Чем лучше лечить гайморит: Как эффективно лечить гайморит без проколов

Содержание

Как эффективно лечить гайморит без проколов

Прежде чем рассматривать эффективные безоперационные способы лечения гайморита необходимо разобраться с тем, как он возникает.

 Обычно при этом заболевании затруднено носовое дыхание, наблюдаются головные боли, присутствуют гнойные носовые выделения. Как правильно выбрать между безоперационными способами лечения гайморита и проколами? Давайте разбираться.

Обычно под стандартным лечением острого гайморита понимают проколы, то есть пункции гайморовых пазух, и последующую антибиотикотерапию. Конечно, и пункции, и применение антибиотиков вызывают обоснованные опасения у пациентов. Проколы достаточно болезненны, а применение антибиотиков сопряжено с довольно неприятными ограничениями.

Чтобы антибиотики были реально действенными при гайморите, обычно необходимо их колоть, а не принимать в виде таблеток. Пункции далеко не во всех случаях приводят к положительному результату. Зачастую пациент покидает врача с сохранившимися проблемами, то есть проколы оказываются неэффективными.

Диагностика гайморита

Проблемы с хирургическим лечением гайморита порой обусловлены тем, что изначально у пациента присутствовал совсем не гайморит, а другое заболевание, например хронический ринит. Давайте разберемся с симптомами, которые зачастую ошибочно принимают за проявления гайморита.

Заложенность носа

В некоторых случаях гайморит путают с хроническим ринитом. При гайморите заложенность носа присутствует сравнительно редко, чего нельзя сказать о хроническом рините. При хроническом рините промывание носа редко помогает, тогда как при гайморите оно является весьма действенным, равно как и высмаркивание.

При острых проявлениях гайморита отечность слизистой носа обычно мало выражена. Если после закапывания в нос сосудосуживающих капель носовое дыхание нормализуется хотя бы на 30 минут, то это уже служит основанием для сомнений в том, что у пациента гайморит.

Головные боли

Гайморит приводит не к стандартным головным болям, а к болезненным ощущениям в лицевой области. Воспалительный процесс при гайморите порой затрагивает надкостницу или, что еще хуже, выходящую ветвь тройничного нерва. Когда доктор в ходе приема проводит пальпацию скуловой области, то он пытается обнаружить как раз это.

Если у пациента наблюдаются болевые ощущения в области лба или переносицы, а также в районе висков или теменной кости, то скорее всего причиной является сосудистая головная боль, а не гайморит. Такого рода головная боль напоминает мигрень, она вызвана застоем крови в венозном сплетении в основании черепа.

Если употребить таблетку пенталгина или другого препарата, содержащего кофеин, который сужает сосуды, то при сосудистой боли будет наблюдаться улучшение самочувствия. А вот против боли воспалительного характера, отмечающейся при гайморите, эти медикаментозные средства почти бесполезны. Таким образом, если пенталгин снимет ваши болевые ощущения, то едва ли проблема вызвана гайморитом.

Рентгеновские характеристики гайморовых пазух

Рентгеновские снимки гайморовых пазух должен интерпретировать не рентгенолог, а лечащий отоларинголог. Скопления гноя в носовых пазухах и их отечность зачастую одинаково визуализируются на рентгенограммах. Если неправильно принять отечность за гнойные скопления, то можно впустую проделать прокол, что не даст никаких положительных результатов. Зачастую жидкое содержимое гайморовой пазухи при гайморите характеризуется четким визуальным уровнем, что позволяет говорить о его гнойном характере.

При обычном затемнении пазух результаты рентгенографии должны быть подкреплены другими видами диагностирования. Недопустима практика, когда проводится диагностическая пункция с одной лишь целью — определить присутствие гноя в пазухе. Проведение МРТ или КТ зачастую позволяет уточнить результаты рентгенографического исследования, дифференцировать между обычной отечностью и присутствием гноя. То же относится и к ультразвуковому сканированию пазух.

Насколько необходимы проколы при гайморите

Хорошо известно, что околоносовые пазухи естественным образом сообщаются с полостью носа через соустья. Через эти соустья жидкое отделяемое гайморовых пазух естественным образом выходит в носовую полость. Таким образом проколы являются лишь дополнительным отверстием, которое абсолютно не нужно для нормального функционирования пазух.

Большинство гайморовых пазух можно промыть посредством извлечения гнойного содержимого через естественное соустье. Современная отоларингология располагает широким спектром эффективных методов промывания гайморовых пазух через соустье. При этом используются различные канюли, катетеры и другие подходы, которые не требуют пункции. Прокол гайморовых пазух потребуется лишь в том случае, когда соустье полностью заблокировано, и совершенно исключена возможность промывания гайморовых пазух.

Если в носоглотке, носовой полости или глотке присутствует гной, вытекающий при гайморите, то это означает, что соустья пазух открыты, и прокол совершенно не требуется. В таком случае будет вполне достаточно консервативных методов лечения, основанных на промывании пазух и обработке слизистых специальными лекарственными препаратами.

Операция, которая никак не помогает пациенту, является крайне нежелательной. Любое хирургическое вмешательство, включая разнообразные ЛОР-операции, сопряжено с определенными рисками как для здоровья, так и даже для жизни.

СИНУФОРТЕ — быстрое и эффективное лечение гайморита

Воспалительные заболевания околоносовых пазух (синуситы) — гайморит, фронтит, этмоидит — в определенной мере можно причислить к категории сезонных. Они сопровождаются затяжной ринореей, затруднением носового дыхания, болью в челюстно-лицевой области. Пик заболеваемости отмечается в осенне-весенний период.

В патогенезе синуситов важную роль играет наличие отека слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух, в результате чего нарушаются дренаж и вентиляция пазухи, происходит накопление в ней экссудата. Лечение синуситов должно быть направлено не только на эрадикацию этиологического фактора, но и на улучшение вентиляции и дренажа околоносовых пазух, устранение отека слизистой оболочки полости носа.

Учитывая важность этого вопроса, сотрудниками кафедры физиологии и фармакологии Института пластической хирургии и дерматокосметологии (г. Тбилиси) разработан стандартизированный лекарственный препарат на основе сока из клубней цикламена — СИНУФОРТЕ.

Производство препарата было начато при сотрудничестве с фармацевтической компанией «Ивериафарма» (Грузия) и компанией «Хартингтон Бизнес» (Испания) при участии фирмы «Б. Браун Медикал» (Германия).

ЭФФЕКТИВНОЕ ДРЕНИРОВАНИЕ ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ ЕСТЕСТВЕННЫМ ПУТЕМ

Использование СИНУФОРТЕ способствует уменьшению отека тканей, восстановлению дренажа и улучшению вентиляции околоносовых пазух.

В механизме действия препарата СИНУФОРТЕ важную роль играет способность биологически активного вещества группы сапонинов — цикламина — вызывать усиленную рефлекторную секрецию желез слизистой оболочки, обусловленную раздражением чувствительных нервных окончаний. Подобная стимулированная секреция способствует физиологическому очищению околоносовых пазух от вязкого секрета.

БЕЗОПАСНОСТЬ

Известно, что нет такого лекарственного средства, при использовании которого, помимо ожидаемого терапевтического эффекта, не возникали побочные эффекты различной степени выраженности. Препараты растительного происхождения оказывают более щадящее действие. СИНУФОРТЕ получен из сока и водного экстракта свежих луковиц цикламена европейского.

Препарат нетоксичен, не оказывает мутагенного и канцерогенного действия, действует только местно, практически не всасывается и не поступает в системный кровоток, не вызывает остаточного раздражения слизистой оболочки полости носа.

Сведений о случаях передозировки препарата нет, однако наиболее вероятными ее проявлениями могут быть ощущение жжения в носоглотке и слезотечение. Следует учитывать, что превышение рекомендуемой дозы препарата не способствует повышению терапевтического эффекта.

При применении СИНУФОРТЕ возможны побочные эффекты в виде кратковременного жжения в носоглотке, повышенного слюноотделения, реже — слезотечения и гиперемии кожи. Препарат не рекомендуется назначать пациентам с полипозом околоносовых пазух и аллергическим риносинуситом.

СИНУФОРТЕ можно сочетать с деконгестантами для интраназального использования, с антибиотиками — для системного применения.

ВЫСОКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ

Эффективность СИНУФОРТЕ подтверждена результатами клинических исследований. В Институте отоларингологии им. А.И. Коломийченко АМН Украины проведено ограниченное клиническое исследование, в которое были включены больные с острым и хроническим синуситом в фазе обострения: 11 детей в возрасте от 8 до 15 лет, 24 пациента в возрасте от 16 до 62 лет.

Препарат применяли в виде однократного распыления в полость носа с помощью дозатора-распылителя один раз в сутки на протяжении 6–8 дней.

На 4-й день лечения выраженность головной боли значительно уменьшалась или боль полностью устранялась у 21 (60%) пациента, на 8-й день соответствующий результат отмечен у 29 (82,9%) пациентов. В конце лечения выделения из полости носа прекратились или значительно уменьшились у 30 (85,7%) пациентов, носовое дыхание восстановилось у 29 (82,9%) пациентов.

Наряду с синуситом у двоих детей был диагностирован средний отит с наличием экссудата в барабанной полости. После лечения препаратом СИНУФОРТЕ результаты клинических исследований и тимпанометрии подтвердили очищение барабанной полости от экссудата (Зарицкая И.С. и соавт., 2002).

БЫСТРОЕ РАЗВИТИЕ ЭФФЕКТА

Через несколько минут после введения СИНУФОРТЕ в полости носа обнаруживается серозно-мукозное отделяемое. Отделение секрета может продолжаться до 2 ч. В ходе исследования установлено, что для достижения выраженного клинического эффекта на курс лечения в среднем потребовалось 3,9 процедуры с использованием препарата СИНУФОРТЕ (минимальное количество — 3, максимальное — 8).

УДОБСТВО ПРИМЕНЕНИЯ

СИНУФОРТЕ вводится интраназально с помощью распылителя-дозатора, при каждом нажатии которого распыляется 2–3 капли препарата, что составляет разовую дозу. Для обеспечения терапевтического эффекта достаточно применения одной дозы препарата в сутки в течение 6–8 дней. Допускается также использование препарата через день; в таком случае продолжительность лечения составляет 12–16 дней. Благодаря местному применению препарата обеспечивается максимально эффективная доставка активного вещества в патологический очаг.

Немаловажен фактор, определяющий выбор препарата СИНУФОРТЕ, — его стоимость. Препарат не относится к категории дешевых лекарственных средств. Однако если учесть преимущества и выгоды, получаемые пациентом в результате его применения, становится очевидным, что «цель оправдывает средства». Во-первых, одной упаковки СИНУФОРТЕ достаточно для полного курса лечения; во-вторых, СИНУФОРТЕ характеризуется не только высокой эффективностью, безопасностью и хорошей переносимостью, но и быстрой динамикой клинических симптомов. При его применении не развивается привыкания. Использование СИНУФОРТЕ позволяет успешно лечить пациентов с гайморитом и другими синуситами, причем во многих случаях избежать хирургического вмешательства.

По материалам, предоставленным компанией «Ивериафарма»

Дистрибьюторы компании:
«ВВС-ЛТД», тел./факс: (044) 213-70-81;
«Оптима-Фарм», тел./факс: (044) 250-92-92

Гайморит у детей — Мамарада

Примерно у 7-8% детей, острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) осложняются острым бактериальным синуситом – то есть, инфекцией придаточных пазух носа. Несмотря на широкую распространенность этих осложнений у маленьких детей, на них не так и часто обращают внимание ни родители, ни врачи, поскольку клинические проявления часто неспецифичны, и из-за неправильного представления о том, что бактериальный синусит редко встречается в этой возрастной группе.

Что такое синусит?

Синусит – это воспаление слизистой оболочки одной или нескольких придаточных пазух носа. Если воспаляется слизистая верхнечелюстной (Гайморовой) пазухи, то заболевание называют гайморитом, если инфекция возникает в лобной пазухе – фронтитом. Воспаление клиновидной пазухи называют сфеноидитом, а решетчатого лабиринта – этмоидитом. Врехнечелюстная пазуха развивается уже к возрасту 2-х лет, решетчатая и клиновидная – к 7-ми годам, а лобная – только к 15-летнему возрасту. Поэтому гайморит является наиболее актуальной проблемой для малышей.

По продолжительности заболевание может быть острым (при течении менее 30 дней), подострым (30–90 дней) и хроническим (> 90 дней). Острый гайморит может быть вызван вирусной, бактериальной или грибковой инфекцией, экологическими раздражителями (табачный и печной дым) и аллергией. Чаще всего острый бактериальный синусит возникает в результате вторичной бактериальной инфекции носовых пазух. Без адекватного лечения синусит может перейти в подострую или хроническую форму или привести к серьезным или опасным для жизни осложнениям.

Почему развивается синусит?

Чаще всего к развитию синусита приводит плохой дренаж секрета пазух из-за нарушения функции цилиарного аппарата («ресничек» слизистой оболочки), закупорки устья пазухи, увеличения перепроизводства или вязкости отделяемого. В этом отношении ОРВИ является наиболее важной причиной развития синуситов, так как при них нарушается функция мерцательного эпителия носовой полости, и он в меньшей степени способен выводить секреты и слизь из придаточных пазух носа и носовой полости. Это приводит к созданию благоприятной среды для роста бактерий в придаточных пазухах носа. Поскольку устье гайморовой (верхнечелюстной) пазухи расположено в самой верхней части пазухи и, с учетом небольшого размера устья верхнечелюстной пазухи, удаление секрета из пазухи затруднено, верхнечелюстная пазуха воспаляется наиболее часто.

К другим причинам отека слизистой оболочки и обструкции устьев пазух приводят аллергический ринит, муковисцидоз, иммунодефицит, травмы лица, ныряние, плавание и чрезмерное употребление противоотечных средств для носа. Механические препятствия, возникающие в результате гипертрофии аденоидов, полипов, инородных тел, искривления носовой перегородки, атрезии хоан, также приводят к обструкции устьев пазух. Кроме того, отрицательное давление в пазухе, создаваемое закупоркой, может втягивать дыхательные выделения и бактерии в непроходимую пазуху.

Какие симптомы у синуситов?

Синусит можно заподозрить при сохранении стойких симптомов ОРВИ (кашель, заложенность носа и выделения) в течение 10 дней без значительного улучшения. Хотя у детей с неосложненным ОРВИ симптомы могут сохраняться к 10-му дню болезни, их динамика практически всегда положительна. Кашель должен присутствовать в дневное время, хотя часто он усиливается ночью. Это может быть результатом раздражения задней стенки глотки оттоком отделямого в положении лежа. Кашель, возникающий исключительно ночью, больше указывает на сопутствующее заболевание дыхательных путей. Кашель со временем становится более выраженным. Заложенность носа при синусите более выражена, чем выделения. Выделения из носа обычно передние (текут из ноздрей), но могут быть и задними (текут по задней стенке глотки). Выделения могут быть жидкими или густыми, прозрачными, серозными, слизисто-гнойными или гнойными (серыми, желтыми, зелеными или вариантами их сочетаний).

Течение заболевания может быть тяжелым, с лихорадкой выше >39°C и обильными гнойными выделениями из носа. В другом варианте течения лихорадка, если она присутствует, обычно субфебрильная, возникает на ранней стадии болезни и проходит в течение первых 2 дней. Заболевание может сопровождаться болью в лицевой области и периорбитальным (вокруг глаз) отеком. Ребенок при этом обычно выглядит характерно больным. Третьим вариантом является повторное ухудшение состояния после нескольких дней улучшения.

Неспецифические симптомы у детей младшего возраста включают раздражительность, плохой аппетит, кашель, заложенность носа, неприятный запах изо рта и миалгию. У детей старше возникает головная боль и чувство давления или боли в лицевой части. Лицевое давление или боль часто сосредоточены над щекой при гайморите верхнечелюстной кости, в теменной и височной областях при заднем этмоидальном синусите, в области внутренних углов глаз при переднем решетчатом синусите, над бровями при лобном синусите и в затылочной области при клиновидном синусите. Боль в лице может усиливаться, когда ребенок наклоняет голову вперед, и может иррадиировать (распространяться) на зубы.

Как диагностируется синусит?

Диагностическая ценность простой визуализации, УЗИ, компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) при синуситах у детей сомнительна. Эти исследования могут быть полезны только в том случае признаков развития осложнений синуситов. Рентгенологические находки включают полное помутнение пазухи, уровень жидкости и воздуха и утолщение слизистой оболочки (более 4 мм) пораженных пазух. КТ и МРТ обеспечивают лучшую визуализацию полости пазухи и ее содержимого, чем обычные рентгенограммы. Кроме того, компьютерная томография и МРТ с контрастированием позволяют лучше оценить осложнения, связанные с внутричерепными пространствами и глазницей. Диагноз острого синусита ставится в основном по клиническим критериям, включая стойкие клинические признаки ОРВИ более 10 дней без значительного улучшения, высокую температуру и гнойные выделения из носа, длящимися не менее трех дней подряд, и двухфазные или ухудшающиеся симптомы (двойное недомогание). Лабораторные и рентгенологические исследования обычно не требуются.

Осложнения синуситов

Отсутствие лечения или неполное лечение синусита может привести к развитию подострой и хронической его формы. При правильном лечении острого синусита осложнения возникают редко. Частота осложнений выше у детей с более низким социально-экономическим статусом и ограниченным доступом к квалифицированной медицинской помощи. По оценкам, осложнения возникают примерно у 5% госпитализированных детей с синуситом. Лобные и решетчатые пазухи являются наиболее частыми пазухами, из-за которых возникают осложнения. Орбитальные (глазничные) осложнения являются наиболее частыми и включают пресептальный или периорбитальный целлюлит, орбитальный целлюлит / абсцесс, орбитальный поднадкостничный абсцесс, потерю зрения, неврит зрительного нерва и синдром Брауна. Внутричерепные осложнения включают менингит, энцефалит, эпидуральный абсцесс, субдуральный абсцесс / эмпиему, церебральный абсцесс, субгалеальный абсцесс, септический сагиттальный тромбоз или тромбоз кавернозного синуса, эпидуральную гематому, паралич глазодвигательного нерва и невралгию тройничного нерва. Местные осложнения могут включать мукоцеле, тромбофлебит, предчелюстной абсцесс, остеомиелит. Системные осложнения могут включать сепсис, инсульт и пневмонию.

Лечение

Лечение направлено на ускорение клинического улучшения и выздоровления, уменьшение тяжести и продолжительности симптомов, искоренение патогенных микроорганизмов и предотвращение гнойных осложнений, а также хронических или рецидивирующих синуситов у детей. При этом спонтанное (самопроизвольное) излечение происходит примерно у 40–45% детей.

Основным методом лечения неосложененного бактериального синусита является антибиотикотерапия, а препаратом первой линии является амоксициллин-клавуланат (Амоксиклав) в стандартной дозе 45 мг / кг / в стуки. Рекомендуется незамедлительно начинать антимикробную терапию для детей с тяжелым началом заболевания (высокая температура с гнойными выделениями из носа) или с ухудшающимся течением. При легкой форме врачи могут либо немедленно начать лечить ребенка антибиотиками, либо наблюдать за болезнью в течение 3 дней. В последнем случае антибиотики следует начинать, если состояние ребенка не улучшается клинически после 3 дней наблюдения или если состояние ребенка ухудшается.

Другими эффективными противомикробными препаратами являются амоксициллин, цефподоксим, цефдинир, левофлоксацин, цефтриаксон, цефподоксим, цефуроксим, ампициллин-сульбактам и цефтриаксон. Антибиотик следует выбирать на основе эффективности, тяжести заболевания, наличия факторов риска, вероятных возбудителей и паттернов их устойчивости, удобства дозы, безопасности и стоимости. Антибиотик следует назначать в адекватной дозировке и в течение достаточного периода времени. В настоящее время принято считать, что лечение антибиотиками следует продолжать до тех пор, пока у пациента не исчезнут симптомы, а затем еще в течение 7 дней, что может потребовать курса антибиотиков продолжительностью 10–21 день. При правильном подборе антибиотика клиническое улучшение ожидается в течение 72 часов.

Детям, страдающим рвотой и непереносимостью пероральных препаратов, можно назначать цефтриаксон 50 мг / кг / сутки (максимум 1 г / день) внутривенно или внутримышечно один раз в день. После исчезновения рвоты следует перейти на пероральный прием антибиотика. Детям, у которых наблюдается анафилактическая реакция гиперчувствительности на пенициллин, следует назначать левофлоксацин 10–20 мг / кг / сутки внутрь либо однократно, либо в двух дозах.

Не рекомендуется использование противоотечных средств местного или перорального применения. Продолжительное использование местных противоотечных средств может привести к медикаментозному риниту. Антигистаминные препараты могут сушить слизистую и сгущать выделения из носа. Другие их нежелательные явления включают седативный эффект, сухость во рту, помутнение зрения, запор и задержку мочи. Антигистаминные препараты не имеют доказанной ценности при лечении синуситов, и поэтому не рекомендуются. Интраназальные стероиды могут использоваться в качестве дополнительной терапии для уменьшения воспаления слизистой оболочки, которое вызывает закупорку устья пазухи, тем самым облегчая дренаж пазух. Может использоваться спрей для носа с солевым раствором, капли для носа с солевым раствором и / или промывание носа солевым раствором для предотвращения образования корки в полости носа и, таким образом, облегчения дренажа пазух.

Прогноз заболевания позитивный. Само по себе заболевание не вызывает значительной смертности. Рецидивы редко встречается у здоровых детей. Однако дети с иммунодефицитом, муковисцидозом, полипами носа и синдромом неподвижных ресничек склонны к рецидиву синуситов.

Лучшей профилактикой заболевания является своевременное обращение к врачу при развитии ОРВИ у ребенка.

Острый риносинусит (гайморит): лечение заболевания

Быстрый переход
Острый риносинусит (ОРС, или гайморит) — одно из самых распространенных воспалительных заболеваний полости носа и околоносовых пазух.

Предпочтительнее употреблять термин «риносинусит», а не «синусит», поскольку воспаление, изолированное в пазухах, встречается крайне редко.

В зависимости от длительности риносинусит разделяют на типы:

  • острый — симптомы заболевания длятся менее 4 недель;
  • подострый — от 4 до 12 недель;
  • хронический — симптомы сохраняются более 12 недель.

Рецидивирующий ОРС — это четыре и более повторяющихся эпизодов воспалительного процесса в течение года, с полным выздоровлением между ними.

По этиологии различают острый вирусный риносинусит (ОВРС) — наиболее распространенную форму заболевания, неосложненный острый бактериальный риносинусит (ОБРС) и осложненный ОБРС (воспалительный процесс распространяется на окружающие структуры).

Подавляющее большинство случаев ОРС вирусного происхождения — чаще это риновирус, вирус гриппа и парагриппа. Острая бактериальная инфекция встречается только в 0,5-2,0% случаев. ОБРС, как правило, возникает как осложнение вирусной инфекции, но может быть и следствием стойкого затруднения носового дыхания, снижения местной или системной иммунной функции (аллергический, неаллергический ринит, зубная инфекция, муковисцидоз, иммунодефицит). Наиболее распространенными бактериями, связанными с ОБРС, являются Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis, причем первые две составляют примерно 75% случаев синусита.

Диагностика острого риносинусита

Симптомы ОРС включают затруднение носового дыхания, заложенность носа, гнойные выделения из носа, дискомфорт или боль в области верхнечелюстных пазух (щек) и зубов, которые в ряде случаев усиливаются при наклоне вперед. Общая симптоматика: лихорадка, усталость, кашель, гипосмия или аносмия (нарушение обоняния), заложенность ушей, головная боль.

Симптомы ОВРС и ОБРС очень схожи, что порой затрудняет диагностику и приводит к неправильному лечению.

Основные симптомы ОВРС проходят в течение 7-10 дней. В большинстве случаев пик тяжести заболевания приходится на 3-6 день, после чего самочувствие улучшается. Лихорадка может присутствовать на ранних стадиях заболевания и исчезает в течение первых 24-48 часов, причем респираторные симптомы после этого становятся более выраженными. При ОБРС у пациентов наблюдаются те же симптомы, но их длительность составляет более 10 дней. Болезнь протекает по сценарию «двойного ухудшения» — нарастание симптомов происходит после начального периода улучшения.

При осмотре (передней риноскопии) в полости носа визуализируется диффузный отек слизистой оболочки, сужение средних носовых ходов, гипертрофия и отечность нижних носовых раковин, слизистое или слизисто-гнойное отделяемое в полости носа.

Осложнения ОБРС, когда инфекция распространяется за пределы околоносовых пазух и полости носа в центральную нервную систему, орбиту или окружающие ткани, возникают крайне редко.

На рентгенографии или компьютерной томографии носа и околоносовых пазух могут быть выявлены такие изменения, как уровни жидкости, отек слизистой оболочки, пузырьки воздуха в пазухах. Все эти признаки являются неспецифичными и нередко наблюдаются при банальной ОРВИ. Именно поэтому при неосложненном ОРС рентгенологическое исследование не показано.

Микробиологические исследования (мазки из полости носа) также не показаны в стандартной ситуации. Необходимость в них возникает либо в случаях неэффективности эмпирической терапии, либо у пациентов с подозрением на осложненное течение болезни.

Дифференциальная диагностика

ОРС следует дифференцировать со следующими процессами:

  • Грибковый риносинусит (острая инвазивная форма) — симптомы аналогичны ОРС, но заболевание прогрессирует более стремительно, во многих случаях инфекция распространяется за пределы пазух.
  • Острая респираторная вирусная инфекция — симптомы простуды и ОРС часто схожи. Тем не менее, у пациентов с простудой, как правило, нет лицевой боли, а симптоматика чаще включает приступы чихания, слизистые выделения из носа, кашель из-за стекания слизи из носоглотки.
  • Аллергический и вазомоторный ринит. В отличие от ОРС преобладают симптомы чихания, ринореи (обильные слизистые водянистые выделения), заложенности носа и зуда в носу. Лицевой боли не отмечается.
  • Лицевая боль. Может быть проявлением невралгии, патологии височно-нижнечелюстного сустава. Симптомы со стороны носа при этом отсутствуют.
  • Головная боль. Боль в области лобной пазухи может быть вызвана различными причинами, включая мигрень, головную боль напряжения и кластерные головные боли.

Лечение острого риносинусита

Пациентам с ОВРС показана симптоматическая терапия.

  • Анальгетики и жаропонижающие средства — ибупрофен или парацетамол могут быть использованы для облегчения боли и снижения температуры по мере необходимости.
  • Ирригационная терапия солевым раствором — промывание полости носа физиологическим или гипертоническим солевым раствором может снизить потребность в обезболивающих препаратах и ​​улучшить общее состояние. Важно, чтобы растворы для промывания носа были стерильными, так как есть данные об амебном энцефалите из-за использования воды из-под крана для промывания носа.
  • Интраназальные глюкокортикоиды (инГКС) — исследования показали небольшие симптоматические преимущества и минимальные побочные эффекты при кратковременном применении инГКС у пациентов как с вирусным, так и с бактериальным ОРС. ИнГКС более эффективны у пациентов с сопутствующим аллергическим ринитом. Мета-анализ трех исследований с участием пациентов с ОРС показал, что применение интраназальных стероидов увеличивало скорость стихания симптомов по сравнению с плацебо. Однако, имеются также данные, что только у 1 из 15 пациентов на фоне лечения инГКС будет значимое уменьшение клинических симптомов.
  • Ипратропия бромид — антихолинергический спрей, который может помочь уменьшить ринорею у пациентов с сопутствующими симптомами простуды.
  • Оральные противоотечные средства могут быть полезны при дисфункции евстахиевой трубы.
  • Интраназальные сосудосуживающие средства часто используются пациентами в качестве симптоматической терапии. Спреи, содержащие оксиметазолин или ксилометазолин, могут давать временное облегчение заложенности носа, но нет данных об их значимой эффективности при ОРС.

В случаях легкого неосложненного ОБРС показаний к назначению системных антибиотиков нет, лечение проводится симптоматически, как и в случаях вирусной инфекции.

При ОБРС рекомендована выжидательная тактика в течение 7 дней. Систематические обзоры и метаанализ показали, что около 80% пациентов с клинически диагностированным ОБРС выздоравливают без антибиотикотерапии в течение двух недель.

Если самочувствие в течение 7 дней не улучшается или ухудшается к симптоматическому лечению, следует добавить системную антибактериальную терапию.

Препаратами выбора при ОБРС являются амоксициллин или амоксициллин-клавуланат. Применение антибиотика с клавулановой кислотой в составе расширяет спектр действия препарата в том числе на устойчивые бактерии к ампициллину Haemophilus influenzae или Moraxella catarrhalis. Это необходимо не в каждом случае. Есть доказательства, что использование амоксициллин-клавуланата более предпочтительно у детей, чем у взрослых. Следует также понимать, что показатели резистентности варьируются в зависимости от региона, что тоже необходимо учитывать при подборе терапии.

Предпочтение амоксициллину-клавуланату следует отдавать в следующих случаях.

  • Пациент проживает в регионе с высокими показателями невосприимчивых к пенициллину штаммов S. Pneumoniae (более 10%).
  • Возраст ≥ 65 лет.
  • Госпитализация в последние пять дней.
  • Использование антибиотиков в предыдущем месяце.
  • Иммунокомпрометированные пациенты.
  • Пациенты с сопутствующими заболеваниями, такими как диабет, хроническое заболевание сердца, печени или почек.
  • Тяжелое или осложненное течение заболевания.

При аллергии на антибиотики пенициллинового ряда рассматриваются варианты назначения доксициклина, антибиотиков цефалоспоринового ряда, клиндамицина. Еще одной альтернативой для пациентов с аллергией на пенициллины являются респираторные фторхинолоны. Однако данные препараты должны использоваться только в тех случаях, когда нет альтернативы — из-за серьезных побочных эффектов.

Продолжительность курса антибактериальной терапии у взрослых обычно составляет 5-7 дней, у детей ­ — 10-14 дней. Есть исследования, свидетельствующие о том, что короткие курсы антибактериальной терапии не уступают по эффективности длительным.

При отсутствии эффекта от первого курса антибиотиков следующий назначаемый препарат должен иметь более широкий спектр активности и/или относиться к другому классу лекарств.

Как происходит лечение острого риносинусита в клинике Рассвет?

  • Мы тщательно собираем анамнез, проводим осмотр.
  • Мы не назначаем антибиотики при отсутствии четких данных, указывающих на развитие бактериальной инфекции.
  • Мы не назначаем рентген, бактериологические исследования или анализы крови в стандартной ситуации. В этом нет необходимости.
  • Мы придерживаемся принципов доказательной медицины, а это значит, что при наличии показаний к антибактериальной терапии всегда отдаем предпочтение системным антибиотикам, как правило пероральным. Введение препарата внутримышечно не имеет никаких доказанных преимуществ перед таблетированными формами.
  • Ни один местный антибиотик не показал своей эффективности при ОРС, поэтому мы не проводим «кукушки» или многократные пункции пазух с промыванием их «сложными растворами».
  • В клинике Рассвет вам не надо приходить к врачу на контроль каждые 2-3 дня в случаях стандартного течения заболевания.

Факторы риска острого риносинусита и профилактика

Своевременная, правильная диагностика заболеваний и адекватное лечение помогают снизить риск неоправданного применения антибиотиков и возможных проявлений антибиотикорезистентности.

Факторы риска ОРС включают в себя пожилой возраст (старше 65 лет), курение, частые перелеты, глубоководные погружения, плавание, бронхиальную астму, аллергические заболевания, включая аллергический ринит, заболевания зубов и иммунодефицитные состояния.

Автор:

Чекалдина Елена Владимировна
оториноларинголог, к.м.н.

Лечение синуситов (гайморита, фронтита, сфеноидита)

Лечение гайморита

обычно проводят консервативными методами – в этом случае, прежде всего, нужно обеспечить хороший отток содержимого из пазухи. Когда повышается температура тела, рекомендуется постельный режим, а также прием жаропонижающих и антиневралгических средств (амидопирин, ацетилсалициловая кислота).

При выраженной интоксикации назначаются антибиотики внутримышечно. А с целью уменьшения отека и набухания слизистой оболочки в нос закапывают специальные сосудосуживающие средства (галазолин). Важную роль при этом играют и физиотерапевтические методы лечения (соллюкс, лампа синего света, токи УВЧ). Благоприятный эффект также оказывают ингаляции аэрозолей антибиотиков. И лишь в упорных случаях прибегают к пункции пазухи и ее промыванию с помощью растворов антисептических препаратов с последующим введением антибиотиков.

В случае сфеноидита рекомендуют частое смазывание слизистой оболочки полости носа специальными сосудосуживающими средствами (галазолин). При затянувшемся заболевании рекомендовано уже зондирование и промывание пазухи с помощью растворов антибиотиков. Иногда показано и хирургическое вмешательство (к примеру, резекция заднего конца средней раковины).

Лечение при остром фронтите обычно консервативное. Хороший отток отделяемого из пазухи обеспечивается благодаря смазыванию слизистой оболочки среднего носового хода 0,2 % раствором галазолина либо раствором нафтизина. Эти растворы также можно применять и как капли в нос.

В первые дни заболевания рекомендуют постельный режим, ингаляции аэрозолей антибиотиков, прием ацетилсалициловой кислоты, физиотерапию (соллюкс, прогревание лампой синего света, УВЧ-терапия). Но, а в более тяжелых случаях показаны антибиотики внутримышечно. Отметим, что при хроническом фронтите лечение следует начинать с консервативных методов, и только в случае их безуспешности необходимо прибегать к хирургическому вмешательству.

Профилактика синуситов

направлена на лечение основного заболевания (острый насморк, грипп, скарлатина, корь и др., поражение зубов), а также на устранение предрасполагающих факторов (например, искривление носовой перегородки, синехии и атрезии в полости носа). Важную роль при этом будет играть и систематическое закаливание организма.

Гайморит: прокол или антибиотики? | Медицинский центр АКАДЕМИЯ VIP

Считается, что метод прокола при гайморите — болезненная процедура. Но на самом деле, болевые ощущения вызваны не самими проколом. Боль ощущается пациентом во время промывания воспаленных гайморовых пазух специальным физраствором.

Некоторые утверждают, что после одного прокола, пациенту будет необходимо повторятьэту процедуру при каждом новом обострении болезни. Но вероятность повторного заболевания минимальна и возникает лишь в случае первичного некорректного лечения.

Каждый случай гайморита индивидуален, поэтому лучше всего прислушаться к мнению специалиста. Существует ряд показаний, которые указывают на необходимость проведения прокола пациенту. К ним относятся:

— отсутствие выделений из пазух;

— использование медикаментозной терапии, которая не дает положительных результатов,

а состояние пациента становится хуже;

— характерная сильная боль гайморовых пазух, которая становится особенно сильной при наклоне головы вперед;

— регулярное повышение температуры тела до 38C и более;

— одонтогенный гайморит, основным симптомом которого является неприятный запах изо рта.

Прокол кажется неприятной процедурой, но является эффективным методом лечения. В основном, он используется, когда другие подходы не дают положительного результата.

Успех процедуры зависит от опыта и внимательности специалиста. Если ее проводит компетентный врач, то негативные последствия исключаются.

Но бывают случаи, когда можно обойтись и без хирургического вмешательства. Тогда используется комплексный подход к лечению гайморита: пациенту нужно принимать антибиотики и прочие препараты, которые направлены на улучшение состояния носовых полостей.

С диагностикой и лечением гайморита не стоит затягивать. Ведь чем раньше выявлено заболевание, тем проще будет его вылечить. С гайморитом, обнаруженным на начальных стадиях, могут справиться антибиотики. Но, когда процесс уже запущен, а терапия препаратами не справляется, специалист может назначить прокол. Поэтому не забывайте о своевременном лечении!

Лечение гайморита без прокола | Клиника китайской медицины ТАО

Гайморит представляет собой воспаление верхнечелюстных придаточных пазух носа, возникающий вследствие скопления жидкого секрета в пазухах, проникновения в пазухи патогенных микроорганизмов и развития воспалительного процесса.

Читать полностью

Гайморит

Причины заболевания

В привычном европейским медикам понимании гайморит возникает как следствие продолжительного или неправильно леченого насморка. Закрытие гайморовых пазух отеком ограничивает доступ кислорода к дыхательным путям, воспаление изменяет структуру слизистой оболочки, нарастает давление, что и приводит к возникновению боли – основного симптома болезни. Кроме того, причиной развития гайморита могут стать кариозные зубы и пародонтит, при которых инфекционный возбудитель переносится током крови. Аналогичный механизм развития болезни наблюдают при гриппе, кори и ряду простудных заболеваний. Провоцируют воспаление гайморовых пазух травмы лицевого черепа, оперативные вмешательства, врожденные и приобретенные нарушения строения носа (искривление перегородки), аллергии, аденоиды.

Китайская медицина придерживается схожей теории, однако ведущую роль в развитии заболевания отводит ослаблению энергетических меридианов, в частности, нарушению баланса энергии Ци в меридиане легких, снижению иммунитета. Все это приводит к отечности слизистых оболочек, накоплению большого количества слизи в полостях и затруднению процесса дыхания.

Отдельные виды гайморита

Острый гайморит – наиболее распространенная форма заболевания, являющаяся следствием перенесенных детских инфекций, гриппа, ринита (насморка). Еще одно название этого заболевания – катаральный гайморит. Для него характерно возникновение эпизодов высокой температуры, озноба, головной боли, сосредоточенной в области лба или основания носа, верхней челюсти, заложенности носа и исчезновения обоняния, выделений из носа слизистого, гнойного или смешанного характера. Одонтогенный гайморит обязан своим названием источнику инфекции – кариозным зубам. Для хронического гайморита характерна продолжительная и слабо поддающаяся терапии головная боль, усиливающаяся в вечернее время, заложенность носа и насморк, общее недомогание. Аллергический гайморит возникает в ответ на проникновение в организм пациента аллергенов, например, бытовой пыли, пыльцы растений, синтетических моющих средств.

Лечение гайморита без прокола

В большинстве отечественных клиник с традиционным европейским подходом к лечению пациентам, страдающим гайморитом, предлагают выполнить прокол гайморовых пазух для оттока гнойного содержимого. Однако это не избавляет пациента от риска рецидива заболевания и не способствует окончательному выздоровлению. В клинике китайской медицины «ТАО» практикуется индивидуальный комплексный подход к решению любой клинической задачи. Врачи клиники в первую очередь обращают внимание на выявление причин болезни и максимальное устранение их действия. Это создает условия для включения в процесс выздоровления пациента всех естественных защитных резервов его собственного организма. Для этого пациенту назначают процедуры прогревания, вакуум –терапию, массаж, фитопрепараты. Сбалансированно подобранный комплекс терапии обеспечивает дренаж полости носа (удаляет скопившуюся слизь, предотвращает ее застой), нормализует состав слизи, стимулирует работу иммунной системы, устраняет воспаление. Именно это позволяет обеспечить пациенту выздоровление, избежав агрессивного подхода в виде прокола. Эффективное лечение гайморита у взрослых и особенно у детей – задача весьма непростая, но опытные специалисты китайской медицины знают надежный способ ее решения при помощи безопасных и хорошо проверенных методик.

Профилактика гайморита

Для профилактики гайморита важно не допускать продолжительного течения любого воспалительного и инфекционного процесса в организме, своевременно восстанавливать носовое дыхание и поддерживать иммунную систему в хорошем состоянии. И для этих целей специалисты клиники также могут подобрать необходимый комплекс процедур индивидуально для каждого пациента.

Спреи, ирригация и другие виды лечения

Забитые носовые пазухи могут вызывать боль и давление над носом и между глазами, но правильное лечение может принести облегчение. Во-первых, вам нужно выяснить, не является ли головная боль в носовых пазухах причиной вашего дискомфорта.

Симптомы

Эти головные боли могут вызвать:

  • Боль и давление вокруг носовых пазух — во лбу, особенно за глазами и между глазами, а также над носом. Эти области могут быть нежными на ощупь.
  • Боль, усиливающаяся при движении, например, при наклонах или лежании.

Если боль — ваш единственный симптом, вероятно, у вас нет головной боли в носовых пазухах. У них обычно есть и другие симптомы, в том числе:

Лечение

Ваш врач может порекомендовать одновременно лечить боль и устранять основные причины головной боли в носовых пазухах.

Вы можете попробовать:

Безрецептурные обезболивающие. Могут помочь такие препараты, как ацетаминофен, ибупрофен или напроксен натрия.Всегда читайте и следуйте этикетке, и не используйте их более 10 дней за раз, не посоветовавшись с врачом.

Противоотечные средства. Эти лекарства, которые вы можете купить без рецепта, помогают открыть закупоренные полости носовых пазух. Они делают это, уменьшая отек и слизь в носовых проходах.

Тщательно следуйте инструкциям. Вы не должны использовать назальные противозастойные спреи более 3 дней подряд, иначе это может усугубить заложенность носа. И не используйте пероральные деконгестанты более 7 дней.Если вы также принимаете обезболивающее, убедитесь, что его нет в противозастойном, чтобы случайно не получить слишком много.

Назальные стероидные спреи. В некоторых случаях ваш врач может назначить эти спреи и другие лекарства, чтобы уменьшить заложенность носа и боль.

Антигистаминные препараты. Эти препараты могут помочь, если аллергия вызывает проблемы с носовыми пазухами.

Думайте влажно. Сухой воздух может раздражать носовые пазухи, поэтому используйте увлажнитель или испаритель. Другой вариант — подержать на лице теплое влажное полотенце на несколько минут или использовать назальный спрей с солевым раствором.

Используйте соленую воду. Возьмите шприц с лампочкой или нети-горшок и промойте носовые пазухи соленой водой. Он увлажняет и помогает очистить носовые ходы от слизи, что снижает давление.

Всегда используйте дистиллированную, стерильную или предварительно кипяченую и охлажденную воду. Промывайте нети-горшок после каждого использования и дайте ему высохнуть на воздухе.

Вы также можете попробовать спреи для носа с солевым раствором (соленой водой), чтобы промыть заложенный нос.

Избегать раздражителей. Духи, сигаретный дым и некоторые химические вещества могут раздражать носовые проходы и ухудшать симптомы.

Если домашние процедуры не работают — или если у вас жар, боль или отек лица или глаз, покраснение вокруг глаз или щек, сильная головная боль, спутанность сознания или скованность шеи — обратитесь к врачу. прочь.

Если ваши головные боли и другие проблемы с носовыми пазухами продолжают возвращаться, операция иногда может помочь, даже если ничего не помогает. Ваш врач может сказать вам, хороший ли вы кандидат, каковы риски и преимущества и чего ожидать.

Лечение проблем носовых пазух | Выбор с умом

Не спешите с антибиотиками

Пазухи — небольшие полые пространства внутри головы.Они стекают в нос. Пазухи часто вызывают проблемы после простуды. Они также могут вызвать проблемы, если заблокируются из-за сенной лихорадки и других аллергий. Медицинское название проблем с носовыми пазухами — синусит.

Проблемы с носовыми пазухами могут быть очень неудобными. Вы можете почувствовать себя разбитым. У вас может быть желтая, зеленая или серая слизь. И вы можете чувствовать боль или давление вокруг глаз, щек, лба или зубов.

Ежегодно миллионы людей используют антибиотики для лечения заболеваний носовых пазух.Однако им обычно не нужны антибиотики. Вот почему:

Антибиотики обычно не помогают при заболеваниях носовых пазух.
  • Антибиотики убивают бактерии. Они не убивают вирусы и не помогают при аллергии. Вирусы или аллергия вызывают большинство проблем носовых пазух.
  • Проблемы с носовыми пазухами обычно проходят через неделю или около того без лекарств, даже если их вызывают бактерии.

Антибиотики стоят денег.

Стоимость большинства антибиотиков невысока. Но зачем тратить деньги? Пациенты часто просят антибиотики, и врачи часто их прописывают.В результате американцы тратят десятки миллионов долларов в год на расходы на здравоохранение.

Антибиотики связаны с риском.
  • Примерно каждый четвертый человек, принимающий антибиотики, имеет побочные эффекты, такие как головокружение, проблемы с желудком и сыпь.
  • В редких случаях у людей возникают тяжелые аллергические реакции на антибиотики.
  • Чрезмерное употребление антибиотиков стало серьезной проблемой. Когда вы используете их слишком много, они тоже перестают работать. Затем, когда они вам действительно понадобятся, они могут не так сильно помочь.

Когда следует принимать антибиотики?

Обычно вам нужен антибиотик, если у вас есть инфекция, вызванная бактериями, и инфекция не проходит сама по себе. Это может быть в том случае, если:

  • Ваши симптомы длятся более 10 дней.
  • Ваши симптомы начинают улучшаться, но затем снова ухудшаются.
  • У вас очень серьезные симптомы. Вам следует немедленно обратиться за помощью, если:
    • У вас сильная боль и болезненность в области вокруг носа и глаз.
    • У вас есть признаки кожной инфекции, например, горячая красная сыпь, которая быстро распространяется.
    • У вас температура выше 102 ° F.

Когда вам нужен антибиотик, какой из них использовать?

Если вам нужен антибиотик, спросите своего врача, можно ли вам использовать общий амоксициллин. Обычно это лучший выбор. Рецепт стоит менее 10 долларов. Он работает так же хорошо, как и фирменные антибиотики, такие как Аугментин, которые стоят гораздо дороже.

А как насчет компьютерной томографии?

Компьютерная томография — это серия рентгеновских снимков. Это дает вашему врачу картину ваших носовых пазух. Некоторые врачи рекомендуют компьютерную томографию, если у вас проблемы с носовыми пазухами. Но обычно компьютерная томография не требуется. Как правило, компьютерная томография требуется только в том случае, если у вас часто возникают проблемы с носовыми пазухами или если вы подумываете о хирургической операции на носовых пазухах.

Этот отчет предназначен для использования при разговоре со своим врачом. Это не заменяет медицинские консультации и лечение.Вы используете этот отчет на свой страх и риск.

© Consumer Reports, 2016. Разработано в сотрудничестве с Американской академией аллергии, астмы и иммунологии.

04/2012

Острый синусит: рентабельный подход к диагностике и лечению

1. Бенсон В., Marano MA. Текущие оценки из Национального опроса о здоровье, 1992. Vital Health Stat . 1994; 189: 1–269….

2. Маккейг Л.Ф., Хьюз Дж. М.. Тенденции в назначении противомикробных препаратов врачами в офисах США. JAMA . 1995; 273: 214–9.

3. Бамбергер DM. Антимикробное лечение гайморита. Заражение семенами респира . 1991; 6: 77–84.

4. Дингл Дж. Х., Боджер Г. Ф., Джордан В. С. Младший. Домашнее заболевание: исследование 25 000 болезней в группе семей Кливленда. Cleveland Press: Университет Кейс Вестерн Резерв, 1964: 347.

5. Wald ER. Гайморит у детей. N Engl J Med . 1992; 326: 319–23.

6. Хинриксдоттир I, Мелен И. Аллергический ринит и инфекции верхних дыхательных путей. Acta Otolaryngol Suppl . 1994; 515: 30–2.

7. Gwaltney JM Jr, Scheld WM, Санде М.А., Сиднор А. Микробная этиология и антимикробная терапия взрослых с острым внебольничным синуситом: пятнадцатилетний опыт работы в Университете Вирджинии и обзор других избранных исследований. J Allergy Clin Immunol . 1992. 90 (3 Pt 2): 457–61.

8. Винтер Б, Gwaltney JM. Терапевтический подход к синуситу: противоинфекционная терапия как основа лечения. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 1990; 103: 876–9.

9. Evans FO Jr, Сиднор Дж. Б., Мур МЫ, Мур Г.Р., Мануоринг JL, Брилл АХ, и другие. Синусит антрального отдела верхней челюсти. N Engl J Med .1975. 293: 735–9.

10. Evans KL. Диагностика и лечение гайморита. BMJ . 1994; 309: 1415–22.

11. Холлеман Д. Р. Младший, Уильямс JW младший, Симел ДЛ. Обычная помощь и исходы у пациентов с жалобами на синусит и нормальными результатами рентгенографии носовых пазух. Арк Фам Мед . 1995; 4: 246–51.

12. Берг О, Каренфельт К. Анализ симптомов и клинических признаков эмпиемы гайморовой пазухи. Акта Отоларингол . 1988; 105: 343–9.

13. Hamory BH, Санде М.А., Сиднор А. Младший, Уплотнение DL, Гвалтни Дж. М. мл. Этиология и антимикробная терапия острого гайморита. J Заразить Dis . 1979; 139: 197–202.

14. Аксельссон А, Рунзе У. Сравнение субъективных и рентгенологических данных течения острого гайморита. Анн Отол Ринол Ларингол . 1983; 92 (1 pt 1): 75–7.

15. Аксельссон А, Гребелиус Н, Чидекель Н, Дженсен К. Корреляция между рентгенологическим исследованием и результатами орошения при гайморите. Акта Отоларингол . 1970; 69: 302–6.

16. Уильямс Дж. В. Младший, Симел ДЛ, Робертс Л, Самса ГП. Клиническая оценка синусита. Постановка диагноза на основании анамнеза и физического осмотра. Энн Интерн Мед. . 1992; 117: 705–10.

17.Линдбук М, Hjortdahl P, Johnsen UL. Использование симптомов, признаков и анализов крови для диагностики острых инфекций носовых пазух в первичной медико-санитарной помощи: сравнение с компьютерной томографией. Фам Мед . 1996; 28: 183–8.

18. ван Дуйн Н.П., Брауэр HJ, Ламбертс Х. Использование симптомов и признаков для диагностики гайморита в общей практике: сравнение с ультразвуковым исследованием. BMJ . 1992; 305: 684–7.

19. Spector SL, Лотан А, Английский G, Филпот И.Сравнение трансиллюминации и рентгенограммы в диагностике заболеваний придаточных пазух носа. J Allergy Clin Immunol . 1981; 67: 22–6.

20. Виллнер А, Лазарь Р.Х., Юнис RT, Бекфорд Н.С. Гайморит у детей: современное лечение. Ухо-носовое горло J . 1994; 73: 485–91.

21. Willett LR, Карсон Дж. Л., Уильямс JW младший Текущая диагностика и лечение синусита. J Gen Intern Medicine .1994; 9: 38–45.

22. Уильямс Дж. В. Младший, Робертс Л. Младший, Distell B, Симел ДЛ. Диагностика гайморита с помощью рентгена: точна ли одна точка зрения Уотерса? J Gen Intern Med . 1992; 7: 481–5.

23. Рос СП, Герман Б.Е., Азар-Киа Б. Острый гайморит у детей: достаточно ли вида на воду? Педиатр Радиол . 1995; 25: 306–7.

24. Calhoun KH, Ваггенспак GA, Симпсон CB, Хокансон Дж. А., Бейли Б.Дж.КТ-оценка придаточных пазух носа у пациентов с симптомами и бессимптомно. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 1991; 104: 480–3.

25. Havas TE, Motbey JA, Gullane PJ. Распространенность случайных аномалий на компьютерно-томографических исследованиях придаточных пазух носа. Хирургическая хирургия головы и шеи Arch Otolaryngol . 1988. 114: 856–9.

26. Gwaltney JM Jr, Филлипс CD, Миллер Р.Д., Райкер Д.К. Компьютерное томографическое исследование насморка. N Engl J Med . 1994; 330: 25–30.

27. Zeiger RS. Перспективы вспомогательного лечения гайморита в 1990-е гг. J Allergy Clin Immunol . 1992; 90 (3 Pt 2): 478–95.

28. Мабры Р.Л. Лечебные средства при лечении синуситов. Otolaryngol Clin North Am . 1993; 26: 561–70.

29. Мальм Л. Фармакологические основы противоотечного и противовоспалительного лечения ринита и синусита. Acta Otolaryngol Suppl . 1994; 515: 53–5.

30. Wiklund L, Стирна П., Берглунд Р., Вестрин К.М., Тоннессон М. Эффективность оксиметазолина, вводимого через носовой сильфон в сочетании с пероральным феноксиметилпенициллином, при лечении острого гайморита. Acta Otolaryngol Suppl . 1994; 515: 57–64.

31. Сиссон Дж. Х., Йонкерс AJ, Waldman RH. Влияние гвайфенезина на мукоцилиарный клиренс в носу и частоту биений ресничек у здоровых добровольцев. Сундук . 1995; 107: 747–51.

32. van Buchem FL, Knottnerus JA, Schrijnemaekers VJ, Peeters MF. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование лечения антибиотиками при остром гайморите на основе первичной медико-санитарной помощи. Ланцет . 1997; 349: 683–7.

33. Wald ER, Чипонис Д, Ледесма-Медина Дж. Сравнительная эффективность амоксициллина и амоксициллин-клавуланата калия при острых инфекциях околоносовых пазух у детей: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Педиатрия . 1986; 77: 795–800.

34. Линдбек М, Hjortdahl P, Johnsen UL. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование пенициллина V и амоксициллина в лечении острых синуситных инфекций у взрослых. BMJ . 1996; 313: 325–9.

35. Маттуччи К.Ф., Левин В.Дж., Хабиб М.А. Острый бактериальный синусит. Миноциклин против амоксициллина. Хирургическая хирургия головы и шеи Arch Otolaryngol . 1986; 112: 73–6.

36. Nord CE. Эффективность лечения пенициллином при гнойном гайморите. Европейское многоцентровое исследование. Инфекция . 1988. 16: 209–14.

37. Huck W, Рид Б.Д., Нильсен RW, Фергюсон RT, Серый DW, Лунд Г.К., и другие. Цефаклор против амоксициллина в лечении острого, рецидивирующего и хронического синусита. Арк Фам Мед . 1993; 2: 497–503.

38. Calhoun KH, Hokanson JA.Многоцентровое сравнение кларитромицина и амоксициллина в лечении острого гайморита. Арк Фам Мед . 1993; 2: 837–40.

39. Карма П, Пукандер Дж., Пенттила М, Юликоски Дж., Саволайнен С, Олен Л, и другие. Сравнительная эффективность и безопасность кларитромицина и амоксициллина при амбулаторном лечении острого гайморита. J Antimicrob Chemother . 1991; 27 (Приложение A): 83–90.

40. Амин Н.М., Бредон Г. Открытое несравнительное исследование для оценки эффективности, безопасности и переносимости азитромицина при лечении пациентов с острым синуситом. Клин Тер . 1995; 17: 701–7.

41. Casiano RR. Азитромицин и амоксициллин в лечении острого гайморита. Am J Med . 1991; 91 (Дополнение 3А): 27С – 30С.

42. Пейкс Г.Е., Грэм Дж. А., Раух А.М., Коллинз Дж. Дж.Цефуроксим аксетил в лечении гайморита. Обзор. Арк Фам Мед . 1994; 3: 165–75.

43. Arndt J, Рибенфельд Д, Майер Х, Вайдауэр Х. Терапевтическая эффективность и переносимость бродимоприма в сравнении с доксициклином при остром синусите у взрослых. Дж. Chemother . 1994; 6: 322–7.

44. Williams JW Jr, Холлеман Д.Р. Младший, Самса ГП, Симел ДЛ. Рандомизированное контролируемое испытание приема триметоприма / сульфаметоксазола от 3 дней до 10 дней при остром гайморите. JAMA . 1995; 273: 1015–21.

45. Хамм Р.М., Хикс Р.Дж., Бембен Д.А. Антибиотики и респираторные инфекции: удовлетворены ли пациенты больше, когда ожидания оправдываются? J Fam Pract . 1996; 43: 56–62.

46. Вагенманн М, Naclerio RM. Осложнения гайморита. J Allergy Clin Immunol . 1992. 90 (3 Pt 2): 552–4.

Как лечат инфекцию носовых пазух

Лечение инфекции носовых пазух зависит от типа синусита и источника воспаления или инфекции в его основе.Острый вирусный синусит может разрешиться сам по себе, и лечение направлено только на облегчение симптомов, в то время как острый бактериальный синусит обычно можно вылечить с помощью приема антибиотиков. Также может помочь лечение аллергии, которая может способствовать развитию острой или хронической инфекции носовых пазух.

Хронический синусит может быть немного сложнее, поскольку больная или аномальная ткань может блокировать полости пазухи и требовать хирургического вмешательства.

Если внутри носовых пазух вырос грибок, а не бактерия, для его устранения могут потребоваться противогрибковые препараты и эндоскопическая операция.

Verywell / Тим Лидтке

Домашние средства и образ жизни

Существует довольно много домашних средств, которые могут значительно уменьшить симптомы инфекции носовых пазух. Орошение носа морской водой — одно из предпочтительных методов лечения симптомов хронического синусита у взрослых, хотя исследования не показывают пользы для детей. Орошение носа легко сделать дома с помощью нети-пота или других методов полоскания носовых пазух.

Использование парового испарителя или увлажнителя с теплым или прохладным туманом может помочь уменьшить слизь.Также может помочь вдыхание пара, смешанного с эвкалиптом, ромашкой или мятой. Хотя нет научных исследований о том, что эти добавки улучшают симптомы, вы можете найти их успокаивающими. (Примечание: горячие испарители представляют опасность ожога и не должны использоваться рядом с детьми.)

Другие полезные советы:

  • Горячий душ облегчит боль, ускорит дренаж и расширит полости носовых пазух.
  • Чтобы уменьшить боль и отек на лице, приложите к лицу теплый компресс.
  • Пейте много жидкости и много отдыхайте.

Терапия, отпускаемая без рецепта

За исключением антибиотиков и противогрибковых препаратов, которые выписываются по рецепту, любые лекарства, рекомендуемые при синусите, предназначены для снятия симптомов, а не для лечения инфекции. Основные симптомы, которые многие стремятся лечить, связаны с болью в носовых пазухах, заложенностью и облегчением аллергии. Несмотря на то, что многие из перечисленных ниже лекарств доступны без рецепта, вам всегда следует проконсультироваться с вашим лечащим врачом или фармацевтом, прежде чем принимать новое лекарство или комбинировать лекарства.

Обезболивающее для носовых пазух

Синусит может вызывать головную, зубную, боль и давление в лице. Обезболивающие, отпускаемые без рецепта, могут помочь справиться с дискомфортом и включают:

  • Тайленол (ацетаминофен)
  • Адвил, Мотрин (ибупрофен)
  • Алев (напроксен)
  • Аспирин

Некоторые из этих лекарств можно комбинировать; например, большинство здоровых взрослых могут одновременно принимать парацетамол и ибупрофен, если они следуют инструкциям по дозировке, включенным в пакет.Обычно рекомендуется сочетать ибупрофен и напроксен , а не , поскольку действие этих двух препаратов очень похоже. Аспирин является сильнодействующим разжижителем крови, и его не следует принимать лицам, уже принимающим антикоагулянты, или людям с определенными состояниями повышенного риска. Аспирин нельзя давать детям из-за риска развития синдрома Рея.

Если ваши симптомы ухудшаются после приема аспирина, вы можете быть одним из немногих несчастных, у которых есть непереносимость аспирина, которая на самом деле усугубляет симптомы синусита.Показания включают чувство стеснения в груди, хрипы, кашель и внезапную заложенность носа в течение нескольких часов после приема аспирина, ибупрофена или напроксена. Если вы подозреваете, что у вас может быть это заболевание, не принимайте эти лекарства и используйте вместо них ацетаминофен.

Если безрецептурные болеутоляющие не помогают снять боль, проконсультируйтесь с врачом.

Средство для снятия заложенности носа

Заложенность носа, насморк и постназальный синдром могут быть симптомами синусита.Солевой назальный спрей и муцинекс (гвайфенезин) разжижают слизь и способствуют ее оттоку, что может помочь уменьшить заложенность носа. Как и другие методы орошения носа, назальный спрей рекомендуется для взрослых с острым бактериальным синуситом и хроническим синуситом.

Существует множество безрецептурных противоотечных препаратов , доступных для контроля симптомов у людей с хроническим синуситом.

Использование должно быть ограничено тремя-пятью днями, чтобы избежать скопления, которое происходит, когда организм реагирует на истощение противозастойного средства, вызывая усиление отека.

Противоотечные средства не рекомендуются взрослым и детям с острым синуситом, поскольку исследования не показали их пользы. Примеры противоотечных средств включают:

Есть также безрецептурные стероидные назальные спреи , которые могут помочь в лечении заложенности носа, особенно при хроническом синусите. Их нужно принимать в течение более длительного периода, чтобы получить максимальную пользу. Их можно безопасно использовать ежедневно в течение длительного времени. Они включают:

  • Флоназа (флутиказон)
  • Назакорт (триамцинолона ацетонид)

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты могут «высушить» слизь, но они наиболее эффективны у людей, у которых синусит развивается в результате аллергии.Как и противоотечные средства, они не рекомендуются взрослым и детям с острым бактериальным синуситом. Некоторые антигистаминные препараты вызывают сонливость, что также может быть полезно, если вы не можете спать по ночам из-за неприятных симптомов. Если вы ищете антигистаминный препарат, который также поможет вам расслабиться, известно, что следующие препараты вызывают сонливость:

  • Бенадрил (дифенгидрамин)
  • Унисом (доксиламин)

Следующие антигистаминные препараты не вызывают сонливости:

Также доступен антигистаминный назальный спрей.Эти препараты не создают риска отскока.

Хотя лекарства могут быть полезны при лечении синусита, вам также может потребоваться попробовать другие предложения, такие как орошение носа или изменение образа жизни, чтобы уменьшить симптомы синусита.

рецептов

Ваш лечащий врач может назначить лекарства, которые могут облегчить симптомы, а также устранить основную причину синусита.

Стероидные препараты, отпускаемые по рецепту

Если стероидные назальные спреи, отпускаемые без рецепта, вам не подходят, вы можете лучше отреагировать на рецептурные стероидные препараты, в том числе:

Это стероидные назальные спреи, которые открывают носовые проходы, снимая воспаление.Они превосходят стероидные препараты, принимаемые в форме таблеток, потому что у них меньше побочных эффектов на весь организм. Тем не менее, если спреи для носа неэффективны при лечении заложенности носа, ваш лечащий врач может назначить пероральный стероид (преднизон). Пероральные стероиды предпочтительны при аллергическом грибковом синусите.

Стероидные назальные спреи, капли или пероральные кортикостероиды также можно использовать, если у вас есть полипы в носу, которые способствуют синуситу. При их использовании отсутствует риск возникновения заторов отскока.

Модификаторы лейкотриена

Другая группа пероральных препаратов, называемых модификаторами лейкотриена, может быть полезна некоторым людям с хроническим синуситом и тем, у кого синусит связан с аллергией на аспирин. Эти лекарства, отпускаемые по рецепту, включают:

  • Singulair (монтелукаст)
  • Accolate (зафирлукаст)

Антибиотики

Антибиотики не назначают до тех пор, пока не появится указание на то, что инфекция является бактериальной, а не вирусной.Бактериальный острый синусит считается у детей и взрослых, когда симптомы не улучшаются через 10 дней, они тяжелы в течение более трех дней или наблюдается двойное недомогание через три-четыре дня (симптомы улучшились, затем ухудшились. опять таки). Медицинский работник может использовать трехдневный период наблюдения, прежде чем назначать антибиотики, чтобы увидеть, есть ли улучшение без них, чтобы избежать ненужного назначения лекарств.

Детей и взрослых, которые не подвержены риску заражения устойчивыми бактериями, можно лечить обычной дозой амоксициллина.Лечение антибиотиками у взрослых следует продолжать в течение пяти-семи дней. Детям его следует назначать от 10 до 14 дней.

Эти факторы риска устойчивости к антибиотикам включают возраст до 2 лет или старше 65 лет; принимали антибиотики в прошлом месяце; был госпитализирован в течение последних пяти дней; с ослабленным иммунитетом; или наличие других сопутствующих заболеваний. Людям с повышенным риском резистентной бактериальной инфекции и тем, у кого не улучшается состояние амоксициллина через три-пять дней, можно назначить высокие дозы амоксициллина или высокие дозы Augmentin ES (амоксициллин-клавуланат).

Альтернативы могут включать омницеф (цефдинир), цефтин (цефуроксим), вантин (цефподоксим) или, если кто-то испытывает рвоту, инъекцию роцефина (цефтриаксон). Для детей и взрослых с серьезной аллергией на пенициллин можно использовать Биаксин (кларитромицин), Зитромакс (азитромицин) или Клеоцин (клиндамицин). Поскольку многие бактерии устойчивы к более старым антибиотикам, Бактрим (триметоприм-сульфаметоксазол) и Педиазол (эритромицин-сульфизоксазол) используются с меньшей вероятностью.

Людей, которые не реагируют на два антибиотика, можно лечить внутривенным цефотаксимом или цефтриаксоном или направлять к ЛОР-специалисту для проведения посева из пазух носа или проведения визуальных исследований для поиска неинфекционных причин.

В случае хронического синусита можно использовать антибиотики, если у вас бактериальная инфекция или если врач не может исключить инфекцию. Курс антибиотиков можно продлить до четырех-шести недель.

Противогрибковые средства

Противогрибковые препараты обычно не назначают при аллергическом грибковом синусите или неинвазивном грибковом синусите (грибковый клубок или мицетома). Противогрибковые препараты могут быть назначены при инвазивном грибковом синусите наряду с хирургическими процедурами.

Иммунотерапия при аллергии

Если ваш синусит вызван или усугубляется аллергией (включая грибковую аллергию), аллерголог может дать вам уколы от аллергии или пероральные лекарства, чтобы снизить чувствительность к этим триггерам. Они подбираются индивидуально для каждого человека и постоянно увеличивают количество аллергена, чтобы снизить вашу чувствительность. Десенсибилизирующее лечение также можно проводить тем, у кого аллергия на аспирин является причиной синусита.

Процедуры, проводимые специалистами

Увеличенные ткани, аномальные разрастания, рубцовая ткань и структурные аномалии могут блокировать носовые пазухи и способствовать рецидивирующим и хроническим инфекциям носовых пазух.Для лечения часто требуется операция, которую может провести ЛОР-специалист.

Хирургия носовых пазух часто выполняется с помощью эндоскопа и является минимально инвазивной. Крошечная оптоволоконная трубка вводится через ноздри в полости пазух, и разрез не требуется. Обычно это проводится в амбулаторных условиях, но вам может быть назначена общая анестезия. Хотя обычно вы можете вернуться домой в тот же день, вам необходимо находиться под присмотром другого взрослого в течение 24 часов, и вам не следует водить машину.

Увеличенные аденоиды в задней части глотки можно удалить с помощью аденоидэктомии, которая часто проводится в дневное время и проводится через рот.

Турбинаты — это структуры в носовых проходах, которые нагревают и увлажняют воздух, которым вы дышите. Они могут увеличиваться в размерах и образовывать воздушный карман в средней носовой раковине, называемый буллезной раковиной. Эти проблемы можно исправить с помощью эндоскопической хирургии.

У вас может быть искривленная перегородка, кусок хряща, разделяющий ваши ноздри, из-за врожденного дефекта или травмы. Септопластика решает эту проблему. Другие врожденные дефекты лица (например, волчья пасть) или травмы могут потребовать хирургической коррекции, если они способствуют синуситу.

Носовые полипы — это доброкачественные образования ткани, которые могут развиться из-за воспаления, а затем способствовать блокированию носовых пазух и синуситу. Их можно удалить с помощью эндоскопической хирургии. Злокачественные или доброкачественные опухоли — менее частые причины закупорки носовых пазух, которые можно удалить хирургическим путем.

Грибковые инфекции носовых пазух могут потребовать хирургического вмешательства на носовых пазухах, поскольку грибковый клубок или инвазивная грибковая инфекция не могут быть вылечены одними только противогрибковыми препаратами. Эндоскопическая хирургия может очистить инфекционный материал, а также любые поврежденные ткани.

Дополнительная медицина (CAM)

Орошение носа — это один из видов лечения CAM, который стал широко распространенным и рекомендован обычными поставщиками медицинских услуг для взрослых с синуситом. Могут быть предложены и другие методы / методы лечения CAM, но на данный момент просто недостаточно подтверждающих исследований, чтобы рекомендовать их.

Многие альтернативные медицинские работники считают, что повышенная чувствительность к пище может вызвать заложенность носовых пазух и синусит, хотя это обычно не поддерживается традиционной медициной.Предполагается, что повышенная чувствительность к молочным продуктам, пшенице, апельсинам или сахару способствует образованию слизи, и некоторые могут подумать об исключении этих продуктов из своего рациона, чтобы посмотреть, помогает ли это.

Как и в случае с любой альтернативной терапией, важно сначала обсудить использование этих или других подобных вариантов с вашим лечащим врачом.

Самостоятельное лечение состояния и отказ от стандартного лечения или отсрочка его могут иметь серьезные последствия.

Кроме того, добавки могут быть небезопасными для беременных женщин, кормящих матерей, детей и тех, кто принимает лекарства, которые могут взаимодействовать с ними.

Часто задаваемые вопросы

  • Что преднизон делает при инфекции носовых пазух?

    Пероральные стероиды, такие как преднизон, могут быть назначены для снятия воспаления в носовых ходах, когда у вас серьезные симптомы.

  • Как лечить инфекцию носовых пазух при беременности?

    Ваш лечащий врач может посоветовать начать с домашних средств, таких как паровые испарители, жидкости и отдых. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства или добавки во время беременности.В 2020 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) предупредило, что нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Адвил (ибупрофен) и аспирин, не следует использовать примерно через 20 недель или позже во время беременности из-за риска низкого уровня околоплодных вод.

  • Как долго может длиться инфекция носовых пазух без лечения?

    Вирусные инфекции носовых пазух обычно проходят через пять-семь дней. Бактериальная инфекция носовых пазух может длиться 10 дней или дольше и может ухудшиться без лечения.Сообщите своему врачу, если ваши симптомы не улучшатся через неделю.

Лечение хронического синусита — InformedHealth.org

Хронический синусит может быть очень неприятным и сказываться на качестве вашей жизни. Но было доказано, что некоторые методы лечения эффективно снимают симптомы. Наиболее полезны стероидные спреи для носа, а иногда также возможна операция.

Иметь заложенный нос на короткое время — это нормально и обычно не является проблемой.Но все становится еще более неприятным, если в течение длительного периода времени трудно дышать через нос и вы чувствуете боль или давление в лице. Подобные симптомы часто вызваны хроническим воспалением носовых пазух (хронический синусит).

Существует два основных типа двустороннего хронического синусита (при котором поражаются обе стороны лица):

  • Хронический синусит без полипов (доброкачественные новообразования): слизистые оболочки опухшие, но полипов нет.

  • Хронический синусит с полипами: слизистые оболочки опухли и образовались полипы.

Эта информация касается этих двух основных форм. Более редкие формы хронического синусита могут возникать в результате слабой иммунной системы или грибковых инфекций. Они могут потребовать особого лечения.

Какие лекарства доступны?

Стероиды

Стероидные назальные спреи уменьшают опухоль в носовых пазухах и облегчают симптомы. Лечение стероидными спреями может привести к сокращению любых полипов.Обычно для того, чтобы ощутить полный эффект от стероидных спреев, требуется несколько дней. Чтобы облегчить симптомы навсегда, вам часто нужно принимать лекарства в течение нескольких месяцев или даже года. Существуют различные стероидные спреи, которые, согласно исследованиям, имеют схожий эффект.

Некоторые люди не хотят принимать какие-либо лекарства, содержащие стероиды. Стероиды могут иметь побочные эффекты при приеме в высоких дозах и в течение более длительного периода времени. В частности, они могут раздражать или сушить слизистую оболочку носа.Иногда у людей бывают временные головные боли. Может возникнуть носовое кровотечение, особенно при приеме более высоких доз. Но побочные эффекты обычно незначительны.

Стероидные назальные спреи имеют гораздо меньше побочных эффектов, чем стероиды, принимаемые в форме таблеток или в виде инфузии (капельного). Стероиды в таблетках или настоях разносятся по всему телу, тогда как местные лекарства, такие как назальные спреи или кремы для кожи, в основном воздействуют только на ту область, на которую они наносятся.

Хотя стероидные таблетки тоже эффективны, они обычно используются только в исключительных случаях из-за их побочных эффектов.Их нельзя использовать более трех недель.

Антибиотики

Лишь несколько исследований изучали преимущества антибиотиков при хроническом синусите. Но они не смогли выяснить, насколько они эффективны на самом деле. Антибиотики борются только с бактериями, но синусит обычно вызывается вирусами, а не бактериями. Кроме того, на воспаление при хроническом синусите часто влияют и другие факторы, например, аллергия.

Тяжелый бактериальный синусит может привести к осложнениям.Хотя это случается редко, антибиотики необходимо принимать быстро, чтобы предотвратить серьезные осложнения, такие как менингит.

Противоотечные капли для носа

Противоотечные капли для носа или спреи для носа успокаивают слизистые оболочки и уменьшают отек. Это облегчает краткосрочное дыхание через нос, что может облегчить сон. Но противоотечные препараты могут быстро дать и обратный эффект. Уже через несколько часов оболочки, выстилающие нос, могут снова начать опухать.Чем чаще используется медикамент, тем сильнее этот эффект. Поэтому не рекомендуется использовать это лекарство непрерывно более нескольких дней.

Орошение носа и ингаляции

Помимо лекарств, вы можете использовать физиологический раствор (соленую воду), чтобы уменьшить отек слизистых оболочек и разжижить слизь. Солевые растворы доступны в виде готовых к применению назальных спреев. Чтобы облегчить симптомы, вы также можете попробовать промыть нос соленой водой. Другой вариант — нагрев воды и вдыхание пара.Некоторые любят добавлять ромашку или мяту. Но недостаточно научных исследований солевых растворов или паровых ингаляций, чтобы с уверенностью сказать, насколько они эффективны.

Обезболивающие

Некоторые лекарства не могут помочь ускорить исчезновение синусита, но они могут облегчить боль. К ним относятся обезболивающие и противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, ацетаминофен (парацетамол) или ацетилсалициловая кислота (препарат, используемый в таких лекарствах, как аспирин). Но некоторые люди плохо переносят ацетилсалициловую кислоту.Это может усугубить хронический синусит или даже спровоцировать приступ астмы. В этом случае больше подходят болеутоляющие, такие как парацетамол (парацетамол).

Другие методы лечения

Препарат дупилумаб (торговое название: Дюпиксент) был одобрен в Германии с октября 2019 года для лечения тяжелых хронических синуситов и полипов носа у взрослых. Он используется в дополнение к стероидному назальному спрею и вводится под кожу каждые две недели. Исследования показали, что дупилумаб облегчает симптомы хронического синусита лучше, чем один стероидный назальный спрей.

Доступно множество других методов лечения. В дополнение к другим лекарствам, они включают травяные продукты, иглоукалывание, терапию инфракрасным светом и продукты с цинком. Однако нет никаких научных доказательств того, что эти методы лечения помогают при лечении хронического синусита.

Может ли операция помочь?

Некоторые люди решают пойти на операцию, особенно если симптомы очень тяжелые и не улучшаются в достаточной степени — или на достаточно долгое время — просто от приема лекарств. Один из распространенных типов — это процедура, которая расширяет узкие проходы в носовых пазухах.Также удаляются доброкачественные новообразования (полипы) и воспаленные участки слизистой оболочки. Эта операция называется «функциональная эндоскопическая хирургия носовых пазух (FESS)». Его цель — улучшить поток воздуха через нос и обоняние, а также облегчить отток слизи. Во время процедуры суженные проходы пазух расширяются с помощью небольших инструментов, вводимых через трубку (эндоскоп).

К сожалению, только несколько убедительных исследований изучали, может ли FESS улучшить симптомы в долгосрочной перспективе или насколько эффективна операция по сравнению с такими лекарствами, как стероиды.Но операция — это вариант, если спреи со стероидами и другие методы лечения не принесли достаточного облегчения. Эта процедура также направлена ​​на то, чтобы помочь лекарствам или солевым растворам работать лучше, потому что они могут лучше проникать в носовые полости после того, как они были расширены. Даже после операции вам, вероятно, придется продолжать использовать стероидный спрей или другое лекарство для облегчения симптомов.

Тяжелые осложнения после FESS очень редки. Более частые осложнения включают кратковременное кровотечение, воспаление, синяки и нарушение обоняния.По разным оценкам, от 5 до 15 человек из 100 могут ожидать такого рода временных побочных эффектов после операции. У людей часто бывает заложенный нос в течение нескольких дней после процедуры, и могут образовываться корки, но это быстро проходит. Однако до полного заживления ран в носовых пазухах может пройти несколько недель. По этой причине важно регулярно посещать врача в течение нескольких недель. Он или она промоют вам нос физиологическим раствором. Врач уха, носа и горла (ЛОР) также удалит выделения из ран из носа на нескольких приемах.

Другая хирургическая процедура известна как баллонное расширение синуса. Это включает введение катетера через нос и медленное надувание баллона в отверстии пазухи. Цель состоит в том, чтобы расширить суженные проходы в отверстиях носовых пазух, но это не подходит для всех форм хронического синусита.

Источники

  • Deutsche Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie (DGHNO-KHC), Deutsche Gesellschaft fürРиносинусит (S2k-Leitlinie). AWMF-Registernr .: 017-049 и 053-012. Апрель 2019.
  • Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

    Поскольку IQWiG — немецкий институт, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения.Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном случай можно определить, посоветовавшись с врачом. Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.

    Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинские работники, ученые и редакторы, а также рецензируются внешними экспертами. Вы можете найти подробное описание того, как наша информация о здоровье создается и обновляется в наши методы.

Синусит (для подростков) — Nemours Kidshealth

Если вы чувствуете заложенность или заложенность носа, просыпаетесь с головной болью и замечаете опухоль вокруг глаз, возможно, у вас синусит.Синусит может вызывать легкое раздражение или временами становиться болезненным, но обычно он не тяжелый и легко поддается лечению.

Что такое гайморит?

Синусит — это медицинский термин, обозначающий воспаление (раздражение и отек) носовых пазух. Обычно это вызвано инфекцией.

Наши пазухи — это влажные воздушные пространства внутри костей лица вокруг носа. Когда мы здоровы, наши пазухи наполнены воздухом, что делает наши лицевые кости менее плотными и намного легче.Пазухи также играют роль в звучании наших голосов.

Инфекция, вызванная вирусами или бактериями, или их комбинацией, может вызвать синусит. Обычно у людей с простудой также наблюдается воспаление носовых пазух. Это вирусный гайморит . Аллергия также может привести к синуситу.

Если заложенность носа (заложенность носа) из-за простуды или аллергии препятствует дренированию носовых пазух должным образом, бактерии могут застрять внутри них, что приведет к бактериальному синуситу .

Бактериальный синусит вызывает у людей более слабое самочувствие, чем вирусный синусит. У кого-то с бактериальным синуситом обычно бывает больше лицевой боли и отека, чем у кого-то с вирусным синуситом, а также может развиться лихорадка.

Каковы признаки и симптомы синусита?

Некоторые из признаков того, что у кого-то может быть бактериальный синусит:

  • заложенный или насморк с дневным кашлем, который длится от 10 до 14 дней или дольше без улучшения
  • непрерывные густые выделения зеленой слизи из носа (иногда с постназальным выделением)
  • длительная тупая боль или припухлость вокруг глаз
  • Нежность или боль в скулах или вокруг них
  • ощущение давления в голове
  • головная боль при пробуждении утром или при наклонах над
  • неприятный запах изо рта, даже после чистки зубов
  • боль в верхних зубах
  • температура выше 102 ° F (39 ° C)

У некоторых людей также бывает ночной сухой кашель, и им трудно заснуть.У других расстройство желудка или тошнота.

Многие из этих симптомов схожи с симптомами вирусного синусита или аллергии. Тем не менее, на всякий случай стоит обратиться к врачу. Чаще встречаются вирусный синусит и аллергический ринит, но бактериальный синусит часто требует лечения антибиотиками, и вы можете получить их только по рецепту врача.

Как лечится синусит?

Врач часто назначает антибиотики при бактериальном гайморите.Ваш врач может также порекомендовать местный назальный стероидный спрей, антигистаминное или противоотечное средство, чтобы уменьшить заложенность носа, насморк и симптомы давления.

Лихорадку и боль можно лечить парацетамолом или ибупрофеном. Спреи и ирригации с физиологическим раствором (соленой водой) доступны без рецепта, они безопасны и эффективны для промывания носа и облегчения многих симптомов носа и носовых пазух.

Стр. 2

Могу ли я предотвратить синусит?

Вы можете снизить риск заболевания синуситом, внеся несколько простых изменений в домашнюю обстановку.Попробуйте использовать увлажнитель воздуха в холодную погоду, чтобы сухой нагретый воздух не раздражал ваши носовые пазухи, так как это может сделать их более восприимчивыми к инфекции. Регулярно очищайте увлажнитель, потому что плесень, которая может вызвать аллергию у некоторых людей, легко образуется во влажной среде.

Если у вас аллергия, приложите дополнительные усилия, чтобы держать ее под контролем, потому что она может повысить вероятность инфекций носовых пазух.

Заразен ли синусит?

Синусит сам по себе не заразен.Но это часто следует за простудой, которая может распространиться на членов семьи и друзей. Самый эффективный способ предотвратить распространение микробов — это хорошо и часто мыть руки. Держитесь подальше от использованных салфеток и постарайтесь уменьшить тесный контакт с теми, кто часто чихает или имеет признаки и симптомы синусита.

Что мне делать, чтобы чувствовать себя лучше?

Если ваш врач прописал антибиотики или другие лекарства, обязательно следуйте инструкциям. В противном случае гайморит может длиться долго или повториться.Даже если вы почувствуете себя лучше, продолжайте принимать антибиотики до тех пор, пока не закончите их в соответствии с предписаниями. Это помогает убить все бактерии, вызывающие инфекцию.

Также не забудьте много отдыхать и пить много жидкости, чтобы ваша иммунная система могла работать вместе с антибиотиками, борясь с инфекцией и вылечивая ее.

Если у вас синусит, скорее всего, ваш тип не тяжелый. Но важно обратиться к врачу, особенно если симптомы сохраняются или ухудшаются. Если у вас бактериальная инфекция, быстрое лечение поможет предотвратить ее ухудшение или распространение.Это также поможет вам быстрее поправиться.

Когда мне действительно нужны антибиотики при инфекции носовых пазух?

«Когда мне действительно нужны антибиотики при инфекции носовых пазух?» — это вопрос, который задают многие пациенты, страдающие от беспокоящих носовых пазух и аллергии. Хотя инфекции носовых пазух могут быть довольно болезненными, антибиотики часто не помогают в лечении этого состояния.

Инфекции носовых пазух ежегодно поражают примерно 37 миллионов человек в США и могут быть вызваны:

Большинство инфекций носовых пазух носят вирусный характер, и антибиотики не лечат вирусные инфекции.Принимать антибиотики при вирусных инфекциях тоже нельзя:

  • Не заразить других
  • Облегчить симптомы или улучшить самочувствие

Чтобы отличить бактериальную инфекцию носовых пазух от инфекции, вызванной вирусом или другим сопутствующим фактором, ваш врач будет наблюдать за вашими симптомами и, возможно, проводить другие тесты, такие как компьютерная томография или посевы.

Антибиотики эффективны только при бактериальных инфекциях, и даже в случаях, связанных с бактериями, организм часто может вылечить себя от легких или умеренных инфекций в течение нескольких дней.

Риск ненужных антибиотиков при инфекциях носовых пазух

Прием ненужных антибиотиков при инфекции носовых пазух не только неэффективен, но и может быть вредным для пациента. Риски приема ненужных антибиотиков включают:

  • Повышенная вероятность заражения устойчивой к антибиотикам инфекцией в более позднее время
  • Уничтожение здоровых желудочных бактерий, которые могут способствовать росту вредных бактерий
  • Возможные побочные эффекты, такие как расстройство желудка, сыпь или головокружение
  • Аллергическая реакция

Согласно исследованиям, проведенным Американской академией аллергии, астмы и иммунологии (AAAAI), 60-70% пациентов с инфекциями носовых пазух полностью выздоравливают без использования антибиотиков.Дополнительные исследования показывают, что почти 90% взрослого населения США с диагнозом острый синусит (инфекция, продолжающаяся менее 4 недель) назначают антибиотики.

Это чрезмерное использование антибиотиков при инфекциях носовых пазух, а также при других состояниях может привести к устойчивости к антибиотикам, состоянию, при котором бактерии со временем меняются в ответ на лечение антибиотиками, чтобы выжить и размножиться, что делает антибиотики менее эффективными.

Устойчивость к антибиотикам

Устойчивость к антибиотикам стала серьезной проблемой здравоохранения в последние годы.Неправильное и чрезмерное употребление антибиотиков — основная причина появления лекарственно-устойчивых бактерий. Инфекции, которые раньше легко лечились антибиотиками, вылечить становится все труднее из-за устойчивости к антибиотикам.

Неэффективные антибиотики могут привести к:

  • Долговременные инфекции
  • Болезни более тяжелые
  • Использование более дорогих и сильнодействующих препаратов

Правильное использование антибиотиков и только тогда, когда это необходимо при инфекциях носовых пазух, поможет бороться с устойчивостью к антибиотикам и улучшить ваше общее состояние здоровья.

Когда использовать антибиотики при инфекциях носовых пазух

Если синусит вызван бактериальной инфекцией, вам могут потребоваться антибиотики, чтобы поправиться. Обычно антибиотики необходимы, когда:

  • Симптомы инфекции носовых пазух длятся более недели
  • Симптомы ухудшаются после того, как стало лучше
  • Симптомы синусита тяжелые (высокая температура, кожная инфекция или сыпь, сильная боль или болезненность вокруг глаз или носа)

Как лечить инфекции носовых пазух без антибиотиков

Хотя инфекции носовых пазух, вызванные вирусами, аллергией или другими небактериальными факторами, могут не требовать антибиотиков, они все равно вызывают те же симптомы, от которых вы чувствуете себя плохо.

Симптомы инфекции носовых пазух включают:

  • Заложенность носа
  • Головная боль
  • Кашель
  • Боль или нежность вокруг глаз, щек или лба
  • Толстый носовой или постназальный дренаж

Принятие мер для облегчения симптомов синусита часто является лучшим лечением для уменьшения дискомфорта.

Варианты лечения инфекции носовых пазух включают:

  • Пейте много жидкости (теплые жидкости способствуют разжижению слизи)
  • Отдых, особенно в первые несколько дней, чтобы помочь организму бороться с инфекцией
  • Увлажняйте воздух с помощью испарителя холодного тумана
  • Поднимайте голову во время сна, чтобы уменьшить постназальное выделение
  • Примите теплый душ или ванну, так как пар успокаивает боль в горле и разжижает слизь
  • Полоскать горло теплой соленой водой при боли в горле
  • Используйте солевой назальный спрей или набор для промывания носа (например, нети-горшок), чтобы уменьшить заложенность носа
  • Используйте лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как капли и спреи для носа или таблетки псевдоэфедрина, как рекомендует их врач.
Чего не делать при инфекции носовых пазух

Если у вас диагностирована инфекция носовых пазух, вы всегда должны следовать указаниям врача.

Не делать:

  • Попросите антибиотики, если ваш врач считает их ненужными
  • Принимать антибиотики, назначенные другому человеку
  • Пропустите прием антибиотиков или прекратите прием антибиотиков раньше, чем их пропишет врач
  • Приберегите антибиотики на случай следующего заболевания

Если вы испытываете симптомы инфекции носовых пазух или у вас какие-либо проблемы с носовыми пазухами, обратитесь к специалистам по ЛОР-лечению носовых пазух Форт-Уэрта в Центре пазух Форт-Уэрта для записи на прием.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *