Как лечить сахарный диабет: Диагностика и лечение сахарного диабета (Александров)

Содержание

Лечение сахарного диабета

Лечение сахарного диабета в подавляющем большинстве случаев является симптоматическим и направлено на устранение имеющихся симптомов без устранения причины заболевания.

Запишитесь на прием к эндокринологу по телефонам: г. Санкт-Петербург 8 (812) 603-03-03 г. Кириши 8 (81368) 535-66.

Основными задачами врача-эндокринолога при лечении сахарного диабета являются:

  1. Компенсация углеводного обмена.
  2. Профилактика и лечение осложнений.
  3. Нормализация массы тела.
  4. Обучение пациента.

Компенсация углеводного обмена достигается двумя путями:

  • путём обеспечения клеток инсулином, различными способами в зависимости от типа диабета;
  • путём обеспечения равномерного одинакового поступления углеводов, что достигается соблюдением диеты.

Нормализация массы тела (диета) при сахарном диабете является необходимой составной частью лечения. Без соблюдения диеты невозможна компенсация углеводного обмена.

В некоторых случаях при диабете II типа для компенсации углеводного обмена достаточно только диеты, особенно на ранних сроках заболевания.

При I типе диабета соблюдение диеты жизненно важно для больного, нарушение диеты может привести к гипо- или гипергликемической коме, а в некоторых случаях к смерти больного.

Очень важную роль в компенсации сахарного диабета играет обучение пациента. Больной должен представлять, что такое сахарный диабет, чем он опасен, что ему следует предпринять в случае эпизодов гипо- и гипергликемии, как их избегать, уметь самостоятельно контролировать уровень глюкозы в крови и иметь чёткое представление о характере допустимого для него питания.

Что такое сахарный диабет

Сахарный диабет — группа эндокринных заболеваний, развивающихся вследствие относительного или абсолютного недостатка гормона инсулина или нарушения его взаимодействия с клетками организма, в результате чего развивается гипергликемия — стойкое увеличение содержания глюкозы в крови. Заболевание характеризуется хроническим течением и нарушением всех видов обмена веществ: углеводного, жирового, белкового, минерального и водно-солевого.

В механизме возникновения и развития сахарного диабета выделяют два основных момента:

  • недостаточное производство инсулина эндокринными клетками поджелудочной железы (диабет I типа,инсулинзависимый диабет),
  • нарушение взаимодействия инсулина с клетками тканей организма, как следствие изменения структуры или уменьшения количества специфических рецепторов для инсулина, изменения структуры самого инсулина или нарушения внутриклеточных механизмов передачи сигнала от рецепторов органеллам клетки (диабет II типа, или инсулиннезависимый диабет).

Инсулин — гормон, выделяемый поджелудочной железой (точнее бета-клетками островков Лангерганса). Инсулин — гормон, регулирующий обмен веществ, прежде всего углеводов (сахаров), но также жиров и белков. При сахарном диабете вследствие недостаточного воздействия инсулина возникает сложное нарушение обмена веществ, повышается содержание сахара в крови (гипергликемия), сахар выводится с мочой (глюкозурия), в крови появляются кислые продукты нарушенного сгорания жиров — кетоновые тела (кетоацидоз).

Причины сахарного диабета

Склонность к сахарному диабету передается по наследству (если болен один из родителей, то вероятность унаследовать диабет I типа равна 10 %, а диабет II типа — 80 %), однако возникновение болезни зависит и от многих других факторов.

Диабету способствуют

  • избыточный вес,
  • переедание,
  • продолжительный стресс,
  • некоторые лекарства (стероидные гормоны, применяемые для лечения ревматизма, различных аллергий, астмы, мочегонные средства и др.),
  • вирусные инфекции,
  • аутоиммунные нарушения.

У молодых лиц сахарный диабет бывает чаще всего вирусного происхождения.

Симптомы сахарного диабета

В клинической картине диабета принято различать две группы симптомов: основные и второстепенные.

К основным симптомам относятся:

  • Усиленное выделение мочи (полиурия), вызванное повышением осмотического давления мочи за счёт растворённой в ней глюкозы (в норме глюкоза в моче отсутствует). Проявляется учащённым обильным мочеиспусканием, в том числе и в ночное время.
  • Постоянная неутолимая жажда (полидипсия) — обусловлена значительными потерями воды с мочой и повышением осмотического давления крови.
  • Постоянный неутолимый голод (полифагия). Этот симптом вызван нарушением обмена веществ при диабете, а именно неспособностью клеток поглощать и перерабатывать глюкозу в отсутствие инсулина.
  • Похудание (особенно характерно для диабета первого типа) — частый симптом диабета, который развивается несмотря на повышенный аппетит больных. Похудание (и даже истощение) обусловлено повышенным катаболизмом белков и жиров из-за выключения глюкозы из энергетического обмена клеток.

Основные симптомы наиболее характерны для диабета I типа. Они развиваются остро. Пациенты, как правило, могут точно назвать дату или период их появления.

К вторичным симптомам относятся малоспецифичные клинические знаки, развивающиеся медленно на протяжении долгого времени. Эти симптомы характерны для диабета как I типа, так и II типа:

  • зуд кожи и слизистых оболочек (вагинальный зуд),
  • сухость во рту,
  • общая мышечная слабость,
  • головная боль,
  • воспалительные поражения кожи, трудно поддающиеся лечению,
  • нарушение зрения,
  • наличие ацетона в моче при диабете 1-го типа. Ацетон является результатом сжигания жировых запасов.

В тяжелых случаях может возникнуть диабетическая кома с нарушением сознания, одышкой и запахом ацетона при дыхании.

Вы можете записаться на прием, позвонив нам по телефонам:  
8 (81368) 603-03-03 или 8 (81368) 535-66

Мы находимся по адресу г. Кириши, ул. Советская д. 24

Лечение сахарного диабета

Сахарный диабет является самым распространенным неинфекционным заболеванием в мире – это пандемия 21 века. 348 миллионов человек в мире болеют сахарным диабетом, а к 2035 году прогнозируется количество больных по предварительным данным ВОЗ приблизительно 627 миллионов. При этом заболевании происходит снижение секреции инсулина или снижение чувствительности к инсулину периферических тканей. Сахарный диабет второго типа развивается медленно, это чаще «диабет взрослых», часто сопровождается избыточным весом. Он имеет постепенное начало, часто «немое» течение, при этом пациент часто не знает о начале заболевания. Сахарный диабет первого типа– это заболевание с абсолютной недостаточностью инсулина, им чаще заболевают в детском и в юношеском возрасте.

Причины риска развития сахарного диабета второго типа – это генетические факторы, наследственность, избыточная масса тела, неправильное питание (высококаллорийные продукты, большое количество углеводов), низкая физическая нагрузка.

Риск развития осложнений при сахарном диабете второго типа. Это заболевание имеет постепенное начало и в этом его коварство, так как диабет сопровождается высоким риском сердечно-сосудистых осложнений, поражением почек, нервной системы, поражением глаз, нарушением эректильной функции, нарушением кровообращения в нижних конечностях, патологическими изменениями в костной ткани. Ежегодно в мире погибает 4 миллиона человек от макрососудистых осложнений сахарного диабета.

Что человек может предпринять для профилактики развития осложнений диабета второго типа? Для нормализации обмена веществ и одновременного избавления от «букета» заболеваний, которые влечет за собой плохой метаболизм, в нашем санатории «Сакрополь» предлагается программа по оздоровлению пациентов с диабетом второго типа и с диабетом первого типа при условии компенсации заболевания.

Суть методики – диетотерапия, климатолечение, борьба с гиподинамией, коррекция медикаментозная углеводного обмена, обучение пациентов навыкам здорового образа жизни и борьба с осложнениями сахарного диабета. В санатории широко применяется грязелечение, физиотерапевтическое лечение, прием термальной минеральной воды.

Достоинства программы «Сахарный диабет 2 типа и сахарный диабет 1 типа в стадии оптимального гликемического контроля», кому и при каких состояниях эта программа показана? Программа является этапом лечения сахарного диабета второго типа и его осложнений, а также первого типа стадии оптимального гликемического контроля для пациентов, желающих нормализовать сдвиги в углеводном и жировом обмене при помощи природных, естественных воздействий. Она оказывает комплексное благоприятное влияние на организм в целом, позволяет нормализовать уровень глюкозы в крови, корректируя при этом дозировку основных гипогликемических препаратов. Пациентов наблюдает врач-эндокринолог, используется индивидуальный подход, проводятся консультации невропатолога, терапевта, уролога, гинеколога. При лечении есть возможность нормализовать уровень жировых отложений в органах и тканях, проводится борьба с гиподинамией под наблюдением инструкторов ЛФК, инструкторов-реабилитологов.

В нашем санатории присутствует диетическое питание, вырабатываются навыки здорового питания дома. Наша программа позволяет компенсировать состояние сердечно-сосудистой системы, центральной нервной системы, эндокринных органов. Стимулируется иммунитет, улучшается состояние опорно-двигательной системы и мочевыделительной системы, половой сферы. Релаксация, лечебно-охранительный режим, наш великолепный климат избавит Вас от последствий стресса и усталости.

Противопоказания

Сахарный диабет
  • Тяжелые формы сахарного диабета, осложненного энцефалопатией, ретинопатией, нефроангиосклерозом с почечной недостаточностью или истощением, макроангиопатиями с развитием выраженных трофических нарушений.
  • Декомпенсированный сахарный диабет, сопровождаемый выраженной гипергликемией (более 9 ммоль/л), кетоацидозом и снижением массы тела.
  • Лабильная форма сахарного диабета с наклонностью к кетоацидозу и гипогликемическим состояниям.
Ожирение
  • Вторичное ожирение: гипоталамо-гипофизарное, церебральное, эндокринное (органического генеза) и любые формы ожирения IV степени при недостаточности кровообращения не выше II стадии.
Метаболический синдром
  • ИБС, стенокардия напряжения III-IV функциональных классов, гипертоническая болезнь III стадии, миомы, эндометриоз, тяжелые формы сахарного диабета осложненного энцефалопатией, ретинопатией, нефроангиосклерозом с почечной недостаточностью или истощением, макроангиопатией с выраженными трофическими нарушениями, декомпенсированный сахарный диабет, сопровождаемый выраженной гипергликемией (более 9 ммоль/л), кетоацидозом и снижением массы тела, а также лабильная форма сахарного диабета с наклонностью к кетоацидозу и гипогликемическим состояниям.

ПЕРЕЧЕНЬ И КОЛИЧЕСТВО ПРОЦЕДУР,


ВХОДЯЩИХ В ПУТЕВКУ СОГЛАСНО ПРОГРАММЫ
«САХАРНЫЙ ДИАБЕТ ТИП 1 -2 ЛЕГКАЯ И СРЕДНЯЯ ФОРМА В СТАДИИ КОМПЕНСАЦИИ»
Модель пациента

Категория возрастная: взрослые
Класс болезней IV: болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ
Группа заболеваний: сахарный диабет
Код по МКБ-10: E10, E11
Фаза: хроническая
Стадия: компенсации, субкомпенсации
Осложнение: Без осложнений
Условия оказания: санаторно-курортные и амбулаторно-курортные

Лечение из расчета 21 день

ПРОГРАММА ЛЕЧЕНИЯ (СКАЧАТЬ)

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ПЛАТНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ

Хирургическое лечение сахарного диабета 2-го типа

Сахарный диабет 2-го типа — Сегодня уже не приговор!

Сахарный диабет 2-го типа — метаболическое заболевание (нарушение обмена веществ), характеризующееся хронической гипергликемией (повышением сахара в крови), развивающейся в результате нарушения взаимодействия инсулина с клетками тканей.

Данное заболевание имеет ряд грозных осложнений:

  • Ангиопатия. В первую очередь при сахарном диабете страдают сосуды. Стенки их становятся все менее проницаемыми для питательных веществ, а просвет сосудов постепенно сужается. Все ткани организма испытывают дефицит кислорода и других жизненно необходимых веществ.
  • Нефропатия. Почки больного сахарным диабетом постепенно теряют способность выполнять свои функции, развивается хроническая недостаточность.
  • Ретинопатия – поражение сетчатки глаза, которое затем приводит к кровоизлиянию в глазном дне, отслоению сетчатки. Постепенно приводит к полной потере зрения. Наиболее часто ретинопатия встречается у больных 2-м типом диабета. Для больного со «стажем» свыше 20 лет риск возникновения ретинопатии приближается к 100%.
  • Полинейропатия. Потеря чувствительности к боли и теплу в конечностях. Чаще всего развивается по типу «перчаток и чулок», начиная проявляться одновременно в нижних и верхних конечностях. Первыми симптомами становятся чувство онемения и жжения в конечностях, которые значительно усиливаются в ночное время.
  • Диабетическая стопа. Осложнение, при котором на стопах и нижних конечностях больного сахарным диабетом появляются открытые язвы, гнойные нарывы, некротические (отмершие) области.

В последние десятилетия распространенность сахарного диабета (СД) приобрела характер эпидемии: так, если в конце прошлого столетия численность больных СД в мире не превышала 130 млн., то в настоящее время их количество составляет более 300 млн., а к 2030г., по прогнозам Международной диабетической ассоциации, увеличится в 1,5 раза и составит 438 млн. человек, в основном за счет больных СД 2 типа, на долю которых приходится более 90% от общего числа пациентов. На сегодняшний день отмечается тенденция не только к увеличению заболеваемости СД 2 типа, но и развитие данной патологии в более молодом возрасте, что связано с урбанизацией территории, увеличением распространенности ожирения и малоподвижного образа жизни.

При медикаментозном лечении (прием сахароснижающих препаратов, а в ряде случаев инъекции инсулина) вылечить данное заболевание невозможно, т.к. эта терапия является заместительной.

На сегодняшнее время в мире уже известен хирургический метод лечения данной патологии и доказана его колоссальная эффективность. Хиругическое лечение сахарного диабета 2 типа позволяет избавиться от этой патологии и полностью уйти от приема сахароснижающих препаратов. Данное хирургическое направление относится к разделу метаболической хирургии.

Метаболическая хирургия — метод хирургического вмешательства, направленный на восстановление функции или нормализацию работы системы метаболизма.

Исходя из проведенных клинических исследований на протяжении более 10 лет, самым эффективным оперативным вмешательством показало себя – Желудочное шунтирование (Mini-Gastric Bypass)

Оказалось, что выполнение таких операций приводит к излечению СД 2тип в 90-98 % случаях. Этот факт послужил отправной точкой исследований о возможности использования такой метаболической хирургии для радикального лечения сахарного диабета 2 типа у пациентов не только с ожирением, но и с нормальным весом, либо при наличии умеренного избытка массы тела (с ИМТ до 30).

Какой смысл в выполнении данной операции?

  • Уровень сахара в крови приходит в норму уже в первые дни после операции.
  • В течении нескольких лет вес пациента достигает удовлетворительных цифр (например, при росте в 180см примерный вес будет составлять 80-85кг)
  • Уменьшение объёма желудка приводит к быстрому насыщению.
  • Поступление пищи из желудка непосредственно в подвздошную кишку, минуя тощую.
  • Пациент уходит от инъекций инсулина в 98%, от приема сахара снижающих препаратов в 85%.

Вопрос — зачем мы стремимся ускорить контакт пищи с подвздошной кишкой?

L-клетки, располагающиеся в слизистой оболочке подвздошной кишки, продуцируют глюкагоноподобный пептид-1. Чем меньше, пища, попавшая в подвздошную кишку, будет обработана пищеварительными соками, и чем раньше она попадет в подвздошную кишку — тем выражение будет раздражение L-клеток.

При раздражение L-клеток происходит:

  • Снижение аппетита.
  • Снижение эвакуации желудочного содержимого
  • Увеличивает рост клеток, в которых происходит синтез инсулина
  • Увеличение количества инсулина
  • Снижает апоптоз бета клеток (снижает уровень “саморазрушение” клеток, синтезирующих инсулин), снижение секреции глюкагона.
  • Увеличивает чувствительность к инсулину
  • Приводит к активации системы защиты клеток сердца.

Способ оперативного вмешательства – лапароскопический!

В нашем медицинском центре данная операция проводится с использованием современных малоинвазивных методик.

  • Максимальный комфорт для пациента в раннем послеоперационном периоде
  • Минимальные сроки пребывание в условиях стационара
  • Снижает риск инфекций и проблем послеоперационного периода
  • Косметический эффект

Какие показания для оперативного лечения?

Люди, страдающие сахарным диабетом на ранних стадиях заболевания жалоб не предъявляют, и поэтому решится на операцию не просто.

Операция, пусть даже и плановая всегда связана с определенным риском, поэтому без 100% показаний рекомендовать данный вид лечения наш центр не будет.

  • Возраст пациента от 30 до 65 лет.
  • сахарный диабет 2-го типа не более 10 лет, лечение пероральными препаратами.
  • сахарный диабет 2-го типа не более 10 лет, инсулинозависимость менее 7 лет, трудно контролируемый (HbA1c > 8,0%)
  • пациенты сахарным диабетом с достаточным резервом поджелудочной железы (С-пептид >= 1 нг / мл, обязательный глюкагоновый тест).
  • отрицательный анализ на антитела к β-клеткам поджелудочной железы (ICA, IA-2, GAD 65 K).
  • пациенты с высоким индексом массы тела (ИМТ>30 кг/м2), сопровождаемым сахарным диабетом 2-го типа.

Клинические исследования – заставляют задуматься! 85% Это МНОГО!

Операция желудочного шунтирования насчитывает более чем 50-летнюю историю. Позитивное влияние данного типа метаболической хирургии на течение сахарного диабета неоднократно подтверждено многочисленными клиническими исследованиями, в которых изучались отдаленные результаты операций. Было показано, что полное излечение диабета отмечено у 85 % пациентов после желудочного шунтирования. Эти пациенты смогли полностью отказаться от любой медикаментозной терапии. У оставшихся 2-15 % была отмечена существенная положительная динамика в виде снижения дозировок противодиабетических препаратов. Изучение отдаленных результатов показало, что смертность от осложнений сахарного диабета в группе, где было выполнено оперативное лечение, была на 92 % ниже, чем в группе, где проводилось консервативное лечение.

Проводились клинические исследования, в которых изучалось влияние метаболической хирургии на течение диабета 2 типа у пациентов с нормальной массой тела и наличием умеренного избытка массы тела (с ИМТ до 30). Эти исследования полностью продублировали позитивные результаты — 90 % излечения диабета 2 типа у этой категории пациентов и положительную динамику у оставшихся 10 %.

Если индекс массы тела у пациента с диабетом составляет 35 и выше, операция считается безусловно показанной.

В то же время, когда ситуация касается пациентов с нормальной либо умеренной повышенной массой тела, необходима оценка рисков хирургии и тех потенциальных позитивных эффектов, которые можно получить за счет излечения диабета. Учитывая тот факт, что даже проведение грамотной консервативной терапии не является надежной профилактикой осложнений диабета (диабетические ретинопатия, нефропатия, нейропатия и ангиопатия со всем спектром их тяжелых последствий) применение метаболической хирургии может оказаться перспективным методом лечения даже в этой группе пациентов с сахарным диабетом 2 типа.

В настоящее время считается, что операция показана пациенту с диабетом 2 типа при наличии ИМТ менее 35, если у него не удается добиться компенсации течения заболевания пероральными лекарственными средствами, и приходится прибегать к назначению инсулина. Поскольку у пациента с сахарным диабетом 2 типа ведущим механизмом болезни является инсулинрезистентность, а не дефицит инсулина, такое назначение дополнительного экзогенного инсулина представляется сугубо вынужденным мероприятием, никак не направленным на причину болезни. С другой стороны, выполнение операции приводит к снятию инсулинрезистентности одновременно с нормализацией уровня гликемии. Третьей группой показаний является шунтирующая операция у пациентов с сахарным диабетом при ИМТ 23-35, которые не получают инсулин. Эта группа пациентов в настоящее время является исследовательской группой. Существуют пациенты нормального или немного повышенного веса, которые хотят решить проблему своего диабета радикально. Именно они включаются в такие исследования. Полученные результаты являются очень обнадеживающими — устойчивая клинико-лабораторная ремиссия диабета в этой группе достигается у всех пациентов.

Институт диабета | ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России

Заместитель директора Центра — Директор Института Диабета

Академик РАН, профессор, доктор медицинских наук, заведующая кафедрой диабетологии и диетологии

Записаться на прием

Сахарный диабет сегодня – это серьезнейшая угроза, стоящая перед человечеством. Медико-социальная значимость заболевания объясняется стремительным ростом заболеваемости, ранней инвалидизацией и высокой смертностью. В связи с этим, заболевание находится в ряду приоритетных задач, стоящих перед специалистами здравоохранения во всем мире, это же привело к принятию в 2006 году Организацией Объединенных Наций резолюции о борьбе с сахарным диабетом. Данная резолюция стала четвертой после принятых в отношении особо опасных инфекций: малярии, туберкулеза и ВИЧ. Однако, задолго до этого, 14 ноября 1989 года, приказом № 231 директора Всесоюзного Эндокринологического Научного Центра АМН СССР профессора И.И. Дедова был создан Институт диабета, основными задачами которого стало совершенствование ранней диагностики, профилактики и лечения сахарного диабета в Советском Союзе.

В настоящее время Институт Диабета является базовым центром в Российской Федерации для оказания специализированной и высокотехнологичной помощи больным сахарным диабетом от дебюта заболевания до терминальных стадий сосудистых осложнений, а также референс-центром Минздравсоцразвития РФ по разработке, апробации и внедрению инновационных технологий диагностики, профилактики и лечения сахарного диабета и его осложнений.

Преимущества лечения в Институте диабета ФГБУ НМИЦ эндокринологии:
  • Принцип системного обследования и лечения: весь объем необходимой медицинской помощи предоставляется в одном учреждении.
    Посетив институт Диабета, пациент получит комплексную помощь всех специалистов в области диабетологии и смежных специальностей – кардиологии, нефрологии, офтальмологии, гинекологии, сосудистой хирургии (стентирование, ангиопластика) и функциональных методов диагностики. Мы лечим не болезнь, а больного.
  • Принцип максимальной органопротекции.
    Внедрены технологии мирового уровня, позволяющие предупредить развитие сосудистых осложнений диабета (слепоты, почечной недостаточности, инфаркта миокарда, инсульта, гангрены и ампутации  нижних конечностей). Задача специалистов предложить максимально эффективные методы лечения при минимальной травматизации – сохранение и восстановление зрения, предупреждение ампутаций конечностей, поддержание функции почек, восстановление кровотока в поврежденных сосудах.
  • Принцип непрерывного наблюдения.
    Пациенты имеют возможность наблюдаться пожизненно, получая современную специализированную медицинскую помощь как в условиях стационара, так и амбулаторно.

Научные направления деятельности Института диабета ведутся по трем основным направлениям:
  • Геномные, постгеномные технологии и нанотехнологии в изучении   механизмов развития сахарного диабета и его осложнений.
  • Молекулярно-генетические и  гормонально-метаболические аспекты диагностики, профилактики, лечения и реабилитации больных с  системными сосудистыми осложнениями  сахарного диабета.
  • Профилактика сахарного диабета, метаболического синдрома и ожирения как социально значимых заболеваний.

Сахарный диабет — лечение диабета в Омске

Сахарный диабет – хроническое эндокринное заболевание, оно очень широко распространено. Современные медики говорят даже об «эпидемии» сахарного диабета второго типа.

Ранее считалось, что сахарный диабет возникает только у пожилых людей. Сейчас это заболевание все чаще диагностируется у лиц молодого возраста. И основные причины этому: неправильный режим питания, малоподвижный образ жизни, лишний вес, ожирение.

Основные типы диабета

  • I тип. Неспособность организма вырабатывать собственный инсулин. Из-за этого сахар в организме не снижается, это требует поступления инсулина извне. Таким образом, человеку необходимо пожизненно получать ежедневную инсулинозаместительную терапию.
  • II тип . Дефицит выработки инсулина. При этом типе диабета, инсулин клеткам поджелудочной железы помогает вырабатывать специальная медикаментозная и диетотерапия. Самый распространенный тип диабета.

Симптомы

Очень часто диабет развивается без явных симптомов. Люди могут годами не знать, что у них повышенный сахар в крови. Все потому, что организм со временем приспосабливается к постепенному повышению уровня сахара.

  • Ухудшение зрения
  • Сухость влагалища (у женщин)
  • Сухость во рту, жажда (особенно в вечернее и ночное время)
  • Резкое снижение массы тела
  • Частое мочеиспускание
  • Сухость кожи, слизистых
  • Вялость, сонливость
  • Повышение артериального давления.

Осложнения при бесконтрольном течении диабета

Повышенный уровень сахара крови (глюкоза) очень негативно влияет на все органы и ткани. Поскольку глюкоза плохо поступает в клетки, для энергии тело начинает использовать жиры. Результатом этого является образование токсинов (кетоновых тел), которые нарушают работу головного мозга и обменные процессы в организме.

В результате плохого контроля заболевания возникают:

  • сердечно-сосудистые заболевания
  • атеросклероз
  • поражение мелких сосудов нижних конечностей
  • снижение зрения
  • нарушение функций почек
  • диабетическая стопа
  • комы (диабетическая, гиперосмолярная, гипогликемическая)

Лечение сахарного диабета в Класс Клиник Омск

К сожалению, сахарный диабет вылечить нельзя. Но с ним можно и нужно научиться жить. Главное, поддерживать уровень сахара в крови на одном уровне, не допуская резких скачков.

Немецкий диабетолог М. Бергер: «Управлять диабетом – все равно что вести машину по оживленной трассе. Каждый может это освоить, надо лишь знать правила движения».

В медицинском центре «Класс Клиник» Омск ведет прием врач-эндокринолог высшей категории – Сидоренко Надежда Константиновна. Доктор успешно ведет пациентов с сахарным диабетов в течение 10 лет. Если потребуется, на приеме у эндокринолога в Класс Клиник Омске вы можете получить рецепт на приобретение инсулина в аптеке.

В отделении эндокринологии Класс Клиник для контроля сахарного диабета применяют специально разработанную программу. Она включает в себя медикаментозную и диетотерапию. Комплексное лечение способствует:

  • Снижению концентрации глюкозы в крови, холестерина
  • Снижению инсулинрезистентности
  • Улучшению функцию печени
  • Нормализации энергетического, углеводного и липидного обмена
  • Снижению повреждающего влияния токсинов.

Курс подбирается индивидуально каждому пациенту.

Запишитесь на диагностику и лечение онлайн – это позволит посетить врача без очереди в удобное для Вас время.

Запишитесь на прием онлайн в удобное для вас время.

Данные не передаются третьим лицам и служат только для записи на прием

Лечение сахарного диабета. Санаторий для диабетиков и для детей больных сахарным диабетом

п/п

Программа лечения

Эффекты

Количество процедур

14-16 дней

1.

Консультация специалистов:

1.1

Терапевт

 

5-6

1.2

Эндокринолог

 

1-3

1.3

Диетолог

 

1-2

1.4

Физиотерапевт

 

1-2

1.5

Врач ЛФК

 

1

1.6

Офтальмолог*

 

По показаниям

1.7

Невролог*

 

По показаниям

1.8

Кардиолог*

 

По показаниям

1.9

Психолог

 

По показаниям

2.

Диагностический комплекс:

2.1

Биохимический анализ крови

 

По показаниям

2.2

Определение базальной секреции инсулина

 

По показаниям

2.3

Гликемический профиль

 

По показаниям

2.4

Анализ мочи общий и МАУ

 

По показаниям

2.5

Электрокардиография

 

По показаниям

2.6

Дуплексное сканирование сосудов ног*

 

По показаниям

2.7

УЗИ органов брюшной полости и почек*

 

По показаниям

2.8

Анализ состава тела «весы Танита»*

 

По показаниям

3.

Оздоровительные процедуры:

3.1

Диетотерапия

Формирование правильного пищевого рациона с пониженным содержанием животных жиров и исключением рафинированных углеводов

Ежедневно

3.2

Дозированные пешеходные прогулки

— Повышение общей выносливости организма;

— Расширение возможностей системы кислородообеспечения;

— Улучшение обменных процессов;

— Сахароснижающий эффект;

— Снижение веса.

Ежедневно

3.3

Лечебная гимнастика

(в зале, в бассейне или с использованием тренажеров)

— Повышение работоспособности;

— Укрепление мышц;

— Улучшение обменных процессов.

Ежедневно

3.4

Плавание в бассейне

(1 раз в день)

— Нормализация обмена веществ;

— Общеукрепляющее действие

Ежедневно

3.5

Спортивные игры

(воллейбол, теннис настольный, теннис большой, велосипед, лодка, лыжи или коньки)

— Тренировка выносливости и координации;

— Снятие психоэмоционального напряжения;

— Укрепление мышц;

— Сахароснижающий эффект;

— Снижение веса.

7-8

3.6

Массаж

(ручной, вакуумный или аппаратный)

— Улучшение микроциркуляции;

— Обменных процессов в тканях.

8-10

3.7

Аппаратная физиотерапия:

3.7.1

Лазеротерапия

— Противовоспалительное и десенсибилизирующее действие;

— Обезболивающий и иммунокоррегирующий эффект.

1-2 вида:

8-10

3.7.2

Магнитотерапия (в т.ч. общая магнитотерапия*)

3.7.3

Электросветолечение

3.8

Ванны (сухие углекислые, морские, жемчужные, иодобромные и пр.)

— Общерегулирующее действие на организм;

— Уменьшение боли;

— Антиспастическое действие;

— Коррекция нарушений центральной и вегетативной нервной системы;

— Улучшение микроциркуляции в конечностях;

— Снижение нагрузки на сердце;

— Профилактика тромбозов;

— Успокаивающий эффект;

— Улучшение сна.

1-2 вида:

6-8

3.9

Камерные ванны (вихревые, скипидарные, морские)

3.10

Душ (циркулярный, струевой)

3.11

Иглорефлексотерапия

— Нормализация состояния центральной и периферической нервной системы;

— Расслабляющий эффект.

8-10

3.12

Обучение в тематической школе для пациентов с сахарным диабетом

— Эффективный самоконтроль;

— Саморегуляция лечебных процессов.

2

Лечение сахарного диабета I и II типа в санатории Шахтёр в Ессентуках

Лечение сахарного диабета I и II типа в санатории Шахтёр в Ессентуках Мы заботимся о наших гостях и принимаем меры по борьбе с распространением вируса COVID-19. Мы заботимся о безопасности наших гостей. Подробнее

 

Гарантия лучшей цены!

Большой крытый бассейн на 25м

Дети до 4х лет проживают бесплатно

Удобное расположение — 100 метров до лечебного парка и бювета с минеральной водой

Бесплатная доставка багажа в номер

Ежедневная анимационная программа

VIP сервис в номерах повышенной комфортности

Уникальные лечебные программы

На сегодняшний день считается, что сахарный диабет I и II типа не поддается лечению, однако можно предотвратить серьезные последствия этого заболевания, поддерживая уровень сахара в норме. Для профилактики обострений сахарного диабета необходим, в первую очередь, регулярный контроль сахара в крови и моче, диета, направленная на сокращение количества потребляемого сахара, умеренные физические нагрузки, отказ от курения и употребления алкогольных напитков.

Санаторно-курортное лечение для больных сахарным диабетом направлено на снижение риск развития осложнений и улучшение общего состояния больных. Одно из самых больших преимуществ санаторной профилактики заключается в постоянном контроле сахара в крови. Кроме того, проводится диагностика осложнений заболевания. Не менее важно, что для диабетиков составляется специальная диета: дробное питание с минимальным содержанием жиров и углеводов. Предлагаются также дозированные физические нагрузки, разработанные по специальным программам.

Противопоказания

  • Тиреотоксикоз тяжелой степени
  • Сахарный диабет в стадии декомпенсации, при лабильном течении(частые гипогликемические состояния)
  • Опухоли эндокринных желез.

Результаты лечения

Результаты лечения зависят от каждого отдельного случая. В основном, удаётся добиться поддержания оптимального уровня сахара в крови. «Скачки» сахара в крови становятся всё реже, удаётся добиться хоть какой-то, но стабильности.

Последствия отсутствия лечения

Сахарный диабет может дать осложнение практически на любой орган человеческого организма. Чаще всего страдают зрение и почки.

Сахарный диабет – это заболевание, которое обусловлено абсолютной или относительной недостаточностью гормона инсулина в организме. Сахарный диабет I типа – это форма заболевания, при которой из-за проблем с поджелудочной железой выделяется недостаточно инсулина. При сахарном диабете II типа в организме вырабатывается достаточное количество инсулина, но инсулиновые рецепторы перестают его опознавать, теряют чувствительность.

Санаторно-курортные программы

Программа «Лечение сахарного диабета»

Путевки от 12 до 21 дня

Лечение диабета 2 типа: типы, преимущества и побочные эффекты

Метформин

Метформин — это таблетка, которая может уменьшить избыточное высвобождение глюкозы из печени, действуя как «сенсибилизатор инсулина», — объясняет Дунган. По ее словам, это считается терапией первой линии для людей, только начинающих лечение диабета, и ее часто продолжают применять даже при добавлении других методов лечения.

Побочные эффекты, такие как расстройство желудка и диарея, обычно минимальны, особенно когда вы начинаете с низких доз и медленно их увеличиваете, говорит Дунган.Она отмечает, что метформин не вызывает гипогликемии (низкого уровня сахара в крови) или увеличения веса, в отличие от некоторых других методов лечения, имеет долгую историю безопасности и относительно доступен.

Сульфонилмочевины и меглитиниды

Препараты на основе сульфонилмочевины также используются в течение многих лет, чтобы помочь людям с диабетом 2 типа контролировать уровень сахара в крови.

Эти препараты «заставляют инсулин-продуцирующие клетки поджелудочной железы почти постоянно вырабатывать инсулин, что означает, что они [увеличивают] риск низкого уровня сахара в крови и увеличения веса», — говорит Дэниел Эйнхорн, доктор медицины, терапевт из больницы Мемориала Скриппса. в Ла-Хойя, Калифорния.

«Но они недорогие, эффективные и используются уже давно», — добавляет он.

По данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, примеры сульфонилмочевины включают:

Другой группой препаратов, которые стимулируют продуцирующие инсулин клетки поджелудочной железы или бета-клетки, являются меглитиниды, такие как:

Как и сульфонилмочевины, меглитиниды могут вызывать уровень сахара в крови упал слишком низко.

Ингибиторы альфа-глюкозидазы Эти лекарства особенно полезны для людей с диабетом 2 типа, которые подвержены риску низкого уровня сахара в крови или лактоацидоза.

Обратите внимание, что эти препараты могут вызывать расстройство желудка, газы и диарею, согласно Diabetes.co.uk.

По данным Американской диабетической ассоциации (ADA), они также могут приводить к снижению уровня сахара в крови при приеме с другими лекарствами от диабета.

Тиазолидиндионы (TZD) Использование TZD на ранней стадии заболевания может принести пользу поджелудочной железе, но есть потенциальные долгосрочные побочные эффекты, о которых следует знать, включая сердечную недостаточность, увеличение веса и потерю плотности костей.

Поскольку TZD иногда могут влиять на печень, ваша функция печени будет тщательно контролироваться, пока вы принимаете эти препараты.

Ингибиторы ДПП-4

Другая группа препаратов известна как ингибиторы ДПП-4. Ингибиторы

DPP-4 блокируют выработку фермента под названием дипептидилпептидаза 4. Согласно обзору, опубликованному в октябре 2018 года в журнале Diabetes Therapy , снижение выработки этого фермента позволяет организму выделять больше инсулина.

Считается важным дополнением к лечению диабета 2 типа, поскольку не вызывает гипогликемии или увеличения веса.

Согласно исследованию, опубликованному в апреле 2017 года в журнале Lipids in Health and Disease , это может даже положительно повлиять на уровень холестерина.

Антагонисты GLP1

Комбинированная терапия

Многие из вышеперечисленных препаратов для лечения диабета 2 типа также доступны в комбинированной форме, включая Глюкованс (глибурид и метформин), а также Янумет (ситаглиптин и метформин).

«Существует множество комбинированных терапий, которые включают большинство классов сахароснижающих препаратов», — говорит Дунган.

Комбинированная терапия, или два препарата в одной таблетке, может помочь уменьшить количество таблеток для людей с диабетом, говорит она.

Комбинированные лекарства могут быть очень эффективными и могут облегчить соблюдение вашего плана лечения диабета.

Но Дунган отмечает, что недостатком комбинированной терапии является то, что дозу отдельных лекарств для каждого из них нельзя регулировать индивидуально.Кроме того, если вы испытываете побочные эффекты, может быть сложнее выяснить, какое лекарство виновато.

Что такое диабет 2 типа?

Раз в неделю лекарство для взрослых с диабетом 2 типа, используемое для повышения уровня сахара в крови, наряду с диетой и физическими упражнениями, и снижения риска серьезных сердечно-сосудистых событий, таких как сердечный приступ, инсульт или смерть, у взрослых с диабетом 2 типа и известная болезнь сердца.

Ozempic ® (семаглутид) для инъекций 0,5 мг или 1 мг — это инъекционное лекарство, отпускаемое по рецепту:

  • вместе с диетой и упражнениями для повышения уровня сахара в крови у взрослых с диабетом 2 типа.
  • для снижения риска серьезных сердечно-сосудистых событий, таких как сердечный приступ, инсульт или смерть, у взрослых с диабетом 2 типа с известным заболеванием сердца.

Неизвестно, можно ли использовать Ozempic ® у людей, перенесших панкреатит.
Ozempic ® не предназначен для лечения людей с диабетом 1 типа.
Неизвестно, является ли Ozempic ® безопасным и эффективным для детей младше 18 лет.

Не используйте ручку Ozempic ® вместе с другими людьми, даже если игла была заменена.Вы можете заразить других людей серьезной инфекцией или заразиться от них.

Какую самую важную информацию я должен знать об Ozempic ® ?

Ozempic ® может вызывать серьезные побочные эффекты, в том числе:

  • Возможные опухоли щитовидной железы, в том числе рак. Сообщите своему врачу, если у вас появится шишка или припухлость на шее, охриплость голоса, проблемы с глотанием или одышка.Это могут быть симптомы рака щитовидной железы. В исследованиях на грызунах Ozempic ® и лекарства, которые работают как Ozempic ® , вызвали опухоли щитовидной железы, включая рак щитовидной железы. Неизвестно, вызывает ли Ozempic ® опухоль щитовидной железы или тип рака щитовидной железы, называемый медуллярной карциномой щитовидной железы (MTC) у людей.
  • Не используйте Ozempic ® , если у вас или у кого-либо из членов вашей семьи когда-либо был MTC, или если у вас есть состояние эндокринной системы, называемое синдромом множественной эндокринной неоплазии типа 2 (MEN 2).

Не используйте Ozempic ® , если:
  • у вас или у кого-либо из членов вашей семьи когда-либо был MTC или если у вас есть МУЖЧИНЫ 2.
  • у вас аллергия на семаглутид или любой из ингредиентов Ozempic ® . См. Симптомы серьезных аллергических реакций в разделе «Каковы возможные побочные эффекты Ozempic ® ?».

Перед использованием Ozempic ® сообщите своему врачу, есть ли у вас какие-либо другие заболевания, в том числе если вы:
  • есть или были проблемы с поджелудочной железой или почками.
  • страдали диабетической ретинопатией.
  • беременны или кормят грудью, планируют беременность или кормят грудью. Неизвестно, повредит ли Ozempic ® вашему будущему ребенку или попадет в ваше грудное молоко. Вам следует прекратить использование Ozempic ® за 2 месяца до того, как вы планируете забеременеть.

Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, , включая рецептурные и внебиржевые лекарства, витамины, травяные добавки и другие лекарства для лечения диабета, включая инсулин или сульфонилмочевину.

Каковы возможные побочные эффекты Ozempic ® ?

Ozempic ® может вызывать серьезные побочные эффекты, в том числе:

  • воспаление поджелудочной железы (панкреатит). Прекратите использование Ozempic ® и немедленно позвоните своему врачу, если у вас возникла сильная боль в области живота (брюшной полости), которая не проходит, с рвотой или без нее. Вы можете чувствовать боль от живота до спины.
  • изменения зрения. Сообщите своему врачу, если у вас есть изменения зрения во время лечения препаратом Ozempic ® .
  • низкий уровень сахара в крови (гипогликемия). Ваш риск снижения уровня сахара в крови может быть выше, если вы используете Ozempic ® с другим лекарством, которое может вызвать низкий уровень сахара в крови, например с сульфонилмочевиной или инсулином. Признаки и симптомы низкого уровня сахара в крови могут включать: головокружение или дурноту, помутнение зрения, беспокойство, раздражительность или изменения настроения, потливость, невнятную речь, голод, замешательство или сонливость, дрожь, слабость, головную боль, учащенное сердцебиение и чувство нервозности.
  • Проблемы с почками (почечная недостаточность). У людей с проблемами почек диарея, тошнота и рвота могут вызывать потерю жидкости (обезвоживание), что может ухудшить проблемы с почками. Важно пить жидкость, чтобы снизить вероятность обезвоживания.
  • серьезные аллергические реакции. Прекратите использовать Ozempic ® и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, включая отек лица, губ, языка или горла; проблемы с дыханием или глотанием; сильная сыпь или зуд; обморок или головокружение; или очень учащенное сердцебиение.

Наиболее частые побочные эффекты Ozempic ® могут включать тошноту, рвоту, диарею, боль в животе (брюшной полости) и запор.

Раз в неделю лекарство для взрослых с диабетом 2 типа, используемое для повышения уровня сахара в крови, наряду с диетой и физическими упражнениями, и снижения риска серьезных сердечно-сосудистых событий, таких как сердечный приступ, инсульт или смерть, у взрослых с диабетом 2 типа и известные сердечное заболевание.

Ozempic ® (семаглутид) для инъекций 0.5 мг или 1 мг — это инъекционное лекарство, отпускаемое по рецепту:

  • вместе с диетой и упражнениями для повышения уровня сахара в крови у взрослых с диабетом 2 типа.
  • для снижения риска серьезных сердечно-сосудистых событий, таких как сердечный приступ, инсульт или смерть, у взрослых с диабетом 2 типа с известным заболеванием сердца.

Неизвестно, можно ли использовать Ozempic ® у людей, перенесших панкреатит.
Ozempic ® не предназначен для лечения людей с диабетом 1 типа.
Неизвестно, является ли Ozempic ® безопасным и эффективным для детей младше 18 лет.

Сахарный диабет 2 типа: какие лекарства мне подходят?

Если вы живете с диабетом 2 типа, вы, конечно, не одиноки. По данным CDC, каждый десятый человек в США страдает диабетом. Однако, несмотря на значительный прогресс в лечении диабета за последние 20 лет, менее половины людей с диабетом фактически достигают целевого уровня сахара в крови.

Частично это может быть связано с тем, что врачи могут медленно вносить изменения в план лечения пациента, даже если цели лечения пациента не достигаются. Одной из причин этого может быть подавляющее количество доступных в настоящее время лекарств. И все же слишком долгое ожидание для корректировки лечения диабета 2 типа может иметь долгосрочные негативные последствия для организма, что может повысить риск сердечных и почечных заболеваний и других осложнений.

Что такое диабет 2 типа?

Диабет 2 типа — хроническое заболевание, при котором нарушается способность организма использовать глюкозу или сахар в качестве топлива.Наши тела вырабатывают гормон, называемый инсулином, который позволяет сахару из углеводов в пище, которую мы едим, достигать клеток и использоваться в качестве энергии. При диабете 2 типа способность инсулина выполнять свою работу снижается, и со временем организм фактически вырабатывает его меньше. Это означает, что в клетках будет меньше сахара для топлива, и больше сахара в крови, где он не может быть использован. Высокий уровень сахара в крови со временем может вызвать повреждение жизненно важных органов, таких как сердце, почки, нервы и глаза.

Некоторые факторы риска, предрасполагающие людей к развитию диабета 2 типа, такие как генетика и возраст, изменить нельзя.Другие факторы риска, такие как избыточный вес или ожирение, могут быть изменены. Вот почему потеря от 5% до 10% от исходного веса за счет здорового питания и физической активности остается основой лечения диабета 2 типа.

Большинство лекарств от диабета эффективно снижают уровень сахара в крови

Целевой уровень сахара в крови для большинства взрослых с диабетом — A1C ниже 7%. (A1C — это показатель среднего уровня сахара в крови за период около трех месяцев.) Для многих людей диеты и физических упражнений недостаточно для достижения этой цели, и могут потребоваться одно или несколько лекарств.Метформин — это испытанное лекарство, которое на протяжении многих десятилетий использовалось для лечения диабета 2 типа и рекомендовано большинством экспертов в качестве терапии первой линии. Это доступно, безопасно, эффективно и хорошо переносится большинством людей.

Если метформин не контролирует уровень сахара в крови, необходимо добавить другое лекарство. Именно в этот момент врачи и пациенты должны выбирать среди множества препаратов и классов препаратов, доступных для лечения диабета 2 типа. В целом, для людей с низким риском сердечных заболеваний или у которых в анамнезе не было диабетической болезни почек, большинство диабетических препаратов, добавляемых к метформину, эффективно снижают уровень сахара в крови и могут снизить A1C до менее 7%.

Итак, как выбрать лекарство? У каждого человека с диабетом есть свои цели, потребности и предпочтения. Перед тем, как выбрать лекарство, важно задать несколько важных вопросов: Целевой ли уровень сахара в крови? Доступно ли это лекарство? У меня болезнь сердца или почек? Каковы побочные эффекты? Это таблетка или укол и как часто ее принимают?

Независимо от того, какое лечение выбрано, Стандарты лечения Американской диабетической ассоциации рекомендуют переоценку контроля диабета каждые три-шесть месяцев с последующим изменением лечения, если это необходимо.

Новые лекарства от диабета: оценка пользы и риска

В последнее время активно рекламируются новые варианты лечения диабета 2 типа — агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1) и ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера-2 (SGLT2). Эти новые классы препаратов снижают уровень сахара в крови, а также оказывают положительное влияние на сердечно-сосудистую систему и почки.

Агонисты рецептора

GLP-1 — это препараты, которые снижают уровень сахара в крови после еды, помогая инсулину вашего организма работать более эффективно.Все препараты этой группы, кроме одного, вводятся самостоятельно под кожу ежедневно или еженедельно. Было показано, что некоторые из них, такие как лираглутид (Виктоза), семаглутид (Оземпик) и дулаглутид (Трулицити), снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний у людей, подверженных высокому риску или имеющих ранее существовавшие сердечные заболевания. . Также они способствуют похуданию. Некоторые люди, принимающие агонисты рецепторов GLP-1, могут иметь побочные эффекты, такие как тошнота и рвота, а в очень редких случаях — панкреатит.

Ингибиторы

SGLT2, такие как эмпаглифлозин (Jardiance), канаглифлозин (Invokana), дапаглифлозин (Farxiga) и эртуглифлозин (Steglatro), также являются новым классом лекарств, которые действуют, блокируя реабсорбцию сахара почками обратно в организм.Они также полезны для сердечно-сосудистой системы, особенно у пациентов с сердечной недостаточностью, и, как было показано, замедляют прогрессирование диабетической болезни почек. Другие преимущества включают снижение артериального давления и содействие похуданию. Использование этих лекарств может увеличить риск инфекций генитального дрожжевого грибка, особенно у женщин. Редкое, но серьезное последствие ингибиторов SGLT2 — диабетический кетоацидоз, которого можно избежать, прекратив прием этих лекарств после консультации с врачом перед серьезными операциями, или если вы больны или голодаете.

Хотя эти лекарства от диабета, безусловно, могут предложить больше, чем просто повышение уровня сахара в крови, они остаются дорогостоящими и недоступными для многих людей. Вот почему так важно вести открытый и честный разговор со своим врачом о том, что для вас наиболее важно и что соответствует вашим целям и предпочтениям. Для лечения такого сложного заболевания, как диабет, требуется целая команда, в которой вы будете ключевым членом команды.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакого контента на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Комментарии для этой публикации закрыты.

Лечение диабета — Drugs.com

Медицинский осмотр Leigh Ann Anderson, PharmD. Последнее обновление 6 мая 2021 г.

Лечение диабета зависит от того, какой тип диабета у пациента: диабет 1 или 2 типа.

  • Диабет 1 типа возникает, когда организм не вырабатывает инсулин, поэтому замещающий инсулин необходимо вводить путем инъекции, помпы или ингаляции. Людям, страдающим диабетом 1 типа, необходимо тщательно планировать и соблюдать режим питания, время приема пищи и активность, чтобы контролировать уровень глюкозы (сахара) в крови. Важно измерить уровень сахара в крови, так как низкий уровень сахара в крови тоже может быть опасным.
  • Диабет 2 типа возникает, когда либо организм вырабатывает слишком мало инсулина, либо клетки не реагируют на вырабатываемый инсулин («инсулинорезистентность»).Пациенты с диабетом 2 типа или преддиабетом могут контролировать уровень сахара в крови, соблюдая диету, программу упражнений и теряя лишний вес. Если это лечение первой линии не позволяет эффективно контролировать уровень сахара в крови, в план лечения можно добавить пероральные препараты, часто сначала метформин, а также другие лекарства, если это необходимо. Пациентам с диабетом 2 типа также может потребоваться инъекционный инсулин, и в некоторых случаях он может быть использован в качестве первого лекарства.

Пациенты и / или члены их семей должны научиться вводить инсулин, если он прописан.Кроме того, пациенты с диабетом должны научиться контролировать уровень сахара в крови и следить за ним.

Помимо лекарств для контроля уровня глюкозы, многим пациентам с диабетом также необходимо принимать лекарства для снижения кровяного давления и уровня холестерина.

Когда диета и физические упражнения неудовлетворительны, для лечения ожирения также можно использовать лекарства для похудения, такие как Contrave, Xenical или Qsymia.

Узнать больше : Таблетки для похудания по рецепту / таблетки для похудания: какие есть варианты?

Инсулин

Инсулин, введенный инъекцией, действует аналогично эндогенному инсулину (инсулин, вырабатываемый организмом), снижая уровень глюкозы в крови.

В США доступно несколько различных типов инсулина. Различные типы инсулина различаются по-разному:

  • в источнике (животное, биосинтез человека или генно-инженерный)
  • до начала действия инсулина
  • по продолжительности действия инсулина
  • в лекарственной форме (для инъекций, ингаляций).

Инсулины животного происхождения (полученные из поджелудочной железы коров и свиней) больше не производятся в Соединенных Штатах, но все еще могут быть доступны за рубежом.

Доза инсулина будет разной для разных пациентов, и пациенты могут по-разному реагировать на то, как быстро они реагируют на дозу. Однако доступны различные типы инсулина, которые помогают покрыть потребности во время еды и дневные потребности в контроле уровня сахара в крови.

Общие термины, которые пациент может услышать в отношении использования инсулина, включают:

  • Начало — как скоро начинает действовать инсулин.
  • Пик — когда работает максимально эффективно.
  • Продолжительность — как долго инсулин находится в организме.

Инсулин классифицируется в зависимости от того, как он действует в организме:

  • Быстрое действие : начало обычно от 15 до 30 минут, с пиком от 30 минут до 2 часов и продолжительностью от 2 до 4 часов.
  • Короткодействующий (обычный) : начало обычно составляет от 30 минут до одного часа, с пиком через 2–3 часа и продолжительностью до 3–6 часов
  • Промежуточного действия : начало обычно составляет от 2 до 4 часов, с пиком от 4 до 12 часов и продолжительностью от 12 до 18 часов.
  • длительного действия : начало обычно составляет от 1 до 4 часов, с небольшими пиками или без них, и продолжительность до 24 часов.
  • Сверхдлительного действия : начало обычно через 6 часов, без пика и продолжительность до 36 часов или дольше.

Какие бывают типы инсулина?

Примечание. Действие различных инсулинов может значительно различаться в контроле уровня сахара в крови у разных людей, а продолжительность действия зависит от дозы.

Инсулин быстрого действия

Короткого действия I нсулин

Regular (R) также известен как растворимый инсулин. Обычный инсулин раньше производился из поджелудочной железы говядины и свинины, но теперь доступен в виде человеческого рекомбинантного инсулина. Все марки инсулина из говядины или свинины в настоящее время сняты с производства в США

.

Инсулин промежуточного действия

Инсулин длительного действия (базальный)

Все инсулины длительного действия вводятся один раз в день.Инсулины длительного действия помогают поддерживать уровень сахара в крови даже в течение дня.

Для достижения устойчивого состояния требуется примерно 4 периода полураспада, и корректировку дозы не следует производить до тех пор, пока не будет достигнуто устойчивое состояние.

Что такое «дополнительный» инсулин?

Инсулин для последующего применения (также называемый биоаналогом в других странах, кроме США) одобрен в рамках сокращенного процесса FDA, в котором производитель демонстрирует, что продукт для последующего применения является таким же безопасным и эффективным, как и оригинальный инсулин.Эти инсулины имеют одинаковые активные ингредиенты, но не могут быть заменены в аптеке без одобрения врача.

  • Басаглар (инсулин гларгин) был одобрен в 2015 году и является продолжением инсулина Лантуса.
  • Адмелог (инсулин лизпро) был одобрен в качестве дополнения к Хумалогу в 2017 году.
  • Semglee (инсулин гларгин) был одобрен в качестве дополнения к Lantus в 2020 году.
  • Люмжев (инсулин лизпро-аабс) был одобрен в качестве дополнения к Хумалогу в 2020 году.

Новые инсулины могут сэкономить вам в аптеке лишь немного по сравнению с оригинальными марками. Проконсультируйтесь с фармацевтом, чтобы узнать о экономии средств и о том, покрываются ли эти продукты вашей страховкой.

Используйте руководство по ценам и купонам Drugs.com, чтобы узнать текущие цены.

Инсулин для ингаляций

Порошок для ингаляций Afrezza (человеческий инсулин) был одобрен FDA в июне 2014 года. Afrezza — это ингаляционный инсулин сверхбыстрого действия, предназначенный для улучшения контроля уровня сахара в крови у взрослых пациентов с диабетом.Он вводится через ингалятор во время еды и помогает контролировать скачки сахара в крови из-за инсулина во время еды.

Может использоваться при диабете 1 или 2 типа. При диабете 1 типа он вводится с инъекционным инсулином.

Exubera, также ингаляционный инсулиновый препарат быстрого действия, больше не доступен на рынке США. Он был снят с рынка США в 2007 году из-за отсутствия потребительского спроса на продукт. При этом отказе не упоминалось никаких опасений по поводу безопасности лекарств, хотя могла быть возможная связь с повышенным риском рака легких.

В целом, эффективность ингаляционных инсулинов была ограничена. Эта лекарственная форма инсулина не так эффективна, как другие методы лечения, в плане помощи пациентам в достижении их целевого уровня сахара в крови (уровень A1C менее 7%), и продажи были слабыми.

Готовый инсулин

Премикс инсулина содержит два типа инсулина, смешанные вместе в одном флаконе. Их называют двухфазными инсулинами. Это упрощает одновременное введение двух разных типов инсулина.

Профиль предварительно приготовленного инсулина зависит от комбинации.Обычно один инсулин будет быстрого или короткого действия, а другой — более продолжительного действия.

Инсулин-лизпро-протамин и инсулин-аспарт-протамин представляют собой суспензии кристаллов, полученные путем объединения лизпро-инсулина и протамина сульфата, а также инсулина-аспарта и протамина сульфата, соответственно, в соответствующих условиях для образования кристаллов. Добавление протамина превращает инсулин лизпро и инсулин аспарт, которые являются инсулинами быстрого действия, в инсулин промежуточного действия.

Лекарства для перорального применения для лечения диабета 2 типа

Пероральные препараты используются при лечении диабета 2 типа и могут быть единственным необходимым лечением. Инсулин не всегда требуется пациентам с диабетом 2 типа, как при диабете 1 типа. Эти лекарства используются вместе с диетой и упражнениями для лечения диабета 2 типа.

Первой линией лечения диабета 2 типа обычно является диета и физические упражнения , но иногда одних этих мер недостаточно для восстановления нормального уровня глюкозы в крови.В этих случаях может потребоваться один или комбинация пероральных препаратов для контроля уровня сахара в крови.

Пероральные препараты действуют по разным механизмам. Они помогают:

  • стимулируют высвобождение большего количества инсулина
  • улучшить чувствительность к инсулину
  • подавляет высвобождение глюкозы из печени
  • замедляет расщепление крахмала и некоторых сахаров
  • блокирует реабсорбцию глюкозы почками

Лекарства от диабета, полезные для сердечно-сосудистой системы

Несколько агентов в настоящее время рекомендуются пациентам с установленным заболеванием сердца, которое дает положительный результат со стороны сердечно-сосудистой системы или почек.

В рекомендациях ADA от 2021 года эти препараты рекомендуются для лечения пациентов с установленным атеросклеротическим сердечно-сосудистым заболеванием сердца (ASCVD), а также некоторых пациентов с высоким риском сердечных сокращений, после учета факторов, специфичных для пациента и препарата (например, функции почек, вес, A1C, наличие сердечной недостаточности). ASCVD определяется как ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярное заболевание или заболевание периферических артерий.

В целом доказано, что эти агенты уменьшают количество серьезных сердечно-сосудистых событий (инсульт, сердечный приступ) и оказывают положительное влияние на прогрессирование заболевания почек.Ингибиторы SGLT2 также имеют преимущество в уменьшении количества госпитализаций по поводу сердечной недостаточности и отмечены FDA для снижения риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с установленным заболеванием сердца.

  • Как отмечает ADA, исследования показывают, что агонисты рецептора GLP-1 и ингибиторы SGLT2 снижают риск сердечно-сосудистых событий, таких как сердечный приступ и инсульт, по сравнению с пациентами с диабетом 2 типа и установленным заболеванием сердца.
  • Ингибиторы SGLT2 с доказанной эффективностью для сердечно-сосудистой системы рекомендуются пациентам с диабетом 2 типа, сердечными заболеваниями (или множественными факторами риска) или диабетической болезнью почек для снижения риска госпитализации из-за сердечной недостаточности и / или риска серьезных событий, таких как сердечный приступ или инсульт.
  • Агонисты GLP-1 с доказанной эффективностью при сердечном приступе или инсульте рекомендуются пациентам с диабетом 2 типа и установленным заболеванием сердца.
  • Для многих пациентов целесообразно использование либо ингибитора SGLT2, либо агониста рецептора GLP-1 для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Агонисты GLP-1

  • дулаглутид (Трулицити)
  • лираглутид (Виктоза)
  • семаглутид (Ozempic)

Ингибиторы SGLT2

  • канаглифлозин (Инвокана)
  • дапаглифлозин (Farxiga)
  • эмпаглифлозин (Jardiance)

Сульфонилмочевина

Сульфонилмочевина стимулирует поджелудочную железу к выделению большего количества инсулина и эффективна только тогда, когда еще присутствует некоторая активность бета-клеток поджелудочной железы.Эти пероральные агенты доступны уже несколько десятилетий и доступны в менее дорогих генерических формах. Пациентам с диабетом 2 типа, не страдающим ожирением, обычно начинают прием сульфонилмочевины.

Сульфонилмочевины обычно используются, если только метформин недостаточно снижает уровень сахара в крови; однако их эффективность со временем может снизиться.

Типичный побочный эффект — это гипогликемия (низкий уровень сахара в крови) ; однако препараты более короткого действия, такие как глипизид (глюкотрол) и глимепирид (амарил), могут иметь меньший риск гипогликемии.Этот класс также может вызвать увеличение веса и поэтому не подходит для пациентов с ожирением. Сульфониювины не следует применять пациентам с тяжелым заболеванием почек.

Сульфонилмочевина первого поколения

Сульфонилмочевина второго поколения

Глимепирид, глибурид и глипизид в общем доступны в США и могут сэкономить сотни долларов в месяц.

Бигуаниды

Метформин — единственный доступный бигуанид; он доступен в виде экономичного дженерика.Фактически, метформин является препаратом первого выбора для большинства пациентов с диабетом 2 типа после постановки диагноза.

Работает по:

  • подавление количества глюкозы, производимой печенью
  • увеличение связывания инсулина с рецептором
  • Стимулирование поглощения глюкозы тканями

Метформин не стимулирует поджелудочную железу производить или выделять больше инсулина. Он не вызывает гипогликемии или увеличения веса, поэтому тучным пациентам с диабетом 2 типа обычно назначают бигуаниды.

Общие побочные эффекты включают дискомфорт в животе, диарею, тошноту или рвоту, потерю аппетита и металлический привкус. Со временем эти побочные эффекты могут уменьшиться, и начальная тошнота может быть уменьшена путем приема метформина с пищей.

Ингибиторы альфа-глюкозидазы

Ингибиторы альфа-глюкозидазы замедляют переваривание углеводов и задерживают всасывание глюкозы. Они работают, подавляя кишечные ферменты, которые переваривают углеводы, тем самым снижая переваривание углеводов после еды, что снижает постпрандиальный (после еды) подъем сахара в крови у диабетиков.Они не так эффективны, как метформин или сульфонилмочевина, в снижении уровня глюкозы в крови, но при необходимости могут быть добавлены к другим препаратам.

Общие побочные эффекты включают:

  • Боль в животе
  • понос
  • метеоризм (газ)

, который может ухудшиться при более высоких дозах. Начните лечение с более низких доз и постепенно увеличивайте их, чтобы уменьшить побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.

Эти препараты принимают три раза в день в начале (с первым укусом) каждого основного приема пищи.И миглитол, и акарбоза доступны в виде экономичных дженериков.

Тиазолидиндионы (TZD)

Тиазолидиндионы (также называемые глитазонами) работают, делая клетки тела более чувствительными к инсулину , поэтому для перемещения глюкозы из крови в клетки требуется меньше инсулина. Это приводит к снижению уровня глюкозы в крови.

Их следует принимать в сочетании с другими препаратами для лечения диабета 2 типа, такими как метформин, сульфонилмочевина или инсулин.Дозы обычно назначаются один раз в день и могут приниматься с едой или без нее.

Общие или серьезные побочные эффекты включают:

  • прибавка в весе
  • Отеки стоп, голеностопных суставов
  • Обострение болезни сердца (редко)
  • Макулярный отек глаза (редко)
  • риск рака (редко)
  • Переломы костей

Меглитиниды

Меглитиниды — это пероральные препараты, которые действуют за счет стимуляции поджелудочной железы высвобождать инсулин в ответ на прием пищи.Они действуют так же, как сульфонилмочевины, но их безопаснее использовать у пациентов с заболеванием почек.

Эти препараты назначают 3-4 раза в день перед едой.

Как и препараты сульфонилмочевины, частым побочным эффектом является гипогликемия . Кашель, насморк или заложенность носа, боль в горле — также более частые побочные эффекты. Если при приеме репаглинида или натеглинида возникают судороги (припадки) или потеря сознания, немедленно позвоните своему врачу.

Комбинации препаратов

Несколько комбинаций лекарств стали доступны для лечения диабета 2 типа, когда требуется дополнительное снижение уровня сахара в крови.

Эти препараты можно давать пациенту отдельно, поэтому объединение их в одну таблетку может способствовать соблюдению пациентом режима приема. Однако комбинированные агенты могут быть более дорогостоящими и недоступными в виде универсального препарата.

Кроме того, при использовании комбинированных продуктов часто бывает трудно титровать дозы для максимального снижения уровня глюкозы в крови. Эти лекарства лучше всего использовать, когда пациенту назначена установленная доза лекарства с минимальными колебаниями уровня глюкозы в крови.

Всегда уточняйте у фармацевта, какое лечение является наиболее экономичным и доступны ли генерики. Это может быть не полный список всех комбинированных агентов.

Противодиабетические средства прочие

Агонисты GLP-1

Агонисты глюкагоноподобного пептида 1 (GLP-1) или миметики инкретина представляют собой инъекционные агенты, которые помогают поджелудочной железе вырабатывать инсулин более эффективно. Они связываются с рецепторами GLP-1 и стимулируют глюкозозависимое высвобождение инсулина.Эти препараты подавляют секрецию глюкагона и замедляют опорожнение желудка. В свою очередь, это предотвращает резкое повышение уровня глюкозы в крови после еды.

Клинически их можно использовать:

  • в качестве средства третьей линии, когда пероральные препараты не полностью помогают снизить уровень сахара в крови
  • у пациентов с диабетом 2 типа с избыточной массой тела, которые набирают вес при приеме пероральных препаратов, поскольку они могут способствовать снижению веса за счет подавления аппетита

Побочные эффекты включают желудочно-кишечные проблемы, такие как диарея, тошнота и, в редких случаях, панкреатит.Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникла внезапная сильная боль в животе. Пациенты с почечной недостаточностью могут быть не в состоянии использовать определенные лекарственные препараты или им необходимо применять их с осторожностью. Эти препараты обычно не вызывают низкого уровня сахара в крови.

Дозирование миметиков инкретина осуществляется путем подкожной инъекции (в жировой слой между кожей и мышцами). В сентябре 2019 года FDA одобрило Rybelsus (семаглутид) Novo Nordisk как первый доступный пероральный агонист GLP-1 для пациентов с диабетом 2 типа.

Ингибиторы дипептидилпептидазы 4 (ДПП-4)

Ингибиторы DPP-4 (часто называемые «глиптинами») представляют собой пероральные препараты, которые регулируют уровень инсулина, вырабатываемого организмом после еды.Эти препараты ингибируют фермент дипептидилпептидазу 4, что приводит к увеличению активности инкретинов, которые ингибируют высвобождение глюкагона. Глюкагон обычно вызывает выброс глюкозы в кровь.

Общий эффект ингибиторов ДПП-4 составляет:

  • Повышенная секреция инсулина поджелудочной железой в ответ на прием пищи
  • уменьшить опорожнение желудка
  • снизить уровень сахара в крови

Этот класс лекарств можно назначать с другими пероральными агентами, когда уровень сахара в крови не является целевым, а также пациентам, которые не переносят метформин или сульфонилмочевину; однако они обычно не используются в качестве лечения первой линии.

Побочные эффекты ингибиторов ДПП-4 включают диарею и расстройство желудка; однако они обычно не приводят к низкому уровню сахара в крови. Доступны универсальные варианты препарата Несина (алоглиптин).

Эти препараты принимают внутрь один раз в день во время еды или без нее.

Селективные ингибиторы транспортера глюкозы натрия-2 (SGLT-2)

Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера-2 (SGLT-2) представляют собой класс пероральных противодиабетических препаратов, используемых при диабете 2 типа. Ингибиторы SGLT-2 работают за счет снижения порога глюкозы в почках (почках), что приводит к увеличению количества глюкозы, выводимой с мочой.Эти агенты не используются в качестве первой линии для лечения диабета 2 типа, но их можно комбинировать с другими лекарствами.

Эти агенты не приводят к гипогликемии (низкому уровню сахара в крови), но общие побочные эффекты могут включать:

  • вагинальные дрожжевые инфекции
  • Инфекции мочевыводящих путей
  • учащенное мочеиспускание
  • жажда
  • боль в животе
  • Дрожжевые инфекции мужских половых органов

Эти лекарства обычно принимают внутрь один раз в день.Заменители дженериков для любого из этих лекарств пока отсутствуют в продаже.

Аналоги амилина

Прамлинтид (Симлин) — это инъекционное лекарство для взрослых с диабетом 1 и 2 типа для контроля уровня сахара в крови. Он работает по трем разным механизмам:

  • Замедляет скорость перемещения пищи из желудка в кишечник, что помогает предотвратить слишком быстрое повышение уровня сахара в крови.
  • Снижает количество глюкозы (сахара), производимой вашей печенью.
  • После еды вызывает чувство сытости, чтобы контролировать аппетит и уменьшить количество потребляемой пищи.

Прамлинтид следует использовать только людям с диабетом 1 или 2 типа, которые уже используют свой инсулин в соответствии с предписаниями, но все еще нуждаются в улучшенном контроле уровня сахара в крови. Прамлинтид всегда используется с инсулином, чтобы снизить уровень сахара в крови в течение 3 часов после еды.

Даже при осторожном добавлении прамлинтида к инсулиновой терапии во время еды уровень сахара в крови может упасть слишком низко, особенно у пациентов с диабетом 1 типа.Если происходит этот низкий уровень сахара в крови (тяжелая гипогликемия), это обычно наблюдается в течение 3 часов после инъекции прамлинтида.

Никогда не смешивайте прамлинтид и инсулин. Вы должны использовать разные шприцы для прамлинтида и инсулина, потому что инсулин может влиять на прамлинтид, когда они смешиваются вместе.

Симптомы гипогликемии (низкий уровень сахара в крови)

Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) из-за приема лекарств — это симптом, с которым могут столкнуться люди с обеими формами диабета. Важно распознать признаки и симптомы низкого уровня сахара в крови, которые могут включать:

  • Потливость
  • Шаткость или нервозность
  • Чувство голода
  • Затуманенное зрение
  • Беспокойство
  • запутался

Важно распознать признаки и симптомы гипогликемии на ранней стадии, потому что невылеченная гипогликемия может привести к:

  • Изъятие
  • Бессознательное состояние
  • Смерть

Для быстрого лечения низкого уровня сахара в крови съешьте или выпейте от 10 до 15 граммов углеводов, таких как фруктовый сок, леденцы или таблетки глюкозы.

Узнать больше

См. Также

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Диабет 2 типа — болезни и состояния

Лекарства от сахарного диабета 2 типа

Диабет 2 типа — прогрессирующее заболевание, которое со временем обычно ухудшается. Внесение изменений в образ жизни, таких как корректировка диеты и выполнение большего количества упражнений, может сначала помочь вам контролировать уровень глюкозы в крови, но может оказаться недостаточным в долгосрочной перспективе.

Возможно, вам со временем понадобится принимать лекарства, чтобы контролировать уровень глюкозы в крови.

Первоначально это обычно будет в форме таблеток, а иногда может быть комбинацией более чем одного типа таблеток. Он также может включать инсулин или другое лекарство, которое вы вводите.

Метформин

Метформин обычно является первым лекарством, используемым для лечения диабета 2 типа. Он работает за счет уменьшения количества глюкозы, которую печень выделяет в кровоток. Это также делает клетки вашего тела более чувствительными к инсулину.

Если у вас избыточный вес, вероятно, вам пропишут метформин. В отличие от некоторых других лекарств, используемых для лечения диабета 2 типа, метформин не должен вызывать дополнительного набора веса.

Однако иногда он может вызывать легкие побочные эффекты, такие как тошнота и диарея, и вы не сможете принимать его, если у вас повреждены почки.

Ингибиторы SGLT2

Ингибиторы

SGLT2 работают за счет увеличения количества глюкозы, выделяемой с мочой. Они особенно полезны для людей с диабетом 2 типа и с сердечными заболеваниями.

Три ингибитора SGLT2, которые могут быть назначены, включают:

  • дапаглифлозин
  • канаглифлозин
  • эмпаглифлозин

Каждое лекарство принимается в виде таблетки один раз в день. Основной побочный эффект — повышенный риск инфекций половых и мочевыводящих путей.

Если вы нездоровы и страдаете от обезвоживания (например, лихорадка, рвота или диарея), важно прекратить прием этих лекарств. Проконсультируйтесь с лечащим врачом для проверки уровня глюкозы и кетонов, чтобы предотвратить развитие диабетического кетоацидоза.

Агонисты GLP-1

Агонисты

GLP-1 действуют аналогично природному гормону GLP-1 (см. Раздел о глиптинах ниже).

Они вводятся в виде инъекций и повышают выработку собственного инсулина при высоком уровне глюкозы в крови, снижая уровень глюкозы в крови без риска возникновения эпизодов гипогликемии («гипогликемии»). Они также особенно полезны для людей с диабетом 2 типа и сердечными заболеваниями.

Сульфонилмочевины

Сульфонилмочевины увеличивают количество инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой.

Примеры включают:

  • глибенкламид
  • гликлазид
  • глимепирид
  • глипизид
  • гликидон

Вам могут назначить одно из этих лекарств, если вы не можете принимать метформин.

В качестве альтернативы вам могут назначить сульфонилмочевину и метформин, если метформин сам по себе не контролирует уровень глюкозы в крови.

Сульфонилмочевины могут увеличить риск гипогликемии (низкого уровня глюкозы в крови), поскольку они увеличивают количество инсулина в организме.Иногда они могут вызывать побочные эффекты, включая увеличение веса, тошноту и диарею.

Пиоглитазон

Пиоглитазон — это разновидность тиазолидиндиона (ТЗД), который делает клетки вашего тела более чувствительными к инсулину, поэтому из крови забирается больше глюкозы.

Обычно используется в сочетании с другими пероральными лекарствами от диабета. Это может вызвать увеличение веса и отек лодыжек.

Не следует принимать пиоглитазон, если у вас сердечная недостаточность или высокий риск перелома костей.

Глиптины (ингибиторы ДПП-4)

Глиптины работают, предотвращая расщепление естественного гормона, называемого GLP-1.

GLP-1 помогает организму вырабатывать инсулин в ответ на высокий уровень глюкозы в крови, но быстро расщепляется.

Предотвращая этот распад, глиптины (линаглиптин, саксаглиптин, ситаглиптин и вилдаглиптин) предотвращают повышение уровня глюкозы в крови, но не вызывают эпизодов гипогликемии.

Вам могут назначить глиптин, если вы не можете принимать сульфонилмочевины или глитазоны или в комбинации с ними.Они не связаны с увеличением веса и часто используются с другими пероральными лекарствами от диабета для людей, страдающих ожирением.

Лечение инсулином

Если сахароснижающие таблетки неэффективны для контроля уровня глюкозы в крови, вам может потребоваться лечение инсулином.

Его можно принимать вместо таблеток или вместе с ними, в зависимости от дозы и способа ее приема.

Инсулин выпускается в виде нескольких различных препаратов, каждый из которых действует по-своему.Ваше лечение может включать комбинацию этих различных препаратов инсулина.

Инъекции инсулина

Инсулин необходимо вводить, потому что он расщепляется в желудке, как пища, и не может попасть в кровоток, если принимать его в виде таблеток.

Если вам нужно ввести инсулин, ваша бригада по лечению диабета сообщит вам, когда вам нужно это сделать.

Они покажут вам, как вводить его самостоятельно, а также посоветуют, как правильно хранить инсулин и утилизировать иглы.

Инъекции инсулина делаются с помощью шприца или ручки для инъекций, также называемой ручкой инсулина (автоинжектор). Большинству людей требуется от двух до четырех инъекций инсулина в день.

Ваш терапевт или диабетическая медсестра также научат родственника или близкого друга, как правильно вводить инсулин.

Вы можете узнать больше об инсулине и о том, как его вводить, на веб-сайте Diabetes UK.

Лечение низкого уровня глюкозы в крови (гипогликемии)

Если у вас диабет 2 типа, который контролируется с помощью инсулина или определенных типов таблеток (например,грамм. сульфонилмочевины) могут наблюдаться эпизоды гипогликемии.

Гипогликемия — это очень низкий уровень глюкозы в крови.

Умеренная гипогликемия («гипогликемия») может вызывать дрожь, слабость и голод, но обычно ее можно контролировать, съев или выпив что-нибудь сладкое.

Если у вас гипогликемия, вам сначала следует употреблять форму углеводов, которая будет действовать быстро, например сладкий напиток или таблетки глюкозы.

После этого следует употреблять углеводы длительного действия, например батончик из хлопьев, бутерброд или фрукт.

В большинстве случаев этих мер бывает достаточно, чтобы поднять уровень глюкозы в крови до нормы. Вы должны стремиться к лечению гипогликемии и повторно проверить уровень глюкозы в крови в течение 15 минут.

Если уровень глюкозы в крови все еще ниже 4 ммоль / л, повторите лечение, используя быстродействующий углевод. Когда уровень глюкозы в крови вернется к норме, потребляйте более длительно действующие углеводы.

Если у вас разовьется тяжелая гипогликемия, вы можете почувствовать сонливость и спутанность сознания и даже потерять сознание.

В этом случае вам может потребоваться инъекция глюкагона в мышцу или глюкозы в вену. Глюкагон — это гормон, который быстро повышает уровень глюкозы в крови.

Вам может потребоваться помощь специалиста в области здравоохранения. Если глюкагон не поможет, вам может потребоваться инъекция декстрозы в вену.

Ваша бригада по лечению диабета может посоветовать вам, как избежать гипогликемии и что делать, если она у вас есть.

Другие виды лечения

Если у вас диабет 2 типа, увеличивается риск сердечных заболеваний, инсульта, проблем со стопами, глаз и почек.

Чтобы снизить риск развития других серьезных заболеваний, вам могут посоветовать принимать другие лекарства, в том числе:

  • гипотензивные препараты для контроля высокого кровяного давления
  • статин, такой как симвастатин или аторвастатин, для снижения высокого уровня холестерина
  • аспирин в малых дозах для предотвращения инсульта
  • ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), такой как эналаприл, лизиноприл или рамиприл, если у вас есть ранние признаки диабетической болезни почек

Диабетическая болезнь почек определяется по наличию небольшого количества альбумина (белка) в моче.Если лечить достаточно рано, это может быть обратимым.

Мониторинг уровня глюкозы в крови

Если у вас сахарный диабет 2 типа, вашему терапевту или специалисту по лечению диабета необходимо будет измерять ваш уровень глюкозы в крови примерно каждые два-шесть месяцев.

Это покажет, насколько стабильным был ваш уровень глюкозы в недавнем прошлом и насколько хорошо работает ваш план лечения.

Тест HbA1c используется для измерения уровня глюкозы в крови за последние два-три месяца.

HbA1c — это форма гемоглобина, химического вещества, которое переносит кислород в красные кровяные тельца, к которым также присоединена глюкоза.

Высокий уровень HbA1c означает, что ваш уровень глюкозы в крови постоянно был высоким в течение последних недель, и, возможно, вам необходимо изменить план лечения диабета.

Ваша бригада по лечению диабета может помочь вам установить целевой уровень HbA1c, к которому вы стремитесь. Обычно это значение составляет менее 53 ммоль / моль (7%) или определяется индивидуально по согласованию с вашей диабетической бригадой.

Подробнее о тесте HbA1c

Контроль уровня глюкозы в крови

Если у вас диабет 2 типа, а также если ваш уровень глюкозы в крови проверяется медицинским работником каждые два-шесть месяцев, вам могут посоветовать самостоятельно контролировать уровень глюкозы в крови дома.

Даже если вы придерживаетесь здоровой диеты, принимаете таблетки или принимаете инсулин, упражнения, болезни и стресс могут повлиять на уровень глюкозы в крови.

Другие факторы, которые могут повлиять на уровень глюкозы в крови, включают употребление алкоголя, прием других лекарств и, для женщин, гормональные изменения во время менструального цикла.

Глюкометр — это небольшое устройство, которое измеряет концентрацию глюкозы в крови. Это может быть полезно для определения высокого уровня глюкозы в крови (гипергликемия) или низкого уровня глюкозы в крови (гипогликемия).

Если рекомендуется мониторинг уровня глюкозы в крови, вы должны быть обучены тому, как пользоваться глюкометром и что делать, если показания слишком высокие или слишком низкие.

Глюкометры

в настоящее время не доступны бесплатно в системе NHS, но в некоторых случаях могут быть доступны полоски для мониторинга крови. Если вы не уверены, спросите члена вашей бригады по лечению диабета.

Diabetes UK также предоставляет дополнительную информацию о наличии тест-полосок для определения уровня глюкозы в крови.

Регулярный мониторинг уровня глюкозы в крови гарантирует, что уровень глюкозы в крови будет как можно более нормальным и стабильным.

Поскольку ваш уровень глюкозы в крови может меняться в течение дня, вам может потребоваться проверять его несколько раз в день, в зависимости от лечения, которое вы принимаете.

При домашнем тестировании уровень глюкозы в крови обычно измеряется количеством миллимолей глюкозы в литре крови.

Миллимоль — это единица измерения, используемая для определения концентрации глюкозы в крови. Измерение выражается в миллимолях на литр или, для краткости, в ммоль / л.

Нормальный уровень глюкозы в крови составляет 4-7 ммоль / л перед едой (препрандиально) и менее 8.5 ммоль / л через два часа после еды (после еды), хотя это может варьироваться от человека к человеку.

Ваша бригада по лечению диабета может более подробно обсудить с вами уровень глюкозы в крови. Важно знать свои индивидуальные цели.

Детский диабет — HealthyChildren.org

Сахарный диабет — это хроническое заболевание, которое вызывает проблемы со способностью организма превращать пищу, особенно сахар (углеводы), в топливо для организма. Высокий уровень глюкозы в крови из-за неправильного лечения диабета может привести к повреждению сердца, кровеносных сосудов, почек, глаз и нервной системы в течение многих лет.

Формы диабета

Две наиболее распространенные формы диабета называются диабетом 1-го и 2-го типа. Обе формы могут возникать в любом возрасте, но у детей чаще диагностируется диабет 1 типа.

Сахарный диабет 1 типа

Диабет 1 типа возникает, когда поджелудочная железа не производит достаточного количества гормона, называемого инсулином. Это мешает организму использовать сахар, который затем накапливается в кровотоке. Эти сахара (также называемые глюкозой), которые не могут быть использованы организмом, выводятся из организма с мочой и забирают с собой воду.

Хотя диабет 1 типа может начаться в любом возрасте, пиковые периоды бывают примерно в возрасте от 5 до 6 лет, а затем снова в возрасте от 11 до 13 лет. Часто первым признаком является учащение мочеиспускания ребенка, особенно в ночное время. и может привести к тому, что ребенок, приученный к горшку, начнет снова ночное недержание мочи. Есть и другие ключевые симптомы, например, сильная жажда и усталость, потеря веса и повышенный аппетит.

Сахарный диабет 2 типа

Диабет 2 типа когда-то называли диабетом «взрослого», потому что дети почти никогда не заболевали.Однако с ростом уровня детского ожирения Эта форма заболевания диагностируется у все большего числа детей, некоторым из которых всего 10 лет. Помимо проблем с весом, к другим факторам риска развития диабета 2 типа у детей относятся наличие члена семьи с этим заболеванием, рождение от матери с диабетом во время беременности (гестационный диабет) или другие медицинские проблемы, которые влияют на то, как организм справляется с этой болезнью. инсулин.

Симптомы аналогичны диабету 1 типа и могут проявляться постепенно.Также часто встречаются потемневшие участки кожи, особенно вокруг шеи или в подмышечных впадинах.

Контроль и лечение диабета

Хотя диабет неизлечим, дети с этим заболеванием могут вести нормальный образ жизни, если держать его под контролем. При лечении заболевания основное внимание уделяется мониторингу уровня сахара в крови, лечению, например инсулиновой терапии, в виде нескольких инъекций в день или через инсулиновую помпу, а также поддержанию здорового питания. Поддержание уровня сахара в крови в пределах нормы снижает важность и снижает риск долгосрочных проблем со здоровьем, связанных с плохим контролем диабета.Помимо здоровой диеты, хотя бы тридцать минут физических упражнений в день могут помочь детям справиться с болезнью.

Что могут делать родители детей с диабетом

По мере того, как ваш ребенок становится более независимым, вы можете помочь ему научиться брать на себя большую ответственность за свой диабет. Дети старше 7 лет обычно обладают мелкой моторикой, чтобы начать делать себе инъекции инсулина под присмотром взрослых. Они также могут проверять уровень сахара в крови несколько раз в день, используя простые химически обработанные тест-полоски и измеритель уровня сахара в крови.

Однако эти действия по уходу за собой требуют вашего наблюдения, чтобы убедиться, что диабет находится под контролем в соответствии с рекомендациями вашего врача.

  • Если ваш ребенок принимает слишком много инсулина: его уровень сахара в крови может стать слишком низким (гипогликемия). Это может привести к дрожанию, учащенному сердцебиению, тошноте, утомляемости, слабости и даже потере сознания.

  • Если ваш ребенок принимает слишком мало инсулина: основные симптомы диабета (потеря веса, учащенное мочеиспускание, жажда и аппетит) могут вернуться.

Выработка правильных привычек ведения диабета в молодом возрасте может существенно повлиять на их привычки к ведению диабета по мере взросления. Во многих сообществах также есть активные родительские группы, которые разделяют и обсуждают общие проблемы. Обратитесь к врачу за рекомендацией.

Запомнить

Обычный осмотры особенно важны для выявления и лечения диабета у детей как можно раньше. Поговорите со своим педиатром, если у вас есть какие-либо опасения по поводу здоровья вашего ребенка.

Дополнительная информация:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Ведение диабета | Онкологический центр Андерсона

Инсулин — это гормон, вырабатываемый кластерами клеток поджелудочной железы. так называемые островки.Это помогает нашему организму использовать сахар из пищи для получения энергии. Когда мы активны, мы сжигаем эту энергию и расходуем сахар. Но неправильное питание и малоподвижный образ жизни могут привести к переизбытку сахара в кровотоке и со временем приводят к инсулинорезистентности.

«Это означает, что производимый инсулин не работает так эффективно, как обычно так и происходит, поэтому поджелудочная железа переходит в режим перегрузки, чтобы производить больше инсулин », — говорит гастроэнтеролог Суреш Чари, Доктор медицины В конце концов, он перестает работать и приводит к диабету 2 типа.

Хотя инсулинорезистентность чаще всего вызывается ожирением, это также может быть вызвано раком поджелудочной железы. Дополнительно поджелудочная рак препятствует тому, чтобы островки вырабатывали инсулин в ответ на инсулин сопротивление. Это может привести к диабету типа 3c, который вызван: заболевания поджелудочной железы, включая хронический панкреатит и кисту фиброз, а также хирургия поджелудочной железы.

«Диабет типа 3c трудно отличить от диабета типа 2», — говорит Чари. Но менее 1% пациентов с впервые развившейся диабет будет диагностирован как рак поджелудочной железы в течение трех лет.

«Об этих отношениях мало кто знает, особенно среди врачей первичного звена », — говорит Анирбан Майтра, M.B.B.S., патологоанатом, специализирующийся на раке поджелудочной железы и соруководитель MD Anderson’s Поджелудочной железы Рак Moon Shot ™.

Чари и Майтра работают над распространением информации о том, что существует возможная причинно-следственная связь между диабетом и раком поджелудочной железы.

Мониторинг рака поджелудочной железы следует начинать при первых признаках повышенный уровень сахара

Диабет диагностируется, когда уровень A1C человека равен 6.5% и выше. Новообразованный диабет — это имя в течение трех лет после первого Тест A1C показывает уровни выше 6,5%. В течение этих трех лет риск рака поджелудочной железы выше, чем ожидалось, а затем падает до уровень риска у людей с установленным диабетом.

Но Чари подчеркивает, что повышение уровня A1C происходит за несколько месяцев до этого. врач ставит диагноз. Потому что они не хотят пугать пациенты, врачи не всегда говорят пациентам, когда у них есть глюкоза или уровни A1C, которые находятся в диапазоне диабета, говорит он.«Вместо этого они часто говорят: «У вас высокий уровень сахара в крови» или «У вас преддиабет», поэтому пациенты не осознают, что у них диабет », — говорит Чари.

Есть также надежда, что пациент сможет вылечить диабет с помощью улучшенная диета и больше физического деятельность. «Мы хотим дать пациенту шанс полностью изменить свое конечно », — говорит он. «Но это работает только для пациентов, которые действительно после этого и приложить усилия ».

Иногда пациенты видят изменения благодаря улучшенному образу жизни, но в редких случаях эти изменения вызваны раком поджелудочной железы.

Повышение уровня сахара, несмотря на потерю веса, может указывать на рак поджелудочной железы

Ретроспективные исследования помогли выявить два признака, указывающих на развитие рака поджелудочной железы.

Во-первых, быстро повышается уровень сахара. Чари говорит, что около 40% из них у пациентов нормальный уровень сахара за пять лет до постановки диагноза диабет. «По сравнению с типичным диабетом 2 типа, он развивается быстрее, когда вызвано раком », — говорит он. Пациенты с существующими диабет также быстро растет.Уровни сахаров также выше, чем то, что обычно наблюдается при диабете 2 типа.

Во-вторых, пациенты значительно теряют в весе, несмотря на их повышающийся уровень инсулина. «Я видел, как пациент теряет от 50 до 60 фунтов. всего за несколько месяцев », — говорит Чари. Но если пациент изменился их диета и уровень физической активности, потеря веса может быть ошибочно приписывается этим усилиям.

«Обычно в это время пациенты чувствуют себя хорошо, поэтому мы их на спине для похудения », — говорит Чари.Но прежде чем аплодировать усилия пациента, Чари советует врачам задаться вопросом, пациент испытал подобные результаты с предыдущим образом жизни изменения. В противном случае может произойти что-то еще.

«Эта потеря веса на фоне повышения уровня сахара — это что-то это случается с раком поджелудочной железы », — говорит Чари.

Используя эти индикаторы в качестве руководства, Чари и Майтра стремятся идентифицировать подгруппа пациентов с высоким риском развития панкреатической рак.Они надеются, что это позволит предложить больше вмешательств. раньше, когда больше шансов на успешное лечение.

Более раннее обнаружение может привести к большему количеству вариантов лечения рака поджелудочной железы

Возраст пациента, уровень утомляемости, история здоровья и стадия рак поджелудочной железы влияет на все варианты лечения. Более раннее обнаружение — даже всего за четыре-пять месяцев до постановки диагноза — увеличивается количество вариантов лечения, говорит Чари.

«Если мы сможем повернуть время назад на несколько месяцев, мы станем здоровее. пациент, который не устает и может перенести операцию и химиотерапия », — говорит Чари.Эти подходы могут принести наибольшую пользу пациентам, но они часто не подходят для более поздних стадий рака поджелудочной железы.

С более ранним обнаружением, улучшающим доступ к более эффективным лечения, Чари и Майтра надеются продлить жизнь большему количеству пациентов при раке поджелудочной железы. Это, в свою очередь, может помочь улучшить понимание рака поджелудочной железы. «Если мы сможем привлечь больше людей хирургия с более ранним выявлением, мы можем иметь более клинические испытания, которые могут помочь нам продлить жизнь еще большему количеству пациентов », — говорит Чари.

Клинические испытания направлены на установление рекомендаций по скринингу рака поджелудочной железы

Хотя связь между впервые возникшим диабетом и раком поджелудочной железы установлено, что врачи делают с этой информацией, еще предстоит определяется.

«В 99% случаев впервые возникший диабет — это только впервые возникший диабет 2 типа. диабет », — говорит Майтра. «Обычно это не означает рак». Но Чари и Майтра хотят повысить осведомленность в сообществе врачей. Они также надеются разработать рекомендации по скринингу.

Чари и Майтра совместно руководят двумя клиническими испытаниями, направленными на разработка таких руководств. Это первые проспективные испытания в эта область исследования.

Первый клинические испытания собирают кровь для будущих исследований на 10 000 пациенты с впервые возникшим диабетом. Это будет первая перспектива исследование для определения риска развития рака поджелудочной железы при впервые возникшем диабете.

Секунда испытание будет основываться на первом, определяя подмножество пациенты, потерявшие вес или имеющие высокий балл A1C, которым следует обследован на рак с помощью компьютерной томографии.Если первые результаты компьютерной томографии в норме пациенты проходят повторное сканирование через три-девять месяцев.

По словам Чари, цель состоит в том, чтобы изменить практику, показывая в клиническое испытание, показывающее, что этим пациентам выгодно раннее выявление.

«Если есть одно полезное сообщение, то это редкость, но это лучше знать о связи между этими аномалиями, чем игнорируйте знаки », — добавляет Майтра.

Запросить запись в MD Anderson онлайн или по телефону 1-877-632-6789.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *