Как лечить матку: Воспаление матки: виды, причины, симптомы, диагностика и лечение в Москве

Содержание

Лечение воспаления матки и яичников

Воспаление матки и яичников чрезвычайно опасно для женского здоровья. Согласно статистике, примерно 20% женщин, которые перенесли данное заболевание, получили диагноз «бесплодие» или забеременели с трудом. В связи с этим при малейшем подозрении на воспаление требуется срочная консультация со специалистом. Своевременное лечение воспаления матки яичников позволяет предотвратить множество неприятных последствий.

Чаще всего распространения в организме инфекции органов малого таза служит причиной воспаления яичников. Поэтому лечение воспаления матки яичников, например, проходит одновременно и параллельно.

Также возбудителем заболевания могут стать следующие причины:

  • Повреждения тканей половых органов (во время лечения, диагностики, хирургического вмешательства или родов)
  • Наличие хронических воспалительных изменений в матке (например, эндометрит).
  • Маточная спираль.
  • Переутомление и стрессы.
  • Переохлаждение или резкая смена климата.

Наиболее распространенными симптомами считаются

  • Боль в нижней части живота;
  • Болезненное или затрудненное мочеиспускание;
  • Плохое самочувствие;
  • Кровотечения;
  • Выделения серозного или гнойного характера.

Данные симптомы характерны и для других заболеваний. Однако точный диагноз может поставить только специалист. В медицинском центре «М-Вита» вы можете получить ответы на все тревожащие вопросы, сделать полноценную диагностику и, при необходимости, получить лечение. Лечение воспаления матки яичников; пройдет максимально быстро и эффективно при своевременном обращении к врачу.

Лечение воспаления матки яичников;зависит от формы заболевания (острой или хронической). Оно происходит в несколько этапов, в каждом из которых используются индивидуальные методы терапии. В лечении используются препараты самого разного спектра действия: от иммуностимулирующих и противовирусных до антибиотиков и биогенных стимуляторов (ускоряющих процесс заживления).

Универсального лечения не существует, однако процесс выздоровления будет гораздо быстрее и проще вместе с профессионалами.

Мы находимся в САО, в районе Ховрино и Дегунино, недалеко от станций метро «Речной Вокзал»и «Петровско-Разумовская».

Лечение воспалительных заболеваний шейки матки в клинике в Южном Бутово

 

Воспалительный заболевания делятся на острые и хронические, а по степени распространяются на:
вагинит;
цервицит;
эндометрит;
сальпингит;
оофорит;
пельвиоперитонит.

Важную роль в возникновении воспалительных заболеваний половых органов играет нормальная микрофлора половых путей. На определенных участках полового тракта в норме вегетируют различные микроорганизмы. Их количественные сочетания определяются различными условиями в среде эпителия влагалища, цилиндрического эпителия канала шейки матки и особой средой желез шейки.

Предупреждение заболеваний шейки матки

Заболевания шейки матки требуют максимально быстрого реагирования и обращения в клинику. Этот орган представляет собой важнейшее звено в половой системе у женщин и препятствует попаданию инфекций в саму матку. Поэтому существуют опасения, что малейшее воспаление шейки матки спровоцирует развитие довольно серьезных заболеваний. Именно поэтому при обнаружении у себя даже незначительных изменений характера выделений или болей, рекомендуется оперативно записаться к доктору на прием, обследоваться, а также сдать соответствующие анализы. Если воспаление подтвердится, то начать лечение.

 

Получить консультацию гинеколога в Бутово

Тел: +7 (495) 714-35-80

 

Рассчитать стоимость услуги

Симптомы воспалительных заболеваний шейки матки

Воспалительные заболевания шейки матки имеют следующие симптомы, общие для всей группы:

болезненные ощущения в нижней части живота;
выделения из влагалища слизисто-гнойного характера;
внеменструальные кровотечения;
боли в половых органах, в том числе во время сексуальных контактов;
изменения характера протекания менструаций (увеличение объема кровопотери, болезненность).

Причинами развития воспалительных процессов, кроме непосредственно попадания вирусов, в частности хламидий и гонорей, часто выступают:

переохлаждения и частые простуды;
гормональные нарушения;
малоподвижный образ жизни;
сильные волнения;
неправильно подобранная диета.

При отсутствии своевременного лечения воспалительные заболевания шейки матки распространяются непосредственно на саму матку. Это может быть чревато нарушением репродуктивной функции, вплоть до неизлечимого бесплодия. Помимо этого, скорейшее обращение к врачу поможет дифференцировать воспаление от новообразования. Поэтому в диагностический комплекс всегда входят гистологические исследования и анализ крови на онкомаркеры.

Воспалительные процессы на слизистой оболочки шейки матки:

хронический эндо-экзоцервицит.

Вы можете получить консультацию у врача гинеколога в Южном Бутово по интересующим Вас вопросам, записавшись на прием к врачу по телефону +7(495)714-35-80 или заполнив форму «Запись к врачу» на сайте клиники «Доктор Борменталь».

Гинекологические заболевания. Список женских болезней и их симптомов

Одно из наиболее часто встречающихся воспалительных заболеваний у женщин на сегодняшний день — это эндомиометрит. Особенно подвержены ему женщины детородного возраста 25-35 лет. Данное заболевание в начальных стадиях может протекать без явных симптомов, однако если его запустить — это может привести к серьезным осложнениям вплоть бесплодия. 

Эндомиометрит — это воспаление мышечного слоя в матке. Возникнуть оно по может по ряду причин или из-за наличия болезнетворных микроорганизмов. 

Основные симптомы заболевания

Симптомы заболевания возникают на 3-4 сутки после внесения инфекции: наблюдается повышение температуры, озноб, в крови обнаруживают лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ. 

При влагалищном исследовании:  

серозно-гнойные выделения из цервикального канала,матка шарообразной формы, увеличена, болезненна при пальпации особенно с боков, мягко-эластичной консистенции.  

Диагностика эндомиометрита

Предварительный диагноз врач может поставить на основании: анамнеза (аборты, осложненные роды и т.д.), данных клинического обследования, бактериологического и бактериоскопического исследований. 

Причины

  • Наиболее часто встречается у женщин в послеродовом периоде. Это различные септические состояния при патологических родах и в случае операционного вмешательства. Возможно восходящее инфицирование родовых путей микроорганизмами, которые и являются причиной эндомиометрита.
  • Другая распространенная причина — хронические заболевания внутренних половых органов. Некоторые заболевания без надлежащего лечения могут перейти в хроническое состояния, очаг инфекции может спровоцировать развитие эндомиометрита. 
  • Третья причина — наличие инфекций передающихся половым путем  
  • И последняя причина — инфицирование за счет установления противозачаточных средств, таких как маточные спирали.

Последствия эндомиометрита

Как уже говорилось выше, эндомиометрит может привести к образованию спаек, а в результате их — к бесплодию. Помимо этого, из-за расположению очага заболевания, оно может распространиться на органы малого таза и брюшную полость. А так же есть опасность развития перитонита.

Лечение

Основная задача при лечении эндомиометрита — ликвидация очага заболевания, снятие воспаления и восстановление слоев матки Наиболее часто применяются антибиотики широкого спектра и противовоспалительные средства местного действия. При любых симптомах мы настоятельно рекомендуем обратиться к врачу за помощью. 

Клиника Гинеко — это первоклассные специалисты, атмосфера заботы и внимания. Наши доктора проведут тщательное обследование и смогут подобрать оптимальное лечение.

Эндометрит матки хронический – симптомы, диагностика, лечение и профилактика эндометрита у женщин – Врач-гинеколог в Москве – Клиника ЦКБ РАН

Получить консультацию врача гинеколога
или записаться на прием

Эндометрит – часто встречающееся инфекционное заболевание женской половой сферы.

Это воспалительный процесс поверхности эндометрия – внутренней оболочки матки. Патология имеет серьёзные последствия, требует обследования и тщательного выполнения рекомендаций гинеколога.

Эндометрий меняет строение в процессе менструального цикла – вырастает, созревает и отторгается при отсутствии беременности. В нормальном состоянии матка хорошо защищена от инфицирования полости, но при создании условий возбудители инфекции проникают внутрь, вызывая эндометрит.

Источником инфекции может быть половой контакт, бактериальный вагиноз или проведение манипуляций, если нарушены гигиенические нормы.При сниженном иммунитете организм у женщины ослаблен и не справляется с инфекцией.

Причины развития патологии

Часто болезнь развивается при наличии:

  • Сниженного иммунитета;
  • Механического травмирования;
  • Наличия во влагалище очага инфекции.

Провоцирующие факторы:

  • Выскабливание матки;
  • Спираль внутриматочная;
  • Нарушение микрофлоры;
  • Осложненные роды;
  • Аборт;
  • Диагностические манипуляции.

После кесарева сечения у родильниц появляется дополнительный фактор риска – операционная травма.

Классификация заболевания

Характер течения процесса может быть острым или хроническим.

Началу острого процесса часто предшествуют роды или выскабливание. Способствует развитию инфекции скопление крови и не полностью удаленные остатки плодного яйца.

Послеродовой эндометрит – самое часто встречающееся проявление инфекции. Причины: перестройка организма и ослабление иммунитета. Источником инфекции бывают вирусы, паразиты и грибки. Часто отягощающим фактором выступает нарушение деятельности нервной и эндокринной систем.

По аналогии с острым протекает подострый эндометрит с более спокойной симптоматикой. Развивается у пациенток с низким иммунитетом.Хроническая стадия часто является следствием острого эндометриоза. Например, из-за присутствия в матке инородного тела. Заболевание является самой частой причиной невынашивания, бесплодия и неудачных попыток провести ЭКО. Для диагностирования болезни используется высокоточный метод иммуноцитохимической диагностики.

Хронический процесс часто развивается без явных признаков – слизистая матки утолщается, образуются спайки, нарушающие работу эндометрия.

Как распространяется инфекция?

  • Контактным способом, когда заражение переходит на соседние органы;
  • Гематогенным – при нарушении целостности кровяных сосудов;
  • Лимфогенным, когда происходит распространение через лимфоузлы по крови.

Симптомы патологии

Острая форма:

  • Боль внизу живота;
  • Озноб;
  • Частый пульс;
  • Боль при мочеиспускании.
  • Увеличение матки;
  • Патологические изменения выделений.

Длительность острой Фазы составляет 1÷1,5 недели. При эффективной терапии происходит полное выздоровление, если же лечение не проводится, негативные процессы продолжаются.

По мере стихания воспалительного процесса заболевание переходит в хроническую фазу, когда инфекция не играет основную роль и создаются условия для длительного течения болезни.

С такими симптомами запрещается самолечение. Опасно откладывать визит к врачу, так как существует риск получить тяжелые септические осложнения.

Диагностика эндометрита

При острой стадии ориентируются на основные критерии:

  • Подробный опрос пациентки – в отношении жалоб, проведенных в прошлом операций и манипуляций, болезней полового партнера, регулярности и характеристики месячных.
  • Полный осмотр — определяется размер матки, анализируется характер выделений из влагалища, состояние цервикального канала и поверхностей тканей;
  • Ультразвуковое исследование малого таза;
  • Исследование крови и мазков на флору.

При хронической стадии проводят:

  • Полный осмотр и опрос;
  • УЗИ;
  • Выскабливание для диагностирования;
  • Исследование крови.

Тяжесть протекания болезни зависит от глубины поражения и длительности патологического состояния.

Проявления процесса:

  • Нарушение месячных – они могут быть скудными или слишком обильными;
  • Боли внизу живота;
  • Маточные кровотечения;
  • Влагалищные выделения с кровянистыми или гнойными включениями;
  • Болезненность при половой жизни.
  • Увеличение матки.

Возможен рост кист и полипов. С развитием патологии в процесс вовлекаются мышцы матки – развивается миоэндометрит. При первых признаках болезни необходимо получить консультацию гинеколога.

Как лечить эндометрит матки?

Проводится комплексное лечение. Алгоритм терапиив острой фазе:

  • Антибиотики и антибактериальные средства;
  • Промывание матки антисептиком;
  • Инфузионная терапия и антиоксиданты;
  • Прием иммуномодуляторов;
  • Рекомендован постельный режим, прием поливитаминов, сбалансированное питание.

Если болезнь в хронической стадии:

  • Назначают антибиотики;
  • Иммуномодуляторы, витамины,
  • Лекарственные препараты, активизирующие восстановление повреждённых тканей;
  • Физиотерапевтические процедуры.
  • Качественное питание;
  • Отдых.

После эффективного лечения, как правило, восстанавливается нормальная трансформация эндометрия, необходимая для беременности и вынашивания ребенка.

Возможные осложнения

Если заболевание выявлено поздно или лечение проводилось неправильно, возможно развитие следующих осложнений:

  • Распространение патологии на миометрий;
  • Лимфаденит – попадание возбудителя в лимфатические узлы;
  • Метротромбофлебит – когда воспаление локализуется в венах;
  • Цервицит – воспалительный процесс в шейке матки;
  • Вагинит – воспаление влагалища;
  • Воспаление фаллопиевых труб – сальпингит;
  • Воспаление яичников;
  • Перитонит – воспаление брюшины;
  • Сепсис – заражение крови;
  • Одна из самых опасных форм заболевания – эндометриоз – скопление гноя в матке;
  • Переход заболевания в хроническую форму, при которой возможны необратимые изменения в поверхности матки;
  • Могут развиваться спайки, нарушаться проходимость труб;
  • Бесплодие;
  • Сбой цикла месячных вследствие чего изменяется чувствительности матки.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать развития болезни, следует соблюдать простые правила профилактики.

  • Следовать правилам гигиены.
  • Исключить случайные половых связи.
  • Использовать презервативы.
  • При появлении очагов воспаления немедленно обращаться к врачу и проводить лечение.

Перед проведением манипуляций сдавать анализы на определение микрофлоры, чтобы при обнаружении инфекции исключить ее распространение.

После проведения операций и гинекологических манипуляций важно профилактические применение антибактериальных препаратов.

Проведение обследования после родов для обнаружения оснований для развития воспаления.Регулярные профилактические осмотры гинеколога и сдача анализов. При наличии внутриматочной спирали проводить осмотр у гинеколога нужно более часто. Для полного выздоровления важно соблюдать рекомендации врача.

Лечение эндометрита можно пройти в клинике РАН (Москва), где квалифицированные врачи-гинекологи проведут обследования, поставят диагноз и сделают эффективные назначения медикаментов и процедур.

Лечение заболеваний шейки матки | Медицинский центр «Свет»

Заболевания шейки матки занимают лидирующую позицию среди гинекологических заболеваний. Это связано со множеством отрицательных факторов, оказывающих влияние на шеечный отдел. Эпителий шейки матки- самый уязвимый отдел мочеполовой системы женщины.

Для диагностики заболеваний используют:

  • Кольпоскопию шейки матки;
  • Цервикоскопию;
  • Цитологические исследования.

 

После установления диагноза назначается соответствующее лечение, состоящее из нескольки этапов:

  • Нейтрализация причины заболевания;
  • Хирургическое или медикаментозное лечение;
  • Восстановление микрофлоры влагалища.

Вы всегда можете записаться к нашему врачу на консультацию и провести диагностику данного и смежных заболеваний!

Позвонить


Дисплазия шейки матки

Это предраковые изменения эпителия матки. Поддается лечению на ранних стадиях, поэтому так важна своевременная диагностика.

Заболевание вызывает онкогенный вирус папилломы человека, который после продолжительного нахождения в организме изменяет строение клеток. Ускоряющими течение заболевание являются употребление алкоголя и курение, воспаление половых органов, иммунодефицит, ранние роды.

Одним из успешных способов успешного диагностирования и лечения дисплазии является конизация шейки матки. При этом удаляется часть слизистой конусообразного одела шейки матки. Она не требует госпитализации и может быть произведена на дневном стационаре с использованием местной анестезии. Это несложная операция выполняется несколькими способами, заживление происходит через 2-3 недели.

Эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки не имеет ярко выраженных симптомов, нет болевых ощущений и дискомфорта. После полового акта бывают кровянистые выделения, что является симптомом эрозии шейки матки. Но чаще всего диагноз ставится при осмотре гинеколога, эрозия шейки матки выглядит как ярко-красное пятно.

Для подтверждения диагноза необходимо сделать колькоскопию шейки матки. Эта диагностическая процедура проводится с помощью прибора, который увеличивает в несколько раз. Обследование безболезненное и длится не более 15 минут. Если у врача во время проведения кольпоскопии возникли подозрения, он берет биоматериал на биопсию. Результат

биопсии покажет, насколько велик риск злокачественных образований. Запущенная эрозия может переродиться в онкологическое заболевание, поэтому необходимо посещать гинеколога не реже 1-2 раз в год. При отсутствии злокачественных новообразований назначается медикаментозное лечение либо другие методы лечения, например, прижигание электрическим током или хирургическим лазером.

Рак шейки матки

Если результаты биопсии показали наличие злокачественных клеток, речь идет о раке шейки матки. В настоящее время рак значительно помолодел, если раньше он диагностировался у женщин 40-60 лет, то сейчас часто встречается у молодых девушек.

Диагностирование РШМ на ранних стадиях позволяют вылечить болезнь, сохраняя детородную функцию. Лечение на более поздних стадиях сохраняет жизнь пациентке, но женщина теряет возможность иметь детей.

При лечении РШМ используют способы:

  • Конизация шейки матки;
  • Лучевая терапия;
  • Химиотерапия;
  • Облучение;

Множество заболеваний женской половой сферы излечиваются при своевременной диагностике, поэтому необходимо заботиться о женском здоровье и регулярно проверяться у гинеколога, это позволит избежать множество проблем


Вы всегда можете записаться к нашему врачу на консультацию и провести диагностику данного и смежных заболеваний!

Позвонить

Альтернативное лечение миомы матки без радикальной операции — Статьи

После процедуры у женщины сохраняется способность к деторождению

В многофункциональном медицинском центре ТERVE пациенткам доступна процедура эмболизации маточных артерий

Доброкачественные новообразования в гинекологии, согласно статистике, занимают первое место среди опухолей. Считается, что около 30% женщин в возрасте от 25 лет уже страдают этим заболеванием, причем точная причина возникновения миомы матки медициной пока не выяснена. Зато благодаря развитию современных технологий теперь такие доброкачественные опухоли лечатся без полостной операции и удаления органа. В российско-финском медицинском центре ТERVE в качестве альтернативы пациентки могут пройти эмболизацию маточных артерий. Процедура проводится под местной анестезией и занимает в среднем до получаса, что делает ее по-настоящему уникальной.

Почему появляется миома матки?

На этот вопрос врачи еще не могут ответить со стопроцентной уверенностью. Но факторами риска являются эндометриоз, гинекологические операции, аборты, воспалительные процессы и гормональные колебания.

Длительное время миому было принято считать опухолью доброкачественного характера, которая может стать злокачественной при определенных условиях.

Как лечить заболевание?

Единственным методом лечения при диагностировании миомы матки до недавнего времени считалось удаление опухоли месте с маткой, что, несомненно, является тяжелой операцией для любой женщины.

Однако теперь в многофункциональном медицинском центре ТERVE пациенткам доступна процедура эмболизации маточных артерий (ЭМА) — вмешательство через небольшой прокол в бедренной артерии.

В мировой практике данный способ используется уже более 30 лет и входит в арсенал ведущих клиник Европы и США.

— Уникальность этого вмешательства заключается в том, что оно проводится полностью под местной анестезией, не требует наркоза и занимает в среднем до получаса, — рассказал врач-рентгенхирург многофункционального центра ТERVE Никита Литвинюк.

Уже на третьи сутки пациентка, как правило, выписывается домой и проходит дальнейшее наблюдение у гинеколога. В течение 3–7 дней рекомендуется воздержаться от физической активности. В этот период могут беспокоить слабые тянущие боли в нижних отделах живота, небольшое повышение температуры. Все эти явления не должны вызывать беспокойства.

— При обычном течении послеоперационного периода контрольная явка к гинекологу необходима через 1–4 недели после выписки, и далее через 3, 6 и 12 месяцев с обязательным контролем УЗИ-органов малого таза. Так мы оцениваем динамику уменьшения миоматозных узлов. Важное преимущество эмболизации маточных артерий — операция органосохраняющая, что очень важно для женщин фертильного возраста, в том числе, плюсом вмешательства является отсутствие рубцов, риска послеоперационного нагноения и кровотечений. На сегодняшний день это максимально безопасное вмешательство, — говорит Никита Литвинюк.

Еще одна важная особенность процедуры — это отсутствие риска рецидива в 98,5% случаев. Уже через 2 недели после лечения опухолей не остается — они замещаются соединительной тканью.

Эффективность операции по эмболизации маточных артерий при миоме матки настолько высока, что в целом ряде случаев позволяет избежать хирургического вмешательства по удалению матки, что особенно актуально для молодых пациенток, которые планируют беременность.

Рак матки: виды лечения

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете о различных видах лечения, которые врачи используют для людей с раком матки. Используйте меню для просмотра других страниц.

В этом разделе описаны виды лечения, которые являются стандартом лечения рака матки. «Стандарт лечения» означает лучшие из известных методов лечения. Клинические испытания также могут быть для вас вариантом, который вы можете обсудить со своим врачом. Клиническое испытание — это научное исследование, в ходе которого проверяется новый подход к лечению.Узнайте больше о клинических испытаниях в разделах «О клинических испытаниях» и «Последних исследованиях» данного руководства.

Обзор лечения

При лечении рака разные врачи, вместе называемые междисциплинарной командой, часто работают вместе, чтобы создать общий план лечения пациента. В состав вашей медицинской бригады должен входить гинеколог-онколог, врач, специализирующийся на онкологических заболеваниях женской репродуктивной системы. Помимо врачей, в бригады по лечению рака входят различные другие специалисты в области здравоохранения, такие как помощники врачей, практикующие медсестры, медсестры онкологических отделений, социальные работники, фармацевты, консультанты, диетологи и другие.

Ниже приведены описания распространенных видов лечения рака матки. Ваш план лечения также включает лечение симптомов и побочных эффектов, что является важной частью лечения рака.

Варианты лечения и рекомендации зависят от нескольких факторов, включая тип и стадию рака, возможные побочные эффекты, общее состояние здоровья, возраст и личные предпочтения. Это включает в себя то, повлияет ли лечение на вашу способность иметь детей, что называется фертильностью, и если да, то каким образом.Рак матки лечится одним или комбинацией методов лечения, включая хирургическое вмешательство, лучевую терапию и системное лечение с использованием лекарств. Часто рекомендуются комбинации этих методов лечения рака, но они зависят от стадии и характеристик рака.

Найдите время, чтобы узнать обо всех вариантах лечения, и обязательно задавайте вопросы о вещах, которые неясны. Поговорите со своим врачом о целях каждого лечения и о том, что вы можете ожидать во время лечения.Такие переговоры называются «совместным принятием решений». Совместное принятие решений — это когда вы и ваши врачи вместе выбираете лечение, соответствующее целям вашего лечения. Совместное принятие решений особенно важно при раке матки, поскольку существуют различные варианты лечения. Узнайте больше о принятии решений о лечении.

Опасения по поводу сексуального здоровья и рождения детей

Женщины с раком матки могут беспокоиться о том, может ли и каким образом лечение рака повлиять на их сексуальное здоровье и фертильность.Эти темы следует обсудить с лечащим врачом до начала лечения. Женщины в пременопаузе, которые все еще потенциально способны забеременеть и хотят сохранить свою фертильность, должны поговорить со своим онкологом и/или репродуктивным эндокринологом (REI), также называемым специалистом по фертильности, до начала лечения. Во время этих бесед спросите, какие варианты сохранения фертильности покрываются вашей медицинской страховкой.

Хирургия

Хирургия — это удаление опухоли и некоторой окружающей здоровой ткани, называемой маржей, во время операции. Обычно это первое лечение рака матки. Хирург-гинеколог-онколог — это врач, который специализируется на лечении гинекологического рака хирургическим путем. Перед операцией поговорите со своим лечащим врачом о возможных побочных эффектах конкретной операции, которую вам предстоит перенести (см. «Побочные эффекты операции» ниже). Узнайте больше об основах онкологической хирургии.

Обычные хирургические процедуры при раке матки включают:

  • Гистерэктомия. В зависимости от степени рака хирург выполнит либо простую гистерэктомию (удаление матки и шейки матки), либо радикальную гистерэктомию (удаление матки, шейки матки, верхней части влагалища и близлежащих тканей).Пациенткам, пережившим менопаузу, хирург, как правило, также выполняет двустороннюю сальпингоовариэктомию, то есть удаление фаллопиевых труб и яичников.

    Гистерэктомия может быть выполнена либо через разрез брюшной полости, лапароскопически или роботизированным способом, при котором используются несколько небольших разрезов, либо вагинально. Гистерэктомию обычно выполняет хирург-гинеколог, специализирующийся на хирургии женской репродуктивной системы. В роботизированной хирургии камера и инструменты вводятся через небольшие разрезы размером с замочную скважину.Хирург направляет роботизированные инструменты для удаления матки, шейки матки и окружающих тканей. Если у женщины не осталось рака в ткани, удаленной во время гистерэктомии, дополнительное лечение может не потребоваться. Тем не менее, рекомендуется регулярный скрининг и тестирование на предмет рецидива рака.

  • Удаление лимфатических узлов. Одновременно с гистерэктомией хирург может удалить лимфатические узлы рядом с опухолью, чтобы определить, распространился ли рак за пределы матки. Это можно сделать с помощью процедуры, называемой биопсией сигнального лимфатического узла или лимфаденэктомией. Биопсия сигнального лимфатического узла может включать инъекцию красителя в матку во время гистерэктомии и удаление нескольких лимфатических узлов, где скапливается краситель. Эта процедура стала более распространенной при раке матки, чем лимфаденэктомия. Лимфаденэктомия, или диссекция лимфатических узлов, представляет собой хирургическую процедуру, при которой удаляется группа лимфатических узлов.

Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах различных хирургических подходов, а также о том, какой подход может быть лучшим для вас.

Побочные эффекты операции

После операции наиболее распространенными краткосрочными побочными эффектами являются боль и усталость. Если женщина испытывает боль, ее врач назначит лекарства для облегчения боли. Другие немедленные побочные эффекты могут включать тошноту и рвоту, а также трудности с опорожнением мочевого пузыря и опорожнением кишечника. После операции диета женщины может быть ограничена жидкостями с последующим постепенным возвратом к твердой пище.

Удаление яичников прекращает выработку организмом половых гормонов, что приводит к ранней менопаузе (если у женщины еще не наступил менопаузальный период). В то время как удаление яичников существенно снижает уровень половых гормонов, вырабатываемых организмом, надпочечники и жировая ткань по-прежнему будут вырабатывать некоторые гормоны. Вскоре после удаления яичников у женщины могут появиться симптомы менопаузы, включая приливы и сухость влагалища. Поговорите со своим врачом о способах облегчения и управления этими симптомами менопаузы.

После лимфаденэктомии у некоторых женщин может появиться отек ног, называемый лимфедемой.

После гистерэктомии женщина больше не может забеременеть.По этой причине женщины в пременопаузе, которые хотят сохранить свою фертильность и иметь детей в будущем, должны обсудить со своим врачом все возможные варианты до начала любого лечения. Иногда сохранение фертильности возможно и может включать менее обширную операцию с последующей гормональной терапией (см. ниже). Ваш врач может обсудить с вами потенциальные риски и преимущества этого подхода и предоставить информацию, которая поможет вам принять обоснованное решение.

Перед любой операцией по поводу рака матки женщинам также рекомендуется поговорить со своими врачами о сексуальных и эмоциональных побочных эффектах, включая способы решения этих проблем до и после лечения рака.

Варианты лечения после операции по поводу рака эндометрия зависят от стадии и степени рака. Женщинам, перенесшим операцию и имеющим рак 1 или 2 степени, который либо не распространился на миометрий, либо распространился более чем на половину миометрия, дополнительного лечения можно избежать.

При рассмотрении вариантов лечения после операции поговорите со своим врачом о том, как каждое лечение повлияет на вас. Важно взвесить преимущества лечения, чтобы, возможно, не допустить рецидива рака вместе с рисками лечения.Риски лечения могут включать краткосрочные и долгосрочные побочные эффекты и возможное снижение качества жизни. То, что вы считаете снижением качества жизни, очень личное. Вот почему важно поговорить со своим врачом о возможных побочных эффектах, о том, как долго они будут продолжаться и как они могут повлиять на вас сейчас и в будущем. Узнайте больше об общих побочных эффектах операции.

Лучевая терапия

Лучевая терапия — это использование высокоэнергетических рентгеновских лучей или других частиц для уничтожения раковых клеток.Врач, который специализируется на проведении лучевой терапии для лечения рака, называется онкологом-радиологом. Схема или график лучевой терапии обычно состоит из определенного количества процедур, проводимых в течение установленного периода времени. Лучевая терапия может проводиться снаружи или внутри. Внешняя лучевая терапия использует устройство, находящееся вне тела, для доставки излучения в область таза или область, указанную вашим онкологом-радиологом. Радиация также может быть доставлена ​​внутрь. Эта форма излучения называется брахитерапией.Внешняя лучевая терапия может проводиться отдельно или в сочетании с брахитерапией. Некоторым людям будет рекомендована только брахитерапия. Наиболее распространенным видом лучевой терапии является дистанционная лучевая терапия.

Некоторым женщинам с раком матки требуется хирургическое вмешательство (см. выше) и лучевая терапия. Лучевая терапия чаще всего назначается после операции для уничтожения любых оставшихся раковых клеток. Лучевая терапия иногда проводится перед операцией, чтобы уменьшить опухоль. Если женщине нельзя сделать операцию, врач может вместо нее порекомендовать лучевую терапию.

Варианты лучевой терапии для лечения рака матки могут включать лучевую терапию, направленную на весь таз и/или только на вагинальную полость, часто называемую вагинальной брахитерапией. Некоторым женщинам может быть назначена вагинальная брахитерапия вместо облучения таза, если у них рак 1 или 2 степени, который распространился на половину или более миометрия, или если у них рак 3 степени, который распространился менее чем на половину миометрия. миометрий.

Для некоторых женщин лучевая терапия таза может быть лучшим вариантом для предотвращения рецидива рака.К таким женщинам относятся женщины с раком 3 степени, который распространился на половину или более миометрия; те, у кого рак любой степени, который распространился на ткани шейки матки; и те, у кого рак распространился за пределы матки на близлежащие ткани или органы. В этих ситуациях женщине может потребоваться только лучевая терапия после операции, только химиотерапия или комбинация лучевой терапии и химиотерапии. Ваш врач сможет помочь вам понять, какой из этих вариантов подходит именно вам.

Лучевая терапия таза также может быть рассмотрена для некоторых женщин с раком 1 или 2 степени, который распространился на половину или более толщины миометрия, в зависимости от таких факторов, как возраст и распространение рака на кровеносные или лимфатические сосуды. .

Исследователи всегда ищут новые способы улучшить лучевую терапию, чтобы уменьшить побочные эффекты и повысить ее эффективность. Одним из изучаемых методов является лучевая терапия под контролем МРТ. Во время этого лечения МРТ-сканирование (см. Диагностика) сочетается с линейным ускорителем, который представляет собой аппарат, обеспечивающий лучевую терапию.МРТ обеспечивает изображение области, подвергаемой лучевой терапии, в режиме реального времени, поэтому лучевую терапию можно направлять с большей точностью и точностью. Это помогает уменьшить количество здоровых тканей, подвергающихся облучению, и больше фокусирует лечение на опухоли и пораженных органах. В настоящее время существует 1 система лучевой терапии под контролем МРТ, одобренная Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). Изучаются другие методы лучевой терапии под контролем МРТ.

Побочные эффекты лучевой терапии будут зависеть от степени проводимой лучевой терапии и могут включать усталость, легкие кожные реакции, расстройство желудка и жидкий стул.Большинство побочных эффектов исчезают вскоре после окончания лечения, но возможны долгосрочные побочные эффекты. Поговорите со своим онкологом-радиологом о том, чего вы можете ожидать и как можно управлять побочными эффектами.

Узнайте больше об основах лучевой терапии. Для получения дополнительной информации о лучевой терапии при гинекологическом раке см. брошюру Американского общества терапевтической радиологии и онкологии, Лучевая терапия при гинекологическом раке (PDF; обратите внимание, что эта ссылка ведет на отдельный независимый веб-сайт. )

Медикаментозная терапия

Системная терапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток. В отличие от местной терапии, такой как хирургия и лучевая терапия, этот тип лечения проходит через кровоток, чтобы достичь раковых клеток в любом месте тела. Системная терапия обычно назначается онкологом, врачом, специализирующимся на медикаментозном лечении рака. Его также может назначить врач-гинеколог-онколог, врач, который специализируется на медикаментозном лечении рака женской репродуктивной системы.

Обычные способы системной терапии включают внутривенную (IV) трубку, помещаемую в вену с помощью иглы, или в таблетках или капсулах, которые проглатываются (перорально).

Типы системной терапии, используемые при раке матки, включают:

  • Химиотерапия

  • Гормональная терапия

  • Таргетная терапия

  • Иммунотерапия

Каждый из этих видов терапии обсуждается ниже более подробно. Человек может одновременно получать 1 вид системной терапии или комбинацию системных терапий. Их также можно назначать в рамках плана лечения, включающего хирургическое вмешательство и/или лучевую терапию.

Лекарства, используемые для лечения рака, постоянно оцениваются. Разговор с врачом часто является лучшим способом узнать о лекарствах, назначенных вам, их назначении и их возможных побочных эффектах или взаимодействии с другими лекарствами. Также важно сообщить своему врачу, если вы принимаете какие-либо другие рецептурные или безрецептурные лекарства или добавки.Травы, добавки и другие лекарства могут взаимодействовать с лекарствами от рака. Узнайте больше о своих рецептах, используя базы данных лекарств с возможностью поиска.

Химиотерапия

Химиотерапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток, обычно путем предотвращения роста, деления и образования новых клеток раковых клеток. При раке эндометрия химиотерапия обычно проводится после операции. Химиотерапия также рассматривается, если рак эндометрия возвращается после первоначального лечения человека.

Режим или график химиотерапии обычно состоит из определенного количества циклов, проводимых в течение установленного периода времени. Пациент может получать 1 лекарство за раз или комбинацию разных лекарств одновременно.

Целью химиотерапии является уничтожение рака, оставшегося после операции, или уменьшение размера рака и замедление роста опухоли, если она возвращается или распространилась на другие части тела. Хотя химиотерапию можно вводить перорально, большинство лекарств, используемых для лечения рака матки, вводят внутривенно.Внутривенная химиотерапия вводится либо непосредственно в вену, либо через катетер, представляющий собой тонкую трубку, вставленную в вену.

Побочные эффекты химиотерапии зависят от человека, типа химиотерапии и используемой дозы, но они могут включать усталость, риск инфекции, тошноту и рвоту, выпадение волос, потерю аппетита и диарею. Эти побочные эффекты обычно исчезают после окончания лечения. Достижения в области химиотерапии за последние 10 лет включают разработку новых препаратов для профилактики и лечения побочных эффектов, таких как противорвотные средства от тошноты и рвоты и факторы роста для предотвращения низкого количества лейкоцитов и снижения риска инфекции.

Другие потенциальные побочные эффекты химиотерапии рака матки включают невозможность забеременеть в будущем и раннюю менопаузу, если у пациентки еще не было гистерэктомии (см. «Хирургия» выше). Поговорите со своим врачом до начала лечения, если вы хотите сохранить свою фертильность. В редких случаях некоторые лекарства вызывают некоторую потерю слуха. Другие могут вызвать повреждение почек. Пациентам может быть введено дополнительное количество жидкости внутривенно для защиты их почек. Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах химиотерапии и о том, как их можно предотвратить или контролировать.

Узнайте больше об основах химиотерапии.

Гормональная терапия

Гормональная терапия используется для замедления роста определенных типов раковых клеток матки, на которых есть рецепторы к гормонам. Эти опухоли, как правило, представляют собой аденокарциномы 1 или 2 степени.

Гормональная терапия рака матки часто включает высокие дозы полового гормона прогестерона, принимаемые в виде таблеток. К другим гормональным препаратам относятся гормональные внутриматочные средства (ВМС) и ингибиторы ароматазы (ИИ), такие как анастрозол (Аримидекс), летрозол (Фемара) и экземестан (Аромазин), которые часто используются для лечения рака молочной железы.ИА — это препарат, который снижает количество гормона эстрогена в организме женщины, останавливая его выработку тканями и органами, кроме яичников. Гормональная терапия также может применяться у женщин, которым противопоказана операция или лучевая терапия, или ее можно использовать в сочетании с другими видами лечения.

Побочные эффекты гормональной терапии могут включать задержку жидкости, повышение аппетита, бессонницу, мышечные боли и увеличение веса. С большинством побочных эффектов можно справиться с помощью вашей медицинской бригады.Поговорите со своим врачом о том, что вы можете ожидать.

Таргетная терапия

Таргетная терапия — это лечение, направленное на специфические гены, белки или тканевую среду рака, которые способствуют росту и выживанию рака. Этот тип лечения блокирует рост и распространение раковых клеток и ограничивает повреждение здоровых клеток.

Не все опухоли имеют одинаковые мишени. Чтобы найти наиболее эффективное лечение, ваш врач может провести тесты для определения генов, белков и других факторов в вашей опухоли.Это помогает врачам лучше подбирать каждому пациенту наиболее эффективное лечение, когда это возможно. Кроме того, исследования продолжают узнавать больше о конкретных молекулярных мишенях и новых методах лечения, направленных на них. Узнайте больше об основах таргетного лечения.

Таргетная терапия рака матки доступна в клинических испытаниях и, в некоторых случаях, как часть стандартных схем лечения. Таргетная терапия рака матки включает:

  • Терапия против ангиогенеза. Терапия против ангиогенеза направлена ​​на остановку ангиогенеза — процесса образования новых кровеносных сосудов. Поскольку для роста и распространения опухоли необходимы питательные вещества, доставляемые кровеносными сосудами, цель антиангиогенной терапии состоит в том, чтобы «заморить» опухоль голодом. Бевацизумаб (Авастин) — это тип антиангиогенной терапии, используемый для лечения рака матки.

  • Млекопитающие-мишени ингибиторов рапамицина (mTOR). При раке эндометрия обычно обнаруживаются мутации в пути, называемом mTOR.Людей с распространенным или рецидивирующим раком матки можно лечить препаратом, который блокирует этот путь, например, эверолимусом (Афинитор). Изучаются другие препараты, воздействующие на этот путь, такие как ридафоролимус и темсиролимус (Торисел), таргетная терапия, одобренная для лечения типа рака почки, называемого почечно-клеточной карциномой.

  • Таргетная терапия для лечения редкого типа рака матки. Серозная карцинома матки — редкий, но агрессивный тип рака эндометрия.Около 30% этих опухолей экспрессируют ген HER2 . В фазе II клинических испытаний исследователи обнаружили, что трастузумаб (герцептин) в сочетании с химиотерапией эффективен при лечении этих видов опухолей. Трастузумаб представляет собой HER2 таргетную терапию, в основном используемую для лечения HER2 -положительного рака молочной железы.

Различные таргетные терапии имеют разные побочные эффекты. Поговорите со своим врачом об этих возможных побочных эффектах и ​​о том, как с ними можно справиться.

Иммунотерапия
(обновлено 04/2021)

Иммунотерапия, также называемая биологической терапией, предназначена для усиления естественных защитных сил организма для борьбы с раком. Он использует материалы, созданные организмом или в лаборатории, для улучшения, нацеливания или восстановления функции иммунной системы.

Рак матки с дефектами несоответствия репарации (dMMR; см. Введение) более чувствителен к иммунотерапии. Иммунотерапевтический препарат пембролизумаб (Кейтруда) одобрен для лечения опухолей с высокой микросателлитной нестабильностью (MSI-high) или dMMR, независимо от локализации опухоли в организме.Пембролизумаб можно использовать для лечения опухолей матки с помощью dMMR, если другие предыдущие методы лечения не помогли.

Комбинация ленватиниба (Ленвима), препарата для таргетной терапии, и пембролизумаба также одобрена для лечения распространенного рака эндометрия. Эта комбинация может быть использована для лечения заболеваний, которые не являются MSI-высоким или dMMR, не контролируются системной терапией и не могут быть вылечены хирургическим вмешательством или лучевой терапией. Ленватиниб может вызывать высокое кровяное давление.

В апреле 2021 года FDA одобрило иммунотерапевтический препарат достарлимаб (Jemperli) для лечения рецидивирующего или распространенного рака эндометрия с dMMR, который прогрессировал во время или после завершения платиносодержащей химиотерапии. Достарлимаб вводят внутривенно каждые 3 недели. Его наиболее распространенными побочными эффектами являются усталость, тошнота, диарея и запор.

Различные виды иммунотерапии могут вызывать различные побочные эффекты. Общие побочные эффекты включают кожные реакции, гриппоподобные симптомы, диарею и изменения веса. Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах рекомендованной вам иммунотерапии. Узнайте больше об основах иммунотерапии.

Физические, эмоциональные и социальные последствия рака


Рак и его лечение вызывают физические симптомы и побочные эффекты, а также эмоциональные и социальные последствия.Управление всеми этими эффектами называется паллиативной или поддерживающей терапией. Это важная часть вашего ухода, которая включена в лечение, направленное на замедление, остановку или устранение рака. Лечение рака также может иметь финансовые побочные эффекты. Вы можете сообщить о финансовых проблемах своей междисциплинарной команде, в которой могут быть социальные работники или финансовые консультанты, готовые помочь.

Паллиативная помощь направлена ​​на улучшение вашего самочувствия во время лечения за счет управления симптомами и поддержки пациентов и их семей с другими, немедицинскими потребностями.Любой человек, независимо от возраста, типа и стадии рака, может получить этот вид помощи. И часто она работает лучше всего, когда ее начинают сразу после постановки диагноза рака. Люди, получающие паллиативную помощь одновременно с лечением рака, часто имеют менее тяжелые симптомы, лучшее качество жизни и сообщают, что они более удовлетворены лечением.

Паллиативное лечение широко варьируется и часто включает медикаментозное лечение, изменение питания, методы релаксации, эмоциональную и духовную поддержку и другие методы лечения.Вы также можете получить паллиативное лечение, аналогичное тому, которое предназначено для избавления от рака, например, химиотерапию, хирургическое вмешательство или лучевую терапию.

Перед началом лечения поговорите со своим врачом о целях каждого лечения в плане лечения. Вам также следует рассказать о возможных побочных эффектах конкретного плана лечения и вариантов паллиативной помощи.

Во время лечения ваша медицинская бригада может попросить вас ответить на вопросы о ваших симптомах и побочных эффектах, а также описать каждую проблему.Обязательно сообщите медицинскому персоналу, если у вас возникла проблема. Это помогает медицинскому персоналу лечить любые симптомы и побочные эффекты как можно быстрее. Это также может помочь предотвратить более серьезные проблемы в будущем.

Узнайте больше о важности отслеживания побочных эффектов в другой части этого руководства. Узнайте больше о паллиативной помощи в отдельном разделе этого сайта.

Метастатический рак матки

Если рак распространяется на ту часть тела, которая отличается от той, где он начался, врачи называют это метастатическим раком.Если это произойдет, рекомендуется поговорить с врачами, имеющими опыт лечения этого заболевания. У врачей могут быть разные мнения о наилучшем стандартном плане лечения. Клинические испытания также могут быть вариантом. Узнайте больше о получении второго мнения перед началом лечения, чтобы вам было комфортно с выбранным планом лечения.

Ваш план лечения может включать лучевую терапию, особенно при рецидивирующем раке таза, или хирургическое вмешательство. Гормональная терапия может быть использована при раке, который распространился на отдаленные части тела.Рак высокой степени злокачественности или не отвечающий на гормональную терапию лечится химиотерапией. У женщин с раком матки IV стадии есть много стандартных вариантов лечения. Им также рекомендуется рассмотреть возможность участия в клинических испытаниях. Паллиативная помощь будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Для большинства людей диагностика метастатического рака вызывает сильный стресс и трудности. Вам и вашей семье предлагается обсудить свои чувства с врачами, медсестрами, социальными работниками или другими членами медицинского персонала. Может быть полезно поговорить с другими пациентами, в том числе через группу поддержки.

Ремиссия и вероятность рецидива

Ремиссия – это когда рак не может быть обнаружен в организме и отсутствуют симптомы. Это также можно назвать отсутствием признаков болезни или НЭД.

Ремиссия может быть временной или постоянной. Эта неопределенность заставляет многих людей беспокоиться о том, что рак вернется. Хотя многие ремиссии являются постоянными, важно поговорить с врачом о возможности возвращения рака.Понимание вашего риска рецидива и вариантов лечения может помочь вам чувствовать себя более подготовленным, если рак вернется. Ключевой целью последующего наблюдения является наблюдение за рецидивами и управление возможными отдаленными эффектами и долгосрочными побочными эффектами лечения. Узнайте больше о том, как справиться со страхом повторения.

Если рак возвращается после первоначального лечения, это называется рецидивом рака. Он может вернуться в том же месте (так называемый местный рецидив), поблизости (региональный рецидив) или в другом месте (отдаленный рецидив). Некоторые симптомы рецидива рака аналогичны симптомам, возникающим при впервые диагностированном заболевании:

  • Вагинальное кровотечение или выделения

  • Боль в области таза, живота или задней поверхности ног

  • Затруднение или боль при мочеиспускании

  • Потеря веса

  • Постоянный кашель/одышка

Когда происходит повторение, снова начинается новый цикл тестирования, чтобы узнать о нем как можно больше.После того, как это тестирование будет сделано, вы и ваш врач обсудите варианты лечения. Часто план лечения будет включать описанные выше методы лечения, такие как гормональная терапия, лучевая терапия и химиотерапия, но они могут использоваться в другой комбинации или вводить с разной скоростью. Иногда хирургическое вмешательство предлагается, когда рецидив рака небольшой или ограниченный, что называется локализованным рецидивом. Ваш врач может предложить клинические испытания, в которых изучаются новые способы лечения этого типа рецидивирующего рака. Какой бы план лечения вы ни выбрали, паллиативная помощь будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Люди с рецидивирующим раком часто испытывают такие эмоции, как неверие или страх. Вам рекомендуется поговорить с лечащим врачом об этих чувствах и спросить о службах поддержки, которые помогут вам справиться с ними. Узнайте больше о борьбе с рецидивом рака.

Если лечение не помогает

Излечение от рака матки не всегда возможно. Если рак нельзя вылечить или контролировать, болезнь можно назвать запущенной или неизлечимой.

Этот диагноз вызывает стресс, и многим людям сложно обсуждать запущенный рак. Тем не менее, важно вести открытый и честный разговор с лечащим врачом, чтобы выразить свои чувства, предпочтения и опасения. Медицинская команда обладает специальными навыками, опытом и знаниями для поддержки пациентов и их семей и всегда готова помочь. Чрезвычайно важно убедиться, что человеку комфортно физически, он свободен от боли и получает эмоциональную поддержку.

Люди с раком на поздних стадиях, которым осталось жить менее 6 месяцев, могут рассмотреть вопрос об уходе в хоспис.Хосписная помощь предназначена для обеспечения наилучшего качества жизни людей, находящихся на грани смерти. Вам и вашей семье рекомендуется обсудить с медицинским персоналом варианты хосписной помощи, которые включают хосписную помощь на дому, специальный хосписный центр или другие медицинские учреждения. Сестринский уход и специальное оборудование могут сделать пребывание дома подходящим вариантом для многих семей. Узнайте больше о расширенном планировании лечения рака.

После смерти близкого человека многим нужна поддержка, чтобы помочь справиться с утратой.Узнайте больше о горе и утрате.

Следующий раздел этого руководства — «О клинических испытаниях» . Он предлагает больше информации об исследованиях, направленных на поиск лучших способов ухода за людьми с раком матки. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Как мы лечим рак эндометрия — Институт рака Дана-Фарбер

Лечение рака эндометрия по стадиям

Лечение рака эндометрия зависит от стадии и конкретного вида патологии на момент постановки диагноза.При этом заболевании обычно рассматривается хирургическое вмешательство, и большинству пациентов проводят операцию по удалению матки и шейки матки. вперед. На ранних стадиях может потребоваться малоинвазивная хирургия. На более поздних стадиях могут потребоваться более сложные и обширные операции по удалению заболевания за пределами матки и шейки матки в сочетании с химиотерапией и лучевая терапия.

  • Если у вас диагностирован рак эндометрия I стадии , операция по удалению раковой опухоли может быть единственным необходимым лечением.Во время операции могут быть удалены матка и шейка матки, а также яичники и фаллопиевы трубы. Биопсия ваших лимфатических узлов также может быть выполнено для проверки на наличие раковых клеток. На основании патологии удаленных хирургическим путем тканей и результатов рентгенологического исследования могут быть предложены другие методы лечения в дополнение к хирургическому вмешательству, такие как лучевая терапия или химиотерапия. Некоторые виды патологий рака матки, такие как светлоклеточный и серозный, даже при диагностике на ранней стадии могут потребовать другого лечения после операции.Ваш врач будет тщательно следить за вашим здоровьем на предмет появления новых новообразований (так называемое выжидательное наблюдение).
  • Если у вас диагностирован рак эндометрия II стадии , хирургическое вмешательство по удалению матки и шейки матки и, как правило, яичников и фаллопиевых труб является первым шагом. В зависимости от вашего случая лучевая терапия может следовать за вашей операцией, чтобы устранить любые оставшиеся раковые клетки. Химиотерапия может быть необходима, если диагностированы определенные патологии, такие как светлоклеточная и серозная.
  • Если у вас диагностирован рак эндометрия III стадии , вам, скорее всего, будет назначена комбинация операций по удалению матки, яичников, фаллопиевых труб и лимфатических узлов с последующим облучением и, при необходимости, химиотерапией.
  • Если у вас диагностирован рак эндометрия IV стадии , операция по удалению матки, яичников, фаллопиевых труб и лимфатических узлов не всегда требуется. Вместо этого химиотерапия, гормональная терапия, иммунотерапия и клинические испытания (а иногда и лучевая терапия) будет обсуждаться.

Узнайте, как исследователи находят новые, более целенаправленные способы предотвращения наиболее агрессивных форм рака эндометрия.

Хирургия

Наша бригада хирургов признана на международном уровне одной из лучших в области лечения гинекологического рака и неизменно входит в число лучших в стране по хирургической помощи. Ежегодно мы проводим более 1500 гинекологических операций, поэтому наши пациенты могут быть уверены, что они получат хирургическую помощь самого высокого уровня от одной из самых опытных бригад.

Операция проводится для определения стадии рака, и это может быть адекватным лечением, если у вас рак эндометрия на ранней стадии. Хирургия обычно включает:

  • Удаление матки и шейки матки (гистерэктомия)
  • Удаление обоих яичников и фаллопиевых труб (двусторонняя сальпингоофорэктомия)
  • Взятие небольшого образца сигнальных лимфатических узлов или ткани (биопсия) для исследования раковых клеток под микроскопом

Гинекологи-онкологи Центра рака Бригама Дана-Фарбер используют самые передовые технологии для выполнения хирургических операций с высочайшей точностью.Наши опытные хирурги регулярно проводят передовые малоинвазивные операции, такие как:

  • Лапароскопия : Процедура, выполняемая через небольшие разрезы в брюшной полости, что делает ненужными более обширные операции
  • Роботизированная гистерэктомия : Роботизированная гистерэктомия может быть лучшим вариантом для определенных пациенток, которые не являются кандидатами для традиционной хирургии. Ваш врач может помочь определить, подходит ли вам роботизированная хирургия.

Рак эндометрия у молодых пациентов

Удаление матки повлияет на вашу фертильность и способность иметь детей в будущем. Большинству пациенток с эндометрием диагноз ставится в более позднем возрасте, и они меньше заботятся о сохранении фертильности. Однако, если у вас диагностирована поздняя стадия рака эндометрия, требующего хирургического вмешательства, и все еще хотели бы иметь детей, мы тщательно рассмотрим варианты лечения и операции до и после лечения. Мы будем работать с вами, чтобы подобрать наилучший хирургический подход, направленный на сохранение хорошие исходы беременности в дальнейшем.В Онкологическом центре Дана-Фарбер Бригама работают специальные специалисты по репродукции и фертильности, которые могут обсудить все проблемы с фертильностью до и после лечения, а также рассмотреть возможные варианты, такие как замораживание или сбор эмбрионов (яйцеклеток).

Хирургия проводится в операционных залах Brigham and Women’s Hospital, чья гинекологическая онкологическая программа широко признана одной из лучших в стране. Послеоперационная помощь и другая стационарная помощь предоставляются командой онкологического центра Dana-Farber Brigham либо в Brigham and Women’s Hospital или в стационаре Дана-Фарбер, расположенном в Brigham and Women’s Hospital.

Гистерэктомия. Матка удаляется хирургическим путем с другими органами или тканями или без них. При тотальной гистерэктомии удаляют матку и шейку матки. При тотальной гистерэктомии с сальпингоовариэктомией (а) матка плюс один (односторонний) яичник и маточные трубы удаляются; или (b) матка плюс оба (двусторонних) яичника и фаллопиевы трубы удалены. При радикальной гистерэктомии удаляют матку, шейку матки, оба яичника, обе фаллопиевы трубы и близлежащие ткани. Эти процедуры делается с помощью низкого поперечного разреза или вертикального разреза.

После операции ваши операционные образцы тщательно изучаются экспертами-патологами отделения женской и перинатальной патологии. Их оценка будет предоставлена ​​всем участникам программы гинекологической онкологии, включая вашу лечащую группу, в Еженедельное собрание онкологического совета, на котором будет принято решение о дальнейшем лечении (при необходимости) и лечении вашей опухоли.

Прочтите наш послеоперационные рекомендации по гинекологической хирургии.

Узнайте о стратегиях и советах по восстановление после гистерэктомии.

Системная терапия (химиотерапия, гормональная терапия, иммунотерапия)

Иногда лечение включает химиотерапию (лекарства, которые уничтожают раковые клетки или останавливают их деление), гормональную терапию (лечение, которое блокирует действие естественных гормонов) или иммунотерапию (лечение, которое повышает иммунную систему). способность бороться с раком). Иногда лечение будет включать клинические испытания. Врачи-онкологи в онкологическом центре Дана-Фарбер Бригам предлагают наиболее эффективные из возможных методов лечения, помогая вам поддерживать качество жизни во время лечения.Химиотерапия, гормональная терапия, и иммунотерапия предоставляются в Центре лечения рака Яуки Дана-Фарбер, одном из самых передовых амбулаторных центров в стране. пациентами, для пациентов.

Химиотерапия рака эндометрия обычно назначается для стадий III и IV (при необходимости), если не диагностированы определенные патологии рака матки, включая карциносаркому матки, светлоклеточный рак или серозный рак. Химиотерапевтические препараты обычно вводят после операции, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки или предотвратить их возвращение.Иногда в качестве дополнительного лечения к лучевой терапии (называемой «радиационно-сенсибилизирующей» химиотерапией) назначают химиотерапевтические препараты, которые могут помочь излучение работает лучше.

На протяжении всего лечения ваш врач-онколог будет тесно сотрудничать с вашей командой медсестер, диетологов и социальных работников, чтобы свести к минимуму токсичность и побочные эффекты химиотерапии, сохранить качество вашей жизни и оптимизировать ваши результаты. Мы поощрять ваше активное участие в процессе принятия решений, когда речь идет о выборе химиотерапевтического лечения.

Лучевая терапия

Лучевая терапия — это лечение рака, при котором используются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения раковых клеток или остановки роста рака. Лучевая терапия рака эндометрия проводится нашей опытной командой радиационных онкологов. Они являются пионерами в этой области, регулярно устанавливая стандарты лечения и безопасности по всей стране. Наши специалисты проводят облучение в специальном радиационном кабинете, построенном специально для гинекологических пациентов.Этот люкс оснащен самым современным оборудованием. и новейшие методы визуализации для лечения рака эндометрия.

Лучевая терапия может проводиться на любой стадии рака эндометрия для устранения любых оставшихся раковых клеток в организме или лимфатических узлах после операции. Иногда лучевая терапия назначается на ранних стадиях или в сложных случаях, когда рак распространяется. по всему телу. Рецидивирующие случаи рака эндометрия (рак, который вернулся после первоначального лечения) лечат облучением в качестве потенциально излечивающего лечения или паллиативной терапии для облегчения симптомов и улучшения качества жизни.

Лучевая терапия рака эндометрия может включать следующее:

  • В брахитерапия или цилиндрическая брахитерапия, радиоактивный материал имплантируется непосредственно в опухоль или влагалище или рядом с ними с помощью крошечной иглы, проволоки или другого устройства. Наши онкологи-радиологи в Онкологическом центре Дана-Фарбер Бригам являются одними из немногих в стране, которые доставляют этот тип излучения с помощью методов под визуальным контролем.
  • Онкологический центр Дана-Фарбер Бригам — один из немногих лечебных центров в США.S. предложить брахитерапию под визуальным контролем с использованием 3D-визуализации в реальном времени в качестве альтернативы хирургическому вмешательству или облучению без визуального наведения для некоторых пациентов с раком эндометрия. Эта техника предлагает множество преимущества, включая сохранение здоровых тканей, предотвращение ненужных гистерэктомий и лучшие результаты эрадикации. Учитывая наши передовые радиационные технологии, пациенты с рецидивирующим раком эндометрия или раком, считающимся неизлечимым, могут теперь лечиться радиацией — и с большим успехом.
  • Лучевая терапия с 3D-визуализацией, называемая лучевой терапией с модулированной интенсивностью (IMRT), использует компьютерные изображения для поиска и нацеливания на раковую опухоль. Радиация доставляется извне и направляется на опухоль, выпуская тонкие лучи излучения под разными углами. Это уменьшает повреждение окружающих здоровых тканей.
  • Наши врачи разработали инновационный подход к проведению лучевой терапии, называемый фракционированием, представляющий собой серию более низких доз облучения, в первую очередь назначаемых пациенткам с эндометрием, у которых была удалена матка.Этот процесс приводит к лучшим результатам, меньше рубцовой ткани и меньший риск вагинальной токсичности.
  • Онкологи-радиологи из Онкологического центра Дана-Фарбер Бригам в настоящее время с большим успехом разрабатывают методы лечения с использованием гелевых спейсеров. Лучевая терапия доставляется в целевое место с использованием гелевой прокладки, небольшого съемного губчатого материала, в который вводят гель, стратегически помещают внутрь тела, чтобы блокировать излучение от близлежащих здоровых тканей или окружающих органов.

Революционная визуализирующая терапия

В случае рака эндометрия, требующего комплексного лечения с помощью изображений, вас будут лечить в инновационной операционной и исследовательской среде, разработанной специально в Brigham and Women’s Hospital (BWH) в 2011 году. Advanced Multimodality Image Guided Operating Suite (AMIGO), наша команда хирургов, интервенционных рентгенологов, физиков-визуалистов, компьютерщиков, биомедицинские инженеры, медсестры и технологи используют новейшие инструменты визуализации для разработки и предоставления самых безопасных и современных методов лечения.Пакет AMIGO уникален, так как сочетает в себе технологии ПЭТ/КТ, МРТ и операционной в одной операционной. ЧБХ является одной из немногих больниц в Соединенных Штатах, где работает комплекс AMIGO.


Клинические испытания

Онкологический центр Дана-Фарбер Brigham предлагает одну из крупнейших и наиболее активных программ клинических испытаний, включая клинические испытания для пациентов с раком эндометрия. Клинические испытания, проведенные в Dana-Farber, имели большое значение. влияние на тип медицинской помощи, предоставляемой во всем мире.

Клинические исследования рака эндометрия могут проводиться на любой стадии заболевания. Однако для некоторых людей с поздними стадиями рака эндометрия участие в клинических испытаниях является лучшим вариантом лечения. Генетика рака эндометрия лучше изучены, чем другие гинекологические виды рака, поэтому существует ряд клинических испытаний, в которых тестируются методы лечения, нацеленные на определенные генетические пути (пути, которые приводят к раку на клеточном уровне). Если вы имеете право на участие в клиническом испытании, ваш врач тщательно обсудит все варианты и лучшее время для начала исследования (до, во время или после лечения рака).

Клинические испытания являются частью процесса исследования рака; они являются регулируемыми исследованиями, чтобы определить, эффективны ли новые методы лечения рака или лучше, чем текущий план. Мало того, что испытания могут иметь значимые преимущества в борьбе с раком, они также могут к новым открытиям и улучшению лечения рака.

Клинические испытания могут включать биологические методы лечения или методы лечения, которые используют иммунную систему пациента для борьбы с раком. Испытания также включают таргетную терапию, которая воздействует на определенные уязвимые места в раковых клетках.

Узнайте больше о клинических испытаниях в Онкологическом центре Дана-Фарбер Бригам. Подробная информация о клинических испытаниях доступна на веб-сайте NCI. Для всех национальных пробегов клинических испытаний, пожалуйста, посетите сайт ClinicalTrials.gov.

Узнайте о клинических испытаниях новых подходов к лечению рака эндометрия.

Вопросы к врачу о клинических испытаниях
Если ваш врач предлагает провести клиническое испытание в рамках лечения рака, у вас могут возникнуть вопросы до начала лечения.Просмотрите некоторые часто задаваемые вопросы о клинических испытаниях и обсудите их со своим врачом.

Лечение рака матки

Хирургия

Рак матки часто диагностируют на ранней стадии, до того, как он распространится. Во многих случаях операция будет единственным необходимым лечением. Рак матки обычно лечится операцией по удалению матки и шейки матки (тотальная гистерэктомия), а также фаллопиевых труб и яичников (двусторонняя сальпингоофорэктомия).

Если ваши яичники выглядят нормально, у вас нет никаких факторов риска, и это рак низкой степени злокачественности на ранней стадии, вы можете сохранить свои яичники. Если рак распространился за пределы шейки матки, хирург может также удалить небольшую часть верхней части влагалища и связок, поддерживающих шейку матки.

Гистерэктомия может быть выполнена разными способами в зависимости от ряда факторов, таких как ваш возраст и телосложение, размер матки, размер опухоли, а также специальность и опыт хирурга.

  • Лапароскопическая гистерэктомия (хирургия замочной скважины) — Этот метод использует лапароскоп, тонкую трубку со светом и камеру. Хирург вводит лапароскоп и инструменты через 3–4 небольших разреза в брюшной полости (животе). Матка и другие органы удаляются через влагалище.
  • Роботизированная гистерэктомия – это особый вид лапароскопической гистерэктомии. Инструменты и камера вводятся через 4–5 небольших разрезов и управляются роботизированными руками под руководством хирурга, сидящего рядом с операционным столом.
  • Абдоминальная гистерэктомия (открытая операция или лапаротомия) – Операция проводится через брюшную полость. Разрез обычно делается от лобка до пупка. Иногда разрез делают по линии лобка. Затем удаляют матку и другие органы.

Лечение лимфатических узлов

Раковые клетки могут распространяться из матки в тазовые лимфатические узлы. Если рак обнаружен в лимфатических узлах, вам может быть назначено дополнительное лечение, например химиотерапия или лучевая терапия.

Лимфаденэктомия (диссекция лимфатических узлов) – При более поздних стадиях или опухолях более высокой степени хирург может удалить некоторые лимфатические узлы из области таза, чтобы увидеть, не распространился ли рак за пределы матки.

Биопсия сторожевого лимфатического узла . Этот тест помогает определить тазовый лимфатический узел, на который наиболее вероятно распространение рака (сторожевой лимфатический узел). Ваш врач введет краситель в шейку матки, которая течет к сигнальному лимфатическому узлу, который будет удален для тестирования.

Побочные эффекты после операции

Время восстановления зависит от типа перенесенной операции, вашего возраста и общего состояния здоровья. В большинстве случаев вы почувствуете себя лучше в течение 1–2 недель и сможете полностью вернуться к своей обычной деятельности через 4–8 недель. В течение этого времени у вас могут возникнуть некоторые побочные эффекты и изменения после операции, в том числе:

  • Менопауза – Если у вас удалены яичники и у вас не было менопаузы, удаление вызовет внезапную менопаузу.
  • Влияние на сексуальность . Изменения, которые вы испытываете после операции, могут повлиять на ваше отношение к сексу и вашу сексуальную реакцию. Вы можете заметить такие изменения, как сухость влагалища и потеря либидо.
  • Лимфедема – Удаление лимфатических узлов в области таза может помешать нормальному оттоку лимфатической жидкости, вызывая отек ног, известный как лимфатический отек. Риск развития лимфедемы низок после большинства операций по поводу рака матки в Австралии, но выше у женщин, перенесших полную лимфаденэктомию с последующей дистанционной лучевой терапией.
  • Выпадение свода влагалища – это когда верхняя часть влагалища опускается к входу во влагалище из-за ослабления поддерживающих его структур. Чтобы предотвратить пролапс, важно выполнять упражнения для мышц тазового дна несколько раз в день.
       

Как лечение рака влияет на фертильность

Если у вас еще не наступила менопауза, после гистерэктомии или лучевой терапии рака матки вы не сможете забеременеть.Если для вас важно иметь детей, обсудите варианты со своим врачом перед началом лечения и попросите обратиться к репродуктологу.

Небольшое количество женщин с ранней стадией рака матки низкой степени злокачественности предпочитают откладывать гистерэктомию до рождения детей. Вместо этого этим женщинам предлагается гормональная терапия. Это, однако, не является стандартным лечением, и их необходимо тщательно контролировать.

Узнайте больше о бесплодии и раке

Лучевая терапия

При раке матки лучевая терапия обычно используется в качестве дополнительного лечения после операции, чтобы уменьшить вероятность рецидива заболевания.Это называется адъювантной терапией. В некоторых случаях лучевая терапия может быть рекомендована в качестве основного лечения, если другие состояния здоровья означают, что ваше состояние недостаточно для серьезной операции.

Существует два основных способа проведения лучевой терапии — внутренний или внешний. Некоторых людей лечат обоими видами лучевой терапии.

Внутренняя лучевая терапия (брахитерапия)

Внутренняя лучевая терапия может использоваться после гистерэктомии для доставки излучения непосредственно к верхней части влагалища (своду влагалища) изнутри вашего тела. Это известно как брахитерапия свода влагалища.

Во время каждого лечебного сеанса во влагалище вводится пластиковый цилиндр (аппликатор). Аппликатор соединен пластиковыми трубками с машиной, которая содержит радиоактивный материал в виде небольшого металлического зернышка. Затем это семя перемещается из машины по трубкам в ваше тело. Через несколько минут семена возвращаются в машину. Аппликатор вынимают после каждого сеанса.

Этот тип брахитерапии не требует анестезии, и каждый сеанс лечения обычно занимает всего 20–30 минут.Скорее всего, вам потребуется 3–6 сеансов лечения амбулаторно в течение 1–2 недель.

Дистанционная лучевая терапия

Внешняя лучевая терапия (EBRT) направляет излучение на опухоль и окружающие ткани извне. При раке матки лечат нижнюю часть живота и таз, но если рак распространился (метастазировал), можно лечить и другие области.

Планирование ДЛТ может включать несколько визитов к врачу для проведения дополнительных анализов, таких как анализы крови и сканирование. Каждый сеанс ДЛТ длится около 30 минут, а само лечение занимает всего несколько минут.

Вы будете лежать на процедурном столе под большой машиной, известной как линейный ускоритель, которая доставляет излучение. Лечение безболезненно (как рентген), но может вызвать побочные эффекты. Вероятно, вам будет назначена ДЛТ в качестве ежедневного лечения с понедельника по пятницу в течение 4–6 недель в амбулаторных условиях. Очень важно, чтобы вы посещали все запланированные сеансы, чтобы убедиться, что вы получаете достаточно радиации, чтобы лечение было эффективным.

Побочные эффекты лучевой терапии

Побочные эффекты, которые вы испытываете, будут различаться в зависимости от типа и дозы радиации, а также обрабатываемых областей. Брахитерапия, как правило, имеет меньше побочных эффектов, чем ДЛТ. Побочные эффекты часто усиливаются во время лечения и сразу после окончания курса лечения. Обычно они проходят в течение нескольких недель, а некоторые могут продолжаться дольше. Некоторые побочные эффекты могут не проявляться в течение многих месяцев или лет после лечения, и они называются поздними эффектами.

Краткосрочные побочные эффекты могут включать:

  • усталость
  • проблемы с кишечником и мочевым пузырем
  • тошнота и рвота
  • выделения из влагалища
  • покраснение кожи, болезненность и отек.

Долгосрочные или поздние эффекты могут включать:

Химиолучевое лечение

Рак эндометрия высокого риска часто лечат ДЛТ в сочетании с химиотерапией, чтобы уменьшить вероятность рецидива рака после окончания лечения.Когда лучевая терапия сочетается с химиотерапией, она называется химиолучевой терапией. Химиотерапевтические препараты делают раковые клетки более чувствительными к лучевой терапии.

Если у вас химиолучевая терапия, вы обычно будете получать химиотерапию один раз в неделю за несколько часов до некоторых сеансов лучевой терапии. После того, как лучевая терапия закончится, вы можете пройти еще четыре цикла химиотерапии отдельно.

Побочные эффекты химиолучевой терапии включают усталость, диарею, потребность в мочеиспускании чаще или в спешке, цистит, сухость и зуд кожи в области лечения, онемение и покалывание в руках и ногах (периферическая невропатия) и низкие показатели крови.Низкое количество клеток крови может вызвать анемию, инфекции или проблемы с кровотечением.

Гормональная терапия

Гормональная терапия также может называться эндокринной терапией или терапией, блокирующей гормоны. Гормоны, такие как эстроген и прогестерон, являются веществами, которые естественным образом вырабатываются в организме. Они помогают контролировать рост и активность клеток. Рост некоторых видов рака матки зависит от эстрогена или прогестерона. Они известны как гормонозависимые или гормоночувствительные виды рака, и иногда их можно лечить с помощью гормональной терапии.

Гормональная терапия может быть рекомендована при раке матки, который распространился или вернулся (повторился), особенно если это рак низкой степени злокачественности. Его также иногда предлагают в качестве первого лечения, если хирургическое вмешательство не проводилось (например, когда женщина с ранней стадией рака матки низкой степени злокачественности отказывается от гистерэктомии, потому что она хочет иметь детей, или если женщина слишком плохо себя чувствует). на операцию).

Основной гормональной терапией гормонозависимого рака матки является прогестерон, полученный в лаборатории.Высокие дозы прогестерона доступны в форме таблеток (обычно это медроксипрогестерон) или через внутриматочную спираль, высвобождающую гормоны (ВМС), называемую Миреной, которую врач вводит в матку (если у вас не было гистерэктомии).

Побочные эффекты гормональной терапии

Общие побочные эффекты лечения прогестероном включают болезненность молочных желез, головные боли, усталость, тошноту, менструальные изменения и вздутие живота. В высоких дозах прогестерон может повышать аппетит и вызывать увеличение веса.Если у вас есть ВМС, она может сместиться, и ваш врач должен будет установить ее заново.

Химиотерапия

В химиотерапии используются препараты для уничтожения или замедления роста раковых клеток. Цель состоит в том, чтобы уничтожить раковые клетки, нанеся при этом как можно меньше вреда здоровым клеткам. Можно использовать химиотерапию:

  • для некоторых видов рака матки
  • , когда рак возвращается после операции или лучевой терапии, чтобы попытаться контролировать рак и облегчить симптомы
  • , если рак не реагирует на гормональную терапию
  • , если рак распространился за пределы таза при первом диагнозе
  • во время лучевой терапии (химиолучевой терапии) или после лучевой терапии.

Химиотерапия обычно проводится путем введения препаратов в вену (внутривенно). Вас могут лечить амбулаторно или, очень редко, вам может потребоваться остаться в больнице на ночь. Вам будет назначено несколько процедур, иногда до шести, каждые 3–4 недели в течение нескольких месяцев.

Побочные эффекты химиотерапии

Побочные эффекты химиотерапии сильно различаются и зависят от лекарств, которые вы получаете, частоты лечения, а также от вашего общего физического состояния и здоровья. Побочные эффекты могут включать тошноту, рвоту, утомляемость, некоторое истончение и выпадение волос на теле и голове, а также онемение и покалывание в руках и ногах (периферическая невропатия). Большинство побочных эффектов носят временный характер, и часто можно предпринять шаги для предотвращения или уменьшения их тяжести.

Новые лекарственные препараты

Некоторые таргетные терапевтические и иммунотерапевтические препараты проходят клинические испытания для людей с рецидивом рака эндометрия или без ответа на лечение. Таргетная терапия — это медикаментозное лечение, которое воздействует на специфические особенности раковых клеток, чтобы остановить рост и распространение рака.

Иммунотерапия — это тип лечения рака, при котором для борьбы с раком используется собственная иммунная система организма. Это может быть вариантом для некоторых видов рака эндометрия, у которых есть ошибка в генах репарации несоответствия (MMR).

Узнайте о присоединении к клиническому испытанию

Паллиативное лечение

Паллиативное лечение помогает улучшить качество жизни людей, снимая симптомы рака, не пытаясь вылечить болезнь. Многие думают, что паллиативное лечение предназначено для людей в конце жизни, но оно может помочь на любой стадии запущенного рака матки.Речь идет о том, чтобы жить как можно дольше, принося максимальное удовлетворение.

Помимо замедления распространения рака, паллиативное лечение может облегчить любую боль и помочь справиться с другими симптомами. Это один из аспектов паллиативной помощи, когда команда медицинских работников стремится удовлетворить ваши физические, эмоциональные, культурные, социальные и духовные потребности. Команда также поддерживает семьи и опекунов.

Understanding Cancer of the Uterus

Загрузите нашу брошюру Understanding Cancer of the Uterus, чтобы узнать больше.

Загрузить сейчас

 

 

Экспертные рецензенты контента:

A/профессор Джим Никлин, директор отделения гинекологической онкологии, Королевская женская больница Брисбена и адъюнкт-профессор гинекологической онкологии, Университет Квинсленда, Квинсленд; д-р Робин Чеук, старший онколог-радиолог, Королевская женская больница Брисбена, Квинсленд; профессор Майкл Фридлендер, медицинский онколог, больница принца Уэльского и профессор медицины Университета Нового Южного Уэльса, Новый Южный Уэльс; Ким Хоббс, клинический специалист, социальный работник, гинекологический рак, больница Вестмид, Новый Южный Уэльс; Адель Хадсон, клинический консультант-медсестра штата, Служба гинекологической онкологии, Королевская больница Хобарта, TAS; д-р Энтони Ричардс, гинеколог-онколог, Королевская женская больница и женская и детская больница Джоан Кирнер, Виктория; Джорджина Рихтер, гинеколог-онколог, клиническая медсестра-консультант, Королевский госпиталь Аделаиды, ЮАР; Деб Роффе, 13 11 20 Консультант, Cancer Council SA.

Последнее обновление страницы:

Информация на этой веб-странице была адаптирована из книги Understanding Cancer of the Uterus — руководства для больных раком, их семей и друзей (издание 2021 г.). Последний раз эта веб-страница обновлялась в июне 2021 г. 

Фиброма яичников и лечение миомы

Помимо эндометриоза и врожденных аномалий, кисты яичников и миомы являются еще двумя распространенными состояниями, которые могут повлиять на фертильность и способность женщины к зачатию.

Кисты яичников

Кисты яичников представляют собой заполненные жидкостью полости в яичнике, которые могут развиваться как часть фолликула, формирующегося ежемесячно вместе с развивающейся яйцеклеткой. После овуляции фолликул превращается в желтое тело, вырабатывающее прогестерон. Либо фолликул, либо желтое тело могут образовывать кисту (фолликулярные кисты или кисты желтого тела). Существуют также доброкачественные (нераковые) и редко (раковые) кисты, которые могут образовываться в яичнике. Если необходимо вмешательство гинекологической хирургии, киста может быть удалена лапароскопически, при которой хирург использует небольшие разрезы (5-10 мм), чтобы ввести крошечные инструменты в брюшную полость пациента и выполнить операцию.

Симптомы кисты яичника часто протекают бессимптомно, но могут включать:

  • тазовая боль
  • тазовое давление
  • увеличение живота
  • симптомы со стороны кишечника или мочевого пузыря

Лечение кисты яичника:

  • Смотреть и ждать; киста может пройти без лечения
  • Если необходима гинекологическая операция, кисту можно удалить лапароскопически в ходе процедуры, называемой цистэктомией, или яичник можно удалить хирургическим путем (оофорэктомия).

Узнайте больше о репродуктивной гинекологической хирургии.

Миома матки

Фибромы, также известные как лейомиомы матки, представляют собой доброкачественные опухоли, возникающие из миометрия (гладкомышечного слоя) матки. Другие названия этих опухолей включают фибромиомы, фибромы, миофибромы и миомы.

Фибромы — наиболее распространенные солидные опухоли малого таза у женщин. Они могут быть обнаружены у 70 процентов женщин, но вызывают симптомы только примерно у 25 процентов женщин репродуктивного возраста.Они обычно обнаруживаются у женщин в возрасте от 30 до 40 лет и обычно уменьшаются в размерах после менопаузы. Миомы в два-пять раз чаще встречаются у чернокожих женщин, чем у белых. В среднем пораженная матка имеет от шести до семи миом.

Фибромы классифицируются по их расположению в матке. Субсерозные миомы располагаются непосредственно под наружным слоем матки. Внутри стенки матки обнаруживаются интрамуральные миомы; они могут деформировать полость матки или внешнюю форму матки.Подслизистые миомы располагаются в полости матки. Девяносто пять процентов миом являются субсерозными и интрамуральными, а остальные пять процентов — подслизистыми.

Доброкачественные миомы (лейомиомы матки) редко становятся злокачественными (лейомиосаркомы). Многие исследователи и врачи считают, что эта трансформация никогда не происходит. Лейомиосаркомы матки обнаруживаются примерно у 0,1% женщин с миомами и часто связаны с большими или быстро растущими миомами. Диагноз злокачественной миомы можно поставить только после исследования ткани матки.

Узнайте больше о симптомах, диагностике и лечении миомы:

Рак матки: каковы варианты лечения?

Какие есть варианты лечения?

Варианты лечения рака эндометрия включают хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию, гормональную терапию или их комбинацию. Окончательная рекомендация по лечению основывается на нескольких факторах, наиболее важными из которых являются стадия рака, насколько здорова женщина и хочет ли она иметь детей в будущем.План лечения может быть сложным, и некоторым пациентам требуется помощь более чем одного врача. План лечения больных раком эндометрия должен согласовываться с гинекологом-онкологом.

Хирургия

Хирургия является наиболее распространенным методом лечения рака эндометрия. Хирургия удаляет рак в матке и определяет стадию. Минимальной хирургической операцией является гистерэктомия (удаление матки и шейки матки) с удалением фаллопиевых труб и яичников. Часто операция также включает удаление лимфатических узлов в области таза и живота.Эта процедура может быть выполнена через традиционный разрез кожи живота или с помощью малоинвазивной хирургии.

Минимально инвазивная хирургия

Достижения в малоинвазивной хирургии позволили гинекологам-онкологам выполнять эту операцию через несколько небольших разрезов вместо вертикального разреза. Пациенты, которых лечили с помощью минимально инвазивных методов, включая стандартную лапароскопию или роботизированную хирургию, могут быстрее восстанавливаться и испытывать меньшую боль после операции и меньше раневых осложнений, чем пациенты, прошедшие открытую операцию.Большое клиническое исследование, проведенное Группой гинекологической онкологии (GOG), показало, что пациенты, которые были должным образом отобраны для минимально инвазивной хирургии, не имели различий в исходе рака по сравнению с пациентами, перенесшими операцию через традиционный вертикальный разрез. Если операция не может быть выполнена полностью или безопасно через небольшие разрезы, для завершения операции можно сделать традиционный разрез.

Лучевая терапия

Лучевая терапия часто используется у женщин с раком эндометрия.Это помогает снизить вероятность рецидива рака у женщин, которые находятся в группе риска по результатам хирургического вмешательства. Как правило, но не всегда, лучевая терапия назначается женщинам, у которых рак проник глубоко в стенку матки, шейку матки или влагалище или распространился на лимфатические узлы. Лучевая терапия также может использоваться вместо хирургического вмешательства для женщин, у которых рак нельзя удалить хирургическим путем, или для женщин с тяжелыми заболеваниями, которые делают хирургическое вмешательство небезопасным.

Химиотерапия

Химиотерапия рака эндометрия обычно рекомендуется женщинам с поздними стадиями (III и IV) и рецидивирующим раком эндометрия (рак, который вернулся после первоначального лечения). Использование химиотерапии при раке эндометрия быстро развивается, потому что мы можем лучше определить, какие пациенты подвержены риску отдаленного распространения рака. Кроме того, исследование новых методов лечения важно для поиска более эффективных и лучше переносимых методов лечения. Многие из этих методов лечения доступны только для пациентов, участвующих в клинических испытаниях.

Гормональная терапия

Гормональная терапия не считается стандартным лечением, но может быть рекомендована врачом, когда у пациентки, которая сильно желает будущей фертильности, рак предположительно ограничен маткой.Использование гормональной терапии потребует от пациентки периодической биопсии внутренней части матки, чтобы убедиться, что рак реагирует на лечение. Иногда гормональная терапия используется для пациентов с рецидивирующим заболеванием.

Ведение рецидивирующего заболевания

Рецидивирующий рак эндометрия представляет собой сложную проблему, и у каждого пациента разные обстоятельства, которые играют роль в определении наилучшего курса лечения. Эти факторы включают:

  • Количество и расположение рецидивирующих опухолей,
  • Интервал времени с момента последнего лечения рака,
  • Тип лечения, который(-ые) применялся ранее (только хирургическое вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия или и то, и другое), и
  • Общее состояние здоровья и уровень активности на момент рецидива.

Клинические испытания

Новые варианты лечения больных раком матки в настоящее время изучаются в клинических испытаниях.

НАЗАД: Этапы

СЛЕДУЮЩИЙ: Синдром Линча

Лечение саркомы матки по типу и стадии

Операция по удалению матки, иногда вместе с маточными трубами и яичниками, а также по проверке лимфатических узлов является основным методом лечения всех сарком матки.Иногда за этим следует лечение лучевой терапией, химиотерапией (химиотерапия) или гормональной терапией. Таргетная терапия также может быть использована при поздних стадиях рака.

Лечение, проводимое после полного хирургического удаления рака, называется адъювантным лечением . Адъювантная терапия используется для предотвращения рецидива рака. Этот подход помог пациентам с некоторыми видами рака, такими как рак толстой кишки и рак молочной железы, жить дольше. Однако до сих пор ценность адъювантного лечения саркомы матки не ясна.

Женщинам, которым нельзя сделать операцию из-за других проблем со здоровьем, назначают лучевую, химиотерапию или гормональную терапию. Часто используется некоторая комбинация этих методов лечения.

Поскольку саркома матки встречается редко, ее трудно хорошо изучить. Большинство экспертов согласны с тем, что лечение в клинических испытаниях следует рассматривать для любого типа или стадии саркомы матки. Таким образом, женщины могут получить лучшее доступное сейчас лечение, а также могут получить лечение, которое считается еще лучшим.

Лейомиосаркома и недифференцированная саркома

Ступени I и II

Большинству женщин проводят операцию по удалению матки (гистерэктомия), а также фаллопиевых труб и яичников (двусторонняя сальпингоофорэктомия). Тазовая и парааортальная диссекция лимфатических узлов или лапароскопический забор лимфатических узлов могут быть выполнены, если при осмотре видны опухшие лимфатические узлы. визуальные тесты. Во время операции органы рядом с маткой и тонкая мембрана, выстилающая полость таза и брюшную полость (называемая брюшиной), тщательно проверяются, чтобы увидеть, не распространился ли рак за пределы матки.

Очень редко молодым женщинам с лейомиосаркомой низкой степени злокачественности (LMS), которая не распространилась за пределы матки, может быть предложено удалить только опухоль, оставив матку, фаллопиевы трубы и яичники на месте. Это не стандартное лечение, мало что известно об отдаленных результатах. , и это не часто предлагается. Тем не менее, это может быть выбором для некоторых женщин, которые хотят иметь детей после лечения рака. Этот вариант сопряжен с риском, поэтому женщины, которые думают об этой операции, должны обсудить все за и против со своей лечащей командой, прежде чем принимать решение. Также можно оставить яичники молодой женщины на месте (но удалить матку и фаллопиевы трубы), поскольку неясно, приведет ли это к худшим результатам. Опять же, это не стандартное лечение, и вы должны обсудить риски и преимущества со своим врачом. В любом случае важно тщательное наблюдение, и может потребоваться дополнительная операция, если рак вернется.

Женщины с раком I стадии могут не нуждаться в дополнительном лечении, и после операция. В других случаях лечение облучением, с или без химиотерапии, может потребоваться после операции, если высока вероятность рецидива рака в области таза.Это называется адъювантным лечением . Цель операции — удалить всю опухоль, но хирург может удалить только то, что видно. Крошечные скопления раковых клеток, которые слишком малы, чтобы их можно было увидеть, могут остаться позади. Лечение, проводимое после операции, предназначено для уничтожения этих раковых клеток, чтобы у них не было возможности вырасти в более крупные опухоли. При лейомиосаркоме матки адъювантное облучение может снизить вероятность повторного роста рака в области таза (так называемый местный рецидив ), но это кажется, не помогает женщинам жить дольше.

Поскольку рак все еще может вернуться в легкие или другие отдаленные органы, некоторые эксперты рекомендуют проводить химиотерапию после операции ( адъювантная химиотерапия ) при раке II стадии. Химиотерапия иногда рекомендуется и при лейомиосаркоме I стадии, но менее очевидно, что она действительно полезна. До сих пор результаты исследований адъювантной химиотерапии были многообещающими на ранних стадиях лейомиосаркомы, но все еще необходимо долгосрочное наблюдение, чтобы увидеть, действительно ли это лечение помогает женщинам жить дольше. Исследования адъювантной терапии продолжаются.

Этап III

Проведена операция по удалению всего рака. Это включает удаление матки (гистерэктомия), удаление фаллопиевых труб и яичников (двусторонняя сальпингоофорэктомия), а также диссекцию или взятие проб лимфатических узлов. Если опухоль распространилась на влагалище, часть (или даже все) влагалище также необходимо будет удалить.

После операции может быть предложено лучевое лечение (с химиотерапией или без нее), чтобы снизить вероятность рецидива рака.

Женщинам, которые слишком больны (из-за других проблем со здоровьем) для хирургического лечения, может быть назначено облучение и/или химиотерапия.

Стадия IV

Делится на стадию IVA и стадию IVb.

Стадия IVA Рак распространился на близлежащие органы и ткани, такие как мочевой пузырь или прямую кишку, и, возможно, на близлежащие лимфатические узлы. Эти виды рака могут быть полностью удалены хирургическим путем, и обычно это делается, если это возможно. Если опухоль не может быть удалена полностью, может быть назначено облучение либо отдельно, либо в сочетании с химиотерапией.

Стадия IVB Рак распространился за пределы таза, чаще всего в легкие, печень или кости. Нет никаких стандартное лечение этих видов рака. Химиотерапия может на какое-то время уменьшить размер опухоли, но считается, что она не способна вылечить рак. Лучевая терапия, проводимая вместе с химиотерапией, также может быть вариантом.

Эти виды рака также можно лечить с помощью таргетной терапии, когда другие методы лечения не работают. Их часто назначают вместе с химиотерапией.

Эндометриальная стромальная саркома

Ступени I и II

Эндометриальная стромальная саркома на ранней стадии лечится хирургическим путем: гистерэктомия и двусторонняя сальпингоофорэктомия.(Это означает удаление матки, обеих фаллопиевых труб и обоих яичников.) Некоторым молодым женщинам может быть предоставлена ​​возможность сохранить яичники, но это не стандартное лечение. Тазовые лимфатические узлы могут быть удалены, если они выглядят опухшими. на визуальных тестах.

После операции большинству женщин не требуется дополнительное лечение. За этими женщинами внимательно следят на предмет признаков того, что рак вернулся. Других можно лечить гормональной терапией, а иногда и лучевой терапией таза. Они могут снизить вероятность рецидива рака, но не было доказано, что они помогают пациентам жить дольше.Этот тип саркомы матки плохо поддается химиотерапии и не часто используется на этих ранних стадиях.

Женщинам, которые слишком больны (из-за других заболеваний) для операции, может быть назначена лучевая и/или гормональная терапия.

Этап III

Проведена операция по удалению всего рака. Это включает удаление матки (гистерэктомия), а также удаление фаллопиевых труб и яичников (двусторонняя сальпингоовариэктомия). Лимфатические узлы могут быть проверены, если они выглядят опухшими.Если опухоль распространилась на влагалище, необходимо будет также удалить часть (или даже все) влагалище.

Женщины со стромальными саркомами эндометрия могут пройти лучевую терапию, гормональную терапию или и то, и другое после операции. Химиотерапия может быть использована, если другие методы лечения не работай.

Женщинам, которые слишком больны (из-за других заболеваний) для хирургического лечения, может быть назначено облучение, химиотерапия и/или гормональная терапия.

Стадия IV

Эта стадия делится на стадию IVA и стадию IVB.

Стадия IVA Рак распространился на близлежащие органы и ткани, такие как мочевой пузырь или прямая кишка. Эти виды рака могут быть полностью удалены хирургическим путем, и обычно это делается, если это возможно. Если опухоль не может быть удалена полностью, может быть назначено облучение либо отдельно, либо в сочетании с химиотерапией. Гормональная терапия также является вариантом.

Стадия IVB Рак распространился за пределы таза, чаще всего в легкие, печень или кости. Гормональная терапия может помочь на время.Химиотерапия и облучение также являются вариантами облегчения симптомов.

Рецидивирующая саркома матки

Если рак возвращается после лечения, это называется рецидивирующим раком . Если он возвращается в то же место, что и раньше, это называется локальным повторением . Для саркомы матки рак, развивающийся в виде опухоли в тазу, будет локальным рецидивом. Если он возвращается в другую часть тела, например, в печень или легкие, это называется отдаленным рецидивом .

Саркома матки часто рецидивирует в первые несколько лет после лечения.

Варианты лечения рецидивирующей саркомы матки такие же, как и при IV стадии. Если рак можно удалить, может быть проведена операция. Если еще не Учитывая, что радиация может быть использована для уменьшения размера опухоли и облегчения симптомов больших опухолей таза. Ослабление симптомов, вызванных раком, называется паллиативной или поддерживающей терапией.

Саркома часто возвращается в легкие.Если есть только 1 или 2 небольшие опухоли, их можно удалить хирургическим путем. химиотерапия и/или лучевая терапия являются вариантами лечения после операции. Их также можно использовать при отдаленных рецидивах, которые невозможно устранить хирургическим путем.

Женщины с рецидивирующими саркомами матки могут захотеть принять участие в клинических испытаниях (научных исследованиях многообещающих методов лечения), тестирующих новые химиопрепараты или другие методы лечения.

Варианты лечения с сохранением матки, кроме гистерэктомии

Гистерэктомия — это хирургическая операция по удалению матки, органа, расположенного в женском тазу.

Во время беременности оплодотворенная яйцеклетка внедряется в слизистую оболочку матки, где питается развивающийся плод до рождения.

Также известная как матка, матка имеет решающее значение для размножения.

После гистерэктомии женщина не может забеременеть.

У вас есть другие варианты помимо гистерэктомии (удаления матки)

За исключением некоторых видов гинекологического рака или, что встречается реже, угрожающих жизни ситуаций, таких как неконтролируемое кровотечение после родов, существуют альтернативы для лечения любого состояния и симптома где гистерэктомия является вариантом.

Варианты варьируются от лекарств и гормональной терапии до минимально инвазивных процедур. Поскольку большинство гистерэктомий являются плановыми, у женщины обычно есть время, чтобы обсудить другие способы лечения симптомов, которые могут мешать качеству ее повседневной жизни.

Лечение Миомы без гистерэктомии

Миомы являются причиной № 1 гистерэктомии в Соединенных Штатах. Миомы, также известные как лейомиомы или миомы, являются наиболее распространенными опухолями женской репродуктивной системы.Они доброкачественные (нераковые) и возникают из гладкомышечных клеток матки. По некоторым оценкам, до 80 процентов всех женщин заболевают миомой в детородном возрасте. (1)

Поскольку миомы часто не вызывают никаких симптомов, их обычно выявляют случайно во время гинекологического осмотра или пренатального УЗИ. (2)

Фибромы: каковы признаки и симптомы?

Симптомы включают обильное менструальное кровотечение, длительные менструальные периоды (длящиеся более недели), тазовую боль, частое мочеиспускание, боль в пояснице или болезненные половые сношения.

Хотя симптомы часто реагируют на лекарства или консервативное лечение, иногда симптомы настолько серьезны, что возникает необходимость в гистерэктомии. Гистерэктомия является единственным постоянным решением для миомы матки.

Варианты лечения миомы: можете ли вы просто игнорировать миомы?

Да, вы можете «наблюдать и ждать», прежде чем лечить миомы. В большинстве случаев эти опухоли протекают бессимптомно, и женщины узнают о наличии миомы только во время планового визита к гинекологу.

Рост миомы и тяжесть симптомов непредсказуемы и произвольны — иногда миомы остаются прежнего размера или уменьшаются сами по себе без какого-либо лечения. Поэтому многие женщины решают «наблюдать и ждать», прежде чем обратиться к хирургическому вмешательству, особенно когда симптомы слабо выражены или отсутствуют. Когда появляются такие симптомы, как кровотечение, тазовое давление и боль, это иногда связано с расположением миомы, а не с ее размером или количеством.

Если вы решите лечить миомы, у вас есть несколько альтернатив гистерэктомии.

Эти варианты лечения миомы включают:

Лекарства для замедления роста миомы и уменьшения кровотечения
  • Агонисты гонадотропин-высвобождающего гормона (ГнРГ). (Lupron, Synarel) блокируют выработку эстрогена и прогестерона, временно останавливая менструацию и уменьшая размеры миомы. Однако, поскольку длительное использование может привести к тяжелому остеопорозу, эти лекарства обычно используются не более шести месяцев. Иногда они используются в сочетании с другими методами лечения (например, когда женщина близка к менопаузе) или для уменьшения размера миомы, которая слишком велика для проведения минимально инвазивного подхода.
  • Внутриматочная спираль, высвобождающая прогестин (ВМС). Это может помочь уменьшить сильное кровотечение.
  • Листеда (транексамовая кислота). Многие женщины находят облегчение при сильном кровотечении, вызванном миомой, с помощью этого негормонального препарата, улучшающего свертываемость крови.

Другие лекарства и методы лечения:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) , включая ибупрофен и напроксен, снимают боль, но не уменьшают кровотечение и не уменьшают размер миомы.

Железосодержащие добавки Ваш врач может порекомендовать вам принимать специальные витамины, если сильное кровотечение из-за миомы вызывает у вас анемию.

Неинвазивные и малоинвазивные процедуры лечения миомы
  • Фокусированное ультразвуковое исследование (ФУЗ) под контролем МРТ использует сфокусированные высокочастотные высокоэнергетические звуковые волны для нацеливания и разрушения миомы.
  • Эмболизация миомы матки/эмболизация маточной артерии использует небольшие синтетические частицы, вводимые в маточную артерию, чтобы блокировать ее кровоснабжение. Как только кровоснабжение прекращается, миомы отмирают и уменьшаются в размерах в течение следующих нескольких недель или месяцев. Исследования показали значительный риск выкидыша и риск других осложнений беременности после этой процедуры, поэтому этот вариант может лучше подойти женщинам, которые не планируют беременность в будущем. (3)
  • Лапароскопический миолиз  включает разрушение миомы с помощью сильного нагрева или холода.
  • Миомэктомия   – это хирургическое удаление миомы без удаления матки, что позволяет забеременеть в будущем. Как и при всех других щадящих матку процедурах, существует риск рецидива миомы.

Варианты лечения эндометриоза (кроме гистерэктомии или хирургического удаления матки)

Лечение эндометриоза может включать медикаментозное и/или хирургическое вмешательство. Как и при лечении миомы, у женщины с эндометриозом есть несколько альтернатив гистерэктомии. Могут помочь обезболивающие. А гормональная терапия может быть эффективной для уменьшения и устранения боли при эндометриозе за счет замедления роста ткани эндометрия и предотвращения новых имплантатов (поражений).

Доступны следующие более консервативные варианты помощи при симптомах этого часто болезненного состояния.

  • Обезболивающие препараты  , такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и ибупрофен (Адвил, Мотрин IB), которые можно приобрести без рецепта и которые могут облегчить болезненные менструальные спазмы.
  • Орилисса (элаголикс) — новый пероральный препарат, недавно одобренный FDA для лечения умеренной и тяжелой боли при эндометриозе.
  • Противозачаточные таблетки могут помочь контролировать накопление ткани эндометрия, которое может происходить каждый месяц.
  • Терапия, в которой используется прогестин (или синтетический прогестерон), такая как ВМС Мирена, утончает слизистую оболочку матки (и потенциально уменьшает эндометриальные имплантаты).
  • Гонадотропин-высвобождающие гормоны (агонисты ГнРГ) могут вызвать сокращение ткани эндометрия.
  • Ингибиторы ароматазы — это препараты, которые ингибируют превращение андрогенов (например, тестостерона) и, как было показано, облегчают связанную с ними боль.

Другие хирургические методы лечения эндометриоза

С помощью лапароскопических методов хирурги могут удалить видимый эндометриоз и рубцовую ткань путем разрезания (иссечения), прижигания или лазерной обработки.

Лапаротомия — это обширная абдоминальная операция по удалению участков эндометриоза.

Другим лечением эндометриоза является пресакральная нейрэктомия, при которой перерезаются нервы, связанные с маткой, для облегчения боли.

Некоторые женщины предпочитают наблюдать и ждать наступления менопаузы, когда рост эндометриоза может замедлиться. Однако даже после менопаузы ваш организм все еще вырабатывает эстроген, поэтому, хотя симптомы могут уменьшиться, они могут сохраняться.

Альтернативные методы лечения других состояний, которые иногда требуют гистерэктомии или удаления матки гормональные препараты (включая противозачаточные таблетки, ВМС).Противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин IB), могут уменьшить менструальный кровоток и облегчить боль.

Выпадение матки и другие проблемы с поддержкой таза

Женщины с этими состояниями могут испытывать давление в области таза, недержание мочи или трудности с опорожнением кишечника. Альтернативы гистерэктомии включают:

  • Лапароскопическая операция по восстановлению ослабленных поддерживающих связок.
  • Вагинальный пессарий (приспособленное резиновое приспособление, вводимое во влагалище для удержания матки на месте).
  • Упражнения Кегеля, которые могут помочь в некоторых случаях раннего пролапса за счет укрепления мышц таза. Этот тип физиотерапии может быть особенно важен после рождения ребенка.

Лечение хронической тазовой боли (кроме гистерэктомии)

В зависимости от состояния, вызвавшего боль, лечение может включать медикаментозное лечение, физиотерапию, биологическую обратную связь или минимально инвазивные процедуры, такие как инъекции в триггерные точки или блокады периферических нервов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.