Что такое псориаз и как его лечить: Лечение псориаза

Содержание

Лечение псориаза

Псориаз — это заболевание, связанное с изменением более 50 генов и последующими сдвигами в процессах организма и обмене веществ. Чем раньше удается распознать эти сдвиги, тем быстрее можно их откорректировать. Выделяют три главных направления нарушений:

  • Нарушения углеводного обмена веществ (диабет),
  • Изменения содержания холестерина (связаны с повреждениями кровяных сосудов — давлением, потенцией, инфарктами, инсультами),
  • Усиленная защитная реакция иммунной системы — организм борется с собственными тканями, а не только с заболеваниями или вызывающими их микроорганизмами (бактериями).

Важно научиться жить с псориазом. Изменив образ жизни и выбрав соответствующую диету, можно контролировать визуальные проявления заболевания (сыпь может пропасть совсем). Также при контроле заболевания устраняются возможные осложнения, которые могут вызываться характерными для чешуйчатого лишая нарушениями углеводного и жирового обмена веществ и работы иммунной системы.

Методические рекомендации по псориазу

В зависимости от степени тяжести процесса заболевания, псориаз разделяют на легкую, среднетяжелую и тяжелую формы. В целях классификации оценивают:

  • Площадь пораженной кожи в процентах,
  • Покраснение имеющейся сыпи,
  • Плотность сыпи,
  • Количество чешуек.

Также оценивается влияние сыпи на качество жизни, т. к. незаметная (скрытая) сыпь беспокоит намного меньше, чем повреждения на лице, ладонях и половых органах.

Наиболее подходящую терапию псориаза определяют утвержденные в Латвии методические рекомендации, в которых выделяются виды терапии, наилучшим образом соответствующие определенному виду и/или степени тяжести чешуйчатого лишая. Эти методические рекомендации разработаны под руководством проф. Я. Кисиса и были официально приняты в Латвии в 2013 году. Методические рекомендации определяют, какие лекарства для лечения псориаза оплачиваются государством. С полным содержанием методических рекомендаций можно ознакомиться здесь.

Терапия псориаза

Так как псориаз является генетически обусловленным общим заболеванием организма, важно оценить все возможные процессы, способствующие улучшению эффекта и прогноза терапии. Простое лечение сыпи дает только кратковременный и недостаточный эффект. Полноценное лечение псориаза включает в себя многие факторы, с помощью которых можно контролировать заболевание:

  • Уход за верхним слоем кожи — следует использовать только прописанные врачом средства и препараты, следовать инструкциям дерматолога, так как аптечные средства могут не подходить для всех видов псориаза. Хроническое воспаление кожи способствует развитию опухолей.
  • Диета — необходимо провериться на наличие определенных нарушений пищеварения (т.е. нарушений обмена веществ, например, недостаточное выделение желудочных соков или аллергическая реакция на разные продукты питания), выражающихся в непереносимости различных веществ. Имеется риск развития сахарного диабета. Чтобы этого избежать, пациент не должен принимать много калорий зараз, и должен воздерживаться от приема алкоголя (нарушения поджелудочной железы).
  • Физическая нагрузка — разносторонние занятия спортом или физические нагрузки могут уменьшить риск нарушений работы сердца (кардиологических) — ритмическая работа сердца способствует липидному обмену (липиды или жиры участвуют в процессе создания оболочки кровяных сосудов, а также входят в состав связующих веществ клеток кожи). Исследованиями доказано, что спортивные люди болеют псориазом гораздо меньше.
  • Необходимо осознавать факторы, обостряющие псориаз, как погодные условия, так и смена сезонов может вызывать неблагоприятные реакции (аллергии, чувствительность). Осенью это может быть температурный перепад, а весной — пыльца.

Методы лечения псориаза

Средства для лечения чешуйчатого лишая применяются, как непосредственно в месте сыпи, так и в общем виде (например, лекарства для внутреннего приема). Чтобы выбрать наиболее подходящий метод лечения, нужно учитывать не только вид и степень тяжести псориаза, но и возраст, пол, род занятий, общее состояние здоровья и др. факторы.

Фототерапия для лечения псориаза

Зачатки фототерапии восходят к Древнему Египту 2000-летней давности, где для лечения кожных заболеваний использовали сочетание экстрактов фотосенсибилизирующих растений (фотосенсибилизирующие растения содержат вещества, повышающие чувствительность к ультрафиолетовому излучению) и солнечного света. В настоящее время, это один из наиболее широко применяемых методов в терапии чешуйчатого лишая, который:

  • Уменьшает чрезмерную активность иммунитета (иммуносупрессивное воздействие),
  • Уменьшает воспаление,
  • Уменьшает чрезмерное размножение клеток (антипролиферативное воздействие),
  • Обладает антибактериальным воздействием.

Для лечения псориаза используется излучение UVB и UVA узкого спектра с помощью особых ламп. UVA/UVB-терапию можно использовать для детей и беременных, терапию часто совмещают с другими методами лечения и медикаментами.

Лазерная терапия для лечения псориаза

Лазерная терапия по принципу действия похожа на UVB-фототерапию узкого спектра (длина ультрафиолетовых волн NB-UVB 311 нм), ее применяют для лечения ограниченных очагов псориаза.

Криотерапия для лечения псориаза

Холодотерапию главным образом используют для лечения мелких очагов. Публикаций об использовании данной терапии довольно мало, и ее эффективность невысока, поэтому она не находит широкого применения.

Лекарства от псориаза

Любые медикаменты и препараты должны применяться только под наблюдением дерматолога, тщательно следуя указаниям врача. Самолечение псориаза может обострить заболевание, продлить курс терапии, а также создать серьезные осложнения.

  • Ретиноиды или синтетические производные витамина А. Они обладают высокой терапевтической активностью — могут воздействовать на иммунные клетки, возвращать размножение и развитие кератиноцитов (клеток, синтезирующих кератин — протеин, защищающий эпителий от повреждений) в пределы нормы. Их можно употреблять длительное время, и они подходят для детей.
  • Циклоспорин А является иммуносупрессивным медикаментом. Его эффективность при псориазе связана с его воздействием на иммунную систему и способностью уменьшать патологическое усиленное размножение кератиноцитов в коже.
  • Метотрексат является медикаментом, подавляющим обмен веществ (метаболизм) клеток, изначально он использовался для лечения онкологических заболеваний, но с 1970-х годов также утвержден к лечению псориаза.
  • Wobenzym является безрецептурным медикаментом, доступен в виде таблеток. Он обладает противовоспалительным, противоотечным действием, нормализует защитные способности организма, разжижает кровь, что позволяет восстановить уровень пищеварительных ферментов (энзимов) в организме, чтобы уменьшить проявления хронических болезней в т. ч. псориаза.

Биологические медикаменты против псориаза

Биологические медикаменты — это вирусы, сыворотки, токсины, антитоксины, вакцины, кровь и ее составляющие или другие похожие продукты, применяющиеся для лечения или профилактики заболевания. Они улучшают или восстанавливают способность организма бороться с инфекцией и другими заболеваниями. Обычно молекулы препаратов большие, поэтому их вводят в подкожный слой, мускулы или вену.

Биологическая терапия применяется, когда другие методы лечения псориаза средней или высокой тяжести оказались неэффективными. Стоимость терапии высокая, по сравнению с другими методами лечения.

Инъекции от псориаза

Для инъекций используют кортикостероиды — стероидные гормоны определенного типа, применяемые в медицине для различных иммунологических и воспалительных заболеваний. Инъекции таких стероидов — подходящий метод лечения небольших повреждений, в четко выделяемой зоне тела, например, наружных поверхностях кистей или пальцев. Эффект устойчив, и повторная инъекция может понадобиться только через несколько месяцев.

Новейшие методы лечения псориаза

Новейшая терапия связана с усилением взаимодействия между клетками, вовлеченными в патологический процесс псориаза, (лимфоциты и т. д.) с помощью сигналов биологически активных веществ. Биологические препараты либо блокируют патологические вещества (воздействие антител), либо содержат рецепторы, блокирующие патологический процесс.

Применение данного метода ограничено его высокой стоимостью и условиями использования (не должно быть воспалительных процессов или опухолей, необходим крайне детализированный контроль исключающих факторов и др.).

Оплачиваемые государством медикаменты от псориаза

В список компенсируемых государством лекарств включены определенные медикаменты для лечения псориаза. Более подробную информацию о таких медикаментах и размер покрываемой государством оплаты можно выяснить на консультации у дерматолога.

Безрецептурные лекарства от псориаза

В данную группу в основном входят средства ухода за кожей. Такие средства предназначены только для симптоматического ухода (т. е. ухода за «видимой частью» чешуйчатого лишая, без коррекции процессов обмена веществ и т. п.) — они не лечат процесс псориаза во всем организме. Рекомендуется выбирать увлажнители кожи, не содержащие ароматические вещества.

Шампуни от псориаза

Для ухода за кожей головы применяются разные шампуни, содержащие салициловую кислоту, мочевину (urea), смолу и кортикостероиды. Шампуни с содержанием смолы уменьшают шелушение кожи, увлажняют кожу, препятствуют ее утолщение и уменьшают зуд. Шампуни с содержанием салициловой кислоты помогают смягчить кожу головы и удалить чешуйки. Содержащие кортикостероиды шампуни применяются кратковременно, чтобы уменьшить отек или покраснение.

Мыло от псориаза

Рекомендуется избегать слишком агрессивных моющих средств, чтобы не сушить и не раздражать кожу.

Уход за кожей при псориазе

Липиды (межклеточное связующее вещество в коже) являются одним из важнейших составляющих кожи, но обычные моющие средства имеют тенденцию обезжиривать кожу, нарушая развитие уникальной совокупности микробов кожи (микробиомы), которая наряду с иммунной системой обеспечивает стабильность защитного барьера кожи и защищает организм от окружающей среды. При уходе за кожей важно избегать травмирования кожи и не уничтожать защитный барьер.

Кожа пациентов с псориазом сухая, чешуйчатая, содержит множество вирусов. Присутствие чешуек способствует развитию псориатической сыпи. Мыться следует лечебными косметическими средствам, которые щадят жировой слой кожи — не уничтожают, а очищают и улучшают его. После мытья кожу всегда необходимо увлажнять предписанными дерматологом средствами — кремом, лосьоном и т.д.

Уход за пораженными псориазом ногтями

Поражение ногтей возможно y 80% пациентов. Ногти рекомендуется стричь как можно короче, чтобы избежать появления грибка под отслоившимся ногтем. Необходимо использовать щадящие моющие средства, после мытья рук всегда требуется накладывать увлажняющий крем или лосьон. Для здоровья ногтей важны ненасыщенные жировые кислоты, витамины группы B, витамины A, D.

Мази, кремы и лосьоны от псориаза

В процессе псориаза выделяют три активные стадии:

  • Появление новой, ярко красной сыпи, среди которой появляются крупные чешуйки (прогрессивная стадия),
  • Появление сыпи стабилизируется, и ее поверхность покрывают более мелкие чешуйки (стационарная стадия),
  • Сыпь углубляется, чешуйки уменьшаются и принимают форму колец (регрессивная стадия).

Для каждой стадии необходимо использовать соответствующие наружные средства. Для прогрессивной стадии это кремы и жидкости на водной основе, для стационарной — более жирные кремы и пасты, а для прогрессивной — жирные кремы и мази. Данные препараты служат основными массами, к которым добавляются активные медикаменты:

  • Салициловая кислота используется в сочетании с другими лечебными средствами, так как она снимает чешуйки, позволяя медикаменту проникнуть в более глубокие слои. Она предлагается в концентрации от 2% до 10% и разных формах, и допускается к использованию, если площадь псориатических поражений не превышает 20%, так как в высоких дозах она может оказывать токсическое воздействие. Не подходит для больных диабетом.
  • Молочная кислота является кератолитиком — веществом, удаляющим крупные роговые образования (омертвевшие клетки). Она применяется для отшелушивания чешуек. Альтернативный препарат, если необходимо покрыть больше 20% площади кожи, или для пациентов с диабетом.
  • Кортикостероиды широко применяются для лечения ограниченной псориатической сыпи, так как они сужают кровяные сосуды, подавляют воспаление и зуд, замедляют размножение клеток.
  • Действие препаратов на основе смол основано на подавлении роста клеток. Чаще всего такие препараты содержат смолу березы (OleumRusci) и смолу сосны (Pixliquida), реже каменноугольную смолу (Pixlithanthracis).
  • В основе действия синтезированного витамина D3 (кальцитриол, кальципотриол) лежит воздействие на иммунную систему и уменьшение размножения кератиноцитов.
  • Такролимус и пимекролимус (топические ингибиторы кальциневрина) эффективны при лечении псориаза на лице, шее, гениталиях, сгибах. Препараты не вызывают расслабление мышц, поэтому они подходят для длительного применения.
  • Мазь Magnipsor не содержит гормональных добавок и токсических веществ. Активными веществами служат минеральные компоненты, соль Мертвого моря, салициловая кислота, масла чайного дерева, тыквы, облепихи, экстракт корней лопуха и др.

Выбор препарата определяется в зависимости от сыпи в конкретной зоне тела.

Народные методы и природные средства против псориаза

Перед использованием любых природных препаратов следует обязательно проконсультироваться с дерматологом, так как в сочетании с принимаемыми медикаментами они могут вызвать нежелательные реакции. Действие этих препаратов не доказано, и требуется учитывать, что природные средства также могут вызывать аллергические реакции.

  • Алоэ — обладает свойствами, уменьшающими покраснение и шелушение.
  • Яблочный уксус — использовался древними культурами в качестве дезинфицирующего средства, может способствовать уменьшению зуда на коже головы.
  • Чилийский перец содержит капсаицин — он блокирует нервные окончания, ответственные за проводимость болевого сигнала. Содержащие его средства могут уменьшать боль, воспаление, покраснение, шелушение.
  • Ванна с солью Мертвого моря, растворенной в теплой воде, может за 15 минут удалить чешуйки и уменьшить зуд. После принятия ванны необходимо наложить увлажняющее кожу средство.
  • Овес считается лучшим естественным успокаивающим кожу средством. Ванна с добавлением овса в воду может уменьшить зуд и покраснение.
  • Масло чайного дерева обладает антисептическими свойствами. Содержащие его шампуни борются с проявлениями псориаза на коже головы.
  • Куркума или желтый имбирь обладает противовоспалительными и антиоксидантными свойствами. Входящий в ее состав куркумин может противостоять вспышкам псориаза. Куркуму можно использовать в капсулах, в концентрированном виде, или добавлять в пищу (различные блюда карри и т.п.).
  • Семена льна содержат жировые кислоты Omega-3, клетчатку и другие важные питательные вещества. Жировые кислоты Omega-3 улучшают работу иммунной системы и состояние кожи. Они относятся к незаменимым жировым кислотам, которые организм не может синтезировать сам и может принять только с пищей. Omega-3 также содержится в семенах конопли, грецких орехах, зелени и различной рыбе.

Диета при псориазе

Псориаз связан с проблемами обмена липидов (жиров), углеводов (сахара), а иногда и глютена (зерновых), вызываемыми врожденными изменениями в обмене веществ (генные нарушения).

Обмен веществ начинается с выделения ферментов пищеварения (энзимов), взаимодействия совокупности микробов (микробиомы) кишечного тракта с организмом, усвоения питательных веществ организмом. Для обработки веществ и их использования в процессах необходима энергия.

Если особенности деятельности организма, пищеварения и обмена веществ не изучены, рекомендуется есть небольшими порциями не менее 4 раз в день. Рекомендуется использовать ненасыщенные жировые кислоты (Omega-3 и др.), витамины группы B, витамин D. При псориазе следует отказаться от приема в пищу легко легкоусвояемых углеводов — белого хлеба, картофеля. Алкоголь, никотин и консерванты вредят флоре кишечного тракта — для ухода за ним рекомендуется умеренное употребление пробиотических бактерий или пробиотиков (культур живых организмов, благоприятно влияющих на пищеварительный тракт).

Акупунктура от псориаза

Иглотерапия широко применяется для лечения псориаза в Китае и других странах Азии. В ходе терапии в кожу вводится игла, диаметром не больше волоса головы. В результате укола в организме выделяется аденозин, эндорфины, серотонин и др. вещества, обладающие болеутоляющими свойствами, поэтому данный метод может применяться при псориатическом артрите.

Влияние времен года на псориаз

Когда меняется температура внешней среды, меняется и обмен веществ, и коже начинает не хватать жировых кислот, а защитный барьер кожи ослабляется. Как только в коже возникает нехватка витамина D, она становится суше, хуже восстанавливается и больше подвержена влиянию окружающей среды — появляются предпосылки для вспышки хронических кожных заболеваний (дерматозов).

Отопление в зимний сезон, искусственная вентиляция, необходимость в одежде, потение, нахождение в толпе с разной микрофлорой ухудшают физиологию и саморегуляцию кожи. С приходом весны кожный барьер становится слабее, чем осенью, и его легко преодолевают весенние аллергены — цветущие деревья, цветочная пыльца, травы.

У небольшого процента больных псориазом (до 20%) состояние кожи ухудшается от УФ-лучей. Для летнего типа псориаза характерна нехватка антиоксидантов, которые могли бы защитить кожу от усиленных свободных радикалов, появившихся в результате солнечного облучения, и сыпи в затронутых солнцем местах.

Осознавая обострения, вызываемые сменой времен года, проявления болезни можно контролировать, отдыхая на курортах.

Курорты для лечения псориаза или бальнеотерапия

Благоприятное воздействие климатерапии во всем мире описывается уже на протяжении 200 лет, и связано с определенными географическими регионами и находящимися в них специфическими местами. Эффект курортной терапии в первую очередь связан с возможностью отдохнуть от ежедневного стресса и избежать факторов, ухудшающих состояние кожи (например, сухой воздух из-за центрального отопления). Также имеется возможность регулировать режим и ритм питания.

Определенные процедуры могут восполнить количество воды в коже, отшелушить старую кожу, замедлить размножение клеток и неполноценные клеточные циклы.

Важнейший курорт для лечения псориаза — Мертвое море, самая низкая точка на земле (360 м ниже уровня моря), оно имеет высокую концентрацию естественных минералов, а испарения минералов отфильтровывают UVB-лучи узкого спектра (как при фототерапии). В исследованиях отмечается, что у пациентов, загорающих и купающихся в солях Мертвого моря, наблюдается улучшение псориаза в 83% случаях, только загорающих — в 73% случаев, только купающихся в Мертвом море — в 28% случаев.

Бальнеотерапия (совокупность различных терапевтических действий, направленных на увлажнение сухой кожи) занимает особое место в долгосрочном лечении псориаза, но не рекомендована пациентам с повышенной светочувствительностью (летний тип псориаза) и болезнями с высоким риском рака кожи. Данный вид терапии не используется для острого лечения или краткосрочной терапии.

Профилактика псориаза

Во избежание обострения или развития кожного заболевания необходимо учитываться многие факторы — как смену образа жизни, так и разные занятия:

  • Физическая нагрузка (упражнения и т. п.),
  • Отдых на курортах,
  • Избегать стресса,
  • Ограничить прием кофе, какао, алкогольных напитков и курение,
  • Продуманное питание (избегать слишком жирной пищи),
  • Избегать переохлаждения,
  • Ограничить использование бытовой химии и косметики,
  • Улучшить обмен веществ (пить больше жидкости и т.п.),
  • Контролировать витамина D, фолиевой кислоты и липидов у врача,
  • Употреблять Omega 3/6,
  • И другие действия, предписанные лечащим дерматологом.

Псориаз излечим?

Нет, так как медицина пока не нашла возможности изменять генетический код человека. Исчезновение сыпи означает приостановку процесса болезни. Опытный врач может помочь подобрать наиболее подходящий для особенностей обмена веществ пациента образ жизни (диета, физическая нагрузка, уход за кожей) и необходимый режим лечения.

Ранний диагноз и правильный образ жизни, уход за кожей и терапия продлевают жизнь (статистический данные свидетельствуют, что пациентам с псориазом, у которых болезнь появилась в детстве, трудно достичь 60-летнего возраста, главным образом, из-за заболеваний кровеносно-сосудистой системы).

Где лечить псориаз?

Кожа человека — его самый крупный орган, и правильный уход за ней препятствует дальнейшему развитию болезни (патологического процесса). Симптомы псориаза изначально проявляются на коже. Функциональное состояние кожи и ногтей напрямую связано с курсом терапии (как местной, так и внутренней), эффективность которой оценивает эксперт по состоянию кожи — дерматолог.

Лечение псориаза очень сложно. Сложным его делает не диагностика (определение вида чешуйчатого лишая), а именно его понимание и рассмотрение закономерностей. Только высококвалифицированные врачи могут распознать закономерности после анализа полученных данных.

Врачи нашей клиники владеют знаниями о микросимптоматике болезни (мелкие, труднозаметные и ранее не связанные с болезнью симптомы), что позволяет им распознать болезнь уже на начальной стадии. В процессе лечения врачи определяют связь кожного заболевания с организмом, его деятельностью и нарушениями обмена веществ. Наши специалисты также хорошо разбираются в особенностях чешуйчатого лишая у детей.

В 2013 г. в Латвии были приняты разработанные под руководством проф. Я. Кисиса первые методические рекомендации по псориазу (пояснения к методическим рекомендациям см. в начале статьи). В 2016 г. профессор Я. Кисис участвовал в разработке методических рекомендаций по применению биологических средств в терапии псориаза. Клиника участвовала во многих клинических исследованиях (полный список здесь), из которых 6 были связаны с псориазом.

Профессор Я. Кисис является ведущим латвийским специалистом по вопросам псориаза, а в клинике всегда доступна последняя информация об инновациях в лечении псориаза во всем мире.

Лечение псориаза ногтей в Москве – лечение ногтей на руках и ногах в клинике MedNail

Стоимость лечения псориаза ногтей*
Консультация (первичная или повторная) 1700-3000 ₽
Комплексное микологическое исследование (посев+микроскопия) 2000 ₽
Обработка ногтя 1 -3 кат 1500-3000 ₽
Установка коррекционной системы 3500-6000 ₽
* объем услуг определяется врачом индивидуально в каждом случае

Псориаз ногтей – это форма псориаза, при которой поражаются ногти на руках и ногах. Важно отметить, что в 30% случаев к псориатическим изменениям ногтей добавляется псориатическая артропатия (изменения в суставах, сопровождающихся болью). Часто псориаз ногтей встречается вместе с вульгарной формой псориаза (высыпаниями на коже).

Как заподозрить псориатическую ониходистрофию?

Есть несколько объективных признаков, характерных для данной патологии:

  • симптом «подногтевых заноз» — черные продольные черточки под ногтями
  • симптом «масляного пятна» — округлые пятна желтого цвета
  • онихолизис (отслоение ногтевой пластины от ногтевого ложа)
  • симптом «наперстка»

Важно отметить! Псориаз имеет хроническое рецидивирующее течение и часто отмечаются сезонные обострения, а это значит, что чаще всего изменения ногтей зимой и летом исчезают, а осенью и весной – обостряются. Также подобные изменения могут возникать или усиливаться на фоне нервного стресса, а на море и на отдыхе становятся заметны улучшения. Нередко очередные обострения начинаются с боли и покалывания в области ногтей.

Псориаз – генетически детерминированное заболевание. У пациента часто среди родственников есть те, у кого поставлен диагноз «псориаз».

Диагноз псориаз ставится только после исключения других патологий, которые могут вызывать подобные изменения ногтей и тщательного сбора анамнеза.

Лечение псориаза ногтей

Бытует мнение, что помочь пациенту с псориазом невозможно, но это не так. Лечение псориаза на ногтях рук и ног (а точнее достижение стойкой ремиссии) вполне реально, впрочем требует комплексного подхода и активного вовлечения пациента в процесс:

  • На приеме врач даст рекомендации по изменению образа жизни и питания.
  • Необходимо правильно подобрать поливитамины с учетом диеты и физической активности.
  • Обучение правильному уходу за ногтями с минимальной их травматизацией или регулярный уход у специалиста – очень важный компонент профилактики рецидива.
  • В лечении могут использоваться гормональные и иные кремы и мази. В ряде случаев рекомендовано не наружное, а местное инъекционное введение препаратов и применение физиолечения.
  • Системное лечение псориаза: ПУВА-терапия, системные лекарственные средства, включая наиболее современную биологическую терапию.
  • Лечение осложнений. При псориазе ногтей нередко присоединяется вторичная инфекция, чаще всего грибковая. Например, псориатическая ониходистрофия нередко проявляется онихолизисом (отслойкой ногтя от ложа), в образовавшуюся полость могут попадать споры грибов, для которых там есть все благоприятные условия для размножения.

Важно не затягивать с визитом к врачу если появились изменения ногтей, чтобы не усугубить ситуацию. И помните – лечение псориаза ногтей на руках и ногах вполне реально!

Фотогалерея

Лечение псориаза в Красноярске, цены

Профессионализм врачей

В международном медицинском центре Медикал Он Груп Вы можете обратиться за профессиональной консультацией, получить рекомендации врачей-дерматологов с 10 летним стажем, имеющим степень кандидата медицинских наук. Наши доктора используют эффективные современные методики, сертифицированные в рамках доказательной медицины.

Комплексное решение проблем

В клинике Вам будут предложены современные методы лечения и качественные препараты, которые позволят как можно быстрее справиться с заболеванием кожи. При лечении дерматологических заболеваний используется системная, местная и физиотерапия, а также уникальные биопрепараты.

Использование собственных наработок

Уникальные разработки корпорации и применение израильских биопрепаратов на основе минералов Мертвого моря дополнят традиционные схемы лечения и повысят его эффективность. Индивидуальный подход к каждому пациенту на протяжении курса лечения, регулярные консультации врача-дерматолога и современные методы лечения – гарантия достижения результата.

Что такое псориаз и как его лечить

Что такое псориаз

Это распространённое, хроническое, неинфекционное заболевание, которое затрагивает около 100 миллионов человек по всему миру.

Каковы симптомы псориаза

Проявляется болезнь так. Клетки кожи делятся в 10 раз быстрее, чем обычно, наслаиваются друг на друга и образуют приподнятые красные пятна, покрытые серебристо-белыми чешуйками. Такие болячки могут появиться где угодно, но чаще всего на голове, локтях, коленях и нижней части спины.

Вот ещё несколько признаков, которые появляются вместе с пятнами:

  • зуд и жжение;
  • утолщения и крошечные ямки на ногтях;
  • опухшие и болезненные суставы.

Могут быть и другие симптомы: это зависит от типа псориаза.

Какие существуют виды псориаза

Всего их семь:

  1. Обыкновенный, он же вульгарный. Самый распространённый тип: приподнятая красная и воспалённая кожа, покрытая белой чешуёй.
  2. Каплевидный. Небольшие розово-красные пятнышки, обычно появляющиеся на голове, бёдрах, предплечьях и туловище.
  3. Псориаз ногтей. Они становятся жёлто-коричневыми, мягкими и могут отделяться от лунки. Возникают выемки или утолщения.
  4. Пустулёзный. Редкая форма болезни, может сопровождаться лихорадкой, ознобом, тошнотой, мышечной слабостью и частым пульсом. На руках, ногах и пальцах выскакивают гнойные бугорки, окружённые красной кожей.
  5. Инверсный. Гладкие и блестящие красные пятна без чешуи. Чаще всего появляются в паху, подмышках, под грудью и ягодицами.
  6. Эритродермический. Редкий, но опасный вид. Покрывает большую часть тела красной, зудящей и шелушащейся сыпью.
  7. Псориатический артрит. Помимо бляшек на коже, вызывает боль и припухлость суставов.

1 / 0

Обыкновенный или вульгарный псориаз / dermline.ru

2 / 0

Каплевидный псориаз / dermline.ru

3 / 0

Псориаз ногтей / dermline.ru

4 / 0

Пустулёзный псориаз / dermline.ru

5 / 0

Инверсный псориаз / dermline.ru

6 / 0

Эритродермический псориаз / attuale.ru

7 / 0

Псориатический артрит / dermline.ru

Посмотреть, как выглядит псориаз

Закрыть

Откуда берётся псориаз

Заболеть псориазом может любой, но со взрослыми это случается чаще, чем с детьми.

Точные причины появления болезни неизвестны. Но считается, что это аутоиммунное заболевание: клетки иммунной системы, они же лейкоциты, становятся гиперактивными и по ошибке атакуют здоровые ткани.

Вызвать псориаз может один или несколько факторов:

  • инфекция;
  • стресс;
  • курение или употребление алкоголя;
  • солнечный ожог;
  • дефицит витамина D;
  • некоторые лекарственные средства и вещества — препараты лития, бета-блокаторы, противомалярийные лекарства, иодиды.

Заразиться псориазом нельзя. Он не передаётся при контакте с кожей больного.

Как лечат псориаз

Избавиться от псориаза нельзя, но можно облегчить его симптомы. Подобрать процедуры и препараты довольно сложно. То, что помогло одному, для другого иногда не подходит. Составлять и корректировать план лечения должен дерматолог.

Алексей Осипов

Врач-дерматовенеролог многопрофильного медицинского центра «Интермед».

Лечение псориаза врач подбирает индивидуально. Выбор зависит от:

  • вариативности симптомов и их тяжести;
  • наличия или отсутствия других заболеваний;
  • формы проявления псориаза и осложнений — заболеваний глаз, сахарного диабета, высокого кровяного давления, болезней сердца.

К сожалению, не существует универсальной программы, подходящей абсолютно всем. Кому-то достаточно только наружного лечения, а кому-то необходимо длительное пребывание в стационаре.

Доктор может порекомендовать следующее.

Кремы и мази для кожи

Их применяют, чтобы смягчить бляшки, уменьшить зуд и замедлить рост клеток кожи. Вот эти наружные средства:

  • гормональные мази;
  • шампуни и мази с каменноугольной смолой;
  • мази с кальцитриолом;
  • препараты с ретиноидами.

Фототерапия

Облучение кожи естественным или искусственным ультрафиолетом проводится в больнице под присмотром дерматолога. Обычно фототерапию применяют параллельно с наружными лекарствами.

Самая лёгкая форма — обычный солнечный свет. Но даже если вы решили позагорать на солнышке, стоит сначала обсудить это с лечащим врачом. Этот метод подходит не всем.

Системное лечение

Это тяжёлая артиллерия, когда другие способы не помогают. Доктор назначает курс таблеток или инъекций, которые действуют на весь организм.

Назначать препараты самому себе или принимать их по совету знакомых — очень плохая идея.

Самолечение псориаза может привести к распространению болезни на нетронутые участки тела и увеличению частоты вспышек.

Больной не учитывает побочных эффектов разных препаратов и вредит себе.

Алексей Осипов

врач-дерматовенеролог многопрофильного медицинского центра «Интермед».

Не делайте так, а идите к врачу!

Как уменьшить частоту вспышек псориаза

Помимо назначенного лечения, делайте следующее:

  • Не курите и не пейте алкоголь. Вредные привычки делают лечение менее эффективным.
  • Следите за своим весом. После потери лишних килограммов многие больные обнаруживали, что лекарства, которые не работали раньше, начали действовать.
  • Питайтесь сбалансированно. Это снизит риск осложнений, связанных с псориазом, — высокого давления, диабета, инсульта, атеросклероза.
  • Занимайтесь йогой и медитациями. Они уменьшают стресс и беспокойство, которые могут вызывать вспышки.
  • Наносите густой увлажняющий крем. Мажьте кожу по мере необходимости в течение всего дня, чтобы смягчить её. Обязательно делайте это после душа и перед сном.
  • Принимайте ванны с коллоидной овсянкой или солью каждый день по 10 минут. Только следите, чтобы вода была не слишком горячей. И не используйте жёсткое мыло, которое сильно сушит кожу.

Читайте также 💊💉🌡

Лечение псориаза в Нижнем Новгороде

Эффективное лечение псориаза

Псориаз — одно из наиболее распространенных кожных заболеваний, которое проявляется через проявление красных шелушащихся пятен, вызывающих сильнейший зуд. Почему лечение псориаза в Нижнем Новгороде настолько популярно?


Главная причина — это неудобства, которые ощущает человек, заразившийся псориазом. Достаточно даже легкой его формы, чтобы человек начал чувствовать себя ненужным, изгоем, сильно пострадала его самооценка.

Даже несмотря на то, что псориаз не вызывает летальный исход, жизнь с острыми формами заболевания — это в буквальном смысле жизнь в муках. Основными причинами развития заболевания является: стресс, низкий иммунитет, наследственность, шелушение верхнего слоя кожи.

Многие заболевшие псориазом при выборе клиники обращают внимание на способы лечения псориаз, а также цены, но это в корне неверный подход. Главное — это высокий профессионализм специалистов клиники, наличие современного оборудования для диагностики заболевания и применение эффективных методик, и новейшее лечение псориаза. Всеми этими составляющими обладает медицинский центр Онли Клиник.

Симптомы псориаза:

  • Активное отшелушивание отмерших клеток кожи.
  • Красные пятна, которые покрыты серебристыми чешуйками.
  • Болезненные трещины на коже.
  • Волдыри на ладонях и ступнях.
  • Слоящиеся и деформированные ногти.

Как в ОНЛИ КЛИНИК производится лечение псориаза?

Специалистами клиники разработано эффективное лечение псориаза, в основе которого находится применение исключительно натуральных составляющих — минералах Мертвого моря.

Мы призываем не применять различные крема и мази от псориаза по собственной инициативе, так как это может привести к осложнениям заболевания. Прежде чем использовать те или иные средства, посетите наш медицинский центр и проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Наши преимущества:

  • Качественное новейшее оборудование, позволяющее производить точную диагностику заболеваний.
  • Низкие цены и высокое качество услуг.
  • В лечении заболевания мы опираемся исключительно на проверенные временем современные методы лечения.
  • Консультация и рекомендации от профессиональных врачей, имеющих большой опыт работы с проблемами потенции.

Псориаз следует лечить на ранней стадии, иначе он вызовет серьезные проблемы и дискомфорт.

Обращайтесь в ОНЛИ КЛИНИК!

Псориаз? 3 составляющие эффективного лечения

О псориазе

Причины возникновения псориаза сегодня остаются неизвестными. Однако в литературе накопилось достаточно много данных, что в основе этого заболевания лежат нарушения на генетическом уровне. Есть также мнение, что в геном клетки человека может вмешиваться геном вируса, т.е. это заболевание вирусной природы. Распространена точка зрения, что псориаз – заболевание кожи мультифакториальной природы. Вопрос наследственной природы псориаза по сей день остается дискуссионным, но псориаз часто встречается у близких родственников. Основные изменения происходят в эпидермисе, в котором клетки начинают бесконтрольно делиться, а их превращение в зрелые структуры и, в конечном счете, в полноценные чешуйки сильно отклоняется от нормы. При этом сокращается время клеточного цикла (время от деления клетки до превращения её в чешуйку, которая слущивается) с 28 до 4 дней. При этом процессы ороговения начинаются раньше, чем клетка к этому готова. В результате нарушается генетически запрограммированнаякератинизация. Существенно подчеркнуть, что при псориазе в эпидермисе почти в два раза увеличивается содержание макрофагов – активных участников местного иммунитета. С этими клетками связывают нарушения регуляторных взаимоотношений между ними и кератиноцитами. Наиболее устойчивыми к лечению остаются изменения в соединительной ткани кожи, где развиваются признаки иммунного воспаления. Сегодня нарушению взаимоотношений на уровне регуляторных макромолекул между эпителиальными и иммуннокомпетентными клетками в развитии псориаза придают большое значение. Появляются даже новые лекарственные средства, которые на уровне молекул-регуляторов вмешиваются в эти процессы.

Поскольку причины возникновения псориаза неясны, единого научно обоснованного подхода к его лечению нет. Существующие методы терапии, найденные эмпирическим путем, иногда противоречат друг другу, но они помогают. Так что регресс высыпаний при отсутствии новых может достигать 75%. Это сохраняет трудоспособность пациентов и повышает качество их жизни.

При помощи современных методов лечения больную кожу можно привести в состояние ремиссии и далее поддерживать ее на социально приемлемом уровне, когда человек не будет испытывать дискомфорта в общении с другими людьми от своих косметических дефектов. Достичь ремиссии – состояния значительного и стабильного улучшения – можно медикаментозными и физиотерапевтическими путями.

Сегодня для лечения псориаза используют медикаменты, направленные на снижение интоксикации, а также препараты, понижающие чувствительность к различным воздействиям аллергизирующего характера, хотя роль аллергии в развитии псориаза остается неясной. Большое место в лечении псориаза занимают препараты для наружного применения. Это гормональные (глюкокортикостероидные) средства, препараты, содержащие цинк, синтетические аналоги витаминов А и Д, мази, действие которых направлено на отшелушивание роговых наслоений и на рассасывание очагов поражений. В Стандарт медицинской помощи больным псориазом, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития, включены мази Нафтадерм (по субстанции нафталанская нефть), Радевит, Редецил, Видестим (по субстанциям ретинол, токоферол и эргокальциферол), а также жидкость Берестин (по субстанции деготь березовый).

Хороший эффект оказывает фототерапия, в чистом виде и в сочетании с фотосинсибилизаторами, повышающими чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам. По этой причине летний солнечный загар хорошо сказывается на течении болезни.

Эффективно применять при псориазе чистый деготь. Силу воздействия дегтя на очаги поражения можно регулировать временем нанесения (от 10 до 30 минут). После этого деготь смывают.

Лекарственный препарат чистого дегтя Берестин способен на уровне макромолекул межклеточного взаимодействия, либо даже на генетическом уровне, модифицировать деление и развитие клеток эпидермиса в сторону его нормализации, в частности, восстанавливается зернистый слой эпидермиса, который отсутствует при псориазе. Таким образом, Берестин нормализует измененное при псориазе развитие эпидермиса. Берестин может применяться в качестве монопрепарата, однако чаще он используется в комплексной терапии псориаза, которую определяет лечащий врач с учетом всех особенностей течения заболевания.

Берестин является лекарством, прошел государственную регистрацию, все необходимые исследования, имеет стабильный состав и очищен от посторонних примесей. На него утверждена инструкция по медицинскому применению, в которой указаны показания, способ применения, противопоказания и побочные действия. Все эти данные получили отражение в монографии для врачей «Берестин» (М., АО «Ретиноиды», 2011).

3 составляющие эффективного лечения

  • Многолетний опыт
    Врачи Научного дерматологического центра «Ретиноиды» за 15 лет работы накопили огромный опыт в помощи пациентам, страдающим псориазом. При всей сложности терапии этого недуга, в большинстве случаев нам удаётся добиться значительного улучшения состояния кожи даже при самых тяжелых формах заболевания, значительно улучшить качество жизни пациентов. Приём ведут врачи-дерматологи высшей категории, доктора и кандидаты наук.

  • Индивидуальный подход
    При постановке диагноза и выборе наиболее эффективной схемы лечения мы используем индивидуальный подход, принимая во внимание историю заболевания, особенности течения, реакционную способность пациента.

  • Современные препараты
    В лечении кожных заболеваний используются современные высокоэффективные методики и лекарственные препараты, в том числе производства АО «Ретиноиды». В результате лечения больную кожу, как правило, можно привести в состояние ремиссии и далее поддерживать ее на социально приемлемом уровне, когда человек не будет испытывать дискомфорта в общении с другими людьми от своих косметических дефектов.

По телефону опытная медсестра проконсультирует, к какому врачу Вам лучше обратиться. На первом приёме доктор поставит диагноз и назначит курс лечения. Как правило, для постановки диагноза дополнительных анализов и исследований не потребуется. В стоимость приёма входит консультация, постановка диагноза и назначение лечения.Через 1 – 2 месяца Вам потребуется повторно прийти на приём для контрольного осмотра. При необходимости врач скорректирует терапию. Обычно для получения устойчивого результата достаточно 3– 4 визитов к врачу. Студентам и учащимся предоставляются скидки!

Запись на прием по телефону: (495) 785-31-89 или 8 (916) 680-58-93 или на сайте.

Записаться на приём

Источник материала

Псориаз — Диагностика и лечение

Диагностика

Ваш врач задаст вопросы о вашем здоровье и осмотрит кожу, кожу головы и ногти. Ваш врач может взять небольшой образец кожи (биопсия) для исследования под микроскопом. Это помогает определить тип псориаза и исключить другие заболевания.

Лечение

Лечение псориаза направлено на то, чтобы остановить столь быстрый рост клеток кожи и удалить чешуйки. Варианты включают кремы и мази (местная терапия), светотерапию (фототерапию) и пероральные или инъекционные лекарства.

Какие методы лечения вы используете, зависит от того, насколько тяжелым является псориаз и насколько он реагировал на предыдущее лечение. Возможно, вам придется попробовать разные препараты или комбинацию методов лечения, прежде чем вы найдете подход, который вам подходит. Однако обычно болезнь возвращается.

Местная терапия

  • Кортикостероиды. Эти препараты являются наиболее часто назначаемыми препаратами для лечения псориаза легкой и средней степени тяжести. Они доступны в виде мазей, кремов, лосьонов, гелей, пен, спреев и шампуней. Мягкие кортикостероидные мази (гидрокортизон) обычно рекомендуются для чувствительных областей, таких как лицо или кожные складки, а также для лечения обширных пятен. Местные кортикостероиды можно применять один раз в день во время обострений и через день или в выходные дни только для поддержания ремиссии.

    Ваш врач может назначить более сильный кортикостероидный крем или мазь — триамцинолон (ацетонид, трианекс), клобетазол (темоват) для небольших, менее чувствительных или более сложных для обработки участков.

    Длительное использование или чрезмерное использование сильнодействующих кортикостероидов может привести к истончению кожи. Со временем местные кортикостероиды могут перестать работать.

  • Аналоги витамина D. Синтетические формы витамина D, такие как кальципотриен и кальцитриол (Vectical), замедляют рост клеток кожи. Этот тип препарата можно использовать отдельно или с местными кортикостероидами. Кальцитриол может вызывать меньшее раздражение в чувствительных областях. Кальципотриен и кальцитриол обычно дороже, чем местные кортикостероиды.
  • Ретиноиды. Тазаротен (Tazorac, Avage) доступен в виде геля и крема и применяется один или два раза в день. Наиболее распространенными побочными эффектами являются раздражение кожи и повышенная чувствительность к свету.

    Тазаротен не рекомендуется принимать во время беременности или кормления грудью, а также если вы собираетесь забеременеть.

  • Ингибиторы кальциневрина. Ингибиторы кальциневрина, такие как такролимус (Протопик) и пимекролимус (Элидел), уменьшают воспаление и образование бляшек.Они могут быть особенно полезны на участках с тонкой кожей, например, вокруг глаз, где стероидные кремы или ретиноиды слишком раздражают или могут вызвать вредные последствия.

    Ингибиторы кальциневрина не рекомендуются при беременности или кормлении грудью, а также при планировании беременности. Этот препарат также не предназначен для длительного применения из-за потенциального повышенного риска развития рака кожи и лимфомы.

  • Салициловая кислота. Шампуни и растворы для кожи головы с салициловой кислотой уменьшают шелушение кожи головы при псориазе.Его можно использовать отдельно или для повышения способности других лекарств легче проникать в кожу.
  • Каменноугольная смола. Каменноугольная смола уменьшает шелушение, зуд и воспаление. Он доступен без рецепта или по рецепту в различных формах, таких как шампунь, крем и масло. Эти продукты могут раздражать кожу. Они также грязные, пачкают одежду и постельное белье и могут иметь сильный запах.

    Лечение каменноугольной смолой не рекомендуется беременным и кормящим женщинам.

  • Терапия Гекермана. Некоторые врачи сочетают лечение каменноугольной смолой со светотерапией, известной как терапия Гекермана. Эти две терапии вместе более эффективны, чем каждая из них по отдельности, потому что каменноугольная смола делает кожу более восприимчивой к ультрафиолетовому излучению.
  • Антралин. Антралин (другой дегтярный продукт) — это крем, используемый для замедления роста клеток кожи. Он также может удалить весы и сделать кожу более гладкой. Его нельзя использовать на лице или половых органах. Антралин может раздражать кожу и окрашивает почти все, к чему прикасается.Обычно его наносят на короткое время, а затем смывают.

Светотерапия

Светотерапия — это лечение первой линии при умеренном и тяжелом псориазе, отдельно или в сочетании с лекарствами. Он включает воздействие на кожу контролируемого количества естественного или искусственного света. Необходимы повторные обработки. Поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам домашняя фототерапия.

  • Солнечный свет. Кратковременное ежедневное пребывание на солнце (гелиотерапия) может улучшить течение псориаза.Прежде чем приступить к солнечному режиму, спросите своего врача о наиболее безопасном способе использования естественного света для лечения псориаза.
  • УФБ широкополосный. Контролируемые дозы широкополосного УФ-В излучения от искусственного источника света могут лечить одиночные пятна, распространенный псориаз и псориаз, состояние которого не улучшается при местном лечении. Краткосрочные побочные эффекты могут включать покраснение, зуд и сухость кожи. Регулярное увлажнение может облегчить дискомфорт.
  • УФБ узкополосный. Узкополосная световая терапия УФВ может быть более эффективной, чем широкополосная УФВ терапия, и во многих местах она заменила широкополосную терапию. Обычно его вводят два или три раза в неделю до улучшения состояния кожи, а затем реже для поддерживающей терапии. Однако узкополосная фототерапия УФ-В может вызывать более тяжелые и продолжительные ожоги.
  • Псорален плюс ультрафиолет А (ПУВА). Это лечение включает в себя прием светочувствительных препаратов (псорален) перед воздействием УФА-излучения.Свет UVA проникает глубже в кожу, чем свет UVB, а псорален делает кожу более восприимчивой к воздействию UVA.

    Это более агрессивное лечение постоянно улучшает состояние кожи и часто используется при более тяжелых случаях псориаза. Краткосрочные побочные эффекты включают тошноту, головную боль, жжение и зуд. Долгосрочные побочные эффекты включают сухую и морщинистую кожу, веснушки, повышенную чувствительность к солнцу и повышенный риск развития рака кожи, включая меланому.

  • Эксимерный лазер. При этой форме светотерапии сильный свет UVB воздействует только на пораженную кожу. Эксимерлазерная терапия требует меньше сеансов, чем традиционная фототерапия, поскольку используется более мощный УФ-излучение. Побочные эффекты могут включать покраснение и образование волдырей.

Пероральные или инъекционные препараты

Если у вас умеренный или тяжелый псориаз или другие методы лечения не помогли, врач может назначить пероральные или инъекционные (системные) препараты. Из-за возможных серьезных побочных эффектов некоторые из этих лекарств используются только в течение коротких периодов времени и могут чередоваться с другими видами лечения.

  • Стероиды. Если у вас есть несколько небольших стойких пятен псориаза, ваш врач может предложить инъекцию триамцинолона прямо в очаги поражения.
  • Ретиноиды. Ацитретин (сориатан) и другие ретиноиды — это таблетки, используемые для снижения выработки клеток кожи. Побочные эффекты могут включать сухость кожи и болезненность мышц. Эти препараты не рекомендуются, если вы беременны или кормите грудью, или если вы собираетесь забеременеть.
  • Метотрексат. Метотрексат (Trexall), который обычно вводят еженедельно в виде однократной пероральной дозы, снижает выработку клеток кожи и подавляет воспаление. Он менее эффективен, чем адалимумаб (Хумира) и инфликсимаб (Ремикейд). Это может вызвать расстройство желудка, потерю аппетита и усталость. Люди, принимающие метотрексат в течение длительного времени, нуждаются в постоянном обследовании для контроля показателей крови и функции печени.

    Мужчины и женщины должны прекратить прием метотрексата как минимум за три месяца до попытки забеременеть.Этот препарат не рекомендуется, когда вы кормите грудью.

  • Циклоспорин. Принимаемый перорально при тяжелом псориазе циклоспорин (Неорал) подавляет иммунную систему. По эффективности он аналогичен метотрексату, но его нельзя применять непрерывно более года. Как и другие иммунодепрессанты, циклоспорин увеличивает риск заражения и других проблем со здоровьем, включая рак. Люди, принимающие циклоспорин, нуждаются в постоянном контроле артериального давления и функции почек.

    Эти препараты не рекомендуются при беременности, кормлении грудью или при намерении забеременеть.

  • Биопрепараты. Эти препараты, обычно вводимые в виде инъекций, изменяют иммунную систему таким образом, что нарушается цикл болезни и улучшаются симптомы и признаки болезни в течение нескольких недель. Некоторые из этих препаратов одобрены для лечения псориаза средней и тяжелой степени у людей, которые не ответили на терапию первой линии.Терапевтические возможности быстро расширяются. Примеры включают этанерцепт (Энбрел), инфликсимаб (Ремикейд), адалимумаб (Хумира), устекинумаб (Стелара), секукинумаб (Козентикс) и иксекизумаб (Тальц). Эти типы лекарств дороги и могут покрываться или не покрываться планами медицинского страхования.

    Биопрепараты следует использовать с осторожностью, поскольку они несут риск подавления вашей иммунной системы, что увеличивает риск серьезных инфекций. В частности, люди, получающие такое лечение, должны пройти обследование на туберкулез.

  • Другие лекарства. Тиогуанин (Tabloid) и гидроксимочевина (Droxia, Hydrea) — это лекарства, которые можно использовать, когда другие лекарства не могут быть назначены. Апремиласт (Отезла) принимают внутрь два раза в день. Он особенно эффективен для уменьшения зуда. Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах этих препаратов.

Рекомендации по лечению

Хотя врачи выбирают лечение в зависимости от типа и тяжести псориаза и пораженных участков кожи, традиционный подход заключается в том, чтобы начинать с самых мягких методов лечения — кремов для местного применения и терапии ультрафиолетовым светом (фототерапии) — у людей с типичным поражения кожи (бляшки), а затем прогрессируют до более сильных только в случае необходимости. Люди с пустулезным или эритродермическим псориазом или ассоциированным артритом обычно нуждаются в системной терапии с самого начала лечения. Цель состоит в том, чтобы найти наиболее эффективный способ замедления обновления клеток с наименьшими возможными побочными эффектами.

Альтернативная медицина

Ряд альтернативных методов лечения утверждает, что облегчает симптомы псориаза, включая специальные диеты, кремы, пищевые добавки и травы. Эффективность ни одного из них окончательно не доказана.Но некоторые альтернативные методы лечения считаются в целом безопасными и могут уменьшить зуд и шелушение у людей с псориазом легкой и средней степени тяжести. Другие альтернативные методы лечения полезны для предотвращения триггеров, таких как стресс.

  • Крем с экстрактом алоэ. Полученный из листьев растения алоэ вера крем с экстрактом алоэ может уменьшить покраснение, шелушение, зуд и воспаление. Возможно, вам придется использовать крем несколько раз в день в течение месяца или дольше, чтобы увидеть улучшение состояния кожи.
  • Добавки с рыбьим жиром. Пероральная терапия рыбьим жиром в сочетании с УФ-терапией может уменьшить количество пораженной кожи. Нанесение рыбьего жира на пораженную кожу и наложение повязки на шесть часов в день в течение четырех недель может уменьшить шелушение.
  • Орегонский виноград. Этот продукт, также известный как барбарис, наносится на кожу и может уменьшить тяжесть псориаза.
  • Эфирные масла. Эфирные масла , используемые для ароматерапии, снижают стресс и тревогу.

Если вы планируете принимать пищевые добавки или другие альтернативные методы лечения для облегчения симптомов псориаза, проконсультируйтесь с врачом. Он или она может помочь вам взвесить все за и против конкретных альтернативных методов лечения.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Клинические испытания

Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средств для предотвращения, выявления, лечения или управления этим заболеванием.

Образ жизни и домашние средства

Попробуйте эти меры по уходу за собой, чтобы лучше справиться с псориазом и чувствовать себя лучше:

  • Ежедневно принимайте ванну. Ежедневное купание помогает удалить чешуйки и успокоить воспаленную кожу. Добавьте в воду масло для ванн, коллоидную овсянку и соль Эпсома и примите ванну не менее 15 минут. Используйте теплую воду и мягкое мыло с добавлением масел и жиров.
  • Используйте увлажняющий крем. После купания аккуратно промокните кожу полотенцем и нанесите густой увлажняющий крем на основе мази, пока кожа еще влажная. Для очень сухой кожи масла могут быть предпочтительнее — они обладают большей стойкостью, чем кремы или лосьоны. Если кажется, что увлажнение улучшает вашу кожу, наносите его от одного до трех раз в день.
  • Накройте пораженные участки на ночь. Перед сном нанести на пораженные участки кожи увлажняющий крем на основе мази и обернуть полиэтиленовой пленкой. Когда проснетесь, снимите пластик и смойте чешуйки.
  • Подвергайте кожу воздействию солнечных лучей. Узнайте у своего врача, как лучше всего использовать естественный солнечный свет для ухода за кожей. Контролируемое количество солнечного света может улучшить течение псориаза, но слишком много солнца может спровоцировать или усугубить вспышки и увеличить риск рака кожи. Записывайте время пребывания на солнце и защищайте кожу, не пораженную псориазом, с помощью солнцезащитного крема с фактором защиты от солнца (SPF) не менее 30.
  • Нанесите лечебный крем или мазь. Нанесите безрецептурный крем или мазь, содержащие гидрокортизон или салициловую кислоту, чтобы уменьшить зуд и шелушение. Если у вас псориаз кожи головы, попробуйте лечебный шампунь, содержащий каменноугольную смолу.
  • Избегайте триггеров псориаза. Обратите внимание на то, что вызывает у вас псориаз, и примите меры, чтобы предотвратить или избежать его. Инфекции, повреждения кожи, стресс, курение и интенсивное пребывание на солнце могут ухудшить течение псориаза.
  • Избегайте употребления алкоголя. Потребление алкоголя может снизить эффективность некоторых методов лечения псориаза.Если у вас псориаз, избегайте алкоголя. Если вы пьете, соблюдайте умеренность.
  • Стремиться вести здоровый образ жизни. В дополнение к отказу от курения и умеренному употреблению алкоголя, если вообще вообще, вы можете справиться с псориазом, ведя активный образ жизни, хорошо питаясь и поддерживая здоровый вес.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение и поддержка

Лечение псориаза может быть сложной задачей, особенно если пораженная кожа покрывает большую часть тела или видна другим людям.Непрекращающийся, персистирующий характер заболевания и проблемы с лечением только усугубляют бремя.

Вот несколько способов, которые помогут вам справиться с ситуацией и почувствовать себя лучше:

  • Получить образование. Узнайте как можно больше об этом заболевании и изучите варианты лечения. Поймите возможные триггеры болезни, чтобы вы могли лучше предотвратить вспышки. Просвещайте окружающих, включая семью и друзей, чтобы они могли признать, признать и поддержать ваши усилия по борьбе с болезнью.
  • Следуйте рекомендациям врача. Если ваш врач рекомендует определенные методы лечения и изменения образа жизни, обязательно следуйте им. Задавайте вопросы, если что-то непонятно.
  • Найдите группу поддержки. Рассмотрите возможность присоединения к группе поддержки с другими участниками, у которых есть заболевание. Некоторые люди находят утешение в том, что делятся своей борьбой и встречаются с людьми, которые сталкиваются с такими же проблемами. Попросите своего врача предоставить информацию о группах поддержки псориаза в вашем районе или в Интернете.
  • Используйте прикрытия, когда считаете это необходимым. В те дни, когда вы чувствуете себя особенно неловко, прикройте псориаз одеждой или используйте косметические средства, такие как косметика для тела или консилер. Эти продукты могут маскировать покраснения и бляшки псориаза. Однако они могут раздражать кожу, и их не следует использовать на открытых язвах, порезах или незаживающих повреждениях.

Подготовка к приему

Скорее всего, сначала вы обратитесь к своему семейному врачу или терапевту.В некоторых случаях вас могут направить непосредственно к специалисту по кожным заболеваниям (дерматологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

Составьте список из следующего:

  • Симптомы, которые вы испытываете, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием
  • Все лекарства, витамины и травы, которые вы принимаете, включая дозы
  • Вопросы к врачу

При псориазе к врачу можно задать следующие основные вопросы:

  • Что может быть причиной моих признаков и симптомов?
  • Нужны ли мне диагностические тесты?
  • Какие процедуры доступны и какие вы мне порекомендуете?
  • Каких побочных эффектов можно ожидать?
  • Вызовет ли рекомендованное вами лечение ремиссию моих симптомов?
  • Как быстро я могу ожидать результатов?
  • Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
  • У меня есть другие заболевания. Как я могу справиться с этими условиями вместе?
  • Какие процедуры и продукты по уходу за кожей вы порекомендуете для облегчения моих симптомов?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам несколько вопросов, например:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • Как часто у вас возникают эти симптомы?
  • Ваши симптомы были постоянными или случайными?
  • Что-нибудь улучшает ваши симптомы?
  • Что, по-видимому, ухудшает ваши симптомы?

Псориаз — Лечение — NHS

Лечение псориаза обычно помогает держать состояние под контролем.Большинству людей может помочь их лечащий врач.

Если ваши симптомы особенно серьезны или плохо реагируют на лечение, ваш лечащий врач может направить вас к специалисту по кожным заболеваниям (дерматологу).

Лечение определяется типом и тяжестью вашего псориаза, а также площадью пораженной кожи. Ваш врач, вероятно, начнет с мягкого лечения, такого как кремы для местного применения, нанесенные на кожу, а затем, при необходимости, перейдет к более сильным методам лечения.

Доступен широкий спектр методов лечения псориаза, но определение наиболее эффективного из них может быть затруднено.Поговорите со своим врачом, если вы чувствуете, что лечение не работает или у вас есть неприятные побочные эффекты.

Процедуры делятся на 3 категории:

  • для местного применения – кремы и мази, наносимые на кожу
  • фототерапия — ваша кожа подвергается воздействию определенных типов ультрафиолетового света
  • системные – пероральные и инъекционные препараты, действующие на весь организм

Различные виды лечения часто используются в комбинации.

Ваше лечение псориаза может нуждаться в регулярном пересмотре.Возможно, вы захотите составить план ухода — соглашение между вами и вашим лечащим врачом, — так как это может помочь вам управлять своим повседневным здоровьем.

Различные методы лечения псориаза описаны ниже.

Дополнительная информация

Местное лечение

Местное лечение обычно является первым методом лечения псориаза легкой и средней степени тяжести. Это кремы и мази, которые вы наносите на пораженные участки.

Некоторые люди считают, что местное лечение — это все, что им нужно, чтобы контролировать свое состояние, хотя может пройти до 6 недель, прежде чем появится заметный эффект.

Если у вас псориаз кожи головы, может быть рекомендовано сочетание шампуня и мази.

Смягчающие средства

Смягчающие средства — это увлажняющие средства, наносимые непосредственно на кожу, чтобы уменьшить потерю воды и покрыть ее защитной пленкой. Если у вас легкий псориаз, смягчающее средство, вероятно, будет первым лечением, которое предложит ваш лечащий врач.

Основным преимуществом смягчающих средств является уменьшение зуда и шелушения. Считается, что некоторые местные средства лучше действуют на увлажненную кожу. Важно подождать не менее 30 минут, прежде чем применять местное лечение после смягчающего средства.

Смягчающие средства доступны в виде широкого ассортимента продуктов, которые можно купить без рецепта в аптеке или прописать вашему врачу общей практики, медсестре или патронажной сестре.

Подробнее о смягчающих средствах.

Стероидные кремы или мази

Стероидные кремы или мази (кортикостероиды для местного применения) обычно используются для лечения псориаза легкой и средней степени тяжести на большинстве участков тела.Лечение работает за счет уменьшения воспаления. Это замедляет выработку клеток кожи и уменьшает зуд.

Кортикостероиды для местного применения варьируются по силе действия от слабой до очень сильной. Используйте их только по рекомендации врача.

Врач может назначить более сильные кортикостероиды для местного применения, и их следует использовать только на небольших участках кожи или на особенно толстых участках. Злоупотребление местными кортикостероидами может привести к истончению кожи.

Аналоги витамина D

Кремы-аналоги витамина D обычно используются вместе со стероидными кремами или вместо них при псориазе легкой и средней степени тяжести, поражающем такие области, как конечности, туловище или кожа головы.Они работают, замедляя производство клеток кожи. Они также обладают противовоспалительным эффектом.

Примерами аналогов витамина D являются кальципотриол, кальцитриол и такальцитол. Побочных эффектов очень мало, если вы не используете больше рекомендованного количества.

Ингибиторы кальциневрина

Ингибиторы кальциневрина, такие как такролимус и пимекролимус, представляют собой мази или кремы, которые снижают активность иммунной системы и помогают уменьшить воспаление. Иногда они используются для лечения псориаза, поражающего чувствительные участки, такие как кожа головы, гениталии и складки кожи, если стероидные кремы не эффективны.

Эти лекарства могут вызвать раздражение кожи или ощущение жжения и зуда в начале приема, но это обычно проходит в течение недели.

Каменноугольная смола

Каменноугольная смола представляет собой густое тяжелое масло и, вероятно, является старейшим средством от псориаза. Как это работает, точно неизвестно, но оно может уменьшить чешуйки, воспаление и зуд.

Его можно использовать для лечения псориаза, поражающего конечности, туловище или кожу головы, если другие местные методы лечения неэффективны.

Каменноугольная смола может испачкать одежду и постельное белье и имеет сильный запах.Его можно использовать в сочетании с фототерапией.

Дитранол

Дитранол уже более 50 лет используется для лечения псориаза. Было показано, что он эффективно подавляет выработку клеток кожи и имеет мало побочных эффектов. Однако он может обжечься, если он слишком концентрированный.

Обычно используется в качестве краткосрочного лечения под наблюдением больницы при псориазе, поражающем конечности или туловище, поскольку окрашивает все, с чем соприкасается, включая кожу, одежду и сантехнику.

Наносится на кожу (кто-то в перчатках) и оставляется на 10–60 минут, а затем смывается.

Дитранол можно использовать в сочетании с фототерапией.

Дополнительная информация

Фототерапия

Фототерапия использует естественный и искусственный свет для лечения псориаза. Терапию искусственным светом можно проводить в больницах и некоторых специализированных центрах, обычно под наблюдением дерматолога. Эти процедуры не то же самое, что использование солярия.

Ультрафиолетовая фототерапия B (UVB)

Фототерапия

UVB использует длину волны света, невидимую для человеческого глаза. Свет замедляет выработку клеток кожи и является эффективным средством для лечения некоторых типов псориаза, которые не реагируют на местное лечение.

Каждый сеанс занимает всего несколько минут, но вам может потребоваться посещать больницу 2 или 3 раза в неделю в течение 6–8 недель.

Псорален плюс ультрафиолет А (ПУВА)

Для этого лечения вам сначала дадут таблетку, содержащую соединения, называемые псораленами, или псорален можно наносить непосредственно на кожу. Это делает вашу кожу более чувствительной к свету.

Затем ваша кожа подвергается воздействию света с длиной волны, называемой ультрафиолетом А (УФА). Этот свет проникает в вашу кожу глубже, чем ультрафиолетовый свет B.

Это лечение может быть использовано, если у вас тяжелый псориаз, который не ответил на другое лечение.

Побочные эффекты включают тошноту, головные боли, жжение и зуд. Возможно, вам придется носить специальные очки в течение 24 часов после приема таблетки, чтобы предотвратить развитие катаракты.

Длительное использование этого лечения не рекомендуется, так как оно может увеличить риск развития рака кожи.

Комбинированная светотерапия

Сочетание фототерапии с другими методами лечения часто повышает ее эффективность.

Некоторые врачи используют УФ-фототерапию в сочетании с каменноугольной смолой, поскольку каменноугольная смола делает кожу более восприимчивой к свету. Сочетание УФ-фототерапии с дитраноловым кремом также может быть эффективным — это известно как лечение Инграмом.

Дополнительная информация

Таблетки, капсулы и инъекции

Если у вас тяжелая форма псориаза или другие методы лечения не помогли, специалист может назначить вам системное лечение.Системные процедуры воздействуют на все тело.

Эти лекарства могут быть очень эффективными при лечении псориаза, но все они имеют потенциально серьезные побочные эффекты. Все системные методы лечения псориаза имеют преимущества и риски. Перед началом лечения поговорите со своим врачом о вариантах лечения и любых связанных с ними рисках.

Если вы планируете завести ребенка, забеременеть или подумываете о грудном вскармливании, вам также следует сначала поговорить со своим врачом, прежде чем принимать какое-либо новое лекарство, чтобы убедиться, что оно подходит для использования во время беременности или кормления грудью.

Существует 2 основных типа системного лечения: небиологическое (обычно в виде таблеток или капсул) и биологическое (обычно в виде инъекций).

Небиологические препараты

Метотрексат

Метотрексат может помочь в борьбе с псориазом, замедляя производство клеток кожи и подавляя воспаление. Обычно его принимают раз в неделю.

Метотрексат может вызывать тошноту и может влиять на выработку клеток крови. Длительное употребление может вызвать повреждение печени.Людям с заболеванием печени не следует принимать метотрексат, и при его приеме нельзя употреблять алкоголь.

Метотрексат может быть очень вредным для развивающегося ребенка, поэтому важно, чтобы женщины использовали противозачаточные средства и не забеременели во время приема этого препарата и в течение как минимум 3 месяцев после его прекращения.

Безопасность для мужчин, забеременевших при приеме метотрексата, менее ясна. В качестве меры предосторожности мужчинам рекомендуется отложить попытки зачать ребенка как минимум до 3 месяцев с момента последней дозы метотрексата.

Циклоспорин

Циклоспорин — это лекарство, подавляющее вашу иммунную систему (иммунодепрессант). Первоначально он использовался для предотвращения отторжения трансплантата, но доказал свою эффективность при лечении всех типов псориаза. Обычно его принимают ежедневно.

Циклоспорин повышает вероятность заболеваний почек и высокого кровяного давления, которые необходимо контролировать.

Ацитретин

Ацитретин представляет собой пероральный ретиноид, который снижает выработку клеток кожи. Он используется для лечения тяжелого псориаза, который не отвечает на другие небиологические системные методы лечения.Обычно его принимают ежедневно.

Ацитретин имеет широкий спектр побочных эффектов, включая сухость и растрескивание губ, сухость носовых ходов и, в более редких случаях, гепатит.

Ацитретин может быть очень вредным для развивающегося ребенка, поэтому важно, чтобы женщины использовали противозачаточные средства и не забеременели во время приема этого препарата и в течение как минимум 3 лет после прекращения его приема. Однако мужчине, принимающему ацитретин, безопасно родить ребенка.

Новые препараты

Апремиласт и диметилфумарат — новые препараты, помогающие уменьшить воспаление.Их принимают в виде ежедневных таблеток. Эти лекарства рекомендуются для использования только в том случае, если у вас тяжелый псориаз, который не отвечает на другие методы лечения, такие как биологические методы лечения.

Дополнительная информация

Биологические методы лечения

Биологические методы лечения уменьшают воспаление, воздействуя на сверхактивные клетки иммунной системы. Они обычно используются, если у вас тяжелый псориаз, который не отвечает на другие методы лечения, или если вы не можете использовать другие методы лечения.

Этанерцепт

Этанерцепт вводят два раза в неделю, и вам покажут, как это делать.Если по прошествии 12 недель улучшения вашего псориаза не будет, лечение будет прекращено.

Основным побочным эффектом этанерцепта является сыпь в месте инъекции. Однако, поскольку этанерцепт влияет на всю иммунную систему, существует риск серьезных побочных эффектов, включая тяжелую инфекцию.

Если вы болели туберкулезом в прошлом, есть риск, что он может вернуться.

Во время лечения вы будете находиться под наблюдением на предмет побочных эффектов.

Адалимумаб

Адалимумаб вводят каждые 2 недели, и вам покажут, как это сделать.Если через 16 недель улучшения состояния вашего псориаза не будет, лечение будет прекращено.

Основные побочные эффекты адалимумаба включают головную боль, сыпь в месте инъекции и тошноту. Однако, поскольку адалимумаб влияет на всю иммунную систему, существует риск серьезных побочных эффектов, включая тяжелые инфекции.

Во время лечения вы будете находиться под наблюдением на предмет побочных эффектов.

Инфликсимаб

Инфликсимаб вводят в виде капельницы (инфузии) в вену в больнице.У вас будет 3 инфузии в течение первых 6 недель, затем 1 инфузия каждые 8 ​​недель. Если по прошествии 10 недель улучшения вашего псориаза не будет, лечение будет прекращено.

Основным побочным эффектом инфликсимаба является головная боль. Однако, поскольку инфликсимаб влияет на всю иммунную систему, существует риск серьезных побочных эффектов, включая тяжелые инфекции.

Во время лечения вы будете находиться под наблюдением на предмет побочных эффектов.

Устекинумаб

устекинумаба вводят в начале лечения, затем повторно через 4 недели.После этого инъекции делают каждые 12 недель. Если через 16 недель улучшения состояния вашего псориаза не будет, лечение будет прекращено.

Основными побочными эффектами устекинумаба являются инфекция горла и сыпь в месте инъекции. Однако, поскольку устекинумаб влияет на всю иммунную систему, существует риск серьезных побочных эффектов, включая тяжелые инфекции.

Во время лечения вы будете находиться под наблюдением на предмет побочных эффектов.

Новые препараты

Растет число новых биологических препаратов, которые вводятся в виде инъекций.К ним относятся гуселкумаб и бродалумаб.

Они рекомендуются людям с тяжелым псориазом, состояние которого не улучшается с помощью других методов лечения, или когда другие методы лечения не подходят.

Дополнительная информация

Последняя проверка страницы: 09 мая 2018 г.
Дата следующей проверки: 09 мая 2021 г.

Алгонкин для лечения псориаза — Barrington IL

DSI Telehealth Псориаз

Привет, если у вас псориаз, у нас есть лечение для вас здесь, у специалистов по дерматологии из Иллинойса. Мы оцениваем пациентов с псориазом прямо сейчас с помощью телездравоохранения. Телемедицина — это наша виртуальная услуга, которую вы можете использовать через популярные приложения, такие как FaceTime, Zoom, Skype и другие, и если вы свяжетесь с нами у специалистов по дерматологии в Иллинойсе, мы оценим и вылечим ваш псориаз, чтобы мы могли даже получить лекарство. отправили прямо к вам домой. Все это можно сделать, не выходя из дома и не выходя из дома. Позвоните нам или напишите нам по номеру восемь четыре семь четыре пять восемь семь пять четыре шесть, восемь четыре семь четыре пять восемь семь пять четыре шесть, и давайте возьмем ваш псориаз под контроль.


Что такое псориаз?

Псориаз — это хроническое заболевание кожи, при котором у пораженного человека появляются красные, серебристые или белые чешуйчатые и зудящие пятна, возникающие из-за быстрого размножения клеток кожи. Псориаз — незаразное аутоиммунное заболевание кожи, которое обычно поражает кожу головы, локти, колени, половые органы и ягодицы. Дерматологи могут диагностировать у вас псориаз, а также типы псориаза, которыми вы можете страдать. Это наследственное заболевание, которое часто переходит из поколения в поколение.

Ниже приведены различные типы псориаза, которые мы лечим:

  • Обыкновенный псориаз (Psoriasis vulgaris) — Эта наиболее распространенная форма псориаза обычно встречается на волосистой части головы, коленях, локтях и нижней части спины.Эти приподнятые красные пятна часто покрыты белой чешуей и могут варьироваться. по размеру. Хотя бляшечный псориаз может вызывать сильный зуд, важно не расчесывать его, так как это может усугубить течение псориаза и привести к увеличению бляшек.
  • Каплевидный псориаз — Этот тип псориаза может появляться по всему телу, особенно на туловище, конечностях и лице, и обычно возникает после таких заболеваний, как стрептококковая инфекция горла. Эти маленькие пятна исчезнут исчезнуть без лечения, однако для его полного исчезновения может потребоваться несколько месяцев.
  • Пустулезный псориаз — Этот серьезный тип псориаза обычно встречается на ладонях рук и подошвах ног. Эти красные, наполненные гноем бугорки могут быть воспаленными и болезненными и оставлять коричневые чешуйки на коже. как только они высохнут. Если вы испытываете эти шишки по всему телу, очень важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью.Этот тип может появиться спонтанно или после приема внутренних стероидных препаратов.
  • Обратный псориаз — Этот тип псориаза формируется в тех местах, где кожа находится в постоянном контакте с кожей, например, в подмышечных впадинах, половых органах и расщелинах между ягодицами, и обычно состоит из воспаленных гладких красных пятен.
  • Эритродермический псориаз — Этот тип псориаза очень опасен и может выглядеть так, что кожа обожжена. Мало того, что этот тип псориаза болезненный, он также может вызывать сильный зуд и вызывать нерегулярные температуры тела. Если у вас эритродермический псориаз, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Может потребоваться срочная госпитализация и стационарная дерматологическая помощь.

Как лечить псориаз

Псориаз влияет не только на здоровье и самочувствие человека, но и на его самооценку.При правильном лечении, которое определяется вами и вашим дерматологом, вы можете улучшить качество своей жизни, а также свое счастье.

Существует множество методов лечения, которые мы используем для лечения конкретного типа псориаза:

  • Кремы и мази: Наиболее распространенными типами являются стероидные кремы и салициловая кислота. Существует множество других безрецептурных и предписанных кремов и мазей, которые можно использовать, например, формулы витамина D, ретиноиды и дегтярные растворы.
  • Пероральные препараты: Обычно предназначенные для более умеренных и тяжелых случаев псориаза, использование пероральных препаратов может быть частью вашего лечения, особенно если ваш псориаз не реагирует на другие методы лечения.
  • Биологические препараты: В случае, если все другие формы лечения неэффективны, единственным выходом может быть использование биологических препаратов. Эти лекарства — способ целенаправленно подавить вашу иммунную систему без резкого воздействия. побочные эффекты пероральных препаратов.
  • Светотерапия (фототерапия): Воздействие на кожу ультрафиолетового света или солнца может облегчить симптомы псориаза. Этот тип лечения может быть легко выполнен в кабинете вашего дерматолога.
  • BOL: Этот вариант лечения быстро устраняет бляшки псориаза.
Позвоните специалистам по дерматологии штата Иллинойс по телефону (844) 307-7546, чтобы записаться на консультацию.

Лечение псориаза: традиционная терапия | Анналы ревматических болезней

Еще до разработки биологических препаратов лечение псориаза было достаточно комплексным, включая многочисленные местные, системные и световые методы лечения (таблица 1). 1, 2 Большинство из них продолжают играть роль в современной терапии псориаза.

Таблица 1

 Лечение псориаза до биологических препаратов

МЕСТНАЯ ТЕРАПИЯ

У большинства пациентов с псориазом кожные поражения ограничены локализованными участками, такими как локти или колени.Для этих пациентов местная терапия может оставаться частью их терапевтического режима независимо от того, требуется ли им дополнительное лечение псориатического артрита. Даже у тех, кто лечился фототерапией или системной терапией, включая биологические препараты, есть остаточные поражения, которые могут потребовать местных средств.

Топические кортикостероиды остаются наиболее широко назначаемыми препаратами при бляшечном псориазе. Их сила варьируется от слабых безрецептурных стероидов, таких как 1% гидрокортизон, до суперактивных кортикостероидов, таких как клобетазола пропионат, галобетазола пропионат, бетаметазона дипропионат в оптимизированной основе и дифлоразона диацетат в усиленной основе (таблица 2).Классификация Stoughton-Cornell ранжирует эффективность местных кортикостероидов по их способности вызывать вазоконстрикцию. 3 Кортикостероиды для местного применения доступны в различных формах, включая порошки, спреи, лосьоны, растворы, кремы, смягчающие кремы, мази, гели и пластыри. Недавно и клобетазола пропионат, и бетаметазона валерат были введены в пенообразующие носители, которые выглядят элегантными с косметической точки зрения и должны улучшить соблюдение режима лечения. На разных участках тела используются разные транспортные средства.Например, кожу головы и другие волосяные покровы легче всего обрабатывать пенками, растворами и гелями. Кремы наиболее полезны в дневное время, а мази, которые часто более эффективны, но менее привлекательны с косметической точки зрения, можно наносить на ночь. Двумя возможными исключениями являются новые носители в виде пены, клиническая эффективность которых сопоставима с мазями. 4, 5

Таблица 2

  Классификация часто назначаемых кортикостероидов

Побочные эффекты местных кортикостероидов, особенно тех, которые относятся к категории суперактивных, включают атрофию кожи, развитие стрий, образование телеангиэктазий и множество других местных кожных эффектов, таких как образование угревой сыпи, известной как периоральный дерматит на лице. . 6, 7 Подавление гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой (ГГН) оси может произойти при длительном применении чрезмерных количеств топических кортикостероидов, особенно если они закупорены или если суперактивные кортикостероиды используются непрерывно на больших участках тела. Однако кожные побочные эффекты чаще вызывают проблемы, чем значительное подавление оси HPA, что редко является проблемой. 8

Одной из наиболее тревожных особенностей местных кортикостероидов является то, что у пациентов развивается тахифилаксия, явление, при котором лекарства, которые первоначально были высокоэффективны, теряют свою эффективность при длительном применении.Чтобы избежать тахифилаксии и других побочных эффектов местных кортикостероидов, были разработаны схемы, при которых суперактивные кортикостероиды применяются два раза в день в течение двух недель, после чего они применяются только по выходным. Также следует избегать сильнодействующих местных кортикостероидов на лице и интертригинозных участках, которые более подвержены побочным эффектам стероидов. Количество наносимых сильных местных кортикостероидов должно быть ограничено 50 или 60 г в неделю, и следует избегать окклюзии, за исключением кожи головы, ладоней и подошв.Сильные кортикостероиды следует избегать или использовать с осторожностью у детей.

Вторая наиболее часто используемая группа препаратов состоит из аналогов витамина D. В США кальципотриен доступен в виде мазей, кремов и растворов. Этот агент применяется два раза в день и чаще всего используется в сочетании с местными кортикостероидами. Его наиболее распространенным побочным эффектом является раздражение, в первую очередь на лице и интертригинозных участках. При применении больших количеств кальципотриена абсорбция этого аналога витамина D может привести к гиперкальциемии. 9 Следовательно, еженедельно следует использовать менее 120 г. Кальцитриол для местного применения доступен в других частях мира и может вызывать меньшее раздражение на лице и интертригинозных участках. Другие аналоги витамина D, такие как такальцитол, также используются при псориазе. Некоторые аналоги витамина D нестабильны, и, следовательно, их следует комбинировать только с другими лекарственными средствами, которые не влияют на их стабильность. 10 Фототерапия может инактивировать аналоги витамина D и, наоборот, аналоги витамина D могут блокировать терапевтический компонент ультрафиолетового света; таким образом, эти средства для местного применения следует применять после фототерапии, а не до нее. 11

Гель тазаротен

, недавно разработанный местный ретиноид для лечения псориаза, доступен в виде 0,05% и 0,1% гелей и кремов. Местные ретиноиды могут частично обратить вспять кожную атрофию, вызванную местными кортикостероидами 12 , но связаны с местным раздражением кожи. Поэтому их часто назначают в сочетании с местными кортикостероидами. 13

Старые местные средства от псориаза, такие как антралин и каменноугольная смола, все еще используются.Поскольку они несколько неприятны в использовании, особенно из-за запаха, миграции продукта и местного раздражения, их назначают реже, чем вышеупомянутые лекарства для местного применения. Кератолитические препараты, содержащие салициловую кислоту и смягчающие средства, также эффективны для удаления излишков чешуи, беспокоящих многих больных псориазом.

СВЕТОТЕРАПИЯ

На протяжении сотен лет для лечения псориаза использовались несколько форм светотерапии. В 1920-х годах Уильям Гекерман объединил использование фототерапии ультрафиолетом B (UVB) с местным применением смол. 14 Этот стационарный режим лечения псориаза, известный как режим Гекермана, все еще иногда используется, но амбулаторные режимы с использованием УФ-фототерапии со смягчающими средствами в значительной степени заменили стационарные режимы.

Широкополосная фототерапия UVB также используется с 1920-х годов. Это не было связано с развитием рака кожи, несмотря на сопутствующее применение смол, которые считаются канцерогенными. 15 Эта терапия остается одним из самых безопасных методов лечения кожного псориаза, но для ее эффективности требуется лечение не реже трех раз в неделю в течение нескольких месяцев.

Наиболее эффективные длины волн УФ-излучения, используемые для лечения псориаза, находятся в очень узком диапазоне 311–313 нм. 16, 17 Это привело к разработке узкополосной фототерапии УФВ, которая более эффективна, чем широкополосная фототерапия. 16 В течение нескольких лет использования узкополосной УФ-В фототерапии не было зарегистрировано увеличения числа злокачественных новообразований кожи.Потребуется дополнительный опыт, чтобы твердо установить безопасность узкополосной УФ-фототерапии. Эксимерный лазер представляет собой мощный луч света с длиной волны 308 нм (еще одна форма узкополосного ультрафиолетового света), который успешно используется для лечения локализованных бляшек псориаза, в том числе на ладонях и подошвах. 18

В 1970-х годах был представлен новый мощный метод лечения псориаза, известный как PUVA. ПУВА включает прием внутрь или местное применение фотосенсибилизирующих препаратов, обычно 8-метоксипсоралена.Затем пациенты подвергаются воздействию УФ-А, который активирует 8-метоксипсорален. После активации этот препарат сшивает цепи ДНК, предотвращая репликацию кератиноцитов, и вызывает гибель активированных Т-клеток в коже. 19 Ванна PUVA, местный метод фотосенсибилизации, включает погружение отдельных участков тела (таких как руки или ноги) или всего тела в воду, содержащую растворенные капсулы 8-метоксипсоралена, до воздействия УФА. Местное применение этого средства не связано с неблагоприятными системными симптомами, такими как тошнота.Псориаз проходит у большинства пациентов, получавших ПУВА. PUVA также может помочь некоторым пациентам с псориатическим артритом. 20 Для достижения оптимального эффекта пациентов обычно лечат два-три раза в неделю в течение нескольких месяцев. ПУВА значительно эффективнее широкополосного УФБ, но ассоциирована с развитием плоскоклеточного рака кожи. Риск немеланомных злокачественных новообразований кожи увеличивается с увеличением количества процедур, но редко встречается у темнокожих пациентов. 21 Совсем недавно появились неподтвержденные сообщения о повышенном риске злокачественных меланом, который коррелирует с количеством процедур и временем наблюдения, при этом повышенный риск отмечается через 15 лет после начала ПУВА. 22

Климатотерапия, самая старая форма фототерапии, включающая воздействие солнечного света, хорошо зарекомендовала себя в ряде клиник по всему миру. Возможно, самым успешным является центр лечения псориаза на Мертвом море. 23 Мертвое море, расположенное на 300 м ниже уровня моря, является самой низкой точкой на Земле. Содержание минералов в нем больше, чем в любом другом природном водоеме на земле. Дополнительные 300 м, через которые должен проходить солнечный свет, в сочетании с минеральной дымкой над Мертвым морем приводят к воздействию света, которое оказалось очень полезным при псориазе.Результаты сопоставимы с результатами, полученными при широкополосной УФ-фототерапии. 24

СИСТЕМНАЯ ТЕРАПИЯ

Три одобренных системных препарата для лечения псориаза: метотрексат, ацитретин и циклоспорин. Их использование, преимущества и недостатки обсуждаются ниже.

Метотрексат

Метотрексат, самый старый системный препарат для лечения псориаза, остается одним из наиболее эффективных средств для лечения псориаза и псориатического артрита.Он имеет ряд краткосрочных побочных эффектов, включая токсичность костного мозга, тошноту, афтозный стоматит и развитие мегалобластной анемии. Даже при правильном назначении токсичность метотрексата для костного мозга является причиной нескольких смертей каждый год. 25 Следует соблюдать осторожность при назначении других препаратов пациентам, принимающим метотрексат, поскольку некоторые препараты приводят к повышению уровня метотрексата. В частности, ко-тримоксазол (триметоприм/сульфаметоксазол) приводит к повышению токсичности метотрексата по нескольким механизмам. 26 Снижение почечной функции снижает клиренс метотрексата, тем самым увеличивая токсичность, поэтому метотрексат следует применять с повышенной осторожностью у пожилых людей. 27 Некоторые нестероидные противовоспалительные препараты также препятствуют секреции метотрексата. 26 Тошноты и мегалобластной анемии, вызванной метотрексатом, можно избежать путем одновременного назначения фолиевой кислоты (1–5 мг в день), хотя это может снижать эффективность метотрексата. 28

Хроническое введение метотрексата связано с развитием фиброза печени. По ряду причин, описанных в литературе, частота фиброза печени у пациентов с псориазом выше, чем у пациентов с ревматоидным артритом. Следовательно, рекомендации требуют периодической биопсии печени для наблюдения за пациентами с псориазом, длительно получающими метотрексат. Биопсия печени рекомендуется после 1,5 г кумулятивной дозы метотрексата и примерно каждые 1,5 г после этого, если функциональные пробы печени в норме. 29

Метотрексат назначают в дозах до 30 мг в неделю при кожном псориазе.Как правило, пробная доза 2,5–7,5 мг вводится один раз в неделю; при хорошей переносимости пациентам титруют дозу метотрексата до 15 мг в неделю один раз в неделю. Дозу корректируют в соответствии с клиническим ответом и побочными эффектами.

Ацитретин

Пероральные ретиноиды были внедрены для лечения псориаза за последние два десятилетия. Этретинат был первым ретиноидом, доступным для лечения псориаза, но из-за его длительного периода полувыведения его нельзя было назначать женщинам детородного возраста из-за риска долгосрочного тератогенного действия. Ацитретин, активный метаболит этретината, имеет более короткий период полувыведения. После одобрения этретинат был изъят из продажи. Ацитретин также связан с тератогенным действием, но из-за его более короткого периода полувыведения его можно назначать женщинам, если они не планируют беременность в течение трех лет после прекращения его применения. Однако в присутствии алкоголя ацитретин снова превращается в этретинат, поэтому женщинам детородного возраста следует соблюдать осторожность, чтобы убедиться, что они не употребляют алкоголь при приеме ацитретина. 30

Как ацитретин, так и этретинат связаны с многочисленными кожно-слизистыми побочными эффектами. При дозах 1 мг/кг в день у многих пациентов развивается выпадение волос. Распространен хейлит, характеризующийся трещинами и растрескиванием губ, как и несколько других кожных побочных эффектов. Могут отмечаться ощущение липкости на коже, шелушение ладоней и подошв, истончение ногтевых пластин, развитие гнойных гранулем в паронихиальных зонах. Повышение уровня холестерина и особенно триглицеридов часто наблюдается даже при применении более низких доз этретината или ацитретина.Триглицериды могут стать настолько высокими, что может возникнуть панкреатит. Мышечные боли также распространены. Повышение функциональных тестов печени происходит у небольшой части пациентов и должно контролироваться.

Ацитретин назначают в дозах 10–50 мг в сутки. В дозах 10–25 мг в сочетании с УФБ- или ПУВА-фототерапией ацитретин высокоэффективен для облегчения состояния у большинства пациентов с минимальными побочными эффектами. 31 Более высокие дозы связаны с большим количеством побочных реакций, но с ограниченным улучшением при псориазе.При хроническом применении ацитретин может быть связан с развитием кальцификации связок и сухожилий. Хотя эти явления обычно протекают бессимптомно, боль в области связок и сухожилий у пациентов, принимающих ацитретин, требует рентгенологического исследования для определения необходимости отмены препарата. Ретиноиды могут помочь некоторым пациентам с псориатическим артритом. 32

Циклоспорин

Циклоспорин, наиболее эффективная пероральная терапия псориаза, была случайно обнаружена, чтобы помочь псориазу, когда он вводился пациентам с трансплантацией с этим заболеванием.Побочные эффекты циклоспорина многочисленны и включают гипертензию, нефротоксичность, гипомагниемию, гиперкалиемию, гиперурикемию, повышение функциональных проб печени, развитие парестезий и гипертрихоз. У пациентов после трансплантации этот иммуносупрессивный препарат связан с увеличением инфекций и лимфопролиферативных заболеваний. При длительном применении у большинства пациентов возникает нефротоксичность; поэтому в рекомендациях по лечению псориаза циклоспорином в США указано, что его не следует применять более одного года. 33 Все данные по безопасности и эффективности применения циклоспорина при псориазе основаны на дозах до 5 мг/кг в день, но Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США указывает 4 мг/кг в день во вкладыше к упаковке. Тем не менее, для более тяжелых пациентов обычно используются более высокие дозы.

Многочисленные дополнительные препараты использовались не по прямому назначению для лечения псориаза. Гидроксимочевина, азатиоприн, сульфасалазин, пероральный FK-506 и 6-тиогуанин эффективно использовались для лечения псориаза, когда другие методы лечения оказались неэффективными.С появлением биологических агентов многие системные терапии, используемые в настоящее время для лечения псориаза, будут по-прежнему назначаться в виде комбинированной терапии или монотерапии в зависимости от конкретных обстоятельств каждого пациента.

ССЫЛКИ

  1. Lebwohl M , Ali S. Лечение псориаза. Часть 1. Местная терапия и фототерапия . J Am Acad Dermatol2001;45:487–98.

  2. Лебвол М , Али С.Лечение псориаза. Часть 2. Системная терапия. J Am Acad Dermatol2001;45:649–61.

  3. Корнелл, RC , Стаутон, РБ. Корреляция анализа вазоконстрикции и клинической активности при псориазе. Арч Дерматол1985;121:63–7.

  4. Feldman SR , Sangha N, Setaluri V. Кортикостероиды для местного применения в пенообразующем носителе обеспечивают покрытие, сравнимое с традиционными носителями.J Am Acad Dermatol2000;42:1017–20.

  5. Andreassi L , Giannetti A, Milani M. Эффективность мусса бетаметазона валерата по сравнению со стандартной терапией псориаза кожи головы: открытое, многоцентровое, рандомизированное, неконтролируемое, перекрестное исследование с участием 241 пациента. Бр Дж. Дерматол, 2003; 148:134–8.

  6. Пьерар Г.Э. , Пьерар-Франшимон К., Бен Мосба Т., Аррес Эстрада Дж.Побочные эффекты местных кортикостероидов. Acta Derm Venereol Suppl (Stockh), 1989; 151:26–30, обсуждение 47–52.

  7. Гоа KL . Клиническая фармакология и фармакокинетические свойства кортикостероидов местного применения. Обзор. Наркотики 1988; 36 (дополнение): 551–61.

  8. Эллисон Дж.А. , Патель Л., Рэй Д.В., Дэвид Т.Дж., Клейтон П.П. Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая функция и чувствительность к глюкокортикоидам при атопическом дерматите.Педиатрия 2000; 105 (4 ч. 1): 794–9.

  9. Скотт LJ , Данн CJ, Гоа, KL. Кальципотриоловая мазь. Обзор его использования в лечении псориаза. Am J Clin Dermatol2001;2:95–120.

  10. Patel B , Siskin S, Krazmien R, Lebwohl M. Совместимость кальципотриена с другими лекарствами для местного применения. J Am Acad Dermatol1998;38:1010–1.

  11. Лебволь М. , Кихихе Дж., Жильярд Дж., Роллин Т., Уоттс О.Местный кальцитриол расщепляется ультрафиолетовым светом. J Invest Dermatol2003;121:594–5.

  12. Кайдби К. , Коппер СК, Сефтон Дж., Гибсон Дж.Р. Пилотное исследование по определению влияния геля тазаротена 0,1% на вызванную стероидами эпидермальную атрофию. Int J Dermatol2001;40:468–71.

  13. Bruner CR , Feldman SR, Ventrapragada M, Fleischer AB Jr. Систематический обзор побочных эффектов, связанных с местным лечением псориаза.Дерматол Онлайн J2003;9:2.

  14. Perry HO , Soderstrom CW, Schulze RW. Лечение псориаза по методу Гекермана. Arch Dermatol1968;98:178–82.

  15. Питтелькоу М. Р. , Перри Х.О., Мюллер С.А., Моган В.З., О’Брайен П.С. Рак кожи у пациентов с псориазом, получавших каменноугольную смолу. 25-летнее последующее исследование. Arch Dermatol1981;117:465–8.

  16. Ковен TR , Бурак Л.Х., Жиллодо Р., Кио М., Одзава М., Крюгер Дж.Г.Узкополосный УФ-В обеспечивает лучшее клиническое и гистопатологическое разрешение псориаза от умеренной до тяжелой степени у пациентов по сравнению с широкополосным УФ-В. Arch Dermatol1997;133:1514–22.

  17. Гупта Г. , Лонг Дж., Тиллман Д.М. Эффективность фототерапии узкополосным ультрафиолетом В при псориазе с использованием объективных и субъективных показателей результатов. Бр Дж. Дерматол, 1999; 140:887–90.

  18. Трехан М , Тейлор Ч.Р.Эксимерный лазер средней дозы 308 нм для лечения псориаза. J Am Acad Dermatol2002;47:701–8.

  19. Ковен TR , Уолтерс И.Б., Кардинале I, Крюгер Дж.Г. ПУВА-индуцированный апоптоз лимфоцитов: механизм действия при псориазе. Фотодерматол Фотоиммунол Фотомед1999;15:22–7.

  20. Горэм Х . Лечение псориатической артропатии методом ПУВА. Физиотерапия1980;66:40.

  21. Стерн Р.С. , Либман Э.Дж., Вакева Л. Пероральное лечение псориаза псораленом и ультрафиолетовым светом (ПУВА) и стойкого риска немеланомного рака кожи. Последующее исследование PUVA. J Natl Cancer Inst1998;90:1278–84.

  22. Стерн Р.С. , Николс К.Т., Вакева Л.Х. Злокачественная меланома у пациентов, получавших лечение от псориаза метоксаленом (псораленом) и ультрафиолетовым излучением типа А (ПУФА).Последующее исследование PUVA. N Engl J Med1997;336:1041–5.

  23. Абельс Д.Дж. , Роуз Т., Беарман Дж.Э. Лечение псориаза в дерматологической клинике Мертвого моря. Int J Dermatol1995;34:134–7.

  24. Шиффнер Р. , Шиффнер-Роэ Дж., Вольфл Г., Ландталер М., Глассль А., Вальтер Т., и др. Оценка многоцентрового исследования синхронного применения фототерапии узкополосным ультрафиолетом В (TL-01) и купания в растворе соли Мертвого моря при вульгарном псориазе.Бр Дж. Дерматол, 2000; 142:740–7.

  25. Gutierrez-Urena S , Molina JF, Garcia CO, Cuellar ML, Espinoza LR. Панцитопения, вторичная по отношению к терапии метотрексатом при ревматоидном артрите. Артрит Реум1996;39:72-6.

  26. Фурст DE . Практическая клиническая фармакология и лекарственные взаимодействия низкодозной терапии метотрексатом при ревматоидном артрите. Br J Rheumatol, 1995; 34 (дополнение): 220–5.

  27. Хаагсма CJ . Клинически важные лекарственные взаимодействия с базисными противоревматическими препаратами. Наркотики Старение1998;13:281–9.

  28. ван Эде А.Е. , Лаан РФ, Руд М.Дж., Хейзинга Т.В., ван де Лаар М.А., ван Дендерен С.Дж., и др. Влияние добавок фолиевой или фолиновой кислоты на токсичность и эффективность метотрексата при ревматоидном артрите: 48-недельное, многоцентровое, рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование.Arthritis Rheum2001;44:1515–24.

  29. Roenigk HH Jr , Auerbach R, Maibach H, Weinstein G, Lebwohl M. Метотрексат при псориазе: консенсусная конференция. J Am Acad Dermatol1998;38:478–85.

  30. Larsen FG , Jakobsen P, Knudsen J, Weismann K, Kragballe K, Nielsen-Kudsk F. Превращение ацитретина в этретинат у пациентов с псориазом зависит от этанола.J Invest Dermatol1993;100:623–7.

  31. Лебволь М. , Дрейк Л., Ментер А., Ку Дж., Готлиб А.Б., Занолли М., и др. Консенсусная конференция: ацитретин в комбинации с УФБ или ПУФА в лечении псориаза. J Am Acad Dermatol2001;45:544–53.

  32. Клинкхофф А.В. , Гертнер Э., Чалмерс А., Гладман Д.Д., Стюарт В.Д., Шахтер Г.Д., и др. Пилотное исследование этретината при псориатическом артрите.J Rheumatol1989;16:789–91.

  33. Лебволь М. , Эллис С., Готлиб А., Ку Дж., Крюгер Г., Линден К., и др. Консенсусная конференция по циклоспорину: особое внимание уделяется лечению псориаза. J Am Acad Dermatol1998;39:464–75.

Лечение псориаза | Стэнфордское здравоохранение

Лечение псориаза в Stanford Health Care

Лечение псориаза быстро меняется. Новые и появляющиеся исследования привели к передовым методам лечения, ранее недоступным для наших пациентов. В Стэнфордской клинике псориаза мы используем самые передовые технологии для лечения даже самых сложных случаев псориаза, включая инъекционную и инфузионную терапию.

Что такое псориаз?

Псориаз — это хроническое кожное заболевание, при котором клетки кожи растут слишком быстро. Это приводит к толстым участкам кожи, называемым бляшками. Узнайте больше о псориазе.

Лечение псориаза

В нашей клинике мы предлагаем различные варианты лечения псориаза.Наша команда будет работать с вами, чтобы найти терапию (или терапии), которая лучше всего подходит для вас. Варианты лечения включают:

Фототерапия для лечения псориаза

Также называемая светотерапией, фототерапия подвергает кожу воздействию лазеров, светодиодов, флуоресцентных ламп и ультрафиолетового или инфракрасного излучения для лечения заболеваний. Мы можем использовать фототерапию на всем теле или на небольших участках.

Биологическая терапия псориаза

Мы используем новейшие и наиболее эффективные биологические методы лечения, одобренные FDA.Это инъекционная терапия, которую мы применяем в нашем инфузионном центре. Узнайте больше о нашем инфузионном центре.

Эксимерный лазер для лечения псориаза

Это точная лазерная процедура для лечения псориаза и других кожных заболеваний. Преимущества включают в себя:

  • Не повреждает здоровую кожу
  • Требует более короткого и меньшего количества процедур, чем многие другие методы лечения

Исследование псориаза в Стэнфорде

Покойный Др.Юджин Фарбер за 40 лет работы в нашем университете создал всемирно известное отделение дерматологии Стэнфордского университета. Его работа помогла осветить причины и методы лечения псориаза. Благодаря финансированию со стороны Национальных институтов здравоохранения, Национального фонда псориаза и поддержке сообщества ученые-врачи Стэнфорда прилагают усилия, чтобы лучше понять основную причину псориаза у людей, определить новые мишени для болезней и разработать новые методы лечения.

Чтобы узнать больше о нашей программе исследований псориаза, напишите Энн Дейзи.

Рекомендации по подходу, лечение поражений кожи, лечение глазных осложнений

  • Huynh N, Cervantes-Castaneda RA, Bhat P, Gallagher MJ, Foster CS. Терапия модификаторами биологического ответа при псориатическом воспалительном заболевании глаз. Ocul Immunol Inflamm . 2008 май-июнь. 16(3):89-93. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Папп К.А., Гриффитс К.Е., Гордон К., Лебволь М. и др. Долгосрочная безопасность устекинумаба у пациентов с псориазом средней и тяжелой степени: окончательные результаты пятилетнего наблюдения. Бр Дж Дерматол . 2013 г., 10 января. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Кимбалл А.Б., Гордон К.Б., Фахарзаде С., Йейлдинг Н., Шапари П.О., Шенкель Б. и др. Долгосрочная эффективность устекинумаба у пациентов с псориазом средней и тяжелой степени: результаты исследования PHOENIX 1 в течение 3 лет. Бр Дж Дерматол . 2012 Feb 22. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Лебволь М., Стробер Б., Ментер А., Гордон К., Вегловска Дж., Пуч Л. и др. Исследования фазы 3, сравнивающие бродалумаб с устекинумабом при псориазе. N Английский J Med . 2015 Октябрь 373 (14): 1318-28. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Гордон К.Б., Стробер Б., Лебволь М., Огюстен М., Бловельт А., Пулин Ю. и др. Эффективность и безопасность рисанкизумаба при бляшечном псориазе средней и тяжелой степени (UltIMMa-1 и UltIMMa-2): результаты двух двойных слепых рандомизированных плацебо-контролируемых и устекинумаб-контролируемых исследований фазы 3. Ланцет . 2018 25 августа. 392 (10148): 650-661. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Ментер А., Корман Н.Дж., Элметс К.А., Фельдман С.Р., Гельфанд Дж.М., Гордон К.Б., и соавт. Рекомендации по лечению псориаза и псориатического артрита: раздел 4. Рекомендации по лечению и лечению псориаза традиционными системными препаратами. J Am Acad Дерматол . 2009 сен. 61 (3): 451-85. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Mrowietz U, de Jong EM, Kragballe K, Langley R, Nast A, Puig L, et al. Консенсусный отчет о соответствующей оптимизации лечения и переходе на лечение бляшечного псориаза от умеренной до тяжелой степени. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2013 г., 26 февраля. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Gulliver W. Долгосрочный прогноз у больных псориазом. Бр Дж Дерматол . 2008 авг. 159 Дополнение 2:2-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Krueger JG, Bowcock A. Патофизиология псориаза: современные концепции патогенеза. Энн Реум Дис . 2005, март 64, Приложение 2:ii30-6. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Кини Т.К., Кирснер Р.С.Новое понимание механизма узкополосной УФ-терапии псориаза. Дж Инвест Дерматол . 2010 ноябрь 130(11):2534. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Петржак А.Т., Залевска А., Ходоровска Г., Красовска Д., Михалак-Стома А., Ноковски П. и другие. Цитокины и антицитокины при псориазе. Клин Чим Акта . 2008 авг. 394 (1-2): 7-21. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Келлер Дж.Дж., Лин Х.К. Влияние хронического пародонтита и его лечения на последующий риск псориаза. Бр Дж Дерматол . 3 июля 2012 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Вудроу Ю.С., Ильчисин А. Антигены HLA при псориазе и псориатическом артрите. Дж Мед Жене . 1985 22 декабря (6): 492-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гельфанд Дж. М., Стерн Р. С., Нейстен Т., Фельдман С. Р., Томас Дж., Кист Дж. и др. Распространенность псориаза среди афроамериканцев: результаты популяционного исследования. J Am Acad Дерматол . 2005 янв. 52 (1): 23-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Клуфас Д.М., Вальд Дж.М., Стробер Б.Е. Лечение умеренного и тяжелого педиатрического псориаза: серия ретроспективных случаев. Педиатр Дерматол . 2016 12 фев.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гельфанд Дж.М., Троксель А.Б., Льюис Дж.Д., Курд С.К., Шин Д.Б., Ван Х и др. Риск смертности у пациентов с псориазом: результаты популяционного исследования. Арка Дерматол . 2007 г., декабрь 143 (12): 1493-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хардинг А. Степень псориаза связана с риском сопутствующих заболеваний. Reuters Health Information . 15 августа 2013 г. [Полный текст].

  • Йенг Х., Такешита Дж., Мехта Н.Н. и др.Тяжесть псориаза и распространенность серьезных сопутствующих заболеваний: популяционное исследование. JAMA Дерматол . 7 августа 2013 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Патель Р.В., Шеллинг М.Л., Проданович С., Федерман Д.Г., Кирснер Р.С. Факторы риска и исходы псориаза и сосудистых заболеваний: систематический обзор литературы. J Gen Intern Med . 2011 Сентябрь 26 (9): 1036-49. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Li WQ, Han JL, Manson JE, Rimm EB, Rexrode KM, Curhan GC, et al. Псориаз и риск сердечно-сосудистых заболеваний без летального исхода у женщин в США: когортное исследование. Бр Дж Дерматол . 2012 г., апрель 166 (4): 811-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Henderson D. Тяжесть псориаза связана с неконтролируемой гипертонией. Медицинские новости Medscape . 27 октября 2014 г. [Полный текст].

  • Такешита Дж., Ван С., Шин Д.Б., Мехта Н.Н., Киммел С.Е., Марголис Д.Дж. и др. Влияние тяжести псориаза на контроль артериальной гипертензии: популяционное исследование в Соединенном Королевстве. JAMA Дерматол . 2014 15 октября. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ван Дж., Ван С., Хейнс К., Денбург М.Р., Шин Д.Б., Гельфанд Дж.М. Риск заболевания почек от умеренной до поздней стадии у пациентов с псориазом: популяционное когортное исследование. БМЖ . 2013 г., 15 октября. 347:f5961. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Laidman J. Псориаз средней и тяжелой степени связан с повышенным риском для почек. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/812730.Доступ: 21 октября 2013 г.

  • Курд С.К., Троксель А.Б., Криц-Кристоф П., Гельфанд Д.М. Риск депрессии, тревоги и суицидальных наклонностей у пациентов с псориазом: популяционное когортное исследование. Арка Дерматол . 2010 авг. 146(8):891-5. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Oostveen AM, de Jager ME, van de Kerkhof PC, Donders AR, de Jong EM, Seyger MM. Влияние лечения в повседневной клинической практике на индекс качества жизни детей в дерматологии при ювенильном псориазе: продольное исследование из реестра пациентов Child-CAPTURE. Бр Дж Дерматол . 2012 г., 23 мая. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Лукка Т.К., Патирана Д., Саммайн А., Бахманн Ф., Розумек С., Эрдманн Р. и др. Эффективность системной терапии псориаза средней и тяжелой степени: систематический обзор и метаанализ долгосрочного лечения. J Eur Acad Dermatol Venereol . 9 марта 2012 г. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Петти А.А., Балкришнан Р., Рапп С.Р., Флейшер А.Б., Фельдман С.Р. Пациенты с ладонно-подошвенным псориазом имеют больше физической инвалидности и дискомфорта, чем пациенты с другими формами псориаза: последствия для клинической практики. J Am Acad Дерматол . 2003 авг. 49 (2): 271-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Sampogna F, Tabolli S, Soderfeldt B, Axtelius B, Aparo U, Abeni D. Измерение качества жизни пациентов с различными клиническими типами псориаза с помощью SF-36. Бр Дж Дерматол . 2006 май. 154(5):844-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Langenbruch A, Radtke MA, Krensel M, Jacobi A, Reich K, Augustin M. Вовлечение ногтей как предиктор сопутствующего псориатического артрита у пациентов с псориазом. Бр Дж Дерматол . 2014 ноябрь 171(5):1123-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Моадель К., Перри Х.Д., Донненфельд Э.Д., Загельбаум Б., Ингрэм Х.Дж. Псориатический абсцесс роговицы. Am J Офтальмол . 1995 г., июнь 119(6):800-1. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Дуррани К., Фостер С.С. Псориатический увеит: отдельная клиническая форма? Am J Офтальмол . 2005 янв. 139(1):106-11. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Такахаси Х., Сугита С., Симидзу Н., Мотидзуки М.Высокая вирусная нагрузка ДНК вируса Эпштейна-Барр в глазных жидкостях у HLA-B27-негативного пациента с острым передним увеитом и псориазом. Jpn J Офтальмол . 2008 март-апрель. 52(2):136-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Липпер GM. Псориаз и ВЗК: действительно ли это сопутствующее заболевание? Медскейп Дерматология. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/0. 11 января 2019 г.; Доступ: 15 января 2019 г.

  • Фу Ю, Ли Ч., Чи К.С. Ассоциация псориаза с воспалительным заболеванием кишечника: систематический обзор и метаанализ. JAMA Дерматол . 2018 1 декабря. 154 (12): 1417-1423. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Цай Т.Ф., Ван Т.С., Хун С.Т., Цай П.И., Шенкель Б., Чжан М. и др. Эпидемиология и сопутствующие заболевания больных псориазом в национальной базе данных Тайваня. J Dermatol Sci . 2011 июль 63 (1): 40-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Элстон Д.М., Ферринджер Т. , Ко С., Пекхэм С., Хай В., ДиКаудо Д. Дерматопатология . 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс; 2013.

  • [Руководство] Ментер А., Готтлиб А., Фельдман С.Р., Ван Вурхиз А.С., Леонарди К.Л., Гордон К.Б. и др. Рекомендации по лечению псориаза и псориатического артрита: Раздел 1. Обзор псориаза и рекомендации по лечению псориаза биологическими препаратами. J Am Acad Дерматол . 2008 май. 58(5):826-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Ментер А., Корман Н.Дж., Элметс К.А., Фельдман С.Р., Гельфанд Дж.М., Гордон К.Б., и соавт.Рекомендации по лечению псориаза и псориатического артрита. Раздел 3. Рекомендации по уходу и лечению псориаза с помощью местной терапии. J Am Acad Дерматол . 2009 Апрель 60 (4): 643-59. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Ментер А., Корман Н. Дж., Элметс К.А., Фельдман С.Р., Гельфанд Дж.М., Гордон К.Б., и соавт. Руководство по лечению псориаза и псориатического артрита: Раздел 5. Руководство по лечению псориаза с помощью фототерапии и фотохимиотерапии. J Am Acad Дерматол . 2010 янв. 62(1):114-35. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Ментер А., Корман Н.Дж., Элметс К.А., Фельдман С.Р., Гельфанд Дж.М., Гордон К.Б., и соавт. Рекомендации по лечению псориаза и псориатического артрита Раздел 6. Рекомендации по лечению псориаза и псориатического артрита: описание клинических случаев и выводы, основанные на фактических данных. J Am Acad Дерматол . 7 февраля 2011 г. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мейсон А.Р., Мейсон Дж., Корк М., Дули Г., Эдвардс Г.Местное лечение хронического бляшечного псориаза. Cochrane Database Syst Rev . 2009 15 апреля. CD005028. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Carrascosa JM, Plana A, Ferrandiz C. Эффективность и безопасность местной терапии псораленом-UVA (PUVA) при ладонно-подошвенном псориазе: отчет о 48 пациентах. Actas Дермосифилиогр . 6 марта 2013 г. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мехта Д., Лим Х.В. Ультрафиолетовая фототерапия B при псориазе: обзор практических рекомендаций. Am J Clin Dermatol . 2016 Feb 12. [QxMD MEDLINE Link].

  • Стерн Д.К., Кризи А.А., Кихийе Дж., Лебволь М.Г. Проникновение УФ-А и УФ-В в нормальную ногтевую пластину трупа человека. Арка Дерматол . 2011 Апрель 147 (4): 439-41. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Браун Т.Данные о псориазе ногтей добавлены в информацию о назначении Хумиры. Новости и перспективы Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/877985?src=soc_fb_170405_mscpedt_news_pharm_humira. 30 марта 2017 г.; Доступ: 6 апреля 2017 г.

  • Мантовани А., Гизонди П., Лонардо А., Таргер Г. Связь между неалкогольной жировой болезнью печени и псориазом: новая гепато-дермальная ось?. Int J Mol Sci . 2016 Feb 5. 17 (2): [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Salvi M, Macaluso L, Luci C, Mattozzi C, Paolino G, Aprea Y, et al.Безопасность и эффективность анти-факторов некроза опухоли α у пациентов с псориазом и хроническим гепатитом С. World J Clin Cases . 2016 16 фев. 4 (2): 49-55. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Komrokji RS, Kulasekararaj A, Al Ali NH, Kordasti S, Bart-Smith E, Craig BM, et al. Аутоиммунные заболевания и миелодиспластические синдромы. Ам Дж Гематол . 2016 Feb 13. [QxMD MEDLINE Link].

  • Sorensen EP, Algzlan H, Au SC, Garber C, Fanucci K, Nguyen MB, et al.Более низкий социально-экономический статус связан со снижением терапевтического ответа на биологические агенты у пациентов с псориазом. J Наркотики Дерматол . 2016 1 февраля 15 (2): 147-53. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Castaldo G, Galdo G, Rotondi Aufiero F, Cereda E. Очень низкокалорийная кетогенная диета может позволить восстановить ответ на системную терапию при рецидивирующем бляшечном псориазе. Obes Res Clin Pract . 8 ноября 2015 г. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Barrea L, Balato N, Di Somma C, Macchia PE, Napolitano M, Savanelli MC и др.Питание и псориаз: есть ли связь между тяжестью заболевания и соблюдением средиземноморской диеты? J Transl Med . 2015 27 янв. 13:18. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Millsop JW, Bhatia BK, Debbaneh M, Koo J, Liao W. Диета и псориаз, часть III: роль пищевых добавок. J Am Acad Дерматол . 2014 сен. 71 (3): 561-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Finamor DC, Sinigaglia-Coimbra R, Neves LC, Gutierrez M, Silva JJ, Torres LD, et al.Пилотное исследование по оценке влияния длительного приема высоких суточных доз витамина D на клиническое течение витилиго и псориаза. Дерматоэндокринол . 2013 1 января. 5 (1): 222-34. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hackethal V. Опубликовано руководство по скринингу сопутствующих заболеваний псориаза у детей. Новости и перспективы Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/880462?nlid=115307_1584&src=WNL_mdplsfeat_170530_mscpedit_derm&uac=106950CX&spon=33&impID=1357759&faf=1#vp_1.23 мая 2017 г. ; Доступ: 31 мая 2017 г.

  • [Руководство] Elmets CA, Korman NJ, Prater EF, et al. Совместное руководство AAD-NPF по лечению псориаза с помощью местной терапии и методов альтернативной медицины для определения степени тяжести псориаза. J Am Acad Дерматол . 2021 фев. 84 (2): 432-470. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Smith CH, Yiu ZZN, Bale T, et al. Руководство Британской ассоциации дерматологов по биологической терапии псориаза 2020: быстрое обновление. Бр Дж Дерматол . 2020 Октябрь 183 (4): 628-637. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Menter A, Strober BE, Kaplan DH, et al. Совместные рекомендации AAD-NPF по лечению псориаза биологическими препаратами. J Am Acad Дерматол . 2019 Апрель 80 (4): 1029-1072. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Elmets CA, Lim HW, Stoff B, et al. Совместные рекомендации Американской академии дерматологии и Национального фонда псориаза по уходу и лечению псориаза с помощью фототерапии. J Am Acad Дерматол . 2019 сен. 81 (3): 775-804. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Куи Р., Гал Б., Гаал М., Кисс М., Кемени Л., Дьюлаи Р.Наличие антилекарственных антител обратно пропорционально уровню фактора некроза опухоли (ФНО)-α в плазме и эффективности терапии ингибиторами ФНО при псориазе. J Дерматол . 2016 Feb 19. [QxMD MEDLINE Link].

  • Di Lernia V, Bardazzi F. Профиль цитрата тофацитиниба и его потенциал в лечении хронического бляшечного псориаза средней и тяжелой степени. Наркотик Девел Тер . 2016. 10:533-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Псориаз | Temple Health

    Что такое псориаз?

    Псориаз — это хроническое заболевание кожи, которое возникает, когда кожа производит новые клетки быстрее, чем обычно.Гиперактивные Т-клетки в иммунной системе, по-видимому, вызывают псориаз. Такие факторы, как семейный анамнез и факторы окружающей среды, также могут играть роль.

    Существует несколько видов псориаза:

    • Бляшка — это наиболее распространенная форма псориаза. Он проявляется в виде красных пятен шелушащейся кожи и болезненных серебристых чешуек, называемых бляшками.

    • Каплевидный — Этот тип проявляется в виде небольших красных точек или поражений, чаще всего у детей или молодых людей.

    • Обратный – Обратный псориаз вызывает появление красных гладких поражений в паху, под мышками, под грудью и в других кожных складках.

    • Пустулезный . Этот тип псориаза вызывает пустулы (наполненные гноем волдыри), окруженные красной кожей, обычно на руках или ногах.

    • Эритродермический – Эта редкая, тяжелая форма псориаза приводит к огненно-красному цвету кожи по всему телу. Это может быть очень зудящим и болезненным и вызывать шелушение кожи.

    • Псориатический артрит – До 30 процентов людей с псориазом заболевают псориатическим артритом. Это вызывает боль, отек и скованность в суставах.

    Хотя лекарства от псориаза не существует, его симптомы можно контролировать.

    Симптомы

    Симптомы псориаза варьируются от человека к человеку и зависят от его типа. Симптомы могут включать:

    • Красные участки кожи с толстыми белыми или серебристыми выступающими чешуйками

    • Сухая, потрескавшаяся кожа, которая может кровоточить

    • Гладкие красные пятна в складках кожи

    • Гвозди с ямками или гвозди, отделяющиеся от ногтевого ложа

    • Зуд или жжение

    • Поражения, точки или пустулы

    Варианты лечения

    Дерматолог может лечить псориаз с помощью различных методов лечения. К ним относятся местные, пероральные и инъекционные препараты.

    • Местное лечение – Кремы и мази облегчают зуд и уменьшают воспаление при псориазе легкой и средней степени тяжести. К местным относятся кортикостероиды, антралин, ретиноиды, салициловая кислота, каменноугольная смола и увлажняющие средства.

    • Пероральные препараты – Пероральные препараты назначают при тяжелом псориазе. Некоторые из них не предназначены для длительного использования, так как могут вызвать серьезные побочные эффекты. Пероральные препараты включают ацитретин, метотрексат (ревматрекс), циклоспорин (генграф, неорал) и апремиласт (отезла).

    • Светотерапия – Процедура, при которой кожа подвергается воздействию естественного или искусственного ультрафиолетового (УФ) света. Варианты включают солнечный свет, УФ-А или узкополосную УФ-В терапию.

    • Биопрепараты для инъекций – Эти препараты обычно назначают при умеренном или тяжелом псориазе, когда другие методы лечения не помогают.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.