Как лечить преддиабет у женщин: Лечение преддиабета и диабета — лечение в Медлайн в Кемерово

Предиабет. Что такое Предиабет?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Предиабет – это пограничное состояние между диабетом и нормальным усвоением сахара, характеризующееся снижением выработки инсулина и/или уменьшением восприимчивости к инсулину клеток организма. Основные симптомы – усиление жажды, частые позывы к мочеиспусканию, резкое снижение веса, судороги по ночам, бессонница, приливы жара, мигрень, зуд кожи. Диагноз предиабета устанавливается по данным анализов крови на гликогемоглобин, уровень сахара натощак и после углеводной нагрузки. Лечение основано на соблюдении низкоуглеводной диеты и повышении физической нагрузки, дополнительно назначается прием гипогликемических препаратов.

МКБ-10

R73 Повышенное содержание глюкозы в крови

• Причины предиабета
• Патогенез
• Симптомы предиабета
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение предиабета
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Сахарный диабет является одним из самых распространенных заболеваний в клинической эндокринологии. При его несвоевременной диагностике и неправильном лечении возникает высокий риск инвалидизации, летального исхода. Ключевым признаком приближения болезни является увеличение концентрации сахара в кровотоке выше установленных норм сразу после принятия пищи. В таких случаях врачи выставляют диагноз предиабета (преддиабета, латентного диабета). Это состояние относится к пограничным – патологический механизм еще не закреплен, предупредить диабет можно с помощью коррекции питания и физической активности. Согласно статистическим данным исследователей из США, около 30-40% людей находятся в состоянии преддиабета.

Патология с одинаковой частотой диагностируется у детей и взрослых, у женщин и мужчин.

Предиабет

Причины предиабета

Нарушение обусловлено сочетанием нескольких факторов, которые подразделяются на неизменяемые и контролируемые. Первая группа факторов связана с наследственностью, этнической принадлежностью, вторая – с образом жизни, сопутствующими заболеваниями. Лица, у которых выявляется два и более фактора, входят в группу риска по развитию сахарного диабета второго типа. Среди наиболее изученных причин преддиабета выделяют:

• Лишний вес. Жировая ткань снижает чувствительность клеток к инсулину, вследствие чего замедляется усвоение сахара. Вероятность предиабета повышается у людей с ИМТ более 25.
• Гиподинамия. Недостаток двигательной активности негативно сказывается на работе большинства систем организма, в том числе эндокринной. Снижается уровень функционирования поджелудочной железы.
• Неправильное питание. К развитию преддиабетического состояния приводит потребление большого количества рафинированного сахара. Организм не успевает вырабатывать достаточное количество ферментов и гормонов для усвоения углеводов.
• Соматические заболевания. Нарушения усвоения сахара возникают при аутоиммунных болезнях, патологиях эндокринной системы, хронических заболеваниях сердца, сосудов, печени и почек. Часто диагноз подтверждается у пациентов с артериальной гипертонией, поликистозом яичников.
• Прием лекарств. Причиной расстройства может стать прием диабетогенных средств. Такими медикаментами являются гормональные препараты, в частности – кортикостероиды и противозачаточные средства.
• Беременность. Гестационный диабет увеличивает вероятность развития гипергликемии после приема пищи. Также к группе риска относятся женщины, вынашивающие плод массой более 4 кг.
• Наследственная отягощенность. У лиц с нарушениями толерантности к глюкозе обнаруживаются семейные случаи заболевания СД. Близким родственникам больных рекомендуются профилактические обследования с целью выявления предрасположенности.
• Этническая предрасположенность. Диабету более подвержены жители Америки и Азии. Предиабет чаще обнаруживается у коренных американцев, афроамериканцев, латиноамериканцев, жителей Центральной и Юго-Восточной Азии.

Патогенез

Инсулин – гормон, производимый поджелудочной железой. Он обеспечивает поступление сахара из крови в различные клетки организма, которые получают из углеводов энергию. У здоровых людей всасывание глюкозы из желудка в кровь стимулирует секрецию инсулина. Глюкоза поглощается тканями, ее уровень в плазме снижается через пару часов после поступления пищи в желудок. К этому времени показатели составляют до 7,8 ммоль/л. У больных сахарным диабетом сахар в крови не уменьшается до нормы, а остается равным 11,1 ммоль/л и выше. Значения 7,9-11 являются промежуточными, указывают на преддиабет. В основе нарушения процесса усвоения глюкозы клетками лежат два механизма – сокращение секреции инсулина железой и снижение чувствительности (повышение резистентности) тканей к действию гормона.

В обоих случаях существует состояние предиабета, которое не проявляется клинически, но может быть выявлено в ходе лабораторной диагностики.

Симптомы предиабета

В большинстве случаев данное расстройство протекает бессимптомно. Обнаружить нарушение удается случайно по результатам лабораторных исследований. Иногда развиваются симптомы, характерные для ранних стадий диабета, но они носят менее выраженный и нерегулярный характер. Возможны явления фурункулеза, кровоточивости десен, пародонтоза и расшатывания зубов. Обнаруживается кожный и генитальный зуд, сухость кожи, длительное заживление ран и ссадин, сбои менструального цикла, аменорея, половая слабость.

Изменения обмена глюкозы провоцируют дисбаланс большинства гормональных функций организма, поэтому отмечаются изменения аппетита, терморегуляции, режима сна, настроения. Характерна бессонница, частые пробуждения ночью, приливы жара. Сахар сгущает кровь, она хуже проходит по сосудам, особенно по мелким капиллярным сетям, поэтому возникают нарушения зрения, боли в голове и конечностях. Организму требуется больше жидкости для разжижения крови – усиливается чувство жажды, увеличивается частота мочеиспускания. При уровне глюкозы в 5,5-6 ммоль/л этот симптом исчезает.

Осложнения

Отсутствие контроля над уровнем сахара приводит к формированию диабета. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, от этого заболевания и его осложнений в мире ежегодно умирает около 2 миллионов человек. При отсутствии правильного лечения увеличивается риск нефропатии, ретинопатии, гипогликемии, кетоацидоза, трофических язв, диабетической гангрены с последующей ампутацией конечностей. Диабет способствует образованию злокачественных неоплазий, потере зрения, развитию инсульта и инфаркта миокарда, формированию и усугублению почечной недостаточности.

Диагностика

Выявление предиабета затруднено из-за слабой выраженности или полного отсутствия клинических признаков. Диагностика выполняется врачом-эндокринологом. На начальном этапе проводится опрос пациента – специалист уточняет особенности образа жизни больного, наличие гиподинамии, переедания, сопутствующих соматических заболеваний, наследственной отягощенности по СД.

При обнаружении характерных жалоб возникает вопрос о дифференциации предиабетического состояния и собственно болезни. Ключевыми диагностическими методами являются три лабораторных теста:
• Глюкоза натощак. Измеряется сахар капиллярной или венозной крови после периода голода не менее 8 часов. Для крови из вены нормальные значения (в ммоль/л) составляют 3,5-5,5, при предиабете – 5,6-6,9, при сахарном диабете – от 7,0.
• Глюкозотолерантный тест. Производится два замера уровня сахара крови: через 8-12 часов голода и через 2 часа после нагрузки углеводами. Показатели второго теста в норме не превышают 7,8 ммоль/л, в пограничном состоянии – 7,9-11 ммоль/л, при СД повышаются до 11,1 ммоль/л или более.
• Гликированный гемоглобин (HbA1C). Исследуется примерный средний показатель сахара на протяжении последних трех месяцев. Целевые значения составляют не больше 6,5%, пограничные и патологические – 6,6% и выше.

Лечение предиабета

В основе терапии лежит изменение образа жизни пациентов. Наиболее результативными мерами являются соблюдение правильного питания, умеренная, но регулярная физическая активность. Лечение осуществляют эндокринолог, диетолог, инструктор по физической культуре. Несмотря на усилия специалистов, эффективность лечебных мероприятий в большей степени определяется мотивацией пациента. В терапевтическую программу входят:

• Диета. Правила питания обсуждаются с больным индивидуально. Врачи рекомендуют сократить объем порций, принимать пищу не реже 4-5 раз в день. Из меню исключаются продукты с высоким содержанием легких углеводов – сладости и напитки на основе сахара. Рацион составляется с учетом данных о гликемическом индексе продуктов, содержании жиров. Сокращается дневная калорийность. Предпочтение отдается нежирной пище, содержащей клетчатку и белки – овощам, грибам, рыбе, морепродуктам, мясу без жира, яйцам, молоку, сыру. Из способов приготовления наиболее полезными являются пароварение и запекание. Особый акцент делается на умеренном употреблении соли и соблюдении питьевого режима.
• Физические нагрузки. Показано постепенное повышение активности. Разрабатывается система, позволяющая умеренно увеличивать частоту сердечных сокращений, усиливать кровоток в сосудах, стимулировать процесс аэробного окисления жиров, гликогена, глюкозы. Такие занятия улучшают состояние сердечно-сосудистой системы, способствуют снижению веса. Вид нагрузки подбирается индивидуально, учитываются личные предпочтения больного и состояние его здоровья. Большинству пациентов рекомендуются активные пешие и велосипедные прогулки, спортивная ходьба, плавание, при отсутствии противопоказаний – бег трусцой, ходьба на лыжах, теннис, командные игры, занятия в тренажерном зале.
• Медикаментозная коррекция. В отдельных случаях эндокринолог назначает гипогликемические препараты, снижающие количество глюкозы крови за счет увеличения чувствительности клеток. Медикаментозное лечение используется, если соблюдение диетических рекомендаций и увеличение физических нагрузок не приносят результата. Недостатком этого метода является то, что организм остается пассивным, не использует собственные ресурсы для борьбы с метаболическим нарушением. Существует риск формирования зависимости от приема гипогликемических средств.

Прогноз и профилактика

Предиабет хорошо поддается коррекции, поскольку это состояние является динамичным, существует возможность активировать системы организма, борющиеся с повышенным уровнем глюкозы. Для предупреждения развития патологии необходимо обратить внимание на рацион: снизить употребление быстрых углеводов и жиров, контролировать калорийность, принимать пищу дробно, небольшими порциями. Стоит ввести в план дня регулярные занятия спортом и ежедневные получасовые пешие прогулки. Людям из групп риска нужно периодически сдавать анализы для определения уровня сахара и холестерина, отслеживать артериальное давление, контролировать вес тела.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении предиабета.

Источники

1. Предиабет: современные критерии диагностики и перспективы лечения/ Калашникова М.Ф., Буденная И.Ю., Учамприна В.А.// Вестник репродуктивного здоровья. – 2009.
2. Руководство по лечению сахарного диабета, предиабета и сердечно-сосудистых заболеваний// Сахарный диабет. – 2008.
3. Предиабет – диагностические критерии и клиническая значимость в кардиологии/ Ковалев О.Н.// Здоровье Украины. – 2012.
4. Механизмы нарушения обмена глюкозы у лиц с «Предиабетом»/ Древаль А.В., Мисникова И.В., Триголосова И.В., Барсуков И.А.// Ожирение и метаболизм. – 2009.
5. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Преддиабет, его симптомы. Как сделать так, чтобы он не перешел в диабет? | | Infopro54

Преддиабет – это не приговор, это сигнал к тому, чтобы внести в свой образ жизни некоторые коррективы, направленные на оздоровление всего организма.

Уровень сахара в крови при этой патологии выше нормы, однако не настолько, чтобы привести к возникновению сахарного диабета 2 типа. Чтобы избежать серьезного недуга, достаточно изменить рацион питания, увеличить физическую активность, избавится от вредных привычек и похудеть.

Преддиабет является промежуточной стадией между нормальной толерантностью к глюкозе и диабетом 2 типа. В организме при этом уже происходят патологические процессы, связанные либо с нарушением деятельности поджелудочной железы, либо с неспособностью тканей организма полностью усваивать инсулин. Если проигнорировать это состояние, то преддиабет приведет к более серьезному заболеванию. При принятии необходимых мер, можно предотвратить наступление сахарного диабета. Крайне важным является вовремя диагностировать преддиабетическое состояние, чтобы не дать ему перетечь в диабет 2 типа, когда повреждения органов уже настолько явные, что полностью восстановить их функции уже невозможно.

Основные факторы, приводящие к развитию преддиабета:

• Избыток жира в организме;
• Повышенный уровень глюкозы в крови;
• Возраст после 45 лет;
• Низкая двигательная активность;
• Наличие гестационного диабета во время беременности;
• Поликистоз яичников у женщин;
• Высокий холестерин в крови;
• Гипертония;
• Наследственная предрасположенность;
• Работа в ночные смены, нарушения режима сна и бодрствования;
• Нервные расстройства.

Присутствие двух или нескольких факторов риска в несколько раз увеличивает вероятность возникновения сахарного диабета.

В некоторых случаях запустить болезнь могут такие недуги, как панкреатит или рак поджелудочной железы, а также некоторые вирусы: краснуха, ветрянка, гепатит или грипп.

Симптомы преддиабета следующие:

Симптомы преддиабета

• Высокие показатели сахара в крови,
• Сильная жажда и учащенное мочеиспускание,
• Проблемы со сном,
• Снижение остроты зрения,
• Зуд кожных покровов,
• Мышечные судороги, покалывание и онемение пальцев рук и ног,
• Резкие колебания веса без видимых причин,
• Вялость и быстрая утомляемость,
• Головокружения и мигрени,
• Пигментные пятна,
• Хрупкость волос и ногтей,
• Эректильная дисфункция у мужчин.

Диагностика заболевания

При постановке диагноза берутся следующие анализы (достаточно одного из них):

• глюкоза плазмы натощак;
• гликированный гемоглобин;
• ОГТТ с 75 гр глюкозы.

Меры по предотвращению сахарного диабета

Многочисленные исследования подтверждают, что немаловажный фактор риска диабета – избыточный вес. Во-первых, наиболее частая причина ожирения – это лишние калории, причем чаще всего поступающие из «неправильных» продуктов, которые засоряют сосуды жирами и сахаром. Во-вторых, избыток энергии превращается не только в подкожный, но и в опасный абдоминальный жир, опоясывающий внутренние органы. Снижение веса на 10-15 % очень положительным образом сказывается на всем организме.

Важно также нормализовать режим работы и отдыха. Эмоциональное перенапряжение и постоянный стресс являются провокаторами развития сахарного диабета 2 типа и других серьезных недугов.

Алкоголь и курение изнашивают сосуды самым нещадным образом, поэтому важно с ними распрощаться.

Диета при преддиабете

Диета при преддиабете

Важен контроль размера порций и здоровая пища. В меню должны присутствовать большое количество фруктов и овощей, молочные продукты с низким процентом жира, орехи и бобовые. Быстрые углеводы следует заменить на медленные, увеличить количество белка в пище.

О колбасе, пирожных и сдобе лучше забыть совсем. Ещё один враг – сладкие напитки, в том числе магазинные соки. Булку замените на цельнозерновой хлеб. Выпечку делайте сами без добавления лишнего жира и с большим количеством отрубей. От белого риса, манной каши и макарон лучше отказаться в пользу круп с более низким гликемическим индексом. Это гречка, овсянка, перловка. Жирные сорта мяса лучше заменить на куриную грудку и индейку. Желательно включить в рацион рыбу. Сладкое в идеале лучше не употреблять вовсе, исключения могут составлять пастила, мармелад. Смело налегайте на овощи и зелень, только помните, что термическая обработка некоторых из них (например, моркови, тыквы, кабачка) значительно повышает гликемический индекс. Фрукты – отличная альтернатива сладостям, причем очень полезная. Но бананы и виноград лучше употреблять только по праздникам.

Физическая активность при преддиабете

Физическая активность при преддиабете

Двигательная активность эффективна в борьбе с преддиабетом независимо от снижения массы тела. Она стабилизирует сахар в крови и помогает расходовать инсулин.

Рекомендуется посвящать 20-40 минут в день ходьбе средней интенсивности (или 150 минут в неделю). Следует ввести ежедневную утреннюю зарядку по 10-15 минут, с каждым днём увеличивая интенсивность нагрузки.

В качестве физической активности могут выступать некоторые виды спорта: игра в теннис, волейбол, езда на велосипеде, плаванье, катание на лыжах.

Имущество экс-регоператора будут выставлять на торги.

Читать статью >>

Арендатор пожаловался в УФАС и в суд на организатора торгов — Росимущество.

Читать статью >>

А спрос всего на 3,8%.

Читать статью >>

Они по-прежнему предлагают рассмотреть альтернативные участки.

Читать статью >>

Предиабет – диагностика и лечение

Диагностика

Американская диабетическая ассоциация (ADA) рекомендует начинать скрининг на диабет для большинства взрослых в возрасте 35 лет. при преддиабете или сахарном диабете 2 типа.

Если у вас был гестационный диабет, ваш лечащий врач, скорее всего, будет проверять уровень сахара в крови не реже одного раза в три года.

Существует несколько анализов крови на предиабет.

Тест на гликированный гемоглобин (A1C)

Этот тест показывает средний уровень сахара в крови за последние 2–3 месяца.

Общие:

• Ниже 5,7% нормально
• От 5,7% до 6,4% диагностируется предиабет
• 6,5% или выше в двух отдельных тестах указывает на диабет

Определенные состояния могут сделать тест A1C неточным, например, если вы беременны или у вас необычная форма гемоглобина.

Анализ крови на сахар натощак

Образец крови берется после того, как вы не ели в течение как минимум восьми часов или в течение ночи (голодание).

Значения уровня сахара в крови выражаются в миллиграммах сахара на децилитр (мг/дл) или миллимолях сахара на литр (ммоль/л) крови. В целом:

• Менее 100 мг/дл (5,6 ммоль/л ) нормально
• от 100 до 125 мг/дл (от 5,6 до 6,9 ммоль/л ) диагностирован преддиабет
• 126 мг/дл (7,0 ммоль/л ) или выше в двух отдельных тестах диагностирован диабет

Пероральный тест на толерантность к глюкозе

Этот тест используется реже, чем другие, за исключением случаев беременности. Вам нужно голодать в течение ночи, а затем выпить сладкую жидкость в кабинете основного лечащего врача или в лаборатории. Уровень сахара в крови периодически проверяется в течение следующих двух часов.

Обычно:

• Менее 140 мг/дл (7,8 ммоль/л ) в норме
• от 140 до 199 мг/дл (от 7,8 до 11,0 ммоль/л ) соответствует предиабету
• 200 мг/дл (11,1 ммоль/л ) или выше через два часа предполагает диабет

Если у вас предиабет, ваш поставщик медицинских услуг, как правило, будет проверять уровень сахара в крови не реже одного раза в год.

Тестирование детей и преддиабета

Диабет 2 типа становится все более распространенным среди детей и подростков, вероятно, из-за роста детского ожирения.

ADA рекомендует тестирование на преддиабет для детей с избыточной массой тела или ожирением, у которых есть один или несколько других факторов риска развития диабета 2 типа, например:

• Семейный анамнез диабета 2 типа
• Расовая или этническая принадлежность к группе повышенного риска
• Низкая масса тела при рождении
• Рождение матери с гестационным диабетом

Диапазоны уровня сахара в крови, считающиеся нормальным, преддиабетическим и диабетическим, одинаковы для детей и взрослых.

Детей с преддиабетом следует ежегодно проверять на наличие диабета 2 типа или чаще, если у ребенка наблюдается изменение веса или появляются признаки или симптомы диабета, такие как повышенная жажда, учащенное мочеиспускание, утомляемость или нечеткость зрения.

Дополнительная информация

• Тест на A1C
• Тест на толерантность к глюкозе

Лечение

Выбор здорового образа жизни может помочь вам вернуть уровень сахара в крови в норму или, по крайней мере, не допустить его повышения до уровней, наблюдаемых при диабете 2 типа. .

Чтобы предотвратить прогрессирование предиабета в диабет 2 типа, попробуйте:

• Ешьте здоровую пищу. Диета с высоким содержанием фруктов, овощей, орехов, цельного зерна и оливкового масла связана с более низким риском развития преддиабета. Выбирайте продукты с низким содержанием жира и калорий и высоким содержанием клетчатки. Ешьте разнообразную пищу, чтобы достичь своих целей без ущерба для вкуса или питательных веществ.
• Будь активнее. Физическая активность помогает вам контролировать свой вес, использовать сахар для получения энергии и помогает организму более эффективно использовать инсулин. Старайтесь как минимум 150 минут умеренной или 75 минут интенсивной аэробной активности в неделю или сочетание умеренных и интенсивных упражнений.
• Сбросить лишний вес. Если у вас избыточный вес, потеря всего от 5% до 7% массы тела — около 14 фунтов (6,4 кг) при весе 200 фунтов (91 кг) — может значительно снизить риск развития диабета 2 типа. Чтобы поддерживать свой вес в здоровом диапазоне, сосредоточьтесь на постоянных изменениях в своих привычках в еде и физических упражнениях.
• Бросьте курить. Отказ от курения может улучшить действие инсулина, повысив уровень сахара в крови.
• Принимайте лекарства по мере необходимости. Если у вас высокий риск развития диабета, ваш лечащий врач может порекомендовать вам метформин (Glumetza). Также могут быть назначены лекарства для контроля уровня холестерина и высокого кровяного давления.

Лечение детей и преддиабета

Дети с преддиабетом должны следовать рекомендациям по изменению образа жизни для взрослых с диабетом 2 типа, включая:

• Снижение веса
• Ешьте меньше рафинированных углеводов и жиров и больше клетчатки
• Уменьшение размера порций
• Реже ходить куда-нибудь поесть
• Заниматься физической активностью не менее одного часа каждый день

Лекарства, как правило, не рекомендуются для детей с предиабетом, за исключением случаев, когда изменение образа жизни не приводит к улучшению уровня сахара в крови. Если необходимы лекарства, обычно рекомендуется метформин.

Записаться на прием в клинику Mayo

Из клиники Mayo на ваш почтовый ящик

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19.плюс опыт управления здоровьем. Нажмите здесь для предварительного просмотра по электронной почте.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Клинические испытания

Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средств для предотвращения, выявления, лечения или управления этим заболеванием.

Альтернативная медицина

Многие альтернативные методы лечения рекламируются как возможные способы лечения или профилактики диабета 2 типа. Но нет никаких окончательных доказательств того, что какие-либо альтернативные методы лечения эффективны. Терапия, которая считается полезной при диабете 2 типа, а также может быть безопасной, включает:

• Кассия корица
• Льняное семя
• Женьшень
• Магний
• Овес
• Соевый
• Ксантановая камедь

Поговорите со своим лечащим врачом, если вы рассматриваете возможность приема пищевых добавок или других альтернативных методов лечения или профилактики преддиабета. Некоторые добавки или альтернативные методы лечения могут быть вредными в сочетании с определенными лекарствами, отпускаемыми по рецепту. Ваш поставщик медицинских услуг может помочь вам взвесить все за и против конкретных альтернативных методов лечения.

Подготовка к назначенному приему

Скорее всего, вы начнете с посещения основного лечащего врача. Он или она может направить вас к специалисту по лечению диабета (эндокринологу), диетологу или сертифицированному преподавателю диабета.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему.

Что вы можете сделать

Прежде чем записаться на прием, выполните следующие действия:

• Узнайте о любых ограничениях перед приемом. Возможно, вам придется голодать не менее восьми часов перед приемом, чтобы ваш лечащий врач мог измерить уровень сахара в крови натощак.
• Перечислите симптомы, которые у вас были , и как долго.
• Перечислите все лекарства, витамины и добавки, которые вы принимаете, включая дозы.
• Перечислите ключевую личную и медицинскую информацию, включая другие состояния, недавние изменения в жизни и факторы стресса.
• Подготовьте вопросы, чтобы задать своему лечащему врачу.

Некоторые основные вопросы, которые следует задать, включают:

• Как я могу предотвратить превращение преддиабета в диабет 2 типа?
• Нужно ли мне принимать лекарства? Если да, то какие побочные эффекты я могу ожидать?
• У меня другие проблемы со здоровьем. Как я могу лучше всего управлять ими вместе?
• Сколько мне нужно тренироваться каждую неделю?
• Следует ли мне избегать каких-либо продуктов? Можно ли еще есть сахар?
• Нужно ли мне обратиться к диетологу?
• Можете ли вы порекомендовать какие-либо местные программы по профилактике диабета?

Чего ожидать от врача

Ваш лечащий врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, например:

• Изменился ли ваш вес в последнее время?
• Вы регулярно занимаетесь спортом? Если да, то как долго и как часто?
• Есть ли у вас семейная история диабета?

Персонал клиники Мэйо

Связанные

Сопутствующие процедуры

Новости клиники Мэйо тело не использует инсулин должным образом, растет в Соединенных Штатах.

Есть более 35 миллионов человек с этим заболеванием, и многие из них диагностируются в молодом возрасте, даже в подростковом возрасте. Возможно, более удивительным и тревожным является то, что предиабет, состояние, которое приводит к диабету 2 типа, теперь поражает 96 миллионов человек. Это каждый третий из нас.

Хорошей новостью является то, что преддиабет можно рассматривать как предупреждающий знак — это способ организма сообщить, что уровень инсулина повышается, но вы все равно можете обратить его вспять, прежде чем разовьется диабет 2 типа.

И обратить этот процесс вспять очень важно, потому что диабет 2 типа может быть разрушительным заболеванием. Состояние обычно начинается с резистентности к инсулину, при которой жировые, печеночные и мышечные клетки не используют инсулин должным образом, так что в конечном итоге организму требуется больше инсулина, чем он может производить, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови. И эти повышенные уровни могут привести к ряду серьезных проблем со здоровьем, если с ними не справиться должным образом.

Проблема в том, что вы можете даже не знать, что у вас преддиабет или диабет, — у вас могут не проявляться симптомы в течение многих лет. Но как только начинают возникать осложнения диабета, могут быть затронуты почти все аспекты вашего здоровья. Это связано с тем, что избыток сахара в крови повреждает кровеносные сосуды и нервы по всему телу.

Итак, как узнать, есть ли у вас преддиабет? Могут ли дети его получить? Как вы можете изменить это?

Ниже эксперты Йельского университета отвечают на часто задаваемые вопросы (и другие) о преддиабете.

Что происходит, когда предиабет переходит в диабет 2 типа?

Важно отметить, что диабет 2 типа отличается от диабета 1 типа, состояния, при котором организм вырабатывает мало инсулина или вообще не вырабатывает его, что приводит к высокому уровню глюкозы в крови. У людей с диабетом 2 типа клетки организма не реагируют должным образом на инсулин, а глюкоза не может эффективно перемещаться из кровотока в клетки. Это известно как резистентность к инсулину. В результате повышается уровень глюкозы в крови. Первоначально поджелудочная железа будет реагировать, вырабатывая больше инсулина, но она неизбежно не сможет идти в ногу, что приведет к высокому уровню глюкозы в крови или состоянию, называемому гипергликемией, которое может привести к ряду серьезных проблем со здоровьем, включая слепоту. сердечный приступ, инсульт, почечная недостаточность и ампутация ступней, голеней или пальцев ног, если это не лечится должным образом.

Но предиабет сам по себе является серьезной проблемой для здоровья. «Преддиабет идет рука об руку с метаболическим синдромом, термином для состояния, которое включает гипертонию, ожирение и высокий уровень холестерина», — говорит эндокринолог Йельской медицины Аника Анам, доктор медицины. Каждое из этих состояний повышает риск серьезных проблем, таких как болезни сердца, инсульт и рак.

У людей с преддиабетом некоторые из долговременных повреждений кровеносных сосудов, сердца и почек могут уже начаться. Это состояние также было связано с так называемыми «тихими» сердечными приступами с настолько легкими симптомами, что люди могут не осознавать, что они произошли.

Как узнать, есть ли у вас преддиабет?

Первым шагом является знание факторов риска, которые могут помочь определить, следует ли вам пройти обследование на наличие заболевания. Без скрининга трудно определить ранние признаки инсулинорезистентности — у человека может быть предиабет в течение многих лет, даже не подозревая об этом. «Симптомы, связанные с диабетом 2 типа, такие как учащенное мочеиспускание, не обязательно проявляются при преддиабете», — говорит доктор Анам.

Ожирение, основная причина резистентности к инсулину, является основным фактором риска. Исследование, опубликованное в 2020 году, показало, что у участников с ожирением вероятность развития диабета 2 типа примерно в шесть раз выше, чем у участников со здоровым весом, независимо от генетической предрасположенности; у людей с избыточным весом риск был в 2,4 раза выше обычного.

Другие распространенные факторы риска развития предиабета включают возраст старше 45 лет, занятия спортом менее трех раз в неделю, наличие у родителя или брата или сестры диабета 2 типа (или в семейном анамнезе) и рождение ребенка с массой тела более 9 г. фунтов стерлингов. Женщины с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), гормональным расстройством, также подвержены более высокому риску этого заболевания.

Однако для некоторых людей риск может быть сложным. Например, у некоторых людей с ожирением не развиваются заболевания, связанные с ожирением, а у других развивается диабет 2 типа без избыточного веса, объясняет доктор Анам. «Но если у вас избыточный вес и вы изо всех сил пытаетесь похудеть, если вы мало физически активны и если у вас есть другие проблемы со здоровьем, такие как высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина, вы находитесь в группе риска», — говорит она.

Любой, кто не уверен в своем риске, может пройти простой онлайн-тест на преддиабет, предоставленный Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

Существуют ли тесты для диагностики предиабета?

Да, следующие анализы крови могут диагностировать заболевание:

• Тест A1C измеряет уровень сахара в крови за последние два-три месяца (и это самый простой тест, так как нет необходимости предварительно голодать). Результат в диапазоне 5,7–6,4% указывает на предиабет.
• Анализ уровня сахара в крови натощак измеряет уровень сахара в крови после ночного голодания. Результат 100–125 мг/дл указывает на предиабет.
• Глюкозотолерантный тест измеряет уровень сахара в крови до и после употребления жидкости с глюкозой. Результат 140–199 мг/дл указывает на предиабет.

Существует ли повышенный риск развития преддиабета в определенные периоды жизни?

Для тех, у кого диагностирован преддиабет или кто опасается, что у него может быть преддиабет, «первое, что нужно сделать, — это сосредоточиться на снижении веса и изменении диеты», — говорит доктор Анам. Это не всегда легко, и стресс может по-разному мешать управлению образом жизни, в зависимости от ситуации и этапа жизни человека, будь то подростковый возраст, беременность, менопауза или даже выход на пенсию.

Проблемы с инсулином часто начинаются в период полового созревания, говорит эндокринолог Йельского университета Аня Ястребофф, доктор медицинских наук, лечащая как детей, так и взрослых. Но есть и другие факторы, добавляет доктор Анам. «Главное, что я наблюдал в этом возрасте, — это сильная тревога и депрессия, беспорядочное пищевое поведение, малоподвижный образ жизни и чрезмерное взаимодействие с социальными сетями», — говорит доктор Анам.

Беременность также может привести к проблемам с весом у многих женщин. Гестационный диабет, который обычно проходит после рождения ребенка, является еще одним триггером преддиабета. А в период менопаузы изменения уровня эстрогена связаны с увеличением жировых отложений вокруг талии, что считается фактором риска развития диабета.

В целом те, кто сохраняет хорошее физическое здоровье с возрастом, могут избежать преддиабета. «Но по мере того, как вы становитесь старше, у вас могут появиться боли в суставах, которые могут ограничивать физическую активность», — говорит доктор Анам, поэтому важно обращать внимание на эти проблемы.

Сердечно-сосудистые заболевания также могут влиять на физическую активность, как и прием нескольких лекарств, в том числе таких лекарств, как глюкокортикоиды — стероиды, которые, среди прочего, повышают резистентность к инсулину и выработку глюкозы печенью, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови. Они также могут вызывать чувство голода у людей, которые их принимают, что приводит к увеличению потребления пищи и еще больше способствует гипергликемии. «Все эти вещи складываются», — говорит она.

Могут ли дети заболеть предиабетом?

Да. CDC сообщает, что 18% подростков имеют преддиабет, и в этой группе он растет.

У всех детей в период полового созревания происходят метаболические и гормональные изменения, наряду со снижением чувствительности к инсулину; проблемы, как правило, развиваются, когда у подростка также есть ожирение, объясняет доктор Ястребофф. «Дети с ожирением с гораздо большей вероятностью вырастут во взрослых с ожирением, а затем у них, вероятно, разовьются связанные с весом заболевания, такие как диабет 2 типа, проблемы с почками и проблемы с сердцем», — говорит она.

Изменения в образе жизни имеют решающее значение для профилактики у детей, потому что не существует эффективных лекарств для лечения преддиабета в этой возрастной группе, говорит Мишель Ван Нейм, доктор медицинских наук, детский эндокринолог Йельского университета. «И мы знаем, что предиабет и диабет 2 типа у детей более агрессивны, чем у взрослых».

Д-р Ястребофф также указывает, что в исследовании «Варианты лечения диабета 2 типа у подростков и молодежи» (TODAY), крупном клиническом испытании, финансируемом Национальным институтом здравоохранения (NIH), молодые люди, у которых развился диабет 2 типа в в молодом возрасте были более тяжелые случаи заболевания, чем у взрослых.

Сколько веса вам нужно сбросить, чтобы избавиться от преддиабета?

Есть много людей с преддиабетом, которым необходимо принять меры сейчас — если они этого не сделают, по данным CDC, в течение пяти лет у них может развиться диабет 2 типа.

И хотя потеря веса является ключевой стратегией, важно знать, что не всем нужно терять огромное количество веса, говорят врачи. «Часто только незначительные изменения в рационе питания и минимальная потеря веса в сочетании с большей физической активностью помогают избавить от диабета», — говорит Соня Каприо, доктор медицинских наук, детский эндокринолог Йельского университета.

Национальная программа профилактики диабета (DPP) CDC, которая включает текущее исследование результатов, показала, что люди с предиабетом, которые потеряли небольшое количество веса — от 5 до 7% (от 10 до 14 фунтов для человека весом 200 фунтов, для пример) — с помощью структурированной программы изменения образа жизни снизили риск развития диабета 2 типа на 58%. (DPP состоит из интенсивного 16-недельного вмешательства в здоровый образ жизни, за которым следует поддерживающая фаза, проводимая через смартфон или компьютер.)

Доктор Ван Нейм также рекомендует начинать с простых вмешательств дома и расширять их со временем, особенно при работе с детьми. «С детьми мы не ожидаем всего 180», — говорит она. «Семья может помочь, выяснив, что будет мотивировать ребенка».

Они могут начать с поиска способов увеличить физическую активность всей семьей или попробовать разноцветные продукты на обеденной тарелке, добавляет она. «Если большая часть еды на вашей тарелке зеленого цвета, это здорово. Но если все это бежевого цвета, это часто менее здоровая еда, — говорит доктор Ван Нейм. — Также важно справляться со стрессом, который может стать препятствием».

Что делать, если изменение образа жизни не приводит к снижению веса?

Если взрослым и детям трудно самостоятельно изменить образ жизни, есть варианты, в том числе различные виды операций по снижению веса (которые, как было доказано, сами по себе излечивают диабет 2 типа) и лекарства.

Некоторые врачи назначают метформин, препарат первой линии для лечения диабета 2 типа, «не по прямому назначению» для лечения преддиабета (имеется в виду, что врачи назначают его при каком-либо заболевании, хотя Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов [FDA] специально не одобрило его для этого состояние). «Метформин — хороший инструмент», — говорит доктор Анам, добавляя, что исследования показали, что препарат может снизить риск прогрессирования диабета 2 типа, хотя и в меньшей степени, чем изменение образа жизни.

Тем временем доктор Ястребофф изучает препараты для лечения ожирения. Один из этих препаратов, семаглутид (отпускается по рецепту), одобрен FDA для лечения как диабета, так и ожирения у взрослых; торговая марка для лечения диабета — Ozempic™, торговая марка для лечения ожирения — Wegovy™. Это помогло некоторым людям сбросить 15% веса тела. В настоящее время он проходит 3-ю фазу испытаний на подростках.

Другой препарат — тирзепатид, одобренный FDA для лечения диабета 2 типа. В исследовании, опубликованном в New England Journal of Medicine в июне 2022 года, у участников, принимавших тирзепатид один раз в неделю для лечения ожирения, наблюдалось существенное и устойчивое снижение массы тела, говорит доктор Ястребофф, главный исследователь исследования.

Как мы можем уменьшить количество людей с предиабетом?

Одной из проблем при лечении преддиабета является определение того, у кого он есть, поскольку многие люди не проходят автоматический скрининг на наличие этого состояния. В 2021 году Целевая группа профилактических служб США рекомендовала снизить возраст первоначального скрининга на предиабет (и диабет 2 типа) до 35 лет для бессимптомных взрослых с избыточным весом или ожирением. Но это не распространяется на людей моложе 35 лет — и исследование CDC, опубликованное в 2019 году.показали, что каждый пятый подросток и каждый четвертый молодой человек в возрасте до 34 лет уже живут с ним.

Причинила ли пандемия рост случаев преддиабета?

«Пандемия COVID-19 подтолкнула многих людей, которые уже были на грани, — говорит доктор Анам. Несмотря на то, что в любом случае могло быть увеличение числа диагнозов предиабета, врачи были обеспокоены удаленной работой и закрытием школ, ведущими к малоподвижному образу жизни и увеличению веса, которые могут создать основу для состояния.


Для тех, у кого был COVID, само лечение могло выявить проблему. «В некоторых случаях для людей, у которых мог быть недиагностированный предиабет или диабет, использование высоких доз стероидов в рамках лечения COVID-19 могло привести к тому, что они перешли через край, разоблачая постоянно высокие уровни глюкозы, соответствующие диабету 2 типа. «, — говорит она.

Действительно ли возможно вылечить преддиабет?

Важно помнить, что преддиабет можно вылечить, — объясняет доктор Анам. рано помогает.

Родителям может понадобиться поговорить с педиатром, когда их дети находятся в подростковом возрасте или даже раньше, а взрослые должны оценить свой образ жизни, пока им еще 20 или 30 лет, добавляет она. «Толерантность к глюкозе ухудшается с возрастом, поэтому проблемы, которые не контролируются на раннем этапе, могут стать более серьезными позже», — говорит она.

Все заинтересованные лица должны знать свои показатели уровня глюкозы и регулярно их проверять.