Атеросклероз как лечить: Диагностика и лечение атеросклероза (Александров)

Содержание

Атеросклероз сосудов головного мозга

Атеросклероз – самое распространенное хроническое заболевание, поражающее кровеносные сосуды, в частности, эластичные и эластично-мышечные артерии сердца, головного мозга и других органов с формированием на их внутренней поверхности жировых, чаще холестериновых отложений в виде атероматозных ( от лат. “atero” – каша) бляшек с последующим разрастанием в них плотной соединительной ткани (склерозированием) и пропитыванием солями кальция (известкованием).

Вследствие этого просвет артерий постепенно уменьшается или облитерируется, т.е. вовсе исчезает, что приводит к нарастающей недостаточности кровоснабжения тканей органа, питающихся от этой артерии. Кроме этого возможны полные закупорки (окклюзии) просвета сосудов содержимым бляшек в сочетании с тромбами, что приводит к некрозу (инфаркту) тканей или гангрене органа или части тела.

В проведенных исследованиях отмечается возможность полного обратного рассасывания холестериновой инфильтрации сосудов, что свидетельствует о возможности излечения атеросклероза на ранних стадиях его развития.

Появление атеросклеротических бляшек иногда обнаруживаются уже у молодых людей в возрасте 20 лет, но наибольшая распространенность заболевания отмечается у лиц в зрелом возрасте – 50-60 лет, причем чаще у мужчин; у женщин заболевание чаще отмечается после 60 лет. Высокая распространенность этого заболевания среди населения ассоциирует его даже с одним из проявлений старения организма

Причины атеросклероза сосудов головного мозга

Среди причин возникновения заболевания следует, наряду с наследственной предрасположенностью, следует отметить часто повторяющиеся психоэмоциональные напряжения, влияющие на тонус артерий, гипертоническую болезнь, сахарный диабет, ожирение, гиподинамию и курение.

Клиническое проявление атеросклероза сосудов головного мозга определяется степенью вызванной им недостаточности (ишемии) кровообращения и питания ткани мозга. К первым признакам ишемии относятся периодически возникающая головная боль, шум в ушах преходящего характера, особенно в периоды напряженной умственной деятельности.

Отмечается ухудшение памяти на текущие события, забывание слов во время разговора, но при этом память на давно прошедшие события сохраняется полностью. Нарушается сон, частыми становятся тревожные пробуждения и бессонница. У больных отмечаются изменения в психоэмоциональной сфере – они становятся мнительны, склонны к слезливости, беспричинной депрессии и “умственной жвачке” - длительному переживанию незначительных неудач или обид.

В дальнейшем у больных обнаруживаются более объективные проявления атеросклероза сосудов головного мозга – нарушение координации движений, периодическое, особенно при волнении, дрожание конечностей и головы. При обследовании крупных артерий головного мозга могут определяться признаки их обызвествления, так же становится видимой пульсация плечевых артерий. В этот период у больных вследствие временной ишемии мозга могут развиваться транзиторные (преходящие) инсульты с временными нарушениями кожной чувствительности – парестезиями, тонуса скелетной и мимической мускулатуры с ослаблением активных движений в отдельных конечностях, односторонним искажением лица за счет утраты мышечного тонуса.

Наиболее грозным осложнением заболевания является ишемический инсульт части мозга вследствие полной окклюзии одной из крупных мозговых артерий, приводящий, как правило, к стойкой инвалидизации больного.

Лечение атеросклероза сосудов головного мозга

В лечении больного главной задачей врача является предупреждение дальнейшего прогрессирования процесса формирования атеросклеротических бляшек и стимуляция развития окольных путей кровообращения страдающих органов. Последнее достигается назначением индивидуальной лечебной физкультуры в виде дозированных и регулярных, соответствующих возрасту и возможностям больного, физических нагрузок. Такая мера способствует открытию коллатеральной, не задействованной в покое и в условиях привычной гиподинамии, сети сосудов, приносящих кровь к страдающему от ишемии органу. В комплексе с физическими упражнениями полезны будут прогулки на свежем воздухе, легкий массаж тела, водные процедуры, включая бальнеотерапию лечебными йодобромными, родоновыми ваннами или с применением хвойного экстракта, морской соли, отвара овса.

Эти процедуры также способствуют снижению возбудимости нервной системы и нормализации артериального давления.

К мерам, направленным на предупреждение прогрессирования атеросклероза, в первую очередь относится рациональное питание с ограничением и равным содержанием растительных и животных жиров, достаточным содержанием витаминов, (в первую очередь витамина С, антиоксидантов – витаминов Е, А, а также витаминов группы В) и исключающее нарастание массы тела. В ежедневном рационе должна преобладать растительная пища – зелень, фрукты, овощи, рыба и морепродукты, должны быть ограничены белые сорта хлеба, макаронные изделия, продукты с высоким содержанием холестерина - жирное мясо, копчености, яйца и сливочное масло. В случае избыточного веса организация питания должна быть направлена на его снижение за счет ограничения калорийности пищи. Выведению избыточного холестерина из организма способствуют мероприятия по его очищению, в частности очищению кишечника от холестерина, связанного с желчью, путем периодического приема солевых слабительных средств, включения в пищу круп, богатых растительной клетчаткой, многократное орошение кишечника.

При лечении сопутствующих заболеваний, способствующих развитию и прогрессированию процесса (это в первую очередь гипертоническая болезнь и сахарный диабет), не следует стремиться к срочному снижению уровня сахара в крови и артериального давления – это может усугубить уже имеющуюся ишемию органов. Но в то же время систематическое лечение этих заболеваний также является одной из главных мер вторичной профилактики.

Медикаментозное лечение под врачебным контролем средствами, снижающими уровень холестерина в крови, в данном случае может выполнять лишь второстепенную роль.

Напоминаем наш адрес:

191014, Санкт-Петербург (СПБ), Литейный пр., д.55А
тел./факс: + 7 (812) 600-7777
Клиника "Скандинавия"
Более подробную информацию смотрите на странице "контакты".

Атеросклероз: симптомы, диагностика и лечение

Атеросклероз – это хроническое прогрессирующе заболевание, ведущее к образованию атеросклеротических бляшек в стенках артерий, сужая ее просвет. Наиболее важное значение в развитии болезни является дисбаланс различных фракций холестерина в организме. Заболеванию подвержена большая часть населения, начиная с 10-15 лет можно обнаружить следы атеросклеротических отложений внутри сосуда. Из-за множества факторов у каждого человека с различной скоростью происходит рост атеросклеротических бляшек (наследственность, питание, курение и др.). Поскольку артерии снабжают кровью все наше тело, под прицелом может оказаться любой орган. В зависимости от локализации пораженной артерии и выраженности сужения просвета артерии течение болезни сопровождается различными симптомами.

Кроме того, заболевание может сопровождаться периодами обострения, когда происходит разрыв атеросклеротической бляшки и полное закрытие сосуда тромбом, который образуется в этом месте в ответ нарушение внутренней целостности сосуда, что может привести к различным неблагоприятным осложнениям включая летальный исход.

Атеросклероз сосудов сердца:

Стабильное течение заболевания в зависимости от выраженности поражения сосудов сердца может протекать как бессимптомно, так и проявляться болью/дискомфортом в грудной клетке при физической нагрузке, эмоциональном стрессе, подъеме артериального давления.

При поражении коронарных артерий в случае стабильного течения болезни (стабильная стенокардия) могут быть целесообразны три метода лечения: медикаментозная терапия, установка стента в сосуд, открытая хирургическая операция – коронарное шунтирование.

В случае если данные симптомы подтверждаются результатами неинвазивных исследований, пациента направляют на исследование сосудов сердца – коронарную ангиографию, выполняемую в условиях рентгеноперационной. Результат этого исследования является наиболее важным фактором при выборе оптимального метода лечения.

Коронарная ангиография представляет собой исследование при котором по катетеру (трубке) диаметром около 2 мм., введенному через артерию ноги или руки и проведенную к сосудам сердца подводится контрастное вещество, не пропускающее рентгеновские лучи. В момент подачи контрастного вещества производится рентгеновская съемка, позволяющая увидеть заполненные контрастным средством сосуды сердца и наличие в них поражений.

После получения данных коронарной ангиографии становится возможным определить наиболее целесообразный метод лечения. Выбор наиболее оптимального метода лечения проводится в зависимости от множества факторов: характера течения заболевания, размера пораженного сосуда и выраженности сужения, распространенности поражения, сопутствующих заболеваний. В данном случае для выбора лучшего метода лечения необходимо коллегиальное решение кардиолога, сердечно-сосудистого хирурга и рентгенохирурга.

Если наиболее целесообразным методом признается коронарное стентирование (установка стента в сосуд сердца) данная операция может стать продолжением коронарной ангиографии, так как проводится в тех же условиях рентгенохирургом. При коронарном стентировании, под контролем рентгеновской съемки рентгенохирург проводит через катетер в суженный участок сосуда проводник, а затем по нему стент на доставляющей системе. Стент представляет собой металлическую конструкцию, сжатую на баллонном катетере.

После позиционирования стента в пораженном участке сосуда производится раздувание баллонного катетера, сопровождающееся раскрытием структур стента, и расправлением пораженного участка сосуда. После этого баллонный катетер сдувается и удаляется, а расправленный стент остается прижатым к стенке сосуда, поддерживая его просвет.

При разрыве атеросклеротической бляшки в коронарной артерии может полностью блокироваться кровоток к сердечной мышце, что приводит к инфаркту миокарда, имеющему различные осложнения в том числе, не совместимые с жизнью (сердечная недостаточность, нарушения ритма сердца и др.) В данном случае клинические проявления чаще всего связаны с устойчивой болью за грудиной, не реагирующей на прием нитроглицерина. Пациент должен как можно быстрее вызвать скорую помощь и попасть в рентгенохирургическую операционную (наиболее оптимальное время от начала болей до 2 часов) для восстановления проходимости артерии методом стентирования.

Как бороться с атеросклерозом? — Российская газета

Острая сердечная недостаточность, стенокардия, нарушения мозгового кровообращения, инфаркты, инсульты не щадят сегодня ни пожилых, ни молодых. Подобные диагнозы значатся у нас в 58 процентах справок, констатирующих смерть.

 В группе риска - все

Среди тех, на чье имя выписываются такие печальные справки, с каждым годом все больше молодых, не успевших дожить и до тридцати. Последний диагноз для них часто и первый: ведь внешне они казались абсолютно здоровыми людьми. Причина смерти - хроническая "недопоставка" кислорода тканям сердца и головного мозга. И в какой-то неожиданный момент - полное ее прекращение.

В подавляющем большинстве случаев кислородный "недокорм" и блокаду организует атеросклероз. Буквальный перевод с греческого - "затвердение кашицы". Кашица - холестерин (связанный с белком жир). Из него и состоит ядро уродующих сосуды холестериновых бляшек. Ядро со временем прорастает соединительной тканью травмированного бляшкой сосуда. В формировании бляшек принимают участие различные вещества, например кальций. Подобные "сталактиты" и "сталагмиты" обнаруживаются при вскрытии мужчин, умерших на третьем десятке лет, у женщин - на четвертом. Но примерно до 70-летнего возраста первенство по распространенности бляшек держат мужчины. "Атеросклеротическое равенство полов" восстанавливается только после восьмидесяти - у мужчин и женщин, умерших в этом и более позднем возрасте, качественность и "дислокация" этих образований примерно одинаковые. Но, даже осложненные, убивают бляшки не всегда: у многих людей зрелого возраста атеросклероз протекает вяло.

Первые симптомы - сразу после рождения

Более полувека назад американские врачи были поражены результатами одной массовой патолого-анатомической экспертизы. Ей были подвергнуты тела молодых солдат, погибших в войне в Северной Корее. Более чем у половины двадцатилетних мальчишек просвет питающих сердце артерий из-за атеросклеротических наростов оказался вдвое уже нормы. А ведь солдаты при жизни не раз проходили обследования, да и на здоровье не жаловались.

Атеросклероз до поры незаметен: симптомы порождаемых им болезней проявляются, когда сосуды перекрыты уже на три четверти. Первые же отложения холестерина появляются, когда... человек еще и ходить-то толком не умеет. Так называемые жировые точки, пятна и полосы появляются в аортах половины детей моложе года и почти у всех (96 процентов) в возрасте с 4 до 16 лет. Однако к моменту полового созревания все "намеки на атеросклероз" исчезают. Почти. В "боевой готовности" остается примерно десятая их часть.

Есть редкие счастливцы, у которых холестериновых бляшек нет и никогда не было. Есть и "несчастливцы", например обладатели печени, "не умеющей" распознать и вывести из организма холестерин. В результате кровь "перенаселена" холестерином и ни о каком исчезновении жировых полосок и пятен к началу взрослой жизни в этом случае речи быть не может.

По статистике, "неумелую" печень имеет примерно один человек из пятисот. Предрасположенность к атеросклерозу могут вызвать и другие нарушения обменных процессов. Наследуемые либо развившиеся из-за болезней, особенностей питания уклада жизни. Именно поэтому осознавшие опасность американцы профилактику атеросклероза ведут даже у детей. Ведь даже не слишком большая холестериновая бляшка при неблагоприятных обстоятельствах (повышение артериального давления, физическое напряжение) может треснуть и разорваться. А поскольку бляшка "купается в крови", вокруг нее формируется кровяной сгусток - тромб. Такой тромб чаще всего и перекрывает кровоток.

Атеросклеротические отложения могут формироваться в самых разных артериях. При поражении почечной артерии, например, заболевают почки. При поражении артерий ног развивается перемежающаяся хромота. (У мужчин ей, как правило, предшествует развитие импотенции. Однако это не значит, что каждый прихрамывающий мужчина - импотент.) Бляшки, чреватые образованием тромбов, формируются преимущественно в сосудах, питающих сердце и мозг: в аорте, коронарных и сонных артериях. Причем на определенных участках - в зонах разветвлений и сгибов сосудов - местах, где выталкиваемая из сердца кровь особенно "неделикатно" соприкасается с внутрисосудистой выстилкой (ее называют эндотелий).

Хотя какая деликатность? Сердце с каждым ударом (то есть по 60 - 70 раз в минуту) "швыряет" практически в одну и ту же зону аорты по трети стакана крови. Причем под таким давлением, что порция за порцией эта треть стакана соприкасается со стенкой сосуда на скорости 25 метров в секунду. И так всю жизнь...

Считающийся сегодня злейшим разрушителем сосудов холестерин прилипает только к поврежденным участкам эндотелия. И чем их больше, тем сильнее последствия. Ведь в здоровом сосуде эндотелий может и с холестерином, и с тромбами, и со спазмами бороться. К примеру, если, "протестировав" состав крови, он "понимает", что сосуды надо расширять - продуцирует сосудорасширяющее вещество, и тогда - никакой гипертонии.

Здоровый эндотелий не дает размножаться в своих тканях и микроорганизмам. А их, кстати, в холестериновых бляшках множество. Преимущественно это возбудители герпеса и... простудных заболеваний. Речь об одной из трех известных разновидностей хламидий - не той, что передается половым путем, а той, что попадает в организм, когда рядом чихают и кашляют. Она вызывает ОРЗ и пневмонию. И сегодня ведутся исследования, чтобы понять: хламидия приходит в уже готовые холестериновые бляшки или, наоборот, принимает активное участие в их формировании?

Помощники и пособники

Повреждению эндотелия и развитию бляшек способствуют диабет, нервные, гормональные нарушения, нарушение обменных процессов, заболевания органов пищеварения. Все это - следствия нарушения гуморальной регуляции, то есть координации протекающих в организме процессов через жидкие его среды (кровь, лимфу, тканевую жидкость). А руководит всей регуляцией нервная система. Когда ее баланс нарушен, системы дают сбой.

Однако чаще баланс нарушается не столько из-за жизненных обстоятельств, сколько из-за нашей на них реакции. Наилучший нервно-гормональный фон обеспечивает тип человеческого реагирования, который мы называем словом "доброжелательность". Именно доброжелательность и спокойствие дают шанс к исцелению. Ведь атеросклеротические бляшки в организме не только формируются, но и распадаются, "рассасываются", а нарушенный эндотелий все-таки восстанавливается. Если начать жить так, чтобы процесс восстановления шел быстрей процесса разрушения, болезнь можно держать под контролем.

   Кстати

 "Французский" парадокс

Жители средиземноморских стран отличаются, как правило, хорошим здоровьем. Этому помогают особенности их кухни - свежие фрукты и овощи, недробленые крупы. Но есть и то, что не укладывается в концепции здорового питания. К примеру, исследователи долго пытались понять "французский" парадокс. Суть его проста: французы потребляют не меньше, а то и больше насыщенных жиров, чем американцы, однако смертность от сердечных заболеваний мужчин во Франции составляет меньше 40 процентов такого же показателя для Америки. Почему?

Скорее всего защищаться от сердечных недугов французам помогает здешнее сухое красное вино, которое многие из них употребляют по одному-два бокала в день. Здесь дело скорее всего в веществе ресвератрол, которое вырабатывает красный и черный виноград в процессе созревания, чтобы защититься от грибка. Это вещество по сути природный пестицид. Но в результате опытов на животных, проводившихся в Японии, было обнаружено, что ресвератрол, помимо того, способствует уменьшению содержания жира и холестерина в крови.

Против жира и холестерина борются и цитрусовые, в частности вещество пектин, выделяемое из грейпфрута. Пектин - это растворимая клетчатка, которая содержится только в самих плодах цитрусовых, но отсутствует в соке. В ходе эксперимента, проводившегося исследователями на животных, которых в течение года кормили высокожирной пищей, у получавших пектин и больных атеросклерозом количество бляшек на стенках сосудов оказалось на 62% меньше, чем в контрольной группе.

Цифра

1 процент от всех смертей был на счету сердечно-сосудистых заболеваний в 1900 году. С середины 60-х годов атеросклероз стал стремительно наступать. Сегодня болезни сердца и сосудов - причина более чем половины всех смертей в мире.

   практика

Как помочь себе без лекарств

Несколько простых способов предупреждения болезни

Как бороться с атеросклерозом? Для выведения из организма излишков жира и холестерина существуют специальные лекарства. Но, как и всякое лекарство, они дают побочные эффекты.

К счастью, атеросклероз очень отзывчив на немедикаментозные средства лечения и профилактики. Отзывчив до такой степени, что даже Всемирная организация здравоохранения рекомендует в первую очередь использовать именно их. Ученые уверяют, что атеросклероз - болезнь всех, а рак - по выбору. То есть в основе этих болезней лежат одни и те же нарушения.

Спокойствие, и только спокойствие!

Мы уже говорили, что доброжелательность, как черта характера, позволяет предупредить болезнь. Как вы относитесь к людям и к себе? Вот еще несколько советов.

1. В тяжелых жизненных ситуациях постарайтесь все-таки не терять уверенности. Помните, что угнетенное душевное состояние сбивает с ритма все системы организма.

2. Регулярно посещайте врача для контроля уровня холестерина в крови.

3. Почаще измеряйте артериальное давление.

4. Больше двигайтесь. Это помогает поддерживать в равновесии все идущие в организме процессы и бороться с лишним весом.

5. Откажитесь от курения. Никотин разрушает эндотелий. Нейтрализовать действие никотина хоть отчасти помогает аминокислота таурин - ее особенно много в жирных сортах рыбы. Достаточно 100 граммов такой рыбы в день.

Не превращайте еду во врага

Для предупреждения атеросклероза следует ограничить потребление яичных желтков, печени, почек, мозгов, сала, сливочного масла, сметаны и жирных сортов мяса.

Употребляемое вами молоко должно содержать не более 1 процента жира.

Готовить пищу стоит только на растительном масле (подсолнечном или оливковом).

Из мясных продуктов предпочтительны курятина и индюшатина без кожи, молодая баранина, телятина, постная говядина.

Надо есть больше рыбы. Жирная особенно хороша, но полезна любая отварная и тушеная - желательно не жареная и не соленая.

Основу диеты должны составлять растительные продукты: овощи, горох, бобы, чечевица, злаковые, фрукты.

Хорошо в состав салатов и чаев включать следующие дары природы:

свеклу, яблоки, чеснок;

черную смородину, морскую капусту;

капусту, лук, чеснок, бруснику, землянику;

цветки одуванчика, клевера, акации;

листья липы, малины, земляники, черной смородины;

хвою лиственницы, шишки хмеля;

ботву свеклы, моркови, редиса, редьки, сельдерея, ревеня, спаржи.

Заправлять салаты лучше кислым молоком, хреном, яблочным пюре.

Травяные рецепты

А вот чтобы лечиться "травами от атеросклероза", нужно хорошо знать все их свойства, да и все свои болезни тоже. Взять, к примеру, подорожник. С бактериями он борется великолепно, но при этом может резко понизить артериальное давление. А вдруг оно у вас и без того низкое? И подорожник понизит его, когда вы будете вести автомобиль или переходить дорогу? Именно поэтому грамотные травники лечат не одной, а сразу несколькими (иногда 10 - 15) травами. Травы возможные нежелательные эффекты взаимно гасят. Но запомните: самостоятельно, по книжке, составлять для себя сбор опасно. Травы могут многое, но только под присмотром грамотного специалиста.

И еще: проявления атеросклероза многолики и, как уже говорилось, заметны в основном уже только на серьезных стадиях заболевания. Поэтому даже предупреждать атеросклероз лучше все-таки на фоне регулярных медицинских обследований.

Перечень основных состояний и заболеваний, обусловленных атеросклерозом

Клинические проявления атеросклероза

 

Атеросклероз - Сердечно-сосудистые заболевания - 11-я городская поликлиника г. Минска

Атеросклероз — наиболее распространенное заболевание сердечно-со­судистой системы, заключающееся в поражении стенок артерий. Развитие атеросклероза влечет за собой ишемическую болезнь сердца (а значит, инфаркты миокарда), сужение сосудов головного мозга (инсульты), склероз почек и их недостаточность, развитие тяжелых форм диабета вследствие склероза сосудов поджелудочной железы, периферические эндартерииты, переходящие в гангрену конечностей, и другие заболевания, снижающие работоспособность и приводящие к преждевременной смерти.

Атеросклероз, постепенно поражающий артерии, вошел в жизнь совре­менного человека вместе с вытеснением натуральной пищи жирными и сильно переработанными продуктами, вместе с автомобилями, сигаретами и стрессами. Причем это заболевание может развиваться с детства — в артериях начинают появляться жировые прослойки, а в дальнейшем — толстые жировые бляшки. Человек же при этом никаких симптомов болезни не ощущает, чувствует себя вполне прилично, на вид — розовоще кий здоровяк, в медицинской книжке запись «практически здоров». Такое состояние обычно сохраняется до тех пор, пока артерии не будут закупоре­ны более чем на 85 %.

При дальнейшем развитии болезни холестериновые бляшки могут перекрыть коронарные артерии, поставляющие кровь в сердечную мышцу. При отмирании части мышцы возникает инфаркт миокарда. Если наруша­ется подача крови в мозг, наступает мозговой инсульт.

Сейчас уже известны причины атеросклероза. Что нужно изменить в образе жизни, чтобы сделать артерии чистыми и здоровыми и предотвра­тить болезнь?

В первую очередь необходимо устранить шесть основных факторов риска развития атеросклероза. Три из них создают непосредственную угрозу здоровью — это высокий уровень холестерина, высокое артериальное давление и курение. Существенно повышают вероятность заболевания еще три фактора: низкая двигательная активность, избыточная масса тела и стресс.

Каждый из перечисленных факторов риска увеличивает вероятность болезни в 2—3 раза. Так, атеросклероз у тучных людей возникает на 20 лет раньше, чем у лиц с нормальной массой тела. Причем каждый пятый человек с 10 кг и каждый второй с 20 кг избыточной массы тела умирают от этого заболевания до 50 лет.

Повышенный уровень холестерина в крови имеют более 50 % рабо­чих Европы, то есть находятся в зоне риска. Наличие сразу несколь­ких факторов риска резко усугубляет опасность возникновения атероскле­роза.

Таким образом, для профилактики и лечения атеросклероза необходимо изменить привычки, которые складывались в течение всей жизни. Трудно­сти придется преодолевать только в первое время. В дальнейшем новый образ жизни станет привычным, а шансы на долгую здоровую жизнь значительно возрастут. Причем если болезнь прогрессирует, то ее можно остановить, а в недалеко зашедших формах — и повернуть вспять (атеро­склероз обратим на определенных стадиях развития).

Признаки развития атеросклероза. Общее поражение атеросклерозом всех артерий встречается крайне редко. Обычно бывает преимущественное поражение сосудов головного мозга, сердца, почек, ног. Начальное прояв­ление этих поражений характеризуется следующими симптомами: при склерозе сосудов головного мозга ослабевает память, снижается умственная работоспособность, появляются признаки раздражительности, плаксивости, чувство тяжести и шум в голове, головокружение. При прогрессировании атеросклеротических изменений в сосудах мозга может произойти их разрыв (инсульт).

Атеросклероз сосудов, питающих мышцу сердца, ведет к коронарной недостаточности, начальными проявлениями которой являются жалобы на сжимающие боли в области сердца или за грудиной, отдающие в левую руку, лопатку или левую половину шеи.

При поражении склерозом артерий ног появляются слабость в ногах, боли и судороги в икроножных мышцах и нарушение походки.

Профилактика атеросклероза и коррекция образа жизни при этом заболева­нии осуществляется за счет ежедневной оптимальной двигательной актив­ности и устранения ошибок в питании.

При регулярной физической нагрузке в организме происходят следующие позитивные изменения:

  1. В крови лиц, занимающихся оздоровительной тренировкой с аэроб­ной направленностью (длительный бег, ходьба на лыжах, плавание и др.), обнаружено очень много липопротеидов высокой плотности («хорошего» холестерина). Эти вещества и позволяют поддерживать кровеносные сосуды здоровыми и тем самым препятствовать развитию атеросклероза. Процент «хорошего» холестерина значительно повышается, если объем бега в неделю составляет около 20 км при 2-3-разовых занятиях. У представителей других видов спорта (борцов, боксеров, фехтовальщиков, спринтеров, прыгунов, метателей) уровень и соотношение липопротеидов в крови не отличается от среднестатистических величин, характерных для лиц, не занимающихся спортом.
  2. Оптимальная аэробная нагрузка разжижает кровь, что благоприятно сказывается на кровотоке, а ускоренный ток крови в артериальных сосудах, например, во время бега, приводит к уменьшению атеросклеротических бляшек. В конечном итоге, после многократных пробежек эти бляшки полностью исчезают и сосуды становятся эластичными.
  3. Физическая нагрузка, увеличивая разветвленность капилляров,  в случае возникновения тромбоза (закупорки) сосуда обеспечивает возмож­ ность кровотока по коллатеральному (окружному) кровообращению. Так, отечественный физиолог Ф. 3. Меерсон провел следующий опыт: у трени­ рованных и нетренированных крыс был вызван искусственный инфаркт путем перевязки сердечных артерий. В группе нетренированных крыс были зафиксированы 60 % смертельных случаев от инфаркта, в группе трениро­ ванных — только 8 %.

Лечение атеросклероза с помощью физической нагрузки лучше всего начать с ходьбы (табл. 1).

После обострения атеросклероза (инфаркт, инсульт) занятия по этой программе можно начинать не ранее чем через 2 мес после приступа под наблюдением врача и при полном отсутствии болевых ощущений.

Методика занятий при небольших болевых ощущениях в области сердца, возникающих во время ходьбы. С помощью секундомера или часов с секундной стрелкой следует определить время от начала ходьбы до момента появления неприятных симптомов, а также частоту сердечных сокращений за 6 с. На последующих занятиях в течение 1—2 нед длительность нагрузки нужно снизить на несколько минут, если боль возникала после 3 мин и более ходьбы, и на несколько десятков секунд, если боль возникала на 1—2 мин. Важно, чтобы ЧСС не превышала 10 уд. за 6 с. Таким образом, адаптация к нагрузке происходит в безопасной зоне.

Таблица 1: Программа ходьбы для лиц, страдающих атеросклерозом с ишемической болезнью сердца без осложнений (по К. Куперу)

 

Неделя

Дистанция, км

Время, мин, с

Частота занятий в неделю

Неделя

Дистанция, км

Время, мин, с

Частота занятий в неделю

1

1. 6

22.00

3

10

3.2

31.30

5

2

1.6

21.00

3

11

3.2

31.00

5

3

1.6

20.00

3

12

4.0

39.00

5

4

1.6

18.00

4

13

4. 0

38.00

5

5

1.6

17.00

4

14

4.0

37.45

5

б

1.6

16.00

4

15

4.8

48.00

5

7

2.4

24.00

4

16

4.8

47.00

5

8

2. 4

23.00

4

17

4.8

16.00

5

9

3.2

32.00

4

18

4.8

Менее 45.00

5

 

 

 

 

 

Или 6.4

Менее 60.00

3

 

Через 1—2 нед при такой же ЧСС продолжительность ходьбы увеличи­вается до момента появления болевых симптомов (как на первом занятии). В большинстве случаев неприятные симптомы уже не ощущаются. Потре­нировавшись неделю с такой нагрузкой, следует увеличить время ходьбы еще на 1—2 мин. Если снова возникает боль, то добавленное время нужно уменьшить, чтобы предотвратить ее появление. Таким образом, прибавляя каждую неделю по 1—2 мин, можно подойти к программе, рекомендован­ной К. Купером (см. табл. 31). В некоторых случаях, если дополнительное время измеряется секундами, этот период может продолжаться около года. При отсутствии адаптации организма (боль в течение 2—3 нед не «отодвига­ется» или начинает возникать еще раньше) лечение ходьбой необходимо прекратить.

Данный способ лечения более индивидуален, чем жесткие программы. Он оправдал себя и при реабилитации после инфаркта миокарда с помощью бега (спустя 10—12 мес после приступа). В этом случае отрезки дистанции при очень медленном беге (ЧСС не более 11 ударов за 6 с) должны быть более короткими, за одно занятие следует пробегать несколь­ко отрезков, в перерывах между бегом выполнять ходьбу в среднем темпе (в качестве отдыха).

Профилактика и лечение атеросклероза на отдельных участках кровенос­ного русла осуществляются за счет усиления кровообращения в нужной области. Это обеспечивается с помощью целенаправленных воздействий. Например, для усиления мозгового кровообращения необходимы упражне­ния для мышц шеи, массаж шеи и головы.

Особенности питания для профилактики и лечения атеросклероза арте­рий и аорты. Понижение уровня холестерина в крови (липопротеидов низкой плотности) происходит при употреблении следующих продуктов: меда (50 г в день; эту дозу нужно распределить на небольшие порции и принимать так в течение 1—2 мес), прополиса (маточного молочка пчел) — 20 г под язык 3 раза в день в течение 10—20 дней, свеклы (но не свекловичного сахара!), капусты, огурцов, тыквы, зеленого горошка, лука, кабачков, кукурузных и овсяных отрубей, яблок (2—3 яблока в день снижают уровень холестерина в крови на 10 % и более), моркови (регуляр­ное употребление моркови помогает снизить уровень холестерина на 20 %), морской капусты, кислого обезжиренного молока, кефира, простокваши, ряженки или ацидофилина (до 3 стаканов в день вместе со свежим растительным маслом), фасоли, гороха, сои.

Так, при употреблении вместо животного белка растительного белка сои уровень холестерина понижается на 20 %. Даже простое добавление сои в обычный рацион питания без исключения животных жиров, приводит к значительному снижению выраженности атеросклероза.

Профилактические свойства молока с низким содержанием жира выявле­ны японскими учеными. В ходе эксперимента, в котором участвовало около 5 тыс. мужчин в возрасте от 45 до 59 лет, одна часть испытуемых выпивала в день около 0.5 л молока, другая — молоко не употребляла.

Через 10 лет после начала исследования было установлено, что от сердечно-сосудистых заболеваний страдает лишь 1.2 % любителей этого напитка и 10 % — из числа его противников.

Большое же количество употребляемого цельного молока, наоборот, способствует заболеванию сосудов. Содержащийся в таком молоке белок казеин вырабатывает в организме человека молекулы, которые опасны для артерий и коронарных сосудов. Под воздействием этих молекул на стенках сосудов откладывается большое количество холестерина, вследствие чего сосуды сужаются, теряют упругость и появляется опасность сердечного приступа.

Нормализуют холестерин и растительные масла — оливковое, подсол­нечное, соевое или кукурузное.

Как известно жители Японии менее других наций подвержены сердеч­но-сосудистым заболеваниям. Исследования показали, что пищевой раци­он японцев состоит из продуктов, блокирующих и уничтожающих опасные формы холестерина, а именно — из рыбы, фруктов и овощей.

Целебные компоненты, снижающие вязкость крови, обнаружены в красном натуральном вине, виноградном соке, пиве, рыбьем жире (особен­но таких пород, как лосось, скумбрия, сельдь и тунец), чесноке. Употреб- Для курящих: как можно быстрее необходимо избавиться от этой дурной привычки. У человека с большим стажем курения сосуды изнашиваются на 10—15 лет раньше, чем у остальных людей.

Пути устранения остальных факторов риска заболевания атеросклеро­зом: снижение массы тела и артериального давления, приемы нейтрализа­ции последствий стресса раскрываются в соответствующих разделах книги.

Народные средства и средства фитотерапии, используемые для профилак­тики и лечения атеросклероза.

  1. Десертную ложку цветков гречихи заварить 5 л кипятка, настоять 2 ч в закрытом сосуде, процедить. Принимать по 1/2 стакана 3—4 раза в день за 1 ч доеды.
  2. Свежий чеснок употреблять по 2—3 зубчика ежедневно. Чтобы отбить запах чеснока (и лука), нужно пожевать петрушку или ломтик лимона.
  3. Положить в бутылку емкостью 5 л 300 г вымытого и очищенного чеснока и залить спиртом. Настаивать в течение 3 нед и принимать ежедневно по 20 капель на 1/2 стакана молока.
  4. Заварить 1 ст. ложку листьев березы повислой стаканом кипятка, настоять,процедить. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день за 30 мин до еды.
  5. Заварить 1 ст. ложку цветков боярышника стаканом кипятка, настоять,процедить. Принимать по 1/3 стакана за 30 мин до еды (средство применять под контролем врача).
  6. Заварить 1 ст. ложку соцветий бессмертника песчаного стаканом кипятка,настоять, процедить. Принимать до 1/3 стакана 3 раза в день через 30 мин после еды.
  7. Заварить 1 ч. ложку листьев крапивы двудомной стаканом кипятка, настоять,процедить. Принимать по 1/4 стакана 4 раза в день за 30 мин до еды.
  8. Поместить 2 ст. ложки плодов шиповника в термос, заварить стаканом кипятка, настоять 10 ч. Принимать по 1/2 стакана 2—3 раза в день до еды.
  9. Столовую ложку сухих измельченных листьев подорожника заварить стака­ном кипятка, настоять 10 мин. Выпить в течение 1 ч небольшими глотками(суточная доза).
  10. Хорошо вымытые листья  подорожника нарезать,  намять,  выжать сок,смешать его с равным количеством меда, прокипятить на слабом огне 20 мин.Принимать по 2—3 ст. ложки в день. Хранить в хорошо закрытой посуде в прохладном темном месте.
  11. Ежедневно употреблять сок одного лимона. Этот сок содержит большое количество калия и рутина,  который  в сочетании с аскорбиновой  кислотой укрепляет и делает эластичными стенки кровеносных сосудов.
  12. Утром за 1—1.5 ч до завтрака и через 2—3 ч после ужина съедать по одному яблоку.
  13. Ежедневно пить стакан снятого (обезжиренного) молока.

Стакан лукового сока (лук протереть в терке и выжать сок через двойной слой марли) смешать со стаканом меда (закристаллизовавшийся мед нужно слегка подогреть на водяной бане). Хранить в стеклянной посуде, закрытой пробкой или крышкой, в прохладном месте. Принимать по 1 ст. ложке (для профилактики атеросклероза — по 1 ч. ложке) 3 раза в день за 1 ч до еды или через 2—3 ч после приема пищи. Курс лечения — 2 мес. При неполном выздоровлении курс лечения продлить еще на 2 мес. Средство эффективно и при церебросклерозе.

  1. В 200 мл спирта положить стакан свежих размятых плодов боярышника.Настаивать 3 нед, после чего отцедить и принимать по 1 ч. ложке с водой до еды на ужин.
  2. В 200 мл спирта положить 4 ст. ложки цветков боярышника и настаивать в темном месте при комнатной температуре, периодически встряхивая бутылочку. Через 10 дней препарат готов к употреблению. Принимать перед едой по 1 ч. ложке с водой.
  3. Заварить 500 мл кипятка на стакан свежих или сушеных плодов боярышни­ка, добавить 2 ст. ложки сахара и варить на очень медленном огне 40 мин (отвар должен увариться наполовину). Хранить отвар с ягодами,  не процеживая,  в холодильнике. Принимать по 1 ст. ложке перед едой и 2 ст. ложки на ночь.
  4. 5 кг зрелых плодов боярышника помыть и раздробить деревянным пести­ком (толкушкой), добавить 100 мл воды, нагреть до 40 *С и прессовать соковыжи­малкой. Полученный сок пить по 1 ст. ложке 3 раза в день перед едой.
  5. Чабрец (5 г на 500 мл кипятка) настаивать 40 мин плотно закрытым.Чабрец — сильное средство, и его можно употреблять не более 2—3 раз в неделю.Кроме того, он обладает успокаивающим, бактерицидным свойством, снимает спазм сосудов головного мозга.
  6. Мелисса (трава) — 10 г, буквица (трава) — 10 г, боярышник (цветки и плоды) — 40 г, вероника (трава) — 10 г, земляника (трава) — 30 г. Одну столовуюложку этой смеси заварить стаканом кипятка и пить как чай с медом или сахаром.Смесь очень вкусная, ее можно добавлять в чай.
  7. 90 г свежего шалфея, 800 мл водки и 400 мл воды настаивать 40 дней в закрытой бутылке из темного стекла. Принимать по 1 ст. ложке пополам с водой утром и перед едой. Эта настойка рекомендуется людям пожилого возраста и для стимулирования нервной системы.При стенокардии, ишемии:
  8. Натереть 1 ч. ложку свежего хрена и добавить мед, суммарное количество хрена и меда не должно превышать 1 ст. ложки. Съесть эту смесь натощак за 1 ч до завтрака. Срок лечения не более 30 дней;
  9. Взять 1 л меда, 10 лимонов, 5 головок чеснока. Из лимонов отжать сок,чеснок очистить, промыть и натереть на терке (можно пропустить через мясорубку).Все смешать и поставить закрытым в прохладное место на неделю. Принимать по 4 ч. ложки (с интервалом 1 мин) 1 раз в день.

Атеросклероз. Лечение атеросклероза сосудов, атеросклероз сосудов головного мозга

Лечение атеросклероза и его осложнений — одно из приоритетных направление в деятельности клиники «Мединеф». Проблемой атеросклероза наши специалисты занимаются уже не первый год. Ежегодно в России от заболеваний сердечно-сосудистой системы умирает более 1 миллиона человек. И «главным виновником» этой необъявленной войны является атеросклероз.

Атеросклероз — заболевание сосудов (атеросклероз сосудов головного мозга), которое сопровождается уплотнением стенок и сужением просвета за счет атеросклеротических бляшек, что ограничивает кровоток в жизненно важных органах (сердце, головной мозг, почки). Ограничение кровоснабжения, длительный спазм пораженного сосуда или разрыв поверхности бляшки приводит к гибели тканей, питаемого органа – инфарктам и инсультам.

Об этом стоит задуматься

Не надо думать, что Атеросклероз головного мозга является болезнью пожилых людей. Исследования Всемирной Организации Здравоохранения показали, что в России Атеросклероз развивается в молодом возрасте и приводит к инфарктам миокарда и мозговым инсультам до достижения 50-летнего возраста. Наверняка в своей жизни ВЫ уже сталкивались с тем, что из Вашего круга общения «уходили» люди «на фоне полного здоровья…молодые…перспективные…»

Атеросклероз сосудов головного мозга очень коварное заболевание. Длительное время он протекает скрытно, бессимптомно. А дебютировать он может внезапной сердечной смертью (25%).

Опасен ли атеросклероз?

Многие медицинские центры занимаются лечением атеросклероза сосудов и вызванных атеросклерозом заболеваний, рассчитывают вероятность развития фатального осложнений сердечно-сосудистой патологии. Но все эти мероприятия являются лишь попытками исправить то, что уже состоялась и отсрочить неизбежное. А если пациент молод и ни на что не жалуется, то он, с большой долей вероятности, попадет в категорию с «низким риском» и не получит надлежащих лечебных мероприятий. Опасно ли это? Безусловно. Согласно данным исследования выполненного в США ¾ случаев осложнений ИБС развиваются у больных с низким риском (рассчитанным по традиционным системам).

Лечение атеросклероза сосудов — мы используем уникальный диагностический метод

В Клинике «Мединеф» используют уникальный диагностический метод лечения атеросклероза сосудов, который позволяет прогнозировать Вероятность развития клинических проявлений Атеросклероза (т.е. до момента возникновения сердечно-сосудистых заболеваний). Данная методика послужила основой одной из лучших диссертаций по медицине (Высшая аттестационная комиссия при Совете Министров РФ), защищенной в 1997 году профессором Бовтюшко В.Г.

Патент на изобретение №2385668 «Способ индивидуальной количественной оценки риска развития клинических проявлений атеросклероза».

Огромный опыт работы, накопленный за годы научного и практического труда коллектива Клиники, показывает несомненную эффективность применяемого подхода в лечении атеросклероза сосудов мозга. Наши подопечные, находящиеся под динамическим врачебным наблюдением на протяжении многих лет, избежали «сосудистых катастроф».

Наши преимущества

Мы анализируем не только Ваш пол, возраст, вредные привычки (что используется в традиционных системах), но и Взаимосвязь обмена веществ, многочисленных биохимических показателей, клинических данных. Вы получаете не только величину Индивидуального риска развития клинических проявлений атеросклероза, но и подробные рекомендации по коррекции образа жизни, питания, план лечебных мероприятий. При необходимости Вам будет выполнено дополнительное обследование, по выявленной сопутствующей патологии.

Доверяя нам своё Здоровье, пациенты получают высококачественное медицинское обслуживание и долгосрочное успешное сотрудничество.

Инвестиции в своё здоровье – самое надежное вложение капитала!



Вы можете записаться на прием по телефону: 8 (812) 603-03-03

Мы находимся по адресу г. Санкт-Петербург, ул. Боткинская д. 15,  к. 1 
(5 минут ходьбы от ст. м. Пл. Ленина, выход на ул. Боткинская).

Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей

Причины возникновения атеросклероза сосудов нижних конечностей

Атеросклероз — достаточно распространенное заболевание, которое начинает затрагивать человека после 40 лет. Но после 65 процесс развития облитерирующего атеросклероза проходит гораздо быстрее. От сужения сосудов ног в большей степени страдают мужчины – их почти 80 % от всех заболевших.

Так как атеросклероз – это системное заболевание, облитерирующий атеросклероз часто является только частью проблемы. Сосуды сердца, головного мозга, почек также подвергаются разрушительному воздействию этого заболевания.

Факторами, влияющими на развитие заболевания, считаются:

  • курение
  • стрессы
  • лишний вес
  • малоподвижный образ жизни
  • высокий уровень холестерина
  • генетическая предрасположенность

Одним из главных негативных факторов развития атеросклероза нижних конечностей является курение. Никотин и смолы влияют на увеличение количества сердечных сокращений, способствуют развитию бляшек. Из-за курения сосуды становятся более грубыми, теряют свою эластичность и истончаются.

Курение также является причиной повышения артериального давления. Атеросклероз сосудов конечностей у курящих людей возникает в два раза чаще, чем у некурящих.

Лишний вес также связан с развитием заболевания – неправильное питание и избыток жировой ткани негативно влияют на сосуды и сердце. К тому же лишний вес, который приводит к серьезной нагрузке на ноги, увеличивает шансы на развитие именно облитерирующего атеросклероза.

Малоподвижный образ жизни, который ведут многие люди, тоже влияет на процесс сужения сосудов. Сидячая работа и отсутствие адекватных физических нагрузок часто приводят к развитию заболевания.

Чтобы избежать этого, необходимо заниматься физкультурой. Это позволит не только улучшить кровоснабжение, но и держать себя в форме.

Стрессовые ситуации, различные волнения не оказывают прямого влияния на возникновение облитерирующего атеросклероза, но являются провоцирующими факторами.

Часто при нервных срывах и стрессах люди «заедают» или «запивают» свои проблемы. Алкоголь, жирная пища, курение – все это приводит к развитию не только атеросклероза, но и к целому букету других, не менее серьезных заболеваний.

Наследственные заболевания – гипертония, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет – имеют не последнее значение в развитии атеросклероза. Если ваши близкие родственники страдали от этих болезней, и особенно отягощенных атеросклерозом, вероятность развития атеросклероза резко увеличивается.

Имеющаяся неблагоприятная наследственность должна держать вас настороже – необходимо очень внимательно следить за своим здоровьем, вести здоровый образ жизни, правильно питаться, заниматься спортом. Исключая дополнительные негативные факторы, вы можете избежать развития атеросклероза.

Атеросклероз - Лечение сердца и сосудов

В настоящее время атеросклероз – это одно из самых частых заболеваний сосудов. Что это за болезнь, в чём она проявляется, поможет ли дуплексное сканирование сосудов выявить это заболевание – на эти вопросы отвечает данная статья

Что такое атеросклероз?

Это хроническое заболевание, при котором на стенках артерий появляются холестериновые отложения, что может вызвать сужение или расширение просвета сосуда. Более частое проявление – это сужение. Расширение же сосуда может привести к образованию аневризмы. Атеросклероз опасен для жизни, и, если заболевание вовремя не выявить, человек может стать инвалидом или умереть. В большей части случаев поражаются аорты грудного и брюшного отделов, могут страдать артерии сердца и почек, часто поражаются нижние конечности и головной мозг.

Как проявляется атеросклероз?

Заболевание может длительное время никак не проявляться. Клинические симптомы зависят от конкретного органа, где есть поражённые сосуды. Если задеты артерии сердца, то может развиться стенокардия (боли в сердце при нагрузке) или инфаркт. В случае заболевания сосудов ног появляются боли при ходьбе, в тяжёлых случаях начинается гангрена. Поражённые сосуды головного мозга приводят к инсульту вследствие нарушения кровообращения. Во избежание преждевременных фатальных последствий, лечить данное заболевание необходимо постоянно и пожизненно под наблюдением врача

Возможна ли ранняя диагностика атеросклероза?

Для ранней диагностики атеросклероза применяется дуплексное сканирование сосудов. Если клинические проявления атеросклероза больше всего выражены на ногах, то доктор назначит дуплексное сканирование артерий нижних конечностей и ультразвуковую допплерографию с определением лодыжечно-плечевого индекса. Если у вас высокое артериальное давление и оно плохо поддается лечению, то методом дуплексного сканирования нужно проверить, нет ли сужения почечных артерий. Во всех случаях подозрения на атеросклеротическое поражение сосудов будет назначено дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий, так как атеросклеротические изменения сонных артерий, даже минимальные, являются маркером наличия атеросклеротических бляшек и в других сосудах, в том числе сосудах сердца.

Сотрудники нашей клиники имеют большой опыт лечения пациентов с мультифокальным атеросклерозом, когда одновременно поражены сосуды головы, ног и сердца. Мы предлагаем комплекс ультразвуковых обследований, который позволит выявить атеросклероз на ранней стадии, что позволит назначить правильное лечение и предотвратить появление таких грозных осложнений атеросклероза, как инфаркт, инсульт и гангрена

Атеросклероз: симптомы и лечение - Harvard Health

Каждому органу и ткани в организме нужна свежая, богатая кислородом кровь. Эта кровь доставляется во все части тела через кровеносные сосуды, называемые артериями. Здоровая артерия похожа на чистую трубу: у нее гладкая выстилка и нет засоров, мешающих кровотоку.

Атеросклероз - это накопление заполненных холестерином отложений, называемых бляшками, на внутренних стенках артерий. Зубной налет сужает сосуды и замедляет кровоток.Атеросклероз может возникать в любой артерии тела, от артерий, питающих сердце (коронарные артерии), до артерий головного мозга, кишечника, почек и ног.

Атеросклероз начинается с микроскопического повреждения внутренней оболочки стенки артерии. Многие факторы могут вызвать это повреждение, включая высокое кровяное давление, сигаретный дым, диабет, высокий уровень холестерина, условия, которые вызывают более легкое свертывание крови, такие наркотики, как кокаин и андрогены, и, возможно, инфекции внутренней оболочки артерий.

Первые признаки повреждения - это жирные полосы, называемые бляшками, на стенке артерии. Эти жирные полосы появляются в раннем возрасте и даже возникают у молодых людей.

Что бы ни вызвало первоначальное повреждение, результатом является то, что тромбоциты из кровотока собираются в этом месте, и вскоре к ним присоединяется похожая на кашицу смесь холестерина и других жиров, отложений кальция и клеточного мусора.

Клетки стенки артерии постепенно окружают смесь. Стенка артерии воспаляется; белые кровяные тельца активируются, устремляются к поврежденной области и безуспешно пытаются залечить повреждение.

Со временем над жировым отложением образуется фиброзный колпачок. Даже под крышкой отложение может расти, постепенно блокируя кровоток и, в конечном итоге, вызывая боль в груди (стенокардия). Если фиброзный колпачок разорвется, может образоваться тромб. Такие тромбы становятся причиной сердечных приступов и инсультов.

Признаки

Атеросклероз коронарных артерий приводит к боли в груди при физической нагрузке или стрессе (стенокардия). Закупорки в артериях, по которым кровь поступает в мозг, могут вызвать инсульт.Закупорки в артериях, снабжающих кровью ноги, приводят к болезненному состоянию, называемому перемежающейся хромотой.

Лечение

Первый шаг в борьбе с атеросклерозом - не допустить его ухудшения. Вы можете сделать это с помощью изменения образа жизни, например, ежедневных упражнений; придерживаться здоровой для сердца диеты; не курить; и контролировать высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и высокий уровень сахара в крови.

Также важно принимать низкие дозы аспирина каждый день. Снижая вероятность свертывания крови, аспирин снижает вероятность сердечного приступа у мужчин и женщин с ишемической болезнью сердца или у людей со значительными факторами риска.

Прием статинов, снижающих уровень холестерина, может предотвратить ухудшение атеросклероза, а также вывести холестерин из бляшек, закупоривающих артерии. Статины также могут помочь стабилизировать атеросклеротические бляшки и предотвратить их разрушение - событие, которое вызывает большинство сердечных приступов и инсультов.

Когда изменения образа жизни и приема лекарств недостаточно, чтобы предотвратить появление проблемных симптомов атеросклероза - или если вы серьезно опасаетесь сердечного приступа - вам может потребоваться ангиопластика, чтобы открыть заблокированную артерию, или операция коронарного шунтирования для разноса крови препятствие.

Поделиться страницей:

Заявление об отказе от ответственности:
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного содержания. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямых медицинских рекомендаций вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Атеросклероз: ведение и лечение артериальных заболеваний

Каковы варианты лечения атеросклероза / заболевания периферических артерий / заболевания периферических сосудов?

Лечение атеросклероза включает изменение образа жизни, прием лекарств и процедур, как нехирургических, так и хирургических.

Варианты нехирургического лечения атеросклероза / заболевания периферических артерий / заболевания периферических сосудов

Изменения образа жизни. Внесение изменений в образ жизни может снизить факторы риска, которые приводят к развитию атеросклероза или блокированию артерий бляшками. Изменения, которые вы можете внести для снижения риска, включают:

  • Бросить курить. Клиника Кливленда предлагает программы отказа от курения.
  • Придерживайтесь сбалансированной диеты с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием холестерина, жиров и натрия.Ограничьте потребление жиров до 30 процентов от общей суточной калорийности. Насыщенные жиры должны составлять не более 7 процентов от общего количества калорий. Избегайте трансжиров, включая продукты, приготовленные с использованием частично гидрогенизированных и гидрогенизированных растительных масел. Если у вас избыточный вес, похудание поможет вам снизить общий холестерин и повысить уровень ЛПВП (хорошего) холестерина. Квалифицированный диетолог может помочь вам внести правильные изменения в рацион.
  • Упражнение. Начните регулярную программу упражнений, например ходьбу. Ходьба очень важна и может помочь в лечении ЗПА.Пациенты, которые регулярно ходят пешком, могут ожидать заметного улучшения расстояния, на которое они могут ходить, прежде чем у них возникнет боль в ногах. Спросите своего врача, предлагает ли ваша больница или клиника структурированную программу ходьбы под наблюдением, которая поможет вам добиться успеха и максимизировать ваши физические нагрузки.
  • Управляйте другими проблемами со здоровьем, такими как высокое кровяное давление, диабет или высокий уровень холестерина.

Лекарства

Может быть рекомендован для лечения таких состояний, как высокое кровяное давление (антигипертензивные препараты) или высокий холестерин (статины).

  • Антитромбоцитарные препараты, такие как аспирин или клопидогрель (плавикс), могут быть прописаны для снижения риска сердечного приступа и инсульта. Часто пациентам могут быть прописаны оба этих препарата, чтобы снизить риск сердечно-сосудистых осложнений, таких как сердечный приступ или инсульт.
  • Цилостазол (Плетал) может быть назначен для улучшения ходьбы. Было показано, что это лекарство помогает некоторым людям с перемежающейся хромотой дольше, прежде чем у них разовьется боль в ногах, и дольше ходить, прежде чем им придется остановиться из-за боли.Однако не все пациенты имеют право принимать это лекарство, а в некоторых ситуациях другие методы лечения могут лучше облегчить боль в ногах. Ваш врач скажет вам, соответствуете ли вы критериям.

Когда необходима процедура для улучшения кровотока в ноге при атеросклерозе / PAD / PVD?

Когда изменения образа жизни и приема лекарств может быть недостаточно для улучшения симптомов, или если ваше заболевание прогрессирует, ваш врач может порекомендовать хирургическое или минимально инвазивное лечение.Выбор лечения зависит от характера и степени закупорки, а также от других факторов, таких как ваше общее состояние здоровья и наличие других заболеваний.

Предыдущий: Обзор Далее: Ресурсы

Проверено медицинским специалистом Cleveland Clinic.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Симптомы, причины и лечение артериосклероза

Что такое артериосклероз?

Артериосклероз (также известный как сердечно-сосудистый артериосклероз) возникает, когда артерии становятся толстыми и жесткими и ограничивают приток крови к органам и тканям тела. Этот постепенный процесс, также известный как затвердевание артерий, ослабляет артерии и может развиваться в различных органах, чаще всего в сердце. Артерии обеспечивают циркуляцию крови по всему телу, но когда бляшки - жир, холестерин и другие клеточные отходы - накапливаются на стенках артерий, может развиться артериосклероз.

Артериосклероз может перерасти в атеросклероз. Это состояние может вызвать сердечные заболевания, инсульты, проблемы с кровообращением в руках и ногах, аневризмы, которые могут вызвать опасное для жизни внутреннее кровотечение и хроническое заболевание почек.

Baptist Health известен передовыми, превосходными услугами по уходу за пациентами с сердечными заболеваниями, а также диагностикой, лечением и лечением артериосклероза. Кроме того, мы аккредитованы Американской кардиологической ассоциацией как миссия: центр приема пациентов с ИМпST, что означает, что мы признаны за предоставление высочайшего уровня лечения пациентов с сердечным приступом.

Типы атеросклероза

Существует несколько типов атеросклероза. Эти типы могут привести к развитию подтипов расстройства.

Три современных типа артериосклероза включают:

Атеросклероз: При этом типе крупные артерии затвердевают и сужаются.

Медиальный кальцифицирующий склероз Моенкеберга: Затвердение артерий малого и среднего размера.

Артериолосклероз: Кальциноз мелких артерий.

Признаки

Даже по мере того, как стенки артерий постепенно утолщаются и становятся жесткими, симптомы атеросклероза обычно отсутствуют.Даже если состояние ухудшается до атеросклероза, в легких случаях симптомы могут отсутствовать. Вот почему так важны регулярные осмотры. По мере прогрессирования артериосклероза закупорка артерий может вызвать сердечный приступ или инсульт со следующими симптомами:

  • Боль или давление в груди (стенокардия)
  • Внезапная слабость или онемение в руке или ноге
  • Невнятная речь или затрудненная речь
  • Кратковременная потеря зрения на один глаз
  • Опущение мышц лица
  • Боль при ходьбе
  • Высокое кровяное давление
  • Почечная недостаточность

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу.

Причины

Ряд факторов может способствовать развитию артериосклероза:

  • Высокий холестерин
  • Высокое кровяное давление
  • Высокие триглицериды
  • Инсулинорезистентность или диабет
  • Ожирение
  • Курение или употребление других табачных изделий
  • Воспаление от других болезней

Факторы риска

Факторы риска, которые могут способствовать развитию артериосклероза, включают:

  • Семейный анамнез: Люди с семейным анамнезом сердечных заболеваний или артериосклероза подвергаются более высокому риску заболевания.
  • Возраст
  • Сердечно-сосудистые заболевания
  • История курения

Диагностика

Ранняя диагностика имеет решающее значение для лечения артериосклероза. Чтобы диагностировать это состояние, мы задаем вопросы о вашей истории болезни и проводим медицинский осмотр. Во время медицинского осмотра ваш врач может использовать стетоскоп, чтобы прослушать ваши артерии на предмет аномального свистящего звука, называемого шумом (бро-Э). Шум может указывать на плохой кровоток из-за накопления бляшек.

Baptist Health использует передовые диагностические процедуры и технологии для эффективной диагностики, информирования о лечении и тщательного мониторинга состояния. Общие диагностические процедуры для атеросклероза включают:

Тест лодыжечно-плечевого индекса: Во время этого теста манжеты для измерения артериального давления надеваются на руки и лодыжки. Портативный ультразвуковой аппарат или допплер используется для прослушивания кровотока и измерения артериального давления. Это помогает врачам понять, снижается ли приток крови к голеням и ступням.

Анализ крови: Анализы крови проверяют уровни определенных жиров, холестерина, сахара и белка в крови, которые могут указывать на сердечные заболевания.

Компьютерная томография: Рентгеновские снимки и компьютеры используются для создания изображений аорты, сердца и кровеносных сосудов. Это дает более детальную картину, чем УЗИ.

Электрокардиограмма (ЭКГ): Этот тест измеряет электрическую активность сердца и может помочь определить, увеличены ли части сердца, перегружены или повреждены.Электрические токи сердца регистрируются от 12 до 15 электродов, которые прикреплены к рукам, ногам и груди с помощью липкой ленты.

Стресс-тест: Этот тест проводится во время физической нагрузки. Если человек не может заниматься спортом, назначают лекарство для увеличения пульса. При использовании вместе с ЭКГ тест может показать изменения частоты сердечных сокращений, ритма или электрической активности, а также артериального давления. Физические упражнения заставляют сердце работать и биться чаще, пока проводятся сердечные тесты.

Ультразвук: Ультразвуковое устройство может измерять артериальное давление в различных точках руки или ноги, что поможет врачу определить, есть ли у вас какие-либо закупорки и как быстро кровь течет по артериям.

Профилактика

Хотя некоторые факторы риска, такие как возраст и наследственность, невозможно контролировать, есть способы предотвратить атеросклероз:

  • Сохраняйте здоровье сердца: Следите за тем, что вы едите, делаете упражнения и не курите.
  • Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями: Если у вас высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина или диабет, обязательно принимайте назначенные лекарства в соответствии с указаниями.

Прогноз

Прогноз благоприятный, если атеросклероз лечить на ранней стадии с помощью изменений в здоровом образе жизни, лекарств или медицинских процедур.

Лечение

Лечение атеросклероза включает здоровую диету, физические упражнения и прием лекарств для контроля или, возможно, обращения вспять вашего состояния. Если были диагностированы увеличенные кровеносные сосуды, наша цель - разработать индивидуальный план лечения, чтобы не образовывались тромбы.

Лекарства

Лекарства для лечения артериосклероза назначаются в зависимости от расположения ваших расширенных кровеносных сосудов и других основных состояний, которые у вас могут быть, и могут включать:

  • Лекарства от холестерина могут защитить сердечные артерии.
  • Аспирин может предотвратить образование тромбов тромбоцитов.
  • Бета-блокаторы могут снизить кровяное давление и частоту сердечных сокращений, а также уменьшить боли в груди, риск сердечного приступа и нарушения сердечного ритма.
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) могут снижать артериальное давление и снижать вероятность сердечного приступа.
  • Блокаторы кальциевых каналов и диуретики (водные таблетки) могут снижать кровяное давление.
  • Препарат, разрушающий тромбы, может растворять сгустки крови.Ваш врач может также назначить другие лекарства в зависимости от ваших потребностей.

Крайне важно, чтобы вы следили за своим артериальным давлением и ежедневно принимали назначенные лекарства, чтобы снизить вероятность осложнений.

Осложнения

Если артериосклероз не диагностировать и не лечить, он может перерасти в атеросклероз и вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Осложнения атеросклероза включают:

  • Коронарный артериосклероз (ишемическая болезнь сердца): Сужение артерий около сердца может привести к боли в груди, сердечному приступу или сердечной недостаточности.
  • Заболевание периферических артерий: Суженные артерии в руках или ногах могут вызвать проблемы с кровообращением, которые затрудняют ощущение тепла и холода, и вызывают гангрену, которая может привести к ампутации конечности.
  • Заболевание сонной артерии: Сужение артерий около головного мозга может вызвать преходящую ишемическую атаку (ТИА) или инсульт.
  • Аневризмы: Выпуклость в стенке артерии, если она разрывается, может вызвать медленное протекание или опасное для жизни внутреннее кровотечение.
  • Хроническая болезнь почек: Узкие артерии около почек могут препятствовать эффективной работе почек.

Варианты лечения атеросклероза | Everyday Health

Определенные изменения в образе жизни могут замедлить или даже обратить вспять прогрессирование атеросклероза и, как правило, являются лечением первой линии для людей, у которых диагностировано это состояние.

Ваш врач может порекомендовать один или несколько из следующих шагов:

Соблюдайте диету, полезную для сердца. Вы можете помочь контролировать факторы риска атеросклероза и сердечных заболеваний, такие как ваш вес, артериальное давление, уровень холестерина и глюкозы в крови, сосредоточившись на употреблении определенных продуктов, избегая при этом других.

Считается, что здоровая для сердца диета с высоким содержанием фруктов, овощей и цельного зерна и низким содержанием рафинированных углеводов, насыщенных и трансжиров и натрия.

Практические советы включают переход с белого на цельнозерновой хлеб, употребление фруктов и овощей вместо чипсов или крекеров в качестве закусок, использование оливкового масла вместо твердых жиров, таких как сливочное масло, и максимальное сокращение сахара и заменителей сахара. (1,2)

Бросьте курить. Курение или употребление табака в другой форме приводит к повреждению артерий. По мнению клиники Майо, если вы курите, отказ от курения - это единственный наиболее эффективный способ остановить прогрессирование атеросклероза и снизить риск осложнений. (2)

Делайте достаточно упражнений. Физические упражнения могут улучшить кровообращение и позволить организму более эффективно использовать кислород, что может помочь ограничить ущерб, вызванный снижением кровотока из-за атеросклероза.

Вы должны стараться уделять 2 часа 30 минут умеренным аэробным упражнениям каждую неделю или 1 час 15 минут интенсивным аэробным упражнениям. Аэробные упражнения - это любая физическая активность, которая увеличивает частоту сердечных сокращений и дыхания.

Хотя упражнения с интервалами не менее 30 минут идеальны, вы можете разбить свою активность на сегменты продолжительностью от 10 минут и при этом получить существенные преимущества. (1,2)

Стремитесь к здоровому весу. Если у вас избыточный вес, вы теряете всего 5-10 фунтов (2.3–4,5 килограмма) могут снизить риск высокого кровяного давления и нездорового уровня холестерина, согласно клинике Мэйо - оба фактора могут способствовать развитию атеросклероза. (2)

У взрослых здоровая масса тела обычно определяется как индекс массы тела (ИМТ) - измерение, основанное на вашем росте и весе - от 18,5 до 24,9.

Вам также следует следить за окружностью талии, которая может считаться нездоровой, если она превышает 35 дюймов (88,9 см) у женщин или 40 дюймов (101.6 сантиметров) у мужчин. (1)

Постарайтесь справиться со стрессом. Такие техники, как управляемая релаксация, глубокое дыхание, медитация и йога, могут помочь вам справиться со стрессом здоровым образом.

Вы также можете избавиться от стресса с помощью физических упражнений, разговоров с друзьями и семьей или посещения психиатра. (1,2)

Атеросклероз | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое атеросклероз?

Атеросклероз - утолщение стенки артерий. Это также известно как затвердение артерий. Это вызвано за счет накопления налета на внутренней выстилке артерии.

Зубной налет состоит из отложений жирные вещества, холестерин, продукты жизнедеятельности клеток, кальций и фибрин. Как это накапливается в артериях, стенки артерий утолщаются и становятся жесткими.

Атеросклероз - медленное, прогрессирующее заболевание.Это может начаться еще в детстве. Но у некоторых людей это может прогрессировать быстро.

Что вызывает атеросклероз?

Точно не понятно как это запускается или что его вызывает. Постепенное образование или утолщение налета из-за воспаления. возникает на внутренней стороне стенок артерии. Это снижает кровоток и кислород к органы и ткани тела.

Кто подвержен риску атеросклероза?

К факторам риска относятся:

  • Высокий холестерин и триглицериды уровни
  • Высокое кровяное давление
  • Курение
  • Сахарный диабет 1 типа
  • Ожирение
  • Отсутствие физической активности
  • Диета с высоким содержанием насыщенных жиров

Каковы симптомы атеросклероза?

Могут развиться признаки и симптомы медленно с течением времени.Симптомы также могут различаться в зависимости от пораженной артерии. Или ты может есть несколько симптомов. Но когда основная артерия заблокирована, у вас может быть сердечный приступ, инсульт или сгусток крови.

Симптомы атеросклероза могут походите на другие состояния здоровья. Обратитесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется атеросклероз?

Сначала ваш врач проведет полная история болезни и медицинский осмотр.У вас также может быть один или несколько из них тесты:

  • Сердечный катетеризация. Длинная тонкая трубка (катетер) вводится в коронарные артерии. Краситель вводится в артерию. Затем делают рентгеновские снимки. Краситель помогает показать сужение, закупорки и другие проблемы определенных артерий.
  • Доплер сонография. Зонд используется для посылки звуковых волн в кровеносный сосуд для наблюдения за кровотоком. Аудиоприемник усиливает звук крови, движущейся по сосуду. Слабый звук или отсутствие звука могут означать, что есть блокировка. Это используется для поиска суженной крови сосуды живота, шеи или ног.
  • Кровь сравнение давления . Измерение артериального давления в лодыжках и в руки сравниваются. Это помогает найти разницу в артериальном давлении. Большой различия могут означать сужение кровеносных сосудов.
  • MUGA / радионуклидная ангиография. Это разновидность ядерного сканирования. Это делается для того, чтобы увидеть, как движется сердечная стенка и сколько крови перекачивается с каждым ударом сердца, когда вы находитесь в состоянии покоя.
  • Сканирование перфузии таллия / миокарда. Это разновидность ядерного сканирования. Это делается в состоянии покоя или после упражнение. Он может показать участки сердечной мышцы, которые не получают достаточно кровь.
  • Сердечный CT. Это разновидность рентгеновского исследования. Это может показать, есть ли коронарный кальциноз.Это может привести к проблемам с сердцем в будущем.

Как лечится атеросклероз?

Лечение может включать образ жизни перемены, медицина и хирургия.

Изменения образа жизни

Изменения образа жизни могут включать:

  • Отказ от курения
  • Контроль уровня холестерина
  • Контроль уровня сахара (глюкозы) в крови
  • Лечение высокого кровяного давления
  • Получение упражнений
  • Соблюдение здорового питания

Лекарства

Лекарства, которые могут быть использованы: перечислено ниже.

Антиагрегантные препараты

Они используются для уменьшения способности тромбоцитов в крови слипаться. и c

Антикоагулянты

Их также называют разжижителями крови. Они работают иначе, чем антиагреганты. лекарства, снижающие способность крови к свертыванию.Бивалирудин, эноксапарин, и гепарин являются примерами внутривенных (внутривенных) и инъекционных антикоагулянтов. Там много других антикоагулянтов, используемых для лечения тромбов, возникающих при нерегулярные сердечные ритмы. Но они не часто используются при атеросклерозе.

Лекарства, снижающие уровень холестерина

Это лекарства, используемые для снижения содержания жиров (липидов) в крови. Они сосредоточены на изменение уровня холестерина липидов низкой плотности (ЛПНП). Статины - это разновидность этого лекарство. Они включают симвастатин, аторвастатин и правастатин. Другие виды лекарство может использоваться для снижения уровня холестерина. К ним относятся желчная кислота секвестранты, такие как колесевелам, холестирамин и колестипол. Другое лекарство никотиновая кислота. Ваш врач может также назначить фибраты.Это помогает улучшить ваш уровень холестерина и триглицеридов. Люди с унаследованным высоким уровнем холестерин (семейная гиперхолестеринемия), возможно, потребуется использовать лекарство, называемое Ингибитор PCSK9 для контроля холестерина. Два вида этого лекарства: алирокумаб и эволокумаб.

Лекарства от кровяного давления

Несколько разных типов лекарств по-разному действуют на снижение артериального давления.

Коронарная ангиопластика

При этой процедуре длинный тонкий трубка (катетер) вводится в кровеносный сосуд и продвигается вверх в сердце. Там, надувается воздушный шар, чтобы в сосуде было отверстие большего размера. Это увеличивает кровь течь. Ангиопластика проводится на других кровеносных сосудах в других частях тела.Чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) относится к ангиопластике коронарных артерий. артерии, чтобы больше крови попадало в сердце. Есть несколько типов PCI, в том числе:

  • Воздушный шар ангиопластика. Маленький баллон надувается внутри заблокированной артерии, чтобы открыть заблокированную артерию. площадь.
  • Атерэктомия. Забитый участок внутри артерии срезается крошечным приспособлением на конце катетера.
  • Лазер ангиопластика. Лазер, используемый для испарения закупорки артерии.
  • Коронарный артериальный стент. Крошечная сетчатая спираль расширяется внутри заблокированной артерии, чтобы открыть заблокированную артерию. области и оставляют на месте, чтобы артерия оставалась открытой.

Аортокоронарное шунтирование

Это чаще всего называют байпасом. хирургия.Это часто делается людям, страдающим стенокардией (болью в груди) из-за: атеросклероз сердечных артерий. Во время операции создается шунтирование вокруг закупоренный участок артерии. Здоровая вена берется из других частей тела. Эта называется прививкой. Трансплантат обычно берут с ноги или с грудной клетки. Трансплантат прикрепляется выше и ниже заблокированного участка коронарной артерии. Эта позволяет крови течь по заблокированной области.Иногда требуется более одной артерии. обошли во время той же операции.

Какие возможные осложнения атеросклероза?

Наращивание бляшек внутри артерий снижает кровоток. Сердечный приступ может произойти, если кровоснабжение снизится до в сердце. Поврежденная сердечная мышца также может не качать кровь.Это может привести к сердечной недостаточности. А инсульт может произойти, если прекращено кровоснабжение головного мозга. Если кровоснабжение является уменьшенный в руках или ногах, он может вызвать сильную боль и разрушить ткани.

Можно ли предотвратить атеросклероз?

Вы можете предотвратить или задержать атеросклероз за счет снижения факторов риска. Это включает в себя:

  • Соблюдение здорового питания
  • Похудение
  • Физическая активность
  • Не курить

В здоровую диету входят:

  • Фрукты и овощи
  • Цельное зерно
  • Постное мясо, курица без кожи и рыба
  • Обезжиренные или нежирные молочные продукты и напитки
  • Низкое содержание натрия
  • Низкое содержание рафинированного сахара и зерна
  • Низкое содержание твердых жиров

Если вы рискуете атеросклероз из-за семейного анамнеза или высокого холестерина, принимайте лекарства как направлено вашим врачом.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если:

  • Ваши симптомы ухудшаются
  • У вас появились новые симптомы

Ключевые точки атеросклероза

  • Атеросклероз - утолщение стенки артерий. Это также известно как затвердение артерий.Это вызвано от накопление налета на внутренней выстилке артерии
  • Факторы риска могут включать высокие уровень холестерина, высокое кровяное давление, курение, диабет, ожирение и насыщение жиры.
  • Атеросклероз может вызвать сердце приступ, инсульт, аневризма или сгусток крови.
  • Вам могут потребоваться лекарства, лечение или операция по уменьшению осложнений атеросклероза.

Следующие шаги

Советы, которые помогут получить максимальную отдачу от визит к вашему врачу:

  • Знайте причину вашего визита и что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, чтобы помочь вам спросить вопросы и запомните, что вам говорит ваш провайдер.
  • При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Узнайте, почему новое лекарство или лечение прописан, и как он вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему тест или процедура рекомендуются и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если не примете лекарство или пройти тест или процедуру.
  • Если вам назначен повторный прием, запишите дату, время и цель визита.
  • Узнайте, как можно связаться с вашим провайдером Если у вас есть вопросы.
Не то, что вы ищете?

Руководство по здоровому образу жизни с атеросклерозом

Вероятно, это началось в детстве: здоровые, чистые артерии, по которым богатая кислородом кровь поступает к сердцу и органам, медленно начали затвердевать.

Американская кардиологическая ассоциация объясняет, что, хотя некоторое отвердение является нормальным явлением для здоровых людей, когда на стенках артерий накапливается бляшка - тип сердечного заболевания, называемого атеросклерозом - кровоток к ключевым органам в конечном итоге может быть ограничен. Это может привести к серьезным последствиям для здоровья, таким как сердечный приступ и инсульт.

Здоровый образ жизни с атеросклерозом возможен, и это важно.

Атеросклероз: основы

Зубной налет, состоящий из жира, холестерина и других веществ, сужает артерии и повышает вероятность образования тромбов. Это может привести к частичной или полной закупорке артерии.

В зависимости от того, где обнаружены бляшки, Национальный институт здоровья сообщает, что атеросклероз может привести к:

  • Ишемическая болезнь сердца, возникающая при ограничении кровотока в сердечной мышце.
  • Заболевание сонной артерии, возникающее при наличии бляшек на боковых артериях шеи.
  • Заболевание периферической артерии, которое возникает при закупорке основной артерии, по которой кровь идет к ногам, рукам и тазу.
  • Хроническая болезнь почек, возникающая при ограничении кровотока в почечных артериях.

В большинстве случаев атеросклероз не проявляется симптомами до тех пор, пока не произойдет что-нибудь серьезное, например, инсульт или сердечный приступ. Однако в некоторых случаях атеросклероз может вызывать предупреждающие симптомы, такие как:

  • Стенокардия или боль в груди, похожая на давление в груди, несварение желудка или боль в плечах, руках, спине, шее или челюсти.
  • Одышка и нерегулярное сердцебиение.
  • Онемение.
  • Изменения мочеиспускания, усталости и тошноты.

Атеросклероз - распространенное заболевание, часто не имеющее симптомов, пока не произойдет серьезное повреждение. Осведомленность о своем риске заболевания и знание того, как предотвратить или лечить атеросклероз, помогут вам избежать сердечных заболеваний, инсульта и других осложнений.Здоровый образ жизни с атеросклерозом возможен при правильном лечении, поэтому примите меры к улучшению здоровья сердца прямо сейчас.

Как положительно повлиять на атеросклероз

Атеросклероз не должен быть проигранной битвой. По данным Американского колледжа кардиологов, болезнь можно обратить вспять, изменив образ жизни. После того, как вам поставили диагноз атеросклероз, выполните следующие шаги, чтобы жить здоровым образом:

1. Бросьте курить или воздержитесь от курения. Курение сигарет увеличивает вероятность образования жировых отложений в артериях.По данным AHA, бляшки могут расти больше и быстрее.

2. Знайте свой холестерин и артериальное давление. ЛПНП (плохой) холестерин играет роль в образовании бляшек, в то время как ЛПВП (хороший) холестерин помогает выводить холестерин ЛПНП из артерий, объясняет AHA. Высокий уровень триглицеридов в сочетании с высоким уровнем холестерина ЛПНП или низким уровнем холестерина ЛПВП может привести к атеросклерозу. А когда артериальное давление высокое, это вызывает разрывы стенок артерий, в которые холестерин ЛПНП может легче оседать.

3. Сядьте на диету, полезную для сердца. Ограничение насыщенных и трансжиров в своем рационе путем употребления меньшего количества красного мяса, жареной пищи и молочных продуктов, приготовленных из цельного молока, поможет снизить уровень холестерина. Замените их на полезные масла, фрукты, овощи, цельнозерновые продукты, птицу, рыбу и орехи. По данным AHA, употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки может снизить уровень холестерина на 10 процентов.

4. Сделайте фитнес своей целью. Сидячий образ жизни снижает уровень холестерина ЛПВП, поэтому его остается меньше, чтобы очистить артерии.Совершайте быстрые прогулки, катайтесь на велосипеде или выполняйте другие упражнения по 40 минут три или четыре раза в неделю, чтобы снизить уровень холестерина и артериального давления.

5. Стремитесь к похуданию. Избыточный вес повышает уровень холестерина ЛПНП и снижает уровень холестерина ЛПВП. Но, как отмечает AHA, снижение веса на 10 процентов улучшает ваши показатели.

Субклинический атеросклероз: как и когда лечить? | Дополнения Европейского журнала сердца

Аннотация

Атеросклероз - это заболевание, характеризующееся длительной начальной бессимптомной фазой. Прогрессирование заболевания может привести к острым коронарным событиям, таким как острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия или внезапная сердечная смерть. Однако существуют методы визуализации, а именно сосудистая эхография и оценка содержания кальция в коронарных артериях, которые позволяют диагностировать атеросклероз на ранней стадии. Есть несколько исследований, демонстрирующих способность статинов задерживать, а в некоторых случаях даже обращать вспять прогрессирование этого состояния. Субклинический атеросклероз широко распространен у людей с оптимальным контролем факторов риска, и было показано, что методы визуализации обеспечивают дополнительную ценность по сравнению с традиционными факторами риска: за счет непосредственного определения состояния эти методы позволяют реклассифицировать группы с низким риском на промежуточные. - или субъекты высокого риска, тем самым направляя терапевтические стратегии первичной профилактики, основанные на высокоэффективных статинах, направленные на замедление или обращение вспять прогрессирования заболевания.

Введение

Атеросклероз - это хроническое и прогрессирующее воспалительное заболевание, которое начинается в раннем возрасте и естественное течение которого характеризуется длительной субклинической фазой. Исследования аутопсии молодых солдат, погибших во время войны во Вьетнаме, показали наличие коронарного атеросклероза примерно в 50% случаев, и аналогичные результаты были получены при анализе коронарных сосудов подростков и молодых людей, умерших по другим причинам, как они часто представлялись. ранние атеросклеротические поражения и в некоторых случаях фиброзные бляшки.Однако атеросклероз часто диагностируется на поздней стадии или после сердечно-сосудистого события, иногда со смертельным исходом и внезапно. Точную распространенность субклинического атеросклероза невозможно определить, хотя в США было подсчитано, что 50% мужчин и 64% женщин, умерших от внезапной сердечной смерти, не имели предшествующих проявлений болезни, а у большинства из них не было. считается высоким риском согласно шкале Framingham. 1 При оценке более 5000 взрослых в возрасте> 65 лет, включенных в исследование здоровья сердечно-сосудистой системы, распространенность субклинического атеросклероза составила 36% у женщин и 38%.7% у мужчин. 2 Следовательно, необходимость диагностики этой патологии на очень ранней стадии, несомненно, необходима для реализации мер первичной профилактики, которые могут задержать или остановить прогрессирование заболевания.

Как диагностировать субклинический атеросклероз

В настоящее время стратификация сердечно-сосудистого риска основана на наличии идентифицируемых факторов риска и на уровнях некоторых биохимических маркеров. Однако этот способ оценки возможности развития коронарного события признает несколько ограничений, особенно в подгруппах низкого риска, таких как женщины и молодые люди.Внедрение неинвазивных методов визуализации вместо этого дало возможность легко диагностировать атеросклероз у бессимптомных субъектов. Ультразвук сонных артерий и периферических сосудов был первым методом, который использовался и на протяжении многих лет сопровождался более сложными методами, такими как компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Толщина интимы-среды сонной артерии (CIMT) может быть измерена как с помощью ультразвука, так и с помощью МРТ с отличной вариабельностью внутри и между наблюдателями, если измерения производятся опытными операторами и с использованием проверенных протоколов. 3 В метаанализе 14 исследований с участием 45 828 бессимптомных субъектов, которым проводилось однократное измерение CIMT и затем наблюдалось в течение 11 лет, CIMT был связан с риском первого инфаркта миокарда или первого инсульта. 4 Добавление показателя CIMT к традиционной Фрамингемской шкале риска у 13 145 человек, включенных в исследование ARIC, переклассифицировало 23% всех субъектов и 13,5% тех, кто первоначально считался находящимся в группе промежуточного риска с высоким риском. 5

Коронарный кальций (САС, кальций коронарной артерии) является еще одним маркером признанного субклинического атеросклероза и обнаруживается в коронарных артериях задолго до развития клинически значимых стенозов. Развитие технологии КТ (компьютерной томографии) в последние годы позволило нам получать изображения без артефактов движения и более точно определять CAC. Шкала Агатстона представляет собой наиболее широко используемый и проверенный метод измерения содержания кальция в коронарных артериях с очень низкой вариабельностью как внутри, так и между наблюдателями.CAC идентифицирует кальцинированные бляшки с точностью, сравнимой с точностью интракоронарного ультразвукового исследования, и очень хорошо коррелирует с наличием и степенью ишемической болезни сердца, а не с серьезностью стеноза. Во многих исследованиях оценка CAC <100 обычно связана с легким заболеванием коронарной артерии, тогда как оценка> 400 обычно коррелирует с обширным заболеванием. 3 Отсутствие CAC является высокопрогнозирующим фактором отсутствия коронарных стенозов, и в исследовании 1764 пациентов с подозрением на ИБС у пациентов с нулевым CAC вероятность наличия значительной ишемической болезни сердца была <1%. 6 В исследовании с участием 8855 бессимптомных взрослых с низким и средним риском, оценка CAC связана с сердечными событиями с возрастающей величиной в зависимости от возраста и других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Как показано в поданализе исследования MESA, CAC> 300 обнаруживается у четверти пациентов с оценкой риска по Фрамингемскому баллу от 15% до 30%. 7 Однако оценка CAC также предоставляет независимую прогностическую информацию, и на основе обширных обсервационных исследований она может более точно предсказать смертность от всех причин, чем традиционные оценки риска.

Некоторые методы визуализации изучают конкретные сосудистые области, однако, учитывая системный характер атеросклероза, анализ нескольких районов может более полно оценить атеросклеротическую нагрузку и определить ее распределение. Это контекст исследования PESA (Прогрессия раннего субклинического атеросклероза), в котором проспективно приняли участие 4184 бессимптомных пациента, работающих в мадридском банке Sant'Ander, в возрасте от 40 до 54 лет (средний возраст 45 лет, 63% мужчин) для изучения степени атеросклероза в различных сосудистых округах (сонных артериях, аорте, подвздошно-бедренной оси и коронарных артериях) с помощью ультразвукового исследования сосудов и коронарной КТ. Диагноз субклинического атеросклероза ставился при наличии, по крайней мере, одной бляшки или CAC ≥1 и классифицировался как очаговый (один пораженный участок), промежуточный (затрагиваемый 2–3 участка) или генерализованный (затрагиваемый 4–6 участков). Авторы определили бляшку как очаговое выступание внутри просвета сосуда толщиной> 0,5 мм или> 50% окружающей средней толщины интимы, или в целом диффузное утолщение интимы> 1,5 мм. Субклинический атеросклероз диагностирован у 63% населения и в 41% случаев классифицируется как промежуточный (28%) или генерализованный (13%).Бляшки чаще обнаруживались в подвздошно-бедренной области (44%), затем следовали сонные артерии (31%) и аорта (25%). Напротив, коронарные кальцификации были продемонстрированы только у 18% участников: CAC 1–99 у 14%, 100–399 у 3% и> 400 у 0,7%. В этом исследовании наличие субклинического атеросклероза увеличивалось с возрастом у обоих полов и во всех сосудистых округах, а степень патологии у мужчин в возрасте от 40 до 45 лет была аналогична таковой у женщин на 5-10 лет. Вместо этого генерализованный атеросклероз преобладал у мужчин и пожилых людей и был связан с ожирением и другими факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. Затем авторы изучили корреляцию с традиционными оценками риска: средняя 10-летняя оценка риска Фрамингема в когорте PESA составила 6%, при этом 85% включенных в исследование представляли низкий риск, 14% - средний риск и 1% - высокий риск. . Среди участников с низким риском в возрасте 10 лет у 58% был субклинический атеросклероз, который показал промежуточное или генерализованное расширение в 36% случаев.Среди субъектов, отнесенных к группе высокого риска согласно Framingham, диагноз субклинического атеросклероза был поставлен в 95% случаев, 86% из которых имели промежуточную или генерализованную протяженность. Эти ассоциации были подтверждены для каждой исследованной сосудистой области и проанализированы отдельно. Таким образом, исследование PESA позволяет нам сделать вывод, что субклинический атеросклероз широко распространен у бессимптомных субъектов среднего возраста, особенно в подвздошно-бедренной области; Кроме того, исследование предусматривает клиническое наблюдение через 6 лет, которое все еще продолжается, и результаты которого будут иметь фундаментальное значение для выяснения того, может ли диагностика атеросклероза на очень ранней стадии повлиять на первичную профилактику сердечно-сосудистых событий. 8

Роль статинов в лечении субклинического атеросклероза

Диагностика атеросклероза на очень ранней стадии имеет фундаментальное значение, поскольку позволяет оперативно проводить терапевтические мероприятия первичной профилактики. В то время как всех пациентов необходимо поощрять к изменению своего образа жизни (внимание к диете и упражнениям, а также отказ от курения), вместо этого обсуждается, какие пациенты должны лечиться с помощью фармакологических мер.Многочисленные исследования продемонстрировали эффективность статинов не только в снижении сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности, но и в замедлении прогрессирования атеросклероза, а в некоторых случаях даже в индукции регресса.

Было показано, что высокоэффективная терапия статинами снижает CIMT у лиц с семейной гиперхолестеринемией, популяции с высоким риском развития атеросклероза в раннем возрасте. В исследовании ASAP (аторвастатин против симвастатина при прогрессировании атеросклероза) 325 пациентов с семейной дислипидемией рандомизировали на лечение аторвастатином в дозе 80 мг в день или симвастатином 40 мг. Через 2 года у пациентов, получавших аторвастатин, наблюдалось значительное снижение CIMT на 0,031 мм по сравнению с исходным уровнем, тогда как в другой группе лечения вместо этого наблюдалось увеличение на 0,036 мм. 9 Исследование МЕТЕОР (Измерение влияния на толщину интима-медиа: оценка розувастатина) вместо этого продемонстрировало эффективность высоких доз розувастатина в купировании субклинического атеросклероза. В исследование были включены 984 человека, рандомизированных для лечения розувастатином в дозе 40 мг или плацебо.Для включения в исследование пациенты должны были представить свой возраст как единственный фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний или в целом 10-летнюю оценку риска по шкале Фрамингема, оцениваемую как <10%, умеренное утолщение интимы сонной артерии (от 1,2 до 3,5 мм) и высокое - уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) (в среднем 154 мг / дл). У всех пациентов CIMT измеряли в 12 различных точках по всей оси сонной артерии. Спустя 2 года розувастатин оказался не только эффективным по сравнению с плацебо в плане улучшения липидного профиля, но и в замедлении увеличения толщины интимы-медиа.Максимальное изменение значения CIMT для всех 12 проанализированных участков сонной артерии составило -0,0014 мм / год для группы розувастатина по сравнению с 0,0131 мм / год для группы плацебо ( P <0,001). Максимальное изменение значения CIMT для группы розувастатина составило -0,0038 мм / год для общих сонных артерий ( P <0,001), -0,0040 мм / год для луковицы сонной артерии ( P <0,001) и 0,0039 мм / год для внутренних сонные артерии ( P = 0,02). Эффективность розувастатина поддерживалась во всех подгруппах пациентов в зависимости от пола, возраста, расы, индекса массы тела и наличия других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая артериальную гипертензию и базальные значения холестерина.Таким образом, авторы исследования пришли к выводу, что у субъектов с низким риском лечение высокими дозами розувастатина может замедлить прогрессирование субклинического атеросклероза, измеряемое по толщине интимы-медиа. 10 Более того, окончательные результаты были достигнуты с помощью метаанализа, который включал 11 исследований с участием в общей сложности 3806 пациентов (средний возраст 58,7 года, 67% мужчин), в которых использование различных типов статинов после средний период наблюдения 25 месяцев, это связано не только с замедлением прогрессирования CIMT, но в некоторых случаях даже с его регрессом. 11

Противоречивые результаты были получены в исследованиях, в которых оценивалась эффективность статинов с учетом другого маркера субклинического атеросклероза - кальциевой шкалы. Исследование Francis Heart Study - это рандомизированное испытание, в котором сравнивалось использование полипрагмазии (аторвастатин 20 мг, витамин C и витамин E) с плацебо у 1005 бессимптомных субъектов в возрасте от 50 до 70 лет и с CAC выше 80-го процентиля, ожидаемого по полу. и возраст. Все пациенты также получали аспирин (81 мг) в течение примерно 4 лет.Несмотря на значительное снижение значений общего и фракционированного холестерина, применение аторвастатина не оказало никакого влияния на прогрессирование по шкале Агатстона ( P = 0,80), что, однако, привело к снижению сердечно-сосудистых событий, которые, хотя и не значимым в общей популяции исследования (6,9% против 9,9%, P = 0,08), стало таковым в некоторых конкретных подгруппах пациентов, например, с исходным CAC> 400 (8,7% против 15,0%, P = 0.046) и у лиц с положительным семейным анамнезом ишемической болезни сердца (7,2% против 12,5%, P = 0,040). 12 Метаанализ пяти исследований, проведенных Henein and Owen, 13 , объяснил эти несоответствия, где авторы пришли к выводу, что использование статинов не снижает прогрессирование CAC, а скорее уменьшает сужение просвета, которое обычно происходит из-за патологические отложения в мягких воспалительных тканях, в то время как повышение показателя кальция происходит из-за минерализации тканей, на которую статинам трудно оказывать какое-либо влияние.Чтобы разрешить любые сомнения, американские руководящие принципы, которые в 2013 году предлагали рассмотреть возможность лечения статинами у субъектов с показателем Агатстона ≥300. 14 Поданализ исследования CONFIRM (Оценка клинических исходов при КТ-ангиографии коронарных сосудов: международный мультицентр) был проведен совсем недавно, в котором лечение статинами было связано со смертностью и другими сердечными событиями. В исследовании участвовали 8016 пациентов с субклиническим атеросклерозом, которым была проведена количественная оценка коронарного кальция с помощью шкалы Агатстона и количественная оценка ишемической болезни сердца путем подсчета вовлеченных коронарных сегментов (шкала SIS).После среднего периода наблюдения 2,5 года у пациентов, не принимавших статины, наблюдался возрастающий риск смерти от всех причин с увеличением оценки CAC [CAC 1–99: отношение рисков (HR) 1,65, CAC 100–299: HR 2,19. , и CAC ≥ 300: HR 2,98] и оценки SIS (SIS 1: HR 1,62, SIS 2–3: 2,48 и SIS ≥ 4: 2,95). Напротив, такой тип корреляции не был обнаружен у пациентов, получающих постоянную терапию статинами. Аналогичные результаты были получены и в отношении риска неблагоприятных сердечных событий, таких как инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия и новые коронарные реваскуляризации. 15

Следовательно, если полезность статинов не вызывает сомнений, остается определить, какое пороговое значение ЛПНП желательно для этой категории пациентов. Вероятно, также и для субклинического атеросклероза действует закон «чем меньше, тем лучше», как показывает элегантный поданализ исследования PESA, в котором Fernández-Friera et al . из общей когорты 1179 пациентов, считающихся «свободными» от факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, определенных как некурящие, со значениями артериального давления <140/90 мм рт. ст., уровнем глюкозы в крови натощак <126 мг / дл, общим холестерином <240 мг / дл, ЛПНП холестерин <160 мг / дл и холестерин липопротеидов высокой плотности> 40 мг / дл.Несмотря на отсутствие традиционных факторов риска, субклинический атеросклероз был широко распространен в этой когорте (49,7%), при этом 46,7% субъектов имели бляшки в периферических сосудах и 11% коронарных кальцификатов. Авторы также выделили дополнительную подгруппу из 740 пациентов с «оптимальным» контролем факторов риска (артериальное давление <120/80 мм рт. в 37,8% случаев. Многофакторный анализ показал, что независимыми факторами наличия и степени субклинического атеросклероза были возраст, мужской пол и базовое значение холестерина ЛПНП; в частности, они обнаружили линейную зависимость между значениями ЛПНП и увеличением распространенности субклинического атеросклероза, которая снизилась с 11% у пациентов со значениями ЛПНП от 60 до 70 мг / дл до 64% ​​в подгруппе с ЛПНП от 150 до 160 мг / дл.Это прогрессивное увеличение наблюдалось у обоих полов, для числа вовлеченных сосудистых округов и для каждого сосудистого участка, анализируемого отдельно. 16

Выводы

Субклинический атеросклероз широко распространен также у субъектов с оптимальным контролем факторов риска, и методы визуализации показали дополнительную ценность по сравнению с традиционными оценками риска: путем прямого определения патологии они позволяют реклассифицировать как субъектов высокого риска, первоначально рассматриваемых как группы умеренного или промежуточного риска и более правильно направлять терапевтические стратегии первичной профилактики, основанные на использовании высокоэффективных статинов, замедляющих прогрессирование заболевания.

Конфликт интересов: Не объявлен.

Список литературы

1

Toth

PP.

Субклинический атеросклероз: что это такое, что это означает и что мы можем с этим сделать

.

Int J Clin Pract

2008

;

62

:

1246

-

1254

.2

Куллер

L

,

Бортани

N

,

Furberg

C

,

Gardin

000

000

000 J О'Лири

D

,

Псати

B

,

Роббинс

J.

Распространенность субклинического атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний и связь с факторами риска в исследовании Cardiovascular Health Study

.

Am J Epidemiol

1994

;

139

:

1164

-

1179

.3

Papageorgiou

N

,

Briasoulis

A

,

Androulakis

E

,

Tousoulis D.

Визуализация субклинического атеросклероза: где мы находимся?

Curr Cardiol Rev

2016

;

13

:

47

-

55

.4

Den Ruijter

HM

,

Peters

SAE

,

Anderson

TJ

,

Britton

AR

,

Dekker

JM

000

9000 JM

000

EE

,

Evans

GW

,

de Graaf

J

,

Grobbee

DE

,

Hedblad

B

,

Hofman

A

,

000 I0003000 I0003,

0002 Hole

,

Кавуси

M

,

Китагава

K

,

Китамура

A

,

Коффиджберг

H

,

Lonn

000 EM

,

Loren

000 EM

,

Loren ,

Nijpels

G

,

Okazaki

S

,

O'Leary

DH

,

Polak

JF

,

Цена

JF

,

Робертсон

C

,

Rembold

CM

,

Rosvall

M

,

Rundek

T

,

M0003000 S0003

, Salonen

000

Stehouwer

CDA

,

Witteman

JC

,

Moons

KG

,

Боты

ML.

Общие измерения толщины интима-медиа сонных артерий в прогнозировании сердечно-сосудистого риска: метаанализ

.

JAMA

2012

;

308

:

796

-

803

.5

Намби

V

,

Chambless

L

,

Folsom

AR

,

He

9000 2 M

Mosley

T

,

Volcik

K

,

Boerwinkle

E

,

Ballantyne

CM.

Толщина интима-медиа сонных артерий и наличие или отсутствие бляшек улучшает прогнозирование риска ишемической болезни сердца: исследование ARIC (риск атеросклероза в сообществах)

.

J Am Coll Cardiol

2010

;

55

:

1600

-

1607

,6

Haberl

R

,

Becker

A

,

Leber

A

,

Knez

C

Lang

C

,

Brüning

R

,

Reiser

M

,

Steinbeck

G.

Корреляция коронарной кальцификации и ангиографически задокументированных стенозов у ​​пациентов с подозрением на ишемическую болезнь сердца: результаты 1764 пациентов

.

J Am Coll Cardiol

2001

;

37

:

451

-

457

,7

Оквуоса

TM

,

Гренландия

P

,

Ning

H

,

Liu

0002

K

,

K

Burke

GL

,

Eng

J

,

Lloyd-Jones

DM.

Распределение показателей кальция в коронарной артерии по 10-летним группам риска Фрамингема в потенциальном значении MESA (мультиэтническое исследование атеросклероза) для оценки коронарного риска

.

J Am Coll Cardiol

2011

;

57

:

1838

-

1845

,8

Фернандес-Фрира

L

,

Peñalvo

JL

,

Fernández-Ortiz

A

ba

B

,

Laclaustra

M

,

Oliva

B

,

Mocoroa

A

,

Mendiguren

J

,

Martínez de Vega

000

000

000 VGA

000 Molina

J

,

Санчес-Гонсалес

J

,

Guzmán

G

,

Alonso-Farto

JC

,

Guallar

E

, Guallar

E

,

Pocock

S

,

Ordovás

JM

,

Sanz

G

,

Jiménez-Borreguero

LJ

,

Fuster

9 0002 В.

Распространенность, сосудистое распределение и многотерриториальная протяженность субклинического атеросклероза в когорте людей среднего возраста: исследование

PESA (Progression of Early Subclinical Atherosclerosis).

Тираж

2015

;

131

:

2104

-

2113

.9

Smilde

TJ

,

van Wissen

S

,

Wollersheim

H

,

Trip

9000 9000 MD2000 J Trip

MD2000

Stalenhoef

AF.

Влияние агрессивного и обычного снижения липидов на прогрессирование атеросклероза при семейной гиперхолестеринемии (ASAP): проспективное рандомизированное двойное слепое исследование

.

Ланцет

2001

;

357

:

577

-

581

.10

Кроуз

JR

,

Райхлен

JS

,

Райли

WA

, 9000mer2 Evans

,

G Evans

O'Leary

DH

,

Grobbee

DE

,

Боты

ML

;

Исследовательская группа МЕТЕОР.Влияние розувастатина на увеличение толщины интима-медиа сонной артерии у лиц из группы низкого риска с субклиническим атеросклерозом: испытание METEOR

.

JAMA

2007

;

297

:

1344

-

1353

.11

Беди

США

,

Сингх

M

,

Сингх

PP

,

Бхурия

R

Молнар

J

,

Хосла

S

,

Arora

R.

Влияние статинов на прогрессирование атеросклероза сонных артерий, измеренное по толщине интимы-медиальной сонной артерии: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований

.

J Cardiovasc Pharmacol Ther

2010

;

15

:

268

-

273

.12

Арад

Y

,

Spadaro

LA

,

Roth

M

,

Newstein

D

, AD

.

Лечение бессимптомных взрослых с повышенным уровнем кальция в коронарных артериях с помощью аторвастатина, витамина С и витамина Е: St.Рандомизированное клиническое исследование Francis Heart Study

.

J Am Coll Cardiol

2005

;

46

:

166

-

172

.13

Henein

MY

,

Owen

A.

Статины умеряют коронарный стеноз, но не коронарный кальциноз: результаты метаанализов

.

Int J Cardiol

2011

;

153

:

31

-

35

.14

Stone

NJ

,

Robinson

JG

,

Lichtenstein

AH

,

Bairey Merz

CN

CN

CN

Eckel

RH

,

Goldberg

AC

,

Gordon

D

,

Levy

D

,

Lloyd-Jones

DM

,

McBride

McBride

,

Shero

ST

,

Smith

SC

,

Watson

K

,

Wilson

PWF

; Американский колледж кардиологии / Целевая группа Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям.

2013 г. Рекомендации ACC / AHA по лечению холестерина в крови для снижения риска атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания у взрослых: отчет Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям

.

Тираж

2014

;

129

:

S1

-

S45

,15

Cho

YK

,

Nam

CW

,

Koo

BK

,

Schulman-Marcus

0003

igh JK ,

Gransar

H

,

Lu

Y

,

Achenbach

S

,

Al-Mallah

M

,

Andreini

D

,

Bax 9J

off

,

Cademartiri

F

,

Callister

TQ

,

Chang

HJ

,

Chinnaiyan

K

,

Chow

BJW

000 Delta

,

,

Feuchtner

G

,

Hadamitzky

M

,

Hausleiter

J

,

Kaufmann

PA

,

Kim

YJ

,

Лейпсик

J

,

Maffei

E

,

Marques

H

,

Pontone

G

,

Raff

GL

,

Shainshtein

,

Villines

TC

,

Berman

DS

,

Jones

EC

,

Peña

JM

,

Lin

FY

,

Min

Jones

Полезность базовой терапии статинами при необструктивной болезни коронарных артерий с помощью коронарной компьютерной томографической ангиографии: из исследования CONFIRM (оценка клинических результатов коронарной КТ-ангиографии для клинических результатов: международный мультицентр)

.

PLoS One

2018

;

13

:

e0207194.

16

Fernández-Friera

L

,

Fuster

V

,

López-Melgar

B

,

Oliva

B

,

García-Ruiz

9000 JM

9000 JM

,

Bueno

H

,

Pocock

S

,

Ibáñez

B

,

Fernández-Ortiz

A

,

Sanz

J.

Нормальный уровень холестерина ЛПНП связан с субклиническим атеросклерозом при отсутствии факторов риска

.

J Am Coll Cardiol

2017

;

70

:

2979

-

2991

.

Опубликовано от имени Европейского общества кардиологов. © Автор (ы) 2020.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http: // creativecommons.org / licenses / by-nc / 4.0 /), которая разрешает некоммерческое повторное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *