Как лечить чесотку у взрослых: ᐈ Чесотка: симптомы и лечение ~【Киев】

Содержание

Лечение чесотки — диагностика в Москве, цены соскоба на чесотку в медицинском центре «СМ-Клиника»

Важно соблюдать и некоторые требования специалистов.

  • Во время терапии не следует мыть тело. Гигиеническое процедуры проводятся до и после лечения.
  • Смена постельного белья также осуществляется до начала терапии и после ее окончания.
  • После окончания лечения следует тщательно очистить всю одежду, при необходимости сменить предметы гигиены (расческу, мочалку и др.).

Для лечения наши специалисты назначают специальные препараты, которые различаются высокой эффективностью, но малой токсичностью. С их помощью обрабатывается все тело, за исключением волосистой части головы. Через несколько дней проводится повторный курс. Благодаря этому достигается воздействие не только на взрослых особей, но и на личинок. Зачастую двойного курса достаточно.

Самыми простыми в применении являются препараты в виде аэрозолей.

Они позволяют провести быструю обработку тела больного и лиц, которые контактировали с ним. Существуют такие препараты не только для взрослых, но и для детей. Обычно одного применения препаратов достаточно. При необходимости терапию чесотки аэрозолями повторяют.

Определенные особенности имеет лечение чесотки в корковой форме. Перед терапией следует размягчить корочки на теле и удалить их. Для этого применяют составы, которые назначаются нашими специалистами.

Особое внимание следует уделять и профилактике чесотки. Заключается она в своевременной ликвидации эпидемических очагов и назначении специальной превентивной терапии.

Важно! Категорически запрещено заниматься самолечением. Особенно важно отказаться от попыток устранить симптомы заражения до диагностики, так как это может изменить картину и существенно затруднить постановку диагноза. Любые препараты следует применять только после получения соответствующих рекомендаций от врача.

Ах, какая ты.

..зараза!

Чесотка.

Чесоточный клещ живет и размножается на коже человека. Этот клещ  очень мал, практически невидим невооруженным глазом. Самки, попадая на кожу человека, прогрызают на ее поверхности чесоточные ходы, в которых откладывают яйца. Из яиц вылупляются личинки, которые превращаются в самцов и самок и расселяются по всему телу. За свою короткую жизнь самка откладывает до 50 яиц. Клещ на кожу здорового человека может попасть через рукопожатие, денежные банкноты, общую постель, игрушки, одежду.

Если в момент заражения на кожу попадает оплодотворенная самка, то первые симптомы болезни в виде зуда появляются уже в конце первых суток; если же попадает личинка, то инкубационный период (от момента заражения до появления первых симптомов) может составить 2-6 недель. Длительно (до 42 дней) чесоточные клещи живут на хлопчатобумажной и шерстяной одежде, на деревянных поверхностях. Чаще первые признаки болезни появляются на пальцах кистей в виде зуда в вечернее время и мелких парно-расположенных пузырьков (точек).

Если заражение чесоткой произошло половым путем, то первые симптомы заболевания появляются на животе, бедрах. Зуд при чесотке вечерний или ночной, так как в дневные часы клещ находится в состоянии спячки. Чесоткой болеют и дети, и взрослые, даже те лица, которых называют «чистюлями». Такая чесотка, как правило, малосимптомная и именуется чесоткой чистоплотных. У взрослых излюбленными места и для чесоточного клеща являются кисти, запястья, места облегания одежды — ягодицы, грудь у женщин, половые органы у мужчин. У детей же проявления могут быть на любом участке тела, даже на лице. Если чесотку не лечить или лечить неправильно, то в расчесы на коже проникают болезнетворные микробы, которых множество в воздухе и воде,- и появляются болезненные гнойнички.

Микроспория.

Это заразное кожное заболевание, виновниками которого являются животные, чаще кошечки белого и тигрового окраса. У животного микроспория может закончиться очень печально, даже его гибелью. У человека это заболевание при своевременном обращении к врачу хорошо поддается лечению. Он инфицируется непосредственно от больного животного, когда с ним играют, моют, греют под рубашкой, пускают его в постель. Кроме того, доказано, что 2% случаев на шерсти здорового животного могут находиться патогенные грибки, чешуйки, которые со спорами и грибками обсеменяют в домашних условиях постельное белье, полотенце, одежду, головные уборы; в подъездах домов и дворах — околодверные коврики, пыль лестничных клеток, чердаков, подвалов, детские песочницы, воду мелких водоемов. Источником инфицирования новорожденных может стать детская коляска, оставленная на ночь в подъезде и облюбованная кошками, в парикмахерских — машинки для стрижки волос, ножницы, расчески, бигуди, фен и т.д., в детских учреждениях — игрушки, полотенце, белье и книги.

Те виды спорта, которые предлагают занятия на мягких матрацах и тесный контакт с телом, являются фактором риска в распространении микроспории и чесотки. Микроспорией болеют чаще дети до 15 лет из-за низкого иммунитета к грибкам. Взрослые, особенно женщины с тонкой и нежной кожей, также могут заболеть. Соотношение больных детей и взрослых составляет 40:1.

Грибками поражаются кожа, волосы — пушковые и длинные, иногда ногти. Заболевание начинается с появления розового пятна в месте проникновения грибков. Пятно быстро растет по периферии и превращается в бляшку округлой или овальной формы, диаметром от 1 до 3-4 см с четкими границами, с разрыхленной поверхностью. Этот элемент не болит и не зудит. Если при наличии одного или нескольких элементов принимать водные процедуры, то болезнь быстро распространяется.

При микроспории в патологический процесс вовлекаются пушковые волосы, заражение которых можно заметить только в специальных лучах люминесцентной лампы. При поражении длинных волос на голове появляются плешинки. Волосы в таких очагах обломаны на одном уровне примерно 2-3 мм, сто напоминает скошенную лужайку.  Поэтому микроспорию называют стригущим лишаем. Если вовремя и правильно лечить данное заболевание, то пораженные волосы отрастают полностью.

Другой микоз, относящийся к заразным кожным болезням, трихофития — встречается реже.  Заразиться им можно в сельской местности от лошадей, коров, коз, мышей. Это заболевание более коварно, так как процесс глубоко проникает в кожу, поражаю волосяные фолликулы. Очаги представляют собой отграниченные полушаровидные или уплощенные узлы сиренево-красного цвета, бугристая поверхность, которая покрыта корками, чешуйками. Часть волос выпадает, часть расшатана и легко удаляется, характерный признак — резко расширенные устья волосяных фолликулов, наполненные гноем. Эти очаги напоминают медовые соты, а в области бороды — винные ягоды. Исход заболевания — формирование рубца, а пораженные волосы не восстанавливаются. Если вовремя обратиться к врачу, заболевание занимает от 3 до 6 недель, иногда лечение затягивается на несколько месяцев, если рекомендации врача не выполняются.

Весь период лечения больной ребенок не должен посещать организованный коллектив: детский сад или школу.

После выздоровления в квартире обязательно провести заключительную дезинфекцию, иначе болезнь может повториться. Ведь чесоточные клещи и грибки могут долго жить и вне человеческого организма. Не надо бояться обращаться к врачу. Вам грамотно и квалифицированно проведут лечение.

Меры профилактики.

Любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Необходимо неукоснительно соблюдать правила личной гигиены: приходя домой, обязательно мойте руки с мылом после игры на детской площадке и посещения магазина; не берите бродячих кошек и других животных на руки. Если вы хотите приютить бездомное животное, то вначале посетите с ним ветеринарного доктора, который проведет обследование, сделает прививки животному, затем можно приводить его домой. Если так случилось, что домашнее животное стало источником заражения  заразной болезни, не выбрасывайте его на улицу — помогите ему вылечиться. Если вы увидели первые признаки болезни у себя, немедленно отправляйтесь к врачу-дерматовенерологу и никогда не занимайтесь самолечением! Особенно будьте внимательны к себе и своим детям.

Будьте здоровы и всегда помните, что здоровье только в наших руках!

Боль Т.

Л. заведующий поликлиническим отделением №4 г.Казань

 

Интересная статья? Поделись ей с другими:

Чесотка: терапия в домашних условиях

Проводить лечение чесотки в домашних условиях предпочитают очень многие, так как необходимость признаться врачу в болезни обычно вызывает чувство большой неловкости и стыда. Возбудителем заразного заболевания является подкожный клещ. Основным симптомом при этом служит нестерпимый кожный зуд.

Далее рассмотрим способы лечения и симптомы чесотки у взрослых, фото поможет лучше понять специфику патологии.

Общая информация о чесотке

Чесотка является заразной болезнью, поражающей детей и взрослых. Пути ее передачи обычно контактно-бытовые. Заражение может произойти через больного человека, а кроме того, через его личные вещи. Чесоточный клещ способен просуществовать вне человеческого тела около трех часов. Этого времени вполне бывает достаточно для того, чтобы успеть проникнуть под кожный слой здорового человека.

Лечение чесотки при первых признаках нужно начинать незамедлительно.

Характерными симптомами, появляющимися у людей, которые сообщают о присутствии клеща под кожей, служат следующие:

  • В случае близкого рассмотрения под кожей видны чесоточные ходы.
  • Присутствие сильного кожного зуда, возникающего преимущественно по ночам.
  • Появление маленьких пузырьков и сыпи на различных участках кожи, к примеру, на ладонях, в паху, на животе и так далее.

В чем заключается лечение чесотки?

Проведение медикаментозного лечения

Самыми эффективными методами, позволяющими за короткий срок избавиться от недуга, являются медикаментозные техники лечения чесотки. Такая терапия предлагает применение следующих средств:

  • Лечение суспензией «Бензилбензоат». Это лекарство может оказывать токсическое действие на чесоточных клещей. Суспензия наносится на пораженный участок тела. Исключение составляет кожа головы, шеи и лица. Курс терапии составляет три дня.
  • Применение перметриновой мази. Этот препарат тоже весьма эффективен при паразитах. Нанесение его на кожу должно быть однократным.
  • Лечение чесотки очищающей серой (серная мазь). Это, пожалуй, самое распространенное средство, которое позволяет бороться с паразитами. Такая мазь способна быстро избавлять человека от подкожного клеща.

Кроме лечения чесотки препаратами очень часто применяется народная терапия.

Особенности рецептов народных целителей

Для избавления от столь неприятного явления, как чесоточный клещ, весьма эффективны народные средства. Они, как правило, основаны на натуральных веществах и компонентах, не содержат каких-либо химикатов в своем составе. Дома для лечения чесотки люди используют подручные средства, из которых можно приготовить мази наряду с примочками, растворами и лечебными ваннами.

Важно отметить, что все целебные снадобья от чесотки подлежат наружному применению, пить их запрещено. Средства лечения чесотки у человека на растительной основе воздействуют на пораженную кожу весьма эффективно и позволяют очень быстро вылечить болезнь.

Применение дегтярного мыла

Дегтярный мыльный продукт может оказывать антисептическое, а кроме того, противовоспалительное и подсушивающее воздействие на кожу. Для лечения чесотки берется мыльце, от него отрезается тонкая пластинка, которую прикладывают к пораженному участку кожи перед сном. Утром ранка подсохнет, а кожный зуд пропадет. Рекомендуется каждый день делать такую процедуру. Продолжительность курса напрямую зависит от масштабности поражений кожных покровов.

Что еще предполагает лечение чесотки у взрослых? Фото чесоточного клеща представлено выше.

Использование домашней болтушки

Болтушка выступает одним из наиболее действенных средств, используемых в борьбе с данной проблемой. Также она помогает в борьбе с высыпаниями разной локализации и избавляет человека от зудящих ощущений. Болтушку можно купить в аптеке либо приготовить дома самостоятельно. Для этого понадобится оксид цинка (4 г), антибиотик под названием «Эритромицин» (4 г) и борная кислота наряду с салициловым спиртом (по 50 мл). Все эти ингредиенты как следует перемешиваются, после чего их наносят на поврежденную кожу.

Что еще применяется в лечении чесотки у взрослых?

Как правильно использовать чистотел?

С помощью чистотела можно уничтожить чесоточного клеща. Этим растением довольно часто лечат патологию. Для этого нужно изготовить мазь, в составе которой должны присутствовать следующие ингредиенты:

  • Сок чистотела в количестве одной ложки.
  • Вазелиновое масло в количестве двух ложек.
  • Одна ложка карбоновой кислоты.

Применение: получившейся мазью смазывают больные участки на теле до пяти раз в день. Курс лечения чесотки (фото представлено) продолжается до семи дней.

Лечение хлебным квасом

В случае локализации воспаленного очага на пальцах, кистях рук или ладонях народными знахарями рекомендуется применение хлебного кваса. Рецепт у лечебного средства следующий:

  • В квас добавляют соль в соотношении один к пяти.
  • Далее средство нагревают на сковороде до пятидесяти градусов.
  • Затем руки нужно опустить в приготовленную смесь.
  • В таком положении руки следует задержать около семи минут.
  • Повторяют процедуру через два часа.

Применение коры крушины

Кору крушины можно купить в абсолютно любой аптеке. Для проведения лечения чесотки дома готовится следующий отвар:

  • Берут 100 грамм сырья.
  • Заливают все полулитром горячей воды.
  • Ставят средство на плиту на слабый огонь.
  • На огне лекарство должно находиться около пятнадцати минут.
  • Далее средство остужают и используют для протирания проблемного участка до четырех раз в день.

Применение грецкого ореха

Помогает излечить данную болезнь настойка из плодов или листьев грецкого ореха. Рецепт этого целебного средства заключается в следующем:

  • Нужно взять ложку измельченных ядер ореха, также подойдут его листья.
  • Заливают продукт 250 миллилитрами кипятка.
  • Настаивают средство около четверти часа.
  • Обрабатывать зудящий район на коже нужно до четырех раз в день.

Лечение яблочным уксусом

Натуральный яблочный уксус с добавлением чеснока может эффективно использоваться для лечения чесотки. Сочетание этих двух компонентов служит гремучей смесью, позволяющей купировать неприятные симптомы и само заболевание в том числе. Рецепт приготовления этой настойки довольно прост и заключается в следующем:

  • Нужно измельчить три чесночных дольки.
  • Далее чесночную смесь заливают уксусом в объеме 200 миллилитров. Для этих целей подойдет столовый или яблочный уксус.
  • Получившееся средство требуется поставить в прохладное место и дать ему там настояться в течение семи дней.
  • Обрабатывать пораженный участок кожи надо минимум трижды в день.
  • Курс лечения, как правило, составляет от семи до четырнадцати дней.

Проведение табачной терапии

Растение махорка, из листьев которой изготовляется табак, также применяется для избавления от такого паразита, как чесоточный клещ. Терапия чесотки с помощью соли и высушенных листьев табака весьма эффективна для снятия зуда, а кроме того, помогает от кожных высыпаний. Из названых ингредиентов готовится следующая настойка:

  • Нужно подготовить три литра кипятка.
  • В кипяток насыпают табачные листья в количестве 500 грамм, а также 20 грамм соли.
  • Средство затем накрывают крышкой и настаивают полтора часа.
  • Получившуюся жидкость втирают в кожу трижды в день.

Курс лечения, как правило, составляет от трех до четырех дней.

Лечение травой молочай

Из молочая делается следующее целебное средство, которое помогает от чесотки:

  • Берут листья и стебли данного растения.
  • Из продуктов растения выдавливается сок.
  • Обрабатывать получившимся соком проблемные участки на коже нужно трижды в день.
  • Курс лечения, как правило, составляет от пяти до семи дней.

Применение чеснока и горчичного масла

Чесночно-горчичная смесь способна создавать неблагоприятные условия для жизни паразитов. Чтобы приготовить целебное средство, нужно взять всего одну чесночную головку, после чего измельчить ее. Чесночная масса помещается в эмалированную кастрюлю. Затем в нее добавляют стакан горчичного масла. Получившийся продукт нужно поставить на медленный огонь и дождаться, пока он закипит. Настаивают средство около тридцати минут, а затем процеживают. Обрабатывать проблемный участок на коже надо четыре раза в день.

Лечение греческим бальзамом

Такое средство прекрасно помогает устранять болезненную симптоматику и выводить подкожных клещей. В составе этого бальзама обычно содержатся следующие компоненты: березовый деготь наряду с ароматической древесной и сосновой смолой, прополисом и пчелиной пыльцой.

Греческий бальзам наносится на предварительно очищенную поверхность. В рамках проведения лечения используют ватку или тампон, которыми обрабатываются пораженные участки дважды в день. Процедуру лучше всего проводить утром и вечером. Во время использования мази запрещается мочить тело. Такие общественные места, как бани и сауны, находятся под запретом. Представленный бальзам помогает мягко и эффективно вылечить чесотку, его также используют в роли профилактического средства.

Лечение чесотки в домашних условиях может быть очень эффективным.

Применение масла лаванды и можжевельника

Эфирные масла могут устранять зуд и избавляют человека от боли. Эфирное масло лаванды отличается достаточно сильным ароматом, его нередко используют в лечебных целях. Такое масло можно свободно купить в любой аптеке или специализированном магазине. Данное эфирное масло обладает хорошим обезболивающим и успокаивающим свойством, оно устраняет воспаление и кожный зуд. Но его применение должно быть только наружным. Следует использовать по три капли до четырех раз в день.

Прекрасными свойствами обладает можжевеловое масло. Это вещество может похвастаться противовоспалительным и бактерицидным свойством и оказывает эффективное лечебное действие на кожу. Рецепт целебной мази на базе можжевелового масла следующий:

  • Нужно взять две ложки масла и 30 грамм свиного сала.
  • Сало нужно предварительно растопить и смешать с маслом.
  • Затем мазью обрабатывают пораженный участок, что нужно делать четыре раза в день. Такая процедура проводится вплоть до полного излечения пациента.

Лечение березовым дегтем

Березовый деготь является целебным веществом, обладающим специфически стойким ароматом. Деготь часто применяют в качестве заживляющего и противовоспалительного средства от чесотки, им можно также вылечить разные высыпания наряду с трещинами и порезами. В борьбе с такой болезнью, как чесотка, березовый деготь занимает одно из лидирующих мест среди остальных народных методик. Применение представленного препарата очень простое. Деготь нужно наносить на проблемный участок всего раз в день. Спустя двадцать минут лекарство должно смываться хозяйственным мылом. Лучше всего такую процедуру делать перед сном.

Мы рассмотрели народные рецепты и медикаментозные препараты для лечения чесотки.

Какие еще используются средства

Другими средствами, используемыми для проведения местной терапии, являются следующие методики:

  • Лечение посредством травяной ванны с настоем лекарственных растений. Такая ванна оказывает положительное лечебное воздействие на кожу, которая поражена чесоточными клещами. Настой для ванны готовят из можжевельника, березовых почек, а также добавляется вербена. Все эти компоненты смешиваются вместе и заливаются литром кипятка. Получившийся раствор выливают в таз с предварительно подготовленной теплой водой. Совместно с травяным настоем можно применять и эфирные масла.
  • Помимо всего прочего, для борьбы с чесоточным клещом используют керосин и растительное масло. Эти компоненты смешиваются в соотношении один к одному, далее получившимся средством смазываются пораженные участки.
  • Пищевую соду используют при лечении признаков чесотки (на фото они были представлены.) В этом случае готовят щелочной раствор, которым впоследствии протирают воспаленную кожу.

Лечение народными методиками: плюсы и минусы

Плюсы применения народных рецептов заключаются в натуральности компонентов, действенности в борьбе против чесотки, дешевизне и легкости приготовления. К минусам относятся следующие факторы:

  • Возникновение аллергической реакции.
  • Порой лечение может не приносить ожидаемого результата.
  • Терапию народными средствами нужно продолжать длительное время.

Но тем не менее народные средства против чесотки дают преимущественно хорошие результаты. Избавиться от данного заболевания не так уж и сложно, важно вовремя его распознать и набраться терпения, чтобы вылечиться.

В статье были представлены симптомы чесотки у взрослых, фото и лечение.

ЧЕСОТКА! ОСНОВНЫЕ МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ!

Чесотка – заразная болезнь, возбудителем которой является чесоточный клещ. Заражение возможно при тесном контакте кожных покровов больного и здорового человека, а также через постельное белье, полотенца, мочалки, мягкие игрушки, спортивный инвентарь, одежду больного человека. Это заболевание может поражать людей, живущих даже в самых благоприятных бытовых условиях. Человек, переболевший чесоткой, не застрахован от повторного заражения.

В 90% всех случаев заболеваний паразиты вносятся в семью одним из его членов, значительно реже — родственниками или знакомыми, которые в семье не живут.

Половина всех случаев заболевания приходится на половой путь передачи инфекции. Кисти рук являются «зеркалом чесотки». Самки чесоточных клещей быстро проникают в эпидермис кожных покровов и откладывают множество яиц, которые вместе с личинками разносятся по всему телу. Частое мытье рук и поддержание моногамных отношений — основа профилактики чесотки.

Вне тела человека чесоточные клещи быстро обезвоживаются, теряют способность питаться и внедряться в кожный покров и быстро погибают. Уничтожение насекомых во внешней среде осуществляется с применением физических и химических методов воздействия — дезинфекции.

Признаки заболевания

  • зуд кожи в основном вечером и ночью;
  • высыпания в виде парно расположенных мелких узелков, пузырьков, в характерных местах (межпальцевые складки кистей, сгибательной поверхности лучезапястных суставов, в области локтевых суставов, на переднебоковой поверхности живота по ходу пояса, молочных железах у женщин и половом члене у мужчин.
    У маленьких детей сыпь часто появляется на ладонях, подошвах, коже головы и лица, чего не бывает у взрослых.

Заболевание само по себе не проходит и может тянуться долго.

К сожалению, больные часто стесняются обращаться к врачу, занимаются самолечением. Это приводит к возобновлению заболевания.

Сейчас медицина располагает эффективными средствами лечения чесотки. Если лечение начато своевременно, то через 5-7 дней наступит выздоровление.

Лица, бывшие в контакте с больным, должны явиться для осмотра к врачу дерматологу.

Во избежание заражения

  • не реже 1 раза в неделю мойтесь в ванне, душе, бане со сменой нательного и постельного белья
  • не пользуйтесь чужой одеждой, перчатками, полотенцем, мочалкой, гигиеническими принадлежностями;
  • соблюдайте чистоту в помещениях, прививайте гигиенические навыки детям;
  • по возращении домой из общественных мест, поездок в транспорте обязательно мойте руки с мылом, частое мытье рук убережет от целого ряда заболеваний;
  • избегайте случайных половых связей.

Кипячение и проветривание вещей на открытом воздухе — основные методы физического воздействия на паразитов. Обработка вещей больного, белья и дезинфекция помещения с использованием антисептиков — основные методы химического воздействия.

Правила поведения для тех, кто заболел чесоткой

  • пользуйтесь только отдельными предметами обихода, индивидуальными полотенцами, по возможности находитесь в отдельном помещении, спите в отдельной постели, не одалживайте знакомым свою одежду;
  • до полного выздоровления не посещайте бассейны, общественные бани, не ездите в общественном транспорте, не обменивайтесь рукопожатием;
  • нельзя заниматься самолечением, уклоняться от лечения в стационаре;
  • обязательна ежедневная влажная уборка помещений с 1-2% мыльно-содовым раствором или дезинфицирующим средством (активным в отношении клещей), где находится больной, протирание предметов, которых касался больной;
  • во избежание повторного заражения необходимо подвергать дезинфекции все вещи, особенно нательное и постельное белье. Все белье и прочее, что соприкасалось с зараженной кожей, должно быть подвергнуто тщательной термической обработке:  кипячению, глажению, а там  где этого сделать нельзя – заменено новым. Одежда, частично соприкасавшаяся с кожей (воротники, рукава курток, свитеров, пальто, плащей и др.), обувь могут быть обеззаражены вывешиванием на воздух на 3 дня или помещением  в закрытый   полиэтиленовый мешок не менее, чем на 72 часа.

Помните! Болезнь легче предупредить, чем лечить!

Что мы знаем о чесотке? Как правильно лечить чесотку? К какому врачу обратиться?

Чесотка — болезнь бедных?

Что вам приходит в голову при словах «чесотка» или «клещ»? Гражданская война? Беспризорники? Голод и разруха? А как насчет наших благополучных дней? Живет обычный с виду гражданин: работает или учится, ездит в общественном транспорте, ловит рыбу и купается в местном озерце, пробует фрукты на рынке, здоровается и пожимает руку знакомым. Иногда, правда, у него возникает некоторое беспокойство: то там, зачешется, то тут, трещинки на коже, узелки. .. Терпит, терпит наш гражданин, пока не соберется со временем и не отправится на визит к дерматологу. А там, на него, словно ушат холодной воды — у вас, батенька, чесотка! «Как? Быть не может!»- вскричит наш гражданин. «Жена — хозяйка, какую поискать — дом в чистоте и порядке содержит! Ни пылинки, ни песчинки! Сам каждый день душ принимаю, хожу только в чистом! Как такое может быть? Откуда?» В том-то и беда, чтобы заразиться чесоткой, не обязательно разводить дома антисанитарию иди общаться с бездомными — достаточно взяться, например, за ручку двери, за которую до вас брался инфицированный человек. И все.

«Лицо» чесоточного клеща.

Возбудитель чесотки, чесоточный клещ, или зудень, впервые был описан медиками еще в 1834 году. Он хорошо приспособлен к внутрикожному паразитизму: имеет овальную черепахообразную форму, клешневидные передние конечности, 2 пары ножек с присосками по бокам и 2 пары задних ножек с щетинками, которые помогают ему двигаться по чесоточному ходу. Большую часть жизни клещ проводит в толще кожи и питается роговыми чешуйками эпидермиса. На поверхности кожи человека происходит оплодотворение самки, после чего самец погибает. Самка присосками передних лапок прикрепляется к коже и буравит роговой слой эпидермиса, проделывая сначала вертикальные, едва заметные отверстия, затем параллельно поверхности кожи 8-образные чесоточные ходы. Длина их составляет обычно 1-3 см. Самка выделяет вещество, разрыхляющее роговой слой эпидермиса. Именно это вещество и вызывает зуд.

Чесотка подстерегает нас повсюду.

Заражение чесоткой происходит при прямом контакте с больным или через принадлежащие ему предметы, особенно одежду, постельное белье. Дети могут заразиться через игрушки. Первым симптомом заболевания является зуд, который беспокоит человека в основном в вечернее и ночное время — период наибольшей активности клеща. Многие воспринимают этот зуд как раздражение или аллергию и не торопятся обращаться к врачу. И напрасно! Вскоре зуд распространяется по всему телу, начинают появляться слегка выступающие над уровнем кожи линии беловатого и грязно-серого цвета, длиной от 0,5 до 1 см, на одном конце которых можно увидеть черную точку — самку клеща, просвечивающую через роговой слой. Эти линии — чесоточные ходы — второй характерный симптом чесотки. Иногда чесоточные ходы могут быть представлены цепочкой линейно расположенных мелких пузырьков и узелков розового цвета, кровянистых корочек и расчесов.

Химическая атака на паразитов.

Помните, что при своевременном обращении к врачу чесотка лечится довольно просто. Главное — вовремя поставить правильный диагноз и начать лечение. Многие, правда, считая себя достаточно компетентными в кожных заболеваниях, пытаются ставить себе диагноз и назначать лечение самостоятельно, но это занятие довольно рискованное, поскольку подавляющее большинство кожных заболеваний могут иметь симптомы, схожие с чесоточными, но при этом требовать совершенно другого лечения. Самостоятельное лечение «заболевания без диагноза» может вызвать серьезные осложнения. Поэтому при появлении зуда в вечерние и ночные часы и мелких розовых узелков на боковых поверхностях туловища, внизу живота и на бедрах надо постараться как можно быстрее обратиться к дерматологу. Не забывайте, что во время болезни инфицированный человек подвергает опасности не только себя, но и своих родных, близких, не говоря уже о множестве посторонних людей, с которыми он сталкивается ежедневно.
Врачи-дерматологи лечат чесотку противоскабпоцидными средствами, разрушающими чесоточные ходы и убивающими клещей и их личинок. Наиболее распространенное и достаточно эффективное средство лечения — бензил-бензоат, применяемый в виде 20%-ной суспензии для взрослых и 10%- ной суспензии для детей.
Лечение бензил-бензоатом обычно проводится в течение шести дней. В первый и четвертый дни суспензия втирается в кожу больного. Во второй, третий, пятый и шестой дни больной не моется. После втирания надо обязательно сменить нательное и постельное белье. Однако бензил-бензоат оказывает раздражающее действие на кожу, что проявляется ее болезненностью. Если препарат попадает на слизистые оболочки, то это может привести к развитию интоксикации организма.
На смену «классическим» антискабиотическим средствам приходят новые. Например, фармацевтической лабораторией SСАТ (Франция) создан новый, высокоэффективный антипаразитарный аэрозольный препарат Спрегаль. Лечение Спрегалем занимает значительно меньше времени. Это очень удобное и экономичное средство. Достаточно один раз, предварительно вымывшись, нанести аэрозоль на всю поверхность кожи сверху вниз с расстояния 20-30 см. и сменить нательное и постельное белье. Через 12 часов надо принять душ и снова поменять нательное и постельное белье. Такую же процедуру следует повторить на четвертый день лечения. Как правило, такого курса лечения, оказывается вполне достаточно. Однако при этом надо не забыть избавить от паразитов свое жилище, иначе повторного инфицирования не избежать.

Проводим дезинфекцию — избавляем дом от клеща.

Лечение больного чесоткой должно контролироваться врачом каждые 10 дней в течение примерно полутора месяцев. Очень важно провести осмотр всех, кто находился в контакте с заболевшим, а также провести дезинфекцию белья и предметов домашнего обихода, с целью предупреждения распространение инфекции. Извлеченные из кожи человека клещи живут 5-14 дней, при температуре плюс 60 градусов Цельсия они погибают в течение часа, а при глажении белья и кипячении гибнут сразу. Во влажной среде чесоточный клеш способен жить до 15 суток. Для обеззараживания постельного и нательного белья, полотенец лучше всего прокипятить их в 1-2%-ном растворе соды или с любым стиральным порошком в течение 10 минут. Верхнюю одежду проглаживают утюгом, отпаривая с обеих сторон. Плащи, пальто, шубы, изделия из кожи и замши нужно проветривать в течение 5 дней, вывешивая их на открытом воздухе. Детские игрушки и обувь помещают в полиэтиленовый пакет не менее чем на неделю. В комнате больного надо ежедневно проводить влажную уборку с 1-2%-ным содовым раствором, уделяя особое внимание дверным ручкам, подлокотникам кресел, личным вещам. Для дезинфекции мебели, ковров, верхней одежды лучше всего использовать препарат А-ПАР.

Кто предупрежден — тот вооружен!

«Ужасные» истории о чесоточном клеще призваны не запугать, а предупредить вас, ибо, как говорили древние: «Кто предупрежден — тот вооружен!» Соблюдайте элементарные, знакомые всем с детства, правила личной гигиены: по возвращении домой с улицы мойте руки с мылом, старайтесь лишний раз не браться за ручки и поручни в общественных местах, оградите от инфекции своего ребенка, помните, что чесотка распространяется обычным бытовым путем! Если вы почувствовали недомогание и симптомы указывают с большой долей вероятности на это заболевание — не откладывайте, посетите дерматолога. Не путайтесь и не стесняйтесь этой болезни, скорейшее обращение к врачу, постановка правильного диагноза и назначение лечения — залог быстрого выздоровления. Не лишайте себя радости жить полной жизнью, радости общения с семьей, встреч с друзьями и близкими, радости, не омраченной беспокойством за их и ваше здоровье.

RACGP — Чесотка: обновленная клиническая информация

Исходная информация
Чесотка является распространенным, но малоизученным кожным заболеванием. Чесотка встречается по всей Австралии, но чаще всего среди социально-экономически неблагополучных групп населения в тропических регионах, в том числе в отдаленных общинах аборигенов и жителей островов Торресова пролива. В регионах с умеренным климатом заболевание концентрируется в учреждениях стационарного ухода.

Цель
Целью этой статьи является предоставление обновленной информации о клинической диагностике и подходах к лечению чесотки в Австралии.

Обсуждение
Клиническое обследование остается основой диагностики, хотя дерматоскопия является полезным дополнением. Чесотка проявляется сильным зудом и папулезной сыпью с преимущественным поражением рук, ног и гениталий. Распространение может быть более распространенным у младенцев и пожилых людей. Вторичная бактериальная инфекция также часто встречается у пациентов с чесоткой. Корковая чесотка — редкий, но очень заразный вариант. Местный перметрин очень эффективен для индивидуального лечения, но менее практичен для лечения бессимптомных контактов и контроля вспышек.Пероральный ивермектин представляет собой безопасную и эффективную альтернативу и в настоящее время включен в Схему фармацевтических преимуществ в качестве препарата третьей линии

.

Чесотка вызывается микроскопическим клещом Sarcoptes scabiei var. человек . Клещ передается от человека к человеку, и, следовательно, домашние контакты подвергаются наибольшему риску заражения. Для успешной передачи требуется всего 20 минут тесного контакта (например, держания за руки или полового контакта). 1 Чесотка встречается во всем мире и ежегодно поражает около 100 миллионов человек. 2 Самая высокая распространенность чесотки приходится на тропические районы, особенно среди населения с сосуществующими бедностью и перенаселенностью.

Чесотка поражает другие виды, кроме человека, включая собак, свиней и диких животных Австралии, но болезнь у этих животных вызывается вариантами S. scabiei , которые генетически отличаются от чесотки у людей. Эти варианты животных не могут воспроизводиться на человеке-хозяине и, следовательно, способны вызывать лишь незначительное самокупирующееся заражение. 3,4

У большинства пациентов наблюдается «классическая» (также известная как «типичная») чесотка, вызванная небольшим числом клещей (5–15), при этом сыпь обычно локализуется в акральной области. В редких случаях у пациентов может наблюдаться «корковая чесотка», вызванная гиперинвазией миллионов клещей, что приводит к гиперкератозу. 5

Дети и пожилые люди подвергаются наибольшему риску чесотки. Риск заражения возрастает в местах с более высокой плотностью населения, включая учреждения по уходу за престарелыми (RACF), тюрьмы и лагеря беженцев, среди вернувшихся в эндемичные районы, а также в отдаленных общинах аборигенов и жителей островов Торресова пролива с переполненным жильем. Пациенты с лежащим в основе иммунодефицитом любой причины, такой как вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), Т-лимфотропный вирус человека 1 (HTLV-1) или лечение кортикостероидами, подвергаются повышенному риску корковой чесотки. 5,6

Поражения при чесотке часто вторично инфицированы Streptococcus pyogenes (Стрептококк группы А [GAS]) и/или Staphylococcus aureus из-за нарушения кожного барьера. 7 Эти микроорганизмы потенциально могут вызывать местные инфекции мягких тканей, такие как импетиго, целлюлит и абсцессы, а также могут привести к потенциально фатальным инфекциям кровотока и другим инфекциям стерильных участков.Инфекции кожи с помощью GAS также могут привести к постинфекционным последствиям, включая постстрептококковый гломерулонефрит, 2 , который, в свою очередь, является фактором риска последующего развития терминальной стадии почечной недостаточности. 8 Также была предложена связь между импетиго GAS и острой ревматической лихорадкой, особенно среди отдаленных аборигенов и жителей островов Торресова пролива, хотя это еще предстоит доказать. 9

Клинические признаки

Симптомы заражения чесоткой вызваны аллергической реакцией хозяина на клеща.После первого заражения проходит до шести недель, прежде чем симптомы начинают развиваться. Последующие инфекции проявляются раньше после контакта. 5

Клиническими признаками классической чесотки являются папулы или углубления в типичных местах, включая перепонки пальцев рук и ног, запястья, ягодицы, молочные железы у женщин и половые органы (рис. 1). Маленькие дети и пожилые люди могут иметь более широкое поражение, включая ладони, подошвы и кожу головы. Чесотка вызывает сильный зуд, поражает тело и конечности, но обычно щадит голову и шею (за исключением младенцев).Зуд усиливается ночью. Повреждения кожи от нор клещей и раздражение от расчесывания зудящих мест часто приводят к сопутствующей бактериальной инфекции кожи, до 79% в некоторых исследованиях. 10 Бактериальную кожную инфекцию следует заподозрить, если чесоточные поражения окружены эритемой, желтыми корками или гноем (рис. 2). Корковая чесотка характеризуется бляшками и обширными чешуйками, а в тяжелых случаях могут развиваться глубокие трещины. В отличие от классической чесотки, корковая чесотка может не вызывать зуда.

Наиболее очевидными последствиями чесотки для человека являются сильный зуд и последующее нарушение сна, оба из которых влияют на посещаемость и успеваемость в школе и на работе и, в конечном счете, влияют на экономическую продуктивность сообществ. 11 Кроме того, пациенты с чесоткой подвержены риску вторичной бактериальной инфекции со всеми ее потенциальными осложнениями, как описано выше.

Рисунок 1. Классическая межпальцевая папулезная сыпь, соответствующая чесотке

Рис. 2. Зараженная чесотка у младенца

Диагностика

Диагноз обычно ставится только на основании клинических признаков. Несколько членов семьи с зудом должны вызвать подозрение на чесотку. В случаях, которые не имеют типичного распределения или внешнего вида, диагностика может быть более сложной. Нанесение чернил ручкой на вход в нору может подтвердить его присутствие, поскольку чернила следуют вдоль норы. 12 Дерматоскопия может быть использована для идентификации характерного «симптома дельты», представляющего части рта клеща, и «струи с инверсионным следом», представляющего клеща и его нору. 13 Окончательный диагноз можно поставить, взяв соскоб кожи для анализа под световой микроскопией. Обнаружение клеща, его яиц или фекальных шариков является диагностическим признаком чесотки. 5 Однако во многих случаях дерматоскопия и соскоб кожи могут оказаться неосуществимыми. Реакция на эмпирическое лечение также подтверждает диагноз.

Диагноз корковой чесотки требует подтверждения соскобами кожи из-за интенсивности лечения и последствий для общественного здравоохранения.Обширный масштаб и большое количество клещей облегчают сбор образцов, а идентификацию с увеличением делают более чувствительной.

Дифференциальный диагноз

Практикующие врачи должны учитывать другие дифференциальные диагнозы, которые могут имитировать классическую чесотку, включая укусы насекомых, другие инфекции и воспалительные или иммуноопосредованные дерматологические состояния (таблица 1). Возможные дифференциальные диагнозы корковой чесотки включают другие состояния, которые проявляются в широких масштабах, такие как псориаз и себорейный дерматит.

 

Таблица 1. Дифференциальный диагноз классической чесотки 13

Укусы насекомых

Инфекции

Дерматит

Иммуноопосредованные

Комары

Фолликулит

Экзема

Папулезная крапивница

Мошки

Импетиго

Контактный дерматит

Буллезный пемфигоид

Блохи

Опоясывающий лишай

 

Розовый лишай

Клопы

Вирусные экзантемы

 

 

Менеджмент

Общие положения

Задержка между заражением и появлением симптомов приводит к тому, что многие бессимптомные, но все же инфицированные домашние контакты индексного случая во время первого диагноза. Поэтому важно во всех случаях лечить бытовые контакты заболевших. Риск повторного заражения высок, если контакты не лечатся, особенно если контактами являются младенцы или маленькие дети. 14

После начала лечения чесотки обычно и почти ожидаемо усиление зуда в течение нескольких дней. Важно сообщить пациентам об этом явлении, чтобы избежать ощущения неэффективности лечения. Зуд, связанный с заражением чесоткой, можно контролировать с помощью увлажняющих средств, мягких местных кортикостероидов или пероральных антигистаминных препаратов.Если лечение чесотки прошло успешно, все симптомы, включая зуд, обычно проходят через четыре недели. 5 Интенсивно зудящие персистирующие узелки иногда появляются в течение нескольких месяцев после успешного лечения, что, скорее всего, представляет собой реакцию гиперчувствительности на оставшиеся антигены клещей.

Варианты лечения классической чесотки

Основой лечения классической чесотки является местное средство (таблица 2). Лечение чесотки первой линии – местный крем с 5% перметрином, который следует наносить на все тело (за исключением головы и шеи у пациентов, не являющихся младенцами) и смывать через восемь часов.Все бытовые контакты следует лечить одновременно. Если первое применение тщательное, то повторная доза не требуется, так как перметрин активен в отношении всех стадий жизненного цикла паразита. Если симптомы сохраняются, мы рекомендуем повторное применение через 7–14 дней после первой обработки. Перметрин очень эффективен и, как правило, хорошо переносится, но успеху может помешать несоблюдение режима бессимптомных контактов, неадекватное применение или случайное смывание препарата. Бензилбензоат 25% является препаратом для местного применения второго ряда.Он обычно вызывает раздражение кожи, и его следует разбавлять водой для детей и младенцев (таблица 2). Его наносят, а затем оставляют на 24 часа, прежде чем смыть.

Ивермектин является противопаразитарным макроциклическим лактоном, полученным из продуктов ферментации бактерии Streptomyces avermitilis . 15 Обладает очень широкой противопаразитарной активностью, в том числе против онхоцеркоза (речной слепоты), лимфатического филяриатоза и гельминтов, передающихся через почву. 15 Использование ивермектина в кампаниях по массовому применению лекарств против этих заболеваний было провозглашено одним из величайших общественных вмешательств в мире, отмеченным присуждением Нобелевской премии по физиологии и медицине 2015 года первооткрывателям ивермектина.Препарат активен в отношении чесоточного клеща, но не его яиц, и имеет короткий период полувыведения 12–56 часов. 16 Таким образом, для уничтожения только что вылупившихся клещей требуется повторная доза через 7–14 дней после первой дозы. Ивермектин — единственный доступный в настоящее время пероральный препарат, эффективный против чесотки. Тем не менее, в настоящее время активно исследуются альтернативные пероральные препараты с более длительным действием, а родственный препарат моксидектин представляется весьма многообещающим. 17

Ключевым преимуществом ивермектина является его пероральная форма, повышающая вероятность того, что контакты в семье будут придерживаться лечения.Побочные эффекты включают зуд, головную боль, головокружение, боль в животе и суставах, но они обычно легкие и преходящие. 18 Были опасения по поводу нейротоксичности при использовании ивермектина у некоторых животных; 19 однако у людей он не проникает через гематоэнцефалический барьер. 20 Тем не менее, из-за имеющихся ограниченных данных о безопасности ивермектин не рекомендуется применять у детей младше 5 лет или с массой тела менее 15 кг. Ивермектин также не рекомендуется применять беременным и кормящим женщинам.Ивермектин считается безопасным для пожилых людей, но, как правило, его следует избегать у очень пожилых и ослабленных людей. Ивермектин теперь внесен в Схему фармацевтических преимуществ (PBS) с упрощенными полномочиями для лечения классической чесотки у пациентов, у которых последовательное лечение перметрином и бензилбензоатом для местного применения за четыре недели до этого не дало результатов, или у которых есть противопоказания к местному лечению.

Кокрановский обзор, в котором оценивались рандомизированные испытания лечения чесотки, пришел к выводу, что местный перметрин был наиболее эффективным средством, когда в качестве критерия исхода использовалась неэффективность лечения. 21 Однократная доза ивермектина оказалась более эффективной, чем большинство местных препаратов в прямых сравнениях. Однако в единственном исследовании, проводившем прямое сравнение с перметрином, однократная доза ивермектина оказалась менее эффективной. 22 Более свежие данные исследования массового введения лекарств от чесотки на Фиджи показали, что ивермектин (две дозы) превосходит массовое введение лекарств с использованием перметрина (две дозы). 18 В этом исследовании в группе ивермектина распространенность чесотки снизилась на 94% (распространенность 32.1% в начале исследования до 1,9% через 12 месяцев) по сравнению с падением на 62% в группе перметрина ( P <0,001).

Таблица 2. Лечение типичной чесотки

Возраст

Лекарства

Торговые марки

Маршрут

Доза и введение

Частота

Терапия первого ряда

Младше 2 месяцев

Кротамитон

Евракс

Актуальный

Нанести на все тело, смыть через 24 часа

Повторять ежедневно в течение трех дней

Возраст старше 2 месяцев

Перметрин 5%

Лайклир

Актуальный

Нанесите на все тело, смойте через восемь часов

Можно повторить через 7–14 дней при сохраняющихся симптомах

Терапия второго ряда

Старше 6 месяцев

Бензилбензоат 25%

Аскабиол

Бенземул

Актуальный

Разбавить до 6. 25% для младенцев от 6 месяцев до 2 лет

Развести до 12,5% для детей в возрасте 2–12 лет

Нанести на все тело, смыть через 24 часа

Повторить один раз через 7–14 дней

Терапия третьего ряда

5 лет и старше

Ивермектин

Стромектол

Оральный

200 мкг/кг

Противопоказан женщинам с массой тела менее 15 кг, беременным или кормящим грудью

Повторить один раз через 7–14 дней

Экологические меры при заражении чесоткой

Роль передачи чесотки, кроме передачи от человека к человеку, является спорной.Некоторые власти рекомендуют горячую стирку одежды и простыней, а также использование аэрозольных инсектицидов для мебели и ковров. В то время как живые клещи были извлечены из мебели больных чесоткой, 23 существует мало доказательств эффективности экологических мер. Чесоточные клещи очень восприимчивы к обезвоживанию вдали от человека-хозяина и выживают всего три дня. 1 Исследования заражения людей, проведенные в первой половине прошлого века, показывают, что передача через фомиты встречается редко. 24 Кроме того, испытание массового введения лекарств на Фиджи показало очень высокую эффективность, которая сохранялась в течение двух лет без какого-либо вмешательства со стороны окружающей среды. 18 Таким образом, мы считаем, что очистка окружающей среды от классической чесотки не требуется, за исключением условий учреждения (см. ниже).

Лечение сопутствующего импетиго

Если импетиго тяжелое, местное лечение чесотки может быть непереносимым, особенно бензилбензоатом. Таким образом, если у пациента имеется значительная вторичная бактериальная инфекция, за первоначальной терапией антибиотиками и удалением корочек может последовать местное лечение чесотки.Флуклоксациллин для взрослых и цефалексин для детей (более приятный на вкус, чем флуклоксациллин) являются предпочтительным выбором антибиотиков в отдаленных районах, где S. aureus является наиболее вероятным возбудителем. 25 В отдаленных районах основным источником инфекции является S. pyogenes , а дополнительные варианты лечения включают короткий курс триметоприма-сульфаметоксазола или внутримышечное введение бензатина пенициллина G. 26,27 С.aureus подозревается или доказано.

Лечение корковой чесотки

Хотя корковая чесотка встречается редко, обширное поражение кожи подвергает пациентов высокому риску инвазивной бактериальной инфекции, сепсиса и смертности. 26 Выявление и лечение этого состояния также важны, поскольку пациенты с корковой чесоткой очень заразны и могут заразить окружающих. При подозрении на корковую чесотку следует обратиться за советом к местному специалисту.Лечение обычно требует госпитализации для изоляции и интенсивного лечения с помощью комбинации местных скабицидов, перорального ивермектина и местных кератолитиков. Частота и продолжительность лечения зависят от тяжести заболевания на момент постановки диагноза. 6 Меры по охране окружающей среды также необходимы для предотвращения передачи фомита из-за чрезмерного выделения чешуи и клещей.

Вопросы общественного здравоохранения

Из-за длительной бессимптомной фазы чесотка часто передается от человека к человеку до того, как будет поставлен диагноз.Действительно, вспышка чесотки свидетельствует о передаче внутри учреждения в течение как минимум нескольких недель. Широко распространенные вспышки могут возникать в закрытых сообществах, таких как больницы, RACF и тюрьмы, или в местах, где распространена переполненность. В этих ситуациях участие местного отдела общественного здравоохранения, врачей, медперсонала, инфекционного контроля и руководства учреждения имеет решающее значение для обеспечения комплексных и эффективных ответных мер. 28 Существует ряд ключевых элементов управления общественным здравоохранением при вспышках чесотки.Раннее выявление и осуществление мер инфекционного контроля имеют ключевое значение для предотвращения дальнейшей передачи. Раннее выявление любого случая корковой чесотки имеет важное значение. После того, как случай диагностирован или подозревается, пациент должен быть изолирован в отдельной палате до 24 часов после завершения первого лечения, если это возможно, а персонал и посетители должны соблюдать меры предосторожности при контакте в течение этого периода. Индексный случай следует лечить вместе с персоналом или посетителями, имевшими с ними непосредственный контакт.В большинстве руководств рекомендуется какая-либо форма дезинфекции окружающей среды, включая горячую стирку постельного белья, одежды и полотенец, используемых людьми с инвазиями, в любое время в течение трех дней до лечения, а также обычную уборку и чистку пылесосом мебели и ковров в палатах пациентов.

Наиболее успешным подходом к лечению эндемичных инвазий является массовое введение лекарств – лечение всех членов сообщества, независимо от инфекционного статуса. 18,29 Для устойчивой профилактики могут потребоваться стратегии общественного здравоохранения, направленные на улучшение жилищных условий и сокращение перенаселенности.

На глобальном уровне чесотка классифицируется как «забытая тропическая болезнь» из-за ее существенного воздействия на здоровье и благополучие беднейших слоев населения мира. Международный альянс по борьбе с чесоткой — это группа экспертов, созданная для повышения осведомленности, сотрудничества и продвижения к эффективным мерам борьбы с чесоткой (www.controlscabies.org). 30 Продолжаются исследования более подходящих пероральных средств для всех возрастов, а также интеграция эпиднадзора и борьбы с чесоткой в ​​существующие местные и глобальные программы здравоохранения. 31

Ключевые точки

  • Чесотку следует заподозрить у любого пациента с зудящей папулезной сыпью, особенно при поражении нескольких членов семьи.
  • Диагноз часто основывается на клиническом распознавании сыпи с типичным распределением, то есть в межпальцевых промежутках и конечностях у детей старшего возраста и взрослых, а также на ладонях, подошвах и волосистой части головы у младенцев и пожилых людей.
  • Ивермектин в настоящее время зарегистрирован в PBS для использования при классической чесотке, когда местная терапия неэффективна или противопоказана.
  • В условиях эндемии или вспышки массовое введение перметрина или ивермектина всем членам группы, независимо от инфекционного статуса, является эффективной и безопасной стратегией для существенного снижения распространенности чесотки.

Авторы

Майра Харди MBBS, BMedSci, FRACP, научный сотрудник, Центр международного детского здоровья, Университет Мельбурна, Парквилл, Вик; Научный сотрудник, группа исследований стрептококков группы А, Детский научно-исследовательский институт Мердока, Парквилль, Вик

Даниэль Энгельман MBBS, BMedSci, MPHTM, FRACP, педиатр-консультант, Королевская детская больница, Парквилль, Вик; Научный сотрудник Международного центра детского здоровья Мельбурнского университета, Парквилль, Вик; Научный сотрудник, группа исследований стрептококков группы А, Детский научно-исследовательский институт Мердока, Парквилль, Вик

Эндрю Стир MBBS, BMedSci, MPH, FRACP, PhD, доцент, детский инфекционист, Королевская детская больница, Парквилль, Вик; главный научный сотрудник Центра международного детского здоровья Мельбурнского университета, Парквилль, Вик; Руководитель группы по исследованию стрептококков группы А Детского научно-исследовательского института Мердока, Парквилл, Виктория. [email protected]

Конкурирующие интересы: Нет.

Происхождение и экспертная оценка: заказ, внешняя экспертная оценка.

Ивермектин (Стромектол) при типичной и корковой чесотке

Текущее фармакологическое лечение чесотки направлено на уничтожение клещей, облегчение симптомов и снижение частоты вторичной инфекции. 11

Начальная терапия типичной чесотки местным перметрином

Австралийские руководства рекомендуют использовать 5% крем перметрина в качестве средства выбора для лечения чесотки у взрослых и детей в возрасте 2 месяцев и старше из-за низкой токсичности, высокой эффективности и в целом хорошей переносимости. 10

В Австралийском справочнике по лекарственным средствам , справочнике по дозировке для детей , приведены инструкции по приблизительному количеству крема для однократного применения у детей разного возраста. 10

Бензилбензоат 25% лосьон является альтернативой для людей с аллергией на перметрин или если перметрин не помогает. 10 , 11 Некоторые руководства рекомендуют избегать использования бензилбензоата у детей, поскольку он вызывает раздражение, и при разбавлении для уменьшения раздражения эффективность может быть снижена. 10 , 25

Одновременно лечите импетиго, если оно присутствует. Выбор лечения в ожидании результатов будет зависеть от условий (неотдаленные или коренные жители центральной и северной Австралии). 11 Подробную информацию о лечении импетиго см. в Терапевтических рекомендациях . 11

Важным соображением является то, что зуд может сохраняться в течение 1–2 недель после лечения, даже если клещи успешно уничтожены. 6 Симптоматический зуд и дерматит после лечения можно лечить с помощью местного кортикостероида средней силы 2–3 раза в день или смягчающего средства, такого как глицерин. 10% в креме сорболена. 11

Рассмотрите причины неэффективности лечения, прежде чем начинать пероральный прием ивермектина при типичной чесотке

Всегда начинайте с полного курса местного лечения перед использованием ивермектина.

Если симптомы сохраняются в течение 3 недель после местного лечения перметрином или бензилбензоатом, рассмотрите и устраните возможные причины неудачи, в том числе: 11

  • пациент неправильно использует местное лечение
  • неправильный диагноз или отсутствие диагноза
  • неустановленный источник повторного заражения
  • неадекватное отслеживание контактов
  • Зуд после лечения ошибочно принят за неэффективность лечения.Гибель клещей обычно вызывает временное усиление зуда в результате сенсибилизации человека-хозяина к антигенам клещей с последующей иммунологической реакцией. 6

Если ни одно из вышеперечисленных не является причиной неэффективности лечения, может быть показан пероральный ивермектин. 11

Резервное использование ивермектина в качестве второго ряда при типичной чесотке

Для лечения чесотки доступно очень мало эффективных лекарств, и разработка новых лекарств в ближайшем будущем маловероятна. 5

Задокументирована клиническая резистентность к ивермектину с подтверждением in vitro у людей с корковой чесоткой, у которых резистентность развилась после многократного введения нескольких доз ивермектина. 26

Поскольку ивермектин не обладает овицидным действием, для полной эрадикации необходима вторая доза ивермектина. Было показано, что прием обеих доз ивермектина повышает эффективность лечения и может смягчить развитие резистентности к ивермектину. 2 , 27

Рассмотрите возможность применения ивермектина, если местное лечение противопоказано

Если местное лечение противопоказано (см. Для кого это?), предпочтительнее использовать ивермектин. 10

Рассмотрите терапию ивермектином после обсуждения с дерматологом или врачом-инфекционистом и выберите частоту терапии в зависимости от степени тяжести корковой чесотки. 11 (см. Вопросы дозирования.)

Чтобы уменьшить образование шелушения, применяйте местные кератолитики (например, салициловую кислоту 5–10 % в креме сорболена или молочную кислоту 5 % плюс мочевину 10 % в креме сорболена) один раз в день после мытья в дни, когда не применяются скабициды. 11

Предотвращение контакта человека с человеком и передачи чесотки из окружающей среды

Имеются ограниченные данные об эффективности вмешательств, включая лекарства, барьерные меры предосторожности, меры личной гигиены или обеззараживание окружающей среды, для близких контактов людей, инфицированных чесоткой, для предотвращения заражения ими и распространения чесотки. 31

Некоторые руководства по лечению рекомендуют отслеживание контактов, уведомление и лечение близких контактов, чтобы предотвратить неэффективность лечения. 11 , 15

Одежду, полотенца и постельное белье следует стирать или подвергать нагреванию утюгом или сушилкой для белья. Если это невозможно, их можно просто хранить в течение недели. поскольку клещи выживают максимум 36 часов вдали от хозяина. 11

Руководство

также рекомендует размещать постельное белье, одежду и матрасы на солнце. 32

Использование в сочетании с программами по борьбе с чесоткой в ​​сообществах, эндемичных по чесотке

Программы по борьбе с чесоткой успешно снижают распространенность чесотки и связанных с ней кожных инфекций при проведении надлежащего лечения и последующем наблюдении. 14

Чесотка — причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Чесотка вызывается клещом (крошечный насекомоподобный организм), который едва виден без микроскопа. Клещ дискообразный, жемчужно-белого цвета, с 4 парами коричневых ножек, достигает размера взрослой особи менее 0,5 мм.

Чесоточные клещи могут поражать теплые и влажные складки кожи, такие как подмышки, ягодицы или пах. Их можно найти за коленями, на внутренней стороне локтей и запястий или между пальцами. Чесотка обычно не проявляется на волосистой части головы, ладонях или подошвах ног. Однако маленькие дети или люди, у которых обитает очень большое количество клещей, могут быть восприимчивы в этих местах.Пожилые люди также могут обнаружить клещей на линии роста волос, шее, висках и лбу.

Чесотка является довольно распространенным заболеванием, от которого страдают 200 миллионов человек во всем мире.

Причины

Чесотка — очень заразное заболевание. Если у вас есть тесный контакт с человеком, зараженным чесоточным клещом, ваши шансы заразиться им довольно высоки. Стесненные условия проживания, тесный телесный контакт (например, сон в одной постели), даже некоторое время держаться за руки могут легко привести к передаче клеща от одного человека к другому.

Поскольку чесоточный клещ не живет вдали от человеческого тела более нескольких дней, прямой контакт является гораздо более вероятным источником передачи, чем одежда, постельное белье или полотенца. Клещи, вызывающие чесотку, живут исключительно на людях — они не могут передаваться или заражаться от животных, таких как собаки.

Самка клеща откладывает от 3 до 4 яиц в день непосредственно под поверхностью кожи. Этим яйцам требуется около 2 недель, чтобы превратиться в личинок и, наконец, во взрослых особей, после чего взрослые особи выходят на поверхность кожи для спаривания.После завершения спаривания взрослые особи снова вторгаются в кожу своего хозяина или другого человека. Присутствие закапывающихся взрослых клещей, яиц и личинок вызывает ужасный зуд. Количество заражающих клещей составляет в среднем от 5 до 10, но варьируется в зависимости от гигиены человека.

Существует тяжелый вариант чесотки, называемый норвежской чесоткой (корковая чесотка). Обычно это наблюдается у людей с ослабленной иммунной системой (например, у людей со СПИДом) или может возникать во время вспышек в домах престарелых или больницах. В этих случаях количество заражающих клещей может исчисляться миллионами.

Другая форма чесотки, называемая чесоткой инкогнито, вызывает обширное заражение из-за кортикостероидов (например, бетаметазона*, гидрокортизона, дезонида), наносимых на кожу.

Симптомы и осложнения

Чесотка вызывает сильный зуд, усиливающийся ночью или после купания. Зуд возникает в результате аллергической реакции организма на фекалии или экскременты клещей. От 2 до 6 недель после первого контакта у человека появляется сыпь даже на незараженных частях тела. Расчесывание не избавляет от зуда, но может вызвать кровотечение и открытые язвы, которые затем восприимчивы к бактериальным инфекциям.

Норка, в которой живет клещ, выглядит как слегка приподнятая серовато-белая нить на коже. Самки клещей откладывают яйца в закрытом конце этих нор.

При норвежской чесотке на коже образуются толстые корки. Участки этих корок можно найти на ладонях, подошвах, ягодицах и ушах. Даже ногтевое ложе может быть заражено и выглядеть покрытым коркой и утолщенным.Количество клещей, связанных с этим, особенно велико, но зуд не такой сильный, как при других заражениях.

Постановка диагноза

Часто можно обнаружить норы клещей. Врач может нанести каплю минерального масла на нору и сделать легкий соскоб кожи в этом месте. Затем под микроскопом можно увидеть клещей или их яйца и фекалии.

Когда норы плохо видны, на кожу можно нанести специальные чернила синего или черного цвета.Затем большую часть чернил можно смыть с поверхности, и только норы сохранят цвет.

Свет Вуда — еще один диагностический инструмент: когда на кожу наносится специальный раствор антибиотика, а затем поверхность протирается, эта конкретная длина волны света позволяет врачу осмотреть норы.

Поскольку сыпь при чесотке похожа на экзему, псориаз или сыпь, вызванную укусами насекомых, ее иногда неправильно диагностируют. Чесотка может быть идентифицирована только в том случае, если человек не ответил на кремы для лечения этих других состояний.Другим фактором, характеризующим чесотку, является сильный зуд, даже когда сыпь почти незаметна.

Лечение и профилактика

Прежде всего, чтобы предотвратить заражение чесоткой, старайтесь избегать прямого контакта с инфицированным человеком. Будьте осторожны при использовании общественных мест, таких как солярии, если вы не уверены, что они продезинфицированы.

Однократное нанесение крема или лосьона с перметрином на кожу обычно эффективно при лечении чесотки, но рекомендуется повторное нанесение через неделю, чтобы убедиться, что все клещи уничтожены. Все тело должно быть очищено (теплой водой, не горячей) и покрыто кремом. Во время лечения, которое длится от 8 до 14 часов, а затем снова после смывания крема следует носить чистую одежду.

Одежду, которую носили в течение 3 дней до лечения, а также любые использованные простыни или полотенца следует постирать в горячей мыльной воде, а затем поместить в сушилку в режиме горячей воды, чтобы убить как клещей, так и их яйца.

Получите специальные инструкции от своего врача или фармацевта о том, сколько крема необходимо младенцам или детям младшего возраста.Небольшое количество перметрина может всасываться через кожу и может выделяться с грудным молоком. Если вы беременны или кормите грудью, поговорите со своим врачом об альтернативном лечении.

После лечения зуд не проходит сразу и может сохраняться в течение нескольких недель. Это можно облегчить с помощью антигистаминных препаратов, мягкого мыла или прописанных кортикостероидных лосьонов. Но если вы все еще чувствуете сильный зуд через месяц, вам следует снова обратиться к врачу, так как вам может потребоваться повторное лечение.

Это хорошая идея, чтобы все, кто живет под одной крышей, лечились одновременно. Это уменьшит вероятность повторного заражения чесоточным клещом. Продезинфицируйте свой дом и постирайте всю одежду и белье в горячей воде, а затем высушите в горячем цикле. Вы также можете положить одежду, постельное белье, игрушки или предметы домашнего обихода в герметичный пластиковый пакет на неделю. Вредитель отомрет, и одежду можно будет снова носить.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc., 1996–2022 гг. Условия использования.Содержимое здесь предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Scabies

.

Лечение чесотки у человека пероральным ивермектином. Экзематозные высыпания как новое нежелательное явление, о котором не сообщаетсяОднако также было показано, что он сильно действует против широкого спектра насекомых, нематод и клещевых паразитов, включая вшей и чесотку.

Администрация, удобство, безопасность и благоприятный профиль побочных эффектов. Он имеет дополнительное преимущество, заключающееся в облегчении проблем несоблюдения режима лечения, неправильного использования и неадекватного применения, связанных с местной терапией. Терапия может быть эффективной после однократного приема дозы 200 мкг/кг при неосложненной чесотке, но для достижения полного выздоровления обычно требуются многократные дозы.1 Было доказано, что ивермектин в высшей степени безопасен при различных показаниях у взрослых и хорошо переносится без серьезных побочных эффектов. Большинство побочных эффектов, зарегистрированных при онхоцеркозе и других филяриатозных заболеваниях, незначительны и редки. Эти побочные эффекты включают легкое расстройство желудочно-кишечного тракта, боль в животе, астению, сонливость, головокружение, зуд и редкие биохимические нарушения, такие как гипертрансаминаземия и лейкопения.2 Лишь изредка сообщалось о кожных побочных эффектах после лечения чесотки. 3

Мы описываем 23 пациента с чесоткой человека, получавших пероральный ивермектин. Мы подчеркиваем развитие экзематозной сыпи у 11 из этих пациентов, что ранее не сообщалось в литературе.

Материалы и методы

Это ретроспективное обсервационное исследование серии случаев, в которое были включены 23 здоровых амбулаторных пациента с диагнозом чесотка, получавших перорально ивермектин (200 мкг/кг или 400 мкг/кг). С соответствующего разрешения и после подписания информированного согласия пациентов лекарство было поставлено без показаний Департаментом общественного здравоохранения Мадрида.Диагноз чесотки основывался на типичных клинических признаках и подтверждался микроскопически при обнаружении клещей, яиц или фекальных шариков (цибала) в соскобах кожи. Тяжесть заболевания регистрировалась как легкая (менее 11 поражений), умеренная (11–49 поражений), тяжелая (50 и более поражений) или корковая (норвежская). Интенсивность зуда определяли по визуальной аналоговой шкале (0–10). На исходном уровне были зарегистрированы клинические данные и проведено полное физикальное и дерматологическое обследование.Базовые дополнительные тесты включали гематологические и биохимические тесты, а также серологические тесты на вирус гепатита В (ВГВ), вирус гепатита С (ВГС) и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).

Пациентов осматривали каждые 2 недели после введения первой дозы ивермектина и повторяли физикальное обследование, включая сбор кожных соскобов. Первые 10 пациентов получили однократную пероральную дозу 200 мкг/кг ивермектина. Вторую дозу ивермектина 200 мкг/кг вводили через 2 недели в случае неэффективности лечения, которая определялась как наличие клинических признаков активной чесотки, новых поражений и/или микроскопических признаков чесотки.Третью дозу ивермектина вводили в конце четвертой недели лицам, не ответившим на вторую дозу. Полным разрешением инфекции считали отсутствие клинических проявлений чесотки и отсутствие положительных признаков чесотки в соскобах кожи через две недели после введения ивермектина. В течение тридцати дней после начала лечения или во время исследования местное или какое-либо другое системное лечение скабицидами не проводилось. Ивермектин вводили перорально в виде таблеток по 6 мг. Общая доза колебалась от 12 до 30 мг в зависимости от массы тела пациента.

Поскольку первые 10 пациентов продемонстрировали высокую долю неэффективности лечения и экзематозного дерматита после однократного перорального введения ивермектина, последующие 13 пациентов с диагнозом чесотка получали однократную пероральную дозу 400 мкг/кг ивермектина и ежедневные местные смягчающие средства.

Пациентов в обеих группах оценивали клинически и микробиологически каждые две недели до полного исчезновения инфекции чесотки. Последний визит был сделан через три месяца после последней дозы ивермектина.Тяжесть поражений, интенсивность зуда и возможное появление побочных эффектов регистрировали при каждом посещении. Гематологический и биохимический анализы проводились через две недели после каждой дозы ивермектина.

Результаты

В исследование были включены 23 пациента (15 мужчин и 8 женщин, средний возраст 36,1 года, диапазон от 14 до 77 лет) (таблица 1). Легкая чесотка была у одного пациента, умеренная у двенадцати, тяжелая у девяти, а у остальных пациентов была корковая чесотка. Средняя интенсивность зуда составила 7 баллов.9 (5–10). Ни у одного из пациентов не было в анамнезе инфекции чесотки.

Первым 10 пациентам потребовалось не менее двух (8/10, 80%) или трех (2/10, 20%) доз перорального ивермектина по 200 мкг/кг для полного устранения инфекции. Через три месяца после последней дозы ивермектина у девяти пациентов не было признаков заболевания. Один пациент был потерян для регулярного наблюдения.

Остальные 13 пациентов были вылечены однократной пероральной дозой 400 мкг/кг. Ни один пациент не нуждался во второй пероральной дозе ивермектина.Пациенты соответствовали критериям полного разрешения через четыре (12 пациентов) или шесть недель (70-летняя иммунокомпетентная женщина с психическими расстройствами, у которой была диагностирована корковая чесотка). Через три месяца после лечения ивермектином клинические и/или микробиологические признаки заболевания отсутствовали у одиннадцати пациентов. Двое пациентов не явились на контрольный визит через три месяца.

Все пациенты дали отрицательный результат на ВГВ, ВГС и ВИЧ. На протяжении всего лечения дополнительные тесты не показали изменений по сравнению с исходными данными.Ивермектин хорошо переносился, и ни в одном из последующих посещений не было зарегистрировано серьезных побочных эффектов.

В течение 24-72 часов после перорального приема ивермектина у одиннадцати пациентов (47,8%) появились новые кожные поражения, которые клинически отличались от характерных для чесотки. Кожные высыпания появились после приема первой пероральной дозы ивермектина у 9 пациентов, после приема второй дозы у 1 пациента и после приема как первой, так и второй дозы у 1 пациента.Во всех случаях высыпания характеризовались зудящими, шелушащимися эритематозно-экзематозными бляшками, расположенными на туловище и конечностях в момент возникновения, но они были значительно более выражены в ранее пораженных чесоткой участках, особенно в межпальцевых складках. Хотя высыпания симулировали обострение заболевания, они были клинически отчетливыми (рис. 1, 2а и 2б). Пациенты четко отличали качество зуда от чесотки. У некоторых пациентов также наблюдался сопутствующий ксероз.

Мы выполнили биопсию кожи у трех пациентов с аналогичными гистопатологическими данными, характеризующимися паракератозом, небольшими каплями плазмы, ограниченными слоем Мальпиги, и эпидермальным спонгиозом. Воспалительный клеточный инфильтрат, состоящий в основном из лимфоцитов и эозинофилов, присутствовал в сосочковом и верхнем ретикулярном слоях дермы. Для подострой экземы характерны проявления спонгиотического дерматита (рис. 3).

Ни одному пациенту не потребовалось прерывание лечения ивермектином.Кожные высыпания лечили местным применением дифлукортолона валерата и смягчающей терапией, и они исчезли в течение одной недели. Экзематозные высыпания развились у 6 из 10 пациентов (60%), получавших перорально 200 мкг/кг ивермектина, в то время как только у 5 из 13 пациентов (38,4%), получавших ежедневную смягчающую терапию и 400 мкг/кг перорально ивермектина, были такие же высыпания, что свидетельствует о что смягчающие средства помогли предотвратить развитие ксероза и кожных поражений. В частности, только у одного пациента с этим своеобразным побочным эффектом в анамнезе были другие кожные заболевания (атопический дерматит).Отсутствуют упомянутые признаки или симптомы атопического диатеза (астма, пыльцевая чувствительность, весенний риноконъюнктивит и др.). Ни один из пациентов не сообщил об использовании раздражающих средств или изменениях в использовании мыла или ароматизаторов. Гематологические тесты у пациентов с экзематозной сыпью исходно не показали эозинофилии. Определение IgE у 5 из них было в пределах нормы. До развития экзематозных изменений, которые могли бы быть связаны хронологически, пациенты не получали никаких других системных препаратов.

Обсуждение

Ивермектин получают из класса противопаразитарных средств широкого спектра действия, называемых авермектинами, которые были выделены из продуктов бактерий Streptomyces avermitilis. Это макроциклический лактон, структурно сходный с макролидными антибиотиками, но лишенный антибактериальной активности. Ивермектин использовался для лечения различных инвазий и инфекций у животных.2 У людей этот препарат был введен против инфекции Onchocerca volvulus Aziz et al. в 1982 году, но он также очень эффективен для лечения других нематод (например,g., Strongyloides stercolaris, филяриатоз) и членистоногих.4

Ивермектин использовался несколькими исследователями для лечения инфекции чесотки, и отличные результаты были получены при дозировке 200 мкг/кг. В 1995 г. Meinking et al.1 продемонстрировали успешное лечение обычной чесотки и норвежской чесотки у ВИЧ-инфицированных, выздоровевших после однократной дозы. Более того, они предположили, что однократная пероральная доза 200 мкг/кг ивермектина излечивает большинство случаев неосложненной чесотки.1 Некоторые авторы показали аналогичные результаты даже при корковой чесотке,5 хотя в этих случаях может потребоваться дополнительное лечение.2,6

В нашем исследовании все больные чесоткой были успешно вылечены этим препаратом. Однако 0 из 10 пациентов были вылечены однократной пероральной дозой 200 мкг/кг; всем 10 пациентам потребовалась вторая (80%) или третья доза 200 мкг/кг (20%). Недавние исследования показали более высокую частоту неэффективности лечения при однократной дозе ивермектина (200 мкг/кг), чем при местном применении бензилбензоата7 или перметрина.8 Однако частота излечения увеличивалась, если вторая доза ивермектина вводилась пациентам, у которых не было ответа. до первой дозы.Было высказано предположение, что более низкая эффективность однократной дозы ивермектина по сравнению с двумя дозами может отражать отсутствие овицидного действия препарата.2,9 Кроме того, яйца вылупляются каждые 6–7 дней, поэтому рекомендуется повторять два-три раза с интервалом в 1–2 недели, так как действует только на определенных стадиях жизненного цикла паразита. Этот препарат может быть неэффективен против младших стадий, поскольку нервная система паразита еще не развилась.6,9 В настоящее время паразитоцидный эффект и оптимальная дозировка ивермектина на различных стадиях развития клеща еще не определены.В нашем исследовании 13 пациентов, получивших однократную пероральную дозу 400 мкг/кг ивермектина (включая одного пациента с корковой чесоткой), продемонстрировали полное исчезновение чесоточной инфекции.

Ивермектин избирательно связывается с глутаматзависимыми хлорид-ионными каналами, которые находятся в нервных и мышечных клетках беспозвоночных. Избирательное связывание приводит к изменению проницаемости клеточной мембраны, вызывая гиперполяризацию клеток, паралич и гибель клеща.У большинства млекопитающих нет глутамат-зависимых хлоридных каналов, и лекарство практически лишено побочных эффектов, при этом в большинстве исследований сообщается об их отсутствии.2,10 Этот результат также верен для людей, у которых было доказано, что ивермектин в высшей степени безопасен. Описанные побочные реакции включают лихорадку, головную боль, озноб, арталгию, эозинофилию и анорексию. В большинстве случаев реакции преходящие и легкие. Иногда при применении ивермектина для лечения онхоцеркоза и других филяриатозных заболеваний возникает реакция типа Маццотти, что связано с гибелью многочисленных микрофилярий и выделением их токсических продуктов.Сообщалось о более тяжелых осложнениях, таких как неврологические реакции, после введения ивермектина пациентам с тяжелой инфекцией Loa loa. и легкие явления. В некоторых исследованиях сообщалось о зуде в течение нескольких часов после перорального приема 200 мкг/кг ивермектина, который самопроизвольно исчезал через два-три дня.1,8,12 Dourmishev et al.описали усиление зуда, сопровождающееся везикулярно-пустулезной сыпью у некоторых пациентов (3 из 19) между вторым и четвертым днем ​​после перорального приема ивермектина.3

кожные экзематозные поражения в течение первой недели после перорального введения ивермектина. Мы полагаем, что эти поражения были вызваны ивермектином, основываясь на сильной временной связи с аналогичным временным интервалом (3–4 дня) между введением препарата и появлением состояния.Распространение и тяжесть сыпи были более выражены в областях, ранее зараженных чесоткой, что можно объяснить локальным высвобождением антигенов паразита после гибели клещей после лечения ивермектином, что приводит к легкой кожной реакции Маццотти. Хотя кожные симптомы, такие как зуд, были связаны с применением ивермектина, насколько нам известно, ранее в литературе не сообщалось о «ивермектин-индуцированной экземе». Мы не обнаружили никаких факторов, которые могли бы предсказать эту реакцию.Спровоцирование экзематозных поражений раздражителями (мыло, ароматизаторы и т. д.) было обоснованно исключено путем опроса пациентов. Только у одного из пациентов, у которых развились экзематозные изменения, в анамнезе был атопический дерматит. У остальных 10 пациентов не было атопического диатеза в анамнезе, несмотря на то, что их специально просили об этом, а также у них не было исходной эозинофилии или повышенного уровня IgE у тех, у кого был проведен этот тест, что также разумно исключает атопию как основное заболевание.Больные четко отличали зуд при чесотке от симптомов экзематозных высыпаний, и действительно, в то время как исходные чесоточные поражения (бороздки, папулы и т. д.) исчезали, новые экзематозные поражения сохранялись до начала кортикостероидной терапии.

Мы назначали смягчающую терапию до и после приема перорального ивермектина последним 13 пациентам для предотвращения ксеродермии и экзематозных высыпаний, которые наблюдались у первых 10 пациентов. Только пять из этих пациентов (38.4%) испытали аналогичные кожные реакции в течение первой недели, что значительно ниже, чем в первой группе пациентов, которые не получали предварительное лечение смягчающими средствами, что позволяет предположить, что эта терапия может предотвратить ряд случаев вторичных кожных заболеваний после введения ивермектина.

Ограничениями были размер выборки, ретроспективный характер исследования, отсутствие рандомизированного клинического исследования с контрольной группой, вариабельность доз и влияние смягчающих средств на результаты.

В заключение, ивермектин является полезным лекарственным средством для лечения инфекции чесотки. Он обладает высокой терапевтической эффективностью при однократном пероральном введении в дозе 400 мкг/кг, хорошей переносимостью и низкой частотой серьезных побочных эффектов. Мы подчеркиваем появление ксеродермы и экзематозных высыпаний, вызванных ивермектином, реакции, ранее не описанной в литературе, которую в некоторых случаях можно предотвратить с помощью смягчающих средств. Дерматологи должны знать об этом побочном эффекте, чтобы избежать путаницы с рецидивом или обострением чесотки.

Этическая информация Защита людей и животных

Авторы заявляют, что в рамках данного исследования не проводились эксперименты на людях или животных.

Конфиденциальность данных

Авторы заявляют, что следовали протоколам своего рабочего центра по публикации данных пациентов.

Право на неприкосновенность частной жизни и информированное согласие

Авторы заявляют, что в этой статье нет данных о пациентах.

Финансирование

Нет.

Конфликт интересов

У авторов нет конфликта интересов, о котором следует заявить.

Чесотка | Beacon Health System

Обзор

Чесотка — это кожное зудящее заболевание, вызываемое крошечным роющим клещом Sarcoptes scabiei. Сильный зуд возникает в месте залегания клеща. Желание почесаться может быть особенно сильным ночью.

Чесотка заразна и может быстро распространяться при тесном физическом контакте в семье, группе по уходу за детьми, школьном классе, доме престарелых или тюрьме. Поскольку чесотка очень заразна, врачи часто рекомендуют лечение целым семьям или контактным группам.

Чесотка легко поддается лечению. Лекарства, наносимые на кожу, убивают клещей, вызывающих чесотку, и их яйца. Но у вас может сохраняться некоторый зуд в течение нескольких недель после лечения.

Симптомы

Признаки и симптомы чесотки включают:

  • Зуд, часто сильный и обычно усиливающийся ночью
  • Тонкие, неправильные следы от нор, состоящие из крошечных волдырей или бугорков на коже

Норы или следы обычно появляются в складках кожи.Хотя может поражаться практически любая часть тела, чаще всего встречается чесотка у взрослых и детей старшего возраста:

  • Между пальцами
  • В подмышках
  • Вокруг талии
  • По внутренней стороне запястий
  • На внутренних коленах
  • На подошвах ног
  • Вокруг груди
  • В области мужских половых органов
  • На ягодицах
  • На коленях

У младенцев и детей младшего возраста распространенные очаги заражения обычно включают:

  • Скальп
  • Ладони рук
  • Подошвы стоп

Если у вас уже была чесотка, признаки и симптомы могут развиться в течение нескольких дней после заражения. Если у вас никогда не было чесотки, может пройти до шести недель, прежде чем появятся признаки и симптомы. Вы все еще можете распространять чесотку, даже если у вас еще нет никаких признаков или симптомов.

Когда обратиться к врачу

Поговорите со своим врачом, если у вас есть признаки и симптомы, которые могут указывать на чесотку.

Многие кожные заболевания, такие как дерматит или экзема, сопровождаются зудом и небольшими бугорками на коже. Ваш врач может помочь определить точную причину и обеспечить правильное лечение.Купание и безрецептурные препараты могут облегчить зуд, но не устранят чесотку.

Причины

Восьминогий клещ, вызывающий чесотку у людей, имеет микроскопические размеры. Самка клеща зарывается прямо под кожу и прокладывает туннель, в котором откладывает яйца.

Яйца вылупляются, и личинки клещей прокладывают себе путь к поверхности вашей кожи, где они созревают и могут распространяться на другие участки вашей кожи или на кожу других людей. Зуд при чесотке является результатом аллергической реакции организма на клещей, их яйца и их отходы.

Тесный физический контакт и, реже, совместное использование одежды или постельных принадлежностей с инфицированным человеком могут способствовать распространению клещей.

Животные и люди поражаются клещами своего собственного вида. Каждый вид предпочитает один конкретный тип хозяина и не живет долго вдали от этого предпочтительного хозяина.

У людей может возникнуть временная кожная реакция при контакте с чесоточным клещом животных. Но у людей, как правило, не может развиться полноценная чесотка из этого источника, как это может произойти в результате контакта с человеческим чесоточным клещом.

Осложнения

Интенсивное расчесывание может привести к повреждению кожи и возникновению вторичной бактериальной инфекции, такой как импетиго. Импетиго — это поверхностная инфекция кожи, которая чаще всего вызывается стафилококковыми (стафилококковыми) бактериями или иногда стрептококковыми (стрептококковыми) бактериями.

Более тяжелая форма чесотки, называемая корковой чесоткой, может поражать определенные группы высокого риска, в том числе:

  • Люди с хроническими заболеваниями, ослабляющими иммунную систему, такими как ВИЧ или хронический лейкоз
  • Люди, которые очень больны, например люди в больницах или учреждениях престарелых
  • Пожилые люди в домах престарелых

Чесотка с корками, также называемая норвежской чесоткой, имеет тенденцию к образованию корок и чешуек на коже и поражает большие участки тела.Это очень заразно и с трудом поддается лечению.

В норме у больного чесоткой бывает от 10 до 15 клещей. Напротив, человек с корковой чесоткой может быть заражен миллионами клещей.

Профилактика

Чтобы предотвратить повторное заражение и распространение клещей на других людей, выполните следующие действия:

  • Постирайте всю одежду и белье. Используйте горячую мыльную воду для стирки всей одежды, полотенец и постельных принадлежностей, используемых в течение трех дней до начала лечения. Высушите при высокой температуре. Сухая чистка вещей, которые вы не можете постирать дома.
  • Уморите клещей голодом. Подумайте о том, чтобы поместить предметы, которые нельзя стирать, в запечатанный пластиковый пакет и оставить его в укромном месте, например, в гараже, на пару недель. Клещи погибают через несколько дней без еды.

Диагностика

Чтобы диагностировать чесотку, врач осматривает кожу на наличие признаков клещей, включая характерные ходы. Когда врач обнаружит нору клеща, он или она может взять соскоб с этого участка кожи для исследования под микроскопом.При микроскопическом исследовании можно определить наличие клещей или их яиц.

Лечение

Лечение чесотки включает устранение заражения лекарствами. Некоторые кремы и лосьоны доступны по рецепту врача.

Ваш врач, скорее всего, попросит вас нанести лекарство на все тело, начиная с шеи, и оставить его на 8–10 часов. Некоторые методы лечения требуют повторного применения, и лечение необходимо повторить, если появляются новые ходы и сыпь.

Поскольку чесотка так легко распространяется, ваш врач, скорее всего, порекомендует лечение всем членам семьи и другим близким контактам, даже если у них нет признаков заражения чесоткой.

Лекарства, обычно назначаемые при чесотке, включают:

  • Крем с перметрином. Перметрин — это крем для местного применения, содержащий химические вещества, убивающие чесоточных клещей и их яйца. Обычно считается безопасным для взрослых, беременных женщин и детей в возрасте 2 месяцев и старше.
  • Ивермектин (стромектол). Врачи могут назначать это пероральное лекарство людям с измененной иммунной системой, людям, страдающим чесоткой, или людям, которые не реагируют на отпускаемые по рецепту лосьоны и кремы. Ивермектин не рекомендуется беременным или кормящим женщинам, а также детям с массой тела менее 33 фунтов (15 кг).
  • Кротамитон (Евракс, Кротан). Этот препарат доступен в виде крема или лосьона. Применяется один раз в день в течение двух дней.Безопасность этого препарата не установлена ​​у детей, взрослых 65 лет и старше, беременных или кормящих женщин. Сообщалось о частых неудачах лечения кротамитоном.

Хотя эти лекарства убивают клещей быстро, вы можете обнаружить, что зуд не прекращается полностью в течение нескольких недель.

Врачи могут прописать другие лекарства для местного применения, такие как сера, смешанная с вазелином, людям, которые не реагируют на эти лекарства или не могут их использовать.

Образ жизни и домашние средства

Зуд может сохраняться в течение некоторого времени после применения лекарства для уничтожения клещей.Эти шаги могут помочь вам избавиться от зуда:

  • Охладите и пропитайте кожу. Замачивание в прохладной воде или ванне с овсянкой или прикладывание прохладной влажной салфетки к раздраженным участкам кожи может уменьшить зуд.
  • Нанесите успокаивающий лосьон. Лосьон Каламин, отпускаемый без рецепта, может эффективно облегчить боль и зуд при незначительных раздражениях кожи.
  • Примите антигистаминные препараты. По совету врача вы можете обнаружить, что безрецептурные антигистаминные препараты облегчают аллергические симптомы, вызванные чесоткой.

Подготовка к приему

Запишитесь на прием к семейному врачу или педиатру, если у вас или вашего ребенка есть признаки и симптомы, характерные для чесотки.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача.

Информация, которую необходимо собрать заранее

  • Перечислите любые признаки или симптомы, которые были у вас или вашего ребенка, и как долго.
  • Перечислите любые возможные источники инфекции, например, другие члены семьи, у которых была сыпь.
  • Запишите ключевую медицинскую информацию, включая любые другие проблемы со здоровьем и названия любых лекарств, которые вы или ваш ребенок принимаете.
  • Запишите вопросы , которые вы хотите задать своему врачу.

Ниже приведены основные вопросы, которые следует задать своему врачу о чесотке.

  • Какова наиболее вероятная причина этих признаков и симптомов?
  • Какой подход к лечению вы рекомендуете?
  • Как скоро симптомы улучшатся при лечении?
  • Когда вы снова увидите меня или моего ребенка, чтобы убедиться, что лечение работает?
  • Существуют ли какие-либо домашние средства или меры по уходу за собой, которые могут облегчить симптомы?
  • Я или мой ребенок заразны? Как долго?
  • Какие шаги следует предпринять, чтобы снизить риск заражения окружающих?

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов.Будучи готовым ответить на них, вы можете зарезервировать время, чтобы обсудить любые моменты, о которых вы хотите подробно поговорить. Ваш врач может запросить:

  • Какие признаки и симптомы вы заметили?
  • Когда вы впервые заметили эти признаки и симптомы?
  • Ухудшились ли эти признаки и симптомы со временем?
  • Если у вас или вашего ребенка появляется сыпь, какие части тела поражаются?
  • Были ли у кого-либо из тех, с кем вы часто и тесно контактировали, сыпь, зуд или и то, и другое в течение последних нескольких недель?
  • Вы беременны или кормите грудью?
  • Вы или ваш ребенок в настоящее время проходите лечение, или вы или ваш ребенок недавно лечились от каких-либо других заболеваний?
  • Какие лекарства вы или ваш ребенок принимаете в настоящее время, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и добавки?
  • Ваш ребенок находится в детском саду?

Что вы можете сделать в это время

За время до приема попробуйте домашние и безрецептурные (OTC) средства, которые помогут уменьшить зуд. Некоторое облегчение могут принести прохладная вода, антигистаминные препараты и лосьон с каламином. Спросите своего врача, какие лекарства и лосьоны OTC безопасны для вашего ребенка.

Последнее обновление: 25 августа 2020 г.

Чесотка | Воробей

Обзор

Чесотка — это кожное зудящее заболевание, вызываемое крошечным роющим клещом, называемым Sarcoptes scabiei.Сильный зуд возникает в месте залегания клеща. Желание почесаться может быть особенно сильным ночью.

Чесотка заразна и может быстро распространяться при тесном физическом контакте в семье, группе по уходу за детьми, школьном классе, доме престарелых или тюрьме. Поскольку чесотка очень заразна, врачи часто рекомендуют лечение целым семьям или контактным группам.

Чесотка легко поддается лечению. Лекарства, наносимые на кожу, убивают клещей, вызывающих чесотку, и их яйца.Но у вас может сохраняться некоторый зуд в течение нескольких недель после лечения.

Симптомы

Признаки и симптомы чесотки включают:

  • Зуд, часто сильный и обычно усиливающийся ночью
  • Тонкие, неправильные следы от нор, состоящие из крошечных волдырей или бугорков на коже

Норы или следы обычно появляются в складках кожи. Хотя может поражаться практически любая часть тела, чаще всего встречается чесотка у взрослых и детей старшего возраста:

  • Между пальцами
  • В подмышках
  • Вокруг талии
  • По внутренней стороне запястий
  • На внутренних коленах
  • На подошвах ног
  • Вокруг груди
  • В области мужских половых органов
  • На ягодицах
  • На коленях

У младенцев и детей младшего возраста распространенные очаги заражения обычно включают:

  • Скальп
  • Ладони рук
  • Подошвы стоп

Если у вас уже была чесотка, признаки и симптомы могут развиться в течение нескольких дней после заражения. Если у вас никогда не было чесотки, может пройти до шести недель, прежде чем появятся признаки и симптомы. Вы все еще можете распространять чесотку, даже если у вас еще нет никаких признаков или симптомов.

Когда обратиться к врачу

Поговорите со своим врачом, если у вас есть признаки и симптомы, которые могут указывать на чесотку.

Многие кожные заболевания, такие как дерматит или экзема, сопровождаются зудом и небольшими бугорками на коже. Ваш врач может помочь определить точную причину и обеспечить правильное лечение.Купание и безрецептурные препараты могут облегчить зуд, но не устранят чесотку.

Причины

Восьминогий клещ, вызывающий чесотку у людей, имеет микроскопические размеры. Самка клеща зарывается прямо под кожу и прокладывает туннель, в котором откладывает яйца.

Яйца вылупляются, и личинки клещей прокладывают себе путь к поверхности вашей кожи, где они созревают и могут распространяться на другие участки вашей кожи или на кожу других людей. Зуд при чесотке является результатом аллергической реакции организма на клещей, их яйца и их отходы.

Тесный физический контакт и, реже, совместное использование одежды или постельных принадлежностей с инфицированным человеком могут способствовать распространению клещей.

Животные и люди поражаются клещами своего собственного вида. Каждый вид предпочитает один конкретный тип хозяина и не живет долго вдали от этого предпочтительного хозяина.

У людей может возникнуть временная кожная реакция при контакте с чесоточным клещом животных. Но у людей, как правило, не может развиться полноценная чесотка из этого источника, как это может произойти в результате контакта с человеческим чесоточным клещом.

Осложнения

Интенсивное расчесывание может привести к повреждению кожи и возникновению вторичной бактериальной инфекции, такой как импетиго. Импетиго — это поверхностная инфекция кожи, которая чаще всего вызывается стафилококковыми (стафилококковыми) бактериями или иногда стрептококковыми (стрептококковыми) бактериями.

Более тяжелая форма чесотки, называемая корковой чесоткой, может поражать определенные группы высокого риска, в том числе:

  • Люди с хроническими заболеваниями, ослабляющими иммунную систему, такими как ВИЧ или хронический лейкоз
  • Люди, которые очень больны, например люди в больницах или учреждениях престарелых
  • Пожилые люди в домах престарелых

Чесотка с корками, также называемая норвежской чесоткой, имеет тенденцию к образованию корок и чешуек на коже и поражает большие участки тела.Это очень заразно и с трудом поддается лечению.

В норме у больного чесоткой бывает от 10 до 15 клещей. Напротив, человек с корковой чесоткой может быть заражен миллионами клещей.

Профилактика

Чтобы предотвратить повторное заражение и распространение клещей на других людей, выполните следующие действия:

  • Постирайте всю одежду и белье. Используйте горячую мыльную воду для стирки всей одежды, полотенец и постельных принадлежностей, используемых в течение трех дней до начала лечения. Высушите при высокой температуре. Сухая чистка вещей, которые вы не можете постирать дома.
  • Уморите клещей голодом. Подумайте о том, чтобы поместить предметы, которые нельзя стирать, в запечатанный пластиковый пакет и оставить его в укромном месте, например, в гараже, на пару недель. Клещи погибают через несколько дней без еды.

Диагностика

Чтобы диагностировать чесотку, врач осматривает кожу на наличие признаков клещей, включая характерные ходы. Когда врач обнаружит нору клеща, он или она может взять соскоб с этого участка кожи для исследования под микроскопом.При микроскопическом исследовании можно определить наличие клещей или их яиц.

Лечение

Лечение чесотки включает устранение заражения лекарствами. Некоторые кремы и лосьоны доступны по рецепту врача.

Ваш врач, скорее всего, попросит вас нанести лекарство на все тело, начиная с шеи, и оставить его на 8–10 часов. Некоторые методы лечения требуют повторного применения, и лечение необходимо повторить, если появляются новые ходы и сыпь.

Поскольку чесотка так легко распространяется, ваш врач, скорее всего, порекомендует лечение всем членам семьи и другим близким контактам, даже если у них нет признаков заражения чесоткой.

Лекарства, обычно назначаемые при чесотке, включают:

  • Крем с перметрином. Перметрин — это крем для местного применения, содержащий химические вещества, убивающие чесоточных клещей и их яйца. Обычно считается безопасным для взрослых, беременных женщин и детей в возрасте 2 месяцев и старше.
  • Ивермектин (стромектол). Врачи могут назначать это пероральное лекарство людям с измененной иммунной системой, людям, страдающим чесоткой, или людям, которые не реагируют на отпускаемые по рецепту лосьоны и кремы. Ивермектин не рекомендуется беременным или кормящим женщинам, а также детям с массой тела менее 33 фунтов (15 кг).
  • Кротамитон (Евракс, Кротан). Этот препарат доступен в виде крема или лосьона. Применяется один раз в день в течение двух дней.Безопасность этого препарата не установлена ​​у детей, взрослых 65 лет и старше, беременных или кормящих женщин. Сообщалось о частых неудачах лечения кротамитоном.

Хотя эти лекарства убивают клещей быстро, вы можете обнаружить, что зуд не прекращается полностью в течение нескольких недель.

Врачи могут прописать другие лекарства для местного применения, такие как сера, смешанная с вазелином, людям, которые не реагируют на эти лекарства или не могут их использовать.

Образ жизни и домашние средства

Зуд может сохраняться в течение некоторого времени после применения лекарства для уничтожения клещей.Эти шаги могут помочь вам избавиться от зуда:

  • Охладите и пропитайте кожу. Замачивание в прохладной воде или ванне с овсянкой или прикладывание прохладной влажной салфетки к раздраженным участкам кожи может уменьшить зуд.
  • Нанесите успокаивающий лосьон. Лосьон Каламин, отпускаемый без рецепта, может эффективно облегчить боль и зуд при незначительных раздражениях кожи.
  • Примите антигистаминные препараты. По совету врача вы можете обнаружить, что безрецептурные антигистаминные препараты облегчают аллергические симптомы, вызванные чесоткой.

Подготовка к приему

Запишитесь на прием к семейному врачу или педиатру, если у вас или вашего ребенка есть признаки и симптомы, характерные для чесотки.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача.

Информация, которую необходимо собрать заранее

  • Перечислите любые признаки или симптомы, которые были у вас или вашего ребенка, и как долго.
  • Перечислите любые возможные источники инфекции, например, другие члены семьи, у которых была сыпь.
  • Запишите ключевую медицинскую информацию, включая любые другие проблемы со здоровьем и названия любых лекарств, которые вы или ваш ребенок принимаете.
  • Запишите вопросы , которые вы хотите задать своему врачу.

Ниже приведены основные вопросы, которые следует задать своему врачу о чесотке.

  • Какова наиболее вероятная причина этих признаков и симптомов?
  • Какой подход к лечению вы рекомендуете?
  • Как скоро симптомы улучшатся при лечении?
  • Когда вы снова увидите меня или моего ребенка, чтобы убедиться, что лечение работает?
  • Существуют ли какие-либо домашние средства или меры по уходу за собой, которые могут облегчить симптомы?
  • Я или мой ребенок заразны? Как долго?
  • Какие шаги следует предпринять, чтобы снизить риск заражения окружающих?

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов.Будучи готовым ответить на них, вы можете зарезервировать время, чтобы обсудить любые моменты, о которых вы хотите подробно поговорить. Ваш врач может запросить:

  • Какие признаки и симптомы вы заметили?
  • Когда вы впервые заметили эти признаки и симптомы?
  • Ухудшились ли эти признаки и симптомы со временем?
  • Если у вас или вашего ребенка появляется сыпь, какие части тела поражаются?
  • Были ли у кого-либо из тех, с кем вы часто и тесно контактировали, сыпь, зуд или и то, и другое в течение последних нескольких недель?
  • Вы беременны или кормите грудью?
  • Вы или ваш ребенок в настоящее время проходите лечение, или вы или ваш ребенок недавно лечились от каких-либо других заболеваний?
  • Какие лекарства вы или ваш ребенок принимаете в настоящее время, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и добавки?
  • Ваш ребенок находится в детском саду?

Что вы можете сделать в это время

За время до приема попробуйте домашние и безрецептурные (OTC) средства, которые помогут уменьшить зуд. Некоторое облегчение могут принести прохладная вода, антигистаминные препараты и лосьон с каламином. Спросите своего врача, какие лекарства и лосьоны OTC безопасны для вашего ребенка.


Контент от Mayo Clinic Обновлено:
© 1998-2022 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER). Все права защищены. Условия эксплуатации

Браузер не поддерживается! Этот веб-сайт будет предлагать ограниченную функциональность в этом браузере.Мы поддерживаем только последние версии основных браузеров, таких как Chrome, Firefox, Safari и Edge.

×

Лечение чесотки в Boardman, OH

Что такое чесотка?

Чесотка не является кожной инфекцией , а кожной инвазией, вызываемой чесоточным клещом Sarcoptes scabiei , а у людей Sarcoptes scabiei var. человек . Эти микроскопические чесоточные клещи внедряются в эпидермис, где живут и откладывают яйца.Эти клещи могут жить на вашей коже в течение нескольких месяцев без лечения, вызывая сильный зуд и сыпь, похожую на прыщи. В большинстве случаев чесоточный клещ распространяется при прямом и длительном кожном контакте с больным чесоткой, хотя он может передаваться многими другими путями. Это состояние кожи встречается во всем мире и может затронуть любого. Чесотка может быстро распространяться, потому что она очень заразна, особенно в условиях скопления людей, где часты и распространены тесные контакты с другими людьми.Наиболее распространенными местами заражения чесоткой являются учреждения расширенного ухода, детские учреждения, классы, детские сады, общежития, студенческие общежития, спортивные залы, спортивные раздевалки, тюрьмы и дома престарелых. Однако вспышка чесотки может возникнуть где угодно.

Симптомы чесотки

После первоначального контакта с клещами, вызывающими это состояние, может пройти от 2 до 6 недель, прежде чем появятся признаки и симптомы чесотки . Однако у пациентов, которые ранее болели чесоткой, симптомы чесотки обычно развиваются быстрее, обычно в течение 1–4 дней после заражения.Сильный зуд, который усиливается ночью, является наиболее распространенным симптомом чесотки. Еще одним отличительным признаком этого состояния является чесоточная сыпь, которая вызывает образование шишек и шишек под кожей, часто расположенных в виде линейного образования. Бугорки могут выглядеть как крапивница, прыщи, узлы под поверхностью кожи. У некоторых людей с чесоткой на коже образуются пятна, похожие на экзему или дерматит.

Саркоптоз у людей может вызывать язвы из-за постоянного расчесывания пораженной кожи.Если язвы развиваются, то также может быть инфекция. Постоянное расчесывание может даже привести к сепсису. При тяжелой форме чесотки (корковая чесотка) на коже могут образовываться толстые корки, а по мере того, как в кожу внедряется все больше клещей, сыпь и зуд усиливаются.

У большинства взрослых с чесоткой клещи редко проникают в кожу, расположенную выше шеи. Чесотка может появиться на любом участке кожи, но обычно клещи предпочитают зарываться в определенные места на теле, включая следующие.

  • Руки
  • Между пальцами
  • Вокруг ногтей
  • Оружие
  • Внутренние колена
  • Внутри запястья
  • Подошвы ног
  • Груди
  • ягодицы
  • Вокруг пояса
  • Половые органы
  • Подмышки
  • Соски

Чесотка у младенцев и детей младшего возраста, пожилых людей и лиц с ослабленным иммунитетом может возникать на голове, лице, шее, руках и подошвах ног, а также на других участках.Кроме того, у детей может развиться широко распространенная чесотка, при которой сыпь покрывает большую часть кожи тела. В этих случаях кожа головы ребенка, ладони и подошвы ног могут быть одновременно заражены клещами.

Виды чесотки

Sarcoptes scabiei ( Sarcoptes scabiei var. hominis ) — единственный вид клещей, вызывающих заражение чесоткой. Но эти клещи могут вызывать несколько типов чесотки , включая типичную чесотку, узелковую чесотку и норвежскую чесотку (корковая чесотка).

Типичная чесотка

Типичное заражение чесоткой происходит, когда у человека более 10 живых взрослых клещей на коже или в ее норах. Это приводит к зудящей сыпи на коже, чаще всего на руках и запястьях.

Узловатая чесотка

Узловатая чесотка — менее распространенная форма чесотки, характеризующаяся твердыми зудящими красными узелками, которые образуются на гениталиях или рядом с ними. Эти узелки могут сохраняться в течение нескольких месяцев даже после специфического лечения чесотки.

Норвежская чесотка

Норвежская чесотка , также известная как корковая чесотка , является более тяжелой и заразной формой традиционной чесотки. Для этого типа чесотки характерны везикулы и толстые корки, которые образуются на коже перед отпадением. Эти корочки обычно содержат большое количество чесоточных клещей и яиц. Норвежская чесотка более распространена у пациентов с ослабленным иммунитетом, ослабленным иммунитетом или инвалидностью. Поражения, вызванные корковой чесоткой, обширны и могут распространяться по всему телу, хотя наиболее распространенными местами являются локти, колени, псалом, кожа головы и подошвы ног.Значительная опасность этого типа чесотки заключается в том, что возникающие в результате поражения часто предрасполагают человека к развитию ряда вторичных инфекций. Люди с покрытыми корками чешуйками могут не испытывать обычных признаков и симптомов чесотки, таких как чесоточная сыпь или ощущение зуда.

Что вызывает чесотку?

Восьминогий микроскопический чесоточный клещ вызывает чесотку у людей. Этот тип клещей является микроскопическим, и самки клещей легко проникают под самый верхний слой кожи, создавая туннель, в котором они откладывают яйца.Когда яйца вылупляются, личинки клещей поднимаются на поверхность кожи, где созревают и распространяются на другие части тела и на других особей. Зуд, вызванный чесоткой, является результатом аллергической реакции организма на клещей, а также на их яйца и отходы жизнедеятельности. Тесный физический контакт с больным чесоткой и совместное использование зараженной клещами одежды или постельного белья могут способствовать распространению инфекции.

Как и люди, животные также могут поражаться чесоточными клещами, хотя клещи, поражающие животных, относятся к другому виду, чем те, которые поражают людей.После прямого контакта с животными, пораженными чесоткой, у человека может развиться временная кожная реакция на чесоточного клеща. Однако у людей обычно не может развиться полномасштабная чесотка из этого источника, как это происходит после контакта с человеческими чесоточными клещами. Чесоточные клещи могут жить на теле человека до 2 месяцев, но вне тела клещи обычно погибают в течение 3–4 дней.

Как выглядит чесотка?

Наиболее частыми признаками чесотки являются папулезная чесоточная кожная сыпь и сильный зуд, особенно ночью. Сыпь может включать везикулы или крошечные волдыри, которые могут инфицироваться, а также чешуйки или пятна. В некоторых случаях на коже, пораженной чесоткой, можно увидеть крошечные ходы. Эти норы образуются, когда самки чесоточных клещей проникают прямо под поверхность кожи. Бороздки выглядят как крошечные приподнятые очаги с волнистыми краями, серого, белого или телесного цвета, образующие линии на поверхности кожи. К сожалению, в большинстве случаев чесотки клещи существуют в небольшом количестве, что затрудняет идентификацию этих нор.

Лечение чесотки

Лечение чесотки требует ликвидации инвазии с помощью медикаментов. Несколько кремов для лечения чесотки и местные лекарства доступны по рецепту дерматолога . Лекарства, обычно назначаемые для лечения чесотки, называются скабицидами, поскольку они убивают чесоточных клещей, а некоторые чесоточные клещи также убивают яйца клещей. К сожалению, эти лекарства доступны только по рецепту врача; нет безрецептурных препаратов для лечения чесотки продуктов были протестированы и одобрены для лечения чесотки у человека.

Всегда следуйте инструкциям лечащего врача. Для большинства людей с чесоткой местное лекарство необходимо наносить на все участки тела, от шеи до пальцев ног. После нанесения лекарство должно оставаться на теле не менее 8–10 часов. Некоторые протоколы лечения могут потребовать вторичного применения. При появлении дополнительных или новых симптомов чесотки лечение может потребовать дополнительных аппликаций.

Поскольку чесотка распространяется так легко и быстро, ваш дерматолог может порекомендовать средство для лечения сыпи при чесотке для всех членов семьи и близких контактов, даже в тех случаях, когда нет признаков заражения чесоткой.Хотя лекарства, назначаемые пациентам с чесоткой, составлены таким образом, чтобы должным образом уничтожать чесоточных клещей, зуд может полностью не прекратиться в течение нескольких недель после лечения. Свяжитесь с нашим офисом для получения дополнительной информации о лечении чесотки.

Лечение чесотки в домашних условиях

После лечения чесотки у дерматолога ощущение зуда может сохраняться в течение некоторого времени. Тем не менее, есть определенные шаги, которые вы можете предпринять, чтобы облегчить зуд, например, погрузить кожу в прохладную воду или ванну с овсянкой или приложить к пораженным участкам кожи прохладное влажное полотенце.Вы также можете применять безрецептурный успокаивающий каламиновый лосьон или, по рекомендации врача, использовать безрецептурные антигистаминные препараты для облегчения симптомов чесотки.

Как диагностируется чесотка?

Пациенты с признаками и симптомами, которые могут указывать на чесотку, должны записаться на прием к своему врачу. Несколько различных кожных заболеваний, таких как дерматит, сопровождающийся зудом и появлением небольших кожных бугорков, могут напоминать таковые при заражении чесоткой.Во время вашего визита к нашим дерматологам Boardman они определят точную причину ваших симптомов, чтобы обеспечить вам необходимое лечение. Чтобы диагностировать чесотку, ваш врач, скорее всего, осмотрит вашу кожу и поищет любые признаки, указывающие на клещей, такие как норы в коже. Если обнаружена нора клеща, врач может взять образец с этого участка кожи для исследования под микроскопом. Микроскопическое исследование соскоба кожи может помочь врачу определить наличие клещей и их яиц.

Заразна ли чесотка?

Да! Чесотка очень заразна и может передаваться через тесный телесный контакт, кожный контакт или половой контакт с человеком, инфицированным чесоткой. Передача чесотки также может произойти после контакта с зараженной мебелью, одеждой или постельным бельем. В большинстве случаев чесоткой заражаются после длительного контакта с человеком или предметом, зараженным чесоточными клещами. Это означает, что вы вряд ли заразитесь после рукопожатия или другой формы быстрого контакта с зараженным чесоткой человеком.Тесный контакт, необходимый для передачи чесотки, обычно происходит в домашнем хозяйстве или в другом населенном пункте с тесными помещениями. Люди с ослабленной иммунной системой особенно подвержены заражению более тяжелой формой чесотки, корковой чесоткой.

Профилактика чесотки

Эффективное предотвращение чесотки требует, чтобы люди избегали любого прямого контакта кожа-к-коже с людьми, о которых известно, что они заражены чесоткой. В целях безопасности держитесь подальше от нестиранной одежды, постельного белья, тканей, мебели и других пористых поверхностей, которыми пользовался больной чесоткой человек.Лица с чесоткой, а также все члены семьи и другие потенциально контактные лица должны получать лечение от чесотки одновременно с больным человеком, чтобы предотвратить повторное воздействие и повторное заражение. Лечение следует искать быстро, чтобы предотвратить вспышки чесотки. Вспышки в учреждениях особенно сложно контролировать, и они требуют быстрого и устойчивого реагирования.

Постельные принадлежности, одежда и другие ткани, изношенные, бывшие в употреблении или соприкасавшиеся с больными чесоткой за три или более дней до лечения, должны быть выстираны в стиральной машине и высушены с использованием «горячих» циклов или подвергнуты профессиональной чистке.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.