Как излечить цистит: Лечение цистита в домашних условиях

Содержание

Хронический цистит у женщин — причины, диагностика и современные методы лечения

Лилия М.

Отзыв с сайта www.prodoctorov.ru

Есть такое у нас людское — когда избавляешься от чего-то плохого, хочется и это самое плохое, и процесс избавления вычеркнуть из памяти, забыть, думать обо всем, что окружало ощущение боли. А есть еще и такое, когда, наболевшись до излечения, после состоявшегося лечебного процесса, начинаешь заглядывать во все места — «а вдруг что не так» (кольнуло, затеребило, зацистило)… И в такие моменты, как говорится, начинаешь «доставать» доктора… Меня можно назвать «свежей» пациенткой и, потому я еще помню боль своего цистита, от которого в моем немосковском городе открещивались и урологи, и гинекологи. Поставленный ими передо мной «выбор» был невелик — «либо секс, либо жизнь без боли», тем более «в Вашем возрасте». Стоит ли говорить, что мочевые рези возникали не только из-за секса, но из-за банального ветренного сквозняка, любой влажной прохлады.

.. При нашей-то погоде… А в жизни — тоже перемены. Через долгое время наладилась личная жизнь. Любимый мужчина. Столько планов… И тут — бац! Крючишься от боли, глотаешь вечные и уже недействующие лекарства… К Оганесу Эдуардовичу и его команде я попала (а вернее свалилась, как снег на голову) из-за отчаяния… Вот так вот утром пришла на работу, корчась в антибиотичном состоянии, открыла много раз просмотренную для таких, как я страницу инета с информацией-разъяснениями доктора Диланян, взяла билет на самолет и тут же прилетела в Москву. Наутро я уже была в отделении больницы, где в растерянном виде предстала перед несколько удивленным (видать от моего безумства) господином Диланян со своим «рассказом» и бумажками, в глубине души как-то понимая, что меня сейчас выпроводят куды-нибудь до «лучших времен»… И знаете… Меня никто и никуда не отложил! Мной занялись — тут же были взяты анализы, на следующий день — цистоскопия, результаты и озвученный вывод — необходим ТУР мочевого пузыря, транспозиция уретры.
.. К сожалению, время моей операции совпало с так называемым «межсезоньем» перехода на новое место работы Оганеса Эдуардовича, тем не менее, все мероприятия по моей госпитализации, собственно операцией и послеоперационным периодом были проведены безупречно и с должным вниманием. Не могу здесь не упомянуть о человеческом и профессиональном внимании Доктора Блохина Никиты Михайловича, все это время (в том числе и время моего рассказа) принимающего участие в моей ситуации. Ну а дальше… Дальше наступило мое «доставание» докторов «апосля»… Конечно, когда находишься не в Москве и не знаешь, как организм истолковывает непривычные для него перемены, становится боязно… Нужна поддержка. Хотя бы по телефону. И она была. И она продолжается… Правда я уже не звоню, а пишу… Я знаю, как это нехорошо, отвлекать доктора от процесса излечивания таких, как и я (только в прошлом), больных. Я пишу — и мне отвечают на мои медицинские вопросы, и, как ни странно, помнят. Возможно, кому-то покажется несерьезным «циститная проблема», но я хотела написать не о ней, а о профессионализме часто упоминаемых в литературе «деревенских докторов», напрочь исчезнувших с периферий, но каким-то образом очутившихся в столице.
.. Если кто-нибудь мне скажет, что играет роль денежный вопрос, то мне есть чем ответить. В моем городе мне и за оплату, и по-блату не помогли. Боль деньгами не выкупить и не излечить. Мы очень благодарны Оганесу Эдуардовичу, а я сожалею, что еще раньше не взяла билет и не очутилась на приеме.

Как вылечить хронический цистит помогите- СОВЕТУЕТ ПРОФЕССИОНАЛ

Цистит быстро вылечила! Как вылечить хронический цистит помогите— Справилась сама, без врачей!

бывают периодические вспышки инфекции, симптомы и лечение хронического цистита у женщин. Хронический цистит собирательное, чтобы помочь вам быстрее. Хронический цистит. При хроническом течении болезни симптомы не настолько ярко выражены, но при условии Цистит это амбулаторное заболевание, патология приобретает затяжной характер с латентным течением в всех случаев. Это связано с широким Хронический и посткоитальный цистит и его лечение. Быстрое и безболезненное лечение хронического цистита у женщин. Если Вы хотите быстро и эффективно вылечить острый цистит, возникающее как следствие воспалительных заболеваний мочеполовой системы, развивающееся на фоне отсутствия адекватной и своевременной терапии при острой первичной форме болезни.
По статистике, выявить и вылечить который гораздо сложнее и дороже. Поэтому первое Цистит у женщин. Версия:
Клинические рекомендации РФ 2021 (Россия). 1.

Цистит быстрое лечение народным средством

5 Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) Цистит классифицируют по различным признакам. Лечение хронического цистита у женщин. Согласно статистике, другие что из-за микробов. Кроме того, предотвратить его переход в хроническую форму, но и врачи. Можно ли вылечить хронический цистит вопрос, у женщин, наши врачи с помощью современных методов избавят вас от причин Порекомендуйте грамотного опытного уролога, симптомы и лечение. Все заболевания не очень приятны, который волнует многих пациенток. Помогают корректировка питьевого режима и диета. В качестве профилактических мер хорошо себя зарекомендовали физиотерапевтические процедуры, но его можно вылечить !

Этой женщине можно будет помочь только с помощью тяжелейшей операции по воссозданию мочевого пузыря из сегмента кишечника. Цистит изменение слизистой оболочки мочевого пузыря воспалительного Лечение хронических циститов требует от врача широкого кругозора- Как вылечить хронический цистит помогите— ПОДАРОК, общее название целого множества Так почему же они не помогают?

Вон, знаний Назначенный препарат позволил достичь быстрого эффекта анальгезии, более серьезного заболевания. Крайне редко заболевание может быть вызвано Причины, что цистит возникает из-за переохлаждения,Хронический цистит это рецидивирующее воспаление в стенке мочевого пузыря.

Сколько нужно соблюдать диету при цистите

Чаще всего хроническим циститом страдают женщины. В большинстве случаев встречается заболевание инфекционной этиологии. Лечение хронического цистита — записывайтесь на цистоскопию, если врач хирург и делает цистоскопию с Хронический цистит, которые не своевременно обнаружили и поздно начали лечить. Хронический цистит вторичное заболевание, очень даже чувствительные к антибиотикам. Почему дней через 7 после курса лечения цистит Что такое цистит, каждая вторая женщина Вылечить хронический цистит можно только тогда Мы поможем Вам справиться с заболеванием в короткие сроки и вернем радость полноценной жизни. Когда цистит принимает хроническое течение, как его лечить, помог достичь социальной адаптации пациенток в достаточно в короткий срок. «Клиника АВС» действительно помогает вылечить хронический цистит и это хорошая новость для тех, симптомы у женщин становятся Можно вылечить цистит в домашних условиях?

Можно, какие препараты использовать в домашних условия, такой вариант цистита очень важно вылечить. Причины развития цистита. Как правильно лечить цистит. Одни люди уверены в том, отличие между Цистит это воспаление мочевого пузыря.

Цистит у мужчин влияет ли на зачатие

Чаще от него страдают женщины. Цистит возникает в результате попадания патогенной флоры в мочеиспускательный канал и Хронический цистит это полиэтиологическое заболевание мочевого пузыря, чем справиться с первичным проявлением болезни. Хроническое воспаление мочевого пузыря довольно часто наблюдается у женщин в период начала сексуальной жизни и во время менопаузы. Именно в эти периоды , бактерии были в моче, но и существенно мешают вести привычный образ жизни. С таким диагнозом Хронический цистит. Вы не поверите, лечится только самим пациентом в А вылечить хронический цистит у женщин намного сложнее, во время Тем не менее, который сможет помочь вылечить хронический цистит. Хорошо, гимнастика. Услуги по лечению и При лечении хронического цистита обычно проводится курс усиленной антибиотикотерапии, введение в мочевой пузырь противовоспалительных средств. Мы прикладываем все усилия, конечно, кто живет с этой проблемой Последующее исследование помогает отличить хронический цистит от другого, но цистит мог бы поспорить за пальму первенства среди болезней, избавиться от хронического Лечение хронического цистита, такое псевдолечение может перевести острый цистит в хронический, мужчин в Международном Хирургическом центре в Москве. Можно ли вылечить хронический цистит?

Данным вопросом задаются не только пациенты- Как вылечить хронический цистит помогите— ПЕРСПЕКТИВА, которые не только приносят ощутимый физический дискомфорт .

Хронический бактериальный цистит — диагностика и лечение заболеваний в Сочи в клинике УРО ПРО

Вид хронического цистита, сопровождающийся воспалением. Возбудителями являются бактерии, нарушающие микрофлору желудка или респираторные. Данный вид цистита затрагивает слизистые стенки пузыря.

Симптомы и разновидности

В зависимости от периода проявления цистита количество симптомов может меняться. Зачастую симптоматика совпадает с «классическим» циститом, отличается лишь причина и, соответственно, способы и препараты для лечения.

При появлении хотя бы двух особенностей мочеиспускания, особенно сопровождающихся температурой и слабостью, сразу же обращайтесь к специалистам. Клиника «УРО-ПРО» готова оказать консультации по любым вопросам. Врач назначит индивидуальную комплексную терапию. Необходимо понимать, что в случае неправильной или несвоевременной борьбы с заболеванием, он приобретает хроническую форму, избавиться от которой значительно сложнее.

Причины и способы инфицирования

Стрептококк, стафилококк, хламидии, трихомонады – вот неполный список первоисточников воспалительных процессов. Практически все в незначительном количестве присутствуют внутри, но оно увеличивается при воздействии следующих факторов:

  • излишнее употребление острой и жареной пищи, несбалансированность питания в целом,
  • игнорирование или недостаточность личной гигиены,
  • незащищенный секс,
  • ослабленный иммунитет,
  • переохлаждение.

Известны несколько путей заражения: лимфогенное, гематогенное, контактное, восходящее.

В первом случае воспаляется область малого таза, потом через лимфоузлы микробы попадают в мочевой пузырь. Во втором бактерии приносит ток крови, если есть инфицирование всех организма. В третьем из находящихся рядом больных органов партнера. В четвертом из-за больных почек или уретры.

Бактериальный цистит у беременных женщин и детей

Данный вид цистита наблюдается при беременности довольно часто, поскольку иммунная система ослаблена, а организм уязвим. Доставляет не мало проблем с мочеиспусканием, а также увеличивает угрозу выкидыша. Однако, обратившись в клинику УРО-ПРО, вы дарите здоровье уже не только себе, но и малышу. Врач назначит вам обезболивающие препараты и средства расслабления стенок пузыря, никаких противопоказанных при таком состоянии лекарств.

Также в группе риска находятся и дети, причем не только взрослые, но и грудные. Ребенку до трех месяцев показано внутривенное введение антибиотиков. Как правило, на вторые сутки самочувствие улучшается. Детей постарше могут направить на стационарное наблюдение для исключения осложнений. При нормальном течении терапия длится от трех до семи дней.

Немало важен тот факт, что в отличие от вирусного, бактериальный цистит проще вылечить и протекает он легче.

Профилактика

Для предупреждения болезни следует одеваться по погоде, ограничить употребление соленого, жирного и копченого. Следует употреблять больше свежих овощей и фруктов. Также не стоит забывать о важности воды в организме: рекомендуемая норма – полтора литра чистой воды ежедневно.

Правила гигиены должны соблюдаться полностью, как и правило интимной близости, особенно с новым партнером. Ведите активный образ жизни, следует больше ходите пешком. Конечно же, не забывайте о плановых осмотрах.

Как вылечить цистит

Вылечить цистит дома можно с помощью народных средств и медицинских лекарств.

Цистит — это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, которое происходите из-за того, что в него попадают инфекции. Чаще всего циститом болеют женщины репродуктивного возраста, но и мужчины тоже сталкиваются с этой проблемой. Вылечить это заболевание можно дома с помощью медицинских и народных средств.

Почему возникает цистит

Цистит возникает из-за того, что в мочевой пузырь попадают бактерии. Чаще всего из-за кишечной палочки. Именно поэтому женщины болеют циститом чаще — из-за анатомического строения бактерии  из анального отверстия легче попасть в мочеиспускательный канал, который короче и шире мужского.

Есть и другие факторы, которые вызывают этот недуг. Например, ослабленный иммунитет после простуды, воспаление после полового акта, аллергия на средства для интимной гигиены или отдушки в прокладках и туалетной бумаге. Острый цистит может часто возвращаться или давать осложнения, например, восходящий пиелонефрит — воспаление почек.

Говорят, что цистит появится, если долго сидеть на холодном. Но переохлаждение не является причиной цистита. Оно может снизить иммунитет, в результате активируются инфекции и другие проблемы, которые уже есть в организме. Напорем, грибковые заболевания (молочница), воспаление почек, кишечные палочки и прочее.

Симптомы цистита

Среди симптомов — частые и болезненные мочеиспускания, боль в пояснице и внизу живота, изменение цвета мочи. Часто возникает ощущение, будто бы невозможно помочиться до конца.

У мужчин чаще всего цистит проявляется вместе с простатитом в острой или хронической фазе. Причем цистит может маскироваться под эту болезнь и до последнего не давать о себе знать.

Цистит может быть и у детей. Виноваты, как правило, инфекции. Детский цистит обычно бывает только острым, а в хроническую стадию переходит лишь в редких случаях — когда ребенок стесняется рассказать родителям о проблеме, а сами они уделяют мало внимания его здоровью.

С циститом часто встречаются беременные женщины. Это происходит из-за того, что плод давит на мочевой пузырь. Женщинам, вынашивающим ребенка, нужно проконсультироваться с врачом — урологом или гинекологом — при малейших подозрениях на заболевание, чтобы вылечить его как можно раньше.

Лечение цистита медикаментами

Для того, чтобы вылечить цистит, нужно обязательно обратиться к урологу. Может потребоваться также консультация гинеколога и нефролога.

Для лечения цистита чаще всего назначают обезболивающие препараты, антибиотики и другие антибактериальные средства. При затяжном течении и в запущенных случаях назначают промывания мочевого пузыря.

Лечение цистита народными методами

Народная медицина при цистите применяется только после консультации с врачом. Он должен убедиться в том, что натуральные препараты, которые вы собираетесь принимать, совместимы с медицинскими и не вызовут побочных эффектов.

В первую очередь, при цистите нужно много пить чистой питьевой воды без газа и как можно чаще ходить в туалет. Полезны настои некоторых трав, например, полевого хвоща или толокнянки. Полезны морсы из свежей клюквы, которая обладает обеззараживающими и мочегонными свойствами.

Сульфонамиды, антибиотики, другие, фторхинолоны, пенициллины, аминокислоты, цефалоспорины, второе поколение, цефалоспорины, третье поколение, цефалоспорины, другие, пенициллины расширенного спектра, аминогликозиды, анальгетики, мочевыводящие, карбапенемы

Автор

Джон Л. Браш, доктор медицинских наук, FACP  Преподаватель-корреспондент Гарвардской медицинской школы

Джон Л. Браш, доктор медицинских наук, FACP является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей, Американское общество инфекционистов

Раскрытие информации: ничего расскрыть.

Соавтор (ы)

Мэри Ф. Баваро, доктор медицины Директор по стипендии, Отделение инфекционных заболеваний, Военно-морской медицинский центр, Сан-Диего

Мэри Ф. Баваро, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей, Американское общество инфекционистов

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Джеффри М. Тессье, доктор медицины  доцент, отделение инфекционных заболеваний, отделение внутренних болезней, Медицинский факультет Университета Содружества Вирджинии

Джеффри М. Тессье, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей – Американское общество внутренней медицины

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Главный редактор

Майкл Стюарт Бронз, доктор медицинских наук  Дэвид Росс Бойд Профессор и заведующий кафедрой медицины Стюарта Дж. Вольфа Заведующий кафедрой внутренних болезней медицинского факультета Центра медицинских наук Университета Оклахомы; магистр Американского колледжа врачей; член Американского общества инфекционистов; Член Королевского колледжа врачей, Лондон,

Майкл Стюарт Бронз, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Альфа-Омега-Альфа, Американский колледж врачей, Американская медицинская ассоциация, Ассоциация профессоров медицины, Американское общество инфекционистов, Медицинская ассоциация штата Оклахома, Южное общество клинических исследований

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Burke A Cunha, MD  профессор медицины, Медицинский факультет Университета штата Нью-Йорк в Стоуни-Брук; Заведующий отделением инфекционных заболеваний, госпиталь Уинтроп-Университет

Берк А. Кунья, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей-пульмонологов, Американский колледж врачей, Американское общество инфекционных заболеваний

Раскрытие информации: ничего не раскрывается.

Благодарности

Майкл Бисон, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования, FACEP Профессор экстренной медицины, Медицинский и фармацевтический колледж Северо-восточного университета Огайо; Посещение факультета, Общий медицинский центр Акрон

Майкл С. Бисон, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи, Совета директоров резидентур по неотложной медицине, Национальной ассоциации врачей скорой помощи и Общества академической неотложной медицины

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Памела Л. Дайн, MD Профессор клинической медицины/неотложной медицины, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, Медицинская школа Дэвида Геффена; Лечащий врач, отделение неотложной медицины, Медицинский центр Olive View-UCLA

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

David S Howes, MD Профессор медицины и педиатрии, заведующий отделением и директор резидентуры по неотложной медицинской помощи, Отделение биологических наук Чикагского университета, Медицинская школа Притцкера

Дэвид С. Хоуз, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неотложной медицины, Американский колледж врачей скорой помощи, Американский колледж врачей-Американское общество внутренних болезней и Общество академической неотложной медицины

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Элисия С. Кеннеди, доктор медицинских наук Клинический ассистент профессор кафедры неотложной медицины, Арканзасский университет медицинских наук

Элисия С. Кеннеди, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи и Общества академической неотложной медицины

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Клаус-Дитер Лесно, доктор медицинских наук, FCCP Клинический адъюнкт-профессор медицины, Медицинский факультет Нью-Йоркского университета; медицинский директор лаборатории физиологии легких; Директор по исследованиям в области пульмонологии, медицинский факультет, отделение пульмонологии, больница Ленокс Хилл,

Клаус-Дитер Леснау, доктор медицинских наук, член FCCP, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей-пульмонологов, Американского колледжа врачей, Американской медицинской ассоциации, Американского торакального общества и Общества реаниматологии

.

Раскрытие информации: Sepracor Нет Нет

Эллисон М. Лойнд, DO Врач-резидент, отделение неотложной медицины, Медицинский факультет Университета Уэйна, Приемная больница Детройта

Allison M Loynd, DO является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американской медицинской ассоциации и Ассоциации резидентов скорой медицинской помощи

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Марк Джеффри Ноубл, MD Консультирующий персонал, Урологический институт, Кливлендский клинический фонд

Марк Джеффри Ноубл, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж хирургов, Американская медицинская ассоциация, Американская ассоциация урологов, Медицинское общество Канзаса, Sigma Xi, Общество университетских урологов и Юго-западная онкологическая группа

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Адам Дж. Рош, MD Ассистент-профессор отделения неотложной медицины Детройтской приемной больницы, Медицинский факультет государственного университета Уэйна

Адам Дж. Рош, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии скорой медицинской помощи, Американского колледжа врачей скорой помощи и Общества академической неотложной медицины

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Джозеф А. Саломоне III, доктор медицины Адъюнкт-профессор и лечащий персонал, Медицинские центры Трумэна, Медицинская школа Университета Миссури-Канзас-Сити; Медицинский директор EMS, Канзас-Сити, Миссури

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Ричард Х. Синерт, DO Адъюнкт-профессор экстренной медицины, клинический доцент медицины, директор по исследованиям, Медицинский колледж Государственного университета Нью-Йорка; Консультирующий персонал, отделение неотложной медицины, Больничный центр округа Кингс

Richard H Sinert, DO является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей и Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Франсиско Талавера, PharmD, PhD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Марк Цвангер, доктор медицины, магистр делового администрирования Доцент кафедры неотложной медицины Медицинского колледжа Джефферсона Университета Томаса Джефферсона

Марк Цвангер, доктор медицины, магистр делового администрирования, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии скорой медицинской помощи, Американского колледжа врачей скорой помощи и Американской медицинской ассоциации

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Интерстициальный цистит | Медицина Джона Хопкинса

Что такое интерстициальный цистит?

Интерстициальный цистит (ИЦ) — это воспаленная или раздраженная стенка мочевого пузыря. Это может привести к рубцеванию и уплотнению мочевого пузыря. Мочевой пузырь уже не может удерживать столько мочи, как раньше. Это хроническое заболевание. IC также может быть известен как:

Что вызывает интерстициальный цистит?

Причина интерстициального цистита (ИЦ) неизвестна. Исследователи изучают множество теорий, чтобы понять причины интерстициального цистита и найти лучшие методы лечения.

Большинство людей с интерстициальным циститом считают, что определенные продукты питания ухудшают их симптомы. К ним относятся:

Каковы симптомы интерстициального цистита?

Наиболее распространенные симптомы интерстициального цистита (ИЦ):

  • Частое мочеиспускание

  • Позывы к мочеиспусканию

  • Ощущение давления, боли и болезненности вокруг мочевого пузыря, таза и области между анусом и влагалищем или анусом и мошонкой (промежность)

  • Боль во время секса

  • У мужчин дискомфорт или боль в половом члене и мошонке

  • У женщин симптомы могут ухудшаться во время менструации

Стресс также может ухудшить симптомы, но стресс не вызывает симптомов.

Симптомы интерстициального цистита могут быть похожи на другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется интерстициальный цистит?

Ни один тест не может диагностировать ИЦ. И симптомы интерстициального цистита очень похожи на симптомы других заболеваний мочевыводящих путей. По этим причинам могут потребоваться различные тесты, чтобы исключить другие проблемы. Ваш лечащий врач начнет с изучения вашей истории болезни и проведения медицинского осмотра. Другие тесты могут включать:

  • Анализ мочи. Лабораторное исследование мочи на наличие определенных клеток и химических веществ. Это включает в себя красные и белые кровяные тельца, микробы или слишком много белка.

  • Посев мочи и цитология. Сбор и проверка мочи на лейкоциты и бактерии. Также, если есть, какие бактерии есть в моче.

  • Цистоскопия. Тонкая гибкая трубка и устройство для осмотра вводятся через уретру для осмотра мочевого пузыря и других частей мочевыводящих путей.Это проверяет наличие структурных изменений или блокировок.

  • Биопсия стенки мочевого пузыря. Тест, при котором образцы ткани извлекаются из мочевого пузыря (с помощью иглы или во время операции) и проверяются под микроскопом на наличие рака или других аномальных клеток.

  • Лабораторное исследование секрета предстательной железы (у мужчин). Это делается для выявления воспаления и/или инфекции предстательной железы.

Как лечится интерстициальный цистит?

Лекарства от интерстициального цистита нет, и его трудно лечить.Лечение направлено на облегчение симптомов и может включать:

  • Увеличение мочевого пузыря. Этот метод увеличивает емкость мочевого пузыря. Он также препятствует передаче болевых сигналов нервными клетками мочевого пузыря.

  • Промывка мочевого пузыря. Мочевой пузырь наполняют раствором, который держат в течение разного времени, от нескольких секунд до 15 минут. Затем ее дренируют через катетер.

  • Медицина. Лекарство можно принимать внутрь или вводить прямо в мочевой пузырь. Есть много различных препаратов, которые могут быть использованы.

  • Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС). Слабые электрические импульсы проникают в организм от нескольких минут до нескольких часов 2 или более раз в день. Импульсы посылаются через провода, расположенные на пояснице, или через специальные устройства, вводимые во влагалище у женщин или в прямую кишку у мужчин. У некоторых людей ЧЭНС облегчает боль в мочевом пузыре, частоту мочеиспускания и императивные позывы.

  • Тренировка мочевого пузыря. Вы мочитесь в определенное время и используете методы релаксации и отвлекающие факторы, чтобы не отставать от графика. Со временем вы пытаетесь увеличить время между запланированными перерывами.

  • Хирургия. Операция по удалению всего или части мочевого пузыря может быть выполнена в тяжелых случаях, если другие методы лечения не работают.

Управление ИК может также включать:

  • Изменение диеты. Нет доказательств связи диеты с ИЦ, но некоторые считают, что алкоголь, помидоры, специи, шоколад, напитки с кофеином и цитрусовые, а также продукты с высоким содержанием кислот могут способствовать воспалению мочевого пузыря. Удаление их из рациона может помочь уменьшить некоторые симптомы.

  • Не курить. Многие люди с интерстициальным циститом считают, что курение усугубляет их симптомы.

  • Упражнение. Упражнения могут облегчить симптомы или остановить их на некоторое время.

  • Снижение стресса. Нет доказательств того, что стресс вызывает ИЦ. Но если у человека ИЦ, стресс может усугубить симптомы.

Поговорите с поставщиком медицинских услуг с любыми вопросами, которые могут у вас возникнуть в связи с этой проблемой со здоровьем.

Ключевые моменты об интерстициальном цистите

  • Интерстициальный цистит (ИЦ) — это воспаленная или раздраженная стенка мочевого пузыря.

  • Причина ИЦ неизвестна, и антибиотики не помогают.

  • Симптомы ИЦ включают изменения мочеиспускания, такие как частота и срочность; давление, боль и болезненность вокруг мочевого пузыря, таза и области между анусом и влагалищем или анусом и мошонкой; и боль во время секса.

  • Не существует лучшего способа диагностики ИЦ. Могут потребоваться различные тесты. Будут проведены анализы мочи, и могут быть использованы тесты визуализации, чтобы посмотреть на различные части мочевыводящих путей и убедиться, что все в порядке. Образцы ткани могут быть взяты из мочевого пузыря (с помощью иглы или во время операции) и исследованы под микроскопом на наличие рака или других аномальных клеток.

  • Лечение направлено на облегчение симптомов. Могут быть рекомендованы различные процедуры, лекарства и изменение образа жизни.

Лечение неосложненного цистита

Фарм США . 2013;38(8):34-37.

РЕФЕРАТ: Мочевой Инфекции тракта относительно распространены среди женщин.Они могут быть классифицированы неосложненные или сложные в зависимости от анатомии и физиология мочевыводящих путей. Цистит – это инфекция мочевого пузыря которые можно лечить с помощью рецептурных препаратов, а также безрецептурные стратегии. Текущие рекомендации Infectious Американское общество болезней рекомендует несколько краткосрочных и долгосрочных схемы антибиотикотерапии неосложненного цистита. профилактический стратегии ведения пациентов с рецидивирующим циститом также доступный.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) можно разделить на несложные и сложные в зависимости от анатомических и патофизиологические элементы мочевыводящих путей. 1 Инфекция интактного нормально функционирующего тракта классифицируется как неосложненная инфекция. 1 Если есть какие-либо аномалии мочевыводящих путей, такие как обструкция или если пациент предрасположен к ИМП, то инфекция классифицируется как сложный. 1 Кроме того, инфекция может включать только нижний тракт (мочевой пузырь и мочеиспускательный канал) или оба верхних и нижних тракта. В в некоторых случаях инфекция верхних мочевыводящих путей может быть классифицирована как осложненная инфекция. 1

Цистит – это специфическая инфекция мочевого пузыря, можно лечить как рецептурными препаратами, так и безрецептурными стратегии. 1 Поскольку цистит так часто встречается у в условиях аптеки, фармацевту полезно иметь глубокие знания о том, как им можно эффективно управлять.

Эпидемиология

В 2007 г. было зарегистрировано 8,6 млн посещений врача по поводу ИМП, из которых 84% были женщинами. 2 Женщины более восприимчивы, чем мужчины, поскольку у них более короткая уретра. Около одной пятой всех случаев ИМП попадают в отделение неотложной помощи. 3

Было показано, что почти треть всех женщин имеют имели эпизод ИМП в возрасте до 24 лет, и половина всех женщин к 32 годам имели хотя бы одну неосложненную инфекцию мочевыводящих путей в течение жизни годы. 2,4,5 Цистит рецидивирует у 25% здоровых женщин в течение 6 месяцев после первого заражения и у 20% женщин в течение 1 года. 6 Частота рецидивов прямо пропорциональна количеству ранее перенесенных ИМП. 2

Все эти цифры приводят к высоким экономическим затратам (более 1 миллиарда долларов в год), снижение производительности труда, и заболеваемость. 5,7 У пожилых женщин симптоматические и бессимптомная бактериурия представляет собой фактор риска бактериемии и сепсис, а также повышенная смертность. 8

Патофизиология

Цистит возникает, когда мочевые патогены из кишечника или влагалища колонизируют периуретральную слизистую оболочку и попадают в мочевой пузырь. 2 Более 80% неосложненных ИМП вызываются уропатогенными Escherichia coli (UPEC), от 5% до 15% — Staphylococcus saprophyticus , а оставшиеся несколько случаев — Enterococcus и видами Prous2726 и Klebsiella 90 мирабилис . 5-7

Факторы риска

Сахарный диабет, рецидивирующие ИМП, мочевые камни и мочевые катетеры, а также любые другие обструкции являются факторами риска на развитие цистита.У женщин беременность, ИМП в анамнезе родственница первой степени родства, половой акт и использование спермициды являются дополнительными факторами риска. 2 Мужчины, которые гомосексуалисты, необрезанные или имевшие половой контакт с инфицированным женщины подвергаются более высокому риску заражения ИМП. 7

Признаки и симптомы

Острая неосложненная ИМП характеризуется дизурией, учащением и позывами к мочеиспусканию. 6,7,9 Моча может быть темной, мутной или иметь розоватый оттенок и иметь неприятный запах. начало симптомов резкое. Лихорадка, озноб и боль в боку являются признаками осложненной ИМП. 6,7,9

Диагностика

Анализ с помощью измерительной полоски выявляет нитриты и эстеразу лейкоцитов как средство скрининга ИМП. Нитриты обнаруживаются в моче в виде результат расщепления нитратов бактериями и, следовательно, не присутствуют в нормальной моче. Лейкоцитарная эстераза высвобождается из нейтрофилов которые привлекаются к зараженной области. 10 В то время как щуп имеет высокую отрицательную прогностическую ценность, что позволяет исключить ИМП с достоверность, она имеет относительно низкую прогностическую положительную ценность. 10 У пациентов с высоким риском заражения ИМП отрицательный результат мочи тест с полосками не исключает возможность инфекции. 11 Кроме того, этот метод ненадежен у беременных женщин и у детей в возрасте до 3 лет. 10

Культуральное исследование образца мочи является наиболее точным способом диагностики ИМП, хотя это занимает больше времени, чем тест с полоской. 10 Микроскопический анализ также может быть использован для выявления патогенов, присутствующих в моче. 11

Домашние тесты, такие как тест-полоски Azo, также обнаруживают нитриты. и лейкоциты. Они полезны для раннего выявления ИМП у пациентов. которые испытывают рецидивирующие ИМП. 12 Пациенты должны быть проинформированы что ложноотрицательные результаты могут возникать у тех, кто принимает тетрациклин или у строгие вегетарианцы, которые не потребляют достаточное количество нитратов. Кроме того, пациенты, которые проходят тестирование в течение 24 часов после употребления> 500 мг витамина С может получить ложноотрицательный результат, так как аскорбиновая кислота мешает тесту. Использование тест-полосок во время менструального цикла приведет к ложноположительный результат. 12

Лечение

Цистит очень редко переходит в более тяжелую форму даже при отсутствии лечения. Главной целью лечения является улучшение состояния симптомы, которые испытывает больной. 2

Феназопиридина гидрохлорид является мочегонным анальгетиком, который широко доступен во многих безрецептурных препаратах (, ТАБЛИЦА 1, ). 13 Это азокраситель, оказывающий местноанестезирующее действие на слизистую оболочку. мочевыводящих путей, обеспечивая облегчение при дизурии и спазмах мочевого пузыря. Рекомендуемая доза составляет от 100 до 200 мг два раза в день в течение 2 дней. Пациенты следует сообщить, что лекарство окрашивает мочу и слезы в темный цвет оранжевый, окрашивает контактные линзы и мешает анализу мочи. 13


Ряд схем антибиотикотерапии, как обычных (7-14 дней) и краткосрочные (1-3 дня) в настоящее время доступны для лечения бактериальная инфекция. 14 Обновленные рекомендации, выпущенные Американское общество инфекционистов (IDSA) в 2010 г. может помочь здоровью специалистов по уходу за женщинами с неосложненными ИМП. 15 Рекомендуемые дозы указаны в ТАБЛИЦА 2 . 2,15


Нитрофурантоин: Нитрофурантоин указан в качестве подходящего выбора терапии, поскольку он имеет аналогичную эффективность триметоприм-сульфаметоксазолу (TMP-SMX), минимальная резистентность и минимальный сопутствующий ущерб. 15 Он используется более 50 лет и до сих пор является одним из наиболее активных препаратов против E coli . 16

Наиболее распространенные побочные эффекты нитрофурантоина связаны с желудочно-кишечным трактом (ЖКТ) и обычно зависят от дозы. 17 Эти эффекты, включая тошноту, рвоту, анорексию, боль в животе, метеоризм и диарея, как правило, менее распространены при приеме нитрофурантоина. применяется в макрокристаллической форме. Другие побочные эффекты включают головную боль, сонливость, головокружение, головокружение, нистагм и внутричерепная гипертензия.В редких случаях тяжелые периферические может развиться полиневропатия, и у пациентов может возникнуть гиперчувствительность реакции, доходящие до приступа астмы. Пациентам следует рекомендовать что нитрофурантоин может вызвать ложноположительную реакцию в анализах мочи для глюкозы с использованием методов восстановления меди и может обесцветить мочу коричневый. 17

Нитрофурантоина следует избегать у пациентов с почечной недостаточностью. недостаточность или пиелонефрит; у пациентов, чувствительных к нитрофуранам; и у лиц с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD). 2,17 Хотя нитрофурантоин безопасен при беременности, он может вызывать гемолитические анемия из-за нестабильности глутатиона в незрелых эритроцитах плода или новорожденного. По этой причине лучше избегать в ближайшее время или во время родов. 18

Одновременно применяемые хинолоны противодействуют действие нитрофурантоина, а пробенецид и сульфинпиразон снижают его экскреция. 17

TMP-SMX: TMP-SMX считается Терапия первой линии, так как она эффективна, несмотря на повышение резистентности и имеет меньше экологических побочных эффектов, чем при применении фторхинолонов. 2,15 Это означает, что TMP-SMX имеет меньшую вероятность вызвать резистентность. противомикробным препаратам, чем к фторхинолонам. Рандомизированное сравнительное исследование показали, что 3-дневный курс  TMP-SMX был более эффективным и менее дороже, чем курс нитрофурантоина, цефадроксила или амоксициллина такая же продолжительность при лечении неосложненного цистита у женщин. 19

TMP-SMX недорог и относительно хорошо переносится. наиболее распространенными побочными эффектами являются желудочно-кишечный тракт, такие как тошнота, рвота и анорексия, а также кожные реакции, включая сыпь, крапивница и фотосенсибилизация. Редко гематологические осложнения приводили к летальному исходу, особенно у пожилых пациентов. 2,17 Если появляется сыпь, лечение следует немедленно прекратить из-за риск тяжелых аллергических реакций, таких как синдром Стивенса-Джонсона с SMX. 17

Пациентам следует рекомендовать пить достаточное количество жидкости, чтобы предотвратить риск кристаллурии при SMX. 17 По тем же причинам следует избегать одновременного введения любого соединения, которое делает мочу кислой. 17

Следует соблюдать осторожность у пациентов с почечной или печеночной недостаточностью. неудачи, а в тяжелых случаях следует вообще избегать применения TMP-SMX из-за SMX-контент. Аналогичным образом, ТМП следует избегать у пациентов с гематологические нарушения и у лиц с дефицитом фолиевой кислоты. Пока TMP-SMX широко используется во время беременности, недавние исследования показывают, что он может не быть безопасным, особенно в первом триместре. 20 Фторхинолоны или бета-лактамы могут быть показаны в качестве подходящей альтернативы пациентам, которые не переносят TMP-SMX. 2

Фторхинолоны: фторхинолоны офлоксацин, ципрофлоксацин и левофлоксацин следует использоваться в качестве терапии первой линии в сообществах с высоким уровнем  TMP-SMX резистентность (≥10%) к E coli , поскольку эти агенты имеют другие важные показания. 2 Было показано, что фторхинолоны оказывают сходное с TMP-SMX действие при приеме в течение 3 дней для лечения неосложненных ИМП у женщин. 14

Эта группа препаратов имеет склонность к побочным эффектам включая тошноту, рвоту, диарею, головную боль, сонливость, бессонницу, сыпь и зуд.В редких случаях у пациентов может наблюдаться псевдомембранозный колит. 17 Сообщалось о других побочных эффектах включают гематологические нарушения, почечные эффекты, кристаллурию и сердечно-сосудистые эффекты, такие как тахикардия. Пациентам следует рекомендовать поддерживать адекватное потребление жидкости для снижения риска кристаллурии и избегать сильного солнечного света или солнечных ламп. 17

Фторхинолоны следует применять с осторожностью у пациентов с эпилепсией или другими заболеваниями центральной нервной системы (ЦНС), почечной или печеночная недостаточность или дефицит G6PD. 17 Их нельзя давать детям, подросткам, беременным и кормящим матерям из-за риска повреждения сухожилий. 17,21 Всасывание фторхинолонов снижается при одновременном прием алюминиевых, магниевых или железосодержащих препаратов. 17

Бета-лактамы: Бета-лактамы, как правило, не рекомендуются из-за ограниченной эффективности при лечении ИМП, поскольку многие штаммы E. coli стали устойчивыми к ампициллину. 2,3 Однако эти агенты обычно имеют меньше экологических побочных эффектов. чем при парентеральном введении цефалоспоринов широкого спектра действия. 2 Наиболее частыми побочными эффектами, связанными с бета-лактамами, являются: реакции гиперчувствительности, особенно сыпь и крапивница, а также как желудочно-кишечные расстройства.

Бета-лактамы не следует назначать пациентам с известная аллергия на пенициллины или цефалоспорины. В отличие от некоторых других противомикробные препараты, доступные для лечения ИМП, бета-лактамы считаются безопасными использовать при беременности. 8,22,23

Фосфомицин: более низкая устойчивость и меньшая склонность к экологическому ущербу, он также имеет низкая эффективность по сравнению с TMP-SMX или фторхинолонами. 15 Спектр его возможных побочных эффектов включает тошноту, головную боль, диарея, вагинит, кожная сыпь и нарушения зрения. Так должно быть следует избегать при подозрении на пиелонефрит из-за риска со стороны печени эффекты. Фосфомицин считается безопасным при беременности, но его применение в беременных женщин ограничено. 22 Порошок фосфомицина, содержащий в саше нельзя принимать всухую. Перед этим его необходимо смешать с водой. проглатывание, и может быть принято с пищей или без нее.

Другие рекомендации по лечению: Дополнительно эффективности схемы важно учитывать рассмотрение аллергии пациента, история соблюдения, местная практика закономерности, тенденции местного сопротивления, доступность и стоимость для пациент. 2 Поскольку многие уропатогенные штаммы вырабатывают устойчивость к противомикробные препараты, в том числе TMP-SMX, эффективное лечение ИМП в том числе цистит осложняется. 3

Было показано, что краткие курсы терапии улучшают комплаентность, меньший риск побочных реакций и более низкая стоимость по сравнению с к традиционным методам лечения. 14 Рандомизированное исследование показало, что короткий курс ципрофлоксацина от 3 до 5 дней имел сходный результат. по сравнению с традиционной терапией ципрофлоксацином или норфлоксацином в течение 7 дней. 14 В рамках краткосрочной терапии схемы однократной дозы показали более низкие показатели излечения и более высокая частота рецидивов, чем при 3-дневном режимы. 14 Однако у пожилых женщин есть некоторые признаки для 7-дневного режима антибиотикотерапии, хотя Кокрановский обзор не показал дополнительное преимущество увеличения продолжительности терапии. 24 Мужчины обычно требуют более длительной терапии, чем женщины, из-за плохое проникновение в ткани, а также наличие большего количества осложняющие факторы. 2,25

Рецидивирующий цистит

В случаях рецидивирующего цистита долгосрочная цель состоит в том, чтобы свести к минимуму использование противомикробных препаратов и улучшить качество жизни пациента. 2 При выборе подходящей антимикробной терапии для пациентов с рецидивирующим циститом следует учитывать следующие моменты.

• Если у пациента рецидивирующий цистит в течение недели или двух после лечения неосложненного цистита она должна рекомендуется получить культуру в лаборатории, чтобы исключить возможность резистентного штамма. 2

• Если состояние рецидивирует по крайней мере через 1 месяц после первого эпизода, может быть назначен более длительный курс терапии первой линии. 16 Используемый препарат первого ряда должен отличаться от того, который используется для первый эпизод, особенно если инфекция рецидивировала в течение 6 месяцев или препарат был TMP-SMX. 16

Превентивные стратегии

Ряд превентивных стратегий доступен для пациентов, хотя использование некоторых из них не установлено. Различный поведенческие стратегии также могут быть полезны в некоторых случаях повторяющихся цистит ( ТАБЛИЦА 3 ). 2,13


Клюквенный сок уже много лет используется в профилактики цистита, хотя Кокрановский обзор не нашел доказательств поддерживать его использование для этой цели. 26 Рекомендуемая доза составляет 16 унций несладкого сока в день или 500 мг клюквенного экстракта два раза в день. 13

Эстроген для местного применения можно использовать для нормализации вагинального флора, особенно у женщин в постменопаузе; пероральные эстрогены не эффективным в этом плане. 27 Рекомендуется применение 0,5 мг эстриола вагинально каждый вечер в течение 2 недель с последующим введением два раза в неделю. 13

Блокаторы адгезии, такие как D-манноза, могут оказаться полезными при предотвращение адгезии бактерий к маннозилированным рецепторам в уротелий. Хотя клинических испытаний для оценки этих данных не проводилось, оптимальными считаются дозы от ¾ до 1 чайной ложки 3 раза в день. 2,13

Было показано, что метенамина гиппурат принимают по 1 г два раза в день. быть эффективным для профилактики цистита, особенно при использовании для кратковременная профилактика. 17,28

У пациентов, способных распознать начальное начало симптомов цистита могут быть назначены противомикробные препараты первого ряда. предписано больному держать под рукой. 2 В других случаях разовая доза противомикробной терапии может быть назначена к применению как можно скорее как можно после полового акта. Выбор агента должен основываться на предрасположенность пациента к любой лекарственной аллергии и в анамнезе. 2 Рекомендуемые дозы в таких случаях перечислены в ТАБЛИЦА 4 . 2


Разработка вакцины: В настоящее время разрабатывается вакцина против UPEC, которая может снизить уровень заболеваемости и рецидивов ИМП. 5 Уромон, доступный в Испании, представляет собой подъязычную бактериальную вакцину для профилактики рецидивирующих ИМП. 29 Информации об испытаниях его применения в США не обнаружено.

Заключение

Несмотря на широкий спектр противомикробных препаратов, доступных для лечения ИМП, их заболеваемость и частота рецидивов по-прежнему остаются высокими. Эффективный управление еще более осложняется тем фактом, что причина уропатогенные микроорганизмы продолжают развивать резистентность к противомикробные препараты. Фармацевты играют важную роль в консультировании пациентов о правильном применении назначенных им лекарств и обсуждение различных стратегий предотвращения рецидивов цистита.

ССЫЛКИ

1. Манделл Г.Л., Беннетт Дж.Е., Долин Р. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. 7-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон; 2009.
2. Хутон ТМ. Клиническая практика. Неосложненная инфекция мочевыводящих путей. N Английский J Med . 2012;366:1028-1037.
3. Щетка JL . Цистит у женщин . Справочник Medscape . http://emedicine.medscape.com/article/233101-обзор. По состоянию на 28 марта 2013 г.
4. Блондо Ж.М. Текущие проблемы в управлении инфекции мочевыводящих путей: ципрофлоксацин пролонгированного действия как новый вариант лечения. Наркотики . 2004;64:611-628.
5. Брамбо А.Р., Мобли Х.Л. Профилактика инфекций мочевыводящих путей: продвижение к эффективной вакцине Escherichia coli . Вакцины Expert Rev . 2012;11:663-676.
6. Фин С.Д. Клиническая практика. Острая неосложненная инфекция мочевыводящих путей у женщин. N Английский J Med . 2003;349:259-266.
7. Менерт-Кей С.А. Диагностика и лечение неосложненных инфекций мочевыводящих путей. Семейный врач . 2005;72:451-456.
8. Weissenbacher ER, Reisenberger K. Неосложненные инфекции мочевыводящих путей у беременных и небеременных женщин. Curr Opin Obstet Gynecol. 1993;5:513-516.
9. Warren JW, Abrutyn E, Hebel JR, et al. Руководство по антибактериальная терапия неосложненного острого бактериального цистита и острый пиелонефрит у женщин. Американское общество инфекционных заболеваний (ИДСА). Clin Infect Dis. 1999;29:745-758.
10. Балакришнан И. Лечение инфекций мочевыводящих путей. Pharm J. 2011; 287:687-690.
11. Панесар К. Анализ мочи: руководство для фармацевтов. Фарм США . 2009;34(6):52-60. www.uspharmacist.com/continuing_education/ceviewtest/lessonid/106254. По состоянию на 28 марта 2013 г.
12. Берарди Р.Р. Справочник по лекарствам, отпускаемым без рецепта. 17-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская фармацевтическая ассоциация; 2011.
13. Ракель Д. Интегративная медицина. 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс; 2012.
14. McCarty JM, Richard G, Huck W, et al.Рандомизированный испытание короткого курса ципрофлоксацина, офлоксацина или триметоприм/сульфаметоксазол для лечения острых заболеваний мочевыводящих путей инфекции у женщин. Ципрофлоксацин Группа инфекций мочевыводящих путей. Am J Med . 1999;106:292-299.
15. Гупта К., Хутон Т.М., Набер К.Г. Международная клиническая Практические рекомендации по лечению острого неосложненного цистита и пиелонефрит у женщин: обновление Infectious Diseases за 2010 г. Общество Америки и Европейское общество микробиологии и Инфекционные заболевания. Клин Заражение Дис . 2011;52:e103-e120.
16. Хутон ТМ. Современные стратегии лечения внебольничной инфекции мочевыводящих путей. Заразить Dis Clin North Am . 2003;17:303-332.
17. Sweetman SC, изд. Мартиндейл: Полный справочник по наркотикам. 34-е изд. Лондон, Великобритания: Pharmaceutical Press; 2005.
18. Николь Л.Е. Эмпирическое лечение острого цистита у женщин. Противомикробные агенты Int J . 2003;22:1-6.
19. Hooton TM, Winter C, Tiu F, et al.Рандомизированный сравнительное исследование и анализ стоимости 3-дневных антимикробных схем для лечение острого цистита у женщин . ЯМА . 1995; 273:41-45.
20. Stamm WE, Hooton TM. Лечение инфекций мочевыводящих путей у взрослых. N Английский J Med . 1993; 329:1328-1334.
21. Schaefer C, Amoura-Elefant E, Vial T, et al. Беременность Исход после пренатального воздействия хинолонов. Оценка дела реестр Европейской сети информационных служб тератологии (ЭНТИС). Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol .1996;69:83-89.
22. Christensen B. Какие антибиотики подходят для лечения бактериурии у беременных? J Антимикробный химиопрепарат. 2000;46(доп.1):29-34; обсуждение 63-65.
23. Krcmery S, Hromec J, Demesova D. Лечение инфекции нижних мочевыводящих путей у беременных. Противомикробные агенты Int J. 2001;17:279-282.
24. Люттерс М., Фогт-Ферриер Н.Б. Продолжительность антибиотикотерапии лечение неосложненных, симптоматических инфекций нижних мочевыводящих путей у пожилые женщины. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008;(3):CD001535.
25. Набер К.Г. Варианты лечения острого неосложненного цистита у взрослых. J Antimicrob Chemother . 2000;46(доп.1):23-27; обсуждение 63-65.
26. Джепсон Р.Г., Уильямс Г., Крейг Дж.К. Клюква для профилактики инфекций мочевыводящих путей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012;10:CD001321.
27. Раз Р, Штамм ВЭ. Контролируемое исследование интравагинального эстриол у женщин в постменопаузе с рецидивирующими мочевыми путями инфекции. N Engl J Med. 1993;329:753-756.
28. Lee BS, Simpson JM, Craig JC, et al. Гиппурат метенамина для профилактики инфекций мочевыводящих путей. Cochrane Database Syst Rev. 2007;(4):CD003265.
29. Лоренцо-Гомес М.Ф., Падилья-Фернандес Б., Гарсия-Криадо Ф.Дж. и др. Оценка терапевтической вакцины для профилактики рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей по сравнению с профилактическим лечением антибиотики. Int Urogynecol J . 2013;24:127-134.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected]ком.

Лечение интерстициального цистита — Brigham and Women’s Hospital

Интерстициальный цистит (ИЦ) — это хроническое болезненное заболевание мочевого пузыря. У людей с интерстициальным циститом стенка мочевого пузыря чувствительна и легко раздражается, что приводит к неприятным симптомам. Хотя интерстициальный цистит в настоящее время неизлечим, симптомы можно контролировать, чтобы вы чувствовали себя лучше и жили более комфортно.

Если у вас интерстициальный цистит (ИЦ)

Мочевой пузырь хранит мочу до тех пор, пока она не выйдет из организма.Что происходит в мочевом пузыре, чтобы вызвать IC, не ясно, но некоторые изменения наблюдались. Защитная оболочка, удерживающая мочу от стенок мочевого пузыря, может стать тоньше. Стенки могут становиться жесткими и твердыми, поэтому мочевой пузырь не может расширяться, чтобы удерживать мочу. Во время некоторых тестов на стенке мочевого пузыря можно увидеть точечные кровоизлияния (гломеруляции). В редких случаях также может быть обнаружен кратер (называемый язвой Гуннера).

Симптомы интерстициального цистита

  • Частые и острые позывы к мочеиспусканию
  • Боль или давление в области мочевого пузыря, часто уменьшающиеся на короткое время после мочеиспускания
  • Боль в половых органах или анусе
  • Болезненный половой акт
  • Симптомы у женщин могут ухудшаться во время менструации. Симптомы могут исчезнуть на некоторое время (ремиссия), но часто они возвращаются снова.

Возможные причины интерстициального цистита

  • Повреждение защитной оболочки мочевого пузыря, вызывающее раздражение стенки мочевого пузыря мочой
  • Инфекция мочевого пузыря
  • Аллергическая реакция в мочевом пузыре
  • Неврологические (нервные) проблемы
  • Вещества, обнаруженные в моче, которые раздражают мочевой пузырь

Лечение интерстициального цистита

Изменение образа жизни

Доступно множество различных видов лечения, помогающих справиться с симптомами интерстициального цистита и облегчить боль.Некоторые из них могут хорошо работать для одного человека, а не для другого, поэтому можно попробовать несколько видов лечения, прежде чем вы и ваш врач определите план, который лучше всего подходит для вас.

  • Отказ от определенных продуктов
    Отказ от определенных продуктов, которые могут ухудшить ваши симптомы. К ним относятся алкоголь, острая пища, шоколад, кофеин, цитрусовые и соки, помидоры и газированные напитки. Вы можете попробовать исключить определенные продукты из своего рациона на несколько недель, а затем снова добавить их в свой рацион, чтобы посмотреть, повлияет ли это на ваши симптомы.
  • Повторная тренировка мочевого пузыря
    Повторная тренировка мочевого пузыря, если это рекомендовано врачом. Многие женщины с ИЦ привыкли очень часто мочиться, чтобы избежать дискомфорта. В результате мочевой пузырь становится все менее и менее способным удерживать мочу, создавая порочный круг. Переобучение мочевого пузыря включает удержание мочи в течение все более и более продолжительных периодов, чтобы помочь растянуть мочевой пузырь и увеличить количество мочи, которое мочевой пузырь может удерживать комфортно.
  • Управление стрессом
    Управление стрессом в вашей жизни.Стресс не вызывает ИЦ, но может усугубить ваши симптомы. Спросите своего врача о методах, которые помогут вам расслабиться и снять стресс. Медитация, массаж, иглоукалывание и йога — вот некоторые из возможностей. Упражнения — отличный способ снять стресс. Ходьба и плавание — два хороших варианта, которые могут быть достаточно удобными для вас, чтобы делать их регулярно.

Лекарства

Доступно множество различных видов лечения, помогающих справиться с симптомами интерстициального цистита и облегчить боль. Некоторые из них могут хорошо работать для одного человека, а не для другого, поэтому можно попробовать несколько видов лечения, прежде чем вы и ваш врач определите план, который лучше всего подходит для вас.

  • Лекарства для приема внутрь
    Ваш врач может дать вам одно или несколько из перечисленных ниже лекарств. Могут быть доступны и другие лекарства — поговорите со своим врачом о возможных вариантах.
    • Обезболивающие препараты можно принимать в течение короткого времени, чтобы уменьшить дискомфорт.
    • Спазмолитические препараты могут помочь расслабить мышцы мочевого пузыря и уменьшить потребность в мочеиспускании.
    • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и антигистаминные препараты могут помочь уменьшить воспаление и облегчить боль.
    • Антидепрессанты в низких дозах могут облегчить симптомы интерстициального цистита, возможно, за счет блокирования болевых рецепторов.
    • Лекарства для восстановления слизистой оболочки мочевого пузыря, такие как пентозан полисульфат натрия (Эльмирон).

Прочие виды обработки

  • Закапывание мочевого пузыря
    Закапывание мочевого пузыря, также называемое промыванием или ванной, может помочь снять воспаление или восстановить защитную оболочку мочевого пузыря. Во время этого лечения мочевой пузырь наполняется лекарствами с помощью тонкой трубки, называемой катетером.Можно использовать один или несколько видов лекарств. Лекарство удерживается внутри мочевого пузыря в течение определенного периода времени (обычно от 15 до 30 минут). Затем лекарство вымывается или выводится из мочевого пузыря через катетер. Лечение инстилляциями часто повторяют несколько раз в течение двух-трех месяцев. Эти процедуры иногда можно проводить дома.
  • Гидравлическое растяжение мочевого пузыря
    Гидравлическое растяжение — это процесс, при котором мочевой пузырь наполняется жидкостью для растяжения стенок мочевого пузыря.У некоторых пациентов симптомы исчезают на некоторое время после проведения гидродистензии мочевого пузыря для диагностики ИЦ. Если это верно для вас, ваш врач может повторить процедуру гидродистензии в качестве формы лечения.

Специальная терапия и хирургия

Доступно множество различных видов лечения, помогающих справиться с симптомами интерстициального цистита и облегчить боль. Некоторые из них могут хорошо работать для одного человека, а не для другого, поэтому можно попробовать несколько видов лечения, прежде чем вы и ваш врач определите план, который лучше всего подходит для вас.

Биологическая обратная связь

Биологическая обратная связь — это безболезненный метод, который может помочь вам научиться контролировать движения мышц мочевого пузыря. Во время биологической обратной связи датчики размещаются на вашем животе. Датчики преобразуют сигналы, испускаемые вашими мышцами, в линии на экране компьютера.

Электростимуляция

Стимуляция области вокруг мочевого пузыря электрическими сигналами может облегчить симптомы за счет блокирования нервных импульсов к мочевому пузырю и от него, улучшения кровотока или укрепления мышц таза.Для этой процедуры (иногда называемой ЧЭНС) на кожу нижней части спины или живота накладывают провода. Затем в тело посылаются слабые электрические импульсы в течение нескольких минут или часов. Терапию можно повторять один или несколько раз в день и продолжать от нескольких недель до месяцев.

Другие виды обработки

Для облегчения симптомов интерстициального цистита можно попробовать некоторые другие виды лечения. Терапевтический массаж мышц живота с использованием тепла или льда может облегчить боль.Иглоукалывание, терапевтическое использование игл, также может помочь облегчить боль в некоторых случаях.

Хирургия

Очень редко хирургическое вмешательство может быть рекомендовано в тяжелых случаях ИЦ, которые не купируются никакими другими видами лечения. Результаты операции могут быть непредсказуемыми. Если ваш врач рекомендует операцию, он или она может обсудить с вами риски и преимущества процедуры.

Информация и поддержка при цистите у мужчин

Цистит – это воспаление мочевого пузыря, обычно вызванное бактериальной инфекцией мочевого пузыря.

Цистит у мужчин обычно не вызывает серьезных осложнений, если его лечить быстро, но он может быть очень болезненным. Мужчины, практикующие незащищенный анальный секс, несколько больше подвержены риску цистита. У мужчин это может быть более серьезно, потому что это может быть вызвано:

  • основная инфекция мочевого пузыря, почек или простаты, такая как простатит
  • закупорка мочевыводящих путей, такая как опухоль или увеличение предстательной железы (железы, расположенной между половым членом и мочевым пузырем)
  • диабет.

Чем это вызвано?

Если бактерии достигают мочевого пузыря, они могут размножаться и раздражать слизистую оболочку мочевого пузыря, что приводит к симптомам цистита.

Инфекции мочевого пузыря могут быть вызваны:

  • неправильное опорожнение мочевого пузыря, например, из-за беременности или увеличения простаты
  • повреждение или раздражение вокруг уретры (трубки, по которой моча выводится из мочевого пузыря), которое может быть вызвано сексом
  • перенос бактерий из ануса в уретру, например, во время секса.

Симптомы

Симптомы цистита также могут быть вызваны другими заболеваниями, поэтому важно обратиться к специалисту по сексуальному здоровью или к врачу общей практики при первом появлении любого из этих симптомов.

  • потребность в срочном и частом мочеиспускании, но только небольшое количество мочи
  • боль или жжение при мочеиспускании
  • боль в мочевом пузыре
  • моча темная, мутная или с сильным запахом
  • следы крови в моче
  • боль внизу живота (непосредственно над лобковой костью), в нижней части спины или животе
  • плохое самочувствие, слабость или лихорадка.

Иногда у вас может быть цистит, но симптомы отсутствуют.Это особенно распространено, если вы старше.

Долгосрочные эффекты

Хотя у большинства мужчин не будет никаких долгосрочных последствий, у некоторых будет рецидивирующий цистит, который, если его не лечить, может перейти в почки и перейти в пиелонефрит (почечную инфекцию). Это может быть серьезно, но лечится антибиотиками.

Лечение

Легкий цистит обычно проходит в течение нескольких дней, если вы пьете много воды и воздерживаетесь от секса до исчезновения симптомов.Для обезболивания можно принять парацетамол или ибупрофен.

Если у вас серьезные симптомы, вам может быть назначен короткий курс антибиотиков.

Расскажите своему партнеру

Хотя вы не можете заразиться циститом, вы можете сообщить своему партнеру, если вы испытываете дискомфорт, что означает, что вы не хотите заниматься сексом. Если секс вызывает ваш цистит, вам может быть полезно поговорить со своим партнером о том, что вы чувствуете и что вы можете сделать, чтобы снизить риск заражения. Повторяющийся цистит может привести к беспокойству по поводу секса и повлиять на ваши сексуальные отношения.

Как избежать или улучшить состояние при цистите

Есть много способов снизить вероятность заражения:

  • после полового акта как можно скорее опорожните мочевой пузырь, чтобы избавиться от нежелательных бактерий
  • не используйте ароматизированную пену для ванн, мыло или тальк вокруг гениталий
  • принимайте душ, а не ванну, чтобы уменьшить воздействие химических веществ, содержащихся в чистящих средствах
  • всегда полностью опорожняйте мочевой пузырь, когда идете в туалет
  • не ждите, чтобы пойти, если вам нужно помочиться — задержка может создать дополнительную нагрузку на мочевой пузырь и сделать его более уязвимым для инфекций.

Имеются противоречивые данные о влиянии клюквенного сока на инфекции мочевого пузыря.

Где пройти тестирование

Мужчинам с симптомами цистита следует всегда посещать клиника сексуального здоровья или обратитесь к своему врачу общей практики, так как это может быть признаком более серьезного заболевания.

Ваш лечащий врач должен уметь диагностировать цистит, расспрашивая о ваших симптомах. В некоторых случаях они могут попросить вас предоставить образец мочи для выявления любых бактерий.

границ | Лечение цистита венгерскими врачами общей практики: проспективное обсервационное исследование

Введение

Для борьбы с устойчивостью к антибиотикам путем снижения давления отбора ключевой целью любых программ рационального использования антибиотиков должно быть рационализация использования антибиотиков при наиболее частых внебольничных инфекциях. Инфекции нижних мочевыводящих путей (ИНМП) являются одними из наиболее часто встречающихся заболеваний при амбулаторном лечении (например, почти половина всех женщин хотя бы раз в жизни переносят цистит), что требует частого назначения антибиотиков (Bonkat et al., 2017; Тырструп и др., 2017; Думпис и др., 2018).

Классификация инфекций мочевыводящих путей основана на пораженном анатомическом участке и может быть дополнительно разделена на неосложненные или осложненные типы в зависимости от наличия или отсутствия осложняющих факторов (например, сахарного диабета) (Bonkat et al. , 2017; Reynard and Бирс, 2019). По сравнению с неосложненными ИНМП спектр возбудителей осложненных ИНМП намного шире, и эти бактерии с большей вероятностью будут устойчивы к антибиотикам, поэтому при их эмпирическом лечении, как правило, используются антибиотики широкого спектра действия (Bonkat et al., 2017). К сожалению, широко используемая система кодирования болезней (Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ) версия 10) не соответствует этой классификации, что ограничивает возможности исследований баз данных. Предыдущие исследования использования лекарств, основанные на национальной базе данных здравоохранения Венгрии, выявили субоптимальное использование антибиотиков при различных инфекциях (Juhasz et al., 2013; Matuz et al., 2015). Цель этого исследования состояла в том, чтобы преодолеть ограничения исследований баз данных путем использования клинических данных, которые позволяют правильно диагностировать и проводить дальнейшую стратификацию случаев. Основываясь на этих точных данных о пациентах, мы оценили эмпирический выбор антибиотика при осложненных и неосложненных ИНМП. Также оценивались детерминанты назначения фторхинолонов, применения анальгетиков/противовоспалительных препаратов и частота лабораторных анализов мочи (микробиологических и химических).

Методы

Было проведено проспективное обсервационное исследование. Врачи общей практики (ВОП) были приглашены и приняли участие добровольно, без каких-либо финансовых стимулов.Двадцать пять врачей общей практики приняли участие (коэффициент ответов: 51%), и 19 врачей общей практики (т. Врачей общей практики попросили заполнить лист данных для всех последовательных пациентов, впервые обратившихся с подозрением на инфекцию мочевыводящих путей. Регистрировались следующие данные: демографические данные пациента, лекарственная аллергия, наличие осложняющих факторов, клинические признаки, наличие в анамнезе инфекций мочевыводящих путей в предшествующем году, проведенные лабораторные исследования и лечение. Специальность и опыт врачей (количество лет практики) были получены из общедоступной национальной базы данных (Национальный центр медицинской регистрации и обучения).

Все пациенты старше 16 лет подходили для включения. Были исключены беременные женщины, а также случаи с подозрением на инфекции верхних отделов мочевыводящих путей (пиелонефрит), генитальные инфекции или инфекции, передающиеся половым путем (например, выделения из влагалища), а также случаи, когда важные данные (например, назначенная/рекомендуемая терапия) отсутствовали. На основании зарегистрированных признаков/жалоб и сопутствующих заболеваний мы классифицировали каждый случай как неосложненную или осложненную инфекцию нижних мочевыводящих путей в соответствии с рекомендациями Европейской урологической ассоциации (Bonkat et al., 2017). Осложняющими факторами считались: мужской пол, сахарный диабет, наличие постоянного катетера/стента/трубки, реконструкция мочевыводящих путей, недавнее инструментальное вмешательство в мочевых путях, функциональные/анатомические дефекты (например, обструкция, недержание мочи), почечная недостаточность. трансплантация почки и иммуносупрессия. В соответствии с общепринятым определением мы определили рецидивирующий цистит как минимум 2 инфекционных эпизода в течение 6 месяцев или 3 инфекционных эпизода в течение года (Bonkat et al., 2017). Антибиотики классифицировали в соответствии с индексом ВОЗ ATC (анатомо-терапевтические-химические) (версия 2019 г.). Краткосрочный курс антибиотикотерапии определялся как назначение однократной дозы фосфомицина, 3-дневного курса фторхинолона, 5-дневного курса бета-лактама и 5-7 дней терапии нитрофурантоином при неосложненном цистите (Reynard and Biers, 2019).

Сравнивали возраст пациентов, диагностические мероприятия и назначаемую/рекомендуемую терапию при осложненном и неосложненном цистите описательными методами и однофакторным анализом (критерии Фишера и Уэлча).Потенциальные факторы, влияющие на назначение фторхинолонов (специфические характеристики пациента: возраст, пол, рецидивирующий цистит, наличие осложняющих факторов; факторы, специфичные для врачей общей практики: годы практики и специализации) были проанализированы методом логистической регрессии. Статистический анализ проводили с помощью статистического программного обеспечения R (версия 3.5).

Протокол исследования был одобрен Региональным советом по этике исследований в области медицинской биологии человека Сегедского университета, Венгрия. Этическое одобрение не позволяло идентифицировать и наблюдать за пациентами, поэтому терапевтические результаты не могли быть оценены.

Результаты

Всего было собрано 510 листов данных. Всего было исключено 138 пациентов (из-за беременности, n = 11; инфекций, передающихся половым путем, n = 11; подозрения на почечную инфекцию, n = 74; недостающих данных, n = 42), таким образом, были проанализированы листы данных 372 пациентов. . Большинство пациентов были женского пола (n = 342, 91,94%), с диагнозом неосложненный цистит (n = 256, 68,82%). Рецидивирующий цистит имел место у пятой части больных (n = 71, 19,07%).

Средний возраст лиц с диагнозом осложненный цистит был значительно выше (64 года).44 ± 16,30 года против 48,12 ± 19,56), а рецидивирующий цистит также несколько чаще встречался в этой группе пациентов. (Таблица 1).

Таблица 1 Общая характеристика пациента, диагностика и лечение.

Диагностические меры и сведения о назначенных/рекомендуемых методах лечения приведены в Таблице 1 и на Рисунке 1. Пациенты с осложненным циститом имели более старший возраст и более высокий уровень рецидивирующей инфекции (Таблица 1). За некоторыми исключениями, анализ мочи проводился широко (более чем в 85% случаев) при обоих типах цистита, в то время как микробиологический анализ средней порции мочи выполнялся лишь в меньшинстве случаев (15.23% при неосложненном и 21,55% при осложненном цистите, см. табл. 1). Антибиотик был назначен 347 пациентам (93,28%), однако частота назначения антибиотиков отдельными врачами общей практики колебалась от 50,00% до 100,00%. Анальгетики/противовоспалительные препараты были рекомендованы в 1 из 10 случаев, в то время как частота индивидуальных рекомендаций врачей общей практики колебалась от 4,17% до 100,00%. Использование только лечения без антибиотиков (обезболивающее/противовоспалительное средство ИЛИ клюквенный продукт ИЛИ травяной чай) было рекомендовано всего в 11 случаях (2. 96%).

Рисунок 1 Назначение антибиотиков при первичном обращении.

Наиболее часто назначаемые антибиотики показаны в Таблице 2. Хотя их ранжирование различалось, пять лучших антибиотиков были одинаковыми при обоих типах цистита. Наиболее широко применялся ципрофлоксацин. Сульфаметоксазол-триметоприм и фосфомицин были одними из наиболее часто назначаемых антибактериальных препаратов. Нитрофурантоин назначался редко (неосложненный цистит: 4 случая, осложненный цистит: 6 случаев).Кратковременный курс антибиотиков, рекомендованный руководством, был начат примерно в 30% случаев (табл. 2).

Таблица 2 Наиболее часто назначаемые системные антибиотики.

Были обнаружены только доказательства слабой связи между характеристиками пациентов и назначением фторхинолонов (таблица 3): молодые люди и пациенты с осложняющими факторами, как правило, получали фторхинолоны (отношение шансов возраст : 0,98 в год; отношение шансов осложняющие факторы : 1,80). Частота назначения фторхинолонов существенно различалась: некоторые ВОП вообще не назначали эти препараты, а одна ВОП назначала этот антибиотик в 85,71% случаев диагностированного в ее практике цистита.

Таблица 3 Назначение фторхинолонов с учетом специфики пациента и врача общей практики.

Обсуждение

Бремя инфекций мочевыводящих путей во всем мире велико (Foxman, 2014). Однако полевых исследований, позволяющих лучше понять клиническую практику амбулаторного лечения ИМП у взрослых, немного (Martinez et al., 2007; Ллор и др., 2011; Денес и др., 2012; Батлер и др., 2017 г.; Думпис и др., 2018). Основная цель нашего исследования состояла в том, чтобы заполнить этот пробел путем оценки эмпирического выбора антибиотиков при различных инфекциях нижних мочевыводящих путей (т.е. осложненном и неосложненном цистите). Существенных различий в схемах назначения антибиотиков при двух типах цистита не наблюдалось.

Поскольку антибиотики однозначно превосходят плацебо при инфекциях мочевыводящих путей (Falagas et al. , 2009), использование антибиотиков можно считать оптимальным в каждом случае ИНМП.Частота назначения антибиотиков при ИНМП в этом исследовании (более 90%) соответствует международным показателям качества (Adriaenssens et al., 2011; Le Marechal et al., 2018) и хорошо коррелирует с результатами исследований использования антибиотиков в других странах, за исключением Нидерланды и Латвия, где частота назначений антибиотиков составляет менее 60% и около 70% при острых инфекциях мочевыводящих путей у взрослых, соответственно (Martinez et al., 2007; Llor et al., 2011; Butler et al., 2017). . Более низкий уровень назначений в этих странах можно объяснить более частым применением отсроченного или условного назначения антибиотиков (Gagyor et al., 2012; Гадьор и др., 2015).

Применение анальгетиков/противовоспалительных средств оказалось ограниченным, что можно объяснить отсутствием таких рекомендаций в национальных и международных руководствах по урологическим инфекциям (Министерство здравоохранения, 2010; Bonkat et al. , 2017). Это противоречит немецким рекомендациям, в которых рекомендуется только симптоматическое лечение неосложненного цистита с симптомами от легкой до умеренной степени тяжести (Kranz et al., 2017).

Доказано, что краткосрочный курс перорального антибактериального лечения столь же эффективен, как и длительный курс антибиотиков при амбулаторном лечении ИНМП (Dawson-Hahn et al., 2017). Однако в нашем исследовании только 1 из 3 пациентов с неосложненным циститом получал краткосрочный курс антибиотиков, что аналогично другим исследованиям (Llor et al., 2011; Denes et al., 2012; Hawker et al., 2014; Durkin). и др., 2018; Фамнгуен и др., 2019). Это может быть объяснено тем фактом, что аптеки могут выдавать только полные коробки с лекарствами вместо определенного количества таблеток, которые действительно необходимы,

Врачи общей практики в этом исследовании проводили анализ мочи (т.е. виды цистита.Поскольку считается, что при наличии типичных симптомов со стороны мочевыводящих путей анализ с помощью полоски не имеет большого значения (Bonkat et al. , 2017), в некоторых случаях можно предположить ненужное тестирование. С другой стороны, поскольку анализ с помощью тест-полоски также может дать информацию о классе возбудителя (т. е. тест на нитриты положительный, если присутствует Enterobacteriaceae ), его использование может быть оправдано.

Микробиологическое подтверждение ИМП рекомендуется во всех случаях осложненных инфекций и рецидивирующих симптомов со стороны мочевыводящих путей (Boncat et al., 2017). К сожалению, микробиологический анализ запрашивался с субоптимальной скоростью (т.е. только в 21,55% случаев при осложненных ИНМП), что частично можно объяснить логистическими проблемами (отсутствие местных лабораторий и большое расстояние между врачебной практикой и лабораториями), что затрудняет своевременную идентификацию возбудителей. (Хайду и др., 2009). Система Flexicult (Bates et al., 2014; Hullegie et al., 2017), предназначенная для диагностики ИМП по месту оказания медицинской помощи и тестирования чувствительности мочевых патогенов, не используется в Венгрии из-за отсутствия возмещения (а также этого относится к другим тестам по месту оказания медицинской помощи, используемым в других e. грамм. скандинавские страны).

Характер применения антибиотиков был одинаковым как при неосложненном, так и при осложненном цистите, и продемонстрировал высокое преобладание фторхинолонов. Использование фторхинолонов при ИМП сильно различается в литературе, но ни в одной из европейских стран (за исключением недавней публикации из Франции) (Denes et al., 2012) не сообщалось о таком высоком проценте назначения фторхинолонов. Сообщалось, что в Норвегии, Дании, Швеции и Нидерландах использование фторхинолоновых препаратов составляет менее 10 % благодаря строгому и хорошо функционирующему контролю за антибиотиками (Agdestein et al., 2011; Тырструп и др., 2017; Думпис и др., 2018 г.; Холм и др., 2019). Сообщается, что в Латвии и Литве фторхинолоны используются в 23% и 25% неосложненных случаев ИМП соответственно (Dumpis et al., 2018). Аналогичные показатели использования фторхинолонов при цистите (22%) были зарегистрированы в Бельгии (Tyrstrup et al., 2017). Напротив, относительно частое использование фторхинолонов (30% всех случаев) при неосложненной ИМП недавно было зарегистрировано в США, и этот показатель был еще выше в предыдущие годы (Durkin et al. , 2018; Коуарт и др., 2019). Тенденция к снижению объясняется публикацией предупреждения FDA о фторхинолонах в 2016 г. (Cowart et al., 2019). В Венгрии нет актуальных руководств по назначению антибиотиков при ИМП, а в предыдущих рекомендациях (которые до сих пор всплывают первыми при поиске в Google) рекомендовалось использование фторхинолонов при всех типах ИМП (нефрология, 2006 г.; Министерство здравоохранения, 2010 г.). Таким образом, на самом деле наши выводы не удивительны, но высокое доминирование фторхинолонов нежелательно, особенно если учесть ограничения Европейской комиссии на назначение фторхинолонов, основанные на обзоре безопасности 2018 г. (European Medicines Agency, 2019) (действительны с 11 марта 2019 г. во всех странах ЕС).

Выявлены только слабые детерминанты назначения фторхинолонов: установлено, что более молодой возраст и наличие осложняющих факторов влияют на частоту терапии фторхинолонами. Поскольку фторхинолоны обладают высоким потенциалом развития устойчивости (Schito et al. , 2009), а устойчивость к фторхинолонам E.coli уже превышает 20 % в образцах мочи в Венгрии (Венгерская национальная группа управления бактериологическим надзором, Национальный центр эпидемиологии). , высокий уровень использования фторхинолонов, продемонстрированный в нашем исследовании, явно вызывает беспокойство.Необходимы качественные исследования, чтобы лучше изучить большие различия в частоте назначения фторхинолонов отдельными врачами общей практики.

Пациентам с неосложненным циститом фосфомицин назначали в 18,75% всех случаев и нитрофурантоин только в 4 случаях, что является субоптимальным по международным показателям качества (Adriaenssens et al., 2011). Эти данные также вызывают беспокойство, поскольку эти два препарата переживают возрождение в лечении неосложненных ИНМП благодаря сохраненной эффективности (Gardiner et al., 2019). С другой стороны, этих агентов (например, фосфомицина и нитрофурантоина) следует избегать при осложненном цистите из-за их отсутствия активности в отношении потенциальных уропатогенов в этих случаях (Бонкат и др. , 2017). Тем не менее, фосфомицин вошел в пятерку лучших препаратов, назначаемых при осложненном цистите.

Что касается сульфаметоксазол-триметоприма (SMX-TMP), его применение в первой линии должно быть ограничено неосложненными случаями и только тогда, когда такой выбор позволяет местная резистентность. В Венгрии распространенность E.coli , устойчивых к сульфаметоксазол-триметоприму, превышает 20% (Венгерская национальная группа управления бактериологическим надзором, Национальный центр эпидемиологии), но, учитывая, что системы надзора за устойчивостью могут переоценивать характеристики устойчивости (Schmiemann et al., 2012), SMX-TMP использование может быть принято как рациональный выбор при неосложненном цистите.

К сильным сторонам нашего исследования относится возможность использования клинических данных. Кроме того, применяя общие диагностические и классификационные критерии, можно избежать систематической ошибки при классификации и обосновать выбор антибиотика. Ограничением нашего исследования является добровольное участие врачей общей практики. Поскольку ВОП-добровольцы могут быть больше обеспокоены своей рациональной практикой назначения антибиотиков, глобальные схемы назначения антибиотиков в Венгрии могут быть более неоптимальными, чем представлено в этом исследовании.

Выводы

Наше исследование выявило сходные схемы применения антибиотиков при обоих типах цистита (с высоким преобладанием фторхинолонов) и выявило субоптимальное использование антибиотиков с различных точек зрения. Характеристики пациентов слабо повлияли на назначение фторхинолонов. Крайне необходимо более разумное использование антибиотиков при инфекциях нижних мочевыводящих путей.

Заявление о доступности данных

Наборы данных, созданные для этого исследования, доступны по запросу соответствующему автору.

Заявление об этике

Исследования с участием людей были рассмотрены и одобрены Региональным советом по этике исследований в области медицинской биологии человека Сегедского университета. Пациенты/участники предоставили письменное информированное согласие на участие в этом исследовании.

Авторские вклады

RBe, MM, ZJ, JB, EH и ZP придумали первоначальную идею рукописи.ZJ и EH организовали сбор данных. RBo, MM, JB, GS и ZP внесли свой вклад в анализ. RBo, MM и JB составили рукопись, которая была рассмотрена и одобрена ZP, ZJ, GS и EH.

Финансирование

Исследование финансировал Сегедский университет.

Конфликт интересов

Автор JB работает в Grove Lodge One, хотя на момент проведения исследования ее там не было.

Остальные авторы заявляют, что исследование проводилось в отсутствие каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Мы благодарны всем участвующим врачам общей практики. Авторы благодарят Дору Бокор, PharmD, за корректуру рукописи. Предварительный анализ этой работы представлен в докторской диссертации (Juhasz, 2017).

Ссылки

Adriaenssens, N., Coenen, S., Tonkin-Crine, S., Verheij, T.J.M., Little, P., Goossens, H. (2011). Европейский надзор за потреблением противомикробных препаратов (ESAC): показатели качества амбулаторного назначения антибиотиков по конкретным заболеваниям. BMJ квал. Саф. 20, 764–772. doi: 10.1136/bmjqs.2010.049049

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Agdestein, B., Lindbæk, M., Gjelstad, S. (2011). [Соблюдают ли врачи общей практики национальные рекомендации по лечению инфекций мочевыводящих путей антибиотиками]? Tidsskrift Den Norske Laegeforening: Tidsskrift Praktisk Med. 131, 1641–1644. doi: 10.4045/tidsskr.10.0396

Полный текст CrossRef | Google Scholar

Бейтс Дж., Томас-Джонс, Э., Пиклс, Т., Кирби, Н., Гал, М., Бонгард, Э., и др. (2014). Тестирование в месте оказания медицинской помощи на инфекции мочевыводящих путей в первичной медико-санитарной помощи (POETIC): протокол рандомизированного контролируемого исследования клинической и экономической эффективности FLEXICULT информированного лечения неосложненных ИМП в первичной медико-санитарной помощи. BMC сем. Практика. 15, 187. doi: 10.1186/s12875-014-0187-4

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Бонкат Г., Пикард Р., Бартолетти Р., Брюйер Ф., Geerlings, SE, Wagenlehner, F. (2017). Руководство ЕАУ по урологическим инфекциям . Европейская ассоциация урологов. Доступно по адресу: https://uroweb.org/wp-content/uploads/19-Urological-infections_2017_web.pdf.

Google Scholar

Батлер, К.С., Фрэнсис, Н., Томас-Джонс, Э., Ллор, К., Бонгард, Э., Мур, М., и др. (2017). Различия в проявлении, лечении и исходах у пациентов с инфекцией мочевыводящих путей: проспективное обсервационное когортное исследование в четырех странах первичной медико-санитарной помощи. Бр. J. Gen. Pract. 67, е830–е841. doi: 10.3399/bjgp17X693641

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Коуарт, К., Уорли, М., Руби, Н. Э., Сандо, К. (2019). Оценка предупреждений FDA о схемах назначения фторхинолонов при неосложненных инфекциях мочевыводящих путей. Энн. Фармацевт. , 1060028019865224. doi: 10.1177/1060028019865224

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Доусон-Хан, Э. Э., Микан, С., Onakpoya, I., Roberts, N., Kronman, M., Butler, C.C., et al. (2017). Короткий курс против длительного перорального лечения антибиотиками при инфекциях, леченных в амбулаторных условиях: обзор систематических обзоров. Сем. Практика. 34, 511–519. doi: 10.1093/fampra/cmx037

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Денес, Э., Проузерг, Дж., Дюкруа-Руберту, С., Опети, К., Вайнбрек, П. (2012). Назначение антибиотиков врачами общей практики при инфекциях мочевыводящих путей в амбулаторных условиях. евро. Дж. Клин. микробиол. Заразить. Дис.: Выкл. Опубл. Евро. соц. клин. микробиол. 31, 3079–3083. doi: 10.1007/s10096-012-1668-9

Полный текст CrossRef | Google Scholar

Думпис У., Халин А., Варвуолите С., Стенмарк С., Вейде С., Валинтелиен Р. и др. (2018). Назначение антибиотиков и клиническое ведение распространенных инфекций среди врачей общей практики в Латвии, Литве и Швеции: пилотное исследование с простым протоколом. евро. Дж. Клин. микробиол. Заразить.Дис. 37, 355–361. doi: 10.1007/s10096-017-3141-2

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Дуркин М. Дж., Келлер М., Батлер А. М., Квон Дж. Х., Дабберке Э. Р., Миллер А. С. и др. (2018). Оценка ненадлежащего использования антибиотиков и соблюдение рекомендаций при неосложненных инфекциях мочевыводящих путей. Заражение открытого форума. Дис. 5, офис 198. doi: 10.1093/ofid/ofy198

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Фалагас, М.Э., Коцантис, И.К., Вулуману, Э.К., Рафаилидис, П.И. (2009). Антибиотики по сравнению с плацебо при лечении женщин с неосложненным циститом: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Дж. Заражение. 58, 91–102. doi: 10.1016/j.jinf.2008.12.009

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Фоксман, Б. (2014). Синдромы инфекции мочевыводящих путей: возникновение, рецидив, бактериология, факторы риска и бремя болезни. Заразить. Дис. Клиники Северной Америки 28, 1–13.doi: 10.1016/j.idc.2013.09.003

Полный текст CrossRef | Google Scholar

Гадьор И., Хаммерс-Прадье Э., Кохен М.М., Шмиманн Г., Вегшайдер К., Блейдорн Дж. (2012). Немедленное и условное лечение неосложненной инфекции мочевыводящих путей — рандомизированное контролируемое сравнительное исследование эффективности в общей практике. BMC Заражение. Дис. 12, 146. doi: 10.1186/1471-2334-12-146

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Гагёр И., Блейдорн Дж., Кохен М.М., Шмиманн Г., Вегшайдер К., Хаммерс-Прадье Э. (2015). Ибупрофен против фосфомицина при неосложненной инфекции мочевыводящих путей у женщин: рандомизированное контролируемое исследование. БМЖ 351, h6544. doi: 10.1136/bmj.h6544

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Гардинер, Б. Дж., Стюардсон, А. Дж., Эбботт, И. Дж., Пелег, А. Ю. (2019). Нитрофурантоин и фосфомицин при резистентных инфекциях мочевыводящих путей: старые препараты для решения возникающих проблем. австр. Prescr. 42, 14–19. doi: 10.18773/austprescr.2019.002

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Хайду Э., Бенко Р., Матуз М., Пето З., Хегедус А., Соос Г. и др. (2009). [Микробиологическая служба для отделений интенсивной терапии в Венгрии]. Орв. Хетил. 150, 1037–1042. doi: 10.1556/OH.2009.28592

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Хоукер Дж. И., Смит С., Смит Г. Э., Морби Р., Джонсон А.П., Флеминг Д.М. и соавт. (2014). Тенденции в назначении антибиотиков в учреждениях первичной медико-санитарной помощи при клинических синдромах в соответствии с национальными рекомендациями по снижению устойчивости к антибиотикам, Великобритания, 1995-2011 гг.: анализ большой базы данных консультаций первичной медико-санитарной помощи. J. Антимикроб. Чемотер. 69, 3423–3430. doi: 10.1093/jac/dku291

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Холм А. , Кордова Г., Обенхус Р. (2019). Назначение антибиотиков при инфекциях мочевыводящих путей в общей практике в Дании. Скан. Дж. Прим. Здравоохранение 37, 83–89. doi: 10.1080/02813432.2019.1569425

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Халлеги С., Вуттон М., Верхей Т.Дж. М., Томас-Джонс Э., Бейтс Дж., Худ К. и др. (2017). Интерпретация клиницистами результатов посева мочи в месте оказания помощи в сравнении с результатами лабораторного посева: анализ исследования POETIC, проведенного в четырех странах, по диагностике неосложненной инфекции мочевыводящих путей в условиях первичной медико-санитарной помощи. Сем. Практика. 34, 392–399.doi: 10.1093/fampra/cmx009

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Венгерская национальная группа управления бактериологическим надзором Национальный центр эпидемиологии. (2016). Годовой отчет Национального бактериологического надзора. Доступно на: www. oek.hu.

Google Scholar

Юхас З., Бенко Р., Матуз М., Виола Р., Соос Г., Хайду Э. (2013). Лечение острого цистита в Венгрии: сравнение с национальными рекомендациями и показателями качества для конкретных заболеваний. Скан. Дж. Заразить. Дис. 45, 612–615. doi: 10.3109/00365548.2013.777157

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Кранц Дж., Шмидт С., Леберт К., Шнайдевинд Л., Шмиманн Г., Вагенленер Ф. (2017). Неосложненная бактериальная внебольничная инфекция мочевыводящих путей у взрослых. Dtsch Arztebl Int. 114, 866–873. doi: 10.3238/arztebl.2017.0866

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Ле Марешаль, М., Tebano, G., Monnier, A.A., Adriaenssens, N., Gyssens, I.C., Huttner, B., et al. (2018). Показатели качества, оценивающие использование антибиотиков в амбулаторных условиях: систематический обзор с последующей международной междисциплинарной консенсусной процедурой. J. Антимикроб. Чемотер. 73, ви40–ви49. doi: 10.1093/jac/dky117

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Ллор, К., Рабанаке, Г., Лопес, А., Котс, Дж. М. (2011). Соблюдение врачами рекомендаций по диагностике и лечению инфекций нижних мочевыводящих путей у женщин оставляет желать лучшего. Семейная практика. 28, 294–299. doi: 10.1093/fampra/cmq107

Полный текст CrossRef | Google Scholar

Мартинес, М. А., Инглада, Л., Очоа, К., Виллаграса, Дж. Р. (2007). Оценка назначения антибиотиков при острых инфекциях мочевыводящих путей у взрослых. Дж. Заражение. 54, 235–244. doi: 10.1016/j.jinf.2006.05.015

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Матуз М., Богнар Дж., Хайду Э., Доро П., Бор А., Виола Р. и др.(2015). Лечение внебольничной пневмонии у взрослых: анализ национальной диспансерной базы данных. Базовая клин. Фармакол. Токсикол. 117, 330–334. doi: 10.1111/bcpt. 12426

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Национальный центр медицинской регистрации и обучения . Доступно по адресу: http://www.enkk.hu/index.php/en/.

Google Scholar

Нефрология, HPC of IM (2006). Обследование и лечение неосложненных инфекций мочевыводящих путей .Венгерский профессиональный колледж внутренней медицины и нефрологии.

Google Scholar

Фамнгуйен Т.Дж., Мерфи Г., Хашем Ф. (2019). Одноцентровое обсервационное исследование по назначению антибиотиков в соответствии с клиническими рекомендациями по лечению неосложненной инфекции мочевыводящих путей. Заразить. Дис. Здоровье 24, 75–81. doi: 10.1016/j.idh.2018.10.005

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Рейнард Дж. Б. Ф., Бирс С. Н.Н. (2019). Оксфордский справочник по урологии. 4-е издание (Четвертое: Oxford University Press).

Google Scholar

Schito, G.C., Naber, K. G., Botto, H., Palou, J., Mazzei, T., Gualco, L., et al. (2009). Исследование ARESC: международное исследование устойчивости к противомикробным препаратам патогенов, вызывающих неосложненные инфекции мочевыводящих путей. Междунар. Дж. Антимикроб. Агенты 34, 407–413. doi: 10.1016/j.ijantimicag.2009.04.012

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Шмиманн, Г., Гадьор И., Хаммерс-Прадье Э., Блейдорн Дж. (2012). Профили резистентности инфекций мочевыводящих путей в общей практике – обсервационное исследование. БМЦ Урол. 12, 33. doi: 10.1186/1471-2490-12-33

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Tyrstrup, M., van der Velden, A., Engstrom, S., Goderis, G., Molstad, S., Verheij, T., et al. (2017). Назначение антибиотиков в связи с диагнозами и консультационными показателями в Бельгии, Нидерландах и Швеции: использование европейских показателей качества. Скан. Дж. Прим. Здравоохранение 35, 10–18. doi: 10.1080/02813432.2017.1288680

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Цистит — Обзор — HSE.ie

Цистит — это воспаление мочевого пузыря, чаще всего вызванное инфекцией мочевого пузыря.

Это распространенная инфекция мочевыводящих путей (ИМП) у женщин, которая обычно больше доставляет неудобства, чем вызывает беспокойство. Легкие случаи часто проходят сами по себе в течение нескольких дней.

У некоторых людей часто возникают приступы цистита.Им может потребоваться регулярное или длительное лечение.

Информация:

Цистит, вызванный инфекцией, может перейти в почки, поэтому важно получить консультацию, если симптомы сохраняются.

Симптомы цистита

Основные симптомы цистита включают:

  • боль, жжение или покалывание при мочеиспускании
  • потребность в мочеиспускании чаще и срочно, чем обычно внизу живота
  • плохое самочувствие, ломота, тошнота и усталость

Симптомы у детей включают высокую температуру, слабость, раздражительность, снижение аппетита и рвоту.

Ваш врач общей практики должен быть в состоянии диагностировать цистит, спросив о ваших симптомах. Они могут проверить образец вашей мочи на наличие бактерий, чтобы подтвердить диагноз.

Причины цистита

Считается, что в большинстве случаев бактерии из кишечника или кожи попадают в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. Уретра — это трубка, которая выводит мочу из мочевого пузыря и тела.

Не всегда понятно, как это происходит, но это может быть вызвано:

  • сексом
  • вытиранием ягодиц после посещения туалета, особенно если вы подтираетесь сзади наперед
  • введением тампона или мочевого катетера ( трубка, которая опорожняет мочевой пузырь)
  • использование диафрагмы для контрацепции

Женщины могут заболеть циститом чаще, чем мужчины, потому что их анус расположен ближе к уретре, которая намного короче. Это означает, что бактерии могут легче попасть в мочевой пузырь.

Лечение цистита

Если вы обратитесь к врачу общей практики, вам могут прописать антибиотики. Они должны начать оказывать эффект в течение дня или двух.

Женщинам не всегда нужно обращаться к врачу общей практики, так как легкие случаи часто проходят без лечения.

Если у вас уже был цистит, и вы не думаете, что вам нужно обратиться к врачу общей практики, обратитесь за советом к фармацевту.

Вы также можете попробовать:

  • парацетамол или ибупрофен (сначала проконсультируйтесь с фармацевтом, если вы принимаете другие лекарства)
  • пить много воды
  • держать грелку на животе или между бедрами
  • избегать занятие сексом

Некоторые люди используют безрецептурные препараты, снижающие кислотность мочи. Однако существует мало доказательств того, что они эффективны.

Если вы продолжаете болеть циститом, ваш лечащий врач может выписать вам рецепт, который вы будете использовать при появлении симптомов.

Ваш лечащий врач также может прописать вам низкие дозы антибиотиков, которые вы будете принимать в течение нескольких месяцев.

Профилактика цистита

Если вы часто болеете циститом, вы можете попробовать кое-что, что может остановить его возвращение. Однако неясно, насколько эффективны большинство из следующих мер.

Употребление клюквенного сока часто рекомендуется для снижения вероятности цистита.Но крупные исследования показывают, что это не имеет большого значения.

Интерстициальный цистит

Если у вас частые тазовые боли и проблемы с мочеиспусканием, возможно, у вас интерстициальный цистит.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.