Как лечиться от сальмонеллеза: Сальмонеллез у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение сальмонеллеза у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

Содержание

Сальмонеллез: симптомы, лечение, профилактика | MedKontrol Мариуполь

Сальмонеллез – это инфекционное заболевание вызванное бактерией, называющейся сальмонелла. Это маленькая, подвижная бактерия, очень жизнеспособна. Сальмонеллы обитают в кишечнике животных и человека, но также способны выжить во внешней среде, в т.ч. в продуктах питания (молоко, сливочное масло, колбасные изделия, мясо, птица и т.д.) от нескольких дней до 1 года и более.

Сальмонелла не погибает при замораживании и засолке, лишь длительное нагревание (кипячение) способно ее уничтожить, поэтому все продукты животноводства требуется подвергать тщательной термической обработке.

Заражение сальмонеллезом происходит пероральным путем, чаще всего вследствие употребления мяса, яиц и молочных продуктов. Наиболее распространенной является желудочно-кишечная форма заболевания (проявляется через несколько часов или 1-2 суток после заражения), которая характеризуется интоксикацией и поражением желудочно-кишечного тракта, что приводит к рвоте, поносу, ознобу, повышению температуры тела до 40 градусов, а также судорогам мышц.

В некоторых случаях после заражения у человека не наблюдаются симптомы заболевания, однако он является носителем этой бактерии, т.е. является источником заражения для окружающих.

Вторая форма сальмонеллеза – тифоподобная, которая протекает практически так же, но лихорадка длится дольше (до 10-14 дней), увеличивается печень и селезенка, происходит обезвоживание организма.

У ослабленных людей, пожилых, новорожденных возможна септическая форма сальмонеллеза. Это редкая форма, но очень опасная, возможен даже летальный исход. Такое заболевание проявляется высокой температурой, гнойными воспалительными процессами в органах и тканях, развитием пневмонии, остеомиелита и пр.

Если форма заболевания легкая (желудочно-кишечная) можно обойтись без антибактериальных препаратов. Главное не допустить обезвоживания организма. Антибиотики назначаются только врачом (инфекционистом). Не занимайтесь самолечением, а при первых признаках заболевания обращайтесь к врачу.

Чтобы избежать данное заболевание, необходимо придерживаться несложных правил:

  • Тщательно мыть руки перед едой.
  • Использовать отдельный нож и доску для сырого мяса и рыбы, которые после использования необходимо хорошо помыть и обдать кипятком.
  • Не употреблять просроченные продукты, а также продукты сомнительного происхождения.
  • Не употреблять в пищу сырые яйца, парное молоко, плохо прожаренное / проваренное мясо.
  • Приготовленную пищу хранить вне холодильника не более двух часов.

Памятка о профилактике сальмонеллёза – Городская больница № 4 г.Н.Тагил

Сальмонеллёз – это инфекционное заболевание, которое вызывается различными бактериями рода Сальмонелла, характеризуется разнообразными клиническими проявлениями: от бессимптомного носительства,  до тяжёлых форм. В большинстве случаев протекает с поражением органов пищеварения.

Источник инфекции – многие виды сельскохозяйственных и диких животных (крупный и мелкий рогатый скот, свиньи) и птиц (куры, утки, гуси). Однако определённое значение  играет и человек (больной, носитель) как дополнительный источник. При употреблении в пищу обсеменённых продуктов сальмонеллёз у человека не всегда проявляется клинически. При небольшой концентрации возбудителя, слабой его вирулентности и при хорошей резистентности организма заражённый человек, оставаясь клинически здоровым, может продолжительное время являться сальмонеллоносителем.  Заразиться сальмонеллёзом можно и через загрязнённую воду – при её питье или купании.

В последнее время отмечается преобладание заболеваемости сальмонеллёзом, который чаще всего передаётся через мясо птицы и яйца, а также продуктов, приготовленных из них (полусырые бифштексы, яйца сырые и всмятку, яичница-глазунья). Меньшее значение имеют рыбные и растительные продукты. Водный путь передачи играет роль в заражении животных в животноводческих комплексах и на птицефабриках.

Механизм передачи – фекально-оральный. Основной путь заражения при сальмонеллёзе пищевой, чаще всего при употреблении мяса животных и птиц, а также яиц.

Причины загрязнения пищевых продуктов сальмонеллами различны. На предприятия общественного питания или на Ваш стол  могут поступать продукты, уже обсеменённые сальмонеллами (первичное обсеменение). К таким продуктам относят   мясо, молоко, птицу, яйца, рыбу. Чаще всего вызывают сальмонеллёз мясо и мясопродукты. Заражение мяса может происходить при жизни животного. Заражение возможно и во время убоя, и при разделке туш путём загрязнения мяса содержимым кишечника. Яйца птицы, особенно утиные и гусиные, инфицируются при формировании и снесении, молоко – во время дойки и обработки.

Сальмонеллёз может возникнуть в результате вторичного обсеменения  пищи сальмонеллами в случае нарушения санитарных правил её приготовления и хранения.

Симптомы сальмонеллёза.

Инкубационный период  при пищевом заражении колеблется от 6 часов до 3 суток  (чаще 12-24 часа). При контактно бытовом пути  передачи инфекции, инкубация удлиняется до 7 дней. Обычно заболевание начинается остро, повышается температура тела (при тяжёлых формах до 39 градусов С и выше), появляются общая слабость, головная боль, озноб, тошнота, рвота, боли  в эпигастральной  и пупочной областях, позднее присоединяется расстройство стула.

Наиболее выражены они к концу первых и на вторые  и третьи сутки от начала заболевания. При лёгкой форме сальмонеллёза температура тела 37-38 градусов С, рвота однократная, стул жидкий, водянистый до 5 раз в сутки. При тяжёлом течении лихорадка длится 5 и более дней, выраженная интоксикация. Рвота многократная, наблюдается в течение нескольких дней. Стул более 10 раз в сутки, обильный, водянистый, зловонный, может быть с примесью слизи.

ЛЕЧЕНИЕ САЛЬМОНЕЛЛЁЗА ДОЛЖНО ОБЯЗАТЕЛЬНО ПРОХОДИТЬ ПОД КОНТРОЛЕМ ВРАЧА.

В общественном питании и личной домашней практике следует строго соблюдать санитарно — гигиенические правила приготовления пищи:

1.Своевременно и тщательно мойте руки с мылом при возвращении домой, перед едой, приготовлением пищи, после посещения туалета, после ухода за животными;

2.Не приобретайте продукты в местах не санкционированной торговли или с рук, сомнительного качества, с истекшим сроком реализации, требуйте у продавца сертификаты качества на продукцию;

3. Молоко, не упакованное в стерильную тару, нельзя пить не кипячёным.

4.Избегайте контакта  между сырыми и готовыми пищевыми продуктами. Правильно приготовленная пища может быть загрязнена путём соприкосновения с сырыми продуктами;

5.Для разделки продуктов (сырых и варёных, овощей, мяса) используйте отдельные разделочные доски и ножи;

6.Мойте куриные яйца перед использованием, не употребляйте сырые и варите их не менее 5 минут после закипания;

  1. Отнеситесь к приготовлению пищи серьёзней. В процессе варки (жарки) сальмонеллы уничтожаются, но помните, что температура во всех частях пищевого продукта должна достигнуть 80 градусов С и поддерживаться на этом уровне не менее 10 минут;
  2. Скоропортящиеся продукты сохраняют в холодильниках в пределах допустимых сроков хранения;
  3. Правильно храните пищевые продукты (в холодильнике), если приготовленные блюда остаются на следующий день, то перед употреблением их необходимо подвергнуть термической обработке;
  4. Предохранять салаты, винегреты и другие холодные блюда от загрязнения руками в процессе их приготовления, хранение этих блюд в заправленном виде не более часа.

ПОЗАБОТЬТЕСЬ О СЕБЕ И СВОИХ РОДНЫХ, СОБЛЮДАЙТЕ ЭЛЕМЕНТАРНЫЕ ПРАВИЛА ГИГИЕНЫ И САЛЬМОНЕЛЛЁЗ ВАМ БУДЕТ НЕ СТРАШЕН!

Сальмонеллёз у цыплят — симптомы, диагностика и лечение

Сальмонеллез птиц — инфекционная болезнь, протекающая в виде септицемии и расстройства кишечника у молодняка и скрытого бактерионосительства у взрослых. Имеет эпидемиологическую значимость, так как вызывает пищевые токсикоинфекции у человека.

Этиология. Возбудитель — некоторые виды сальмонелл: S. enteritidis, S. typhimurium и S. Infantis. Короткие грамотрицательные, подвижные палочковидные бактерии. Нагревание до 100°С, а также действие обычных дезинфицирующих средств быстро инактивирует возбудителя. В свежем помете сохраняют свои биологические свойства в течение 210-ти дней, на инфицированной скорлупе яиц, помещенных в инкубатор, — 17-24 дня, инфицируя при этом выведенных цыплят.

Эпизоотология. Болеют все виды птиц. Основные источники – больные и переболевшие птицы, выделяют возбудителя с пометом и истечениями из клюва. При горизонтальной передаче заражение происходит алиментарным путем, в выводных инкубаторах — аэрогенным. Трансовариальное заражение за счет очень длительного сальмонеллоносительства у взрослых кур. Факторы передачи: дикие птицы, животные, грызуны, кровососущие насекомые.

Клинические признаки. В зависимости от пути заражения инкубационный период от суток (аэрогенный путь) до недели (алиментарный путь). Течение молниеносное или острое, у взрослых птиц — подострая, чаще хроническая форма.

При молниеносном течении симптомы не успевают проявиться, цыплята гибнут спустя несколько часов после вылупления.

При остром течении — затрудненное дыхание, общая слабость, сонливость, снижение аппетита, нервные явления, катарально-гнойный или фибринозный конъюнктивит, помутнение роговицы, диарея. Характерно для цыплят до 10-дневного возраста. Смертность достигает 70-80%.

При подостром течении те же клинические признаки, но проявляются они слабее.

При хроническом течении у взрослых птиц клинические признаки не выражены, иногда хромота, припухлость суставов, у молодняка старше 1,5-месячного возраста отмечают симптомы поражения легких.

Патоморфология. Изменения зависят от возраста птиц и формы проявления болезни. При заражении S. enteritidis у цыплят в печени, почках и сердце расстройство гемодинамики, дистрофические изменения и некрозы с последующим формированием гранулем; увеличение желчного пузыря, мочекислый диатез, в легких гиперемия и отек; большой нерассосавшийся желток, катаральный энтерит, кутикулит, катарально-фибринозный колит, гиперплазия селезенки; в головном мозге — гиперемия, дистрофия нервных клеток. У взрослой птицы — поражение яичников и яйцеводов, перитониты, клоациты.

При инфекции S. typhimurium у эмбрионов воспаление желточной и хорионаллантоисной оболочек. Увеличение печени в 1,5 раза, наличие серовато-белых очагов некроза, дистрофические изменения. При молниеносной (септико-токсической) форме болезни печень увеличена, селезенка гиперплазирована, катаральная пневмония, катаральный энтерит, гиперемия паренхиматозных органов. У взрослой птицы поражение яйцеводов и яичников.

Диагностика. Комплексная. Обязательно подтверждается бактериологически. Для выявления бактерионосителей проводят ККРНГА на стекле с эритроцитарным антигеном сальмонеллы тифимуриум. Дифференцируют от колибактериоза, инфекционного синусита, инклюзионного гепатита, кокцидиоза, пастереллеза, пуллороза.

Профилактика. Строится в соответствии с санитарными правилами СП 3.1. 086-96 и ветеринарными правилами ВП 13.4 1318-96. Включает в себя: 1) бактериологический контроль — обязательные тесты на наличие возбудителя проходят стада, инкубатории и инкубационные яйца, корма, вода; 2) лабораторный контроль – перед отправкой птицепоголовья на убой и перед передачей тушек и яиц в торговую сеть; 3) контроль качества дезинфекции; 4) контроль на пуллороз – контролю подвергают молодняк до 55 дней при племенной продаже, а также для получения сертификатов на сбыт продукции; 5) медосмотры персонала птицеферм — ежегодно, включают в себя исследование на респираторные, кишечные инфекции.

Ремонтный молодняк племенных птицефабрик иммунизируют живыми или инактивированными вакцинами. Живые вакцины стимулируют гуморальный и клеточный иммунный ответ, снижают степень колонизации внутренних органов и желудочно-кишечного тракта и уменьшают выделение сальмонелл с экскрементами. Инактивированные вакцины стимулируют выраженный гуморальный иммунный ответ, индуцируют высокий уровень циркулирующих антител, обеспечивая защиту от инфекций внутренних органов и половых путей, а также накопление в яйце высокой концентрации материнских антител (МА). Вакцинация двукратная, первый раз в 55-60 дней.

Схема вакцинопрофилактики против сальмонеллеза ремонтного молодняка


Ожидаемые средние титры после вакцинации ремонтного молодняка (данные компании БиоЧек)

Тест-набор

Тип вакцины

Средний титр

недель после вакцинации

% положительных проб

SE

2*живая с водой

9R-VAC

<500

3-5

<10

2*инактивированная

3000-10000

4-6 После 2-й

90-100

 

1000-5000

10-12

50-100

SE/ST

3*живая

<500

3-5

<10

2*инактивированная

3000-10000

4-6 После 2-й

90-100

 

1000-6000

10-12

90-100

При лечении сальмонеллеза применяют антибиотики в соответствии с антибиотикограммой.

Хозяйства, где тесты на сальмонеллу были положительными более 2 раз подряд, обязаны прекращать реализацию продукции в любой форме от молодняка и инкубационных яиц до пера и пуха. Мясо убойной птицы запрещается к реализации и идет на утилизацию.

Основные препараты

Вспомогательные препараты

все мифы и факты! Как лечить и как избежать

На чтение 4 мин. Просмотров 1.5k. Опубликовано

Сальмонеллезом называется инфекционное заболевание, вызываемое сальмонеллами — бактериями, форма которых напоминает палочки. Возбудители болезни проникают в организм человека через ротовую полость, во время употребления в пищу зараженных продуктов: некипяченого молока, недоваренного мяса, сырых куриных яиц и др. Эта инфекция является опасной для жизни. Поэтому, чтобы защититься о нее, следует знать как можно больше о ее проявлениях и профилактике.

Симптоматика

В среднем инкубационный период заболевания, до появления первых признаков интоксикации — около 24 часов. Но иногда он продолжается от 3 до 6 суток. Бактерии поселяются и размножаются в стенках тонкого кишечника, выделяя при этом токсины, действие которых нарушает тонус сосудов, негативно воздействует на нервную систему, а также вызывает такие симптомы:

  • тошнота и многократная рвота, которая может продолжаться несколько суток и приводить к обезвоживанию организма;
  • водянистый понос, повторяющийся до 10 раз в сутки;
  • жжение и сильные рези в животе;
  • ломота в суставах и головная боль;
  • ощущение слабости, разбитости;
  • повышение температуры тела до 38 градусов и выше.

500 млн человек болеют сальмонеллезом ежегодно!

Если болезнь должное время не лечить, происходит постепенное обезвоживание организма, увеличиваются печень и селезенка, может развиться почечная недостаточность. При тяжелом протекании заболевания, особенно у стариков и маленьких детей, возможен смертельный исход. Когда больной получает адекватное лечение, то примерно через неделю наступает выздоровление.

Важно

Иногда, попадая в организм человека, бактерия не вызывает никаких симптомов и не наносит вреда здоровью. Но при этом больной является источником заражения для окружающих людей. Бактерии находятся в его кале и слюне.
Диагностика и лечение

При подозрении на сальмонеллез, диагностировать это заболевание несложно. Его возбудитель выявляется при помощи лабораторного анализа кала, а также исследования крови. Болезнь следует дифференцировать с другими кишечными инфекциями, имеющими похожие симптомы — дизентерией, холерой.

Для лечения болезни используются лекарства, воздействующие на грамотрицательные микроорганизмы. В частности, применяются антибиотики, фторхинолоны, пенициллины, бактериофаги. Лечение подбирается врачом, в зависимости от самочувствия больного, и продолжается в среднем около недели или чуть дольше.

Как избежать

В большинстве случаев, заболевание сальмонеллезом является следствием несоблюдения элементарных гигиенических норм. Уберечься от болезни нетрудно, если соблюдать необходимые меры предосторожности:

  • не допускать употребления в пищу недожаренного мяса, некипяченого молока и сырых яиц;
  • тщательно мыть и обдавать кипятком овощи и фрукты перед употреблением;
  • не есть продукты, у которых истек срок годности;
  • перед едой всегда мыть руки, а также столовые приборы.

Важно

Довольно часто причиной заболевания сальмонеллезом является употребление в пищу различных вкусностей, приобретенных в уличных ларьках. Некоторые производители готовят их без всякого соблюдения санитарных норм. Особенно опасно покупать пищу, в состав которой входят мясо, майонез, а также заварной крем.
Распространенные заблуждения

Несмотря на то, что сальмонеллез является достаточно известным и относительно распространенным заболеванием, многие люди имеют слабое понятие о путях заражения им. Вот несколько самых популярных мифов, связанных с этой болезнью:

Миф 1. Сальмонелла погибает на холоде. Положив продукт в морозилку, можно законсервировать эту бактерию, но не убить.

На самом деле сальмонелла обладает хорошей выносливостью к низким температурам, прекрасно чувствует себя в воде. Уничтожить ее можно только при помощи кипячения.

Миф 2. Основной источник заражения сальмонеллезом — куриные яйца. Если их мыть, то не заразишься.

Изначально сальмонелла находится не в самом яйце, а в курином помете, который прилипает к яичной скорлупе. Поэтому, если хорошо помыть с мылом, а затем выпить свежее яйцо, заразиться невозможно. Но если яйца, снесенные больной курицей, полежат дольше трех дней, бактерии проникают внутрь сквозь скорлупу, инфицируя белок и желток.

Миф 3. Сальмонеллез бывает только у кур.

На самом деле это заболевание распространено гораздо шире. Им болеют, как домашние, так и дикие птицы, а также животные (овцы, свиньи, козы). Переносчиками этой заразной болезни являются многие насекомые, рыбы, змеи, лягушки, устрицы. Сальменелла может жить не только на поверхности яиц, но и в молоке и меде.

Миф 4. Излечиться от сальмонеллеза можно самостоятельно, не прибегая к помощи врачей.

Это совсем не так. Так как эта инфекция весьма устойчива к антибиотикам, подобрать правильный комплекс лекарств может только опытный доктор. Самолечение этого тяжелого инфекционного заболевания чревато тем, что оно может перейти в хроническую форму. И тогда человек станет носителем и распространителем сальмонеллы.

Как видим, потенциальный риск заражения сальмонеллезом весьма высок. Каждый год им болеет более 500 миллионов людей во всем мире. Он встречается в несколько раз чаще, чем довольно распространенная дизентерия. Но если строго соблюдать все вышеперечисленные предостережения, вероятность заболеть этой тяжелой болезнью сводится почти к нулю.


Автор публикации

4 Комментарии: 1Публикации: 17Регистрация: 08-10-2020

Сальмонеллез

              

Сальмонеллезы — это группа острых кишечных инфекций бактериального происхождения. Возбудитель — бактериальная палочка сальмонелла длиной 0,0003см, обладающая высокой подвижностью, без способности к образованию спор и капсул. Возбудитель поражает желудочно-кишечный тракт, вызывая интоксикацию и обезвоживание организма.

Одни из сальмонеллезов относятся к антропонозам (инфекциям, для которых люди являются резервуаром и заражение людей происходит преимущественно от других людей), другие – к зоонозам, для которых основной резервуар – животные.

Возбудители сальмонеллезов близки друг к другу. В настоящее время их считают одним видом, разделяя по набору антигенов на серогруппы, обозначая их буквами A, B, C, D, E и т.д.

Исторически наиболее важным был брюшной тиф (группа А). Сейчас он регистрируется на уровне единичных случаев, а наиболее актуальными стали сальмонелла тифимуриум (группа В) и сальмонелла энтеридис (группа D).

Тифимуриум – антропоноз. Заболевание достаточно тяжелое, но поражает преимущественно людей с пониженным иммунитетом. Поэтому в основном встречался в больницах.

Энтеридис – зооноз, стал актуальным начиная с конца 20го века, когда птицефабрики перешли на промышленное, при котором перья и кожа забитых птиц использовались для корма следующих. Протекает легче, заражение – в основном через недостаточно тщательно термически обработанное мясо домашней птицы или животных.

Устойчивость сапльмонелл чрезвычайно высока, они остаются жизнеспособными при копчении, засолке, однако, погибают при кипячении и при прямом воздействии ультрафиолетового излучения.

Сальмонеллы сохраняют способность к размножению до 5 месяцев — в воде, до полугода — в мясе, до года — в мясе птицы, твёрдых сырах, до 3 недель — в молоке, до 30 дней — в кефире, до 4 месяцев — в сливочном масле, от 3 до 9 месяцев — в сухом яичном порошке, около 3 недель — на яичной скорлупе, до полутора лет — в почве. Замораживание зараженных продуктов не снижает жизнеспособность бактерий.

Коварство сальмонелл в том, что живя и размножаясь на продуктах, они никак не влияют на их внешний вид и вкусовые качества.

При хранении более 30 дней куриных яиц в холодильнике бактерия способна проникать через цельную скорлупу в яйцо и активно размножаться внутри желтка.

Источники инфекции.

Сальмонелла широко распространена среди домашних и диких животных, преимущественно среди животных, используемых в пищу, таких как домашняя птица, свиньи и крупный рогатый скот; и среди домашних животных, включая кошек и собак, птиц и рептилий, таких как черепахи.

Человек заражается   сальмонеллезом, как правило, в результате потребления зараженных пищевых продуктов животного происхождения (в основном, яиц, мяса, домашней птицы и молока), хотя к передаче инфекции могут быть причастны и другие пищевые продукты, особенно овощи, загрязненные навозом.

В последние годы участились случаи заражения сальмонеллезом в результате контакта с водными черепахами. Маленькие черепашки часто приобретаются в качестве домашних питомцев или обитателей живых уголков в школе. Особенно привлекательны они для людей, имеющих аллергию на шерсть кошек или собак. Уход за черепахами не доставляет особенных забот, с чем и связана их растущая популярность. Следует знать, что сальмонеллы является частью нормальной микрофлоры кишечника черепах, и нет никакого способа отличить здоровую черепаху от зараженной. Эти бактерии присутствуют в их помете, в воде аквариума, где обитают черепахи. После любого контакта с черепахой или местом ее обитания необходимо тщательно мыть руки, иначе, заражения не избежать.

Как происходит заражение?

Механизм передачи сальмонеллёза — фекально-оральный, бактерии выделяет больной человек или животное с фекалиями, сальмонеллы попадают в организм человека через рот, а в рот через грязные руки или зараженные продукты.

Пищевой путь передачи инфекции человеку. Заражение происходит во время приёма пищи, приготовленной без соблюдения правил термообработки.

Водный путь передачи чаще реализуется на птицефабриках и животноводческих фермах. Человек может заразиться при употреблении сырой воды.

Контакт с больными животными или животными-носителями. Человек заражается во время ухода за ними, при работе на мясокомбинатах, употреблении в пищу инфицированных (при жизни или после забоя) мяса или молочных продуктов. Птицы- самые активные разносчики сальмонелл, человек может заразиться, употребляя в пищу заражённое мясо, яйца или продукты, загрязнённые помётом больных птиц.

Контактно-бытовой путь заражения. Высока вероятность заразиться от человека ( как больного, так и носителя сальмонелл), такой путь передачи чаще реализуется в организованных коллективах, детских садах, школах, больницах. Заражение контактно-бытовым путём происходит через: бытовые предметы, горшки, бельё, полотенца, игрушки,немытые руки больного человека, в том числе медперсонала или членов семьи, медицинские инструменты и оборудование (зонды, катетеры), не обработанные по всем правилам стерилизации.

Воздушно-пылевой путь. Актуален в городских условиях, основным фактором является загрязнение улиц, общественных мест помётом птиц (больных или носителей сальмонеллеза).

После перенесенного заболевания формируется иммунитет, который сохраняется до полугода; после чего есть вероятность повторного заражения, однако, заболевание будет протекать в более легкой форме.

Важно знать, что после выздоровления человек, перенесший сальмонеллез, продолжает выделять бактерии до полугода.

Наиболее подвержены заражению сальмонеллезом маленькие дети, пожилые люди , люди, у которых по той или иной причине снижен иммунитет, работники птицефабрик и животноводческих ферм, люди, увлекающиеся сыроедением, люди, пренебрегающие правилами личной гигиены и термической обработки продуктов.

Как протекает болезнь?

Для сальмонеллеза характерно резкое повышение температуры, боль в области живота, диарея, тошнота и иногда рвота. Симптомы болезни появляются через 6-72 часа (обычно через 12-36 часов) после того, как бактерия оказалась в организме. Болезнь длится от 2 до 7 дней.

Заболевание протекает обычно относительно легко, В большинстве случаев выздоровление наступает без специального лечения. В более тяжелых случаях — проводится симптоматическое лечение, восполнение электролитов и потерянной жидкости.

В легких случаях заболевания здоровых людей или случаях средней тяжести обычная терапия противомикробными препаратами не рекомендуется. Это связано с тем, что такие препараты могут полностью не уничтожить бактерию и способствовать выработке устойчивых штаммов, которые могут привести к тому, что лекарство станет неэффективным. Однако, дети грудного возраста, пожилые люди и пациенты с ослабленным иммунитетом, могут нуждаться в терапии противомикробными препаратами, так как обезвоживание, связанное с болезнью, может представлять угрозу для их жизни. Крупные вспышки сальмонеллеза привлекают внимание СМИ, но, от 60 до 80% всех случаев заболевания сальмонеллезом происходят вне рамок известных вспышек болезни. Такие случаи классифицируются как спорадические случаи заболевания или не диагностируются в качестве таковых вообще.

Как избежать заражения?

На государственном уровне профилактические мероприятия проводятся ветеринарной и санитарно-эпидемиологической службами. Они осуществляют контроль за мясоперерабатывающей промышленностью (убоем скота и обработкой сырья), предприятиями общепита (технологией приготовления, хранением и реализацией готовой продукции),организацией питания в детских садах и школах. Одновременно, санитарные службы контролируют процесс проведения обследования новых сотрудников на птицефабриках, предприятиях общепита, торговли, детских учреждений, работников пищеблоков.

Для эффективной профилактики требуется контроль всех звеньев пищевой цепи — от сельскохозяйственного производства до обработки, производства и приготовления пищевых продуктов как в общественных заведениях, так и в домашних условиях.

Правила индивидуальной профилактики сальмонеллеза.

Тщательно мыть руки с мылом ( особенно после посещения уборной и перед едой).

Не приобретать мясо, мясные изделия, птицу, яйца , творог, молоко, масло, сыр в местах несанкционированной торговли.

Приобретая яйца, строго следить за датой сортировки ( она указывается как на упаковке, так и непосредственно на яйцах). Допустимый срок реализации- 25 дней.

Важно! Укоренилось мнение, что можно без опасений употреблять в пищу сырые перепелиные яйца, так как перепела не болеют сальмонеллёзом. Сторонники этой теории ссылаются на то, что перепелкам свойственна высокая температура тела ( 42 С), при которой сальмонеллы не размножаются. Действительно, перепелки не болеют сальмонеллезом, но являются носителями и распространителями сальмонелл, и , могут стать источником заражения. Поэтому употреблять перепелиные яйца без соответствующей термической обработки недопустимо.

Приобретая продукты на рынке или в магазине, следует следить за соблюдением товарного соседства продуктов. Сырая и готовая продукция обязательно должна находиться на отдельных витринах и продаваться разными людьми.

В домашних условиях соблюдать правила хранения продуктов(сырые продукты и готовая еда должны храниться отдельно).

Регулярно мойте холодильник, тщательно очищая ячейки для хранения яиц.

Выделите отдельные разделочные доски для сырых и готовых продуктов.

Тщательно мойте и ошпаривайте кипятком кухонную утварь.

Яйца варить не менее 10 минут с момента закипания, птицу — 40 минут, мясо — не менее 2 часов.

Никогда не снимайте пробу с сырого мясного фарша.

Не пейте сырое молоко;

Хорошо промывайте под проточной, а затем кипячёной водой фрукты, зелень и овощи. Оптимально- ошпаривать кипятком.

В процессе приготовления пищи мойте руки после разделки сырого мяса, рыбы, птицы, контакта с сырыми яйцами.

Помните: специфической профилактики сальмонеллёза у человека не существует.

Берегите здоровье, осмотрительно подходите к питанию и тщательно следите за гигиеной.

Профилактика сальмонеллеза

 Чем опасен сальмонеллез?

Сальмонеллез — острое кишечное заболевание (ОКИ), которое характеризуется резким повышением температуры до 38-39С, болями в животе, рвотой и жидким стулом. Если вовремя не обратиться за медицинской помощью, результат этого заболевания может быть достаточно плачевный – рвота и жидкий стул приводят к обезвоживанию организма, из-за чего могут начаться проблемы с сердцем, а выделяющиеся токсины повреждают внутренние органы. Это особенно опасно для пожилых людей и маленьких детей. А ведь болеют сальмонеллезом в основном они.

Сальмонеллез – это заболевание, которое вызывается разными видами бактерий (Сальмонеллы разных групп), которые живут в разных условиях. Поэтому нельзя трепетно относиться к продуктам из яиц и при этом спокойно есть не просоленное сало с полной уверенностью, что сальмонеллезом явно не заразитесь. Это не так.

Фактором передачи у заболевших сальмонеллезом могут быть куриные яйца, приготовленные в домашних условиях блюда-это яичница и омлеты, варенные всмятку яйца, а так же сырые куриные яйца. Возможно, заболеть от не прожаренных кур-гриль, салатов домашнего приготовления и теста, замешанного на яйцах. Если курица-гриль недожаренная – лучше откажитесь от нее, выбросьте или на крайний случай доведите до готовности уже дома. Поверьте, лечение обойдется гораздо дороже.

В единичных случаях факторами передачи было сырое козье молоко и свиное сало, молоко нужно кипятить, а сало – хорошо просаливать.

Несмотря на то, что куры и яйца – основной источник сальмонеллеза, выявить какого-то одного производителя (и, соответственно, принять меры) нельзя. Все продукты, послужившие источником заболевания, произведены разными производителями и в разных местах. Поэтому особую серьезность обретает фраза: «Ваше здоровье – только в Ваших руках».

Как же избежать сальмонеллеза?

Для этого достаточно соблюдать обычные правила гигиены и здравого смысла, которые с детства знакомы каждому. Эти правила относятся не только к сальмонеллезу, но и к остальным кишечным инфекциям и отравлениям в целом.

  • После посещения туалета и перед едой нужно обязательно мыть руки с мылом.
  • Нельзя есть полусырые продукты. Если Вы увидели, что мясо или курица недоваренные или недожаренные – не поленитесь, продолжите их приготовление. Это гарантирует не только Вашу безопасность, но и вкусовые качества блюда.
  • Готовые продукты (особенно салаты, изделия с фаршем или с кремом) нужно хранить только в холодильнике. Иначе они могут просто испортиться, и Вы рискуете получить пищевое отравление.
  • Сырые и готовые продукты обязательно нужно разделывать на разных досках и разными ножами. Даже если в сырой курице и живет какая-нибудь бактерия, она не выживет при варке или жарении. Но если на той же доске, где Вы разделывали курицу, сделать салат – все сальмонеллы с курицы окажутся в Вашей тарелке.
  • Внимательно смотрите на сроки годности и условия хранения продуктов в магазинах. Если то же мясо хранится на витрине без охлаждения, на жаре, да еще и под солнцем – подумайте дважды и трижды, стоит ли Ваше здоровье того, чтобы им рисковать.
  • Не покупайте продукты в магазине, где продавец на одних и тех же весах взвешивает кур и колбасу, то есть сырую и готовую продукцию. С курами ничего не случится, а вот такой колбасой очень легко отравиться.
  • Если Вам показалось, что продукт подпорчен, а курица или мясо остались сырыми внутри – не ешьте. Выбросьте. Как бы ни было жалко.
  • Мойте куриные яйца. Это очень важно. Причем мыть их нужно не непосредственно перед приготовлением, а сразу, как только Вы принесли их из магазина. И только потом уже закладывайте в холодильник на хранение. Часто бывают случаи, когда сальмонеллы заносятся на продукты вторично: остаются на полотенце для рук, лопаточке для готовки или на ноже, которым разбивали яйца. А итог все равно печальный.
  • Не кормите маленьких детей яичницей. Заболевание опасно и протекает обычно достаточно тяжело. Не ешьте сырые яйца, если вы не уверены в их безопасности.

 

Сальмонеллез птиц — статьи о ветеринарии «Свой Доктор»

Сальмонеллез птиц – это инфекционное заболевание домашних, декоративных и диких птиц, а так же многих видов животных и человека. Протекает преимущественно в виде поражения желудочно-кишечного тракта и явлениями септицемии, интоксикацией организма, истощением и другими симптомами.

Возбудителем, является бактерия Salmonella семейства Enterobacteriaceae. Грамотрицательные, подвижные палочки, величиной 0,7-1,5 х 2,0-5,0 мкм с закругленными концами, имеющие от 8 до 12 жгутиков. Спор и капсул не образуют. Данные бактерии распространены повсеместно и могут выживать в окружающей среде продолжительное количество времени.

К заболеванию восприимчивы все виды птиц, млекопитающие и человек. Наиболее чувствительны молодые птицы. Источником инфекции является больная и переболевшая птица, животные, человек, корма животного и растительного происхождения обсемененные сальмонеллами, а так же источником и одновременно переносчиком могут служить дикие птицы, грызуны, насекомые, эктопаразиты (блохи, клещи).

Заражение происходит при потреблении инфицированного корма или воды сальмонеллами и непосредственного прямого контакта с больной птицей. Так же существует аэрогенный механизм передачи инфекции через инфицированный помет и перьевую пыль, помимо выше описанных механизмов передачи следует отметить и трансовариальный путь передачи через яйцо, особенно штаммы, адоптированные к хозяину. Бактерии становятся адаптированными к хозяину в период инкубации, что делает птенца субклиническим носителем инфекции.

Существуют вирулентные и невирулентные штаммы сальмонелл. Невирулентные штаммы локализируются на слизистой кишечника, что приводит к бессимптомному носительству инфекции и периодическому выделению бактерий в окружающую среду, данные штаммы не способны преодолеть барьер слизистой оболочки кишечника, вирулентные же штаммы обладают такой способностью. Результатом преодоления барьера слизистой оболочки кишечника является поражение тканей и органов колониями сальмонелл, что приводит к гибели птицы вследствие сепсиса (заражения крови), при отсутствии адекватной иммунной реакции. Клиническое проявление болезни является результатом прямого распространения инфекции в организме.

Заболевание может протекать сверхостро, остро, подостро и хронически. В зависимости от формы течения, вида и возраста птицы клиническая картина и инкубационный период варьируется:

  • сверхострое течение проявляется у молодых птиц. Клинические признаки не характерные или вообще отсутствуют. Инкубационный период варьируется в зависимости от пути заражения и составляет от 6 до 36 часов, исходом является гибель;
  • острое и подострое течение характеризуется вялостью, малоподвижностью, отсутствием аппетита, жаждой, повышением температуры тела, истечениями из носовых пазух, диареей, затрудненным дыханием, поражением глаз в виде конъюнктивитов и блефаритов, нарушением координации движения вследствие поражения центральной нервной системы и парезами конечностей;
  • хроническая форма течения заболевания сопровождается желтушностью слизистых оболочек, конъюнктивитами, артритами и парезами конечностей.

Диагноз на сальмонеллез устанавливается комплексно на основании эпизоотологических данных, клинических признаков, результатов лабораторного исследования помета и крови птиц.

Лечение сальмонеллеза затруднено, в виду высокой устойчивости возбудителя к антибиотикам и химиопрепаратам. Заключается в применении соответствующих антибиотиков, выбранных на основании результатов лабораторного исследования, а так же симптоматическую терапию, направленную на поддержание организма, носильное вскармливание и прогревание птицы. В период лечения зачастую возникают осложнения, вызванные сопутствующими инфекциями вирусной и грибковой этиологии. Лечебно-профилактические мероприятия проводят только под контролем ветеринарного врача.

Соблюдение правил общей гигиены является лучшей профилактикой вспышек сальмонеллеза. Следует так же отметить, что во время летних поездок на дачу при размещении комнатных птиц в уличных вольерах, необходимо позаботится об отсутствии контакта с грызунами и дикими птицами. Человек так же может являться механическим переносчиком инфекции на подошве обуви и одежде. Не менее важным фактором в профилактики является правильное хранение корма и использование чистой воды в рационе птицы. Необходимо проводить регулярно механическую уборку и дезинфекцию клеток, вольеров, кормушек и поилок.

Для специфической профилактики и иммунизации птиц применяют живые и инактивированные вакцины, благодаря которым у птиц вырабатывается стойкий иммунитет против сальмонеллеза.

Медицинская помощь, хирургическая помощь, консультации

  • Ким А.Ю., Голдберг М.Б., Рубин Р.Х. Сальмонеллезные инфекции. Горбач С.Л., Бартлетт Дж. Г., Блэклоу Н. Р., ред. Инфекционные болезни . 3-е изд. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2004. 68.

  • Hohmann EL. Нетифоидный сальмонеллез. Clin Infect Dis . 2001 15 января. 32 (2): 263-9. [Медлайн].

  • Su LH, Chiu CH. Сальмонелла: клиническое значение и эволюция номенклатуры. Чанг Гунг Мед Дж. . Май-июнь 2007. 30 (3): 210-9. [Медлайн].

  • Brenner FW, Villar RG, Angulo FJ, Tauxe R, Swaminathan B. Номенклатура сальмонелл. Дж. Клин Микробиол . 2000 июл. 38 (7): 2465-7. [Медлайн].

  • Grassl GA, Finlay BB. Патогенез кишечных инфекций Salmonella. Curr Opin Gastroenterol . 2008 24 января (1): 22-6. [Медлайн].

  • Курц Дж. Р., Гоггинс Дж. А., Маклахлан Дж. Б..Сальмонеллезная инфекция: взаимодействие бактерий и иммунной системы хозяина. Иммунол Летт . 2017 Октябрь 190: 42-50. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Всемирная организация здравоохранения по эпиднадзору за инфекционными заболеваниями и реагированию на них. Вакцины и биологические препараты. Справочный документ: Диагностика, лечение и профилактика брюшного тифа. Доступно по адресу http://www.who.int/vaccines-documents/DocsPDF03/www740.pdf. Дата обращения: 29.10.08.

  • Мельцер Э., Шварц Э.Кишечная лихорадка: израильская перспектива. Isr Med Assoc J . 2007 октября, 9 (10): 736-41. [Медлайн].

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Заметки с мест: Инфекции человека Salmonella infantis, связанные с сухим кормом для собак — США и Канада, 2012 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2012 г. 15 июня. 61 (23): 436. [Медлайн].

  • Йе Й, Пурушотаман П., Гупта Н., Рагноне М., Верма С.К., де Мелло А.С. Применение бактериофагов на красном мясе и птице: влияние на популяцию сальмонелл в конечных измельченных продуктах. Meat Sci . 2017 май. 127: 30-34. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Kore K, Asrade B, Demissie K, Aragaw K. Характеристика сальмонелл, выделенных из явно здорового забитого крупного рогатого скота и розничной говядины в Хавасе, на юге Эфиопии. Назад Vet Med . 2017 г. 1. 147: 11-16. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Расследование вспышки инфекций, вызванных Salmonella saintpaul. Обновление за август 2008 г. Доступно по адресу http: // www.cdc.gov/salmonella/saintpaul/. Дата обращения: 29.10.2008.

  • Крам-Цианфлон NF. Сальмонеллез и желудочно-кишечный тракт: больше, чем просто арахисовое масло. Curr Gastroenterol Rep . Август 2008. 10 (4): 424-31. [Медлайн].

  • Brouard C, Espie E, Well FX, Kerouanton A, Brisabois A, Forgue AM и др. Две последовательные крупные вспышки инфекции Agona серотипа Salmonella enterica у младенцев, связанные с потреблением сухой детской смеси. Pediatr Infect Dis J . Февраль 2007. 26 (2): 148-52. [Медлайн].

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Из Центров по контролю и профилактике заболеваний. Сальмонеллез, ассоциированный с африканскими карликовыми ежами — Вашингтон, 1994. JAMA . 1995 26 июля. 274 (4): 294. [Медлайн].

  • Мермин Дж., Хутвагнер Л., Вуджиа Д. и др. Инфекция рептилий, земноводных и человека Salmonella: популяционное исследование методом случай-контроль. Clin Infect Dis .2004 15 апреля. 38 Приложение 3: S253-61. [Медлайн].

  • Вспышки Salmonella typhimurium с множественной лекарственной устойчивостью, связанные с ветеринарными учреждениями — Айдахо, Миннесота и Вашингтон, 1999 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2001 24 августа. 50 (33): 701-4. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Сальмонеллез, связанный с цыплятами и утятами — Мичиган и Миссури, весна 1999 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2000, 14 апреля. 49 (14): 297-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Woodward DL, Khakhria R, Johnson WM. Сальмонеллез человека, связанный с экзотическими домашними животными. Дж. Клин Микробиол . 1997, ноябрь 35 (11): 2786-90. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Swanson SJ, Snider C, Braden CR, Boxrud D, Wunschmann A, Rudroff JA, et al. Salmonella enterica серотипа Typhimurium с множественной лекарственной устойчивостью, ассоциированная с домашними грызунами. N Engl J Med .4 января 2007 г. 356: 21-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Предварительные данные FoodNet о заболеваемости патогенами, обычно передаваемыми через пищу — 10 штатов, 2007 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2008 г. 11 апреля. 57 (14): 366-70. [Медлайн].

  • Voetsch AC, Van Gilder TJ, Angulo FJ, Farley MM, Shallow S, Marcus R и др. Оценка FoodNet бремени болезней, вызванных нетифоидной сальмонеллезной инфекцией в Соединенных Штатах. Clin Infect Dis . 2004 15 апреля. 38 Приложение 3: S127-34. [Медлайн].

  • Cavallaro E, Date K, Medus C, Meyer S, Miller B, Kim C и др. Инфекции Salmonella typhimurium, связанные с продуктами из арахиса. N Engl J Med . 2011 18 августа. 365 (7): 601-10. [Медлайн].

  • Linam WM, Gerber MA. Изменение эпидемиологии и профилактика сальмонеллезных инфекций. Pediatr Infect Dis J . 2007 26 августа (8): 747-8. [Медлайн].

  • Crump JA, Luby SP, Mintz ED.Глобальное бремя брюшного тифа. Орган здоровья Bull World . May 2004. 82 (5): 346-53. [Медлайн].

  • Бхан М.К., Бахл Р., Бхатнагар С. Брюшной тиф и паратиф. Ланцет . Август 2005 г. 366: 749-62. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Hathout S el-D. Связь шистосомоза с брюшным тифом. J Ассоциация общественного здравоохранения Египта . 45.1970: 145-56. [Медлайн].

  • Akhaddar A, Hall W, Boucetta M.Субпалеальные абсцессы и абсцессы головного мозга, вызванные Salmonella enteritidis после трепанации черепа по поводу мультиформной гигантоклеточной глиобластомы: отчет о клиническом случае и обзор литературы. Surg Neurol Int . 2019. 10:37. [Медлайн].

  • Лучиани Л., Дубург Дж., Грайлон Т., Оннорат Е., Лепиди Н., Дранкур М. и др. Salmonella enterica serovar Enteritidis абсцесс мозга, имитирующий менингит, после операции по поводу мультиформной глиобластомы: отчет о клиническом случае и обзор литературы. J Med Case Rep . 2016 7 июля, 10: 192. [Медлайн].

  • Гардини Дж., Занотти П., Пуччи А., Томасони Л., Калигарис С., Паро Б. и др. Нетифоидный сальмонеллезный аортит. Инфекция . 2019 Декабрь 47 (6): 1059-1063. [Медлайн].

  • Икеджири К., Сузуки К., Ито А, Ясуда К., Шиндо А., Исикура К. и др. Инвазивная инфекция Salmonella Enteritidis, осложненная бактериальным менингитом и остеомиелитом позвоночника, вскоре после инфекции гриппа А у иммунокомпетентного молодого взрослого человека. J Заразить Chemother . 2019 21 августа pii: S1341-321X (19) 30235-1. DOI: 10.1016 / j.jiac.2019.08.001. [Epub перед печатью]. [Медлайн].

  • Фукусима К., Янагисава Н., Секия Н., Изумия Х. Бактериемия, вызванная сальмонеллой пуной у здорового взрослого человека в Токио, Япония. Intern Med . 2019 18 сентября. Doi: 10.2169 / internalmedicine [Epub до печати]: 3161-19. [Медлайн].

  • Bhutta ZA. Влияние возраста и лекарственной устойчивости на смертность от брюшного тифа. Арч Дис Детский . 1996. 75: 214-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Али Г., Рашид С., Камли М.А., Шах ПА, Аллакабанд Г.К. Спектр психоневрологических осложнений у 791 случая брюшного тифа. Trop Med Int Health . 1997. 2: 314-318. [Медлайн].

  • Прабха А., Моханан, Перейра П., Рагхувир CV. Миокардит при кишечной лихорадке. Индийский доктор медицинских наук . 1995. 49: 28-31. [Медлайн].

  • Жа Л., Гаррет С., Сан Дж. Salmonella Инфекция при хроническом воспалении и раке желудочно-кишечного тракта. Болезни . 2019 мар 10. 7 (1): 28. [Медлайн].

  • Gasem MH, Keuter M, Dolmans WM, Van DerVen-Jongekriig J, Djokomoeljanto R, Van Der Meer JW. Сохранение сальмонелл в крови и костном мозге рандомизированное контролируемое испытание, сравнивающее лечение ципрофлоксацином и хлорамфениколом против кишечной лихорадки. Противомикробные агенты Chemother . May 2003. 47: 1727-31. [Медлайн].[Полный текст].

  • Деккер Дж. П., Фрэнк К. М.. Сальмонелла, шигелла и иерсиния. Clin Lab Med . 2015 июн. 35 (2): 225-46. [Медлайн].

  • Накамура С., Иида М., Томинага М. и др. Сальмонеллезный колит: обследование с помощью бариевой клизмы с двойным контрастированием у семи пациентов. Радиология . Август / 1992. 184: 537-540. [Медлайн].

  • Balthazar EJ, Charles HW, Megibow AJ. Илеит, вызванный сальмонеллой и шигеллой: результаты КТ у четырех пациентов. J Comput Assist Tomogr . Май / 1996. 20: 375-378. [Медлайн].

  • Puylaert JB, Van der Zant FM, Mutsaers JA. Инфекционный илеоцецит, вызванный Yersinia, Campylobacter и Salmonella: клинические, радиологические и ультразвуковые данные. евро Радиол . 1997. 7 (1): 3-9. [Медлайн].

  • Ли В.К., Моссоп П.Дж., Литтл А.Ф. и др. Инфицированные (грибковые) аневризмы: спектр визуальных проявлений и лечения. Радиография . 2008 ноябрь-декабрь.28 (7): 1853-68. [Медлайн].

  • Bhutta ZA. Современные концепции диагностики и лечения брюшного тифа. BMJ . Июль 2006 г. 333: 78-82. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ширакава Т., Ачарья Б., Киношита С., Кумагаи С., Гото А., Кавабата М. Снижение восприимчивости к фторхинолонам и мутации гена gyrA в сероваре Typhi и Paratyphi A Salmonella enterica, изолированном в Катманду, Непал, в 2003 г. 9000 Infect Microbiol. 9000 Infect Microbiol. Dis .Апрель 2006. 54: 299-303. [Медлайн].

  • Crump JA, Medalla FM, Joyce KW, Krueger AL, Hoekstra RM, Whichard JM и др. Устойчивость к противомикробным препаратам среди инвазивных нетифоидных изолятов Salmonella enterica в США: Национальная система мониторинга устойчивости к противомикробным препаратам, 1996–2007 гг. Антимикробные агенты Chemother . 2011 Март 55 (3): 1148-54. [Медлайн].

  • Ercis S, Erdem B, Hasçelik G, Gür D. Устойчивость к налидиксовой кислоте у штаммов сальмонелл с пониженной чувствительностью к ципрофлоксацину, выделенным от людей в Турции. Jpn J Infect Dis . 2006 апр. 59 (2): 117-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Hakanen A, Kotilanien P, Jalava J, et al. Обнаружение пониженной чувствительности к фторхинолонам у Salonella и валидация скринингового теста налидиксовой кислоты. Дж. Клин Микробиол . 1999. 37: 3572-77. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Бичинг, штат Нью-Джерси, Парри СМ. Амбулаторное лечение больных кишечным тифом. Ланцет Infect Dis . 2011 июн.11 (6): 419-21. [Медлайн].

  • Кафлин Л. Б., МакГиган Дж., Хаддад Н. Г., Мэннион П. Сепсис и выкидыш сальмонеллы. Clin Microbiol Infect . 2003 августа 9 (8): 866-8. [Медлайн].

  • Gyang A, Saunders M. Salmonella Mississippi: редкая причина выкидыша во втором триместре. Arch Gynecol Obstet . 2008 май. 277 (5): 437-8. [Медлайн].

  • Оскуи Р., Дэвис В., Гомес М. Сальмонеллезный аортит: отчет об успешно вылеченном случае со всесторонним обзором литературы. Arch Intern Med . Февраль 1993. 153: 517-25. [Медлайн].

  • Nunes AP, Marques A, Marchado C, Meirelaes N, Sobrinho G, et al. Tiphymurium Salmonella аортит. Rev Port Cir Cardiotorac Vasc . Июль-сентябрь 2007 г. 14: 167-71. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Руководство по качеству, безопасности и эффективности конъюгированных вакцин против брюшного тифа. Доступно по адресу: http://www.who.int/biologicals/areas/vaccines/TYPHOID_BS2215_doc_v1.14_WEB_VERSION.pdf? Ua = 1 & ua = 1. 2013; Дата обращения: 16 ноября 2019 г.

  • Fraser A, Goldberg E, Acosta CJ, Paul M, Leibovici L. Вакцины для профилактики брюшного тифа. Кокрановская база данных Syst Rev . Июль 2007 г. 3: CD001261. [Медлайн].

  • Szu SC. Разработка конъюгата Vi — вакцины против брюшного тифа нового поколения. Вакцины Expert Rev . 2013 12 ноября (11): 1273-86. [Медлайн].

  • Chen PL, Lee CC, Li CY, et al.Простой алгоритм оценки для прогнозирования сосудистых инфекций у взрослых с нетифозной бактериемией Salmonella. Clin Infect Dis . 2012 Июль 55 (2): 194-200. [Медлайн].

  • Workman MR, Philpott-Howard J, Bragman S, Brito-Babapulle F, Bellingham AJ. Возникновение устойчивости к ципрофлоксацину при лечении сальмонеллезного остеомиелита у трех пациентов с серповидно-клеточной анемией. J Заразить . 1996, январь, 32 (1): 27-32. [Медлайн].

  • Синха А., Сазавал С., Кумар Р., Суд С., Реддайя В.П., Сингх Б. и др. Брюшной тиф у детей младше 5 лет. Ланцет . 1999 28 августа. 354 (9180): 734-7. [Медлайн].

  • Крам-Цианфлон NF. Сальмонеллез и желудочно-кишечный тракт: больше, чем просто арахисовое масло. Curr Gastroenterol Rep .Август 2008. 10 (4): 424-31. [Медлайн].

  • Миллер С.И., Пегес Д.А. Виды сальмонелл, включая Salmonella typhi. Манделл и др., Изд. Принципы и практика инфекционных болезней . 5-е изд. 2000. Vol 2: 2344-62.

  • Шредер С.М., Наугле А. Л., Шлоссер В.Д. и др. Оценка заболеваемости Salmonella enteritidis в яйцах, США, 2000 г. Emerg Infect Dis . 2005 11 января (1): 113-5. [Медлайн].

  • Фриман Р., Дабрера Г., Лейн С, Адамс Н., Браунинг Л., Фаулер Т. и др.Связь между использованием ингибиторов протонной помпы и нетифоидным сальмонеллезом была выявлена ​​после расследования вспышки Salmonella Mikawasima в Великобритании, 2013 г. Epidemiol Infect . 2015 1. 1-8 октября. [Медлайн].

  • Уильямс С., Марки П., Харлок М., Биннс П., Гаггин Дж., Патель М. Индивидуальные и бытовые факторы риска спорадического сальмонеллеза у детей. J Заразить . 2015 28 сентября. [Medline].

  • Как лечат сальмонеллу

    Когда вы справляетесь с признаками и симптомами, связанными с инфекцией сальмонеллы, определение лучших вариантов лечения является ключом к быстрому и успешному выздоровлению. Потребуется ли вам лечение от сальмонеллы, зависит от множества факторов, в том числе от тяжести заболевания, продолжительности его лечения и наличия обезвоживания.

    Давайте посмотрим на доступные варианты лечения сальмонеллы.

    Веривелл / Гэри Ферстер

    Домашние средства и образ жизни

    Оставайтесь гидратированными

    Поскольку сальмонеллезная инфекция может вызвать рвоту и диарею, важно максимально избегать обезвоживания.Если вы взрослый, увеличьте потребление воды, бульонов, спортивных напитков, напитков без кофеина или фруктовых соков.

    Если ваша тошнота сильная, вы можете обнаружить, что напитки трудно пить. В этом случае попробуйте сосать ледяную стружку в течение дня — это может оказаться более приемлемым способом регидратации.

    Для детей, у которых наблюдается обезвоживание от легкой до современной, пероральный раствор, такой как Pedialyte, предназначенный для регидратации ребенка, может быть полезен для восстановления утраченных питательных веществ и электролитов. Кроме того, если ребенок нездоров, но не проявляет признаков обезвоживания, чаще увеличивайте потребление жидкости.

    Когда вы теряете больше жидкости, чем потребляете, обезвоживание может подкрасться к вам. Признаки обезвоживания могут варьироваться от человека к человеку и изменяться с возрастом. Признаками обезвоживания у взрослых считаются:

    • Сильная жажда
    • Снижение частоты или объема мочеиспускания
    • Моча темнее, чем обычно
    • Головокружение
    • Эпизоды замешательства
    • Крайняя усталость

    Дети могут по-разному проявлять признаки обезвоживания.Они включают:

    • Сухость во рту
    • Сухой или липкий язык
    • Отсутствие слез, когда ребенок плачет
    • Впалые щеки или мягкое пятно на макушке ребенка
    • Частота мочеиспускания уменьшается
    • Подгузники остаются сухими в течение трех часов или подробнее
    • Вялость
    • Повышенная раздражительность или частый плач

    Обратитесь за советом к своему лечащему врачу, если вы или ваш ребенок демонстрируете признаки обезвоживания или не можете удерживать жидкость.

    Ешьте мягкую пищу

    По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), некоторые продукты ухудшают симптомы сальмонеллы, такие как диарея. Продукты, которых следует избегать, включают:

    • Алкогольные напитки
    • Напитки с кофеином
    • Молочные продукты
    • Жареные или жирные продукты
    • Сладкие напитки
    • Фрукты, такие как яблоки, персики или груши
    • Острые продукты
    • Напитки, содержащие искусственные подсластители

    Когда вы чувствуете, что ваш желудок готов к обработке некоторой пищи, лучше всего подойдет мягкая диета.Вы, наверное, слышали о диете BRAT, что означает бананы, рис, яблочное пюре и тосты. Хотя исследования не показывают, что эта диета лучше или полезнее других, для некоторых людей диета BRAT может быть не раздражающим способом вернуть пищу в нежный пищеварительный тракт.

    Ешьте небольшими порциями, когда позволяют симптомы, и продолжайте пить восполняющую жидкость.

    Попробуйте грелку

    У некоторых людей грелка на низких настройках облегчает спазмы в животе.Однако это может быть неудобно для всех, у кого рвота и диарея из-за сальмонеллы. Если вы попробуете это, и это вам не поможет, прекратите его использовать — вы не поправитесь быстрее, преодолевая то, что вам неудобно.

    Остальное

    Многие люди выздоравливают от инфекции сальмонеллы при сочетании отдыха и поддержания адекватного потребления жидкости. Постарайтесь уменьшить нагрузку и много отдыхайте, пока симптомы не исчезнут, чтобы ваше тело могло восстановиться.

    Лекарства, отпускаемые без рецепта

    Обезболивающие

    Безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен, могут быть полезны для уменьшения ломоты и болей в теле, а также для облегчения симптомов.

    Противодиарейные

    В некоторых случаях противодиарейные препараты, такие как Иммодиум, могут уменьшить дискомфорт в животе, связанный с сальмонеллой. Но, по мнению клиники Майо, у этого типа лекарств есть некоторые недостатки. Противодиарейные препараты могут увеличить продолжительность диареи, вызванной инфекцией.

    Пробиотики

    В 2013 году группа микробиологов из Калифорнийского университета в Ирвине обнаружила, что пробиотический штамм, первоначально использовавшийся для лечения симптомов раздраженного кишечника, может успокаивать кишечные инфекции, вызванные сальмонеллой.Известно, что полезным пробиотиком является штамм кишечной палочки Nissle 1917 . Исследователи указали, что этот пробиотический штамм был доступен только в Германии. Однако результаты 2018 года показывают, что эти полезные бактерии также можно найти на рынке США, хотя их доступность ограничена.

    Если вы заинтересованы в использовании пробиотиков, посоветуйтесь со своим врачом, чтобы найти тот, который может вам подойти.

    Рецепты

    Обычно люди выздоравливают от сальмонеллы без медицинского вмешательства в течение четырех-семи дней. В неосложненных случаях инфекции антибиотики не рекомендуются.

    Но если ваша инфекция сохраняется, у вас ослаблена иммунная система или инфекция попала в ваш кровоток, ваш врач может назначить вам курс антибиотиков. Некоторые из антибиотиков, используемых для лечения инфекции, включают амоксициллин, цефотаксим и ципрофлоксацин. , назвать несколько.

    Однако лечение антибиотиками сопряжено с некоторыми рисками, включая повышенную вероятность рецидива.Кроме того, антибиотики могут продлить время, в течение которого вы переносите бактерии, и продлить стадию, на которой вы можете заразить других сальмонеллой.

    Кроме того, если вы страдаете сильным обезвоживанием или болеете более семи дней, вам может потребоваться госпитализация. В больнице вам могут вводить внутривенные (IV) жидкости или антибиотики, чтобы побороть инфекцию.

    Процедуры, определяемые специалистами

    В большинстве случаев сальмонеллы для излечения от инфекции не требуется хирургического вмешательства. Фактически, многие люди выздоравливают, сочетая домашние процедуры и изменения образа жизни. Однако, если у вас высокая температура, кровь в стуле или признаки обезвоживания, проконсультируйтесь с врачом. При необходимости порекомендуют дополнительных специалистов или процедуры.

    Дополнительная медицина (CAM)

    Поскольку такие инфекции, как сальмонелла, могут стать устойчивыми к антибиотикам, необходимо проводить исследования в области дополнительной альтернативной медицины в сфере здравоохранения.Но на сегодняшний день никаких исследований на людях в этой медицинской подгруппе не проводилось.

    Средства для лечения сальмонеллы и лекарства | SingleCare

    Медицинский осмотр, проведенный Анисом Рехманом, MD

    Последнее обновление:

    Бактерии сальмонеллы могут заражать пищу, которую мы едим, бесчисленным множеством способов. Каким бы путем он ни шел, сальмонелла поражает кишечник. Как только инфекция распространяется, такие симптомы, как диарея и лихорадка, могут появиться всего за несколько часов. К счастью, инфекции обычно проходят сами собой без какого-либо внешнего вмешательства.Узнайте больше о симптомах и лечении сальмонеллы в следующих разделах.

    Что такое сальмонелла?

    Сальмонелла — распространенная бактериальная инфекция кишечника и наиболее частая причина пищевых отравлений. Ежегодно более миллиарда человек заражаются сальмонеллой, и почти полтора миллиона из них живут в Соединенных Штатах. К счастью, в большинстве случаев сальмонелла инфицируется только тканями кишечника и проходит без лечения через несколько дней диареи.Для большинства случаев сальмонеллы основной угрозой является обезвоживание и потеря электролитов.

    Однако штаммы брюшного тифа Salmonella (варианты Salmonella enterica — typhi и paratyphi) легко проникают через ткани кишечника, проникают в организм и вызывают брюшной тиф, одно из самых смертоносных инфекционных заболеваний на планете. Брюшной тиф, также называемый кишечной лихорадкой, поражает 21 миллион человек в год и убивает более 200 000 из них. К счастью, брюшной тиф очень редко встречается в Соединенных Штатах, в среднем около 400 случаев в год, и почти все эти пациенты заражаются инфекцией за границей.

    Таким образом, сальмонелла подразделяется на две болезни. Брюшной тиф сальмонеллы вызывает кишечную лихорадку. Нетифоидная сальмонелла, или NTS, обычно вызывает преходящие кишечные инфекции, которые в редких случаях могут иногда прогрессировать до общесистемной инфекции. В Соединенных Штатах сальмонелла почти всегда относится к нетифоидной сальмонелле, поэтому мы сосредоточимся на этой болезни, а иногда и на брюшной тиф.

    Нетифоидная сальмонелла передается от животных к человеку. Обычный путь передачи — это употребление в пищу фекалий животных, населенных бактериями сальмонеллы, но более 95% случаев заражения сальмонеллой в США.С. передаются с пищей, то есть люди едят пищу, загрязненную фекалиями. Учитывая, что сальмонелла поражает большинство сельскохозяйственных животных, особенно кур, нетрудно представить, насколько легко можно заразить пищу.

    Мясо, особенно говяжий или свиной фарш, может быть загрязнено при переработке. Яйца могут быть инфицированы, когда они образуются в курице, или после этого может загрязняться скорлупа. Овощи и фрукты могут быть заражены удобрениями, обработанными или приготовленными вместе с зараженным мясом.Работники, работающие с пищевыми продуктами, не соблюдающие гигиену, могут загрязнять продукты. Обработка или уборка после домашних животных может распространить сальмонеллу на руки, которая затем может загрязнить пищу. Бактерии сальмонеллы могут попасть в пищеварительную систему человека миллионами способов, но основное уравнение всегда остается неизменным.

    Брюшной тиф поражает только людей. Инфекция передается от человека к человеку с фекалиями. Таким образом, факторами риска брюшного тифа являются плохая санитария, неочищенная питьевая вода и перенаселенность, поэтому поездки в развивающиеся страны включают риск заболевания брюшным тифом.

    Как диагностируется сальмонелла?

    Сальмонеллезная инфекция, называемая сальмонеллезом, всегда является главным подозреваемым, когда у пациента диарея и лихорадка. Медицинские работники диагностируют сальмонеллу только тогда, когда они подтверждают наличие сальмонеллы в стуле, моче или крови пациента.

    Чтобы понять риск сальмонеллеза, необходимо понять, что нужно сделать, чтобы заразиться инфекцией. Бактерии сальмонеллы должны преодолеть несколько серьезных препятствий, прежде чем они смогут вызвать инфекцию.Во-первых, они должны закончить едой. Они стираются, если пища готовится, или убираются, если пищу мыть. Если бактерии преодолеют это первое препятствие, им придется пережить смертельную кислоту в желудке, которая в большинстве случаев не выживает. Попав в кишечник, нормальная перистальтика кишечника выметает их, прежде чем они успевают что-либо сделать. Тем, кто не вымывается, все равно приходится сталкиваться с бактериями, уже живущими в кишечнике, некоторые из которых могут отравить остатки сальмонелл. Наконец, иммунная система берет на себя отставших, избавляясь от них до того, как распространится инфекция.

    Учитывая все эти препятствия, факторы риска заражения сальмонеллой составляют

    • Употребление в пищу продуктов, приготовленных в плохих гигиенических условиях
    • Употребление недоваренного или сырого мяса, сырых яиц, непастеризованных молочных продуктов или сырых продуктов, контактировавших с сырым мясом
    • Не мыть руки после работы или убирать после домашних животных
    • Низкий уровень кислоты в желудке из-за болезни или приема лекарств (кислотных редукторов),
    • Антибактериальная терапия или хирургическое вмешательство на желудочно-кишечном тракте, убившее или изменившее местную популяцию бактерий в кишечнике
    • Нарушение иммунитета из-за болезни, приема лекарств или возраста, например, у маленьких детей или пожилых людей

    Симптомы появляются через 6–48 часов. Диарея является основным симптомом, но у пациентов часто возникают тошнота, рвота и спазмы в животе. Также часто наблюдаются лихорадка, озноб, головная боль, кровавый стул и мышечные боли.

    С другой стороны, симптомы брюшного тифа обычно проявляются через 5–21 день. Ему может предшествовать вздутие кишечника (гастроэнтерит) с болью в животе и диарея или запор. Наиболее характерным симптомом брюшного тифа является «ступенчатая» лихорадка в первую неделю заражения: температура тела повышается, на какое-то время стабилизируется, затем повышается еще раз, снова плато и т. Д., В конечном итоге достигая стойкой высокой температуры. .За ступенчатой ​​лихорадкой следует другой отличительный симптом брюшного тифа — сыпь из «розовых пятен».

    Сальмонеллез диагностируется только при обнаружении сальмонеллы в стуле либо путем культивирования бактерий, либо путем обнаружения антител. Брюшной тиф подтверждается посевом образца крови, проведением тестов на антитела в крови или моче или обнаружением генов сальмонелл в крови.

    Примерно 0,5% пациентов с нетифоидной сальмонеллой и 3% пациентов с брюшным тифом становятся носителями сальмонеллы без каких-либо симптомов; «Тифозная Мэри» — первая и самая известная.Носитель продолжает переносить бактерии сальмонеллы со стулом и мочой в течение многих лет и может продолжать распространять инфекцию. Носитель сальмонеллеза, получивший название «бессимптомное носительство», диагностируется с помощью регулярных анализов стула, но обычно контролируется только у пациентов с брюшным тифом. Поскольку большинство нетифоидных сальмонеллезных инфекций не диагностируется и не лечится, бессимптомные носители обычно не диагностируются.

    Варианты лечения сальмонелл

    Нетифоидный сальмонеллез обычно проходит в течение нескольких дней без лечения, но если инфекция угрожает распространиться, могут потребоваться лекарства, госпитализация и даже хирургическое вмешательство.

    Отдых и регидратация

    Большинство нетифоидных инфекций, вызванных сальмонеллой, лечат отдыхом и регидратацией. Однако пациенты с тяжелой диареей или обезвоживанием будут госпитализированы и им будут вводить жидкости и электролиты внутривенно. Антибиотики могут ухудшить состояние, поэтому их не рекомендуют.

    Антибиотики

    Наиболее серьезным осложнением нетифоидной сальмонеллы является инфекция крови или бактериемия, потенциально опасная для жизни инфекция, которая встречается в 1–4% случаев.Когда это происходит, примерно у каждого десятого пациента развиваются более серьезные локализованные инфекции сальмонеллы, такие как пневмония, менингит, остеомиелит или реактивный артрит. Эти случаи всегда лечат антибиотиками. Некоторые пациенты более подвержены риску осложнений, чем другие, например, маленькие дети и пожилые люди, поэтому им часто назначают антибиотики до того, как инфекция распространится.

    Брюшной тиф

    Брюшной тиф по возможности всегда лечится антибиотиками.Смертность от нелеченного брюшного тифа составляет 10-30%; лечение антибиотиками снижает уровень смертности до 1%. Кроме того, брюшной тиф может вызвать разрыв кишечника (перфорацию), что потребует хирургического вмешательства.

    Перевозчики

    Лечение носителей включает четырехнедельный курс антибиотиков. Поскольку в желчном пузыре может находиться колония сальмонелл, он обычно является причиной бессимптомного носительства. Если лечение антибиотиками не помогает, может потребоваться хирургическое удаление желчного пузыря или холецистэктомия.

    Лекарства от сальмонеллы

    Нетифоидная сальмонелла лечится покоем и регидратацией, но при кишечной лихорадке и осложненной сальмонеллезной инфекции лечатся антибиотиками. Однако инфекция сальмонеллы настолько распространена, что преобладают штаммы, устойчивые к лекарствам. Многие антибиотики, которые использовались для борьбы с сальмонеллой, больше использовать нельзя.

    Антибиотики

    Первоначальное лечение антибиотиками в случаях, когда есть подозрение на сальмонеллез, но не подтверждено, представляет собой цефалоспорин третьего поколения, такой как цефтриаксон. После подтверждения осложненной инфекции сальмонеллы или брюшного тифа предпочтительными антибиотиками являются фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин или флероксацин), азитромицин или цефтриаксон. Резистентная сальмонелла всегда представляет собой риск, поэтому лечение, возможно, придется переключить на карбапенемы (эртапенем или меропенем), особенно если инфекция передана в Пакистане. . Пациентам с осложненным НТС обычно требуется от семи до 10 дней лечения антибиотиками, но при брюшном тифе обычно требуется 10-14 дней лечения.Носителям необходимо выдержать четыре недели (или дольше) фторхинолонов, чтобы избавиться от инфекции.

    Вакцины

    Нет вакцин против нетифоидного сальмонеллеза, но есть две вакцины против брюшного тифа: пероральная вакцина Vivotif и инъекционная вакцина против брюшного тифа. Оба препарата одинаково эффективны, поэтому выбор будет зависеть от возраста пациента и необходимого количества лет иммунитета. Центры по контролю за заболеваниями (CDC) рекомендуют вакцинацию против брюшного тифа всем американцам, путешествующим в развивающиеся страны.

    Другие лекарственные препараты

    Пациенты с нетифоидным или брюшным сальмонеллезом могут использовать отпускаемые без рецепта или по рецепту лекарства для облегчения боли в животе или тошноты.

    Самые тяжелые и смертельные случаи брюшного тифа будут лечить высокими дозами дексаметазона вместе с антибиотиками. Дексаметазон — это кортикостероид, который используется при брюшном тифе для уменьшения потенциально опасного для жизни отека мозга.

    Какое лучшее лекарство от сальмонеллы?

    Большинство случаев сальмонеллы разрешается без медикаментозного лечения.Антибиотики используются только в том случае, если инфекция распространяется на остальные части тела. Медицинские работники используют установленный набор рекомендаций по назначению антибиотиков при сальмонеллезной инфекции, поэтому «лучшего» антибиотика при сальмонеллезе не существует.

    Лучшие лекарства от сальмонеллы
    Ципро (ципрофлоксацин) Фторхинолоновый антибиотик оральный Одна таблетка 500 мг каждые 12 часов Тошнота, диарея, проблемы с печенью
    Флоксин (офлоксацин) Фторхинолоновый антибиотик оральный Одна таблетка 200 мг каждые 12 часов Тошнота, головная боль, бессонница
    Зитромакс (азитромицин) Макролидный антибиотик оральный Две таблетки 250 мг в день 1, а затем по одной таблетке 250 мг в день во 2-5 дни Диарея, тошнота, боли в животе
    Роцефин (цефтриаксон) Цефалоспориновый антибиотик Впрыск От одного до двух граммов вводят ежедневно в разделенных дозах Проблемы с кровью, проблемы с печенью, диарея
    Инванц (эртапенем) Карбапенемный антибиотик Настой Один грамм настаивается ежедневно (оптимальная доза не установлена ​​для брюшного тифа) Диарея, проблемы с венами, головная боль
    Typhim Vi (полисахаридный антиген сальмонеллы typhi ty2 vi) Вакцина Впрыск Один впрыск 0. 5 мл 25 мкг / 0,5 мл Реакции в месте инъекции, головная боль, недомогание
    Vivotif (salmonella typhi ty21a) Вакцина оральный Одна капсула перед едой в дни 1, 3, 5 и 7, всего четыре капсулы Боль в животе, тошнота, головная боль

    Многие из указанных выше стандартных дозировок были получены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA). Дозировка определяется вашим врачом в зависимости от вашего состояния здоровья, реакции на лечение, возраста и веса.Существуют и другие возможные побочные эффекты. Это не полный список.

    Каковы общие побочные эффекты лекарств от сальмонеллы?

    Различные классы антибиотиков имеют разные побочные эффекты. Однако это не полный список побочных эффектов, и вам следует проконсультироваться с врачом относительно возможных побочных эффектов и взаимодействий с лекарствами в зависимости от вашей конкретной ситуации.

    Антибиотики обычно вызывают расстройство желудка, кишечные проблемы, диарею, запор и потерю аппетита.Наиболее серьезным побочным эффектом антибиотиков является аллергическая реакция, которая возникает примерно у одного из 15 человек. Медицинские работники будут избегать приема определенных типов антибиотиков, которые, как известно, вызывают реакции у пациента.

    Вакцины против брюшного тифа безопасны и имеют относительно мало побочных эффектов. Пероральная вакцина против брюшного тифа имеет немногочисленные и необычные побочные эффекты, включая боль в животе, тошноту, головную боль, лихорадку и диарею. Пациенты с большей вероятностью будут испытывать побочные эффекты от инъекционной вакцины, включая плохое самочувствие (недомогание), головную боль и реакции в месте инъекции.

    Какое лучшее домашнее средство от сальмонеллы?

    Лучшее домашнее средство от сальмонеллы — это вообще не заразиться. В Соединенных Штатах нетифоидный сальмонеллез почти полностью передается с пищей, поэтому для предотвращения заражения требуется лишь несколько разумных мер предосторожности, связанных с безопасностью пищевых продуктов:

    • Тщательно готовьте мясо и яйца
    • Не ешьте сырое мясо, сырые яйца или непастеризованные молочные продукты
    • Вымыть руки перед тем, как брать пищу или есть
    • Вымойте руки сразу после работы с сырым мясом
    • Вымойте все овощи и фрукты перед их употреблением
    • Используйте отдельные разделочные доски для мяса и других продуктов или тщательно мойте разделочные доски в горячей воде после резки сырого мяса
    • Немедленно промойте ножи в горячей воде после нарезки мяса
    • Следите за чистотой поверхностей и посуды для приготовления пищи

    Даже если вы все сделаете правильно, вы все равно можете заразиться сальмонеллезной инфекцией. Вспышки сальмонеллы были вызваны ресторанами, рынками и даже обработанными пищевыми продуктами, такими как арахисовое масло, мороженое, пироги и хлопья для завтрака. Если вы все же заразились сальмонеллой, домашние средства часто являются предпочтительным лечением:

    • Отдых
    • Пейте много воды и напитков, заменяющих электролиты
    • Соблюдайте правила гигиены и мыть руки, чтобы избежать распространения инфекции
    • Не готовьте пищу для других людей.

    Часто задаваемые вопросы о сальмонелле

    Можно ли вылечить сальмонеллу без антибиотиков?

    В большинстве случаев нетифоидный сальмонеллез лечат без антибиотиков.Фактически, антибиотики могут продлить инфекцию. Однако брюшной тиф всегда лечится антибиотиками.

    Можно ли госпитализировать из-за сальмонеллы?

    Пациенты с нетифоидным сальмонеллезом могут быть госпитализированы из-за обезвоживания из-за диареи или распространения инфекции в кровь (бактериемия).

    Могут ли пробиотики помочь при сальмонелле?

    Нативные бактерии и дрожжи в кишечнике часто производят токсины, смертельные для сальмонелл. По этой причине лечение антибиотиками или желудочно-кишечные операции, которые изменяют естественную микробную среду в кишечнике, являются значительным фактором риска сальмонеллеза.Однако нет научных доказательств того, что люди со здоровой микробной средой в кишечнике могут предотвращать или лечить инфекции сальмонеллы с помощью пробиотиков. Лучшее, что можно сказать, это то, что это не больно.

    Какие антибиотики лечат сальмонеллу?

    Препаратом первой линии для лечения инфекций, вызываемых сальмонеллой, являются фторхинолоны, такие как ципрофлоксацин и азитромицин. Цефалоспорины третьего поколения также эффективны, и часто они являются первым антибиотиком, назначаемым при подозрении на сальмонеллезную инфекцию, но не подтвержденном.

    Что делать, если у вас сальмонелла?

    Как и при любом заболевании, вызывающем диарею, самое важное, что вы можете сделать, — это пить воду и принимать электролиты. Рекомендуется обратиться к врачу и подтвердить, что у вас инфекция сальмонеллы. Лечащий врач, вероятно, не будет назначать лекарства, но предупредит вас о необходимости наблюдения за осложнениями.

    Сколько времени нужно, чтобы вылечиться от сальмонеллы?

    Большинство нетифоидных сальмонеллезных инфекций проходят через четыре-семь дней.Брюшной тиф обычно быстро поддается лечению антибиотиками. Пациенты увидят резкое уменьшение симптомов после двух дней лечения антибиотиками, а инфекция обычно проходит через 7-10 дней.

    Как лечить сальмонеллу в домашних условиях?

    В большинстве случаев нетифоидная сальмонелла лечится дома с отдыхом, регидратацией и восполнением электролитов. Инфекция обычно проходит через четыре-семь дней.

    Как долго вы заразны после сальмонеллы?

    Даже после исчезновения симптомов люди выделяют бактерии со своими отходами в среднем в течение четырех недель, но некоторые люди могут оставаться заразными в течение нескольких месяцев. Небольшое количество людей может стать хроническим бессимптомным носителем и быть заразным в течение многих лет.

    Лечится ли сальмонелла фунгицидами?

    Сальмонелла — это бактерии и фунгициды, которые борются с дрожжами и плесенью. Сальмонелла лечится антибактериальными препаратами.

    Сальмонелла уходит сама по себе?

    В большинстве случаев сальмонелла проходит сама по себе без медикаментозного лечения. Брюшной тиф, который очень редко встречается в Соединенных Штатах, будут лечить антибиотиками, потому что уровень смертности высок.

    Ресурсы по сальмонелле

    Бактериальная диарея (сальмонеллез, кампилобактериоз и шигеллез)

    Три наиболее распространенных причины диареи у людей, живущих с ВИЧ, — это бактериальные организмы: Salmonella , Campylobacter и Shigella . Поддержание более высокого уровня CD4 выше 500 при лечении от ВИЧ может помочь предотвратить возникновение этих заболеваний.

    Инфекция Salmonella может вызвать заболевание сальмонеллезом, и люди, живущие с ВИЧ, подвержены этому в 20–100 раз большему риску по сравнению с людьми, не инфицированными ВИЧ. Salmonella может попасть в организм при употреблении в пищу или питье зараженной пищи или воды либо при контакте с инфицированными людьми или животными. Наиболее распространенными источниками являются зараженная сырая птица, яйца, непастеризованное молоко и сырные продукты. Другие источники включают контакт с инфицированными животными, особенно черепахами, игуанами, другими рептилиями, цыплятами, крупным рогатым скотом и домашней птицей.

    Campylobacter бактерии могут вызывать кампилобактериоз и являются основной причиной бактериальной диареи в США.S. Люди, живущие с ВИЧ, особенно мужчины, практикующие секс с мужчинами, имеют в 40 раз больше шансов заразиться. Бактерии обнаружены у крупного рогатого скота (говядина), кур, птиц и мух. Иногда он присутствует в источниках нехлорированной воды, таких как ручьи и пруды. Другой путь передачи — орально-анальный секс.

    Инфекция Shigella может вызвать заболевание шигеллез. Две группы бактерий — группы B и D — составляют почти весь шигеллез в США. Бактерии обычно передаются от одного человека к другому через прямой контакт с фекалиями. Инфекция Shigella чаще встречается среди людей, живущих с ВИЧ, и может привести к легким или тяжелым заболеваниям.

    У людей с ВИЧ с ослабленной иммунной системой все три заболевания могут привести к тяжелой диарее. Они могут распространяться из кишечника в кровоток и в другие части тела. Это может привести к смерти, если человека не вылечить быстро.

    Каковы симптомы и как это диагностируется?

    Симптомы могут включать тяжелую диарею, кровавую диарею, лихорадку, озноб, потерю веса, боли в животе и иногда рвоту.Симптомы обычно появляются через один-три дня после заражения. Все они диагностируются по образцам стула или крови.

    Диарея также может быть вызвана приемом лекарств от ВИЧ (или других). В этом случае, скорее всего, не будет определенных бактериальных симптомов. Правильная диагностика причины любой диареи важна для обеспечения правильного лечения.

    Как лечится?

    Эти три бактериальные инфекции лечат антибиотиками, которые также могут вызывать диарею.Люди с более сильной иммунной системой (более 500 CD4) обычно выздоравливают самостоятельно, без лекарств. Однако для предотвращения обезвоживания часто необходимо пить дополнительное количество жидкости. Если произошло обезвоживание, может потребоваться внутривенное введение физиологического раствора.

    Людям, живущим с ВИЧ и имеющим умеренно ослабленную иммунную систему (число CD4 200–500), иногда необходимы лекарства. В большинстве случаев достаточно короткого курса антибиотиков продолжительностью 7–14 дней. Однако людям с числом CD4 ниже 200 может потребоваться 2–6 недель приема антибиотиков.

    • Сальмонеллез : Самый эффективный антибиотик — ципрофлоксацин (Cipro). Эта таблетка принимается два раза в день в течение первых 2–4 недель. После этого иногда продолжают один раз в день в течение нескольких месяцев, в зависимости от того, когда исчезнут симптомы. Другие антибиотики включают левофлоксацин (Levaquin), моксифлоксацин (Avelox), цефотаксим (Claforan), цефтриаксон (Rocephin) или TMP-SMX (Bactrim; Septra). В тяжелых случаях сальмонеллеза, когда инфекция находится в крови, могут потребоваться внутривенные антибиотики.Сальмонеллез часто может рецидивировать у людей со слабой иммунной системой, поэтому лечение может быть продлено. Не рекомендуется более длительное применение антибиотиков для предотвращения рецидива.
    • Кампилобактериоз : Лечение легкого и умеренного заболевания обычно включает азитромицин (Зитромакс) или ципрофлоксацин (Ципро) в течение 7–10 дней. В более тяжелых случаях может потребоваться добавление второго антибиотика, такого как ванкомицин (Ванкоцин).
    • Шигеллез : Можно использовать один из следующих антибиотиков: ципрофлоксацин (Cipro), левофлоксацин (Levaquin) или моксифлоксацин (Avelox). Другие варианты включают азитромицин (Zithromax) или TMP-SMX (Bactrim; Septra). Время на лечение может составлять от 7 до 14 дней в зависимости от количества CD4 и симптомов.

    Также может быть полезно рассмотреть другие лекарства, которые могут помочь контролировать диарею. Щелкните здесь, чтобы прочитать о том, что вы и ваш врач можете сделать, чтобы помочь справиться с диареей.

    Можно ли это предотвратить?

    Да. Многие люди с более низким числом CD4 уже принимают TMP-SMX (Bactrim, Septra) для предотвращения пневмоцистной пневмонии (PCP).К счастью, препарат также может помочь предотвратить сальмонеллез и шигеллез, если люди, уже принимающие этот препарат, подвержены воздействию сальмонелл или шигелл.

    Есть также несколько простых советов, которые в первую очередь могут помочь предотвратить контакт с этими бактериями. К ним относятся:

    • Мойте руки водой с мылом до и после работы с едой, после посещения туалета, смены подгузника ребенку, работы с почвой и после контакта с животными.
    • Следите за тем, чтобы дети, особенно те, кто держат домашних животных, часто и хорошо мыли руки.
    • Закупать только проверенные яйца, продукты животного происхождения и пастеризованное молоко.
    • Оборачивайте мясо в полиэтиленовые пакеты, чтобы кровь не капала на другие продукты.
    • Своевременно охлаждайте продукты.
    • Размораживайте мясо в холодильнике, а не при комнатной температуре.
    • Тщательно вымойте фрукты, овощи и мясо перед приготовлением. Мойте разделочные доски и столешницы при приготовлении пищи.
    • Избегайте употребления сырого или недоваренного мяса и яиц, особенно при использовании микроволновой печи.
    • Никогда не готовьте еду для других людей, если у вас диарея.
    • Не плавайте в бассейнах или озерах, если у вас диарея.
    • Практикуйте более безопасный орально-анальный секс. Если во время орально-анального секса правильно использовать зубную прокладку (кусок пластика или латекса), это снижает риск заражения этими бактериями от кого-то с этими инфекциями. Можно использовать обычную пластиковую пленку, если она не пригодна для использования в микроволновой печи, она пористая и может пропускать бактерии.
    • Людям с ВИЧ, которые путешествуют в страны с ограниченными ресурсами, следует соблюдать осторожность с едой, напитками и водопроводной водой.Лучше избегать сырых фруктов и овощей, недоваренного мяса, непастеризованных молочных продуктов, а также продуктов питания и напитков от уличных торговцев. Эти бактерии могут переноситься водопроводной водой и льдом, приготовленным из водопроводной воды.
    • Если вы испытываете диарею, убедитесь, что вы хорошо питаетесь, чтобы помочь скорректировать потерю питательных веществ вашим организмом, которая часто возникает при длительных приступах диареи.

    Существуют ли какие-либо экспериментальные методы лечения?

    Если вы хотите узнать, имеете ли вы право на участие в каких-либо клинических испытаниях, включающих новые методы лечения или профилактики бактериальной диареи, посетите ClinicalTrials. gov, сайт, управляемый Национальным институтом здравоохранения США. На сайте есть информация обо всех клинических исследованиях, связанных с ВИЧ, в США. Для получения дополнительной информации вы можете позвонить по их бесплатному номеру 1-800-HIV-0440 (1-800-448-0440) или по электронной почте [email protected]

    Последняя редакция: 24 января 2019 г.


    Нетифоидный сальмонеллез | Клинические инфекционные болезни

    Аннотация

    Нетифоидные Сальмонеллы — важные патогены пищевого происхождения, вызывающие гастроэнтерит, бактериемию и последующую очаговую инфекцию.Эти выносливые бактерии представляют особую проблему для самых разных людей с ослабленным иммунитетом, включая (но не ограничиваясь ими) пациентов со злокачественными новообразованиями, вирусом иммунодефицита человека или диабетом, а также тех, кто получает терапию кортикостероидами или лечение другими иммунотерапевтическими агентами. Эндоваскулярная инфекция и глубокие костные или висцеральные абсцессы являются важными осложнениями, которые трудно поддаются лечению. Место заражения и иммунный статус человека влияют на выбор лечения. Недавно поступили сообщения о предвестниках устойчивости нетифоидной Salmonella как к фторхинолонам, так и к цефалоспоринам третьего поколения, и такая устойчивость, вероятно, станет терапевтической проблемой в будущем.В настоящем отчете представлен краткий обзор проблем и тенденций, связанных с сальмонеллезом, которые представляют интерес для клиницистов-инфекционистов.

    Нетифоидные сальмонеллы — важные причины регистрируемых инфекций пищевого происхождения. Сальмонеллы вызывают проблемы даже у умеренно пораженных хозяев в результате бактериемического распространения, очаговой инфекции и стойкости в глубоких или эндоваскулярных участках. В Центры по контролю за заболеваниями (CDC; Атланта) ежегодно сообщается примерно о 45 000 случаев заболевания и 400–600 смертельных исходах за последнее десятилетие, что является вершиной большого айсберга, представляющего примерно 1–3 миллиона общих случаев. Сальмонеллы имеют широкий спектр хозяев и тесно связаны с сельскохозяйственной продукцией [1]. Растущая централизация и индустриализация наших продуктов питания увеличили распространение этих выносливых организмов.

    Бактериология и номенклатура: новое и улучшенное?

    Классификация и номенклатура видов Salmonella сбивает с толку даже энтузиаста [2, 3]. Исследования гибридизации ДНК показывают, что с медицинской точки зрения Salmonella организмов можно рассматривать как один вид, известный как Salmonella cholerasuis, , который имеет ~ 2500 различных серотипов или сероваров, которые имеют знакомые названия (например, Salmonella cholerasuis, ).g., Salmonella серотипов Typhimurium, Typhi или Heidelberg) [2]. Название вида S. choleraesuis сбивает с толку, потому что существует также холерный серотип Salmonella , который связан с бактериемией. Поэтому новое, никогда ранее не использовавшееся название « Salmonella enterica » было предложено в качестве замены названия «Salmonella choleraesuis». В соответствии с этой системой номенклатуры «Salmonella typhimurium » будет переименовано в «Salmonella enterica серотипа Typhimurium.Хотя это предложение не было официально принято Международным комитетом систематической бактериологии, эти названия были приняты для использования Всемирной организацией здравоохранения и в публикациях Американского общества микробиологии. Большинство медицинских лабораторий продолжают сообщать клинически знакомые названия, такие как Salmonella typhimurium или Salmonella серотипа Typhimurium. Хотя Salmonella typhi, наиболее частый возбудитель кишечной лихорадки, можно быстро идентифицировать (серогруппа D; Vi-антиген положительный) с помощью коммерческих тестов агглютинации во всех лабораториях, Salmonella paratyphi и множество нетифоидных сальмонелл, вариабельно представители серогрупп B и D и, реже, серогрупп A и C.Для окончательного серотипирования часто требуется справочная лаборатория, и его нельзя будет получить немедленно. К счастью, принятие клинических решений основывается в первую очередь на хозяине, тяжести заболевания и чувствительности к противомикробным препаратам, а не на конкретном серотипе.

    Идентификация видов Salmonella в бактериологической лаборатории несложна [2]. Наилучшее извлечение таких видов из образцов фекалий может быть достигнуто при использовании прямого посева и инокуляции стандартных обогащающих бульонов.Ректальные мазки хуже, чем образцы кала, и не рекомендуются. Для Salmonella доступно множество чашек с селективным агаром. Большинство лабораторий используют одну среду с низкой селективностью, такую ​​как агар МакКонки, и одну среду с более высокой селективностью, такую ​​как кишечный агар Гектоена или агар XLD; среда с более высокой селективностью также полезна для идентификации видов Shigella . Могут быть полезны новые, более селективные хромогенные агары, но они еще не вошли в рутинную клиническую практику.Менее 1% нетифоидных Salmonella являются лактозоположительными (розовые на чашках с агаром MacConkey, например, Escherichia coli ), но это редко является проблемой в лаборатории, если одна из вышеупомянутых чашек, которые проверяют продукцию сероводорода Salmonella Также используется . Сальмонеллы — это факультативные анаэробы, которые хорошо растут как в бутылях со стандартными парными автоматизированными системами для культивирования образцов крови, так и в питательных средах, обычно используемых для посева мочи, тканей и респираторных органов.

    Эпидемиология: курица, яйцо или что-то еще

    Более 95% случаев заражения Salmonella передаются с пищей, и на сальмонеллез приходится около 30% смертей в результате болезней пищевого происхождения в Соединенных Штатах [1]. После Campylobacter, Salmonella является наиболее часто выделяемым бактериальным патогеном при лабораторной диагностике диареи. Приобретение Salmonella от домашних животных (например, рептилий и птиц), прямой личный контакт, внутрибольничная передача, передача через воду, а также зараженные лекарственные препараты и растворы являются менее распространенными способами передачи.В конце 1990-х годов наиболее часто выделяемыми серотипами были S. typhimurium серогруппы B и Salmonella enteritidis серогруппы D, составлявшие около 50% изолятов от пациентов в США. Заметные недавние вспышки инфекции Salmonella были связаны с яйцами, сыром, сухими хлопьями, премиксом для мороженого, различными свежими проростками, соками, дынями и другими свежими овощами. Необработанные яйца связаны со спорадической передачей, поскольку инфекция Salmonella может трансовариально передаваться от цыплят к яйцам, что может показаться потребителям нормальным.В 1999 году количество случаев заражения S. enteritidis уменьшилось на (Foodnet, доступно на www.cdc.gov/ncidod/dbmd/foodnet/), возможно, в результате осведомленности общественности о безопасности пищевых продуктов в отношении птицы и яиц. . Типирование фагов и анализ полиморфизма длины рестрикционных фрагментов являются полезными инструментами для изучения вспышек Salmonella .

    Восприимчивость хозяина: внутренняя и ятрогенная

    Желудочно-кишечный сальмонеллез и его серьезные последствия связаны с широким спектром заболеваний и методов лечения, которые влияют на множественную защиту организма от кишечных и внутриклеточных патогенов. Повышенная кислотность желудка у младенцев, при злокачественной анемии или вызванная антацидами и блокаторами H-2 может предрасполагать людей к сальмонеллезу. Факторы риска сальмонеллеза включают крайний возраст, изменение эндогенной кишечной флоры кишечника (например, в результате антимикробной терапии или хирургического вмешательства), диабет, злокачественные новообразования, ревматологические расстройства, ретикулоэндотелиальную блокаду (например, в результате малярии, серповидного заболевания). -клеточная болезнь, или бартонеллез), ВИЧ-инфекция и терапевтическая иммуносупрессия всех типов.Анатомические нарушения, включая камни в почках и другие аномалии мочевыводящих путей, камни в желчном пузыре, атеросклеротические эндоваскулярные поражения, шистосомоз и протезы, могут служить очагами стойкой инфекции Salmonella .

    В ходе недавнего обзора 129 нефекальных изолятов Salmonella в Массачусетской больнице общего профиля, Бостон (в основном взрослые; неопубликованные данные), мы обнаружили, что наиболее распространенными факторами риска были прием кортикостероидов, злокачественные новообразования и диабет ( каждый ∼15%), и ВИЧ, предшествующие антимикробные агенты и другие иммунодепрессанты (каждый ∼10%). Младенцы могут иметь длительное кишечное носительство видов Salmonella и подвержены риску развития инфекции ЦНС после бактериемии. Возникновение бактериемии без ассоциированных недавних желудочно-кишечных симптомов является угрожающим и должно побуждать клиницистов задуматься о том, присутствует ли основное иммунодепрессивное заболевание или анатомический фактор риска.

    Лечение гастроэнтерита: без обеда

    Кишечную инфекцию, вызванную Salmonella , нельзя достоверно отличить клинически от инфекции, вызванной другими кишечными бактериальными патогенами, хотя очень кровавая диарея предполагает инфицирование Shigella или энтерогеморрагическим E.coli (EHEC). Пациенты обычно поступают с острым началом лихорадки, диареи и спазмов; существует широкий спектр степени тяжести заболевания. Инкубационный период зависит от хозяина и инокулята, но обычно составляет 6–72 часа.

    Лечение пациентов с симптомами инфекционной диареи антимикробными препаратами остается спорным вопросом. Решение осложняется тем фактом, что (1) пациенты могут иметь один из ряда кишечных патогенов, поэтому лечение тяжелого заболевания «заранее» обычно является эмпирическим; и (2) давно признанное, но противоречащее здравому смыслу открытие, что лечение антибиотиками пациентов с нетифоидным сальмонеллезом может фактически продлить, а не ограничить выделение этих организмов из фекалий.Стоит отметить, что лечение EHEC антибиотиками может повышать риск развития гемолитико-уремического синдрома [4]. Раннее исследование детей с сальмонеллезом, проведенное Нельсоном и его коллегами, показало, что у тех, кто получал ампициллин или амоксициллин, вероятность как длительного выведения, так и клинического рецидива была выше, чем у тех, кто получал плацебо [5]. Исследования на животных подтверждают гипотезу о том, что антибиотики делают это, подавляя «защитные» эффекты эндогенной кишечной бактериальной флоры, что приводит к рецидиву жизнеспособных видов Salmonella .Многие клиницисты не знают, что средняя продолжительность выделения нетифоидных сальмонелл из фекалий после кишечной инфекции составляет ~ 1 месяц у взрослых и 7 недель у детей младше 5 лет [6].

    Была надежда, что фторхинолоны окажутся идеальными как для облегчения симптомов, так и для длительного уничтожения видов Salmonella из кишечника; к сожалению, эти устойчивые микроорганизмы не сотрудничают. Несколько двойных слепых исследований оценивали использование пероральной хинолоновой терапии у пациентов с предполагаемым бактериальным гастроэнтеритом.В исследованиях использовались режимы дозирования, которые варьировались от однократных пероральных доз до 7 дней терапии [7]. Было изучено как немедленное лечение, так и лечение, начатое после того, как симптомы присутствовали в течение не менее 3 дней. Таким образом, эти исследования показывают, что хинолоновая терапия может незначительно уменьшить продолжительность симптомов на <1–3 дня у лиц, у которых обнаружен энтерит, вызванный видами Salmonella [7]. Клиническое значение этого улучшения неясно; некоторые исследования показывают, что наибольший эффект получают пациенты, которые тяжело болеют.Эти исследования также показывают, что, хотя хинолоновая терапия быстро превращает результаты посевов кала в отрицательные сразу после терапии, если пациенты наблюдаются дольше, обычно нет разницы во времени до окончательного выведения из стула Salmonella у пациентов, получавших плацебо, по сравнению с пациентами, получавшими лечение. Некоторые исследования показали, что продолжительность выделения каловых масс у пролеченных пациентов больше. Хотя хинолоны не продлевают однозначно носительство организмов Salmonella , они также непредсказуемо или постоянно сокращают его.Таким образом, антибактериальная терапия , а не , обычно рекомендуется для эмпирического лечения предполагаемого или доказанного легкого и умеренного гастроэнтерита Salmonella у здоровых людей.

    Противомикробная терапия должна быть начата для тех, кто тяжело болен, и для пациентов с факторами риска внекишечного распространения инфекции (см. Факторы риска, упомянутые в разделе «Восприимчивость хозяина: внутренняя и ятрогенная» выше) после соответствующей крови и фекальные культуры получены.Обычно целесообразно лечение от 3 до 7 дней. Новорожденных младше 3 месяцев следует лечить, и некоторые эксперты предлагают лечить и детей младше 1 года. Краткий курс «превентивной» терапии (продолжительность 48–72 ч или до тех пор, пока у пациента не исчезнет лихорадка) также обычно назначают пациентам старше 50 лет, у которых могут быть лежащие в основе атеросклеротические поражения, которые могут быть засеяны бактериемией. Антибиотики также могут быть полезны, когда необходимо быстрое прекращение выделения фекалий для борьбы со вспышками сальмонеллеза в учреждениях [8].

    Хорошие лекарства от инфекции Salmonella включают фторхинолоны, триметоприм-сульфаметоксазол (TMP-SMZ), ампициллин или цефалоспорины третьего поколения (например, цефтриаксон или цефиксим, если возможны пероральные препараты). Поскольку резистентность к TMP-SMZ и ампициллину является обычным явлением, использование цефалоспорина или хинолона третьего поколения целесообразно, если чувствительность неизвестна. Фторхинолоны не одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для применения у детей из-за опасений по поводу неблагоприятного воздействия на хрящи, наблюдаемого у молодых животных [9].Однако появляется все больше доказательств того, что эти препараты можно безопасно назначать детям при серьезных инфекциях, вызванных резистентными патогенами, если нельзя использовать альтернативные антибиотики. В настоящее время фторхинолоны обычно назначают детям в течение 5–7 дней в тех регионах мира, где распространена множественная лекарственная устойчивость Salmonella typhi [10]. Азитромицин и азтреонам являются альтернативными агентами, которые были изучены в ограниченном объеме для лечения как брюшного, так и нетифоидного сальмонеллеза, и эти препараты могут быть полезны для пациентов с множественной аллергией или для организмов с необычным типом резистентности.

    Последующие посевы фекалий обычно не показаны для типичных пациентов с неосложненным кишечным сальмонеллезом, независимо от проводимого лечения. Результаты часто будут положительными, а иногда и положительными (подробный обзор см. В [6]). Следовательно, эта информация не является ни полностью обнадеживающей, ни очевидной полезностью, если у пациента нет симптомов. Поэтому тщательную личную гигиену можно рационально рассматривать как наиболее важную часть профилактики вторичных инфекций.Прекращение диареи и правильное мытье рук являются подходящими критериями для возвращения медицинских работников к своим обязанностям [11]. Последующее наблюдение за медицинскими работниками и, чаще, за обработчиками пищевых продуктов может быть проблематичным. Необходимо проконсультироваться с местными отделами здравоохранения, поскольку необходимо соблюдать местные законы и поскольку такие законы могут отличаться (например, от медицинского работника или продавца пищевых продуктов может потребоваться получение 1, а иногда и 2 отрицательных результатов посева стула, прежде чем им будет разрешено вернуться в больницу. работают; эти результаты обычно должны быть получены по крайней мере через 48 часов после прекращения лечения антибиотиками, если таковые были).Требования могут отличаться в зависимости от вспышки. Обычно я бы не стал относиться к медицинским работникам или разносчикам пищевых продуктов иначе, чем к другим здоровым взрослым, потому что исследования не показывают, что обычное лечение противомикробными препаратами сокращает продолжительность носительства видов Salmonella . Индивидуальный подход может иногда требоваться по экономическим причинам, если выясняется, что у человека длительное бессимптомное выделение, которое не может удовлетворить местные требования для возвращения к работе. Хроническое фекальное носительство нетифоидных видов Salmonella (продолжительность> 1 года) встречается редко и встречается реже, чем хроническое фекальное носительство S.тиф. Лечение обобщено на основе опыта с S. typhi, и включает долгосрочное применение пероральных антибиотиков и рассмотрение возможности холецистэктомии.

    Бактериемия и эндоваскулярная инфекция: серьезные осложнения

    Примерно у 5% людей с желудочно-кишечными заболеваниями, вызванными нетифоидной Salmonella , разовьется бактериемия — серьезная и потенциально смертельная проблема. Бактериемия чаще возникает у пациентов с ослабленным иммунитетом, и у этих хозяев также более вероятно развитие очаговой инфекции.Недавний ретроспективный обзор случаев нетифоидной бактериемии Salmonella , обнаруженных в Детской больнице в Бостоне [12], показал, что примерно у 1 из 6 пациентов были очевидные факторы риска сальмонеллеза; Также было отмечено, что у 7 из 25 детей с ослабленным иммунитетом развилась очаговая инфекция, по сравнению с 5 из 132 детей, у которых не было ослабленного иммунитета ( P <0,01). Очаговые инфекции включали менингит, септический артрит, остеомиелит, холангит и пневмонию. Погибло 5 человек, 2 из которых (1.4% от общего числа бактериемий) были напрямую связаны с инфекцией Salmonella . На основании этих данных авторы рекомендовали тщательную клиническую оценку септических очагов, дополнительные посевы крови и антимикробную терапию всем детям с бактериемией, вызванной нетифоидной Salmonella .

    У взрослых нетифоидная бактериемия Salmonella является еще более серьезной. Это отражает как стойкость организма, так и сопутствующие заболевания людей, у которых развивается бактериемия; Эти пациенты с бактериемией составляют небольшой процент от большого числа людей как с явной, так и с субклинической кишечной инфекцией.В исследовании из Испании 172 случаев бактериемии Salmonella (70% S. enteritidis и 17% S. typhimurium [1982–1992]), у 16% пациентов развились септические метастазы, и 16% умерли [13 ]. Примерно у 17% был рецидив после терапии, и почти 60% из тех, у кого был рецидив, также были больны СПИДом. В 1990-х годах в Массачусетской больнице общего профиля умерли 18% из 45 пациентов с нетифоидной бактериемией Salmonella .

    Вызывает опасение осложнение бактериемии Salmonella у взрослых — развитие инфекционного эндартериита, особенно поражающего брюшную аорту (артериит, ранее известный как микотический).Раньше это было почти всегда со смертельным исходом, но обзор 148 поддающихся оценке случаев с 1948 по 1999 год показал, что выживаемость 62% для всех пациентов, получавших комбинированную хирургическую и медикаментозную терапию, и 77% выживаемость для 30 пациентов, которые смогли выжить. пройти экстраанатомическое шунтирование с установкой аксиллобифеморального трансплантата [14]. Хотя данные ограничены, прогноз при использовании только медикаментозной терапии мрачный, даже при использовании «современных антибиотиков». Использование одной медикаментозной терапии было фатальным для всех 3 пациентов, описанных в тайваньской серии из 16 пациентов с патологически задокументированным аортитом Salmonella , большинство из которых получали цефтриаксон [15]. Классическое исследование, опубликованное в 1978 году, показало, что у 25% взрослых с бактериемией> 50 лет, выявленных на основании положительных результатов посева крови, развился артериит или эндокардит [16], осложнения, не обнаруженные у более молодых людей. Тайваньское исследование, опубликованное в 1996 году, показало, что 35% взрослых с бактериемией> 65 лет страдали аортитом [15]. В упомянутом выше испанском исследовании была задокументирована только 1 инфицированная аневризма (0,6%), но эндокардит специально не упоминался, а общий уровень смертности был высоким.Хотя достижения в диагностических методах, хирургическом лечении и антимикробной терапии, по-видимому, улучшили выживаемость пациентов с наихудшими осложнениями нетифоидной бактериемии Salmonella , осторожный подход по-прежнему оправдан, особенно у пожилых пациентов с сопутствующими заболеваниями.

    Лечение бактериемии Salmonella обычно проводится с помощью одного бактерицидного препарата, например, ампициллина, цефалоспорина третьего поколения или хинолона в 2001 году. Учитывая тенденции устойчивости (см. Ниже), опасные для жизни инфекции следует лечить цефалоспорином третьего поколения и фторхинолоном до тех пор, пока не станет известна чувствительность к противомикробным препаратам. Если результаты посевов крови не всегда положительные и нет подозрений на эндоваскулярный очаг, бактериемия, осложняющая гастроэнтерит, обычно успешно лечится с помощью 10–14-дневной терапии. Если есть подозрение на эндоваскулярный очаг, следует провести дополнительные посевы крови и провести соответствующие исследования изображений (например,грамм. эхокардиография, компьютерная томография или артериография в той или иной форме). Сегодня артериит обычно диагностируется до операции на основании данных КТ о воспалении в соответствующих клинических условиях (стойкая бактериемия, боль, лихорадка и клинические данные, указывающие на расширение или утечку аневризмы аорты). Если документально подтвержден эндокардит или инфекционный артериит, хирургическое вмешательство должно быть выполнено как можно скорее, чтобы получить наилучшие шансы на излечение.

    Часто деструктивное и агрессивное течение эндокардита Salmonella обычно требует замены клапана.Тем не менее, имеется ряд сообщений о долгосрочном выживании только при лечении эндокардита с нативным клапаном и протезом клапана Salmonella [17]. Это может быть рассмотрено для относительно необычного, гемодинамически стабильного пациента, для которого хирургическое вмешательство нецелесообразно или невозможно. Антимикробную терапию эндоваскулярных инфекций следует продолжать не менее 6 недель, если хирургическое вмешательство оказалось успешным; многие консультанты прописывают несколько месяцев супрессивной терапии даже пациентам, которые хорошо себя чувствуют.Годы терапии или даже пожизненная супрессивная антимикробная терапия обычно назначаются в тех случаях, когда можно ожидать появления остаточных организмов (например, когда операция невозможна, когда невозможно удалить протезы или трансплантаты, или при хронических инфекциях костей и суставов).

    Выбор между фторхинолоном и β-лактамным антибиотиком при серьезной эндоваскулярной инфекции — это вопрос, по которому разумные консультанты по инфекционным заболеваниям могут не согласиться, и который вряд ли будет решен непосредственными клиническими исследованиями. Имеется более длительный опыт успешного использования высоких доз парентерального ампициллина или цефалоспоринов третьего поколения [15]. Цефалоспорины первого и второго поколения могут оказаться эффективными in vitro, но они не являются клинически эффективными и не должны использоваться. При любом подозрении на менингит или глубокое поражение ЦНС высокие дозы цефтриаксона были бы лучшим выбором для оптимального проникновения через гематоэнцефалический барьер. Национальный комитет по клиническим лабораторным стандартам определяет «чувствительные» виды Salmonella как те, для которых МИК фторхинолона <1-2 мкг / мл, и те, для которых МИК цефтриаксона <8 мкг / мл, хотя наиболее чувствительны Salmonella у видов МИК намного ниже (обычно в 20–100 раз ниже).Обычно достигаемые уровни фторхинолонов в сыворотке составляют 4–6 мкг / мл, а цефтриаксона (доза 2 г) — 200–250 мкг / мл. Путем экстраполяции данных от животных моделей инфекционного эндокардита более высокие уровни цефалоспоринов в сыворотке по сравнению с минимальными бактериальными концентрациями могут способствовать использованию цефалоспоринов для проникновения и уничтожения в растениях или омертвевших тканях. Путем экстраполяции исследований инфекции Salmonella typhi , при которой фторхинолоны приводят к более быстрым и стойким клиническим ответам, чем цефалоспорины [18], и данных in vitro, которые показывают большее проникновение фторхинолонов в фагоцитарные клетки, где сохраняются сальмонеллы [19]. ], можно было бы разумно выбрать фторхинолон.Ежедневное или двукратное пероральное введение фторхинолонов и их безопасность / переносимость во многих случаях делают их идеальными для подавляющей терапии. Многие врачи могут сначала использовать β-лактамы, а затем, при показаниях, использовать более длинный «хвост» пероральной терапии фторхинолонами. Нет клинических данных, свидетельствующих о том, что комбинированная терапия (например, фторхинолон плюс цефалоспорин третьего поколения) более эффективна, чем любой из отдельных агентов.

    Очаговые инфекции: белковые и проблемные

    Практически любой анатомический участок может быть гематогенно засеян нетифоидными сальмонеллами и может перерасти в местную инфекцию, даже если бактериемия успешно вылечена. Информация о очаговых инфекциях и их лечении подробно рассмотрена и сведена в таблицы Миллером и Пегесом [11]. По возможности, очаговые инфекции должны быть дренированы или очищены. Для лечения хирургически удаленного очага в мягких тканях у нормального хозяина предлагается минимум из 2 недель антимикробной терапии. Чаще всего рекомендуется терапия в течение 4–6 недель, учитывая известную устойчивость видов Salmonella на пораженных участках. Следует прокомментировать несколько конкретных сложностей.Остеомиелит и инфекции суставов, которые часто встречаются у пациентов с серповидноклеточной анемией, трудно поддаются лечению. Неэффективность фторхинолонов и появление устойчивости к хинолонам были продемонстрированы у пациентов с остеомиелитом [20]. Тяжелое длительное полиартикулярное реактивное заболевание суставов может развиться после кишечного сальмонеллеза и не изменяется при длительной антибактериальной терапии [21]. При абсцессах селезенки может потребоваться спленэктомия. Инфекция ЦНС заканчивается летальным исходом в ~ 50% случаев. Распространены изоляты Salmonella из мочи (они составляли 50 из 129 внекишечных изолятов, обнаруженных у пациентов нашей больницы в 1990-е годы).Положительные результаты посева мочи могут быть ошибочно отнесены к фекальным загрязнениям или «колонизации мочевыводящих путей», но они часто отражают бактериемический посев и вторичную инфекцию мочевыводящих путей. Для искоренения этих инфекций, особенно в случае функциональных или структурных аномалий мочевыводящих путей, может потребоваться более длительный курс антимикробных препаратов, выделяемых с мочой (например, ТМП / СМЗ или хинолонов).

    ВИЧ-инфекция и сальмонеллез

    В развивающихся странах ВИЧ-инфекция является важным фактором риска нетифоидного сальмонеллеза и бактериемии.В недавней серии исследований ВИЧ-инфицированных взрослых африканцев с задокументированными инфекциями кровотока нетифозные Salmonella были изолированы от 35% взрослых (чаще всего выделялись микобактерии). Интересно, что, несмотря на выраженность бактериемической инфекции нетифоидными видами Salmonella у таких пациентов, существует несколько серий, описывающих такую ​​инфекцию S. typhi или S. paratyphi, , которые являются эндемичными в некоторых районах. Это может быть связано с (1) тем фактом, что существует много различных серотипов нетифоидных видов Salmonella , и иммунитет, по крайней мере, частично специфичен для серотипа; и (2) тот факт, что нетифоидная Salmonella более энергично и надолго колонизирует кишечный тракт, чем тифоидные штаммы, тем самым обеспечивая более длительную возможность распространения.Распространение также может быть усилено воспалением кишечника в результате хронического диарейного заболевания, паразитарной инфекции или неоптимального питания. Считается, но не подтверждено документально, что длительная терапия (продолжительность, 4–6 недель) ВИЧ-инфицированных лиц с первоначальным диагнозом бактериемии Salmonella может быть полезной для искоренения микроорганизма и предотвращения рецидива. Зидовудин продемонстрировал активность против Salmonella in vitro, и это, по-видимому, клинически полезно для предотвращения рецидива инфекции [22].

    Устойчивость к противомикробным препаратам: плохие новости

    В 1980-е годы нетифоидные виды Salmonella были довольно «чувствительными» организмами. В 1990-е годы клинические изоляты, изученные в Центре контроля заболеваний, показали возрастающую устойчивость к ампициллину, хлорамфениколу и TMP-SMZ. Замечательной бактериальной «историей успеха» 1990-х годов стало появление и распространение во всем мире дефинитивного фага S. typhimurium типа 104 (DT104), который несет хромосомную устойчивость к вышеупомянутым лекарствам, а также к стрептомицину и тетрациклину (тип устойчивости, ACSSuT [23]. ]).В отчете 1998 г. описан дебют в США DT104 [24], на долю которого сегодня приходится ∼8–9% из изолятов Salmonella в Соединенных Штатах. Когда DT104 «взял верх» в Соединенном Королевстве, были обнаружены изоляты с пониженной чувствительностью к фторхинолонам (МПК> 0,25 мкг / мл). Это было связано с одобрением и использованием энрофлоксацина в ветеринарии в Европе.

    Несколько линий доказательств, связывающих устойчивость человеческих изолятов к противомикробным препаратам с использованием антибиотиков в сельском хозяйстве, обобщены в недавней статье CDC [25].В исследовании, проведенном в Дании в 1999 г., описана вспышка сальмонеллеза, вызванная DT104 с множественной лекарственной устойчивостью и устойчивостью к хинолонам, связанной с датским стадом свиней. Одиннадцать из 25 пациентов были госпитализированы, двое скончались [26]. Выявленные штаммы были устойчивы к налидиксовой кислоте. Хотя формально они были чувствительны к ципрофлоксацину при рутинных клинических испытаниях, изоляты имели повышенные МИК ципрофлоксацина (0,064–0,124 мкг / мл) по сравнению со штаммами, которые были полностью чувствительны к налидиксовой кислоте. Клинические данные свидетельствуют о снижении эффективности хинолоновой терапии у пациентов с штаммами, устойчивыми к налидиксовой кислоте. Изучение> 1000 сохраненных изолятов Salmonella из Финляндии подтвердило более ранние данные, которые показывают, что устойчивость к налидиксовой кислоте посредством дисковой диффузии является чувствительным и специфическим способом скрининга изолятов Salmonella на снижение чувствительности к фторхинолонам [27]. Устойчивость к налидиксовой кислоте, по-видимому, является предиктором клинической «гипореактивности хинолонов» и предвестником добросовестной резистентности к клинически полезным фторхинолонам.

    Последняя плохая новость — появление видов Salmonella , устойчивых к цефалоспоринам расширенного спектра действия.В первом отчете о клиническом случае в США описан ребенок с гастроэнтеритом, вызванным S. typhimurium , устойчивым к цефтриаксону и другим цефалоспоринам расширенного спектра действия, ACSSuT, аминогликозидам и азтреонаму [28]. Все, кроме одного, устойчивость к 13 антимикробным агентам переносилась на конъюгативную плазмиду (генетический элемент, способный быстро перемещаться в другие штаммы Enterobacteriaceae). Ребенок жил на ферме в Небраске, и клинический штамм был неотличим от штамма, выделенного из семейного крупного рогатого скота.Резистентность к цефалоспоринам третьего поколения может быть разумно предсказана как растущая клиническая проблема, особенно среди детей, для которых эти агенты являются препаратами выбора в настоящее время.

    Выводы

    Сальмонеллез у пораженных хозяев может быть тяжелым и приводить к бактериемии и очаговой инфекции. Обычное лечение антибиотиками здоровых молодых людей с легким и умеренным гастроэнтеритом не показано. Salmonella бактериемия, особенно без желудочно-кишечных симптомов, заслуживает тщательной клинической и микробиологической оценки.Устойчивость к противомикробным препаратам сальмонелл во всем мире к клинически важным препаратам «первого ряда» растет. Эта тенденция вызывает тревогу и связана с использованием противомикробных препаратов в сельском хозяйстве. Эти результаты подчеркивают необходимость разумного использования противомикробных агентов во всех местах и ​​решительно выступают за продолжение всемирных программ надзора за устойчивостью к противомикробным препаратам у важных патогенов пищевого происхождения.

    Благодарности

    Клинические данные из больницы общего профиля Массачусетса любезно предоставлены докторомКатарина Лук. Я благодарю доктора Фреда Ангуло за его мысли о тенденциях устойчивости к противомикробным препаратам.

    Список литературы

    1« и др.

    Заболевания и смерть, связанные с пищевыми продуктами, в США

    ,

    Emerg Infect Dis

    ,

    1999

    , vol.

    5

    (стр.

    607

    25

    ) 2« и др. , , , , , и другие.

    Escherichia, Shigella, и Salmonella

    ,

    Руководство по клинической микробиологии

    ,

    1999

    Вашингтон, округ Колумбия

    ASM Press

    (стр.

    467

    74

    ) 3« и др.

    Salmonella , номенклатура

    ,

    J Clin Microbiol

    ,

    2000

    , т.

    38

    (стр.

    2465

    7

    ) 4« и др.

    Риск гемолитико-уремического синдрома после лечения антибиотиками Escherichia coli O157: H7 инфекции

    ,

    N Engl J Med

    ,

    2000

    , vol.

    342

    (стр.

    1930

    6

    ) 5« и др.

    Лечение гастроэнтерита Salmonella ампициллином, амоксициллином или плацебо

    ,

    Педиатрия

    ,

    1980

    , vol.

    65

    (стр.

    1125

    30

    ) 6,.

    Обзор сальмонеллеза человека: II. Продолжительность выделения после заражения нетифозом Salmonella

    ,

    Rev Infect Dis

    ,

    1984

    , vol.

    6

    (стр.

    345

    6

    ) 7,,.

    Эмпирическое лечение тяжелого острого внебольничного гастроэнтерита ципрофлоксацином

    ,

    Clin Infect Dis

    ,

    1996

    , vol.

    22

    (стр.

    1019

    25

    ) 8,,.

    Управление институциональными вспышками Salmonella гастроэнтерита

    ,

    J Antimicrob Chemother

    ,

    1990

    , vol.

    26

    Suppl F

    (стр.

    37

    46

    ) 9,,.

    Хинолоновая артропатия у животных по сравнению с детьми

    ,

    Clin Infect Dis

    ,

    1997

    , vol.

    25

    (стр.

    1196

    1204

    ) 10« и др.

    Устойчивый к хинолонам Salmonella typhi во Вьетнаме: молекулярные основы устойчивости и клинический ответ на лечение

    ,

    Clin Infect Dis

    ,

    1997

    , vol.

    25

    (стр.

    1404

    10

    ) 11,. ,,.

    видов Salmonella, включая Salmonella typhi

    ,

    Принципы и практика инфекционных болезней

    ,

    2000

    Филадельфия

    Черчилль Ливингстон

    (стр.

    2344

    62,

    )

    Non-typhi Бактериемия Salmonella у детей

    ,

    Pediatr Infect Dis J

    ,

    1999

    , vol.

    18

    (стр.

    1073

    7

    ) 13« и др.

    Анализ факторов, влияющих на исход и развитие септических метастазов или рецидивов Salmonella bacteremia

    ,

    Clin Infect Dis

    ,

    1994

    , vol.

    18

    (стр.

    873

    8

    ) 14,,.

    Salmonella аортит: отчет об успешном лечении с подробным обзором литературы

    ,

    Arch Intern Med

    ,

    1993

    , vol.

    153

    (стр.

    517

    25

    ) 15« и др.

    Микотическая аневризма, вызванная нетифозом Salmonella : отчет о 16 случаях

    ,

    Clin Infect Dis

    ,

    1996

    , vol.

    23

    (стр.

    743

    7

    ) 16« и др.

    Риск эндотелиальной инфекции у взрослых с бактериемией Salmonella

    ,

    Ann Intern Med

    ,

    1978

    , vol.

    89

    (стр.

    931

    2

    ) 17« и др.

    Инфекционный эндокардит, вызванный нетифозом Salmonella у пациентов, инфицированных ВИЧ: отчет о двух случаях и обзор

    ,

    Clin Infect Dis

    ,

    1996

    , vol.

    22

    (стр.

    853

    5

    ) 18,,, et al.

    Сравнительное исследование офлоксацина и цефиксима для лечения брюшного тифа у детей. Группа исследования брюшного тифа

    педиатрического центра Донгнаи,

    Pediatr Infect Dis J

    ,

    1999

    , vol.

    18

    (стр.

    245

    8

    ) 19,,.

    Оценка внутриклеточной активности антибиотиков против брюшного тифа in vitro Salmonella

    ,

    Int J Antimicrob Agents

    ,

    1999

    , vol.

    12

    (стр.

    47

    52

    ) 20,,, et al.

    Возникновение устойчивости к ципрофлоксацину при лечении остеомиелита Salmonella у трех пациентов с серповидно-клеточной анемией

    ,

    J Infect

    ,

    1996

    , vol.

    32

    (стр.

    27

    32

    ) 21« и др.

    Отсутствие пользы от длительного лечения ципрофлоксацином у пациентов с реактивным артритом и недифференцированным олигоартритом: трехмесячное многоцентровое двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование

    ,

    Arthritis Rheum

    ,

    1999

    , vol.

    42

    (стр.

    1386

    96

    ) 22« и др.

    Терапия сидовудином защищает от рецидива бактериемии Salmonella у ВИЧ-инфицированных

    ,

    J Infect Dis

    ,

    1999

    , vol.

    179

    (стр.

    1553

    6

    ) 23« и др.

    Повышение спектра устойчивости у мультирезистентных Salmonella typhimurium

    ,

    Lancet

    ,

    1996

    , vol.

    347

    9007

    (стр.

    1053

    4

    ) 24« и др.

    Появление инфекций с множественной лекарственной устойчивостью Salmonella enterica серотипа Typhimurium DT104 в США

    ,

    N Engl J Med

    ,

    1998

    , vol.

    338

    (стр.

    1333

    8

    ) 25« и др.

    Происхождение и последствия устойчивых к противомикробным препаратам нетифоидных Salmonella: значение использования фторхинолонов для кормления животных

    ,

    Microb Drug Resist

    ,

    2000

    , vol.

    6

    (стр.

    77

    83

    ) 26« и др.

    Вспышка мультирезистентности к хинолонам Salmonella enterica серотип Typhimurium DT104

    ,

    N Engl J Med

    ,

    1999

    , vol.

    341

    (стр.

    1420

    5

    ) 27« и др.

    Обнаружение пониженной чувствительности к фторхинолонам у Salmonella и валидация скринингового теста налидиксовой кислоты

    ,

    J Clin Microbiol

    ,

    1999

    , vol.

    37

    (стр.

    3572

    77

    ) 28« и др.

    Цефтриаксон-резистентная инфекция Salmonella , приобретенная ребенком от крупного рогатого скота

    ,

    N Engl J Med

    ,

    2000

    , vol.

    342

    (стр.

    1242

    9

    )

    © 2001 Американское общество инфекционных болезней

    сальмонеллезных инфекций — HealthyChildren.org

    Автор: Роберт В. Френк, младший, доктор медицинских наук, FAAP

    Бактерии сальмонеллы наиболее известны как причина диареи. Этот тип заболевания, называемый гастроэнтеритом , обычно возникает после приема пищи, зараженной сальмонеллой.

    Хотя подавляющее число пациентов с сальмонеллезной инфекцией страдает гастроэнтеритом, бактерии также могут вызывать множество других заболеваний, в том числе:

    • Бактерии в крови (бактериемия)

    • Воспаление оболочек головного мозга или спинной мозг (менингит)

    • Воспаление костей (остеомиелит)

    Инфекции, вызванные сальмонеллами, чаще всего возникают у детей младше 4 лет. Они обычно передаются людям через продукты животного происхождения, такие как птица, говядина, рыба, яйца и молочные продукты. Однако иногда другие продукты, такие как фрукты, овощи и хлебобулочные изделия, вызывали вспышки, чаще всего при контакте с продуктом животного происхождения. Бактерии также могут распространяться при употреблении загрязненной воды, а также при контакте с инфицированными домашними животными, такими как цыплята, змеи, черепахи, ящерицы и другие рептилии. Брюшной тиф передается только при контакте с инфицированным человеком или предметом, зараженным инфицированным человеком.

    Признаки и симптомы сальмонеллезной инфекции

    Когда у вашего ребенка инфекция сальмонеллы, вызывающая гастроэнтерит, у него могут быть такие симптомы, как:

    Брюшной тиф развивается постепенно, с признаками и симптомами, которые могут включать лихорадку, головную боль, потерю аппетит, вялость, боль в животе, изменение психического статуса, увеличение селезенки и запор или диарея.

    Инкубационный период гастроэнтерита составляет от 6 до 48 часов, тогда как брюшной тиф имеет более длительный инкубационный период от 3 до 60 дней.

    Когда звонить педиатру:

    Обратитесь к педиатру, если у вашего ребенка не наблюдается улучшения в течение 2-3 дней после появления симптомов, или если у него кровь в стуле или признаки обезвоживания (например, отсутствие слез во время плача, снижение мочеиспускания).

    Как диагностируется сальмонелла?

    Ваш педиатр может провести тест на наличие сальмонеллезных микроорганизмов в культурах кала, крови или мочи, которые исследуются в лаборатории.

    Вы недавно путешествовали?

    Хотя это очень редко в Соединенных Штатах, путешественники в Индию, Латинскую Америку, Африку и некоторые части Азии могут заразиться штаммом сальмонеллы, называемым брюшным тифом.Это длительное лихорадочное заболевание, которое при отсутствии лечения может привести к летальному исходу в 30% случаев. Таким образом, если вы вернетесь из путешествия и у вас возникнет необъяснимая температура, важно сообщить врачу о ваших недавних поездках.

    Лечение сальмонеллезных инфекций:

    Если у вашего ребенка только диарея, связанная с сальмонеллой, лечение является поддерживающим (жидкости и отдых). Антибиотики не назначаются, поскольку они не ускоряют выздоровление вашего ребенка и фактически могут увеличить продолжительность стула у вашего ребенка.Исключение составляют младенцы в возрасте до 3 месяцев, поскольку они имеют повышенный риск распространения инфекции из кишечника в кровь и другие органы тела. Однако, когда инфекция обнаруживается в крови, головном мозге, костях или других органах; нужны антибиотики.

    Ребенок с тяжелой диареей может сильно обезвоживаться и нуждаться в внутривенном введении жидкости или дополнительном приеме жидкости через рот.

    Прогноз:

    Большинство желудочно-кишечных инфекций, вызываемых сальмонеллой, длятся от 4 до 7 дней и проходят самостоятельно без лечения.

    Профилактика:

    Инфекцию сальмонеллезом часто можно предотвратить, соблюдая правила гигиены во время приготовления пищи, а также регулярно мыть руки. Обязательно тщательно готовьте яйца, птицу и говяжий фарш. Всегда следует мыть руки после игр с домашними животными, особенно с ящерицами и домашними черепахами.

    • Если у вашего ребенка проблемы с иммунной системой: Избегайте рептилий, используемых в качестве домашних животных, таких как ящерицы и змеи. Дети с серповидноклеточной анемией подвержены риску заражения сальмонеллой костей.Родители этих детей должны избегать использования рептилий и земноводных в качестве домашних животных.

    • Если вы планируете поездку в район, где есть брюшной тиф: Запишитесь на прием к врачу (желательно за 1-2 месяца до поездки), чтобы обсудить вакцинацию против инфекции. См. Меры предосторожности при поездках за границу: Информация для родителей.

    Дополнительная информация с сайта HealthyChildren.org:


    О Dr.Frenck:

    Роберт В. Френк, младший, доктор медицины, FAAP, имеет сертификат по общей педиатрии и педиатрическим инфекционным заболеваниям. Он практикует в Медицинском центре детской больницы Цинциннати и является профессором кафедры педиатрии Медицинской школы Университета Цинциннати в Цинциннати, штат Огайо. В Американской академии педиатрии д-р Френк является членом Секции силовых структур (SOUS) и Секции инфекционных заболеваний (SOID).

    Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

    Сальмонеллез | Школа ветеринарной медицины

    Takeaways

    • Сальмонеллез — заболевание, вызывающее диарею у лошадей и людей.
    • Он связан с бактериями Salmonella enterica .
    • Клинические признаки у взрослых лошадей включают диарею и лихорадку. Клинические признаки у жеребят более серьезны.
    • Некоторые лошади не проявляют клинических признаков, но могут передавать бактерии.
    • Чтобы предотвратить занесение Salmonella , важно иметь план биобезопасности.

    * Загрузите эту статью в формате pdf для печати здесь.

    Что такое сальмонеллез?

    Сальмонеллез — это заболевание, связанное с бактериями Salmonella enterica , вызывающими диарею у лошадей и людей. Обычно он наблюдается спорадически, но может перерасти в эпидемию в зависимости от вирулентности организма, уровня воздействия и факторов хозяина.

    У лошадей бактерии передаются через зараженный корм или воду, либо при прямом контакте с инфицированными людьми или поверхностями, загрязненными навозом от инфицированного человека. Источниками Salmonella могут быть мыши, домашние куры, голуби и дикие животные. Некоторые лошади являются переносчиками, которые не проявляют никаких признаков болезни, но могут активно переносить организм.

    Стресс, по-видимому, играет важную роль в прогрессировании болезни.Хирургия, транспортировка или смена корма, сопутствующее заболевание (особенно желудочно-кишечные расстройства, такие как колики) или лечение противомикробными препаратами широкого спектра действия часто предшествуют диарее. Бессимптомные носители могут заболеть при стрессе. В тяжелых случаях без лечения возможен смертельный исход.

    Каковы клинические признаки сальмонеллеза?

    Клинические признаки сальмонеллеза у взрослых лошадей могут включать диарею, летаргию, лихорадку, анорексию и колики. Больные лошади могут быть более восприимчивыми к инфекции.После выздоровления эти лошади могут продолжать выделять бактерии с фекалиями, потенциально передавая их другим лошадям.

    Некоторые взрослые лошади являются субклиническими вредителями, которые не проявляют клинических признаков, но могут передавать бактерии восприимчивым лошадям при прямом контакте или загрязнении корма, воды или окружающей среды. В случае стресса у носителей могут появиться клинические признаки.

    Клинические признаки у жеребят более серьезны и включают геморрагическую диарею, пневмонию, менингит, физит и септический артрит.

    Как диагностируется сальмонеллез?

    Лошадям поставлен диагноз Salmonella на основании клинических признаков, данных о низком количестве лейкоцитов (нейтропения) и идентификации бактерий с помощью фекальных культур. ПЦР-тестирование может помочь быстрее идентифицировать Salmonella .

    Для выявления низкоуровневых выделителей может потребоваться несколько культур фекалий, поскольку микроорганизм выделяется с фекалиями периодически и в небольших количествах.

    Как лечится сальмонеллез?

    Лечение сальмонеллеза в первую очередь поддерживающее, состоящее из введения жидкости и электролитов, а также использования средств защиты кишечника. Системные противомикробные препараты используются только при высоком риске сепсиса, например, при лечении молодых, пожилых пациентов и пациентов с ослабленным иммунитетом, или при лечении особо инвазивных штаммов, таких как Salmonella typhimurium . Использование антибиотиков малоэффективно при лечении первичных желудочно-кишечных инфекций, не устраняет субклинических состояний и может способствовать развитию устойчивости к антибиотикам.

    Больные лошади должны быть изолированы и должны быть соблюдены протоколы биобезопасности.

    Каков прогноз при сальмонеллезе?

    Прогноз для лошадей, больных сальмонеллезом, различен. Некоторые никогда не проявляют клинических признаков, тогда как другие заболевают и нуждаются в ветеринарной помощи и лечении. В некоторых случаях лошади умирают в результате заражения Salmonella .

    Как можно предотвратить сальмонеллез?

    Здоровые лошади имеют меньший риск заболеть Salmonella , чем лошади, которые больны или находятся в стрессовом состоянии, поэтому важно соблюдать надлежащий уход и управление лошадьми.

    Чтобы предотвратить занесение Salmonella , важно иметь план биобезопасности. Не позволяйте лошадям есть землю на шоу и мероприятиях и обязательно продезинфицируйте обувь и инвентарь. Дезинфицирующие средства, включая продукты с ускоренной перекисью водорода (AHP) (такие как Accel®) или 2% пероксимоносульфат (Virkon ™ -S), активны против Salmonella . Изолируйте новых лошадей в помещении как минимум на 3 недели, чтобы убедиться, что они здоровы, прежде чем позволить им взаимодействовать с постоянным населением.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *