Как лечить боррелиоз: Болезнь Лайма — возбудители, симптомы, диагностика, лечение, профилактика клещевого боррелиоза

Содержание

Клещевой боррелиоз легко подхватить, трудно вылечить

: 26.06.2019

Кровососущие иксодовые клещи переносят почти три десятка различных инфекционных заболеваний, опасных для людей. Самым коварным из них является, пожалуй, клещевой боррелиоз (болезнь Лайма). Первые стадии течения этой болезни могут протекать практически бессимптомно, но спустя месяцы после заражения развиваются тяжелые хронические поражения суставов, кожи и нервной системы, которые с большим трудом поддаются лечению антибиотиками

Клещевой боррелиоз – бактериальное заболевание, которое вызывается спирохетой Borrelia burgdorferi, близкой родственницей возбудителя печально известного сифилиса. Проникнув в тело млекопитающего вместе со слюной клеща, боррелии начинают усиленно размножаться в кожных покровах на месте укуса. Они способны не только передвигаться под кожей, но и проникать в кровеносные сосуды, перемещаясь с током крови во внутренние органы. Не является для них преградой и гематоэнцефалический барьер, защищающий центральную нервную систему: размножаясь в спинномозговой жидкости, боррелии становятся причиной тяжелых нейроинфекций. Кроме того, при этом заболевании может поражаться кожа, опорно-двигательная и сердечно-сосудистая системы.

К сожалению, шансов «подхватить» после укуса клеща эту болезнь, в отличие от энцефалита, довольно много: к примеру, в Новосибирской области каждый четвертый клещ может быть заражен боррелиями.

Первый признак заражения у человека – появление красного кольца (кольцевой мигрирующей эритемы) на месте укуса, которое постепенно «расплывается» и увеличивается в размерах. Этой воспалительной реакцией отмечена миграция под кожей боррелий. На этой стадии болезнь может проявляться (или не проявляться) такими симптомами, как озноб, сонливость, боли в суставах и др.; сама эритема также может отсутствовать. К счастью, в это время болезнь не только обратима, но и легко поддается лечению антибиотиками.

Но если Вы не примете необходимых мер, в следующий раз боррелиоз проявит себя через 1–3 месяца после укуса. К этому времени боррелии с током крови и лимфы попадут в мышцы, суставы, миокард, спинной и головной мозг, селезенку, печень, сетчатку глаза… Вот почему на этой стадии может появится целый «букет» самых разных клинических проявлений, в том числе неврологических: от менингита до пареза лицевого нерва. Теперь болезнь потребует длительного курса антибактериальной терапии, не говоря уже о более поздней стадии, развивающейся через полгода–год после заражения. На этом этапе борьба с болезнью, перешедшей в хроническую форму, не всегда бывает успешной.

Первые исследования, направленные на разработку антиборрелиозной вакцины, были проведены еще в 1990-х гг. в США. Но и сегодня эффективной вакцины от этого опасного заболевания не существует. Дело в том, что иммунный ответ на инфекцию может инициировать в организме выработку антител против собственных белков организма. Так что вакцина может защитить от боррелиоза, но при этом спровоцировать еще более опасные аутоиммунные реакции. 

Кстати сказать, вакциной заинтересовались в США не случайно: именно американцы в 1975 г. описали непонятную вспышку артритов в г. Лайм, а спустя пять лет обнаружили в иксодовых клещах самого возбудителя этой болезни. И сейчас в этой стране ежегодно только официально регистрируются десятки тысяч случаев этой болезни. В нашей стране боррелии обнаружены в обширной лесной зоне от Прибалтики до Южного Сахалина в 49 субъектах РФ, а уровень заболевания боррелиозом наиболее высок на Урале, в Западной Сибири и на Дальнем Востоке.

: 26.06.2019

Лечение боррелиоза в Санкт-Петербурге: отзывы и контакты клиник

Инфекционисты Санкт-Петербурга — последние отзывы

Михаил Дмитриевич очень понравился нам. Он внимательно посмотрел результаты анализов, назначил сдачу дополнительных и мы обсудили не только проблему обращения. Мы выбирали его по отзывам на сайте СберЗдоровье. В итоге, мы получили шаги по дальнейшим действиям. Будем обращаться повторно и порекомендуем специалиста знакомым.

Ирина, 04 ноября 2021

Я уже не первый год наблюдаюсь у Виктора Борисовича и поэтому, как всегда, всё прошло хорошо. Без лишней воды и навязывания объясняет информацию. На этой встрече доктор назначил лечение которое мне уже помогает и направил на определённые исследования. В целом, врач провёл хорошую работу. Спокойный и уравновешенный специалист к которому хочется идти ещё.

Елена, 03 ноября 2021

Замечательный доктор, спокойный , внимательный, деликатный , умный профессионал. Отлично разобрался в проблеме и дал рекомендации. Спасибо большое

Елена, 29 октября 2021

Никита Эдуардович проявил внимательное и профессиональное отношение, которое мне понравилось. Он от начала до конца интересовался всеми параметрами для того, чтобы составить правильное мнение по лечению и ситуации. Доктор так же дотошно изучил все результаты анализов и исследований, которые были я принесла. Я полуила необходимые рекомендации. Приём начался вовремя и времени мне было уделено даже больше, чем было положено. Непременно порекомендую его знакомым.

Ирина, 28 октября 2021

Михаил Сергеевич очень милый, хорошо и молодой доктор. Он меня продиагностировал, проконсультировал и назначил лечение. Всё прошло адекватно. После лечения буду обращаться повторно.

Павел, 12 октября 2021

Врач внимательный. Мне все понравилось. На приеме Алексей Михайлович дал хорошие рекомендации, все доступно объяснил. Уделил достаточно времени. Повторно обращусь если еще что-то понадобиться. Я всем довольна.

На модерации, 08 ноября 2021

Хороший доктор, внимательно выслушала, посмотрела все документы, ответила на все интересующие вопросы. После приема осталось только позитивное впечатление, в случае необходимости повторно пойду именно к Екатерине Владимировне. Спасибо

Светлана, 30 октября 2021

Вежливый врач, мне понравился. Хотя я хотела видеть больше иммунолога. а он больше давил на аллергию. Сейчас обдумываю по поводу анализов, которые назначил мне доктор. Они довольно дорогостоящие, а что они дадут я пока еще не поняла. Я записалась повторно к данному специалисту, но педиатр поликлиники меня отговорила, сказав, что это лишние растраты. Я пока еще не определилась, как мне поступить.

Елена, 21 октября 2021

По началу был небольшой конфликт, я пошел в несогласие с врачом, она не послушала мое мнение. На приеме Екатерина Владимировна выслушала, посмотрела меня нормально. Единственная сделала пальпацию, посмотрела желудок КТ. Мне это понравилось. Пойду на повторный прием. Данного специалист выбрал в интерне по отзывам,

Аноним, 15 октября 2021

Предпочитаю. врачей женщин. Так как нужной мне специальности не так много врачей, я искала по территориальному признаку. Сложно оценить работу врача по первой встрече, но я хотела бы отметить вежливость специалиста. Прием длился достаточно, чтобы обсудить все интересующие меня вопросы и составить программу дальнейшего обследования. Буду сдавать анализы и возвращаться за дальнейшими назначениями.

Ольга, 14 октября 2021

Показать 10 отзывов из 1140

Болезнь Лайма у взрослых. Клинические рекомендации.

Оглавление

Ключевые слова

  • Болезнь лайма
  • Иксодовые клещи
  • Клещевой боррелиоз
  • Лайм-боррелиоз
  • Мигрирующая эритема
  • Наползание клеща
  • Укус клеща

Список сокращений

в/в кап. — внутривенно капельно

в/в стр. — внутривенно струйно

ДНК – дезоксирибонуклеиновая кислота

д.м.н. – доктор медицинских наук

к.м.н. – кандидат медицинских наук

КЭ – клещевой энцефалит

КТ – компьютерная томография

МРТ – магнитно-резонансная томография

НПВС- нестероидные противовоспалительные препараты

МЗ РФ – Министерство здравоохранения Российской Федерации

РНК- рибонуклеиновая кислота

ЭЭГ — электроэнцефалография

IgG – иммуноглобулин G

IgM – иммуноглобулин М

Термины и определения

Алиментарный механизм передачи инфекции — механизм передачи инфекции, при котором проникновение возбудителя в восприимчивый организм происходит через рот, главным образом при заглатывании пищи (алиментарный путь).

Энцефали?т (лат. encephalitisвоспаление мозга) — группа заболеваний, характеризующихся воспалениемголовного мозга.

Вирусемия, Виремия — медицинское понятие, обозначающее состояние организма, при котором вирусы попадают в кровоток и могут распространяться по всему телу.

Инкубационный период — отрезок времени от момента попадания микробного агента в организм до проявления симптомов болезни.

Спинномозгова?я жидкость (лат. liquor cerebrospinalis, цереброспина?льная жидкость, ли?квор) — жидкость, постоянно циркулирующая в желудочках головного мозга, ликворопроводящих путях, субарахноидальном (подпаутинном) пространстве головного и спинного мозга.

Трансмиссивный механизм передачи инфекции — механизм передачи инфекции, при котором возбудитель инфекции находится в кровеносной системе и лимфе, передается при укусах специфических и неспецифических переносчиков: укусе кровососущего членистоногого (насекомого или клеща). Необходимо, чтобы переносчик переносил возбудителя непосредственно от источника инфекции к восприимчивому организму.

1. Краткая информация

1.1 Определение

Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз, хроническая мигрирующая эритема, вызванная Borrelia burgdorferi) — инфекционное трансмиссивное природно-очаговое заболевание, вызываемое спирохетами и передающееся клещами, имеющее наклонность к хроническому и рецидивирующему течению и преимущественному поражению кожи, нервной системы, опорно-двигательного аппарата и сердца.

1.2 Этиология и патогенез

Болезнь Лайма вызывается грамотрицательными спирохетами рода Borrelia трех видов: B. burgdorferi (доминирует в США), Borrelia garinii и Borrelia afzelii (преобладают в Европе и России).

Инфицирование человека боррелиями происходит преимущественно в результате присасывания клеща. С момента наползания клеща на одежду человека до начала кровососания проходит 1-2 часа. У человека клещ присасывается чаще всего в области шеи, груди, подмышечных впадин, паховых складок, т.е. в местах с тонкой кожей и обильным кровоснабжением. У детей относительно частым местом прикрепления клеща является волосистая часть головы. Прикрепление и присасывание клеща к телу в большинстве случаев остаются незамеченными, так как в состав его слюны входят анестезирующие, сосудорасширяющие и антикоагулирующие вещества. Ощущение человеком саднения и зуда на месте присасывания клеща возникает лишь спустя 6-12 ч и позже. Процесс насыщения кровью самок иксодовых клещей может продолжаться 6-8 дней. В начале питания клещ может передавать боррелии только, если они уже находятся в слюнных железах, т.е. при генерализованной инфекции клеща (примерно 30-35% всех голодных клещей в природе). Тогда, когда боррелии находятся только в кишечнике клеща, то их передача осуществляется во второй фазе питания (позднее 1-2 дней присасывания). Поэтому раннее удаление клещей предотвращает в ряде случаев инфицирование человека.

Возможна передача боррелий через фекалии клеща при попадании их на кожу и последующего втирания в кожу при расчесах. Не исключается случаи механической передачи боррелий при случайном раздавливании клещей во время их снятия с животных (собаки) и попадания содержимого кишечника клеща в микротравмы кожи или на конъюнктиву глаз. Другим возможным путем передачи возбудителей от животных к человеку, по данным некоторых исследователей, может выступать алиментарный путь, реализующийся при употреблении в пищу сырого молока (преимущественно козьего) или молочных продуктов без термической обработки.

Доказанным является возможность инфицирования плода трансплацентарно при боррелиозной инфекции беременных женщин.

Со слюной клеща возбудитель болезни Лайма проникает в организм человека. На коже, в месте присасывания клеща, развивается мигрирующая кольцевидная эритема. От места внедрения с током лимфы и крови возбудитель попадает во внутренние органы, суставы, лимфатические образования; периневральный, а в дальнейшем и ростральный путь распространения с вовлечением в воспалительный процесс мозговых оболочек. Погибая, боррелии выделяют эндотоксин, который обуславливает каскад иммунопатологических реакций.

При попадании возбудителя в различные органы и ткани происходит активное раздражение иммунной системы, что приводит к генерализованному и местному гуморальному и клеточному гипериммунному ответу. На этой стадии заболевания выработка антител IgM и затем IgG происходит в ответ на появление флагеллярного жгутикового антигена боррелий массой 41 кДа. Важным иммуногеном в патогенезе являются поверхностные белки Osp С, которые характерны преимущественно для европейских штаммов. В случае прогрессирования болезни (отсутствие или недостаточное лечение) расширяется спектр антител к антигенам спирохеты (к полипептидам от 16 до 93 кДа), что ведет к длительной выработке IgM и IgG. Повышается количество циркулирующих иммунных комплексов.

Иммунные комплексы могут формироваться и в пораженных тканях, которые активируют основные факторы воспаления — генерацию лейкотаксических стимулов и фагоцитоз. Характерной особенностью является наличие лимфоплазматических инфильтратов, обнаруживаемых в коже, подкожной клетчатке, лимфатических узлах, селезенке, мозге, периферических ганглиях.

Клеточный иммунный ответ формируется по мере прогрессирования заболевания, при этом наибольшая реактивность мононуклеарных клеток проявляется в тканях «мишенях». Повышается уровень Т-хелперов и Т-супрессоров, индекс стимуляции лимфоцитов крови. Установлено, что степень изменения клеточного звена иммунной системы зависит от тяжести течения заболевания.

Ведущую роль в патогенезе артритов несут липосахариды, входящие в состав боррелий, которые стимулируют секрецию интерлейкина-1 клетками моноцитарно-макрофагального ряда, некоторыми Т-лимфоцитами, В-лимфоцитами и др. Интерлейкин-1 в свою очередь стимулирует секрецию простагландинов и коллагеназы синовиальной тканью, то есть активирует воспаление в суставах, что приводит к резорбции кости, деструкции хряща, стимулирует образование паннуса.

Существенное значение имеют процессы, связанные с накоплением специфических иммунных комплексов, содержащих антигены спирохет, в синовиальной оболочке суставов, дерме, почках, миокарде. Скопление иммунных комплексов привлекает нейтрофилы, которые вырабатывают различные медиаторы воспаления, биологически активные вещества и ферменты, вызывающие воспалительные и дистрофические изменения в тканях. Возбудитель длительно более 10 лет сохраняется в организме, по-видимому, в лимфатической системе, но причины, приводящие к этому, неизвестны.

Замедленный иммунный ответ, связанный с относительно поздней и слабовыраженной боррелемией, развитие аутоиммунных реакций и возможность внутриклеточной персистенции возбудителя являются одними из основных причин хронизации инфекции.

Как и при других спирохетозах, иммунитет при болезни Лайма носит нестерильный характер. У переболевших может быть повторное заражение спустя 5 — 7 лет.

1.3 Эпидемиология

Случаи заболевания болезнью Лайма регистрируются на обширной территории Евразии и широко распространены в лесной и лесостепной зонах России. В природных очагах возбудители болезни Лайма циркулируют между клещами и дикими животными.

Основное эпидемическое значение на территории России имеют клещи Ixodes persulcatus и I. ricinus, характеризующиеся чрезвычайно широким кругом прокормителей и наибольшей агрессивностью по отношению к человеку. В центральных, восточных районах и на отдельных территориях лесной зоны европейской части страны наиболее распространены клещи I. persulcatus, а в западных регионах — клеши I. ricinus.

Спонтанная инфицированность клещей боррелиями в природных очагах может составлять от 10 до 70% и более. От 7-9% до 24-50% клещей в эндемичном очаге могут быть инфицированы одновременно двумя или тремя разными боррелиями.

Годовая динамика заболеваемости болезнью Лайма характеризуется выраженной сезонностью, связанной с периодом активности переносчиков. Заболевания людей регистрируются со 2-3 декады апреля. Максимум заболеваемости приходится на Европейской территории страны на май, в Предуралье, на Урале и Западной Сибири — на май-июнь, на Дальнем Востоке — на май — июль. В очагах преимущественного обитания клещей I. ricinus случаи заболеваний могут регистрироваться и осенью — в сентябре и октябре, что связано с наличием дополнительного периода активности этих клещей в конце лета. Так, в Северо-Западном регионе России ежегодно более 80% больных заражаются в период с апреля по июль по причине нападения как I. persulcatus, так и I. ricinus. Остальные (около 20%) в августе — сентябре в связи с активностью I. ricinus.

1.4 Кодирование по МКБ-10

A69.2– болезнь Лайма

1.5 Классификация

Формы болезни: латентная, манифестная.

I. По течению: острое, подострое, хроническое.

II. По клиническим признакам:

1. Острое и подострое течение.

а). Эритемная форма.

б). Безэритемная форма с преимущественным поражением: нервной системы, сердца, суставов.

2.Хроническое течение.

а) Непрерывное.

б) Рецидивирующее с преимущественным поражением: нервной системы, суставов, кожи, сердца.

III. По тяжести: тяжелая, средней тяжести, легкая.

Признаки инфицированности: серонегативная, серопозитивная.

Комментарии: в раннем периоде выделяют I стадию локальной инфекции, когда возбудитель попадает в кожу после присасывания клеща, и II стадию — диссеминации боррелий в различные органы (характеризуется широким спектром клинических проявлений, возникающих вследствие отсева спирохет в разные органы и ткани). Поздний период (III стадия) определяется персистенцией инфекции в каком-либо органе или ткани (в отличие от II стадии, проявляется преимущественным поражением какого-либо одного органа или системы). Деление на стадии довольно условно и применимо лишь к болезни в целом. Иногда стадийности может не наблюдаться совсем, в некоторых случаях может присутствовать только I стадия, а иногда болезнь дебютирует одним из поздних синдромов.

В раннем периоде целесообразно выделять эритемную и безэритемную формы заболевания. Во-первых, это важно при диагностике болезни, во-вторых, клиническая картина имеет свои особенности в зависимости от наличия или отсутствия эритемы в месте укуса клеща и, наконец, показывает особенности взаимоотношения макро- и микроорганизма.

Болезнь Лайма может впервые манифестировать и спустя несколько месяцев и даже лет после инфицирования, когда наблюдаются клинические проявления и закономерности характерные уже для хронической инфекции. Латентная форма диагностируется при лабораторном подтверждении диагноза (4-х кратное нарастание специфических титров антител в парных сыворотках) при отсутствии каких-либо клинических признаков болезни.

По течению: острое течение — продолжительность болезни до 3 мес, подострое — с 3 до 6 мес, хроническое течение — более 6 месяцев.

2. Диагностика

Диагноз «Болезнь Лайма» можно считать обоснованным в случаях имеющихся эпидемиологических данных (пребывания в эндемичном очаге в весенне-летний период, факта присасывания или наползания клеща, длительности инкубационного периода), наличие мигрирующей эритемы вокруг места присасывания клеща, а также особенностей клинической картины и динамики развития, свойственной данному заболеванию. Облегчает диагностику обнаружение боррелий в присосавшемся клеще.

В связи с выраженным клиническим полиморфизмом заключительный диагноз как острой, так и хронической стадии болезни Лайма должен быть подтвержден специфическими методами лабораторной диагностики – иммунологическими, молекулярно-генетическими исследованиями.

2.1 Жалобы и анамнез

При сборе анамнеза выясняют наличие или отсутствие жалоб на повышение температуры, интоксикацию (слабость, снижение аппетита, сонливость и т.д.). Жалобы на боли в суставах, появившиеся впервые после присасывания клеща.

  • данные эпидемиологического анамнеза (пребывание в эндемичном очаге КЭ в весенне-летний период, факт присасывания («наползания») клеща, контакт с клещом (снятие с животного или другого человека), употребление сырого молока коз и коров).

Облегчает диагностику наличие у пациента мигрирующей эритемы.

При внешнем осмотре оценивают состояние кожных покровов, обращают внимание на наличие/отсутствие яркой гиперемии лица, шеи, верней трети туловища, наличие или отсутствие мигрирующей эритемы.

Проводится оценка опорно-двигательного аппарата, движения в суставах в полном объеме или нет, отек, болезненность движений в них, функциональная двигательная способность. Пальпация периферических лимфоузлов. Осуществляется перкуссия, аускультация легких, сердца с определением границ относительной и абсолютной сердечной тупости; выслушиваются тоны сердца, ритмичность пульса, определяются частота сердечных сокращений, артериальное давление. Проводится пальпация живота, с определением размеров печени и селезенки. Оценивается симптом XII ребра с обеих сторон.

Оценивается неврологический статус. Общее состояние, общемозговая симптоматика: состояние сознания, наличие/отсутствие головной боли, тошноты, рвоты. Исследуются менингеальные знаки: симптом Кернига (прямой, перекрестный), симптом Брудзинского (верхний, средний, нижний), ригидность мышц затылка.
Исследуются черепно-мозговые нервы: 1 — обоняние (сохранено, снижено с двух cторон, слева, справа). 2 – Острота и поля зрения (если изменены, то по какому типу выпадение полей зрения). 3, 4, 6 – Глазодвигатели -ширина глазных щелей, объем движений глазных яблок (полный при взгляде в стороны, вверх, если есть нарушения, то какие, косоглазие, двоение, усиливающееся при взгляде в какую сторону, в какой плоскости располагаются двоящиеся предметы (горизонтальной, вертикальной, косой)). Величина зрачков (расширены, сужены), прямая и содружественная реакция зрачков на свет. Конвергенция, реакция зрачков на аккомодацию и конвергенцию. 5 – оценивается чувствительность на лице (сохранена, нарушена по невральному типу — в области иннервации какой ветви, по сегментарному типу — зоны Зельдера), боли в лице. Роговичные, чихательные рефлексы (сохранены, снижены с 2 сторон, слева, справа). Жевательные мышцы симметричны, отклонение нижней челюсти.
7 – оценивается симметричность лица. Мимические пробы (поднимание, нахмуривание бровей, надувание щек, оскаливание, вытягивание губ трубочкой) выполняет удовлетворительно, если есть нарушения — подробно описать. Слезотечение (если есть – одно- или двухстороннее), вкус (из опроса). 8 – оценивается слух, головокружение (системное, несистемное) — при каком положении усиливается, нистагм. 9, 10 – оценивается глотание (свободное, дифагия), мягкое небо при фонации сокращается симметрично, увуля — по средней линии (отклоняется влево, вправо). Глоточный, небный рефлексы живые, симметричны, снижены слева, справа. Носовой оттенок голоса, дизартрия, дисфония. 11 — парезы кивательной и трапециевидной мышц. Пожимание плечами. 12 — язык при высовывании по средней линии, отклоняется вправо, влево. Гипотрофия правой, левой половины языка, диффузная; фибрилляции. Симптомы орального автоматизма: хоботковый, ладонно-подбородочный (рефлекс Маринеску-Радовичи). Насильственный смех, плач.

Исследуется двигательная сфера: объем движений: поднимание рук в стороны, вверх, вперед, сгибание, разгибание рук в локтевых суставах, движения в лучезапястных суставах, движения пальцев. Оценивается объем движений в нижних конечностях (лежа): поднимание вверх выпрямленной ноги, поочередно, приведение, отведение бедра, сгибание, разгибание в коленных суставах, движения в голеностопных суставах: тыльное, подошвенное сгибание. Исследуется объем активных, пассивных движений. Исследуется тонус верхних, нижних конечностей, повышение тонуса по центральному (спастическому), экстрапирамидному типу, гипотонус. Исследуется сила мышц верхних конечностей: плечевого пояса, сгибателях, разгибателях плеча, предплечья, в мышцах кистей. Исследуется сила мышц нижних конечностей: в разгибателях, сгибателях бедра, голени, стопы. Силу оценивается по баллам. Исследуются сухожильные глубокие и периостальные рефлексы — с верхних конечностей: карпорадиальные, с бицепсов, с трицепсов. Патологические кистевые знаки: рефлекс Россолимо. C нижних конечностей: коленные, ахилловы. Патологические стопные знаки: рефлексы Бабинского, Россолимо. Брюшные рефлексы. При описании рефлексов указывается: живые, симметричные, снижены, выпадение рефлекса, ассиметричны — справа выше, чем слева или наоборот. Защитные рефлексы, синкинезии. Гипокинезия, гиперкинезы. Оценивается чувствительная сфера. Парестезии. Исследуют с помощью иглы болевую чувствительность. По какому типу нарушена: по сегментарному (указать пораженный сегмент), проводниковому типу (уровень) или по невральному, полинейропатическому типу. Исследуется глубокая чувствительность в пальцах рук, ног, лучезапястных, локтевых, голеностопных, коленных суставах. Исследуется вибрационная чувствительность. Симптомы натяжения (Ласега, Нери, Дежерина, Вассермана). Оценивается координаторная сфера: В позе Ромберга пациент устойчив, отклоняется вправо, влево, назад, вперед (с открытыми и закрытыми глазами). Выполнение пальценосовой пробы, коленно-пяточной пробы удовлетворительно, с интенционным тремором, мимопопадание. Проба на попадание в молоточек. Пробы на дисдиадохокинез, на дисметрию (проба опускания рук, пронационная проба, симптом обратного толчка — симптом Стюарта-Холмса). Скандированная речь. Походка с открытыми и закрытыми глазами. Исследуются высшие мозговые функции: речевые нарушения: афазия сенсорная, моторная, семантическая, комплексная. Исследование праксиса, счет, чтение, память (долговременная, кратковременная), галлюцинации, страхи. Оценивается ориентация в пространстве, времени. Депрессия, возбуждение. Оцениваются когнитивные функции.[s2] 

  • Серологический (ИФА):

Определение IgM, IgG. Нарастание титра IgG-антител в парных сыворотках (в остром периоде инфекции и периоде выздоровления), а также повышение уровней IgG и IgM указывает на наличие болезни Лайма.

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 1++).

  • Молекулярно-генетический метод (ПЦР):

— Выявление ДНК боррелий методом ПЦР в крови;

 — Выявление ДНК боррелий методом ПЦР в ликворе;

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 1++).

Комментарии: бактериологический метод диагностики болезни Лайма является самым достоверным, однако не имеет широкого практического применения ввиду его длительности (4-10 недель), дороговизны и недостаточной эффективности.

            В клинической практике наиболее широко используется иммуноферментный анализ, позволяющий определить IgM и IgG класс антител к боррелиям. Определение антител к боррелиям в сыворотке крови, ликворе, внутрисуставной жидкости – основной метод диагностики болезни Лайма.

2.4 Инструментальная диагностика

  • Электроэнцефалография (ЭЭГ) проводится пациентам при наличии очаговой неврологической симптоматики, с судорожным синдромом.

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2+).

  • Рекомендуется проведение компьютерной томографии (КТ) пациентам с клиническими симптомами болезни Лайма при поражении центральной нервной системы

 Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2+).

  • Рекомендуется проведение магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга пациентам с клиническими симптомами болезни Лайма при поражении центральной нервной системы

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2+).

  • Электрокардиограмма (ЭКГ) проводится пациентам с клиническими симптомами болезни Лайма при поражении сердечно-сосудистой системы

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2++).

  • Эхокардиография (Эхо-КГ) проводится пациентам с клиническими симптомами болезни Лайма при поражении сердечно-сосудистой системы.

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2++).

  • Холтеровское мониторирование проводится пациентам с клиническими симптомами болезни Лайма при поражении сердечно-сосудистой системы

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2++).

  • Ультразвуковое исследование суставов (УЗИ суставов) проводится пациентам с клиническими симптомами болезни Лайма при поражении опорно-двигательного аппарата

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2++).

  • Рентгенография суставов проводится пациентам с клиническими симптомами болезни Лайма при поражении опорно-двигательного аппарата

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2++).

  • Сцинтиграфия суставов проводится пациентам с клиническими симптомами болезни Лайма при поражении опорно-двигательного аппарата

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2++).

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2+).

2.5 Иная диагностика

  • Спинномозговая пункция при наличии менингеальных симптомов
  • Исследование уровня общего белка, глюкозы, хлоридов в спинномозговой жидкости.
  • Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза).
  • Артроцентез с анализом синовиальной жидкости и биоптата синовиальной оболочки

Дифференциальная диагностика:

Дифференциальный диагноз болезни Лайма зависит от стадии развития заболевания. Полиморфизм клинической симптоматики обусловливает целесообразность дифференциальной диагностики болезни Лайма с различными заболеваниями, сопровождающимися поражением опорно-двигательного аппарата, кожных покровов, сердечно-сосудистой и нервной систем.

      На первом этапе диагностики необходимо проводить дифференциальную диагностику с заболеваниями, переносимыми иксодовыми клещами.

      Второй этап заключается в исключении других спирохетозов.

      Задачей третьего этапа является дифференциальная диагностика с заболеваниями, характеризующимися поражением кожных покровов, интоксикацией, катаральными явлениями.

      Спектр заболеваний, с которыми дифференцируется болезнь Лайма в подострый и хронический периоды заболевания, чрезвычайно ве

Лечение после укуса боррелиоза и энцефалита, цены на удаление клещей в Харькове

Особенности удаления клещей после укуса

Укус паразита безболезненный, так как в его слюне присутствуют обезболивающие вещества. Клеща в основном находят на:

  • шее;
  • груди;
  • подмышечных впадинах;
  • паховых складках;
  • зонах, где обильное кровоснабжение и тонкая кожа.

У детей паразиты часто находят среди волос на голове.

Как самостоятельно удалить клеща?

Выкручивайте членистоногого против часовой стрелки пинцетом либо петлей из нити. Удаление клеща из тела нужно проводить пинцетом не спеша, не резко, чтобы он мог отцепиться самостоятельно. Сжимать тельце паразита или выдергивать не стоит. Почувствовав опасность для жизни, он может впрыснуть яд в тело человека.

Из нитки необходимо сделать петлю. Она должна быть не на брюшке, а ближе к хоботку. Убедившись в этом, затяните нитку в узел и легко подтяните ее конце вверх, перпендикулярно коже.

Обработайте укус антисептиком. Если хоботок удалить не удалось, используют стерильную иглу. Но это достаточно сложный процесс. Поэтому лучше обратиться к врачу, который аккуратно удалит головку паразита.

После удаления клеща, нужно провести качественную антисептическую обработку рук. Удаленного паразита помещают на влажную марлю в стеклянную емкость. В таком контейнере его следует отвезти в лабораторию для проведения исследования на возбудителей инфекционных заболеваний.

При попытке извлечь клеща пальцами, есть риск его раздавить, что значительно увеличивает вероятность инфицирования. Если вы удаляете паразита первый раз, помните, что нельзя смазывать членистоногое маслом.

Действия после укуса

Если вас укусил клещ, обязательно обратитесь к врачу. В течение 2-3 дней вокруг укуса может быть розовое пятно – это нормальная реакция на укус. Если пятно исчезнет – то все хорошо. Если оно сохранится и начнет расти, обязательно обратитесь к инфекционисту и сдайте необходимые анализы. Независимо от их результатов, обращайте внимание на высыпания на коже – особенно если розовые пятна постепенно увеличиваются и меняют форму.

Если после укуса паразита наблюдается повышение температуры тела, покраснение, припухлости на коже, обратитесь к врачу-инфекционисту или вызовите врача на дом.

Зачем необходимо ПЦР тестирование клеща?

ПЦР-исследование клеща позволяет проверить наличие возбудителей инфекций:

  1. Боррелиоза.
  2. Гранулоцитарного анаплазмозу.
  3. Моноцитарного эрлихиоза.
  4. Клещевого энцефалита.

Тестирование важно для назначения правильного лечения.

Отрицательный ответ, как правило, исключает риск заболевания в дальнейшем, но лучше какое-то время понаблюдать за своим состоянием и при малейшем подозрении на его ухудшение обращаться за медицинской помощью.

Положительный результат ПЦР-анализа покажет вид возбудителя инфекции и поможет своевременно начать профилактическое и экстренное лечение. Цена исследования доступна.

Заболевания, которые переносят клещи

Чаще всего эти насекомые селятся в траве и лишь изредка встречаются на невысоких кустовых растениях. Не всегда укус клеща означает инфицирование. Условия заражения – паразит является переносчиком болезни, и он присосался к коже минимум сутки.

Болезнь Лайма, или клещевой боррелиоз. Причина заболевания – бактерия borrelia burgdorferi (боррелии Бургдорфера). Она передается через укус иксодового клеща.

Инфекция способна поразить у людей нервную, сердечно-сосудистую системы, опорно-двигательный аппарат, печень, селезенку, глаза. Симптомы могут проявиться только через 1-3 недели – лихорадка, головная боль, затверделость мышц шеи, ломота во всем теле и вялость. В зоне укуса паразита часто начинается покраснение кожи, дерматит, в зависимости от стадии болезни.

При отсутствии своевременного лечения заболевание постепенно обретает черты хронической формы, и может вызвать инвалидность. Поэтому важно сдать анализ на боррелиоз после укуса паразита как можно быстрее.

Клещевой энцефалит – вирусная болезнь, поражающая нервную систему. Болезнь прогрессирует у человека очень быстро. Уже через 1,5 недели после укуса энцефалитного клеща могут быть поражены двигательные нейроны спинного мозга и серое вещество головного мозга. Это приводит к параличу отдельных групп мышц. После того как болезнь охватит весь головной мозг, у пострадавшего возникают следующие симптомы: головная боль, потеря сознания, нарушение сердечно-сосудистой системы, повышение возбудимости, проблемы с пищеварительной системой. Предупредить развитие болезни поможет вакцинация.

Лечение Боррелиоза (болезни Лайма) в Унилик

Болезнь Лайма лечится комплексно, в зависимости от тяжести поражения органов. Обычно врачи назначают антибиотики. Люди, которые переболели болезнью Лайма, должны наблюдаться у врача в течение года-двух. В зависимости от развития и продолжительности болезни, а также от того, какие осложнения имели место, больному могут понадобиться консультации и медицинская помощь профильных специалистов, таких, как кардиолог и ревматолог.

Лечение клещевого энцефалита в Унилик

Профилактика и экстренное лечение энцефалита включает использование иммуноглобулина, который нужно ввести как можно раньше с момента заражения – максимум на четвертый день после того, как укусил энцефалитный клещ.

При отсутствии своевременного лечения, инфекция может спровоцировать поражение кожи, суставов, мышц, нервной и сердечно-сосудистой системы.

Правда ли, что болезнь Лайма есть почти у всех — Wonderzine

Мы рассказывали, почему люди часто идут за антинаучными движениями — важные роли играют подтасовка фактов, игра на эмоциях, вера в теорию заговора, когнитивные искажения и недоверие к официальной статистике. К тому же существуют состояния, причины которых действительно не установлены, а окончательного лечения не существует — например, синдром хронической усталости или фибромиалгия. Желание всё-таки найти причину и вылечиться можно понять — но на нём и играют те, кто распространяет информацию о поражающих всех подряд глистах, хронической болезни Лайма или болезни грудных имплантатов. Сюда же можно отнести диагностику и попытку «пролечить» цитомегаловирус или вирус Эпштейна — Барр, которые есть практически у всех и для подавляющего большинства людей безопасны.

В журнале Environmental Health Perspectives опубликована статья о психопатогенезе хронической болезни Лайма — по сути, о причинах, по которым люди так часто верят в этот диагноз и не хотят от него отказываться. По словам авторов, он привлекает пациентов тем, что даёт ответ сразу на несколько вопросов: появляется явная внешняя причина недомогания, а инфицирование можно списать на социально приемлемую активность вроде хайкинга или работы в саду. Это приятнее, чем понимать, что слабость или проблемы со сном вызваны, например, сидячим образом жизни. В этом же тексте говорится, что по крайней мере у половины пациентов, обращающихся в специализированные клиники, есть депрессия или избыточный стресс. Прошлые психологические травмы и депрессия могут быть причиной устойчивости симптомов, даже когда инфекция действительно была и её успешно вылечили.

Всё это означает, что при хроническом недомогании, болях, дискомфорте имеет смысл не искать инфекцию, а обратиться за психологической помощью. Правда, к этой рекомендации в большинстве случаев пациенты не прислушиваются — наоборот, обижаются на врача, пытающегося направить на консультацию к психиатру. Другой фактор — боязнь перед хроническим или пожизненным лечением, особенно гормональным. Такую терапию могут назначить, например, при хроническом артрите. Лайм-активисты же склоняются к тому, что если артрит может быть последствием боррелиоза, то и лечить нужно боррелиоз. Людям кажется, что если даже курс антибиотиков продлится год или два, в итоге он конечен — а от заболевания удастся избавиться. В итоге становится только хуже.

Сторонники существования хронической болезни Лайма часто оперируют такими терминами, как «детоксикация», «гормональный баланс», «очищение от тяжёлых металлов» и «укрепление иммунной системы». Всё это мы, кажется, слышали и раньше — то от сторонников детокс-смузи, то из рекламы внутривенных витаминных инфузий, а ещё от людей, уверенных, что почти всё население Земли заражено паразитами. Мы наблюдаем очередную теорию заговора: при вводе запроса «почему болезнь Лайма» на английском языке Google предлагает варианты вроде «почему болезнь Лайма — рукотворное биологическое оружие».

Благодаря интернету псевдонаука распространяется быстрее, чем когда-либо раньше. В самой популярной русскоязычной группе, посвящённой хронической болезни Лайма, около 1400 человек, в англоязычной — около 15 тысяч. Члены групп обмениваются публикациями, посвящёнными, например, передаче боррелиоза половым путём, адресами клиник (лидирует вышеупомянутая польская) и, конечно же, домашними методами лечения — от костного бульона с чайным грибом до метиленового синего (да, той самой синьки) внутривенно. Как часто бывает с лженаукой, выглядит это иногда впечатляюще, и неспециалисту может быть легко попасть в эти сети. Важно, что в этих группах ещё и собирают деньги на лечение; аргументация проста — врачи игнорируют болезнь, и нужно ехать на лечение, например, в Польшу.

Боррелиоз у собак: симптомы и методы лечения

Клещи являются переносчиками различных опасных заболеваний у собак, в том числе, клещевого боррелиоза, или болезни Лайма. Если питомец вовремя не получит необходимое лечение, он может погибнуть вследствие развития осложнений. Особенно внимательными нужно быть с середины весны до середины осени, когда клещи особенно активны.


Что такое болезнь Лайма

Клещевой боррелиоз – это инфекционное заболевание, переносимое иксодовыми клещами, которые заражаются боррелиями еще в состоянии личинок. Болезнь представляет опасность не только для собак, но и для людей.

При попадании в кровоток возбудитель воздействует на центральную нервную систему, сердечно-сосудистую систему, опорно-двигательный аппарат. Нередко наряду с болезнью Лайма развивается энцефалит, эрлихиоз и пироплазмоз, из-за которых риск осложнений становится особенно высоким.


Как развивается болезнь

Болезнь характеризуется длительным инкубационным периодом, во время которого размножающиеся бактерии никак себя не проявляют. Из-за отсутствия симптомов заболевания, хозяева не могут своевременно распознать опасность.

Следующая стадия болезни наступает через три месяца после заражения. Бактерии начинают активно передвигаться по кровеносной системе. Длится этот этап столько же, сколько инкубационный период. Симптоматика зависит от количества спирохет, проникших в организм собаки. Через полгода после заражения болезнь переходит в третью, хроническую стадию.

На третьем этапе поражаются почти все жизненно важные органы. Сильнее всего болезнь затрагивает нервные окончания, суставы, кожу. Хроническая стадия болезни может длиться несколько лет, в течение которых рецидивы сменяются периодами ремиссий. Без лечения у животного возникают серьезные осложнения, вплоть до воспаления головного мозга, от которых он погибает.


Какие признаки имеются у болезни на разных стадиях

Заподозрить начало болезни можно по наличию покраснения в месте укуса. Но заметить его на питомце с длинной и густой шерстью практически невозможно.

На второй стадии симптомы становятся более очевидными. В это время болезнь Лайма проявляется:

  • снижением активности;
  • потерей аппетита;
  • хромотой и болью в суставах;
  • учащением пульса;
  • задержкой мочеиспускания и дефекации;
  • отеками лап.

На третьей стадии на смену запору приходит понос; возникает рвота, лихорадка, кашель. Животное начинает дышать тяжело и хрипло. Слизистые приобретают синеватый оттенок, в моче появляется кровь. Иногда наблюдается паралич лап, частичный или полный.

Но основным признаком инфекции считается увеличение лимфоузлов, которое происходит постепенно. Сначала изменения проявляются на месте укуса, затем воспаляется вся лимфатическая система.

Инфекция может распространяться на почки и поражать нефроны. В этом случае у питомца диагностируют гломерулонефрит. Частым осложнением этой патологии является почечная недостаточность.


Чем опасен боррелиоз

При выявлении болезни на ранних стадиях и своевременном лечении, прогноз является положительным в 85% случаев. Осложнения, как правило, возникают на третьей стадии, когда проникшие в органы бактерии нарушают их функционирование.

Осложнения могут затрагивать ЦНС, сердечно-сосудистую систему, опорно-двигательный аппарат, паренхиматозные органы (печень, почки). Они приводят к самым негативным последствиям:

  • артритам;
  • парезам и параличам;
  • сердечной и почечной недостаточности;
  • миокардитам;
  • нефритам и циститам;
  • менингитам.

Без своевременного лечения у животного отказывает один или несколько органов, и собака погибает. При поражении нервной системы воспаляются оболочки головного мозга, что особенно опасно, так как в этом случае шансов спасти питомца практически нет.


Как лечится боррелиоз у собак

Болезнь Лайма лечат комплексно, с помощью медикаментов, которые уничтожают боррелии и устраняют возникшие симптомы. При выборе препаратов для медикаментозной терапии учитываются индивидуальные особенности животного и имеющиеся у него осложнения.

После начала лечения состояние питомца начинает улучшаться со 2-4 дня. Но важно продолжать принимать медикаменты в соответствии с рекомендациями ветеринара.

Чтобы укрепить иммунитет животного, в состав комплексного лечения обязательно включают витамины и иммуномодулирующие препараты. Остальные лекарства подбирают, исходя из возникших осложнений.

Во время лечения питомца ограждают от сквозняков и сырости, уменьшают его физические нагрузки. Как правило, применяемая терапия производит ощутимый положительный эффект, но боль в суставах может сопровождать питомца всю оставшуюся жизнь.


Профилактика болезни Лайма

Прививки от этого заболевания нет, поэтому лучшей его профилактикой является предотвращение возможных клещевых укусов. Профилактические меры включают:

1. Использование специальных средств защиты (ошейников, таблеток, спреев, каплей) в сезон активности клещей.

2. Своевременную вакцинацию питомца для выработки иммунитета против бабезий. Эти возбудители пироплазмоза зачастую обнаруживаются вместе с боррелиями.

3. Тщательный осмотр кожи собаки после каждой прогулки. Чаще всего клещей можно обнаружить на хвосте и лапах, в ушах, подмышках и в паху. Эти места нужно проверять особенно внимательно.

4. Поддержание иммунитета питомца с помощью приема витаминов и сбалансированного питания. Рацион должен в достаточном количестве обеспечивать организм собаки всеми необходимыми веществами, чтобы он мог дать отпор инфекции до приема медикаментов.

Кроме того, для предотвращения боррелиоза у собак важно вовремя снять присосавшегося клеща. Для этого нужно взять пинцет и извлечь паразита аккуратными выкручивающими движениями по часовой стрелке. Но помните, что в случае ошибки клещ может застрять под кожей, более того, вы можете заразиться сами. Поэтому для проведения данной операции лучше обратиться к ветеринару.

В нашем прейскуранте вы можете узнать цены на анализы собаке.


Borrelia burgdorferi s.l., ДНК [ПЦР]

Выявление возбудителя клещевого боррелиоза (Borrelia burgdorferi), в ходе которого с помощью метода полимеразной цепной реакции в реальном времени (РТ-ПЦР) определяется генетический материал (ДНК) боррелий в крови, ликворе.

Синонимы русские

Болезнь Лайма.

Синонимы английские

Borrelia burgdorferi sensu lato.

Метод исследования

Полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозная кровь, ликвор.

Общая информация об исследовании

Borrelia burgdorferi sensu lato – группа бактерий, состоящая из 10 геновидов, из которых минимум три – Borrelia burgdorferi sensu stricto, Borrelia garini и Borrelia afzelii – вызывают болезнь Лайма (клещевой боррелиоз). Borrelia имеют форму спирали, крайне подвижны.

Болезнь Лайма – заболевание, передающееся человеку через укус зараженного иксодового клеща и характеризующееся поражением кожи, опорно-двигательного аппарата, нервной и сердечно-сосудистой систем и склонностью к длительному течению. Название оно получило от города Лайм, где была зафиксирована вспышка артритов инфекционной этиологии у детей. Болезнь распространена на территории России, в Америке, Европе, Азии. Природным «резервуаром» боррелий являются животные (млекопитающие и птицы), как правило, дикие. Через зараженную кровь животного боррелия попадает в организм клеща, который является переносчиком болезни. От человека или животного к человеку заболевание не передается. На опасность заражения влияет количество зараженных клещей – в эндемичных районах оно может достигать 40 %. Инкубационный период составляет 3-32 дня. В месте укуса клеща через несколько дней образуется мигрирующая кольцевидная эритема – покраснение кожи, увеличивающееся в размерах, с постепенно светлеющим центром, при этом ощущается зуд или жжение. Кольцевидная эритема – специфический симптом болезни Лайма, облегчающий диагностику, однако у 20-30 % пациентов начало болезни не сопровождается кожными проявлениями. Также отмечаются слабость, повышение температуры, головная боль, увеличение лимфатических узлов.

Следующая фаза болезни – диссеминированная. Из места первичного заражения боррелии разносятся по организму, поражая различные органы. Диссеминированная форма продолжается несколько месяцев и без лечения переходит в персистирующую, которая может длиться годами. При неблагоприятном течении вероятен переход в резидуальную стадию – это необратимые структурные изменения органов.

При клещевом боррелиозе чаще поражаются опорно-двигательная, нервная, сердечно-сосудистая система, глаза, печень, почки, при этом развивается клиническая картина невритов, радикулитов, энцефалитов, артритов, конъюнктивитов, миокардитов, появляется сыпь вне места укуса клеща.

Во время беременности может произойти инфицирование плаценты и самопроизвольное прерывание беременности.

Лечение включает антибиотикотерапию, дезинтоксикацию, назначение противовоспалительных препаратов. Вакцинация против болезни Лайма не проводится.

Диагностика клещевого боррелиоза, особенно диссеминированной и персистирующей форм, представляет некоторые трудности из-за разнообразных клинических проявлений.

Помогает диагностике и позволяет заподозрить клещевой боррелиоз факт укуса, однако часто пациент не знает о нем. Этому способствует то, что переносчиками являются личиночные формы клещей, уступающие по размерам взрослым особям, сам укус безболезнен и, наконец, клещ может укусить в труднодоступное для обзора место (например, в волосистую часть головы).

ПЦР – полимеразно-цепная реакция – выявляет в тканях больных клещевым боррелиозом генетический материал Borrelia burgdorferi sensu lato, отсутствующий у здоровых людей. Это специфичный и быстрый метод диагностики клещевого боррелиоза. ПЦР позволяет поставить диагноз в ранние сроки и назначить подходящее лечение, что помогает предотвратить переход болезни в персистирующую стадию и развитие осложнений. Кроме того, ПЦР дает возможность контролировать эффективность лечения – положительный результат означает наличие возбудителя и необходимость продолжения приема препаратов или его корректировки. Взятие материала непосредственно из пораженного органа позволяет установить роль боррелий в конкретном заболевании. Так, например, у части больных клещевым боррелиозом формируются поражения суставов – артрит – аутоиммунной природы, при этом возбудитель в суставной жидкости отсутствует, что требует иного подхода в лечении по сравнению с инфекционным артритом, вызванным боррелией. Наконец, ПЦР, как исследование, направленное на обнаружение возбудителя в пораженном органе, позволяет правильно поставить диагноз и назначить лечение в ситуации, когда на фоне клещевого боррелиоза развилась другая болезнь, с ним не связанная.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики клещевого боррелиоза у беременной женщины (для своевременного лечения в целях предотвращения осложнений).
  • Для дифференциальной диагностики аутоиммунного и инфекционного поражения при симптомах поражения суставов после перенесенного клещевого боррелиоза.
  • Чтобы оценить эффективность лечения клещевого боррелиоза.

Когда назначается исследование?

  • После укуса клеща при симптомах клещевого боррелиоза (слабость, головная боль, поражение кожи в месте укуса клеща, характерная сыпь).
  • При оценке эффективности терапии клещевого боррелиоза.
  • При поражениях кожи (кольцевидной эритеме), опорно-двигательного аппарата (артритах), нервной (невритах, радикулитах, энцефалитах), сердечно-сосудистой (миокардитах, эндокардитах) систем для дифференциальной диагностики диссеминированной и персистирующей формы клещевого боррелиоза (болезни Лайма) и поражений другой этиологии.

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Причины положительного результата

  • Клещевой боррелиоз.
  • Возможны редкие ложноположительные результаты.

Причины отрицательного результата

  • Отсутствие клещевого боррелиоза.
  • Возможны редкие ложноотрицательные результаты.

Что может влиять на результат?

Прием антибиотиков (необходимо обсудить с врачом вопрос отмены терапии перед исследованием).

Лайм-кардит | Болезнь Лайма

Что такое кардит Лайма?

Кардит Лайма возникает, когда бактерии болезни Лайма проникают в ткани сердца. Это может мешать нормальному перемещению электрических сигналов от верхних камер сердца к нижним — процессу, который координирует биение сердца. Результат — то, что врачи называют «блокадой сердца», которая может варьироваться по степени и быстро меняться. Кардит Лайма встречается примерно в одном из каждых ста случаев болезни Лайма, зарегистрированных в CDC.

Какие симптомы?

Лайм-кардит может вызывать головокружение, обмороки, одышку, учащенное сердцебиение или боль в груди. Пациенты с кардитом Лайма обычно имеют другие симптомы, такие как лихорадка и ломота в теле, и у них могут быть более специфические симптомы болезни Лайма, такие как мигрирующая эритема сыпь.

Как лечится?

Лайм-кардит можно лечить пероральными или внутривенными (IV) антибиотиками, в зависимости от степени тяжести (см. Таблицы ниже).Некоторым пациентам может потребоваться временный кардиостимулятор. Обычно пациенты выздоравливают в течение 1-6 недель.

Может быть смертельным?

Да. В период с 1985 по 2019 год во всем мире было зарегистрировано одиннадцать случаев смертельного лейм-кардита.

Ключевые моменты для поставщиков медицинских услуг

  1. Спросите всех пациентов с подозрением на болезнь Лайма о сердечных симптомах, например, сердцебиении, боли в груди, головокружении, обмороке, одышке и затрудненном дыхании при физической нагрузке.
  2. Спросите пациентов с острыми необъяснимыми сердечными симптомами о возможном контакте с клещами и симптомах болезни Лайма.
  3. Немедленно лечите пациентов с подозрением на Лайм-кардит соответствующими антибиотиками — не ждите результатов теста на болезнь Лайма. Пациентам с подозрением на тяжелый Лайм-кардит требуется немедленная госпитализация для кардиологического мониторинга и внутривенного введения антибиотиков.
  4. Поговорите с пациентами о профилактике укусов клещей.

Лечение Лайм-кардита антибиотиками


Таблица 1. Легкая форма (АВ-блокада степени градусов с интервалом PR <300 миллисекунд)

Таблица 1.Легкая форма (АВ-блокада I степени с интервалом PR <300 миллисекунд)
Возрастная категория Наркотик Дозировка Максимум Продолжительность (дни) Список литературы
Взрослые Доксициклин 100 мг два раза в день перорально НЕТ 14–21 4; 6-7; 13
Амоксициллин 500 мг три раза в день перорально НЕТ 14–21
Цефуроксим 500 мг два раза в день перорально НЕТ 14–21
Детский
(любой возраст)
Доксициклин 4.4 мг / кг в день перорально, разделенные на 2 приема 100 мг на дозу 14–21 3; 5
Амоксициллин 50 мг / кг в день перорально, разделенные на 3 приема 500 мг на дозу 14–21 3
Цефуроксим 30 мг / кг в день перорально, разделенные на 2 приема 500 мг на дозу 14–21 3

Лечение Лайм-боррелиоза

Боррелиоз видов, переносчики и ранние кожные проявления

Лайм-боррелиоз у взрослых подразделяется на три клинических стадии [1,2].Ранние проявления инфекции в основном затрагивают кожу и нервную систему. На месте укуса клеща регулярно развивается мигрирующая эритема, но она может отсутствовать у 20–50% пациентов [3] в зависимости от региона, о котором идет речь. Поражение кожи нечасто сопровождается неспецифическими симптомами системной инфекции, включая недомогание, усталость, головную боль, лихорадку и регионарную лимфаденопатию.

В США мигрирующая эритема, кажется, присутствует более регулярно, чем в Европе; это было связано со сравнительно более интенсивным воспалением и системным распространением патогена, что может отражать то, что в США только один вид B.burgdorferi sensu lato, а именно B. burgdorferi sensu strictu, в то время как в Европе были идентифицированы другие виды — Borrelia afzelii и Borrelia garinii и недавно Borrelia spielmanii [4,5]. Другое раннее кожное проявление, лимфоцитома Borrelia (доброкачественный лимфаденоз) — пурпурное узловое поражение, поражающее ухо, нос или сосок груди, — было зарегистрировано только у европейских пациентов [6].Это может снова отражать присутствие различных региональных генотипов и / или штаммов Borrelia .

Несмотря на эти различия в этиологии, в остальном клинические проявления вполне сопоставимы. Через несколько недель или месяцев после того, как патоген был передан от переносчика, особенно клещей Ixodes , к человеку-хозяину, могут быть затронуты несколько органов, вероятно, из-за гематогенного распространения патогена. Переносчики членистоногих географически различаются. В Европе возбудителем является Ixodes ricinus , тогда как в Америке передающим видом является Ixodes scapularis .

Раннее распространение патогена

Следующая фаза болезни называется ранним распространением. Системное заболевание, развивающееся из единичного очага мигрирующей эритемы, было зарегистрировано почти у 40% пострадавших детей. Около 25% детей с редкой множественной мигрирующей эритемой действительно имеют плеоцитоз спинномозговой жидкости (ЦСЖ), демонстрируя клинически необратное распространение патогена в центральную нервную систему (ЦНС) [7].

Помимо этого системного распространения на кожу, раннее распространение в основном поражает нервную систему и проявляется в виде менингита (плеоцитоз спинномозговой жидкости) и краниального неврита, преимущественно у детей.Реже регистрируются менингорадикулоневрит (синдром Баннуарта) и неврит сплетения. Поражение сердца было зарегистрировано как атриовентрикулярная блокада, миоперикардит и кардиомиопатия, но, по-видимому, встречается редко как в Европе, так и в Северной Америке [8]. Первые жалобы на опорно-двигательный аппарат часто возникают в США и реже в Европе. Скелетно-мышечная система может быть поражена легкой артралгией и миалгией в дополнение к легкому олигоартриту.

У детей раннее распространение и особенно нейроборрелиоз обычно происходит раньше, чем у взрослых.Это могло быть связано с другим местом укуса клеща. У детей верхняя часть туловища и голова выбираются клещами чаще, чем у взрослых, что потенциально делает ЦНС более доступной для спирохет [9].

Поздние стадии болезни Лайма

Поздние стадии болезни, проявляющиеся через месяцы или годы после заражения, в некоторой степени сопоставимы между детьми и взрослыми. Однако у детей поражения кожи и ЦНС наблюдаются редко [10]. Эпизодический или хронический олигоартрит — наиболее частое проявление [11].Неврологические проявления, чаще встречающиеся в зрелом возрасте (полинейропатия, энцефаломиелит, краниальная нейропатия), у детей практически не распознаются [12]. В редких случаях увеит и кератит регистрируются как поздние проявления [13]. Среди нелеченных пациентов в США примерно у 60% начинаются периодические приступы отека суставов и боли. Особенно страдают колени и другие крупные суставы [1,14]. Синовиальное воспаление / артрит обычно неэрозионное, но может быть эрозивным с разрушением хряща и суставов, особенно при хроническом, стойком артрите, резистентном к антибиотикам.При отсутствии лечения артрит показывает длительное течение с постепенным спонтанным разрешением через несколько (до 6) лет [11]. Поздние кожные проявления уже давно называют хроническим атрофическим акродерматитом. Интересно, что об этом состоянии у подростков сообщалось лишь изредка.

Стратегии, доказавшие свою эффективность при лечении боррелиоза Лайма в одном географическом регионе, часто экстраполируются на другие регионы, в которых виды Borrelia могут различаться, а преобладающие клинические проявления могут различаться.Поскольку естественная история нелеченого боррелиоза Лайма не определена для всех регионов, без дополнительных контролируемых исследований трудно оценить, являются ли эти схемы лечения одинаково эффективными в разных географических регионах. Кроме того, другие передаваемые клещами инфекции, такие как бабезиоз, гранулоцитарный эрлихиоз человека и южная клещевая сыпь, могут затруднять диагностику и лечение, особенно в случае коинфекций [15,16].

У некоторых пациентов, получающих антибиотики от артрита Лайма, не наблюдается исчезновения артрита даже после более чем одного курса лечения.Патогенез этого состояния не выяснен. Существует несколько гипотез. Рефрактерный к лечению антибиотиками артрит Лайма может быть вызван стойкой инфекцией патогена, предполагаемой присутствием боррелиальной ДНК [17], сохраненными спирохетальными антигенами без присутствия живых бактерий [18], аутоиммунным заболеванием, вызванным патогеном в результате T- мимикрия клеточно-рецепторного эпитопа [19-21] или, наконец, неспецифическая иммунная активация стороннего наблюдателя. У отдельных пациентов предопределенный ревматологический аутоиммунитет может быть обнаружен боррелиозной инфекцией.В этом отношении преобладание аллелей HLA DR4 и DRB1 было связано как с хроническим артритом Лайма, так и с ревматоидным артритом у взрослых в США [1]. В Европе, однако, такая ассоциация HLA не была выявлена ​​у больных взрослых и детей [22,23].

Концепция молекулярной мимикрии была предложена несколько лет назад путем идентификации антигена 1 альфа, ассоциированного с функцией лейкоцитов, в качестве потенциального аутоантигена, который может перекрестно реагировать с эпитопом пептида белка А внешней поверхности у резистентных к лечению пациентов с артритом Лайма, которые экспрессируют HLA-DRB1 * 0401 [19,21].Эта концепция предполагает наличие реактивного типа артрита при болезни Лайма. Особый интерес представляет способность патогена взаимодействовать с иммунной системой человека. Сначала врожденная иммунная система способна обнаружить инфекцию [24]. Последовательно адаптивная иммунная система атакует патоген с помощью B. burgdorferi -специфических антител, нацеленных на различные внешние поверхностные и структурные белки. B. burgdorferi , однако, способен вызывать различные стратегии выживания внутри человеческого хозяина, чтобы обойти врожденную и адаптивную иммунную систему.Эти стратегии включают устойчивость к комплементу, вариацию антигена, латеральный перенос генов и полиморфизм липопротеинов [25]. Кроме того, сам патоген может сохраняться внутри фагоцитарных или тканевых резидентных клеток человека in vitro [25,26]. В человеческом организме, однако, такая длительная стойкость кажется, если вообще присутствует, очень редким явлением, даже несмотря на то, что это предполагалось в некоторых случайных сообщениях [27,28]. Однако у пациентов с хроническим рефрактерным к лечению артритом представляет интерес, что B.burgdorferi ДНК была обнаружена в синовиальной ткани, но не в образцах синовиальной жидкости даже после многократного лечения антибиотиками [17]. На данный момент неясно, отражает ли это фактическое присутствие жизнеспособного патогена, но это вызывает споры [29].

Морфологические изменения B. burgdorferi в форме кистозных структур описаны в экспериментальных условиях окружающей среды. Опять же, актуально ли это in vivo , не выяснено [30].В недавнем подробном структурном анализе образцов ткани головного мозга сообщалось о спирохетальных или кистозных структурах у пациентов, страдающих нейроборрелиозом. Однако контрольная ткань хронического воспаления головного мозга, отличная от боррелиоза, не была предоставлена, что ограничивает оценку этих результатов [31].

Несомненно, существует консенсус в отношении того, что лечение антибиотиками важно на всех стадиях боррелиоза Лайма. Что лежит в основе этого консенсуса и есть ли необходимость в лечении, выходящем за рамки этого?

Потенциальное лечение болезни Лайма убивает бактерии, которые могут вызывать затяжные симптомы, — говорится в исследовании | Центр новостей

В этом последнем исследовании было показано, что азлоциллин, один из 20 ведущих претендентов, затмевает в общей сложности 7450 соединений, поскольку он более эффективен в уничтожении B.burgdorferi и вызывает меньше побочных эффектов. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, болезнь Лайма ежегодно поражает более 300 000 человек. Он может поражать различные органы, включая мозг, кожу, сердце, суставы и нервную систему, и при отсутствии лечения вызывать проблемы с сердцем и артрит. Симптомы включают жар, головные боли, озноб, боли в мышцах и суставах.

Традиционные антибиотики, такие как доксициклин, эффективны в качестве раннего курса лечения инфекции у большинства пациентов, но остается неясным, почему эти препараты не лечат от 10% до 20% пациентов, сказал Раджадас.

«Некоторые исследователи думают, что это может быть связано с устойчивыми к лекарствам бактериями, живущими в организме и продолжающими вызывать болезни», — сказал Раджадас, который также является членом Рабочей группы по болезни Лайма в Стэнфорде. «Другие считают, что это иммунное заболевание, вызванное бактериями во время первого контакта, которые вызывают постоянное воспаление. Какой бы ни была причина, боль для пациентов по-прежнему очень реальна ».

Азлоциллин выходит на первое место

Препарат, которого нет на рынке, был протестирован на мышах, моделирующих болезнь Лайма, с семидневными, 14-дневными и 21-дневными интервалами, и было обнаружено, что он устраняет инфекцию.Впервые было показано, что азлоциллин эффективен в уничтожении лекарственно-толерантных форм B. burgdorferi в лабораторных чашках, что указывает на то, что он может работать в качестве терапии затяжных симптомов болезни Лайма.

Pothineni и Rajadas запатентовали соединение для лечения болезни Лайма и работают с компанией над разработкой пероральной формы препарата. Исследователи планируют провести клиническое испытание.

Раджадас также является профессором биоинженерии и терапевтических наук Калифорнийского университета в Сан-Франциско.

Другие соавторы Стэнфордского университета: Хари-Хара С. К. Потула, доктор философии, старший научный сотрудник; докторанты Адитья Амбати, доктор философии, и Венката Малладжосюла, доктор философии; старший научный сотрудник Мохаммед Инаятуллах, доктор философии; и стажер Мохамед Сохаил Ахмед.

Исследователь из колледжа Лойола в Индии также внес свой вклад в работу.

Исследование финансировалось фондом Bay Area Lyme Foundation и Laurel STEM Fund.

вариантов лечения | Болезнь Лайма

В этом разделе мы даем советы по использованию различных стандартных антибиотиков при болезни Лайма, а также менее стандартных.Мы также рассматриваем другие подходы к лечению боли, усталости, бессонницы, памяти и настроения. Наши комментарии здесь ни в коем случае не являются исчерпывающими. Мы отсылаем читателя к другим источникам, которые описывают, почему у пациентов могут быть стойкие симптомы и другие варианты лечения (например, в отрывках из нашей книги Conquering Lyme Disease: Science Bridges the Great Divide ). Здесь мы просто хотим предоставить некоторые важные факты, которые люди должны знать о различных методах лечения.

В медицинском училище врачей учат: «Прежде всего, не навредить».Однако почти все методы лечения имеют как преимущества, так и риски. Поэтому перед любым терапевтическим вмешательством (например, лекарственным, травяным, изменением диеты, даже упражнениями) люди должны проанализировать, как это вмешательство может на них повлиять. При рассмотрении вариантов лечения болезни Лайма пациенты должны выяснить, насколько хорошо изучены эти методы лечения, доказана ли их эффективность и каковы побочные эффекты. Пациентам также следует непредвзято относиться к тому, что может помочь, поскольку некоторые симптомы могут отражать активную инфекцию (и, следовательно, получать пользу от антибиотиков), в то время как другие могут отражать остаточное воздействие на организм предыдущей инфекции (и, следовательно, требовать неантибиотических подходов).Цель состоит в том, чтобы восстановить свое здоровье и функциональное состояние, чтобы обеспечить максимальное качество жизни.

Как и все рекомендации на этом веб-сайте, прием лекарств, отпускаемых без рецепта или по рецепту, должен быть тщательно рассмотрен врачом для обеспечения безопасности и эффективности, а также для оценки потенциально вредных лекарственных взаимодействий. В частности, беременным женщинам следует проконсультироваться со своим врачом; Хороший веб-сайт для проверки взаимодействия с наркотиками — «От матери к ребенку».

Антибиотики

Три пероральных антибиотика первой линии при болезни Лайма включают доксициклин (монодокс, дорикс, вибрамицин, орацеа), амоксициллин (амоксил) и цефуроксим (цефтин, зинацеф).Цефтриаксон («роцефин»), вводимый внутривенно, является предпочтительным антибиотиком при неврологической болезни Лайма в Соединенных Штатах.

Лечение болезни Лайма | Прогноз для пациентов с болезнью Лайма после лечения

Как лечить болезнь Лайма?

Первым стандартом лечения взрослых с болезнью Лайма является доксициклин, антибиотик тетрациклинового ряда. Другие антибиотики, обладающие активностью против боррелий , включают пенициллиноподобный антибиотик, амоксициллин, и цефалоспорин второго поколения, цефтин.Основу лечения составляют пероральные (таблетированные) антибиотики, но внутривенные антибиотики иногда показаны в более сложных случаях неврологической болезни Лайма, таких как менингит, и в случаях позднего артрита Лайма.

Почему антибиотики являются первой линией лечения болезни Лайма?

Использование антибиотиков имеет решающее значение для лечения болезни Лайма. Без лечения антибиотиками бактерии, вызывающие болезнь Лайма, могут уклоняться от иммунной системы хозяина, распространяться через кровоток и сохраняться в организме.Антибиотики преимущественно проникают в бактерии и либо останавливают размножение бактерий (доксициклин), либо разрушают клеточную стенку бактерий и убивают бактерии (пенициллины). Остановка роста или уничтожение бактерий дает возможность иммунному ответу человека-хозяина искоренить остаточную инфекцию. Без антибиотиков инфекция при болезни Лайма может ускользнуть от иммунной системы хозяина и быстрее сохраниться.

Каковы побочные эффекты лечения болезни Лайма?

Антибиотики, как и все лекарства, могут вызывать побочные эффекты.Любой антибиотик может вызвать кожную сыпь, и если во время приема антибиотиков появляется красная зудящая сыпь, пациенту следует обратиться к врачу. Иногда симптомы ухудшаются в первые несколько дней после приема антибиотиков. Это называется реакцией Герксхаймера , и возникает, когда антибиотики начинают убивать бактерии. В первые 24–48 часов мертвые бактериальные продукты стимулируют иммунную систему к высвобождению воспалительных цитокинов и хемокинов, которые могут вызвать повышенную температуру и боль. Это должно быть временным и продолжаться не более одного-двух дней после начала приема антибиотиков.

Наиболее частым побочным эффектом пенициллиновых антибиотиков является диарея, а иногда и серьезные случаи, вызываемые бактериями Clostridium difficile . Это состояние избыточного бактериального роста возникает из-за того, что антибиотики убивают полезные бактерии в нашем кишечнике. Может быть полезно использовать пробиотики для восстановления хорошего баланса бактерий и микробиома.

Прогноз

Прогноз после раннего лечения болезни Лайма в целом очень хороший.Однако прогноз ухудшается, если диагноз и лечение откладываются.

Большинство пациентов с ранней инфекцией болезни Лайма выздоравливают с помощью антибиотиков и возвращаются к своему нормальному состоянию здоровья. Однако некоторые пациенты страдают от текущих или повторяющихся симптомов, связанных с болезнью Лайма, несмотря на стандартную антибактериальную терапию. Постоянные симптомы болезни Лайма могут иметь большое негативное влияние на здоровье и качество жизни человека. Пациенты часто называют это состояние хронической болезнью Лайма, хотя по согласованному определению клинического случая хронической болезни Лайма трудно достичь консенсуса.

Для научных исследований определенная подгруппа этого состояния называется болезнью Лайма после лечения (PTLD). Это исследовательское определение используется для изучения потенциальных причин стойких симптомов болезни Лайма.

Что такое болезнь Лайма после лечения?

Болезнь Лайма после лечения (PTLD) представляет собой исследовательскую подгруппу пациентов, которые остаются в значительной степени больными в течение 6 или более месяцев после стандартной антибактериальной терапии болезни Лайма. PTLD характеризуется набором симптомов, который включает сильную усталость, скелетно-мышечную боль, нарушение сна, депрессию и когнитивные проблемы, такие как проблемы с кратковременной памятью, скоростью мышления или многозадачностью.В отсутствие прямого диагностического анализа крови на биомаркеры, PTLD было трудно определить врачами, а его существование было спорным. Однако наши клинические исследования показывают, что тщательная оценка пациентов при использовании вместе с соответствующими диагностическими тестами может надежно идентифицировать пациентов с историей ранее леченной болезни Лайма, которые демонстрируют типичные шаблоны симптомов PTLD.

Симптомы болезни Лайма после лечения

  • Включает сильную усталость, скелетно-мышечную боль и когнитивные проблемы
  • Может значительно повлиять на здоровье и качество жизни пациентов
  • Может быть изнурительным и продленным

Наше исследование указывает на бремя хронических симптомов, связанных с PTLD важно.Негативное влияние на качество жизни и повседневное функционирование, которое часто незаметно для других, существенно для людей, страдающих PTLD.

В нашем исследовании участников с болезнью Лайма после лечения (PTLD) и контрольной группы спросили о наличии и тяжести 36 признаков / симптомов за последние 2 недели. Отображены 25 признаков / симптомов со статистически значимой разницей в степени тяжести по группам (P <0,05), упорядоченные по частоте в группе PTLD. Девять признаков / симптомов со статистически значимой разницей при p <0.Уровень 001 отмечен звездочкой *.

Бремя хронических симптомов, связанных с болезнью Лайма, является значительным, как показано в левой части графика выше, и статистически значимо больше, чем боли в повседневной жизни, испытываемые контрольной группой справа.

Каковы факторы риска болезни Лайма после лечения?

Факторы риска болезни Лайма после лечения включают:

  • Задержка диагноза
  • Повышенная тяжесть исходного заболевания
  • Наличие неврологических симптомов

Повышенная тяжесть исходного заболевания, наличие неврологических симптомов и первоначальный неправильный диагноз увеличивают риск болезни Лайма после лечения .PTLD особенно часто встречается у людей с неврологическим поражением. Частота возникновения болезни Лайма после лечения после неврологического поражения может достигать 20% или даже выше. Другими исследуемыми факторами риска являются генетическая предрасположенность и иммунологические переменные.

Помимо Borrelia burgdorferi , бактерии, вызывающей болезнь Лайма, существует несколько других сопутствующих клещевых инфекций, которые также могут способствовать более длительному и осложненному заболеванию.

Что вызывает болезнь Лайма после лечения?

Причины PTLD еще недостаточно изучены, но могут быть многофакторными.Наш Центр исследует потенциальные роли:

  • Инфекционная дисфункция или аутоиммунитет
  • Хроническое воспаление
  • Стойкая бактериальная инфекция или бактериальный мусор
  • Изменение нейронной сети
  • Другие клещевые инфекции
  • Другие биологические механизмы болезни
Возможные механизмы стойких симптомов болезни Лайма

Наши исследования подтвердили, что PTLD является серьезным и ухудшающим состояние.Однако причины PTLD еще недостаточно изучены и не подтверждены, и термин PTLD не означает постинфекцию или предполагает предположение о лежащих в основе биологических механизмах. Популяция пациентов с болезнью Лайма неоднородна, а факторы стойкого заболевания могут быть разнообразными и многофакторными. В нашем Центре изучается роль иммунной дисфункции, аутоиммунитета, хронического воспаления, стойкой бактериальной инфекции, стойкого бактериального антигенного дебриса, изменения нейронной сети и других возможных причинных биологических механизмов PTLD.

Исследования в нашем центре направлены на понимание биологических факторов всех проявлений болезни Лайма, чтобы можно было улучшить диагностику и разработать более эффективные индивидуальные методы лечения для улучшения результатов здоровья пациентов.

Есть ли лекарство от болезни Лайма после лечения?

В настоящее время не существует одобренных FDA средств лечения стойких симптомов болезни Лайма. Следовательно, лечение должно быть индивидуальным, учитывая конкретные находки, симптомы и обстоятельства для каждого человека.

Поздний Лайм-артрит

Каков прогноз при позднем артрите Лайма?

После лечения антибиотиками примерно 90% пациентов с поздним артритом Лайма выздоравливают после обширного отека суставов, артрита и боли.

Что произойдет, если пациент не вылечится от позднего Лайм-артрита?

После обширного лечения антибиотиками примерно у 10% пациентов с поздним артритом Лайма сохраняются симптомы заболевания, называемого устойчивым к антибиотикам поздним артритом Лайма.Обширные исследования показали, что бактерии больше не могут быть обнаружены в тканях или жидкостях этой подгруппы пациентов. Однако недавние исследования показывают, что пептидогликаны из частей клеточной стенки Borrelia burgdorferi могут оставаться в суставах пациентов и вызывать иммунную реакцию, которая может способствовать сохранению воспаления, наблюдаемого у некоторых пациентов с артритом Лайма.

Почему пациентов часто направляют в Центр?

Болезнь Лайма включает в себя ряд биологических процессов и проявлений болезни.Пациентов часто направляют в Исследовательский центр болезни Лайма для оценки хронической болезни Лайма — обобщающего термина, охватывающего множество разнородных подгрупп заболеваний. Примеры определенных подмножеств болезни Лайма включают болезнь Лайма после лечения (PTLD) и поздний артрит Лайма, резистентный к антибиотикам. Механизмы этих состояний болезни Лайма различны, и необходимо соответствующим образом подбирать эффективные методы лечения.

Стойкие симптомы болезни Лайма похожи на другие состояния, включая усталость, боль и когнитивные симптомы, и частично совпадают с ними.Следовательно, необходима тщательная диагностическая оценка, чтобы определить, может ли болезнь Лайма быть триггером текущих болезненных процессов или же вовлечены какие-либо другие болезненные процессы.

Пробелы в знаниях могут привести к проблемам в клинической помощи. Выделяя исследовательские подгруппы болезни Лайма, такие как PTLD, наша ориентированная на пациента программа клинических исследований освещает сложную патофизиологию болезни, чтобы улучшить диагностику, лечение и качество жизни пациентов.

Лечение болезни Лайма: лекарства, антибиотики, время восстановления

Некоторые клещи являются переносчиками бактерий, называемых Borrelia burgdorferi .Если вас укусил инфицированный клещ, этот микроб попадает в ваш кровоток и может вызвать заболевание, называемое болезнью Лайма.

Это наиболее распространенное заболевание, переносимое клещами в Соединенных Штатах. Это может повредить любой орган вашего тела. Это включает вашу нервную систему и мозг, сердце и суставы.

Болезнь Лайма сложно диагностировать. Ранние симптомы, такие как головная боль и ломота в теле, часто ошибочно принимают за другие проблемы со здоровьем.

Тем не менее, это можно вылечить. Как вас будут лечить, будет зависеть от того, сколько бактерий распространилось по вашему телу к моменту постановки диагноза.

Лечение ранней стадии болезни Лайма

Если ваша болезнь Лайма обнаружена вскоре после заражения, ваш врач назначит вам антибиотики:

Какой препарат вам пропишут, будет зависеть от вашего возраста. Ваш врач также примет во внимание, если вы беременны или кормите грудью. Вам нужно будет принимать это лекарство от 10 до 21 дня.

Чем раньше будет обнаружена болезнь Лайма, тем лучше. Большинство людей, которые начинают лечение на этой стадии, быстро поправляются. В противном случае врачу может потребоваться назначить еще один курс антибиотиков.

Лечение поздней стадии болезни Лайма

Если есть признаки того, что бактерии Borrelia burgdoferi распространились в вашу центральную нервную систему, вы все равно можете лечиться антибиотиками. Разница в том, что лекарство будет вводиться вам прямо в вену (IV). Это позволяет ему попасть прямо в ваш кровоток и начать работать.

Большинство людей получают лекарства внутривенно в течение 2–3 недель. В течение этого времени ваш врач также попытается облегчить некоторые из ваших симптомов и облегчить вашу боль.Это может быть физиотерапия, антидепрессанты, изменение диеты или виды растяжки, например йога.

Вполне вероятно, что это лечение избавит вас от бактерий, вызывающих заболевание. Тем не менее, симптомы исчезнут через некоторое время.

Внутривенные антибиотики также имеют побочные эффекты. К ним могут относиться диарея и низкое количество лейкоцитов, из-за чего вашему организму сложно бороться с другими инфекциями.

Лечение хронической болезни Лайма

Иногда люди проходят лечение от болезни Лайма, но их симптомы (чувство усталости и боли) не проходят.Если это продолжается более 6 месяцев, это называется хронической болезнью Лайма или «синдромом болезни Лайма после лечения» (PTLDS).

Врачи до сих пор не понимают, почему некоторые люди заболевают ПТЛД. Некоторые считают, что болезнь Лайма может вызвать повреждение тканей или иммунной системы. Другие считают, что это связано с тем, что бактерии, вызывающие Лайм, не исчезли полностью.

Существует мало доказательств того, что прием антибиотиков на этом этапе поможет. Они действительно могут быть вредными. Вместо этого ваш врач сосредоточится на лечении симптомов, которые у вас все еще сохраняются.Это будет у всех по-разному. Некоторым людям может помочь лекарство, снимающее усталость, в то время как другим может потребоваться лекарство, которое может помочь при головных болях или очень чувствительной коже.

Ваш врач также может посоветовать вам лечение, которое помогает людям с синдромом хронической усталости или фибромиалгией.

Необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, как лучше лечить PTLDS. Это может расстраивать. Просто помните: многие люди, страдающие этим заболеванием, через несколько месяцев начинают чувствовать себя прежними.

Что еще следует знать

Независимо от того, какая у вас стадия болезни Лайма, обязательно ходите на все приемы к врачу. Это важно, даже если вы почувствуете себя лучше. Они также захотят узнать, если вы почувствуете себя хуже или у вас появятся новые симптомы. В таком случае может потребоваться изменение вашего лечения.

Болезнь Лайма: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Болезнь Лайма вызывается бактериями под названием Borrelia burgdorferi ( B burgdorferi ).Черноногие клещи (также называемые оленьими клещами) могут переносить эти бактерии. Не все виды клещей могут переносить эти бактерии. Незрелые клещи называются нимфами, и они размером с булавочную головку. Нимфы улавливают бактерии, когда питаются мелкими грызунами, например мышами, инфицированными B burgdorferi . Заболеть можно только в случае укуса инфицированного клеща.

Болезнь Лайма была впервые зарегистрирована в США в 1977 году в городе Олд Лайм, штат Коннектикут. То же заболевание встречается во многих частях Европы и Азии.В Соединенных Штатах большинство случаев заражения болезнью Лайма происходит в следующих областях:

  • Северо-восточные штаты, от Вирджинии до Мэна
  • Северо-центральные штаты, в основном в Висконсине и Миннесоте
  • Западное побережье, в основном на северо-западе

Там. три стадии болезни Лайма.

  • Стадия 1 называется ранней локализованной болезнью Лайма. Бактерии еще не распространились по организму.
  • Стадия 2 называется ранней диссеминированной болезнью Лайма.Бактерии начали распространяться по телу.
  • Стадия 3 называется поздней диссеминированной болезнью Лайма. Бактерии распространились по всему телу.

Факторы риска для болезни Лайма включают:

  • Занятия вне помещений, которые увеличивают контакт с клещами (например, садоводство, охота или походы) в районе, где встречается болезнь Лайма
  • Наличие домашнего животного, которое может переносить инфицированных клещей домой
  • Прогулки по высокой траве в районах, где встречается болезнь Лайма

Важные факты об укусах клещей и болезни Лайма:

  • Клещ должен быть прикреплен к вашему телу на 24–36 часов, чтобы бактерии попали в кровь.
  • Черноногие клещи могут быть настолько маленькими, что их практически невозможно увидеть. Многие люди с болезнью Лайма даже не видят и не чувствуют клеща на своем теле.
  • Большинство людей, укушенных клещом, не болеют болезнью Лайма.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *