Чем лечится поджелудочная железа: Лечение заболевания поджелудочной железы в Екатеринбурге

Содержание

Лечение боли в поджелудочной железе

  • Доказательная медицина
  • Под патронажем специалистов клиники Pain management США
  • Блокады выполняются под контролем С-дуги в рентген операционной
  • Контроль пациентов в течение 6 месяцев

Вы страдаете от мучительных болей в животе? Подозреваете, что причиной тому патология поджелудочной железы? Не откладывайте визит к врачу! Промедление с лечением заболеваний поджелудочной железы грозит серьезными осложнениями и даже летальным исходом. Помогите своему организму выздороветь – обратитесь в Клинику лечения боли!

Симптомы боли в поджелудочной железе

Где и как болит поджелудочная железа? Каковы дополнительные симптомы, которые говорят о её патологии?

Часто врач понимает, что причиной боли в животе является поджелудочная железа, по следующим признакам:

  • Боль в верхней части живота под ребрами. Может быть опоясывающей, возникать после еды (но не обязательно), усиливаться в положении лежа на спине.
  • Тошнота, рвота.
  • Повышение температуры.
  • Тяжесть в животе и другие.

Заметили у себя один из перечисленных признаков? Как можно скорее обратитесь к специалисту и не пытайтесь лечить боль самостоятельно! Это может привести к невольному игнорированию реальной патологии.

Болит поджелудочная железа – что делать?

При острой, невыносимой боли в животе как можно скорее вызовите скорую. Пока вы ожидаете врача:

  • Не принимайте обезболивающих таблеток
  • Откажитесь от еды и питья
  • Не кладите грелку на живот

Терпеть боль может быть опасно! Вовремя вызвав скорую помощь, вы можете спасти себе жизнь!

Специалисты клиники управления болью

Причины боли в поджелудочной железе

Отчего может болеть поджелудочная железа? Приведем список наиболее частых патологий:

  • Заболевания поджелудочной железы:
    • Острый и хронический панкреатит
    • Рак поджелудочной железы
  • Заболевания других систем организма:
    • Желчнокаменная болезнь
    • Язва желудка
    • Кишечная инфекция
    • Воспаление желчного пузыря

Помните, что многие из перечисленных патологий возникают не просто так: часто мы сами способствуем их возникновению – переедаем, злоупотребляем жирной, вредной пищей, алкоголем и т.д. Помогите своему организму оставаться здоровым дольше – ведите здоровый образ жизни и следите за своим питанием!

Диагностика и лечение боли в поджелудочной железе

Боли поджелудочной железы – повод, в первую очередь, записаться на консультацию к гастроэнтерологу, который помимо простого осмотра и прощупывания, может направить вас на дополнительные методы диагностики:

МРТ

УЗИ

Рентген

Лабораторные анализы

Лишь когда причина боли выявлена, врач назначает лечение:

  • Диету
  • Медикаментозную терапию
  • В опасных случаях – операцию

Лечение боли при раке поджелудочной железы

В случае нестерпимых болей при раке поджелудочной железы наши специалисты Клиники лечения боли используют следующие методы:

  • Имплантация порта для химиотерапии и обезболивания.
  • Химическая денервация солнечного сплетения при болях, связанных с раком поджелудочной железы.

Клиника лечения боли – это ваш шанс вернуть жизнь без боли! К вашим услугам опытные врачи, новейшие методики лечения и высокоточное оборудование!

Методы лечения людей с псевдокистами поджелудочной железы (скоплениями жидкости вокруг поджелудочной железы)

Вопрос обзора

Как следует лечить людей с псевдокистами поджелудочной железы?

Актуальность

Поджелудочная железа — это орган брюшной полости, который выделяет ряд пищеварительных ферментов (веществ, запускающих и ускоряющих химические реакции в организме) в проток поджелудочной железы, впадающий в тонкую кишку. Эта железа также содержит так называемые островки Лангерганса, которые вырабатывают несколько гормонов, в том числе инсулин (он помогает регулировать уровень сахара в крови). Псевдокисты поджелудочной железы — это скопления жидкости вокруг поджелудочной железы. Их причиной может быть только что возникшее или хроническое воспаление поджелудочной железы. Некоторые скопления исчезают, когда воспаление поджелудочной железы уменьшается, однако другие остаются и вызывают такие симптомы, как боль в животе, расстройство желудка, рвота и потеря веса. Методы лечения псевдокист поджелудочной железы включают консервативное лечение (бдительный контроль) и хирургический дренаж, который может быть выполнен через стандартный разрез (открытый хирургический дренаж) или с помощью эндоскопической операции (лапароскопический, или эндоскопический хирургический дренаж). При эндоскопическом дренаже с помощью эндоскопа (трубки, проходящей через рот в желудок, как правило, для визуализации органов брюшной полости изнутри тела) вводится стент, который соединяет псевдокисту с желудком или верхней частью тонкой кишки. Облегчить введение может эндоскопический ультразвуковой контроль (ЭУС-контролируемое дренирование, производится с помощью ультразвукового датчика, прикрепленного к эндоскопу). Проведению дренажа под эндоскопическим ультразвуковым контролем может также помочь введение трубки через нос с последующим введением ее в кисту (ЭУС-контролируемое дренирование с назокистозным дренажом). Неясно, какой из способов лечения псевдокист поджелудочной железы самый лучший. Мы попытались решить этот вопрос путем поиска существующих исследований на эту тему. Мы включили в обзор все рандомизированные контролируемые испытания, итоги которых были подведены не позднее 8 сентября 2015 года. Кроме использования стандартных Кокрейновских методов, которые позволяют сравнивать между собой только два способа лечения за один раз (прямое сравнение), мы использовали усовершенствованные методы, позволяющие проводить индивидуальное сравнение различных способов лечения, применявшихся в испытаниях (непрямое сравнение).

Характеристика исследований

Мы включили в обзор четыре клинических испытания со 177 участниками, данные о 176 из которых попали в отчеты. Методы лечения, которые сравнивались в четырех клинических испытаниях, — это эндоскопический дренаж (без ультразвукового контроля), ЭУС-контролируемый дренаж, ЭУС-контролируемое дренирование с назокистозным дренажом и открытый хирургический дренаж. Среди участников были в основном люди с псевдокистой поджелудочной железы, появившейся в результате внезапного возникшего или хронического воспаления поджелудочной железы, вызванного разными причинами.

Основные результаты

Одна смерть из-за кровотечения произошла в группе эндоскопического дренажа. Различия в серьезных осложнений были неточными. В краткосрочной перспективе (от одного до трех месяцев) качество жизни, обусловленное состоянием здоровья (HRQoL), в группе с открытым хирургическим дренажом было хуже, а затраты были выше, чем в группе ЭУС-контролируемого дренажа. Осложнений любой степени тяжести (таких, как кровотечение), требующих дополнительного лечения, в группе ЭУС-контролируемого дренирования с назокистозным дренажом было меньше, чем в группах только с ЭУС-контролируемым или эндоскопическим дренированием. Пациенты с ЭУС-контролируемым дренированием с назокистозным дренажом проводили в больнице меньше времени, чем пациенты только с ЭУС-контролируемым дренирование или с открытым хирургическим дренажом. У пациентов с ЭУС-контролируемым дренированием срок пребывания в больнице был меньше, чем у тех, кто подвергся открытому хирургическому дренажу. При эндоскопическом дренаже потребность в дополнительных инвазивных процедурах для полной ликвидации псевдокисты была больше, чем при ЭУС-контролируемом дренаже. Различия в других сравнениях были неточными. Ни в одном из клиническом испытаний не сообщалось о смертях на долгом сроке наблюдения; о качестве жизни, обусловленном состоянием здоровья, в среднесрочной или долгосрочной перспективе; о времени возвращения к нормальной деятельности или к работе.

Качество доказательств

Общее качество доказательств было низким или очень низким при всех исходах заболевания, потому что клинические испытания были маленькими и с высоким риском смещения (например, риск, связанный с предвзятостью людей, которые проводят клиническое испытание, или с тем, что участники клинического испытания предпочитают одно лечение другому). Таким образом, необходимы дальнейшие исследования по этой теме. Такие исследования должны сравнивать ЭУС-контролируемый дренаж с назокистозным дренажом и без него у людей с симптомами псевдокисты поджелудочной железы, нуждающихся в лечении. В таких клинических испытаниях надо наблюдать результат лечения пациентов на протяжении как минимум в течение двух или трёх лет.

К какому врачу обращаться, если болит поджелудочная железа

Гастроэнтерологи Москвы — последние отзывы

Все хорошо прошло. На приеме Любовь Анатольевна проконсультировала, она задавала вопросы, я задавала. И отвечали, она и я. Мне понравилось. Я записалась на повторный прием. Визит длился минут 15-20 примерно, времени было достаточно.

Олеся, 05 октября 2021

Мне понравился прием, но врач опоздал, это не совсем удобно. Наталия Ивановна хорошо общалась со мной, доброжелательная, внимательная, все объяснила. На приеме она осмотрела готовые анализы, исходя из их результатов она дала рекомендации по лечению.

Мария, 07 октября 2021

Данного врача я знаю около пяти лет. На приёме доктор внимательно меня выслушал, всё рассказал и дал свои рекомендации. Врач внимательный, доброжелательный, добродушный, вникает в причину проблемы, всё понятно и доступно объясняет. Могу рекомендовать данного специалиста своим знакомым, если потребуется и в случае необходимости могу обратиться повторно. Качеством приёма я осталась довольна.

Светлана, 02 октября 2021

Замечательный, чудесный врач, хороший, высокой квалификации, внимательный, человечный, профессиональны, все самое лучшее. Вообще умничка. Все хорошо. На приеме Мария Александровна назначила лечение, обследование, все что должна была, сделала. Результат лечения есть, все помогает. Все хорошо. Я довольна. Сколько прием длился я уже не помню, но времени хватило.

Алена, 07 октября 2021

Вызывали на дом врача — инфекциониста. Очень доброжелательный доктор. Видно, что Павел Владимирович понимает что мне было нужно. По ходу приёма специалист осмотрел, проконсультировал в общем по моей ситуации и выписал лечение. Пока прошло мало времени и не могу ничего сказать об эффективности назначений.

Нина, 02 октября 2021

Всё было качественно и профессионально. Анна Ивановна выслушала мои симптомы, конструктивно рассказала почему это происходит и собрала общую картину. Также доктор назначила анализы, обследования и лекарства. И по окончанию будет повторная консультация.

Александр, 03 октября 2021

Хороший очень врач! Предельно внимательная, не как другие специалисты. Мне её посоветовала девочка, которую Татьяна Эдуардовна успешно вылечила. И я надеюсь, что у меня тоже будет всё в порядке. На приёме доктор меня осмотрела, задавала очень много вопросов, изучила мои анализы и написала план лечения. Через месяц запишусь снова.

Ирина, 02 октября 2021

Обычный врач. Ничего не могу сказать плохого и восторженного. Доктор направила сдать мне такие анализы, которые я пока найти не могу. По этому считаю, что пока специалист мне никак не помогла. Потому, что таких анализов в Москве пока никто не знает. По приёму у меня претензий нет. Внимательный врач. Светлана Сергеевна выслушала меня от начала до конца и вошла в моё положение. Это вот мне и понравилось. Просто она больше инфекционист, по этому не всё знает по моей проблеме.

На модерации, 08 октября 2021

Я обратилась к специалисту с ребёнком. На приёме доктор выслушала нас, посмотрела анализы предыдущих врачей и составила свою экспертную оценку по тому, куда дальше двигаться (в плане лечения). Мы к ней уже записались на повторный приём. Врач внимательный, квалифицированный, всё понятно и доступно объясняет. Могу рекомендовать данного специалиста своим знакомым, если потребуется. Качеством приёма мы остались довольны.

Юлия, 04 октября 2021

Я не рекомендую. Назначила анализов и лечение на около 20т. Первый день вышла оттуда потратив 4500. И я должна была возвращать каждый день (4 дня) на какие-то капли которые стоит 3400. Не ходите туда люди!!!!! Для неё самое важное ваши деньги!!!!

Рашида, 07 октября 2021

Показать 10 отзывов из 13847

Панкреатит у собаки — симптомы и лечение

Одно из частых заболеваний среди собак – панкреатит. Он сопровождается нарушением функций пищеварительной системы, повреждением поджелудочной железы и общими нарушениями в работе всего организма, поэтому требует своевременного лечения.

Чтобы не допустить развития опасных последствий и обеспечить здоровье любимого питомца, узнайте все о том, как и по каким причинам появляется панкреатит, а также как осуществляется постановка диагноза и лечение.

Смотрите в этой статье:

Что это?
Причины панкреатита у собак
Признаки панкреатита: на что обратить внимание?
Виды панкреатита
К каким последствиям может привести панкреатит?
Диагностика заболевания
Лечение панкреатита
Что делать хозяину, если у собаки панкреатит?
Питание при панкреатите: основные правила и рекомендации
Профилактика

Что это?

Панкреатит у собак – это воспаление поджелудочной железы. Оно относится к болезненным и опасным заболеваниям, требующим быстрой диагностики и эффективной терапии. Может протекать как в хронической, так и острой форме.

У ряда пород собак присутствует генетическая предрасположенность к этому заболеванию. К ним относятся:

  • йоркширские терьеры,
  • боксеры,
  • спаниели,
  • карликовые пудели и др.

Причины панкреатита у собак

Поджелудочная железа у собак выполняет сразу ряд функций. Одна из них – выработка специальных ферментов, необходимых для переваривания мяса. И если в рационе животного часто допускаются ошибки (например, ему постоянно дают копченые, консервированные или жирные продукты), то эти ферменты прекращают работать. В результате функции ЖКТ нарушаются, и одно из последствий – это воспалительный процесс, охватывающий поджелудочную железу.

Основные факторы возникновения панкреатита у собак:

  • Неправильный рацион питания.

Это самый частый фактор, к которому относится кормление некачественным (например, дешевым) или неподходящим кормом. К неподходящему для животных питанию относятся слишком пряные, острые, просроченные, жирные и жареные продукты. Не допускается резкое изменение рациона (например, с натурального питания на сухой корм).

  • Лекарственная терапия.

Длительный прием ряда лекарственных средств (например, диуретиков и эстрогенов) может спровоцировать сбои в работе пищеварительной систем, одним из которых является воспаление поджелудочной железы. Чтобы этого избежать, не назначайте препараты самостоятельно, всегда обращайтесь к ветеринару и контролируйте назначенную им дозировку.

  • Инфекционные заболевания.

Некоторые виды возбудителей (бактерии), попадая в организм собаки, поражают поджелудочную железу. К ним относится противовирусный энтерит, вирусный гепатит, чума и даже инфекционный ларинготрахеит. Своевременная вакцинация питомца снижает вероятность заболевания опасными для его здоровья и жизни инфекциями.

  • Заболевания печени.

К панкреатиту приводят не только внешние, но и внутренние факторы (например, другие заболевания животного). К таким относятся болезни печени, включая гепатит и цирроз. Даже камни в желчном пузыре могут привести к тяжелым осложнениям, одним из которых является поражение поджелудочной железы.

К другим причинам, которые могут спровоцировать нарушения в работе пищеварительной системе собак, относятся: ожирение, тяжелые заболевания желудочно-кишечного тракта, отравление ядами или химическими средствами. Часто воспаление поджелудочной железы диагностируется на фоне сахарного диабета и нарушений эндокринной системы (например, при гипотиреозе).

Признаки панкреатита: на что обратить внимание?

Первое, на что необходимо хозяину обратить внимание – это изменение аппетита. Собака чаще оставляет корм в миске или полностью от него отказывается, но при этом много пьет. Из-за сниженного аппетита питомец начинает постепенно ослабевать. Его организм истощается, он стремительно теряет в весе.

Другие признаки, которые помогут вам своевременно выявить панкреатит у собаки и обратиться за помощью к ветеринару:

  • приступы рвоты (чаще всего они возникают в течение 5-15 минут после еды),
  • нарушения стула,
  • сухость слизистых оболочек,
  • повышение температуры тела,
  • потеря веса,
  • тусклая шерсть,
  • одышка.

Собака теряет интерес к играм и прогулкам, отказывается от любимого корма и даже лакомств. В тяжелых случаях возможно вздутие в области живота, сопровождающееся болевыми ощущениями. При прикосновении к этой области собака скулит и прячется или проявляет агрессивность. Если вы подозреваете, что у животного панкреатит, то обратите внимание на позы сна и отдыха. Из-за сильной боли питомец старается сжаться в комочек.

Виды панкреатита

Панкреатит у собак мелких и крупных пород может быть как первичным, так и вторичным. В первом случае он развивается под воздействием внешних факторов (например, при неправильном рационе питания), во втором – является последствием уже имеющихся заболеваний (например, гепатита). Вторичный панкреатит относится к необратимым, поэтому требует поддержки щитовидной железы в течение всей жизни питомца.

Формы панкреатита у собак, в зависимости от течения заболевания:

Острый. Приступы острого панкреатита сопровождаются выраженной симптоматикой и тяжелыми последствиями. К ним относится развитие некроза, абсцессов и даже сепсиса. Действовать в этой ситуации нужно быстро, сразу обращаясь в ветеринарную клинику в Москве. При остром панкреатите присутствует затрудненное дыхание, обезвоженность и частые сердечные сокращения.

Хронический. На первых стадиях развития он протекает практически бессимптомно. Явные признаки заболевания отсутствуют, но разрушение поджелудочной железы уже началось. Для хронического панкреатита характерны такие симптомы, как энурез (недержание мочи), дрожь в лапах и повышенное газообразование.

Обе формы панкреатита у собак требуют своевременного, а главное – профессионального лечения!

К каким последствиям может привести панкреатит?

Если вы внимательны к здоровью своего питомца, то сразу заметите изменения. При этом нужно не искать способы самостоятельного лечения, а сразу обратиться к ветеринарному врачу, чтобы пройти обследование, выявить причины и назначить эффективную терапию.

Последствия, к которым может привести панкреатит при отсутствии лечения:

  • некроз (омертвение участка поджелудочной железы),
  • тяжелая интоксикация организма,
  • заражение крови,
  • закупоривание желчевыводящих протоков,
  • перитонит (воспаление брюшины),
  • сахарный диабет,
  • и другие опасные осложнения вплоть до летального исхода.

Диагностика заболевания

Самостоятельно диагностировать заболевания поджелудочной железы невозможно. Панкреатит легко можно спутать с другими расстройствами пищеварительной системы, поэтому лучшим решением станет обращение к опытному ветеринарному врачу в Москве. Чем раньше вы к нему обратитесь, тем быстрее будет проверена диагностика и назначено лечение.

В клинике врач выслушает владельца и проведет тщательный осмотр питомца. При необходимости назначаются дополнительные исследования:

Лечение панкреатита

Терапия панкреатита у собак направлена на устранение причины, спровоцировавшей его развитие, и возникающих симптомов. Одного лекарства, которое поможет при этом заболевании, не существует, поэтому назначается симптоматическая медикаментозная терапия.

В лечении применяются:

  • Спазмолитические и анальгетические препараты (обычно в виде инъекций). Они предназначены для устранения возникающих болей. Облегчают состояние питомца и снимают дискомфорт, в том числе при приступах панкреатита.
  • Противорвотные препараты. Они назначаются при сильной рвоте, поскольку она приводит к внутренним нарушениям, обезвоживанию организма и другим последствиям. Противорвотные средства также чаще всего вводятся инъекционно.
  • Обезвоживание. Для восстановления водно-солевого баланса назначаются физиологические растворы. Применяется инфузионная терапия (капельницы), через которую питомцы получают витамины и минеральные вещества для быстрого восстановления.
  • Наличие инфекции. Если на фоне панкреатита развивается инфекционное заболевание, то назначается целый курс антибактериальной терапии. Препараты, которые будут выписываться, зависят от общего состояния питомца и типа панкреатита.

Хирургическое лечение панкреатита применяется в редких случаях. Само по себе оно не устраняет заболевание, но предотвращает необратимые нарушения тканей поджелудочной железы. При хирургическом вмешательстве врач очищает выводящие протоки поджелудочной железы, проводит иссечение кист или язвенных образований (в зависимости от причины заболевания!).

Что делать хозяину, если у собаки панкреатит?

Первое, что необходимо – это обеспечить максимальный покой питомца. Любые нагрузки (например, дрессировки или долгие выгулы) нужно отложить до выздоровления, поскольку они приведут только к дискомфорту. На 24 часа требуется соблюдение голодной диеты. Если собака просит кушать, рекомендуется дать немного слизистой каши (например, овсянки). В остальное время можно давать только воду.

И самое главное – это обратиться к ветеринару. Не занимайтесь самолечением! Не рискуйте жизнью питомца – доверьте решение проблемы профессионалам.

Питание при панкреатите: основные правила и рекомендации

Обеспечить выздоровление собаки без правильного и сбалансированного питания не удастся. В течение лечения и в последующем рекомендуется соблюдать диету. Она предполагает полное исключение из рациона животного таких продуктов, как:

  • кефир,
  • сметана,
  • жареная рыба,
  • колбаса,
  • сосиски,
  • сырые овощи,
  • выпечка,
  • капуста,
  • жирное и жареное мясо,
  • специи/пряности,
  • бобовые.

В течение диеты кормите собаку маленькими порциями. Исключите полностью жареные и жирные продукты, в том числе с добавлением соли. Следите, чтобы еда была оптимальной температуры: не слишком горячей, но и не холодной. В среднем, количество кормлений должно составлять 5-6 раз в день (в зависимости от породы).

Следите, чтобы у собаки всегда была чистая и свежая питьевая вода. Кормите его нежирным мясом (курицей, индейкой), кашей из гречки или пшенки, отварными овощами, а также обезжиренным творогом. Если вы придерживаетесь не натурального, а промышленного питания, то выбирайте специальный корм при панкреатите.

Профилактика

Самое главное правило – обеспечить здоровый и адекватный рацион, соответствующий породе и весу собаки. Не нужно давать питомцу еду со стола или выбирать некачественные корма. Следите за собакой в течение прогулки (в особенности, если отпускаете её с поводка). Она не должна подбирать никаких остатков еды с земли.

Постарайтесь добавлять к пище сырое мясо и витамины. По поводу витаминно-минеральных комплексов лучше всего проконсультироваться с ветеринарным врачом. Он подскажет, какие конкретно витамины необходимы для улучшения самочувствия и укрепления организма вашего питомца.

Другие меры профилактики, которые помогут избежать панкреатита:

  • своевременная вакцинация в ветеринарной клинике,
  • комплексное лечение возникающих заболеваний,
  • отказ от самостоятельного лечения,
  • поддержание активности питомца,
  • регулярные осмотры у ветеринарного врача.

Соблюдая эти рекомендации, вы сможете избежать приступов панкреатита у собаки. Главное, действовать быстро и обратиться к специалистам!

Смотрите также:

Новый метод лечения панкреонекроза с использованием пуповинной крови и ткани пупочного канатика

12.08.2016

Кебкало А., Лобинцева Г., Шаблий В., Салютин Р., Насадюк К., Мартыненко С. (Институт клеточной терапии)

 

Острый панкреатит — это острое воспаление поджелудочной железы, тяжелое заболевание, которое часто приводит к отмиранию (некрозу) части или даже всего органа. Это, в свою очередь, является причиной смерти от 40% до 70% больных на панкреонекроз, и даже в лучших хирургических центрах мира летальность от данного заболевания составляет не ниже 20%.

Острый панкреатит считается третьим по распространенности заболеванием брюшной полости, требующим срочного хирургического вмешательства. Основными причинами острого панкреатита являются злоупотребление алкоголем (наблюдается у пациентов в возрасте около 40 лет) и желчекаменная болезнь (у пациентов старше 60 лет).

На гистологическом препарате поджелудочной железы показана воспалительная инфильтрация, жировые клетки и некротическая ткань.

Поджелудочная железа — важный орган, который секретирует основные пищеварительные ферменты, и участвует в регуляции уровня сахара в крови, вырабатывая гормоны инсулин и глюкагон. У здоровых пациентов пищеварительные ферменты, продуцируемые поджелудочной железой, активируются только в пищеварительном тракте, тогда как при панкреатите поджелудочная железа сама себя перетравливает, усиливая тяжесть состояния.

Лечение острого панкреатита требует неотложного введения лекарственных средств, ингибирующих протеолитические ферменты, а также спазмолитиков, антибиотиков и обезболивающих. Очень часто пациенты нуждаются в хирургическом вмешательстве для удаления некротических (мертвых) тканей поджелудочной железы. Пациентам также необходимо установление дренажей для выведения жидкости с брюшной полости. В зависимости от тяжести панкреонекроза пациенту может потребоваться несколько операций.

Учитывая тяжесть данного заболевания и недостаточную эффективность общепринятых методов лечения ученые из Института клеточной терапии в Украине разработали новый метод лечения панкреонекроза с использованием стволовых клеток пуповинной крови и ткани пупочного канатика.

Новый метод лечения апробирован в рандомизированном плацебо-контролируемом клиническом исследовании, одобренном Министерством здравоохранения Украины (протокол № Р-007/08 код Р-001.08), целью которого было оценить эффективность препарата стволовых клеток пуповинной крови “Pancrostem”. Клиническому исследованию предшествовали доклинические испытания на животных, которые показали эффективность предложенного подхода. Исследование продолжалось в течение 2008-2011 гг и охватило 179 пациентов в возрасте от 20 до 80 лет (контрольная группа — 106 пациентов и  73 пациента, которым проводилось лечение препаратом “Pancrostem”) с асептическим панкреонекрозом, инфицированным панкреонекрозом и панкреатогенными абсцессами.

“Pancrostem” — это название препарата аллогенных ядросодержащих клеток (ЯК) пуповинной крови, которые применяются в лечении панкреатита и панкреонекроза. Институт клеточной терапии заготавливал донорскую пуповинную кровь и использовал стандартные методы мануальной обработки для изоляции ЯК. Пуповинную кровь собирали по интраутеральной методике в пакеты для сбора крови с  CPDA, эритроциты удалялись осаждением с применением HES, а обьем плазмы уменьшали посредством центрифугирования, ЯК криоконсервировали с расствором DMSO / Dextrane 40 в пробирках с использованием программного замораживателя. Определялись количественные и качественные характеристики препарата “Pancrostem” в соответствии с международными стандартами FACT по сбору, банкингу и выдаче пуповинной крови с некоторыми модификациями. Эти образцы донорских консервированных ЯК пуповинной крови представляют собой готовый продукт для клеточной терапии.

В клиническом испытании сравнивалась эффективность стандартного лечения панкреонекроза, описанного выше, с комбинацией общепринятого лечения с внутривенной инфузией препарата “Pancrostem”. Каждый пациент с панкреонекрозом получал ЯК пуповинной крови от одного донора без учета  HLA совместимости. Объем ЯК (Pancrostem) пуповинной крови, получаемый при каждой обработке, составлял 20-50 мл, что соответствовало дозе от 240 до 1,2 млрд ЯК в препарате. Лечение препаратом “Pancrostem” начиналось на третий день после хирургического вмешательства (операция или дренирование) и продолжалось пять дней. Контрольная группа получала плацебо вместо препарата “Pancrostem”. 

Ткань пуповины способствовала лечению панкреонекроза в рамках хирургической помощи пациентам. На фотографиях показано, что абдоминальные дренажные трубки были вставлены в оболочку нативной ткани пуповины. Контакт между брюшными ранами и тканью пуповины стимулирует репаративные процессы в соединительных тканях пациента. Криоконсервированная ткань пупочного канатика  также представляет собой готовый препарат, который ранее был донирован и криоконсервирован. Ткань пупочного канатика не происходила от того же донора, что и пуповинная кровь. Лоскуты нативной кордовой ткани также использовались в качестве хирургических трансплантатов для закрытия панкреатических свищей и улучшения заживления.

На фото: абдоминальные дренажные трубки, вставленные в оболочку из нативной ткани пупочного канатика.

Результаты клинического исследования показали, что хирургические вмешательства с  применением пуповинной крови и ткани пупочного канатика статистически значимо коррелировали с результатами лечения и выживаемости пациентов с панкреатитом:

  1. Использование миниинвазивных хирургических методов лечения под ультрасонографическом контролем с последующим применением препарата “Pancrostem” позволило в 1,65 раза (р < 0,05) увеличить количество вылеченных пациентов, которые смогли избежать открытой операции. Продолжительность пребывания в стационаре сократилась в 1,47 раза (р < 0,05) по сравнению с контрольной группой.
  2. Пациенты, получавшие лечение препаратом “Pancrostem”, которые перешли на второй этап открытого хирургического вмешательства, смогли отложить операцию, что способствовало улучшению результатов лечения.
  3. Общая смертность пациентов, получавших “Pancrostem”, была в 2,06 раза (р < 0,05) ниже по сравнению с контрольной группой, а продолжительность послеоперационного пребывания в больнице — в 1,83 раза ниже (р < 0,05).
  4. На протяжении 5 дней инфузионного введения препарата  “Pancrostem” ранняя смертность пациентов с ферментативными токсикозами уменьшилась в 1,98 раза (р < 0,05).
  5. Среди пациентов с некротическим панкреатитом у тех, кто получал в качестве лечения инфузии препарата “Pancrostem” и трансплантаты кордовой ткани, частота желудочно-кишечного кровотечения из брюшной полости (оментальная бурса) была в 4,71 раза (р < 0,001) ниже по сравнению с контрольной группой.
  6. Развитие синдрома диссеминированного свертывания крови у пациентов, получавших препарат “Pancrostem”, наблюдалось в 3,48 раза (р < 0,001) реже по сравнению с контрольной группой.
  7. Согласно данным литературы, частота панкреатических кист у этих больных обычно достигает 30-50%, но у пациентов, получавших “Pancrostem”, развитие кист поджелудочной железы происходило только в 6,1% случаев, а возникновение панкреатических свищей составляло 3,12 (р < 0,001) по сравнению с контрольной группой.
  8. Частота послеоперационных осложнений среди пациентов, которым вводилось плацебо, составляла 48,1% против 24,7% в группе,  получавшей лечение препаратом “Pancrostem”.

В заключение, полученные результаты демонстрируют эффективность криоконсервированных ЯК пуповинной крови (Pancrostem) как часть комплексного лечения больных с некротическим панкреатитом. Иммунных или аллергических реакций зарегистрировано не было. Использование клеточной терапии значительно уменьшало частоту послеоперационных осложнений, улучшало общую выживаемость и ускоряло восстановление пациентов с этим тяжелым и часто смертельным заболеванием.

В результате данного клинического испытания в 2012 г. Министерство здравоохранения Украины одобрило препарат “Pancrostem” в качестве стандартной терапии панкреонекроза. Еще один метод клеточной терапии,  разработанный Институтом клеточной терапиии, также был одобрен в 2012 г. для лечения критической ишемии нижних конечностей. Между тем, продолжающиеся клинические испытания еще 4 методов лечения: кардиомиопатии, гепатита, цирроза печени и диабета 2 типа.

Institute of Cell Therapy Институт клеточной терапии — уникальный биотехнологический комплекс, который включает в себя первый в Украине банк пуповинной крови (с 2003 г.), современную клинику клеточной терапии и научно-исследовательский центр. Институт клеточной терапии, аккредитованный в соответствии с ISO 9001:2008, предлагает высококачественные услуги по криохранению пуповинной крови, ткани пупочного канатика и плаценты, а также препаратов на основе стволовых клеток с использованием различных методов изоляции и культивирования.

Лечение панкреатита по традиционным китайским методикам

Панкреатит — заболевание воспалительного характера, затрагивающее структуры и функции поджелудочной железы. В современной классификации встречается острый панкреатит и хронический.

Читать полностью

Панкреатит

Причины заболевания

В качестве причин возникновения острого панкреатита европейская медицина в первую очередь называет алкогольную интоксикацию. Однако не исключена важная роль в развитии заболевания и других факторов: закупорки протоков поджелудочной железы камнями, травматического повреждения железы, последствий оперативного вмешательства, нарушения обмена веществ, влияния инфекций (вирусный гепатит, микоплазма и другие), прием лекарственных препаратов, заболевания желудка, печени и желчного пузыря. Хронический панкреатит возникает вследствие повторяющихся острых эпизодов заболевания. Кроме того, в его развитии большую роль играет хронический алкоголизм, наследственная предрасположенность, такие заболевания как муковисцидоз, гемохроматоз, нарушения обмена жиров и минералов.

В китайской медицине панкреатит принято относить к болезням, связанным с расстройством энергии ци на меридиане печени, а кроме того, рассматривать саму поджелудочную железу как одного из «управляющих» всеми функциями организма. Именно поэтому в представлении китайских медиков расстройства поджелудочной железы моментально приводят к сбою в остальных органах.

Панкреатит. Симптомы

  • Острый панкреатит имеет довольно широкую гамму проявлений — от незначительной болезненности в области живота до мощного болевого шока. Тем не менее, на первый план выходят постоянная, интенсивная боль в подложечной области, отдающая в область спины и усиливающаяся при положении больного лежа. Боль сопровождается тошнотой и рвотой. Возможно небольшое повышение температуры тела, усиление частоты сердечных сокращений, повышение давления. Нередко при осмотре пациента врач видит картину появления фиолетовых или коричневатых пятен на боковых поверхностях живота, что связано с интенсивным процессом распада гемоглобина на фоне панкреатита. Крайне опасен острый панкреатит своими осложнениями (шок, желудочно-кишечное кровотечение, инфаркт селезенки, внезапная слепота, кислы или абсцесс поджелудочной железы). А также высочайшим риском летального исхода.
  • Хронический панкреатит также сопровождает болевой симптом, сочетающийся с исхуданием пациента, нарушениями стула (кал с примесью жира). В остальном заболевание имеет более щадящий характер в отличие от острой формы. Осложняется хронический панкреатит синдромом недостаточности витамина В12, нарушениями зрения, желудочно-кишечными кровотечениями, некрозом поджелудочной железы, высоким риском карциномы железы.
  • Реактивный панкреатит отличается стремительным течением и острым характером развития. Основные симптомы — боль в подреберье и в области солнечного сплетения, иногда опоясывающая, усиливающаяся при наклонах вперед или влево, возможны также тошнота, рвота непереваренной пищей.
  • Деструктивный панкреатит (панкреонекроз) — одно из серьезнейших осложнений острого панкреатита. Проявляется развитием тяжелой интоксикации организма с нарушением функций практически всех органов и систем. Как правило, именно эта форма заболевания имеет самый неблагоприятный прогноз не только в плане выздоровления, но и выживания пациента.
  • Билиарный панкреатит нередко сопровождает желчнокаменную болезнь. Поджелудочная железа и желчный проток имеют связь посредством общего протока, именно поэтому движение камней в протоке, проникновение желчи в поджелудочную железу сопровождаются развитием этой формы заболевания. Пациента беспокоит интенсивная боль в животе, особенно усиливающаяся после приема газированных напитков, тошнота, рвота.

Лечение панкреатита

Лечение острого панкреатита в условиях современной западной медицины предполагает госпитализацию, включает в себя применение обезболивающих препаратов, внутривенное введение растворов для восполнения потери жидкости и минеральных компонентов, антибиотики. В случае присоединения симптомов недостаточности других органов и систем (например, сердечной, почечной, печеночной) может потребоваться вмешательство реанимационной бригады. В ряде случаев может потребоваться хирургическое лечение (устранение очагов некроза тканей).

Лечение хронического панкреатита направлено на устранение боли и синдромов нарушения всасывания витаминов и жиров. Обязательно назначается диета с низким содержанием жира, лекарственные препараты, заменяющие недостаточность выделения поджелудочной железой ферментов.

В любом случае такого рода лечение требует большого терпения от пациента, занимает довольно много времени, сопровождается высокой нагрузкой синтетических лекарственных препаратов на организм, что совсем не безразлично для дальнейшей жизни.

Китайская медицина практикует несколько иной подход. Не отрицая необходимости стационарного лечения острого панкреатита, вместе с тем предлагает эффективные способы терапии хронических форм, профилактики обострений в дальнейшем и ускорения процесса восстановления пациента после перенесенного ранее лечения. Для этих целей специалисты клиники китайской медицины «ТАО» разрабатывают индивидуальные схемы, включающие фитотерапию (комплекс препятствует образованию камней, улучшает движение желчи и сока поджелудочной железы, не дает им застаиваться в протоках, обладает противовоспалительным эффектом). Кроме того, пациентам назначаются иглоукалывание и массаж для восстановления энергетического баланса, укрепления сил, устранения боли. Все методики известны на протяжении веков, не имеют ограничений в применении.

Рак поджелудочной железы — боль, симптомы проявления, лечение, химиотерапия.

СЕВЕРЦЕВ АЛЕКСЕЙ НИКОЛАЕВИЧ

д.м.н., профессор, врач хирург-онколог

Рак поджелудочной железы считают одним из самых агрессивных, но даже при достаточно неплохих биологических характеристиках, не обещающих быстротечного злокачественного процесса, расположение органа таково, что даже небольшое новообразование поджелудочной железы вовлекает в опухолевый конгломерат важнейшие структуры брюшной полости, требуя обширного хирургического вмешательства.

Где располагается поджелудочная железа

Самая крупная железа организма надёжно укрыта внутри брюшной полости и при УЗИ чётко разглядеть её структуру практически невозможно, поэтому сегодня основной метод её обследования КТ и МРТ и эндоскопия.

Небольшая по размеру железа – около 20 см длиной, чуть более 6 см шириной в области головки, толщиной не более 3 см – очень плотно прилежит задней частью к самым крупным артериальным и венозным стволам – брюшной аорте и двум венам – нижней полой и воротной. В верхней трети, называемой головкой, железа подковой охватывает двенадцатиперстную кишку и прижимается к главному желчному протоку, выходящему из желчного пузыря. От лежащего кпереди желудка железистое тело отграничено тонкой прослойкой сальника, а хвост проходит вблизи от селезёночных сосудов.

Интимное прилежание к важнейшим органам желудочно-кишечных тракта и сосудистым магистралям позволяет уже на ранней стадии при небольшом новообразовании вовлекать несколько органов в раковый процесс, вызывая большие технические сложности у хирургов.

Когда появляется боль при раке поджелудочной железы

У каждого третьего процесс выявляется при поражении раком всей железы, а у половины начинается с головки. Одинаково часто рак поражает оба пола, но это заболевание преимущественно зрелых людей, достигших пенсионного возраста.

Ведущее проявление заболевания – боль. Принято считать, что точка максимальной сильной боли может указать на локализацию опухоли в железе, на практике такая дифференциация вряд ли возможна – сама железа невелика, обильно иннервирована и вовлекает в процесс болезни массу других чувствительных структур. Кроме того, поддерживают болезненное воспаление и вызывают некроз ферменты, выплёскивающиеся в окружающие ткани из разрушенных железистых клеток.

В большинстве случаев пациенты жалуются на значительную по интенсивности боль опоясывающего характера или с локализацией высоко в пояснице справа, не связанную с движениями и приёмом пищи. Некоторые продукты питания могут усиливать болевой синдром, поскольку новообразованию сопутствует воспаление окружающей железистой ткани — это алкоголь, копчёности, жирная и жареная еда, специи и всё, что принято считать нездоровой пищей. Главный же пусковой фактор панкреатического повреждения, как воспалительного, так и опухолевого – курение.

Клинические проявления панкреатического рака

Поскольку железа синтезирует панкреатические ферменты и гормоны, возможны проявления её функциональной недостаточности: снижение аппетита, неадекватная продукция инсулина и, соответственно, колебания глюкозы крови, с прогрессирующей слабостью и быстрой утомляемостью.

Вовлечение в раковый процесс крупных сосудов может привести к повышенному образованию тромбов в венах нижних конечностей с болью и отёком ниже места блокировки сосуда, попаданием тромбов в лёгочный и мозговой кровоток.

При сдавлении опухолью общего желчного протока развивается механическая желтуха со стойким кожным зудом и явлениями интоксикации. При далеко зашедшем процессе возможно метастазирование по брюшной полости и внутрибрюшинным лимфатическим узлам, обсеменение брюшины с образованием патологической жидкости – асцита.

Как лечится рак поджелудочной железы

Только операция, в некоторых случаях дополненная химиотерапией до или после хирургического этапа, даёт какие-то гарантии на продолжительную жизнь.

При стандартном разделении ракового процесса по стадиям, начиная с минимальной I и завершая IV с метастазами в отдалённые органы и ткани, по лечебному подходу целесообразно отнести рак поджелудочной железы к следующим вариантам:

  • резектабельный рак I–III стадий или операбельный, когда при любом размере новообразования в железе и вовлечении лимфатических узлов технически возможно удаление всего ракового конгломерата;
  • сомнительно резектабельный рак I–III стадий, если дооперационное обследование не даёт однозначного ответа о возможности удаления опухоли, в таких ситуациях начинают с курсов химиотерапии и максимально после полугода лекарственного лечения повторно рассматривается вопрос об операции;
  • нерезектабельный рак III-IV стадии, когда технически невозможно удалить все вовлечённые в раковый процесс структуры и органы, либо панкреатическая опухоль удаляема, но имеются отдалённые метастазы, поэтому лечение ограничивается цикловой полихимиотерапией.

Как лечится желтуха

Особый случай заболевания – сопутствующая желтуха вследствие сдавления общего желчного протока раковой опухолью, поэтому на первом этапе хирургически восстанавливается отток желчи, а через некоторое время решается вопрос о радикальной операции.

Восстановление проходимости желчного протока возможно несколькими способами, которые выбираются индивидуально в зависимости от состояния пациента, локализации поражения и его размеров: в проток устанавливается расширитель – стент или катетер; формируется обходной путь выведения желчи в кишку.

Какие операции делают при раке поджелудочной железы

Все операции на железе требуют виртуозного владения хирургической техникой – в тесном анатомическом пространстве нет условий для «размаха», в процесс вовлекается много чрезвычайно важных для жизни структур, плюс сама железа выделяет в кровь агрессивные для тканей ферменты.

При поражении всей железы возможно только тотальное или полное удаление органа – панкреатэктомия.

При новообразовании в теле или хвосте выполняют резекцию поджелудочной железы, при которой остаётся только непораженная часть головки, и одномоментно удаляют селезёнку.

При поражении только головки органа выполняется панкреатодуоденальная резекция, известно около сотни её модификаций, ориентированных на конкретную объективную реальность.

Классический вариант панкреатодуоденальной резекции предполагает удаление большой части желудка и всей двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря с общим выводным протоком, пораженного панкреатического участка и множества групп лимфоузлов, фактически это желудочно-двенадцатиперстно-поджелудочная резекция или гастропанкреатодуоденальная. Сегодня онкологи предпочитают минимизировать операционные потери, для лучшей функциональности и быстрого восстановления пациента стараясь сохранить непоражённые органы и ткани, прежде всего желудок.

Во всех случаях лапароскопическая операция с помощью эндоскопической техники из нескольких небольших разрезов брюшной стенки, конечно сложнее и требует от хирурга особой искусности, но она позволяет пациенту раннюю активизацию при меньшей послеоперационной болезненности.

Когда необходима химиотерапия

Практически всегда, если это позволяет состояние пациента. Так после удаления рака в течение 6 недель необходимо начать полугодовую профилактическую ХТ. Если в течение трёх месяцев после панкреатодуоденальной резекции и других радикальных вмешательств не удаётся начать химиотерапию, от он неё воздерживаются до появления рецидива.

При невозможности на первом этапе операции проводится длительная неоадъювантная ХТ, эффективность которой определяет вероятность операции. После успешной резекции на втором этапе ХТ продолжается до суммарных 6 месяцев, если полугодовое лечение было исчерпано до резекции, то от лекарственной профилактики воздерживаются.

Панкреатит — лечение в клинике Мэйо

Лечение панкреатита в клинике Мэйо

Команда по уходу в клинике Мэйо

В клинике Мэйо многопрофильная группа экспертов, в которую входят специалисты по заболеваниям пищеварительной системы (гастроэнтерологи), радиологи, хирурги и другие специалисты, работают вместе, чтобы лечить людей с панкреатитом. Это означает, что вы не получаете только одно мнение — вы извлекаете выгоду из знаний и опыта каждого специалиста.

Расширенная диагностика и лечение

Ваша медицинская бригада имеет доступ практически ко всем инструментам для диагностики и лечения панкреатита, включая расширенную КТ и МРТ, эндоскопическое УЗИ, эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ), стенты для дренажа жидкости, а также открытые и малоинвазивные хирургия поджелудочной железы.

Эффективная система

В эффективной системе Mayo Clinic врачи обычно могут диагностировать ваше состояние и разработать план лечения в течение нескольких дней, а не недель.Тесное сотрудничество позволяет команде быстро получать результаты ваших тестов и координировать планирование ваших встреч.

Опыт и рейтинги

Специализированная помощь поджелудочной железы

Mayo Clinic имеет специализированные клиники поджелудочной железы в Аризоне, Флориде и Миннесоте, которые предлагают услуги специалистов, специализирующихся на диагностике и лечении заболеваний поджелудочной железы, включая панкреатит. Врачи клиники Мэйо обладают знаниями и опытом в лечении панкреатита.Ежегодно врачи клиники Мэйо лечат более 2500 человек с панкреатитом.

Передовые исследования

Исследователи клиники Мэйо тщательно изучили заболевания поджелудочной железы, чтобы улучшить диагностику и варианты лечения, и опубликовали многочисленные статьи на эту тему в медицинских журналах.

Клиника

Mayo в Рочестере, штат Миннесота, занимает первое место по расстройствам пищеварения в рейтинге лучших больниц U.S. News & World Report.Клиника Mayo в Фениксе / Скоттсдейле, штат Аризона, и клиника Mayo в Джексонвилле, штат Флорида, вошли в число лучших больниц для лечения расстройств пищеварения по версии U.S. News & World Report. Детский центр клиники Мэйо в Рочестере признан больницей №1 в Миннесоте и пяти штатах штата Айова, Миннесота, Северная Дакота, Южная Дакота и Висконсин, согласно рейтингу US News & World Report за 2021-2022 годы «Лучшие детские больницы». рейтинги.

Расположение, поездки и проживание

Mayo Clinic имеет крупные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, штат Миннесота.Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

Для получения дополнительной информации о посещении клиники Mayo выберите свое местоположение ниже:

Расходы и страхование

Mayo Clinic работает с сотнями страховых компаний и является поставщиком услуг внутри сети для миллионов людей.

В большинстве случаев клиника Мэйо не требует направления к врачу. Некоторые страховщики требуют направления или могут иметь дополнительные требования для определенного медицинского обслуживания.Приоритет всех посещений определяется медицинской потребностью.

Узнайте больше о приемах в клинике Мэйо.

Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы подтвердить медицинское страхование и получить необходимое разрешение до вашего визита. Часто номер службы поддержки вашего страховщика напечатан на обратной стороне вашей страховой карты.

Получайте самую свежую медицинскую информацию из клиники Мэйо на свой почтовый ящик.

Подпишитесь бесплатно и получите подробное руководство по здоровье пищеварительной системы, а также последние новости и новости о здоровье. Вы можете отказаться от подписки в любой время.

Подписывайся

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая имеющаяся у нас информация о вас. Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию. Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политика конфиденциальности.Вы можете в любой момент отказаться от рассылки по электронной почте, нажав на ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Спасибо за подписку

Ваш подробный справочник по здоровью пищеварительной системы скоро будет в вашем почтовом ящике. Вы также получите электронные письма от Mayo Clinic о последних новостях в области здравоохранения, исследованиях и уходе.

Если вы не получите наше письмо в течение 5 минут, проверьте папку со спамом и свяжитесь с нами. на [email protected]

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить

Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:

Клиника Майо в Аризоне, Флориде и Миннесоте

Система здравоохранения клиники Мэйо

Сентябрь24, 2021

Панкреатит у детей | Диагностика и лечение

Как диагностируют панкреатит у детей?

Острый панкреатит

Не существует единого теста для выявления острого панкреатита. Первый шаг в процессе диагностики обычно включает анализ крови. Этот тест покажет, есть ли аномально высокие уровни ферментов, называемых амилазой и липазой.

Визуализирующие тесты при остром панкреатите могут включать:

Анализы крови и рентгенологические исследования, такие как УЗИ, КТ или МРТ, не всегда могут дать четкий диагноз.Когда это произойдет, ваш врач вынесет клиническое заключение на основе истории болезни вашего ребенка и тяжести симптомов.

Хронический панкреатит

В отличие от острого, анализ крови обычно не выявляет хронический панкреатит. Ваш врач проведет различные тесты, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка хронический панкреатит.

Визуализирующие тесты при хроническом панкреатите могут включать:

  • УЗИ брюшной полости: УЗИ покажет, опухла ли поджелудочная железа или воспалилась.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ): это может помочь исключить другие причины боли в животе.
  • Компьютерная томография (КТ): может также использоваться для исключения других причин боли в животе.
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ): тест, сочетающий рентгеноскопию (рентгеновский метод) с гибкой эндоскопией, включающий в себя телескоп с крошечной камерой высокой четкости на конце, чтобы заглянуть внутрь тела и помочь выявить проблемы поджелудочной железы, поджелудочной железы. проток, печень, желчный пузырь и желчные протоки.

В некоторых случаях визуализирующие тесты не всегда могут дать четкий диагноз. Когда это произойдет, ваш врач вынесет клиническое заключение на основе истории болезни вашего ребенка и тяжести симптомов.

Какие варианты лечения панкреатита у детей?

Острый панкреатит

Не существует специального лекарства или лечения, которое помогло бы поджелудочной железе восстановиться. Обычно для нормального функционирования организма требуется поддерживающая терапия.

Поддерживающая терапия может включать:

  • предоставляет лекарства для снятия боли.
  • дает лекарства от тошноты при стойкой рвоте.
  • введение жидкостей для внутривенного введения, чтобы ваш ребенок оставался хорошо гидратированным.
  • ацетаминофен (например, тайленол) может облегчить легкую боль. Однако могут потребоваться более сильные обезболивающие, такие как наркотики, такие как морфин.

В случаях тяжелого панкреатита, из-за которого ребенок не ест в течение многих дней, ваш врач может порекомендовать дать ему необходимое жидкое питание, поместив трубку для кормления через нос в желудок или кишечник.Или они могут порекомендовать внутривенное питание. Питание важно в процессе заживления.

Как только исчезнут боль, рвота и дискомфорт, связанные с острым панкреатитом, к вашему ребенку постепенно вернется аппетит. Их следует побуждать попробовать и поесть. Диета вашего ребенка будет варьироваться от прозрачных жидкостей до обычной пищи. Выбор будет зависеть от того, что ваш ребенок может терпеть.

Хронический панкреатит

В настоящее время не существует специальных лекарств или средств лечения хронического панкреатита.Однако многие врачи предлагают поддерживающую терапию, при которой они лечат симптомы, чтобы поддержать нормальное функционирование организма. Поддерживающая терапия может включать:

  • Лекарство для облегчения боли, связанной с этим заболеванием
  • обеспечивает лечение ферментами поджелудочной железы, которые помогают пищеварению
  • В тяжелых случаях можно вводить инсулин для контроля уровня сахара у ребенка

Детям с хроническим панкреатитом и болями может быть рекомендовано хирургическое вмешательство, называемое боковой панкреатикоеюностомией, или Пейстовом.Эта процедура соединяет сегмент тонкой кишки с поджелудочной железой для улучшения оттока из первичного протока поджелудочной железы. Может быть рекомендован другой хирургический вариант, называемый тотальная панкреатэктомия и аутотрансплантация островков (TPIAT). Эта сложная процедура требует удаления поджелудочной железы и клеток, продуцирующих гормоны, а также выделения и возврата клеток путем инъекции в печень пациента.

Острый панкреатит — Американский семейный врач

1.Руссо MW, Вэй JT, Тонкий МТ, и другие. Статистика болезней органов пищеварения и печени, 2004. Гастроэнтерология . 2004; 126 (5): 1448–1453 ….

2. Singla A, Чикеш Н.Г., Саймонс Дж. П., и другие. Объем общенациональных больниц при остром панкреатите: анализ общенациональной стационарной выборки за 1998–2006 гг. Е.П.Б. (Оксфорд) . 2009. 11 (5): 391–397.

3. Гарднер ТБ. Острый панкреатит. Сентябрь 2013.http://emedicine.medscape.com/article/181364-overview. По состоянию на 20 июня 2014 г.

4. Mitchell RM, Бирн М.Ф., Бэйли Дж. Панкреатит. Ланцет . 2003. 361 (9367): 1447–1455.

5. Уиткомб, округ Колумбия, Ядав Д, Адам С, и другие. Североамериканская группа по изучению поджелудочной железы. Многоцентровый подход к рецидивирующему острому и хроническому панкреатиту в США: Североамериканское исследование панкреатита 2 (NAPS2). Панкреатология .2008. 8 (4–5): 520–531.

6. Паренти DM, Стейнберг В, Кан П. Инфекционные причины острого панкреатита. Поджелудочная железа . 1996. 13 (4): 356–371.

7. Дервенис С, Джонсон CD, Басси C, и другие. Диагностика, объективная оценка степени тяжести и лечение острого панкреатита. Консенсусная конференция Санторини. Инт Дж. Панкреатол . 1999. 25 (3): 195–210.

8. Теннер С, Бэйли Дж, Девитт Дж. Vege SS.Рекомендации Американского колледжа гастроэнтерологии: ведение острого панкреатита [опубликованная поправка опубликована в Am J Gastroenterol. 2014; 109 (2): 302]. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2013. 108 (9): 1400–1415.

9. Герхардт РТ, Нельсон Б.К., Кинан С, Кернан Л, МакКерси А, Переулок МС. Разработка клинического руководства по оценке неспецифической боли в животе: исследование фазы 1 исследования боли в животе в условиях неотложной помощи (GAPEDS). Am J Emerg Med . 2005. 23 (6): 709–717.

10. Спитцер А.Л., Барсия AM, Schell MT, и другие. Применение бритвы Оккама для прогнозирования панкреатита: модель прогнозирования с четырьмя переменными. Энн Сург . 2006. 243 (3): 380–388.

11. Смоткин Я., Теннер С. Лабораторные диагностические исследования при остром панкреатите. Дж Клин Гастроэнтерол . 2002. 34 (4): 459–462.

12. Комитет по клинической практике и экономике Института Американской гастроэнтерологической ассоциации (AGA) «Управление острым панкреатитом»; Правление Института AGA.Заявление о медицинской позиции Института AGA по поводу острого панкреатита. Гастроэнтерология . 2007; 132 (5): 2019–2021.

13. Теннер С.М., Стейнберг В. Соотношение липаза: амилаза в сыворотке крови позволяет отличить алкогольный острый панкреатит от неалкогольного. Ам Дж. Гастроэнтерология . 1992. 87 (12): 1755–1758.

14. Neoptolemos JP, Кемппайнен Э.А., Майер Дж. М., и другие. Раннее прогнозирование тяжести острого панкреатита с помощью пептида активации трипсиногена в моче: многоцентровое исследование. Ланцет . 2000; 355 (9219): 1955–1960.

15. Американский колледж радиологии. Критерии соответствия ACR. Острый панкреатит. http://www.acr.org/~/media/ACR/Documents/APPCriteria/Diagnostic/AcutePancreatitis.pdf. По состоянию на 24 сентября 2014 г.

16. Jeffrey RB Jr. Сонография при остром панкреатите. Радиол Клин Норт Ам . 1989. 27 (1): 5–17.

17. Боллен Т.Л., Сингх ВК, Маурер Р, и другие. Сравнительная оценка радиологической и клинической систем оценки для раннего прогнозирования тяжести острого панкреатита. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2012. 107 (4): 612–619.

18. Stimac D, Милетич Д, Радич М, и другие. Роль неулучшенной магнитно-резонансной томографии в ранней оценке острого панкреатита. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2007. 102 (5): 997–1004.

19. Чак А, Хос РХ, Купер GS, и другие. Проспективная оценка полезности EUS в оценке желчнокаменного панкреатита. Гастроинтест Эндоск . 1999. 49 (5): 599–604.

20. Ган С.И., Раджан Э, Адлер Д.Г., и другие. Комитет по стандартам практики ASGE. Роль EUS. Гастроинтест Эндоск . 2007. 66 (3): 425–434.

21. Хекимоглу К, Устундаг Y, Дусак А, и другие. MRCP против ERCP в оценке патологий желчевыводящих путей: обзор современной литературы. J Dig Dis . 2008. 9 (3): 162–169.

22. Кемппайнен Э.А., Hedström JI, Пуолаккайнен П.А., и другие. Быстрое определение трипсиногена-2 в моче в качестве скринингового теста на острый панкреатит. N Engl J Med . 1997. 336 (25): 1788–1793.

23. Арванитакис М, Дели М, De Maertelaere V, и другие. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография в оценке острого панкреатита. Гастроэнтерология . 2004. 126 (3): 715–723.

24. Брэдли Э.Л. III. Клинически обоснованная система классификации острого панкреатита. Резюме Международного симпозиума по острому панкреатиту, Атланта, Джорджия, 11–13 сентября 1992 г. Arch Surg . 1993. 128 (5): 586–590.

25. Банков П.А., Боллен Т.Л., Дервенис С, и другие. Рабочая группа по классификации острого панкреатита. Классификация острого панкреатита — 2012: пересмотр классификации и определений Атланты на основе международного консенсуса. Кишка . 2013. 62 (1): 102–111.

26. Банковское ПО; Freeman ML; Комитет по параметрам практики Американского колледжа гастроэнтерологии. Практическое руководство при остром панкреатите. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2006. 101 (10): 2379–2400.

27. Рэнсон Дж. Х. Этиологические и прогностические факторы острого панкреатита человека: обзор. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1982. 77 (9): 633–638.

28. Knaus WA, Дрейпер EA, Вагнер Д.П., Zimmerman JE.APACHE II: система классификации тяжести заболевания. Crit Care Med . 1985. 13 (10): 818–829.

29. Уилсон К., Хит Д.И., Имри CW. Прогнозирование исходов при остром панкреатите: сравнительное исследование APACHE II, клинической оценки и многофакторных систем балльной оценки. Br J Surg . 1990. 77 (11): 1260–1264.

30. Knaus WA, Вагнер Д.П., Дрейпер EA, и другие. Прогностическая система APACHE III.Прогнозирование риска госпитальной смертности для тяжелобольных госпитализированных взрослых. Сундук . 1991. 100 (6): 1619–1636.

31. Баррето С.Г., Родригес Дж. Сравнение систем оценки APACHE II и Imrie для прогнозирования тяжести острого панкреатита. Мир J Emerg Surg . 2007; 2:33.

32. Balthazar EJ, Робинсон Д.Л., Мегибоу AJ, Рэнсон Дж. Острый панкреатит: значение КТ для установления прогноза. Радиология . 1990. 174 (2): 331–336.

33. Balthazar EJ, Фрини ПК, ванСонненберг Э. Визуализация и вмешательство при остром панкреатите. Радиология . 1994. 193 (2): 297–306.

34. Леунг Т.К., Ли СМ, Лин С.Ю., и другие. Индекс тяжести компьютерной томографии Balthazar превосходит критерии Рэнсона и балльную систему APACHE II в прогнозировании исхода острого панкреатита. Мир Дж. Гастроэнтерол .2005. 11 (38): 6049–6052.

35. Chatzicostas C, Roussomoustakaki M, Вардас Э, Романос Дж, Курумалис Э.А. Индекс тяжести компьютерной томографии Balthazar превосходит критерии Рэнсона и балльные системы APACHE II и III в прогнозировании исхода острого панкреатита. Дж Клин Гастроэнтерол . 2003. 36 (3): 253–260.

36. Vriens PW, ван де Линде П., Slotema ET, Вармердам ЧП, Breslau PJ. Индекс тяжести компьютерной томографии — ранний прогностический инструмент острого панкреатита. Дж. Ам Колл Сург . 2005. 201 (4): 497–502.

37. Теннер С. Первичное ведение острого панкреатита: критические проблемы в течение первых 72 часов. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2004. 99 (12): 2489–2494.

38. У БУ, Conwell DL. Острый панкреатит, часть I: подход к раннему лечению. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2010. 8 (5): 410–416.

39. Марик ЧП, Залога ГП. Метаанализ парентерального питания в сравнении с энтеральным питанием у пациентов с острым панкреатитом. BMJ . 2004; 328 (7453): 1407.

40. Аль-Омран М, Альбалави Ж., Ташканди МФ, Аль-Ансари Л.А. Энтеральное и парентеральное питание при остром панкреатите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (1): CD002837.

41. Mazaki T, Исии Y, Такаяма Т. Метаанализ профилактического применения антибиотиков при остром некротическом панкреатите. Br J Surg . 2006. 93 (6): 674–684.

42.Villatoro E, Мулла М, Ларвин М. Антибактериальная терапия для профилактики инфицирования некрозом поджелудочной железы при остром панкреатите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (5): CD002941.

43. Бесселинк МГ, ван Сантворт ХК, Бускенс Э, и другие. Голландская группа по изучению острого панкреатита. Профилактика пробиотиками при прогнозируемом тяжелом остром панкреатите: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование [опубликованные поправки опубликованы в Lancet.2008; 371 (9620): 1246]. Ланцет . 2008. 371 (9613): 651–659.

44. Qiong W, Ипин W, Цзиньлинь Y, Тао Г, Чжэнь Г, Pengcheng Z. Китайские лекарственные травы при остром панкреатите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005; (1): CD003631.

45. Абулиан А, Чан Т, Ягубян А, и другие. Ранняя холецистэктомия безопасно сокращает время пребывания в стационаре у пациентов с желчнокаменным панкреатитом легкой степени: рандомизированное проспективное исследование. Энн Сург . 2010. 251 (4): 615–619.

46. Шарма В.К., Хауден CW. Метаанализ рандомизированных контролируемых исследований эндоскопической ретроградной холангиографии и эндоскопической сфинктеротомии для лечения острого билиарного панкреатита. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1999. 94 (11): 3211–3214.

47. Аюб К, Имада Р, Славин Ю. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография при остром желчнокаменном панкреатите. Кокрановская база данных Syst Rev .2004; (4): CD003630.

48. Uhl W, Уоршоу А, Имри С, и другие. Рекомендации IAP по хирургическому лечению острого панкреатита. Панкреатология . 2002. 2 (6): 565–573.

Кисты поджелудочной железы | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

Поджелудочная железа

Кисты поджелудочной железы — это заполненные жидкостью новообразования, которые развиваются в поджелудочной железе .Этот небольшой железистый орган расположен в брюшной полости между желудком и кишечником. Помимо производства пищеварительных ферментов , эндокринных (островковых) клеток поджелудочной железы вырабатывают гормоны, такие как инсулин , которые контролируют уровень сахара в крови в вашем организме.

Иногда кисты поджелудочной железы разрастаются в результате панкреатита , воспаления поджелудочной железы. Но большинство из них развиваются без видимой причины и обнаруживаются случайно во время сканирования CT или MRI , сделанного для другой цели.Фактически, улучшение качества этих и других технологий визуализации резко увеличило количество обнаруженных сейчас кист поджелудочной железы.

Большинство кист поджелудочной железы доброкачественные, (доброкачественные) и вряд ли могут причинить вам вред или вызвать симптомы. Но некоторые из них являются предраковыми, и потенциально могут развиться в рак поджелудочной железы. Поэтому важно выяснить, какой у вас тип кисты.

Типы кист поджелудочной железы

Существует около 20 типов кист поджелудочной железы.Общие включают:

Псевдокисты

Псевдокисты в основном состоят из жидкости. Они могут начинаться в поджелудочной железе или рядом с ней и являются частым осложнением острого панкреатита , воспаления поджелудочной железы. Они вряд ли разовьются, если у вас никогда не было панкреатита или травмы поджелудочной железы.

Серозные цистаденомы (ВКА)

Серозные цистаденомы имеют толстые фиброзные стенки и содержат прозрачную жидкость. Почти все ВКА доброкачественны, но по мере роста они могут вызывать боль, желтуху или иным образом вызывать дискомфорт.

Внутрипротоковые папиллярные слизистые новообразования (IPMN)

Внутрипротоковые папиллярные муцинозные новообразования начинаются в протоках, соединяющих поджелудочную железу с кишечником. Это наиболее распространенный тип предраковых кист. Они производят большое количество белков, которые образуют слизь (муцин) в слизистой оболочке кисты и жидкости. Трудно предсказать, станет ли IPMN злокачественным и когда, хотя исследования показывают, что те, которые затрагивают главный проток поджелудочной железы, подвергаются более высокому риску.

Муцинозные кистозные новообразования (MCN)

Эти кисты представляют собой предраковые образования, которые могут образовываться в теле и хвосте поджелудочной железы. Они почти всегда развиваются у женщин, а не у мужчин. Большие, которые содержат крошечные стенки, которые разделяют кисту на отсеки, называемые перегородками , могут с большей вероятностью стать злокачественными.

Мониторинг кист поджелудочной железы

Каждый год специалисты по кистам поджелудочной железы Мемориала Слоуна Кеттеринга обследуют более 300 человек на предмет наличия этого заболевания.Со временем мы обнаружили, что у многих из тех, кому был поставлен диагноз, есть кисты, которые лучше оставить в покое и просто тщательно контролировать, а не лечить каким-либо образом. В настоящее время мы наблюдаем более 2000 человек с кистами поджелудочной железы в рамках нашей программы наблюдения за кистами поджелудочной железы.

Кисты поджелудочной железы очень распространены и редко вызывают симптомы.

Однако, если наши врачи решат, что вам будет полезно лечение, например операция по удалению кисты, мы соберем команду, в которую войдут некоторые из самых опытных хирургов поджелудочной железы, гастроэнтерологов и радиологов страны, чтобы позаботиться о вас.

Панкреатит — Лабораторные тесты онлайн

Источники, используемые в текущих обзорах

(7 августа 2018 г.) Персонал клиники Мэйо. Панкреатит. Доступно на сайте https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pancreatitis/symptoms-causes/syc-20360227. По состоянию на 18 марта 2019 г.

(ноябрь 2017 г.) Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Доступно в Интернете по адресу https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/pancreatitis/all-content.По состоянию на 18 марта 2019 г.

(14 марта 2019 г.) Тан Дж. К. Ф., Маркус Дж. Т.. Острый панкреатит. Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com/article/181364-overview. По состоянию на 18 марта 2019 г.

(август 2017) Бансал Р. Острый панкреатит. Доступно на сайте https://www.merckmanuals.com/home/digestive-disorders/pancreatitis/acute-pancreatitis#. По состоянию на 18 марта 2019 г.

(август 2017) Бансал Р. Хронический панкреатит. Доступно в Интернете по адресу https://www.merckmanuals.com/home/digestive-disorders/pancreatitis/chronic-pancreatitis?query=chronic%20pancreatitis#.По состоянию на 18 марта 2019 г.

(11 ноября 2018 г.) Huffman JL. Хронический панкреатит. Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com/article/181554-overview. По состоянию на 18 марта 2019 г.

Теннер С, Бэйли Дж, ДеВитт Дж, Веге СС. Рекомендации Американского колледжа гастроэнтерологии: ведение острого панкреатита. Доступно на сайте https://gi.org/guideline/acute-pancreatitis/. По состоянию на 21 марта 2019 г.

Crockett S, et al. Руководство Института Американской гастроэнтерологической ассоциации по начальному ведению острого панкреатита.Март 2018 г. Том 154, выпуск 4, страницы 1096–1101. Доступно в Интернете по адресу https://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(18)30076-3/fulltext. По состоянию на июнь 2019 г.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Томас, Клейтон Л., редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (2001). Справочник Мосби по диагностическим и лабораторным испытаниям, 5-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури.

Лорен Д., Обновлено (обновлено 9 сентября 2002 г.). Острый панкреатит. Информация о здоровье MedlinePlus [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000287.htm.

Forsmark, C. (8 июня 2000 г., обновлено). Лечение острого панкреатита. Univ. Медицинского колледжа Флориды / Shands Health Care Grand Rounds Online [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medinfo.ufl.edu/cme/grounds/forsmark2/intro.html.

О’Рурк, Р., обновлено (9 сентября 2002 г., обновлено). Абсцесс поджелудочной железы. Информация о здоровье MedlinePlus [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000270.htm.

Сарнер М., Ассистент. Поджелудочная железа и панкреатит. Фонд по борьбе с расстройствами пищеварения [Информационная брошюра для пациентов в режиме он-лайн]. Доступно в Интернете по адресу http://www.digestivedisorders.org.uk/leaflets/pancreax.html.

Оуэнс, М., обновлено (обновлено 9 сентября 2002 г.).Хронический панкреатит. Информация о здоровье Medlineplus [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000221.htm.

Flagg, M. (26 сентября 2001 г., обновлено). Панкреатит [Multipart, часть I использовала 39 абзацев]. WebMDHealth [Он-лайн статья]. Доступно в Интернете по адресу http://my.webmd.com/printing/article/4115.20932.

Панкреатит. Медицинский университет Мэриленда, Руководство по эндокринологии и здоровью [он-лайн информация]. Доступно онлайн по адресу http: // www.umm.edu/endocrin/pancreat.htm.

Munoz, A. & Katerndahl, E. (1 июля 2001 г.). Диагностика и лечение острого панкреатита. Американский семейный врач, AAFP [Интернет-журнал]. Доступно в Интернете по адресу http://www.aafp.org/afp/20000701/164.html.

Американский семейный врач [AAFP]. Диагностика и лечение острого панкреатита. Доступно в Интернете по адресу http://www.aafp.org/afp/20000701/164.html.

Yahoo Health (2002). Хронический панкреатит. Предоставлено A.D.A.M. [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://health.yahoo.com/health/encyclopedia/000221/0.html.

Yahoo Health (2002). Острый панкреатит. Предоставлено A.D.A.M. [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://health.yahoo.com/health/encyclopedia/000287/0.html.

Merck. Острый панкреатит. Руководство по диагностике и терапии Merck [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.merck.com/pubs/mmanual/section3/chapter26/26b.htm.

Merck. Хронический панкреатит. Руководство по диагностике и терапии Merck [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.merck.com/pubs/mmanual/section3/chapter26/26c.htm.

(февраль 2004 г.). Панкреатит. Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/pancreatitis/.

Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы. Панкреатит (онлайн-информация, по состоянию на декабрь 2006 г.). Доступно в Интернете по адресу http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/pancreatitis/.

Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы.ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография). Доступно в Интернете по адресу http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/ercp/.

Обидин К. и Вехби М. (обновлено 19 ноября 2010 г.). Панкреатит, хронический. eMedicine [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/181554-overview. По состоянию на январь 2011 г.

Гарднер Т. и Берк Б. (Обновлено 19 ноября 2010 г.). Панкреатит, острый. eMedicine [Он-лайн информация]. Доступно на сайте http: // emedicine.medscape.com/article/181364-overview. По состоянию на январь 2011 г.

(17 января 2009 г.). Панкреатит. MayoClinic.com [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.com/print/pancreatitis/DS00371/DSECTION=all&METHOD=print. По состоянию на январь 2011 г.

Брэдли III, Э. и Декстер, Н. (28 января 2010 г.). Управление тяжелым острым панкреатитом: хирургическая одиссея. Medscape Today из Анналов хирургии . 2010; 251 (1): 6-17 [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // www.medscape.com/viewarticle/715072. По состоянию на январь 2011 г.

Dugdale, D. (Обновлено 20 января 2010 г.). Панкреатит. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001144.htm. По состоянию на январь 2011 г.

Dugdale, D. (Обновлено 20 января 2010 г.). Острый панкреатит. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000287.htm. По состоянию на январь 2011 г.

Longstreth, G. (Обновлено 20 января 2010 г.). Хронический панкреатит. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000221.htm. По состоянию на январь 2011 г.

Пагана, К. Д. и Пагана, Т. Дж. (© 2011). Справочник Мосби по диагностическим и лабораторным испытаниям, 10-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. С. 58-60, 619-620.

Уиткомб, округ Колумбия. Генетические аспекты панкреатита. Ежегодный обзор медицины 61, стр. 413-24, 2010 г.Доступно в Интернете по адресу http://www.annualreviews.org/doi/abs/10.1146/annurev.med.041608.121416?journalCode=med. По состоянию на апрель 2011 г.

Лал А, Лал ДР. Наследственный панкреатит. Pediatr Surg Int 26 (12) Pp 1193-1199, 2010. Доступно на сайте http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20697897. По состоянию на апрель 2011 г.

Lerch MM, et al. Успехи этиологии хронического панкреатита. Dig Dis 28 p324-329, 2010. Доступно в Интернете по адресу http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20814206.По состоянию на апрель 2011 г.

Tietz NW и Shuey DF. Липаза в сыворотке — неуловимый фермент: обзор. Clin Chem 39 i5, PP 746-756, 1993.

Tetrault GA. Активность липазы в сыворотке, измеренная с помощью Ektachem, часто повышается при непанкреатических расстройствах. Clin Chem 37 i3 Pp 447-451, 1991.

Лотт Дж.А. и Лу СиДжей. Изоформы липазы и изоферменты амилазы: анализы и применение в диагностике острого панкреатита. Clin Chem 37 i3 Pp 361-368, 1991.

RadiologyInfo.org. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Доступно в Интернете по адресу http://www.radiologyinfo.org/en/glossary/glossary1.cfm?gid=805. По состоянию на январь 2012 г.

Трансплантация островка поджелудочной железы. (Обновлено 4 октября 2013 г.) Национальный центр обмена информацией по диабету (NDIC). Доступно в Интернете по адресу http://diabetes.niddk.nih.gov/dm/pubs/pancreaticislet/#1. По состоянию на март 2014 г.

Барклай, Лори. (6 сентября 2013 г.) Выпущены новые рекомендации по ведению панкреатита.Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/810589. По состоянию на март 2014 г.

Gardner, Timothy B. et. al. (Обновлено 3 сентября 2013 г.) Острый панкреатит. Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/181364-overview#aw2aab6b2b2. По состоянию на март 2014 г.

Huffman, Jason L., et. al. (Обновлено 9 декабря 2013 г.) Хронический панкреатит. Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/181554-overview. По состоянию на март 2014 г.

Грегори К.Sephel PhD FACB MT (ASCP). Член вспомогательного совета Lab Tests Online. Директор по клинической патологии, VA TN Valley Healthcare System; Адъюнкт-профессор патологии, микробиологии, иммунологии, Медицинский факультет Университета Вандербильта.

Симптомы и лечение острого панкреатита

Национальный фонд поджелудочной железы (НПФ) назначил УФА центром НПФ по панкреатиту из-за высокого качества ухода за пациентами. Подробнее об этом признании.

Что такое панкреатит?

Поджелудочная железа — это длинный плоский орган грушевидной формы, расположенный за желудком.Он вырабатывает пищеварительные ферменты и гормоны, в том числе инсулин. Острый панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которое возникает внезапно и проходит при правильном лечении.

Панкреатит возникает, когда пищеварительные ферменты активируются в поджелудочной железе, а не в тонком кишечнике. Острый панкреатит имеет несколько причин. В некоторых случаях причина может быть неизвестна.

Известные причины острого панкреатита включают

  • Непроходимость протока поджелудочной железы из-за:
    • Камни в желчном пузыре
    • Рак
    • Заболевания двенадцатиперстной кишки, первого отдела тонкой кишки, при котором поджелудочная железа опорожняется
  • Спирт
  • Операция или травма поджелудочной железы
  • Некоторые лекарства, например, для лечения рака
  • Ишемия — недостаточное кровоснабжение поджелудочной железы
  • Осложнения эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии

Риск

Факторы, которые могут увеличить риск острого панкреатита, включают:

  • Злоупотребление алкоголем
  • Семейный анамнез панкреатита
  • В личном анамнезе перенесенный острый панкреатит
  • Врожденные патологии, например деление поджелудочной железы
  • ВИЧ или другие вирусные инфекции, такие как эпидемический паротит или гепатит В
  • Бактериальные и паразитарные инфекции
  • Гипертриглицеридемия — повышенный уровень триглицеридов в крови
  • Прием некоторых лекарств, например, от высокого кровяного давления
  • Рак поджелудочной железы
  • Гиперлипидемия — повышенный уровень жира в крови
  • Гиперкальциемия — повышенный уровень кальция в крови
  • Муковисцидоз
  • Укус скорпиона
  • Воздействие определенных токсинов на рабочем месте

Симптомы

Симптомы могут возникать один или несколько раз.Повторяющиеся обострения симптомов известны как приступы.

Острый панкреатит может вызвать:

  • Сильная боль в центре верхней части живота, которая:
    • Иногда распространяется на верхнюю часть спины
    • Часто ухудшается от еды, ходьбы или лежа на спине
  • Тошнота и рвота
  • Низкая температура
  • Желтуха — пожелтение кожи и глаз
  • Редко — шок — неотложная медицинская помощь, при которой органы и ткани не получают достаточного количества крови или жидкости

Нелеченый острый панкреатит может перерасти в хронический панкреатит — серьезное состояние, при котором поджелудочная железа становится необратимо поврежденной.

Острый панкреатит Авторские права © Nucleus Medical Media, Inc.

Диагноз

Врач спросит о ваших симптомах и истории болезни. Будет проведен медицинский осмотр. Ваш врач спросит, сколько алкоголя вы употребляете и какие лекарства принимаете. Диагноз можно установить по вашим симптомам и результатам анализов крови.

Другие тесты могут включать:

  • Анализы крови — для выявления повышенных уровней пищеварительных ферментов амилазы и липазы
  • Анализы мочи

Визуализирующие тесты можно использовать для оценки поджелудочной железы и близлежащих структур.Визуальные тесты включают:

  • УЗИ брюшной полости
  • КТ брюшной полости
  • Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP)
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)

Лечение панкреатита

В большинстве случаев острый панкреатит не является тяжелым и поддается лечению. Лечение острого панкреатита зависит от тяжести приступа и его причины.

Госпитализация

Обычно для лечения острого панкреатита требуется госпитализация.Во время заживления поджелудочной железы можно проводить внутривенное введение жидкости и нутритивной поддержки. В это время вы не сможете ни есть, ни пить.

Если у вас тяжелый панкреатит, вам может потребоваться назогастральный зонд. Для кормления через нос в желудок продевают длинную тонкую трубку.

Вы также можете начать лечение от любых основных причин панкреатита.

Лекарства

Ваш врач может порекомендовать:

  • Антибиотики — для лечения любых инфекций
  • Обезболивающие
  • Ингибиторы протеазы — для снижения воздействия пищеварительных ферментов
  • Инсулин — помогает регулировать уровень глюкозы в крови

Хирургия

Как правило, при панкреатите легкой степени хирургическое вмешательство не требуется.Это может быть необходимо, когда лечение не помогает в более тяжелых случаях.

Хирургические процедуры включают:

  • Некрэктомия — удаление отмирающей или мертвой (некротической) ткани поджелудочной железы
  • Чрескожный катетерный дренаж — в брюшную полость вводятся одна или несколько тонких трубок для отвода жидкости из поджелудочной железы
  • ECRP — удаляет камни в желчном пузыре или открывает любые разрушенные протоки
  • Холецистэктомия — удаление желчного пузыря

Профилактика

Чтобы снизить вероятность развития острого панкреатита, примите следующие меры:

  • Ограничьте употребление алкоголя максимум двумя напитками в день для мужчин и одним напитком в день для женщин.
  • Если у вас гиперлипидемия, ограничьте потребление жиров и следуйте плану лечения, назначенному врачом, чтобы снизить уровень липидов.
  • Увеличьте потребление овощей.
  • Повысьте уровень активности, чтобы сбросить лишний вес. Старайтесь уделять 30 минут в день почти все дни недели.
  • Убедитесь, что вы сделали своевременные прививки. Это включает эпидемический паротит, краснуху, гепатит В и ветряную оспу.

Контент был создан с использованием библиотеки здоровья EBSCO.Изменения к исходному содержанию сделаны ректором и посетителями Университета Вирджинии. Эта информация не заменяет профессиональные медицинские консультации.

Методы лечения людей с псевдокистами поджелудочной железы (скопления жидкости вокруг поджелудочной железы)

Вопрос для повторения

Как следует лечить людей с псевдокистами поджелудочной железы?

Фон

Поджелудочная железа — это орган брюшной полости, который выделяет несколько пищеварительных ферментов (веществ, которые активируют и ускоряют химические реакции в организме) в протоковую систему поджелудочной железы, которая попадает в тонкую кишку.Он также содержит островки Лангерганса, которые выделяют несколько гормонов, в том числе инсулин (который помогает регулировать уровень сахара в крови). Псевдокисты поджелудочной железы — это скопления жидкости вокруг поджелудочной железы. Они возникают из-за внезапного или длительного воспаления поджелудочной железы. В то время как некоторые исчезнут, когда уляжется воспаление поджелудочной железы, другие останутся и вызывают такие симптомы, как боль в животе, несварение желудка, рвота и потеря веса. Лечение псевдокист поджелудочной железы включает консервативное лечение (наблюдение), хирургическое дренирование, которое может быть выполнено через стандартный разрез (открытый хирургический дренаж) или хирургическое вмешательство в замочную скважину (лапароскопический хирургический дренаж) или эндоскопический дренаж.При эндоскопическом дренировании трубка (стент) вводится с помощью эндоскопа (трубка, проходящая через рот в желудок, обычно для визуализации органов брюшной полости изнутри тела), которая соединяет псевдокисту с желудком или верхним слоем. часть тонкой кишки. Введение может быть дополнительно облегчено с помощью эндоскопического ультразвука (ультразвуковой датчик, прикрепленный к эндоскопу; дренаж под контролем EUS). Эндоскопическому дренированию под контролем УЗИ можно дополнительно помочь, пропустив трубку через нос и вставив ее в кисту во время дренирования под контролем EUS (дренаж под контролем EUS с дренированием через носоцист).Пока не ясно, как лучше лечить псевдокисты поджелудочной железы. Мы стремились решить эту проблему путем поиска существующих исследований по этой теме. Мы включили все рандомизированные контролируемые испытания, результаты которых были опубликованы до 8 сентября 2015 года. Помимо использования стандартных Кокрановских методов, которые позволяют сравнивать только два лечения за раз (прямое сравнение), мы использовали расширенные методы, которые позволяют индивидуальное сравнение различных лечения, сравниваемые в испытаниях (косвенное сравнение).

Характеристики исследования

Мы включили в обзор четыре испытания с 177 участниками, 176 из которых были включены в анализ.Лечение, сравниваемое в четырех исследованиях, включало эндоскопический дренаж (без руководства EUS), дренаж под контролем EUS, дренаж под контролем EUS с назоцистозным дренажем и открытый хирургический дренаж. В основном участниками были люди с псевдокистами поджелудочной железы, возникшими в результате внезапного или длительного воспаления поджелудочной железы по разным причинам.

Ключевые результаты

Одна смерть произошла в группе эндоскопического дренирования из-за кровотечения. Различия в серьезных осложнениях были неточными.Краткосрочное качество жизни, связанное со здоровьем (HRQoL; от четырех недель до трех месяцев), было хуже, а затраты были выше в группе открытого хирургического дренирования, чем в группе дренирования под контролем EUS. Было меньше осложнений любой степени тяжести (таких как кровотечение), которые требовали дополнительного лечения в группе дренирования под контролем EUS с назоцистозным дренированием, чем в группе дренирования под контролем EUS или только в группах эндоскопического дренажа. Те, кто получил дренаж под контролем EUS с назоцистозным дренажом, также имели более короткое пребывание в больнице по сравнению с теми, кто получил только дренаж под EUS, эндоскопический дренаж или открытый хирургический дренаж.У тех, кто получил только дренаж под контролем EUS, пребывание в больнице было короче, чем у тех, кто получил открытый хирургический дренаж. Необходимость в дополнительных инвазивных процедурах для полного дренирования псевдокисты с помощью эндоскопического дренажа была выше, чем в дренаже под контролем EUS. Различия для других сравнений были неточными. Ни в одном из испытаний не сообщалось о долгосрочных смертях, среднесрочном или долгосрочном HRQoL, времени возврата к нормальной деятельности или времени возврата к работе.

Качество доказательств

Общее качество доказательств было низким или очень низким для всех исходов, потому что испытания были небольшими и имели высокий риск систематической ошибки (например, предубеждение людей, проводивших испытание, и участников испытаний, которые предпочитали одно лечение другому).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *