Чем лечится поликистоз яичников: Поликистоз яичников — цены на лечение, симптомы и диагностика поликистоза яичников в «СМ-Клиника»

Содержание

Поликистоз яичников, причины, лечение

Эффективное лечение поликистоза яичников

Поликистоз яичников — эндокринное гинекологическое заболевание, приводящее к бесплодию. Поликистоз яичников клинически проявляется в виде нарушений менструального цикла, избыточного оволосения на теле, появления лишнего веса.

При этом заболевании яичники увеличиваются в размерах и изменяется их структура (появляется множество мелких фоликулов, а созревание доминантного фоликула нарушается). Часто поликистоз яичников сопровождает заболевания щитовидной железы.

Причины развития поликистоза яичников

Поликистоз яичников развивается при грубых нарушениях в эндокринной системе на фоне аутоиммунных изменений в организме. При этом заболевании нарушается выработка гормонов и гипофиза, и надпочечников, и яичников.

Избыток гормонов гипофиза: пролактина и лютеинезирующего гормона (ЛГ) повышает синтез мужского полового гормона – тестостерона, а синтез женских половых гормонов (прогестерона и эстрадиола) при этом снижается.

Последствия развития поликистоза яичников

Дисгормональные нарушения способствуют образованию множества мелких кист в яичниках, за счет чего яичники увеличиваются в размерах в 1,5 -3 раза и при этом нарушается процесс формирования доминантного фолликула и его овуляция. Месячные становятся нерегулярными, появляются длительные задержки от трех до 6 месяцев. Нарушается репродуктивная функция, женщина не может забеременеть. Кроме того, избыток мужских половых гормонов способствует появлению «лишних» волос на лице, угревой сыпи, облысению по мужскому типу, ожирению.

При поликистозе яичников повышается риск развития гиперплазии эндометрия и онкологических заболеваний женских органов, сахарного диабета 2 типа, гипертонической болезни.

Такие серьезные многоуровневые нарушения в эндокринной системе самостоятельно не проходят. Если такие нарушения сформировались в организме, то сам организм самостоятельно восстановить свою эндокринную систему не может.

Оставьте Ваш контакт и консультирующий врач свяжется с Вами

Самсонова Алсу Марсовна

Заведующая отделением, врач эндокринолог, рефлексотерапевт, кандидат медицинских наук.

 

Нажмите «Читать дальше», чтобы узнать, как безопасно лечат поликистоз яичников без гормонов

Поликистоз или синдром поликистозных яичников

Автор статьи: Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗДПеньевская Е. А. Стаж работы: 10 лет

Опубликовано: 05-08-2020

Обновлено: 05-10-2021

— Что такое поликистоз?

— Поликистоз, а вернее синдром поликистозных яичников (СПКЯ) это комплекс симптомов. Полизистоз характеризующийся хронической ановуляцией, нарушением менструального цикла, гиперандрогенией. Чтобы читателям было понятно, поясню, что такое ановуляция и гиперандрогения. Ановуляция это отсутствие созревания яйцеклетки, которое является причиной бесплодия. Гиперандрогения — избыточная секреция в женском организме мужских половых гормонов.

Цены на услуги

Первичный приём гинеколога + УЗИ (оценка жалоб, сбор анамнеза, осмотр на гинекологическом кресле, УЗИ малого таза, консультация)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз.

Записаться на прием

Повторный приём гинеколога

За исключением повторного приема у врачей: Блациос Н.Д., Джашиашвили М.Д.

Записаться на прием

— В чём причина поликистоза?

В настоящее время существует несколько теорий развития поликистоза яичников. К сожалению ни одну из них нельзя считать достоверной.

— Одной из причин поликистоза является наследственная предрасположенность, обусловленная генетическим дефектом. Впрочем, в одних случаях при данной наследственности болезнь возникает, а в других — нет.

Ещё одной причиной принято считать нарушение процесса синтеза гормонов в яичниках.

Нарушение в системе регуляции гипофиз—яичники также может послужить причиной СПКЯ. Гормональная система представляет собой сложную иерархию, в которой каждый вышестоящий орган контролирует работу нижестоящего. Поломки на любом этаже могут привести к нарушениям.

Кроме того, причиной поликистоза может быть патология в синтезе надпочечниковых гормонов, в частности андрогенов, которые в свою очередь блокируют работу яичников. Таким образом, формируется замкнутый круг, в котором идёт чрезмерный синтез мужских половых гормонов.

— Как проявляется синдром поликистозных яичников?

— Как следует из определения, это сложный симптомокомплекс, который затрагивает несколько сфер. Самая главная проблема, наиболее часто служащаяся поводом для обращения к гинекологу, это нарушение регулярности менструаций. У пациенток с поликистозом бывают задержки месячных от 2-х недель до нескольких месяцев. Зачастую подобные нарушения отмечаются с подросткового возраста, когда менструации наступают вовремя, но регулярность цикла не устанавливается. Причиной нерегулярного менструального цикла является всё та же ановуляция. Нет функционально полноценного жёлтого тела (структуры, где синтезируется гормон прогестерон), следовательно, отмечается недостаток этого гормона. Вследствие чего возникает задержка менструаций.

Следующая жалоба пациенток с поликистозом это бесплодие. Причём, иногда бесплодие является единственным проявлением заболевания при сохранённом менструальном цикле. Можно сказать, что причиной бесплодия и нерегулярного менструального цикла является ановуляция. Естественно, что при нарушенном процессе созревания яйцеклетки беременность не может наступить. 

Акне

Жалобами, с которыми также довольно часто обращаются пациентки, это проявления андрогенозависимой дермопатии. Это акне — угревая сыпь и себорея, которые являются результатом повышенной сальности кожи из-за влияния избыточного количества мужских гормонов-андрогенов. Акне — заболевание сальных желёз вследствие закупоривания их выводных протоков. Дермопатия создает серьёзное психологическое бремя для пациентки, а воспалительные формы акне могут сопровождаться перифокальным воспалением, оставлять на коже рубцы. Стоит отметить, что в таких случаях женщины чаще обращаются к косметологам и дерматологам. Однако лечение данной проблемы нужно проводить с двух фронтов: у гинеколога лечить причину, у дерматолога — следствие. И тогда можно гарантировать полный успех терапии.

Следующим проявлением поликистоза является избыточный рост волос на теле или гирсутизм, который достаточно часто лечится у косметологов с использованием различных методов эпиляции. Нужно отметить, что эпиляция один из вспомогательных методов в лечении гирсутизма. Как и в случае с андрогенозависимой дермапатией, пока не будет скорректирован гормональный фон, уменьшить гирсутизм представляется достаточно проблематичным. Чтобы убрать следствие, нужно исправить причину. Косметические методы лечения дают хороший и продолжительный эффект спустя 3-4 месяца с момента начала основной терапии.

Очень часто мы, гинекологи сталкиваемся с проблемой избыточной массы тела у пациенток и даже ожирением, причиной которых являются метаболические нарушения, обусловленные поликистозом яичников. В данном случае в дальнейшем есть риск развития сахарного диабета, так как в механизме формирования ожирения участвует нарушение восприимчивости клетками инсулина.

Записаться на прием

— Как диагностировать заболевание?

— Подтвердить или опровергнуть диагноз синдром поликистозных яичников можно в частности с помощью анализов на гормоны. Если в определённые дни цикла секреция андрогенов в избытке, а уровень прогестерона недостаточен, то можно говорить о синдроме. Также можно определить поликистоз при помощи УЗИ. У 87% женщин с полизкистозом определяются характерные для заболевания изменения. Самым важным критерием является отсутствие признаков овуляции при УЗИ. Для оценки овуляторной функции используется точный и информативный метод ультразвуковой фолликулометрии. Серия УЗИ в динамике, начиная с 9-11 дня менструального цикла, позволяет увидеть рост доминантного фолликула и формирование жёлтого тела. Для выявления овуляции следует исходить из формулы: длительность менструального цикла минус 14 дней.

Таким образом, диагностика поликистоза основана на совокупности данных клинических, лабораторных и инструментальных исследований. При этом ведущим критерием СПКЯ остается клиническая картина ановуляции.

— Как лечить синдром поликистозных яичников?

— На сегодняшний день терапия синдрома поликистозных яичников носит симптоматический характер и основана на решении конкретных задач с применением средств различных фармакологических групп. Тактика и очерёдность применения тех или иных лекарственных средств определяется не только доминирующей симптоматикой, но и собственными планами пациентки. Основная роль принадлежит заинтересованности пациентки в беременности.

У пациенток, желающих забеременеть, основной акцент делается на восстановлении овуляции. И в этом случае может дать хорошие результаты применение методик контролируемой индукции овуляции.

Если женщина не планирует беременность, то основная роль отводиться регуляции менструального цикла и ликвидации проявлений андрогенопатии. С этой проблемой успешно справляются оральные контрацептивы. Они способствуют восстановлению регулярности менструаций, подавляя избыточный синтез андрогенов, а, следовательно, и уменьшая их влияние на кожу и волосяные фолликулы. В настоящее время широко применяются препараты, блокирующие воздействие андрогенов непосредственно на волосяные фолликулы, тем самым уменьшающие рост волос на теле. Препараты выпускаются как в таблетках, так и в виде крема. Выбор препарата и метода терапии определяет лечащий гинеколог. Самолечение не только не принесёт успехов, но может и значительно усугубить имеющуюся проблему.

Моментом, заслуживающим пристального внимания, является коррекция массы тела. Данная проблема имеет существенное значение как для пациенток с ановуляцией, так и при лечении бесплодия. Без нормализации массы тела проблематично установление менструального цикла и тем более сложно восстановление фертильности. Поэтому первым этапом в лечении бесплодия является уменьшение массы тела. С этой целью используются:

а) модификация образа жизни: диета, физические нагрузки;

б) препараты, изменяющие пищевое поведение, и корригирующие инсулинорезистентность

Даже умеренный прогресс и снижение массы тела на 5% приводит к улучшению биохимических показателей и позволяет восстановить овуляцию в 55-80%.

Другие статьи автора

Врачи

Все врачи

Джашиашвили Мэгги Джемаловна

КМН, врач гинеколог-эндокринолог, репродуктолог, специалист УЗД, зав. отделением гинекологии Врач клиники Альтермед Джашиашвили Мэгги Джемаловна

Блациос Никос Дмитриос

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Блациос Никос Дмитриос

Гришковец Игорь Александрович

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Гришковец Игорь Александрович

Реут(Аверченко) Наталия Игоревна

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Реут(Аверченко) Наталия Игоревна

Пеньевская Елена Александровна

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Пеньевская Елена Александровна

Ягунова Ангелика Владиславовна

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Ягунова Ангелика Владиславовна

Петренко Елена Вячеславовна

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Петренко Елена Вячеславовна

как вылечить синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников одно из самых распространенных гормональных расстройств, которое способно причинить немало трудностей и проблем. По данным научных исследований, заболевание встречается у каждой пятой женщины в мире и является наиболее распространённой причиной сбоев менструального цикла и генеративной функции, заставляющей обратиться за медицинской помощью


Что такое синдром поликистозных яичников?

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) двухстороннее, доброкачественное образование большого количества мелких кистозных образований, находящихся вдоль внешнего края каждого из яичников. Возникает вследствие комплекса эндокринных нарушений и бывает двух видов:

  • Первичный поликистоз может проявляться уже в подростковом возрасте у девочек 12-14 лет на стадии полового созревания, тяжело поддаётся лечению и часто имеет осложнения.
  • Вторичный поликистоз является следствием хронических эндокринных нарушений. Он способен развиваться как у молодых женщин, так и в период менопаузы.

Как первичный, так и вторичный синдром поликистозных яичников и беременность несовместимы. Возможность зачать и выносить ребёнка появляется только после длительного медикаментозного лечения, а иногда и хирургического вмешательства.

Чем опасен поликистоз яичников?

Несвоевременное лечение синдрома поликистозных яичников грозит пациентке рядом серьёзных последствий. Длительное течение патологии без принятия соответствующих мер значительно увеличивает риск развития злокачественных новообразований яичников и шейки матки, повышает шансы возникновения сахарного диабета, артериальной гипертензии, сердечно-сосудистых заболеваний, лишает возможности стать матерью. У женщин с СПКЯ более чем в 2 раза повышен риск развития атипической гиперплазии и рака эндометрия.

Выявление заболевания яичников на раннем этапе развития существенно ускорит период выздоровления и уменьшит риск развития опасных осложнений.

Диагностика синдрома поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников диагностируют на основании проведения комплекса инструментальных и лабораторных исследований:

  • Консультация врача-гинеколога включает в себя сбор анамнеза, изучение симптоматики и гинекологический осмотр в кресле, позволяющий выявить размер и плотность яичников.
  • УЗ-обследование органов малого таза проводится с целью определения точных размеров яичников и наличия фолликулярных образований на периферии.
  • Лабораторная диагностика – позволяет определить уровень гормонов гипофиза, яичников и надпочечников в крови.
  • Лапароскопия – эндоскопическое обследование, проводится с целью подтверждения или исключения кист и опухоли матки, яичников, при разрывах кистозных образований.

Как лечат синдром поликистозных яичников?

Основным методом лечения поликистоза является комплексная гормональная терапия, направленная на восстановление менструальной и генеративной функций. Женщинам, имеющим избыточный вес на фоне СПКЯ, назначают специальный режим питания с ограниченным употреблением углеводов и животных жиров и потреблением калорийности пищи не более 1800 ккал в сутки.

При отсутствии результативности консервативного лечения в течение года пациентке может быть рекомендовано проведение лапароскопической операции – частичного удаления яичника или прижигания поражённых тканей органа.

В результате подобного хирургического вмешательства уменьшается выработка мужских гормонов и нормализуется овуляционный цикл, у женщины появляется возможность забеременеть и родить здорового ребёнка.

Синдром поликистозных яичников — симптомы, причины, особенности, диагностика и лечение в медицинских центрах «К+31

Как проявляется синдром поликистозных яичников?

Нарушение продукции половых гормонов в яичниках ведет к снижению уровня эстрогенов. Вследствие этого менструации становятся редкими вплоть до их полного исчезновения. В ряде случаев, наоборот, отмечаются маточные кровотечения из-за сформировавшегося гиперпластического процесса эндометрия.

Избыток андрогенов в организме приводит к развитию гирсутизма (избыточный рост волос на теле и лице). В тоже время, может отмечаться даже облысение или выпадение волос с залысинами по бокам лба и на макушке. У многих женщин появляется угревая сыпь, себорея, кожа становится жирной. Одной из основных причин обращения к врачу пациенток с СПКЯ является бесплодие, обусловленное отсутствием овуляции.

Характерным симптомом поликистоза яичников является ожирение по мужскому типу, при котором основная масса жировой ткани откладывается внизу живота и в брюшной полости. В результате быстрой прибавки массы тела на фоне гормонального дисбаланса на коже живота, бёдер, ягодиц возникают полосы растяжения – стрии.

У пациенток с СПКЯ часто отмечаются:

  • депрессии,
  • снижение либидо,
  • раздражительность,
  • нервозность,
  • агрессивность,
  • нередко сонливость,
  • вялость,
  • жалобы на «туман в голове».

При данной патологии отмечается нарушение функции не только яичников, но и других органов: гипоталамуса, гипофиза, надпочечников, щитовидной железы. Поэтому клиническая картина и выраженность проявлений весьма разнообразные.

Отсутствие овуляции

Любая женщина может заподозрить у себя наличие поликистоза яичников . Как мы сказали, при СПКЯ вокруг яичника образуется плотная капсула, препятствующая овуляции. Ее отсутствие можно зарегистрировать при помощи графика базальной температуры (БТ), которую пациентке с бесплодием рекомендуется измерять в течение 3-6 месяцев. При СПКЯ график БТ будет монотонным без характерного овуляторного пика в середине цикла в течение всего срока наблюдений.

Также обнаружить ановуляцию можно при помощи домашних тестов, которые проводят, начиная с 17 дня до начала предполагаемой менструации. При СПКЯ все тесты окажутся отрицательными. Отсутствие овуляции по данным БТ и тестов на протяжении нескольких месяцев требует дальнейшего обследования, в первую очередь, УЗИ.

Что покажет узи?

При УЗИ можно выявить следующие признаки СПКЯ:

  • двустороннее увеличение яичников в 2–3 раза;
  • множество мелких кист (более 10) по периферии яичников, которые выглядят как «жемчужное ожерелье», скопление белёсых пузырьков или «косточек фрукта»;
  • утолщенную до 5 мм и более капсулу;
  • уменьшение размеров матки.

УЗИ высоко информативно в отношении СПКЯ. Однако данных лишь этого метода недостаточно для установления диагноза. Необходимо лабораторное исследование крови больной.

Нарушения гормонального профиля

Важным этапом обследования пациенток с подозрением на СПКЯ является изучение гормонального профиля , которое проводится на 2–4 день менструального цикла. При данной патологии в сыворотке отмечается повышение уровня ЛГ, тестостерона, дегидроэпиандростерона (ДГЭА), дефицит эстрадиола.

Также у пациенток с СПКЯ нередко снижается функция щитовидной железы. Поэтому дополнительно следует оценивать концентрации тиреотропного гормона (ТТГ), тироксина (Т4) и пролактина, которые могут быть изменены.

Важную роль в выявлении СПКЯ играет анализ на антимюллеров гормон (АМГ). В норме его уровень составляет 1–2,5 нг/мл. При поликистозе он увеличивается.

Как отличить спкя от патологии надпочечников?

Нередко СПКЯ приходится отличать от адреногенитального синдрома (АГС) — наследственной патологии надпочечников, при которой также повышается содержание мужских половых гормонов. Но при СПКЯ, в отличие от АГС, они синтезируются в яичниках, а не в надпочечниках.

Для установления диагноза проводят пробы с глюкокортикоидами (преднизолоном, дексаметазоном, кортизоном), дефицит которых имеется при адреногенитальном синдроме и отсутствует при СПКЯ. При патологии надпочечников после введения недостающего глюкокортикоида отмечается нормализация уровней андрогенов, их промежуточных продуктов и метаболитов (ДГЭА, 17-ОК, 17-ОП). При СПКЯ такой эффект отсутствует.

В настоящее время для установления диагноза АГС выполняют генотипирование мутации гена 21-гидроксилазы (CYP21A2), позволяющее выявить дефицит этого фермента, который и является причиной врожденной патологии надпочечников.

Пройти диагностику

Оцениваем толерантность к глюкозе

Отличительной особенностью СПКЯ является инсулинрезистентность – нарушение восприимчивости инсулина тканями. Аналогичное состояние возникает при сахарном диабете 2 типа.

По этой причине пациенткам с СПКЯ тест на оценку толерантности к глюкозе.

При СПКЯ нередко отмечается изменение липидного спектра крови с преобладанием атерогенных компонентов: холестерина, триглицеридов, липопротеидов низкой и очень низкой плотности (ЛПНП и ЛПОНП).

Нормализуем углеводный обмен

Женщинам с СПКЯ и избыточным весом рекомендуется изменить образ жизни и питания. Необходимо соблюдать диету (употребление достаточного количества чистого белка, овощей, ограничение углеводов), заниматься фитнесом и спортом.

Учитывая снижение чувствительности тканей к инсулину, как при сахарном диабете 2 типа, гинекологи-эндокринологи отделения гинекологии «Клиники К+31» при СПКЯ назначают метформин (МФ), повышающий восприимчивость клеток к инсулину. На фоне приема препарата нормализуется углеводный обмен, снижается количество мужских половых гомонов в крови, восстанавливается функция яичников.

Стимулируем овуляцию

Важным этапом лечения СПКЯ является нормализация менструального цикла. С этой целью применяют комбинированные оральные контрацептивы (КОК), в состав которых входят антиандрогены, блокирующие воздействие мужских половых гормонов. Прием КОК предотвращает дальнейшее прогрессирование заболевания. После отмены гормонов у пациентки происходит овуляция и появляется шанс забеременеть.

Если по окончании курса КОК функция яичников не нормализовалась, а женщина заинтересована в беременности, необходимо проведение индукции (стимуляции) овуляции специальными гормональными препаратами (клостилбегитом). Схему подбирает врач. Обычно лечение начинают с низкой дозы и при отсутствии результата ее увеличивают.

Также с целью коррекции гиперандрогении дополнительно используют ципротеронацетат (андрокур) и спиронолактон (верошпирон), обладающие антиандрогенным эффектом. На фоне их приема снижается сальность кожи, исчезает угревая сыпь, улучшается рост волос.

Хирургическое лечение синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)

Если, несмотря на проведенную в течение 3–6 месяцев гормональную терапию, овуляция все же отсутствует, выполняется оперативное вмешательство. При выборе доступа предпочтение отдается лапароскопии. Во время операции в плотной оболочке яичников делают либо небольшие надсечки (клиновидная резекция), либо отверстия (каутеризация), через которые яйцеклетка может выйти из яичника и оплодотвориться. После вмешательства менструальный цикл становится овуляторным. Этот эффект сохраняется до года, в течение которого женщина может забеременеть.

Лечение СПКЯ занимает много времени – от 3 до 12 месяцев. Но если оно подобрано грамотно, эффект отмечается хороший, и беременность возникает у большинства пациенток

СПКЯ – это не трагедия, не приговор, а всего лишь барьер, который временно препятствует достижению важной цели в жизни. Однако благодаря современным достижениям медицины вам удастся преодолеть этот барьер. Надо лишь обратиться к ведущим специалистам, запастись терпением, и встреча с малышом состоится!

Лечение, операция при поликистозе яичников

В клинике «Чудо Доктор» проводятся комплексная диагностика и лечение поликистоза яичников. Это гормональное заболевание, по разным оценкам, встречается у 5―10% женщин репродуктивного возраста. Наиболее характерные проявления синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) ― нарушение менструального цикла и процесса овуляции, а следовательно, бесплодие. Гинекологи клиники «Чудо Доктор» не только оказывают медицинскую помощь на высоком профессиональном уровне, но и окружают пациенток заботой, обеспечивают им психологическую поддержку в период лечения.

Причины появления поликистоза яичников

Заболевание представляет собой эндокринно-гормональную патологию, при которой происходит двустороннее увеличение яичников с появлением в них множества фолликулов. По сути, кистозные образования ― это фолликулы, наполненные жидкостью и содержащие незрелые яйцеклетки. Поликистоз яичников может стать причиной бесплодия, однако он не является необратимым и поддается лечению.

Причины появления заболевания обычно связывают с нарушением работы желез внутренней секреции. К ним относят гипоталамус, гипофиз, надпочечники, щитовидную железу и, конечно, яичники. Соответственно, у каждой пациентки заболевание имеет свою природу и проявляется по-разному. К факторам, способствующим развитию склерокистоза яичников, относят:

  • генетическую предрасположенность;
  • избыточный вес;
  • хронические инфекционные процессы;
  • осложненную беременность и роды;
  • ранее проведенные аборты;
  • частые стрессовые ситуации.

Симптомы заболевания

  • Нерегулярный менструальный цикл. Нарушение функций яичников и отсутствие овуляции проявляется длительными задержками менструаций и кровотечениями (иногда до полугода).
  • Боли в области малого таза. Болевой синдром может быть постоянным за счет аномального увеличения яичников.
  • Бесплодие. Длительное отсутствие зачатия при регулярной половой жизни без предохранения может объясняться хронической ановуляцией.
  • Увеличение веса. При синдроме поликистозных яичников в женском организме происходит гормональный сбой, который может стать причиной ожирения.
  • Изменение состояния кожи и волос. У женщины могут появиться угревая сыпь, темные пятна на коже, лишняя растительность на лице и теле.

В сложных случаях синдром поликистозных яичников может привести к маточным кровотечениям. При длительном течении заболевания повышается риск развития рака эндометрия, матки и, по некоторым данным, молочной железы. По этой причине пациенткам с патологией необходимо постоянно наблюдаться у гинеколога и своевременно проходить курсы лечения.

Диагностика поликистоза яичников

Лабораторные исследования. В зависимости от симптомов заболевания и жалоб пациентки врач может назначить анализы крови: общеклинический, биохимический, на уровень гормонов и др.

УЗИ. Ультразвуковая диагностика не является исчерпывающим методом обследования, на основании которого можно назначать лечение поликистоза яичников. Увеличение этого парного органа также может наблюдаться при других заболеваниях женской половой сферы. Данные гинекологического УЗИ необходимо соотносить с результатами лабораторных исследований.

Биопсия эндометрия. Процедура необходима при подозрении на предраковое состояние, которое может быть вызвано изменением эндометрия на фоне синдрома поликистозных яичников. Биопсия выполняется практически безболезненно и позволяет получить образцы тканей для дальнейшего лабораторного исследования.

Методы лечения поликистоза яичников

Современная медицина предлагает пациенткам эффективные программы терапии, способствующие восстановлению гормонального фона и устранению проявлений СПКЯ. Успешное лечение поликистоза яичников возможно не только оперативными, но и консервативными способами. При этом очень важно своевременное обращение пациентки к гинекологу и эндокринологу.

Специалисты клиники «Чудо Доктор» предлагают следующие методы лечения:

Медикаментозная терапия. Применяется при отсутствии трубных факторов бесплодия и в большинстве случаев предполагает прием гормональных препаратов. Врач назначает лекарства для восстановления нормального обмена веществ, возобновления овуляции, устранения гирсутизма и акне. Лечение поликистоза яичников предполагает прием препаратов на основе гормонов без андрогенного действия или с антиандрогенным эффектом.

Физиотерапевтические процедуры. Действие физических факторов способствует устранению патологических процессов в придатках и оказывает общеукрепляющий эффект. Лечение поликистоза яичников основано на применении гальванофореза, а также ультразвуковой, лазерной, магнитотерапии и других методик. Физиопроцедуры ― важная часть комплексной терапии заболевания.

Малоинвазивные хирургические операции. В том случае, если яичники больше не способны выполнять репродуктивные функции и беременность не наступает даже после гормональной стимуляции, пациентке назначается оперативное лечение поликистоза. В клинике «Чудо Доктор» в этом случае проводятся органосохраняющие эндоскопические и лапароскопические операции. Это щадящие методики с коротким реабилитационным периодом.

Выбор способа лечения осуществляется индивидуально и зависит от симптомов и характера течения заболевания. Современные методы терапии помогут вам:

  • снизить вес, нормализовать обмен веществ;
  • восстановить менструальный цикл;
  • стимулировать наступление беременности;
  • устранить косметические проблемы.

Преимущества лечения поликистоза яичников в клинике «Чудо Доктор»

14 практикующих гинекологов

В клинике ведут прием врачи первой и высшей квалификационной категории, кандидаты медицинских наук.

Командный подход

Вы сможете пройти обследование и получить консультацию у гинеколога, эндокринолога, онколога, хирурга и других специалистов.

Передовое оборудование

Клиника располагает собственной лабораторией и современной аппаратурой для проведения УЗИ и других исследований при СПКЯ.

Качество обслуживания

Вы сможете записаться на прием к врачу в любой день недели, мы работаем без выходных. В клинике практически нет очередей.

Для записи на прием позвоните по телефону, указанному в контактной строке, или заполните веб-форму на сайте. Нас легко найти, клиника находится рядом со станциями метро «Площадь Ильича» и «Римская» в Москве.

Синдром поликистозных яичников: смогу ли я забеременеть?

Синдром поликистозных яичников − заболевание, к сожалению, довольно распространённое у женщин репродуктивного возраста.

Это эндокринное расстройство, для которого характерны значительные нарушения менструального цикла и, как следствие, бесплодие. Поэтому один из главных вопросов, волнующих женщин с СПКЯ, − смогут ли они забеременеть и что для этого нужно сделать. Отвечаем на него в этой статье вместе с экспертами Клиники Фомина в Белгороде.

Бесплодие, которое часто идёт в паре с СПКЯ, называется ановуляторным. Что это значит: яйцеклетка во время цикла созревает, но овуляции не происходит, то есть фолликул не разрывается и зрелая яйцеклетка не выходит в яичник. Хорошая новость в том, что это лечится, и в большом количестве случаев, если лечение было удачным, беременность наступает естественным образом. Правда, перед началом лечения необходимо будет исключить другие возможные причины бесплодия: маточный, трубный, мужской факторы и другие – это задачка для репродуктолога и уролога-андролога.

Лечение бесплодия при СПКЯ должно начинаться с качественных изменений образа жизни и лечения ожирения, если оно есть. Само же лечение состоит в так называемой индукции овуляции, то есть в медикаментозной стимуляции для того, чтобы овуляция всё-таки наступила.

В контексте СПКЯ говорят о первой и второй линиях лечения ановуляторного бесплодия. Первая − это индукция овуляции с помощью специального препарата. Это лечение длится достаточно долго, но не дольше шести циклов. Принимая этот препарат, не нужно бояться сильных побочных эффектов: вероятность развития синдрома гиперстимуляции крайне мала, и многоплодная беременность в результате такого лечения может наступить не чаще, чем в 10 % случаев.

Вторая линия терапии требуется тогда, когда применение первого препарата оказалось неэффективным или не было необходимых условий для его применения вообще. В этой второй линии лечение проводится медикаментозным способом − также стимулируется овуляция, но уже гонадотропинами. Если же и это не приводит к наступлению овуляции, а также если ановуляция не единственная причина бесплодия (например, у вас есть ещё эндометриоз или непроходимость маточных труб), возникает необходимость хирургического вмешательства − и врач проводит лапароскопию.

Важно! Лапароскопию не назначают для решения других сопутствующих СПКЯ симптомов, эта операция показана только для лечения проблем, связанных с бесплодием. В половине случаев после лапароскопии требуется повторная индукция овуляции.

Если не сработали обе линии лечения или сработали, но у вас всё равно есть дополнительные показания к этой процедуре, врач порекомендует вам вступить в программу ЭКО, чтобы с большей вероятностью добиться желанной беременности и родить. Однако диагноз СПКЯ накладывает свои ограничения на подготовку к этой процедуре: из-за того, что при СПКЯ повышается риск гиперстимуляции яичников (именно в программах ВРТ, не при лечении!), врачи рекомендуют переносить не более одного эмбриона или сегментировать лечебный цикл. Сегментация цикла значит, что полученные эмбрионы заморозят и перенесут вам не в стимулированном цикле, а в следующем или через какое-то время, когда риск развития синдрома гиперстимуляции яичников станет ниже.

Подведём итог: да, беременность при диагнозе СПКЯ возможна, но не без некоторых усилий с вашей стороны. Нужно будет не только пролечить вызванное СПКЯ бесплодие, но и изменить образ жизни в сторону более здорового. После лечения беременность может наступить естественным образом, но в некоторых случаях (лечение было неэффективным или имеются другие показания) может потребоваться ЭКО.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Материалы по теме:

Нашли опечатку в тексте? Выделите её и нажмите ctrl+enter

Что такое поликистоз яичников и как его лечить

Если вы обнаружите его у себя, ничего странного. Синдром поликистозных яичников — самое распространённое эндокринное нарушение у женщин от 15 до 44 лет.

По некоторым данным , им страдают до 26,7% всех женщин репродуктивного возраста — то есть каждая четвёртая.

Часто женщины даже не догадываются о существующем сбое в работе их организма и списывают его побочные эффекты — от угревой болезни до невозможности забеременеть — на личную «невезучесть». Но поликистоз яичников — то, что можно и нужно вовремя распознать и скорректировать.

Что такое поликистоз яичников

Чтобы разобраться, что это за нарушение, начнём с анатомии.

Яичники — это парные железы, расположенные по обе стороны от матки. В них созревают и хранятся женские половые клетки (яйцеклетки). Кроме того, яичники выполняют и эндокринную функцию: в них синтезируются, чтобы затем отправиться в кровоток, половые гормоны. Это очень сложные и точные процессы. Но иногда в них случается сбой.

При поликистозе яичников выработка гормонов и созревание яйцеклеток нарушаются. Яичники начинают производить больше андрогенов — мужских половых гормонов. А яйцеклетки не успевают вызреть и нередко не высвобождаются во время овуляции, как должно быть, а остаются в яичниках внутри собственной оболочки — фолликула.

Месяц за месяцем фолликулы с недозревшими яйцеклетками — «мешочки» диаметром около 8 мм — накапливаются в яичниках. Так образуются множественные кисты.

Каковы симптомы поликистоза яичников

Нарушения в процессе созревания яйцеклеток и гормональные сбои, как правило, дают о себе знать следующими признаками :

  • Нерегулярные месячные или их отсутствие.
  • Тянущие боли во время месячных, если те наступают. Также возможны более сильные кровотечения, чем обычно.
  • Невозможность забеременеть. Это естественно при отсутствии или нарушениях овуляции.
  • Появление волос там, где их у женщин не должно быть. Заметные усики над верхней губой, излишнее оволосение груди, спины, ягодиц, внутренней стороны бёдер — так даёт о себе знать избыток андрогенов.
  • Выпадение волос на голове. Речь об эдаком облысении по мужскому типу.
  • Лишний вес. Он нередко сопровождает гормональные сбои.
  • Появление угрей на лице и других частях тела.

Чем опасен поликистоз яичников

С возрастом эндокринные нарушения усугубляются и могут приводить к куда более неприятным последствиям для здоровья, нежели акне или задержка месячных. Вот лишь некоторые возможные осложнения:

  • повышенный уровень холестерина;
  • развитие диабета 2-го типа;
  • депрессия;
  • если вам всё же удастся забеременеть, может развиться гестоз — осложнение, сопровождающееся повышенным давлением, отёками, появлением белка в моче и угрожающее жизни и плода, и матери, или случиться выкидыш;
  • расстройства пищевого поведения;
  • апноэ — остановки дыхания во сне;
  • неалкогольный стеатогепатит — тяжёлое воспаление печени, вызванное накоплением жира в этом органе;
  • аномальные маточные кровотечения;
  • рак слизистой оболочки матки (эндометрия).

Откуда берётся поликистоз яичников

Точные причины, почему у одних женщин развивается этот эндокринный сбой, а другие никогда с ним не сталкиваются, на сегодня неизвестны. Есть только предположения. Так, возможно, определённую роль в появлении кист в яичниках играют следующие факторы .

1. Избыток инсулина

Инсулин — это гормон, который контролирует уровень сахара в организме. Но он тесно связан и с другими гормонами. Если по каким-то причинам инсулина в крови становится больше, увеличивается и выработка андрогенов. А это, в свою очередь, вызывает сбои в овуляции и провоцирует развитие синдрома поликистозных яичников.

2. Избыток андрогенов

Яичники, которые по разным причинам вырабатывают слишком много мужских гормонов, более подвержены появлению кист.

3. Наследственность

Нередко поликистоз яичников — семейная проблема, которая передаётся от матери к дочери или от бабушки к внучке. Какой-то конкретный ген, связанный с данным синдромом, пока не обнаружили. Предполагается, что их может быть несколько.

4. Хронические воспаления

Речь о вялотекущих воспалительных процессах в организме, которые заставляют иммунную систему постоянно находиться в состоянии боевой готовности. Причиной таких процессов могут быть хронические заболевания, лишний вес, затяжной стресс и даже частые простуды. Подобные воспаления сопровождаются повышением уровня андрогенов со всеми вытекающими.

Как лечить поликистоз яичников

Если вы обнаружили у себя хотя бы 2–3 из перечисленных выше симптомов, обязательно загляните к гинекологу. Врач выслушает ваши жалобы, проведёт осмотр. Возможно, понадобится сделать УЗИ и сдать анализ крови. Всё это поможет установить точный диагноз.

Если речь действительно идёт о синдроме поликистозных яичников, специалист назначит лекарственные препараты. Это могут быть:

  • оральные контрацептивы — чтобы наладить менструальный цикл;
  • гормональные средства — чтобы снизить уровень андрогенов или инсулина;
  • препараты, которые блокируют влияние андрогенов на кожу, что актуально в случае выраженного акне;
  • средства от бесплодия — если вы хотите забеременеть.

Может потребоваться и небольшая хирургическая операция, которая позволит восстановить овуляцию.

Кроме того, врач порекомендует вам внести некоторые изменения в образ жизни:

  • Скорректировать питание. В частности, ограничить простые углеводы — сладкое, магазинную выпечку, полуфабрикаты. Такие продукты приводят к повышению уровня инсулина в крови.
  • Больше двигаться. Во-первых, регулярные физические нагрузки косвенно снижают уровень инсулина. Во-вторых, они помогают контролировать лишний вес, который может быть одним из провокаторов внутреннего воспаления и, как следствие, развития поликистоза яичников.
  • Меньше нервничать. Стресс тоже способен приводить к хроническому воспалению.
  • Спать не менее 8 часов в сутки. Это вообще универсальный совет.

Читайте также 🌺❤👩‍⚕️

СПКЯ (синдром поликистозных яичников) Лечение и лекарства

Что такое лечение СПКЯ?

Лечение может помочь вам справиться с симптомами синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) и снизить вероятность долгосрочных проблем со здоровьем, таких как диабет и болезни сердца.

Вы и ваш врач должны обсудить ваши цели, чтобы вы могли составить план лечения. Например, если вы хотите забеременеть и у вас возникли проблемы, ваше лечение будет сосредоточено на том, чтобы помочь вам зачать ребенка.Если вы хотите приручить прыщи, связанные с СПКЯ, ваше лечение будет направлено на решение проблем с кожей.

Изменения образа жизни при СПКЯ

Один из лучших способов справиться с СПКЯ — это хорошо питаться и регулярно заниматься спортом.

Многие женщины с СПКЯ имеют избыточный вес или страдают ожирением. Потеря всего 5–10% веса тела может облегчить некоторые симптомы и сделать менструальный цикл более регулярным. Это также может помочь справиться с проблемами с уровнем сахара в крови и овуляцией.

Поскольку СПКЯ может привести к высокому уровню сахара в крови, врач может посоветовать вам ограничить потребление крахмалистых или сладких продуктов.Вместо этого ешьте продукты и блюда, богатые клетчаткой, которые медленно повышают уровень сахара в крови.

Активный образ жизни также помогает контролировать уровень сахара в крови и инсулин. А упражнения каждый день помогут тебе с твоим весом.

Лечение СПКЯ

Многие женщины нуждаются в сочетании изменения образа жизни и лекарств для лечения СПКЯ. Ваш врач составит для вас план лечения с учетом ваших индивидуальных симптомов.

Менструальные проблемы

Контроль над рождаемостью — наиболее распространенное лечение СПКЯ для женщин, которые не хотят забеременеть.Гормональные противозачаточные средства — таблетки, повязка на коже, вагинальное кольцо, уколы или гормональная ВМС (внутриматочная спираль) — могут помочь восстановить регулярные периоды.

Эти методы контроля рождаемости также могут снизить вероятность рака эндометрия внутренней оболочки матки.

Прием гормона прогестина может помочь вернуть менструальный цикл в норму. Он не предотвращает беременность и не лечит нежелательный рост волос и прыщи. Но это может снизить вероятность рака матки.

Избыточный вес

Когда здорового питания и регулярных физических упражнений недостаточно, лекарства могут облегчить похудание.Разные препараты действуют по-разному. Ваш врач пропишет вам лекарство, которое, по его мнению, будет наиболее эффективным для вас. Варианты включают:

Орлистат (Алли, Ксеникал): Этот препарат не дает вашему организму переваривать часть жира, содержащегося в пище, поэтому он также может повысить уровень холестерина.

Метформин (Фортамет, Глюкофаж): Этот препарат снижает уровень инсулина. Это может помочь с потерей веса и может предотвратить заражение диабетом 2 типа.

Если вы сильно страдаете ожирением и другие методы не помогли вам достичь здорового веса, ваш врач может порекомендовать операцию по снижению веса. Последующее изменение веса может регулировать ваш менструальный цикл и гормоны, а также снизить ваши шансы на диабет.

Чрезмерный рост волос

Иногда СПКЯ вызывает нежелательный рост волос, который ваш врач может лечить с помощью лекарств и методов удаления волос, таких как:

Депиляторы: Это кремы, гели и лосьоны, которые разрушают белковую структуру волос, поэтому они выпадают из кожи.Следуйте инструкциям на упаковке.

Электролиз или лазерная терапия: Электролиз удаляет отдельные волоски с помощью электрического тока, который разрушает корень. Лазерная терапия разрушает волосяные фолликулы. Вам потребуется несколько сеансов, и хотя некоторые волосы могут вернуться, они должны быть более тонкими и менее заметными.

Гормональные противозачаточные средства: Противозачаточные таблетки и другие противозачаточные средства, в которых используются гормоны, также могут лечить нежелательный рост волос и угри.

Спиронолактон (Альдактон): Если противозачаточные средства не останавливают рост волос через 6 месяцев, ваш врач может прописать этот препарат. Он снижает уровень полового гормона, называемого андрогенами. Но не следует принимать его, если вы беременны или планируете забеременеть, потому что это может вызвать врожденные дефекты.

Проблемы с фертильностью

Ваш врач может прописать вам лекарства, которые помогут вам забеременеть. Лекарства, которые помогают с фертильностью, включают:

  • Кломифен и летрозол (Фемара), которые стимулируют этапы процесса, вызывающие овуляцию
  • Уколы гормонов, называемых гонадотропинами
  • Метформин

Другие варианты улучшения фертильности:

Хирургия: Процедура, называемая сверлением яичников, может улучшить работу ваших яичников, в то время как лекарства от овуляции не работают, но это делается реже, чем раньше.Врач делает небольшой разрез на животе и с помощью инструмента под названием лапароскоп с иглой протыкает ваш яичник и повреждает небольшую его часть. Эта процедура изменяет уровень гормонов и может облегчить овуляцию.

Экстракорпоральное оплодотворение или ЭКО: С помощью этой процедуры ваша яйцеклетка оплодотворяется вне вашего тела, а затем помещается обратно в матку. Это может быть лучший способ забеременеть при СПКЯ, но он может быть дорогостоящим.

Синдром поликистозных яичников — лечение

Изменение образа жизни

У женщин с избыточным весом симптомы и общий риск развития долгосрочных проблем со здоровьем из-за СПКЯ могут быть значительно улучшены за счет снижения лишнего веса.

Потеря веса всего на 5% может привести к значительному улучшению при СПКЯ.

Вы можете узнать, имеете ли вы нормальный вес, рассчитав свой индекс массы тела (ИМТ), который является мерой вашего веса по отношению к вашему росту.

Нормальный ИМТ составляет 18.5 и 24.9. Воспользуйтесь калькулятором ИМТ для здорового веса, чтобы определить, находится ли ваш ИМТ в пределах здорового диапазона.

Вы можете похудеть, регулярно занимаясь спортом и соблюдая здоровую сбалансированную диету.

Ваш рацион должен включать много фруктов и овощей (не менее 5 порций в день), цельные продукты (например, цельнозерновой хлеб, цельнозерновые крупы и коричневый рис), нежирное мясо, рыбу и курицу.

Ваш терапевт может направить вас к диетологу, если вам понадобится конкретный диетический совет.

Подробнее о похудении, здоровом питании и физических упражнениях.

Лекарства

Существует ряд лекарств для лечения различных симптомов, связанных с СПКЯ.

Они описаны ниже.

Нерегулярные менструации или их отсутствие

Противозачаточные таблетки могут быть рекомендованы для стимуляции регулярных менструаций, или менструация может быть вызвана прерывистым курсом приема таблеток прогестагена (которые обычно назначаются каждые 3-4 месяца, но могут применяться и ежемесячно).

Это также снизит долгосрочный риск развития рака слизистой оболочки матки (рака эндометрия), связанного с отсутствием регулярных менструаций.

Другие гормональные методы контрацепции, такие как внутриматочная система (ВМС), также уменьшают этот риск, сохраняя тонкую слизистую оболочку матки, но они могут не вызывать менструации.

Проблемы с фертильностью

При лечении большинство женщин с СПКЯ могут забеременеть.

Большинство женщин можно успешно лечить коротким курсом приема таблеток в начале каждого цикла в течение нескольких циклов.

Если они не увенчаются успехом, вам могут предложить инъекции или лечение ЭКО.При таком лечении повышается риск многоплодной беременности (редко более близнецов).

Лекарство под названием кломифен обычно является первым препаратом, рекомендованным для женщин с СПКЯ, которые пытаются забеременеть.

Кломифен способствует ежемесячному высвобождению яйцеклетки из яичников (овуляция).

Если кломифен не способствует овуляции, можно порекомендовать другое лекарство под названием метформин.

Метформин часто используется для лечения диабета 2 типа, но он также может снизить уровень инсулина и сахара в крови у женщин с СПКЯ.

Помимо стимуляции овуляции, поощрения регулярных месячных и снижения риска выкидыша, метформин также может иметь другие долгосрочные преимущества для здоровья, такие как снижение высокого уровня холестерина и снижение риска сердечных заболеваний.

Метформин не лицензирован для лечения СПКЯ в Великобритании, но, поскольку многие женщины с СПКЯ имеют инсулинорезистентность, его можно использовать не по назначению в определенных обстоятельствах для стимулирования фертильности и контроля симптомов СПКЯ.

Возможные побочные эффекты метформина включают тошноту, рвоту, боль в желудке, диарею и потерю аппетита.

Поскольку метформин может стимулировать фертильность, если вы планируете использовать его при СПКЯ и не пытаетесь забеременеть, убедитесь, что вы используете подходящие средства контрацепции, если вы ведете половую жизнь.

Национальный институт здравоохранения, ухода и передового опыта (NICE) располагает дополнительной информацией об использовании метформина для лечения СПКЯ у женщин, которые не пытаются забеременеть, включая краткое изложение возможных преимуществ и вреда.

Летрозол иногда используется для стимуляции овуляции вместо кломифена.Это лекарство также можно использовать для лечения рака груди.

Летрозол для лечения бесплодия не по назначению. Это означает, что производитель лекарства не подавал заявку на получение лицензии на его использование для лечения СПКЯ.

Другими словами, хотя летрозол лицензирован для лечения рака груди, у него нет лицензии на лечение СПКЯ.

Иногда врачи используют нелицензированное лекарство, если считают, что оно может быть эффективным, а польза от лечения перевешивает любые связанные с этим риски.

Узнайте больше о нелицензированном использовании лекарств и не по назначению

Если вы не можете забеременеть, несмотря на прием пероральных лекарств, вам может быть рекомендован другой тип лекарства, называемый гонадотропинами.

Они вводятся путем инъекции. Существует более высокий риск того, что они могут чрезмерно стимулировать ваши яичники и привести к многоплодной беременности.

Нежелательный рост и выпадение волос

Лекарства для контроля чрезмерного роста волос (гирсутизм) и выпадения волос (алопеция) включают:

Эти лекарства действуют, блокируя действие «мужских гормонов», таких как тестостерон, а некоторые также подавляют производство этих гормонов яичниками.

Крем под названием эфлорнитин также можно использовать для замедления роста нежелательных волос на лице.

Этот крем не удаляет волосы и не лечит нежелательные волосы на лице, поэтому вы можете использовать его вместе со средством для удаления волос.

Улучшение можно увидеть через 4-8 недель после лечения этим лекарством.

Но крем с эфлорнитином не всегда доступен в NHS, потому что некоторые местные органы NHS решили, что он недостаточно эффективен, чтобы оправдать назначение NHS.

Если у вас наблюдается нежелательный рост волос, вы также можете удалить лишние волосы, используя такие методы, как выщипывание, бритье, нарезание нитей, кремы или лазерная эпиляция.

Лазерное удаление волос на лице может быть доступно в NHS в некоторых частях Великобритании.

Другие симптомы

Лекарства также могут использоваться для лечения некоторых других проблем, связанных с СПКЯ, в том числе:

  • лекарства для похудания, такие как орлистат, если у вас избыточный вес
  • лекарства, снижающие холестерин (статины) если у вас высокий уровень холестерина в крови
  • лечение акне

Как лечится СПКЯ (синдром поликистозных яичников)?

Здоровый выбор — это не просто здравый смысл, когда у вас СПКЯ.Разумное питание, физическая активность, хороший сон и управление стрессом могут помочь обратить вспять гормональный дисбаланс, лежащий в основе синдрома поликистозных яичников, и симптомы, вызываемые этими гормональными изменениями.

Исследования снова и снова показывают, что регулирование веса, даже сброс небольшого процента лишних килограммов (например, абдоминального жира) и регулярные упражнения могут улучшить такие симптомы, как нерегулярные месячные и бесплодие, а также повысить эффективность лекарств, используемых для лечения уровень глюкозы и повышение инсулинорезистентности при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ).

И это еще не все. Забота о своем здоровье с помощью разумных повседневных решений также помогает защитить от болезней сердца и диабета, основных рисков для здоровья женщин с СПКЯ. И хотя исследований конкретно в области СПКЯ мало, доказано, что здоровая диета, упражнения и снижение стресса помогают снять тревогу и депрессию, улучшить сон, уменьшить усталость и повысить энергию — дополнительные плюсы, которые могут помочь вам прекрасно себя чувствовать.

Выбор здоровой пищи и повышенная активность могут обратить вспять некоторые симптомы синдрома поликистозных яичников.

Начните диету, соответствующую СПКЯ, чтобы способствовать щадящей потере веса

Вот как начать:

Если у вас избыточный вес, многие симптомы улучшатся, если вы немного похудеете. Снижение веса всего на 5–10% (от 9 до 18 фунтов, если вы теперь весите 180) может сделать ваше тело более чувствительным к инсулину (снижая инсулинорезистентность, лежащую в основе СПКЯ), привести к более регулярным менструальным циклам и даже может помочь контролировать сильные угри и избыточный рост волос, 1 по данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG).

Неудивительно, что корректировка вашего плана питания и установление режима тренировок, который поможет вам безопасно и разумно сбросить даже немного жира, — это лучшая рекомендация «делайте это в первую очередь» от ACOG и других крупных медицинских организаций, включая Общество эндокринологов и Американскую ассоциацию Клинические эндокринологи. 2

Похудение также является первым важным шагом при планировании беременности. Это может улучшить вашу способность забеременеть, восстановив овуляцию 3 , или сделает ваше тело более восприимчивым к лечению бесплодия, если это то, что вам нужно.Фактически, до 75 процентов женщин с СПКЯ, которые смогли снизить массу тела, также лучше контролировали уровень глюкозы и улучшили уровень андрогенных гормонов, что помогло восстановить овуляцию и фертильность, говорят эксперты 2,3 .

В исследовании, проведенном в Университете штата Пенсильвания, 4 женщин с СПКЯ в возрасте от 18 до 40 лет, у тех, кто потерял ~ 7% своего веса до начала лечения бесплодия, более чем в два раза чаще рожали ребенка. по сравнению с теми, кто принимал противозачаточные таблетки, чтобы подготовиться к лечению бесплодия.(Таким образом часто используются оральные контрацептивы.)

Результаты второго исследования той же исследовательской группы предлагают врачам четкую стратегию, которая поможет вам похудеть. 5 Согласно этому исследованию в Penn State Health в Филадельфии, пациенты, которые работали со своим врачом, соблюдали низкокалорийную диету с ограничением жиров (~ 1200 калорий), полагаясь на низкокалорийные приготовленные блюда (например, SmartOnes, Lean Cuisine или Healthy Choice) и средство для подавления аппетита во время еды и изменения образа жизни, а также добавление фруктов и овощей. 4

Улучшение метаболизма поможет вам контролировать свой вес

Корректировка образа жизни направлена ​​на создание личного плана физической активности умеренной интенсивности (например, быстрая прогулка или аналогичная деятельность) в течение 30 минут в течение пяти дней в неделю. Вам будет предложено вести журнал или таблицу, показывающую тип упражнений и продолжительность времени, которое вы проводите на них. 5

Хотя это очень сложно сделать, хорошая новость заключается в том, что даже небольшая потеря веса помогает.Исследования показывают, что женщины, которые теряют всего от двух до пяти процентов своего веса (от 31/2 до 9 фунтов, если вы весите 180), видели преимущества, включая снижение уровня тестостерона и инсулина, повышение уровня гормона, способствующего овуляции, SHBG и многое другое. регулярная овуляция. 4-6

Самое главное : Ваша цель при похудении — это конкретно уменьшить жир вокруг живота (жир на животе). Это требует ускорения метаболизма, как это делали женщины с СПКЯ в итальянском исследовании по снижению веса. 7 Те, кто катался на велотренажерах по 30 минут три раза в неделю, теряли больше абдоминального жира, чем те, кто похудел, просто меньше есть. 7 Вы не добьетесь успеха, если только измените свой рацион. Больше женщин в группе упражнений, чем в группе диеты, начали овуляцию, хотя обе группы потеряли одинаковое количество веса. 7

Какая диета самая лучшая? Твой выбор.

Вы не ослышались. Но сначала не верьте тому, что вы, возможно, слышали о специальных диетах при синдроме поликистозных яичников.Некоторые женщины теряют больше веса и чувствуют себя лучше, употребляя больше белков и меньше углеводов, но результаты исследований неубедительны. Помните, что исследователи из Пенсильванского университета обнаружили, что низкокалорийная диета с низким содержанием жиров оказалась успешной для некоторых женщин, но не существует единой идеальной диеты, подходящей для всех. 8 Фактически, когда исследователи из австралийского университета Аделаиды и Университета Монаша проанализировали пять исследований диеты с СПКЯ с участием 137 женщин, они пришли к выводу, что симптомы СПКЯ улучшились при любой диете, которой придерживались женщины.9

Безусловно, план питания, который включает в себя большое количество растительной пищи (овощи, фрукты, орехи, бобовые), а также хорошие жиры, полезные нежирные белки и молочные продукты с низким содержанием жира или альтернативы молочным продуктам, богатым кальцием, является хорошим началом. Важно выбрать план, которого вы сможете придерживаться — не только для похудения, — а для того, чтобы правильно питаться на долгое время.

В нескольких исследованиях диеты 10-12 исследователей обнаружили высокие показатели отсева среди женщин с СПКЯ, поэтому выберите план питания, который вам нравится, и убедитесь, что у вас есть достаточная поддержка, которая поможет вам оставаться с ним, так как это ключ к успеху.

Одна стратегия, которая может помочь некоторым из вас: плотно позавтракать. Когда группа женщин с нормальным весом, страдающих СПКЯ, первым делом с утра получала колоссальную половину своих ежедневных калорий, уровень инсулина упал на 8%, а уровень тестостерона упал на 50% за три месяца. 13 И это еще не все. У этих женщин овуляции чаще, и у них улучшилась чувствительность к инсулину по сравнению с другой группой женщин, участвовавших в исследовании, которые потребляли больше калорий за ужином. 13

Физическая активность по-вашему.

Прогулка по кварталу с вашей собакой (супругом / второй половинкой, соседом или напарником), ваше любимое занятие в тренажерном зале, просмотр видео дома или катание на велотренажере, пока вы смотрите телевизор… что бы вы ни выбрали чтобы заставить вас двигаться будет хорошо. 14 Стремитесь сидеть как минимум за 30 минут пять раз в неделю — основные рекомендации Центров США по контролю и профилактике заболеваний. 15

Трех часов физических упражнений в неделю достаточно для улучшения чувствительности к инсулину у женщин с СПКЯ, особенно если вы до сих пор вели малоподвижный образ жизни.Упражнения могут помочь вам сбросить больше веса, но, что более важно, они также могут помочь вам избавиться от жира в области живота — это то, что напрямую способствует инсулинорезистентности, которая вызывает симптомы СПКЯ, даже если вы не теряете никакого веса. Именно это произошло в небольшом исследовании Университета Монаша в 2017 году. 16 Женщины, участвовавшие в этом исследовании, добавляли интервальные тренировки (т. Е. Короткие серии упражнений высокой интенсивности, за которыми следуют регулярные или умеренные интервалы интенсивности) в качестве части своей тренировки. 16

Снимите стресс. Депрессия и тревога чаще встречаются у женщин с СПКЯ, чем у женщин без этого состояния. Гормональный дисбаланс может повлиять на ваше настроение — и трудности с обучением, чтобы справиться с проблемами СПКЯ, безусловно, могут сыграть роль в колебаниях настроения. На помощь приходит релаксация!

Вот две стратегии, которые следует рассмотреть, но лучший метод — это тот, который вам больше всего нравится.

  • Простые позы йоги снимают напряжение, основано на исследовании 90 подростков с СПКЯ, проведенном в Университете SVYASA в Индии, которое было опубликовано в International Journal of Yoga . 17
  • Снижение стресса на основе осознанности приносит спокойствие, уменьшает чувство стресса и улучшает уровень сахара в крови, согласно исследованию Университета штата Пенсильвания, в котором участвовали 86 женщин с избыточным весом и ожирением. Хотя у этих женщин не было СПКЯ, эта простая техника — сядьте в тихом, удобном месте и следите за своим дыханием — также могла бы вам помочь. 18

Какие лекарства рекомендуются в настоящее время?

Для некоторых изменение образа жизни может быть всем, что вам нужно, чтобы контролировать симптомы СПКЯ.Но многим другим женщинам могут потребоваться лекарства, чтобы лучше контролировать симптомы, такие как фертильность, и основные факторы риска, возникающие при синдроме поликистозных яичников, в частности резистентность к инсулину, которая приводит к диабету, и высокий уровень холестерина в крови, который может в конечном итоге перерасти в сердечное заболевание.

Лучшие стратегии лечения этих симптомов, связанных с СПКЯ, будут рассмотрены после оценки ваших симптомов, уровня риска этих других состояний и того, что вы хотите решить наиболее срочно.

Обычно назначаемые лекарства включают:

  • Комбинированные противозачаточные таблетки: Оральные контрацептивы (ОК), содержащие эстроген и прогестин, помогают справиться с симптомами СПКЯ за счет нормализации менструального цикла. Снижая уровень мужских гормонов, ОК также помогают контролировать избыточный рост волос и прыщи. Обычно при приеме оральных контрацептивов слизистая оболочка матки сбивается каждые 28 дней, что также снижает риск рака эндометрия. Оральные противозачаточные таблетки иногда прописывают женщинам до начала лечения бесплодия, потому что эти женские гормоны снижают «мужской» уровень андрогенов.Но важно знать, что они не помогут восстановить овуляцию. 19
  • Препараты, повышающие чувствительность к инсулину . Обычно назначают конкретное лекарство, называемое метформином. 20 Другой препарат, пиоглитазон (Actos), также может быть рекомендован женщинам с СПКЯ. Эти два препарата одобрены FDA для лечения диабета, но многочисленные исследования показывают, что они могут быть одинаково эффективны и для женщин с СПКЯ. Эти препараты, повышающие чувствительность к инсулину, могут помочь вашему организму лучше реагировать на инсулин и лучше контролировать уровень глюкозы.И метформин, и пиоглитазон могут снизить инсулинорезистентность и высокий уровень инсулина, которые обычно возникают при СПКЯ, и, в свою очередь, могут снизить высокий уровень андрогенов.

В результате эти противодиабетические препараты могут улучшить овуляцию и помочь сделать менструальный цикл более регулярным, но этот процесс может занять от четырех до шести месяцев. Кроме того, хотя эти лекарства могут хорошо работать для некоторых женщин, они помогают не каждой женщине.

При приеме метформина или пиоглитазона Американский колледж акушеров и гинекологов предупреждает врачей, что женщинам, которые начинают вводить препараты, повышающие чувствительность к инсулину, следует подумать об использовании противозачаточных таблеток, если они ведут половую жизнь, но не хотят забеременеть. 19 Причина: у женщин, принимающих эти лекарства, может снова начаться овуляция.

Бонус: снижая высокий уровень андрогенов, эти лекарства также могут помочь избавиться от прыщей, избыточного роста волос, выпадения волос на коже головы, могут способствовать более легкой потере веса, снижению высокого уровня холестерина и даже могут снизить риск болезнь сердца тоже.

Лечение бесплодия: Как только другие возможные причины бесплодия у вас и вашего партнера будут исключены, ваш гинеколог или репродуктолог может порекомендовать препарат кломифен (Кломид) для стимуляции овуляции.Известно, что шестимесячный курс лечения приводит к успешной беременности примерно у 20-40% женщин с СПКЯ, 19 согласно ACOG. Если кломифен неэффективен, вам могут дать гонадотропины, чтобы попытаться ускорить развитие яичников.

Если эти стандартные методы лечения не работают, ваш врач может порекомендовать экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Ваша яйцеклетка оплодотворяется спермой вашего партнера в лаборатории, а затем переносится в матку для имплантации и роста. Ваш врач может также порекомендовать хирургическую процедуру, которая называется «сверление яичников».Лазеры или очень тонкие иглы с подогревом используются для прокалывания нескольких отверстий на поверхности яичника, что увеличивает шансы на успешную овуляцию примерно на шесть-восемь месяцев. Это особенно эффективно для женщин с СПКЯ, поскольку внешняя поверхность яичников может стать очень толстой, что мешает естественному процессу овуляции.

Удаление или замедление роста лишних волос. Бритье, обесцвечивание, выщипывание, восковая эпиляция и нанесение безрецептурных кремов для удаления волос — эффективные, хотя и временные методы избавления от нежелательных лишних волос.Для более стойких результатов вы можете попробовать лазерную эпиляцию или электролиз, но это дорого, требует повторных процедур и не гарантирует успеха.

Крем с эфлорнитином гидрохлоридом, отпускаемый по рецепту, может замедлить рост новых волос при нанесении в соответствии с указаниями на лицо и другие области, но он не удалит существующие волосы. 20,21 Ваш врач может также назначить лекарство, называемое антиандрогеном. В Соединенных Штатах для замедления роста новых волос используется лекарство под названием спиронолактон.В других странах широко используется ацетат ципротерона, но он недоступен в Соединенных Штатах.

Поскольку многие антиандрогены вызывают врожденные дефекты, ваш врач, вероятно, порекомендует одновременно принимать противозачаточные таблетки. Чтобы узнать, помогают ли эти препараты уменьшить рост волос, может потребоваться шесть месяцев. 21

Угри: Противозачаточные таблетки, антиандрогенные препараты и препараты, повышающие чувствительность к инсулину, все упомянутые выше, могут контролировать тяжелые угри при СПКЯ за счет снижения высоких уровней мужских гормонов, которые вызывают серьезные высыпания при СПКЯ.Кроме того, ваш семейный врач или дерматолог может порекомендовать дополнительные лекарства от прыщей, чтобы очистить поры, контролировать бактерии на коже и снять воспаление. Сюда могут входить ретиноиды, антибиотики и средства, помогающие очистить поры. Одно предупреждение: ретиноиды могут вызывать врожденные дефекты и не могут использоваться, если вы уже беременны или планируете забеременеть.

В последнем разделе вы узнаете о ресурсах, которые помогут вам найти подходящего врача для устранения симптомов СПКЯ и снижения риска хронических заболеваний, а также о том, как оставаться позитивным во время этого путешествия.

Обновлено: 30.08.18

Если у меня СПКЯ, как мне найти подходящего врача?

Как справиться с вашим состоянием — Ассоциация осведомленности о СПКЯ

Есть ли лекарство от СПКЯ?

Лекарства пока нет, но есть много способов уменьшить или устранить симптомы СПКЯ и почувствовать себя лучше. Ваш врач может предложить различные лекарства, которые могут лечить такие симптомы, как нерегулярные месячные, прыщи, избыточные волосы и повышенный уровень сахара в крови. Существуют методы лечения бесплодия, которые помогают женщинам забеременеть.Потеря всего лишь 5% лишнего веса может помочь женщинам более регулярно овулировать и уменьшить другие симптомы СПКЯ. Идеальный способ добиться этого — это питание и упражнения.

Вы можете почувствовать, что сбросить лишний вес и удержаться от него сложно, но важно продолжать усилия. Ваши усилия помогают снизить риск развития серьезных осложнений со здоровьем, которые могут повлиять на женщин с СПКЯ гораздо раньше, чем на женщин без СПКЯ. Самыми большими проблемами для здоровья являются диабет, сердечные заболевания и инсульт, поскольку СПКЯ связано с высоким кровяным давлением, преддиабетом и высоким уровнем холестерина.

Что такое киста яичника?

Определение кисты — мешок, заполненный жидкостью. Кисты могут возникать в любом месте тела. При СПКЯ у женщин могут развиться «кисты» из-за того, что яйцеклетки не выделяются с течением времени. Фолликулы продолжают расти и образуют множественные «кисты». Их можно описать как «жемчужную нить» на ультразвуковом изображении.

Несмотря на название, женщинам с СПКЯ не обязательно иметь кисты яичников. У женщин без СПКЯ могут появиться кисты, связанные с другими причинами. Наиболее распространенный тип кисты яичника называется функциональной кистой.

Эти кисты называют «функциональными», потому что они часто развиваются во время менструального цикла. Существует 2 типа:

  • Фолликулярные кисты: Обычно они проходят сами по себе в течение 1–3 месяцев. Они образуются, когда яйцеклетка не выходит должным образом, поэтому фолликул продолжает расти.

  • Кисты желтого тела: Они также обычно проходят сами по себе. Они образуются после разрыва фолликула и выхода яйцеклетки (овуляция).Фолликул уплотняется, и в нем начинает накапливаться жидкость. Они могут увеличиваться в размерах и вызывать боль, кровотечение или перекручивание яичника. Лекарства от бесплодия, используемые для стимуляции овуляции (например, кломифен), могут увеличить шансы развития этих типов кист.

Кисты яичников также могут быть связаны с эндометриозом, образовываться на внешней поверхности яичника (цистаденомы) или образовываться неяичниковой тканью (дермоидные кисты).

Возможные симптомы

Большинство кист яичников имеют небольшой размер и не вызывают симптомов.Женщины могут даже не знать, что они у них есть, пока не пройдут гинекологический осмотр. Если есть симптомы, они могут включать:

Вам может потребоваться операция, если вы испытываете боль, пережили менопаузу или киста не проходит. Если киста лопается или вызывает кровотечение, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Получение правильного диагноза

Кисты яичников иногда можно обнаружить во время обследования органов малого таза, хотя для подтверждения диагноза необходимо визуализирующее исследование, обычно ультразвуковое исследование органов малого таза.

  • КТ или МРТ иногда используются для определения информации о размере кисты, ее местонахождении и других важных характеристиках.

  • Один или несколько анализов крови могут быть рекомендованы, если у вас обнаружена киста яичника. Анализ крови может помочь определить природу кисты.

Лечение кисты яичника

Кисты яичника не всегда требуют лечения и часто проходят сами по себе в течение одного-трех месяцев.У женщин в постменопаузе кисты яичников исчезают с меньшей вероятностью.

Если киста большая, вызывает боль или кажется подозрительной на рак, лечение может включать хирургическое вмешательство по удалению кисты или всего яичника.

Эндометриоз

Кисты яичников также могут быть связаны с эндометриозом, образовываться на внешней поверхности яичника (цистаденомы) или образовываться неяичниковой тканью (дермоидные кисты). Дермоидные кисты происходят из клеток, присутствующих с рождения. Поскольку эти кисты образуются из эмбриональных клеток, они могут содержать такие ткани, как волосы, кожа или зубы.Они редко бывают злокачественными и обычно не вызывают симптомов.

Эндометриоз возникает, когда части ткани, выстилающей матку (эндометрий), обнаруживаются вне матки в маточных трубах, яичниках, мочевом пузыре, кишечнике, влагалище или прямой кишке. Иногда в этой ткани могут образовываться кисты, наполненные кровью.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если у вас диагностирована киста яичника и у вас развиваются какие-либо из следующих симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью:

  • Боль с лихорадкой и рвотой

  • Внезапная, сильная боль в животе

  • Обморок, головокружение или слабость

  • Учащенное дыхание

Эти симптомы могут означать, что ваша киста разорвалась или разорвалась.Иногда большие разорванные кисты могут вызвать сильное кровотечение.

Профилактика

Несмотря на то, что невозможно предотвратить кисты яичников, регулярные осмотры органов малого таза помогают диагностировать изменения в яичниках как можно раньше. Следите за изменениями своего месячного цикла, включая любые необычные менструальные симптомы. Поговорите со своим врачом о симптомах, которые вас беспокоят, особенно о тех, которые сохраняются более чем на несколько менструальных циклов. Если ваша киста СПКЯ изменилась или стала вызывать беспокойство, поговорите со своим врачом.

Источники: Управление по охране здоровья женщин, Министерство здравоохранения и социальных служб. Американский колледж акушерства и гинекологии.

Что вызывает СПКЯ?

Рассмотрение подходов, изменение образа жизни, медикаментозное лечение

  • Тиде Х.Дж., Миссо М.Л., Костелло М.Ф., Докрас А., Лавен Дж., Моран Л. и др. Рекомендации из международного научно-обоснованного руководства по оценке и лечению синдрома поликистозных яичников. Fertil Steril . 2018 августа 110 (3): 364-379.[Медлайн].

  • Azziz R, Carmina E, Dewailly D, et al; Целевая группа по фенотипу синдрома поликистозных яичников Общества избытка андрогенов и СПКЯ. Критерии синдрома поликистозных яичников Общества избытка андрогенов и СПКЯ: полный отчет целевой группы. Fertil Steril . 2009 Февраль 91 (2): 456-88. [Медлайн].

  • Vause TD, Cheung AP, Sierra S, et al. Индукция овуляции при синдроме поликистозных яичников. Банка J Obstet Gynaecol .2010 май. 32 (5): 495-502. [Медлайн].

  • Американский колледж акушеров и гинекологов. Синдром поликистоза яичников. Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов; 2009. Практический бюллетень ACOG; нет. 108. [Полный текст].

  • Королевский колледж акушеров и гинекологов. Отдаленные последствия синдрома поликистозных яичников. Лондон, Великобритания: Королевский колледж акушеров и гинекологов; 2007. Руководство «Зеленая вершина»; нет.33. [Полный текст].

  • Консенсус по лечению бесплодия, связанного с синдромом поликистозных яичников. Fertil Steril . 2008 Март 89 (3): 505-22. [Медлайн].

  • Барбер Т.М., Фрэнкс С. Генетические основы синдрома поликистозных яичников. Экспертный обзор эндокринологии и метаболизма . 2010. 5 (4): 549-61.

  • Stein I, Leventhal M. Аменорея, связанная с двусторонним поликистозом яичников. Am J Obstet Gynecol .1935. 29: 181.

  • Штейн IF. Продолжительность бесплодия после клиновидной резекции яичников. West J Surg . 1964. 72: 237.

  • Рабочая группа по консенсусу PCOS. Роттердамская рабочая группа по консенсусу по СПКЯ, спонсируемая ESHRE / ASRM. Пересмотренный консенсус 2003 г. по диагностическим критериям и долгосрочным рискам для здоровья, связанным с синдромом поликистозных яичников. Fertil Steril . 2004 Январь 81 (1): 19-25. [Медлайн].

  • Копп Т., Янсен Дж., Дуст Дж., Мол Б.В., Докрас А., Маккаффери К.Не навязывают ли женщины с синдромом поликистозных яичников излишне расширяющиеся определения болезней? BMJ . 2017 16 августа. 358: j3694. [Медлайн].

  • Диагноз Hackethal V. СПКЯ: универсальный метод не подходит для всех. Новости и перспективы Medscape. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/884712#vp_1. 25 августа 2017 г .; Доступ: 28 августа 2017 г.

  • Аззиз Р., Кармина Э., Дьюайли Д. и др. Изложение позиций: критерии определения синдрома поликистозных яичников как преимущественно гиперандрогенного синдрома: рекомендации Общества по избытку андрогенов. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2006 ноябрь 91 (11): 4237-45. [Медлайн].

  • Аззиз Р., Кармина Э., Дьюайли Д. и др. Критерии синдрома поликистозных яичников Общества избытка андрогенов и СПКЯ: полный отчет целевой группы. Fertil Steril . 2009 Февраль 91 (2): 456-88. [Медлайн].

  • Barber TM, McCarthy MI, Wass JA, Franks S. Ожирение и синдром поликистозных яичников. Клин Эндокринол (Oxf) . 2006 августа 65 (2): 137-45.[Медлайн].

  • Тулис К.А., Гулис Д.Г., Фармакиотис Д. и др. Уровни адипонектина у женщин с синдромом поликистозных яичников: систематический обзор и метаанализ. Обновление Hum Reprod . 2009 май-июнь. 15 (3): 297-307. [Медлайн].

  • Dunaif A, Wu X, Lee A, Diamanti-Kandarakis E. Дефекты передачи сигналов рецептора инсулина in vivo при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ). Am J Physiol Endocrinol Metab . 2001 августа 281 (2): E392-9.[Медлайн].

  • Эрманн Д.А., Каса К., Аззиз Р., Легро Р.С., Газзи Миннесота. Влияние расы и семейного анамнеза диабета 2 типа на метаболический статус женщин с синдромом поликистозных яичников. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2005 Январь 90 (1): 66-71. [Медлайн].

  • Винк Дж. М., Садрзаде С., Ламбалк CB, Бумсма Д.И. Наследственность синдрома поликистозных яичников в исследовании голландских близнецов. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2006 июн.91 (6): 2100-4.[Медлайн].

  • Barber TM, Bennett AJ, Groves CJ, et al. Ассоциация вариантов гена, связанного с жировой массой и ожирением (FTO), с синдромом поликистозных яичников. Диабетология . 2008 июль 51 (7): 1153-8. [Медлайн].

  • Викенхайссер Дж. К., Куинн П. Г., Нельсон В. Л., Легро Р. С., Штраус Дж. Ф. 3-й, Макаллистер Дж. М.. Дифференциальная активность промоторов гена гена цитохрома P450 17альфа-гидроксилазы и стероидогенного острого регуляторного белка в нормальных клетках тека и синдроме поликистозных яичников. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2000 июн. 85 (6): 2304-11. [Медлайн].

  • Tucci S, Futterweit W., Concepcion ES, et al. Доказательства ассоциации синдрома поликистозных яичников у кавказских женщин с маркером в локусе гена рецептора инсулина. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2001, январь, 86 (1): 446-9. [Медлайн].

  • Сан-Миллан JL, Corton M, Villuendas G, Sancho J, Peral B, Escobar-Morreale HF. Связь синдрома поликистозных яичников с геномными вариантами, связанными с инсулинорезистентностью, сахарным диабетом 2 типа и ожирением. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2004 июн 89 (6): 2640-6. [Медлайн].

  • Goodarzi MO, Shah NA, Antoine HJ, Pall M, Guo X, Azziz R. Варианты генов 5альфа-редуктазы 1 и 2 типа связаны с синдромом поликистозных яичников и серьезностью гирсутизма у пораженных женщин. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2006 Октябрь 91 (10): 4085-91. [Медлайн].

  • Вассилиади Д.А., Барбер TM, Хьюз Б.А. и др. Повышение активности 5-альфа-редуктазы и надпочечников у женщин с синдромом поликистозных яичников. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2009 сентябрь 94 (9): 3558-66. [Медлайн].

  • Chen ZJ, Zhao H, He L, et al. Полногеномное ассоциативное исследование определяет локусы восприимчивости к синдрому поликистозных яичников на хромосомах 2p16.3, 2p21 и 9q33.3. Нат Генет . 2011 Январь 43 (1): 55-9. [Медлайн].

  • Аззиз Р., Вудс К.С., Рейна Р., Ки Т.Дж., Кнохенхауэр Е.С., Йилдиз Б.О. Распространенность и особенности синдрома поликистозных яичников в не выбранной популяции. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2004 июн 89 (6): 2745-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Knochenhauer ES, Key TJ, Kahsar-Miller M, et al. Распространенность синдрома поликистозных яичников у неотобранных чернокожих и белых женщин на юго-востоке США: проспективное исследование. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1998 сентябрь 83 (9): 3078-82. [Медлайн].

  • Кэхилл Д. СПКЯ. BMJ Clin Evid . 2009 15 января 2009: [Medline]. [Полный текст].

  • Asuncion M, Calvo RM, San Millan JL, et al. Проспективное исследование распространенности синдрома поликистозных яичников у невыбранных кавказских женщин из Испании. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2000 Июль 85 (7): 2434-8. [Медлайн].

  • Diamanti-Kandarakis E, Kouli CR, Bergiele AT, et al. Обследование синдрома поликистозных яичников на греческом острове Лесбос: гормональный и метаболический профиль. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1999 ноя.84 (11): 4006-11. [Медлайн].

  • Zhao X, Ni R, Li L и др. Определение гирсутизма у китаянок: перекрестное исследование. Fertil Steril . 2011 Сентябрь 96 (3): 792-6. [Медлайн].

  • Christian RC, Dumesic DA, Behrenbeck T, Oberg AL, Sheedy PF 2nd, Fitzpatrick LA. Распространенность и предикторы кальцификации коронарных артерий у женщин с синдромом поликистозных яичников. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2003 июн. 88 (6): 2562-8. [Медлайн].

  • Conway GS, Agrawal R, Betteridge DJ, Jacobs HS. Факторы риска ишемической болезни сердца у худых и полных женщин с синдромом поликистозных яичников. Клин Эндокринол (Oxf) . 1992, 37 августа (2): 119-25. [Медлайн].

  • Докрас А. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний при синдроме поликистозных яичников. Семин Репрод Мед . 2008 26 января (1): 39-44. [Медлайн].

  • Вриониду А., Папатеодору А., Тавриду А. и др.Связь гиперандрогенемического и метаболического фенотипа с толщиной интима-медиа сонных артерий у молодых женщин с синдромом поликистозных яичников. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2005 Май. 90 (5): 2740-6. [Медлайн].

  • Американская ассоциация клинических эндокринологов. Позиция Американской ассоциации клинических эндокринологов в отношении метаболических и сердечно-сосудистых последствий синдрома поликистозных яичников. Национальный информационный центр руководящих принципов. Доступно по адресу http: // guideline.gov / summary / summary.aspx? doc_id = 7108. Доступ: 28 августа 2009 г.

  • Hardiman P, Pillay OC, Atiomo W. Синдром поликистозных яичников и карцинома эндометрия. Ланцет . 2003 24 мая. 361 (9371): 1810-2. [Медлайн].

  • Маслянская S, Talib HJ, Northridge JL, Jacobs AM, Coble C, Coupey SM. Синдром поликистозных яичников: недостаточно известная причина аномального маточного кровотечения у подростков, госпитализированных в детскую больницу. Дж. Педиатр-Адолеск-Гинеколь .2017 июн.30 (3): 349-355. [Медлайн].

  • Carmina E, Legro RS, Stamets K и др. Разница в массе тела между американскими и итальянскими женщинами с синдромом поликистозных яичников: влияние диеты. Репродукция Человека . 2003 18 ноября (11): 2289-93. [Медлайн].

  • Эрманн Д.А., Барнс Р.Б., Розенфилд Р.Л. и др. Распространенность нарушения толерантности к глюкозе и диабета у женщин с синдромом поликистозных яичников. Уход за диабетом . 1999 Янв.22 (1): 141-6. [Медлайн].

  • Legro RS, Kunselman AR, Dodson WC, Dunaif A. Распространенность и предикторы риска сахарного диабета 2 типа и нарушения толерантности к глюкозе при синдроме поликистозных яичников: проспективное контролируемое исследование с участием 254 пострадавших женщин. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1999, январь, 84 (1): 165-9. [Медлайн].

  • Гопал М., Дантли С., Улес М., Аттариан Х. Роль ожирения в увеличении распространенности синдрома обструктивного апноэ во сне у пациентов с синдромом поликистозных яичников. Сон Мед . 2002 Сентябрь 3 (5): 401-4. [Медлайн].

  • Вгонцас А.Н., Легро Р.С., Бикслер Э.О. и др. Синдром поликистозных яичников связан с обструктивным апноэ во сне и дневной сонливостью: роль инсулинорезистентности. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2001 февраль 86 (2): 517-20. [Медлайн].

  • Хехт Балдауфф Н., Арсланян С. Оптимальное лечение синдрома поликистозных яичников в подростковом возрасте. Арк Дис Детский . 2015 ноябрь 100 (11): 1076-83.[Медлайн].

  • Nieman LK. Диагностические тесты при синдроме Кушинга. Энн Н. Ю. Акад. Наук . 2002 Сентябрь 970: 112-8. [Медлайн].

  • Американская диабетическая ассоциация. Диагностика и классификация сахарного диабета. Уход за диабетом . 2009, 32 января, приложение 1: S62-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Нур М.М., Ньюман И.М., Сикейра Л.М. Метаболизм глюкозы у латиноамериканских подростков с избыточной массой тела с синдромом поликистозных яичников и без него. Педиатрия . 2009 сентябрь 124 (3): e496-502. [Медлайн].

  • Алемзаде Р., Кихлер Дж., Калхун М. Спектр метаболической дисфункции в связи с гиперандрогенемией у тучных девочек-подростков с синдромом поликистозных яичников. Eur J Эндокринол . 2010 июн. 162 (6): 1093-9. [Медлайн].

  • Barber TM, Wass JA, McCarthy MI, Franks S. Метаболические характеристики женщин с поликистозными яичниками и олигоаменореей, но нормальным уровнем андрогенов: значение для лечения синдрома поликистозных яичников. Клин Эндокринол (Oxf) . 2007 апр. 66 (4): 513-7. [Медлайн].

  • Кабил Куцур С., Гозукара И., Аксой А. и др. Как лечение влияет на средний объем тромбоцитов как маркер сердечно-сосудистого риска при синдроме поликистозных яичников? Фибринолиз свертывания крови . 2015 26 декабря (8): 862-5. [Медлайн].

  • Трент ME, Rich M, Austin SB, Gordon CM. Проблемы фертильности и сексуальное поведение у девочек-подростков с синдромом поликистозных яичников: влияние на качество жизни. Дж. Педиатр-Адолеск-Гинеколь . 2003 16 февраля (1): 33-7. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Legro RS, Arslanian SA, Ehrmann DA, et al. Диагностика и лечение синдрома поликистозных яичников: руководство по клинической практике эндокринного общества. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2013 22 октября [Medline].

  • Аль-Халифа Р.А., Флорез И.Д., Деннис Б., Табейн Л., Бассилиус Э. Метформин или оральные контрацептивы для подростков с синдромом поликистозных яичников: метаанализ. Педиатрия . 2016 май. 137 (5): [Medline].

  • [Рекомендации] Мартин К.А., Чанг Р.Дж., Эрманн Д.А. и др. Оценка и лечение гирсутизма у женщин в пременопаузе: руководство по клинической практике эндокринного общества. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2008 апр. 93 (4): 1105-20. [Медлайн].

  • Abd Elgafor I. Эффективность комбинированного метформин-летрозола по сравнению с двусторонним высверливанием яичников у кломифен-резистентных женщин с бесплодием и синдромом поликистозных яичников. Arch Gynecol Obstet . 2013 июл.288 (1): 119-23. [Медлайн].

  • Эмери Г. Летрозол рождает больше детей у женщин с синдромом поликистозных яичников: исследование. Medscape от WebMD. 2014 г. 10 июля. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/828062. Доступ: 14 июля 2014 г.

  • Legro RS, Brzyski RG, Diamond MP и др. Летрозол в сравнении с кломифеном при бесплодии при синдроме поликистозных яичников. N Engl J Med . 2014 10 июл.371 (2): 119-29. [Медлайн].

  • Otta CF, Wior M, Iraci GS и др. Клинические, метаболические и эндокринные параметры в ответ на метформин и изменение образа жизни у женщин с синдромом поликистозных яичников: рандомизированное, двойное слепое и плацебо-контролируемое исследование. Гинекол Эндокринол . 2010 марта, 26 (3): 173-8. [Медлайн].

  • Allen HF, Mazzoni C, Heptulla RA, et al. Рандомизированное контролируемое исследование по оценке ответа на метформин по сравнению со стандартной терапией при лечении подростков с синдромом поликистозных яичников. Дж. Педиатр Метаб эндокринола . 2005 18 августа (8): 761-8. [Медлайн].

  • Могетти П., Кастелло Р., Негри С. и др. Влияние метформина на клинические особенности, эндокринные и метаболические профили и чувствительность к инсулину при синдроме поликистозных яичников: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое 6-месячное исследование с последующей открытой долгосрочной клинической оценкой. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2000, январь, 85 (1): 139-46. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Hoeger KM, Kochman L, Wixom N, Craig K, Miller RK, Guzick DS.Рандомизированное 48-недельное плацебо-контролируемое исследование интенсивного изменения образа жизни и / или терапии метформином у женщин с избыточным весом и синдромом поликистозных яичников: пилотное исследование. Fertil Steril . 2004 август 82 (2): 421-9. [Медлайн].

  • Бегум М.Р., Ханам Н.Н., Квадир Э. и др. Профилактика гестационного сахарного диабета путем продолжения терапии метформином на протяжении всей беременности у женщин с синдромом поликистозных яичников. J Obstet Gynaecol Res . 2009 Апрель 35 (2): 282-6.[Медлайн].

  • Khattab S, Mohsen IA, Aboul Foutouh I, et al. Может ли метформин снизить частоту гестационного сахарного диабета у беременных с синдромом поликистозных яичников? Проспективное когортное исследование. Гинекол Эндокринол . 2011 27 октября (10): 789-93. [Медлайн].

  • Cheang KI, Huszar JM, Best AM, Sharma S, Essah PA, Nestler JE. Долгосрочное влияние метформина на метаболические параметры при синдроме поликистозных яичников. Диаб Васк Дис Рез .2009 Апрель 6 (2): 110-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Безопасность: статины и препараты от ВИЧ или гепатита С: информация о безопасности лекарств — взаимодействие увеличивает риск мышечного повреждения. Размещено: 1 марта 2012 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm294294.htm. Дата обращения: 22 мая 2012 г.

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Безопасность: статины — информация о безопасности лекарств: изменение маркировки класса.Размещено: 28 февраля 2012 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm293670.htm. Дата обращения: 22 мая 2012 г.

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Безопасность: Зокор (симвастатин): изменение этикетки — новые ограничения, противопоказания и ограничения дозы. Размещено: 8 июня 2011 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm258384.htm. Доступ: 22 мая 2012 г.

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Безопасность: Меридиа (сибутрамин): прекращение продажи из-за риска серьезных сердечно-сосудистых событий. Размещено: 8 октября 2010 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm228830.htm. Дата обращения: 22 мая 2012 г.

  • Kiddy DS, Hamilton-Fairley D, Bush A, et al. Улучшение эндокринной функции и функции яичников при диетическом лечении женщин с ожирением и синдромом поликистозных яичников. Клин Эндокринол (Oxf) . 1992, январь, 36 (1): 105-11. [Медлайн].

  • Moran LJ, Pasquali R, Teede HJ, Hoeger KM, Norman RJ. Лечение ожирения при синдроме поликистозных яичников: заявление Общества по синдрому избытка андрогенов и синдрома поликистозных яичников. Fertil Steril . 2009 декабрь 92 (6): 1966-82. [Медлайн].

  • Лорд JM, Flight IH, Norman RJ. Метформин при синдроме поликистозных яичников: систематический обзор и метаанализ. BMJ . 2003 25 октября. 327 (7421): 951-3. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Rotondi M, Cappelli C, Magri F и др. Тиреоидный эффект лечения метформином у пациентов с синдромом поликистозных яичников. Клин Эндокринол (Oxf) . 2011 Сентябрь 75 (3): 378-81. [Медлайн].

  • Engen Hanem LG, Stridsklev S, Júlíusson PB, Salvesen Ø, Roelants M, Carlsen SM, et al. Использование метформина при беременности с СПКЯ увеличивает риск избыточной массы тела у потомства в возрасте 4 лет; наблюдение за двумя РКИ. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2018 27 февраля. [Medline].

  • Leeman L, Acharya U. Использование метформина в лечении синдрома поликистозных яичников и связанного с ним ановуляторного бесплодия: современные данные. J Obstet Gynaecol . 2009 29 августа (6): 467-72. [Медлайн].

  • Nestler JE, Jakubowicz DJ, Evans WS, Pasquali R. Влияние метформина на спонтанную и индуцированную кломифеном овуляцию при синдроме поликистозных яичников. N Engl J Med . 1998, 25 июня. 338 (26): 1876-80. [Медлайн].

  • Sinawat S, Buppasiri P, Lumbiganon P, Pattanittum P. Длинный курс по сравнению с коротким курсом лечения метформином и цитратом кломифена для индукции овуляции у женщин с СПКЯ. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008 23 января. CD006226. [Медлайн].

  • Badawy A, State O, Abdelgawad S. N-ацетилцистеин и цитрат кломифена для индукции овуляции при синдроме поликистозных яичников: перекрестное испытание. Acta Obstet Gynecol Scand . 2007. 86 (2): 218-22. [Медлайн].

  • Chen ZJ, Shi Y, Sun Y, et al. Свежие и замороженные эмбрионы при бесплодии при синдроме поликистозных яичников. N Engl J Med . 2016 г. 11 августа. 375 (6): 523-533. [Медлайн].

  • Hackethal V. Замороженные эмбрионы связаны с более высокой частотой живорождений при СПКЯ. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/867343. 11 августа 2016 г .; Доступ: 11 августа 2016 г.

  • Кулури О., Конвей GS. Лечение гирсутизма. BMJ . 2009 27 марта. 338: b847. [Медлайн].

  • Розенфилд Р.Л. Клиническая практика. Гирсутизм. N Engl J Med . 2005 15 декабря. 353 (24): 2578-88. [Медлайн].

  • Папародис Р., Дунаиф А. Волосатая женщина: проблемы в оценке и управлении. Эндокр Практик . 2011 сен-окт. 17 (5): 807-18. [Медлайн].

  • Камминг, округ Колумбия, Ян JC, Rebar RW, Yen SS.Лечение гирсутизма спиронолактоном. JAMA . 5 марта 1982 г. 247 (9): 1295-8. [Медлайн].

  • Roth LW, Huang H, Legro RS и др. Изменение гирсутизма путем индукции овуляции у женщин с синдромом поликистозных яичников. Акушерский гинекол . 2012 июн.119 (6): 1151-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Лиепа Г.У., Сенгупта А., Карсиес Д. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и другие состояния, связанные с избытком андрогенов: могут ли изменения в рационе питания иметь значение ?. Нутр Клин Практик . 2008 23 февраля (1): 63-71. [Медлайн].

  • Орнштейн Р.М., Копперман Н.М., Якобсон М.С. Влияние потери веса на менструальную функцию у подростков с синдромом поликистозных яичников. Дж. Педиатр-Адолеск-Гинеколь . 2011 июн. 24 (3): 161-5. [Медлайн].

  • Кассонс А.Дж., Уоттс Г.Ф., Мори Т.А., Стаки Б.Г. Добавление омега-3 жирных кислот снижает содержание жира в печени при синдроме поликистозных яичников: рандомизированное контролируемое исследование с использованием протонной магнитно-резонансной спектроскопии. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2009 Октябрь 94 (10): 3842-8. [Медлайн].

  • Джамилиан М., Асеми З. Влияние изофлавонов сои на метаболический статус пациентов с синдромом поликистозных яичников. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2016 4 августа. Jc20161762. [Медлайн].

  • Буско М. Изофлавоны сои связаны с улучшенными метаболическими маркерами при СПКЯ. http://www.medscape.com/viewarticle/867076#vp_2. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/867076#vp_2.04 августа 2016 г .; Доступ: 11 августа 2016 г.

  • Wehr E, Pilz S, Schweighofer N, et al. Связь гиповитаминоза D с метаболическими нарушениями при синдроме поликистозных яичников. Eur J Эндокринол . 2009 Октябрь 161 (4): 575-82. [Медлайн].

  • Poujade O, Gervaise A, Faivre E, Deffieux X, Fernandez H. Хирургическое лечение бесплодия из-за синдрома поликистозных яичников после неудачного лечения. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol .2011 Октябрь 158 (2): 242-7. [Медлайн].

  • Фаркуар С., Лилфорд Р. Дж., Марджорибанкс Дж., Вандекеркхов П. Лапароскопическое «сверление» диатермией или лазером для индукции овуляции при синдроме ановуляторного поликистоза яичников. Кокрановская база данных Syst Rev . 18 июля 2007 г. CD001122. [Медлайн].

  • Роос Н., Килер Х., Сахлин Л. и др. Риск неблагоприятных исходов беременности у женщин с синдромом поликистозных яичников: популяционное когортное исследование. BMJ .2011 Октябрь 13, 343: d6309. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Перси К.А., Гиббс Т., Поттер Л., Бордман С. Группа поддержки сверстников под руководством медсестры: опыт женщин с синдромом поликистозных яичников. J Adv Nurs . 2009 Октябрь 65 (10): 2046-55. [Медлайн].

  • Goodman NF, Cobin RH, Futterweit W, Glueck JS, Legro RS, Carmina E, et al. АМЕРИКАНСКАЯ АССОЦИАЦИЯ КЛИНИЧЕСКИХ ЭНДОКРИНОЛОГОВ, АМЕРИКАНСКИЙ КОЛЛЕДЖ ЭНДОКРИНОЛОГИИ, АМЕРИКАНСКИЙ КОЛЛЕДЖ ЭНДОКРИНОЛОГИИ, ОБЗОР ГОСУДАРСТВЕННЫХ КЛИНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ИЗБЫТОК АНДРОГЕНОВ И ОБЩЕСТВА СПКЯ: РУКОВОДСТВО ПО НАИЛУЧШИМ ПРАКТИКАМ ОЦЕНКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПОЛИЦИСТИЧЕСКОГО СИНДЕКСА ВОЛОС 1. Эндокр Практик . 2015 21 ноября (11): 1291-300. [Медлайн].

  • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — Better Health Channel

    Что такое синдром поликистозных яичников (СПКЯ)?

    Синдром поликистозных яичников (или синдром поликистозных яичников — СПКЯ) — сложное гормональное заболевание. «Поликистоз» буквально переводится как «множество кист». Это относится к множеству частично сформированных фолликулов на яичниках, каждый из которых содержит яйцеклетку. Они редко достигают зрелости или дают яйца, которые можно оплодотворять.

    У женщин с СПКЯ обычно высокий уровень инсулина, который не работает эффективно, или мужских гормонов, известных как «андрогены», или и того, и другого. Причина до конца не изучена, однако семейный анамнез и генетика, гормоны и образ жизни играют роль. Инсулинорезистентность присутствует у четырех из пяти женщин с СПКЯ.

    У женщин, у которых есть мать, тетя или сестра с СПКЯ, вероятность развития СПКЯ на 50 процентов выше. Заболевание также чаще встречается у женщин азиатского происхождения, аборигенов, жителей островов Торресова пролива и африканского происхождения.

    СПКЯ встречается относительно часто, особенно у бесплодных женщин. От него страдают от 8 до 13 процентов женщин репродуктивного возраста (от позднего подросткового возраста до менопаузы). Почти 70 процентов этих случаев остаются невыявленными.

    Примерно у трети женщин могут быть обнаружены поликистозные яичники на УЗИ, но не у всех есть СПКЯ. Чтобы быть диагностированным с СПКЯ, женщинам необходимо иметь два из трех следующих признаков:

    1. нерегулярные или отсутствующие месячные
    2. угри, избыточный рост волос на лице или теле, выпадение волос на коже головы или высокий уровень андрогенов (тестостерона и подобных гормонов) в крови.
    3. поликистоз яичников (множество мелких кист на яичниках), видимый на УЗИ.

    Вам не нужно УЗИ, если у вас есть 1 и 2. Женщинам до 20 лет ультразвуковое исследование не рекомендуется, что означает, что 1 и 2 должны присутствовать для диагностики СПКЯ.

    Симптомы СПКЯ

    У женщин с СПКЯ могут наблюдаться:

    • нерегулярные менструальные циклы — периоды могут быть более частыми или более частыми из-за менее частой овуляции (выделения яйцеклетки)
    • аменорея (без менструаций) — некоторые женщины с СПКЯ не имеют менструации, в некоторых случаях в течение многих лет
    • чрезмерный рост волос на лице или теле (или и то и другое)
    • акне
    • выпадение волос на коже головы
    • снижение фертильности (трудности при наступлении беременности) — связано с менее частой овуляцией или ее отсутствием
    • изменения настроения, включая тревогу и депрессию
    • ожирение
    • апноэ во сне.

    Чтобы заболеть СПКЯ, вам необязательно иметь все эти симптомы.

    Лечение СПКЯ

    Важно, чтобы все симптомы СПКЯ лечились и контролировались в долгосрочной перспективе, чтобы избежать связанных с этим проблем со здоровьем. СПКЯ — это долгосрочное заболевание, и необходимо долгосрочное лечение.

    В зависимости от симптомов, которые вы испытываете, лечение СПКЯ может включать:

    • Изменение образа жизни — повышение уровня физической активности и здоровое питание могут помочь справиться с СПКЯ
    • снижение веса при избыточном весе — исследования показали, что даже от пяти до Снижение веса на 10 процентов может принести значительную пользу здоровью.
    • Лечение — гормонами или лекарствами.

    Модификации образа жизни

    Изменения образа жизни — например, правильное сбалансированное питание и введение регулярных физических нагрузок в свой распорядок дня — могут во многих отношениях положительно повлиять на ваше здоровье. Для женщин с СПКЯ здоровый образ жизни может улучшить симптомы, особенно если у вас избыточный вес, а ваш новый образ жизни помогает сбросить вес.

    Снижение веса

    Вам даже не нужно сильно терять вес, чтобы ощутить пользу. Исследования показывают, что при избыточном весе всего от 5 до 10 процентов потеря веса может:

    • восстановить нормальную выработку гормонов, что может помочь регулировать менструальный цикл и улучшить фертильность
    • улучшить настроение
    • уменьшить такие симптомы, как:
      • волосы на лице и теле рост
      • выпадение волос на коже головы
      • прыщи.

    Он также может снизить риск развития диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний.

    Лечебные процедуры для лечения СПКЯ

    Лечебные процедуры для лечения СПКЯ включают:

    • оральные противозачаточные таблетки — их часто назначают для контрацепции, чтобы регулировать менструальный цикл, уменьшить избыточный рост волос и прыщей и предотвратить слизистую оболочку матки. чрезмерное загущение
    • лекарство, блокирующее гормоны, такие как тестостерон (например, спиронолактон) — их можно использовать для уменьшения избыточного роста волос или выпадения волос на коже головы
    • лекарства, повышающие чувствительность к инсулину — они помогут людям с инсулинорезистентностью и могут быть полезны для регулирования менструального цикла, улучшения овуляции (яйценоскости) и фертильности, предотвращения развития диабета и может помочь с потерей веса
    • лекарства от бесплодия — если бесплодие является проблемой, можно принимать кломифен цитрат (продается как кломид) или ингибиторы ароматазы перорально, чтобы вызвать овуляцию (яйцеклетку)
    • психологическая консультация.

    Ваш терапевт и специалисты могут обсудить с вами возможные методы лечения, чтобы помочь вам решить, какое лечение вам больше всего подходит.

    Ваша группа управления СПКЯ

    Команда профессионалов здравоохранения, работающих вместе с мультидисциплинарным подходом, — лучший способ управлять и лечить СПКЯ. Медицинская бригада, помогающая управлять СПКЯ, может включать:

    • вашего терапевта
    • эндокринолога (гормонального специалиста)
    • гинеколога (по вопросам фертильности или кровотечений)
    • диетолога
    • физиотерапевта или физиотерапевта
    • психолога.

    Долгосрочные риски для здоровья, связанные с СПКЯ

    СПКЯ связаны со следующими долгосрочными рисками для здоровья:

    • инсулинорезистентность
    • повышенный риск развития диабета, особенно у женщин с избыточным весом
    • холестерин и жир в крови аномалии
    • сердечно-сосудистые заболевания (сердечные заболевания, инфаркт и инсульт)
    • рак эндометрия (при длительном утолщении слизистой оболочки матки).

    Диагностика СПКЯ

    Диагностика СПКЯ может включать:

    • вашу историю болезни
    • обследование
    • анализы для измерения уровня гормонов в крови
    • другие анализы при необходимости, такие как УЗИ органов малого таза.

    Ранняя диагностика важна для лечения симптомов и может предотвратить развитие долгосрочных проблем со здоровьем, таких как диабет.

    Куда обратиться за помощью

    Лекарства, используемые для лечения синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)

    Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — сложное гормональное заболевание, которое может вызывать каскад симптомов, начиная от перепадов настроения и аномального роста волос до нерегулярных менструаций и инсулинорезистентности. Поскольку лекарства от СПКЯ нет, это состояние лечится симптоматически с помощью лекарств, которые помогают смягчить пагубные последствия болезни, от которой страдают от 5% до 10% женщин детородного возраста.

    Дэн Далтон / Getty Images

    Менструальная дисфункция

    СПКЯ характеризуется гормональными нарушениями, которые могут приводить к нечастым периодам (олигоменорея) или отсутствию менструаций (аменорея). Эти и другие гормональные нарушения могут подорвать способность женщины забеременеть. Медикаментозная терапия направлена ​​на регулирование гормонов, чтобы лучше восстановить нормальный менструальный цикл.

    Для лечения нарушений менструального цикла у женщин с СПКЯ обычно используются два типа пероральных препаратов:

    Бесплодие

    Гормональная дисфункция, связанная с СПКЯ, также может вызывать нерегулярную овуляцию или ее отсутствие (ановуляцию), что затрудняет зачатие у многих женщин с СПКЯ.Существуют лекарства, которые могут улучшить овуляцию у людей, страдающих бесплодием, как по отдельности, так и в комбинации. Это включает:

    • Кломид (цитрат кломифена) , наиболее часто используемый препарат для лечения бесплодия, который лучше действует у некоторых женщин с СПКЯ, чем у других
    • Фемара (летрозол) ., Лекарство, в основном используемое для лечения рака груди, которое также стимулирует овуляцию
    • Глюкофаг (метформин) , часто назначаемое лекарство от диабета, которое может повысить эффективность лекарств от бесплодия и улучшить регулярность менструального цикла
    • Гонадотропины , гормоны для инъекций, состоящие из фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и / или лютеинизирующего гормона (ЛГ), которые обычно используются, когда Кломид или Фемара не могут вызвать овуляцию

    Хотя кломид считается препаратом первой линии для лечения женского бесплодия в целом, Фемара может лучше работать у женщин с СПКЯ, поскольку он не повышает уровень эстрогена и не увеличивает риск многоплодия в той же степени, что и Кломид.

    Также было показано, что негормональная добавка инозитола улучшает качество яйцеклеток и эмбрионов, одновременно увеличивая частоту наступления беременности у женщин с СПКЯ.

    Инсулинорезистентность

    Примерно от 50% до 70% женщин с СПКЯ к 40 годам разовьется диабет или преддиабет из-за начала инсулинорезистентности (состояние, на которое влияет дисбаланс в производстве эстрогенов). Эти женщины также подвержены большему риску гестационного диабета, состояния, вызванного нарушением метаболизма глюкозы во время беременности.

    Лекарства от диабета обычно используются для лечения инсулинорезистентности у женщин с СПКЯ, варианты которых включают:

    • Глюкофаг (метформин) , пероральный препарат первой линии выбора, который может контролировать диабет и способствовать снижению веса
    • Actos (пиоглитазон) , пероральный препарат, используемый для снижения высокого уровня сахара в крови
    • Avandia (розиглитазон) , пероральный препарат того же класса, что и пиоглитазон
    • Авандамет , комбинация розиглитазона и метформина
    • Виктоза (лираглутид) , инъекционный препарат, используемый для контроля уровня инсулина и глюкозы

    Помимо лекарств, изменение образа жизни (включая обычные упражнения и диету с низким содержанием жиров и рафинированного сахара) считается центральным элементом лечения.

    Увеличение веса

    Примерно половина женщин с СПКЯ имеют избыточный вес или страдают ожирением. СПКЯ не только способствует увеличению веса, но и затрудняет похудение женщинам. Помимо упражнений и диеты, иногда для снижения веса используются лекарственные препараты.

    Текущие варианты могут включать:

    • Contrave (налтрексон / бупропион) , который подавляет тягу к еде, стимулируя как центры вознаграждения, так и центры голода в головном мозге
    • Инозитол , натуральная добавка, используемая для улучшения качества яйцеклеток у женщин с СПКЯ, также может способствовать снижению веса
    • Qsymia (фентермин / топирамат) , средство для подавления аппетита, которое действует аналогично Contrave
    • Саксенда (лираглутид) , применяется для лечения инсулинорезистентности и ожирения
    • Wegovy (семаглутид) , инъекция один раз в неделю, которая помогает подавить аппетит и замедлить опорожнение желудка
    • Ксеникал (орлистат) , препарат, препятствующий всасыванию жира

    Важно отметить, что Belviq, , ранее прописанное лекарство для похудания, было снято с рынка в феврале 2020 года из-за опасений относительно увеличения числа случаев рака у тех, кто принимает это лекарство.

    Гиперандрогения

    Женщины с СПКЯ часто имеют повышенный уровень мужских гормонов (андрогенов), включая тестостерон. Состояние, называемое гиперандрогенизмом, может привести к появлению вторичных мужских признаков, таких как выпадение волос по мужскому типу и гирсутизм (чрезмерный рост волос на лице и теле).

    Гиперандрогенизм обычно лечится препаратами, которые либо блокируют выработку андрогенов, либо противодействуют эффектам аномального роста волос.Это включает:

    Слово от Verywell

    Чтобы лучше справиться с множеством симптомов, которые может вызывать СПКЯ, вам может потребоваться работа с одним или несколькими врачами, имеющими опыт лечения этого расстройства. Это может быть гинеколог, эндокринолог или репродуктолог, известный как репродуктивный эндокринолог.

    Поскольку лечение СПКЯ может повлиять на другие гормонально-зависимые состояния, включая высокое кровяное давление и диабет, важно, чтобы эти специалисты работали в координации с вашим лечащим врачом или любым другим специалистом, которого вы можете посещать.

    Часто задаваемые вопросы

    • Какое лечение СПКЯ может помочь вам забеременеть?

      Если у вас есть проблемы с бесплодием из-за СПКЯ, ваш врач может назначить лекарства, которые помогают регулировать овуляцию. К ним относятся кломид (цитрат кломифена), фемара (летрозол) и глюкофаг (метформин). Гонадотропины, которые представляют собой инъекции гормонов, также могут быть вариантом для стимуляции роста яичного фолликула. Если лекарства не подействовали, другие варианты могут включать внутриматочное оплодотворение (ВМИ) и экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

    • Как лекарства для похудения помогают при СПКЯ?

      Лекарства для похудания могут помочь в регулировании овуляции у пациентов с СПКЯ с избыточным весом или ожирением. Одно исследование показало, что орлистат, лекарство для похудания, помогает вызвать овуляцию с той же скоростью, что и метформин, лекарство, повышающее чувствительность к инсулину, но с меньшим количеством побочных эффектов.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *