Болит голова у беременной чем лечить: Почему во время беременности болит голова

Содержание

к какому врачу обратить и как лечить правильно?

Конечно, мигрень или хроническая головная боль напряжения не являются противопоказаниями к беременности. И почти каждая женщина вне зависимости от наличия каких-либо хронических заболеваний хочет стать мамой. Однако, чтобы пережить время беременности наиболее комфортно при наличии хронической мигрени или головной боли к этому периоду необходимо подготовиться заранее. Чем лучше будет ваша подготовка, тем легче будет протекать беременность, роды и послеродовое вскармливание малыша. Женщинам с мигренями рекомендуется отменить все лекарства хотя бы за две недели до зачатия и провести подготовку во избежании тяжелых приступов. В идеале такой этап подготовки занимает от 6 до 12 месяцев. Клиника головной боли и вегетативных расстройств им. Вейна в Москве специализируется на лечении мигрени, головной боли и других видах болевого синдрома. За долгое время работы под контролем наших врачей наступили и успешно прошли многие беременности даже у тяжелых пациенток. Была оказана эффективная помощь будущим мамам при таких заболеваниях как:

  • мигрень,
  • головная боль,
  • панические атаки и тревога во время беременности,
  • бессонница,
  • приступы вегетососудистой дистонии при беременности,
  • боли в шее, спине, пояснице во время беременности,
  • обострение других неврологических заболеваний во время беременности.

Беременность и грудное вскармливание имеет много ограничений в приеме лекарственных средств. Однако, некоторые схемы приема препаратов для снятия головной боли и мигрени во время беременности все таки существуют. Их лучше уточнять и подбирать заранее вместе с лечащим врачом, а также разработать четкий алгоритм действий при надвигающемся приступе. Терпеть боль во время беременности при мигрени все таки не рекомендуется, за исключением первого триместра и последних недель третьего триместра. Но самое главное, что на помощь беременным женщинам приходят нелекарственные методы снятия головной боли, такие как:

  • БОС-терапия,
  • мануальная терапия,
  • массаж,
  • иглоукалывание,
  • психотерапия.

ботулинотерапия — профилактика мигрени и головной боли при беременности

Наиболее интересным и перспективным методом лечения головной боли во время беременности и мигрени является ботулинотерапия. Суть этого метода заключается в профилактике. Перед тем как забеременеть, женщине проводятся инъекции одного из препаратов ботулотоксина (возможно неоднократное введение в течение года). Такое профилактическое лечение может значительно снизить частоту и интенсивность приступов мигрени на срок до шести месяцев. Таким образом можно максимально снизить частоту и тяжесть приступов именно в самом важном первом триместре. Тогда, когда происходит закладка органов и систем малыша, и обезболивающие принимать рискованно. Для подбора оптимальных сроков и методов лечения вашего типа головной боли лучше всего за год, за шесть месяцев до планируемой беременности обратиться к специалисту по лечению головной боли.

Разрешенные препараты при мигрени и головной боли

И все таки зачастую мигрень и головная боль застигают беременных врасплох. Какие обезболивающие все же разрешены беременным? В течение всего периода беременности можно принимать парацетамол в дозе 325-500 мг до 4 раз в сутки. Кофеин тоже разрешен. А значит, вы можете выпить мигренол, панадол экстра или солпадеин фаст. Конечно, эти обезболивающие не очень сильные. И в обычное время принимать их для снятия приступа мигрени не рекомендуется. Зато при беременности их можно пить абсолютно безбоязненно. Эффективно при беременности при мигрени принимать аспирин, напроксен и ибупрофен. Но их можно пить без опасений лишь во время первого и второго триместров. При планировании беременности они нежелательны. А в третьем триместре вообще запрещены.

запрещенные ПРЕПАРАТЫ ПРИ МИГРЕНИ И ГОЛОВНОЙ БОЛИ во время беременности

Существуют препараты, прием которых во время беременности строго запрещен. Это обезболивающие с фенобарбиталом, кодеином, старые транквилизаторы типа феназепама и эрготамины.

Лечение головной боли и мигрени во время беременности

Уважаемые будущие мамы! Если вы страдаете от мигрени, хронической головной боли или другими видами болевого синдрома, испытываете чувство постоянной тревоги, приступы панических атак мы приглашаем вас провести беременность под контролем наших специалистов! Наши врачи располагают безвредными, но эффективными методиками лечения. Мы готовы оказать специализированную медицинскую помощь в один из самых ответственных периодов в жизни женщины!

Головная боль при беременности: как себе помочь без лекарств

27 июня 2020 15:56 Антонина Галич, педиатр, семейный врач

Головная боль при беременности: как себе помочь без лекарств

О том, как беременность может повлиять на мигрень и что нужно учитывать, если головные боли и мигрень возникают в период «интересного положения»

Головная боль при беременности – довольно распространенное и непредсказуемое явление, сопровождающее будущую мамочку чаще всего либо на первых трех месяцах вынашивания ребенка, либо на поздних сроках.

Читайте такжеНовые декретные выплаты в Украине 2019: кто и сколько будет получать

Причиной болевых сигналов

становится так сказать «интересное положение» женщины, в результате которого происходят явные изменения во всем теле, несущие за собой множество причин для недомогания. Поэтому данные болевые вспышки не являются поводом для серьезного беспокойства.

Но, не стоит пропускать мимо внимания частые и сильные головные боли, которые могут указывать на серьезные нарушения в женском организме, вызванные обострением какого-либо хронического заболевания и в данном случае обязательно рекомендуется посоветоваться со специалистом.

Читайте также6 ошибок планирования: почему не получается забеременеть

Основные причины головных болей при беременности

  • гормональные изменения – естественное состояние беременных в данный период, так как после оплодотворения женский организм начинает вырабатывать большее количество стероидных гормонов, которые приводят сосуды в тонус и тем самым вызывают спазмы в голове.
  • повышенное и пониженное давление, зачастую вызванное такими причинами, как перебои в питании, стрессовые ситуации, набор лишнего веса, а так же избыточные физические нагрузки. Такие скачки давления сопровождаются тошнотой, усталостью, головокружением и головными болями.
  • голодание – отрицательно влияет не только на общее состояние беременной женщины, но и на развитие плода. 
  • окружающие раздражители, а именно яркий мерцающий свет или же резкий концентрированный запах, которые приводят к головным болям. 
  • низкий уровень гемоглобина – немаловажный фактор, который рекомендуется поддерживать постоянно в норме.

 

  • резкая смена погодных условий так же может вызвать сильную головную боль.

 

  • бессонница, нехватка воздуха, резкие перепады настроения, стресс – все эти факторы приводят к мигреням.
  • употребление спиртных напитков, обезвоживание и перенапряжение так же вызывают вспышки мигреневой боли.
  • шейный остеохондроз, почечная недостаточность, проблемы со зрением, воспаление слизистых оболочек пазух носа, менингит – симптомы головной боли, характерные второму триместру беременности, когда женский организм уже привык работать «на двоих». И данные симптомы являются первым звоночком, на которые стоит обратить внимание, ведь они вызывают сильные болевые вспышки, связанные с нарушением кровообращения в головном мозге беременной.

Головная боль никаким образом не влияет на развитие плода, но усталое и депрессивное состояние беременной женщины, вызванное мигренью, может неблагоприятно отразиться на малыше. В данном случае необходимо направить все силы на облегчение головной боли, но не стоит забывать, что лекарственные препараты будущим мамочкам не желательны. Как же быть, если список лекарств ограничен?

Способы избавления от головной боли при беременности

Читайте такжеЭликсир молодости: 6 легких напитков, сохраняющих красоту и здоровье

Покой, тишина и свежий воздух – рекомендуется попробовать поспать и обязательно проветрить помещение.

Массаж спины и шеи, с повышенным вниманием на болевые зоны – массировать легкими круговыми движениями.

Вымыть голову теплой водой, высушить и перевязать шарфом.

Использовать компресс, в виде тряпочки, смоченной холодной водой

, который прикладывается к голове (практикуется заматывание в компресс кусочков льда).

Лекарственные отвары из трав мяты, ромашки, мелиссы, шиповника и так далее. Такие чаи успокаивают и избавляют от болевых ощущений.

Сладкий крепкий черный чай повышает давление, утоляет чувство голода и избавляет от тошноты и головной боли.

Если головную боль терпеть не в силах, посоветуйтесь со своим врачом – он поможет разобраться с проблемой и при необходимости подскажет препараты, которые иногда можно принимать, не нанося при этом вред ребенку.

Беременность – это такое состояние, при котором головная боль является одним из побочных эффектов данного периода, зачастую вызванного в результате естественных гормональных изменений в женском организме.

Не хотите, что бы головные боли вас тревожили – чаще гуляйте на свежем воздухе, отдыхайте, кушайте вовремя и в меру, не нервничайте, пейте достаточное количество жидкости, а самое главное берегите себя и своего малыша!

Возможно, вам будет интересно посмотреть видео, в котором доктор Комаровский рассказывает о головных болях.

Читайте также13 неделя беременности: малыш учится дышать

Также обязательно узнайте о том, почему во время беременности болит спина и как облегчить неприятные симптомы

Головная боль при беременности

Головная боль при беременности

При подборе терапии головной боли при беременности всегда необходимо помнить, что лекарство может оказать неблагоприятное действие на плод на любом сроке беременности. Эмбрион наиболее уязвим с 3 по 8 неделю, когда часто возникают пороки развития. Во 2 и 3 триместре беременности лекарственные средства могут оказать токсическое действие на плод. При назначении препарата необходимо учитывать его проникновение через плацентарный барьер.

Назначать лекарства во время беременности нужно строго по показаниям. Использовать только те средства, которые испытаны многолетней практикой. Доза должна быть минимально эффективной. Лекарственные препараты беременной следует назначать лишь в том случае, если ожидаемая польза превышает возможный риск для плода.

Чаще всего у беременных женщин диагностируются мигрень и головная боль напряжения. Дифференциальный диагноз следует проводить с вторичными головными болями, связанными с опухолью мозга, субарахноидальным кровоизлиянием, инсультом, внутричерепной гипертензией, преэклампсией и другими грозными заболеваниями.

Мигрень и беременность. У большинства женщин, страдающих мигренью, беременность приносит значительное облегчение. При менструальной мигрени, а также в третьем триместре возможна полная ремиссия заболевания. Однако у 10-20% мигрень усиливается или дебютирует в первом триместре.

Для лечения острого приступа мигрени используются противорвотные средства и обезболивающие препараты. Метоклопрамид (церукал) считается средством выбора при рвоте беременных на любом сроке. Нет сведений о вредном воздействии, но рекомендуется применение лишь при необходимости. Парацетамол является средством выбора в качестве анальгетика и жаропонижающего на любом сроке беременности. Для снятия головной боли в 1 и 2 триместрах разрешен ибупрофен.

В разных справочниках есть данные об относительной безопасности низких терапевтических доз следующих препаратов:

  • в первом триместре: парацетамол, ибупрофен, метоклопрамид;
  • во втором триместре: парацетамол, ибупрофен, аспирин, метоклопрамид;
  • в третьем триместре: парацетамол, метоклопрамид.

Головная боль напряжения
сдавливающего, сжимающего, стягивающего характера по типу обруча, каски, шлема. Головные боли в висках, в затылке, в лобной области обычно двусторонние, беспокоят в течение всего дня, усиливаются к вечеру. Боль не усиливается от легкой физической активности, не приводит к прекращению деятельности. Головная боль может сопровождаться снижением аппетита, тошнотой, светобоязнью.

Длительность эпизодов боли от 30 минут до 7 дней. Головные боли напряжения вызываются длительным перенапряжением мышц головы и шеи при работе за компьютером, при вождении автомобиля. Отмечается локальная болезненность отдельных участков головы и шеи.

При лечении головной боли напряжения назначают в первую очередь немедикаментозные методы для коррекции тревожного синдрома и мышечного напряжения. Используются иглорефлексотерапия, постизометрическая релаксация, лечебная гимнастика, массаж, психотерапия, аутогенная тренировка.

Лекарственные средства принимаются однократно или короткими курсами:

  • в первом триместре: парацетамол, ибупрофен;
  • во втором триместре: парацетамол, ибупрофен, аспирин;
  • в третьем триместре: парацетамол.
Миорелаксанты, транквилизаторы и антидепрессанты при беременности противопоказаны. При лечении головной боли частый прием анальгетиков приводит к снижению их эффективности и к формированию абузусной головной боли.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия (ДВГ) у беременных характеризуется повышением внутричерепного давления при отсутствии объемного образования в головном мозге. ДВГ не увеличивает риск спонтанного аборта, но может вызвать у женщины атрофию зрительного нерва с потерей зрения. При ДВГ беспокоят головные боли по утрам с тошнотой и рвотой. На глазном дне появляются признаки отека дисков зрительных нервов.

Для дифференциальной диагностики с опухолью необходимо провести МРТ головного мозга. Лечение: снижение массы тела, люмбальные пункции у беременных практически безопасны.

Для снижения внутричерепного давления во 2 и 3 триместрах беременности назначается диакарб 250-500 мг в сутки. Препарат противопоказан в I триместре, а во II и III триместрах применяется с осторожностью и только в тех случаях, когда потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Инсульт у беременных. В типичном случае головная боль сопровождается появлением острой очаговой неврологической симптоматики: слабости в руке и ноге, нарушением речи. При субарахноидальном кровоизлиянии появляется сильнейшая головная боль, рвота, потеря сознания, может возникнуть эпилептический припадок с судорогами. Показана экстренная госпитализация.

частный пример течения заболевания uMEDp

Мигрень является одной из наиболее частых форм головной боли. Существуют доказательства роли дефицита магния в патогенезе мигрени. Наиболее часто заболевание встречается у женщин репродуктивного возраста. Частота мигренозных приступов во время беременности, как правило, уменьшается. Однако в тех случаях, когда приступы мигрени во время беременности сохраняются, возникают сложности при подборе лекарственного средства. Препараты магния (Магнерот) относятся к эффективным и безопасным лекарственным средствам и могут быть рекомендованы для профилактической терапии мигрени у беременных.

Мигрень является второй по распространенности формой первичной головной боли после головной боли напряжения. Эпидемиологические исследования подтвердили высокую распространенность мигрени и ее социально-экономическую значимость, отрицательное влияние на качество жизни и работо­способность [1].  

Периодически повторяющиеся приступы головной боли при мигрени имеют пульсирующий, чаще односторонний характер, сопровождаются тошнотой, рвотой, свето- и звукобоязнью. После приступа наблюдаются сонливость и вялость. Мигрень относится к хроническим, гетерогенным заболеваниям. Различают свыше 15 подтипов мигрени, однако на практике обычно выделяют мигрень с аурой и без ауры [1]. Частота, длительность и интенсивность приступов у пациентов значительно варьируют. У каждого пациента свои специфические провоцирующие факторы. Женщины молодого возраста страдают мигренью в три раза чаще мужчин. Изменение гормонального статуса, связанного с менархе, беременностью, лактацией или менопаузой, сопровождается у них изменением клинического течения заболевания. Женщины отмечают четкую связь между приступами головной боли и началом менструации [2]. В период беременности примерно у 70% женщин с мигренью, преимущественно без ауры, состояние улучшается, частота приступов головной боли снижается по мере увеличения срока гестации. Однако при мигрени с аурой частота и интенсивность приступов сохраняются в течение всей беременности [3]. В этом случае необходимо исключить вторичный характер мигрени, в частности повышение или понижение уровня артериального давления (АД), развитие венозной сосудистой дисциркуляции, внутричерепной гипертензии, преэклампсии/эклампсии. Необходимо также провести дифференциальную диагностику первичных головных болей согласно международным диагностическим критериям, определить подтип мигрени [1]. 

Тактика терапии мигрени у беременных в большинстве случаев не отличается от традиционной и включает два направления – купирование приступа головной боли и проведение профилактической терапии при частых (более 2–3 в месяц) приступах. При легких или умеренно интенсивных приступах мигрени препаратами выбора являются простые анальгетики (парацетамол, ибупрофен), а также их сочетание с кофеином. Учитывая, что во время приступов мигрени у многих пациентов выражена атония желудка или кишечника, затрудняющая всасывание пероральных препаратов, к терапии добавляют противорвотные средства (метоклопрамид или домперидон). При более тяжелых приступах мигрени используют специфические препараты триптаны, эффективно устраняющие головную боль. Наиболее изучен суматриптан, который можно применять у беременных.  

В качестве профилактической терапии при мигрени у беременных рекомендовано применение малых доз бета-блокаторов, трициклических антидепрессантов, нестероидных противовоспалительных средств, а также препаратов магния [4]. Большинство средств для лечения мигрени разрешено применять во время беременности, тем не менее перед назначением того или иного препарата необходимо учитывать такие факторы, как форму мигрени, ее интенсивность, сроки беременности, состояние плода, сопутствующие экстрагенитальные заболевания, соотношение пользы и риска предполагаемой терапии. 

На примере клинического случая рассмотрим особенности течения мигрени у беременной и тактику ее ведения при изменении характера цефалгии. 

Тактика ведения пациентки 

Пациентка В., 36 лет. Находилась под наблюдением акушера-гинеколога в женской консультации с 10 недель беременности. Замужем. Работает медсестрой. 

Предстоящие роды вторые, беременность третья. Первые роды в 24 года, во время беременности наблюдалась по поводу угрозы прерывания, АД в течение беременности не повышалось. Роды срочные, новорожденный – мальчик, вес 3050 г, 

рост 51 см. 

С 18 лет пациентку беспокоят приступы односторонней пульсирующей головной боли продолжительностью до 24 часов с тошнотой и фотофобией. Частота приступов мигрени до беременности – 1–2 раза в месяц. По поводу головной боли пациентка наблюдалась у невролога. Диагноз «мигрень без ауры». Вторичный характер головной боли был исключен. Головная боль купировалась простыми анальгетиками или проходила после отдыха, сна. 

В анамнезе отягощенная наследственность – артериальная гипертензия (АГ) у отца, мигрень у матери.  

Курила, в течение последних 10 лет не курит. 

За год до предполагаемой беременности прошла по месту жительства клинико-лабораторное и инструмен­тальное обследование, включавшее электрокардиографическое исследование, суточное мониторирование АД (СМАД), электроэнцефалографию, ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов магистральных отделов головы. АГ, сосудистое заболевание головы не выявлены, патологии почек нет.  

Первый осмотр: беременность 12 недель 

Объективно: состояние удовлетворительное. Рост 158 см, вес 70,3 кг (вес до беременности 67 кг, индекс массы тела 26,8 кг/м², избыточная масса тела). АД 110/60 мм рт. ст. Частота сердечных сокращений (ЧСС) 88 уд/мин. Изменений по данным клинических анализов крови и мочи не выявлено. Биохимический анализ крови: общий холестерин 3,8 ммоль/л, глюкоза 

3,86 ммоль/л, мочевая кислота 172 мкмоль/л. Коагулограмма без отклонений от референсных значений. 

Общий анализ мочи: удельный вес 1012, белок отрицательный, лейкоциты 8–10 в поле зрения. 

Электрокардиограмма (ЭКГ) – ритм синусовый, ЧСС 80 уд/мин, вертикальное положение электрической оси сердца. 

СМАД: среднее за сутки АД 110/65 мм рт. ст., стандартное отклонение от среднего значения АД (standard deviation – STD) 

14/9 мм рт. ст.; день – АД 116/66 мм рт. ст., STD 10/9 мм рт. ст.; ночь – 94/53 мм рт. ст., STD 10/8 мм рт. ст.; СИ (суточный индекс АД) 18/9%, ВИ (временной индекс) 0/0%. Заключение: регистрируются нормальные среднесуточные показатели уровня АД, суточный ритм АД для диастолического АД нарушен – non-dipper, вариабельность АД в пределах нормы. 

Эхокардиография (ЭхоКГ): морфофункциональные показатели в пределах нормы: толщина межжелудочковой перегородки (ТМЖП) – 0,83 см, толщина задней стенки левого желудочка (ТЗСЛЖ) – 0,83 см, конечный диастолический размер (КДР) левого желудочка – 4,4 см, конечный систолический размер (КСР) левого желудочка – 2,23 см, фракция выброса (ФВ) – 65%, индекс массы миокарда (ИММ) левого желудочка – 74,7 г/м³, общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС) – 

1212 дин × с × см-5. 

Из-за наличия в анамнезе головных болей пациентку направили на консультацию к неврологу. В неврологическом статусе очаговой симптоматики не выявлено. Диагноз: мигрень без ауры. Из-за редких приступов мигрени профилактическая терапия не показана. Купирование приступов парацетамолом в сочетании с кофеином.

Пациентка отнесена к группе повышенного риска: возраст, осложненный акушерский анамнез, отягощенная по АГ наследственность, избыточная масса тела, нарушения суточного ритма диастолического АД.  

Повторный осмотр: беременность 20 недель 

Активных жалоб на момент осмотра не предъявляет. Отмечает нарастание частоты головных болей до 2–3 раз в неделю. Характеристика цефалгий прежняя. 

Объективно: состояние удовлетворительное, вес 73,1 кг, АД 118/68 мм рт. ст., ЧСС 76 уд/мин. 

В общих анализах крови и мочи отклонений не выявлено. Биохимический анализ крови: общий холестерин 5,7 ммоль/л, глюкоза 4,0 ммоль/л, мочевая кислота 256 мкмоль/л. Коагулограмма соответствует референсным значениям. 

ЭКГ – ритм синусовый, ЧСС 80 уд/мин, вертикальное положение электрической оси сердца. 

ЭхоКГ: ТМЖП 0,8 см, ТЗСЛЖ 0,8 см, КДР 4,8 см, КСР 2,2 см, ФВ 67%, ИММ 79,1 г/м³, ОПСС 1714 дин × с × см-5. 

СМАД: среднее за сутки АД 111,7/66,5 мм рт. ст., STD 15/9,6 мм рт. ст.; день – АД 114,3/68,3 мм рт. ст., STD 10,9/9,6 мм рт. ст.; ночь – 103/62,1 мм рт. ст., STD 11,3/9,1 мм рт. ст.; СИ  9,7/9,1%, ВИ 5/2%. 

Заключение: регистрируются нормальные среднесуточные показатели уровня АД, нарушенный суточный ритм АД со снижением перепада давления день/ночь меньше 10% – non-dipper, вариабельность систолического суточного АД повышена. В сравнении с данными предыдущего исследования отмечается повышение уровня ночного АД на 9/9 мм рт. ст. 

В неврологическом статусе без отрицательной динамики. 

Несмотря на удовлетворительное состояние пациентки, нормальный уровень АД, отсутствие каких-либо лабораторных маркеров осложненного течения беременности, вызывает беспокойство тенденция к увеличению ОПСС и изменение суточного профиля АД по типу non-dipper, нарастание частоты цефалгий. 

Рекомендовано продолжить наблюдение, повторные осмотры каждые 14 дней с оценкой прибавки массы тела, измерением АД, общего анализа мочи. Рекомендованы препараты магния длительно. В течение последующих 6 недель пациентка принимала Магнерот 500 мг 3 раза в день, отмечала улучшение самочувствия. В течение первых 2 недель терапии отмечался один слабый приступ головной боли, в дальнейшем приступы головной боли не беспокоили. 

Беременность 32 недели: госпитализация 

На сроке 32 недели пациентка во время очередного визита пожаловалась на двустороннюю головную боль давяще-пульсирующего характера лобно-височной локализации. Боль наиболее выражена в утренние часы, несколько уменьшается при вертикальном положении тела, нарушен сон. Объективно: состояние удовлетворительное, вес 79,1 кг, АД 150/90 мм рт. ст., ЧСС 72 уд/мин. 

В общем анализе мочи: удельный вес 1014, следы белка, лейкоцитов до 10–12 в поле зрения. Общий анализ крови (срок 30 недель): гемоглобин 109 г/л, гематокрит 34,1%, количество эритроцитов, тромбоцитов в норме, отклонений в лейкоцитарной формуле крови нет, СОЭ 32 мм/ ч. Биохимический анализ крови: общий холестерин 7,2 ммоль/л, глюкоза 3,8 ммоль/л, мочевая кислота 286 мкмоль/л. 

ЭКГ – ритм синусовый, ЧСС 76 уд/мин, зарегистрирована желудочковая экстрасистола. 

УЗИ плода: размеры соответствуют сроку 30 недель, признаков нарушения маточно-плацентарного и фето-плацентарного кровотока не выявлено, угроза прерывания беременности.  

При осмотре невролога очаговой симптоматики не выявлено. Головная боль скорее всего обусловлена манифестацией гипертензивного синдрома. 

Диагноз: беременность 32 недели. Гестационная артериальная гипертония. Преэклампсия (ПЭ)? Угроза прерывания беременности. Анемия.  

Рекомендована немедленная госпитализация в роддом для уточнения диагноза и проведения интенсивного медикаментозного лечения. В дальнейшем у пациентки развилась ПЭ: регистрировалось повышение АД до 150/90 мм рт. ст., определялся белок в моче более 0,3 г/сут. Проводилась терапия антигипертензивными препаратами – Допегит 1500 мг/сут, а также магнезиальная терапия. В 34 недели у пациентки произошли преждевременные роды, новорожденный – мальчик, вес 2600 г, рост 49 см с оценкой по шкале Апгар 7, 8 баллов на 1-й и 5-й минуте соответственно.  

Резюме: развитию ПЭ у беременной с отягощенным соматическим и неврологическим анамнезом, повышенным риском сосудистых осложнений предшествовали структурно-функциональные изменения сердечно-сосудистой системы с начала беременности; применение препаратов магния (Магнерот) улучшило состояние пациентки на 20–26-й неделе беременности из-за уменьшения приступов головной боли; мониторирование показателей уровня АД, его суточного ритма и данных лабораторного исследования способствовало своевременному выявлению гестационных осложнений, своевременной госпитализации и проведению адекватной комплексной антигипертензивной и магнезиальной терапии. 

Цефалгический синдром у женщин при беременности отмечается достаточно часто, сопровождает гипертензивные нарушения, синдром вегето-сосудистой дистонии, депрессии и считается ведущим проявлением мигрени. Частые и интенсивные головные боли снижают работоспособность, значительно ухудшают качество жизни. Трудности дифференциальной диагностики диктуют необходимость в поиске эффективных и безопасных методов превентивной терапии головной боли у беременных. У нашей пациентки предшествующая беременности мигренозная головная боль рецидивировала во время беременности, что послужило основанием для проведения профилактического лечения. Определенные трудности вызвал выбор лекарственного средства. Мы отдали предпочтение препаратам магния. 

Мигрень – болезнь дефицита магния 

Клинические и экспериментальные данные позволяют рассматривать мигрень как болезнь дефицита магния [5]. У пациентов, страдающих мигренью, по сравнению со здоровыми людьми чаще выявляется более низкая концентрация магния в сыворотке и клетках крови, слюне и спинномозговой жидкости [6]. Магний – второй после калия внутриклеточный катион, участвует в качестве кофактора более чем в 300 метаболических реакциях в организме, включая синтез белков, энергетический внутриклеточный обмен, воспроизводство ДНК и РНК, а также стабилизацию мембран митохондрий. Магний играет важную роль в передаче нервного импульса, сердечной возбудимости, нервно-мышечной проводимости, мышечном сокращении, вазомоторном тонусе, а также в регуляции метаболизма глюкозы и инсулина. Низкие уровни магния в организме связывают с развитием АГ, сахарного диабета 2-го типа, болезни Альцгеймера, а также мигрени. Высказывается предположение о том, что одним из механизмов развития головной боли при мигрени может быть нарушение внутриклеточного взаимодействия магния и кальция. Измененная активность ионных каналов выполняет роль триггера в развитии распространяющейся корковой депрессии [7]. 

Дефицит магния способствует гиперагрегации тромбоцитов, отрицательно влияет на функцию рецепторов серотонина, синтез и высвобождение различных нейротрансмиттеров, что обусловливает развитие сосудистого спазма [8]. Магний участвует в модулировании уровня оксида азота в клетке [9], снижение которого отмечается при мигрени, особенно у женщин с мигренозной болью, потенциально опосредованной половыми гормонами [10]. 

Дефицит магния у страдающих мигренью людей может быть обусловлен генетическими причинами нарушения его всасывания или увеличением выведения [11]. 

Митохондриальная теория мигрени: лекарственные препараты 

Исследования последних лет показали, что некоторые подтипы мигрени связаны с митохондриальными повреждениями нейронов и астроцитов вследствие накопления внутриклеточного кальция, свободных радикалов и дефицита окислительного фосфорилирования. Маркерами этих нарушений являются низкая активность супероксиддисмутазы, активация цитохромоксидазы и оксида азота, высокий уровень лактата и пирувата и низкого соотношения фосфокреатина-неорганических фосфатов и N-ацетиласпартата-холина у пациентов с мигренью. Митохондриальные дисфункции генетически детерминированы, описаны полиморфизмы митохондриальных ДНК при мигрени с рвотой в педиатрической практике [12]. Терапевтическим доказательством митохондриальной теории мигрени можно признать эффективность ряда лекарственных препаратов с положительным воздействием на метаболизм митохондрий. К этим препаратам относятся прежде всего препараты магния, а также рибофлавин, коэнзим Q10, карнитин, топирамат, липоевая кислота, ниацин.  

Эмпирическая терапия препаратами магния представляется оправданной у всех пациентов с мигренью, поскольку половина из них имеет дефицит магния, а рутинное определение уровня магния в крови не отражает его реальный статус. Вместе с тем препараты магния доступны, безопасны и недороги [11]. Эффективность терапии препаратами магния у пациентов с мигренью была доказана в ряде клинических исследований [13]. 

Для пациентов с эпизодической мигренью (головная боль ≤ 14 дней в месяц) на основании анализа результатов рандомизированных исследований и кокрановских обзоров были разработаны рекомендации для профилактической терапии. Препараты магния наряду с некоторыми другими препаратами (топираматом, пропранололом, надололом, метопрололом, амитриптилином, габапентином, кандесартаном, белокопытником, рибофлавином, коэнзимом Q10) были признаны эффективными и рекомендованы к применению для профилактики мигрени [14]. 

Магнерот при беременности 

При беременности назначение препаратов магния позволяет достичь удовлетворительного эффекта без опасений эмбриотоксического и тератогенного воздействия в отличие от многих лекарственных средств, традиционно используемых для лечения головной боли [15]. 

Нашей пациентке мы рекомендовали прием Магнерота в среднетерапевтических дозах длительно (не менее 8 недель). Коррекция магнийдефицитного состояния при беременности необходима, поскольку недостаток магния сопряжен с широким спектром осложнений беременности и родов. Как известно, снижение содержания магния приводит к повышению тонуса миометрия и лежит в основе преждевременной родовой деятельности [16, 17]. Низкий уровень внутриклеточного магния способствует развитию АГ беременных [18, 19]. Дефицит магния при беременности может привести к задержке внутриутробного развития плода (ЗВРП) [20] и ухудшению выживаемости потомства [21]. Вместе с тем экспериментальные данные по изучению методов лечения ЗВРП у беременных крыс демонстрируют возможности терапии обогащенной магнием диетой, которая на 64% уменьшала индуцированную задержку развития плода, а также снижала уровень провоспалительных цитокинов в амниотической жидкости и плаценте [22]. 

Кроме того, доказано, что магний тормозит агрегацию тромбоцитов, снижает вероятность тромбоза коронарных артерий, предотвращает ишемию миокарда и, как следствие, снижает риск развития аритмий [23]. 

Представляется, что приведенные аргументы позволяют признать обоснованным применение препаратов магния (Магнерота) у беременных с мигренью. На примере описанного клинического случая мы попытались рассмотреть тактику ведения пациентки на разных сроках беременности, дифференциальный диагноз при цефалгиях и значимость в оценке состояния пациентки показателей сосудистого тонуса и суточного ритма АД.

Головная боль у женщин: причины частых головных болей у женщин

Количество просмотров: 34 920

Дата последнего обновления: 19.02.2021 г.

Среднее время прочтения: 5 минут

Содержание

Головная боль во время менструации
Головная боль у беременной
Головная боль во время приема оральных контрацептивов
Что делать при менструальной головной боли
Мотрин® при головной боли

Специалисты полагают, что головная боль у женщин возникает чаще, чем у мужчин. При этом ее приступы отличаются большей продолжительностью и протекают значительно тяжелее. Причины такого различия до конца неясны, однако ученые выдвинули предположение, что в большинстве случаев виновато изменение концентрации половых гормонов (в частности эстрогена). Именно поэтому частые головные боли у женщин нередко появляются в репродуктивном возрасте, особенно во время овуляции и менструации.

Наверх к содержанию

Головная боль во время менструации

Достаточно большое количество женщин страдает от головных болей во время месячных. Это состояние называют менструальной цефалгией. Испытываемые женщиной в этот период ощущения бывают разной интенсивности: от вполне терпимого и непостоянного чувства давления внутри головы до выраженных мигреней, способных на время лишить работоспособности. Нередко головной боли сопутствует тошнота, изменение восприятия запахов и вкуса, повышенная чувствительность к звукам, нестабильность настроения и нарушения сна.

Менструальные боли могут беспокоить в период за 2 дня до менструации и 3 дня после нее.  Обычно они не представляют опасности для здоровья, тем не менее при повторяющихся цефалгических эпизодах нужно обратиться к врачу. Причина такого состояния – резкая смена гормонального фона во время менструального цикла, что особенно характерно для женщин, страдающих нарушениями гипоталамо-гипофизарной системы, которая регулирует выработку гормонов. К основным причинам головной боли при месячных относят следующие:

  • резкое падение уровня гормона прогестерона;
  • изменение водно-солевого баланса;
  • связанное с менструацией изменение уровня простагландинов;
  • хроническая железодефицитная анемия, которая нередко отмечается у женщин с обильными и затяжными менструальными кровотечениями.

К появлению головной боли при месячных предрасполагают нарушения питания с избытком углеводов и насыщенных жиров в рационе, чрезмерно частым потреблением крепкого кофе. Повышают вероятность менструальной цефалгии также шейный остеохондроз, нарушения свертываемости крови, перенесенные ранее травмы головы и шеи.

Наверх к содержанию

Головная боль у беременной

Причины головной боли у женщин во время беременности и в период лактации могут быть разными. В одних случаях они связаны с изменением гормонального фона, в других – с обострением остеохондроза шейного отдела позвоночника. Разобраться в истинных причинах патологического состояния может только специалист. Сложность данной ситуации заключается в том, что в такой период выбор лекарств против головной боли очень ограничен. Поэтому назначить препарат может только врач.

Наверх к содержанию

Головная боль во время приема оральных контрацептивов

Причиной частых головных болей у женщин детородного возраста может быть регулярный прием противозачаточных таблеток, а точнее – содержащийся в них синтетический гормон. Неприятные ощущения могут беспокоить женщину, пока идет привыкание организма к препарату. Это примерно три месяца, однако, если побочные явления сильно выражены и существенно снижают качество жизни, следует обратиться к врачу, чтобы он подобрал другое средство.

Наверх к содержанию

Что делать при менструальной головной боли

Обратиться к врачу при сильно выраженных симптомах. Частая и сильная головная боль при месячных должна стать поводом для обращения к врачу независимо от возраста женщины. Консультация специалиста также требуется при изменении характера и продолжительности боли, присоединении новых симптомов, сохранении дискомфорта в течение последующего цикла, нарушении ритмичности менструаций.

Вести здоровый образ жизни. Склонным к головным болям женщинам рекомендуются вечерние прогулки, соблюдение режима дня, достаточный ночной сон и двигательная активность. Не стоит забывать об употреблении достаточного количества жидкости. Желательно ограничить в рационе тяжелые для переваривания и способствующие задержке жидкости продукты, уменьшить количество блюд с «быстрыми» (легкодоступными) углеводами. Рекомендуется свести к минимуму или исключить употребление алкоголя, постараться отказаться от вредных привычек. По рекомендации врача можно ходить на медицинский массаж спины, шеи, головы.

Принимать рекомендованные врачом лекарства. Для облегчения головной боли нередко используются спазмолитики, нестероидные противовоспалительные препараты. При сопутствующей гипертонии показаны гипотензивные средства, а при анемии обычно назначают лечебную диету и железосодержащие препараты. При мигрени врач назначает корректную терапию: противомигренозные препараты, триптаны. Прием медикаментов необходимо осуществлять только с разрешения врача.

Наверх к содержанию

Мотрин® при головной боли

Мотрин® – препарат комплексного действия, который способствует снятию головной боли на двенадцать часов. Это средство обладает высоким профилем безопасности и разрешено к отпуску в аптеках без рецепта.1 Для достижения наилучшего эффекта и соблюдения правильной дозировки перед его применением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с врачом.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

 

1 Согласно инструкции по медицинскому применению препарата Мотрин®.

что делать – стоматология Президент

Зубная боль – явление отнюдь не редкое во время беременности. И даже если вы регулярно посещаете стоматолога, нет стопроцентной гарантии, что в период вынашивания ребенка у вас не возникнет проблем с зубами. Что делать, если боль все же появилась, можно ли лечить зубы во время беременности и как снять острую боль до похода к стоматологу – об этом в нашей статье.

Содержание

Причины частой зубной боли у беременных

Несмотря на разный уровень жизни и характер протекания беременности, даже абсолютно здоровые женщины в положении нередко жалуются на зубную боль и обострение хронических заболеваний. На это может повлиять целый ряд факторов:

  • недостаток витаминов и минералов;
  • изменение обменных процессов в женском организме;
  • гормональная перестройка;
  • повышенная кислотность слюны как следствие токсикоза на ранних сроках.

Когда обращаться к стоматологу?

Избежать проблем с зубами во время беременности можно, если не пренебрегать посещениями стоматолога. В этот период особенно важны профилактические осмотры, поэтому хотя бы пару раз за беременность сходите к врачу. Помните, что кариес на ранних стадиях далеко не всегда выражается болевыми симптомами. Запущенное же воспаление лечить всегда труднее, чем только что возникшее. Если вы ощущаете повышенную чувствительность зубов на горячее и холодное, то тем более обратитесь к специалисту. В ходе лечения не забудьте предупредить врача о вашем положении.

О лечении зубов во время беременности

Утверждение о том, что лечить зубы беременным нельзя, является не более чем мифом. Причем опасным мифом. Если вы почувствовали боль во время еды, обязательно запишитесь на прием к врачу. У беременных женщин кариес прогрессирует в разы быстрее, а потому уже через неделю-другую из простого пятнышка может развиться пульпит. На ранних же стадиях лечения можно обойтись без анестезии и рентгена, а значит и риск навредить малышу будет нулевым.

Идеальное время для обращения – второй триместр

Наиболее благоприятное время для лечения зубов беременным – второй триметр. На этот период, как правило, планируют сложные мероприятия, такие как удаление зубов и протезирование. Пломбировать зубы можно в любое время.

Какое обезболивающее разрешено беременным?

Все современные анестезирующие средства на основе артикаина и мепивакаина разрешены беременным женщинам. Избегать следует только тех обезболивающих, в составе которых присутствует адреналин. Он повышает давление, а потому неполезен для ребенка.

А как насчет рентгена?

Несмотря на всеобщий запрет рентгена для беременных, снимки зубов все же делать можно. Правда, нечасто и с применением специализированного оборудования и защиты.

В течение беременности допускается сделать 1-2 снимка зубов при помощи компьютерного радиовизиографа. Излучение от данного аппарата настолько мало, что не может навредить малышу. Кроме того, во время процедуры в обязательном порядке на животик кладется свинцовый фартук. Он обеспечивает дополнительную защиту от облучения.

Экстренная помощь при зубной боли

Внезапно заныл зуб – с кем не бывает? Но если время или самочувствие не позволяет срочно обратиться к врачу, примите обезболивающее на основе парацетамола. Сразу всю таблетку глотать не стоит, для начала ограничьтесь ? — ? нормы. Если не поможет, выпейте еще.

Парацетамол – одно из немногих лекарственных средств, разрешенным беременным и кормящим женщинам. Он не только помогает сбить температуру, но и эффективно справляется с болями различного характера. Во многих случаях гораздо лучше рекомендуемой врачами «НО-ШПЫ». Однако помните, что парацетамол выводится из организма через 6-7 часов после приема, поэтому при грудном вскармливании увлекаться им все же не стоит.

Профилактика заболеваний

О здоровье зубов очень желательно позаботиться еще в период планирования беременности. В это время рекомендуется сходить на осмотр даже при отсутствии жалоб и при выявлении проблем с зубами или деснами, устранить их.

Непосредственно во время беременности следует особенно тщательно подойти к гигиене полости рта, не помешает с разрешения врача приобрести витаминный комплекс для укрепления зубов. Дополнительно можно пересмотреть диету и сделать питание более сбалансированным. Это, кстати, полезно не только для зубов, но и для фигуры.

Вот и все несложные советы. Будьте здоровы!

Смотрите также

Ринит беременных. Как правильно лечить ринит при беременности :: АЦМД

Кого можно удивить обычным насморком? Без преувеличения могу сказать – никого. Неделька лечения – и Вы здоровы. А если неделькой не обойдется? Ведь такая судьба у 30% беременных. Начинается он в конце 1 триместра, длится вплоть до самих родов, а проходит сам в течение 7-10 дней после родов

Почему?

Для многих беременных такой насморк является настоящим испытанием. «За что такие мучения?» — думают будущие мамы, когда не высыпаются по ночам.

Дело в том, что во время беременности гормональный фон сильно изменяется. Из-за повышения количества прогестерона в организме женщины задерживается жидкость и увеличивается объем циркулирующей крови. Эстроген способствует утолщению всех слизистых оболочек организма. Слизистая носа тому не исключение – она становится полнокровной, отекшей, и ширина носового хода сужается. А еще эстроген усиливает выработку слизи.

Опасно ли это ребенку?

Опасность состоит в том, что вдох ртом всегда короче вдоха носом. При этом количество кислорода в легких матери уменьшается, и малышу также поступает меньше кислорода. Это может повлечь гипоксию плода и проблемы с центральной нервной системой малыша.

Опасность для мамы заключается в том, что из-за отека слизистой оболочки воздух, который проходит через отекшие носовые ходы, согревается намного хуже. Хуже и увлажняется, и очищается микроворсинками. Как следствие – будущая мама вдыхает воздух плохого качества, что потом снижает ее иммунитет.

При этом повышается риск развития гайморитов, отитов.

Из-за плохого дыхания беременная плохо спит ночью, а днем чувствует себя уставшей и утомленной.

ПОЭТОМУ БОРОТЬСЯ С РИНИТОМ БЕРЕМЕННЫХ НЕОБХОДИМО!

НАСМОРК НАСМОРКУ РОЗНЬ.

Главное, что необходимо сделать при появлении ринита – выяснить, воспалительный он или все-же связан с гормональным фоном беременной.

Симптомы ринита беременных:

  • затруднение дыхания
  • ночной храп
  • уменьшение остроты обоняния
  • сухость носовых ходов, склонность к носовым кровотечениям
  • иногда прозрачные выделения из носа
  • сопение, которое усиливается при физ. нагрузках и в положении лежа
  • чихание
  • зуд в носу
  • образование корочек в носу

Но если у будущей мамочки повысилась температура, озноб, болит горло, болит голова, кашель, обильные жидкие, а затем густые слизистые или гнойные выделения – обязательно необходимо обратиться к ЛОР-врачу, чтобы он поставил правильный диагноз и назначил лечение.

Ведь Вы отвечаете не только за здоровье мамы, но и за здоровье будущего малыша!!!

Как же лечить этот «беременный насморк»?

Во-первых, необходимо подумать о самочувствии будущей мамы. Комфортное психологическое состояние – это чуть ли не главный фактор благоприятного течения беременности. А этот продолжительный насморк может привести к хроническому недосыпанию, усталости, раздражительности… Здесь важно помнить о том, что после родов это обязательно пройдет.

А пока что используйте некоторые хитрости:

  • спите со слегка приподнятым головным краем кровати
  • увлажните помещение. Здесь подойдут и специальные увлажнители воздуха, и «народные средства»- мокрые полотенца на батареях
  • не забывайте проветривать помещение- открывать форточку минимум на 10 минут каждый час. Особенно необходимо это делать в зимний период, при работающем централизованном отоплении.
  • промывайте нос. Это можно делать готовыми солевыми растворами ( «Аквамарис», «Маример», «Хьюмер»), а можно сделать раствор самим ( 1 ч.л. морской соли на 1 стакан воды). Они немного снимают отек, тем самым облегчая дыхание.
  • сделайте точечный массаж крыльев носа и в области щек, лба
  • делайте ингаляции с ароматическими маслами и минеральной водой
  • следите за чистотой воздуха, не находитесь в помещении, где пахнет бытовой химией или сигаретным дымом
  • пейте лучше не черный чай или кофе (они способствуют выводу жидкости из организма) , а обычную питьевую воду.

Во время беременности запрещено принимать любые сосудосуживающие препараты без консультации с врачем. Да, они дают быстрый и ощутимый результат, но они влияют и на сужение капилляров плаценты, что может привести к гипоксии плода, нарушению его развития.ГА

Поэтому, если изложенные выше «хитрости» не дали положительный результат – обязательно обратитесь к ЛОРу, расскажите о своем состоянии, и он составит для Вас индивидуальную программу лечения ринита.

«Беременный насморк» пройдет непременно.

Но дать ему решительный бой — в интересах и мамочки, и малыша.

И пусть Ваша беременность будет здоровой и легкой !!!

Причины и лечение головной боли во время беременности

Головные боли — частый дискомфорт при беременности. От гормональных изменений до внезапного прекращения употребления кофе и плохого сна — существует множество причин, по которым беременность может вызвать головную боль. Головные боли могут быть болью в шее (ну, больше похоже на головную боль), но обычно они не опасны для мам и младенцев. Вот что вам нужно знать о причинах, профилактике и лечении головных болей во время беременности.

Веривелл / Брианна Гилмартин

Причины

У женщин время от времени болит голова, поэтому неудивительно, что они появляются и во время беременности.Причина не всегда известна, но многие вещи могут вызвать головную боль во время беременности. Некоторые причины (этот список не является исчерпывающим) включают:

  • Гормональные изменения
  • Голод
  • Низкий уровень сахара в крови
  • Обезвоживание
  • Отказ от кофеина
  • Недосыпание
  • Зрительное напряжение от изменений в вашем зрении или слишком долгого просмотра экрана компьютера или телефона
  • Эмоциональное или физическое напряжение
  • Мышечное напряжение в результате изменения осанки по мере роста ребенка и набора веса
  • Высокое кровяное давление во время беременности

Лечение

До беременности вашим основным методом лечения головной боли могло быть обезболивающее.Но теперь, когда вы этого ожидаете, вы можете попробовать справиться с болью другими способами и использовать лекарства в крайнем случае. Вот несколько альтернативных способов справиться с головной болью во время беременности.

  1. Отдохнуть в темной комнате: Выключите свет и убавьте громкость телевизора или выключите его и попробуйте вздремнуть.
  2. Используйте горячие и холодные полотенца: Чередуйте тепло и холод на голове, где она болит.
  3. Примите ванну: Если вы не испытываете осложнений при беременности и ваш врач говорит, что принимать ванну безопасно, вы можете расслабиться в теплой ванне.
  4. Попробуйте естественные медицинские услуги: Альтернативные методы лечения, такие как массаж, хиропрактика или иглоукалывание, могут помочь облегчить головные боли. Обязательно выберите лицензированных специалистов для удовлетворения всех ваших естественных потребностей в уходе за здоровьем и поговорите также со своим врачом, особенно если у вас есть какие-либо проблемы с беременностью.
  5. Запишитесь на прием к окулисту: Беременность может повлиять на ваши глаза, сделав их сухими и изменив зрение. Ваш глазной врач может предложить варианты, которые помогут облегчить головную боль при проблемах с глазами.
  6. Обратитесь за помощью: Если у вас есть другие дети, попросите помощи у друга или члена семьи, чтобы вы могли немного отдохнуть. Люди, которым вы небезразличны, часто более чем рады помочь.
  7. Обратитесь к акушеру / гинекологу: В случае постоянных или усиливающихся головных болей обратитесь к своему акушеру.

Лекарство

Если вы можете справиться с эпизодической головной болью, не применяя обезболивающие, это прекрасно. Но иногда хронические головные боли или сильные мигрени просто невыносимы.Вам не нужно страдать от боли только потому, что у вас есть ребенок.

Это не означает, что вы должны принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, или лекарства от мигрени из аптечки. Теперь, когда вы беременны, вам нужно более осторожно относиться к тому, что вы используете для снятия боли. Итак, позвоните своему врачу. Они скажут вам, какое обезболивающее, отпускаемое без рецепта, безопасно, или назначат лекарство, если оно вам нужно. Общие рекомендации включают следующее:

  • Тайленол (ацетаминофен) считается безопасным для беременных, но его следует принимать только в малых дозах, когда это необходимо.
  • НПВП (мотрин, алев или адвил) и аспирин обычно не рекомендуются во время беременности, особенно после 20 недель беременности.
  • При мигрени ваш врач может выписать вам рецептурные лекарства для лечения мигрени, тошноты и боли.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов больше не рекомендует использование НПВП после 20 недель беременности. Эти препараты были связаны с различными серьезными осложнениями, включая проблемы с сердцем и почками, низкий уровень околоплодных вод, преждевременные роды, выкидыш и мертворождение.

Головные боли, связанные с кофеином

Кофеин — это наркотик. Это вызывает привыкание, и ваше тело может стать от него зависимым. Если вы любите свой кофе или газированные напитки и внезапно бросаете их пить, когда обнаруживаете, что беременны, вы можете отказаться от кофеина. Отказ от кофеина может вызвать усталость, раздражительность, дрожь и, да, головную боль.

Так что, если у вас заболела голова сразу после того, как вы бросили пить кофе, вероятно, это связано с отменой кофеина. Вашему организму может потребоваться несколько дней, чтобы приспособиться к отсутствию кофеина, поэтому вот несколько советов, которые помогут вам это сделать.

  1. Сокращайте потребление кофеина медленно: Если возможно, не отказывайтесь от кофеина в холодном виде индейки. Вашему телу станет легче, если вы будете сокращать его постепенно. Если у вас все же болит голова, может помочь небольшое количество кофеина, которое не оказывает вредного воздействия. Вы также можете попробовать кофе или чай без кофеина.
  2. Найдите другие способы повысить свою энергию: Напитки с кофеином придают вам энергию, поэтому вы можете почувствовать усталость и потерять энергию, когда перейдете на кофе без кофеина или газированные напитки без кофеина, особенно в полдень.Если вы чувствуете себя вялым, попробуйте дать себе естественный заряд энергии, перекусив, подышав свежим воздухом или прогулявшись.
  3. Избегайте обезвоживания: Не пропускайте перерыв на напитки только потому, что это уже не перерыв на кофе. Вам по-прежнему нужны жидкости, поэтому пейте много воды или других напитков, не содержащих кофеина.
  4. Ложитесь спать пораньше: Чтобы поддерживать уровень энергии в течение дня, старайтесь достаточно отдыхать ночью.

Головные боли синусового узла

Аллергия или инфекция носовых пазух могут вызывать боль и давление во лбу, вокруг глаз и на переносице.У вас также может быть заложенность носа или насморк и высокая температура.

Позвоните своему врачу, если вам кажется, что у вас болит голова в носовых пазухах. Ваш врач может назначить антибиотик, если у вас инфекция носовых пазух.

Вы также можете лечить головную боль в носовых пазухах:

  • Пытаться держаться подальше от вещей, которые могут вызывать у вас аллергию
  • Использование солевого назального спрея или нети-пота, чтобы помочь разжижить и очистить слизь
  • Использование увлажнителя или удерживание головы над дымящейся миской с водой с полотенцем над головой и чашей
  • Обильное питье
  • Дополнительный отдых

Не все отпускаемые без рецепта лекарства от аллергии и обезболивающие можно принимать во время беременности.Итак, если вы считаете, что вам нужно антигистаминное или болеутоляющее, поговорите со своим врачом о том, какое лекарство безопасно для вас.

Головные боли напряжения

Вы можете получить головную боль от напряжения из-за беспокойства или стресса. Это может казаться стеснением вокруг головы, а также может ощущаться в области затылка и шеи. Чтобы облегчить головную боль напряжения, вы можете:

  1. Положите пакет со льдом или холодное полотенце на шею сзади, чтобы снять напряжение.
  2. Делайте перерывы, чтобы встать и прогуляться, если вы весь день сидите за компьютером или столом по работе.
  3. Попробуйте йогу для беременных, легкие упражнения на растяжку шеи и дыхательные упражнения, которые помогут снять напряжение мышц шеи и спины.
  4. Примите теплую ванну или душ.
  5. Отдыхайте с поднятыми ногами.

Мигрень

Мигрени более интенсивны, чем типичные головные боли. Пульсирующая, ноющая боль часто сопровождается другими симптомами, такими как тошнота, рвота, головокружение, нечеткое зрение и чувствительность к свету и звуку.Некоторые женщины, страдающие мигренью, обнаруживают, что во время беременности им становится лучше, но это не всегда так.

Если у вас возникают головные боли при мигрени, вы можете попытаться определить и избегать вещей, которые обычно вызывают мигрень, в том числе:

  • Определенные продукты или запахи
  • Алкоголь (которого в любом случае следует избегать во время беременности)
  • Кофеин
  • Стресс
  • Истощение
  • Яркий свет

Вы также можете:

  • Отдых в тихом темном месте
  • Используйте техники релаксации
  • Приложите к голове пакеты со льдом
  • Попробуйте альтернативные методы лечения, такие как массаж или акупунктура

Если ваша мигрень слишком сильна и вам нужны лекарства, поговорите со своим врачом.

Любая сильная, неумолимая головная боль, пробуждающая вас от сна, должна быть оценена вашим лечащим врачом.

Профилактика головной боли

Головные боли — это часть жизни. Поскольку у них не всегда есть очевидная причина, и вы можете получить ее от вещей, которые вы не можете контролировать, например простуды, невозможно полностью предотвратить их. Но есть кое-что, что вы можете сделать, чтобы отпугнуть их.

  1. Избегайте триггеров: Если вы можете выяснить, какие продукты, растения или запахи вызывают у вас головную боль, вы можете держаться от них подальше.
  2. Сохраняйте водный баланс: Отсутствие достаточного количества воды или потеря слишком большого количества воды в организме в жаркий день или во время физических упражнений может привести к головной боли, поэтому пейте много воды, чтобы предотвратить обезвоживание.
  3. Не пропускайте приемы пищи: Голод и низкий уровень сахара в крови могут вызвать головную боль, поэтому старайтесь придерживаться сбалансированной диеты. Ешьте три раза в день плюс несколько здоровых перекусов, чтобы поддерживать стабильный уровень сахара в крови. Носите с собой здоровые перекусы, богатые белком и цельнозерновыми продуктами, чтобы вам не приходилось долгое время оставаться без еды.
  4. Постарайтесь как можно больше отдыхать: Чтобы побороть усталость, выспитесь ночью и по возможности вздремните днем.
  5. Используйте техники релаксации: Медитация, прослушивание музыки, выполнение легких упражнений, таких как йога, и другие способы снятия стресса могут помочь уменьшить тревогу и стресс.
  6. Помните о своем стрессе: Если вы испытываете слишком сильный стресс и вам нужна помощь, чтобы справиться с ним, поговорите со своим врачом.
  7. Попытайтесь улучшить осанку: Ссутуиться так легко, поэтому попробуйте сесть прямо и ходить, расправив плечи.Правильная осанка помогает предотвратить напряжение мышц спины и шеи, особенно когда ваш ребенок и ваш живот растут.

Когда звонить врачу

В большинстве случаев головная боль — это просто головная боль, и она проходит, когда вы что-то съедите или немного отдохнете.

Сильная головная боль, которая не проходит в течение нескольких часов, усиливается или возвращается снова, может быть признаком осложнения беременности, поэтому вам следует позвонить своему врачу.

Также следует сообщить врачу:

  • Прежде чем принимать какие-либо лекарства или травяные добавки для лечения головной боли, убедитесь, что это безопасно.
  • Если ваши естественные методы лечения не работают
  • Если у вас жар, давление вокруг глаз или заложенный нос
  • Если вы получили головная боль и высокое кровяное давление в анамнезе
  • Если у вас болит голова после 20-й недели беременности
  • Если у вас есть боль наряду с другими симптомами, такими как тошнота, нечеткое зрение, боль в животе или отек тела
  • Если у вас болит голова после падения и удара головой

Слово от Verywell

Головные боли могут быть болезненными и раздражающими.Еще хуже, когда вы беременны, и вам нужно быть осторожным с лекарствами. Но, понимая, что может вызвать головную боль, вы можете попытаться предотвратить ее. И если вы его получите, вы будете лучше подготовлены к тому, чтобы с ним справиться.

К счастью, большинство головных болей во время беременности — это просто боль и не опасна для вас или вашего ребенка. Обычно они уходят сами, выпив немного жидкости, перекусив и немного расслабившись. Однако не бойтесь вызывать врача, особенно если это длится долго, ухудшается или у вас есть какие-либо другие симптомы наряду с головной болью.

11 эффективных домашних средств от головной боли во время беременности

Последнее обновление

Беременность — это время, когда женщина взволнована и нервничает, думая о том маленьком сгустке радости, который принесет столько радости в ее жизнь. Беременность влечет за собой множество изменений в организме женщины, а также вызывает дискомфорт, например, головные боли. Да, головные боли во время беременности так же обычны, как утреннее недомогание, тошнота или усталость.Головные боли могут возникнуть в любое время во время беременности, но чаще всего они возникают в первом и третьем триместрах. Если вы беременны и испытываете этот симптом, вы, конечно, можете проконсультироваться с врачом или выбрать естественные средства от головной боли.

Распространенные причины головной боли во время беременности

Во время беременности гормональные изменения и увеличение объема крови могут вызвать головные боли. Это самые частые причины головных болей при беременности. Но есть несколько других причин, по которым вы можете испытывать головные боли во время беременности.

  • Напряжение
  • Плохая осанка
  • Недосыпание
  • Низкий уровень сахара в крови
  • Отказ от кофеина
  • Обезвоживание

Природные средства от головной боли во время беременности

Для решения проблемы головной боли рекомендуется полагаться на домашние средства, так как лекарства следует принимать только после консультации с врачами. Кроме того, есть вероятные побочные эффекты лекарств на младенцев, о которых необходимо позаботиться.Итак, попробуйте следующие домашние средства, и вы сможете избавиться от головной боли без каких-либо лекарств.

1. Пейте много воды

Гидратация помогает избавиться от головных болей во время беременности. В фазе беременности важно избегать обезвоживания, чтобы поддерживать энергию в организме и обеспечивать правильную циркуляцию ферментов и белков. Старайтесь пить не менее 8 унций воды каждый день, чтобы предотвратить головную боль.

2. Используйте холодный компресс

Во время беременности мигрень может быть вызвана расширением кровеносных сосудов в голове.Холодный компресс может помочь сузить кровеносные сосуды и уменьшить клетки и, таким образом, облегчить боль. Вы можете использовать пакет со льдом, если хотите, или можете сделать холодный компресс дома. Все, что вам понадобится, это чистое полотенце и таз с холодной водой. Окуните полотенце в воду и отожмите лишнюю воду. Лягте на удобную поверхность, приложите полотенце ко лбу и глазам и осторожно прижмите. Известно, что холодный компресс облегчает сосудистые головные боли, такие как мигрень.

3.Используйте горячий компресс

Сужение кровеносных сосудов может привести к ухудшению кровообращения, что может вызвать головные боли во время беременности. Так же, как холодный компресс, вы можете попробовать горячий компресс. Горячий компресс помогает облегчить боль, расширяя кровеносные сосуды и увеличивая приток крови к мозгу. Головные боли напряжения лучше лечить горячим компрессом. Для горячего компресса вам понадобится чистое полотенце и таз с горячей водой. Смочите полотенце в тазе с водой и отожмите лишнюю воду; для облегчения нанесите на лоб или основание шеи.

4. Откусите имбирь

Имбирь используется как натуральное средство от тошноты. Он также действует как естественное средство от головной боли во время беременности, поскольку лечит мигрень. Имбирь блокирует простагландины, которые стимулируют сокращение мышц и, таким образом, помогают предотвратить головные боли. Если вы не хотите употреблять сырой имбирь, вы также можете приготовить имбирный чай. Вот как можно приготовить имбирный чай.

Состав

  • Корень имбиря длиной 1 дюйм (тертый)
  • Листья мяты перечной (измельченные)
  • Половина лимона

Метод

Прокипятите два стакана воды на среднем огне, затем добавьте тертый имбирь и измельченные листья мяты.Дайте закипеть еще минут пять. Выключите огонь, процедите воду в чашку, выдавите в нее половину лимона и перемешайте. Имбирный чай быстро избавит вас от головной боли.

5. Отдохнуть или заняться йогой

Иногда недостаток сна может вызвать головные боли и мигрени; Так что, если вы думаете, что испытываете головную боль из-за плохого сна, вздремните, и вам станет лучше. Если вы хотите спать дольше, попробуйте все, что поможет вам почувствовать себя лучше.

Если вы чувствуете себя сверхстрессом, неплохо было бы заняться йогой, потому что это дает множество преимуществ. Йога поможет снизить стресс и лучше спать. Это также гарантирует, что ваше тело будет выполнять необходимые упражнения во время беременности.

6. Попробуйте дородовой массаж

Обратитесь к специалисту по пренатальному массажу, чтобы снять напряжение с плеч, шеи и спины. Если поход к терапевту вам не подходит, то есть определенные виды массажа, которые можно делать дома.Попробуйте потереть плечами у основания черепа и ниже запястий. Помните о триггерных точках, которые могут вызвать сокращение, например о точке между большим и указательным пальцами, и избегайте их.

7. Используйте масло перечной мяты

Масло мяты перечной оказывает охлаждающее действие на кожу и снимает напряжение. Он также снижает чувствительность к головной боли. Возьмите несколько капель масла мяты перечной в ладони и вотрите его между ладонями в течение нескольких секунд. Нанесите масло на виски или лоб и помассируйте в течение минуты.Делайте это перед сном, чтобы увидеть положительные результаты.

8. Используйте масло Омега-3

Добавление масла в рацион помогает уменьшить воспаление. Жирные кислоты омега-3, содержащиеся в жирной рыбе, уменьшают интенсивность и продолжительность головных болей. Включение оливкового масла и масла канолы в рацион может увеличить потребление масла омега-3. Кроме того, можно принимать таблетки с жирными кислотами омега-3.

9. Пейте лимонный сок

Лимонный сок имеет множество преимуществ, и борьба с головными болями — одно из них.Он также облегчает спазмы желудка и улучшает иммунную систему. Беременность может снизить уровень витамина С в организме, вызывая головные боли. Лимон также выводит токсины из организма, улучшает кровообращение и действует как антиоксидант.

Для приготовления лимонного сока вам понадобится

  • Половина лимона
  • Немного тертого имбиря (по желанию)
  • Стакан горячей (или теплой) воды

Выдавите лимон в воду, добавьте имбирь и выпейте.Это эффективный метод лечения головной боли в домашних условиях во время беременности.

10. Лавандовое масло

Масло лаванды расслабляет и успокаивает кожу. Поэтому нанесите немного масла на лоб, чтобы уменьшить боль.

Дополнительные советы по облегчению головной боли при беременности

Вот еще несколько советов, которые помогут вам избавиться от головной боли во время беременности —

  • Ешьте небольшими порциями в течение дня и убедитесь, что вы потребляете достаточно белков.
  • Добавьте английскую соль в воду для ванны и примите теплую ванну, чтобы расслабиться.
  • Попробуйте иглоукалывание, чтобы снять стрессовые точки вашего тела.
  • Делайте упражнения регулярно, но не переусердствуйте.
  • Избегайте кофеина, так как его отмена также может вызвать головные боли.
  • В худшем случае рассмотрите возможность приема таблетки парацетамола (650 мг), если ничего не помогает.

Как правило, с этими головными болями можно справиться дома, но консультация врача может потребоваться, если:

  • Боль становится невыносимой.
  • Если головная боль сопровождается нечеткостью зрения или болью в правом верхнем углу живота, а также отеком рук и лица.
  • Головная боль начинается после шести месяцев беременности, что может быть признаком токсемии и преэклампсии.

Головная боль — это то, что время от времени испытывает каждый. Однако это может быть серьезным источником неудобств во время беременности. Попробуйте домашние средства, упомянутые выше; но если боль станет невыносимой, обратитесь к врачу. Желаем здоровой и безопасной беременности!

Как избавиться от головной боли при беременности

Головные боли во время беременности болезненны, но в целом не опасны.Вот как с ними справиться.

Многие женщины страдают от головных болей во время беременности, и если вы уже склонны к головным болям, они могут ухудшиться, пока вы ждете ребенка (извините!). Вот что вам нужно знать.

Почему у меня болит голова?
У женщин часто возникают головные боли во время беременности, и обычно они не являются поводом для беспокойства. «Некоторые женщины обнаруживают, что гормональных изменений во время беременности вызывают головные боли», — говорит Аманда Селк, акушер-гинеколог больницы женского колледжа в Торонто.По мере того, как ваша беременность прогрессирует, перенос лишнего веса на животе ребенка может привести к головным болям, связанным с неправильной осанкой и напряжением.

Помимо причин, связанных с беременностью, многие обычные причины головной боли все еще действуют, когда вы ожидаете ребенка. Общие триггеры включают напряженные мышцы головы, шеи и спины, заложенность носовых пазух, обезвоживание, голод и стресс.

Если вы испытываете головную боль и не можете определить причину, Хизер Мартин, акушерка из Эдмонтона, рекомендует поговорить со своим врачом, который может порекомендовать вам проверить глаза.«У некоторых женщин во время беременности меняется зрение. Возможно, вам нужно изменить рецепт ».

Как облегчить головную боль, когда я беременна?
Чтобы снять напряжение в плечах и шее, вы можете принять теплые ванны или попробовать массаж, акупунктуру или хиропрактику. Достаточный отдых также является ключом к предотвращению головных болей и борьбе с ними. Поддерживайте водный баланс, выпивая много воды (стакан воды в начале головной боли также может помочь облегчить боль) и ешьте регулярно.

Тайленол уже давно считается самым безопасным лекарством для беременных, отпускаемых без рецепта , хотя исследование 2016 года, опубликованное в Международном эпидемиологическом журнале I , обнаружило связь между парацетамолом и аутизмом . Хотя подобные исследования обычно вызывают панику, это не означает, что вам не следует принимать Тайленол. «Это не предупреждение о том, что женщинам следует избегать приема парацетамола», — говорит Дэвид Олсон, профессор акушерства и гинекологии, педиатрии и физиологии в Университете Альберты.Как и все лекарства во время беременности, женщинам следует принимать минимально возможные дозы в течение кратчайшего периода времени.

Селк отмечает, что низкие дозы кофеина могут облегчить головную боль и не причинят вреда во время беременности (до 300 мг в день считается безопасным), поэтому вы можете попробовать выпить чашку черного чая или небольшую чашку кофе.
Кофеин при беременности: безопасно ли это?

Когда беспокоиться о головных болях во время беременности
Хотя головные боли могут быть мучительными, они редко бывают опасными.Но некоторые могут сигнализировать о серьезной проблеме: «Головная боль может быть связана с преэклампсией», — говорит Мартин. «Если возникнет внезапное начало, и оно не пройдет; а если есть нарушения зрения, такие как мигание огней или искры, похожие на мигрень, вам потребуется экстренная медицинская помощь ». В этом случае сделайте то, что ваш лечащий врач попросил вас сделать в чрезвычайной ситуации, например, позвоните ему или обратитесь в больницу.

Селк также советует позвонить вашему врачу или акушерке, если головная боль не проходит после приема двух доз тайленола повышенной прочности, а также если вас рвота, если это происходит после травмы, например удара головой, если у вас есть онемение. или слабость любой части вашего тела с головной болью, если у вас есть изменения зрения или если у вас высокое кровяное давление.

Подробнее:
Сколько воды нужно пить во время беременности?
Что нужно знать перед заказом дородового массажа

Как избавиться от мигрени во время беременности | Cove

Эффективное лечение мигрени — это не просто облегчение, это изменение жизни. Это может означать, что вам вернутся дни вашей жизни. Итак, что произойдет, если вы страдаете мигренью и забеременеете?

Узнав, что вы беременны, ваша жизнь может измениться, даже если вы не страдаете мигренью.Вы можете начать чувствовать усталость и тошноту и обнаружите, что сталкиваетесь с новым набором тревог — даже если вас переполняет радость!

Кроме того, вам, вероятно, придется приспособиться к серьезным изменениям в образе жизни, таким как отказ от таких веществ, как алкоголь (а иногда и кофе, в зависимости от того, что говорит ваш врач), изменение своего рациона, чтобы избежать риска заболеваний пищевого происхождения и прекращение приема некоторых лекарств.

Вот где бывает сложно для страдающих мигренью. Ваш OBGYN может не посоветовать вам, как лечить мигрень во время беременности.Мы задали эксперту по мигрени и медицинскому директору Cove доктору Саре Кристал несколько наиболее распространенных вопросов, которые возникают у людей с мигренозными головными болями во время беременности.

Вместо того чтобы ждать первого приступа мигрени во время беременности, доктор Кристал рекомендует поговорить с врачом, чтобы разработать план лечения на случай, если у вас случится приступ.

Когда вы узнаете, что беременны, вам, вероятно, придется обратиться к акушеру и врачу, чтобы вылечить головную боль.Не забудьте упомянуть все лекарства, которые вы принимаете от головных болей, в том числе пищевые добавки и другие симптомы мигрени.

При таком большом количестве изменений в организме важно «проявлять особую бдительность и избегать триггеров», — добавляет доктор Кристал, и избегать пропусков приемов пищи, обезвоживания или развития плохих привычек сна.

Конечно, с такими симптомами беременности, как утреннее недомогание и проблемы со сном, это легче сказать, чем сделать. Но постарайтесь сохранить здоровые привычки.

По данным Фонда исследования мигрени, менструальная или «гормональная» мигрень — это тип мигрени, которым страдают 7–19% женщин.

У женщин, у которых они есть, они, как правило, заболевают незадолго до или в начале менструации. По данным Управления по охране здоровья женщин США, быстрое снижение уровня эстрогена и прогестерона до начала менструации может быть причиной менструальной мигрени.

Если вы страдаете от менструальной мигрени, вы можете беспокоиться о том, что вы также будете склонны к мигрени, вызванной гормональными изменениями, происходящими в вашем организме во время беременности, но есть и хорошие новости.Доктор Кристал отмечает, что у многих женщин, страдающих менструальной мигренью, наблюдается улучшение мигрени во время беременности.

Если вам не посчастливилось испытывать меньше мигреней во время беременности, что вы можете сделать для их лечения? Оказывается, что во время беременности многие лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, считаются небезопасными или опасными или просто недостаточно исследованы, чтобы врачи могли с уверенностью давать рекомендации.

По словам доктора Кристал, «ацетаминофен (Тайленол®) и метоклопрамид (Реглан®), которые могут помочь облегчить тошноту и боль, являются наиболее безопасными лекарствами для приема.Она добавляет, что некоторые акушеры могут прописать ондансетрон для лечения сильной тошноты, «и считают это безопасным».

При этом доктор Кристал отмечает, что всегда лучше принимать самую низкую эффективную дозу, даже из утвержденных лекарств.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил®, Мотрин®), небезопасны в первом или третьем триместрах. Точно так же нельзя принимать напроксен (Алев®) во время беременности. Это может быть безопасно во втором триместре, но только если это специально одобрено вашим доктором.

Доктор Кристал добавляет, что, хотя многие акушеры не рекомендуют использовать триптаны во время беременности, они могут быть безопасными при периодическом использовании. Врачи могут прописать опиаты при сильной головной боли во время беременности, но их «следует использовать с осторожностью», — говорит она.

Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства от мигрени, чтобы убедиться, что они безопасны для вас и вашей беременности.

Два самых безопасных препарата, парацетамол и метоклопрамид, можно смешивать. Вы также можете комбинировать парацетамол и ондансетрон.Хрустальные ноты.

Мигрень может быть настолько серьезной, что вы можете беспокоиться, что она затронула и вашего ребенка. «Хорошая новость, — говорит доктор Кристал, — состоит в том, что крупные исследования не показали повышенного уровня врожденных дефектов или мертворождений у мигрени».

При этом, по данным Национального фонда головной боли, женщины, у которых мигрень настолько серьезна, что они попадают в отделение неотложной помощи, имеют более высокий риск осложнений, таких как преэклампсия, преждевременные роды и низкий вес при рождении.

Др.Crystal определяет несколько домашних средств, которые могут помочь вам получить облегчение, не прибегая к лекарствам, в том числе:

  • Акупрессура
  • Биологическая обратная связь
  • Эфирные масла (например, масло мяты перечной)
  • Горячие и холодные компрессы
  • Массаж

Прием магния также может помочь предотвратить мигрень во время беременности, добавляет доктор Кристал.

Можно с уверенностью предположить, что все, что считается «домашним средством» или «альтернативным лечением» от мигрени, безопасно во время беременности, но это не так.

Доктор Кристал называет несколько профилактических добавок, которых следует избегать во время беременности, в том числе:

«В случае сомнений, — призывает она, — всегда спрашивайте совета у врача или фармацевта о приеме безрецептурных препаратов во время беременности».

Кофеин и мигрень имеют интересную взаимосвязь. По данным Национального фонда головной боли, кофеин может облегчить боль, поскольку «он обладает свойствами, которые могут даже улучшить действие некоторых обезболивающих. Тем не менее, для некоторых людей кофеин вызывает мигрень.А ежедневная зависимость от кофеина может привести к повторным головным болям.

С учетом всего сказанного, даже если вы знаете, что кофеин помогает бороться с мигренью, что вы можете сделать? Разве кофеин запрещен во время беременности?

Если вы сопротивлялись желанию дотянуться до чашки кофе, успокойтесь. Доктор Кристал указывает, что немного кофеина можно использовать во время беременности (радуйтесь!). «Выпивая до 12 унций. кофе в день или около 200 мг кофеина считается безопасным », — говорит она. Тем не менее, всегда полезно дважды проконсультироваться с врачом, прежде чем наливать себе чашку.

Поскольку во время беременности многие лекарства от мигрени не используются, может показаться, что ваш арсенал на исходе.

При меньшем количестве лекарств изменение образа жизни может иметь огромное значение для сдерживания мигрени во время беременности.

Доктор Кристал рекомендует:

  • Избегайте известных вам триггеров мигрени
  • Стоматологическое обследование для ночного сторожа, если необходимо
  • Частое питание небольшими порциями (что может помочь при тошноте и головных болях)
  • Хороший сон и достаточно из них
  • Физиотерапия при боли в шее и мышечных спазмах
  • Пренатальный массаж
  • Максимальное снижение стресса и изучение методов борьбы со стрессом

«Из-за резких гормональных изменений и увеличения объема крови», — говорит доктор.Кристал: «Первый триместр часто является временем усиленных головных болей у женщин с мигренью».

К счастью, они могут поправиться во втором триместре, «хотя для некоторых пациентов поворотный момент наступает не раньше 20 недели».

У некоторых женщин мигрень может вернуться ближе к концу беременности, возможно, потому, что дискомфорт на поздних сроках беременности может повлиять на ваш сон.

Плохие новости? Даже если мигрень уменьшилась во время беременности, она может вернуться после рождения ребенка, предупреждает доктор.Кристалл. С другой стороны, грудное вскармливание может отсрочить возвращение мигрени.

Если вы кормите грудью, вам следует избегать приема лекарств, которые, как известно, попадают в ваше грудное молоко (и для вашего ребенка).

Когда дело доходит до лекарств для лечения острых приступов мигрени, когда они возникают, «суматриптан обычно считается безопасным, — отмечает доктор Кристал, — но элетриптан предпочтительнее из-за минимального выделения в грудное молоко».

Что касается профилактических препаратов, пропранолол и амитриптилин в целом считаются безопасными, — говорит доктор.Кристалл, хотя врачей недостаточно данных о топирамате, чтобы оценить его безопасность.

На всякий случай обсудите с врачом свое лечение мигрени, чтобы убедиться, что оно безопасно для кормящих матерей. А пока ознакомьтесь с TOXNET, базой данных о лекарствах, безопасных для использования при грудном вскармливании.

Во время беременности вы занимаетесь миллионом вещей, и борьба с мигренью может усугубить стресс. А поскольку во время беременности могут возникать другие типы головных болей, например, головные боли напряжения, вам могут потребоваться дополнительные рекомендации о том, как справиться с головными болями во время беременности.

Чтобы облегчить вам жизнь и обезопасить вашего ребенка, составьте план лечения головных болей на ранних сроках беременности и всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем принимать лекарства или начинать лечение.

Информация, представленная в этой статье, не заменяет профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение. Не следует полагаться на содержание этой статьи для получения конкретных медицинских рекомендаций. Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, обратитесь к врачу.

Суматриптан — это пероральный препарат, показанный для острого лечения мигрени с аурой или без нее у взрослых, а не для профилактики приступов мигрени или лечения кластерной головной боли. Сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть. Вам нужно будет обсудить преимущества и риски использования любого из этих препаратов во время беременности. Сообщите своему врачу, если вы кормите грудью. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть стеснение в груди, горле, шее или челюсти, боль, давление или тяжесть; вспыхивает холодный пот; одышка; учащенное сердцебиение; сердцебиение, которое кажется ненормальным; или очень сильное головокружение или потеря сознания.При приеме этого препарата редко возникали очень серьезные, а иногда и смертельные заболевания кровеносных сосудов головного мозга, такие как инсульт. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть слабость на одной стороне тела, проблемы с речью или мышлением, нарушение равновесия, обвисание на одной стороне лица или изменение зрения. Вы можете узнать больше о побочных эффектах суматриптана, предупреждениях и мерах предосторожности здесь. Полная информация о назначении суматриптана доступна здесь.

Метоклопрамид используется для лечения или предотвращения расстройства желудка и рвоты.У некоторых людей, принимающих этот препарат, может развиться очень серьезная проблема с мышцами, называемая поздней дискинезией. Эта мышечная проблема может не исчезнуть даже после прекращения приема этого препарата. Иногда симптомы могут уменьшаться или исчезать со временем после прекращения приема этого препарата. Риск поздней дискинезии может быть выше у людей с диабетом и у пожилых людей, особенно у пожилых женщин. Риск также тем выше, чем дольше вы принимаете этот препарат или в более высоких дозах. Проблемы с мышцами также могут возникнуть после кратковременного использования низких доз. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть проблемы с контролем движений тела или у вас есть проблемы с мышцами языка, лица, рта или челюсти, такие как высунутый язык, надутые щеки, сморщивание во рту или жевание.Избегайте приема этого препарата более 12 недель. Здесь вы можете узнать больше о побочных эффектах, предупреждениях и мерах предосторожности метоклопрамида. Полная информация о назначении метоклопрамида доступна здесь.

Ондансетрон — это лекарство, используемое для лечения или предотвращения расстройства желудка и рвоты. Немедленно сообщите своему врачу или обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо из следующих признаков или симптомов, которые могут быть связаны с очень серьезным побочным эффектом: признаки аллергической реакции, боль или давление в груди, медленное сердцебиение, онемение и покалывание, боль в животе. , проблемы с мочеиспусканием, проблемы с контролем движений тела, изменение зрения, чувство сильной сонливости, судороги, головокружение, лихорадка или озноб, аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд или крапивница, отек лица, губ или языка; проблемы с дыханием; путаница; головокружение; быстрое или нерегулярное сердцебиение; ощущение слабости или головокружения, падает; лихорадка и озноб; потеря равновесия или координации; судороги; потливость; отек рук и ног; стеснение в груди; тремор; необычно слабый или усталый.При приеме этого препарата может возникнуть нарушение сердечного ритма (удлинение интервала QT). Немедленно позвоните своему врачу, если у вас учащенное сердцебиение, сердцебиение, которое кажется ненормальным, или если вы потеряли сознание. Может возникнуть очень серьезная, а иногда и смертельная проблема со здоровьем, называемая серотониновым синдромом. Риск может быть выше, если вы принимаете этот препарат вместе с лекарствами от депрессии, мигрени или некоторыми другими лекарствами. Если у вас есть признаки аллергической реакции, как можно скорее проконсультируйтесь с врачом или медицинским работником.Сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих условий: болезни сердца; в анамнезе нерегулярное сердцебиение; болезнь печени; низкий уровень магния или калия в крови; необычная или аллергическая реакция на ондансетрон, гранисетрон, другие лекарства, пищевые продукты, красители или консерванты; беременны или пытаетесь забеременеть; кормление грудью. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть возбуждение; изменение баланса; путаница; галлюцинации; высокая температура; быстрое или ненормальное сердцебиение; промывка; подергивание мышц или жесткость; судороги; дрожь или тряска; сильное потоотделение; очень сильная диарея, расстройство желудка или рвота; или очень сильная головная боль.Полная информация о назначении ондансетрона доступна здесь, а ODT для ондансетрона — здесь. Вы можете узнать больше о побочных эффектах ондансетрона, предупреждениях и мерах предосторожности здесь.

Пропранолол и метопролол используются для лечения высокого кровяного давления и предотвращения мигрени. Не прекращайте прием этих препаратов сразу. Если вы это сделаете, боль в груди будет усиливаться, а в некоторых случаях может возникнуть сердечный приступ. Риск может быть выше, если у вас есть определенные типы сердечных заболеваний.Чтобы избежать побочных эффектов, вам нужно будет постепенно прекратить прием этого препарата в соответствии с указаниями врача. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас возникла новая или усилилась боль в груди или возникли другие проблемы с сердцем. Вы можете узнать больше о побочных эффектах пропранолола, предупреждениях и мерах предосторожности здесь. Полная информация о назначении пропранолола доступна здесь. Вы можете прочитать больше о побочных эффектах, предупреждениях и мерах предосторожности метапролола здесь. Полная информация о назначении метопролола доступна здесь.

Амитриптилин используется для лечения плохого настроения (депрессии).Он может быть предоставлен вам по другим причинам. Не прекращайте прием этого препарата сразу же, не позвонив своему врачу. У вас может быть повышенный риск появления симптомов отмены. Подобные препараты повышают вероятность суицидальных мыслей или действий у детей и молодых людей. Риск может быть выше у людей, у которых были эти мысли или действия в прошлом. За всеми людьми, принимающими этот препарат, необходимо внимательно наблюдать. Немедленно обратитесь к врачу, если такие признаки, как плохое настроение (депрессия), нервозность, беспокойство, ворчливость, панические атаки, изменения настроения или действий, являются новыми или хуже.Немедленно позвоните врачу, если возникнут мысли или действия о самоубийстве. Этот препарат не одобрен для применения у детей. Здесь вы можете узнать больше о побочных эффектах, предупреждениях и мерах предосторожности амитриптилина. Полная информация о назначении амитриптилина доступна здесь.

Топирамат — это пероральный препарат, используемый для предотвращения мигрени. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас жар или вы не потеете во время занятий или при высоких температурах. Пациенты, принимающие этот препарат, могут подвергаться большему риску суицидальных мыслей или действий.Риск может быть выше у людей, у которых были эти мысли или действия в прошлом. Немедленно обратитесь к врачу, если такие признаки, как плохое настроение (депрессия), нервозность, беспокойство, ворчливость, панические атаки, изменения настроения или действий, являются новыми или хуже. Немедленно позвоните врачу, если возникнут мысли или действия о самоубийстве. При применении этого препарата возникали очень серьезные, а иногда и смертельно опасные проблемы с печенью. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть признаки проблем с печенью, такие как темная моча, чувство усталости, отсутствие голода, расстройство желудка или боли в животе, светлый стул, рвота или пожелтение кожи или глаз.Этот препарат может вызвать очень серьезные проблемы с глазами. Если не лечить, это может привести к длительной потере зрения. Вы можете узнать больше о побочных эффектах топирамата, предупреждениях и мерах предосторожности здесь. Полная информация о назначении топирамата доступна здесь.

Вам рекомендуется сообщать в FDA о побочных эффектах рецептурных препаратов. Посетите MedWatch: https://www.fda.gov/Safety/MedWatch/default.htm или позвоните по телефону 1-800-FDA-1088.

Фотография Ксавьера Мутона Фотография на Unsplash

Почему у женщин возникают головные боли при беременности? — Основы здоровья от клиники Кливленда

Беременности подобны ракушкам: нет двух абсолютно одинаковых — вот почему вы, возможно, испытали мучительную мигрень, в то время как другие наслаждались 40 неделями чистого блаженства.Объясняет невролог Насима Шадбер, доктор медицины.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Что такое мигрень?

Головные боли делятся на две категории: первичные и вторичные. Вторичные головные боли вызваны основной проблемой со здоровьем, например инфекцией носовых пазух или высоким кровяным давлением.Первичные головные боли являются самодостаточными — боль, которую вы чувствуете, является прямым результатом самой головной боли. Классический пример — мигрень.

Часто страдают мигренью:

  • Пульсирующая головная боль от умеренной до сильной.
  • Симптомы, включая повышенную чувствительность к свету, шуму или запахи, тошнота, рвота и потеря аппетита — от четырех часов до три дня.

Если вы испытываете мигрень во время беременности, она также часто может идти рука об руку с аурой.Аура — это временное сенсорное нарушение, которое может включать визуальные изменения, онемение и покалывание или изменения речи.

Почему у меня мигрень во время беременности?

Так что же такого в том, что булочка в духовке делает у вас болит голова (кроме мыслей об обучении в колледже)? Во всем виноват гормоны. Именно то, что помогает вашему телу сохранить здоровье вашего будущего ребенка и накормили и свою норму головной боли. Так же увеличивается объем крови, что происходит в первом триместре.

Другие факторы, приводящие к головные боли при беременности включают:

Подробнее более четверти женщин страдают мигренью в репродуктивном возрасте. Женщины, которые мигрени чаще возникают во время беременности. Но в случаях, связанных с вторичной головной болью, причины включают:

  • Преэклампсия (высокое кровяное давление во время беременности).
  • Тромбоз вен (тромбы в головном мозге).
  • Инфекции носовых пазух.
  • Опухоли головного мозга.
  • Риск инсульта.

«Мы внимательно смотрим на всех и оцениваем их симптомы », — отмечает д-р Шадбер. «Первый вопрос, на который мы хотим ответить:« Является ли это первичная головная боль или предупреждающий признак основного заболевания? »

Как избавиться от мигрени во время беременности?

Хорошие новости? «Большинство женщин отмечают уменьшение количества мигреней, которые они испытывают по мере продолжения беременности», — сообщает д-р Шадбер. Но чтобы лучше справиться, когда головная боль не проходит, она рекомендует следующие семь советов:

  • Ведите дневник головной боли: Отслеживая свои головные боли и симптомы, легче заметить любые изменения, о которых ваш врач должен знать о .
  • Знайте свои триггеры мигрени: Дневник головной боли также может помочь вам распознать и избежать потенциальных триггеров. Таким образом, если вас раздражает сыр, вы не положите ни ломтика в свой послеобеденный бутерброд. Другие распространенные триггеры включают переработанное мясо, шоколад, глутамат натрия и спелые бананы.
  • Гидрат: Доктор Шадбер рекомендует выпивать от 8 до 10 стаканов воды каждый день, но потребности в воде у каждого человека различаются.
  • Высыпайтесь: Восемь часов непрерывного сна каждую ночь — это идеально.
  • Попробуйте безопасные домашние средства: Лежание в темной комнате или надевание холодной тряпки на голову может принести некоторое облегчение. «Но прежде чем использовать любые натуральные средства, обсудите их с врачом», — предупреждает доктор Шадбер. «Различные вещества в натуральных средствах могут негативно повлиять на вас или вашего будущего ребенка».
  • Изучите когнитивно-поведенческую терапию или биологическую обратную связь: Оба могут научить вас, как справиться с головной болью, изменив образ вашего мышления.
  • Попробуйте физиотерапию: Плохая осанка, особенно на поздних сроках беременности, может вызвать головные боли.Укрепление мышц шеи и плеч с помощью физкультуры может помочь в борьбе с этим (д-р Шадбер также рекомендует хороший массаж).

Д-р Шадбер подчеркивает, что разумно привлекать вашего врача к любому процессу принятия решений, особенно при рассмотрении вопроса о лекарствах: « Это должно быть совместное и осознанное решение между пациентом, его неврологом и часто акушером / гинекологом. Вместе мы определяем лучший подход к лечению первичной или вторичной головной боли ».

Безопасные методы лечения мигрени при беременности, лактации и менструации

Мигрень чаще встречается у женщин, чем у мужчин с соотношением примерно 3: 1. 1 Исследователи говорят, что мигрень обычно начинается и становится все более распространенным у женщин в период полового созревания, что позволяет предположить, что женские половые гормоны могут играть роль в увеличении бремени мигрени у женщины. В исследовании, опубликованном в Headache , исследователи изучали эпидемиологию и лечение мигрени во время беременность, период лактации и менструации.

Мигрень у женщин чаще всего встречается в репродуктивном возрасте: по оценкам, от 21% до 28% этой популяции страдают мигренью каждый год. 1 Из этих женщин до 80% будут продолжать страдать от мигрени на протяжении всей беременности, при этом наибольшая активность наблюдается в первом триместре. Мигрень с аурой обычно проявляется впервые во время беременности, так как у 70% женщин, сообщающих о мигрени с аурой во время беременности, аура в анамнезе не отмечалась. 1 Кроме того, более половины женщин с мигренью будут продолжать испытывать головные боли в течение первого месяца после родов. 1

Мигрень во время беременности связана с 1.В 5–3 раза повышается риск гипертонических расстройств, в том числе преэклампсия. 1 Мигрень во время беременности также связана с более высокий риск для

  • преждевременных родов,
  • низкой массы тела при рождении,
  • госпитализации младенцев и
  • фебрильных припадков.

В настоящее время мониторинг — единственное известное безопасное вмешательство. для мигрени во время беременности, поскольку нет никаких доказательств, подтверждающих другие специфическое вмешательство.

Лекарства первой линии от мигрени во время беременности: обычно нефармакологические и ориентированы на здоровый образ жизни, в том числе качественный сон, регулярные упражнения, полноценное питание и адекватное увлажнение.Тренировка релаксации и биологическая обратная связь также доказали свою эффективность при выполнении. постоянно во время беременности и может помочь предотвратить мигрень.

Многие фармакологические методы лечения мигрени во время беременность изучена недостаточно; все же мигрень во время беременности должна быть правильно лечить, чтобы уменьшить такие риски, как обезвоживание и электролит дисбаланс, который может возникнуть из-за рвоты, вызванной мигренью.

Предпочтительные фармакологические методы лечения мигрени в беременность включает ацетаминофен, дифенгидрамин, лидокаин SQ, метоклопрамид, и нестероидные противовоспалительные препараты — последние можно безопасно используется только во втором триместре. 1 Утвержденная вторая линия лечение включает триптаны, буталбитал, ондансетрон, преднизон короткого действия, прохлорперазин и прометазин. Лекарства, которых следует избегать при лечении мигрень во время беременности включает аспирин, опиаты, индометацин и эрготы.

Профилактика мигрени во время беременности лучше всего достигается с помощью пропранолола. Исследователи говорят, что результаты наблюдательных исследований показывают, что при использовании для лечения мигрени на ранних сроках беременности пропранолол был связан с небольшим увеличением риска задержки внутриутробного развития, маленькой плаценты и врожденных аномалий.Безопасные варианты лечения второй линии включают циклобензаприн и мемантин. Лекарства, которых всегда следует избегать для предотвращения мигрени во время беременности, включают пиретрум и вальпроевую кислоту из-за более высокого риска самопроизвольного аборта и пороков развития плода.

Исследователи отмечают, что есть 2 проспективные исследования, в которых оценивали, влияет ли грудное вскармливание на частота возникновения мигрени после родов. 1 Результаты исследования с участием 208 женщин показали, что грудное вскармливание не влияет на мигрень, в то время как результаты второго исследования показали, что грудное вскармливание оказывает защитное действие против мигрени.

Как и в случае мигрени во время беременности, мало доказательств безопасность лекарств от мигрени во время грудного вскармливания; однако немного имеющиеся данные свидетельствуют о том, что существует больше вариантов лечения во время период лактации, чем при беременности. Ацетаминофен, лидокаин SQ и ибупрофен являются предпочтительные препараты первой линии от мигрени в период лактации и совместимы при грудном вскармливании. К препаратам второй линии относятся дифенгидрамин, метоклопрамид, ондансетрон и преднизон, а также лекарства, которые должны всегда следует избегать включения эрготов и опиатов.

Исследователи рекомендуют женщинам уменьшить воздействие лекарств от мигрени путем однократного сцеживания и отказа грудного молока после использования лекарства или при использовании лекарства непосредственно перед предполагалось долгое время между кормлениями. Лечение второй линии не может требуют тех же мер предосторожности у здоровых младенцев в возрасте от 6 до 8 недель, при условии, что лекарства используются в обычных дозах.

Профилактические препараты от мигрени во время кормления грудью включают: верапамил, пропранолол, магний и вальпроат натрия — все они совместим с грудным вскармливанием.Результаты исследования 2013 года, опубликованного в Headache , показали, что хотя вальпроат считается высоким риском во время беременности, этот препарат безопаснее использовать, пока кормление грудью из-за низкой концентрации в грудном молоке. 2

Амитриптилин можно использовать в качестве лечения второй линии, хотя в сообщениях говорится, что это лекарство связано с седативным действием у младенцев — риск, который обычно снижается по мере взросления младенца. Лекарства, которых всегда следует избегать для профилактики мигрени в период лактации из-за отсутствия доказательств, включают кандесартан, пептидные моноклональные антитела, связанные с геном кальцитонина, кофермент Q10, пиретрум, лизиноприл, мемантин и токсин онаботулина А.

Мигрень обнаруживается более вероятно возникать у женщин во время менструации, чем в любое другое время. Мигрень приступы, которые происходят от 2 дней до менструации до 3 дней после начинается менструация, диагностируется как менструальная мигрень. 1 Мигрень приступы, возникающие только во время менструации, диагностируются как чисто менструальные. мигрень, в то время как приступы, которые могут возникать и в другое время месяца, обычно диагностируется как мигрень, связанная с менструальным циклом.

Чистая менструальная мигрень встречается примерно у 8% всех женщины с мигренью, тогда как мигрень, связанная с менструацией, встречается у 13% женщин при мигрени. 1 Исследователи отмечают колебания женских половых гормонов как явная первопричина пика активности головной боли во время менструации, хотя остается неясным, являются ли приступы мигрени непосредственно вызванные понижением эстрогена, механизмы, окружающие колебания простагландина, серотонин и дофамин или комбинация этих и / или других механизмов.

Менструальные мигрени, как правило, хорошо реагируют на триптаны и не сохраняются после начала лечения. Если триптаны неэффективны при используется самостоятельно или с нестероидными противовоспалительными средствами и противорвотными средствами, Кратковременная профилактика с использованием запланированного приема триптанов длительного действия может быть эффективен для предотвращения менструальной мигрени.Кроме того, результаты 2017 г. исследование, опубликованное в журнале Journal of Headache and Pain показали, что женщины с мигренью, связанной с менструальным циклом, лечились у опытного невролога и гинеколога значительное улучшение мигрени по сравнению с женщинами, которых лечили только неврологом. 3

Было обнаружено, что стратегии гормонального лечения эффективны для предотвращения менструальной мигрени и направлены на ограничение снижения уровня эстрогена во время менструации для уменьшения мигрени.Одно гормональное вмешательство дополняет низкие дозы эстрогена в форме геля эстрадиола на 1,5 мг, в то время как другое вмешательство подавляет гормональный цикл с использованием непрерывных или длительных монофазных комбинированных гормональных контрацептивов. Исследователи отмечают, что результаты испытаний, в которых использовались эти вмешательства, показали, что они очень эффективны в снижении бремени мигрени во время менструации. 1

Хотя мигрень, возникающая в беременность, период лактации и менструации можно рассматривать как особые ситуации в лечение мигрени, большинство женщин с мигренью, вероятно, испытают как минимум 1 этих ситуаций в течение их жизни. 1 В настоящее время более необходимы исследования для определения безопасных методов лечения мигрени во время беременности и кормление грудью; однако женщины с мигренью должны понимать и знать, что есть широкий спектр доступных фармакологических и нефармакологических методов лечения опции.

Список литературы

1. Берч Р. Эпидемиология и лечение менструальной мигрени и мигрени во время беременности и кормления грудью: повествовательный обзор [опубликовано в Интернете 3 октября 2019 г.]. Головная боль. DOI: 10.1111 / руководитель.13665

2. Хатчинсон С., Мармура М.Дж., Калхун А., Лукас С., Зильберштейн С., Петерлин Б.Л. Использование распространенных методов лечения мигрени у кормящих женщин: краткое изложение рекомендаций. Головная боль . 2013. 53 (4): 614–627.

3. Виттевин Х., ван ден Берг П., Вермёлен Г. Лечение менструальной мигрени; мультидисциплинарный или монодисциплинарный подход. Дж. Головная боль . 2017; 18 (1): 45.

Головная боль и беременность: систематический обзор | The Journal of Headache and Pain

Во время беременности непреднамеренное воздействие тератогенных агентов может привести к необратимым порокам развития плода [53, 54].К сожалению, большинство пациенток не осведомлены о возможных тератогенных рисках применяемых лекарств и их профилях безопасности во время беременности [55].

Во время беременности и кормления грудью предпочтительная терапевтическая стратегия всегда должна быть немедикаментозной. Тем не менее, неуправляемая головная боль может привести к стрессу, недосыпанию, депрессии и плохому питанию, что, в свою очередь, может иметь негативные последствия для матери и ребенка. Следовательно, если немедикаментозные вмешательства кажутся неадекватными, следует сделать хорошо продуманный выбор в отношении использования лекарств, принимая во внимание все преимущества и возможные риски (таблицы 4 и 5).Основным правилом должно быть стремление к наименьшей эффективной дозе и наименьшей продолжительности лечения.

Таблица 4 Сводная таблица по лечению головной боли у беременных Таблица 5 Сводная таблица по лечению головной боли у кормящих женщин

Лекарство считается безопасным при грудном вскармливании, если относительная доза для младенца составляет <10% [36, 56]. Риск побочных эффектов можно свести к минимуму, если принимать лекарства сразу после кормления грудью и отказываться от молока в течение как минимум 4 часов [18].

Немедикаментозное лечение

Следует избегать триггерных факторов, таких как лишение сна, пропуск приема пищи и эмоциональный стресс. Рекомендуется сбалансированный образ жизни с упором на физическую активность и регулярное питание и сон [37, 57,58,59,60,61,62]. Могут быть полезны акупунктура и поведенческая терапия, такая как биологическая обратная связь и йога [37, 58, 62]. В частности, для женщин с хроническим сердечным заболеванием полезен скрининг апноэ во сне, поскольку его распространенность выше у пациентов с кластером и во время беременности [63].Может быть предложено лечение стоматологическим устройством или постоянное положительное давление в дыхательных путях [57].

Симптоматическое лечение

Парацетамол / ацетаминофен

Парацетамол считается наиболее безопасным методом лечения острой боли во время беременности и кормления грудью [37, 50, 54, 59,60,61,62, 64, 65]. Несмотря на эту историческую репутацию, новые данные, предполагающие возможную связь между пренатальным воздействием парацетамола и повышенным риском астмы и синдрома дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) у ребенка, вызывают некоторую озабоченность [37, 60, 62].Пациентов следует проинформировать о разнице между парацетамолом и комбинированными препаратами, содержащими парацетамол и другие вещества, такие как кодеин или кофеин.

Аспирин

Использование ацетилсалициловой кислоты (АСК) в низких дозах (<100 мг / день), по-видимому, не вызывает каких-либо сопутствующих материнских или неонатальных осложнений. Однако следует избегать более высоких доз, а также его использования в третьем триместре, поскольку может быть связь с преждевременным закрытием артериального протока и маловодием [20, 50, 53, 54, 60].Благодаря своему влиянию на функцию тромбоцитов, АСК также может увеличивать риск неонатального кровотечения [18].

Не рекомендуется женщинам, кормящим грудью, использовать АСК из-за потенциальной токсичности. Это связано с синдромом Рея. Подозревается потенциальное неблагоприятное воздействие на функцию тромбоцитов у младенца, но остается неясным [37, 59, 61, 64].

Кофеин

В исследованиях на животных был продемонстрирован тератогенный эффект высоких доз кофеина. С другой стороны, напитки, содержащие кофеин, очень часто употребляются во время беременности, без каких-либо побочных эффектов.В целом считается, что употребление кофеина в низких дозах безопасно. Умеренный к высокой суточные дозы более спорным, так как они могут быть связаны с выкидыша, низкого веса при рождении и преждевременных родов [60, 62, 66]. Следует избегать комбинированных препаратов, содержащих парацетамол, аспирин и кофеин [50].

Умеренное потребление кофеина кажется безопасным для матери и ребенка при грудном вскармливании [64].

Нестероидные противовоспалительные препараты

Следует обратить внимание на время беременности и тип применяемых нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).Неселективные ингибиторы ЦОГ, такие как ибупрофен, напроксен и диклофенак, могут быть относительно безопасным выбором во втором триместре. Nsaids не рекомендуются в третьем триместре, поскольку существует повышенный риск таких осложнений, как преждевременное закрытие артериального протока, нарушение функции почек, церебральный паралич и внутрижелудочковое кровотечение новорожденных [50, 61, 62, 66]. Более свежие данные показывают, что в первом триместре беременности следует избегать НПВС. На основании имеющихся отчетов подозревается повышенный риск выкидыша при использовании до зачатия, и это кажется правдоподобным в отношении фармакологических свойств этого препарата.Различные исследования, охватывающие более 20 000 беременностей, сообщили о связи между врожденными пороками развития и пренатальным воздействием НСАВ в первом триместре. Некоторые популяционные исследования подтверждают эту связь, а другие нет [37, 60, 61]. Селективные ингибиторы ЦОГ2 противопоказаны беременным на основании немногих доступных пренатальных данных [60].

Напроксен, индометацин и ибупрофен совместимы с грудным вскармливанием; предпочтение отдается ибупрофену из-за его короткого периода полувыведения и низкого выведения с грудным молоком.У новорожденных с желтухой воздействие nsaids может усугубить состояние [37, 60, 61, 64].

Triptans

Имеются обширные данные об использовании суматриптана во время беременности. Несколько крупных регистров беременностей, охватывающих более 3000 беременностей, ретроспективно анализируют использование других триптанов, в частности ризатриптана, золмитриптана и элетриптана [37, 56]. Благодаря своей небольшой молекулярной массе суматриптан может проходить через плаценту [67]. Однако перенос происходит медленно и пассивно, так что только около 15% материнской дозы достигает плода через 4 часа [68].Ephross et al. Приведены последние данные регистров беременностей суматриптаном и наратриптаном [69]. До 2012 года в регистр было включено 680 подвергшихся воздействию женщин, родивших 689 плодов. 90,9% из них подвергались воздействию суматриптана. Общий риск серьезных врожденных дефектов при воздействии суматриптана составил 4,2%. Наиболее частыми врожденными дефектами были дефект межжелудочковой перегородки ( n = 4), стеноз привратника ( n = 3) и хромосомные аномалии ( n = 5). Авторы пришли к выводу, что суматриптан не вызывает тератогенности, поскольку уровни риска серьезных врожденных дефектов были аналогичны показателям в общей популяции (3-5%).Только один серьезный врожденный дефект, то есть дефект межжелудочковой перегородки, возник при воздействии наратриптана в течение первого триместра у плода, который также подвергался воздействию суматриптана. Число новорожденных, получавших наратриптан, было слишком низким для точной интерпретации [69]. В регистре ризатриптана 4 основных врожденных порока развития имели место при 56 беременностях (7,1%). Также в этом случае данных в настоящее время слишком мало, чтобы сделать какой-либо вывод [56, 70]. Обсервационные исследования, проведенные в Дании, Швеции и Норвегии, не показали повышенного риска пороков развития плода при применении триптана [67, 71, 72, 73].Однако дети, подвергшиеся воздействию триптанов в утробе матери, могут иметь более высокий риск развития экстернализирующего поведения [74]. Воздействие триптанов на поздних сроках беременности связано с повышенным риском атонии матки и послеродового кровотечения [37, 56, 60, 61, 69, 72, 73, 75, 76]. В своем метаанализе Марченко и соавт. Сделан вывод о том, что триптаны не приводят к увеличению частоты серьезных врожденных пороков развития [76]. Частота самопроизвольных абортов была выше по сравнению со здоровым контролем (OR 3,54), но не среди нелеченных мигрени [76].Записи в журналах регистрации беременностей являются добровольными и поэтому не являются систематическими. Большинство регистров и обсервационных исследований не содержат достаточных данных о том, как часто принимались триптаны, о воздействии сопутствующих лекарств или тяжести заболевания в качестве возможных искажающих факторов [76,77,78]. Существует некоторая обеспокоенность по поводу потенциального повышенного риска поведенческих проблем, таких как дефицит внимания и расстройства агрессии, после пренатального воздействия триптанов, особенно в первом триместре [74].

Использование суматриптана совместимо с грудным вскармливанием без необходимости «накачивать и откачивать».Воздействие на грудного ребенка очень низкое, что соответствует 0,5% дозы для матери, и о каких-либо побочных эффектах у грудного ребенка не сообщалось [77]. Теоретически элетриптан можно считать даже более безопасным, поскольку доза в грудном молоке составляет всего 0,002% через 24 часа [36]. Четких контролируемых доказательств в отношении других триптанов нет. Считается, что они, вероятно, совместимы с грудным вскармливанием [37, 57, 59, 61, 62, 64, 79]. В качестве дополнительной меры безопасности можно посоветовать воздержаться от грудного вскармливания в течение 24 часов после их использования [59].

Кислород

У беременных и кормящих женщин с СН предпочтительным лечением является введение кислорода с высокой скоростью потока через маску без повторного дыхания.Это кажется безопасным вариантом без доказанного неблагоприятного воздействия на ребенка или мать [50, 57, 79, 80].

Лидокаин

Использование лидокаина является важным вариантом для беременных с ХГ, когда лечение кислородом недостаточно [50, 57, 80]. Препараты для интраназального введения предпочтительнее, поскольку предполагается, что они имеют лучший профиль безопасности, чем препараты для системного применения [80].

Лидокаин совместим с грудным вскармливанием в любых формах [57, 64, 79, 80].

Кортикостероиды

Существует некоторая озабоченность по поводу раннего созревания легких и немного повышенного риска волчьей пасти, но при инвалидизации CH и мигренозном статусе преднизон и преднизолон остаются разумной альтернативой [57, 60, 65, 80].Следовательно, их следует избегать в течение первого триместра, а дозу следует поддерживать как можно более низкой [80].

Пероральный преднизон и преднизолон совместимы с грудным вскармливанием, так как только около 1-2% дозы от матери передается плоду [64]. Следует избегать длительной терапии высокими дозами, поскольку это может повлиять на рост и развитие ребенка [57, 64]. При внутривенном введении кормление грудью следует отложить на срок от 2 до 8 часов после введения [80].

Опиоиды

Слабые опиоиды, такие как трамадол и кодеин, можно рассматривать, когда неопиоидные препараты не приносят облегчения [37, 61, 66, 81].Первоначально предполагалось, что кодеин увеличивает риск развития волчьей пасти и паховой грыжи, но крупные обсервационные исследования не смогли подтвердить это [81]. Несколько более высокий риск сердечных дефектов или расщелины позвоночника был описан после воздействия опиоидов в первом триместре [61]. Следует категорически не рекомендовать длительное использование таких препаратов из-за риска головной боли при чрезмерном употреблении лекарств (МЗ) для матери и зависимости от синдрома отмены у новорожденных [37, 62]. Более сильные составы следует использовать с осторожностью, а использование опиоидов в третьем триместре не рекомендуется, поскольку наркотики проникают через плаценту и могут вызвать брадикардию плода, угнетение дыхания и врожденные дефекты [61, 62].

Спорадическое употребление слабых опиоидов совместимо с грудным вскармливанием. Когда необходимы повторные дозы или высокие дозы опиоидов, существует риск седативного эффекта, угнетения дыхания и запора у младенца [37, 61, 64].

Алкалоиды спорыньи и спорыньи

Алкалоиды спорыньи противопоказаны при беременности из-за известного утеротонического и сосудосуживающего действия, а также ряда серьезных побочных эффектов на плод, таких как дистресс плода и врожденные дефекты [18, 37, 50, 57 , 59, 61, 62, 66].Другие возможные тератогенные эффекты включают атрезию кишечника и нарушение мозгового развития [3].

Их следует избегать кормящим женщинам. Помимо системных побочных эффектов у младенцев, таких как рвота, диарея и судороги, эти препараты могут снизить уровень пролактина, уменьшив выработку молока [37, 59, 61, 64].

Противорвотные

Противорвотные средства считаются наиболее безопасными во время беременности [21]. Однако данных мало.

Метоклопрамид обычно используется во время беременности без значительных побочных эффектов для плода [50, 54, 57, 59, 61, 62].Хлорпромазин и прохлорперазин могут иметь повышенный риск неонатальных экстрапирамидных или абстинентных симптомов, если их принимать в третьем триместре [37], домперидон может привести к синдрому удлиненного интервала QT [82], а при применении дифенгидрамина возможны седативный эффект и апноэ после родов [64].

Доксиламин, антагонисты гистаминовых рецепторов h2, пиридоксин, дицикловерин и фенотиазины — другие варианты лечения без отмеченных неблагоприятных исходов беременности [54]. В последнее время возникли некоторые опасения по поводу использования ондансетрона во время беременности.По-видимому, существуют противоречивые данные о возможном тератогенном эффекте, а также о возможности вызвать серотониновый синдром и удлинение интервала QT [37].

Подозревается потенциальная токсичность метаклопрамида, хлорпромазина и прохлорперазина для грудного ребенка при применении у кормящих матерей [57, 59, 64]. Противорвотные средства могут вызывать седативный эффект или раздражительность, но также возможны апноэ и экстрапирамидные симптомы [37].

На основании вышеупомянутой информации парацетамол 500 мг отдельно или в комбинации с аспирином 100 мг, метоклопрамидом 10 мг или трамадолом 50 мг рекомендуется в качестве симптоматического лечения первого выбора при первичной головной боли от умеренной до сильной во время беременности.Суматриптан может быть симптоматическим средством второго выбора для лечения мигрени у беременных.

Профилактическое лечение

Антигипертензивные препараты

Β-адреноблокаторы (метопролол и пропранолол) являются препаратами первой линии для профилактики мигрени у беременных и кормящих женщин. [37, 54, 59,60,61]. Возможные побочные эффекты для плода, такие как задержка внутриутробного развития, преждевременные роды и респираторный дистресс, описаны в некоторых исследованиях [37, 60]. По возможности следует прекратить прием бета-адреноблокаторов в третьем триместре беременности, поскольку они могут вызвать у новорожденных фармакологические эффекты, такие как брадикардия, гипотензия и гипогликемия.Новорожденные, подвергшиеся воздействию в последнем триместре, должны находиться под тщательным наблюдением [37, 61].

-адреноблокаторы выделяются с грудным молоком в очень низких дозах, а их концентрации в плазме крови детей незначительны. При кормлении грудью метопролол предпочтительнее пропранолола. Возможные побочные эффекты включают сонливость, неонатальную гипогликемию, гипотензию, слабость и брадикардию [37]. Следует проявлять осторожность у младенцев с астмой [64].

Антигипертензивные препараты, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему, такие как ингибитор АПФ лизиноприл или блокатор рецепторов ангиотензина кандесартан, считаются противопоказанными на любом сроке беременности, поскольку их применение сопряжено со значительным риском для плода [37, 61].Кандесартан, вероятно, совместим с грудным вскармливанием, уделяя особое внимание развитию почек [64]. Лизиноприл, вероятно, также совместим, но конкретных данных о грудном вскармливании нет [64].

Когда профилактическое лечение необходимо беременной или кормящей грудью пациентке с ХГ, верапамил в самой низкой эффективной дозе остается препаратом выбора [57, 64, 79, 80].

Антидепрессанты

Трициклические антидепрессанты (ТЦА) считаются наиболее безопасным вариантом второй линии, когда β-адреноблокаторы противопоказаны или неэффективны.Амитриптилин предпочтительнее. Некоторые исследования предполагают возможный тератогенный эффект ТЦА (например, сердечно-сосудистые заболевания или аномалии конечностей), но четкая причинно-следственная связь не может быть доказана [18, 37, 59, 61, 62]. При использовании на поздних сроках беременности все антидепрессанты могут вызвать симптомы отмены [82]. Амитриптилин и нортриптилин относительно безопасны при кормлении грудью. У матерей, получавших амитриптилин, младенцы получают около 1-2% материнской дозы, и не предполагается никакого накопления [60], и это, по-видимому, не оказывает отрицательного воздействия на ребенка [59,60,61, 64].Однако могут наблюдаться сонливость и антихолинергические симптомы, такие как сухость во рту или запор [37].

Венлафаксин, ингибитор обратного захвата серетонина и норэпинефрина (ИОЗСН), следует избегать во время беременности. Нет четких указаний на возможное тератогенное или абортивное действие дулоксетина. О неблагоприятных педиатрических эффектах не сообщалось в небольшом количестве данных по кормлению грудных детей матерями, принимавшими snris дулоксетин и венлафаксин [50, 60, 62, 64].

Противоэпилептические препараты

Вальпроат противопоказан во время беременности из-за серьезных побочных эффектов для плода, таких как дефекты нервной трубки и другие серьезные пороки развития, такие как волчья пасть, пороки сердца или мочевыводящих путей [37, 54, 61, 83].Вальпроат в очень низких дозах попадает в грудное молоко и вряд ли серьезно повлияет на ребенка [37]. Хотя вальпроат кажется безопасным при грудном вскармливании, его следует избегать женщинам детородного возраста из-за его тератогенного эффекта. Если нельзя избежать кормления грудью, принимающей вальпроат, рекомендуется контролировать функцию печени и тромбоцитов у ребенка [59, 61, 64].

Использование топирамата во время беременности связано с повышенным риском возникновения расщелины губы / неба и низкой массы тела при рождении, особенно при приеме в течение первого триместра [81].Возможные преимущества в качестве профилактики мигрени, похоже, не перевешивают риски. Поэтому в этом контексте следует избегать применения топирамата [37, 54, 60, 62, 84]. Уровень топирамата в плазме младенцев достигает 25% от материнского уровня, и новорожденных следует контролировать на предмет седативного эффекта, раздражительности, плохого сосания, потери веса и диареи. О других значительных побочных эффектах не сообщалось [61, 64, 84].

Данные о пренатальном воздействии габапентина ограничены. Предполагается связь с остеологическими деформациями.Поэтому его использование не рекомендуется во время беременности [54, 60]. Габапентин совместим с грудным вскармливанием. На сегодняшний день особых опасений не поступало [64].

Ламотриджин имеет хороший профиль безопасности по сравнению с другими противоэпилептическими препаратами, поэтому он является предпочтительным вариантом для женщин детородного возраста. Недавний метаанализ показал, что частота выкидышей, мертворождений, преждевременных родов и новорожденных с малым для гестационного возраста возрастом не увеличивается после внутриутробного воздействия ламотриджина по сравнению с населением в целом [85].Точно так же внутриутробное воздействие ламотриджина, по-видимому, не связано с повышенным уровнем врожденных дефектов и долгосрочным повреждением нервной системы [85].

Лечение ламотриджином во время грудного вскармливания безопасно, о серьезных побочных эффектах или когнитивных нарушениях и нарушениях развития не сообщалось [86].

Пищевые добавки

Магний (до 350 мг / смерть) можно использовать во время беременности [81]. Однако сообщалось о преходящих неврологических симптомах у новорожденных и гипотонии [82].Если магний вводится внутривенно в течение длительного времени, возможны костные аномалии [37]. В связи с этим хроническое употребление магния во время беременности в настоящее время кажется более спорным, чем раньше [37, 62].

Коэнзим Q10 кажется разумным вариантом профилактического лечения во время беременности. На сегодняшний день нет сообщений о серьезных побочных эффектах [37, 58].

Пиретрум ( Tanacetum parthenium ), белокопытник ( Petasites hybridus ) и высокие дозы рибофлавина не рекомендуются во время беременности [37, 61].

И магний, и рибофлавин совместимы с грудным вскармливанием. О безопасности применения кофермента Q10, пиретрума и белокопытника при лактации четкой информации нет [61, 64].

Флунаризин

Блокаторы кальциевых каналов следует избегать при беременности и кормлении грудью, так как данных по безопасности недостаточно [37, 54, 61].

Литий

Литий при СН обычно не следует использовать во время беременности из-за известного тератогенного эффекта. Это связано с врожденными пороками сердца и сердечными аритмиями, аномалиями центральной нервной системы и эндокринной системы, многоводием и мертворождением.Использование лития может быть рассмотрено у беременных с тяжелым течением CH, когда верапамил неэффективен, если польза для матери явно превышает возможный риск для плода [57, 62, 79, 80].

Литий достигает высокой относительной детской дозы 50%. В основном кинднея у новорожденных кажется чувствительной к литию и описана почечная токсичность [57].

Назначение лития в кормящих женщин является спорным, но, как у беременных женщин, в случаях тяжелой неконтролируемой СН можно считать [57, 79].

Ботулинический токсин типа А

Ботулинический токсин типа А, вероятно, безопасен во время беременности из-за его местных механизмов действия. Однако доступно очень мало данных, и в основном это касается его использования в качестве косметического средства [61].

Нет сообщений о ботулотоксине типа A во время кормления грудью, но передача в грудное молоко маловероятна из-за его высокой молекулярной массы [61].

Поскольку в настоящее время нет хорошо контролируемых данных по его показаниям, его следует использовать только для пациентов с тяжелой резистентной к лечению хронической мигренью [37, 61, 87].

Блокады нервов

Блокады периферических нервов считаются безопасными при беременности и кормлении грудью. Из-за их периферической локализации системный эффект значительно меньше, чем при пероральном приеме лекарств.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *