Как лечить бульбит: причины, симптомы и лечение в Москве

Содержание

причины, симптомы и лечение в Москве

Бульбит дуоденит – катаральное или эрозивное воспаление бульбарного отдела 12-перстной кишки. Наиболее распространенной причиной развития патологии является инфицирование хеликобактерной бактерией, которая, проникнув в пищеварительную систему, начинает активно размножаться, повреждая слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки. Бульбит может протекать в острой и рецидивирующей форме. Заболевание проявляется такими общими симптомами, как схваткообразная боль под ребрами, тошнота, нарушение моторики желудка. Лечение патологии предполагает комплексный подход: прием медикаментозных средств, диета, отказ от пагубных привычек. Если болезнь запущена и консервативные меры неэффективны, принимается решение о проведении хирургического вмешательства.

Симптомы бульбита дуоденита

Симптоматика разных форм бульбита может отличаться. Распространенные виды дуоденита и симптомы, их сопровождающие:

  • Острый. Проявляется острыми, схваткообразными болями в области желудка и 12-перстной кишки. Больного могут беспокоить и другие симптомы: тошнота, рвота, постоянная горечь во рту.
  • Хронический. Отличается смазанной клинической картиной. В основном беспокоят продолжительные ноющие боли в животе, иррадиирующие из подреберья в область пупка. Боли носят периодический характер и обостряются чаще всего вследствие нарушения диеты, злоупотребления алкоголем.
  • Эрозивный. Отличительная черта эрозивного бульбита – появление голодных болей, которые одновременно сопровождаются тошнотой, рвотой. При эрозивных процессах боли носят постоянный характер и сложно купируются медикаментозными средствами. Язвы, образовавшиеся на слизистой органа, приводят к открытым кровотечениям и серьезным осложнениям.

Лечение бульбита

После подтверждения диагноза бульбит дуоденит, врач назначает комплексную схему терапии, подразумевающую не только прием лекарственных средств, но и изменение образа жизни больного в целом. Чтобы достичь устойчивого эффекта, предупредить рецидивы и избежать осложнений, необходимо придерживаться следующих правил:

  • отказаться от пагубных привычек: алкоголя, сигарет, вредной, жирной пищи;
  • сесть на лечебную диету;
  • снизить стрессовый фактор;
  • подключить умеренную физическую активность.

Основа медикаментозного лечения бульбита – препараты группы антациды, главные задачи которых — нормализовать уровень кислотности в желудке , ускорить регенерационные процессы в 12-перстной кишке. Если лабораторные анализы показали присутствие в организме хеликобактерной бактерии, бязательно назначаются антибиотики, которые быстро и эффективно уничтожат инфекцию.

Бульбит дуоденит, лечение которого проводится своевременно, перестанет рецидивировать, если пациент будет соблюдать щадящую диету, во время которой в рационе должны преобладать:

  • слизистые каши;
  • кисломолочные напитки, творог, сметана;
  • легкий куриный бульон;
  • кисели;
  • овощные супы;
  • минеральная вода;
  • нежирное мясо, рыба.

Бульбит: симптомы, диагностика и лечение

Бульбит – эрозивное или катаральное воспаление, которое поражает бульбарный отдел кишки. Чаще всего бульбит атакует организм из-за инфицирования хеликобактериями. Специалисты отмечают, что заболевание проявляет себя болевым синдромом, который может быть разного уровня интенсивности. Также возможен диспепсический синдром. Если у человека запущенное и очень тяжелое состояние, то выраженный бульбит может проявлять себя язвами и сильными кровотечениями. Сейчас диагностируют патологию при помощи рентгена, тестов, биопсии и специальных исследований, поэтому в случае любых подозрений касательно заболевания нужно сразу же идти к специалисту, который подберет эффективный метод лечения. Терапия и восстановление состоит из использования антибиотиков и медикаментов, которые в силах снизить соляную кислоту, регенерировать слизистую. Так что в основном, выявив бульбит у взрослого, врачи предлагают качественное медикаментозное лечение. Однако возможно и хирургическое вмешательство, если осложнение после бульбита угрожает жизни человека.

Симптомы и признаки

Может быть разный бульбит, симптомы его тоже отличаются друг от друга. Как правило, все зависит от клинической формы патологии. Все врачи утверждают, что основным признаком заболевания является болевой синдром, который у каждого человека бывает разной интенсивности, из-за чего не всегда с первого раза без помощи специалиста удается распознать проблему. Например, гастроэнтерологи характеризуют катаральный бульбит небольшим болевым синдромом. Причем боль ощущается в верхней области желудка. Менее редкий поверхностный бульбит говорит о себе отеками. Причем встречается он не очень часто. Также существует эрозивная патология. Эрозивный бульбит дает о себе знать сильной болью с утра и спустя десять минут после приема пищи. Лечить эрозивный бульбит рекомендуется как можно быстрее. Если говорить про очаговый бульбит, то он часто появляется из-за инфекции, сопровождается высокой температурой, тошнотой. Отдельно выделяется хронический бульбит, который временами напоминает о себе дискомфортом в животе, пищевым расстройством.

Также бульбит желудка симптомы проявляет следующего характера:

  • тошнота;
  • плохой аппетит;
  • рвота;
  • отрыжка;
  • изжога;
  • головная боль;
  • кровотечение.

Запущенный бульбит симптомы показывает более сложного характера. Например, рвота может быть с кровью, человек может ощущать слабость, возможет шок из-за потери большей части крови.

У вас появились симптомы бульбита?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины возникновения

Рассматривая причины бульбита, врачи выделяют факторы такого характера, как инфекции, которые вызывают бульбит, нарушение иммунитета человека, генетическую предрасположенность, тяжелые заболевания, которые повлияли на возникновение и развитие бульбита, психоэмоциональные предпосылки. В редких случаях патология может возникнуть при заболевании Крона, из-за алкоголизма, злоупотребления химикатов, которые травмируют слизистую оболочку.

Пути заражения

Заразиться этим заболеванием можно через хеликобактерную инфекцию. Как правило, возможно это в случае, если слизистая кишка повреждена. Бывают случаи, когда острая форма заболевания появляется при дизентерии, вирусной инфекции, но это уже более сложные формы заболевания. Чаще всего инфекции попадают в организм и начинают свое развитие именно из-за серьезного повреждения слизистой.

Факторы риска заболевания

Гастроэнтерологи выделяют такие факторы риска:

  • полостная операция;
  • травма брюха;
  • нарушенный обмен веществ организма;
  • попадание в кишку инородного тела.

Именно эти факторы провоцируют бульбит и его острые формы.

Осложнения, которые вызывает патология

В случае если не отправиться в клинику и не начать лечение заболевания, то можно получить довольно серьезные осложнения, которые вызывает бульбит двенадцатиперстной кишки. Из-за патологии может полностью сбиться функционирование системы пищеварения. Также внутри организма могут начаться появляться язвы, которые развивают перитонит, провоцируют перфорацию и кровотечение. Еще одно страшное осложнение, которое вызывает патология, – это рак. Врачи утверждают, что если вовремя не начать профессиональное лечение, то в большинстве случаев возможен летальный исход, который провоцирует бульбит желудка.

Когда следует обратиться к врачу

В случае если ежедневно ощущается боль и тяжесть в желудке, после приема пищи беспокоит рвота, сопровождающаяся кровью, есть серьезное расстройство стула и постоянная слабость, то рекомендуется идти на прием к гастроэнтерологу в клинику в центре Москвы. Этот специалисты проведет тщательную диагностику, предложит лечение. Если одними препаратами не обойтись, то за дело возьмется хирург.

Подготовка к посещению врача

Перед тем как отправиться в клинику, рекомендуется хотя бы сутки посидеть на диете, чтобы привести организм в порядок. Не стоит пить, курить, принимать какие-то медикаменты и вещества. Это упростит диагностику и сделает результаты анализов более точными. Все детали можно узнать у консультанта, позвонив непосредственно в медицинский центр, чтобы выявить бульбит и лечение подобрать самое эффективное.

Диагностика патологии

Проводится диагностика бульбита непосредственно в клинике в центральном округе. Для этого гастроэнтеролог определяет бледность кожи в случае, если у обратившегося уже были потери крови. Также во время визуального осмотра врач проверяет налет на языке, проводит пальпацию живота. Далее проводятся тесты, пациент должен сдать кровь для биохимического и клинического анализа. В некоторых случаях проводится еще и анализ кала. При помощи рН-метрии гастроэнтеролог определяет кислотность желудочного сока. Еще один обязательный диагностический метод – это эндоскопическое исследование.

Лечение данного заболевания

Пациенты с таким заболеванием как бульбит лечение требуют комплексное. Как правило, сразу же гастроэнтеролог назначает правильное питание. Назначается щадящая диета при бульбите, но при этом необходимо полностью исключить химически, механически грубую еду с термической обработкой. Помимо диеты, пациенту назначают эффективную медикаментозную терапию, которая строится на эрадикации возбудителя. Так проводят лечение бульбита. Для этого пациент должен принимать антибиотики, ингибиторы, висмут, медикаменты, которые уменьшают кислотность и регенерируют слизистую. В случае если у пациента тяжелый бульбит, лечение ему назначают хирургическое.

Домашние средства лечения

Подкреплять лечение можно природными лекарствами. Например, рекомендуется пить сок подорожника с медом для ускорения выздоровления. Для борьбы с паразитами советуют принимать пижму, гвоздику, настойку из березовых листьев.

Мифы и опасные заблуждения

Многие считают, что заболевание пройдет самостоятельно, если исключить из рациона жирную пищу, но это не так. Также ошибочно верить в то, что неделя приема медикаментов избавит от проблемы, поскольку время от времени нужно проверяться у врача.

Профилактика

Такое заболевание, как бульбит желудка, подразумевает особую профилактику. Врачи рекомендуют своевременно лечить гастрит, время от времени проходить специальные тесты после терапии, которые подтверждают эрадикацию при эффективном лечении. Для того чтобы снова не попасть в больницу с бульбитом, рекомендуется сразу же выявлять и лечить заболевания, которые могут вызвать патологию.

Как записаться к гастроэнтерологу

Для того чтобы пройти диагностику в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), достаточно позвонить по телефону +7 (495) 775-73-60, заполнить форму обратной связи на сайте. В любом из случаев консультант поможет подобрать наиболее удобное время, расскажет обо всех свободных специалистах, благодаря чему запись будет организована буквально за несколько минут. В клинике работают врачи, которые используют современное оборудование и инновационные методики лечения. Так что болезнь будет поражена. Главное – решиться записаться на прием и найти эффективную методику восстановления.

Лечение бульбита желудка в Москве - все способы лечения

Гастроэнтерологи Москвы - последние отзывы

Светлана С. направила нас на анализы и получить справку. Мы немного сомневались в моей болезни. Но мне нужно на операцию. Провела консультацию. Отзывчивый, добрый, внимательный и очень хороший доктор. Прекрасно ко мне отнеслась. Таких врачей я ещё не видела! У нас они все злые.

Руфина, 11 августа 2021

Осталась довольна качеством приёма! Видно, что врач профессионал. Сёмина И.В. сразу, с первого взгляда определила что у меня. Оказалось не то, о чём я думала. Понравилось какое назначение сделала. Очень доброжелательно встретила, будто давно знакомы. Так же хорошо отнеслась ко мне и проводила.

Лидия, 11 августа 2021

Понимающий врач, приятный, спокойный, внимательный. Доктор помог мне в некоторых вопросах, назначил терапию, дал рекомендации. Я думаю, что мы еще будем встречаться и продолжать лечение. Мне понравился прием, порекомендовала бы этого специалиста своим знакомым.

Алина, 10 августа 2021

Прием в целом меня устроил, могу только положительно отозваться о докторе Асель Алымовне, была внимательна на приеме. Порекомендую специалиста своим друзьям и знакомым если будет такая необходимость.

Артем, 05 августа 2021

Очень хороший доктор, компетентный, улыбчивая, все объяснила достаточно понятно, провела осмотр, предложила методы лечения моей проблемы. Я осталась довольна приемом, буду рекомендовать.

Ирина, 02 августа 2021

Доктор грамотный, профессиональный. Знает свое дело, располагает к себе, объясняет все очень доступно. Врач нас проконсультировал, сделал гастроскопию, все прошло отлично. Придем еще сами и будем рекомендовать его другим.

Нино, 30 июля 2021

Компетентный, отзывчивый, внимательный специалист. Доктор осмотрел, назначил обследование. Никаких лишних анализов. Все объяснил, разъяснил. Врач понравился, внушает доверие. Видно, что доктор занимается своими пациентами. Далее будет повторная консультация.

Дарья, 16 июля 2021

Доктор внимательный. Она померила мне давление, пульс, кислород в крови и оказала весь спектр услуг. Я обращусь к ней повторно!

Яна, 06 июня 2021

Этот доктор старой советской школы. Он внимательно меня выслушал, посмотрел анализы, порекомендовал сдать дополнительные и выписал лечение.

Ирина, 13 апреля 2021

Очень хороший, профессиональный и внимательный врач. У меня камни в желчном пузыре. Доктор мне много чего рассказала и ответила на вопросы. Она также пригласила на приём хирурга и они по результатам УЗИ сказали что да, надо удалять.

София, 29 марта 2021

Показать 10 отзывов из 13151

лечение, симптомы, причины и диагностика в клинике профессора Горбакова в Москве (Красногорск, Истра, Митино, Строгино)

Бульбит: причина заболевания, диагностика и лечение

Бульбит – это разновидность дуоденита (воспалительного поражения двенадцатиперстной кишки). Заболевание представляет собой хроническое или острое воспаление слизистой ДПК – так называемой луковицы, которая прилегает к желудку. Чаще всего бульбит сопровождается другими заболеваниями ЖКТ – дуоденогастральным рефлюксом, гастритом, а также патологией гепатобилиарной системы. Редко бульбит носит изолированный характер.

Если своевременно не обратиться к врачу, не сделать гастроскопию, не пройти курс лечения и не обращать внимания на симптомы, высока вероятность развития язв ДПК.

4 вида бульбита

При нормальном функционировании ЖКТ пища после первичной обработки попадает из желудка в ДПК. В ее луковице открываются протоки поджелудочной железы и желчного пузыря. В результате среда меняет свойства и становится щелочной. Пищеварительный процесс продолжается под воздействием ферментов поджелудочной железы. При нарушениях работы ЖКТ возникает один из четырех видов бульбита:

  1. Острый бульбит подразумевает воздействие на слизистую различных агрессивных сред – лекарственных препаратов, алкоголя, токсических веществ и т.д.
  2. Причина развития хронической формы бульбита – гастрит, вызванный наличием инфекции геликобактер пилори. Реже его появление связано с лямблиозом, глистной инвазией, аутоиммунными поражениями, например, болезнью Крона. Пищевая аллергия не является причиной возникновения хронического бульбита, как думают многие.  
  3. Катаральный бульбит возникает при нерегулярном питании, постоянных стрессах, чрезмерном приеме алкоголя, наличии геликобактерной инфекции. Все это приводит к нарушению кислотного баланса и к постоянному раздражению слизистой двенадцатиперстной кишки.
  4. Эрозивный бульбит возникает как следствие катарального. Если воздействие раздражающих факторов продолжается долгое время, возникают эрозии – поверхностный дефект слизистой.

Симптомы и диагностика бульбита

При бульбите возникают боли в околопупочной и эпигастральной областях. Боли носят ноющий характер и возникают приблизительно через полтора часа после еды, сопровождаются тошнотой, тяжестью в желудке, снижением аппетита.

Чтобы подтвердить диагноз бульбит, можно сделать гастроскопию, провести уреазный дыхательный тест, а также взять биопсийный материал для определения наличия бактерии геликобактер пилори.

Лечение бульбита в Клинике профессора Горбакова

Комплексное лечение и индивидуальный подход – вот основные принципы, которыми руководствуются врачи Клиники Горбакова при выборе методов лечения для каждого пациента. Специалисты разрабатывают диету, назначают медикаментозную терапию. Пациенту выписывают препараты, которые снижают кислотность, регулируют моторику ЖКТ, а также те, которые обладают обволакивающим действием. При необходимости назначают лечение геликобактерной и паразитарной инфекций. В некоторых случаях пациента осматривает иммунолог, который выписывает дополнительные укрепляющие препараты.

Бульбит – это воспалительное заболевание отдела двенадцатиперстной кишки. В подавляющем большинстве случаев оно ассоциировано с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Без правильного лечения на месте воспаления может сформироваться язва. Если вас мучают какие-либо симптомы дисфункции органов пищеварения, то незамедлительно обращайтесь к гастроэнтерологу и пройдите рекомендуемое обследование.

Бульбит – это разновидность дуоденита (воспалительного поражения двенадцатиперстной кишки). Заболевание представляет собой хроническое или острое воспаление слизистой дуодена – так называемой луковицы. Чаще всего бульбит сопровождается другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта – дуоденогастральным рефлюксом, гастритом, а также патологией гепатобилиарной системы. Редко бульбит носит изолированный характер.

Если своевременно не обратиться к врачу, не сделать гастроскопию, не пройти курс лечения и не обращать внимания на симптомы, высока вероятность развития язв двенадцатиперстной кишки.

Виды бульбита

При нормальном функционировании органов пищеварения пища после первичной обработки попадает из желудка в ДПК. В ее луковице открываются протоки поджелудочной железы и желчного пузыря. В результате среда меняет свойства и становится щелочной. Пищеварительный процесс продолжается под воздействием ферментов поджелудочной железы. При нарушениях работы ЖКТ возникает один из видов бульбита:

  • Острый бульбит подразумевает воздействие на слизистую различных агрессивных сред – лекарственных препаратов, алкоголя, токсических веществ и других.
  • Причина развития хронической формы бульбита – гастрит, вызванный наличием инфекции хеликобактер пилори. Реже его появление связано с лямблиозом, глистной инвазией, аутоиммунными поражениями, например, болезнью Крона. Пищевая аллергия не является причиной возникновения хронического бульбита, как думают многие.
  • Катаральный бульбит возникает при нерегулярном питании, постоянных стрессах, чрезмерном приеме алкоголя, наличии хеликобактерной инфекции. Все это приводит к нарушению кислотного баланса и к постоянному раздражению слизистой двенадцатиперстной кишки.
  • Эрозивный бульбит возникает как следствие катарального. Если воздействие раздражающих факторов продолжается долгое время, возникают эрозии – поверхностный дефект слизистой.

Симптомы бульбита

При бульбите возникают боли в околопупочной и эпигастральной областях, которые носят ноющий характер и возникают приблизительно через полтора часа после еды. Они сопровождаются тошнотой, тяжестью в желудке, снижением аппетита.

Диагностика бульбитов

Основные методы, используемые в диагностике бульбитов, следующие:

  • Гастродуоденоскопия – наиболее информативный метод, который помогает определить или исключить заболевание. Такая эндоскопическая процедура определяет, есть ли воспалительные процессы на слизистой, развились ли эрозии, язвы двенадцатиперстной кишки, дуодено-гастральный рефлюкс. Исследование проводится на голодный желудок с возможной предварительной седацией пациента (под наркозом, что позволяет забыть о некотором дискомфорте, связанным с этой процедурой).
  • Исследование биопсийного материала либо дыхательного уреазного теста помогает определить наличие инфекции хеликобактер, которая очень часто является причиной рецидивирующего воспалительного процесса.
  • Рентгенологические исследования (проводятся реже).

При обращении в клинику для диагностики необходимо помнить о том, что большинство предлагаемых процедур проводится на голодный желудок. Предварительная консультация гастроэнтеролога позволит вам правильно подготовиться к тестам, что значительно увеличит их информативность.

Лечение бульбитов

Лечение органов пищеварения чрезвычайно вариативно. На ранних этапах порой достаточно пересмотреть режим питания, а, возможно, и сесть на строгую диету и отказаться от вредных привычек, таких как:

  • курение;
  • избыточное употребление кофеина;
  • употребление алкоголя;
  • злоупотребление острой пищей и синтетическими газированными напитками.

На этом этапе важно исключить стрессовые факторы, которые влияют на психоэмоциональное состояние пациента. Большинство заболеваний успешно излечивается курсами медикаментозной терапии, которые нужно проходить несколько раз в год с регулярной коррекцией препаратов специалистом, который также подскажет, где сделать гастроскопию для контроля эффективности лечения.

Комплексная терапия и индивидуальный подход – вот основные принципы, которыми руководствуются врачи Клиники Горбакова при выборе методов лечения для каждого пациента. Специалисты разрабатывают диету, назначают медикаментозную терапию. Пациенту выписывают препараты, которые снижают кислотность, регулируют моторику ЖКТ, а также те, которые обладают обволакивающим действием. При необходимости назначают лечение хеликобактер пилори и паразитарной инфекций. В некоторых случаях пациента осматривает иммунолог, который выписывает дополнительные общеукрепляющие препараты, эндокринолог, если есть сопутствующая эндокринная патология, и другие специалисты.

Как лечить бульбит?

– Какими травами лечить воспаление двенадцатиперстной кишки и бульбит?
Зоя Ивановна, г. Заводоуковск

– Глубокоуважаемая Зоя Ивановна! Воспаление двенадцатиперстной кишки – не что иное, как воспаление луковицы двенадцатиперстной кишки. Эрозивный бульбит является разновидностью дуоденита. Бывает он острым и хроническим, распространенным и ограниченным.

Дуоденит часто связан с пищевыми отравлениями или злоупотреблением острой пищей в сочетании с нерегулярным питанием, приемом крепких алкогольных напитков. В некоторых случаях причиной его является воздействие различных паразитов (лямблий, глистов) на слизистую оболочку. В результате наблюдается острый воспалительный процесс слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Иногда это сопутствует язвенной болезни, гастриту, панкреатиту, холециститу. Основную роль играет воздействие кислого желудочного содержимого на слизистую оболочку при ускоренном его прохождении из желудка в кишечник и недостаточной нейтрализации желудочного сока в двенадцатиперстной кишке. Симптомом заболевания могут быть боли в подложечной области, неприятный вкус во рту, общий дискомфорт, тошнота, рвота, головная боль, общая слабость.

Безусловно, очень важно соблюдать при таком заболевании щадящую диету, а из трав использовать те, которые оказывают вяжущее и обволакивающее действие. Вяжущим действием обладают брусника, груша, золотая розга, листья и кора ивы или осины, корни лапчатки прямостоячей (калгана), калина, корни кровохлебки, рогоз, рябина, ряска, сабельник, таволга вязолистная (лабазник), тысячелистник, черемуха, черника, шиповник. Многие из этих растений вам знакомы.

Хочется или нет, но придется вам соблюдать диету, исключить из рациона жирную, жареную и копченую пищу, а также кофе, черный чай, алкоголь, газированные напитки, все сладости (сахар, конфеты, пирожные, тортики), но можно мед. Есть необходимо не менее 4–5 раз  в день, в основном супы, каши, отварные мясо и рыбу, тушеные овощи. По возможности постарайтесь оградить себя от стрессов или хотя бы старайтесь не расстраиваться по пустякам.

При лечении воспалительных процессов в желудке не обойтись и без воздействия на психоэмоциональную сферу организма. А это значит, что  в травяные сборы надо непременно добавлять корень валерианы и траву мелиссы. Если у вас пониженная кислотность желудочного сока, потребуется корень пиона, который не только обладает седативным эффектом, но  и способствует повышению кислотности желудочного сока.

---

практикум


Приемы использования трав, обладающих обволакивающим действием

- Бадан толстолистный часто выращивают на огороде или  в саду, используют для лечения старые листья и корневища. Листья замочить в воде, кроме того, отварить листья ревеня. Все это в виде компресса прикладывать к области желудка.

- Зверобой продырявленный. 2 ст. л. мелко нарезанной травы залить стаканом кипятка, настоять 30 минут, выпить в течение дня.

- Лекарственный сбор: в равных частях цветы ромашки, листья мать-и-мачехи и мяты, траву зверобоя и тысячелистника, корень девясила. 1 ст. л. сбора прокипятить в 0,5 л воды в течение 5 минут. Ночь настоять, утром процедить и выпить все  в три приема в течение дня за 20 минут до еды. Пить в течение месяца.

Бульбит - признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Диагностика

При подозрении на бульбит необходимо записаться на прием к врачу-гастроэнтерологу. Для постановки диагноза проводят комплексное обследование:

  • Физикальное исследование – пальпация живота. Признаком является болезненность во время процедуры, напряженная передняя стенка.
  • Рентгенологическое исследование нужно для определения размеров луковицы, изменения ДПК (спазмы, перистальтика).
  • Дуоденоскопия – выявление воспаления, кровотечения, эрозии.
  • рН-метрия суточная – определение кислотообразования.
  • Электрогастроэнтерография – выявляет нарушения моторики и эвакуаторных функций кишечного тракта.

Лечение

Проводится на основании строгой диеты, поэтому пациенту необходима консультация врача-диетолога. Также соблюдается режим, запрещены курение и спиртное.

Во время приступа облегчить состояние больного и приглушить симптоматику можно антрацитными препаратами («Гастал», «Алмагель»).

При остром бульбите дополнительно вводят болеутоляющие препараты, снимающие тонус мускулатуры кишки («Папаверин», «Но-Шпа»). В условиях стационара проводят промывание желудка, ставят капельницы с физраствором.

При эрозивной форме проводят антибактериальную терапию с использованием антибиотиков.

Положительный исход лечения зависит от эмоционального состояния пациента, поэтому нужно избегать стрессовых ситуаций, принимать седативные препараты.

Профилактика

Комплексное лечение длится несколько месяцев. После курса терапии и полного выздоровления пациент должен полностью пересмотреть образ жизни (отказаться от вредных привычек, правильно и рационально питаться). Эти мероприятия рассматриваются как и профилактические.

Литература и источники

  • В. Н. Войленко, А. И. Меделян, В. М. Омельченко. Атлас операций на органах брюшной стенки и брюшной полости. — М.: Медицина, 1965.
  • Клинические рекомендации. Гастроэнтерология / Под ред. В. Т. Ивашкина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. 
  • Видео по теме:

    Бульбит - Лечение эрозивного и катарального бульбита желудка в Алматы

    Что такое бульбит

    Бульбит – воспалительное заболевание, которое характеризуется поражением слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.

    На начальной стадии воспаление слизистой оболочки не вызывает явных беспокойств. Незначительную боль и дискомфорт вы связываете с приемом в пище недоброкачественных продуктов. После изменения рациона симптомы сохраняются. Аппетит ухудшается, вы подозреваете, что это связано с болезнью.

    Очередные болевые ощущения вы пытаетесь ликвидировать самостоятельно. Известные лекарственные препараты оказывают кратковременный эффект. Самостоятельное лечение не оправдывает ожиданий. Сильная боль беспокоит по ночам, натощак и через некоторое время после приема пищи. Болевые ощущения становятся вашим постоянным спутником.

    Отсутствие своевременного лечения приводит к развитию эрозивного процесса. В свою очередь, эрозии превращаются в язвы. Кровеносные сосуды повреждаются, возникает сильное кровотечение. Такое состояние требует немедленной операции.

    Причины бульбита

    В числе основных причин бульбита – хеликобактерная инфекция. При нарушениях в области пищеварительных органов слизистая оболочка повреждается, в результате чего создаются благоприятные условия для заселения хеликобактерий. На начальной стадии возникает поверхностное воспаление. В дальнейшем развивается эрозивный бульбит.

    Симптомы бульбита

    Бульбит вызывает следующие симптомы:

    • боль в животе;
    • тошнота и рвота;
    • отрыжка;
    • горький привкус во рту;
    • изжога.

    Как вылечить бульбит

    Устали постоянно испытывать дискомфорт и боитесь серьезных осложнений? Вы можете избежать этого, обратившись за помощью к опытному специалисту. В медицинском центре Он Клиник Алматы принимает высококвалифицированный гастроэнтеролог. Врач проведет глубокую диагностику, на основании ее результатов порекомендует вам эффективное лечение. Терапевтический курс подбирается в индивидуальном порядке с учетом формы заболевания и симптомов.

    Эрозивный бульбит: продуктивное лечение патологии

    Прежде всего, следует уточнить, что при бульбите наблюдается патологический процесс луковицы двенадцатиперстной кишки. Заболевание охватывает широкий возрастной диапазон, но следует отметить, что чаще оно поражает молодых женщин, у которых течение болезни в организме сопровождается различными нарушениями эндокринной и нервной систем. Если говорить о явлении эрозивного бульбита, то здесь есть свои особенности, так как для этого заболевания характерно воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.Это своего рода предазонное состояние организма, например, повреждение эпителия может значительно углубиться с образованием язв на стенках тела пациента.

    Фолликулярный бульбит встречается очень редко. Для него характерно белое вбухание на фоне бледно-розовой слизистой оболочки. Такие опухоли располагаются исключительно в двенадцатиперстной кишке, желудке, этой аномалии практически нет.

    Часто основной причиной прогрессирования этого патологического процесса является болезнетворная бактерия Helicobacter, обитающая на слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки и способная размножаться на фоне употребления «вредной» пищи (алкоголь, соленья, острота и т. Д.)). Все начинается с банального гастрита, потом бактерия продуктивно размножается, провоцируя развитие такого заболевания, как эрозивный бульбит.

    Крайне неприятное заболевание - эрозивный бульбит, лечение которого должно быть своевременным, в противном случае значительно повышается риск прогрессирования язв пораженных органов. Для начала отметим, что данное заболевание сопровождается болями в эпигастральной области, однако боль может распространяться на другие части тела, особенно в правое подреберье и пупочную область.Кроме того, важно уточнить, что этот болевой синдром обостряется на фоне чувства легкого голода и влечет за собой некоторые расстройства пищеварения, такие как изжога, тошнота, сильные запоры. Заболевания при правильном образе жизни и питании не обнаруживаются и протекают в организме довольно бессимптомно. Рецидивы особенно часто возникают в весенне-осенний период, когда преобладает кардинальное изменение привычного режима питания. Симптомы патологии схожи с язвой и гастритом, поэтому эрозивный бульбит требует обширной диагностики, прежде чем поставить четкий диагноз.

    Рекомендуется

    Что делать, если у вас потрескалась кожа на руках?

    Каждый из нас хоть раз в жизни сталкивается с небольшой, но очень, когда трещина на коже на руках. В это время появляются раны разного размера, которые болят и доставляют неудобства, особенно при контакте с водой или моющими средствами. ...

    Еще немного затронув вопрос лечения, необходимо уточнить, что делать любые врачебные назначения и выбирать схему продуктивного лечения должен только специалист.Острый и эрозивный бульбит лечится в режиме двухдневного голодания и постельного режима. Кроме того, рекомендован бледно-розовый раствор марганцовки, необходимый для промывания желудка. Затем выполните очистку кишечника, промыв его сульфатом магния. После устранения рецидива пациенту необходимо соблюдать специальную диету, полностью исключив из обычного рациона жареные, соленые, копченые, острые и острые блюда; Кроме того, питание должно быть сбалансированным и на четверку, а еда - теплой. Также желательно воздержаться от алкоголя и курения, поскольку такое действие значительно ускоряет заживление очагов воспаления.

    Для эффективного лечения необходима эрадикационная терапия, которая предполагает прием двух антибиотиков и ингибитора протонной помпы. Антибактериальные препараты необходимы для продуктивного устранения патогенных микроорганизмов со слизистой оболочки пораженного органа, а назначенные ингибиторы (Париет, Омез, Омепразол) значительно снижают уровень кислотности и способствуют продуктивному заживлению эрозий. Также запишитесь на прием вяжущими и обволакивающими средствами.

    Необходимо понимать, что только строгое соблюдение врачебных рекомендаций приводит к долгожданному периоду ремиссии.

    Очаговая бульбита: причины, симптомы, диагностика, лечение

    Очаговая бульбита, как и любое другое заболевание желудочно-кишечного тракта, предусматривает комплексное лечение, которое включает прием лекарственных препаратов, отваров трав, витаминных комплексов в сочетании с физиотерапией и соблюдением режима лечения. специальная лечебная диета.

    Начать лечение нужно сразу с изменением образа жизни пациента. Ему придется пересмотреть свои вкусовые предпочтения, ограничив себя и в способах приготовления, и в его количестве за один раз, отдав предпочтение дробной пище.Важным условием эффективного лечения заболеваний пищеварительного тракта является отказ от курения и употребления спиртных напитков, оказывающих раздражающее действие на желудок и язву двенадцатиперстной кишки. Возможно, вам придется пересмотреть лекарственный арсенал в домашней аптечке.

    Медикаментозная терапия также многокомпонентна, так как преследует одновременно несколько целей:

    • Уменьшение проявлений диспепсических явлений и улучшение самочувствия пациента. С этой целью используются противовоспалительные препараты и антациды (в частности, препараты висмута): Вобэнзим, Альмагель, Гастал и другие.
    • Нормализация моторики желудка и двенадцатиперстной кишки за счет снятия спазмов гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта. Уменьшение неврологической симптоматики. Для этого используются спазмолитики (Но-шпа, Спазмил и др.) И антагонисты дофаминовых рецепторов (Мотиллиум, Церукал и др.).
    • Улучшение обменных процессов в слизистой оболочке луковицы ЦОД, что ускоряет процесс заживления, повышая устойчивость тканей к негативному воздействию агрессивных факторов (биогенные стимуляторы и препараты, улучшающие тканевой обмен - Солкосерил, Актовегин, облепиховое масло , а также защитными свойствами с противовоспалительным и обволакивающим действием - Ликвиторит, настой корня солодки).
    • Борьба с бактериальной инфекцией, вызвавшей воспалительный процесс, с помощью антибиотиков (Амоксициллин, Клариромицин и Метронидазол для специальных лечебных 2-х и 3-х компонентных схем), Омега, Омепразол, ингибиторы протонной помпы Пантопразол, которые используются вместе с антибиотиками. препараты висмута (Де-нол, Новобисмол и др.), антагонисты рецепторов гистамина H 2 (ранитидин, фамотидин и др.).

    Схемы антибактериального лечения применяются так же, как и при лечении гастрита с повышенной кислотностью, вызванного Helicobacter pylori.

    Хорошо зарекомендовавшие себя в этом отношении и фитотерапия . Пациентам назначают специальные сборы трав, нормализующие работу пищеварительного тракта. Такие сборники продаются практически во всех аптеках.

    Кроме лекарств и фитопрепаратов пациентам прописано витаминов и витаминно-минеральных комплексов, восполняющих дефицит необходимых организму нутриентов, возникший из-за неправильного функционирования пищеварительной системы.Включение в лечебную схему витаминов позволяет:

    • эффективно бороться с проявлениями анемии,
    • значительно уменьшить проявления заболевания, связанного с вегетативной системой,
    • улучшают общее состояние пациентов с хроническими заболеваниями и в ближайшее время приводят к выздоровлению при остром течении болезни.

    Физиотерапевтическое лечение очагового бульбита также может быть многогранным. Его основные цели - уменьшить воспаление и снять болевой синдром.Хорошо зарекомендовали себя магнитотерапия, процедуры УВЧ, УФО, электрофорез с лекарственными препаратами спазмолитического и обезболивающего действия (Папаверин, Новокаин).

    Больным очаговым бульбитом показано санаторно-курортное лечение, которое необходимо проводить 2 раза в год с обязательным приемом лечебных минеральных вод. Минеральную воду можно включить в рацион и при домашнем лечении. Боржоми, Ессентуки №4, Ессентуки №17, Трускавец и другие окажутся эффективными.

    К хирургическому лечению прибегают врачи, если другие методы не дают результатов, и то в основном в случае эрозивно-очагового бульбита, сопровождающегося кровотечением. По показаниям выполняются операции стволовой или проксимальной ваготомии с подавлением нервов, ответственных за выработку соляной кислоты.

    При кровотечении проводится экстренная хирургическая операция по перевязке кровоточащих сосудов или наложению специального зажима при гастродуоденоскопии.При подозрении на язву двенадцатиперстной кишки проводится дуоденоскопия с последующим изъязвлением язвы.

    Медикаментозная терапия при очаговом бульбите

    Мы не будем останавливаться на антихеликобактерной терапии, о методах которой можно узнать из статьи о лечении гастрита с повышенной кислотностью. Рассмотрим некоторые препараты, которые помогают улучшить состояние пациентов с очаговым бульбитом, вызванным Helicobacter pylori, а также другими причинами.

    Итак, для снятия воспаления в луковице ЦОД и повышения защитных сил организма, который позволит эффективно противостоять заболеванию, пригодится препарат «Вобэнзим» .Довольно часто этот препарат назначают при эрозивном гастрите (без склонности к кровотечениям), чтобы не допустить его перехода в язвенную болезнь.

    Этот препарат будет полезен при проведении антибактериальной терапии, так как способен нормализовать микрофлору кишечника, предотвращая развитие дисбактериоза.

    Способ применения и дозировка. Выпускается препарат в форме таблеток для приема внутрь, которые необходимо принимать целиком, не измельчая. Делать это желательно как минимум за полчаса до еды, запивая лекарство стеклянным сосудом.

    Дозировка устанавливается врачом индивидуально в зависимости от возраста пациента, установленного диагноза и формы заболевания. Для взрослых рекомендуемая доза составляет от 3 до 10 таблеток трижды в сутки, для детей от 5 до 12 лет эффективная доза устанавливается исходя из веса пациента (1 таблетка на каждые 6 кг массы тела).

    Лечебный курс в этом случае может составлять от 2 недель до 3 месяцев, а при хроническом течении - повторные курсы до полугода.

    Во время антибактериальной терапии в течение 2 недель рекомендуется принимать препарат по 5 таблеток 3 раза в сутки.

    Противопоказаний к применению препарата не так уж и много. Это возраст до 5 лет с повышенной вероятностью кровотечения при гемодиализе. Ну и конечно же препарат «Вобэнзим» не назначают при гиперчувствительности к препарату.

    Побочные действия препарата сводятся к изменению типа и запаха стула, появлению аллергической реакции (крапивницы).Последнее требует корректировки дозы.

    Снизить интенсивность диспептических явлений (тошнота, рвота, отрыжка, изжога, вздутие живота и др.) Поможет широко известный препарат «Мотиллиум . »

    Принимать препарат в форме таблеток или суспензии (детский вариант) лучше всего перед едой. В этом случае разовая доза для таблеток - 1-2 штуки 3 или 4 раза в день, для суспензии 10-20 мг также 3 или 4 раза в день. Для детей до 12 лет с массой тела менее 35 кг дозировка рассчитывается исходя из веса пациента.

    Препарат не назначают при проктиланоме, кровотечениях из ЖКТ, прободении язвы, кишечной непроходимости, серьезных нарушениях функции печени, гиперчувствительности к компонентам препарата.

    При назначении препарата во время лечения антибиотиками необходимо учитывать, что он несовместим с некоторыми из них, например, с «Кларитромицином», применяемым для борьбы с Helicobacter pylori, а также с другими лекарственными взаимодействиями.

    Побочные эффекты, которые могут возникать у пациентов, принимающих Мотиллиум, ограничиваются повышенной тревожностью, снижением полового влечения, сонливостью, сухостью во рту, нарушениями стула, аменореей, нарушениями менструального цикла, крапивницей.Некоторые пациенты отмечают неприятные ощущения в области молочных желез (боль, отек и т. Д.).

    Для ускорения процесса регенерации тканей и улучшения метаболизма в очаговом бульбите по возможности можно использовать препарат «Актовегин» , выпускаемый в форме инъекционного раствора, таблеток и мазей.

    Препарат в форме раствора применяется для внутримышечных инъекций и внутривенных инфузий. Таблетки предназначены для приема внутрь.

    Инъекционное введение препарата осуществляется по двум схемам: 1) ежедневно, 2) 3 или 4 раза в неделю.В этом случае разовая доза составляет 5 (в / м) или 10 (в / в) мл раствора.

    Таблетки принимают перед едой в количестве 1-2 штуки. Кратность приема - 3 раза в сутки. Лечебный курс достаточно продолжительный - от 1 до 1,5 месяцев.

    Препарат не применяется в терапии пациентов с повышенной чувствительностью к его компонентам. Прием препарата может сопровождаться развитием различных аллергических реакций на фоне повышенной чувствительности.

    «Ликвиторит» - препарат на основе корня солодки, обладающий множеством полезных свойств.Обволакивает слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки, образуя защитную пленку, которая защищает ткани от воздействия агрессивных факторов, оказывает хорошее противовоспалительное, спазмолитическое и легкое кислотоснижающее действие.

    Препарат выпускается в форме таблеток для приема внутрь, которые следует принимать по 1-2 раза 3-4 раза в сутки ежедневно. Делайте это за полчаса до еды в течение 4-5 недель.

    Не назначать препарат при повышенной чувствительности к его компонентам.Побочные эффекты в виде аллергических реакций возникают именно на этом фоне.

    Народное лечение очагового бульбита

    Думаю, многим понятно, что избавиться от бактериальной инфекции пищеварительного тракта с помощью народных препаратов вряд ли получится, но облегчить состояние таких пациентов нетрадиционной медициной вполне возможно. И если очаговый бульбит вызван не бактериальной причиной, в некоторых случаях альтернативное лечение плюс диета являются основными методами борьбы с заболеванием.

    Для снятия боли и воспаления, а также ускорения заживления эрозий на слизистой оболочке используйте настойку прополиса, купленную в аптеке или приготовленную самостоятельно из 50 г прополиса и стакана 70% спирта (настаивать неделю!) . Настойку употребляют, разводя ее 20 капель в ½ стакана молока и выпивая за полтора часа до еды. Кратность приема - 3 раза в сутки. Курс лечения 3-4 недели.

    Эффективен в сиропе из очагового бульбита и шиповника, приготовленных из 0.5 кг измельченных плодов растения, 0,5 кг сахара и 3 стакана воды. Принимать сироп следует по 1 столовой ложке 3 раза в день.

    Для уменьшения агрессивного действия соляной кислоты на слизистую ЦПК применяют свежий картофельный сок (по полстакана 2-3 раза в день натощак).

    Полезны также обволакивающие бульоны (рисовые и овсяные), приготовленные без соли, а также чай из корня солодки.

    Неоценимую помощь в лечении луковиц оказывают лечебные травы. Лечение травами считается более щадящим, когда речь идет о поврежденной слизистой желудочно-кишечного тракта.Полезными в этом отношении будут солодка, болотное перо, подорожник (листья и семена), ромашка, зверобой, исландский мох и лекарственные препараты на основе этих растений.

    Гомеопатия

    Нежное, но эффективное действие на больной желудок и 12-ю толстую кишку при очаговом бульбите также окажет гомеопатия.

    Тот же Висмут, препараты которого помогают нормализовать кислотную функцию желудка и бороться с бактериальной инфекцией, следует принимать при болях в эпигастральной области, изжоге, разжижении стула.

    Acidum acetylcum также поможет снизить уровень соляной кислоты в желудке, подавить рвоту, остановить кровотечение при эрозивном бульбите.

    Agaricus помогает облегчить неврологические симптомы при заболеваниях пищеварительного тракта.

    При болях и вздутии живота, горечи во рту и тяжести в печени помогут препараты алоэ.

    Горечавка будет полезна при отрыжке, метеоризме и тошноте. В этом случае он также способен стимулировать аппетит.

    Гомеопатических средств, применяемых для лечения желудочно-кишечного тракта, великое множество. Но название, способ применения и дозировка назначенных лекарств зависит от назначения врача. Разведения гомеопатических средств проводят в разных потенциях. При хроническом течении болезни показаны более высокие потенции (12, 30), а в случае острого бульбита гомеопат назначит те же препараты, но уже в более низких потенциях (3 и 6).

    Диета при очаговом бульбите

    Диета при заболеваниях органов пищеварения, в том числе при очаговом бульбите, это не способ борьбы с лишним весом, а лечебная процедура, не менее значимая, чем другие назначения врача.И здесь уже важно, чтобы еда была полноценной, но щадящей для желудка и ЦОД.

    Из рациона больного исключаются из рациона больного блюда, которые могут раздражать слизистую двенадцатиперстной кишки или спровоцировать повышенную выработку желудочного сока (слишком соленые или сладкие, острые, кислые, жареные, острые соусы, приправы и др.) пациент.

    На какое-то время необходимо будет отказаться от консервирования, различных солений, продуктов с крупной клетчаткой, кофе и напитков с его содержанием, крепкого чая.

    Еда в сухую не входит. Блюда должны быть жидкими или в виде пюре с ограниченным добавлением масла. Пища не должна быть ни горячей, ни холодной.

    Пациентам идеально подходят мясо, рыба и овощи, приготовленные на пару, но возможно включение в состав вареных, тушеных и запеченных в масле блюд, овощных бульонов, фруктов (не кислых) и овощей (не свежих), компотов и травяных чаев. рацион питания.

    Рекомендуется дробное питание. При этом увеличивается частота приема пищи, сокращаются порции.

    [16]

    Бульбит желудка - что это?

    Если у вас частые боли в желудке, приступы тошноты и головокружения, это может быть вызвано гастритом. Но не исключены и бульбиты. Что это такое - бульбитый желудок и как с этим заболеванием справиться? Прежде всего, следует рассмотреть медицинский аспект.

    Симптомы и виды бульбита желудка

    Бульбит желудка на ранних стадиях протекает бессимптомно. В течение нескольких лет вы можете испытывать только легкую тошноту по утрам и даже не подозревать, что у вас воспаление слизистой оболочки луковицы двенадцатиперстной кишки.Именно это заболевание получило название луковицы желудка, поскольку оно напрямую связано с работой этого органа. Слишком кислая еда, лекарства и прочие едкие вещества провоцируют воспаление. С каждым разом очага становится все больше и со временем могут появиться такие симптомы:

    • Резкая боль в животе, может отдавать в межреберье;
    • приступы тошноты и рвоты после еды;
    • горький привкус желчи во рту;
    • слабость, головные боли.

    В зависимости от характера заболевания и причин его возникновения выделяют следующие виды:

    • Бульбит желудка поверхностный;
    • бульбит эрозионный;
    • очаговый бульбит желудка;
    • катаральный и хронический бульбит;
    • атрофический бульбит желудка.

    Лечение бульбиты желудка

    Для каждого типа подбирается соответствующее лечение:

    1. Поверхностный бульбит - ранняя стадия, когда поражается только верхняя часть слизистой оболочки, поэтому для его устранения достаточно лишь пересмотреть режим питания и на время отказаться от приема лекарств и БАД.
    2. Эрозивный бульбит, то есть появление небольших язв на слизистой оболочке, лечится так же.
    3. Очаговая бульбита характеризуется скоплением язв и предполагает прием средств, ускоряющих регенерацию.
    4. Причиной простудного и хронического бульбита являются бактерии определенного типа, которые могут быть инфицированы с пищей или переноситься воздушно-капельным путем, поэтому для лечения этих заболеваний используются антибиотики.
    5. Атрофический бульбит - последняя стадия, при которой стенки двенадцатиперстной кишки становятся намного тоньше и бледнее.В этом случае госпитализация неизбежна.

    При всех типах луковиц можно принимать обезболивающие и спазмолитики, а также антацидные и легкие седативные средства. Также пациентам показано двухдневное голодание и диета, исключающая употребление острой и жирной пищи.

    Лечение бульбита желудка народными средствами

    Теперь, когда мы знаем, как принято лечить бульбит желудка в официальной медицине, можно поговорить о народных средствах. Ведь, как известно, многие болезни легко победить без применения химии.На ранних стадиях развития бульбита достаточно таких простых и доступных лекарств, как настой цветков зверобоя:

    1. Взять 1 ст. ложку сушеных цветков зверобоя залить 300 мл крутого кипятка, накрыть.
    2. Через 2 часа отвар процедить, перелить в стеклянную бутыль.
    3. Принять 50 мг настоя за 10-15 минут до еды.

    Хранить продукт в холодильнике не более 2 дней.

    Если у вас диагностирован хронический или катаральный бульбит, можно убить бактерии с помощью трав.Это может быть таких растений:

    • пижма;
    • корень и листья одуванчика;
    • полынь;
    • Исландский мох;
    • ромашка.

    Из них настой готовят по той же схеме, что и из зверобоя, только в случае пижмы и полыни количество растительного материала нужно уменьшить вдвое. Курс лечения такой же.

    Если вы соблюдаете диету как вспомогательное средство, можно использовать прополис. В день следует принимать во время еды по 1-2 чайные ложки этого вещества.В теплое время года прополис можно сочетать с соком листьев подорожника в пропорциях один к одному.

    чего ожидать от этой патологии?

    Что такое бульбит? Бульбит - хроническое заболевание, для которого характерно воспаление двенадцатиперстной кишки, прилегающей к желудку. Из-за схожих симптомов эту патологию часто связывают с гастритом, ее еще называют «бульбитный желудок».

    Прежде чем проследить динамику патологического процесса, необходимо определить те факторы, которые провоцируют выпуклость желудка.Основным возбудителем этого заболевания является патогенная бактерия Helicobacter pylori, при попадании в организм бульбит развивается на фоне гастрита. Кроме того, в зону риска попадает еще одна категория пациентов, у которых повышенная кислотность желудочного сока, поступающего в двенадцатиперстную кишку.

    Возможное хроническое течение патологического процесса, часто являющегося следствием лямблиоза и болезни Крона. Если говорить об остром бульбите, то его появление часто спровоцировано употреблением алкоголя, некоторых медикаментов, а также проникновением в организм токсических веществ при отравлении.Кроме того, болезнь может спровоцировать травму живота, вызванную попаданием постороннего предмета в организм.

    Бульбит желудка - крайне неприятное заболевание, симптомы которого доставляют массу дискомфорта и жизненного дискомфорта. Так, больной часто испытывает ноющие ощущения, реже - спазматические боли в эпигастральной области, но иногда болезненный очаг может переместиться вверх до пупка. Болезненные ощущения наблюдаются через пару часов после еды, часто сопровождаются рвотой и тошнотой. Их можно уменьшить только регулярным приемом пищи или приемом антацидов, рекомендованных специалистом.Если говорить о хронической форме заболевания, то человек ощущает общую слабость, повышенное потоотделение, а также периодические приступы мигрени. При нарушении обычного графика приема пищи может возникнуть тремор в теле и болезненность мышц.

    Поставить правильный диагноз может только опытный врач, основываясь на результатах клинического обследования пораженного органа. Если поставлен окончательный диагноз «Фокальный бульбит», лечение следует назначить немедленно, и пациент должен четко понимать, что оно будет продолжительным.

    Прежде всего, необходимо уточнить, что бульбитозный желудок требует комплексного медицинского подхода. Интенсивная терапия начинается с полной смены дневного рациона, пациенту рекомендуется строгая диета. Таким образом, в меню пациента «остаются» блюда, оказывающие раздражающее действие. Необходимо исключить остроту, соленья, специи, кофе и чай, а также жирную и жареную пищу. Пища должна быть легкоусвояемой, а также содержать витаминно-минеральный комплекс, необходимый для больного организма.Кроме того, пациенту необходимо отказаться от алкоголя и никотина, а также значительно снизить количество эмоциональных потрясений.

    Медикамент назначают только в том случае, если достоверно выявлен патогенный фактор, способствовавший развитию данного заболевания. Если основной причиной заболевания является заражение организма патогенным микробом Np, врач назначает курс антибактериальной терапии. Ведь только антибиотики могут уничтожить инфекцию изнутри.Пациенту назначают антациды, другие препараты, усиливающие обновление клеток и нормализующие секрецию соляной кислоты, а также ряд препаратов, действие которых способно регулировать моторику желудочно-кишечного тракта. При повышенной нагрузке на нервную систему врач назначает и успокаивающие средства.

    Контроль за состоянием собственного здоровья, строгое соблюдение всех требований и рекомендаций врача поможет максимально быстро победить такую ​​патологию, как бульбит желудка.

    причины, симптомы и лечение

    Бульбит - катаральное или эрозивное воспаление бульбарного отдела двенадцатиперстной кишки. В большинстве случаев заражение хеликобактериями выступает этиологическим фактором бульбита. Клинические симптомы патологии включают болевой синдром различной степени интенсивности, диспепсический синдром, при тяжелом течении и наличии язв возможны кровотечения. Диагностика бульбита основана на результатах эндоскопического исследования и биопсии, рН-метрии, тестов на наличие H.pylori, контрастная рентгенография. Терапия заключается в применении антихеликобактерных антибиотиков, лекарственных препаратов для снижения выработки соляной кислоты и регенерации слизистой оболочки.

    Бульбит - воспалительное заболевание слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки (ДПК) с локализацией патологического процесса в ее бульбарном отделе. В луковице ДПК открывается общий желчный проток, проток поджелудочной железы. В этом отделе происходит нейтрализация кислого содержимого желудка, начинаются процессы пищеварения под действием панкреатических и печеночных ферментов.В гастроэнтерологии отмечается тенденция к снижению частоты хеликобактерзависимого бульбита, что связано с проведением эффективной эрадикационной терапии, однако частота идиопатических форм (не связанных с H. pylori) остается высокой. При этом возникающие осложнения могут угрожать жизни пациента и потребовать хирургического вмешательства.

    Причины бульбита

    Основная причина развития бульбита - хеликобактерная инфекция.В норме у человека есть баланс между факторами агрессии и защитой гастродуоденальной зоны. Вырабатываемые поджелудочной железой бикарбонаты снижают кислотность содержимого желудка, проникающего в двенадцатиперстную кишку. При нарушении этого баланса соляная кислота, ферменты печени и поджелудочной железы повреждают слизистую оболочку. Повышенная кислотность создает благоприятные условия для заселения хеликобактерий. Они приспособлены к существованию в агрессивной кислой среде и создают вокруг себя защитный щелочной барьер.Helicobacter pylori вызывает выработку провоспалительных веществ, в результате чего повреждается слизистая оболочка. При этом развивается эрозивная форма заболевания, а при отсутствии должного лечения образуются язвы.

    Bulbit: Может быть вызвано анатомическими предпосылками. В норме двенадцатиперстная кишка брыжейка не имеет. Иногда вследствие нарушений эмбрионального развития брыжейка сохраняется, при этом могут образовываться петли кишки, в которых может образовываться содержимое с высокой кислотностью, непосредственно попадающее из стойки желудка.Такие условия благоприятны для существования микроорганизмов, что при агрессивном химическом воздействии приводит к воспалению и эрозированию слизистой.

    Развитию бульбита способствуют факторы, снижающие защитные свойства слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки: нарушения иммунитета, тяжелые сопутствующие заболевания, генетические, психоэмоциональные и конституциональные предпосылки. Бульбит реже возникает при болезни Крона, синдроме Золлингера-Эллисона, целиакии. Прием крепких спиртных напитков, злоупотребление химически, механически раздражающей пищей повреждает слизистую, провоцируя катаральное воспаление.Острый бульбит, как местная форма дуоденита, развивается при шигеллезной инфекции (дизентерия), вирусном гепатите А, сальмонеллезе.

    Симптомы бульбита

    Симптомы данной патологии зависят от клинической формы. Главный признак - болевой синдром, который может иметь разную степень выраженности. Катаральный бульбит характеризуется незначительной болью в верхней части живота. При эрозивном бульбите возникают резко выраженные боли натощак и через 10-15 минут после еды.Пациенты отмечают потерю аппетита, тошноту, иногда приносит облегчение рвота, горькая отрыжка и изжога.

    Если при прогрессировании эрозивного процесса образуются язвы и травмируются сосуды, может развиться кровотечение с характерными признаками: болевой синдром высокой интенсивности, рвота с примесью крови, выраженная общей слабостью; при обильной кровопотере возможен геморрагический шок.

    Острая бульбита, возникающая на фоне пищевой токсикоинфекции, сопровождается повышением температуры тела, выраженной тошнотой, частой рвотой, расстройством стула.Существенно страдает общее состояние больного. Из-за недостаточной ферментативной обработки пищи возникают симптомы нарушения пищеварения. Возможно чувство дискомфорта в области живота, расстройство стула, симптомы дисбактериоза.

    Диагностика бульбита

    При осмотре больного определяется бледность кожных покровов (в случае кровопотери), при пальпации верхних отделов живота - болезненность. Язык обложен белым налетом, на нем видны отпечатки зубов.Клинические и биохимические анализы крови выявляют неспецифические для бульбита изменения: снижение эритроцитов, гемоглобина (при эрозивном варианте с кровотечениями), изменение уровня печеночных и панкреатических ферментов. При подозрении на кровотечение производится тест кала на скрытую кровь.

    Если бульбит развился на фоне гиперацидного гастрита, рН-метрия определяет повышение кислотности желудочного сока, а специфические тесты выявляют хеликобактерии. С целью подтверждения существования H.pylori проведена уреазная респираторная проба, иммуноферментный анализ, ПЦР-диагностика хеликобактер, исследование биоптата, взятого при ЭГДС.

    Обязательным методом диагностики бульбита является эзофагогастродуоденоскопия - эндоскопическое исследование, позволяющее визуально оценить состояние слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной кишки и в частности бульбарного отдела, выявить эрозии, выяснить степень поражения и провести эндоскопическая биопсия с целью гистологической оценки тканей ДПК.Часто поверхностный бульбит является находкой и выявляется в виде диффузной гиперемии слизистой и отека.

    Проведение обзорной рентгенографии брюшной полости при бульбите дает возможность выявить нарушения топографических взаимоотношений желудка и двенадцатиперстной кишки, что происходит при сохранении эмбриональной брыжейки и образовании петель. После контрастирования на снимке видны язвенные дефекты. Рентгенография пассажа бария по тонкому кишечнику позволяет оценить моторику ДПК.Для этого и проводится антродуоденальная манометрия.

    В диагностической программе при бульбите может применяться УЗИ органов брюшной полости. Этот метод не позволяет напрямую определить состояние двенадцатиперстной кишки, однако дает возможность исследовать печень и поджелудочную железу.

    Лечение бульбита

    Комплексное лечение бульбита проводит гастроэнтеролог, в случае возникновения осложнений - хирург. Обязательно назначается диета.Острый период предполагает полный отказ от механически, термически и химически грубого питания. Рекомендуются жидкие и пюрированные блюда. Питание должно быть дробным - не менее 6 раз в день. Вне периода обострения бульбита диета постепенно расширяется. Однако пациент должен постоянно придерживаться общих рекомендаций. Следует исключить продукты с консервантами и химическими добавками, которые раздражают слизистые и вызывают обострение.

    Основа медикаментозной терапии - эрадикация возбудителя.Для этого назначаются антихеликобактерные антибиотики, ингибиторы протонной помпы, препараты висмута. Антациды, М-холинолитики, х3-гистаминоблокаторы применяются для снижения кислотности желудочного сока. Для заживления эрозивных дефектов слизистой оболочки используют лекарственные средства, ускоряющие процессы репарации (масло шиповника, облепихи,), и средства, увеличивающие образование слизи (корень солодки,).

    Лечебная физкультура бульбита включает назначение магнитотерапии, электрофореза с анальгетиками и спазмолитиками (новокаин, папаверин).Вне периода обострения больные дважды в год проходят санаторно-курортное лечение с применением минеральных вод. Фитотерапия при бульбите включает использование сборов, в состав которых входит чистотет, ромашка, тысячелистник, зверобой, фенхель, липа. В домашних условиях рекомендуется применение минеральных вод Ессентуки №17 и №4, Боржоми.

    Хирургическое лечение бульбита, сопровождающегося образованием язв, заключается в проведении ваготомии - операции, целью которой является парасимпатическая денервация гастродуоденальной зоны и уменьшение выработки соляной кислоты.Может применяться стволовая ваготомия (при этом денервируется весь желудок) или избирательная проксимальная ваготомия (денервируется кислотообразующая зона). Неотложное хирургическое вмешательство заключается в остановке гастродуоденального кровотечения путем клипирования или сплавления кровоточащих сосудов при гастродуоденоскопии. Если при эндоскопии источник кровотечения не обнаружен, проводится дуоденотомия и ушивание язв 12-перстной кишки.

    Прогноз и профилактика бульбита

    При своевременном обращении за специализированной помощью, назначении адекватной терапии бульбита и эрадикации хеликобактерий прогноз благоприятный.Пациенты должны соблюдать рекомендации по диетотерапии, при необходимости скорректировать образ жизни. Необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя.

    Профилактика бульбита означает своевременное лечение гастрита с обязательным проведением после терапии тестов, подтверждающих эрадикацию возбудителя. Даже в случае обострения необходимо регулярно посещать профессиональные осмотры. Многие лекарства агрессивны по отношению к слизистой оболочке желудка, двенадцатиперстной кишки, поэтому при бульбите все лекарства должны использоваться только после консультации с врачом.С целью предотвращения заражения хеликобактериями необходимо соблюдать гигиену питания, тщательно мыть руки перед едой.

    What Bulbit - Медицинский диагноз

    Бульбит считается разновидностью дуоденита, особенностью которого является течение воспалительного процесса в проксимальном отделе двенадцатиперстной кишки, непосредственно прилегающем к желудку. Лечение зависит от типа и стадии заболевания. Бульбит может быть как хроническим, так и острым заболеванием, поражающим двенадцатиперстную кишку.Часто эта патология сопровождается гастритом, характеризующимся схожими симптомами.

    Почему возникает болезнь?

    Можно выделить следующие основные причины возникновения бульбита:

    1. Проникновение инфекции в организм Helicobacter Pilory. В такой ситуации предпосылкой для развития нарушения становится Helicobacter pylori-гастрит и попадание в двенадцатиперстную кишку кислую среду желудка.
    2. Развитие болезни Крона.
    3. Плохо организованное питание с регулярным перееданием, употреблением фаст-фуда, жареной, острой и копченой пищи, алкоголя, слишком горячей пищи.
    4. Приветствуются раздражающие препараты (основная причина - противовоспалительные препараты).
    5. Попавшие внутрь химические вещества.

    Бульбит - это также процесс, который развился из-за присутствия в луковице в течение определенного периода времени инородного тела (случайно или намеренно проглоченного), приводящего к сжатию стенок и развитию местных воспалительных реакций.Также возможная причина, особенно в детстве - или наличие гельминтов Giardia, то есть паразитарная инвазия, требующая специального лечения.

    Описание различных видов патологии

    В зависимости от особенностей течения патология принимает хроническую или острую форму. Причина хронического процесса - заражение глистами или болезнь Крона. К острому процессу часто приводит отравление алкоголем и интоксикация вследствие отравления или приема лекарств, травмы инородным телом. Имеет значение и степень воспаления, степень диффузного или очагового состояния бульбита.

    Отдельно выделяется классификация на основании гистологического исследования и гастродуоденоскопии, согласно которой насчитывается:

    Среди симптомов выделяют наличие в стенке луковицы единичных или множественных эрозий, способных изъязвляться. Отсутствие своевременного лечения может стать причиной развития язвенной болезни.

    В данной ситуации прогноз наиболее благоприятный. Воспаление обычно проявляется остро и быстро купируется благодаря эффективной терапии.Причиной такой формы считается нарушение функционирования двенадцатиперстной кишки с последующим изменением кислотности внутри луковиц и сбой всех пищеварительных процессов. Типичные симптомы заболевания - незначительный отек и покраснение слизистой оболочки, наличие в просвете фолликулов большого количества слизи.

    Причина этого варианта бульбита желудка - слишком сильная реакция лимфоидной ткани, которая является неотъемлемой частью двенадцатиперстной кишки. Инфекция или другие негативные изменения приводят к увеличению размера лимфатических фолликулов, которые при осмотре выглядят как маленькие пузырьки или узлы диаметром не более 3 мм.

    Такое нарушение является наиболее неблагоприятным, так как в нем отмечается кровотечение пораженных участков, что существенно затрудняет лечение.

    Общие симптомы

    Помимо вышеперечисленных характеристик, отличающих конкретное течение воспалительного процесса, можно выделить общие симптомы бульбита:

    1. Появление в эпигастральной области слева ноющей (иногда схваткообразной) боли через час-два после еды или в ночное время.
    2. Боль в пупочной области и правом подреберье.
    3. Развитие одновременно с тошнотой. Чтобы облегчить состояние, антациды или нежирное молоко.
    4. Наличие во рту металлического или горького привкуса с такими же ощущениями отрыжки до рвоты. Причиной появления этих симптомов становится нарушение моторики двенадцатиперстной кишки и связанный с этим заброс ее содержимого обратно в желудок.
    5. Ощущение распирания в животе.
    6. Нестабильный стул или диарея.
    7. Изменения общего состояния в виде недомогания, головной боли, повышенной утомляемости, повышенного потоотделения, нарушений вегетативного характера. На фоне длительного пищевого перерыва может возникнуть дрожь тела и мышечная слабость.
    Диагностика

    Для подтверждения бульбита используются следующие методы:

    1. Физикальное исследование путем пальпации живота. О возможном диагнозе свидетельствует появление незначительной боли в эпигастральной области и напряженное состояние передней брюшной стенки.
    2. Рентгеноскопия, позволяющая выявить изменения структуры двенадцатиперстной кишки и желудка, подтвердив симптомы. Это такие особенности, как наличие переноса при расслаблении спазма, изменчивость моторики, увеличение размеров луковицы.
    3. Дуоденоскопия способна выявить симптомы в виде отека и покраснения слизистой оболочки, обильного кровотечения, участков эрозии в нижней части желудка и прилегающей части кишечника. Если причиной заболевания является атрофия слизистой оболочки, удается обнаружить ее бледность и худобу.
    4. Ежедневная pH-метрия для контроля динамики кислоты в процессе еды, натощак и в других ситуациях.
    5. Электрогастроэнтерография для выявления признаков моторно-эвакуаторных нарушений функционирования желудка и 12-перстной кишки.
    6. Антродуоденальная манометрия для определения давления в сокращенном желудке в процессе его работы (в антральном отделе, отделении размещены специальные датчики).

    Лечение медикаментами

    Лечение бульбита обязательно комплексное и занимает довольно продолжительное время.Стартовой терапией становится радикальное изменение образа жизни с полным отказом от употребления спиртных напитков, курения. Также важно минимизировать эмоциональные перегрузки, пересмотреть рацион.

    Медикаментозная терапия назначается исходя из нарушения и возникших его причин.

    Чаще всего в схему лечения входили следующие препараты:

    • Антибактериальные средства, если заболевание вызвано активными бактериями Helicobacter Pilory.
    • Противопаразитарные лекарства, которые могут вылечить болезнь, вызванную гельминтами.
    • Седативный препарат, эффективный при неврастеническом синдроме.
    • Антациды, которые являются незаменимыми средствами, нормализующими секрецию соляной кислоты.
    • Прокинетики, влияющие на моторику стенок желудка и двенадцатиперстной кишки.
    • Лекарства, запускающие регенеративные процессы в пораженных участках эрозии.

    Медикаментозное лечение необходимо, если патология протекает в острой форме, при ремиссии специалисты рекомендуют поддерживающую терапию травами. Когда в результате диагностики выявляется острое эрозивное заболевание, пациенту назначают ежедневное голодание и обязательный постельный режим. При этом проводят промывание желудка слабым раствором перманганата калия, затем очищают кишечник, делая клизму раствором сульфата магния низкой концентрации. Если заболевание протекает с сильной болью, необходимо лечение, подбирая эффективные холинолитики и спазмолитики.

    Варианты столовой диеты и профилактики

    Как уже было сказано, диета при бульбите желудка не менее важна, чем правильно подобранная медикаментозная терапия. Для достижения лечебного эффекта принимайте пищу в небольших количествах и достаточно часто, чтобы избежать чрезмерной нагрузки на желудок и луковицу 12-перстной кишки. Категорически нельзя употреблять раздражающие слизистые пряные, соленые, жареные и копченые продукты, жирное мясо и птицу.

    Помогает диета на основе молочных продуктов, диетического мяса кролика, индейки, нежирных сортов рыбы в виде горбуши, хека.Если происходит обострение, лечить патологию начинают, меняя привычные готовые растворы, потому что пища имеет кашеобразную структуру, которую можно употреблять только в теплом виде.

    В рацион разрешено включать следующие продукты:

    • Макаронные изделия и крупы.
    • Желейные и сладкие морсы.
    • Слабозаваренный чай.
    • Хлеб белый.
    • Фрукты и овощи, не вызывают метеоризма и легко усваиваются.

    Вылечить нарушение с помощью диеты при соблюдении описанных выше принципов даже без сопутствующей медикаментозной терапии, если воспаление носит поверхностный характер.В других ситуациях требуется соответствующее медикаментозное лечение.

    Ключевыми профилактическими мерами являются быстрое и эффективное лечение гастрита желудка (при соблюдении соответствующей диеты), соблюдение личной гигиены и обращения с продуктами питания.

    Просмотры сообщений: 1850

    Буллезный пемфигоид - Диагностика и лечение

    Диагноз

    Для подтверждения диагноза ваш врач может назначить анализы крови и взять небольшой образец пораженной кожи (биопсия кожи) для лабораторного исследования.

    Ваш врач может направить вас к врачу, который специализируется на заболеваниях кожи (дерматолог) или глаз (офтальмолог), в зависимости от ваших признаков и симптомов и результатов лабораторных анализов.

    Лечение

    Лечение направлено на заживление кожи и снятие зуда, сводя к минимуму побочные эффекты лекарств. Ваш врач, скорее всего, назначит один или комбинацию препаратов:

    • Кортикостероиды. Наиболее распространенным средством лечения является преднизон, который выпускается в форме таблеток. Но длительное употребление может увеличить риск ослабления костей, диабета, высокого кровяного давления, высокого уровня холестерина и инфекций. Мазь с кортикостероидами можно втирать в пораженную кожу и вызывать меньше побочных эффектов.
    • Стероидсберегающие препараты. Эти препараты влияют на иммунную систему, подавляя выработку в организме белых кровяных телец, борющихся с болезнями. Примеры включают азатиоприн (азасан, имуран) и микофенолят мофетил (CellCept).Если ваши признаки и симптомы касаются глаз или верхних отделов пищеварительного тракта, можно использовать препарат ритуксимаб (Ритуксан), если другие подходы не помогли.
    • Другие препараты, снимающие воспаление. Примером является метотрексат (Trexall).

    Клинические испытания

    Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

    Образ жизни и домашние средства

    Если у вас буллезный пемфигоид, вы можете помочь позаботиться о своем состоянии, используя следующие стратегии самопомощи:

    • Уход за раной. Следуйте советам врача по ежедневному уходу за волдырями.
    • При необходимости ограничьте деятельность. Волдыри на ногах и руках могут затруднять ходьбу или заниматься повседневными делами. Возможно, вам придется изменить свой распорядок, пока волдыри не будут под контролем.
    • Избегайте пребывания на солнце. Избегайте длительного пребывания на солнце любых участков кожи, пораженных буллезным пемфигоидом.
    • Платье из хлопка свободного кроя. Это помогает защитить вашу кожу.
    • Смотрите, что вы едите. Если у вас есть волдыри во рту, не ешьте твердую и хрустящую пищу, такую ​​как чипсы, сырые фрукты и овощи, потому что такие продукты могут усугубить симптомы.

    Подготовка к приему

    Вы можете начать с посещения лечащего врача.Он или она может направить вас к врачу, специализирующемуся на кожных заболеваниях (дерматологу). Вы можете пригласить на встречу друга или родственника. Этот человек, помимо поддержки, может записать информацию, полученную от вашего врача или другого персонала клиники во время визита.

    Что вы можете сделать

    Перед назначением составьте список из:

    • Симптомы, которые у вас есть и как долго
    • Имя и контактная информация любого врача, к которому вы недавно обращались или посещаете регулярно
    • Все лекарства, витамины и пищевые добавки, которые вы принимаете, включая дозы
    • Вопросы к врачу

    При буллезном пемфигоиде врачу следует задать следующие основные вопросы:

    • Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
    • Есть ли другие возможные причины?
    • Нужны ли мне тесты?
    • Как долго продлятся эти изменения кожи?
    • Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
    • Какие побочные эффекты можно ожидать от лечения?

    Чего ожидать от врача

    Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов.Будьте готовы ответить на следующий вопрос:

    • Когда появились эти симптомы?
    • Где находятся волдыри? Они чешутся?
    • Наблюдали ли вы выделения, выделения гноя или кровотечения?
    • Вы недавно начали принимать новые лекарства?
    • У вас была температура?

    14 ноября 2020 г.

    Показать ссылки
    1. AskMayoExpert. Пемфигоидные расстройства. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2018.
    2. Центр обучения пациентов «Барбара Вудворд Липс». Буллезный пемфигоид. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2001.
    3. Peraza DM. Буллезный пемфигоид. Руководство Merck Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/dermatologic-disorders/bullous-diseases/bullous-pemphigoid. Доступ 4 октября 2018 г.
    4. Leiferman KM. Клиника и диагностика буллезного пемфигоида и пемфигоида слизистой оболочки. https: // www.uptodate.com/contents/search. Доступ 4 октября 2018 г.
    5. Leiferman KM. Эпидемиология и патогенез буллезного пемфигоида и пемфигоида слизистой оболочки. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 4 октября 2018 г.
    6. Murrell DF, et al. Ведение и прогноз буллезного пемфигоида. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 4 октября 2018 г.
    7. Saag KG, et al. Основные побочные эффекты системных глюкокортикоидов. https://www.uptodate.com/contents/search.Доступ 19 сентября 2018 г.

    Связанные

    Продукты и услуги

    Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *