Как лечится поликистоз яичников: Поликистоз яичников — лечение и диагностика поликистоза яичников в Москве, Клинический Госпиталь на Яузе

Содержание

Причины, симптомы и лечение поликистоза яичников — клиника «Добробут»

Причины и симптомы поликистоза яичников, лечение

Поликистоз яичников – заболевание репродуктивной системы женщины, требующее обязательного лечения. Отсутствие терапии приводит к нарушению овуляции и бесплодию. Кроме того, рассматриваемое заболевание негативно влияет на гормональный фон женщины и ее внешний вид. Решает проблему лапароскопическая операция яичников при поликистозе, но в некоторых случаях можно добиться положительной динамики и при консервативном лечении.

Причины и симптомы поликистоза яичников

Основной причиной заболевания является сбой гормонального фона женщины, его могут спровоцировать самые разные факторы:

  • пониженный уровень чувствительности тканей к инсулину, что провоцирует усиленную выработку женских гормонов и образование множественных фолликул в яичниках;
  • хронические патологии яичников;
  • проблемы в работе коркового слоя надпочечников, в частности – нарушение синтеза основного фермента.

Причины поликистоза яичников кроются и в психоэмоциональных нарушениях – стрессы, внезапная и резкая смена климата, частые раздражения, депрессии.

Диагностируется заболевание на основе анализа присутствующих симптомов, хотя окончательный вердикт специалисты выносят только после полноценного обследования пациентки. Симптомы поликистоза яичников:

  • нарушение менструального цикла – кровяные выделения могут полностью отсутствовать либо носить слишком длительный характер;
  • болевой синдром с локализацией в области низа живота, поясницы и паха – сначала возникает периодически, потом носит хронический характер;
  • смена типа кожного покрова и волос – начинают усиленно работать сальные железы;
  • появляется оволосение на лице и теле – свидетельство чрезмерной выработки мужских гормонов андрогенов;
  • отсутствие зачатия при постоянных незащищенных половых отношениях;
  • появление угревой сыпи на лице.

По указанным симптомам врач-гинеколог уже может поставить предварительный диагноз, но обязательно назначит дополнительные обследования. Признаки поликистоза яичников на УЗИ отлично видно – половые железы увеличены, образования хорошо визуализируются, эндометрий утолщенный. Результаты дают и лабораторные анализы – в крови отмечается высокая концентрация андрогенов, инсулина, эстрогенов.

Рассматриваемое заболевание может диагностироваться в самом разном возрасте. Как лечить синдром поликистоза яичников у девочек-подростков, подскажет детский врач-гинеколог, который составит схему лечения и даст рекомендации по поводу дальнейшей терапии для обеспечения нормальной работы репродуктивной системы.

Лечение поликистоза яичников

Полностью избавиться от проблемы не удастся, но поддержать организм путем приема лекарственных препаратов вполне реально. В первую очередь врачи назначают медикаментозное лечение, которое подразумевает:

  1. Гормональные препараты и их антагонисты. Подбор таких средств проводится в строго индивидуальном порядке, так как нужно будет заместить недостающий гормон и снизить выработку чрезмерно присутствующего.
  2. Средства, обуславливающие снижение уровня сахара в крови. Их целесообразно принимать, потому что таким образом удается нормализовать чувствительность тканей к инсулину и снизить его концентрацию в крови.
  3. Витаминные комплексы. Они нужны для поддержания иммунной системы. Также витамины группы В положительно влияют на функциональность репродуктивной системы.

Лечение поликистоза яичников отличается длительностью – терапия продолжается не менее полугода. Если на протяжении указанного периода положительной динамики заболевания не отмечается, то гинеколог может направить пациентку на хирургическое вмешательство. Но часто именно консервативные назначения решают проблему. Нередко происходит зачатие – даже мультифолликулярный поликистоз яичников и беременность вполне совместимы.

Прежде чем начинать медикаментозное лечение, женщине нужно «вызвать» менструацию – это необходимо только в том случае, если симптомом патологии является длительное отсутствие кровяных выделений. Стимуляция овуляции при поликистозе яичников – это начальный этап длительного лечения.

Лечение заболевания должно проходить комплексно. Важно скорректировать образ жизни – например поменять рацион. Лишний вес негативно влияет не только на внешний вид женщины, но и на работу систем организма. Неудивительно, что по статистике именно женщины с лишним весом обращаются к гинекологу с характерными симптомами. Поэтому диета при поликистозе яичников должна присутствовать обязательно – употребление здоровой пищи, отказ от алкоголя, сладостей и выпечки. С помощью этого функциональность репродуктивной системы восстановится.

Возможные последствия поликистоза яичников

Некоторые женщины думают, что если патология выявлена в тот момент, когда вопрос о деторождении уже не стоит, то и специфического лечения проходить не нужно. Но врачи настаивают на том, что находиться под контролем врачей необходимо и очень важно выполнять все их назначения.

Среди последствий поликистоза яичников можно выделить:

  • гиперплазию эндометрия;
  • сахарный диабет второго типа;
  • злокачественные опухоли молочных желез;
  • атеросклероз и ожирение.

Дополнительную информацию о том, можно ли забеременеть при поликистозе яичников и насколько это безопасно для плода и будущей матери, можно получить на нашем сайте https://www.dobrobut.com/ .

Связанные услуги:
Гинекологический Check-up
Кольпоскопия

Метформин у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) для повышения фертильности

Вопрос обзора

Целью этого обзора было определить, улучшает ли метформин показатели живорождения и клинической беременности, а также снижает ли он распространенность синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) у женщин с СПКЯ, проходящих процедуру экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) или интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоидов (ИКСИ).

Актуальность

У женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ ) развивается хроническая недостаточность или полное отсутствие овуляции (ановуляция) и избыточная продукция мужских гормонов (гиперандрогения).

К основным симптомам относят нерегулярные менструальные циклы, бесплодие, гирсутизм (избыточный рост волос) и акне. СПКЯ является наиболее распространенным эндокринным расстройством у женщин, встречающимся у 5% — 10% женщин репродуктивного возраста. ЭКО может быть эффективным методом лечения бесплодия у женщин с СПКЯ, для которых индукционное лечение овуляции является неэффективным. В первой части ЭКО стимуляция яичников гонадотрофинами необходима для развития более зрелых яйцеклеток с целью получения более качественных эмбрионов, переносимых в матку. Такая сверхстимуляция увеличивает риск развития серьезного осложнения, известного как синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ). Для снижения риска возникновения СГЯ во время ЭКО используют следующие стратегии: низко-дозовая гонадотрофиновая стимуляция яичников, совместное введение метформина, использование протокола введения антагониста гонадотрофин-рилизинг-гормона (ГнРГ) вместо ГнРГ-агониста, и использование ГнРГ-агониста в качестве триггера овуляции для финального созревания яйцеклеток, а не обычного человеческого хорионического гонадотропина.

Характеристика исследований

Мы включили 13 рандомизированных контролируемых испытаний (вид исследования, в котором участников определяют в одну из двух или более групп лечения случайным образом) с участием в общей сложности 1132 женщин, которым назначили либо метформин (570), либо плацебо (фиктивное лечение или отсутствие лечения) (563). Доказательства актуальны на 13 февраля 2020 года.

Основные результаты

Мы подразделили анализ по типу используемого протокола стимуляции яичников во время проведения ЭКО (длинный протокол с ГнРГ-агонистом или короткий протокол с ГнРГ-антагонистм), чтобы определить, влияет ли используемый тип стимуляции на исходы / результаты. У нас нет определенности относительно влияния метформина, используемого в длинном протоколе с ГнРГ-агонистом, на частоту живорождения по сравнению с плацебо или отсутствием лечения, но метформин может увеличить частоту клинической беременности при этом типе стимуляции яичников.

Метформин может снизить частоту развития синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ). По нашим оценкам, у женщины с 28%-ной вероятностью достижения живорождения (длинный протокол с ГнРГ-агонистом) при использовании плацебо или без лечения, соответствующие шансы (вероятность) при использовании метформина были бы между 27% и 51%. Для женщины с 28%-ной вероятностью достижения клинической беременности при использовании длинного протокола с ГнРГ-агонистом без метформина соответствующие шансы при использовании метформина были бы между 30% и 45%.

При коротком протоколе с ГнРГ-антагонистом метформин может снижать частоту живорождения, и у нас нет определенности о его влиянии на частоту клинической беременности и СГЯ в сравнении с плацебо / отсутствием лечения.

В целом, метформин может снизить частоту СГЯ по сравнению с плацебо / отсутствием лечения. У женщины с 20%-ным риском синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) без метформина, соответствующие шансы при использовании метформина были бы между 6% и 14%. Побочные эффекты (в основном желудочно-кишечные) могут чаще встречаться при использовании метформина. У нас нет определенности в отношении влияния метформина на частоту выкидышей по сравнению с плацебо / отсутствием лечения.

Качество доказательства

В целом, качество доказательств по первичным исходам — частоте живорождения и развития СГЯ, было низким. Мы оценили качество доказательств для вторичных исходов — частота клинической беременности (длинный протокол с ГнРГ-агонистом), частота выкидышей и побочных эффектов — как низкое, и как очень низкое — в отношении частоты клинической беременности (короткий протокол с ГнРГ-антагонистом). Основными ограничениями были риск смещения (систематической ошибки) и неточность результатов.

Выводы

Этот обновленный обзор по метформину в сравнении с плацебо/отсутствием лечения, использованному до или во время ЭКО/ИКСИ у женщин с СПКЯ не выявил четких доказательств того, что метформин улучшает частоту живорождения: эффект метформина неопеделенный при использовании длинного протокола с ГнРГ-агонистом, но частота живрождения может быть снижена при использовании короткого протокола с ГнРГ-антагонистом. Метформин может увеличивать частоту клинической беременности при использовании длинного протокола с ГнРГ-агонистом, но у нас нет определенности в эффекте при использовании короткого протокола с ГнРГ-антагонистом. Метформин может снизить частоту развития СГЯ, но может привести к большей частоте побочных эффектов. У нас нет определенности в отношении влияния метформина на частоту выкидышей.

Лечение дисфункции яичников — причины, симптомы и признаки заболевания

Дисфункция яичников – это гормональное патологическое нарушение, обычно связанное с воспалительными процессами в органах малого таза (может быть следствием выкидышей, абортов, заболеваний яичников и матки). Кроме того, заболевание может возникнуть на фоне различных стрессов, расстройств в организме, нарушений в работе эндокринной системы, в том числе при заболеваниях щитовидной железы и сахарном диабете.

Женщине следует срочно обратиться к врачу в случае наличия характерных симптомов этого заболевания, поскольку это может привести к серьезным последствиям: эндометриозу, миоме и раку матки, мастопатии, раку молочных желез и бесплодию.

В данном случае, исследование гормонального фона является основным методом диагностики. Само лечение проходит в несколько этапов. Сначала необходимо избавиться от инфекций, спровоцировавших развитие заболевания. Затем врач назначает препараты для восстановления гормонального баланса, что позволяет устранить дисфункцию яичников полностью или частично.

Если яичники увеличены в размерах и это связано с появлением на их поверхности мелких пузырьков (кист в большом количестве), гинекологи диагностируют поликистоз яичников. Причиной данного заболевания в большинстве случаев являются гормональные сбои или функциональные нарушения в работе яичников. Поликистоз возникает, если в женском организме в избыточном количестве вырабатываются мужские гормоны (андрогены), что, в свою очередь, приводит к нерегулярному менструальному циклу.

Отсутствие лечения поликистоза повышает вероятность возникновения гиперплазии эндометрия, бесплодия и даже рака матки, а также служит способствующим фактором для развития сахарного диабета, инфаркта, инсульта головного мозга и атеросклероза сосудов.  

Диагностика причины женского бесплодия и лечение в гинекологии поликлиники Литфонда

Зачатие ребенка, является актуальной проблемой для многих семей. Программа «Диагностика причин бесплодия», разработанная в Поликлинике Литфонда, позволяет эффективно помочь семейным парам выявить все факторы приведшие к бесплодию и решить эту проблему.

Какие существуют причины женского бесплодия?

Зачастую, причиной женского бесплодия являются гормональные нарушения. Это может приводить к отсутствию менструаций вообще, либо к отсутствию созревания яйцеклетки. При этом нарушения могут касаться как половых гормонов, так и любых других, например, щитовидной железы, поджелудочной железы.

Ниже на рисунке представлен менструальный цикл, развитие яйцеклетки, изменения в эндометрии и изменение гормонального фона (по 4 гормонам) у здоровой женщины.

Гормональные причины бесплодия

Гормональные причины бесплодия могут быть вызваны нарушениями нормы содержания в крови таких основных гормонов, как ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (лютеинизирующий гормон), пролактин, эстрадиол, прогестерон, тестостерон, ДЭА-сульфат и других. Как правило, всестороннее исследование гормонального статуса позволяет выявить данную причину и приступить к эффективному лечению выявленного(ых) нарушения.

Проблемы с овуляцией

Если у женщины отсутствует регулярный менструальный цикл, или если менструальный цикл меньше 21 дня или больше 35 дней, то есть риск, что яйцеклетка не созревает или нежизнеспособна.

При этом почти в половине случаев отсутствия овуляции яичники не вырабатывают зрелые фолликулы, из которых потом могли бы развиться яйцеклетки. Поэтому овуляция невозможна, зрелые яйцеклетки не появляются, сперматозоидам нечего оплодотворять. Это наиболее распространенная причина женского бесплодия.

Основная цель обследования женщин в этом направлении — проследить все этапы образования, созревания и выхода яйцеклетки, готовой к оплодотворению. Обследование может выявить нарушение на одном из этапов или опровергнуть наличие нарушения в созревании яйцеклетки.

Дисфункция яичников

Дисфункция яичников (нарушение процесса формирования «юной» яйцеклетки [фолликула]) в 20 % случаев бывает следствием нарушений выработки гормонов в системе гипоталамус-гипофиз. Если деятельность этой системы нарушена, в яичники не поступают соответствующие сигналы, а потому ритмичная выработка гормонов нарушается. Лютеинизирующий гормон (ЛГ) и Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) вырабатываются в слишком больших или слишком малых количествах, либо нарушается их соотношение. Соответственно, нарушается созревание фолликула, яйцеклетка либо не созревает вообще, либо нежизнеспособна.

Самый простой способ проконтролировать образование фолликулов – это ультразвуковое исследование (УЗИ) яичников, которое проводится на седьмой-девятый день менструального цикла. В одном яичнике должно образоваться, как минимум, несколько фолликулов.

Ранний климакс

Ранний климакс редко бывает причиной отсутствия овуляции. Обычный возраст женского климакса – 45-55 лет, но у некоторых женщин запасы яйцеклеток, по неясным причинам, исчерпываются раньше, менструации прекращаются до 45 лет. Многие врачи не склонны считать такое состояние нормой и говорят о синдроме истощения функции яичников. В ряде случаев это состояние удается преодолеть при помощи гормонального лечения, физиотерапии, даже активизации половой жизни.

Поликистоз яичников

Поликистоз яичников – это гормональные изменения приводящие к выработке множества недееспособных (нефункциональных) фолликулов.

Среди нескольких фолликулов должен созреть один – доминантный, то есть превосходящий остальные по размерам и непосредственно участвующий в овуляции. Происходит это ближе к середине менструального цикла (на 11-13 день). И это можно наблюдать в ходе ультразвукового исследования. Несвоевременность и неполноценность созревания доминантного фолликула может быть причиной бесплодия. Эта проблема бесплодия, называющаяся поликистозом яичников, встречается достаточно часто.

Поликистоз яичников приводит как к нарушениям в обмене гормонов, так и к изменениям в яичниках. Внешне он проявляется усиленным оволосением, нарушениями менструального цикла или даже аменореей, отсутствием овуляции, бесплодием. При поликистозе снижена выработка (ФСГ), хотя уровень (ЛГ), эстрогена и тестостерона в пределах нормы или повышен. Считается, что низкий уровень ФСГ вызывает постоянное недоразвитие фолликулов, вырабатываемых яичниками, а потому и отсутствие зрелых яйцеклеток. При этом образуется множество фолликулярных кист размером до 6-8 мм, которые легко можно увидеть с помощью ультразвукового исследования (УЗИ). Пораженный яичник обычно увеличен в 2 раза, его поверхность покрыта гладкой белой капсулой, через которую не может пройти даже созревшая яйцеклетка. Это заболевание успешно поддается эффективному и адекватному лечению.

Воспалительный процесс в яичниках

Созревший доминантный фолликул должен разорвать оболочку яичника. При воспалениях стенка значительно утолщается, соответственно, фолликул не может выйти из яичника. Это и есть еще одна причина бесплодия. Перед тем, как начать попытки забеременеть, необходимо провести анализ на наличие скрытых инфекций, в том числе половых, ведь именно они чаще всего вызывают вялотекущий воспалительный процесс в яичниках и влияют как на зачатие, так и на течение беременности.

Повреждение маточных труб

Повреждение маточных труб – их полная непроходимость, а также измененная подвижность трубы.

Вышедшая из доминантного фолликула и готовая к оплодотворению яйцеклетка направляется к маточным (фаллопиевым) трубам и находится там, ожидая сперматозоид. Естественно, если проходимость труб нарушена, оплодотворение будет крайне затруднено.

Чаще всего трубы бывают повреждены в результате воспаления, вызванного инфекциями, передающимися половым путем. При этом нарушения в трубах могут быть самые разные – от повреждения ресничек, выстилающих трубы изнутри, до образования гидросальпинкса (скопление жидкости в маточной трубе, запаянной в результате воспаления).

Для определения проходимости маточных труб применяют гистеросальпингографию. Суть этого метода заключается в том, что в полость матки вводится контрастное вещество, и под рентген-контролем проверяется движение контраста по маточным трубам и проникновение его в брюшную полость, также есть метод соногистерография – проверка проходимости маточных труб при помощи УЗИ.

Нарушения строения матки

Любые образования, деформирующие полость матки, действуют как внутриматочная спираль, не позволяя яйцеклетке прикрепиться к эндометрию. К подобным заболеваниям относят полипы слизистой матки, миому матки, эндометриоидные образования, а также врожденные аномалии развития матки – седловидную, двурогую матку, матку с неполной перегородкой, полное удвоение матки и другие.

Многие заболевания влияют на качество слизи шейки матки. Если она слишком густая, то сперматозоиды не могут преодолеть ее. Если же слизь ядовита для сперматозоидов (по химическому составу или из-за иммунных особенностей), то они просто погибнут.

Истинная эрозия шейки матки, а также полипы цервикального канала шейки могут быть причиной бесплодия за счет изменения показателей слизи, и поэтому требуют обязательного удаления до начала лечения бесплодия.

Эндометриоз

В норме, клетки эндометрия образуют внутреннюю поверхность матки, помогают эмбриону питаться, а в отсутствие беременности участвуют в менструации. При эндометриозе клетки эндометрия разрастаются, образуя нечто вроде полипов или глубоких «карманов» в толще матки, могут проникать в маточные трубы, яичники и даже в брюшную полость. Эндометриоз нарушает процессы созревания яйцеклетки, мешает слиянию яйцеклетки и сперматозоида, а также нарушает прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки.

Психологические причины

Психологические причины также бывают причиной бесплодия. Известны такие состояния, как аменорея военного времени, стрессовая аменорея, даже экзаменационная аменорея, когда из-за стресса нарушается работа функций гормонозависимых органов.

К психологическим относят причины идиопатического бесплодия (бесплодия неясного генеза). У женщины (реже у мужчины) подсознательно сложилось отрицательное отношение к возможной беременности, а потому организм сам, автоматически не позволяет совершиться процессам, приводящим к зачатию.

Если все те причины бесплодия, о которых уже сказано, у семейной пары отсутствуют, то в этом случае лечение бесплодия не требуется. Для зачатия тогда значимым фактором является синхронизация времени «встречи» сперматозоида с яйцеклеткой. Созревшая яйцеклетка может «ожидать встречу» со сперматозоидом от 12 часов до нескольких дней.

Абсолютное женское бесплодие (показание ЭКО)

Абсолютное женское бесплодие – отсутствие или стойкая непроходимость маточных труб – является показанием к экстракорпоральному оплодотворению с последующим переносом эмбрионов в матку матери (ЭКО).

При всех видах бесплодия, кроме абсолютного, как правило, удается провести лечение, позволяющее забеременеть естественным путем и подготовить организм к нормальному протеканию беременности и родов.

Записывайтесь на консультацию гинеколога по телефону +7(495)150-60-01

Возврат к списку

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) | Центр фертильности и репродуктивной медицины

Что такое СПКЯ?

По оценкам, от четырех до шести процентов женщин детородного возраста страдают синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Это наиболее распространенная эндокринопатия у женщин.

Если у женщины есть два из трех следующих признаков, у нее может быть синдром поликистозных яичников:

  1. Признаки овуляции или нерегулярного менструального цикла.
  2. Клинические или биохимические признаки гиперандрогенемии означают наличие признаков повышенной выработки мужских гормонов.Это измеряется анализом крови, который измеряет уровень тестостерона. Другим показанием является гирсутизм или проблемы с ростом волос, то есть аномальный рост волос в областях, зависящих от гормонов, включая верхнюю губу, подбородок, лицо, грудь и нижнюю часть живота. Это может быть от очень легкой до очень тяжелой.
  3. При появлении признаков поликистоза яичников на трансвагинальном УЗИ органов малого таза изображение выглядит как крошечные образования, похожие на кисты. Они представляют собой яйцеклетки или фолликулы, окаймляющие яичники, которые начинают расти, а затем останавливаются при небольшом размере фолликула примерно 2-10 мм. Этот вид очень характерен и может быть использован для постановки диагноза.
  4. Следует отметить, что при постановке диагноза СПКЯ необходимо исключить другие медицинские состояния, подобные СПКЯ. Перед постановкой диагноза СПКЯ необходимо исключить следующие гормональные состояния: заболевания щитовидной железы, опухоли яичников и/или надпочечников, недостаточность ферментов надпочечников и аномалии пролактина.

Это состояние может быть связано с различными симптомами, в том числе:

  • Высокий уровень мужских гормонов, также называемых андрогенами.Это может вызвать чрезмерное оволосение лица и тела или гирсутизм
  • Нерегулярный или отсутствующий менструальный цикл
  • Может иметь или не иметь много мелких кист в яичниках, как видно на УЗИ
  • Невозможность забеременеть
  • Акне, жирная кожа
  • Увеличение массы тела или ожирение, обычно избыточный вес в области талии
  • Трудно похудеть
  • Сахарный диабет 2 типа
  • Высокий уровень холестерина, высокий уровень триглицеридов
  • Высокое кровяное давление
  • Пятна утолщенной и темно-коричневой или черной кожи на шее, руках, груди или бедрах (acanthosis nigricans)
  • Ночное апноэ — чрезмерный храп и прерывистое дыхание во время сна
  • Важной причиной для признания СПКЯ является то, что он может подвергнуть человека риску медицинских проблем типа синдрома резистентности к инсулину. У вас может развиться высокий риск диабета 2 типа, высокого уровня холестерина, высокого уровня триглицеридов и высокого кровяного давления. Женщина также может подвергаться риску рака эндометрия или аномального роста слизистой оболочки матки. Вот почему важно, чтобы люди с СПКЯ проходили медицинское лечение и обращались к их нерегулярным циклам.

Что вызывает синдром поликистозных яичников?

Точная причина СПКЯ неизвестна. Существует наследственный компонент СПКЯ, что означает, что у женщин с этим заболеванием часто бывает мать или сестра с СПКЯ.Существует пятидесятипроцентная вероятность получить СПКЯ, если у вашей матери есть заболевание. Многие женщины с СПКЯ имеют проблемы с весом, поэтому исследователи изучают взаимосвязь между СПКЯ и способностью организма вырабатывать инсулин. Инсулин — это гормон, который регулирует превращение сахара, крахмала и другой пищи в энергию для использования организмом или для хранения. У женщин с СПКЯ выработка слишком большого количества инсулина заставляет яичники реагировать и вырабатывать слишком много мужских гормонов. Инсулин также нарушает созревание яичников и выделение яйцеклеток, создавая нерегулярные циклы.Нарушение нормального функционирования яичников при СПКЯ может привести к акне, чрезмерному росту волос, увеличению веса и проблемам с овуляцией.

Какие тесты используются для диагностики СПКЯ?

Для диагностики СПКЯ будут проводиться различные тесты. Ваш врач соберет историю болезни, проведет медицинский осмотр и проверит уровень гормонов. Это может включать в себя анализ уровня гормонов щитовидной железы, гипофиза и надпочечников. Вы можете проверить свой метаболизм глюкозы и уровень риска диабета, который проводится с помощью перорального двухчасового теста на толерантность к глюкозе и инсулина натощак.

Вагинальное УЗИ может быть выполнено для исследования яичников на наличие кистозных образований и оценки слизистой оболочки матки (или эндометрия).

Почему у женщин с СПКЯ возникают проблемы с менструальным циклом?

Каждый месяц в яичниках женщины начинает созревать множество яйцеклеток, но обычно только одна становится зрелой или доминирующей. У женщин с СПКЯ яичник не получает правильных сигналов от гипофиза для выработки гормонов, необходимых для полного созревания любой из яйцеклеток.Некоторые исследователи считают, что это связано с высоким уровнем инсулина, который прерывает нормальные сигналы для роста яйцеклеток. Фолликулы, содержащие яйцеклетки, начинают расти, но не получают правильных сигналов. Фолликулы перестают расти или останавливаются и становятся атретичными, оставаясь в виде небольших кистозных областей, видимых на УЗИ. Поскольку яйцеклетка не созревает и не выделяется, овуляция не происходит и гормон прогестерон не вырабатывается. Без прогестерона менструальный цикл женщины нерегулярен или отсутствует. Небольшие арестованные или атрезированные фолликулы вырабатывают мужские гормоны, которые способствуют симптомам СПКЯ.

Как лечится СПКЯ?

Лекарства от СПКЯ нет, поэтому его необходимо лечить, чтобы предотвратить проблемы. Лечение основано на каждом индивидуальном случае. Ниже приведены описания методов лечения СПКЯ. Лечение СПКЯ основано на целях пациента.

  • Образ жизни: Это самый важный фактор для долгосрочного здоровья. Упражнения являются ключевыми. Женщинам с СПКЯ необходимо выполнять больше упражнений, чем обычно, или регулярные ареобные упражнения.Институт медицины рекомендует заниматься ареобными упражнениями один час в день. Это не обязательно делать за один раз. Его можно разбить на два тридцатиминутных занятия каждый день, но ключевыми являются упражнения. Кроме того, диета важна для изменения образа жизни.
  • Здоровый вес:  Женщины, которые поддерживают здоровый вес, могут помочь справиться с СПКЯ. Поскольку ожирение является распространенным явлением, здоровое питание и физическая активность помогают поддерживать здоровый вес.

Еще вопросы о СПКЯ?

Запишитесь на прием к репродуктологу Вашингтонского университета!
Запросите встречу онлайн или позвоните нам по телефону  314-286-2497

Синдром поликистозных яичников | Эндокринное общество

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это гормональное расстройство, определяемое группой признаков и симптомов. СПКЯ поражает 7–10% женщин детородного возраста и является наиболее частой причиной бесплодия. В Соединенных Штатах от 5 до 6 миллионов женщин страдают СПКЯ. СПКЯ является наиболее распространенным гормональным расстройством среди женщин репродуктивного возраста, но многие женщины не знают, что они у них есть.

Точные причины СПКЯ неизвестны. Считается, что существует множество потенциальных причин, и они могут различаться у разных девочек или женщин. Избыток андрогенов (избыток мужских гормонов), наблюдаемый у 60-80% девочек и женщин с СПКЯ, является ключевой проблемой при этом расстройстве и, вероятно, исходит от яичников у большинства женщин.Резистентность к инсулину или повышенный уровень инсулина могут усугубить избыток андрогенов. Аномалии в том, как мозг или гипофиз взаимодействуют с яичниками, также могут привести к перепроизводству андрогенов. Другие гормоны из яичников или жировой ткани также могут быть вовлечены.

СПКЯ, похоже, передается по наследству. Родственницы или дети пациентов с СПКЯ подвержены повышенному риску СПКЯ. Факторы риска окружающей среды, в том числе низкий вес при рождении, быстрое увеличение веса в младенчестве, раннее оволосение на лобке и развитие полового созревания, детское ожирение, избыточный вес во взрослом возрасте и нездоровый образ жизни, также важны и могут взаимодействовать с генами, приводя к СПКЯ.

Диагностика и профилактика

Наряду с нерегулярными менструациями первыми признаками СПКЯ могут быть рост волос на лице и теле по мужскому типу (от KM: волосы на теле по мужскому типу — это не термин, который мы обычно используем), акне, истончение волос на голове и увеличение веса. . Однако прибавка в весе наблюдается не всегда. У женщин с нормальным весом также может быть СПКЯ.

В дополнение к оценке признаков и симптомов СПКЯ медицинские работники собирают историю болезни, проводят медицинский осмотр и проверяют уровень гормонов в крови (включая тестостерон).Они также могут выполнить УЗИ яичников. Также могут быть проведены другие тесты для выявления осложнений СПКЯ, такие как тест на толерантность к глюкозе или скрининговое обследование психического здоровья.

Следует исключить другие нарушения, которые имитируют клинические признаки СПКЯ: заболевания щитовидной железы, высокие уровни пролактина и неклассическую врожденную гиперплазию надпочечников.

Симптомы и факторы риска

Признаки СПКЯ включают:

Избыток мужских гормонов (андрогенов)

  • Повышенный уровень тестостерона в крови
  • Клинические признаки избытка андрогенов, такие как акне, волосы на лице и по мужскому типу на теле, истончение волос на голове  

Проблемы с овуляцией

  • Нерегулярные или отсутствующие менструальные циклы  
  • Бесплодие

Результаты УЗИ

  • Крупные яичники с множеством мелких фолликулов (выглядят как кисты, отсюда и название «поликистозные»).Эти фолликулы не являются раковыми.

Некоторые состояния, связанные с СПКЯ, потенциально опасны. У многих женщин с СПКЯ снижена чувствительность к инсулину, гормону, который регулирует уровень глюкозы (сахара) в крови. Это состояние, известное как резистентность к инсулину, является основным фактором риска развития диабета 2 типа. Женщины с СПКЯ часто имеют диабет 2 типа, который чаще встречается у женщин с СПКЯ. Признаки резистентности к инсулину включают увеличение веса (особенно в области талии), черный акантоз (утолщение кожи вокруг шеи, подмышек, живота, пуговиц и других складок) и кожные бородавки.

Сочетание сахарного диабета 2 типа, низкого уровня ЛПВП (хорошего холестерина) и высокого уровня ЛПНП и триглицеридов (плохого холестерина и жира в крови) у женщин с СПКЯ может увеличить риск сердечного приступа или инсульта у женщин с СПКЯ.

У женщин с СПКЯ с избыточным весом или ожирением также может развиться состояние, называемое обструктивным апноэ во сне, когда во время сна дыхание неоднократно останавливается. Это состояние может ухудшить резистентность к инсулину и сердечно-сосудистые проблемы у женщин с СПКЯ.

У женщин с СПКЯ также может развиться накопление жира в печени (неалкогольная жировая болезнь печени), что со временем может привести к повреждению печени (неалкогольный стеатогепатит) и фиброзу.

Из-за нерегулярных менструальных циклов и отсутствия овуляции слизистая оболочка матки может отторгаться не так часто, как должна. Без лечения это может увеличить риск рака слизистой оболочки матки (эндометрия).

Подростки и женщины с СПКЯ также подвержены более высокому риску депрессии и тревоги.У женщин с СПКЯ, особенно с избыточным весом, могут возникнуть осложнения беременности, включая гестационный диабет, преждевременные роды или преэклампсию.

Лечение и терапия

Хотя СПКЯ неизлечим, его симптомы поддаются лечению с помощью лекарств, изменений в диете и физических упражнений. Гормональный дисбаланс можно лечить противозачаточными таблетками, препаратами, блокирующими андрогены, или препаратами, которые помогают организму лучше использовать инсулин. Для женщин, проблемы бесплодия которых не решаются только изменением образа жизни, могут быть полезны лекарства, улучшающие овуляцию (лекарства от бесплодия).

Вопросы к вашему лечащему врачу
  • Есть ли у меня СПКЯ?
  • Каковы мои варианты лечения?
  • Каковы преимущества и недостатки каждого из моих вариантов лечения?
  • Могу ли я стать бесплодным после лечения, или я все еще смогу забеременеть?
  • Какие изменения образа жизни я могу сделать, чтобы улучшить СПКЯ?
  • Есть ли у меня другие проблемы со здоровьем, связанные с СПКЯ?
  • Должен ли я обратиться к эндокринологу в связи с моим заболеванием?

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) | Южный Крест NZ

 

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это состояние, связанное с повышенным уровнем определенных гормонов, вызывающее развитие кист в яичниках. Состояние может иметь ряд последствий для здоровья и фертильности женщины.

 

Также известный как синдром поликистозных яичников и синдром Штейна-Левенталя, считается, что СПКЯ поражает до 10% всех женщин в пременопаузе. Симптомы могут впервые появиться в детстве или подростковом возрасте и продолжаться на протяжении всей жизни женщины.

 

Признаки и симптомы

Симптомы СПКЯ различаются по характеру и степени тяжести и могут включать: 

  • Нерегулярные месячные 
  • Избыточный рост волос (гирсутизм) на лице и теле
  • Акне и жирная кожа
  • Бесплодие
  • Истончение или выпадение волос на макушке
  • Увеличение веса или ожирение.

Причины

Каждый месяц в здоровом яичнике начинает развиваться незрелая яйцеклетка, которая при созревании выходит из яичника. При СПКЯ дисбаланс определенных гормонов нарушает этот процесс овуляции.

В результате яйцеклетка начинает развиваться, но не созревает полностью и поэтому не выходит. Вместо этого фолликул, в котором содержится незрелая яйцеклетка, становится заполненной жидкостью кистой. Каждая киста обычно имеет диаметр от двух до шести миллиметров, и со временем яичник может покрываться множественными кистами.В результате поликистозные яичники могут увеличиваться.

Причина СПКЯ до конца не изучена. Заболевание имеет тенденцию передаваться по наследству, и был идентифицирован ген, влияющий на развитие этого состояния. Считается, что на его развитие также влияют следующие факторы:

  • Более высокие, чем обычно, уровни мужских гормонов (тестостерона), вырабатываемых яичниками
  • Проблема с метаболизмом инсулина, известная как резистентность к инсулину, которая заставляет организм вырабатывать больше инсулина.Избыток инсулина может привести к тому, что яичники будут вырабатывать слишком много тестостерона, что может помешать нормальной овуляции.

Диагностика

Не существует теста для окончательной диагностики СПКЯ. Диагностика включает сбор полного анамнеза и оценку симптомов. Тесты, используемые для диагностики состояния, могут включать: 

.
  • Гинекологический осмотр для определения увеличения яичников.
  • Анализы крови для измерения уровня гормонов, глюкозы и холестерина
  • УЗИ яичников.

Обратите внимание, что не у всех женщин с СПКЯ будет поликистоз яичников, и не у всех женщин с кистами яичников есть СПКЯ. Диагноз СПКЯ обычно ставится при наличии комбинации двух или более из следующих признаков:

  • Нерегулярные месячные 
  • Повышенный рост волос или акне или повышенный уровень мужских гормонов
  • Внешний вид множества фолликулов в яичниках на УЗИ.

Лечение

Поскольку СПКЯ нельзя вылечить, лечение направлено на устранение симптомов.Лекарства являются основой лечения СПКЯ. Назначенное лечение будет зависеть от характера и тяжести симптомов.

Изменение образа жизни:
Снижение веса, достигнутое за счет изменения образа жизни, включая низкокалорийную диету с высоким содержанием клетчатки и умеренное увеличение уровня физической активности, является первой линией лечения СПКЯ. Потеря веса снижает уровень мужских гормонов, вырабатываемых организмом, и улучшает способность организма использовать инсулин. Даже незначительное снижение веса, потеря всего 5% массы тела, может привести к снижению риска диабета 2 типа и заметному улучшению СПКЯ.

Инсулинорезистентность:
Инсулинорезистентность играет роль в развитии СПКЯ. Поэтому начальное лечение может включать лекарства для коррекции резистентности к инсулину. Это, в свою очередь, может улучшить многие другие симптомы заболевания. Может быть назначен метформин, пероральный препарат, используемый для лечения диабета 2 типа. Метформин улучшает резистентность к инсулину и снижает уровень инсулина. Он также может помочь стимулировать овуляцию и помочь с потерей веса при использовании вместе со здоровой диетой и программой упражнений.

Нерегулярные менструации:
Для регулирования менструаций могут быть назначены оральные противозачаточные таблетки. Комбинированные оральные контрацептивы, содержащие эстроген и прогестин, снижают выработку мужских гормонов и контролируют уровень эстрогена, что помогает регулировать менструальный цикл и снизить риск развития рака эндометрия. Другой вариант — принимать таблетки, содержащие только прогестин, каждые один или два месяца, что также помогает регулировать менструальный цикл и снижает риск рака эндометрия.

Чрезмерный рост волос и акне:
Эти симптомы можно лечить с помощью лекарств, блокирующих действие мужских гормонов.Комбинированные оральные контрацептивы также можно использовать для лечения чрезмерного роста волос и акне. Электроэпиляция или лазерная эпиляция также могут быть эффективными для некоторых женщин.

Бесплодие:
Если бесплодие представляет собой проблему, могут быть назначены лекарства, стимулирующие яичники производить больше яйцеклеток, например: цитрат кломифена. В некоторых случаях для улучшения фертильности может быть рекомендована хирургическая процедура, называемая лапароскопическим сверлением яичников. Во время этой процедуры кисты в яичниках прижигаются (разрушаются теплом), что может стимулировать овуляцию.Эта процедура обычно рекомендуется только тогда, когда все другие формы лечения для повышения фертильности оказались неэффективными.

Дополнительная информация и поддержка

Fertility New Zealand может оказать поддержку и предоставить информацию. У них есть несколько местных обществ по всей Новой Зеландии.

Fertility New Zealand
Бесплатный телефон: 0800 333 306
Электронная почта: [email protected]
Веб-сайт: www.fertilitynz.org.nz

Ссылки

Лучиди, Р.С. (2019). Синдром поликистозных яичников (веб-страница). Лекарства и болезни Medscape. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: ООО WebMD. http://emedicine.medscape.com/article/256806-overview#a1 [Проверено: 31 марта 2020 г.]
Mayo Clinic (2017). Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) (веб-страница). Рочестер, штат Нью-Йорк: Фонд медицинского образования и исследований Мэйо. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pcos/basics/definition/con-20028841 [Проверено: 31 марта 2020 г.]
NHS Choices (2019). Синдром поликистозных яичников (веб-страница). Реддич: Национальная служба здравоохранения (NHS) Англии. http://www.nhs.uk/Conditions/Polycystic-ovarian-syndrome/Pages/Introduction.aspx [Дата обращения: 31 марта 2020 г.]
O’Toole, M.T. (Ред.) (2017). Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Словарь Мосби по медицине, сестринскому делу и медицинским профессиям (10-е изд.). Сент-Луис, Мичиган: Эльзевир.

Последнее рассмотрение – апрель 2020 г.

 

Подростковый синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Что такое подростковый синдром поликистозных яичников (СПКЯ)?

Почти каждая десятая девочка-подросток и молодая женщина страдает синдромом поликистозных яичников (СПКЯ).Это состояние представляет собой гормональный дисбаланс, при котором яичники производят чрезмерное количество мужских гормонов, таких как тестостерон. Обычно яичники производят очень небольшое количество, но при СПКЯ они производят больше. Это может вызвать нерегулярные месячные, нежелательный рост волос и прыщи.

Лечение важно, поскольку подростки и женщины с СПКЯ также подвержены более высокому риску развития диабета 2 типа, высокого кровяного давления и/или высокого уровня холестерина. Девочки с СПКЯ также подвержены более высокому риску бесплодия и гиперплазии эндометрия (утолщение слизистой оболочки матки) в пожилом возрасте.

Каковы признаки и симптомы подросткового синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)?

Ключевым признаком СПКЯ являются нерегулярные или отсутствующие менструации, потому что воздействие этого состояния на яичники может привести к остановке овуляции у девочки. Но другие симптомы могут включать:

  • Акне
  • Участки темной утолщенной кожи на шее, в подмышечных впадинах или между грудями
  • Месячные очень тяжелые или очень легкие
  • Тонкие волосы на голове
  • Нежелательный рост волос на лице, груди, спине, руках, плечах и ногах или вокруг сосков
  • Проблемы с весом

Как диагностируется подростковый синдром поликистозных яичников (СПКЯ)?

Если ваш врач подозревает, что у вашей дочери СПКЯ, он проведет медицинский осмотр, чтобы проверить артериальное давление, рост и вес, проверит рост волос на теле и проверит наличие участков потемневшей кожи. Ваш врач также спросит вас о здоровье вашей дочери, ее лекарствах и ее менструальном цикле, а также о том, есть ли в семейном анамнезе СПКЯ.

Дополнительные тесты могут включать:

  • Анализ крови для проверки уровня гормонов, глюкозы (сахара) или холестерина в крови. Вашей дочери, возможно, придется голодать, когда будут сделаны эти тесты.
  • Ультразвуковое (визуализирующее) исследование яичников и матки (чаще проводится у взрослых старше 21 года и редко у подростков)

Каковы причины синдрома поликистоза яичников у подростков (СПКЯ)?

Точная причина неизвестна, но, по-видимому, это генетический компонент, поскольку он имеет тенденцию передаваться по наследству.У подростков с СПКЯ также повышен уровень мужских гормонов и резистентность к инсулину. Хотя от СПКЯ нет лекарства, эффективное лечение может контролировать и устранять многие симптомы.

Как лечится подростковый синдром поликистозных яичников (СПКЯ)?

Хотя лечения СПКЯ не существует, методы лечения эффективны и могут включать одно или несколько из следующих действий:

  • Изменения в образе жизни. Простые изменения в образе жизни могут иметь большое значение, включая отказ от сладких напитков и сладостей, регулярные физические упражнения и отказ от курения.
  • Консультация с зарегистрированным диетологом. Профессиональное руководство поможет вам понять, как выбирать здоровую пищу и при необходимости похудеть.
  • Лекарства. Лекарства могут быть назначены для регулирования менструаций, улучшения использования инсулина организмом и борьбы с акне.
  • Удаление волос. Ваш врач может дать рекомендации по эффективному лечению нежелательных волос на теле и лице, например отбеливатель, воск, лекарства, бритье, электроэпиляция или лазерное лечение.

Синдром поликистозных яичников. Симптомы, диагностика и лечение

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — наиболее распространенная эндокринопатия у женщин репродуктивного возраста.

Основная причина бесплодия и осложнений беременности.

Ассоциируется с резистентностью к инсулину, метаболическим синдромом, неалкогольной жировой болезнью печени и повышенным риском развития диабета 2 типа.

Основными целями лечения являются снижение гиперандрогении или стимулирование фертильности.

Летрозол и кломифен считаются фармакологическими препаратами первой линии для лечения бесплодия при СПКЯ. Все больше данных свидетельствует о том, что летрозол может превосходить кломифен.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) включает симптомы гиперандрогении, наличие гиперандрогенемии, олиго/ановуляцию и морфологию поликистозных яичников на УЗИ. В: Дунайф А., Гивенс Дж. Р., Хазелтин Ф. и др., Под ред. Синдром поликистоза яичников. Кембридж, Массачусетс: Blackwell Scientific; 1992:377-84.[2]Роттердамская рабочая группа по консенсусу по СПКЯ, спонсируемая ESHRE/ASRM. Пересмотренный консенсус 2003 г. по диагностическим критериям и долгосрочным рискам для здоровья, связанным с синдромом поликистозных яичников. Фертил Стерил. 2004 г., январь; 81 (1): 19–25. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14711538?tool=bestpractice.com [3] Аззиз Р., Кармина Э., Дьюайли Д. и др. Заявление о позиции: критерии определения синдрома поликистозных яичников как преимущественно гиперандрогенного синдрома: руководство Общества по избытку андрогенов. J Clin Endocrinol Metab. 2006 ноябрь; 91 (11): 4237-45. http://jcem.endojournals.org/cgi/content/full/91/11/4237 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16940456?tool=bestpractice.com [4] Аззиз Р., Кармина Э., Дьюайли Д. и др.Критерии Общества избытка андрогенов и СПКЯ для синдрома поликистозных яичников: полный отчет целевой группы. Фертил Стерил. 2009 г., февраль; 91(2):456-88. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18950759?tool=bestpractice.com

СПКЯ | Синдром поликистозных яичников

Причины синдрома поликистозных яичников

Точная причина СПКЯ до конца не изучена, но исследования показали, что СПКЯ является многофакторным состоянием, которое, по-видимому, связано с генетикой, повышенным уровнем андрогенов и повышенным уровнем инсулина. Также может быть полезно немного узнать о женской репродуктивной системе и о том, что происходит при СПКЯ.

Женский репродуктивный цикл

Это сложная последовательность гормональных изменений и событий, направленных на создание и поддержание идеальной среды для потенциального плода.

  • Яичники начинают цикл: Яичники вырабатывают ключевой гормон, называемый эстрогеном, который инициирует цикл, а также там, где производятся и хранятся все женские репродуктивные яйцеклетки, также называемые ооцитами.
  • Овуляция: На этой фазе ооциты высвобождаются и каждый месяц транспортируются в фаллопиевы трубы для потенциального оплодотворения мужской спермой.
  • При СПКЯ: Яйцеклетка либо не развивается должным образом, либо не высвобождается во время овуляции, что приводит к таким проблемам, как нерегулярные месячные, образование кист в яичниках и бесплодие.

Повышенный уровень андрогенов

Как упоминалось выше, яичники вырабатывают гормон эстроген, необходимый для женского репродуктивного цикла. Эстроген часто называют «женским гормоном». Кроме того, яичники также выделяют небольшое количество «мужских гормонов», называемых андрогенами. У женщин с СПКЯ яичники выделяют больше андрогенов, чем обычно. Более высокий, чем обычно, уровень андрогенов у женщин может помешать яичникам высвобождать яйцеклетку во время каждого менструального цикла (овуляции) и привести к мужским симптомам СПКЯ, таким как избыточный рост волос и прыщи.

Повышенный уровень инсулина

Инсулин – это гормон, выделяемый поджелудочной железой, который позволяет клеткам брать глюкозу из крови и использовать ее в качестве энергии.При некоторых состояниях клетки организма становятся устойчивыми к инсулину и не реагируют нормально на его действие. Клетки не могут правильно усваивать глюкозу, и она накапливается в крови. Это вызывает выброс большего количества инсулина из поджелудочной железы. Исследования показывают, что избыток инсулина увеличивает выработку андрогенов, вызывая описанные выше трудности с овуляцией.

Кто наиболее подвержен заболеванию

СПКЯ может возникать у всех женщин репродуктивного возраста, но следующие факторы могут увеличить риск развития заболевания: СПКЯ люди с такими состояниями, как диабет типа I и типа II, подвергаются повышенному риску.

  • Ожирение: Избыточный вес или ожирение связаны с резистентностью к инсулину и развитием диабета II типа.
  • Синдром поликистозных яичников у девочек

    Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является распространенным заболеванием у девочек. Симптомы могут включать избыток волос на теле (гирсутизм), сильные угри и проблемы с менструальным циклом. Излишние волосы на теле могут быть на лице, подбородке, шее, спине, груди, груди или животе. Проблемы с менструальным циклом включают месяцы без менструаций, обильные или длительные менструации или менструации, которые происходят слишком часто.Синдром поликистозных яичников также называют гиперандрогенией яичников.

    Многие девочки с СПКЯ имеют избыточный вес или ожирение, но некоторые девочки имеют нормальный вес или худые. У девочек могут быть матери, тети или сестры, у которых были нерегулярные менструальные периоды, избыточное оволосение или бесплодие. У некоторых членов семьи может быть диабет 2 типа.

    Синдром поликистозных яичников также называют гиперандрогенией яичников.​ Во время полового созревания андрогенные (мужские) гормоны, вырабатываемые надпочечниками, вызывают появление волос в подмышечных впадинах, лобковых волос и запаха тела.Во время и после полового созревания яичники обычно вырабатывают 3 типа гормонов: эстрогены, прогестерон, и андрогены . При СПКЯ яичники вырабатывают слишком много андрогенных гормонов. Повышенный уровень гормона андрогена может вызвать повышенный рост волос на теле, прыщи и нерегулярный менструальный цикл у подростков и взрослых.

    Что вызывает СПКЯ?


    Причины СПКЯ до конца не известны. Синдром поликистозных яичников передается по наследству. Хотя конкретные гены, вызывающие СПКЯ, неизвестны, некоторые генетические различия могут увеличить риск развития СПКЯ. У многих девочек СПКЯ, по-видимому, также связан с резистентностью к инсулину , , что означает, что организм девочки должен вырабатывать дополнительный инсулин, чтобы поддерживать уровень сахара в крови в нормальном диапазоне. Более высокие уровни инсулина могут повлиять на яичники, чтобы сделать слишком много гормонов андрогена. У некоторых девочек может быть повышенное кровяное давление, повышенный уровень глюкозы в крови или повышенный уровень холестерина в крови.

    Как диагностируется СПКЯ?

    Ни один лабораторный тест не может точно диагностировать СПКЯ. Типичные симптомы СПКЯ включают нерегулярные менструальные циклы, прыщи или избыточное оволосение на лице, груди или животе.Анализы крови проводятся для измерения уровня гормонов андрогенов в крови и для исключения других заболеваний с похожими симптомами. Некоторым девочкам помогает пероральный тест на толерантность к глюкозе для проверки повышенного уровня глюкозы и инсулина в крови.

    Менструальные циклы часто нерегулярны в течение первых 2–3 лет после менархе (первая менструация). Таким образом, диагностика СПКЯ у девочек раннего подросткового возраста может быть затруднена. Тем не менее, важно лечить симптомы, даже если диагноз не может быть подтвержден.

    Как лечить СПКЯ?

    Лечение СПКЯ сосредоточено на лечении конкретных симптомов СПКЯ, включая акне, избыточное оволосение и нарушения менструального цикла. Оральные контрацептивы — это таблетки, содержащие гормоны эстрогенного и прогестеронового типа, которые часто используются для лечения нарушений менструального цикла. Другие варианты лечения включают таблетки, содержащие только прогестерон, которые принимают в течение 5–10 дней каждые 1–3 месяца, чтобы вызвать менструацию; комбинированные эстроген-прогестероновые пластыри; или внутриматочной спирали.Некоторые девочки не могут использовать эти лекарства из-за других проблем со здоровьем, поэтому важно поделиться с лечащим врачом всей медицинской и семейной историей вашего ребенка.

    Акне можно лечить с помощью лекарств, наносимых на кожу, антибиотиков, таблеток под названием спиронолактон , или оральных контрацептивов. Спиронолактон обычно используется для лечения высокого кровяного давления, но он также блокирует некоторые эффекты андрогенных гормонов. Беременные женщины никогда не должны принимать спиронолактон из-за возможности врожденных дефектов у новорожденных мальчиков.

    Удаление лишних волос на теле включает такие косметические методы, как обесцвечивание, эпиляция воском, бритье, электроэпиляция, лазерная эпиляция или местные депиляторы. У некоторых женщин развиваются кожные аллергические реакции на местные депиляторы. Использование оральных противозачаточных таблеток и/или спиронолактона может замедлить скорость роста волос. Лекарственный крем под названием Vaniqa® (эфлорнитина гидрохлорид; 13,9%) можно наносить два раза в день на нежелательные участки волос, чтобы предотвратить рост новых волос. Обычно он не покрывается страховкой и должен использоваться каждый день, иначе волосы отрастут.

    У пациентов с избыточной массой тела или ожирением снижение массы тела может снизить резистентность к инсулину и улучшить признаки и симптомы СПКЯ. Не менее 150 минут физической активности, повышающей частоту сердечных сокращений, каждую неделю помогают похудеть. Здоровая диета без сладких напитков, таких как газированные напитки и соки, с ограничением концентрированных углеводов, простыми сахарами и переработанными углеводами, а также контролем порций поможет добиться снижения веса и снизить резистентность к инсулину.

    Метформин — это лекарство, обычно используемое для лечения сахарного диабета 2 типа.Его можно использовать при лечении СПКЯ. Это помогает снизить резистентность к инсулину и может быть связано с небольшой потерей веса. Метформин еще не был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения СПКЯ. Однако метформин, как правило, безопасен и часто помогает.

    Могут ли девушки с СПКЯ забеременеть?

    Девушка с СПКЯ может забеременеть, даже если у нее нерегулярные месячные. Любая девушка с СПКЯ, вступающая в половую связь, должна использовать противозачаточные средства, если она не хочет забеременеть.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.