Инфаркт как лечить: Инфаркт миокарда: лечение заболевания | Клиника Рассвет

Содержание

Кардиологи обсудили, как лечить инфаркт миокарда — Российская газета

В Москве проходит 6-й Международный курс, посвященный современным тенденциям в лечении острого инфаркта миокарда. Очередной профессиональный форум с отчетами-докладами? Отнюдь.

В медицине не только появляются новые методы лечения, новые инструменты, новые лекарства. Меняются сами формы общения и сотрудничества между врачами, обмена опытом, обучения молодых специалистов. Сейчас, помимо традиционных научных журналов, результаты публикуются в Интернете. И делается это с такой скоростью, что информация буквально опережает все научные конференции.

На авансцену выходят интерактивные дискуссии и "круглые столы", демонстрация новых методов лечения. Одна из наиболее эффективных форм - прямые трансляции. В особенности, когда они сопровождаются онлайн-связью между врачами в операционной и аудиторией в конференц-зале: слушатели и зрители наблюдают за мельчайшими деталями происходящего, задают вопросы, дают свои советы и рекомендации по лечению. Такие конференции особенно важны для молодых специалистов, но и маститые получают от них огромное удовольствие и пользу. По словам академика РАН Давида Иоселиани, он с радостью посещает подобные трансляции, чтобы "поприсутствовать" на операциях, "подсмотреть" что-то у коллег, что-то посоветовать, что-то позаимствовать...

Именно по такой схеме проходит нынешний московский курс по лечению острого инфаркта. На экране - хирургическая бригада. Идет доклад о состоянии больного, которого несколько минут назад доставила "скорая". Проведены необходимые обследования, поставлен диагноз. И вот между залом и операционной начинается диалог: врачи по обе стороны экрана делятся своими соображениями, предлагают наиболее оптимальные варианты хирургического вмешательства. Профессора и молодежь дискутируют на равных. Наконец, выбор сделан. Врачи приступают к процедуре. Аудитория затихает - ничто не должно отвлекать хирурга. Через какое-то время операционная снова выйдет на связь. А в конце слушателей ждет важная информация: будет доложено о состоянии больных, которых лечили "в прямом эфире" на предыдущем курсе.

Одна из самых эффективных форм - онлайн-связь между врачами в операционной и в конференц-зале

Идея такого форума возникла у ведущих российских и зарубежных специалистов несколько лет назад. И сразу же вызвала заинтересованность коллег. Вот что писал после первого курса один из самых выдающихся американских кардиологов Энтони ДеМария: "Я только что вернулся из России, с научной конференции. Уникальной особенностью этой конференции стала прямая трансляция из операционной экстренного вмешательства у больных с острым инфарктом миокарда. За один день были продемонстрированы и подробно обсуждены четыре процедуры. Совершенно замечательно, что врачи имеют возможность наблюдать за постановкой диагноза и за процессом лечения больного с острым сердечным приступом. Врачи четко определяют стоящие перед ними цели и обсуждают варианты лечения с российскими и зарубежными коллегами. Московский курс по лечению острого инфаркта позволяет оценить возможности использования достижений мировой кардиологии в самых экстремальных условиях - а именно, у больных с острым сердечным приступом. Врачи, побывавшие на этом курсе, получают уникальный опыт и знания о том, как наилучшим образом лечить больных в экстремальных острых случаях".

Не исключено, что на следующем курсе в "прямом эфире" будет вмешательство не только при инфаркте, но и при заболеваниях клапанов сердца, сосудов головного мозга, периферических сосудов.

Острый инфаркт миокарда в пожилом возрасте. Симптомы. Лечение.

Термин инфаркт миокарда происходит от миокарда (сердечная мышца) и инфаркт (отмирание тканей из-за кислородного голодания или ишемии). Острый инфаркт миокарда (ОИМ) еще широко известен, как сердечный приступ. Впрочем, термин “сердечный приступ” иногда относится к другим заболеваниям, таким, как стенокардия и внезапная остановка сердца (при этом существует несколько форм инфаркта, например, гастралгическая форма инфаркта миокарда и прочее).

Острый инфаркт миокарда является заболеванием, которое возникает, когда приток крови к части сердца прерывается, вызывая смерть сердечной ткани. ОИМ провоцируется, когда ишемия миокарда превышает критический порог и повреждается механизм восстановления клеток, предназначенных для поддержания нормальной рабочей функции. Критическая ишемия миокарды может возникнуть в результате повышенного метаболического спроса миокарда и / или снижения доставки кислорода и питательных веществ к миокарду через коронарный кровоток. Сердечный приступ (инфаркт миокарда) происходит, когда область сердечной мышцы погибает или повреждена из-за недостаточного поступления кислорода в этой области.

Инфаркт миокарда может быть разделен на основе анатомической, морфологической и диагностической клинической информации. С анатомической или морфологической точки зрения, существуют два типа ОИМ – трансмуральный и нетрансмуральный.

Расположение и протяженность инфаркта зависит от анатомического распределения закупоренной емкости, наличия дополнительных поражений, а также адекватности коллатерального кровообращения.

Распространенными причинами острого инфаркта миокарда являются:

– Разжижение коронарной артерии
– Гипертрофия желудочков
– Гипоксия из-за отравления угарным газом или острых легочных заболеваний (инфаркты из-за болезни легких обычно возникают, когда спрос миокарды резко возрастает по сравнению с имеющейся возможностью кровоснабжения)
– Эмболия коронарной артерии
– Потребление алкоголя, наркотиков, курение
– Артериит
– Коронарные аномалии, в том числе аневризма коронарных артерий
– Наличие сгустка в коронарной артерии, прерывающего поток крови, а значит и кислорода к сердечной мышце, что приводит к гибели клеток сердца в этой области
– Повреждение сердечной мышцы, когда она теряет способность сокращаться, а остальным сердечным мышцам приходится компенсировать ослабленную область

– Гиперхолестеринемия и гипертриглицеридемия, в том числе липопротеин

Симптомы острого инфаркта миокарда

Предшествующая боль. Многие пациенты упоминают об изменении в структуре стенокардии, предшествующей появлению симптомов инфаркта миокарда.
Боль миокарда. В отличие от стенокардии, большинство инфарктов происходят в состоянии покоя, и чаще всего ранним утром, что затрудняет возможность помочь больному с инфарктом. Боль подобна боли при стенокардии, в том же месте, но она может быть более сильной, быстро накапливается или волнообразно доходит до максимальной интенсивности в течение нескольких минут или дольше. Нитроглицерин оказывает незначительное влияние; даже опиоиды могут не облегчить боль.

Также существуют сопутствующие симптомы острого инфаркта миокарда. Пациенты могут выйти в холодный пот, чувствовать себя слабыми и испуганными, постоянно искать более комфортное положение. Головокружение, потливость, тревожность, бред, обморок, одышка, сбивчивое дыхание, кашель, тошнота и рвота, вздутие живота, могут присутствовать по отдельности или в любой комбинации.

Боль за грудиной является одним из основных симптомов сердечного приступа, но во многих случаях боль может быть незначительной или даже полностью отсутствовать (так называемый “тихий сердечный приступ”), характерен для пожилых людей и людей, страдающих диабетом. Часто, боль исходит от груди к рукам, в плечо, шею, зубы или челюсть, живот.

Лечение острого инфаркта миокарда

Всем пациентам с уже диагностированным ОИМ или при подозрении на инфаркт миокарда следует принимать аспирин в дозе 162 мг или 325 мг сразу, независимо от того, рассматривается ли вопрос тромболитической терапии. Жевательный аспирин обеспечивает более быстрое попадание в кровь. Пациентов с аллергией на аспирин можно лечить с помощью клопидогреля 300 мг, хотя его эффект будет медленнее.

Инфаркт требует неотложной медицинской помощи! Непрерывный мониторинг ЭКГ (электрокардиография) начинается немедленно, потому что угрожающие жизни аритмии (нерегулярные сердцебиения) являются ведущей причиной смерти в течение первых нескольких часов после сердечного приступа.
Необходимые меры при ОИМ. Лекарственные препараты и жидкости доставляются непосредственно в вену, используя капельницу. Используются различные устройства мониторинга. Кислород обычно дается, даже если уровень кислорода в крови в норме. Это делает кислород легко доступными для тканей организма и уменьшает нагрузку на сердце.

Целью лечения является остановка прогрессирования сердечного приступа, уменьшение требования к сердцу и предотвращение развития осложнений.

Сердечный приступ, особенно из-за нарушений сердечного ритма, часто опасен для жизни и требует неотложной медицинской помощи, которая необходима немедленного. Чем больше времени проходит, даже 1 – 2 минуты, перед тем как станет доступна медицинская помощь, тем более вероятно возникновение угрожающих жизни аритмий. Поэтому, пожилые люди не должны оставаться без постоянного квалифицированного внимания, которое позволит своевременно оказать им необходимую помощь и избежать непоправимых последствий.

Острый инфаркт миокарда - что делать?

Острый инфаркт миокарда Инфаркт миокарда - крайняя степень ишемической болезни сердца, при которой развивается некроз (омертвение) части миокарда (сердечной мышцы). Причины Инфаркт миокарда всегда является острым состоянием, пусковым механизмом которого служит резкое прекращение коронарного кровообращения. При этом в течение нескольких минут (если кровообращение прекращается на 100%) наступает необратимая гибель мышечных клеток. И, чем больше диаметр сосуда, в котором прекращается движение крови, тем больше клеток, гибнет. Поэтому острый инфаркт миокарда причины которого сводятся к тем, что вызывают остановку коронарного кровообращения, всегда является острым состоянием. К причинам остановки тока крови в сердечных сосудах, как и самого инфаркта миокарда, относят (по-значимости): Атеросклероз коронарных сосудов. Точнее, такие его осложнения, как тромбозы, эмболии; Спазм артериальных сосудов сердца; Эмболия инородным телом или кусочками ткани. Чаще всего жировая эмболия при множественных переломах костей; Хирургические вмешательства на сердце: перевязка коронарного сосуда или его полное поперечное рассечение. В связи с этим, острый инфаркт миокарда причины которого сводятся к абсолютному недостатку кислорода в мышечных клетках, различают так называемый первичный (спонтанный) и вторичный. Первый развивается из-за прекращения кровообращения, тогда как при втором - некроз наступает из-за увеличение работы сердца (а значит потребности мышечных клеток в кислороде). Увеличение работы сердца, приводит к выбросу гормонов, которые активируют весь организм. Одними из них являются катехоламины. Они и вызывают спазм сосудов. В том числе и коронарных сосудов.

Клиника

Проявления инфаркта миокарда, во многом, зависят от нескольких факторов: площади некроза, глубины, и зоны. Например, обширный инфаркт левого желудочка протекает более тяжело, чем инфаркт верхушки сердца. В любом случае, острый инфаркт миокарда симптомы которого будут описаны ниже, должен восприниматься как грозное состояние, так как затрагивает один из важнейших органов - сердце. Основные симптомы: Боль. Она чаще всего давящего, сжимающего и жгущего характера. Нередко, больные описывают ее как "горячий кирпич на грудине"; Боли продолжаются более 15-20 минут. В отличие от стенокардии, при которой они длятся меньше. Боли могут быть локализованы за грудиной и ни куда не отдавать. Но, чаще всего, наблюдается их распространение в левую руку, левую половину шеи, нижнюю челюсть, левую лопатку. Все зависит от локализации очага некроза и его площади. Например, для инфаркта верхушки характерны боли за грудиной. А инфаркт всего левого желудочка практически всегда дает иррадиацию - распространение болей; Одышка. Является вторым по-значимости симптомом. Она является результатом снижения сократительной способности сердца. Чем она выраженей, тем больше площадь некроза миокарда. Иногда, одышка может сопровождаться кашлем, что является признаком замедления скорости легочного кровообращения. Оно, как правило, развивается при достаточной зоне некроза левого желудочка; Вегетативные реакции. Потливость, бледность. Необходимо учитывать, что все характеризующие острый инфаркт миокарда симптомы которого описаны выше, являются индивидуальными в той или иной степени.

Лечение

Лечение инфаркта миокарда подразумевает соблюдение нескольких принципов. Это обезболивание (так как на болевой импульс происходит массивная выработка катехоламинов, которые суживают сосуды сердца) и восстановление проходимости коронарных сосудов (что препятствует или уменьшает развитие некроза мышечных клеток). Обезболивание. Для этого применяются различные наркотические и ненаркотические анальгетики. Препаратом выбора, то есть применимым в первую очередь, является морфин.  Длительность обезболивания зависит от времени болевого синдрома. Обычно острый инфаркт миокарда лечение, которого подразумевает обязательное включение анальгетиков, требует их применения в течение первых суток; Восстановление проходимости коронарных сосудов. Для данной цели используются различные препараты, влияющие на свертывание крови. Как на догоспитальном этапе, так и в стационаре, первые 3-6 часов от момента инфаркта целесообразно применять тромболитические лекарственные средства: стрептокиназа, альтеплаза и др. Обязательно применяются антикоагулянты (гепарин, фраксипарин, фрагмин) и дезагреганты (аспирин, плавикс, клопидогрель), как вещества, предотвращающие дальнейшее развитие тромбоза. Нитраты (нитроглицерин, изокет, перлинганит и др.) обязательны наряду с анальгетиками, так как приводят к расширению коронарных сосудов. Хирургические методы лечения могут быть экстренными и плановыми. Первые, чаще всего направлены на восстановление кровотока. Вторые - уменьшение зоны некроза. В первом случае острый инфаркт миокарда лечение, которого описано выше, используется стентирование. Выглядит это так: к пораженному тромбозом участку проводится специальная конструкция из металла, которая расширяется, что расширяет сам сосуд. Подобные операции уже не редкость в некоторых регионах страны и, часто, они выполняются в рамках неотложной помощи. Второй вид операций - аорто-коранорное шунтирование проводится как плановые. Основная их цель сводится к улучшению качества жизни в будущем за счет снижения риска повторных инфарктов. После перенесенного инфаркта миокарда пожизненно необходимо применять дезагреганты и гиполидемические препараты (симвостатин, аторис, аторвостатин и др.).

 

 

 

Инфаркт – болезнь, которая "молодеет": симптомы, лечение, первая помощь и причины возникновения

- Причины возникновения инфаркта

- Симптомы инфаркта

- Первая помощь при инфаркте

- Профилактика инфаркта

Прежде чем говорить об инфаркте миокарда, следует остановиться на ишемической болезни сердца (ИБС). Ведь инфаркт – это как раз одна из форм ИБС. Ишемической болезнью сердца называется нарушение кровотока в сердечных артериях, в результате которого клетки миокарда недополучают или вообще не получают кислорода. Во втором случае из-за отсутствия кислорода определенные участки сердечной мышцы начинают отмирать – это и есть инфаркт.

Инфаркты классифицируются и по объему поражения, и по месту, где произошла катастрофа, и по наличию или отсутствию осложнений. Также бывают как первичные, так и повторные инфаркты. Впрочем, смысла помнить все нюансы классификации нет, ведь симптомы очень похожи, где бы и какой бы инфаркт не развивался.

Самое важное, что нужно знать из всего этого, – что есть инфаркт трансмуральный, который затрагивает все три слоя сердечной мышцы, то есть поражает всю толщу стенки сердца; и есть инфаркты, когда некроз развивается только в одном слое миокарда. Тяжелый и опасный – трансмуральный, ведь стенка сердца в этом случае поражается более чем на 75%, и миокард теряет способность эффективно сокращаться и качать кровь, то есть выполнять свою главную функцию.

Причины возникновения инфаркта

Питание клеток миокарда кислородом нарушается, когда артерии сердца, коронарные сосуды сужаются или вообще перекрываются атеросклеротическими бляшками или тромбами. В большинстве случаев сосудистую катастрофу вызывают как раз бляшки – отложения жиров на стенках сосудов. Впрочем, стоит помнить и про тромбы, ведь к инфарктам у молодых людей приводят обычно именно они.

Пораженными могут быть как все артерии, так и одна. Хотя на риск развития инфаркта это не влияет – он может произойти, даже если проблема только в одном сосуде.

Чтобы узнать, в каком состоянии коронарные артерии, проводится инвазивное обследование – коронаровентрикулография. Если пациента с подозрением на ишемическую болезнь сердца вовремя обследовать и устранить выявленные нарушения кровотока (с помощью стентирования – в случае однососудистого поражения, или шунтирования – когда повреждены несколько артерий), инфаркт не случится. Более того – человек полностью выздоровеет, сердце будет работать в полную силу. Вот почему так важно регулярно проходить профосмотры у кардиолога,

Симптомы инфаркта

Сердце – очень сложный орган. Когда ему плохо, он может маскировать свои проблемы в десятки других заболеваний. А иногда вообще страдает молча. Это касается и инфаркта – часто обнаружить его без дополнительного обследования не удается даже врачам. Поэтому и имеем столько пациентов с перенесенным на "ногах инфарктом». 

 

Четко определить список симптомов инфаркта сложно. Например, он далеко не всегда сопровождается болью в грудной клетке. Может беспокоить нетипичная для инфаркта (в понимании большинства людей) боль в шее, челюсти или пятке при ходьбе. А может вообще только слабость. 

Однако есть одна формула, которая однозначно указывает на проблемы с сердцем. Если чувствуете, что с вами что-то не так, но в состоянии покоя (когда сели или легли и немного отдохнули) дискомфорт или боль прошли – вам точно нужно как можно быстрее попасть в больницу. Связь: "двигаюсь – плохо; остановился и отдохнул – стало лучше" – повод немедленно обратиться за помощью.

Обычно на инфаркт также указывают:

- любой дискомфорт в грудной клетке или "где-то" в теле, связанный с физическим или эмоциональным нагрузкам. Это стенокардия, приступы которой предшествуют инфаркту в 90% случаев;

- распирающая, сжимающая или жгучая боль в грудной клетке. И это не секундное покалывание – болит дольше, чем 10-15 минут. Затем боль может немного утихнуть, но обязательно возвращается, и уже болит, не переставая;

- изжога, тошнота, даже рвота;

- изменение пульса: он или замедляется до 50 ударов, или ускоряется до 90 ударов и более;

- снижение артериального давления (впрочем, если до инфаркта он был высоким, трудно заметить этот симптом)

- какие-то неспецифические проявления: недомогание, появление непонятного дискомфорта "ни с того ни с сего", внутренний озноб, дрожь в груди, жар, тревога, паника, страх смерти.


Первая помощь при инфаркте

В случае инфаркта все решают первые 2 часа от его начала. Если человеку окажут квалифицированную помощь в течение этого времени (откроют заблокированный сосуд), катастрофических последствий удастся избежать. Если же 2 часа пропустили, начинается массивное отмирание клеток сердечной мышцы. И все, что можно сделать, – это только уменьшить зону поражения. В некоторых случаях правильная помощь в первые 6 часов позволяет спасти около половины клеток.

Поэтому, главное, что нужно сделать для спасения человека, – как можно быстрее доставить его в больницу. А дальше требовать, чтобы помощь была предоставлена по так называемой "быстрой линии", то есть – не сидеть час под кабинетом терапевта, а делаем все, чтобы немедленно попасть к специалисту. 

Пока едем в больницу или ждем скорую – даем человеку разжевать (именно разжевать, а не проглотить) 300 мг "аспирина кардио" (должно быть в каждой аптечке). Этот препарат снижает свертываемость крови, поэтому может разблокировать сосуд, который закрылся, и этим уменьшить зону поражения. А вот с популярным у нас нитроглицерином следует быть осторожными: в качестве первой помощи при инфаркте его можно применять только в случае, если препарат был ранее назначен врачом.

Группа риска

1. Люди в возрасте более 40 лет. Впрочем, инфаркты действительно "молодеют".

2. Мужчины – они более подвержены сердечно-сосудистым заболеваниям.

3. Люди с наследственной предрасположенностью к сердечно-сосудистым заболеваниям. Если родственники имели или имеют проблемы с сердцем или сосудами, надо быть настороже.

4. Курильщики. Риски инфаркта у 40-летнего курящего и 60-летнего, который не курит, одинаковы.

5. Люди, которые употребляют пищу с высоким содержанием трансжиров и еду, прошедшую глубокую термическую обработку.

6. Люди с высоким артериальным давлением.

7. Люди с высоким уровнем холестерина. Чтобы держать его под контролем, всем 20-40-летним нужно каждые пять лет, а после 40-ка, а также всем из группы риска – ежегодно делать лабораторный анализ нарушений липидного обмена.

8. Люди, которые ведут малоподвижный образ жизни. Это увеличивает риск инфаркта на 30%.

9. Больные сахарным диабетом. У этих пациентов повышен болевой порог, поэтому они часто не чувствуют симптомов инфаркта.

10. Люди с ожирением.

11. Те, кто постоянно испытывает стресс.

12. Люди с хроническими воспалительными процессами в организме (кариес и грибок на ногтях тоже опасны!).

Профилактика инфаркта

Ишемическая болезнь сердца – как раз тот случай, когда профилактика 100% эффективна. И главное, что помогает избежать заболевания, – здоровый образ жизни. Причем речь идет не про изнурительные тренировки или какие-то заморские диеты. Будьте максимально активными в повседневной жизни; соблюдайте режим свежих овощей, фруктов, мяса и рыбы; спите по 8 часов в сутки избавьтесь от вредных привычек; учитесь справляться с нервным напряжением; вовремя лечите любые воспаления; ежегодно проходите профилактические осмотры у кардиолога; контролируйте содержание холестерина в крови и следите за давлением (рекомендация касается всех после 30 лет).

Центр сердечно-сосудистой хирургии American Hospital желает всем здоровья. Берегите себя!

Инфаркт

По данным ВОЗ, заболевания сердечно-сосудистой системы являются наиболее частой причиной смертности людей старше сорока лет во всем мире. В России ежегодно от сердечно-сосудистой патологии, в том числе острого инфаркта миокарда, гибнет более миллиона жителей.

Своевременное обращение к специалистам при боли в груди, а также профилактика и лечение атеросклероза и ишемической болезни сердца могут значительно продлить жизнь человека.

Что такое инфаркт?

Инфаркт миокарда — разновидность ишемической болезни сердца, одна из ее клинических форм. Это экстренное состояние протекает остро, с образованием очагов ишемического некроза миокарда. Неотложное состояние обусловлено недостаточностью кровообращения в коронарных сосудах, кислородным голоданием сердечных тканей.

Обширный инфаркт сердца может развиваться:

  • спонтанно — неожиданно для пациента, медиков;
  • на фоне длительно прогрессирующей хронической ишемии сердечной мышцы.

Чаще патология поражает людей старше сорока лет. Мужское население планеты более подвержено развитию инфаркта.

Своевременное оказание адекватной помощи пациентам с острой формой ишемии может предотвратить серьезные осложнения, инвалидизацию, спасти жизнь.

Симптомы инфаркта

Основным клиническим признаком экстренного состояния считается развитие интенсивной боли загрудинного пространства. Но иногда первые признаки инфаркта носят вариабельный характер. Пациенты ощущают:

  • дискомфорт в области груди;
  • эпигастральную или головную боль;
  • иррадиацию боли к левой руке, горлу, нижней челюсти, лопатке;
  • расстройства сердцебиения;
  • одышку;
  • панический страх.

Неотложное состояние может возникнуть у мужчин и женщин молодого возраста, страдающих от сахарного диабета. В таких случаях патология часто носит безболевой характер.

Нередко медики сталкиваются с атипичным течением неотложного состояния, когда пациенты предъявляют жалобы астматического, церебрального, абдоминального, комбинированного характера. Диагностика при этом часто бывает затруднена.

Диагностика

Вариабельность различных клинических форм инфаркта часто затрудняет дифференциальную диагностику. Распознать болезнь позволяют современные лабораторные или инструментальные диагностические методики:

  • анализ крови, определяющий уровень кардиотропных белков;
  • электрокардиография;
  • эхокардиография;
  • коронарография.

Полноценной диагностикой и амбулаторным лечением любых сердечно-сосудистых патологий занимается наша клиника в Тюмени.

Наши специалисты:

Шабанова Ольга Александровна

Волкова Светлана Юрьевна

Причины

Экстренное состояние провоцируется сужением просвета коронарных сосудов, возникающим на фоне:

  • первичного атеросклероза сосудистого русла;
  • хирургической обтурации;
  • жировой эмболизации артерий;
  • спазм сосудов.

Состояние инфаркта может возникать при некоторых пороках развития сердечной мышцы, например, при аномальном строении коронарных артерий.

Лечение

Первая помощь при инфаркте миокарда должна быть оказана пациенту максимально быстро. Малейшие подозрения на развитие инфаркта должны заставить окружение пациента вызвать бригаду скорой помощи. До приезда медиков рекомендуется:

  • усадить и успокоить пациента, расстегнуть тесную одежду, открыть окно;
  • если человек лечит ИБС, ему можно дать таблетку нитроглицерина.

Дальнейшее лечение могут назначать только медики бригады неотложной помощи. Иногда пациенту могут начать проводить реанимационные мероприятия прямо в условиях кареты скорой помощи.

Лечение инфаркта миокарда всегда подразумевает госпитализацию больного. На ранних этапах терапия направляется на купирование острого состояния, устранение боли, восстановление коронарного кровотока. Поздняя терапия — на устранение последствий приступа и профилактику его рецидивов. Полный комплекс мероприятий может включать:

  • оперативные действия — ангиопластику коронарных артерий, шунтирование;
  • мощную медикаментозную терапию — прием тромболитических, обезболивающих, наркотических, антиаритмических средств, транквилизаторов, антикоагулянтов и иных;
  • восстановительные и реабилитационные мероприятия.

Самостоятельно лечить подобные экстренные состояния категорически недопустимо. Квалифицированная врачебная помощь пациентам необходима даже при малейшем подозрении на развитие ишемического поражения сердца.

Не каждое медицинское учреждение имеет необходимое оборудование для проведения полноценных реанимационных мероприятий, комплексного лечения инфаркта миокарда. Сталкиваясь с опасной кардиологической симптоматикой, не следует везти больного в ближайшую клинику. К какому врачу обратиться с инфарктом и куда срочно транспортировать больного можно уточнить по телефону скорой помощи.

Амбулаторное лечение сердечно-сосудистых патологий, профилактические и реабилитационные мероприятия в ЦСМ «ВЕРА» проводятся опытными врачами-кардиологами. Приходите, мы вместе приложим все усилия, чтобы не допустить развития инфаркта миокарда.


Лечение инфаркта миокарда в Израиле

Клиника Ассута располагает всем необходимым диагностическим и терапевтическим оборудованием для быстрого и качественного лечения инфаркта. Оперативность и четко скоординированные действия медицинского персонала клиники позволяют минимизировать последствия повреждения сердца.

Лечение инфаркта миокарда в Израиле – это, прежде всего, быстрая диагностика состояния больного. Начальная терапия острого инфаркта направлена на оперативное восстановление перфузии (кровоснабжения) миокарда.

Сообщите мне цены

Это позволяет спасти максимальное количество подверженных риску тканей сердца. Цель может быть достигнута с помощью интенсивной медикаментозной терапии или хирургическими методами, такими как чрескожное коронарное вмешательство или операция по шунтированию коронарной артерии.

Методы лечения инфаркта миокарда в Израиле

Кардиологи Ассуты делают все возможное, чтобы уменьшить повреждения миокарда. Сразу же по прибытию в клинику пациент проходит экстренное диагностическое обследование и доставляется в операционную, где ему проводится срочное хирургическое вмешательство.

  • Коронарная ангиопластика и стентирование. Это малоинвазивное, хирурическое вмешательство, в ходе которого хирург вводит в крупную артерию (обычно в бедре) пациента катетер с баллоном на конце. Когда катетер достигает области окклюзии коронарной артерии, баллон раздувается и расширяет ее. Для того, чтобы просвет сосуда оставался открытым, устанавливается сетчатый стент. Хирурги Ассуты обладают большим опытом в выполнении этой процедуры, поэтому показатель ее успешности очень высокий.
  • Шунтирование коронарной артерии. Это хирургическое вмешательство предполагает создание обхода вокруг заблокированной артерии с целью восстановления кровотока. Обход создается из участка крупной артерии, взятого у самого пациента. Это высокоэффективная операция, позволяющая уменьшить последствия инфаркта и улучшить качество жизни больного. После операции в Ассуте повторная закупорка сосудов случается менее, чем у 10% пациентов. Здесь ее проводят преимущественно малоинвазивным способом (через небольшие разрезы в грудной клетке).

Сообщите мне цены

Диагностика инфаркта миокарда

Большую роль в успешности того, как лечат инфаркт в Израиле, а иногда и в спасении жизни пациента, играет оперативная диагностика. Если речь идет об остром инфаркте, пациента экстренно обследуют сразу же по прибытию в отделение. В остальных случаях комплексное обследование проводится в трехдневный срок.

День 1: консультация ведущего кардиолога клиники

По приезду в Израиль, вы без промедления отправляетесь на встречу с врачом. О назначении консультации уже позаботился ваш личный кейс-менеджер. Кардиолог осмотрит вас, проведет срочные исследования, которые дадут представление о состоянии вашего здоровья, изучит медицинские документы и назначит дополнительные исследования, необходимые для уточнения диагноза и выбора терапевтической тактики.

День 2: инструментальные исследования и лабораторные анализы

  • Электрокардиограмма. Это первое исследование, выполняемое для диагностики инфаркта миокарда. ЭКГ измеряет электрическую активность вашего сердца, которая после инфаркта может быть нарушена.
  • Анализ крови. При повреждении миокарда в кровь медленно высвобождаются определенные ферменты. Анализ крови поможет выявить эти ферменты.
  • Рентгенограмма грудной клетки (рентген).
  • Эхокардиограмма (УЗИ).
  • Ангиограмма. С помощью катетера в артерии вводится краситель, который помогает выявить область окклюзии.
  • Стресс-тест (ЭКГ с нагрузкой).
  • КТ и МРТ. Диагностическая визуализация помогает определить степень повреждения миокарда.

День 3: окончательный диагноз и выбор терапевтической тактики

Для постановки диагноза ваш лечащий врач собирает консилиум специалистов. Совместно врачи различных специальностей изучают результаты обследования и выбирают оптимальную тактику лечения. Благодаря коллегиальному подходу пациент имеет возможность получить второе мнение и быть уверенным в том, что лечение назначено правильно.

  • Ангиография сосудов

Сколько стоит лечить инфаркт в Израиле

Итоговая стоимость лечения зависит от многих факторов, в том числе от необходимости экстренной помощи, хирургического вмешательства и госпитализации пациента, степени тяжести его состояния и срока реабилитации. Тем не менее, большим плюсом для пациентов из-за рубежа является тот факт, что цена лечения инфаркта миокарда в Израиле на 30-40% ниже, чем в больницах аналогичного уровня США и Европы.

Конкурентоспособная ценовая политика израильских клиник возможна благодаря активному развитию сферы медицинского туризма в стране. Для иностранных пациентов здесь стараются создать максимально комфортные условия.

Запрос цены

Почему при инфаркте следует обращаться в Ассуту

  • Современные программы неотложных действий при инфаркте, позволяющие минимизировать последствия повреждения миокарда.
  • Мощная кардиохирургическая база с возможностью проведения малоинвазивных операций.
  • Конкурентоспособная ценовая политика, прозрачная схема оплаты.
  • Личный кейс-менеджер, помогающий сориентироваться в чужой стране и организовать процесс лечения.
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(0 голосов, в среднем: 5 из 5)

клиническое течение и хирургическое лечение

Среди ишемических инсультов (ИИ) в вертебрально-базилярной системе изолированный инфаркт мозжечка (ИМ) без ишемии стволовых структур встречается в 10% случаев, что составляет 2—3% от всех ИИ головного мозга [1—3]. Злокачественный И.М. выявляется у 5—15% больных с мозжечковым инсультом. При этой форме ИМ развивается выраженный отек зоны инфаркта, обладающий масс-эффектом, приводящий к сдавлению ствола мозга и ликворопроводящих структур задней черепной ямки (ЗЧЯ) и, как следствие, к развитию острой окклюзионной гидроцефалии (ООГ) и дальнейшему повреждению стволовых структур [4, 5]. На фоне консервативной терапии летальность при злокачественной форме ИМ достигает 85% [6, 7].

Основными причинами ИМ являются гемодинамически значимые стенозы экстракраниальных и интракраниальных артерий, осложнившиеся тромбозом и тромбоэмболией, чаще в бассейне верхней мозжечковой артерии (ВМА) [2, 3].

Главным фактором, способствующим развитию злокачественного ИМ, является поражение мозжечка в объеме не менее 1/3 его полушария [8, 9]. Большему объему поражения способствует недостаточность коллатерального кровоснабжения в мозжечковых артериях [3].

При изолированной ишемии в бассейне задней нижней мозжечковой артерии (ЗНМА) в клинической картине преобладают вестибулярные нарушения. Основными симптомами при локализации ИМ в ЗНМА являются головокружение (80%), головная боль в шейно-затылочной области (64%), тошнота (60%), нарушение походки (70%), атаксия (50%), нистагм, редко — дизартрия, неукротимая икота. По наблюдениям ряда авторов [10—14], в случае инфаркта в бассейне медиальной ветви ЗНМА в клинической картине заболевания может наблюдаться только головокружение: таким пациентам при поступлении часто ставят диагноз «лабиринтит».

Изолированный ИМ в бассейне ВМА, кровоснабжающей большую часть зубчатых ядер, проявляется преимущественно координаторными расстройствами. Симптоматика в этом случае обычно представлена атаксией (73%), нарушением походки (70%), дизартрией (60%), тошнотой (40%), головокружением (37%), нистагмом (7%) [15].

В клинической картине инфаркта в бассейне передней нижней мозжечковой артерии частым симптомом является потеря слуха на ипсилатеральной стороне. Другие типичные мозжечковые симптомы, такие как атаксия, нарушение походки, головокружение, тошнота, нистагм вариабельны по своей выраженности [16].

Угрожающие жизни осложнения (окклюзионная гидроцефалия, прямая компрессия ствола мозга вследствие вклинения мозжечка в пахионово отверстие или в затылочно-шейную дуральную воронку) характеризуются прогрессирующим угнетением сознания, появлением геми- или тетрапареза, глазодвигательных нарушений [17—22].

Данные компьютерной (КТ) и магнитно-резонансной томографии головного мозга необходимы для определения хирургической тактики лечения. Кроме того, они имеют важное прогностическое значение. КТ проводят сразу при поступлении больного в стационар, а затем повторяют при сохранении клинических симптомов ИМ через 1—2 сут. В первые часы от начала заболевания КТ позволяет определить зону инфаркта лишь в 25% наблюдений [23].

Учитывая высокие показатели летальности при консервативной терапии ИМ, решение о применении хирургического вмешательства необходимо принимать достаточно быстро. Тактика ведения пациентов до развития окклюзионно-дислокационного синдрома (ОДС) и оптимальный объем хирургического вмешательства при злокачественно протекающем ИМ до сих пор являются предметом обсуждений, что объясняется редкостью патологии и отсутствием рандомизированных исследований [24—26].

В настоящей работе представлен собственный опыт ведения и хирургического лечения пациентов со злокачественным ИМ и сравнение его результатов с исходами при консервативной терапии.

Цель исследования — уточнить показания к хирургическому лечению злокачественного ИМ.

Материал и методы

Обследовали 80 пациентов с ИМ в возрасте от 26 до 87 лет (59 мужчин, 21 женщина), госпитализированных в клиники Москвы: в НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского (17 пациентов), ГКБ им. В.М. Буянова (29), ГКБ им. С.С. Юдина (6), ГКБ им. В.В. Вересаева (5), ГКБ № 31 (5), ГКБ № 13 (18). Большинство больных (54%) находились в трудоспособном возрасте (от 26 до 60 лет). У всех ИМ произошел впервые.

В 1-е сутки от начала заболевания были доставлены в стационар 66 (82%) больных, на 2-е сутки — 11 (14%), на 3-и сутки — 3 (4%).

Всем больным при поступлении и в динамике проводили клиническое обследование и неврологический осмотр. У всех была выявлена общемозговая очаговая симптоматика (мозжечковые расстройства, парезы различной выраженности и распространенности, речевые нарушения, бульбарные и глазодвигательные расстройства).

Уровень бодрствования оценивали по шкале комы Глазго. При поступлении в стационар он не был нарушен у 66 (82,5%) пациентов, у 9 (11,25%) — снижен до умеренного и глубокого оглушения, у 3 (3,75%) — до сопора, у 2 (2,5%) пациентов наблюдали снижение бодрствования до комы.

Пациентам при поступлении и в динамике выполняли КТ головного мозга. При анализе компьютерных томограмм определяли объем сформировавшегося очага ишемии, вентрикуло-краниальные коэффициенты (ВКК) для оценки гидроцефалии. Количественную оценку масс-эффекта в ЗЧЯ у пациентов со злокачественным ИМ осуществляли по шкале, предложенной в 2001 г. M. Jauss и соавт. [27] (табл. 1, рис. Таблица 1. Шкала оценки масс-эффекта при злокачественном ИМ по M. Jauss и соавт. [27] 1). Рис. 1. Компьютерная томограмма головного мозга пациента М., 54 лет. Злокачественный инфаркт в обоих полушариях мозжечка через 28 ч от начала заболевания. Показатель по ШКГ 10 баллов. Общий объем ишемии 83 см3, облитерация четверохолмной цистерны и IV желудочка, выраженное расширение нижних рогов боковых желудочков, масс-эффект 9 баллов по шкале M. Jauss.

Под злокачественным ИМ понимали развитие масс-эффекта в ЗЧЯ, сопровождающееся снижением уровня бодрствования вследствие сдавления ствола головного мозга и/или развития окклюзионной гидроцефалии по данным КТ головного мозга. Доброкачественным И.И. мозжечка считали течение заболевания без нарушения уровня бодрствования.

По характеру клинического течения инсульта пациенты были распределены на две группы. В группу злокачественного течения ИМ (1-я группа) вошли 55 (68,75%) пациентов, в группу доброкачественного течения ИМ (2-я группа) — 25 (31,25%) больных. Пациентов обеих групп сравнивали по возрасту, полу, объему ишемического очага, степени масс-эффекта в ЗЧЯ по данным КТ, течению и исходу заболевания. По возрасту и полу группы были сопоставимы (p>0,05), однако различались при поступлении по уровню бодрствования, объему очага ишемии, выраженности масс-эффекта в ЗЧЯ по шкале M. Jauss, исходам по шкале исходов Глазго (ШИГ) (p<0,05).

Пациенты 1-й группы были дополнительно разделены на подгруппы, в которых проводили хирургическое (хирургическая подгруппа) вмешательство или только консервативное (консервативная подгруппа) лечение. В хирургическую подгруппу вошли 37 пациентов, в консервативную — 18. Оперировали пациентов со снижением бодрствования от оглушения до глубокой комы на фоне изолированного ИМ в среднем в 1-е сутки после развития ОДС. Применяли различные методы хирургического лечения: у 16 пациентов — ликворошунтирующие операции (ЛО), (n=16), у 3 — декомпрессивную трепанацию задней черепной ямки (ДКТ ЗЧЯ), у 18 — сочетание ЛО и ДКТ ЗЧЯ.

Критериями эффективности хирургического лечения считали восстановление сознания до ясного и/или восстановление конфигурации IV желудочка и четверохолмной цистерны. Исходы лечения оценивали по ШИГ.

В группу консервативного лечения вошли пациенты, у которых также имелись показания к операции, однако на момент осмотра нейрохирургом они либо находились уже в декомпенсированном состоянии из-за прогрессирования ОДС, либо имели тяжелую сопутствующую патологию в стадии декомпенсации, что явилось противопоказанием к хирургическому лечению.

При сравнительном анализе (пол, уровень бодрствования при поступлении в стационар, объем зоны инфаркта до развития ОДС) отличий между хирургической и консервативной подгруппами не было (р>0,05).

Статистический анализ полученных данных проводили с использованием программы Statistica 10.0 («StatSoft Inc.», США). Для определения статистической значимости различия признаков между группами больных использовали методы непараметрической статистики (U-критерий Манна—Уитни, критерий χ2, t-критерий Вилкоксона, ранговую корреляцию Спирмена). Разницу считали достоверной при уровне критерия значимости p<0,05.

Особенности клинического течения злокачественного ИМ

Пациенты 1-й и 2-й групп были сопоставимы по половозрастному составу (p>0,05). Средний возраст пациентов 1-й группы составил 58,72±13,84 года, 2-й группы — 61,52±11,69 года. В 1-й группе были 41 (75%) мужчина и 14 (25%) женщин, во 2-й —18 (72%) мужчин и 7 (28%) женщин.

У пациентов моложе 60 лет злокачественный ИМ встречался чаще, тем не менее достоверной зависимости злокачественного течения ИМ от возраста пациентов не выявили (p>0,05).

Сравнение неврологических симптомов проводили только у пациентов, поступивших в первые 24 ч от начала заболевания. Число больных, поступивших в стационар в 1-е сутки от начала заболевания, также было сопоставимо: 46 (83%) в 1-й группе и 19 (76%) во 2-й (p>0,05). Пациенты с ИМ, поступившие в стационар в 1-е сутки от начала заболевания с выраженными расстройствами бодрствования и очаговой неврологической симптоматикой в большинстве случаев имели злокачественный тип течения ИМ (табл. 2). Таблица 2. Неврологическая симптоматика у пациентов с ИМ в 1-е сутки заболевания по ШКГ Примечание. * — p<0,05 по сравнению со 2-й группой.

Из всех больных, поступивших в 1-е сутки от начала заболевания, у 54 (83%) пациентов бодрствование не было нарушено, из них у 35 (64%) отмечалось снижение бодрствования в среднем на 2-е сутки на фоне ОДС.

С целью изучения динамики заболевания учитывали данные только 40 больных, которые поступили в стационар в 1-е сутки развития ИМ, с уровнем бодрствования 15 баллов, с подтвержденным очагом ишемии по данным К.Т. Впоследствии у 21 пациента из 40 развилось злокачественное течение.

Медиана объема очага ишемии при поступлении в стационар в группе пациентов со злокачественным течением ИМ была выше, чем у пациентов с доброкачественным течением ИМ — 29 и 12 см3 соответственно (p<0,05) (рис. 2). Рис. 2. Зависимость риска развития злокачественного течения ИМ от объема очага ишемии (n=40, p<0,05).

Кроме того, всех пациентов, поступивших в 1-е сутки заболевания с подтвержденной ИМ по данным КТ, разделили по объему очага ишемии: менее 20 см3 и более 20 см3. Из 16 пациентов с объемом ишемии мозжечка менее 20 см3 только у 5 (31%) пациентов наблюдали развитие злокачественного ИМ, что могло быть связанно со сроками выполнения первичной К.Т. Известно, что оформленным очаг ишемии становится спустя 24 ч после начала заболевания [23]. Из 24 пациентов с объем ишемии более 20 см3 злокачественное течение было у 16 (67%) больных (p<0,05).

Масс-эффект в 1-е сутки от начала заболевания в группе злокачественного ИМ определили у 16 (76%) из 21 больного, поступившего с сохраненным бодрствованием и с подтвержденным очагом ишемии мозжечка по данным КТ. В группе доброкачественного ИМ масс-эффект имел место у 11 (58%) больных из 19. Наличие масс-эффекта при поступлении в стационар не влияло на развитие злокачественного течения ИМ (p>0,05), однако была выявлена зависимость частоты развития злокачественного ИМ от степени масс-эффекта при поступлении (рис. 3). Рис. 3. Риск развития злокачественного ИМ в зависимости от степени масс-эффекта в 1-е сутки заболевания (p<0,05).

В 1-е сутки заболевания масс-эффект варьировал от 1 до 6 баллов по шкале M. Jauss. Средний балл выраженности масс-эффекта у пациентов группы злокачественного течения ИМ составил 3,37±1,92 балла, в группе доброкачественного течения — 1,72±0,64 балла.

У 21 пациента из 40 поступивших с нормальным бодрствованием в среднем на 2-е сутки возникло злокачественное течение, уровень бодрствования у 7 пациентов снизился до оглушения, у 5 — до сопора и у 9 — до комы. Пациентам незамедлительно выполняли КТ головного мозга, на которой отмечалось увеличение очага ишемии в среднем на 28,1 см3 (p<0,05) (рис. 4), Рис. 4. Средний объем ишемии (n=40). * — p<0,05 по сравнению со значениями у пациентов со злокачественным ИМ до развития оклюзионно-дислокационного синдрома; ** — p<0,05 по сравнению со значениями у пациентов с доброкачественным ИМ. масс-эффект увеличился в 2 раза: с 3,37±1,92 до 6,57±1,96 балла (p<0,05) (рис. 5). Рис. 5. Компьютерная томограмма головного мозга пациента П., 46 лет. Злокачественный ИМ. а — через 12 ч от начала инсульта, ШКГ 15 баллов, объем очага ишемии 52 см3, умеренная билатеральная компрессия четверохолмной цистерны, облитерация IV желудочка, ВКК — 13%, масс-эффект 5 баллов по шкале M. Jauss; б — через 28 ч от начала заболевания, ШКГ 8 баллов, объем очага ишемии 98 см3, облитерация четверохолмной цистерны и IV желудочка, выраженное расширение нижних рогов боковых желудочков, масс-эффект 9 баллов по шкале M. Jauss: на сагиттальных срезах через срединную линию отмечается прямая компрессия ствола головного мозга.

Сравнение хирургического и консервативного лечения злокачественного ИМ

При сравнительном анализе по показателям пол, уровень бодрствования при поступлении в стационар, объем зоны инфаркта и ВКК до развития ОДС отличий между группами хирургического и консервативного лечения злокачественного ИМ не было (р>0,05).

Уровень бодрствования перед операцией у всех оперированных пациентов в среднем составил 9,9±2,8 балла по ШКГ. Средний объем ишемии — 63,2±19 см3, масс-эффект по шкале M. Jauss — 7,3±1,2 балла.

При сравнении исходов хирургического и консервативного лечения было обнаружено, что хороших исходов и случаев умеренной инвалидизации у пациентов хирургической подгруппы было на 29,5% больше, чем в подгруппе консервативного лечения. Летальность у оперированных пациентов была на ¼ ниже и составила 48,6% против 77,8% у пациентов консервативной группы (p<0,05) (рис. 6). Рис. 6. Результаты хирургического и консервативного лечения больных со злокачественным ИМ (n=55, p<0,05).

Все 32 пациента с летальным исходом входили в группу злокачественного ИМ и составили 40% от всех больных.

Отсутствие регресса ОДС в хирургической подгруппе явилось причиной летального исхода у 9 (50%) больных. Кроме того, причинами летального исхода у оперированных больных были: у 5 (27,8%) пациентов — гнойно-септические осложнения, у 3 (16,6%) — острый инфаркт миокарда, у 1 (5,6%) — желудочно-кишечное кровотечение. В подгруппе консервативного лечения причиной летального исхода у 12 (85,8%) пациентов явился ОДС, у 2 (14,2%) — гнойно-септические осложнения. У больных со злокачественным ИМ хирургическое лечение позволило снизить летальность от ОДС на 35,8% (p<0,05).

Эффективность хирургического лечения среди больных, которым выполнили ДКТ ЗЧЯ совместно с ЛО, была выше на 34% (p<0,05) по сравнению с ЛО и на 38% (p>0,05), чем у больных с изолированной ДКТ ЗЧЯ.

Часто ИМ, склонные к масс-эффекту, не распознаются до тех пор, пока связанные с ним осложнения не проявят себя клинически [28]. В настоящем исследовании злокачественное течение развилось у 67% пациентов с объемом ишемии, превышающим 20 см3 (p<0,05) в 1-е сутки заболевания. M. Koh и соавт. [29] при обследовании 90 пациентов с ИМ показали, что средний объем инфаркта, ведущий к развитию ООГ и компрессии ствола мозга за счет развития масс-эффекта, составляет 24 см3. Вероятнее всего, этого объема достаточно для запуска патогенетического механизма вазогенного отека, который заключается в каскаде местных воспалительных реакций с участием иммунных клеток и провоспалительных цитокинов, вызывающих нарушение гематоэнцефалического барьера [17, 18, 30].

При анализе полученных в настоящем исследовании данных определили, что наличие масс-эффекта в ЗЧЯ в 1-е сутки ИМ не всегда приводило к угнетению бодрствования пациентов. Пороговое значение масс-эффекта в 1-е сутки заболевания, которое может в последующем вызвать злокачественный ИМ, составило 3 балла по шкале M. Jauss.

H. Neugebauer и соавт. [28] в 2013 г. при анализе работ, посвященных лечению злокачественного ИМ и опубликованных до 2012 г., выявили, что при консервативном лечении общая летальность составляла 42,9%, у пациентов с угнетением бодрствования до комы — 85%. Выживаемость при хирургическом лечении варьировала от 76,8 до 81,6%.

С учетом клинических и радиологических данных показаниями к операции являются снижение бодрствования до глубокого оглушения (13 баллов по ШКГ) либо снижение уровня бодрствования на 2—3 балла и более в течение периода наблюдения (в среднем в течение 2—3 сут), сдавление IV желудочка, мозжечково-тенториальная дислокация и/или исчезновение субарахноидальных цистерн ЗЧЯ, появление по данным КТ масс-эффекта в 4—5 и более баллов по шкале M. Jauss [19—21, 27, 31—33].

Относительно метода хирургического лечения больных со злокачественным ИМ мнения расходятся. Сторонники Л.О. [34] считают достаточным выполнения только наружного вентрикулярного дренирования (НВД), объясняя свой выбор меньшей травматичностью операции и возможностью достичь хороших результатов без выполнения ДКТ ЗЧЯ. Ряд авторов [15, 35, 36] являются противниками проведения больным НВД ввиду увеличения риска мозжечково-тенториального вклинения.

Некоторые авторы полагают [21, 22 37], что после выполнения ЛО оправданной является выжидательная тактика с оценкой неврологического статуса в динамике, а при необходимости больным может быть выполнена ДКТ ЗЧЯ.

L. Auer и соавт. [22] пришли к выводу, что при прогредиентном снижении бодрствования больным необходимо незамедлительно проводить хирургическое лечение. Целью хирургического лечения в этом случае является устранение масс-эффекта и сдавления ствола мозга путем выполнения ДКТ ЗЧЯ, а также разрешение ООГ.

E. Juttler и соавт. [31] больным с меньшим снижением уровня бодрствования перед операцией (среднее значение 14 баллов) и выраженностью масс-эффекта по шкале M. Jauss 4—6 баллов выполняли НВД, а у пациентов в более тяжелом состоянии (средний уровень бодрствования 12 баллов) и масс-эффектом 4—9 баллов — ДКТ ЗЧЯ или ДКТ ЗЧЯ+НВД. В группе более тяжелых больных, которым выполняли ДКТ ЗЧЯ или комбинированные операции (ДКТ ЗЧЯ+НВД), летальность была ниже, уменьшался послеоперационный период пребывания в стационаре и в 2 раза реже требовалась имплантация вентрикулоперитонеального шунта.

Настоящее исследование показало, что наиболее эффективными оказались комбинированные вмешательства, поскольку они сопровождались наилучшими послеоперационными исходами.

У пациентов с ИМ объемом более 20 см3 и признаками масс-эффекта в ЗЧЯ по шкале M. Jauss 3 балла и более в 67% случаев развивается злокачественное течение заболевания, требующее тщательного наблюдения и при появлении клинической картины ОДС — хирургического лечения.

Наиболее эффективным методом хирургии при злокачественном ИМ представляется комбинация ДКТ ЗЧЯ и наружного дренирования желудочков.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

The authors declare no conflicts of interest.

Сведения об авторах

Дашьян В.Г. — https://orcid.org/0000-0002-5847-9435; e-mail: [email protected]

Ходыкин Е.А. — https://orcid.org/0000-0001-6507-0315; e-mail: [email protected]

Никитин А.С. — https://orcid.org/0000-0002-1755-1752; e-mail: [email protected]

Годков И.М. — https://orcid.org/0000-0001-8651-9986; e-mail: [email protected]

Ховрин Д.В. — e-mail: [email protected]

Сосновский Е.А. — https://orcid.org/0000-0002-4673-2712; e-mail: [email protected]

Асратян С.А. — https://orcid.org/0000-0001-8472-4249; e-mail: [email protected]

Сытник А.В. — https://orcid.org/0000-0001-5565-4018; e-mail: [email protected]

Очкин С.С. — e-mail: [email protected]

Ахмеджанова Н.Р. — [email protected]

Как цитировать:

Дашьян В.Г., Ходыкин Е.А., Никитин А.С., Годков И.М., Ховрин Д.В., Сосновский Е.А., Асратян С.А., Сытник А.В., Очкин С.С., Ахмеджанова Н.Р. Злокачественный инфаркт мозжечка: клиническое течение и хирургическое лечение. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019;119(8 вып. 2):75-83. https://doi.org/10.17116/jnevro201911908275

Автор, ответственный за переписку: Дашьян Владимир Григорьевич — e-mail: [email protected]

Стандартные методы лечения после сердечного приступа

Раннее и эффективное лечение во время и после сердечного приступа может ограничить повреждение вашего сердца. Лечение сердечного приступа зависит от тяжести закупорки и степени повреждения мышцы.

Раннее лечение может начаться даже до постановки диагноза сердечного приступа

  • Доза аспирина для разжижения крови и предотвращения образования тромбов
  • Нитроглицерин для облегчения работы сердца и улучшения кровотока
  • Кислородная терапия
  • Лечение сопутствующей боли в груди

Как только врачи убедятся, что это сердечный приступ, лечение будет продолжено с целью восстановления кровотока к сердцу.Двумя основными способами лечения закупорки сосудов являются:

  • Тромболитические препараты, широко известные как разрушители тромбов - для достижения наилучших результатов их следует вводить как можно скорее, определенно в течение нескольких часов после появления симптомов
  • Чрескожное коронарное вмешательство. вмешательство (ЧКВ), более известное как ангиопластика

Могут потребоваться и другие виды лечения. Например, если у пациента есть аритмия, такая как желудочковая тахикардия или даже фибрилляция желудочков, бригаде скорой медицинской помощи необходимо будет вылечить это.Лечение может включать дефибрилляцию или кардиоверсию.

Лекарства, которые можно давать во время или после сердечного приступа

  • Ингибиторы АПФ для снижения артериального давления и замедления процесса, ослабляющего сердце
  • Антикоагулянты, также известные как разжижители крови, для предотвращения образования или увеличения сгустков
  • Бета-блокаторы для уменьшения нагрузки на сердце, для облегчения боли в груди, для предотвращения повторного сердечного приступа и для лечения нерегулярного сердцебиения
  • Статины для контроля и снижения уровня холестерина в крови, что может снизить вероятность будущего сердечного приступа приступ или инсульт
  • Антиаритмические средства для лечения определенных аритмий
  • Обезболивающие
  • Лекарства, помогающие уменьшить беспокойство

Может ли человек что-нибудь сделать (кроме звонка 911), чтобы минимизировать ущерб?

Если вы находитесь дома и у вас есть симптомы сердечного приступа, вам следует немедленно позвонить в службу экстренной помощи.Не ждите и надейтесь, что боль пройдет. Чем раньше вы получите помощь, тем больше у вас шансов выжить и ограничить повреждение сердца.

Пока вы ждете прибытия помощи, вы можете сделать еще кое-что. Вам следует разжевать аспирин и проглотить его (если у вас нет аллергии на аспирин). У него будет ужасный вкус, но он может спасти вам жизнь. Если вам прописали нитроглицерин, примите и его. Если вы находитесь с кем-то, у кого сердечный приступ, и он без сознания, начните СЛР.Если поблизости есть дефибриллятор, попросите кого-нибудь его достать, пока вы будете проводить СЛР. Дефибрилляторы просты в использовании, и все они поставляются с инструкциями. Некоторые операторы службы 911 могут поговорить с вами и сказать, что делать.

Узнайте больше о достижениях Beaumont в области кардиохирургии и восстановления

Медицинские процедуры, которые кардиохирурги могут использовать для лечения сердечных приступов

Если сердечный приступ тяжелый, врачи могут провести операцию. Чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) чаще всего выполняется врачами для лечения сердечных приступов.Во время ЧКВ врачи могут заглядывать внутрь артерий, чтобы определить место закупорки, которая вызывает сердечный приступ. Как только эта закупорка будет обнаружена, кардиохирурги могут предпринять шаги для ее лечения. Часто врачи вставляют стент, чтобы артерия оставалась открытой после операции.

Другая операция, которую часто проводят после сердечного приступа, - это аортокоронарное шунтирование (АКШ). Эта операция помогает восстановить приток крови к сердечной мышце через коронарные артерии, прокладывая кровеносные сосуды вокруг заблокированной области.

Если сердечные клапаны или мышца повреждены, также могут потребоваться другие операции, такие как восстановление клапана или операция по замене.

Лечение сердечного приступа после выписки из больницы

После выписки из больницы ваше лечение будет продолжено. Ваш план лечения будет зависеть от тяжести сердечного приступа, степени повреждения сердечной мышцы и других состояний вашего здоровья. Убедитесь, что вы выполняете все инструкции по выписке и рекомендации врача.Насколько хорошо ваше выздоровление и каковы ваши шансы на успешное и долгосрочное выздоровление, в значительной степени находятся под вашим контролем. Вот несколько советов, которым нужно следовать после выписки из больницы:

  • Следуйте рекомендациям врача.
  • Если у вас есть симптомы сердечного приступа или инсульта, немедленно позвоните в службу 911. Если вы чувствуете себя не в своей тарелке, у вас есть вопросы или опасения, позвоните своему врачу.
  • Успокойтесь, но каждый день делайте упражнения. Поговорите со своим врачом о том, какие упражнения вам следует и не следует делать и как долго вам следует заниматься каждый день.
  • Принимайте все лекарства в соответствии с предписаниями.
  • Ведите здоровый образ жизни.
    • Соблюдайте здоровую диету. Если вы не знаете, как добиться положительных изменений, запишитесь на прием к диетологу.
    • Оставайтесь активными, но делайте это в соответствии с рекомендациями вашего врача.
    • Примите меры, чтобы снизить стресс и справиться со стрессом, которого невозможно избежать.
    • Бросьте курить и держитесь подальше от вторичного табачного дыма.
    • Поддерживайте здоровый вес. Если у вас избыточный вес, поговорите со своим врачом о безопасном плане снижения веса.
  • Поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам план кардиологической реабилитации.
  • Подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки для людей, переживших сердечные приступы и операции на сердце.

Реабилитация после сердечного приступа

Ваша реабилитация начинается в больнице и продлится не менее года. Начальный период реабилитации после сердечного приступа, скорее всего, продлится от шести до восьми недель. К тому времени вы должны ожидать, что вы выздоровеете примерно на 80%.Но последние 20 процентов вашего восстановления будут медленнее. Это процесс, но если вы будете следовать своему плану лечения и поддерживать связь со своим врачом, ваше выздоровление должно быть успешным.

Независимо от того, перенесете ли вы операцию после сердечного приступа или нет, вам все равно нужно будет принимать лекарства, проконсультироваться с врачом и внести некоторые изменения в образ жизни. Ваш врач может также порекомендовать программу кардиологической реабилитации. Мы кратко рассмотрели изменения в образе жизни выше. Они могут показаться сложными, но они того стоят.Изменение образа жизни может даже помочь вам полностью изменить состояние здоровья. Например, внесение изменений в свой образ жизни, диету и режим упражнений может снизить кровяное давление, холестерин и сахар в крови - все это может улучшить здоровье вашего сердца и положительно повлиять на качество вашей жизни.

Отличия Beaumont

Beaumont - мировой лидер в области сердечных инноваций. Больница Beaumont, Royal Oak была признана одной из лучших программ кардиохирургии в стране в течение 22 лет подряд.У нас есть специализированные кардиологические центры по всему Метро Детройт, которые предлагают технологии для ухода даже за самыми тяжелыми пациентами.

Начните поиск в Бомонте. Найдите ближайшего к вам кардиолога, кардиохирурга или кардиоторакального хирурга Beaumont.

Как лечить сердечный приступ

Лечение острого сердечного приступа (инфаркта миокарда, инфаркта миокарда) должно быть ранним и агрессивным. Медикаментозная терапия используется для стабилизации сердечно-сосудистой системы и предотвращения или, по крайней мере, смягчения долгосрочных осложнений.Это может включать ангиопластику и использование тромболитиков или других приоритетных лекарств при сердечном приступе.

Сердечные приступы необходимо срочно лечить, потому что закупорка одной из коронарных артерий, снабжающих кровью сердце, приводит к отмиранию области мышц - и чем дольше затрудняется кровоток, тем больше повреждений.

Antonio_Diaz / Getty Images

Ближайшие приоритеты

Первые несколько часов после сердечного приступа являются критическими.Как можно скорее получить медицинскую помощь, чтобы предотвратить остановку сердца, сохранить сердечную мышцу и предотвратить образование тромбов. Фактически, национальные руководства рекомендуют открывать пораженную коронарную артерию в течение 90 минут для достижения наилучшего результата.

Если вы прибудете в больницу с возможным сердечным приступом, медицинский персонал немедленно проверит ваши жизненно важные функции (пульс и артериальное давление) и подготовится к любым очевидным опасным для жизни состояниям, таким как фибрилляция желудочков.

Лечение начинают при подозрении на сердечный приступ. Это может включать:

  • Аспирин для предотвращения дальнейшего свертывания крови
  • Кислородная терапия
  • Нитроглицерин для улучшения кровотока
  • Лечение боли в груди

Ваша медицинская бригада также определит, какой тип сердечного приступа произошел:

На основании диагноза медицинская бригада начнет лечение, чтобы восстановить кровоток через заблокированные или частично заблокированные кровеносные сосуды.Это может включать процедуру или лекарства.

Как хирургическое вмешательство, так и медикаменты могут быть очень эффективными, если их вводить на достаточно ранней стадии, и обычно следует выбирать тот метод, который может быстрее открыть артерию.

Процедуры

В случае ИМпST или ИМбпST необходимо немедленно предпринять шаги, чтобы разблокировать артерию, как можно быстрее возобновить кровоток по ней и предотвратить повреждение.

Одним из основных методов лечения является нехирургическая процедура, называемая коронарной ангиопластикой , также называемая чрескожным коронарным вмешательством (ЧКВ).Тонкая трубка с баллоном продевается через кровеносный сосуд к закупоренной артерии. Затем баллон надувается, чтобы прижать сгусток к стенке артерии и восстановить кровоток. Может быть установлен стент, чтобы кровеносный сосуд оставался открытым после процедуры.

Аортокоронарное шунтирование можно рассмотреть для пациентов, которые не являются кандидатами на ЧКВ или у которых есть кардиогенный шок. раздел и восстановить кровоток к сердцу.

Пациенты с частично заблокированными кровеносными сосудами также могут получить пользу от ЧКВ в зависимости от степени тяжести. Около 32–40% пациентов с острыми коронарными синдромами без подъема сегмента ST будут проходить ЧКВ в больнице.

Лекарства

Существует множество лекарств, которые можно использовать во время и сразу после сердечного приступа, чтобы остановить событие и предотвратить дальнейшее повреждение сердца.

Тромболитическая терапия

Этот подход к лечению острого сердечного приступа включает использование лекарств для разрушения тромба.Эти мощные препараты, также известные как тромболитики или фибринолитики, назначаются только в случае ИМпST. Их вводят внутривенно и называют «разрушителями тромбов», потому что они именно это и делают - растворяют сгустки крови, которые находятся в процессе образования. .

Тромболитическая терапия, скорее всего, будет использоваться для пациентов с ИМпST, если ангиопластика не может быть выполнена или не является безопасным вариантом. Наилучшие результаты достигаются, если лекарство вводится как можно скорее после появления боли в груди, обычно через меньшее время. чем 12 часов.

Активатор тканевого плазминогена (tPA) - это тип тромболитика, который чаще всего используется для разрушения тромба во время сердечного приступа.

Основным побочным эффектом тромболитической терапии является кровотечение, что делает ее небезопасной для пациентов с высоким риском этого осложнения, например для тех, кто недавно перенес операцию, перенес инсульт из-за кровоизлияния в мозг или имеет очень высокое кровяное давление.

Антиагреганты

Наиболее распространенным из этих препаратов, снижающим липкость тромбоцитов, затрудняя образование или увеличение тромбов, является аспирин.

Пациентов с сердечным приступом часто лечат двойной антитромбоцитарной терапией, что означает, что для предотвращения свертывания крови используются два типа антиагрегантов. В дополнение к аспирину ваш врач пропишет вам ингибитор P2Y 12 , такой как клопидогрель, прасугрел или тикагрелор.

Вам следует обсудить со своим врачом, подходит ли вам двойная антиагрегантная терапия.

Антикоагулянты

Как и антиагреганты, антикоагулянты классифицируются как разжижители крови, поскольку они замедляют способность вашего организма образовывать сгустки.Разжижитель крови, вводимый в течение первых 24 часов после острого сердечного приступа, помогает предотвратить свертывание крови в артериях и может снизить риск долгосрочной смертности.

Эти препараты включают:

  • Гепарин
  • Кумадин (варфарин)
  • Эликис (апиксабан)
  • Ксарелто (ривароксабан)

Eliquis, Xarelto и подобные препараты иногда называют новыми пероральными антикоагулянтами (NOAC).

Бета-адреноблокаторы

Воздействуя на эффект адреналина, бета-адреноблокаторы значительно улучшают выживаемость пациентов с ИМ.Эти препараты обычно рекомендуются в первый день после сердечного приступа.

По данным Американской кардиологической ассоциации, наиболее часто назначаемые после сердечного приступа бета-адреноблокаторы:

  • Лопрессор, Toprol XL (метопролол)
  • Corgard (надолол)
  • Индерал (пропранолол)
  • Сектрал (ацебутолол)
  • Тенормин (атенолол)
  • Керлон (бетаксолол)
  • Зиак (бисопролол / гидрохлоротиазид)
  • Зебета (бисопролол)
  • Betapace (соталол)

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Эти препараты расширяют кровеносные сосуды и облегчают кровоток.Было показано, что ингибиторы АПФ значительно улучшают исход пациентов с серьезными сердечными приступами или признаками сердечной недостаточности, хотя они также могут быть полезны для пациентов с менее тяжелыми сердечными приступами.

Ингибиторы АПФ обычно назначают в течение первых 24 часов после сердечного приступа. Примеры включают:

  • Лотензин (беназеприл)
  • Вазотек (эналаприл)
  • Альтас (рамиприл)

Статины

Статины, по-видимому, улучшают выживаемость после сердечного приступа независимо от уровня холестерина, вероятно, за счет уменьшения воспаления или стабилизации бляшек коронарной артерии каким-либо другим способом.

Чаще всего прием статинов следует начинать до того, как больной с сердечным приступом покинет больницу. Иногда полезно начать их еще раньше. Основные статины:

Часто задаваемые вопросы

Что мне делать, если у меня случится сердечный приступ, когда я один?

Немедленно позвоните 9-1-1 - не пытайтесь доехать до отделения неотложной помощи. Пока ждете помощи:

  • Позвоните члену семьи или другу, чтобы он подождал с вами.
  • Если вам прописали нитроглицерин, принимайте его в соответствии с указаниями.
  • Независимо от того, есть у вас нитроглицерин или нет, примите 325 миллиграммов (мг) аспирина. Он сработает быстрее, если вы разжевываете таблетку, а не проглатываете ее целиком.
  • Убедитесь, что ваша дверь не заперта, чтобы сотрудники службы экстренной помощи и друг или член семьи могли войти внутрь.
  • Укутайтесь в одеяло, чтобы не замерзнуть.
  • Сядьте поудобнее, подперевшись, и постарайтесь сохранять спокойствие.

Всегда ли сердечные приступы фатальны?

Нет.Фактически, около 80% людей с острым инфарктом миокарда выживают более года. Те, кто не склонен иметь определенные факторы риска, такие как предыдущий сердечный приступ и хроническое состояние, такое как диабет, заболевание печени или рак.

Почему женщины откладывают лечение от сердечных приступов?

Женщины ждут в среднем на 37 минут дольше, чем мужчины, чтобы обратиться за медицинской помощью в связи с сердечным приступом. Исследования показывают, что они, вероятно, откладывают получение помощи, потому что не распознают свои симптомы как признаки сердечного приступа.Они также предпочитают подождать, чтобы увидеть, исчезнут ли их симптомы, или просто не обращают внимания на дискомфорт.

Сколько стоит лечение сердечного приступа?

Согласно обзору 114 исследований, в Соединенных Штатах средняя стоимость лечения сердечного приступа может составлять от 17 000 до 30 000 долларов. Конечно, то, сколько на самом деле придется заплатить пациенту, будет зависеть от его медицинской страховки (если она у него есть) и других факторов.

Слово от Verywell

Пережить сердечный приступ требует постоянных усилий после первого критического дня.Ваш врач будет работать с вами, чтобы определить шаги, которые необходимо предпринять, чтобы предотвратить осложнения и другое событие.

Сердечный приступ и нестабильная стенокардия

Обзор

Что такое сердечный приступ?

Сердечный приступ возникает, когда кровоток к сердцу блокируется. Без крови и кислорода, которое она несет, часть сердца начинает умирать. Сердечный приступ не обязательно должен быть смертельным. Быстрое лечение может восстановить приток крови к сердцу и спасти вам жизнь.

Ваш врач может назвать сердечный приступ инфарктом миокарда или инфарктом миокарда.Ваш врач может также использовать термин острый коронарный синдром для обозначения сердечного приступа или нестабильной стенокардии.

Что такое стенокардия и почему нестабильная стенокардия вызывает беспокойство?

Стенокардия (скажем, «ANN-juh-nuh» или «ann-JY-nuh») является симптомом ишемической болезни сердца. Стенокардия возникает при недостаточном притоке крови к сердцу. Стенокардия может быть опасной. Поэтому важно обращать внимание на свои симптомы, знать, что для вас типично, научиться контролировать это и знать, когда обращаться за помощью.

Симптомы стенокардии включают боль или давление в груди или странное ощущение в груди.Некоторые люди чувствуют боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти или верхней части живота, либо в одном или обоих плечах или руках.

Существует два типа стенокардии:

  • Стабильная стенокардия означает, что вы обычно можете предсказать, когда появятся ваши симптомы. Вы, наверное, знаете, что вызывает стенокардию. Например, вы знаете, какая активность обычно вызывает стенокардию. Вы также знаете, как облегчить симптомы покоем или нитроглицерином.
  • Нестабильная стенокардия означает, что ваши симптомы изменились по сравнению с типичной картиной стабильной стенокардии.Ваши симптомы не проявляются в предсказуемое время. Например, вы можете почувствовать стенокардию во время отдыха. Ваши симптомы могут не исчезнуть после отдыха или приема нитроглицерина.

Нестабильная стенокардия требует неотложной помощи. Это может означать, что у вас сердечный приступ.

Что вызывает сердечный приступ?

Сердечный приступ случается, когда кровоток к сердцу заблокирован. Обычно это происходит из-за того, что внутри коронарных артерий накопились жировые отложения, называемые бляшками, по которым кровь поступает в сердце.Если налет разрывается, организм пытается исправить это, образуя вокруг него сгусток. Сгусток может блокировать артерию, препятствуя притоку крови и кислорода к сердцу.

Этот процесс накопления бляшек в коронарных артериях называется ишемической болезнью сердца или ИБС. У многих людей зубной налет начинает формироваться в детстве и постепенно накапливается в течение всей жизни. Отложения зубного налета могут ограничивать приток крови к сердцу и вызывать стенокардию. Но слишком часто сердечный приступ является первым признаком ИБС.

Такие вещи, как интенсивные упражнения, внезапные сильные эмоции или употребление запрещенных наркотиков (например, стимуляторов, таких как кокаин), могут вызвать сердечный приступ.Но во многих случаях нет четкой причины, почему сердечные приступы происходят именно тогда, когда они происходят.

Каковы симптомы?

Симптомы сердечного приступа включают:

  • Боль или давление в груди или странное ощущение в груди.
  • Потоотделение.
  • Одышка.
  • Тошнота или рвота.
  • Боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти или верхней части живота, либо в одном или обоих плечах или руках.
  • Головокружение или внезапная слабость.
  • Учащенное или нерегулярное сердцебиение.

У мужчин и женщин наиболее частым симптомом является боль или давление в груди. Но женщины несколько чаще, чем мужчины, имеют другие симптомы, такие как одышка, тошнота, боль в спине или челюсти.

Вот еще несколько способов описать боль от сердечного приступа:

  • Многие люди описывают боль как дискомфорт, давление, сдавливание или тяжесть в груди.
  • Люди часто прикладывают кулак к груди, когда описывают боль.
  • Боль может распространяться вниз по левому плечу и руке, а также в другие области, например, спину, челюсть, шею или правую руку.

Нестабильная стенокардия имеет симптомы, похожие на сердечный приступ.

Что делать, если вы думаете, что у вас сердечный приступ?

Если у вас есть симптомы сердечного приступа, действуйте быстро. Быстрое лечение может спасти вам жизнь.

Если ваш врач прописал нитроглицерин при стенокардии:

  1. Примите 1 дозу нитроглицерина и подождите 5 минут.
  2. Если ваши симптомы не улучшатся или ухудшатся, позвоните по телефону 911 или в другие службы экстренной помощи . Опишите свои симптомы и скажите, что у вас может быть сердечный приступ.
  3. Оставайтесь на телефоне. Оператор службы экстренной помощи подскажет, что делать. Оператор может посоветовать вам разжевать 1 дозу аспирина для взрослых или 2–4 небольших дозы аспирина. Аспирин помогает предотвратить свертывание крови, поэтому он может помочь вам пережить сердечный приступ.
  4. Ждите скорую. Не пытайтесь водить самостоятельно.

Если у вас , а у нитроглицерин:

  1. Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас . Опишите свои симптомы и скажите, что у вас может быть сердечный приступ.
  2. Оставайтесь на телефоне. Оператор службы экстренной помощи подскажет, что делать. Оператор может посоветовать вам разжевать 1 дозу аспирина для взрослых или 2–4 небольших дозы аспирина. Аспирин помогает предотвратить свертывание крови, поэтому он может помочь вам пережить сердечный приступ.
  3. Ждите скорую.Не пытайтесь водить самостоятельно.

Лучше всего поехать в больницу на машине скорой помощи. Парамедики могут начать лечение по спасению жизни еще до вашего прибытия в больницу. Если вы не можете добраться до службы экстренной помощи, попросите кого-нибудь отвезти вас в больницу. Не садитесь за руль, если у вас нет другого выбора.

Как лечить сердечный приступ?

Если вы поедете в больницу на машине скорой помощи, сразу же начнется лечение, чтобы восстановить кровоток и ограничить повреждение сердца.Вам могут дать:

  • Аспирин и другие лекарства для предотвращения образования тромбов.
  • Лекарства, разрушающие тромбы (тромболитики).
  • Лекарства для уменьшения нагрузки на сердце и облегчения боли.

В больнице вам сдадут такие анализы, как:

  • Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ). Он может обнаруживать признаки плохого кровотока, повреждения сердечной мышцы, аномального сердцебиения и других проблем с сердцем.
  • Анализы крови, в том числе тесты для проверки уровня сердечных ферментов.Наличие этих ферментов в крови обычно является признаком повреждения сердца.
  • Катетеризация сердца, если другие тесты показывают, что у вас может быть сердечный приступ. Этот тест показывает, какие артерии заблокированы и как работает ваше сердце.

Если катетеризация сердца показывает, что артерия заблокирована, врач может сразу же провести ангиопластику, чтобы улучшить кровоток по артерии. Или врач может провести экстренное шунтирование, чтобы перенаправить кровь вокруг заблокированной артерии.Возможно, вам придется доставить в больницу, где могут провести эти процедуры, если в вашем районе ее нет.

После этих процедур вы примете лекарства, которые помогут предотвратить новый сердечный приступ. Правильно принимайте все лекарства. Не прекращайте принимать лекарство, если врач не сказал вам об этом. Если вы перестанете принимать лекарство, вы можете повысить риск повторного сердечного приступа.

После сердечного приступа вероятность его повторения выше.Участие в программе кардиологической реабилитации помогает снизить этот риск. Программа кардиологической реабилитации разработана для вас и проводится под наблюдением врачей и других специалистов. Это может помочь вам научиться соблюдать сбалансированную диету и безопасно заниматься спортом.

После сердечного приступа часто возникает чувство беспокойства и страха. Но если вы чувствуете себя очень грустно или безнадежно, спросите своего врача о лечении. Лечение депрессии может помочь вам оправиться от сердечного приступа.

Можно ли предотвратить сердечный приступ?

Сердечные приступы обычно являются результатом сердечного приступа, поэтому принятие мер по отсрочке или обращению вспять ишемической болезни сердца может помочь предотвратить сердечный приступ.Болезни сердца являются основной причиной смерти как мужчин, так и женщин, поэтому эти шаги важны для всех.

Для улучшения здоровья сердца:

  • Не курите и не курите вторично. Отказ от курения может быстро снизить риск повторного сердечного приступа или смерти.
  • Придерживайтесь здоровой для сердца диеты, включающей большое количество рыбы, фруктов, овощей, бобов, зерновых и хлеба с высоким содержанием клетчатки, а также оливкового масла.
  • Регулярно выполняйте физические упражнения. Ваш врач может посоветовать вам безопасный уровень упражнений.
  • Контролируйте уровень холестерина и артериальное давление.
  • Управляйте своим диабетом.
  • Снизьте уровень стресса. Стресс может повредить ваше сердце.
  • Если вы говорили об этом со своим врачом, принимайте малые дозы аспирина каждый день. Но прием аспирина подходит не всем, потому что он может вызвать серьезное кровотечение.

Причина

Сердечный приступ или нестабильная стенокардия вызваны внезапным сужением или закупоркой коронарной артерии. Эта закупорка препятствует попаданию крови и кислорода в сердце.Сердечный приступ или нестабильная стенокардия могут произойти, когда бляшка в коронарной артерии разрывается или разрывается. Затем кровь свертывается в артерии и блокирует кровоток.

При сердечном приступе из-за отсутствия кровотока клетки сердечной мышцы начинают умирать. При нестабильной стенокардии кровоток полностью не блокируется сгустком крови. Но сгусток крови может быстро разрастаться и перекрывать артерию.

Атеросклероз приводит к накоплению бляшек в коронарных артериях, что называется ишемической болезнью сердца.

Стент в коронарной артерии также может быть заблокирован и вызвать сердечный приступ. Стент может снова стать узким, если после установки стента вырастет рубцовая ткань. А тромб может застрять в стенте и заблокировать приток крови к сердцу.

Триггеры сердечного приступа

В большинстве случаев нет четких причин, по которым сердечные приступы происходят именно тогда. Но иногда ваше тело выделяет адреналин и другие гормоны в кровоток в ответ на сильные эмоции, такие как гнев, страх и импульс «бей или беги».Тяжелые физические нагрузки, эмоциональный стресс, недостаток сна и переедание также могут вызвать эту реакцию. Адреналин увеличивает кровяное давление и частоту сердечных сокращений и может вызвать сужение коронарных артерий, что может вызвать разрыв нестабильной бляшки.

Редкие причины

В редких случаях коронарные артерии сокращаются и сокращаются, вызывая симптомы сердечного приступа. В тяжелых случаях спазм может полностью заблокировать кровоток и вызвать сердечный приступ. В большинстве случаев в этих случаях также присутствует атеросклероз, хотя иногда артерии не сужаются.Спазмы могут быть вызваны курением, употреблением кокаина, холодной погодой, электролитным дисбалансом и другими причинами. Но во многих случаях неизвестно, что вызывает спазм.

Другой редкой причиной сердечного приступа может быть внезапный разрыв коронарной артерии или спонтанное расслоение коронарной артерии. В этом случае коронарная артерия разрывается без известной причины.

Симптомы

Сердечный приступ

Симптомы сердечного приступа включают:

  • Боль или давление в груди или странное ощущение в груди.
  • Потоотделение.
  • Одышка.
  • Тошнота или рвота.
  • Боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти или верхней части живота, либо в одном или обоих плечах или руках.
  • Головокружение или внезапная слабость.
  • Учащенное или нерегулярное сердцебиение.

Позвонить 911 или другие службы экстренной помощи немедленно , если вы подозреваете, что у вас сердечный приступ.

Нитроглицерин. Если вы обычно используете нитроглицерин для облегчения стенокардии и если одна доза нитроглицерина не уменьшила ваши симптомы в течение 5 минут, звоните 911. Не ждите, чтобы позвать на помощь.

Нестабильная стенокардия

Симптомы нестабильной стенокардии похожи на инфаркт.

Позвонить 911 или другие службы экстренной помощи немедленно , если вы подозреваете, что у вас сердечный приступ или нестабильная стенокардия.

Люди, у которых нестабильная стенокардия , часто описывают свои симптомы как:

  • Отличные от их типичной картины стабильной стенокардии. Их симптомы не проявляются в предсказуемое время.
  • Внезапно становится более частым, тяжелым или продолжительным, или вызывается меньшими усилиями, чем раньше.
  • Происходит в состоянии покоя без явного напряжения или стресса. Некоторые говорят, что эти симптомы могут разбудить вас.
  • Не реагирует на отдых или нитроглицерин.

Симптомы стабильной стенокардии отличаются от симптомов нестабильной стенокардии. Стабильная стенокардия возникает в предсказуемое время при определенной нагрузке или активности и может продолжаться без особых изменений в течение многих лет. Оно облегчается отдыхом или нитратами (нитроглицерином) и обычно длится менее 5 минут.

Женские симптомы

Для мужчин и женщин наиболее частым симптомом является боль или давление в груди. Но женщины несколько чаще, чем мужчины, имеют другие симптомы, такие как одышка, тошнота, боль в спине или челюсти.

Женщины чаще, чем мужчины откладывают обращение за помощью из-за возможного сердечного приступа. Женщины откладывают прием по многим причинам, например, они не уверены, что это сердечный приступ, или не хотят беспокоить других. Но лучше перестраховаться, чем сожалеть. Если у вас есть симптомы возможного сердечного приступа, обратитесь за помощью. Когда вы попадете в больницу, не бойтесь говорить о том, что вам нужно. Чтобы получить необходимые вам анализы и лечение, убедитесь, что ваши врачи знают, что вы думаете, что у вас может быть сердечный приступ.

Другие способы описания боли в груди

Люди, перенесшие сердечный приступ, часто по-разному описывают боль в груди.Боль:

  • Может ощущаться как давление, тяжесть, тяжесть, стеснение, сдавливание, дискомфорт, жжение, резкая боль (реже) или тупая боль. При описании боли люди часто прикладывают кулак к груди.
  • Может распространяться от груди вниз по левому плечу и руке (наиболее частое место), а также в другие области, включая левое плечо, середину спины, верхнюю часть живота, правую руку, шею и челюсть.
  • Может быть диффузным - обычно трудно указать точное место боли.
  • Не ухудшается от глубокого вдоха или надавливания на грудь.
  • Обычно начинается с низкого уровня, затем постепенно увеличивается в течение нескольких минут до пика. Дискомфорт может приходить и уходить. Боль в груди, которая достигает максимальной интенсивности в течение нескольких секунд, может представлять собой еще одну серьезную проблему, такую ​​как расслоение аорты.

«Тихий сердечный приступ» без каких-либо симптомов возможен, но это случается редко.

Что увеличивает ваш риск

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является основной причиной сердечных приступов.Таким образом, чем больше у вас факторов риска ИБС, тем выше риск нестабильной стенокардии или сердечного приступа. Основными рисками ИБС являются:

Женщины и болезни сердца

Женщины имеют уникальные факторы риска сердечных заболеваний, включая гормональную терапию и проблемы, связанные с беременностью. Эти вещи могут повысить риск сердечного приступа или инсульта у женщины.

C-реактивный белок (CRP)

Тип белка в крови может помочь определить риск сердечного приступа. Этот белок называется высокочувствительным С-реактивным белком (hs-CRP).Он обнаруживается с помощью анализа крови на С-реактивный белок (СРБ). Этот тест может помочь определить ваш риск сердечного приступа, особенно если его рассматривать вместе с другими факторами риска, такими как холестерин, возраст, артериальное давление и курение. Но связь между высоким уровнем СРБ и риском сердечно-сосудистых заболеваний не очень хорошо изучена.

НПВП

Большинство нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), которые используются для облегчения боли и лихорадки, уменьшения отека и воспаления, могут увеличить риск сердечного приступа.Этот риск выше, если вы принимаете НПВП в более высоких дозах или в течение длительного периода времени. Люди старше 65 лет или имеющие заболевания сердца, желудка или кишечника чаще имеют проблемы. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Аспирин, в отличие от других НПВП, может помочь некоторым людям снизить риск сердечного приступа или инсульта. Но прием аспирина подходит не всем, потому что он может вызвать серьезное кровотечение. Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем начинать принимать аспирин каждый день.

Информацию о том, как предотвратить сердечный приступ, см. В разделе «Профилактика» этого раздела.

Когда звонить

Не ждите, если вам кажется, что у вас сердечный приступ. Быстрая помощь может спасти вам жизнь. Даже если вы не уверены, что это сердечный приступ, проверьте его.

Позвонить 911 или другие службы экстренной помощи немедленно , если у вас есть симптомы сердечного приступа. К ним могут относиться:

  • Боль или давление в груди или странное ощущение в груди.
  • Потоотделение.
  • Одышка.
  • Тошнота или рвота.
  • Боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти или верхней части живота, либо в одном или обоих плечах или руках.
  • Головокружение или внезапная слабость.
  • Учащенное или нерегулярное сердцебиение.

После того, как вы позвоните в службу 911, оператор может посоветовать вам жевать 1 таблетку для взрослых или 2–4 небольших дозы аспирина. Ждите скорую.Не пытайтесь водить самостоятельно.

Нитроглицерин. Если вы обычно используете нитроглицерин для облегчения стенокардии и если одна доза нитроглицерина не уменьшила ваши симптомы в течение 5 минут, звоните 911. Не ждите, чтобы позвать на помощь.

Женские симптомы. Для мужчин и женщин наиболее частым симптомом является боль или давление в груди. Но женщины несколько чаще, чем мужчины, имеют другие симптомы, такие как одышка, тошнота, боль в спине или челюсти.

Зачем ждать скорую помощь?

Позвонив в службу 911 и доставив скорую помощь в больницу, вы можете начать лечение до прибытия в больницу. Если в пути возникают какие-либо осложнения, персонал скорой помощи обучен их оценивать и лечить.

Если скорая помощь недоступна, попросите кого-нибудь отвезти вас в отделение неотложной помощи. Не садитесь за руль в больницу.

CPR

Если вы стали свидетелем того, как человек потерял сознание, позвоните в службу 911 или другие службы экстренной помощи и начните СЛР (сердечно-легочную реанимацию).Оператор скорой помощи может научить вас, как выполнять СЛР.

К кому обратиться

Техники и фельдшеры скорой медицинской помощи могут начать лечение в машине скорой помощи. В крупных городах вас осмотрит и лечит специалист по неотложной медицинской помощи в отделении неотложной помощи. В небольших населенных пунктах вас может обследовать семейный врач. Для получения постоянного ухода специалист по неотложной медицине направит вас к кардиологу. В небольших населенных пунктах ваш семейный врач часто обеспечивает постоянную помощь.Если вам понадобится операция, вас направят к сердечно-сосудистому хирургу.

Обследования и тесты

Экстренное обследование при сердечном приступе

После того, как вы позвоните в службу 911, чтобы узнать о сердечном приступе, парамедики быстро оценят вашу частоту сердечных сокращений, артериальное давление и частоту дыхания. Они также поместят электроды на вашу грудь для электрокардиограммы (ЭКГ, ЭКГ), чтобы проверить электрическую активность вашего сердца.

Когда вы прибудете в больницу, врач отделения неотложной помощи изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр, а также сделает более полную ЭКГ.Техник возьмет кровь для проверки сердечных ферментов, которые попадают в кровоток, когда клетки сердца умирают.

Если ваши тесты показывают, что у вас есть риск сердечного приступа, ваш врач, вероятно, порекомендует вам катетеризацию сердца. Затем врач может увидеть, заблокированы ли ваши коронарные артерии и как работает ваше сердце.

Если артерия кажется заблокированной, во время катетеризации может быть выполнена ангиопластика - процедура по открытию закупоренных артерий.Или вас направят к сердечно-сосудистому хирургу для операции по аортокоронарному шунтированию.

Некоторые виды лечения и тесты, такие как катетеризация сердца, могут быть доступны только в региональных медицинских центрах. Выбор анализов и лечения может зависеть от того, насколько близко вы находитесь к региональному центру и сколько времени потребуется, чтобы доставить вас в центр для лечения.

Если ваши тесты показывают , а не , ясно показывают сердечный приступ или нестабильную стенокардию, и у вас нет других факторов риска (например, предыдущего сердечного приступа), вам, вероятно, придется пройти другие тесты.Они могут включать сканирование сердечной перфузии или визуализацию ОФЭКТ. В Канаде визуализация SPECT доступна только в крупных городских медицинских центрах и университетских клиниках.

Обследование после сердечного приступа

Через 2–3 дня после сердечного приступа или после госпитализации по поводу нестабильной стенокардии вы можете сдать дополнительные анализы. (Даже если у вас, возможно, были некоторые из этих тестов, когда вы были в отделении неотложной помощи, вы можете пройти некоторые из них снова.) сердце все еще получает достаточный кровоток.

Эти тесты могут включать:

  • Эхокардиограмма (эхо). Эхо используется, чтобы узнать несколько вещей о сердце, включая его размер, толщину, движение и кровоток.
  • Стресс-электрокардиограмма (например, тестирование на беговой дорожке). Этот тест сравнивает вашу ЭКГ в состоянии покоя с ЭКГ после того, как ваше сердце подверглось нагрузке, будь то физические упражнения (беговая дорожка или велосипед) или с помощью лекарств.
  • Стресс-эхокардиограмма.Стресс-эхокардиограмма может показать, возможно ли снижение притока крови к сердцу.
  • Сканирование сердечной перфузии. Этот тест используется для оценки количества крови, попадающей в сердечную мышцу во время отдыха и физических упражнений.
  • Катетеризация сердца. В этом тесте краситель (контрастное вещество) вводится в коронарные артерии, чтобы оценить ваше сердце и коронарные артерии.
  • Сканирование пула сердечной крови. Этот тест показывает, насколько хорошо ваше сердце перекачивает кровь к остальному телу.
  • Тест на холестерин. Этот тест показывает количество холестерина в крови.

Обзор лечения

Не ждите, если вам кажется, что у вас сердечный приступ. Быстрая помощь может спасти вам жизнь.

При оказании неотложной помощи кровь возвращается к сердцу. Это лечение похоже на нестабильную стенокардию и сердечный приступ.

  • При нестабильной стенокардии лечение предотвращает сердечный приступ.
  • Лечение сердечного приступа ограничивает повреждение сердца.

Скорая помощь и отделение неотложной помощи

Лечение начинается в отделении скорой помощи и неотложной помощи. При необходимости вы можете получить кислород. Вы можете получить морфин, если вам нужно обезболивающее.

Цель вашей медицинской бригады - предотвратить необратимое повреждение сердечной мышцы, как можно быстрее восстановив приток крови к сердцу.

Лечение включает:

  • Нитроглицерин. Он открывает сердечные артерии, чтобы помочь крови течь обратно к сердцу.
  • Бета-блокаторы . Эти препараты снижают частоту сердечных сокращений, артериальное давление и нагрузку на сердце.

Вы также получите лекарства от тромбообразования. Их дают, чтобы сгустки крови не увеличивались, чтобы кровь могла течь к сердцу. Некоторые лекарства разрушают тромбы, чтобы увеличить кровоток. Вам могут дать:

  • Аспирин , который нужно жевать сразу после звонка в службу 911.
  • Антиагрегантное средство .
  • Антикоагулянты .
  • Ингибиторы гликопротеина IIb / IIIa .
  • Тромболитики.

Ангиопластика или хирургия

Ангиопластика . Врачи стараются сделать ангиопластику как можно скорее после сердечного приступа. Ангиопластика может быть сделана при нестабильной стенокардии, особенно если есть высокий риск сердечного приступа.

Ангиопластика обеспечивает приток крови к сердцу. Он открывает коронарную артерию, которая была сужена или заблокирована во время сердечного приступа.

Но ангиопластика доступна не во всех больницах. Иногда скорая помощь доставит человека в больницу, где проводят ангиопластику, даже если эта больница находится дальше. Если человек находится в больнице, в которой не проводится ангиопластика, его или ее могут перевести в другую больницу, где доступна ангиопластика.

Если вы лечитесь в больнице, где есть соответствующее оборудование и персонал, вас могут направить в лабораторию катетеризации сердца.Вам будет проведена катетеризация сердца, также называемая коронарной ангиограммой. Ваш врач проверит ваши коронарные артерии, чтобы узнать, подходит ли вам ангиопластика.

Шунтирование . Если ангиопластика вам не подходит, может быть выполнено экстренное аортокоронарное шунтирование. Например, операция шунтирования может быть лучшим вариантом из-за местоположения закупорки или из-за многочисленных закупорок.

Некоторые виды лечения и анализы, такие как ангиопластика, катетеризация сердца и шунтирование, могут быть доступны только в определенных региональных медицинских центрах.Выбор анализов и лечения может зависеть от того, насколько близко вы находитесь к региональному центру и сколько времени потребуется, чтобы доставить вас в центр для лечения.

Другое лечение в больнице

После сердечного приступа вы останетесь в больнице как минимум несколько дней. Ваши врачи и медсестры будут внимательно следить за вами. Они проверит вашу частоту сердечных сокращений и ритм, артериальное давление и лекарства, чтобы убедиться, что у вас нет серьезных осложнений.

Врачи посоветуют вам лекарства, которые снижают риск повторного сердечного приступа или осложнений и помогают дольше жить после сердечного приступа.Возможно, вы уже принимали некоторые из этих лекарств. Примеры включают:

Вы будете принимать эти лекарства в течение длительного времени, возможно, всю оставшуюся жизнь.

После того, как вы пойдете домой из больницы, правильно принимайте все лекарства. Не прекращайте принимать лекарство, если врач не сказал вам об этом. Если вы перестанете принимать лекарство, вы можете повысить риск повторного сердечного приступа.

Кардиологическая реабилитация

Кардиологическую реабилитацию можно начать в больнице или вскоре после того, как вы вернетесь домой.Это важная часть вашего восстановления после сердечного приступа. Кардиологическая реабилитация научит вас быть более активным и изменить образ жизни, чтобы укрепить сердце и улучшить здоровье. Кардиологическая реабилитация может помочь вам почувствовать себя лучше и снизить риск возникновения проблем с сердцем в будущем.

Если вы не проводите программу кардиологической реабилитации, вам все равно нужно будет узнать об изменениях в образе жизни, которые могут снизить риск повторного сердечного приступа. Эти изменения включают отказ от курения, употребление полезных для сердца продуктов и активность.

Отказ от курения - это часть кардиологической реабилитации. Лекарства и консультации могут помочь вам навсегда бросить курить. Люди, которые продолжают курить после сердечного приступа, гораздо чаще, чем некурящие, могут перенести еще один сердечный приступ. Когда человек бросает курить, риск повторного сердечного приступа значительно снижается в первый год после отказа от курения.

Посетите своего врача

Ваш врач захочет внимательно следить за вашим здоровьем после сердечного приступа. Обязательно соблюдайте все свои встречи.Сообщите своему врачу о любых изменениях в вашем состоянии, таких как изменения в боли в груди, увеличение или уменьшение веса, одышка при физических упражнениях или без них и чувство депрессии.

Профилактика

Вы можете помочь предотвратить сердечный приступ, приняв меры, замедляющие или предотвращающие ишемическую болезнь сердца - основной фактор риска сердечного приступа.

Внести изменения в образ жизни

  • Бросить курить . Возможно, это лучшее, что вы можете сделать для предотвращения сердечных заболеваний.Вы можете сразу же начать снижать риск, бросив курить. Также избегайте пассивного курения.
  • Упражнение. Упражнения укрепляют ваше здоровье во многих отношениях. Он может повысить уровень холестерина и снизить кровяное давление. Это также может помочь вам достичь здорового веса. Старайтесь тренироваться не менее 30 минут в большинство, если не все дни недели. Поговорите со своим врачом, прежде чем начинать программу упражнений.
  • Придерживайтесь здоровой для сердца диеты. Ваш способ питания может помочь вам контролировать уровень холестерина и артериальное давление. Может быть трудно понять, что лучше всего есть для здоровья сердца. Помните, что некоторые продукты, о которых вы можете слышать, - это просто причуды, которые вообще не предотвращают сердечных заболеваний.

Контроль холестерина и артериального давления

Чтобы снизить риск сердечного приступа, вам необходимо контролировать уровень холестерина и артериальное давление. Бросить курить, изменить способ питания и больше заниматься спортом могут помочь.Но если это не сработает, возможно, вам придется принимать лекарства.

Принятие решения о приеме аспирина

Проконсультируйтесь с врачом перед тем, как начать принимать аспирин каждый день. Аспирин может помочь некоторым людям снизить риск сердечного приступа или инсульта. Но прием аспирина подходит не всем, потому что он может вызвать серьезное кровотечение.

Вы и ваш врач можете решить, подходит ли вам аспирин, исходя из вашего риска сердечного приступа и инсульта, а также риска серьезного кровотечения.Если у вас низкий риск сердечного приступа и инсульта, польза от аспирина, вероятно, не перевешивает риск кровотечения.

Справиться со стрессом и получить помощь от депрессии

  • Управляйте стрессом. Стресс может ранить ваше сердце. Снижайте уровень стресса, рассказывая о своих проблемах и чувствах, вместо того, чтобы скрывать свои чувства. Попробуйте разные способы уменьшить стресс, например, упражнения, глубокое дыхание, медитацию или йогу.
  • Помощь при депрессии .Лечение депрессии поможет вам оставаться здоровым.

Узнайте о проблемах для женщин

У женщин есть уникальные факторы риска сердечных заболеваний, включая гормональную терапию и проблемы, связанные с беременностью. Эти вещи могут повысить риск сердечного приступа или инсульта у женщины.

Предотвращение еще одного сердечного приступа

После сердечного приступа вашей самой большой проблемой, вероятно, будет то, что у вас может быть еще один. Вы можете снизить риск повторного сердечного приступа, присоединившись к программе кардиологической реабилитации (реабилитации) и приняв лекарства.

Пройдите кардиологическую реабилитацию

Возможно, вы начали кардиологическую реабилитацию в больнице или вскоре после того, как вернулись домой. Это важная часть вашего восстановления после сердечного приступа.

В кардиологической реабилитации вы получите образование и поддержку, которые помогут вам выработать новые здоровые привычки, такие как правильное питание и больше физических упражнений.

Сделайте полезные для сердца привычки

Если вы не выполните программу кардиологической реабилитации, вам все равно нужно будет узнать об изменениях в образе жизни, которые могут снизить риск повторного сердечного приступа.Эти изменения включают отказ от курения, употребление полезных для сердца продуктов и активность.

Для получения дополнительной информации об изменении образа жизни см. «Жизнь после сердечного приступа».

Принимайте лекарства

После сердечного приступа принимайте все лекарства правильно. Не прекращайте принимать лекарство, если врач не сказал вам об этом. Если вы перестанете принимать лекарство, вы можете повысить риск повторного сердечного приступа.

Вы можете принимать лекарства по адресу:

  • Предотвратить образование тромбов.Эти лекарства включают аспирин и другие антикоагулянты.
  • Снизить нагрузку на сердце (бета-адреноблокатор).
  • Понижает холестерин.
  • Лечит нерегулярное сердцебиение.
  • Пониженное артериальное давление.

Для получения дополнительной информации см. Лекарства.

One Man's Story:

Алан, 73

«В какой-то момент у меня случился сердечный приступ. Курение только ускорило его. Это случилось, когда я играл в баскетбол с парнями из Работа.У меня заболела грудь. Следующее, что я помню, - я был на полу »- Алан

Узнайте больше об Алане и о том, как он научился справляться с сердечным приступом.

Жизнь после сердечного приступа

Возвращение домой после сердечный приступ может вызывать беспокойство. Ваше пребывание в больнице могло показаться слишком коротким. Вы можете нервничать из-за того, что окажетесь дома без врачей и медсестер после столь пристального наблюдения в больнице.

Но вы прошли тесты, которые говорят вашему врачу, что это не так. безопасно для вас вернуться домой.Теперь, когда вы дома, вы можете предпринять шаги, чтобы вести здоровый образ жизни, чтобы снизить вероятность повторного сердечного приступа.

Сделать кардиологическую реабилитацию

Кардиологическая реабилитация (реабилитация) научит вас, как быть более активным и изменить образ жизни, что может привести к укреплению сердца и улучшению здоровья.

Если вы не проводите программу кардиологической реабилитации, вам все равно нужно будет узнать об изменениях в образе жизни, которые могут снизить риск повторного сердечного приступа. Эти изменения включают отказ от курения, употребление полезных для сердца продуктов и активность.Для получения дополнительной информации об изменении образа жизни см. Профилактика.

Приобретайте здоровые привычки

Внесение изменений в здоровый образ жизни может снизить вероятность повторного сердечного приступа. Отказ от курения, употребление полезных для сердца продуктов, регулярные физические упражнения и поддержание здорового веса - важные шаги, которые вы можете предпринять.

Для получения дополнительной информации о том, как внести изменения в здоровый образ жизни, см. Профилактика.

Управляйте стенокардией

Сообщите своему врачу о любых симптомах стенокардии, которые возникают у вас после сердечного приступа.Многие люди страдают стабильной стенокардией, которую можно облегчить отдыхом или нитроглицерином.

Управляйте стрессом и получайте помощь от депрессии

Депрессия и болезни сердца взаимосвязаны. Люди с сердечными заболеваниями чаще впадают в депрессию. А если у вас одновременно депрессия и болезнь сердца, вы не сможете оставаться настолько здоровым, насколько это возможно. Это может усугубить депрессию и сердечные заболевания.

Если вы думаете, что у вас депрессия, поговорите со своим врачом.

Стресс и гнев также могут ранить ваше сердце.Они могут усугубить ваши симптомы. Попробуйте разные способы уменьшить стресс, например, упражнения, глубокое дыхание, медитацию или йогу.

Занимайтесь сексом, когда будете готовы

Вы можете возобновить половую жизнь после сердечного приступа, когда будете здоровы и готовы к этому. Вы можете быть готовы, если сможете выполнять легкую или умеренную активность, например быструю ходьбу, без симптомов стенокардии. Если у вас есть какие-либо проблемы, поговорите со своим врачом. Ваш врач может помочь вам узнать, достаточно ли здорово ваше сердце для секса.

Если вы принимаете нитраты, например нитроглицерин, не принимайте лекарства, усиливающие эрекцию. Сочетание нитрата с одним из этих лекарств может вызвать опасное для жизни падение артериального давления.

Получите поддержку

Если вы восстанавливаетесь после сердечного приступа или меняете свой образ жизни, чтобы избежать нового, важна эмоциональная поддержка со стороны друзей и семьи. Подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки при сердечных заболеваниях. Спросите своего врача о типах поддержки, которые доступны там, где вы живете.Программы кардиологической реабилитации предлагают поддержку вам и вашей семье. Встречи с другими людьми с такими же проблемами могут помочь вам понять, что вы не одиноки.

Примите другие меры, чтобы жить более здоровым образом

После сердечного приступа также важно:

  • Принимать лекарства точно в соответствии с указаниями. Не прекращайте принимать лекарство, если врач не сказал вам об этом.
  • Не принимайте лекарства, отпускаемые без рецепта, или натуральные продукты для здоровья, не посоветовавшись предварительно с врачом.
  • Если вы женщина и принимаете гормональную терапию, обсудите со своим врачом, следует ли вам продолжать ее прием.
  • Держите уровень сахара в крови в целевом диапазоне, если у вас диабет.
  • Делайте прививку от гриппа каждый год. Это может помочь вам сохранить здоровье и предотвратить повторный сердечный приступ.
  • Сделайте пневмококковую вакцину. Если вы принимали одну дозу раньше, спросите своего врача, нужна ли вам еще одна доза.
  • Если вы употребляете алкоголь, пейте умеренно.Спросите своего врача, сколько вам подходит.
  • Обратитесь за помощью при проблемах со сном. Ваш врач может захотеть проверить наличие апноэ во сне, распространенной проблемы со сном у людей с сердечными заболеваниями. Дополнительную информацию см. В разделе Апноэ во сне.

Лекарства

Принимайте все лекарства правильно. Не прекращайте принимать лекарство, если врач не сказал вам об этом. Прием лекарств может снизить риск повторного сердечного приступа или смерти от ишемической болезни сердца.

В отделении скорой и неотложной помощи

Лечение сердечного приступа или нестабильной стенокардии начинается с приема лекарств в отделении скорой помощи и неотложной помощи. Это лечение одинаково для обоих. Цель состоит в том, чтобы предотвратить необратимое повреждение сердечной мышцы или предотвратить сердечный приступ, как можно быстрее восстановив приток крови к сердцу.

Вы можете получить:

  • Морфин для снятия боли.
  • Кислородная терапия для увеличения кислорода в крови.
  • Нитроглицерин открывает артерии, ведущие к сердцу, и помогает крови течь к сердцу.
  • Бета-адреноблокаторы для снижения частоты сердечных сокращений, артериального давления и нагрузки на сердце.

Вы также получите лекарства от тромбов, чтобы кровь могла течь к сердцу. Некоторые лекарства разрушают тромбы, чтобы увеличить кровоток. Вам могут дать:

  • Аспирин , который нужно жевать сразу после звонка в службу 911.
  • Антиагрегантное лекарство.
  • Антикоагулянты.
  • Ингибиторы гликопротеина IIb / IIIa.
  • Тромболитики.

В больнице и дома

В больнице врачи назначат вам лекарства, снижающие риск осложнений или другого сердечного приступа.Возможно, вы уже принимали некоторые из этих лекарств. Они могут помочь вам прожить дольше после сердечного приступа. Вы будете принимать эти лекарства в течение длительного времени, возможно, до конца жизни.

Лекарства для снижения артериального давления и нагрузки на сердце

Вы можете принимать другие лекарства, если у вас есть другая проблема с сердцем, например, сердечная недостаточность. Например, вы можете принять мочегонное средство, называемое антагонистом рецепторов альдостерона, которое помогает вашему организму избавиться от лишней жидкости.

Лекарство для предотвращения образования тромбов и повторного сердечного приступа

Лекарство для снижения холестерина

Другие лекарства от холестерина, такие как эзетимиб, могут использоваться вместе со статинами.

Лекарства для лечения симптомов стенокардии

Что думать

Вам могут регулярно сдавать анализы крови, чтобы контролировать, как лекарство действует в вашем организме. Ваш врач, скорее всего, сообщит вам, когда вам нужно будет сдать анализы.

Если ваш врач рекомендует ежедневный прием аспирина, не заменяйте аспирин нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), такими как ибупрофен (например, Адвил) или напроксен (например, Алив). НПВП снимают боль и воспаление во многом так же, как аспирин, но они не влияют на свертываемость крови так, как аспирин.НПВП не снижают риск повторного сердечного приступа. Фактически, НПВП могут повысить риск сердечного приступа или инсульта. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Если вам необходимо принимать НПВП в течение длительного времени, например, от боли, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, безопасно ли это для вас. Для получения дополнительной информации о ежедневном приеме аспирина и НПВП см. Аспирин для предотвращения сердечного приступа и инсульта.

Хирургия

Процедура ангиопластики или шунтирования может быть сделана для открытия закупоренных артерий и улучшения кровотока к сердцу.

Ангиопластика

Ангиопластика . Эта процедура возвращает кровь к сердцу. Он открывает коронарную артерию, которая была сужена или заблокирована во время сердечного приступа. Врачи стараются делать ангиопластику как можно скорее после сердечного приступа. Ангиопластика может быть сделана при нестабильной стенокардии, особенно если есть высокий риск сердечного приступа.

Ангиопластика - это не операция. Это делается с помощью тонкой мягкой трубки, называемой катетером, которая вводится в вашу артерию.Он не требует больших надрезов (надрезов) и не требует анестезии, чтобы вы уснули.

В большинстве случаев стенты устанавливаются во время ангиопластики. Они держат артерию открытой.

Но не во всех больницах делают ангиопластику. Иногда скорая помощь доставит человека в больницу, где проводят ангиопластику, даже если эта больница находится дальше. Если человек находится в больнице, в которой не проводится ангиопластика, его или ее могут перевести в другую больницу, где она доступна.

Если вы находитесь в больнице, где есть необходимое оборудование и персонал для выполнения этой процедуры, вам может быть сделана катетеризация сердца, также называемая коронарной ангиограммой.Ваш врач проверит ваши коронарные артерии, чтобы узнать, подходит ли вам ангиопластика.

Шунтирование

Шунтирование . Если ангиопластика вам не подходит, может быть выполнено экстренное аортокоронарное шунтирование. Например, операция шунтирования может быть лучшим выбором из-за местоположения закупорки или из-за того, что у вас много закупорок.

Кардиологическая реабилитация

После ангиопластики или шунтирования вас могут посоветовать принять участие в программе кардиологической реабилитации, чтобы снизить риск смерти от сердечных заболеваний.Дополнительную информацию см. В разделе «Кардиологическая реабилитация».

Лечение осложнений

Сердечные приступы, повреждающие критические или большие области сердца, как правило, впоследствии вызывают больше проблем (осложнений). Если умирает только небольшое количество сердечной мышцы, сердце может нормально функционировать после сердечного приступа.

Вероятность возникновения этих осложнений зависит от количества сердечной ткани, пораженной сердечным приступом, и от того, вводятся ли лекарства во время и после сердечного приступа, чтобы предотвратить эти осложнения.Ваш возраст, общее состояние здоровья и другие факторы также влияют на риск осложнений и смерти.

Около половины всех людей, перенесших сердечный приступ, будут иметь серьезные осложнения. Виды осложнений, которые могут возникнуть, зависят от локализации и степени повреждения сердечной мышцы. Наиболее частые осложнения:

  • Проблемы с сердечным ритмом, называемые аритмиями. К ним относятся блокада сердца, фибрилляция предсердий, желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков.
  • Сердечная недостаточность, которая может быть кратковременной или переходить в состояние на всю жизнь.Рубцовая ткань в конечном итоге заменяет участки сердечной мышцы, поврежденные сердечным приступом. Рубцовая ткань влияет на способность вашего сердца перекачивать кровь так, как должно. Повреждение левого желудочка может привести к сердечной недостаточности.
  • Порок клапана сердца.
  • Перикардит, воспаление за пределами сердца.

Лечение нарушений сердечного ритма

Если сердечный приступ вызвал аритмию, вы можете принимать лекарства или вам может потребоваться кардиологическое устройство, например, кардиостимулятор.

Если у вас слишком медленный пульс (брадикардия), врач может порекомендовать кардиостимулятор.

Если у вас ненормальный сердечный ритм или если вы подвержены риску нарушения сердечного ритма, которое может быть смертельным, ваш врач может порекомендовать имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД).

Для получения информации о различных типах аритмий см .:

Решения об окончании жизни

Паллиативная помощь в хосписе

Если ваше состояние ухудшится, вы можете подумать о паллиативной помощи в хосписе.Эта помощь - своего рода помощь людям, которые серьезно заболели. Это отличается от лечения вашей болезни. Его цель - улучшить качество вашей жизни - не только в вашем теле, но также в вашем разуме и духе. Вы можете получить этот уход вместе с лечением, чтобы вылечить вашу болезнь.

Хосписы, оказывающие паллиативную помощь, помогут справиться с болью и другими симптомами или побочными эффектами. Они могут помочь вам решить, какое лечение вы хотите или не хотите. И они могут помочь вашим близким понять, как вас поддержать.

Если вас интересует паллиативный уход в хосписе, поговорите со своим врачом.

Уход за больными

Лечение сердечного приступа становится все более успешным в плане продления жизни и уменьшения количества осложнений и госпитализаций. Но сердечный приступ может привести к проблемам, которые со временем усугубляются, таким как сердечная недостаточность и нарушение сердечного ритма (аритмии).

Может быть трудно поговорить с врачом и семьей о конце вашей жизни. Но принятие этих решений сейчас может принести душевное спокойствие вам и вашей семье.Вашей семье не придется гадать, чего вы хотите. И вы можете уделять время своим отношениям.

ebc" fingerprint-exact="e260f4f1"> Вам нужно будет решить, нужны ли вам меры жизнеобеспечения, если ваше здоровье станет очень плохим. В плане заблаговременного ухода врачам рассказывается, как ухаживать за вами в конце вашей жизни. И вы можете назвать кого-нибудь, кто будет следить за тем, чтобы ваши пожелания были выполнены.

Для получения дополнительной информации см .:

Ваш врач может поговорить с вами о вашем желании возродиться (реанимировать), если ваше сердце перестает биться и вы не можете дышать самостоятельно.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 16 декабря 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Ракеш К. Пай, доктор медицины, FACC - кардиология, электрофизиология
Энн К. Пуанье, врач-терапевт,
Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины - семейная медицина
Мартин Дж. Габика MD - Семейная медицина
Элизабет Т.Руссо, врач-терапевт
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Стивен Форт, доктор медицинских наук, MRCP, FRCPC - интервенционная кардиология
Джордж Филиппидес, врач-кардиология

Сердечный приступ - причины, лечение и выздоровление

У вас недавно был сердечный приступ?

Мы знаем, что это может быть пугающее время, если у вас недавно был сердечный приступ. Если вам нужна поддержка, позвоните в нашу службу поддержки кардиологов по телефону 0300 330 3311, чтобы поговорить с кардиологической медсестрой.

Ищете информацию о коронавирусе (Covid-19)?

Если вы или кто-то, кого вы любите, страдаете сердечным заболеванием и нарушением кровообращения, или вы подвергаетесь повышенному риску заражения коронавирусом (Covid-19), посетите нашу страницу о коронавирусе для получения регулярно обновляемой информации по ряду тем.

Получить информацию о коронавирусе

Симптомы сердечного приступа

Симптомы сердечного приступа варьируются от человека к человеку. Они могут включать:

  • боль или дискомфорт в груди, которые возникают внезапно и не проходят
  • боль, которая распространяется на левую или правую руку или на шею, челюсть, спину или живот.Для некоторых людей боль или стеснение сильны, а для других - неудобно. Может ощущаться тяжесть или жгучая боль, похожая на несварение желудка.
  • тошнота, потливость, головокружение или одышка.

Можно получить сердечный приступ, не испытывая всех этих симптомов, и важно помнить, что каждый испытывает боль по-разному. Это часто встречается у пожилых людей или людей с диабетом, поскольку это состояние может вызвать повреждение нервов, что влияет на то, как вы чувствуете боль.

Узнайте больше о симптомах сердечного приступа

Стоит ли мне по-прежнему позвонить в службу 999 или обратиться в больницу, если я беспокоюсь о своем здоровье?

Независимо от того, есть ли у вас симптомы коронавируса, важно набрать 999, если у вас есть симптомы, которые могут быть сердечным приступом, или если ваши сердечные симптомы ухудшаются.

Мы слышим, что в последние недели меньше людей попадает в больницы с сердечными приступами, что говорит о том, что люди не обращаются за помощью, когда им следует. Если у вас есть какие-либо из описанных выше симптомов, вам следует позвонить по номеру 999.

Не откладывайте, потому что вы думаете, что больницы слишком загружены - у NHS все еще есть системы для лечения людей с сердечными приступами. Если вы задержитесь, у вас больше шансов получить серьезное повреждение сердца, вам понадобится интенсивная терапия и вы проведете больше времени в больнице.

Узнать больше

Что мне делать, если я думаю, что у меня сердечный приступ?

Важно, чтобы вы немедленно обратились за медицинской помощью. Не беспокойтесь о том, что фельдшеры будут тратить зря время - сердечный приступ - это неотложная медицинская помощь.

Вам следует:

  • вызов 999 скорая помощь
  • сядь и успокойся
  • примите 300 мг аспирина, если он у вас в пределах досягаемости
  • ждут фельдшеров.

У женщин тоже инфаркт

Мы знаем, что женщины, как правило, дольше ждут, прежде чем позвонить в службу 999 после того, как у них возникнут симптомы сердечного приступа.

В Великобритании в среднем три женщины умирают от ишемической болезни сердца каждый час, многие из них - от сердечного приступа.

Вы резко снизите свои шансы на выживание, если сразу не позвоните в службу 999.

Узнайте больше о женщинах и сердечных приступах.

Что вызывает сердечный приступ?

Большинство сердечных приступов вызвано ишемической болезнью сердца (ИБС).

ИБС вызывает сужение коронарных артерий за счет постепенного накопления жировых отложений, называемых атеромой.

Если кусок атеромы отламывается, вокруг него образуется сгусток крови, который пытается восстановить поврежденную стенку артерии.

Этот сгусток может заблокировать коронарную артерию - либо частичная закупорка (известный как ИМпST), либо полная закупорка (ИМпST). Это приводит к тому, что ваша сердечная мышца испытывает недостаток крови и кислорода.

К другим менее частым причинам сердечного приступа относятся:

Как диагностируется сердечный приступ?

Бригада скорой помощи сделает электрокардиограмму (ЭКГ), чтобы определить, есть ли у вас сердечный приступ.

Если ЭКГ показывает, что у вас сердечный приступ, скорее всего, вам будет оказана неотложная помощь, как только вы попадете в больницу.

Если ЭКГ не подтверждает сердечный приступ, вам могут потребоваться дополнительные тесты, чтобы выяснить, есть ли у вас сердечный приступ, в том числе:

  • оценка ваших симптомов и истории болезни
  • медицинских осмотров, включая измерение артериального давления и мониторинг сердечного ритма и частоты пульса
  • анализов крови, включая тест на тропонин, чтобы определить, было ли повреждение сердечной мышцы
  • другие ЭКГ
  • эхокардиограмма.

Вы можете услышать, что сердечный приступ называется острым коронарным синдромом, инфарктом миокарда (ИМ) или коронарным тромбозом, пока вы находитесь в больнице.

Подкаст The Ticker Tapes

У Джин Пит случился сердечный приступ, когда она надевала прогулочные ботинки одним воскресным утром во время изоляции в мае 2020 года. Послушайте ее историю и другие реальные события от людей, живущих с сердечными и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Послушайте историю Джин

Как лечится сердечный приступ?

Важно быстрое лечение, чтобы кровь снова притекла к сердечной мышце.Это может уменьшить количество необратимых повреждений вашего сердца и спасти вашу жизнь.

Многим людям требуется экстренная помощь для восстановления кровотока:

  • Коронарная ангиопластика повторно открывает заблокированную коронарную артерию путем установки одного или нескольких стентов. Это помогает держать суженную артерию открытой.
  • Тромболизис заключается в том, чтобы дать вам лекарство, разрушающее сгустки крови, для растворения сгустка крови, блокирующего коронарную артерию.
  • Операция коронарного шунтирования помогает восстановить нормальный кровоток за счет использования кровеносного сосуда из ноги, руки или груди в сердце для обхода закупоренной артерии.

Вы можете не проходить эти процедуры, если врач сочтет их небезопасными или необходимыми.

Кардиологическая реабилитация

После сердечного приступа вас должны направить в кардиологическую реабилитацию, или, если коротко, в кардиологическую реабилитацию. Цель состоит в том, чтобы поддержать вас и направить вас на пути к выздоровлению.

Каждая группа немного отличается, но включает регулярные оценки, советы и беседы с экспертами, упражнения и групповые обсуждения.

Подробнее о кардиологической реабилитации

Восстановление после сердечного приступа

Обычно вы будете оставаться в больнице от двух до пяти дней после сердечного приступа.Это зависит от того, какое лечение вы прошли и насколько хорошо вы восстанавливаетесь.

Многие люди полностью выздоравливают после сердечного приступа, но вы, возможно, не сможете делать все, к чему привыкли. Кардиологическая реабилитация поможет вам как можно быстрее прийти в норму.

Сердечный приступ может быть пугающим опытом, и может потребоваться время, чтобы смириться с тем, что произошло. Беспокойство о своем выздоровлении, страх, разочарование и изоляция - это естественно.

Для получения поддержки и совета посетите нашу страницу эмоциональной поддержки.

Практические вопросы, такие как вождение, возвращение на работу или финансы, могут стать проблемой после сердечного приступа. Вы можете получить поддержку и советы по этим и другим вопросам на нашей странице практической поддержки.

Как я могу снизить риск сердечного приступа?

Мы часто говорим о роли факторов риска в возникновении заболеваний сердца и кровообращения. Есть некоторые факторы риска, которые вы можете контролировать, а некоторые нет.

Хорошая новость в том, что есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы быть здоровее и снизить риск:

Получить консультацию по здоровому образу жизни

Факторы риска, которые вы не можете контролировать, включают:

Каждый человек в возрасте от 40 до 74 лет имеет право на бесплатную медицинскую проверку NHS в Англии.Если у вас есть семейная история болезни сердца и кровообращения, важно сообщить об этом своему терапевту и организовать медицинский осмотр.

Подобные схемы доступны в Уэльсе, Шотландии и Северной Ирландии.

Если у вас уже был сердечный приступ, при правильном лечении риск возникновения нового значительно снижается. Принимайте лекарства, которые прописали вам врачи, и ведите здоровый образ жизни.

Инфаркт - симптомы, причины, лечение

Сердечный приступ вызывается блокировкой кровотока в части сердца, что приводит к повреждению сердечной мышцы.Симптомы сердечного приступа могут проявляться в виде стеснения, дискомфорта или боли в груди и других частях тела.

Сердечный приступ - неотложная медицинская помощь. Необходимо срочное лечение, чтобы минимизировать повреждение сердца и снизить риск внезапной остановки сердца.

Очень важно распознать симптомы сердечного приступа и немедленно позвонить по номеру 111, если вы думаете, что у вас или у кого-то из ваших близких может быть сердечный приступ.

Сердечный приступ часто путают с внезапной остановкой сердца.Сердечный приступ - это нарушение кровотока в части сердца и обычно не приводит к летальному исходу. Однако сердечный приступ увеличивает риск внезапной остановки сердца, то есть: нарушение насосной работы сердца, которое останавливает приток крови к остальному телу и вызывает потерю сознания, отсутствие пульса и (если сердце не может быть перезапущен) смерть.

Причины

Сердечный приступ возникает, когда сужение или закупорка коронарной артерии препятствует доставке крови и кислорода к части сердца.Чаще всего это результат состояния, известного как ишемическая болезнь сердца, при котором холестерин и другие вещества (известные как зубной налет) постепенно накапливаются внутри коронарных артерий.

Во время сердечного приступа бляшка в коронарной артерии разрывается, вызывая образование тромба. Сгусток ограничивает кровоток по коронарной артерии. Если сгусток достаточно большой, он может полностью перекрыть приток крови к сердцу. Отсутствие кровотока в коронарной артерии может привести к повреждению или смерти части сердечной мышцы.

Другими причинами сердечного приступа являются спазм (сокращение) коронарной артерии, блокирующий приток крови к части сердечной мышцы, разрыв коронарной артерии и небольшие сгустки крови или частицы жира, которые перемещаются из других частей тела. (коронарная эмболия). Сердечный приступ может также произойти, если общий приток крови к сердцу сильно снижен, например, когда тело человека попадает в шок в результате травмы, теплового удара или кровопотери.

Факторы риска

Есть определенные факторы, которые способствуют образованию налета, который сужает артерии и увеличивает риск сердечного приступа.Некоторые факторы риска, такие как возраст, находятся вне контроля человека, но другие можно контролировать, изменив образ жизни, чтобы снизить вероятность сердечного приступа.

Факторы риска, которые невозможно контролировать:

  • Пол, мужчины подвержены большему риску
  • Возраст (большему риску подвержены мужчины старше 45 лет и женщины старше 55 лет)
  • Семейная история сердечного приступа.

Факторы риска, которыми можно управлять:

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы сердечного приступа могут сильно различаться, как и их тяжесть.Некоторые сердечные приступы происходят внезапно и интенсивно, но большинство начинаются медленно, с легкой боли или дискомфорта. В результате многие люди слишком долго ждут, прежде чем обратиться за медицинской помощью.

Общие признаки и симптомы сердечного приступа включают:

  • Боль, которая может ощущаться как давление, стеснение, боль или жжение в передней части груди, которая может распространяться на одну или обе руки (чаще левую), шею, спину, челюсть, живот и живот
  • Может возникать чувство сытости, несварение желудка, боль, похожая на изжогу, или боль в животе.
  • Тошнота и / или рвота
  • Одышка
  • Потливость или холодный пот
  • Чувство обморока или головокружения
  • Чувство тревоги или надвигающейся гибели
  • Слабость и усталость.

Первым предупреждением о сердечном приступе может быть повторяющаяся боль в груди, известная как стенокардия, которая возникает при физической нагрузке и облегчается в покое. Ангина отличается от сердечного приступа; это вызвано временным уменьшением притока крови к сердцу, которое не приводит к повреждению сердечной мышцы.

Диагностика

При диагностике

медицинский персонал спрашивает о ваших симптомах и измеряет кровяное давление, пульс и температуру. Они также прослушают звуки вашего сердца и легких с помощью стетоскопа и спросят о сердечных заболеваниях в вашей семье.

Тесты, которые могут использоваться для подтверждения сердечного приступа, включают:

  • Электрокардиограмма (EGC), которая отслеживает электрическую активность сердца для выявления поврежденной сердечной мышцы
  • Анализы крови, чтобы проверить наличие определенных белков, которые просачиваются в кровь, если сердечная мышца была повреждена
  • Рентген грудной клетки для проверки размеров сердца и коронарных артерий
  • Эхокардиограмма с использованием звуковых волн для создания движущихся изображений сердца, которые выявляют аномалии сердца
  • Коронарная ангиограмма (катетеризация), метод рентгеновской визуализации, чтобы показать, сужены или заблокированы коронарные артерии
  • Нагрузочный тест с физической нагрузкой, включает проведение ЭКГ во время физических упражнений, поскольку проблемы с сердцем с большей вероятностью будут обнаружены, когда сердце будет работать интенсивнее
  • Компьютерная томография сердца (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) предполагает использование высокотехнологичного оборудования для выявления проблем с сердцем и коронарными артериями путем получения серии подробных изображений сердца.

Лечение

В зависимости от тяжести сердечного приступа и степени повреждения сердца для лечения могут потребоваться лекарства, хирургическая процедура или и то, и другое. Основная цель лечения - восстановить (и помочь сохранить) приток крови к сердцу.

Лекарства, назначаемые для лечения сердечного приступа и снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний, включают:

  • Тромболитики (препараты, разрушающие сгустки) для растворения сгустка, блокирующего кровоток к сердцу
  • Аспирин или «супер-аспирин» или другие «разжижающие кровь» лекарства, такие как гепарин, для предотвращения образования новых сгустков
  • Обезболивающие, такие как морфин, для уменьшения дискомфорта
  • Нитроглицерин для лечения боли в груди (стенокардии) путем временного открытия артериальных кровеносных сосудов и увеличения кровотока к сердцу и от сердца
  • Бета-блокаторы, которые расслабляют сердце, замедляя сердцебиение и уменьшая силу сердечных сокращений (ударов)
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), снижающие артериальное давление и уменьшающие нагрузку на сердце
  • Снижающие уровень холестерина препараты, называемые статинами, для снижения уровня нежелательного холестерина в крови.

Помимо приема лекарств, для восстановления кровотока к сердцу может использоваться одна из следующих хирургических процедур:

  • Коронарная ангиопластика и стентирование: открывает заблокированные или суженные коронарные артерии
  • Операция по аортокоронарному шунтированию: включает использование кровеносного сосуда, взятого из другой части тела, для обхода заблокированной или суженной коронарной артерии.

Профилактика

Следующие изменения в образе жизни могут помочь предотвратить сердечный приступ, а также помочь восстановиться после сердечного приступа:

Кроме того, для снижения риска сердечного приступа в будущем могут назначаться препараты, разжижающие кровь, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ и препараты, снижающие уровень холестерина.

Дополнительная информация и поддержка

Healthline
Бесплатный телефон: 0800 611 116
Веб-сайт: www.healthline.govt.nz

Heart Foundation
Бесплатный телефон: 0800 863 375
Веб-сайт: www.heartfoundation.org.nz

Список литературы

Клиника Мэйо (2020). Сердечный приступ (веб-страница). Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heart-attack/symptoms-causes/syc-20373106 [дата обращения: 20.09.20]
Mayo Clinic (2018).Внезапная остановка сердца (веб-страница). Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sudden-cardiac-arrest/symptoms-causes/syc-20350634 [дата обращения: 20.09.20]
Министерство здравоохранения (2020 г.). Болезнь сердца (веб-страница). Веллингтон: Министерство здравоохранения Новой Зеландии. https://www.health.govt.nz/your-health/conditions-and-treatments/diseases-and-illness/heart-disease [дата обращения 20.09.20]
Heart Foundation (2015). Снижение риска сердечного приступа и инсульта (буклет в формате PDF).Окленд: Фонд сердца Новой Зеландии. https://assets.heartfoundation.org.nz/shop/heart-healthcare/lowering-your-risk.pdf
O’Toole, M.T. (Ред.) (2017). Инфаркт миокарда. Словарь Мосби по медицине, медсестринскому делу и медицинским профессиям (10-е изд.). Сент-Луис, Мичиган: Эльзевьер.

Последний раз рассмотрено: сентябрь 2020 г.

Сердечные приступы: симптомы, факторы риска и лечение

Каковы симптомы сердечного приступа у женщин?

Как и у мужчин, наиболее частым симптомом сердечного приступа у женщин является боль или дискомфорт в груди.Однако женщины с большей вероятностью будут иметь тихие сердечные приступы или испытывать менее распространенные и менее выраженные симптомы, которые можно игнорировать.

Некоторые из других распространенных симптомов сердечного приступа у женщин включают:

  • Тошнота и рвота
  • Боль или давление в нижней части груди или верхней части живота
  • Головокружение, головокружение или обмороки
  • Одышка
  • Расстройство желудка
  • Изжога
  • Крайняя усталость
  • Боль в челюсти, шее или верхней части спины
  • потеет

У женщин после менопаузы повышается риск сердечного приступа из-за снижения уровня эстрогена.

Позвоните 9-1-1, если заметили симптомы сердечного приступа

Если у вас или у кого-то из ваших знакомых есть какие-либо из этих симптомов сердечного приступа, немедленно звоните 911 в службу неотложной медицинской помощи (EMS) - даже если вы не уверены, инфаркт это или нет. Некоторые люди ждут слишком долго, потому что не распознают все признаки и симптомы. При сердечном приступе необходимо как можно скорее получить лечение, даже если ваши симптомы не кажутся серьезными. Немедленное получение помощи может спасти жизнь.

Рекомендуется дождаться прибытия сотрудников службы скорой помощи, а не довезти вас до больницы, поскольку служба скорой помощи обучена обеспечивать надлежащее лечение и быструю доставку в больницу.

Что вызывает сердечный приступ?

Сердечный приступ возникает, когда приток крови к сердцу блокируется скоплением сгустка или бляшки в артериях. Когда кровоток перекрывается, мышца начинает умирать. Это требует немедленной медицинской помощи, чтобы снять блокировку и восстановить приток кислорода к сердцу.

Реже сильный спазм коронарной артерии также может остановить приток крови к сердечной мышце.

Каковы факторы риска сердечного приступа?

Некоторые факторы риска, повышающие вероятность развития сердечных заболеваний, невозможно предотвратить, например:

  • Возраст
  • Пол (мужчины подвержены большему риску)
  • Семейная история
  • Диабет

Есть несколько основных факторов риска, которые вы можете уменьшить или полностью предотвратить, например:

  • Употребление табака. Табак увеличивает риск во многих отношениях, включая повреждение кровеносных сосудов, повышение кровяного давления и уменьшение количества кислорода в крови.
  • Употребление алкоголя - Чрезмерное употребление алкоголя может повысить как уровень артериального давления, так и триглицериды - жирное вещество, связанное с повышенным риском сердечного приступа. Рекомендуемое ежедневное употребление алкоголя - 1 порция для женщин и 2 порции для мужчин.
  • Вес - Взрослые, страдающие ожирением или избыточным весом, более склонны к развитию сердечных заболеваний, даже при отсутствии других факторов риска.
  • Сидячий образ жизни - Недостаток физической активности является основным фактором риска сердечных заболеваний, а также может увеличить риск ожирения, высокого уровня холестерина и диабета, которые сами по себе являются факторами риска.
  • Стресс - Реакция вашего организма на стрессовый образ жизни также может быть фактором риска сердечного приступа.

Как снизить риск сердечного приступа?

Положительные изменения в образе жизни могут иметь большое значение для снижения риска сердечного приступа. Для снижения риска необходимо бросить курить и снизить потребление алкоголя, как и регулярная физическая активность. Хорошее питание - еще один важный шаг; выбирайте продукты, богатые питательными веществами, и убедитесь, что в вашем рационе много фруктов и овощей.

Как лечить сердечный приступ?

Конкретное лечение, рекомендованное вашим врачом, зависит от типа перенесенного сердечного приступа. Возможно, вы перенесли полную или частичную блокаду, и соответствующие методы лечения отличаются для лечения ИМпST (инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST) и приступа без ИМпST.

Лечение сердечного приступа может включать прием таких лекарств, как:

  • Аспирин - Оператор службы экстренной помощи может проинструктировать вас немедленно принять аспирин, чтобы снизить свертываемость крови.
  • Тромболитики - часто называемые «тромболитиками», эти лекарства помогают растворять сгусток крови, блокирующий кровоток.
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) - ингибиторы АПФ расширяют кровеносные сосуды и облегчают кровоток.
  • Бета-блокаторы - уменьшают нагрузку на сердце, помогают облегчить боль в груди и лечить нерегулярное сердцебиение.
  • Статины - Статины помогают снизить уровень холестерина в крови, уменьшая вероятность сердечного приступа или инсульта в будущем.

Общие процедуры лечения сердечного приступа включают:

  • Ангиопластика - медицинские работники направляют длинную тонкую трубку к закупоренной артерии в сердце и используют крошечный баллон, чтобы вскрыть закупорку.
  • Шунтирование - создает новые проходы для кровотока путем сшивания вен или артерий за пределами заблокированной артерии. Шунтирование может быть выполнено в качестве неотложной помощи при сердечном приступе или через несколько дней в рамках вашего выздоровления.

Как вылечиться после сердечного приступа?

Как и лечение, восстановление после сердечного приступа зависит от тяжести вашего состояния и общего состояния здоровья.После события вам, вероятно, посоветуют остаться в больнице на 3-5 дней или до тех пор, пока ваше состояние не стабилизируется.

Для успешного выздоровления важно работать с проверенным поставщиком медицинских услуг и следовать его инструкциям. Большинство больниц предлагают программы кардиологической реабилитации, призванные помочь вам безопасно возобновить свою жизнь.

В процессе восстановления важно:

  • Принимайте все лекарства, назначенные вашим врачом.
  • Ведите здоровый для сердца образ жизни, включая диету, физические упражнения и низкий уровень стресса.
  • Бросьте курить и избегайте пассивного курения.

Сердечный приступ (инфаркт миокарда) | Cooper University Health Care

Сердечный приступ (также известный как инфаркт миокарда или ИМ) случается, когда поток богатой кислородом крови к участку сердечной мышцы внезапно блокируется, и сердце не может получать кислород. Если кровоток не восстанавливается быстро, часть сердечной мышцы начинает отмирать.

Лечение сердечного приступа работает лучше всего, когда его назначают сразу после появления симптомов. Если вы думаете, что у вас или у кого-то другой сердечный приступ, даже если вы не уверены, немедленно позвоните 911 .

Сердечные приступы чаще всего возникают в результате ишемической болезни сердца, также называемой ишемической болезнью сердца или ишемической болезнью сердца. Ишемическая болезнь сердца - это состояние, при котором внутри коронарных артерий накапливается восковое вещество, называемое бляшками. Эти артерии снабжают ваше сердце кровью, богатой кислородом.

Когда бляшки накапливаются в артериях, это состояние называется атеросклерозом.Накопление зубного налета происходит в течение многих лет.

Со временем бляшка может разорваться (разорваться) внутри артерии. Это вызывает образование тромба на поверхности налета. Если сгусток становится достаточно большим, он может в основном или полностью блокировать кровоток через коронарную артерию.

Если закупорку не лечить быстро, часть сердечной мышцы, питаемой артерией, начинает умирать. Здоровая ткань сердца заменяется рубцовой тканью. Это повреждение сердца может быть неочевидным или вызвать серьезные или длительные проблемы.

Почему выбирают кардиологических партнеров для диагностики и лечения сердечного приступа

Cardiac Partners компании Cooper and Inspira - это самый комплексный кардиологический центр на юге Нью-Джерси, предоставляющий квалифицированную кардиологическую помощь - в вашем районе. Наши врачи являются экспертами в лечении болезней сердца и лидерами в кардиологических исследованиях. А система здравоохранения Университета Купера получила высокие оценки в отношении лечения сердечного приступа на 2021-2022 годы в рейтингах лучших больниц US News и World Report.Благодаря новейшим технологиям, позволяющим выявлять и лечить все типы сердечных заболеваний, мы добиваемся превосходных результатов для наших пациентов.

  • Клинические и интервенционные кардиологи, известные на национальном и международном уровнях
  • Самые современные малоинвазивные методы
  • Самый большой объем кардиоторакальных операций в регионе
  • Признан Обществом торакальных хирургов за превосходные хирургические результаты
  • Программа «Женское сердце» с крупнейшей женской кардиологической группой в Южном Джерси
  • Современные диагностические возможности
  • Индивидуальный уход, отвечающий вашим потребностям

Предупреждающие знаки и симптомы сердечного приступа

Многие люди не уверены, что случилось, когда у них появляются симптомы сердечного приступа.Некоторые из наиболее распространенных предупреждающих симптомов сердечного приступа как для мужчин, так и для женщин:

  • Боль или дискомфорт в груди. Большинство сердечных приступов связаны с дискомфортом в центральной или левой части грудной клетки. Дискомфорт обычно длится более нескольких минут или проходит и возвращается. Это может быть давление, сдавливание, ощущение полноты или боли. Это также может быть похоже на изжогу или несварение желудка.
  • Дискомфорт в верхней части тела. Вы можете чувствовать боль или дискомфорт в одной или обеих руках, спине, плечах, шее, челюсти или верхней части живота (выше пупка).
  • Одышка. Это может быть ваш единственный симптом или он может возникать до или вместе с болью или дискомфортом в груди. Это может произойти, когда вы отдыхаете или занимаетесь небольшой физической активностью.

Другие возможные симптомы сердечного приступа включают:

  • Холодный пот
  • Чувство необычной усталости без причины , иногда на несколько дней (особенно если вы женщина)
  • Тошнота (тошнота в животе) и рвота
  • Головокружение или внезапное головокружение
  • Любой внезапный новый симптом или изменение в структуре симптомов, которые у вас уже есть (например, если ваши симптомы усиливаются или длятся дольше обычного)

Симптомы стенокардии могут быть похожи на симптомы сердечного приступа.Стенокардия - это боль в груди, которая возникает у людей с ишемической болезнью сердца, обычно в активном состоянии. Боль при стенокардии обычно длится всего несколько минут и проходит после отдыха.

Боль или дискомфорт в груди, которые не проходят или меняют свой обычный характер (например, возникают чаще или когда вы отдыхаете), могут быть признаком сердечного приступа.

Чем больше у вас признаков и симптомов, тем выше вероятность сердечного приступа.

Симптомы сердечного приступа могут варьироваться от человека к человеку.У некоторых людей может быть мало симптомов, и они с удивлением узнают, что у них был сердечный приступ. Если у вас уже был сердечный приступ, ваши симптомы могут отличаться от других.

Снижение риска сердечного приступа

Снижение факторов риска ишемической болезни сердца может помочь предотвратить сердечный приступ. Даже если у вас уже есть сердечное заболевание, вы все равно можете предпринять шаги, чтобы снизить риск сердечного приступа. Эти шаги включают в себя изменение образа жизни, способствующего здоровому сердцу, и получение постоянной медицинской помощи при сопутствующих состояниях, которые повышают вероятность сердечного приступа.Поговорите со своим врачом о том, может ли вам помочь первичная профилактика аспирином или использование аспирина для предотвращения вашего первого сердечного приступа.

Примите здоровый образ жизни

Здоровый образ жизни может помочь предотвратить сердечный приступ и включает:

  • здоровое питание для сердца
  • физически активный
  • бросить курить
  • управление стрессом
  • управление своим весом

Лечить сопутствующие состояния

Лечение состояний, повышающих вероятность сердечного приступа, также может помочь снизить риск сердечного приступа.Эти условия могут включать:

  • Диабет (высокий уровень сахара в крови). Если у вас диабет, попробуйте контролировать уровень сахара в крови с помощью диеты и физической активности (в соответствии с рекомендациями врача). Если необходимо, примите лекарство в соответствии с предписаниями.
  • Высокий холестерин в крови . Ваш врач может назначить статины для снижения уровня холестерина, если диеты и физических упражнений недостаточно.
  • Высокое кровяное давление . Ваш врач может назначить лекарство, чтобы держать ваше кровяное давление под контролем.
  • Хроническая болезнь почек . Ваш врач может назначить лекарства для контроля вашего высокого кровяного давления или высокого уровня сахара в крови.
  • Болезнь периферических артерий . Ваш врач может порекомендовать операцию или процедуры, чтобы разблокировать пораженные артерии.

Составьте план действий в чрезвычайных ситуациях

Убедитесь, что у вас есть план действий в чрезвычайной ситуации на случай, если у вас или у кого-то из членов вашей семьи случится сердечный приступ. Это очень важно, если вы подвержены высокому риску сердечного приступа или уже перенесли его.

Запишите список лекарств, которые вы принимаете, лекарств, на которые у вас аллергия, номера телефонов вашего поставщика медицинских услуг (как в рабочее, так и в нерабочее время) и контактную информацию друга или родственника. Храните список в удобном месте.

Поговорите со своим врачом о признаках и симптомах сердечного приступа, когда вам следует звонить по номеру 9–1–1, и о шагах, которые вы можете предпринять, ожидая прибытия медицинской помощи.

Диагностика и лечение сердечного приступа

Определенные виды лечения обычно начинают сразу же при подозрении на сердечный приступ, даже до подтверждения диагноза.К ним относятся:

  • Аспирин для предотвращения дальнейшего свертывания крови
  • Нитроглицерин для снижения нагрузки на сердце и улучшения кровотока по коронарным артериям
  • Кислородная терапия
  • Лечение боли в груди

Как только диагноз сердечного приступа подтвержден или подозревается, врачи незамедлительно начинают лечение, чтобы попытаться восстановить кровоток по кровеносным сосудам, кровоснабжающим сердце. Двумя основными методами лечения являются препараты для разрушения тромбов и чрескожное коронарное вмешательство, также известное как коронарная ангиопластика, процедура, используемая для открытия заблокированных коронарных артерий.

Тромболитические препараты, также называемые разрушителями тромбов , используются для растворения сгустков крови, которые блокируют коронарные артерии. Для наилучшего эффекта эти лекарства необходимо вводить в течение нескольких часов после появления симптомов сердечного приступа. В идеале лекарство следует дать как можно скорее.

Чрескожное коронарное вмешательство - это нехирургическая процедура, которая открывает заблокированные или суженные коронарные артерии. Тонкая гибкая трубка (катетер) с баллоном или другим устройством на конце продевается через кровеносный сосуд, обычно в паховой области (верхней части бедра), к суженной или заблокированной коронарной артерии.Оказавшись на месте, баллон, расположенный на кончике катетера, надувается, чтобы прижать бляшку и связанный с ней сгусток к стенке артерии. Это восстанавливает кровоток по артерии. Во время процедуры врач может ввести в артерию небольшую сетчатую трубку, называемую стентом. Стент помогает держать кровеносный сосуд открытым, чтобы предотвратить закупорку артерии в течение нескольких месяцев или лет после процедуры.

Аортокоронарное шунтирование также можно использовать для лечения сердечного приступа.Во время аортокоронарного шунтирования хирург удаляет здоровую артерию или вену из вашего тела. Затем артерия или вена подключаются или пересаживаются, чтобы обойти заблокированный участок коронарной артерии. Пересаженная артерия или вена обходит (то есть огибает) заблокированный участок коронарной артерии. Это обеспечивает новый путь кровотока к сердечной мышце.

Восстановление после сердечного приступа

После периода немедленного лечения ваш врач может прописать вам одно или несколько из следующих лекарств, которые вы должны принимать на постоянной основе:

  • Ингибиторы АПФ .Ингибиторы АПФ снижают артериальное давление и уменьшают нагрузку на сердце. Они также помогают замедлить дальнейшее ослабление сердечной мышцы.
  • Препараты против свертывания крови . Лекарства против свертывания крови предотвращают слипание тромбоцитов и образование нежелательных тромбов. Примеры лекарств, препятствующих свертыванию крови, включают аспирин и клопидогрель.
  • Антикоагулянты . Антикоагулянты или антикоагулянты предотвращают образование тромбов в артериях. Эти лекарства также не позволяют существующим тромбам увеличиваться в размерах.
  • Бета-блокаторы . Бета-адреноблокаторы уменьшают нагрузку на сердце. Эти лекарства также используются для облегчения боли и дискомфорта в груди и для предотвращения повторного сердечного приступа. Бета-адреноблокаторы также используются для лечения аритмий (нерегулярных сердечных сокращений).
  • Статиновые препараты . Статины контролируют или снижают уровень холестерина в крови. Снижая уровень холестерина в крови, вы можете снизить вероятность повторного сердечного приступа или инсульта.

Вам также могут назначить лекарства для снятия боли и беспокойства и лечения аритмий.Регулярно принимайте все лекарства в соответствии с предписаниями врача. Не меняйте количество лекарства и не пропускайте прием, если врач не сказал вам об этом.

Внесите изменения в образ жизни, полезные для сердца

Лечение сердечного приступа обычно включает изменение образа жизни, полезного для сердца. Эти шаги могут снизить ваши шансы на повторный сердечный приступ. Ваш врач может порекомендовать:

  • Здоровое для сердца питание
  • Стремление к здоровому весу
  • Управление стрессом
  • Физическая активность
  • Отказ от курения

Кардиологическая реабилитация

Ваш врач может порекомендовать кардиологическую реабилитацию (кардиологическую реабилитацию), чтобы помочь вам оправиться от сердечного приступа и предотвратить повторный инфаркт.Практически каждый, кто перенес сердечный приступ, может получить пользу от реабилитации. Кардиологическая реабилитация - это программа под медицинским наблюдением, которая может помочь улучшить здоровье и благополучие людей, у которых есть проблемы с сердцем.

В группу кардиологической реабилитации могут входить врачи, медсестры, специалисты по физическим упражнениям, физиотерапевты и эрготерапевты, диетологи или диетологи, психологи или другие специалисты в области психического здоровья.

Rehab состоит из двух частей:

  • Образование, консультирование и обучение .Эта часть реабилитации поможет вам понять состояние вашего сердца и найти способы снизить риск возникновения проблем с сердцем в будущем. Команда реабилитации поможет вам научиться справляться со стрессом, связанным с приспособлением к новому образу жизни, и как справиться со своими страхами перед будущим.
  • Физические упражнения . Эта часть поможет вам научиться безопасно выполнять упражнения, укрепить мышцы и повысить выносливость.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *