Железодефицитная анемия лечение: Железодефицитная анемия ,

Содержание

Профилактика и лечение железодефицитной анемии у детей первого года жизни | Румянцев

1. UNICEF, United Nations University, WHO. Iron deficiency anemia: assessment, prevention and control. A guide for programme managers. Geneva: World Health Organization. 2001 (Languages: English WHO reference number: WHO/NHD/01.3). 114 p. URL: http://www.who.int/nutrition/publications/micronutrients/anaemia_iron_deficiency/WHO_NHD_01.3/en

2. Захарова И. Н., Коровина Н. А., Малова Н. Е. Современные аспекты диагностики и лечения железодефицитных состояний у детей. Вопросы современной педиатрии. 2002; 1 (1): 60–62.

3. Koenig M. D., Tussing-Humphreys L., Day J., Cadwell B., Nemeth E. Hepcidin and iron homeostasis during pregnancy. Nutrients. 2014; 6 (8): 3062–3083.

4. Павлов А. Д., Морщакова Е. Ф., Румянцев А. Г. Эритропоэз, эритропоэтин, железо. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2011. 304 с.

5. Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации. Методические рекомендации МР 2.3.1.2432 от 18 декабря 2008 г., утв. главным государственным санитарным врачом Российской Федерации Г. Г. Онищенко. URL: http://narod.ru/disk/37395018001/Normy2008.pdf.html

6. Национальная программа оптимизация вскармливания детей первого полугодия жизни в Российской Федерации. Утв. на XVI Съезде педиатров России, февраль 2009 г. М. 2011. 68 с. URL: http://polped.ucoz.ru/nacprogramma_2011.pdf

7. Малова Н. Е. Клинико-патогенетические основы дифференцированной терапии и профилактики железодефицитной анемии у детей раннего возраста. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М. 2003. 25 с.

8. Complementary feeding: a commentary by the ESPGHAN Committee on Nutrition. J Pediatr Gastr Nutr. 2008; 46 (1): 99–110.

9. Yasa B., Agaoglu L., Unuvar E. Efficacy, tolerability and acceptability of iron hydroxide polymaltose complex versus ferrous sulfate: a randomized trial in pediatric patients with iron deficiency anemia. Int J Pediatr. 2011; 2011: 520–524.

10. Захарова И. Н., Горяйнова А. Н., Мачнева Е. Б., Дмитриева Ю. А., Мозжухина М. В. Дефицит железа у детей раннего возраста и способы его коррекции. Вопросы современной педиатрии. 2013; 12 (2): 52–58.

11. WHO, UNICEF, UNU. IDA: prevention, assessment and control: report of joint WHO/UNICEF/UNU consultation. Geneva: WHO. 1998.

12. Уиллоуби М. Детская гематология. Пер. с англ. М.: Меди цина. 1981. 672 с.

13. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению ранней анемии недоношенных детей. Электронный ресурс. URL: http://www.fnkc.ru

14. Raghavendra R., Georgieff M. К. Iron therapy for preterm infants. Clin Perinat. 2009; 36 (1): 27–42.

15. American Academy of Pediatrics, Committee on Nutrition. Nutritional needs of the preterm infant. In: Kleinman R. E., ed. Pediatric nutrition handbook. 5. Chapel Hill, NC: American Academy of Pediatrics. 2004. Р. 23–54.

16. Nutrition Committee, Canadian Pediatric Society. Nutrition needs and feeding of premature infants. Can Med Assoc J. 1995; 152 (11): 1765–1785.

17. Committee on Nutrition of the Preterm Infant, European Society of Paediatric Gastroenterology and Nutrition. Nutrition and feeding of preterm infants. Acta Paediatr Scand. 1987; Suppl. 336: 1–14.

что это, причины, факторы риска, лечение

Анемия – нехватка красных кровяных телец или содержащегося в них гемоглобина, из-за чего ухудшается снабжение тканей организма кислородом. Самый распространенный тип анемии вызывается недостатком железа в организме: железодефицитной анемией страдает от 1.5 до 2 миллиардов человек во всем мире.

В этой статье выясняем, кто рискует пострадать от недостатка железа, какие меры помогут избежать заболевания и как состояние микробиома влияет на лечение.

Содержание

Как понять, что вам не хватает железа?

ЖДА может проявляться общими для всех анемий признаками, с которыми нужно обязательно обращаться к врачу:

  • Крайняя усталость;
  • Слабость;
  • Бледная кожа;
  • Боль в груди;
  • Учащенное сердцебиение или одышка;
  • Головная боль, головокружение или дурнота;
  • Холодные руки и ноги.

Однако у дефицита железа есть и специфические признаки:

  • Воспаление или болезненность языка, стоматиты;
  • Ломкие ногти и выпадение волос;
  • Извращения вкуса – например необычная тяга попробовать лёд, мел, грязь или крахмал;
  • Плохой аппетит, особенно у младенцев и детей.

При любых симптомах только врач может поставить диагноз и выписать лечение. В большинстве случаев для того, чтобы понять, что это именно железодефицитная анемия, а не другая болезнь, понадобится анализ крови.

Причины ЖДА

При ЖДА на первый план выходит 2 проблемы – недостаточное потребление железа и слишком быстрая его потеря.

  • Кровотечения. Могут возникать при обильных менструациях, язвенной болезни желудка, полипах толстой кишки или раке кишечника.
  • Диета бедная железом и другими веществами. Витамин С и бета-каротин позволяют эффективнее усваивать железо, а цинк помогает регулировать метаболизм железа в организме.
  • Нарушения всасывания железа. Целиакия, болезнь Крона и язвенный колит не дают железу попадать в кровоток, так как стенки кишечника постоянно воспалены.
  • Беременность. У большинства беременных ЖДА появляется в результате возросшего объёма крови, а ещё растущий плод потребляет запасы гемоглобина из организма матери.

Кто больше всех рискует заболеть из-за нехватки железа в организме?

  • Женщины детородного возраста, особенно при обильных менструациях;
  • Беременные, недавно родившие и кормящие женщины;
  • Люди, перенесшие серьезную операцию или физическую травму;
  • Люди с воспалительными заболеваниями кишечника или целиакией;
  • Те, кто придерживается несбалансированной диеты. Особенно это касается вегетарианцев и веганов, которые не едят мясо, рыбу и птицу и не добавляют растительные источники железа в свою диету.
  • Дети грудного и ясельного возраста, которые выпивают более 700 миллилитров коровьего молока каждый день. Коровье молоко содержит мало железа и при этом может уменьшить абсорбцию железа из других источников.

Диета для предотвращения дефицита железа

Рекомендации по ежедневному употреблению железа:

  • Для мужчин любого возраста и женщин в постменопаузе — 8 мг/день;
  • Для женщин детородного возраста — 18 мг/день;
  • Максимальное количество железа, которое может перенести организм – 45 мг/день, при превышении этой дозы может возникнуть серьезное расстройство ЖКТ.

Первая рекомендация для профилактики ЖДА – увеличить потребление мяса, курицы, и яиц. Это продукты, богатые гемовым железом – самым легким для усвоения. Не обязательно запасаться жирной говядиной: 100 грамм говяжей печени содержат около 6.5 мг железа, а 100 грамм моллюсков могут содержать около 28 грамм – даже больше, чем нужно.

Помимо увеличения количества продуктов, богатых железом, вот несколько советов, которые помогут улучшить усвоение железа, даже если вы его получаете исключительно из растительных источников:

  • Сочетайте богатые железом продукты с витамином С: это особенно важно вегетаринцам, которые получают только негемовое железо. Витамин С предотвращает образование неабсорбируемых соединений и сохраняет железо в той форме, которая необходима для поглощения клетками слизистой оболочки нашего кишечника.
  • Бета-каротин также помогает сделать железо более доступным: тыква, морковь, батат, абрикосы и помидоры будут прекрасным дополнением к ежедневному меню.
  • Принимайте препараты железа и железосодержащую пищу отдельно от препаратов кальция и молочных продуктов
    : кальций препятствует усвоению железа. Попробуйте принимать добавки с железом за 2 часа до или после употребления любых молочных продуктов или препаратов кальция.
  • Ограничьте потребление продуктов с высоким содержанием фитатов: зерна, бобовые и орехи, которые не были пророщены или ферментированы, содержат соединение, называемое фитиновой кислотой, которая препятствует усвоению железа.
  • Ограничьте потребление кофе и чая: кофе даже без кофеина и чай содержат дубильные вещества, которые ухудшают всасывание железа.

Важно знать, что переизбыток железа тоже ведет к тяжелым расстройствам здоровья, поэтому стараться употреблять слишком большое количество железосодержащей пищи или принимать добавки при отсутствии рекомендаций врача не следует.

Как анемия связана с микробиомом?

Некоторые бактерии кишечника умеют преобразовывать негемовое железо в гемовое, то есть то, которое усваивается легче. Основным питанием для таких бактерий выступают фрукто- и олигосахариды, инулин и пектин, которые можно найти в самых простых продуктах: бананы, капуста, лук, чеснок, свёкла, яблоки, цикорий.

Ещё один способ повысить биодоступность железа с помощью бактерий – ферментация овощей.  Исследования показали, что употребление ферментированных овощей с едой увеличивает биодоступность железа даже при присутствии в рационе фитатов.

Употребление пробиотиков в биодобавках также может увеличивать всасываемость железа.

Но важно понимать, что пробиотики – это дополнительная терапия и при наличии анемии необходимы также препараты железа.


У взаимодействия микробиома с железом есть и другая сторона – препараты железа и усиленная железом пища могут изменять кишечный микробиом.  Железо важно как для организма-хозяина, так и для кишечных микроорганизмов. Патогенные штаммы особенно хорошо растут в условиях, богатых железом, благодаря их эффективности в его переработке. Отчасти этим ученые объясняют усиление симптомов воспалительных заболеваний кишечника при пероральном приеме железа. Поэтому при проблемах с ЖКТ необходимо особенно много внимания уделять микробиому – это снизит побочные эффекты и увеличит эффективность лечения, которое необходимо в любом случае.

Тест микробиоты Атлас поможет проанализировать состав микробиома и оценить его способность к расщеплению разных видов клетчатки и синтезу витаминов.

  • Sean R. Lynch, Why Nutritional Iron Deficiency Persists as a Worldwide Problem, 2011
  • Guus A.M. Kortman, Manuela Raffatellu, Dorine W. Swinkels, Harold Tjalsma, Nutritional iron turned inside out: intestinal stress from a gut microbial perspective, 2014
  • Bahtiyar Yilmaz, Hai Li, Gut Microbiota and Iron: The Crucial Actors in Health and Disease, 2018
  • Bobby J. Cherayil, Shiri Ellenbogen, Nandakumar N. Shanmugam, Iron and intestinal immunity, 2011
  • L Hallberg, M Brune, L Rossander, The role of vitamin C in iron absorption, 1989
  • Ekhard E Ziegler, Consumption of cow’s milk as a cause of iron deficiency in infants and toddlers, 2011
  • Kathryn L. Beck, Cathryn A. Conlon, Rozanne Kruger, Jane Coad, Dietary Determinants of and Possible Solutions to Iron Deficiency for Young Women Living in Industrialized Countries: A Review, 2014
  • Ioana Gabriela Rusu, Ramona Suharoschi, Dan Cristian Vodnar, Carmen Rodica Pop, Sonia Ancuța Socaci, Romana Vulturar, Magdalena Istrati, Ioana Moroșan, Anca Corina Fărcaș, Andreea Diana Kerezsi, Carmen Ioana Mureșan, Oana Lelia Pop , Iron Supplementation Influence on the Gut Microbiota and Probiotic Intake Effect in Iron Deficiency—A Literature-Based Review, 2020
  • M Layrisse, M N García-Casal, L Solano, M A Barón, F Arguello, D Llovera, J Ramírez, I Leets, E Tropper, New property of vitamin A and beta-carotene on human iron absorption: effect on phytate and polyphenols as inhibitors of iron absorption, 2020
  • Engin Kelkitli, Nurinnisa Ozturk, Nevin Alayvaz Aslan, Nurcan Kilic-Baygutalp, Zafer Bayraktutan, Nezahat Kurt, Nuri Bakan, Ebubekir Bakan, Serum zinc levels in patients with iron deficiency anemia and its association with symptoms of iron deficiency anemia, 2016

Железодефицитная анемия: причины, симптомы, лечение

Железодефицитная анемия – это заболевание, возникающее из-за нарушений обмена железа. Это частный случай анемии – клинико-гематологического синдрома, при котором снижается уровень гемоглобина и эритроцитов в крови. Железодефицитная анемия – состояние, обусловленное не только кровопотерей, но и недостаточным образованием определенных элементов крови или слишком быстрым разрушением этих веществ.

Причины железодефицитной анемии

Это самый распространенный вид описанного синдрома, на долю которого приходится до 80% общего числа случаев. По данным ВОЗ, в мире им страдает 33% женщин и 20% мужчин.

Основная причина – нарушение обмена железа, элемента, играющего важную роль в работе клеток организма. В частности, железо обеспечивает процессы тканевого дыхания. Нарушение метаболизма вызывают:

  1. Большие кровопотери (во время хирургических операций, при наличии внутреннего кровотечения). У женщин это происходит во время менструаций. С дефицитом железа проблемой сталкиваются доноры, сдающие кровь на регулярной основе.
  2. Дефицит железа, вызванный повышенной потребностью в этом элементе. Это происходит при беременности и родах, в период лактации. У детей нехватка элемента возникает вследствие активного роста.
  3. Недостаточное поступление элемента с продуктами питания. Это бывает у тех, кто практикует вегетарианство или сидит на жесткой диете.
  4. Нарушение всасывания железа и синтеза соответствующих элементов из-за заболеваний органов ЖКТ.

Анемичное состояние развивается при частых носовых кровотечениях. С ним сталкиваются профессиональный спортсмены, организм которых нуждается в повышенном количестве железа.

Симптомы железодефицитной анемии

Основной симптом – это слабость и снижение жизненного тонуса. Часто заболевание проявляется слабостью, головокружениями и хронической усталостью. Пациент чувствует изменение вкуса привычных продуктов.

Заболевание характеризуется и внешними признаками – сухость кожи, ее шелушение, ломкость ногтей, иногда — выпадение волос.

Лечение железодефицитной анемии

Лечение этого заболевания может занимать много времени — до 3-ех месяцев (в зависимости от степени выраженности синдрома). Если не принимать меры, то нарушение приведет к дистрофическим изменениям, которые будут распространяться на все системы – ЖКТ, почки, печень, ЦНС. Врач прописывает препараты железа. Лечение проводится под контролем лабораторных показателей. Их получают по результатам анализа, который можно сдать в медицинском центре «Медика».

симптомы, лечение и профилактика в клинике «Евромедпрестиж»

Обычно анемию рассматривают как симптом других, более тяжелых болезней. Отличают различные виды и самой анемии, но именно железодефицитная — является самой распространенной (примерно 80% случаев). Характеризуется это состояние снижением уровня гемоглобина и численности эритроцитов в крови.

Как следует из названия болезни, развивается она из-за острой недостаточности железа в организме — причем не случившейся внезапно, а ставшей результатом долгого недопотребления железа с пищей или хронической кровопотери. Таким видом анемии болеет каждая 3-я женщина в мире, но и среди мужчин это заболевание — не редкость.

Развивается она постепенно: снижается содержание железа в костном мозге, следом становится меньше сидеробластов и сывороточного железа, повышается концентрация трансферритина. Нарастающий дефицит железа приводит к снижению уровня гемоглобина и гематокрит.

Признаки анемии

Человек быстрее устает, труднее сосредотачивает внимание, возможны головные боли и даже обмороки. Меняется вкус (происходит атрофия рецепторов на языке), нарушается глотание и сердцебиение, появляется одышка, сухость кожи, ломкость ногтей. Кожа бледнеет, ногти становятся тонкими и вогнутыми, появляется мышечная слабость, снижается аппетит, появляется желание острой / кислой / соленой пищи.

Также меняются волосы: теряют блеск, истончаются, становятся ломкими и рано седеют. На коже легко образуются трещины. Еще один типичный признак железодефицитной анемии — атрофия слизистой пищеварительного тракта. Следует заметить, что тканевая сидеропения после приема богатой железом пищи или лекарств быстро прекращается.

Причины появления анемии

На практике в большинстве случаев (до 80%) железодефицитную анемию провоцируют не ошибки в рационе (недостаток железа в пище), а постоянные кровотечения в кишечнике: язвы, гастрит, дивертикулы, геморрой и пр. Также вызывают анемию обильные менструации, мочекаменная болезнь, опухоли и поликистоз почек. Опасны и кровотечения из носа, в легких, при гемодиализе, а еще непомерное донорство.

Плохо усваивается железо при хроническом энтерите, резекции тонкого кишечника, амилоидозе, мальабсорбции. Особенно много этого вещества требуется беременным и кормящим женщинам, новорожденным и детям до 12 лет, спортсменам. Наиболее часто дефицит железа в рационе питания случается у детей до года, вегетарианцев, людей часто болеющих простудными инфекциями и хроническими заболеваниями.

Способы лечения анемии

Диагностика — прежде всего. Это не только анализ гемоглобина, но и исследование состава крови: уменьшение эритроцитов (микроцитоз) и различия их формы (пойкилоцитоз) с окраской (анизохромия). Еще один характерный признак анемии — сильное снижение численности сидероцитов. Также делают биохимический анализ, миелограмму.

По степени тяжести различают анемию без клинических последствий, умеренную, выраженную, анемические кому и прекому. Лечение нередко оказывается косвенным: устранение кровопотерь или терапия основной болезни, осложнением которой оказалась анемия. Восполнение запасов железа в организме осуществляется лечебным питанием и ферротерапией.

Из продуктов при железодефицитной анемии рекомендуются печень, телятина, гречка, хлеб, петрушка и шпинат, абрикосы и чернослив, изюм, гранаты и пр. Но при тяжелых состояниях одной диеты мало — принимают специальные лекарства, содержащие железо в легкоусваиваемых формах и с повышающими фармакокинетику добавками (жектофер, мальтофер, ферамид, ферроплекс и т.д.). Лечение занимает месяцы и проводится только под контролем профессионального доктора. Далее проводится профилактика: наблюдение и анализы, устранение и предупреждение кровопотерь, постоянная диета (богатая железом пища), в группе риска — курсы приема лекарств.

симптомы и лечение, причины, профилактика, меню

Профилактика

Как известно, заболевание легче не допустить, чем его лечить. Поэтому людям необходимо знать, какие существуют средства профилактики анемии. Так как болезнь очень часто беспокоит новорожденных, врач должен следить за состоянием организма матери еще на первых месяцах беременности. Доктор после родов обязан разъяснить женщине, что не допустить появление анемии у малыша можно, если:

  • кормить его грудным молоком;
  • правильно вести прикорм;
  • часто бывать на свежем воздухе.

Также очень важно каждые 3 месяца сдавать анализы, которые бы подтверждали, что у ребенка достаточный уровень гемоглобина в крови. Дети, которые родились раньше срока, должны принимать препараты железа до 6 месяцев в профилактических целях.

Для того чтобы не столкнуться с такой проблемой в зрелом возрасте, человеку необходимо полноценно питаться. Своевременно лечение болезней желудка — это также важный метод профилактики железодефицитной анемии.

Наполняем меню железом!

Правильное полноценное питание помогает как предупредить, так и вылечить заболевание. Сбалансированный рацион позволяет быстро улучшить состояние больного. Диета при анемии заключается в добавлении в ежедневное меню большого количества продуктов, которые содержат в себе железо. Пациент с таким диагнозом должен употреблять:

  • телятину;
  • говяжий язык;
  • мясо индюшки;
  • красной икре;
  • белые грибы;
  • бобовые;
  • чернослив.

Также хорошо устаивается организмом железо, которое находится в персиках, изюме, морсах и гранатовом соке. Однако важно не только употреблять вышеперечисленные продукты, но и способствовать улучшению всасывания железа в организме. Для этого врачи рекомендуют пациентам употреблять натуральный мед. Этот продукт содержит в себе фруктозу. Именно она помогает железу хорошо всасываться в кишечнике. Особенно полезны темные сорта меда.

Однако специалисты выделяют ряд продуктов, которые не рекомендовано употреблять людям с диагнозом железодефицитная анемия. В первую очередь, это молочные продукты, которые способны ухудшить всасывание железа. Также стоит отказаться от риса, черного чая, кукурузы, кофе, отрубей, куриных желтков. Ухудшить всасывание железа может щавелевая кислота. Она содержится в свекле, шпинате, спарже, белокочанной капусте, орехах.

Принципы лечения железодефицитной анемии у женщин с гинекологической патологией

Кафедра акушерства и гинекологии педиатрического факультета ГБОУ РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва

В статье описаны роль и метаболизм железа в организме, причины развития железодефицитных состояний. Представлены клиническая картина, диагностические критерии и принципы лечения железодефицитной анемии у пациенток с гинекологической патологией. Приведены сравнительные результаты лечения полимальтозатным комплексом железа (37 больных) и сульфатом железа (30 больных). Доказана высокая эффективность и безопасность приема препарата мальтофер.

железодефицитная анемия

гинекологическая патология

диагностика лечение

мальтофер

полимальтозат железа

1. Воробьев П.А. Анемический синдром в клинической практике. М.: Ньюдиамед; 2001. 165 с.
2. Дворецкий Л.И. Железодефицитная анемия в практике врачей различных специальностей. Вестник практического врача. 2003; 1: 13-8.
3. Коноводова Е.Н., Докуева Р.С.-Э., Якунина Н.А. Железодефицитные состояния в акушерско-гинекологической практике. Русский медицинский журнал. 2011; 20: 1228-31.
4. ВОЗ. Официальный ежегодный отчет. Женева; 2002.
5. Городецкий В.В., Годулян О.В. Железодефицитные состояния и железодефицитная анемия: диагностика и лечение. Методические рекомендации. М.: Медпрактика-М; 2005. 28 с.
6. Хашукоева А.З., Хлынова С.А., Бурденко М.В., Нариманова М.Р., 
Козлова О.В. Железодефицитные состояния при гинекологических заболеваниях и способы их коррекции. Лечащий врач. 2014; 3: 43-6.
7. Дворецкий Л.И., Заспа Е.А. Железодефицитные анемии в практике акушера-гинеколога. Русский медицинский журнал. 2008; 16(29): 1898-906.
8. Серов В.Н., Бурлев В.А., Коноводова Е.Н., Орджоникидзе Н.В., Тютюнник В.Л. Лечение манифестного дефицита железа у беременных и родильниц. Медицинская технология. М.: МедЭкспертПресс; 2010. 28 с.
9. Сокур Т.Н., Дубровина Н.В., Федорова Ю.В. Принципы профилактики и лечения железодефицитных анемий у беременных. Гинекология. 2007; 9(2): 58-62.
10. Бурлев В.А., Федорова Ю.В., Сокур Т.Н., Ильясова Н.А. Манифестный дефицит железа у беременных: оценка допплерометрических параметров кровотока и феррокинетических показателей на фоне лечения. Российский вестник акушера-гинеколога. 2011; 11(6): 4-10.
11. Казюкова Т.В., Самсыгина Г.А., Калашникова Г.В., Румянцев А.Г., Фаллух А., Мотина А.Г., Левина А.А. Новые возможности ферротерапии железодефицитной анемии. Клиническая фармакология и терапия. 2000; 9(2): 88-91.
12. Pasricha S.R., Flecknoe-Brown S.C., Allen K.J., Gibson P.R., McMahon L.P., Olynyk J.K. et al. Diagnosis and management of iron deficiency anaemia: a clinical update. Med. J. Aust. 2010; 193(9): 525-32.
13. Долгов В.В., Луговская С.А., Морозова В.Т., Почтарь М.Е. Лабораторная диагностика анемий. Пособие для врачей. Тверь: Губернская медицина; 2001. 84 с.
14. Терехова А.В. Лечение постгеморрагической железодефицитной анемии у гинекологических больных в до- и послеоперационном периоде: автореф. дис. … канд. мед. наук. М.; 2006. 25 с.
15. Шевелева Т.В., Скворцова М.Ю. Проблема железодефицитной анемии в акушерстве и гинекологии. Русский медицинский журнал. 2012; 17: 877-83.
16. Johnson-Wimbley T.D., Graham D.Y. Diagnosis and management of iron deficiency anemia in the 21st century. Ther. Adv. Gastroenterol. 2011; 4(3): 177-84.
17. Fernаndez-Gaxiola A.C., De-Regil L.M. Intermittent iron supplementation for reducing anaemia and its associated impairments in menstruating women. Cochrane Database Syst. Rev. 2011; (12): CD009218.
18. Лебедев В.А., Пашков В.М. Принципы терапии железодефицитной анемии у гинекологических больных. Трудный пациент. 2013; 11: 3-7.
19. Верткин А.Л., Годулян О.В., Городецкий В.В., Скотников А.С. Железодефицитная анемия и выбор препарата для ее коррекции. Русский медицинский журнал. 2010; 5: 260-4.
20. Дворецкий Л.И., Заспа Е.А., Литвицкий П.Ф., Болевич С.Б., Меньшова Н.И. Свободнорадикальные процессы у больных железодефицитной анемией на фоне лечения препаратами железа. Терапевтический архив. 2006; 78(1): 52-7.
21. Мальцев С.В., Шакирова Э.М., Халитова Д.И., Сафина Л.З. Безопасный способ профилактики дефицита железа у матерей и их новорожденных. Практическая медицина. 2012; 7: 109-13.
22. Федорук А.В. Особенности диагностики и лечения железодефицитной анемии у больных пожилого и старческого возраста: автореф. дис. … канд. мед. наук. М.; 2009. 23 с.
23. Шилина У.А., Бреусенко Л.Е., Шалина Р.И. и др. Сравнение эффективности применения препаратов железа у беременных с железодефицитной анемией в III триместре. В кн.: Кисляк Н.С., Казюкова Т.В., Мазурина Н.А., ред. Дефицит железа и железодефицитная анемия у детей. М.: Славянский диалог; 2001: 132-40.

Евсеев Алексей Александрович, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета ГБОУ РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России. Адрес: 119415, Россия, Москва, ул. Лобачевского, д. 42. Телефон: 8 (499) 432-68-25. E-mail: [email protected]
Пивоварова Оксана Юрьевна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета ГБОУ РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России. Адрес: 119415, Россия, Москва, ул. Лобачевского, д. 42. Телефон: 8 (499) 432-68-25. E-mail: [email protected]
Аграновская Анна Валерьевна, к.м.н., зам. главного врача по поликлинической работе, Клинический госпиталь Лапино. Адрес: Россия, Московская область, Одинцовский район, 1-е Успенское шоссе, Лапино, д. 111. Телефон: 8 (495) 526-60-71. E-mail: [email protected]

Лечение поликистоза яичников: симптомы, диагностика, услуги, врачи

Медицинский центр К-Медицина

5662 отзыва

многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма — высокая

К-Медицина – многопрофильная семейная клиника, предлагающая широкий спектр медицинских услуг.

г. Москва, ул. Проспект Мира, д. 105, стр. 1

пн-пт 08:00 — 21:00 сб 09:00 — 20:00 вс 09:00 — 20:00

8 (495) 185-01-01

Чудо Доктор на Школьной 46

2158 отзывов

многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма — средняя

г. Москва, ул. Школьная, д. 46

пн-пт 07:30 — 22:00 сб 08:00 — 21:00 вс 08:30 — 20:00

8 (499) 519-36-12

Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ)

1635 отзывов

многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма — средняя

«Центр эндохирургии и литотрипсии» (ЦЭЛТ) — многопрофильная клиника, в которой дети и взрослые могут получить помощь более чем по 50 направлениям медицины.

г. Москва, ул. ш. Энтузиастов, д. 62

пн-пт 08:00 — 20:00 сб 09:00 — 18:00

8 (495) 185-01-01

Клинический госпиталь на Яузе, ул. Волочаевская, 15

243 отзыва

многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма — высокая

Клинический госпиталь на Яузе – многопрофильное медицинское учреждение, представляющее собой поликлинику и стационар с 30 профильными отделениями и 3 модернизированными операционными залами.

г. Москва, ул. Волочаевская, д. 15, стр.1

пн-пт 08:00 — 21:00 сб 08:00 — 21:00 вс 08:00 — 19:00

8 (499) 116-82-26

Армедика на Ленинском

4 отзыва

многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма — высокая

Многопрофильный медицинский центр. Осуществляет консультативный и диагностический прием взрослых.

г. Москва, ул. Ленинский пр-кт, д. 123

пн-пт 09:00 — 21:00 сб 09:00 — 19:00 вс 09:00 — 19:00

8 (495) 185-01-01

Бест клиник на Красносельской

1938 отзывов

многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма — низкая

Медицинский центр «Бест Клиник» на «Красносельской» — это многопрофильное лечебно-диагностическое учреждение, в котором ведут прием кардиолог, уролог, эндокринолог, косметолог, невролог, ЛОР, терапевт, аллерголог и врачи других специальностей.

г. Москва, ул. Спартаковский переулок, д. 2, стр. 11

пн-пт 08:00 — 21:00 сб 09:00 — 21:00 вс 09:00 — 21:00

8 (499) 519-36-26

К+31 на Лобачевского

585 отзывов

многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма — средняя

Сеть специализированных медицинских учреждений «К+31» оказывает услуги по лечению широкого спектра заболеваний, а также предоставляет возможность пройти комплексные SPA-программы, разработанные лучшими европейскими специалистами в области индустрии здоровья и красоты.

г. Москва, ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4

пн-пт 08:00 — 22:00 сб 09:00 — 21:00 вс 09:00 — 21:00

8 (495) 185-01-01

Медицинская клиника НАКФФ

251 отзыв

многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма — средняя

Медицинская клиника НАКФФ – это современный многопрофильный медицинский комплекс, который предлагает своим пациентам полный спектр услуг в области диагностики и лечения заболеваний, профилактики, а также реабилитации для взрослых и детей.

г. Москва, ул. Угрешская, д. 2, стр. 7

пн-пт 00:00 — 24:00 сб 00:00 — 24:00 вс 00:00 — 24:00

8 (499) 116-81-83

Медицинский центр К+31 Петровские ворота

256 отзывов

многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма — средняя

Многопрофильные медицинские центры, входящие в сеть «К +31», оказывают взрослому и детскому населению Москвы широкий спектр лечебно-диагностических, профилактических и реабилитационных услуг.

г. Москва, 1-й Колобовский пер., д. 4

пн-пт 08:00 — 21:00 сб 08:00 — 21:00 вс 08:00 — 18:00

8 (499) 519-34-15

Клиника доктора Ласкова (быв. Клиника амбулаторной онкологии и гематологии)

82 отзыва

медицинская клиника

Первичная стоимость приёма — высокая

Клиника доктора Ласкова (быв. Клиника амбулаторной онкологии и гематологии) — медицинское учреждение, специализирующееся на лечении заболеваний крови и онкологических болезней.

г. Москва, ул. Молодогвардейская, д. 2, корп. 1

пн-пт 08:00 — 20:00 сб 09:00 — 19:00 вс 09:00 — 17:00

8 (495) 185-01-01

Как лечится железодефицитная анемия

Железодефицитная анемия (ЖДА) возникает из-за того, что вашему организму не хватает железа для производства достаточного количества гемоглобина. Цели лечения ЖДА — устранить первопричины и восстановить уровни эритроцитов (эритроцитов), железа и гемоглобина.

Лечение может включать домашние средства и изменение образа жизни, лечение без рецепта (OTC), рецепты, переливание крови и внутривенную (IV) терапию железом. Варианты зависят от серьезности IDA и ее причины.

IDA не исправить в одночасье. Со временем и прилежанием уровень железа можно восстановить до нормального уровня. Продолжайте читать, чтобы узнать о ЖДА и различных вариантах лечения, доступных для повышения уровня железа и уменьшения эффектов ЖДА.

Дженнифер А. Смит / Getty Images

Домашние средства и образ жизни

Есть домашние средства и изменения в образе жизни, связанные с диетой, которые могут помочь вам улучшить уровень железа.

Увеличьте потребление железа с пищей

Чтобы избежать дефицита железа, старайтесь придерживаться здоровой и сбалансированной диеты, включающей хорошие источники железа.Лучшим источником железа является гемовое железо, в состав которого входят продукты животного происхождения, такие как красное мясо, птица и морепродукты.

Богатые железом негемовые источники, включая тофу, бобовые и шпинат, также содержат железо, но железо из этих продуктов не так легко усваивается.

Некоторые продукты с высоким содержанием железа, такие как красное мясо, также могут быть с высоким содержанием насыщенных жиров, и их следует есть только в здоровых количествах.

Увеличьте потребление витамина С

Согласно отчету 2020 года в медицинском журнале JAMA Network Open , витамин С является единственным диетическим ингредиентом, кроме продуктов животного происхождения, который, как было показано, способствует усвоению железа.

Продукты, богатые витамином С, включают овощи, такие как брокколи, капуста и помидоры; фрукты, в том числе клубника и цитрусовые; и соки, включая томатный и апельсиновый сок. Чтобы увеличить усвоение железа, включайте продукты, богатые витамином С, в один прием пищи с продуктами, богатыми железом.

Не забывайте о кофеине

Старайтесь избегать напитков с кофеином, включая кофе и чай, одновременно употребляя продукты, богатые железом, и добавки, содержащие железо. Несколько исследований показали, что кофе и другие напитки с кофеином могут подавлять абсорбцию железа.

В обзоре исследований за 2020 год, опубликованном в журнале Journal of Nutrition and Metabolism , было отмечено исследование, которое показало, что одна чашка черного чая снижает усвоение железа до 64%, а одна чашка кофе снижает усвоение железа до 39%. Другое исследование в обзоре показало, что снижение абсорбции черного чая колеблется от 79% до 94%.

Согласно исследованию, опубликованному в 2017 году в журнале The American Journal of Clinical Nutrition , влияние кофеина на железо длится недолго.Это означает, что если вы выпьете чашку кофе, подождите час или больше, а затем съедите пищу, богатую железом, или примете добавку железа, кофе, скорее всего, не повлияет на железо.

Безрецептурные препараты

Количество железа, содержащегося в пище, часто невелико по сравнению с тем, что вам нужно для лечения ЖДА. Это означает, что одной диеты недостаточно для повышения уровня железа. По данным Американского общества гематологов, когда у человека диагностирован дефицит железа, ему, скорее всего, потребуется принимать железо перорально или внутривенно.

Обратитесь к врачу, прежде чем принимать добавки с железом

Вам следует обратиться к врачу, если у вас или вашего ребенка появятся симптомы ЖДА. Вы никогда не должны ставить себе диагноз или лечить ЖДА. Не начинайте принимать добавки железа, не посоветовавшись предварительно с врачом, потому что это может привести к перегрузке железом. Избыток железа может повредить печень и привести к другим серьезным осложнениям.

Вам не нужен рецепт на добавки железа, но вы должны проконсультироваться с врачом, чтобы подобрать правильную добавку и дозу.Для большинства взрослых с ЖДА рекомендуется от 100 до 200 миллиграммов (мг) в день.

Большинство добавок необходимо принимать два или более раз в день. Продукты с пролонгированным высвобождением железа можно принимать один раз в день.

Добавки железа могут вызывать побочные эффекты, включая боль в животе, тошноту, диарею, запор и темный стул. Прием добавок железа во время еды может компенсировать некоторые из этих эффектов.

Рецепты

Рецептурное лечение ЖДА делится на две категории: лечение ЖДА и лечение основных причин ЖДА.

Лекарственные препараты, отпускаемые по рецепту

Лекарственные препараты, отпускаемые по рецепту, используемые для лечения ЖДА, могут включать инъекции сульфата железа, эритропоэтина (ЭПО) и инфузию железа.

Сульфат железа

Сульфат железа по рецепту используется для лечения или предотвращения низкого уровня железа. Он доступен под несколькими торговыми марками, а также его можно найти без рецепта.

Ваш врач назначит дозировку, исходя из рекомендуемой суточной нормы для вашего возраста и состояния здоровья.Для взрослых с ЖДА доза сульфата железа по рецепту составляет от 100 до 200 мг в день.

Для максимального всасывания сульфат железа следует принимать натощак. Но прием добавок во время еды может помочь уменьшить побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Не прекращайте прием прописанных препаратов железа, не посоветовавшись предварительно с врачом. Если вы испытываете серьезные побочные эффекты, такие как металлический привкус или проблемы с желудком, обратитесь к врачу. Они могут порекомендовать другие варианты лечения, которые вам будет легче принять.

Эритропоэтин (ЭПО) для инъекций

Почки производят эритропоэтин, который может стимулировать костный мозг, чтобы он производил больше красных кровяных телец. Ваш врач может назначить инъекции ЭПО, если у вас ЖДА, вызванное заболеванием почек или раком.

Терапия инфузией железа

Вливание железа включает доставку железа в организм внутривенно — в вену по трубопроводу. Врачи прописывают железные настои для лечения ЖДА у людей, которые не могут принимать железо внутрь или которые не могут адекватно усваивать железо.

Его также назначают в случаях, когда необходимо быстро повысить уровень железа, например, чтобы избежать переливания крови или медицинских осложнений.

Лечение основных причин

Добавки железа не принесут много пользы, если не устранить основную причину ЖДА. Например, обильные менструальные кровотечения и желудочно-кишечные кровотечения являются причинами ЖДА, которые можно устранить и вылечить.

Врачи могут прописать противозачаточные таблетки людям с обильными менструациями, чтобы уменьшить количество менструальных кровотечений, которые они испытывают ежемесячно.Внутреннее желудочно-кишечное кровотечение, вызванное такими причинами, как язва желудка и полипы толстой кишки, также может привести к ЖДА. Их можно лечить антибиотиками и другими лекарствами или хирургическим путем.

Операции и процедуры под руководством специалиста

Хотя это бывает редко, вам может потребоваться процедура для лечения ЖДА. Операции и процедуры, проводимые специалистами, включают переливание крови или хирургическое лечение кровоточащей язвы или разрыва желудка.

Переливание крови

В самых тяжелых случаях переливание крови — самый быстрый способ заменить эритроциты.Переливание крови — это процедура, при которой донорская кровь сдается через линию, введенную в вену, обычно на вашей руке.

Это может быть спасительная процедура по замене крови из-за заболевания, хирургического вмешательства или травмы. Переливание крови обычно проходит без осложнений, а когда возникают осложнения, они обычно легкие.

Хирургическое лечение кровоточащей язвы

Возможно, потребуется заживление кровоточащей язвы или разрыва желудка. Хирургическая процедура может остановить потерю крови и уменьшить дальнейшие повреждения от разрыва или язвы.

Кровотечение из кровоточащей язвы может быть остановлено с помощью лазера во время эндоскопии — процедуры, которая включает использование тонкой гибкой трубки (эндоскопа) со светом, камерой и крошечными инструментами. Эндоскоп вводится через рот в желудок, пока вы находитесь под седативным действием.

Если лазер не может остановить кровотечение, ваш врач может выполнить частичную резекцию желудка, чтобы удалить часть желудка, пораженную язвой. К счастью, операция по лечению кровоточащей язвы требуется редко, и только от 5% до 10% людей с кровоточащей язвой нуждаются в операции.

Дополнительная и альтернативная медицина (CAM)

Дополнительная и альтернативная медицина (CAM) — это медицинский термин, обозначающий методы лечения, которые не входят в стандартную медицину. Не существует методов лечения CAM, которые считались бы безопасными или эффективными для лечения ЖДА.

Если у вас есть ЖДА, ваш врач — лучший источник совета по терапии CAM. Никогда не рекомендуется начинать CAM-терапию ЖДА без предварительной консультации с врачом.

Сводка

Железодефицитная анемия лечится путем восстановления уровня железа и устранения основных причин.Вместо того, чтобы самостоятельно ставить диагноз и принимать добавки, важно обратиться к врачу, чтобы определить правильное лечение.

Могут быть предложены добавки железа и модификации диеты. Иногда для более быстрого восстановления требуется переливание крови или вливание железа. Для решения проблем, которые приводят к ЖДА, может потребоваться операция.

Слово Verywell

Железодефицитная анемия имеет множество причин, и лечение, как правило, зависит от причины, вызвавшей вашу ЖДА, и ее влияния на ваше здоровье.Перспективы ЖДА хорошие, если вы получите соответствующее лечение.

При отсутствии лечения ЖДА может привести к серьезным осложнениям, таким как частые инфекции, проблемы роста и поведения у детей, а также осложнения беременности, включая преждевременные роды, рождение ребенка с низким весом и послеродовую депрессию.

Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что у вас есть признаки ЖДА, такие как хроническая усталость, одышка, учащенное сердцебиение, головные боли и бледность кожи.Ваш врач может назначить анализ крови и определить источник ваших симптомов.

Как лечить необъяснимую рефрактерную железодефицитную анемию | Кровь

ЖДА без явных клинических доказательств кишечной мальабсорбции является одним из наиболее частых внекишечных проявлений целиакии. 61,62 И наоборот, среди пациентов с необъяснимой ЖДА, целиакия является причиной анемии в 5–6% случаев. 63-65 Демонстрация гистологических изменений слизистой оболочки тонкой кишки по-прежнему считается золотым стандартом диагностики целиакии. 66,67 Однако открытие антиэндомизиальных антител у пациентов с глютеновой болезнью оказало большое влияние на алгоритмы скрининга и диагностики для распознавания целиакии. 68 Его специфичность и чувствительность оцениваются в 99% и более 90% соответственно. Совсем недавно был разработан иммуноферментный иммуноабсорбентный анализ для измерения активности анти-TTG IgA-антител, который более удобен, дешевле и дает сопоставимую чувствительность и специфичность с более старым антиэндомизиальным непрямым флуоресцентным тестом. 67 Дополнительные диагностические критерии включают идентификацию генотипов HLA-DQ2 или DQ8 и реакцию на безглютеновую диету. 69,70

14 пациентов с глютеновой болезнью в нашей серии были неотличимы от остальных пациентов с анемией по возрасту, тяжести ЖДА или сывороточного альбумина. Их наиболее устойчивой клинической особенностью была полная невосприимчивость к пероральному лечению железом. Наиболее очевидной причиной анемии при целиакии является нарушение всасывания железа и других питательных веществ, включая фолиевую кислоту и кобаламин.О скрытой желудочно-кишечной кровопотере сообщалось в одном исследовании, 71 , но, по-видимому, не играет значительной роли в возникновении анемии. Один только дефицит питания не объясняет анемию во всех случаях, и у некоторых пациентов, по-видимому, способствует воспаление, о чем свидетельствует наличие маркеров хронической анемии (ACD) примерно у 17% пациентов с целиакией. 72,73

Сообщалось о высокой доле серонегативной клинически легкой целиакии среди пациентов с необъяснимой ЖДА, удовлетворяющих всем другим критериям целиакии, включая генотип HLA-DQ2 / DQ8, биопсию дистального отдела двенадцатиперстной кишки и ответ на специфическую терапию. 74 Будущие исследования серонегативной целиакии могут пролить свет на вклад генетических факторов, а не факторов окружающей среды в фенотипическое проявление этого заболевания.

Железодефицитная анемия — причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Кровь, циркулирующая по всему телу, выполняет ряд важнейших функций. Он доставляет кислород, удаляет углекислый газ и несет жизненно важные питательные вещества.Перемещая посланников на большие расстояния, таких как гормоны, кровь помогает различным частям тела общаться друг с другом. Это осуществляется клетками крови, работающими совместно с жидкой частью крови ( плазмы, ). Большинство клеток, из которых состоит ваша кровь, — это эритроциты ( эритроцитов, ). Также присутствуют белые кровяные тельца ( лейкоцитов, ), защищающие организм от инородных материалов, включая инфекции, вирусы и грибки.

Анемия возникает, когда в крови недостаточно гемоглобина (железо-белковое соединение в красных кровяных тельцах, которое переносит кислород) и слишком мало красных кровяных телец.

Анемии — наиболее частое заболевание крови; Есть несколько видов анемии. Обычно они вызваны дефицитом железа. Примерно 3% канадцев страдают анемией (включая все формы анемии). Однако у 9% женщин в возрасте от 20 до 49 лет и у 13% женщин в возрасте от 12 до 19 лет наблюдается дефицит железа.

Некоторым младенцам может потребоваться дополнительное количество железа, особенно если их кормят из бутылочки коровьим молоком. Вот почему врачи часто назначают добавки с железом в младенчестве, и почему диеты для грудных детей обогащены железом, и следует использовать только смеси, обогащенные железом.

Причины

Дефицит железа возникает, когда организму требуется больше железа, чем он получает. Организму необходимо железо для производства гемоглобина. За исключением случаев недоедания младенцев, дефицит железа почти всегда вызван длительной кровопотерей из-за таких факторов, как обильные менструальные периоды, язвенная болезнь, длительное употребление аспирина, рак толстой кишки, рак матки и злокачественных новообразований (раковые опухоли). Это также может произойти, если в рационе человека недостаточно продуктов, содержащих железо, или если оно плохо усваивается (например, у людей, страдающих глютеновой болезнью или перенесших операцию обходного желудочного анастомоза).Железо, содержащееся в рационе, легче усваивается, если это железо из гема и , которое содержится в мясе.

Эта форма анемии довольно часто встречается у женщин в пременопаузе, потому что женщины теряют кровь во время менструации. У беременных женщин, которые не принимают добавки железа, может развиться железодефицитная анемия, потому что их запасы железа используются в качестве источника гемоглобина для ребенка.

Если у младенцев, детей или подростков наблюдается резкий скачок роста, они могут заболеть железодефицитной анемией. Отравление свинцом также может вызывать это состояние у детей. У лиц старше 50 лет поражения или травмы желудочно-кишечного тракта, особенно толстой кишки, могут привести к хронической кровопотере, ведущей к анемии.

Симптомы и осложнения

Симптомы железодефицитной анемии появляются постепенно и могут быть незаметны.

Главный симптом — утомляемость. Однако многие люди не осознают, насколько они устали до тех пор, пока не пройдут курс лечения

Помимо чувства усталости и снижения энергии, у человека может быть бледная кожа, десны, ногтевые ложа и накладки век.В конце концов, если анемия становится достаточно серьезной, сердцебиение может стать более частым и заметным.

Другие симптомы железодефицитной анемии могут включать:

  • раздражительность
  • слабость
  • одышка
  • низкое артериальное давление (особенно при переходе из положения лежа или сидя в положение стоя)
  • больной язык
  • гвозди ломкие
  • необычная тяга к еде (называемая pica ), например, льда или грязи
  • снижение аппетита (особенно у детей)
  • головная боль

Если не лечить, железодефицитная анемия может стать достаточно серьезной, чтобы мешать повседневной жизни. Младенцы с анемией, которые не получают лечения, могут испытывать затруднения в росте и обучении.

Хорошая новость заключается в том, что с его последствиями можно быстро справиться с помощью терапии железом. Однако все же важно выяснить причину, поскольку она может быть сигналом к ​​более серьезному заболеванию.

Обычно эта анемия не вызывает осложнений, но может вернуться, поэтому необходимо регулярное наблюдение у врача. Дети с этим заболеванием более подвержены инфекциям.

Как сделать диагностику

К сожалению, не существует простого, недорогого и надежного лабораторного теста на дефицит железа. В настоящее время наиболее надежным тестом является анализ сывороточного ферритина . Этот тест измеряет количество ферритина , основного белка хранения железа, и отражает количество железа, хранящегося в вашем теле. Нормальные уровни ферритина в сыворотке составляют от 24 мкг / л (микрограмм на литр) до 336 мкг / л для мужчин и от 11 мкг / л до 307 мкг / л для женщин.Более низкие значения означают дефицит железа.

Анализ сывороточного ферритина не идеальный тест; некоторые (хотя и не многие) люди с дефицитом железа имеют нормальные результаты. Ферритин может быть ошибочно высоким при воспалении, поэтому этот тест может не отражать низкие запасы железа у людей с хроническими заболеваниями, такими как ревматоидный артрит, хроническая инфекция или злокачественные новообразования. При повреждениях печени и гепатите концентрация ферритина в сыворотке часто бывает намного выше.

Для диагностики железодефицитной анемии можно использовать дополнительные тесты. Общие результаты:

  • низкий гематокрит (доля цельной крови, состоящей из эритроцитов)
  • низкий гемоглобин в общем анализе крови
  • насыщение трансферрина (белка, переносящего железо в кровоток)
  • выше нормы TIBC (общая железосвязывающая способность ) уровни
  • кровопотеря (обнаружена при исследовании кала на скрытую кровопотерю)

У некоторых людей, хотя количество их отдельных эритроцитов может быть нормальным, размер может уменьшаться.Поскольку дефицит железа может быть симптомом других серьезных заболеваний, важно определить причину.

Лечение и профилактика

Лечение железодефицитной анемии преследует две цели:

  • по возможности устранить причину кровопотери (если она является причиной анемии)
  • для лечения анемии путем коррекции дефицита железа

Обе эти цели следует решать одновременно, и лечение можно начинать до того, как станет известна точная причина железодефицитной анемии.

Железодефицитная анемия часто не лечится одной диетой. Во многих случаях человек не может съесть достаточно богатой железом пищи, чтобы получить необходимое количество железа. Чтобы помочь нормализовать уровень железа, часто назначают пероральные добавки железа. Инъекции необходимы только в тяжелых случаях или когда пероральные добавки не подходят для устранения основной проблемы (например, мальабсорбции, которая часто возникает после бариатрических процедур или процедур обходного желудочного анастомоза).Конечно, тем, кто принимает добавки железа, по-прежнему важно придерживаться правильной, хорошо сбалансированной диеты.

Хотя доступны дорогие формы добавок железа, заместительная терапия железом обычно стоит не больше нескольких долларов в месяц. Несмотря на то, что доступны препараты железа с энтеросолюбильным покрытием или с пролонгированным высвобождением, таблетки железа не должны быть покрыты кишечнорастворимой оболочкой или приниматься во время еды или антацидов, так как это может снизить количество абсорбированного железа. Принимайте таблетки железа между приемами пищи и не принимайте их с молоком, кальцием, чаем или кофе, а также с некоторыми лекарствами, так как это также может снизить абсорбцию.Прием их с витамином С может помочь усвоению, но посоветуйтесь с врачом, прежде чем пробовать.

Пожилые люди могут медленнее реагировать на заместительную терапию железом, а молодые люди — быстрее. Лучше продолжать прием препаратов железа еще в течение 6 месяцев после устранения причины.

Если лечить только анемию, она может вернуться. По этой причине важно найти и лечить причину анемии.

Все хорошие пероральные препараты железа вызывают черный стул. Это нормально и не означает кровопотери. Хотя добавки железа редко вызывают проблемы, некоторые люди могут испытывать дискомфорт в животе, запоры или жидкий стул из-за приема пероральных препаратов железа. Тем, у кого симптомы не исчезнут, возможно, придется перейти на другую форму железа (например, с сульфата железа на фумарат железа), уменьшить дозу железа или уменьшить количество таблеток, которые они принимают в течение нескольких дней.

В тяжелых случаях дефицита железа или при непереносимости перорального железа можно вводить железо внутривенно.

Переливание крови для лечения дефицита железа проводится редко, за исключением, возможно, пожилых людей с проблемами мозга, сердца или почек. Чтобы железо подействовало, необходимо лечение основной причины дефицита железа. В противном случае утюг будет утерян при замене.

Ключом к профилактике железодефицитной анемии, не вызванной болезнью или кровопотерей, является правильное питание. Следует употреблять много богатых железом и легко усваиваемых продуктов, таких как мясо (особенно печень), рыба, птица, яйца, бобовые (горох и фасоль), картофель и рис.Железо также легче усваивается организмом, если принимать добавки железа и богатые железом продукты с соком цитрусовых. Правильные пищевые привычки особенно важны для детей, беременных женщин и женщин, у которых все еще продолжается менструация. Люди, которые являются строгими вегетарианцами или соблюдают низкокалорийные диеты, должны знать о симптомах дефицита железа, поскольку они могут не получать достаточного количества железа в своем рационе.

Чрезвычайно важно, чтобы младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, начали получать капли с добавками железа или обогащенные железом каши после того, как им исполнилось 6 месяцев.

Добавки железа могут быть полезны во время скачков роста у детей и во время беременности. Однако слишком много железа может вызвать повреждение печени и цирроз.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2021 гг. Условия использования. Содержимое этого документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Iron-Deficiency-Anemia

Анемия и железо | UNC HHT Центр передового опыта

Дефицит железа часто встречается у людей с ГГТ и в первую очередь является следствием кровотечения из телеангиэктазий слизистой оболочки носа и кишечника.Дефицит железа, как правило, недооценивается и недостаточно лечится у пациентов с HHT и может привести к снижению толерантности к физической нагрузке, хронической усталости и плохому качеству жизни. Цель этой статьи — выделить общие проявления дефицита железа и обсудить его лечение.

Зачем нам железо?

Железо необходимо для производства гемоглобина в красных кровяных тельцах и белка миоглобина в мышечных клетках. Железо также является компонентом многих белков и ферментов в организме и играет важную роль в энергетическом обмене и иммунитете.Общее количество железа у взрослого человека составляет около 3-4 граммов. Большая часть этого (около 2,5 грамма) содержится в гемоглобине в циркулирующих и развивающихся эритроцитах. Около грамма железа присутствует в виде «запасенного железа» в основном в костном мозге, печени и селезенке. Следует отметить, что у женщин детородного возраста обычно меньше запасов железа, поскольку они используют больше железа для компенсации менструальной кровопотери и потребности в железе во время беременности, родов и кормления грудью.

Сколько железа нам нужно?

Количество железа в организме строго регулируется.Поскольку организм не может вырабатывать железо, количество железа, усваиваемого с пищей, должно равняться количеству железа, теряемого ежедневно. Это примерно 1 мг железа в день. Суточная потребность немного выше у взрослых женщин (2 мг / день) из-за потери менструального цикла. Потребности в железе выше в подростковом возрасте из-за роста и развития. Потребность в железе также увеличивается во время беременности, и общее количество железа, используемого во время беременности, родов и кормления грудью, составляет около 1 грамма. Продукты, богатые железом, включают красное мясо, печень, яичный желток, лосось, тунец и устрицы (железо в этих продуктах содержится в форме гемоглобина и миоглобина, называемого гемовым железом).Железо также присутствует в овощах, фруктах и ​​зернах, но это железо (называемое негемовым железом) усваивается организмом с трудом.

Причины дефицита железа

Основная причина дефицита железа в развитых странах — кровопотеря. Менее вероятные причины включают снижение кишечной абсорбции (например, глютеновая болезнь, после операции обходного желудочного анастомоза) и снижение потребления железа (при экстремальных диетах). Если человек не испытывает внезапной и массивной кровопотери, дефицит железа имеет тенденцию медленно развиваться с течением времени.Сначала организм постепенно расходует запасы железа из-за дисбаланса между предложением и спросом на железо в организме. На этой ранней стадии у людей еще нет анемии, поскольку железа достаточно для синтеза гемоглобина. Однако, если дисбаланс сохраняется (например, при продолжающемся кровотечении, которое может случиться при HHT), со временем запасы железа истощаются, что приводит к железодефицитной анемии. Важно понимать, что дефицит железа может возникать в отсутствие анемии, у пораженных людей могут развиться клинические симптомы дефицита железа даже без анемии.Это состояние можно диагностировать с помощью обычных лабораторных исследований.

Клинические особенности дефицита железа

Клинические признаки дефицита железа в основном связаны с анемией и включают утомляемость, слабость, головные боли, раздражительность и снижение толерантности к физической нагрузке. В редких случаях у пораженных людей может развиться сухость во рту, выпадение волос и ломкость ногтей. У детей и подростков дефицит железа (с анемией или без нее) также может вызывать плохую когнитивную функцию (трудности с концентрацией и обучением, памятью, успеваемостью и т. Д.) И плохую физическую работоспособность (бег, выносливость).Кроме того, исследования показали улучшение показателей при коррекции дефицита железа. Классическим, но редким явлением у людей с железодефицитной анемией является тяга к льду или веществам, таким как глина (называемая «pica»). Дефицит железа также был связан с синдромом беспокойных ног, состоянием, вызывающим позывы неоднократно двигать ногами или руками из-за неприятного ощущения в пораженной части тела.

Как диагностировать дефицит железа?

Дефицит железа следует подозревать у любого человека с HHT, у которого развиваются одна или несколько из вышеупомянутых клинических особенностей.Дальнейшая оценка должна состоять из выполнения следующих анализов крови: общий анализ крови (CBC), количество ретикулоцитов и панель железа (сывороточное железо, сатурация железа, общая железосвязывающая способность, ферритин). Вместе они предоставляют информацию о запасах железа у человека и о том, страдает ли человек дефицитом железа / анемией.

Как лечить дефицит железа?

Если у человека диагностирован дефицит железа, его следует исправить, заменив запасы железа. Цель состоит в том, чтобы исправить дефицит железа, а также пополнить запасы железа в организме.Это может быть достигнуто путем приема железа внутрь в форме добавок железа (таблеток, жидкости, суспензии или эликсира) или путем введения железа непосредственно в вену (внутривенно или внутривенно). Как правило, первоначальный подход состоит в том, чтобы продолжить пероральную заместительную терапию железом. Доступен ряд пероральных препаратов железа, а некоторые из распространенных препаратов, их торговые наименования и количество элементарного железа, которое они содержат, суммированы в таблице 1. Важно отметить, что пероральные добавки железа могут быть связаны с побочными эффектами со стороны желудочно-кишечного тракта, такими как тошнота, вздутие живота и запор, которые часто ограничивают их использование.Побочные эффекты, по-видимому, связаны с количеством элементарного железа, и, следовательно, препараты, содержащие меньше элементарного железа, обычно лучше переносятся. Когда уровень гемоглобина нормализуется, дефицит общего количества железа в организме все еще сохраняется, и рекомендуется продолжить лечение железом еще в течение 6 месяцев, чтобы восполнить недостающие запасы железа в организме.

У людей с тяжелой железодефицитной анемией или частыми / сильными кровотечениями пероральное введение железа может быть недостаточным для лечения дефицита железа.В таких случаях и у людей, которые не переносят пероральное введение железа, следует рассмотреть возможность лечения внутривенным введением железа. В настоящее время доступен ряд препаратов железа для внутривенного введения. Количество доз железа для внутривенного введения, необходимое для коррекции дефицита железа у человека, будет варьироваться в зависимости от используемого препарата. Доступные в настоящее время лекарства и количество содержащегося в них железа приведены в таблице 2. Следует отметить, что препараты, содержащие меньше железа (Ferrlicit, Venofer и т. Д.), Обладают преимуществом более быстрого введения.С другой стороны, введение препаратов декстрана железа (INFeD, Dexferrum) занимает несколько часов, но дает возможность восполнить весь дефицит железа за одну инфузию. Независимо от используемого препарата, внутривенное введение железа может быть связано с аллергическими реакциями. По этой причине некоторые препараты требуют использования небольшой тестовой дозы и предварительной обработки антигистаминными препаратами (например, Бенадрилом).

После замены железа можно увидеть повышение гемоглобина через 2-4 недели. Важно понимать, что лечение железом, пероральное или внутривенное, не устранит анемию сразу.Следовательно, людям с симптоматической анемией может потребоваться первичное переливание крови для улучшения их симптомов. Хотя перелитые эритроциты содержат железо (около 250 мг на единицу крови), одного этого недостаточно для устранения дефицита железа.

Людям с ГГТ, у которых часто бывают носовые или кишечные кровотечения, важно продолжать агрессивное лечение / профилактику дефицита железа. После начала лечения железом важно повторить общий анализ крови и панель железа через 2-3 месяца, чтобы оценить реакцию на лечение.Лица с хроническим кровотечением из носа или желудочно-кишечного тракта, которые переносят пероральное введение железа, должны продолжать принимать этот препарат в течение длительного времени. Людям, которым требуется лечение внутривенным введением железа, может потребоваться повторное лечение в зависимости от тяжести кровотечения.

Ключевые моменты

  • Дефицит железа — важная и недооцененная причина симптомов и плохого качества жизни среди людей с HHT.
  • Людей с HHT, страдающих кровотечением, следует регулярно обследовать на дефицит железа.Соответствующие анализы крови, которые должен заказать врач: общий анализ крови, количество ретикулоцитов и панель железа.
  • Если обнаружен дефицит железа, его следует лечить агрессивно.
  • Если пероральные препараты железа плохо переносятся или дефицит железа очень выражен, можно вводить железо внутривенно легко вводимыми препаратами.

Американское общество гематологов — ссылка на анемию Видеоанемия

Веб-семинар по анемии и железу — Ссылка на веб-семинар

Таблица 1: Препараты железа для перорального применения

Родовые названия [доступные составы] Названия продуктов Количество железа (варьируется в зависимости от препарата в таблетках, жидкостях, эликсирах и т. Д.) Комментарии
Общая доза Элементарное железо
Глюконат железа [в таблетках] Фергон 240-325 мг 27-38 мг Изделия из негемового железа.

Эти продукты содержат большее количество элементарного железа по сравнению с продуктами, содержащими гем.

Они также связаны с большей токсичностью для ЖКТ по ​​сравнению с продуктами с гемовым железом.

Сульфат железа [доступен в виде жидкости, эликсира, суспензии, таблеток, таблеток с замедленным высвобождением и таблеток с энтеросолюбильным покрытием] Феосол

Медленный FE

Железо

Фер-ин-Сол

Микидз Утюг

75-325 мг 15-65 мг
Фумарат железа [доступен в виде таблеток с обычным и замедленным высвобождением] Femiron Ferretts

Ферро-сиквелы

Гемоцит

Ircon

63-325 мг 20-106 мг
Комплекс полисахарид-железо [доступен в виде капсулы и эликсира] Ниферекс

Nu-Iron

Феррекс-150

ProFe

Поли-железо 150

60-180 мг
Полипептид железа в качестве пищевых добавок Проферрин ES 12 мг Изделие из гемового железа
Комбинированная пищевая добавка с гемом и негемовым железом Bifera 6 мг в виде полипептида железа

22 мг в виде комплекса полисахарид-железо

Таблица 2: Препараты железа для внутривенного введения *

Родовые имена

Названия продуктов

Количество железа на дозу

Продолжительность введения дозы [приблизительная]

Глюконат железа Ferrlecit 125 мг 2 часа
Сахароза железа Венофер 200 мг 75 минут
Ферумокситол Feraheme 510 мг Быстрая инфузия
Декстран железа # INFeD [низкомолекулярный декстран]

Dexferrum [декстран с высоким молекулярным весом]

50 мг / мл — доза, рассчитанная на основе веса и гемоглобина для замещения общих запасов железа за одну инфузию 3-4 часа
Карбоксимальтоза железа @ Ferinject 1грамм 15 минут

* Все препараты железа, вводимые внутривенно, могут быть связаны с потенциально опасными для жизни аллергическими реакциями

# Высокая молекулярная масса сопряжена с самым высоким риском опасной для жизни аллергической реакции, которая возникает примерно при 11 введенных дозах на миллион.Это меньше для низкомолекулярного декстрана (3 на миллион доз).

@ Недоступно в США

Справочное руководство по железодефицитной анемии

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 8 октября 2021 г.

Обзор

Железодефицитная анемия — это распространенный тип анемии — состояние, при котором в крови недостаточно здоровых эритроцитов. Красные кровяные тельца переносят кислород в ткани тела.

Как следует из названия, железодефицитная анемия возникает из-за недостатка железа.Без достаточного количества железа ваше тело не может производить в красных кровяных тельцах достаточное количество вещества, которое позволяет им переносить кислород (гемоглобин). В результате железодефицитная анемия может вызывать у вас усталость и одышку.

Обычно железодефицитную анемию можно вылечить с помощью добавок железа. Иногда необходимы дополнительные тесты или лечение железодефицитной анемии, особенно если ваш врач подозревает, что у вас внутреннее кровотечение.

Симптомы

Изначально железодефицитная анемия может быть настолько легкой, что остается незамеченной.Но по мере того, как в организме становится больше дефицита железа и ухудшается анемия, признаки и симптомы усиливаются.

Признаки и симптомы железодефицитной анемии могут включать:

  • Сильная усталость
  • Слабость
  • Бледная кожа
  • Боль в груди, учащенное сердцебиение или одышка
  • Головная боль, головокружение или дурноту
  • Холодные руки и ноги
  • Воспаление или болезненность языка
  • Гвозди ломкие
  • Необычная тяга к непитательным веществам, таким как лед, грязь или крахмал
  • Плохой аппетит, особенно у младенцев и детей с железодефицитной анемией

Когда обращаться к врачу

Если у вас или у вашего ребенка появляются признаки и симптомы, предполагающие железодефицитную анемию, обратитесь к врачу.Железодефицитная анемия не подлежит самодиагностике или лечению. Поэтому лучше обратитесь к врачу для постановки диагноза, чем самостоятельно принимать добавки железа. Перегрузка организма железом может быть опасна, потому что избыточное накопление железа может повредить вашу печень и вызвать другие осложнения.

Причины

Железодефицитная анемия возникает, когда вашему организму не хватает железа для производства гемоглобина. Гемоглобин — это часть красных кровяных телец, которая придает крови красный цвет и позволяет эритроцитам переносить насыщенную кислородом кровь по всему телу.

Если вы не потребляете достаточно железа или теряете слишком много железа, ваше тело не может производить достаточное количество гемоглобина, и в конечном итоге разовьется железодефицитная анемия.

Причины железодефицитной анемии включают:

  • Кровопотеря. Кровь содержит железо в красных кровяных тельцах. Поэтому, если вы теряете кровь, вы теряете немного железа. Женщины с обильными менструациями подвержены риску железодефицитной анемии, потому что они теряют кровь во время менструации. Медленная хроническая кровопотеря в организме — например, от язвенной болезни, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, полипа толстой кишки или колоректального рака — может вызвать железодефицитную анемию.Желудочно-кишечное кровотечение может возникнуть в результате регулярного приема некоторых безрецептурных болеутоляющих, особенно аспирина.
  • Недостаток железа в вашем рационе. Ваше тело регулярно получает железо из продуктов, которые вы едите. Если вы потребляете слишком мало железа, со временем в вашем организме может возникнуть дефицит железа. Примеры продуктов, богатых железом, включают мясо, яйца, листовые зеленые овощи и продукты, обогащенные железом. Для правильного роста и развития младенцам и детям также необходимо железо из своего рациона.
  • Неспособность усваивать железо. Железо из пищи всасывается в кровоток в тонком кишечнике. Заболевание кишечника, такое как целиакия, которое влияет на способность кишечника усваивать питательные вещества из переваренной пищи, может привести к железодефицитной анемии. Если часть тонкой кишки была удалена или удалена хирургическим путем, это может повлиять на вашу способность усваивать железо и другие питательные вещества.
  • Беременность. Без добавок железа железодефицитная анемия возникает у многих беременных женщин, потому что их запасы железа должны служить их собственному увеличенному объему крови, а также быть источником гемоглобина для растущего плода.

Факторы риска

Эти группы людей могут иметь повышенный риск железодефицитной анемии:

  • Женщины. Поскольку женщины теряют кровь во время менструации, женщины в целом подвергаются большему риску железодефицитной анемии.
  • Младенцы и дети. Младенцы, особенно дети с низкой массой тела при рождении или недоношенные, которые не получают достаточного количества железа из грудного молока или смеси, могут подвергаться риску дефицита железа. Детям нужно дополнительное железо во время скачков роста.Если ваш ребенок не придерживается здоровой и разнообразной диеты, он может быть подвержен риску анемии.
  • Вегетарианцы. Люди, которые не едят мясо, могут иметь больший риск железодефицитной анемии, если они не едят другие продукты, богатые железом.
  • Частые доноры крови. Люди, которые регулярно сдают кровь, могут иметь повышенный риск железодефицитной анемии, поскольку сдача крови может истощить запасы железа. Низкий гемоглобин, связанный с донорством крови, может быть временной проблемой, которую можно решить, употребляя больше продуктов, богатых железом.Если вам сказали, что вы не можете сдавать кровь из-за низкого гемоглобина, спросите своего врача, следует ли вам беспокоиться.

Осложнения

Легкая железодефицитная анемия обычно не вызывает осложнений. Однако при отсутствии лечения железодефицитная анемия может стать серьезной и привести к проблемам со здоровьем, включая следующие:

  • Проблемы с сердцем. Железодефицитная анемия может привести к учащенному или нерегулярному сердцебиению. Ваше сердце должно перекачивать больше крови, чтобы компенсировать недостаток кислорода в крови, когда вы страдаете анемией.Это может привести к увеличению сердца или сердечной недостаточности.
  • Проблемы при беременности. У беременных женщин тяжелая железодефицитная анемия связана с преждевременными родами и рождением детей с низкой массой тела. Но это состояние можно предотвратить у беременных женщин, которые получают добавки железа в рамках дородового ухода.
  • Проблемы роста. У младенцев и детей тяжелый дефицит железа может привести к анемии, а также к задержке роста и развития. Кроме того, железодефицитная анемия связана с повышенной восприимчивостью к инфекциям.

Профилактика

Вы можете снизить риск железодефицитной анемии, выбирая продукты, богатые железом.

Выбирайте продукты, богатые железом

Продукты, богатые железом, включают:

  • Красное мясо, свинина и птица
  • Морепродукты
  • Фасоль
  • Темно-зеленые листовые овощи, например шпинат
  • Сушеные фрукты, такие как изюм и абрикосы
  • Обогащенные железом крупы, хлеб и макаронные изделия
  • Горох

Ваш организм усваивает больше железа из мяса, чем из других источников.Если вы решите не есть мясо, возможно, вам придется увеличить потребление богатой железом растительной пищи, чтобы усвоить такое же количество железа, как и у тех, кто ест мясо.

Выбирайте продукты, содержащие витамин С, чтобы улучшить усвоение железа.

Вы можете улучшить усвоение железа своим организмом, выпив сок цитрусовых или употребляя другие продукты, богатые витамином С, одновременно с продуктами с высоким содержанием железа. Витамин С, содержащийся в соках цитрусовых, как и апельсиновый сок, помогает организму лучше усваивать пищевое железо.

Витамин C также содержится в:

  • Брокколи
  • Грейпфрут
  • Киви
  • Листовая зелень
  • Дыни
  • Апельсины
  • Перец
  • Клубника
  • Мандарины
  • Помидоры

Профилактика железодефицитной анемии у младенцев

Чтобы предотвратить железодефицитную анемию у младенцев, в течение первого года кормите ребенка грудным молоком или смесью, обогащенной железом.Коровье молоко не является хорошим источником железа для младенцев и не рекомендуется для детей младше 1 года. После 6 месяцев начните кормить ребенка обогащенными железом злаками или мясным пюре не реже двух раз в день, чтобы увеличить потребление железа. Через год убедитесь, что дети не пьют больше 20 унций (591 миллилитр) молока в день. Слишком много молока часто заменяет другие продукты, в том числе богатые железом.

Диагностика

Чтобы диагностировать железодефицитную анемию, ваш врач может провести тесты, чтобы найти:

  • Размер и цвет эритроцитов. При железодефицитной анемии эритроциты меньше и бледнее по цвету, чем обычно.
  • Гематокрит. Это процент объема вашей крови, состоящий из красных кровяных телец. Нормальные уровни обычно составляют от 35,5 до 44,9 процента для взрослых женщин и от 38,3 до 48,6 процента для взрослых мужчин. Эти значения могут меняться в зависимости от вашего возраста.
  • Гемоглобин. Уровень гемоглобина ниже нормы указывает на анемию. Нормальный диапазон гемоглобина обычно определяется как 13.От 2 до 16,6 граммов (г) гемоглобина на децилитр (дл) крови для мужчин и от 11,6 до 15 г / дл для женщин.
  • Ферритин. Этот белок помогает хранить железо в организме, а низкий уровень ферритина обычно указывает на низкий уровень накопленного железа.

Дополнительные диагностические тесты

Если анализ крови указывает на железодефицитную анемию, ваш врач может назначить дополнительные тесты для выявления основной причины, например:

  • Эндоскопия. Врачи часто проверяют кровотечение из грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, язвы или желудка с помощью эндоскопии.В этой процедуре тонкая трубка с подсветкой, оснащенная видеокамерой, проходит через горло в желудок. Это позволяет вашему врачу осмотреть трубку, идущую от вашего рта к вашему желудку (пищеводу) и вашему желудку, чтобы найти источники кровотечения.
  • Колоноскопия. Чтобы исключить источники кровотечения из нижних отделов кишечника, ваш врач может порекомендовать процедуру, называемую колоноскопией. Тонкая гибкая трубка с видеокамерой вводится в прямую кишку и направляется к толстой кишке.Обычно во время этого теста вам вводят седативные препараты. Колоноскопия позволяет вашему врачу осмотреть часть или всю вашу толстую и прямую кишку, чтобы найти внутреннее кровотечение.
  • УЗИ. Женщинам также может пройти УЗИ органов малого таза для поиска причины обильного менструального кровотечения, например миомы матки.

Ваш врач может назначить те или иные анализы после пробного периода лечения препаратами железа.

Лечение

Для лечения железодефицитной анемии врач может порекомендовать вам принимать добавки железа.При необходимости врач также поможет устранить первопричину дефицита железа.

Железные добавки

Ваш врач может порекомендовать отпускаемые без рецепта железные таблетки для пополнения запасов железа в вашем организме. Ваш врач сообщит вам правильную дозу. Железо также доступно в жидкой форме для младенцев и детей. Чтобы повысить вероятность того, что ваше тело поглотит железо, содержащееся в таблетках, вам могут быть даны инструкции:

  • Принимайте железные таблетки натощак. Если возможно, принимайте таблетки железа, когда у вас пустой желудок. Однако, поскольку таблетки железа могут вызвать расстройство желудка, вам может потребоваться принимать таблетки железа во время еды.
  • Не принимайте железо с антацидами. Лекарства, которые немедленно снимают симптомы изжоги, могут нарушать всасывание железа. Принимайте железо за два часа до или через четыре часа после приема антацидов.
  • Принимайте таблетки железа с витамином С. Витамин С улучшает усвоение железа.Ваш врач может порекомендовать принимать таблетки железа со стаканом апельсинового сока или с добавкой витамина С.

Добавки железа могут вызвать запор, поэтому врач может также порекомендовать смягчители стула. Железо может сделать стул черным, что является безвредным побочным эффектом.

Дефицит железа нельзя исправить в одночасье. Возможно, вам придется принимать добавки железа в течение нескольких месяцев или дольше, чтобы восполнить запасы железа. Как правило, вы начнете чувствовать себя лучше примерно через неделю лечения.Спросите своего врача, когда нужно повторно проверять кровь для измерения уровня железа. Чтобы быть уверенным, что ваши запасы железа восполнены, вам может потребоваться принимать добавки железа в течение года или более.

Лечение основных причин дефицита железа

Если добавки железа не повышают уровень железа в крови, вероятно, причиной анемии является источник кровотечения или проблема с абсорбцией железа, которую врач должен исследовать и лечить. В зависимости от причины, лечение железодефицитной анемии может включать:

  • Лекарства, такие как оральные контрацептивы, для облегчения обильных менструальных выделений
  • Антибиотики и другие препараты для лечения язвенной болезни
  • Операция по удалению кровоточащего полипа, опухоли или миомы

При тяжелой степени железодефицитной анемии может потребоваться внутривенное введение железа или переливание крови, чтобы быстро восполнить железо и гемоглобин.

Запись на прием

Обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо признаки и симптомы, которые вас беспокоят. Если у вас диагностирована железодефицитная анемия, вам могут потребоваться тесты для поиска источника кровопотери, в том числе тесты для исследования желудочно-кишечного тракта.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

  • Запишите все симптомы, которые вы испытываете, , даже если они кажутся не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
  • Запишите ключевую личную информацию, , включая такие вещи, как недавние изменения в жизни или серьезные стрессы.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
  • Напишите список вопросов , которые следует задать своему врачу.

Ваше время с врачом ограничено, поэтому подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время вместе. При железодефицитной анемии врачу следует задать следующие основные вопросы:

  • Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Есть ли другие возможные причины моих симптомов?
  • Является ли мое состояние временным или продолжительным?
  • Какое лечение вы рекомендуете?
  • Есть ли альтернативы основному подходу, который вы предлагаете?
  • У меня другое заболевание.Как мне вместе лучше всего справиться с этими условиями?
  • Существуют ли какие-либо диетические ограничения, которым я должен следовать?
  • Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов.Если вы будете готовы ответить на них, у вас останется время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
  • Что может ухудшить ваши симптомы?
  • Заметили ли вы необычное кровотечение, такое как обильные месячные, кровотечение из геморроя или носовое кровотечение?
  • Вы вегетарианец?
  • Сдавали ли вы в последнее время кровь более одного раза?

© 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Майо (MFMER).Все права защищены. Условия эксплуатации.

Узнать больше о железодефицитной анемии

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex

Нейтропения, вызванная пероральной терапией железом у пациента с железодефицитной анемией — FullText — Отчеты о случаях в онкологии 2020, Vol. 13, № 2

Аннотация

Железодефицитная анемия широко распространена во всем мире, особенно среди женщин; однако это также может происходить среди мужчин.Железодефицитная анемия обычно связана с тромбоцитозом; Мало что известно о влиянии терапии железом (перорально или внутривенно) на другие гематологические параметры. Мы сообщаем о 29-летнем пациенте мужского пола с железодефицитной анемией, который получал пероральную заместительную терапию железом, и у него развилась нейтропения, которая спонтанно выздоровела через 1 месяц.

© 2020 Автор (ы). Опубликовано S. Karger AG, Базель


Введение

«Дефицит железа определяется как состояние, при котором отсутствуют мобилизуемые запасы железа и при котором отмечаются признаки нарушенного поступления железа в ткани, включая эритрон.Более тяжелые стадии дефицита железа связаны с анемией. Когда возникает железодефицитный эритропоэз, концентрация гемоглобина снижается до уровня ниже оптимального. Когда индивидуальные уровни гемоглобина ниже двух стандартных отклонений (–2SD) среднего распределения гемоглобина в нормальной популяции того же пола и возраста, которые живут на той же высоте, считается, что имеется железодефицитная анемия »[1] .

Железодефицитную анемию (ЖДА) можно вылечить путем лечения основной причины, а дефицит железа можно исправить с помощью заместительной терапии железом, которая может быть в форме перорального или внутривенного лечения; влияние перорального и внутривенного железа на гематологические параметры, такие как лейкоциты, недостаточно изучено.А поскольку мало что известно о лейкопении, вызванной пероральным приемом железа, которая встречается редко, мы хотели бы пролить свет на этот важный аспект.

История болезни

Пациент 29 лет с признаками талассемии, статус после рукавной гастрэктомии в 2013 г., осложненный ЖДА.

Общий анализ крови показал микроцитарную анемию с Hb 10 г / дл (нормальный диапазон 13–17), MCV 61,9 мкл (нормальный диапазон 83–101), тромбоцитами 470 000 (нормальный диапазон 150 000–400 000), уровнем железа 3 мкмоль / л ( нормальный диапазон 6–35), TIBC 108 мкмоль / л (нормальный диапазон 45–80), трансферрин 4.3 г / л (нормальный диапазон 2,0–3,6) и насыщение железом 3% (нормальный диапазон 15–45%).

Он был осмотрен в гематологической клинике, у него была диагностирована ЖДА, вторичная после операции на мальабсорбции, и ему начали заместительную терапию пероральным железом (фумарат железа 200 мг 2 раза в день).

Повторный общий анализ крови через 2 месяца показал Hb 12,80 г / дл (норма 13–17), MCV 72,7 мкл (83–101) и 252 тромбоцитов (норма 150 000–400 000).

Однако из-за фумарата железа у пациента развилась нейтропения, как показано на Рисунке 1.

Рис. 1.

Через месяц количество нейтрофилов восстанавливается до исходного уровня.

Обсуждение / Заключение

Анемия — это глобальная проблема общественного здравоохранения, затрагивающая как развивающиеся, так и развитые страны, с серьезными последствиями для здоровья человека, а также для социального и экономического развития. Это происходит на всех этапах жизненного цикла [2].

МАР оказывает прямое влияние на качество жизни в различных аспектах, включая мужскую фертильность; Коррекция ЖДА с помощью ИВИ связана со значительным улучшением параметров сперматозоидов и повышением концентрации в сыворотке крови ЛГ, ФСГ и Т.Эти эффекты на сперматогенез достигаются с помощью неизвестного механизма и предполагают несколько путей, которые требуют дальнейших исследований на людях и / или экспериментальных исследований [3].

Железозаместительная терапия снижает HbA1c как у диабетиков, так и у недиабетиков. Это означает, что состояние железа необходимо учитывать при интерпретации концентраций HbA1c у диабетических или недиабетических пациентов. Ранняя диагностика и лечение ID у пациентов с диабетом могут улучшить их гликемический контроль и могут предотвратить или отсрочить развитие осложнений [4].

Лейкопения — это аномальное снижение количества циркулирующих лейкоцитов, а именно гранулоцитов. Нейтропения — это более конкретный термин, относящийся к аномальному снижению количества циркулирующих нейтрофилов [5], что является предметом нашего описания случая. Нейтропения возникает при снижении количества продуцируемых нейтрофилов или при увеличении деструкции, либо при обоих случаях. Инфекция, лекарственные препараты, злокачественные новообразования, мегалобласты, гиперспленизм и иммунная нейтропения — известные причины лейкопении [6].Основная угроза нейтропении заключается в повышенном риске и тяжести инфекции [7].

Lim et al. [8] сообщили в одном из тезисов о высокой частоте лейкопении у пациентов с ЖДА. Тяжесть лейкопении коррелирует со снижением гемоглобина дозозависимым образом. Среди субпопуляций лейкоцитов значительно снизилось количество лимфоцитов. По нашим данным, это первый случай нейтропении после пероральной терапии железом.

Заключение

Нейтропения может возникнуть после пероральной заместительной терапии, и ее следует искать; однако, если это происходит, выздоровление происходит спонтанно.

Выражение признательности

Авторы выражают признательность отделу внутренней медицины и гематологии Hamad Medical Corporation за поддержку данной публикации.

Заявление об этике

От пациента было получено письменное информированное согласие на публикацию информации, включая изображения. Случай одобрен Медицинским исследовательским центром HMC.

Заявление о раскрытии информации

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Источники финансирования

Национальная библиотека Катара.

Вклад авторов

Оба автора внесли одинаковый вклад в написание и редактирование.

Список литературы

  1. Клоуб М.Н. Оценка железодефицитной анемии.Профилактика и контроль: руководство для руководителей программ. Всемирная организация здравоохранения; 2001 г.
  2. Солиман А.Т., Де Санктис В., Ясин М., Вагди М., Солиман Н. Хроническая анемия и функция щитовидной железы. Acta Biomed. 2017; 88 (1): 119.
  3. Солиман А., Ясин М., Де Санктис В.Внутривенная заместительная терапия железом у эугонадных мужчин с железодефицитной анемией: влияние на ось гонад гипофиза и параметры сперматозоидов; пилотное исследование. Индийский J Endocrinol Metab. 2014 Май; 18 (3): 310, 6.
  4. Солиман А.Т., Де Санктис В., Ясин М., Солиман Н. Железодефицитная анемия и метаболизм глюкозы.Acta Biomed. 2017; 88 (1): 112–8.
  5. Donadieu J, Fenneteau O, Beaupain B, Mahlaoui N, Chantelot CB. Врожденная нейтропения: диагностика, молекулярные основы и ведение пациентов. Orphanet J Rare Dis. 2011; 6: 26–54.
  6. Schneeweiss S, Hasford J, Göttler M, Hoffmann A, Riethling AK, Avorn J.Поступления в отделения внутренней медицины и неотложной помощи больниц из-за побочных эффектов лекарств: продольное популяционное исследование. Eur J Clin Pharmacol. 2002. 58 (4): 285–91.
  7. Ли Г.Р., Винтроб М.М., Ферстер Дж., Люкенс Дж., Параскевас Ф., Пароди Дж. К. и др. Гематология Винтроба.10-е изд. Балтимор, Мэриленд: Уильям и Уилкинс; 1999. стр. 1836–88.
  8. Lim Y, Lee EY, Choi IS, Kim T-Y, Yoon S-S, Kim KH. Лейкопения у больных железодефицитной анемией. Кровь. 2011; 118 (21): 5279.

Автор Контакты

Мохаммад Н.Kloub

Департамент внутренней медицины

Hamad Medical Corporation

Почтовый ящик 3050 Доха (Катар)

[email protected]


Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Поступила: 31 марта 2020 г.
Дата принятия: 3 апреля 2020 г.
Опубликована онлайн: 24 июня 2020 г.
Дата выпуска: май — август

г.

Количество страниц для печати: 4
Количество рисунков: 1
Количество столов: 0


eISSN: 1662-6575 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/CRO


Лицензия открытого доступа / Дозировка лекарства / Отказ от ответственности

Эта статья находится под международной лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 (CC BY-NC). Для использования и распространения в коммерческих целях требуется письменное разрешение. Дозировка лекарств: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новое и / или редко применяемое лекарство. Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

Лечение железодефицитной анемии при эндемической малярии Гана — Полный текст

Железодефицитная анемия и железодефицитная анемия (ЖДА) являются наиболее распространенными дефицитами питательных микроэлементов во всем мире, особенно в развивающихся странах.Воздействие тяжелой ЖДА может иметь смертельные последствия, поскольку без адекватного гемоглобина мозг и тело лишаются кислорода, и, если позволить продолжаться, может наступить смерть. Было показано, что добавление железа младенцам и детям младшего возраста может способствовать развитию ребенка, однако оно также может привести к увеличению заболеваемости малярией в районах с высоким бременем болезни.

Основная цель этого исследования — определить влияние инкапсулированного железа (в виде порошка, добавляемого в продукты для прикорма) на предрасположенность к клинической малярии среди младенцев и детей младшего возраста с анемией и без анемии (в возрасте 6-24 месяцев), живущих в зоне с высоким бременем малярии.

Ценность проведения этого исследования в Гане состоит прежде всего в том, что малярия и анемия остаются наиболее важными причинами смерти и заболеваемости.

Дизайн исследования:

Предлагаемое исследование представляет собой слепое рандомизированное контролируемое исследование на уровне сообщества с двумя группами исследований, которое будет проводиться в два этапа:

  • Фаза I будет проходить в засушливый сезон (с декабря по апрель), когда показатели передачи малярии ниже. Подходящие субъекты (по одному на семью) будут индивидуально рандомизированы для получения суточной дозы порошкообразного витамина / минерального обогащающего вещества, содержащего 12.5 мг железа (плюс аскорбиновая кислота, витамин А и цинк) или плацебо (содержащее все микроэлементы, за исключением железа), добавляемые к прикорму, в течение 5 месяцев.
  • Фаза II будет проходить в сезон дождей (с июня по октябрь), когда показатели передачи малярии будут выше. Подходящие субъекты, которые не участвовали в Фазе I, будут индивидуально рандомизированы в одну из двух групп исследования, как описано выше, и наблюдаться в течение 5 месяцев.

Был выбран двухэтапный план с двумя уникальными когортами, чтобы предварительные результаты (в конце этапа 1) могли быть оценены независимым комитетом по безопасности и мониторингу данных.Возможно, что во время засушливого сезона воздействие железа не будет обнаружено, в то время как во время сезона дождей воздействие будет наблюдаться. При таком возможном исходе потенциально возможно преобразовать эти знания в программу Министерства здравоохранения, которая будет обеспечивать добавку железа (обогащение) только в засушливые месяцы года (с декабря по апрель).

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *