Что такое васкулит и как его лечить: признаки, симптомы, причины, диагностика и способы лечения заболевания

Содержание

Васкулит – что это за болезнь? Симптомы, причины и лечение, запись на прием к специалисту клиники МЕДСИ

Оглавление

Васкулит – патология, поражающая крупные, средние и мелкие сосуды и характеризующаяся воспалением стенок артерий, вен, венол, артериал и мелких капилляров. Заболевание является не только неприятным для пациента, но и опасным. Точный диагноз может поставить лишь опытный ревматолог. Он же справится и с задачей непростого лечения васкулита.

Причины патологии

Точные причины заболевания неизвестны. Нередко патология возникает даже у абсолютно здорового человека.

Обычно васкулиты возникают на фоне:

  • Аутоиммунных нарушений
  • Острых и хронических инфекций
  • Ожогов
  • Аллергических реакций
  • Злокачественных новообразований

К предрасполагающим факторам относят:

  • Генетическую предрасположенность
  • Повреждения кожи
  • Сниженный иммунитет
  • Перегрев
  • Длительные и частые переохлаждения
  • Отравления
  • Воздействие токсических веществ
  • Патологии щитовидной железы

Васкулит может возникнуть и как осложнение реактивного артрита или красной волчанки.

Классификация

В зависимости от причин возникновения васкулиты делятся на:

  • Первичные. Такая патология является следствием воспаления стенок сосудов, возникает самостоятельно и никак не связана с другими заболеваниями
  • Вторичные. Эти патологические состояния являются реакцией сосудов на другие заболевания, протекающие в организме

В зависимости от локализации выделяют:

  • Васкулиты крупных сосудов (артериит Такаясу, гигантоклеточный артериит). Такие патологии поражают стенки аорты и ее ответвления
  • Васкулиты средних сосудов (болезнь Кавасаки и узелковый периартериит). Такие патологии зачастую являются следствием вируса гепатита и индивидуальной непереносимости различных медикаментозных препаратов. Они опасны тем, что могут провоцировать развитие опасных заболеваний: тромбозов, инфаркта миокарда и др.
  • Васкулиты мелких сосудов (гранулематоз, микроскопический полиангиит и др. ). Такие недуги способны быстро прогрессировать, поражая капилляры, артериолы и венулы. Нередко поражаются легкие, почки, органы зрения. Больной начинает страдать от тяжелой одышки, бронхиальной астмы и иных патологий

В некоторых случаях одновременно поражаются как мелкие и средние, так и крупные сосуды.

Симптомы васкулита

Основными признаками и симптомами васкулита, являющимися поводом для обращения к врачу и начала лечения, являются:

  • Снижение аппетита и спровоцированная этим потеря веса
  • Появление высыпаний на теле
  • Снижение общей температуры тела
  • Боли в суставах
  • Бледность кожи
  • Частые синуситы (насморк)
  • Слабость и быстрая утомляемость
  • Общее недомогание
  • Тошнота и рвота
  • Нарушения чувствительности

Симптомы васкулита у детей, после обнаружения которых следует обратиться к специалисту для лечения, являются таким же. Причем малыши страдают патологией чаще, чем взрослые. Наиболее подвержены недугу дети в возрасте от 4 до 12 лет. Как правило, развивается болезнь Кавасаки и другие системные васкулиты. У несовершеннолетних больных патология поражает мелкие сосуды эпидермиса, суставы, органы желудочно-кишечного тракта и почки.

Важно! Если своевременно не обратиться к врачу, не пройти диагностику и не начать лечение васкулита, заболевание перейдет в хроническую форму. Периодически пациент будет страдать от рецидивов патологического состояния.

Диагностика

Перед началом лечения всегда проводится диагностика васкулита. Она позволяет определить особенности течения заболевания и выявить его причину.

Диагностика включает:

  • Осмотр. В некоторых случаях внешние признаки патологии отсутствуют, так как болезнь перешла в стадию ремиссии
  • Исследование крови на цитоплазматические антитела, характерные для определенных заболеваний
  • Исследование крови на ревматоидный фактор. Такая диагностика позволяет исключить ревматическую патологию
  • Исследование крови на криоглобулины. Такое обследование позволяет отличить воспаление сосудов от других заболеваний
  • Анализ мочи. Существуют объективные показатели наличия васкулита (превышение С-реактивного белка и наличие элементов крови)
  • Висцеральную ангиографию. Данная методика направлена на исследование кровотока и проводится с введением контрастного вещества и при помощи рентгеновской установки
  • Ультразвуковую доплерографию. Такое исследование направлено на оценку интенсивности кровотока и обнаружение участков с его нарушениями
  • КТ и МРТ. Такая диагностика позволяет оценить состояние внутренних органов
  • Аортографию. Такое исследование является рентгенологическим и направлено на изучение аорты

Лечение васкулита

Консервативная терапия

Лечение васкулита направлено на:

  • Устранение агрессивных реакций со стороны иммунной системы, которые и провоцируют заболевание
  • Предотвращение рецидивов
  • Продление ремиссии
  • Предупреждение возникновения осложнений

В комплексной терапии применяются средства для:

  • Подавления выработки антител
  • Очищения крови
  • Снятия воспалительного процесса и устранения инфекции

Немедикаментозная терапия

Такое лечение включает:

  • Гемокоррекцию. Она направлена на очистку крови пациента с использованием специальных сорбентов. Отбор крови выполняется венозным катетером. После этого кровь пропускается через специальный аппарат и очищается. Затем она возвращается в кровяное русло
  • Иммуносорбцию. Такая процедура направлена на пропускание крови пациента через специальный аппарат, заполненный веществом, связывающим антитела иммунной системы, провоцирующие повреждение сосудов
  • Плазмафарез. Заключается в отборе, очистке крови с помощью центрифуги и возвращении ее в кровяное русло

Оперативные вмешательства

Такое лечение васкулита проводится при наличии признаков тромбоза глубоких вен. Назначается оно только по строгим показаниям. Методики отбираются специалистами.

Профилактика

Васкулит на ногах и других частях тела часто не имеет не только ярко выраженных симптомов, но и причин, поэтому затрудняется не только его лечение, но и профилактика.

Тем не менее рационально:

  • Постоянно укреплять иммунитет, принимая специальные препараты, назначенные врачом
  • Проводить закаливающие мероприятия
  • Придерживаться правильного питания
  • Вести активный образ жизни

В целях профилактики вторичной формы патологии следует:

  • Исключить длительные стрессы
  • Регулярно санировать очаги хронической инфекции
  • Строго придерживаться режима отдыха и работы
  • Не допускать длительного воздействия на организм холода и тепла, аллергенов, агрессивных химических веществ

Диета при васкулите

Основой питания при патологии является исключение аллергенов (цитрусовых, яиц, усилителей вкуса, меда, грибов, промышленных консервантов и др.).

Пациентам следует:

  • Отказаться от жареных и жирных блюд
  • Ввести в рацион большое количество свежих фруктов и овощей
  • Обязательно употреблять кисломолочные продукты и крупы

Точную диету составит ваш лечащий врач. Он же даст и рекомендации, касающиеся образа жизни в целом. Это позволит как сократить симптомы заболевания, так и (в некоторых случаях) снизить дозировки принимаемых лекарственных препаратов.

Преимущества лечения васкулита в МЕДСИ

  • Возможности для быстрой постановки диагноза
    (в том числе в день обращения). Мы проводим все виды обследований в одном месте и в кратчайшие сроки
  • Лучшие мировые инновационные технологии на самом современном оборудовании США, Японии, Германии и России и использование генно-инженерных биологических препаратов и гормональных средств
  • Опыт врачей. Процедуры проводятся под наблюдением специалистов, имеющих большой клинический опыт – от 15 до 30 лет, прошедших обучение в Европе и США. Некоторые методы иммуносорбции впервые в мире разработаны и применены Председателем Научного Совета ГК МЕДСИ, Лауреатом Премий Правительства РФ, директором бизнес-единицы «Белорусская» и Центра экстракорпоральных методов лечения, профессором Коноваловым Геннадием Александровичем
  • Индивидуальный подход. План лечения пациента разрабатывается с учетом его особенностей, текущего состояния и заболевания

Если вы хотите записаться на прием к врачу и пройти лечение васкулита, позвоните нам по номеру +7 (495) 7-800-500.

Аллергический васкулит кожи: симптомы, диагностика, лечение аллергического васкулита кожи

Аллергический васкулит – воспалительное заболевание стенок сосудов, которое возникает в результате аллергической реакции. Аллергические васкулиты могут иметь массу разновидностей, одни из которых повреждают отдельные органы, а другие распространяются на целые их системы.  При аллергическом васкулите кожи воспалительный процесс поражает сосуды, которые находятся в подкожной клетчатке (как правило, не вовлекая в процесс сосуды внутренних органов).

Подвержены ему как взрослые, так и дети независимо от возраста.

Причины возникновения аллергического васкулита кожи.

  • Аллергия на лекарственные средства или пищевые продукты
  • Инфекции или вирусы в организме
  • Длительное нахождение на солнце
  • Генетическая предрасположенность
  • Переохлаждение и др.

Симптомы заболевания.

Аллергические васкулиты кожи (в зависимости от глубины поражающего процесса) подразделяют на:

  • Поверхностные
  • Глубокие

Симптомы аллергического васкулита кожи:

  • Пурпура – сосудистые пятна на участках с кровоизлиянием
  • Язвы
  • Сосудистые пятна
  • Папулы – розовые узелковые уплотнения кожи
  • Пузыри с диаметром более 5 мм
  • Подкожные узлы
  • Хроническая крапивница
  • Сыпь

Все вышеперечисленные симптомы, как правило, сопровождаются общим недомоганием, снижением аппетита, зудом и жжением кожных покровов, лихорадкой и повышением температуры.

Опасность данного заболевания для человека.

При аллергическом васкулите стенки сосудов ослабевают и становятся тоньше, что может привести к полной блокировке кровообращения и более тяжелым последствиям для больного.

Диагностика аллергического васкулита.

После детального осмотра пациента и изучения его анамнеза врач назначает необходимые обследования:

  • анализы мочи и крови, биохимический анализ сыворотки крови;
  • анализ сыворотки крови на иммуноглобулин;
  • кардиограмма сердца;
  • биопсия пораженного участка кожи;
  • рентген внутренних органов;
  • определение общего состояния иммунитета и др.

Специалисты.

Список специалистов, к которым необходимо обратиться для диагностики и лечения аллергического васкулита:

Дополнительно врач может направить пациента на консультацию к узким специалистам: дерматологу, сосудистому хирургу, венерологу, ревматологу и др.

Для диагностики, лечения и профилактики данного заболевания приглашаем Вас в клинику ЦКБ РАН, где Вы сможете пройти все необходимые обследования.

Лечение.

Лечить аллергический васкулит необходимо комплексно.

  • Необходимо выявить аллерген и исключить его воздействие на организм (прекратить прием лекарственного средства, какого-то продукта и т.д.)
  • Принимать антигистаминные средства.
  • При остром протекании болезни нужно соблюдать постельный режим.
  • Обильное питье и соблюдение строгой диеты, включающей необходимое количество овощей, белковых продуктов и фруктов, за исключением тех, которые могут вызывать аллергию (орехи, красная рыба, шоколад, цитрусовые, мед и др).
  • При выявлении хронической инфекции назначаются антибактериальные препараты.
  • Для укрепления стенок сосудов назначают сосудистые протекторы.
  • Для лечения аллергического васкулита кожи возможно применение лекарственных наружных средств (кремы и мази по назначению врача).

Профилактика аллергического васкулита включает в себя

  • закаливание организма
  • исключение контактов с аллергическими веществами
  • соблюдение диеты
  • не допускать перегрева или переохлаждения организма.

Запись на прием.

Записаться на прием к нужным специалистам и пройти обследование в Москве предлагает медицинский центр ЦКБ РАН

Стоимость услуг

причины, симптомы и лечение у взрослых

Почему сложно заподозрить первичные васкулиты и почему вторичные нередко принимают за первичные

Досье КС

Павел Игоревич Новиков

к. м. н., ревматолог,
Первый МГМУ им. И. М. Сеченова

 Олег Геннадьевич  Кривошеев 

к. м. н., доцент,
Первый МГМУ им. И. М. Сеченова

Системные васкулиты — обобщающее название группы заболеваний, при которых в патологический процесс оказывается вовлечено несколько органов или тканей организма. В основе этих болезней лежит воспалительное поражение стенки кровеносных сосудов, что нашло свое отражение в названии, которое происходит от лат. vasculum («сосуд», «сосудик») и греч. -itis (суффикс, обозначающий ­­воспаление).

С практической точки зрения важен тот факт, что васкулиты бывают первичными и вторичными. Вторичный васкулит развивается как элемент другого заболевания и может рассматриваться либо как факультативное, необязательное, его проявление, либо как осложнение. Примером могут служить сепсис, многие инфекционные болезни (скарлатина, сыпной тиф, менингит и пр.), а также кожные заболевания, такие как псориаз. Иногда васкулит может быть одним из проявлений злокачественной опухоли того или иного органа; в этом случае васкулит также будет вторичным, поскольку после успешного лечения опухоли сопутствующий васкулит, как правило, исчезает без всякого специального ­­лечения.

 Терминология васкулитов

Синонимами слова «васкулит» являются реже употребляемые термины «ангиит» (от греч. angion — «сосуд») и ­«артериит».

Основные первичные ­васкулиты:

  • артериит Такаясу (синонимы: «неспе­цифический аортоартериит»,
  • «синдром дуги аорты»)
  • гигантоклеточный артериит (синонимы: «височный артериит»,
  • «сенильный артериит», «болезнь Хортона»)
  • узелковый полиартериит
  • болезнь Кавасаки
  • гранулематоз с полиангиитом (синоним: «гранулематоз Вегенера»)
  • микроскопический полиангиит
  • эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (синоним: «синдром Чёрга — Страусс»)
  • криоглобулинемический васкулит
  • IgA-васкулит (синонимы: «геморрагический васкулит», «пурпура Шенлейна — Геноха»)
  • Гипокомплементный уртикарный васкулит (синоним: «анти-С1q-ассоциированный васкулит»)
  • Анти-БМК-ассоциированная болезнь (синоним: «синдром Гудпасчера»)

Первичные васкулиты — самостоятельные болезни, относящиеся в первую очередь к компетенции ревматологов, хотя диагностика и лечение этих заболеваний невозможны без участия врачей иных специальностей: отоларингологов, окулистов, невропатологов, дерматологов и ­­др.

Калибр пораженных кровеносных сосудов при разных формах васкулитов неодинаков и варьирует от крупных артерий (диаметром 1,0 см и более) до мельчайших артериол, капилляров и венул, видимых лишь под микроскопом. Неодинаков и тип воспаления. Все это объясняет чрезвычайно выраженное многообразие клинических проявлений первичных системных васкулитов и их непохожесть друг на ­друга.

Причины ошибок диагностики васкулитов

К сожалению, диагностические ошибки в ситуациях, когда речь идет о системных васкулитах, — не редкость. Причин для таких ошибок ­­несколько.

  • Во-первых, первичные системные васкулиты — редкие (орфанные) заболевания, и врачи, работающие в обычных лечебных учреждениях, а не в специализированных центрах, просто не могут накопить необходимого опыта в распознавании и лечении этих ­­болезней. Хотя в последние годы во всем мире наметилась тенденция к учащению системных васкулитов.
  • Во-вторых, в течение длительного времени клиническая картина большинства первичных системных васкулитов бывает неспецифичной и включает лишь такие распространённые признаки, как лихорадка, общая слабость, потеря аппетита и массы тела, кожные высыпания, боли в суставах и др. , — присущие, кроме васкулитов, ещё многим другим ­­заболеваниям.
  • В-третьих, возможны ситуации, когда системный васкулит напоминает по своему течению инфекционную болезнь, опухоль либо иное заболевание. Так, например, гранулематоз с полиангиитом (Вегенера) с поражением тканей орбиты глаза почти повсеместно на первых этапах обследования интерпретируют как злокачественную опухоль глазницы. Тот же гранулематоз Вегенера с преимущественным поражением пазух носа или среднего уха напоминает обычный гайморит и средний отит. Гранулематоз Вегенера с преимущественным поражением легких имитирует туберкулез или рак легких. Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (синдром Чёрга — Страусс) часто в течение нескольких первых месяцев или даже лет проявляется лишь приступами удушья, неотличимыми от ­­астматических.

Гигантоклеточный (височный) артериит — заболевание, развивающееся у лиц старше 50 лет и проявляющееся обычно головной болью в области виска, темени или затылка, а также нарушением зрения, — часто ошибочно трактуется как «атеросклероз сосудов головного мозга», «мигрень», «неврит тройничного нерва», «глаукома» и т.  п. Такие диагностические ошибки типичны для всех редких заболеваний: редко встречающуюся болезнь первоначально принимают за атипичную форму более распространённого ­­заболевания.

Гипердиагностика системных васкулитов

Воспаление стенки кровеносных сосудов — неотъемлемые симптомы васкулитов, которая обнаруживается у всех без исключения ­заболевших

Однако встречаются ошибки и другого рода, связанные с избыточной диагностикой первичных васкулитов. Среди клиницистов, мало знакомых на практике с васкулитами, существует тенденция называть «системным васкулитом» (особенно часто «узелковым полиартериитом» и «геморрагическим васкулитом») любое неясное состояние, когда у пациента длительно сохраняется лихорадка и имеется тот или иной набор неспецифических признаков. Очень часто в таких ситуациях диагноз как будто бы доказывает биопсия кожи — исследование иссечённого участка кожи и подкожной клетчатки под микроскопом, обнаруживающее воспаление сосудов. Однако этот метод исследования не позволяет достоверно различить первичный системный васкулит и вторичный (симптоматический) ­­васкулит.

Лечение системных васкулитов

Главная цель лечения больных системными васкулитами — сохранение жизни, что приближает этот вид врачебной деятельности к службе спасения. И, как в любых экстремальных ситуациях, к сожалению, спасти удаётся не всех, даже прилагая максимальные усилия и действуя в наиболее благоприятных ­условиях

Кожные высыпания в виде мелких кровоизлияний с гистологической картиной васкулита микроциркуляторного русла кожи могут быть проявлением многочисленного ряда болезней, например, инфекционного эндокардита, болезни Крона, язвенного колита, вирусного гепатита В, иерсиниоза и псевдотуберкулёза, лимфомы, опухоли различной локализации и др. и по меньшей мере четырёх первичных системных ­­васкулитов:

  • пурпуры Шенлейна — Геноха (IgA-ассоциированного васкулита)
  • криоглобулинемического васкулита
  • эозинофильного гранулематоза с полиангиитом (Чёрга — Страусс)
  • гранулематоза с полиангиитом (Вегенера)

Диагноз в таких случаях устанавливается не с помощью какого‑то одного исследования (биопсия кожи и др. ), а на основании всего комплекса клинических признаков, особенностей развития болезни, данных многих лабораторных и инструментальных исследований; при этом перечень необходимых диагностических методов всегда определяется индивидуально для каждого ­­пациента.

Всё изложенное имеет своей целью подчеркнуть большую сложность проблемы. Диагностика (и тем более лечение) системных васкулитов в большинстве случаев трудноосуществимы в неспециализированных медицинских учреждениях. И уж совершенно недопустимы и ничем не оправданы попытки пациентов самостоятельно диагностировать у себя васкулит и проводить ­­самолечение.

Обратиться за помощью при подозрении на системный васкулит или при установленном диагнозе у взрослых пациентов можно в Клинику нефрологии, внутренних и профессиональных болезней имени Е. М. Тареева Первого МГМУ им. И. М. Сеченова. В неотложных случаях можно обращаться напрямую к Новикову Павлу Игоревичу, заведующему ревматологическим отделением Клиники нефрологии, внутренних и профессиональных болезней
им. Е. М. Тареева, [email protected], 8‑499‑248‑57‑36, 8‑985‑625‑07‑26.

Дополнительная информация для врачей и пациентов доступна на сайте www.vasculitis.ru и www.васкулит.рф

Медицинский центр Аксон

Васкулит представляет собой обобщающее родовое название группы заболеваний, при которых в болезненный процесс оказываются вовлечены несколько органов или тканей организма. В основе этих болезней лежит воспалительное поражение стенки кровеносных сосудов.
Симптомы
Симптоматика васкулитов определяется:
калибром пораженных сосудов,
характером повреждения сосудов,
частотой вовлечения в патологический процесс внутренних органов,
наличием или отсутствием изменений иммунитета.
Виды васкулитов
Васкулиты кожи могут быть аллергическими и неаллергическими. Причины аллергических васкулитов кожи весьма многообразны, иногда остаются неясными. Выделяют следующие основные причины аллергических васкулитов кожи:
инфекционные (бактериальные, вирусные, грибковые), медикаменты и химические вещества (антибиотики, сульфаниламиды, вакцины, сыворотки, гербициды, инсектициды и др. ),
системные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, дерматомиозит, склеродермия, дефицит комплемента, криоглобулинемия и др.),
различные хронические заболевания внутренних органов (первичный билиарный цирроз печени, хронический активный гепатит, дефицит a1-антитрипсина и др.)
злокачественные опухоли (лейкозы, лимфомы, миелома, рак
Развитие васкулитов кожи может быть также обусловлено неиммунологическими процессами (воздействие физических и химических агентов, интоксикация, ультрафиолетовое облучение, гипертензия и др.).

Клиническая картина поражения кожи при васкулитах разнообразна и нередко определяется общим термином “пурпура”. Характер морфологических элементов кожной сыпи зависит от степени выраженности поражения сосудов, их калибра, расположения и т. п. При легком поражении сосудов чаще всего выявляется волдырь, при средней тяжести – пальпируемая пурпура, при тяжелом – экхимозы, пузыри, некрозы, язвы, ретикулярное ливедо, узлы.


Причины
Во многих случаях причина васкулита остается неизвестной. Иногда его происхождение можно установить, изучив анамнез пациента - к примеру, это заболевание может быть вызвано перенесенными недавно вирусами. Аллергические реакции и некоторые медикаменты также могут служить триггерами васкулита.
Большинство инфекций вылечивается и проходит бесследно; в некоторых случаях инфекции вызывают аномальную реакцию иммунной системы, в результате чего повреждаются кровеносные сосуды. Васкулит также может быть связан с заболеваниями иммунной системы, которые были у пациента месяцы или даже годы назад. К примеру, васкулит может быть осложнением ревматоидного артрита, волчанки или синдром Шегрена.
Лечение
Для лечения васкулита необходима в первую очередь консультация специалиста. Тактика лечения васкулита определяется тяжестью органных поражений.
- Глюкокортикоиды - средства, с которых обычно начинают лечение - эффективны при большинстве васкулитов.
- Иммуносупрессивные средства
- Плазмаферез

Лечение васкулита в Израиле, цены

Экстракорпоральная терапия – способ очищения крови вне организма с помощью специальной аппаратуры для удаления патогенных веществ, вызывающих васкулит. Лечение проводится на новейших аппаратах под контролем высококвалифицированных врачей. Терапия способствует укреплению состояния здоровья, достижению устойчивого результата и повышению уровня жизни. В Израиле используются методы:

- Плазмаферез. Метод очищения крови от вредных веществ, которые вызывают воспаление сосудов. Суть метода: у пациента берут определенный объем крови (до 500 мл). Из этой крови забирается плазма, где и накапливаются патогенные компоненты. Затем необходимые и полезные клетки возвращают обратно в систему кровообращения. Плазмаферез содействует нормализации свойств крови, улучшает ее микроциркуляцию и облегчает коррекцию иммунитета. Длительность процедуры не более 60-90 минут. Безопасный и эффективный метод лечения васкулита.

- Иммуносорбция. Один из самых высокотехнологичных и действенных способов очищения крови применяемых в мире. В основе метода – избирательное удаление одного строго специфичного компонента из плазмы крови, который является причиной воспаления сосудов. Концентрация остальных составляющих крови остается неизменной. В специальном аппарате кровь пациента разделяют на плазму и клетки с дальнейшим пропусканием плазмы через сорбционную колонку для очищения от патогенных компонентов. Очищенную плазму вместе с клетками возвращают в кровеносные сосуды пациента. Процедура дает благотворный клинический результат: стимулирует кровообращение и питание тканей, значительно улучшает здоровье.

- Гемосорбция. Процедура применяется для удаления токсических веществ из всего организма путем пропускания крови пациента через специальный аппарат с сорбентом. После очистки кровь возвращают в кровеносные сосуды больного. В противоваскулитной терапии используются новейшее медицинские приборы – безопасные, с эффективным выведением токсинов.

- Криоаферез. Применяется для удаления из плазмы крови патологических компонентов методом охлаждения. Очищенную плазму возвращают в кровеносные сосуды пациента. Процедура купирует или уменьшает симптомы васкулита, восстанавливает кровообращение и упругость сосудов, улучшает кровоснабжение в органах и тканях.

Васкулит кровеносных сосудов

Как добраться в медицинский центр

1-й Нагатинский проезд, дом 14.

от метро Нагатинская:

Из метро выход №4, автобусная остановка «Метро Нагатинская». Автобус 142 до остановки 1-й Нагатинский проезд. Перейти дорогу, идти вдоль Почты и Вестерн Юнион по Проектируемому проезду. Выйти к 1-му Нагатинскому проезду. Слева будет большое красное здание с балконом, подняться на балкон, там будет вывеска «ЭльКлиник».

от метро Пражская:

От м. Пражская доехать до м. Нагатинская.

Из метро выход №5. Трамваи: 3, 16 до остановки 1-й Нагатинский проезд.

Из метро выход № 4, автобусная остановка «Метро Нагатинская», автобус т8 до остановки 1-й Нагатинский проезд.

от метро Анино:

Из метро выход №4. Дойти до автобусной остановки «Метро Анино», сесть на автобус т40 до остановки 1-й Нагатинский проезд.

метро Южная:

От метро Южная доехать до метро Нагатинская.

Из метро выход №4, к автобусу т8, или выход №5 к трамваям 3, 16. До остановки 1-й Нагатинский проезд.

от метро Варшавская:

От метро пройти к автобусной остановке и автобусам т40, 142, т8 до остановки «1-й Нагатинский проезд».

от метро Нагорная:

От метро Нагорная доехать до метро Нагатинская. Выход №4 к автобусам т8, 142, н8(ночной), т40, или выход №5 к трамваям 3, 16 до остановки «1-й Нагатинский проезд».

от метро Тульская:

Из метро выход №2, перейти Большой Староданиловский переулок, слева будет аптека «Ригла» и сеть магазинов. Пройти через парк к Даниловской часовне, повернуть направо и выйти к трамвайной остановке «Серпуховская застава». Сесть на 3-й трамвай, доехать до остановки «1-й Нагатинский проезд».

от метро Царицыно:

От Царицыно доехать до метро Каширская, дойти до автобусной остановки. Сесть на автобус т71, Доехать до остановки «1-й Нагатинский проезд».

от метро Орехово:

От метро Орехово доехать до метро Каширская, выход №4, повернуть направо, пройти памятник Г.К. Жукову, дойти до автобусной остановки. Сесть на автобус т71, Доехать до остановки «1-й Нагатинский проезд».

от метро Домодедовская:

Из метро выход №12, слева будет автобусная остановка. Сесть на автобус т71. Доехать до остановки «1-й Нагатинский проезд».

от ж/д станция Чертаново:

От станции перейти дорогу, пройти вдоль Проектируемого проезда к Дорожной улице, повернуть налево, идти к автобусной остановке «Центр боевых искусство». Автобусы: 683, 225, 241. Доехать до остановки «Метро Варшавская». Перейти дорогу, пройти к автобусной остановке и автобусам т40, 142. Доехать до остановки 1-й Нагатинский проезд.

от метро Коломенская:

Из метро перейти дорогу и пройти Билайн и Юнистрим к остановке «Метро Коломенская». Сесть на 47, 49 трамвай, доехать до остановки «Ювелирный завод». Повернуть налево к Проектируемому проезду, пройти вдоль медицинского центра и Следственного отдела, пройти Дикси. Обогнуть жилое здание и идти по Проектируемому проезду до светофора. Перейти дорогу к большому красному зданию (дом 14) с балконом. Подняться на балкон, там будет вывеска «ЭльКлиник».

Из метро выход №7, к автобусной остановке «Метро Коломенская». Автобусы: 751, 351. Доехать до остановки «Нагатинская набережная, 10». Пройти вдоль набережной до автозаправки «Татнефть» и шлагбаум. Пройти до жилого дома и повернуть налево. Выйти на 1-й Нагатинский проезд. Пройти кофейню «Глафира» до светофора. Перейти дорогу. Пройти вперед и выйти к большому красному зданию (дом 14) с балконом. Подняться на балкон, там будет вывеска «ЭльКлиник».

Из метро выход №5, справа будет автобусная остановка. Автобусы: 901, 299, 608, т71. Доехать до остановки «1-й Нагатинский проезд». Пройти Пятерочку (будет слева), повернуть налево к Почте и Вестерн Юнион, идти прямо по Проектируемому проезду. Выйти к 1-вому Нагатинскому проезду. Слева будет большое красное здание с балконом, подняться на балкон, там будет вывеска «ЭльКлиник».

от метро Технопарк:

От Технопарка доехать до метро Коломенская, выход №1, пройти «Французскую выпечку», выйти к трамвайной остановке. Сесть на 47, 49 трамвай, доехать до остановки «Ювелирный завод». Повернуть налево к Проектируемому проезду, пройти вдоль медицинского центра и Следственного отдела, пройти Дикси. Обогнуть жилое здание и идти по Проектируемому проезду до светофора. Перейти дорогу к большому красному зданию (дом 14) с балконом. Подняться на балкон, там будет вывеска «ЭльКлиник».

от метро Автозаводская:

От метро Автозаводская доехать до метро Коломенская, выход №1, пройти «Французскую выпечку», выйти к трамвайной остановке. Сесть на 47, 49 трамвай, доехать до остановки «Ювелирный завод». Повернуть налево к Проектируемому проезду, пройти вдоль медицинского центра и Следственного отдела, пройти Дикси. Обогнуть жилое здание и идти по Проектируемому проезду до светофора. Перейти дорогу к большому красному зданию (дом 14) с балконом. Подняться на балкон, там будет вывеска «ЭльКлиник».

Геморрагический васкулит на фоне активно персистирующих герпесвирусных инфекций | #09/16

Ангиит или васкулит у детей — первичное или вторичное воспаление стенок кровеносных сосудов.

Первичные системные васкулиты — группа заболеваний, характеризующихся поражением стенки сосудов различного калибра (от микроциркуляторного русла до аорты и ее ветвей) по типу очагового воспаления и некроза с последующим вовлечением в патологический процесс органов и тканей в зоне сосудистого повреждения.

Вторичные васкулиты развиваются при инфекционных, аутоиммунных, ревматических, онкогематологических и других заболеваниях [1, 2].

Этиология большинства первичных васкулитов неизвестна. Полагают, что их возникновению у ребенка могут способствовать частые острые инфекционные болезни, очаги хронической инфекции, лекарственная аллергия, наследственная предрасположенность к сосудистым или ревматическим заболеваниям. Бактериальные или вирусные инфекции (стрептококковая, герпесвирусная, парвовирусная, гепатит В или С), с одной стороны, аллергия или отягощенный аллергологический анамнез. с другой стороны, по мнению специалистов, служат двумя равновеликими факторами, формирующими фон для гиперсенсибилизации организма или выступающими как триггерные, провоцирующие факторы.

В настоящее время установлено, что вирусная инфекция Эпштейна–Барр (ЭБВ) и инфекция герпеса человека 6-го типа ассоциированы с целым рядом аутоиммунных заболеваний (классические ревматические болезни, васкулиты, неспецифический язвенный колит и др.). Известно, что вирус герпеса человека 6-го типа у детей при первичном инфицировании и при его реактивации вызывает инфекционную эритему с симптомами васкулита, который наблюдается в 3 раза чаще, чем при ЭБВ и цитомегаловирусной инфекции (ЦМВ) [3–5].

Эти вирусы могут вызывать хронические манифестные и стертые формы заболевания, протекающие по типу хронического мононуклеоза. При этом развитие аутоиммунного заболевания может манифестировать через большой промежуток времени после инфицирования.

Герпетическая инфекция гистологически манифестирует отложением фибрина в микрососудах, при этом меняется поверхностная конформация эндотелия; на инфицированном эндотелии в 2–3 раза повышается уровень выработки тромбина, уменьшается тканевая экспрессия тромбомодулина и активация белка С (G. M. Vercelotti, 1990).

Изменения в области поврежденного участка сосуда разнообразны — от ишемии до кровоизлияния, некроза, инфаркта. Степень сосудистых расстройств зависит от калибра пораженных артерий и состояния коллатерального крово­обращения [2].

Большое значение в развитии васкулитов имеют формирование, циркуляция и осаждение на стенках сосудов иммунных комплексов, антинейтрофильных цитоплазматических антител, иммунное пролиферативно-деструктивное воспаление стенки артерий различного калибра, повреждение эндотелия сосудов, повышение сосудистой проницаемости, гиперкоагуляция с нарушением кровотока, ишемия в зоне повреждения сосудов.

В начальный период васкулитов наблюдают общие проявления неспеци­фического воспалительного синдрома: субфебрильная или фебрильная лихорадка, артралгии, похудание, симптомы периферических и висцеральных сосудистых расстройств, умеренная анемия, лейкоцитоз в периферической крови, увеличение СОЭ, признаки гиперкоагуляции, диспротеинемия, повышение уровня С-реактивного белка, IgA, циркулирующих иммунных комплексов и криоглобулинов [2].

Своеобразие клинических проявлений обусловлено локализацией васкулита, калибром пораженных сосудов, распространенностью патологического процесса, особенностями морфологических изменений (преобладание деструктивных или пролиферативных процессов), степенью расстройств гемодинамики и ишемии органов и тканей.

Доказан сосудистый генез массивных кровоизлияний и некрозов при герпесвирусных энцефалитах. Ярким свидетельством морфологических изменений сосудов, которые удается прижизненно визуализировать при этих инфекциях, являются данные зарубежных и отечественных исследователей, указывающие на развитие коронарита после острой и чаще на фоне хронически текущей ЭБВ-инфекции, а также системного васкулита (синдрома Кавасаки). Коронарные повреждения обнаружены у 55% детей, перенесших ЭБВ-инфекционный мононуклеоз c длительностью лихорадки свыше 5 дней.

Известно, что при герпесвирусной инфекции имеет важное значение способность вирусов к цитопатическому эффекту, проявляющих тропизм к кровеносным сосудам. Поражение сосудов при ЭБВ регистрируется в 7–30%, а при ЦМВ — у 8% [4, 6–8].

Вирус герпеса человека 6-го типа у детей при первичном инфицировании и при его реактивации вызывает инфекционную эритему с симптомами васкулита, который наблюдается в 3 раза чаще, чем при ЭБВ- и ЦМВ-инфекции.

В течение нескольких лет авторами изучалась частота встречаемости и клинических проявлений синдрома васкулита у детей при различных вариантах течения герпесвирусных инфекций. Исследования проводились у 202 больных в возрасте от одного года до 14 лет, из них — 160 детей с инфекционным мононуклеозом (ИМ) и 42 — с синдромом васкулита без признаков инфаркта миокарда, находившихся в соматических и инфекционных отделениях Морозовской городской детской клинической больницы г. Москвы.

Кроме того, при УЗДГ-исследовании оценивалось состояние комплекса интима-медиа и состояния сосудов головы и шейной области у 20 детей в возрасте от 6 мес до 14 лет с активно персистирующими герпесвирусными инфекциями (ЭБВ, ЦМВ и ВГЧ 6-го типа без признаков ИМ) в условиях многопрофильной клиники Vessel Clinic.

В клинико-лабораторном мониторинге наблюдения за больными проводились исследования:

  • общих анализов периферической крови, мочи, биохимии крови, коагулограммы;
  • бактериологические исследования микробиоценоза ротоглотки, кишечника, паразитарных инфекций, гельминтов;
  • серологические исследования осуществлялись методами: реакция иммуно­флуоресценции (РИФ) на респираторные вирусы и РИФ с моноклональными антителами к белкам ЦМВ pp 65, рр 72;
  • непрямая реакция иммунофлуоресценции (НРИФ) на антигены герпесвирусов в клетках крови и иммуноферментный анализ (ИФА) на герпесвирусы 1-го, 2-го, 4-го, 5-го и 6-го типов; микоплазмы, хламидии, парвовирус 19-го типа и др. ;
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР) на ДНК ЭБВ, ЦМВ, ВПГ 1-го типа, ВПГ 2-го типа; ВГЧ 6-го типа в крови, слюне и моче.

Проявления васкулита имели место при всех этиологических вариантах ИМ в виде пятнисто-папулезной или пятнисто-папулезной с геморрагическим компонентом сыпи, которая чаще расценивалась как токсико-аллергическая у больных, получавших антибиотики аминопенициллинового ряда и реже у не получавших подобных препаратов (рис. 1, 2).

Проявления васкулита в виде геморрагической сыпи, по типу кожной пурпуры, с признаками тромбоваскулита отмечались у большинства больных, страдающих герпесвирусной активно персистирующей инфекцией без признаков инфекционного мононуклеоза, при этом сыпь не имела характерной для геморрагического васкулита (по типу Шенлейна–Геноха) локализации, элементы которой появлялись на различных участках кожи: в области груди, живота, спины, подмышечной впадины, голенях, которые распространялись на фоне лихорадки, а затем стихали. В местах сыпи у некоторых больных появлялась пигментация.

При дуплексном сканировании сосудов головы и шеи при активно персистирующих герпесвирусных инфекциях выявлялись ЭХО-признаки затруднения венозного оттока или ангиоспазма артерий Виллизиева круга, при явном уплотнении комплекса интима-медиа (КИМ) сосудов, что косвенно указывало на эндотелиальную дисфункцию, развившуюся, вероятнее всего, в результате длительного цитопатического воздействия на сосудистый эндотелий непосредственно активно персистирующих герпесвирусов.

В качестве клинического примера представлена история болезни ребенка Елизаветы С., 2 г. 11 мес (28.10.2010 г. рождения).

Состояние при поступлении тяжелое. Температура тела — 37,2? С. Кожные покровы бледные, на коже нижних конечностей пятнисто-папулезная сыпь с геморрагическим пропитыванием, элементы разных размеров, склонные к слиянию на стопах, несколько элементов на верхних конечностях, в области локтей.

Ангионевротические отеки левой стопы, правой кисти, движения в правом голеностопном суставе затруднены.

Зев гиперемирован, миндалины — налетов нет. Передне- и заднешейные, подчелюстные лимфоузлы до 2 см, безболезненные, не спаянные с окружающими тканями.

По остальным органам без видимой патологии.

УЗИ органов брюшной полости, почек, селезенки от 24.10.2013: ЭХО-признаки умеренной гепатомегалии, мезаденита.

По другим органам без выраженных структурных изменений и патологических включений.

Осмотр ЛОР-врача от 24.10.2013 — диагноз: левосторонний острый средний катаральный отит.

Результаты анализов крови представлены в таблицах 1–3.

За время пребывания в отделении отмечалось три волны высыпаний с крупными геморрагическими сливными элементами в бедренных и подколенных областях обеих конечностей и ангионевротическими отеками (рис. 3).

Клинический диагноз: геморрагический васкулит, смешанная форма (кожно-суставной синдром), протекающий на фоне реактивации смешанной персистирующей герпесвирусной инфекции ЭБВ, ВГЧ 6-го типа и бактериальной инфекции.

Рекомендовано включить в лечение глюкокортикоиды и Виферон по 1 млн в суппозиториях.

Проведенное лечение:

  1. Режим боксовый.
  2. Стол 15.
  3. Цефтриаксон 550 мл 2 раза в день в/в капельно 25.10.2013–30.10.2013 г.
  4. Супрастин 0,3 2 раза в день на физрастворе в/в.
  5. Бифидумбактерин 5 доз 3 раза в день в рот.
  6. Преднизолон 25 мг в/в в 10:00 с 25.10.2013–28.10.2013 г.
  7. Преднизолон 3 раза в день, в рот после завтрака — 10 мг, после обеда — 7,5 мг, после ужина — 5 мг с 31.10.2013 г.
  8. Гепарин 0,3 подкожно 6:00, 14:00, 22:00 с 25.10.2013–11.2013 г.
  9. Курантил 25 мг в таблетках 3 раза в день в рот с 25.10.2013–11.2013 г.
  10. Орошение зева Мирамистином 3 раза в день.
  11. Туалет носа физраствором 3 раза в день.
  12. Нафтизин 0,05% 1 капля 3 раза в день в нос.
  13. Отипакс 3 капли 3 раза в день в левое ухо.
  14. Мукалтин 1 таблетка 3 раза в день в рот.
  15. Свечи Виферон 500 000 1 раз в день ректально.
  16. Лосек 5 мг 2 раза в день, в рот за 30 мин до еды, на ночь с 31.10.2013–11.2013 г.
  17. Инфузионная терапия.

Состояние ребенка при выписке удовлетворительное. Не лихорадит. Катаральные явления купированы. Кожа чистая. Зев рыхлый. В легких дыхание пуэрильное, хрипов нет. Тоны сердца умеренной громкости, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез в норме. Менингеальных знаков нет. Ребенок выписан домой с улучшением под наблюдение участкового педиатра.

Таким образом, в практической деятельности врача педиатра инфекциониста, семейного врача необходимо определять маркеры активной репликации герпетических вирусов 4-го, 5-го и 6-го типов не только у больных с типичными клиническими проявлениями инфекционного мононуклеоза, у длительно лихорадящих, часто болеющих; у детей с лимфаденопатиями, но и с синдромом васкулита с целью уточнения триггерных факторов его развития, а также предупреждения часто неоправданного и длительного назначения антибиотиков при ИМ и обоснования адекватной противовирусной терапии.

Лечение назначают с учетом нозологического диагноза, фазы болезни и ее клинических особенностей.

Выбор методов лечения васкулита предполагает воздействие на возможную причину и основные механизмы развития болезни. Воздействие на триггерный инфекционный агент, подавление иммунного воспаления путем назначения препаратов противовоспалительного и иммунодепрессивного действия: глюкокортикоидов (преднизолон, метилпреднизолон), цитостатиков (циклофосфамид, метотрексат).

Удаление антигенов и циркулирующих иммунных комплексов с использованием внутривенного введения антител, плазмафереза синхронно с пульс-терапией глюкокортикоидами и/или цитостатиками. Коррекция гемостаза: назначение антикоагулянтов, антиагрегантов. Симптоматическая терапия.

Эффект лечения оценивают по динамике клинических синдромов и лабораторных показателей. Лечение в острую фазу заболевания проводят в стационаре, затем продолжают амбулаторно при обязательном диспансерном наблюдении и контроле.

Литература

  1. Лыскина Г. А. Системные васкулиты. В кн.: Детская ревматология. Руководство для врачей / Под ред. А. А. Баранова, Л. К. Баженовой. М.: Медицина, 2002. С. 221–270.
  2. Vanhoutte P. M., Mombouli J. V. Vascular endothelium: vasoactive mediators // Prog. Cardiovasc. Dis. 1996. V. 39. Р. 229–238.
  3. Yamashita S., Murakami C., Izumi Y. Severe chronic active Epstein- Barr virus infection accompanied by virus-associated hemophagocytic syndrome, cerebellar ataxia and encephalitis // Psychiatry Clin. Neurosci. 1998. Aug; 52 (4): 449–452.
  4. Kragsbjerg P. Chronic active mononucleosis // Scand. J. Infect. Dis. 1997. 29 (5): 517–518.
  5. Okano M. Epstein-Barr virus infecion and its role in the expanding spectrum of human diseases // Acta Paediatr. 1998. Jan; 87 (1): 11–18.
  6. Толстикова Т. В., Брегель Л. В., Киклевич В. Т., Субботин В. М. Коронариты у детей // Сиб. мед. журн. 2009. № 2. С. 67–69.
  7. Nakagawa A., Ito M., Iwaki T. et al. Chronic active Epstein-Barr virus infection with giant coronary aneurysms // Am. J. Clin. Pathol. 1996. Vol. 105. N6. P. 733–736.
  8. Егорова О. Н., Балабанова Р. М., Чувиров Г. Н. Значение антител к герпетическим вирусам, определяемых у больных с ревматическими заболеваниями // Терапевтический архив. 1998. № 70 (5). С. 41–45.

Ф. С. Харламова*, 1, доктор медицинских наук, профессор
Н. Ю. Егорова*, кандидат медицинских наук
О. В. Шамшева*, доктор медицинских наук, профессор
Н. Л. Вальтц**
А. В. Денисова***

* ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова МЗ РФ, Москва
** ГБУЗ Морозовская ДГКБ ДЗМ, Москва
*** Многопрофильная клиника Vessel Clinic, Москва

1 Контактная информация: [email protected] ru

Васкулит - Симптомы и причины

Мы приветствуем пациентов в клинике Мэйо

Ознакомьтесь с нашими мерами безопасности в ответ на COVID-19.

Записаться на прием.

Обзор

Васкулит - это воспаление кровеносных сосудов. Воспаление может привести к утолщению стенок кровеносных сосудов, что уменьшает ширину прохода через сосуд. Если кровоток ограничен, это может привести к повреждению органов и тканей.

Существует много типов васкулитов, и большинство из них встречаются редко. Васкулит может поражать только один или несколько органов. Состояние может быть краткосрочным или длительным.

Васкулит может поразить любого, хотя некоторые типы чаще встречаются среди определенных возрастных групп. В зависимости от вашего типа, вы можете поправиться без лечения. Большинству типов требуются лекарства для контроля воспаления и предотвращения обострений.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Типы

Симптомы

Общие признаки и симптомы большинства типов васкулита включают:

  • Лихорадка
  • Головная боль
  • Усталость
  • Похудание
  • Общие боли

Другие признаки и симптомы, относящиеся к пораженным частям тела, в том числе:

  • Пищеварительная система. При поражении желудка или кишечника вы можете почувствовать боль после еды. Возможны язвы и перфорации, которые могут привести к образованию крови в стуле.
  • Уши. Возможны головокружение, звон в ушах и резкая потеря слуха.
  • Глаза. Васкулит может вызвать покраснение глаз, зуд или жжение. Гигантоклеточный артериит может вызвать двоение в глазах и временную или постоянную слепоту на один или оба глаза. Иногда это первый признак болезни.
  • Руки или ноги. Некоторые типы васкулита могут вызывать онемение или слабость в руке или ноге. Ладони рук и подошвы ног могут опухать или затвердевать.
  • Легкие. У вас может развиться одышка или даже кашель с кровью, если васкулит поражает легкие.
  • Кожа. Кровотечение под кожей может проявляться в виде красных пятен. Васкулит также может вызывать образование шишек или открытых язв на коже.

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть какие-либо признаки или симптомы, которые вас беспокоят.Некоторые виды васкулита могут быстро обостриться, поэтому ранняя диагностика является ключом к эффективному лечению.

Причины

Точная причина васкулита до конца не выяснена. Некоторые типы связаны с генетическим составом человека. Другие возникают в результате того, что иммунная система по ошибке атакует клетки кровеносных сосудов. Возможные триггеры этой реакции иммунной системы включают:

  • Инфекции, такие как гепатит B и гепатит C
  • Рак крови
  • Заболевания иммунной системы, такие как ревматоидный артрит, волчанка и склеродермия
  • Реакции на определенные лекарственные препараты

Факторы риска

Васкулит может случиться с каждым.Факторы, которые могут увеличить риск определенных расстройств, включают:

  • Возраст. Гигантоклеточный артериит редко возникает в возрасте до 50 лет, тогда как болезнь Кавасаки чаще всего встречается у детей младше 5 лет.
  • Семейная история. Болезнь Бехчета, гранулематоз с полиангиитом и болезнь Кавасаки иногда передаются по наследству.
  • Выбор образа жизни. Употребление кокаина может увеличить риск развития васкулита. Курение табака, особенно если вы мужчина моложе 45 лет, может увеличить риск болезни Бюргера.
  • Лекарства. Васкулит иногда может быть вызван такими лекарствами, как гидралазин, аллопуринол, миноциклин и пропилтиоурацил.
  • Инфекции. Наличие гепатита B или C может увеличить риск васкулита.
  • Иммунные расстройства. Люди с заболеваниями, при которых их иммунная система по ошибке атакует их собственные тела, могут подвергаться более высокому риску развития васкулита. Примеры включают волчанку, ревматоидный артрит и склеродермию.
  • Пол. Гигантоклеточный артериит гораздо чаще встречается у женщин, тогда как болезнь Бюргера чаще встречается у мужчин.

Осложнения

Осложнения васкулита зависят от типа и тяжести вашего состояния. Или они могут быть связаны с побочными эффектами лекарств, отпускаемых по рецепту, которые вы используете для лечения этого состояния. Осложнения васкулита включают:

  • Повреждение органа. Некоторые типы васкулита могут быть тяжелыми, вызывая повреждение основных органов.
  • Сгустки крови и аневризмы. В кровеносном сосуде может образоваться сгусток крови, затрудняющий кровоток. В редких случаях васкулит приводит к ослаблению кровеносного сосуда и его выпячиванию, образуя аневризму (AN-yoo-riz-um).
  • Потеря зрения или слепота. Это возможное осложнение нелеченого гигантоклеточного артериита.
  • Инфекции. Некоторые лекарства, используемые для лечения васкулита, могут ослабить вашу иммунную систему. Это может сделать вас более подверженным инфекциям.

Опыт и истории пациентов клиники Мэйо

Наши пациенты говорят нам, что качество их взаимодействия, наше внимание к деталям и эффективность их посещений означают такое медицинское обслуживание, которого они никогда не получали. Посмотрите истории довольных пациентов клиники Мэйо.

24 ноября 2020 г.

Показать ссылки
  1. Васкулит. Национальный институт сердца, легких и крови.https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/vasculitis. Проверено 6 октября 2020 г.
  2. Ferri FF. Васкулит, системный. В: Клинический советник Ферри 2021. Эльзевир; 2021 г. https://www.clinicalkey.com. Проверено 6 октября 2020 г.
  3. Merkel PA. Обзор и подходы к васкулитам у взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 6 октября 2020 г.
  4. Васкулит. Американский колледж ревматологии. https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Vasculitis.Проверено 6 октября 2020 г.
  5. Merkel PA. Обзор лечения васкулита у взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 6 октября 2020 г.
  6. Goldman L, et al., Eds. Системные васкулиты. В: Медицина Гольдмана-Сесила. 26-е изд. Эльзевир; 2020. https://www.clinicalkey.com. Проверено 6 октября 2020 г.

Связанные

Связанные процедуры

Показать другие связанные процедуры

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Болезнь Бехчета - Симптомы и причины

Обзор

Болезнь Бехчета (beh-CHETS), также называемая синдромом Бехчета, представляет собой редкое заболевание, которое вызывает воспаление кровеносных сосудов во всем теле.

Заболевание может проявляться множеством признаков и симптомов, которые сначала могут показаться не связанными друг с другом. Они могут включать язвы во рту, воспаление глаз, кожные высыпания и поражения, а также язвы на гениталиях.

Лечение включает в себя лекарства для уменьшения признаков и симптомов болезни Бехчета и предотвращения серьезных осложнений, таких как слепота.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Симптомы

Симптомы болезни Бехчета варьируются от человека к человеку, могут появляться и исчезать или со временем становятся менее серьезными.Признаки и симптомы зависят от того, какие части вашего тела поражены.

Болезнь Бехчета обычно поражает:

  • Уст. Болезненные язвы во рту, похожие на язвы, являются наиболее частым признаком болезни Бехчета. Они начинаются с выпуклых круглых язв во рту, которые быстро переходят в болезненные язвы. Язвы обычно заживают в течение одной-трех недель, хотя они повторяются.
  • Кожа. У некоторых людей на теле появляются акнеобразные язвы.У других появляются красные, приподнятые и болезненные узелки на коже, особенно на голенях.
  • Гениталии. Красные открытые язвы могут образовываться на мошонке или вульве. Язвы обычно болезненны и могут оставлять рубцы.
  • Глаза. Воспаление глаза (увеит) вызывает покраснение, боль и помутнение зрения, обычно в обоих глазах. У людей с болезнью Бехчета заболевание может приходить и уходить.
  • Соединения. Опухание суставов и боль часто поражают колени у людей с болезнью Бехчета.Также могут быть затронуты лодыжки, локти или запястья. Признаки и симптомы могут длиться от одной до трех недель и исчезнуть сами по себе.
  • Сосуды кровеносные. Воспаление вен и артерий может вызвать покраснение, боль и отек рук или ног при образовании тромба. Воспаление крупных артерий может привести к осложнениям, таким как аневризмы и сужение или закупорка сосуда.
  • Пищеварительная система. На пищеварительную систему могут влиять различные признаки и симптомы, включая боль в животе, диарею и кровотечение.
  • Мозг. Воспаление мозга и нервной системы может вызвать головную боль, жар, дезориентацию, нарушение равновесия или инсульт.

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если вы заметили необычные признаки и симптомы, которые могут указывать на болезнь Бехчета. Если вам поставили диагноз этого состояния, обратитесь к врачу, если вы заметили новые признаки и симптомы.

Причины

Болезнь Бехчета может быть аутоиммунным заболеванием, что означает, что иммунная система организма по ошибке атакует некоторые из его собственных здоровых клеток.Вероятно, что генетические факторы и факторы окружающей среды играют роль.

Признаки и симптомы болезни Бехчета считаются следствием воспаления кровеносных сосудов (васкулита). Состояние может поражать артерии и вены любого размера, повреждая их по всему телу.

Было обнаружено, что с этим заболеванием связано несколько генов. Некоторые исследователи считают, что вирус или бактерия могут вызвать болезнь Бехчета у людей, у которых есть определенные гены, которые делают их восприимчивыми к болезни Бехчета.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск Бехчета, включают:

  • Возраст. Болезнь Бехчета обычно поражает мужчин и женщин в возрасте от 20 до 30 лет, хотя у детей и пожилых людей также может развиться заболевание.
  • Где вы живете. Люди из стран Ближнего Востока и Восточной Азии, включая Турцию, Иран, Японию и Китай, более склонны к развитию болезни Бехчета.
  • Пол. Хотя болезнь Бехчета встречается как у мужчин, так и у женщин, у мужчин болезнь обычно протекает тяжелее.
  • Гены. Наличие определенных генов связано с более высоким риском развития болезни Бехчета.

Осложнения

Осложнения болезни Бехчета зависят от ваших признаков и симптомов. Например, невылеченный увеит может привести к ухудшению зрения или слепоте. Людям с глазными признаками и симптомами болезни Бехчета необходимо регулярно посещать окулиста (офтальмолога), потому что лечение может помочь предотвратить это осложнение.

Синдром Черга-Стросса - Симптомы и причины

Обзор

Синдром Чарджа-Стросса - это заболевание, характеризующееся воспалением кровеносных сосудов. Это воспаление может ограничивать приток крови к органам и тканям, иногда нанося им непоправимый урон. Это состояние также известно как эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (ЭГПА).

Астма - наиболее частый признак синдрома Черга-Стросса. Заболевание также может вызывать другие проблемы, такие как сенная лихорадка, сыпь, желудочно-кишечное кровотечение, а также боль и онемение в руках и ногах.

Синдром Черга-Стросса встречается редко и неизлечим. Ваш врач обычно может помочь вам контролировать симптомы с помощью стероидов и других мощных иммунодепрессантов.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Симптомы

Синдром Черджа-Стросса сильно различается от человека к человеку.У некоторых людей симптомы легкие. У других есть серьезные или опасные для жизни осложнения.

Также известный как EGPA , синдром имеет тенденцию проявляться в три стадии и постепенно ухудшается. Почти каждый страдает астмой, хроническим синуситом и повышенным содержанием лейкоцитов, называемых эозинофилами. Астма обычно начинается за пять-девять лет до постановки диагноза синдрома Черга-Стросса.

Другие признаки и симптомы могут включать:

  • Сенная лихорадка
  • Лихорадка
  • Потеря аппетита и похудание
  • Боль в суставах и мышцах
  • Усталость
  • Кашель
  • Боль в животе и желудочно-кишечное кровотечение
  • Слабость, утомляемость или общее недомогание
  • Сыпь или кожные язвы
  • Боль, онемение и покалывание в руках и ногах
  • Сильная боль в животе
  • Одышка
  • Кровь в моче или стуле

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас появятся такие признаки и симптомы, как затрудненное дыхание или не проходит насморк, особенно если он сопровождается постоянной лицевой болью.Также обратитесь к врачу, если у вас внезапно ухудшилась астма или сенная лихорадка.

Синдром Черджа-Стросса встречается редко, и более вероятно, что эти симптомы имеют другую причину. Но важно, чтобы ваш врач их оценил. Ранняя диагностика и лечение повышают шансы на хороший результат.

Причины

Причина синдрома Черга-Стросса в значительной степени неизвестна. Вполне вероятно, что сочетание генов и факторов окружающей среды, таких как аллергены или определенные лекарства, вызывает сверхактивный ответ иммунной системы.Вместо защиты от вторжения бактерий и вирусов иммунная система нацелена на здоровые ткани, вызывая обширное воспаление.

Факторы риска

Возможные факторы риска синдрома Черга-Стросса включают:

  • Возраст. В среднем люди с синдромом Чарджа-Стросса диагностируются в возрасте от 30 до 50 лет.
  • История астмы или проблем с носом. Большинство людей с диагнозом синдрома Черга-Стросса в анамнезе страдали тяжелой носовой аллергией, хроническим синуситом или астмой.

Осложнения

Синдром Черджа-Стросса может поражать многие органы, включая легкие, кожу, желудочно-кишечный тракт, почки, мышцы, суставы и сердце. Без лечения болезнь может закончиться летальным исходом.

Осложнения, которые зависят от пораженных органов, могут включать:

  • Повреждение периферических нервов. Синдром Черга-Стросса может повредить нервы рук и ног, что приведет к онемению, жжению и потере функции.
  • Рубцы на коже. Воспаление может вызвать язвы, которые могут оставить шрамы.
  • Болезнь сердца. Сердечные осложнения синдрома Черга-Стросса включают воспаление мембраны, окружающей ваше сердце, воспаление мышечного слоя сердечной стенки, инфаркт и сердечную недостаточность.
  • Поражение почек. Если синдром Чарджа-Стросса поражает ваши почки, у вас может развиться гломерулонефрит. Это заболевание снижает фильтрующую способность ваших почек, что приводит к накоплению продуктов жизнедеятельности в кровотоке.

Опыт и истории пациентов клиники Мэйо

Наши пациенты говорят нам, что качество их взаимодействия, наше внимание к деталям и эффективность их посещений означают такое медицинское обслуживание, которого они никогда не получали. Посмотрите истории довольных пациентов клиники Мэйо.

21 сентября 2019 г.

Симптомы, причины, типы, диагностика и лечение

Что такое васкулит?

Васкулит - это общий термин для обозначения нескольких состояний, вызывающих воспаление кровеносных сосудов.Его также называют ангиитом или артериитом. Это может сделать ваши кровеносные сосуды слабыми, растянутыми, больше или уже. Они могут полностью закрыться.

Васкулит может поражать людей в любом возрасте. Некоторые формы поражают кровеносные сосуды, которые идут к определенным органам, например к коже, глазам или мозгу, или снабжают их кровью. Другие виды могут включать одновременно множество систем органов. Некоторые из этих общих форм могут быть легкими и не требовать лечения. Другие могут быть тяжелыми.

Причины васкулита

Врачи не знают, что вызывает многие случаи васкулита.Это может быть связано с аллергической реакцией на лекарство. Вы также можете получить его после инфекции, которая вызывает необычный ответ в вашей иммунной системе, повреждая ваши кровеносные сосуды.

Васкулит также может быть связан с заболеваниями иммунной системы, которые у вас наблюдались в течение месяцев или лет, например, ревматоидным артритом, волчанкой или синдромом Шегрена.

Осложнения васкулита

Васкулит может быть серьезным. Когда ваш кровеносный сосуд становится слабым, он может растянуться и вздуться (это называется аневризмой).Он также может разорваться, вызвав кровотечение. Это может быть опасно для жизни, но встречается очень редко.

Когда ваш кровеносный сосуд воспаляется и сужается, он может частично или полностью блокировать кровоток в этой области вашего тела. Если у вас недостаточно других кровеносных сосудов для снабжения этой области, ткань погибнет. Это может произойти в любой части вашего тела.

Симптомы васкулита

Васкулит может иметь общие симптомы, такие как лихорадка, потеря аппетита, потеря веса и усталость.

Это также может вызвать определенные проблемы, в зависимости от задействованной части тела. Если это ваша кожа, возможно, у вас сыпь. Если ваши нервы не получают достаточно крови, у вас может быть онемение и слабость.

Васкулит в головном мозге может вызвать инсульт. У вас может случиться сердечный приступ, если он затронет ваше сердце. Воспаление сосудов, кровоснабжающих почки, может привести к почечной недостаточности.

Продолжение

Если вы заметили что-нибудь необычное, немедленно обратитесь к врачу.

Типы васкулита

Врачи делят васкулит на типы в зависимости от размера вовлеченных кровеносных сосудов:

  • Большой. Сюда входят такие состояния, как ревматическая полимиалгия, артериит Такаясу и височный артериит.
  • Средний. Примеры: болезнь Бюргера, кожный васкулит, болезнь Кавасаки и узелковый полиартериит.
  • Малый. Сюда входят синдром Бехчета, синдром Черджа-Стросса, кожный васкулит, пурпура Геноха-Шонлейна, микроскопический полиангиит, гранулематоз с полиангиитом, васкулит игрока в гольф и криоглобулинемия.

Диагностика васкулита

Ваш врач спросит о вашей истории болезни и проведет медицинский осмотр. Вам понадобятся тесты, чтобы выявить воспаление или исключить другие заболевания. Они могут включать:

  • Анализы крови. Определенные типы клеток крови или антител могут быть признаком васкулита.
  • Анализы мочи. Проверяют на повреждение почек.
  • Визуальные тесты . Рентген, МРТ, КТ, ПЭТ и УЗИ показывают воспаление кровеносных сосудов и органов.Вам также может быть сделана ангиограмма, на которой врач вводит краситель в ваш кровоток. Он обнаруживается на рентгеновских снимках, чтобы лучше видеть ваши кровеносные сосуды.
  • Сердечные пробы. Эхокардиограмма проверяет, насколько хорошо работает ваше сердце.
  • Биопсия. Ваш врач берет образец ткани из вашего кровеносного сосуда или органа. Специалист может проверить его на наличие признаков воспаления или повреждений.

Лечение васкулита

Лечение зависит от того, что вызывает васкулит и какие органы поражены.Васкулит может пройти сам по себе, если он возник в результате аллергической реакции. Но если поражены важные органы, такие как легкие, мозг или почки, вам нужно немедленно лечить.

Продолжение

Ваш врач, вероятно, пропишет вам кортикостероидные препараты, также известные как стероиды, для борьбы с воспалением. Возможно, вам придется принимать их надолго. Врач будет внимательно следить за вами на предмет побочных эффектов, таких как высокое кровяное давление, высокий уровень сахара в крови и проблемы с костями.

Другие лекарства могут помочь замедлить вашу иммунную систему с более легкими побочными эффектами, чем стероиды.К ним относятся метотрексат (Ревматрекс, Трексалл).

Препарат тоцилизумаб (Актемра) блокирует воспалительный белок в организме. Возможно, вы сможете использовать меньшую дозу стероидов, если будете принимать их одновременно.

Прогноз васкулита

Ваш прогноз будет зависеть от нескольких факторов, в том числе от типа вашего васкулита и того, как быстро вам был поставлен диагноз. При правильном лечении многие люди проживут долгую и продуктивную жизнь.

Как только ваш васкулит будет взят под контроль, ваш врач постепенно прекратит прием лекарств.Цель состоит в том, чтобы вы достигли ремиссии - когда в вашем теле нет никаких признаков заболевания - или вылечились. Вам потребуются регулярные осмотры, чтобы следить за долгосрочными побочными эффектами лечения, обострениями васкулита и осложнениями. Знайте симптомы, чтобы сразу же предупредить врача.

Васкулит Часто задаваемые вопросы: Центр васкулита Джонса Хопкинса

Что вызывает васкулит?

Причины большинства форм васкулита остаются неизвестными. Есть серьезные основания полагать, что причастность к инфекциям проявляется в таких формах, как ассоциация гепатита В (вирус) и узелкового полиартериита, а также гепатита С (другого вируса) и криоглобулинемического васкулита.Предполагается, что бактериальные инфекции играют возможную роль в гранулематозе с полиангиитом (GPA, ранее известный как Wegener's), что является причиной того, что некоторых пациентов с GPA, ограниченным верхними дыхательными путями, лечат только антибиотиком, бактримом (триметоприм / сульфаметоксазол). Общая теория, применимая ко многим типам васкулита, заключается в том, что заболевание возникает в результате возникновения конкретной инфекции у человека, чьи гены (и другие факторы) делают его / ее предрасположенным к развитию васкулита.

Что со мной будет?

Течение васкулита часто трудно предсказать. Некоторые виды васкулита могут возникнуть только один раз и больше не возвращаются. Другие типы склонны к рецидивам. Для всех пациентов с васкулитом важно пройти обследование у врачей, имеющих опыт лечения этих заболеваний. Васкулит поддается лечению, и многие пациенты достигают ремиссии благодаря лечению. Важно сбалансировать типы лекарств, необходимых для борьбы с заболеванием, и риск побочных эффектов, которые часто вызывают эти лекарства.Основная цель нескольких продолжающихся исследований васкулита - найти лекарства, которые помогают поддерживать ремиссию.

Излечим ли васкулит?

Большинство форм васкулита поддаются лечению , если обнаруживаются достаточно рано, до того, как произошло серьезное повреждение органов. Однако, хотя методы лечения зачастую эффективны, они остаются несовершенными и требуют улучшения. При всех формах васкулита необходимы дальнейшие исследования. Более глубокое знание этих болезней приведет к лучшему лечению и, когда-нибудь, к излечению.

Получат ли мои дети или другие члены семьи?

Васкулит не заразен. Один не может заразиться васкулитом от контакта с пациентом с васкулитом. Кроме того, несмотря на то, что гены, вероятно, играют роль в восприимчивости к некоторым формам васкулита, васкулит редко встречается у более чем одного члена одной семьи. Таким образом, васкулит не является наследственным заболеванием. Все эти моменты иллюстрируют тот факт, что причины васкулита сложные .По всей вероятности, у пациентов развивается васкулит из-за одновременного возникновения нескольких факторов риска, большинство из которых остаются недостаточно изученными.

Влияет ли диета на васкулит?

Это один из наиболее часто задаваемых вопросов пациентами с васкулитом. Все пациенты хотят делать все, что в их силах, для лечения своей болезни. К сожалению, в настоящее время нет доказательств того, что диета человека влияет на предрасположенность к васкулиту или что употребление или отказ от определенных продуктов или напитков влияет на течение заболевания.В целом мы выступаем за сбалансированную здоровую диету, богатую белками и овощами. Очень важно избегать чрезмерного потребления пустых калорий, обработанных пищевых продуктов и сахара, особенно для пациентов, принимающих стероиды, которые подвержены риску увеличения веса.

Вернется ли мой васкулит?

После того, как пациенты достигают ремиссии своего васкулита, для них логично задаться вопросом, вернется ли их болезнь когда-нибудь. Ответ, который часто трудно дать с уверенностью, во многом зависит от конкретного типа васкулита пациента.Например, некоторые типы васкулита, такие как пурпура Геноха-Шенлейна (HSP) или васкулит, вызванный приемом лекарств, часто проходят самостоятельно и проходят сами по себе. Другие формы васкулита (например, болезнь Бюргера, болезнь, тесно связанная с курением сигарет) разрешаются после введения окончательного лечения: отказ от курения .

Однако другие формы васкулита ведут себя менее предсказуемо и никогда не возвращаются у некоторых пациентов, но часто повторяются у других.Гранулематоз с полиангиитом (Вегенера), гигантоклеточный артериит, артериит Такаясу, микроскопический полиангиит и многие другие типы васкулита относятся к категории заболеваний, которые имеют периоды затишья и периоды обострения. Обострения заболевания при васкулите могут быть легкими (сыпь, незначительные боли в суставах) или тяжелыми (почечная недостаточность, язвы кожи). При прекращении приема лекарств или снижении дозировки могут возникнуть обострения. Обострение может возникнуть на фоне инфекции. Часто причина обострения болезни неизвестна.

В настоящее время способность врачей предсказать, у кого возникнут вспышки болезни, а у кого сохранится длительная ремиссия (или вылечится), необходимо усовершенствовать. Прогресс в этой области будет достигнут благодаря исследованиям.

Как мне защититься от вспышки болезни?

Мы считаем, что стоит иметь в виду несколько моментов:

Во-первых, симптомы обострения обычно очень похожи на те, что наблюдаются в начале болезни.Если головные боли сигнализируют - начало гигантоклеточного артериита, то повторение головных болей может указывать на обострение болезни. Если язвы на ногах в первый раз начинались с болезненных красных шишек на ноге, то возвращение болезненных красных шишек может означать, что васкулит вернулся. Пациенты должны стать экспертами в собственных проявлениях васкулита , чтобы они могли сразу распознать их, проконсультироваться со своими врачами и начать соответствующее лечение до того, как произойдет серьезное повреждение.

Во-вторых, мы верим, что пациенты действительно знают и понимают свое собственное тело.Важно обсудить с врачом новые или изменяющиеся симптомы. Вместе пациенты и врачи могут определить, действительно ли новые симптомы представляют собой вспышку васкулита, или же причина является столь же вероятной (побочный эффект лекарств, инфекция или другие общие медицинские проблемы).

Наконец, поскольку лечение васкулита требует тщательного наблюдения со стороны врачей, пациенты должны обсуждать любые изменения в лечении со своими врачами. Увеличение или уменьшение количества лекарств без консультации с врачом может привести к неприятностям.

Почему мне нужно часто сдавать анализ крови?

Анализы крови помогают контролировать рецидив васкулита, внимательно следя за важными параметрами, такими как функция почек, тесты печени и маркеры воспаления (СОЭ и СРБ). Анализы крови также очень важны, чтобы убедиться, что лекарства не вызывают побочных эффектов, таких как раздражение печени или низкие показатели крови.

Как часто нужно проверять кровь?

Это зависит от конкретного лекарства или лекарств, которые вы принимаете.Пациенты, принимающие циклофосфамид (цитоксан), должны проверять свои показатели каждые 2 недели. Пациентам, принимающим большинство других лекарств, используемых для лечения васкулита (метотрексат, азатиоприн), обычно нужно сдавать анализ крови только ежемесячно. Если некоторые лабораторные тесты ненормальны или близки к ним, может потребоваться более частый мониторинг.

Какие тесты мы проверяем?

Независимо от типа васкулита и конкретного типа лекарств, которые принимает пациент, проводится мониторинг аналогичных типов тестов.Эти тесты:

  1. общий анализ крови;
  2. исследования функции почек, включая общий анализ мочи; и
  3. функциональных тестов печени.

В таблице ниже показана важность проверки каждого из этих тестов.

Тип теста Что нужно проверять Почему?
Общий анализ крови («CBC»)
  • Лейкоциты (WBC)
  • Тромбоциты
  • Гематокрит
  • Низкое количество лейкоцитов может привести к инфекциям.
  • Низкое содержание тромбоцитов может вызвать кровотечение.
  • Низкий гематокрит означает недостаточную способность крови переносить кислород.
Функция почек
  • Креатинин
  • Азот мочевины крови (АМК)
  • Высокий уровень креатинина и АМК указывает на то, что почки не выполняют свою функцию очищения крови должным образом.
Анализ мочи
  • Уровень белка
  • Красные кровяные тельца
  • Нормальный анализ мочи не содержит ни белка, ни крови.
  • Присутствие белка и / или крови в моче может указывать на активный васкулит почек (или повреждение мочевого пузыря циклофосфамидом).
Функция печени
  • Альбумин
  • Аспартатаминотрансфераза (AST)
  • Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
  • Часто хороший показатель общего состояния здоровья.
  • Повышенный уровень АСТ / АЛТ указывает на воспаление в печени (обычно вызываемое лекарствами).

Недавно диагностированный - Фонд васкулита

Недавно диагностированный - Советы для родителей, опекунов и пациентов

Большинство людей никогда не слышали о васкулите, пока у их любимого человека, друга или коллеги не диагностировали это заболевание. Как родитель или опекун, у вас будет много вопросов, когда вы встретитесь с врачом вашего ребенка, чтобы обсудить диагноз и варианты лечения. Мы рекомендуем вам узнать как можно больше о васкулите; это позволит вам принимать хорошо информированные и осознанные решения относительно ухода за вашим ребенком.


Связь критична! Когда у ребенка диагностирован васкулит (или у него может быть васкулит), родителям и опекунам и лечащим врачам необходимо будет установить отношения, в которых можно будет своевременно и эффективно обсуждать вопросы и опасения.

Спросите врача вашего ребенка, как он / она предпочитает общаться - используют ли они электронную почту или предпочитают телефонные звонки? С какой медсестрой вам следует поговорить, когда вы звоните в офис? Можете ли вы задавать вопросы заранее? Взимается ли плата за время, потраченное на общение по электронной почте?

Каждой команде нужен лидер! Некоторые формы васкулита требуют участия более одного специалиста в диагностике и лечении из-за побочных эффектов и органов, которые могут быть вовлечены.Для родителей / опекунов и врачей важно решить, кто будет руководителем медицинской группы и будет контролировать все решения о лечении, тестах, процедурах и последующем наблюдении. Кроме того, руководитель группы помогает координировать общение между всеми членами команды. Убедитесь, что вы подтвердили, как информация будет передаваться всем членам команды. Во многих медицинских учреждениях есть электронные записи, но если ваш ребенок посещает специалистов вне системы, спросите, как лучше всего следить за тем, чтобы все были в курсе.


Ведение учета
Первое, что вам нужно сделать, это создать систему учета для отслеживания посещений врачей, приема лекарств, результатов анализов, процедур и операций.Некоторые семьи используют папку с тремя кольцами, чтобы все было организовано; некоторые семьи хранят все в электронном виде. Спросите лечащего врача, как вы получите результаты анализов - по почте, по телефону или по электронной почте.

Каждый раз, когда вы приходите к врачу, берите одну из его визитных карточек и храните ее в папке с визитками. Это упростит обмен контактной информацией с другими врачами по мере необходимости.


Взаимодействие с пациентом
Родители и опекуны часто не могут решить, сколько и что рассказать более молодым пациентам.Мы рекомендуем вам поговорить об этом с врачами и решить, как лучше всего увлечь ребенка, учитывая его возраст и уровень зрелости. Очень важно, чтобы по мере взросления пациенты участвовали в процессе принятия решений и имели четкое представление о болезни, методах лечения и лекарствах.


Вопросы соблюдения требований (прием лекарств в соответствии с инструкциями) - огромная проблема для многих пациентов с хроническими заболеваниями, но особенно для педиатрических и молодых взрослых пациентов, которые могут не понимать, почему они принимают лекарства; они просто знают, что у них много побочных эффектов.Например, преднизон в высоких дозах может вызвать прибавку в весе, лунное лицо и прыщи, поэтому многие пациенты могут не захотеть его принимать. Важно, чтобы родители, опекуны и врачи объяснили важность приема лекарств.


Часто задаваемые вопросы

Врач только что сказал мне, что у моего ребенка (или может быть) васкулит. Я никогда не слышал об этом. Что это такое?
Васкулит означает воспаление кровеносных сосудов, артерий, вен или капилляров.Когда возникает такое воспаление, оно вызывает изменения стенок кровеносных сосудов, такие как ослабление и сужение, которые могут прогрессировать до закупорки кровеносных сосудов. В результате васкулита ткани и органы, снабжаемые пораженными кровеносными сосудами, не получают достаточного количества крови. Это может вызвать повреждение органов и тканей, что может даже привести к смерти.

Васкулит - это семейство редких заболеваний, которым подвержены люди любого возраста. Хотя некоторые формы васкулита проходят сами по себе, большинство из них требует лечения.Продолжительность лечения варьируется, некоторые люди принимают лекарства в течение длительных периодов времени.

Различные формы васкулита классифицируются в зависимости от размера и расположения пораженных кровеносных сосудов. Щелкните здесь, чтобы просмотреть полный список всех форм васкулита.

Щелкните здесь, чтобы получить подробное описание васкулита.

Как мне узнать, что врач поставил правильный диагноз? Как обычно диагностируется васкулит, чтобы я мог сравнить это с подходом, который использовал мой врач?
К счастью, для многих форм васкулита есть тесты, которые дают, по крайней мере, довольно хорошие показания.К сожалению, иногда общее состояние здоровья пациента является фактором, о котором очень трудно судить. Учитывая токсические препараты, которые могут быть задействованы в лечении, родители, естественно, недоумевают: «Вы уверены, что диагноз правильный, и что мы должны пройти через все это?»

Ваш врач диагностирует васкулит на основе признаков и симптомов пациента, истории болезни, физического осмотра и результатов анализов.

Кто лечит васкулит?
В зависимости от формы васкулита у пациента и пораженных органов врач может направить вас к различным специалистам, включая:
• Ревматолог (специалист по суставам и мышцам)
• Специалист по инфекционным заболеваниям
• Дерматолог (специалист по коже )
• Пульмонолог (специалист по легким)
• Нефролог (специалист по почкам)
• Невролог (специалист по нервной системе)
• Кардиолог (специалист по сердечно-сосудистым заболеваниям)
• Офтальмолог (специалист по глазам)
• Уролог (специалист по мочевыводящим путям и специалист по мочеполовой системе)

Диагностические тесты и процедуры
Многие тесты используются для диагностики васкулита.Для подробного объяснения нажмите здесь.

  • Анализы крови
  • Биопсия
  • Артериальное давление
  • Анализ мочи
  • ЭКГ (ЭКГ)
  • Эхокардиография
  • Рентген грудной клетки
  • Тесты функции легких
  • УЗИ брюшной полости
  • Компьютерная томография (КТ)
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
  • Ангиография

Как я узнаю, что рекомендации врача верны? Как лечение соотносится со стандартами лечения этого заболевания?

Опять же, учитывая используемые наркотики, родители хотят убедиться, что в них есть необходимость.Считается ли лечение агрессивным? Пассивный?

Что может побудить врача порекомендовать более или менее агрессивное лечение?
Приятно читать стандарт лечения и осознавать, что с вашим ребенком обращаются именно так. Гораздо менее утешительно узнать, что вы используете план лечения, который не является стандартом, но это должно побудить врача поговорить о том, знают ли они о стандарте и почему они выбрали этот путь.

Как лечится васкулит?
Лечение васкулита будет зависеть от типа вашего васкулита, пораженных органов и тяжести состояния.

Люди с тяжелым васкулитом лечатся по рецепту. В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Людям с легким васкулитом могут помочь безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен, аспирин, ибупрофен или напроксен.

Основная цель лечения васкулита - уменьшить воспаление в пораженных кровеносных сосудах. Обычно это делается путем уменьшения или остановки иммунного ответа, вызвавшего воспаление.

Различные виды лечения
Обычные рецептурные лекарства, используемые для лечения васкулита, включают кортикостероиды и цитотоксические препараты.

• Кортикостероиды помогают уменьшить воспаление кровеносных сосудов. Примеры кортикостероидов - преднизон, преднизолон и метилпреднизолон.
• Врачи могут прописать цитотоксические лекарства, если васкулит тяжелый или если кортикостероиды не действуют. Цитотоксические лекарства убивают клетки, вызывающие воспаление. Примерами этих лекарств являются азатиоприн, метотрексат и циклофосфамид.
• Ваш врач может прописать как кортикостероиды, так и цитотоксические лекарства.
• При некоторых типах васкулита можно использовать другие методы лечения. Например, стандартное лечение болезни Кавасаки - высокие дозы аспирина и иммуноглобулина. Иммуноглобулин - это лекарство, которое вводят в вену.
• При некоторых типах васкулита может потребоваться операция по удалению аневризм, образовавшихся в результате этого состояния. (Аневризма - это аномальная выпуклость в стенке кровеносного сосуда.)

Что мы можем сделать сегодня, чтобы обеспечить нашему ребенку долгую и здоровую жизнь? Что мы ищем на постоянной основе?
Некоторые формы васкулита могут исчезнуть в течение короткого периода времени.От других форм лечения нет, поэтому критически важно научиться справляться с хроническими заболеваниями. Одна из самых сложных задач - определить, что такое активное заболевание и что может быть побочным действием лекарств или просто «простудой» или «гриппом». Члены семьи могут помочь ребенку приспособиться к хроническому заболеванию, изменив занятия, когда уровень энергии низкий или пациент плохо себя чувствует. Общение имеет решающее значение.

Щелкните здесь, чтобы просмотреть расширенный список часто задаваемых вопросов.

NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

Следующие заболевания связаны с васкулитом:

Узелковый полиартериит - редкое мультисистемное заболевание, характеризующееся широко распространенным воспалением, ослаблением и дегенерацией артерий малых и средних размеров. Могут быть поражены кровеносные сосуды в любом органе или системе органов, включая артерии, кровоснабжающие почки, сердце, кишечник, нервную систему и / или скелетные мышцы. Повреждение пораженных артерий может привести к аномальному повышению артериального давления (гипертония), «раздуванию» (аневризме) артериальной стенки, образованию тромбов (тромбозу), нарушению кровоснабжения определенных тканей и / или повреждению и потере тканей. (некроз) в определенных пораженных областях.Во многих случаях пациенты испытывают потерю веса, жар, общее плохое самочувствие (недомогание), утомляемость, слабость, головную боль, мышечные боли (миалгии) и / или боли в животе. Хотя точная причина узелкового полиартериита не известна, многие исследователи подозревают, что заболевание вызвано нарушениями иммунной системы организма. (Для получения дополнительной информации об этом заболевании выберите «узелковый полиартериит» в качестве поискового запроса в базе данных редких заболеваний.)

Гиперчувствительный васкулит включает в себя широкую группу васкулитных синдромов, поражающих верхние и нижние дыхательные пути и почки.Обычно они вызваны аллергической реакцией на неизвестный антиген.

Гранулематоз Вегенера - это редкое заболевание коллагеновых сосудов, которое обычно начинается с локализованного воспаления слизистой оболочки верхних и нижних дыхательных путей и обычно прогрессирует в генерализованное воспаление кровеносных сосудов (васкулит) и почек (гломерулонефрит). Другие симптомы могут включать изъязвления слизистых оболочек носа при вторичной бактериальной инфекции, инфекцию среднего уха (средний отит) с потерей слуха, кашель, отхаркивание крови (кровохарканье) и воспаление тонкой оболочки, выстилающей легкие, и внутренняя часть грудной полости (плеврит).Точная причина гранулематоза Вегенера неизвестна. (Для получения дополнительной информации об этом заболевании выберите «гранулематоз Вегенера» в качестве поискового запроса в базе данных редких заболеваний.)

Лимфоматоидный гранулематоз - это редкое прогрессирующее сосудистое заболевание, характеризующееся инфильтрацией и разрушением вен и артерий поражениями. Эти поражения могут поражать различные части тела, особенно легкие. Это может быть доброкачественное или злокачественное заболевание. (Для получения дополнительной информации об этом заболевании выберите «Лимфоматоидный гранулематоз» в качестве поискового запроса в базе данных редких заболеваний.)

Болезнь Бюргера, также известная как облитерирующий тромбангиит, является редким заболеванием, которое в большинстве случаев поражает курильщиков сигарет молодого и среднего возраста. Он характеризуется сужением или закупоркой (закупоркой) вен и артерий конечностей, что приводит к снижению притока крови к этим областям (заболевание периферических сосудов). Чаще поражаются ноги, чем руки. В большинстве случаев первым признаком является сильная боль в нижней части рук и ног в состоянии покоя. Кроме того, у пораженных людей могут быть язвы на конечностях, онемение и покалывание, а также отсутствие нормального кровотока к пальцам рук и / или ног при воздействии низких температур (феномен Рейно) и / или воспаление и свертывание некоторых вены (тромбофлебит).Точная причина болезни Бюргера неизвестна; однако наиболее пострадавшие люди - курильщики. (Для получения дополнительной информации об этом заболевании выберите «болезнь Бюргера» в качестве поискового запроса в базе данных редких заболеваний.)

Синдром Черга-Штрауса - редкое заболевание, которое поражает несколько систем органов и характеризуется образованием и накоплением аномально больших количество определенных лейкоцитов (эозинофилов), воспаление кровеносных сосудов (ангиит или васкулит) и воспалительные узловые поражения (гранулематоз).Другие симптомы синдрома Чарджа-Стросса включают лихорадку, общее чувство слабости и усталости (недомогание), потерю аппетита (анорексию) и потерю веса. Часто этому предшествует астма или аллергия. Точные причины синдрома Черга-Стросса неизвестны. (Для получения дополнительной информации об этом заболевании выберите «Churg Strauss» в качестве поискового запроса в базе данных редких заболеваний.)

Пурпура Геноха-Шонлейна - редкое воспалительное заболевание мелких кровеносных сосудов (капилляров), которое обычно проходит самостоятельно. болезнь.Это наиболее распространенная форма сосудистого воспаления у детей (васкулит), приводящая к воспалительным изменениям мелких кровеносных сосудов. Симптомы пурпуры Геноха-Шенлейна обычно начинаются внезапно и могут включать головную боль, лихорадку, потерю аппетита, схваткообразную боль в животе и боль в суставах. На коже обычно появляются красные или пурпурные пятна (петехиальная пурпура). Воспалительные изменения, связанные с этим заболеванием, также могут развиваться в суставах, почках, пищеварительной системе и, в редких случаях, в головном и спинном мозге (центральной нервной системе).Точная причина пурпуры Шенлейна-Геноха до конца не изучена, хотя исследования показывают, что это может быть аутоиммунное заболевание или, в некоторых случаях, крайняя аллергическая реакция на определенные вредные вещества (например, продукты питания или лекарства). (Для получения дополнительной информации об этом заболевании выберите «Henoch Schonlein Purpura» в качестве поискового запроса в базе данных редких заболеваний.)

Синдром Бехчета - это редкое хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание, характеризующееся воспалением глаз и язвами рта и половых органов.Причина неизвестна. Симптомы включают участки аномальных изменений кожи (язвы или поражения) рта и гениталий, которые имеют тенденцию к спонтанному повторению. Также могут быть затронуты другие системы организма, включая суставы, кровеносные сосуды, центральную нервную систему и / или пищеварительный тракт. (Для получения дополнительной информации об этом заболевании выберите «Behcet» в качестве поискового запроса в базе данных редких заболеваний.)

Синдром Кавасаки, также известный как синдром кожно-слизистых лимфатических узлов, представляет собой воспалительное заболевание детского возраста, характеризующееся лихорадкой, кожной сыпью, опухолью. лимфатические узлы (лимфаденопатия), воспаление артерий (полиартериит) и воспаление кровеносных сосудов (васкулит).Воспалительные изменения вызывают деструктивные поражения кровеносных сосудов и могут привести к осложнениям, затрагивающим печень, желчный пузырь и особенно сердце. Синдром Кавасаки - основная причина приобретенных пороков сердца у детей. Точная причина синдрома Кавасаки неясна, хотя она может быть связана с двумя ранее неизвестными штаммами бактерий стафилококка и стрептококка. (Для получения дополнительной информации об этом заболевании выберите «Kawasaki» в качестве поискового запроса в базе данных редких заболеваний.)

Гипокомплементемический уртикарный васкулит - редкое заболевание, характеризующееся повторяющимися эпизодами васкулита и (крапивницы), связанных с лихорадкой, артритом и брюшной полости. боль.Другие симптомы включают отек (ангионевротический отек), воспаление глаз и / или воспаление и дегенерацию скоплений капилляров (почечных клубочков), которые фильтруют кровь, проходящую через почки (гломерулонефрит). В некоторых случаях может развиться хроническая обструктивная болезнь легких. Точная причина гипокомплементемического уртикарного васкулита неизвестна.

Первичный ангиит центральной нервной системы (ЦНС), также известный как (изолированный) васкулит центральной нервной системы, является чрезвычайно редким заболеванием, характеризующимся васкулитом ЦНС, который возникает как первичное заболевание (т.е., не вторично по отношению к другому расстройству). Физические данные и симптомы, связанные с этим заболеванием, зависят от конкретных пораженных кровеносных сосудов центральной нервной системы.

Существуют дополнительные заболевания, которые могут характеризоваться воспалением определенных кровеносных сосудов (васкулит). Эти расстройства включают гигантоклеточный артериит, ревматическую полимиалгию, волчанку, эссенциальную смешанную криоглобулинемию, кожный некротический васкулит, синдром Когана типа I, артериит Такаясу и ревматоидный артрит.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *