Как лечить диабет 1 типа: Лечение сахарного диабета 1 типа

Содержание

Лечение сахарного диабета с применением инновационных технологий. Москва.

13.10.2021

Статья проверена врачом-эндокринологом, к.м.н. Мирной С.С., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

В Клиническом госпитале на Яузе диагностика и лечение сахарного диабета отработаны до мелочей — коррекция диеты, назначение инсулина или таблетированых препаратов. Также мы предлагаем инновационные методики профилактики и лечения микрососудистых осложнений сахарного диабета — методы экстракорпоральной гемокоррекции. С ее помощью вы снизите риск сосудистых осложнений и существенно улучшите качество своей жизни. Наш госпиталь — участник международных медицинских исследований по диабету.

  • 387 млн человек в мире страдает сахарным диабетом (СД) и количество новых случаев продолжает неуклонно расти, согласно данным ВОЗ
  • 5,7% распространенность сахарного диабета в России (9 млн человек)
  • В 2–3 раза наличие СД в анамнезе увеличивает вероятность возникновения инсульта и инфаркта
записаться на консультацию

О сахарном диабете

Среди причин развития сахарного диабета большую роль играет аутоиммунная агрессия, генетическая предрасположенность, а также влияние стрессов, неправильного образа жизни, питания, ожирение. Диабет может стать следствием различных болезней поджелудочной железы (панкреатит, киста больших размеров, оперативные вмешательства, сопровождающиеся удалением значительной части органа) и некоторых физиологических состояний (беременность).

Различают два типа диабета:

  • Диабет 1 типа: в организме человека вырабатывается недостаточное количество инсулина, провоцируя неуклонное увеличение уровня глюкозы в крови. Чаще всего эта форма диабета развивается у людей моложе 40 лет и сопровождается яркой клинической картиной (прогрессивное снижение массы тела, мышечная слабость, мочеизнурение и жажда). При этом, единственным методом лечения таких больных являются инъекции инсулина.
  • Диабет 2 типа (90% всех случаев диабета): когда в организме развивается состояние, при котором инсулин вырабатывается на первом этапе в достаточном количестве, но инсулинзависимые органы (жир, печень и мышцы) не способны его использовать из-за развития специфического состояния, называемого инсулинорезистентность. С течением времени клетки теряют способность вырабатывать инсулин и его продукция снижается так же, как при диабете 1 типа. При этом, уровень глюкозы в крови, повышающийся после приема пищи, не снижается, что приводит к формированию грозных сосудистых осложнений, вызывающих инвалидизацию и увеличивающих риск смерти. Подобная патология чаще возникает у пациентов старше 40 лет и страдающих от ожирения. В некоторых случаях у пациентов вообще не возникает никаких жалоб и диагноз устанавливается случайно, при исследовании биохимического анализа крови, в котором появляется повышение уровня глюкозы.

Клиническая картина сахарного диабета

Симптомы этого заболевания проявляются практически сразу. Комплекс симптомов сильно зависит от типа диабета. Наиболее ярко выражены следующие признаки:

  • Обильное и частое мочеиспускание: возникает как следствие «умения» молекул глюкозы окружать себя молекулами воды.
  • Постоянная жажда: большие потери жидкости (см. пункт выше) и высокая концентрация глюкозы в крови способствуют развитию этого симптома.
  • Чувство голода (полифагия) связано с энергетическим голоданием клеток.
  • Снижение массы тела вызвано расщеплением жировых и белковых молекул.

Спустя несколько месяцев больного начинают беспокоить чувство зуда кожи и слизистых оболочек, слабость, повышенная утомляемость, сухость слизистых, головная боль, снижение памяти и внимания, ухудшение зрения, запах ацетона из рта, гнойничковые поражения кожи.

Отдельно стоит упомянуть об осложнениях сахарного диабета, которые развиваются при нелеченом или плохо поддающемся коррекции заболевании:

  • Диабетические язвенные дефекты нижних конечностей
  • Диабетическое поражение сетчатки глаза, быстро приводящее к слепоте — диабетическая ретинопатия
  • Диабетическое поражение нервных окончаний, приводящее к снижению всех видов чувствительности, появлению болевого синдрома в ногах, сердцебиений, поносов, двигательным нарушениям — диабетическая нейропатия;
  • Диабетическое поражение сосудов почек, быстро приводящее к неспособности почек выводить токсические продукты жизнедеятельности организма — диабетическая нефропатия.

Лечение сахарного диабета

  • Уменьшение уровня гликированного гемоглобина на 1% снижает вероятность развития осложнений в целом на 21%, инфаркта миокарда на 16%, кровоизлияния в головной мозг (инсульт) на 44%.
  • Достаточно 2 раза в год проходить курс сосудистой терапии, чтобы остановить развитие осложнений сахарного диабета.
  • Применение методов экстракорпоральной гемокоррекции повышает биодоступность назначаемых медикаментов, тем самым снижая их дозировку и повышая эффективность терапии.

Терапия данной патологии должна быть комплексной и преследовать достижение индивидуальных целей, устанавливаемых врачом в зависимости от стажа заболевания, возраста, уже имеющихся осложнений или сопутствующих заболеваний, особенно сердечно-сосудистых:

  • Регулярный самоконтроль показателей глюкозы, которые должны соответствовать поставленным целям
  • Предупреждение и регресс поражений кровеносных сосудов.
  • Восстановление полноценного кровоснабжения органов и тканей организма.
  • Предупреждение развития осложнений.

В Клиническом госпитале на Яузе лечение сахарного диабета и его осложнений проводится с применением тщательно подобранной медикаментозной терапии (назначение инсулина или препаратов, улучшающих усвоение глюкозы клетками, симптоматическое лечение, зависящее от клинической картины) и регуляции питания пациента. А также с помощью инновационных методов экстракорпоральной гемокоррекции (ЭГ), позволяющих предупредить, остановить прогрессирование или даже снизить выраженность сосудистых осложнений диабета — главной причины остальных его последствий (патологии сердца, почек, глаз, стоп).

 

Экстракорпоральная гемокоррекция в лечении сахарного диабета

ЭГ позволяет:

  • очистить плазму от веществ, поражающих при диабете сосудистую стенку и нервные волокна, а также уменьшить концентрацию этих веществ в тканях,
  • уменьшить вязкость крови и склонность ее к тромбообразованию,
  • восстановить мембраны эритроцитов и их свойства по доставке кислорода к тканям,
  • активизировать микроциркуляцию крови в тканях и внутренних органах, восстанавливая их нормальное функционирование,
  • улучшить нарушенную восприимчивость тканей организма к инсулину.

Используется два метода:

  • Криоаферез: на плазму крови воздействуют низкими температурами в присутствии определенного вещества (гепарин), вызывая появление криопреципитата, который включает в себя целый спектр вредных веществ; далее он удаляется, а очищенная плазма возвращается пациенту.
  • Каскадная фильтрация плазмы: плазма проходит через фильтр, который имеет мембрану с определенной величиной пор. Этот фильтр удаляет из плазмы вредные вещества, а очищенная плазма возвращается в организм пациента.

Уже после первого сеанса выбранной процедуры специалисты констатируют улучшение самочувствия у большинства пациентов, а курс лечения обеспечивает следующие эффекты:

  • Тормозится прогрессирование диабетических изменений сетчатки глаз, клубочков почек, сосудов сердца, мозга, нижних конечностей, периферических нервов.
  • Болевой синдром, связанный с ишемией и нейропатией, теряет свою интенсивность или вовсе исчезает.
  • Трофические язвы заживают или уменьшаются в размерах.
  • В крови снижается уровень глюкозы.
  • Признаки диабетической нефропатии становятся менее выраженными, почки работают лучше.
  • Улучшается зрение.
  • Может восстановиться трудоспособность.

Экстракорпоральная гемокоррекция — это не панацея, однако данная методика снижает риск развития таких осложнений, как диабетическая стопа, ретино- и нефропатии, нарушение работы нервной системы, инвалидизацию пациента. А комплексное лечение сахарного диабета возвращает пациенту возможность заниматься любимым делом и вести активный образ жизни.

Почему мы

  • Врачи. Специалисты высшей квалификационной категории, с учёными степенями и большим опытом практической и научной работы.
  • Точная диагностика. Информативное и безболезненное обследование: УЗИ органов брюшной полости, сосудов, весь спектр необходимых лабораторных исследований — определение уровня глюкозы в крови и количества гликированного гемоглобина, диагностика метаболических нарушений и наличия признаков атеросклероза и др.
  • Комплексность. Комплексное лечение, разработанное специально для Вас, с учётом полной клинической картины с участием всех необходимых специалистов: эндокринолог, диетолог, терапевт, кардиолог, офтальмолог и др.
  • Высокие технологии. Высокотехнологичное лечение методами экстракорпоральной гемокоррекции, снижающее риск развития микроангиопатий (диабетической стопы, нарушения зрения, почечной недостаточности) и позволяющее повысить чувствительность тканей к инсулину, уменьшить дозировку лекарств.
  • Диабет Check-up. Возможность обследоваться самому и проверить своих близких по программе «Диабет Check-up», чтобы устранить даже ничтожную вероятность развития этой патологии у родных людей.
  • Удобство и комфорт. Все диагностические и лечебные подразделения расположены в едином комплексе нашего госпиталя, что существенно экономит время и силы наших пациентов.

Стоимость услуг

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Новые возможности терапии сахарного диабета 1 типа стали доступны для детей с 6 лет

Представлены результаты международного клинического исследования EDITION JUNIOR на Российской научно-практической конференции детских эндокринологов, которая прошла с 12 по 13 сентября в Санкт-Петербурге. Целью исследования была оценка применения базального инсулина последнего поколения инсулин гларгин 300 ЕД/мл у детей с 6 лет и старше, которые имеют сахарный диабет и требуют лечения инсулином.1 В исследовании приняли участие 463 пациента в возрасте от 6 до 17 лет, среди которых были пациенты и из России.

В нашей стране отмечаются высокие темпы роста заболеваемости и распространенности сахарного диабета. По данным федерального регистра сахарного диабета, в РФ на 01.01.2019 г. на диспансерном учете состояло 4,58 млн человек с этим заболеванием. Среди них более 38 000 составляют пациенты с сахарным диабетом в возрасте до 18 лет.2

Особенностью сахарного диабета 1 типа у детей и подростков является большая вариабельность глюкозы в крови, чем у взрослых. Детский организм более чувствителен к инсулину, потребность в котором может быстро меняться. Важно постоянно поддерживать динамическое равновесие между гипогликемией и гипергликемией. Именно поэтому по мнению специалистов для данной возрастной группы особенно необходима современная инсулинотерапия, обеспечивающая имитацию физиологической секреции инсулина.

«В течение последних лет мы достигли значительного прогресса в лечении сахарного диабета у детей и подростков: появляются новые технологии управления заболеванием, совершенствуются подходы к самоконтролю, все шире применяются системы мониторирования показателей здоровья. Однако основой терапии сахарного диабета остается инсулинотерапия. Одной из целей лечения юных пациентов с сахарным диабетом является достижение максимально близкого к норме уровня углеводного обмена. Достичь его непросто из-за необходимости соблюдения хрупкого баланса между оптимальным уровнем гликемии и риском гипогликемии. Появление нового поколения базальных аналогов инсулина, в том числе инсулина гларгин 300 ЕД/мл, позволяет расширить наши возможности  управления сахарным диабетом у детей и подростков», — отметила Петеркова В.А., академик РАН, профессор, д.м.н., научный руководитель Института Детской эндокринологии, заведующая кафедрой детской эндокринологии-диабетологии ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России, Главный внештатный детский специалист эндокринолог Минздрава России.

Препарат был одобрен к применению у пациентов 6 лет и старше в России в декабре 2019 г.3 на основании данных открытого рандомизированного, контролируемого клинического исследования по сравнению инсулинов гларгин 300 ЕД/мл и гларгин 100 ЕД/мл у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа EDITION JUNIOR.

  1. Сайт Государственного реестра лекарственных средств. [Электронный ресурс] 07 февраля 2020 г. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=424c4ad4-27fe-44e0-ad39-6b840d1de94c&t=
  2. Викулова О.К., Дедов И.И., Шестакова М.В., Железнякова А.В., Исаков М.А. Атлас регистра сахарного диабета РФ. Том 22, спецвыпуск 2. 2019. https://dia-endojournals.ru/dia/article/view/12208/9338
  3. Инструкция по медицинскому применению препарата Туджео СолоСтар®. РУ ЛП-003 653 от 30.05.2016
  4. Danne T et al.., Diabetes Care 2020;43:1512–1519 | https://doi.org/10.2337/dc19-1926.

Лечение диабета у детей : цены, отзывы

Сахарный диабет — группа заболеваний, для которых характерен повышенный уровень глюкозы в крови. Это заболевание может быть связано с нарушениями выработки инсулина или его действия, а также с комбинацией этих механизмов.
Лечение сахарного диабета у детей не предусматривает полного избавления от недуга, главной задачей является полная компенсация болезни и поддержание нормального уровня сахара в крови. Важно регулярно контролировать состояние, это поможет избежать тяжелых осложнений и обеспечить нормальное качество жизни ребенка.

Глюкоза является главным источником энергии в организме человека. В норме ее уровень в крови не должен превышать 5,6 ммоль/л натощак и 7,8 ммоль/л после приема пищи. Глюкоза поступает в кровь после того, как ребенок поел, или в ответ на стресс из депо. В ответ на этот процесс в клетках поджелудочной железы вырабатывается гормон инсулин. Он способствует поступлению сахара внутрь клеток, где он используется в качестве «топлива» — энергетического материала или запасается в виде гликогена либо жира.

Инсулин вырабатывается не только после приема пищи, но и постоянно — такая выработка называется базальной. Это помогает поддерживать нормальный уровень глюкозы в промежутках между приемами пищи и во время ночного сна.

Типы сахарного диабета

С диабетом 1 типа у детей эндокринологи сталкиваются чаще. Это самый распространенный тип, на него приходится более 90% всех случаев заболеваний. Считается, что это наследственная форма болезни, обусловленная генетикой. Заболевают диабетом 1 типа дети в семьях, где недуг диагностирован в третьем поколении и ранее. Поэтому диагностика может включать и генетические исследования.

Эта форма сахарного диабета имеет следующий механизм развития: патология иммунной системы вызывают гибель клеток поджелудочной железы, ответственных за выработку инсулина. Снижение уровня гормона приводит к тому, что глюкоза не может попасть в клетки организма и выполнять свою функцию. Клетки испытывают энергетическое голодание, а сахар остается избыточно циркулировать в крови.
Чтобы снизить концентрацию глюкозы, необходима вода — с этим связано чувство жажды. Организм избавляется от лишней глюкозы через выделительную систему, а именно через почки, вместе с водой. В это же время в условиях энергетического голода клеток начинают задействоваться другие ресурсы — происходит расщепление белков и жиров. Это приводит к кетозу — появлению в крови и моче кетоновых тел, которые токсичны для организма.

Неонатальный сахарный диабет представляет собой очень редкую форму патологии. Диагностируют его на первом году жизни ребенка.
Сахарный диабет второго типа крайне редко встречается у детей. Он связан с ожирением, и в связи с ростом частоты набора лишнего веса увеличивается и статистический показатель заболеваемости детей. Подход к лечению этого заболевания отличается, и врач обязательно порекомендует снижение массы тела, при необходимости направит к диетологу.

Симптомы сахарного диабета

У сахарного диабета есть как характерные, так и неспецифические симптомы:
  • утомляемость и слабость, общий упадок сил;
  • повышенная жажда;
  • частое мочеиспускание — ребенок может начать вставать в туалет по ночам;
  • постоянный голод в сочетании с отсутствием прибавки в весе и даже похуданием;
  • запах ацетона изо рта при кетозе.
Лечение диабета у детей начинается с диагностики. Обычно она не представляет сложностей, достаточно лабораторных анализов: крови на уровень глюкозы, мочи на уровень кетонов. В некоторых случаях диабет протекает без выраженных симптомов и диагностируется случайно, в рамках плановых обследований и диспансеризации.
Критерий диагностики — повышение уровня сахара в крови более 11,1 ммоль/л. Если уровень глюкозы находится в пределах более 5,6 ммоль/л и менее 11,1 ммоль/л, требуется дообследование. Возможно, речь идет о дебюте СД 1 типа или семейной форме диабета. Если ребенок при этом страдает ожирением, возможен и СД 2 типа.

Особенности лечения

Сегодня нет способов полного избавления от диабета. Однако это не значит, что болезнь не поддается контролю: современные препараты и подходы позволяют сделать жизнь ребенка с диабетом практически ничем не отличающейся от жизни здорового. Важно поддерживать стабильные показатели уровня глюкозы.

Лечение сахарного диабета у детей предполагает следование нескольким принципам:

  • заместительная инсулинотерапия;
  • самоконтроль;
  • диета, предусматривающая подсчет углеводов;
  • психологическая поддержка ребенка и его семьи.
Заместительная терапия позволяет поддерживать нормальный уровень инсулина, соответственно и глюкозы в крови. Гормон вводят подкожно с помощью шприцов-ручек или инсулиновой помпы. Подкожное введение предполагает использование двух видов инсулина: длительного действия, для поддержания нормального уровня базального инсулина, и ультракороткого действия. Второй применяется перед каждым приемом пищи.

Использование инсулиновой помпы считается более физиологичным. Важно помнить, что единой для всех дозы инсулина, как и способов его введения, нет: схема терапии подбирается индивидуально для каждого ребенка. Эндокринолог учтет возраст, вес, физиологические особенности маленького пациента.

Питание ребенка не имеет существенных отличий. Однако важно следить за качественным составом рациона. Нужно обеспечить ребенка сбалансированной пищей, следить за тем, чтобы он получал нужное соотношение белков, жиров и углеводов, достаточное количество витаминов, аминокислот, минералов.
Основной принцип диеты — баланс между поступающими углеводами и вводимым инсулином. Подсчитывать углеводы принято с помощью системы хлебных единиц: 1 хлебная единица = 10–12 углеводов; также обязательно учитывается индивидуальная потребность в инсулине конкретного организма. Но следует помнить, что повышение уровня глюкозы в крови зависит и от количества углеводов, и от гликемического индекса продукта. Врач-эндокринолог подробно расскажет о том, как правильно вести подсчет, разработает оптимальный режим питания, разъяснит, какие продукты и как именно могут повлиять на уровень сахара.

Получить качественную помощь детского эндокринолога вы можете в клинике «Семейный доктор». Наши специалисты успешно занимаются лечением сахарного диабета у детей. Мы сделаем все для того, чтобы контролировать состояние, поддерживать стабильные показатели и достичь компенсации заболевания.

Для записи на удобное для Вас время, позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, воспользуйтесь сервисом онлайн-записи к врачу или обратитесь в регистратуру клиники.

Стоимость

врач-детский эндокринолог

врач-эндокринолог, ведущий специалист клиники

Лечение диабета 1 и 2 типа в Санкт-Петербурге

Снижение вводимого инсулина на 20% в первые недели лечения!

Полный отказ от инсулина к концу курса!

Эффективность терапии до 90%!

Запишитесь на консультацию прямо сейчас!

Сахарный диабет является достаточно распространенным метаболическим заболеванием, от которого страдают люди разных возрастных групп, от пенсионеров до маленьких детей, и при этом оно тяжело поддается терапии. Лечение диабета 1 и 2 типа традиционными препаратами не позволяет полностью справиться с проблемой и симптомами. Действие препаратов в основном направлено на снижение уровня глюкозы в крови, но не на предотвращение сосудистых осложнений и тем более на вытекающие проблемы с ногами и появлением язв.

«Клиника Экологической Медицины» использует совершенно иной подход в терапии у больных мужчин и женщин. Наши специалисты готовы помочь и с осложнениями, которые часто предстают в виде язв и проблем с ногами у пациентов. Лечение диабета осуществляется с использованием современных и хорошо себя зарекомендовавших методик и диет. Их действие направлено на активизацию собственных защитных механизмов организма. Они эффективны при заболевании любого типа и быстро снимают симптомы сахарного диабета.

Способы лечения

Сахарный диабет лечится современным комплексом процедур, которые подходят больным мужчинам и женщинам вне зависимости от типа диабета (1 и 2) и степени протекания. Так, для лечения диабета могут использоваться следующие методики терапии:

  • гипертермический кишечный диализ. Метод способствует разгрузке протоковой системы поджелудочной железы, а также помогает выведению из организма шлаков, токсинов и прочих вредных веществ, которые блокируют инсулин;
  • инъекционное введение антиоксидантов. Манипуляция способствует восстановлению энергетического ресурса и кислородного баланса;
  • висцеральный массаж внутренних органов. Техника помогает нормализовать работу поджелудочной железы;
  • гирудотерапия. Это лечение диабета пиявками, которое хорошо себя зарекомендовало при различных заболеваниях;
  • использование фетальных органопрепаратов. Для этого применяются средства, в основе которых находится вытяжка из тканей печени, поджелудочной железы и т.д. Это эффективный способ лечения. Методика способствует полному восстановлению нарушенной функции поджелудочной железы и выработке собственно инсулина;
  • светотерапия. Такая техника лечения диабета запускает регенерационные процессы в клетках и тканях, в результате организм самовосстанавливается.

Также пациентам показана физиотерапия, психотерапия, прочие процедуры и диета. Перечень манипуляций назначает врач после проведения комплексного обследования. Диагностика дает понять, какие органы повреждены.

Почему стоит выбрать нас в Санкт-Петербурге

Лечение диабета 1 и 2 типа у детей и взрослых требует комплексного подхода. Не стоит искать причины возникновения проблемы и симптомов и пытаться избавиться от сахарного диабета средствами народной медицины. В данном случае уже при появлении первых признаков заболевания важно начать действовать. В противном случае вряд ли удастся избежать осложнений, которые могут затронуть ноги и предстать возможными язвами.

При лечении диабета в нашей клинике применяется терапия, отличающаяся высокой эффективностью. Она направлена на активизацию в организме больного обменных процессов, а также на запуск механизма восстановления. При этом мы не используем опасные вещества и препараты. Это позволяет применять терапию для детей и беременных женщин без риска для здоровья.

Обращайтесь! У нас доступные цены на лечение диабета в Санкт-Петербурге. Это заболевание обмена веществ, поэтому мы используем методики, которые направлены именно на активизацию определенных процессов.

Перепрограммирование клеток помогло ученым вылечить диабет первого типа

https://ria.ru/20190213/1550815396.html

Перепрограммирование клеток помогло ученым вылечить диабет первого типа

Перепрограммирование клеток помогло ученым вылечить диабет первого типа — РИА Новости, 13.02.2019

Перепрограммирование клеток помогло ученым вылечить диабет первого типа

Молекулярные биологи из Швейцарии создали особую версию «перепрограммированных» клеток поджелудочной железы, способных производить инсулин и при этом оставаться РИА Новости, 13.02.2019

2019-02-13T18:49

2019-02-13T18:49

2019-02-13T21:00

наука

швейцария

диабет

генетика

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/151312/34/1513123426_0:236:5312:3224_1920x0_80_0_0_5bb1e640edbd679c974d877198c0a5c6.jpg

МОСКВА, 13 фев – РИА Новости. Молекулярные биологи из Швейцарии создали особую версию «перепрограммированных» клеток поджелудочной железы, способных производить инсулин и при этом оставаться невидимыми для иммунитета. Первые итоги опытов с ними были представлены в журнале Nature.Примерно десятая доля диабетиков страдает от относительно редкой формы этой болезни, получившей имя «диабет первого типа». Она развивается не в результате нарушений в обмене веществ, а из-за разрушения бета-клеток поджелудочной железы, производящих инсулин. Они умирают не сами по себе, а из-за того, что их начинает атаковать иммунная система, по каким-то причинам считающая их «врагами».По статистике ВОЗ, каждый год от диабета первого типа умирает около 150 тысяч человек, а общая численность его носителей составляет около 30 миллионов человек. На сегодняшний день нет способов предотвращения развития этой формы болезни, из-за чего жизнь больных всецело зависит от регулярных инъекций инсулина.В последние годы ученые пытаются вылечить эту болезнь, используя различные типы стволовых клеток. Их применение осложняется тем, что иммунитет начинает атаковать новые бета-клетки сразу после того, как они появляются в теле подопытных животных, что фактически лишает подобные процедуры смысла или же делает их крайне дорогими для пациентов. Эррера и его коллеги уже много лет изучают то, как ведут себя остальные клетки поджелудочной железы после того, как иммунитет «объявит войну» производителям инсулина. Недавно они обнаружили, что иногда остальные обитатели этого органа, альфа, гамма и дельта-клетки, отвечающие за производство других гормонов, начинают объединяться в некие подобие «островков» из бета-клеток.После этого небольшая часть из них внезапно «перепрофилируется» и начинает производить инсулин, хотя и в относительно малых количествах, недостаточных для выживания животного или человека. Тем не менее, эта идея натолкнула ученых на мысль, что подобный процесс можно усилить и ускорить при помощи генной терапии.Руководствуясь этой идеей, ученые набрали группу из нескольких диабетиков и здоровых добровольцев, извлекли из их поджелудочной небольшое количество альфа и дельта-клеток и начали «перепрограммировать» их.Оказалось, что для их превращения в аналог бета-клеток необходимо принудительно включить всего два гена, PDX1 и MAFA. Подобные тельца, как отмечают ученые, внешне ничем не отличаются от нормальных альфа и дельта-клеток, но при этом их скопления ведут себя, как бета- островки, реагируя на колебания глюкозы в питательной среде и вырабатывая инсулин.Работу этих клеток ученые проверили на мышах, генетически предрасположенных к развитию диабета первого типа. Как оказалось, трансплантация даже небольшого числа подобных перепрограммированных клеток полностью избавила их от проблем с сахаром и инсулином на протяжении всех шести месяцев эксперимента.Столь успешное завершение эксперимента, как надеются исследователи, говорит о том, что скоро подобная методика лечения диабета первого типа будет доступна и всем людям.

https://ria.ru/20161129/1482437601.html

https://ria.ru/20181221/1548395657.html

швейцария

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2019

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/151312/34/1513123426_0:0:4728:3545_1920x0_80_0_0_91f1980d33c35f829dcb6243cba0596a.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

швейцария, диабет, генетика

МОСКВА, 13 фев – РИА Новости. Молекулярные биологи из Швейцарии создали особую версию «перепрограммированных» клеток поджелудочной железы, способных производить инсулин и при этом оставаться невидимыми для иммунитета. Первые итоги опытов с ними были представлены в журнале Nature.

«Мы выяснили, что модифицированные альфа-клетки привлекают гораздо меньше внимания со стороны иммунитета и реже разрушались им, чем полноценные бета-клетки. Благодаря этому, даже через шесть месяцев после трансплантации псевдо-бета-клетки продолжали вырабатывать инсулин в ответ на приток глюкозы, — рассказывает Педро Эррера (Pedro Herrera) из университета Женевы (Швейцария).

Примерно десятая доля диабетиков страдает от относительно редкой формы этой болезни, получившей имя «диабет первого типа». Она развивается не в результате нарушений в обмене веществ, а из-за разрушения бета-клеток поджелудочной железы, производящих инсулин. Они умирают не сами по себе, а из-за того, что их начинает атаковать иммунная система, по каким-то причинам считающая их «врагами».

По статистике ВОЗ, каждый год от диабета первого типа умирает около 150 тысяч человек, а общая численность его носителей составляет около 30 миллионов человек. На сегодняшний день нет способов предотвращения развития этой формы болезни, из-за чего жизнь больных всецело зависит от регулярных инъекций инсулина.

29 ноября 2016, 19:02НаукаУченые связали диабет первого типа с экологией и эпигенетикойГенетики выяснили, что диабет первого типа развивается у людей не по генетическим, а по эпигенетическим причинам, что может объяснять внезапное повышение числа носителей этой болезни в последние годы.

В последние годы ученые пытаются вылечить эту болезнь, используя различные типы стволовых клеток. Их применение осложняется тем, что иммунитет начинает атаковать новые бета-клетки сразу после того, как они появляются в теле подопытных животных, что фактически лишает подобные процедуры смысла или же делает их крайне дорогими для пациентов.

Эррера и его коллеги уже много лет изучают то, как ведут себя остальные клетки поджелудочной железы после того, как иммунитет «объявит войну» производителям инсулина. Недавно они обнаружили, что иногда остальные обитатели этого органа, альфа, гамма и дельта-клетки, отвечающие за производство других гормонов, начинают объединяться в некие подобие «островков» из бета-клеток.

После этого небольшая часть из них внезапно «перепрофилируется» и начинает производить инсулин, хотя и в относительно малых количествах, недостаточных для выживания животного или человека. Тем не менее, эта идея натолкнула ученых на мысль, что подобный процесс можно усилить и ускорить при помощи генной терапии.

Руководствуясь этой идеей, ученые набрали группу из нескольких диабетиков и здоровых добровольцев, извлекли из их поджелудочной небольшое количество альфа и дельта-клеток и начали «перепрограммировать» их.

Оказалось, что для их превращения в аналог бета-клеток необходимо принудительно включить всего два гена, PDX1 и MAFA. Подобные тельца, как отмечают ученые, внешне ничем не отличаются от нормальных альфа и дельта-клеток, но при этом их скопления ведут себя, как бета- островки, реагируя на колебания глюкозы в питательной среде и вырабатывая инсулин.

21 декабря 2018, 14:02НаукаУченые раскрыли необычную связь между диабетом и импотенцией

Работу этих клеток ученые проверили на мышах, генетически предрасположенных к развитию диабета первого типа. Как оказалось, трансплантация даже небольшого числа подобных перепрограммированных клеток полностью избавила их от проблем с сахаром и инсулином на протяжении всех шести месяцев эксперимента.

Столь успешное завершение эксперимента, как надеются исследователи, говорит о том, что скоро подобная методика лечения диабета первого типа будет доступна и всем людям.

Микроскопический имплантат вылечил диабет

Организм человека с диабетом первого типа неспособен самостоятельно производить инсулин – гормон, который расщепляет глюкозу в тканях. Именно поэтому это заболевание ещё называют инсулинозависимым. Больным приходится полагаться на регулярные инъекции инсулина. Только так можно поддерживать нормальную работу организма. Ведь глюкоза – источник энергии для всех тканей и органов.

Учёные стремятся облегчить жизнь этих людей, разработав средство, которое обеспечит постоянное и безболезненное поступление жизненно важного гормона в кровоток пациента.

Одним из решений этой задачи может быть использование индуцированных плюрипотентных стволовых клеток. Мы не раз подробно писали о том, на какие чудеса способна подобная терапия.

Вкратце напомним, что клетки жировой ткани и кожи человека можно перепрограммировать обратно в стволовые клетки. Последние можно заставить превратиться в клетки, которые производят инсулин. Однако просто поместить такие клетки в организм больного нельзя, так как его иммунная система атакует и разрушит их, приняв за инородный и опасный объект.

Конечно, у медиков есть возможность подавить иммунитет пациента, но они стараются не использовать этот метод без острой необходимости. Ведь такая процедура делает больного беззащитным перед инфекциями и порой приносит больше вреда, чем пользы.

Исследователи из США решили эту проблему, разработав имплант, в который можно поместить вырабатывающие инсулин клетки. Находясь в организме, этот имплант позволяет спрятанным в нём клеткам реагировать на уровень сахара в крови: они повышают или понижают выработку инсулина в ответ на глюкозу. При этом устройство защищает клетки от атак иммунной системы.

Клетки, производящие инсулин, находятся внутри имплантата, защищающего их от иммуннитета.

Крохотное устройство имеет пористую структуру. Отверстия в нём достаточно маленькие, чтобы сквозь них не протиснулись иммунные клетки. При этом эти поры позволяют питательным веществам и кислороду попадать внутрь импланта и питать его «жителей».

Новый имплант получил название «инкапсулирующее клетки устройство со встроенным нановолокном», или попросту NICE.

Исследователи поместили такие импланты в брюшную полость нескольких мышей с диабетом. Клетки внутри имплантатов продолжали вырабатывать инсулин и контролировать уровень сахара в крови подопытных животных в течение 200 дней. При этом исследователи не вводили мышам никаких препаратов, подавляющих иммунитет.

Авторы работы убеждены, что хорошие результаты исследований на мышах говорят о том, что и в организме людей это устройство будет работать успешно. Имплантат показал себя как надёжный и безопасный метод лечения диабета. И всё же исследователей ждёт ещё много работы перед тем, как они приступят к его клиническим испытаниям.

Исследование учёных было опубликовано в издании Science Translational Medicine.

Ранее мы писали о создании «умной» таблетки, которая сама отмеряет нужную дозу инсулина, а также о том, что выработкой инсулина удалось управлять с помощью света. Также мы писали ещё об одном устройстве, которое работает как живая фабрика, производящая инсулин.

Больше новостей из мира науки и медицины вы найдёте в разделах «Наука» и «Медицина» на медиаплатформе «Смотрим».

Печень при сахарном диабете 1 и 2 типа

Сахарный диабет (СД) – это эндокринное заболевание, которое возникает при отсутствии инсулина (абсолютная недостаточность инсулина) или нарушении действия инсулина (относительная недостаточность инсулина и/или инсулинорезистентность). Абсолютная недостаточность инсулина лежит в основе развития сахарного диабета 1 типа, относительная недостаточность и/или инсулинорезистентность, как правило, приводит к развитию сахарного диабета 2-типа.

В последние годы сахарный диабет стабильно занимает одну из лидирующих позиций среди причин смертности по всему миру1, а затраты на лечение диабета и его осложнений постоянно растут.

По данным на конец 2018 года СД 2 типа диагностируется в 92% случаев заболевания, а на сахарный диабет 1-го типа приходится 6% (оставшиеся 2% — другие типы СД). Однако известно, что эти данные не отражают реальную распространенность заболевания. Согласно результатам масштабного российского эпидемиологического исследования NATION диагностируется лишь 54% случаев СД 2 типа.9

Как связаны избыточная масса тела и сахарный диабет

На данный момент механизмы, участвующие в развитии инсулинорезистетности, полностью не изучены. Основную роль по-видимому играет повышение уровня свободных жирных кислот (СЖК), хроническая гипергликемия, приводящая к активации оксидативного стресса и повреждению b-клеток островков Лангерганса, а также воспалительные процессы в жировой ткани.12

При СД изменения печени обнаруживают у 35-100% пациентов5,6. Это связано с ее активным участием в углеводном и жировом обмене.

Стеатоз является начальной стадией неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП). Частота НАЖБП у больных СД типа 2 и ожирением составляет 70–100%7.
Развитие стеатоза связано с инслулинорезистетностью, лежащей в свою очередь в основе сахарного диабета 2-го типа. Недостаток гликогена в печени, наблюдающееся при относительной недостаточности инсулина, приводит к стимуляции глюконеогенеза из свободных жирных кислот, вследствие чего наблюдается повышение их уровня в крови. Повышению уровня свободных жирных кислот в том числе способствует диета с повышенным содержанием жиров.6

Выраженность стеатоза зависит от продолжительности и тяжести течения диабета.6

При прогрессировании жировой гепатоз (ожирение печени) может перейти в следующие стадии:

  • стеатогепатит, развивающийся при присоединении воспаления
  • фиброз — замещение ткани печени соединительной тканью
  • в дальнейшем заболевание может прогрессировать до цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы.13

Клинические проявления гепатоза встречаются редко. Однако пациент может жаловаться на чувство тяжести, дискомфорт или боль в правом подреберье, общую слабость и утомляемость. Подобные симптомы не специфичны, и пациент может долгое время не обращать на них внимания13.

Цель лечения НАЖБП – улучшить функциональное состояние печени, предупредить прогрессирование заболевания и формирование соединительной ткани, способствовать восстановлению функции печени.

Дата публикации материала: 20 октября 2021 года

MAT-RU-2003445-1.00-11/2020

Сахарный диабет 1 типа: как его лечить? (для детей)

Дети с диабетом 1 типа могут помочь себе оставаться здоровыми, выполнив следующие четыре очень важных шага:

  1. принимает инсулин (скажем: IN-suh-lin)
  2. придерживаться здоровой диеты и придерживаться плана питания
  3. проверка уровня сахара в крови
  4. быть активным, играя и выполняя упражнения

Выполнение всех четырех действий может немного сбить с толку, потому что нужно многое запомнить.Что пригодится, если вы не можете держать все прямо в голове? План, где все записано за вас. Вот почему дети и взрослые, страдающие диабетом, имеют свой собственный план лечения диабета.

Этот план поможет вам и вашим родителям узнать, что делать, чтобы оставаться здоровым, активным и чувствовать себя хорошо. Вы, ваши родители и члены вашей бригады по лечению диабета будете работать вместе, чтобы составить план лечения, который подходит именно вам. Выполнение того, что вам предписано в плане, сохранит ваше здоровье сейчас и поможет избежать проблем со здоровьем в будущем.

Уколы инсулина

Уколы инсулина — важный способ контролировать количество глюкозы (сахара) в крови у людей с диабетом. Тело получает глюкозу (скажем: GLOO-kose) из пищи, которую мы едим. Глюкоза переносится через кровоток ко всем клеткам тела. Как батарейки в фонарике, глюкоза дает энергию для работы клеток организма.

Но люди с диабетом 1 типа не могут вырабатывать гормон, называемый инсулином. Без инсулина глюкоза не может попасть в клетки, поэтому она остается в крови, что приводит к высокому уровню глюкозы в крови.А когда у вас высокий уровень глюкозы в крови, вы можете почувствовать себя больным. Инсулин — единственное лекарство, которое может вернуть уровень сахара в крови к более здоровому диапазону у людей с диабетом 1 типа.

У человека, не страдающего диабетом, поджелудочная железа (скажем: PAN-kree-us) вырабатывает необходимое количество инсулина, чтобы поддерживать уровень сахара в крови на должном уровне. Но у человека с диабетом 1 типа поджелудочная железа не может вырабатывать инсулин, поэтому человеку нужно делать уколы инсулина или использовать инсулиновую помпу. Если кто-то попытается принять инсулин в виде таблеток, кислоты и пищеварительные соки в желудке и кишечнике расщепят лекарство, и оно не сработает.

Уколы инсулина сегодня практически безболезненны благодаря меньшим иглам. Инсулиновые помпы (которые доставляют инсулин через небольшую трубку, помещаемую прямо под кожу) сокращают количество необходимых инъекций.

-п.

Здоровое питание

В рамках своего плана лечения дети с диабетом должны придерживаться сбалансированной диеты, полной питательной пищи, как и все, кто хочет быть здоровым. Но когда дети едят больше определенных продуктов, им, возможно, придется скорректировать дозы инсулина.Углеводы, такие как хлеб и макароны, повышают уровень сахара в крови.

Некоторые дети могут использовать план питания при диабете. План питания может помочь вам придерживаться регулярного графика завтрака, обеда, ужина и перекусов, что облегчит контроль над диабетом. В нем также могут быть указаны группы продуктов, которые вы должны включать в свой рацион, и предложены подходящие для вас размеры порций.

Несмотря на то, что время от времени есть фаст-фуд или сладкие лакомства — это нормально, вы не найдете много этих продуктов в своем плане питания, если у вас диабет 1 типа.Каждый, кто придерживается здоровой диеты, в любом случае должен ограничить употребление этих продуктов, потому что их чрезмерное употребление может привести к тому, что человек станет слишком толстым или вызовет другие долгосрочные проблемы со здоровьем, такие как болезни сердца. Люди с диабетом уже подвержены риску возникновения этих проблем.

Проверка уровня сахара в крови

Проверка уровня сахара в крови — единственный способ увидеть, насколько хорошо работают ваши инъекции инсулина и план питания. Большинство детей с диабетом 1 типа должны проверять уровень сахара в крови с помощью глюкометра.Детям с диабетом 1 типа обычно нужно проходить тестирование около четырех раз в день. Некоторые дети даже чаще проверяют уровень сахара в крови. Глюкометр работает, взяв очень маленький образец крови. Когда вы проведете тест, вы почувствуете быстрое ущемление.

Ваши родители и специалисты по лечению диабета могут захотеть, чтобы вы использовали непрерывный глюкометр (CGM) . CGM — это носимое устройство, которое может круглосуточно измерять уровень сахара в крови каждые несколько минут. Получение большего количества показателей сахара в крови с помощью CGM может помочь вам и медицинскому персоналу еще лучше контролировать уровень сахара в крови.

Поддерживая нормальный уровень сахара в крови, вы почувствуете себя лучше. У вас также будет меньше шансов заболеть диабетом позже. Ваша бригада по лечению диабета сообщит вам и вашим родителям, каким должен быть уровень сахара в крови, а также когда и как следует проводить анализы.

Быть активным

Дети с диабетом могут и должны много играть, как и другие дети. Физические упражнения станут частью плана лечения диабета у ребенка, потому что они могут помочь предотвратить проблемы со здоровьем сейчас и в будущем.Но уровень сахара в крови может меняться во время упражнений, поэтому детям нужно знать, как с этим справляться.

Медицинская бригада диабетиков может дать вам несколько советов о том, что делать до, во время и после тренировки. Они могут сказать вам, что делать, если вы чувствуете себя плохо во время игры. Но при правильном сочетании здорового питания, проверки уровня сахара в крови и приема инсулина вы можете быть активными и чувствовать себя прекрасно!

Сахарный диабет 1 типа | Бостонская детская больница

Насколько распространен диабет 1 типа?

Диабет 1 типа — одно из самых распространенных хронических заболеваний у детей.Примерно каждый 400 детей в Соединенных Штатах заболевает диабетом 1 типа.

У людей любого возраста, от малышей до взрослых, может быть диагностирован диабет 1 типа. Однако у большинства детей диабет 1 типа диагностируется в возрасте от 4 до 6 лет или в период полового созревания в возрасте от 10 до 14 лет.

Точная причина диабета 1 типа неизвестна. Инфекции или факторы окружающей среды могут заставить иммунную систему разрушить бета-клетки. Семейный анамнез также может способствовать риску развития диабета.

Что такое поджелудочная железа?

Поджелудочная железа — это орган, расположенный в верхней части живота за желудком. Он выделяет два гормона, инсулин и глюкагон, которые помогают регулировать количество сахара (глюкозы) в крови.

Что такое инсулин?

Инсулин помогает глюкозе проникать в клетки организма. Когда глюкоза попадает в клетки, ее можно использовать для производства энергии или накапливать ее в печени и мышцах в виде гликогена для дальнейшего использования. Без инсулина глюкоза накапливается в кровотоке, лишая клетки организма энергии.

Дети с диабетом 1 типа должны принимать инсулин каждый день — путем инъекции или с помощью инсулиновой помпы — и регулярно контролировать уровень глюкозы. Инсулин нельзя принимать внутрь, потому что пищеварительная система его разрушит.

Каковы долгосрочные последствия диабета 1 типа?

Тщательно регулируя уровень сахара в крови с помощью инсулина, диеты и физических упражнений, большинство людей с диабетом живут долгой и здоровой жизнью.

В течение многих лет высокий уровень глюкозы может вызвать повреждение глаз, почек и нервов.

Пожизненное лечение инсулином необходимо людям с диабетом 1 типа. Поддержание здорового уровня глюкозы в течение длительного времени значительно снижает риск развития осложнений диабета у вашего ребенка в более позднем возрасте. Ваша бригада диабетиков научит вас сбалансировать инсулин, питание и упражнения для поддержания безопасного и здорового уровня глюкозы в крови.

Что вызывает диабет 1 типа?

Диабет 1 типа вызван атакой иммунной системы на поджелудочную железу, которая нарушает выработку инсулина.Специалисты не уверены, почему у некоторых детей развивается диабет 1 типа. Дети, родители или близкие родственники которых страдают диабетом 1 типа, подвержены большему риску развития этого заболевания. Контакт с вирусом может вызвать у этих детей диабет 1 типа.

Каковы симптомы диабета 1 типа?

Симптомы диабета 1 типа могут появиться быстро, казалось бы, из ниоткуда. В их числе:

  • частое мочеиспускание
  • сильная жажда
  • сильный голод
  • потеря веса
  • порезов или синяков, заживление которых занимает много времени
  • нечеткое зрение
  • усталость

Узнайте больше о тревожных признаках нового начала диабета для пациентов и их семей:

Каковы риски диабета 1 типа?

Ребенок с диабетом 1 типа подвержен риску других аутоиммунных заболеваний, включая аутоиммунное заболевание щитовидной железы, целиакию и, в редких случаях, болезнь Аддисона.

Как мы лечим диабет 1 типа

Диабетическая программа Бостонской детской больницы — один из крупнейших детских диабетических центров в Северной Америке. Мы лечим более 2000 пациентов с диабетом каждый год и продемонстрировали успехи в улучшении результатов лечения диабета. Наша интегрированная команда объединяет детских эндокринологов, медсестер по диабету, дипломированных диетологов и специалистов по поведению, которые работают с вами и вашим ребенком, чтобы разработать соответствующий план лечения диабета.

Мы предоставляем комплексные услуги для младенцев, детей, подростков и молодых людей со всеми типами диабета. Сюда входят диабет 1 типа, диабет 2 типа, диабет, связанный с муковисцидозом, диабет, вызванный стероидами, и другие редкие формы диабета.

Наши услуги включают:

  • диагностическая оценка
  • Ведение острых осложнений диабета
  • долгосрочное ведение и последующее наблюдение

Диабетическая техника

Мы стремимся помочь нашим пациентам с диабетом 1 типа получить доступ к технологиям для лечения диабета, которые им подходят, включая интеллектуальные инсулиновые ручки, инсулиновые помпы и устройства непрерывного мониторинга уровня глюкозы (CGM).Мы также можем помочь вам получить доступ к гибридным системам с обратной связью, которые объединяют данные с устройства CGM пациента с его инсулиновой помпой для более постоянного контроля уровня глюкозы.

Лечение и лечение диабета

Существует ряд методов лечения, которые помогут вам управлять диабетом и лечить его. Все люди разные, поэтому лечение будет зависеть от ваших индивидуальных потребностей.

Если у вас диабет 1 типа, вам нужно использовать инсулин для лечения диабета.Вы принимаете инсулин путем инъекции или с помощью помпы .

Если у вас диабет 2 типа, вам, возможно, придется использовать инсулин или таблеток , хотя сначала вы можете вылечить свой диабет, правильно питаясь, и двигаясь больше .

Если у вас диабет другого типа, варианты лечения могут быть другими. Обратитесь к своему лечащему врачу или позвоните по телефону доверия , если вы не уверены.

Ваш терапевт или медицинский работник может помочь вам подобрать подходящий план лечения диабета, соответствующий вам и вашему образу жизни.

Люди с диабетом имеют право на получение бесплатных рецептов.

Инсулин

Всем с диабетом 1 типа и некоторым людям с диабетом типа 2, необходимо принимать инсулин , чтобы контролировать уровень глюкозы (сахара) в крови.

Если у вас диабет 2 типа и ваша медицинская бригада рекомендует начать курс инсулина, это не означает, что у вас диабет 1 типа. У вас по-прежнему тип 2, но ваше лечение изменилось.

Многим людям с типом 2 в какой-то момент требуется лечение инсулином, и это не значит, что вы плохо справились с диабетом.Инсулин — это просто еще одно лекарство, которое может помочь вам максимально сохранить здоровье.

Эффективное регулирование уровня сахара в крови действительно важно для снижения риска будущих осложнений диабета, и инсулин может быть для вас наиболее подходящим методом лечения.

Если вам нужна помощь в инъекции, Эмма может показать вам, как это сделать, в нашем видео ниже.

Лечение людей с сахарным диабетом 1 типа

Инсулиновые насосы

Использование инсулиновой помпы может быть хорошей альтернативой инъекциям с помощью инсулиновой ручки.Это может дать вам больше гибкости при лечении диабета. Получите дополнительную информацию об инсулиновых помпах , включая рекомендации NICE, которым вы должны соответствовать, чтобы получить одну бесплатно.

Трансплантация островковых клеток

Если у вас диабет 1 типа, вам может быть сделана трансплантация островковых клеток. Это может остановить вас от серьезных гипогликемии . Получите дополнительную информацию о трансплантатах островковых клеток — что это такое и как получить к ним доступ.

Лечение людей с сахарным диабетом 2 типа

Таблетки и лекарства

Если у вас диабет 2 типа , вам может потребоваться лекарств , чтобы контролировать уровень сахара в крови.Наиболее распространенным является таблетка метформин , но существует множество разных типов.

Некоторые лекарства, например сульфонилмочевины, стимулируют выработку инсулина поджелудочной железой. При необходимости могут быть прописаны другие препараты, которые помогут вам похудеть.

Если вам нужно принимать таблетки для лечения диабета , вы и ваш врач решите, что лучше для вас.

Операция по снижению веса

Есть много хирургических процедур ожирения желудка или кишечника, которые помогут вам похудеть.Было проведено множество исследований, которые показали, что это может помочь перевести диабет 2 типа в ремиссию .

Диета и упражнения

Многие люди с диабетом 2 типа не принимают никаких лекарств, и вместо этого они лечат свой диабет, правильно питаясь и двигаясь больше , наше последнее исследование DiRECT даже показало, что потеря веса может вызвать диабет 2 типа. ремиссия . У нас есть масса информации и советов, которые помогут вам вести здоровый образ жизни .

Инсулин

Если у вас диабет 2 типа, возможно, вам не нужно сразу вводить инсулин. Но у некоторых людей на момент постановки диагноза очень высокий уровень сахара в крови. Инсулин можно использовать в качестве краткосрочного лечения, чтобы быстро снизить уровень сахара в крови.

Некоторым людям может потребоваться прием инсулина по определенной причине, например, во время беременности, тяжелого заболевания или после операции. Но вам также может потребоваться начать лечение инсулином, если другие лекарства не помогли снизить уровень сахара в крови или вам не подходят.

Многим людям с диабетом 2 типа в какой-то момент необходимо использовать инсулин в качестве лечения. Если вам нужно начать лечение инсулином, помните, что это не ваша вина.

По-прежнему важно ходить на приемы и вести здоровый образ жизни. Сохранение активности и здоровое питание снизит риск осложнений от диабета. Когда вы начнете принимать инсулин, вы можете заметить, что начинаете полнеть. Для этого есть множество причин, например, сколько инсулина вы принимаете, ваша диета и тип инсулина, который вы принимаете.Если вы беспокоитесь о том, чтобы набрать вес или вам нужна помощь в похудении, мы готовы помочь.

Эмоциональная поддержка

Диабет влияет не только на вас физически, он может влиять на вас и эмоционально.

Независимо от того, поставили ли вам диагноз только что или вы давно страдаете диабетом , вам может понадобиться поддержка всех эмоций, которые вы испытываете. Это может быть напряжение , подавленное настроение и депрессия , или выгорело .

Все это чувствуют и окружающие. Что бы вы ни чувствовали, вы не одиноки. Мы собрали некоторую информацию об эмоциональной поддержке, которая может оказаться полезной и которой вы тоже можете поделиться со своей семьей и друзьями.

Как стволовые клетки могут вылечить диабет 1 типа

Островки, полученные из инкапсулированных стволовых клеток, могут защищать β-клетки от иммунной системы. 8

Инсулин стал одним из самых революционных открытий в медицине.Выделение этого гормона в 1921 году сделало диабет 1 типа (СД1) излечимым, а не смертельным заболеванием. Однако растет надежда, что 100 лет спустя инсулинотерапия СД1 может оказаться на грани устаревания.

Инсулин имеет решающее значение для поддержания безопасного уровня глюкозы в крови. Он вырабатывается в поджелудочной железе β-клетками, которые постоянно определяют концентрацию циркулирующей глюкозы и соответственно выделяют инсулин — чем выше уровень сахара, тем больше выделяется гормона, чтобы противодействовать увеличению.Однако при СД1 β-клетки разрушаются собственной иммунной системой человека.

Причина этого аутоиммунитета, который обычно проявляется в детстве, до конца не изучена, но эффект очевиден: без β-клеток и инсулина уровень циркулирующего сахара остается постоянно, токсично повышенным. Эта хроническая гипергликемия повреждает кровеносные сосуды и нервы, что приводит к накоплению негативных последствий для здоровья и, при отсутствии лечения, к смерти.

Сегодня эффекты СД1 можно смягчить путем сочетания тщательного мониторинга уровня глюкозы в крови и введения инсулина.Однако, несмотря на достижения в области автоматизированных систем доставки инсулина, для большинства людей это означает жизнь, в которой доминирует необходимость сознательно управлять своей физиологией. И даже с учетом того, что люди берут на себя это бремя, ожидаемая продолжительность жизни людей с СД1 на 12 лет ниже среднего показателя 1 . Фредерик Бантинг, получивший долю Нобелевской премии по физиологии в 1923 году за открытие инсулина, знал, что его работа не является панацеей — он завершил свою Нобелевскую лекцию словами «инсулин — не лекарство от диабета».

Однако сейчас все большее число ученых и врачей говорят о лечении СД1. Их цель — не снабжение организма инсулином, а скорее замена производящих его β-клеток.

На рубеже 21-го века с трудом достигнутый прорыв показал, что трансплантация β-клеток от умерших доноров может успешно лечить людей с T1D 2 . Несколько осложняющих факторов, в том числе нехватка доноров, ограничивают этот подход. Но сегодня биология стволовых клеток позволяет создавать в лаборатории клетки, чувствительные к глюкозе и распределяющие инсулин, что дает возможность почти безграничного запаса замещающих клеток.

В июне на виртуальном ежегодном собрании Американской диабетической ассоциации компания регенеративной медицины ViaCyte, базирующаяся в Сан-Диего, Калифорния, сообщила, что в небольшом клиническом исследовании клетки, полученные из эмбриональных стволовых клеток, помогли людям с СД1 поправиться. контроль их сахара в крови. «Наблюдать за клинически значимыми результатами, которые радикально меняют методы лечения пациентов с СД1, невероятно интересно, — говорит Манаси Синха Джайман, вице-президент ViaCyte по клиническим разработкам.«Это кульминация 20-летних исследований».

Успех ViaCyte и другие научные достижения привлекают все больше компаний в эту область. Но хотя идея создания β-клеток и передачи их людям кажется простой, фундаментальные вопросы остаются. Исследователям все еще необходимо решить, какие клетки лучше всего использовать, где их следует имплантировать и, что особенно важно, как обеспечить их защиту от иммунной системы реципиента.

Успех из неудач

T1D считается одним из самых слабых плодов регенеративной медицины.Это состояние, при котором аутоиммунитет выборочно убивает один тип клеток, поэтому ясно, что нужно заменить. Кроме того, требуется лишь небольшое количество ткани. В поджелудочной железе β-клетки являются одним из пяти типов эндокринных клеток, которые находятся в небольших карманах гормон-продуцирующих клеток, известных как островки Лангерганса. Хотя по всему органу разбросано около миллиона островков, они составляют лишь 1-2% от его общей массы.

Не менее важно, что хотя поджелудочная железа является естественным домом, β-клетки могут быть размещены в другом месте.В отличие от болезни Паркинсона, где имплантированные нейроны должны были бы интегрироваться в существующие сети мозга для восстановления функции, эксперименты на крысах с диабетом в начале 1970-х годов показали, что крысы восстановили нормальный контроль уровня сахара в крови после того, как изолированные островки были введены в воротные вены их печени. 2 . Кажется, все, что требуется β-клеткам для функционирования, — это хороший доступ к кровотоку.

Попытки воспроизвести этот результат у людей с СД1 в 1980-х и 1990-х годах с использованием островков, взятых из поджелудочной железы умерших доноров, редко были успешными 2 .Когда хирург Джеймс Шапиро прибыл в Университет Альберты в Эдмонтоне, Канада, в 1993 году, университетская программа трансплантологии перестала действовать. «Никто не хотел запускать это, — говорит он, — потому что это был такой провал».

Но изучение литературы убедило Шапиро в том, что если клетки действительно приживаются и выживают, они помогают. Он увеличил дозу клеток — используя ткань с двух до четырех доноров на реципиента — и сократил интервалы между сбором и имплантацией, чтобы улучшить здоровье клеток.Важно отметить, что он также осознал, что препараты, ранее использовавшиеся для предотвращения атаки иммунной системы на трансплантированную ткань, вероятно, также повреждали β-клетки. Чтобы избежать этого, он разработал новую схему приема лекарств 3 .

Все семь первых пациентов Шапиро смогли отказаться от инсулина в течение как минимум одного года — один, что примечательно, остается без инсулина более 20 лет спустя. «Мы концептуально показали, что трансплантация островковых клеток может значительно улучшить жизнь пациентов», — говорит Шапиро.

Метод Шапиро, ныне известный как Эдмонтонский протокол, сегодня используется в нескольких центрах для трансплантации β-клеток людям, у которых СД1 плохо контролируется инсулином. Обратной стороной процедуры является то, что реципиенты должны соблюдать длительный режим приема мощных иммунодепрессантов, что делает их уязвимыми для инфекций и других осложнений. И даже если бы большое количество людей с СД1 захотело совершить такую ​​торговлю, существует слишком мало доноров, чтобы предоставить клетки более чем небольшой части реципиентов.

Неограниченное количество

Ключевой характеристикой стволовых клеток является их способность дифференцироваться в другие типы клеток. Первоначальные исследования стволовых клеток человека основывались на клетках, взятых из эмбрионов прерванных беременностей; эти клетки могут вырасти практически до любого типа. Более поздние методы создали стволовые клетки из взрослых клеток, известные как индуцированные плюрипотентные стволовые клетки (ИПСК). Ученые работали над открытием способов направления стволовых клеток по определенным траекториям развития, применяя сигнальные молекулы, которые переключают клетки с одного типа на другой.

Несмотря на то, что мы руководствуемся знаниями о нормальном развитии, обнаружение правильных сигнальных молекул — а также их правильных концентраций и времени воздействия — в значительной степени является эмпирическим процессом. Кевин Д’Амур, который недавно ушел с поста главного научного директора ViaCyte, но остается советником компании, вспоминает «сотни, если не тысячи, экспериментов», в которых стволовые клетки постепенно приближались к фенотипу β-клеток.

Огромная привлекательность этой технологии заключается в том, что стволовые клетки можно превратить в непрерывно делящиеся клеточные линии — клетки от одного донора могут дать триллионы больше.Самообновляющаяся клеточная линия, которая может быть легко трансформирована в β-клетки (или островковые клетки, вырабатывающие гормоны, в более общем смысле), следовательно, обеспечит по существу неисчерпаемый запас имплантируемых клеток.

Этот клеточный продукт является эквивалентом лекарства в регенеративной медицине. Основная задача в этой области — разработать хороший вариант.

Дуг Мелтон, биолог стволовых клеток из Гарвардского университета в Кембридже, штат Массачусетс, является своего рода талисманом в этой области. Он был нейробиологом развития, пока его шестимесячному сыну в начале 1990-х не поставили диагноз СД1.Он бросил все, чтобы найти лекарство от этого состояния, в конечном итоге перейдя на поле стволовых клеток. Он вспоминает, как говорил жене, что собирается разработать способ создания β-клеток, и что на это потребуется четыре или пять лет.

Его оценка была немного неверной. Создание β-клетки потребовало проведения стволовых клеток через ряд промежуточных этапов, таких как создание клеток, которые могли бы стать любой клеткой поджелудочной железы. На проработку всех этих шагов и того, как по ним ориентироваться, Мелтону потребовалось около 15 лет.Группа Мелтона и, независимо, группа Тима Киффера из Университета Британской Колумбии в Ванкувере, Канада, опубликовали свои методы в 2014 г. 4 , 5 .

Обладая патентами на протоколы производства β-клеток, в 2015 году Мелтон стал соучредителем новой компании, которая была приобретена Vertex Pharmaceuticals в Бостоне, штат Массачусетс, в сентябре 2019 года за 950 миллионов долларов США. В марте Vertex объявила, что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США предоставило своей патентованной смеси инсулино-продуцирующих клеток и других эндокринных клеток, теперь называемой VX-880, ускоренное обозначение — и что компания начинает клиническое испытание фазы I с участием 17 человек, которое станет первым испытанием. у людей островковые клетки получены из стволовых клеток.

ViaCyte, тем временем, использует несколько иной подход. «У нас и у всех в этой области была идея, что мы собираемся использовать стволовые клетки, мы собираемся создать функциональные островки, а затем собираемся трансплантировать», — говорит Д’Амур. Но эксперимент, который он провел в середине 2000-х, изменил стратегию ViaCyte.

Группа Д’Амура лидировала в гонке по производству β-клеток, разработав первые методы трансформации стволовых клеток человека в клетки-предшественники поджелудочной железы 6 . Но вместо того, чтобы пытаться дальше трансформировать их в островковые клетки, они вводили предшественников поджелудочной железы прямо диабетическим мышам.Через 2–3 месяца клетки созрели в островковые клетки, и мыши с подавленным иммунитетом начали показывать контролируемые уровни глюкозы в крови 7 .

Клетки поджелудочной железы ViaCyte в сумке Фото: ViaCyte, Inc.

Следовательно, к тому времени, когда Мелтон и другие определили, как производить β-клетки, ViaCyte начинала свое первое клиническое испытание по имплантации клеток-предшественников поджелудочной железы — и сейчас проводит четвертое и пятое испытания.

Чтобы определить, какие клетки лучше всего подходят для лечения, потребуется время.Мелтон считает, что имплантация полностью дифференцированных клеток обеспечит лучший контроль над дозировкой клеток, которую получают люди. Киффер соглашается с тем, что использование предков для созревания внутри реципиентов вносит дополнительные уровни изменчивости и неопределенности, а также месяцы ожидания появления функциональных клеток. Но он также отмечает, что клетки-предшественники могут быть более устойчивыми к процедурам имплантации, и что их легче и дешевле производить. По его словам, только клинические испытания могут определить, какой тип клеток лучше всего.

Иммунная защита

Независимо от того, какие клетки будут имплантированы, тела реципиентов не будут приветствовать их с распростертыми объятиями. Эти чужеродные клетки не только являются первыми мишенями для любой иммунной системы, но и вводятся людям, чьи тела имеют опыт специфической атаки на β-клетки.

Самый простой способ защитить имплантированные клетки от иммунного разрушения, которое может сделать лечение бессмысленным, — это вводить их в соответствии с протоколом Эдмонтона с полным курсом иммунодепрессантов.Это то, что Vertex делает в своем первом испытании. «Существует не так много методов клеточной терапии, где у вас есть такой убедительный клинический прецедент для такого типа терапии», — говорит Фелисия Паглюка из Vertex, которая участвовала в создании β-клеток в лаборатории Мелтона. Испытание позволит сравнить клетки VX-880 и островки, пересаженные из трупов.

В конечном итоге исследователи хотят избавить реципиентов от пожизненной иммуносупрессии. Текущие стратегии сосредоточены на инкапсуляции, при которой имплантированные клетки защищены от иммунной системы физическим барьером.Эта инкапсуляция может быть макро, при которой устройство размером с кредитную карту заполняется клетками и имплантируется, или микро, когда островки индивидуально покрываются защитным полимером перед доставкой.

Инкапсуляция требует хрупкого баланса. Хотя клетки необходимо изолировать от иммунной системы, они все же должны иметь доступ к питательным веществам и кислороду, чтобы выжить. А в случае β-клеток, чтобы реагировать на циркулирующую глюкозу, им нужен отличный доступ к кровотоку, — объясняет Элис Томей, биомедицинский инженер из Университета Майами во Флориде.«Если нет васкуляризации, они не могут обеспечить хороший метаболический контроль», — говорит она.

В 2014 году первое клиническое испытание устройства макроинкапсуляции ViaCyte провалилось: тела реципиентов распознали устройство как чужеродное и отложили на нем слой иммунных клеток, убивая клетки внутри. В исследовании ViaCyte, опубликованном в июне, было показано, что его клетки могут созревать в организме человека и обеспечивать определенную клиническую эффективность. В нем использовалось устройство для инкапсуляции с пробитыми отверстиями. Перфорация позволяла кровеносным сосудам прорастать в устройство, поддерживая клетки, но реципиентам требовалась хроническая иммуносупрессия, потому что могли проникнуть и иммунные клетки.

ViaCyte и Vertex в настоящее время разрабатывают новые устройства для макрокапсулирования, в которых используются инновационные материалы, не вызывающие реакции на инородное тело. Запатентованная технология Vertex была разработана собственными силами, тогда как ViaCyte заключила партнерские отношения с компанией W. L. Gore из Ньюарка, Делавэр, известной прежде всего своими водонепроницаемыми тканями Gore-Tex. Устройство, над которым они работали вместе, сейчас проходит фазу II испытаний.

При диабете 1 типа иммунные клетки (красные) атакуют β-клетки (зеленые) в островках поджелудочной железы.Предоставлено: Али Асади (лаборатория Киффера)

.

Tomei, тем временем, сосредоточен на микрокапсулировании и разработал гидрогелевое покрытие для клеток, которое исключает иммунные клетки, одновременно обеспечивая функцию β-клеток. 8 . Она сотрудничает с Sernova, компанией регенеративной медицины в Лондоне, Канада, над подходом, при котором мешочек с клетками вводится под кожу за две недели до введения микрокапсулированных островков. В течение этого двухнедельного периода в сумку попадают новые кровеносные сосуды, и начальное воспаление спадает — и то, и другое должно способствовать приживлению островков.Сернова в настоящее время изучает базовый клеточный мешок в фазе I / II исследования.

Еще одним важным аспектом продолжающихся испытаний является определение оптимального расположения ячеек. «Я не думаю, что кто-то знает, куда ставить устройства, — говорит Мелтон. В этой области до сих пор проводились эксперименты с имплантацией их в различные подкожные области, а также, среди других возможностей, рассматривался сальник — большой лоскут жировой ткани, окружающий кишечник. Сайты различаются по своей способности создавать сосудистую сеть внутри устройств и вокруг них; их способность удерживать устройства и потенциально переносить множественные имплантации, если и когда клетки потребуют замены; а также просто в том, насколько удобно иметь там имплантированное устройство.

Супер клетки

Альтернативой физическому экранированию островковых клеток от иммунной системы является их генетическая модификация, чтобы избежать иммунного обнаружения. ViaCyte и Vertex изучают это, но не раскрывают своих стратегий.

Мелтон видит несколько возможных решений. Один из них — понять, как раковые клетки избегают иммунного разрушения. Онкологические исследования показали, что экспрессия определенных белков клеточной поверхности подавляет иммунные ответы — феномен, который можно использовать для защиты β-клеток.

Другой вариант — сконструировать антигенпрезентирующие молекулы клеток. Их можно удалить или, как это делает Мелтон, заменить. Он изучает, что происходит, если островковые клетки экспрессируют эмбриональную форму этих молекул, которые обычно не позволяют иммунной системе матери атаковать плод.

И возможности редактирования генов не ограничиваются маскировкой клеток. По словам Киффера, эту технологию также можно использовать «для улучшения приживления, выживаемости и продуктивности». Клетки могут быть адаптированы, чтобы лучше переносить легкую гипоксию, связанную с устройствами для инкапсуляции или плохо васкуляризованными участками имплантации, например, или даже лучше переносить замораживание для хранения.

«Когда мы начали это делать, нашей целью было создать нормальную естественную β-клетку», — говорит Мелтон. «Теперь у меня другая цель. Я не хочу делать нормальную ячейку — я хочу сделать суперячейку ».

Проблема всех этих подходов заключается в том, что клетки становятся слишком хорошими для выживания. В отсутствие функционального иммунного надзора, если имплантированные клетки заражаются вирусом или начинают делиться, что может вызвать рак или опасно высвобождать избыток гормонов, должен быть способ их искоренить.Следовательно, исследователи изучают способы наполнения β-клеток суицидными генами, которые будут производить убивающий клетки белок при делении клеток или когда людям дают определенное лекарство.

Мелтон считает, что включение суицидных генов — это прямая задача по сравнению с уклонением от иммунного разрушения. Он мечтает о будущем, в котором клеточная терапия станет обычным делом, и люди смогут годами не думать о своем диабете. «Я думаю, что это сложно, — говорит он, — но не думаю, что это безумие.”

Лечение гипогликемии и диабета 1 типа

Что такое гипогликемия?

Когда у ребенка диабет, уровень сахара или глюкозы в крови может упасть слишком низко. Низкий уровень сахара в крови называется гипогликемией . Уровень сахара в крови может упасть очень быстро.

Обычно, когда уровень сахара в крови вашего ребенка на ниже 70 мг / дл , у него гипогликемия. Однако лечащий врач вашего ребенка или медсестра могут назначить вам конкретный показатель уровня сахара в крови, при котором вашего ребенка следует лечить от гипогликемии.Приведенный уровень сахара в крови варьируется для разных людей с диабетом 1 типа. Это зависит от того, недавно ли вам поставили диагноз диабет или он был у вас долгое время. Это также может зависеть от вашего возраста или времени суток.

Если у вашего ребенка гипогликемия, ему немедленно потребуется лечение.

Что вызывает гипогликемию?

Существует несколько причин гипогликемии, в том числе:

  • Физическая активность или упражнения
  • Это наиболее частая причина гипогликемии.У вашего ребенка может развиться гипогликемия вскоре после тренировки или через 4–12 часов после тренировки. Иногда может случиться до 24 часов ( отсроченная гипогликемия )
  • Пропущенный прием пищи или перекус (когда ваш ребенок не съел то количество еды, которое планировал съесть)
  • Неучтенный учет углеводов в продуктах питания
  • Ошибка при составлении или введении инсулина (слишком высокая доза инсулина)
  • Если ваш ребенок болеет, у него рвота или диарея

Как я могу помочь поддерживать нормальный уровень сахара в крови моего ребенка?

Гипогликемия случается с каждым, кто страдает диабетом 1 типа в какой-то момент своей жизни.Это нормальное явление при диабете 1 типа, хотя временами оно может вызывать нервозность. Тяжелая гипогликемия бывает редко, но серьезна. Вашему ребенку немедленно потребуется лечение, если у него разовьется гипогликемия.

Вот несколько способов помочь поддерживать уровень сахара в крови вашего ребенка в пределах нормы во время еды:

  • Если ваш ребенок не доедает, давайте ему разные формы углеводов, например молоко.
  • Если ваш ребенок не часто доедает, возможно, вам стоит подумать о том, чтобы дать ребенку часть или весь инсулин после того, как он поел.Обсудите это с лечащей бригадой вашего ребенка. Если вы впервые считаете углеводы и не уверены в составе еды, попробуйте недооценить количество углеводов в ней. Это полезно, когда вы едите в ресторане, а информация о питании не всегда доступна.

Вот несколько советов, как поддерживать уровень сахара в крови вашего ребенка в пределах нормы во время тренировок:

  • Как правило, вы должны проверять уровень сахара в крови вашего ребенка перед тренировкой.Если уровень сахара в крови вашего ребенка ниже 150 мг / дл, ваш ребенок должен съесть небольшой перекус (15 г углеводов) в течение каждого часа запланированной активности перед тренировкой.
  • Чтобы предотвратить гипогликемию, связанную с физическими упражнениями, поговорите с врачом или медсестрой вашего ребенка, чтобы скорректировать дозу инсулина до и после тренировки.
  • Если у вашего ребенка есть инсулиновая помпа, он может отключиться от помпы и установить временную базальную скорость до, во время или после тренировки. Это зависит от того, когда у вашего ребенка более высока вероятность развития гипогликемии.

Каковы признаки гипогликемии и лечение?

У некоторых детей могут быть симптомы гипогликемии, в то время как другие не почувствуют ничего другого. Вы можете понять, что у вашего ребенка гипогликемия, когда сделаете регулярные анализы сахара в крови и обнаружите, что у него или ее уровень сахара в крови низкий.

Существует 3 уровня гипогликемии: легкая, умеренная и тяжелая. У маленьких детей эти симптомы могут не проявляться. Иногда они могут просто не казаться собой. Вот симптомы, которые могут быть у вашего ребенка на каждом уровне, и то, как вы можете помочь своему ребенку, в зависимости от его возраста:

Симптомы легкой гипогликемии (60-80 мг / дл)

У вашего ребенка могут быть некоторые из общих симптомов легкой гипогликемии, например:

  • Дрожь или потливость
  • Капризность, раздражительность или беспокойство
  • Усталость, слабость или бледность
  • Голод
  • Головная боль
  • Путаница

Симптомы умеренной гипогликемии (50-60 мг / дл)

При умеренной гипогликемии у вашего ребенка могут быть симптомы легкой гипогликемии И может:

  • Запутаться или дезориентироваться
  • Нужна помощь в еде и питье

Симптомы тяжелой гипогликемии (40-50 мг / дл и ниже)

Тяжелая гипогликемия встречается редко, но очень серьезна.Вашему ребенку необходимо немедленно лечить, если у него наблюдаются следующие симптомы тяжелой гипогликемии:

  • Обморок (обморок)
  • Теряю сознание
  • Взятие припадка

Лечение легкой или умеренной гипогликемии

Очень важно давать ребенку сахар, который быстро усваивается. Дайте ребенку один из этих сахаров и подождите 15 минут. Повторно проверьте уровень сахара в крови вашего ребенка. Если он по-прежнему ниже 70 мг / дл, дайте ребенку больше этих сахаров.

Маленький ребенок до 5 лет (5-10 граммов углеводов)

  • ¼ — ½ стакана сока
  • 2 чайные ложки гелевой глазури для торта
  • ¾ чашка молока

Дети старшего возраста 5-10 лет (10-15 граммов углеводов)

  • ½ стакана сока
  • 4-5 унций обычной газированной воды
  • 2-3 таблетки глюкозы
  • 10-15 конфет Skittles®

Подросток старше 10 лет (15 г углеводов)

  • ½ — ¾ стакана сока
  • 5-6 унций обычной газированной воды
  • 3-4 таблетки глюкозы
  • 15 конфет Skittles®

Лечение тяжелой гипогликемии

Вам нужно будет сделать ребенку инъекцию глюкагона.Затем подождите 10-15 минут. Глюкагон поможет поднять уровень сахара в крови вашего ребенка до нормы. Сумма зависит от возраста вашего ребенка. Не беспокойтесь о том, чтобы дать слишком много. Давать слишком много глюкагона невозможно.

Маленький ребенок до 5 лет

0,3 мг

Подростки старше 10

1 мг

Дети старшего возраста от 5 лет 10

0,5 мг

Ред. 9/2016. Детская больница MassGeneral и больница общего профиля Массачусетса не одобряют никаких брендов, перечисленных в этом раздаточном материале.Этот раздаточный материал предназначен для предоставления медицинской информации, чтобы вы могли быть лучше информированы. Он не заменяет рекомендации врача и не должен использоваться для лечения каких-либо заболеваний.

Исследования по лечению диабета 1 типа

Что входит в исследования по лечению диабета 1 типа?

Лекарство от диабета 1 типа должно делать две вещи: останавливать иммунную систему, разрушающую клетки, производящие инсулин, и заменять утраченные клетки.

Бета-клетки — это высокоспециализированные клетки, вырабатывающие инсулин.Они находятся в поджелудочной железе в виде скоплений, состоящих примерно из 100 клеток. Эти глыбы называют островками Лангерганса, или сокращенно островками.

Большая часть исследований по лечению, которые мы финансируем, посвящена пониманию бета-клеток и островков: как они растут, как они остаются здоровыми и как мы можем дать новые клетки людям с типом 1.

Изучите наши исследовательские проекты по лечению, чтобы узнать больше о том, как ученые мирового класса в британских учреждениях стремятся однажды найти лекарство от типа 1.

Исследование инкапсуляции

Предоставление людям инсулин-продуцирующих клеток, защищенных от иммунной атаки

«Инкапсуляция» инсулин-продуцирующих клеток может защитить их от иммунной системы.

Мы уже можем сделать новые клетки людям с типом 1.Прочтите о трансплантации островков и поджелудочной железы.

Так почему мы все еще исследуем это?

К сожалению, есть проблемы с процессом. Трансплантация требует, чтобы люди принимали лекарства всю оставшуюся жизнь, чтобы не дать своим телам отторгнуть новые клетки. Эти препараты сами по себе опасны, и даже с ними люди не останутся без инсулина навсегда. Это означает, что для большинства людей с типом 1 риски трансплантации значительно перевешивают преимущества. Другая проблема заключается в том, что не хватает доноров органов для удовлетворения потребностей людей, которым в настоящее время требуется трансплантация поджелудочной железы или островков.

Итак, наше исследование лекарств помогает разработать новые источники клеток, которые можно было бы использовать для трансплантации, и разработать новые способы защиты новых клеток от отторжения и аутоиммунного разрушения. Мы называем это «инкапсуляция ». Инкапсуляция означает помещение драгоценных бета-клеток в защитное покрытие перед тем, как поместить их в организм.

Узнайте больше о нашем исследовании инкапсуляции.

Исследование регенерации

Заставить организм вырастить новые клетки, продуцирующие инсулин

Клетки, продуцирующие инсулин, выращенные из стволовых клеток в лаборатории

. Возможно, существует другой способ передать новые бета-клетки людям с типом 1 без какой-либо трансплантации.Мы верим, что можем заставить людей расти самостоятельно!

На протяжении жизни бывают моменты, когда нам нужно выращивать больше бета-клеток — например, когда мы растем от детства до взрослой жизни или когда женщина беременна. Итак, если здоровый человеческий организм может производить больше бета-клеток, почему он не может этого делать у людей с диабетом 1 типа?

Узнайте больше о наших исследованиях по регенерации.

Исследования иммунотерапии

Переобучение иммунной системы, чтобы она перестала атаковать инсулин-продуцирующие клетки

Поиск способов остановить иммунную атаку поможет нам вылечить диабет 1 типа.

Потребность в большем количестве бета-клеток — лишь часть проблемы при 1 типе.Если у людей с этим заболеванием появляются новые бета-клетки, их иммунная система по-прежнему настроена на уничтожение этих новых клеток. Поэтому нам нужно остановить этот процесс, чтобы полностью вылечить тип 1.

Для этого мы должны сначала понять, как и почему иммунная система дает сбой при диабете 1 типа. Иммунная система точно настроена и обычно может регулировать себя так, чтобы никогда не атаковать здоровые ткани в организме. Почему этот процесс идет не так, как надо в первом типе? Как это исправить?

Британские исследователи находятся в авангарде, чтобы ответить на эти вопросы и разработать методы лечения, которые помогут вылечить тип 1, а также предотвратить его.

Узнайте больше о наших исследованиях в области иммунотерапии

Диагностика и лечение диабета 1 типа на заре эры персонализированной медицины | Журнал трансляционной медицины

  • 1.

    Халлер М.Дж., Аткинсон М.А., Шатц Д. Сахарный диабет 1 типа: этиология, презентация и лечение. Pediatr Clin North Am. 2005. 52 (6): 1553–78.

    PubMed Статья Google ученый

  • 2.

    Patterson CC, et al.Тенденции и циклические колебания заболеваемости детским диабетом 1 типа в 26 европейских центрах за 25-летний период 1989–2013 гг .: многоцентровое проспективное регистрационное исследование. Диабетология. 2019; 62 (3): 408–17.

    PubMed Статья Google ученый

  • 3.

    Онкамо П., Вяэнянен С., Карвонен М., Туомилехто Дж. Рост заболеваемости диабетом I типа во всем мире — анализ данных об опубликованных тенденциях заболеваемости. Диабетология.1999. 42 (12): 1395–403.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 4.

    Карвонен М., Виик-Каяндер М., Молчанова Е., Либман И., ЛаПорте Р., Туомилехто Дж. Заболеваемость диабетом 1 типа у детей во всем мире. Группа проекта Diabetes Mondiale (DiaMond). Уход за диабетом. 2000; 23 (10): 1516.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 5.

    Saeedi P, et al.Глобальные и региональные оценки распространенности диабета на 2019 год и прогнозы на 2030 и 2045 годы: результаты Диабетического атласа Международной диабетической федерации. Диабет Res Clin Pract. 2019; 157: 48.

    Артикул Google ученый

  • 6.

    Редондо М.Дж., Джеффри Дж., Файн П.Р., Эйзенбарт Г.С., Орбан Т. Согласованность островкового аутоиммунитета у монозиготных близнецов. N Engl J Med. 2008. 359 (26): 2849–50.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 7.

    Pociot F, Lernmark Å. Генетические факторы риска диабета 1 типа. Ланцет. 2016; 387 (10035): 2331–9.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 8.

    Barrett JC, et al. Полногеномное ассоциативное исследование и метаанализ показывают, что более 40 локусов влияют на риск диабета 1 типа. Нат Жене. 2009. 41 (6): 703–7.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 9.

    Sharp SA и др. Разработка и стандартизация улучшенной шкалы генетического риска диабета 1 типа для использования при скрининге новорожденных и диагностике инцидентов. Уход за диабетом. 2019; 42 (2): 200.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 10.

    Visscher PM, Brown MA, McCarthy MI, Yang J. Пять лет открытия GWAS. Am J Hum Genet. 2012; 90 (1): 7–24.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 11.

    Steck AK, et al. Ассоциация генов, не относящихся к HLA, с аутоиммунитетом к диабету 1 типа. Диабет. 2005; 54 (8): 2482.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 12.

    Nisticò L, et al. Область гена CTLA-4 хромосомы 2q33 связана и ассоциирована с диабетом 1 типа. Hum Mol Genet. 1996. 5 (7): 1075–80.

    PubMed Статья Google ученый

  • 13.

    Bottini N, Vang T, Cucca F, Mustelin T. Роль PTPN22 в диабете 1 типа и других аутоиммунных заболеваниях. Semin Immunol. 2006. 18 (4): 207–13.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 14.

    Штек А.К., Реверс М.Дж. Генетика диабета 1 типа. Clin Chem. 2011. 57 (2): 176–85.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 15.

    Clayton DG. Прогнозирование и взаимодействие в генетике сложных заболеваний: опыт лечения диабета 1 типа. PLoS Genet. 2009; 5 (7): e1000540.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

  • 16.

    Рэй Н.Р., Ян Дж., Годдард М.Э., Вишер П.М. Генетическая интерпретация площади под кривой ROC при геномном профилировании. PLoS Genet. 2010; 6 (2): e1000864.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

  • 17.

    Илонен Дж., Хаммайс А., Лайне А.П., Лемпайнен Дж., Ваарала О., Вейола Р., Симелл О., Книп М. Паттерны появления β-клеточных аутоантител и генетические ассоциации в течение первых лет жизни. Диабет. 2013. 62 (10): 3636–40.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 18.

    Krischer JP, et al. 6-летняя частота аутоантител, связанных с диабетом, у детей из группы генетического риска: исследование TEDDY.Диабетология. 2015; 58 (5): 980–7.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 19.

    Норрис Дж. М., Баррига К., Клингенсмит Дж., Хоффман М., Эйзенбарт Г. С., Эрлих Г. А., Реверс М. Время начального воздействия злаков в младенчестве и риск островкового аутоиммунитета. ДЖАМА. 2003. 290 (13): 1713–20.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 20.

    Нигрен М., Карстенсен Дж., Кох Ф., Людвигссон Дж., Фростелл А.Переживание серьезного жизненного события увеличивает риск детского диабета 1 типа: популяционное проспективное когортное исследование ABIS. Диабетология. 2015; 58 (6): 1188–97.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 21.

    Реверс М., Людвигссон Дж. Факторы экологического риска диабета 1 типа. Ланцет (Лондон, Англия). 2016; 387 (10035): 2340–8.

    CAS Статья Google ученый

  • 22.

    Леонард М.М., Сапоне А, Катасси С., Фазано А. Целиакия и нецеловая чувствительность к глютену: обзор. ДЖАМА. 2017; 318 (7): 647–56.

    PubMed Статья Google ученый

  • 23.

    Грамматики М., Рапти Э, Каррас С., Аджан Р., Коца К. Витамин D и сахарный диабет: причинная или случайная связь? Rev Endocr Metab Disord. 2017; 18 (2): 227–41.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 24.

    Книп М., Сильяндер Х. Роль кишечной микробиоты в сахарном диабете 1 типа. Nat Rev Endocrinol. 2016; 12 (3): 154.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 25.

    Hviid A, Stellfeld M, Wohlfahrt J, Melbye M. Детская вакцинация и диабет 1 типа. N Engl J Med. 2004. 350 (14): 1398–404.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 26.

    Butalia S, Kaplan GG, Khokhar B, Rabi DM. Факторы экологического риска и диабет 1 типа: прошлое, настоящее и будущее. Canad J Diabetes. 2016; 40 (6): 586–93.

    Артикул Google ученый

  • 27.

    Колб Х., Эллиотт Р. Рост заболеваемости ИЗСД является следствием улучшения гигиены? Диабетология. 1994. 37 (7): 729–729.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 28.

    Baschal EE, Eisenbarth GS. Чрезвычайный генетический риск диабета типа 1А в постгеномную эпоху. J Autoimmun. 2008. 31 (1): 1–6.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 29.

    Ван З., Се З., Лу Ц., Чанг С., Чжоу З. Помимо генетики: что вызывает диабет 1 типа. Clin Rev Allergy Immunol. 2017; 52 (2): 273–86.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 30.

    Mehers KL, Gillespie KM. Генетическая основа диабета 1 типа. Br Med Bull. 2008. 88 (1): 115–29.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 31.

    Крейг М.Э., Ким К.В., Айзекс С.Р., Пенно М.А., Гамильтон-Уильямс Е.Е., Купер Дж. Дж., Роулинсон В.Д. Факторы раннего возраста, способствующие развитию диабета 1 типа. Диабетология. 2019; 62 (10): 1823–34.

    PubMed Статья Google ученый

  • 32.

    Илонен Дж., Лемпайнен Дж., Вейола Р. Гетерогенный патогенез сахарного диабета 1 типа. Nat Rev Endocrinol. 2019; 15 (11): 635–50.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 33.

    Chua K-P, Lee JM, Conti RM. Наличные расходы на инсулин, принадлежности для лечения диабета и другие медицинские услуги среди застрахованных в частном порядке пациентов в США с диабетом 1 типа. JAMA Internal Med. 2020; 180 (7): 1012–4.

    Артикул Google ученый

  • 34.

    Stedman M, et al. Стоимость стационарного лечения диабета 1 типа (СД1) и диабета 2 типа (СД2) по сравнению с населением без диабета: подробная экономическая оценка. BMJ Open. 2020; 10 (5): e033231.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 35.

    Тао Б., Пьетропаоло М., Аткинсон М., Шатц Д., Тейлор Д. Оценка стоимости диабета 1 типа в США: метод сопоставления оценок предрасположенности. ПлоС один. 2010; 5 (7): e11501 – e11501.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

  • 36.

    Insel RA, et al. Стадия предсимптомного диабета 1 типа: научное заявление JDRF, Эндокринного общества и Американской диабетической ассоциации. Уход за диабетом. 2015; 38 (10): 1964–74.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 37.

    Ziegler AG, et al.Сероконверсия к множественным островковым аутоантителам и риск развития диабета у детей. ДЖАМА. 2013. 309 (23): 2473–9.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 38.

    Инсел Р., Датта С., Хедрик Дж. Диабет 1 типа: стратификация болезни. Центр биомедицины. 2017; 2: 1–16.

    Артикул Google ученый

  • 39.

    Людвигссон Дж., Хединг Л., Ларссон И., Леандер Э.С-пептид у молодых диабетиков после периода постначальной ремиссии в связи с клиническими проявлениями в начале ремиссии диабета и контролем диабета. Acta Pædiatrica. 1977; 66 (2): 177–84.

    CAS Статья Google ученый

  • 40.

    Control, D. and C.T.R. Группа. Влияние интенсивной терапии на остаточную функцию бета-клеток у пациентов с диабетом 1 типа в исследовании контроля и осложнений диабета. Рандомизированное контролируемое исследование.Ann Intern Med. 1998. 128: 517–23.

    Артикул Google ученый

  • 41.

    Стеффес М.В., Сибли С., Джексон М., Томас В. Функция β-клеток и развитие связанных с диабетом осложнений в исследовании контроля и осложнений диабета. Уход за диабетом. 2003. 26 (3): 832–6.

    PubMed Статья Google ученый

  • 42.

    Орчард Т.Дж., Натан Д.М., Зинман Б., Клири П., Брильон Д., Баклунд Дж.-Й.С., Лачин Дж. М..Связь между 7-летним интенсивным лечением диабета 1 типа и долговременной смертностью. ДЖАМА. 2015; 313 (1): 45–53.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 43.

    Larsson HE, et al. Снижение распространенности диабетического кетоацидоза при диагностике диабета 1 типа у детей раннего возраста, участвующих в долгосрочном наблюдении. Уход за диабетом. 2011. 34 (11): 2347–52.

    Артикул Google ученый

  • 44.

    Barker JM, Goehrig SH, Barriga K, Hoffman M, Slover R, Eisenbarth GS, Norris JM, Klingensmith GJ, Rewers M. Клинические характеристики детей с диагнозом диабета 1 типа в результате интенсивного скрининга и последующего наблюдения. Уход за диабетом. 2004. 27 (6): 1399–404.

    PubMed Статья Google ученый

  • 45.

    Dabelea D, et al. Тенденции распространенности кетоацидоза при диагностике диабета: ПОИСК диабета в исследовании молодежи.Педиатрия. 2014; 133 (4): e938–45.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 46.

    Винклер С., Шобер Е., Циглер АГ, Холл Р.В. Заметное снижение частоты диабетического кетоацидоза в начале диабета 1 типа у родственников, прошедших скрининг на островковые аутоантитела. Педиатр Диабет. 2012. 13 (4): 308–13.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 47.

    Lundgren M, et al. Снижение заболеваемости при постановке диагноза и улучшение гликемического контроля у детей, ранее участвовавших в наблюдении DiPiS. Педиатр Диабет. 2014; 15 (7): 494–501.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 48.

    Krischer JP. Использование промежуточных конечных точек при разработке исследований по профилактике диабета 1 типа. Диабетология. 2013. 56 (9): 1919–24.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 49.

    Орбан Т. и др. Модуляция совместной стимуляции с абатацептом у пациентов с недавно начавшимся диабетом 1 типа: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет. 2011. 378 (9789): 412–9.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 50.

    Ferrat LA, et al. Комбинированная оценка риска улучшает прогнозирование диабета 1 типа среди восприимчивых детей. Nat Med. 2020; 26 (8): 1247–55.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 51.

    Сосенко Ю.М. и др. Оценка риска диабета 1 типа, полученная от аутоантител-положительных участников испытания по профилактике диабета 1 типа. Уход за диабетом. 2008. 31 (3): 528–33.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 52.

    Rubio-Cabezas O, Hattersley AT, Njølstad PR, Mlynarski W., Ellard S, White N, Chi DV, Craig ME. Диагностика и лечение моногенного диабета у детей и подростков. Педиатр Диабет.2014; 15 (S20): 47–64.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 53.

    Bonifacio E, et al. Генетические баллы для стратификации риска развития множественных островковых аутоантител и диабета 1 типа: проспективное исследование у детей. PLoS Med. 2018; 15 (4): e1002548.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 54.

    Redondo MJ, et al. Шкала генетического риска диабета 1 типа предсказывает прогрессирование островкового аутоиммунитета и развитие диабета 1 типа у лиц, находящихся в группе риска.Уход за диабетом. 2018; 41 (9): 1887–94.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 55.

    Патель К.А., Орам Р.А., Фланаган С.Е., Де Франко Э., Колкло К., Шеперд М., Эллард С., Уидон М.Н., Хаттерсли А.Т. Шкала генетического риска диабета 1 типа: новый инструмент для различения моногенного диабета и диабета 1 типа. Диабет. 2016; 65 (7): 2094–9.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 56.

    Уилсон Р.М., Мессауди И. Влияние материнского ожирения во время беременности на иммунитет потомства. Mol Cell Endocrinol. 2015; 418: 134–42.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 57.

    Арабин Б., Башат А.А. Беременность: малоиспользуемое окно возможностей для долгосрочного улучшения здоровья матери и ребенка — призыв к постоянному семейному уходу и междисциплинарному общению. Фронт Педиат. 2017; 5: 69.

    Артикул Google ученый

  • 58.

    Организация WH. ВОЗ рекомендует проводить неклинические вмешательства для уменьшения количества ненужных операций кесарева сечения. Берлин: Всемирная организация здравоохранения; 2018.

    Google ученый

  • 59.

    Antvorskov JC, et al. Связь между потреблением глютена матерью и диабетом 1 типа у потомства: национальное проспективное когортное исследование в Дании. BMJ (под ред. Клинических исследований).2018; 362: k3547 – k3547.

    Артикул Google ученый

  • 60.

    Fronczak CM, Barón AE, Chase HP, Ross C, Brady HL, Hoffman M, Eisenbarth GS, Rewers M, Norris JM. Воздействие внутриутробного питания и риск островкового аутоиммунитета у детей. Уход за диабетом. 2003. 26 (12): 3237–42.

    PubMed Статья Google ученый

  • 61.

    Penno, M.A.S., J.J. Купер, М.Э.Крейг, П.Г. Колман, В.Д. Роулинсон, А.М. Коттерилл, Т. Джонс, Л. Харрисон и Э. Группа. Экологические детерминанты островкового аутоиммунитета (ENDIA): когортное исследование от беременности до раннего возраста у детей из группы риска диабета 1 типа. BMC Pediatr. 2013; 13 (1): 124.

    Артикул Google ученый

  • 62.

    Beyerlein A, Wehweck F, Ziegler AG, Pflueger M. Респираторные инфекции в раннем возрасте и развитие островкового аутоиммунитета у детей с повышенным риском диабета 1 типа: данные исследования BABYDIET.JAMA Pediatr. 2013. 167 (9): 800–7.

    PubMed Статья Google ученый

  • 63.

    Couper JJ, Beresford S, Hirte C, Baghurst PA, Pollard A, Tait BD, Harrison LC, Colman PG. Увеличение веса в молодом возрасте позволяет прогнозировать риск островкового аутоиммунитета у детей с родственником первой степени родства с диабетом 1 типа. Уход за диабетом. 2009. 32 (1): 94–9.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 64.

    Frederiksen B, Kroehl M, Lamb MM, Seifert J, Barriga K, Eisenbarth GS, Rewers M, Norris JM. Воздействие на младенцев и развитие сахарного диабета 1 типа: Исследование аутоиммунного диабета у молодых (DAISY). JAMA Pediat. 2013. 167 (9): 808–15.

    Артикул Google ученый

  • 65.

    Lamb MM, Miller M, Seifert JA, Frederiksen B, Kroehl M, Rewers M, Norris JM. Влияние потребления коровьего молока в детстве и генотипа HLA-DR на риск островкового аутоиммунитета и диабета 1 типа: исследование аутоиммунитета к диабету у молодых.Педиатр Диабет. 2015; 16 (1): 31–8.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 66.

    Porcelli B, Pozza A, Bizzaro N, Fagiolini A, Costantini MC, Terzuoli L, Ferretti F. Связь между стрессовыми жизненными событиями и аутоиммунными заболеваниями: систематический обзор и метаанализ ретроспективных исследований случай-контроль. Autoimmun Rev.2016; 15 (4): 325–34.

    PubMed Статья Google ученый

  • 67.

    Хобер Д., Заутер П. Патогенез сахарного диабета 1 типа: взаимодействие между энтеровирусом и хозяином. Nat Rev Endocrinol. 2010; 6 (5): 279.

    PubMed Статья Google ученый

  • 68.

    Lamb MM, Yin X, Zerbe GO, Klingensmith GJ, Dabelea D, Fingerlin TE, Rewers M, Norris JM. Скорость роста, островковый аутоиммунитет и развитие диабета 1 типа: Исследование аутоиммунитета у молодых людей. Диабетология. 2009. 52 (10): 2064–71.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 69.

    Тен С., Макларен Н. Синдром инсулинорезистентности у детей. J Clin Endocrinol Metab. 2004. 89 (6): 2526–39.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 70.

    Пейрис Х., Bonder CS, Coates PTH, Китинг DJ, Джессап К.Ф. Ось β-клетки / ЭК: как островковые клетки разговаривают друг с другом? Диабет.2014; 63 (1): 3.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 71.

    Юрковецкий Л.А., Пикард Ю.М., Червонский А.В. Микробиота и аутоиммунитет: поиск новых возможностей. Клеточный микроб-хозяин. 2015; 17 (5): 548–52.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 72.

    Групп, Т.С. Экологические детерминанты диабета в исследовании молодых людей (TEDDY).Ann N Y Acad Sci. 2008; 1150: 1–13.

    Артикул Google ученый

  • 73.

    Чахтоура М, Азар УЛ. Роль дефицита витамина D в заболеваемости, прогрессировании и осложнениях сахарного диабета 1 типа. Int J Endocrinol. 2013; 2013: 148673.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

  • 74.

    Pereira PF, Alfenas R, Araújo RMA. Влияет ли грудное вскармливание на риск развития сахарного диабета у детей? Обзор текущих доказательств.J Pediat (английское издание). 2014; 90 (1): 7–15.

    Google ученый

  • 75.

    Norris JM, et al. Потребление полиненасыщенных жирных кислот омега-3 и островковой аутоиммунитет у детей с повышенным риском диабета 1 типа. ДЖАМА. 2007. 298 (12): 1420–8.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 76.

    Uusitalo U, et al. Связь раннего воздействия пробиотиков и островкового аутоиммунитета в исследовании TEDDY.JAMA Pediatr. 2016; 170 (1): 20–8.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 77.

    Knip M, Veijola R, Virtanen SM, Hyöty H, Vaarala O, Åkerblom HK. Экологические триггеры и детерминанты диабета 1 типа. Диабет. 2005; 54 (приложение 2): S125.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 78.

    Infante M, et al. Влияние витамина D на аутоиммунитет островков и функцию бета-клеток при диабете 1 типа.Питательные вещества. 2019; 11 (9): 2185.

    CAS Статья Google ученый

  • 79.

    Stene LC, Gale EAM. Пренатальная среда и диабет 1 типа. Диабетология. 2013; 56 (9): 1888–97.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 80.

    Орам Р.А., Патель К., Хилл А, Шилдс Б., Макдональд Т.Дж., Джонс А., Хаттерсли А.Т., Уидон Миннесота. Шкала генетического риска диабета 1 типа может помочь в различении диабета 1 и 2 типа у молодых людей.Уход за диабетом. 2016; 39 (3): 337–44.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 81.

    Thomas NJ, Jones SE, Weedon MN, Shields BM, Oram RA, Hattersley AT. Частота и фенотип диабета 1 типа в первые шесть десятилетий жизни: поперечный генетически стратифицированный анализ выживаемости от UK Biobank. Ланцет Диабет Эндокринол. 2018; 6 (2): 122–9.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 82.

    Томас Нью-Джерси, Линам А.Л., Хилл А.В., Видон М.Н., Шилдс Б.М., Орам Р.А., Макдональд Т.Дж., Хаттерсли А.Т., Джонс АГ. Диабет 1 типа, определяемый тяжелой недостаточностью инсулина, возникает после 30 лет и обычно рассматривается как диабет 2 типа. Диабетология. 2019; 62 (7): 1167–72.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 83.

    Франкс П.В., Помарес-Миллан Х. Эпидемиология нового поколения: роль молекулярного фенотипирования с высоким разрешением в исследованиях диабета.Диабетология. 2020; 63 (12): 2521–32.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 84.

    Элдинг Ларссон H, et al. У детей, участвовавших в исследовании TEDDY, на ранней стадии заболевания диагностируют диабет 1 типа. Педиатр Диабет. 2014. 15 (2): 118–26.

    PubMed Статья Google ученый

  • 85.

    McAdams BH, Rizvi AA. Обзор инсулиновых помп и датчиков глюкозы для широкого профиля.J Clin Med. 2016; 5 (1): 5.

    PubMed Central Статья CAS PubMed Google ученый

  • 86.

    Beck RW, et al. Влияние постоянного мониторинга глюкозы на гликемический контроль у взрослых с диабетом 1 типа с использованием инъекций инсулина: рандомизированное клиническое испытание DIAMOND. ДЖАМА. 2017; 317 (4): 371–8.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 87.

    Майорино М.И., Синьориелло С., Майо А., Кьодини П., Белластелла Дж., Скаппатиччо Л., Лонго М., Джульяно Д., Эспозито К.Влияние постоянного мониторинга глюкозы на показатели гликемического контроля при диабете: систематический обзор с метаанализом рандомизированных контролируемых исследований. Уход за диабетом. 2020; 43 (5): 1146.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 88.

    Umpierrez GE, Klonoff DC. Обновление технологии диабета: использование инсулиновых помп и постоянный мониторинг уровня глюкозы в больнице. Уход за диабетом. 2018; 41 (8): 1579–89.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 89.

    Sherr JL, Tauschmann M, Battelino T, de Bock M, Forlenza G, Roman R, Hood KK, Maahs DM. Консенсусные рекомендации ISPAD по клинической практике 2018: диабетические технологии. Педиатр Диабет. 2018; 19: 302–25.

    PubMed Статья Google ученый

  • 90.

    DeSalvo DJ, et al. Непрерывный мониторинг уровня глюкозы и гликемический контроль среди молодежи с диабетом 1 типа: международное сравнение от T1D Exchange и DPV Initiative. Педиатр Диабет.2018; 19 (7): 1271–5.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 91.

    Лал Р.А., Эхласпур Л., Худ К., Бэкингем Б. Реализация замкнутой (искусственной поджелудочной железы) системы для лечения диабета 1 типа. Endocr Rev.2019; 40 (6): 1521–46.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 92.

    Boughton CK, Hovorka R.Эффективна ли искусственная поджелудочная железа (замкнутая система) при диабете 1 типа? Diabet Med. 2019; 36 (3): 279–86.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 93.

    Choi SB, Hong ES, Noh YH. Открытая система искусственной поджелудочной железы снизила гипогликемию и улучшила гликемический контроль у пациентов с диабетом 1 типа. Диабет. 2018; 67: 964.

    Артикул Google ученый

  • 94.

    Frandsen CS, Dejgaard TF, Madsbad S. Неинсулиновые препараты для лечения гипергликемии при сахарном диабете 1 типа. Ланцет Диабет Эндокринол. 2016; 4 (9): 766–80.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 95.

    Ahrén B, et al. Эффективность и безопасность лираглутида, добавленного к терапии ограниченным инсулином у субъектов с диабетом 1 типа: рандомизированное исследование ADJUNCT TWO. Уход за диабетом. 2016; 39 (10): 1693–701.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 96.

    Мэн Х, Чжан А, Лян И, Хао Дж, Чжан Х, Лу Дж. Влияние метформина на гликемический контроль у пациентов с диабетом 1 типа: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Diabetes Metab Res Rev.2018; 34 (4): e2983.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 97.

    Hoogwerf BJ, Doshi KB, Diab D. Pramlintide, синтетический аналог амилина: физиология, патофизиология и влияние на гликемический контроль, массу тела и избранные биомаркеры сосудистого риска.Vasc Health Risk Manag. 2008. 4 (2): 355–62.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 98.

    Wang W, Liu H, Xiao S, Liu S, Li X, Yu P. Эффекты инсулина и агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1RA) при лечении сахарного диабета 1 типа: систематический обзор и метаанализ. Диабет Тер. 2017; 8 (4): 727–38.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 99.

    Holst JJ. Физиология глюкагоноподобного пептида 1. Physiol Rev.2007; 87 (4): 1409–39.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 100.

    Прасад-Редди Л., Исаакс Д. Клинический обзор агонистов рецептора GLP-1: эффективность и безопасность при диабете и других случаях. Контекст наркотиков. 2015; 4: 212283–212283.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 101.

    Underland LJ, Ilkowitz JT, Katikaneni R, Dowd A, Heptulla RA. Использование ситаглиптина с технологией замкнутого цикла для снижения уровня глюкозы в крови после приема пищи при диабете 1 типа. J Diabetes Sci Technol. 2017; 11 (3): 602–10.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 102.

    Гуо Х, Фанг С., Хуанг Й, Пей Й, Чен Л., Ху Дж. Эффективность и безопасность ингибиторов DPP4 у пациентов с диабетом 1 типа: систематический обзор и метаанализ.Диабет Res Clin Pract. 2016; 121: 184–91.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 103.

    Mulvihill EE, Drucker DJ. Фармакология, физиология и механизмы действия ингибиторов дипептидилпептидазы-4. Endocr Rev.2014; 35 (6): 992–1019.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 104.

    Dellepiane S, BenNasr M, Assi E, Usuelli V, Letizia T, Addio F, Zuccotti GV, Fiorina P.Ингибиторы котранспортеров натрия глюкозы при диабете 1 типа. Pharmacol Res. 2018; 133: 1–8.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 105.

    Уэлен К., Миллер С., Онге Э.С. роль ингибиторов ко-транспортера 2 натрия и глюкозы в лечении диабета 2 типа. Clin Ther. 2015; 37 (6): 1150–66.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 106.

    Kalra S.Ингибиторы ко-транспортера глюкозы-2 натрия (SGLT2): обзор их базовой и клинической фармакологии. Диабетотерапия. 2014. 5 (2): 355–66.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 107.

    Тайлер Н.С. и др. Система поддержки принятия решений с искусственным интеллектом для управления диабетом 1 типа. Nat Metabol. 2020; 2 (7): 612–9.

    Артикул Google ученый

  • 108.

    Миллер К.М., Фостер, Северная Каролина, Бек Р.В., Бергенсталь, РМ, Дюбоз, С.Н., ДиМеллио, Лос-Анджелес, Маас, DM, Тамборлейн, Западная Вирджиния. Текущее состояние лечения диабета 1 типа в США: обновленные данные из реестра клиник T1D Exchange. Уход за диабетом. 2015; 38 (6): 971–8.

    PubMed Статья Google ученый

  • 109.

    Resalat N, El Youssef J, Tyler N, Castle J, Jacobs PG. Статистическая виртуальная популяция пациентов с глюкорегуляторной системой при диабете 1 типа с интегрированной моделью упражнений.PLoS ONE. 2019; 14 (7): e0217301.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 110.

    Крышка T, Hart p. Журнал «Классификация шаблонов ближайшего соседа» (1967) = Институт Электроэффективности Фонда Эдисона. Институт Электроэффективности Фонда Эдисона, стр. 21–27.

  • 111.

    Аткинсон М.А., Лейтер Э.Х. Модель диабета 1 типа на мышах NOD: насколько хороша? Nat Med.1999; 5 (6): 601–4.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 112.

    Кауфманн К.Б., Бюнинг Х., Гали А., Шамбах А., Грез М. Генная терапия в движении. EMBO Mol Med. 2013. 5 (11): 1642–61.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 113.

    Chellappan DK, et al. Генная терапия и сахарный диабет 1 типа. Biomed Pharmacother. 2018; 108: 1188–200.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 114.

    Макино С., Кунимото К., Мураока Ю., Мидзусима Ю., Катагири К., Точино Ю. Разведение мышей без ожирения и диабета. Exp Anim. 1980; 29 (1): 1–13.

    CAS Статья Google ученый

  • 115.

    Макино С., Мураока Ю., Кишимото Ю., Хаяси Ю. Генетический анализ инсулита у мышей NOD. Exp Anim. 1985. 34 (4): 425–31.

    CAS Статья Google ученый

  • 116.

    Group, E.A.S. Вариации и тенденции заболеваемости детским диабетом в Европе. Ланцет. 2000. 355 (9207): 873–6.

    Артикул Google ученый

  • 117.

    Аткинсон М.А. Патогенез и естественное течение диабета 1 типа. Перспективы Колд-Спринг-Харбор в медицине. 2012; 2 (11): 7641.

    Артикул CAS Google ученый

  • 118.

    Меланиту Э, Девендра Д., Лю Э, Мяо Д., Эйзенбарт Г.С. Ранняя и количественная (по помету) экспрессия аутоантител к инсулину у мышей, не страдающих ожирением, предсказывают раннее начало диабета. J Immunol. 2004. 173 (11): 6603–10.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 119.

    You S, et al. Возникновение аутоиммунного диабета является результатом качественных, а не количественных возрастных изменений патогенных Т-клеток. Диабет. 2005. 54 (5): 1415–22.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 120.

    Грегори С., Джарратана Н., Смирольдо С., Адорини Л. Динамика патогенных и супрессорных Т-клеток в развитии аутоиммунного диабета. J Immunol. 2003. 171 (8): 4040–7.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 121.

    ДиЛоренцо Т.П., Грейзер Р.Т., Оно Т., Кристиансон Г.Дж., Чепмен HD, Рупениан, округ Колумбия, Натенсон С.Г., Серрез Д.В.Основной комплекс гистосовместимости, ограниченный классом I Т-лимфоцитов, необходим для всех, кроме конечных стадий развития диабета у мышей, не страдающих ожирением, и использует преобладающую перестройку гена α-цепи рецептора Т-клеток. Proc Natl Acad Sci. 1998. 95 (21): 12538–43.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 122.

    Campbell-Thompson M, Fu A, Kaddis JS, Wasserfall C, Schatz DA, Pugliese A, Atkinson MA. Инсулит и β-клеточная масса в естественном течении диабета 1 типа.Диабет. 2016; 65 (3): 719–31.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 123.

    Лите П., Уиллкокс А., Крогволд Л., Даль-Йоргенсен К., Фулис А. К., Ричардсон С. Дж., Морган Н. Г.. Дифференциальные профили инсулита определяют степень разрушения β-клеток и возраст начала диабета 1 типа. Диабет. 2016; 65 (5): 1362–9.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 124.

    Mallol C, et al. Опосредованная AAV сверхэкспрессия Igf1 поджелудочной железы противодействует прогрессированию аутоиммунного диабета у мышей. Mol Metab. 2017; 6 (7): 664–80.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 125.

    Ли С., Хуанг Л. Невирусная генная терапия: перспективы и проблемы. Gene Ther. 2000. 7 (1): 31–4.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 126.

    Парих А, Стефан А-Ф, Цанакакис Э.С. Регенерирующие белки и их экспрессия, регуляция и передача сигналов. Биомольные концепции. 2012; 3 (1): 57–70.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 127.

    Чен Р., Мезек М.Л., Ву С.Л. Саморегулируемая экспрессия гена инсулина в печени у крыс с диабетом 1 типа. Mol Ther. 2001. 3 (4): 584–90.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 128.

    Cheung AT, Dayanandan B, Lewis JT, Korbutt GS, Rajotte RV, Bryer-Ash M, Boylan MO, Wolfe MM, Kieffer TJ. Глюкозозависимое высвобождение инсулина из генно-инженерных К-клеток. Наука. 2000. 290 (5498): 1959–62.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 129.

    Jaen ML, et al. Долгосрочная эффективность и безопасность генной терапии инсулина и глюкокиназы при диабете: 8-летнее наблюдение на собаках. Mol Ther Methods Clin Dev. 2017; 6: 1–7.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 130.

    Рамшур Е.Б., Рулл Т.Р., Вайс Б.М. Новые линии клеток, продуцирующих инсулин / GIP, дают неожиданное представление о функции K-клеток кишечника in vivo. J. Cell Physiol. 2002. 192 (3): 339–50.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 131.

    Ren B, O’Brien BA, Swan MA, Koina ME, Nassif N, Wei MQ, Simpson AM.Длительная коррекция диабета у крыс после генной терапии лентивирусным инсулином печени. Диабетология. 2007. 50 (9): 1910–20.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 132.

    Touchefeu Y, Harrington KJ, Galmiche JP, Vassaux G. Обзорная статья: генная терапия, недавние разработки и перспективы на будущее в желудочно-кишечной онкологии. Алимент Pharmacol Ther. 2010. 32 (8): 953–68.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 133.

    Gan SU, Fu Z, Sia KC, Kon OL, Calne R, Lee KO. Разработка печеночно-специфичного вектора Tet-off AAV8 для повышения безопасности генной терапии инсулином при диабете. J Gene Med. 2019; 21 (1): 3067.

    Артикул CAS Google ученый

  • 134.

    Lin Y, Sun Z. Antiaging Gene klotho ослабляет апоптоз β-клеток поджелудочной железы при диабете 1 типа. Диабет. 2015; 64 (12): 4298–311.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 135.

    Lim K, et al. Экспрессия α-Klotho в тканях человека. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (10): E1308–18.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 136.

    Prud’homme GJ, Glinka Y, Kurt M, Liu W., Wang Q. Антивозрастной белок Klotho индуцируется терапией ГАМК и оказывает защитное и стимулирующее действие на бета-клетки поджелудочной железы. Biochem Biophys Res Commun. 2017; 493 (4): 1542–7.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 137.

    Flotyńska J, Uruska A, Araszkiewicz A, Zozulińska-Ziółkiewicz D. Функция белка Klotho у пациентов с диабетом 1 типа. Эндокринол Pol. 2018; 69 (6): 696–704.

    PubMed Статья Google ученый

  • 138.

    Березин А.Е., Березин А.А. Нарушение функции фактора роста фибробластов 23 / белковая ось Klotho при предиабете и сахарном диабете: многообещающий предиктор сердечно-сосудистого риска. Синдром метаболизма диабета. 2019; 13 (4): 2549–56.

    Артикул Google ученый

  • 139.

    Xie A, et al. MAb против TCRbeta в комбинации с генной терапией нейрогенином3 обращает вспять установившийся явный диабет 1 типа у самок мышей NOD. Эндокринология. 2017; 158 (10): 3140–51.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 140.

    Cox AR, et al. Устранение противоречивых данных об ANGPTL8 в пролиферации β-клеток: совместный подход к разрешению споров о бетатрофине.PLoS ONE. 2016; 11 (7): 159276.

    Google ученый

  • 141.

    Yi P, Park J-S, Melton DA. Уведомление об отзыве: бетатрофин: гормон, контролирующий пролиферацию β-клеток поджелудочной железы. Клетка. 2017; 168 (1-2): 326.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 142.

    Гусарова В. и др. ANGPTL8 / бетатрофин не контролирует рост бета-клеток поджелудочной железы. Клетка. 2014. 159 (3): 691–6.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 143.

    Кокс А.Р., Лам СиДжей, Бонниман К.В., Чавес Дж., Риос Дж. С., Кушнер Дж. А. Сверхэкспрессия ангиопоэтин-подобного белка 8 (ANGPTL8) / бетатрофина не увеличивает пролиферацию бета-клеток у мышей. Диабетология. 2015. 58 (7): 1523–31.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 144.

    Chen J, Chen S, Huang P, Meng X-L, Clayton S, Shen J-S, Grayburn PA. Нацеленная доставка in vivo гена ANGPTL8 для регенерации бета-клеток у крыс. Диабетология. 2015; 58 (5): 1036–44.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 145.

    Чен С., Шимода М., Ван М-И, Динг Дж., Ногучи Х., Мацумото С., Грейберн П.А. Регенерация островков поджелудочной железы in vivo с помощью направленной ультразвуком генной терапии. Gene Ther. 2010. 17 (11): 1411–20.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

  • 146.

    Chen Y, et al. CTLA-4 +49 G / A, функциональный SNP риска T1D, влияет на уровень CTLA-4 в подмножествах Treg и положительность IA-2A, но не на функцию бета-клеток. Научный доклад 2018; 8 (1): 10074.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

  • 147.

    Ueda H, et al. Ассоциация Т-клеточного регуляторного гена CTLA4 с предрасположенностью к аутоиммунным заболеваниям.Природа. 2003. 423 (6939): 506–11.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 148.

    Mourich DV, Oda SK, Schnell FJ, Crumley SL, Hauck LL, Moentenich CA, Marshall NB, Hinrichs DJ, Iversen PL. Альтернативные формы сплайсинга CTLA-4, индуцированные антисмысловым переключением сплайсинга, влияют на предрасположенность к аутоиммунному диабету у мышей NOD. Nucleic Acid Ther. 2014; 24 (2): 114–26.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 149.

    Shahryari A, Saghaeian Jazi M, Mohammadi S, Razavi Nikoo H, Nazari Z, Hosseini ES, Burtscher I, Mowla SJ, Lickert H. Разработка и клинический перевод одобренных продуктов генной терапии для генетических нарушений. Фронт Генетика. 2019; 10: 868.

    CAS Статья Google ученый

  • 150.

    Tran C, Damaser MS. Стволовые клетки как методы доставки лекарств: применение секретома стволовых клеток для регенерации. Adv Drug Deliv Rev.2015; 82–83: 1–11.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 151.

    Ли Дж. Б., Ли Дж. Э., Пак Дж. Х., Ким С. Дж., Ким М. К., Ро Си, Юн Х.С. Создание и поддержание линий эмбриональных стволовых клеток человека на питающих клетках человека, полученных из эндометрия матки, в бессывороточных условиях1. Биол Репрод. 2005. 72 (1): 42–9.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 152.

    Kroon E, et al.Энтодерма поджелудочной железы, полученная из эмбриональных стволовых клеток человека, генерирует инсулин-секретирующие клетки, чувствительные к глюкозе, in vivo. Nat Biotechnol. 2008. 26 (4): 443–52.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 153.

    Rezania A, et al. Преодоление диабета с помощью инсулин-продуцирующих клеток, полученных in vitro из плюрипотентных стволовых клеток человека. Nat Biotechnol. 2014; 32: 1121.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 154.

    Schroeder IS, Rolletschek A, Blyszczuk P, Kania G, Wobus AM. Дифференциация эмбриональных стволовых клеток мыши в клетки, продуцирующие инсулин. Nat Protoc. 2006; 1 (2): 495–507.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 155.

    Cai J, Yu C, Liu Y, Chen S, Guo Y, Yong J, Lu W, Ding M, Deng H. Генерация гомогенных предшественников PDX1 (+) поджелудочной железы из энтодермальных клеток, полученных из ES-клеток человека . J Mol Cell Biol. 2010. 2 (1): 50–60.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 156.

    Sui L, et al. Замена бета-клеток у мышей с использованием эмбриональных стволовых клеток с переносом ядра диабета 1 типа человека. Диабет. 2018; 67 (1): 26–35.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 157.

    Qadir MMF, et al. Двойной безотказный подход к предотвращению онкогенеза и отбору β-клеток поджелудочной железы из эмбриональных стволовых клеток человека.Отчеты о стволовых клетках. 2019; 12 (3): 611–23.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 158.

    Котини А.Г., де Станкина Э, Темели М., Саделайн М., Папапетру Э.П. Избегайте мутаций, устойчивости к ганцикловиру и образования тератом в ИПСК человека, экспрессирующих суицидный ген HSVtk. Молекулярная терапия. 2016; 5: 284.

    Google ученый

  • 159.

    Thomson JA, Itskovitz-Eldor J, Shapiro SS, Waknitz MA, Swiergiel JJ, Marshall VS, Jones JM.Линии эмбриональных стволовых клеток, полученные из бластоцист человека. Наука. 1998. 282 (5391): 1145–7.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 160.

    Yu J, et al. Индуцированные линии плюрипотентных стволовых клеток, полученные из соматических клеток человека. Наука. 2007. 318 (5858): 7–1920.

    Артикул CAS Google ученый

  • 161.

    Millman JR, Pagliuca FW. Аутологичные β-подобные клетки, полученные из плюрипотентных стволовых клеток, для клеточной терапии диабета.Диабет. 2017; 66 (5): 1111.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 162.

    Веласко-Крус Л., Сонг Дж., Максвелл К.Г., Годегебууре М.М., Аугсорнворават П., Хогребе, штат Нью-Джерси, Миллман-младший. Приобретение динамической функции β-клеток, полученных из стволовых клеток человека. Отчеты о стволовых клетках. 2019; 12 (2): 351–65.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 163.

    Voltarelli JC, et al. Аутологичная трансплантация немиелоаблативных гемопоэтических стволовых клеток при впервые выявленном сахарном диабете 1 типа. ДЖАМА. 2007. 297 (14): 1568–76.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 164.

    Couri CE, et al. Уровни С-пептида и независимость от инсулина после трансплантации аутологичных немиелоаблативных гемопоэтических стволовых клеток при впервые выявленном сахарном диабете 1 типа. ДЖАМА. 2009. 301 (15): 1573–9.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 165.

    Penaforte-Saboia JG, et al. Микрососудистые осложнения при диабете 1 типа: сравнительный анализ пациентов, получавших аутологичную трансплантацию немиелоаблативных гемопоэтических стволовых клеток и традиционную медикаментозную терапию. Фронт-эндокринол (Лозанна). 2017; 8: 331.

    Артикул Google ученый

  • 166.

    Bhatwadekar AD, et al. Участие гемопоэтического ствола / предшественника в восстановлении микрососудов сетчатки при диабете: значение для омоложения костного мозга. Vision Res. 2017; 139: 211–20.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 167.

    Ye L, Li L, Wan B, Yang M, Hong J, Gu W, Wang W, Ning G. Иммунный ответ после трансплантации аутологичных гемопоэтических стволовых клеток при сахарном диабете 1 типа. Рес-терапия стволовыми клетками.2017; 8 (1): 90.

    Артикул CAS Google ученый

  • 168.

    Xiang H, et al. Остаточная функция β-клеток позволяет прогнозировать клинический ответ после трансплантации аутологичных гемопоэтических стволовых клеток. Стволовые клетки Transl Med. 2016; 5 (5): 651–7.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 169.

    Снарски Э. и др. Иммуноаблация и трансплантация аутологичных гемопоэтических стволовых клеток в лечении впервые возникшего сахарного диабета 1 типа: долгосрочные наблюдения.Пересадка костного мозга. 2016; 51 (3): 398–402.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 170.

    Дайкелер Т., Тичелли А., Пассвег Дж. Осложнения трансплантации аутологичных гемопоэтических стволовых клеток пациентам с аутоиммунными заболеваниями. Pediatr Res. 2012. 71 (2): 439–44.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 171.

    Dominici M, et al.Минимальные критерии для определения мультипотентных мезенхимальных стромальных клеток. Заявление о позиции Международного общества клеточной терапии. Цитотерапия. 2006. 8 (4): 315–7.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 172.

    Янус А., Хольц Г.Г., Тайз Н.Д., Хуссейн М.А. Получение in vivo глюкозо-компетентных эндокринных клеток поджелудочной железы из костного мозга без признаков слияния клеток. J Clin исследования. 2003. 111 (6): 843–50.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 173.

    Се Кью Пи, Хуанг Х, Сюй Б, Дун Х, Гао С.Л., Чжан Б., Ву И-Л. Мезенхимальные стволовые клетки костного мозга человека дифференцируются в клетки, продуцирующие инсулин, при манипуляциях с микроокружением in vitro. Дифференциация. 2009. 77 (5): 483–91.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 174.

    Milanesi A, Lee JW, Li Z, Da Sacco S, Villani V, Cervantes V, Perin L, Yu JS.Регенерация β-клеток, опосредованная мезенхимальными стволовыми клетками костного мозга человека. PLoS ONE. 2012; 7 (8): 42177.

    Артикул CAS Google ученый

  • 175.

    Годси М., Хешмат Р., Амоли М., Кешткар А.А., Арджманд Б., Агаян Х., Хоссейни П., Шарифи А.М., Лариджани Б. Влияние аллотрансплантации суспензии клеток фетальной печени на пациентов с диабетом: первый год последующих действий. Acta Med Iran. 2012. 50 (8): 541–6.

    PubMed Google ученый

  • 176.

    Zhang J, Mao R, Wang X, Liu K, Geng Q, Yu Y, Li Y, Qi J. Целенаправленная индукция мезенхимальных стволовых клеток костного мозга для эффективного восстановления диабетической поджелудочной железы. Vitro Cell Dev Biol. 2019; 55 (6): 453–61.

    Артикул CAS Google ученый

  • 177.

    Qu-Petersen Z, et al. Идентификация новой популяции мышечных стволовых клеток у мышей. Мощный регенератор мышц. 2002. 157 (5): 851–64.

    CAS Google ученый

  • 178.

    Lan KC, Wang CC, Yen YP, Yang RS, Liu SH, Chan DC. Островковые кластеры, полученные из стволовых клеток / клеток-предшественников, полученных из скелетных мышц, для аутотрансплантации с целью контроля диабета 1 типа у мышей. Artif Cells Nanomed Biotechnol. 2018; 46 (sup3): S328-s335.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 179.

    Sterodimas A, de Faria J, Nicaretta B, Pitanguy I. Тканевая инженерия со стволовыми клетками, полученными из жировой ткани (ADSC): текущие и будущие применения.J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2010; 63 (11): 1886–92.

    PubMed Статья Google ученый

  • 180.

    Амер М.Г., Эмбаби А.С., Карам РА, Амер М.Г. Роль стволовых клеток жировой ткани, дифференцированных в клетки, продуцирующие инсулин, в лечении сахарного диабета I типа. Ген. 2018; 654: 87–94.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 181.

    Икемото Т., Фэн Р., Ивахаси С.И., Ямада С., Сайто И., Морин Й, Имура С., Мацухиса М., Шимада М.Эффекты in vitro и in vivo инсулин-продуцирующих клеток, полученные с помощью трехмерной культуры, не содержащей ксеноантигенов, с кусочком RCP. Научный доклад 2019; 9 (1): 10759.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

  • 182.

    Fang Q, Zhai M, Wu S, Hu X, Hua Z, Sun H, Guo J, Zhang W, Wang Z. Генная терапия на основе адипоцитов стволовыми клетками после адипогенной дифференцировки на микроносителях ослабляет тип 1 диабет у мышей. Stem Cell Res Ther.2019; 10 (1): 36.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

  • 183.

    Dessels C, Alessandrini M, Pepper MS. Факторы, влияющие на индустрию стволовых клеток пуповинной крови: меняющийся ландшафт лечения. Стволовые клетки Transl Med. 2018; 7 (9): 643–50.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 184.

    Kim YJ, Broxmeyer HE.Иммунные регуляторные клетки в пуповинной крови и их потенциальная роль в переносимости трансплантации. Crit Rev Oncol Hematol. 2011. 79 (2): 112–26.

    PubMed Статья Google ученый

  • 185.

    Арутюнян И., Ельчанинов А., Макаров А., Фатхудинов Т. Пуповина как перспективный источник терапии на основе мезенхимальных стволовых клеток. Stem Cells Int. 2016; 2016: 6

  • 6.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

  • 186.

    Prabakar KR, Domínguez-Bendala J, Molano RD, Pileggi A, Villate S, Ricordi C, Inverardi L. Генерация глюкозо-чувствительных инсулин-продуцирующих клеток из мезенхимальных стволовых клеток, полученных из пуповинной крови человека. Трансплантация клеток. 2012. 21 (6): 1321–39.

    PubMed Статья Google ученый

  • 187.

    Чжао Ю., Линь Б., Дарфлингер Р., Чжан Ю., Холтерман М.Дж., Скидгель Р.А. Регулирующие Т-лимфоциты, регулируемые стволовыми клетками пуповинной крови, обращают вспять аутоиммунный диабет 1 типа у мышей без ожирения (NOD).PLoS ONE. 2009; 4 (1): 4226.

    Артикул CAS Google ученый

  • 188.

    Zhao Y, et al. Обращение вспять диабета 1 типа посредством регенерации островковых β-клеток после иммунной модуляции мультипотентными стволовыми клетками, полученными из пуповинной крови. BMC Med. 2012; 10 (1): 1–11.

    Артикул Google ученый

  • 189.

    Cai J, et al. Мезенхимальные стромальные клетки пуповины с трансплантацией аутологичных клеток костного мозга при установленном диабете 1 типа: пилотное рандомизированное контролируемое открытое клиническое исследование для оценки безопасности и влияния на секрецию инсулина.Уход за диабетом. 2016; 39 (1): 149–57.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 190.

    Haller MJ, Viener H-L, Wasserfall C, Brusko T, Atkinson MA, Schatz DA. Аутологичная инфузия пуповинной крови при сахарном диабете 1 типа. Exp Hematol. 2008. 36 (6): 710–5.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 191.

    Haller MJ, et al. Аутологичная инфузия пуповинной крови с последующим пероральным приемом докозагексаеновой кислоты и витамина D для сохранения С-пептида у детей с диабетом 1 типа.Пересадка костного мозга Biol. 2013; 19 (7): 1126–9.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 192.

    Giannopoulou EZ, et al. Влияние однократной инфузии аутологичной пуповинной крови на бета-клетки и иммунную функцию у детей с впервые возникшим диабетом типа 1: нерандомизированное контролируемое исследование. Педиатр Диабет. 2014; 15 (2): 100–9.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 193.

    Шнайдер А., Рик М., Санда С., Пихокер С., Гринбаум С., Бакнер Дж. Эффекторные Т-клетки больных диабетом устойчивы к регуляции с помощью регуляторных Т-клеток CD4 + FOXP3 +. J Immunol. 2008. 181 (10): 7350–5.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 194.

    Ван Х.С., Хунг С.К., Пэн С.Т., Хуан С.К., Вэй Х.М., Го Й.Дж., Фу Ю.С., Лай М.К., Чен С.К. Мезенхимальные стволовые клетки в желе Уортона пуповины человека.Стволовые клетки. 2004. 22 (7): 1330–7.

    PubMed Статья Google ученый

  • 195.

    Kalaszczynska I, Ferdyn K. Wharton’s Jelly полученные мезенхимальные стволовые клетки: будущее регенеративной медицины? Последние данные и клиническое значение. BioMed Res Int. 2015; 2015: 430847.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

  • 196.

    Hu J, et al.Долгосрочные эффекты имплантации мезенхимальных стволовых клеток, полученных из желе Уортона из пуповины, при впервые возникшем сахарном диабете 1 типа. Эндокринный журнал, 2012; 5: 89.

    Google ученый

  • 197.

    Li L, Lu J, Shen S, Jia X, Zhu D. Терапия мезенхимальными стволовыми клетками на основе студня Wharton для улучшения функции β-клеток у пациентов с диабетом 1 типа и кетоацидозом: одноцентровое, одноразовое -групповое открытое исследование фазы 2.Ланцет Диабет Эндокринол. 2016; 4: S17.

    Артикул Google ученый

  • 198.

    Hong-Wu Wang PN. Хан-Хуа Ян, Ли-Чун Се, Ли-Минь Лин, Сю-Лан Лай, Тян-Ю Ван, Лиан Ма, Частичное восстановление поврежденных островков модели диабетической крысы с помощью инсулин-продуцирующих клеток, дифференцированных из инфузии мезенхимальных стволовых клеток пуповины человека . Int J Clin Exp Med. 2018; 11 (5): 4520–9.

    Google ученый

  • 199.

    Tsai P-J, et al. Трансплантация недифференцированных мезенхимальных стволовых клеток Уортона вызывает дифференцировку инсулин-продуцирующих клеток и подавление опосредованного Т-клетками аутоиммунитета у мышей, не страдающих ожирением. Трансплантация клеток. 2015; 24 (8): 1555–70.

    PubMed Статья Google ученый

  • 200.

    Carlsson P-O, Svahn M. Wharton — полученные из желе аллогенные мезенхимальные стромальные клетки для лечения диабета 1 типа: протокол исследования для двойного слепого, рандомизированного, параллельного, плацебо-контролируемого исследования.Клинические испытания Degener Dis. 2018; 3 (2): 32–7.

    Артикул Google ученый

  • 201.

    Эль-Демердаш РФ, Хаммад Л.Н., Камаль М.М., Эль-Месаллами HO. Сравнение желе Уортона и пуповинной крови как источника мезенхимальных стволовых клеток для клеточной терапии диабета. Regen Med. 2015; 10 (7): 841–55.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 202.

    Som C, Venkataramana NK.Оценка эффективности и регенеративного потенциала желе Уортона и мезенхимальных стволовых клеток, полученных из костного мозга, у диабетических крыс. J Pre-Clin Clin Res. 2018; 12 (1): 30–5.

    Артикул CAS Google ученый

  • 203.

    Грей А., Анавальт Б., Бойс А. и др., Редакторы. Эндотекст. Южный Дартмут (Массачусетс): MDText.com, Inc .; 2000. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279012/.

  • 204.

    Скотт С.Н., Андерсон Л., Мортон Дж. П., Вагенмейкерс А.Д.М., Ридделл М.К.Ограничение углеводов при диабете 1 типа: реалистичная терапия для улучшения гликемического контроля и спортивных результатов? Питательные вещества. 2019; 11 (5): 1022.

    CAS PubMed Central Статья PubMed Google ученый

  • 205.

    Laurenzi A, et al. Влияние подсчета углеводов на контроль уровня глюкозы и качество жизни в течение 24 недель у взрослых пациентов с диабетом 1 типа при непрерывной подкожной инфузии инсулина: рандомизированное проспективное клиническое исследование (GIOCAR).Уход за диабетом. 2011; 34 (4): 823–7.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 206.

    Evert AB, et al. Нутритивная терапия для взрослых с диабетом или предиабетом: согласованный отчет. Уход за диабетом. 2019; 42 (5): 731.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 207.

    Rossi MC, et al. Интерактивный дневник диабета: новая телемедицинская система, обеспечивающая гибкую диету и инсулиновую терапию при одновременном улучшении качества жизни: открытое международное многоцентровое рандомизированное исследование.Уход за диабетом. 2010. 33 (1): 109–15.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 208.

    Каттельманн К.К., Конти К., Рен К. Вмешательство по питанию с помощью колеса медицины: образовательное исследование диабета с участием племени сиу из реки Шайенн. J Am Diet Assoc. 2010; 110 (5): S44–51.

    PubMed Статья Google ученый

  • 209.

    Кавано К. и др. Ассоциация математики и контроля диабета.Ann Intern Med. 2008. 148 (10): 737–46.

    PubMed Статья Google ученый

  • 210.

    Брисова М., Фаулер М.Дж., Николсон В.Е., Чу А., Хиршберг Б., Харлан Д.М., Пауэрс А.С. Оценка архитектуры и состава островков поджелудочной железы человека с помощью лазерной сканирующей конфокальной микроскопии. J Histochem Cytochem. 2005. 53 (9): 1087–97.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 211.

    Quesada I, Tudurí E, Ripoll C, Nadal A. Физиология α-клеток поджелудочной железы и секреция глюкагона: роль в гомеостазе глюкозы и диабете. J Endocrinol. 2008. 199 (1): 5–19.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 212.

    Wieczorek G, Pospischil A, Perentes E. Сравнительное иммуногистохимическое исследование островков поджелудочной железы у лабораторных животных (крыс, собак, мини-свиней, нечеловеческих приматов). Exp Toxicol Pathol. 1998. 50 (3): 151–72.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 213.

    Cabrera O, Berman DM, Kenyon NS, Ricordi C, Berggren P-O, Caicedo A. Уникальная цитоархитектура островков поджелудочной железы человека имеет значение для функции островковых клеток. Proc Natl Acad Sci. 2006. 103 (7): 2334–9.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 214.

    Штайнер Д. Д., Ким А., Миллер К., Хара М.Пластичность островков поджелудочной железы: межвидовое сравнение архитектуры и состава островков. Островки. 2010. 2 (3): 135–45.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 215.

    Беннер К., ван дер Меулен Т., Касерес Е., Тиги К., Дональдсон К.Дж., Хьюзинг, штат Миссури. Транскрипционный ландшафт бета-клеток мыши по сравнению с бета-клетками человека обнаруживает заметные видовые различия в экспрессии длинных некодирующих РНК и генов, кодирующих белок.BMC Genomics. 2014; 15 (1): 620.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 216.

    Чен И.Г., Мэтьюз К.Э., водитель JP. Роль мышей NOD в исследованиях диабета 1 типа: уроки прошлого и рекомендации на будущее. Передний эндокринол. 2018; 9: 51.

    CAS Статья Google ученый

  • 217.

    Regnell SE, Lernmark Å. Раннее прогнозирование аутоиммунного диабета (типа 1).Диабетология. 2017; 60 (8): 1370–81.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 218.

    Катсароу А., Гудбьорнсдоттир С., Равшани А., Дабелеа Д., Бонифачо Е., Андерсон Б.Дж., Якобсен Л.М., Шац Д.А., Лернмарк Å. Сахарный диабет 1 типа. Nat Rev Dis Prim. 2017; 3 (1): 1–17.

    Google ученый

  • 219.

    Шанкс Н., Греческий Р., Греческий Дж. Являются ли модели на животных прогностическими для человека? PEHM.2009; 4: 2–2.

    PubMed Google ученый

  • 220.

    Сабат М., Лучани Д.С., Пирет Дж. М., Джонсон Дж. Д.. Созревание взрослых β-клеток выявлено с использованием двойного репортерного лентивируса Pdx1 / инсулин. Эндокринология. 2009. 150 (4): 1627–35.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 221.

    Мейер Дж. Дж., Лин Дж. К., Батлер А. Э., Галассо Р., Мартинес Д. С., Батлер ПК. Прямые доказательства попытки регенерации бета-клеток у 89-летнего пациента с недавно начавшимся диабетом 1 типа.Диабетология. 2006. 49 (8): 1838–44.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 222.

    Sims EK, et al. Секреция проинсулина — постоянная особенность диабета 1 типа. Уход за диабетом. 2019; 42 (2): 258.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 223.

    Wasserfall C, et al. Сохранение экспрессии мРНК инсулина поджелудочной железы и протеина проинсулина при диабете 1 типа поджелудочной железы.Cell Metab. 2017; 26 (3): 568-575.e3.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 224.

    Рехан М. Эпигенетика и сахарный диабет. Egypt J Int Med. 2016; 28 (2): 39–51.

    Артикул Google ученый

  • 225.

    Sun LL, Jiang BG, Li WT, Zou JJ, Shi YQ, Liu ZM. MicroRNA-15a положительно регулирует синтез инсулина, подавляя экспрессию несвязанного белка-2.Диабет Res Clin Pract. 2011. 91 (1): 94–100.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 226.

    Гарсия-Контрерас М., Шах С.Х., Тамайо А., Роббинс П.Д., Голберг Р.Б., Мендес А.Дж., Рикорди С. Характеристика экзосом, полученных из плазмы, выявляет отчетливую сигнатуру микроРНК при длительном диабете 1 типа. Научный доклад 2017; 7 (1): 5998.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

  • 227.

    Jerram ST, Dang MN, Leslie RD. Роль эпигенетики в диабете 1 типа. Curr DiabRep. 2017; 17 (10): 89–89.

    Артикул CAS Google ученый

  • 228.

    Chakravarthy H, et al. Преобразование альфа-клеток островков поджелудочной железы в бета-клетки путем нацеливания как на Dnmt1, так и на Arx. Cell Metab. 2017; 25 (3): 622–34.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 229.

    Fontcuberta-PiSunyer M, Cervantes S, Miquel E, Mora-Castilla S, Laurent LC, Raya A, Gomis R, Gasa R. Модуляция программы эндокринной транскрипции путем нацеливания на модификаторы гистонов метки h4K27me3. Biochim Biophys Acta Gene Regul Mech. 2018; 1861 (5): 473–80.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 230.

    Akil A-SA-S, et al. Чтение между строками (Генетика): как эпигенетика открывает новые методы лечения диабета 1 типа.Ячейки 2020; 9 (11): 2403.

    CAS PubMed Central Статья PubMed Google ученый

  • 231.

    Beger RD, et al. Метаболомика обеспечивает точную медицину: «Белая книга, взгляд сообщества». Метаболомика. 2016; 12 (9): 149.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

  • 232.

    Cooper-Dehoff RM, et al. Связана ли сигнатура аминокислот, связанных с сахарным диабетом, с нарушением глюкозы натощак, вызванным бета-блокаторами? Circ Cardiovasc Genet.2014. 7 (2): 199–205.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 233.

    Джобин К. Точная медицина с использованием микробиоты. Наука. 2018; 359 (6371): 32–4.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 234.
  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *