Чем лечить язву: Язва желудка: симптомы, лечение, профилактика

Содержание

Язва: диета, лечение, симптомы | Клиника «Наедине»

Язва — это локальный дефект слизистой оболочки желудка или двенадцатипёрстной кишки. Первый вид язвенной болезни чаще встречается среди людей пожилого возраста, второй — у молодых людей.

Причины

Самая распространённая причина возникновения язвенной болезни — инфицирование бактерией Helicobacter pilory. Ей можно заразиться через слюну при тесном контакте с другим человеком. У пациентов с язвой двенадцатипёрстной кишки helicobacter обнаруживают в 90% случаев, при язве желудка показатель составляет 50-60%.

Кроме бактерии провоцирующим фактором может стать стресс, неправильный режим питания и длительный приём нестероидных препаратов. Многие считают, что язвенная болезнь является осложнением гастрита, но это не так: это разные заболевания и гастрит в язвенную болезнь не перерастает.

Симптомы

Симптомами заболевания являются изжога, боли и тяжесть после еды, ночные боли. Но в некоторых случаях оно протекает бессимптомно. Например, так происходит, если её спровоцировали нестероидные препараты. Пациенты, принимающие такие лекарства, не чувствуют боли, поэтому заболевание у них проявляется уже осложнениями: кровотечением или прободением (отверстием в стенке желудка).

Лечение

Лечение зависит от того, обнаружен ли в организме больного helicobacter или нет. В первом случае врач назначает два вида антибиотиков, потому что один её не убивает, а также препараты, создающие неблагоприятные условия для жизни бактерий. Иногда после уничтожения бактерии сама язва не заживает, тогда пациенту выписывают препараты, снижающие секрецию и улучшающие трофику тканей. Если helicobacter не обнаружили, антибиотики не назначают. 

Курс лечения обычно длится 14 дней, в определённых случаях требуется больше времени. Так, каллезная язва (большая, запущенная, диаметром больше 5 см) может заживать 2-3 месяца. Обычно до таких размеров дефект разрастается у пожилых людей, которые пьют нестероидные препараты годами и не проверяют желудок.

В первую очередь для её заживления врач отменяет лекарства, которые вызывают язвенную болезнь.

Операция

Лечение язвенной болезни редко требует проведения операции. Она необходима лишь при осложнениях. Например, вылечить прободную (перфоративную) язву можно только с помощью хирургического вмешательства. Также операцию проводят при массивном кровотечении, когда его невозможно остановить консервативным путём, и при спинозе (сужении двенадцатиперстной кишки).

Питание

Для заживления дефекта кроме лечения препаратами необходимо соблюдать диету. Она заключается в соблюдении режима питания: человек должен питаться небольшими порциями 4-5 раз в день исключая острую, солёную, жареную, копченую пищу. Всю еду нужно варить или готовить на пару. При заживлении язвы диету соблюдать уже не нужно, но злоупотреблять острым, жареным, копчёным и солёным всё же не стоит. Также важно питаться регулярно, не пропуская приёмы пищи, чтобы не допустить обострения.

Алкоголь противопоказан при любом заболевании ЖКТ. Продукты, от которых лучше отказаться: сдобная выпечка, чёрный хлеб, помидоры, кофе, крепкий чай, свиное сало, бараний жир, маргарин, шоколад. В рацион можно включить: пшеничный подсушенный или вчерашний хлеб, сухари, несдобное печенье, молочные супы, говядина, курица, судак, щука, окунь, каши на воде с добавлением молока (манная, гречневая, овсяная, перловая, рисовая).

Диагностика

Для диагностики язвенной болезни пациенты проходят фиброгастроскопию, во время которой можно сделать быстрый уреазный тест и обследоваться на helicobacter. Где-то дополнительно проводят рН-метрию для того, чтобы узнать уровень кислотности в желудке. При этом обследовании пациенту через нос ставится зонд в желудок и в течение суток измеряется кислотность.

 

Обследоваться и решить проблему со скидкой 10% КОМПЛЕКСНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ЖЕЛУДКА И КИШЕЧНИКА ЗА 1 ДЕНЬ

 

Записаться на консультацию к гастроэнтерологу в Клинике Наедине можно по телефону в г. Кирове: (8332) 32-7777 
или через форму на сайте

Лчение язвенной болезни, лечение язвы желудка

Одна из важнейших составляющих эффективного лечения язвенной болезни (лечение язвы желудка) – своевременная и точная диагностика. Врачами клиники используется весь спектр современных методик лабораторной, функциональной (дыхательный ХЕЛИК-тест для определения инфицированности Нelicobacter pylori по выдыхаемому воздуху) и инструментальной (ультразвуковой, эндоскопической, рентгенологической) диагностики. Это позволяет установить точный диагноз и подобрать для Вас индивидуальную и наиболее эффективную схему лечения язвенной болезни.

Язвенная болезнь

Язвенная болезнь желудка (язва желудка) и двенадцатиперстной кишки — это хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся возникновением локального язвенного дефекта слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, как правило, на фоне гастрита, вызванного инфекцией хеликобактер пилори (Helicobacter pylori).

Причиной развития язвенной болезния является нарушение равновесия между защитными и агрессивными факторами воздействующими на слизистую оболочку желудка или двенадцатиперстной кишки.

К защитным факторам относятся — слизь, которая вырабатывается клетками слизистой, нормальное кровообращение, своевременное восстановление клеток слизистой оболочки.

К агрессивным факторам относятся — соляная кислота, вырабатываемая желудком, желчные кислоты, вырабатываемые печенью и поступающие в двенадцатиперстную кишку, заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок.

К преобладанию факторов агрессии приводят: присутствие хеликобактера (не менее 80 %), длительное нервно-эмоциональное перенапряжение, стрессы, дипрессии, тревожные состояния («стрессовая язва»), острые боли при тяжёлых травмах, ожогах, сопровождающиеся развитием травматического шока («шоковая язва»), наследственно-конституциональные особенности (1 группа крови), приём анальгина, аспирина, индометацина, избыточное потребление кофе, курение и злоупотребление алкоголем, острая пища.

Язвенная болезнь характеризуется чередованием периодов обострения (чаще весной или осенью) и ремиссии.

Симптомы язвенной болезни зависят от расположения язвы, длительности болезни, индивидуальной чувствительности больного к боли. Боль в эпигастральной области является основным симптомом язвы. При локализации язвы в желудке боли, как правило, возникают после еды, при локализации язвы в двенадцатиперстной кишке, напротив, возникают так называемые «голодные боли» при которых боль возникает натощак, а принятие пищи приносит облегчение боли.



Вы можете записаться на прием по телефону: 8 (812) 603-03-03

Мы находимся по адресу г. Санкт-Петербург, ул. Боткинская д. 15,  к. 1 
(5 минут ходьбы от ст. м. Пл. Ленина, выход на ул. Боткинская).

Можно ли вылечить язву желудка? Статьи

Язвенная болезнь желудка характерна для каждого десятого человека на планете. Причиной её возникновения является поражение органа патогенной бактерией Helicobacter Pylori или воздействие веществ, вырабатываемых желудком – фермента пепсина и соляной кислоты. После того как учёные выяснили, что стоит за этим заболеванием, его стало возможным лечить.

Симптомы.

Человек, страдающий от язвы в желудке, ощущает боль в животе, чаще всего в средней его части, отдающую в область спины, пупка, подреберья. Болевые ощущения начинают проявляться спустя некоторое время (около часа) после еды и длятся несколько часов, после чего исчезают. Облегчение приносит приём средств, понижающих кислотность желудка – антацидов, а также употребление молока. На наличие язвенной болезни указывает, помимо прочего, чувство тошноты, тяжести и распирания в органе. Но существует и безмолвный вариант заболевания, при котором симптомы или совсем отсутствуют, или сохраняется часть их. 

Пациенты с наличием язвы имеют большую вероятность возникновения и развития рака желудка, так как они имеют еще один патологический процесс – гастрит, или воспаление желудка. 

Диагностирует заболевание врач-гастроэнтеролог, к которому следует обращаться при появлении первых симптомов.

После проведения фиброгастродуоденоскопии и взятия анализов специалист обычно назначает соблюдение диеты и лечение средствами, направленными на уничтожение микроорганизма, как правило, это антибиотики двух видов. Также доктор выписывает препараты, защищающие от травмирующих воздействий слизистую оболочку стенки желудка и снижающие избыточную кислотность среды.

Лечение.

Следуя ограничениям, становится возможным снизить боль, а также ускорить процесс выздоровления. Диета представляет собой набор продуктов, которые щадят поражённый орган. В основном это пища, которую готовят на пару или отваривают. Запрещается употреблять тяжёлые жирные и острые продукты питания, чай, газированные напитки, кофе.

В том случае, если язва в течение долгового времени не поддаётся лечению, или появляются осложнения, врачи прибегают к хирургическому вмешательству. После резекции поражённой области и удаления нервных окончаний желудок восстанавливается при условии соблюдения лечебной диеты. К этому методу прибегают довольно редко, потому что медикаментозное лечение, как правило, эффективно работает.

Для профилактики язвенной болезни рекомендуется следовать следующим правилам:

А) Необходимо отказаться от употребления алкогольных напитков и курения – они являются факторами, провоцирующими повреждение стенок желудка. 
Б) Благоприятно скажется также отказ от еды всухомятку и приёма больших порций пищи, постарайтесь питаться умеренно.
В) Необходимо приучить себя медленно и тщательно пережёвывать продукты, это позволит уменьшить нагрузку на пищеварительный тракт. 

Г) Отрицательно влияет на процесс пищеварения и недостаток сна, старайтесь спать не менее шести часов. 

И самое главное – при возникновении малейших подозрений на гастрит или язву, незамедлительно посетите гастроэнтеролога, чтобы избежать возможных серьёзных осложнений.

Лечение и уход за венозными трофическими язвами

Лечение венозной недостаточности и венозной трофической язвы – это командная работа, в которой важную роль играет и сам пациент. Если пациент понимает суть своего заболевания и его причины, если лечение проходит не- прерывно благодаря поддержке как семейного врача, так и семейной медсестры и врача-специалиста, то это помогает выздоровлению и в самых тяжелых случаях. Поскольку, к сожалению, от причины возникновения язвы нельзя полностью избавиться, то лечение венозной недостаточности должно длиться всю жизнь во избежание повторного возникновения язв.

Настоящее руководство для пациента дает простые рекомендации о том, как можно предотвратить возникновение язв и как лечить уже имеющиеся язвы.

Венозная трофическая язва – это хроническая, часто плохо заживающая язва голени, причиной которой является заболевание вен. Обычно язва раз- вивается в нижней трети голени, около лодыжки, на внутренней стороне голени.

Причиной венозных трофических язв являются:

Расширения вен, которые могут быть обусловлены наследственной слабостью соединительной ткани и часто представлены у многих членов одной семьи. В расширенных венах нижних конечностей венозные клапаны не закрываются полностью, и часть крови, двигающейся по направлению к сердцу, перетекает через незакрывшиеся венозные клапаны обратно, и таким образом давление крови в венах нижних конечностей, и прежде всего в голени, поднимается.
Реже расширения вен возникают как следствие какого-либо другого состояния (беременность, опухоли в брюшной полости), из-за которого поток крови по направлению к сердцу затруднен.
Воспаление стенок вен, которое повреждает непосредственно клапаны вен и является причиной венозной недостаточности.

 

 
  • Учитесь чувствовать характер своего заболевания и факторы, которые провоцируют появление заболевания или, наоборот, облегчают недуг. Только хорошая осведомленность о своих заболеваниях и позитивный настрой смогут наилучшим образом помочь заживлению венозных трофических язв.
  • Нужно знать о симптомах, которые предшествуют возникновению язвы, и вовремя применять профилактические меры.
  • Главный способ лечения венозной трофической язвы – это компрессионное лечение, которое должно быть непрерывным. Выберите для себя подходящий вид этого лечения, с которым Вы сможете справиться изо дня в день.
  • Не забывайте о режиме физической активности, лечебной гимнастике и терапии положения тела, которые помогут Вашему выздоровлению.
  • По вопросам лечения первичными консультантами для Вас будут семейный врач и медсестра, которые при необходимости консультируются с ангиохирургом, кожным врачом, врачом по восстановительной медицине или пластическим хирургом.
  • Хроническое заболевание требует постоянного лечения. Придерживаясь описанных в руководстве для пациентов рекомендаций, Вы сможете сами наилучшим способом помочь своему выздоровлению.
  • Если, не смотря на лечение, язва все же не заживает, обсудите со своим семейным врачом возможности хирургического вмешательства.
  Кровообращение состоит из артериальной, венозной и капиллярной части. Артерии несут кровь, насыщенную кислородом и питательными веществами во все ткани тела. Вены же представляют собой собирательную систему, которая транспортирует кровь назад по направлению к сердцу. В венах кровь протекает из вен нижних конечностей по направлению к сердцу. Такое движение обеспечивают венозные клапаны, направляющие кровь в одном направлении и мышечный насос (мышцы голени), которые работают при физической нагрузке.

Если вены расширены и венозные клапаны повреждены вследствие перенесенного ранее воспаления, происходит обратный отток крови и застой крови в нижней части венозной системы. Стенка вен становится более тонкой и ее пропускаемая способность увеличивается. Это приводит к возникновению отеков в нижних конечностях, прежде всего в области лодыжек. Отек увеличивается к вечеру и уменьшается к утру, после того, как человек находится долгое время в горизонтальном положении. Если отек долгое время не проходит, через тонкую стенку вен кровоток начинают покидать красные кровяные тельца, которые окрашивают кожу в коричневато-фиолетовый оттенок. В коже нарушается обмен веществ, кожа и подкожные ткани истончаются, она становится сухой и развивается экзема. Если отек не лечить, может возникнуть плохо заживающая венозная трофическая язва (обычно после микротравмы).


Рисунок 1. Нормальные и расширенные (варикозные) вены

 

 
  • Наследственность: доказано, что наследственность играет важную роль в возникновении расширения вен. Часто проблемы с расширением вен встречаются в нескольких поколениях одной семьи. Первые расширения вен могут возникнуть уже в молодом возрасте.
  • Лишний вес: лишний вес или ожирение создают увеличенную нагрузку на нижние конечности, и жир, находящийся в брюшной полости мешает обратному оттоку венозной крови по направлению к сердцу.
  • Пол: Венозная недостаточность чаще всего появляется у женщин.
  • Возраст: частота встречаемости венозных трофических язв обычно увеличивается с возрастом.
  • Долгое пребывание на ногах и сидя: продвижение крови по направлению к сердцу обеспечивает кроме всего про-чего и мышцы. Физическая активность запускает работу мышечного насоса, который улучшает продвижение крови по венам по направлению к сердцу. Долговременное стояние и сидение на одном месте увеличивает застой в венах и является причиной возникновения отеков в голенях и ступнях. Поэтому расширения вен чаще всего появляются у работников, проводящих рабочий день на ногах или сидя (например, парикмахеры, продавцы, шоферы, офисные работники).
  • Курение ухудшает кровообращение.
  • Беременность(сти): В случае беременности плод надавливает на находящиеся в брюшной области вены и является причиной повышенного давления в нижних конеч- ностях. Причиной появления расширения вен могут быть и гормональные изменения в организме во время беременности. Беременность сама по себе не является причиной заболеваний вен, но может ускорить появление венозной недостаточности. Каждая следующая беременность увеличивает риск появления венозной недостаточности.
 
  • Расширенные вены на нижних конечностях становятся хорошо видны: может быть расширена как капиллярная сеть, принимающая при этом синюшный оттенок, так и вены, которые могут быть расширены до ширины толщины пальца.
  • Боль и зуд во внутренней части голени, в нижней трети голени.
  • К вечеру в ногах увеличивается чувство тяжести и усталости.
  • На нижней конечности, прежде всего на лодыжке, появляется отек, который увеличивается к вечеру.


Фото 1. Расширенные вены на голени

Факт отека можно установить, нажав пальцем на переднюю поверхность нижней части голени. Под пальцем возникнет вмятина, которая исчезнет через несколько минут. Причиной отека является увеличение пропускной способности стенок венозных сосудов, из-за того, что давление в них увеличивается.

 

  
Изменение цвета кожи на голени является опасным сигналом того, что хроническая венозная недостаточность достигла фазы, во время которой имеется повышенный риск возникновения язвы.
 
Признаки, свидетельствующие об опасности возникновения язв:
  • Покраснения в области лодыжки.
  • Пигментация кожи (кожа стала коричневой): из-за хронической венозной недостаточности кроме плазмы (переход которой вызывает отеки) через стенки венозных сосудов в ткани начинают переходить и красные кровяные тельца, которые изменяют цвет кожи в коричневато-фиолетовый.
  • Склероз или уплотнение кожи и подкожной клетчатки: из-за увеличения кровяного давления развивается уплотнение кожи и подкожной клетчатки в области лодыжки, из-за чего подкожная клетчатка и кожа становятся более тонкими, нижняя часть голени становится по сравнению с икроножной мышцей более худой и нога напоминает перевернутую бутылку от шампанского. Истончившаяся кожа становится очень легко травмируемой.
  • Белесые пятна: характерны ярко-белые пятна, возникающие на фоне кожной пигментации.
  • Воспаление кожи (экзема): нижняя часть голени может покрыться пурпурной, чешущейся и болезненной сыпью. Поверхность кожи может быть сухой или же, наоборот, влажной.

Фото 2. Отек и изменение кожи левой ноги. Голень напоминает перевернутую бутылку шампанского.


Фото 3. Варикозная (сухая) экзема


Фото 4. Гиперпигментация кожи, на фоне которой видны атрофические пятна


Фото 5. Типичные изменения кожи, сопровождающие хроническую венозную недостаточность, на их фоне видны язвы

 

 
Венозная трофическая язва развивается обычно в результате долговременного присутствия повышенного давления в венозной системе, и при помощи эффективных профилактических мер возникновения язвы можно избежать.
 
Для этого:
  • Избегайте возникновения отеков конечностей: В венах кровь течет из конечностей в сторону сердца, снизувверх – т.е. в сторону, противоположную силе тяжести. Этим объясняется, почему отеки возникают тогда, когда человек с венозной недостаточностью долго сидит или стоит. К утру отеки уменьшаются, так как ноги были целую ночь в горизонтальном положении. Тот же принцип человек сможет направить себе на пользу, если в течение дня он найдет время немного полежать с поднятыми ногами. Состояние переполненных вен облегчается под действием силы тяжести. Если ноги подняты выше уровня грудной клетки, то отек тканей в них уменьшится.
  • Двигайтесь. Говорят, что в икрах ног находится «другое сердце» человека, которое помогает накачивать кровь по направлению к сердцу. Икроножная мышца помогает циркуляции крови в венах. Прогулка в умеренном темпе или поездки на велосипеде помогают крови лучше циркулировать в венах. Если физическая активность по какойлибо причине невозможна, икроножные мышцы можно заставить работать и с помощью целенаправленного сгибания и разгибания пальцев ног. Долговременное нахождение в одной позе стоя или сидя является самым неподходящим при данном заболевании, такая поза может привести к увеличению отеков и усугублении венозной недостаточности.
  • Избегайте лишнего перегрева: Известно, что состояние вен ухудшается обычно летом во время теплой погоды. При возможности избегайте горячей парилки в сауне, ванн, мытья в слишком теплой воде. Рекомендуется мыться умеренно теплой водой под душем.
  • Увлажняйте поврежденную сухую кожи базовыми кремами. Продаваемые в аптеках кремы без запаха и красителей помогают восстановлению необходимого уровня влажности и эластичности в проблемных участках кожи и не вызывают аллергии.
  • Бросьте курение и старайтесь уменьшить употребление алкоголя.
  • Питание должно быть здоровым.
  • Постарайтесь снизить излишний вес.
  • Избегайте возникновения травм. Используйте компрессионное лечение (см. подробную информацию на стр. 15): хроническая венозная недостаточность требует компрессионного лечения – каждодневного и постоянного ношения специальных компрессионных чулков или бинтов. Такие медицинские лечебные чулки и эластические бинты изменяют при помощи внешнего давления обмен крови в венах и делают его более эффективным. Чулки нужно одевать на ноги (или фиксировать бинты) по утрам, чтобы предупредить возникновения отека в течение дня. Лечебные чулки или бинты нужно снимать вечером перед сном. Компрессионное лече- ние не применяется для лежачих больных. Не забывайте, что компрессионное лечение эффективно в профилактике возникновения язв только тогда, когда оно проводится постоянно!
  • Другие возможности лечения расширения вен: обсудите со своим семейным врачом возможности хирургического лечения, которые на сегодняшний день означают не только проведение операции. При необходимости семейный врач выпишет направительный лист на прием к врачу-специалисту.
 
Венозная трофическая язва возникает на фоне предыдущего долговременного изменения кожи обычно после микротравмы (например, укус комара, царапина) в нижней области голени. Отек и нарушения обмена веществ в ткани приводят к тому, что язва начинает понемногу увеличиваться, поверхность ее может быть изначально покрыта коричневатой или черноватой коркой. Это признак умершей ткани или некроза. Из язвы выделяется собравшаяся в ткани отечная жидкость, которая является хорошей питательной средой для микробов, находящихся на здоровой коже и в окружении. В язве начинает развиваться хроническое воспаление, которое в свою очередь увеличивает отек и создает в тканях нарушение обмена веществ. Возникает так называемый «замкнутый круг», в котором возникшая язва ухудшает состояние вен и это в свою очередь является причиной нарушения обмена веществ в язве и окружающей ее ткани.

 


Не смотря на то, что хроническая венозная недостаточность является наиболее частой причиной возникновения хронических язв нижних конечностей, существует группа других заболеваний, которые также приводят к возникновению язв нижних конечностей.
 
Часто пациенты с язвами беспокоятся, может ли из-за язвы возникнуть гангрена, которая может привести к ампутации конечности. На самом деле венозная язва не вызывает гангрену. Гангрена возникает из-за нарушений артериального кровообращения, вследствие которой ткани не получают достаточно кислорода и питательных веществ. Такое нарушение кровообращения происходит вследствие сужения или закупорки артерий (артериальная или ишемическая язва). В таком случае на нижних конечностях и чаще всего на ступнях могут возникнуть болезненные язвы. На недостаточность кровообращения указывают обычно чувство холода в ногах, затрудненная ходьба (так называемая переменная хромота), а также боли в голени и ступнях.

Язвы на ногах могут быть и такими, при которых поврежденными могут быть как венозная, так  и артериальная система кровообращения.

Кроме этого, есть и некоторые другие состояния организма, которые вызывают возникновение язв. В таких случаях перед началом компрессионной терапии нужно провести основательное обследование у семейного врача или у ангиохирурга.

Обязательно проинформируйте своего семейного врача, если у Вас есть диабет, гипертония, неврологические заболевания, заболевания суставов и желудочно-кишечного тракта, а также если у Вас есть злокачественная опухоль. Семейный врач сможет помочь Вам в выяснении истинной причины возникновения язв.

 


Медицинское компрессионное лечение проводится при помощи эластичного бинта или лечебного чулка, которые оказывают давление с внешней стороны и таким образом помогают работе венозных клапанов и улучшает кровоток в венах. Ночью компрессионные средства использовать не нужно. Компрессионная
терапия не применяется для лежачих больных.

Компрессионное лечение является главным методом лечения хронической венозной недостаточности и венозной трофической язвы, устраняющим основную причину данного заболевания. Самым важным в этом лечении является его непрерывность.

Действие компрессионного лечения на венозную систему:

  • улучшает кровоток в венах, делая работу венозных клапанов более эффективной
  • уменьшает объем лишней венозной крови в конечностях
  • уменьшает обратный отток крови (рефлюкс) в поверхностных и/или глубоких венах
  • уменьшает повышенное вследствие болезни давление крови в венах.

Компрессионное действие на ткани:
  • уменьшает давление на ткани
  • уменьшает воспаление
  • способствует улучшению заживления тканей
В качестве компрессионного лечения можно использовать специальные компрессионные чулки или эластичные бинты.
 

Компрессионные чулки разделяют на компрессионные классы
Чулки I, II, III и IV компрессионного класса очень эффективны в лечении веноз- ной недостаточности. Решение о том, какого именно класса чулок нужно выбрать, принимает врач в зависимости от имеющегося уровня венозной недостаточности и состояния артерий нижних конечностей. В случае сопутствующей артериальной недостаточности слишком большая компрессия может привести к ухудшению кро- воснабжения ног.

Компрессионные чулки можно купить в магазинах, торгующих медицински- ми вспомогательными средствами. Лечебный чулок обязательно должен быть подобран индивидуально согласно размерам пациента. Поскольку первое одевание лечебного чулка может оказаться очень сложным, попросите продавца Вам помочь. При  необходимости попросите вспомогательные средства для натягивания чулка.
Обязательно спросите о том, на какой срок и на каких условиях действует гарантия на купленные лечебные чулки.

Выбирая компрессионные чулки обязательно проследите, чтобы на упаковке чулок был знак EU. В таком случае можно быть уверенным, что чулок даст необходимую компрессию.


Фото 6 и 7. Правильное положение лечебного чулка и гольфа

Верхний край лечебного чулка не должен достигать паха, а только высоты складки ягодиц. Гольфы не должны быть выше уровня двух сантиметров от коленного сустава. Лечебные чулки имеют широкую, мягкую фиксируемую верхнюю часть (кант), которая не позволяет чулкам соскальзывать вниз.
 
Кроме лечебных гольфов и чулков можно использовать и лечебные колготки. Предпочтение нужно давать лечебным чулкам и колготкам, но и постоянное ношение лечебных гольф будет конечно лучше, чем отказ от компрессионного лечения.
 
В продаже имеются и профилактические чулки, предназначенные для профилактики тромбоза, которые носят во время операций и после них (обычно белые чулки). Они не подходят для лечения венозной недостаточности!
 

Как одевать компрессионные чулки?
Одной из причин того, что компрессионное лечение не приносит результатов, является то, что лечебные чулки очень трудно надевать. Часто пациенты отказываются от компрессионных чулков именно из-за неудобства их использования.
 
Действительно, в начале чулки очень плотные. Поскольку нога в отеке, то часто натягивание чулка не удается. Все же есть несколько медицинских вспомогательных средств, которые облегчают надевание лечебного чулка на ногу. Например, есть специальная рама, на которую надевают лечебный чулок и затем в него скользящим движением помещают ногу.
 
В случае чулка без носка в качестве вспомогательного медицинского средства можно использовать мешочек со скользящей поверхностью или шелковый платок, который помещают на носок стопы и чулок натягивают скользящим способом на ногу. Позднее вспомогательное средство удаляют через открытый носок чулка.
 
В случае чулка с закрытым носком нужно вывернуть лечебный чулок, и, начиная с пальцев ног и ступни, постепенно натянуть чулок наверх. Можно использовать специальную скользящую пленку, фиксируемую под ступней и на голени, которая поможет при натягивании лечебного чулка.


Фото 8, 9, 10 и 11. Медицинские вспомогательные средства для натягивания чулков

Если одевание лечебного чулка все же не удается, то уменьшение отеков нужно начать с применения компрессионных бинтов.

 


Компрессионные бинты являются хорошей альтернативой компрессионным чулкам в случае, если у пациента есть проблемы с надеванием компрессионного чулка через язву. Следует предпочитать растягивающиеся эластичные бинты с шириной больше 10 см и длиной больше 7 метров, так как они дают лучший результат. Если бинт кажется жестким и раздражает кожу, то под бинт можно поместить хлопчатобумажную трубчатую повязку, которую обычно используют под гипсом. Бинт помещают на ногу утром сразу после того как Вы проснетесь, то есть в тот момент, когда отек еще не успел образоваться. Перевязку с сильным давлением начинают со ступни и двигаются перевязочными кругами вверх таким образом, чтобы следующий круг покрывал 2/3 предыдущего. Последний круг перевязки фиксируется при помощи пластыря. Для фиксирования бинта нельзя использовать имеющиеся в упаковке бинта булавки – они предназначены только для закрепления самого рулона бинта.
 
Компрессионные медицинские средства должны обеспечивать необходимое давление: самым большим давление должно быть в области нижней трети голени и оно должно уменьшаться по направлению к сердцу.


Фото 12. Под компрессионный бинт помещают хлопчатобумажный трубчатый чулок и смягчающую вату


Фото 13. Перевязку начинают со ступни, сразу же у пальцев, слегка натягивая бинт. Самое сильное давление должно быть в области лодыжки


Фото 14. Эластичный бинт закрепляется на голени при помощи пластыря. Для фиксирования бинта нельзя использовать булавки, прилагаемые к упаковке бинта


Фото 15. Перевязку области бедра начинают стоя с верхней части голени, по направлению вверх давление должно уменьшаться


Фото 16. Компрессионный бинт

 


Важно начинать лечение с утра, когда конечность еще не отекла или отек еще небольшой. Давление можно увеличивать постепенно. Самое большое давление должно быть в нижней части голени и уменьшаться по направлению вверх. Для того чтобы понять, достаточна ли величина давления, действующего в области лодыжки, нужно на нижнюю часть голени поместить манжету от аппарата для измерения давления и накачать его до давления 30 мм рт. ст. – это будет для Вас сравнительным показателем ощущения достаточного уровня давления и для лечебного чулка.
 
С точки зрения достижения конечной цели лечения очень важно его постоянство. Лечебные чулки или компрессионные средства перевязки нужно использовать каждый день и от этих процедур не освобождают ни визит к врачу, ни другие события. Достаточно однократного возникновения отека и усилия, направленные на проведенное до этого долговременное лечение, окажутся потраченными напрасно.
 
Одной из причин того, что компрессионное лечение не дает результатов, является то, что лечебные чулки очень трудно надевать. Часто пациенты отказываются от компрессионных чулков именно из-за неудобства их использования. Однако без постоянного лечения нельзя ожидать и улучшения состояния.

 


Физическая активность играет очень важную роль в лечении венозной недостаточ- ности. Прогулка в умеренном темпе помогает лучше закачивать кровь наверх благодаря работе мышц голени. Также действует и поездки на велосипеде. Если физическая активность по какой-либо причине невозможна, то помогут упражнения по сгибанию и разгибанию ступней (см. Приложение 1). Самым неподходящим для пациента является долговременное стояние или сидение в одной позе. В таких случаях пациент должен найти возможность иногда пройтись или полежать с поднятыми ногами – это для того, чтобы вены, находящиеся под большим давлением, могли бы освободиться от лишнего объема крови. Поместите под колени, голени и ступни подушки таким образом, чтобы ступни были на 20-30 см выше, чем ягодицы и чтобы лежать было удобно. Желательно полежать в такой позе по крайней мере 20-30 минут, при необходимости повторяя такие сеансы несколько раз в день. Хотя бы 30 минут в день нужно ходить пешком.

 


Эффективность использования пищевых добавок в лечении венозных трофических язв не доказана. В случае если пациент чувствует, что получает при употреблении пищевых добавок облегчение, то использование таких добавок, покупаемых в аптеках, не противопоказано.
 
 
Интенсивность боли в случае язвы очень индивидуальна. В некоторых случаях обезболивающие средства нужны только перед процедурой перевязки, в других случаях — боль может быть очень сильной и требует постоянного использования обезболивающих. Обсудите прием обезболивающих со своим семейным врачом, так как если необходимое количество принимаемых обезболивающих средств постоянно растет, то целесообразнее использовать более сильные обезболивающие или комбинировать их с другими лекарствами. При необходимости помощь можно получить в кабинетах консультации по боли, имеющихся при крупных больницах.
 
 
При заболеваниях вен частой проблемой бывает сухая и отшелушивающаяся кожа на голенях, которая требует ухода. В таких случаях помощь можно получить при применении продающихся в аптеках базовых кремов. Кремы, продающиеся в аптеках, не вызывают аллергии и восстанавливают естественный уровень влажности в зонах сухой кожи. В случае влажной экземы рекомендуется использование цинковой пасты. Если состояние кожи не улучшается, нужно обратиться за советом к семейному врачу.
 
 
В зависимости от своего характера и используемых средств лечения, язва нуждается в постоянной перевязке, которая может длиться месяцы и даже годы. Часто процедуру перевязки проводит обученная семейная медсестра или домашняя медсестра. В то же время и сам пациент и его близкие должны обладать основными знаниями о лечении язв и быть способными к самостоятельной смене бинтов. Самостоятельная смена бинтов позволяет пациентам быть более гибкими в планах каждодневной жизни, что для них более удобно. С вопросами, касающимися с лечением язвы, можно обратиться к семейной медсестре и домашней медсестре.
 
Старайтесь избегать выбора неправильных средств для лечения язв, поскольку лечение должно зависеть от состояния язвы и ее фазы развития. Не используйте для лечения язвы домашние средства (подорожник, листья капусты, печёный лук и др.).
 
   
  • При необходимости примите за 15-20 минут до смены бинта назначенные Вам болеутоляющие.
  • Вымойте руки.
  • Прежде всего осторожно удалите с язвы бинт, при необходимости это можно делать, размочив бинт водой или физиологическим раствором. Поскольку перевязочный материал весь пропитан выделениями из язвы и бактериями, упакуйте данный опасный инфекционный материал в пластиковый пакет. Избегайте повторного использования перевязочного материала. При перевязке предпочитайте стерильные перевязочные материалы.
  • Промойте язву слегка теплой водой с небольшим давлением под душем, стараясь при этом осторожно удалить тампоном корку язвы. При отсутствии душа прополосните язву слегка теплой водой, стараясь при этом осторожно удалить корку язвы чистым тампоном. На сегодняшний момент нет доказательного материала, говорящего о том, что использование антисептиков лучше, чем использование проточной теплой воды. Многие антисептики действительно эффективны в случае язвенных инфекций, но в то же время они тормозят процесс заживления. При очистке язв нельзя пользоваться перекисью водорода, поскольку у него имеется научно доказанное токсичное влияние на клетки тканей.
  • Просушите окружающие язвы ткани и саму язву, слегка прикасаясь к ним тампоном (язву нельзя протирать жестко).
  • По необходимости нужно смазать кремом окружающую язву сухую кожу.
  • При плохом запахе из язвы, ее покраснении и при других признаках инфекции язву можно промыть антисептиком, не содержащим алкоголя.
  • В случае выделений из язвы для защиты окружающей ее кожи можно использовать цинкосодержащие средства или другие защитные кремы (барьерные кремы).
  • Поместите подходящее средство по уходу на язву и зафиксируйте повязкой (пластырь может в свою очередь повредить окружающую язву нежную кожу). Какое именно средство нужно использовать, Вам посоветует семейная медсестра, медсестра, специализирующаяся по язвам или домашняя медсестра и это будет зависеть от фазы развития язвы, выделений из нее, признаков воспаления и того, подходит ли данное средство именно Вам.
  • Продолжайте компрессионное лечение.

Фото 17. Очищение язвы тампоном


Фото 18. Для удаления гнойного, плохо пахнущего покровного слоя язвы используйте антисептики для промывания язв


Фото 19. Просушите кожу, окружающую язву, слегка прикасаясь тампоном


Фото 20. Нанесите защитный крем на кожу, окружающую язву


Фото 21. Нанесите на язву средство для лечения язв


Фото 22. Зафиксируйте средство для ухода за язвой при помощи эластичного
бинта без сильного давления, но надежно

 


Язва проходит в своем заживлении несколько фаз, которые требуют при этом разных средств по уходу за язвами. Современные средства по уходу за язвами формируются из таких веществ, которые позволяют менять перевязку реже и при этом обеспечивают подходящую для заживления язвы среду. Консультантом по выбору конкретного средства выступают или семейная медсестра или домашняя медсестра.
 
Расходы на большую часть средств по уходу за язвами компенсирует Больничная касса на основании выписанного семейным врачом или врачом-специалистом дигирецепта.
 
Не держите язву открытой! Если язва будет сохнуть на открытом воздухе, то ее состояние ухудшится и при этом увеличивается риск возникновения инфекции.
 
Также на открытую язву нельзя наносить домашние средства лечения (как подорожник, листья капусты и др.), поскольку открытая язва является воротами внесения инфекций.

 
 

Поскольку хроническая венозная трофическая язва требует долговременного лечения, всегда есть возможность, что в ходе лечения может возникнуть язвенная инфекция. Признаками обострения хронической инфекции не обязательно являются покраснение, гнойный верхний слой или повышенная температура – симптомы могут быть и незаметнее.
 
Обратитесь к врачу, если:
  • Язва стала покрасневшей, болезненной и ее температура повысилась
  • Несмотря на лечение, язва начала увеличиваться.
  • На краях язвы возникли так называемые «карманы».
  • Из язвы вытекают гнойные обильные выделения с плохим запахом.
  • Появилось плохое самочувствие и повышенная температура.
 
Семейный врач может рекомендовать использование средств лечения язв с антибактериальным эффектом или при необходимости назначить противовос- палительное лечение.


Фото 23. Инфицированная хроническая язва

 


Заживление хронической язвы может несмотря на эффективное лечение продлиться несколько месяцев. Несмотря на то, что язва заживёт, по-прежнему никуда не денется причина, по которой возникла язва. Часто пациенты после заживления язвы больше не утруждают себя компрессионным лечением и отказываются от использования лечебных чулков и бинтов. Однако достаточно только одного эпизода отека — и может возникнуть новая язва. Для избегания возникновения новой язвы важны ключевые слова – пожизненное и постоянное компрессионное лечение.


Фото 24. Заживающая язва

 

Пластика кожи. Для кого? Почему? Когда? Если получившая лечение язва не зажила в течение периода от четырех до шести месяцев, то врач-специалист принимает решение о необходимости пластики кожи. Пластика кожи является довольно простой операцией, которая помогает заживлению язвы, но не исправляет причину ее возникновения. Поэтому операцию проводят только для тех пациентов, которые продолжают процедуры по компрессионному лечению и после заживления язвы. Новая язва (рецидив) возникает приблизительно у половины пациентов и причиной его является именно прерывание компрессионного лечения после заживления язвы. Достаточно только кратковременного скачка давления в венах – и пересаженная кожа отмирает и возникает новая язва.


Фото  25 и 26. Язва до пересадки кожи и язва, накрытая кожной пластикой

 


Часто венозная трофическая язва не является единственной проблемой пациента. У пациента могут быть и сформировавшаяся сердечная недостаточность, диабет и другие заболевания, которые могут мешать заживлению язвы. Обсудите свои проблемы со здоровьем со своим семейным врачом, который сможет по- мочь Вам держать сопутствующие заболевания под контролем.
 
 
Венозная трофическая язва является долговременной проблемой, осложняющей каждодневную жизнь пациента. Для того чтобы справиться с ней, необходима помощь разных специалистов. Ключ к решению проблемы заживления язвы на- ходится в руках самого пациента и для достижения успеха требуется постоянная работа по предписанному врачом лечебному плану.

 

 

 
  • Необходимый для вас уровень компрессии лечебных чулков определяет врач в зависимости от степени тяжести венозной недостаточности и состояния артерий.
  • Лечебные чулки можно купить в магазинах, торгующих товарами для здоровья. Продавцы таких магазинов смогут измерить Вашу ногу и помогут выбрать подходящий чулок.
  • Выбирая компрессионные чулки, гольфы или колготки нужно следить за тем, чтобы на упаковке или на самих чулках был бы знак RAL-GZ 387:2000 и компрессионный класс (CCL 1-CCL 4). Так можно быть уверенным, что чулок даст постепенное.

знак RAL-GZ 387:2000
  • В разных странах действуют разные стандарты. Проследите, чтобы у купленных чулков было именно то давление, которое Вам назначил врач.
  • Поскольку первое одевание лечебного чулка может быть оказаться очень сложным, попросите продавца помочь Вам.
  • Обязательно спросите о том, на какой срок и на каких условиях действует гарантия на лечебные чулки.
  • Если Вам кажется, что самостоятельное натягивание чулка может оказаться слишком тяжелым для Вас, попросите у продавца вспомогательные средства.
 
 

Фото 1. Рама для натягивания на ноги компрессионного чулка


Фото 2. Карман для ступни, предназначенный для натягивания лечебного чулка с открытым носком


Фото 3. Вытаскиваемый карман для ступни, предназначенный для натягивания лечебного чулка с открытым и закрытым носком


Фото 4. Перчатки со специальным покрытием для натягивания лечебных чулков

 

 
  1. Newton, H. Assessment of a venouslegulcer. Wound Essentials, Vol5, 2010, 69–78.
  2. Newton, H. Eczema associated with venous leg ulcers. Wound Essentials, Vol9. 2014, 72–78
  3. Simplifying venous leg ulcer management. Consensus recommendation. Wounds International, 2015.
  4. Newton, H. Top tips for managing venous leg ulcers. Wounds International, Vol3, 2012.
  5. Sinha, S., Sreedharan, S. Management of venouslegulcer in generalpractice – a practicalguideline. http://www.racgp.org.au/afp/2014/september.
  6. Moffatt, C. Compression Therapy in Practice. Wounds UK, 2007.
  7. Anderson, I. What is venous leg ulcer. Wounds Essentials, Vol4, 2009.
  8. Collins, L., Seraj, S., Jefferson, T. Diagnosis and Treatment of VenousUlcers http://www.aafp.org/afp/2010/0415/p989.html.
  9. Leg Ulcrs. Patient information http//www. Circulationfoundation.org.uk.
  10. Griffin, J. Assessment and management of venouslegulcers.Wound Care Today, 2014,Vol 1, No 1.
  11. Carmel, J. E. Venous Ulcers. Acute and chronic wounds2012, chapter 12, 194–2013.

 

Язва двенадцатиперстной кишки – симптомы, признаки, лечение, диета и профилактика в Клинике МЕДСИ

Оглавление

Двенадцатиперстная кишка является частью тонкого кишечника, располагаясь сразу за привратником желудка. Этот орган отвечает за процесс переваривания пищи в системе желудочно-кишечного тракта. На сегодняшний день самым опасным заболеванием двенадцатиперстной кишки остается язвенная болезнь. В острой стадии язва сопровождается сильными кровотечениями и ноющими болями в верхнем отделе живота. Если своевременно не начать лечение двенадцатиперстной кишки, это может привести к летальному исходу. Рассмотрим более подробно причины появления язвы двенадцатиперстной кишки, симптомы данного заболевания, а также современные методы диагностики и лечения, которые убедительно доказали свою эффективность.

Что такое язва двенадцатиперстной кишки?

Язва двенадцатиперстной кишки представляет собой заболевание, поражающее слизистую оболочку с дальнейшим образованием рубца. Частота возникновения воспалительных процессов напрямую не связана с полом или возрастом человека. Статистика показывает, что от язвенной болезни одинаково страдают мужчины и женщины, хотя в особой группе риска находятся люди, которые регулярно нарушают элементарные правила питания. Данная болезнь протекает медленно, поэтому стадии обострения могут чередоваться с периодами ремиссии. В моменты ремиссии человек чувствует себя намного лучше, но затем обманчивое спокойствие неожиданно сменяется сильными болями. Поэтому ни в коем случае нельзя бросать лечение при язве желудка и двенадцатиперстной кишки.

Причины появления язвы двенадцатиперстной кишки

Статистика показывает, что основной причиной появления язвы двенадцатиперстной кишки является спиралевидная бактерия Хеликобактер пилори (лат. Helicobacter Pylori). Эта бактерия способна длительное время существовать в неблагоприятных условиях, активно размножаясь и постепенно повреждая слизистые оболочки.

Кроме того, к язвенной болезни приводят следующие причины:

  • Повреждение слизистой оболочки. Как правило, это происходит из-за поступления желудочного сока с повышенной концентрацией кислоты
  • Воспалительный процесс. Очень часто язва возникает под воздействием патогенных бактерий, которые могут инфицировать желудок и двенадцатиперстную кишку
  • Нервное перенапряжение. В результате стресса возникают сосудистые спазмы, из-за которых нарушаются кровообращение и питание клеток слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки
  • Наследственная предрасположенность. Врачи отмечают, что предрасположенность к язве двенадцатиперстной кишки передается по наследственной линии
  • Прием лекарственных средств. В некоторых случаях причиной возникновения язвы является употребление нестероидных противовоспалительных средств и глюкокортикостероидов, которые способствуют угнетению защитных факторов органов желудочно-кишечного тракта

Стоит отдельно отметить, что существует несколько опасных факторов, которые способствуют возникновению данного заболевания. К примеру, заражение спиралевидной бактерией обычно происходит при контакте с больным человеком или вместе с загрязненной едой или водой. Помимо этого, не стоит забывать о регулярном злоупотреблении острой и грубой пищей, а также алкогольными напитками. Это негативно сказывается на продукции слизистых веществ кишечника и часто становится причиной нарушения его моторики. Иногда лечение желудка и двенадцатиперстной кишки может потребоваться после пищевого отравления.

Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки

Во время обострения язвенной болезни пациент может испытывать сильные боли ниже грудины или с правой стороны чуть выше пупка. Чаще всего такие боли особенно сильно проявляются натощак. После приема пищи они могут стихать. Связано это с повышением концентрации соляной кислоты в желудке. Очень часто многие пациенты чувствуют неприятную изжогу, а также умеренную и тупую боль, которая обычно появляется спустя 2-3 часа после еды.

Помимо этого, к симптомам язвы двенадцатиперстной кишки можно отнести:

  • Тошноту и рвоту. Пациенты, страдающие от этой болезни, чаще всего испытывают тошноту не постоянно, а только после приема пищи
  • Снижение аппетита. Многие пациенты говорят о том, что у них полностью отсутствует аппетит. В результате может наблюдаться быстрая потеря веса

Стоит отметить, что в том случае, когда человек не проводит лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, он становится слишком нервным и раздражительным. Некоторые пациенты жалуются на снижение жизненных сил и отсутствие стремления к какой-либо деятельности.

Частота обострений и виды язв в двенадцатиперстной кишке

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки отличается тем, что периоды обострения сменяются промежутками ремиссии. Когда наступает ремиссия, пациент может чувствовать себя абсолютно здоровым. Появляется ощущение, что болезнь отступила, поэтому многие люди начинают нарушать диету и врачебные рекомендации. Но после этого происходит обострение, которое может продолжаться от нескольких дней до полутора или двух месяцев. Чаще всего обострение наблюдается в весенний и осенний периоды.

Осложнения язвы двенадцатиперстной кишки

Осложнения, которые могут наблюдаться при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки:

  • Образование сквозного отверстия в стенке двенадцатиперстной кишки. Это экстренное состояние, когда пациент ощущает внезапную и сильную боль. Вследствие попадания в свободную брюшную полость соляной кислоты и желчи возникает перитонит, который угрожает жизни пациента и требует неотложной медицинской помощи
  • Кровотечение из язвенного дефекта. Из-за увеличения размеров язвы происходит обнажение стенки сосуда двенадцатиперстной кишки. В результате этого возникает кровотечение. У больного наблюдается падение артериального давления и сильная слабость. Лечение кровотечения осуществляется только в условиях хирургического стационара
  • Затруднение прохождения пищи из желудка в кишечник. Данное осложнение возникает из-за деформации или сужения места, где происходит переход желудка в двенадцатиперстную кишку. Это приводит к задержке части пищи в желудке, поэтому больные жалуются на сильную боль в животе. При такого рода жалобах следует срочно обратиться к врачу, так как пациенту требуется неотложное лечение
  • Проникновение язвы в другие внутренние органы. Если язва переходит на поджелудочную железу, толстый кишечник или печень, боли резко усиливаются и становятся постоянными. В этом случае требуется срочное лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки с хирургическим вмешательством

Диагностика язвы двенадцатиперстной кишки

В рамках диагностики данного заболевания проводится целый комплекс процедур, которые позволяют получать максимально точную картину о состоянии двенадцатиперстной кишки и характере протекания болезни. Прежде всего, врач проводит эндоскопическое обследование, осматривая стенки органов желудочно-кишечного тракта при помощи специального инструмента гастроскопа, вводимого в желудок через рот и пищевод.  

После этого проводятся лабораторные исследования:

  • Общие анализы крови и мочи
  • Анализ кала
  • Биохимический анализ крови
  • Анализ желудочного сока

Для выявления очага патологии применяется лучевое исследование верхних отделов пищеварительного тракта, проводимое с применением контраста. Если на рентгенограммах фиксируется отклонение от нормы, необходимо проведение эндоскопического исследования с возможностью взятия биопсии. Чтобы обнаружить наличие спиралевидной бактерии Хеликобактер пилори, проводятся иммуноферментный анализ на антитела и дыхательный тест, который позволяет обнаружить продукты жизнедеятельности бактерии в воздухе, выдыхаемом пациентом.

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки выполняется строго по назначению врача. Любые попытки самолечения приводят к ухудшению состояния и резкому прогрессированию болезни. Как правило, курс лечения включает в себя применение медикаментозных средств, которые позволяют не только уменьшить проявления заболевания, но и практически полностью устранить возможные причины появления язвенной болезни. Использование нейтрализаторов желудочного сока, протекторов слизистой оболочки и других лекарственных препараторов дает возможность уничтожить бактерии Helicobacter Pylori, предотвратить возможное развития осложнений, а также провести восстановление слизистой двенадцатиперстной кишки. Физиотерапия применяется для активизации кровоснабжения органов брюшной полости и снижения болевых ощущений. Кроме того, данный метод лечения оказывает противовоспалительный эффект и способствует налаживанию секреторной функции всей пищеварительной системы. Выбор конкретного метода выполняется лечащим врачом на основе данных, полученных в ходе диагностики пациента.

Профилактика язвы двенадцатиперстной кишки

В целях профилактики пациенту требуется соблюдать определенную диету. Для этого нужно позаботиться о том, чтобы питание было полноценным и сбалансированным. Лучше всего употреблять продукты, которые характеризуются высоким содержанием клетчатки. Следует отдавать предпочтение молочным и овощным супам, блюдам с отварным мясом и рыбой нежирных сортов, а также крупяным кашам. Обратите внимание, что пищу нужно принимать примерно 5-6 раз в сутки небольшими порциями. При этом нужно отказаться от жирной, острой и жаренной пищи, так как она способствует повышению концентрации соляной кислоты в желудке. Связано это с тем, что данные продукты сильно возбуждают желудочную секрецию, приводя к излишней выработке соляной кислоты, которая быстро разрушает клетки слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Помимо соблюдения диеты, больным необходимо избегать стрессовых ситуаций и нервного перенапряжения.

Преимущества обращения в МЕДСИ

Клинико-диагностический центр МЕДСИ проводит профессиональное лечение от язвы двенадцатиперстной кишки, используя новейшие методы, которые гарантируют получение положительного результата. Если человека интересует лечение двенадцатиперстной кишки (симптомы, осложнения, диагностика и пр.), у нас он может пройти быстрое и точное обследование, позволяющее оценить состояние желудочно-кишечного тракта и назначить максимально эффективный курс лечения.

Ключевые преимущества лечения язвы двенадцатиперстной кишки в нашем медицинском центре:

  • Высокий уровень подготовки врачей. Лечение двенадцатиперстной кишки (язва и другие заболевания желудочно-кишечного тракта) проводят квалифицированные специалисты. Они обладают достаточно большим опытом работы в данной области
  • Индивидуальный план лечения. Каждый человек, которого беспокоит язва двенадцатиперстной кишки (симптомы и лечение), может рассчитывать на внимательное отношение и высокий уровень обслуживания со стороны всех сотрудников нашего медицинского центра
  • Адекватная стоимость лечения. Даже в условиях экономического кризиса мы продолжаем удерживать стоимость лечения на оптимальном уровне, вполне доступном для многих людей, которые хотят навсегда избавиться от язвенной болезни

Для того чтобы пройти лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки или получить дополнительную информацию о нашем медицинском центре, достаточно позвонить по телефону +7 (495) 152-55-46.

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки в санаториях

Язва желудка и (или) двенадцатиперстной кишки – цикличное хроническое заболевание. Прием медикаментозных препаратов, изменение режима питания, отказ от пагубных привычек снимают болезненную симптоматику, и наступает обманчивое облегчение. Однако, чтобы исключить возникновение рецидивов, необходимо регулярно поддерживать организм санаторными процедурами.

Преимущества санаторного лечения

Основным преимуществом лечения язвы желудка на курортах является использование методик, не только благотворно влияющих на пищеварительную систему, но и способных устранить причины возникновения недуга, например, нормализовать работу нервной системы, так как стрессовые состояния – одна из основных причин возникновения язвенной болезни.

Методы лечения язвы в санаториях

В санаториях, специализирующихся на лечении заболеваний ЖКТ, используют комплексный подход к решению проблемы. Наибольший эффект достигается при сочетании природных лечебных факторов и физиотерапевтических процедур.

Питьевой режим

Все санатории при язвенной болезни предлагают пациентам прием минеральной воды внутрь. В зависимости от особенностей течения заболевания, наличия сопутствующих патологий пациенту назначается питьевой режим с использованием воды с необходимой минерализацией и химическим составом определенной температуры. Такое лечение способствует:

  • улучшению моторики ЖКТ;
  • усилению кровоснабжения стенок желудка;
  • нормализации кислотности желудка и верхних отделов кишечника;
  • ускорению заживления слизистой оболочки;
  • очищению организма и лучшей эвакуации пищи.

Преимуществом санатория, в котором лечится язва двенадцатиперстной кишки или желудка, является наличие собственных источников природной минеральной воды.

Физиотерапия

Среди физиотерапевтических методик, применяемых в санаториях при лечении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, популярны процедуры с использованием магнитного, электромагнитного излучения, ультразвука, лазера. Наибольший эффект достигается при пунктурном использовании данных волн. Точечное воздействие на биологически активные точки способствует улучшению секреторной функции ЖКТ и заживлению язвы.

Другие методы лечения

Помимо курсового приема минеральной воды, санатории включают в комплекс лечебных мероприятий:

  • Диетотерапию – полезное для желудка питание с исключением из рациона копченой, жареной, острой пищи, а также продуктов, содержащих трансжиры, консерванты и другие вредные составляющие.
  • Пелоидотерапию – наложение на область эпигастрия грязевых аппликаций, снимающих воспаление и болевой синдром, а также улучшающих кровоснабжение слизистой желудка.
  • Лечебную физкультуру – дыхательную гимнастику, специальные упражнения, плавание, терренкур, благотворно влияющих на работу ЖКТ.
  • Прием целебных ванн, оздоровительных душей, способствующих снятию нервного напряжения, нормализации сна, повышению защитных сил организма.
  • Фитотерапию – использование целебного растительного сырья для приготовления отваров, фитококтейлей, растворов для ингаляций, лечебных ванн.
Санатории, где лечат язву

ЦСТЭ рекомендует к посещению здравницы, в которых разработаны современные и эффективные программы лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки и созданы прекрасные условия для комфортного отдыха:

Лечение язвы в санатории проводят, когда у заболевания отсутствуют признаки обострения. В противном случае терапия может вызвать обратный эффект.


Как лечить трофическую язву — Симптомы трофической язвы

У больного может быть только одна язва или несколько на обеих ногах. Их характер и течение болезни во многом зависит от основного диагноза. Диабетическая язва развивается на фоне пораженных нервов, артерий. Положение усугубляется тем, что при диабете чувствительность ступней снижается, первые признаки легко пропустить. При венозной недостаточности язвы становятся многочисленными, охватывая всю голень по окружности. При тромбозе язвы более глубокие, скорость их развития больше. Артериальные язвы мельче, чаще локализованы на стопе, пятке, пальцах, гноятся. Кроме того, незаживающие раны могут возникать из-за обморожений, раковых опухолей, воздействия токсинов, инфицирования во время операции.

Трофическая язва: какой врач занимается проблемой

Язвы такого рода — это не просто косметический дефект, площадь поражения бывает обширной. Необходимо записаться на прием к флебологу или хирургу. Есть эффективные способы, как вылечить трофическую язву на ноге, причем не все они требуют операции. После лечения рана полностью затягивается, но важно восстановить кровообращение на всем участке, иначе язва, затянувшись в одном месте, появится в другом.

Врач назначает стандартные лабораторные исследования для определения показателей крови, а также анализ тканей из раны. Для обнаружения проблемы назначается ультразвуковое исследование — дуплексное или триплексное сканирование. Диагностика выбирается в зависимости от подозрений на вид патологии: при проблемах с артериями это будут одни методики, при патологии вен — другие.

Как лечится трофическая язва

В зависимости от симптомов трофических язв и лечение будет назначено соответствующее. Если нет показаний к экстренной операции, выбирается медикаментозное лечение. Оно заключается в подборе препаратов, способных устранить воспаление, восстановить ток крови и ускорить заживление. Обязательно проводится наружная обработка ран. При сильных болевых ощущениях дополнительно выписывают обезболивающее. Если площадь поражения обширна, мертвые ткани удаляются хирургически.

Курс терапии обычно составляет от половины месяца до двух месяцев, курсы повторяют дважды в год. До того момента, как удастся вылечить трофическую язву, может пройти до полугода.

Язвенная болезнь — лечение в клинике Мэйо

Лечение язвенной болезни в клинике Мэйо

  • Ваша бригада по уходу в клинике Мэйо. Врачи Mayo Clinic обладают обширным опытом диагностики и лечения язвенной болезни. Кроме того, поскольку пептические язвы могут быть вызваны или осложнены лекарствами, которые вы принимаете от других проблем со здоровьем, специалисты по заболеваниям пищеварительной системы (гастроэнтерология) работают с вашим лечащим врачом, чтобы найти стратегии приема лекарств, которые снижают риск побочных эффектов.
  • Расширенная диагностика и лечение. Врачи Mayo Clinic будут работать с вами, чтобы рассмотреть все варианты лечения и выбрать лечение, которое наилучшим образом соответствует вашим потребностям. Спектр лечения, предлагаемый людям с язвенной болезнью, включает антибиотики и другие лекарства, эндоскопию при таких осложнениях, как кровотечение, и хирургическое вмешательство.

Опыт и рейтинги

Врачи клиники Майо обладают обширным опытом диагностики и лечения пептических язв, в том числе язв, резистентных к лечению, и язв, вызывающих серьезные осложнения, такие как желудочно-кишечные кровотечения.В клинике Мэйо ежегодно проходят лечение около 600 человек с язвенной болезнью.

Клиника

Mayo в Рочестере, штат Миннесота, занимает первое место по расстройствам пищеварения в рейтинге лучших больниц U.S. News & World Report. Клиника Мэйо в Фениксе / Скоттсдейле, штат Аризона, и клиника Мейо в Джексонвилле, штат Флорида, вошли в число лучших больниц для лечения расстройств пищеварения по версии U.S. News & World Report. Клиника Майо также входит в число лучших детских больниц по лечению расстройств пищеварения.

Узнайте больше об опыте и рейтингах отделения гастроэнтерологии и гепатологии Mayo Clinic.

Расположение, поездки и проживание

Mayo Clinic имеет крупные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, Миннесота. Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

Для получения дополнительной информации о посещении клиники Mayo выберите свое местоположение ниже:

Расходы и страхование

Mayo Clinic работает с сотнями страховых компаний и является поставщиком услуг внутри сети для миллионов людей.

В большинстве случаев клиника Мэйо не требует направления к врачу. Некоторые страховые компании требуют направления или могут иметь дополнительные требования для определенного медицинского обслуживания. Приоритет всех посещений зависит от медицинских потребностей.

Узнайте больше о приемах в клинике Мэйо.

Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы подтвердить медицинское страхование и получить необходимое разрешение до вашего визита. Часто номер службы поддержки вашего страховщика напечатан на обратной стороне вашей страховой карты.

Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:

Клиника Мэйо в Аризоне, Флориде и Миннесоте

Система здравоохранения клиники Мэйо

06 августа 2020 г.

Лечение и хирургия язвы

Каковы методы лечения язвы?

Не следует лечить язву самостоятельно без предварительной консультации с врачом. Антациды и блокаторы кислоты, отпускаемые без рецепта, могут частично или полностью облегчить боль, но облегчение всегда кратковременно.С помощью врача вы можете избавиться от боли при язве и найти лекарство от нее на всю жизнь.

Основными целями лечения язвы являются уменьшение количества кислоты в желудке и укрепление защитной оболочки, которая вступает в прямой контакт с кислотами желудка. Если ваша язва вызвана бактериальной инфекцией, ваш врач также вылечит ее.

Лекарства

Лекарства обычно используются для лечения язв легкой и средней степени тяжести.

  • Антибиотики .Если ваша язва вызвана бактериями H. pylori , антибиотики могут вылечить язву. Обычно врач назначает трех- или четырехкратную терапию, сочетающую несколько антибиотиков с лекарствами от изжоги.
  • Тройная терапия сочетает два антибиотика, таких как амоксициллин и кларитромицин, с ингибитором протонной помпы. Врач может заменить амоксициллин метронидазолом (флагилом), если у вас аллергия на пенициллин. Если у вас были повторные приступы этих антибиотиков или если вы живете в районе, где есть устойчивость к кларитромицину или метронидазолу, лучше всего подойдет четырехкратная терапия двумя антибиотиками (например, метронидазолом и тетрациклином) плюс висмут и ингибитор протонной помпы.Независимо от плана, все лекарства следует принимать в течение 10–14 дней.
  • Ингибиторы протонной помпы . PPI — кислотные восстановители. Эти лекарства включают эзомепразол (Нексиум) и омепразол (Прилосек).
  • блокираторы х3. Эти лекарства также называют блокаторами гистаминовых рецепторов или антагонистами h3-рецепторов. Они блокируют естественное химическое вещество, называемое гистамином, которое заставляет ваш желудок вырабатывать кислоту. Блокаторы h3 включают циметидин (Тагамет), фамотидин (Пепцид) и ранитидин (Зантак).
  • Висмут . Это лекарство покрывает язву и защищает ее от желудочного сока. Он также может помочь убить инфекции H. pylori . Врачи обычно назначают его вместе с антибиотиками.
  • Антациды . Они могут облегчить симптомы на короткое время, но не лечат язвы. Прием антацидов также может препятствовать действию антибиотиков. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать антацид от язвенной болезни.

Хирургия

Если у вас серьезная язва, которая продолжает возвращаться и не проходит при приеме лекарств, ваш врач может предложить операцию.

Вам понадобится экстренная операция, если у вас кровоточащая язва (также называемая кровоточащей язвой). Хирург определит источник кровотечения (обычно небольшую артерию у основания язвы) и устранит его. Вам понадобится экстренная операция, чтобы закрыть перфорированную язву или дыры в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки (первой части тонкой кишки).

Некоторые люди прибегают к хирургическому вмешательству, чтобы снизить выработку желудочного сока. Прежде чем сделать это, обсудите с врачом возможные осложнения.Язва может вернуться, вызвать проблемы с печенью или получить «демпинг-синдром», который вызывает хроническую боль в животе, диарею, рвоту или потливость после еды.

Альтернативные методы лечения

Хотя было показано, что альтернативные методы лечения помогают облегчить симптомы, вы должны использовать их только в качестве дополнения к традиционному лечению.

Советы для жизни с язвой

  • Если у вас язва, будьте осторожны при выборе безрецептурных обезболивающих.Аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, могут раздражать язву и препятствовать заживлению кровоточащей язвы. Также избегайте порошковых лекарств от головной боли. Обычно он содержит порошкообразный аспирин. Лучшим выбором может быть парацетамол, который не вызывает и не усугубляет язву желудка.
  • Не принимайте передозировку добавками железа. Они могут понадобиться вам, если у вас кровоточащие язвы, но прием слишком большого количества может вызвать раздражение слизистой оболочки желудка и язвы. Спросите врача, сколько железа вам нужно.
  • Узнайте, как управлять стрессом. Техники релаксации, такие как глубокое дыхание, управляемые образы и умеренные упражнения, могут помочь снять стресс и способствовать заживлению.

Как узнать, есть ли у меня язва?

Описание симптомов может привести к тому, что врач заподозрит у вас язвенную болезнь, но вряд ли поможет определить ее тип, поскольку симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки очень похожи. Врач проведет подобные тесты, чтобы выяснить, какой у вас тип язвы:

  • Эндоскопия .Это наиболее точный диагностический тест для диагностики язвенной болезни. Врач вводит гибкую трубку в ваше горло, чтобы увидеть внутреннюю часть пищевода (трубки, соединяющей рот и желудок), желудка и двенадцатиперстной кишки. Это позволяет врачу определить причину кровотечения и проверить наличие бактериальной инфекции. Во время этого обследования ваш врач может также сделать биопсию для проверки на рак.
  • Бариевая ласточка . Если у вас нет возможности пройти эндоскопию, этот тест, также называемый серией рентгеновских снимков верхних отделов желудочно-кишечного тракта, может помочь вашему врачу идентифицировать и локализовать язву, а также определить ее тип и степень тяжести.Тест требует, чтобы вы выпили «молочный коктейль с барием», в котором есть жидкость, которая будет обнаружена на рентгеновском снимке. Они могут попросить вас есть только мягкую, легко усваиваемую пищу в течение 2-3 дней до обследования. Выпив меловую жидкость, вы ложитесь на наклонный стол для осмотра. Это равномерно распределяет барий по верхнему отделу пищеварительного тракта и позволяет рентгеновскому снимку делать снимки под разными углами.

Язва желудка — Лечение — NHS

Если у вас язва желудка, ваше лечение будет зависеть от того, чем она вызвана.При лечении большинство язв заживают за месяц или два.

Если язва желудка вызвана бактериальной инфекцией Helicobacter pylori (H. pylori), рекомендуется пройти курс лечения антибиотиками и лекарством, называемым ингибитором протонной помпы (ИПП).

Это также рекомендуется, если считается, что язва желудка вызвана сочетанием инфекции H. pylori и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Если язва желудка вызвана только приемом НПВП, рекомендуется курс лечения ИПП.

Также будет рассмотрен вопрос об использовании вами НПВП, и вам может быть рекомендован прием альтернативного обезболивающего.

Альтернативный тип лекарства, известный как антагонисты h3-рецептора, иногда используется вместо ИПП.

Иногда вам могут назначить дополнительные лекарства, называемые антацидами, для кратковременного облегчения симптомов.

Через 4–6 недель вы можете пройти повторную гастроскопию, чтобы убедиться, что язва зажила.

Нет никаких особых мер в отношении образа жизни, которые вам нужно соблюдать во время лечения, но отказ от стресса, алкоголя, острой пищи и курения может уменьшить ваши симптомы, пока ваша язва заживет.

Антибиотики

Если у вас инфекция H. pylori, вам обычно назначают курс из 2 антибиотиков, каждый из которых нужно принимать дважды в день в течение недели.

Наиболее часто используемыми антибиотиками являются амоксициллин, кларитромицин и метронидазол.

Побочные эффекты этих антибиотиков обычно легкие и могут включать:

  • плохое самочувствие
  • диарея
  • металлический привкус во рту

Вы будете повторно обследованы как минимум через 4 недели после завершения курса антибиотиков, чтобы узнать, есть ли какие-либо H. pylori, оставшиеся в желудке.

Если есть, может быть назначен дальнейший курс эрадикационной терапии с использованием других антибиотиков.

Ингибиторы протонной помпы (ИПП)

PPI работают за счет уменьшения количества кислоты, вырабатываемой вашим желудком, предотвращая дальнейшее повреждение язвы, поскольку она заживает естественным путем. Обычно их назначают на срок от 4 до 8 недель.

Омепразол, пантопразол и лансопразол — это ИПП, наиболее часто используемые для лечения язвы желудка.

Эти побочные эффекты обычно незначительны, но могут включать:

Они должны пройти после завершения лечения.

Антагонисты h3-рецепторов

Как и PPI, антагонисты h3-рецепторов работают за счет уменьшения количества кислоты, производимой вашим желудком.

Ранитидин — наиболее широко используемый антагонист h3-рецептора для лечения язвы желудка.

Побочные эффекты встречаются редко, но могут включать:

  • диарея
  • головные боли
  • головокружение
  • высыпаний
  • усталость

Антациды и альгинаты

Все вышеперечисленные методы лечения могут занять несколько часов, прежде чем они начнут работать, поэтому ваш терапевт может порекомендовать прием дополнительных антацидных препаратов, чтобы нейтрализовать кислотность желудочного сока и обеспечить немедленное, но краткосрочное облегчение симптомов.

Некоторые антациды также содержат лекарство под названием альгинат, которое создает защитное покрытие на слизистой оболочке желудка.

Эти лекарства можно купить без рецепта в аптеках. Ваш фармацевт может посоветовать, какой из них наиболее подходит для вас.

Антациды следует принимать, когда вы испытываете симптомы или когда их ожидаете, например, после еды или перед сном.

Антациды, содержащие альгинаты, лучше всего принимать после еды.

Побочные эффекты обоих препаратов обычно незначительны и могут включать:

Обзор использования НПВП

Если язва желудка возникла в результате приема НПВП, ваш терапевт захочет проверить, как вы их применяете.

Вам могут посоветовать использовать альтернативное обезболивающее, не связанное с язвой желудка, например парацетамол.

Иногда может быть рекомендован альтернативный тип НПВП, который с меньшей вероятностью вызывает язву желудка, называемый ингибитором ЦОГ-2.

Если вы принимаете аспирин в низких дозах (НПВП) для снижения риска образования тромбов, ваш терапевт скажет вам, нужно ли вам продолжать его прием.

Если вам все-таки нужно продолжать прием, может быть назначено длительное лечение ИПП или антагонистом h3-рецепторов вместе с аспирином, чтобы попытаться предотвратить дальнейшие язвы.

Важно понимать потенциальные риски, связанные с продолжением приема НПВП.

У вас с большей вероятностью разовьется еще одна язва желудка и может возникнуть серьезное осложнение, например внутреннее кровотечение.

Последняя проверка страницы: 17 сентября 2018 г.
Срок следующей проверки: 17 сентября 2021 г.

Лечение пептических язв (язв желудка)

В разделе:

Как врачи лечат язвенную болезнь?

Есть несколько типов лекарств, используемых для лечения язвенной болезни.Ваш врач выберет лучшее лечение в зависимости от причины вашей язвенной болезни.

Как врачи лечат язвенную болезнь, вызванную приемом НПВП?

Если НПВП вызывают вашу язвенную болезнь, и у вас нет инфекции H. pylori , ваш врач может сообщить вам номер

  • прекратить прием НПВП
  • уменьшить количество принимаемого НПВП
  • перейти на другое лекарство, которое не вызовет язвенную болезнь

Ваш врач может также прописать лекарства, снижающие кислотность желудка и шерсть, а также защищающие вашу язвенную болезнь.Ингибиторы протонной помпы (ИПП), блокаторы гистаминовых рецепторов и защитные средства могут помочь облегчить боль и помочь заживлению язвы.

пикселей на дюйм

PPI снижают кислотность желудочного сока и защищают слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. Хотя ИПП не могут убить H. pylori , они действительно помогают бороться с инфекцией H. pylori .

PPI включают

  • эзомепразол (нексиум)
  • декслансопразол (дексилант)
  • лансопразол (Превацид)
  • омепразол (Prilosec, Zegerid)
  • пантопразол (Протоникс)
  • рабепразол (AcipHex)

Блокаторы гистаминовых рецепторов

Блокаторы гистаминовых рецепторов работают, блокируя гистамин, химическое вещество в вашем теле, которое сигнализирует вашему желудку о выработке кислоты.Блокаторы гистаминовых рецепторов включают

  • циметидин (тагамет)
  • фамотидин (пепцид)
  • ранитидин (Зантак)
  • низатидин (Axid) Защитные средства

Защитные средства

Защитные средства покрывают язвы и защищают их от кислоты и ферментов, обеспечивая заживление. Врачи прописывают только одно защитное средство — сукральфат (карафат) — от язвенной болезни.

Сообщите своему врачу, если лекарства вызывают у вас тошноту или головокружение, диарею или головные боли.Ваш врач может изменить ваши лекарства.

Если вы курите, бросьте. Также следует избегать употребления алкоголя. Употребление алкоголя и курение замедляют заживление язвенной болезни и могут усугубить ее.

Что делать, если мне все еще нужно принимать НПВП?

Если вы принимаете НПВП при других состояниях, например при артрите, вам следует обсудить со своим врачом преимущества и риски использования НПВП. Ваш врач может помочь вам определить, как безопасно продолжать прием НПВП после исчезновения симптомов язвенной болезни.Ваш врач может назначить лекарство, используемое для предотвращения язв, вызванных НПВП, под названием мизопрозотол.

Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту и без рецепта. Затем ваш врач может решить, можно ли вам безопасно принимать НПВП или вам следует перейти на другое лекарство. В любом случае ваш врач может назначить блокатор ИПП или гистаминовых рецепторов для защиты слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Если вам нужны НПВП, вы можете снизить вероятность рецидива язвенной болезни на

  • прием НПВП во время еды
  • с использованием минимально возможной эффективной дозы
  • бросить курить
  • отказ от алкоголя

Как врачи лечат язвенную болезнь, вызванную НПВП, если у вас

H.pylori ?

Если у вас инфекция H. pylori , врач лечит вашу язвенную болезнь, вызванную НПВП, с помощью ИПП или блокаторов гистаминовых рецепторов и других лекарств, таких как антибиотики, субсалицилаты висмута или антациды.

PPI снижают кислотность желудочного сока и защищают слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. Хотя ИПП не могут убить H. pylori , они действительно помогают бороться с инфекцией H. pylori .

PPI включают

Блокаторы гистаминовых рецепторов

Блокаторы гистаминовых рецепторов работают, блокируя гистамин, химическое вещество в вашем теле, которое сигнализирует вашему желудку о выработке кислоты. Блокаторы гистаминовых рецепторов включают

Антибиотики

Врач пропишет антибиотики, чтобы убить H. pylori . То, как врачи назначают антибиотики, может отличаться во всем мире. Со временем некоторые типы антибиотиков больше не могут уничтожать определенные типы H. pylori .

Антибиотики могут вылечить большинство пептических язв, вызванных H. pylori или H. pylori -индуцированными пептическими язвами. Однако избавиться от бактерий бывает сложно.Принимайте все дозы антибиотиков точно так, как прописал врач, даже если боль от язвенной болезни прошла.

Субсалицилаты висмута

Лекарства, содержащие субсалицилат висмута, такие как пепто-бисмол, покрывают язвенную болезнь и защищают ее от желудочной кислоты. Хотя субсалицилат висмута может убить H. pylori , врачи иногда назначают его вместе с антибиотиками, а не вместо антибиотиков.

Антациды

Антацид может временно уменьшить боль при язвенной болезни, но не убивает H.пилори. Если вы лечитесь от язвенной болезни, вызванной H. pylori, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать антациды. Некоторые антибиотики могут не подействовать, если вы принимаете их с антацидами.

Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать антациды, пока вы язвы заживают.

Как врачи лечат язвенную болезнь, вызванную

H.pylori ?

Врачи могут назначить тройную терапию, четверную терапию или последовательную терапию для лечения язвенной болезни, вызванной H. pylori .

Тройная терапия

В случае тройной терапии ваш врач пропишет вам в течение 7-14 дней следующие препараты:

Четверная терапия

Для четырехкратной терапии ваш врач назначит вам в течение 14 дней следующие препараты:

  • а PPI
  • субсалицилат висмута
  • антибиотики тетрациклин и метронидазол

Врачи назначают четырехкратную терапию пациентам, у которых

  • нельзя принимать амоксициллин из-за аллергии на пенициллин.Пенициллин и амоксициллин похожи.
  • ранее получали антибиотики из группы макролидов, такие как кларитромицин.
  • все еще инфицированы H. pylori после тройной терапии.

Врачи назначают четырехкратную терапию после неудачного первого курса лечения. Во втором цикле лечения врач может назначить антибиотики, отличные от тех, которые он прописал в первый раз.

Последовательная терапия

Для последовательной терапии ваш врач назначит вам в течение 5 дней следующие препараты:

Затем врач пропишет вам еще на 5 дней:

Тройная терапия, четверная терапия и последовательная терапия могут вызывать тошноту и другие побочные эффекты, включая

  • измененное чувство вкуса
  • табуреты затемненные
  • потемневший язык
  • понос
  • головные боли
  • временное покраснение кожи при употреблении алкоголя
  • вагинальные дрожжевые инфекции

Поговорите со своим врачом о любых побочных эффектах, которые вас беспокоят.Он или она может прописать вам другие лекарства.

Как врачи лечат язвенную болезнь, вызванную ЗЭС?

Врачи используют лекарства, хирургическое вмешательство и химиотерапию для лечения синдрома Золлингера-Эллисона. Узнайте больше о лечении синдрома Золлингера-Эллисона.

Что делать, если язвенная болезнь не заживает?

Чаще всего язвенную болезнь лечат лекарствами. Если инфекция H. pylori вызвала у вас язвенную болезнь, вам следует прекратить прием всех антибиотиков и принять любые другие лекарства, прописанные врачом.Инфекция и язвенная болезнь излечятся только в том случае, если вы примете все лекарства в соответствии с предписаниями врача.

Когда вы закончите прием лекарств, ваш врач может сделать еще один анализ дыхания или кала через 4 недели или более, чтобы убедиться, что инфекция H. pylori исчезла. Иногда бактерии H. pylori все еще присутствуют, даже если вы правильно приняли все лекарства. Если инфекция все еще присутствует, ваша язвенная болезнь может вернуться или, в редких случаях, может развиться рак желудка.Ваш врач назначит различные антибиотики, чтобы избавиться от инфекции и вылечить язвенную болезнь.

Может ли вернуться язвенная болезнь?

Да, язвенная болезнь может вернуться. Если вы курите или принимаете НПВП, вероятность рецидива язвы повышается. Если вам необходимо принять НПВП, ваш врач может переключить вас на другое лекарство или добавить лекарства, которые помогут предотвратить язвенную болезнь. Язвенная болезнь может вернуться, даже если вы постарались снизить риск.

Как предотвратить язвенную болезнь?

Чтобы предотвратить язвенную болезнь, вызванную НПВП, узнайте у врача, следует ли вам.

  • прекратить прием НПВП
  • принимать НПВП во время еды, если вам все еще нужны НПВП
  • примите меньшую дозу НПВП
  • принимать лекарства для защиты желудка и двенадцатиперстной кишки во время приема НПВП
  • перейти на лекарство, не вызывающее язвы

Для предотвращения язвенной болезни, вызванной H.pylori , ваш врач может порекомендовать вам избегать употребления алкоголя.

Язвенная болезнь | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое язвенная болезнь?

Язвенная болезнь — это воспаление внутренней оболочки желудка или верхнего отдела тонкой кишки.

Язвы образуются при нарушении защитного слоя кишечника или желудка. Когда это происходит, пищеварительные соки, содержащие соляную кислоту и фермент пепсин, могут повредить ткань кишечника или желудка.

Лечение излечивает большинство язв. И симптомы обычно быстро проходят.

Пептические язвы, образующиеся в желудке, называются язвами желудка. Те, которые образуются в верхнем отделе тонкой кишки, называются двенадцатиперстной (скажем, «ду-э-дэ-нул» или «ду-ав-ду-нул») язвами.

Что вызывает пептические язвы?

Двумя наиболее распространенными причинами пептических язв являются:

H. pylori и НПВП разрушают защитный слизистый слой желудка или кишечника.

Каковы симптомы?

Симптомы включают:

  • Жгучую, ноющую или грызущую боль между пупком (пупком) и грудиной.У некоторых людей также болит спина. Боль может длиться от нескольких минут до нескольких часов и может приходить и уходить неделями.
  • Боль, которая обычно проходит на некоторое время после приема антацидов или редукторов кислоты.
  • Потеря аппетита и похудание.
  • Вздутие живота или тошнота после еды.
  • Рвота.
  • Рвота кровью или материалом, похожим на кофейную гущу.
  • Черный стул, похожий на смолу, или стул с темно-красной кровью.

У разных людей симптомы разные, а у некоторых вообще нет.

Как диагностировать язвенную болезнь?

Ваш врач задаст вам вопросы о ваших симптомах и общем состоянии здоровья, а также проведет медицинский осмотр.

Если у вас нетяжелые симптомы и вы моложе 55 лет, ваш врач может провести несколько простых анализов (с использованием вашей крови, дыхания или стула), чтобы найти признаки инфекции H. pylori .

Единственный способ для вас и вашего врача узнать наверняка, есть ли у вас язва, — это пройти более сложный тест, называемый эндоскопией, чтобы найти язву и проверить на H.pylori инфекция. Эндоскопия позволяет врачу заглянуть внутрь вашего пищевода, желудка и тонкой кишки. Эндоскопию обычно проводит гастроэнтеролог, врач, специализирующийся на заболеваниях органов пищеварения.

Как к ним относятся?

Для лечения язвенной болезни большинству людей необходимо принимать лекарства, снижающие количество кислоты в желудке. Если у вас инфекция H. pylori , вам также необходимо будет принимать антибиотики.

Вы можете ускорить заживление язвы и предотвратить ее повторное появление, если бросите курить и ограничите употребление алкоголя.Продолжительное употребление таких лекарств, как аспирин, ибупрофен или напроксен, может увеличить вероятность рецидива язвы.

Игнорировать симптомы язвы — не лучшая идея. Это состояние требует лечения. Хотя симптомы могут исчезнуть на короткое время, у вас все еще может быть язва. При отсутствии лечения язва может вызвать опасные для жизни проблемы. Даже после лечения некоторые язвы могут вернуться, и может потребоваться дополнительное лечение.

Причина

Двумя наиболее частыми причинами пептических язв являются:

  • Заражение Хеликобактер пилори ( H.пилори ) бактерии. Хотя многие люди инфицированы бактериями H. pylori , только у некоторых возникают язвы.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) . При использовании в течение недель или месяцев НПВП могут повредить слизистую оболочку пищеварительного тракта, вызывая язву или усугубляя уже существующую язву. НПВП включают аспирин, ибупрофен и напроксен.

Редкой причиной пептических язв является синдром Золлингера-Эллисона.В этом состоянии желудок производит слишком много кислоты, повреждая слизистую оболочку желудка.

Симптомы

Общие симптомы

Общие симптомы язвы включают:

  • Жгучую, ноющую боль — или боль, напоминающую голод — между пупком и грудиной. Иногда боль распространяется в спину.
  • Боль в животе, которая может длиться от нескольких минут до нескольких часов и обычно проходит на некоторое время после приема антацидов или редукторов кислоты.
  • Недели боли, которая приходит и уходит и может чередоваться с периодами без боли.
  • Потеря аппетита и похудание.
  • Вздутие живота или тошнота после еды.

Менее распространенные симптомы

Менее распространенные, но более серьезные симптомы язв включают:

  • Рвота после еды.
  • Рвота кровью и / или материалом, похожим на кофейную гущу.
  • Черный стул, похожий на смолу, или стул с темно-красной кровью.

Язвы и боли

Симптомы язв в верхнем отделе тонкой кишки (язвы двенадцатиперстной кишки) и желудка (язвы желудка) похожи, за исключением случаев, когда возникает боль.

  • Боль при язве двенадцатиперстной кишки может возникнуть через несколько часов после еды (когда желудок пустой) и может уменьшиться после еды. Боль также может разбудить вас посреди ночи.
  • Боль от язвы желудка может возникнуть вскоре после еды (когда еда все еще находится в желудке).

Тихие язвы

Некоторые язвы не вызывают симптомов. Это так называемые тихие язвы. Тихие язвы чаще встречаются у:

Симптомы у детей

У детей симптомы меняются с возрастом:

  • Малыши и маленькие дети могут жаловаться на общую боль в животе.
  • У подростков могут быть симптомы, больше похожие на симптомы взрослых.

Симптомы язвы часто можно спутать с другими заболеваниями брюшной полости, такими как диспепсия или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

What Happens

Многие люди с пептической язвой могут не обратиться к врачу, когда у них начнутся симптомы. Их симптомы, такие как боль в животе, могут приходить и уходить. Даже без лечения некоторые язвы заживают сами по себе.

И даже при лечении язвы иногда возвращаются.Некоторые факторы, такие как курение сигарет и постоянное использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), увеличивают риск повторного появления язв.

Иногда язвы могут вызывать осложнения, такие как кровотечение, перфорация, проникновение или закупорка. Вот почему так важно лечить язву, даже если она у вас не вызывает никаких симптомов.

Большинство пептических язв заживают без осложнений, независимо от причины. Но язва может вернуться, если у вас есть H.pylori , не поддающаяся лечению. Рецидивирующие язвы, вызванные повторным инфицированием H. pylori , не распространены в Соединенных Штатах, за исключением районов с перенаселенностью или плохой санитарией.

Язвы в желудке (язвы желудка) часто заживают медленнее, чем язвы в верхних отделах тонкой кишки (язвы двенадцатиперстной кишки).

Что увеличивает ваш риск

Факторы риска, которые вы можете контролировать

Следующие факторы могут увеличить вероятность развития язвенной болезни и замедлить заживление уже имеющейся у вас язвы:

  • Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) .К ним относятся аспирин, ибупрофен (например, Адвил) и напроксен (например, Алив).
  • Курение.
  • Слишком много алкоголя. Это больше, чем 2 порции в день для мужчин и более 1 порции в день для женщин.

Раньше считалось, что острая пища, кофеин и умеренное количество алкоголя увеличивают риск язвы. Это больше не считается правдой.

Факторы риска, которые вы не можете контролировать

Некоторые вещи, которые вы не можете контролировать, могут увеличить риск получения язвы.К ним относятся:

  • A Helicobacter pylori ( H. pylori ) инфекция, наиболее частая причина язв.
  • Физический стресс, вызванный серьезным заболеванием или травмой (например, серьезной травмой, хирургическим вмешательством или необходимостью находиться на искусственной вентиляции легких для облегчения дыхания).
  • Гиперсекреторное состояние, при котором желудок вырабатывает слишком много кислоты.
  • Язвы в личном или семейном анамнезе.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Если вам поставили диагноз язвенной болезни, немедленно позвоните 911 или в другую службу экстренной помощи , если у вас есть:

  • Симптомы, которые могут указывать на сердечный приступ или шок.
  • Внезапная сильная постоянная боль в животе или рвота.

Позвоните своему врачу или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть:

  • Частое чувство головокружения или головокружения, особенно при переходе из положения лежа в положение сидя или стоя.
  • Кровь в вашей рвоте или что-то похожее на кофейную гущу (частично переваренная кровь) в вашей рвоте.
  • Стул черный или похожий на смолу, или стул с темно-красной или темно-бордовой кровью.

Позвоните своему врачу, если вам поставили диагноз «язвенная болезнь» и:

  • Ваши симптомы продолжаются или ухудшаются после 10–14 дней лечения.
  • Вы начинаете худеть, не стараясь.
  • Вас рвет.
  • У вас появилась новая боль в животе или боль в животе, которая не проходит.

Бдительное ожидание

Если вам поставили диагноз «язвенная болезнь», и лечение не помогает, позвоните своему врачу.Ожидание, пока ваши симптомы не ухудшатся, может быть серьезным.

Если вы не знаете, есть ли у вас язвенная болезнь, и у вас нет каких-либо симптомов неотложной помощи, перечисленных выше, вы можете попробовать принять антацидный или безрецептурный кислотный редуктор и другие домашние средства, например, внести изменения в свой рацион. .

  • Если ваши симптомы не исчезнут через 10–14 дней, позвоните своему врачу.
  • Если симптомы проходят после приема антацидов или кислотных редукторов и попытки домашнего лечения, но затем симптомы возвращаются, позвоните своему врачу.

К кому обратиться

Чтобы оценить свои симптомы, обратитесь к вам:

Если необходимы дальнейшие анализы или лечение, вам может потребоваться обратиться к специалисту по лечению заболеваний пищеварительного тракта (гастроэнтерологу).

Если требуется операция, ваш врач может направить вас к хирургу общего профиля. Но операция для лечения язв требуется редко.

Обследования и анализы

Хотя не все пептические язвы вызваны бактериями, все чаще проводится тест на Helicobacter pylori всякий раз, когда у кого-то появляются симптомы язвы.Это включает в себя анализ крови, дыхания, стула или образца ткани из пищеварительного тракта (биопсия).

Эндоскопию может сделать врач:

  • Осмотрите внутреннюю часть желудка и верхнюю часть тонкой кишки, чтобы проверить, нет ли язвы.
  • Возьмите образец ткани (биопсия), который можно проверить на H. pylori или рак.

Если вы старше 55 лет, вам может потребоваться эндоскопия из-за повышенного риска рака желудка.Это особенно актуально, если у вас есть:

  • Симптомы язвы впервые.
  • Симптомы язвы, которые возвращаются до или после завершения лечения.
  • Семейная история рака желудка.
  • Другие симптомы, которые могут указывать на более серьезную проблему, например, рак желудка. К ним относятся:
    • Кровь в стуле.
    • Потеря веса более 10% массы тела.
    • Затруднение при глотании (дисфагия).
    • Желтуха.
    • Масса живота.

Другие тесты, которые могут быть выполнены, включают:

  • Анализ кала на скрытую кровь (FOBT). Этот тест может быть проведен для обнаружения крови в стуле, которая может быть вызвана язвенной болезнью или другой серьезной проблемой, такой как рак толстой кишки. Сам по себе FOBT не может диагностировать язвенную болезнь, но он может показать, кровоточит ли язва.
  • Общий анализ крови (CBC). Этот анализ крови может быть сделан для выявления анемии, которая может быть вызвана кровоточащей язвой.
  • Верхняя серия GI. Это рентгеновское исследование пищевода и желудка может использоваться для диагностики язвенной болезни, хотя этот тест используется реже.

Обзор лечения

При отсутствии лечения многие язвы со временем заживают. Но язвы часто рецидивируют, если не устранить или не лечить причину язвы. Если язвы продолжают возвращаться, у вас повышается риск развития серьезных осложнений, таких как кровотечение или отверстие в стенке желудка или кишечника.

В большинстве случаев лечение подразумевает прием лекарств, таких как блокаторы h3 и ингибиторы протонной помпы (ИПП), и изменение образа жизни, в том числе:

  • Отказ от приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), если это возможно. К ним относятся аспирин, ибупрофен (например, Адвил) и напроксен (например, Алив).
  • Отказ от курения.
  • Не употреблять слишком много алкоголя (не более 2 порций в день для мужчин и 1 порции в день для женщин).

H.pylori инфекция

Если язва вызвана бактериями Helicobacter pylori ( H. pylori ), лечение обычно включает комбинацию лекарств, в том числе антибиотиков.

Если лечение не помогает, вам могут потребоваться дополнительные тесты для поиска бактерий. Если у вас все еще есть инфекция H. pylori , ваш врач, скорее всего, попробует другую комбинацию лекарств. Он или она может также предложить вам посетить гастроэнтеролога. Этот специалист проведет эндоскопию, чтобы осмотреть вашу язву и взять образец ткани (биопсию).

Лечение при обострении язвы

Если у вас есть серьезные осложнения язвенной болезни, такие как кровотечение или непроходимость, вам может потребоваться эндоскопия, даже если она у вас уже была.

Если в вашем желудке или кишечнике есть перфорация или ваша язва продолжает кровоточить, несмотря на лечение, вам может потребоваться операция. Но хирургическое вмешательство для лечения язвы применяется редко.

Профилактика

Вы можете значительно снизить вероятность развития язвенной болезни, если:

  • Не курите. У курильщиков гораздо больше шансов получить язвы, чем у некурящих. Информацию о том, как бросить курить, смотрите в теме «Бросить курить».
  • Избегайте НПВП. Избегайте приема аспирина, ибупрофена и других нестероидных противовоспалительных средств (НПВП) дольше нескольких дней за раз. Если вы принимаете одно из этих лекарств ежедневно, например, принимаете аспирин от проблем с сердцем, спросите своего врача о лекарстве, которое поможет защитить желудок и кишечник от язвы.
  • Пейте алкоголь только в умеренных количествах. Ограничьте употребление алкоголя до 2 порций в день для мужчин и 1 порции в день для женщин.

Домашнее лечение

Многие люди с легкими симптомами язвы сначала пробуют домашнее лечение на короткое время, не обращаясь к врачу.

Но обратитесь к врачу, если ваши симптомы не улучшатся после 10–14 дней домашнего лечения или если у вас есть другие симптомы, такие как потеря веса, тошнота после еды или постоянная боль.Это еще более важно для людей среднего и старшего возраста, поскольку с возрастом увеличивается риск рака или других заболеваний, вызывающих симптомы, похожие на язвенную болезнь.

Попробуйте следующие шаги домашнего лечения, чтобы остановить симптомы и помочь вылечить язву:

  • Бросьте курить.
  • Попробуйте безрецептурные лекарства, снижающие кислотность желудка. Обязательно сообщите своему врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете.
  • Внесите изменения в свой рацион, например, ешьте меньше и чаще.(Эти изменения могут улучшить ваши симптомы, но не помогут заживлению язвы.)
  • Пейте алкоголь только в умеренных количествах или не употребляйте вовсе. Ограничьте употребление алкоголя до 2 порций в день для мужчин и 1 порции в день для женщин. Употребление слишком большого количества алкоголя может замедлить заживление язвы и усугубить симптомы.

Лекарства

Лекарства используются для:

  • Лечить пептические язвы за счет уменьшения количества кислоты, производимой желудком.
  • Убить Helicobacter pylori ( H.pylori ), если они поражают слизистую оболочку желудка.
  • Защищает слизистую оболочку желудка и верхних отделов тонкой кишки от повреждений, вызванных нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). К ним относятся аспирин, ибупрофен (например, Адвил) и напроксен (например, Алив).

Выбор лекарств

Лекарства, снижающие кислотность желудка

Лекарства, уменьшающие количество кислоты, вырабатываемой желудком, используются для лечения всех форм язвенной болезни.

  • Антациды (например, Tums)
  • Кислотные восстановители
    • блокаторов h3 (например, Zantac). Некоторые блокаторы h3 доступны без рецепта.
    • Ингибиторы протонной помпы (ИПП) (например, Прилосек). Некоторые ИПП отпускаются без рецепта.

Будьте осторожны, принимая безрецептурные антациды. Многие из этих лекарств содержат аспирин. Прочтите этикетку, чтобы убедиться, что вы не принимаете больше рекомендованной дозы.Слишком много аспирина может нанести вред.

Лекарства для уничтожения бактерий H. pylori

Врачи назначают комбинированную лекарственную терапию для лечения инфекции, вызываемой бактериями H. pylori . Обычно сюда входят как минимум два антибиотика, ингибитор протонной помпы и иногда соединение висмута.

Лекарства для защиты желудка

Лекарства, используемые для защиты желудка от повреждений, вызванных частым применением аспирина или других НПВП, включают:

  • Кислотные восстановители.К ним относятся:
      блокаторов
    • h3 (например, Zantac).
    • Ингибиторы протонной помпы (ИПП) (например, Прилосек).
  • Аналоги простагландина (например, Cytotec).

Вы можете приобрести некоторые блокаторы h3 и PPI без рецепта (без рецепта или без рецепта). Если вы используете безрецептурные кислотные редукторы (такие как Prilosec или Pepcid), чтобы облегчить симптомы в течение более чем 10–14 дней за раз, или если у вас очень тяжелые симптомы, обязательно обратитесь к врачу.

Операция

Операция проводится редко, но иногда требуется лечение:

  • Язвы, которые не заживают (трудноизлечимые пептические язвы).
  • Опасные для жизни осложнения язвы, такие как сильное кровотечение, перфорация или непроходимость.

Если предлагается операция, вы можете:

  • Обратиться за другим мнением и спросить, все ли варианты лечения были испробованы.
  • Сравните стоимость длительного медикаментозного лечения с единовременной стоимостью операции.
  • Помните, что никакая операция не может полностью предотвратить повторное появление язв.
  • Найдите хирурга, имеющего большой опыт в хирургии язв.

Варианты операции

Операция обычно включает одно или несколько из следующих действий:

  • Перерезание одного или нескольких нервов желудка (ваготомия).
  • Расширение низа живота (пилоропластика).
  • Удаление части желудка (частичная гастрэктомия).

Список литературы

Консультации по другим работам

  • Ян YX и др. (2006). Длительная терапия ингибиторами протонной помпы и риск перелома шейки бедра. JAMA, 296 (24): 2947–2953.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 11 августа 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт,
Адам Хусни, врач, семейная медицина,

Кровоточащая пептическая язва: лечение

Язвенная болезнь — это воспаление слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки (первая часть тонкой кишки). Ваша язва кровоточит или подвержена высокому риску кровотечения. Это означает, что вам необходимо лечение немедленно. Лечение может включать лекарства. Он также может включать такие процедуры, как эндоскопия, ангиография или хирургическое вмешательство.Ваш врач будет работать с вами, чтобы решить, какое лечение вам больше всего подходит.

Лечение лекарствами

Лекарства будут прописаны в рамках вашего лечения. Необходимы комбинации лекарств. Сюда могут входить:

  • Антибиотики. Эти лекарства убивают бактерии H. pylori (Helicobacter pylori), если они присутствуют. Инфекция H. pylori — наиболее частая причина язвенной болезни. Придется принимать одновременно несколько антибиотиков.

  • Ингибиторы протонной помпы. Они блокируют выработку кислоты в желудке.

  • блокираторы h3 . Они уменьшают выработку кислоты в желудке.

  • Субсалицилат висмута. Это помогает защитить слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки от кислоты.

Принимая лекарства, помните о следующем:

  • Каждое лекарство имеет риски и побочные эффекты.Ваш лечащий врач расскажет вам об этом больше в зависимости от назначенных вам лекарств.

  • Лечение антибиотиками длится от 7 до 14 дней. Возможно, вам придется принимать другие лекарства в течение более длительного времени. Обязательно принимайте все лекарства точно в соответствии с инструкциями. Не прекращайте принимать лекарства, даже если вы чувствуете себя лучше.

  • Во время лечения не принимайте нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин и ибупрофен.Чрезмерное употребление этих лекарств — еще одна возможная причина язв. Их использование может ухудшить ваши симптомы. Если вы принимаете аспирин или препараты для разжижения крови (антикоагулянты) из-за сердечного приступа, тромба или инсульта, сначала поговорите со своим врачом, прежде чем прекратить их прием. Ваш поставщик может лучше всего определить, какие лекарства продолжать, а какие отменить.

  • Ваш врач также может посоветовать вам воздержаться от сигарет, алкоголя или кофеина. Это может усугубить ваши симптомы.Они также могут повлиять на то, как хорошо заживает ваша язва.

Лечение эндоскопией, интервенционной ангиографией или хирургическим вмешательством

Помимо лекарств, ваше лечение может включать эндоскопию, интервенционную ангиографию или операцию. Эндоскопия обычно является первым методом лечения. Вот чего ожидать при каждом сеансе лечения:

До лечения

Во время лечения

Игла вводится в вену на руке или руке. Он прикреплен к трубке для внутривенного введения.Линия IV дает вам жидкости. Он также дает вам лекарство от боли. Это может включать лекарство, которое вызывает сонливость (седативное средство) или сон (анестезия) во время лечения. Затем поставщик лечит вашу язву с помощью одного из следующих методов:

  • Эндоскопия. В этой процедуре используется тонкая гибкая трубка, называемая эндоскопом (эндоскопом). На конце прицела есть крошечная камера. Это позволяет врачу найти язву. Во-первых, ваше горло может онеметь с помощью спрея или полоскания. Затем прицел помещается в рот и направляется в желудок или двенадцатиперстную кишку.Воздух используется для расширения пищеварительного тракта. Как только язва обнаружена, через прицел пропускают крошечные инструменты, чтобы остановить кровотечение. Это могут быть зажимы или устройства, использующие тепло или электричество. В некоторых случаях лекарство (адреналин) вводят непосредственно в язву, чтобы уменьшить кровотечение. Когда кровотечение остановлено, удаляется воздух. Затем также удаляются прицел и все используемые инструменты.

  • Интервенционная ангиография. Длинный катетер вводят в артерии возле язвы.Чтобы остановить кровотечение, в язву помещают сгусток.

  • Хирургия. Это можно сделать двумя способами:

    • Открытая операция. На вашем животе (брюшной полости) делается разрез (разрез), чтобы добраться до язвы. Это позволяет хирургу непосредственно увидеть и лечить язву.

    • Лапароскопия. На вашем животе сделано несколько небольших разрезов. Затем через один из прорезей вставляется прицел с крошечной камерой. Снимки внутренней части вашего живота отправляются на экран.Это позволяет врачу найти язву. Затем через другие порезы проходят крошечные инструменты, чтобы вылечить язву. Также можно лечить близлежащие нервы, кровеносные сосуды и части желудка. После завершения операции разрезы закрываются. Все используемые инструменты удаляются.

После лечения

Вас отвезут в палату восстановления или в отделение интенсивной терапии. Медсестры будут внимательно следить за вашим состоянием. Когда выздоровеете, вас переведут в больничную палату. Вам дадут лекарства, которые помогут снять боль и облегчить симптомы.Могут быть проведены анализы, чтобы проверить, не кровоточит ли снова ваша язва. Вы останетесь в больнице до тех пор, пока врач не подтвердит, что проблем нет.

Перед выпиской из больницы убедитесь, что у вас есть все рецепты и инструкции по уходу на дому, которые вам понадобятся. Также убедитесь, что у вас есть контактный номер вашего поставщика медицинских услуг или больницы. Это на тот случай, если после лечения у вас возникнут проблемы или вопросы.

Изучаются новые виды лечения. Спросите своего поставщика о любых новых вариантах лечения.

Риски и возможные осложнения лечения

Для эндоскопии:

  • Кровотечение

  • Отверстие (перфорация) в верхнем пищеварительном тракте (включая пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку)

  • Риски седативного средства или использовалась анестезия

  • Язва возвращается

Для ангиографии:

Для хирургии:

Последующее наблюдение

Все последующие визиты сохраняются у вашего поставщика.Они необходимы для проверки вашего здоровья и прогресса выздоровления.

Когда звонить своему врачу

Немедленно звоните своему врачу, если у вас есть одно из следующих:

  • Проблемы с дыханием или боль в груди (звоните 911 )

  • Повышенная температура 100,4 ° F ( 38 ° C) или выше, или по рекомендации вашего лечащего врача

  • Повышенное покраснение, боль, отек, кровотечение или дренаж из любых разрезов

  • Проблемы с глотанием или боль в горле, которая не проходит уйти в течение 2 дней

  • Боль в животе, которая не проходит

  • Черный, дегтеобразный или кровянистый стул

  • Расстройство желудка (тошнота) и рвота

Язвенная болезнь — Американский колледж гастроэнтерологии

Обзор

«Язва» — это открытая рана.Слово «пептический» означает, что причиной проблемы является кислота. В большинстве случаев, когда гастроэнтеролог ссылается на «язву», он имеет в виду язвенную болезнь.

Два наиболее распространенных типа язвенной болезни называются «язвой желудка» и «язвой двенадцатиперстной кишки». Эти названия относятся к месту, где обнаружена язва. Язвы желудка расположены в желудке (см. Рисунок 1). Язвы двенадцатиперстной кишки обнаруживаются в начале тонкой кишки (также называемой тонкой кишкой), известной как двенадцатиперстная кишка.У человека может быть одновременно язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Рис. 1. Фотография язвенной болезни , сделанная во время верхней эндоскопии. Эта язва называется «язвой желудка», потому что расположена в желудке.

Симптомы

У многих людей с язвой симптомы отсутствуют. У некоторых людей с язвой возникает боль в животе. Эта боль часто бывает в верхней части живота. Иногда еда облегчает боль, а иногда усиливает.Другие симптомы включают тошноту, рвоту, ощущение вздутия живота или сытости. Важно знать, что существует множество причин боли в животе, поэтому не всякая боль в животе является «язвой».

Наиболее важные симптомы, вызываемые язвами, связаны с кровотечением.

Кровотечение из язвы может быть медленным и оставаться незамеченным или вызвать опасное для жизни кровотечение. Язвы, которые кровоточат медленно, могут не вызывать симптомов, пока у человека не разовьется анемия. Симптомы анемии включают усталость, одышку при физических упражнениях и бледный цвет кожи.

Более быстрое кровотечение может проявляться в виде мелены — угольно-черного, очень липкого стула (часто сравниваемого с «кровяной смолой») — или даже в виде большого количества темно-красной или темно-бордовой крови в стуле. У людей с кровоточащими язвами также может возникнуть рвота. Эта рвота может быть красной кровью или выглядеть как «кофейная гуща». Другие симптомы могут включать «обморок» или головокружение. Симптомы быстрого кровотечения требуют неотложной медицинской помощи. В этом случае необходима немедленная медицинская помощь. Людям с этими симптомами следует набрать 911 или обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи.

Причины / факторы риска

Двумя наиболее важными причинами язв являются инфекция Helicobacter pylori и группа лекарств, известных как НПВП.

Helicobacter pylori (также называемая H. pylori или «HP») — это бактерия, обитающая в желудке инфицированных людей. Понимание того, что H. pylori может вызывать язвы, было одним из важнейших медицинских открытий конца 20 века.Фактически, д-р Барри Маршалл и д-р Дж. Робин Уоррен были удостоены Нобелевской премии по медицине 2005 г. за это открытие.

Люди, инфицированные H. pylori , имеют повышенный риск развития пептических язв. Когда человеку ставят диагноз язва, часто проводят тестирование на H. pylori . Существует ряд тестов для диагностики H. pylori , и тип используемого теста зависит от ситуации.

Люди с язвой. которые инфицированы H.пилори. должны вылечить инфекцию. Лечение обычно состоит из трех или четырех препаратов. В медикаментозной терапии будет использоваться терапия подавления кислоты с ингибитором протонной помпы (ИПП) наряду с терапией антибиотиками и, возможно, содержащим висмут агентом, таким как пепто-бисмол. H. pylori бывает очень трудно вылечить; поэтому очень важно, чтобы люди, получающие лечение от этой инфекции, прошли весь курс лечения антибиотиками в соответствии с предписаниями.

НПВП ( N on- S тероидальные A nti- I n воспалительные D коврики) представляют собой группу лекарств, обычно используемых для лечения боли.В этой группе много препаратов. Некоторые из них включают: аспирин (Bayer ® ), ибупрофен (Motrin ® , Advil ® ), напроксен (Aleve ® , Naprosyn ® ), кеторолак (Toradol ® ) и оксапрозин ( Daypro ® ). НПВП также включены в некоторые комбинированные лекарства, такие как Alka-Seltzer ® , Goody’s Powder ® и BC Powder ® .

Ацетаминофен (Тайленол ® ) НЕ является НПВП и поэтому является предпочтительным безрецептурным лечением боли у пациентов с риском развития язвенной болезни.

НПВП очень распространено, потому что многие из них доступны без рецепта и, следовательно, являются очень частой причиной пептических язв. НПВП вызывают язвы, нарушая естественную способность желудка и двенадцатиперстной кишки защищаться от желудочной кислоты. НПВП также могут препятствовать свертыванию крови, что имеет очевидное значение при кровотечении из язв.

Люди, принимающие НПВП в течение длительного времени и / или в высоких дозах, имеют более высокий риск развития язв.Эти люди должны обсудить со своим врачом различные варианты предотвращения язвы. Некоторым людям назначают ИПП, подавляющие кислоту. Эти препараты могут предотвратить или значительно снизить риск язвы, вызванной НПВП.

О язвенной болезни существует множество мифов. Язвы — это , а не , вызванные эмоциональным «стрессом» или беспокойством. Это , а не , вызванные острой пищей или обильной диетой. Определенные продукты могут вызвать раздражение уже имеющейся язвы, однако она не является причиной язвы.Людям с диагнозом язвы нет необходимости соблюдать определенную диету. Дни, когда пациенты с язвой выживают на щадящей диете, ушли в прошлое.

Диагностика

Наиболее типичный способ диагностики язв — это процедура, называемая EGD. EGD — это E sophago G astro D уоденоскопия. ФГДС (также называемая «верхняя эндоскопия») выполняется путем вставки специальной камеры с подсветкой на гибкой трубке в рот человека, чтобы посмотреть прямо в желудок и начало тонкой кишки.Эта гибкая камера тщательно проверяет наиболее вероятные участки на предмет обнаружения язв. Язвы, выявленные во время EGD, можно сфотографировать, сделать биопсию и даже лечить, если присутствует кровотечение.

Еще один способ диагностики язв в прошлом заключался в рентгеновском исследовании, которое называлось «серией верхних отделов желудочно-кишечного тракта». При обследовании верхних отделов желудочно-кишечного тракта выпивают белое меловое вещество, называемое барием, а затем делают несколько рентгеновских снимков, чтобы посмотреть на слизистую оболочку желудка. Врачи могут увидеть язвы на рентгеновских снимках, если в них есть барий.

Сегодня предпочтительным методом диагностики язв является ФГДС, так как гибкая камера лучше способна обнаруживать даже небольшие язвы и потому, что она позволяет проводить лечение в случае кровотечения из язвы. Серия верхних отделов желудочно-кишечного тракта может пропускать небольшие язвы, а также не позволяет проводить прямое лечение язвы.

Лечение

Способ лечения язв зависит от ряда особенностей. Практически все пептические язвы лечат ингибитором протонной помпы (ИПП).ИПП — это мощные блокаторы кислоты, которые можно принимать в виде таблеток или внутривенно. Часто сильнодействующая внутривенная форма используется, если пациент госпитализирован с кровоточащей язвой. В Соединенных Штатах доступно шесть ИЦП. Это омепразол (Prilosec ® , Zegerid ® ), лансопразол (Prevacid ® ), пантопразол (Protonix ® ), рабепразол (Aciphex ® ), дезомексопразол ( ®) (916) Дексилант ® ).Между этими препаратами очень мало медицинских различий.

PPI требуют еды, чтобы активировать их. Пациенты должны принять пищу в течение от 30 минут до 1 часа после приема этого лекарства, чтобы терапия подавления кислоты подействовала наиболее эффективно. Ожидание позже этого времени может уменьшить положительный эффект от этого лекарства. Это может задержать заживление или даже привести к тому, что язва не заживает.

Иногда язвы двенадцатиперстной кишки (не язвы желудка) лечат блокаторами h3.Блокаторы h3 — еще один вид препаратов, снижающих кислотность. Распространенными блокаторами h3 являются ранитидин (Zantac ® ), циметидин (Tagamet ® ), фамотидин (Pepcid ® ) и низатидин (Axid ® ).

Важной частью лечения язв является определение того, что их вызвало. Пациенты с язвами, вызванными НПВП, должны поговорить со своим врачом о других лекарствах, которые можно использовать для лечения боли.

Если человек инфицирован H. pylori , эту инфекцию необходимо лечить.Очень важно получить полную дозу антибиотиков. Не менее важно убедиться, что инфекция исчезла. Есть несколько способов сделать это. Как правило, анализ крови — не лучший способ проверить, прошла ли инфекция. Врач, лечивший инфекцию, может порекомендовать лучший способ сделать «тест на излечение».

Если у кого-то есть язва со значительным кровотечением, лечение может быть проведено во время ФГДС. Существует ряд методов, которые можно использовать во время ФГДС для остановки кровотечения из язвы.Гастроэнтеролог может вводить лекарства, использовать катетер для прижигания язвы (сжечь закрытый кровоточащий сосуд) или поместить небольшой зажим, чтобы перерезать кровоточащий сосуд. Не все язвы нужно лечить таким образом. Врач, проводящий ФГДС, решит, показано ли лечение, в зависимости от внешнего вида язвы. Врач обычно лечит язву, которая на самом деле кровоточит, когда она видна, а также часто лечит другие язвы, если они имеют определенный вид. Эти находки иногда называют «стигматами недавнего кровотечения» или просто «стигматами».Стигматы обычно подвергаются лечению во время ФГДС, если они относятся к группе высокого риска. Общие находки высокого риска включают «видимый сосуд» и «прилипший сгусток».

Большинство язв можно вылечить, и они заживают. Часто людям с язвой приходится принимать ИПП в течение нескольких недель, чтобы вылечить язву. Также важно исправить причину возникновения язвы. По возможности следует прекратить прием НПВП. Пациентам с язвами, вызванными НПВП, следует поговорить со своим врачом о других лекарствах, которые можно использовать для лечения боли.

Если человек инфицирован H. pylori , то очень важно получить полную дозу антибиотиков. Не менее важно убедиться, что инфекция исчезла. Есть несколько способов сделать это. Как правило, анализ крови — не лучший способ проверить, прошла ли инфекция. Врач, лечивший инфекцию, может порекомендовать лучший способ сделать «тест на излечение».

Людям с язвой желудка (только желудка) обычно проводят еще одну ФГДС через несколько недель после лечения, чтобы убедиться, что язва исчезла.Это связано с тем, что очень небольшое количество язв желудка может содержать рак. Язвы двенадцатиперстной кишки (в начале тонкого кишечника) обычно не требуют повторного осмотра.

Глоссарий

Анемия — Низкое количество эритроцитов. Симптомы анемии включают чувство усталости, одышку, слабость и плохую переносимость упражнений.

Дуоденальный — относится к началу тонкой кишки или двенадцатиперстной кишки.

EGD E sophago G astro D уоденоскопия, также называемая «верхняя эндоскопия», представляет собой медицинскую процедуру, при которой гибкая световая трубка с камерой вводится через рот человека в желудок и двенадцатиперстную кишку для диагностики или лечить болезнь.

Эрозия — очень неглубокая язвочка, похожая на ссадину или царапину. Обычно это не очень важно и очень редко вызывает симптомы.

Желудочный — относится к желудку.

Блокатор h3 — блокаторы h3 значительно снижают выработку кислоты в желудке. Иногда их используют для лечения язвы двенадцатиперстной кишки (не желудка). Их также часто используют для лечения изжоги и ГЭРБ. Распространенными блокаторами h3 являются ранитидин (Zantac ® ), циметидин (Tagamet ® ), фамотидин (Pepcid ® ) и низатидин (Axid ® ).

Helicobacter pylori — иногда называют H. pylori или HP — бактерия, вызывающая язвы. H. pylori также является фактором риска рака желудка. Если прописано, очень важно пройти полный курс антибиотиков для H. pylori .

Melena — черный, очень липкий стул, часто сравнивают с гудроном. Это частый симптом кровоточащей язвы. Черный стул, который выглядит как мелена, может быть вызван приемом препаратов железа или таких препаратов, как Пепто-Бисмол ® .

NSAIDs — ( N on- S teroidal A nti- I nf воспалительные D коврики) представляют собой группу лекарств, обычно используемых для лечения боли. В этой группе много препаратов. Некоторые из них включают: аспирин (Bayer ® ), ибупрофен (Motrin ® , Advil ® ), напроксен (Aleve ® , Naprosyn ® ), кеторолак (Toradol ® ) и оксапрозин ( Daypro ® ). НПВП также включены в некоторые комбинированные препараты, такие как Alka-Seltzer ® .Ацетаминофен (Тайленол ® ) НЕ является НПВП и поэтому является предпочтительным безрецептурным препаратом для лечения боли у пациентов с риском развития язвенной болезни.

Пептик — вызвано кислотой.

PPI P ротон P ump I ингибиторы. Сильные блокаторы кислоты, которые можно принимать в виде таблеток или вводить внутривенно. ИПП часто используются для лечения язв, а также изжоги и ГЭРБ. В Соединенных Штатах доступно шесть ИЦП.Это омепразол (Prilosec ® , Zegerid ® ), лансопразол (Prevacid ® ), пантопразол (Protonix ® ), рабепразол (Aciphex ® ) и дезомепразол (эзомеланксопразол) ® ). Между этими препаратами очень мало медицинских различий. Важно знать, что для активации ИПП требуется прием пищи. Пациенты должны принять пищу в течение 30 минут — 1 часа после приема этого лекарства, чтобы терапия подавления кислоты подействовала должным образом.

Стигматы недавнего кровотечения — иногда называемые просто «стигматы» — это находки во время ФГДС, которые указывают на более высокий риск кровотечения или повторного кровотечения. Стигматы обычно лечат во время ФГДС, когда они обнаруживаются. Это лечение снижает вероятность кровотечения.

Язва — открытая болячка. Язвы глубже эрозий.

Автор (ы) и дата (ы) публикации

Шон П. Кофилд, доктор медицины, лейтенант-командир медицинского корпуса, U.С. Флот, научный сотрудник по гастроэнтерологии, Военно-морской медицинский центр, Сан-Диего, Калифорния, и Теодор У. Шафер, доктор медицины, FACP, FACG, капитан медицинского корпуса, ВМС США, доцент медицины, Университет медицинских наук в униформе, Бетесда , MD — Обновлено в декабре 2012 г.

Теодор В. Шафер, доктор медицины, FACP, командующий, Медицинский корпус, ВМС США, Университет медицинских наук, Бетесда, Мэриленд, — опубликовано в ноябре 2007 г.

Заявление об отказе от ответственности: Взгляды, выраженные в этой статье, принадлежат авторам и не отражают официальную политику или позицию Министерства военно-морского флота, Министерства обороны или правительства США.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *