Чем лечить обструктивный бронхит хронический у взрослых: Как лечить хронический обструктивный бронхит у взрослых и детей

Содержание

Лечение обструктивного бронхита у взрослых

Обструктивный бронхит – это воспалительный процесс бронхов мелкого и среднего калибра, проявляющийся бронхоспазмом с мучительным кашлем, свистящим дыханием, одышкой и прогрессирующей дыхательной недостаточностью. Симптомы и лечение обструктивного бронхита у взрослых зависят от этиологического фактора, вида заболевания и механизма возникновения.

Виды заболевания

  • острый – протекает на фоне вирусной инфекции, чаще всего встречается у детей;
  • хронический – прогрессирует постепенно с развитием в бронхах необратимых изменений. Наблюдается у взрослых, к основным причинам относят курение или негативное воздействие на дыхательные пути загрязненного воздуха.

Симптомы обструктивного бронхита

Выраженность признаков обструктивного бронхита у взрослых нарастает по мере прогрессирования патологических изменений в структуре бронхов. К основным и стойким симптомам относится:

  • кашель, вначале только по утрам, в период обострения беспокоит в течение всего дня;
  • мокрота с трудом отделяется после утреннего приступа кашля;
  • одышка экспираторного характера;
  • вынужденное положение тела при кашле – это признак дыхательной недостаточности при поздней стадии заболевания.

Обструктивный бронхит на фоне вирусной инфекции сопровождается повышением температуры, слабостью, усилением кашля, изменением количества и качества отделяемой мокроты.

Диагностирование

Диагноз обструктивного бронхита ставится на основании жалоб пациента, анализа анамнеза заболевания, данных физикального обследования (аускультации, пальпации, перкуссии).

В целях дифференциальной диагностики врачом могут быть назначены исследования:

  • рентгенограмма легких в двух проекциях;
  • клинический анализ крови.

В случае необходимости выполняются дополнительные лабораторные или инструментальные тесты:

  • спирометрия – оценка функции внешнего дыхания;
  • бактериологическое и микроскопическое исследование мокроты.

Как лечить обструктивный бронхит у взрослых

Лечение обструктивного бронхита у взрослых зависит от формы заболевания. При остром бронхите лечение симптоматическое.

Для улучшения отхождения мокроты, помимо медикаментозного лечения, могут быть назначены массаж и дыхательная гимнастика.

Основная цель терапии при хронической форме – замедлить прогрессирование болезни, уменьшить частоту и выраженность обострений, улучшить качество жизни пациента. Лечение способствует освобождению бронхов от слизи, снятию бронхоспазма, что приводит к восстановлению свободного дыхания.

Весь период с момента первичной консультации до выздоровления пациент находится под наблюдением врача-терапевта, который оценивает эффективность лечения обструктивного бронхита, вносит изменения в план терапии, предупреждает развитие осложнений. Даются рекомендации по правильному питанию, двигательной активности, профилактике обострений.

Преимущества лечения в клинике Елены Малышевой

Прием ведут терапевты с большим клиническим опытом, позволяющим с успехом лечить различные заболевания внутренних органов. Клиника использует в своей работе Европейские стандарты терапии на основе научных достижений медицинской науки.

Своевременное обращение ко врачу позволяет выявить патологию на ранних стадиях развития, когда рациональное лечение приводит к выздоровлению без последствий и осложнений.

Записаться на прием к врачу-терапевту в клинике Елены Малышевой можно по телефону (3412) 52-50-50 или заполнить форму обратной связи.

Обструктивный бронхит у взрослых

Одним из самых распространённых простудных заболеваний в последнее время является бронхит. Под бронхитом понимается заболевание воспалительного характера, затрагивающее бронхи. Серьезность заболевания заключается в том, что бронхи являются одним из важных для человека элементом системы дыхания. Они связывают трахею и легкие, позволяя воздуху свободно поступать и выходить из них.

У человека два главных бронха, соединяющие трахею. Имеются и ответвления, что позволяет медикам классифицировать всю систему как бронхиальное дерево, главной задачей которого является стабильная подача кислорода в легкие и вывод из них CO

2. Для лучшей проводимости воздушного потока они имеют форму трубочек. Кислород в кровь, а CO2 из нее выводится при помощи альвеол.

Процесс воспаления бронхов происходит в следующих случаях: 

  • вирусы; 

  • как следствие вторичного инфекционного поражения; 

  • под воздействием токсичных веществ; 

  • при длительном нахождении в пыльном или задымленном помещении; 

  • при вдыхании паров аммиака; во время заболевания, связанного с системой дыхания.

Сам по себе бронхит представляет угрозу людям пожилого возраста. Чаще всего страдают им курильщики, а также люди, имеющие патологию сердца и легких, если это хроническая форма заболевания. Каждый случай заболевания будет иметь свою симптоматику, а потому врачами рассматривается в отдельности. Выделяется острая и хронические формы течения болезни.

Под острой понимается течение заболевания внешне напоминающее обыкновенную простуду. Чаще всего с ним сталкиваются зимой. Сопровождается кашлем, вначале сухим, а затем с мокрым, при этом мокрота будет белая, желтая или даже иметь зеленоватый оттенок. У больного наблюдается повышение температуры. Средняя продолжительность — около трех недель. Подробнее об остром бронхите читайте здесь: https://integramed.info/pulmonology/diseases/6.

С хронической формой сталкиваются курильщики или люди, которые работают в пыльных или задымленных помещениях. Такая форма предполагает длительное течение болезни с обострениями, которые могут возникать периодически. При этом слизистой бронхов выделяется большое количество мокроты. В отдельных случаях происходит воспаление в самих бронхах. В том случае, когда больной начинает жаловаться на одышку, начинается обструктивный тип заболевания. Подробнее о хроническом бронхите читайте здесь: https://integramed.info/pulmonology/diseases/10.

Для лечения бронхита стоит обращаться к врачам-пульмонологам, которые на основе анализов и обследования дадут максимально точный диагноз. Соответствующим будет и назначаемое лечение. При острой форме больному предписывают строгий постельный режим с обильным питьем. Даются обезболивающие и жаропонижающие средства. При бактериальной форме назначаются антибактериальные препараты. Хроническая форма лечится с использованием различных бронходилататоров, антибиотиков и кортикостероидов. Для уменьшения процента заболевания бронхитом в осенне-зимний период можно использовать сезонную вакцинацию населения от гриппа. Причем своевременное начало лечения может гарантировать быстрое излечение без каких-либо последствий. Если не лечить, то можно получить эмфизему, характеризующуюся осложнениями, связанными с дыханием. Стоит вести здоровый образ жизни и соблюдать обязательную профилактику, чтобы не болеть.

Такая форма, как острый обструктивный бронхит, представляет собой инфекционное заболевание нижних дыхательных путей, проходящих без пневмонии и ХОБЛ. При этом наблюдается сильный кашель, в основном по ночам, может быть и днем. Может возникать и при физической нагрузке. Кашель может быть сухим, влажным, наблюдается свист и хрипы в груди. Длительность лечения может достигать трех недель. При этом, если кашель будет сохраняться в течение четырех недель, это потребует дополнительного обследования.

Так как основной причиной бронхита является вирус, то лечение будет проходить с использованием антибиотиков. Причем самолечение исключено — оно может спровоцировать осложнения.

На сегодняшний день выделяется несколько видов острого бронхита.

  • Относительно причины развития медики выделяют две формы: инфекционный и смешанный бронхит. Сюда же относят и бронхит, возникший в следствии ингаляционного воздействия. Причем инфекционный бронхит представляет собой заболевание, которое появилось под воздействием патологических вирусов и бактерий. Развитию смешанного типа бронхита способствует сразу несколько факторов: бактериальный и химический одновременно;
  • По механизму развития бронхит может быть первичным и вторичным. Под первичным понимается самостоятельно возникшая патология, а вторичный является осложнением простудных инфекционных заболеваний;
  • Рассматривается и место заражения, и тогда ставится диагноз бронхиолит, трахеобронхит или бронхит;
  • Относительно характера воспаления может быть гнойным или катаральным. Тут нужно обратить внимание на выделение мокроты и ее состав;
  • Рассматривая характер нарушения дыхания, связанного с ухудшением вентиляции легких, врачами определяется обструктивная и необструктивная форма. Причем обструктивная выражается в поражении бронхиол и мелких бронхов, что потребует длительного лечения. Необструктивная форма не сопровождается ухудшением функции дыхания. Лечение будет проходить значительно быстрее;
  • Может быть затяжным и рецидивирующим, причем вторая форма чаще встречается у детей дошкольного и младшего школьного возраста.

Как проводится диагностика острого обструктивного бронхита

  1. Для диагностики острого обструктивного бронхита пульманолог осуществляет полное обследование: изучит поступившие жалобы больного, произведет осмотр, аускультацию, измерение уровня кислорода в крови;
  2. При помощи спирометрии он сможет принять решение: выписывать ингаляторы с препаратом, расширяющим бронхи, или пациент может обойтись без них;
  3. Обязательно назначается анализ крови, благодаря которому выявляются маркеры, говорящие о начале воспаления. Кроме того, будут выявлены все возможные возбудители острого бронхита;
  4. Рентгенография оказывается бесполезной для того, чтобы поставить точный диагноз «острый бронхит», не поможет она определить и такие заболевания, как рак легких, ТЭЛА и все виды бронхоэктаз. Но зато с ее помощью врач может исключить воспаление легких. Именно по этой причине все чаще назначается КТ обследование легких.

Для более точного лечения очень важно правильно поставить диагноз. Потребуется исключить такие возможные заболевания, как:

  • пневмония;
  • постназальный синдром;
  • коклюш;
  • острую сердечную недостаточность;
  • тромбоэмболию в области легочной артерии;
  • рак легких.

Исключение этих и многих других заболеваний системы дыхания позволит приступить к эффективному лечению.

Как проходит лечение обструктивного бронхита

Медики предупреждают, что не стоит доверять советам «профессиональных» врачей, которые проводят свои консультации через интернет. И тем более не стоит принимать антибиотики, занимаясь самолечением. Только после обследования и сдачи анализов врач сможет сказать, чем конкретно вы заболели.

Стоит сразу обращаться за медицинской помощью, если:

  • высокая температура держится более 4 дней, сопровождаясь сильным ознобом;
  • если наблюдается кашель с выделением мокроты зеленого или желтого цвета, особенно, если в ней имеются следы крови;
  • наблюдаются хрипы, свист в груди;
  • при затрудненном дыхании и удушье.

Чаще всего лечение бронхита проходит в условиях стационара. При этом используются не только антибиотики, но и другие препараты, которые назначаются только после полного обследования.

Как определить хронический бронхит

Определение степени заболевания, как и точная постановка диагноза, полностью зависит от показателей, полученных при диагностике. Однако вы сами можете определить форму, если обратите внимание на следующие симптомы:

  • Кашель, если он продолжается от 3 месяцев и не прекращается в течение 2 лет. Особенно следует обратить внимание на влажный и глубокий кашель, когда отхаркивается мокрота различного цвета. Появление мокроты свидетельствует об воспалительном процессе в бронхах, сопровождаемым густым отделением слизистой. Стоит сказать, что хронический бронхит сопровождается нарушением способности удалять из легких мокроту. В результате происходит повреждение и даже гибель реснитчатого эпителия, которым выстилаются трубки обоих бронхов. Прекращается отделение мокроты, в результате она будет вязкой и тягучей;
  • Начинает повышаться температура, когда организм включает защитную функцию в ответ на проникновение микробов. Человек испытывает озноб. При этом выделяется зеленая мокрота, очень часто сопровождаемая неприятным запахом. Такой симптом может быть у пневмонии или обструктивного хронического бронхита;
  • Повышается утомляемость. Тяжелый, затяжной кашель приводит к тому, что организм изматывается как физически, так и морально;
  • В груди слышны сильные хрипы и свисты, что является основным симптомом обострения хронического обструктивного бронхита. Причем эти звуки будут слышны как самому человеку, так и его окружению;
  • Появляется одышка, означающая, что организму не хватает кислорода;
  • Усиливаются боли в грудной клетке в результате сильного кашля и общей усталости организма.

Основные средства диагностики обструкитивного бронхита

Для получения максимально точного диагноза очень важно провести качественную диагностику.

  • Компьютерная томография позволяет сразу исключить такие заболевания, имеющие сходную симптоматику, как рак легкого, пневмонию или бронхоэктазы;
  • Проведение спирометрии или ФВД представляет собой дыхательный тест, дающий возможность исключить из возможного перечня заболеваний бронхиальную астму. С его помощью выявляется ХОБЛ;
  • Благодаря анализам крови врачи могут выявить наличие воспалительного процесса, происходящего в организме. Тут же будет определяться степень активности вызывающих воспаление микроорганизмов и вирусов;
  • При помощи посевов мокроты есть возможность выявить бактерии, спровоцировавшие воспалительные процессы в бронхах.

Основные способы избежать бронхита или быстро восстановиться после болезни

Если хотите предупредить возникновение или развитие бронхита, стоит внимательно относиться к своему здоровью. Например, курильщикам рекомендуется бросить или уменьшить количество выкуриваемых сигарет. Это позволит снизить скорость развития ХОБЛ, уменьшить остроту кашля. Не помешают занятия спортом или путешествия, особенно пешие прогулки или на велосипедах.

Рекомендуется проходить ежегодную вакцинацию, защищающую от гриппа, а также от пневмонии, которую делают 1 раз в пять лет.

Наиболее действенные способы лечения хронического обструктивного бронхита

Для лечения, в первую очередь, обращайтесь к пульмонологу, который назначит обследование и лечение. В клинике респираторной медицины Интеграмед прием ведут пульмонологи с 20 летним опытом. Применяется:

  • Терапия, проводимая специально разработанными лекарственными препаратами. В первую очередь это будут лекарства, дающие возможность расширить бронхи — бронхолитики. Они применяются в качестве ингаляций. В результате воздействия лекарства происходит расширение бронхов, что улучшает дыхание и вывод мокроты;
  • Используются антибиотики, которые успешно уничтожают бактерии и вирусы, спровоцировавшие воспалительные процессы. Их дозировку назначает только врач-пульмонолог или терапевт;
  • Возможно назначение процедуры вдыхания кислорода;
  • Не лишним будет и вибромассаж грудной клетки, что позволяет лучше воздействовать на легкие и ускоряет вывод мокроты.
  • В ряде случаев могут помочь и народные средства. Но только по согласованию с лечащим врачом и в указанных дозах.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Фото: i0.wp.com

Бронхит. Симптомы и лечение у взрослых

Бронхит – заболевание нижних дыхательных путей, воспаление слизистой оболочки бронхиальной ткани. Протекает в острой или хронической форме.


Виды бронхита

Хронический бронхит – прогрессирующее заболевание с воспалением слизистой ткани бронхиальных трубок. Болезни свойственна смена ремиссий (затишья) и обострений. Хронический бронхит нередко является осложнением острой формы либо развивается по причине долговременного воздействия неблагоприятных условий. Диагноз обычно ставится, если период кашля длится как минимум три месяца в год, после двухгодичного наблюдения.

Обострение – фаза заболевания, при котором воспаление усиливается и появляется ответная реакция организма – кашель с мокротой. Воспаления разрушают реснитчатый эпителий, нарушают структуру слизистой оболочки и уменьшают очистительную и защитную функции бронхов. По мере прогрессирования болезни негативные процессы могут захватывать легочную ткань. При тяжелом течении существует опасность сужения диаметра бронхиальных трубок с последующим возникновением серьезного заболевания – хронической обструктивной болезни легких.

Острая форма бронхита характеризуется острым воспалительным процессом в бронхах, вследствие чего они отекают, секреция возрастает, дыхание затрудняется, появляется кашель, как правило, с мокротой. Адекватное лечение позволяет избавиться от острой формы бронхита без негативных последствий – то есть структура и деятельность органов не нарушаются. Нелеченный острый бронхит способен перейти в хронический.


Основные типы бронхита по его причине:

  • Вирусный (самый распространенный)

  • Бактериальный (часто как осложнение вирусного)

  • Аллергический.

Помимо этих видов встречаются грибковый, химический или смешанный бронхит, а также бронхит, вызванный хламидиями или микоплазмой.

Бронхиты бывают обструктивными – когда нарушается проходимость бронхов, и необструктивными – проходимость остается в норме.


Причины развития бронхита

Для начала выясним, что такое бронхи. Это парный орган, чья первая задача – перенос кислорода к легким при вдохе и удаление отработанного газа при выдыхании. Бронхи похожи на ветвящееся дерево, направившее свои раскидистые ветви в лёгкие.

Вторая задача легких состоит в очистке воздуха и защите от проникновения в организм различных инфекционных агентов и загрязняющих частиц извне (например, пыли и пыльцы). В осуществлении данной функции участвует эпителий, в чье строение входят так называемые реснички, движущиеся одновременно в одну сторону. Колебания ресничек выталкивают из бронхиальных трубок инородные элементы вместе со слизью. 

Слизь, кроме того, действует против микробов и вирусов с помощью иммуноглобулина, которым она в 10 раз богаче, чем кровь. Качество защитных возможностей слизи определяется также ее текучестью (реологическими свойствами). 

Однако защитные свойства дыхательной системы не стопроцентные. И если вредоносным микробам и вирусным агентам все же удается прорвать оборону и внедриться в слизистую поверхность трахеобронхиальной ткани – они начинают повреждать ее клетки, порождая воспалительную реакцию в качестве ответа. Так и развивается бронхит.

Просвет дыхательной трубки при бронхите становится уже по причине отечности стенок. Увеличивается выработка слизи – организм стремится произвести ее как можно больше, чтобы выгонять чужеродных агентов. Для этого подключается еще один защитный механизм – кашель. Однако воспаление усиливает вязкость мокроты, что мешает ее отхождению. Данные процессы, ухудшающие дыхательные возможности, носят название обструкции.

Чаще всего бронхит вызывают адено- и риновирусы, разнообразные бактерии – к примеру, гриппа или парагриппа, стафилококки, стрептококки. Возможен и аллергический бронхит из-за внедрения в бронхи токсических частиц.

Факторами возникновения бронхита у взрослых могут быть курение, вредная работа (пыль, сажа, химические вещества), злоупотребление спиртными напитками, наличие хронических болезней, преклонный возраст.


Бронхит: Симптомы у взрослых

Основные признаки бронхита у взрослого человека – кашель с отхождением мокроты.

Главные признаки острого бронхита следующие:

  • Болевые ощущения в горле и насморк на первом этапе, что указывает на воспаление.

  • Сухой кашель, часто в виде приступов.

  • Кашель в процессе развития недуга превращается во влажный с мокротой.

  • Вероятна боль в груди при кашле.

  • Отделяемая слизь – бесцветная или желтовато-зеленоватая – при присоединении бактериальной инфекции.

  • Озноб, слабость, общее плохое самочувствие.

  • Температура часто повышается. Если она поднимается выше 38,5о С долее 4 суток, есть риск осложнения в виде пневмонии.

Острый бронхит, как правило, проходит за пару недель, но остаточные явления в виде кашля способны сохраняться не одну неделю, поскольку процесс восстановления бронхов длительный.

Симптомы хронического бронхита

Хроническому бронхиту свойственны ремиссии (спокойные периоды) и обострения.

Во время ремиссии часто выделяется прозрачная бесцветная слизь.

Во время обострения вязкость слизи повышается, ее цвет становится желтовато-зеленоватым.

Одышка – важный признак.

Температура обычно нормальная, иногда субфебрильная.

Недомогание, слабость, утомляемость, потливость – в острый период. Нужно обратить внимание: если общая симптоматика держится и в ремиссии – есть вероятность развития ХОБЛ (в данном случае кожа приобретает синюшность, лицо – отечность, что указывает на дыхательную недостаточность).

Аллергический бронхит

Связан с контактом с аллергеном.

Присутствует одышка.

Кашель сухой, часто свистящий.

Мокрота прозрачная.

Температура в норме.

Общая слабость, неважное самочувствие.

Часто имеются иные аллергические симптомы: насморк, кожная сыпь, конъюнктивит.

Аллергический бронхит может стать хроническим, причем нередко с астматическим компонентом.

Бронхит: Лечение у взрослых

Цели терапии: устранение инфекционного очага, купирование воспаления, стимуляция выведения мокроты, улучшение дыхательной функции.

Лечением хронического бронхита занимаются врачи-пульмонологи или терапевты после тщательной диагностики.

Лечение бронхита у взрослых: препараты

Антибиотики – только если добавляется бактериальная инфекция.

Кортикостероиды – если болезнь протекает остро и тяжело, с осложнениями.

Бронхолитики – снимают спазм бронхов, облегчают дыхание пациента.

Муколитики – помогают в разжижении и отхаркивании слизи.

Жаропонижающие средства – только при критическом повышении температуры тела – выше 38,5о С.

Противокашлевые препараты – исключительно при затяжных приступах, существенно снижающих качество жизни больного. Кашель является защитным механизмом и помогает вывести возбудителей из бронхов.

Иммуномодуляторы

Какое лучшее лекарство от бронхита взрослым? Однозначного ответа нет – при подборе средств требуется комплексный разносторонний подход. Препараты при бронхите у взрослых принимаются только по назначению врача.

Физиотерапия

Физиотерапия – включает разнообразные методы, которые отличаются щадящим воздействием и безопасностью при правильном применении. Рассмотрим их подробнее.

Электрофорез: с хлористым кальцием – при влажном кашле; с йодидом калия – при сухом. Электрофорез с гепарином на грудную клетку – показан всем больным.

Магнитотерапия – позволяет сохранить жизненную емкость легких, уменьшает активность воспаления, улучшает кровообращение и бронхиальную проводимость. Метод снижает интенсивность клинических симптомов (кашля, одышки), ускоряет положительную динамику лечения, снижает медикаментозную нагрузку на организм и увеличивает толерантность к физическим нагрузкам.

Ингаляции муколитиков и бронхолитиков (как в физиокабинете поликлиники, так и с помощью портативных ингаляторов и небулайзеров) – разжижают и помогают вывести слизь, освобождают дыхание.

Кварц на область груди – восполняет дефицит витамина D, укрепляет общий иммунитет, снижает риск обострений.

Массаж грудной клетки – улучшает отхождение мокроты.

Дыхательная гимнастика – ускоряет восстановление поврежденных тканей, повышает дыхательные функции.

Компрессы лечебных грязей, озокерита, парафина на грудную клетку; согревающие круговые компрессы; ванны – хвойные и кислородные.

Чтобы качественно решить вопрос, как лечить бронхит у взрослых, потребуется еще ряд важных мер. Необходимо поддерживать достаточную увлажненность воздуха в комнате, проводить его ионизацию. Рекомендуется употреблять достаточно жидкости (чай с малиной, отвары ромашки и липы, клюквенный морс, щелочные минеральные воды) – она изгоняет вредные вещества и улучшает удаление слизи. Нередко врачи советуют принимать настой корня солодки (разжижает мокроту), настойку эхинацеи (для повышения иммунитета) и общеукрепляющий настой шиповника.

Хорошо подходят для лечения хронического бронхита санаторно-курортные процедуры, горный воздух, галотерапия, бальнеотерапия (углекислые и сероводородные ванны), терренкур.

Полезны обычная ходьба, ЛФК и закаливание (вне обострения).

Желательно регулярно делать дыхательную гимнастику, поддерживать ремиссию с помощью портативной магнитотерапевтической техники и обязательно избавиться от вредных привычек.


Вернуться в раздел

Обструктивный бронхит – основные причины, лечение, эффективная профилактика

Бронхитом называют воспалительное заболевание дыхательных путей, поражающее бронхи. По данным медицинской статистики, бронхит является наиболее частой причиной, по которой пациенты обращаются в медицинское учреждение. Если из-за отека слизистой наблюдается закупорка бронхов, затрудняющая отход слизи, диагностируют бронхит обструктивный, лечение которого назначают в зависимости от фактора, спровоцировавшего недуг и типа течения заболевания. Различают острую и хроническую форму заболевания. В период острого течения и в период обострений хронической формы наблюдаются нарушения газового обмена в легких, существенно ухудшается вентиляция. Причины бронхита – первичные и вторичные Причины бронхита Причины бронхита Бытует ошибочное мнение, что основной причиной развития бронхита является перенесенное простудное заболевание. Но, как указывают сами медики, гораздо чаще с недугом сталкиваются курильщики и те, кто вынужден работать в запыленных помещениях. В основном, если у пациента развивается бронхит обструктивный, причины называют следующие: вдыхание мучной пыли; вдыхание табачного дыма активными и пассивными курильщиками; вдыхание угольной пыли; вдыхание химических веществ – паров хлора, аммиака; аллергическая реакция; вирусные инфекции. Причем вирусные инфекции считаются фактором вторичным. Для детей фактором риска является недоношенность и низкий вес при рождении. Как правило, бактерии и вирусы вызывают острое течение недуга. Если же речь идет о кашле более трех месяцев, о рецидивах простудных заболеваний, о постоянном вдыхании холодного воздуха с низкой влажностью, у врача могут возникнуть подозрения на хронический бронхит. Характерные симптомы бронхита Пациенты, у которых впоследствии диагностируют бронхит обструктивный, симптомы называют следующие: надсадный кашель, не приносящий облегчения, без выделения мокроты или с совсем небольшим количеством; полное отсутствие аппетита; бессонница; головная боль, усиливающаяся в лежачем положении; повышенная потливость и быстрая утомляемость; постоянная одышка, при которой сложнее дается выдох температура появляется не всегда даже при остром течении недуга. Стоит учесть, что постоянная одышка наблюдается после нескольких дней развития недуга, в самом начале пациент может ощущать ее лишь периодически, чаще после физических усилий. Иногда, после отхода незначительного количества мокроты, одышка и сопровождающий ее свистящий звук отступают на некоторое время. Но спустя какое-то время они, обязательно, возвращаются. Лечение бронхита – всегда ли назначают антибиотики Основная цель терапии бронхит – снять обструкцию, для чего применяются препараты, обладающие спазмолитическим и бронхолитическим действием, или расширяющие бронхи. После подтверждения бактериальной природы заболевания и выявления патогена, спровоцировавшего недуг, назначают антибиотик. Если причина развития обструктивного бронхита в вирусной инфекции, показаны противовирусные препараты. Применяются отхаркивающие средства, улучшающие также общее состояние. Бронхит обструктивный и его симптомы являются поводом для назначения ингаляций и массажа. Если врач не видит причин для госпитализации, он назначает компрессы с эуфилином, которые можно делать в домашних условиях. Рекомендовано обильное питье и увлажнение воздуха в помещении. Больному назначают гипоаллергенную низкокалорийную диету, что также способствует уменьшению отека. Пациентам, страдающим от хронического обструктивного бронхита, в период ремиссий показан отдых в санаториях с приморским или горным климатом. Возможные осложнения после обструктивного бронхита Самолечение категорически не рекомендуется из-за тяжести возможных осложнений, наиболее распространенным из которых является пневмония. Пневмония развивается, если наблюдается присоединение к бронхиту вторичной инфекции. Часто возникающим осложнением является так называемое — легочное сердце, при котором увеличиваются в размере и расширяются правые отделы сердца. Но самое опасное осложнение – дыхательная недостаточность из-за тромбоэмболии легочной артерии, на которую, по статистике, приходится 12% всех смертей (это с учетом сердечных приступов и ДТП). Особенности лечения обструктивного бронхит у детей Из-за стремительного развития простудных заболеваний у детей до года, медики обычно настаивают на обязательной госпитализации, если у малышей первого года жизни подозревают бронхит обструктивный, лечение которого у грудничков должно проводиться под строгим присмотром медиков. Инъекции некоторых антибактериальных препаратов могут вызвать тяжелые побочные эффекты и острые реакции, и чтобы спасти пациента, необходимы экстренные мероприятия. Поэтому определенные лекарственные средства разрешено использовать только в стационаре. Педиатры, когда речь идет о детях до года, используют не только термин обструктивный бронхит, но и бронхиолит, при котором поражаются нижние участки дыхательных путей – мелкие бронхи и бронхиолы. Разница в том, что на фоне обструктивного бронхита может развиться бронхиальная астма — эта связь доказана. В отношении бронхиолита такой уверенности у медиков нет. Бронхиолит не диагностируют у детей старше года. Кроме того, после физиотерапевтических процедур, назначаемых для лечения бронхита, ребенку рекомендовано находится в помещении не менее 30 минут, что тоже удобно в стационаре. Есть еще один плюс стационарного лечения — по правилам, в этот период ребенка осматривают все узкие специалисты и дают необходимые для здорового развития рекомендации. Детей дошкольного и школьного возраста, как правило, не госпитализируют, если речь не идет о тяжелом течении. Профилактика обструктивного бронхита Медики не называют специфических мероприятий, способных не допустить бронхит обструктивный, лечение которого связано с длительным применением лекарственных препаратов и физиотерапевтических процедур. Если причиной развития бронхита является работа и постоянное нахождение в запыленном помещении, стоит подумать об улучшении существующих условий или поиске другой работы. Кроме того, важно не игнорировать симптомы простуды и не заниматься самолечением, чтобы не допустить развития осложнений. Актуальная и действенная мера – закаливание, усиливающие защитные функции организма. Поскольку курильщики находятся в группе риска заболеваний дыхательных путей, отказ от пагубной привычки также можно считать действенной профилактикой. Не стоит забывать, что овощи и свежие фрукты в рационе снабжают организм витаминами и микроэлементами, укрепляя иммунитет.<br>
<br>

Бронхит у детей — своевременная диагностика и успешное лечение.

В современной медицине бронхит у детей и его возможные последствия своевременно диагностируются и успешно лечатся. Повторные, частые бронхиты могут быть у детей, если они проживают в условиях с загрязненной атмосферой – в городах с развитой промышленностью и небольшим количеством зеленых насаждений. Частота бронхитов у детей возрастает, если кто-то курит в помещении, где проживает ребенок. Дети и подростки чаще болеют этим заболеванием в холодное время года, при резких перепадах температуры и влажности в окружающей среде.

Бронхит – это воспалительный процесс, протекающий в бронхах. Чаще всего воспаление в бронхах захватывает практически все участки бронхиального дерева. То есть бронхит — это распространение воспалительного процесса во всех бронхах, начиная от крупных долевых и заканчивая самыми мелкими, внутренний диаметр которых у детей до 6 мес составляет не более 1 мм.

Причины появления бронхита у детей

Острый бронхит чаще возникает при заражении ребенка вирусной инфекцией. В таких случаях бронхит вызывают вирусы парагриппа, риновирус, риносинтициальный вирус. Реже у детей вирусный бронхит возникает, если в организм попадают коронавирус, метапневмовирус, или бокавирусы.

На втором месте причиной, вызывающей бронхит, является бактериальная инфекция. Бактериальный бронхит вызывают пневмококк, микоплазмы, хламидии. Реже – гемофильная палочка или моракселла. У большого количества детей причиной острого бронхита является смешанная флора, то есть воспаление возникает при попадании и вирусов, и бактерий одновременно.

Еще одной причиной острого бронхита является попадание пищи и желудочного содержимого в дыхательные пути. Чаще это происходит у детей в возрасте до 6 мес и возникает при срыгивании и неправильном кормлении малыша. Такой бронхит называют аспирационным. Воспаление в слизистой бронхов в этой ситуации возникает по нескольким причинам – желудочное содержимое воздействует агрессивно, так как содержит соляную кислоту и ферменты, а также возможен занос желудочной и кишечной микрофлоры, которая будет являться причиной бактериального бронхита.

Формы бронхита

По течению выделяют несколько форм бронхита:

  • Острый бронхит — острое воспаление слизистой оболочки бронхов.
  • Рецидивирующий бронхит – когда у ребенка бронхит возникает 2-3 раза в год.
  • Хронический бронхит — хроническое распространенное воспалительное поражение бронхов. При этом у ребенка в течение года возникает 2-3 обострения заболевания и так продолжается не менее двух и более лет подряд.

К счастью, у детей хронические бронхиты практически не бывают. Но существует ряд хронических заболеваний, которые протекают с похожими на симптомами.

Симптомы бронхита

При заражении вирусом

Острый бронхит вирусной этиологии начинается с повышения температуры тела, появления насморка и кашля. Может сразу появится кашель, при отсутствие нарушения дыхания со стороны носоглотки. Кашель может быть в первые дни сухой, надсадный, а затем становиться малопродуктивным и влажным. У некоторых детей кашель с первых дней влажный, то есть они неплохо откашливаются. Кашель и повышенная температура тела в среднем могут держаться 5-7 дней. В зависимости от возраста ребенка и вида попавшего в организм вируса, кашель и повышенная температура тела может сохраняться до 2 недель.

При обструктивном бронхите

Иногда бронхит у ребенка протекает с признаками обструкции – это сужение бронхов за счет отека слизистой, скопления вязкой мокроты в бронхах и спазма мышц бронхов. Его часто называют обструктивным бронхитом. Обструктивный бронхит сопровождается удлинением выдоха, который может быть уже с 1-2 дня болезни. При обструктивном бронхите кашель малопродуктивный, иногда может быть навязчивым.

При заражении легочной хламидией

При бронхите, вызванном микоплазмой или легочной хламидией, повышенная температура тела может сохраняться до 2 недель, при этом кашель не ярко выражен, но держится долго, до 2-3 недель.

Лечение бронхита

Лечение бронхита у детей проводится на основании клинических рекомендаций и стандартов. В них обобщен опыт лечения детей и подростков с учетом данных, накопленных зарубежными и российскими специалистами.

При остром бронхите до момента снижения температуры тела лучше обеспечить ребенку полупостельный режим. Малышу в этой ситуации необходимо давать больше пить в течение дня. Если ребенок просыпается ночью, лучше предлагать ему попить и в ночное время. Важно обеспечить заболевшему улучшение отхождения мокроты и помочь ребенку откашливаться – это легкий вибрационный массаж (постукивание по грудной клетке и дыхательная гимнастика, которые проводятся утром, днем и вечером. Лучше данные процедуры проводить натощак и в игровой форме, чтобы настраивать болеющего ребенка на позитив и выздоровление.

В помещении, где находится больной ребенок обязательно должен быть свежий увлажненный воздух. Сухой воздух будет способствовать подсыханию слизи, то есть ребенок не сможет эффективно и качественно откашливаться и удалять мокроту из бронхов. В этой ситуации необходимо проводить регулярное проветривание комнаты. Использовать увлажнитель воздуха, который во время заболевания может иногда работать и круглосуточно. В зимнее время постараться снизить работу отапливающих помещение радиаторов, так как они делают воздух сухим. Если это невозможно, то прикрывать радиаторы влажной тканью. Надо стараться чтобы в комнате не было жарко. Лучше всего — это температура 22 градуса. Ребенку с бронхитом, при отсутствие повышенной температуры тела и интоксикации очень полезны прогулки на свежем воздухе с низкой физической нагрузкой.

Если у ребенка сухой кашель, то ему могут помочь препараты от кашля центрального действия, но их употребляют недолго – 2-3 дня.

Иногда при бронхите малышу могут помочь противовирусные препараты. Они назначаются, если в начале заболевания была вирусная инфекция (ОРВИ).

При трудноотделяемой слизи назначаются муколитические препараты – это лекарственные препараты, разжижающие мокроту. Также назначаются медикаменты, помогающие передвигаться мокроте от нижних отделов бронхов к верхним – они усиливают движения ресничек, расположенных в бронхах. Поэтому мокрота быстрее прдвигантся из нижних отделов в верхние.

Лечение обструктивного бронхита

При остром бронхите с синдромом обструкции целесообразно назначать бронхоспазмолитические препараты, так как причиной тяжелого состояния ребенка, является и спазм гладкомышечного слоя.

В ситуации острого бронхита с синдромом бронхиальной обструкции, назначают проведение ингаляционных процедур с использованием специальных препаратов. Подобрать вид ингалятора для больного ребенка необходимо с врачом, который на основании клинических проявлений данного заболевания и особенностей организма вашего ребенка подберет тактически верный путь ингаляционной терапии и дозу. Антибактериальная терапия, то есть применение антибиотиков в данном случае не показано. Но при сохранении у малыша температуры выше 38° более 5 суток необходимо провести лабораторное исследование и, возможно, сделать рентгеновский снимок грудной клетки. Результаты этих обследований решат вопрос о дальнейшем лечении и применении антибиотиков. Необходимый антибактериальный препарат врачом будет назначен исходя из особенностей клинических проявлений бронхита у данного пациента и результатов проведенного обследования.

Профилактика

В современной ситуации необходимо уделять большое внимание профилактике бронхитов. Профилактика у детей – это проведение прививок от различных инфекций. Важно, чтобы прививался не только ребенок, но и все окружающие его тоже были привиты. Большую роль для детей играет закаливание, свежий воздух в помещении, соблюдение режима дня, постоянные занятия физической культурой, активные прогулки на свежем воздухе, правильное и регулярное здоровое питание, соответствующее возрасту ребенка, употребление витаминов.

Причины длительного кашля не связанные с бронхитом:

  • синусит и синдром постназального затека (это затекания носо¬вой слизи по задней стенке глотки в дыхательные пути). У большинства пациентов при этом имеются выделения из носа слизистые или слизисто-гнойные.
  • постназальный затек может возникать при общем охлаждении организма, аллергическом и вазомоторном рините, раздражающих факторах внешней среды;
  • в бронхи ребенку могут попадать разные инородные тела – при заглатывании, поперхивании, вдыхании;
  • онкология, плеврит – здесь диагноз будет правильно поставлен при проведении дополнительных видов обследования;
  • длительный кашель может быть при сердечной недостаточности (в этой ситуации кашель чаще возникает ночью, когда ребенок спит), диагностике помогают иследование органов грудной клетки и эхокардиография.
  • у ребенка может быть аллергия на разные раздражители (это пищевые, бытовые или растительные аллергены, прием определенных медикаментов, наличие каких-то животных в доме).
  • если у ребенка длительный кашель, необходимо исключать инфекционное заболевание коклюш.

Выводы

1. Часто причиной бронхита является острая респираторная инфекция – вирус опускается из носоглотки и ротоглотки в нижние дыхательные пути (трахею и бронхи) при сниженном иммунитете и большом количестве возбудителя (большая вирусная нагрузка). То есть необходимы правильная профилактика и адекватное лечение первых симптомов острой респираторной инфекции у детей. При повышении заболеваемости в регионе стараться меньше находиться в общественных местах и меньше общаться с болеющими людьми.

2. Кашель не всегда является признаком бронхита. Необходима врачебная консультация, чтобы правильно диагностировать причину кашля и правильно назначить лечение в зависимости от этой причины и возникшего заболевания.

3. Лечение бронхита должно назначаться врачом после тщательного осмотра ребенка. Лечение антибактериальными препаратами (антибиотиками) должно проводиться только по назначению врача. Данная терапия назначается в определенных случаях и при наличии определенных клинических показаний. Назначение медикаментов «от кашля» также должно быть проведено врачом. Именно он определит какой препарат и из кокой группы (муколитики, секретолитики, регуляторы моторной функции дыхательных путей, противокашлевые препараты центрального действия) должны быть назначены на данном этапе заболевания.

Онлайн консультация Врача-педиатра

Консультация онлайн

В рамках консультации вы сможете озвучить свою проблему, врач уточнит ситуацию, расшифрует анализы, ответит на ваши вопросы и даст необходимые рекомендации.

В настоящее время, учитывая достижения современной науки, опыт зарубежной и Российской медицины, бронхит и его возможные последствия своевременно диагностируются и успешно лечатся. Родители должны внимательно относится даже к незначительным изменениям в состоянии ребенка и появлению первых симптомов заболевания, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью.

Желаю всем малышам и их родителям крепкого здоровья!


Бронхит у детей. Насколько это опасно и как его лечить? в Новосибирске

«Лающий» кашель, хриплое дыхание, температура – страшные признаки бронхита, которые пугают многих родителей. Как лечить данное заболевание, а главное предотвратить его возникновение, рассказала Ася Анатольевна Барашкова, врач-педиатр.

Бронхит — заболевание дыхательной системы, при котором в воспалительный процесс вовлекаются бронхи. Часто именно его признаки заставляют людей обращаться к врачу. Острый бронхит преимущественно является проявлением или осложнением острой респираторно-вирусной или вирусно-бактериальной инфекции. Также он может появиться при поражении слизистой оболочки бронхов, вследствие ОРВИ.

Хронический бронхит развивается как осложнение острого, или в результате длительного действия неинфекционных раздражающих факторов, например, пыли. Иногда выделяют рецидивирующий бронхит. Такой диагноз ставят, если в течение года человек заболевал минимум 3 раза.

Бронхит у детей

У детей чаще всего встречается острый бронхит. Выделяют несколько видов:

  • простой, без явлений обструкции, может возникнуть у ребенка в любом возрасте;
  • обструктивный, с нарушением бронхиальной проходимости. Чаще всего диагностируется у детей 2-3 года жизни;
  • облитерирующий, с поражением мелких бронхов, бронхиол, а также альвеол, приводящим к облитерации их просвета. Обычно связан с аденовирусами или патологией иммунной системы.
  • бронхиолит – сужение просвета бронхов из-за изменений в структуре бронхиального эпителия. Сопровождается нарушением дыхания. В отличие от облитерирующего бронхита, изменения носят обратимый характер.

Симптомы бронхита часто зависят от причины его возникновения. Обычно признаки болезни возникают у детей после появления острой респираторной вирусной инфекции верхних дыхательных путей (ринит, фарингита и т.д.). Основным симптомами острого бронхита являются кашель и повышение температуры. При обструктивном бронхите проявляются признаки дыхательной недостаточности: одышка, цианоз (посинение кожи и слизистых оболочек), затрудненное дыхание. Для острого простого бронхита одышка не характерна. Дети постарше могут жаловаться на головную боль, ощущения першения в горле, чувство стеснения и жжения за грудиной.

Диагностика

Диагностика острого бронхита основывается на жалобах ребенка, результатах объективного осмотра и дополнительных методов обследования, таких как общий анализ крови, исследование мокроты, рентгенологическое обследование, спирография и другое. В нашем Центре есть весь спектр этих услуг, что помогает нам быстро определиться с диагнозом и назначить необходимое лечение.

Лечение

Лечение направлено на устранение причины заболевания, а также облегчение симптомов, в основном через ингаляцию лекарственных препаратов. Антибиотики выписывают только в случае необходимости.

Помимо медикаментозного лечения, важно ухаживать за ребенком: давайте ему больше пить, готовьте легкую и питательную еду, не забывайте про гигиенические процедуры и проветривание помещений. На более поздних сроках заболевания возможно проведение физиолечения и фитотерапии.

При упорном кашле облегчить состояние ребенка можно с помощью горячих ножных ванн, спиртовых компрессов на грудь и т.д. В восстановительном периоде показано назначение курсами, так называемых бактериальных лизатов и поливитаминов.

Профилактика

Важно помнить, что лучшее лечение – это профилактика! В неё входит вакцинация от детских инфекционных заболеваний, на фоне которых развиваются бронхиты, гриппа, против пневмококковой и гемофильной инфекции.

Желаем вам и вашим детям здоровья в Новом году! Проведите это время с семьей, ведь новогодние праздники – лучшее время, чтобы отдохнуть всем вместе, набраться сил и вступить в следующий год с хорошим настроением!

Обструктивный бронхит у детей.

Обструктивный бронхит у детей — воспалительное поражение бронхиального дерева, протекающее с явлением обструкции, т. е. нарушением проходимости бронхов. Течение обструктивного бронхита у детей сопровождается малопродуктивным кашлем, шумным свистящим дыханием с форсированным выдохом, тахипноэ, дистанционными хрипами. При диагностике обструктивного бронхита у детей учитываются данные аускультации, рентгенографии грудной клетки, спирометрии, бронхоскопии, исследования крови (общего анализа, газов крови). Лечение обструктивного бронхита у детей проводится с помощью ингаляционных бронхолитиков, небулайзерной терапии, муколитиков, массажа, дыхательной гимнастики.

Общие сведения

Бронхиты у детей являются самими распространенными заболеваниями респираторного тракта. У детей раннего возраста воспаление бронхов нередко протекает с бронхообструктивным синдромом, обусловленным отеком слизистой, повышенной бронхиальной секрецией и бронхоспазмом. В первые три года жизни обструктивный бронхит переносят около 20% детей; у половины из них в дальнейшем эпизоды бронхообструкции повторяются, как минимум 2-3 раза.

Дети, неоднократно болеющие острыми и обструктивными бронхитами, составляют группу риска по развитию хронической бронхолегочной патологии (хронического бронхита, облитерирующего бронхиолита, бронхиальной астмы, бронхоэктатической болезни, эмфиземы легких). В связи с этим вопросы трактовки этиологии и патогенеза, клинического течения, дифференциальной диагностики и современного терапевтического лечения являются приоритетными для педиатрии и детской пульмонологии.

Причины.

В этиологии обструктивного бронхита у детей первостепенную роль играют респираторно-синцитиальный вирус, вирус парагриппа 3 типа, энтеровирусы, вирусы гриппа, адено- и риновирусы. Подтверждением ведущего значения вирусных возбудителей служит тот факт, что в большинстве наблюдений манифестации обструктивного бронхита у ребенка предшествует ОРВИ.

При повторных эпизодах обструктивного бронхита у детей в смыве с бронхов часто выявляется ДНК персистирующих инфекций — хламидий, микоплазм, герпесвирусов, цитомегаловируса. Часто бронхит с обструктивным синдромом у детей провоцируется плесневым грибком, который интенсивно размножается на стенах помещений с повышенной влажностью. Оценить этиологическое значение бактериальной флоры довольно затруднительно, поскольку многие ее представители выступают условно-патогенными компонентами нормальной микрофлоры дыхательных путей.

Немаловажную роль в развитии обструктивного бронхита у детей играет аллергический фактор – повышенная индивидуальная чувствительность к пищевым продуктам, лекарственным препаратам, домашней пыли, шерсти животных, пыльце растений. Именно поэтому обструктивному бронхиту у детей часто сопутствуют аллергический конъюнктивит, аллергический ринит, атопический дерматит.

Рецидивам эпизодов обструктивного бронхита у детей способствует глистная инвазия, наличие очагов хронической инфекции (синуситов, тонзиллита, кариеса и др.), активное или пассивное курение, вдыхание дыма, проживание в экологически неблагоприятных регионах и т. д.

Патогенез.

Патогенез обструктивного бронхита у детей сложен. Вторжение вирусного агента сопровождается воспалительной инфильтрацией слизистой бронхов плазматическими клетками, моноцитами, нейтрофилами и макрофагами, эозинофилами. Выделение медиаторов воспаления (гистамина, простагландинов и др.) и цитокинов приводит к отеку бронхиальной стенки, сокращению гладкой мускулатуры бронхов и развитию бронхоспазма.

Вследствие отека и воспаления увеличивается количество бокаловидных клеток, активно вырабатывающих бронхиальный секрет (гиперкриния). Гиперпродукция и повышенная вязкость слизи (дискриния) вызывают нарушение функции реснитчатого эпителия и возникновение мукоцилиарной недостаточности (мукостаза). Вследствие нарушения откашливания, развивается обтурация дыхательных путей бронхиальным секретом. На этом фоне создаются условия для дальнейшего размножения возбудителей, поддерживающих патогенетические механизмы обструктивного бронхита у детей.

Некоторые исследователи в бронхообструкции видят не только нарушение процесса внешнего дыхания, но и своего рода приспособительные реакции, которые в условиях поражения реснитчатого эпителия защищают легочную паренхиму от проникновения в нее патогенов из верхних дыхательных путей. Действительно, в отличие от простого бронхита, воспаление с обструктивным компонентом значительно реже осложняется пневмонией у детей.

Для обозначения обструктивного бронхита у детей иногда используются термины «астматический бронхит» и «спастический бронхит», однако они являются более узкими и не отражают всей полноты патогенетических механизмов заболевания.

По течению обструктивный бронхит у детей может быть острым, рецидивирующим и хроническим или непрерывно-рецидивирующим (при бронхолегочной дисплазии, облетирующем бронхиолите и др.). По степени выраженности бронхиальной обструкции выделяют: легкую (I), среднетяжелую (II), тяжелую (III) степень обструктивного бронхита у детей.

Симптомы обструктивного бронхита у детей.

Чаще всего первый эпизод обструктивного бронхита развивается у ребенка на 2-3-м году жизни. В начальном периоде клиническая картина определяется симптомами ОРВИ – повышенной температурой тела, першением в горле, насморком, общим недомоганием. У детей раннего возраста нередко развиваются диспептические симптомы.

Бронхиальная обструкция может присоединяться уже в первые сутки заболевания или через 2-3 дня. При этом отмечается увеличение частоты дыхания (до 50-60 в мин.) и продолжительности выдоха, который становится шумным, свистящим, слышимым на расстоянии. Кроме тахипноэ, экспираторной или смешанной одышки у детей с обструктивным бронхитом отмечается задействованность в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, увеличение переднезаднего размера грудной клетки, втяжение ее уступчивые мест при дыхании, раздувание крыльев носа. Кашель у детей с обструктивным бронхитом малопродуктивный, со скудной мокротой, иногда мучительный, приступообразный, не приносящий облегчения. Даже при влажном кашле мокрота отходит с трудом. Отмечается бледность кожных покровов или периоральный цианоз. Проявления обструктивного бронхита у детей могут сопровождаться шейным лимфаденитом. Бронхообструкция держится 3-7 дней, исчезает постепенно по мере стихания воспалительных изменений в бронхах.

У детей первого полугодия, особенно соматически ослабленных и недоношенных, может развиваться наиболее тяжелая форма обструктивного синдрома — острый бронхиолит, в клинике которого преобладают признаки тяжелой дыхательной недостаточности. Острый обструктивный бронхит и бронхиолит нередко требуют госпитализации детей, поскольку данные заболевания приблизительно в 1% случаев заканчиваются летальным исходом. Затяжное течение обструктивного бронхита наблюдается у детей с отягощенным преморбидным фоном: рахитом, хронической ЛОР-патологией, астенизацией, анемией.

Диагностика.

Клинико-лабораторное и инструментальное обследование детей с обструктивным бронхитом проводится педиатром и детским пульмонологом; по показаниям ребенку назначаются консультации детского аллерголога-иммунолога, детского отоларинголога и других специалистов. При аускультации выслушивается удлиненный выдох, разнокалиберные влажные и рассеянные сухие хрипы с двух сторон; при перкуссии над легкими определяется коробочный оттенок.

На рентгенограммах органов грудной клетки выражены признаки гипервентиляции: повышение прозрачности легочной ткани, горизонтальное расположение ребер, низкое стояние купола диафрагмы. В общем анализе крови может выявляться лейкопения, лимфоцитоз, небольшое увеличение СОЭ, эозинофилия. При исследовании газового состава крови обнаруживается умеренная гипоксемия. В случае необходимости дополнительно проводится иммунологическое, серологическое, биохимическое исследование крови; определение ДНК основных респираторных патогенов в крови методом ПЦР, постановка аллергологических проб. Выявлению возбудителей могут способствовать микроскопическое исследование мокроты, бакпосев мокроты на микрофлору, исследование смывов из носоглотки.

При обструктивном бронхите у детей необходимо исследование дыхательных объемов (ФВД), в том числе с лекарственными пробами. С целью визуальной оценки состояния слизистой оболочки бронхов, проведения бронхоальвеолярного лаважа, цитологического и бактериологического исследования промывных вод детям с обструктвиным бронхитом выполняется бронхоскопия.

Повторные эпизоды обструктивного бронхита требуют дифференциальной диагностики с бронхиальной астмой у детей.

Лечение обструктивного бронхита у детей.

Терапия обструктивного бронхита у детей раннего возраста проводится в стационаре; более старшие дети подлежат госпитализации при тяжелом течении заболевания. Общие рекомендации включают соблюдение полупостельного режима и гипоаллергенной (преимущественно молочно-растительной) диеты, обильное питье (чаи, отвары, морсы, щелочные минеральные воды). Важными режимными моментами служат увлажнение воздуха, регулярная влажная уборка и проветривание палаты, где лечатся дети с обструктивным бронхитом.

При выраженной бронхообструкции активно применяется кислородотерапия, горячие ножные ванны, баночный массаж, удаление слизи из верхних дыхательных путей электроотсосом. Для снятия обструкции целесообразно использовать ингаляции адреномиметиков (сальбутамола, тербуталина, фенотерола) через небулайзер или спейсер. При неэффективности бронхолитиков лечение обструктивного бронхита у детей дополняется кортикостероидами.

Для разжижения мокроты показано применение препаратов с муколитическим и отхаркивающим эффектами, лекарственных и щелочных ингаляций. При обструктивном бронхите детям назначаются спазмолитические и противоаллергические средства. Антибактериальная терапия проводится только в случае присоединения вторичной инфекции.

С целью обеспечения адекватного дренажа бронхиального дерева детям с обструктивным бронхитом показана дыхательная гимнастика, вибрационный массаж, постуральный дренаж.

Прогноз и профилактика.

Около 30-50% детей склонны к повторению обструктивного бронхита в течение одного года. Факторами риска рецидива бронхообструкции служат частые ОРВИ, наличие аллергии и очагов хронической инфекции. У большинства детей эпизоды обструкции прекращаются в дошкольном возрасте. Бронхиальная астма развивается у четверти детей, перенесших рецидивирующий обструктивный бронхит.

К мерам профилактики обструктивного бронхита у детей относится предупреждение вирусных инфекций, в том числе при помощи вакцинации; обеспечение гипоаллергенной среды, закаливание, оздоровление на климатических курортах. После перенесенного обструктивного бронхита дети находятся на диспансерном наблюдении у педиатра, возможно — детского пульмонолога и аллерголога.

УЗ «1-я городская детская поликлиника».

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — Жизнь с

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) может повлиять на многие аспекты вашей жизни. Но есть несколько способов уменьшить его влияние.

Рассмотрите возможность загрузки приложения myCOPD из нашей библиотеки цифровых приложений — инструмента, который поможет вам лучше управлять своим состоянием.

Забота о себе

Важно заботиться о себе, если у вас ХОБЛ.

Некоторые из основных действий, которые вам следует сделать, описаны ниже.

Примите лекарство

Важно принимать все прописанные лекарства, включая ингаляторы, так как это может помочь предотвратить обострения.

Также неплохо прочитать информационный буклет, который прилагается к вашему лекарству, о возможных взаимодействиях с другими лекарствами или добавками.

Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, планируете ли вы принимать какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта, например обезболивающие или пищевые добавки.Иногда они могут мешать приему лекарства.

Также поговорите со своим лечащим врачом, если у вас есть какие-либо опасения по поводу лекарства, которое вы принимаете, или если вы испытываете какие-либо побочные эффекты.

Бросьте курить

Если вы курите, отказ от курения может помочь замедлить или предотвратить дальнейшее повреждение легких.

Помощь можно получить у врача общей практики и службы NHS по борьбе с курением.

Узнайте больше о том, как бросить курить.

Делайте упражнения регулярно

Регулярные упражнения могут улучшить ваши симптомы и улучшить качество жизни.

Количество упражнений, которые вы можете выполнять, будет зависеть от ваших индивидуальных обстоятельств. Выполнять упражнения до тех пор, пока у вас не перехватит дыхание, не опасно, но не зацикливайтесь на этом слишком далеко.

Если у вас тяжелые симптомы или если вы какое-то время не тренировались, перед началом новой программы тренировок рекомендуется посоветоваться с терапевтом.

Вам могут посоветовать принять участие в программе легочной реабилитации, которая будет включать структурированный план упражнений, адаптированный к вашим потребностям и возможностям.

Узнайте больше о лечении ХОБЛ, включая легочную реабилитацию.

Поддерживайте здоровый вес

Перенос лишнего веса может усугубить одышку, поэтому, если у вас избыточный вес, неплохо похудеть, сочетая регулярные упражнения и здоровую диету.

Некоторые люди с ХОБЛ обнаруживают, что они непреднамеренно теряют вес. Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием белка и достаточного количества калорий важно для поддержания здорового веса.

При необходимости вы можете посетить диетолога в рамках программы легочной реабилитации.

Пройдите вакцинацию

ХОБЛ может серьезно повлиять на ваш организм и сделать вас более уязвимыми для инфекций.

Всем, кто страдает ХОБЛ, рекомендуется делать ежегодную прививку от гриппа и одноразовую вакцинацию от пневмококка.

Вы можете сделать эти прививки в приемном отделении терапевта или в местной аптеке, предлагающей услуги вакцинации.

Узнайте погоду

Холодные, жаркие и влажные периоды могут вызвать проблемы с дыханием, если у вас ХОБЛ.

Рекомендуется следить за прогнозом погоды и следить за тем, чтобы у вас было достаточно лекарств на случай, если ваши симптомы временно ухудшатся.

Метеорологическое бюро выдает предупреждения о холодной погоде зимой, которые могут предупредить вас о похолодании.

Следите за тем, чем вы дышите

Есть определенные вещи, которых следует по возможности избегать, чтобы уменьшить симптомы ХОБЛ и вероятность обострения, в том числе:

  • пыльных мест
  • паров, таких как выхлопы автомобилей
  • дым
  • спреи или плагины для освежителя воздуха
  • чистящие средства с сильным запахом (если нет достаточной вентиляции)
  • лак для волос
  • духи

Британский фонд легких имеет дополнительную информацию о загрязнении воздуха в помещениях.

Регулярные обзоры и мониторинг

Вы будете регулярно связываться с вашей командой по уходу за вашим состоянием.

Эти встречи могут включать:

  • разговор о ваших симптомах, например, влияют ли они на вашу нормальную деятельность или ухудшаются
  • разговор о вашем лекарстве, в том числе о том, есть ли у вас какие-либо побочные эффекты
  • тесты следить за своим здоровьем

Это также хорошая возможность задать любые вопросы или поднять любые другие вопросы, которые вы хотели бы обсудить со своей командой по уходу.

Обратитесь к терапевту или медицинскому персоналу, если ваши симптомы внезапно ухудшатся или у вас появятся новые симптомы между осмотрами.

Техника дыхания

Существуют различные дыхательные техники, которые некоторые люди считают полезными при одышке.

Сюда входит контроль дыхания, который включает в себя плавное дыхание с минимальным усилием и опорой на плечи. Это может помочь, когда люди с ХОБЛ чувствуют одышку.

Дыхательные техники для более активных людей включают:

  • расслабленное, медленное, глубокое дыхание
  • дыхание сжатыми губами, как будто свист
  • тяжелый выдох при выполнении деятельности, требующей больших усилий
  • дыхание в ритме, использование ритма в соответствии с упражнением, например, подъем по лестнице

Если у вас грудной кашель с выделением большого количества мокроты, вас могут научить специальной технике, которая поможет вам очистить дыхательные пути, называемой техникой активного циклического дыхания.

Британский фонд легких располагает дополнительной информацией о методах контроля дыхания при ХОБЛ.

Разговаривайте с другими

Если у вас есть вопросы о вашем состоянии и лечении, ваш терапевт или медсестра могут вас успокоить.

Вам также может быть полезно поговорить с квалифицированным консультантом или психологом или с кем-нибудь из специалистов горячей линии помощи. Информация об этом будет у вашего терапевта.

Некоторым людям полезно поговорить с другими людьми, страдающими ХОБЛ, либо в местной группе поддержки, либо в интернет-чате.

Хотите узнать больше?

Отношения и секс

Длительное заболевание, такое как ХОБЛ, может осложнить любые отношения.

Отношения с друзьями и семьей

Затрудненное дыхание и кашель могут вызвать у вас усталость и депрессию.

Ваш супруг, партнер или лицо, осуществляющее уход, также могут сильно беспокоиться о вашем здоровье. Важно вместе поговорить о своих заботах.

Открытость в отношении того, что вы чувствуете, и того, что ваша семья и друзья могут сделать, чтобы помочь, может успокоить их.Но не стесняйтесь говорить им, что вам нужно время для себя, если вы этого хотите.

Ваша сексуальная жизнь

По мере прогрессирования ХОБЛ усиливающаяся одышка может затруднить участие в физических упражнениях. Одышка может возникнуть во время полового акта.

Говорите со своим партнером и оставайтесь открытым. Узнайте, что вам обоим нравится в сексе. Простое прикосновение, прикосновение и близость с кем-то помогают человеку чувствовать себя любимым и особенным.

Ваш врач, медсестра или физиотерапевт также могут посоветовать способы борьбы с одышкой во время секса.

Хотите узнать больше?

Полет с ХОБЛ

Если у вас ХОБЛ и вы планируете летать, обратитесь к своему терапевту для оценки пригодности к полету. Это включает в себя проверку вашего дыхания с помощью спирометрии и измерение уровня кислорода.

Перед поездкой не забудьте упаковать все свои лекарства, например ингаляторы, в ручную кладь.

Если вы используете кислородную терапию, сообщите об этом своему туроператору и авиакомпании, прежде чем бронировать отпуск, так как вам может потребоваться медицинская форма у вашего терапевта.

Если вы используете длительную кислородную терапию, вам необходимо убедиться, что у вас есть достаточный запас кислорода для вашего полета, а также на время, проведенное вдали от дома.

Авиакомпании обычно не разрешают брать с собой кислородные баллоны, но могут разрешить переносные концентраторы кислорода.

Хотите узнать больше?

Деньги и финансовая поддержка

Людям с ХОБЛ часто приходится бросать работу, потому что из-за одышки они не могут делать то, что им необходимо для своей работы.

Если вы не можете работать, есть несколько льгот, на которые вы можете иметь право:

Вы можете иметь право на другие льготы, если у вас есть дети, живущие дома, или если у вас низкий семейный доход.

Хотите узнать больше?

Вы также можете посмотреть видеоролик о советах по самопомощи при усталости и одышке в библиотеке видеоматериалов о здоровье и уходе.

Уход за больным

ХОБЛ — серьезное заболевание, которое в конечном итоге может перейти в опасную для жизни стадию.

Об этом и планировании ухода в конце жизни, также называемого паллиативной помощью, может быть полезно.

Трудно говорить о смерти со своим врачом, особенно с семьей и друзьями, но многим это помогает. Также доступна поддержка для вашей семьи и друзей.

Может быть полезно обсудить симптомы, которые могут возникнуть у вас по мере того, как вы заболеете более серьезно, и доступные методы лечения для их устранения.

По мере прогрессирования ХОБЛ ваш врач должен работать с вами, чтобы разработать четкий план ведения, основанный на ваших пожеланиях.Это будет включать в себя то, предпочитаете ли вы лечь в больницу или хоспис, или за вами будут ухаживать дома по мере того, как вы заболеете.

Вы можете обсудить письменное предварительное решение, также называемое завещанием о жизни, в котором излагаются ваши пожелания относительно лечения, если вы слишком заболели, чтобы с вами консультировались.

Это может включать, хотите ли вы реанимировать, если вы перестаете дышать, и хотите ли вы, чтобы искусственная вентиляция была продолжена.

Хотите узнать больше?

Помогите нам улучшить наш сайт

Можете ли вы ответить на несколько вопросов о вашем сегодняшнем визите?

Примите участие в нашем опросе

Последняя проверка страницы: 20 сентября 2019 г.
Срок следующей проверки: 20 сентября 2022 г.

Бронходилататоры — NHS

Бронходилататоры и кортикостероиды

Ингаляционные кортикостероиды — основное средство для уменьшения воспаления и предотвращения обострений астмы.

Но некоторым людям также может быть полезен прием бронходилататоров, чтобы держать дыхательные пути открытыми и усиливать действие кортикостероидов.

Бронходилататоры длительного действия нельзя принимать без кортикостероидов.

При ХОБЛ начальное лечение — бронходилататоры короткого или длительного действия с добавлением кортикостероидов в некоторых тяжелых случаях.

Лечение кортикостероидами и бронходилататорами может потребовать использования отдельных ингаляторов, но все чаще эти лекарства предоставляются вместе в отдельных ингаляторах.

Типы бронходилататоров

3 наиболее широко используемых бронходилататора:

  • бета-2-агонисты, такие как сальбутамол, салметерол, формотерол и вилантерол
  • холинолитики, такие как ипратропий, тиотропий, аклидиний и гликопирроний
  • теофиллин

Бета-2-агонисты и холинолитики доступны в формах как короткого, так и длительного действия, тогда как теофиллин доступен только в форме длительного действия.

Агонисты бета-2

Бета-2-агонисты используются как при астме, так и при ХОБЛ, хотя некоторые типы доступны только при ХОБЛ.

Их обычно вдыхают с помощью небольшого ручного ингалятора, но они также могут быть доступны в виде таблеток или сиропа.

При внезапных тяжелых симптомах их также можно вводить путем инъекции или распыления.

Небулайзер — это компрессор, который превращает жидкое лекарство в тонкий туман, позволяя вдохнуть большую дозу лекарства через мундштук или маску для лица.

Агонисты бета-2 действуют, стимулируя рецепторы, называемые рецепторами бета-2, в мышцах, выстилающих дыхательные пути, что заставляет их расслабляться и позволяет дыхательным путям расширяться (расширяться).

Их следует применять с осторожностью людям с:

  • сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз) — заболевание, которое возникает, когда в организме слишком много гормонов щитовидной железы
  • сердечно-сосудистые заболевания — состояния, поражающие сердце или кровеносные сосуды
  • нерегулярное сердцебиение (аритмия)
  • высокое кровяное давление (гипертония)
  • диабет — пожизненное заболевание, при котором уровень сахара в крови становится слишком высоким

В редких случаях агонисты бета-2 могут усугубить некоторые симптомы и возможные осложнения этих состояний.

Антихолинергические средства

Антихолинергические средства (также известные как антимускариновые средства) в основном используются для лечения ХОБЛ, но некоторые из них также могут применяться при астме.

Обычно их принимают с помощью ингалятора, но можно использовать небулайзер для лечения внезапных и серьезных симптомов.

Антихолинергические средства вызывают расширение дыхательных путей, блокируя холинергические нервы.

Эти нервы выделяют химические вещества, которые могут вызвать сокращение мышц, выстилающих дыхательные пути.

Их следует применять с осторожностью людям с:

  • доброкачественное увеличение простаты — когда предстательная железа увеличивается, что может повлиять на то, как вы мочитесь
  • Обструкция оттока из мочевого пузыря — любое состояние, которое влияет на отток мочи из мочевого пузыря, например, камни в мочевом пузыре или рак простаты
  • глаукома — повышение давления в глазу

Если у вас доброкачественное увеличение простаты или нарушение оттока мочевого пузыря, холинолитики могут вызвать проблемы, такие как затруднение мочеиспускания и невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь.

Глаукома может ухудшиться, если холинолитики непреднамеренно попадут в глаза.

Теофиллин

Теофиллин обычно принимают в форме таблеток или капсул, но другой вариант, называемый аминофиллином, можно вводить непосредственно в вену (внутривенно), если у вас серьезные симптомы.

Неясно, как именно действует теофиллин, но похоже, что он уменьшает воспаление (отек) в дыхательных путях, а также расслабляет мышцы, выстилающие их.

Теофиллин действует слабее, чем другие бронходилататоры и кортикостероиды.

Он также с большей вероятностью вызывает побочные эффекты, поэтому часто используется вместе с этими лекарствами, только если они недостаточно эффективны.

Теофиллин следует применять с осторожностью людям с:

  • сверхактивная щитовидная железа
  • сердечно-сосудистые заболевания
  • Проблемы с печенью, такие как заболевание печени
  • высокое кровяное давление
  • открытые язвы, развивающиеся на слизистой оболочке желудка (язвы желудка)
  • заболевание, поражающее мозг и вызывающее повторные припадки (эпилепсию)

Теофиллин может ухудшить эти условия.У людей с проблемами печени это иногда может привести к опасному скоплению лекарств в организме.

Другие лекарства также могут вызывать аномальное накопление теофиллина в организме. Это всегда должен проверять ваш врач.

Пожилым людям также может потребоваться дополнительное наблюдение во время приема теофиллина.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Бронходилататоры могут взаимодействовать с другими лекарствами, что может повлиять на их работу или увеличить риск побочных эффектов.

Некоторые из лекарств, которые могут взаимодействовать с бронходилататорами (особенно теофиллином), включают:

  • некоторые мочегонные средства, тип лекарства, который помогает выводить жидкость из организма
  • некоторые антидепрессанты, включая ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) и трициклические антидепрессанты (ТЦА)
  • дигоксин, лекарство, используемое для лечения аритмий
  • бензодиазепины, тип седативного средства, которое иногда может использоваться в качестве краткосрочного лечения беспокойства или проблем со сном (бессонница)
  • литий, лекарство, используемое для лечения тяжелой депрессии и биполярного расстройства
  • хинолоны, один из видов антибиотиков

Это не полный список всех лекарств, которые могут взаимодействовать с бронходилататорами, и не все эти взаимодействия применимы к каждому типу бронходилататоров.

Всегда внимательно читайте информационный буклет для пациента, который прилагается к вашему лекарству.

Вы можете найти конкретную брошюру о лекарствах от А до Я на веб-сайте MHRA.

В случае сомнений обратитесь к фармацевту или терапевту.

Стероидные ингаляторы — NHS

Стероидные ингаляторы, также называемые ингаляторами кортикостероидов, представляют собой противовоспалительные спреи или порошки, которые вы вдыхаете.

Они в основном используются для лечения астмы и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Стероидные ингаляторы доступны только по рецепту. Распространенные типы включают:

Их иногда называют «профилактическими ингаляторами», потому что они могут помочь предотвратить ваши симптомы.

Как и когда использовать стероидный ингалятор

Есть несколько типов стероидных ингаляторов, которые используются немного по-разному.

Врач или медсестра покажут вам, как пользоваться ингалятором. Убедитесь, что вы используете его в точности так, как рекомендовано. На веб-сайте Asthma UK есть видеоролики, объясняющие, как использовать различные типы ингаляторов.

Обычно вам нужно сделать 1-2 вдоха из ингалятора утром и 1-2 вдоха вечером.

Важно продолжать использовать ингалятор, даже если вы чувствуете себя лучше. Он купит ваши симптомы только в том случае, если будет использоваться каждый день.

Если вы пропустили дозу или приняли ее слишком много

Если вы забыли принять дозу, примите ее, как только вспомните. Если пришло время принять следующую дозу, пропустите ту, которую вы пропустили.

Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Случайное выполнение слишком большого количества затяжек из стероидного ингалятора вряд ли может причинить вред, если это разовое действие. Если вы беспокоитесь, обратитесь к врачу, медсестре или фармацевту.

Слишком частое использование стероидных ингаляторов в течение длительного периода может увеличить ваши шансы на получение побочных эффектов.

Прекращение лечения

Не прекращайте использовать ингалятор, если вам не посоветовал врач.

Когда вы прекращаете лечение, вам обычно нужно постепенно снижать дозу.

Это может помочь избежать неприятных побочных эффектов (симптомов отмены), таких как сильная усталость, боли в суставах, тошнота и головокружение.

Побочные эффекты стероидных ингаляторов

Стероидные ингаляторы обычно вызывают незначительные побочные эффекты или не вызывают их вовсе при правильном использовании и в нормальных дозах.

У некоторых людей возникает:

  • боль во рту или горле
  • хриплый или хриплый голос
  • кашель
  • молочница во рту — грибковая инфекция, вызывающая белые пятна, покраснение и болезненность во рту
  • кровотечение из носа

Если вы принимаете высокие дозы в течение длительного времени, также есть небольшая вероятность того, что вы можете получить некоторые из побочных эффектов стероидных таблеток, такие как повышенный аппетит, изменения настроения и проблемы со сном.

Вы можете сообщать о любых подозреваемых побочных эффектах по схеме желтой карточки.

Как справиться с побочными эффектами стероидных ингаляторов

Следующие советы могут помочь уменьшить побочные эффекты стероидных ингаляторов:

  • Используйте свой ингалятор точно так, как вам было показано — поговорите с врачом или медсестрой, если вы не знаете, как для правильного использования ингалятора
  • используйте ингалятор с прокладкой, полой пластиковой трубкой или контейнером с мундштуком на одном конце и отверстием для ингалятора на другом
  • прополощите рот водой и выплюните ее или почистите щеткой зубы после использования ингалятора

Если вы принимаете высокие дозы в течение длительного периода времени, вам могут дать карточку лечения стероидами, в которой объясняется, как можно снизить риск побочных эффектов.

Использование стероидных ингаляторов с другими лекарствами, едой или алкоголем

Некоторые лекарства могут влиять на работу стероидных ингаляторов, но это редкость, если вы принимаете низкие дозы только в течение короткого периода времени.

Сообщите врачу, если вы принимаете какие-либо другие лекарства, в том числе лечебные травы и добавки, перед тем, как начать использовать стероидный ингалятор.

Если вы уже используете ингалятор, посоветуйтесь с врачом или фармацевтом, прежде чем принимать какие-либо другие лекарства, средства правовой защиты или добавки.

Обычно вы можете употреблять алкоголь во время использования стероидного ингалятора, и вы должны уметь есть большую часть продуктов. Однако не курите, так как это может сделать ваше лекарство менее эффективным и ухудшить ваши симптомы.

Кто может использовать стероидные ингаляторы

Большинство людей могут использовать стероидные ингаляторы.

Сообщите своему врачу перед началом лечения, если вы:

  • уже имели аллергическую реакцию на стероиды в прошлом
  • болеете туберкулезом (ТБ) или другой инфекцией легких или дыхательных путей
  • беременны, кормите грудью или пытаетесь зачать ребенка

Стероидные ингаляторы обычно безопасны для использования во время грудного вскармливания и во время беременности, но сначала рекомендуется получить медицинскую консультацию.

Если вам нужно принять высокую дозу во время беременности, вам могут потребоваться регулярные осмотры для выявления побочных эффектов.

Как работают стероидные ингаляторы

Стероиды — это искусственная версия гормонов, обычно вырабатываемых надпочечниками, которые представляют собой две маленькие железы, расположенные над почками.

При вдыхании стероиды уменьшают отек (воспаление) в дыхательных путях.

Это может помочь уменьшить симптомы астмы и ХОБЛ, такие как хрипы и одышка.

Стероидные ингаляторы отличаются от анаболических стероидов, которые некоторые люди используют нелегально для увеличения своей мышечной массы.

Последняя проверка страницы: 15 января 2020 г.
Срок следующей проверки: 15 января 2023 г.

Пересадка легких — NHS

Трансплантация легкого — это операция по удалению и замене больного легкого здоровым легким человека от донора.

Донор — это обычно умерший человек, но в редких случаях часть легкого может быть взята у живого донора.

Трансплантация легких в Великобритании проводится нечасто. В основном это связано с отсутствием доступных доноров.

В 2017-18 годах в Англии было проведено 214 трансплантаций легких.

Когда необходима трансплантация легкого

Пересадка легкого часто рекомендуется, если:

  • Человек с запущенной болезнью легких, не поддающейся лечению другими методами
  • Считается, что продолжительность жизни человека без трансплантата составляет менее 2–3 лет

Состояния, которые можно вылечить с помощью трансплантата легкого, включают:

Виды пересадки

Существует 3 основных типа трансплантации легких:

  • трансплантат одного легкого — при котором одно поврежденное легкое удаляется у реципиента и заменяется легким донора; его часто используют для лечения легочного фиброза, но он не подходит для людей с муковисцидозом, потому что инфекция будет распространяться из оставшегося легкого в донорское легкое
  • двойной трансплантат легких — при котором оба легких удаляются и заменяются двумя донорскими легкими; обычно это основной вариант лечения для людей с муковисцидозом или ХОБЛ
  • трансплантат сердце-легкие — при котором сердце и оба легких удаляются и заменяются донорскими сердцем и легкими; это часто рекомендуется людям с тяжелой легочной гипертензией

Спрос на трансплантацию легких намного превышает доступное предложение пожертвованных легких.

Это означает, что трансплантация будет проводиться только в том случае, если есть относительно высокие шансы на ее успех.

Например, пересадка легких не будет рекомендована больным раком легких, потому что рак может вернуться в донорские легкие.

Если вы курите, вас также не будут рассматривать для трансплантации легких.

Живые доноры

Человек может получить трансплантат легкого от живого донора (на 1 реципиента обычно требуется 2 живых донора).

Но трансплантаты легких от живых доноров в настоящее время в Великобритании редкость.

Во время трансплантации этого типа легкого у 1 донора удаляется нижняя доля правого легкого, а у другого донора — нижняя доля левого легкого.

Оба легких удаляются у реципиента и заменяются легочными имплантатами от доноров за одну операцию.

Большинство людей, получивших трансплантацию легких от живых доноров, страдают муковисцидозом и являются близкими родственниками доноров.

Реципиент и доноры должны быть совместимы по размеру и иметь совпадающие группы крови.

Препарат

Прежде чем быть внесенным в список трансплантатов, вам необходимо пройти несколько тестов, чтобы убедиться, что другие ваши основные органы, такие как сердце, почки и печень, будут нормально функционировать после трансплантации.

Вам также может потребоваться изменить образ жизни, например, отказаться от курения и похудеть, если у вас избыточный вес, чтобы вы были максимально здоровы, когда пришло время трансплантации.

Узнайте больше о подготовке к пересадке легкого

Процедура трансплантации легкого

Трансплантация легкого обычно занимает от 4 до 12 часов, в зависимости от сложности операции.

Вам делают разрез в груди и удаляют поврежденные легкие.

В зависимости от ваших индивидуальных обстоятельств вас могут подключить к аппарату искусственного кровообращения и искусственного кровообращения, чтобы поддерживать циркуляцию крови во время операции.

Донорские легкие будут подключены к соответствующим дыхательным путям и кровеносным сосудам, а грудная клетка будет закрыта.

Узнайте больше о трансплантации легких

Трансплантация легкого — это серьезная операция, восстановление после которой может занять не менее 3 месяцев.

Может пройти некоторое время, прежде чем вы сможете вернуться к работе, поэтому вам нужно будет договориться с вашим работодателем.

Узнайте больше о восстановлении после трансплантации легкого

Риски

Трансплантация легкого — это сложная операция, сопряженная с высоким риском осложнений.

Распространенным осложнением является то, что иммунная система отвергает донорские легкие.

По этой причине назначается лекарство, известное как иммунодепрессивное, чтобы ослабить действие иммунной системы и снизить риск отторжения.

Но прием иммунодепрессантов сопряжен с риском, поскольку они увеличивают вероятность заражения.

Узнайте больше о рисках, связанных с трансплантацией легких

Outlook

Перспективы людей, перенесших трансплантацию легких, в последние годы улучшились, и ожидается, что они продолжат улучшаться.

По оценкам Британского трансплантологического общества, около 9 из 10 человек выживают после трансплантации легких, причем большинство из них выживают как минимум в течение года после операции.

Примерно 5 из 10 человек будут жить не менее 5 лет после трансплантации легких, при этом многие люди живут не менее 10 лет.

Также были сообщения о том, что некоторые люди жили 20 и более лет после трансплантации легких.

Хотя осложнения могут возникнуть в любое время, серьезные осложнения, скорее всего, возникнут в первый год после трансплантации.

Реестр доноров органов NHS

В Великобритании для передачи органов требуется согласие (разрешение).

Человек может дать свое согласие, присоединившись к Реестру доноров органов NHS или обсудив свои пожелания с близкими.

Вступление в Реестр доноров органов NHS — это надежный способ убедиться, что ваши пожелания ясны.

Это означает, что у вас есть постоянная запись о ваших желаниях, которую врачи могут проверить в случае вашей смерти.

Присоединиться к Реестру доноров органов NHS можно быстро и просто, и вы можете исключить себя из него в любое время.

Подробнее о донорстве органов

Последняя проверка страницы: 4 июня 2019 г.
Срок следующей проверки: 4 июня 2022 г.

ХОБЛ: симптомы, диагностика и лечение

Часто ли вы задыхаетесь, когда выполняете поручения или поднимаетесь по лестнице? Узнайте, подвержены ли вы риску заболевания ХОБЛ.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), включающая эмфизему и хронический бронхит, затрудняет дыхание у 16 ​​миллионов американцев, которым был поставлен этот диагноз.Еще миллионы страдают ХОБЛ, но им не поставили диагноз и не лечат. ХОБЛ может ограничивать вашу способность работать или даже выполнять простые повседневные задачи. ХОБЛ также может повысить вероятность тяжелого заболевания COVID-19.

У вас может быть ХОБЛ?

Основной причиной ХОБЛ является табачный дым, поэтому, если вы курите или курили раньше, вы подвергаетесь более высокому риску заболевания ХОБЛ. Воздействие загрязнения воздуха дома или на работе, семейный анамнез и респираторные инфекции, такие как пневмония, также увеличивают ваш риск.

Как диагностируется ХОБЛ?

ХОБЛ диагностируется с помощью простого дыхательного теста, называемого спирометрией.

Как лечится ХОБЛ?

Если у вас ХОБЛ, наиболее важные шаги, которые вы можете предпринять для уменьшения симптомов и улучшения качества жизни:

  • Бросить курить. Для людей, которые курят, самая важная часть лечения — это отказ от курения.
  • Избегайте табачного дыма и других загрязнителей воздуха дома и на работе.

Ваш врач также может рассмотреть следующие варианты лечения:

  • Медицина. Такие симптомы, как кашель или свистящее дыхание, можно лечить лекарствами.
  • Легочная реабилитация, индивидуальная программа лечения, которая научит вас управлять симптомами ХОБЛ для улучшения качества жизни. В планы могут входить научиться лучше дышать, как сберечь энергию, а также какие виды еды и упражнений подходят вам.
  • Профилактика и лечение легочных инфекций. Инфекции легких могут вызывать серьезные проблемы у людей с ХОБЛ. Некоторые вакцины, такие как вакцины против гриппа и пневмонии, особенно важны для людей с ХОБЛ. Узнайте больше о рекомендациях по вакцинации. При необходимости, респираторные инфекции следует лечить антибиотиками.
  • Дополнительный кислород. Портативный кислородный баллон может потребоваться, если уровень кислорода в крови низкий.

Лечение ХОБЛ и лекарства: 10 распространенных методов лечения ХОБЛ

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) затрудняет дыхание.Суженные дыхательные пути могут вызвать кашель, хрипы и одышку. Это может повлиять на то, как вы занимаетесь спортом, работаете и выполняете другие повседневные дела.

Целью лечения ХОБЛ является облегчение дыхания и возвращение к обычным занятиям. Есть несколько подходов к лечению и образу жизни, которые могут помочь. Вы также можете попробовать некоторые естественные и альтернативные методы лечения, но всегда сначала проконсультируйтесь с врачом.

И имейте в виду, что лечение ХОБЛ — это долгий путь, многогранный, и каждый случай индивидуален.Например, вы можете хорошо справляться с приемом лекарств и посещать врача, но не так хорошо с правильной диетой и физическими упражнениями. Вам могут помочь диетолог и физиотерапевт.

Или, может быть, у вас хорошо получается и то, и другое, но вы в депрессии, потому что не можете делать так много, как раньше, или беспокоитесь о своем здоровье. В этом случае у Американской ассоциации легких и других организаций есть ресурсы и группы поддержки, которые могут помочь.

Кроме того, симптомы и эффективное лечение могут немного измениться по мере обострения болезни, поэтому хорошо сохранять бдительность и регулярно посещать врача.Где бы вы ни находились на своем пути с ХОБЛ и какими бы ни были ваши разочарования, не бойтесь обращаться за помощью, которая вам нужна, чтобы получить от повседневной жизни максимум удовольствия.

Бросить курить

Сигаретный дым является основной причиной ХОБЛ, и он может усугубить болезнь. Люди с ХОБЛ, которые бросают курить, улучшают свою дыхательную способность, здоровье и общее качество жизни.

Возможно, вам будет нелегко бросить курить, но есть много способов получить помощь. Спросите своего врача о замене никотина, лекарствах и консультациях.

Бронходилататоры короткого действия

Эти лекарства быстро расслабляют мышцы вокруг дыхательных путей и облегчают такие симптомы, как кашель и одышка. Вы принимаете их через ингалятор. Эффект длится от 4 до 6 часов. Вы используете их только при появлении симптомов или перед тренировкой.

Эти препараты могут помочь, если симптомы появляются время от времени. К бронходилататорам короткого действия относятся:

Эти лекарства могут вызывать сухость во рту и головные боли.Другие побочные эффекты включают:

Бронходилататоры длительного действия

Эти лекарства также расслабляют мышцы вокруг дыхательных путей, но их действие продолжается до 12 часов. Вы принимаете их с ингалятором каждый день, чтобы предотвратить симптомы:

Побочные эффекты включают:

Стероиды

Они уменьшают отек дыхательных путей. Обычно вы вдыхаете их через ингалятор. Ингаляционные стероиды могут помочь, если у вас много обострений ХОБЛ. Вы можете принимать стероиды в виде таблеток, если ваши симптомы ухудшатся.

Примеры ингаляционных стероидов:

Некоторые лекарства сочетают в себе бронходилататор и ингаляционный стероид. К ним относятся:

Побочные эффекты стероидных лекарств зависят от того, как долго вы их принимаете. Вы можете легко набрать вес или получить синяки. Другие побочные эффекты могут включать:

  • Кашель
  • Более высокая вероятность инфекций
  • Инфекции полости рта
  • Хриплый голос
  • Боль во рту или горле
  • Ослабленные кости

Ингибитор фосфодиэстеразы-4 (PDE-4)

Лекарство под названием рофлумиласт (Далиреп) может помочь при тяжелых симптомах ХОБЛ.

Снимает отек легких и открывает дыхательные пути. Вы можете принимать его вместе с бронходилататором длительного действия. Побочные эффекты включают диарею и потерю веса.

Теофиллин

Это лекарство действует как бронходилататор, но дешевле.

Теофиллин может помочь вашим легким работать лучше, но он не может контролировать все ваши симптомы.

Антибиотики

Инфекция может усугубить симптомы ХОБЛ. Ваш врач пропишет вам антибиотики, чтобы убить бактерии и вылечить инфекцию.

Принимайте все прописанные вам лекарства. Если вы перестанете принимать антибиотики слишком рано, инфекция может вернуться.

Легочная реабилитация

Легочная реабилитация — это программа, которая поможет вам справиться с ХОБЛ. Это может облегчить одышку, помочь вам легче тренироваться и улучшить качество вашей жизни. В больнице или клинике вы будете работать с командой врачей, медсестер, диетологов, физиотерапевтов и респираторных терапевтов.

Обычно сюда входят:

Дыхательные упражнения. Респираторный терапевт покажет вам определенные способы дыхания и способы измерения вашего прогресса с помощью устройства, называемого спирометром, которое вы можете использовать дома. Эти методы в сочетании с программой физических упражнений могут помочь уменьшить одышку и повысить выносливость. Ваш врач или специализированный дыхательный терапевт может помочь разработать для вас программу.

Лечебное питание. Это означает советы о том, что есть и в каком количестве. Он может отличаться в зависимости от того, где вы находитесь на пути к ХОБЛ.Например, на ранних стадиях вам может потребоваться похудеть, а на более поздних стадиях у вас может возникнуть противоположная проблема. Но каждый случай индивидуален, и ваш опыт может отличаться. Ваш врач или диетолог может помочь разработать диету, которая будет соответствовать вашему весу, состоянию здоровья и уровню активности.

Упражнение. Это также важно при ХОБЛ. Это помогает повысить вашу выносливость и укрепляет мышцы, помогающие дышать. Ваш врач или физиотерапевт может помочь вам разработать безопасную для вас фитнес-программу.

Консультации по курению.

Отслеживание. Ваша реабилитационная бригада может посоветовать вам вести дневник ваших ежедневных симптомов и сравнивать их с планом действий. Вот один из примеров плана действий Американской ассоциации легких по борьбе с ХОБЛ. Рекомендуется согласовывать план с врачом и обновлять его при каждом посещении.

Эти планы помогут вам оценить:

  • Когда и как принимать лекарства
  • Насколько эффективно ваше лечение
  • Когда звонить своему врачу
  • Когда обращаться за неотложной помощью
  • Как вы чувствуете себя изо дня в день
  • Изменения здоровья, которые следует обсудить с врачом

Кислородная терапия

Тяжелая форма ХОБЛ может помешать вам получить достаточное количество воздуха в легких.В результате уровень кислорода в крови может стать слишком низким. Терапия увеличивает эти уровни, чтобы помочь вам оставаться активными и здоровыми.

Вы вдыхаете кислород через маску или зубцы в носу. Он может исходить из большого домашнего устройства или из небольшого резервуара, который вы носите с собой. Кислород может понадобиться вам постоянно или только тогда, когда вы активны.

Дыхательные аппараты для сна

Обычно это аппарат CPAP или BiPAP.

CPAP означает постоянное положительное давление в дыхательных путях.Легкое давление воздуха от аппарата CPAP помогает убедиться, что ваши дыхательные пути не закрываются и не прерывают ваше дыхание во время сна.

Аппарат CPAP имеет небольшой двигатель, который нагнетает воздух в трубку, которая соединяется с маской, закрывающей ваш нос и рот, или, в некоторых случаях, только нос.

Аппарат BiPAP работает аналогичным образом. «Би» в BiPAP означает «двухуровневый». Это означает, что существует два уровня давления: нормальный при вдохе и более низкий, который облегчает выдох.Многие люди находят это более комфортным, чем постоянный поток воздуха от аппарата CPAP.

Люди с умеренной и тяжелой формой ХОБЛ могут использовать эти устройства в больнице, чтобы помочь с внезапными, сильными симптомами, или дома, чтобы помочь уснуть, поддерживать уровень кислорода в крови и выводить углекислый газ.

Просто помните, что регулярное использование этих аппаратов не всегда помогает при ХОБЛ. Поговорите со своим врачом о том, подходите ли вы для постоянного искусственного дыхания при ХОБЛ.

Интубация и вентиляторы

Если ваши симптомы достаточно серьезны, вам может потребоваться механическая помощь, чтобы дышать. Это включает интубацию трахеи и вентилятор.

Если ваши симптомы не улучшаются при применении других методов лечения в течение определенного периода времени (обычно рекомендуется 1 час), следующим лечением будет интубация и искусственная вентиляция легких.

Вам вставят дыхательную трубку (также называемую трахеальной трубкой) в рот и опустите в дыхательное горло (трахею).Затем трубка подключается к аппарату искусственной вентиляции легких, который нагнетает воздух в ваши легкие.

Вы получите лекарство, чтобы облегчить дискомфорт.

Пока машина поддерживает дыхание, ваша дыхательная система, которая изо всех сил пыталась работать, может отдыхать. Врачи также проведут тесты для выявления и лечения любых других проблем, таких как пневмония, которые вызвали обострение.

Прививки

Делайте ежегодную прививку от гриппа, чтобы уменьшить количество обострений ХОБЛ.Спросите своего врача, следует ли вам также сделать прививку от пневмонии.

Хирургия

Если другие методы лечения не работают и у вас тяжелая форма ХОБЛ, вам может потребоваться одна из следующих операций для ее лечения:

  • Буллэктомия. Воздушные мешочки — это крошечные мешочки в легких, через которые кислород попадает в кровеносные сосуды. ХОБЛ разрушает стенки этих воздушных мешков. Когда стены опускаются, в легких образуются большие пространства, называемые буллами. Эти буллы затрудняют дыхание.Булэктомия — это операция по удалению воздушных пространств и улучшению потока воздуха в легких.
  • Операция по уменьшению объема легких. Хирург удаляет небольшие кусочки ваших легких, поврежденные ХОБЛ. Удаление поврежденных частей помогает здоровым частям легких расширяться, чтобы они могли поглощать больше кислорода.
  • Пересадка легких. Если у вас серьезное повреждение легких, ваш врач может удалить легкое и заменить его здоровым от донора. Эта операция сопряжена с риском, и вам нужно будет принимать лекарства всю оставшуюся жизнь, чтобы ваше тело не отторгало новый орган.

Изменение образа жизни

Лечение у врача — это лишь часть лечения ХОБЛ. Несколько изменений в повседневной жизни также помогут вам вздохнуть с облегчением.

Бросив курить, старайтесь держаться подальше от всех, кто курит. Также избегайте попадания пыли и химических паров.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ): симптомы, лечение и многое другое

Обзор

Обзор ХОБЛ

Что такое ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких)?

ХОБЛ — это общий термин для ряда прогрессирующих заболеваний легких.Хронический бронхит и эмфизема могут привести к ХОБЛ. Диагноз ХОБЛ означает, что у вас может быть одно из этих поражающих легкие заболеваний или их симптомы. ХОБЛ может прогрессировать постепенно, со временем становится все труднее дышать.

Хронический бронхит

Хронический бронхит раздражает ваши бронхи, по которым воздух переносится в легкие и из них. В результате трубки набухают, и слизь (мокрота или «сопли») скапливается вдоль слизистой оболочки. Накопление сужает отверстие трубки, затрудняя попадание воздуха в легкие и выход из них.

Маленькие, похожие на волосы структуры внутри бронхов (называемые ресничками) обычно выводят слизь из дыхательных путей. Но раздражение от хронического бронхита и / или курения вредит им. Поврежденные реснички не могут помочь очистить слизь.

Эмфизема

Эмфизема — это разрушение стенок крошечных воздушных мешочков (альвеол) на концах бронхов в «дне» легкого. Легкое похоже на перевернутое дерево. Ствол — это дыхательное горло или «трахея», ветви — «бронхи», а листья — это воздушные мешочки или «альвеолы».«Воздушные мешочки играют решающую роль в переносе кислорода в кровь и вывода углекислого газа. Повреждение, вызванное эмфиземой, разрушает стенки воздушных мешков, затрудняя полное дыхание.

Насколько распространена ХОБЛ?

ХОБЛ поражает почти 16 миллионов американцев, или около 6% населения США.

Кто болеет ХОБЛ?

Основной причиной ХОБЛ является курение. Но не у всех курильщиков это заболевание. Вы можете подвергаться более высокому риску, если вы:

  • Женщина.
  • Возраст старше 65 лет.
  • Были подвержены загрязнению воздуха.
  • Работали с химикатами, пылью или парами.
  • Имеют дефицит альфа-1-антитрипсина (ААТ), генетический фактор риска развития ХОБЛ.
  • В детстве болел множеством респираторных инфекций.

Симптомы и причины

Что вызывает ХОБЛ?

Курение табака вызывает до 90% случаев ХОБЛ. Другие причины включают:

  • Дефицит альфа-1-антитрипсина (ААТ), генетическое заболевание.
  • Пассивное курение.
  • Загрязнение воздуха.
  • Пыль и дым на рабочем месте.

Курение

Табачный дым раздражает дыхательные пути, вызывая воспаление (раздражение и отек), которое сужает дыхательные пути. Дым также повреждает реснички, поэтому они не могут выполнять свою работу по удалению слизи и захваченных частиц из дыхательных путей.

Дефицит AAT

AAT (дефицит альфа-1-антитрипсина) — редкое наследственное заболевание, которое может привести к эмфиземе.Альфа-1-антитрипсин — это фермент, который помогает защитить легкие от разрушительного воздействия воспаления. Когда у вас есть ААТ, вы не производите достаточного количества фермента, называемого альфа-1-антитрипсином. Ваши легкие с большей вероятностью будут повреждены от воздействия раздражающих веществ, таких как дым и пыль.

Каковы признаки хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)?

  • Продолжительный кашель со слизью.
  • Затруднение при глубоком вдохе.
  • Одышка при легких физических упражнениях (например, при ходьбе или подъеме по лестнице).
  • Одышка при выполнении обычных повседневных дел.
  • Свистящее дыхание.

Если у меня симптомы хронической обструктивной болезни легких, как мне определить, когда мне нужно позвонить своему врачу?

Если у вас есть какие-либо из описанных ниже симптомов, не ждите следующего приема, чтобы позвонить своему врачу. Незамедлительно сообщайте об этих симптомах, даже если вы не чувствуете себя плохо. НЕ ждите, пока симптомы станут настолько серьезными, что вам понадобится неотложная помощь. Если ваши симптомы обнаруживаются на ранней стадии, ваш врач может изменить ваше лечение или лекарства, чтобы облегчить ваши симптомы.(Никогда не меняйте и не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом).

Примечание. Помните, что предупреждающие знаки или симптомы могут быть одинаковыми или разными от одного обострения к другому.

Неотложная помощь

Поговорите со своим врачом по телефону в течение 24 часов, если у вас есть следующие изменения в вашем здоровье:

  • Одышка, которая усилилась или возникает чаще. Примеры:
    • Невозможно пройти как обычно
    • Вам нужно больше подушек или вам нужно сидеть, чтобы заснуть из-за затрудненного дыхания
    • Более устала, потому что вы усерднее работаете, чтобы дышать
    • Требуются дыхательные процедуры или ингаляторы чаще, чем обычно
    • Просыпаться с одышкой чаще, чем один раз за ночь
  • Изменения мокроты (слизи), в том числе:
    • Изменения цвета
    • Наличие крови
    • Изменения толщины или количества (больше, чем у вас обычно, или больше, чем вы можете откашляться)
    • Запах
  • Больше кашля или хрипов
  • Отек в лодыжках, ступнях или ногах, новый или усилившийся и не исчезающий после ночного сна с поднятыми ступнями
  • Необъяснимая потеря или увеличение веса на 2 фунта за день или на 5 фунтов за неделю
  • Частые утренние головные боли или головокружение
  • Лихорадка, особенно с симптомами простуды или гриппа
  • Беспокойство, спутанность сознания, забывчивость, невнятность речи или раздражительность
  • Необъяснимая крайняя утомляемость или слабость, продолжающаяся более суток

Диагностика и тесты

Как диагностируется хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)?

Чтобы оценить ваши легкие и общее состояние здоровья, ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни, проведет физический осмотр и назначит некоторые тесты, например тесты на дыхание.

История болезни

Чтобы диагностировать ХОБЛ, ваш провайдер задаст такие вопросы, как:

  • Вы курите?
  • Были ли вы длительное воздействие пыли или загрязнителей воздуха?
  • Есть ли у других членов вашей семьи ХОБЛ?
  • У вас возникает одышка во время упражнений? Когда отдыхаете?
  • Вы давно кашляете или хрипите?
  • Вы откашливаете мокроту?

Физический осмотр

Чтобы помочь с диагностикой, ваш врач проведет медицинский осмотр, который включает:

  • Прислушиваясь к своим легким и сердцу.
  • Проверка артериального давления и пульса.
  • Осмотр носа и горла.
  • Проверка стопы и лодыжек на опухоль.

Тесты

Медицинские работники используют простой тест, называемый спирометрией, чтобы узнать, насколько хорошо работают ваши легкие. Для этого теста вы вдуваете воздух в трубку, прикрепленную к машине. Этот тест на функцию легких измеряет, сколько воздуха вы можете выдохнуть и как быстро вы можете это сделать.

Ваш провайдер может также захотеть провести несколько других тестов, например:

  • Пульсоксиметрия для измерения содержания кислорода в крови.
  • Газы артериальной крови (ГАК) для проверки уровня кислорода и углекислого газа.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ) для проверки функции сердца и исключения сердечных заболеваний как причины одышки.
  • Рентген грудной клетки или КТ грудной клетки для поиска изменений легких, вызванных ХОБЛ.
  • Тестирование с физической нагрузкой , чтобы определить, падает ли уровень кислорода в крови во время тренировки.

Каковы стадии ХОБЛ?

ХОБЛ может постепенно ухудшаться. Скорость прогрессирования от легкой до тяжелой варьируется от человека к человеку.

ХОБЛ легкой степени (1 стадия или ранняя стадия)

Первым признаком ХОБЛ является частая одышка при легких физических упражнениях, например при подъеме по лестнице. Поскольку этот симптом легко списать на то, что они потеряли форму или стали старше, многие люди не осознают, что у них ХОБЛ. Еще один признак — мокрый кашель (кашель со слизью), который часто особенно неприятен по утрам.

ХОБЛ от умеренной до тяжелой (стадии 2 и 3)

В целом одышка более очевидна при более поздних стадиях ХОБЛ. У вас может развиться одышка даже во время повседневной деятельности. Кроме того, обострения ХОБЛ — периоды увеличения количества мокроты, обесцвечивания мокроты и учащения одышки — обычно более распространены на более высоких стадиях ХОБЛ. Вы также становитесь предрасположенными к легочным инфекциям, таким как бронхит и пневмония.

Очень тяжелая ХОБЛ (4 стадия)

Когда ХОБЛ становится тяжелой, почти все, что вы делаете, может вызвать одышку.Это ограничивает вашу мобильность. Возможно, вам понадобится дополнительный кислород из переносного баллона.

Ведение и лечение

Как лечится хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)?

Лечение ХОБЛ направлено на облегчение таких симптомов, как кашель и проблемы с дыханием, а также на предотвращение респираторных инфекций. Ваш провайдер может порекомендовать:

  • Бронходилататоры: Эти лекарства расслабляют дыхательные пути. Бронходилататоры, поступающие через вдыхаемый вами туман, облегчают дыхание.
  • Противовоспалительные препараты: Врачи обычно назначают стероиды для уменьшения воспаления в легких. Вы вдыхаете стероиды в виде тумана (небулайзер или ингалятор) или принимаете их, проглотив таблетку.
  • Дополнительный кислород: Если у вас низкий уровень кислорода в крови (гипоксемия), вам может потребоваться переносной кислородный баллон для повышения уровня кислорода.
  • Антибиотики: ХОБЛ делает вас склонными к легочным инфекциям, которые могут еще больше повредить ваши ослабленные легкие.Ваш врач может назначить антибиотики, чтобы остановить бактериальную инфекцию.
  • Прививки: Респираторные инфекции более опасны при ХОБЛ. Особенно важно делать прививки, чтобы предотвратить грипп и пневмонию.
  • Реабилитация: Программы реабилитации сосредоточены на обучении эффективным методам дыхания для уменьшения одышки и на кондиционировании. При поддержании физической формы можно увеличить нагрузку на имеющиеся у вас легкие.
  • Антихолинергические препараты расслабляют мышечные связки, стягивающие дыхательные пути.Это действие открывает дыхательные пути, позволяя большему количеству воздуха входить и выходить из легких для улучшения дыхания. Антихолинергические препараты также помогают очистить легкие от слизи. Когда дыхательные пути открываются, слизь движется более свободно, и поэтому ее легче откашлять. Антихолинергические препараты действуют иначе и медленнее, чем быстродействующие бронходилататоры.
  • Можно использовать модификаторы лейкотриенов . Лейкотриены — это химические вещества, которые естественным образом встречаются в нашем организме и вызывают сокращение мышц дыхательных путей, а также выработку слизи и жидкости.Эти новые лекарства действуют, блокируя химические вещества и уменьшая эти реакции. Эти лекарства помогают улучшить циркуляцию воздуха и уменьшить симптомы у некоторых людей.
  • Отхаркивающие средства разжижают слизь в дыхательных путях, поэтому ее легче откашлять. Принимайте эти лекарства, запивая примерно 8 унциями воды.
  • Антигистаминные препараты снимают заложенность головы, слезотечение и чихание. Несмотря на то, что антигистаминные препараты эффективны для облегчения этих симптомов, они могут сушить дыхательные пути, затрудняя дыхание, а также вызывать затруднения при откашливании лишней слизи.Принимайте эти лекарства во время еды, чтобы уменьшить расстройство желудка.
  • Противовирусные препараты могут быть прописаны для лечения или профилактики заболеваний, вызванных вирусами, чаще всего для лечения или профилактики гриппа («гриппа»). Грипп особенно опасен для людей с ХОБЛ.

При тяжелой форме ХОБЛ ваш врач может посоветовать вам рассмотреть возможность проведения клинических испытаний (тестирования новых методов лечения) или операции на легких, если вы являетесь кандидатом.

Профилактика

Как избежать ХОБЛ?

Лучшее, что вы можете сделать, чтобы избежать развития ХОБЛ, — это не курить.Если вы хотите бросить курить, вам могут помочь программы по отказу от курения. Кроме того, избегайте любой среды с плохим качеством воздуха — воздуха, содержащего такие частицы, как пыль, дым, газы и пары.

Почему людям с ХОБЛ (хронической обструктивной болезнью легких) следует следить за признаками инфекции?

Людям с ХОБЛ сложно очистить легкие от бактерий, пыли и других загрязняющих веществ в воздухе. Это подвергает их риску инфекций легких, которые могут вызвать дальнейшее повреждение легких.

Поэтому важно следить за признаками инфекции и следовать этим советам, чтобы предотвратить заражение.Вы, вероятно, не сможете полностью избежать заражения, но эти советы помогут вам максимально предотвратить заражение.

Каковы предупреждающие признаки инфекции, особенно если у меня ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких)?

Предупреждающие признаки инфекции

Хотя большинство инфекций можно успешно вылечить, вы должны уметь распознавать непосредственные симптомы инфекции для надлежащего и эффективного лечения.

  • Повышенная одышка, затрудненное дыхание или хрипы
  • Откашливание повышенного количества слизи
  • Слизь желтого или зеленого цвета (может присутствовать или отсутствовать)
  • Лихорадка (температура выше 101 ° F) или озноб (может присутствовать или отсутствовать)
  • Повышенная утомляемость или слабость
  • Боль в горле, першение в горле или боль при глотании
  • Необычный дренаж пазух, заложенность носа, головные боли или болезненность в области верхних скул

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу, даже если вы не чувствуете себя плохо.

Что я могу сделать для предотвращения инфекций, особенно если у меня ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких)?

Мытье рук

Часто мойте руки теплой водой с мылом, особенно перед приготовлением пищи, приемом пищи, приемом лекарств или дыхательными процедурами; а также после кашля или чихания, посещения туалета, прикосновения к грязному постельному белью или одежде, а также после того, как вы были рядом с кем-то, кто болеет простудой или гриппом, а также после того, как вы были на общественном мероприятии.Также хорошо носить с собой безводные дезинфицирующие средства для рук, чтобы использовать их при необходимости.

Посетителей

Если у посетителей есть симптомы простуды или гриппа, попросите их не приходить, пока они не поправятся.

Окружающая среда
  • Следите за чистотой своего дома и без излишков пыли. Следите за тем, чтобы в ванных комнатах и ​​раковинах не было плесени или грибка.
  • Не работайте и не посещайте какие-либо строительные площадки. Пыль может быть опасной. Если вам абсолютно необходимо приблизиться к таким местам, наденьте маску, предоставленную врачом.
  • Избегайте загрязнения воздуха, включая табачный дым, древесный или масляный дым, выхлопные газы автомобилей и промышленные загрязнения, которые могут вызвать попадание вдыхаемых раздражителей в легкие. Также избегайте пыльцы.
  • Убедитесь, что ваша вытяжная вентиляция работает должным образом, чтобы дым от готовки мог выходить из дома.
  • По возможности старайтесь держаться подальше от больших скоплений людей осенью и зимой, когда сезон гриппа в разгаре.
Уход за оборудованием
  • Содержите дыхательное оборудование в чистоте.
  • Не позволяйте другим пользоваться вашим медицинским оборудованием, в том числе: кислородной канюлей, дозирующим ингалятором (MDI), спейсером MDI, трубкой небулайзера и загубником.
Диета
  1. Старайтесь придерживаться сбалансированной диеты. Хорошее питание важно, чтобы помочь организму противостоять инфекции. Ешьте продукты всех групп.
  2. Пейте много жидкости — по крайней мере, от 6 до 8 стаканов по восемь унций в день (если ваш врач не даст вам других рекомендаций). Лучше всего вода, соки и спортивные напитки.
Прочие общие рекомендации по охране здоровья
  • Не трите глаза, так как микробы могут попасть в носовые проходы через слезные каналы.
  • Бросить курить и избегать вторичного табачного дыма (дыма от горящей сигареты или сигары и дыма, выдыхаемого курильщиком) — важные шаги, которые вы можете предпринять для защиты легких от инфекции.
  • Следуйте рекомендациям врача по лекарствам.
  • Высыпайтесь и отдыхайте.
  • Управляйте стрессом.
  • Поговорите со своим врачом или поставщиком медицинских услуг о ежегодной прививке от гриппа и о вакцинации от пневмонии, если у вас ее еще не было.
  • Будьте осторожны, чтобы не заразиться во время путешествий. В местах, где вода может быть небезопасной, пейте воду в бутылках или другие напитки (заказывайте напитки без льда). Купайтесь только в хлорированных бассейнах.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы?

ХОБЛ прогрессирует с разной скоростью у каждого человека.Когда болезнь прогрессирует, повреждение легких от ХОБЛ невозможно исправить, но, ведя здоровый образ жизни и получая лечение как можно раньше, вы можете справиться с симптомами и почувствовать себя намного лучше.

Жить с

Как я могу лечить ХОБЛ дома?

Вы можете предпринять несколько шагов, чтобы облегчить дыхание и замедлить прогрессирование болезни:

  • Бросить курить.
  • Избегайте попадания в воздух химикатов, дыма, пыли или паров.
  • Принимайте прописанные лекарства в соответствии с указаниями врача.
  • Спросите своего врача о программе легочной реабилитации, которая научит вас вести активный образ жизни с меньшей одышкой.
  • Поддерживайте здоровый вес.
  • Сделайте ежегодную прививку от гриппа.

Хорошая новость о ХОБЛ заключается в том, что симптомы можно контролировать. Вам станет легче дышать, если вы примете необходимые меры для поддержания емкости легких и борьбы с раздражением легких. Если вы начнете лечение раньше, у вас будет больше шансов продолжать заниматься любимым делом.

Когда мне следует позвонить своему врачу, если у меня ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) и у меня может быть инфекция?

Позвоните своему врачу, если у вас появятся какие-либо предупреждающие признаки инфекции. Также позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы, вызывающие беспокойство.

Избегайте раздражителей

Легкие людей с ХОБЛ чувствительны к определенным раздражающим веществам в воздухе, таким как: сигаретный дым, выхлопные газы, сильные духи, чистящие средства, краска / лак, пыль, пыльца, шерсть домашних животных и загрязнение воздуха.Сильно холодные или жаркие погодные условия также могут вызвать раздражение легких.

Вы можете избежать некоторых из этих раздражителей:

  • Просить окружающих не курить.
  • Сидеть в зонах общественного пользования для некурящих.
  • Запрос на размещение в отелях для некурящих и аренду автомобилей.
  • Избегать подземных гаражей.
  • Избегайте зон с интенсивным движением или промышленных зон.
  • Не использовать духи, ароматические лосьоны или другие продукты с сильным запахом, которые могут вызвать раздражение легких.
  • Использовать неаэрозольные чистящие или красящие средства в хорошо вентилируемых помещениях и носить маску или носовой платок во время чистки (вытирания пыли, уборки пылесосом, подметанием) или работы во дворе.
  • Снижение воздействия пыли за счет регулярной замены фильтров обогревателей и кондиционеров и использования осушителя.
  • Не пускайте домашних животных в дом, особенно если вы хрипите.
  • Использование вытяжного вентилятора при приготовлении пищи для удаления дыма и запахов.
  • Пребывание в помещении при плохом качестве наружного воздуха и высоком содержании пыльцы.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *