис Э.А. Индекс тяжести компьютерной томографии Balthazar превосходит критерии Рэнсона и балльные системы APACHE II и III в прогнозировании исхода острого панкреатита. Дж Клин Гастроэнтерол . 2003. 36 (3): 253–260.

36. Vriens PW, ван де Линде П., Slotema ET, Вармердам ЧП, Breslau PJ. Индекс тяжести компьютерной томографии - ранний прогностический инструмент острого панкреатита. Джам Колл Сург . 2005. 201 (4): 497–502.

37. Теннер С. Первоначальное лечение острого панкреатита: критические проблемы в течение первых 72 часов. Ам Дж Гастроэнтерол . 2004. 99 (12): 2489–2494.

38. У БУ, Conwell DL. Острый панкреатит, часть I: подход к раннему лечению. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2010. 8 (5): 410–416.

39. Марик ЧП, Залога ГП. Метаанализ парентерального питания в сравнении с энтеральным питанием у пациентов с острым панкреатитом. BMJ . 2004; 328 (7453): 1407.

40. Аль-Омран М, Альбалави Ж., Ташканди МФ, Аль-Ансари Л.А. Энтеральное и парентеральное питание при остром панкреатите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (1): CD002837.

41. Mazaki T, Исии Y, Такаяма Т. Метаанализ профилактического применения антибиотиков при остром некротическом панкреатите. Br J Surg . 2006. 93 (6): 674–684.

42.Villatoro E, Мулла М, Ларвин М. Антибактериальная терапия для профилактики инфекции панкреонекроза при остром панкреатите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (5): CD002941.

43. Бесселинк МГ, ван Сантворт ХК, Бускенс Э, и другие. Голландская группа по изучению острого панкреатита. Профилактика пробиотиками при прогнозируемом тяжелом остром панкреатите: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование [опубликованные поправки опубликованы в Lancet.2008; 371 (9620): 1246]. Ланцет . 2008. 371 (9613): 651–659.

44. Qiong W, Ипин W, Цзиньлинь Y, Тао Г, Чжэнь Г, Pengcheng Z. Китайские лекарственные травы при остром панкреатите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005; (1): CD003631.

45. Абулиан А, Чан Т, Ягубиан А, и другие. Ранняя холецистэктомия безопасно сокращает время пребывания в стационаре у пациентов с желчнокаменным панкреатитом легкой степени: рандомизированное проспективное исследование. Энн Сург . 2010. 251 (4): 615–619.

46. Шарма В.К., Хауден CW. Метаанализ рандомизированных контролируемых исследований эндоскопической ретроградной холангиографии и эндоскопической сфинктеротомии для лечения острого билиарного панкреатита. Ам Дж Гастроэнтерол . 1999. 94 (11): 3211–3214.

47. Аюб К, Имада Р, Славин Ю. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография при остром желчнокаменном панкреатите. Кокрановская база данных Syst Rev .2004; (4): CD003630.

48. Uhl W, Уоршоу А, Имри С, и другие. Рекомендации IAP по хирургическому лечению острого панкреатита. Панкреатология . 2002. 2 (6): 565–573.

Отделение хирургии Колумбийского университета

Обзор | Причины | Генетика | Симптомы | Диагностика | Лечение | Автоматическая пересадка островков | Диета | Прогноз | FAQ

Что такое панкреатит?

Панкреатит - это воспаление поджелудочной железы, которое возникает, когда секреция ферментов поджелудочной железы накапливается и начинает переваривать сам орган. Это может быть острая болезненная атака, длящаяся несколько дней, или хроническое заболевание, которое прогрессирует в течение многих лет.

Острый панкреатит против хронического

Острый панкреатит относится к панкреатиту, который развивается внезапно, чаще всего в результате камней в желчном пузыре или приема алкоголя. Реакция на определенные лекарства, травмы и инфекционные причины также могут привести к острому панкреатиту. Острый панкреатит может быть опасным для жизни, но большинство пациентов полностью выздоравливают.

Хронический панкреатит относится к продолжающемуся заболеванию, при котором поджелудочная железа продолжает получать повреждения и со временем теряет функцию. Большинство случаев хронического панкреатита возникает в результате продолжающегося злоупотребления алкоголем, но некоторые случаи являются наследственными или вызваны такими заболеваниями, как муковисцидоз.

Приблизительно 87000 человек ежегодно проходят лечение от панкреатита в США, причем от этого заболевания страдает примерно в два раза больше мужчин, чем женщин. Панкреатит, очень редко встречающийся у детей, в первую очередь поражает взрослых.

Симптомы панкреатита

Симптомы острого панкреатита включают:

  • Сильная, постоянная боль в верхней средней части живота, часто с иррадиацией в спину
  • Желтуха
  • Субфебрильная температура

Другие симптомы панкреатита »

Причины панкреатита

У более чем половины пациентов хронический панкреатит вызван длительным злоупотреблением алкоголем, которое приводит к повреждению и рубцеванию поджелудочной железы.У других людей хронический панкреатит может развиться в результате наследственных и других причин, в том числе:

  • Камни в желчном пузыре
  • Структурные проблемы поджелудочной железы и желчевыводящих путей
  • Некоторые лекарства, такие как эстрогеновые добавки и некоторые диуретики
  • Тяжелая вирусная или бактериальная инфекция

Другие причины панкреатита »

Лечение панкреатита

Лечение острого панкреатита может включать нутритивную поддержку с помощью зондов для кормления или внутривенного (IV) питания, антибиотиков и обезболивающих. Иногда для лечения осложнений требуется хирургическое вмешательство. Подробнее о лечении панкреатита »

Запишитесь на прием в программу по панкреатиту сегодня.


Следующие шаги

Если вы или кто-то, о ком вы заботитесь, страдаете панкреатитом, Центр поджелудочной железы здесь для вас. Если вам нужен диагноз, лечение или другое мнение, у нас есть специальная программа по панкреатиту, готовая помочь.

Позвоните нам по телефону (212) 305-4795 или воспользуйтесь нашей онлайн-формой, чтобы связаться с нами сегодня.

Чтобы узнать больше о панкреатите:

Обзор | Причины | Генетика | Симптомы | Диагностика | Лечение | Автоматическая пересадка островков | Диета | Прогноз | FAQ

Сопутствующие услуги
Связанные темы

Острый панкреатит | Симптомы, причины и лечение | Пациент

Симптомы острого панкреатита

  • Боль в животе (животе) чуть ниже ребер является обычным основным симптомом. Обычно он нарастает быстро (в течение нескольких часов) и может длиться несколько дней.Боль может стать сильной и, как правило, распространяется на спину. Боль может быть внезапной и интенсивной или может начаться как легкая боль, которая усиливается от еды и постепенно усиливается. Однако иногда можно получить острый панкреатит без боли. Это чаще встречается, если у вас диабет или проблемы с почками.
  • Плохое самочувствие (рвота), высокая температура (лихорадка) и общее плохое самочувствие являются обычными явлениями.
  • Ваш живот может опухнуть.
  • Если панкреатит становится тяжелым и поражаются другие органы (например, сердце, легкие или почки), могут развиться различные другие симптомы. Вам может не хватать жидкости в организме (обезвоживание) и пониженное кровяное давление.

Острый панкреатит может привести к очень плохому самочувствию и даже быть опасным для жизни.

Что делать при подозрении на острый панкреатит?

Вам необходимо будет госпитализировать, если ваш врач подозревает, что у вас острый панкреатит. Существует множество причин боли в животе (брюшной полости) и тошноты (рвоты), поэтому проводятся анализы, чтобы исключить другие проблемы и подтвердить диагноз. Анализы крови могут проверить уровень в крови амилазы и / или липазы (это ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой). Хотя это не на 100% надежно, высокий уровень этих ферментов в крови убедительно свидетельствует о том, что причиной ваших симптомов является панкреатит.

Ультразвуковое сканирование может быть выполнено для поиска желчного камня, если это предполагаемая основная причина. Если ультразвуковое исследование не дает однозначного ответа, могут потребоваться другие виды сканирования.

Когда мне следует вызывать врача?

Если у вас сильная боль в животе, которой у вас не было раньше, вам всегда следует как можно скорее обратиться к врачу. Если у вас также рвота и жар или вы чувствуете себя плохо, немедленно обратитесь к своему терапевту или, если вы находитесь в Великобритании, позвоните 111 в нерабочие часы хирургии.

Что такое поджелудочная железа?

Поджелудочная железа находится в верхней части живота (брюшная полость), позади желудка и кишечника (кишечника). Он производит жидкость, содержащую химические вещества (ферменты), необходимые для переваривания пищи.Ферменты вырабатываются клетками поджелудочной железы и попадают в крошечные трубочки (протоки). Эти протоки соединяются вместе, как ветви дерева, и образуют главный проток поджелудочной железы. Это отводит богатую ферментами жидкость в часть кишечника сразу после желудка (называемую двенадцатиперстной кишкой). Ферменты в поджелудочной железе находятся в неактивной форме (иначе они переварили бы поджелудочную железу). Они «активируются» в двенадцатиперстной кишке для переваривания пищи.

Летний хрустящий салат

Хрустящий летний салат из зеленой фасоли, сочных помидоров, нарезанных грибов, свежей зелени и пармезана...

Группы особых клеток, называемых «островками Лангерганса», разбросаны по всей поджелудочной железе. Эти клетки производят гормоны инсулин и глюкагон. Гормоны передаются (секретируются) непосредственно в кровоток, чтобы контролировать уровень сахара в крови.

Желчный проток переносит желчь из печени и желчного пузыря. Он присоединяется к протоку поджелудочной железы непосредственно перед тем, как он открывается в двенадцатиперстную кишку. Желчь также попадает в двенадцатиперстную кишку и помогает переваривать пищу.

Подробная диаграмма вокруг поджелудочной железы

Что такое панкреатит?

Панкреатит означает воспаление поджелудочной железы.Есть два типа:

  • Острый панкреатит - воспаление развивается быстро, в течение нескольких дней или около того. Часто он полностью уходит и не оставляет необратимых повреждений. Иногда это серьезно.
  • Хронический панкреатит - воспаление стойкое. Воспаление имеет тенденцию быть менее интенсивным, чем острый панкреатит, но, поскольку оно продолжается, оно может вызвать рубцы и повреждения. Хронический панкреатит в этой брошюре не рассматривается. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Хронический панкреатит».

Ежегодно в Великобритании от 13 до 45 из 100 000 человек страдают острым панкреатитом. Острый панкреатит в последние годы стал более распространенным явлением. Одной из причин этого является рост числа случаев ожирения. Кроме того, увеличение доступности и использования лабораторных тестов облегчило диагностику состояния.

Причины острого панкреатита

Желчные камни или алкоголь вызывают более 8 из 10 случаев. Другие причины встречаются редко.

  • Камни в желчном пузыре - самая частая причина в Великобритании.Камень в желчном пузыре может пройти через желчный проток в часть кишечника сразу после желудка (двенадцатиперстную кишку). Обычно это не вызывает проблем. Однако у некоторых людей желчный камень застревает в желчном протоке или там, где желчный проток и проток поджелудочной железы открываются в двенадцатиперстную кишку. Это может повлиять на химические вещества (ферменты) в протоке поджелудочной железы (или даже полностью заблокировать их) и вызвать панкреатит.
  • Алкоголь - около трети случаев острого панкреатита связаны с алкоголем, хотя взаимосвязь не ясна.У некоторых людей, злоупотребляющих алкоголем, развивается алкогольный панкреатит. Однако кажется, что, хотя сам по себе алкоголь не повреждает клетки поджелудочной железы, он делает их более чувствительными к повреждениям от других причин, таких как курение, высокое содержание жира в крови или инфекции. Многие пациенты с хроническим алкогольным панкреатитом имеют в анамнезе рецидивирующий острый панкреатит, спровоцированный злоупотреблением алкоголем.
  • Повышенный уровень жира в крови - гипертриглицеридемия. Сообщается, что это является причиной 1-4% всех случаев острого панкреатита и до 56% случаев панкреатита во время беременности.
  • Необычные причины - включают следующие:
    • Вирусные инфекции (например, вирус паротита, ВИЧ).
    • Редкое побочное действие некоторых лекарств.
    • Травма или операция вокруг поджелудочной железы.
    • Инфекции, вызванные паразитами (паразиты - это живые существа (организмы), которые живут внутри (или на) другом организме).
    • Высокий уровень кальция в крови.
    • Аномальное строение поджелудочной железы.
    • Существует также редкая форма панкреатита, которая может передаваться по наследству от родителей (по наследству).
  • Аутоиммунный - ваша собственная иммунная система атакует поджелудочную железу. Это может быть связано с другими аутоиммунными заболеваниями - например, синдромом Шегрена и первичным билиарным циррозом.
  • Неизвестно - причина не обнаруживается примерно в 1 из 10 случаев. Однако некоторые из этих случаев, вероятно, связаны с крошечными камнями в желчном пузыре или «осадком желчных камней», который проходит через желчный проток, но слишком мал, чтобы его можно было увидеть при сканировании или других исследованиях.

Что происходит при остром панкреатите?

Пищеварительные химические вещества (ферменты), которые вырабатываются в поджелудочной железе, активируются и начинают «переваривать» части поджелудочной железы. Обычно они активируются только после того, как достигают части кишечника сразу после желудка (двенадцатиперстной кишки). Это приводит к ряду химических реакций, вызывающих воспаление поджелудочной железы. Как указанные выше причины на самом деле запускают эту последовательность событий, не ясно.

  • В большинстве случаев (примерно в 4 из 5) воспаление слабое и проходит в течение недели или около того. Симптомы могут быть плохими в течение нескольких дней, но затем проходят, и поджелудочная железа полностью восстанавливается.
  • В некоторых случаях (примерно в 1 из 5) воспаление быстро становится серьезным.Части поджелудочной железы и окружающие ткани могут погибнуть (некроз). Ферменты и химические вещества поджелудочной железы могут попасть в кровоток и вызвать воспаление и повреждение других органов тела. Это может привести к шоку, дыхательной недостаточности, почечной недостаточности и другим осложнениям. Это очень серьезная ситуация, которая может быть фатальной.

Лечение острого панкреатита

Примечание редактора

Д-р Сара Джарвис, январь 2020 г.

Люди с диабетом, которые вводят инсулин

Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) обновил свое руководство по панкреатиту.Единственное существенное изменение коснулось людей с диабетом, принимающих инсулин.

В руководстве отмечается, что инъекции инсулина могут привести к накоплению белка, называемого амилоидом, под кожей. Это может помешать всасыванию инсулина и повлиять на контроль уровня глюкозы в крови. По этой причине важно чередовать места, где вы вводите инсулин.

Лечение зависит от степени тяжести приступа острого панкреатита. Специального лечения, которое снимет воспаление, не существует.Однако в большинстве случаев панкреатит проходит в течение нескольких дней, хотя симптомы могут ухудшиться до того, как исчезнут.

  • Сильные обезболивающие в виде инъекций обычно необходимы для облегчения боли.
  • Иногда через нос в желудок может проходить зонд (назогастральный зонд) для откачивания жидкости из желудка. Это может быть полезно, если вас сильно тошнит (рвота).
  • Для кормления в желудок также может быть введен назогастральный зонд, поскольку вы не сможете нормально есть.
  • Капельница необходима для того, чтобы жидкость попала в организм до исчезновения симптомов.
  • Катетер - тонкая трубка, вводимая в мочевой пузырь для слива мочи, - скорее всего, будет вставлен, чтобы врачи могли точно контролировать количество выделяемой вами мочи.

Реже возникают осложнения, и ситуация может стать очень серьезной. Другие виды лечения, которые могут потребоваться, включают следующее:

  • Интенсивная терапия. Если у вас тяжелый приступ панкреатита, вы будете находиться под очень пристальным наблюдением в отделении интенсивной терапии.
  • Процедура по удалению закупоренного камня в желчном пузыре, если это является причиной.
  • Лекарства, называемые антибиотиками, если инфицированы поджелудочная железа или окружающие ткани.
  • Иногда требуется хирургическое вмешательство для удаления инфицированной или поврежденной ткани.

Каковы перспективы (прогноз) острого панкреатита?

Как уже упоминалось, острый панкреатит классифицируется как легкий, если не развиваются осложнения (около 4 из 5 случаев). В этом случае прогноз очень хороший и обычно полное выздоровление.

Тяжелый острый панкреатит (примерно в 1 случае из 5) означает развитие одного или нескольких осложнений. Несмотря на лечение в интенсивной терапии, до четверти людей с тяжелым острым панкреатитом умирают.

Это повторится?

Приступ острого панкреатита может быть разовым. Однако, если есть основная причина, она может повториться (повториться), если причина не будет устранена. В зависимости от причины для предотвращения рецидива может иметь значение одно из следующих действий:

  • Обычно рекомендуется операция по удалению желчного пузыря, если причиной был камень в желчном пузыре.
  • Проблемы, связанные с алкоголем:
    • Вы не должны употреблять алкоголь в течение как минимум нескольких месяцев после приступа острого панкреатита, даже если алкоголь не был причиной панкреатита.
    • Если алкоголь является причиной панкреатита, вам следует вообще отказаться от употребления алкоголя.
    • Иногда панкреатит является первым признаком проблемы алкогольной зависимости. В этом случае вам могут быть предложены дальнейшая помощь, совет и консультирование. Бросить пить без дополнительной поддержки может быть очень трудно.
  • Иногда причиной является высокий уровень жира в крови (гиперлипидемия). Это может потребовать лечения с помощью лекарств.
  • Побочное действие некоторых лекарств - редкая причина острого панкреатита. Если это ваша причина панкреатита, может потребоваться смена лекарства.

Все, что вам нужно знать о симптомах панкреатита

Панкреатит - это состояние, при котором поджелудочная железа воспаляется и не может нормально выполнять свои функции.Поджелудочная железа высвобождает пищеварительные ферменты в тонкий кишечник, которые помогают в правильном переваривании пищи, а также поставляют в кровь инсулин и глюкагон, которые являются важными гормонами, контролирующими процесс преобразования пищи в энергию. Поэтому, если поджелудочная железа не может выполнять свои обычные функции, это может привести ко многим серьезным осложнениям и проблемам со здоровьем. Кроме того, панкреатит может вызвать серьезные повреждения железы из-за активации пищеварительных ферментов, прежде чем они попадут в тонкий кишечник.

В основном панкреатит бывает двух типов - острый и хронический. Острый панкреатит обычно длится очень короткое время и может проявляться от легких до тяжелых симптомов состояния. Как правило, пациенты с легкой формой острого панкреатита выздоравливают при правильном лечении. Однако в тяжелых случаях внезапное воспаление поджелудочной железы может вызвать серьезное повреждение тканей, кровотечение в железу, инфекции и / или образование кист. Иногда это состояние может также влиять на другие органы, такие как легкие, сердце и почки.

Хронический панкреатит - это долгосрочная версия состояния, которое обычно возникает после того, как пациент столкнулся с эпизодом острого панкреатита. Заболевание может быть вызвано также чрезмерным употреблением алкоголя, но симптомы могут не проявляться в течение многих лет. В таких случаях у пациента могут внезапно развиться тяжелые симптомы панкреатита.

Симптомы и причины

Наиболее частым симптомом острого панкреатита является боль в верхней части живота, отдающая в спину и усиливающаяся, когда пациент употребляет пищу с высоким содержанием жира.Кроме того, пациент также будет испытывать отек и болезненность в области живота, тошноту, рвоту, лихорадку и учащенное сердцебиение. В случае хронического панкреатита эти симптомы могут сопровождаться диареей и потерей веса.

Медицинские эксперты утверждают, что причиной острого панкреатита обычно являются камни в желчном пузыре и / или чрезмерное употребление алкоголя. Однако в некоторых случаях это состояние также вызвано аутоиммунным заболеванием, инфекциями, нарушением обмена веществ, реакцией на некоторые лекарства, травмами и хирургическим вмешательством. Обратите внимание, что причина острого панкреатита может сильно варьироваться от человека к человеку, а фактическая причина состояния неизвестна примерно в 15% случаев.

Когда дело доходит до хронического панкреатита, большинство случаев связано с длительным употреблением алкоголя, камнями в желчном пузыре, наследственными заболеваниями, высоким уровнем триглицеридов и волчанкой, муковисцидозом и некоторыми лекарствами. Здесь также причина состояния неизвестна примерно в 20-30% случаев.

Диагностика и лечение

Когда вы консультируетесь с врачом в ближайшем общественном центре здравоохранения для диагностики панкреатита, он / она сначала просматривает вашу историю болезни, чтобы увидеть, может ли какое-либо основное заболевание быть причиной симптомов, которые вы испытываете.После этого ваш врач порекомендует сделать анализ крови, чтобы проверить уровень пищеварительных ферментов, амилазы и липазы в вашем организме. Если обнаружен высокий уровень этих ферментов, это говорит о том, что у вас может быть острый панкреатит. Чтобы подтвердить результаты, врач может порекомендовать другие тесты, такие как:

  • Тест функции поджелудочной железы - Это поможет врачу определить, вырабатывает ли поджелудочная железа необходимое количество пищеварительных ферментов
  • Тест на толерантность к глюкозе - Это поможет врачу проверить повреждение поджелудочной железы и ее клеток, вырабатывающих инсулин.
  • УЗИ и МРТ - Это поможет врачу оценить степень повреждения поджелудочной железы
  • ERCP - Это поможет врачу осмотреть желчные протоки и поджелудочную железу с помощью рентгеновских лучей

В некоторых случаях врач может также предложить биопсию для исследования тканей поджелудочной железы.Проанализировав все отчеты, ваш врач подготовит план лечения, который поможет вам справиться с вашим заболеванием наиболее подходящим способом.

В случае острого панкреатита легкой степени врач порекомендует введение жидкостей внутривенно и обезболивающих для лечения этого состояния. В тяжелых случаях пациент может быть помещен в отделение интенсивной терапии для наблюдения за состоянием, поскольку панкреатит может вызвать серьезные повреждения легких, сердца и / или почек. Если состояние уже серьезно повредило ткань поджелудочной железы, врач может порекомендовать операцию по удалению мертвой или поврежденной ткани, чтобы избежать дальнейшего заражения.Точно так же, если состояние острого панкреатита вызвано камнями в желчном пузыре, врач порекомендует для лечения заболевания операцию на желчных протоках или удаление желчного пузыря.

Хронический панкреатит бывает трудно вылечить. Врач порекомендует лекарства, чтобы облегчить симптомы и улучшить проблемы с питанием и пищеварением. Обычно врачи рекомендуют введение панкреатических ферментов и инъекции инсулина пациентам с хроническим панкреатитом и рекомендуют соблюдать диету с низким содержанием жиров. Во многих случаях рекомендуется операция для устранения закупорки протока поджелудочной железы, облегчения боли в животе, контроля частоты приступов, восстановления функций поджелудочной железы и нормализации уровня ферментов и / или гормонов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *