Гломерулонефрит чем лечить: Диагностика и лечение гломерулонефрита (Сергиев Посад)

Содержание

Лечение гломерулонефрита. Острый и хронический гломерулонефрит, диагностика, профилактика

Острый и хронический гломерулонефрит: признаки, диагностирование, лечение

Диагностирование, лечение гломерулонефрита и его профилактика – занятие сложное. Гломерулонефрит – это целый комплекс заболеваний, характеризующихся массовым поражением важных структур – почечных клубочков. В основном процесс запускается после стрептококковой инфекции – даже после банальной ангины. В большинстве случаев болезнь протекает в форме острого гломерулонефрита, лечение которого во многом зависит от адекватности лечения предшествующей ангины.

Строение почки и разновидности гломерулонефрита

Почка состоит из маленьких частиц – множества клубочков. В этих маленьких структурах жидкость отфильтровывается из крови в почки, и так образуется человеческая моча. При наступлении гломерулонефрита правильный поэтапный процесс фильтрации ломается, потому что нарушается проникновение капилляров, пронизывающих ткань почек. Стенки маленьких и больших капилляров повреждены, в мочу беспрепятственно проходят элементы крови (эритроциты, а также белковые фракции). А с другой стороны, заболевшая почка не способна, как раньше, выводить из организма лишнюю воду и токсические продукты, являющиеся следствием жизнедеятельности тканей.

Среди всех заболеваний почек гломерулонефрит, его симптомы и лечение – наиболее часто обсуждаемая клиницистами тема в нефрологии.

Согласно классификации выделяют первичный гломерулонефрит (он развивается в ранее непораженных почках) и вторичный, наступающий как следствие других болезней. Продолжительность острого процесса – от 1 до 4 недель, подострого – пару месяцев, хронического – год. Хронический гломерулонефрит – один из самых частых поводов для развития хронической почечной недостаточности. Из-за ее развития пациентам в сложных и запущенных случаях может потребоваться проведение гемодиализа, а в критических ситуациях – трансплантация почки.

Гематурическая форма гломерулонефрита проявляется огромным количеством разнообразных элементов крови в моче. Когда массово поражены сосуды клубочков – процесс распространяется по всей почке.

Причины заболевания

Толчком к развитию гломерулонефрита способны выступить группы разных факторов:

  1. Микробные агенты (чаще стрептококковые, реже вирусной природы, еще реже паразитарные). Инфекционные агенты не напрямую поражают клубочки почек – процесс имеет сложную иммунную природу. Это объяснение, почему гломерулонефрит настигает не сразу, а по истечению нескольких недель от начала провоцирующей его нозологии.
  2. Ядовитые вещества (бытовые растворители и красители, некачественный алкоголь, наркотические средства, некоторые разновидности лекарств). Результатом их воздействия становится развитие гематурического гломерулонефрита.
  3. Системные патологии (в первую очередь узелковый периартериит, также различные виды васкулитов, системный амилоидоз).
  4. Врожденные патологии, при которых в первую очередь поражаются почки (болезнь Фабри).

Симптомы гломерулонефрита

Гломерулонефрит проявляется симптоматикой не только со стороны почек. Первые звоночки – резко подскочившее АД, отечность (показательна для острого гломерулонефрита с нефротическим синдромом у детей), снижение объема мочи. Важно быть начеку при появлении перечисленной симптоматики после свежей стрептококковой ангины. Ведь после нее и запускается острый гломерулонефрит, диагностика которого облегчается наличием ангины в недавнем анамнезе.

Подтвердить диагноз помогают инструментальные и лабораторные способы диагностирования. Среди последних наиболее информативным считается общий анализ мочи. При гломерулонефрите этот анализ помогает определить в моче белок (протеинурия), эритроциты (гематурия, типична для гематурической формы хронического гломерулонефрита) и нетипичные элементы (цилиндурия). Действенным вспомогательным методом является биохимический анализ крови. С его помощью при возникнувшем гломерулонефрите констатируют дисбаланс белковых фракций в крови (так называемая диспротеинемия), иногда – увеличение количества жировых фракций (гиперлипидемия) и небелкового азота (гиперазотемия).

Диагностика заболевания, виды обследования

Часто проявлений гломерулонефрита для диагностики мало. Помимо развернутых биохимических анализов мочи и крови, с целью подтверждения диагноза используют измерение клубочковой фильтрации и уровня креатинина, делают анализ на наличие антистрептококковых антител в крови (непрямой метод подтверждения болезни). Инструментальные методы, наиболее часто используемые в клиниках для подтверждения диагноза, – радионуклидная ренография, реносцинтиграфия, УЗД, компьютерная томография забрюшинного пространства (там находятся почки). Облегчить диагностику помогут и простые, доступные всем методы обследования, например, регулярное систематичное измерение АД – оно может быть повышено при гипертонической форме хронического гломерулонефрита. Для верификации диагноза гломерулонефрита необходимо выполнение биопсии почки (инвазивный метод, когда хирургическим инструментом берут маленький фрагмент ткани и исследуют под микроскопом).

Латентный гломерулонефрит способен проходить скрыто, бессимптомно или с самым минимальным набором клинических признаков.

Лечение гломерулонефрита

Лечение в большинстве случаев сложное и требует госпитализации в клинику. Назначаются длительный строгий постельный режим, а также диета №7 (ее традиционно назначают при патологиях почек, в основе – исключение жирной, соленой, пряной, жареной пищи).

Из лекарственных средств успешно применяют антибиотики разных поколений и иммуносупрессоры. Довольно часто пораженная почка не справляется со своими обязанностями, без гемодиализа не обойтись. Спокойнее протекает хронический гломерулонефрит, лечение его не требует ударных доз антибиотиков.

Патологический процесс у самых маленьких пациентов может протекать вяло, иногда – атипично. Как лечить гломерулонефрит у детей, может озвучить исключительно детский нефропатолог.

Профилактика гломерулонефрита у взрослых, детей и беременных

Эту болезнь проще не допустить, нежели лечить. При возникновении любых стрептококковых болезней (инфицирование кожи, ангина) чрезвычайно важно быстро и качественно их вылечить, чтобы инфекция не успела перейти на почечные структуры. Опасен и неблагоприятен гломерулонефрит беременных, ведь он способен спровоцировать преждевременные роды.

Полезную информацию по симптомам, лечению и предупреждению этой болезни можно получить на нашем интернет-сайте: Добробут.ком.

Связанные услуги:
Консультация уролога
Урологический Check-up

Хронический гломерулонефрит :: Нефрологический Экспертный Совет

Что нужно знать больному про хронический гломерулонефрит?

Гломерулонефрит – заболевание, которое протекает без особого нарушения самочувствия, поэтому многие люди, страдающие им, не догадываются о том, что у них больны почки. Действительно, это не воспаление легких с высокой температурой, сильным кашлем, одышкой, слабостью – тут-то всем понятно, что это серьезная болезнь и надо лечиться. А какие-то там изменения в анализах мочи, да если ничего не беспокоит, совсем не кажутся важными, поэтому кажется, что ходить к врачу — только зря время тратить. Такие рассуждения нередко приходится слышать от пациентов, болевших многие годы и обратившихся к нам уже в стадии хронической почечной недостаточности.

Что же необходимо знать тем, кому специалист-нефролог поставил диагноз «хронический гломерулонефрит»? Ну, во-первых, само название обычно вызывает затруднения. Как только не называют эту болезнь пациенты… На самом деле, название болезни связано названием главной части почечной ткани – «гломерула», что в переводе с греческого означает «клубочек». Так называется сплетение мельчайших кровеносных сосудов, где начинается процесс образования мочи. Она действительно напоминает клубок шерсти, только очень маленький, микроскопических размеров. Болезнь, поражающую эти самые клубочки-гломерулы, называют «гломерулонефрит».

Почему развивается гломерулонефрит?

Это заболевание, как правило, иммунной природы, когда в ответ на различные, не всегда понятные провокации организм начинает вырабатывать антитела, вызывающие воспаление почечной ткани. Они либо атакуют почечную ткань сами либо откладываются в виде иммунных комплексов почечных клубочках, тех самых гломерулах — от этого часто зависит как течет заболевание и способ лечения. Эта болезнь обычно длительного течения (за исключением острого гломерулонефрита, которого при правильном ведении чаще всего проходит без следа), поражающая сразу обе почки. Непосредственной причиной его возникновения может быть ОРВИ, ангина, переохлаждение, травма, стресс, но во многих случаях фактор, запустивший развитие болезни, может остаться неизвестным.

Какие симптомы могут подсказать, что у человека развился гломерулонефрит?

Проявления заболевания очень разнообразны и зависят от его формы и активности. Основные симптомы тяжелого гломерулонефрита – отеки, может быть повышение артериального давления, появление белка и эритроцитов в моче. Эти симптомы могут присутствовать в различных сочетаниях и быть более или менее выраженными, опять-таки в зависимости от формы и активности процесса. Важно понимать, что чем более выражены симптомы заболевания, тем выше его активность и серьезнее возможные последствия.

Чем опасен хронический гломерулонефрит?

Дело в том, что с течением времени при хроническом гломерулонефрите происходит нарушение функции почек, то есть почки постепенно перестают справляться со своей основной задачей – освобождением организма от избытка жидкости и продуктов жизнедеятельности организма. Связано это с тем, что результатом всякого воспалительного процесса в организме, в том числе и иммунно-воспалительного, как гломерулонефрит, является склерозирование пораженной ткани, проще говоря – образование рубцов. Как, например, на месте раны или нарыва на коже формируется рубец, так и в ткани почек, на месте очень сложно протекающего иммунного воспаления, возникают очаги склероза. А рубцовая ткань работать уже не может, и способов превратить ее вновь в здоровую тоже не существует. Опять же по аналогии с кожей – в рубце нет потоотделения, роста волос, нарушена эластичность, и с этим уже ничего не поделаешь.

Скорость наступления склерозирующих изменений прямо зависит от активности процесса – чем процесс активнее, тем быстрее развивается почечная недостаточность. При неактивных формах гломерулонефрита, когда нет отеков, не повышается артериальное давление, а количество белка и/или эритроцитов в моче невелико, заболевание может протекать десятилетиями, не вызывая нарушения функции почек. При активных формах – почечная недостаточность может развиться уже через несколько лет, а в некоторых случаях и месяцев от начала заболевания.

Кроме того повышение артериального давления, изменения в обмене веществ приводят к высокому риску развития сердечнососудистых осложнений у больных гломерулонефритом, поэтому даже при спокойном течении болезни пациентам советуют наблюдаться у нефролога, для своевременной коррекции этих нарушений и предупреждения развития осложнений.

Как определить активен ли гломерулонефрит?

Тут мы с вами подходим к самому важному моменту. ОПРЕДЕЛИТЬ СТЕПЕНЬ АКТИВНОСТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ И НЕОБХОДИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ МОЖЕТ ТОЛЬКО ВРАЧ (причем лучше, если это будет специалист-нефролог)! И только врач-нефролог может принять ответственное решение – нуждается ли конкретный больной в специальном, очень серьезном лечении или нет.

Многолетними научными исследованиями, на основании анализа десятков тысяч случаев заболевания хроническим гломерулонефритом в разных странах, было доказано, что далеко не во всех ситуациях нужно назначать лекарственные препараты, подавляющие иммунную систему организма. Если заболевание не активное, такого лечения, как правило, не требуется. Если активность высока – лечение необходимо, оно должно быть длительным, тщательно продуманным, и его задачей является подавление активности процесса, снижение вероятности развития хронической почечной недостаточности. В части случаев для того, чтобы принять правильное решение – какое лечение, в каком объеме, как долго его проводить – необходимо сделать биопсию почки.

Каково лечение гломерулонефрита? Долго ли надо лечиться?

Лечение обострения может продолжаться от 4 месяцев до 1-2 лет. Разумеется, не все это время пациент проводит в больнице, большую часть времени терапия продолжается амбулаторно, но ОБЯЗАТЕЛЬНО под наблюдением врача-нефролога. И даже после достижения хороших результатов необходимо регулярно наблюдаться у специалиста. Более того – если форма заболевания не активная и иммуносупрессивное лечение не проводилось – все равно нужно контролировать анализы и артериальное давление и быть под наблюдением. Связано это с тем, что как уже говорилось, самочувствие пациента не всегда отражает характер течения заболевания. Самочувствие может быть нормальным и даже очень хорошим, но могут быть изменения в анализах и некоторые другие симптомы, правильно оценить которые может только специалист. Поэтому важно регулярно сдавать анализы. Если у вас нет заболевания почек – вы всего лишь потратите несколько часов. Если есть — весьма вероятно, что нам удастся сохранить вам годы полноценной жизни.

Обратиться за консультацией можно в отделения НЭС

Лечение гломерулонефрита в Израиле

ГломерулонефритЭффективное лечение гломерулонефрита в израильских клиниках, точная диагностика на новейшем высокотехнологичном оборудовании, использование лекарственных препаратов последних поколений. Профессиональное проведение лечебных процедур, высокий уровень квалификации врачей, умеренные цены.

Основным проявлением гломерулонефрита является воспаление почечных клубочков, в результате чего почки утрачивают способность очищать кровь от скапливающихся в ней токсинов и продуктов жизнедеятельности. Прогрессирование заболевания приводит к развитию тяжелых осложнений — интоксикации организма, сердечной и почечной недостаточности, уремии. Лечение гломерулонефрита в Израиле проводится по комплексной программе, индивидуально составляемой для каждого пациента. Израильские врачи-нефрологи обладают высочайшей квалификацией, обучались в крупнейших университетах, накопили гигантский опыт, стажируясь в ведущих медицинских центрах зарубежных стран.

Оснащение клиник новейшим оборудованием, использование ультрасовременных лабораторных методик позволяют за несколько дней проводить точную диагностику, необходимую для построения эффективной терапевтической схемы. В программу лечения включаются уникальные лекарственные препараты израильского производства, эффективные терапевтические процедуры. Пациентам обеспечивается комфортное пребывание в стационаре, в спокойной обстановке, с вежливым медперсоналом. Отзывы о лечении гломерулонефрита в Израиле показывают, что, при одинаковом уровне качества медицинских услуг, терапия в израильских клиниках значительно дешевле, чем в Западной Европе и США.

План лечения бесплатно

Методы лечения заболевания

Тактика терапии подбирается с учетом вида заболевания, формы его протекания, индивидуальных особенностей пациента. При данном заболевании проводится в основном симптоматическое лечение, направленное на устранение клинических симптомов.

Выделяют следующие методы лечения гломерулонефрита в Израиле:

  • Медикаментозная терапия — наибольшая эффективность наблюдается при комплексном приеме лекарственных препаратов. Для нормализации показателей артериального давления назначают антагонисты рецепторов ангиотензина II, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Снятие воспаления проводится с помощью гормональных стероидных препаратов. Для устранения характерной для почечных заболеваний отечности применяются диуретики. Для снятия инфекционного воспаления показана антибиотикотерапия, а почечное кровообращение нормализуется с помощью антикоагулянтов. Также пациентам назначаются иммуносупрессоры для понижения активности иммунных реакций.
  • Очистка крови — лечение гломерулонефрита в клинике Израиля предполагает удаление токсических соединений, скапливающихся в крови. Для этого применяются следующие методики:
    • Плазмаферез — у пациента производится забор крови, от нее отделяется плазма, содержащая токсины, чужеродные антигены, иммунные комплексы, антитела, гормоны, и заменяется специальными замещающими растворами;
    • Гемосорбция — кровь поступает в специальный аппарат, содержащий впитывающий токсины сорбенты, после чего в очищенном виде возвращается в кровоток больного;
    • Диализ — кровь пациента фильтруется, проходя через аппарат мскусственной почки.
    • Диетотерапия — пациенту назначается лечебная диета с ограничением потребления белка и соли.

Медикаментозная терапия — наибольшая эффективность наблюдается при комплексном приеме лекарственных препаратов. Для нормализации показателей артериального давления назначают антагонисты рецепторов ангиотензина II, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Снятие воспаления проводится с помощью гормональных стероидных препаратов. Для устранения характерной для почечных заболеваний отечности применяются диуретики. Для снятия инфекционного воспаления показана антибиотикотерапия, а почечное кровообращение нормализуется с помощью антикоагулянтов. Также пациентам назначаются иммуносупрессоры для понижения активности иммунных реакций.

Плазмаферез — у пациента производится забор крови, от нее отделяется плазма, содержащая токсины, чужеродные антигены, иммунные комплексы, антитела, гормоны, и заменяется специальными замещающими растворами

Гемосорбция — кровь поступает в специальный аппарат, содержащий впитывающий токсины сорбенты, после чего в очищенном виде возвращается в кровоток больного

Диализ — кровь пациента фильтруется, проходя через аппарат мскусственной почки

Лучшие врачи- Нефрологи Израиля

Диагностика гломерулонефрита в Израиле проходит следующим образом

Первый день

На первичной консультации лечащий нефролог подробно расспрашивает пациента о его жалобах, проведенном ранее лечении, выполняет общий осмотр и назначает пакет необходимых обследований.

Второй день

Прохождение назначенных обследований:

  • Общий и биохимический анализы мочи и крови — отклонение показателей от нормы указывает на протекание в организме патологических процессов. Для гломерулонефрита характерно наличие в моче лейкоцитов, эритроцитов, повышенного содержания белка, вследствие чего цвет становится темно-коричневым. Изменяется также плотность мочи. В то же время содержание белка в крови падает, что сопровождается накоплением в тканях жидкости, появлением отеков конечностей и повышением уровня кровяного давления. Признаком воспаления почек также являются высокие показатели мочевины, холестерина и креатинина крови.
  • Ультразвуковое исследование — УЗИ почек предоставляет информацию о размере и форме органов, их структуре и локализации. Максимально информативно такое исследование в острой фазе болезни.
  • Компьютерная томография (КТ) — рентгенологический метод, позволяющий визуализировать патологические изменения тканей почек. С помощью КТ возможно выявить малейшие образования в тканях почек и околопочечной области.
  • Магнитно-резонансная терапия (МРТ) — послойное сканирование позволяет обнаружить наличие в почечных тканях самых незначительных изменений. В израильских клиниках МРТ проводится на установках с наивысшим разрешением, обеспечивающим 100%-ю точность диагностики.
  • Радиоизотопное сканирование — исследование направлено на определение размеров, формы и структуры почек, функциональность органа. При выполнении процедуры пациенту внутривенно вводится радиофармпрепарат, накапливающийся в почках и впоследствии выводящийся с мочой. С помощью специального оборудования специалист регистрирует точки скопления введенного препарата. Эта методика отличается большей безопасностью, чем обычное рентгенологическое исследование, поскольку применяются гораздо более низкие дозы излучения. В Израиле применяются методы DMSA и MAG3.
  • Биопсия — наиболее информативный и точный метод определения формы болезни, темпов развития патологического процесса. При диагностике гломерулонефрита применяется тонкоигольная биопсия — образцы тканей получаются с помощью чрескожной пункции, а затем передаются в лабораторию для проведения гистологического анализа.
  • Допплерография — проводится для оценки состояния сосудов почек и внутрипочечного кровотока. Таким образом возможно определить темпы прогрессирования хронической формы почечной недостаточности.

Третий день

Консилиум, состоящий из ведущих узкопрофильных специалистов клиники, рассматривает результаты проведенных обследований и составляет комплексную программу, по которой проходит лечение гломерулонефрита в Израиле.

Лабораторная диагностика

Лабораторное исследование крови и мочи проводится для определения уровня общего белка, холестерина крови, наличия/отсутствия крови в моче, островоспалительных маркеров.

ПодробнееУЗИ

Для выявления структурных изменений почек, их расположения. Особенно информативно ультразвуковое исследование в острой стадии заболевания.

Допплерография

Допплерографическое исследование для диагностики состояния почечных сосудов, исследования кровотока помогает оценить степень прогрессирования хронической почечной недостаточности.

ПодробнееКТ и МРТ

Для выявления малейших изменений в почках при заболевании благодаря послойному сканированию. В Израиле используются установки МРТ (MRI) с самым высоким разрешением на сегодня, что помогает на 100% точно установить диагноз.

DMSA- и MAG3-сканирование

Радиоизотопное сканирование почек с применением технологий DMSA и MAG-3. Пациентам вводится радиофармпрепарат, который накапливается в почке и выводится в последующем с мочой. Места накопления регистрируются специальной аппаратурой и позволяют оценить функциональность почек при почечной недостаточности. Главное преимущество метода – полная безвредность.

Тонкоигольная (FNA) биопсия

Самым точным методом диагностики гломерулонефрита является чрескожная пункционная почечная тонкоигольная биопсия (FNA) с последующей гистологией. Врачи клиники «Ассута» проводят данную процедуру под местной анестезией. Забор кусочков почечной ткани происходит под контролем УЗИ или КТ. Благодаря новейшему оборудованию в Израиле биопсия происходит без осложнений и практически безболезненно.

Индивидуальный план диагностики

Преимущества лечения в Израиле

Пациенты отмечают следующие преимущества лечения гломерулонефрита в Израиле:

  • Высококвалифицированные опытные врачи.
  • Новейшее оборудование, позволяющее проводить точную диагностику.
  • Проведение лечения по индивидуальным комплексным программам.
  • Использование препаратов последних поколений.
  • Умеренные цены.

Как приехать к нам на лечение в Израиль

1

Подать заявку на сайте или связаться с нами любым удобным для Вас способом

Подать заявку

2

Медицинский координатор свяжется с Вами для сбора анамнеза и уточнения деталей приезда

3

Врач клиники составит для вас индивидуальную медицинскую программу

4

Координатор сообщает стоимость лечения в клинике и помогаем с заказом билетов и арендой апартаментов

5

Высылаем приглашение из клиники «Ассута» и расписание прохождения консультаций и процедур

Обзорная экскурсия по ТЕЛЬ-АВИВУВ подарок

Хронический гломерулонефрит / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ


Хронический гломерулонефрит – группа иммунных заболеваний почек с первичным поражением таких структур почек, как клубочки, с последующим вовлечением других отделов, тенденцией к прогрессированию, исходом в склероз почек и развитием почечной недостаточности. Первопричина данной группы заболеваний до конца неясна.

Патологический процесс в почках, ведущий к повреждению клубочков и протекающий с участием иммунной системы, может протекать по двум механизмам воспалительного и невоспалительного характера.

Классификация гломерулонефритов основана на морфологических признаках (изменениях тканей почек при биопсии). Особенности течения гломерулонефритов во многом зависят от морфологической формы.

Симптомы гломерулонефрита

Симптомы, характерные для гломерулонефритов, могут варьироваться в зависимости от течения заболевания:

  • боли в поясничной области
  • уменьшение отделения мочи (олигурия)
  • отекеи
  • высокое артериальное давление
  • одышка в сочетании с нарушением отделения мочи
  • изменение цвета мочи (кровь в моче – цвет мясных помоев)
  • «пенная шапка» при мочеиспускании (косвенный признак белка в моче)
  • анемия, возникновение которой связано с угнетением выработки эритропоэтического фактора в почках.

При появлении подобных симптомов срочно рекомендуется пройти обследование для исключения гломерулонефрита.

При любой степени тяжести заболевания необходимо незамедлительно обратиться к врачу нефрологу за помощью, так как любая из форм гломерулонефрита, особенно при наличии частых осложнений и отсутствии противорецидивного лечения, может привести к многочисленным осложнениям, среди которых основными являются следующие:

  • артериальная гипертензия почечного происхождения
  • хроническая почечная и сердечная недостаточность.

Диагностика

В Клинике ЭКСПЕРТ отработан четкий алгоритм первичной диагностики гломерулонефритов. Необходимое первичное обследование включает:

Лабораторные методы

  • общий анализ мочи
  • выполняются клинический, биохимический анализ крови
  • определяется скорость клубочковой фильтрации как фактор оценки почечной функции
  • иммунологическое исследование крови.

Врачи Клиники ЭКСПЕРТ составили перечень необходимых анализов для скринингового обследования почек.

Инструментальные исследования

УЗИ почек с доплерографическим исследованием сосудов почек, при котором оцениваются ультразвуковые признаки изменения кровотока почек.

Окончательный диагноз ставится ТОЛЬКО при биопсии почек в условиях стационара.

Важно! Объем необходимого обследования может определить только врач нефролог.

Лечение гломерулонефрита

В условиях поликлиники проводится поддерживающая терапия и контроль состояния и функции почек. Основное лечение гломерулонефрита и подбор базисной терапии проводится в специализированном стационаре. Комплексное лечение гломерулонефрита включает препараты, воздействующие на иммунные механизмы развития заболевания: глюкокортикоиды, иммунодепрессанты, антигреганты, которые назначают в стационаре. В последние годы назначают подобные схемы на 6-24 месяца и более.

Общее руководство подобной терапией в амбулаторных условиях, определение его длительности, доз препаратов, профилактику и лечение осложнений должны осуществлять врачи нефрологи. Важным этапом лечения является коррекция артериального давления, терапия отеков.

В Клинике ЭКСПЕРТ придерживаются принципа этапности лечения.

На первом этапе после стационарного лечения составляется план амбулаторного лечения, который включает:

  • режим
  • диету
  • поддерживающее лечение.

На втором этапе оценивается эффективность проводимой терапии:

  • Если на фоне применения поддерживающего лечения развивается дестабилизация состояния, то врач нефролог своевременно направляет пациента на стационарное лечение.

Даже после достижения долгожданной ремиссии пациенту рекомендуется быть внимательным к себе и регулярно наблюдаться у врача нефролога, так как возможен рецидив заболевания.

Практически всем пациентам необходимо принимать рекомендованные врачом средства противорецидивной терапии. Некоторые препараты способствуют снижению риска развития обострений и хронической почечной недостаточности.

Прогноз

Прогноз при гломерулонефритах в целом зависит от морфологической формы.

Помните, что очень важно начать лечение на ранних стадиях болезни, так как в запущенных случаях, как правило, требуется применение длительной, тяжелой и дорогостоящей терапии.

Рекомендации

В качестве факторов риска развития гломерулонефритов у пациентов с генетической предрасположенностью можно рассматривать бактериальную, вирусную инфекцию, наличие очагов хронической инфекции.

Необходимо регулярно наблюдать пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит, васкулиты и пр.), женщин с поражением почек в период беременности.

Основные профилактические мероприятия должны быть направлены на замедление прогрессирования гломерулонефрита. Диета должна контролироваться при каждом посещении врача. Количество соли, белка, жидкости варьируют в зависимости от клинических проявлений болезни. Запрещаются крепкие маринады, бульоны, рыбные консервы.

Больным гломерулонефритом противопоказаны тяжелые физические нагрузки, работа при низких температурах, при повышенной сырости, на открытом воздухе.

Пациенты, перенесшие острый гломерулонефрит, наблюдаются в течение 2 лет. При хронических гломерулонефритах рекомендовано регулярное наблюдение 1 раз в квартал.

Часто задаваемые вопросы

Излечим ли хронический гломерулонефрит?

Хронический гломерулонефрит – это хроническое заболевание почек иммунной природы. Ряд форм течет благоприятно с длительной ремиссией, некоторые формы протекают чрезвычайно агрессивно с развитием почечной недостаточности.

Из-за чего возникает заболевание?

В основе гломерулонефрита иммунное повреждение клубочков почек с вовлечением других почечных структур и развитием почечной недостаточности.

Является ли заболевание противопоказанием к беременности?

Донашивание Частые обострения, гипертензия, нарушение функции почек служит показанием к прерыванию беременности на любых сроках.

Сохранение беременности возможно при некоторых формах гломерулонефритов с благоприятным течением в фазе стойкой ремиссии.

Абсолютным противопоказанием к беременности является активный процесс, частые рецидивы, стабильная артериальная гипертензия, снижение функции почек.

Лечится ли почечная недостаточность?

Острая почечная недостаточность может благоприятно разрешиться. Хроническая почечная недостаточность может лишь коррегироваться заместительной терапией (гемодиализ, перитонеальный диализ). Решить эту проблему может только трансплантация почки.

Увеличивается ли риск заболеть гломерулонефритом, если близкий родственник страдает данным заболеванием?

Да, существует вероятность повышенного риска иммунных нарушений при наличии в семье лиц, страдающих хроническим гломерулонефритом.

Лечение острого гломерулонефрита | «РЖД-Медицина»

Лечение острого гломерулонефрита

Гломерулонефрит — воспалительный процесс, поражающий почечные клубочки. В тканях почки (паренхимах) находится большое количество капиллярных клубочков (гломерул), при помощи которых происходит процесс образования мочи.

Перенесённые инфекции могут спровоцировать аутоиммунные процессы, когда собственная иммунная система начинает атаковать клетки и сосуды гломерул, вызывая их воспаление — гломерулонефрит. Когда заболевание возникает быстро, неожиданно и развивается активно, вовлекая в процесс обе почки, то такую форму гломерулонефрита называют острой.

Острый гломерулонефрит характерен для лиц в возрасте до 40 лет, чаще мужского пола. Больше подвержено заболеванию население стран с сырым и холодным климатом.

Причинами, вызывающими острый гломерулонефрит, могут быть:

  • стрептококковые, бактериальные, вирусные, паразитарные инфекции,
  • интоксикации, радиационные поражения, аллергии, поствакцинальные осложнения,
  • системные заболевания: узелковый периартериит, красная волчанка, васкулит и т.д.

Острый гломерулонефрит длится до нескольких недель. Основными признаками являются:

  • уменьшение количества вырабатываемой мочи, снижение прозрачности, появление белка и лейкоцитов,
  • сильные боли в области поясницы,
  • повышение температуры тела (38-39 градусов),
  • длительная артериальная гипертензия,
  • отёчность лица, голеней и лодыжек.

Несвоевременно проведённое лечение может вызвать серьёзные хронические заболевания почек и организма в целом:

  • острую почечную недостаточность,
  • гипертоническую болезнь,
  • нефротический синдром,
  • геморрагический инсульт,
  • хроническую почечную патологию.

При лечении острого гломерулонефрита необходимо применять специальную медикаментозную терапию, соблюдать диету и длительный постельный режим

Чтобы предотвратить возникновение этого заболевания, нужно полностью устранять инфекционные процессы в организме: гайморит, аднексит, тонзиллит. Необходимо не переохлаждаться и проводить регулярные процедуры по закаливанию организма.

В железнодорожной больнице лечение проводит врач-нефролог, профессор Осколков Сергей Анатольевич&nbsp,

ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» города Тюмень», адрес: Магнитогорская, 8 тел: 8 (3452) 560-150, 8-800-234-31-90

Возврат к списку

Перечень предоставляемых услуг и их цены

Эффективное лечение гломерулонефрита | Клиника китайской медицины ТАО

Гломерулонефрит представляет собой серьезное заболевание почек, которое связано с воспалением почечных клубочков. Это двухстороннее поражение почек. Вообще, почечный клубочек представляет собой «организованную систему» петель из капилляров, через которые и происходит фильтрация жидкости, которая, в свою очередь, из системы крови поступает в почечные канальцы. Мы так подробно рассмотрели особенности фильтрации, чтобы дать понять, насколько важны здоровые клубочки для здоровья почек человека в целом.

При гломерулонефрите клубочки уже не могут хорошо выполнять свою функцию: в мочу проникают клетки крови, белковые структуры, таким образом, из организма выводится много полезных веществ. Плюс почки перестают выполнять свою основную функцию – фильтрацию жидкости, что чревато для всего организма в целом, так как продукты обмена накапливаются, а не выводятся, нарастает интоксикация организма и так далее. Вот поэтому, такое заболевание, как гломерулонефрит доставляет своему владельцу так много неприятностей. Чаще всего клинически оно выражается в острой или хронической почечной недостаточности.

И скорейшая диагностика, и лечение этого заболевания не то чтобы важно, а иногда даже критично для нормального качества жизни пациента. Сейчас большая часть пациентов, кому поставлен диагноз «гломерулонефрит», старается решить вопрос «нетрадиционными методиками». И все чаще пациенты надеются вернуть столь желанное здоровье, обратившись в клинику китайской медицины.

Читать полностью

Гломерулонефрит

Лечение гломерулонефрита в клинике «ТАО»

Лечение гломерулонефрита, как и любого другого заболевания, в клинике китайской медицины обычно комплексное. Предшествует ему квалифицированная диагностика. Так как наши специалисты проводят диагностику, основываясь на работе вашего пульса, «обмануть» которого физически невозможно, вы можете рассчитывать на то, что диагноз будет полностью отвечать истине.

Кроме того, специалисты нашей клиники проводят диагностику на всем этапе лечения, дабы отследить малейшие изменения вашего состояния. Благодаря этому возможна корректировка назначений, что сводит на нет чрезмерную нагрузку на организм пациента и многое другое.

После получения информации, на какой стадии находится ваше заболевание, специалисты приступают к лечению.

Для лечения гломерулонефрита нами используется комплекс следующих лечебных процедур:

  • Иглорефлексотерапия. Ключевая процедура при лечении любого заболевания, ведь активация биологически активных точек способна в кратчайшие сроки «запустить» все необходимые процессы человеческого организма, быстро вылечить тот или иной недуг, не допустить повторного его появления. Разумеется, данная процедура должна проводиться исключительно специалистами высокого класса. Только тогда можно говорить о безопасности и правильности лечения. В клинике «ТАО» работают исключительно специалисты, приехавшие к нам из Китая, правильность проведения иглорефлексотерапии здесь «оттачивалась» на протяжении веков.
  • Массаж гуаша является одним из ключевых методов лечения гломерулонефрита, но не заменяет иглорефлексотерапию. Проводится он с помощью специальной пластинки, которой как небольшим скребком «водят» по меридианам человеческого тела, охватывая области, которые отвечают за работу почек (в данном конкретном случае). Изменяя силу и траекторию воздействия пластинки, врач корректирует свои движения в зависимости от стадии лечения гломерулонефрита.
  • Фито-ароматерапия – это обязательный элемент, используемый при лечении любого заболевания. Огромная сила, заключенная в лекарственных травах и маслах не нуждается ни в каких особых комментариях.
  • Восточная гимнастика способна привести в тонус весь мышечный «корсет» пациента, снять усталость, укрепить стенки внутренних органов.
  • Вакуумная терапия (лечение банками) и психологическая коррекция являются одним из завершающих этапов лечения гломерулонефрита. Последняя способна отвлечь человека от болевых ощущений, психологически разгрузить, помочь справиться с заболеванием.

Причины заболевания

Основной причиной заболевания является попадание в организм инфекции. Обычно это бактерии стрептококковой природы. Заболевание может развиться в течение нескольких недель, после того, как человек перенесет другое инфекционное заболевание, возбудителем которого будет являться стрептококкок. Другой причиной заболевания могут выступать реагенты неорганической природы, такие как: алкоголь, ртуть, наркотические вещества, лекарственные препараты. Причиной гломерулонефрита может быть и наследственные заболевания, например: болезнь Фабри, синдром Альпорта, а также другие соматические патологии, такие как: системная красная волчанка, узелковый периартериит, болезнь Шенлейн — Геноха, синдром Гудпасчера и другие васкулиты, амилоидоз.

Симптомы заболевания

Внешне гломерулонефрит проявляется отеками, значительным уменьшением выводимой жидкости, высоким давлением. Эти симптомы должны стать основным сигналом для обращения пациента к врачу. Для подтверждения или опровержения диагноза в больнице проводятся такие клинические анализы, как общий анализ мочи и биохимический анализ крови, плюс анализ крови на антистрептококковые антитела. Обнаружение белка и эритроцитов в моче, а в крови – нарушение белковых фракций – основной сигнал того, что вы болеете гломерулонефритом.

Хронический гломерулонефрит

Хронический гломерулонефрит является очень серьезным заболеванием. В большинстве случаев переходит в хроническую почечную недостаточность. Вдобавок ко всему, это заболевание сейчас существенно «помолодело». Ошибочно полагать, что хронический гломерулонефрит – болезнь инфекционной природы. Она является иммунным ответом, то есть основная причина – аллергены.

Вначале повреждаются мелкие сосуды почки, со временем повреждения все обширней, наступает склерозирование тканей почки. Сама почка сморщивается и естественно уже не выполняет свою основную функцию.

Аллергены, которые приводят к развитию хронического гломерулонефрита, могут быть самыми разными. Обычно это уже упомянутые нами лекарственные вещества, а также соли тяжелых металлов, а то и собственные клетки организма.

Не всегда удается найти аллерген, который привел к заболеванию. Иногда развитию хронического гломерулонефрита способствует наследственная предрасположенность – особое строение капилляров почки. Иногда заболевание возникает после банального ОРЗ, ОРВИ. Не всегда можно поставить правильный диагноз, так как симптоматика обычно достаточно «смазана».

Острый гломерулонефрит

Острым гломерулонефритом называют заболевание инфекционно-аллергической природы, при котором поражаются почечные клубочки. Мужчины болеют чаще, чем женщины. Раньше этот диагноза ставился до 40-ка, сейчас он значительно «помолодел». Иногда острый гломерулонефрит встречается даже у детей.

Причины могут быть самые разные. Основные из них:

  • Вакцинация.
  • Фарингит, ларингит, частые ангины.
  • Пневмония.
  • Скарлатина.
  • Брюшной тиф.
  • Бруцеллез и т.д.

Если говорить о «намеренном» «вызове» острого гломерулонефрита у взрослого населения, сюда стоит отнести употребление некачественного алкоголя, тормозной жидкости, бензина, вдыхание ацетона, соединений ртути и свинца, а также неконтролируемый прием лекарственных препаратов.

Лечение гломерулонефрита заключается в назначении антибактериальной терапии, мочегонных, специальной диете, исключении соли и пищи белковой природы.

Диагностика

Основная клиническая диагностика заключается в определении количества белка в крови и моче, биохимический анализ крови на креатинин, на чувствительность к антителам.

Дополнительно проводится УЗИ брюшной полости, компьютерная томограмма и рентгенограмма. В тяжелых случаях возможно взятие биопсии ткани почки.

Профилактика

Основные методы профилактики заключаются в своевременном лечении простудных заболеваний, регулярном посещении стоматолога для проведения санации ротовой полости. Особенно нужно обратить внимание на правильное лечение ангины, так как «блуждающая» в организме инфекция может привести к возникновению гломерулонефрита.

Поражения кожи, имеющие в своей основе стрептококки — также прямой путь к развитию данного заболевания.

причины, симптомы, диагностика и лечение в НКЦ ОАО «РЖД», с филиалом ЦКБ № 1.

Гломерулонефрит — группа иммуновоспалительных заболеваний почек с преимущественным поражением очень важных почечных структур – сосудистых почечных клубочков. Протекает в виде острого или хронического процесса с повторными обострениями и ремиссиями. В более редких случаях наблюдается быстропрогрессирующий (подострый) гломерулонефрит, для которого характерно бурное течение, быстро приводящее к почечной недостаточности.

Большинство больных острым гломерулонефритом — дети и взрослые до 40 лет. Заболевание возникает чаще всего через 10-12 дней после перенесенной стрептококковой инфекции (фарингита, тонзиллита). Причиной могут быть и другие инфекции — малярия, бруцеллез, корь, ветряная оспа, вирусный гепатит и др. Возможно возникновение гломерулонефрита после введения вакцин и сывороток, применения некоторых лекарств (сульфаниламидов, пенициллина, бутадиона и др.) и воздействия химических веществ, при аллергии к пищевым продуктам, пыльце растений. Переохлаждение может предшествовать развитию симптомов.

Симптомы

Острый гломерулонефрит характеризуется тремя основными симптомами: отёками, артериальной гипертонией и изменениями в моче. Отёки располагаются преимущественно на лице. Прибавка массы тела за короткое время может достигать 15-20 кг и более, но через 2-3 нед. отеки обычно исчезают. Повышение АД в большинстве случаев не достигает высоких значений (160/100 мм рт. ст.). Артериальная гипертензия и задержка жидкости могут привести к развитию сердечной недостаточности, а в ряде случаев появлению экламптических припадков (тонические и клонические судороги, прикусывание языка). Последние проходят большей частью бесследно. Внешне больные не всегда могут заметить изменения в моче. При лабораторной диагностике в моче обнаруживаются главным образом белок и эритроциты.

Хронический гломерулонефрит может быть как исходом острого гломерулонефрита, так и первичнохроническим. Симптомы, течение такие же, что и при остром гломерулонефрите: отеки, артериальная гипертензия, мочевой синдром и нарушение функций почек. В течении хронического гломерулонефрита выделяют две стадии: а) почечной компенсации — эта стадия долго протекает латентно, проявляясь лишь небольшими изменениями в моче; б) почечной декомпенсации, характеризующейся недостаточностью азотовыделительной функции почек — в этой стадии выражены признаки азотемической уремии — общее недомогание, слабость, головные боли, сухость во рту, жажда, развивается уремический стоматит, на слизистой полости рта — мелкие некрозы, из полости рта уринозный запах.

Диагностика и лечение

Диагностика включает в себя всестороннее обследование – лабораторная диагностика (анализы мочи, крови, иммунограмма, анализы на инфекции и др.), инструментальная диагностика (УЗИ,допплерография, сцинтиграфия почек). Морфологическое подтверждение диагноза и определение прогноза иногда невозможно без биопсии почки. В остром периоде больные нетрудоспособны и госпитализируются в нефрологическое отделение. Назначаются постельный режим, специальная диета, лекарственные препараты под строгим контролем врача. При типичном течении острого гломерулонефрита через 2-3 мес. может наступить полное выздоровление: перенесшие заболевание могут возвратиться к трудовой деятельности даже при наличии умеренного мочевого синдрома.

Современные схемы лечения хронического гломерулонефрита с использованием иммунодепрессивных препаратов значительно изменили течение болезни. Наблюдаются случаи полной ремиссии болезни с исчезновением как общих, так и мочевых симптомов. При тяжелых обострениях гломерулонефрита высокой активности применяют плазмаферез, гемосорбцию.

Для получения подробной информации и записи на прием обращайтесь к нам по телефону контакт-центра: (495) 925-02-02 (круглосуточно).

Гломерулонефрит — Лечение — NHS

Лечение гломерулонефрита зависит от причины вашего состояния и ваших симптомов.

В легких случаях лечение не всегда необходимо. Если необходимо лечение, его обычно проводит специалист по почкам.

Диетические изменения

В легких случаях терапевт или диетолог даст вам соответствующий совет по диете. Вам могут посоветовать снизить потребление до:

  • продукты, содержащие большое количество соли
  • продукты или напитки, содержащие большое количество калия
  • жидкость

Это должно помочь контролировать артериальное давление и обеспечить регулирование количества жидкости в организме.

Вам следует регулярно проверять, чтобы ваша кровь содержала правильный уровень калия, хлорида натрия и других солей.

Отказ от курения

Курение может усугубить заболевание почек, вызванное гломерулонефритом.

Он также увеличивает риск таких осложнений, как сердечные заболевания и инсульт, которые чаще встречаются у людей с гломерулонефритом.

Узнайте больше о том, как бросить курить

Иммунодепрессанты

Тяжелые случаи гломерулонефрита, вызванные проблемами с иммунной системой, иногда лечат лекарствами, известными как иммунодепрессанты.Эти лекарства подавляют вашу иммунную систему.

Подавление вашей иммунной системы может быть эффективным, но оно также увеличивает риск инфекций и может вызвать другие побочные эффекты.

Если вам предложат лечение иммунодепрессантами, они будут скорректированы до уровня, необходимого для лечения вашего состояния, и будут тщательно контролироваться.

Стероиды

Вам могут назначить курс лекарств, содержащих стероиды, например, преднизолон.

Стероиды используются для уменьшения отеков и подавления иммунной системы.

Как только почки начнут восстанавливаться, доза стероидов обычно снижается. Вы можете продолжать принимать небольшую дозу или вообще прекратить это лечение.

Циклофосфамид

Циклофосфамид — это иммунодепрессант, который используется в очень высоких дозах для лечения некоторых видов рака. Это также признанный метод лечения гломерулонефрита в гораздо более низких дозах.

Другие иммунодепрессанты

Другие лекарства, которые помогают контролировать вашу иммунную систему, включают:

  • микофенолят мофетил
  • азатиоприн
  • ритуксимаб
  • циклоспорин
  • такролимус

Другие лекарственные средства

Если предполагается, что ваше состояние связано с вирусной инфекцией, его можно лечить противовирусными препаратами.

Иногда можно лечить отдельные симптомы. Например, отек, вызванный скоплением жидкости, можно лечить с помощью лекарств, называемых диуретиками.

Лечение высокого кровяного давления

Гломерулонефрит часто приводит к повышению артериального давления, что может вызвать дальнейшее повреждение почек и другие проблемы со здоровьем.

Лечащие врачи будут внимательно следить за вашим артериальным давлением.

Возможно, вам потребуется принимать лекарства, снижающие артериальное давление и помогающие уменьшить количество протеина, попадающего в вашу мочу, например:

  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА)

Часто людям с высоким кровяным давлением и заболеваниями почек необходимо принимать несколько лекарств, чтобы контролировать свое кровяное давление.

Эти лекарства обычно назначают, даже если у вас не слишком высокое артериальное давление, поскольку они могут помочь защитить почки.

Подробнее о лечении высокого кровяного давления

Лечение повышенного холестерина

Высокий уровень холестерина часто встречается у людей с гломерулонефритом.

Врач может порекомендовать лекарства для снижения уровня холестерина и защиты от таких осложнений, как сердечные и сосудистые заболевания.Статины — наиболее часто используемые лекарства.

Подробнее о лекарствах от повышенного холестерина

Плазменный обмен

Плазма — это жидкость, входящая в состав крови. Он содержит белки, которые могут вызвать воспаление почек.

Плазмаферез предполагает удаление части плазмы из крови.

Во время процедуры вы подключаетесь к аппарату, который постепенно удаляет часть вашей крови.

Плазма отделяется от клеток крови и удаляется.Затем в кровь добавляется заменитель плазмы, прежде чем он снова попадет в ваше тело.

Плазмаферез

может быть использован при определенных обстоятельствах, если ваше состояние тяжелое.

Подробнее о плазме

Лечение хронической болезни почек или почечной недостаточности

В тяжелых случаях, которые не могут быть улучшены другими методами лечения, вам могут потребоваться:

  • диализ почек — процедура, которая берет на себя часть работы почек и удаляет продукты жизнедеятельности из вашего тела
  • трансплантат почки — где здоровая почка от донора хирургическим путем имплантируется для замены вашей собственной почки

Найдите местное отделение почек

Прививки

Люди с гломерулонефритом могут быть более подвержены инфекциям, особенно если:

Это хорошая идея, чтобы защитить себя от инфекции, сделав вакцины против сезонного гриппа и пневмонии.

Последняя проверка страницы: 5 декабря 2019 г.
Срок следующей проверки: 5 декабря 2022 г.

Гломерулонефрит: симптомы, причины и лечение

Обзор

Что такое гломерулонефрит?

Гломерулонефрит — это заболевание почек.Это связано с повреждением клубочков (крошечных фильтров) внутри почек. Если у вас гломерулонефрит, почкам может быть сложно выводить отходы и жидкость из организма. Если состояние становится тяжелым, это может привести к почечной недостаточности. Медицинские работники сокращают гломерулонефрит как GN и иногда называют его гломерулярной болезнью.

Как клубочки помогают вашим почкам?

Клубочки — это фильтрующие элементы, состоящие из капилляров (крошечных кровеносных сосудов) почек. Они фильтруют кровь и удаляют отходы и лишнюю жидкость из крови — первый шаг, когда организм вырабатывает мочу (мочу).

Существуют ли разные типы гломерулонефрита?

Когда гломерулонефрит начинается внезапно, это называется острым гломерулонефритом. Когда это происходит медленно и длится некоторое время, это называется хроническим гломерулонефритом. У некоторых людей может быть острый приступ, а спустя годы — хроническое заболевание.

Симптомы и причины

Что вызывает гломерулонефрит (ГН)?

Причина появления гломерулонефрита часто неизвестна.Но причины могут включать:

  • Генетика, то есть она передается в семье (это редко).
  • Заболевание против GBM (ранее — синдром Гудпасчера), группа заболеваний, поражающих легкие и почки.
  • Вторично по отношению к эндокардиту, инфекции сердечных клапанов.
  • Вторично по отношению к другим вирусным инфекциям, таким как ангина, ВИЧ или гепатит С.
  • Проблемы с иммунной системой, поражающие здоровые части тела, например, волчанка.
  • Редкие заболевания, вызывающие воспаление кровеносных сосудов, такие как гранулематоз с полиангиитом (ранее болезнь Вегенера), микроскопический полиангиит, пурпура Геноха-Шенлейна или эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (ранее синдром Шерга-Шраусса).

Каковы симптомы гломерулонефрита?

Люди с гломерулонефритом часто не испытывают признаков заболевания. Но симптомы могут включать:

  • Кровь в моче, из-за которой моча может выглядеть коричневой, розовой или красной.
  • Усталость, тошнота или сыпь.
  • Гипертония (высокое кровяное давление) или одышка.
  • Боль в суставах или животе (в области живота).
  • Мочится реже или чаще, чем обычно.
  • Отек ног или лица.
  • Пенистая моча.

Если у вас есть один или несколько из этих симптомов, обратитесь к врачу.

Диагностика и тесты

Как диагностируется гломерулонефрит?

Гломерулонефрит может не вызывать симптомов.Вот почему его часто обнаруживают при тестировании другой проблемы. Если врач подозревает, что у вас гломерулонефрит, вам могут пройти следующие анализы:

  • Анализ мочи: Этот анализ определит, есть ли у вас в моче белок или кровь.
  • Анализ крови: Этот тест измеряет уровень креатинина (отходы, фильтруемые почками) в образце вашей крови.
  • Биопсия почки: При биопсии почки врач с помощью иглы удалит крошечный кусочек ткани почки.Ткань исследуют под микроскопом.
  • Ультразвук: Ультразвук проверяет размер ваших почек, ищет закупорки и выявляет любые проблемы.

Ведение и лечение

Как лечится гломерулонефрит?

Лечение зависит от причины гломерулонефрита и повреждения почечных фильтров.Легкий случай может не нуждаться в лечении. В других случаях ваш лечащий врач может порекомендовать:

  • Изменения в диете, чтобы вы потребляли меньше белка, соли и калия.
  • Кортикостероиды, такие как преднизон.
  • Диализ, который помогает очистить кровь, удалить лишнюю жидкость и контролировать кровяное давление.
  • Мочегонные средства (водные таблетки) для уменьшения отеков.
  • Иммунодепрессанты, если проблемы с иммунной системой вызывают гломерулонефрит.
  • Лекарства для снижения артериального давления, например ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокаторы рецепторов ангиотензина II.
  • Плазмаферез — специальный процесс, при котором из крови фильтруется белок.

Профилактика

Могу ли я предотвратить гломерулонефрит?

Не существует проверенного способа предотвратить гломерулонефрит, хотя некоторые методы могут помочь:

  • Ешьте здоровую необработанную пищу.
  • Управляйте высоким кровяным давлением с помощью диеты с низким содержанием соли, физических упражнений и лекарств.
  • Предотвратите инфекции, соблюдая правила гигиены и безопасный секс. Также избегайте использования игл для запрещенных наркотиков и татуировок.
  • Обратитесь к врачу, если вы подозреваете, что у вас инфекция, например фарингит.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с гломерулонефритом?

У разных людей разные исходы гломерулонефрита.Некоторые случаи проходят без лечения. Некоторые люди считают, что лечение улучшает или поддерживает функцию почек. Но у других могут развиться долгосрочные проблемы со здоровьем, такие как:

  • Сгустки крови, включая тромбоз глубоких вен (ТГВ) или тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА).
  • Хроническая болезнь почек.
  • Гипертония (высокое кровяное давление).
  • Высокий холестерин.
  • Почечная недостаточность, быстро или через несколько лет.
  • Нефритический синдром, при котором эритроциты просачиваются в мочу и придают ей красный или коричневый цвет.
  • Нефротический синдром (нефроз) с белком в моче, часто приводящим к пенистой моче и отекам в теле.

Жить с

Как лечить гломерулонефрит?

Если у вас гломерулонефрит, регулярно проверяйте почки. Следуйте медицинским советам и примите рецепты (при необходимости), чтобы устранить причину.Возможно, вам также придется ограничить количество потребляемой соли, белка и калия. Это снизит нагрузку на почки.

Что еще я могу спросить у своего поставщика медицинских услуг?

Вы можете спросить своего врача:

  • Что вызывает гломерулонефрит?
  • Можете ли вы лечить причину?
  • Какая у меня функция почек прямо сейчас?
  • Будет лучше или хуже?
  • Что я могу сделать, чтобы предотвратить повреждение почек?
  • Является ли это заболеванием генетическим?

Записка из клиники Кливленда

Каждый раз, когда вы думаете, что у вас инфекция, обратитесь за медицинской помощью.Инфекции — частая причина гломерулонефрита. Если у вас есть это заболевание, вы можете заметить, что ваша моча пенистая или другого цвета. Лечение зависит от причины и степени тяжести состояния. Определенные стратегии могут помочь сохранить здоровье почек и избежать почечной недостаточности.

Гломерулонефрит: симптомы, причины и лечение

Обзор

Что такое гломерулонефрит?

Гломерулонефрит — это заболевание почек.Это связано с повреждением клубочков (крошечных фильтров) внутри почек. Если у вас гломерулонефрит, почкам может быть сложно выводить отходы и жидкость из организма. Если состояние становится тяжелым, это может привести к почечной недостаточности. Медицинские работники сокращают гломерулонефрит как GN и иногда называют его гломерулярной болезнью.

Как клубочки помогают вашим почкам?

Клубочки — это фильтрующие элементы, состоящие из капилляров (крошечных кровеносных сосудов) почек. Они фильтруют кровь и удаляют отходы и лишнюю жидкость из крови — первый шаг, когда организм вырабатывает мочу (мочу).

Существуют ли разные типы гломерулонефрита?

Когда гломерулонефрит начинается внезапно, это называется острым гломерулонефритом. Когда это происходит медленно и длится некоторое время, это называется хроническим гломерулонефритом. У некоторых людей может быть острый приступ, а спустя годы — хроническое заболевание.

Симптомы и причины

Что вызывает гломерулонефрит (ГН)?

Причина появления гломерулонефрита часто неизвестна.Но причины могут включать:

  • Генетика, то есть она передается в семье (это редко).
  • Заболевание против GBM (ранее — синдром Гудпасчера), группа заболеваний, поражающих легкие и почки.
  • Вторично по отношению к эндокардиту, инфекции сердечных клапанов.
  • Вторично по отношению к другим вирусным инфекциям, таким как ангина, ВИЧ или гепатит С.
  • Проблемы с иммунной системой, поражающие здоровые части тела, например, волчанка.
  • Редкие заболевания, вызывающие воспаление кровеносных сосудов, такие как гранулематоз с полиангиитом (ранее болезнь Вегенера), микроскопический полиангиит, пурпура Геноха-Шенлейна или эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (ранее синдром Шерга-Шраусса).

Каковы симптомы гломерулонефрита?

Люди с гломерулонефритом часто не испытывают признаков заболевания. Но симптомы могут включать:

  • Кровь в моче, из-за которой моча может выглядеть коричневой, розовой или красной.
  • Усталость, тошнота или сыпь.
  • Гипертония (высокое кровяное давление) или одышка.
  • Боль в суставах или животе (в области живота).
  • Мочится реже или чаще, чем обычно.
  • Отек ног или лица.
  • Пенистая моча.

Если у вас есть один или несколько из этих симптомов, обратитесь к врачу.

Диагностика и тесты

Как диагностируется гломерулонефрит?

Гломерулонефрит может не вызывать симптомов.Вот почему его часто обнаруживают при тестировании другой проблемы. Если врач подозревает, что у вас гломерулонефрит, вам могут пройти следующие анализы:

  • Анализ мочи: Этот анализ определит, есть ли у вас в моче белок или кровь.
  • Анализ крови: Этот тест измеряет уровень креатинина (отходы, фильтруемые почками) в образце вашей крови.
  • Биопсия почки: При биопсии почки врач с помощью иглы удалит крошечный кусочек ткани почки.Ткань исследуют под микроскопом.
  • Ультразвук: Ультразвук проверяет размер ваших почек, ищет закупорки и выявляет любые проблемы.

Ведение и лечение

Как лечится гломерулонефрит?

Лечение зависит от причины гломерулонефрита и повреждения почечных фильтров.Легкий случай может не нуждаться в лечении. В других случаях ваш лечащий врач может порекомендовать:

  • Изменения в диете, чтобы вы потребляли меньше белка, соли и калия.
  • Кортикостероиды, такие как преднизон.
  • Диализ, который помогает очистить кровь, удалить лишнюю жидкость и контролировать кровяное давление.
  • Мочегонные средства (водные таблетки) для уменьшения отеков.
  • Иммунодепрессанты, если проблемы с иммунной системой вызывают гломерулонефрит.
  • Лекарства для снижения артериального давления, например ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокаторы рецепторов ангиотензина II.
  • Плазмаферез — специальный процесс, при котором из крови фильтруется белок.

Профилактика

Могу ли я предотвратить гломерулонефрит?

Не существует проверенного способа предотвратить гломерулонефрит, хотя некоторые методы могут помочь:

  • Ешьте здоровую необработанную пищу.
  • Управляйте высоким кровяным давлением с помощью диеты с низким содержанием соли, физических упражнений и лекарств.
  • Предотвратите инфекции, соблюдая правила гигиены и безопасный секс. Также избегайте использования игл для запрещенных наркотиков и татуировок.
  • Обратитесь к врачу, если вы подозреваете, что у вас инфекция, например фарингит.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с гломерулонефритом?

У разных людей разные исходы гломерулонефрита.Некоторые случаи проходят без лечения. Некоторые люди считают, что лечение улучшает или поддерживает функцию почек. Но у других могут развиться долгосрочные проблемы со здоровьем, такие как:

  • Сгустки крови, включая тромбоз глубоких вен (ТГВ) или тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА).
  • Хроническая болезнь почек.
  • Гипертония (высокое кровяное давление).
  • Высокий холестерин.
  • Почечная недостаточность, быстро или через несколько лет.
  • Нефритический синдром, при котором эритроциты просачиваются в мочу и придают ей красный или коричневый цвет.
  • Нефротический синдром (нефроз) с белком в моче, часто приводящим к пенистой моче и отекам в теле.

Жить с

Как лечить гломерулонефрит?

Если у вас гломерулонефрит, регулярно проверяйте почки. Следуйте медицинским советам и примите рецепты (при необходимости), чтобы устранить причину.Возможно, вам также придется ограничить количество потребляемой соли, белка и калия. Это снизит нагрузку на почки.

Что еще я могу спросить у своего поставщика медицинских услуг?

Вы можете спросить своего врача:

  • Что вызывает гломерулонефрит?
  • Можете ли вы лечить причину?
  • Какая у меня функция почек прямо сейчас?
  • Будет лучше или хуже?
  • Что я могу сделать, чтобы предотвратить повреждение почек?
  • Является ли это заболеванием генетическим?

Записка из клиники Кливленда

Каждый раз, когда вы думаете, что у вас инфекция, обратитесь за медицинской помощью.Инфекции — частая причина гломерулонефрита. Если у вас есть это заболевание, вы можете заметить, что ваша моча пенистая или другого цвета. Лечение зависит от причины и степени тяжести состояния. Определенные стратегии могут помочь сохранить здоровье почек и избежать почечной недостаточности.

Гломерулонефрит: симптомы, причины и лечение

Обзор

Что такое гломерулонефрит?

Гломерулонефрит — это заболевание почек.Это связано с повреждением клубочков (крошечных фильтров) внутри почек. Если у вас гломерулонефрит, почкам может быть сложно выводить отходы и жидкость из организма. Если состояние становится тяжелым, это может привести к почечной недостаточности. Медицинские работники сокращают гломерулонефрит как GN и иногда называют его гломерулярной болезнью.

Как клубочки помогают вашим почкам?

Клубочки — это фильтрующие элементы, состоящие из капилляров (крошечных кровеносных сосудов) почек. Они фильтруют кровь и удаляют отходы и лишнюю жидкость из крови — первый шаг, когда организм вырабатывает мочу (мочу).

Существуют ли разные типы гломерулонефрита?

Когда гломерулонефрит начинается внезапно, это называется острым гломерулонефритом. Когда это происходит медленно и длится некоторое время, это называется хроническим гломерулонефритом. У некоторых людей может быть острый приступ, а спустя годы — хроническое заболевание.

Симптомы и причины

Что вызывает гломерулонефрит (ГН)?

Причина появления гломерулонефрита часто неизвестна.Но причины могут включать:

  • Генетика, то есть она передается в семье (это редко).
  • Заболевание против GBM (ранее — синдром Гудпасчера), группа заболеваний, поражающих легкие и почки.
  • Вторично по отношению к эндокардиту, инфекции сердечных клапанов.
  • Вторично по отношению к другим вирусным инфекциям, таким как ангина, ВИЧ или гепатит С.
  • Проблемы с иммунной системой, поражающие здоровые части тела, например, волчанка.
  • Редкие заболевания, вызывающие воспаление кровеносных сосудов, такие как гранулематоз с полиангиитом (ранее болезнь Вегенера), микроскопический полиангиит, пурпура Геноха-Шенлейна или эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (ранее синдром Шерга-Шраусса).

Каковы симптомы гломерулонефрита?

Люди с гломерулонефритом часто не испытывают признаков заболевания. Но симптомы могут включать:

  • Кровь в моче, из-за которой моча может выглядеть коричневой, розовой или красной.
  • Усталость, тошнота или сыпь.
  • Гипертония (высокое кровяное давление) или одышка.
  • Боль в суставах или животе (в области живота).
  • Мочится реже или чаще, чем обычно.
  • Отек ног или лица.
  • Пенистая моча.

Если у вас есть один или несколько из этих симптомов, обратитесь к врачу.

Диагностика и тесты

Как диагностируется гломерулонефрит?

Гломерулонефрит может не вызывать симптомов.Вот почему его часто обнаруживают при тестировании другой проблемы. Если врач подозревает, что у вас гломерулонефрит, вам могут пройти следующие анализы:

  • Анализ мочи: Этот анализ определит, есть ли у вас в моче белок или кровь.
  • Анализ крови: Этот тест измеряет уровень креатинина (отходы, фильтруемые почками) в образце вашей крови.
  • Биопсия почки: При биопсии почки врач с помощью иглы удалит крошечный кусочек ткани почки.Ткань исследуют под микроскопом.
  • Ультразвук: Ультразвук проверяет размер ваших почек, ищет закупорки и выявляет любые проблемы.

Ведение и лечение

Как лечится гломерулонефрит?

Лечение зависит от причины гломерулонефрита и повреждения почечных фильтров.Легкий случай может не нуждаться в лечении. В других случаях ваш лечащий врач может порекомендовать:

  • Изменения в диете, чтобы вы потребляли меньше белка, соли и калия.
  • Кортикостероиды, такие как преднизон.
  • Диализ, который помогает очистить кровь, удалить лишнюю жидкость и контролировать кровяное давление.
  • Мочегонные средства (водные таблетки) для уменьшения отеков.
  • Иммунодепрессанты, если проблемы с иммунной системой вызывают гломерулонефрит.
  • Лекарства для снижения артериального давления, например ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокаторы рецепторов ангиотензина II.
  • Плазмаферез — специальный процесс, при котором из крови фильтруется белок.

Профилактика

Могу ли я предотвратить гломерулонефрит?

Не существует проверенного способа предотвратить гломерулонефрит, хотя некоторые методы могут помочь:

  • Ешьте здоровую необработанную пищу.
  • Управляйте высоким кровяным давлением с помощью диеты с низким содержанием соли, физических упражнений и лекарств.
  • Предотвратите инфекции, соблюдая правила гигиены и безопасный секс. Также избегайте использования игл для запрещенных наркотиков и татуировок.
  • Обратитесь к врачу, если вы подозреваете, что у вас инфекция, например фарингит.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с гломерулонефритом?

У разных людей разные исходы гломерулонефрита.Некоторые случаи проходят без лечения. Некоторые люди считают, что лечение улучшает или поддерживает функцию почек. Но у других могут развиться долгосрочные проблемы со здоровьем, такие как:

  • Сгустки крови, включая тромбоз глубоких вен (ТГВ) или тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА).
  • Хроническая болезнь почек.
  • Гипертония (высокое кровяное давление).
  • Высокий холестерин.
  • Почечная недостаточность, быстро или через несколько лет.
  • Нефритический синдром, при котором эритроциты просачиваются в мочу и придают ей красный или коричневый цвет.
  • Нефротический синдром (нефроз) с белком в моче, часто приводящим к пенистой моче и отекам в теле.

Жить с

Как лечить гломерулонефрит?

Если у вас гломерулонефрит, регулярно проверяйте почки. Следуйте медицинским советам и примите рецепты (при необходимости), чтобы устранить причину.Возможно, вам также придется ограничить количество потребляемой соли, белка и калия. Это снизит нагрузку на почки.

Что еще я могу спросить у своего поставщика медицинских услуг?

Вы можете спросить своего врача:

  • Что вызывает гломерулонефрит?
  • Можете ли вы лечить причину?
  • Какая у меня функция почек прямо сейчас?
  • Будет лучше или хуже?
  • Что я могу сделать, чтобы предотвратить повреждение почек?
  • Является ли это заболеванием генетическим?

Записка из клиники Кливленда

Каждый раз, когда вы думаете, что у вас инфекция, обратитесь за медицинской помощью.Инфекции — частая причина гломерулонефрита. Если у вас есть это заболевание, вы можете заметить, что ваша моча пенистая или другого цвета. Лечение зависит от причины и степени тяжести состояния. Определенные стратегии могут помочь сохранить здоровье почек и избежать почечной недостаточности.

Гломерулонефрит | Johns Hopkins Medicine

Что такое гломерулонефрит?

Когда фильтры почек (клубочки) воспаляются и покрываются рубцами, это называется гломерулонефритом.Почки постепенно теряют способность выводить шлаки и лишнюю жидкость из крови для образования мочи.


Что вызывает гломерулонефрит?

Гломерулонефрит может быть вызван различными факторами, включая:

  • Токсины или лекарства
  • Вирусные инфекции, такие как вирусы ВИЧ, гепатита B и C
  • IgA нефропатия
  • Воспаление почек, связанное с волчанкой
  • Бактериальные инфекции, которые обычно вызывают инфекции горла и кожи, например стрептококковые или стафилококковые бактерии

Каковы симптомы гломерулонефрита?

Почки могут быть сильно повреждены до появления каких-либо симптомов.Это наиболее частые симптомы:

  • Усталость
  • Высокое кровяное давление
  • Отек лица, рук, ног и живота
  • Кровь и белок в моче (гематурия и протеинурия)
  • Снижение диуреза

Симптомы гломерулонефрита могут быть похожи на другие заболевания или проблемы. Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется гломерулонефрит?

Ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр.Другие тесты могут включать:

  • Анализ мочи. Этот тест проверяет мочу на наличие красных и белых кровяных телец, инфекции или избытка белка.
  • Анализы крови. Тесты для измерения уровней отходов жизнедеятельности, чтобы определить, насколько хорошо почки фильтруют.
  • УЗИ почек. В этом тесте используются высокочастотные звуковые волны и компьютер для получения изображений кровеносных сосудов, тканей и органов. Это делается для того, чтобы увидеть, не соответствует ли форма или размер почки.Ультразвук используется для наблюдения за работой органов и для проверки кровотока по кровеносным сосудам.
  • Биопсия почки. В этом тесте образцы ткани берутся из почек и проверяются под микроскопом.

Как лечить гломерулонефрит?

Ваш лечащий врач подберет лучшее лечение на основе:

  • Сколько вам лет
  • Общее состояние вашего здоровья и история болезни
  • Как вы больны
  • Насколько хорошо вы справляетесь с конкретными лекарствами, процедурами или терапией
  • Ожидаемый срок действия состояния
  • Ваше мнение или предпочтение

К сожалению, заболевание почек неизлечимо.Лечение направлено на замедление прогрессирования заболевания и предотвращение осложнений. Лечение может включать:

  • Лекарства от кровяного давления , такие как ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающие ферменты), которые защищают кровоток в почках.
  • Кортикостероиды могут использоваться для уменьшения воспаления, которое приводит к образованию рубцовой ткани.
  • Диуретики (водные пилюли) можно использовать для удаления излишков жидкости из организма за счет увеличения выработки мочи.
  • Изменения диеты , включая употребление меньшего количества белка, натрия и калия.
  • Диализ для удаления шлаков и жидкости из крови после того, как почки перестали работать.
  • Трансплантат почки , при котором больная почка заменяется здоровой донорской почкой.

Осложнения гломерулонефрита

Даже при правильном лечении могут развиться осложнения. Ваша функция почек может ухудшиться до почечной недостаточности.В этом случае вам может потребоваться диализ или пересадка почки.


Когда мне следует позвонить своему врачу? Если ваши симптомы ухудшатся или у вас появятся новые симптомы, сообщите об этом своему лечащему врачу.


Основные сведения о гломерулонефрите
  • Гломерулонефрит — это воспаление и поражение фильтрующей части почек (клубочка). Это может произойти быстро или в течение длительного периода времени. Токсины, метаболические отходы и лишняя жидкость не фильтруются с мочой должным образом.Вместо этого они накапливаются в теле, вызывая отек и усталость.
  • Состояние может прогрессировать до такой степени, что необходим диализ для очистки крови и удаления лишней жидкости и токсинов.
  • Трансплантация почки может потребоваться при развитии терминальной стадии почечной недостаточности (ТПН) или почечной недостаточности.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:
  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
  • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Знайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас есть вопросы.

Рассмотрение подхода, фармакологическая терапия, диета и активность

Автор

Мальвиндер С. Пармар, MBBS, MS, FRCPC, FACP, FASN Профессор медицины, Медицинская школа Северного Онтарио; Доцент кафедры медицины медицинского факультета Оттавского университета; Врач-консультант, Тимминс и районная больница, Онтарио, Канада

Мальвиндер С. Пармар, MBBS, MS, FRCPC, FACP, FASN является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американского общества нефрологов, Медицинской ассоциации Онтарио, Королевской Колледж врачей и хирургов Канады

Раскрытие информации: Ничего не раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Аджай К Сингх, MB, MRCP, MBA Адъюнкт-профессор медицины, Гарвардская медицинская школа; Директор отделения диализа почечного отделения больницы Бригама и женщин; Директор отделения диализа Бригама / Фолкнера, больница Фолкнера

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Главный редактор

Vecihi Batuman, MD, FASN Huberwald Профессор медицины, отделение нефрологии и гипертонии, временный заведующий кафедрой медицины Деминга, медицинский факультет Тулейнского университета

Vecihi Batuman, MD, FASN является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей, Американское общество гипертонии, Американское общество нефрологов, Международное общество нефрологов, Южное общество клинических исследований

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Чике Магнус Нзеруэ, доктор медицины, FACP Профессор медицины, заместитель декана по клиническим вопросам, Медицинский колледж Мехарри

Чике Магнус Нзеруэ, доктор медицины, FACP является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации содействия развитию науки, Американской Колледж врачей, Американский колледж врачей-Американское общество внутренней медицины, Американское общество нефрологов, Национальный фонд почек

Раскрытие: нечего раскрывать.

Гломерулонефрит — edren.org

DownloadPrint

Клубочки — это фильтры наших почек. У нас должно быть около миллиона в каждой почке. Они крошечные — на булавочной головке можно разместить 10 рядом друг с другом. Трубка (трубочка), выходящая из каждого, на самом деле представляет собой устройство для обработки, из которого 99% отфильтрованной жидкости перерабатывается обратно в кровь, оставляя продукты жизнедеятельности, избыток соли и так далее, чтобы вытекать в мочу.

Таким образом, клубочки фильтруют более 150 литров крови каждый день в канальцы, но только 1-2 литра из этого количества остается на конце всех нефронов для образования мочи.

Что происходит, когда клубочки выходят из строя?

Три типа проблем:

1. У них утечка белка или крови:

  • Протеинурия — это утечка протеина с мочой; (подробная информация о протеинурии). Основной белок — альбумин; поэтому протеинурию можно назвать альбуминурией. Очень сильная утечка вызывает нефротический синдром. Это когда утечка настолько велика, что уровень белка в крови падает. Это приводит к тому, что почки задерживают соль и жидкость, а избыток жидкости накапливается в виде отеков (отек) лодыжек и ног или лица и живота (последние два, особенно у детей).
  • Гематурия означает кровь в моче; (подробная информация о гематурии). Эритроциты обычно должны оставаться в кровотоке на фильтрах (клубочках). Когда в клубочках образуются большие дыры, например, из-за воспаления, из них может течь кровь. Если кровь видна невооруженным глазом, это называется макроскопической гематурией. Обычно она намного меньше, чем вы можете увидеть, и выявляется только с помощью тест-полоски мочи — это называется микроскопической гематурией.

2.Высокое кровяное давление:
Высокое кровяное давление возникает при большинстве видов гломерулонефрита и может привести к дальнейшему повреждению почек.

3. Потеря фильтрующей способности:
Если вы потеряете несколько клубочков, другие могут это компенсировать. Но если вы сильно теряете, вы теряете фильтрующую способность, поэтому ваши почки не работают должным образом, а продукты жизнедеятельности накапливаются в крови. Фильтрующая способность называется скоростью клубочковой фильтрации, СКФ. Вы можете потерять 75% фильтрующей способности, прежде чем почувствуете недомогание.Внезапное резкое снижение СКФ — это острое повреждение почек (ОПН или ОПН). Долговременное снижение СКФ известно как ХБП (хроническое поражение почек).

Что может повредить клубочки?
  • Врожденная или унаследованная проблема с какой-либо частью клубочков. Самый частый пример — синдром Альпорта. Есть и другие, обычно редкие заболевания.
  • Воспаление — либо только почек, либо как часть заболевания, поражающего также другие органы. См. Причины в следующем разделе.
  • Другие проблемы могут беспокоить некоторые особые клетки клубочков, так что они пропускают белок.
  • При диабете дополнительный материал может откладываться в клубочках, и он не работает должным образом.
  • Различные причины повреждения вызывают разные типы гломерулонефрита.
Каковы общие виды гломерулонефрита?

В таблице показаны некоторые из наиболее частых причин гломерулонефрита (ГН). Но есть и редкие виды.

Протеинурия Гематурия
Минимальное изменение — Вызывает большинство случаев нефротического синдрома у детей, но некоторые также и у взрослых. Маловероятно, чтобы вызвать почечную недостаточность. ++++
Фокальный и сегментарный гломерулосклероз (ФСГС) — Может вызывать нефротический синдром у взрослых. Пациенты с другими типами ФСГС могут прогрессировать до почечной недостаточности. ++++
Мембранозная нефропатия — Вызывает протеинурию или нефротический синдром. Причина обычно неизвестна, но иногда ее могут вызывать лекарства, другие заболевания или рак. В некоторых случаях становится лучше; другие портятся. +++
Диабет — После многих лет диабета из почек может начаться утечка белка. Это более вероятно, если уровень сахара в крови или артериальное давление плохо контролируется. +++
Амилоид — специальный белок, откладывающийся в почках. Может вызвать нефротический синдром и почечную недостаточность. ++++
Волчанка — частая причина гломерулонефрита у молодых женщин. Может вызывать различные типы гломерулонефрита. Худшим из них требуется мощное лечение, чтобы предотвратить необратимое повреждение почек. ++++ + к +++
Мезангиокапиллярный GN (MCGN) или Мезангио-пролиферативный GN, (MGPN) — Может быть вызван стойкими инфекциями (например, хроническими инфекциями).грамм. эндокардит, гепатит B или C), другие заболевания или могут возникать сами по себе. ++ ++
IgA — Наиболее частая причина во всем мире (см. Текст ниже) +/- ++
Постинфекционный — Меньше c
Серповидный нефрит — Также известен как быстро прогрессирующий GN. Тяжелый и обычно очень острый тип воспаления почек, который может вызвать потерю функции почек в течение нескольких дней или недель.Это может быть вызвано несколькими условиями из этого списка и некоторыми другими.

сейчас, чем в прошлом. Возникает после инфекции, часто стрептококковой инфекции горла или кожи. Причины: гематурия, протеинурия, высокое кровяное давление, задержка жидкости, снижение СКФ. Обычно становится лучше, если инфекция проходит.

+ +++
Васкулит — Воспаление мелких кровеносных сосудов в клубочках.Часто вызвано заболеваниями, которые поражают и другие органы, например Микроскопический полиангиит, болезнь Вегенера. В тяжелом случае может вызвать серповидный нефрит (см. Текст). + ++++
+ ++++
Как поставить диагноз?

Иногда диагноз очевиден по анализам крови и мочи. Однако в других случаях необходима биопсия почки, чтобы лучше рассмотреть почку под микроскопом.Сначала используется сканер, чтобы найти почку, затем под местной анестезией через спину в почку вводится игла. Берется очень маленький образец почки.

Можно ли вылечить гломерулонефрит?

Некоторые типы гломерулонефрита можно вылечить, другие можно остановить, а большинство из них можно хотя бы замедлить. Вот несколько примеров, но для получения дополнительной информации щелкните ссылки в таблице выше.

  • Болезнь минимальных изменений не вызывает стойкой почечной недостаточности, но требует лечения, чтобы остановить утечку белка.Большинство типов постинфекционного гломерулонефрита проходят, если инфекция проходит.
  • Мембранозная нефропатия может улучшиться или ухудшиться, но при ухудшении ее можно вылечить.
  • Полумесяц гломерулонефрит может очень быстро привести к почечной недостаточности, но его часто можно остановить или даже обратить вспять с помощью своевременного лечения.
  • Остальные (см. Таблицу) могут развиваться в разные периоды времени. Некоторым со временем может потребоваться диализ или трансплантация почки.
Гломерулонефрит можно лечить двумя способами:

Общее лечение — для всех типов
Артериальное давление часто бывает высоким у пациентов с заболеванием почек и может усугубить поражение почек, поэтому важно лечить его.Было доказано, что лекарство от кровяного давления, известное как ингибитор АПФ, особенно хорошо защищает функцию почек и снижает количество белка в моче, даже если кровяное давление невысокое. Артериальное давление должно быть 130/75 мм рт. Ст. Или в идеале меньше. Возможно, потребуется контролировать артериальное давление с помощью более чем одного типа лекарств. Подробнее о лечении артериального давления при заболеваниях почек.

Лечение, изменяющее заболевание — для некоторых типов
Поскольку многие типы гломерулонефрита возникают из-за нашей иммунной системы, лечение может включать в себя лекарства, которые ослабляют иммунную систему и уменьшают воспаление в почках (иммунодепрессанты).Например, стероиды (например, преднизолон), циклофосфамид, азатиоприн, циклоспорин и микофенолятмофетил (MMF). Это сильные препараты, которые могут иметь серьезные побочные эффекты, но могут восстановить функцию почек при некоторых тяжелых типах гломерулонефрита (например, серповидном нефрите). Из-за этого они часто используются только для пациентов с тяжелым заболеванием или быстро ухудшающейся функцией почек. Однако сами по себе стероиды часто используются для лечения болезни с минимальными изменениями, поскольку она обычно полностью поддается лечению (хотя она может рецидивировать и потребовать повторного лечения).Подробнее о препаратах, подавляющих иммунитет, и о почках.

Дополнительная информация

Обучение гломерулонефриту (учебник едреп)

Благодарности: Авторами этой страницы были Хизер Керр и Нил Тернер. Впервые он был опубликован в июле 2009 года. Дата последнего изменения указана в нижнем колонтитуле.

СкачатьПечать .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.