Заболевание колит симптомы и лечение: Лечение в многопрофильной семейной клинике «К медицина»

Содержание

Спастический колит: симптомы, лечение, диагностика

Спастический колит — это один из воспалительных патологических процессов, который находится в кишечнике и связан с проблемами моторики. Главное проявление болезни — возникновение регулярных спазмов. Заболевание довольно опасное, может стать причиной развития других воспалений в разных отделах ЖКТ.

В группе риска находятся женщины (они болеют чаще) и дети с самых ранних лет.

Симптомы

Приступообразные боли в кишечнике — наиболее распространенный симптом спастического колита. Причем боль наблюдается как днем, так и в ночное время, несколько ослабевая после похода в туалет (дефекации). Иные симптомы зависят от того, на какой стадии находится заболевание. К ним относят:

  • Вздутие, метеоризм с болями, урчание в животе. Часто мышцы живота сильно напряжены.
  • Отрыжка. Она может быть просто воздухом либо кислотой. Во втором случае речь идет о наличии каких-либо осложнений — то есть воспалительный процесс распространился за пределы кишечника.
  • Запор либо диарея.
  • Возникновение ложных позывов к дефекации. А если удалось сходить в туалет, есть ощущение, что кишечник опорожнился не полностью.
  • Плохой аппетит, чувство тошноты при взгляде на еду.
  • Сильный налет на языке, ощущение горечи во рту, зловонный запах дыхания.
  • Примесь крови и слизи в кале. Этот симптом спастического колита кишечника необязательный — чаще наблюдается тогда, когда к болезни присоединяются другие заболевания.

Температура обычно не повышается, также не наблюдается резкого снижения веса. У отдельных пациентов на фоне болезненного состояния кишечника начинается сильная потливость.

У детей

Спастический колит у детей имеет свои особенности. У малышей он вполне может сопровождаться температурой, а примеси крови и слизи в кале возникают чаще и быстрее. Основными причинами болезни в детском возрасте являются психотравмирующие факторы, инфекционное и бактериальное поражение ЖКТ.

В группу риска входят слабые дети и малыши, которых кормят искусственно. Нередко у маленьких пациентов проявляются такие внекишечные симптомы, как тахикардия, потливость, головные боли.

Осложнения

Симптомы при таком заболевании постоянно нарастают, из-за чего пациент страдает, а качество его жизни значительно ухудшается. Если же долго терпеть, могут начаться и более серьезные последствия. Так, диарея приводит к обезвоживанию и проблемам с сердцем, почками, другими органами. Запоры могут стать причиной кишечной непроходимости — вплоть до того, что понадобится хирургическое вмешательство. Спастический колит — это небезобидное заболевание, поэтому лечить его нужно своевременно, не дожидаясь, пока начнутся еще более серьезные проблемы.

Причины

Главная причина спастического колита кишечника — нарушение режима питания. Это употребление неправильных (неподходящих человеку) продуктов на фоне сниженного иммунитета, ослабленного организма.

Другие причины и провоцирующие факторы, которые способны вызвать симптомы спастического колита, — это:

  • Наследственная предрасположенность к заболеванию.
  • Осложнения некоторых видов аллергий.
  • Дисбаланс гормонов в организме. А он уже вызывается рядом своих причин.
  • Воздействие на ЖКТ паразитов.
  • Регулярный, затяжной стресс.
  • Сильная чувствительность ЖКТ у конкретного человека.
  • Осложнения после хирургического вмешательства.
  • Травмы пищеварительного тракта.
  • Вредные привычки — злоупотребление спиртными напитками, курение.
  • Бесконтрольное использование некоторых лекарственных препаратов. Чаще всего речь идет о слабительных и антибиотиках.
  • Постоянные запоры.
  • Несоблюдение личной гигиены и т. д.

Причин острого и хронического спастического колита очень много — часто они действуют на организм в совокупности.

Диагностика

Для диагностики заболевания обращаются к гастроэнтерологу. Для начала пациента осматривают, пальпируют область живота и опрашивают. Затем назначается ряд процедур и обследований:

Чем обширнее поражение, тем больше исследований может понадобиться, чтобы максимально точно увидеть картину заболевания и назначить эффективную программу лечения.

Лечение

Это тот случай, когда любые самостоятельные действия запрещены — при первых же признаках заболевания необходимо обращаться к врачу. Сразу посещают гастроэнтеролога — такие специалисты есть в АО «Медицина» в Москве. Каждый пациент, который обратится за помощью в клинику, пройдет тщательную диагностику и получит грамотные рекомендации по любому вопросу.

Обычно лечение спастического колита включает консервативные методы и диету. Пациенту назначают разные медикаменты:

  • спазмолитики,
  • ферментные средства,
  • лекарства против диареи,
  • энтеросорбенты,
  • противовоспалительные,
  • лекарства для восстановления микрофлоры.

Ничего из этого нельзя употреблять самостоятельно. Список подходящих медикаментов немаленький, но их комбинация — сложный процесс, за который несет ответственность лечащий врач. Что касается народных способов лечения, то в редких случаях доктор может порекомендовать отдельные травяные сборы — но это лишь небольшое дополнение к общему плану. Такие средства никак не заменяют традиционные лекарства.

Диета при спастическом колите очень важна. Правильное питание помогает выздоравливать и держать заболевание под контролем. Обычно из рациона исключают мучную продукцию, маринованные, острые, жареные и очень жирные блюда, молоко. Диета может быть индивидуальной, потому что важно убрать продукты, стимулирующие повышенное газообразование — а у разных пациентов это разные вещи.

При этом диета при спастическом колите подстраивается и под основные симптомы конкретного пациента. Если он страдает запорами, нужно есть больше продуктов с клетчаткой (но ни в коем случае не слабительные), если диареей — блюда, которые могут закрепить стул.

Все обсуждается индивидуально.

Профилактика

Чтобы симптомы и лечение спастического колита обошли вас стороной, необходимо придерживаться следующих советов:

  • Вести умеренно активный образ жизни. Часто моторика кишечника нарушается из-за того, что человек постоянно сидит и мало двигается.
  • Исключить переедания и голодания. Питание должно быть регулярным и адекватным.
  • Питаться здоровой пищей, делать ставку на сбалансированный рацион.
  • Избегать стрессов, лечить нервные расстройства — всегда следить за состоянием своей психики.
  • Соблюдать необходимые меры гигиены, регулярно проверяться на наличие паразитов, проводить профилактику их появления.
  • Контролировать режимы сна и отдыха.
  • При неприятных симптомах в области ЖКТ (даже незначительных) обращаться за консультацией к гастроэнтерологу.

Как и для многих других заболеваний, в данном случае профилактикой будет здоровый образ жизни и внимание к тем переменам, которые происходят в организме.

Вопросы и ответы

В чем главный признак спастического колита?

Главный признак этого заболевания — нарушение моторной функции кишечника. Это отражено в названии недуга: спастический — от слова «спазм».

Какие нарушения стула бывают при спастическом колите?

Это зависит от вида заболевания. У части пациентов наблюдается диарея, у другой части — запор. Нередки и смешанные случаи, когда эти состояния чередуются.

Насколько опасен спастический колит?

В сложных случаях спастический колит может приводить к серьезным нарушениям — вплоть до того, что потребуется операция на кишечнике. А если операцию не сделать, жизнь пациента будет под угрозой.


Медицинский центр Аксон

Колит — термин, которым обозначают воспалительное заболевание слизистой оболочки толстой кишки.

Различают острый и хронический типы колита.

Острый колит часто протекает одновременно с энтеритом (воспаление тонкой кишки) и гастритом (воспаление желудка).

СИМПТОМЫ

Симптомы острого колита: ярко выраженная боль, частое «урчание» в желудке, потеря аппетита, жидкий стул с выделением крови, высокая температура тела.

Приступы острого колита могут быть вызваны вирусными инфекциями, пищевыми отравлениями, токсинами.

Хронический колит является последствием развития острого колита. Протекает с частыми периодами обострений. Это заболевание связано с изменениями толстой кишки и расстройствами ее функций.

Хронический колит характеризуют: чередование поноса и запора, боль в животе, ощущение недостаточного опорожнения кишечника, тошнота, частая отрыжка, ощущение горечи во рту, постоянное чувство недомогания.

ПРИЧИНЫ

По причине возникновения различают такие виды заболевания: — Язвенный колит, или неспецифический язвенный колит (НЯК) — это хроническое воспалением толстой кишки. — Инфекционный колит проявляется в следствие попадания вредных веществ в кровь. Одной из разновидностей инфекционного колита является геморрагический колит. — Ишемический колит — это поражение тканей толстой кишки, которое связано с нарушением ее кровоснабжения. Сопровождается кишечной непроходимостью. — Токсический или лекарственный колит проявляется при отравлениях токсинами или некоторыми лекарственными средствами. — Антибиотикоассоциированный колит — возникает на фоне лечения антибиотиками, нерациональное применение которых нарушает микрофлору кишечника. — Спастический колит является функциональным расстройством кишечника, причиной которого являются длительные стрессы и депрессии, переутомление и гормональный дисбаланс в организме.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Диагностика колита начинается с анамнеза больного и выявления причин заболевания. Затем специалист физически осматривает пациента и на ощупь определяет болезненные участки кишечника. При подозрениях на колит необходимо собрать материал для анализов кала и крови.

Для обнаружения воспалительного процесса в толстой кишке необходимо провести инструментальные исследования. Для лечения колита применяют лекарственную терапию, а также соблюдение диеты, физиотерапия, психотерапия (если заболевание вызвано психическими нарушениями).

Если проявляются симптомы колита, следует немедленно обратиться в медицинское учреждение. Как лечить колит может сказать только врач после проведения диагностики. Любые попытки самолечения могут привести к серьезным осложнениям.

Будьте здоровы!

симптомы, лечение и профилактика заболевания

Колит: что это такое?

В отличие от СРК колит – воспалительное заболевание, которое поражает стенки кишечника.

В зависимости от характера течения болезни выделяют острый и хронический колиты.

Хронический колит

Считается, что хронический колит диагностируется у половины людей с проблемами органов пищеварения. Характерным признаком является неустойчивый стул: чередование запоров и диареи. Помимо этого, могут наблюдаться потеря аппетита, ведущая к уменьшению массы тела, тошнота, отрыжка, ощущение горечи во рту. Совокупность подобных симптомов требует обследования всего желудочно-кишечного тракта. При этом заболевание может протекать с периодическими обострениями симптомов или без них.

Острый колит

Острый колит имеет ярко выраженную симптоматику, которая, как правило, протекает одновременно с воспалением желудка или тонкого отдела кишечника. При острой форме возникает ноющая, иногда пульсирующая боль, а неустойчивый стул дополняется возможными примесями крови или слизи.

В зависимости от причины возникновения выделяют несколько видов острых колитов, но мы рассмотрим только те, которые встречаются наиболее часто.

Инфекционный колит

Провоцируется некоторыми видами бактерий, вирусов и паразитов. Они могут попасть в организм извне, например, при употреблении загрязненной воды или не тщательно промытых фруктов и овощей. При высоком уровне интоксикации организма инфекционный колит может сопровождаться тошнотой и повышением температуры.

Токсический или лекарственный колит

Возникает на фоне самостоятельного приема медикаментов, в особенности антибиотиков или слабительных средств. Проявляется симптомами сильного отравления: повышением температуры, тошнотой и рвотой. Возможны колющие, режущие боли в животе, головная боль, тошнота, головокружение, слабость, общее недомогание.

Отличия колита от раздраженного кишечника
Критерии сравнения СРК Колит
Характер заболевания Заболевание кишечника, связанное с нарушением двигательной функции кишечника. Заболевание кишечника, связанное с воспалительным процессом в кишечнике.
Симптомы Симптомы СРК не включают признаки отравления и воспаления (лихорадку, рвоту и т.д.), а также дополнительные выделения/примеси в стуле (слизь, кровь и т. д.) Может проявляться повышением температуры, рвотой, тошнотой. Возможно ректальное кровотечение, примеси слизи и крови в стуле.
Медицинская помощь Если диагноз известен, то допускается самостоятельное наблюдение за течением заболевания*. Обязательно требуется наблюдение врача, особенно в острый период. Зачастую необходима госпитализация в стационар.
Лечение Причина заболевания связана с образом жизни человека, который не всегда возможно быстро изменить. Именно поэтому важное место в лечении СРК занимает симптоматическое лечение. Как правило, лечение назначает врач. Целью медикаментозного лечения является устранение воспаления и его последствий.
Осложнения Не увеличивает риск развития серьезных осложнений, в т. ч. рака.2 Воспалительный характер заболевания может привести к развитию таких осложнений, как кровотечение, омертвение тканей.

Колит — Специализированый Медицинский Центр Хирургического Профиля

Колит — воспаление слизистой оболочки толстой кишки.

Основные причины колита

  • Заболевания органов желудочно-кишечного тракта
  • Вирусные и хронические инфекционные процессы
  • Наличие глистов и патогенной микрофлоры
  • Однообразное и неполноценное питание
  • Употребление алкоголя
  • Неадекватная лекарственная терапия

Заболевание характеризуется острым началом: резкие тянущие боли внизу живота, жидким стулом, недомоганием, повышением температуры.

При хроническом колите — воспалительный процесс всех отделах толстого кишечника: нарушения опорожнения кишечника, боли, иногда болезненные позывы на дефекацию, метеоризм и вздутие.
При обострениях хронического колита усиливаются ложные позывы на дефекацию, выделения кала со слизью, иногда с кровью.

Лечение колита должно проводится только под контролем врача-проктолога.

Хронический колит

Тяжелая кишечная инфекция, неправильное питание, некоторые лекарственные препараты могут провоцировать хронический колит. Выражается заболевание как неприятными ощущениями в животе и несильными болями, так и язвенными поражениями. В последнем случае для лечения хронического колита врачу необходимо точно выяснить причину заболевания.

Симптоматика заболевания также выражается  в приступах боли без четкой локализации, избыточное газообразование, стул с примесью крови и слизи.

В нашем отделении проктологии врачи проводят лечение хронического колита. Большое значение для лечения хронического колита имеет диета, которая предотвращает запоры, но должна содержать все необходимые вещества.

Язвенный колит

Язвенный колит – это хроническое рецидивирующее заболевание толстого кишечника с образованием незаживающих язв. Язвенный колит сопровождается болями в животе, поносом, выделением крови со слизью, также отмечается общее ухудшение состояние здоровья, потеря аппетита, похудание. При язвенном колите также могут нарушаться функции желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы, печени.

Перед тем как назначить лечение колита кишечника врач проводит диагностику: исследование каловых масс, анализ крови, колоноскопия. Основное лечение колита кишечника заключается в соблюдении диет. После обследования и анализов врач назначает схему лечения хронического колита, лекарственные препараты назначаются также только врачом.

Если Вам необходима консультация проктолога или лечение, ждем Вас в нашем медицинском центре.

Аденокарцинома толстой кишки — MyPathologyReport.ca

Что такое аденокарцинома?

Аденокарцинома — самый распространенный тип рака толстой кишки. Опухоль возникает из-за железы обычно находится на внутренней поверхности толстой кишки. Может быть поражена любая часть толстой кишки, от слепой до прямой кишки. Во многих случаях этот рак начинается в предраковом состоянии, которое называется аденома. Общие типы аденом толстой кишки: трубчатый, трубочковый, покрытый ворсинкамии сидячий зубчатый.

Толстая кишка

Ободочная кишка является частью желудочно-кишечного тракта, который также включает рот, пищевод, желудок, тонкий кишечник и задний проход. Ободочная кишка — это длинная полая трубка, которая начинается в тонкой кишке и заканчивается у анального канала. Ободочная кишка разделена на части, которые включают слепую кишку, восходящую ободочную кишку, поперечную ободочную кишку, нисходящую ободочную кишку, сигмовидную кишку и прямую кишку. Функции толстой кишки — поглощать воду из пищи, которую мы едим, и выводить отходы из организма.

Ободочная кишка состоит из шести слоев ткани:

  1. слизистая оболочка — Слизистая оболочка — это ткань, выстилающая внутреннюю поверхность толстой кишки. Слизистая оболочка включает эпителиальные клетки которые образуют структуры, называемые железы. Железы окружены и поддерживаются тканью, называемой собственной пластинкой.
  2. Мышечная слизистая оболочка — Это тонкий слой мышц, который находится чуть ниже слизистой оболочки.
  3. подслизистая основа — Подслизистая основа содержит множество толстых кровеносных сосудов и лимфатических каналов.
  4. Собственная мышечная мышца Собственная мышечная мышца — это толстый мышечный пучок. Мышцы собственной мышечной ткани помогают перемещать переваренную пищу и отходы по толстой кишке.
  5. Подсерозная жировая ткань — Это слой жира, расположенный непосредственно под собственной мышечной мышцей. Подсерозная жировая ткань находится около внешней поверхности толстой кишки.
  6. серозная оболочка — Серозная оболочка — это тонкий слой ткани, покрывающий подсерозную жировую ткань и внешнюю часть толстой кишки.
Как патологоанатомы ставят этот диагноз?

Диагноз аденокарциномы обычно ставится после удаления небольшого образца опухоли с помощью процедуры, называемой биопсия. Тест называется иммуногистохимия может быть выполнено для подтверждения диагноза.

После того, как опухоль будет полностью удалена, ее отправят патологоанатому, который подготовит новый отчет о патологии. Этот отчет подтвердит или пересмотрит исходный диагноз и предоставит дополнительную важную информацию, такую ​​как размер опухоли, распространение и распространение опухолевых клеток в лимфатический узел. Тест для поиска несоответствие ремонта также могут выполняться белки (см. ниже раздел «Белки для восстановления несоответствия»). Эта информация используется для определения стадии рака и принятия решения о необходимости дополнительного лечения.

Степень опухоли

Класс — это термин, который патологи используют для описания того, насколько рак отличается от нормальной ткани толстой кишки. Потому что нормальный эпителиальные клетки в толстой кишке соединяются вместе, чтобы сделать железыАденокарциному обычно делят на четыре степени в зависимости от того, какая часть опухоли состоит из желез:

  1. Хорошо дифференцированный — Более 95% опухоли составляют железы.
  2. Умеренно дифференцированный — От 50 до 95% опухоли составляют железы.
  3. Слабо дифференцированный — Менее 50% опухоли составляют железы.
  4. недифференцированный — В опухоли нет никаких желез.

Оценка важна, потому что плохо дифференцированный и недифференцированный опухоли связаны с худшим прогноз и с большей вероятностью распространятся на отдаленные участки тела.

Несоответствие ремонта

Исправление несоответствий (MMR) — это система внутри всех нормальных здоровых клеток для исправления ошибок в нашем генетическом материале (ДНК). Система состоит из разных белков, четыре наиболее распространенных из которых называются MSh3, MSH6, MLh2 и PMS2. Потеря одного из этих белков увеличивает риск развития рака. Патологи заказывают тестирование на восстановление несоответствия, чтобы увидеть, не теряется ли какой-либо из этих белков в опухоли. Если для вашего образца ткани был заказан тест на исправление несоответствия, результаты будут описаны в вашем отчете о патологии.

Нормальное восстановление ДНК

Каждая клетка вашего тела содержит набор инструкций, которые говорят клетке, как ей себя вести. Эти инструкции написаны на языке, называемом ДНК, и они хранятся на 46 хромосомах в каждой клетке. Поскольку инструкции очень длинные, они разбиты на разделы, называемые генами, и каждый ген сообщает клетке, как производить часть машины, называемую белком.

Если ДНК будет повреждена или если ее нельзя будет точно прочитать, клетка не сможет производить белки, необходимые для нормального функционирования. Область поврежденной ДНК называется мутацией, и мутации являются одной из наиболее частых причин рака у людей. Белки восстановления несоответствия поддерживают здоровье и нормальное функционирование клеток, исправляя эти мутации, когда они происходят.

Потеря несоответствия ремонта

Четыре белка репарации ошибочного спаривания MSh3, MSH6, MLh2 и PMS2 работают парами, чтобы исправить поврежденную ДНК. В частности, MSh3 работает с MSH6, а MLh2 работает с PMS2. Если один белок теряется, пара не может нормально функционировать.

Рак, вызванный потерей исправления несоответствия

У большинства людей рак развивается в результате как факторов окружающей среды (например, курения), так и генетических факторов. Эти опухоли называют «спорадическими», потому что мы не можем точно предсказать, у каких людей они разовьются и когда. Однако некоторые люди наследуют генетические изменения, которые подвергают их гораздо более высокому риску развития рака. Говорят, что у этих людей есть синдром.

Наиболее частым синдромом, связанным с аденокарциномой толстой кишки, является синдром Линча. Синдром Линча вызван генетическим изменением, которое приводит к потере одного из белков восстановления несоответствия. Другое название этого синдрома — наследственный неполипозный колоректальный рак (HNPCC).

Наиболее распространенные генетические изменения, связанные с синдромом Линча, связаны с генами, которые продуцируют MLh2 и MSh3. У небольшого количества людей с синдромом Линча будут обнаружены генетические изменения, связанные с MSH6 и PMS2.

Люди с синдромом Линча имеют высокий риск развития аденокарциномы толстой кишки в раннем возрасте. Женщины с синдромом Линча также подвержены риску развития рака яичников и эндометрия в раннем возрасте. Другие типы рака, связанные с синдромом Линча, включают желудок, печень, мочевой пузырь, кожу и мозг.

Мьюир-Торре — это синдром, который тесно связан с синдромом Линча. Люди с болезнью Мьюир-Торре подвержены высокому риску развития рака кожи, называемого сальная карцинома. Эти люди также подвержены риску развития множественных доброкачественных опухолей кожи, называемых сальными аденомами.

Как патологи проверяют белки восстановления несоответствия?

Самый распространенный способ проверить белки восстановления несоответствия — это выполнить тест, называемый иммуногистохимия. Этот тест позволяет патологам увидеть, продуцируют ли опухолевые клетки все четыре белка восстановления несоответствия.

Если опухолевые клетки не производят один из белков, в вашем отчете этот белок будет описан как «потерянный» или «дефицитный». Поскольку белки репарации ошибочного спаривания работают парами (MSh3 + MSH6 и MLh2 + PMS2), два белка часто теряются одновременно.

Если опухолевые клетки в вашем образце ткани демонстрируют потерю одного или нескольких белков восстановления несоответствия, возможно, вы унаследовали синдром Линча, и вам следует обратиться к генетическому специалисту для дополнительных тестов и рекомендаций.

На что обращать внимание в своем отчете после удаления опухоли
Размер опухоли

После полного удаления опухоли ваш патологоанатом измеряет ее в трех измерениях, хотя в отчет обычно включается только самый большой размер. Например, если размер опухоли составляет 5.0 см на 3.2 см на 1.1 см, в отчете может быть указан размер опухоли как 5.0 см в наибольшем измерении.

Расширение опухоли

Все аденокарциномы начинаются в слизистая оболочка на внутренней поверхности толстой кишки. Слои ткани под слизистой оболочкой включают подслизистую основу, собственную мышечную ткань, подсерозную жировую ткань и серозную оболочку. Перемещение раковых клеток из слизистой оболочки в нижнюю ткань называется вторжение.

Распространение опухоли — это способ описания того, как далеко раковые клетки продвинулись от слизистой оболочки к расположенной ниже ткани. Ваш патолог внимательно изучит вашу ткань, чтобы найти раковые клетки, которые продвинулись дальше всего от слизистой оболочки.

Раковые клетки, которые проникают глубже в стенку, с большей вероятностью вернутся в область исходной опухоли (местный рецидив) после лечения или распространятся на опухоль. лимфатический узел или отдаленный участок, такой как легкие. Расширение опухоли также используется для определения стадии опухоли (см. «Патологическая стадия» ниже).

Периневральная инвазия

Нервы похожи на длинные провода, состоящие из групп клеток, называемых нейронами. Нервы передают информацию (например, температуру, давление и боль) между мозгом и телом. Периневральная инвазия — это термин, который патологи используют для описания раковых клеток, прикрепленных к нерву.

Периневральная инвазия важна, потому что раковые клетки, прикрепившиеся к нерву, могут использовать нерв для проникновения в ткань за пределами исходной опухоли. Периневральная инвазия также связана с более высоким риском того, что опухоль вернется в ту же область тела (местный рецидив) после лечения.

Лимфоваскулярная инвазия

Кровь движется по телу по длинным тонким трубкам, называемым кровеносными сосудами. Другой тип жидкости, называемой лимфой, которая содержит отходы и иммунные клетки, перемещается по телу через лимфатические каналы.

Раковые клетки могут использовать кровеносные сосуды и лимфатические сосуды, чтобы перемещаться от опухоли к другим частям тела. Перемещение раковых клеток из опухоли в другую часть тела называется метастазирование.

Прежде чем раковые клетки могут метастазировать, они должны попасть в кровеносный или лимфатический сосуд. Это называется лимфоваскулярная инвазия. Наблюдение лимфоваскулярной инвазии увеличивает риск обнаружения раковых клеток в лимфатический узел или отдаленная часть тела, такая как легкие.

Присутствие раковых клеток внутри большой вены за пределами стенки толстой кишки (за пределами толстого мышечного пучка) связано с высоким риском того, что раковые клетки в конечном итоге будут обнаружены в печени.

Поля

В толстой кишке маржа любая ткань, разрезанная хирургом для удаления опухоли из вашего тела. Ободочная кишка представляет собой длинную трубку, и вашему хирургу нужно будет вырезать часть трубки, чтобы удалить опухоль из вашего тела. Два обрезанных конца трубки называются проксимальным и дистальным краями. Радиальный край — это любая ткань вокруг трубки, которую нужно разрезать.

В толстой кишке край считается положительным, если раковые клетки находятся на самом краю разрезанной ткани. Положительный запас связан с более высоким риском повторения опухоли на том же участке после лечения.

В вашем отчете будет описано, если есть аденомы или другие предраковые состояния наблюдались на грани. Поля будут описаны в вашем отчете только после того, как вся опухоль будет удалена.

Опухолевые отложения

Отложение опухоли — это группа раковых клеток, которые отделены от основной опухоли, но не в лимфатический узел. Отложения опухоли связаны с более высоким риском распространения опухолевых клеток на другие части тела, такие как легкие, после лечения.

Почкование опухоли

Образование опухоли — это термин, который патологи используют для описания отдельных раковых клеток или небольших групп раковых клеток, видимых на краю опухоли. Оценка присваивается: низкая, средняя или высокая в зависимости от количества почек, видимых под микроскопом. Высокий балл связан с повышенным риском распространения раковых клеток на другие части тела.

Рак, возникающий при аденоме

Иногда раковые клетки все еще содержатся в аденома что привело к опухоли. Если раковые клетки ограничены внутренней поверхностью аденомы и аденома полностью удалена, вероятность того, что рак вернется, очень мала.

Риск того, что рак вернется в будущем, увеличивается, если ваш патолог увидит под микроскопом любую из следующих особенностей:

  • Раковые клетки находятся очень близко к срезанному краю полипа.
  • Опухоль плохо дифференцированный or недифференцированный (см. гистологический класс выше).
  • Там есть лимфоваскулярная инвазия (см. Лимфоваскулярная инвазия выше).
  • Небольшие группы раковых клеток отрываются от края опухоли (патологи называют эту особенность «зарастанием опухоли высокой степени»; см. «Зарастание опухоли» выше).
Эффект лечения

Если вы прошли курс лечения рака (химиотерапия, лучевая терапия или и то, и другое) до удаления опухоли, ваш патолог внимательно изучит область ткани, в которой опухоль была ранее идентифицирована, чтобы определить, живы ли еще какие-либо раковые клетки ( жизнеспособный).

Наиболее часто используемая система описывает эффект лечения по шкале от 0 до 3, где 0 означает отсутствие жизнеспособных раковых клеток (все раковые клетки мертвы), а 3 — обширный остаточный рак без видимой регрессии опухоли (все или большая часть опухоли). раковые клетки живы).

Лимфатический узел

Лимфатический узел небольшие иммунные органы, расположенные по всему телу. Раковые клетки могут перемещаться из опухоли в лимфатический узел по лимфатическим каналам, расположенным внутри и вокруг опухоли (см. Лимфоваскулярная инвазия выше). Движение раковых клеток от опухоли к лимфатическому узлу называется метастазирование.

В большинстве отчетов указывается общее количество исследованных лимфатических узлов и количество раковых клеток, если таковые имеются. Ваш патолог внимательно осмотрит все лимфатические узлы на наличие раковых клеток. Лимфатические узлы, содержащие раковые клетки, часто называют положительными, а те, которые не содержат раковых клеток, — отрицательными.

Обнаружение раковых клеток в лимфатический узел важно, потому что это связано с более высоким риском того, что раковые клетки будут обнаружены в других лимфатических узлах или в отдаленном органе, таком как легкие. Исследование лимфатических узлов также используется для определения узловой стадии (см. Патологическая стадия ниже).

Патологическая стадия (pTNM)

Патологическая стадия аденокарциномы толстой кишки основана на системе стадирования TNM, международно признанной системе, первоначально созданной Американский объединенный комитет по раку.

Эта система использует информацию о первичном опухоль (Т), лимфатический узел (N) и дальний метастатический болезнь (M) для определения полной патологической стадии (pTNM). Ваш патолог изучит представленные ткани и присвоит каждой части номер. В целом, большее число означает более запущенное заболевание и худшее. прогноз.

Патологическая стадия не сообщается биопсия образец. Сообщается только тогда, когда весь опухоль был удален в иссечение or резекция образец.

Стадия опухоли (pT) аденокарциномы

Аденокарциноме назначается стадия опухоли от 1 до 4 в зависимости от расстояния, на которое раковые клетки прошли от слизистой оболочки до стенки толстой кишки или окружающих тканей (распространение опухоли).

  • T1 — Опухоль находится в подслизистой оболочке чуть ниже слизистой на внутренней поверхности толстой кишки.
  • T2 — Опухоль проникла в собственную мышечную оболочку толстой кишки.
  • T3 — Опухоль, которая прошла через всю мышечную стенку и находится в жировой ткани около внешней поверхности толстой кишки.
  • T4 — Опухоль находится в серозной оболочке на внешней поверхности толстой кишки или распространилась в окружающие органы, такие как мочевой пузырь или брюшная стенка.
Узловая стадия (pN) аденокарциномы

Аденокарциноме назначается узловая стадия от 0 до 2 в зависимости от того, были ли обнаружены какие-либо раковые клетки в каком-либо из лимфатический узел осмотрели или обнаружение опухолевых отложений. Если ни в одном из исследованных лимфатических узлов не было обнаружено раковых клеток, узловая стадия — N0. Если лимфатические узлы не были отправлены на патологическое исследование, узловая стадия не может быть определена и указывается как NX.

Метастатическая стадия (пМ) аденокарциномы

Аденокарциноме присваивается метастатическая стадия 0 или 1 в зависимости от наличия раковых клеток в отдаленном участке тела (например, в печени). Стадия M может быть назначена только в том случае, если ткань из отдаленного участка отправляется на патологическое исследование. Поскольку эта ткань присутствует редко, стадия M не может быть определена и обозначена как X.

Автор: Ипшита Как, доктор медицинских наук, FRCPC (обновлено 22 июля 2021 г.)

Первичный склерозирующий холангит (ПСХ) — MyPathologyReport.ca

Что такое первичный склерозирующий холангит?

Первичный склерозирующий холангит (ПСХ) — это аутоиммунное заболевание, которое поражает желчь. протоки внутри и снаружи печени. Повреждение вызывается иммунными клетками, которые атакуют клетки желчных протоков и мешают им нормально работать.

ПСХ часто ассоциируется с состоянием, называемым воспалительным заболеванием кишечника (особенно язвенным колитом). ПСХ чаще всего встречается у мужчин молодого и среднего возраста. У большинства пациентов симптомы отсутствуют, но анализ крови может выявить повышенный уровень щелочной фосфатазы у более 90% пациентов. Другие неспецифические симптомы, которые могут возникнуть, включают усталость, кожный зуд, боль в животе, желтую кожу и потерю веса.

Печень

Печень — это орган, расположенный в правой верхней части брюшной полости. Он отвечает за удаление токсинов, обработку лекарств и производство веществ, таких как желчь, которые необходимы для расщепления и использования пищи.

Печень содержит несколько типов клеток, которые составляют ее структуру и способствуют функционированию. Основной тип клеток печени называется гепатоцитом. В печени также есть желчные клетки, которые выстилают длинные каналы, называемые желчью. протокии эндотелиальные клетки, выстилающие внутреннюю часть кровеносных сосудов. Есть также множество фоновых клеток и материалов, которые поддерживают и удерживают вместе все эти другие части печени. Заболевание печени может повлиять на любую из этих клеток, что со временем может привести к повреждению и потере клеток.

Осложнения первичного склерозирующего холангита

Есть несколько осложнений ПСХ. Главный из них — печень цирроз печени, что обычно происходит через 10-15 лет после постановки диагноза. Когда это происходит, пациентам может потребоваться пересадка печени. PSC также увеличивает риск холангиокарцинома (рак желчи протоки).

Визуализирующие обследования для выявления первичного склерозирующего холангита

Если ваш врач подозревает, что у вас PSC, он может назначить рентгенологическое обследование, называемое магнитно-резонансной холангиопанкреатографией (MRCP) или холангиографией. Классические данные о ПСХ в этих тестах включают наличие желчи. протоки которые имеют вид бусинок из-за нескольких участков сужения.

Как сделать патологи поставить этот диагноз?

Печень биопсия проводится при первичном склерозирующем холангите в основном для определения количества протоки которые исчезли из-за повреждения, а также из-за образования рубцов (фиброза) в печени. Изучая образец ткани под микроскопом, ваш патолог будет искать несколько важных микроскопических признаков, включая повреждение желчных протоков, потерю желчных протоков, концентрический фиброз, холестаз и фиброз. Эти функции описаны более подробно в разделах ниже.

Повреждение желчных протоков

Печень производит вещество, называемое желчью, которое используется для удаления токсинов из организма и переваривания пищи. Желчь, вырабатываемая в печени, выводится через каналы, называемые желчью. протоки в тонкую кишку. Каждый портальный тракт содержит один желчный проток. Ваш патолог будет искать повреждения желчных протоков или активное воспаление вокруг желчных протоков.

Потеря желчных протоков

Если повреждение или воспаление продолжается в течение длительного периода времени, желчь протоки могут быть покрыты шрамами и потеряны. В результате портальные тракты будут иметь только кровеносные сосуды. Ваш патолог может записать количество потери желчных протоков различными способами, включая указание фактического количества потерянных, процент потерянных или степень потери (легкая, умеренная или тяжелая). Некоторые патологи используют слово дуктопения для описания уменьшения количества желчных протоков.

Концентрический фиброз

Концентрическая фиброзная форма описывает тип реакции, при которой фиброзные клетки окружают желчь. протоки и вызвать травму, которая выглядит как «луковая кожица» при просмотре под микроскопом. Хотя этот тип повреждения не выявляется во всех биопсиях, когда он обнаруживается, он очень помогает в диагностике ПСХ.

Холестаза

Холестаз — это слово, которое патологи используют для описания желчи, застрявшей в печени. Захваченная желчь важна, поскольку может вызвать повреждение печени. Если обнаружен холестаз, ваш патолог опишет его расположение в печени, а количество захваченной желчи будет охарактеризовано как легкое, умеренное или тяжелое. Поскольку первичный склерозирующий холангит поражает желчные протоки, при биопсии печени часто присутствует холестаз.

Фиброз

Фиброз — это разновидность рубцовой ткани, которая образуется в печени после повреждения. Поскольку ПСХ повреждают печень, существует риск развития фиброза. В большинстве отчетов о патологии указывается степень фиброза и указывается его «стадия». Этап зависит от множества факторов, включая степень начального повреждения, продолжительность травмы и то, какие части печени были повреждены. Слишком сильный фиброз нарушает архитектуру печени и мешает ей функционировать должным образом.

Существует несколько различных систем классификации, используемых для определения стадии фиброза, но все они включают тип и степень видимого фиброза. Цирроз — последняя стадия фиброза, характеризующаяся наличием больших фиброзных полос в печени. При заболеваниях, влияющих на желчь протоки (например, ПСХ) фиброз может быть неоднородным и неоднородным. Он мешает печени выполнять свои нормальные функции и может привести к заболеванию, называемому «печеночной недостаточностью».

Другие функции, которые могут быть описаны в вашем отчете
Достаточность

Печень разделена на «зоны», и в центре каждой зоны находится структура, называемая «портальным трактом». Портальные пути важны, потому что они содержат кровеносные сосуды и каналы, которые перемещают другие вещества, такие как желчь, в печень и из нее.

При исследовании печени биопсияВаш патолог должен сначала определить, содержит ли образец минимальное количество портальных трактов, необходимое для постановки точного диагноза. Об адекватности биопсии можно сообщить просто как «да» или «нет», или можно указать количество видимых портальных трактов.

Фрагментация

Состояние печени биопсия при просмотре под микроскопом обычно описывается. Если биопсия печени хрупкая и разорванная, это будет описано, поскольку это может быть ключом к определенным заболеваниям печени.

стеатоз

Стеатоз — это термин, используемый для описания наличия капелек жира в гепатоцитах. При стеатозе гепатоциты содержат прозрачные участки жировых капель, если смотреть под микроскопом.

Патологоанатомы используют шкалу для описания количества жира в печени при стеатозе. Шкала основана на процентном содержании клеток печени, содержащих капли жира:

Шкала, используемая большинством патологов, включает:

  • мягкий — Жировые капли видны менее чем в 33% гепатоцитов при биопсии.
  • Умеренная — Жировые капли видны в пределах 33-66% гепатоцитов при биопсии.
  • Тяжелый — Жировые капли видны в более чем 66% гепатоцитов при биопсии.
Раздувание гепатоцитов

Раздувающиеся гепатоциты — это поврежденные или умирающие клетки печени. Гепатоцит набухает в несколько раз по сравнению с нормальным размером и местами становится прозрачным. Выдувание гепатоцитов необходимо для диагностики ряда медицинских заболеваний печени. Степень раздува гепатоцитов оценивается как легкая, умеренная или тяжелая.

Тела Мэллори

Тельца Мэллори образуются из-за повреждения гепатоцитов. Под микроскопом они выглядят как темно-розовый материал внутри клеток. Тельца Мэллори присутствуют при определенных формах заболеваний печени, и их наличие или отсутствие помогает патологоанатомам поставить диагноз.

Утюг

Железо может накапливаться в печени в результате аномального распада железа, повышенного содержания железа в организме (например, после нескольких переливаний крови) или когда печень не функционирует должным образом (например, при циррозе печени). Этот избыток железа можно увидеть в гепатоцитах или в иммунных клетках, называемых макрофагами. Если в вашей ткани присутствует железо, ваш патологоанатом сообщит о его местонахождении и степени тяжести.

Стефани Рид, MD FRCPC (обновлено 29 июля 2021 г.)

Колит: лечение, симптомы, диагностика — ПроМедицина Уфа

Воспаление слизистой толстого кишечника называют колитом. Примечательно, что среди желудочно-кишечных заболеваний наиболее распространенным является именно колит, симптомы, лечение которого определяются на основании попадания в организм провоцирующей его инфекции (преимущественно это бактериальная дизентерия).

Причины

Преимущественное большинство колитов возникает на фоне перенесенной острой дизентерии. Также заболевание может быть связано с наличием патологий, сформированных в других органах пищеварительной системы (аппендицит, гастрит, холецистит, панкреатит и т.д.). Дополнительными факторами, способствующими возникновению колита, выступает неправильное питание и различного типа сбои в системе кровоснабжения в кишечнике, глисты, наследственность и прием антибиотиков на протяжении длительного времени. Нередко перенапряжение также способно спровоцировать колит, причем как физическое, так и психическое. Неправильный режим также относится к причинам, провоцирующим возникновение колита.

Симптомы

При острой форме колита наблюдается: вздутие живота, сильные боли,наличие кровянистых выделений и слизи в испражнениях, тенезмы (позывы болезненного характера, возникающие при необходимости дефекации), диарея. Следует заметить, что некоторые из пациентов испытывают не только лишь местные симптомы, но и сталкиваются с общими недомоганиями в виде тошноты и рвоты, снижением веса и слабостью, утомляемостью и т.д. Признаки эти, как правило, сохраняются на протяжении нескольких недель, что доставляет множество страданий больному. При адекватной терапии либо ввиду достижения определенной стадии признаки эти стихают, что переводит их в форму хроническую.

При хроническом колите наблюдается: нарушения стула (диарея или запор), сильные боли, локализованные по различным отделам живота, тенезмы в частой форме при выделении слизи с примесями крови,метеоризм, зловонность каловых масс.

В большинстве случаев хронический колит и его симптомы позволяют больным находиться в удовлетворительном состоянии, при котором их периодически может беспокоить тошнота и отрыжка, горечь во рту и общая слабость, потеря аппетита и раздражительность, понижение работоспособности на фоне общего недомогания.

Диагностика и лечение

Микроскопическое исследование кала позволяет выявить наличие яиц кишечных паразитов, патогенных бактерий, простейших, а также исследовать бактериальные культуры. Если возбудитель не найден, необходимо осмотреть слизистую толстой кишки и, в случае необходимости, взять материал для биопсии.

Эндоскопическое исследование выявляет, насколько отечен пораженный участок слизистой оболочки, имеются ли подслизистые кровоизлияния.

Для диагностики острого колита используется ректороманоскопия. С ее помощью определяется гиперемия и отек слизистой, наличие слизи на стенках, а в более тяжелых случаях наличия гноя, эрозий или кровоизлияния.

Основным методом лечения является диета, вне зависимости от формы и типа заболевания. В данном случае учитываются особенности его течения, а также причины, спровоцировавшие его возникновение. В случае если возбудителем колита стала инфекция, назначаются антибиотики. Если же колит и симптомы спровоцировало лечение с использованием медпрепаратов для устранения иного типа заболевания, то предусматривается отмена их приема. Хроническая форма колита предусматривает использование комплексных методик в виде теплового лечения и занятий с психотерапевтом. Приветствуется лечение в условиях санатория. Для распознавания колита, а также для назначения препаратов и методов лечения, следует обратиться к гастроэнтерологу либо к проктологу, который определит оптимальное решение.

Воспалительные заболевания кишечника: симптомы, лечение и диагностика

Обзор

Что такое воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)?

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) представляют собой группу заболеваний, вызывающих хроническое воспаление (боль и опухоль) в кишечнике. ВЗК включает болезнь Крона и язвенный колит. Оба типа влияют на пищеварительную систему. Лечение может помочь справиться с этим пожизненным состоянием.

Насколько распространено ВЗК?

До трех миллионов американцев имеют ту или иную форму ВЗК.Состояние влияет на всех возрастов и полов. ВЗК чаще всего возникает в возрасте от 15 до 30 лет.

Какие существуют типы ВЗК?

Болезнь Крона и язвенный колит являются основными типами ВЗК. Типы включают:

  • Болезнь Крона вызывает боль и отек в пищеварительном тракте. Он может поражать любую часть от рта до ануса. Чаще всего поражает тонкую кишку и верхнюю часть толстой кишки.
  • Язвенный колит вызывает отек и язвы (язвы) в толстой кишке (ободочной и прямой кишке).
  • Микроскопический колит вызывает воспаление кишечника, которое можно обнаружить только под микроскопом.

В чем разница между воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) и синдромом раздраженного кишечника (СРК)?

ВЗК – заболевание; СРК представляет собой синдром или группу симптомов. Причины и методы лечения разные.

СРК — это тип функционального желудочно-кишечного заболевания. Это влияет на работу кишечника, заставляя его сокращаться чаще (а иногда и реже), чем обычно.СРК также известен как спастическая толстая кишка или нервный желудок.

IBS не вызывает воспаления и не повреждает кишечник, как IBD, поэтому сканирование не может его обнаружить, и это не увеличивает риск рака толстой кишки. Люди с СРК редко нуждаются в госпитализации или хирургическом вмешательстве.

Может ли у вас быть ВЗК и СРК?

Да, возможно наличие как ВЗК, так и СРК. Хотя ВЗК может вызывать симптомы СРК, нет никаких доказательств того, что наличие СРК увеличивает риск ВЗК.

Симптомы и причины

Что вызывает ВЗК?

Исследователи все еще пытаются определить, почему у некоторых людей развивается ВЗК.Три фактора, по-видимому, играют роль:

  • Генетика: Каждый четвертый человек с ВЗК имеет семейную историю болезни.
  • Реакция иммунной системы: Иммунная система обычно борется с инфекциями. У людей с ВЗК иммунная система ошибочно принимает пищу за чужеродные вещества. Он высвобождает антитела (белки) для борьбы с этой угрозой, вызывая симптомы ВЗК.
  • Триггеры окружающей среды: У людей с семейным анамнезом ВЗК может развиться заболевание после воздействия триггера окружающей среды.Эти триггеры включают курение, стресс, прием лекарств и депрессию.

Каковы симптомы ВЗК?

Симптомы ВЗК могут появляться и исчезать. Они могут быть легкими или тяжелыми, появляться внезапно или постепенно. Периодами симптомов ВЗК являются вспышки ВЗК. Когда у вас нет симптомов, вы находитесь в ремиссии.

Симптомы ВЗК включают:

В редких случаях ВЗК также может вызывать:

Каковы осложнения воспалительного заболевания кишечника (ВЗК)?

Люди с ВЗК имеют более высокий риск развития рака толстой кишки (колоректального). Другие потенциальные осложнения включают:

  • Анальный свищ (туннель, образующийся под кожей, соединяющий инфицированную анальную железу и задний проход).
  • Анальный стеноз или стриктура (сужение анального канала, где кал выходит из организма).
  • Анемия (низкий уровень эритроцитов) или тромбы.
  • Камни в почках.
  • Заболевания печени, такие как цирроз и первичный склерозирующий холангит (воспаление желчных протоков).
  • Нарушение всасывания и недоедание (неспособность получать достаточное количество питательных веществ через тонкий кишечник).
  • Остеопороз.
  • Перфорация кишечника (отверстие или разрыв толстой кишки).
  • Токсический мегаколон (тяжелое вздутие кишечника).

Диагностика и тесты

Как диагностируется ВЗК?

Болезнь Крона и язвенный колит вызывают схожие симптомы. Ни один тест не может диагностировать ни одно из состояний.

Чтобы поставить диагноз, ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах. Ваше обследование может начаться с полного анализа крови (CBC) и анализа кала на наличие признаков воспаления кишечника.

Вы также можете пройти один или несколько следующих диагностических тестов:

  • Колоноскопия для исследования толстого и тонкого кишечника.
  • ЭУЗИ (эндоскопическое ультразвуковое исследование) для проверки пищеварительного тракта на наличие опухолей и язв.
  • Гибкая ректороманоскопия для осмотра внутренней части прямой кишки и заднего прохода.
  • Визуализирующее сканирование , такое как компьютерная томография или МРТ, для выявления признаков воспаления или абсцесса.
  • Верхняя эндоскопия для осмотра пищеварительного тракта от рта до начала тонкой кишки.
  • Капсульная эндоскопия с использованием небольшой камеры, которую вы проглатываете. Камера фиксирует изображения во время прохождения через пищеварительный тракт.

Управление и лечение

Что такое нехирургическое лечение воспалительного заболевания кишечника (ВЗК)?

Лечение

ВЗК варьируется в зависимости от конкретного типа и симптомов. Лекарства могут помочь контролировать воспаление, чтобы у вас не было симптомов (ремиссии). Лекарства для лечения ВЗК включают:

  • Аминосалицилаты (противовоспалительные препараты, такие как сульфасалазин, месаламин или бальзалазид) минимизируют раздражение кишечника.
  • Антибиотики лечат инфекции и абсцессы.
  • Биопрепараты прерывают сигналы иммунной системы, вызывающие воспаление.
  • Кортикостероиды , такие как преднизолон, контролируют иммунную систему и контролируют обострения.
  • Иммуномодуляторы успокаивают сверхактивную иммунную систему.

Вы также можете воспользоваться этими безрецептурными препаратами для лечения ВЗК:

Какие хирургические методы лечения болезни Крона?

Целых 7 из 10 человек с болезнью Крона в конечном итоге нуждаются в хирургическом вмешательстве, когда лекарства больше не облегчают симптомы. При резекции кишки хирург:

  • Удаляет больной сегмент кишечника.
  • Соединяет два конца здоровой кишки вместе (анастомоз).

После операции оставшаяся часть кишечника адаптируется и функционирует так же, как и раньше. Приблизительно у 6 из 10 человек, перенесших операцию по поводу болезни Крона, будет рецидив в течение 10 лет. Еще одна резекция кишечника может быть хорошим вариантом для вас.

Какие хирургические методы лечения язвенного колита?

После 30+ лет жизни с язвенным колитом примерно 1 из 3 человек нуждается в хирургическом вмешательстве.

Хирург:

  • Удаление толстой кишки (колэктомия) или толстой и прямой кишки (проктоколэктомия).
  • Соединяет тонкую кишку и задний проход.
  • Создает подвздошный мешок, собирающий стул, который затем выходит через задний проход.

В редких случаях вместо подвздошного резервуара может потребоваться илеостомия. Мешок для илеостомии прикрепляется снаружи живота для сбора стула.

Проктоколэктомия является излечивающей. Симптомы не возвращаются после операции по удалению толстой и прямой кишки.Однако у вас могут возникнуть проблемы с илеостомой или подвздошным мешком, такие как поухит (воспаление и инфекция).

Профилактика

Как я могу предотвратить воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)?

Хотя вы ничего не можете сделать для предотвращения ВЗК, некоторые изменения в питании и образе жизни могут контролировать симптомы. Вы можете:

  • Ешьте небольшими порциями каждые два-четыре часа.
  • Найдите здоровые способы справиться со стрессом, такие как медитация, движение, например тай-чи, прослушивание музыки или прогулка.
  • Высыпайтесь и оставайтесь физически активными.
  • Ведите дневник питания, чтобы определить продукты, вызывающие обострение ВЗК. Вы можете обнаружить, что у вас пищевая непереносимость, например непереносимость лактозы. Если да, то вашему организму труднее переваривать определенные продукты, что вызывает расстройство желудка.
  • Сократите потребление продуктов, раздражающих кишечник, таких как продукты с клетчаткой, острые, жирные продукты или молочные продукты. Во время приступов выбирайте мягкую, безвкусную пищу, которая менее вызывает воспаление.
  • Сократите потребление кофеиносодержащих, газированных и алкогольных напитков.Пейте больше воды, чтобы предотвратить обезвоживание.
  • Бросить курить.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК)?

ВЗК — это пожизненное заболевание, но оно не должно сокращать продолжительность вашей жизни. При правильном лечении вы можете предотвратить вспышки и иметь длительные периоды ремиссии.

Управление пожизненным заболеванием, таким как ВЗК, может быть сложной задачей. Люди с ВЗК нередко впадают в тревогу или депрессию.Обращение к консультанту по психическому здоровью может помочь.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Вам следует позвонить своему поставщику медицинских услуг, если вы испытываете:

  • Потеря лишнего веса.
  • Сильная боль в животе или диарея.
  • Лихорадка или признаки инфекции.
  • Вспышка IBD.
  • Признаки обезвоживания.

Какие вопросы я должен задать своему лечащему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

  • Какой у меня тип ВЗК?
  • Какое лечение лучше для меня?
  • Каких продуктов и напитков следует избегать?
  • Какие изменения образа жизни мне следует внести?
  • Есть ли у меня риск возникновения других проблем?
  • Должен ли я обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Большинство людей с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) ведут активный образ жизни.Тем не менее, симптомы болезни Крона и язвенного колита могут разрушить жизнь. У некоторых людей наступает ремиссия (без симптомов) после приема лекарств. Некоторым людям требуется хирургическое вмешательство, чтобы справиться с серьезными обострениями симптомов. Ваш лечащий врач может предложить изменения в питании и образе жизни для лечения ВЗК.

Воспалительные заболевания кишечника: симптомы, лечение и диагностика

Обзор

Что такое воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)?

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) представляют собой группу заболеваний, вызывающих хроническое воспаление (боль и опухоль) в кишечнике.ВЗК включает болезнь Крона и язвенный колит. Оба типа влияют на пищеварительную систему. Лечение может помочь справиться с этим пожизненным состоянием.

Насколько распространено ВЗК?

До трех миллионов американцев имеют ту или иную форму ВЗК. Состояние влияет на всех возрастов и полов. ВЗК чаще всего возникает в возрасте от 15 до 30 лет.

Какие существуют типы ВЗК?

Болезнь Крона и язвенный колит являются основными типами ВЗК. Типы включают:

  • Болезнь Крона вызывает боль и отек в пищеварительном тракте.Он может поражать любую часть от рта до ануса. Чаще всего поражает тонкую кишку и верхнюю часть толстой кишки.
  • Язвенный колит вызывает отек и язвы (язвы) в толстой кишке (ободочной и прямой кишке).
  • Микроскопический колит вызывает воспаление кишечника, которое можно обнаружить только под микроскопом.

В чем разница между воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) и синдромом раздраженного кишечника (СРК)?

ВЗК – заболевание; СРК представляет собой синдром или группу симптомов.Причины и методы лечения разные.

СРК — это тип функционального желудочно-кишечного заболевания. Это влияет на работу кишечника, заставляя его сокращаться чаще (а иногда и реже), чем обычно. СРК также известен как спастическая толстая кишка или нервный желудок.

IBS не вызывает воспаления и не повреждает кишечник, как IBD, поэтому сканирование не может его обнаружить, и это не увеличивает риск рака толстой кишки. Люди с СРК редко нуждаются в госпитализации или хирургическом вмешательстве.

Может ли у вас быть ВЗК и СРК?

Да, возможно наличие как ВЗК, так и СРК.Хотя ВЗК может вызывать симптомы СРК, нет никаких доказательств того, что наличие СРК увеличивает риск ВЗК.

Симптомы и причины

Что вызывает ВЗК?

Исследователи все еще пытаются определить, почему у некоторых людей развивается ВЗК. Три фактора, по-видимому, играют роль:

  • Генетика: Каждый четвертый человек с ВЗК имеет семейную историю болезни.
  • Реакция иммунной системы: Иммунная система обычно борется с инфекциями.У людей с ВЗК иммунная система ошибочно принимает пищу за чужеродные вещества. Он высвобождает антитела (белки) для борьбы с этой угрозой, вызывая симптомы ВЗК.
  • Триггеры окружающей среды: У людей с семейным анамнезом ВЗК может развиться заболевание после воздействия триггера окружающей среды. Эти триггеры включают курение, стресс, прием лекарств и депрессию.

Каковы симптомы ВЗК?

Симптомы ВЗК могут появляться и исчезать. Они могут быть легкими или тяжелыми, появляться внезапно или постепенно.Периодами симптомов ВЗК являются вспышки ВЗК. Когда у вас нет симптомов, вы находитесь в ремиссии.

Симптомы ВЗК включают:

В редких случаях ВЗК также может вызывать:

Каковы осложнения воспалительного заболевания кишечника (ВЗК)?

Люди с ВЗК имеют более высокий риск развития рака толстой кишки (колоректального). Другие потенциальные осложнения включают:

  • Анальный свищ (туннель, образующийся под кожей, соединяющий инфицированную анальную железу и задний проход).
  • Анальный стеноз или стриктура (сужение анального канала, где кал выходит из организма).
  • Анемия (низкий уровень эритроцитов) или тромбы.
  • Камни в почках.
  • Заболевания печени, такие как цирроз и первичный склерозирующий холангит (воспаление желчных протоков).
  • Нарушение всасывания и недоедание (неспособность получать достаточное количество питательных веществ через тонкий кишечник).
  • Остеопороз.
  • Перфорация кишечника (отверстие или разрыв толстой кишки).
  • Токсический мегаколон (тяжелое вздутие кишечника).

Диагностика и тесты

Как диагностируется ВЗК?

Болезнь Крона и язвенный колит вызывают схожие симптомы.Ни один тест не может диагностировать ни одно из состояний.

Чтобы поставить диагноз, ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах. Ваше обследование может начаться с полного анализа крови (CBC) и анализа кала на наличие признаков воспаления кишечника.

Вы также можете пройти один или несколько следующих диагностических тестов:

  • Колоноскопия для исследования толстого и тонкого кишечника.
  • ЭУЗИ (эндоскопическое ультразвуковое исследование) для проверки пищеварительного тракта на наличие опухолей и язв.
  • Гибкая ректороманоскопия для осмотра внутренней части прямой кишки и заднего прохода.
  • Визуализирующее сканирование , такое как компьютерная томография или МРТ, для выявления признаков воспаления или абсцесса.
  • Верхняя эндоскопия для осмотра пищеварительного тракта от рта до начала тонкой кишки.
  • Капсульная эндоскопия с использованием небольшой камеры, которую вы проглатываете. Камера фиксирует изображения во время прохождения через пищеварительный тракт.

Управление и лечение

Что такое нехирургическое лечение воспалительного заболевания кишечника (ВЗК)?

Лечение

ВЗК варьируется в зависимости от конкретного типа и симптомов. Лекарства могут помочь контролировать воспаление, чтобы у вас не было симптомов (ремиссии). Лекарства для лечения ВЗК включают:

  • Аминосалицилаты (противовоспалительные препараты, такие как сульфасалазин, месаламин или бальзалазид) минимизируют раздражение кишечника.
  • Антибиотики лечат инфекции и абсцессы.
  • Биопрепараты прерывают сигналы иммунной системы, вызывающие воспаление.
  • Кортикостероиды , такие как преднизолон, контролируют иммунную систему и контролируют обострения.
  • Иммуномодуляторы успокаивают сверхактивную иммунную систему.

Вы также можете воспользоваться этими безрецептурными препаратами для лечения ВЗК:

Какие хирургические методы лечения болезни Крона?

Целых 7 из 10 человек с болезнью Крона в конечном итоге нуждаются в хирургическом вмешательстве, когда лекарства больше не облегчают симптомы.При резекции кишки хирург:

  • Удаляет больной сегмент кишечника.
  • Соединяет два конца здоровой кишки вместе (анастомоз).

После операции оставшаяся часть кишечника адаптируется и функционирует так же, как и раньше. Приблизительно у 6 из 10 человек, перенесших операцию по поводу болезни Крона, будет рецидив в течение 10 лет. Еще одна резекция кишечника может быть хорошим вариантом для вас.

Какие хирургические методы лечения язвенного колита?

После 30+ лет жизни с язвенным колитом примерно 1 из 3 человек нуждается в хирургическом вмешательстве.

Хирург:

  • Удаление толстой кишки (колэктомия) или толстой и прямой кишки (проктоколэктомия).
  • Соединяет тонкую кишку и задний проход.
  • Создает подвздошный мешок, собирающий стул, который затем выходит через задний проход.

В редких случаях вместо подвздошного резервуара может потребоваться илеостомия. Мешок для илеостомии прикрепляется снаружи живота для сбора стула.

Проктоколэктомия является излечивающей. Симптомы не возвращаются после операции по удалению толстой и прямой кишки.Однако у вас могут возникнуть проблемы с илеостомой или подвздошным мешком, такие как поухит (воспаление и инфекция).

Профилактика

Как я могу предотвратить воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)?

Хотя вы ничего не можете сделать для предотвращения ВЗК, некоторые изменения в питании и образе жизни могут контролировать симптомы. Вы можете:

  • Ешьте небольшими порциями каждые два-четыре часа.
  • Найдите здоровые способы справиться со стрессом, такие как медитация, движение, например тай-чи, прослушивание музыки или прогулка.
  • Высыпайтесь и оставайтесь физически активными.
  • Ведите дневник питания, чтобы определить продукты, вызывающие обострение ВЗК. Вы можете обнаружить, что у вас пищевая непереносимость, например непереносимость лактозы. Если да, то вашему организму труднее переваривать определенные продукты, что вызывает расстройство желудка.
  • Сократите потребление продуктов, раздражающих кишечник, таких как продукты с клетчаткой, острые, жирные продукты или молочные продукты. Во время приступов выбирайте мягкую, безвкусную пищу, которая менее вызывает воспаление.
  • Сократите потребление кофеиносодержащих, газированных и алкогольных напитков.Пейте больше воды, чтобы предотвратить обезвоживание.
  • Бросить курить.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК)?

ВЗК — это пожизненное заболевание, но оно не должно сокращать продолжительность вашей жизни. При правильном лечении вы можете предотвратить вспышки и иметь длительные периоды ремиссии.

Управление пожизненным заболеванием, таким как ВЗК, может быть сложной задачей. Люди с ВЗК нередко впадают в тревогу или депрессию.Обращение к консультанту по психическому здоровью может помочь.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Вам следует позвонить своему поставщику медицинских услуг, если вы испытываете:

  • Потеря лишнего веса.
  • Сильная боль в животе или диарея.
  • Лихорадка или признаки инфекции.
  • Вспышка IBD.
  • Признаки обезвоживания.

Какие вопросы я должен задать своему лечащему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

  • Какой у меня тип ВЗК?
  • Какое лечение лучше для меня?
  • Каких продуктов и напитков следует избегать?
  • Какие изменения образа жизни мне следует внести?
  • Есть ли у меня риск возникновения других проблем?
  • Должен ли я обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Большинство людей с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) ведут активный образ жизни. Тем не менее, симптомы болезни Крона и язвенного колита могут разрушить жизнь. У некоторых людей наступает ремиссия (без симптомов) после приема лекарств. Некоторым людям требуется хирургическое вмешательство, чтобы справиться с серьезными обострениями симптомов. Ваш лечащий врач может предложить изменения в питании и образе жизни для лечения ВЗК.

Язвенный колит — симптомы, причины и диагностика

На этой странице

Что такое язвенный колит?

Язвенный колит (ЯК) — воспалительное заболевание кишечника.Иногда его называют просто колитом.

Вызывает болезненный отек и покраснение (воспаление) в пищеварительном тракте. Это может привести к таким симптомам, как боль в животе и диарея. По оценкам, более 33 000 австралийцев страдают язвенным колитом.

Воспаление — это нормальный способ, которым иммунная система защищает организм, борясь с захватчиками, такими как бактерии или вирусы. Обычно воспаление исчезает после уничтожения захватчиков. При НЯК проблемы с иммунной системой вызывают продолжение воспаления, повреждая стенки пищеварительного тракта.

Разница между язвенным колитом и болезнью Крона

Болезнь Крона также является воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК). Эти 2 заболевания по-разному влияют на пищеварительный тракт:

  • Язвенный колит поражает только толстую кишку (ободочную и/или прямую кишку), а воспаление наблюдается только в поверхностных слоях слизистой оболочки кишечника. Это вызывает образование язв (крошечные открытые язвы) на слизистой оболочке кишечника.
  • Болезнь Крона может поражать любую часть пищеварительного тракта, от рта до ануса (задний проход), но обычно только последний отдел тонкой кишки (подвздошная кишка) и/или толстая кишка.Воспаление может распространяться на всю толщину стенки кишки.

Каковы симптомы язвенного колита?

Симптомы, как правило, различаются у разных людей и появляются и исчезают с течением времени, поскольку воспаление обостряется, а затем снова ослабевает.

Язвы, образующиеся в кишечнике, могут вызывать кровотечения, поэтому в кале часто присутствуют кровь и слизь.

Язвенный колит также может вызывать диарею, поскольку воспаленный кишечник в меньшей степени способен поглощать воду.Человек с язвенным колитом также может испытывать спазмы в животе и нуждаться в срочном опорожнении кишечника.

Другие симптомы могут включать усталость, снижение аппетита и потерю веса.

Кто болеет язвенным колитом и чем он вызван?

Колит может развиться в любом возрасте, но обычно впервые появляется у людей в возрасте от 15 до 30 лет.

Эксперты не уверены, почему у некоторых людей возникает язвенный колит или болезнь Крона. Это может быть связано с комбинацией генетических, экологических и инфекционных факторов, вызывающих сбой в иммунной системе, что приводит к воспалению кишечника.

Генетика

Исследования показали, что вероятность развития язвенного колита или болезни Крона несколько выше, если у вас есть близкий родственник (мать, отец, сестра или брат) с этим заболеванием. Некоторые этнические группы (например, кавказцы) также более склонны к развитию этих состояний.

Исследователи идентифицировали несколько генов, которые чаще встречаются у людей с колитом, но им не удалось показать, что какой-либо из этих генов действительно вызывает заболевание.

Окружающая среда

ЯК чаще встречается у людей, живущих в Австралии, Западной Европе и Америке, чем в развивающихся странах Азии и Африки.Исследователи предположили, что современный западный образ жизни может играть роль в возникновении колита у восприимчивых людей.

Инфекция

Некоторые эксперты считают, что перенесенная ранее бактериальная инфекция может вызывать аномальный иммунный ответ у некоторых людей, вызывая развитие язвенного колита. Это все еще расследуется.

Как диагностируется язвенный колит?

Колит имеет много общих симптомов с другими распространенными состояниями, такими как болезнь Крона, синдром раздраженного кишечника, гастроэнтерит и глютеновая болезнь. Ваш врач осмотрит вас и соберет подробную историю ваших симптомов, чтобы исключить их.

Не существует единого теста, который можно использовать для диагностики язвенного колита, поэтому обычно требуется комбинация тестов:

  • Анализы крови помогают исключить другие заболевания, а определенные маркеры в крови могут указывать на наличие воспаления.
  • Образец кала может выявить другие возможные причины диареи и воспаления, например инфекцию.
  • Может быть выполнена колоноскопия (или гибкая сигмоидоскопия), при которой тонкая гибкая трубка с крошечной камерой исследует кишечник на наличие язв, воспалений и кровотечений.
  • Биопсия (небольшой образец ткани) может быть взята изнутри кишечника, чтобы патологоанатом мог исследовать его под микроскопом на наличие признаков заболевания.

Другие виды визуализации (например, рентген) иногда используются для диагностики и исключения других заболеваний.

Как лечится язвенный колит?

Лекарство неизвестно, но доступно лечение, помогающее свести к минимуму последствия ЯК. Ваш врач или специалист также может порекомендовать вам конкретную диету, подходящую для вашей ситуации.

Лекарства

ЯК включает периоды «рецидива», когда воспаление в кишечнике обостряется, и периоды «ремиссии», когда воспаление стихает. Целью лечения является лечение рецидивов, когда они происходят, и предоставление кишечнику шанса на заживление. Лекарства также помогают поддерживать ремиссию, улучшают общее самочувствие и предотвращают развитие осложнений.

Лекарства, обычно используемые для контроля воспаления при ЯК, включают:

Вам также могут порекомендовать принимать лекарства, контролирующие диарею, облегчающие боль и дополняющие ваш рацион (например, для повышения уровня железа, витамина D и кальция).

Хирургия

Если ЯК тяжелый и не поддается лечению, врач может порекомендовать операцию по удалению толстой кишки. Затем внутри тела создается «мешочек» с использованием конца тонкой кишки, и этот мешок соединяется непосредственно с анусом.

Другой вариант — создание временной или постоянной стомы. Это искусственное отверстие в желудке, которое отводит фекалии в мешок. Операция устраняет симптомы язвенного колита, поэтому лекарства часто больше не требуются.

Это нормально чувствовать себя неловко из-за идеи жить со стомой, но часто это значительно улучшает качество жизни человека.

Жизнь с язвенным колитом

При тщательном лечении большинство людей с ЯК могут получать удовольствие от жизни, включая работу, путешествия, отдых, секс и рождение детей.

Чтобы быть здоровым, учитывайте:

  • питательная диета, способствующая выздоровлению и снижающая усталость
  • вести дневник питания, чтобы проверить, есть ли какие-либо продукты, которые ухудшают ваши симптомы во время обострения
  • спросить своего врача о пищевых добавках, если вы подозреваете, что у вас может быть недоедание
  • регулярно заниматься спортом, чтобы поднять настроение и снять стресс
  • изучение некоторых техник релаксации, которые помогут справиться со стрессом

Осложнения язвенного колита

У небольшого числа людей с колитом может развиться воспаление в других частях тела, таких как печень, кожа, суставы и глаза.

Регулярный контроль гастроэнтеролога, а также колоноскопия могут помочь предотвратить развитие осложнений. Но могут потребоваться лекарства, в том числе стероиды и препараты, предназначенные для предотвращения воспаления, а иногда и хирургическое вмешательство.

Остеопороз (истончение костей) может развиться как побочный эффект длительного применения кортикостероидов.

Случаи выраженного воспаления, вызванного ЯК, также могут привести к:

  • дефицит питательных веществ
  • потеря веса
  • сильное кровотечение из-за глубоких язв
  • перфорация (разрыв) кишки
  • проблемы с желчевыводящими путями, поражающие печень
  • фульминантный колит и токсический мегаколон, состояния, при которых кишечник перестает работать

В долгосрочной перспективе язвенный колит связан с повышенным риском развития рака кишечника.Через 10 лет риск рака кишечника составляет 1 из 50, а через 20 лет он увеличивается до 1 из 12. Этот риск можно снизить, соблюдая здоровую диету, занимаясь спортом и избегая употребления алкоголя и курения.

Можно ли умереть от язвенного колита?

Крайне редко умирают от ЯК. Большинство людей с ЯК в конечном итоге умирают по другой причине. В большинстве случаев ЯК можно лечить на протяжении всей жизни человека.

Ресурсы и поддержка

Микроскопический колит | Клиника ВЗК

Микроскопический колит

Микроскопический колит — это воспалительное заболевание кишечника, которое поражает толстую кишку (ободочную и прямую кишку) и впервые было распознано врачами 40 лет назад.Микроскопический колит имеет симптомы, отличные от симптомов более известных воспалительных заболеваний кишечника — язвенного колита (ЯК) и болезни Крона (БК). При ЯК и БК слизистая оболочка кишечника часто заметно воспалена и изъязвлена ​​при осмотре во время колоноскопии (инструмент, который позволяет специалисту заглянуть в толстую кишку). При микроскопическом колите слизистая оболочка кишечника обычно выглядит нормальной во время колоноскопии.

Однако, когда биопсии (образцы ткани) берутся из слизистой оболочки кишечника и исследуются под микроскопом, можно увидеть изменения в слизистой оболочке — отсюда и название «Микроскопический колит».Другое отличие состоит в том, что частым симптомом ЯК, а иногда и БК, является кровавый понос. При микроскопическом колите диарея водянистая, но обычно не содержит крови. Долгосрочные перспективы для страдающих микроскопическим колитом хорошие: недавнее исследование показало, что более трех из четырех человек достигают длительной ремиссии этого состояния.

На этой веб-странице представлен краткий обзор микроскопического колита, включая диагностику, возможные причины и методы лечения.

ЧТО ТАКОЕ ЛИМФОЦИТАРНЫЙ И КОЛЛАГЕННЫЙ КОЛИТ?

Микроскопический колит включает лимфоцитарный колит и коллагеновый колит.Эти условия очень похожи и, как правило, вызывают одни и те же симптомы. Однако есть некоторые отличия.

При лимфоцитарном колите наблюдается повышенное количество лимфоцитов (лейкоцитов, которые являются частью защитной системы организма для борьбы с инфекциями) в слизистой оболочке толстой кишки.

При Коллагеновом колите в слизистой оболочке толстой кишки развивается более толстый, чем обычно, слой белка, называемого коллагеном, а также может быть увеличено количество лимфоцитов.В обоих случаях увеличение лимфоцитов является признаком воспаления.

КАК МИКРОСКОПИЧЕСКИЙ КОЛИТ ВЛИЯЕТ НА ПИЩЕВАРИТЕЛЬНУЮ СИСТЕМУ?


Микроскопический колит поражает толстую кишку (последнюю часть пищеварительной системы), которая включает толстую кишку и прямую кишку. Здоровый толстый кишечник поглощает около 90% воды из оставшихся отходов и создает твердую дефекацию. Когда толстая кишка воспаляется из-за микроскопического колита, она становится менее эффективной при поглощении жидкости из отходов.Химический дисбаланс в пищеварительной системе также может привести к накоплению большего количества жидкости в толстой кишке. Это приводит к большому объему водянистого стула и диарее.

КАКОВЫ СИМПТОМЫ МИКРОСКОПИЧЕСКОГО КОЛИТА?

Основным симптомом микроскопического колита является хроническая (продолжающаяся) водянистая диарея, которая может начаться очень внезапно. У некоторых людей может быть взрывная диарея. Если диарея сильная, может возникнуть обезвоживание. В отличие от язвенного колита и болезни Крона кровотечение из кишечника маловероятно, поскольку слизистая оболочка кишечника не изъязвлена.Другие симптомы включают:

  • боль в животе (схваткообразная или тупая)
  • потеря веса
  • усталость (которая может быть вызвана ночной диареей)
  • недержание кала
  • боль в суставах и мышцах
  • вздутие живота и метеоризм

Ознакомьтесь с нашими информационными разделами о ВЗК и усталости, а также о лечении вздутия живота и метеоризма, чтобы узнать, как справиться с некоторыми из этих симптомов.

Симптомы могут быть ошибочно приняты за синдром раздраженного кишечника (СРК).Одно исследование показало, что примерно у одного из 20 человек с диагнозом раздраженный кишечник был обнаружен микроскопический колит.

КТО ЗАБОЛЕВАЕТ МИКРОСКОПИЧЕСКИМ КОЛИТОМ?

Исследования показывают, что каждый год из 100 000 человек от 1 до 11 человек заболевают коллагеновым колитом, а от 2 до 19 — лимфоцитарным колитом. Считается, что число людей с микроскопическим колитом увеличивается, но это может быть связано с растущим пониманием состояния и более интенсивными исследованиями пожилых людей с хронической диареей.Микроскопический колит чаще всего диагностируется у людей в возрасте 60 лет, хотя это состояние может начаться в любом возрасте. Около четверти людей диагностируется в возрасте до 45 лет, и, хотя это редко, микроскопический колит также встречается у детей.

Как лимфоцитарный колит, так и коллагеновый колит поражают больше женщин, чем мужчин, хотя гендерные различия больше для коллагенового колита. Имеются сообщения о микроскопическом колите, поражающем ряд членов одной семьи, и исследования, предполагающие, что определенные гены предрасполагают людей к развитию этого состояния.Недавние исследования показали, что микроскопический колит чаще встречается у людей еврейского происхождения и поражает больше людей, живущих в северных странах.

ЧТО ВЫЗЫВАЕТ МИКРОСКОПИЧЕСКИЙ КОЛИТ?

Причина микроскопического колита неизвестна, но исследования показывают, что существует не одна единственная причина, а сочетание нескольких, вызывающих воспалительную реакцию.

Некоторые ученые считают, что микроскопический колит может быть аутоиммунной реакцией, когда иммунная система организма атакует здоровые клетки по неизвестной причине.Эту идею поддерживают люди с микроскопическим колитом, имеющие большее количество других аутоиммунных состояний, чем население в целом. Имеются сообщения о том, что до четырех из 10 человек с микроскопическим колитом имеют другие аутоиммунные заболевания, такие как глютеновая болезнь, ревматоидный артрит, заболевания щитовидной железы и диабет 1 типа, а также признаки аномального иммунного ответа.

Роль бактерий в развитии микроскопического колита неясна. Некоторые исследования показали, что люди, инфицированные бактериями Clostridium difficile и Yersinia enterocolitica, более склонны к развитию микроскопического колита.

Исследования показывают, что некоторые лекарства могут вызывать микроскопический колит. Препараты, чаще всего связанные с микроскопическим колитом, включают:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, включая ибупрофен и диклофенак)
  • некоторые ингибиторы протонной помпы (ИПП, включая омепразол и лансопразол), применяемые для снижения кислотности желудка
  • селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (для лечения депрессии)
  • аспирин
  • акарбоза при диабете
  • Ранитидин при несварении желудка и изжоге
  • тиклопидин при заболеваниях крови
  • статины (для контроля холестерина)

Однако не все исследования выявили связь между микроскопическим колитом и этими препаратами.Кроме того, ситуация еще более осложняется тем фактом, что многие из этих препаратов, как известно, вызывают диарею в качестве побочного эффекта. По этой причине ваша команда ВЗК оценит все лекарства, которые вы принимали, прежде чем начать лечение микроскопического колита. Если вы принимаете какое-либо из этих лекарств, важно не прекращать их прием, пока вы не поговорите со своим врачом или командой специалистов по лечению ВЗК.

Несколько недавних исследований продемонстрировали связь между курением сигарет и микроскопическим колитом, при этом одно исследование показало трехкратное увеличение риска у нынешних курильщиков и двукратное увеличение риска у курильщиков в прошлом.В среднем у курильщиков микроскопический колит развивается на 10-14 лет раньше, чем у некурящих.

КАК ДИАГНОСТИРОВАТЬ МИКРОСКОПИЧЕСКИЙ КОЛИТ?

Микроскопический колит диагностируется с помощью микроскопа для исследования биоптатов (образцов ткани), взятых из слизистой оболочки толстой кишки во время колоноскопии. При колоноскопии через задний проход вводится длинная гибкая трубка (толщиной с мизинец) с ярким светом и камерой на конце, что позволяет специалисту осмотреть слизистую оболочку толстой кишки.Во время исследования специалист безболезненно удалит небольшие кусочки ткани со слизистой оболочки толстой кишки, чтобы исследовать их в лаборатории под микроскопом.

Ваш специалист может также провести анализы крови, чтобы исключить целиакию (аллергию на глютен). Исследования показывают, что люди с микроскопическим колитом в 50 раз чаще страдают глютеновой болезнью, чем население в целом. Для получения дополнительной информации об этих тестах см. наш информационный раздел Диагностика ВЗК.

МОЖЕТ ЛИ МИКРОСКОПИЧЕСКИЙ КОЛИТ ПЕРЕРАСТАТЬ В БОЛЕЗНЬ КРОНА ИЛИ ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ?

Риск развития микроскопического колита в БК или ЯК очень мал.Хотя было зарегистрировано несколько случаев, их число очень мало, поэтому это может быть просто случайной связью. Возможно также, что ЯК или БК ошибочно считались микроскопическим колитом при первом диагнозе. Между особенностями каждого состояния есть сходство, и для постановки правильного диагноза необходимы тщательные тесты.

Нет никаких доказательств того, что микроскопический колит увеличивает риск развития рака толстой кишки. Некоторые исследования показывают, что у людей с микроскопическим колитом риск развития рака кишечника ниже, чем у людей, не страдающих этим заболеванием.

КАК ЛЕЧИТСЯ МИКРОСКОПИЧЕСКИЙ КОЛИТ?

Существует мало рекомендаций по лечению микроскопического колита. Более трети людей с микроскопическим колитом обнаруживают, что их симптомы исчезают без необходимости лечения. Важным первым шагом является устранение факторов, которые могут способствовать диарее. Если вы принимаете какой-либо из препаратов, упомянутых ранее в качестве возможных триггеров микроскопического колита, вас могут попросить изменить или уменьшить дозу лекарства.Также стоит выяснить, могут ли какие-либо факторы образа жизни, такие как курение, алкоголь, кофеин и молочные продукты, усугублять диарею. Ваш врач также может порекомендовать вам пройти обследование, чтобы исключить другие состояния с похожими симптомами, такие как глютеновая болезнь или мальабсорбция желчных кислот, а также выявить проблемы с щитовидной железой (железой на шее, которая вырабатывает гормоны).

НУЖНО ЛИ МНЕ ПРИНИМАТЬ КАКИЕ-ЛИБО ЛЕКАРСТВА?

Если ни один из шагов, упомянутых выше, не улучшил ваши симптомы, возможно, вам необходимо принять лекарство от микроскопического колита.Основной целью лечения является достижение клинической ремиссии (избавление от симптомов) и улучшение качества жизни. Хотя было проведено больше исследований лекарственных средств при коллагеновом колите, чем при лимфоцитарном колите, обычно считается, что нет необходимости лечить эти состояния по-другому.

Людям с микроскопическим колитом легкой степени могут быть достаточны противодиарейные препараты, такие как лоперамид (Имодиум®) или дифеноксилат (Ломотил®). Хотя они не изучались в официальных исследованиях, клинический опыт показывает, что они улучшают симптомы, в том числе частоту стула.

Для людей с более тяжелым микроскопическим колитом наиболее эффективным в настоящее время является стероидный препарат будесонид (Entocort®).

Однако, несмотря на то, что будесонид эффективен для достижения клинической ремиссии, у двух из трех человек начался рецидив лечения (обострение) после прекращения лечения. В некоторых руководствах предлагается прекратить лечение через два месяца, чтобы выявить треть пациентов, которым не потребуется более длительное лечение. Это позволяет любому, у кого случился рецидив, продолжить поддерживающую терапию будесонидом.

Последние исследования поддерживающей терапии будесонидом показывают, что низкие дозы эффективны. Использование низкой дозы важно, потому что, несмотря на то, что будесонид имеет меньше побочных эффектов, чем другие стероиды (из-за его местного действия и более эффективного расщепления в печени), он все же может вызывать проблемы. Потеря костной массы, например, хотя и снижается с помощью будесонида, не устраняется полностью.

По сравнению с будесонидом другие стероиды, такие как преднизолон, играют более ограниченную роль при микроскопическом колите.Некоторые специалисты используют преднизолон, когда будесонид не подходит. В одном исследовании было показано, что преднизолон менее эффективен, чем будесонид, для лечения микроскопического колита и имеет больше побочных эффектов.

СУЩЕСТВУЮТ ЛИ ДРУГИЕ ПРЕПАРАТЫ, КОТОРЫЕ МОЖНО ПРИМЕНЯТЬ ПРИ МИКРОСКОПИЧЕСКОМ КОЛИТЕ?

Примерно каждый восьмой человек с тяжелым микроскопическим колитом не реагирует на будесонид, что приводит к необходимости альтернативных методов лечения. В целом, меньше исследований было проведено в отношении этих других препаратов, в том числе:

Холестирамин (Questran®), препарат, связывающий желчные кислоты, может помочь при микроскопическом колите, удаляя желчные кислоты, способствующие воспалению.Это может быть особенно полезно для людей, у которых есть дополнительные проблемы с всасыванием желчных кислот.

В небольших исследованиях азатиоприн (или меркаптопурин) вызывал ремиссию микроскопического колита и снижал потребность в стероидах. Но другое исследование показало, что длительное использование при микроскопическом колите может привести к развитию у пациентов непереносимости и необходимости прекращения лечения.

Препараты против TNF, нацеленные на белки в организме, участвующие в воспалении, могут помочь при микроскопическом колите.Хотя официальных испытаний биологических препаратов при этом состоянии не проводилось, отчеты отдельных пациентов предполагают, что инфликсимаб (Remicade®, Inflectra®) и адалимумаб (Humira®) помогают уменьшить симптомы.

Другие препараты, изученные при микроскопическом колите, включают октреотид и верапамил, но ни один из них не показал устойчивых преимуществ. Тем не менее, некоторые рекомендации предполагают, что октреотид может помочь людям с тяжелой водянистой диареей, у которых другие методы лечения не помогли.

НУЖНА ЛИ МНЕ ОПЕРАЦИЯ?

В то время как в более ранних публикациях сообщалось, что хирургические подходы могут успешно лечить тяжелый микроскопический колит, разработка более эффективных лекарств означает, что теперь хирургическое вмешательство требуется редко.Подробную информацию об операциях, которые могут быть рекомендованы, см. на нашей веб-странице «Хирургия».

ПОМОЖЕТ ЛИ ЭТО ИЗМЕНИТЬ МОЕ ПИТАНИЕ?

Имеются лишь ограниченные данные о пищевых продуктах, которые могут повлиять на людей с микроскопическим колитом. Как правило, лучше всего придерживаться питательной и сбалансированной диеты, чтобы поддерживать свой вес и силу, и принимать достаточное количество жидкости, чтобы избежать обезвоживания. Это также может помочь уменьшить потребление кофеина и искусственных сахаров, поскольку известно, что они втягивают жидкость в кишечник, что может усугубить диарею.Вы также можете отказаться от молочных продуктов, так как непереносимость лактозы в молоке может усугубить диарею. Однако, прежде чем вносить какие-либо изменения в свой рацион, важно получить совет от своего врача или диетолога. Для получения дополнительной информации о здоровом питании см. наш раздел ВЗК и диета.

ЧТО О АЛЬТЕРНАТИВНЫХ И ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ПОДХОДАХ?

Хотя некоторые люди пробовали альтернативные или дополнительные методы лечения для облегчения своих симптомов, было проведено ограниченное исследование для проверки эффективности этих подходов.Хотя одно небольшое исследование показало, что Boswellia serrata улучшает симптомы, были опасения по поводу различий в многочисленных доступных продуктах. Эта ситуация привела к тому, что некоторые руководства не рекомендуют Boswellia serrata.

Пробиотики (такие как Lactobacillus acidophilus, Bifido-bacterium animalis и штаммы lactis) не более эффективны, чем плацебо (пустышки), и не рекомендуются руководствами. Перед началом лечения важно обсудить любые альтернативные или дополнительные подходы, которые вы можете рассмотреть, с вашей командой по лечению ВЗК.

Я ВЫЛЕЧУ?

Перспективы для людей с микроскопическим колитом, как правило, хорошие. Четверо из пяти могут рассчитывать на полное выздоровление в течение трех лет, а некоторые даже выздоравливают без лечения. Однако тем, у кого наблюдается постоянная или рецидивирующая диарея, может потребоваться длительный прием будесонида. У некоторых людей могут сохраняться такие симптомы, как боль в животе, утомляемость и боль в суставах, даже в период ремиссии диареи. Ваш врач сможет посоветовать вам, как свести к минимуму эти симптомы, и хотя микроскопический колит может продолжать влиять на качество жизни, он редко приводит к серьезным осложнениям или хирургическому вмешательству.

Ссылки

Что такое язвенный колит? Причины, симптомы и лечение



Содержание
Обзор | Причины | Симптомы | Диагностика | Лечение | Осложнения | Профилактика


Что такое язвенный колит?

Язвенный колит (ЯК), от которого страдают от 600 000 до 900 000 американцев, представляет собой тип воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), характеризующийся хроническим воспалением, которое обычно поражает прямую кишку, а иногда и другие отделы толстой кишки.Это считается поверхностным состоянием, потому что оно не влияет на глубокие ткани и не влияет на другие части пищеварительной системы. Это отличает его от болезни Крона (еще один тип ВЗК, с которым его часто путают), при котором воспаление может возникать в любом месте пищеварительной системы и может распространяться глубоко в ткани.

Язвенный колит может вызывать боль в животе, диарею, кровь или слизь в стуле, а также ректальное кровотечение и императивные позывы к дефекации (сильная потребность в дефекации).Эти симптомы часто развиваются со временем и могут усиливаться и ослабевать. В качестве альтернативы, они могут со временем ухудшаться или улучшаться и исчезать.

[1,2,3]

Какие существуют типы язвенного колита?

Различные типы язвенного колита определяются локализацией воспаления, объясняет Айя Маккатчен, доктор медицинских наук, гастроэнтеролог из Atlanta Gastroenterology Associates . Четыре типа UC:

Язвенный проктит

Воспаление возникает только в прямой кишке.

Проктосигмоидит

Воспаление возникает в прямой кишке и сигмовидной кишке, в области прямо над прямой кишкой.

Левосторонний колит

Воспаление происходит от прямой кишки до нисходящей ободочной кишки.

Панколит

Поражена вся толстая кишка.

    [3,4]

    Каковы причины и факторы риска язвенного колита?

    До сих пор неясно, что именно вызывает язвенный колит.Считается, что это происходит, когда иммунная система дает сбой и атакует здоровые клетки пищеварительного тракта. [1] Это изменение в иммунной функции может быть вызвано дисбалансом микробиома кишечника, бактерий, которые естественным образом живут в нашей пищеварительной системе, говорит доктор Маккатчен. Если микробиом разбалансирован, кишечный барьер может позволить частицам легче проходить через него. Когда это происходит, это может нарушить механизмы, необходимые для поддержания хорошо функционирующей иммунной системы, объясняет она.

    Какой бы ни была причина, некоторые факторы повышают вероятность развития язвенного колита у определенных людей. Этими факторами риска являются:

    • Семейный анамнез . У людей, у которых есть близкий родственник (родитель, брат, сестра или ребенок) с язвенным колитом или другими типами ВЗК, более вероятно развитие язвенного колита. [1]
    • Возраст . По словам доктора Маккатчен, пик заболеваемости, как правило, приходится на людей в возрасте от 15 до 30 лет, а также на людей в возрасте от 50 до 70 лет. Если вы генетически предрасположены к НЯК, определенные телесные изменения, происходящие по мере вашего роста, могут вызвать развитие этого состояния.Непонятно, почему пожилые люди также чаще заболевают ЯК. Доктор Маккатчен говорит, что это может быть связано с воздействием антибиотиков. Кроме того, с возрастом иммунная система ослабевает. [5]
    • Расовая или этническая принадлежность . В то время как у любого может развиться язвенный колит, люди европеоидной расы более склонны к развитию язвенного колита по сравнению с другими расами, а люди еврейского происхождения ашкенази подвергаются наибольшему риску. Непонятно, что стоит за этими различиями. [1]

      Каковы симптомы язвенного колита?

      Большинство симптомов язвенного колита связаны с пищеварительной системой.Симптомы включают:

      Если вы заметили кровотечение или кровь в стуле, обратитесь к гастроэнтерологу, рекомендует доктор Маккатчен. Симптомы, как правило, несколько прогрессируют, а затем могут улучшаться, а затем снова ухудшаться, добавляет она. «Однако большинство пациентов говорят, что видят изменения в работе кишечника и знают, что что-то происходит», — говорит она.

        [1,6]

        Как диагностируется язвенный колит?

        Первым шагом к диагностике язвенного колита является изучение вашего медицинского и семейного анамнеза у врача.«Кроме того, будьте готовы обсудить, когда вы впервые заметили более частые испражнения или изменения по сравнению с вашими обычными испражнениями», — говорит доктор Маккатчен. Имейте в виду, что симптомы могут появляться и исчезать, поэтому то, что вы считали желудочным сбоем, на самом деле могло быть первым признаком язвенного колита. И, думая о семейном анамнезе, «рассмотрите любое воспалительное заболевание кишечника, включая язвенный колит, а также болезнь Крона», — говорит доктор Маккатчен.

        После изучения вашего анамнеза и проведения физического осмотра ваш гастроэнтеролог, скорее всего, проведет некоторые анализы, в том числе: [7]

        • Анализ крови .Это может проверить на язвенный колит, анемию (низкое количество эритроцитов, распространенный побочный эффект язвенного колита) и другие инфекции или расстройства пищеварения.
        • Анализы кала . Врачи могут исследовать образец стула, чтобы убедиться в отсутствии других инфекций или паразитов, которые могут быть причиной ваших симптомов.
        • Колоноскопия . По словам доктора Маккатчен, это «золотой стандарт» диагностики язвенного колита. Сначала вы принимаете раствор для очистки толстой кишки. Затем, пока вы находитесь под анестезией, врач вставит тонкую трубку со светом и камерой на одном конце, чтобы осмотреть толстую кишку и, как правило, тонкую кишку и найти воспаление.Врач также может взять небольшой образец ткани толстой кишки (биопсия) для исследования под микроскопом и поиска признаков язвенного колита.

          По словам доктора Маккатчен, риск осложнений при проведении любого из этих тестов редок. «Если у вас есть биопсия и воспаленная толстая кишка, у вас может быть некоторое послеоперационное кровотечение, но риск невелик», — добавляет она.

          Лечение язвенного колита

          Препарат является первой линией лечения язвенного колита; если это не поможет, может потребоваться операция.«Первая цель лечения — добиться у пациента ремиссии, когда у него не будет много обострений — ухудшение или возвращение симптомов», — говорит доктор Маккатчен. Вторая цель, добавляет она, — увидеть заживление слизистой оболочки прямой и толстой кишки при внутреннем осмотре во время колоноскопии.

          Лекарства

          «Большинство лекарств направлены на уменьшение воспалительной реакции в кишечнике, — объясняет доктор Маккатчен. Она добавляет, что точное лекарство зависит от того, где находится болезнь и насколько сильно воспаление.Варианты включают: [8, 9, 10]

          • Аминосалицилаты . Чаще всего используются в легких и умеренных случаях, они работают в кишечнике, чтобы уменьшить воспаление. Эти лекарства вводят ректально и/или перорально в зависимости от локализации воспаления.
          • Кортикостероиды . Стероиды, используемые в умеренных и тяжелых случаях язвенного колита, также уменьшают воспаление.
          • Биопрепараты . Изготовленные из белков, сахаров, нуклеиновых кислот или их комбинации, [11] биологические препараты изменяют реакцию иммунной системы таким образом, что она прекращает способствовать воспалению.

            Хирургия илеостомии

            Хирургия

            Если лекарства не действуют, может потребоваться удаление толстой и прямой кишки. «Вы можете жить без толстой или прямой кишки, но это крайняя мера», — говорит доктор Маккатчен. Существует два типа операций при язвенном колите: [9, 10]

            • Хирургия илеоанального резервуара (J-образный резервуар) : После удаления толстой кишки, а иногда и прямой кишки, хирурги создают резервуар из конца малого кишечник.Затем они прикрепляют мешочек к анусу. После этой операции у вас может быть нормальный стул, хотя он, вероятно, будет более частым.
            • Илеостомия : В этом случае после удаления толстой и прямой кишки или частей тонкой кишки хирурги прикрепляют конец тонкой кишки к отверстию, которое они создают в брюшной полости (называемому стомой). Мешок для стомы прикрепляется к стоме и собирает отходы из тонкой кишки. Вы опорожняете мешок для стомы, так как он постоянно заполняется в течение дня, а не опорожняется.

              [9,10]

              Осложнения язвенного колита

              Язвенный колит может привести к другим проблемам, в том числе:

              • Анемия . Потерю крови может привести к снижению количества эритроцитов, объясняет доктор Маккатчен.
              • Колоректальный рак . Это особенно опасно для любого, у кого ЯК прогрессировал за пределы язвенного проктита. Риск также увеличивается после восьми лет ЯК.— говорит Маккатчен. Она добавляет, что гастроэнтерологи обычно проводят ежегодные колоноскопии и контрольные биопсии для выявления колоректального рака.
              • Токсический мегаколон . Это редкое осложнение тяжелого заболевания толстой кишки вызывает отек, сильную боль в животе, лихорадку, учащение пульса и диарею. Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если заметите любой из этих симптомов. Если не лечить, токсический мегаколон может быть опасным для жизни. [12]
              • Болезнь печени .Если ЯК не контролируется должным образом, печень также может воспалиться. Это может привести к заболеваниям печени, таким как жировая болезнь печени, гепатит, камни в желчном пузыре и воспаление системы желчевыводящих путей. [13]
              • Низкая костная масса или проблемы с суставами . Длительное использование стероидов для лечения язвенного колита может привести к проблемам с костями и суставами. [4]
              • Отверстие в стенке толстой кишки (так называемая перфорация). [4] Если это произойдет, вам потребуется экстренная операция по удалению толстой кишки, доктор Джонс.— говорит Маккатчен. Как и в случае с описанными выше операциями, после этого вам может понадобиться или не понадобиться мешок для сбора стула.

                Как предотвратить язвенный колит

                К сожалению, предотвратить язвенный колит невозможно. Лучшее, что может сделать любой человек с ЯК, — это работать над предотвращением обострений, изменив образ жизни:

                • Изменения в питании . Большая часть питательных веществ всасывается в тонком кишечнике, который не играет роли при язвенном колите, поэтому универсальной диеты для этого состояния не существует.— говорит Маккатчен. Это может помочь вести дневник питания, чтобы вы могли отмечать, когда случаются обострения. Вы можете заметить, что определенные продукты, такие как продукты с высоким содержанием клетчатки, сахара или жиров, усугубляют ваши симптомы. Обсудите любые диетические изменения со своим лечащим врачом или зарегистрированным диетологом, имеющим опыт работы с людьми, страдающими язвенным колитом. [14]
                • Управление стрессом . Стресс также увеличивает вероятность обострений. [15] «Я настоятельно рекомендую пациентам с ВЗК обратиться к терапевту или специалисту в области психического здоровья, который разбирается в ВЗК и может помочь им справиться с симптомами», — говорит доктор.— говорит Маккатчен. Кроме того, такие вещи, как йога [16], регулярные физические упражнения [17] и практика осознанности [18] (например, медитация), могут помочь справиться с симптомами язвенного колита.
                • Замена лекарств. Нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, напроксен и т. д.) могут вызывать обострения. Спросите своего врача об альтернативных вариантах обезболивания, когда это необходимо. [19]

                  Ссылки

                  [1] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ulcerative-colitis/symptoms-causes/syc-20353326

                  9 ://мой.clevelandclinic.org/health/diseases/10351-язвенный-колит

                  [3] https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/ulcerative-colitis/definition-facts

                  [4] https://www.atlantagastro.com/provider/aja-s-mccutchen-md/

                  [5] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2

                  0 /

                  [6] https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/ulcerative-colitis/symptoms-causes

                  [7] https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/ulcerative-colitis/diagnosis

                  [8] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ulcerative-colitis/diagnosis-treatment/drc- 20353331

                  [9] https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/ulcerative-colitis/treatment

                  [10] https://my.clevelandclinic.org/ здоровье/заболевания/10351-язвенный-колит/управление-и-лечение

                  [11] https://www.fda.gov/about-fda/center-biologics-evaluation-and-research-cber/what-are-biologics-questions-and-answers

                  [12] https://www.hopkinsmedicine.org/health/ состояния-и-заболевания/токсический мегаколон

                  [13] https://www.crohnscolitisfoundation.org/sites/default/files/legacy/assets/pdfs/liver-disease.pdf

                  [14] https: //my.clevelandclinic.org/health/diseases/10351-ulcerative-colitis/prevention

                  [15] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6821654/

                  [16] https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0022399919309195

                  [17] https://www.ncbi.nlm .nih.gov/pmc/articles/PMC6884387/

                  [18] https://www.nature.com/articles/s41598-020-63168-4

                  [19] https://www.ncbi .nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4703528/

                  Бриттани Ришер Энглерт Бриттани Ришер Энглерт — писатель, редактор и цифровой стратег, специализирующийся на контенте о здоровье и образе жизни.

                  Язвенный колит // Middlesex Health

                  Обзор

                  Язвенный колит (UL-sur-uh-tiv koe-LIE-tis) — это воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), которое вызывает воспаление и язвы (язвы) в пищеварительном тракте. Язвенный колит поражает внутреннюю оболочку толстой кишки (ободочной кишки) и прямой кишки. Симптомы обычно развиваются со временем, а не внезапно.

                  Язвенный колит может быть изнурительным и иногда может привести к опасным для жизни осложнениям.Хотя от него нет известного лечения, лечение может значительно уменьшить признаки и симптомы заболевания и вызвать длительную ремиссию.

                  Ободочная кишка, также называемая толстой кишкой, представляет собой длинный трубчатый орган в брюшной полости. Толстая кишка несет отходы, которые должны быть удалены из организма.

                  Симптомы

                  Симптомы язвенного колита могут различаться в зависимости от тяжести воспаления и места его возникновения. Признаки и симптомы могут включать:

                  • Понос, часто с кровью или гноем
                  • Боль в животе и спазмы
                  • Ректальная боль
                  • Ректальное кровотечение — выделение небольшого количества крови с калом
                  • Императивные позывы к дефекации
                  • Невозможность дефекации, несмотря на срочность
                  • Потеря веса
                  • Усталость
                  • Лихорадка
                  • У детей задержка роста

                  Большинство людей с язвенным колитом имеют симптомы от легкой до умеренной степени.Течение язвенного колита может варьироваться, у некоторых людей наблюдаются длительные периоды ремиссии.

                  Типы

                  Врачи часто классифицируют язвенный колит в зависимости от его локализации. Типы язвенного колита включают:

                  • Язвенный проктит. Воспаление ограничивается областью, ближайшей к анусу (прямая кишка), и ректальное кровотечение может быть единственным признаком заболевания.
                  • Проктосигмоидит. Воспаление затрагивает прямую и сигмовидную кишку — нижний отдел толстой кишки.Признаки и симптомы включают кровавый понос, спазмы и боль в животе, а также неспособность опорожнить кишечник, несмотря на позывы (тенезмы).
                  • Левосторонний колит. Воспаление распространяется от прямой кишки вверх через сигмовидную и нисходящую ободочную кишку. Признаки и симптомы включают кровавый понос, спазмы в животе и боль в левом боку, а также императивные позывы к дефекации.
                  • Панколит. Этот тип часто поражает всю толстую кишку и вызывает приступы кровавой диареи, которые могут быть тяжелыми, спазмы и боли в животе, усталость и значительную потерю веса.

                  Когда следует обращаться к врачу

                  Обратитесь к врачу, если вы испытываете стойкие изменения в работе кишечника или если у вас есть признаки и симптомы, такие как:

                  • Боль в животе
                  • Кровь в стуле
                  • Продолжающаяся диарея, не поддающаяся лечению безрецептурными препаратами
                  • Диарея, пробуждающая вас ото сна
                  • Необъяснимая лихорадка, продолжающаяся более одного или двух дней

                  Хотя язвенный колит обычно не приводит к летальному исходу, это серьезное заболевание, которое в некоторых случаях может вызывать опасные для жизни осложнения.

                  Причины

                  Точная причина язвенного колита остается неизвестной. Раньше подозревали диету и стресс, но теперь врачи знают, что эти факторы могут усугубить течение язвенного колита, но не вызывают его.

                  Одной из возможных причин является нарушение работы иммунной системы. Когда ваша иммунная система пытается бороться с вторгшимся вирусом или бактерией, аномальный иммунный ответ заставляет иммунную систему также атаковать клетки пищеварительного тракта.

                  Наследственность также, по-видимому, играет роль в том, что язвенный колит чаще встречается у людей, члены семьи которых болеют этим заболеванием.Однако у большинства людей с язвенным колитом такой семейной истории нет.

                  Факторы риска

                  Язвенный колит поражает примерно одинаковое количество женщин и мужчин. Факторы риска могут включать:

                  • Возраст. Язвенный колит обычно начинается в возрасте до 30 лет. Но он может возникнуть в любом возрасте, и у некоторых людей болезнь может развиться только после 60 лет.
                  • Расовая или этническая принадлежность. Хотя белые имеют самый высокий риск заболевания, оно может возникнуть у представителей любой расы.Если вы еврейского происхождения ашкенази, ваш риск еще выше.
                  • Семейная история. Вы подвергаетесь более высокому риску, если у вас есть близкий родственник, например, родитель, брат, сестра или ребенок, больные этим заболеванием.

                  Осложнения

                  Возможные осложнения язвенного колита включают:

                  • Сильное кровотечение
                  • Отверстие в толстой кишке (перфорация толстой кишки)
                  • Тяжелое обезвоживание
                  • Потеря костной массы (остеопороз)
                  • Воспаление кожи, суставов и глаз
                  • Повышенный риск рака толстой кишки
                  • Быстро набухающая толстая кишка (токсический мегаколон)
                  • Повышенный риск образования тромбов в венах и артериях

                  Диагностика

                  Эндоскопические процедуры с биопсией тканей — единственный способ окончательно диагностировать язвенный колит.Другие типы тестов могут помочь исключить осложнения или другие формы воспалительного заболевания кишечника, такие как болезнь Крона.

                  Чтобы подтвердить диагноз язвенного колита, вам могут назначить один или несколько из следующих тестов и процедур:

                  Лабораторные тесты
                  • Анализы крови. Ваш врач может предложить анализы крови для проверки на анемию — состояние, при котором эритроцитов недостаточно для переноса кислорода к вашим тканям — или для проверки на наличие признаков инфекции.
                  • Исследования кала. Лейкоциты или определенные белки в стуле могут указывать на язвенный колит. Образец кала также может помочь исключить другие заболевания, такие как инфекции, вызванные бактериями, вирусами и паразитами.
                  Эндоскопические процедуры
                  • Колоноскопия. Это обследование позволяет врачу осмотреть всю толстую кишку с помощью тонкой гибкой трубки с подсветкой и камерой на конце. Во время процедуры врач также может взять небольшие образцы ткани (биопсию) для лабораторного анализа.Образец ткани необходим для постановки диагноза.
                  • Гибкая ректороманоскопия. Ваш врач использует тонкую гибкую трубку с подсветкой для осмотра прямой и сигмовидной кишки — нижнего конца толстой кишки. Если толстая кишка сильно воспалена, врач может провести этот тест вместо полной колоноскопии.
                  Процедуры визуализации
                  • Рентген. Если у вас серьезные симптомы, ваш врач может использовать стандартную рентгенографию области живота, чтобы исключить серьезные осложнения, такие как перфорация толстой кишки.
                  • КТ сканирование. CT Сканирование брюшной полости или таза может быть выполнено, если ваш врач подозревает осложнение язвенного колита. Сканирование CT также может показать, какая часть толстой кишки воспалена.
                  • Компьютерная томография (КТ) энтерография и магнитно-резонансная (МР) энтерография. Ваш врач может порекомендовать один из этих неинвазивных тестов, если он или она хочет исключить какое-либо воспаление в тонкой кишке.Эти тесты более чувствительны для обнаружения воспаления в кишечнике, чем обычные методы визуализации. MR энтерография — это безрадиационная альтернатива.

                  Лечение

                  Лечение язвенного колита обычно включает медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство.

                  Несколько категорий препаратов могут быть эффективными при лечении язвенного колита. Тип, который вы принимаете, будет зависеть от тяжести вашего состояния. Лекарства, которые хорошо действуют на одних людей, могут не работать на других, поэтому может потребоваться время, чтобы найти лекарство, которое поможет именно вам.

                  Кроме того, поскольку некоторые лекарства имеют серьезные побочные эффекты, вам необходимо взвесить преимущества и риски любого лечения.

                  Противовоспалительные препараты

                  Противовоспалительные препараты часто являются первым шагом в лечении язвенного колита и подходят для большинства людей с этим заболеванием. Эти препараты включают:

                  • 5-аминосалицилаты. Примеры препаратов этого типа включают сульфасалазин (азульфидин), месаламин (асакол HD, делзикол, другие), бальзалазид (колазал) и олсалазин (дипентум).Какой из них вы принимаете, и принимают ли его внутрь, в виде клизмы или суппозитория, зависит от пораженной области толстой кишки.
                  • Кортикостероиды. Эти препараты, включающие преднизолон и будесонид, обычно назначают при язвенном колите средней и тяжелой степени, не поддающемся другим видам лечения. Из-за побочных эффектов их обычно не назначают на длительный срок.

                  Супрессоры иммунной системы

                  Эти препараты также уменьшают воспаление, но они делают это за счет подавления реакции иммунной системы, запускающей процесс воспаления.Для некоторых людей комбинация этих препаратов работает лучше, чем один препарат.

                  Иммунодепрессанты включают:

                  • Азатиоприн (Азасан, Имуран) и меркаптопурин (Пуринетол, Пуриксан). Это наиболее широко используемые иммунодепрессанты для лечения воспалительных заболеваний кишечника. Их прием требует, чтобы вы внимательно наблюдали за своим врачом и регулярно проверяли кровь на наличие побочных эффектов, включая воздействие на печень и поджелудочную железу.
                  • Циклоспорин (Генграф, Неорал, Сандиммун). Этот препарат обычно зарезервирован для людей, которые плохо реагируют на другие лекарства. Циклоспорин может вызывать серьезные побочные эффекты и не предназначен для длительного применения.
                  • Тофацитиниб (Ксельжанц). Это называется «малая молекула» и работает, останавливая процесс воспаления. Тофацитиниб эффективен, когда другие методы лечения не работают. Основные побочные эффекты включают повышенный риск заражения опоясывающим лишаем и образования тромбов.

                    Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) недавно выпустило предупреждение о тофацитинибе, заявив, что предварительные исследования показывают повышенный риск серьезных проблем с сердцем и рака при приеме этого препарата. Если вы принимаете тофацитиниб для лечения язвенного колита, не прекращайте прием лекарства, не посоветовавшись сначала с врачом.

                  Биопрепараты

                  Этот класс терапии нацелен на белки, вырабатываемые иммунной системой. Типы биологических препаратов, используемых для лечения язвенного колита, включают:

                  • Инфликсимаб (Ремикейд), адалимумаб (Хумира) и голимумаб (Симпони). Эти препараты, называемые ингибиторами фактора некроза опухоли (ФНО), или биологическими препаратами, действуют путем нейтрализации белка, вырабатываемого вашей иммунной системой. Они предназначены для людей с тяжелым язвенным колитом, которые не реагируют на другие виды лечения или не переносят их.
                  • Ведолизумаб (Энтивио). Этот препарат одобрен для лечения язвенного колита у людей, которые не реагируют на другие виды лечения или не переносят их. Он работает, блокируя попадание воспалительных клеток в очаг воспаления.
                  • Устекинумаб (Стелара). Этот препарат одобрен для лечения язвенного колита у людей, которые не реагируют на другие виды лечения или не переносят их. Он работает, блокируя другой белок, который вызывает воспаление.

                  Другие лекарства

                  Вам могут потребоваться дополнительные лекарства для лечения определенных симптомов язвенного колита. Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем использовать лекарства, отпускаемые без рецепта. Он или она может порекомендовать одно или несколько из следующего.

                  • Противодиарейные препараты. При тяжелой диарее может быть эффективным лоперамид (Имодиум A-D). Используйте противодиарейные препараты с большой осторожностью и после консультации с врачом, поскольку они могут увеличить риск увеличения толстой кишки (токсического мегаколона).
                  • Обезболивающие. При легкой боли врач может порекомендовать ацетаминофен (Тайленол, другие), но не ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ, другие), напроксен натрия (Алив) и диклофенак натрия, которые могут ухудшить симптомы и увеличить тяжесть заболевания.
                  • Спазмолитики. Иногда врачи назначают спазмолитическую терапию для облегчения судорог.
                  • Добавки железа. Если у вас хроническое кишечное кровотечение, у вас может развиться железодефицитная анемия, и вам будут назначены препараты железа.

                  Хирургия

                  Хирургия может устранить язвенный колит и включает удаление всей толстой и прямой кишки (проктоколэктомия).

                  В большинстве случаев это включает операцию, называемую хирургией илеоанального анастомоза (J-мешка).Эта процедура избавляет от необходимости носить мешок для сбора стула. Ваш хирург создает мешок из конца тонкой кишки. Затем мешочек прикрепляется непосредственно к вашему анусу, что позволяет вам относительно нормально извергать отходы.

                  В некоторых случаях подсумок невозможен. Вместо этого хирурги создают постоянное отверстие в брюшной полости (подвздошная стома), через которое стул проходит для сбора в прикрепленный мешок.

                  Наблюдение за раком

                  Вам потребуется более частое обследование на рак толстой кишки из-за повышенного риска.Рекомендуемый график будет зависеть от локализации вашего заболевания и продолжительности болезни. Люди с проктитом не подвержены повышенному риску рака толстой кишки.

                  Если ваше заболевание затрагивает не только прямую кишку, вам потребуется контрольная колоноскопия каждые один-два года, начиная с восьми лет после постановки диагноза, если поражена большая часть толстой кишки, или через 15 лет, если поражена только левая часть толстой кишки. впутан.

                  Образ жизни и домашние средства

                  Иногда вы можете чувствовать себя беспомощным, столкнувшись с язвенным колитом.Но изменения в вашем рационе и образе жизни могут помочь контролировать ваши симптомы и увеличить время между обострениями.

                  Нет убедительных доказательств того, что то, что вы едите, на самом деле вызывает воспалительное заболевание кишечника. Но некоторые продукты и напитки могут усугубить симптомы, особенно во время обострения.

                  Может быть полезно вести пищевой дневник, чтобы следить за тем, что вы едите, а также за тем, как вы себя чувствуете. Если вы обнаружите, что некоторые продукты вызывают обострение ваших симптомов, вы можете попробовать устранить их.

                  Вот несколько общих рекомендаций по питанию, которые могут помочь вам справиться со своим заболеванием:

                  • Ограничьте употребление молочных продуктов. Многие люди с воспалительными заболеваниями кишечника обнаруживают, что такие проблемы, как диарея, боли в животе и газы, улучшаются при ограничении или устранении молочных продуктов. У вас может быть непереносимость лактозы, то есть ваш организм не может переваривать молочный сахар (лактозу) в молочных продуктах. Использование ферментного продукта, такого как Lactaid, также может помочь.
                  • Ешьте небольшими порциями. Возможно, вы почувствуете себя лучше, если будете есть пять или шесть небольших приемов пищи в день, а не два или три больших.
                  • Пейте много жидкости. Старайтесь ежедневно пить много жидкости. Лучше всего вода. Алкоголь и напитки, содержащие кофеин, стимулируют работу кишечника и могут усугубить диарею, в то время как газированные напитки часто вызывают газообразование.
                  • Поговорите с диетологом. Если вы начинаете терять вес или ваша диета стала очень ограниченной, обратитесь к зарегистрированному диетологу.

                  Стресс

                  Хотя стресс не вызывает воспалительного заболевания кишечника, он может ухудшить симптомы и симптомы и вызвать обострение.

                  Чтобы справиться со стрессом, попробуйте:

                  • Упражнение. Даже легкие физические упражнения могут помочь уменьшить стресс, облегчить депрессию и нормализовать работу кишечника. Поговорите со своим врачом о плане упражнений, который подходит именно вам.
                  • Биологическая обратная связь. Этот метод снижения стресса помогает уменьшить мышечное напряжение и замедлить частоту сердечных сокращений с помощью тренажера обратной связи.Цель состоит в том, чтобы помочь вам войти в расслабленное состояние, чтобы вы могли легче справляться со стрессом.
                  • Регулярная релаксация и дыхательные упражнения. Эффективным способом справиться со стрессом является выполнение релаксационных и дыхательных упражнений. Вы можете посещать занятия йогой и медитацией или заниматься дома с помощью книг, компакт-дисков или DVD-дисков.

                  Альтернативная медицина

                  Многие люди с расстройствами пищеварения использовали некоторые формы комплементарной и альтернативной медицины (CAM).Однако есть несколько хорошо спланированных исследований, демонстрирующих безопасность и эффективность комплементарной и альтернативной медицины.

                  Хотя исследования ограничены, есть некоторые доказательства того, что добавление пробиотиков вместе с другими лекарствами может быть полезным, но это не доказано.

                  Подготовка к встрече

                  Симптомы язвенного колита могут сначала побудить вас посетить лечащего врача. Ваш врач может порекомендовать вам обратиться к специалисту, лечащему заболевания органов пищеварения (гастроэнтерологу).

                  Поскольку встречи могут быть краткими, и часто требуется обсудить много информации, рекомендуется хорошо подготовиться. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и узнать, чего ожидать от врача.

                  Что вы можете сделать

                  • Помните о любых ограничениях перед записью на прием. Во время записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее, например, ограничить диету.
                  • Запишите любые симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
                  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
                  • Составьте список всех лекарств, витаминов или пищевых добавок, которые вы принимаете. Обязательно сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо растительные препараты.
                  • Попросите члена семьи или друга пойти с вами. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи. Кто-то, кто сопровождает вас, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
                  • Запишите вопросы, которые нужно задать своему врачу.

                  Время, проведенное с врачом, ограничено, поэтому заблаговременная подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно использовать свое время. Перечислите свои вопросы от самого важного к наименее важному на случай, если время закончится. При язвенном колите некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу, включают:

                  • Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
                  • Существуют ли другие возможные причины моих симптомов?
                  • Какие анализы мне нужны? Требуют ли эти тесты какой-либо специальной подготовки?
                  • Является ли это состояние временным или длительным?
                  • Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
                  • Каких побочных эффектов можно ожидать от лечения?
                  • Есть ли какие-либо лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, которых мне следует избегать?
                  • Какое последующее лечение мне необходимо? Как часто мне нужна колоноскопия?
                  • Существуют ли какие-либо альтернативы предлагаемому вами основному подходу?
                  • У меня есть другие проблемы со здоровьем.Как я могу лучше всего управлять ими вместе?
                  • Есть ли определенные продукты, которые я больше не могу есть?
                  • Смогу ли я продолжать работать?
                  • Могу ли я иметь детей?
                  • Есть ли непатентованная альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
                  • Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?

                  Чего ожидать от вашего врача

                  Ваш врач, скорее всего, задаст вам несколько вопросов.Будучи готовым ответить на них, вы можете сэкономить время, чтобы обсудить вопросы, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

                  • Когда у вас впервые появились симптомы?
                  • Ваши симптомы были постоянными или случайными?
                  • Насколько серьезны ваши симптомы?
                  • У вас болит живот?
                  • У вас была диарея? Как часто?
                  • Вы недавно непреднамеренно теряли вес?
                  • Что-нибудь улучшает ваши симптомы?
                  • Что, по-видимому, ухудшает ваши симптомы?
                  • Испытывали ли вы когда-нибудь проблемы с печенью, гепатит или желтуху?
                  • Были ли у Вас проблемы с суставами, глазами, кожная сыпь или язвы или язвы во рту?
                  • Вы просыпаетесь ночью из-за диареи?
                  • Вы недавно путешествовали? Если да, то где?
                  • Кто-нибудь в вашем доме болеет диареей?
                  • Вы недавно принимали антибиотики?
                  • Принимаете ли вы регулярно нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) или напроксен натрия (Aleve)?

                  ©1998-2022 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены. Условия использования

                  Язвенный колит | Причины, симптомы, виды и лечение

                  Язвенный колит, или ЯК, является результатом гиперактивности иммунной системы. Язвы, образовавшиеся в толстой кишке, выделяют слизь и гной, что у некоторых людей может вызвать боль в животе. У людей с этим заболеванием обычно бывает частая диарея. Около 750 000 человек в Северной Америке страдают язвенным колитом.

                  Другие названия этого состояния включают тяжелейший колит, идиопатический проктоколит и воспалительное заболевание кишечника, тип язвенного колита.

                  Это хроническое заболевание, которое может развиться в любом возрасте, но у большинства людей диагноз ставится в возрасте от 15 до 30 лет.

                  Семейная генетика также играет роль в развитии язвенного колита у некоторых людей. По данным Фонда Крона и колита, риск его развития составляет от 1,6 до 30 процентов, если у вас есть близкий родственник с этим заболеванием.

                  Язвенный колит обычно начинается постепенно, но со временем ухудшается. Однако он может перейти в ремиссию, позволяя симптомам исчезнуть на недели или даже годы.

                  Людям с язвенным колитом может быть полезна помощь врача-специалиста, называемого гастроэнтерологом — врачом, специализирующимся на заболеваниях и лечении желудочно-кишечного тракта, — для управления их состоянием и улучшения общего состояния здоровья. При правильном лечении люди с ЯК могут улучшить качество своей жизни.

                  Что вызывает язвенный колит?

                  Аутоиммунные заболевания до конца не изучены, и медицинское сообщество не совсем точно знает, как человек заболевает язвенным колитом.Но врачи и исследователи обнаружили, что в случае язвенного колита могут играть роль различные генетические факторы и факторы окружающей среды.

                  Генетические причины

                  Язвенный колит встречается в некоторых семьях. Исследования выявили вариации генов, которые могут играть роль в возникновении язвенного колита, но исследователи не уверены, как именно эти генетические различия напрямую связаны с заболеванием.

                  Гиперактивная иммунная система кишечника

                  Иммунная система защищает организм, реагируя на вредоносные захватчики, такие как вирусы, бактерии и другие угрозы.Исследователи полагают, что эти захватчики могут сбивать с толку иммунную систему, обманывая ее, заставляя запускать иммунный ответ в слизистой оболочке толстой кишки, вызывая язвенный колит.

                  Экологические причины

                  Большинство исследований предполагают, что факторы окружающей среды могут увеличить вероятность развития язвенного колита, но считают, что риск низок. Диета с высоким содержанием жиров может спровоцировать язвенный колит у некоторых людей. Люди могут заметить, что определенные продукты вызывают у них реакцию.

                  Некоторые препараты также могут повышать риск для человека.Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, ибупрофен (адвил и мотрин), напроксен (алив) и целебрекс, могут увеличить риск для человека. Препарат против угревой сыпи Аккутан обвиняют в повышенном риске язвенного колита. Антибиотики и оральные контрацептивы также подозреваются в незначительном повышении риска язвенного колита у человека.

                  Эмоциональный стресс

                  Эмоциональный стресс не вызывает язвенный колит. Но некоторые исследования показывают, что у некоторых людей это может вызвать обострение после того, как у них развился язвенный колит.

                  Симптомы язвенного колита

                  Около половины людей с язвенным колитом испытывают лишь незначительные симптомы, и симптомы могут варьироваться от человека к человеку. Но около 10 процентов людей с этим заболеванием могут иметь серьезные симптомы.

                  Признаки и симптомы язвенного колита:
                  • Неотложная и жидкая дефекация
                  • Кровавый стул
                  • Спазмы в животе, дискомфорт или боль
                  • Постоянная диарея с кровью, гноем или слизью в стуле
                  • Тошнота
                  • Потеря аппетита
                  • Усталость
                  • Лихорадка
                  • Анемия вследствие обильного кишечного кровотечения
                  • Потеря веса
                  • Замедленный или задержка роста у детей

                  Источник: Национальные институты здравоохранения

                  .

                  Менее распространенные симптомы могут включать раздражение глаз, боль или болезненность суставов и сыпь, по данным Национального института здравоохранения.

                  Типы язвенного колита

                  Существует пять типов язвенного колита, которые в основном идентифицируются по локализации в организме или степени тяжести. Симптомы различаются между каждым типом ЯК.

                  РАСШИРЯТЬ

                  Виды язвенного колита.

                  Язвенный процит

                  Обычно это самая легкая форма язвенного колита. Он ограничен прямой кишкой, и ректальное кровотечение может быть единственным признаком или симптомом.

                  Проктосигмоидит

                  Этот тип поражает нижний конец толстой кишки вместе с прямой кишкой и иногда называется сигмовидной кишкой. Симптомы включают кровавый понос, спазмы в животе и боль.

                  Левосторонний колит

                  Этот тип вызывает спазмы в левой части живота, поражающие прямую кишку и часть толстой кишки на левой стороне тела.Признаки и симптомы включают кровавый понос и потерю веса.

                  Панколит

                  Панколит может поражать всю толстую кишку, вызывая множественные симптомы, включая кровавый понос, сильную потерю веса, боль, утомляемость и спазмы в животе.

                  Острый тяжелый язвенный колит

                  Это состояние встречается редко, но затрагивает всю толстую кишку. Симптомы включают кровавый понос, боль и лихорадку.

                  В чем разница: болезнь Крона или болезнь Крона?Язвенный колит

                  Болезнь Крона и язвенный колит — это разные заболевания, связанные со здоровьем пищеварительной системы. Но они оба являются воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК). Микроскопический колит является еще одним распространенным ВЗК.

                  Язвенный колит поражает только внутреннюю поверхность толстой кишки. Болезнь Крона может вызвать воспаление в любой части пищеварительной системы от рта до прямой кишки. Болезнь Крона также вызывает отек и боль глубже в ткани толстой кишки.

                  РАСШИРЯТЬ

                  Язвенный колит поражает только внутреннюю поверхность толстой кишки. Болезнь Крона может вызвать воспаление в любой части пищеварительной системы от рта до прямой кишки.

                  Термин «колит» относится к отеку или воспалению толстой кишки.При микроскопическом колите воспаление можно увидеть только под микроскопом. Язвенный колит вызывает гораздо больший отек.

                  Диагностика и лечение язвенного колита

                  Существует четыре способа диагностики язвенного колита. Обычно это лечится с помощью лекарств или хирургического вмешательства.

                  Как диагностируется язвенный колит:
                  • Обзор семейного анамнеза пациента с ЯК
                  • Физикальный осмотр для проверки наличия отека, прослушивания звуков в животе и проверки на болезненность или боль в животе
                  • Лабораторные анализы крови и кала для выявления анемии, воспалений в других частях тела и других маркеров, характерных для пациентов с ЯК
                  • Использование эндоскопа, длинной гибкой трубки с камерой, для осмотра толстой кишки

                  Источник: Национальные институты здравоохранения

                  .

                  Варианты лечения зависят от тяжести язвенного колита у пациента.Хирургия может потребовать удаления толстой и прямой кишки в наиболее тяжелых случаях.

                  Лекарства от язвенного колита

                  Ни одно лекарство не может вылечить язвенный колит. Цель медикаментозного лечения — сделать язвенный колит пациента управляемым. Людям с ЯК, возможно, придется принимать лекарства в течение неопределенного времени, чтобы контролировать свое состояние.

                  Лекарства для лечения язвенного колита:

                  Аминосалицилаты
                  Эти лекарства могут использоваться у людей с легкими или умеренными симптомами, и большинство людей могут их переносить.Они содержат активный ингредиент, называемый 5-аминосалициловой кислотой или 5-АСК, который помогает контролировать воспаление. Препараты этого класса включают балсалазид, месаламин, олсалазин и сульфасалазин.

                  Кортикостероиды
                  Эти лекарства, более известные просто как стероиды, снижают реакцию иммунной системы. Они используются, если кажется, что аминосалицилаты не работают. Препараты этого класса включают преднизолон, метилпреднизон, гидрокортизон и будесонид.Эти препараты не следует использовать в течение длительного времени.

                  Иммуномодуляторы
                  Эти препараты также снижают активность иммунной системы, но их действие может занять до трех месяцев. Иммуномодуляторы включают Азасан или Имуран (азатиоприн) и Пуринетол или Пуриксан (6-меркаптопурин).

                  Биопрепараты или терапия ФНО
                  В эту группу входят препараты Humira (адалимумаб), Simponi (голимумаб) и Remicade (инфликсимаб), которые уменьшают воспаление, воздействуя на белок, вырабатываемый иммунной системой, называемый фактором некроза опухоли или TNF.Побочные эффекты этих лекарств включают повышенный риск туберкулеза, грибковых инфекций, рака кожи и псориаза.

                  В прошлом Xeljanz и Xeljanz XR (тофацитиниб) использовались для лечения язвенного колита. Эти препараты действуют иначе, чем препараты против TNF при лечении язвенного колита. Но Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США ограничило использование лекарств в 2019 году из соображений безопасности. В настоящее время они одобрены для использования только у взрослых с ЯК, которые не переносят или имеют неадекватный ответ на лечение с помощью терапии ФНО.

                  Медицинские работники могут также использовать другие препараты, такие как тайленол (ацетаминофен), для снятия легкой боли. Людям с язвенным колитом следует избегать использования Advil или Motrin (ибупрофен), Aleve (напроксен) и аспирина, поскольку они могут усугубить такие симптомы, как кровотечение.

                  Врачи могут также порекомендовать антибиотики для предотвращения инфекции и другие лекарства для лечения диареи.

                  Информация о побочных эффектах

                  26 июля 2019 г. FDA одобрило предупреждение о повышенном риске образования тромбов и смерти при приеме Ксельжанца в дозе 10 мг два раза в день.

                  Посмотреть побочные эффекты

                  Рак толстой кишки и другие осложнения язвенного колита

                  Наиболее серьезным осложнением язвенного колита может быть рак толстой кишки. Это чаще происходит у людей, страдающих язвенным колитом в течение восьми и более лет, и у людей с воспалением всей толстой кишки.

                  Людям с язвенным колитом следует обсудить со своим лечащим врачом расписание повторных обследований на рак. Людям с язвенным колитом может потребоваться колоноскопия каждые один-три года, если у них язвенный колит более чем на треть толстой кишки или если это заболевание наблюдается в течение восьми или более лет.

                  Другим опасным для жизни, но редким осложнением является токсический мегаколон. Это включает расширение толстой кишки и подавляющую бактериальную инфекцию, приводящую к сепсису. Сепсис – это крайняя реакция организма на инфекцию.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США, это может привести к повреждению тканей, отказу органов и смерти.

                  Другие осложнения язвенного колита:
                  • Ректальное кровотечение, приводящее к анемии
                  • Обезвоживание и мальабсорбция, если толстая кишка не может поглощать жидкости и питательные вещества
                  • Изменения костей, такие как остеопороз (потеря костной ткани) или остеопения (снижение плотности костной ткани)
                  • Воспаление других частей тела, таких как суставы, глаза, кожа или печень

                  Как еда, диета и питание влияют на язвенный колит

                  Прием пищи, диета и питание играют определенную роль в возникновении симптомов язвенного колита.Людям с язвенным колитом следует обсудить с врачом изменения своего рациона.

                  Продукты, которые могут ухудшить симптомы язвенного колита:
                  • Газированные напитки
                  • Попкорн
                  • Овощные шкурки
                  • Гайки
                  • Продукты с высоким содержанием клетчатки (при наличии симптомов)

                  Источник: Национальные институты здравоохранения

                  .

                  Врачи могут порекомендовать людям с язвенным колитом пить больше жидкости, есть чаще, но меньшими порциями, а также вести дневник питания, чтобы отслеживать продукты, которые могут вызвать проблемы.

                  Ни одна диета не рекомендуется для всех пациентов, так как разные продукты могут вызывать симптомы язвенного колита у разных пациентов. Ваш лечащий врач может помочь вам подобрать диету, подходящую именно вам.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.