Как лечить аллергический: Аллергия: как лечить?

Содержание

как московские врачи лечат аллергию / Новости города / Сайт Москвы

Пик аллергии всегда приходится на весну, когда начинают цвести высокоаллергенные растения. Сейчас в московском воздухе больше всего пыльцы деревьев — березы и клена. Разные виды кленов составляют третью часть всех деревьев, растущих в столице, березы — более 10 процентов. Их пыление обычно длится около трех недель, и аллергикам приходится пережидать это время дома. Среди других самых неприятных для них деревьев — ольха, орешник и дуб.

О том, как москвичи реагируют на пиковый сезон, почему появляется аллергия и как ее лечат, mos.ru рассказала Елена Бобрикова, аллерголог-иммунолог высшей квалификационной категории, заведующая консультативно-диагностическим отделением Московского городского научно-практического центра аллергологии и иммунологии на базе ГКБ № 52.

Риски мегаполиса

Самым распространенным заболеванием — аллергическим ринитом — страдают около 30 процентов людей. Чаще всего это реакция на пыльцу деревьев, сезон которой как раз в разгаре. Клинические проявления — насморк, приступы чихания, заложенность носа, зуд в глазах. Как ни странно, больше всего людей с такими симптомами встречается в больших городах.

«Аллергические реакции может спровоцировать воздействие экологических факторов. Доказано, что жители мегаполисов страдают аллергическими заболеваниями чаще, чем жители сельской местности. В городах много аэрополлютантов — загрязняющих веществ, которые раздражают слизистую носа, и в организм легче проникает та же пыльца. Кроме того, вместе с загрязняющими веществами она более агрессивно воздействует на организм», — рассказывает Елена Бобрикова. 

Аллергия может появиться в любом возрасте — от нее никто не застрахован, напоминает доктор. Чаще всего страдают молодые люди, потому что реакция — это всегда гиперактивность иммунной системы, а с возрастом иммунитет слабеет. Негативные изменения могут провоцировать стрессы, неправильное питание и аллергия в семейной истории.

«По наследству аллергия не передается, передается только предрасположенность к ней. Это то же, что и с бронхиальной астмой: сама она не переходит от родителей к детям, но склонность к развитию болезни наследуется. Если у одного из родителей есть какое-нибудь аллергическое заболевание, вероятность рождения ребенка с аллергией — 30 процентов, если у обоих родителей — 50 процентов», — отмечает Елена Бобрикова. 

Хотя аллергия и не заразна, распространяется она сильно. По словам врача, главные причины этого — экологическая ситуация и высокий уровень стресса. «С этих сторон лучше на планете не становится», — поясняет аллерголог-иммунолог.

Чем опасна аллергия

Аллергия — не только насморк и высыпания на коже. Она проявляется болями в желудке и раздражениями на разных частях тела, из-за нее может заболеть горло, потому что аллергический ринит, как и вирусный, провоцирует отек в носу и горле.

Эти симптомы традиционно снимают антигистаминными препаратами. И здесь врач советует выбирать лекарства нового поколения, которые не вызывают сонливость и имеют меньше побочных эффектов. Однако не стоит полагаться только на таблетки и принимать их из года в год. Важно подобрать лечение, а сделать это может только специалист.

«Надо помнить, что слизистые носа и бронхов имеют одинаковый клеточный состав. Аллергия может перейти в более тяжелую форму, такую как бронхиальная астма. Поэтому не нужно заниматься самолечением и длительно принимать только антигистаминные препараты. Таблетированные препараты снимают симптомы, но не являются этиопатогенетическим лечением. Поэтому важно обратиться к врачу, чтобы он подобрал терапию», — подчеркивает Елена Бобрикова. 

Чем может помочь медицина

В пик сезона людей с симптомами аллергии можно встретить в любой поликлинике. Сначала они попадают к врачам общей практики, которые назначают первоначальное лечение и могут направить к аллергологу.

В Москве врачи общей практики работают с системой ЕМИАС, куда интегрирована система поддержки принятия врачебных решений. Это цифровой помощник, созданный на основе технологий искусственного интеллекта. В его базе есть протоколы лечения аллергических заболеваний. Такая система облегчает работу терапевтов, которые сразу видят схему работы с пациентом, объясняет Елена Бобрикова.

По ее словам, до сих пор распространено заблуждение, что аллергия неизлечима.

«Есть доказанный метод лечения, который воздействует на патогенез заболевания. Называется он аллерген-специфическая иммунотерапия — АСИТ. Этот метод предполагает ежедневное введение аллергена в малых дозах. На фоне приема препарата образуются блокирующие антитела, которые впоследствии и защищают вас от воздействия аллергенов. Форму выпуска и дозировку препарата назначает аллерголог, исходя из каждого конкретного случая», — говорит врач.

АСИТ применяют при лечении аллергии на деревья, злаковые и сорные травы, клещей и домашнюю пыль. Препараты для лечения аллергии на кошек и собак в нашей стране пока не зарегистрированы, но их активно разрабатывают.

Суть метода со временем не меняется, но меняются формы выпуска лекарств — они становятся более удобными. Если раньше существовали только инъекции, которые нужно было делать в условиях стационара или поликлиники, то сейчас активно используются таблетированные формы и подъязычные капли. Принимать их можно дома, но обязательно под контролем лечащего врача, отмечает Елена Бобрикова. По ее словам, АСИТ может помочь даже в самых тяжелых случаях.

«Есть такое понятие — аллергический марш. Это когда у человека в детстве был атопический дерматит, потом появляется аллергический ринит, который со временем перетекает в бронхиальную астму. Чтобы прервать эту цепочку, чтобы болезнь не трансформировалась в более тяжелые формы, необходимо назначать аллерген-специфическую иммунотерапию», — объясняет Елена Бобрикова.

Помимо прочего некоторым пациентам рекомендуют специальную диету — элиминационную. Это помогает облегчить перекрестную аллергию: когда аллергия на определенную пыльцу вызывает реакции на некоторые пищевые продукты. При аллергии на березу люди могут реагировать, например, на яблоки и орехи, а при аллергии на лебеду — на шпинат и щавель. «Употребляя эти продукты, пациенты ощущают зуд и першение в горле, у них даже может возникать отек. В редких случаях и жизнеугрожающие состояния. Как правило, обострение сезонное, но у некоторых оно бывает круглый год», — говорит врач.

Елена Бобрикова также рекомендует жителям вносить данные о своей аллергии в электронную медицинскую карту. Сделать это можно в разделе «Мои данные». Таким образом, благодаря ЕМИАС врач сразу узнает о возможных ограничениях при лекарственной терапии.

Война с пыльцой

Людей с аллергией уже очень много, поэтому регулярно возникают идеи бороться не с заболеванием, а с источниками аллергенов, например тополями и березами. В период цветения они доставляют горожанам много неудобств. Однако эксперты их не поддерживают.

«Все растения, которые вызывают аллергические реакции, ветроопыляемые, и даже если в Москве не останется ни одной березы, это не поможет. Пыльцу разносит на 200–300 километров. По этой логике всю планету надо превращать в пустыню Сахару», — говорит Елена Бобрикова.

А тополя, к которым обычно больше всего претензий, вообще не являются аллергеном. «Пух, который обволакивает семена, работает как абсорбент — он собирает на себе пыльцу злаковых трав, которые цветут с ними одновременно. Поэтому вырубать тополя не нужно, тем более что они хорошо очищают воздух», — отмечает врач.

По ее словам, решать проблему в глобальном масштабе необходимо другими способами. В первую очередь улучшать экологическую обстановку и следить за качеством еды — людям нужно употреблять меньше консервантов, которые негативно влияют на иммунную систему.

Аллерген специфическая иммунная терапия (АСИТ)

В современной медицине понятие аллергия означает сверхчувствительность иммунной системы человека при повторных воздействиях аллергена.

Самый распространенный вид аллергии — поллиноз (сенная, или сезонная лихорадка).  Наиболее часто симптомы поллиноза в средней полосе России проявляются в период с апреля по май во время цветения березовых (береза, ольха, граб, орешник) и с июня по август (пыление сорных и злаковых трав). 

Симптомы поллиноза:

  • насморк, 
  • заложенность носа, 
  • приступы чихания,
  • чувство жжения или зуда в носу и полости рта, 
  • стоматит, 
  • конъюнктивит (покраснение, ощущение песка в глазах, зуд/жжение), 
  • кашель, в некоторых случаях приступы удушья. 

Реже встречаются расстройства сна, усталость, повышенная утомляемость. Как правило, с каждым годом симптомы становятся более интенсивными. В конечном итоге заболевание может привести к развитию бронхиальной астмы.

Лечение аллергии

Как правило, для  облегчения состояния пациента, в период обострения аллергии используется симптоматическое лечение:антигистаминные препараты, местные противовоспалительные и противоаллергические средства в виде капель и спреев, а также системные антиаллергические препараты, вплоть до гормональных медикаментов в тяжелых случаях. 

Эти меры являются временными и позволяют лишь уменьшить интенсивность симптомов, не влияя на причину заболевания. Зачастую симптомы аллергии возвращаются после отмены препаратов. К счастью, современная европейская медицина предлагает метод, доказавший свою эффективность,– аллерген специфическую иммунную терапию (АСИТ), которая оказывает непосредственное воздействие на причину развития аллергии. АСИТ приводит к уменьшению выраженности клинических проявлений либо помогает добиться длительной ремиссии аллергического заболевания, предотвращает развитие осложнений, а также препятствует прогрессированию аллергии в более тяжелые формы.

АСИТ показана к применению при таких аллергических заболеваниях, как:

  • аллергический ринит;
  • поллиноз;
  • бронхиальная астма;
  • в качестве профилактики полипозов носовых пазух.

Принцип действия АСИТ

АСИТ заключается в последовательном введении в организм человека возрастающих доз аллергенов для создания иммунитета к ним. Поэтому этот метод иногда называют «прививкой от аллергии». Продолжительность курса в среднем составляет 3-5 лет. По данным международных рекомендаций АСИТ разрешена к применению с 5-летнего возраста.

Как проводится АСИТ

В зависимости от времени проведения АСИТ может быть:

  • Предсезонной. Показана пациентам, страдающим поллинозом, то есть аллергией на пыльцу деревьев и трав.  Начинают ее за 3-4 месяца до начала цветения растений. В результате предсезонной АСИТ к началу сезона цветения достигается максимально переносимая доза аллергена, затем курс АСИТ временно приостанавливается и возобновляется на следующий год.
  • Круглогодичной. Показана пациентам, страдающим аллергией на бытовые аллергены, такие как клещи домашней пыли. Курс проводится до достижения максимально переносимой дозы аллергенов с последующим введением поддерживающих доз.

И предсезонная, и круглогодичная схема АСИТ состоят из двух фаз:

  • Основная. Аллерген вводится постепенно до максимально переносимой дозы.
  • Поддерживающая. Во второй фазе – поддерживающей — вводятся максимально переносимые дозы аллергенов.

Существует два основных метода введения аллергена: подкожный и сублингвальный. Подкожные инъекции делает врач в область наружной поверхности плеча. До недавнего времени это был по сути единственный способ лечения. Однако в последнее время все большее распространение приобретает другая методика: препараты в виде капель или таблеток, которые принимаются под язык (сублингвально). По данным многочисленных исследований, оба способа введения обладают одинаковой эффективностью, при этом сублингвальный метод показывает большую безопасность и технически очень удобен.

АСИТ должна проводиться только в условиях специализированных аллергологических кабинетов и отделений.

Подбор препарата и схемы лечения проводит врач аллерголог-иммунолог с учетом индивидуальных особенностей после предварительного комплексного аллергологического обследования с целью выявления показаний и противопоказаний к данному методу лечения.

Обследование включает в себя:

  • Анализы крови;
  • Кожное «прик-тестирование»;
  • Молекулярную диагностику аллергии.

Обследование проводится заблаговременно до начала лечения, обычно в осенний период.

АСИТ сегодня — единственный метод лечения аллергии с устойчивым эффектом в отношении всех симптомов, удобный и безопасный!

Клиника дерматовенерологии и аллергологии-иммунологии Европейского медицинского центра (г. Москва) предлагает современные методы лечения аллергии согласно европейским протоколам. Специалисты Европейского медицинского центра проводят все виды диагностики аллергии, так как своевременная и полная диагностика позволяет установить точный диагноз и начать лечение на ранних стадиях заболевания, когда прогноз наиболее благоприятен.

Противопоказания к АСИТ

  • Иммунодефицит, тяжелые нарушения иммунитета.
  • Онкологические заболевания.
  • Тяжелые психические заболевания.
  • Сердечно-сосудистые заболевания, при которых противопоказан адреналин (тяжелая артериальная гипертензия, нарушения сердечного ритма и др.).
  • Возраст до 5 лет при проведении подкожной АСИТ.
  • Тяжелая аллергическая реакция при предыдущем проведении.

Сублингвальная АСИТ противопоказана:

  • при язвах и эрозии полости рта;
  • при заболеваниях зубов и десен;
  • после недавно перенесенных операций в полости рта, в том числе удаления зуба.

Лечение поллиноза, лечение аллергии на пыльцу растений АСИТ терапия

Лечение поллиноза (лечение аллергии на пыльцу растений)

По всему миру и в России прогрессирует рост заболеваемости поллинозом.

Периоды обострения поллиноза (аллергии на пыльцу растений) зависят от климатографических условий.
В средней полосе России выделяют три основных периода цветения:
 — весенний апрель-май, когда в воздухе высокая концентрация пыльцы деревьев,
 — летний июнь-июль, присутствует пыльца луговых трав,
 — летне-осенний август-октябрь, цветение сорных трав.
Для уменьшения симптомов зуда, слезотечения, чихания, выделений из носа, затруднения дыхания, одышки проводят предсезонную подготовку, с начала апреля.
Далее в сезон цветения продолжают лечебные мероприятия в сочетании с определенной диетой, т.к. пыльца растений имеет перекрестные реакции с продуктами питания.

Оптимальное лечение поллиноза метод: АСИТ терапия (аллерген-специфическая иммунотерапия).
АСИТ терапия способствует снижению чувствительности к пыльце, уменьшается перекрестная пищевая непереносимость. Эффективность АСИТ  выше на ранних сроках заболевания.  

Лечение поллиноза (лечение аллергии на пыльцу растений). АСИТ терапия.

В октябре, когда сезон пыления растений закончен, пациенты с поллинозом (реакция на пыльцу деревьев, трав) начинают лечение аллергии  у врача аллерголога-иммунолога, а именно аллерген специфическую иммунотерапию (АСИТ терапия)
АСИТ- наиболее рекомендуемый авторитетными международными сообществами метод проведения иммунотерапии. Лечение поллиноза методом АСИТ проводится с 1911 года. В 2011 году во всем мире отмечался 100-летний юбилей успешного использования метода.
АСИТ терапия применяется для лечения пыльцевой и бытовой аллергии. Схема АСИТ делится на фазу наращивания дозы и поддерживающую фазу. Частота проведения инъекций различна при использовании препаратов импортного и отечественного производства.
Врач аллерголог-иммунолог индивидуально каждому пациенту подбирает препарат и схему введения.
Важно, что АСИТ терапия снижает вероятность развития новой сенсибилизации (чувствительность к новым аллергенам), снижает риск развития астмы у пациентов с ринитом. Эффект после прекращения АСИТ может сохраняться несколько лет.

В нашей клинике для лечения поллиноза используются современные диагностические и лечебные комплексы

— Современный мониторинг бронхиальной астмы;

— медикаментозная терапия препаратами нового поколения;

-специальная программа лечения аллергического ринита с использованием уникального оборудования;

 — аллерген специфическая иммунотерапия (АСИТ) препаратами импортного и отечественного производства при поллинозе, аллергическом рините, бронхиальной астме — лучший метод лечения аллергических заболеваний, т.к. воздействует на причины болезни.

Самые частые вопросы о лечении поллиноза ( аллергии на пыльцу растений):

• Почему лечение поллиноза (аллергии на пыльцу растений) очень важно? Может быть «само пройдет»?

— Аллергия на пыльцу растений проявляется не только характерными симптомами (насморк, приступы чихания, слезотечение, ощущение «песка в глазах», светобоязнь, жжение в уголках глаз, зуд в носу и ротовой полости, кашель), но и общим нарушением самочувствия: быстрая утомляемость, раздражительность, головные боли, хроническая усталость, нарушение сна. Учитывая продолжительность сезона цветения с мая по октябрь, лечение аллергии у детей и взрослых имеет большое значение для поддержания хорошего самочувствия и способности заниматься работой, учебой, спортом и т.п. Очень важно своевременное лечение поллинозов ( аллергии на пыльцу растений), чтобы предотвратить развитие более тяжелой степени аллергии на пыльцу растений, избежать перехода аллергического ринита в бронхиальную астму, особенно у детей. К сожалению, проявления аллергии на пыльцу растений усиливаются с каждым годом, самопроизвольно поллиноз не излечивается. Иногда, в прохладную дождливую весну, у пациентов складывается впечатление, что аллергия на пыльцу исчезла.

 Какие дни самые тяжелые для пациентов с поллинозом (аллергией на пыльцу растений) ?

-В солнечные и жаркие дни особенно высока концентрация пыльцы в воздухе и пациенты с поллинозом (аллергией к пыльце растений) чувствуют себя особенно плохо. Если в эти дни еще и сильный ветер, который переносит пыльцу на многие километры, то пациенты, порой не могут выйти из дома. Наиболее благоприятно для пациентов с аллергией на пыльцу растений время после дождя, когда концентрация пыльцы в воздухе значительно уменьшается.

• Каким методом лучше лечить поллиноз ( аллергию на пыльцу растений) у детей и взрослых ?

-Каждый метод лечения поллиноза у детей и взрослых важен и применяется в определенный период. Элиминация аллергена – исключение контакта с пыльцой. Как это обеспечить? — Выезжать из одной климатогеографической зоны в другую, — держать окна закрытыми в утренние и дневные часы, когда растения выбрасывают наибольшее количество пыльцы, — не открывать окна в машине, — проветривать помещение при дождливой погоде, — не сушить одежду после стирки на улице, — принимать душ 2 раза в день. При лечении аллергии у детей этот метод бывает основным, так как маленький возраст является противопоказанием для многих лекарственных средств и АСИТ. Симптоматическая терапия – лечение выраженных проявлений аллергии на пыльцу растений у детей и взрослых в период цветения проводится медикаментами в виде таблеток, назальных спреев, глазных капель. Врач аллерголог назначает симптоматическое лечение аллергического заболевания в соответствии с возрастом пациента и степенью выраженности аллергического заболевания. Но медикаменты облегчают проявления аллергии на пыльцу на короткое время и не устраняют причину аллергии. АСИТ – аллергенспецифическая иммунотерапия – основной метод лечения аллергии у взрослых и детей. Проводится только по рекомендации врача аллерголога и под регулярным наблюдением врача аллерголога. После 3-5 летнего курса лечения снижается восприимчивость к аллергену. Своевременное начало АСИТ позволяет избежать присоединения новых видов аллергии.

Записаться на прием к аллергологу

Ведется запись по полису ДМС.

Записаться на прием — лечение поллиноза

АСИТ терапия стоимость

 

В клинике ведется прием по полису добровольного медицинского страхования (ДМС). Посмотреть список страховых компаний. 

Аллергический ринит и конъюнктивит — консультация ЛОРа, диагностика и лечение в СПб, цена

Аллергический ринит и конъюнктивит — заболевания, связанные с воздействием аллергена на слизистую полости носа и конъюнктивы глаз, что приводит к заложенности носа, зуду, слезотечению и воспалению.

Поллиноз или «сенная лихорадка» — это тип аллергического ринита, который вызывается пыльцой. Другие формы риноконъюнктивита могут быть вызваны другими аллергенами, такими как клещи домашней пыли, споры плесневых грибов или шерсть животных. 

У некоторых пациентов симптомы аллергического риноконъюнктивита возникают ежегодно и беспокоят в течение нескольких месяцев. Это связано с сезоном цветения определенных растений, деревьев или трав. У других людей аллергический «насморк» может возникать  в течение всего года при аллергии на круглогодичные аллергены, такие как шерсть животных и клещи домашней пыли. 

Симптомы аллергического риноконъюнктивита

  • приступы чихания, 
  • выделения из носа, 
  • зуд в носу,
  • заложенность носа,
  • гиперемия (покраснение век и конъюнктивы глаз), 
  • зуд в области глаз, 
  • слезотечение.

Симптомы при аллергическом рините обычно появляются сразу после контакта с аллергеном (через несколько минут). У многих людей симптомы выражены слабо и хорошо поддаются лечению, у других — симптомы могут быть тяжелыми и вызывают нарушение сна и дневной активности.

Причины заболевания

Аллергический ринит возникает в результате «неправильной» реакции иммунной системы на аллергены, как если бы они были потенциально вредоносными агентами. Иммунная система синтезирует антитела для борьбы с аллергенами. Антитела — это специальные белки, которые содержатся в нашей крови и в норме выделяются иммунной системой для борьбы с вирусами и инфекцией, которая может навредить нам. 
Когда мелкие частицы аллергена контактируют со слизистыми оболочками полости носа и горла пациента, выделяются антитела, которые называются иммуноглобулины Е (IgE). Они влияют на выделение  клетками крови химических веществ (включая главное — гистамин), что приводит к развитию симптомов аллергического ринита. Гистамин вызывает большинство из этих симптомов, включая: отек слизистой оболочки носа, что блокирует дыхание и приводит к заложенности носа; и избыточную секрецию слизи, что проявляется в виде приступов чихания и выделений из носа. 

Аллергический ринит вызывается вдыханием мелких частиц аллергенов. 

Основные аллергены, которые могут приводить к развитию аллергического ринита:

  • Клещи домашней пыли — мелкие насекомые, которые питаются слущенным эпителием человеческой кожи. Они часто обитают в матрасах, коврах, мягких игрушках, подушках и кроватях. Аллергию вызывают не сами клещи, а химические вещества в их экскрементах.
  • Пыльца деревьев и трав — аллергический риноконъюнктивит могут вызвать аллергены, содержащиеся в пыльце. Большинство деревьев обычно цветут весной (до начала июня), луговые травы в июне-июле, сорные — в июле-сентябре.
  • Аллергены животных. Ринит и конъюнктивит обычно появляются не столько на шерсть животных, сколько на слущенный эпителий кожи, а также выделения животных (мочу и слюну). Чаще всего аллергию вызывают собаки и кошки, хотя у некоторых людей может возникать реакция на лошадей, овец, кроликов, хомяков и т.д.
  • Профессиональный аллергический ринит. У некоторых пациентов ринит возникает из-за контакта с аллергенами, присутствующих на работе, например, на древесную пыль, муку или латекс. 

Осложнения: отит, гайморит, евстахеит, трахеит, бронхит.

Диагностика аллергического ринита

Важным шагом в лечении ринита является определение причинно-значимого аллергена(ов) и устранение/уменьшение контакта с ними (если возможно). Легкие формы эпизодического и сезонного аллергического ринита обычно хорошо поддаются лечению антигистаминными препаратами, применяемыми «по требованию» или в течение определенного промежутка времени. В более тяжелых случаях может потребоваться лечение кортикостероидным спреем или его комбинацией с антигистаминными препаратами. 

Для постановки предварительного диагноза аллергического ринита часто достаточно описания пациентом типичной клинической картины, а также наличия аллергии у родственников и других аллергических заболеваний у самого пациента. Необходимо выявить провоцирующие факторы, которые могут запускать реакцию, а также время и место возникновения симптомов. Диагноз подтверждается после начала лечения. Если есть положительный ответ на антигистаминные препараты, то вероятность, что ринит аллергический — очень высокая. Если ответ на лечение отсутствует или слабовыражен, или нет четкой связи симптомов с воздействием определенных аллергенов, врач может направить на дальнейшую диагностику.

Аллергологическое тестирование 

Если точная причина аллергического ринита остается неизвестной, врач может назначить следующие аллергологические тесты: 

  • Кожное прик-тестирование (тест уколом) — аллергены наносятся на внутреннюю поверхность предплечья, а затем место нанесения прокалывается скарификатором. На положительную реакцию и наличие аллергии указывает покраснение, отек, зуд в месте укола.
  • Лабораторная диагностика — измерение количества специфических иммуноглобулинов Е (IgE) против различных аллергенов в крови. При выявлении увеличенного уровня возможна аллергическая реакция на определенный аллерген. 

Лечение аллергического ринита 

  • Антигистаминные препараты в виде таблеток и спреев в нос.
  • Кортикостероидные спреи.
  • Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ).

Аллергия на солнце: лечение и симптомы фотодерматита

С одной стороны, солнечные лучи согревают людей своим теплом, способствуя укреплению иммунитета, а с другой стороны — у многих в результате пребывания на солнце возникает аллергическая реакция. Статистика фиксирует увеличение количества случаев аллергической реакции на солнце. Согласно статистическим данным, 20% людей в мире страдают от данного заболевания. При этом такая аллергия не всегда принимает хроническую форму. Соответственно, если лечение будет назначено правильно, аллергия может уйти навсегда.

Аллергия на солнечные ванны понимается, как фотодерматит или фотодерматоз, так как сам аллергический компонент в солнечных лучах не присутствует. Сами по себе солнечные лучи не относятся к аллергенам, но при этом под их воздействием в организме человека могут скапливаться вещества, вызывающие аллергию.

Фотодерматит вызван повышением сенсибилизации кожного покрова при попадании на него солнечных лучей. Воздействие ультрафиолетовых лучей вызывает фотохимическую реакцию, изменяющую структуру веществ, которые находятся в толще коже или на ней. Затем данные измененные соединения усиливают чувствительность кожи.

В соответствии с провоцирующим фактором, фотодерматиты делятся на эндогенные и экзогенные:

— эндогенные фотодерматиты вызваны нарушениями метаболизма (обмена веществ) и иммунными патологиями;

— экзогенные фотодерматиты связаны с веществами, которые попадают на кожу и изменяются под влиянием ультрафиолета.

Чаще всего рискуют заболеть фотодерматитом следующие категории людей:

  • люди со светлой и тонкой кожей;
  • дети;
  • беременные женщины;
  • люди, у которых близкие родственники страдают фотодерматитом;
  • больные, страдающие атопическим или другими видами дерматита;
  • люди, злоупотребляющие солярием и загаром;
  • люди, которые принимают ряд лекарственных препаратов;
  • Люди, недавно проводившие пилинг или татуаж;
  • Люди, активно пользующиеся косметикой или парфюмерией.

Симптомы фотодерматита

Условно симптомы фотодерматита делятся на местные и общие. Местные проявления аллергии на солнце выражаются в покраснении участков кожи, которые попали под солнце; припухлости поражённых участков кожи; жжении; появлении зуда различной интенсивности; волдырях, заполненных жидкостью или гноем; шелушении пораженной кожи. К общим симптомам фотодерматита относятся повышение температуры; общее недомогание; головокружение.

Аллергия на солнце не всегда сопровождается общими симптомами. Признаки фотодерматита могут принимать различную форму, что связано со степенью чувствительности к ультрафиолетовым лучам, типом кожи, общим состоянием здоровья, длительностью и интенсивностью воздействия аллергена. Люди с особой чувствительностью при возникновении фотодерматита могут падать в обмороки; у них резко понижается артериальное давление; появляются бронхоспазмы.

Лечение фотодерматита 

Наружное лечение предполагает нанесение на пораженные участки кожи мази с элементами ланолина, цинка, метилурацила. Если рассматривать народные средства, то выбор следует сделать в пользу листов капусты, тонких кружочков огурца или картофеля, охлаждающих кожу и снимающих зуд. Когда у человека наблюдаются тяжелые поражения кожи, врач назначает лечение с применением гормональных мазей.

Внутрь принимаются препараты, способные нормализовать функции печени, способные улучшить обмен веществ и регенерировать (восстановливать) кожу. В основном такие препараты представлены антиоксидантами, витаминами группы В, витаминами Е и С, никотиновой кислотой. Снять воспаление кожи можно посредством нестероидных противовоспалительных препаратов — индометацина, аспирина. В случае сильного зуда назначаются антигистаминные препараты, не вызывающие аллергию на солнце. Длительность лечения составляет от нескольких дней до нескольких недель.

При повторном фотодерматите есть риск развития экземы. Соответственно, если фотодерматит возникает во второй раз, надо минимизировать дальнейшее нахождение под солнцем и отказаться от загара.

У многих людей, у которых возникала аллергическая реакция на солнце, часто складывается ошибочное мнение, что загорать им нельзя. Это не так. Если соблюдать определенную технику безопасности при приеме солнечных ванн, можно не бояться загара. А дети часто и вовсе безболезненно «перерастают» аллергию на солнце.

Лечение аллергии в санатории в Кисловодске

Аллергия – распространенное заболевание, той или иной ее формой болеют 40 % населения Земли. Из-за столь широкого распространения болезни большинство людей недооценивают опасности аллергии, а значит не получают соответствующего лечения.


Аллергия опасна!

Между тем симптомы аллергии далеко не безобидны. Аллергический ринит снижает работоспособность людей, понижает качество жизни, вызывает нарушения сна. То же самое можно сказать и об аллергической экземе, но к уже упомянутым симптомам добавляется невозможность выполнять многие виды работ, в том числе и дома. Аллергическая астма и отек Квинке крайне опасны и могут привести к смерти человека.

Это коварное заболевание невозможно вылечить навсегда, но при правильном подходе можно добиться длительной ремиссии. Одним из важных факторов является лечение аллергии в санатории. На сегодняшний день многие санаторно-курортные учреждения предлагают антиаллергическую терапию, но лучшими в этой области считаются санатории КМВ (Кавказских Минеральных Вод).

Методы лечения

«Виктория» — пожалуй, лучший санаторий для лечения аллергии в Кисловодске. Удачное расположение, современная лечебная база, питание по принципу шведского стола делают пребывание в нем комфортным и эффективным. Лечение всех проявлений аллергии проводится комплексно, программа разрабатывается врачом, а в ее основе лежат следующие методики:

  • Нарзанные и пенно-солодковые ванны, укрепляющие иммунную систему и оказывающие антистрессовое, расслабляющее действие.
  • Циркулярный душ, повышающий тонус организма и ускоряющий процессы регенерации на клеточном уровне.
  • Физиотерапевтическое лечение, в котором наиболее эффективными являются электрофорез противоаллергических лекарств и электросон.
  • Лекарственные ингаляции, состав которых подбирается врачом индивидуально, после изучения истории болезни пациента.
  • Спелеотерапия, которая особенно эффективна при лечении аллергического ринита и астматических проявления заболевания.
  • В некоторых случаях врач может рекомендовать кишечные орошения минеральными водами.

Эти процедуры дополняются питьем кислородных коктейлей, лечебной физкультурой по специальной методике. Не последнюю роль в успехе лечения играют и климатические факторы. Благодатный климат Кисловодска давно доказал свою эффективность в лечении многих серьезных заболеваний.

Выбирая санаторий, где лечат аллергию, непременно обратите внимание на «Викторию». Сотрудники санатория делают все, чтобы вы не только поправили здоровье. Но и хорошо отдохнули. Скоростной wi-fi, новый лобби-бар, боулинг, прекрасный бассейн и экскурсионная программа для желающих помогут вам набраться сил и замечательно провести отпуск.


Возврат к списку

Адрес санатория:
Россия, Ставропольский край, г. Кисловодск, ул. Кирова, д.12
Отдел реализации путевок (г. Кисловодск):
Тел: 8 (800) 250-60-63
e-mail: [email protected]

Посмотреть на карте

Диагностика и лечение аллергии на животных в Москве

02.11.2021

Статья проверена врачом-терапевтом Лисиной М.С., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Врачи отделения аллергологии Клинического госпиталя на Яузе проводят тщательное обследование пациентов, которые отличаются повышенной чувствительностью к животным, и разрабатывают индивидуальную программу лечения.

Аллергия на животных обычно воспринимается большинством людей как аллергия на шерсть. Однако повышенная чувствительность может быт не только к шерсти, но и к перхоти, слюне, выделениям сальных желез животных. Точное определение аллергена крайне важно в случае лечения этого вида аллергии.

Симптомы аллергии на животных

Наиболее частые проявления аллергии на животных – это аллергический конъюнктивит и аллергический ринит. Кроме того, пациенты могут жаловаться на следующие неприятные симптомы:

  • покраснение кожи и зуд;
  • отек слизистых;
  • затрудненное дыхание, хрипы в грудной клетке;
  • кашель;
  • покраснение глаз и зуд.

Если пациент страдает какими-либо видами аллергии, не связанными с животными, то при контакте с ними аллергия может обостриться.

Причины и патогенез аллергии на животных

Ответную реакцию организма может вызвать любое животное, как домашнее, так и живущее, например, на ферме.

Считается, что главным аллергеном, связанным с животными, является белок, который содержится в производных сальных желез животного. Этот белок может оседать на шерсти, входить в состав слюны, экскрементов и т.д. Также частички белков закрепляются на пыли, которая легко распространяется по воздуху. Хозяева домашних животных также могут быть переносчиками аллергенов.

Считается, что наиболее опасны для человека и вызывают выраженные реакции белки, которые вырабатывает организм мелких грызунов и лошадей. Из традиционных домашних животных более «аллергичными» являются кошки, а вот собаки, у которых часто меняется шерсть (например, пудели) вызывают менее выраженную реакцию.

Диагностика и лечение аллергии на животных в Клиническом госпитале на Яузе

Главная задача диагностики аллергии – выявить, на каких именно животных реагирует организм конкретного пациента. Врачи отделения аллергологии Клинического госпиталя на Яузе располагают для этого всеми возможностями, в том числе направляют пациента на анализ крови и выполняют кожные пробы.

В зависимости от проявлений аллергии, пациенту могут быть рекомендованы антигистаминные препараты, аэрозоли, глазные капли. Если животное, на которое выявлена аллергия, живет в доме, то можно подобрать специальный шампунь, который блокирует распространение аллергенов.

В серьезных случаях пациенту с аллергией на животных может быть рекомендована гемокоррекция.

Стоимость услуг

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Литература:

  1. Испаева Ж.Б., Зурдунова И.К., Шоканова Э.Т., Абдралиева А.Р. Инновации в аллергологии. Молекулярная аллергология [Электронный ресурс] // Вестник Казахского Национального медицинского университета. 2017. https://cyberleninka.ru/article/n/innovatsii-v-allergologii-molekulyarnaya-allergologiya.
  2. Колхир П.В. Доказательная аллергология-иммунология // Практическая медицина. 2010.

  3. Ковальчук Л. В. Клиническая иммунология и аллергология с основами общей иммунологии : учебник // ГЭОТАР-Медиа. 2012.

  4. Хаитов Р.М., Ильина Н.И. Аллергология и иммунология: национальное руководство [Электронный ресурс] // ГЭОТАР-Медиа. 2012.

Серьезные аллергические реакции (анафилаксия) (для подростков)

Что такое анафилаксия?

Анафилаксия — тяжелая аллергическая реакция. Вещи, которые могут вызвать аллергические реакции, называются аллергенами.

Анафилаксия (произносится: ан-э-фил-АК-сисс) чаще всего возникает при аллергических реакциях на:

  • продуктов
  • укусов насекомых
  • медикаментов
  • латекс

Анафилаксия может быть страшной. Но если вы будете подготовлены, это поможет вам быстро избавиться от реакции.

Каковы признаки и симптомы анафилаксии?

Аллергические реакции могут вызывать:

  • затрудненное дыхание
  • стеснение в горле или ощущение, что горло или дыхательные пути закрываются
  • охриплость или затруднения при разговоре
  • хрипы
  • заложенность носа или кашель
  • тошнота, боль в животе, рвота или диарея
  • Проблемы с глотанием
  • учащенное сердцебиение или пульс
  • кожный зуд, покалывание, покраснение или отек
  • ульев
  • ощущение, что вот-вот случится что-то плохое
  • бледная кожа
  • вылетает

Анафилаксия может вызывать разные симптомы в разное время.Считается анафилаксией, если у кого-то есть:

  • любые серьезные симптомы, такие как затрудненное дыхание, повторяющаяся рвота, обморок или стеснение в горле
    или
  • два или более легких симптома, таких как крапивница и рвота или кашель и боль в животе

Больному немедленно требуется лечение.

Как лечится анафилаксия?

Человеку с анафилаксией немедленно нужна помощь. Реакция может очень быстро ухудшиться. Поэтому врачи обычно хотят, чтобы люди, страдающие аллергией, носили инъекционное лекарство под названием эпинефрин .Адреналин попадает в кровоток и быстро устраняет серьезные симптомы аллергии.

Врачи выписывают

автоинжекторы с адреналином. Они всегда должны быть у человека, страдающего аллергией, в том числе в школе, на занятиях спортом, на работе и на других занятиях. Автоинжектор небольшой и простой в использовании.

Если вам прописали адреналин, врач покажет вам, как его использовать. Всегда имейте с собой два автоматических инжектора на случай, если один не сработает или вам понадобится вторая доза.

Ваш врач также может посоветовать вам в некоторых случаях принимать антигистаминные препараты.Но всегда лечит серьезную реакцию адреналином. Никогда не используйте антигистаминные препараты вместо адреналина при серьезных реакциях.

Что делать, если у вас анафилаксия

Немедленно дайте себе адреналин, если вы начнете:

  • затрудненное дыхание
  • Ощущение стеснения в горле
  • слабость
  • имеют два или более более легких аллергических симптома вместе (например, крапивница при кашле)

Не пытайтесь использовать ингалятор или антигистаминные препараты и ждать, чтобы увидеть, что произойдет.Идите прямо за адреналином! Секунды считаются во время анафилаксии.

Если у вас есть признаки серьезной аллергической реакции:

  1. Немедленно используйте автоинжектор адреналина. Тогда звоните 911.
  2. Лягте с поднятыми ногами, пока ждете скорую помощь.
  3. Обратитесь в отделение неотложной помощи, даже если симптомы улучшатся после приема адреналина. Вы должны находиться под наблюдением врача в течение нескольких часов. Это связано с тем, что часто возникает вторая волна серьезных симптомов (так называемая двухфазная реакция).При необходимости вы можете получить дополнительную помощь в отделении неотложной помощи.

Что еще мне следует знать?

Подготовка — залог безопасности:

  • Всегда носите с собой два автоинжектора адреналина. Адреналин может быть палочкой-выручалочкой.
  • Избегайте того, на что у вас аллергия.
  • Расскажите друзьям, учителям и тренерам о вашей аллергии и о том, как они могут помочь вам, если у вас возникнет реакция.

Симптомы и лечение — Американский клуб собаководов

Вы слышали, чтобы кто-нибудь сказал вам, что у их собаки аллергия? Ваш ветеринар предположил, что аллергия может быть проблемой для вашей собаки? Вы подозреваете, что у вашей собаки аллергия? Если это так, то вы, вероятно, поняли, что аллергия у собак не так проста, как хотелось бы.Во-первых, есть несколько различных типов аллергии, которые могут вызывать симптомы у вашей собаки.

Типы аллергии у собак

Аллергия — это ошибочная реакция иммунной системы организма на инородные вещества, от которой, конечно же, могут страдать люди и домашние животные. У собак довольно много разных типов аллергии. Кожная аллергия, пищевая аллергия и аллергены окружающей среды — все это создает проблемы для собак и их владельцев, и, что еще более усложняет, симптомы всех этих различных типов аллергии могут частично совпадать.

Кожные аллергии

Кожная аллергия, называемая аллергическим дерматитом, является наиболее распространенным типом аллергических реакций у собак. Существует три основных причины кожной аллергии у собак:

  1. Блошиный аллергический дерматит
  2. Пищевая аллергия
  3. Экологические аллергены

Аллергический дерматит от блох — это аллергическая реакция на блох. У некоторых собак аллергия на слюну блох. Это вызывает у пораженных собак сильнейший зуд, особенно у основания хвоста, а их кожа может покраснеть, воспалиться и покрыться струпьями.Вы также можете заметить признаки блох, например, грязь от блох, или даже увидеть самих блох.

Пищевая аллергия и повышенная чувствительность также могут вызывать кожный зуд. Чаще всего у собак с пищевой аллергией чешется уши и лапы, и это может сопровождаться желудочно-кишечными симптомами.

Экологические аллергены, такие как пыль, пыльца и плесень, могут вызывать атопические аллергические реакции или атопический дерматит. В большинстве случаев эта аллергия носит сезонный характер, поэтому вы можете заметить зуд у собаки только в определенное время года.Как и в случае пищевой аллергии, наиболее часто поражаются лапы и уши (но также включают запястья, лодыжки, морду, подмышки, пах, вокруг глаз и между пальцами ног).

Любая кожная аллергия может вызвать вторичное инфицирование. Когда ваша собака царапает, кусает и облизывает кожу, она рискует открыть свою кожу для дрожжевых и бактериальных инфекций, которые могут потребовать лечения.

Пищевая аллергия

Истинная пищевая аллергия может быть не так распространена, как думают люди, по словам главного ветеринарного врача AKC д-ра.Джерри Кляйн. Истинная пищевая аллергия приводит к иммунному ответу, который может варьироваться в виде симптомов от кожных заболеваний (крапивница, отек лица, зуд), желудочно-кишечных симптомов (рвота и / или диарея) или их комбинации. В некоторых редких случаях может произойти тяжелая реакция, приводящая к анафилаксии — подобно тяжелой аллергии на арахис у людей

Но как насчет всех тех собак, которые соблюдают специальный гипоаллергенный корм для собак?

Большинство людей, когда говорят, что у их собаки пищевая аллергия, имеют в виду то, что у их собаки есть пищевая чувствительность, также известная как пищевая непереносимость.Пищевая чувствительность, в отличие от настоящей аллергии, не вызывает иммунного ответа, а представляет собой постепенную реакцию на неприятный ингредиент в пище вашей собаки, например, на говядину, курицу, яйца, кукурузу, пшеницу, сою или молоко.

Собаки с пищевой чувствительностью могут иметь несколько симптомов, включая желудочно-кишечные, такие как рвота и диарея, или дерматологические признаки, такие как зуд, плохая кожа и шерсть, а также хронические инфекции ушей или стоп.

Лучший способ диагностировать и лечить пищевую аллергию — это работать с ветеринаром, чтобы справиться с симптомами вашей собаки и определить ингредиент, вызывающий реакцию.

Острые аллергические реакции

Пожалуй, наиболее тревожным из всех типов аллергии у собак является острая аллергическая реакция. Собаки, как и люди, могут впасть в анафилактический шок, если у них будет тяжелая реакция на аллерген. Если не лечить, это может привести к летальному исходу.

Укусы пчел и реакции на вакцины, среди прочего, могут вызывать анафилактический ответ у некоторых собак, поэтому всегда полезно внимательно следить за своей собакой после введения любой новой вакцины, лекарства или продукта питания. .К счастью, анафилактические реакции у собак встречаются редко.

У вашей собаки также может развиться крапивница или отек лица в ответ на аллерген. Отек лица, горла, губ, век или ушных раковин может выглядеть серьезным, но редко приводит к летальному исходу, и ваш ветеринар может лечить его антигистаминным препаратом.

Симптомы аллергии у собак

Симптомы аллергии у собак могут различаться в зависимости от причины. Например, у собаки, которая впадает в анафилактический шок, будет падение артериального давления, за которым последует шок, который сильно отличается от состояния кожи.

Однако в целом следующие симптомы могут быть признаком аллергической реакции.

  • Зуд
  • Ульи
  • Отек лица, ушей, губ, век или ушных раковин
  • Красная воспаленная кожа
  • Диарея
  • Рвота
  • Чихание
  • Зуд в ушах
  • Хронические ушные инфекции
  • Зудящие, жидкие глаза
  • Постоянное лизание

Некоторые из этих симптомов также могут быть признаком другого состояния.Запишитесь на прием к ветеринару, чтобы поставить точный диагноз и помочь вашей собаке почувствовать себя лучше.

Диагностика аллергии у собак

Если вы когда-либо проходили тестирование на аллергию, то знаете, что диагностика аллергии часто бывает сложной.

Первое, что может решить ваш ветеринар, — это исключить любое другое заболевание, которое может вызывать симптомы у вашей собаки. Если ваш ветеринар считает, что вероятной причиной является аллергия, он или она может предложить тестирование на аллергию, чтобы попытаться определить причину аллергена, вызывающего реакцию.Однако имейте в виду, что не всегда можно определить причину аллергии с помощью тестирования.

Пищевая аллергия часто диагностируется с помощью исключающей диеты. Проба питания состоит из кормления собаки новым (то есть одним) источником белка и углеводов в течение 12 недель.

Аллергический дерматит от блох, как правило, легче всего диагностировать. Обычно это диагностируется путем выявления блох на теле вашей собаки и нанесения средства, убивающего блох, прежде чем они смогут укусить, чтобы посмотреть, решит ли это проблему.

Лечение аллергии у собак

Лучший способ лечения аллергии — избегать причины и аллергена. Это может быть, а может и не всегда быть возможным. Но с точки зрения лечения это зависит от типа аллергии вашей собаки. Например, лучший способ лечения дерматита, вызванного аллергией на блох, — это убить блох, а лучший способ лечения пищевой аллергии или пищевой непереносимости — это изменение диеты.

В дополнение к любым изменениям образа жизни, которые могут потребоваться, ваш ветеринар может также назначить вашей собаке лекарство от аллергии, которое поможет контролировать признаки, связанные с аллергической реакцией, такие как зуд и любые вторичные кожные инфекции, которые могли развиться как результат раздражителя.

Если у вашей собаки тяжелая аллергическая реакция, лучше всего как можно скорее доставить ее в ветеринарную больницу скорой помощи.

Лекарство, принимаемое один раз в день, снимающее симптомы в течение 24 часов.

Allergy Rhinol (Providence). 2016 Лето; 7 (2): e107 – e114.

, MD, 1 , OD, FAAO, 2 и, MD 3

Warner Carr

От 1 Southern California Research, Mission Viejo, California,

Jack Schaeffer

2 Schaeffer Eye Center, Бирмингем, Алабама, и

Эрик Донненфельд

3 Кафедра офтальмологии, Нью-Йоркский университет, Нью-Йорк, Нью-Йорк

От 1 Исследования Южной Калифорнии, Миссия Вьехо, Калифорния,

2 Глазной центр Шеффера, Бирмингем, Алабама, и

3 Кафедра офтальмологии Нью-Йоркского университета, Нью-Йорк, Нью-Йорк

Автор, отвечающий за переписку.Адрес для корреспонденции: Warner Carr, MD, 27800 Medical Center Rd, Suite 244, Mission Viejo, CA 92691 Адрес электронной почты: [email protected] Авторские права © OceanSide Publications, Inc., США, 2016 г. Настоящая публикация предоставляется в соответствии с условиями Общественная лицензия Creative Commons («CCPL» или «Лицензия»), в атрибуции 3.0 непортированная (Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND)), более подробно описано на: http://creativecommons.org/licenses/by -nc-nd / 3.0 / юридический код. Работа защищена авторским правом и / или другим применимым законодательством.Любое использование произведения, кроме разрешенного этой лицензией или законом об авторском праве, запрещено. Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

Справочная информация:

Аллергический конъюнктивит (АК) — частое глазное воспалительное проявление воздействия аллергена у сенсибилизированных лиц. Признаки и симптомы AC могут снизить качество жизни, снизить производительность и привести к значительному экономическому бремени. Постоянное подавление воспаления конъюнктивы необходимо для контроля AC, но доступные в настоящее время лекарства требуют частого приема и обладают ограниченной продолжительностью действия.

Методы:

В этом обзоре мы обобщили патогенез АК, диагностику и текущие варианты лечения, а также их ограничения. Результаты из литературы обсуждались в контексте неудовлетворенной потребности в лекарствах для приема один раз в день с устойчивой 24-часовой эффективностью.

Результаты:

Местные фармакологические методы лечения являются наиболее распространенным подходом к лечению существующих AC; однако большинство доступных лекарств требуют многократных ежедневных закапываний. Антигистаминные средства, стабилизирующие тучные клетки, двойного действия в настоящее время считаются терапевтическими средствами первой линии для AC, поскольку они обеспечивают быстрое облегчение признаков и симптомов и блокируют стойкое воспаление, способствуя регрессу AC.Недавние исследования недавно разработанного препарата с более высокой концентрацией антигистаминного стабилизатора тучных клеток двойного действия показали, что этот препарат обеспечивает 24-часовую продолжительность действия при дозировке один раз в сутки.

Ключевые слова: Аллергический конъюнктивит, продолжительность действия, воспаление, стабилизатор тучных клеток, глазная аллергия, олопатадин, глазной зуд

Аллергический конъюнктивит (AC) является частым глазным проявлением иммунных ответов иммуноглобулина E (IgE) на воздействие аллергена у сенсибилизированных людей и характеризуется зудом, гиперемией конъюнктивы, чрезмерным слезотечением и отеком конъюнктивы и век. 1,2 Эти признаки и симптомы могут быть достаточно неприятными, так что пациенты часто испытывают снижение производительности труда, учащение пропусков на работу или учебу, ограничение повседневной активности и снижение качества жизни. 1 До 40% населения страдают симптомами AC, 3 , причем большинство случаев (90–95%) связано с сезонным AC (SAC) или постоянным AC (PAC), 4 и сообщается, что распространенность AC увеличивается. 5 Диагностика и лечение AC осложняются симптоматическим сходством и частой коморбидностью AC с другими состояниями, такими как сухой глаз 6 или аллергический ринит. 7 Таким образом, AC может недооцениваться, занижаться в отчетности и неадекватно лечиться.

Плохо контролируемый кондиционер может влиять на пациентов различными нефизическими способами, которые варьируются от снижения производительности и производительности труда, увеличения затрат на здравоохранение до снижения качества жизни. 8–10 У людей с АС или аллергическим риноконъюнктивитом эти эффекты напрямую опосредуются тяжестью или частотой глазных симптомов и косвенно вторичными факторами, e.г., снизилось качество сна. 8,11 При обследовании пациентов с симптомами аллергии респонденты сообщили о снижении рейтинга производительности труда на 29%, когда их симптомы были наиболее серьезными, по сравнению с производительностью, когда респонденты были бессимптомными. 12 Аналогичным образом, опрос 404 пациентов с аллергическим ринитом продемонстрировал значительную ковариацию глазных симптомов с производительностью работы и / или учебы, сонливостью, качеством сна и настроением. 13

Опрос, проведенный в Соединенном Королевстве, показал, что работающие респонденты с SAC теряли в среднем более 3 часов продуктивного рабочего времени в неделю из-за симптомов SAC. 9 Респонденты с SAC также испытали значительно более сильную боль и дискомфорт, более низкую самооценку своего здоровья и нарушение социальной функции. 9 Накопленные пропуски занятий в школе и на работе из-за глазных симптомов могут быть значительными. 11 Стоимость лечения AC, включая лекарства и посещения врача, а также снижение производительности, может стать экономическим бременем для пациентов: исследования в Испании и Соединенном Королевстве оценили затраты до 349 евро (U.392 доллара США) в год и 124 фунта стерлингов (190 долларов США) за сезон активной аллергии соответственно. 9,10 За десять лет, прошедших с момента публикации этих результатов, затраты значительно выросли. Более поздние оценки показывают, что затраты, относящиеся только к рецептурным лекарствам, с 2000 года увеличивались примерно на 25% в год. 14

Наиболее распространенные варианты лечения AC состоят из местных офтальмологических препаратов, предназначенных для уменьшения воспаления и облегчения симптомов. 15 Как обсуждалось в разделе о текущих вариантах лечения и представлено в, большинство этих лекарств требует многократных ежедневных доз, 16 , что может быть неудобно и может снизить приверженность лечению. 17 Лекарства длительного действия ( например, антигистаминные средства, стабилизирующие тучные клетки) могут уменьшить признаки и симптомы AC не более чем на 16 часов. Следовательно, существует неудовлетворенная потребность в лекарствах для приема один раз в день с устойчивой эффективностью в течение полных 24 часов. Целью этого обзора было обсудить доступные варианты лечения AC и их ограничения, а также необходимость 24-часового приема лекарств для контроля AC.

Таблица 1

Фармакологические методы лечения аллергического конъюнктивита

ПАТОГЕНЕЗ И ДИАГНОСТИКА

Конъюнктива представляет собой прозрачную васкуляризованную слизистую оболочку, которая покрывает и выравнивает склеру и веки и защищает поверхность глаза.Эта мембрана содержит множество тучных клеток, которые опосредуют воспалительный иммунный ответ, вызываемый AC. По сравнению с контрольными субъектами, количество тучных клеток конъюнктивы увеличивается более чем на 50% у пациентов с различными формами AC, включая SAC (как в сезон, так и вне сезона). 18–21 Кроме того, у здоровых контрольных субъектов тучные клетки ограничены стромой конъюнктивы (, т.е. собственной пластинки), тогда как миграция в эпителий конъюнктивы очевидна у пациентов с SAC. 18,20

Иммунопатогенез AC был подробно рассмотрен в другом месте. 1,22,23 Вкратце, начальное развитие AC начинается с воздействия на глаза аллергена, который вызывает иммунный ответ посредством активации антигенпрезентирующих клеток и продукции антител. При повторном воздействии на сенсибилизированных индивидуумов активируемые аллергеном антитела IgE, связанные с примированными тучными клетками конъюнктивы, вызывают перекрестное связывание IgE, которое запускает дегрануляцию тучных клеток и высвобождение предварительно сформированных медиаторов, что определяется как ранняя фаза ответа.Последующее производство гистамина, простагландинов, лейкотриенов и множества воспалительных цитокинов и хемокинов способствует поздней фазе ответа, характеризующемуся хронической активацией тучных клеток и привлечением провоспалительных клеток слизистой оболочки. Этот воспалительный ответ на аллергены вызывает глазные признаки и симптомы, связанные с AC, например покраснение и зуд.

Самостоятельное обращение к специалистам по поводу симптомов переменного тока является одной из наиболее частых причин, по которым пациенты обращаются к офтальмологам или оптометристам по инициативе пациента. 12 Диагноз AC зависит от многих факторов, включая клинические признаки, симптомы, сообщаемые пациентом, историю болезни и положительный кожный тест. 16,24,25 Зуд — один из наиболее часто встречающихся симптомов AC; По мнению некоторых медицинских работников, зуд в глазах является настолько сильным показателем AC, что при его отсутствии диагноз AC часто может быть исключен. 2,26 Другие симптомы включают сухость, песчанистость, жжение, светобоязнь и ощущение инородного тела. 4,23 Клинические признаки АК включают покраснение конъюнктивы, слезотечение и возможные прозрачные слизистые выделения и отек (). Присутствие эозинофилов в соскобах конъюнктивы и повышенных уровней гистамина, цитокинов или IgE в образцах слезы указывает на иммуноопосредованное состояние глаз и указывает на вероятный диагноз AC. 27–29 Аналогичным образом кожные прик-тесты, проводимые аллергологами или иммунологами, могут идентифицировать или подтверждать аллергию на одно или несколько веществ и могут дать представление о степени чувствительности пациента к конкретным аллергенам. 30 Для пациентов с рецидивирующими, непредсказуемыми проявлениями AC или рефрактерными симптомами особенно важно направление к специалисту для оценки чувствительности к аллергенам.

Нормальный глаз (слева) и глаз с воспалением, вызванным аллергическим конъюнктивитом (справа). Показаны бульбарная и конъюнктива глазного дна.

ТЕКУЩИЕ ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ

Оптимальное лечение АК требует широкого подхода, который включает избегание аллергенов, облегчение симптомов и фармакологическое подавление воспалительных реакций. 2,31 Для SAC: закрытие окон и избегание выхода на улицу в сезон аллергенов может снизить воздействие; Аналогичным образом, пациенты с PAC могут получить пользу от частой чистки и использования воздушных фильтров для уменьшения количества аллергенов в окружающей среде, таких как перхоть домашних животных и домашняя пыль. Избежать аллергенов для аэроаллергенов может быть сложно, но они могут улучшить симптомы на ≥30%. 25 Нефармакологические меры, такие как искусственные слезы или физиологический раствор для разведения антигенной нагрузки и медиаторов воспаления 23 или холодные компрессы, могут обеспечить некоторое временное облегчение глазных симптомов и уменьшить покраснение. 31,32

Для подавления воспаления, лежащего в основе признаков и симптомов AC, необходимы вмешательства, направленные на одну или несколько точек в каскаде воспалительной реакции (). Наиболее распространенным подходом к лечению существующего AC является использование местного фармакологического препарата (, например, , антигистаминный агент двойного действия — стабилизатор тучных клеток) для уменьшения воспаления в сочетании с нефармакологическими средствами ( например, холодных компрессов или искусственных слез ) для временного облегчения симптомов. 23,32 Хотя этот подход эффективен для большинства пациентов с легкими симптомами SAC или PAC, ни одно из этих лекарств не действует в течение полных 24 часов. Кроме того, пациентам, у которых наблюдаются умеренные или тяжелые симптомы, которые значительно мешают повседневной деятельности и качеству жизни, может потребоваться более эффективное и продолжительное лечение. В последнее время было мало разработок в стратегиях лечения AC. Существующие классы лекарств и иммунотерапевтические препараты были изменены для улучшения профилей безопасности и эффективности, но лечение AC остается неудобным и дорогостоящим.Ключевым ограничением многих местных методов лечения АК является необходимость многократных ежедневных инстилляций для облегчения симптомов. 2,16,33

Аллергенспецифическая иммунотерапия

Целевая иммунотерапия, при которой иммунная система снижается к запуску аллергенов в результате хронического воздействия низких доз конкретных аллергенов, вводимых подкожно или сублингвально, предназначена для снижения чувствительности людей к вызывающим аллергенам и предотвратить активацию воспалительных сигнальных путей. 34,35 Иммунотерапия аллергенами показана пациентам с неадекватным ответом на фармакологические средства или у которых наблюдаются неприемлемые побочные эффекты от лекарств. 36 Со временем иммунотерапия может эффективно снизить иммунный ответ на сезонные аллергены или аллергены окружающей среды у сенсибилизированных людей, чтобы предотвратить активацию воспалительных каскадов и развитие AC. Иммунотерапия улучшает симптомы SAC (, например, зуд, слезотечение и красные глаза) и может снизить использование препаратов переменного тока. 34,35 Несмотря на эффективность иммунотерапии, этот подход к лечению не используется большинством пациентов.

В исследовании аллергии, иммунотерапии и риноконъюнктивита только 22% пациентов с аллергическим риноконъюнктивитом сообщили о получении иммунотерапии аллергенами. 37 Кроме того, многие пациенты не используют варианты десенсибилизирующей иммунотерапии, рекомендованные их поставщиками медицинских услуг, и только часть этих пациентов завершает терапию. 38 Результаты исследования аллергии, иммунотерапии и риноконъюнктивита показывают, что это может быть связано с неудобствами, стоимостью или неэффективностью лечения. 37 Доступность и эффективность местного лечения острых симптомов AC также может быть фактором; многие пациенты сообщали об использовании рецептурных или безрецептурных лекарств для лечения своих симптомов. 37

Антигистаминные препараты местного действия

Антигистаминные препараты местного действия широко доступны без рецепта. Антигистаминные препараты конкурентно блокируют гистаминовые рецепторы (, например, H 1 или H 4 ) на нервных окончаниях и кровеносных сосудах на поверхности слизистой оболочки, тем самым уменьшая зуд и гиперемию конъюнктивы. 39 Антигистаминные препараты первого поколения были связаны с рядом системных побочных эффектов ( например, седативный эффект, головокружение, когнитивные нарушения, помутнение зрения), вызванных антихолинергическим действием и неспецифическим связыванием с рецепторами гистамина H 2 в дополнение к высыханию глазная поверхность. Новые пероральные, интраназальные и местные глазные антигистаминные препараты демонстрируют улучшенную селективность рецептора H 1 с меньшим количеством побочных эффектов; однако побочные эффекты со стороны глаз, такие как жжение и сухость, по-прежнему вызывают беспокойство.Местные антигистаминные препараты (, например, левокабастин, эмедастина дифумарат) полезны для быстрого облегчения симптомов АС, но их продолжительность действия ограничена; Большинство антигистаминных препаратов местного действия требуют приема четыре раза в день. 2,15,16

Комбинации антигистаминных и сосудосуживающих средств

Вазоконстрикторы для местного применения очень эффективны при уменьшении гиперемии глаз и конъюнктивы за счет стимуляции сосудистых α-адренорецепторов. Сосудосуживающие средства обычно доступны в безрецептурных комбинированных формах, содержащих антигистамин ( e.г., нафазолин-антазолин, нафазолин-фенирамин). Эти составы проявляют быстрое начало действия и снимают покраснение и зуд, связанные с AC. Однако они не рекомендуются для длительного использования из-за снижения эффективности с течением времени и потенциального эффекта отдачи, который может вызвать стойкий эффект красных глаз при прекращении приема. 23 Как и местные антигистаминные препараты, комбинированные антигистаминные и сосудосуживающие препараты имеют относительно короткую продолжительность действия и вводятся четыре раза в день. 2,15,16

Антагонисты лейкотриеновых рецепторов

Антагонисты лейкотриеновых рецепторов (, например, монтелукаст), которые в настоящее время доступны для перорального дозирования, предотвращают связывание лейкотриенов с их рецепторами конъюнктивы для уменьшения воспалительных сигналов и улучшения множественных глазных симптомов AC. Антагонисты лейкотриеновых рецепторов имеют более медленное начало действия, менее эффективны, чем местные антигистаминные препараты, и не используются в качестве терапии первой линии или монотерапии для AC. 39

Нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) предотвращают образование провоспалительных медиаторов и нарушают воспалительный каскад, который способствует зуду в AC. Все НПВП для местного применения (, например, кеторолак, непафенак, бромфенак) можно использовать хронически для уменьшения зуда. 40 НПВП требуют приема четыре раза в день, и их эффективность в управлении AC ограничена, поскольку они подавляют выработку только одного типа медиатора воспаления ( i.е., простагландинов). Систематический обзор показал, что местные НПВП значительно уменьшали зуд конъюнктивы, связанный с AC, но не влияли на другие симптомы, такие как хемоз или отек. 41 Актуальные НПВП сегодня редко используются из-за их недостаточной эффективности.

Кортикостероиды

Кортикостероиды предотвращают выработку нескольких классов медиаторов поздней фазы ответа, включая простагландины, лейкотриены, гистамин и некоторые цитокины. Множество точек вмешательства в воспалительный каскад делают глюкокортикоиды эффективной фармакологической терапией AC 23 , но длительное местное применение может привести к серьезным побочным эффектам, включая повышение внутриглазного давления и аномалии роговицы.Длительное системное применение увеличивает риск образования задней субкапсулярной катаракты. 42 По этой причине пациенты из группы риска ( например, пациентов с глаукомой или диабетической ретинопатией) или пациенты, получающие более высокие дозы или более длительные курсы лечения кортикостероидами, должны находиться под наблюдением офтальмолога или оптометриста.

Кортикостероиды (например, лотепреднол этабонат, вводимый четыре раза в день) 2,16 обычно не используются в качестве первичной терапии AC, если только не наблюдается стойкое воспаление или воспаление средней или тяжелой степени, которое, по мнению офтальмолога, не подействует в достаточной степени к только антигистаминным препаратам, стабилизирующим тучные клетки.Когда назначают кортикостероиды, они обычно используются в течение непродолжительного времени на ранних стадиях AC или во время обострений, пока AC не будет контролироваться более безопасными лекарствами, такими как антигистаминные препараты, стабилизаторы тучных клеток или одномолекулярные антигистаминные препараты двойного действия. стабилизаторы клеток. 31 Кортикостероиды для местного применения играют важную роль в тяжелых случаях аллергического заболевания глаз, чтобы разорвать цикл воспаления, и их можно прекратить, как только состояние будет под контролем. В большинстве случаев SAC или PAC часто не требуется кортикостероидное вмешательство.Для пациентов, которым требуется длительный прием кортикостероидов, необходимо тщательное наблюдение офтальмолога.

Стабилизаторы тучных клеток

Местные стабилизаторы тучных клеток действуют, предотвращая дегрануляцию тучных клеток и последующее высвобождение провоспалительных молекул, вызванное связыванием IgE с сенсибилизированными тучными клетками конъюнктивы после воздействия аллергена. 23 Стабилизаторы тучных клеток для местного применения (, например, кромолин натрия, лодоксамид трометамин, недокромил натрия, пемироласт калий) эффективно предотвращают активацию ранней фазы ответа, предотвращая высвобождение гистамина, цитокинов и других медиаторов воспаления и хемотаксиса.Предотвращение реакции на ранней фазе блокирует последующие события воспаления, включая выработку простагландинов и лейкотриенов, инфильтрацию эозинофилов, экспрессию хемокинов и молекул адгезии, а также хроническую активацию тучных клеток, которая увековечивает ответ поздней фазы в AC. Большинство стабилизаторов тучных клеток требует приема от четырех до шести раз в день; Недокромил натрия можно назначать два раза в день. 2,15,16 Из-за необходимого времени загрузки для максимальной эффективности стабилизаторов тучных клеток эти препараты наиболее эффективны, когда лечение начинается до проявления симптомов 23 ; их эффективность ограничена, когда каскады AC были активированы и дегрануляция тучных клеток и высвобождение гистамина уже произошли.

Антигистаминные агенты двойного действия — стабилизирующие тучные клетки

Агенты с двойным антигистаминным и стабилизирующим действием тучные клетки более подходят для существующих AC, чем лекарства одинарного действия, потому что они блокируют связывание свободного гистамина с рецепторами и ингибируют дальнейшее высвобождение провоспалительных медиаторов из тучные клетки. Это двойное действие быстро облегчает множественные признаки и симптомы AC в краткосрочной перспективе и блокирует прямой цикл стойкого воспаления, вызванного непрерывной активацией тучных клеток в долгосрочной перспективе, чтобы способствовать регрессу AC.Антигистаминные средства, стабилизирующие тучные клетки (, например, олопатадин, алкафтадин, эпинастин, бепотастин безилат), в настоящее время считаются терапевтическими средствами первой линии для AC, поскольку они обеспечивают острое симптоматическое облегчение и контролируют воспаление и могут использоваться хронически без долгосрочных проблем с безопасностью. . Большинство агентов двойного действия требуют приема дважды в день. 2,15,16 Олопатадин 0,2% и алкафтадин показаны для приема один раз в день и сохраняют эффективность в течение 16 часов после приема в исследованиях с конъюнктивальным аллергеном (CAC). 43–45

ПРЕИМУЩЕСТВА НАСТОЯЩЕГО 24-ЧАСОВОГО ЛЕКАРСТВЕННОГО ЛЕКАРСТВА

Существует признанная потребность в лечении, которое воздействует на несколько фаз воспалительных реакций на воздействие глазных аллергенов и демонстрирует быстрое начало и длительную продолжительность действия. 2,31 Доступность настоящего 24-часового лекарства будет поддерживать эффективность в течение всего периода дозирования. Следовательно, пациенты будут вводить не ежедневную дозу экстренной помощи, а скорее поддерживающую дозу во время симптоматических периодов.Устойчивое противовоспалительное действие и меньшее воздействие консервантов на глаза из-за меньшего количества ежедневных инстилляций также могут принести пользу значительной части пациентов с AC, которые также имеют или находятся в группе риска сухого глаза. 6,46

Результаты исследований приверженности лечению при других глазных состояниях, например, глаукома, показали, что несоблюдение режима увеличивается при схемах лечения, требующих большего количества ежедневных инстилляций. 47–49 Хотя симптомы AC беспокоят и влияют на качество жизни пациентов, большинство случаев SAC и PAC относительно доброкачественны, в отличие от других проявлений AC, таких как весенний или атопический кератоконъюнктивит, и обычно не являются серьезными или опасными для зрения. . 2,31 Таким образом, ограничения доступных в настоящее время лекарств, такие как необходимость многократных ежедневных доз и побочные эффекты для глаз, могут привести к плохой приверженности к лечению или прекращению лечения, особенно если негативное влияние на качество жизни рассматривается как бремя сверх того, что наложено самим AC. В настоящее время доступны препараты антигистаминных ингибиторов тучных клеток с режимами инстилляции один раз в день, которые обеспечивают эффективный и удобный вариант лечения для пациентов с AC; однако максимальная продолжительность действия этих лекарств на самом деле приближается к 16 часам.Отсутствие лекарства, принимаемого один раз в день, которое сохраняет полную эффективность в течение 24 часов, остается неудовлетворенной потребностью в лечении AC. 6,43–46,50,51

Олопатадин 0,77%: новый вариант лечения

Олопатадин 0,2% одобрен для приема один раз в сутки. Состав с более высокой концентрацией, олопатадин 0,77% для приема один раз в сутки, был разработан с целью увеличения продолжительности действия по сравнению с 16-часовым олопатадином 0,2%. Безопасность и эффективность олопатадина HCl 0.77% (эквивалент 0,7% свободного основания олопатадина) через 24 часа после приема недавно были оценены в двух многоцентровых рандомизированных клинических испытаниях с двойной маской, активно контролируемых, в фазе III. 52,53

В исследовании с участием 202 пациентов с AC, олопатадин 0,77% сохранил эффективность и превосходство по сравнению с олопатадином 0,2% или носителем, измеренным с использованием модели CAC. 52 Показатели Post-CAC для множественных симптомов воспаления, включая зуд глаз, покраснение конъюнктивы и общее покраснение, через 24 часа после инстилляции были значительно ниже у пациентов, получавших олопатадин 0.77% по сравнению с теми, кто получал 0,2% олопатадин или носитель ( p <0,05). 52 Олопатадин 0,77% также превосходил носитель в начале и через 16 часов после закапывания ( p <0,001 и p ≤ ​​0,01, соответственно). По сравнению с носителем различия в лечении по самооценке глазного зуда (потенциальный диапазон баллов: от 0 [нет зуда] до 4 [выводящий зуд]) варьировались от -1,48 до -1,52 в начале и от -1,38 до -1,58 через 24 часа, в пользу олопатадин 0.77% (). Оценка глазного зуда после САС с олопатадином 0,77% была аналогична олопатадину 0,2% в начале (разница лечения, от -0,03 до -0,14), но была значительно ниже с олопатадином 0,77% через 24 часа (разница в лечении, от -0,38 до -0,47) ( ). Результаты также были ниже при использовании 0,77% олопатадина через 16 часов после инстилляции, что является установленной продолжительностью действия 0,2% олопатадина.

Средние различия в лечении глазного зуда после заражения конъюнктивальным аллергеном. Глазной зуд оценивался через 3, 5 и 7 минут.* p < 0,001 , † p < 0,01 , ‡ p <0,05. Воспроизведено с разрешения (из ссылки 52).

В недавно опубликованном исследовании 345 взрослых с анамнезом АК пациенты получали однократную дозу олопатадина 0,77%, олопатадина 0,2%, олопатадина 0,1% или носителя и подвергались САС в начале лечения и в 24 часа. часов после закапывания. 53 Через 3, 5 и 7 минут после CAC уменьшение зуда в глазах с помощью 0,77% олопатадина было лучше, чем у носителя в начале и через 24 часа после закапывания ( A ) и к составам активного контроля через 24 часа после закапывания (, B и C ). 53 Через 24 часа процент пациентов, ответивших на зуд (, т. Е. пациентов с самооценкой 0 баллов или снижением баллов на ≥2 единицы по сравнению с исходным подтверждающим баллом САС) был значительно выше при приеме олопатадина. 0,77% (41% пациентов) по сравнению с носителем (4% пациентов, p <0,0001) и олопатадином 0,2% (26% пациентов, p <0,05). В начале действия покраснение конъюнктивы, общее покраснение и хемоз значительно уменьшались с помощью олопатадина 0.77% по сравнению с носителем, 0,1% олопатадином и 0,2% олопатадином. Наиболее частой нежелательной реакцией на олопатадин 0,77% была дисгевзия (2%). В обоих исследованиях нежелательные явления и другие параметры безопасности были схожими в группах лечения, а профиль безопасности олопатадина 0,77% был аналогичен профилю безопасности олопатадина 0,2%. 52,53 Вместе эти испытания показывают, что олопатадин 0,77% более эффективен и сохраняет более длительную продолжительность действия по сравнению с доступными в настоящее время формами олопатадина и олопатадином 0, принимаемым один раз в сутки.77% обеспечивает эффективный 24-часовой контроль признаков и симптомов переменного тока.

Исследование глазного зуда после заражения конъюнктивальным аллергеном. (A) Олопатадин 0,77% по сравнению с носителем в начале и через 24 часа после закапывания. (B) Олопатадин 0,77% по сравнению с 0,2% олопатадином через 24 часа после закапывания. (C) 0,77% олопатадина по сравнению с 0,1% олопатадина через 24 часа после закапывания. * p <0,0001 по сравнению с 0,77% олопатадином, † p <0,05 по сравнению с 0,77% олопатадином. Оценка глазного зуда оценивалась по шкале от 0 до 4 с 0.Шаги на 5 единиц (0 - нет; 4 - зуд, выводящий из строя). Воспроизведено с разрешения (из ссылки 53).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Аллергический конъюнктивит поражает большой процент населения, и, как полагают, его распространенность растет. 2 Симптомы AC способствуют снижению продуктивности и качества жизни, а эффекты AC могут заметно усугубляться сопутствующими заболеваниями, такими как аллергический ринит или сухой глаз. Составы антигистаминных препаратов для местного применения — стабилизаторы тучных клеток являются препаратами первого выбора, поскольку эти составы быстро облегчают острые глазные признаки и симптомы и уменьшают или предотвращают реакции поздней фазы, закрепленные дегрануляцией тучных клеток.Кроме того, эти агенты двойного действия демонстрируют высокую степень общей эффективности и хорошо переносятся при длительном применении.

Доступные в настоящее время антигистаминные стабилизаторы тучных клеток для приема один раз в день ( например, олопатадин 0,2%, алкафтадин) продемонстрировали эффективность всего лишь за 16 часов, что может привести к рецидиву воспаления и глазных симптомов в течение 8 часов, оставшихся до следующей дозы. . Недавно доступный олопатадин 0,77% для приема один раз в сутки продемонстрировал превосходную эффективность в отношении зуда в глазах, покраснения конъюнктивы и хемоза в начале и через 24 часа после закапывания по сравнению с олопатадином 0, принимаемым один раз в сутки.2%. Профиль переносимости олопатадина 0,2% и 0,77% был сопоставим. В качестве первого лекарственного препарата для лечения признаков и симптомов AC в течение полных 24 часов, применяемого один раз в день, олопатадин 0,77% может считаться лечением выбора для пациентов, которые испытывают SAC или PAC.

Footnotes

Медицинская письменная поддержка финансировалась Alcon. Помощь в написании медицинских документов оказывала Хизер Д. Старки, доктор философии, Complete Healthcare Communications, LLC (Чаддс Форд, Пенсильвания)

J.Шеффер получал гонорары или компенсацию или работал советником компаний Alcon, Allergan и Bausch & Lomb. Э. Донненфельд работал консультантом в компаниях Allergan, Alcon и Bausch & Lomb. У В. Карра нет конфликта интересов в отношении этой статьи

ССЫЛКИ

1. Чигбу Д.И. Патофизиология глазной аллергии: обзор. Cont Lens Anterior Eye 32: 3–15; quiz 43–44, 2009. [PubMed] [Google Scholar] 2. Биелори Л., Мельцер Э.О., Николс К.К. и др. Алгоритм лечения аллергического конъюнктивита.Аллергия Астма Proc 34: 408–420, 2013. [PubMed] [Google Scholar] 3. Сингх К., Аксельрод С., Биелори Л. Эпидемиология глазной и назальной аллергии в США, 1988–1994 гг. J Allergy Clin Immunol 126: 778–783.e776, 2010. [PubMed] [Google Scholar] 4. Бутрус С., Портела Р. Глазная аллергия: диагностика и лечение. Офтальмол Clin North Am 18: 485–492, v, 2005. [PubMed] [Google Scholar] 5. Gomes PJ. Тенденции распространенности и лечения глазной аллергии. Curr Opin Allergy Clin Immunol 14: 451–456, 2014.[PubMed] [Google Scholar] 6. Хом М.М., Нгуен А.Л., Биелори Л. Аллергический конъюнктивит и синдром сухого глаза. Энн Аллергия Астма Иммунол 108: 163–166, 2012. [PubMed] [Google Scholar] 7. Геларди М., Лео М.Э., Каранта В.Н. и др. Клинические характеристики, связанные с воспалением конъюнктивы при аллергическом риноконъюнктивите. J Allergy Clin Immunol Pract 3: 387–391.e1, 2015. [PubMed] [Google Scholar] 8. Масперо Дж., Ли Б.В., Кателарис С.Х. и др. Качество жизни и борьба с аллергическим ринитом у пациентов из регионов за пределами Западной Европы и США.Clin Exp Allergy 42: 1684–1696, 2012. [PubMed] [Google Scholar] 9. Питт А.Д., Смит А.Ф., Линдселл Л. и др. Влияние сезонного аллергического конъюнктивита на экономику и качество жизни в Оксфордшире. Офтальмологический эпидемиол 11: 17–33, 2004. [PubMed] [Google Scholar] 10. Смит А.Ф., Питт А.Д., Родруигес А.Е. и др. Влияние сезонного аллергического конъюнктивита на экономику и качество жизни в испанских условиях. Офтальмологический эпидемиол 12: 233–242, 2005. [PubMed] [Google Scholar] 11. Вирхов Дж. К., Кей С., Демоли П. и др.Влияние глазных симптомов на качество жизни (КЖ), производительность труда и использование ресурсов у пациентов с аллергическим ринитом — обсервационное кросс-секционное исследование в четырех странах Европы. J Med Econ 14: 305–314, 2011. [PubMed] [Google Scholar] 12. Bielory L, Skoner DP, Blaiss MS, et al. Бремя симптомов глазной и назальной аллергии в Америке: исследования аллергии, иммунотерапии и риноконъюнктивитов (AIRS). Аллергия Астма Proc 35: 211–218, 2014. [PubMed] [Google Scholar] 13. Стулл Д.Е., Шефер М., Креспи С., Сандор Д.В.Относительная сила взаимосвязи заложенности носа и глазных симптомов со сном, настроением и производительностью. Curr Med Res Opin 25: 1785–1792, 2009. [PubMed] [Google Scholar] 14. Биелори Л., Саед Б.А. Фармакоэкономика воспалительных заболеваний передних глаз. Curr Opin Allergy Clin Immunol 13: 537–542, 2013. [PubMed] [Google Scholar] 16. Американская академия офтальмологии Панель роговицы / внешних заболеваний. Рекомендации Preferred Practice Pattern®. Конъюнктивит. Американская академия офтальмологии. Доступно на сайте www.aao.org/ppp; по состоянию на 16 мая 2016 г.. Vandenbroeck S, De Geest S, Dobbels F и др. Распространенность и корреляты несоблюдения режима лечения глазными каплями, о котором сообщают сами: Бельгийское исследование соответствия в офтальмологии (BCSO). J Глаукома 20: 414–421, 2011. [PubMed] [Google Scholar] 18. Андерсон Д.Ф., Маклауд Д.Д., Баддели С.М. и др. Сезонный аллергический конъюнктивит сопровождается увеличением количества тучных клеток при отсутствии лейкоцитарной инфильтрации. Clin Exp Allergy 27: 1060–1066, 1997. [PubMed] [Google Scholar] 19.Маклеод Дж. Д., Андерсон Д. Ф., Баддели С. М. и др. Иммунолокализация цитокинов к тучным клеткам нормальной и аллергической конъюнктивы. Clin Exp Allergy 27: 1328–1334, 1997. [PubMed] [Google Scholar] 20. Морган С.Дж., Уильямс Дж. Х., Уоллс А.Ф. и др. Количество тучных клеток и характеристики окраски нормальной и аллергической конъюнктивы человека. J Allergy Clin Immunol 87: 111–116, 1991. [PubMed] [Google Scholar] 21. Леонарди А. Центральная роль тучных клеток конъюнктивы в патогенезе глазной аллергии. Curr Allergy Asthma Rep 2: 325–331, 2002.[PubMed] [Google Scholar] 22. Иркец М.Т., Бозкурт Б. Молекулярная иммунология аллергического конъюнктивита. Curr Opin Allergy Clin Immunol 12: 534–539, 2012. [PubMed] [Google Scholar] 23. Биелори Б.П., О’Брайен Т.П., Биелори Л. Ведение сезонного аллергического конъюнктивита: Руководство по терапии. Акта офтальмол 90: 399–407, 2012. [PubMed] [Google Scholar] 24. Паванкар Р., Каноника Г., Холгейт С. и др. Белая книга WAO по аллергии. Милуоки, Висконсин: Всемирная организация по аллергии, 2011 г. [Google Scholar] 25. Ван Каувенберге П., Де Бельдер Т., Вермейрен Дж. И др.Global Resources in Allergy (GLORIA): аллергический ринит и аллергический конъюнктивит. Clin Exp Allergy Rev 3: 46–50, 2003. [Google Scholar] 26. Оно SJ, Абельсон МБ. Аллергический конъюнктивит: обновленная информация о патофизиологии и перспективах будущего лечения. J Allergy Clin Immunol 115: 118–122, 2005. [PubMed] [Google Scholar] 27. Леонарди А., Богака Э., Фокерт Дж. Л. и др. Глазная аллергия: распознавание и диагностика нарушений гиперчувствительности глазной поверхности. Аллергия 67: 1327–1337, 2012. [PubMed] [Google Scholar] 28.Леонарди А., Курноу С.Дж., Жан Х., Колдер В.Л. Множественные цитокины в образцах слез человека при сезонных и хронических аллергических заболеваниях глаз и в культурах фибробластов конъюнктивы. Clin Exp Allergy 36: 777–784, 2006. [PubMed] [Google Scholar] 29. Мимура Т., Усуи Т., Ямагами С. и др. Связь между общим IgE слезы и тяжестью острого сезонного аллергического конъюнктивита. Curr Eye Res 37: 864–870, 2012. [PubMed] [Google Scholar] 30. Буске Дж., Хайнзерлинг Л., Бахерт С. и др. Практическое руководство по кожным уколам при аллергии на аэроаллергены.Аллергия 67: 18–24, 2012. [PubMed] [Google Scholar] 31. О’Брайен Т.П. Аллергический конъюнктивит: обновленная информация о диагностике и лечении. Curr Opin Allergy Clin Immunol 13: 543–549, 2013. [PubMed] [Google Scholar] 32. Билху П.С., Вольфсон Дж.С., Нару С.А. и др. Эффективность нефармакологических методов лечения острого сезонного аллергического конъюнктивита. Офтальмология 121: 72–78, 2014. [PubMed] [Google Scholar] 33. Санчес М., Парра Б.Ф., Матеу В. и др. Аллергический конъюнктивит. J Исследование Аллергол Клин Иммунол 21: 1–19, 2011.[Google Scholar] 34. Кальдерон М.А., Пенагос М., Шейх А. и др. Сублингвальная иммунотерапия аллергического конъюнктивита: Кокрановский систематический обзор и метаанализ. Clin Exp Allergy 41: 1263–1272, 2011. [PubMed] [Google Scholar] 35. Лин С.Ю., Эрекосима Н., Ким Дж. М. и др. Сублингвальная иммунотерапия для лечения аллергического риноконъюнктивита и астмы: систематический обзор. JAMA 309: 1278–1288, 2013. [PubMed] [Google Scholar] 36. Совместная целевая группа по параметрам практики; Американская академия аллергии, астмы и иммунологии; Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии; и Объединенный совет аллергии, астмы и иммунологии.Иммунотерапия аллергенами: второе обновление параметра практики. J Allergy Clin Immunol 120 (приложение 3): S25 – S85, 2007. [PubMed] [Google Scholar] 37. Blaiss MS, Dykewicz MS, Skoner DP, et al. Диагностика и лечение назальной и глазной аллергии: исследования аллергии, иммунотерапии и риноконъюнктивитов (AIRS). Ann Allergy Asthma Immunol 2014; 112: 322–328.e321, 2014. [PubMed] [Google Scholar] 38. Анолик Р., Шварц А.М., Саджан С., Аллен-Рэми Ф. Инициирование и сохранение пациентом иммунотерапии аллергенами.Энн Аллергия Астма Иммунол 113: 101–107, 2014. [PubMed] [Google Scholar] 39. Гейн Дж, Бакли Р. Антагонисты лейкотриеновых рецепторов при аллергических заболеваниях глаз: систематический обзор и метаанализ. J Allergy Clin Immunol Pract 1: 65–74, 2013. [PubMed] [Google Scholar] 40. Kim SJ, Flach AJ, Jampol LM. Нестероидные противовоспалительные препараты в офтальмологии. Surv Ophthalmol 55: 108–133, 2010. [PubMed] [Google Scholar] 41. Свами Б.Н., Чилов М., Макклеллан К., Петсоглу К. Актуальные нестероидные противовоспалительные препараты при аллергическом конъюнктивите: метаанализ данных рандомизированных исследований.Офтальмологический эпидемиол 14: 311–319, 2007. [PubMed] [Google Scholar] 42. Карнахан М.С., Гольдштейн Д.А. Офтальмологические осложнения местных, периокулярных и системных кортикостероидов. Курр Опин Офтальмол 11: 478–483, 2000. [PubMed] [Google Scholar] 43. Грейнер СП, Эдвардс-Суонсон К., Ингерман А. Оценка 0,25% -ного офтальмологического раствора алкафтадина при остром аллергическом конъюнктивите через 15 минут и 16 часов после инстилляции по сравнению с плацебо и 0,1% олопатадином. Клин офтальмол 5: 87–93, 2011. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 44.Акерман С., Д’Амброзио Ф., мл., Грейнер Дж. В. и др. Многоцентровая оценка эффективности и продолжительности действия алкафтадина 0,25% и олопатадина 0,2% на модели заражения конъюнктивальным аллергеном. J Астма Аллергия 6: 43–52, 2013. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 45. Абельсон МБ, Гомес П.Дж. Олопатадин 0,2% офтальмологический раствор: первое офтальмологическое противоаллергическое средство с дозировкой один раз в день. Мнение экспертов: Drug Metab Toxicol 4: 453–461, 2008. [PubMed] [Google Scholar] 46. Ноекер Р. Влияние обычных офтальмологических консервантов на здоровье глаз.Adv Ther 18: 205–215, 2001. [PubMed] [Google Scholar] 47. Робин А.Л., Коверт Д. Влияет ли дополнительная терапия глаукомы на приверженность к первоначальной первичной терапии? Офтальмология 112: 863–868, 2005. [PubMed] [Google Scholar] 48. Робин А.Л., Новак Г.Д., Covert DW и др. Приверженность к лечению при глаукоме: объективные измерения приема лекарств один раз в день и дополнительных лекарств. Am J Ophthalmol 144: 533–540, 2007. [PubMed] [Google Scholar] 49. Sleath B, Робин А.Л., Covert D и др. Пациенты сообщают о поведении и проблемах при использовании лекарств от глаукомы.Офтальмология 113: 431–436, 2006. [PubMed] [Google Scholar] 50. Маклаурин Э, Нарвекар А., Гомес П.Дж. Фаза 3 исследования эффективности и безопасности офтальмологического препарата олопатадина гидрохлорида 0,77% один раз в сутки у пациентов с аллергическим конъюнктивитом с использованием модели заражения конъюнктивальным аллергеном (Ora-CAC ™) (NCT01743027). Инвестируйте офтальмол Vis Sci 55: 2488, 2014. [Google Scholar] 51. Патадай (офтальмологический раствор олопатадина гидрохлорида 0,2%). Полная информация о назначении. Alcon Laboratories, Inc., Форт-Уэрт, Техас, 2010. [Google Scholar] 52. Торкильдсен Г., Нарвекар А., Бергманн М. Эффективность и безопасность гидрохлорида олопатадина 0,77% у пациентов с аллергическим конъюнктивитом с использованием модели конъюнктивального аллергена. Клин офтальмол 9: 1703–1713, 2015. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 53. Маклаурин Э., Нарвекар А., Гомес П. и др. Фаза 3 рандомизированное исследование с двойной маской эффективности и безопасности 0,77% офтальмологического раствора олопатадина гидрохлорида один раз в сутки у субъектов с аллергическим конъюнктивитом с использованием модели заражения конъюнктивальным аллергеном.Роговица 34: 1245–1251, 2015. [PubMed] [Google Scholar]

Аллергический ринит (сенная лихорадка): лечение

Целью лечения сенной лихорадки (сезонного аллергического ринита) является уменьшение симптомов. Это часто включает выявление, контроль и / или лечение вещей, которые ухудшают ваши симптомы.

Есть три основных стратегии:

  1. Избегание

  2. Лекарство

  3. Уколы от аллергии (иммунотерапия)

Избегайте аллергенов для уменьшения ринита

Лучший способ предотвратить аллергический ринит — избегать вещей, на которые у вас аллергия.Хотя избежать попадания пыльцы может быть сложно, есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы уменьшить ее воздействие. Прежде всего, держите окна закрытыми и используйте кондиционер — даже в не очень теплые дни. Затем избегайте активного отдыха в периоды пиковой активности пыльцы в день. Пыльца травы наиболее распространена в полдень и ранним вечером, а пыльца амброзии — в начале полудня. Количество пыльцы обычно бывает высоким в сухие ветреные дни. Наконец, может быть полезно принять душ и переодеться после того, как вы проведете время на улице.Душ смывает пыльцу, приставшую к коже или волосам. Храните верхнюю одежду в прачечной и подальше от спальни.

Узнайте о том, как уменьшить воздействие в зависимости от вашего типа аллергии:

Лекарства от сенной лихорадки

Вам следует поговорить со своим врачом, чтобы решить, какие лекарства от аллергии лучше всего подходят для вас. Эти лекарства могут включать:

Противовоспалительные препараты: Они контролируют воспаление в организме.Это воспаление вызывает покраснение и припухлость (застой).

Назальный стероид спреи: Во многих случаях сенной лихорадки назальные стероидные спреи часто используются для уменьшения симптомов назальной аллергии. Они часто более эффективны, чем таблетки с антигистаминными или антилейкотриеновыми препаратами. Они хорошо работают, чтобы уменьшить назальные симптомы, такие как чихание, зуд, насморк и заложенность носа. Назальные стероиды также могут улучшить глазные симптомы. Стероидный назальный спрей может подействовать через несколько часов или через несколько дней, но наилучший эффект обычно проявляется после регулярного длительного использования.Назальные стероиды работают лучше всего, если вы принимаете их ежедневно. Назальные стероиды часто являются наиболее эффективными лекарствами от симптомов назальной аллергии.

Монтелукаст / Зафирлукаст: Еще одним лекарством, которое можно использовать при симптомах назальной аллергии, является блокатор лейкотриенов. Их на рынке два: Монтелукаст и Зафирлукаст. Некоторым людям они могут быть полезны. Это противоаллергические препараты, которые блокируют определенные медиаторы аллергии и уменьшают отек, чихание и насморк.

Кромолин и Недокромил: Это противовоспалительные препараты, не являющиеся стероидами. Они могут помочь предотвратить симптомы со стороны носа и глаз. К сожалению, они часто не так эффективны, как некоторые другие лекарства от аллергии.

Промывание носа с соленой водой: Это может помочь прочистить нос, а если делать это регулярно, то также может уменьшить постназальное подтекание. Если вы делаете промывание носа, сделайте это перед применением других лекарств для носа.

Антигистаминные препараты: Антигистаминные препараты могут уменьшить насморк, чихание, зуд и слезотечение.Антигистаминные препараты первого поколения, такие как Бенадрил, можно купить без рецепта, но они могут вызвать сонливость. В настоящее время без рецепта можно приобрести неседативные (лоратадин, фексофенадин, левоцетиризин) и слабоседативные (цетиризин) антигистаминные препараты. От зуда в глазах можно избавиться с помощью глазных капель с антигистаминными препаратами, которые также можно приобрести по рецепту врача. Это может помочь уменьшить симптомы аллергии. Их можно использовать ежедневно во время сезона аллергии или только при появлении симптомов аллергии. Есть много разных антигистаминных препаратов.Если один не работает, можно попробовать другой. Некоторые могут вызвать сонливость, а некоторые — нет. Они также могут влиять на мышление и ваши рефлексы. По этой причине лучше избегать седативных антигистаминных препаратов, особенно если вы собираетесь водить машину или пользоваться какой-либо машиной. Если возможно, лучше всего использовать не седативный или менее седативный антигистаминный препарат.

Противоотечные средства: Помогают при заложенности носа. Они доступны в виде таблеток, жидкостей или назальных спреев. Многие из них продаются без рецепта.Соблюдайте осторожность при приеме противоотечного назального спрея. Использование более четырех дней может иметь серьезный эффект восстановления. Это может привести к усилению заложенности носа.

Прививки от аллергии (иммунотерапия) при аллергическом рините

Уколы от аллергии могут быть очень полезны при определенных аллергиях, которые не контролируются лекарствами. Если избегание и лекарства не помогают контролировать ваши симптомы, обычно может помочь иммунотерапия. Иммунотерапия, также известная как уколы от аллергии, состоит из серии инъекций, содержащих аллерген, который вызывает ваши симптомы.Со временем уколы снижают вашу чувствительность к аллергенам. Иммунотерапия обычно начинается с инъекций очень слабого раствора аллергена один или два раза в неделю. Крепость раствора постепенно увеличивают. Как только будет достигнута самая сильная доза, уколы продолжают примерно раз в месяц до тех пор, пока симптомы аллергии не исчезнут, часто в течение трех-пяти лет. В настоящее время существуют более новые подходы, которые позволяют гораздо быстрее наращивать дозу уколов от аллергии; однако общий курс терапии обычно составляет от трех до пяти лет.

Вам следует обратиться к сертифицированному аллергологу для тестирования на аллергию или уколов от аллергии.

Часто задаваемые вопросы о лечении сенной лихорадки

Вопрос : Лечит ли моя сезонная аллергия прививки от аллергии (иммунотерапия)?

Ответ : Нет. На данный момент лекарства от аллергии нет. Однако уколы от аллергии могут иметь защитный эффект в течение нескольких лет. Уколы от аллергии могут уменьшить симптомы, снизить потребность в других лекарствах от аллергии и улучшить качество жизни многих людей.

Вопрос : Весной и осенью у меня очень плохо болеет сенная лихорадка; как скоро до начала плохого сезона мне следует принимать лекарства от аллергии?

Ответ : Большинство лекарств начинают действовать в течение нескольких дней. Уколы от аллергии могут занять гораздо больше времени, чтобы начать действовать. Поговорите со своим аллергологом о плане, который поможет вам избежать серьезных симптомов аллергии, прежде чем они начнутся.

Вопрос : У меня аллергия на дубы, и, конечно же, я живу в лесу, где только дубы.Что лучше всего взять с собой, кроме переезда?

Ответ : Уличная пыльца может попасть в помещение, поэтому важно держать двери и окна закрытыми. Когда погода сухая и ветреная, количество пыльцы обычно наиболее высоко во второй половине дня, поэтому работать во дворе лучше утром и вечером. Невозможно полностью избежать пыльцы, потому что, даже если вы отойдете, пыльца может разлететься на много миль.

Вопрос : Какова причина и как мне облегчить слезотечение? Я 70-летний мужчина, страдающий астмой.Мои глаза постоянно слезятся, так что слезы текут по моему лицу. Это происходит, когда я выхожу на улицу (например, в магазин за продуктами, гуляю и т. Д.).

Ответ : Слезотечение и зуд в глазах обычно связаны с аллергическим конъюнктивитом, хотя другие заболевания глаз могут вызывать те же симптомы. Глазные капли от аллергии, отпускаемые по рецепту, могут облегчить симптомы зуда и слезотечения. Обычно, если причиной является аллергия, появляется зуд в глазах, а также слезотечение, о котором вы говорите. Проконсультируйтесь с врачом о своих симптомах и обсудите варианты оценки и лечения.

Что такое анафилаксия? Причины, симптомы, лечение

Анафилаксия: тяжелые аллергические реакции

Почти каждый 50 американец подвержен риску анафилаксии

У некоторых детей аллергия на определенные продукты, лекарства, насекомых и латекс. Когда они вступают в контакт с этими вещами, у них появляются такие симптомы, как крапивница и одышка. Это известно как аллергическая реакция . Вещи, вызывающие аллергическую реакцию, называются аллергенами. Отнеситесь ко всем аллергическим симптомам серьезно, потому что как легкие, так и тяжелые симптомы могут привести к серьезной аллергической реакции, называемой анафилаксией (anna-fih-LACK-sis).

Будьте осторожны с симптомами анафилаксии

Симптомы анафилаксии могут возникать вскоре после контакта с аллергеном и быстро ухудшаться. Вы не можете предсказать, как ваш ребенок будет реагировать на определенный аллерген от одного раза к другому. Могут измениться как типы симптомов, так и их серьезность.Поэтому важно быть готовым ко всем аллергическим реакциям, особенно к анафилаксии. Анафилаксию необходимо лечить немедленно, чтобы обеспечить наилучшие шансы на улучшение и предотвратить серьезные, потенциально опасные для жизни осложнения.

Симптомы анафилаксии обычно затрагивают более одной части тела, например кожу, рот, глаза, легкие, сердце, кишечник и мозг. Некоторые симптомы включают:

  • Кожная сыпь, зуд и крапивница
  • Отек губ, языка или горла
  • Одышка, затрудненное дыхание, хрип (свистящий звук при дыхании)
  • Головокружение и / или обмороки
  • Боль в желудке, рвота или диарея
  • Чувство, что вот-вот произойдет что-то ужасное

Лечащий врач вашего ребенка даст вам полный список симптомов.

Будьте готовы к анафилаксии

Держите при себе план действий на случай чрезвычайной ситуации

Вы, ваш ребенок и другие лица, которые наблюдают за вашим ребенком или ухаживают за ним, должны распознавать признаки и симптомы анафилаксии и знать, как их лечить. Врач вашего ребенка даст вам пошаговый план действий в экстренных случаях. Этот план называется планом неотложной помощи при аллергии или планом действий при анафилаксии. Чтобы подготовиться, вам, вашему ребенку и другим лицам, которые заботятся о вашем ребенке, необходимо иметь копии этого плана.

Об адреналине

Адреналин — единственное лекарство, которое останавливает анафилаксию. В плане действий в чрезвычайной ситуации указано, когда и как вводить адреналин. Вы не можете полагаться на антигистаминные препараты для лечения анафилаксии.

Знать, как использовать адреналин

Узнайте, как давать ребенку адреналин. Адреналин безопасен и поставляется в виде простого в использовании устройства, называемого автоинжектором. Когда вы прижимаете его к внешней стороне бедра вашего ребенка, он вводит разовую дозу лекарства.Медицинская бригада вашего ребенка покажет вам, как им пользоваться. Вы, в свою очередь, можете научить людей, которые проводят время с вашим ребенком, пользоваться им.

Всегда держите рядом с ребенком два автоинъектора адреналина. Не храните адреналин в машине или других местах, где он может стать слишком горячим или слишком холодным. Отмените, если жидкость непрозрачная, и замените ее, когда срок годности истечет.

Общие причины анафилаксии

Продукты питания. Наиболее распространенными видами пищевой аллергии являются яйца, молоко, арахис, древесные орехи, соя, пшеница, рыба и моллюски.Наиболее распространенными видами пищевой аллергии у младенцев и детей являются яйца, молоко, арахис, древесные орехи, соя и пшеница.

Укусы насекомых от пчел, ос, желтых курток и огненных муравьев.

Латекс , который встречается в таких вещах, как воздушные шары, резинки, больничные перчатки.

Лекарства, особенно пенициллин, сульфамидные препараты, инсулин и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин и ибупрофен.

Знать, как лечить анафилаксию

  1. Следуйте инструкциям плана неотложной помощи вашего ребенка, чтобы сразу дать ребенку адреналин.Это может спасти жизнь вашему ребенку.
  2. После введения адреналина всегда звоните 911 или в местную скорую помощь. Сообщите им, что у вашего ребенка серьезная аллергическая реакция и ему может потребоваться больше адреналина.
  3. Ваш ребенок должен быть доставлен в больницу на машине скорой помощи. Медицинский персонал будет внимательно наблюдать за вашим ребенком, чтобы узнать о дальнейших реакциях, и при необходимости лечить его или ее.

После анафилаксии

  • Иногда за реакцией следует вторая, более серьезная реакция, известная как двухфазная реакция .Эта вторая реакция может происходить в течение 4-8 часов после первой реакции или даже позже. Вот почему после анафилаксии за людьми следует наблюдать в отделении неотложной помощи в течение нескольких часов.
  • Запишитесь на контрольный прием или встречу со специалистом по аллергии для дальнейшей диагностики и лечения аллергии.

Как избежать анафилаксии

Лучший способ избежать анафилаксии — держаться подальше от аллергенов. Расскажите ребенку о его или ее аллергии в соответствии с возрастом.Научите ребенка рассказывать взрослому о реакции, как избежать аллергенов и как и когда использовать автоинжектор адреналина. Вот несколько первых шагов, которые вы можете предпринять при каждом типе аллергии:

Продукты питания. Научитесь читать этикетки на пищевых продуктах и ​​избегать перекрестного контакта. Читайте этикетку каждый раз, когда покупаете продукт, даже если вы уже пользовались им раньше. Ингредиенты в любом конкретном продукте могут измениться.

Аллергия на насекомых. На улице носите обувь с закрытым носком и средство от насекомых.Избегайте свободной одежды, которая может зажать насекомых между одеждой и кожей.

Лекарства от аллергии. Расскажите врачу о лекарствах, на которые у вашего ребенка аллергия. Знайте как генерики, так и торговые марки лекарств.

Аллергия на латекс. Сообщите своим врачам, стоматологам и другим поставщикам медицинских услуг об аллергии на латекс у вашего ребенка. Попросите их сделать отметку в медицинской карте вашего ребенка об аллергии вашего ребенка. Также напомните им об аллергии перед любой медицинской процедурой или тестом.

Для всех аллергиков: Расскажите семье, друзьям, школе и другим людям , которые будут с вашим ребенком, об аллергии вашего ребенка. Они могут помочь вашему ребенку избежать аллергенов и помочь в случае анафилаксии.

Проверено медицинскими консультантами, июнь 2014 г.

Рекомендации по подходу, симптоматическое лечение, кортикостероиды

Автор

Томас Н. Хелм, доктор медицины Клинический профессор дерматологии и патологии, Университет Буффало, Школа медицины и биомедицинских наук Государственного университета Нью-Йорка; Директор лаборатории дерматопатологии Buffalo Medical Group

Томас Н. Хельм, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, Американское общество дерматологической хирургии, Американское общество дерматопатологов

Раскрытие информации: не раскрывать.

Главный редактор

Уильям Д. Джеймс, доктор медицины Пол Р. Гросс, профессор дерматологии, заместитель председателя, директор программы резидентуры, факультет дерматологии, Медицинский факультет Пенсильванского университета

Уильям Д. Джеймс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американских Академия дерматологии, Общество следственной дерматологии

Раскрытие информации: Полученный доход в размере 250 долларов США или выше от: Elsevier; WebMD
Выступал в качестве спикера для различных университетов, дерматологических обществ и дерматологических факультетов.

Дополнительные участники

Дэниел Дж. Хоган, доктор медицины Клинический профессор внутренней медицины (дерматология), Колледж остеопатической медицины Юго-Восточного университета Нова; Исследователь, Hill Top Research, Исследовательский центр Флориды

Дэниел Дж. Хоган, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, Американское общество контактного дерматита, Канадская дерматологическая ассоциация

Раскрытие информации: не раскрывать.

Благодарности

Дональд Белсито, доктор медицины Профессор клинической дерматологии, отделение дерматологии, Медицинский центр Колумбийского университета

Дональд Белсито, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, Американское общество контактного дерматита, Фонд дерматологии, Медицинское общество округа Нью-Йорк, Нью-Йоркское дерматологическое общество, Дерматологическое общество Ноя Вустера и Phi Beta. Каппа

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Барри Э. Бреннер, доктор медицины, доктор философии, FACEP Профессор экстренной медицины, профессор внутренней медицины, программный директор экстренной медицины, Медицинский центр Case, университетские больницы, Медицинский факультет Университета Кейс Вестерн Резерв

Барри Бреннер, доктор медицины, доктор философии, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия неотложной медицины, Американский колледж грудных врачей, Американский колледж врачей неотложной помощи, Американский колледж врачей, Американская кардиологическая ассоциация, Американское торакальное общество, Медицинское общество Арканзаса, Нью-Йоркская медицинская академия, Нью-Йоркская академия наук и Общество академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Джеффри П. Каллен, доктор медицины Профессор медицины (дерматология), руководитель отделения дерматологии Медицинской школы Университета Луисвилля

Джеффри П. Каллен, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, Американский колледж врачей и Американский колледж ревматологии

Раскрытие информации: Amgen Honoraria Consulting; Комитет по мониторингу безопасности Celgene Honoraria

Саймон К. Лоу, доктор медицинских наук, фармацевт Клинический профессор медицинских наук, кафедра офтальмологии, Глазной институт Жюля Стейна, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, медицинская школа Дэвида Геффена

Саймон К. Ло, доктор медицинских наук, фармацевт, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского общества глаукомы и Ассоциации исследований в области зрения и офтальмологии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Марк Лауден, доктор медицины Доцент кафедры клинической медицины, отделение неотложной медицины, медицинский факультет Университета Майами, Медицинская школа Леонарда Миллера

Марк Лауден, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины и Американского колледжа врачей неотложной помощи

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Р. Скотт Лоури, доктор медицины Адъюнкт-профессор офтальмологии, кафедра детской офтальмологии и косоглазия, Медицинский колледж Университета Арканзаса, Медицинский колледж Детской больницы Арканзаса

Р. Скотт Лоури, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии и Медицинского общества Арканзаса

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Джошуа Мэй, доктор медицины Клиника дерматологии Бенд

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Джон А. Майкл, Мэриленд

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Кристофер Дж. Рапуано, доктор медицины Профессор, кафедра офтальмологии, Медицинский колледж Джефферсона Университета Томаса Джефферсона; Директор службы роговицы, содиректор отделения рефракционной хирургии, Институт глаза Уиллса

Кристофер Дж. Рапуано, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского общества катарактальной и рефракционной хирургии, Ассоциации контактных линз офтальмологов, Общества роговицы, Американской ассоциации глазных банков и Международного общества рефракционной хирургии

.

Раскрытие информации: Allergan Honoraria Выступление и обучение; Гонорар Allergan Consulting Консультации; Alcon Honoraria Выступление и обучение; RPS Доля собственности Другое; Bausch & Lomb Honoraria Выступление и преподавание; Гонорар Merck Consulting Консультации; Bausch & Lomb Consulting; Merck Honoraria Выступление и обучение

Hampton Roy Sr, MD Доцент кафедры офтальмологии Медицинского университета Арканзаса

Хэмптон Рой старший, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского колледжа хирургов и Панамериканской ассоциации офтальмологов

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Дэвид Тодд Шварц, доктор медицины Доцент кафедры неотложной медицинской помощи Медицинской школы Нью-Йоркского университета; Лечащий врач отделения неотложной медицины, Госпитальный центр Белвью и Медицинский центр Нью-Йоркского университета

Дэвид Тодд Шварц, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины и Американского колледжа врачей неотложной помощи

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Брэдли Д. Шай, доктор медицины Старший врач отделения неотложной медицины, Больничный центр Белвью, Медицинский факультет Нью-Йоркского университета

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Ричард П. Винсон, доктор медицины Ассистент клинического профессора, кафедра дерматологии, Центр медицинских наук Техасского технологического университета, Медицинская школа Пола Л. Фостера; Консультант, Дерматология Маунтин-Вью, PA

Ричард П. Винсон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Ассоциации военных дерматологов, Техасского дерматологического общества и Техасской медицинской ассоциации

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Джек Л. Уилсон, доктор философии Заслуженный профессор кафедры анатомии и нейробиологии, Медицинский научный центр Университета Теннесси, медицинский колледж

Джек Л. Уилсон, доктор философии, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации анатомов, Американской ассоциации клинических анатомов и Американской кардиологической ассоциации

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Безопасное лекарство от аллергии для собак и кошек

Если кажется, что ваша кошка или собака постоянно чешется и чешется или у них кашель и заложенность носа, возможно, они страдают аллергией.Как и их хозяева, домашние животные могут иметь аллергию на пылевых клещей, пыльцу, плесень, насекомых и многое другое.

Запишитесь на прием к ветеринару при первых признаках симптомов аллергии, чтобы определить источник дискомфорта вашего питомца и найти лучшее лекарство от аллергии для собак и кошек. Если не лечить аллергию, могут образоваться раны и вторичные инфекции, что усиливает царапины и дискомфорт вашего питомца.

На что у домашних животных аллергия?

Существует три основных типа аллергии у кошек и собак: аллергены на насекомые, пищевые продукты и аллергены окружающей среды.

Аллергия на насекомых

Точно так же, как люди могут иметь тяжелую реакцию на укус пчелы, собаки и кошки могут иметь усиленную воспалительную реакцию на укусы или укусы насекомых. К ним обычно относятся клещи, пауки, оленьи мухи, слепни, мошки, комары, муравьи, пчелы, шершни, осы и, чаще всего, блохи.

У домашних животных, чувствительных к слюне блох, даже один укус может вызвать сильный зуд. Когда ваш питомец царапается, поврежденная кожа может инфицироваться, что приведет к еще большему зуду и хроническим ранам.

Пищевая аллергия

Кошки и собаки могут страдать пищевой аллергией. «У домашних животных может быть аллергия на отдельные белки или зерна в их пище, например, на говядину, молочные продукты, пшеницу или курицу», — говорит Лара Сипневски, доктор ветеринарной медицины, клинический профессор Колледжа ветеринарной медицины Университета штата Оклахома. Этот тип аллергии может вызвать раздражение кожи, желудочно-кишечные проблемы и в тяжелых случаях проблемы с дыханием.

Экологическая аллергия

Экологические аллергены — одна из основных причин аллергии у домашних животных, включая пыльцу, плесень, траву и сорняки, — объясняет Розанна Марселла, доктор ветеринарной медицины, профессор Колледжа ветеринарной медицины Университета Флориды.

Вдыхание аллергена может вызвать чрезмерную реакцию иммунной системы вашего питомца, что приведет к респираторным симптомам или дерматиту. «Аллергические кожные заболевания — очень распространенный диагноз для собак и кошек», — говорит доктор Сипневски.

Симптомы аллергии у домашних животных

Наиболее частые симптомы аллергии у кошек и собак:

  • Кожный зуд, проявляющийся в покраснении кожи, облизывании лапы, расчесывании или сотрясении головы
  • Респираторные симптомы, такие как кашель, свистящее дыхание или чихание
  • Проблемы с пищеварением, такие как рвота или диарея

Доктор.Сыпневски говорит, что владельцы домашних животных могут также заметить такие симптомы, как выпадение волос или изменение цвета кожи и образование корок. В редких случаях сильная аллергия может вызвать анафилаксию. Если у вашего питомца проблемы с дыханием, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью. Это может быть опасно для жизни.

Диагностика аллергии у вашего питомца

На приеме у ветеринара ваш питомец пройдет медицинский осмотр и, возможно, сделает анализ крови и / или кожи, чтобы определить причину его аллергической реакции.После того, как у вашего питомца будут выявлены триггеры аллергии, ветеринар вместе с вами составит план лечения.

Лекарство от аллергии для собак и кошек: что безопасно, а что нет?

Ветеринары применяют многосторонний подход к лечению аллергии на домашних животных. «Первый шаг — помочь собаке или кошке почувствовать себя лучше, устраняя клинические признаки обострения болезни (например, зуд, лизание) и любые вторичные бактериальные или дрожжевые инфекции кожи или уха», — говорит доктор Сипневски.

В зависимости от аллергена и реакции, которую он вызывает, лечение может включать:

  • Шампунь по рецепту (антибактериальный или противогрибковый)
  • Промывка ушей по рецепту
  • Противовоспалительные препараты местного действия
  • Антибиотики для перорального применения
  • Лекарства для снятия зуда, такие как Apoquel от аллергии на собак или Atopica для кошек
  • Терапия с использованием инъекционных моноклональных антител
  • Кортикостероидная терапия

«Эти лекарства обычно очень эффективны, чтобы быстро остановить зуд, что улучшит качество жизни как питомца, так и его владельца», — сказал доктор.Сыпневский отмечает. «Ветеринары рассматривают эффективность, а также побочные эффекты каждого из этих лекарств, прежде чем рекомендовать лечение».

Если у вашего питомца легкая сезонная аллергия без кожной инфекции , безрецептурные антигистаминные препараты могут быть вариантом для облегчения аллергии. Бенадрил (дифенгидрамин), зиртек (цетиризин) и кларитин (лоратадин) обычно используются для лечения аллергии у кошек и собак.

«Если ваш ветеринар рекомендует эти лекарства, важно избегать смесей с добавленными ингредиентами, такими как противоотечные или обезболивающие, поскольку они могут быть вредными для домашних животных», — сказал доктор.Сыпневский объясняет. «Также важно отметить, что эти безрецептурные продукты гораздо менее эффективны для собак и кошек, чем для людей, а также могут вызывать побочные эффекты, такие как сонливость или гиперактивность вашего питомца».

Если у вашего питомца тяжелая аллергия, может быть рекомендована аллерген-специфическая иммунотерапия, известная как прививки от аллергии. По словам доктора Марселлы, это лучше всего подходит для домашних животных молодого и среднего возраста с хроническими аллергическими кожными заболеваниями. Недостатком является то, что для достижения результатов иногда может потребоваться до года.

Домашние средства от аллергии домашних животных

Существуют домашние средства, которые могут помочь облегчить определенные симптомы. Изменения в образе жизни, которые могут иметь значение, включают:

  • Обустройство дома: Сделать ваш дом максимально гипоаллергенным может помочь. Рассмотрите возможность установки воздухоочистителя с HEPA-фильтром и регулярной очистки тканевых поверхностей.
  • Успокаивающие ванны: «Ваш ветеринар может порекомендовать… купать вашу собаку или кошку шампунем для домашних животных, содержащим овсянку», — сказал доктор.Марселла объясняет. (Если ваш питомец принимает лекарство от блох, проконсультируйтесь с ветеринаром, чтобы убедиться, что лекарство от блох или клещей не смывается, что снижает их эффективность.)
  • Пищевые добавки: Дополнение рациона вашего питомца рыбьим жиром может уменьшить шелушение или зуд кожи. «Пробиотики также могут помочь домашним животным избавиться от кожной аллергии, восстанавливая баланс бактерий в их желудочно-кишечном тракте», — говорит доктор Марселла. «Улучшая здоровье желудочно-кишечного тракта, пробиотики могут помочь уменьшить симптомы аллергии.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *