Как лечить туберкулез: Укороченные схемы лечения людей с туберкулезом легких

Содержание

Укороченные схемы лечения людей с туберкулезом легких

Какова была цель этого обзора?

Целью этого Кокрейновского обзора было выяснить, можно ли сократить продолжительность противотуберкулезного лечения (ПТЛ) на срок менее шести месяцев у людей с впервые диагностированным лекарственно-чувствительным туберкулезом легких. Авторы Кокрейновского обзора собрали и проанализировали все соответствующие исследования, чтобы ответить на этот вопрос, и нашли пять подходящих исследований.

Ключевые сообщения

Укороченные схемы ПТЛ, вероятно, не имеют различий (или они незначительные) в сравнении с шестимесячными схемами ПТЛ, по таким показателям как смерть, неэффективность лечения или развитие серьезных неблагоприятных событий, но они, вероятно, увеличивают риск рецидива туберкулеза. В шести крупных продолжающихся испытаниях изучают этот вопрос.

Что было изучено в этом обзоре?

Туберкулез является инфекционным заболеванием, а туберкулез, поражающий легкие (туберкулез легких), является наиболее распространенным видом туберкулеза у взрослых. Туберкулез является основной проблемой общественного здравоохранения во всем мире, а среди инфекционных заболеваний он является основной причиной смерти.

Люди с туберкулезом легких в настоящее время получают шестимесячное лечение комбинацией лекарств, которое включает двухмесячное применение изониазида, рифампицина, этамбутола и пиразинамида, и четырехмесячное применение изониазида и рифампицина (с этамбутолом или без него). Многие люди не заканчивают лечение или принимают лекарства нерегулярно из-за большой продолжительности лечения или из-за побочных эффектов. Неполное или нерегулярное лечение может привести к неэффективности лечения и увеличить риск рецидива заболевания. Такое лечение также может привести к лекарственной устойчивости. Если окажется, что более новые комбинации лекарств, назначенные на срок менее шести месяцев, являются такими же эффективными и безопасными, как и рекомендуемые в настоящее время шестимесячные схемы ПТЛ, большее число людей могут быть привержены к лечению и смогут завершить лечение. Это может помочь снизить лекарственную устойчивость и остановить туберкулезную инфекцию во всем мире.

Каковы основные результаты этого обзора?

В пяти включенных исследованиях участвовали 5825 взрослых с впервые диагностированным лекарственно-чувствительным туберкулезом легких из 14 стран с высоким уровнем передачи туберкулеза в Азии, Африке и Латинской Америке. В трех исследованиях участвовали 572 ВИЧ-положительных человека, но во всех исследованиях исключали людей с другими тяжелыми сопутствующими заболеваниями и больных сахарным диабетом. Это снизило применимость результатов исследований. Все исследования получили финансирование от государственных/правительственных или международных организаций.

В четырех исследованиях изониазид или этамбутол заменили моксифлоксацином или гатифлоксацином в четырехмесячных режимах ПТЛ. Период наблюдения был от 12 до 24 месяцев после завершения лечения. В одном продолжающемся исследовании моксифлоксацин был добавлен к четырехмесячному ПТЛ, но авторы исследования предоставили только промежуточные результаты.

Этот обзор показывает следующее при сравнении четырехмесячных схем ПТЛ со стандартными шестимесячными схемами ПТЛ.

• Риск рецидива после успешного лечения, вероятно, увеличивался (доказательства умеренной определенности).
• Смерть от любой причины, неэффективность лечения и серьезные неблагоприятные события, вероятно, не различались или были незначительные различия (доказательства умеренной определенности).

• Лекарственная устойчивость, возможно, не увеличивается при использовании четырехмесячных схем, содержащих моксифлоксацин (доказательства низкой определенности), но мы не уверены, применимо ли это к схемам, содержащим гатифлоксацин (доказательства очень низкой определенности).

Насколько актуален этот обзор?

Авторы обзора провели поиск доступных исследований до 10 июля 2019 года.

Признаки, симптомы и лечение туберкулеза у взрослых — "Медюнион"

Туберкулез – инфекционное заболевание, которое возникает из-за попадания в организм человека палочек Коха. Заболевание опасно тем, что поражает органы дыхательной системы. Реже подвержены туберкулезу кости, кожа, лимфатическая, мочеполовая, нервная, лимфатическая система, а также другие органы и системы.

Иммунная система (естественная защита организма от инфекций и заболеваний) большинства здоровых людей убивает бактерии, и симптомы не появляются. Иногда иммунная система не может убить бактерии, но способна сдерживать их распространение в организме. В этом случае не наблюдается развитие симптомов, но бактерии сохраняются в организме. Это называется латентной (скрытой) формой туберкулеза.

Способы передачи инфекции

  • Воздушно-капельным – через чиханье, кашель больного с открытой формой болезни, причем даже высыхая, палочка сохраняет свою патогенность.

  • Алиментарным – через пищеварительный тракт. Инфекция попадает в организм из-за плохой гигиены рук или плохо вымытых и необработанных продуктов питания.

  • Контактным – инфекция попадает внутрь человека через конъюнктиву глаз, при поцелуях, половом контакте, через контакт загрязненных предметов с кровью человека, использование чужих предметов гигиены.

Виды туберкулеза

  • Открытая форма – болезнь явно выражена, бактерии легко обнаруживаются в мокроте, каловых массах. Сам больной представляет опасность для окружающих, так как инфекция передается воздушно-капельным путем. Микробактерии можно обнаружить в мокроте, моче, каловых массах.

  • Закрытая форма – не является опасной для окружающих. Характеризуется сложностью выявления инфекции в мокроте. Чаще всего встречается туберкулез легких, но эта инфекция может также поражать кости, суставы, мочеполовую систему, кишечник, брюшину, мозговые оболочки, ЦНС, периферические лимфоузлы, кожу

Первые симптомы туберкулёза

На ранних стадиях заболевание протекает практически бессимптомно. По мере его развития состояние больного ухудшается, однако специфическая симптоматика не наблюдается. Появляется повышенная усталость, слабость, резкое снижение веса без видимых на то причин, температура 37-38 °С, не спадающая продолжительное время, ночная потливость. У детей заболевание прогрессирует быстрее, чем у взрослых.

Легочную форму туберкулеза сопровождает кашель. Сначала лёгкий, со временем начинает прогрессировать. Если кашель продолжается более трех недель, нужно немедленно обратиться за медицинской помощью. Кашель вначале сухой, приступообразный, особенно ночью и утром. Позже начинает выделяться желто-зеленая мокрота, а на стадии каверн наблюдается кровохаркание.

При форме туберкулёза, которая поражает головной мозг и его оболочки помимо симптомов общей интоксикации наблюдаются расстройства сна, головные боли, интенсивность которых постепенно усиливается.

Кто входит в группу риска по возможности развития туберкулёза?

  • Люди с такими заболеваниями, как ВИЧ.

  • Люди с ослабленным иммунитетом, наличие сахарного диабета.

  • Детский или пожилой возраст – имеют более слабую иммунную систему.

  • Люди, проживающие в неблагоприятных условиях.

  • Люди, живущие в регионах, где уровень заболеваемости туберкулёзом выше среднего.

Как диагностируется туберкулёз?

Для диагностики заболевания нужно обратиться для начала на консультацию к лечащему терапевту, который при подозрении на туберкулёз направил на прием к фтизиатру (специалисту по туберкулёзу) для дальнейшей диагностики и лечения. Диагностика будет зависеть от типа заболевания.

Диагностика лёгочной формы туберкулёза

Требуется сделать рентгеновский снимок грудной клетки, который позволяет получить изображение лёгких. При лёгочной форме туберкулеза на снимке должны быть видны изменения во внешнем виде легких, например, образование рубцов.

Для подтверждения диагноза берут образцы слизи и мокроты для анализа под микроскопом на наличие бактерий туберкулеза.

Обследование при внелегочном туберкулёзе

Обследование при латентном туберкулёзе

Для профилактики заболевания каждый человек обязан минимум 1 раз в два года проходить флюорографию и делать рентген лёгких.

Как лечить туберкулёз?

Лечение патологии зависит от её вида, но чаще всего назначается курс антибиотиков. Туберкулёз – опасное заболевание, которое требует немедленного лечения. Это позволяет человеку вернуться к своему привычному образу жизни.

Антибактериальная терапия направлена на подавление размножения возбудителя туберкулеза.

Лечение проходит в 2 фазы: на первой применяют сразу несколько препаратов, чтобы уменьшить популяцию микробактерий, вторая фаза – поддерживающая терапия. Антибиотики останавливают размножение бактерий и выделение их в окружающую среду, воспалительный процесс.

После приема таких сильнодействующих лекарств человеку нужна дополнительная поддерживающая терапия, которая укрепит организм и снизит токсический эффект. Для этого назначается прием иммуностимуляторов (восстанавливают работу печени), сорбентов (выводят токсичные продукты распада химиопрепаратов) и витаминных комплексов.

После приема препаратов в течение двух недель большинство людей уже не заразны и чувствуют себя гораздо лучше. Однако очень важно продолжать принимать лекарства согласно указаниям врача и полностью пройти курс лечения антибиотиками.

Другие способы лечения туберкулеза

Хирургическое лечение

Цель терапии – ликвидация туберкулезных очагов в легких при неэффективном лечении, устранение последствий легочного туберкулеза, ликвидация поражений органов. Все это необходимо для профилактики повторного появления заболевания и для исключения появления осложнений.

Показаниями к оперативному вмешательству могут быть любые формы туберкулеза органов дыхания, особенно в случае развития осложнений, которые угрожают жизни человека.

Химиотерапия

применяется при оптимальной комбинации противотуберкулезных препаратов, направленных на ликвидацию микобактерий и на подавление их размножения. Длительность такого лечения может доходить до года – всё зависит от формы и стадии развития патологии.

Если рано прекратить химиотерапию, то может возникнуть обострение или осложнения туберкулеза. Поэтому важно следовать всем рекомендациям врача. А врач со своей стороны должен составить подробный план лечения и корректировать на протяжении всей терапии.

Пациент, которому показана химиотерапия, как способ лечения туберкулёза, должен быть готов к негативным последствиям такого агрессивного способа. Часто возникают побочные эффекты на действие лекарственных препаратов. Наблюдается 2 вида побочных реакций: токсическая и аллергическая. Также может возникнуть дисбактериоз.

Врач может назначить амбулаторное лечения в том случае, если заболевание выявлено на ранней стадии и полностью отсутствует заражения для окружающих. При этом нужно регулярно посещать лечащего врача и проходить диагностику. Чаще всего, пациента переводят на амбулаторное лечение после наблюдения в стационаре и прохождения обширного курса терапии в тубдиспансере. В это время пациент уже не заразен.

Где пройти диагностику и лечение туберкулёза?

Как лечить туберкулёз любого типа знают в медицинском центре «Медюнион». Мы занимаемся лечением заболевания в Красноярске. Мы не рекомендует заниматься самолечением. За помощью опытного врача обращайтесь в нашу медицинскую поликлинику.

Запишитесь сегодня на удобное для вас время, и уже завтра пройдите обследование. Мощное оборудование для проведения КТ, МРТ и УЗИ, опытные врачи, которые при необходимости проведут первичный осмотр на дому, ждут вас в «Медюнион».

В медицинской клинике «Медюнион» вы сможете:

  • получить консультацию опытного узкого специалиста без очереди и ожидания

  • пройти диагностику на современном оборудовании международного класса

  • вызвать на дом узкопрофильного специалиста при необходимости

  • воспользоваться услугой забора биоматериалов на дому

Записаться вы можете одним из удобных для вас способов:

  • Онлайн на нашем сайте medyunion.ru. Заполните электронную форму, указав ваши контактные данные, специализацию врача, удобные дату и время для приема.

  • Закажите обратный звонок, указав ваше имя и номер телефона. Наши менеджеры перезвонят вам в течение 15 минут и ответят на интересующие вас вопросы.

  • Позвоните в регистратуру медицинской клиники по номеру телефона +7 391 201-03-03.

- Если я сдамся, лучше не станет!

- Если я сдамся, лучше не станет!

Григорий Владимирович Козюков,

врач-психиатр, психотерапевт, сотрудник Краевого психотерапевтического консультативно-диагностического центра Городской больницы № 8

 

 

 

 

 

- Когда меня спросили, как можно помочь словами больному туберкулезом, первое, что мне вспомнилось, это цитата известного боксера, неоднократного чемпиона Майка Тайсона – «Когда мне тяжело, я всегда напоминаю себе о том, что, если я сдамся – лучше не станет». Давайте поговорим о борьбе с болезнью в этом ключе.

Итак, случилось неожиданное - вам поставили диагноз туберкулез. «Как я мог заболеть? Почему я? Может, они ошиблись с диагнозом… Что будет дальше?». Дальше будет ряд испытаний в Вашей жизни, но давайте попробуем извлечь пользу из них.

Позвольте сначала развеять ряд мифов о туберкулезе.

МИФ ПЕРВЫЙ.  Туберкулез – болезнь бездомных и, как минимум, злостных курильщиков.

Вовсе нет. Заболеть туберкулезом может каждый и на это влияет образ жизни, иммунитет, питание, переживания и стресс. Даже благополучные и обеспеченные люди заболевают туберкулезом из-за снижения иммунитета в результате стрессов, легких простуд, нерегулярного питания.

МИФ ВТОРОЙ. Побочные эффекты от лекарственного лечения туберкулеза вреднее, чем сама болезнь.

Да, противотуберкулезные препараты имеют определенные побочные эффекты, как и все другие лекарства, но цель этих препаратов одна – убить туберкулезную палочку в Вашем организме, а не Вас! Врачи давно заметили, что, если пациент фиксируется на побочных эффектах препаратов (читает инструкции и т.д.), то побочных эффектов наблюдается больше, и они становятся сильнее. Не думайте об этом!

МИФ ТРЕТИЙ. Туберкулез неизлечим, однажды переболевший навсегда остается носителем болезни.

Это неправда. Усилия современной медицины, докторов, в сочетании с Вашими усилиями, позволяют вылечить туберкулез даже в запущенной, тяжелой форме. Лечение это труд и многое зависит от вас. Привыкайте трудиться.

Теперь давайте поговорим о том, с какими проблемами придется столкнуться при лечении туберкулеза и как с ними справиться?

Жизнь в стационаре…

Вы потрясены, Вам подтвердили диагноз, теперь вы можете оказаться в стационаре. Сразу скажем правду – надолго, поскольку излечение от туберкулеза – процесс длительный. Хорошо, если Вы работаете на государство или в солидной компании с «белой зарплатой» – на весь период болезни Вас обеспечат оплаченным листом нетрудоспособности. Если у Вас не было такой работы (а тем более никакой) – тоже не повод унывать – на весь период лечения Вы будете обеспечены крышей над головой и питанием за счет госбюджета. 

В стационаре Вы столкнетесь с тем, что у Вас будет масса свободного времени. Для людей, привыкших ничего не делать – праздник. Для остальных – повод сойти с ума, вот почему лечение в стационаре – возможность для самообразования и саморазвития. Сколько у Вас накопилось непрочитанных книжек? Лично у меня около 20… Время начинать читать. Давно хотели изучить иностранный язык? – you are welcome! Организуйте Ваш досуг! С современными возможностями сети Интернет и дистанционными формами обучения, возможностей масса. У меня был пациент, написавший кандидатскую диссертацию за 8 месяцев лечения в стационаре. Но вы скажете, обстановка наших больниц совсем не располагает к научным изысканиям! Увы, отчасти это так… И в палате Вы можете оказаться не с самыми приятными соседями, но научитесь налаживать с ними отношения. Может, в чем-то они помогут вам или вы им?

Во время пребывания в стационаре вы можете переосмыслить прожитую жизнь, что Вы сделали не так, что Вы измените в Вашей жизни после того, как вылечитесь? Очень возможно, жизненные примеры ваших «товарищей по несчастью» позволят Вам смотреть шире на эту жизнь и возможности, которые Вы упускаете, или ошибки, которые совершили.

В больнице плохо кормят!

Знаете, иногда однообразное больничное питание намного полезнее, нежели заморские генно-модифицированные яства, предлагаемые в ресторанах и уж точно безопаснее «ядов» из фастфуда. Кстати, а ведь многие очень любят больничные кашки и супы.

Меня все бросили!

От вас отвернулись друзья, родственники редко навещают вас. Их можно понять - где-то дома маленький ребенок, у кого-то слабое здоровье. Они боятся. В нашем обществе туберкулез, как и ВИЧ вызывают панический страх, потому что люди очень мало знают об этом. Вспоминаю, как я консультировал 16-летнюю школьницу, заразившуюся ВИЧ половым путем. Чтобы она подписала согласие на консультацию, я предложил ей свою авторучку – на что она удивленно спросила: «А вы не боитесь заразиться?» К сожалению, её родная мать этого боялась.

Давайте посмотрим на это с другой стороны, если друг, знакомый, отвернулся от Вас, узнав о Вашем заболевании, то какой он друг? Зачем окружать себя ненадежными людьми? Как гласит старая английская поговорка – «a friend in need – is a friend indeed» – «друг познаётся в беде». Да, это тяжело, когда отворачиваются близкие люди, но придут другие, более надежные и верные, для которых Ваш диагноз не будет препятствием к общению и отношениям. Может быть, это будут те, кто лежат на соседней койке?

Я не могу больше здесь лежать и пить лекарства.

Мне плохо! Я хочу домой!

К сожалению, некоторые пациенты отказываются от лечения. Они обречены. Многие из них вернутся позже, но драгоценное время будет уже упущено. Кто-то успеет заразить дорогих для них людей, отказавшись от терапии. Помните, что побочные эффекты присущи всем лекарственным препаратам, но чем меньше Вы на них «зацикливаетесь», тем меньше вы их ощущаете. Скажите об этом доктору. Он сделает максимум, чтобы минимизировать для вас побочные эффекты от терапии, Вам будут назначены витамины (по секрету скажу, слегка болезненные уколы), регулярно будет контролироваться ход терапии и состояние внутренних органов. Доверьтесь Вашему врачу – он заинтересован не меньше Вас, чтобы Вы поскорее оказались дома.

Убеждайте себя каждый день, что любое неприятное ощущение в теле – есть признак гибели микробов и ухода их из организма. Ученые давно доказали, что главным условием для выздоровления является желание пациента.

Если сил бороться больше не осталось, попросите лечащего врача пригласить к Вам на консультацию психотерапевта. Он сможет помочь Вам, при необходимости назначит препараты, которые улучшат настроение, сон, снимут ощущение тревоги и страха. Вы можете воспользоваться круглосуточным телефоном доверия (8-800-200-8-911 (с мобильного бесплатно), который функционирует на базе Городской больницы №8 («Краевой кризисный центр»).

Соберитесь! Скоро вы сможете с гордостью сказать – Я победил туберкулез!

Возвращение к жизни: лечение туберкулеза

 

24 марта — Всемирный день борьбы с туберкулезом. Хотя в какой-то момент человечество поверило, что ему практически удалось победить это заболевание, старый враг не отступил. Однако на сегодняшний день туберкулез по-прежнему остается наиболее смертоносным инфекционным заболеванием в мире. По данным ВОЗ, ежегодно туберкулезом в мире заболевают более 9 миллионов человек, и в последнее время это число не снижается. Причем, чрезвычайно высок процент заболевших туберкулезом с лекарственной устойчивостью. То есть, формой туберкулеза, которая не поддается лечению многими из существующих препаратов и для лечения которой необходимы недавно созданные, более эффективные лекарства.

Сегодня мы хотим рассказать вам истории пациентов «Врачей без границ» из Беларуси, Украины, Кыргызстана, Узбекистана, Таджикистана которые мужественно борются с туберкулезом или уже победили болезнь.

 

Светлана, Украина

Светлана, 33 года, недавно начала проходить лечение в противотуберкулезном диспансере в Житомирской области. Прошло два месяца с момента постановки диагноза, и теперь она рассказывает о  своих ощущениях.

«Мне поставили диагноз два с половиной месяца назад.

На тот момент я ничего не знала о туберкулезе. Я не знала никого, кто тоже проходил через это, поэтому переживала, что моя семья перестанет со мной разговаривать. Вначале я так боялась болезни, что даже не хотела принимать препараты, но с тех пор, как меня положили в тубдиспансер, я многое узнала о туберкулезе.

Здешний психолог поддерживал меня и помог понять мои варианты, мой муж тоже оказывал мне огромнейшую поддержку. Он работает в Польше, но даже издалека он говорит мне, что все будет в порядке.

Вскоре у меня начала появляться надежда. Я сказала себе: я не хочу умирать. Я хочу жить. Хочу быть со своим мужем. Хочу иметь с ним детей. Хочу вернуться на работу.

Я была готова бороться за свое здоровье.

Я должна находиться здесь, пока мне не станет лучше.

Спустя всего пару дней приема препаратов я уже почувствовала изменения. Прошел уже месяц, и я надеюсь, что мое состояние и дальше будет улучшаться.

У меня не было тех ужасных побочных эффектов, о которых меня предупреждали. Для меня худшее в лечении – это то, что дни могут быть длинными и скучными. Я хотела бы быть дома со своими собаками и котами, но я знаю, что у меня серьезный диагноз и что я должна находиться здесь, пока мне не станет лучше.

Лично мне в такое время помогает моя вера. Я молюсь и надеюсь, что Бог поможет мне отпустить мои переживания.

Я завожу дружбу с другими людьми, которые тоже здесь лечатся. У нас есть чувство общности. Так и должно быть – мы присматриваем друг за другом в трудные времена. Мы делимся своими страхами и поддерживаем друг друга – и это помогает нам сохранять позитивный настрой.

Это могло произойти с любым.

Я хочу сказать миру, что очень важно, чтобы у людей были возможности вылечиться. Это могло произойти с любым.  Лечение туберкулеза необходимо финансировать, а стигму необходимо преодолеть.

В конце концов, никогда не знаешь, что будет завтра».

______________

Полина и Андрей, Беларусь

Полина (28 лет) и Андрей (30 лет), молодая пара из Беларуси, проходили лечение в рамках клинического исследования TB PRACTECAL в Минске. Они начали лечиться вместе и оба получали 6-месячный режим. Они провели четыре месяца в стационаре, после чего продолжали лечиться амбулаторно еще два месяца. Полина рассказывает их историю.

«Нам трудно далось решение участвовать в исследовании. Мы советовались с родственниками, но слышали в ответ разные мнения, и решение в итоге все равно пришлось принимать самим — решили согласиться.

Мы беспокоились, что 6-месячный курс — слишком хорошо, чтобы быть правдой, что шести месяцев не хватит, чтобы вылечиться. Андрей говорил: «Бесплатный сыр ведь только в мышеловке, и то для второй мыши».

Андрей переносил лечение легче, чем я. Во время лечения у него только усилились головные боли, которые были у него и до этого. А меня постоянно тошнило, и, если бы не противорвотные, я бы не выдержала.

Мы уже завершили лечение, а в феврале 2020 года у нас закончится период наблюдения.

В стационаре я познакомилась с девочками, которые заболели туберкулезом после беременности. Мы с Андреем собираемся завести ребенка, и для меня участие в исследовании было своего рода вкладом в наше собственное будущее. Для меня теперь угроза рецидива всегда будет реальностью, поэтому будет здорово, если наше исследование поможет найти более короткие курсы. Странно такое говорить, но, если вдруг что-то произойдет и придется заново ложиться в больницу, можно было бы уже не переживать по поводу таких болезненных уколов и длительных сроков лечения. Круто, что мы тоже помогаем в этом.

Я стала более здраво смотреть на мир, и некоторые мои коллеги даже говорят, что я стала другим человеком.

Мы бросили курить, а Андрей подумывает сменить работу. Сейчас он занимается покраской автомобилей, а это вредно для легких.

Благодаря этому опыту у нас изменился взгляд на жизнь. Мы начали больше ценить, что имеем. Если чего-то недостает или что-то идет не так, не важно — главное, что мы здоровы».

Майрам, Кыргызстан

Майрам* родилась в Кара-Суу в Ошской области в 1980 году. Во время проживания в России с мужем и тремя сыновьями у нее диагностировали туберкулез.

«Я сказала себе: «Ты умрешь»

Сначала, когда мне сказали, что у меня туберкулез, я не могла в это поверить. Как я могла заболеть туберкулезом? Я думала, что туберкулез бывает только у пьяниц и бездомных, но я не такая. Я живу в хороших условиях, у меня есть свой дом. У меня не может быть туберкулеза.

Я думала, что это ошибка, но это не так. Позже у меня диагностировали туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью.

После постановки диагноза и почти года лечения я решила вернуться домой в Кыргызстан, где начала лечение с MSF. Через несколько месяцев врач MSF сказал мне, что у меня туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью. В то время в Кыргызстане не было лекарств от такой формы туберкулеза. Я заплакала. Я сказала себе: «Ты умрешь».

Когда стало особенно трудно, я переехала к родителям. Пока я болела в своей комнате, родители ухаживали за моими детьми в другой комнате. Моему младшему сыну тогда было около трех лет.

Я тяжело переносила побочные эффекты препаратов. Меня постоянно тошнило. Иногда я даже не могла встать на ноги. Я бы никому такого не пожелала.

У меня есть шанс не только выжить, но и выздороветь

Через полгода мне сообщили, что в Кыргызстан поступили новые препараты. Я должна быть одной из первых, кто их получит.

Врачи рассказали мне о различных побочных эффектах, в том числе о потере слуха или зрения. Мне было все равно. Я хотела их принимать. Я думала, что могу умереть, но в конце концов мне дали шанс не только выжить, но и выздороветь. Я была полна решимости выздороветь. У меня не было времени, чтобы тратить его впустую.

Я знаю, в это трудно поверить, но я чувствовала, что через месяц или два мне станет лучше. Я начала набирать вес и чувствовала, что процесс выздоровления начался.

После почти четырех лет борьбы с туберкулезом врачи сказали мне, что я вылечилась. Я плакала от счастья».

*Имя было изменено по просьбе пациента

______________

Зухро, Таджикистан

Туберкулез у детей Зухро был диагностирован после того, как их протестировали в рамках отслеживания контактов взрослого, заболевшего туберкулезом. Сначала были получены отрицательные результаты, однако последующие анализы, которые провели медики «Врачей без границ» вместе с коллегами из государственной системы здравоохранения, показали положительный результат на туберкулез.

«Сначала туберкулез был диагностирован у моей дочки, а через месяц у сына. Мы переехали из дома в больницу в Мачитоне, чтобы начать лечение.

Сначала я ничего не знала о варианте короткого курса лечения. Врачи разъяснили этот новый вариант, сравнивая его с другим вариантом лечения, который длится два года.

Мы были готовы попробовать что угодно, мы просто хотели, чтобы дети вылечились.

Сначала мне было трудно справляться с лечением моих детей. Они плакали, принимая лекарства, и я даже заметила, что мой сын стал агрессивным. Я поняла, что это связано с окружающей средой — им не хватает игрушек, тени больших деревьев, свежего воздуха и детских площадок.

Временами у них кружилась голова, и мой сын кусал пальцы. Далее я заметила, что моя дочь не слышит меня, когда я зову ее по имени. Ей делали инъекции, но после появления признаков влияния этих препаратов на ее слух, врачи исключили инъекции из курса лечения.

Продолжение лечения на дому.

Через пять месяцев нас выписали из больницы, и мы продолжили лечиться дома.

Мы живем примерно в 7 км от ближайшего медицинского учреждения, поэтому мы договорились с медиками, что я буду забирать лекарства из районного противотуберкулезного центра каждые три дня.

Меня научили, как делить лекарства на дозы и давать их детям.

Дома было трудно отвлекать детей и поднимать им настроение. Было бы замечательно, если бы были придуманы лучшие подходы к оказанию помощи матерям, которые занимаются лечением детей дома. Например, я считаю, что хорошо помочь могли бы более регулярные посещения врачом и консультантом на дому. Но дом есть дом, и я могла готовить им их любимую еду в любое время, и они могли играть с соседскими детьми.

Сейчас дети здоровы и чувствуют себя хорошо. В целом лечение прошло хорошо при поддержке медиков.

Я хочу, чтобы в будущем они стали врачами, поскольку уже вижу, что им это интересно. Когда они играют друг с другом, они играют во врачей и пациентов, им это нравится».

Примечание: С тех пор, как Зухро поделилась этой историей, оба ребенка успешно завершили лечение.

Узбекистан


Несчастный случай
 

«Мне было четырнадцать лет, когда моя жизнь изменилась навсегда.

Я занимался домашними делами, когда внезапно услышал громкий взрыв. Я испугался, не мог понять, что случилось. Пришел в себя уже в больнице. Когда открыл глаза, я увидел врачей в белых халатах, а мое тело было в бинтах. Моя мама стояла возле кровати и плакала.

Мама рассказала мне, что взорвался бензовоз, а я оказался под обломками. Большая часть моего тела была обожжена, было очень больно. Почти год я был прикован к постели.

Я стал очень слабым и болезненным, и мне требовалось много времени на выздоровление. Мне казалось, что шрамы на теле уничтожили все мои надежды и самоуважение.

Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью

Проходили дни, месяцы и годы.

Когда мне исполнилось девятнадцать, я начал чувствовать сильную слабость, часто потел, и у меня был постоянный кашель. Я пошел к врачу, и после прохождения нескольких медицинских обследований мне сказали, что у меня МЛУ-ТБ - туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью.

Я чувствовал себя так, как будто снова оказался в огне.

Фтизиатр и консультанты предоставили мне информацию о болезни. Однако я не поверил своим ушам, когда мне сказали, что я должен буду принимать так много лекарств в течение двух лет.

С одной стороны, я колебался, но с другой, я знал, что не могу позволить болезни победить меня или распространиться на моих родных.

Теперь у меня появятся шрамы не только на коже, но и на легких. Я боялся, что мои друзья станут избегать меня, если узнают о моей болезни.

Возвращение к жизни

За последние два года я пережил много трудностей и проблем в отношениях. Трудности кажутся мне испытанием. Все это помогло мне пересмотреть и проанализировать свои цели, ценности и представления о жизни и смерти.

Теперь, когда я приближаюсь к завершающему этапу своего лечения, я вижу, что эти два больших события стали для меня шансом дважды вернуться к жизни.

«Трудности не сломили меня, а научили быть сильным!»

Туберкулез

Возбудителем туберкулеза является бактерия (Mycobacterium tuberculosis), которая чаще всего поражает легкие. Туберкулез излечим и предотвратим.

Туберкулез распространяется от человека человеку по воздуху. При кашле, чихании или отхаркивании люди с легочным туберкулезом выделяют в воздух туберкулезные бактерии. Для инфицирования человеку достаточно вдохнуть лишь незначительное количество таких бактерий.

Около одной четверти населения мира инфицированы туберкулезом. Это означает, что люди инфицированы бактериями туберкулеза, но (пока еще) не больны и не могут его передавать.

Вероятность того, что люди, инфицированные туберкулезными бактериями, заболеют туберкулезом на протяжении своей жизни, составляет 5-15%. Люди с ослабленной иммунной системой, такие как люди с ВИЧ-инфекцией, люди, страдающие от недостаточности питания, или люди с диабетом, а также люди, употребляющие табак, подвергаются гораздо более высокому риску заболевания.

Когда у человека развивается активная форма туберкулеза, симптомы (кашель, лихорадка, ночной пот или потеря веса) могут оставаться умеренными на протяжении многих месяцев. Это может приводить к запоздалому обращению за медицинской помощью и передаче бактерий другим людям. За год человек с активной формой туберкулеза может инфицировать 5-15 человек, с которыми он имеет тесные контакты. Без надлежащего лечения в среднем 45% ВИЧ-негативных людей с туберкулезом и почти все ВИЧ-позитивные люди с ТБ умирают.

Кто подвергается наибольшему риску?

Туберкулез поражает преимущественно взрослых людей в их самые продуктивные годы. Однако риску подвергаются все возрастные группы. Более 95% случаев заболевания и смерти происходят в развивающихся странах.

У людей, инфицированных ВИЧ, вероятность развития активной формы туберкулеза возрастает в 18 раз (см. раздел о туберкулезе и ВИЧ-инфекции ниже). Более высокому риску развития активной формы туберкулеза подвергаются также люди, страдающие от других нарушений здоровья, ослабляющих иммунную систему. У людей, страдающих от недоедания, риск возрастает в 3 раза. В 2019 г. во всем мире было зарегистрировано 2,2 миллиона новых случаев заболевания туберкулезом, которые были связаны с недоеданием.

Расстройства, вызванные употреблением алкоголя, и курение табака повышают риск заболевания туберкулезом соответственно в 3,3 и 1,6 раза. В 2019 г. 0,72 миллиона новых случаев заболевания туберкулезом во всем мире были связаны с расстройствами, вызванными употреблением алкоголя, и 0,70 миллиона случаев – с курением.

Глобальное воздействие туберкулеза

Туберкулез распространен во всем мире. В 2019 г. наибольшее число новых случаев заболевания туберкулезом произошло в Регионе Юго-Восточной Азии (44% новых случаев заболевания), за которым следовали Африканский регион (25%) и Регион Западной части Тихого океана (18%).

В 2019 г. 87% новых случаев заболевания туберкулезом произошло в 30 странах с тяжелым бременем туберкулеза. Две трети новых случаев заболевания туберкулезом пришлось на восемь стран — Индию, Индонезию, Китай, Филиппины, Пакистан, Нигерию, Бангладеш и Южную Африку.

Симптомы и диагностирование

Общими симптомами активного легочного туберкулеза являются кашель иногда с мокротой и кровью, боль в груди, слабость, потеря веса, лихорадка и ночной пот. ВОЗ рекомендует использовать молекулярно-диагностические экспресс-тесты в качестве первоначального диагностического теста для всех людей с признаками и симптомами туберкулеза, поскольку эти тесты имеют высокую диагностическую точность и приведут к значительным улучшениям в области раннего выявления туберкулеза и туберкулеза с лекарственной устойчивостью. В качестве экспресс-тестов ВОЗ рекомендует Xpert MTB/RIF, Xpert Ultra и Truenat.

Диагностирование туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью и других устойчивых форм туберкулеза (см. раздел о туберкулезе с множественной лекарственной устойчивостью ниже), а также ВИЧ-ассоциированного туберкулеза может быть сложным и дорогостоящим.

Особенно сложно диагностировать туберкулез у детей.

Лечение

Туберкулез можно лечить и излечивать. В случае активного туберкулеза, чувствительного к лекарствам, проводится стандартный шестимесячный курс лечения четырьмя противомикробными препаратами при обеспечении информирования и поддержки пациента со стороны работника здравоохранения или прошедшего специальную подготовку добровольного помощника. Без такой поддержки сложнее соблюдать схему лечения.

По оценкам, с 2000 г. благодаря диагностике и лечению туберкулеза было спасено 63 миллиона человеческих жизней.

Туберкулез и ВИЧ-инфекция

Вероятность того, что у людей с ВИЧ-инфекцией, разовьется активная форма туберкулеза, в 18 (15‑21) раз превышает аналогичный показатель среди людей, не инфицированных ВИЧ.

ВИЧ-инфекция и туберкулез представляют собой смертельное сочетание и ускоряют развитие друг друга. В 2019 г. от ВИЧ-ассоциированного туберкулеза умерло приблизительно 208 000 человек. В 2019 г. доля зарегистрированных пациентов с туберкулезом, у которых был документально подтвержден результат теста на ВИЧ, составила 69% по сравнению с 64% в 2018 г. В Африканском регионе ВОЗ с самым тяжелым бременем ВИЧ-ассоциированного туберкулеза 86% пациентов с туберкулезом имели документально подтвержденный результат теста на ВИЧ. В целом в 2019 г. 88% пациентов с туберкулезом, у которых была выявлена ВИЧ-инфекция, получали АРТ.

Для снижения смертности ВОЗ рекомендует применять 12-компонентный подход на основе сотрудничества в области туберкулеза и ВИЧ-инфекции, включая меры по профилактике и лечению инфекции и болезни.

Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью

Противотуберкулезные препараты используются на протяжении нескольких десятилетий, и в каждой стране, охваченной обследованием, зарегистрированы штаммы, устойчивые к одному или нескольким препаратам. Лекарственная устойчивость возникает при ненадлежащем использовании противотуберкулезных препаратов, в результате их неправильного назначения работниками здравоохранения, плохого качества лекарств или преждевременного прекращения лечения пациентами.

Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) – это форма туберкулеза, которую вызывает бактерия, не реагирующая на изониазид и рифампицин, два самых эффективных противотуберкулезных препарата первой линии. МЛУ-ТБ можно лечить и излечивать, используя препараты второй линии. Однако такие варианты лечения ограничены и требуют проведения экстенсивной химиотерапии (длительностью до двух лет) дорогими и токсичными препаратами.

В некоторых случаях может развиваться более широкая лекарственная устойчивость. Туберкулез, вызываемый бактерией, которая не реагирует на самые эффективные противотуберкулезные препараты второй линии, может оставлять пациентов без каких-либо дальнейших вариантов лечения.

В 2019 г. МЛУ-ТБ по-прежнему представлял собой кризисную ситуацию и угрозу безопасности в области здравоохранения. В 2019 г. было выявлено и поставлено на учет в общей сложности 206 030 человек с туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью или с устойчивостью к рифампицину (МЛУ/РУ-ТБ), что на 10% больше, чем в 2018 г. (186 883 человека). Около половины глобального бремени МЛУ-ТБ приходится на 3 страны – Индию, Китай и Российскую Федерацию.

В настоящее время успех лечения достигается лишь у 57% пациентов с МЛУ-ТБ. В 2020 г. ВОЗ рекомендовала новую ускоренную (9-11 месяцев) схему лечения с использованием только пероральных препаратов для пациентов с МЛУ-ТБ. Исследование показало, что пациентам проще доводить до конца эту схему лечения по сравнению с более длительными схемами, продолжающимися до 20 месяцев. До начала лечения с помощью этой схемы следует исключить устойчивость к фторхинолонам.

В соответствии с руководящими принципами ВОЗ для выявления МЛУ/РУ-ТБ требуется бактериологическое подтверждение туберкулеза и тестирование на лекарственную устойчивость с использованием молекулярных экспресс-тестов, методов культивирования или технологий секвенирования. Для его лечения требуется курс терапии препаратами второй линии длительностью не менее 9 месяцев и до 20 месяцев, сопровождающийся консультированием и мониторингом побочных эффектов. ВОЗ рекомендует расширить доступ к схемам лечения с использованием только пероральных препаратов.

К концу 2019 г. 89 стран начали использовать ускоренные схемы лечения МЛУ-ТБ, а 109 стран импортировали или начали использовать бедаквилин в целях повышения эффективности лечения МЛУ-ТБ.

Глобальные обязательства и деятельность ВОЗ

Двадцать шестого сентября 2018 г. Организация Объединенных Наций (ООН) провела первое в истории совещание высокого уровня по туберкулезу, в ходе которого на уровне руководителей государств и правительств обсуждались статус эпидемии туберкулеза и то, как положить ей конец. Это совещание последовало за первой всемирной конференцией на уровне министров по борьбе с туберкулезом, организованной ВОЗ и правительством России в ноябре 2017 г. Итоговым документом стала политическая декларация, согласованная всеми государствами - членами ООН, в которой были подтверждены существующие обязательства в рамках ЦУР и Стратегии ВОЗ по ликвидации туберкулеза и приняты новые.

Задача 3.3 ЦУР включает ликвидацию эпидемии туберкулеза к 2030 г. В Стратегии по ликвидации туберкулеза определены контрольные показатели (на 2020 и 2025 гг.) и цели (на 2030 и 2035 гг.) в области снижения уровней заболеваемости туберкулезом и смертности от него. Целями на 2030 г. являются уменьшение на 90% числа случаев смерти от туберкулеза и снижение на 80% уровней заболеваемости туберкулезом (новые случаи на 100 000 населения в год) по сравнению с уровнями 2015 г. Контрольными показателями на 2020 г. являются снижение смертности от туберкулеза на 35% и снижение уровня заболеваемости туберкулезом на 20%. Стратегия также включает контрольный показатель на 2020 г., заключающийся в обеспечении того, чтобы пациенты с туберкулезом и их семьи не несли катастрофических расходов в результате заболевания туберкулезом.

Политическая декларация, принятая на совещании высокого уровня ООН, включает четыре новые глобальные цели:

  • в течение 5-летнего периода с 2018 по 2022 г. обеспечить лечение для 40 миллионов человек с туберкулезом;
  • в течение 5-летнего периода с 2018 по 2022 г. охватить профилактическим лечением латентной туберкулезной инфекции по меньшей мере 30 миллионов человек;
  • к 2022 г. ежегодно выделять не менее 13 млрд долл. США на обеспечение всеобщего доступа к услугам по диагностике, лечению и уходу в отношении туберкулеза;
  • ежегодно выделять не менее 2 млрд долл. США на исследования в области туберкулеза.

В соответствии с политической декларацией:

  • В 2019 г. ВОЗ разработала и опубликовала Многосекторальный механизм обеспечения подотчетности в отношении туберкулеза. ВОЗ оказывает поддержку странам в области адаптации и использования механизма для выполнения принятых обязательств, а также для мониторинга и обзора прогресса и предоставления соответствующей отчетности при участии руководителей высокого уровня, всех соответствующих секторов, гражданского общества и других заинтересованных сторон.
  • В 2020 г. Генеральный секретарь ООН представил Генеральной Ассамблее доклад о ходе работы, подготовленный и опубликованный при поддержке ВОЗ.
  • Примерами лидерства высокого уровня в области обеспечения многосекторальной подотчетности являются инициативы по ликвидации туберкулеза на уровне президентов и глав государств, официально оформленные механизмы взаимодействия с заинтересованными сторонами и обеспечения их подотчетности в Индии, Индонезии, Пакистане, Филиппинах и Вьетнаме, а также национальные кампании по ускорению прогресса, такие как "Race to End TB" (Гонка в целях ликвидации туберкулеза).

ВОЗ тесно сотрудничает со странами, партнерами и гражданским обществом в области расширения масштабов деятельности в связи с туберкулезом. ВОЗ выполняет шесть основных функций, способствующих достижению целей политической декларации высокого уровня ООН, ЦУР, целей Стратегии по ликвидации туберкулеза и стратегических приоритетов ВОЗ:

  • Обеспечение глобального лидерства в целях ликвидации туберкулеза на основе разработки стратегий, политического и многосекторального взаимодействия, усиления мер по проведению обзора и обеспечению подотчетности, информационно-разъяснительной работы и формирования партнерств, в том числе с гражданским обществом.
  • Формирование повестки дня в области научных исследований и инноваций и стимулирование получения, освоения и распространения знаний.
  • Установление норм и стандартов в области профилактики и лечения туберкулеза, а также поощрение и стимулирование их соблюдения.
  • Разработка и продвижение основанных на фактических данных этических вариантов политики в области профилактики и лечения туберкулеза.
  • Обеспечение специализированной технической поддержки государствам-членам и партнерам совместно с региональными и страновыми бюро ВОЗ, ускорение изменений и создание устойчивого потенциала.
  • Мониторинг и представление отчетности в отношении статуса эпидемии туберкулеза и прогресса в области финансирования и осуществления деятельности на глобальном, региональном и страновом уровнях.

Лечение туберкулёза в Германии

Реабилитация – необходимый компонент лечения туберкулеза, который назначается после окончания лечения заболевания. Цель восстановительных курсов – ликвидация травмирующих последствий:

  • негативного влияния палочки Коха и ее токсинов на организм;
  • токсических эффектов химиопрепаратов;
  • хирургической травмы (если имела место операция).

Реабилитационный комплекс назначается индивидуально и включает целый список мероприятий: охранительный режим, общеукрепляющую диету, дыхательную гимнастику, лечебную физкультуру, физиотерапию, ингаляции, психотерапию, рефлексотерапию, массаж, санаторно-курортное лечение и др.

После проведения курса восстановительных мероприятий врач предоставит рекомендации и определит кратность профилактических обследований, которые следует проходить, как минимум, в течение 5 лет.

узнать стоимость

Сколько стоит лечение туберкулеза в Германии

Цена лечения туберкулеза в Германии зависит от распространенности и локализации процесса, его активности, стадии развития болезни, предполагаемого объема диагностических и лечебных мероприятий, необходимости консультаций смежных специалистов и хирургического вмешательства.

Заполните заявку на нашем сайте, и мы ответим на вопрос о приблизительной цене лечения туберкулеза в вашем конкретном случае. Наше сотрудничество начинается сразу же после получения заявки. Мы поможем подобрать клинику в соответствии с вашими требованиям и расскажем, как можно сэкономить без ущерба для качества лечения.

Кроме того, мы возьмем на себя весь груз административных забот – от оформления визы до бронирования жилья. Лечение туберкулеза – длительный процесс, по желанию наших клиентов мы организовываем проживание и оказываем всестороннюю справочную поддержку.

Вылечить туберкулез | Краткий обзор | Кыргызская Республика

Продолжительность: Июль 2019 – Июль 2024

Бюджет: 18,5 млн. долларов США

Проект реализует: JSI Research & Training Institute, Inc. (JSI) совместно с University Research Co., LLC (URC)

Ключевые партнеры: Министерство здравоохранения Кыргызской Республики, Национальная туберкулезная программа (НТП), Фонд обязательного медицинского страхования при Правительстве Кыргызской Республики (ФОМС)

Географический охват: по всей стране

Проект USAID «Вылечить туберкулез» направлен на содействие Правительству Кыргызской Республики в улучшении диагностики и лечения устойчивых форм туберкулеза. Бюджет проекта на пять лет составляет около 18,5 млн. долларов США.

Люди, подверженные риску заболевания туберкулезом, часто находятся среди самых труднодоступных групп населения, что может осложнить получение ими медицинских услуг. Проект «Вылечить туберкулез» тесно работает с Правительством Кыргызской Республики над повышением качества и доступности противотуберкулезных услуг даже для тех категорий граждан, доступ к которым затруднен. Поскольку стигма и дискриминация часто являются препятствием в получении необходимых услуг, проект будет работать над снижением уровня стигмы и дискриминации среди медицинских работников и населения в отношении больных туберкулезом. 

Проект направлен на усиление систем, инструментов, ресурсов и человеческого потенциала, используемых Кыргызской Республикой в борьбе с туберкулезом, согласно последним международным рекомендациям. Кроме того, проект будет содействовать Правительству в разработке, управлении и мониторинге системы высококачественных противотуберкулезных услуг, доступных в местных медицинских учреждениях, и создании условий, в которых медицинские услуги отвечают потребностям населения.

Проект «Вылечить туберкулез» реализуется JSI Research & Training Institute, Inc. (JSI) в партнерстве с University Research Co., LLC (URC) и тесном сотрудничестве с Национальной туберкулезной программой при Министерстве здравоохранения Кыргызской Республики и другими национальными партнерами.

ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

Улучшение выявления случаев лекарственно-устойчивого туберкулеза. Задача – укрепить лабораторные и диагностические службы и расширить возможности выявления и отслеживания контактов в сообществах и медицинских учреждениях.

  • Проект «Вылечить туберкулез» помог улучшить диагностику туберкулеза за счет реструктуризации лабораторной службы в Чуйской области и внедрения системы управления качеством в этих лабораториях для обеспечения точности результатов исследований. Кроме того, 48 медицинских учреждений по всей стране теперь имеют доступ к информационной системе, которая управляет данными результатов анализов на туберкулез. У онлайн-системы 202 пользователя и более 72 тыс. данных исследований.
  • Проект проводит информационные кампании среди населения для повышения осведомленности о туберкулезе и снижения стигмы и дискриминации в отношении пациентов. Эти кампании охватили более 300 тыс. человек.

Улучшение лечения пациентов с лекарственно-устойчивым туберкулезом. Задача – содействовать обеспечению всех пациентов правильной схемой лечения качественными лекарствами и убедиться, что все пациенты завершают лечение в соответствии с указаниями.

  • Проект работает с противотуберкулезными учреждениями, чтобы улучшить качество лечения и обеспечение лекарственными средствами. Благодаря проекту, 14 противотуберкулезных больниц хранят свои медицинские записи в цифровом формате; в системе есть данные о 7 259 пациентах.
  • Более 450 больных туберкулезом получили социальную поддержку, включая продукты питания, гигиенические пакеты, психологическую помощь, денежные средства. Многие пациенты теряют доход в период лечения и нуждаются в этой поддержке, чтобы продолжить лечение.

Профилактика распространения лекарственно-устойчивого туберкулеза. Задача – улучшить инфекционный контроль в медицинских учреждениях и лабораториях и улучшить поведение пациентов, поставщиков медицинских услуг и людей из групп риска в отношении профилактики, выявления и лечения ТБ.

  • Чтобы предотвратить дальнейшее распространение инфекции, проект провел оценку мер инфекционного контроля в шести областных центрах борьбы с туберкулезом и 18 организациях первичной медико-санитарной помощи. На основе этой оценки был разработан план по улучшению инфекционного контроля.
  • В рамках проекта было проведено исследование опыта граждан Кыргызстана в прохождении обследования, лечении и столкновении со стигмой и дискриминацией. В исследовании приняли участие 547 человек преимущественно из уязвимых групп. На основе этого исследования в рамках проекта была разработана стратегия изменения поведения для поощрения обследования и лечения и снижения стигмы и дискриминации. Проект уже выпустил семь видеороликов на темы, связанные с туберкулезом, которые широко распространяются правительством и средствами массовой информации Кыргызстана.

Улучшение благоприятной среды. Задача – улучшить политику в отношении ТБ, оптимизировать финансирование противотуберкулезных услуг, расширить использование данных о ТБ для принятия решений и снизить стигму и дискриминацию.

  • Проект «Вылечить туберкулез» работает с Правительством КР над улучшением политики в области лечения и профилактики туберкулеза. Проект помог принять 12 нормативных документов, разработать план реформирования четырех областных центров борьбы с туберкулезом и улучшить механизмы финансирования противотуберкулезных услуг. Проект также обучил 1 002 человека различным аспектам борьбы с туберкулезом для усиления потенциала управления противотуберкулезными услугами.

COVID-19. Чтобы поддержать Кыргызстан в борьбе с эпидемией COVID-19, проект реализовал ряд мер по смягчению воздействия COVID-19 на оказание основных противотуберкулезных услуг:

  • Содействовал переориентации Национального центра фтизиатрии и ведущей противотуберкулезной лаборатории в стране – Национальной референс-лаборатории – для диагностики и лечения COVID-19.
  • Разработал алгоритм оказания противотуберкулезных услуг в условиях чрезвычайной ситуации. Например, пациентам разрешалось брать запас лекарств на 14 дней домой и проходить лечение под видеонаблюдением без необходимости ежедневного посещения медицинских учреждений.
  • Модифицировал информационную систему управления лабораторными данными (ИСУЛД), разработанную для противотуберкулезной службы, с целью включения данных анализов на COVID-19. В настоящее время система используется для управления всей информацией об исследованиях на COVID-19 в Кыргызстане (более 400 000 записей). ИСУЛД также включает в себя систему SMS-уведомлений о результатах исследования пациента на COVID-19.
  • Помог распространить важную информацию о туберкулезе / COVID-19 через социальные сети.

Лечение и ведение туберкулеза | Американская ассоциация легких

Как лечат латентный туберкулез?

Если вы заразились туберкулезом, но не болеете туберкулезом в активной форме, вам следует пройти профилактическое лечение. Это лечение убивает микробы, которые могут вызвать проблемы, если болезнь станет активной. Наиболее распространенная профилактическая терапия - это ежедневная доза антибиотика изониазида (INH) в виде одной таблетки в течение шести-девяти месяцев. Вы не заразны, если у вас латентный туберкулез.

Как лечится активный туберкулез?

Если у вас активная форма туберкулеза, вы, вероятно, будете лечиться комбинацией антибактериальных препаратов в течение периода от шести до 12 месяцев. Наиболее распространенным лечением активного туберкулеза является изониазид INH в сочетании с тремя другими препаратами - рифампицином, пиразинамидом и этамбутолом. Вы можете почувствовать себя лучше всего через несколько недель после начала приема лекарств, но лечение туберкулеза занимает гораздо больше времени, чем лечение других бактериальных инфекций. Вы должны продолжать принимать лекарства в соответствии с предписаниями врача в течение всего времени, указанного врачом, иначе вы можете снова заболеть, вам будет труднее бороться с болезнью в будущем и распространить болезнь среди других.Неполный курс лечения также может способствовать развитию лекарственно-устойчивого туберкулеза.

Лекарственно-устойчивый ТБ

Лекарственно-устойчивый ТБ означает, что некоторые лекарства, которые изначально использовались для лечения ТБ, больше не смогут бороться с микробами ТБ в вашем организме. ТБ, устойчивый к нескольким лекарствам, называемый ТБ с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ), очень опасен. Лечение этого типа туберкулеза занимает гораздо больше времени, от 20 до 30 месяцев, и у вас может возникнуть больше побочных эффектов.

Лечение туберкулеза

Вы должны закончить прием лекарств и принимать лекарства точно в соответствии с предписаниями.Если вы перестанете принимать лекарства слишком рано, вы можете снова заболеть и потенциально распространить болезнь на других. Кроме того, из-за неправильного приема лекарств все еще живые микробы туберкулеза могут стать устойчивыми к лекарствам, что затруднит вам выздоровление в следующий раз.

Пока вы лечитесь от активного туберкулеза, вам необходимо будет регулярно проходить осмотры, чтобы убедиться, что ваше лечение работает. Все люди разные, но есть побочные эффекты, связанные с приемом лекарств, в том числе:

  • Расстройство желудка, тошнота и рвота или потеря аппетита
  • Покалывание или онемение в руках или ногах
  • Зуд кожи, сыпь или синяки
  • Изменения в вашем зрении или нечеткость зрения
  • Желтоватая кожа или глаза
  • Темная моча
  • Слабость, утомляемость или жар, которые сохраняются в течение трех или более дней

Важно немедленно сообщить об этом своему врачу или медсестре по туберкулезу, если у вас начались заболевания любые необычные симптомы при приеме лекарств для профилактической терапии или при активной форме туберкулеза.Противотуберкулезные препараты могут быть токсичными для вашей печени, и ваши побочные эффекты могут быть предупреждающим признаком повреждения печени. Если у вас есть проблемы с покалыванием и онемением, ваш врач может назначить вам добавку витамина B6 во время лечения. Если у вас серьезные побочные эффекты, можно также сменить лекарство от туберкулеза.

Советы по приему противотуберкулезных препаратов

Если вы принимаете противотуберкулезные лекарства самостоятельно, важно войти в распорядок дня. Вот несколько способов помочь вам не забыть принимать лекарство от туберкулеза:

  • Принимайте лекарство каждый день в одно и то же время.
  • Каждый день, когда вы принимаете лекарство, отмечайте его в календаре.
  • Приобретите еженедельный дозатор таблеток, в котором есть секции для каждого дня недели. Положите туда свои таблетки.
  • Попросите кого-нибудь из ваших близких приходить ежедневно, чтобы убедиться, что вы принимали лекарство.
  • Спросите своего врача, что вам делать, если вы забыли принять таблетки.

Иногда бывает полезно получить поддержку, чтобы выдержать длительные сроки лечения. Вам может быть предложена помощь в рамках программы под названием «Терапия под непосредственным наблюдением» (DOT).Это означает, что к вам придет медицинский работник, чтобы прописать вам лекарство и избавить вас от беспокойства, связанного с тем, что вы забыли принять лечение.

Предотвращение распространения ТБ

Если у вас активная форма ТБ, вам потребуется несколько недель лечения, прежде чем вы не сможете передать бактерии ТБ другим людям. Пока ваш лечащий врач не скажет вам вернуться к своему распорядку дня, вот способы защитить себя и окружающих:

  • Принимайте лекарство точно так, как предписал врач.
  • Когда вы кашляете, чихаете или смеетесь, прикрывайте рот салфеткой. Положите салфетку в закрытый пакет и выбросьте.
  • Не ходите на работу или в школу, пока ваш лечащий врач не разрешит вам это делать.
  • Избегайте близких контактов с кем-либо. Спите в спальне в одиночестве.
  • Часто проветривайте комнату, чтобы микробы ТБ не оставались в комнате и не заразили кого-то еще.

Лечение туберкулеза | Лечение | TB

Схемы лечения туберкулеза имеют интенсивную фазу продолжительностью 2 месяца, за которой следует фаза продолжения продолжительностью 4 или 7 месяцев (всего от 6 до 9 месяцев для лечения).

Схемы лечения лекарственно-чувствительного туберкулеза

Схемы лечения туберкулеза включают интенсивную фазу продолжительностью 2 месяца, за которой следует фаза продолжения продолжительностью 4 или 7 месяцев (всего от 6 до 9 месяцев для лечения).
ИНТЕНСИВНАЯ ФАЗА ФАЗА ПРОДОЛЖЕНИЯ
Режим Наркотики a Интервал и доза b
(минимальная продолжительность)
Наркотики Интервал и доза b, c
(минимальная продолжительность)
Диапазон общих доз Комментарии c, d Эффективность режима
1 INH
RIF
PZA
EMB
7 дней в неделю для 56 доз (8 недель)
или
5 дней в неделю для 40 доз (8 недель)
INH
РИФ
7 дней в неделю для 126 доз (18 недель)
или
5 дней в неделю для 90 доз (18 недель)
182 до 130 Это предпочтительный режим для пациентов с впервые диагностированным туберкулезом легких.
2 INH
RIF
PZA
EMB
7 дней в неделю для 56 доз (8 недель)
или
5 дней в неделю для 40 доз (8 недель)
INH
РИФ
3 раза в неделю, 54 дозы (18 недель) 110 до 94 Предпочтительный альтернативный режим в ситуациях, когда трудно добиться более частого приема ДОТ во время фазы продолжения.
3 INH
RIF
PZA
EMB
3 раза в неделю по 24 дозы (8 недель) INH
РИФ
3 раза в неделю, 54 дозы (18 недель) 78 Режим следует использовать с осторожностью у пациентов с ВИЧ и / или полостным заболеванием.Пропущенные дозы могут привести к неэффективности лечения, рецидиву и приобретению лекарственной устойчивости.
4 INH
RIF
PZA
EMB
7 дней в неделю для 14 доз, затем дважды в неделю для 12 доз e INH
РИФ
Дважды в неделю, 36 доз (18 недель) 62 Не используйте схемы два раза в неделю у ВИЧ-инфицированных пациентов или пациентов с положительным мазком и / или полостным заболеванием. Если дозы пропущены, то терапия приравнивается к еженедельной терапии, что является худшим вариантом.

Сокращения: DOT = терапия под непосредственным наблюдением; EMB = этамбутол; ВИЧ = вирус иммунодефицита человека; INH = изониазид; PZA = пиразинамид; РИФ = рифампицин.
a В определенных обстоятельствах могут быть уместны другие комбинации; дополнительные сведения приведены в Официальном американском торакальном обществе / Центрах по контролю и профилактике заболеваний / Руководству по клинической практике Американского общества инфекционных заболеваний: лечение лекарственно-чувствительного туберкулеза .
b При использовании ДОТ лекарства можно давать 5 дней в неделю, и необходимое количество доз корректируется соответствующим образом. Хотя нет исследований, сравнивающих 5 и 7 дневных доз, обширный опыт показывает, что это было бы эффективной практикой. ДОТ следует использовать, когда препараты вводятся менее 7 дней в неделю.
c По мнению экспертов, пациенты с кавитацией на начальной рентгенограмме грудной клетки и положительными культурами по завершении 2 месяцев терапии должны получить 7-месячную (31-недельную) фазу продолжения.
d Пиридоксин (витамин B6), 25–50 мг / день, назначают вместе с INH всем лицам с риском невропатии (например, беременным женщинам; грудным младенцам; лицам с ВИЧ; пациентам с диабетом, алкоголизмом, недоеданием или хроническая почечная недостаточность или пациенты пожилого возраста). Пациентам с периферической невропатией специалисты рекомендуют увеличить дозу пиридоксина до 100 мг / сут.
e В качестве альтернативы, некоторые программы борьбы с ТБ в США применяли режимы интенсивной фазы 5 дней в неделю по 15 доз (3 недели), затем дважды в неделю по 12 доз.
Примечание: Обычно не рекомендуется использовать терапию один раз в неделю с INH 900 мг и рифапентином 600 мг в фазе продолжения. В редких ситуациях, когда трудно достичь более одного раза в неделю DOT, может быть рассмотрена возможность использования только у ВИЧ-инфицированных лиц без кавитации на рентгенограмме грудной клетки.

Продолжение фазы лечения

Фаза продолжения лечения длится 4 или 7 месяцев.У большинства пациентов следует использовать 4-месячную фазу продолжения. 7-месячная фаза продолжения рекомендуется только для следующих групп:

  • Пациенты с полостным туберкулезом легких, вызванным лекарственно-чувствительными организмами, у которых культура мокроты, полученная по завершении 2 месяцев лечения, является положительной;
  • Пациенты, у которых интенсивная фаза лечения не включала PZA;
  • Пациенты с ВИЧ, которые не получают антиретровирусную терапию (АРТ) во время лечения ТБ; и
  • Пациенты, получающие изониазид и рифапентин один раз в неделю и у которых культура мокроты, полученная во время завершения интенсивной фазы, является положительной.
    ( Примечание: Использование терапии один раз в неделю с INH 900 мг и рифапентином 600 мг в фазе продолжения обычно не рекомендуется. - еженедельная продолжительная фаза терапии с использованием INH 900 мг плюс рифапентин 600 мг может рассматриваться для использования только у ВИЧ-инфицированных лиц без кавитации на рентгенографии грудной клетки.)

Завершение лечения

Завершение лечения определяется количеством доз, полученных за определенный период времени.

Лечение лекарственно-чувствительного туберкулеза Внешний значок
Клиническая инфекционная болезнь 2016

информационных бюллетеней | Лечение | Общие рекомендации по лечению туберкулеза | TB

(значок PDFpdf - 58 КБ)

Общие рекомендации по лечению туберкулеза
Введение

Лечение туберкулеза (ТБ) приносит пользу не только отдельному пациенту, но и сообществу в целом. Таким образом, любой поставщик медицинских услуг, проводящий лечение пациента с ТБ, будь то государственный или частнопрактикующий врач, берет на себя функцию общественного здравоохранения, которая включает ответственность не только за назначение соответствующего режима, но и за обеспечение его соблюдения пациентом до завершения лечения.

Рекомендуемые схемы

В настоящее время Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрено 10 препаратов для лечения туберкулеза. Среди одобренных препаратов противотуберкулезными препаратами первого ряда, составляющими основу схем лечения, являются:

  • изониазид (INH),
  • рифампицин (РИФ),
  • этамбутол (EMB) и
  • пиразинамид (PZA).

Схемы лечения ТБ включают интенсивную фазу продолжительностью 2 месяца, за которой следует фаза продолжения продолжительностью 4 или 7 месяцев.Фаза продолжения должна быть продлена до 28 недель для пациентов, у которых есть кавитация на интенсивной пленке грудной клетки и положительных посевов мокроты после 2 месяцев лечения. Завершение лечения определяется количеством доз, полученных за определенный период времени. Хотя основные схемы лечения туберкулеза широко применимы, существуют модификации, которые следует вносить в особых обстоятельствах (например, ВИЧ-инфекция, лекарственная устойчивость, беременность или лечение детей). Ниже перечислены основные схемы лечения. все варианты лечения лекарственно-чувствительного ТБ см. в разделе «Лечение туберкулеза». Значок 1 .

Базовые схемы лечения туберкулеза

Перечень основных схем лечения туберкулеза
Предпочтительный режим Альтернативный режим Альтернативный режим
Интенсивная фаза
Ежедневный INH, RIF, PZA и
EMB * для 40-56 доз ** (8 недель)
Интенсивная фаза
Ежедневный INH, RIF, PZA и EMB * для 14
доз (2 недели), затем три раза в неделю для 18 доз (6 недель)
Интенсивная фаза
Три раза в неделю INH, RIF,
PZA и EMB * в течение 24 доз (8 недель)
Фаза продолжения
Ежедневный INH и RIF для 90-126
доз ** (18 недель)
или
три раза в неделю INH и RIF для 54 доз (18 недель)
Продолжение фазы
Три раза в неделю INH и RIF для 54 доз (18 недель)
Продолжение фазы
Три раза в неделю INH и RIF для 54 доз (18 недель)

* EMB может быть прекращено, если исследования лекарственной чувствительности демонстрируют чувствительность к препаратам первого ряда.
** Руководства позволяют дозировать 5 или 7 дней в неделю; 5 дней в неделю прием DOT является приемлемой альтернативой 7 дней в неделю.

ВИЧ-отрицательные

Фаза продолжения приема INH и рифапентина один раз в неделю может использоваться для ВИЧ-отрицательных пациентов, у которых нет полостей на снимке грудной клетки и у которых по завершении интенсивной фазы лечения мазок на кислотоустойчивые бациллы (КУБ) отрицательный.

Управление делами

Ведение случая, ориентированное на пациента, должно использоваться в стратегии лечения с планом приверженности, который включает терапию под непосредственным наблюдением (DOT).DOT - это стратегия, при которой медицинский работник или другое назначенное лицо наблюдает, как больной туберкулезом глотает каждую дозу противотуберкулезных препаратов. Все пациенты, принимающие препараты менее 7 дней в неделю (например, 1, 2, 3 или 5 дней в неделю) должны получать DOT.

Последующие оценки

Образцы мокроты для микроскопического исследования и посева следует брать у пациентов с диагнозом ТБ не реже одного раза в месяц до тех пор, пока два последовательных образца не станут отрицательными на посеве.Очень важно получить образец мокроты в конце интенсивной фазы (2 месяца), чтобы определить, следует ли продлить фазу продолжения. Кроме того, важно, чтобы пациенты проходили клиническое обследование не реже одного раза в месяц для выявления возможных побочных эффектов противотуберкулезных препаратов и оценки приверженности. Все пациенты с туберкулезом должны пройти консультирование и пройти тестирование на ВИЧ.

Для получения дополнительной информации
  1. Официальное американское торакальное общество / Центры по контролю и профилактике заболеваний / Руководство по клинической практике Американского общества инфекционных заболеваний: лечение лекарственно-чувствительного туберкулеза.Clin Infect Dis. (2016). Доступно в Интернете по адресу http://cid.oxfordjournals.org/content/63/7/e147external icon
  2. Особые рекомендации по лечению туберкулеза у лиц, инфицированных ВИЧ (информационный бюллетень). Доступно в Интернете по адресу https://www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/treatment.htm

Тестирование на туберкулез | Факты о туберкулезе | Публикации и продукты | ТБ

(значок PDFpdf - 64 КБ)

ТБ Можно обработать
Что такое ТБ?

«ТБ» - это сокращение от заболевания, называемого туберкулезом.Туберкулез передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. Микробы туберкулеза передаются по воздуху, когда кто-то, кто болен туберкулезом легких или горла, кашляет, говорит, смеется, поет или чихает. Любой человек, находящийся рядом с больным туберкулезом , может вдохнуть туберкулезные микробы в легкие.

микробов туберкулеза могут жить в вашем теле, не вызывая у вас болезней. Это называется скрытой туберкулезной инфекцией . Это означает, что в вашем теле есть только неактивные (спящие) микробы туберкулеза.Неактивные микробы не передаются никому другому. Однако, если эти микробы проснутся или станут активными в вашем теле и размножатся, вы заболеете туберкулезом .

Когда микробы туберкулеза активны (размножаются в организме), это называется заболеванием туберкулезом . Эти микробы обычно поражают легкие. Они также могут атаковать другие части тела, такие как почки, мозг или позвоночник. Туберкулез сделает вас больным. Люди с туберкулезом могут передавать микробы людям, с которыми проводят время каждый день.

Если у вас в легких туберкулез , вы можете:

  • много кашляет
  • отхаркивает слизь или мокроту («флем»)
  • кашель с кровью, боль в груди при кашле
Всегда прикрывайте рот, когда кашляете!

Если вы больны туберкулезом , вы также можете:

  • чувствую себя слабым
  • потерять аппетит
  • похудеть
  • лихорадка
  • сильно потеет по ночам

Это симптомы туберкулезного заболевания .Эти симптомы могут длиться несколько недель. Без лечения им обычно становится хуже.

Если вы заразитесь туберкулезом в другой части тела, симптомы будут другими. Только врач может сказать вам, если вы больны туберкулезом .

Как мне узнать, есть ли у меня латентная туберкулезная инфекция или заболевание туберкулезом?

Если вы были рядом с больным туберкулезом , вам следует пройти обследование к своему врачу или в местный отдел здравоохранения.

Есть два теста, которые можно использовать для выявления латентной инфекции ТБ : кожный тест на ТБ или анализ крови на ТБ. Чаще всего используется кожная проба. С помощью небольшой иглы под кожу вводится какой-либо тестовый материал, называемый туберкулин. Через 2-3 дня вы вернетесь к медицинскому работнику, который проверит, есть ли реакция на тест. В некоторых случаях анализ крови на ТБ используется для выявления инфекции ТБ. Этот анализ крови определяет, как иммунная система человека реагирует на микробы, вызывающие туберкулез.

Необходимы другие анализы, чтобы определить, есть ли у вас туберкулез . Рентген грудной клетки может определить, есть ли повреждение легких от туберкулеза. Туберкулез может находиться глубоко в легких. Мокрота («флем»), которую вы откашливаете, будет проверена в лаборатории, чтобы определить, есть ли в ваших легких микробы туберкулеза.

Если туберкулез находится в ваших легких или горле, вы можете передать микробы туберкулеза своей семье и друзьям. Они могут заболеть туберкулезом. Возможно, вам придется разлучиться с другими людьми, пока вы не перестанете распространять микробы туберкулеза.Вероятно, это ненадолго, если вы будете принимать лекарство в соответствии с указаниями врача.

Можно ли вылечить туберкулез?

Если вы заразились туберкулезом , вам могут потребоваться лекарства, чтобы предотвратить заражение туберкулезом позже. Это называется «профилактическим» лечением.

Туберкулез также можно лечить с помощью лекарств. Если вы больны туберкулезом , очень важно, чтобы вы закончили прием лекарства и принимали лекарства точно так, как вам сказали.Если вы перестанете принимать лекарства слишком рано, вы можете снова заболеть. Если вы не принимаете лекарства правильно, вылечить с помощью этих лекарств еще живых микробов будет сложно. Для уничтожения всех микробов туберкулеза требуется не менее шести месяцев, а возможно, и год.

Очень важно принимать лекарство в соответствии с рекомендациями врача.

Защитите свою семью и друзей от туберкулеза - принимайте ВСЕ свои противотуберкулезные препараты!

информационных бюллетеней | Лечение | Лечение лекарственно-устойчивого туберкулеза | ТБ

(значок PDFpdf - 45 КБ)

Лечение лекарственно-устойчивого туберкулеза
Введение

Туберкулез с лекарственной устойчивостью (ТБ) - это туберкулез, вызываемый M.tuberculosis организмов, устойчивых как минимум к одному противотуберкулезному препарату первого ряда. ТБ с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) устойчив к более чем одному противотуберкулезному препарату и как минимум к изониазиду (INH) и рифампицину (RIF). Лечить и вылечить лекарственно-устойчивый туберкулез сложно. Неправильное лечение может иметь опасные для жизни результаты. Лекарственно-устойчивый туберкулез должен лечиться специалистом по этому заболеванию или в тесном сотрудничестве с ним.

Лекарственная устойчивость подтверждена тестами на лекарственную чувствительность. Однако, поскольку это тестирование может занять недели, лечение следует начинать с эмпирической схемы лечения, основанной на рекомендациях экспертов, как только появляется подозрение на лекарственно-устойчивый туберкулез.Когда результаты анализов известны, схему лечения следует скорректировать в соответствии с результатами. Пациенты должны находиться под тщательным наблюдением на протяжении всего лечения. Для обеспечения приверженности при лечении лекарственно-устойчивого туберкулеза всегда следует использовать терапию под непосредственным наблюдением (DOT).

Особенности

ВИЧ-инфицированные
Хотя лечение лекарственно-устойчивого ТБ у людей с ВИЧ-инфекцией такое же, как и для пациентов без ВИЧ (см. Таблицу 1), лечение ВИЧ-инфицированного ТБ требует опыта в ведении как ВИЧ-инфицированных, так и ВИЧ-инфицированных. Туберкулез.Провайдеры должны контролировать взаимодействие многих антиретровирусных препаратов. RIF не следует использовать с большинством антиретровирусных препаратов. Рифабутин, который имеет меньше проблемных лекарственных взаимодействий, может использоваться вместо RIF. По мере появления новых антиретровирусных препаратов и данных о фармакокинетике эти рекомендации, вероятно, будут изменены. Посетите раздел «Управление лекарственными взаимодействиями при лечении туберкулеза, связанного с ВИЧ», чтобы ознакомиться с последними рекомендациями.

Дети
При лечении детей, больных туберкулезом после контакта с лекарственно-устойчивым случаем, необходимо руководствоваться результатами определения чувствительности «источник-случай».Когда источник неизвестен и обстоятельства предполагают повышенный риск лекарственной устойчивости, детей следует лечить по стандартной схеме из четырех препаратов в начальной фазе до тех пор, пока не станет известна их картина восприимчивости. Этамбутол (EMB) можно безопасно использовать (15-20 мг / кг в день) при вероятности резистентности к INH. Стрептомицин, канамицин или амикацин также можно выбрать в качестве четвертого препарата. Длительное применение фторхинолонов у детей не одобрено. Однако большинство экспертов сходятся во мнении, что эти препараты следует рассматривать для детей с МЛУ-ТБ.Рекомендуется консультация специалиста по лечению детского туберкулеза.

Беременные женщины
Ведение беременных женщин с лекарственно-устойчивым туберкулезом требует консультации со специалистом, поскольку большинство препаратов второго ряда могут оказывать вредное воздействие на плод. Пиразинамид (PZA) не следует применять в составе схемы лечения беременных женщин. Необходимо проконсультировать относительно рисков для плода.

Тесные контакты больных лекарственно-устойчивым туберкулезом
Контакты больных лекарственно-устойчивым туберкулезом ТБ.Для лиц, которые подверглись воздействию INH-устойчивого и RIF-чувствительного туберкулеза и у которых известно или предполагается наличие латентной туберкулезной инфекции (LTBI), рекомендуется 4-месячный режим ежедневного RIF. Когда нельзя использовать РИФ, можно заменить рифабутин.

Контакты больных МЛУ ТБ . Для лиц с известной или предполагаемой устойчивостью к ЛТБИ как к изониазиду, так и к рифу, следует рассмотреть альтернативные схемы лечения. Альтернативные схемы лечения должны включать два препарата, к которым чувствителен штамм ТБ. Возможный режим должен включать ежедневный прием фторхинолона.Контакты, которые не имеют иммунодефицита, могут лечиться в течение 6 месяцев или наблюдаться без лечения. Все люди с подозрением на МЛУ-ЛТБИ должны находиться под наблюдением в течение 2 лет независимо от схемы лечения.

Для получения дополнительной информации

Американское торакальное общество, Центры по контролю и профилактике заболеваний и Американское общество инфекционных заболеваний. Лечение туберкулеза. MMWR 2003 ; 52 (№ РР-11).

Американское торакальное общество и центры по контролю и профилактике заболеваний.Целенаправленное туберкулиновое тестирование и лечение латентной туберкулезной инфекции. MMWR 2000 ; 49 (№ РР-6).

Американское торакальное общество и центры по контролю и профилактике заболеваний. Обновление: данные о нежелательных явлениях и пересмотренные рекомендации Американского торакального общества / CDC против использования рифампицина и пиразинамида для лечения латентной туберкулезной инфекции. MMWR 2003 ; 52 (№ 31)

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Обновленные рекомендации по использованию рифамицинов для лечения туберкулеза у ВИЧ-инфицированных пациентов, принимающих ингибиторы протеазы или ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы. MMWR 2004 ; 53 (№ 2).

Туберкулез (ТБ) - Лечение - NHS

Лечение туберкулеза (ТБ) обычно включает прием антибиотиков в течение нескольких месяцев.

В то время как туберкулез - серьезное заболевание, которое может привести к летальному исходу, если его не лечить, летальные исходы редки, если лечение завершено.

Большинство людей не нуждаются в госпитализации во время лечения.

Туберкулез легких

Вам будет прописан как минимум 6-месячный курс комбинации антибиотиков, если у вас диагностирован активный туберкулез легких, при котором поражены легкие и у вас есть симптомы.

Обычное обращение:

  • 2 антибиотика (изониазид и рифампицин) на 6 месяцев
  • 2 дополнительных антибиотика (пиразинамид и этамбутол) в течение первых 2 месяцев 6-месячного периода лечения

Может пройти несколько недель, прежде чем вы почувствуете себя лучше. Точное время будет зависеть от вашего общего состояния здоровья и степени тяжести туберкулеза.

После 2-недельного приема антибиотиков большинство людей перестают быть заразными и чувствуют себя лучше.

Тем не менее, важно продолжать прием лекарств точно в соответствии с предписаниями и пройти весь курс антибиотиков.

Прием лекарств в течение 6 месяцев - лучший способ уничтожить бактерии ТБ.

Если вы прекратите прием антибиотиков до завершения курса или пропустите прием дозы, туберкулезная инфекция может стать устойчивой к антибиотикам.

Это потенциально опасно, потому что это может быть трудно лечить и потребует более длительного курса лечения с помощью различных и, возможно, более токсичных методов лечения.

Если вам сложно принимать лекарство каждый день, ваша терапевтическая бригада может работать с вами, чтобы найти решение.

Это может включать регулярный контакт с вашей терапевтической бригадой дома, в лечебной клинике или в другом более удобном месте.

Если лечение завершено правильно, вам не потребуются дальнейшие проверки у фтизиатра. Вам могут посоветовать определить признаки того, что болезнь вернулась, хотя это бывает редко.

Внелегочный туберкулез

Внелегочный туберкулез - туберкулез вне легких - можно лечить с помощью той же комбинации антибиотиков, что и при лечении легочного туберкулеза.

Если у вас туберкулез в таких областях, как мозг или мешок, окружающий ваше сердце (перикард), вам могут сначала назначить кортикостероид, такой как преднизолон, в течение нескольких недель одновременно с антибиотиками. Это поможет уменьшить отек пораженных участков.

Как и при легочном туберкулезе, важно принимать лекарства точно в соответствии с предписаниями и пройти весь курс.

ТБ с множественной лекарственной устойчивостью

Несмотря на то, что в Великобритании это редкость, существуют штаммы туберкулеза, устойчивые к 2 или более антибиотикам. Это известно как туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью.

ТБ с множественной лекарственной устойчивостью требует гораздо более длительного курса лечения антибиотиками; от 9 до 24 месяцев в зависимости от сорта. ТБ с множественной лекарственной устойчивостью обычно имеет менее благоприятные исходы, чем стандартный ТБ.

Скрытая TB

Латентный ТБ - это место, где вы были инфицированы бактериями ТБ, но у вас нет никаких симптомов активной инфекции.

Если у вас латентный туберкулез, и вы в возрасте 65 лет и младше, обычно рекомендуется лечение. Однако антибиотики, используемые для лечения туберкулеза, могут вызывать повреждение печени у пожилых людей.

Если повреждение печени вызывает беспокойство и вам от 35 до 65 лет, ваша фтизиатрическая бригада обсудит с вами преимущества и недостатки лечения латентного туберкулеза.

Латентный туберкулез также не всегда лечится, если считается, что он устойчив к лекарствам. В этом случае вы можете регулярно наблюдать, чтобы убедиться, что инфекция не активизируется.

В некоторых случаях тестирование и лечение латентного туберкулеза может быть рекомендовано людям, которым требуется лечение, ослабляющее их иммунную систему, такое как долгосрочные стероидные препараты, химиотерапия или биологические ингибиторы, такие как ингибиторы TNF. Это потому, что есть риск активизации инфекции.

Лечение латентного туберкулеза обычно включает:

  • либо прием комбинации рифампицина и изониазида в течение 3 месяцев
  • или изониазид самостоятельно в течение 6 месяцев

Побочные эффекты лечения

Изониазид может вызывать повреждение нервов (периферическая невропатия). Вам дадут добавки с витамином B6 (пиридоксин), чтобы снизить этот риск. Перед началом лечения вам будет проверена функция печени.

В редких случаях антибиотики, применяемые для лечения туберкулеза, могут вызывать серьезные повреждения глаз. Если вы собираетесь лечиться этамбутолом, ваше зрение также следует проверить в начале курса лечения.

Обратитесь в свою бригаду по лечению туберкулеза, если во время лечения у вас появятся какие-либо тревожные симптомы, например:

  • болеет
  • пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)
  • необъяснимая высокая температура
  • покалывание или онемение в руках или ногах
  • сыпь или зуд на коже
  • изменяет ваше зрение, например, затуманенное зрение

Рифампицин может снизить эффективность некоторых видов контрацепции, например комбинированных противозачаточных таблеток.При приеме рифампицина вам следует использовать альтернативный метод контрацепции, например презервативы.

Рифампицин также может взаимодействовать с другими лекарствами, поэтому важно, чтобы ваша фтизиатрическая бригада знала обо всех лекарствах, которые вы принимаете, до того, как вы начнете лечение от ТБ.

Предотвращение распространения инфекции

Если у вас диагностирован туберкулез легких, вы заразитесь примерно через 2–3 недели после начала курса лечения.

Обычно вам не нужно изолироваться в течение этого времени, но важно принять некоторые базовые меры предосторожности, чтобы остановить распространение туберкулеза среди вашей семьи и друзей.

Вам следует:

  • Не ходите на работу, в школу или колледж, пока ваша бригада лечения туберкулеза не сообщит вам, что возвращаться безопасно
  • всегда прикрывайте рот, желательно одноразовой салфеткой, когда кашляете, чихаете или смеетесь
  • Осторожно утилизируйте использованные салфетки в герметичном пластиковом пакете
  • по возможности открывайте окна, чтобы обеспечить приток свежего воздуха в места, где вы проводите время
  • не спите в одной комнате с другими людьми - вы можете кашлять или чихать во сне, не осознавая этого

Что делать, если кто-то из моих знакомых болен туберкулезом?

Когда кому-то поставлен диагноз ТБ, его лечащая бригада оценит, подвержены ли другие люди риску заражения.

Сюда могут входить тесные контакты, например, люди, живущие с больным туберкулезом, а также случайные контакты, такие как коллеги по работе и социальные контакты.

Каждого, кто предположительно находится в группе риска, попросят пройти тестирование, и после его результатов будет предоставлен совет и все необходимое лечение.

Дополнительную информацию см. В разделе «Диагностика туберкулеза».

Последняя проверка страницы: 12 ноября 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 12 ноября 2022 г.

Что делать, если у вас туберкулез (ТБ)

Если вы считаете, что контактировали с больным туберкулезом, позвоните своему врачу.У вас может быть болезнь. Если у вас нет врача, позвоните в местный отдел здравоохранения. Они сделают вам кожную пробу на туберкулез или специальный анализ крови, чтобы узнать, есть ли у вас это заболевание.

Если результаты показывают, что у вас или больных туберкулезом, вам необходимо пройти курс лечения. Что именно это будет происходить, будет зависеть от того, есть ли у вас латентная туберкулезная инфекция (ЛТИ) или активная форма туберкулеза.

Если у вас ЛТИ, значит, в вашем теле есть туберкулезные микробы, но они неактивны. Итак, ваш врач может назначить профилактическую терапию.Сюда входят лекарства, которые не дают микробам «проснуться» и распространиться.

Если у вас активная форма туберкулеза, ваш врач пропишет вам несколько различных лекарств, которые необходимы для уничтожения всех бактерий туберкулеза. Вы будете принимать эти препараты не менее 6–9 месяцев. Это потому, что для гибели всех бактерий требуется не менее 6 месяцев. Чаще всего для лечения туберкулеза используются изониазид, рифампин, этамбутол и пиразинамид.

Обязательно принимайте лекарство точно так, как прописано, и так долго, как оно прописано.Если вы остановитесь или не примете приказ, вы снова можете заболеть. Более того, вы рискуете заразить других. Также существует риск того, что туберкулез будет труднее вылечить во второй раз, поскольку бактерии могут стать устойчивыми к лекарствам.

Как я могу отслеживать все мои лекарства от туберкулеза?

Один из способов сделать это - пройти терапию под непосредственным наблюдением, или DOT. Вы будете встречаться со специалистом в области здравоохранения несколько раз в неделю или, возможно, каждый день в согласованном месте. Вот вы и возьмете перед ними свое лекарство.Это гарантирует, что вы не пропустите дозы. Это также помогает медицинскому работнику следить за побочными эффектами и отвечать на любые вопросы, которые могут у вас возникнуть.

Если DOT не подходит для вас, важно установить распорядок приема лекарств. Вот несколько способов сделать это:

  • Выберите ежедневное занятие и принимайте лекарства, когда вы занимаетесь этим делом - например, до или после чистки зубов, надевания контактных линз или завтрака
  • Напишите « X »в календаре каждый день после приема лекарств.
  • Используйте дозатор таблеток на неделю
  • Попросите друга или члена семьи напомнить вам

Вначале, пока вы лечитесь, вам нужно будет остаться дом - ни работы, ни школы, ни друзей в гостях.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *