Чем лечить хейлит: Хейлит: симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Хейлит: симптомы, диагностика и лечение

Нередко пациенты обращаются к врачу, жалуясь на воспаление в области красной каймы или слизистой оболочки губ. В большинстве случаев специалист ставит диагноз «хейлит». Так называют воспаление тканей, которое проявляется в виде покраснений, шелушения, появления гнойных корочек и мокнущих язв. Любая попытка открыть рот при приеме пищи или общении вызывает резкую боль, связанную с повреждением тканей. Без надлежащего лечения заболевание наблюдается продолжительное время, доставляя пациенту немало физических и эстетических неудобств. Для молодых людей прогноз после клинического лечения хейлита полностью благоприятен, а вот пациенты старшего возраста могут столкнуться с его осложнениями в виде лейкоплакии и начала онкологического процесса.

Причины развития

В клинической практике большинства специалистов имеются случаи, когда хейлит на губах развивался сам по себе или выступал побочным эффектом серьезного заболевания внутренних органов или поражения слизистой оболочки. В числе наиболее вероятных причин развития болезни отмечают:

  • воспаление слизистой при дерматозах, эритематозах или красном плоском лишае;
  • инфекционные заболевания: сифилис, туберкулез и т.д.;
  • псориаз и другие кожные проблемы.

Среди неблагоприятных внешних факторов стоит отметить чрезмерное количество ультрафиолетового излучения, сильный ветер, потоки холодного или горячего воздуха от климатического оборудования или вентиляции в производственных помещениях. Признаки хейлита часто отмечаются у людей, работающих на открытых территориях под прямыми солнечными лучами.

В отдельную группу выделяют проявления аллергического хейлита, развившегося после контакта слизистой губ с агрессивными химическими веществами или продолжительным воздействием ультрафиолетового излучения. Иногда врачи наблюдают клиническую картину вторичного хейлита, когда развитие болезни вызывают экземы, невриты лицевого нерва, патологии мышц и тканей лицевой части черепа.

Симптомы и признаки в зависимости от типа хейлита

Принятая классификация хейлитов позволяет четко установить вид и причины заболевания, а также выделить характерные признаки патологического процесса:

  • Эксфолиативный хейлит локализуется на красной кайме губ. Имеет четкую гендерную привязку: чаще проявляется у женщин. Основной признак – шелушение губ вследствие неврологических расстройств: стрессов, депрессий, тревожных состояний. Нередко воспалительный процесс развивается на фоне гипертиреоза, или интенсивной работы щитовидной железы. Опасность эксфолиативного хейлита – способность передаваться по наследству в качестве генетически закрепленного изменения иммунной системы организма.

Особенность эксфолиативного хейлита – локализация только на красной кайме губ, тогда как слизистая оболочка и кожа вокруг рта остается неповрежденной. В большинстве случаев поражена только часть каймы, тогда как участки в уголках рта обычно сохраняют свой внешний вид. Если у пациента сухая кожа, он нередко жалуется на стянутость губ, появление чешуек, чувство жжения. Полностью излечить эксфолиативный хейлит практически невозможно. Заболевание протекает по синусоиде, то обостряясь, то сходя на нет под воздействием медикаментозных препаратов и внешних факторов. Без врачебного контроля и при отказе от прохождения лечебного курса на губах образуются крупные кровоточащие корки, которые причиняют дискомфорт в процессе разговора и приема пищи.

  • Гландулярный хейлит развивается на фоне патологического разрастания слюнных желез. Влажная среда создает благоприятные условия для патогенных микроорганизмов, в результате чего слизистая легко инфицируется. Если патология слюнных желез является врожденной, вероятность развития гландулярного хейлита составляет 100%. В группу риска также входят пациенты с проблемами зубного ряда: незалеченным кариесом, пародонтитом, зубным камнем и т.д.

В некоторых случаях гландулярный хейлит развивается вследствие поражения продуктами жизнедеятельности и распада патогенных микроорганизмов. Заболевание чаще диагностируется пациентам старше 30 лет и локализуется на нижней губе. Первичные симптомы – сухость губ и появление болезненных трещин. Обычно данные симптомы игнорируются, и с ними стараются бороться местными косметологическими средствами. Без лечения проблема обостряется: на месте трещин появляются эрозии и кровоточащие ранки. Непроизвольное облизывание сухих губ усугубляет течение патологического процесса, что ведет к их дальнейшему пересушиванию.

  • Контактный аллергический хейлит вызван воздействием внешнего аллергена. Это может быть химический состав губной помады, микроорганизмы на поверхности карандашей или ручек, которые пациент привык часто держать в зубах во время работы или творческих занятий. Профессиональным заболеванием хейлит считается у музыкантов, вынужденных подолгу держать во рту мундштуки инструментов. Симптомы данной разновидности патологии вполне обычны. Пациенты жалуются на зуд, отечные явления, жжение и воспаление губ. После длительного контакта с аллергеном на коже появляются пузырьки, разрыв которых открывает небольшие язвы и эрозии. В хронической стадии заболевание дает о себе знать лишь незначительным зудом и шелушением.
  • Метеорологический или актинический хейлит служит реакцией на погодные условия. Для чувствительного организма радиация, ветер, холод или солнечное излучение одинаково опасны, провоцируя появление характерных симптомов: жжения и зуда, крупных корочек и эрозии слизистой. При длительном воздействии неблагоприятных климатических факторов возможно образование мелких пузырьков с жидким содержимым. Наиболее опасной для пациентов считается сухая форма хейлита. Ее первые симптомы в виде зуда и жжения безобидны. Однако при длительном развитии и отсутствии лечения возможна малигнизация — перерождение пораженных клеток в злокачественное образование.
  • Атопический хейлит является разновидностью заболеваний кожи: атопического дерматита и нейродерматита. Заболевание развивается на фоне аллергической предрасположенности организма, что реагирует на косметику, парфюмерию, продукты питания и воздействие патогенных бактерий. Помимо обычных симптомов, отмечается сухость и повреждение кожи в уголках рта, интенсивное шелушение лица.
  • Гиповитаминозный хейлит развивается на фоне нехватки в организме витаминов группы B. Пациенты обычно жалуются на сухость и жжение языка и губ. На коже заметны вертикальные трещины и мелкие отслоившиеся чешуйки. Язык увеличивается в размерах, на нем становятся заметны отпечатки зубов.

У вас появились симптомы хейлита?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Когда следует обратиться к врачу

Игнорировать первые признаки хейлита – осознанно рисковать своим здоровьем. При настораживающих симптомах в виде трещин и кровоточивости губ следует посетить дерматолога.

Диагностика

Поставить первичный диагноз дерматологу помогает перечень жалоб пациента и визуальный осмотр зоны поражения. Если необходима дифференцированная клиническая диагностика хейлита, выписывается направление на гистологическое исследование пораженных тканей.

Лечение различных типов хейлита

Курс разрабатывается с учетом вида диагностированного заболевания и общего состояния организма.

  • При эксфолиативном хейлите рекомендованы дополнительные консультации невролога и психоневролога. Пациенту прописывают курс успокоительных препаратов. В числе эффективных способов местного лечения – лазеротерапия, ультразвук или лучевая терапия, применение увлажняющих косметологических кремов и мазей. По показаниям назначается прием гормональных средств и витаминных комплексов.
  • Гландулярный хейлит убирают противовоспалительными мазями. Местное лечение заключается в прижигании или вылущивании увеличенных слюнных желез, а в период реабилитации – в применении препаратов для устранения сухости или избыточной влажности слизистой.
  • При лечении атопического хейлита ставится цель устранения любых раздражающих факторов. Местный курс основан на применении противовоспалительных и противоаллергенных препаратов в виде наружных мазей. Также пациентам рекомендована гипоаллергенная диета, исключающая употребление в пищу рыбы, цитрусовых, острых блюд и алкоголя.
  • При метеорологическом хейлите тактика лечения заключается в приеме витаминных препаратов, применении местных заживляющих средств и мазей с высоким УФ-фильтром.

Своевременно начатое лечение и прохождение пациентом его полного курса гарантирует избавление от неприятных симптомов хейлита с долгосрочным эффектом.

Как записаться на прием к врачу в АО «Медицина» в Москве

Для записи к дерматологу вы можете позвонить по телефону +7 (495) 775-73-60 или заполнить онлайн-форму на сайте. Клиника находится в ЦАО по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок, 10.

Хейлит: причины, симптомы, классификация, профилактика и лечение

Соавтор, редактор и медицинский эксперт – Волосов Дмитрий Дмитриевич.

Количество просмотров: 124 703

Дата последнего обновления: 27.08.2021 г.

Среднее время прочтения: 8 минут

Содержание:

Симптомы хейлита
Причины хейлита
Классификация хейлитов
Методы профилактики
Применение МЕТРОГИЛ ДЕНТА®

Хейлит, который также часто называют заедами, – это заболевание губ, проявляющееся в их побледнении, образовании трещин и ярко-красной каймы в области их смыкания. Иногда хейлит, образующийся на губах, может переходить и на кожу лица. По данным статистики, в большинстве случаев заболеванием страдают люди с гиповитаминозом (недостаточностью витамина) В2. По сути, врачи не используют определение «хейлит» как диагноз, так как оно является собирательным и объединяет несколько самостоятельных заболеваний губ различного происхождения.

Помочь в этом сможет антибактериальный стоматологический гель МЕТРОГИЛ ДЕНТА® который, устраняя бактерии в полости рта, отлично борется с воспалением.

Узнайте больше о лечебном геле для десен

Наверх к содержанию

Симптомы хейлита

К основным симптомам заболевания можно отнести следующие:

  • Губы трескаются, шелушатся, на них может образоваться отек.
  • В уголках рта появляются глубокие трещины, называемые также «заеды».
  • Красная кайма губ, которая почти не различима в нормальном состоянии, у пациента с хейлитом четко выделена и воспалена.
  • На губах могут появляться пузырьки, серые либо желтые корочки.

Наверх к содержанию

Причины хейлита

Воздействие неблагоприятных погодных условий.

Заболевание часто развивается в результате воздействия неблагоприятных климатических факторов, к которым можно отнести ультрафиолетовое излучение, слишком низкую или высокую температуру воздуха. По этой причине хейлитом часто страдают люди, работа которых связана с регулярным пребыванием на свежем воздухе.

Развитие аллергической реакции.

Одна из причин развития хейлита – это повышение чувствительности губ к разным раздражителям, в основном химического происхождения.

В этом случае чаще поражается зона красной каймы губ и реже – слизистая оболочка. Если своевременно не обратиться к врачу и не пройти лечение, заболевание может переходить и на кожу, окружающую губы. Наиболее часто заболевание развивается из-за использования губных помад. Объясняется это тем, что в их состав включается краситель эозин и специфические флюоресцирующие вещества. В качестве раздражителей также может выступать пластмасса зубных протезов, ароматические наполнители, входящие в зубные пасты, и т. д. В основном заболеванием страдают женщины в возрасте 20-60 лет.

Наличие основного заболевания.

Хейлит на губах может быть симптомом какого-то заболевания и проявляться на фоне нейродермита или атопического дерматита. Экзематозные хейлиты образуются при различных экземах, макрохейлиты – при неврите лицевого нерва в сочетании со складчатым языком. Наиболее распространенной причиной заболевания являются дерматозы. Кожа губ, слизистая оболочка и красная кайма также могут воспаляться при системных и инфекционных заболеваниях (псориазе, туберкулезе, красном плоском лишае, эритематозах и т. д.).

Наверх к содержанию

Классификация хейлитов

Первичные (самостоятельные)

Такое заболевание губ вызвано приобретенным или врожденным увеличением малых слюнных желез и их инфицированием. Чаще всего им страдают люди старше 30 лет. Стоит отметить, что верхняя губа поражается в 2 раза реже по сравнению с нижней. В начале развития заболевания больных беспокоит шелушение и небольшая сухость губ. При отсутствии лечения может появляться боль из-за трещинок и эрозии.

  • Эксфолиативный

Это заболевание поражает только красную кайму губ и сопровождается шелушением.

В большинстве случаев таким заболеванием страдают женщины. При сухой форме на губах образуются чешуйки, появляется ощущение сухости и жжения, при экссудативной – образуются отеки и обильные корки, затрудняющие прием пищи и речь.

  • Контактный аллергический

Такое заболевание вызвано аллергической реакцией замедленного типа на различные раздражители при их контакте с красной каймой губ. В большинстве случаев подобным заболеванием страдают женщины в возрасте от 20 лет. К признакам можно отнести покраснение губ, появление отеков, жжения и сильного зуда. При повторном контакте с раздражителем заболевание обостряется. Если своевременно не начать лечение хейлита, губа покрывается мелкими пузырьками, после вскрытия которых появляются трещины и эрозия.

  • Метеорологический

Данное заболевание вызвано повышенной чувствительностью к ультрафиолетовому излучению, ветру или холоду. В большинстве случаев им страдают мужчины в возрасте от 20 до 60 лет. Экссудативная форма характеризуется зудом, жжением губ, появлением эрозии. Могут возникать мелкие пузырьки, после вскрытия которых образовываются корки. При сухой форме наблюдается эритема губ, появляются мелкие чешуйки бело-серого цвета. При отсутствии лечения в дальнейшем могут образовываться ссадины и эрозия.

Вторичные (симптоматические)

Считается, что данный вид заболевания является одним из проявлений атопического дерматита. Больные жалуются на небольшую отечность красной каймы губ, при этом в воспалительный процесс вовлечены прилегающие участки кожи. Также к проявлениям заболевания относится поражение уголков рта. Когда острое воспаление начинает стихать, губа начинает шелушиться. В результате сухости уголков рта образуются трещины. При отсутствии комплексного лечения возможно шелушение кожи лица.

Такое заболевание развивается на фоне экземы, в результате которой воспаляются поверхностные слои кожи. В острой стадии больные жалуются на покраснение губ, жжение и зуд. При этом отекает каждая губа, наблюдается эритема и патологические изменения кожи. Если отсутствует комплексное лечение, заболевание переходит в хроническую форму. В этом случае острые воспалительные явления (гиперемия, отеки) уменьшаются, развивается воспалительная инфильтрация, могут образовываться узелки и чешуйки.

  • Гиповитаминозный

Такое заболевание в большинстве случаев развивается на фоне гипо- или авитаминоза группы В. К симптомам хейлита можно отнести жжение и сухость языка, губ и слизистой оболочки ротовой полости. Если не лечить заболевание, на красной кайме губ появляются вертикальные мелкие трещины, которые часто кровоточат. Язык может увеличиваться в размерах, часто на нем заметны отпечатки зубов.

Наверх к содержанию

Методы профилактики

Тщательная гигиена ротовой полости

Для профилактики появления трещинок нужно защитить кожу и слизистые оболочки от неблагоприятных воздействий. Для этого следует избавиться от привычки облизывать губы и уголки рта, пользоваться лечебной косметикой для сухой кожи и гигиеническими помадами. Чтобы инфекция не попала на кожу губ из ротовой полости, необходимо не реже двух раз в сутки чистить зубы, а также провести лечение кариеса и воспалительных заболеваний десен.

Изменение рациона

Если начинают появляться заеды в уголках рта, необходимо ограничить употребление острых, кислых и соленых блюд, раздражающих слизистую и кожу. В ежедневный рацион можно добавить некислые фрукты и овощи, а также продукты, содержащие железо и рибофлавин (говядина, печень, молочные продукты, капуста, картофель, арахис, миндаль и др.).

Наверх к содержанию

Применение МЕТРОГИЛ ДЕНТА

®

МЕТРОГИЛ ДЕНТА® применяется в комплексном лечении большинства инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта, поскольку обладает прямым антибактериальным действием на патогенные микроорганизмы, способствующие развитию воспаления. Средство МЕТРОГИЛ ДЕНТА® не маскирует симптомы заболевания, а способствует устранению причины воспаления (болезнетворных бактерий). МЕТРОГИЛ ДЕНТА® помогает справиться с лечением хейлита у взрослых с 18 лет.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Хейлит-Лечение И Симптомы • OHI-S

Хейлит, или, говоря простым языком, воспаление губы, довольно распространённое  заболевание. Однако и причины, и развитие хейлита во многом остаются неизвестными. С развитием заболевания связывают нарушение смыкания губ и изменение тонуса мимической мускулатуры, снижение высоты нижнего отдела лица и возрастные изменения мягких тканей, вредные привычки и системные заболевания. По своей природе воспаление губы бывает и самостоятельным заболеванием: эксфолиативный, гландулярный, аллергический, актинический и метеорологический, и симптомом системного заболевания: экзематозный, атопический, макрохейлит. В данной статье пойдет речь о симптомах и лечении хейлитов, разной этиологии.

Гландулярный хейлит

Клиника гландулярного хейлита узнаваема –бугристая поверхность красной каймы губ с капельками «росы» — светлой прозрачной жидкости из выводных протоков маленьких желез. После испарения поверхность сухая, с трещинами и эрозиями. Пациента начинает беспокоить не только внешний вид, но и болезненность, припухлость, и корки желто-зеленого или буро-черного цвета.

Несмотря на то, что клиника довольно характерная, необходимо исключить такие заболевания как гранулематозный хейлит Мишера, саркоидоз, синдром Мелькерссона-Розенталя, болезнь Крона.

Этиология гландулярного хейлита

Этиология гландулярного хейлита неизвестна, но большое значение имеют гиперплазия и гетеротопия малых слюнных желез. Развивается на нижней губе по линии Клейна у людей старше 30 лет.

Лечение гландулярного хейлита

Лечение гландулярного хейлита хирургическое — удаление всей зоны Клейна с перемещенными железами. Допустима глубокая электрокоагуляция паренхимы желез или лазеротерапия.

Гранулематозный хейлит Мишера

К редким хроническим заболеваниям нижней губы относится гранулематозный хейлит Мишера, порой протекающий с обострениями. Причины заболевания до сих пор не ясны. Течение безболезненное, а  пациент выглядит как после неудачного липофилинга, и только иногда образуются небольшие везикулы, эрозии и корки.

Следует учитывать, что это одна из форм синдрома Мелькерссона-Розенталя и дифференцируется с болезнью Крона, саркоидозом, гландулярным хейлитом, ангионевротическим отеком и лимфангиомой. Лечится посредством удаления пораженных тканей губы.

Синдром Мелькерссона-Розенталя

Синдром Мелькерссона-Розенталя — состояние, характеризующееся отеком губ, односторонним парезом лицевого нерва и складчатым языком.

Причины синдрома до конца не выяснены, но вероятнее инфекционно-аллергическое происхождение. Пациента беспокоят отек губы и опущение уголка рта, внезапно появившиеся, затем рецидивирующие. Кайма отечных губ бывает с трещинами. При пальпации губа мягкая, эластичная, без инфильтрата в глубине поражения. Острый отек через некоторое время спадает, но может рецидивировать.  С каждым кризом ткани губ утолщаются. Губы синюшно-красного цвета, и у некоторых больных проявляется складчатость языка.

Лечение синдрома Мелькерссона-Розенталя проводят по двум направлениям — хирургическому и консервативному. Лучшие результаты дает консервативное комбинированное лечение кортикостероидами, антибиотиками широкого спектра действия синтетическими противомалярийными, десенсибилизирующими средствами в течение 30—40 дней. Курс лечения повторяют через 3 мес.

Эксфолиативный хейлит

Эксфолиативный хейлит— хроническое заболевание исключительно красной каймы губ и сопровождается  шелушением клеток эпителия. Причины хейлита до сих пор не выяснены, однако предпочтения отдают нейрогенным сбоям.

Различают 2 формы: сухая и экссудативная, которые могут переходить друг в друга.

Сухая форма эксфолиативного хейлита

Сухая форма эксфолиативного хейлита характеризуется наличием полоски тонких прозрачных чешуек на границе красной каймы и слизистой, прикрепленные в центре. Через 5—7 дней после появления легко снимаются, обнажая ярко-красную поверхность каймы, но эрозии не образуются. Рецидивируют. Заболевание не склонно к самоизлечению и протекает на протяжении десятков лет.

Экссудативная форма эксфолиативного хейлита

Для экссудативной формы эксфолиативного хейлита характерны желтые корки на гиперемированной красной кайме преимущественно нижней губы, не переходящие ни на слизистую оболочку губы, ни на кожу, ни на уголки губ. После отторжения корок обнажается гиперемированная поверхность без эрозий.

Диагностика основана на клиническом обследовании. Экссудативная форма протекает легче сухой.

Лечение эксфолиативного хейлита

Лечение эксфолиативного хейлита патогенетической терапией препаратами, повышающими реактивность организма, с использованием гигиенических губных помад и бальзамов.

Актинический хейлит

Актиническим хейлитом называют хроническое дегенеративное заболевание преимущественно нижней губы.

Причина в повышенной чувствительности красной каймы губ к ультрафиолетовому излучению. В клинике различают две формы — сухую и экссудативную.

При сухой форме актинического хейлита пациент жалуется на сухость красной каймы губ, она ярко-красного цвета и покрыта серебристо-белыми чешуйками.

При экссудативной форме ярко-красная кайма с вскрывающимися пузырьками, эрозиями, корками и трещинами.

Лечение этиологическое — меньше солнечного света, а также использование мазей с кортикостероидами и витаминами группы В.

Контактный аллергический хейлит

Аллергический хейлит возникает при контактах с различными химическими агентами, чаще у женщин, ибо причина в химических веществах, входящих в состав губных помад, зубных паст, пластмассы зубных протезов и др. Заболевание может иметь профессиональный характер. В клинике — гиперемия и отек красной каймы губ, шелушение, трещины, а при более тяжелом течении — пузырьки и эрозии. Острое начало и причинная связь контактного хейлита с химическими веществами являются отправной точной при постановке диагноза.

Лечение аллергического хейлита начинается с устранения химического фактора. Местно — кортикостероидные мази, плюс десенсибилизирующая терапия.

Ангулярный хейлит

Увидели у собеседника трещинки в уголках рта — у него ангулярный хейлит из-за железодефицитной анемии, гиповитаминоза рибофлавина, увеличенного содержания грибов рода Candida, Streptococci, Staphylococci, либо простой механической травмы. При снижении высоты нижнего отдела лица складчатость мягких тканей в уголках рта становится причиной накопления микрофлоры, а собственно воспалительного и деструктивного процессов. Поэтому и лечение ангулярного хейлита порой заключается в коррекции окклюзионной высоты, при стрептококковой заеде — в комбинации с мазями, содержащими антибиотики, при кандидамикотической заеде — с нистатиновой мазью.

Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти

Хейлит Манганотти встречается у мужчин старше 50 лет, чаще на нижней губе. Обязательно на красной кайме губы есть одна или несколько эрозий округлой или неправильной формы с гладкой красной поверхностью. У некоторых пациентов на ней образуются корки. Могут рецидивировать и малигнизироваться.

Различаем хейлит Манганотти от эрозивной формы красной волчанки, красного плоского лишая и лейкоплакии, пузырчатки, многоформной экссудативной эритемы и герпетической эрозии, первичной сифиломы.

Лечение хейлита устранением местных травмирующих факторов.  Эффективен концентрат витамина А, никотиновой кислоты, метилурациловую, кортикостероидные мази, эпителизирующие мази. Если консервативное лечение в течение 1 месяца не приводит к эпителизации эрозии –очаг поражения удаляем.

Атопический хейлит

Атопический хейлит — симптом дерматита или нейродермита у детей и подростков от 7 до 17 лет. Генетика выходит на первый план среди факторов возникновения воспаления. Для клинкартины характерно поражение красной каймы губ и кожи в области углов рта, но не переходящее на слизистую. Пациента беспокоит зуд, эритема, отек с воспалением кожи в области углов рта. Затем появляется шелушение. Десенсибилизация и кортикостероиды являются выбором при лечении атопического хейлита.

Метеорологический хейлит

Вне зависимости от времени года метеорологический хейлит возникает в ответ на неблагоприятную для организма погоду. Заболевание хроническое, и чаще возникает у мужчин. Кайма губ инфильтрирована, сухая, застойно гиперемированная и покрыта небольшими корочками.

Лечение метеорологического хейлита заключается в защите губ бальзамами и витаминными мазями.

Экзематозный хейлит

Проявляется как симптом экземы лица.  Аллергенами бывают компоненты зубных паст, помад, пищевые вещества, материалы зубных протезов и тому подобное.

Экзематозный хейлит начинается с покраснения и мелких пузырьков, наполненных серозным содержимым желтоватого цвета. Пузырьки сливаются между собой, лопаются, образуется мокнущая поверхность, затем корочки. Всё это сопровождается зудом и отеком губ. Поражение быстро распространяется на кожу и углы рта. Заболевание длится годами с нередко возникающими обострениями.

Лечат как экзему кожи — десенсибилизация, витамины, мазы с кортикостероидами.

Хейлиты у детей

Довольно распространенное состояние, которое упорно сохраняется длительное время. Связаны хейлиты у детей прежде всего с нарушением архитектоники губ в этом возрасте, системными заболеваниями, а также любовью малышей тянуть любые предметы себе в рот.

Особенностью хейлитов в детском возрасте является их острое начало, длительное течение на фоне несостоятельности иммунитета.

Важное значение следует уделить аутоанестезиофагии – «самоприкусыванию» после обезболивания. Перед проведением анестезии у ребенка родителя стоило бы предупредить о возможных прикусываниях губы и щек, а для ускорения заживления используем протеолитические ферменты и эпителизирующие мази.

Статья написана Вишняк О. специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

Лечение хейлита | ЛДЦ №1 Липецк

Запись по телефонам
+7 (4742) 37-02-52, +7 (4742) 37-03-52, +7 (4742) 37-04-52

Записаться на приём онлайн

При хейлите возникает воспаление кожи, слизистой оболочки и красной каймы губ. Развивается в сопровождении неприятных симптомов, вызывающих дискомфорт. Может проявляться в качестве самостоятельного заболевания или как показатель наличия какого-то нарушения в работе организма и свидетельствовать о какой-либо другой болезни.

Как проявляется хейлит

Врачи называют проявлениями хейлита следующие симптомы:

  • припухлость губ;
  • патологические покраснение или побледнение всей поверхности губ или их каймы;
  • шелушение воспаленного участка;
  • обнажение эрозий и трещин на губах;
  • возможен зуд;
  • формирование заед в уголках губ;
  • появление пузырьков, которые впоследствии лопаются и, подсыхая, покрываются корочкой;
  • налет желтого, белого или серого цвета.

Развиться хейлит может у человека любого возраста и пола.

Возможные причины-провокаторы

Выделяют разные формы хейлита в зависимости от причин возникновения и особенностей проявления:

  • Гландулярный хейлит. Может развиваться из-за разрастания слюнных желез. Те, у кого хронический кариес, болезни пародонта или зубной камень, рискуют получить инфицирование желез.
  • Эксфолиативный хейлит. Затрагивает преимущественно красную кайму губ. Способен развиваться по причине расстройств неврологического спектра, гиперфункции щитовидной железы. Наиболее часто диагностируется у женщин.
  • Актинический или метеорологический. Является следствием гиперчувствительности к ветру, холоду, повышенной влажности, ультрафиолетовым лучам.
  • Контактный аллергический. Возникает как реакция на какой-то аллерген, который касается губ (косметика, духовые инструменты, ручки и т.п.).
  • Атопический. Часто появляется как признак атопического дерматита и реакция в ответ на воздействие аллергенов.
  • Грибковый. Такой грибок как Candida albicans способствует развитию инфекции. Этот микроорганизм может спокойно обитать в ротовой полости и на губах, никак не проявляясь. Но достаточно возникновения дефицита витаминов, плохого питания, неполноценной гигиены рта или какой-либо другой проблемы, и грибок начинает усиленно размножаться.
  • Гиповитаминозный. Из одного названия понятно, что к нему приводит нехватка витаминов, в особенности, В2.
  • Макрохейлит. Является проявлением синдрома наряду с невритом лицевого нерва и симптомом «складчатого языка».

Кстати, цвет налета на губах при хейлите может подсказывать причину болезни. Если проблему спровоцировали грибы Кандида, то налет будет белого цвета, если стафилококки и стрептококки – желтого.

Необходимые диагностические мероприятия

Кроме визуального осмотра врач обычно назначает общий анализ крови. Может потребоваться биохимический анализ взятой крови, чтобы выявить возможные причины хейлита в нарушениях работы некоторых органов. Гистологическое исследование больных тканей поможет обнаружить патологические микроорганизмы и назначить наиболее эффективное лечение.

Лечение хейлита в Липецке в Лечебно-диагностическом центре №1

Диагностированием и лечением хейлита занимается дерматовенеролог. Если речь идет не о самостоятельном заболевании, а всего лишь о симптоме какой-то другой болезни, то может потребоваться помощь и других специалистов. Комплексный подход в таком случае – самая правильная тактика.

Если вам необходима помощь профессионального и опытного дерматовенеролога, именно такие специалисты работают в нашем центре.  Они проведут диагностику и на основе данных разработают индивидуальную схему лечения. Мы предоставим медицинскую помощь каждому пациенту!

Запишитесь на приём к дерматовенерологу в Липецке по телефонам +7 (4742) 37-02-52, +7 (4742) 37-03-52, +7 (4742) 37-04-52 или онлайн

Хейлит — причины, симптомы и лечение

11 Октября 2021

Хейлитом называют воспалительный процесс, поражающий кайму, слизистую оболочку и кожу губ. Заболевание носит длительный рецидивирующий характер.

Хейлитом называют воспалительный процесс, поражающий кайму, слизистую оболочку и кожу губ. Заболевание носит длительный рецидивирующий характер. У людей молодого возраста течение более благоприятное и возможно самоизлечение. В пожилом возрасте есть риск возникновения лейкоплакии и озлокачествления.

Симптомы хейлита

Заболевание проявляется многообразными симптомами, среди распространенных жалоб — отек, покраснение, шелушение губ, появление на них кровоточащих язвочек, гнойных корочек, жжение и боль при открывании рта и приеме пищи.

Различают несколько форм данной патологии:

  • Катаральный
  • Гландулярный
  • Эксфолиативный
  • Экзематозный
  • Кандидозный
  • Аллергический

Причинами катарального хейлита обычно становятся травмы, погодные условия, химические поражения. Эта форма заболевания проявляется в виде диффузного воспаления губ, отекания, покраснения, шелушения.

При гландулярном хейлите воспаляются слизистые железы губ. Заболевание может возникнуть на фоне травм с присоединением инфекции. Наличие вредных привычек также может способствовать развитию этой формы хейлита.

Проявляется заболевание увеличением желез, выделением гноя, увеличением объёма губ. Часто в последствии такого воспалительного процесса губы не восстанавливают свою прежнюю форму, так как в губных железах образуются изменения в виде кист.

Эксфолиативный хейлит разделяется на сухой и экссудативный. Эксфолиативный хейлит чаще встречается у женщин. При сухом эксфолиативном хейлите на губах появляются чешуйки жёлтого цвета, выражена сухость. Помимо этого красная кайма губ поражается дискератозом.

Экссудативная форма эксфолиативного хейлита характеризуется выраженной болезненностью, отёком губы, наличием обильных корок, затрудняющих речь и приём пищи. Иногда корки свисают в виде фартука при значительной выраженности экссудативных явлений. Кандидозный хейлит провоцирует грибковая инфекция Candida albicans и эта форма заболевания часто сочетается со стоматитом.

Различные аллергены могут вызывать ещё одну форму хейлита — экзематозную. Такой хейлит появляется при аллергии на косметику, недостатке в организме витаминов группы В, хроническом травмировании губ. Кроме этого аллергический (экзематозный) хейлит возникает из-за повышенной чувствительности красной каймы губ к химическим веществам (например, красителям), входящим в состав зубной пасты, губной помады, зубных протезов. Протекает с отечностью и покраснением красной каймы губ, затем покрывается обильными чешуйками и корочками, местами образуются болезненные трещины.

Профилактика

Как известно, профилактика обходится дешевле лечения. Кроме того, предотвратить болезнь гораздо проще, чем вылечить, хотя для этого потребуется регулярно соблюдать некоторые правила.

Уделяйте больше внимания гигиене ротовой полости. Чтобы предотвратить образование трещинок необходимо защищать кожу и слизистые оболочки рта от неблагоприятных воздействий: отучиться от привычки облизывать губы и уголки рта, пользоваться лечебной косметикой для сухой кожи (гигиенической помадой, бальзамом, кремом). Чтобы избежать инфицирования кожи губ из ротовой полости, необходимо регулярно чистить зубы, наблюдаться у стоматолога, своевременно лечить кариес и воспалительные заболевания десен.

Соблюдайте правила питания. При появлении трещинок в уголках рта исключите из рациона острые, кислые и соленые блюда, раздражающие слизистую оболочку и кожу. В ежедневный рацион включите менее кислые фрукты и овощи, а также продукты, содержащие железо и рибофлавин (говядина, печень, молочные продукты, капуста, картофель, арахис, миндаль и другие).

Откажитесь от вредных привычек. Курение является провоцирующим фактором в развитии этого заболевания.

Лечение хейлита

Лечение заболевания зависит от причин его возникновения. Так, например, для лечения аллергического хейлита используются препараты, снижающие чувствительность организма к аллергенам — антигистамины, а также витамины. Наружно применяют цинковую мазь, противовоспалительные крема, содержащие глюкокортикоиды, салициловую кислоту, серу. Исключают вещества, раздражающие слизистую оболочку рта и губ. После еды полезны полоскания настоем ромашки или содой. Для определения аллергена необходимо провести аллергопробы.

При грибковом хейлите назначаются противогрибковые препараты в комплексе с витамином В2 и аскорбиновой кислотой. Рекомендован осмотр стоматолога и при необходимости полная санация ротовой полости и тщательная обработка проблемных участков масляными растворами витаминов. Для профилактики рецидивов назначают диету с ограничением углеводов. При лечении эксфолиативного хейлита широко используются кортикостероидные и фотозащитные мази, 2% мазь борно-салициловой кислоты. При наличии экссудативной формы эксфолиативного хейлита эффективно излучение Букки.

Диагностика этого заболевания проводится несколькими врачами: терапевтом, врачом-стоматологом, аллергологом. Хороший эффект даёт комплекс: системная (общая) и топическая (местная) медикаментозная терапия.

Хейлит: диагностика, причины, лечение | Клиника “Промедицина” Уфа

Хейлит – воспаление, поражающее красную кайму, слизистую оболочку и кожу губ. Проявляется отеком, покраснением, шелушением губ, появлением на них кровоточащих язвочек, гнойных корочек, жжением и болью при открывании рта и приеме пищи. Часто заболевание носит длительный рецидивирующий характер. У людей молодого возраста течение более благоприятное, возможно самоизлечение.

Причины

Среди факторов, способствующих развитию болезни, выделяют резкие перепады температуры, длительное пребывание на солнце, воздействие вредных веществ, ношение зубных протезов.

К причинам развития болезни относят:

— дефицит витаминов группы В;
— аллергия на медикаменты;
— дисбактериоз;
— эндокринные заболевания;
— трещины и травмы губ;
— ожоги тканей и слизистых;
— мороз и ветреная погода;
— игнорирование правил гигиены;
— заполнение желез губ косметическими средствами.

Симптомы

Существует несколько разных видов воспаления губ, каждому из которых соответствуют индивидуальные признаки и проявления. Если же брать общую картину хейлита, симптомы характерные для всех видов следующие:

— чаще всего пациенты жалуются на сухость, жжение и шелушение кожи губ;
— при некоторых видах хейлита могут появиться мелкие болезненные пузырьки, язвочки и трещины;
— стандартное расположение воспаления ограничивается слизистой и красной каймой губ, но в некоторых случаях оно может распространиться и на окружающие ткани;
— при системных заболеваниях на губах могут появиться болезненные бляшки и гнойное отделяемое.

Диагностика

Точный диагноз ставится на основе данных клинической картины и жалоб пациента. Бывает, что врач-стоматолог назначает пациенту дополнительные методики для диагностирования хейлита, например, пройти гистологическое исследование тканей.

Лечение

Если имеет место зарождающийся или ярко выраженный хейлит, лечение должно в первую очередь сопровождаться исключением вредных факторов, которые негативно воздействуют на кожу и слизистую.

Лечение назначается в индивидуальном порядке в каждом из случаев, так как многое зависит от причин, вызвавших подобное заболевание. Среди препаратов эффективное воздействие оказывает противоаллергическая мазь, а также мазь, которая снимает симптомы зуда и воспаления. В некоторых случаях может быть назначено одновременно несколько видов лекарств. В особенности, если хейлит образовался на фоне аллергической реакции на косметические средства.

Эффективным будет противоаллергическое лечение наряду с мерами, принимаемыми для снятия отечности губ, а также слизистых и направленными на заживление микроповреждений. Во избежание риска образования шрамов при длительном течении заболевания с образованием язв рекомендуется тщательно выполнять предписания врача. При наличии склонности к аллергии пациенту следует наблюдать за реакцией на дополнительно применяемые препараты. Важно исключить любые факторы, раздражающие слизистую оболочку ротовой полости.

Метеорологический хейлит

Метеорологический хейлит представляет собой воспалительное заболевание губ, причиной развития которого являются разнообразные метеорологические факторы (повышенная или пониженная влажность, запыленность воздуха, сильный ветер, низкие температуры, солнечные лучи др.).

Важную роль играет длительность воздействия этих факторов и конституционные особенности кожи: хейлит чаще возникает либо у лиц с белой и нежной кожей, либо с заболеваниями кожи, сопровождающимися повышенной ее сухостью.

Заболевание может развиваться совершенно в любое время года. В основном страдают люди, работа которых связана с длительным пребыванием на свежем воздухе, а также у людей, ведущих активный образ жизни на свежем воздухе. Заболевание часто встречается у мужчин, так как использование женщинами губной помады оказывает защитную функцию.

Симптомы:

Чаще всего патологический процесс поражает красную кайму нижней губы. Вся она становится более яркого цвета, чем верхняя, немного отекает. Кожа в этой области становится сухой, на ней появляется большое количество мелких чешуек. При обращении в врачу пациент предъявляет врачу жалобы на чувство сухости пораженной губы, иногда отмечается своеобразное ощущение «стягивания» кожи.
Пациенты, как правило, постоянно облизывают губы, что приводит к ухудшению состояния – появляются длительно незаживающие трещины, подверженные риску вторичного инфицирования.

Лечение:

Необходимым условием достижения выздоровления является полное или хотя бы частичное устранение действия на кожу всех негативно воздействующих факторов окружающей среды. Порой сделать это бывает довольно сложно. Из медикаментозных средств в первую очередь назначаются витаминные препараты: А, Е, С, В, РР.


Часть пациентов в силу повышенной нервной возбудимости могут отрывать чешуйки, в результате чего губы кровоточат, а на их поверхности начинают образовываться длительно незаживающие трещины. В этом случае назначаются легкие седативные средства (настойка валерианы, пустырника), рекомендуется пройти курс витаминотерапии с акцентом на витамины группы В. И постоянно пользоваться гигиенической губной помадой, особенно выходя из дома на улицу. В настоящее время существует также большое количество фотозащитных кремов, мазей.

Профилактика:

Наносите защитную гигиеническую помаду или фотозащитный крем на губы перед каждым выходом на улицу.
Необходим по возможности перевод на другую работу, которая не связана с постоянным пребыванием на открытом воздухе.
Придерживайтесь полноценного витаминизированного рациона питания.

 

Автор: врач-стоматолог-терапевт Приходько Д.В.

Хейлит — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Хейлит — это воспаление губ. Это может быть острая или хроническая болезнь, поражающая киноварь и / или окружающую кожу одной или обеих губ. Это частый повод для консультации. Это упражнение описывает причины, патофизиологию и проявления хейлита, а также подчеркивает роль межпрофессиональной группы в его ведении.

Целей:

  • Определите этиологию хейлита.

  • Просмотрите представление пациента с хейлитом.

  • Опишите доступные варианты лечения и ведения хейлита.

  • Объясните стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи и результатов у пациентов с хейлитом.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Хейлит — это воспаление губ, которое может быть острым или хроническим. Воспаление в первую очередь возникает в зоне киноварь, но может распространяться на окружающую кожу и, реже, на слизистую оболочку полости рта.Это может быть вызвано множеством факторов, включая контактные раздражители или аллергены, хроническое пребывание на солнце и дефицит питательных веществ, а также различными кожными и системными заболеваниями. [1]

Этиология

Экзематозный хейлит может быть результатом экзогенных факторов (раздражающий контактный хейлит, аллергический хейлит) или эндогенных факторов (атопический хейлит).

Сухие потрескавшиеся губы: Частое воздействие горячих или сухих ветров может привести к потере пластичности кератина в вермиллионе, что приведет к появлению язв и сухих чешуйчатых губ.Пациент может привыкнуть к хроническому облизыванию губ, чтобы собрать чешуйки, что еще больше усугубит проблему. [2] Его также называют контактным хейлитом, вызывающим раздражение.

Контактный аллергический хейлит: Реакция гиперчувствительности замедленного типа на аллергены, контактирующие с губами, может вызвать воспаление губ. Он также известен как помадный хейлит, поскольку некоторые ингредиенты, содержащиеся в помадах, могут действовать как раздражители. К наиболее распространенным косметическим сенсибилизаторам, выявленным с помощью пластырей, относятся ароматизаторы, Myroxylon pereirae и никель.Однако некоторые ингредиенты, уникальные для губных помад, также могут вызывать дерматит губ. Например, касторовое масло, канифоль, шеллак, азокрасители, кунжутное масло, консерванты, озонированное оливковое масло, прополис и сополимеры. Помимо губной помады, аллергический контактный хейлит может быть вызван множеством других веществ, контактирующих с губами. Их можно найти в жидкостях для полоскания рта, зубных пастах и ​​даже в продуктах питания. [3] Помадный хейлит может проявляться как стойкое раздражение и шелушение, иногда связанное с отеком и васкуляризацией, ограниченное вермиллионом или выходящее за пределы в некоторых случаях.Хейлит, вызванный пищей, может поражать кожу вокруг рта. [4]

Атопический хейлит: Пациенты с атопией или атопическим дерматитом в анамнезе обычно имеют ассоциированный атопический хейлит. Он проявляется сухостью, эритемой, шелушением и трещинами на губах. [5]

Угловой хейлит: Угловой хейлит, также известный как угловой стоматит или перлеш, представляет собой острое или хроническое воспаление кожи и прилегающей слизистой оболочки губ по углам рта. Он проявляется примерно в виде треугольника эритемы и отека на одном или, чаще, на обоих углах рта.[6] Наиболее частой причиной углового хейлита у взрослых является грибковая инфекция, Candida albicans, и реже Staphylococcus aureus. Плохая гигиена полости рта, неподходящие протезы или отсутствие зубов, как у пожилых людей, могут привести к чрезмерному увлажнению и мацерации из слюны, что приводит к этим инфекциям. Реже дефицит питательных веществ, особенно рибофлавина (B2), ниацина (B3), пиридоксина (B6), фолиевой кислоты (B9), железа и общего белкового недоедания, может приводить к гладким, блестящим, красным губам, связанным с угловым стоматитом, под общим названием хейлоз.[7]

Инфекционный хейлит:

Вирусный хейлит: Это в основном вызвано вирусом простого герпеса, особенно типа 1. Первичная герпетическая инфекция (герпетический гингивостоматит) сочетает поствезикулярный эрозивный и покрытый корками хейлит с диффузным стоматитом, приводящим к дисфагии, периоральным пузырькам, лихорадке и т. Д. шейная лимфаденопатия. Рецидив орального герпеса в большинстве случаев поражает губы. Проявляется скоплением волдырей, сопровождающимся чувством жжения.Затем пузырьки разрушаются, оставляя после себя покрытые коркой эрозии, которые рассасываются в течение недели. [2]

Бактериальный хейлит: Наиболее частой причиной бактериального хейлита является инфекция, вызванная стрептококком группы A или стафилококком [6].

Микотический хейлит: Хейлит, вызванный Candida, проявляется эритемой и болезненным отеком губ, иногда трещинами, и обычно сопровождается острым (псевдомембранозный кандидоз) или хроническим стоматитом и / или ангулярным хейлитом.Диагноз подтверждается взятием образца на микологическое исследование [8].

Паразитарный хейлит: Лейшманиоз — возможная причина хейлита в эндемичных регионах. Это дает вид эритематозной папулы или бляшки, которая постепенно увеличивается, а затем изъязвляется, или необратимо увеличивается губ (макрохейлия). [9]

Актинический хейлит: Актинический хейлит (также известный как солнечный кератоз губ или актинический кератоз) возникает в результате пролиферации атипичных эпидермальных кератиноцитов из-за хронического пребывания на солнце.Это предраковое состояние, которое иногда прогрессирует до плоскоклеточного рака. [10] [11] Большинство случаев наблюдается у уличных рабочих, людей со светлой кожей и в течение четвертого-восьмого десятилетия жизни. Нижняя граница губы получает самое сильное ультрафиолетовое излучение, находится под прямым углом к ​​полуденным солнечным лучам и плохо защищена меланоцитами. Клинические симптомы варьируются в зависимости от стадии заболевания и могут включать эритему, отек, бляшки и узелки, которые позже перерастают в изъязвление по мере того, как поражение становится злокачественным.Примечательно, что поражения имеют характерное ощущение «наждачной бумаги» на ощупь. [12]

Лекарственный хейлит: Системные ретиноиды, такие как этретинат и изотретиноин, вызывают сухость, эритему, шелушение и растрескивание губ (может включать углы рта) почти у всех пациентов. Реже это также может быть вызвано любыми другими лекарствами, вызывающими сухость во рту и губе. [2]

Железистый хейлит: Это редкое хроническое воспаление с опухолью, а иногда и нагноением слюнных желез в области нижней губы.Наиболее частой клинической формой является простой железистый хейлит, который проявляется умеренным утолщением нижней губы с воспалительным расширением отверстий протоков железы, из которых легко может выдавиться слизистая слюна. [13] [14] Чаще всего страдают мужчины старшего возраста, но также встречаются молодые люди и женщины. При более тяжелой гнойной форме (хейлит Фолькмана) губа значительно и постоянно увеличивается (макрохейлия), что вызывает боль и болезненность. Корки и чешуйки покрывают поверхность, под которой могут быть обнаружены отверстия слюнных протоков.В конце концов, это приводит к глубоко укоренившейся инфекции, которая может вызвать образование абсцесса и свищей. [13]

Гранулематоз хейлита: Гранулематоз хейлита — стойкое идиопатическое безболезненное гранулематозное воспаление одной или обеих губ. Первоначальное проявление — внезапное диффузное или узловатое опухание верхней губы, нижней губы и одной или обеих щек с уменьшающейся частотой. Ранние приступы вызывают отек губ, который обычно проходит в течение нескольких дней или часов; однако повторяющиеся приступы могут привести к стойкому увеличению отека, что приведет к твердой резиноподобной консистенции губ.[15] Гранулематоз хейлита может быть изолированным, идиопатическим (гранулематоз хейлита Miescher) или ассоциироваться с различными системными состояниями (саркоидоз, болезнь Крона, туберкулез). Полная форма Синдром Мелкерссона-Розенталя сочетает хейлитный гранулематоз, периферический паралич лицевого нерва и трещины на языке с потерей вкусовых ощущений. [15] [16]

Эпидемиология

Экзематозный хейлит — наиболее распространенная форма хейлита, которая чаще встречается у людей с аллергией в анамнезе.[5]

Угловой хейлит / инфекционный хейлит может проявляться в любом возрасте при одинаковом соотношении мужчин и женщин, но особенно вероятен у пожилых людей, носящих зубные протезы. Дети, страдающие этими формами, имеют в анамнезе рецидивирующие инфекции или иммунные дефекты [17].

Актинический хейлит чаще встречается в географических районах с высоким уровнем ультрафиолетового (УФ) излучения и у светлокожих мужчин, работающих на открытом воздухе (например, рыбаков, фермеров) в четвертом-восьмом десятилетии жизни. Определенные генетические состояния, связанные с повышенной восприимчивостью к солнечным повреждениям, могут предрасполагать людей к развитию актинического хейлита в раннем возрасте (например,g., пигментная ксеродермия, глазно-кожный альбинизм). [18] [19]

Гландулярный хейлит — редкая форма хейлита, чаще встречается у мужчин старшего возраста, но также могут поражаться люди в более молодом возрасте и женщины. Причина неизвестна, но было выявлено несколько факторов, включая атопию, инфекцию, хроническое пребывание на солнце, многократное облизывание и употребление табака. [20] [21]

Гранулематоз хейлита встречается редко. Это в первую очередь поражает молодых людей, но может возникать в любом возрасте, в равной степени среди мужчин и женщин.Это идиопатическое. Однако есть несколько предрасполагающих факторов, в том числе пищевая аллергия, генетика, инфекции и атопия. [22]

Патофизиология

Экзематозный хейлит может быть вызван потерей пластичности, гиперчувствительностью замедленного типа или атопией, в зависимости от типа. [2]

Угловой хейлит является результатом размягчения тканей из-за чрезмерной влажности слюны и вторичной инфекции, вызванной Candida albicans или, реже, Staphylococcus aureus. [6]

Актинический хейлит возникает в результате пролиферации атипичных эпидермальных кератиноцитов из-за хронического пребывания на солнце. [10] [11]

Хейлит, вызванный лекарственными препаратами, в основном вызывается чрезмерной сухостью во рту и губах. [2]

Железистый хейлит возникает в результате фиброза, окружающего слюнные железы. В тяжелых случаях могут быть обнаружены плотные хронические воспалительные инфильтраты [13].

Гранулематоз хейлита возникает в результате длительного отека и периваскулярного воспаления тканей губ и лица.По мере того как инфильтраты становятся более плотными, образуются плеоморфные и мелкоочаговые гранулемы, неотличимые от системного гранулематоза. [15] [16]

Оценка

Диагноз большинства хейлитов основывается на клинических признаках и тщательном анамнезе. Диагноз аллергического контактного хейлита подтверждается аллергией в анамнезе и соответствующей реакцией на пластырь. Пациентам с отрицательным тестом на пластырь ставится диагноз: раздражающий контактный хейлит или атопический хейлит. Для подтверждения диагноза при гранулематозном хейлите требуется биопсия.После постановки диагноза гранулематозного хейлита необходима тщательная этиологическая оценка. Биопсия также важна при хроническом актиническом хейлите, если есть подозрение на злокачественную трансформацию. Наконец, в случае аллергического хейлита обязательно обследование на аллергию. Он включает в себя тщательный сбор анамнеза и соответствующие тесты на аллергию. [2] [23] [24] [25]

Лечение / ведение

Терапевтическое лечение хейлита носит симптоматический и этиологический характер:

Сухие потрескавшиеся губы: избегание сосания губ, бальзамов для губ или любого другого возбудителя болезни, а также местное применение вазелина.[26]

Аллергический контактный хейлит и атопический хейлит: за исключением ответственного аллергена и применение местных стероидов и смягчающих средств низкой или средней интенсивности. Иногда может потребоваться сильнодействующий стероид (флудрокортизон) или применение не по назначению местных ингибиторов кальциневрина. [4]

Угловой хейлит: лечение заключается в поддержании гигиены полости рта, использовании зубных протезов с подходящей посадкой, использовании защитных кремов (например, пасты с оксидом цинка) или вазелина и лечении симптомов сухости. В случае дефицита питательных веществ можно давать витаминные добавки.[17] В случае хейлита, вызванного зубными протезами, зубные протезы необходимо снимать перед сном на ночь, тщательно чистить щеткой, а затем смочить раствором хлоргексидин глюконата или разбавленным раствором отбеливателя (10 капель раствора в заполненной чашке для зубных протезов). с водой). [27]

Инфекционный хейлит: показано соблюдение надлежащей гигиены полости рта и лечение основной причины инфекции. [28] Наиболее распространенная инфекция — это Candida albicans , для которой применяются различные подходы к лечению в зависимости от связанной с ВИЧ-инфекцией СПИДа.Местная терапия пастами клотримазола, мукоадгезивными таблетками миконазола или нистатином swish and swallow рекомендуется в качестве начальной терапии у ВИЧ-серонегативных пациентов и у ВИЧ-серопозитивных пациентов с легкой формой молочницы. Пациентам с рецидивирующей инфекцией, заболеванием средней и тяжелой степени или иммуносупрессией (CD4 <100 клеток / мкл) следует назначать системный флуконазол (начальная нагрузочная доза 200 мг, затем 100-200 мг в день в течение 14 лет после клинического улучшения).

Актинический хейлит: В зависимости от степени тяжести для лечения актинического хейлита используются различные методы лечения.В случае фокального легкого или умеренного актинического хейлита рекомендуется простое наблюдение с регулярными посещениями или лечение жидким азотом. Пациентам с мультифокальными или диффузными симптомами может быть полезна терапия первой линии с применением препаратов местного действия (например, фторурацила для местного применения, имиквимода). [19] Крем с 5% фторурацилом применяется местно дважды в день в течение двух-четырех недель. Дискомфорт, связанный с фторурацилом, может привести к плохой комплаентности, и пациента могут переключить на 5% крем имиквимода (три раза в неделю в течение четырех-шести недель).Некоторым также может потребоваться фотодинамическая или лазерная терапия. Пациентам с тяжелым диффузным актиническим хейлитом без признаков дисплазии высокой степени или рака при биопсии следует проводить лазерную абляцию с использованием углекислотного (CO2) лазера или эрбий-иттрий-алюминиево-гранатового (Er: YAG). Хирургическое иссечение (вермилионэктомия) обеспечивает гистопатологическое исследование всего киноваря и является методом выбора при актиническом хейлите с дисплазией высокой степени при биопсии [18].

Хейлит, вызванный лекарственными препаратами: увлажняющие, смягчающие средства для губ и прекращение приема препаратов-вредителей приводят к полному исчезновению симптомов.[29]

Железистый хейлит и хейлитный гранулематоз. При железистом хейлите используются различные методы лечения, включая системные антибиотики и кортикостероиды (местные, внутриочаговые или системные) и вермилионэктомию (в случае серьезных симптомов). [20]

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз включает красный плоский лишай, саркоидоз, ангионевротический отек, реакцию на инородное тело, болезнь Крона, синдром Шегрена и саркоидоз [2].

Прогноз

Рецидивы довольно часто встречаются практически при всех видах хейлита.Избегание возбудителя приводит к меньшему количеству и менее серьезным рецидивам. [18]

Осложнения

Актинический хейлит и реже гландулярный хейлит могут привести к плоскоклеточной карциноме. Необратимое обезображивание губы может наблюдаться в тяжелых формах, особенно в случае железистого хейлита и хейлитного гранулематоза. [30]

Консультации

Из-за множества причин хейлита лечение лучше всего проводить с помощью межпрофессиональной команды.Ключ в том, чтобы поставить диагноз и причину. Пациентам с хроническим актиническим хейлитом рекомендуется направление к пластическому хирургу, дерматологу и онкологу, поскольку лечение может варьироваться от хирургического вмешательства, местной химиотерапии, лазерной или фотодинамической терапии. Острый хейлит может лечить лечащий врач или практикующая медсестра, предлагая пациенту смягчающие средства. Пациентам с аллергическим хейлитом могут потребоваться местные стероиды, а при инфекционных заболеваниях могут потребоваться антибиотики. [31]

Рисунок

Угловой хейлит.Предоставлено DermNetNZ

Рисунок

Cheilitis Glandularis. Предоставлено DermNetNZ

Рисунок

Актинический хейлит. Изображение любезно предоставлено S Bhimji MD

Рисунок

Атопический хейлит. Предоставлено DermNet nz

Рисунок

Железистый хейлит. Предоставлено DermNet NZ

Ссылки

1.
Litaiem N, Ben Slimane M, Bacha T., Rammeh S, Zeglaoui F. Хейлит с геморрагическими корками на красных губах.Int J Dermatol. Июль 2020; 59 (7): e234-e236. [PubMed: 32010965]
2.
Лугович-Михич Л., Пилипович К., Црнарич И., Шитум М., Дуванчич Т. Дифференциальный диагноз хейлита — как классифицировать хейлит? Acta Clin Croat. 2018 июн; 57 (2): 342-351. [Бесплатная статья PMC: PMC6531998] [PubMed: 30431729]
3.
Григгс Дж., Альмоханна Х., Ахмед А., Рен С., Тости А. «Свежее дыхание» о зубной пасте: мята перечная как причина хейлита. Дерматит. 2019 Янв / Фев; 30 (1): 74-75. [PubMed: 30570581]
4.
Nyman GSA, Tang M, Inerot A, Osmancevic A, Malmberg P, Hagvall L. Контактная аллергия на пчелиный воск и прополис у пациентов с хейлитом или дерматитом лица. Контактный дерматит. 2019 август; 81 (2): 110-116. [PubMed: 31066083]
5.
Farmer WS, Marathe KS. Атопический дерматит: борьба с зудом. Adv Exp Med Biol. 2017; 1027: 161-177. [PubMed: 238]
6.
Гарбач К., Квапис Э., Вежбовска М. Зубной стоматит, связанный с небольшими колониями вариантов Staphylococcus aureus: клинический случай.BMC Oral Health. 2019 Октябрь 11; 19 (1): 219. [Бесплатная статья PMC: PMC6788114] [PubMed: 31604449]
7.
Freitas J, Bliven P, Case R. Комбинированный дефицит цинка и витамина B6 у пациента с диффузной красной сыпью и угловым хейлитом через 6 лет после Roux-en- Y желудочный обходной анастомоз. BMJ Case Rep. 2 августа 2019 г .; 12 (8) [Бесплатная статья PMC: PMC6685412] [PubMed: 31377720]
8.
Baumgardner DJ. Микробиота оральных грибов: молочница и не только. J Patient Cent Res Rev., осень 2019; 6 (4): 252-261.[Бесплатная статья PMC: PMC6827844] [PubMed: 31768404]
9.
Ekiz Ö, Rifaiolu EN, en BB, ulha G, Özgür T, Doǧramaci AÇ. Кожный лейшманиоз губ, имитирующий гранулематозный хейлит. Индийский J Dermatol. 2015 март-апрель; 60 (2): 216. [Бесплатная статья PMC: PMC4372960] [PubMed: 25814756]
10.
Muse ME, Crane JS. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 18 июля 2021 г. Актинический хейлит. [PubMed: 31855380]
,
, 11.
,
, Пирес, Франция, Баррето, Мэн, Нунес, Дж. Г., Карнейро, Н.С., Азеведо, А.Б., Дос-Сантос, ТС.Потенциально злокачественные заболевания полости рта: клинико-патологическое исследование 684 случаев, диагностированных среди населения Бразилии. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 01.01.2020; 25 (1): e84-e88. [Бесплатная статья PMC: PMC6982984] [PubMed: 31880285]
12.
Родригес-Бланко I, Флорес Б, Паредес-Суарес С., Родригес-Лохо Р., Гонсалес-Вилас Д., Рамирес-Сантос А., Рамирес-Сантос И.С., Перейро-Феррейрос М. Актинический хейлит: анализ клинических подтипов, факторов риска и связанных признаков актинического повреждения.Acta Derm Venereol. 2019 Сентябрь 01; 99 (10): 931-932. [PubMed: 31197386]
13.
Reichart PA, Scheifele Ch, Philipsen HP. [Железистый хейлит. 2 истории болезни]. Mund Kiefer Gesichtschir. 2002 июл; 6 (4): 266-70. [PubMed: 12242936]
14.
Фридрих Р.Э., Лёнинг Т. Cheilitis glandularis: отчет о болезни в отношении результатов иммуногистохимии. GMS Interdiscip Plast Reconstr Surg DGPW. 2016; 5: Doc04. [Бесплатная статья PMC: PMC4724758] [PubMed: 26816670]
15.
Плантье Ф. [Хейлит Мишера]. Ann Dermatol Venereol. 2016 июнь-июль; 143 (6-7): 486-9. [PubMed: 27259394]
16.
Мюллер С. Неинфекционные гранулематозные поражения орофациальной области. Голова Шея Патол. 2019 сентябрь; 13 (3): 449-456. [Бесплатная статья PMC: PMC6684712] [PubMed: 30627963]
17.
Cabras M, Gambino A, Broccoletti R, Lodi G, Arduino PG. Лечение углового хейлита: повествовательный обзор и клинический опыт авторов. Oral Dis. 2019 Aug 29; [PubMed: 31464357]
18.
Brignardello-Petersen R. Высокая скорость клинического улучшения актинического хейлита с помощью лазера, хирургии и химиотерапевтических средств у пациентов с благоприятным прогнозом. J Am Dent Assoc. 2019 Ноябрь; 150 (11): e173. [PubMed: 31519297]
19.
Лай М., Пампена Р., Корнакчия Л., Пеллакани Г., Перис К., Лонго С. Лечение актинического хейлита: систематический обзор литературы. J Am Acad Dermatol. 2020 сентябрь; 83 (3): 876-887. [PubMed: 31400450]
20.
Sugaya N, Migliari D.Железистый хейлит обеих губ: успешное лечение сочетанием внутриочаговой инъекции стероидов и мази такролимуса. Дело Rep Dent. 2018; 2018: 9169208. [Бесплатная статья PMC: PMC5878902] [PubMed: 29744227]
21.
Akoglu G, Yavuz SO. Сосуществование Cheilitis Glandularis и Lichen Planus: замечательный ответ на противовоспалительное лечение. Индийский J Dermatol. 2017 сентябрь-октябрь; 62 (5): 549. [Бесплатная статья PMC: PMC5618860] [PubMed: 28979035]
22.
Бадшах М.Б., Валаят С., Ахмед У, Диллон С., Йонг С., Кейн С., Тиванаягам С.Лечение орофациального гранулематоза: история болезни. J Med Case Rep. 25 октября 2017 г .; 11 (1): 300. [Бесплатная статья PMC: PMC5655806] [PubMed: 202]
23.
Lopes MLDS, Gonzaga AKG, Mosconi C, Palomino GM, Mendonça EF, Batista AC, Silveira ÉJDD. Механизмы иммунного ответа и уклонения в канцерогенезе губ: иммуногистохимическое исследование. Arch Oral Biol. 2019 Февраль; 98: 99-107. [PubMed: 30468994]
24.
Эврард Л. [Оральная аллергия]. Rev Med Brux. 2018; 39 (4): 317-321.[PubMed: 30320994]
25.
Ayesh MH. Угловой хейлит, вызванный железодефицитной анемией. Cleve Clin J Med. 2018 август; 85 (8): 581-582. [PubMed: 30102595]
26.
Collet E, Jeudy G, Dalac S. Cheilitis, периоральный дерматит и контактная аллергия. Eur J Dermatol. 2013 май-июнь; 23 (3): 303-7. [PubMed: 23568570]
27.
Мартори Э., Аюсо-Монтеро Р., Мартинес-Гомис Дж., Виньяс М., Перайр М. Факторы риска поражений слизистой оболочки полости рта, связанных с протезами, у пожилых людей.J Prosthet Dent. 2014 Апрель; 111 (4): 273-9. [PubMed: 24355508]
28.
Лю И, Чжан К., Ху Х, Чен Ф, Хуа Х. Характеристики микробиоты слюны при гранулематозном хейлите. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 01 ноября 2019; 24 (6): e719-e725. [Бесплатная статья PMC: PMC6

8] [PubMed: 31655830]
29.
Фридман Дж., Григгс Дж., Депутат Де Падова, Тости А. Что такое «шумиха» о прополисе? Системный контактный дерматит, вызванный прополисом. Контактный дерматит. 2019 Янв; 80 (1): 65-67.[PubMed: 30311211]
30.
Sena LSB, Santos HBP, Amaral MGD, Gordón-Núñez MA, Alves PM, Nonaka CFW. Иммуноэкспрессия человеческого лейкоцитарного антигена-DR при актиническом хейлите и плоскоклеточном раке нижней губы. Braz Oral Res. 2019 29 августа; 33: e085. [PubMed: 31483051]
31.
Bhutta BS, Hafsi W. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 7 февраля 2021 г. Хейлит. [PubMed: 29262127]

Причины и методы лечения углового хейлита

Угловой хейлит — это состояние, при котором складки кожи в уголках губ становятся увеличенными и раздраженными из-за удержания влаги или потери эпителия.Это проявляется в виде покраснения и растрескивания кожи под углом рта. Это может быть вызвано множеством разных причин.

Кредит: frank60 / Shutterstock.com

Общие причины

  • Угловой хейлит чаще всего возникает у пожилых людей, страдающих потерей зубов. Это приводит к тому, что верхняя губа нависает над нижней губой и, таким образом, уголки рта становятся глубже, что приводит к постоянному присутствию слюны и последующему раздражению кожи.Из-за этого кожа становится красной и изъязвленной. Также могут присутствовать кандидоз полости рта и вторичная инфекция стафилококком или стрептококком.
  • Естественно опущенная линия подбородка также повышает риск углового хейлита.
  • Плохо подогнанные протезы могут увеличить риск инфицирования влажных щелей углов губ, как и другие причины механического раздражения.
  • Угловой хейлит также является известным симптомом дефицита рибофлавина, но может также сопровождать дефицит железа, кобаламина и цинка
  • Некоторые кожные заболевания также связаны с угловым хейлитом.
  • Другие причины могут включать:
    • Иммунодефицит и общее плохое самочувствие, такое как химиотерапия, диабет или другая приобретенная потеря нормального иммунитета
    • Лечение некоторыми лекарствами, такими как изотретиноин, антиретровирусные препараты, антибиотики или системные кортикостероиды — они также связаны с кандидозом полости рта, который является еще одним фактором риска углового хейлита
    • Экзема, вызванная чрезмерно чувствительной кожей и повышенной восприимчивостью к инфекциям
    • Системные состояния, такие как воспалительные заболевания кишечника
    • Привычное облизывание губ
    • Сухость и шелушение слизистой оболочки губ
    • Генетическая связь с такими состояниями, как трисомия 21 (синдром Дауна)

Диагностика

Иммуносупрессия должна быть запрошена и проверена путем тестирования, если очевидная причина не очевидна.Аллергический контактный дерматит — еще одна часто упускаемая из виду причина углового хейлита, которая может быть вызвана распространенными ароматизаторами, косметическими средствами для губ, такими как лаурилсульфат натрия, и консервантами. Рефрактерный угловой хейлит может быть единственным признаком злокачественного новообразования. Если диагноз не является безошибочным или есть доказательства наличия какого-либо аллергического состояния, лежащего в основе perleche, следует обратиться за консультацией к дерматологу.

Лечение

Угловой хейлит иногда является самоограничивающимся состоянием, и тогда лечение заключается в симптоматическом лечении.Это включает своевременное и частое увлажнение губ мазями, чтобы избежать облизывания губ и минимизировать мацерацию кожи.

При наличии инфекции или экземы важную роль играют местные антибиотики, противогрибковые препараты и стероиды. При кандидозе полости рта, который почти всегда присутствует при угловом хейлите, лучшее лечение — это пероральный и местный нистатин или местный генцианвиолет, наряду с частой очисткой и сушкой пораженного участка.

В некоторых случаях местные стероиды добавляют к антикандидозным мазям или лосьонам для уменьшения воспаления.Часто рекомендуются дезонид и гидрокортизон 1%. Если кандидоз не проходит с помощью местной противогрибковой терапии, взрослым назначают системный флуконазол (под контролем функции печени). Системные антибиотики могут потребоваться, хотя и редко, если инфекция не проходит при местном лечении.

Пищевые добавки необходимы в случае дефицита железа или витаминов. В случаях, когда углы рта постоянно нависают над верхними губами, можно использовать наполнитель или имплантаты для восстановления упругости кожи в этой области и сохранения углов рта сухими и чистыми.Операция полезна для исправления избыточных складок кожи по углам рта у беззубых пациентов. Пациентам пожилого возраста необходимо длительное использование барьерной мази для предотвращения быстрых рецидивов.

Неисправные протезы следует отрегулировать по высоте по вертикали, и пациенту следует показать, как их ежедневно чистить, в дополнение к вышеуказанным мерам при кандидозе полости рта.

Всем пациентам в перерывах между местным нанесением противоинфекционных средств следует использовать барьерные мази, такие как вазелин или оксид цинка, чтобы предотвратить повторное увлажнение области, что ускоряет повторную эпителизацию.

Дополнительная литература

Угловой хейлит — Американский остеопатический колледж дерматологии (AOCD)

Угловой хейлит, также известный как perleche, является распространенным заболеванием, при котором углы рта воспаляются. Анатомически это возможно, когда избыточная кожа на губных спайках или углах рта позволяет собирать слюну. Высыхание слюны приводит к растрескиванию кожи. Пациент может увлажнить область, чтобы предотвратить дальнейшее раздражение.Однако это усилие лишь усугубляет проблему. Избыточная влажность может привести к вторичному заражению микроорганизмами, такими как дрожжи Candida или бактерии Staphylococcus . В конечном итоге поражения характеризуются эритемой, шелушением, мацерацией и трещинами.

Угловой хейлит — обычное дело в дерматологических клиниках. Это может повлиять на пациентов любого возраста, от младенцев до пожилых людей.

Существует несколько факторов риска углового хейлита. Плохо подогнанные протезы, неправильный прикус зубов и значительная потеря веса могут способствовать обвисанию периоральной кожи.Постоянное чмокание губами и сосание большого пальца может способствовать чрезмерному накоплению слюны. В редких случаях дефицит питательных веществ, например недостаточное потребление витаминов группы B, может осложнить угловой хейлит. Использование антибиотиков и изотретиноиновая терапия также могут быть предрасполагающими. Другие связанные состояния включают сахарный диабет, воспалительное заболевание кишечника и иммуносупрессию.

Диагноз ставится на основании медицинского осмотра. Никаких специальных тестов не требуется.

Лечение направлено на то, чтобы губные спайки оставались сухими и свободными от воспалений.Следует использовать противогрибковые кремы, а затем местные стероиды. Также можно рассмотреть применение мази мупироцина. Защитный бальзам для губ следует применять часто. Если присутствует, необходимо устранить основной недостаток витаминов. В некоторых случаях могут вводиться косметические филлеры для исправления анатомических дефектов боковых губ.

Вернуться к индексу

Медицинская информация, представленная на этом сайте, предназначена только для образовательных целей и является собственностью Американского остеопатического колледжа дерматологии.Он не предназначен и не подразумевает замену профессиональной медицинской консультации и не должен создавать отношения между врачом и пациентом. Если у вас есть конкретный вопрос или беспокойство по поводу поражения или заболевания кожи, обратитесь к дерматологу. Любое использование, воссоздание, распространение, пересылка или копирование этой информации строго запрещено, если только письменное разрешение не дано Американским остеопатическим колледжем дерматологии.

Угловой хейлит — Фармацевтический журнал

Этот контент был опубликован в 2010 году.Мы не рекомендуем вам принимать какие-либо клинические решения на основе этой информации без предварительного ознакомления с последними рекомендациями.

A: Наиболее вероятный диагноз — угловой хейлит (также известный как угловой стоматит, перлехе или комиссуральный хейлоз). Это состояние, которым страдают примерно семь из 1000 человек, характеризуется эритемой, шелушением и коркой в ​​уголках губ (губные спайки).

Больные часто испытывают боль или дискомфорт (иногда описываемый как ощущение жжения), а губы могут расколоться и кровоточить при широко открывании рта.

Основной дифференциальный диагноз — герпес на губах, но герпес обычно бывает односторонним. (Они начинаются с макулярных поражений, которые становятся везикулярными, пустулированными, а затем покрываются коркой.)

Угловой хейлит чаще всего встречается у пожилых людей и у тех, кто носит зубные протезы. Это также наблюдается у людей с ВИЧ, болезнью Крона или язвенным колитом.

Узнать

Существует несколько потенциальных причин углового хейлита, включая недостаточность питания, воспалительное заболевание кожи, механическую травму (например, чистка зубной нитью может вызвать кратковременные односторонние поражения) и инфекцию, поэтому эффективный опрос важен для выявления вероятных один.Ожог ветром или чрезмерное пребывание на солнце также могут вызвать это состояние.

Основной патофизиологией, ведущей к угловому хейлиту, является мацерация кожи в области спаек, которая разрушает эпидермальный барьер. Такое нарушение создает среду для размножения грибов и бактерий. При отсутствии культур клеток трудно отличить грибковую или бактериальную причину.

Облизывание болезненных губ усугубляет ситуацию, потому что амилаза слюны повреждает барьер. У детей угловой хейлит может возникнуть в результате сосания большого пальца, использования пустышек, прикусывания губ или чрезмерного облизывания губ.

Гиперсаливация, которая часто наблюдается при синдроме Дауна, может привести к хейлиту. Как это ни парадоксально, ксеростомия (сухость во рту) также может привести к хейлиту из-за недостатка слюны, содержащей антимикробные белки.

Угловой хейлит может поражать стафилокки, при которых резервуар инфекции возникает в передней части ноздрей, или стрептококки, где микроорганизмы поступают изо рта.

Считается, что существует связь между угловым хейлитом и недостаточностью питательных веществ, в частности соединений витамина B (рибофлавина, ниацина, фолиевой кислоты и цианокобаламина).Это состояние также может возникать как следствие дефицита железа и цинка, поэтому может наблюдаться у людей с расстройствами пищевого поведения.

Известно, что угловой хейлит связан с воспалительными состояниями кожи, такими как атопический дерматит и аллергический контактный дерматит (например, в результате использования бальзамов для губ, губных помад и даже зубных паст). Пероральные ретиноиды (например, изотретиноин, ацитретин) могут усугубить проблему.

Кандидоз

Угловой хейлит часто ассоциируется с молочницей полости рта.Хотя кандидоз является частью нормальной микрофлоры полости рта, примерно у 60 процентов пожилых людей с зубными протезами чрезмерный рост этого дрожжевого грибка является проблемой — протезы создают анаэробную среду с низким pH. Угловой хейлит также наблюдался у пациентов с брекетами.

Чрезмерный рост кандиды также связан с использованием антибиотиков широкого спектра действия, которые изменяют флору полости рта, и ингаляционных кортикостероидов, которые, как считается, подавляют клеточный иммунитет и фагоцитоз. (Полоскание рта водой после использования ингаляционных стероидов поможет уменьшить накопление стероидов в полости рта.)

Другие факторы, связанные с кандидозом, включают высокоуглеводную диету, курение, диабет, синдром Кушинга и иммунодефицит.

Лечение

Успешное лечение углового хейлита зависит от причины. Например, местная терапия может потерпеть неудачу при дефиците питательных веществ. В легких случаях из-за травмы использование бальзамов для губ, содержащих окклюзионные агенты, такие как вазелин, может быть всем, что требуется для заживления кожи.

Стоит выяснить, есть ли у девочки сопутствующий молочница полости рта или проблемы с кожей или питанием в анамнезе.При наличии орального молочницы целесообразно семидневное испытание перорального геля миконазола, используемого во рту и при хейлите.

(Хотя продукт специально не лицензирован для лечения углового хейлита, существуют некоторые доказательства в пользу его использования, и некоторые дерматологи и врачи общей практики назначают его при хейлите при отсутствии молочницы. Миконазол также оказывает бактериостатическое действие на грамположительные организмы, такие как стафилококки.)

Лечение может быть продолжено еще семь дней, если на него будет какая-то реакция.Есть некоторые доказательства эффективности других противогрибковых средств, таких как нистатин и амфотерицин.

Когда обращаться

Если местная противогрибковая терапия неэффективна, стоит направить девочку к своему терапевту для более тщательного обследования, чтобы исключить любой основной дефицит питательных веществ. Первым подходом будет измерение уровня ферритина и полный анализ крови для определения уровня гемоглобина.

Что это такое, как с этим бороться и многое другое

  • Эксфолиативный хейлит — это редкий тип хронического воспаления губ
  • Он приводит к тому, что кожа губ постоянно покрывается коркой и отслаивается
  • У этого есть как физические, так и психологические причины, такие как беспокойство, депрессия и ОКР
  • Это состояние лечится физически с помощью продуктов местного действия, а также с помощью лекарств и психотерапии от психологических проблем.

Эксфолиативный хейлит — это необычный тип хейлита, характеризующийся воспалением губ.Это хроническое заболевание, при котором кожа губ постоянно нарастает и отслаивается.

Эта форма хейлита связана с некоторыми физическими состояниями, но в первую очередь обусловлена ​​психологическими причинами. Хотя определенные продукты для местного применения могут помочь справиться с его физическими симптомами, для устранения психологического аспекта требуются прописанные лекарства.

Что такое эксфолиативный хейлит?

Эксфолиативный хейлит — это состояние, при котором на губах образуется избыток кератина, основного структурного материала кожи.Он одинаково поражает обоих полов и обычно проявляется у людей в возрасте до 30 лет.

Этот тип хейлита отличается от других форм тем, что он в первую очередь связан с психологическими проблемами или привычками, такими как жевание губ и дыхание ртом. Из-за этих привычек на губах накапливается избыток кератина, который затем пережевывается или снимается, возобновляя цикл.

Симптомы

Первичный симптом — хроническое шелушение или шелушение верхней, нижней или обеих губ. Избыток кератина появляется в основном на внешней части губ, но может распространяться на кожу лица.Кератиновые чешуйки могут быть белого, желтого или коричневого цвета.

Постоянное шелушение приводит к растрескиванию, кровотечению, образованию корок, трещин и изъязвлений губ. Другие симптомы включают покалывание, зуд и сухость.

Эти симптомы могут вызывать затруднения при еде и разговоре; люди могут избегать социальных ситуаций из-за внешнего вида губ и проблем с речью.

Диагноз ставится после устранения других видов хейлита с помощью мазков или биопсии.

Причины эксфолиативного хейлита

Это состояние иногда является результатом определенных инфекций или определенного поведения, но основная причина кроется в психологических проблемах; симптомы являются самоиндуцированными.

Триггеры психического здоровья

Эксфолиативный хейлит ассоциируется с депрессией. Однако неясно, действительно ли депрессия вызывает хейлит.

Люди, особенно молодые женщины, с обсессивно-компульсивными расстройствами или тревожными расстройствами, могут развить это состояние из-за умышленного или непреднамеренного облизывания губ или жевания.Первоначальным триггером может быть стрессовое событие, приводящее к тому, что она начинает есть или жевать, а затем перерастает в хроническое состояние. Этот тип хейлита иногда называют поведением, требующим внимания.

Дыхание через рот

Постоянное дыхание ртом может вызвать пересыхание и растрескивание губ. Если со временем ваши губы не заживают, такое поведение может привести к эксфолиативному хейлиту.

ВИЧ-инфекция

Одна из форм эксфолиативного хейлита чаще всего возникает у людей с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).Это симптом кандидоза, вызванного чрезмерным ростом бактерий Candida .

Есть ли лекарство от эксфолиативного хейлита?

Лечение обычно включает комбинацию устранения любых основных психологических причин и устранения симптомов с помощью местных лекарств и успокаивающих бальзамов для губ. Со временем вы сможете уменьшить или устранить симптомы.

Он уйдет сам по себе?

Маловероятно, что это состояние разрешится само по себе.Хотя может произойти спонтанное улучшение, симптомы обычно повторяются, если не устранить первопричины.

Лучшие эксфолиативные методы лечения хейлита

Эксфолиативный хейлит лечится тремя способами:

  • Успокаивающие безрецептурные продукты
  • Лекарства, отпускаемые по рецепту, для устранения физических симптомов, такие как противогрибковые кремы и стероиды для местного применения
  • Антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), для решения проблем психического здоровья и психотерапии

At- домашние процедуры

Облегчите симптомы дома с помощью бальзамов для губ, содержащих противовоспалительные или смягчающие, увлажняющие и окклюзионные ингредиенты, которые улучшают увлажнение и ощущение губ с помощью различных механизмов.

Смягчающие средства успокаивают и смягчают грубую, сухую кожу губ. Компоненты увлажнителя притягивают влагу, предотвращая дальнейшее высыхание и растрескивание, в то время как окклюзионные вещества удерживают влагу, создавая защитный барьер на коже.

Пчелиный воск

Пчелиный воск — это полностью натуральное смягчающее, увлажняющее и окклюзионное средство. Он входит в состав многих средств для ухода за губами и бальзамов из-за его способности успокаивать кожу и улучшать удержание влаги.

Ланолин

Ланолин — воск, полученный из стриженной шерсти.Это смягчающее и полуокклюзивное средство, то есть сохраняет некоторую влагу, а также позволяет воздуху проникать в кожу, что способствует более быстрому заживлению трещин на губах.

Однако в последние годы контактная аллергия на ланолин стала более распространенной. Если вы чувствуете, что продукты, содержащие ланолин, ухудшают ваш хейлит, прекратите их использование.

Календула

Календула лекарственная , широко известная как календула, может эффективно уменьшить боль и воспаление.В одном случае мазь, содержащая 10% календулы, была эффективной при лечении эксфолиативного хейлита.

Календула выпускается в виде мази или геля и входит в состав многих средств для ухода за губами и бальзамов.

Керамиды

Церамиды — это восковые липиды или жиры, встречающиеся в организме в естественных условиях. Они помогают восстановить естественный барьер кожи, удерживая влагу и предотвращая проникновение внешних бактерий. Когда губы сухие и потрескавшиеся, этот барьер нарушается, увеличивая трансэпидермальную потерю воды и вероятность развития инфекции.

Керамиды для местного применения являются смягчающими средствами и могут укрепить поврежденный барьер, значительно увеличивая гидратацию кожи.

Вазелин

Вазелин эффективно создает защитный, увлажняющий слой на губах. Его можно наносить на смягчающее или увлажняющее средство, чтобы дольше удерживать влагу и защищать поражения губ и трещин от элементов.

Ингредиенты, которых следует избегать

Продукты, содержащие следующие ингредиенты, могут еще больше вызвать раздражение губ, и их следует избегать:

  • Спирт
  • Искусственные красители
  • Камфора
  • Ароматизаторы
  • Ментол
  • Парабены
  • Фенол
  • Салициловая кислота
Предупреждение

Чрезмерное употребление увлажняющих и окклюзионных ингредиентов может привести к тому, что ваши губы перестанут естественным образом вырабатывать собственные гидратирующие молекулы.Используйте эти продукты только тогда, когда ваши губы кажутся сухими, вместо того, чтобы постоянно наносить их в течение дня.

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Врач может прописать лекарства для улучшения физических симптомов за счет уменьшения воспаления и устранения любых инфекций.

В запущенных случаях врач может назначить ингибитор кальциневрина, например такролимус для местного применения, который снижает уровень фермента, вызывающего воспаление, и доказал свою эффективность при лечении эксфолиативного хейлита.Актуальные стероиды также используются для лечения симптомов.

Инфекции, вызываемые Candida albicans или Staphylococcus aureus , можно лечить пероральными или местными антибиотиками или противогрибковыми кремами.

Психиатрическая помощь

Когда эксфолиативный хейлит является результатом основных психологических проблем, таких как расстройство настроения или тревожное расстройство, их необходимо лечить с помощью лекарств. Ваш врач может назначить СИОЗС или другое лекарство и посоветовать вам обратиться к специалисту по психическому здоровью для лечения.

Еда на вынос

Эксфолиативный хейлит — редкая разновидность хейлита, сопровождающаяся постоянным шелушением губ. Обычно это связано с психическими расстройствами, это может быть вызвано покалыванием или прикусыванием губ, что создает цикл хронического шелушения губ. В некоторых случаях может развиться бактериальная, вирусная или грибковая инфекция.

Заболевание не поддается лечению традиционными методами лечения хейлита. Вместо этого его лечат с помощью психиатрической помощи и лекарств, таких как СИОЗС, для уменьшения депрессии, беспокойства или обсессивно-компульсивного расстройства.Чтобы облегчить физические симптомы и вылечить любую инфекцию, врач может назначить местные стероиды, ингибиторы кальциневрина или антибиотики.

С симптомами можно справиться в домашних условиях с помощью бальзамов для губ и продуктов, содержащих смягчающие, увлажняющие и окклюзионные ингредиенты. В сочетании эти ингредиенты увлажняют и удерживают влагу, чтобы уменьшить симптомы.

Источники

  • Алмазроа, С.А., Ву, С.-Б., Маварди, Х. и Трейстер, Н. (2013). Характеристика и лечение эксфолиативного хейлита: опыт одного центра.Оральная хирургия, оральная медицина, оральная патология и оральная радиология, 116 (6), e485 – e489. https://doi.org/10.1016/j.oooo.2013.08.016
  • Айдын, Э., Гокоглу, О., Озкурумез, Г., и Айдын, Х. (2008). Мнимый хейлит: история болезни. Журнал отчетов о медицинских случаях, 2 (1). https://doi.org/10.1186/1752-1947-2-29
  • Дейли Т. Д. и Гупта А. К. (1995). Эксфолиативный хейлит. Журнал оральной патологии и медицины, 24 (4), 177–179. https://doi.org/10.1111/j.1600-0714.1995.tb01161.х
  • Франсен, М., Овергаард, Л. Е. К., Йохансен, Дж. Д., и Тиссен, Дж. П. (2017). Контактная аллергия на ланолин: временные изменения распространенности и связь с атопическим дерматитом. Контактный дерматит, 78 (1), 70–75. https://doi.org/10.1111/cod.12872
  • Гириджала Р. Л., Фолкнер Р., Далтон С. Р. и Мартин Б. Д. (2018). Эксфолиативный хейлит как проявление фактического хейлита. Cureus, 10 (5), e2565. DOI: 10.7759 / cureus.2565
  • Мани, Шани и Шариф, Бан.(2007). Эксфолиативный хейлит: отчет о случае. Журнал Канадской стоматологической ассоциации, 73. 629-32. cda-adc.ca/jcda/vol-73/issue-7/629.pdf
  • Роверони-Фаваретто, Л., Лоди, К., и Алмейда, Дж. (2009). Calendula officinalis L. для местного применения успешно лечила эксфолиативный хейлит: описание случая. Cases Journal, 2 (1), 9077. https://doi.org/10.1186/1757-1626-2-9077
  • .
  • Спада, Ф., Барнс, Т. М., и Грейв, К. А. (2018). Увлажнение кожи значительно усиливается кремом, имитирующим собственные естественные увлажняющие системы кожи.Клиническая, косметическая и исследовательская дерматология, 11, 491–497. DOI: 10.2147 / CCID.S177697

»Показать все

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Существует несколько типов хейлита, к которым относятся следующие:

  • Угловой хейлит Угловой хейлит поражает уголки рта. Это обычно вызвано чрезмерным слюноотделением, которое наблюдается у детей и пожилых людей, и характеризуется трещинами и трещинами в углах рта, волдырями, покраснением и кровотечением.
  • Гранулематозный хейлит Гранулематозный хейлит проявляется в виде опухших губ. Это происходит из-за основного заболевания, такого как болезнь Крона, саркоидоз, аллергия или, в редких случаях, инфекция или рак. Этот вид потрескавшихся губ сопровождается другими сопутствующими симптомами, такими как головная боль, лихорадка и небольшое увеличение лимфатических узлов.
  • Актинический хейлит Актинический хейлит характеризуется сухостью с утолщением нижней губы. Это вызвано чрезмерным воздействием солнечного света и часто поражает людей, живущих в тропических регионах, и тех, кто работает на солнце в течение длительного времени.Это может перерасти в рак, и поэтому пациент должен пройти тщательное медицинское обследование и лабораторные исследования.
  • Эксфолиативный хейлит Эксфолиативный хейлит — редкое заболевание, связанное с постоянным шелушением губ. Это было связано с плохой гигиеной полости рта, такими привычками, как постоянное покалывание или кусание губ, а иногда и с ВИЧ-инфекцией.
  • Лихеноидный хейлит Лихеноидный хейлит возникает у пациентов с красным плоским лишаем, заболеванием соединительной ткани.Когда красный плоский лишай поражает губы, кожа вокруг губ становится беловатой, а внутренняя поверхность губ и ротовой полости приобретает вид налета.
  • Кожная красная волчанка Системная красная волчанка — это аутоиммунное заболевание, поражающее кожу, суставы и соединительные ткани. Это вызывает характерную сыпь в виде бабочки на щеках, которая распространяется на рот, вызывая шелушение и бляшки на губах.
  • Экзематозный хейлит Экзематозный хейлит вызывается контактными аллергенами или раздражителями, такими как помады или другие косметические продукты, или внутренним фактором (атопический дерматит).Для него характерны зуд, растрескивание и шелушение кожи губ.
  • Cheilitis Glandularis — Cheilitis glandularis характеризуется прогрессирующим увеличением слизистой оболочки нижней губы и красной каймы. Это связано с тяжелыми условиями окружающей среды, такими как пребывание на солнце, курение и частое кусание губ. Они влияют на нежную губную слизистую нижней губы, вызывая отек и болезненность. (2 )

Как отмечалось выше, существуют различные внешние и внутренние причины хейлита:

Основными симптомами хейлита на губах являются:

Сопутствующие симптомы различаются в зависимости от первопричины и могут включать головную боль, лихорадку и недомогание.

  • Подробная история Ваш врач ответит на ряд вопросов, которые могут включать историю возникновения проблемы, а также любые основные или связанные жалобы или симптомы. В анамнез входят вопросы об истории зубных протезов, уходе за полостью рта, других хронических состояниях кожи, лекарствах или анамнезе лекарств, привычке к курению, питании и диете, дефекации и кислотном рефлюксе
  • Физикальное обследование Тщательное обследование вашим врачом поможет сузить диагноз.
  • Лаборатория Исследования — Мазки и биопсии из полости рта помогают выявить основную причину заболевания и подтвердить диагноз. Мазки из полости рта, также известные как мазки с посевом, делают, чтобы исключить инфекцию от кандиды, стафилококка или простого герпеса. Биопсия может помочь диагностировать красный плоский лишай или предраковое поражение.

Хейлит лечится на основании основного заболевания. Некоторые методы лечения хейлита включают следующее:

  • Регулярное нанесение бальзама для губ.При актиническом хейлите предпочтительнее использовать бальзам для губ, содержащий солнцезащитный крем
  • Применение местного антисептика, антибиотика или противогрибкового крема или мази в зависимости от основной инфекции
  • Применение местного стероида или такролимуса в некоторых случаях
  • Пищевые добавки для предотвращения и лечения дефицита (4 )

Хейлит можно предотвратить, избегая факторов, вызывающих это состояние, и лечив любое основное заболевание, связанное с ним.Следующие советы по здоровью помогут предотвратить хейлит:

Советы по здоровью

  • Избавьтесь от привычки кусать губы или постоянно ковыряться в губах
  • При необходимости посетите стоматолога, чтобы поправить протезы
  • Избегайте использования аллергической косметики, такой как губные помады и консилеры или карандаши для губ
  • Избегайте курения
  • Ешьте продукты, богатые витамином, особенно витамином A, витамином B12 и цинком
  • Продукты, богатые витамином A, включают — тыкву, яйца, сладкий картофель, морковь, манго, папайю
  • Продукты, богатые витамином B12, включают — курицу, баранину, молоко
  • Продукты, богатые цинком: молоко, миндаль, печеные бобы, нут, йогурт.
  • Соблюдайте гигиену полости рта и ведите здоровый образ жизни.
  • Пейте много воды.(5 )

Последние публикации и исследования по хейлиту

Медицинская помощь, хирургическая помощь, консультации

Автор

Ellen Eisenberg, DMD Профессор и заведующий секцией, отделение патологии полости рта и челюстно-лицевой патологии, Отделение оральной и челюстно-лицевой диагностики, Отделение гигиены полости рта и диагностических наук, Школа стоматологической медицины Университета Коннектикута; Адъюнкт-профессор отделения анатомической патологии отделения патологии и лабораторной медицины Медицинского факультета Университета Коннектикута, Центр здоровья Университета Коннектикута

Эллен Эйзенберг, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии оральной и челюстно-лицевой патологии, Американская ассоциация университетских профессоров, Американская ассоциация стоматологического образования, Общество челюстно-лицевых хирургов Коннектикута, Общество патологов Коннектикута, Восточное общество преподавателей патологии полости рта, Международная академия патологии полости рта и челюстно-лицевой патологии

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Специальная редакционная коллегия

Майкл Дж. Уэллс, доктор медицины, FAAD Дерматологический хирург / хирург Мооса, Хирургический центр в Plano Dermatology

Майкл Дж. Уэллс, доктор медицины, FAAD является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, American Medical Ассоциация, Техасская медицинская ассоциация

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Drore Eisen, MD, DDS Консультант, дерматология юго-западного Огайо

Drore Eisen, MD, DDS является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии, Американская академия стоматологической медицины, Американская стоматологическая ассоциация

Раскрытие информации : Нечего раскрывать.

Главный редактор

Уильям Д. Джеймс, доктор медицины Пол Р. Гросс, профессор дерматологии, заместитель председателя, директор программы резидентуры, факультет дерматологии, Медицинский факультет Пенсильванского университета

Уильям Д. Джеймс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американских Академия дерматологии, Общество следственной дерматологии

Раскрытие информации: Полученный доход в размере 250 долларов США или выше от: Elsevier; WebMD
Выступал в качестве спикера для различных университетов, дерматологических обществ и дерматологических факультетов.

Дополнительные участники

Марк У. Кобб, MD Консультант, WNC Dermatological Associates

Марк У. Кобб, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, Американское общество дерматопатологов

Раскрытие информации: не раскрывать .

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *