Атопический дерматит чем лечить: Атопический дерматит: лечение заболевания | Клиника Рассвет

Содержание

Атопический дерматит: лечение заболевания | Клиника Рассвет

Быстрый переход

Легкие формы может наблюдать врач общей практики (педиатр, терапевт). При подозрении или доказанной аллергической природе заболевания необходима консультация или наблюдение аллерголога.

В разных странах атопический дерматит может называться как атопическая экзема, экзема, нейродермит, нейродерматит.

Что такое атопический дерматит

Атопический дерматит — это воспалительное заболевание кожи, проявляющееся покраснениями, высыпаниями, шелушением.

Как правило атопический дерматит сопровождается сильным зудом. Характеризуется хроническим или рецидивирующим (периоды обострений чередуются с периодами ремиссии) течением. В ряде случаев возможно состояние длительной и стойкой ремиссии.

Формы и осложнения атопического дерматита

В зависимости от возраста высыпания атопического дерматита могут выглядеть по-разному. Выделяются младенческая, детская и взрослая формы заболевания. Кроме того, в настоящее время выделяют две формы атопического дерматита в зависимости от наличия атопии – атопическую и неатопическую.

При атопической форме имеется связь обострений с пищей, аллергенами домашней пыли, реже пыльцы. Часто присутствуют и другие атопические заболевания: бронхиальная астма, аллергический ринит - как у самого пациента, так и у его близких родственников.

Предполагается существование и других форм атопического дерматита, так как у разных пациентов заболевание может иметь разный набор признаков и протекать по-разному. Однако четких маркеров, позволяющих судить, по какому сценарию будет протекать заболевание в конкретном случае, пока не выявлено.

Атопический дерматит может осложниться присоединением инфекции – бактериальной, грибковой или вирусной. Если картина высыпаний поменялась, беспокоит общее состояние (повышение температуры, вялость, головная боль и т.д.), необходимо обратиться к врачу.

Причины возникновения заболевания

Не существует какой-то одной причины развития атопического дерматита. Возникновению заболевания способствует целый комплекс условий: генетических особенностей и факторов внешней среды. К ним относят нарушение защитной функции кожи (она становится более уязвимой к воздействию моющих средств или других раздражающих факторов), особенности иммунной системы, климатические условия (температура, влажность, пыль, табачный дым и другие примеси во внешней среде). Изучается возможное воздействие микробиома.

Симптомы

  • Высыпания на коже
  • Зуд
  • Сухость и шелушение кожи

Стадии протекания атопического дерматита

Атопический дерматит протекает со стадиями обострения (имеются клинические проявления, жалобы) и ремиссии (проявлений болезни нет).

У некоторых пациентов ремиссии кратковременные и могут сохраняться всего несколько дней после отмены лечения. Такое течение атопического дерматита называется тяжелым и требует проведения длительного поддерживающего лечения. В других случаях течение более благоприятное, и ремиссии могут сохраняться много лет.

Лечение атопического дерматита

Особенностью лечения атопического дерматита является ступенчатый подход от более простых методов наружной терапии и ухода за кожей до сложных инновационных методик.

Средства и методы лечения атопического дерматита

При лечении атопического дерматита применяются:

  • Cмягчающие и увлажняющие кремы и мази являются основой лечения атопического дерматита. Эти средства позволяют поддерживать кожу увлажненной и мягкой.
  • Стероидные кремы и мази наносятся на кожу и помогают избавиться от покраснения и зуда. В тяжелых случаях могут потребоваться стероиды в таблетках или уколах, но ваш врач сделает курс лечения максимально коротким, поскольку высокая эффективность инъекций сочетается с большим риском побочных эффектов.
  • Лекарства, влияющие на иммунную систему, обладают высокой эффективностью, но имеют побочные эффекты и могут быть назначены в случае, если более безопасные методы лечения не привели к желаемому результату.
  • Антигистаминные средства могут быть использованы у пациентов, отмечающих снижение зуда.
  • Для повышения эффективности терапии возможно проведение влажных обертываний (Wet Dressing, Wet Wrap Therapy).

Влажные обертывания (Wet Dressing, Wet Wrap Therapy)

Лечение с помощью Wet Wrap Therapy помогает быстро очистить кожу от высыпаний и может использоваться как в условиях медицинского учреждения или стационара, так и дома. Эффект связан с улучшением проникновения используемого лекарства, более глубоким и продолжительным увлажнением, уменьшением потери кожей воды. Повязки обеспечивают защиту от расчесывания, приводящего к формированию цикла зуд – расчесы, не давая возникать царапинам, еще больше усиливающим зуд, благодаря чему лучше проходит заживление кожи. Охлаждение поверхности воспаленной кожи за счет испарения воды с повязок помогает уменьшить воспаление, зуд и болезненность.

При тяжелой экземе влажные обертывания назначаются в медицинском учреждении. Они могут применяться и дома для поддержания хорошего состояния или при первых признаках ухудшения и позволяют уменьшить необходимость обращения за медицинской помощью и вероятность госпитализации.

Существуют различные модификации Wet Wrap Therapy, суть метода состоит в использовании наружных лекарственных средств (эмолиентов или стероидов) под два слоя повязок. Нижний слой теплый и влажный, поверх которого делается второй — сухой слой. Для повязки можно использовать обычный бинт, специальные трубчатые бинты или специальную одежду. Нижний слой необходимо периодически увлажнять обычной теплой водой, не допуская его высыхания. Использование топических стероидов под влажную повязку позволяет увеличить эффективность лечения. Процедура может проводиться 1-2 раза в день, ежедневно, в период обострения. С уменьшением обострения процедуру можно делать реже, проводя 1-2 раза в неделю в период ремиссии. При хорошей переносимости повязку с лекарством можно оставить на ночь, не забывая периодически увлажнять нижний слой ткани.

Процедура занимает достаточно длительное время, и на первых этапах (особенно у пациентов с тяжелым поражением кожи) может потребовать участия медицинского персонала. После проведения обучения и улучшения состояния процедуры можно продолжать дома.

Преимущества методик лечения атопического дерматита

  1. Влажные обертывания. Проведение влажных обертываний позволяет сделать наружную терапию более эффективной за счет повышения проникновения гормональных мазей или кремов (топических стероидов) в глубокие слои кожи, лучшего покрытия поверхности кожи компонентами смягчающего средства, уменьшением потери воды и созданием механического препятствия для расчесывания. Это позволяет уменьшить продолжительность использования, использовать гормональные мази меньшей активности, быстро уменьшает сухость кожи и зуд. В ряде случаев позволяет избежать назначения системной терапии кортикостероидными гормонами или иммуносупрессивными средствами.
  2. Используемые в лечении атопического дерматита иммуносупрессивные средства могут быть наружными (в виде мазей и кремов) и системными (в виде уколов или таблеток). Препараты этой группы используются наружно при недостаточной эффективности кортикостероидных гормонов, при локализации высыпаний в областях, где использования наружных гормональных мазей или кремов лучше избегать (например, лицо, крупные складки кожи). При тяжелом состоянии (большая площадь поражения кожи, отсутствие эффекта от предшествующего лечения) препараты данной группы могут быть назначены внутрь под строгим контролем врача. Иммуносупрессивное лечение позволяет быстро достичь улучшения состояния, снизить частоту и продолжительность нанесения лекарств на кожу (интенсивное и частое использование мазей при большой площади высыпаний также может быть фактором, снижающим качество жизни пациента). Оно имеет меньше побочных эффектов, чем кортикостероиды и потому может эффективно применяться более продолжительное время.

Как происходит лечение атопического дерматита в клинике Рассвет?

Для того чтобы назначить необходимое лечение, дерматолог проведет осмотр вашей кожи и задаст вопросы о вашем состоянии. Важно рассказать врачу какие факторы, по вашему ощущению, вызывают ухудшение состояния; какое лечение вы уже получали раньше, было ли оно эффективно; какие лекарства подходили лучше всего, а какие не оказывали влияния.

Диагноз «атопический дерматит» устанавливается на основании осмотра врача, специфических тестов лабораторной диагностики не существует.

Возможно, потребуются дополнительные исследования, направленные на уточнение формы заболевания. Если у вашего врача есть сомнения относительно соответствия вашего состояния диагнозу «атопический дерматит», может потребоваться проведение диагностической биопсии кожи (взятие кусочка кожи) и проведение гистологического исследования (исследование полученного материала под микроскопом).

Лечение атопического дерматита, в зависимости от тяжести состояния проводится по ступенчатой схеме. Это значит, что в периоды улучшения интенсивность лечения может снижаться, а при ухудшении или недостаточном эффекте присоединяются более активные методы лечения.

Рекомендации дерматолога Рассвета больным атопическим дерматитом

Советы врача-дерматолога больному атопическим дерматитом и экземой:

Не допускайте сухости кожи, используйте густые смягчающие кремы без ароматизаторов.

Старайтесь исключать факторы способствующие ухудшению состояния кожи при атопическом дерматите и экземе:

  • сухая кожа, не смягченная кремами
  • жара и обильное потоотделение
  • очень сухой воздух
  • стрессы и волнение
  • резкая смена температуры воздуха
  • жесткое мыло и очищающие средства
  • духи
  • шерстяные и синтетические ткани

Автор:

Атопический дерматит - диагностика, симптомы и лечение в EMC

Атопический дерматит (или нейродермит) - одно из наиболее распространенных кожных заболеваний. Это воспалительное поражение кожи аллергической природы, которое  вызывает множество различных факторов — аллергенов, поступающих в организм с пищей, контактным путем (при соприкосновении с кожей) или при вдыхании. Основные проявления - кожные высыпания, чаще всего в местах крупных складок, лица, шеи и главное – зуд. Начинаясь, как правило, в детском возрасте, заболевание принимает хронический характер и протекает с периодами обострений.

С момента открытия заболевание имело более ста обозначений, пока в 1923 году Coca и Cooke не предложили термин «atopia» (с греч. - странность, необычность) для определения состояния гиперчувствительности при поллинозе, астме, “атопической экземе”, которая позже в 1933 году была переименована Wize и Sulzberger в «атопический дерматит». С тех пор это название является общепринятым.

Атопический дерматит – мультифакторное воспалительное заболевание кожи. На его развитие влияют наследственность, нарушения в работе иммунной системы и неблагоприятная окружающая среда.

Причины возникновения заболевания

Первичное появление симптомов заболевания происходит под влиянием различных внешних и внутренних факторов, преимущественно у детей первых лет жизни. Атопический дерматит может рецидивировать, что часто приводит к психологическим проблемам в процессе становления личности и снижению качества жизни во взрослом возрасте.

Одна из главных причин развития атопического дерматита - генетическая предрасположенность. Доказано, что в развитии аллергических заболеваний могут участвовать более 20 генов.

Согласно исследованиям, атопический дерматит развивается у 80% детей, родители которых страдают этим заболеванием. Более 50% детей наследуют эту болезнь, если болен только один родитель. При этом, если атопический дерматит диагностирован у матери, риск повышается в 1,5 раза.

Стадии развития заболевания

Чаще всего атопический дерматит проявляется в детском возрасте и имеет различные стадии течения, симптомы могут различаться в зависимости от возраста.

Единой общепринятой классификации атопического дерматита не существует, но есть рабочая версия, согласно которой выделяются 4 стадии заболевания.

Начальная стадия. Как правило, развивается у детей с повышенной ранимостью кожи и слизистых, неустойчивостью водно-солевого обмена, склонностью к аллергическим реакциям и снижением сопротивляемости к различным инфекциям. Отличительные симптомы стадии: гиперемия, отечность и шелушение кожи на щеках. При своевременной и правильной терапии излечивается полностью. Симптомы не проходят самостоятельно, при неправильном и несвоевременном лечении возможно обострение симптомов или переход заболевания в более тяжелую стадию.  

Стадия выраженных кожных изменений, или стадия прогрессирования. Практически всегда включает две фазы: острую и хроническую.

Стадия ремиссии. Исчезновение или значительное сокращение симптомов. Длительность стадии – от нескольких недель до 5-7 лет. В сложных случаях заболевание протекает без ремиссии и сохраняется всю жизнь.

Стадия клинического выздоровления. По данным клинической диагностики проявления заболевания отсутствуют в течение 3-7 лет и более.

Формы атопического дерматита

Для каждой формы характерно наличие зуда разной интенсивности.

Младенческая форма (с рождения до 2 лет). На коже появляются покраснения и маленькие пузырьки, из которых при нажатии выделяется кровянистая жидкость. Жидкость, высыхая, превращается в желтовато-коричневые корочки. Зуд усиливается по ночам. Вследствие расчесов появляются следы и трещины на коже. Симптомы чаще всего проявляются на лице, могут быть на руках и ногах (в локтевых и подколенных сгибах), ягодицах.

Детская форма (3-7 лет). На коже появляются краснота, отек, корочки, нарушается целостность кожных покровов, кожа становится толще, сильнее проявляется кожный рисунок. Образуются узелки, бляшки и эрозии. Трещины на ладонях, пальцах и стопах причиняют сильную боль.

Подростковая форма (8 лет и старше). На коже появляются красные бляшки с расплывчатыми краями, выраженная сухость кожи, множество зудящих трещин. Наиболее часто заболевание локализуется на сгибательных поверхностях рук и ног, запястьях, тыльной поверхности стоп и ладоней.

Распространенность атопического дерматита

Ограниченный. Заболевание проявляется только в области шеи, запястья, локтевых и подколенных сгибов, ладоней и тыльной стороны стоп. Остальная поверхность кожи остается без изменений. Зуд умеренный.

Распространенный. Заболевание занимает более 5% поверхности тела. Высыпания распространяются на конечности, грудь и спину. Остальные кожные покровы приобретают землистый оттенок. Зуд становится интенсивнее.

Диффузный. Поражается вся поверхность кожи. Зуд выраженный и интенсивный.

Тяжесть течения

Оценивается на основе интенсивности кожных высыпаний, распространенности процесса, размеров лимфатических узлов и др.

Легкое течение. Отличается легкой гиперемией, выделением жидкости (экссудацией), шелушением, единичными высыпаниями, слабым зудом. Обострения происходят 1-2 раза в год.

Течение средней тяжести. Усиливается выделение жидкости, появляются множественные очаги поражения. Зуд становится более интенсивным. Обострения происходят 3-4 раза в год.

Тяжелое течение. Появляются множественные обширные очаги поражения, глубокие трещины, эрозии. Зуд усиливается, становится непроходящим.

Симптоматика

Клинические проявления характеризуются эритематозными, экссудативными и лихенойдными высыпаниями, которые сопровождаются интенсивным зудом. Атопический дерматит часто связан с аномалиями барьерной функции кожи, сенсибилизацией к аллергенам и рецидивирующими кожными инфекциями. Дисбактериоз микробиоты кожи также может играть ключевую роль в развитии атопического дерматита. Научно доказано, что атопический дерматит является кожным симптомом системного расстройства и часто проявляется, как первый шаг в так называемом «атопическом марше», который вызывает бронхиальную астму, пищевую аллергию и аллергический ринит.

Основные симптомы атопического дерматита

  • ихтиоз, ксероз, сухая кожа
  • гиперлинеарность ладоней
  • потемнение кожи глазниц
  • признак Гертога (недостаток или отсутствие волос с наружной части бровей)
  • складка Денье-Моргана (продольная складка нижнего века)
  • стойкий белый дермографизм
  • белый лишай, волосяной лишай
  • фолликулярный кератоз
  • складки на передней поверхности шеи

Дополнительные симптомы:

  • бледность лица
  • низкая граница роста волос
  • замедленная реакция на ацетилхолин
  • линейные борозды на кончиках пальцев
  • кератоконус или катаракта  

Как диагностировать атопический дерматит?

Диагностика атопического дерматита начинается с обязательного посещения врача дерматолога-аллерголога. В расширенную аллергодиагностику входят лабораторные анализы крови на аллергены, диагностика пищевой непереносимости, молекулярная диагностика, а также прик-тесты.

Молекулярная диагностика - самый современный метод, позволяющий максимально точно и  быстро выявить причинно-значимые факторы заболевания даже в самых сложных случаях, когда остальные виды анализов оказываются неинформативными.

Основные критерии диагностики:

  • Зуд кожи
  • Высыпания на коже: у детей до 2 лет – на лице и на сгибах локтей и коленей, у детей старшего возраста и взрослых – утолщение кожи, усиление рисунка, пигментация и расчёсы в области сгибов конечностей
  • Хроническое течение с возможностью рецидивов
  • Наличие атопических заболеваний в семейном анамнезе
  • Заболевание впервые появилось в возрасте до 2 лет

Дополнительные показатели:

  • Сезонность обострений (прогрессирование осенью и зимой, регрессирование летом)
  • Обострение заболевания при наличии провоцирующих факторов (аллергены, пищевые продукты, стресс и т.д.)
  • Повышение общего и специфических IgE в крови
  • Повышение уровня эозинофилов (подвид гранулоцитарных лейкоцитов) в крови
  • Гиперлинеарность ладоней (повышенное количество складок) и подошв
  • Фолликулярный гиперкератоз («гусиная кожа») на плечах, предплечьях, локтях
  • Появление зуда при повышенном потоотделении
  • Сухость кожи (ксероз)
  • Белый дермографизм
  • Склонность к кожным инфекциям
  • Локализация патологического процесса на кистях и стопах
  • Экзема сосков
  • Рецидивирующие конъюнктивиты
  • Гиперпигментация кожи в области вокруг глаз
  • Складки на передней поверхности шеи
  • Симптом Дэнье-Моргана
  • Хейлит (воспаление красной каймы и слизистой оболочки губ)

Для установления диагноза необходимо сочетание 3 основных и не менее 3 дополнительных критериев.

Диагностика эффективности терапии

Оценка степени тяжести

  • EASI: индекс площади и тяжести экземы (для врача). Оценка распространенности в 4 отдельных областях (голова и шея, туловище, верхние конечности, нижние конечности).
  • POEM: опросник выраженности экземы (для пациентов). Пациент сам оценивает выраженность и интенсивность симптомов за последние 7 дней, отвечая на вопросы анкеты.

Оценка качества жизни пациента

  • Дерматологический индекс качества жизни (DLQI). Пациент оценивает влияние заболевания на выраженность симптомов, ощущений, повседневную активность, досуг, трудовую/учебную производительность, личные взаимоотношения и лечение в течение короткого промежутка времени (1 неделя)
  • Опросник WPAI:SHP. Оценка влияния атопического дерматита на продуктивность в течение последних 7 дней. Как течение заболевания сказывалось на возможности работать и выполнять ежедневные активности.

Осложнения болезни

Атопический дерматит часто осложняется развитием вторичной инфекции (бактериальной, грибковой или вирусной). Самое частое инфекционное осложнение – появление вторичной бактериальной инфекции в виде стрепто- и/или стафилодермии. Пиококковые (гнойные) осложнения проявляются в виде различных форм гнойного поражения кожи: остиофолликулитов, фолликулитов, вульгарного или стрептококкового импетиго, фурункулов.

Различная грибковая инфекция (дерматофиты, дрожжеподобные, плесневые и другие виды грибов) также часто усложняет течение атопического дерматита, негативно влияет на результативность лечения. Наличие грибковой инфекции может изменить симптоматику атопического дерматита: возникают очаги с четкими фестончатыми и приподнятыми краями, часто рецидивирует хейлит, возможны поражения заушных, паховых складок, ногтевого ложа, гениталий.

Пациенты с атопическим дерматитом чаще страдают вирусной инфекцией (вирусом простого герпеса, вирусом папилломы человека). Герпетическая инфекция может провоцировать развитие редкого и тяжелого осложнения – герпетической экземы Капоши. При экземе Капоши появляются распространенные высыпания, сильный зуд, повышается температура, быстро присоединяется гнойная инфекция. В ряде случаев поражается центральная нервная система, глаза, развивается сепсис.

Увеличение лимфатических узлов в шейной, подмышечной, паховой и бедренной областях может быть связано с обострением атопического дерматита. Данное состояние проходит самостоятельно, либо после адекватно проведенного лечения.

Офтальмологические осложнения атопического дерматита - рецидивирующие конъюнктивиты, сопровождающиеся зудом. Хронический конъюнктивит может прогрессировать в эктропион (выворот века) и вызывать слезотечение.

Способы лечения

Эффективное лечение атопического дерматита невозможно без системного подхода, который включает в себя:

  • Элиминационные мероприятия: предотвращение контакта с раздражителями, в том числе в продуктах питания, и бытовыми аллергенами.
  • Вне зависимости от тяжести течения заболевания при необходимости лечение дополняют антигистаминными препаратами, антибактериальными, противовирусными и антимикотическими средствами.
  • Смягчающие и увлажняющие средства для восстановления нарушенной барьерной функции кожи. В настоящее время известно, что добавление смягчающего средства с преобладанием церамидов к стандартной терапии приводит как к клиническому улучшению, так и к уменьшению потери воды через кожу и улучшению целостности рогового слоя. Данные средства рекомендуется использовать в качестве поддерживающей терапии в период ремиссии.
  • Топические глюкокортикостероиды являются основой противовоспалительного лечения, показывая высокую эффективность в борьбе с острым и хроническим воспалением кожи при ограниченных поражениях. Из-за опасений по поводу возможных побочных эффектов, связанных с постоянным применением, данные препараты не используются для поддерживающей терапии.
  • Ингибиторы кальциневрина абсолютно безопасны при поражении кожи лица и век. Несколько исследований крема пимекролимус выявили, что применение препарата на самых ранних стадиях заболевания приводит к значительному уменьшению потребности в «спасательной» терапии глюкокортикостероидами.
  • При среднетяжелом течении актуально использование фототерапии. Она воздействует на воспалительные клетки (нейтрофилы, эозинофилы, макрофаги, клетки Лангерганса) и изменяет выработку цитокинов, также обладает стойким антибактериальным эффектом. Более того, фототерапия лучами УФ-спектра способна оказывать нормализующее влияние на иммунный статус.
  • При тяжелом течении атопического дерматита кроме топических средств лечение включает в себя использование системных глюкокортикостеройдов короткими курсами и циклоспорина. В 55% случаев положительный эффект наступает после 6-8 недель использования. Непрерывная терапия не рекомендована более 1-2 лет, потому что циклоспорин обладает потенциальной токсичностью.
  • Биологическая терапия в лечении атопического дерматита.

Дупилумаб - первое в мире средство от атопического дерматита на основе моноклональных антител. Это класс препаратов, которые обладают высокой селективностью в отношении ключевых компонентов патологического процесса. Антитела обладают способностью точно связываться с антигеном благодаря специальным антигенсвязывающим участкам, имеющим к нему высокую специфичность. Для лекарств на основе антител это определяет их селективность в отношении конкретной мишени. Новые лекарства действуют там, где предыдущие препараты бессильны. По этой причине они могут быть эффективнее или использоваться в случаях, когда болезнь оказалась резистентной к традиционным препаратам. 

Также недавно было выявлено, что омализумаб является наиболее эффективным препаратом в лечении аллергической астмы и аллергического ринита. Таким образом, он может потенциально нейтрализовать действие иммуноглобулина при атопическом дерматите.

Профилактика атопического дерматита

При атопическом дерматите кожный зуд могут спровоцировать даже вполне безобидные факторы, например, одежда и влага. Именно поэтому рекомендуется носить натуральные ткани и избегать интенсивных физических нагрузок. Стиральные порошки, даже в небольших количествах остающиеся на белье и одежде, могут раздражать кожу, поэтому рекомендуется использовать гипоаллергенные стиральные порошки на основе мыла, добавляя повторный цикл полоскания белья. Следует также исключить средства, содержащие отдушки и консерванты, а новые косметические продукты перед употреблением пробовать на небольшом участке кожи.

Необходимо очищать и увлажнять кожу, т.к. при атопическом дерматите из-за нарушений в липидном обмене кожи повышается ее сухость. Нарушение защитной функции может стать причиной развития вторичных бактериальных, вирусных и грибковых инфекций. Именно поэтому кожа при атопическом дерматите требует особого ухода: очищающие средства для душа («мыло без мыла»), а также масла для ванн; после мытья не растирая кожу необходимо сразу нанести увлажняющее средство. Увлажняющие кремы и бальзамы можно наносить несколько раз в день. 

Первичная профилактика

Первичная профилактика направлена на предупреждение развития атопического дерматита и должна проводиться еще во время беременности. Известно, что заболевание передается по наследству, и если оно есть у обоих родителей, вероятность заболеть у будущего ребенка 60 – 80%.

Рекомендуется исключить из рациона беременной высокоаллергенные продукты, такие, как шоколад, цитрусовые, мед, орехи и др. С другой стороны, питание должно быть разнообразным, нужно избегать одностороннего углеводного питания. Важно своевременное лечение гестозов, которые значительно повышают проницаемость барьера «плацента-плод» и способствуют аллергизации. Рекомендуется ограничить медикаментозную нагрузку, так как многие лекарственные средства могут вызывать аллергию. Исключение перегрузок на работе и профессиональной вредности во время беременности.

Не менее важна профилактика после рождения ребенка, где очень важную роль играет грудное вскармливание, так как грудное молоко максимально адаптировано под потребности новорожденного и не содержит чужеродных белков, на которые может возникать аллергия.

Ребенку с предрасположенностью к атопическому дерматиту медикаментозное лечение должно назначаться только по четко обоснованным показаниям, так как лекарства могут выступать в роли аллергенов, стимулирующих выброс иммуноглобулина.

Вторичная профилактика

Проводится, когда у ребенка диагностирован атопический дерматит и предназначена для снижения количества обострений и улучшения качества жизни.

Обострения атопического дерматита могут вызывать:

  • клещи домашней пыли;
  • плесень, образующаяся на земле домашних растений и в сырых помещениях;
  • компоненты косметических или моющих средств;
  • шерсть животных и др.

В этом случае помогут регулярная влажная уборка (в том числе – с использованием моющих пылесосов), частая смена постельного белья, обработка стен с кафельным покрытием противогрибковыми растворами, использование одежды из натуральных тканей (кроме шерсти).

Записаться на прием к дерматологу ЕМС можно по телефону: +7 (495) 933 66 55.

Атопический дерматит у взрослых: причины и лечение

Атопический дерматит – это заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в верхних слоях кожи. Его частыми симптомами являются зуд различной интенсивности, очаги высыпаний (в ряде случаев – с выделением экссудата), покраснение, шелушение, сухость кожи. Атопическому дерматиту могут сопутствовать пищевая аллергия, поллиноз, бронхиальная астма5.

Чаще всего атопический дерматит появляется в детском возрасте, а с взрослением наступает ремиссия. Тем не менее, у ряда пациентов болезнь сохраняется на всю жизнь и значительно влияет на её качество. Сильный зуд мешает спать, работать и общаться, ухудшается психическое здоровье человека, на поражённые участки кожи легко «садятся» бактериальные и вирусные инфекции – вот, чем опасен атопический дерматит у взрослых.

Причины возникновения атопического дерматита

Болезнь не возникает без причины: атопический дерматит у взрослых появляется на фоне наследственной предрасположенности под влиянием провоцирующих факторов. Генетический дефект может быть как в строении кожных покровов, так и на уровне иммунной системы в целом3.

Здоровый кожный покров состоит из 15-20 слоёв клеток-корнеоцитов и межклеточного вещества. Синтез этих клеток происходит благодаря белку филаггрину. Иногда в гене этого белка происходит мутация. В результате целостность барьера нарушается, открываются ворота для вторичных инфекций и аллергенов3.

Бывает, что сбой происходит на уровне иммунной системы в целом: она приобретает склонность к аллергическим реакциям и запускает воспаление в коже.

Обострение атопического дерматита могут вызвать неблагоприятная экологическая обстановка, частое мытьё рук, стресс, бактерии золотистого стафилококка, контакт с клещами домашней пыли, плесневыми грибами, агрессивными косметическими средствами или раздражающей одеждой.

Диагностика

Для диагностики атопического дерматита используются критерии Ханифина и Райки1 2

К основным критериям относят:

• Зуд

• Локализация очагов раздражения в области локтевых сгибов и под коленями, лихенификация (утолщение кожи) и расчёсы на месте высыпаний

•Наследственная предрасположенность

• Хроническое течение с периодами обострений

Дополнительными критериями являются:

• Сухость кожи

• Наличие слишком выраженных складок на ладонях и стопах, фолликулярный гиперкератоз («гусиная кожа»)

• Повышенное содержание общего и специфических IgE в сыворотке крови

• Раннее начало болезни (до двух лет)

• Склонность к инфекциям кожи (золотистому стафилококку, герпесу)

• Локализация на кистях и стопах

• Экзема сосков

• Воспаление и трещины на губах

• Частые конъюнктивиты

• Наличие двойной складки на нижнем веке

• Изменение формы роговицы глаза со сферической на коническую

• Передняя субкапсулярная катаракта

• Тёмные пятна вокруг глаз

• Бледность лица или наличие круглых высыпаний

• Себорейная экзема

• Усиление симптомов под влиянием провоцирующих факторов (мыло, продукты-аллергены, стресс и др.)

• Сезонность рецидивов

• Изменение цвета кожи в месте раздражения на более бледный

• Складки на передней поверхности шеи

• Зуд при сильном потоотделении

• Непереносимость пищи

• Перифолликулярная акцентуация

Если у пациента наблюдается хотя бы три основных и три дополнительных критерия, врач может поставить диагноз «атопический дерматит».

Лечение

В лечении атопического дерматита применяется ступенчатый подход в зависимости от степени тяжести заболевания1.

В период ремиссии «атопикам» хватает базового ухода. Для этого используются увлажняющие средства-эмоленты, которые образуют плёнку на поверхности кожи и не дают собственной влаге испаряться. Их выпускают в формах лосьонов, кремов, средств для купания и др. Широкий выбор позволяет каждому подобрать индивидуальный уход в зависимости от особенностей кожи, климата, времени года, личных предпочтений. Эмоленты наносят не менее 3-4 раз в день. Особенно важно пользоваться ими после купания в жёсткой водопроводной воде. В норме взрослый человек расходует до 600 граммов смягчающих средств в неделю.

При незначительных локальных обострениях врач может назначить топические глюкокортикостероиды (ГКС). Это местные препараты, подавляющие активность аллергического процесса в коже. Они выпускаются в форме мазей, лосьонов, кремов, гелей, растворов. Мази хорошо подходят для обработки участков огрубевшей или очень сухой кожи (например, на стопах, ладонях, локтях)4. Крем обладает более лёгкой текстурой и подойдёт для мест сгиба конечностей и интимных областей. Спреи, пенки и гели удобно наносить на лицо и волосы. 

К топическим глюкокортикостероидам относится ФениВейт – препарат последнего поколения, который действует на клеточном уровне и способствует уменьшению симптомов дерматита и экземы6 7.

При тяжёлых формах атопический дерматит у взрослых лечат системными глюкокортикостероидами. Чаще всего их назначают в форме таблеток, но в некоторых случаях прибегают к инъекциям. Как правило, курс лечения недолгий, а дозы маленькие: это позволяет минимизировать побочные эффекты4. На фоне приёма ГКС симптомы атопического дерматита быстро исчезают, но применять их можно только под контролем врача.

Также в борьбе с атопическим дерматитом используют топические ингибиторы кальциневрина – местные нестероидные иммуносупрессоры1. Они подавляют синтез и высвобождение провоспалительных цитокинов. Препараты купируют симптомы заболевания и предотвращают его рецидивы. Ингибиторы кальциневрина расширяют арсенал дерматологов и аллергологов в борьбе с атопическим дерматитом: их назначают пациентам с толерантностью к ГКС или с тяжёлыми побочными эффектами на фоне их применения.

Наравне с лекарственными средствами в России часто используют фототерапию – облучение поражённых участков кожи лучами УФ-спектра.

Также лицам, страдающим атопическим дерматитом, стоит избегать стрессов и контакта с аллергенами.

Перспективы

При данном заболевании показано только симптоматическое лечение: атопический дерматит у взрослых имеет хронический характер, его нельзя вылечить полностью. Традиционная терапия часто позволяет добиться ремиссии, но есть ряд пациентов, которым она либо не помогает, либо не подходит из-за токсического действия препаратов на органы и системы. Это побуждает исследователей к постоянному поиску новых методов лечения1.

Источники

1. Клинические рекомендации «Атопический дерматит» от Российского общества дерматовенерологов и косметологов, Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов, Союза педиатров России. 2020.

2. Hanifin JM, Rajka G. Diagnostic features of atopic dermatitis. Acta Derm Venereol. 1980; 92 (Suppl): 44–47.

3. Максимова Ю.В., Свечникова Е.В., Максимов В.Н., Лыкова С. Г. Наследственность и атопический дерматит. Медицина и образование в Сибири. 6. 2013.

4. Утешев Д.Б., Крылов И.А., Бунятян Н.Д. Применение системных глюкокортикостероидов при атопическом дерматите и бронхиальной астме. Медицинский совет. 8 .2008. 26-28.

5. Овсянникова О.Б. Атопические дерматиты в амбулаторной практике. Медицинский совет. 1. 2012. 96-101.

6. Инструкция по медицинскому применению препаратов ФениВейт крем РУ П N012556/01 от 15.07.2009 и ФениВейт мазь РУ П N012556/02 от 16.07.2009.

7. Кацамбас А.Д., Лотти Т.М. Европейское руководство по лечению дерматологических болезней. – 3-е изд. – М. : МЕДпресс-информ, 2014. – 736 с.                            

Виды дерматита, причины возникновения и общие симптомы

Наша кожа − индикатор общего состояния организма и самочувствия. Даже малейшие проявления, такие как шелушение или зуд, высыпания, жировики и гнойники, являются симптомами нарушения обмена веществ или режима питания, переутомления или нервного истощения.

Современный ритм жизни у большинства людей очень насыщенный и рано или поздно все мы сталкиваемся с проблемой возникновения всевозможных аллергий − это ряд воспалительных процессов проявляющихся на коже, и в подкожных покровах.

Основные раздражители:


  • физического характера – может проявиться под влиянием температурного (ожог, обморожение) и светового (солнечная энергия, электрический ток, рентгеновское и радиоактивное облучение) воздействия;
  • химического характера – возникает после попадания на кожу едких веществ, кислот и щелочей, продуктов каких-либо видов кислот, а также медицинских дезинфицирующих средств, в очень высокой концентрации.

Разновидности дерматологического заболевания

В медицине выделяют больше десятка разновидностей этого заболевания, рассмотрим самые распространенные формы его проявления. К ним можно отнести: контактный, сухой, атопический (либо аллергический, токсикодермия, экзема, крапивница), себорейный дерматиты и цена на их лечение зависит от вида поражения.

Сухой дерматит

Симптомы сухого дерматита проявляются только в холодное время года, вследствие длительного воздействия холодного либо наоборот, слишком сухого воздуха в закрытом помещении. Происходит снижение иммунитета и ухудшение общего состояния организма. Отличительная особенность − длительность протекания и сезонное проявление обострений.

Контактный дерматит

Очаги простого контактного дерматита образуются на месте воздействия первичного раздражителя. Отличается отсутствием проявлений острой реакции и дальнейшим распространением процесса воспаления после исключения раздражающего элемента. Например, когда часто носят одежду, изготовленную из синтетических тканей, к волокнам которой проявляется высокая чувствительность организма.

Атопический дерматит

Под атопическим дерматитом врачи клиники подразумевают хроническое, часто наследственное аллергическое заболевание с рецидивными периодами протекания и значительными осложнениями. На первых стадиях (у детей от 3 месяцев до 2 лет, и в 4-7 лет) развитие болезни проявляется в виде покраснений с обильными выделениями и образованием мелких пузырьков. А на последних стадиях преобладает выраженная сухость и бледность кожных покровов.

Токсидермия

Токсикодермия сопровождается значительным повреждением кожи токсическими веществами. Отличается тем, что аллерген попадает в организм через кровь, органы дыхания и ротовую полость. Это очень серьезное и опасное заболевание и при первых проявлениях (отдышка, отеки слизистой, боли в желудке), надо срочно обратиться к специалистам, которые профессионально окажут первую медицинскую помощь. Самостоятельно вывести токсические вещества из организма невозможно.

Способы заражения

Иногда мы сами того не замечая подвергаем себя опасности, не задумываясь о том, к каким последствиям может привести аллергический дерматит при откладывании визита в клинику . Способы контакта человека с аллергенами, которые могут спровоцировать заболевание:
  • медикаментозный – проявляется, после введения в организм лекарственных препаратов. Например, антибиотиков, витаминов, анальгезирующих веществ, гамма глобулинов;
  • пищевой – аллергены попадают в наш организм вместе с продуктами питания;
  • профессиональный – наблюдается у людей, постоянно контактирующих с аллергенами, например на производстве с высокой концентрацией кобальта, никеля, хрома;
  • аутоинтоксикационный – отличается скоплением аутоаллергенов, например, у больных с патологиями желудочно-кишечного тракта.

Экзема

Экзема − тоже хроническое заболевание и проявляется в виде острого воспаления кожи и подкожных покровов под влиянием внутренних или внешних раздражителей. Такая аллергия проявляется участками сухой шелушащейся кожи, трещинами, покраснениями, отечностью и мокнущими повреждениями. В тяжелых случаях даже поражением всей поверхности эпителия. Чаще всего страдают работники металлургических заводов, предприятий фармацевтической и пищевой отраслей.

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит – заболевание, вызванное определенным грибком. Очень часто причинами его появления являются стрессовые состояния, гормональные нарушения и болезни нервной системы.

Лечение дерматита

Лучшее лечение данных заболеваний – это профилактика, то есть предотвращение возникновения обострений. Не забывать посещать специалиста дерматолога, хотя бы раз в год и сдавать необходимые анализы. Вести здоровый образ жизни, правильно питаться, и не переутомляться. Если место работы подразумевает прямой контакт с токсическими и химическими веществами, важно не забывать правила безопасности, защищать кожу и дыхательные пути от их воздействия.

Читайте также:


Атопический дерматит лечение в Москве

Атопический дерматит - мультифакториальное воспалительное заболевание кожи, характеризующееся зудом, хроническим рецидивирующим течением и возрастными особенностями локализации и морфологии очагов поражения.

Атопический дерматит в типичных случаях начинается в раннем детском возрасте, может продолжаться или рецидивировать в зрелом возрасте, нарушая качество жизни больного. Как правило, этому заболеванию подвержены люди с наследственной предрасположенностью, склонные к развитию аллергических заболеваний таких как бронхиальная астма, аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, пищевая аллергия.

Причины развития атопического дерматита

Большинство врачей считает, что атопический дерматит является следствием системных заболеваний в организме и может возникать при наличии следующих факторов, к которым относятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • нарушения в работе иммунной системы;
  • патологии пищеварительной системы;
  • эндокринная дисфункция;
  • нарушения нервной системы.

Также дополнительной причиной развития патологии являются неблагоприятные экологические условия. Статистические данные Всемирной организации здравоохранения свидетельствуют о наибольшем распространении болезни именно в индустриально развитых странах.

Читать далее

Для эффективного лечения атопического дерматита особое значение имеет выявление первопричины - аллергена, который спровоцировал развитие болезни. Возможности клинико-диагностической лаборатории Скандинавского Центра Здоровья позволяют проводить широкий спектр исследований крови на наличие аллергенов и, таким образом, назначить оптимальную терапию в максимально сжатые сроки.

Программа лечения составляется с учетом состояния организма пациента врачом аллергологом-иммунологом, а также врачами других специальностей - дерматологом, гастроэнтерологом и косметологом. Именно это обеспечивает высокий результат и эффективность проводимой терапии!

Клиническая картина при атопическом дерматите

Симптомами болезни являются:

  • сухость кожного покрова и сильное шелушение;
  • зуд патологических участков кожи и возможное образование гнойников из-за инфицирования во время расчесывания;
  • сыпь, которая чаще всего локализуется на щеках, лбу, сгибах конечностей;
  • отек, изменение пигментации, уплотнение (лихенизация) пораженных участков кожи;

Заболевание носит сезонный характер и, как правило, периоды обострения приходятся на холодное время года.

Проявления патологического процесса зависят от формы развития атопического дерматита, которая может быть:

  • Экссудативной. Характеризуется наличием на поверхности кожи мелких пузырьков. Сливаясь между собой, они образуют мокнущие ранки, которые по мере высыхания покрываются корочками. Данная форма чаще всего встречается у маленьких детей.
  • Эритематозно-сквамозной. Проявляется в виде одной большой эритемы (покраснения) после слияния небольших очагов поражения. Сопровождается сильным зудом и шелушением кожных покровов. Такое проявление атопического дерматита редко диагностируется у взрослых и чаще проявляется у детей.
  • Эритематозно-сквамозной с лихенизацией. Является обострением вышеописанной формы, развивающейся, как правило, длительный период времени, в течение которого на коже появляются вторичные морфологические элементы сыпи - лихенизации.
  • Лихеноидной. Характеризуется наличием нескольких крупных очагов серого цвета с подчеркнутым рисунком кожи, которые шелушатся. Кроме того, наблюдается отек и инфильтрация тканей.
  • Пруригоподобной. Проявляется множественными высыпаниями в виде плотных и отечных папул, расположенных преимущественно в местах сгибов конечностей.

В зависимости от клинического течения болезнь может проявляться в следующих стадиях:

  • легкой. Патологический процесс длится не более месяца и проявляется в виде небольших участков поражения, которое сопровождается слабовыраженным зудом. Заболевание обостряется с периодичностью 1-2 раза в год;
  • среднетяжелой. Характеризуется значительным поражением кожных покровов, частым обострением (до 4 раз в год) и длительным течением;
  • тяжелой. Поражение кожи носит обширный характер. Отмечается сильный зуд. Болезнь трудно поддается лечению и, как правило, постоянно находится в стадии обострения.

Диагностика заболевания

С целью постановки диагноза специалист прежде всего проводит детальный осмотр кожных покровов, составляет анамнез заболевания, учитывая дополнительные проявления болезни. Также врач проводит диагностику сопутствующих заболеваний – болезни ЖКТ, хронические инфекции носоглотки, эндокринные заболевания.

В их числе могут быть:

  • воспаление конъюнктивы и слизистой губ;
  • гиперлинеарность (складчатость) подошв, ладоней и другие.

Также врач назначает проведение кожных аллерготестов, исследование крови на уровень специфического иммуноглобулина E (IgE) и эозинофильного катионного белка (ЕСР).

Постановка точного диагноза и выявление истинной причины болезни - залог успешного лечения. Именно поэтому в составлении программы обследования принимают участие врачи разных специальностей, что позволяет получить максимально достоверные результаты.

Лечение атопического дерматита

Основной принцип лечения данного заболевания заключается в точном выявлении аллергена и устранении его негативного воздействия. Специалист назначает сбалансированную диету, которая подбирается для каждого пациента индивидуально с учетом особенностей организма и клинической картины болезни, а также проводит местную терапию на очаги поражения и назначает правильный уход за кожей.

Для нейтрализации проявлений аллергических реакций на кожных покровах больному показаны антигистаминные и противовоспалительные препараты, которые позволят не только снять зуд и воспаление, но и нормализовать сон.

Кроме того, в целях укрепления иммунной системы и улучшения общего самочувствия проводится лечение с использованием физиотерапевтических методик, а также аллерген-специфической и неспецифической иммунотерапии.

Атопический дерматит — лечение, цены и запись на консультацию врача в отделение аллергологии "ИАКИ" ЦАО

Атопический дерматит – это генетически обусловленное, хроническое заболевание кожных покровов аллергической природы. Типичными клиническими проявлениями этой патологии являются экзематозная сыпь, кожный зуд и сухость кожи

Рис. Пациентка с диагнозом атопический дерматит. Фотография из коллекции академика Сергеева Ю.В.

При возникновении аллергической реакции, обязательно обратитесь к врачу!
Важно не допустить развития хронических заболеваний, системных осложнений
(отек Квинке и анафилактический шок).
Принимая лекарственные препараты (антигистаминные), вы только устраняете симптомы!

Сочетание атопического дерматита с другими заболеваниями

35% - с бронхиальной астмой 25% – с ринитом 10 % - с поллинозом
0-6 месяцев Первые признаки, обычно связанные с первым прикормом
К 14-17 лет Около 70% -заболевание самостоятельно проходит

Около 30% - переходит во взрослую форму

Симптомы

Острая стадия

  • красные пятна (эритема),
  • узелковые высыпания (папулами), шелушение и припухлость кожи,
  • образованием участков эрозий,
  • мокнутия и образование корочек

Присоединение вторичной инфекции ведет к развитию гнойничковых поражений.

Основные признаки:

  • Зуд
  • Высыпания
  • Рецидивирующее течение заболевания - с периодическими обострениями в весенне-осенний период и ремиссиями летом.
  • Наличие сопутствующего атопического заболевания (поллиноз и т.д.).
  • Наследственный характер заболевания.
  • Повышенная сухость кожи (ксеродермия).
  • Усиление рисунка на ладонях (атопические ладони).
    Сопутствующие признаки:
  • Частые инфекции кожи: бактериальные, ирусные, грибковые инфекции;
  • Рецидивирующий конъюнктивит;
  • Хейлиты (воспаление слизистой губ), заеды;
  •  Потемнение кожи вокруг глаз;
  • Изменение цвета кожного кокрова (бледность или эритема (покраснение) лица;
  • Повышенная складчатость кожи шеи;
  • Наличие аллергической реакции на медикаменты;
  • Географический язык.

     

Хроническая стадия

Утолщение кожи (лихенизация), выраженность кожного рисунка, трещины на подошвах и ладонях, расчесы, усиление пигментации кожи век.

В хронической стадии развиваются типичные для атопического дерматита симптомы:

  • Симптом Моргана – множественные глубокие морщинки у детей на нижних веках
  • Симптом «меховой шапки» - ослабление и поредение волос на затылке
  • Симптом «полированных ногтей» - блестящие ногти со сточенными краями из-за постоянных расчесов кожи
  • Симптом «зимней стопы» - одутловатость и гиперемия подошв, трещины, шелушение.

 

Основной симптом во всех фазах:  сильнейший, постоянный или периодический кожный зуд.

Типичные зоны локализации высыпаний: лицо (лоб, область вокруг рта, около глаз), кожа шеи, груди, спины, сгибательные поверхности конечностей, паховые складки, ягодицы

Классификация атопического дерматита

Фаза развития заболевания

Клинические формы

Распространенность

Тяжесть течения

Клинико-этиологические варианты

Начальная стадия

 

Острая стадия (период обострения)

 

Стадия ремиссии

 

Клиническое выздоровление

Младенческая

 

Детская

 

Подростковая/взрослая     

 

 

 

 

Ограниченный

 

Распространенный

 

Диффузный

 

 

 

 

 

Легкое

 

Среднее

 

Тяжелое

 

 

 

 

 

Генетическая обусловленность

 

Аллергический фактор

 

Психогенный фактор

 

Вторичное инфицирование

 

Причины атопического дерматита

Причины атопического дерматита на данный момент до конца не изучены.

Причины аллергического генеза

Сенсибилизация (повышенная чувствительность) организма к определенным аллергенам:

  • Пищевые аллергены
  • Пыльцевые аллергены
  • Бытовые аллергены
  • Эпидермальные аллергены
  • Бактерии
  • Вирусы
  • Грибковые инфекции
Генетические причины Наследственная предрасположенность
Нарушенного клеточного иммунитета Нарушения на уровне клеточного иммунитета, являющиеся причиной атопического дерматита.

Факторы риска, способствующие развитию атопического дерматита

Патология желудочно-кишечного тракта Гастродуоденит, панкреатит, дискинезия желчных путей, кандидоз и т.д.
Неблагополучная экологическая среда Неблагоприятное воздействие внешней среды последнее время не только усугубляет развитие атопического дерматита, но и зачастую является причиной
Стресс Нервная система играет большую роль в развитии данного заболевания, психо-эмоциональный фон имеет большое значение для пациентов

Диагностика

ИНСТИТУТ АЛЛЕРГОЛОГИИ И КЛИНИЧЕСКОЙ ИММУНОЛОГИИ располагает фундаментальной базой, позволяющей провести весь комплекс диагностических и лечебных мероприятий при любой форме аллергии, соответствующих уровню международных стандартов.

Диагностические мероприятия проводят в соответствии со Стандартом медицинской помощи больным атопическим дерматитом.

Диагноз устанавливается на основании клинической картины, тщательного сбора анамнестических данных, установление наследственной предрасположенности, проведение лабораторной диагностики, направленной на выявление аллергены, клинический анализ крови, диагностика работы ЖКТ.

Лечение

Внимание!

Подбор лекарственной терапии должен производиться индивидуально с учетом тяжести течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, возраста пациента и риска возможных побочных эффектов.

Просим Вас не заниматься самолечением на основании данных сети Интернет!

Телефон отделения: +7 (495) 695-56-95

Острый период Интенсивная терапия, включающая гормональные и другие препараты, направленные на купирование обострения
Период затихания Поддерживающее лечение, которое включает витамины, физиотерапию, сорбенты, терапия, направленная на репарацию кожного процесса
Период ремиссии Иммунотерапия при аллергической этиологии

Для всех этапов атопического дерматита:


  1. Гипоаллергенная диета (элиминация аллергена при выявленной сенсибилизации к продуктам питания)
  2. Базисная наружная терапия и уход за кожей, (ежедневное, многоразовое использование эмолентов)
  3. Обязательная элиминация аллергена
  4. Выявление и лечение хронических очагов инфекции
  5. Мероприятия по укреплению иммунитета

Информационный блок для пациентов

ПАМЯТКА ДЛЯ БОЛЬНОГО, СТРАДАЮЩЕГО АЛЛЕРГИЕЙ К ПЫЛЬЦЕ ДЕРЕВЬЕВ И ТРАВ

1. Ежегодно на период цветения по возможности выезжать из этой местности.

2. Уменьшить (исключить) пребывание в местах, где много цветущих растений (в поле, на даче, предгорье).

3. Носить одежду с длинными рукавами, придя домой, сменить одежду и принять душ.

4. В ясную солнечную погоду (особенно по утрам) носить защитные очки.

5. В помещении необходимо чаще проводить влажную уборку.

6. Проветривать помещение, лучше вечером, использовать очиститель воздуха.

7. На окна, форточки, фрамуги следует натягивать специальные сетки (марлю).

8. По возможности (необходимо согласовать с лечащим врачом) в период цветения не принимать лекарственных препаратов (кроме тех, которые назначил врач–аллерголог).

9. Исключить следующие пищевые продукты и напитки: мед, прополис, коньяк, бальзам, вермут, пиво.

10. В сезон пыления растений не проводить плановые оперативные вмешательства, инструментальные обследования, профилактические прививки.

При аллергии к пыльце деревьев: необходимо исключить: орехи, яблоки (особенно красные сорта), косточковые плоды (вишню, черешню, сливу и т.д.), морковь, березовый сок.

При аллергии к пыльце злаковых трав: ограничить хлебобулочные и кондитерские изделия, каши (кроме гречневой, саго).

При аллергии к пыльце сорных трав: исключить семечки подсолнечника, подсолнечное масло и продукты, его содержащие (майонез, горчицу, халву) и ограничить прием дынь, арбузов, цикория, огурцов.

Необходимо помнить также о том, что многие косметические средства (шампуни, кремы, лосьоны) содержат растительные компоненты.

СНИЖЕНИЕ КОНЦЕНТРАЦИИ КЛЕЩА ДОМАШНЕЙ ПЫЛИ В СПАЛЬНОЙ КОМНАТЕ

1. Держите подушки в закрывающихся на молнию противоаллергенных защитных чехлах.

2. Держите матрасы и одеяла в закрывающихся на молнию противоаллергенных защитных чехлах. Если в комнате несколько кроватей, то для каждой из них необходимо использование чехлов.

3. Стирайте все постельное белье (пододеяльники, простыни, наволочки) в горячей водой (60 С) каждые две недели,  противоаллергенные защитные чехлы стирайте два раза в год обычным способом.

4. Уберите все ковры. Если это невозможно, то используйте ковры только из синтетики или обрабатывайте ковры специальным раствором, убивающим клещей.

5. Не используйте тяжелые занавески и шторы. Вместо них лучше использовать жалюзи. Если используются занавески, то стирайте их в горячей воде как можно чаще.

6. Используйте мебель, которую можно вытирать (деревянную, пластиковую, виниловую или кожаную). Не используйте мебель, обитую тканью.

7. Для обогрева помещения используйте только обогревающие кондиционер с фильтрами для очистки воздуха на выходе или электрические радиаторы.

8. Используйте очиститель воздуха для удаления воздушных аллергенов. Тщательно выбирайте модель очистителя, подходящую для размера Вашей комнаты. Некоторые недорогие настольные модели не обладают необходимой мощности для эффективной очистки.

9. Используйте кондиционеры, чтобы не допустить повышения температуры и влажности, способствующих росту клещей.

10. Избегайте использовать все, что может собирать пыль; например, макраме, гобелены, декоративные подушки и т.д. Используйте игрушки, которые можно стирать.

11. Избегайте переувлажнения, если Вы используете увлажнитель воздуха зимой. Клещи размножаются при относительной влажности 70-80% и не могут жить при относительной влажности ниже 50%. Идеальной является относительная влажность 40-50%.

12. Всю одежду держите в шкафу.

13. Уборку производите с помощью моющего пылесоса последнего поколения с фильтром для мельчащих частиц.

14. Влажную уборку необходимо проводить ежедневно. Входить в убранную комнату желательно не раньше, чем через два часа после уборки.

15. Убирайте пыль перед сном.

16. Надевайте на лицо хорошо подходящую по размеру маску, когда производите уборку.

17.Уборку в квартире нежелательно проводить лицам, страдающим бытовой аллергией.

ДИЕТА ПРИ АТОПИЧЕСКОМ ДЕРМАТИТЕ

ПРОДУКТЫ С РАЗЛИЧНЫМ АЛЛЕРГИЗИРУЮЩИМ ПОТЕНЦИАЛОМ (памятка для пациентов)

Высокий

Средний

Низкий

  • яйцо
  • рыба
  • морепродукты
  • икра
  • пшеница
  • рожь
  • морковь
  • помидор
  • перец
  • клубника
  • земляника
  • малина
  • цитрусовые
  • киви
  • ананас
  • гранат
  • манго
  • хурма
  • дыня
  • кофе натуральный
  • какао
  • шоколад
  • грибы
  • орехи
  • мед
  • цельное молоко
  • сливочное масло
  • говядина
  • куриное мясо
  • гречка
  • овес
  • рис
  • горох
  • бобы
  • соя
  • картофель
  • свекла
  • персик
  • абрикос
  • клюква
  • брусника
  • банан
  • темно-красная вишня
  • черника
  • черная смородина
  • шиповник
  • кисломолочные продукты
  • конина
  • мясо кролика
  • мясо индейки
  • постная свинина
  • тощая баранина
  • рафинированное подсолнечное масло
  • пшено
  • перловка
  • кукуруза
  • цветная капуста
  • белокочанная капуста
  • кабачок
  • патиссон
  • огурец
  • зеленые сорта яблок
  • зеленые сорта груш
  • белая смородина
  • красная смородина
  • петрушка
  • укроп

ДИЕТА ПРИ АЛЛЕРГИИ (памятка для больных)

Рекомендуется исключить из рациона:


  • цитрусовые (апельсины, мандарины, лимоны, грейпфруты и др.)
  • экзотические фрукты (киви, ананасы, бананы, манго, карамболь, личи, папайя и др.)
  • орехи (фундук, миндаль и др.)
  • рыбу и морепродукты (морскую и пресноводную рыбу, рыбные бульоны, рыбные консервы, ракообразные, икра и др.)
  • птицу (курица, гусь, индейка, перепел и др.)
  • копчености
  • грибы
  • яйца
  • шоколад, карамель
  • кофе
  • томаты, баклажаны, перец, редис, редька
  • уксус, горчица, хрен, майонез, специи
  • молоко пресное
  • сдобное тесто
  • мед
  • клубника, земляника, дыня
  • алкоголь

ПЕРЕКРЕСТНЫЕ РЕАКЦИИ МЕЖДУ РАЗЛИЧНЫМИ АЛЛЕРГЕНАМИ (памятка для больных)

Внутривидовые


Основной пищевой продукт Смежные продукты и аллергены
Молоко Творог, сливки, сыры, сливочное масло, сметана, говядина, колбаса, сосиски, сардельки
Куриное мясо Куриный бульон, яйцо, мясо утки
Морковь Петрушка, сельдерей
Клубника Малина, ежевика, смородина, брусника, земляника
Яблоки Груша, айва

Основной пищевой продукт Смежные продукты и аллергены
Кефир Плесневые грибы, плесневые сорта сыров (Рокфор), дрожжевое тесто, квас, фруктовые соки с использованием гриба аспергилла, шипучие напитки, антибиотики (пенициллинового ряда)
Орехи Пыльца орешника
Виноград Пыльца лебеды
Персики, абрикосы, клубника, малина Аспирин, амидопирин
Масло подсолнечное Пыльца подсолнечника
Яблоки, персики, груша Пыльца березы, ольхи, полыни

Атопический дерматит у детей — способы лечения и профилактики, первые симптомы

Атопический дерматит (АД) — хроническое генетически обусловленное воспалительное поражение кожи аллергической природы. Его могут вызывать несколько факторов — аллергенов, поступающих в организм ребенка пищевым (с продуктами), контактным (при соприкосновении кожи с одеждой и т.д.) или респираторным путем (при вдыхании пыльцы, пыли).

Атопический дерматит у детей обычно развивается в раннем детском возрасте (чаще всего — в 2-3 месяца) и проходит к 3-4 годам, но может оставаться на всю жизнь. Атопический дерматит — это не болезнь кожи. Это проявление внутренних неполадок в организме ребенка и незрелости его желудочно-кишечного тракта.

Причины

Чаще всего причиной детского атопического дерматита становится аллергия на продукты питания. Помимо этого вызывать дерматит могут аллергены, попадающие в организм через дыхательные пути: домашняя пыль, сухой корм для аквариумных рыбок, аэрозольные освежители воздуха, инсектициды, шерсть и частички кожи животных.

Симптомы

  • Покраснение, сухость и шелушение щек (покраснение может уменьшаться или полностью исчезать при выходе на холод, а затем возобновляться).
  • Долго не исчезающие опрелости в складках кожи, особенно в области промежности и ягодиц.
  • «Молочная корочка» на волосистой части головы (чешуйки, которые склеиваются секретом сальных желез).
  • Различные сыпи, зудящие узелки, наполненные прозрачным содержимым (строфулюс), мокнущие участки кожи.
  • «Географический» язык (на языке имеется налет, исчерченный разнообразными линиями).
  • Затяжные конъюнктивиты, риниты.
  • ОРВИ с обструктивным синдромом (проблемы с дыхательными путями) или с ложным крупом (воспаление гортани).
  • Проблемы со стулом (запоры или поносы).

К концу второго года жизни проявления атопического дерматита у детей обычно смягчаются и постепенно исчезают, но у некоторых детей могут перерасти в серьезные аллергические заболевания, такие как бронхиальная астма, аллергический ринит. Именно поэтому крайне важно помочь маленькому организму пережить этот период с минимальным риском и выбраться из этого состояния.

При наличии симптомов следует пройти обследование, в которое могут входить кожные пробы и/или анализ крови на наличие специфических иммуноглобулинов Е.

Профилактика

  • Расширяя рацион ребенка, никогда не вводить сразу два новых продукта.
  • Вводя новый продукт, выждать неделю. Если не последовало реакции, можно давать следующий.
  • Увлажнять кожу, при этом кремы работают лучше, чем лосьоны.
  • Избегать вещей, которые вызывают сыпь, таких как агрессивные моющие средства и любые другие раздражители, на которые у ребенка проявляется аллергия.
  • Предотвратить расчесывание сыпи с помощью надевания варежек на руки ребенка.
  • Купать ребенка в теплой воде и в течение короткого времени.
  • Кормить грудью ребенка в течение по крайней мере 6 месяцев для укрепления иммунной системы.
Подробнее о детской дерматологии в клинике «ЮгМед»

Атопический дерматит (экзема) - Диагностика и лечение

Диагноз

Для выявления атопического дерматита (экземы) лабораторных анализов не требуется. Ваш врач, скорее всего, поставит диагноз, осмотрев вашу кожу и изучив вашу историю болезни. Он или она также может использовать пластырь или другие тесты, чтобы исключить другие кожные заболевания или выявить состояния, сопровождающие вашу экзему.

Если вы подозреваете, что определенная пища вызвала сыпь у вашего ребенка, сообщите об этом врачу и спросите, как определить потенциальную пищевую аллергию.

Лечение

Атопический дерматит может быть стойким. Возможно, вам придется попробовать различные методы лечения в течение месяцев или лет, чтобы контролировать это. И даже если лечение будет успешным, признаки и симптомы могут вернуться (обострение).

Важно распознать заболевание на ранней стадии, чтобы можно было начать лечение. Если регулярное увлажнение и другие меры по уходу за собой не помогают, ваш врач может предложить одно или несколько из следующих процедур:

Лекарства

  • Кремы, снимающие зуд и способствующие восстановлению кожи. Ваш врач может назначить крем или мазь с кортикостероидами. Нанесите его, как указано, после увлажнения. Чрезмерное употребление этого препарата может вызвать побочные эффекты, в том числе истончение кожи.

    Другие кремы, содержащие препараты, называемые ингибиторами кальциневрина, такие как такролимус (Протопик) и пимекролимус (Элидел), влияют на вашу иммунную систему. Их используют люди старше 2 лет, чтобы контролировать кожную реакцию. Нанесите его, как указано, после увлажнения. Избегайте яркого солнечного света при использовании этих продуктов.

    Эти препараты имеют черный ящик, предупреждающий о потенциальном риске рака. Но Американская академия аллергии, астмы и иммунологии пришла к выводу, что соотношение риска и пользы местного пимекролимуса и такролимуса аналогично большинству других традиционных методов лечения стойкой экземы, и что данные не подтверждают использование черного коробка с предупреждением.

  • Препараты для борьбы с инфекциями. Ваш врач может назначить крем с антибиотиком, если на вашей коже есть бактериальная инфекция, открытая рана или трещины.Он или она может порекомендовать принимать пероральные антибиотики на короткое время для лечения инфекции.
  • Пероральные препараты, контролирующие воспаление. В более тяжелых случаях ваш врач может назначить пероральные кортикостероиды, такие как преднизон. Эти препараты эффективны, но их нельзя использовать долгое время из-за потенциальных серьезных побочных эффектов.
  • Более новый вариант для лечения сильной экземы. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) недавно одобрило новый инъекционный биологический препарат (моноклональные антитела) под названием дупилумаб (Dupixent).Он используется для лечения людей с тяжелым заболеванием, которые плохо реагируют на другие варианты лечения. Это более новое лекарство, поэтому у него нет большого опыта в том, насколько хорошо он помогает людям. Исследования показали, что это безопасно, если использовать по назначению. Это очень дорого.

Терапия

  • Влажные повязки. Эффективное и интенсивное лечение тяжелого атопического дерматита включает обертывание пораженного участка кортикостероидами местного действия и влажными повязками.Иногда это делается в больнице для людей с обширными поражениями, потому что это трудоемко и требует опыта медсестер. Или спросите своего врача о том, как научиться выполнять эту технику дома.
  • Световая терапия. Это лечение используется для людей, которые либо не поправляются при местном лечении, либо у которых после лечения быстро снова наблюдается обострение. Самая простая форма световой терапии (фототерапия) заключается в воздействии на кожу контролируемого количества естественного солнечного света.В других формах используется искусственный ультрафиолет A (UVA) и узкополосный ультрафиолет B (UVB) либо отдельно, либо с лекарствами.

    Несмотря на свою эффективность, длительная световая терапия имеет вредные последствия, включая преждевременное старение кожи и повышенный риск рака кожи. По этим причинам фототерапия реже используется у маленьких детей и не назначается младенцам. Поговорите со своим врачом о плюсах и минусах светотерапии.

  • Консультации. Разговор с терапевтом или другим консультантом может помочь людям, которые смущены или разочарованы состоянием своей кожи.
  • Расслабление, изменение поведения и биологическая обратная связь. Эти подходы могут помочь людям, которые часто чешутся.

Детская экзема

Лечение детской экземы (детская экзема) включает:

  • Выявление и предотвращение раздражения кожи
  • Как избежать экстремальных температур
  • Смазка кожи ребенка маслами, кремами или мазями для ванн

Обратитесь к врачу вашего ребенка, если эти меры не улучшают сыпь или если сыпь выглядит инфицированной.Вашему ребенку может потребоваться рецептурное лекарство, чтобы контролировать сыпь или лечить инфекцию. Ваш врач может также порекомендовать пероральные антигистаминные препараты, чтобы уменьшить зуд и вызвать сонливость, что может быть полезно при ночном зуде и дискомфорте.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Чтобы уменьшить зуд и успокоить воспаленную кожу, попробуйте следующие меры по уходу за собой:

  • Увлажняйте кожу не реже двух раз в день. Найдите продукт или комбинацию продуктов, которые подходят вам. Вы можете попробовать масла для ванн, кремы, мази или спреи. Для ребенка режим два раза в день может быть мазью перед сном и кремом перед школой. Мази более жирные и при нанесении меньше вызывают жжение.
  • Нанесите крем против зуда на пораженный участок. Крем с гидрокортизоном, отпускаемый без рецепта, содержащий не менее 1% гидрокортизона, может временно облегчить зуд. После увлажнения наносите на пораженный участок не чаще двух раз в день. Использование увлажняющего крема помогает лечебному крему лучше проникать в кожу. Как только ваша реакция улучшится, вы можете реже использовать этот тип крема, чтобы предотвратить обострения.
  • Примите пероральное лекарство от аллергии или противозудное лекарство. Опции включают безрецептурные лекарства от аллергии (антигистаминные препараты), такие как цетиризин (Zyrtec) или фексофенадин (Allegra). Кроме того, при сильном зуде может помочь дифенгидрамин (Бенадрил и др.). Но вызывает сонливость, поэтому лучше перед сном.
  • Не царапать. Вместо того, чтобы чесать при зуде, попробуйте надавить на кожу. Закройте зудящую область, если не можете не поцарапать ее. Детям может быть полезно подстричь ногти и дать им надеть перчатки на ночь.
  • Наложите повязки. Покрытие пораженного участка повязкой помогает защитить кожу и предотвратить появление царапин.
  • Примите теплую ванну. Сбрызните воду для ванны пищевой содой, сырой овсянкой или коллоидной овсянкой - овсянкой мелкого помола, предназначенной для ванны (Aveeno, другие). Замочите на 10-15 минут, затем вытрите насухо. Нанесите увлажняющий крем, пока кожа еще влажная.
  • Выбирайте мягкое мыло без красителей и отдушек. Используйте нежирное и нежирное мыло.Обязательно полностью смойте мыло.
  • Используйте увлажнитель. Горячий сухой воздух в помещении может обжечь чувствительную кожу и усилить зуд и шелушение. Портативный домашний увлажнитель воздуха или тот, который прикреплен к печи, добавляет влагу в воздух в вашем доме.
  • Носите прохладную одежду с гладкой текстурой. Уменьшите раздражение, избегая грубой, тесной или царапающейся одежды. Кроме того, носите соответствующую одежду в жаркую погоду или во время упражнений, чтобы предотвратить чрезмерное потоотделение.
  • Избавьтесь от стресса и беспокойства. Стресс и другие эмоциональные расстройства могут усугубить атопический дерматит. Признание этого и попытки улучшить свое эмоциональное здоровье могут помочь.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Помощь и поддержка

Атопический дерматит может вызывать особый стресс, разочарование или смущение для подростков и молодых людей. Это может нарушить их сон и даже привести к депрессии.А близкие члены семьи людей с этим заболеванием могут столкнуться с финансовыми, социальными и эмоциональными проблемами.

Обратитесь за психологической поддержкой к консультантам, группам поддержки, друзьям или семье.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения семейного врача или лечащего врача. Но в некоторых случаях, когда вы звоните, чтобы записаться на прием, вас могут направить к специалисту по кожным заболеваниям (дерматологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

  • Составьте список ваших признаков и симптомов, когда они возникли и как долго продолжались. Кроме того, это может помочь перечислить факторы, которые вызвали или усугубили ваши симптомы, такие как мыло или моющие средства, табачный дым, потоотделение или длительный горячий душ.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов, пищевых добавок и трав, которые вы принимаете. Еще лучше возьмите оригинальные флаконы и письменный список дозировок и направлений.
  • Перечислите вопросы, которые следует задать врачу. Задавайте вопросы, когда хотите что-то уточнить.

В отношении атопического дерматита вы можете задать своему врачу следующие основные вопросы:

  • Что может быть причиной моих признаков и симптомов?
  • Нужны ли тесты для подтверждения диагноза?
  • Какое лечение вы рекомендуете, если оно есть?
  • Это состояние временное или хроническое?
  • Могу я подождать, пока состояние не исчезнет само по себе?
  • Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
  • Какие процедуры ухода за кожей вы рекомендуете для улучшения моих симптомов?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам несколько вопросов, в том числе:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • Как часто у вас наблюдаются эти симптомы?
  • Ваши симптомы были постоянными или случайными?
  • Что может улучшить ваши симптомы?
  • Что может ухудшить ваши симптомы?
  • Есть ли у вас или у кого-либо из членов семьи астма или аллергия?
  • Какие у тебя хобби?
  • Вы вступаете в прямой контакт с домашними животными или животными? Какие продукты вы используете для ухода за кожей?
  • Влияет ли ваше состояние на ваш сон или способность заниматься повседневными делами?

Лечение экземы (атопического дерматита) - как врачи лечат экзему

Трудно сказать наверняка, есть ли у вас атопический дерматит, также известный как экзема.Чтобы выяснить это, вам нужно будет обратиться к дерматологу или другому врачу.

На приеме ваш врач осмотрит вашу кожу и обсудит с вами ваши симптомы, историю вашего здоровья в целом, а также любую сыпь или аллергию, которые есть у вас в семье.

На основе этой информации они решат, экзема это или что-то еще.

Как избежать триггеров атопического дерматита

Экзема у всех индивидуальна. Общие триггеры включают стресс, пот, определенные химические вещества, пыль и пыльцу.Некоторые продукты могут вызывать обострения у младенцев и детей. Дневник симптомов может помочь вам отслеживать триггеры у вас или вашего ребенка, чтобы вы знали, чего следует избегать.

Попробуйте эти советы, чтобы ограничить контакт с триггерами:

  • Защитите свою кожу, особенно в холодную и сухую погоду.
  • Будьте осторожны с мылом, шампунями и другими имеющимися в продаже средствами по уходу за кожей. Внимательно читайте этикетки.
  • Дважды промойте белье, чтобы удалить остатки моющего средства.

Просмотрите слайд-шоу, чтобы увидеть основные триггеры экземы, которых следует избегать.

Домашнее лечение атопического дерматита

Хороший уход за кожей - ключ к успеху. Если у вас легкая экзема, это может быть все, что вам нужно, наряду с некоторыми изменениями в ваших повседневных привычках.

Если у вас сильная экзема, возможно, вам также потребуется принять лекарство от нее.

Основы:

Мыло и увлажняющий крем . Используйте мягкое мыло или заменитель мыла, который не сушит кожу. Вам также понадобится хороший увлажняющий крем в виде крема, лосьона или мази. Наносите его сразу после душа или ванны, а также как минимум один раз в день.

Если у вас серьезная экзема, вы можете обнаружить, что помогает принимать ванны один раз в неделю с добавлением небольшого количества отбеливателя в воду. Это убивает бактерии, обитающие на коже людей с экземой.

Короткий теплый душ . Не принимайте очень горячий или очень долгий душ или ванну. Они могут высушить кожу.

Стресс менеджмент . Регулярно выполняйте физические упражнения и выделяйте время, чтобы расслабиться. Нужны идеи? Вы можете собраться с друзьями, посмеяться, послушать музыку, помедитировать или помолиться, или заняться хобби.

Купите увлажнитель воздуха. Сухой воздух может вызывать стресс для кожи.

Узнайте больше о домашних средствах от экземы.

Лекарства от атопического дерматита

Если ваш врач решит, что вам нужны лекарства для лечения экземы, они могут включать:

Гидрокортизон . Крем или его мазь, отпускаемые без рецепта, могут помочь при легкой экземе. Если у вас тяжелая форма, вам может потребоваться рецептурная доза.

Антигистаминные препараты . Те, которые вы принимаете внутрь, отпускаются без рецепта и могут помочь облегчить симптомы. Некоторые из них вызывают сонливость, а другие - нет.

Кортикостероиды . Ваш врач может назначить их, если другие методы лечения не работают. При пероральном приеме стероидов всегда следуйте указаниям врача.

Лекарства, влияющие на вашу иммунную систему. Ваш врач может рассмотреть эти лекарства, такие как азатиоприн, циклоспорин или метотрексат, если другие методы лечения не помогают.Есть также рецептурные кремы и мази, которые лечат экзему, контролируя воспаление и уменьшая реакции иммунной системы. Примеры включают пимекролимус (Элидел), который представляет собой крем, и кризаборол (Eucrisa) и такролимус (Протопик), которые представляют собой мази. Вы должны использовать их только в течение короткого времени, если другие методы лечения не работают - и вы никогда не должны использовать их для детей младше 2 лет, согласно FDA.

Инъекции. Дупилумаб (Дюпиксент) - инъекционное лекарство от экземы средней и тяжелой степени.Он работает, контролируя воспалительную реакцию организма. Это лекарство вводится каждые 2 недели в виде инъекции и должно использоваться только людьми от 12 лет и старше.

Увлажняющие кремы, отпускаемые по рецепту. Они поддерживают кожный барьер.

Узнайте, какое лечение экземы подходит вам.

Фототерапия при атопическом дерматите

Если у вас тяжелая экзема, врач может порекомендовать фототерапию или светотерапию. Он использует солнечный свет или определенные длины волн ультрафиолетового (УФ) света, чтобы воздействовать на иммунную систему и остановить воспаление.

Поскольку это лечение может повысить риск рака кожи и вызвать преждевременное старение кожи, это лечение обычно предназначено только для взрослых. Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах. Посмотрите слайд-шоу о преимуществах световой терапии.

Лечение атопического дерматита у младенцев

Около 10–20% младенцев заболевают экземой, обычно с сыпью на лице и волосистой части головы. В большинстве случаев это состояние улучшается после 5 лет и может исчезнуть навсегда.

Медицинские эксперты считают, что это генетическое заболевание или передается от родителей их детям.Симптомы могут различаться в зависимости от возраста ребенка.

В более тяжелых случаях у младенцев может быть экзема на необычных участках, таких как туловище, локти и колени. Дети и подростки заметят сыпь на внутренней стороне локтей, под коленями, на шее или на запястьях и лодыжках. Кожа может казаться более сухой и толстой, и на ней появится чешуйчатая текстура.

Вот несколько шагов, которые вы можете предпринять для лечения экземы у вашего ребенка или предотвращения обострений:

  • Избегайте средств по уходу за кожей с ароматизаторами и другими возможными раздражителями.
  • Обрежьте ногти ребенку и попросите его надеть перчатки, чтобы предотвратить повреждение кожи от чрезмерного царапания.
  • Придерживайтесь режима купания, увлажнения и применения соответствующих возрасту процедур, рекомендованных педиатром. Спросите своего врача о методе «замочить и запечатать».
  • Поговорите с педиатром или дерматологом о преимуществах овсяных или отбеливающих ванн для уменьшения воспаления и предотвращения роста бактерий.
  • Повысьте эффективность любых местных лекарств и увлажните кожу с помощью влажного обертывания.Это также может помешать вашему ребенку поцарапать кожу.

Получите дополнительную информацию о симптомах, причинах и методах лечения детской экземы.

Атопическая экзема - Лечение - NHS

Лечение атопической экземы может облегчить симптомы. Лекарства нет, но многие дети обнаруживают, что их симптомы естественным образом улучшаются по мере взросления.

Основные методы лечения атопической экземы:

  • смягчающие (увлажняющие) средства - используются каждый день, чтобы предотвратить высыхание кожи
  • Кортикостероиды для местного применения - кремы и мази, используемые для уменьшения отека и покраснения во время обострений

Другие виды лечения включают:

  • пимекролимус или такролимус для местного применения при экземе на чувствительных участках, не отвечающих на более простое лечение
  • Антигистаминные средства от сильного зуда
  • бинты или специальные защитные костюмы для заживления тела под ними
  • более эффективных процедур, предлагаемых дерматологом (специалистом по коже)

На этой странице описаны различные методы лечения атопической экземы.

Самостоятельная помощь

Помимо упомянутых выше методов лечения, есть вещи, которые вы можете предпринять самостоятельно, чтобы облегчить симптомы и предотвратить дальнейшие проблемы.

Попробуйте уменьшить урон от царапин

Экзема часто вызывает зуд, и может возникнуть соблазн почесать пораженные участки кожи.

Но расчесывание обычно повреждает кожу, что само по себе может вызвать повторное возникновение экземы.

Кожа со временем превращается в кожистые участки в результате хронического расчесывания.

Глубокие царапины также вызывают кровотечение и повышают риск инфицирования кожи или образования рубцов.

По возможности старайтесь уменьшить царапины. Вместо этого вы можете попробовать осторожно потереть кожу пальцами.

Если у вашего ребенка атопическая экзема, варежки от царапин могут помешать ему поцарапать кожу.

Держите ногти короткими и чистыми, чтобы свести к минимуму повреждение кожи от случайных царапин.

Прикрывайте кожу легкой одеждой, чтобы не повредить ее от привычных царапин.

Избегайте триггеров

Врач общей практики вместе с вами установит, что может вызвать обострение экземы, хотя состояние может улучшиться или ухудшиться без очевидной причины.

Как только вы узнаете свои триггеры, вы можете попытаться их избежать.

Например:

  • Если определенные ткани вызывают раздражение кожи, избегайте их ношения и придерживайтесь мягкой, тонкой ткани или натуральных материалов, таких как хлопок
  • если жара усугубляет вашу экзему, держите в доме прохладу, особенно в спальне
  • Избегайте использования мыла или моющих средств, которые могут повредить вашу кожу - вместо этого используйте заменители мыла

Хотя у некоторых людей с экземой есть аллергия на клещей домашней пыли, пытаться избавиться от них в доме не рекомендуется, поскольку это может быть сложно, и нет четких доказательств того, что это помогает.

Подробнее о профилактике аллергии

Диетические изменения

Некоторые продукты, например яйца и коровье молоко, могут вызывать симптомы экземы.

Но вы не должны вносить существенные изменения в свой рацион, не посоветовавшись предварительно с терапевтом.

Может быть вредно исключать эти продукты из своего рациона, особенно для маленьких детей, которым необходимы кальций, калории и белок из этих продуктов.

Если терапевт подозревает пищевую аллергию, вас могут направить к диетологу (специалисту по диете и питанию).

Они могут помочь найти способ избежать употребления продуктов, на которые у вас аллергия, при этом гарантируя, что вы при этом будете получать все необходимое питание.

Кроме того, вас могут направить к специалисту больницы, например к иммунологу, дерматологу или педиатру.

Если вы кормите грудью ребенка с атопической экземой, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в свой обычный рацион.

Смягчающие

Смягчающие средства - это увлажняющие процедуры, которые наносятся непосредственно на кожу, чтобы уменьшить потерю воды и покрыть ее защитной пленкой.

Их часто используют для лечения сухих или шелушащихся кожных заболеваний, таких как атопическая экзема.

Помимо того, что они делают кожу менее сухой, они также могут иметь мягкое противовоспалительное действие и могут помочь уменьшить количество обострений.

Если у вас экзема легкой степени, проконсультируйтесь с фармацевтом по поводу смягчающих средств. Если у вас экзема средней или тяжелой степени, обратитесь к терапевту.

Выбор смягчающего средства

Доступны несколько различных смягчающих средств. Посоветуйтесь с фармацевтом, какое смягчающее средство использовать.Возможно, вам придется попробовать несколько, чтобы найти тот, который вам подходит.

Вам также могут посоветовать использовать смесь смягчающих средств, например:

  • мазь для очень сухой кожи
  • крем или лосьон для менее сухой кожи
  • смягчающее средство для использования вместо мыла
  • смягчающее средство для лица и рук и другое для тела

Разница между лосьонами, кремами и мазями заключается в количестве масла, которое они содержат.

Мази содержат больше всего масла, поэтому они могут быть довольно жирными, но они наиболее эффективны для удержания влаги в коже.

Лосьоны содержат наименьшее количество масла, поэтому они не жирные, но могут быть менее эффективными. Кремы находятся где-то посередине.

Если вы использовали какое-то смягчающее средство в течение некоторого времени, со временем оно может стать менее эффективным или может начать раздражать вашу кожу.

В этом случае вы можете найти другой продукт, который вам больше подходит. Вы можете поговорить с фармацевтом о других вариантах.

Лучшее смягчающее средство - это то, от которого вы чувствуете себя счастливым каждый день.

Как использовать смягчающие средства

Используйте смягчающее средство постоянно, даже если у вас нет симптомов.

Многие люди считают полезным держать отдельные запасы смягчающих средств на работе или в школе или ванну в ванной и одну в гостиной.

Для применения смягчающего средства:

  • использовать большую сумму
  • не втирать - гладить по коже в том же направлении, в котором растут волосы
  • после ванны или душа осторожно промокните кожу насухо и нанесите смягчающее средство, пока кожа еще влажная, чтобы сохранить влагу в

Вы должны использовать смягчающее средство не реже двух раз в день, если можете, или чаще, если у вас очень сухая кожа.

Во время обострения чаще наносите обильное количество смягчающего средства, но не забывайте обрабатывать воспаленную кожу местными кортикостероидами, поскольку смягчающих средств, используемых самостоятельно, недостаточно, чтобы контролировать это.

Не кладите пальцы в емкость со смягчающим средством - вместо этого используйте ложку или дозатор с помпой, так как это снижает риск заражения. И никогда не делитесь своим смягчающим средством с другими людьми.

Кортикостероиды местного действия

Если ваша кожа болезненна и воспалена, терапевт может назначить местный кортикостероид (наносимый непосредственно на кожу), который может уменьшить воспаление в течение нескольких дней.

Кортикостероиды для местного применения могут быть назначены с разной силой действия в зависимости от тяжести атопической экземы и пораженных участков кожи.

Их может быть:

  • очень мягкая (например, гидрокортизон)
  • умеренный (например, валерат бетаметазона и бутират клобетазона)
  • сильный (например, более высокая доза валерата бетаметазона и дипропионат бетаметазона)
  • очень сильный (например, клобетазола пропионат и дифлюкортолон вальтерат)

Если вам нужно часто принимать кортикостероиды, регулярно посещайте терапевта, чтобы он мог проверить, эффективно ли лечение работает и вы принимаете правильное количество.

Как применять местные кортикостероиды

Не бойтесь наносить средство на пораженные участки, чтобы контролировать экзему.

Если врач не дал иных указаний, следуйте инструкциям в информационном буклете для пациента, который прилагается к вашему лекарству.

Это даст подробную информацию о том, сколько нужно подать заявку.

Большинству людей нужно применять его только один раз в день, поскольку нет никаких доказательств того, что применять его чаще.

При использовании местного кортикостероида:

  • сначала нанесите смягчающее средство и в идеале подождите около 30 минут, пока смягчающее средство впитается в вашу кожу, или применяйте кортикостероид в другое время дня (например, на ночь)
  • нанесите рекомендованное количество кортикостероидов для местного применения на пораженный участок
  • продолжать использовать его в течение 48 часов после исчезновения обострения, чтобы устранить воспаление под поверхностью кожи

Иногда ваш врач может предложить использовать кортикостероиды для местного применения реже, но в течение более длительного периода времени.Это сделано для предотвращения обострений.

Иногда это называют лечением выходного дня, когда человек, который уже справился со своей экземой, каждые выходные принимает кортикостероиды местного действия на проблемных участках, чтобы предотвратить их возобновление активности.

Побочные эффекты

Кортикостероиды для местного применения могут вызывать легкое покалывание в течение менее минуты при их применении.

В редких случаях они также могут вызывать:

  • истончение кожи - особенно если сильные стероиды используются в неправильных местах, например, на лице, слишком долго (например, несколько недель)
  • изменения цвета кожи - обычно это осветление кожи после многих месяцев использования очень сильных стероидов, но большая часть осветления после экземы является «следом» старого воспаления и не имеет ничего общего с лечением
  • прыщи (пятна) - особенно при использовании на лице у подростков
  • усиление роста волос

Большинство этих побочных эффектов исчезнут после прекращения лечения.

Ваш риск побочных эффектов может увеличиться, если вы используете сильные кортикостероиды местного действия:

  • на много месяцев
  • в чувствительных областях, таких как лицо, подмышки или пах
  • в крупных партиях

Вам должно быть назначено самое слабое и эффективное лечение, чтобы контролировать ваши симптомы.

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты - это лекарство, блокирующее действие вещества под названием гистамин в крови.

Они могут помочь уменьшить зуд, связанный с атопической экземой.

Они могут быть как седативными, вызывающими сонливость, так и не седативными.

Если у вас сильный зуд, терапевт может посоветовать попробовать неседативный антигистаминный препарат.

Если зуд во время обострения влияет на ваш сон, терапевт может посоветовать принять седативный антигистаминный препарат.

Седативные антигистаминные препараты могут вызвать сонливость на следующий день, поэтому может быть полезно сообщить школе вашего ребенка, что они могут быть не такими бдительными, как обычно.

Бинты и влажные бинты

В некоторых случаях терапевт может прописать лечебные повязки, одежду или влажные бинты для ношения на участках кожи, пораженных экземой.

Их можно использовать либо вместе с смягчающими средствами, либо с кортикостероидами местного действия, чтобы предотвратить расчесывание, позволить коже под ними зажить и остановить ее высыхание.

Таблетки кортикостероидов

Таблетки кортикостероидов в настоящее время редко используются для лечения атопической экземы, но иногда их можно назначать на короткие периоды от 5 до 7 дней, чтобы помочь контролировать особенно серьезные обострения.

Обычно избегают более длительных курсов лечения из-за риска потенциально серьезных побочных эффектов.

Если терапевт считает, что ваше состояние может быть достаточно тяжелым, чтобы получить пользу от повторного или длительного лечения кортикостероидными таблетками, он, вероятно, направит вас к специалисту.

Приём к специалисту

В некоторых случаях терапевт может направить вас к специалисту по лечению кожных заболеваний (дерматологу).

Вас могут перенаправить, если:

  • Врач общей практики не знает, какой у вас тип экземы
  • обычное лечение не помогает справиться с экземой
  • ваша экзема влияет на вашу повседневную жизнь
  • непонятно в чем причина

Дерматолог может предложить следующее:

  • Тест на аллергию
  • тщательный анализ вашего существующего лечения - чтобы убедиться, что вы используете достаточно правильных вещей в нужное время
  • Ингибиторы кальциневрина для местного применения - кремы и мази, подавляющие вашу иммунную систему, такие как пимекролимус и такролимус
  • очень сильные кортикостероиды для местного применения
  • бинты или влажные бинты
  • фототерапия - ультрафиолетовое излучение, уменьшающее воспаление
  • таблетки иммунодепрессанта - для подавления вашей иммунной системы, такие как азатиоприн, циклоспорин и метотрексат
  • алитретиноин - лекарство для лечения тяжелой экземы рук у взрослых
  • дупилумаб - лекарство для взрослых с экземой средней и тяжелой степени, которое можно попробовать, когда другие методы лечения не работают

Дерматолог может также предложить дополнительную поддержку, чтобы помочь вам правильно использовать ваше лечение, например, демонстрации от медицинских сестер, и они могут направить вас за психологической поддержкой, если вы чувствуете, что она вам нужна.

Дополнительные методы лечения

Некоторые люди могут найти дополнительные методы лечения, такие как лечебные травы, полезными при лечении экземы, но мало доказательств того, что эти средства эффективны.

Если вы думаете об использовании дополнительной терапии, сначала поговорите с терапевтом, чтобы убедиться, что терапия безопасна для вас.

Убедитесь, что вы продолжаете использовать другие методы лечения, назначенные терапевтом.

Последняя проверка страницы: 5 декабря 2019 г.
Срок следующей проверки: 5 декабря 2022 г.

Лечение экземы (атопического дерматита) | NIH: Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний

Уход за кожей в домашних условиях

Вы и ваш врач должны обсудить лучший план лечения и лекарства от атопического дерматита.Но уход за кожей в домашних условиях может снизить потребность в лекарствах, отпускаемых по рецепту. Некоторые рекомендации включают

  • Не царапайте сыпь или кожу.
  • Снимите зуд с помощью увлажняющего крема или местных стероидов. Принимайте антигистаминные препараты, чтобы уменьшить сильный зуд.
  • Держите ногти коротко остриженными. Если царапина в ночное время является проблемой, подумайте о легких перчатках.
  • Смазывайте или увлажняйте кожу два-три раза в день, используя мази, например, вазелин.Увлажняющие средства не должны содержать спирта, отдушек, красителей, отдушек и других раздражающих кожу химикатов. Увлажнитель воздуха в доме также может помочь.
  • Избегайте всего, что ухудшает симптомы, в том числе:
    • Раздражители, такие как шерсть и ланолин (маслянистое вещество, полученное из овечьей шерсти, используемое в некоторых увлажняющих и косметических средствах)
    • Сильное мыло или моющие средства
    • Внезапные перепады температуры тела и стресс, которые могут вызвать потоотделение
  • При стирке или купании
    • Сохраняйте контакт с водой как можно короче и используйте мягкие мыла и очищающие средства вместо обычного мыла.Теплые ванны лучше длительных горячих ванн.
    • Не трите и не сушите кожу слишком сильно или слишком долго.
    • После купания нанести смазывающие мази на влажную кожу. Это поможет удерживать влагу в коже.

Терапия влажным обертыванием

Влажное обертывание от экземы

Исследователи из NIAID и других учреждений изучают инновационный метод лечения тяжелой экземы, называемый терапией влажным обертыванием. Он включает в себя три теплые ванны в день, после каждой из которых следует нанесение местных лекарств и увлажняющего крема, которые закрываются влажной марлей.

Люди с тяжелой экземой пришли в Клинический центр Национального института здоровья в Бетесде, штат Мэриленд, для оценки результатов исследования. Лечение может включать терапию влажным обертыванием, чтобы контролировать состояние. Пациенты и лица, ухаживающие за ними, также проходят обучение по уходу за кожей в домашних условиях, чтобы правильно управлять обострениями после выписки из больницы.

Для получения дополнительной информации см. Фоторепортаж NIAID по экземе и видео «Помощь детям с тяжелой экземой».

Атопический дерматит: обзор диагностики и лечения

CHRISTINE E.КОРРЕАЛ, доктор медицины, КОЛЛИН УОКЕР, доктор медицинских наук, ЛИДИЯ МЕРФИ, Р. 15 сентября 1999; 60 (4): 1191-1198.

См. Соответствующий информационный бюллетень для пациентов по экземе, написанный авторами этой статьи.

Атопический дерматит - распространенное потенциально изнурительное состояние, которое может снизить качество жизни. Наиболее частый симптом - кожный зуд.Попытки облегчить зуд расчесыванием просто усугубляют сыпь, создавая замкнутый круг. Лечение должно быть направлено на уменьшение зуда, восстановление кожи и уменьшение воспаления при необходимости. Смазочные материалы, антигистаминные препараты и местные кортикостероиды являются основой терапии. При необходимости можно использовать пероральные кортикостероиды. Если зуд не поддается лечению, следует рассмотреть другие диагнозы, такие как избыточный бактериальный рост или вирусные инфекции. Существуют варианты лечения рефрактерного атопического дерматита, но эти меры следует использовать только в особых ситуациях и обычно требуют консультации дерматолога или аллерголога.

Тематический дерматит - это хроническое воспаление кожи, которое возникает у людей любого возраста, но чаще встречается у детей. Состояние характеризуется сильным зудом и течением с обострениями и ремиссиями.

Сообщается, что атопический дерматит поражает 10 процентов детей.1 По оценкам, только в Соединенных Штатах на лечение детского атопического дерматита тратится более 364 миллионов долларов в год.2 Хотя симптомы атопического дерматита исчезают через В подростковом возрасте у 50 процентов пораженных детей заболевание может сохраняться и во взрослой жизни.Плохие прогностические признаки включают семейный анамнез заболевания, раннее диссеминированное инфантильное заболевание, женский пол и сопутствующие аллергический ринит и астму.3

Диагноз

Диагноз атопического дерматита основывается на анамнезе и физикальном обследовании. Следует расследовать воздействие возможных усугубляющих факторов, таких как аэроаллергены, раздражающие химические вещества, продукты питания и эмоциональный стресс.

К сожалению, нет конкретных лабораторных данных или гистологических признаков, определяющих атопический дерматит.Хотя повышенные уровни IgE обнаруживаются почти у 80 процентов больных, уровни IgE также повышены у пациентов с другими атопическими заболеваниями.4

Диагностические признаки атопического дерматита перечислены в таблице 1. Диагноз требует наличия как минимум три основных и минимум три второстепенных 5

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1
Диагностические признаки атопического дерматита *

или рецидивирующий дерматит

Пораженные складки

Ранний возраст начала

Основные признаки

Pruritus

Личный или семейный анамнез атопического заболевания

Типичное распределение и морфология сыпи при атопическом дерматите:

Лицевые поверхности

Изгиб лихенификации в дети старшего возраста и взрослые

Незначительные особенности

Глаза

Катаракта (передняя субкапсулярная)

Бледность лица

Гиперлинейность ладоней

Ксероз

9

Отруб 9995

Отруб 9995

Волосный кератоз

Неспецифический дерматит кистей и стоп

Экзема сосков

Кожные пробы I типа положительная гиперчувствительность I типа 698

Склонность к кожным инфекциям

Повышенный уровень IgE в сыворотке

Пищевая непереносимость

ТАБЛИЦА 1
Диагностические признаки атопического дерматита *
лихенификация у детей старшего возраста и взрослых

9

подглазничные складки пострадавшие

Положительный тип I I95 9 Кин-тесты

Иммунитет 9 -0005

Основные признаки

Зуд

Хронический семейный анамнез атопического заболевания

Типичное распределение и морфология сыпи при атопическом дерматите:

Лицевые и разгибательные поверхности у детей грудного и раннего возраста

Незначительные черты

Глаза

Катаракта (передняя субкапсулярная)

99

бледность лица

Ладонного hyperlinearity

Ксероз

лишая альба

Белого dermatographism

Ихтиоз

Волосный кератоз

Неспецифический дерматит кистей и стоп

Экзема сосков

Склонность к кожным инфекциям

Повышенный уровень IgE в сыворотке

Пищевая непереносимость

9 -0005 9069 9 -0005

Ранний возраст начала

Зуд - универсальная находка при атопическом дерматите.Зуд может быть сильным, иногда вызывая нарушение сна, раздражительность и общий стресс у пациентов и членов их семей. Зуд приводит к расчесыванию, что приводит к вторичным изменениям кожи, таким как лихенификация (сильное выделение линий кожи), раздражение и нарушение кожного барьера. Следовательно, атопический дерматит называют «зудом, вызывающим сыпь», а не «зудящей сыпью».

Поражения кожи, наблюдаемые при атопическом дерматите, сильно различаются в зависимости от тяжести воспаления, различных стадий заживления, хронического расчесывания и частых вторичных инфекций.Острые поражения представляют собой папулы и пузырьки на фоне эритемы. При подострых поражениях могут развиться чешуйки и лихенификация. Хронически пораженные участки становятся толстыми и фиброзными, а внутри бляшек часто образуются узелки (рис. 1). На любой стадии поражения могут развиться вторичные инфекции, которые могут напоминать импетиго, с корками и мокнущими поражениями. Когда поражения рассасываются, участки гиперпигментации или гипопигментации сохраняются.6

Просмотреть / распечатать Рисунок

РИСУНОК 1.

Узлы, указывающие на хроническое поражение кожи у взрослого с атопическим дерматитом.


РИСУНОК 1.

Узлы, указывающие на хроническое поражение кожи у взрослого с атопическим дерматитом.

Ксероз (сухость кожи) - еще одна характерная особенность кожи у пациентов с атопическим дерматитом. Поскольку ксеротическая кожа не может удерживать влагу, она менее податлива и с большей вероятностью потрескается и потрескается. Разрушение кожного барьера увеличивает восприимчивость к раздражениям и инфекциям.7 Обратный ксероз - один из ключевых элементов лечения атопического дерматита.

У младенцев и детей раннего возраста с атопическим дерматитом зуд обычно присутствует на волосистой части головы, лице (щеки и подбородок) и разгибательных поверхностях конечностей (рисунки 2 и 3). У детей старшего возраста и взрослых обычно поражаются сгибательные поверхности (переднекубитальная и подколенная ямки), шеи, запястий и лодыжек (рис. 4). Наличие разгибателей у детей старшего возраста и взрослых указывает на плохой прогноз окончательного излечения.8

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 2.

Типичная сыпь на лице атопического дерматита у белого младенца.


РИСУНОК 2.

Типичная сыпь на лице атопического дерматита у белого младенца.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 3.

Характерная сыпь на лице у чернокожего младенца с атопическим дерматитом.


РИСУНОК 3.

Характерная сыпь на лице у ребенка чернокожего возраста с атопическим дерматитом.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 4.

Сыпь на конечностях, типичная для морфологии и распределения поражений атопического дерматита у детей старшего возраста и взрослых.


РИСУНОК 4.

Сыпь на конечностях, типичная для морфологии и распределения поражений атопического дерматита у детей старшего возраста и взрослых.

Общие периокулярные признаки включают периорбитальную гиперпигментацию и складки Денни-Моргана (выступающие складки кожи под нижним веком).Передняя субкапсулярная катаракта развивается у 4–12% пациентов с атопическим дерматитом. Задняя катаракта обычно является побочным эффектом пероральной терапии кортикостероидами или местных кортикостероидов, используемых в периорбитальной области.9

От 50 до 80 процентов пациентов с атопическим дерматитом страдают или заболевают астмой или аллергическим ринитом. Почти 70 процентов пациентов имеют положительный семейный анамнез атопии. Даже если атопический дерматит проходит с возрастом, предрасположенность к астме и риниту сохраняется.10

Патогенез и этиология

Патогенез атопического дерматита неизвестен, но это заболевание, по-видимому, является результатом генетической предрасположенности, иммунной дисфункции и дисфункции эпидермального барьера.11 Согласно наиболее актуальной теории, неустановленная генетическая аномалия вызывает повышенный уровень атопического дерматита. циклическая аденозинмонофосфат (цАМФ) фосфодиэстераза, которая, в свою очередь, приводит к низким уровням внутриклеточного цАМФ, вторичного мессенджера, контролирующего клеточную активность. Это изменение уровня внутриклеточного цАМФ вызывает гиперреактивность базофилов и тучных клеток, в результате чего повышается продукция и высвобождение гистамина и лейкотриенов.Т-клетки - это преимущественно клетки подтипа Т-хелперов-2, которые предрасполагают к атопии.6,12–14

Пища, химические вещества и аэроаллергены могут играть роль в патогенезе и обострении атопического дерматита. Однако точная роль аэроаллергенов и пищевой аллергии является спорной из-за ограничений in vitro радиоаллергосорбентного теста (RAST) и кожной пробы. Оба теста имеют почти 90-процентную отрицательную прогностическую ценность для атопического дерматита, но их положительная прогностическая ценность составляет менее 50 процентов из-за частых ложноположительных результатов.15

Воздействие аэроаллергенов, таких как пыльца, плесень, клещи и шерсть животных, по-видимому, важно для некоторых пациентов с атопическим дерматитом. Существенное клиническое улучшение может произойти, когда этих пациентов удаляют из окружающей среды, содержащей аллергены, на которые они реагируют.16 При подозрении на чувствительность к пище или аэроаллергенам, пациенты должны быть обследованы с помощью RAST in vitro или кожных тестов и, возможно, диеты отмены или контролируемой пищи. вызов тест.

Вторичные инфекции

Стафилококковые и стрептококковые инфекции являются частыми осложнениями атопических поражений.Повышенная восприимчивость возникает из-за того, что кожа пациентов с атопическим дерматитом является плохим барьером для организмов, имеет подавленную иммунную функцию и не содержит нормальных липофильных бактерий.17

Пациенты с атопическим дерматитом имеют повышенный риск широко распространенной инфекции, вызванной вирусом простого герпеса (варикеллиформная сыпь Капоши) . При этой инфекции болезненные пузырьки на эритематозной основе могут возникать на участках дерматита или на коже нормального вида. Также могут развиваться конституциональные симптомы.Лечение ацикловиром (зовираксом) показано для предотвращения осложнений.17

Дифференциальный диагноз

Поскольку кожные поражения при атопическом дерматите могут принимать разные формы (папулы, пузырьки, бляшки, узелки и экскориации), дифференциальная диагностика атопического дерматита обширна. . Состояния, которые необходимо учитывать у пациентов с зудом, включают себорейный дерматит, псориаз и нейродермит. Особенности, отличающие эти и другие состояния от атопического дерматита, перечислены в таблице 2.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2
Дифференциальная диагностика атопического дерматита
0 в анамнезе

55 9069

000

Заболевание Отличительные особенности

Себорейный дерматит

Псориаз

Локальные пятна на разгибательных поверхностях, волосистой части головы, ягодицах; на ногтях с ямками

Нейродермит

Обычно один пластырь на участке, доступном для зуда; Отсутствие семейного анамнеза

Контактный дерматит

Положительный анамнез, сыпь в зоне воздействия, отсутствие семейного анамнеза

Чесотка

Папулы, соскоб с кожи пальцами, положительное поражение кожи

Системные заболевания

Результаты полного анамнеза и физикального обследования зависят от заболевания

Герпетиформный дерматит

Везикулы над областями разгибателей и ассоциированная энтеропатия

Серпигинозные бляшки с центральным просветом, положительный препарат гидроксида калия

Иммунодефицитное расстройство

История рецидива инфекции

ТАБЛИЦА 2
Дифференциальный диагноз Атопа ic Дерматит
99

кожа головы, ягодицы; на ногтях с ямками

000

Заболевание Отличительные признаки

Себорейный дерматит

Жирные, чешуйчатые поражения, отсутствие семейного анамнеза

99

Нейродермит

Обычно это один пластырь на участке, доступном для зуда; отсутствие семейного анамнеза

Контактный дерматит

Положительный анамнез, сыпь в зоне воздействия, отсутствие семейного анамнеза

Чесотка

Папулы, соскоб с кожи, положительное поражение кожной паутины

Системные заболевания

Результаты полного анамнеза и физикального обследования зависят от заболевания

Герпетиформный дерматит

Везикулы над областями разгибателей и ассоциированная энтеропатия

Серпигинозные бляшки с центральным просветом, положительный препарат гидроксида калия

Иммунодефицитное расстройство

Рецидив инфекции в анамнезе

Системные заболевания, такие как злокачественные новообразования , заболевания щитовидной железы и печеночная или почечная недостаточность также могут вызывать кожный зуд и экскориации.У взрослых с впервые появившимся зудом необходимы тщательный сбор анамнеза и полное физикальное обследование, чтобы исключить системное заболевание.18

Иногда у пациента с кожными поражениями и в анамнезе, соответствующем атопическому дерматиту, возникает контактный дерматит. Если в анамнезе выявлено обострение сыпи после контакта с определенным веществом или если стандартная терапия оказалась безуспешной, может быть показано патч-тестирование для выявления причины аллергического контактного дерматита.19

Лечение

Лечение атопического дерматита направлено на лежащие в основе кожные аномалии такие как ксероз, зуд, суперинфекция и воспаление (рис. 5).Пациентов также следует информировать о хроническом характере заболевания и необходимости постоянного соблюдения надлежащего ухода за кожей.

Просмотр / печать Рисунок

Лечение атопического дерматита

РИСУНОК 5.

Лечение атопического дерматита.

Лечение атопического дерматита

РИСУНОК 5.

Лечение атопического дерматита.

КУПАНИЕ И УВЛАЖНЯЮЩИЕ СРЕДСТВА

Разумная рекомендация для купания - один раз в день принимать теплую (не горячую) воду в течение примерно 5-10 минут.Мыло не следует использовать, если оно не требуется для удаления грязи. В этой ситуации рекомендуется использовать мягкое очищающее средство (например, Dove, Basis, Kiss My Face или Cetaphil).

Сразу после купания (и до того, как кожа полностью высохнет), пациенты должны обильно нанести увлажняющий крем (например, Aquaphor, Eucerin, Moisturel, минеральное масло или детское масло). Мази превосходят кремы и лосьоны, но они жирные и поэтому плохо переносятся. Кремы эффективны и переносятся лучше, чем мази.Лосьоны наименее эффективны из-за содержания в них спирта. 8

ОККЛЮЗИЯ, МЫЛО И ЗАЩИТА КОЖИ

Сильно пораженная кожа может быть оптимально увлажнена окклюзией в дополнение к применению смягчающего средства. Небольшие участки можно закрыть полиэтиленовой пленкой или прикрыть руки перчатками. Однако обратите внимание, что окклюзионные методы, используемые с местными кортикостероидами, увеличивают системную абсорбцию и возможность побочных эффектов.

Замачивание в бикарбонате натрия или коллоидной овсянке (Aveeno) можно использовать для лечения зуда.Чтобы избежать травм кожи от царапин, ногти следует остричь, а на ночь можно носить хлопчатобумажные перчатки.

АНТИГИСТАМИНЫ И АНТИДЕПРЕССАНТЫ

Зуд, невосприимчивый к увлажняющим и консервативным мерам, можно лечить антигистаминными или трициклическими антидепрессантами. По сравнению с более новыми гистаминами, не вызывающими седативного эффекта, более старые седативные агенты, такие как гидроксизин (Атаракс) и дифенгидрамин (Бенадрил), более эффективны в борьбе с зудом.20 Однако эти агенты могут влиять на способность ребенка учиться или способность взрослого управлять автомобилем и Работа.21 Если сонливость является проблемой, можно попробовать антигистаминные препараты, не вызывающие седативного эффекта, чтобы проверить, насколько они эффективны. Трициклические антидепрессанты, такие как доксепин (Sinequan) и амитриптилин (Elavil), также обладают антигистаминным действием, вызывают сон и уменьшают зуд.22

Местные формы доксепина (Zonalon), дифенгидрамина (в форме крема, геля или спрея) и бензокаина (Americaine). ) доступны. Однако эти формы могут всасываться системно и вызывать аллергический контактный дерматит.19,23

АНТИБИОТИКИ

Для лечения вторичных инфекций следует использовать антибиотики.Соответствующие агенты включают клиндамицин (Клеоцин), диклоксациллин (Патоцил), цефалоспорины первого поколения и антибиотики из группы макролидов. У пациента, у которого продолжаются вспышки бактериальных инфекций, когда он не принимает антибиотики, может быть хроническая иммуносупрессия. Местная терапия вторично инфицированных пораженных участков с коркой может быть проведена путем замачивания или обертывания пораженных участков тканями, пропитанными раствором ацетата алюминия или физиологическим раствором.

КОРТИКОСТЕРОИДЫ

Системные кортикостероиды следует использовать только у пациентов с тяжелым резистентным к лечению атопическим дерматитом.Пероральные кортикостероиды улучшают поражение атопического дерматита, но при прекращении приема этих лекарств может возникнуть обострение болезни. Если для лечения тяжелого обострения атопического дерматита используется системный кортикостероид, то вероятность обратного эффекта можно снизить, уменьшив дозу препарата, увеличив лечение кортикостероидами для местного применения и активно увлажняя кожу. 24

Кортикостероиды для местного применения эффективны у пациентов с атопическим дерматитом. дерматит, но терапия этими средствами не должна заменять частое использование увлажняющих кремов.Местные и системные побочные эффекты местных стероидов хорошо известны. Местные эффекты включают атрофию кожи, стрии, телеангиэктазии, гипопигментацию, розацеа, периоральный дерматит и акне. Системные побочные эффекты включают подавление надпочечников, катаракту, глаукому и задержку роста у детей.

Риск побочных эффектов кортикостероидов зависит от множества факторов, включая эффективность стероида, носитель, количество используемого стероида, сопутствующее применение окклюзии, покрываемую область и целостность кожи.Наибольшее проникновение происходит при использовании стероидов в паху и на лице; наименьшее проникновение происходит при нанесении на ладони и подошвы.25

Кортикостероиды для местного применения сгруппированы по семи категориям активности, при этом группа 1 содержит наиболее сильные агенты, а группа 7 - наименее эффективные агенты. Общий принцип лечения атопического дерматита местными стероидами заключается в использовании наименее сильнодействующего агента и ограничении частоты применения.

По сравнению со взрослыми, дети (особенно младенцы) подвержены более высокому риску местных и системных побочных эффектов местных кортикостероидов.Таким образом, целесообразно первоначально использовать стероиды группы 6 или 7 у младенцев и для лечения интертригинозных областей у пациентов любого возраста. Если дерматит тяжелый и требуется более сильнодействующий стероид, за пациентом следует внимательно наблюдать, а дозу стероида следует снижать по мере улучшения кожных повреждений.

Использование местных кортикостероидов средней активности (группа 4 или 5) подходит для неинтерригинозных областей у детей и взрослых. Стероиды групп 1 и 2 лучше всего использовать для лечения утолщенных бляшек, ладоней и подошв.

Стероиды группы 1 обычно лучше избегать у детей младше 12 лет или для использования с окклюзией.

Стероиды для местного применения доступны во многих транспортных средствах, включая растворы, лосьоны, кремы, гели и мази. Более густые препараты (мази) лучше проникают в эпидермис. Один и тот же стероид в другом носителе может отличаться по эффективности на один или два класса. Некоторые участки тела диктуют тип необходимого транспортного средства. Например, кожу головы лучше обрабатывать растворами и лосьонами.Окклюзию следует ограничивать изолированными резистентными участками, поскольку она значительно увеличивает абсорбцию местных стероидов.9

ПРЕПАРАТЫ ТАР

Препараты дегтя оказывают противовоспалительное и противозудное действие на очаги атопического дерматита. Эти препараты эффективны при использовании отдельно или с местными кортикостероидами. Некоторые препараты дегтя, особенно гели, могут содержать спирт и поэтому могут вызывать раздражение. Шампуни, растворы для ванн и кремы вызывают меньше раздражения.9 Препараты дегтя можно купить без рецепта (например,г., Кутар, Акватар, Эстар).

Недостатками смол являются запах и темная окраска. Использование продуктов в ночное время и покрытие обработанных участков может уменьшить эти проблемы.

ФОТОТЕРАПИЯ

Фототерапия эффективна при лечении рефрактерного атопического дерматита. Это лечение может проводиться в виде ультрафиолета A (UVA), ультрафиолета B (UVB) или комбинированного UVA и UVB. Фотохимиотерапия псораленом плюс UVA (PUVA) может быть вариантом лечения пациентов с обширным рефрактерным заболеванием.25

ИНГИБИТОРЫ ЛЕЙКОТРИЕНА

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США пометило ингибиторы лейкотриена, как зилеутон (Zyflo), зафирлукаст (Accolate) и монтелукаст (Singulair) для лечения астмы. Поскольку астма и атопический дерматит имеют схожий патогенез, ингибиторы лейкотриенов могут играть роль в лечении атопического дерматита.

В недавнем отчете описаны четыре пациента с атопическим дерматитом, которые ответили на терапию зафирлукастом26. Монтелукаст не следует применять детям в возрасте до шести лет, а зафирлукаст не следует назначать детям младше 12 лет.

ИММУНОСУПРЕССАНТЫ И АНТИНЕОПЛАСТИКИ

Циклоспорин (сандиммун) эффективен у пациентов с рефрактерным атопическим дерматитом. Состояние возвращается после прекращения терапии, хотя и не всегда на исходном уровне тяжести. 27

Такролимус (Програф), который используется в пероральной форме для предотвращения отторжения при трансплантации органов, также доступен в форме местного применения. Этот местный агент, по-видимому, эффективен при лечении рефрактерного атопического дерматита с небольшими побочными эффектами.5

Азатиоприн (имуран) также может быть эффективным у пациентов с атопическим дерматитом. Лечение этим иммунодепрессантом более рентабельно, чем терапия циклоспорином или такролимусом.28

Наконец, недавняя серия случаев, в которую вошли 24 пациента с атопическим дерматитом, которые лечились интерфероном гамма человека в течение двух лет, продемонстрировала как безопасность, так и эффективность этой терапии. .29 Однако на сегодняшний день отсутствуют крупные плацебо-контролируемые исследования.

Атопический дерматит (экзема): лечение и домашние средства

Люди могут столкнуться с трудностями при лечении атопического дерматита или экземы.Однако существует множество методов лечения и домашних средств, которые могут уменьшить зуд, потрескавшуюся кожу, воспаление и инфекции.

Атопический дерматит - это кожное заболевание, которым страдает около 30 процентов людей в Соединенных Штатах, большинство из которых составляют дети и подростки. У человека с экземой обычно появляются участки сухой, зудящей кожи, которые могут потрескаться, кровоточить или заразиться.

В этой статье рассматриваются методы лечения и домашние средства от атопического дерматита, а также даются некоторые советы, как справиться с этим, возможные методы лечения младенцев и время обращения к врачу.

В настоящее время лекарства от экземы не существует, но многие люди обнаруживают, что с возрастом состояние улучшается. Лечение направлено на то, чтобы помочь человеку справиться с симптомами экземы.

Согласно исследованию, опубликованному в журнале Trials : «Основой любого лечения является регулярное использование несмываемых смягчающих средств для сохранения и восстановления влаги на коже».

Средства от экземы обычно делятся на две категории:

  • увлажняющие средства для уменьшения сухости и зуда
  • противовоспалительные средства для уменьшения отека, зуда и покраснения

Люди обычно наносят увлажняющие и противовоспалительные средства непосредственно на кожу в виде кремов. или мази.Можно принимать некоторые противовоспалительные средства внутрь.

В следующем списке описаны некоторые распространенные методы лечения атопического дерматита:

Лекарства

Врач может прописать лечебные кремы или пероральные препараты для увлажнения кожи, уменьшения зуда и снятия воспаления. К лекарствам относятся:

  • кремы с кортикостероидами для снятия зуда и воспаления
  • таблетки кортикостероидов , которые предназначены только для краткосрочного использования, для снятия зуда и воспаления
  • местные ингибиторы кальциневрина , которые подавляют воспаление для уменьшения симптомов
  • антигистаминные препараты , которые, по мнению некоторых ученых, могут уменьшить сильный зуд, вызываемый атопическим дерматитом.

Люди могут купить более мягкие стероиды, такие как гидрокортизон, без рецепта в аптеках.

Терапия влажным обертыванием

Исследования показывают, что терапия влажным обертыванием может помочь облегчить симптомы экземы за счет увеличения влажности кожи человека.

После купания и увлажнения оберните влажные полоски ткани или марли вокруг пораженных экземой участков. Это помогает сохранить кожу увлажненной и усиливает действие лечебных кремов и увлажняющих средств. Не используйте влажные обертывания поверх предписанных кремов с кортикостероидами, если это не посоветовал врач.

Положите сухой слой поверх влажного, чтобы предотвратить его высыхание.Люди могут оставлять бинты на несколько часов или на ночь.

Фототерапия

Людям с тяжелой экземой может помочь терапия ультрафиолетовым (УФ) светом. По оценкам, 70 процентов людей с экземой видят улучшение своих симптомов после фототерапии.

Во время фототерапии врач или дерматолог направит луч УФ-В на все тело или только на пораженные участки. Этот свет помогает уменьшить зуд и воспаление, а также побуждает организм вырабатывать витамин D.Это также может помочь коже бороться с бактериями, чтобы предотвратить инфекцию.

Некоторые домашние средства могут помочь облегчить симптомы атопического дерматита, однако людям следует поговорить со своим врачом, чтобы узнать, как лучше всего избавиться от симптомов.

Следующие домашние средства могут помочь уменьшить симптомы атопического дерматита:

Натуральные увлажнители

Некоторые натуральные продукты помогают удерживать влагу и уменьшать зуд. По данным Национальной ассоциации экземы, к распространенным домашним средствам, которые доказали свою эффективность у взрослых, относятся:

  • Кокосовое масло .Нанесите кокосовое масло первого отжима или холодного отжима непосредственно на экзему, чтобы увлажнить область и уменьшить количество бактерий. Используйте его один или два раза в день на влажной коже.
  • Масло подсолнечное . Подсолнечное масло может помочь улучшить защитный барьер кожи и уменьшить воспаление. Применяйте дважды в день.
  • Кардиоспермум . Кардиоспермум - это растительный экстракт, который может уменьшить воспаление, зуд и уменьшить количество бактерий на коже.

Купание

Ежедневное купание необходимо при экземе, так как оно помогает сохранить кожу увлажненной и предотвращает инфекции.Люди также могут попробовать различные виды ванн от экземы, в том числе:

  • ванны с маслом для ванн
  • овсяные ванны
  • ванны с пищевой содой
  • отбеливающие ванны
  • уксусные ванны

Всегда используйте увлажняющий крем на пораженных участках кожи в пределах 3 минут после выхода из ванны, чтобы кожа не высыхала.

Люди могут применять различные методы ухода за кожей, чтобы уменьшить симптомы экземы. К ним могут относиться:

  • избегать царапин на пораженных участках, что помогает уменьшить воспаление
  • принимать антигистаминные препараты для дальнейшего уменьшения зуда
  • избегать шерсти, которая может раздражать кожу
  • избегать сильного мыла и моющих средств и продуктов, содержащих запахи, красители, или ароматизаторы
  • минимизация контакта с водой при мытье предметов, например, посуды, вручную
  • недопущение слишком длительного мытья сухой кожи
  • мытье теплой водой

Экзема может повлиять на психическое здоровье человека, что может привести к симптомам депрессия, беспокойство и стресс.Лица, осуществляющие уход, должны знать об этих возможных проблемах с психическим здоровьем, а также о любых проблемах с физическим здоровьем, связанных с экземой у ребенка.

Точно так же взрослый может обнаружить, что общение с медицинскими работниками, друзьями и членами семьи помогает им лучше справляться с любыми проблемами психического здоровья, связанными с их экземой.

Поделиться на Pinterest Регулярное нанесение увлажняющего крема может помочь предотвратить царапины у ребенка с экземой.

По данным Национального института здоровья (NIH), экзема обычно развивается в возрасте 3–6 месяцев.

Существует мало четких доказательств того, можно ли предотвратить экзему у младенцев. Некоторые исследования показывают, что исключительно грудное вскармливание в течение 6 месяцев может снизить риск экземы у младенцев из группы высокого риска, но доказательства неубедительны.

Младенцы могут усугубить экзему, так как им труднее избежать расчесов.

Лечение экземы у младенцев и младенцев аналогично тому, которое используют взрослые, с акцентом на нанесение увлажняющих кремов или мазей и противовоспалительных средств, которые уменьшают желание почесаться.

Следите за тем, чтобы в детской комнате ночью не было слишком жарко, так как пот может усугубить симптомы экземы.

Лечение детей с экземой может быть трудным и требует много времени. Согласно исследованию, опубликованному в журнале Journal of Advanced Nursing , разговор с детьми о трудностях лечения экземы и разработка стратегий, облегчающих этот процесс, может помочь им облегчить себе регулярное лечение.

Хотя лекарства от экземы не существует, большинство детей, страдающих этим заболеванием, перерастут его в зрелом возрасте.Экзема исчезает в течение 10 лет у 80 процентов детей и в течение 20 лет у 95 процентов.

Часто человек может справиться с экземой в домашних условиях, используя безрецептурные увлажняющие средства и избегая триггеров. Однако человеку может потребоваться обратиться к врачу, если возникнут осложнения.

Бактериальные, вирусные и грибковые инфекции кожи - частые осложнения экземы. Это связано с тем, что в коже людей с экземой не хватает белков, которые борются с инфекциями.

Бактериальные инфекции могут ухудшить симптомы экземы.

Люди с экземой могут быть более предрасположены к грибковым инфекциям, например, дрожжевым инфекциям. У них также больше шансов получить вирусные кожные инфекции, такие как герпетическая экзема, которая может возникнуть при контакте с вирусом простого герпеса, вызывающим герпес.

Людям с экземой следует обращать внимание на следующие признаки кожной инфекции:

  • экзема внезапно ухудшается
  • мокнущие участки кожи
  • повышенная температура
  • гриппоподобные симптомы

Как только они ее опознали, врачи могут лечить все формы инфекции.Они могут прописать антибактериальные, противогрибковые или противовирусные препараты. В редких случаях вирусной инфекции человеку может потребоваться обратиться в больницу.

У большинства людей экзема вырастет, но у некоторых взрослых она может вернуться или развиться. Больные экземой часто обнаруживают, что это продолжающееся заболевание, которое со временем становится лучше или хуже.

Варианты лечения атопического дерматита включают кремы для местного применения, пероральные препараты, влажные обертывания, фототерапию и специальные ванны. Эти процедуры могут уменьшить зуд и сухость кожи, а также снизить риск кожных инфекций.

Нет лекарства от атопического дерматита, но лечение, домашние средства и советы по борьбе с ним могут помочь облегчить симптомы. Некоторые из них могут даже увеличить продолжительность ремиссии болезни.

Типы, методы лечения, причины и симптомы

Обзор

Что такое дерматит и как он выглядит?

«Дерматит» - это слово, используемое для описания ряда кожных раздражений и высыпаний, вызванных генетикой, сверхактивной иммунной системой, инфекциями, аллергией, раздражающими веществами и многим другим.Общие симптомы включают сухость кожи, покраснение и зуд.

В слове «дерматит» «дерма» означает «кожа», а «itis» означает «воспаление». Слово в целом означает «воспаление кожи». Сыпь варьируется от легкой до тяжелой и может вызывать множество проблем в зависимости от своей причины.

Дерматит не причиняет серьезного вреда вашему организму. Это не заразно, и это не означает, что ваша кожа нечиста или инфицирована. Существуют методы лечения и лекарства, которые помогут справиться с вашими симптомами.

Какие бывают дерматиты?

Типы дерматита включают, но не ограничиваются:

См. Раздел «Причины и симптомы» для получения более подробной информации о типах дерматита.

Кто болеет дерматитом?

Любой человек - молодой и пожилой - может заболеть дерматитом. Некоторые примеры включают:

  • У вашего ребенка могут появиться колыбели и опрелости.
  • Атопический дерматит (экзема) обычно начинается в детстве, но заразиться им может любой человек в любом возрасте.
  • Любой может заразиться контактным дерматитом, так как он просто включает в себя контакт кожи с веществом.
  • Люди с глютеновой болезнью склонны к герпетиформному дерматиту.

Существует несколько факторов, повышающих риск заболевания дерматитом. Некоторые примеры включают:

К факторам риска атопического дерматита относятся:

  • Семейный анамнез дерматита, сенной лихорадки или астмы.
  • Женщина.
  • Быть афроамериканцем.

Факторы риска контактного дерматита включают:

  • Если вы работаете с химическими веществами, например, на фабрике, в ресторане или в саду.

К факторам риска периорифического дерматита относятся:

  • Женщина.
  • Возраст от 15 до 45 лет.

К факторам риска дисгидротического дерматита относятся:

  • Если сильно потеете.
  • Длительное воздействие воды и / или раздражителей.
  • Если вы живете в более теплом климате.

Какие первые признаки дерматита?

Зуд и покраснение обычно являются первыми признаками дерматита.

Где на теле образуется дерматит?

Местоположение вашего дерматита зависит от его типа.Например, атопический дерматит может появиться на любом участке кожи. Но у подростков и взрослых это обычно на руках, внутренней стороне локтей, шее, коленях, лодыжках, ступнях и вокруг глаз. Себорейный дерматит и колыбель обычно поражают кожу головы, лицо и уши. Периорифический дерматит встречается вокруг глаз, рта, ноздрей, а иногда и половых органов.

Насколько распространен дерматит?

Некоторые типы дерматитов очень распространены, а другие - реже. Атопический дерматит поражает от двух до трех процентов взрослых и 25% детей.Контактный дерматит случается у 15-20% людей.

Дерматит заразен?

Ни один из видов дерматита не является заразным.

В чем разница между дерматитом и псориазом?

Псориаз и дерматит, особенно себорейный дерматит, могут выглядеть одинаково. Оба выглядят как пятна красной кожи с чешуйками кожи поверх и вокруг покраснения. Однако при псориазе чешуйки часто толще, а края этих чешуек четко очерчены.

Себорейный дерматит и псориаз частично совпадают в состоянии, называемом «себопсориаз». Это когда у вас есть симптомы обоих.

Обсудите со своим врачом вопросы относительно того, какой у вас тип кожного заболевания. У вас может быть более одного состояния кожи одновременно. Лечение одного может не сработать для другого.

В чем разница между дерматитом и экземой?

Экзема на самом деле является разновидностью дерматита. Он также известен как атопический дерматит.

В чем разница между дерматитом и розацеа?

Розацеа может вызывать покраснение кожи, напоминающее дерматит. Однако розацеа также может вызывать прыщи, а покраснение обычно наблюдается на лбу, носу, подбородке и щеках. Попросите вашего лечащего врача осмотреть вашу кожу, чтобы определить, является ли ваше заболевание дерматитом, розацеа или чем-то еще.

Болит ли дерматит?

У некоторых людей дерматит может вызывать боль. Симптомы могут быть разными в зависимости от типа дерматита.

Дерматит горит?

Некоторые люди ощущают жжение. Другие ощущают зуд или одновременно зуд и жжение. Ощущения варьируются от человека к человеку и от типа к типу.

Симптомы и причины

Что вызывает дерматит?

Дерматит вызывается сочетанием активации иммунной системы, генетических факторов и факторов окружающей среды.

  • Иммунная система . Иногда ваша иммунная система слишком остро реагирует. Если у вас атопический дерматит, ваша иммунная система реагирует на кажущиеся незначительными раздражители или аллергены. Это вызывает воспаление.
  • Генетика . Исследователи отметили, что если другие члены вашей семьи болеют дерматитом, у вас больше шансов заболеть им. Кроме того, эксперты выявили изменения в генах, которые контролируют белок, который помогает вашему телу поддерживать здоровье кожи. Ваша кожа не может оставаться здоровой без нормального уровня этого белка.
  • Окружающая среда . Окружающая среда может заставить вашу иммунную систему изменить защитный барьер вашей кожи. Из-за этого уходит больше влаги, что может привести к дерматиту. Возможные экологические факторы включают воздействие табачного дыма и некоторых типов загрязнителей воздуха. Также возможны ароматизаторы в некоторых продуктах для кожи и мыло.
  • Экспозиция . Некоторые виды дерматита вызваны воздействием химических веществ и других раздражителей. Например, периоральный дерматит может быть вызван воздействием фторида в воде или зубной пасте.

Если у вас дерматит, у вас может быть другое заболевание, которое не вызывает его, но часто встречается вместе с ним:

  • Потеря сна.
  • Депрессия.
  • Беспокойство.
  • Asthma.
  • Аллергия.

Каковы признаки и симптомы дерматита?

Симптомы зависят от типа дерматита. У вас может быть один тип, а может быть несколько. Каждый тип может иметь один или несколько из следующих симптомов:

  • Зуд.
  • Красные высыпания и шишки.
  • Сыпь, которая выглядит и / или ощущается как ожог.
  • Сухая кожа.
  • Блистеры, заполненные жидкостью.
  • Утолщение, уплотнение и отек кожи.
  • Кожа с корками, шелушением и складками.
  • Болезненные язвы.
  • При расчесывании высыпания могут сочиться жидкостью или кровоточить.

Вот примеры признаков и симптомов распространенных типов дерматита:

  • Атопический дерматит (экзема). Атопический дерматит возникает при повреждении кожного барьера. В результате кожа воспаляется, становится красной, сухой, неровной и зудящей.
  • Контактный дерматит . Контактный дерматит - это аллергическая или раздражающая реакция, вызывающая болезненную или зудящую кожную сыпь. Как следует из названия, контактный дерматит возникает в результате контакта с аллергеном. Примеры включают аллерген, такой как ядовитый плющ, и раздражитель, такой как химическое вещество.
  • Колыбель (детский себорейный дерматит). Колыбель - это безвредное кожное заболевание на коже черепа ребенка, которое выглядит как желтые чешуйчатые пятна, окруженные красной сыпью.
  • Пеленочный дерматит (сыпь) . Как следует из названия, пеленочный дерматит возникает при появлении сыпи на любой части кожи ребенка, покрытой пеленкой. Кожа разрушается из-за влаги, движения и шлаков.
  • Дисгидротический дерматит . Этот тип дерматита вызывает появление зудящих волдырей на краях пальцев рук, ладоней, пальцев ног и подошв.Волдыри могут быть болезненными.
  • Нейродермит . Этот тип дерматита вызывается сильным зудом, который раздражает нервные окончания кожи.
  • Нуммулярный дерматит . Если у вас на коже круглые зудящие пятна, возможно, у вас нуммулярный дерматит. Ваша кожа становится сухой и зудящей, и у вас могут появиться открытые язвы.
  • Периорифический дерматит : Периорифический дерматит выглядит как акне или розацеа. Он развивается вокруг рта, глаз и носа.
  • Себорейный дерматит (перхоть). Себорейный дерматит (перхоть на голове) проявляется в виде красной, сухой, шелушащейся, зудящей кожи на коже головы и других частях тела.
  • Застойный дерматит . Дерматит этого типа возникает из-за нарушения кровотока в венах. Ваши лодыжки могут опухать, и может наблюдаться шелушение, зуд, боль и открытые язвы.

Вызывает ли стресс дерматит?

Да.Стресс может вызвать и / или усугубить некоторые кожные заболевания, включая дерматит. Есть психические / эмоциональные признаки стресса и физические признаки стресса. В их числе:

Психические / эмоциональные признаки:

  • Постоянное беспокойство, беспокойство, чувство подавленности.
  • Проблемы с концентрацией внимания.
  • Раздражительность, перепады настроения или вспыльчивый характер.
  • Депрессия.
  • Низкая самооценка.
  • Проблемы с расслаблением или употребление алкоголя, табака или запрещенных наркотиков для расслабления.

Физические признаки:

  • Напряжение мышц, ломота и боли.
  • Диарея и запор.
  • Спать больше или меньше.
  • Потеря полового влечения.
  • Чувство тошноты или головокружения.

Попробуйте эти советы, чтобы уменьшить стресс:

  • Сделайте глубокий вдох. Сосчитай до десяти.
  • Не стремитесь к совершенству. Примите тот факт, что вы не можете все контролировать.
  • Занимайтесь спортом каждый день.
  • Высыпайтесь.
  • Ограничьте употребление кофеина и алкоголя.
  • Ешьте здоровую пищу.
  • Много смейтесь и старайтесь сохранять позитивный настрой.
  • Журнал.
  • Поговорите с друзьями и семьей, а также с терапевтом.

Чем обостряется дерматит? Что его запускает?

Постарайтесь выяснить, что вызывает у вас дерматит. Важно помнить, что это может по-разному влиять на людей.

Ваш дерматит вызван химическим веществом, которым вы чистите? Вы получаете это каждый раз, когда идете в дом своего дяди, потому что он курильщик? Ваша кожа головы чешется с тех пор, как вы применили этот новый шампунь? Эта сыпь на внутренней стороне запястья появилась после того, как вы попробовали новый парфюм? Облегчает ли дерматит чрезмерный солнечный свет? Вы чувствуете зуд каждый раз, когда надеваете шерстяной свитер?

Помните, что еще ухудшает дерматит: стресс, горячий душ, аллергены, такие как пыльца и перхоть домашних животных и т. Д.Узнайте, что усугубляет ваш дерматит, и сделайте все возможное, чтобы этого избежать.

Диагностика и тесты

Как диагностируется дерматит?

Ваш лечащий врач внимательно изучит вашу кожу. Они будут искать классические признаки дерматита, такие как сыпь, покраснение, чешуйки, сухость и многое другое.Они спросят о симптомах, которые вы испытываете. Вы чешетесь? Ваша кожа горит? Ваша кожа сухая? Приходилось ли вам контактировать с чем-либо, что может раздражать вашу кожу?

Какие еще вопросы может задать врач для диагностики дерматита?

Разговор с вашим лечащим врачом должен содержать много информации. Обязательно укажите свои симптомы.

  • Где находится ваш дерматит?
  • Что вы использовали для лечения дерматита?
  • Какие у вас заболевания? Аллергия? Астма? Целиакия?
  • Как давно у вас есть симптомы дерматита?
  • Вы принимаете горячий душ?
  • Есть ли что-нибудь, что ухудшает ваши симптомы?
  • Вы работаете с химическими веществами?
  • Вы заметили, что что-то вызывает или ухудшает ваш дерматит? Мыло? Моющие средства? Сигаретный дым?
  • Есть ли у вас столько боли или зуда, что у вас проблемы со сном? За работой? Просто живете своей нормальной жизнью?

Какие тесты проводятся для диагностики дерматита?

Обычно ваш лечащий врач может диагностировать дерматит на основании осмотра вашей кожи.Однако, если есть сомнения, они могут провести следующие испытания:

  • Анализы крови для выявления причин сыпи, которые могут быть не связаны с дерматитом.
  • Биопсия кожи, чтобы отличить один тип дерматита от другого.
  • Кожная проба на аллергию.

Ведение и лечение

Как лечится дерматит? Какие лекарства используются?

Тип лечения зависит от типа дерматита и его локализации.Шаг номер один - избегать всего, что вызывает дерматит. Это может быть стресс, химическое вещество, табачный дым и / или ряд других раздражителей, которые вызывают или усугубляют ваш дерматит. Шаг номер два - попробовать лекарства самостоятельно. Шаг номер три - это лекарства, прописанные вашим лечащим врачом.

Какие домашние средства я могу попробовать?

Есть некоторые виды лечения, которые вы можете проводить дома, но вы должны делать их только с инструкциями и разрешением от вашего поставщика медицинских услуг:

  • Ультрафиолет. Ультрафиолетовые световые волны A или B могут помочь вашей коже.
  • Терапия влажным обертыванием. Эта терапия увеличивает влажность кожи.
  • Отбеливающие ванны. Количество разбавленного отбеливателя. Не следует делать это чаще двух раз в неделю. Перед тем, как попробовать эту терапию, посоветуйтесь со своим врачом.

Есть и другие способы лечения, которые вы можете проводить дома без присмотра:

  • Используйте увлажняющий крем. Сразу после душа или ванны нанесите на кожу увлажняющий крем.Это помогает сохранить кожу увлажненной.
  • Не перегревать. Храните в помещении прохладную температуру и избегайте высокой влажности.
  • Защитите свою кожу. Держитесь подальше от всего, что может его раздражать. Сюда входит грубая одежда, например шерсть.
  • Снимите стресс. Примите меры, чтобы снизить уровень стресса. При необходимости обратитесь к терапевту за консультацией и к психиатру за лекарствами.
  • Искупайтесь в теплой воде. Обязательно используйте теплую воду вместо горячей. Принимайте не более одной ванны или душа в день.
  • Используйте мягкое мыло. Используйте мыло или очищающее средство без запаха.
  • Избегайте царапин. Почесывание дерматита вызывает его раздражение. Вы можете сломать кожу, рискуя заразиться.

Ваш лечащий врач может прописать одно или несколько из следующих лекарств:

  • Кремы увлажняющие . Кремы, которые увлажняют и помогают восстановить кожный барьер.
  • Ингибиторы кальциневрина . Эти лекарства для местного применения уменьшают воспаление.
  • Кремы и мази с кортикостероидами . Кортикостероиды уменьшают воспаление.
  • Ингибиторы фосфодиетеразы-4. Это также помогает при воспалении.
  • Биологические препараты. Эта инъекция блокирует функции иммунной системы, влияющие на дерматит.
  • Препараты для приема внутрь. Таблетки, снижающие иммунные реакции при дерматите.
  • Антигистаминные препараты. Иногда они используются при контактном дерматите.
  • Антибиотики: Их можно использовать для людей с периоральным дерматитом.

Есть ли лекарство от дерматита?

Никакое лечение не может претендовать на 100% устранение симптомов дерматита. Лечение помогает справиться с симптомами с разной степенью успеха. Поговорите со своим врачом о лучших методах лечения для вас.

Следует ли мне обратиться к дерматологу?

Да, если ваш обычный поставщик медицинских услуг не может помочь с вашим дерматитом.Дерматологи специализируются на кожных заболеваниях.

Сколько времени нужно на восстановление?

Продолжительность восстановления зависит от типа дерматита и лечения, которое вы получаете. Даже после лечения на улучшение может уйти несколько недель или месяцев. Атопический дерматит может быть с вами на протяжении всей жизни, но вы можете уменьшить симптомы с помощью лечения.

Может ли дерматит навсегда повредить мою кожу?

Если почесать кожу слишком сильно и слишком сильно, могут остаться шрамы.

Профилактика

Как я могу предотвратить или снизить риск дерматита?

Делайте все возможное, чтобы избежать того, что вызывает у вас дерматит. Это могут быть продукты, к которым вы чувствительны или у вас аллергия, химические вещества, раздражающие вашу кожу, и / или мыло, которые действуют так же.Регулярно увлажняйте кожу. Не перегревай. Используйте увлажнитель, чтобы воздух не стал слишком сухим. Старайтесь не царапать. Уменьшите стресс.

Какие продукты я могу есть или избегать, чтобы снизить риск дерматита?

Если у вас пищевая аллергия, то одна из причин, по которой вы должны избегать этой пищи, заключается в том, что она может вызвать или усугубить дерматит. До 25% людей с герпетиформным дерматитом страдают глютеновой болезнью, чувствительностью к глютену. Примеры распространенных аллергий включают арахис, молочные продукты, яйца, сахар и алкоголь.Обратите внимание на то, что вы едите. Если дерматит обостряется после приема определенной пищи, возможно, у вас аллергия.

Обсудите изменения в диете со своим врачом. Также может быть полезно обратиться к диетологу. Диетологи могут помочь вам составить новый план питания.

Перспективы / Прогноз

Как долго у меня будет дерматит?

Дерматит может быть с вами на всю жизнь.Это может начаться в младенчестве и продолжаться в зрелом возрасте. Он может начаться в подростковом возрасте и исчезнуть к юному взрослению. Каждая возможность зависит от человека и типа дерматита.

Есть ли осложнения дерматита?

Есть осложнения, связанные с дерматитом. Следующее не применимо ко всем типам и не применимо ко всем людям, но по-прежнему распространено:

  • Вирусные кожные инфекции. Старайтесь не чесать, потому что это может усугубить инфекцию.
  • Бактериальные кожные инфекции. Старайтесь не чесать, потому что это может усугубить инфекцию.
  • Потеря сна.
  • Конъюнктивит (розовый глаз).
  • Блефарит (воспаление и покраснение века).

Приведет ли дерматит к образованию рубцов?

Иногда почесывание кожи может привести к инфекциям и образованию рубцов. Постарайтесь лечиться, как только заметите симптомы дерматита, чтобы этого избежать.

Жить с

Каково это жить с дерматитом?

Дерматит бывает обычным и нормальным явлением.Многие люди с этим живут.

Устранение симптомов важно для жизни с дерматитом. Сделайте все возможное, чтобы держать дерматит «под контролем». Вы можете сделать это, следуя инструкциям врача. Попробуйте домашние средства и примите все прописанные лекарства.

Вы можете обнаружить, что иногда ваш дерматит исчезает. Это называется периодом «ремиссии». В других случаях у вас может быть «обострение», когда дерматит обостряется.

Постарайтесь не поцарапать дерматит, так как это может привести к инфекциям и образованию рубцов.

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Не ждите, пока вам станет так неудобно, что вы не сможете заснуть, прежде чем проконсультироваться с врачом по поводу вашей кожи. Наблюдайте за ними, как только появятся симптомы, чтобы получить лечение. Вскоре обратитесь к ним, если вы подозреваете, что у вас инфекция, или если вы испытываете сильную боль.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

  • Какой у меня дерматит?
  • Как узнать, что это именно тот дерматит?
  • Если у меня нет дерматита, какое еще заболевание кожи может быть у меня?
  • Есть ли увлажняющий крем определенной марки, который вы порекомендуете?
  • Есть ли рецептурный шампунь, крем или лосьон, которые вы можете прописать?
  • Как часто мне следует обращаться к дерматологу по поводу этого состояния?
  • Какое мыло, лосьоны, макияж и т. Д.я должен избегать?
  • Какие лекарства вы рекомендуете?
  • Какие домашние процедуры вы рекомендуете?

Записка из клиники Кливленда

Обратитесь к своему врачу, как только у вас появятся симптомы дерматита. Постоянное ощущение зуда и / или боли влияет на качество вашей жизни. Это отвлекает, вызывает дискомфорт и даже может помешать вам хорошо выспаться.

Дерматит - это нормальное явление, но на публике из-за него вы можете чувствовать себя неловко.Это может повлиять на вашу самооценку, вашу социальную жизнь или отношения. Но помните, что от 15% до 20% людей в какой-то момент страдают той или иной формой дерматита, так что знайте, что вы не одиноки!

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *