Грыжа дисков позвоночника поясничного отдела как лечить: симптомы, признаки и причины, диагностика и лечение

alexxlabЛечит

Содержание

Грыжа межпозвоночного диска: причины, симптомы и лечение

Боль в спине — частый спутник людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Но если не посетить врача вовремя, то даже из-за привычного сколиоза может возникнуть осложнение — грыжа межпозвоночного диска. От подобного заболевания избавиться будет уже намного труднее.

Что такое межпозвоночная грыжа?

Межпозвоночные диски снижают давления между позвонками. Грыжей называют процесс, при котором их ядра выпячивается в позвоночный канал. Это происходит из-за разрушения фиброзного кольца: в норме оно окружает диск и равномерно распределяет давление. Если оно разрушается с одной стороны, то ядро межпозвоночного диска выходит наружу.

Боль при этом наступает из-за защемления нервных корешков около позвонка. А из-за связи нервных волокон со спинным мозгом боль не концентрируется в повреждённом участке спины, а может перейти также на руку или ногу.

Симптомы заболевания

Грыжа межпозвоночного диска может развиться на любом участке позвоночника.

На локализацию укажет стреляющая или тянущая боль в месте разрушения хряща. Участок может увеличиваться и начинать болеть сильнее при движениях. Кроме этого, на грыжу указывают следующие симптомы:

  • ноющая боль в конечностях, плечах или грудной клетке;
  • снижение подвижности позвоночника;
  • сниженная чувствительность и слабость в мышцах в ногах или руках;
  • неврологические расстройства: головные боли, бессонница, изменение артериального давления, слабость, головокружение;
  • расстройства функций мочеполовой системы и кишечника.

Что именно проявится из симптомов — зависит от того, где располагается грыжа. Боль в плечах, онемение и слабость рук — знак повреждения шейного отдела. При разрушении межпозвоночного диска в пояснице начнутся проблемы с кишечником и органами малого таза. Онемение и боли при этом будут распространяться на бёдра, стопы или ноги полностью.

Из-за чего развивается грыжа межпозвоночного диска?

Дегенеративные процессы межпозвонковых дисков, как и многие другие болезни позвоночника, вызваны нашим неестественным для природы положением скелета. Больше всего подвержен процессу разрушения пояснично-крестцовый отдел: на него сверху давит вся масса человека.

Конечно, если вы счастливый обладатель отличного здоровья и спортивного телосложения, а также ведёте активный образ жизни, бояться вам нечего. Но если у вас уже находили заболевания позвоночника (например, остеохондроз), у вас слабо развиты мышцы спины или вы недавно получили травму, то будущая вероятность грыжи весьма высока.

Кроме этого, разрушению фиброзных колец способствует лишний вес. Позвонки и так испытывают огромное давление, и в случае превышения нормы массы тела они могут просто не выдержать высокой нагрузки. Также на развитие грыжи влияют такие факторы, как ослабленность организма из-за пожилого возраста, аутоимунные заболевания и нарушенный обмен веществ. Всё это влияет на прочность хрящей и костей в позвоночнике.

Способы диагностики

Болезнями позвоночника, в том числе и грыжами, занимаются ортопед и невролог. Также вы можете встретиться и с другими специалистами: нейрохирург будет вести операцию, если она окажется необходима. А при консервативном лечении вас направят к физиотерапевтам, массажисту и специалисту по ЛФК.

Визуальный осмотр мало что может дать в диагностировании грыжи. Конечно, врач расспросит вас о симптомах, но некоторые из них совпадают с другими болезнями. Так как боль в грудной клетке и онемение конечностей могут вызвать заболевания внутренних органов или головного мозга, сначала вас направят на рентген позвоночника. По его результатам можно понять, имеется проблема в позвонках или схожие симптомы были вызваны совершенно другими заболеваниями.

Если на рентгене подтвердилась деформация межпозвонкового диска, то для осмотра спинного мозга и близлежащих нервов вас направят на более точные исследования:

  • МРТ позвоночника считается лучшим видом диагностики, так как на снимке будут видны мягкие ткани, нервные корешки и структура спинного мозга,
  • КТ позвоночника куда чаще применяют при подозрении на травмы. КТ проводится быстрее МРТ, но у него есть противопоказания.

Как можно вылечить грыжу?

Небольшие выступы в межпозвоночных дисках лечатся консервативно. Вам могут порекомендовать различные препараты:

  • обезболивающие помогут справиться с дискомфортом и неприятными ощущениями,
  • противовоспалительные остановят патологические процессы,
  • витаминно-минеральные комплексы способствуют укреплению хрящевой и костной ткани.

Лучшим лечением начальной формы грыжи считается физиотерапия: массаж, электрофорез, мануальная терапия. Отлично себя показали занятия лечебной физкультурой, а также профилактическое применение корсета и бандажа для ограничения подвижности.

Если терапия в течение нескольких месяцев не принесла улучшений, то при любой стадии болезни проводят операцию. Если заболевание не было запущено, то реабилитация не займёт много времени.

Профилактика и рекомендации

Как и у других дегенеративных заболеваний позвоночника, главная профилактика грыж — здоровый подвижный образ жизни. При дискомфорте и слабых болях не стесняйтесь обращаться к врачам. Любое повреждение спины может привести к разрушению позвонков и межпозвоночных дисков.

При уже диагностированной грыже, наоборот, следует заботиться о своей спине и не нагружать её сверх меры. Юношей с грыжей позвоночника, как правило, освобождают от службы в армии. А женщинам, желающим завести детей, советуют носить специальные поддерживающие корсеты. Если вы уже прошли лечение и теперь только поддерживаете здоровое состояние, то придётся умеренно ограничить подвижность и быть осторожней с поднятием тяжестей. Даже если вы чувствуете себя хорошо, следует строго выполнять рекомендации лечащего врача, чтобы избежать осложнений, срочного оперативного вмешательства и долгой реабилитации после.

симптомы, причины, диагностика и эффективное лечение межпозвоночной грыжи

Грыжа позвоночника – заболевание опорно-двигательного аппарата, которое не терпит самолечения. Важно своевременное обращение к неврологу.

Что такое грыжа позвоночника?

Грыжа позвоночника – болезненное заболевание. При нём нарушается целостность внешней оболочки межпозвоночного диска – фиброзного кольца. Вместо эластичных волокон образуется рубцовая ткань. Межпозвонковые диски смещаются относительно привычного положения. Ядра межпозвонкового диска начинают выпячивается в позвоночный канал. Выпячивания могут быть как в обе стороны, так и только в правую, либо левую сторону.

Если не проводить лечение, фиброзное кольцо разрывается. Жидкость ядра попадает в позвоночный канал и сдавливает нервные окончания. При запущенных стадиях заболевания и отсутствии своевременной помощи грыжа приводит к полной потери подвижности.

Чаще всего грыжа позвоночника затрагивает пояснично-крестцовый отдел. 65% всех грыж – это грыжи именно в области поясницы и крестца. Достаточно распространена и грыжа грудного отдела. Реже же всего при обнаружении грыжи поражения касаются шейного отдела и копчика. На них приходится около 5-6% всех случаев грыж позвоночника.

Почему возникает заболевание?

К возникновению заболевания приводят следующие причины:

  • Статические перегрузки, т.е. перегрузки которые связаны с длительным нахождением в одной позе. Причём одинаково вредны и сидячие, и стоячие позы. Наибольший профессиональный риск испытывают рабочие на конвейере, водители, швеи, сборщики обуви.
  • Динамические перегрузки, связанные с поднятием тяжестей. Особенно им подвержены грузчики, стропальщики, шахтёры, резчики металла, штамповщики, прессовщики и каменщики. Работы, выполняемые персоналом по этим специальностям, особенно способствуют выпячиванию межпозвонковых дисков в области поясницы.
  • Генетическая предрасположенность и индивидуальные анатомические особенности строения замыкательных пластинок на позвонках. В этом случае чаще всего у пациента диагностируют грыжу между 1-м и 3-м позвонками поясничного отдела или 11-м и 12-м грудными позвонками.
  • Травмы. Переломы, ушибы позвоночника, подвывихи отдельных позвонков. Это связано с тем, что при переломе и ушибе позвоночника страдают окружающие ткани, образуются рубцы и сращения, а при подвывихах смещаются позвонки. Кроме того, при подвывихах в большинстве случаев уменьшается размер межпозвонковых отверстий. Создаются все условия для образования грыж в области поясницы и шеи.
  • Наличие остеохондроза. Если его не лечить, хрящевая ткань быстро истощается, уменьшается межпозвонковая щель и происходит разрыв внешней оболочки межпозвоночного диска. Особенно часто на фоне остеохондроза развивается грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника.
  • Наличие сколиоза. Опасность сколиоза в том, что позвоночный столб не просто искривлён, он деформируется. Особенно сколиоз способствует прогрессирования грыж в грудном отделе позвоночника.
  • Несбалансированная диета. Нехватка питательных элементов для организма – это удар по мышечной, хрящевой ткани и прямая причина дистрофий.
  • Превышение массы тела. Особенно излишняя масса тела опасна для поясничного отдела. Лишние килограммы создают на поясницу чрезмерное давление. Оно приводит к деформации позвонков, и в поясничной области появляется межпозвонковая грыжа.

 

Симптомы позвоночной грыжи

Симптомы позвоночной грыжи разделяются на два типа – общие (они могут беспокоить пациента при наличии грыжи в любой части позвоночника) и локальные– указывающие на проблему в конкретной области позвоночника: грудном, шейном отделе и т.д.

Общие симптомы – это боль в позвоночнике или его части, усиливающаяся при физических нагрузках и ослабевающая после неподвижного отдыха, ощущение сильного мышечного напряжения и жжения кожи. Многие пациенты также жалуются на чувство «ползающих мурашек» и отёки.

Локальные – это симптомы, указывающие на проблему в конкретной зоне (шее, пояснице, копчике).

Cимптомы грыжи в шейном отделе

Самые распространённые симптомы грыжи в шейном отделе – это:

  • Неприятные ощущения, чувство сдавливания в области шеи, в некоторых случаях – появления на шее выпячиваний.
  • Сильные головные боли, особенно пульсирующего характера в височной и затылочной областях.
  • Головокружение, вызванное сдавливанием позвоночной артерии и сопровождающееся шумом в ушах, двоением предметов в глазах.
  • Слабость и ощущение нехватки кислорода. При проблемах шейного отдела кислорода действительно не хватает. Грыжа создаёт препятствия на его пути к мозгу.
  • Повышено артериальное давление, сопровождающееся возникновением спазмов голов.

Если уже диагностирован остеохондроз, а человек может не обращается к врачу, он может думать, что у него – обострение остеохондроза, но классическая схема лечения при остеохондрозе при грыже малоэффективна.

Симптомы грыжи в пояснично-крестцовом отделе

  • Онемение, распространяющееся от нижней части поясницы до бёдер.
  • Острая, простреливающая боль в пояснице при подъёме грузов.
  • Проблемы с мочеиспусканием (иногда – недержание, иногда задержка мочи).
  • Слабость в ногах, ощущение того, что «ноги не слушаются», паралич (при запущенных грыжах).

Очень часто при грыжах в пояснично-крестцовом отделе человек говорит: «Я сорвал спину». Ощущения именно такие.

Симптомы грыжи в грудном отделе

Что отличает грыжу в грудном отделе?

  • Жжение и боль в грудной клетке, многим пациентам кажется, что болит сердце.
  • Боль в лопатках, усиливающаяся во время быстрой ходьбы, ходьбы по лестнице и иных движений, которые требуют глубоких, интенсивных вдохов и выдохов. При них же усиливается и одышка.
  • Ухудшение деятельности щитовидной железы.
  • Неприятные ощущения в области живота,
  • Утрата чувствительности кожных покровов в зоне лопаток и ниже.

Симптомы грыжи копчика

Симптоматика грыжи копчика наименее выражена по сравнению с симптоматикой грыжи других отделов позвоночника. Очень часто она себя вообще никак не проявлялась. Бывает так, что человек получил травму, у него развилась грыжа, но человек даже не подозревает об этом, и только в определённых обстоятельствах (например, при сидении на твёрдой поверхности) появляются боли копчика.

У женщин грыжа копчика может проявиться во время болезненных ощущений во время беременности, при родах, в послеродовом периоде.

Нередко симптомы грыжи копчика очень близки к заболеваниям кишечника, геморрою. Присутствует боль в области ануса, есть проблемы со стулом (выраженные запоры или чередование запоров и жидкого стула).

Любой из вышеперечисленных признаков требует незамедлительного обращения к врачу и диагностики.

Диагностика

При появлении грыж важна комплексная диагностика. Чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение, тем меньше риски появления таких осложнений как образование свищей и обездвиживание позвоночника.

Диагностика грыж позвоночника базируется на нескольких этапах. Что же в них входит?

  • Осмотр врачом. Устный опрос пациента. Для точной постановки диагноза важна точная картина – когда появились симптомы заболевания, какой характер у болей, есть ли иные сопутствующие заболевания.
  • Оценка кожной чувствительности, двигательной активности. Врач осуществляет прощупывание шеи, спины, грудной клетки, поясницы, крестца, копчика. Далее пациенту предлагают выполнить ряд движений: поднять ногу в лежачем положении, наклониться, присесть и т.д.
  • Магнитно-резонансная томография. Врач получает информацию о структуре тканей, видит выпячивания оболочки межпозвоночного диска.

Рентгенографический диагностический метод информативен для определения положения костей, выявления причин грыж. Показана практически всем пациентам с симптомами грыжи позвоночника – кроме беременных, а также пациентов с кровотечениями и тяжёлыми патологиями. Особенно рентгенография важна для пациентов с грыжами, являющимися следствием травм.

Многие пациенты интересуются, почему при диагностике назначают и рентгенографию, и компьютерную томографию. Дело в том, что эти виды диагностики хорошо дополняют друг друга, и каждый из них – наиболее результативен для решения своих целей. Рентгеновский снимок позволяет получить наиболее полную картину о состоянии позвонков и межпозвонковых дисков, томография – изучить состояние мягких тканей позвоночника (включая мышцы и связки).

Совместить рентгеновское и томографическое обследование в одной процедуре позволяет рентгеновская компьютерная томография (РКТ). В Минске РКТ отделов позвоночника доступно в 5-й клинической больнице. Современное оборудование больницы позволяет специалистам провести детальную постпроцессную обработку данных, получить трехмерные объемные реконструкции. На их основе врачи могут точно поставить диагноз, спрогнозировать, какое лечение окажется наиболее результативным.

Методы лечения

На ранних этапах, когда ещё нет разрыва межпозвоночного диска, помогают безоперационные методы лечения – физиотерапия, лечебная гимнастика, мануальная терапия и приём медикаментов. При прогрессивной форме заболевания целесообразно хирургическое лечение.

Безоперационные методы

  • Ношение специальных корсетов (ортезов). Не устраняет саму грыжу, но купирует боль, восстанавливает положение позвонков, снимает мышечную нагрузку. В зависимости от проблемной зоны рекомендуется ношение поясничного, грудного корсета. Самый неприятный момент — длительное ношение корсета чревато мышечной атрофией.
  • Массаж. Этот безоперационный метод может обеспечить хороший результат, если нет нарушений кожного покрова, артериального давления, воспалительных процессов, сопровождающихся повышением температуры тела. При массаже применяют крема с обезболивающим эффектом, эфирные масла. Чаще всего массаж назначают при грыжах в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
  • ЛФК. Рекомендовано чередование упражнений, направленных н повышение мышц тонуса и расслабляющих упражнений. Упражнения можно выполнять только в то время, когда минимальна выраженность болевого синдрома. Но важно, чтобы тренировки были регулярными. Оптимальный вариант – уделить занятиям 15 минут каждый день

Главная сложность состоит в том, что массаж и ЛФК должны быть очень дозированными, иначе можно спровоцировать разрыв межпозвонкового диска, усилить спазмы

Хирургическое лечение

Если безоперационное лечение не помогает, в большинстве случаев прибегают к хирургическому лечению. Операции можно разделить на несколько групп:

  • Традиционная дискэктомия. Открытая операция, удаляется межпозвонковый диск, его часть и позвоночные отростки, задевающие артерии, спинной мозг. Долгое время считалась наиболее популярным способом удаления грыж, но из-за сильной площади повреждения и необходимости в применении общего наркоза и длительном восстановлении к традиционной дискэктомии врачи прибегают всё реже.
  • Ламинэктомия. Операция, заключающаяся в удалении части дужки позвонка, который прижимает нервный корешок. Операция полостная, но менее травматичная, нежели, чем традиционная дискэктомия. Операция проводится через небольшой разрез (максимальная длина разреза 10-см). В зависимости от особенностей конкретной ситуации может проводиться под общим и местным наркозом. Восстановление после операции – достаточно быстрое. Но при одном условии – отсутствии осложнений. А их вероятность высока. Причём это могут быть как закупорки кровеносных сосудов, так и кровотечения.
  • Малоинвазивные операции по удалению грыж эндоскопическим способом. Доступ к проблемной зоне обеспечивается через тонкую трубку. Грыжа удаляется не через открытую полость, а через эндоскоп. Огромное достоинство техники – пациент может вставать уже в день операции, пребывание в клинике не превышает двух недель, нет рисков образования спаек.

Операции по удалению грыж открытым и эндоскопическим способом активно практикуются в Минске на базе 5-й клинической больницы. Заведующий нейрохирургического отделения Александр Барановский и его команда владеют сложными техниками проведения операций, индивидуально подходя к каждому пациенту и степени выраженности неврологического дефицита пациента.

Медикаментозное лечение

Если по каким-то показаниям хирургическое вмешательство недопустимо, или заболевание – в начальной стадии лечение может проводиться медикаментозно. Какие же препараты назначают?

  • Обезболивающие средства (преимущественно в виде блокад – инъекций непосредственно в очаг боли на самом позвоночнике). В том числе хорошо на практике показали себя рентген-контролируемая блокады местными анестетиками, стероидными гормонами.
  • Мышечные релаксанты (миорелаксанты) для снятия мышечных спазмов. Обеспечивают хороший результат, но при неграмотном подборе могут вызвать побочные эффекты, связанные с функционированием центральной нервной системы. Подбираются сугубо индивидуально – исключительно врачом, самолечение допустимо. Не подходят людям с хронической почечной или печеночной недостаточностью
  • Хондропротекторы. Их применение важно для восстановления способствующие хрящевой ткани.

Дополнительно могут быть назначены средства для стимуляции кровообращения и витамины группы В. Если обезболивающие средства и мышечные релаксанты – в форме таблеток, рекомендованы препараты для защиты слизистой желудка и пищевода.

Мануальная терапия

Ещё один способ борьбы с грыжами – мануальная терапия. Это неинвазивная процедура, которая ориентирована на восстановление правильного положения позвонков (репозицию). Процедура направлена непросто на устранение грыжи в одном из отделов, а улучшении биомеханики всего позвоночника.

Огромное достоинство от мануальной терапии – решается не только сама проблема с позвоночником, но и устраняются сопутствующие проблемы, вызванные появлением грыжи. Уходят отёки, воспаления.

Но при эффективности методики подходит мануальная терапия далеко не всем пациентам. Есть и так называемые вправимые и невправимые грыжи. Вправимые грыжи с помощью мануальной терапии лечению подаются в достаточно быстрые сроки. Невправимые грыжи с помощью мануальной терапии не лечат. Это не только нерезультативно, но и опасно.

Вот почему мануальная терапия может проводится только после детальной диагностики и исключительно опытным специалистом. Только он правильно оценит, можно ли проводить мануальную терапию в конкретном случае, не приведёт ли она к травмированию внутренних органов, образованию спаек и даже ущемлению самой грыжи, устранить которую можно только с помощью операций. Кстати, часть операций в 5-й больнице – это именно операции, направленные на устранение ущемлений грыжи, спровоцированной мануальной терапией в заведениях со специалистами низкого уровня квалификации

Восстановление

Вне зависимости от того, каким способом удалена грыжа, требуется восстановление. На чём оно построено?

  • На медикаментозной и электротерапии, направленное на снижение болей после операции (особенно актуально для пациентов, которые перенесли открытые операции).
  • На ношении специальных корсетов. Он помогает закрепить эффект, поддержать позвоночник в правильном положении, снять нагрузку с позвонков, предотвратить рецидив болезни. Если грыжа удалялась хирургическим путём и операция была объёмной, то в первые недели рекомендуют чередовать ношение жёсткого и полужесткого корсетов, а затем около трёх месяцев носить полужёсткий. Если операция малоинвазивная, то иногда достаточно только ношения полужёсткого корсета на протяжении двух месяцев.
  • На лечебной гимнастике. ЛФК организуется строго под контролем врача. Главными упражнениями для пациента являются движения в статике, направленные на удержание мышц спины несколько секунд в сокращённом состоянии.
  • На контроле за нахождением в вертикальном положении. В первый месяц после операции в вертикальном положении подряд находиться можно не более 1,5 часов.

Точное время восстановления после удаления грыжи зависит от возраста, наличия сопутствующих заболеваний, применяемой методики лечения грыжи.

Профилактика

Если ваши близкие сталкивались с такой проблемой как грыжа позвоночника, ваша работа предполагает постоянное пребывание в одном положении, вы в группе риска. И профилактика в этом случае обязательна. Что же она включает?

  • Регулярную зарядку, включающую упражнения для укрепления мышечного корсета, и растяжку мышц спины, а также, если есть возможность, запишитесь в бассейн и займитесь плаванием.
  • Правильное питание. Важно, чтобы организму хватало белков и кальция. Поэтому употребление творога, кефира, куриного мяса должно быть регулярным.
  • Витаминотерапию. Если вы употребляете мало овощей, фруктов, часто простуживаетесь, не пренебрегайте витаминотерапией. Ослабленный организм – прямая мишень для заболеваний позвоночника.
  • Употребление пищевых добавок с хондроцитами для эластичности соединительной ткани. Особенно, если есть признаки остеохондроза, артроза или недавно были травмы.

Контроль за массой тела. Особенно для позвоночника опасен лишний вес. Ведь он создаёт на позвонки дополнительное давление и нагрузку. И, в случае малейшей травмы, появление грыжи в этом случае – естественный процесс. Воздерживайтесь от высококалорийной пищи, копченостей.

Межпозвоночная грыжа — лечение и симптомы, диагностика грыжи межпозвоночного диска в Москве, Клинический Госпиталь на Яузе

В последнее время грыжа межпозвоночного диска стала достаточно распространенным заболеванием, которое может серьезно повлиять на жизнеспособность человека. Очень часто болезнь сопровождается защемлением нерва, связывающего один из внутренних органов с позвоночником, что приводит к нарушению его функций. Лечение межпозвоночной грыжи следует доверить узкоспециализированному специалисту из области неврологии.

Симптомы межпозвоночной грыжи

Симптоматика заболевания позвоночника имеет достаточно яркие проявления. Грыжа приводит к истончению межпозвонковых дисков, что вызывает характерное трение позвонков между собой. Такие изменения причиняют человеку нестерпимую боль.

Образовавшаяся грыжа начинает давить на нервные окончания, приводя к спазмам и онемению частей тела. Симптомы, как правило, меняются в зависимости от зоны локализации образования:

  • грудной отдел – затруднение дыхания, появление болей в области сердца;
  • шейный отдел – головные боли, головокружения, онемение верхних конечностей, перепады артериального давления;
  • пояснично-крестцовый отдел – поясничные боли, онемение паховой области и пальцев нижних конечностей.

Записаться к неврологу

«Сама по себе грыжа «не рассасывается». Лечиться нужно обязательно. Если терапия проходит под наблюдением опытного врача в специализированном центре, то болевой синдром быстро убирается, и прекращаются дегенеративно-дистрофические изменения. На начальных стадиях заболевания для полного излечения понадобится 1-2 года.
Мы делаем все возможное, чтобы пациенты справились с болезнью без операции. Но если боли не утихают на протяжении нескольких дней, тогда без хирургического вмешательства не обойтись».

Акопджанов Георгий Левонович,
нейрохирург, врач высшей квалификационной категории

Причины заболевания

При изменениях положения тела межпозвоночные диски сжимаются и выталкивают кольцо наружу. Если диски находятся в здоровом состоянии, структурные изменения не наблюдаются. При развитии межпозвоночной грыжи происходит смещение пульпозного ядра диска и растяжение фиброзного кольца (протрузия).

Это первая стадия развития межпозвоночной грыжи. Если вовремя не показаться врачу, дальнейшие нагрузки приводят к разрыву фиброзного кольца и выпадению ядра. После этого заболевание вступает в свою разрушающую фазу. Начинаются сильные боли, иногда наблюдаются неврологические осложнения в области конечностей, возможен паралич.

Причины, влияющие на развитие патологии:

  • характерные травмы спины;
  • лишние килограммы;
  • остеохондроз;
  • неудачное резкое движение;
  • чрезмерные нагрузки на позвоночник;
  • болезни, связанные с разрушением костной или хрящевой ткани;
  • искривленный позвоночник.

Существуют определенные группы людей, у которых удваивается риск развития межпозвоночной грыжи любой части позвоночника, в частности, крестцового отдела. Это возрастная категория от 25 до 50 лет, водители дальнобойщики, которые вынуждены проводить за рулем большое количество времени, работники офисов, при длительной работе за компьютером.

Давление на диски позвоночника в сидячем положении гораздо сильнее, чем при ходьбе. При ограниченной подвижности затрудняется кровообращение мышечной системы, а это приводит к потере запасов жидкости в ядре.

Записаться на консультацию

Постановка диагноза

Диагностика межпозвоночной грыжи имеет ведущее значение для выбора схемы лечения и проводится с помощью следующих методов:

  • МРТ позвоночника. «Золотой стандарт» для выявления патологических изменений мышц, связок и нервных структур.
  • КТ позвоночника. Позволяет оценивать состояние костей и мягких тканей.

УЗИ при межпозвоночных грыжах не является основным способом диагностики болезней позвоночника. Рентген назначается только для определения травматического или нетравматического характера имеющихся нарушений.

Лечение в Клиническом госпитале на Яузе

Грыжа межпозвоночного отдела лечится, как правило, хирургически. На начальных этапах прогрессирования заболевания используется консервативная (безоперационная) терапия. Медикаментозное лечение может продлиться несколько месяцев, но весь курс дает неплохие результаты. Своевременное принятие мер исключит необратимое разрушение структуры позвоночника и позволит избежать осложнений (недержание мочи и стула, расстройство чувствительности участков тела, паралич).

Лечение межпозвоночной грыжи с помощью медикаментозной терапии предполагает применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Обязательно при лечении должны назначаться миорелаксанты, хондропротекторы и ряд витаминов. При резком обострении процесса патологии, для которого характерны острые боли, врач прописывает блокады (гормональные средства противовоспалительного и анальгезирующего характера).

В совокупности с медикаментозным курсом могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, массаж, иглорефлексотерапия и лечебная физкультура. Лечение ультразвуком и электрическими импульсами дает возможность снять болевой синдром и улучшает процессы восстановления тканей.

Операция по удалению межпозвоночной грыжи хирургическим способом – это радикальный подход для устранения причин болевого синдрома и неврологических отклонений. Основные способы хирургического вмешательства: вертебропластика, эндоскопия, чрескожная дискэктомия, лазерная вапоризация.

Хирургическое лечение межпозвоночной грыжи проводится при наличии следующих показаний:

  • некупируемый болевой синдром;
  • нарастание неврологического дефицита;
  • нарушение функций органов малого таза;
  • онемение участков тела, снижение потенции.

Стоимость лечения межпозвоночной грыжи в Москве в Клиническом госпитале на Яузе зависит от степени прогрессирования заболевания, наличия/отсутствия осложнений. Уточняйте цены по телефону, указанному на сайте.

Записаться на приём

Меры профилактики

Межпозвоночная грыжа – результат неправильных нагрузок на позвоночник. Условия нормального функционирования позвоночника – это сохранение его подвижности и силы окружающих его мышц (мышечного корсета).

Для сохранения спины здоровой, пациентам рекомендуется:

  1. Совершать ежедневные прогулки в удобной обуви.
  2. Делать регулярно гимнастику для укрепления спинных мышц.
  3. Правильно и сбалансировано питаться, чтобы сохранить оптимальный вес.
  4. Спать на правильном ортопедическом матрасе (средняя, высокая степень жесткости).
  5. Соблюдать оптимальный режим труда и отдыха.

Источники

  1. https://cyberleninka.ru/article/n/gryzha-diska-pozvonochnika-diagnostika-i-lechenie/viewer
  2. http://www.neurosklif.ru/diseases/spine/disc-herniation

Статья проверена врачом нейрохирургом высшей квалификационной категории Акопджановым Г.Л., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Грыжа поясничного отдела —

Грыжа поясничного отдела также носит и другое название – разрыв межпозвонковых дисков поясничного отдела. Одной из наиболее важных причин увеличения числа пациентов, страдающих грыжей поясничного отдела, является сокращение физической активности, наступающее  параллельно с развитием технологии. Разрыв межпозвонковых дисков поясничного отдела является одним из наиболее распространенных заболеваний, которое может привести к полной потере работоспособности. Поясничный отдел состоит 5 позвонков, каждый из которых пронумерован от L1 до L5. Проведенные исследования показали, что 80% людей на каком-либо этапе своей жизни жалуется на боли в спине. Наиболее распространенной причиной боли является грыжа поясничного отдела.Большая часть массы тела приходится на поясничные позвонки. Поэтому, грыжа чаще всего встречается именно в поясничной области. У 95% пациентов грыжа поясничного отдела чаще всего проявляется в области, расположенной между позвонками, пронумерованными как  L4-5 и L5-S1. По истечению одного месяца по мере уменьшения интенсивности боли или отсутствия, в связи с этим, жалоб 90% больных, не проходят какого-либо курса лечения и даже не обращаются за помощью к специалистам. На протяжении всего цикла жизни у 5% пациентов, имеющих жалобы на боли в области поясницы, имеется вероятность возникновения грыжи поясничного отдела.

К факторам риска возникновения грыжи поясничного отдела можно перечислить молодой и средний возраст, мужской пол, наследственная предрасположенность, факторы окружающей среды, перенесенные ранее травмы и табакокурение. С  возрастом вместе с увеличением часто повторяющихся болей поясничного отдела  значительно реже наблюдаются возникновения грыжи межпозвоночных дисков поясничного отдела. Причиной этого является деформация структуры межпозвонковых дисков и потеря жидкости.В целом, факторы окружающей среды можно обобщить, как чрезмерные механические нагрузки, малоподвижный образ жизни, а также воздействие повторяющихся вибрационных нагрузок.

Наиболее распространенной жалобой при грыже поясничного отдела является боль. Пациенты жалуются на медленно возникающую, продолжающуюся или же внезапную боль, которая наступает при выполнении каких-либо спонтанных движений или после получения  травмы. Вызывающие ограничения  движений в поясничном отделе больных, эти болевые ощущения начинают проходить в течение 2 — 3 недели после прохождения больными специального курса лечения или же после их пребывания в покое и при соблюдении ими постельного режима. Хоть и редко, но все же боль может возникать и в самой пояснице или ногах. К постоянно продолжающейся боли в области поясницы может добавиться и боль в ногах. Многие пациенты описывают боль в ногах, как ощущение «ползания мурашек» по ногам или же онемение пальцев, или же боль, распространяющаяся по всей поверхности ноги. Усиление боли происходит при тяжелых физических нагрузках, резких движениях, кашле, чихании, тужении, поднятии тяжестей, при этом, ее интенсивность уменьшается при соблюдении постельного режима.

Второй симптом, сопровождающий боль при грыже поясничного отдела, представляет собой частое онемение в ногах. Онемение возникает в областях, где оказывается давление на нервные корешки. Меньше всего возникает жалоб, связанных со слабостью. На поздних стадиях грыжи поясничного отдела может наступать потеря рефлексов.

Один из наиболее предпочтительных методов, используемых при диагностике грыжи поясничного отдела, является магнитно-резонансная визуализация (МР). Для диагностирования тех больных, кто испытывает страх в закрытых помещениях и у пациентов с подозрением патологии костной структуры, может быть поясничного отдела позвоночника предпочтительным является использование метода диагностирования КТ (компьютерная томография) межпозвонковых дисков. Пациентам с подозрением на вывих, смещение или перелом межпозвонковых дисков может быть применена непосредственно рентгенография.

 

Применяемые при лечении грыжи межпозвоночных дисков, методы можно условно разделить на две части:

 

• 1- Консервативное лечение

• 2 – Хирургическое вмешательство

 

Боль, вызванная поясничной грыжей межпозвонковых дисков поясничного отдела, у большинства пациентов проходит естественным образом в течение нескольких месяцев. Это свидетельствует о необходимости на первом этапе курса лечения применения консервативных методов лечения. Длительность консервативного лечения  должна составлять не менее 6 недель, при этом, продолжение такого лечения не должно превышать более 6 месяцев. В течение данного курса лечения пациенту прописывается постельный режим, назначаются анальгетики и миорелаксанты, то после чего, проводятся пассивные физические упражнения, которые постепенно усложняясь, переходят в выполнение специальной программы упражнений и физической нагрузки.

Одним из других способов, применяемых пациентами с грыжей поясничного отдела,  заключается в использовании пациентами специального корсета. В связи с тем, что корсеты вызывают мышечную слабость, в настоящее время не рекомендуется их  использование.

Если у пациентов возникает прогрессирующая слабость или же если не эффективно воздействие консервативного лечения, а также при проявлении периодических болей, при рецидивирующей неврологической недостаточности, при наличии грыжи на внутренней части узких каналов или же, если грыжа отрицательно влияет общественную жизнь пациента, в таком случае необходимо прибегнуть к хирургическим методам лечения. В случае, если пациент страдает недержанием мочи или кала, или же обладает такими симптомами, как затруднение движений лодыжки или же при проявлении подобных симптомов, необходимо выполнение хирургического вмешательства в течение 24-х часов.

 

Хирургические методы

 

• Стандартная поясничная дискэктомия

 

• Поясничная микро дискэктомия.

 

• Артроскопическое микро дискэктомия.

 

Источники

Публикации Ассоциации нейрохирургов Турции, Книга «Основы нейрохирургии».

Протрузия и грыжа диска поясничного отдела позвоночника — Метод Козявкина

Позвоночник человека состоит из позвонков, между которыми расположены межпозвоночные диски. Они дают возможность позвоночнику двигаться и обеспечивают его амортизацию, смягчая нагрузку. Диск состоит из жесткого внешнего фиброзного кольца и мягкого внутреннего пульпозного ядра.

При наличии определенных условий сначала изменяется структура фиброзного кольца (дегенерация диска), впоследствии появляется выпячивание межпозвоночного диска без разрыва фиброзного кольца (протрузия). Когда возникает грыжа межпозвонкового диска, происходит разрыв фиброзного кольца и небольшая часть пульпозного ядра выталкивается наружу.

При заднем ее размещении она может сжимать оболочку, покрывающую спинной мозг (дуральный мешок) и возникают боли в пояснице. При задне-боковом размещении грыжи, она может сжимать нервный корешок, который расположен рядом. Так возникают боли в паху, ягодице, ноге, изменения в мочеиспускании, дефекации и тому подобное. Не все грыжи требуют лечения, так как часто они не сжимают дуральный мешок и нервный корешок, а если и сжимают, то не всегда так, чтобы вызвать серьезные жалобы.

Несмотря на прочность, межпозвоночные диски имеют некоторые слабые места. В межпозвонковых дисках отсутствуют кровеносные сосуды. Питание диска осуществляется за счет диффузии (пропитки) из окружающих тканей. При этом питательные вещества более активно поступают в диск только в момент движений позвоночника.

Современный образ жизни человека не обеспечивает необходимой двигательной активности (например, офисная работа), что ведет к ухудшению питания межпозвоночных дисков и, как следствие, снижение их прочности и разрыву. Не менее деструктивный эффект на межпозвоночный диск создает и тяжелый физический труд, особенно, связанный с поднятием тяжестей и работой в неудобной позе (например, работа в поле в согнутом положении).

Разрыв фиброзного кольца и формирование грыжи межпозвонкового диска может произойти даже при травмировании диска при чрезмерной однократной физической нагрузке (например, при поднятии тяжелого предмета, особенно вперед).

В последние годы все больше внимания уделяется генетической слабости позвоночника. В частности, после многочисленных исследований, проведенных с участием близнецов, которые ведут совершенно разный образ жизни, доказано, что на 60-70% дегенеративные изменения в позвоночнике зависят именно от генетики. Особенно это актуально в случаях, когда мы наблюдаем грыжи межпозвонковых дисков у подростков и молодых людей.

К другим факторам риска возникновения грыжи межпозвоночного диска относятся:

  •      • Курение. Курение табака увеличивает риск возникновения грыж межпозвонковых дисков, поскольку снижается уровень кислорода в крови, что приводит к недостатку жизненно важных питательных веществ в тканях организма.
  •     • Вес. Избыточный вес вызывает дополнительные нагрузки на диски в нижней части спины. Иногда бывает невозможно избавиться от боли в спине не приведя вес в норму.
  •     • Рост. У высоких людей повышенный риск возникновения грыжи межпозвонкового диска. Высокими считаются мужчины выше 180 см и женщины выше 170 см.

 

При возникновении боли в ноге и пояснице для ее облегчения вам иногда может потребоваться несколько дней постельного режима. Однако, не стоит оставаться в постели более 2-3 дней, так как это может привести к ослаблению мышц позвоночника и усилению боли.

В первые недели после возникновения боли не рекомендуется выполнять какие-либо специальные упражнения, заниматься фитнесом, аэробикой, бегом, шейпингом и тому подобное. Для поддержания физической формы в это время можно рекомендовать плавание, умеренную ходьбу.

Если вы почувствовали нарастание боли при любой физической активности, немедленно прекратите ее. Среди лекарственных препаратов временно улучшить состояние могут нестероидные противовоспалительные препараты, такие как диклофенак, ибупрофен, мелоксикам, целебрекс, напроксен, ацетаминофен и др. Однако, принимая их, нельзя превышать рекомендованную суточную дозу и общую продолжительность приема (10 — 15 дней).

Также следует осторожно принимать эти препараты людям, имеющим заболевания желудка и кишечника (гастрит, язва).

Решающими в диагностике заболеваний позвоночника являются такие методы обследования, как:

  • •   Магнитно-резонансная томография (МРТ). Для создания изображений вашего тела используется магнитное поле. Это исследование применяется для подтверждения локализации грыжи межпозвоночного диска и определения пораженных нервов и других структур. МРТ является золотым стандартом диагностики грыж межпозвонковых дисков.
  • •   Компьютерная томография (КТ). Лучше, чем МРТ показывает состояние костей, однако плохо показывает состояние мягких тканей.

 

Следует помнить, что в некоторых случаях грыжа межпозвонкового диска может быть серьезной проблемой и при несвоевременном лечении вызвать необратимые поражения нервных структур, что в свою очередь может привести к слабости в конечностях, нарушению работы тазовых органов или даже к параличу.

Симптомы, указывающие на серьезность поражения нервных корешков:

  •      •   Боль в ноге, особенно, когда распространяется ниже колена — характерный симптом грыжи межпозвонкового диска. Часто сопровождается ощущением «мурашек» и онемением ноги.
  •      •   Боль в пояснице (часто возникает за несколько недель или месяцев до появления боли в ноге), боли усиливаются при сидении, кашле, чихании, попытке нагнуться вперед и при поворотах на бок во время сна.

 

Если у вас появляется хотя бы один из следующих симптомов нужно немедленно обратиться к нейрохирургу:

  • • вы теряете контроль над мочеиспусканием;
  • • вы теряете контроль над дефекацией;
  • • вы чувствуете онемение в области промежности;
  • • у вас появилась cлабость движений в ноге (стопе, колене)
  • • у вас появляются симптомы паралича

 

Важно помнить, что при описанных выше симптомах обращаться за медицинской помощью нужно в течение первых 24 часов, так как затягивание времени может привести к необратимости утраченных функций (контроль над тазовыми органами, способность ходить).

Одним из комплексных и эффективных методов лечения протрузий и грыж диска является Система интенсивной нейрофизиологической реабилитации (Метод профессора Козявкина ).

Для оценки возможности проходить курс лечения по нашей системе нужно:

  1. выслать данные неврологического статуса и обследований (МРТ, КТ).
  2. записаться на консультацию к врачу клиники (необходимо наличие МРТ, КТ)

Лечение и диагностика грыжи межпозвоночного диска в Санкт-Петербурге. Симптомы, причины.

Основные симптомы грыжи позвоночника и способы ее лечения

Примерно 100 человек из 100 000, в возрасте от 30 до 50 лет, испытывают боли от грыжи межпозвоночных дисков. Врачи нашей клиники длительное время занимаются успешным безоперационным лечением данной болезни, устраняют ее причину, снимают боли, нормализируют работу диска и предотвращают ухудшение состояния здоровья пациента.

Грыжа позвоночника и ее виды

Чтобы дать объяснение понятию «грыжа позвоночника» следует обратится к анатомии. Между позвонками присутствуют «прокладки» (межпозвоночные диски). Благодаря им позвоночник обретает гибкость и прочность. Каждый диск состоит из пульпозного ядра (жидкая «начинка») и фиброзного кольца (твердая оболочка). В некоторых случаях одно неосторожное движение может спровоцировать разрыв фиброзного кольца. Из образовавшейся трещины начинает вытекать жидкость из пульпозного ядра, после чего происходит защемление нервных окончаний спинного мозга. Все это приводит к тому, что диск, словно сжатый воздушный шарик, выпячивается в сторону. Именно так возникает грыжа позвоночника.

Заболевание разделяют на три вида:

  • Грыжа грудного отдела. Встречается крайне редко, примерно 1% случаев.
  • Грыжа шейного отдела. Встречается в 19% случаев.
  • Грыжа пояснично-крестцового отдела. Встречается чаще всего, в 80% случаев.

Наиболее опасными считаются дорзальные грыжи межпозвонковых дисков, при которых происходит смещение диска в направлении дурального канала, нервных корешков.

Симптомы болезни

Различают несколько признаков межпозвоночной грыжи:

  • Грыжа межпозвонковых дисков поясничного отдела. Ей характерны боли в нижней части спины, отдающие в ягодицу или ногу. В некоторых случаях в ногах присутствует чувство онемения. Грыжа межпозвонкового диска l5 s1 вызывает ощущение «ползанья мурашек», боль в области колена и лодыжки.
  • Боли в области шеи, плеч и головы относятся к симптомам позвоночной грыжи шейного отдела. У больного может возникнуть онемение пальцев на руках, шум в ушах, головокружение и повышенное давление.
  • Боли при грыже грудного отдела возникают в соответствующей области и не снимаются препаратами для нормальной работы сердца.

Причины грыжи межпозвонковых дисков и ее опасность

Причины возникновения данного заболевания могут быть самыми разными. Чаще всего, грыжа является осложнением сколиоза, остеохондроза или лордоза. Также, она может развиваться после травмы позвоночника, полученной при падении на спину или от сильного удара.

У многих пациентов болезнь появляется в результате нарушения питания дисков. При недостаточной нагрузке глубоких мышц спины, питание дисков ухудшается и для разрыва фиброзного кольца достаточно одного резкого движения.

Основные факторы риска появления грыжи позвоночника:

  • малоподвижный образ жизни;
  • переохлаждение;
  • резкие движения: поворот, падение, удар;
  • лишний вес;
  • большая физическая нагрузка;
  • неправильная осанка.

Грыжа межпозвонковых дисков потребует своевременное лечение, так как заболевание вызывает гастрит, расстраивает работу сердца, способствует развитию инсультов, нарушает кровообращение мозга, вызывает воспаление поджелудочной железы. Запущенная стадия болезни, при которой грыжа сдавливает спинной мозг, нарушает функцию тазовых органов, а также может стать причиной паралича ног или рук.

Методы диагностики и лечения грыжи позвоночника

Боль в шее или пояснице не означает, что у человека межпозвоночная грыжа. Такой диагноз может поставить только специалист, после комплексного обследования.

В нашей клинике применяют следующие методы диагностики:

  • УЗИ;
  • ЭКГ;
  • МРТ;
  • лабораторные исследования.

Грыжа межпозвонковых дисков потребует немедленное лечение одним из двух методов:

    • Удаление грыжи межпозвонкового диска операционным методом, предусматривающим хирургическое вмешательство.
    • Лечение грыжи позвоночника безоперационным методом, с применением физиотерапии, гирудотерапии и других процедур.

Лечение грыжи позвоночника в «ЦМРТ»

Удаление грыжи межпозвонкового диска в «Центре клинической неврологии» осуществляется при помощи современного оборудования, под контролем лучших врачей в области неврологии. Уже через неделю боли при грыже станут еле заметными или вовсе исчезнут. Для каждого пациента врачи составляют индивидуальный курс лечения, учитывая особенности здоровья больного и степень развития болезни.

Лечение грыжи позвоночника поясничного отдела без операции | Симптомы и методы диагностики межпозвонковых грыж

По статистике, в России одному человеку из 1000 ставят диагноз «грыжа межпозвонкового диска». Каждый пациент надеется как можно скорее избавиться от боли в спине и выздороветь без операции. Но возможно ли это?

Разберём, что такое грыжа позвоночника, из-за чего она возникает, какие есть методы диагностики и лечения этого заболевания. В конце ответим на главный вопрос: «Возможно ли избавление от грыжи без операции?»

Что такое грыжа позвоночника

Позвоночный столб поддерживает равновесие всего тела при ходьбе, поэтому он должен быть прочным, но вместе с тем гибким и подвижным. В движении участвуют 24 позвоночных сегмента, между ними 23 хрящевые прослойки — межпозвоночные диски. Межпозвоночный диск — своего рода подушка безопасности для позвонков. Он нужен, чтобы плотно скреплять позвонки между собой, обеспечивать их подвижность и амортизацию (смягчать удары, гасить колебания). Межпозвоночный диск можно представить в виде плоской капсулы с гелеобразным содержимым. Он состоит из нескольких элементов.
  1. Пульпозное ядро студенистой консистенции, состоящее из молекул гликозаминогликанов (легко отдают и забирают воду). Отвечает за амортизацию.
  2. Фиброзное кольцо вокруг ядра удерживает гель внутри и плотно сращивается с соседними позвонками.
  3. Гиалиновые пластинки покрывают диск сверху и снизу, участвуют в диффузном транспорте воды, питательных веществ и выведении продуктов обмена.
  4. Замыкательные пластинки жестко срастаются с телами соседних позвонков.
Когда человек поднимает тяжести, пульпозное ядро впитывает воду и расширяется — тем самым компенсирует нагрузку и защищает позвонки. При ходьбе вода выталкивается из ядра, и оно уплощается. Но по ряду причин фиброзное кольцо вокруг ядра может разрушиться: стать волокнистым, рыхлым, с промежутками и разрывами в структуре. В таком случае содержимое ядра смещается за пределы межпозвонкового диска. Так возникает грыжа.
Грыжа межпозвоночного диска — это выпячивание пульпозного ядра за пределы межпозвонкового дискового пространства. Она возникает, когда фиброзное кольцо вокруг ядра разрушается

Организм — целостная система, в нём ничего не происходит само собой. Межпозвонковая грыжа возникает по ряду серьезных причин:
  1. Нарушение питания тканей диска (дистрофия). Поскольку питание диска происходит диффузно, немаловажную роль в этом процессе играет двигательная активность человека. Если ее нет, диск страдает.
  2. Врожденный дефект диска (дисплазия).
  3. Травматическое воздействие.
  4. Возрастная дегенерация (старение).
  5. Мышечный дисбаланс.
Здоровый межпозвоночный диск и диск с грыжей
Симптомы межпозвоночной грыжи

Основной признак грыжи позвоночника — боль в спине. Врач учитывает локализацию и распространение боли при постановке диагноза и подборе лечения, поэтому нельзя бесконтрольно заглушать ее обезболивающими препаратами. Боль может быть вызвана:
  1. Длительным сдавливанием (компрессией) спинномозговых корешков. Врачи называют это корешковым синдромом (радикулопатия).
  2. Воспалительным процессом и отеком мягких тканей.
  3. Миофасциальным синдромом, возникшем из-за нарушения мышечного баланса при долгой болезни.
Пациенты с межпозвонковой грыжей не всегда испытывают боль. На начальных стадиях болезни её может не быть, так как хрящевая, костная ткань и нервные волокна не имеют собственных болевых рецепторов.
Помимо боли в спине, грыжа позвоночника может вызывать:
  • снижение чувствительности участков кожи;
  • мышечную слабость;
  • нарушения работы органов малого таза — при грыже поясничного отдела позвоночника;
  • головокружения — при грыже в шейном отделе.

Более редким, но наиболее опасным комплексом симптомов является синдром конского хвоста — защемление пучка спинномозговых нервов, отходящих на уровне первого поясничного позвонка. Для него характерны все вышеперечисленные симптомы, а также онемение и нарушение чувствительности в области нижних конечностей и промежности (по типу «брюк наездника»). Это показание для неотложного нейрохирургического лечения.

Классификация грыжи межпозвонкового диска основана на анатомическом расположении. В ней используются сокращенные латинские названия отделов позвоночного столба и порядковый номер позвонка в этом отделе:

  1. Шейный отдел (Pars cervicalis): позвонки CI — CVII. Частая причина боли в шее, плечах, верхних конечностей.
  2. Грудной отдел (Pars thoracalis): позвонки TI — TXII. Грыжа диска в данной локализации достаточно редка, что связано с меньшей подвижностью, а соответственно меньшим износом межпозвонковых дисков.
  3. Поясничный отдел (Pars lumbalis): позвонки LI — LV. Поясница — наиболее перегруженный отдел с позиции не только общей вертикальной нагрузки, но и наклонных движений. Здесь наиболее часты грыжи дисков.
  4. Крестцовый отдел (Os sacrum): позвонки SI — SV. Наиболее часто встречаются грыжи на границе поясничного и крестцового отделов позвоночника.

Локализация грыж межпозвонкового диска. Наиболее часто они возникают в позвонках LI — LV

Методы диагностики межпозвонковых грыж

Для визуализации патологических тканей в случае с грыжей позвоночника используют два основных метода — компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию. Компьютерная томография (КТ). В данном методе также используется принцип рентгенографии, но с помощью компьютерной обработки можно получить серию снимков продольных и поперечных срезов, на которых можно увидеть костную и хрящевую ткани. Разглядеть нервные волокна и мягкие ткани не получится.

Миелография. Для повышения информативности КТ в спинномозговой канал вводится контрастное вещество. Позволяет увидеть на срезах то, что не различимо при классической компьютерной томографии.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). На сегодня является «золотым стандартом» в диагностике патологий в том числе и мягких тканей.

Контрастная дискография. Контрастное вещество, в отличие от миелографии, вводится непосредственно в межпозвоночный диск.

Электронейромиография. Это исследование может быть назначено в качестве дополнительного, для измерения проводимости импульса в нервных волокнах.

Все диагностические методы не имеют ценности без осмотра пациента специалистом. Важен не только снимок, но и опрос пациента, поскольку грыжа может быть значительных размеров, а дискомфорта не вызывать. Или, наоборот, очень маленькая грыжа межпозвонкового диска вызывать сильный болевой синдром.

Врачи клиники Ткачева-Епифанова проводят очные и дистанционные консультации. Они оценивают снимки МРТ и опрашивают пациента. Предварительная консультация — бесплатная.



Безоперационные методы лечения грыжи позвоночника

Лечение грыжи позвоночника — сложный и долгий процесс. Патология развивалась длительное время, невозможно все обратить вспять за одно посещение врача. Все варианты лечения межпозвонковых грыж можно свести к двум: безоперационному и хирургическому. Начнём с безоперационного. Ученые давно подметили, что в большом количестве случаев грыжа позвоночника с течением времени уменьшается вплоть до полного исчезновения. Этот процесс называется спонтанной резорбцией, то есть рассасыванием грыжи межпозвонкового диска. Рассасывание грыжи происходит благодаря воспалению. Иммунные клетки крови макрофаги поглощают пораженные участки межпозвонкового диска и после этого приступают к ликвидации очага воспаления. Процесс резорбции еще не изучен до конца. Но врачам известно, как создать благоприятные условия для самовосстановления тканей диска позвоночника. Это позволяет лечиться без операций.


Резорбция — это естественное рассасывание грыжи межпозвонкового диска, которое происходит благодаря воспалительному процессу. Один из способов запуска резорбции — метод Ткачева-Епифанова.

Узнать о методе

Комплекс консервативного лечения направлен на избавление пациента от боли и запуск резорбции грыжи. В этот комплекс входит несколько подходов и методик.Лекарственные средства назначаются врачом для контроля болевого синдрома (в том числе инъекции в эпидуральное пространство, так называемые «блокады»), снятия отека (нестероидные и стероидные противовоспалительные средства), расслабления мышц (миорелаксанты).

Физиотерапия — это обобщенное понятие. Лечение основано на естественных и искусственно воссозданных физических факторах (холод, тепло, электрический ток, магнитное излучение, лазер и др.). Проводят такое лечение врачи и младший медицинский персонал разных специальностей: мануальный терапевт, остеопат, массажист, иглорефлексотерапевт, инструктор ЛФК и др. В физиолечении могут использоваться специальные аппараты, приспособления, ручные методики.

Кинезитерапия (терапия движением): активная (ЛФК) и пассивная (массаж, вытяжение). Терапия движением подбирается с учетом индивидуальных особенностей пациента и призвана укрепить мышечный каркас спины. Вытяжение позволяет снять боль и напряжение мышц.

Мануальная терапия и массаж — методы воздействия на мягкие ткани, суставы с целью восстановления равновесия в теле и синхронизации процессов. Возвращают подвижность и устраняют боль.

Тейпирование, кинезитейпирование — метод установления специальных пластырей на кожу в местах, где необходимо воздействовать на рецепторы растяжения и сжатия мышц. Способ расслабления или усиления тонуса мышц.

Лазеротерапия (лечение светом) — биологическая активация процессов регенерации.

Плазмотерапия (prp-терапия) — инъекции собственной очищенной плазмы, богатой тромбоцитами, факторами роста, гормонами. Повышается местный иммунитет, запускаются процессы регенерации.

Рефлексотерапия, Иглорефлексотерапия, акупунктура (лечение биологической энергией) — стимуляция специальными иглами нервных окончаний. Таким способом возможно введение микродоз лекарственных препаратов. Улучшается обмен веществ пораженных участков, пациент избавляется от боли.

Ударно-волновая терапия использует крайне высокочастотные волны, что вызывает резонанс. Позволяет запустить процессы самовосстановления.

Также используются ортопедические приспособления: стельки, ортезы. Они способны частично компенсировать нагрузку на позвоночник.

Хирургические методы лечения межпозвонковой грыжи

Операция в сравнении с нехирургическими способами — относительно короткий путь лечения, но показан он далеко не всем. После операции возможны осложнения и рецидивы, а реабилитация включает методы консервативной терапии и может занять неопределенный срок. Для нейрохирургического вмешательства необходимы абсолютные показания — критические нарушения, угрожающие жизни пациента.Абсолютные показания к оперативному лечению межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника:
  • синдром конского хвоста и двигательные нарушения;
  • прогрессирующие неврологические симптомы и консервативное лечение грыжи поясничного отдела позвоночника в течение 1−2 месяцев, которое не помогло пациенту;
  • возвращение острого болевого синдрома после ранее проведенной операции.


В клинике Ткачева-Епифанова подберут индивидуальное лечение

В любом лечении принципиальное значение имеет специалист. Важен опыт и интуиция, ведь каждый случай индивидуален: подход к лечению одного пациента может не подойти и даже навредить другому. Одна из клиник, где работают врачи с большим опытом лечения межпозвонковых грыж, — клиника Ткачева-Епифанова.В клинике применяется уникальный метод лечения грыжи. Это составной курс, который стимулирует резорбцию грыжи и приводит к полному избавлению от боли и дискомфортных ощущений. В клинике прошли лечение более 1200 пациентов. О результатах можно узнать из разделов Клинические случаи и Отзывы пациентов. Здесь приведём отзыв врача общей практики Филиппа Кузьменко, ведущего популярные группы о здоровье в социальных сетях.
«Если есть проблемы, то я рекомендую обращаться в клинику Ткачева-Епифанова. Там люди специализируются либо на консервативном лечении, либо на оперативном. Их подходы доказательно эффективны и проверены. У них нет необходимости вас обязательно прооперировать (уж поверьте, у них очень большой поток). Они будут до последнего бороться за здоровье вашей спины. Очень рекомендую».
Филипп Кузьменко @dr.philippВрачи клиники Ткачева-Епифанова проводят бесплатные предварительные консультации. Они оценивают состояние позвоночника по снимкам МРТ, сообщают о вероятности резорбции и возможности лечения. Для консультации не нужно приезжать в Москву, общение происходит онлайн.

Видео о лечении грыжи межпозвоночного диска поясницы

Стенограмма видеозаписи

Основная цель лечения поясничной грыжи межпозвоночного диска — уменьшить боль и другие симптомы, но не обязательно исправить анатомию позвоночника.

В большинстве случаев симптомы быстро проходят самостоятельно или с помощью нехирургических методов лечения. Если такое лечение неэффективно через 6 недель, можно рассмотреть более надежные и долгосрочные методы. В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Первый подход к лечению боли при поясничной грыже межпозвоночного диска — это использование нехирургических методов лечения, многие из которых можно проводить дома и при необходимости.Эти методы лечения могут включать лед, обезболивающие, миорелаксанты, тепловую терапию.

Если через несколько недель эти методы оказались безуспешными, обычно рекомендуются более длительные варианты лечения. Эти нехирургические методы лечения также обычно направлены на облегчение боли и могут включать эпидуральные инъекции стероидов, при которых стероид для снятия боли вводится непосредственно во внешнюю часть позвоночника; физиотерапия и упражнения, которые укрепляют позвоночник и поддерживающие его мышцы; манипуляции с позвоночником, проводимые мануальным терапевтом, физиотерапевтом или специалистом для настройки структур позвоночника в более удобное положение; когнитивно-поведенческая терапия, помогающая многим пациентам справиться с эмоциональными последствиями хронической боли; массажная терапия для снятия мышечного напряжения и спазмов в поясничном отделе позвоночника; и иглоукалывание, практика, основанная в древней китайской медицине, которая, как говорят, восстанавливает баланс естественного потока энергии в организме.

Операция по поводу поясничной грыжи межпозвоночного диска рекомендуется только в том случае, если боль и другие симптомы не поддаются консервативному лечению или если боль в пояснице или ноге настолько сильна, что мешает выполнять основные функции, такие как сон, стояние или ходьба. Операция на позвоночнике не рекомендуется пациентам, которые могут справиться с болью с помощью других методов лечения.

Самая распространенная операция, используемая для лечения поясничной грыжи межпозвоночного диска, — это микродискэктомия, при которой вдоль позвоночника делается небольшой разрез размером от одного до полутора дюймов; мышцы, окружающие позвоночник, отодвигаются в сторону и снимаются защитные оболочки; грыжа межпозвоночного диска удаляется, уменьшая воспаление и раздражение в этой области и от близлежащих нервных корешков.

Микродискэктомия — это относительно малоинвазивная процедура, и пациенты обычно выздоравливают в течение 1–3 недель. Для заживления остаточной боли в ногах или слабости может потребоваться несколько недель или месяцев, но большинство пациентов сообщают о немедленном облегчении после операции.

Виды лечения, необходимые для лечения поясничной грыжи межпозвоночного диска, варьируются от человека к человеку, и многие люди считают, что сочетание методов лечения наиболее эффективно для снятия боли.

Варианты лечения грыжи межпозвоночного диска

Основная цель лечения каждого пациента — облегчить боль и другие симптомы, вызванные грыжей межпозвоночного диска.Для достижения этой цели план лечения каждого пациента должен быть индивидуализирован в зависимости от источника боли, степени тяжести боли и конкретных симптомов, которые проявляет пациент.

Сохранить

В целом, пациентам обычно рекомендуется начинать с курса консервативного лечения (без хирургического вмешательства), прежде чем рассматривать операцию на позвоночнике по поводу грыжи межпозвоночного диска. Хотя в целом это верно, для некоторых пациентов раннее хирургическое вмешательство полезно. Например, когда у пациента наблюдается прогрессирующая серьезная слабость в руках или ногах из-за защемления нервного корешка от грыжи межпозвоночного диска, более раннее хирургическое вмешательство может остановить любое неврологическое прогрессирование и создать оптимальную среду для заживления для восстановления нерва. В таких случаях без хирургического вмешательства может произойти потеря нерва, а повреждение может быть необратимым.

Посмотреть видео: Может ли грыжа межпозвоночного диска вылечить самостоятельно?

Есть также несколько относительно редких состояний, требующих немедленного хирургического вмешательства. Например, синдром конского хвоста, который обычно характеризуется прогрессирующей слабостью в ногах и / или внезапной дисфункцией кишечника или мочевого пузыря, требует немедленной медицинской помощи и хирургического вмешательства.

Консервативные и хирургические методы лечения

При грыже межпозвоночных дисков поясничного и шейного отдела обычно можно применять консервативные (нехирургические) методы лечения в течение примерно четырех-шести недель, чтобы уменьшить боль и дискомфорт.Чтобы найти правильную комбинацию методов лечения, часто требуется метод проб и ошибок. Пациенты могут пробовать одно лечение за раз или могут счесть полезным использовать сразу несколько вариантов лечения. Например, лечение, направленное на облегчение боли (например, прием лекарств), может помочь пациентам лучше переносить другие виды лечения (например, манипуляции или физиотерапию). Помимо помощи в восстановлении, физиотерапия часто используется для обучения пациентов правильной механике тела (например, правильной технике подъема), что помогает предотвратить чрезмерный износ дисков.

объявление

Если консервативные методы лечения помогают уменьшить боль и дискомфорт, пациент может продолжить их. Для тех пациентов, которые испытывают сильную боль и большую потерю функции и не находят облегчения от консервативного лечения, операция может рассматриваться как вариант.

См. Хирургия боли в пояснице

Различные варианты консервативного и хирургического лечения поясничной грыжи межпозвоночного диска и шейной грыжи межпозвоночного диска описаны ниже.

В этой статье:

реклама

Лечение поясничной грыжи межпозвоночного диска

Консервативный подход к лечению грыжи межпозвоночного диска

Комбинация следующих вариантов консервативного лечения может использоваться в течение как минимум первых шести недель дискомфорта и боли:

  • Лечебная физкультура, упражнения и легкая растяжка для снятия давления на нервный корешок
  • Ледяная и тепловая терапия для снятия боли
  • Манипуляции (например, мануальная терапия)
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, напроксен или ингибиторы ЦОГ-2 для обезболивания
  • Наркотические обезболивающие для снятия боли
  • Оральные стероиды для уменьшения воспаления для облегчения боли
  • Эпидуральные инъекции для уменьшения воспаления для снятия боли

Грыжа поясничного диска, поясница, разрыв межпозвоночного диска, выпуклый диск

Обзор

Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда гелеобразный центр диска разрывается через слабый участок жесткой внешней стенки, подобно тому, как начинка выдавливается из пончика с желе. Боль в спине или ногах, онемение или покалывание могут возникнуть, когда материал диска касается или сдавливает спинномозговой нерв. Отдых, обезболивающие, инъекции в позвоночник и физиотерапия — это первый шаг к выздоровлению. У большинства людей улучшается состояние через 6 недель и они возвращаются к нормальной активности. Если симптомы не исчезнут, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Анатомия дисков

Ваш позвоночник состоит из 24 подвижных костей, называемых позвонками. Поясничный (поясничный) отдел позвоночника принимает на себя большую часть веса тела.Есть 5 поясничных позвонков, пронумерованных от L1 до L5. Позвонки разделены мягкими дисками, которые действуют как амортизаторы, предотвращая трение позвонков друг о друга. Наружное кольцо диска называется кольцом. Он имеет фиброзные связки, которые прикрепляются между телами каждого позвонка. Каждый диск имеет заполненный гелем центр, называемый ядром. На каждом уровне диска пара спинномозговых нервов выходит из спинного мозга и разветвляется к вашему телу. Ваш спинной мозг и спинномозговые нервы действуют как «телефон», позволяя сообщениям или импульсам перемещаться между мозгом и телом, передавая ощущения и управляя движением (см. Анатомия позвоночника ).

Что такое грыжа поясничного диска?

Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда гелеобразный центр диска разрывается через разрыв в жесткой стенке диска (фиброзное кольцо) (рис. 1). Материал геля раздражает спинномозговые нервы, вызывая нечто вроде химического раздражения. Боль возникает в результате воспаления спинномозгового нерва и отека, вызванного давлением грыжи межпозвоночного диска. Со временем грыжа имеет тенденцию уменьшаться, и вы можете почувствовать частичное или полное облегчение боли.В большинстве случаев, если боль в пояснице и / или ноге пройдет, это пройдет примерно через 6 недель.

Рисунок 1. Нормальный и грыжа межпозвоночного диска. Заполненный гелем материал ядра выходит через разрыв в межпозвоночном кольце и сдавливает спинномозговой нерв.

Для описания грыжи межпозвоночного диска можно использовать разные термины. Выпячивание диска (выпячивание) возникает, когда кольцо диска остается неповрежденным, но образует выпуклость, которая может давить на нервы. Настоящая грыжа межпозвоночного диска (также называемая разорванным или соскользнувшим диском) возникает, когда кольцо диска трескается или разрывается, позволяя выдавить заполненный гелем центр.Иногда грыжа настолько серьезна, что образуется свободный фрагмент, то есть кусок полностью откололся от диска и попадает в позвоночный канал.

Большинство грыж межпозвоночных дисков возникает в поясничном отделе позвоночника, где спинномозговые нервы выходят между поясничными позвонками, а затем снова соединяются вместе, образуя седалищный нерв, который проходит по вашей ноге.

Какие симптомы?

Симптомы грыжи межпозвоночного диска сильно различаются в зависимости от расположения грыжи и вашей собственной реакции на боль.Если у вас грыжа поясничного диска, вы можете почувствовать боль, которая исходит из нижней части спины, вниз по одной или обеим ногам, а иногда и в ступни (это называется ишиас). Вы можете почувствовать сильную боль, похожую на поражение электрическим током, когда вы стоите, ходите или сидите. Такие действия, как наклоны, подъемы, скручивания и сидение, могут усилить боль. Лежать на спине с согнутыми коленями может быть наиболее комфортно, поскольку это снижает давление на диск, направленное вниз.

Иногда боль сопровождается онемением и покалыванием в ноге или ступне.У вас могут возникнуть судороги или мышечные спазмы в спине или ноге.

Помимо боли, у вас может быть слабость мышц ног или потеря рефлекса коленного или голеностопного сустава. В тяжелых случаях может наблюдаться провисание стопы (шатаются ступни при ходьбе) или потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем. Если вы испытываете сильную слабость в ногах или испытываете трудности с контролем функции мочевого пузыря или кишечника, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Каковы причины?

Диски могут вздуваться или образовываться грыжи из-за травмы и неправильного подъема или могут возникать спонтанно. Старение играет важную роль. По мере того, как вы становитесь старше, ваши диски высыхают и становятся тверже. Жесткая волокнистая внешняя стенка диска может ослабнуть. Гелеобразное ядро ​​может вздуться или разорваться через разрыв в стенке диска, вызывая боль при прикосновении к нерву. Генетика, курение и ряд профессиональных и развлекательных мероприятий могут привести к ранней дегенерации диска.

Кто пострадал?

Грыжа межпозвоночного диска чаще всего встречается у людей в возрасте от 30 до 40 лет, хотя люди среднего и пожилого возраста подвергаются несколько большему риску, если они вовлечены в тяжелую физическую активность.

Грыжа поясничного диска — одна из наиболее частых причин боли в пояснице, связанной с болью в ногах, и возникает в 15 раз чаще, чем грыжа шейного (шейного) диска. Грыжа диска возникает в 8% случаев в шейной (шее) области и только в 1-2% случаев в верхней и средней части спины (грудной).

Как ставится диагноз?

При первом появлении боли проконсультируйтесь с семейным врачом. Ваш врач соберет полную историю болезни, чтобы понять ваши симптомы, любые предшествующие травмы или состояния, а также определить, вызывают ли боль какие-либо привычки в образе жизни.Затем проводится медицинский осмотр, чтобы определить источник боли и проверить мышечную слабость или онемение.

Ваш врач может назначить одно или несколько из следующих исследований изображений: рентген, МРТ, миелограмма, компьютерная томография или ЭМГ. По результатам вас могут направить на лечение к неврологу, ортопеду или нейрохирургу.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это неинвазивный тест, который использует магнитное поле и радиочастотные волны для детального обзора мягких тканей позвоночника.В отличие от рентгена нервы и диски хорошо видны (рис. 2). Это может или не может быть выполнено с красителем (контрастным веществом), введенным в ваш кровоток. МРТ может определить, какой диск поврежден и есть ли компрессия нерва. Он также может обнаруживать чрезмерный рост костей, опухоли спинного мозга или абсцессы.

Рис. 2. МРТ-изображение и иллюстрация показывают грыжу диска между позвонком L5 и крестцом. На МРТ здоровые диски выглядят белыми и пухлыми, а дегенеративные, высохшие диски выглядят сероватыми и уплощенными.

Миелограмма — это специальный рентгеновский снимок, при котором краситель вводится в позвоночный канал через спинномозговую пункцию. Затем рентгеновский флюороскоп регистрирует изображения, сформированные красителем. Краситель, используемый на миелограмме, отображается на рентгеновском снимке белым, что позволяет врачу детально рассмотреть спинной мозг и канал. Миелограммы могут показать защемление нерва грыжей межпозвоночного диска, разрастание костной ткани, опухоли спинного мозга и абсцессы. КТ может последовать за этим тестом.

Компьютерная томография (КТ) — это неинвазивный тест, в котором используется рентгеновский луч и компьютер для получения двухмерных изображений позвоночника.Это может или не может быть выполнено с красителем (контрастным веществом), введенным в ваш кровоток. Этот тест особенно полезен для подтверждения того, какой диск поврежден.

Электромиография (ЭМГ) и исследования нервной проводимости (NCS). ЭМГ-тесты измеряют электрическую активность ваших мышц. Маленькие иглы вставляются в ваши мышцы, а результаты записываются на специальном станке. NCS аналогичен, но он измеряет, насколько хорошо ваши нервы передают электрический сигнал от одного конца нерва к другому.Эти тесты могут обнаружить повреждение нервов и мышечную слабость.

Рентген позволяет осмотреть костные позвонки в позвоночнике и сообщить врачу, если какие-либо из них расположены слишком близко друг к другу, есть ли у вас артритические изменения, костные шпоры или переломы. С помощью одного этого теста невозможно диагностировать грыжу межпозвоночного диска.

Какие методы лечения доступны?

Консервативное нехирургическое лечение является первым шагом к выздоровлению и может включать прием лекарств, отдых, физиотерапию, домашние упражнения, гидротерапию, эпидуральные инъекции стероидов (ESI), хиропрактические манипуляции и обезболивание.При командном подходе к лечению у 80% людей с болью в спине выздоравливают примерно через 6 недель и они возвращаются к нормальной деятельности. Если консервативное лечение не помогает, врач может порекомендовать операцию.

Нехирургическое лечение

Самостоятельное лечение : В большинстве случаев боль от грыжи межпозвоночного диска проходит через пару дней и полностью проходит через 4–6 недель. Ограничение активности, ледяная / тепловая терапия и прием безрецептурных лекарств помогут вашему выздоровлению.

Лекарство : Ваш врач может назначить болеутоляющие, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), миорелаксанты и стероиды.

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (НПВП), такие как аспирин, напроксен (Аллев, Напросин), ибупрофен (Мотрин, Нуприн, Адвил) и целекоксиб (Целебрекс), используются для уменьшения воспаления и облегчения боли.
  • Анальгетики, такие как ацетаминофен (тайленол), могут облегчить боль, но не обладают противовоспалительным действием НПВП.Длительный прием анальгетиков и НПВП может вызвать язву желудка, а также проблемы с почками и печенью.
  • Миорелаксанты, такие как метокарбамол (Робаксин), каризопродол (Сома) и циклобензаприн (Флексерил), могут быть назначены для контроля мышечных спазмов.
  • Стероиды могут быть назначены для уменьшения отека и воспаления нервов. Их принимают перорально (в виде дозированной упаковки Medrol) постепенно постепенно в течение пяти дней. Его преимущество заключается в том, что он обеспечивает почти немедленное облегчение боли в течение 24 часов.

Инъекции стероидов : Процедура проводится под рентгеноскопией и включает инъекцию кортикостероидов и анестетика в эпидуральное пространство позвоночника. Лекарство доставляется рядом с болезненным участком, чтобы уменьшить отек и воспаление нервов (рис. 3). Около 50% пациентов заметят облегчение после эпидуральной инъекции, хотя результаты, как правило, временные. Для достижения полного эффекта можно делать повторные инъекции.Продолжительность обезболивания варьируется от недель до лет. Инъекции делают в сочетании с программой физиотерапии и / или домашних упражнений.

Рис. 3. Во время инъекции ESI игла вводится сзади на пораженной стороне, чтобы достичь эпидурального пространства и доставить стероидный препарат (зеленый) к воспаленному нервному корешку.

Физиотерапия: Цель физиотерапии — помочь вам вернуться к полной активности как можно скорее и предотвратить повторные травмы.Физиотерапевты могут проинструктировать вас о правильной осанке, технике подъема и ходьбы, а также будут работать с вами, чтобы укрепить мышцы нижней части спины, ног и живота. Они также побудят вас растянуть и увеличить гибкость позвоночника и ног. Упражнения и укрепляющие упражнения являются ключевыми элементами вашего лечения и должны стать частью вашей физической формы на всю жизнь.

Холистическая терапия : Некоторые пациенты считают, что иглоукалывание, точечный массаж, изменение питания / диеты, медитация и биологическая обратная связь помогают справиться с болью, а также улучшить общее состояние здоровья.

Хирургические процедуры

Операция по поводу грыжи поясничного диска, называемая дискэктомией, может быть вариантом, если ваши симптомы не улучшаются значительно при консервативном лечении. Хирургическое вмешательство также может быть рекомендовано, если у вас есть признаки повреждения нервов, такие как слабость или потеря чувствительности в ногах.

Микрохирургическая дискэктомия: Хирург делает разрез размером 1-2 дюйма посередине вашей спины. Чтобы добраться до поврежденного диска, мышцы позвоночника рассекаются и отводятся в сторону, обнажая позвонок.Часть кости удаляется, чтобы обнажить нервный корешок и диск. Часть разорванного диска, которая касается спинного нерва, осторожно удаляется с помощью специальных инструментов. Около 80–85% пациентов успешно восстанавливаются после дискэктомии и могут вернуться к своей обычной работе примерно через 6 недель.

Минимально инвазивная микроэндоскопическая дискэктомия: Хирург делает крошечный разрез на спине. Маленькие трубки, называемые расширителями, используются с увеличивающимся диаметром, чтобы увеличить канал к позвонку.Часть кости удаляется, чтобы обнажить нервный корешок и диск. Хирург использует либо эндоскоп, либо микроскоп для удаления разорванного диска. Этот метод вызывает меньше мышечных травм, чем традиционная дискэктомия.

Клинические испытания

Клинические испытания — это научные исследования, в ходе которых новые методы лечения — лекарства, средства диагностики, процедуры и другие методы лечения — тестируются на людях, чтобы убедиться, что они безопасны и эффективны. Постоянно проводятся исследования по повышению уровня медицинского обслуживания.Информация о текущих клинических испытаниях, включая их право на участие, протокол и местонахождение, находится в Интернете. Исследования могут спонсироваться Национальным институтом здоровья (NIH), clinictrials.gov, а также частными промышленными и фармацевтическими компаниями, www.centerwatch.com.

Восстановление и профилактика

Боль в спине затрагивает 8 из 10 человек в какой-то момент жизни и обычно проходит в течение 6 недель. Позитивный настрой, регулярная активность и быстрое возвращение к работе — все это очень важные элементы выздоровления.Если ваша обычная работа изначально не может быть выполнена, в интересах пациента вернуться к каким-то модифицированным (легким или ограниченным) обязанностям Ваш врач может выписать рецепт на такую ​​деятельность на ограниченный период времени.

Ключом к предотвращению повторения является профилактика:

  • Правильная техника подтяжки (см. Самостоятельная помощь при боли в шее и спине)
  • Хорошая осанка при сидении, стоянии, движении и сне
  • Соответствующая программа упражнений для укрепления слабых мышц живота и предотвращения повторных травм
  • Эргономичная рабочая зона
  • Здоровый вес и безжировая масса тела
  • Позитивный настрой и управление стрессом
  • Не курить

Источники и ссылки

Если у вас есть дополнительные вопросы, свяжитесь с Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Ссылки
Spine-health.com
Spineuniverse.com

Глоссарий

кольцо (фиброз кольца): жесткая фиброзная внешняя стенка межпозвонкового диска.

диск (межпозвоночный диск): фиброзно-хрящевая подушка, разделяющая позвонки. Состоит из двух частей: мягкого гелеобразного центра, называемого ядром, и жесткой волокнистой внешней стенки, называемой кольцом.

отверстие (межпозвонковое отверстие): отверстие или окно между позвонками, через которое нервные корешки выходят из позвоночного канала.

ядро ​​ (пульпозное ядро): мягкий гелеобразный центр межпозвонкового диска.

ишиас: боль, проходящая вдоль седалищного нерва в ягодицах и вниз по ногам. Обычно вызвано сдавлением пятого поясничного спинномозгового нерва.

позвонок: (множественное число позвонков): одна из 33 костей, образующих позвоночный столб, они делятся на 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 4 копчиковых. Только верхние 24 кости подвижны.

обновлено> 9.2018
рассмотрено> Роберт Бохински, доктор медицинских наук, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо

Сертифицированная медицинская информация Mayfield материалов написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic. Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.

Поясничная грыжа межпозвоночного диска | Мичиган Медицина

Обзор состояния

Подходит ли вам эта тема?

Эта тема предназначена для людей с грыжей межпозвоночного диска в пояснице.Если вы ищете информацию о грыже межпозвоночного диска на шее, см. Раздел Грыжа межпозвоночного диска шейки матки.

Что такое грыжа межпозвоночного диска?

Кости (позвонки), образующие позвоночник, покрыты небольшими губчатыми дисками. Когда эти диски здоровы, они действуют как амортизаторы для позвоночника и сохраняют его гибкость. Но когда диск поврежден, он может вздуться или разорваться. Это называется грыжей межпозвоночного диска. Его также можно назвать поскользнувшимся или разорванным диском.

У вас может быть грыжа межпозвоночного диска в любой части позвоночника. Но чаще всего грыжи межпозвоночных дисков поражают нижнюю часть спины (поясничный отдел позвоночника). Некоторые возникают в области шеи (шейный отдел позвоночника) и, реже, в верхней части спины (грудной отдел позвоночника).

Что вызывает грыжу межпозвоночного диска?

Грыжа межпозвоночного диска может быть вызвана:

  • Износ диска. С возрастом диски высыхают и теряют гибкость.
  • Травма позвоночника.Это может вызвать крошечные надрывы или трещины на твердом внешнем слое диска. Когда это происходит, густой гель внутри диска может вытесняться через разрывы или трещины во внешнем слое диска. Это приводит к вздутию или разрыву диска.

Каковы симптомы?

Когда грыжа межпозвоночного диска давит на нервные корешки, это может вызвать боль, онемение и слабость в той области тела, где проходит нерв. Грыжа межпозвоночного диска в нижней части спины может вызвать боль и онемение ягодиц и ног.Это называется радикулитом (скажем «сы-ат-их-ку»). Ишиас — наиболее частый симптом грыжи межпозвоночного диска в пояснице.

Если грыжа межпозвоночного диска не давит на нерв, возможно, у вас болит спина или она не болит совсем.

Если у вас слабость или онемение обеих ног, а также потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Это может быть признаком редкой, но серьезной проблемы, называемой синдромом конского хвоста.

Как диагностируется грыжа межпозвоночного диска?

Ваш врач может диагностировать грыжу межпозвоночного диска, задав вопросы о ваших симптомах и осмотрев вас.Если ваши симптомы явно указывают на грыжу межпозвоночного диска, вам могут не понадобиться анализы.

Иногда врач выполняет такие тесты, как МРТ или компьютерная томография, чтобы подтвердить грыжу межпозвоночного диска или исключить другие проблемы со здоровьем.

Как лечится?

Симптомы грыжи межпозвоночного диска обычно проходят через несколько недель или месяцев. Чтобы помочь вам выздороветь:

  • Отдыхайте, если у вас сильная боль. В противном случае оставайтесь активными. Пребывание в постели более 1-2 дней может ослабить ваши мышцы и усугубить проблему.Могут помочь ходьба и другие легкие занятия.
  • Попробуйте использовать грелку на низком или среднем уровне в течение 15–20 минут каждые 2–3 часа. Попробуйте принять теплый душ вместо одного сеанса с грелкой. Вы также можете купить одноразовые тепловые обертывания, которые держатся до 8 часов. Вы также можете использовать пакет со льдом на 10–15 минут каждые 2–3 часа.
  • Выполните упражнения , рекомендованные вашим врачом или физиотерапевтом.Это поможет сохранить мышцы спины сильными и предотвратит повторную травму.
  • Спросите своего врача о лекарстве для лечения ваших симптомов. Лекарства не излечивают грыжу межпозвоночного диска, но могут помочь при боли и отеке.

Обычно грыжа межпозвоночного диска со временем заживает сама по себе. Наберитесь терпения и продолжайте следовать своему плану лечения. Если через несколько месяцев ваши симптомы не улучшатся, вы можете обсудить с врачом операцию.

Можно ли предотвратить грыжу межпозвоночного диска?

После того, как вы повредили спину, у вас больше шансов получить проблемы со спиной в будущем.Чтобы сохранить здоровье спины:

  • Защитите спину при подъеме. Например, поднимайте ноги, а не спину. При подъеме не наклоняйтесь вперед в талии. Согните ноги в коленях и присядьте.
  • Используйте хорошую осанку. Когда вы стоите или идете, держите плечи назад и вниз, подбородок назад, а живот внутрь. Это поможет поддерживать нижнюю часть спины.
  • Регулярно выполняйте физические упражнения.
  • Поддерживайте здоровый вес. Это может снизить нагрузку на поясницу.
  • Не кури. Курение увеличивает риск травмы диска.

Часто задаваемые вопросы

Причина

Износ, также называемый дегенерацией диска, является обычной причиной грыжи межпозвоночного диска. С возрастом диски в нашей спине теряют часть жидкости, которая помогает им оставаться гибкими.Внешний слой дисков может образовывать крошечные надрывы или трещины. Густой гель внутри диска может вытолкнуться через эти трещины, что приведет к вздутию или разрыву диска.

Это также может произойти при травме спины. Травма может наступить от:

  • Внезапное сильное напряжение или повышенное давление на нижнюю часть спины. Иногда резкое скручивающее движение или даже чихание вытесняют часть материала.
  • Действия, которые выполняются снова и снова, которые могут вызвать нагрузку на нижнюю часть спины, включая неправильные привычки поднимать тяжести, длительное воздействие вибрации и травмы, связанные со спортом.

Симптомы

Если грыжа межпозвоночного диска не давит на нерв, возможно, у вас болит поясница или нет никаких симптомов.

Лишь у нескольких людей с грыжей межпозвоночного диска наблюдаются тяжелые или беспокоящие симптомы.

Когда диск действительно давит на нерв, симптомы могут включать:

  • Боль, которая распространяется через ягодицу и вниз по ноге к щиколотке или стопе из-за давления на седалищный нерв.Боль в пояснице может сопровождать боль в ноге.
  • Покалывание (ощущение «иголки») или онемение в одной ноге, которое может начинаться в ягодице или за коленом и распространяться на бедро, лодыжку или ступню.
  • Слабость в определенных мышцах одной или обеих ног.
  • Боль в передней части бедра.
  • Сильная глубокая мышечная боль и мышечные спазмы

Синдром конского хвоста

Слабость в обеих ногах и потеря контроля над мочевым пузырем и / или кишечником являются симптомами особого и тяжелого типа компрессии нервных корешков, называемого синдромом конского хвоста.Это редкая, но серьезная проблема. Человеку с такими симптомами следует немедленно обратиться к врачу.

Что происходит

Из-за возраста, травмы или того и другого внешний слой позвоночного диска может высохнуть и образовать крошечные трещины. Иногда это вызывает:

  • Диск выпуклый. Некоторое количество густого геля в диске может просочиться в трещины. Диск может начать выпирать между костями позвоночника (позвонками).
  • Диск с разрывом. Гель прорывается через капсулу.
  • Бесплатный фрагмент. Фрагменты разорванного диска могут полностью вырваться из диска и застрять в позвоночном канале.

Любая из этих стадий может вызвать давление на нервный корешок и вызвать симптомы боли и онемения.

Трещины на диске не восстанавливаются сами по себе, но боль обычно проходит со временем. Более половины людей с грыжей межпозвоночного диска выздоравливают в течение первых 3 месяцев. сноска 1

Долгосрочные проблемы

Важно обратиться к врачу, если вы испытываете постоянную или усиливающуюся боль в течение более 4–6 недель. Получение помощи на ранней стадии может снизить ваши шансы на длительные проблемы, например:

  • Боль может приходить и уходить. Безболезненные периоды случаются все реже.
  • Продолжительная (хроническая) и повторяющаяся боль может развиться из-за продолжающегося раздражения тканей, вызванного давлением диска на нерв.
  • Синдром хронической боли может быть результатом постоянной боли, вызывающей депрессию, беспокойство и проблемы с повседневной жизнью.
  • Симптомы, вызванные длительным сжатием нервных корешков, включают потерю подвижности, силы или чувствительности в одной или обеих ногах и ступнях.

Что увеличивает ваш риск

Факторы риска — это факторы, повышающие риск возникновения грыжи межпозвоночного диска. Некоторые факторы риска можно изменить, а некоторые нет.

Факторы риска, которые нельзя изменить

  • Становясь старше.
  • Мужчина.
  • Имеющий в анамнезе травму спины, предыдущую грыжу межпозвоночного диска или операцию на спине.

Факторы риска, которые можно изменить

  • Ваша работа или другая деятельность. Сюда могут входить:
    • Длительное сидение.
    • Поднимать или тянуть тяжелые предметы.
    • Частые сгибания или скручивания спины.
    • Тяжелые физические нагрузки.
    • Повторяющиеся движения.
    • Воздействие постоянной вибрации (например, вождение).
  • Не занимается спортом регулярно, выполняет интенсивные упражнения в течение длительного времени или начинает слишком интенсивно тренироваться после длительного периода бездействия.
  • Курение. Никотин и другие токсины, вызываемые курением, могут препятствовать впитыванию позвоночником всех необходимых им питательных веществ из крови, что повышает вероятность повреждения диска. Курение также увеличивает вашу чувствительность к боли.
  • Избыточный вес. Перенос лишнего веса (особенно в области живота) может вызвать дополнительную нагрузку на поясницу, хотя это не доказано. Но лишний вес часто означает плохое физическое состояние, более слабые мышцы и меньшую гибкость.Это может привести к болям в пояснице.

Когда звонить

Позвонить 911 или другие службы экстренной помощи немедленно , если:

  • Травма вызывает онемение или слабость одной или обеих ног.

Позвоните своему врачу сейчас , если:

  • У вас новая потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем.
  • Боль в ноге сопровождается стойкой слабостью, покалыванием или онемением в любой части ноги от ягодиц до щиколотки или стопы.
  • Новая боль в пояснице сопровождается рвотой и / или лихорадкой [101 ° F (38,5 ° C) или выше], которая длится более 48 часов.
  • Боль в ногах или периодическая слабость, покалывание или онемение длится дольше 1 недели, несмотря на лечение в домашних условиях.
  • У вас боль в спине, которая либо не проходит, либо усиливается в течение нескольких недель.
  • Травма спины связана с работой, и симптомы не улучшаются в течение 2–3 дней.
  • Боль в спине сопровождается болью при мочеиспускании или кровью в моче.
  • У вас боль в спине сильнее, когда вы отдыхаете, чем когда вы активны.
  • Вы замечаете постепенное увеличение проблем с контролем кишечника или мочевого пузыря.

Бдительное ожидание

Бдительное ожидание — это выжидательный подход. Если вы поправитесь самостоятельно, вам не потребуется лечение. Если вам станет хуже, вы и ваш врач решите, что делать дальше.

Если у вас есть боль, онемение или покалывание в одной ноге, которые усиливаются при сидении, стоянии или ходьбе (без явной слабости в ногах):

  • Вы можете попробовать короткий период постельного режима — обычно не более 1–2 дней — а затем постепенно начинать деятельность, если боль управляема.
  • Совершите короткие прогулки.
  • Избегайте движений и поз, которые усиливают боль или онемение.

Кого смотреть

По вопросам диагностики и нехирургического лечения грыжи межпозвоночного диска обращайтесь:

Для диагностики и хирургического лечения грыжи межпозвоночного диска, к специалистам относятся:

Экзамены и тесты

Ваш врач проведет медицинский осмотр и проведет медицинский осмотр. Если это говорит о том, что у вас грыжа межпозвоночного диска, вам, вероятно, не понадобятся другие тесты.

Если вашему врачу нужна дополнительная информация или если лечение не помогло через 6 недель, вам могут пройти МРТ или компьютерную томографию.

Рентген обычно бесполезен и не нужен. Но если ваша история болезни и физический осмотр предполагают более серьезное заболевание (например, опухоль, инфекцию, перелом или серьезное повреждение нерва) или если боль в ноге и другие симптомы не улучшаются после 6 недель нехирургического лечения, ваш врач может назначить рентген.

Прочие испытания

Другие анализы, такие как анализы крови, могут быть выполнены для исключения других состояний.

Следующие тесты используются не так часто, как МРТ или КТ, но они могут дать вашему врачу дополнительную информацию:

Обзор лечения

Ваш врач может порекомендовать короткий период отдыха или снижение активности с последующим постепенным увеличением активности.

Обычно грыжа межпозвоночного диска заживает сама по себе. Таким образом, в большинстве случаев сначала пробуют нехирургическое лечение, в том числе:

  • Тепло или лед, упражнения и другие действия в домашних условиях, чтобы облегчить боль и укрепить спину.Для получения дополнительной информации см. Домашнее лечение.
  • Физиотерапия. Для получения дополнительной информации см. Другое лечение.
  • Лекарство от боли. Для получения дополнительной информации см. Лекарства.

Вы, скорее всего, получите наибольшую пользу, если начнете лечение до того, как у вас появятся симптомы более 6 месяцев. сноска 2

Хирургия

Хирургия может быть хорошим выбором для людей с ухудшающимся нервным повреждением или болью, которая не уменьшилась после нескольких недель нехирургического лечения. сноска 3 Для получения дополнительной информации см. Хирургия.

Профилактика

Для предотвращения боли в пояснице или грыжи межпозвоночного диска:

  • Поддерживайте здоровую массу тела. Это может снизить нагрузку на поясницу.
  • Регулярно делайте физические упражнения.
  • Бросить курить. Никотин может повредить диски в вашей спине, потому что он снижает способность дисков поглощать питательные вещества, необходимые для поддержания здоровья.И это может сделать их сухими и ломкими.
  • Использовать правильная техника подъема .
  • Подумайте о своей позе. Сукно или сутулость сами по себе не могут вызвать боли в пояснице. Но после того, как спина была растянута или травмирована, плохая осанка может усилить боль.

Самообслуживание

Для уменьшения боли

Следующие шаги могут помочь уменьшить боль:

  • Расслабьтесь. Найдите удобное положение для отдыха. Вы можете предпочесть лежать на полу или на кровати средней жесткости с небольшой подушкой под головой и другой под коленями. Или вы можете попробовать лечь на бок с подушкой между коленями. Не оставайтесь в одной позе слишком долго.
  • Прогулка. Совершайте короткую прогулку (от 10 до 20 минут) по ровной поверхности (без склонов, холмов или лестниц) каждые 2–3 часа. Ходите только на те расстояния, с которыми вы можете справиться без боли, особенно с ногами.
  • При необходимости примите обезболивающее. Эти лекарства обычно работают лучше всего, если вы принимаете их регулярно, а не дожидаетесь, пока боль усилится.
  • Попробуйте тепло или лед. Нет убедительных доказательств того, что тепло или лед помогут, но вы можете попробовать их, чтобы увидеть, помогут ли они вам. Вы также можете попробовать переключаться между теплом и холодом. Вы можете попробовать:
    • Грелку на низком или среднем уровне на 15–20 минут каждые 2–3 часа.
    • Теплый душ вместо одного сеанса с грелкой.
    • Одноразовые тепловые обертывания продолжительностью до 8 часов.
    • Пакет со льдом на 10–15 минут каждые 2–3 часа. Вы можете использовать пакет со льдом или пакет замороженных овощей, завернутый в тонкое полотенце.

Для укрепления спины

Сохраняйте активность и выполняйте упражнения, рекомендованные вашим врачом или физиотерапевтом, чтобы помочь вам вернуться к своему обычному уровню активности.Упражнения по стабилизации корпуса могут помочь вам укрепить мышцы туловища и защитить спину.

Лекарства

Хотя лекарство не лечит грыжу межпозвоночного диска, оно может уменьшить воспаление и боль и позволить вам начать программу упражнений, которая укрепит мышцы живота и спины. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Выбор лекарств

Хирургия

Хирургическое вмешательство считается при наличии следующих условий:

  • У вас боль в ноге, которая не уменьшилась после 6 недель нехирургического лечения, и ваши симптомы настолько сильны, что мешают нормальной деятельности и работе, и требуют сильного обезболивающего.
  • У вас слабость, потеря движения или аномальная чувствительность.
  • Исследования показывают, что вашу грыжу межпозвоночного диска можно вылечить хирургическим путем.

Люди, перенесшие операцию, могут быстрее почувствовать себя лучше. Но в долгосрочной перспективе люди, которым была проведена операция, и люди, которых лечили без операции, имеют схожие способности работать и быть активными. сноска 4 Некоторым людям требуется дополнительная операция на диске после первой операции.

Многие люди могут постепенно возобновлять работу и повседневную активность вскоре после операции.В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать программу реабилитации после операции, которая может включать физиотерапию и домашние упражнения.

Хирургия диска не считается эффективным лечением боли в пояснице, которая не вызвана грыжей межпозвоночного диска. Операция на диске также не проводится, если боль в спине является единственным симптомом, вызываемым грыжей межпозвоночного диска.

Выбор операции

Методика эксперимента

Некоторые хирурги используют ряд технологий с использованием небольших разрезов или инъекций для разрушения диска.Примерами являются эндоскопическая дискэктомия и электротермическая декомпрессия диска. Эти методы экспериментальны и не доказаны. Если ваш врач порекомендует одному из них вылечить грыжу межпозвоночного диска, постарайтесь получить как можно больше информации о процедуре. Подумайте о том, чтобы получить второе мнение.

Лазерная дискэктомия использует сфокусированный луч света для растворения грыжи межпозвоночного диска. Хотя эта технология использовалась некоторыми хирургами в течение нескольких лет, она считается экспериментальной из-за отсутствия исследований ее эффективности и безопасности. сноска 5

Другие методы лечения , которые были опробованы, включают удаление центра диска и удаление всего диска или его части с помощью аспирации. Эти методы лечения не считаются эффективными.

Другое лечение

Вы можете попробовать и другие методы лечения, помимо медицины и хирургии, в том числе:

Дополнительная медицина

Проконсультируйтесь с врачом перед применением дополнительных лекарств для лечения грыжи межпозвоночного диска.

Некоторые люди используют дополнительную медицину вместе со стандартным или традиционным лечением для лечения боли в ногах и спине, вызванной грыжей межпозвоночного диска. Вот некоторые примеры: сноска 6

Список литературы

Цитаты

  1. Тай БКБ и др. (2014). Заболевания и травмы позвоночника. В HB Skinner, PJ McMahon, eds., Current Diagnosis and Treatment in Orthopaedics , 5th ed.С. 156–229. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
  2. Рин Дж. А. и др. (2011). Продолжительность симптомов в результате грыжи поясничного диска: влияние на результаты лечения. Журнал костной и суставной хирургии , 93 (20): 1906–1914.
  3. Тай БКБ и др. (2014). Заболевания и травмы позвоночника. В HB Skinner, PJ McMahon, eds., Текущая диагностика и лечение в ортопедии, , 5-е изд., Стр. 156–229. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
  4. Атлас С.Дж. и др. (2005). Отдаленные результаты хирургического и нехирургического лечения ишиаса, вторичного по отношению к грыже поясничного диска: 10-летние результаты исследования поясничного отдела позвоночника в штате Мэн. Spine , 30 (8): 927–935.
  5. Джордан Дж и др. (2011). Грыжа поясничного диска, дата поиска июнь 2010 г. Онлайн-версия BMJ Clinical Evidence : http://www.clinicalevidence.com.
  6. Джордан Дж и др.(2011). Грыжа поясничного диска, дата поиска июнь 2010 г. Онлайн-версия BMJ Clinical Evidence : http://www.clinicalevidence.com.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 16 ноября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х. Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — Emergency Medicine
E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Кеннет Дж. Коваль, врач-ортопед, ортопедическая травма

По состоянию на: 16 ноября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Уильям Х. Блахд младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина и E.Грегори Томпсон, врач-терапевт, Адам Хусни, врач, семейная медицина, Кэтлин Ромито, врач, семейная медицина, Кеннет Дж. Коваль, врач, врач-ортопед, ортопедическая травма

Тай БКБ и др. (2014). Заболевания и травмы позвоночника. В HB Skinner, PJ McMahon, eds., Current Diagnosis and Treatment in Orthopaedics , 5th ed., Pp. 156-229. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.

Rihn JA, et al. (2011). Продолжительность симптомов в результате грыжи поясничного диска: влияние на результаты лечения. Журнал костной и суставной хирургии , 93 (20): 1906-1914.

Тай БКБ и др. (2014). Заболевания и травмы позвоночника. В HB Skinner, PJ McMahon, eds., Current Diagnosis and Treatment in Orthopaedics , 5th ed., Pp. 156-229. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.

Atlas SJ, et al. (2005). Отдаленные результаты хирургического и нехирургического лечения ишиаса, вторичного по отношению к грыже поясничного диска: 10-летние результаты исследования поясничного отдела позвоночника в штате Мэн. Spine , 30 (8): 927-935.

Jordan J, et al. (2011). Грыжа поясничного диска, дата поиска июнь 2010 г. Онлайн-версия BMJ Clinical Evidence : http://www.clinicalevidence.com.

Jordan J, et al. (2011). Грыжа поясничного диска, дата поиска июнь 2010 г. Онлайн-версия BMJ Clinical Evidence : http://www.clinicalevidence.com.

Болезнь поясничного диска (грыжа межпозвоночного диска)

Позвоночный столб, или позвоночник, состоит из 33 позвонков, разделенных губчатыми дисками.Позвоночник делится на 4 зоны:

  • Шейный отдел позвоночника: первые 7 позвонков, расположенных в области шеи

  • Грудной отдел позвоночника: следующие 12 позвонков, расположенных в области грудной клетки

  • Поясничный отдел позвоночника: следующие 5 позвонков, расположенных в нижней части спины

  • Крестцовый отдел позвоночника: 5 нижних позвонков, расположенных ниже талии, также включают 4 позвонка, составляющие копчик (копчик)

Поясничный отдел позвоночника состоит из 5 костных сегментов в нижней части спины, где возникает заболевание поясничного диска.

  • Диск выпуклый. С возрастом межпозвоночный диск может терять жидкость и высыхать. Когда это происходит, губчатый диск (который расположен между костными частями позвоночника и действует как «амортизатор») сжимается. Это может привести к поломке жесткого наружного кольца. Это позволяет ядру или внутренней части кольца выпирать наружу. Это называется выпуклым диском.

  • Разрыв или грыжа межпозвоночного диска. Поскольку диск продолжает ломаться или при продолжающейся нагрузке на позвоночник, внутреннее пульпозное ядро ​​может фактически вырваться из фиброзного кольца.Это разрыв или грыжа межпозвоночного диска. Затем фрагменты дискового материала могут давить на нервные корешки, расположенные сразу за дисковым пространством. Это может вызвать боль, слабость, онемение или изменение чувствительности.

Большинство грыж диска происходит в нижнем отделе поясничного отдела позвоночника, особенно между четвертым и пятым поясничными позвонками, а также между пятым поясничным позвонком и первым крестцовым позвонком (уровни L4-5 и L5-S1).

Что вызывает заболевание поясничного диска?

Болезнь поясничного диска вызвана изменением структуры нормального диска.В большинстве случаев заболевание диска происходит в результате старения и нормального выхода из строя диска. Иногда серьезная травма может вызвать грыжу нормального диска. Травма также может привести к ухудшению и без того грыжи межпозвоночного диска.

Каковы риски заболевания поясничного диска?

Хотя возраст является наиболее распространенным риском, отсутствие физической активности может вызвать слабость мышц спины и живота, которые могут не поддерживать позвоночник должным образом. Травмы спины также увеличиваются, когда люди, которые обычно не физически активны, занимаются чрезмерно напряженной деятельностью.Работа, требующая подъема тяжестей и скручивания позвоночника, также может стать причиной травм спины.

Каковы симптомы болезни поясничного диска?

Симптомы болезни поясничного диска различаются в зависимости от того, где грыжа межпозвоночного диска и на какой нервный корешок он давит. Это наиболее частые симптомы болезни поясничного диска:

  • Прерывистая или постоянная боль в спине. Это может усугубляться движением, кашлем, чиханием или длительным стоянием

  • Спазм мышц спины

  • Ишиас — боль, которая начинается около спины или ягодиц и распространяется вниз по ноге к икре или стопе

  • Слабость мышц ног

  • Онемение в ноге или стопе

  • Снижение рефлексов в колене или лодыжке

  • Изменения функции мочевого пузыря или кишечника

Симптомы болезни поясничного диска могут быть похожи на другие состояния или проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется заболевание поясничного диска?

В дополнение к полной истории болезни и медицинскому осмотру вы можете пройти один или несколько из следующих тестов:

  • Рентген. Тест, в котором используются невидимые лучи электромагнитной энергии для получения изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке.

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Процедура, в которой используются большие магниты, радиочастоты и компьютер для получения подробных изображений органов и структур внутри тела.

  • Миелограмма. Процедура, при которой в позвоночный канал вводят краситель, чтобы сделать структуру четко видимой на рентгеновских снимках.

  • Компьютерная томография (также называемая компьютерной томографией или компьютерной томографией). Процедура визуализации, при которой используются рентгеновские лучи и компьютерные технологии для получения горизонтальных или осевых изображений (часто называемых срезами) тела. Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы.КТ более детализирована, чем обычная рентгенография.

  • Электромиография (ЭМГ). Тест, измеряющий мышечную реакцию или электрическую активность в ответ на нервную стимуляцию мышцы.

Как лечится болезнь поясничного диска?

Обычно консервативная терапия является первой линией лечения болезни поясничного диска. Сюда может входить сочетание следующего:

  • Подлокотник

  • Обучение правильной механике тела (чтобы уменьшить вероятность усиления боли или повреждения диска)

  • Лечебная физкультура, которая может включать ультразвук, массаж, кондиционирование и программы упражнений

  • Контроль веса

  • Использование пояснично-крестцовой опоры для спины

  • Лекарство от боли и расслабления мышц

Если эти меры не помогут, вам может потребоваться операция по удалению грыжи межпозвоночного диска.Операция проводится под общим наркозом. Ваш хирург сделает разрез в нижней части спины над местом грыжи межпозвоночного диска. Чтобы получить доступ к диску, можно удалить кость с задней стороны позвоночника. Ваш хирург удалит грыжу диска и любые лишние части диска.

После операции вам могут запретить физическую активность в течение нескольких недель, пока вы выздоравливаете, чтобы предотвратить повторную грыжу диска. Ваш хирург обсудит с вами любые ограничения.

Каковы осложнения болезни поясничного диска?

Заболевание поясничного диска может вызывать боли в спине и ногах, мешающие повседневной деятельности. Это может привести к слабости или онемению ног, а также к проблемам с кишечником и мочевым пузырем.

Можно ли предотвратить заболевание поясничного диска?

Поддержание здорового веса, регулярные физические упражнения и правильная осанка могут снизить риск заболевания поясничного диска.

Жизнь с болезнью поясничного диска

Консервативная терапия требует терпения; но соблюдение плана лечения может уменьшить боль в спине и свести к минимуму вероятность ухудшения боли или повреждения диска.Как консервативные меры, так и хирургическое вмешательство могут стать эффективными.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если ваша боль усиливается или у вас возникают проблемы с контролем кишечника или мочевого пузыря.

Основные сведения о болезни поясничного диска

  • Заболевание поясничного диска может возникнуть, когда диск в нижней части спины выпячивается или грыжается между костными областями позвоночника.

  • Заболевание поясничного диска вызывает боли в пояснице и ногах, а также слабость, которые усиливаются от движения и активности.

  • Первый шаг в лечении — уменьшение боли и снижение риска дальнейших травм позвоночника.

  • Операция может быть рассмотрена, если более консервативная терапия не дает результатов.

Центр грыжи межпозвоночного диска | Симптомы, лечение, Консультации специалиста по хирургии

Рецензирование

Универсальное руководство по грыже межпозвоночного диска: все, что вы когда-либо хотели знать, прямо от экспертов.

В этой статье: Что такое грыжа межпозвоночного диска? | Причины | Симптомы | Диагностика | Нехирургические методы лечения | Варианты хирургии | FAQs | Источники

Вы можете думать о «позвоночнике» как о единой твердой, но гибкой части, но на самом деле он состоит из небольших движущихся частей, которые все должны работать согласованно для обеспечения надлежащей мобильности.Иногда, однако, в этой гармонии есть несколько игроков, которые сильно расстроены, а именно ваши диски, подушечки между вашими позвонками. Когда они повреждаются и задевают нервные корешки, отходящие от спинного мозга, именно тогда они могут взять неправильную ноту — может быть, даже болезненную.

Также известное как проскальзывание или разрыв дисков, это относительно распространенное заболевание, которое может возникать в любом месте позвоночника, но, скорее всего, поражает поясницу или шею.

Диски позвоночника представляют собой подушкообразные подушечки, расположенные между позвонками.Источник фото: 123RF.com.

Из-за грыжи межпозвоночного диска вы можете не почувствовать ничего особенного — на самом деле, некоторые люди даже не чувствуют этого и никогда не узнают, что это происходит, пока не получат визуализацию по другой причине, например, травма спины, — но для некоторых людей это скольжение давит. на соседних нервах. Это определенно может показаться скрипичным скрипом в гармоничном во всем остальном концерте.

«Обычно проблема не в самой грыже, или когда кто-то отправляется к врачу», — говорит Нил Ананд, доктор медицины, профессор ортопедической хирургии и директор по травмам позвоночника в Центре позвоночника Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе.

Проблема в основном в том, что какая-то часть диска сдавливает нервы. «Это когда возникает боль и потеря подвижности, и это обе основные проблемы, которые необходимо решить», — говорит д-р Ананд. Ваш врач может порекомендовать физиотерапию, лекарства и / или операцию.

Что такое грыжа межпозвоночного диска ?

Как мы уже говорили ранее, позвоночные диски отделяют каждый позвонок и поглощают шок. Без них кости вашего позвоночника будут соприкасаться друг с другом, и вы не сможете выдержать воздействие травмы и веса тела.

Эти подушки не только защищают, но и придают позвоночнику гибкость, позволяя выполнять такие движения, как скручивание и сгибание.

Подобно инь и ян, диски одновременно мягкие и твердые. Существует жесткий внешний слой, называемый фиброзное кольцо , и мягкий гелеобразный центр, называемый пульпозное ядро ​​. Волокна на внешней стороне каждого диска помогают им прикрепляться к позвонкам и оставаться на месте.

Если прочный внешний слой диска разрывается, гелеобразный центр может «просочиться» в позвоночный канал: проход, в котором находится спинной мозг и спинномозговая жидкость.Боль возникает, когда этот гель и, возможно, часть внешнего диска и внутреннего геля прижимается к нервным корешкам, которые проходят вдоль позвоночного столба.

Результатом может быть сильная боль в спине, а также слабость в руке или ноге. Онемение также может возникнуть, поскольку нервные сигналы блокируются. Еще больше хлопот усугубляет тот факт, что гель может выделять химический раздражитель, который может способствовать воспалению нервов и боли.

Грыжа межпозвоночного диска может сдавливать нервные корешки и даже сам спинной мозг.

Причины возникновения грыжи межпозвоночного диска
Возраст

Возраст — основная причина грыжи диска. Со временем диски позвоночника естественным образом постепенно теряют объем жидкости; это известно как остеохондроз. По мере постепенного износа дисков на внешней поверхности могут образовываться микроскопические трещины или разрывы, создавая выход для гелеобразной внутренней части.

Доктор Ананд говорит об этом так: «Вырождение — это [причина], которую мы видим чаще всего. Представьте автомобильную шину, у которой на внешней стороне радиальные волокна.Со временем в этом волокне от использования появляются крошечные разрывы, а затем [слезы] становятся больше. Для некоторых людей слеза может стать достаточно большой, чтобы позволить тому, что находится внутри, выйти наружу ».

Травма

Травма — вторая по частоте причина грыжи межпозвоночного диска. Вы можете перегрузить спинной диск, когда поворачиваете или поднимаете что-то тяжелое. Диск может разорваться и при сильной травме, например, в автомобильной аварии или падении.

У вас также может быть больше шансов заболеть грыжей межпозвоночного диска, если вы страдаете ожирением или болели ею у других членов вашей семьи, поскольку исследования показывают, что это может передаваться в семьях.

Каковы симптомы грыжи межпозвоночного диска?

Грыжа диска может возникнуть в любой части позвоночника, но чаще всего встречается в пояснице и шее (поясничный и шейный отделы позвоночника). Это гибкие части позвоночника, в отличие от середины вашей спины (грудного отдела позвоночника), и, поскольку они позволяют больше всего двигаться, они также больше всего изнашиваются, вызывая потерю объема жидкости.

Если грыжа минимальна или не давит на нерв, симптомы могут отсутствовать.Доктор Ананд говорит, что многие люди живут с грыжами той или иной степени.

У тех, у кого грыжи поражают нервы, боль может быть сильной и неослабевающей. Обычно он ощущается на одной стороне тела и может отдавать в руку (если грыжа межпозвоночного диска находится на шее) или ногу (если грыжа поясничного диска; например, ишиас).

Другие признаки и симптомы грыжи межпозвоночного диска включают:

  • Тупая боль на одной стороне тела
  • Боль при кашле, чихании или переходе в определенное положение
  • Онемение, покалывание или жжение, обычно из-за сдавленного нерва.
  • Боль, усиливающаяся при сидении, но при стоянии, ходьбе и наклонах симптомы также могут ухудшиться
  • Слабость или спазм мышц, которые могут повлиять на вашу способность поднимать или удерживать предметы
  • Проблемы с равновесием или хромота из-за слабости и / или боли
  • Медленные рефлексы
  • Затруднения при вставании из положения сидя
  • Неспособность оставаться на одной должности в течение длительного периода времени
  • Плохая осанка
  • Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем (что может указывать на синдром конского хвоста, неотложную медицинскую помощь)

Как диагностируют грыжу межпозвоночного диска?

Чтобы выяснить, есть ли у вас грыжа межпозвоночного диска, вы можете обратиться к ортопеду или своему лечащему врачу.Заподозрить грыжу межпозвоночного диска можно, если боль в пояснице сопровождается иррадиацией в ноге.

Ваш врач, скорее всего, попросит вас сделать «тест на поднятие прямой ноги». Лежа, поднимите одну ногу прямо вверх. Если у вас грыжа межпозвоночного диска, давящая на нерв, это движение усилит сжатие и вызовет боль во всей ноге. Ваш врач также спросит о онемении, слабости и замедленных рефлексах.

Оттуда обычно заказывают визуализационные исследования. Вам может понадобиться:

Магнитно-резонансная томография ( МРТ )

Эта технология позволяет выявить спинной мозг, окружающие мягкие ткани и нервы.Это лучшее визуализирующее исследование для подтверждения диагноза грыжи межпозвоночного диска.

МРТ

— это предпочтительный диагностический инструмент для грыжи межпозвоночного диска, потому что они могут показать мягкие ткани.

Исследования нервной проводимости (NCS) и электромиограмма (ЭМГ)

В этих исследованиях используются электрические импульсы, которые измеряют степень воздействия на нервы компрессии грыжи межпозвоночного диска. NCS и EMG не являются стандартными тестами для диагностики грыжи межпозвоночного диска и используются только при наличии симптомов нервной болезни, таких как онемение и иррадиация.Эти исследования обычно используются только в том случае, если МРТ и физический осмотр не дали результатов, и ваш врач считает, что возможны другие заболевания.

Рентгеновские снимки

Они не являются предпочтительным средством визуализации, потому что мягкие ткани, такие как диски и нервы, трудно захватить с помощью этой технологии. Однако их можно использовать в качестве начального инструмента для исключения других заболеваний, таких как костные шпоры или переломы.

Какие варианты нехирургического лечения грыжи межпозвоночного диска?

Большинство людей с грыжей межпозвоночного диска хорошо поддаются консервативному лечению и не нуждаются в хирургическом вмешательстве.

«Часто не существует единой стратегии для лечения грыжи нехирургическим способом. Вам будет предложено принять некоторые методы здорового образа жизни наряду с целевым лечением, таким как физиотерапия», — говорит Никхил Джайн, доктор медицины, клинический отдел позвоночника. научный сотрудник хирургии в Медицинской школе Университета Луисвилля. «Даже если генетика играет роль, вы можете многое сделать для улучшения функции позвоночника».

В дополнение к физиотерапии и обезболивающим, рекомендованным врачом, вы можете сделать несколько вещей, чтобы почувствовать себя лучше.

  • Набери здоровый вес. Избыточный вес может ухудшить компрессию в позвоночнике, поэтому снижение веса на несколько килограммов может облегчить боль.
  • Бросить курить . Курение не только способствует развитию хронических заболеваний, но и является одним из основных факторов риска остеохондроза, особенно в нижней части спины и шеи.
  • Занимайтесь малой нагрузкой. Постельный режим может показаться заманчивым, но он может привести к усилению жесткости и слабости мышц.
  • Выполняйте упражнения на мышцы кора. Вам нужно укрепить свой «пояс» поддержки основных мышц живота и поясницы. Ваш врач или физиотерапевт могут порекомендовать безопасные для вас упражнения.
  • Рассмотрим эпидуральную инъекцию стероидов. : Ваш врач может предложить этот тип инъекции, называемый ESI, в качестве минимально инвазивной процедуры, которая может уменьшить воспаление в пораженном нерве. Облегчение обычно длится около трех месяцев, этого может быть достаточно для заживления спины, поэтому повторная инъекция не требуется.

Какие хирургические процедуры лечат грыжу межпозвоночного диска?

Если вы пробовали нехирургические методы, и через три месяца у вас все еще есть симптомы, операция может быть хорошим вариантом. Часто это простая амбулаторная процедура, которая занимает менее часа.

«Спинальная хирургия прошла долгий путь, даже за последние несколько лет. Если нет никаких опасений, большинство людей отправляются домой в тот же день и обычно всего через несколько часов после процедуры», — говорит доктор Ананд.

Существует две основных хирургических процедуры по поводу поясничной грыжи межпозвоночного диска.

Микродискэктомия

Эта процедура удаляет части диска, чтобы уменьшить давление на позвоночник. Микродискэктомию иногда называют микродекомпрессией.

Ламинэктомия

При ламинэктомии удаляется часть позвоночной кости. Это создает больше места для спинного мозга и нервов, поэтому они не сжимаются.

Есть два дополнительных варианта при грыже межпозвоночного диска шейного отдела позвоночника (шеи)

Дискэктомия и спондилодез передней шейки матки (ACDF) или замена шейного диска (CDR)

ACDF или CDR — это операции, при которых удаляется поражающий диск и вставляется либо костный трансплантат (ACDF), либо искусственный диск (CDR) для стабилизации области.

Микроламинофораминотомия

Во время этой операции ваш хирург удалит небольшой кусок кости из вашего позвонка, чтобы освободить больше места для защемленных нервов.

После любой операции большинство пациентов сразу же чувствуют облегчение от таких симптомов, как боль, онемение и слабость. Однако для полного заживления нервов может потребоваться несколько недель или месяцев.

Учитывая, что существует множество хороших способов облегчить боль при грыже межпозвоночного диска, вам не следует откладывать визит к врачу по поводу боли в спине.

«Чем дольше вы ждете, тем труднее будет вернуть вас на правильный путь», — говорит д-р Ананд. «Если вам больно и вы не можете жить так, как хотите, обратитесь к врачу, потому что мы можем многое сделать, чтобы помочь».

Часто задаваемые вопросы

Что вызывает грыжу межпозвоночного диска?

Нормальное старение межпозвоночных дисков, травмы, перенапряжение, ожирение и генетика могут сыграть свою роль. Во многих случаях нет единственного события, которое вызывает грыжу межпозвоночного диска.

Что произойдет, если не лечить грыжу межпозвоночного диска?

Это зависит от того, как на вас влияет грыжа межпозвоночного диска. Если у вас нет симптомов, возможно, вам не потребуется лечение. Если у вас есть симптомы, они могут ухудшиться без лечения. Отчасти это связано с тем, что вы можете попытаться меньше двигаться, что может ослабить мышцы спины, поддерживающие позвоночник.

Можно ли вылечить межпозвоночную грыжу без хирургического вмешательства?

Многие люди находят облегчение без хирургического вмешательства.Немного могут помочь изменения в образе жизни, в том числе легкая активность, укрепляющая мышцы спины. Ваш врач может также порекомендовать безрецептурные болеутоляющие и физиотерапию.

Грыжа межпозвоночного диска — это то же самое, что соскальзывание межпозвоночного диска?

Да, они такие же. Другой термин, который вы можете услышать, — это разрыв диска.

Источники

OrthoInfo: Грыжа межпозвоночного диска. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases—conditions/herniated-disk/

Клиника Мэйо: грыжа межпозвоночного диска.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/herniated-disk/symptoms-causes/syc-20354095

StatPearls: Грыжа межпозвоночного диска. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441822/

Аро Х. Трансляционные исследования межпозвоночной грыжи: современное состояние диагностики и лечения. Дж. Ортоп Ски . 2014; 19 (4): 515-520. DOI: 10.1007 / s00776-014-0571-x

Truumees E. История грыжи поясничного диска от Гиппократа до 1990-х годов. Clin Orthop Relat Res. 2015 июнь; 473 (6): 1885-95.DOI: 10.1007 / s11999-014-3633-7. PMID: 24752913; PMCID: PMC4418987.

Маджлеси Дж., Тогай Х., Уналан Х., Топрак С. Чувствительность и специфичность тестов на наклон и подъем прямой ноги у пациентов с грыжей поясничного диска. J Clin Rheumatol. 2008 Апрель; 14 (2): 87-91. DOI: 10.1097 / RHU.0b013e31816b2f99. PMID: 18391677.

Chiu CC, Chuang TY, Chang KH, Wu CH, Lin PW, Hsu WY. Вероятность спонтанного регресса поясничной грыжи межпозвоночного диска: систематический обзор. Clin Rehabil.2015 Февраль; 29 (2): 184-95. DOI: 10.1177 / 0269215514540919. Epub 2014, 9 июля. PMID: 25009200.

Обновлено: 23.03.21

Выпуклый диск в спине: симптомы, лечение и упражнения

Выпуклый диск возникает, когда губчатые диски в позвоночнике сжимаются. Это может привести к тому, что человек будет испытывать боль и проблемы с подвижностью.

Выпуклые диски обычно возникают из-за возрастной дегенерации, тогда как симптомы имеют тенденцию к постепенному прогрессированию.

Врачи могут порекомендовать лечение выпуклых дисков в спине из ряда краткосрочных и долгосрочных вариантов декомпрессии позвоночного канала и облегчения боли.

В этой статье рассматриваются причины и симптомы вздутия диска. Мы также рассматриваем возможные методы лечения и упражнения, которые могут облегчить боль.

Вздутие диска возникает, когда губчатые диски между костями позвоночника сжимаются и выпирают.

Позвоночник состоит из соединенных друг с другом костей, называемых позвонками. Эти позвонки обеспечивают поддержку позвоночника и позволяют спине сгибаться и двигаться.

Между каждым позвонком проложена мягкая ткань, известная как спинной диск, которая предотвращает трение костей друг о друга.Диски также действуют как амортизаторы, предотвращая повреждение во время движения.

Каждый диск имеет более прочную внешнюю поверхность с гелем посередине. Этот гель может уменьшаться с возрастом, сжиматься и выталкиваться. Когда диск выпячивается, он может контактировать с нервом и вызывать боль.

Наиболее выпуклые диски возникают в нижней части поясничного отдела позвоночника. Иногда внешний слой диска выходит из строя и вызывает грыжу межпозвоночного диска. Грыжа межпозвоночного диска, также известная как разрыв или соскальзывание диска, возникает, когда гелеобразный центр просачивается наружу через разрыв во внешней стенке диска.

Выпуклые межпозвоночные диски увеличивают вероятность образования грыжи межпозвоночного диска, которая может быть болезненной, влиять на подвижность и ограничивать повседневное функционирование и качество жизни человека. Выпуклые диски также могут привести к слабости или онемению ног и плохому контролю над мочевым пузырем.

Симптомы вздутия межпозвоночного диска зависят от его степени тяжести и расположения в позвоночнике.

Некоторые люди могут не испытывать никаких начальных симптомов. Однако при дальнейшей дегенерации диска и грыже у человека могут появиться следующие симптомы:

Грыжа межпозвоночного диска в верхней части позвоночника может вызвать аналогичные симптомы.Однако вместо поражения ног он может вызывать симптомы в верхней части тела, включая онемение и слабость.

Боль может также передаваться в различные области тела, например, руки или грудную клетку.

Вздутие диска возникает в результате уменьшения геля в центре диска. Меньшее количество геля приводит к тому, что диск сжимается и начинает раздуваться.

Гель в межпозвоночном диске со временем изнашивается естественным образом. Выдувание диска обычно является результатом старения, но также может быть вызвано травмой позвоночника, например, в результате автомобильной аварии.Травма также может подтолкнуть выпуклый диск к грыже.

Еще одним фактором риска является физическая активность, которая может ослабить мышцы спины и живота, оказывая дополнительное давление на позвонки.

Некоторые физически сложные работы могут также увеличить риск вздутия диска, например, те, которые часто связаны с подъемом тяжелых предметов.

Лечение выпуклого диска зависит от его серьезности и местоположения.

Врачи могут порекомендовать противовоспалительные препараты для облегчения боли и уменьшения воспаления.Для людей с сильной болью инъекции стероидов могут быть подходящим краткосрочным решением.

При разрыве диска может потребоваться постельный режим. Иногда, если состояние тяжелое, врач может провести операцию, чтобы уменьшить боль и улучшить подвижность.

Безрецептурные обезболивающие могут облегчить легкую боль из-за вздутия межпозвоночного диска.

Физическая терапия и упражнения могут помочь человеку укрепить мышцы вокруг диска и улучшить подвижность.

Врач или физиотерапевт может помочь определить безопасные упражнения для человека, в зависимости от положения выпуклого диска.Они могут предложить легкие физические нагрузки, такие как йога или ходьба.

Растяжки для спины, шеи и ног могут быть еще одним вариантом, который люди могут попробовать дома, чтобы облегчить боль. Человеку также может потребоваться поддерживать умеренный вес, чтобы уменьшить давление на позвонки.

Кроме того, поддержка позвоночника с помощью средств защиты может облегчить выпячивание диска. Например, человек может убедиться, что его рабочий стул имеет адекватную поясничную поддержку.

Предотвратить вздутие диска не всегда возможно, поскольку гель диска со временем естественным образом разлагается.Тем не менее, люди могут предпринять следующие шаги, чтобы не допустить серьезного вздутия диска:

  • поддержание умеренного веса для уменьшения давления на позвонки
  • поддержание физической активности для укрепления мышц, окружающих позвоночник
  • сохранение гибкости и растяжения при сидении в течение длительного времени
  • Практика правильной осанки для уменьшения нагрузки на позвоночник

Правильная осанка, регулярные упражнения и здоровое питание часто могут облегчить боль в спине, даже не посоветовавшись с врачом.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *