Чем вылечить вич: АРВТ и лечение — Федеральный научно-методический Центр по профилактике и борьбе со СПИДом

Содержание

В Британии вылечили пациента с ВИЧ. Это всего второй случай в истории

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

После проведенного лечения у пациента наблюдается длительная ремиссия — нет ни признаков онкологии, ни наличия ВИЧ

Ученым в Лондоне удалось добиться ремиссии у пациента с ВИЧ-инфекцией после трансплантации стволовых клеток донора, обладающего иммунитетом к ВИЧ, пишет журнал Nature.

Если успех лечения подтвердится, это будет второй случай в истории медицины, когда ученым удалось добиться ремиссии путем трансплантации стволовых клеток.

Как пишет журнал, пациент проходил курс лечения от онкологического заболевания, и сейчас у него наблюдается устойчивая ремиссия на протяжении полутора лет, и он уже не принимает препараты против ВИЧ.

Однако исследователи подчеркивают, что пока рано говорить об «исцелении от ВИЧ», и называют это длительной ремиссией.

Излечение или ремиссия?

Как отмечают ученые, такой способ лечения нельзя назвать практичным, поскольку он не подходит для лечения большинства пациентов с ВИЧ, однако, как надеются исследователи, этот метод поможет найти ключ к разработке других методов лечения.

Пациенту, о котором идет речь, диагноз ВИЧ был поставлен в 2003 году, а в 2012-м у него обнаружили редкое онкологическое заболевание — лимфому Ходжкина.

Он прошел курс химиотерапии, также ему провели трансплантацию стволовых клеток от донора, обладающего определенной мутацией генов, которая обеспечивает иммунитет к ВИЧ. В результате у пациента наблюдается длительная ремиссия — нет ни признаков онкологии, ни наличия ВИЧ.

Этот случай изучают ученые из Кембриджского и Оксфордского университетов, Университетского колледжа Лондона и Имперского колледжа Лондона.

Второй случай — правило?

Похоже, что это второй случай в истории медицины, когда врачи, назначив такое лечение пациенту с ВИЧ, смогли добиться продолжительной ремиссии.

Более десяти лет назад американец Тимоти Браун прошел в Берлине трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток для лечения лейкемии. Донором стал человек с мутацией, обеспечивающей ему иммунитет к ВИЧ. Через три года после трансплантации, после прекращения антиретровирусной терапии, в крови пациента не наблюдалось ВИЧ, что позволило врачам сообщить о длительной ремиссии у пациента.

«Добившись ремиссии у второго пациента с использованием схожего метода лечения, мы доказали, что «берлинский пациент» не был аномалией, и такой метод лечения в похожих ситуациях действительно работает», — говорит автор исследования профессор Равиндра Гупта из Университетского колледжа Лондона.

Эдуардо Олаваррия из Имперского колледжа Лондона говорит, что успех лечения дает надежду на то, что вскоре будут найдены новые методы борьбы с вирусом.

«Этот метод лечения не подходит для того, чтобы стать «стандартным лечением от ВИЧ», из-за вреда химиотерапии, которая в обоих случаях была одним из этапов лечения онкологических заболеваний крови», — говорит Эдуардо Олаваррия.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Пока для врачей важнее всего как можно раньше выявить ВИЧ у пациента и назначить ему антиретровирусную терапию

Как это работает?

Пациентам пересадили стволовые клетки от доноров с мутацией гена CCR5. ВИЧ заражает лимфоциты, взаимодействуя с рецептором на их поверхности, который кодируется геном CCR5. Но очень небольшое число людей обладают мутацией гена CCR5, дающей устойчивость к ВИЧ.

При наличии такой мутации вирус не может проникнуть в клетку.

Трансплантация стволовых клеток от донора с такой мутацией обеспечила лондонскому пациенту, имя которого не называется, устойчивость к вирусу. Тем не менее вирус может сохраняться в организме пациента, не проникая в клетки.

Профессор Грэм Кук из Национального института изучения проблем здоровья назвал результаты лечения вдохновляющими.

«Если мы поймем, почему этот метод работает для некоторых пациентов, а в других случаях он не работает, мы приблизимся к нашей главной цели — нахождению стандартного метода лечения ВИЧ. Пока применение такого метода в случае с пациентами, которые не имеют других тяжелых заболеваний, слишком рискованно», — говорит эксперт.

Эндрю Фридман, читающий курс по инфекционным болезням в Кардиффском университете, говорит, что хотя этот случай весьма обнадеживает ученых, необходимо будет довольно длительное наблюдение за пациентом. По его словам, не исключена опасность возвращения болезни.

«Хотя этот метод не подходит для лечения миллионов других пациентов с ВИЧ, эти наблюдения могут стать решающими для нахождения основного способа лечения», — говорит эксперт.

Пока для врачей важнее всего как можно раньше выявить ВИЧ у пациента и назначить ему антиретровирусную терапию. Это, с одной стороны, предотвратит дальнейшее распространение инфекции, а с другой, обеспечит носителю вируса продолжительность жизни, близкую к нормальной.

Осторожный оптимизм

Николай Воронин, корреспондент по вопросам науки

Новость о втором случае «излечения» ВИЧ мгновенно стала сенсацией, подарив надежду 37 миллионам пациентов по всему миру, являющихся носителем вируса (почти 2 млн из них — дети до 15 лет). Однако говорить о том, что лечение найдено, мягко говоря, преждевременно.

Во-первых, как подчеркивают ученые, даже 10-летняя ремиссия «берлинского пациента» Тимоти Брауна не является гарантией того, что вирус не проявится вновь. Благодаря генной мутации он не может проникнуть в клетки, но вполне может существовать в спящем режиме за их пределами — даже если не определяется тестами.

Во-вторых, обоим «исцеленным» донорский костный мозг пересадили в качестве лечения от рака, и в обоих случаях это был не единственный метод лечения. Тимоти Браун дополнительно перенес лучевую терапию всего организма, а неназванный «лондонский пациент» — химиотерапию. Кроме того, оба столкнулись с легким проявлением реакции «трансплантат против хозяина» — одним из самых опасных осложнений при подобной пересадке. Экспериментально повторять подобные реакции у относительно здоровых пациентов (то есть ВИЧ-инфицированных, но не больных раком) смертельно опасно.

В-третьих, не нужно забывать, что у других носителей ВИЧ, которых лечили тем же методом, результатов не было. Это доказывает, что случай «берлинского пациента» не уникален, но совершенно не гарантирует, что успех удастся повторить когда-либо еще. В конце концов, это лишь второй случай успешной терапии за 10 лет — и пока ученые не понимают, что именно произошло: почему лечение работает на одних пациентах и не работает на других.

И хотя очевидно, что в случае, когда пересадка костного мозга ВИЧ-положительному пациенту все же необходима, лучше поискать ему донора с мутацией CCR5Δ32, на практике эта рекомендация практически неосуществима. Мутация это довольно редкая, а донорский орган должен в первую очередь подходить пациенту по десяткам других, более важных параметров.

Нельзя не упомянуть, что именно эту мутацию недавно искусственно воспроизвел китайский профессор Хэ Цзянькуй, создав первых в истории генетически модифицированных детей. Однако как это отразится на их здоровье в будущем, мы пока тоже не знаем — не говоря уже о том, что его эксперимент ставит немало серьезных этических вопросов.

ВИЧ

Вопросы питания и поддержания веса тела чрезвычайно важны для людей, живущих с ВИЧ. Общих слов о бесспорной пользе овощей и фруктов не достаточно, так как вы можете начать терять вес, перенести оппортунистические инфекции или побочные эффекты препаратов антиретровирусной терапии. Из этого материала вы узнаете, что вызывает потерю веса при ВИЧ, как рассчитать необходимое вам число калорий в зависимости от вашего состояния здоровья, какие витамины и добавки подходят для ежедневного употребления, а также как правильно питаться при возникающих проблемах со здоровьем. Обращаем ваше внимание, что приведенные здесь рекомендации по приему витаминов и различных добавок не заменяют консультации врача!

ВИЧ, вес тела и вопросы питания

Если вы живете с ВИЧ, то для вас чрезвычайно важны вопросы питания. Говоря о питании, мы будем подразумевать не только пищу, которую вы едите, но и то, как она усваивается организмом. Ваше тело меняется, и от самого вируса, и от препаратов, применяемых в терапии.

Вы можете испытать ярко выраженную потерю веса, перенести оппортунистические инфекции, столкнуться с проблемой расстройства кишечника. Одним из часто встречающихся изменений тела является липодистрофия, при которой изменяется форма тела и увеличиваются показатели холестерола.

Потеря веса при ВИЧ

Широко известно, что ВИЧ и СПИД способны вызывать сильную и резкую потерю веса, или истощение. Подобные изменения наблюдаются не только на стадии СПИДа; на ранних стадиях ВИЧ-инфекции также возможна и часто встречается менее заметная потеря веса . Исхудание при ВИЧ – это не то же, что и потеря веса при голодании. Голодающий человек в первую очередь теряет жир, а при ВИЧ-инфекции происходит потеря гладких тканей организма, например, гладкой мышечной массы, что означает изменение самой структуры тела.

Что вызывает потерю веса при ВИЧ?

Одним из факторов, вызывающих потерю веса при ВИЧ, является повышенный расход энергии. Хотя до сих пор точно не установлено, почему так происходит, исследования показывают, что люди с ВИЧ сжигают в состоянии покоя примерно на 10% больше калорий, чем люди без ВИЧ.

На более поздних стадиях ВИЧ-инфекции расход энергии становится еще больше.

Но ускоренный обмен веществ – не единственная проблема. При обычных обстоятельствах при небольшом увеличении расхода энергии человек мог бы или чуть больше есть, или чуть меньше двигаться, чтобы компенсировать энергетические потери.

Существуют и другие важные причины потери веса при ВИЧ.

Во-первых, при ВИЧ снижается потребление энергии, или, попросту говоря, человек с ВИЧ начинает меньше есть. Когда иммунная система слабеет из-за воздействия вируса, могут развиваться различные инфекции, которые влияют и на аппетит, и на саму возможность есть – пережевывать пищу, глотать. Например, язвочки во рту и в горле могут сделать болезненным глотание пищи, а расстройство кишечника или тошнота могут снизить аппетит. Человек с ВИЧ может так плохо себя чувствовать, что у него не будет сил покупать продукты и готовить себе еду. Свою отрицательную роль играют также стресс и психологические проблемы. Во-вторых, потеря веса может объясняться сниженной усвояемостью питательных веществ, особенно жиров, из пищи, так как ВИЧ или другие инфекции повреждают внутреннюю оболочку пищеварительного тракта.

Расстройство кишечника – распространённый симптом такой плохой усвояемости пищи.

Влияние антиретровирусной терапии на вес тела и питание

Современная антиретровирусная терапия эффективно контролирует ВИЧ-инфекцию и предотвращает тяжелые случаи потери веса (как и другие последствия влияния ВИЧ на организм человека). После начала терапии исхудавшие люди начинают снова набирать вес, но даже терапия не устраняет истощение полностью. Исследования показывают, что люди с ВИЧ, принимающие терапию и не стремящиеся сбросить вес, тем не менее, очень часто теряют от 5% до 10% веса в течение полугода. Хотя такая потеря веса не кажется катастрофической, она часто указывает на возможный неблагоприятный прогноз течения ВИЧ-инфекции, например, на возможность развития связанных с ВИЧ заболеваний.

Следует также заметить, что развитие ВИЧ-инфекции до стадии СПИДа может быть напрямую связано с нехваткой некоторых витаминов и минералов. Низкие уровни витаминов А, В12 и селена могут ускорять развитие ВИЧ.

Тем не менее, относительно цинка, например, существуют противоречивые данные. Одни исследователи говорят о том, что цинк участвует в циклах репликации ВИЧ, в то время, как другие ученые считают, что цинк замедляет развитие ВИЧ-инфекции.

Некоторые антиретровирусные препараты связаны с проблемой липодистрофии. Тогда как при связанном с ВИЧ истощении человек теряет гладкие ткани, при липодистрофии происходит перераспределение жира. При длительном лечении человек теряет жир на лице, конечностях или ягодицах, или набирает жир глубоко в животе, между лопатками или на груди.

Антиретровирусная терапия может также привести к повышению «плохого» и снижению «хорошего» холестерола, а также к повышению уровней триглицеридов в крови. Таким образом, увеличивается риск сердечных заболеваний, инсульта и диабета.

Другим побочным эффектом антиретровирусных препаратов является развитие устойчивости к инсулину, что в некоторых случаях приводит к диабету.

Что дает правильное питание?

Если вы живете с ВИЧ, правильное питание может существенно помочь вам в следующем:

  • Повышается общее качество жизни, так как ваше тело получает необходимые ему питательные вещества;
  • Улучшается работа вашей иммунной системы, и вам легче справляться с болезнями;
  • Правильное питание помогает справляться с симптомами ВИЧ и осложнениями;
  • Улучшается усваивание лекарств, и облегчаются их побочные эффекты.
     Основные принципы питания при ВИЧ

Прежде всего, напомним общие для всех людей независимо от ВИЧ-статуса принципы питания:

  • Придерживайтесь диеты с высоким содержанием овощей, фруктов, цельных круп и бобовых;
  • Выбирайте нежирные источники протеина;
  • Ограничьте сладости, газированные напитки и продукты с добавлением сахара;
  • Питайтесь сбалансированно, избегайте как голода, так и переедания.

Особые рекомендации для людей с ВИЧ

Теперь приводим рекомендации для людей, живущих с ВИЧ.

Калории – это энергия, содержащаяся в продуктах, это «топливо» для вашего организма.

Для поддержания гладкой телесной массы вам, возможно, потребуется увеличить количество потребляемых калорий.

Для получения достаточного числа калорий:

  • Употребляйте 17 калорий на каждые 450 грамм (1 фунт) веса вашего тела, если ваш вес не менялся;
  • Употребляйте 20 калорий на каждые 450 грамм веса вашего тела, если у вас развилась оппортунистическая инфекция;
  • Употребляйте 25 калорий на каждые 450 грамм веса вашего тела, если вы теряете вес.

Протеин участвует в строительстве мышц, внутренних органов, а также необходим для сильной иммунной системы. Для получения достаточного количества «правильных» видов протеина:

  • ВИЧ-положительному мужчине ежедневно необходимо употреблять 100-150 грамм протеина;
  • При заболеваниях почек вам нужно получать из протеина не более 15%-20% суточной нормы калорий, иначе вы подвергнете почки чрезмерной нагрузке;
  • Выбирайте постную свинину или говядину, куриные грудки без кожи, рыбу и нежирные молочные продукты;
  • Для получения дополнительного протеина добавляйте ореховое масло к фруктам, овощам или делайте тосты с ореховым маслом; добавляйте сыр в соусы, супы, к отварному картофелю или к приготовленным на пару овощам; добавляйте баночку консервированного тунца в салаты или в тушеные овощи.

Углеводы дают вам энергию. Для получения достаточного количества «правильных» углеводов:

  • Ежедневно съедайте 5-6 порций (примерно 3 чашки) фруктов и овощей;
  • Выбирайте фрукты и овощи разных цветов, чтобы получать широкий спектр питательных веществ;
  • Выбирайте бобовые и цельные крупы, например, коричневый рис, не пропаренную (зеленую) гречку. Если у вас нет повышенной чувствительности к клейковине, вам подойдут продукты из цельной муки, овса или ячменя. Если у вас есть такая чувствительность к клейковине, выбирайте коричневый рис и картофель в качестве источников крахмала. Если у вас диабет или высокий риск развития диабета, большую часть углеводов вам следует получать из овощей.
  • Ограничьте употребление простых сахаров, то есть конфет, пирожных, печенья и мороженого.

Жир дает вам дополнительную энергию. Для получения достаточного количества «правильного» жира:

  • Получайте 30% ваших ежедневных калорий из жира;
  • Получайте 10% или больше из мононенасыщенных жиров, например, из миндаля, авокадо, кэшью, лесного ореха, ореха макадамия, натурального арахисового масла, оливкового масла, маслин, ореха пекан, арахиса, фисташек, масла кунжута, семен кунжута, а также тахини (пасты из зерен кунжута).
  • Получайте менее 10% ваших ежедневных калорий из полиненасыщенных жиров, например, рыбы, морепродуктов, грецких орехов, льняных семян, льняного, кукурузного, подсолнечного или соевого масел, соевых бобов т тофу, пророщенной пшеницы, темно-зеленых лиственных овощей;
  • Получайте менее 7% из насыщенных жиров, например, из жирного мяса, птицы с кожей, сливочного масла, молочных продуктов из цельного молока.
  • Витамины, минералы и добавки на каждый день

    В общем и целом, вы можете обсудить с вашим врачом прием следующих витаминов и питательных добавок, которые помогут вам устранить недостатки питания:

    • Ежедневный прием мультивитаминного комплекса, содержащего витамины-антиоксиданты A, C, E, комплекс витаминов В и такие минералы, как магний, кальций и селен. Обратите внимание, что в некоторых препаратах АРТ уже содержится большое количество витамина Е, поэтому обязательно обсудите необходимую вам дополнительную дозу этого витамина с врачом!
    • Жирные кислоты Omega-3, например, содержащиеся в рыбьем жире, для уменьшения воспалительных процессов и поддержания иммунитета. В природе эти жирные кислоты находятся в рыбах, обитающих в холодных водах, например, в лососе, но получить достаточное количество Omega-3 только за счет еды практически невозможно. Обратите внимание, что добавки Omega-3 повышают свойство некоторых лекарств, например, Кумадина, разжижать кровь, поэтому обсудите это с вашим врачом.
    • Сывороточный протеин, по 10-20 грамм в день, смешанный с каким-либо напитком, если вам необходим дополнительный протеин для набора веса и поддержания иммунной системы.
    • Креатин, по 5-7 грамм в день, для противодействия истощению и мышечной слабости. Креатин может вступать во взаимодействие с некоторыми препаратами, применяемыми при лечении почек.
     

    Обязательно обсудите этот вопрос с врачом!

    • N-ацетил цистеин (N-acetyl cysteine), по 200 – 800 мг. в день, для антиоксидантного действия.
    • Пробиотики, содержащие наряду с другими культурами ацидофильные бактерии (Lactobacillus acidophilus), 5-10 млрд. КОЕ (Колонии Образующих Единиц, или CFU, Colony Forming Units) в день, для поддержания здорового желудочно-кишечного тракта и иммунитета. Многие добавки с пробиотиками следует хранить в холодильнике. Обратите внимание, что при очень сильном нарушении иммунитета не всегда рекомендован прием пробиотиков; обсудите этот вопрос с врачом!
    • Коэнзим Q10, по 100 – 200 мг перед сном, для антиоксидантного и поддерживающего иммунитет воздействия. Коэнзим Q10 может взаимодействовать с некоторыми препаратами химиотерапии и лекарствами от повышенного артериального давления, а также может снижать действия препаратов для разжижения крови, например, Кумадина.
    • Витамин С, по 500 – 1,000 мг. 1 – 3 раза в день, для поддержания иммунитета и антиоксидантного воздействия. Некоторые врачи рекомендуют более высокие дозы витамина С на фоне приема антиретровирусной терапии.
    • L-глютамин (L-glutamine), по 500 – 1,000 мг.  3 раза в день для поддержания здорового желудочно — кишечного тракта и иммунитета. Высокие дозы глютамина могут вызвать маниакальные симптомы у людей с историей психических заболеваний. Он также может вступать во взаимодействие с различными лекарствами, поэтому обязательно обсудите прием глютамина с врачом!
    • Мелатонин, по 2-5 мг. за час до сна, для здорового сна и поддержания иммунитета. Обсудите с врачом, не будет ли мелатонин взаимодействовать с другими лекарствами.
    • Дегидроэпиандростерон (Dehydroepiandrosterone (DHEA), для гормонального баланса. DHEA – как раз тот гормон, содержание которого снижено у людей с ВИЧ. Установлено, что добавки с DHEA помогают при легкой депрессии без каких-либо побочных эффектов. Так как это гормон, то его можно принимать только под наблюдением врача и в строго рекомендованных дозах!
    • Питание в особых случаях

      Как мы уже говорили, ВИЧ вызывает в вашем теле разнообразные реакции, а, помимо них, возможны и побочные эффекты терапии. Далее вы узнаете, как питаться при наиболее распространенных проблемах:\ Тошнота и рвота

      • Пробуйте есть нейтральную по вкусу, нежирную пищу, например, отварные макароны, консервированные фрукты, легкий нежирный бульон;
      • Ешьте небольшими порциями каждые 1-2 часа;
      • Избегайте приготовленных на масле, острых блюд, или пищи с сильными запахами;
      • Пейте чай с имбирем или напитки с имбирем, как готовые, так и домашние;
      • Ешьте больше холодной еды и меньше – горячей;
      • Отдыхайте между приемами пищи, но не ложитесь горизонтально;
      • Попросите вашего доктора выписать вам средства от тошноты.

      Расстройство кишечника:

      • Пейте больше жидкости, чем обычно. Попробуйте разведенные соки или спортивные напитки, например, Gatorade.(Обратите внимание, что в таких спортивных напитках может быть высокое содержание сахара!)
      • Ограничьте употребление молока, сладких напитков или напитков на основе кофе.
      • Ешьте медленно и чаще, чем обычно.
      • Избегайте жирной пищи.
      • На короткое время вы можете попробовать диету из бананов, отварного риса, яблочного пюре и тостов или сухариков (приготовленных без масла).
      • Замените свежие овощи хорошо проваренными или консервированными.
      • Попробуйте принимать добавки с карбонатом кальция или попробуйте повысить в вашем рационе содержание пищевых волокон, или клетчатки (обратите внимание на диетические печенье или вафли с пищевыми волокнами).

      Отсутствие аппетита

      • Занимайтесь физическими упражнениями, чтобы повысить аппетит.
      • Не пейте слишком много жидкости сразу перед едой.
      • Ешьте в приятной компании, например, с друзьями, чтобы сама идея принятия пищи казалась вам привлекательной.
      • Ешьте чаще, но понемногу.
      • Пусть ваша еда будет разнообразной на вкус и цвет. Пробуйте новые рецепты, покупайте обычные продукты необычной формы (например, макароны разной формы и разных цветов).
      • Обсудите эту проблему с вашим врачом, возможно, вам нужен препарат для повышения аппетита. 

      Чрезмерная потеря веса

      • Увеличьте употребление протеина, углеводов и жиров.
      • С мюсли и хлопьями для завтрака используйте сливки, или сливки напополам с молоком.
      • Добавляйте к десертам шарик мороженого.
      • Чтобы перекусить, ешьте сухофрукты и орехи.
      • Обсудите с врачом употребление протеинового коктейля в качестве дополнительного источника питания.
      • Обсудите с врачом прием лекарств для повышения аппетита и против тошноты.

      Проблемы с жеванием и глотанием

      • Ешьте мягкую пищу, например, йогурт или картофельное пюре.
      • Замените свежие овощи отварными, паровыми или тушеными.
      • Выбирайте мягкие фрукты, например, спелые бананы или груши.
      • Откажитесь от кислых продуктов, например, апельсинов, лимонов, помидоров.
      • Обязательно установите вместе с врачом, что именно вызывает проблемы с жеванием и глотанием, не развивается ли у вас оппортунистическая инфекция!

      Липодистрофия

      • Ограничьте употребление жиров, особенно насыщенных и транс-жиров.
      • Выбирайте ненасыщенные жиры и источники жирных кислот Оmega-3, например, лосося или тунца.
      • Ограничьте употребление алкоголя и рафинированного сахара.
      • Чтобы избежать устойчивости к инсулину, ограничьте употребление продуктов, повышающих уровни глюкозы и инсулина, в первую очередь простых углеводов.
      • Ешьте больше цельнозерновых круп, богатых клетчаткой фруктов и овощей.
      • Занимайтесь фитнесом.

      Источник: http://parniplus. ru/zhizn-s-vich/health/3655-vich-ves-tela-i-voprosy-pitaniya/

      Рассказать знакомым:

      Предыдущий материалЧто такое ВИЧ-инфекция? Чем ВИЧ-инфекция отличается от СПИДа?Следующий материалРежим и диета при ВИЧ

    Человек впервые вылечился от ВИЧ с помощью одних только лекарств

    «Пациент из Сан-Паулу», возможно, стал третьим человеком в мире, излечившимся от ВИЧ, и первым, которому не понадобилась для этого пересадка костного мозга. Об уникальном случае сообщает журнал Science. Впрочем, пока никто не может гарантировать, что вирус не вернётся в кровь испытуемого.

    Времена, когда диагноз «ВИЧ-инфекция» был смертным приговором, давно прошли. Современные антиретровирусные препараты (АРВП) успешно подавляют коварный вирус. У пациентов, педантично принимающих лекарства, патоген попросту не обнаруживается в крови и, что самое важное, не оказывает своего пагубного воздействия на организм. Поэтому сегодня ВИЧ-инфицированный человек имеет все шансы жить долго и счастливо.

    Однако есть важное «но». Ему придётся всю жизнь аккуратно по графику принимать лекарства. Если пациент прекратит это делать, вирус уже через несколько недель вернётся в кровь.

    Дело в том, что патоген умеет сохранять свою РНК глубоко в человеческих клетках. (Напомним, что ВИЧ относится к вирусам, не имеющим ДНК и хранящим наследственную информацию в РНК). Он буквально наматывает нить своей РНК на белки человеческих хромосом.

    В таком виде вирус не наносит организму никакого вреда, однако является неуязвимым для лекарств. А как только человек прекращает приём медикаментов, патоген «выходит из сумрака» и вновь начинает своё чёрное дело.

    Известно только два пациента, которым удалось полностью победить инфекцию и избавиться от необходимости принимать лекарства. Обоим была сделана пересадка костного мозга. Но это опасная, дорогая и чреватая осложнениями операциями. Вряд ли она подойдёт 38 миллионам людей, носящим в своей крови не прошенного гостя.

    На сегодняшний день ВИЧ-инфицированные пациенты вынуждены всю жизнь принимать лекарства.

    Однако теперь появилась надежда, что организм можно полностью очистить от вируса и без хирургического вмешательства. Её принёс «пациент из Сан-Паулу», как он просит называть себя ради сохранения приватности.

    Сегодня этому мужчине 36 лет. В 2012 году у него была диагностирована ВИЧ-инфекция, и он начал приём АРВП.

    В 2015 году пациент вместе с ещё четырьмя добровольцами принял участие в испытаниях новой стратегии лечения ВИЧ. К обычной комбинации из трёх АРВП медики добавили ещё два лекарства.

    Одновременно испытуемым вводили никотинамид (витамин B3). Как считают учёные, высокие дозы этого вещества заставляют «спящий» вирус активизироваться. Полностью выманить вирус из убежища и тут же убить его ударной дозой медикаментов – таков был план исследователей.

    После 48 недель такого интенсивного лечения пациенты вернулись к своему обычному графику приёма АРВП и соблюдали его в течение трёх лет. До марта 2019 года, когда добровольцы полностью прекратили приём антивирусных лекарств.

    У четырёх пациентов из пяти вирус быстро вернулся в кровь, что вынудило их возобновить регулярный приём АРВП. Очевидно, в их случае стратегия исследователей не сработала.

    А вот в крови «пациента из Сан-Паулу» ВИЧ не обнаруживается до сих пор. Более того, в его крови очень мало антител к этой инфекции, то есть иммунная система «не видит врага».

    Интересно, что этот пациент был единственным из пяти добровольцев, у кого вирус вернулся в кровь на фоне высоких доз витамина B3. То есть в его случае никотинамид, похоже, выполнил свою миссию: «выманил монстра из логова».

    Тем не менее медики не торопятся делать выводы. Прежде всего, врачи пока не взяли у пациента пробы клеток из лимфатических узлов и кишечника, где обычно прячется «спящий вирус».

    Кроме того, история уже знает примеры длительной ремиссии ВИЧ, которая, однако, заканчивалась новой атакой патогена. Например, был случай, когда вирус внезапно объявился вновь более чем через два года после прекращения лечения.

    Эксперты продолжают изучать организм «пациента из Сан-Паулу» и пока не готовы к окончательным выводам.

    К слову, ранее Вести.Ru рассказывали о том, что эпидемия ВИЧ в мире идёт на спад. Также мы развенчивали мифы об этом заболевании и говорили об испытаниях вакцины от него.

    С пандемией ВИЧ может быть покончено – Наука – Коммерсантъ

    Лекарство называется каботегравир, и его относительно несложно применять — одна инъекция раз в два месяца. Результаты его исследования настолько впечатлили ученых, что одна из них, Кейт Грабовски, сочла возможным сказать: «Наши мечты сбылись! Конец эпидемии близок!»

    Если и есть что-либо столь же ужасное, как пандемия коронавируса, то это пандемия вируса иммунодефицита человека. Несмотря на то что вроде бы терапия, способная сдержать развитие синдрома приобретенного иммунодефицита, уже найдена и отработана, количество заразившихся ВИЧ и умерших от СПИДа продолжает довольно быстро расти: в 2019 году заразились 1,7 млн человек, а умерли 700 тыс. человек. Конечно, это не пиковые показатели: в 1998 году заразились ВИЧ почти 3 млн человек, а в 2004 году умерли от СПИДа (точнее, связанных с ним заболеваний) 1,7 млн человек.

    Пока еще количество зараженных ВИЧ за все время пандемии больше, чем коронавирусом SARS-CoV-2,— свыше 75 млн против 51 млн человек, но, вероятно, по этому показателю новый коронавирус вскоре обгонит грозный ВИЧ.

    Заметим, что распространение коронавируса скверно влияет на подачу терапии зараженным ВИЧ и больным СПИДом. Организация ООН, занимающаяся борьбой с ВИЧ (UNAIDS), провела анализ и выявила потенциальные последствия, которые пандемия ковида может иметь для стран с низким и средним уровнем доходов во всем мире в плане снабжения непатентованными антиретровирусными препаратами, используемыми для лечения ВИЧ. Введение ограничительных мер и закрытие границ с целью остановить распространение ковида, как показал анализ, оказывает влияние как на производство лекарственных средств, так и на их распределение, что потенциально может привести к увеличению их стоимости и возникновению проблем с поставками. Конечная стоимость экспортируемых из Индии (основного производителя) антиретровирусных препаратов может быть на 10–25% выше, чем нынешние цены.

    Полное прекращение лечения ВИЧ на шесть месяцев из-за недопоставок препаратов может привести к увеличению числа смертей от заболеваний, связанных со СПИДом, более чем на 500 тыс., пришла к выводу UNAIDS. Кроме того, если будет на те же шесть месяцев приостановлена профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку, число новых случаев заражения подобным путем вырастет примерно вдвое.

    Одним словом, в пандемию коронавируса еще нужнее средство, которое могло бы предотвращать заражение ВИЧ. Особенно актуальным оно было бы для стран Африки ниже Сахары: там пять из шести новых случаев заражения молодых людей ВИЧ приходится на девочек, которые очень часто становятся жертвами изнасилований.

    Надежды возлагались на таблетированный препарат Truvada, назначенный к ежедневному приему, но он оказался не очень эффективным, в основном потому, что выдержать ежедневный прием — по разным причинам — на протяжении лет для африканских женщин задача непростая.

    Каботегравир же нужно колоть всего раз в два месяца, и этого оказывается достаточно для профилактики заражения. В середине ноября остановлено исследование, которое проводилось на женщинах. Всего их было почти 3500, половина из них принимала (регулярно, так как маловероятно может быть вне исследования) Truvada, другая же получала инъекции каботегравира. Результаты: из принимавших Truvada заболели 34 женщины, то есть 2%, а на каботегравире заболели всего четыре женщины!

    Этот препарат уже прошел проверку на мужчинах и трансгендерах, исследование также было остановлено, поскольку показало высокую эффективность профилактики. Там заболели 12 из 2500 человек, принимавших каботегравир.

    Эпидемиологи надеются, что ковид не помешает распространению лекарства, которое надо употреблять всего раз в два месяца. Подобные поставки можно обеспечить и в период пандемии. Для Африки это будет означать резкое снижение числа заражений, а именно Африка (и, к сожалению, Россия из европейских стран) больше всего страдает от разрастающейся пандемии ВИЧ.

    Виталий Логофет

    «Выпила таблетки — и полетела дальше спасать мир»: как живут люди, которые не боятся рассказывать о своем ВИЧ-положительном статусе

    Согласно официальной статистике, в России с ВИЧ-положительным статусом живут 1,2 млн человек. В последние годы качество и доступность медицинской помощи выросли, и человек с ВИЧ-положительным статусом, при условии, что он ежедневно принимает терапию, может жить полноценно, заводить семью, рожать здоровых детей. Однако стигма в обществе и даже среди медицинских работников по-прежнему высока, поэтому единицы решаются открыть лицо. 1 декабря, во Всемирный день борьбы с ВИЧ, Forbes Life рассказывает истории предпринимателя, благотворителя и общественного деятеля, которые не боятся рассказать о своем статусе.  

    Андрей Скворцов

    Генеральный директор ID-Clinic в Санкт-Петербурге

    О диагнозе я узнал в тюрьме в 1997 году, когда мне было 18 лет. В местах лишения свободы при поступлении брали анализы на гепатит, туберкулез и ВИЧ. Часто это делали одной иглой, поэтому многие узнавали свой статус, уже отбывая срок. Я никогда не пытался выяснить, откуда у меня это заболевание. Так как 90-е были очень сложным временем для всех, получить я его мог любым способом, например, не пользуясь презервативами.

    Реклама на Forbes

    Сначала я вообще отрицал любую возможность лечения. Врачи говорили, что мне осталось максимум пять лет, и я с этим смирился. В те годы добиться лечения было действительно тяжело, кроме того, я старался не касаться этой темы, избегал обсуждения и даже мысли об этом. Лечением я занялся только 10 лет спустя, когда понял, что устал так жить — бездумно, бесцельно. Я пришел в программу «12 шагов» (помогает при лечении химических зависимостей.  — Forbes Life) и пошел работать волонтером в организации, тесно связанные с помощью ВИЧ-положительным людям. К переменам подтолкнуло еще и ухудшение здоровья. Так как я вообще не занимался лечением, в инфекционную больницу я попал в очень плохом состоянии, с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Там со мной долго беседовал консультант, который убедил меня принимать антивирусную терапию.

    Я никогда не видел трагизма в своем заболевании. Много [ВИЧ-положительных] людей, с которыми я сейчас общаюсь, боятся, что от них отвернутся коллеги, партнеры, друзья, родственники. У меня такого страха нет. Может быть, я не настолько люблю всех сторонних людей вокруг себя, но я думаю так: если кто-то изменит отношение ко мне из-за диагноза, мы просто с этим человеком перестанем общаться. У меня изначально была позиция, что я буду позитивной обезьянкой, которая торгует открытым ВИЧ-положительным лицом с целью, чтобы поменять мнение, сложившееся в обществе, чтобы добиться лучшего лечения.

    У меня изначально была позиция, что я буду позитивной обезьянкой, которая торгует своим ВИЧ-положительным лицом

    Сейчас положение людей с ВИЧ в России намного лучше, чем еще пять лет назад, в первую очередь потому, что лечения действительно стало больше. Но его все равно недостаточно, и недостаточно хорошее качество медицинских препаратов, которые нам нужно принимать каждый день. Помимо того, что мы ходим к врачам и регулярно сдаем анализы, мы каждый день пьем таблетки. Много современных схем [лечения] в мире предполагают одну таблетку, в которой три действующих вещества и низкий профиль побочных эффектов. Но есть наша, российская реальность, где эти три препарата нужно принимать в виде пяти-шести таблеток в день, иногда двукратно, утром и вечером. Соответственно, чем больше таблеток мы пьем, тем больше сопутствующих заболеваний, вызванных побочными эффектами препаратов, лечим.

    Сейчас я пью одну таблетку раз в день, и это моя восьмая схема терапии за 10 лет. Приходилось менять по медицинским показаниям, связанным как раз с побочными эффектами. Но это не самая современная таблетка, и от ее приема возрастает риск сердечно-сосудистых заболеваний, а мне больше 40 лет, он у меня и так уже высок. Есть ряд препаратов, которые несовместимы, скажем так, с качественной жизнью. В этом случае по медицинским показаниям приходится менять терапию. И если в Санкт-Петербурге, в Москве, в богатых регионах такая возможность есть, то в остальных — не всегда.

    Несколько лет я занимался волонтерством, потом возглавил пациентское движение, которое называется «Пациентский контроль». Мы занимались мониторингом ситуации по всей стране с лекарственным обеспечением ВИЧ-инфицированных людей и людей, живущих с гепатитом С. В процессе работы у меня и родилась идея открыть частную инфекционную клинику. Идея родилась лет пять назад, а клинику мы открыли в прошлом году. Так как клиника создана именно пациентами, у нас в структуре управления люди, живущие с хроническими заболеваниями. У меня, например, ВИЧ-инфекция, недавно я вылечил гепатит С.

    У нас есть услуга, которая, как я считаю, должна быть и в государственных учреждениях, — «Равный равному». Это когда человек, живущий с диагнозом, успешно его принявший и проходящий пожизненное лечение, делится опытом с пациентом, который только столкнулся с этим заболеванием, чтобы он не остался один на один со своим страхом, как это чаще всего происходит. Сейчас в этой роли выступаю я. Большую часть времени я провожу в самой клинике на случай, если пациентам нужна будет поддержка равного консультанта. Иногда мы говорим часами. Пациент спрашивает: зачем лечиться, если я все равно умру; токсичные ли лекарства; как сказать родным; нужно ли говорить друзьям. Все эти вопросы не о лечении, а о том, как жить с диагнозом качественно и долго.

    Я рассказываю, что человек, принимающий антиретровирусную терапию (метод терапии ВИЧ-инфекции, состоящий в приеме нескольких противовирусных препаратов. — Forbes Life) и имеющий неопределяемую вирусную нагрузку, то есть ноль копий вируса в крови и в жидкостях организма, не может передать ВИЧ-инфекцию своему партнеру никаким образом: ни через иглу, ни половым путем, ни от матери к ребенку. Я, имея жену и здорового ребенка, показываю на своем личном примере, что это возможно. То есть вопрос передачи вируса закрыт давно, но для того, чтобы похоронить ВИЧ, нужно всех обеспечить качественным лечением.

    Наталья Коржова

    Учредитель общественной организации «Ты не один» и член общественной палаты Воронежской области

    Официально с ВИЧ-инфекцией я живу с 2001 года, но у меня есть подозрение, что заражение произошло годом ранее. Я всегда была очень любопытной девочкой, и меня это в большинстве случаев не доводило до добра. Классика жанра — хорошие девочки любят плохих мальчиков, и они приводят их в плохие компании.

    В то время я жила в Белоруссии, в небольшим поселке. Перед операцией на аппендицит мне нужно было пройти ряд обследований. Взяли, естественно, кровь на ВИЧ. Результат — мне необходимо дальнейшее обследование. Я его прошла, статус подтвердился, и вскоре мой диагноз стал достоянием нашего городка, хотя я не делилась ни с кем, кроме родителей. В 2001 году ВИЧ-инфекция была равна смерти. Конечно, люди были напуганы. В магазинах стали перешептываться за моей спиной, в подъезде дома, где я жила, посадили дежурных бабушек, которые сменяли друг друга, поставили ведро хлорки и каждый раз, когда я выходила и заходила в подъезд (я жила на третьем этажа) бабушка с тряпочкой ходила за мной и вытирала перила. Я даже удостоилась внимания мэра. Он вызвал меня к себе, сказал, что я первый человек в поселке с таким диагнозом и что мне лучше уехать в Россию, откуда я родом. Я вообще эгоистка, очень сильно люблю себя и жизнь. Несмотря на давление, во мне включилось упрямство и здоровый эгоизм. Тем более в моем кругу общения были люди, которые живут с ВИЧ, я частично понимала, что это такое. Не скажу, что было легко. Конечно, я плакала по вечерам, но не убивалась по этому поводу. Наоборот, все внутренние страхи и боль были направлены наперекор осуждениям. Прятаться — это не про меня. Я прожила в том поселке еще несколько лет и уехала уже по семейным обстоятельствам.

    Терапию я не принимала еще в течение 10 лет, потому что в то время раннее лечение назначалось при иммунном статусе 200 CD4-клеток, у меня на тот момент было порядка 700 CD4-клеток (содержание CD4 у здорового взрослого человека составляет от 500 до 1200 клеток/мл крови. — Forbes Life). То есть я приходила к врачу, систематически обследовалась, но мне на тот момент по медицинским протоколам не полагалось лечение. Я себя чувствовала вполне нормально, ВИЧ-инфекция практически о себе не напоминала, и к терапии я пришла, когда у меня случилась первая пневмония. За это время я успела выйти замуж за «отрицательного» партнера и развестись с ним. Он так и остался «отрицательным», ему просто повезло, у меня была невысокая вирусная нагрузка. Если человек не принимает препараты и у него высокая вирусная нагрузка, риски у партнера просто сумасшедшие.

    Мы собрали большое сообщество из людей, живущих с ВИЧ, и у нас в сообществе есть уже много пар, где один партнер с отрицательным статусом, а второй — с положительным. Качественно и широко помощь людям с ВИЧ можно оказывать, только если у тебя есть юридическое лицо, поэтому наша инициативная группа, которая много лет помогала людям с ВИЧ-положительным статусом в Воронежской области, создала благотворительный фонд «Ты не один».

    Мы оказываем помощь в принятии диагноза пациентам СПИД-центра, работаем с наркопотребителями, секс-работницами, мужчинами, практикующими секс с мужчинами, — это как раз те категории людей, которые не пойдут в СПИД-центр. Наш регион находится на седьмом месте снизу по уровню заболеваемости ВИЧ-инфекцией из 86 регионов России, ситуация в общем-то благоприятная. Но, конечно, дополнительное финансирование нужно, потому что профилактика должна быть на постоянной основе. Но я даже не понимаю, какое финансирование будет достаточным для профилактики ВИЧ-инфекции.

    Я принимаю таблетки в течение 11 лет, для меня это не проблема. Выпила таблетки — и полетела дальше спасать мир. ВИЧ-инфекция не помешала мне выйти еще раз удачно замуж. Мы с супругом познакомились на фоне ВИЧ-инфекции, он семь лет живет с положительным статусом. Я живу и работаю, у меня много обязанностей перед государством, ответственности перед людьми, у меня прекрасная семья, я ничем не отличаюсь, кроме того, что один раз в день принимаю таблетки. В общественной палате я являюсь заместителем председателя по общественному контролю за реализацией национальных проектов и взаимодействия общественных советов. Мы проводим мониторинги по стройкам, по питанию школьников младших классов. То есть моя работа не связана только с ВИЧ. Я считаю, что успешный человек должен развиваться в разных областях.

    Что ВИЧ-инфекция, что ковид — это проверка общества на доброту, понимание и честность

    Я одной из первых на территории Воронежской области стала жить с открытым лицом, и я ни разу не сталкивалась с дискриминацией. Есть две стигмы — внутренняя и внешняя. Я живу без внутренней стигмы, и, может быть, поэтому я не сталкиваюсь с внешней, хотя она довольно высока по отношению к людям с ВИЧ, особенно в небольших населенных пунктах. Я открылась, потому что поняла, что ВИЧ-инфекция вроде есть, а людей с ней как будто нет. У нас была акция «ВИЧ — глазами молодежи», молодые люди рисовали то, какими они нас видят, и картинки были просто ужасные, например, мальчик с двумя гвоздиками в руке. Когда я открыла свое лицо, меня поддержали еще пять человек. Я очень за них боялась: это была беременная женщина на позднем сроке, еще мама троих детей, которые ходят в садик. Открытое лицо для меня — это инструмент для преодоления стигмы, дискриминации, для лоббирования интересов ВИЧ-положительных людей, но всем поголовно я не могу рекомендовать открываться, наше общество еще к этому готово.

    Реклама на Forbes

    ВИЧ-положительные люди по-прежнему сталкиваются с дискриминацией на работе. У студента, который вышел на практику в одну из больниц в реанимационную бригаду, в процессе обязательного обследования диагностировали ВИЧ. Ему не предложили варианты и альтернативы, не предложили работу с бумажками, а предложили уволиться, хотя по законодательству руководитель должен был предоставить выбор. Но в том же законе написано, что если выбора нет, то вариант — только уволиться. Студент продолжил учиться на медицинском, но поменял специализацию. Одна девушка, которая живет в небольшом городе, мне рассказывала, что она ходит на работу и ей кажется, что у нее на лбу табличка. Стигма в обществе действительно большая, и мы этого даже не замечаем. Сейчас у нас в связи с ковидом есть «чистые» и «грязные» зоны. Это некорректные названия. Неправильно делить людей на грязных и чистых. Человек остается человеком, а любой вирус — это болезнь. Если человек заболел, это не значит, что он грязный. Что ВИЧ-инфекция, что ковид — это проверка общества на доброту, понимание и честность.

    Кирилл Барский

    Руководитель программ благотворительного фонда «Шаги»

    О своем статусе я узнал 10 лет назад при обследовании для элементарной операции, связанной с кожным заболеванием. Мне тогда было 19 лет, я только поступил в университет и, конечно, был к этому не готов. Мне сообщили по телефону о необходимости перетестироваться в СПИД-центре. Я пришел, чтобы пересдать тест и решить это недоразумение, а мне развернули монитор со словами: «В смысле пересдача? Вот же три плюса». Дальше черный туннель, звон в ушах — все как в классических фильмах.

    Диагноз я принимал достаточно тяжело. Проходил все классические стадии: была и депрессия, и ярко выраженная агрессия, но на себя. Шел процесс саморазрушения. Я пытался убежать от диагноза, от центра СПИДа, я был занят учебой и убеждал себя, что на лечение у меня нет времени.

    Врач в центре в самый первый мой визит объявил, что необходимо прийти через три недели. Я услышал это как «через ри месяца», а пришел через семь, когда все уже было плохо с моим иммунитетом, поскольку с ВИЧ-инфекцией, как выяснилось потом, я живу с 18 лет. Только пройдя через группу взаимопомощи, увидев других людей, пообщавшись с ними, я набрался сил и дошел до врачей. Там уже выяснилось, что мой иммунитет был близок к состоянию, в принципе, СПИДа по старым нормам (синдром приобретенного иммунодефицита человека (СПИД) — последняя стадия заболевания, вызванного вирусом иммунодефицита человека; она наступает, если пациент не принимает терапию.Forbes Life).

    Реклама на Forbes

    Я не какой-нибудь там плохой чувак, который шатался по подворотням

    Когда мне сообщили диагноз, я подумал: «Три-пять лет поживу, и все, до свидания». Что бы мне ни рассказывали, верить я ни во что не собирался. Да и сколько информации вокруг о ВИЧ-инфекции? Полным-полно. Кто ее читает? Никто. Потому что всех пугают. И меня пугали. И я, естественно, об этом не собирался ничего знать. Я не какой-нибудь там плохой чувак, который шатался по подворотням. Я не употреблял инъекционные наркотики, у меня нет бесконечных беспорядочных половых связей, как это любят подавать. У меня просто были отношения и отсутствие презерватива. Естественно, мне тяжело было принять, что я такой же, как и люди, которые просто не думают о своем здоровье. Принять — это не смирение. Принять — это примирение, это согласие жить с тем, что есть. Это скорее про осознание себя и осознание того, что нужно о себе заботиться и любить себя. Моя терапия изначально представляла два раза в день шесть таблеток. Был период — одна таблетка в день. Сейчас две таблетки в день в один прием. Терапия всегда индивидуальна, это выбор, диалог врача с пациентом. Мы до сих пор обсуждаем, что будет более приемлемым в моем случае, поскольку каждый препарат все равно имеет побочные эффекты.

    Скрывают преступление, а о своем ВИЧ-положительном статусе люди просто не рассказывают. Я стараюсь менять язык, каким об этом говорят, потому что это очень важная деталь — как мы скажем, так и будет в обществе воспринято. Люди стараются просто не раскрывать, это правда. Я и про себя не знаю, раскрывал бы я или нет. Я год-полтора жил со статусом, учился, уже волонтерил в фонде «Шаги», и меня попросили дать интервью, вроде как без лица. Потом выяснилось, что это было интервью для The Washington Post и очень даже с лицом. В общем, просто я неправильно понял, когда мне объясняли. В итоге вышла маленькая заметка, и после этого я подумал: «Окей, мир от этого не рухнет». И он действительно не рухнул. Спустя несколько месяцев я давал интервью Первому каналу.

    Я живу в Москве, и здесь, честно говоря, каждый занят собой и у каждого есть свой мир. А чем дальше в регионы, тем сложнее жить со статусом. Стигма среди медиков до сих пор встречается и в Москве. Врачи отказываются принимать пациентов вплоть до увольнения. Со мной, правда, такое случилось только однажды. Честно скажу, я редкий случай. Как-то так получается, что меня не особо где подискриминируешь и постигматизируешь.

    В тот раз я пришел на обследование на ИППП (инфекции, передающиеся половым путем. — Forbes Life). Доктор решил поспрашивать меня, с чего вдруг я пришел на обследование. Я, конечно, еле удержался объяснить, что он должен быть рад, что люди вообще идут это делать. Когда дошли до разговора о ВИЧ-инфекции, врач стал допытываться про мои партнерские отношения — всех ли я оповещаю, все ли понимаю. А я понимал, что разговариваю с человеком, который абсолютно дремуч в теме ВИЧ, не понимает вообще, что такое антиретровирусная терапия, что элементарно презерватив защищает от ВИЧ-инфекции.

    Честно скажу, я редкий случай. Как-то так получается, что меня не особо где подискриминируешь

    Так получилось, что именно в фонде «Шаги» проходила группа взаимопомощи, которая мне помогла, — и я решил помогать другим. Со временем я стал не просто волонтером, а консультантом, затем администратором центра, дорос до руководителя программ. «Шаги» — старейший фонд борьбы со СПИДом в Московском регионе. Изначально он основывался для помощи и поддержки ВИЧ-позитивным. Со временем мы стали работать уже по профилактике наиболее уязвимых категорий лиц: секс-работники, люди, потребляющие наркотики. Сейчас активно работаем с мигрантами. Это те, кто обычно оказывается за бортом и в социальном, и в медицинском плане. Проблем так много, что сказать, какая из них главная, сложно. Я бы выделял вопрос неграмотности общества и особенно медицинского персонала. Отсутствие понимания того, что такое ВИЧ-инфекция. Все знают, что она есть, но все ее боятся как огня, не понимая, как она реально передается и как можно себя защитить. Отсюда и рождается стигма.

    Реклама на Forbes

    Мой статус никак не ограничивает мою жизнь, за небольшим исключением:  нужно регулярно ходить в СПИД-центр, регулярно сдавать анализы и помнить, что каждый день ты принимаешь лечение. Конечно, все это мелочи. Просто каждый человек, который много лет живет с любым заболеванием, естественно, подустает от этого. В моем случае есть альтруизм и определенный эгоизм, что помогает мне принимать себя и свой мир адекватным, таким, какой он есть, и при этом приносить себе радость и счастье. А то, насколько счастлив человек, никак не связано с его статусом.

    получено антитело подавляющее вирус в крови — РТ на русском

    Антитела, созданные в лаборатории американскими и немецкими учёными для подавления ВИЧ в крови пациентов, показали многообещающие результаты. При этом во время первых испытаний на людях они не дали сильных побочных эффектов. Существующие сегодня лекарства могут лишь сдерживать деление смертельно опасного вируса, не позволяя инфекции активно развиваться в организме человека.

    Молекула, получившая название 3BNC117, была получена путём клонирования из антитела, которое образуется в крови лишь 1% ВИЧ-инфицированных людей, сообщает англоязычный сайт RT со ссылкой на журнал Nature.

    «Что особенно важно, эти антитела активны против 80% штаммов ВИЧ и отличаются мощным действием», — рассказала доктор Марина Кэски, сотрудник Университета Рокфеллера в Нью-Йорке, являющаяся руководителем исследования.

    Испытания показали, что антитело 3BN117 эффективно против 195 из 237 известных штаммов ВИЧ. Учёные назначили препарат 29 добровольцам. Каждый получил внутривенно инъекцию от 1 до 30 мг на килограмм массы тела и проходил наблюдение в течение 56 дней.

    У восьми добровольцев, получивших самую высокую дозу лекарства, наблюдалось, по словам учёных, значительное сокращение вируса ВИЧ в крови — в некоторых случаях в 300 раз. Причём наиболее сильное сокращение наблюдалось в течение первой недели после введения препарата. У четверых ВИЧ-инфицированных спустя восемь недель после инъекции содержание вируса было ниже, чем перед началом испытания. У другой четвёрки образовалась резистентность к лекарству.

    По данным статистики, сегодня в США 1,2 млн ВИЧ-инфицированных. Каждый день они принимают антиретровирусные препараты, которые лишь сдерживают репликацию вируса, но не уничтожают инфекцию.

    Флориан Кляйн, иммунолог и один из авторов исследования, говорит, что результаты вселяют надежду, но лекарство ещё «не готово выйти на рынок». Марина Кэски собирается выяснить, может ли 3BNC117 помочь пациентам во время паузы в антиретровирусной терапии и протестировать совместимость препарата с другими лекарствами. Также учёные хотят понять, возможно ли превентивное использование антитела.

    В феврале был обнаружен новый штамм смертельно опасного вируса. Рекомбинантный вирус CRF19_cpx заметно ускоряет развитие СПИДа. Он представляет собой комбинацию фрагментов подтипов D, A и G ВИЧ-инфекции.

    Учёные исследовали образцы крови пациентов, которые проходили лечение в Институте имени Пьера Кюри с 2007 года. Оказалось, что у пациентов со штаммом CRF19_cpx в крови находилось большое количество вирусных частиц. Такая быстрая эволюция СПИДа значительно увеличивает риск развития заболевания ещё до того, как потенциальные больные осознают, что вирус перешёл в стадию болезни.

    Причину появления у вируса новых свойств многие учёные видят в мутациях, происходящих в последнее время. Тем не менее проведённого исследования недостаточно для точного установления причин агрессивности нового штамма.

    По данным Объединённой программы ООН по ВИЧ/СПИДу, с 2005 года число новых случаев этого заболевания в мире, особенно в Карибском регионе, сократилось на 40%. На Кубе, по последним данным, с 1986 по 2013 годы обнаружено около 20 тыс. случаев заболевания, из которых лишь 3,3 тыс. закончились смертельным исходом. Снижение темпов распространения вируса иммунодефицита человека внушает специалистам надежду, что к 2030 году удастся взять болезнь под контроль и в конечном итоге человечество сможет положить конец распространению инфекции. «Сейчас как никогда высоки шансы, что мы сможем остановить ВИЧ. Однако привычные и испробованные методы могут оказаться недостаточными, чтобы побороть эпидемию», — подчёркивается в докладе экспертов ООН.

    Рекомендации врачей — Инфекционная больница Павловского

    Частые вопросы про ВИЧ-инфекцию 

    Как долго может прожить человек, у которого выявили ВИЧ-инфекцию? 

    Продолжительность жизни человека после заражения ВИЧ при отсутствии лечения составляет примерно 10-12 лет, отдельные ВИЧ-инфицированные лица живут более 20 лет. На современном этапе прием антиретровирусных препаратов останавливает размножение вируса, что приводит к восстановлению иммунитета, предотвращению развития или регрессу вторичных заболеваний, сохранению или восстановлению трудоспособности пациента и продлению его жизни. 

    Чем отличаются ВИЧ и СПИД? 

    ВИЧ-инфекция – это хроническое заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и характеризующееся специфическим поражением иммунной системы, приводящим к медленному ее разрушению вплоть до формирования синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), которое и приводит ВИЧ-инфицированного к быстрой гибели.  

    Можно ли вылечить ВИЧ? 

    К сожалению, в настоящее время нет ни одного примера об излечении от ВИЧ-инфекции. Постоянное использование химиопрепаратов, обозначаемое как «антиретровирусная терапия», позволяет останавливать размножение вируса, что приводит к сохранению трудоспособности и продлению жизни. 

    Можно ли заразиться ВИЧ во время драки? 

    ВИЧ-инфекция передается через кровь. Возможен риск передачи при попадании крови зараженного ВИЧ – инфекцией человека на поврежденную кожу, слизистые оболочки. 

    Можно ли заразиться ВИЧ в быту, в школе, на работе? 

    Заражение ВИЧ при бытовых контактах (при рукопожатиях, пользовании общей посудой, предметами быта, бассейном, туалетом, транспортом, совместном приеме пищи, а также при укусах насекомых) не происходит.  

    Возможно ли заразиться ВИЧ, когда сдаешь кровь в поликлинике, лечишь зубы у стоматолога, во время операции? 

    Такой механизм передачи возможен, это искусственный механизм передачи при инвазивных вмешательствах в лечебно-профилактических учреждениях. В ЛПУ предпринимаются санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, включающие дезинфекцию и стерилизацию медицинского инструментария и оборудования, применение одноразового инструментария. Медицинскими работниками проводится профилактика внутрибольничного инфицирования ВИЧ-инфекцией. 

    Зачем знать свой ВИЧ-статус, если я уверен в партнере и никогда не принимал наркотики? 

    Оба половых партнера должны знать свой ВИЧ-статус. Передача вируса от человека возможна на любой стадии заболевания, в том числе и в инкубационный период, который длится 2-3 недели, но может затягиваться до 3-8 месяцев. В этом периоде антитела к ВИЧ у инфицированного человека не обнаруживаются, в связи с чем возрастает риск передачи от него инфекции, в том числе при переливании крови. Ваш половой партнер мог и не знать о своем заболевании, вот почему надо быть уверенным в своем здоровье и партнера.. 

    Что представляет собой вирус иммунодефицита человека? 

    ВИЧ относится к подсемейству лентивирусов семейства ретровирусов. Существует два типа вируса: ВИЧ-1 и ВИЧ-2. ВИЧ-1 является наиболее распространенным типом возбудителя, распространение которого носит пандемический характер, ВИЧ-2 встречается преимущественно в странах, где население говорит на португальском языке. ВИЧ-1 и ВИЧ-2 некогда приобретены человеком у двух разных видов обезьян, однако современные случаи заражения человека от обезьян не зафиксированы, поэтому единственным источником ВИЧ считаются ВИЧ-инфицированные люди. Считается, что однажды ВИЧ-инфицированный человек остается источником ВИЧ пожизненно, случаи спонтанной санации от возбудителя не документированы. Передача вируса от человека возможна на любой стадии заболевания, в том числе в инкубационном периоде. 

    Откуда взялся ВИЧ? 

    Глобальная эпидемия (пандемия) ВИЧ в мире развивается более 30 лет. Интенсивная международная миграция различных групп населения привела к заносу ВИЧ из зон первоначального распространения (Африка) практически во все страны мира. Тремя наиболее пораженными ВИЧ регионами в мире являются Африка к югу от Сахары, страны Карибского бассейна и регион Восточной Европы и Центральной Азии .  

    Ученые сообщают, что нашли второго человека, излечившегося от ВИЧ «естественным путем»

    Однажды вечером в марте 2020 года врач вышел из больницы в аргентинском городе Эсперанса, держа в руках холодильник из пенопласта. Он передал его молодому человеку, который несколько часов ждал снаружи, который надежно укрыл его в своей машине и умчался. Его пункт назначения, биомедицинский научно-исследовательский институт в Буэнос-Айресе, находился в 300 милях от него, и ему оставалось добраться до него только до полуночи. В тот день, когда его сестра находилась в больнице, рожая своего первого ребенка, президент Аргентины приказал ввести национальную изоляцию, чтобы предотвратить дальнейшее распространение коронавируса SARS-CoV-2, включая строгий контроль при въезде и выезде из столицы страны.Если бы брат не выжил, содержимое холодильника — более 500 миллионов клеток из плаценты его сестры — было бы потеряно вместе со всеми секретами, которые они могли хранить.

    Женщина была научной диковинкой. Несмотря на то, что в 2013 году ей поставили диагноз ВИЧ, у нее никогда не было никаких признаков болезни. И традиционные тесты не смогли найти доказательств того, что вирус жив и размножается в ее теле. Только наличие антител свидетельствовало о том, что она когда-либо была инфицирована. С 2017 года исследователи в Аргентине и Массачусетсе собирали у нее образцы крови, тщательно сканируя ДНК более миллиарда клеток в поисках признаков того, что вирус все еще скрывается, находится в спящем состоянии, готовый с ревом ожить, если будут подходящие условия. .Они хотели сделать то же самое с ее плацентой, потому что, хотя это орган плода, он загружен материнскими иммунными клетками — богатая мишенями среда для поиска стелс-вирусов.

    Как сообщили ученые в понедельник в Annals of Internal Medicine, они ничего не нашли. Это означает, что женщина, которую они называют «пациенткой Эсперансы», чтобы защитить ее личную жизнь, похоже, уничтожила смертельный вирус из своего тела без помощи лекарств или трансплантации костного мозга — что сделало бы ее только вторым человеком, которому поверили. вылечила себя от ВИЧ без лекарств или какого-либо другого лечения.

    реклама

    «Это дает нам надежду на то, что иммунная система человека достаточно мощна, чтобы контролировать ВИЧ и уничтожать все функциональные вирусы», — сказал Сюй Юй, иммунолог из Института Рагона при MGH, Массачусетском технологическом институте и Гарварде и старший автор нового отчета. «Время покажет, но мы считаем, что она достигла стерилизующего лечения». Исследователи заявили, что открытие, о котором ранее было объявлено на конференции по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям в марте, может помочь определить возможные методы лечения.

    Только два раза в истории врачам удавалось эффективно вылечить ВИЧ — в 2009 г. с берлинским пациентом и в 2019 г. с лондонским пациентом — оба раза путем перевода вируса в устойчивую ремиссию с помощью трансплантации костного мозга от донора с редкой генетической мутацией, клетки, устойчивые к инвазии ВИЧ. Эти случаи доказали, что излечение возможно, но трансплантаты дороги и опасны, а доноров найти сложно.

    реклама

    «Всегда считалось, что вылечить ВИЧ невозможно», — сказал Стивен Дикс, давний исследователь ВИЧ и профессор медицины Калифорнийского университета в Сан-Франциско, не участвовавший в исследовании.В прошлом он и Ю объединились для изучения пациентов с ВИЧ, чья иммунная система сопротивлялась более ожесточенно, чем большинство других. В исследовании Nature, опубликованном в прошлом году, они обнаружили, что такие люди имели неповрежденные вирусные геномы — то есть вирус способен к репликации — но они были интегрированы в места хромосом пациентов, которые были далеки от участков активной транскрипции. Другими словами, их спрятали и заперли в пыльном уголке ДНК-архивов.

    У одного обследованного пациента, 67-летней калифорнийской женщины по имени Лорин Вилленберг, исследователи не обнаружили интактного вируса более чем у 1.5 миллиардов ее клеток. Вилленберг поддерживал контроль над вирусом почти три десятилетия без использования антиретровирусных препаратов. Если пациент Эсперанса — второй человек, который, как известно, естественным образом излечился от ВИЧ, то Вилленберг — первый.

    «Учитывая, что эти возможные естественные лекарства представляют собой дорожную карту для лечения, я надеюсь, что мы сможем придумать вмешательство, которое однажды может помочь всем», — сказал Дикс.

    Примерно через десять лет после начала пандемии СПИДа врачи начали находить несколько пациентов с положительным результатом теста на вирус ВИЧ, но без симптомов, а позже было обнаружено, что у них исчезающе низкий уровень вируса в организме.В то время эти тематические исследования считались разовыми; возможно, эти немногие счастливчики заразились глючным штаммом ВИЧ, который не особенно хорошо размножался, что дало их иммунной системе редкое преимущество в борьбе с болезнью, которая считалась смертельной для всех, пока не были разработаны первые антиретровирусные препараты.

    Но чем больше врачи искали, тем больше таких больных обнаруживали. За последние несколько десятилетий выяснилось, что люди с необычно сильным иммунным ответом составляют около 0.5% из 38 миллионов ВИЧ-инфицированных на планете. Ученые называют этих людей «элитными контролерами», и в последние годы они стали предметом интенсивного международного изучения.

    Поскольку их тела представляют собой модель лекарства от ВИЧ, и если исследователи смогут понять, что делает их особенными, они смогут превратить это в лекарства, генную терапию или другие одноразовые методы лечения, которые могут избавить миллионы людей от жизни прием антиретровирусных препаратов. Возможно, они даже найдут способы укрепить иммунную систему не ответивших на лечение людей — людей, чья естественная защита была настолько разрушена ВИЧ, что теперь они гиперчувствительны к целому ряду других проблем со здоровьем.

    Одна из самых грязных уловок ВИЧ заключается в том, что когда он проникает в клетку — обычно в Т-клетку или другую иммунную клетку — он создает копию своей ДНК, которая интегрируется в геном этой клетки. Поэтому, когда белковый механизм этой клетки сталкивается с фрагментом вирусного кода, он невольно создает новые копии вируса-захватчика. Антиретровирусные препараты нарушают этот процесс, давая иммунной системе пациентов время найти и уничтожить эти захваченные клеточные фабрики. Но некоторые ДНК-копии вирусной схемы сохраняются — ученые называют их провирусами.Теоретически они могут проснуться и начать делать вирус в любой момент.

    Паула Кэннон, молекулярный микробиолог, изучающая ВИЧ и редактирование генов в Медицинской школе Кека Университета Южной Калифорнии, сравнивает провирусы с угольками, тлеющими в огне первой инфекции, тлеющими годами. Если ветер поднимется в самый раз, огонь бушует. Вот почему люди должны принимать антиретровирусные препараты всю жизнь и почему они никогда не смогут вылечиться; у нас нет способа атаковать или уничтожить эти латентные интегрированные геномы ВИЧ.А до недавнего времени не было даже хороших методов их обнаружения. Но группа Ю была в авангарде разработки методов, которые позволяют ученым вскрывать миллиарды иммунных клеток и сортировать их ДНК в поисках дымящихся остатков прошлых инфекций.

    «Эта статья — прекрасная демонстрация уровня сложности анализов, которые можно проводить сейчас, — сказал Кэннон. «Найти кого-то, кто является элитным контролером, который не только в настоящее время не проявляет никаких вирусов РНК ВИЧ в своем теле, но и не выглядит так, как будто у нее есть потенциал сделать это в любое время в будущем, не то чтобы удивительно, но это волнительно.Чем больше мы изучаем таких людей, тем больше, я думаю, выявляются некоторые подсказки, которые мы сможем применить к ВИЧ-инфицированным людям в более широком смысле».

    Дикс сказал, что ему очень любопытно узнать больше о том, что произошло в течение первых нескольких дней и недель после заражения пациента Эсперанса. По какой-то причине в ее организме не вырабатывались антитела ко всем различным белкам ВИЧ, как можно было бы ожидать. Это говорит о том, что ее естественная защита затормозила репликацию вируса на ранней стадии, прежде чем вирус смог распространиться и сокрушить ее иммунную систему. Обычно это происходит только в том случае, если кто-то очень рано начинает принимать антиретровирусные препараты.

    Может быть немного сложно изучить, что произошло в чьем-то теле почти десять лет назад. То, что осталось, — это память об иммунном ответе, который когда-то установил пациент Эсперанса. Многие из игроков иммунной системы являются временными молекулами, и обнаружение доказательств их существования сейчас может оказаться почти невозможным — как попытка найти окаменелость медузы или плоского червя. Но Дикс сказал, что сравнение ее ДНК или экспрессии генов иммунных клеток с другими пациентами может выявить кое-что интересное.

    Это типы анализов, над которыми сейчас работает группа Ю вместе с врачом пациента Эсперанса Натальей Лауфер, исследователем ВИЧ в El Instituto de Investigaciones Biomedicas en Retrovirus y SIDA в Буэнос-Айресе, которая изучает элитных контролеров. Они надеются, что, объединив данные своих когорт с другими людьми со всего мира, включая детей в Южной Африке, чей организм начал контролировать вирус после того, как большую часть своей жизни они принимали лекарства от ВИЧ, начнут появляться модели защиты, которые когда-нибудь их можно будет использовать для производства лекарств.

    В электронном письме пациентка из Эсперансы сообщила STAT, что она не чувствует себя особенной, а скорее благословлена ​​тем, как вирус ведет себя в ее организме. «Просто мысли о том, что мое состояние может помочь найти лекарство от этого вируса, заставляет меня чувствовать большую ответственность и обязательство воплотить это в жизнь», — написала она. Ее первый ребенок здоров и не инфицирован ВИЧ, а сейчас она и ее партнер ждут второго, сказала женщина, не пожелавшая назвать свое имя.

    «Это такое прекрасное совпадение, что Эсперанса живет там, где она живет», — сказал Лауфер.«Эсперанса» буквально переводится как «надежда». Это то, что, по словам Лауфер, она почувствовала, когда встретила своего пациента в 2017 году.

    «То, что люди могут вылечиться сами по себе, — это изменение парадигмы ВИЧ», — сказал Лауфер. Она добавила, что ученые, возможно, никогда не смогут сказать «излечение» с уверенностью, потому что это потребует невыполнимой задачи секвенирования каждой из клеток пациента. Но, по словам Лауфера, «мы видим признаки того, что некоторые люди могут полностью контролировать заражение ВИЧ.И это очень, очень отличается от того, что мы думали 40 лет назад».

     

    Эта история была обновлена, и теперь врачи сообщают о правильном годе успешного лечения берлинского пациента Тимоти Рэя Брауна.

    Молекула антибиотика позволяет иммунной системе убивать ВИЧ-инфицированные клетки

    С тех пор, как первые случаи загадочной болезни в начале 1980-х вылились в пандемию ВИЧ/СПИДа, исследователи искали способы перехитрить смертельный вирус.Теперь, благодаря антиретровирусной терапии, люди, живущие с ВИЧ, могут прожить относительно нормальную продолжительность жизни, если они принимают лекарства каждый день.

    «Если они когда-либо останавливаются, вирус быстро восстанавливается и восстанавливается до высоких уровней, которые были до начала — и это, кажется, имеет место даже после десятилетий терапии», — говорит Марк Пейнтер, доктор философии, аспирант в факультет микробиологии и иммунологии Медицинской школы Мичиганского университета.

    Причина в том, что ВИЧ может скрываться внутри человеческого генома, находиться в спящем состоянии и быть готовым проявиться в любой момент.Из-за этого настоящее лекарство от ВИЧ основано на пробуждении латентного вируса и его устранении до того, как у него появится шанс снова завладеть клетками организма. Этот подход известен как шок и смерть.

    Работая с командой под руководством Кэтлин Коллинз, доктора медицинских наук, они решили найти оружие, чтобы убить ВИЧ, нацелившись на белок под названием Nef. В 1998 году Коллинз, профессор внутренней медицины, микробиологии и иммунологии, обнаружил, что ВИЧ использует Nef, чтобы обойти иммунную систему организма, подавляя функционирование белка на поверхности клетки, который позволяет иммунным клеткам узнать, что клетка инфицирована и нуждается в устранении.Отключив этот белок, называемый MHC-I, инфицированные клетки могут размножаться.

    Исследователи попытались определить, есть ли уже на рынке одобренное FDA лекарство или молекула, которые могли бы перекрыть Nef, восстановить функционирование MHC-I и позволить собственной иммунной системе организма, особенно клеткам, известным как цитотоксические Т-лимфоциты, распознавать ВИЧ-инфицированные клетки и уничтожить их.

    «Мы начали с проверки библиотеки из 200 000 малых молекул и не обнаружили, что ни одна из них не ингибирует Nef, — говорит Пейнтер.Не испугавшись, они обратились к Дэвиду Шерману, доктору философии. Института наук о жизни UM, лаборатория которого изучает биосинтез натуральных продуктов из микробов, таких как цианобактерии.

    «Часто синтетические молекулы имеют довольно низкую молекулярную массу, то есть они довольно малы. И если вам нужно разрушить большую поверхность белка или интерфейс, например, с Nef, небольшая молекула не сработает или вообще не сработает», — объясняет Шерман. «С другой стороны, библиотека натуральных продуктов, подобная той, что находится в LSI, будет иметь молекулы с большим диапазоном веса и размера.

    После скрининга примерно 30 000 молекул они обнаружили, что класс молекул антибиотиков, называемых плеикомакролидами, ингибирует Nef.

    «Плейкомакролиды широко используются в лабораторных экспериментах, когда нужно отключить лизосому. Из-за этого они считаются токсичными и опасными для использования в качестве наркотиков», — говорит Пейнтер. Лизосома является важной клеточной органеллой, используемой для разрушения изношенных частей клеток, вирусов и бактерий.

    Однако команда определила, что плеикомакролид, называемый конканамицином А, ингибирует Nef в гораздо более низких концентрациях, чем те, которые необходимы для ингибирования лизосом.«Как ведущее соединение для разработки лекарств, это довольно интересно, потому что мы можем использовать очень низкую дозу и ингибировать Nef без кратковременной токсичности для клеток», — сказал Пейнтер.

    БОЛЬШЕ ИЗ ЛАБОРАТОРИИ: Подпишитесь на нашу еженедельную рассылку

    В эксперименте по проверке концепции они обработали ВИЧ-инфицированные клетки, экспрессирующие Nef, конканамицином А и обнаружили, что цитотоксические Т-клетки способны уничтожать инфицированные Т-клетки.

    «Я очень рад, что этот проект, который начался в моей лаборатории более десяти лет назад, наконец осуществился. Я надеялся, что мы найдем что-то, что будет работать так же хорошо, как это соединение, но это никогда не было гарантией того, что мы действительно добьемся успеха. Этот тип исследования рискован, но чрезвычайно важен из-за потенциального вознаграждения», — говорит Коллинз. Но, добавляет она, молекула еще не готова к использованию в качестве лекарства для лечения ВИЧ-инфицированных. «Для оптимизации соединения потребуются дополнительные исследования. Нам потребуется дополнительно отделить мощную ингибирующую активность Nef от более токсического воздействия на лизосомальную функцию, чтобы сделать его жизнеспособной терапией.

    Коллинз, Пейнтер и их коллеги продолжают работу по совершенствованию химического состава конканамицина А, чтобы сделать его еще более жизнеспособным в качестве потенциальной терапии. Пейнтер отмечает, что в сочетании с АРТ и будущими методами лечения, которые пробуждают латентный ВИЧ, эта терапия может быть использована для уничтожения любого оставшегося вируса, по существу излечивая ВИЧ.

    Эта работа была поддержана Институтом наук о жизни Университета штата Массачусетс, Фондом Марголис для Центра химической геномики LSI, профессором Ганса В. Вальтайха, Институтом Таубмана и Национальными институтами здравоохранения.

    Процитированная статья: «Конканамицин А противодействует ВИЧ-1 Nef, усиливая иммунный клиренс инфицированных первичных клеток цитотоксическими Т-лимфоцитами», PNAS . DOI: 10.1073/pnas.2008615117

    Приоритеты исследований в области лечения ВИЧ: Глобальная научная стратегия Международного общества по СПИДу 2021

  • 1.

    Hutter, G. et al. Долговременный контроль над ВИЧ с помощью трансплантации стволовых клеток CCR5 ∆32/∆32. Н. англ. Дж. Мед. 360 , 692–698 (2009).

    ПабМед Google Scholar

  • 2.

    Гупта Р.К. и др. Ремиссия ВИЧ-1 после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток CCR5∆32/∆32. Природа 568 , 244–248 (2019).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 3.

    Jiang, C. et al. Отдельные вирусные резервуары у людей со спонтанным контролем ВИЧ-1. Природа 585 , 261–267 (2020).

  • 4.

    Saez-Cirion, A. et al. Контролеры ВИЧ-1 после лечения с длительной вирусологической ремиссией после прерывания ранее начатой ​​антиретровирусной терапии Исследование ANRS VISCONTI. Патог PLoS. 9 , e1003211 (2013).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 5.

    Lewin, S.R. et al. Многосторонний консенсус по целевому профилю продукта для лечения ВИЧ. Lancet HIV 8 , e42–e50 (2021 г.).

    ПабМед Google Scholar

  • 6.

    International, A.S.S.W.G.O.H.I.V.C.и другие. На пути к излечению от ВИЧ: глобальная научная стратегия. Нац. Преподобный Иммунол. 12 , 607–614 (2012).

    Google Scholar

  • 7.

    Deeks, S.G. et al. Глобальная научная стратегия Международного общества по СПИДу: на пути к излечению от ВИЧ, 2016 г. Nat. Мед. 22 , 839–850 (2016).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 8.

    Эрикссон, С. и др. Сравнительный анализ показателей вирусных резервуаров в исследованиях по эрадикации ВИЧ-1. Патог PLoS. 9 , e1003174 (2013).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 9.

    Schaller, T. et al. Взаимодействия капсида и циклофилина ВИЧ-1 определяют путь импорта в ядро, нацеливание на интеграцию и эффективность репликации. Патог PLoS. 7 , e1002439 (2011).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 10.

    Cohn, L.B. et al. Ландшафт интеграции ВИЧ-1 при латентной и активной инфекции. Cell 160 , 420–432 (2015).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 11.

    Lee, G.Q. et al. Клональная экспансия ВИЧ-1 с интактным геномом в функционально поляризованных Th2 CD4 + Т-клетках. Дж. Клин. расследование 127 , 2689–2696 (2017).

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 12.

    Simonetti, F. R. et al. Клонально размноженные CD4 + Т-клетки могут продуцировать инфекционный ВИЧ-1 in vivo. Проц. Натл акад. науч. США 113 , 1883–1888 (2016).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 13.

    Лоренци, Дж. К. и соавт. Парная количественная и качественная оценка способного к репликации резервуара ВИЧ-1 и сравнение с интегрированной провирусной ДНК. Проц. Натл акад. науч. США 113 , E7908–E7916 (2016 г.).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 14.

    Bui, J.K. et al. Провирусы с идентичными последовательностями составляют большую часть способного к репликации резервуара ВИЧ. Патог PLoS. 13 , e1006283 (2017).

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 15.

    Halvas, E.K. et al. Виремия ВИЧ-1, не подавляемая антиретровирусной терапией, может быть вызвана большими клонами Т-клеток, продуцирующими инфекционный вирус. Дж. Клин. Вкладывать деньги. 130 , 5847–5857 (2020).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 16.

    Fletcher, C.V. et al. Стойкая репликация ВИЧ-1 связана с более низкими концентрациями антиретровирусных препаратов в лимфатических тканях. Проц. Натл акад. науч. США 111 , 2307–2312 (2014).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 17.

    McManus, W.R. et al. ВИЧ-1 в лимфатических узлах поддерживается за счет клеточной пролиферации во время антиретровирусной терапии. Дж. Клин. Вкладывать деньги. 129 , 4629–4642 (2019).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 18.

    Neidleman, J. et al. Фенотипический анализ нестимулированных in vivo Т-клеток CD4 ВИЧ. eLife 9 , e60933 (2020).

  • 19.

    Госселин А. и др. ВИЧ сохраняется в CCR6 + CD4 + Т-клетках толстой кишки и крови во время антиретровирусной терапии. СПИД 31 , 35–48 (2017).

    КАС пабмед Google Scholar

  • 20.

    Fromentin, R. et al. CD4 + Т-клетки, экспрессирующие PD-1, TIGIT и LAG-3, способствуют персистенции ВИЧ во время АРТ. Патог PLoS. 12 , e1005761 (2016).

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 21.

    Anderson, J.L. et al. Инфицированные вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) CCR6 + ректальные CD4 + Т-клетки и персистенция ВИЧ на антиретровирусной терапии. Дж. Заражение.Дис. 221 , 744–755 (2020).

    КАС пабмед Google Scholar

  • 22.

    Imamichi, H. et al. Дефектные провирусы ВИЧ-1 продуцируют новые виды РНК, кодирующие белок, у ВИЧ-инфицированных пациентов, получающих комбинированную антиретровирусную терапию. Проц. Натл акад. науч. США 113 , 8783–8788 (2016).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 23.

    Имамичи, Х. и др. Дефектные провирусы ВИЧ-1 продуцируют вирусные белки. Проц. Натл акад. науч. США 117 , 3704–3710 (2020).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 24.

    Pollack, R. A. et al. Дефектные провирусы ВИЧ-1 экспрессируются и могут быть распознаны цитотоксическими Т-лимфоцитами, которые формируют провирусный ландшафт. Микроб-хозяин клетки 21 , 494–506 (2017).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 25.

    Ву, Г. и др. Gag p24 является маркером экспрессии ВИЧ в тканях и коррелирует с иммунным ответом. Дж. Заражение. Дис. 224 , 1593–1598 (2021).

    ПабМед Google Scholar

  • 26.

    Spudich, S. et al. Стойкие ВИЧ-инфицированные клетки в спинномозговой жидкости связаны с ухудшением нейрокогнитивных функций. Дж. Клин. Вкладывать деньги. 129 , 3339–3346 (2019).

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 27.

    Maldarelli, F. et al. Латентность ВИЧ. Конкретные сайты интеграции ВИЧ связаны с клональной экспансией и персистенцией инфицированных клеток. Наука 345 , 179–183 (2014).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 28.

    Вагнер Т.А. и др. Латентность ВИЧ. Пролиферация клеток с интегрированным в раковые гены ВИЧ способствует персистентной инфекции. Наука 345 , 570–573 (2014).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 29.

    Mendoza, P. et al. Антиген-чувствительные CD4 + Т-клеточные клоны вносят вклад в латентный резервуар ВИЧ-1. Дж. Экспл. Мед. 217 , e20200051 (2020).

  • 30.

    Simonetti, F. R. et al. Антиген-управляемая клональная селекция формирует персистенцию ВИЧ-1-инфицированных CD4 + Т-клеток in vivo. Дж. Клин. Вкладывать деньги. 131 , 145254 (2021).

    ПабМед Google Scholar

  • 31.

    Chomont, N. et al. Размер резервуара ВИЧ и его персистенция определяются выживаемостью Т-клеток и гомеостатической пролиферацией. Нац. Мед. 15 , 893–900 (2009).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 32.

    Ren, Y. et al. Антагонизм BCL-2 повышает чувствительность резервуаров ВИЧ, устойчивых к цитотоксическим Т-клеткам, к элиминации ex vivo. Дж. Клин. расследование 130 , 2542–2559 (2020).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 33.

    Kuo, H.H. et al. Антиапоптотический белок BIRC5 поддерживает выживаемость ВИЧ-1-инфицированных CD4 + Т-клеток. Иммунитет 48 , 1183–1194 (2018).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 34.

    Cummins, N.W. et al. Поддержанию резервуара ВИЧ препятствует селективное ингибирование BCL2. Дж. Вирол. 91 , e00012-17 (2017).

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 35.

    Скалли, Э. П. Половые различия при ВИЧ-инфекции. Курс. HIV/AIDS Rep. 15 , 136–146 (2018).

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 36.

    Das, B. et al. Рецептор эстрогена-1 является ключевым регулятором латентного периода ВИЧ-1, который накладывает ограничения на латентный резервуар в зависимости от пола. Проц. Натл акад. науч. США 115 , E7795–E7804 (2018 г.).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 37.

    Prodger, J.L. et al. Снижение роста латентного резервуара ВИЧ-1 и отчетливые иммунные корреляты у женщин в Ракаи, Уганда. JCI Insight 5 , e139287 (2020).

  • 38.

    Falcinelli, S.D. et al. Влияние биологического пола на иммунную активацию и частоту латентного резервуара ВИЧ во время супрессивной антиретровирусной терапии. Дж. Заражение. Дис. 222 , 1843–1852 (2020).

  • 39.

    Scully, E. P. et al. Половые различия в резервуарной активности вируса иммунодефицита человека типа 1 и остаточной иммунной активации. Дж. Заражение. Дис. 219 , 1084–1094 (2019).

    КАС пабмед Google Scholar

  • 40.

    Szotek, E.L., Narasipura, S.D. & Al-Harthi, L. 17β-эстрадиол ингибирует ВИЧ-1, вызывая образование комплекса между β-катенином и альфа-рецептором эстрогена на промоторе ВИЧ для подавления транскрипции ВИЧ. Вирусология 443 , 375–383 (2013).

    КАС пабмед Google Scholar

  • 41.

    Абдель-Мохсен, М. и др. Рекомендации по измерению размера резервуара ВИЧ в клинических испытаниях, направленных на излечение. Нац. Мед. 26 , 1339–1350 (2020).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 42.

    Gaebler, C. et al. Оценка последовательности и сравнительный анализ новых методов анализа интактной провирусной ДНК ВИЧ-1. Дж. Вирол. 95 , e01986-20 (2021).

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 43.

    Bruner, K.M. et al. Дефектные провирусы быстро накапливаются во время острой инфекции ВИЧ-1. Нац. Мед. 22 , 1043–1049 (2016).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 44.

    Peluso, M.J. et al. Дифференциальный распад интактной и дефектной провирусной ДНК у ВИЧ-1-инфицированных при супрессивной антиретровирусной терапии. JCI Insight 5 , 132997 (2020 г.).

    ПабМед Google Scholar

  • 45.

    Ганди, Р. Т. и др. Селективный распад интактной провирусной ДНК ВИЧ-1 при антиретровирусной терапии. Дж. Заражение. Дис. 223 , 225–233 (2020).

  • 46.

    Anderson, E.M. et al. Динамические сдвиги в провирусном ландшафте ВИЧ во время длительной комбинированной антиретровирусной терапии: последствия для персистенции и контроля ВИЧ-инфекций. Вирусы 12 , E136 (2020).

    ПабМед Google Scholar

  • 47.

    Sarabia, I. & Bosque, A. Латентность ВИЧ-1 и реверсирование латентности: имеет ли значение подтип? Вирусы 11 , 1104 (2019).

  • 48.

    Jiang, C. et al. Отдельные вирусные резервуары у людей со спонтанным контролем ВИЧ-1. Природа 585 , 261–267 (2020).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 49.

    Yukl, S.A. et al. Латентность ВИЧ в изолированных Т-клетках CD4 + пациента может быть связана с блокадой элонгации, завершения и сплайсинга транскрипции ВИЧ. науч. Перевод Мед. 10 , eaap9927 (2018).

  • 50.

    Pardons, M. et al. Одноклеточная характеристика и количественная оценка трансляционно-компетентных вирусных резервуаров при лечении и отсутствии лечения ВИЧ-инфекции. Патог PLoS. 15 , e1007619 (2019).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 51.

    Santangelo, P. J. et al. ИммуноПЭТ всего тела выявляет активную динамику SIV у макак, получавших виремию и антиретровирусную терапию. Нац. Методы 12 , 427–432 (2015).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 52.

    McMahon, J.H. et al. Клиническое испытание неинвазивной визуализации с использованием анти-ВИЧ-антитела, меченного медью-64, у людей, живущих с ВИЧ, и у неинфицированных контрольных групп. EBioMedicine 65 , 103252 (2021).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 53.

    Де Шердер, Массачусетс и др. Рецидив ВИЧ преимущественно подпитывается генетически идентичными вирусными экспансиями из различных резервуаров. Микроб-хозяин клетки 26 , 347–358 (2019).

    ПабМед Google Scholar

  • 54.

    Mitchell, J.L. et al. Плазмацитоидные дендритные клетки обнаруживают репликацию ВИЧ до выявляемой виремии после прерывания лечения. Дж. Клин. Вкладывать деньги. 130 , 2845–2858 (2020).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 55.

    Драз М.С. и др. Созданные на основе ДНК микромоторы с питанием от металлических наночастиц для диагностики мобильных телефонов на основе движения. Нац. коммун. 9 , 4282 (2018).

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 56.

    Richart, V. et al. Высокая частота отдаленных клинических событий после возобновления АРТ у ВИЧ-позитивных пациентов, подвергшихся прерыванию антиретровирусной терапии. СПИД https://doi.org/10.1097/QAD.0000000000003058 (2021).

  • 57.

    Mendoza, D. et al. Всесторонний анализ уникальных случаев с экстраординарным контролем репликации ВИЧ. Кровь 119 , 4645–4655 (2012).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 58.

    Canoui, E. et al. Подгруппа экстремальных регуляторов вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) характеризуется небольшим резервуаром ВИЧ в крови и слабым уровнем активации Т-клеток. Открыть форум Infect. Дис. 4 , офх064 (2017).

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 59.

    Casado, C. et al. Постоянный контроль патогенеза ВИЧ-1 у исключительных элитных контролеров: модель спонтанного излечения. науч. Респ. 10 , 1902 (2020).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 60.

    Саез-Сирион, А. и др. Контролеры ВИЧ-1 после лечения с длительной вирусологической ремиссией после прерывания ранее начатой ​​антиретровирусной терапии Исследование ANRS VISCONTI. Патог PLoS. 9 , e1003211 (2013).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 61.

    Намази Г. и др. Исследование «Контроль над ВИЧ после перерыва в приеме антиретровирусных препаратов» (CHAMP): контролеры после лечения, выявленные в 14 клинических исследованиях. Дж. Заражение. Дис. 218 , 1954–1963 (2018).

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 62.

    Galvez, C. et al. Чрезвычайно низкий вирусный резервуар у леченных хронически инфицированных ВИЧ-1 лиц. EBioMedicine 57 , 102830 (2020).

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 63.

    Passaes, C. et al.Оптимальное созревание ВИО-специфического CD8 + Т-клеточного ответа после первичной инфекции связано с естественным контролем ВИО: исследование ANRS SIC. Cell Rep. 32 , 108174 (2020).

    КАС пабмед Google Scholar

  • 64.

    Bertagnolli, L. N. et al. Аутологичные антитела IgG блокируют рост существенной, но изменчивой фракции вирусов в латентном резервуаре ВИЧ-1. Проц. Натл акад.науч. США 117 , 32066–32077 (2020 г.).

  • 65.

    Гондим М.В.П. и др. Повышенная резистентность к интерферонам хозяина типа 1 характеризует ВИЧ-1 при передаче и после прерывания антиретровирусной терапии. науч. Перевод Мед. 13 , eabd8179 (2021).

  • 66.

    Huot, N. et al. Естественные клетки-киллеры мигрируют и контролируют репликацию вируса иммунодефицита обезьян в фолликулах лимфатических узлов у африканских зеленых мартышек. Нац.Мед. 23 , 1277–1286 (2017).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 67.

    Madec, Y. et al. Естественная история контроля над ВИЧ с момента сероконверсии. СПИД 27 , 2451–2460 (2013).

    ПабМед Google Scholar

  • 68.

    Chun, T.W. et al. Влияние антиретровирусной терапии на резервуары ВИЧ у элитных контролеров. Дж. Заражение. Дис. 208 , 1443–1447 (2013).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 69.

    Nixon, C.C. et al. Системное изменение латентности ВИЧ и ВИО посредством неканонической передачи сигналов NF-κB in vivo. Природа 578 , 160–165 (2020).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 70.

    МакБрайен, Дж.Б. и др. Надежная и постоянная реактивация SIV и ВИЧ с помощью N-803 и истощение клеток CD8 + . Природа 578 , 154–159 (2020).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 71.

    Borducchi, E. N. et al. Терапевтическая вакцинация Ad26/MVA со стимуляцией TLR7 у макак-резусов, инфицированных SIV. Природа 540 , 284–287 (2016).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 72.

    Gautam, R. et al. Патогенность и трансмиссивность через слизистые оболочки R5-тропного вируса иммунодефицита обезьян/человека SHIV(AD8) у макак-резусов: значение для использования в исследованиях вакцин. Дж. Вирол. 86 , 8516–8526 (2012).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 73.

    Окойе А.А. и др. Ранняя антиретровирусная терапия ограничивает формирование резервуара ВИО, чтобы отсрочить или предотвратить рецидив вируса после лечения. Нац. Мед. 24 , 14:30–14:40 (2018).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 74.

    Ханал, С. и др. Проверка in vivo вирусного штрих-кодирования вируса иммунодефицита обезьян SIV mac239 и разработка новых SIV со штрих-кодом и подтипов B и C вирусов иммунодефицита обезьян и человека. Дж. Вирол. 94 , e01420-19 (2019).

  • 75.

    Эльшейх, М.М., Танг Ю., Ли Д. и Цзян Г. Глубокая латентность: новое понимание функционального лечения ВИЧ. EBioMedicine 45 , 624–629 (2019).

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 76.

    Kessing, C. F. et al. Подавление рикошета ВИЧ in vivo дидегидрокортистатином А, стратегия «блокировать и блокировать» для лечения ВИЧ-1. Cell Rep. 21 , 600–611 (2017).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 77.

    Margolis, D.M. et al. Излечение от ВИЧ: поиск цели и устранение персистирующей инфекции. Cell 181 , 189–206 (2020).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 78.

    Hosmane, N. N. et al. Пролиферация латентно инфицированных CD4 + Т-клеток, несущих способный к репликации ВИЧ-1: потенциальная роль в динамике латентного резервуара. Дж. Экспл. Мед. 214 , 959–972 (2017).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 79.

    Kok, Y.L. et al. Спонтанная реактивация латентных промоторов ВИЧ-1 связана с клеточным циклом, как показано с помощью вектора на основе ВИЧ-1 с двойной флуоресценцией, содержащего генетические изоляторы. науч. Респ. 8 , 10204 (2018).

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 80.

    Сингх, А. , Razooky, B., Cox, C.D., Simpson, M.L. & Weinberger, L.S. Взрыв транскрипции с промотора ВИЧ-1 является значительным источником стохастического шума в экспрессии гена ВИЧ-1. Биофиз. J. 98 , L32–L34 (2010).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 81.

    Силло, А. Р. и др. Количественная оценка изменения латентности ВИЧ-1 в покоящихся CD4 + Т-клетках у пациентов, получающих супрессивную антиретровирусную терапию. Проц. Натл акад. науч. США 111 , 7078–7083 (2014).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 82.

    Laird, G.M. et al. Анализ ex vivo идентифицирует эффективные комбинации препаратов, обращающих латентность ВИЧ-1. Дж. Клин. Вкладывать деньги. 125 , 1901–1912 (2015).

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 83.

    Зербато, Дж. М. и др. Множественный сплайсинг РНК ВИЧ является прогностическим показателем продукции вируса ex vivo и in vivo после обращения латентного периода ВИЧ. EBioMedicine 65 , 103241 (2021).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 84.

    Huang, S.H. et al. Латентные резервуары ВИЧ проявляют врожденную устойчивость к элиминации CD8 + Т-клетками. Дж. Клин. расследование 128 , 876–889 (2018).

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 85.

    Gay, C.L. et al. Оценка воздействия AGS-004, иммунотерапии на основе дендритных клеток, и вориностата на персистентную инфекцию ВИЧ-1. науч. Респ. 10 , 5134 (2020).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 86.

    Fidler, S. et al. Только антиретровирусная терапия по сравнению с антиретровирусной терапией с подходом «пинай и убивай» по показателям резервуара ВИЧ у участников с недавней ВИЧ-инфекцией (испытание RIVER): фаза 2, рандомизированное исследование. Ланцет 395 , 888–898 (2020).

    КАС пабмед Google Scholar

  • 87.

    Gutiérrez, C. et al. Бриостатин-1 для реактивации латентного вируса у ВИЧ-инфицированных пациентов, получающих антиретровирусную терапию. СПИД 30 , 1385–1392 (2016).

    ПабМед Google Scholar

  • 88.

    Vibholm, L. et al. Короткий курс лечения агонистом Toll-подобного рецептора 9 влияет на врожденный иммунитет и виремию плазмы у людей с инфекцией, вызванной вирусом иммунодефицита человека. клин. Заразить. Дис. 64 , 1686–1695 (2017).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 89.

    Riddler, S.A. et al. Весатолимод, агонист толл-подобного рецептора 7, индуцирует иммунную активацию у взрослых с ВИЧ-1 с подавленным вирусом. клин. Заразить. Дис. 72 , e815–e824 (2020 г. ).

  • 90.

    Elliott, J.H. et al. Краткосрочное введение дисульфирама для устранения латентной ВИЧ-инфекции: исследование фазы 2 с повышением дозы. Ланцет ВИЧ 2 , 17 (2015).

    Google Scholar

  • 91.

    McMahon, J.H. et al. Нейротоксичность высоких доз дисульфирама и вориностата, применяемых для устранения латентного периода ВИЧ. СПИД https://doi.org/10.1097/qad.0000000000003091 (2021).

  • 92.

    Ким, Ю., Андерсон, Дж. Л. и Левин, С. Р. Превратить «убийство» в «шокировать и убить»: стратегии ликвидации латентного ВИЧ. Микроб-хозяин клетки 23 , 14–26 (2018).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 93.

    Mousseau, G. et al. Ингибитор tat дидегидрокортистатин А предотвращает латентную реактивацию ВИЧ-1. mBio 6 , e00465 (2015).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 94.

    Ahlenstiel, C. et al. Новый дуплекс РНК блокирует ВИЧ-1 в латентном состоянии посредством транскрипционного молчания, опосредованного хроматином. Мол. тер. Нуклеиновые кислоты 4 , e261 (2015).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 95.

    Besnard, E. et al. Комплекс mTOR контролирует латентность ВИЧ. Микроб-хозяин клетки 20 , 785–797 (2016).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 96.

    Mori, L. et al. Субъединица XPB комплекса TFIIH играет критическую роль в транскрипции ВИЧ-1, а ингибирование XPB спиронолактоном предотвращает латентную реактивацию ВИЧ-1. Дж Вирол. 95 , e01247-20 (2020).

  • 97.

    Timmons, A. et al. Ингибирование HSF1 ослабляет реверсию латентности ВИЧ-1, опосредованную несколькими кандидатами LRA in vitro и ex vivo. Проц. Натл акад. науч. США 117 , 15763–15771 (2020 г.).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 98.

    Yeh, Y.J. et al. Филготиниб подавляет транскрипцию генов ВИЧ-1, ингибируя сплайсинг ВИЧ-1 и активацию Т-клеток. Дж. Клин. Вкладывать деньги. 130 , 4969–4984 (2020).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 99.

    Гавеньяно, К. и др. Руксолитиниб и тофацитиниб являются мощными и селективными ингибиторами репликации ВИЧ-1 и реактивации вируса in vitro. Антимикроб. Агенты Чемотер. 58 , 1977–1986 (2014).

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 100.

    Marconi, V.C. et al. Рандомизированное исследование руксолитиниба у взрослых с ВИЧ, получающих антиретровирусную терапию. клин. Заразить. Дис. ciab212 (2021).

  • 101.

    Henrich, T.J. et al. Эверолимус, ингибитор mTORC1/2, у пациентов с АРТ-супрессией, перенесших трансплантацию паренхиматозных органов: проспективное исследование. утра. J. Transplant 21 , 1765–1779 (2020).

  • 102.

    Goonetilleke, N., Clutton, G., Swanstrom, R. & Joseph, S. B. Блокирование образования стабильного резервуара ВИЧ: новая перспектива лечения ВИЧ-1. Перед. Иммунол. 10 , 1966 (2019).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 103.

    Абрахамс, М. Р. и др. Репликационно-компетентный латентный резервуар ВИЧ-1 в основном формируется незадолго до начала терапии. науч. Перевод Мед. https://doi.org/10.1126/scitranslmed.aaw5589 (2019).

  • 104.

    Brodin, J. et al. Создание и стабильность латентного резервуара ДНК ВИЧ-1. eLfe 5 , e18889 (2016).

    Google Scholar

  • 105.

    Borducchi, E. N. et al. Антитело и агонист TLR7 задерживают восстановление вируса у обезьян, инфицированных SHIV. Природа 563 , 360–364 (2018).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 106.

    SenGupta, D. et al. Агонист TLR7 везатолимод индуцировал умеренную задержку восстановления вируса у контрольных групп ВИЧ после прекращения антиретровирусной терапии. науч. Перевод Мед. 13 , eabg3071 (2021).

  • 107.

    Mothe, B. et al. Вакцины HIVconsv и ромидепсин у ВИЧ-инфицированных лиц, прошедших раннее лечение: безопасность, иммуногенность и влияние на вирусный резервуар (исследование BCN02). Перед. Иммунол. 11 , 823 (2020).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 108.

    Fidler, S. et al. Только антиретровирусная терапия по сравнению с антиретровирусной терапией с подходом «пинай и убивай» по показателям резервуара ВИЧ у участников с недавней ВИЧ-инфекцией (испытание RIVER): фаза 2, рандомизированное исследование. Ланцет 395 , 888–898 (2020).

    КАС пабмед Google Scholar

  • 109.

    Лет, С. и др. Комбинированный эффект Vacc-4x, рекомбинантной вакцины против колониестимулирующего фактора гранулоцитов макрофагов человека и ромидепсина на резервуар ВИЧ-1 (REDUC): одногрупповое исследование фазы 1B/2A. Lancet HIV 3 , e463–e472 (2016 г.).

    ПабМед Google Scholar

  • 110.

    Конвей, Дж. М. и Перельсон, А. С. Контроль ВИЧ-инфекции после лечения. Проц. Натл акад. науч. США 112 , 5467–5472 (2015).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 111.

    Hansen, S.G. et al. Иммунный клиренс высокопатогенной ВИО-инфекции. Природа 502 , 100–104 (2013).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 112.

    Steichen, J.M. et al. Обобщенная стратегия разработки вакцины против ВИЧ для праймирования широко нейтрализующих реакций антител. Наука 366 , eaax4380 (2019).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 113.

    Rasmussen, T. et al. Влияние анти-PD-1 и анти-CTLA-4 на резервуар ВИЧ у людей, живущих с ВИЧ и страдающих раком, на антиретровирусную терапию: исследование Консорциума по злокачественным новообразованиям СПИДа-095. клин. Заразить. Дис. 73 , e1973–e1981 (2020).

  • 114.

    Riddler, S.A. et al. Весатолимод, толл-подобный агонист рецептора 7, индуцирует иммунную активацию у взрослых с вирусной супрессией, живущих с вирусом иммунодефицита человека-1. клин. Заразить. Дис. 72 , e815–e824 (2021 г.).

    КАС пабмед Google Scholar

  • 115.

    Papasavvas, E. et al. Безопасность, иммунные и противовирусные эффекты введения пегилированного интерферона альфа-2b у лиц, подавленных антиретровирусной терапией: результаты пилотного клинического испытания. AIDS Res Hum. Ретровирусы 37 , 433–443 (2021).

    КАС пабмед Google Scholar

  • 116.

    Mendoza, P. et al. Комбинированная терапия с анти-ВИЧ-1 антителами поддерживает вирусную супрессию. Природа 561 , 479–484 (2018).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 117.

    Colby, D. J. et al.Безопасность и иммуногенность вакцин Ad26 и MVA при остром лечении ВИЧ и влияние на вирусный рикошет после прерывания антиретровирусной терапии. Нац. Мед. 26 , 498–501 (2020).

    КАС пабмед Google Scholar

  • 118.

    Salgado, M. et al. Механизмы, способствующие значительному уменьшению резервуара ВИЧ-1 после аллогенной трансплантации стволовых клеток. Энн. Стажер Мед. 169 , 674–683 (2018).

    ПабМед Google Scholar

  • 119.

    Koelsch, K.K. et al. Влияние аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток на резервуар ВИЧ и иммунный ответ у 3 ВИЧ-инфицированных. J. Приобретенный иммунодефицит. Синдромы 75 , 328–337 (2017).

    Google Scholar

  • 120.

    Yukl, S. A. et al. Проблемы выявления персистенции ВИЧ во время потенциально лечебных вмешательств: исследование берлинского пациента. Патог PLoS. 9 , e1003347 (2013 г.).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 121.

    Gupta, R.K. et al. Доказательства излечения от ВИЧ-1 после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток CCR5∆32/∆32 через 30 месяцев после прерывания аналитического лечения: отчет о клиническом случае. Lancet HIV 7 , e340–e347 (2020 г.).

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 122.

    Тебас, П. и др. CCR5-отредактированные CD4 + Т-клетки усиливают специфический иммунитет к ВИЧ, чтобы обеспечить пострикошетный контроль репликации ВИЧ. Дж. Клин. Вкладывать деньги. 131 , e144486 (2021).

    КАС ПабМед Центральный Google Scholar

  • 123.

    Tebas, P. et al. Редактирование гена CCR5 в аутологичных CD4 Т-клетках людей, инфицированных ВИЧ. Н. англ. Дж. Мед. 370 , 901–910 (2014).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 124.

    Martinez-Navio, J.M. et al. Доставка анти-ВИЧ моноклональных антител аденоассоциированным вирусом может привести к долгосрочной вирусологической супрессии. Иммунитет 50 , 567–575 (2019).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 125.

    Priddy, F.H. et al. Иммунопрофилактика с вектором аденоассоциированного вируса для предотвращения ВИЧ у здоровых взрослых: рандомизированное контролируемое исследование фазы 1. Ланцет ВИЧ 6 , e230–e239 (2019 г.).

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 126.

    Gardner, M.R. et al. Доставляемый AAV eCD4-Ig защищает макак-резусов от заражения высокими дозами SIV mac239 . науч. Перевод Мед. 11 , eaau5409 (2019).

  • 127.

    Mancuso, P. et al. Редактирование провирусной ДНК SIV на основе CRISPR у приматов, не являющихся человеком, получавших АРТ. Нац. коммун. 11 , 6065 (2020).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 128.

    Karpinski, J. et al. Направленная эволюция рекомбиназы, которая вырезает провирус большинства первичных изолятов ВИЧ-1 с высокой специфичностью. Нац. Биотехнолог. 34 , 401–409 (2016).

    КАС пабмед Google Scholar

  • 129.

    Schuster, S. J. et al. Т-клетки химерного антигенного рецептора при рефрактерных В-клеточных лимфомах. Н. англ. Дж. Мед. 377 , 2545–2554 (2017).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 130.

    Herzig, E. et al. Атака на латентный ВИЧ с помощью конвертируемых CAR-T-клеток, легко адаптируемой платформы для уничтожения. Сотовый 179 , 880–894 e810 (2019).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 131.

    Раст, Б.Дж. и др. Сильное размножение Т-клеток CAR ВИЧ после усиления антигена у приматов, не являющихся человеком, с подавленным АРТ. Кровь 136 , 1722–1734 (2020).

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 132.

    Tombacz, I. et al. Высокоэффективное нацеливание на Т-клетки CD4 + и генетическая рекомбинация с использованием сконструированных мРНК-LNP CD4 + , направляющих клетки. Мол. тер. (2021).

  • 133.

    Нахмад А.Д. и др. Сконструированные В-клетки, экспрессирующие антитело против ВИЧ, обеспечивают сохранение памяти, переключение изотипа и клональную экспансию. Нац. коммун. 11 , 5851 (2020).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 134.

    Huang, D. et al. Выделение вакциной ВИЧ-антител, широко нейтрализующих антитела, из сконструированных В-клеток. Нац. коммун. 11 , 5850 (2020).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 135.

    Gillmore, J.D. et al. Редактирование генов CRISPR-Cas9 in vivo для транстиретинового амилоидоза. Н. англ. Дж. Мед. 385 , 493–502 (2021).

    КАС пабмед Google Scholar

  • 136.

    Adair, J.E. et al. На пути к доступу для всех: 1-й отчет рабочей группы Глобальной инициативы по генной терапии (GGTI). https://doi.org/10.1038/s41434-021-00284-4(2021).

  • 137.

    Persaud, D. et al. Отсутствие обнаруживаемой виремии ВИЧ-1 после прекращения лечения у младенца. Н. англ. Дж. Мед. 369 , 1828–1835 (2013).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 138.

    Luzuriaga, K. et al. Рецидив виремии после ремиссии ВИЧ-1 у перинатально инфицированного ребенка. Н. англ. Дж. Мед. 372 , 786–788 (2015).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 139.

    Frange, P. et al. Вирусологическая ремиссия ВИЧ-1, продолжающаяся более 12 лет после прерывания ранней антиретровирусной терапии у перинатально инфицированного подростка, включенного во французскую педиатрическую когорту ANRS EPF-CO10: клинический случай. Lancet HIV 3 , e49–e54 (2016 г.).

    ПабМед Google Scholar

  • 140.

    Виолари, А. и др. Ребенок с перинатальной ВИЧ-инфекцией и длительным устойчивым вирусологическим контролем после прекращения антиретровирусного лечения. Нац. коммун. 10 , 412 (2019).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 141.

    Mavigner, M. et al. Персистенция вируса иммунодефицита обезьян в клеточных и анатомических резервуарах у подавленных антиретровирусной терапией детенышей макак-резусов. Дж. Вирол. 92 , e00562-18 (2018).

  • 142.

    Обрегон-Перко В. и др. Персистенция вируса иммунодефицита обезьян и человека SHIV.C.CH505 у детенышей макак с подавлением АРТ характеризуется повышенным уровнем РНК SHIV в кишечнике и высоким содержанием интактной ДНК SHIV в наивных CD4 + Т-клетках. Дж. Вирол. 95 , e01669-20 (2020).

  • 143.

    Bricker, K.M. et al. Терапевтическая вакцинация ВИО-инфицированных, получавших АРВТ детенышей макак-резусов с использованием Ad48/MVA в сочетании со стимуляцией TLR-7. Патог PLoS. 16 , e1008954 (2020).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 144.

    Hessell, A.J. et al. Раннее краткосрочное лечение нейтрализующими человеческими моноклональными антителами останавливает инфекцию SHIV у детенышей макак. Нац. Мед. 22 , 362–368 (2016).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 145.

    Шапиро, М.Б. и др. Однократная доза коктейля bNAb или сокращенные постконтактные схемы АРТ обеспечивают жесткий контроль над SHIV без адаптивного иммунитета. Нац. коммун. 11 , 70 (2020).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 146.

    Dhummakupt, A. et al. Различия в индуцибельности латентного резервуара ВИЧ при перинатальной и взрослой инфекции. JCI Insight 5 , e134105 (2020).

    Центральный пабмед Google Scholar

  • 147.

    Hill, A.L. et al. Прогнозирование размера резервуара и времени восстановления в режиме реального времени во время испытаний прерывания антиретровирусной терапии для ВИЧ. Патог PLoS. 12 , e1005535 (2016).

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 148.

    Julg, B. et al. Рекомендации по прерыванию аналитического антиретровирусного лечения в исследованиях по ВИЧ – отчет о консенсусном совещании. Lancet HIV 6 , e259–e268 (2019 г.).

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 149.

    Garner, S.A. et al. Прерывание антиретровирусного лечения в исследованиях по излечению от ВИЧ: научные и этические соображения. J. Эрад вирусов. 3 , 82–84 (2017).

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 150.

    Протьер, К.и другие. Различия в предпочтениях французов, живущих с ВИЧ, и врачей в отношении клинических испытаний в отношении лечения ВИЧ в исследовании ANRS-APSEC: эксперимент с дискретным выбором. J. Int AIDS Soc. 23 , e25443 (2020).

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 151.

    Peluso, M.J. et al. Совместный междисциплинарный подход к снижению риска передачи ВИЧ во время прерывания аналитического лечения. Дж.Вирус Эрад. 6 , 34–37 (2020).

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 152.

    Дыбул, М. и др. Дело об излечении от ВИЧ и о том, как его получить. Lancet HIV 8 , e51–e58 (2021 г.).

    ПабМед Google Scholar

  • 153.

    Johnston, R. E. & Heitzeg, M. M. Пол, возраст, раса и тип вмешательства в клинических исследованиях лечения ВИЧ: систематический обзор. AIDS Res Hum. Ретровирусы 31 , 85–97 (2015).

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 154.

    Дубе, К. и др. . Соображения по увеличению расового, этнического, гендерного и полового разнообразия в исследованиях, связанных с лечением ВИЧ, с перерывами в аналитическом лечении: качественное исследование. https://doi.org/10.1089/AID.2021.0023 (2021 г.).

  • 155.

    Fidler, S. et al. Исследования в области лечения ВИЧ во время COVID-19 — испытания прерывания лечения антиретровирусной терапией: дискуссионный документ. J. Эрад вирусов. 7 , 100025 (2021).

    КАС пабмед Google Scholar

  • Собственная иммунная система женщины, возможно, вылечила ее от ВИЧ

    Женщина из Аргентины стала лишь вторым зарегистрированным человеком, чья собственная иммунная система могла вылечить ее от ВИЧ.

    Исследователи назвали 30-летнюю мать, у которой впервые был диагностирован ВИЧ в 2013 году, «пациентка Эсперанса» в честь города в Аргентине, где она живет. В переводе с английского «esperanza» означает «надежда».

    «Мне нравится быть здоровым», — сказал NBC News на испанском языке по электронной почте пациент Эсперансы, который говорил на условиях анонимности из-за стигмы, связанной с вирусом. «У меня здоровая семья. Мне не нужно лечиться, и я живу так, как будто ничего не произошло. Это уже привилегия».

    Это действительно чудо человеческой иммунной системы.

    Доктор Сюй Юй, Институт Рагона

    Соавторы исследования, которое было опубликовано в понедельник в Annals of Internal Medicine, заявили, что, по их мнению, их результаты действительно дадут надежду примерно 38 миллионам людей во всем мире, живущих с вируса и к постоянно расширяющейся области исследований в области лечения ВИЧ.Этот случай служит одним из двух доказательств концепции того, что так называемое стерилизующее излечение от вируса, по-видимому, возможно благодаря естественному иммунитету.

    «Это действительно чудо человеческой иммунной системы, которая сделала это», — сказал доктор Сюй Ю, вирусный иммунолог из Института Рагона в Бостоне, который в партнерстве с доктором Наталией Лауфер, врачом-ученым из Института INBIRS в Бостоне. В Буэнос-Айресе, Аргентина, были проведены исчерпывающие поиски любого жизнеспособного ВИЧ в организме женщины.

    «Теперь нам нужно разобраться с механизмами», — сказал д-р.Стивен Дикс, известный исследователь в области лечения ВИЧ из Калифорнийского университета в Сан-Франциско, не участвовавший в исследовании. «Как это произошло? И как мы можем воспроизвести это терапевтически в каждом?»

    Ученые решают сложную задачу лечения ВИЧ по нескольким направлениям, в том числе с помощью генной терапии; попытки «выбить и убить» для вымывания вируса из его так называемого резервуара или методы «заблокировать и заблокировать», чтобы удержать его в клетке; и терапевтические вакцины, которые усилили бы иммунный ответ организма на вирус.

    На сегодняшний день исследователи успешно вылечили еще двух человек терапевтическим путем — в обоих случаях с помощью сложной и опасной трансплантации стволовых клеток.

    ВИЧ чрезвычайно сложно вывести из организма, потому что он инфицирует определенные долгоживущие иммунные клетки, известные под общим названием вирусный резервуар, которые могут проводить длительные периоды времени в состоянии покоя. Это удерживает вирусную ДНК, известную как провирус, которая закодирована в этих клетках, под радаром стандартного антиретровирусного лечения, которое может атаковать вирус в инфицированных клетках только тогда, когда они активно производят новые копии ВИЧ.

    Ю также был ведущим автором статьи, опубликованной в журнале Nature в августе 2020 года, в которой были проанализированы 64 человека, которые, как и аргентинская женщина, являются так называемыми элитными контролерами ВИЧ. По оценкам, это 1 из 200 человек с ВИЧ, чья собственная иммунная система каким-то образом способна подавить репликацию вируса до очень низкого уровня без антиретровирусных препаратов.

    Авторы этого исследования обнаружили, что иммунная система этих людей преимущественно уничтожала клетки, содержащие ВИЧ, способные производить новые жизнеспособные копии вируса.Остались только инфицированные клетки, в которых вирусный генетический код был сплайсирован в своего рода генетическую мертвую зону — области клеточной ДНК, которые были слишком удалены от рычагов, запускающих репликацию вируса.

    Один из членов этой когорты, Лорин Вилленберг, сейчас 67-летняя калифорнийка, у которой в 1992 году был диагностирован ВИЧ, выделялась своей иммунной системой, которая, по-видимому, полностью победила вирус. Даже секвенировав миллиарды ее клеток, ученые не смогли найти ни одной неповрежденной вирусной последовательности.По словам Ю. Вирусолог предположил, что каждая из этих женщин, возможно, выработала особенно мощный киллерный Т-клеточный ответ на вирус — иммунологический комплексный тест, который исследователи могли бы когда-нибудь воспроизвести терапевтически.

    «Мне очень хочется узнать больше об этом, казалось бы, новом явлении экстраординарного контроля элиты» над ВИЧ, — сказала Ровена Джонстон, директор по исследованиям amfAR: Фонд исследований СПИДа, о том, как два случая женщин вдохновили ее.«На самом деле нужно многое узнать».

    После того, как в 2019 году пациентка Эсперанса начала сотрудничать с командой Ю, ученые усиленно искали любой жизнеспособный ВИЧ в 1,2 миллиардах клеток ее крови. Они также исследовали 500 миллионов клеток ткани плаценты после того, как в марте 2020 года женщина родила ВИЧ-отрицательного ребенка. неповрежденные вирусные последовательности в элитном контроллере, который они изучали.

    «Исследование устанавливает стандарт для демонстрации того, что в клетках пациентки Эсперанса нет способной к репликации провирусной ДНК», — сказал Карл Диффенбах, директор отдела СПИДа Национального института аллергии и инфекционных заболеваний — подразделения Национальные институты здравоохранения, которые финансировали исследование вместе с Фондом Билла и Мелинды Гейтс. «Чем больше таких пациентов мы обнаружим и обработаем, тем полнее наше понимание того, как выглядит вылеченный пациент.

    Индивидуум с диагнозом ВИЧ, как правило, считается функционально излеченным от вируса, если в его клетках сохраняется вирусная ДНК, которая потенциально может дать начало жизнеспособным новым копиям вируса, но которая, тем не менее, с помощью какой-то постоянной силы подавляется на неопределенный срок без антиретровирусного лечения .

    Этот сценарий также иногда называют постлечебным контролем ВИЧ или вирусной ремиссией. Существует ряд задокументированных случаев, когда люди прекращали антиретровирусное лечение, в частности, если они начинали такое лечение вскоре после заражения вирусом, у которых вирусная нагрузка не восстанавливалась в течение многих лет.

    При стерилизации в организме не осталось бы жизнеспособного ВИЧ.

    «Мы никогда не будем на 100 % уверены, что в ее теле нет ни интактного вируса, ни функционального вируса», — сказал Ю о пациентке Эсперанса. «Наша конечная цель — донести то, что мы узнали от этих пациентов, до более широкой популяции пациентов».

    Вдохновением для исследований в области лечения ВИЧ также послужили случаи двух мужчин, которым удалось предложить стерилизующее лечение — американцу Тимоти Рэю Брауну и жителю Лондона Адаму Кастильехо.Мужчины получили трансплантацию стволовых клеток для лечения острого миелоидного лейкоза и лимфомы Ходжкина, соответственно, от доноров с редкой генетической аномалией, которая сделала их иммунные клетки устойчивыми к ВИЧ.

    Равиндра К. Гупта из Кембриджского университета, ведущий автор тематического исследования Кастильехо, сказал, что с момента лечения Кастильехо стволовыми клетками прошло более четырех лет без каких-либо признаков возрождающегося вируса, врач теперь готов утверждать, что первый раз, когда британец почти наверняка — а не вероятно — излечился от ВИЧ.

    В 2019 году Бьорн Йенсен из Университетской больницы Дюссельдорфа представил случай третьего мужчины, известного как пациент из Дюссельдорфа, который, как засвидетельствовали немецкий врач и его коллеги, вероятно, также был вылечен с помощью этого метода. Дженсен сказал NBC News, что у этого человека до сих пор не произошло восстановления вирусной активности спустя три года после того, как он прекратил антиретровирусное лечение.

    Хотя эти три случая вызвали значительный ажиотаж, лечение, которое получили мужчины, слишком токсично, чтобы его можно было использовать в качестве лекарства от ВИЧ для тех, кто не сталкивается с раком, излечимым с помощью трансплантации стволовых клеток. С тех пор, как случай Брауна был впервые опубликован в Медицинском журнале Новой Англии в 2009 году, ученым еще несколько раз не удавалось вылечить ВИЧ у людей с помощью аналогичных средств.

    Тимоти Рэй Браун, известный как «Берлинский пациент», на пресс-конференции, посвященной открытию Фонда Тимоти Рэя Брауна в Вашингтоне, округ Колумбия, в 2012 году. Файл Kirkpatrick / Getty Images

    Браун умер в Палм-Спрингс, штат Калифорния, в сентябре 2020 года после того, как его лейкемия вернулась. Ему было 54 года.Он провел последнюю главу своей жизни, ревностно защищая область исследований, которую в значительной степени стимулировал его собственный исторический пример.

    По словам Митчелла Уоррена, исполнительного директора некоммерческой организации по борьбе с ВИЧ AVAC, в 2020 году государственные и некоммерческие инвестиции в исследования по излечению от ВИЧ составили около 335 миллионов долларов по всему миру — по сравнению с 88 миллионами долларов в 2012 году. Львиная доля приходится на Национальный институт здравоохранения.

    Фармацевтические компании, такие как Gilead Sciences и ViiV Healthcare, также вкладывают средства в разработку лекарства от вируса, который за последние четыре десятилетия унес жизни около 36 миллионов человек во всем мире.

    пациентов с ВИЧ, «вылеченных» благодаря своей собственной уникальной биологии, могут хранить секреты, которые помогут положить конец глобальному бедствию

    ВИЧ (желтый) заражает иммунную клетку человека. Авторы и права: Сет Пинкус, Элизабет Фишер и Остин Атман, Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний, Национальный институт здравоохранения.

    Некоторые люди с диагнозом ВИЧ способны уничтожить вирус без антиретровирусных препаратов или даже трансплантации стволовых клеток, обладая способностью естественным образом подавлять вирус и добиваться излечения, поддающегося медицинской проверке.

    Ученые называют эту небольшую популяцию элитными контролерами, прозвище, которое отражает их уникальную способность сдерживать один из самых печально известных вирусов.

    Двое из этих пациентов получили известность в научной литературе за последние месяцы, каждый из которых известен в основном под кодовым именем: пациент из Сан-Франциско, а еще один — пациент из Эсперансы.Обе женщины были отмечены в медицинских журналах и на научных конференциях за то, что они искоренили ВИЧ из своего тела.

    Помимо этих двух знаменитых примеров, новое исследование Института Рагона в Бостоне сосредоточилось на более крупной группе элитных контролеров — всего 58 — которые также смогли сдержать вирус благодаря своим особым биологическим способностям. Элитные контролеры сравнивались с 42 пациентами с ВИЧ, получающими антиретровирусную терапию, людьми, которые составляют подавляющее большинство тех, у кого во всем мире диагностирован ВИЧ.

    В письме «Научная трансляционная медицина » иммунологи института сообщают, что они обнаружили целую кладезь новых улик, указывающих на необычную способность элитных контролеров уничтожать вирус. Одной из причин является мощный иммунный ответ, но другая связана с тем, где в геноме человека находятся латентные вирусные генетические последовательности. Эти последовательности, как правило, спрятаны в хромосомах в отдаленных регионах, где они с меньшей вероятностью будут реплицироваться, но с большей вероятностью будут обнаружены иммунными силами.

    Исследование открывает новое окно в понимании того, что значит быть инфицированным ВИЧ, вирусом, от которого, по оценкам, страдают 38 миллионов человек во всем мире. Миллионы людей во всем мире умерли с тех пор, как 40 лет назад началась пандемия ВИЧ.

    Большинство пациентов принимают антиретровирусные препараты всю жизнь, чтобы держать вирус под контролем, но элитные контролеры могут ловко подавлять ВИЧ в течение длительного времени без необходимости в лекарствах. Хотя пациентка из Сан-Франциско заразилась в 1992 году, она десятилетиями сдерживала вирус.Ее существование — и существование других элитных контролеров — бросает вызов давней догме о том, что ВИЧ-инфекция остается неизменной на всю жизнь.

    Новые результаты присоединяются к растущему объему работ, которые могут в конечном итоге заложить основу для будущих фармацевтических вмешательств, чтобы помочь подавляющему большинству пациентов с ВИЧ избавиться от вируса на основе принципов, которым ученые учатся у элитных контролеров, людей, которые достигли так называемой «стерилизации». лечит.»

    «Появляется все больше данных, свидетельствующих о том, что устойчивый немедикаментозный контроль репликации ВИЧ-1 обеспечивается эффективными клеточными иммунными реакциями», — пишет ведущий автор доктор Сяодун Лиан вместе со своими коллегами.

    Лиан и другие члены команды изучили то, что они называют тонкими «следами» иммунной системы, которые показывают, как элитные контролеры способны устранять ВИЧ-инфекцию без лекарств. Данные их экспериментальной работы показывают, что жизнеспособные вирусы иммунодефицита человека у элитных контролеров могут столкнуться с большим давлением со стороны клеток иммунной системы.В результате вирусы не могут увернуться от огромной армии иммунной системы.

    Команда из Бостона знала, приступая к исследованию, что иммунная система представляет собой настоящий арсенал, способный оказывать мощное противовирусное действие. Однако у большинства людей, инфицированных ВИЧ, иммунный ответ сильно ослаблен, поэтому антиретровирусные препараты имеют решающее значение для выживания. Лекарства работают, останавливая репликацию вируса.

    «Мы всесторонне отслеживали [воздействие] противовирусных иммунных ответов на интактные и дефектные провирусные последовательности от элитных контролеров», — утверждает Лиан в отчете, имея в виду вирусное состояние, в котором ВИЧ внедряет свой генетический материал в ДНК клетки-хозяина.

    Слово «провирус» является не только ключом к пониманию того, что изучали Лиан и его коллеги, но также имеет решающее значение для понимания постоянства ВИЧ-инфекции у подавляющего большинства людей, которые заражаются вирусом и полагаются на антиретровирусные препараты. Провирус — это генетическая последовательность, которая интегрировалась в ДНК хозяина. Этот акт скрытности позволяет вирусу оставаться в латентном состоянии и прятаться в организме.

    Вместо того, чтобы реплицироваться как свободно циркулирующий вирус, ВИЧ коварно реплицируется, когда реплицируется клетка-хозяин, что означает, что когда клетка находится в состоянии покоя и не реплицируется, ВИЧ тоже не реплицируется. А поскольку провирусная последовательность проникла в ДНК хозяина, иммунная система не предупреждает о присутствии ВИЧ в течение этого латентного провирусного периода.

    Действительно, когда ВИЧ интегрируется в генетический аппарат хозяина, помещая копии своего генома в ДНК хозяина, он создает то, что известно как вирусный резервуар.

    Лиан и команда Института Рагона обнаружили, что у элитных контролеров ВИЧ-инфекция протекает по-разному. Они пришли к этому выводу, изучая как интактные, так и дефектные провирусы, поскольку оба они присутствовали в хромосомах элитных контролеров.

    Они также обнаружили, что провирусы контролеров имеют меньше мутаций, чем у людей, которым требуется антиретровирусная терапия. Мутации часто развиваются, чтобы помочь вирусу избежать распознавания Т-клетками. Еще одно открытие, о котором сообщила команда Рагона, показало, что провирусы у элитных контролеров с большей вероятностью были изолированы в хромосомных областях, где они не легко реплицируются, но могут быть легко обнаружены патрулями иммунной системы.

    Находки, подобные этим, помогли иммунологам — как в Институте Рагона, так и во всем мире — выявить различия между элитными контролерами и людьми, которым требуется пожизненная антиретровирусная терапия.

    «Недавние исследования начали выявлять явные различия между персистирующими резервуарами вируса у элитных контролеров и у большинства людей, получающих антиретровирусное лечение», — пишет Лиан.

    Все новые открытия помогают разгадать некоторые тайны, лежащие в основе феномена элитного контроля. В прошлом году Институт Рагона сообщил в журнале Nature , что у пациентки из Сан-Франциско, элитного контролера, не было неповрежденных провирусных последовательностей в ее геноме. Она полностью свободна от ВИЧ.Основываясь на исследовании Института Рагона, можно предположить, что иммунная система пациентки из Сан-Франциско, возможно, полностью уничтожила резервуар ВИЧ женщины. Ученые называют это редкое явление «лекарством от стерилизации».

    Два других пациента, покойный Тимоти Браун из Калифорнии, широко известный как берлинский пациент, и Адам Кастильехо из Соединенного Королевства, которого прозвали лондонским пациентом, были объявлены излечившимися от ВИЧ. Оба мужчины, однако, перенесли трансплантацию стволовых клеток от рака, в результате чего их иммунная система уничтожила вирус.Браун умер в 2020 году после того, как рак крови резко восстановился. Ни пациент из Сан-Франциско, ни пациент из Эсперансы не подвергались процедуре стволовых клеток, также известной как трансплантация костного мозга, которая обеспечивает пациентов новым кровоснабжением.

    Как и у пациента из Сан-Франциско, у пациента из Эсперансы, элитного контролера из Аргентины, не было интактных провирусов ВИЧ, когда ученые изучали поразительные 1,19 миллиарда клеток крови и 500 миллионов клеток, связанных с тканями. Отчет о ее случае был опубликован в прошлом месяце учеными Института Рагона в Annals of Internal Medicine .

    Все результаты показывают, что в конечном итоге может существовать «действующий путь к стерилизующему излечению» для пациентов, которые не могут сделать это самостоятельно, заявили ученые института, подводя итоги своего исследования пациента Эсперанса. Эти эксперты говорят, что впереди еще много работы.

    «Существует широкий консенсус в отношении того, что элитный немедикаментозный контроль репликации ВИЧ-1 — в большинстве случаев — опосредован иммунными факторами хозяина. репликации вируса», — заключили Лиан и его коллеги.

    «Мы выполнили одновременную оценку отдельных провирусных последовательностей и их соответствующих хромосомных расположений, чтобы произвести всесторонний анализ ландшафта провирусного резервуара интактных и дефектных провирусов от элитных контролеров. Эти исследования продемонстрировали нетипичный профиль резервуара интактных провирусов у элитных контролеров».


    Ученые идентифицировали второго пациента с ВИЧ, чей организм избавился от вируса
    Дополнительная информация: Xiaodong Lian и др., Признаки иммунного отбора в интактных и дефектных провирусах отличают элитных контролеров ВИЧ-1, Science Translational Medicine (2021) DOI: 10. 1126/scitranslmed.abl4097

    © 2021 Наука Х Сеть

    Цитата : Пациенты с ВИЧ, «излеченные» своей собственной уникальной биологией, могут скрывать секреты, которые помогут положить конец глобальному бедствию (31 декабря 2021 г.) получено 17 января 2022 г. с https://medicalxpress.com.com/news/2021-12-hiv-patients-unique-biology-harbor.html

    Этот документ защищен авторским правом. Помимо любой добросовестной сделки с целью частного изучения или исследования, никакие часть может быть воспроизведена без письменного разрешения. Контент предоставляется только в ознакомительных целях.

    исследователей Эмори занимаются тем, что когда-то было немыслимо: лекарство от ВИЧ | Университет Эмори

    Каждое утро Амара Джексон наполняет большой стакан водой и глотает бледно-розовую таблетку.

    Ей не нужно напоминать. 19-летняя студентка всю жизнь проходила антиретровирусную терапию (АРТ).

    — Я даже не думаю об этом, — говорит она. «Это просто часть меня».

    Джексон — один из 1,2 миллиона американцев, живущих с ВИЧ. Она родилась с вирусом; ее мать была инфицирована и передала его.

    Каждые шесть месяцев Джексон встречается со своими врачами из Университета Эмори в Центре Понсе Де Леона Грэди, который специализируется на ВИЧ и СПИДе. Пока что препарат делает свою работу, удерживая вирус на почти неопределяемом уровне. Она здорова — даже процветает. Но вирус все еще внутри нее. И если она прекратит принимать лекарства, они, скорее всего, выйдут из укрытия и атакуют ее иммунную систему.

    Когда-нибудь Джексон захочет полностью избавиться от ВИЧ. Это давно казалось немыслимым. Но, может быть, уже нет.

    В этом году Национальные институты здравоохранения через Совместную лабораторию Мартина Делани по исследованиям в области лечения ВИЧ инвестировали около 53 миллионов долларов в искоренение вируса.Это самая крупная годовая сумма, которую консорциум выделил, и финансирование будет продолжаться в течение пяти лет.

    Исследователи Эмори возглавляют две инициативы, называемые коллаборациями, потому что в них участвуют большие сети исследователей из разных учреждений. Одна из коллабораций Эмори стремится узнать больше о потенциале лечения или ремиссии ВИЧ у детей, а другая исследует иммунную терапию для элиминации или контроля вируса в отсутствие АРТ. Оба проекта в значительной степени опираются на животных, технологии и опыт Национального исследовательского центра приматов Эмори в Йеркесе, единственного центра приматов, который возглавляет сотрудничество Мартина Делани.

    «Поиск лекарства по-прежнему является огромной проблемой, но недавние открытия и достижения вселяют в нас оптимизм», — говорит Мирко Пайардини, который возглавляет исследование Эмори по тестированию иммунных методов лечения ВИЧ.

    Новое финансирование поступает в связи с тем, что США отмечают 40-летие первого официального отчета о том, что стало известно как СПИД.

    За эти четыре десятилетия то, что когда-то было смертельным заболеванием, стало для многих хроническим заболеванием. Препараты против ВИЧ, в том числе разработанные Эмори Эмтрива и Эпивир, способны подавлять вирусную нагрузку у большинства людей, инфицированных вирусом, но вирус обладает сводящей с ума способностью прятаться внутри тела в областях, известных как резервуары, и восстанавливаться, когда пациенты перестают принимать лекарства.

    Профилактические меры, такие как доконтактная профилактика (ДКП), помогли сократить число новых случаев инфицирования. Тем не менее, каждый день во всем мире более 4000 человек заражаются ВИЧ. Попытки найти вакцину пока не увенчались успехом.

    Но новое понимание того, как работает вирус, заставляет обратить внимание и на поиск лекарства.

    Для доказательства просто следите за финансированием. Десять лет назад 90% финансирования исследований Эмори, связанных с ВИЧ, было направлено на работу над вакциной и только 10% на работу, которая могла бы привести к излечению.Сегодня это число примерно поровну.

    Работа над вакциной против ВИЧ важна, но она не помогает миллионам уже инфицированных людей, многие из которых дети, такие как Джексон, которые родились с вирусом.

    Надежда для детей с ВИЧ

    Энн Чахруди — соруководитель педиатрического исследования ВИЧ. В пятилетнем сотрудничестве по элиминации педиатрического подросткового вируса (PAVE) стоимостью 27,6 млн долларов участвуют 36 соисследователей из США и других стран.

    «Мы знаем, что детская иммунная система устроена иначе, — говорит Чахруди.«Но мы еще многого не знаем, когда речь идет о ВИЧ и детях, особенно младенцах».

    ВИЧ может передаваться от матери к ребенку через плаценту, во время родов или даже через грудное молоко . Главный вопрос, на который PAVE пытается ответить, заключается в том, можно ли уговорить уникальную иммунную систему младенца остановить распространение ВИЧ в первую очередь. PAVE также разработает процедуры, инструменты и методы, включая визуализацию, для мониторинга ВИЧ и иммунных реакций, специфичных для младенцев, детей и подростков.

    Соруководителем коллаборации PAVE является Дебора Персо, доктор медицинских наук, вирусолог и профессор Медицинской школы Университета Джона Хопкинса, которая работала с «ребенком из Миссисипи».

    Рожденный недоношенным от женщины, которая не знала о своем ВИЧ-положительном статусе и поэтому не получала никакого лечения во время беременности, ребенок начал агрессивный режим приема жидких антиретровирусных препаратов на следующий день после рождения и продолжал до 18 месяцев. Следующие 27 месяцев она не принимала лекарства и не болела вирусом.Но затем, всего за два месяца до ее четвертого дня рождения, вирус снова появился, разрушив надежды на прорыв в медицине.

    «Это было разочарованием, но мы также извлекли из этого уроки», — говорит Чахруди. «Ее история побудила ученых всего мира глубже задуматься о стратегиях ремиссии ВИЧ у детей».

    Джексона, всю жизнь боровшегося с ВИЧ, мучает перспектива излечения.

    «На самом деле это было бы потрясающе, потому что я чувствую, что это помогло бы многим людям», — говорит она.«У меня были врачи и хорошее лечение, но не у всех это есть».

    Требуется сообщество

    В 1989 году, когда число случаев СПИДа в США превысило 100 000, Дазон Диксон Диалло вмешался, чтобы помочь нуждающимся женщинам.

    Она помнит первые дни СПИДа.

    Клеймо. Страх. Безнадежность.

    «Это был смертный приговор», — говорит она. «Прогноз иногда составлял всего несколько недель. Люди просто исчезнут».

    Находясь в Атланте, она наблюдала тревожный рост заболеваемости.Больше всего внимания уделялось геям. Но ВИЧ также сказывался на цветных людях, в том числе на женщинах. И их по большей части игнорировали.

    Стремясь помочь пострадавшим и не дать СПИДу зафиксировать новые случаи заболевания, Диалло запустил SisterLove. Это была первая организация по защите прав женщин в связи с ВИЧ и сексуальной и репродуктивной справедливостью на юго-востоке США.

    Спустя три десятилетия SisterLove по-прежнему набирает силу, и работа Диалло на низовом уровне позволила улучшить доступ женщин к лечению ВИЧ и к участию в клинических испытаниях.

    Когда исследователи Эмори спросили, будет ли SisterLove сотрудничать с Предприятием по исследованиям и адвокации с целью остановить и искоренить ВИЧ (ERASE HIV), Диалло ухватился за этот шанс. Она долгое время боролась за то, чтобы участие сообщества стало начальным компонентом крупных исследовательских проектов, а не второстепенным.

    «Одна вещь, которую мы наблюдаем в связи с COVID, заключается в том, что научное открытие, такое как вакцина, эффективно только в том случае, если люди используют его в своих интересах», — говорит Диалло. «Если вы с самого начала вовлечены — информируете более широкое сообщество о том, что происходит, и повышаете грамотность в вопросах здоровья, — то у вас больше шансов завоевать доверие и принять участие.

    «Поразить и убить»

    Пайардини возглавляет ERASE HIV, пятилетний проект стоимостью 23,8 миллиона долларов, вместе с коллегами-исследователями Эмори Диной Кулпа и Гвидо Сильвестри. Это сотрудничество ускорит исследования по излечению ВИЧ-инфекции или устранению латентного ВИЧ после прекращения АРВТ, что, по сути, приведет к постоянной ремиссии ВИЧ.

    Есть причины для оптимизма в отношении будущего, свободного от ВИЧ/СПИДа.

    Эмори был лидером в использовании иммунной системы для повышения ее способности контролировать и уничтожать вирусный резервуар. Одним из примеров является так называемая «шокируй и убей». Идея состоит в том, чтобы разбудить латентные вирусы, а затем вывести их из укрытий, где их затем можно будет убить. «Шоковая» часть теории показала многообещающие результаты на мышах и обезьянах.

    Другим примером является стратегия, направленная на улучшение иммунного ответа на перехват вируса, который пытается восстановиться сразу же после прерывания АРТ.

    SisterLove формирует консультативную группу для работы с командой ERASE HIV. Информация будет поступать двумя путями: исследователи будут делиться своими научными исследованиями и достижениями с сообществом, а сообщество будет делиться с исследователями информацией из первых рук о жизни с ВИЧ.

    «Без такого рода участия это исследование останется в бункере научных кругов и будет недоступно для тех членов сообщества, которые затронуты», — говорит Индия Хейрстон, руководитель программы SisterLove на уровне сообщества в рамках проекта ERASE HIV.

    Диалло соглашается.

    «От скамейки до тел — вот путь», — говорит она. «Когда наука взаимодействует с сообществом, выигрывают все».

    Новое лечение на основе антител может вылечить ВИЧ

    Newswise — Бетесда, Мэриленд.– Исследователи из Университета медицинских наук унифицированных служб (USU) и Университета Монреаля, Канада, обнаружили способ потенциальной ликвидации инфекции ВИЧ-1 у инфицированных людей с помощью нового типа терапевтических средств на основе антител, согласно новому исследованию. исследование, опубликованное 28 сентября в 90 049 mBio.

    Исследование «Выходя за функциональные границы: создание ненейтрализующих антител для нейтрализации ВИЧ-1 и опосредованного Fc-опосредованного эффекторного уничтожения инфицированных клеток» проводилось под руководством доктора К.Marzena Pazgier в отделении инфекционных заболеваний медицинского факультета УрГУ и группой доктора Андреса Финци в CRCHUM, научно-исследовательском центре учебной больницы Университета Монреаля.

    ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) – это вирус, который поражает иммунную систему организма, в основном клетки, называемые клетками CD4 или Т-клетками. Если ВИЧ не лечить, он приводит к СПИДу (синдрому приобретенного иммунодефицита), поздней стадии   ВИЧ-инфекции, которая возникает, когда иммунная система организма необратимо повреждена.По оценкам, в настоящее время в мире насчитывается 38 миллионов человек, живущих с ВИЧ, и десятки миллионов человек умерли от причин, связанных со СПИДом, с начала эпидемии. Хотя ВИЧ можно контролировать с помощью лечения, называемого антиретровирусной терапией, не существует эффективного лекарства, которое могло бы искоренить (удалить) вирус у инфицированных людей. В этом исследовании исследователи сосредоточились на ВИЧ-1 и обратили особое внимание на ненейтрализующие антитела, вырабатываемые естественным путем как часть реакции иммунной системы организма.У инфицированных ВИЧ-1 лиц наиболее уязвимые участки вируса, которые могут быть распознаны ненейтрализующими типами антител, скрыты и поэтому не могут использоваться для терапевтических вмешательств.

    Исследователи смогли разработать новые молекулы антител, которые они назвали гибридами Ab-CD4, которые могут преодолеть это препятствие, обнажая эти в противном случае скрытые сайты. Затем это позволяет им нейтрализовать вирус, а также уничтожить уже инфицированные клетки, которые подобны «фабрике», производящей тысячи инфекционных вирусных частиц.

    Эти гибриды Ab-CD4 получают путем связывания ненейтрализующего антитела с частью первичного рецептора, используемого вирусом для проникновения в молекулу CD4. После связывания антитела и молекулы CD4 эти части работают синергетически, выявляя скрытые мишени вируса, обеспечивая эффективные противовирусные функции. При тестировании на анти-ВИЧ-активность гибриды Ab-CD4 инактивируют различные штаммы ВИЧ-1 путем прямой нейтрализации, а затем убивают инфицированные ВИЧ-1 клетки с помощью механизмов, включающих иммунные клетки хозяина, такие как так называемые «естественные клетки-киллеры».” 

    «Это новое семейство сильнодействующих «оружий» в растущем арсенале, созданном для достижения излечения от ВИЧ-1», — сказал Пазгир.

    Заставляя вирус обнажать свои уязвимые места, добавила она, эти новые молекулы обладают потенциалом уничтожения инфицированных ВИЧ-1 клеток в живом организме.

    «Несмотря на то, что ВИЧ-инфекцию можно контролировать, а уровень инфицирования среди военнослужащих ниже, чем среди населения в целом, по-прежнему существует необходимость искоренить и вылечить ВИЧ-инфекцию», — сказал Пазгир.

    Исследователи полагают, что благодаря этой новой разработке это когда-нибудь станет возможным для ВИЧ-1-инфицированных.

    # # #

    Об Университете медицинских наук для унифицированных служб: Университет медицинских наук для унифицированных служб, основанный актом Конгресса в 1972 г., является национальным федеральным университетом медицинских наук и академическим центром Система военного здравоохранения. Студенты USU — это в основном офицеры в военной форме в армии, военно-морском флоте, военно-воздушных силах и службе общественного здравоохранения, которые получают специализированное образование в области тропических и инфекционных заболеваний, ЧМТ и посттравматического стрессового расстройства, реагирования на стихийные бедствия и гуманитарной помощи, глобального здравоохранения и лечения острых травм.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *