Как лечится рак кожи на начальной стадии: ᐈ Излечим ли рак кожи? ~【Диагностика в Киеве】

Содержание

стадии заболевания, диагностика и методы терапии при онкологии кожи

Онкологические заболевания входят в тройку самых опасных «убийц» человечества наряду с болезнями сердца и сахарным диабетом[1]. Зачастую опухоли, как и их «соседи» по страшному списку, возникают из-за вредных привычек и неправильного образа жизни. Но иногда онкология, в частности рак кожи, развивается у молодых людей, которые активно занимаются спортом и следят за своим здоровьем. Неужели подобный диагноз означает, что на жизненных планах и мечтах о счастливом будущем придется поставить крест? Эксперты уверены, что отчаиваться не стоит: за последнее десятилетие медицинские технологии шагнули далеко вперед, повысив шансы пациента на выздоровление.

Рак кожи: прогноз положительный

Человек, столкнувшийся с диагнозом «онкология», ощущает растерянность: почему беда случилась именно с ним? Как победить болезнь и не дать ей разрушить здоровье? Первое действие, которое стоит предпринять, если подобная ситуация случилась с вами или с вашими близкими, — это собрать максимум актуальной информации о заболевании и способах его лечения.

Рак кожи — весьма распространенная проблема. По числу новых регистрируемых случаев меланомы в год лидируют Австралия и Новая Зеландия[2]. В России, как и во всем мире, статистика заболеваемости растет.

По данным Всемирной организации здравоохранения ежегодно в мире регистрируется 132 000 новых случаев меланомы[3]. На 100 000 населения России приходится примерно 61 случай рака кожи, из них около 12% занимает меланома[4]. Большая часть заболевших раком кожи — пожилые люди. По оценкам эпидемиологов, в России по распространенности рак кожи занимает лидирующие позиции. Другими словами, речь идет не о какой-то экзотической болезни, а о реально существующей угрозе здоровью.

Это интересно!

В Бразилии, где из-за высокой солнечной активности рак кожи встречается особенно часто, дерматологи уже несколько лет подряд проводят акцию: они выходят на улицы и пляжи, призывая людей пройти осмотр в мобильной клинике[5]. У каждого десятого пациента, согласившегося на диагностику, обнаруживается опухоль. Примерно в 10% случаев это смертельно опасная меланома.

Важно помнить, что рак кожи — еще не приговор, если он обнаружен вовремя.

Виды онкологии кожи

  • Базалиома — это самый распространенный вид. Как выглядит рак кожи? Базалиома выглядит как узелок или рубец красно-коричневого или розового цвета. Обычно они появляются на лице, туловище, волосистой части головы. Новообразование может иногда зудеть, болеть или кровоточить. Оно медленно увеличивается в размерах, не причиняя человеку выраженного дискомфорта, из-за чего обращение к врачу чаще всего откладывается. К счастью, эта опухоль крайне редко распространяется по телу или внутри организма (дает метастазы), поэтому прогноз для пациентов, как правило, благоприятный.
  • Плоскоклеточный рак кожи чаще всего образуется на участках кожи, подверженных постоянному солнечному воздействию: это голова, шея, тыльные поверхности рук. Плоскоклеточный рак кожи редко развивается сам по себе, в основном он формируется на фоне хронических воспалений, ожогов кожи, вследствие папилломавирусной инфекции и других причин. Заболевание чаще развивается у мужчин, чем у женщин[6]. При некоторых разновидностях плоскоклеточного рака новообразование можно распознать лишь по изменению цвета кожи: в патологической области она выглядит бледной или воспаленной. На поздних стадиях карцинома приводит к образованию метастазов и иногда оказывается неизлечимой.
  • Меланома — крайне опасный вид опухоли, который является причиной большинства летальных исходов при раке кожи. Развивается чаще всего из родинок — скоплений пигментных клеток, меланоцитов. Но не только: меланома может также поражать сетчатку глаза, слизистые оболочки (полость рта, влагалище, прямую кишку). Это новообразование характеризуется быстрым ростом и склонно к развитию многочисленных отдаленных метастазов — в костях, головном мозге, легких, печени. Даже при своевременном лечении у больных с меланомой часто возникают рецидивы — повторный рост опухоли спустя несколько лет.

Стадии рака кожи

Для того чтобы классифицировать выявленную опухоль (это помогает в выборе лечения и при оценке шансов на полную победу над заболеванием), врачи-онкологи используют систему TNM (от английских слов tumor — «опухоль», nodule — «узел», metastasis — «метастаз»). Буквой T обозначаются размер новообразования и глубина его прорастания в нижележащие слои кожи. Буквой N — вовлечение в процесс ближайших (региональных) лимфатических узлов, куда опухолевые клетки попадают с током лимфы по лимфатическим сосудам. Наконец, M обозначает, есть ли у рака метастазы — новые опухоли, выросшие вдалеке от первичного очага. По совокупности полученных данных врач ставит диагноз.

Сколько человек может прожить с раком кожи?

Благоприятный прогноз при раке кожи зависит от нескольких факторов. В первую очередь от вида опухоли: базалиома практически не влияет на продолжительность жизни человека при условии, что ему оказана своевременная и качественная медицинская помощь. Если же речь идет о плоскоклеточном раке или меланоме, прогноз зависит от стадии. В среднем пятилетняя выживаемость пациентов с III стадией меланомы составляет 40–78%, с IV стадией — 15–20%[7]. После обнаружения метастазов о выздоровлении, увы, речь уже не идет, но при доступе к новейшим методам лечения рака жизнь пациента можно существенно продлить, при этом сохранив ее качество.

Лечение рака кожи на разных стадиях заболевания

Число выявляемых случаев рака кожи увеличивается с каждым годом. При этом в Европе и США при росте новых случаев меланомы не растет процент смертности, что говорит о высоком уровне ранней диагностики, позволяющей начать своевременное лечение. В России же с увеличением числа заболевших растет и смертность от этого заболевания, поскольку обнаруживается оно уже, как правило, на поздних стадиях, когда появились метастазы в отдаленных от очага органах. В нашей стране от меланомы умирает 40% заболевших (на Западе — 10%)[8]. Виной тому низкий уровень информированности населения об этом заболевании, незнание элементарных правил поведения на солнце, а также низкая «онконастороженность» врачей неонкологической практики.

При этом ранняя диагностика рака кожи не всегда зависит от внимательности больного к собственному здоровью: в случаях, когда опухоль расположена на волосистой части головы или в другом труднодоступном для осмотра месте (например, на слизистой носа), симптомы дают о себе знать лишь на поздних стадиях, когда времени на промедление уже нет.

Как можно лечить рак кожи?

  • Хирургическое вмешательство — основной способ избавиться от опухоли. Наибольшая эффективность операции отмечается на ранних стадиях, когда новообразование не затрагивает лимфатические узлы и другие органы и ткани. Поскольку рак кожи часто развивается на лице, существуют щадящие методы вмешательства, которые минимизируют эстетические дефекты. К ним относится криодеструкция, при которой опухоль замораживается жидким азотом и удаляется без выраженного травмирования тканей. При базальноклеточном и плоскоклеточном раке кожи возможно проведение кюретажа опухоли (выскабливание специальным инструментом) и последующее прижигание (электрокоагуляция) раневой поверхности, чтобы уничтожить остаточные раковые клетки[9]. Достаточно безопасным и эффективным современным видом оперативного вмешательства при раке кожи считается микрографическая хирургия по методу Мохса (MOHS). В этом случае кожа с опухолевыми клетками удаляется послойно под контролем микроскопа, а каждый слой прямо во время операции отправляется на дообследование в лабораторию. Хирург останавливает вмешательство лишь в тот момент, когда гистологи подтверждают, что рана свободна от злокачественных клеток. Однако следует понимать, что в случаях с агрессивными видами рака нельзя делать выбор в пользу таких операций.
  • Радиотерапия (лучевая терапия) используется в качестве дополнения к хирургическому методу. Радиация губительна для клеток, склонных к быстрому росту, поэтому направленными пучками ионизирующего облучения можно уменьшить размеры опухоли, а также уничтожить те злокачественные клетки, которые сохранились после операции. Продолжительность сеансов радиотерапии и доза облучения индивидуальна для каждого пациента.
  • Химиотерапия бывает системной и местной. При назначении этой методики цитотоксическое (губительное для клеток) химическое вещество вводится внутривенно или наносится непосредственно на опухоль. Подобный подход крайне важен при обнаружении отдаленных метастазов.
  • Фотодинамическая терапия подразумевает разрушение опухоли лучом лазера после предварительной фотосенсибилизации (повышения чувствительности клеток к свету). Это сравнительно новый метод, и его использование без хирургического вмешательства пока еще вызывает сомнения. Однако развитие технологий способствует тому, что фотодинамическая терапия постепенно внедряется в клиническую практику медицинских учреждений.
  • Иммунная и таргетная терапия — сложные и многообещающие методики, подразумевающие «адресное» уничтожение опухоли путем стимуляции иммунной системы или же введение лекарств — с учетом конкретного типа рака и на основании индивидуальных генетических особенностей пациента.

Важная составляющая лечения рака кожи — своевременная диагностика заболевания. Ежегодные профилактические обследования помогают выявить опухоль на ранней стадии и избежать летального исхода. А потому важно не откладывать визит к специалисту и с максимальной ответственностью подойти к выбору лечебного центра и лаборатории для проведения необходимых исследований.


Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

как не заболеть? как вылечиться?

Меланома – злокачественное  новообразование кожи. Она встречается не так часто, как другие виды опухолей кожи, но считается наиболее опасной, так как может поразить не только кожу, но и распространиться на другие органы. К счастью, меланому можно вылечить, если она вовремя выявлена и лечение начато на ранней стадии.

Меланома – одна из наиболее агрессивно протекающих злокачественных опухолей кожи и на сегодняшний день представляет собой чрезвычайно актуальную проблему во всём мире.  Среди пациентов в возрасте 20-25 лет это заболевание является 4-м  по распространенности среди других онкологических заболеваний.  Однако, данные специалистов, занимающихся изучением пациентов с данной патологией в мире, выявляют, что лечение меланомы на самых ранних стадиях, когда толщина опухоли составляет менее 1 мм, выживаемость больных спустя 20 лет после удаления опухоли составляет более 95%. К сожалению, меланома кожи чаще диагностируется на тех стадиях заболевания, когда одного лишь хирургического лечения недостаточно для выздоровления. Опухоль длительное время не проявляется никакими субъективными ощущениями (зуд, болезненность и др.), но это не означает её «бездействие». 

Своевременный осмотр врача может спасти Вам жизнь!

Раннее выявление меланомы и достижение высоких показателей выживаемости возможно  при выполнении двух условий. Первое: осмотр специалиста, который может заподозрить  заболевание на ранних стадиях при обычном осмотре кожных покровов. И второе: это информированность населения о ранних признаках злокачественных опухолей кожи и доступность медицинской помощи для обеспечения своевременного обращения пациентов.

В России за год выявляют более 10 000 больных меланомой кожи. В Ульяновской области в 2017 году было выявлено 94 пациента с данной патологией. Заболеваемость меланомой в нашем регионе составляет 7,5 (на 100 тысяч населения), что несколько выше, чем в РФ (7,1) и в ПФО (6,9). При этом из года в год увеличивается количество пациентов, выявляемым в ранней начальной стадии заболевания, в 2017 г. в Ульяновской области таких пациентов было выявлено 79,8% (в 2013 г. таких больных было лишь 66%). Отрадно, что вырос процент выявляемости меланомы при профосмотрах, так в 2017 г. было выявлено 44% пациентов (в 2013 г. лишь 19,4%). И, хотя уменьшается процент выявленных пациентов в поздней стадии в регионе (в 2017 г. таких пациентов было 20%, а в 2013 г. 33,8%), количество случаев «запущенности» болезни сохраняется высоким.

Факторы риска меланомы определяются региональными климатическими особенностями, высокой инсоляцией, демографической ситуацией (увеличение контингентов лиц старшего и преклонного возраста). Возраст является одним  из основных факторов, с которым наиболее отчетливо связано развитие заболевания.

Группы риска по меланоме:

  • Лица, которые по роду своей профессиональной деятельности большую часть времени находятся под воздействием ультрафиолетового излучения, а также регулярно проводящие отпуск в низких географических широтах.
  • Лица, которые по роду своей профессиональной деятельности постоянно имеют контакт с различными химическими канцерогенами, ионизирующей радиацией и электромагнитным излучением.
  • Лица с нарушением пигментации организма (так называемый светлый фенотип).
  • Лица с генетически детерминированным или приобретенным иммунодефицитом. Родственники больных меланомой кожи.
  • Лица, длительное время принимающие гормональные препараты.
  • Лица, пигментные невусы которых постоянно подвергаются механической травматизации.
  • Лица с династическим невусным синдромом.
  • Лица, имеющие пигментные невусы кожи размером 1,5см и более визуально черной или темно-коричневой окраски.
  • Лица, имеющие на коже более 50 пигментных невусов любого размера.- Женщины в период беременности и лактации.

Необходимо сразу показаться врачу при следующих признаках:

  • Быстрый рост невуса, ранее неизменного или медленно увеличивающегося.
  • Появление уплотнения или асимметрии любого участка невуса.
  • Появление чувства ощущения невуса (покалывание, зуд, жжение, напряжение).
  • Любое изменение уровня пигментации (увеличение, уменьшение).
  • Появление венчика гиперемии вокруг невуса.
  • Выпадение волос с поверхности невуса, появление трещин, папилломатозных выростов, кровоточивости невуса.

Как же уберечь себя от меланомы?

Соблюдайте правила пребывания на солнце и регулярно осматривайте свою кожу.

Около 90% случаев развития ракового поражения кожных покровов связаны с воздействием ультрафиолетового излучения. Поэтому каждый человек должен знать об элементарных правилах поведения на солнце:

  • Избегать солнечных ожогов. Не рекомендуется в первый же день отпуска загорать, надевать слишком открытую одежду. Лучше несколько дней стараться находиться в тени, а потом уже выходить на солнце подольше.
  • Оберегать кожу от воздействия прямых солнечных лучей с 11 часов дня до 15.
  • Регулярно использовать солнцезащитный крем
  • Пользоваться головным убором и солнцезащитными очками.
  • Находясь на открытом солнце, необходимо употреблять большое количество воды.
  • В случае наличия большого количества родинок загар противопоказан.

Плоскоклеточный рак легкого: лечение, стадии, прогноз, химиотерапия.

Почему развивается плоскоклеточный рак легких?

Причины большинства онкологических заболеваний неизвестны, и рак легкого – не исключение. Опухоли дают начало клетки, в которых произошли некоторые мутации, но что именно к этому привело, сказать очень сложно. Известны лишь факторы, которые повышают вероятность развития заболевания. Их так и называют – факторы риска.

Из всех видов немелкоклеточного легких рака именно плоскоклеточный сильнее всего связан с курением. Вредно воздействие табачного дыма в любых формах: в виде сигарет, сигар, кальянов, трубок. Риск напрямую зависит от того, как долго человек является курильщиком, и сколько сигарет выкуривает ежедневно. Пассивное курение тоже опасно.

Другие факторы риска:

  • Возраст. Чем старше человек, тем выше вероятность заболеть.
  • Семейный анамнез: случаи заболевания у близких родственников.
  • Воздействие пыли, асбеста, радона (газ, который образуется в почве при распаде урана и может накапливаться в помещениях) и некоторых других веществ.

Стадии плоскоклеточного рака легких

Стадию определяют в зависимости от размеров первичной опухоли, наличия раковых клеток в регионарных лимфатических узлах, отдаленных метастазов. При плоскоклеточном раке легкого выделяют четыре основные стадии:

  1. На первой стадии опухоль не больше 4 см в диаметре, не распространяется в регионарные лимфатические узлы, нет отдаленных метастазов.
  2. При плоскоклеточном раке легкого 2 стадии опухоль крупнее (до 7 см в диаметре), может распространяться на регионарные лимфоузлы.
  3. На 3 стадии опухоль сильнее прорастает в окружающие ткани, поражает большее количество лимфатических узлов.
  4. Четвертая стадия рака характеризуется наличием отдаленных метастазов.

Симптомы

На ранних стадиях рак зачастую не проявляется какими-либо симптомами. Позже начинает беспокоить упорный хронический кашель, во время которого может отходить мокрота с примесью крови, боли в грудной клетке, одышка, повышенная утомляемость. По мере прогрессирования рака и образования отдаленных метастазов присоединяются такие симптомы, как желтуха, нарушение пищеварения, тошнота и рвота, потеря веса (при метастазах в печени), боли в костях и патологические переломы (при метастазах в костях), головные боли и неврологические расстройства (при метастазах в головном мозге).

Зачастую из-за отсутствия симптомов рак легких диагностируется на поздних стадиях, когда лечить его уже сложно. В ранней диагностике помогают скрининговые исследования: флюорография, некоторым курильщикам с большим стажем стоит периодически проходить компьютерную томографию (этот вопрос нужно решить с врачом).

Методы диагностики

Обнаружить опухоль в легких помогает рентгенография грудной клетки. Более детальную картину помогают получить такие методы диагностики, как КТ, МРТ. Для того чтобы осмотреть слизистую оболочку бронхов, прибегают к эндоскопическому исследованию – бронхоскопии. Обнаружить метастазы помогают: ПЭТ-сканирование, рентгенография и радиоизотопное исследование костей, УЗИ органов брюшной полости и другие методы диагностики.

Для того чтобы подтвердить наличие раковых клеток в новообразовании, прибегают к биопсии, цитологическому исследованию мокроты.

Лечение плоскоклеточного рака легких

Выбор лечения зависит от многих факторов, один из самых главных – стадия рака. Чем ниже стадия, тем выше риск ремиссии. К сожалению, поздняя диагностика – весьма актуальная проблема при плоскоклеточном раке легкого. Зачастую, когда человек обращается за медицинской помощью, опухоль уже успевает сильно прорасти за пределы легких, дать метастазы. Но даже если ремиссия невозможна, это еще не означает, что больному нельзя помочь. Зачастую врачи могут существенно продлить жизнь пациента, сделать так, чтобы он не испытывал мучительных симптомов.

Хирургическое лечение

Цель радикальных операций при плоскоклеточном раке легкого – полностью удалить опухоль, так, чтобы в организме не осталось раковых клеток, которые могли бы привести к рецидиву.

Объем вмешательства напрямую зависит от того, насколько сильно успела вырасти опухоль. Но при этом нужно учитывать и состояние функции легких: чем она лучше, тем больше тканей может удалить врач, не боясь серьезных осложнений. Иногда нужно удалить все легкое целиком. В других случаях удаляют его долю, сегмент или небольшую часть – новообразование с некоторым количеством окружающей ткани.

Применяют при раке легкого и миниинвазивные методики. В некоторых случаях можно прибегнуть к видеоассистрированной торакальной хирургии (VATS), если это позволяет техническое оснащение и квалификация врачей клиники.

Лучевая терапия и химиотерапия при плоскоклеточном раке легких

Часто лучевая терапия и химиотерапия по отдельности или в сочетании дополняют хирургическое лечение. Терапия, которую проводят до операции, называется неоадъювантной. Она помогает уменьшить опухоль, что позволяет сократить объем хирургического вмешательства. Адъювантную терапию назначают после операции, она помогает предотвратить рецидив, так как убивает оставшиеся в организме раковые клетки.

При раке на поздних стадиях химиотерапию и лучевую терапию применяют в паллиативных целях. Они помогают затормозить рост опухоли, улучшить состояние больного, продлить жизнь. С помощью лучевой терапии можно уничтожать единичные метастатические очаги.

Новые методы лечения плоскоклеточного рака легких

Два современных направления в лечении онкологических заболеваний:

  • Таргетные препараты. Они блокируют определенные молекулы-мишени, которые нужны для роста и выживания злокачественных опухолей.
  • Иммунопрепараты также воздействуют на молекулярные механизмы, помогают снять блок с иммунной системы, который мешает ей атаковать опухолевую ткань.

Оба эти вида лечения применяются при раке легких. В некоторых случаях они помогают на поздних стадиях, когда другие методы лечения неэффективны.

Прогноз при плоскоклеточном раке легких

Основной показатель для оценки прогноза – пятилетняя выживаемость или количество пациентов, которые остаются живы спустя пять лет после того, как установлен диагноз. Пятилетняя выживаемость при плоскоклеточном раке легкого, как и при других онкологических заболеваниях, зависит от стадии:

  • Стадия 1 – 68–92%.
  • Стадия 2 – 36–60%.
  • Прогноз выживаемости при плоскоклеточном раке легкого 3 стадии – 13–36%.
  • Прогноз выживаемости при плоскоклеточном раке легкого 4 стадии – 1–10%.

Онколог: чтобы вовремя выявить рак, нужно ежегодно обследоваться

— Может ли человек сам заподозрить или распознать у себя первые признаки рака?

— Рак легкого человек может заподозрить у себя только на поздней стадии болезни или когда поражен бронх и появляется кашель, кровохаркание. До этого он протекает совершенно бессимптомно. Конечно, на начальной стадии рак легкого можно увидеть на рентгеновском снимке, но и рентгенолог должен быть опытный, грамотный.

Поэтому я не перестаю повторять: женщинам надо ежегодно делать УЗИ молочных желез и маммографию. Мужчины должны обратиться к врачу, если у них есть нарушения мочеиспускания. Надо сдать кровь на ПСА. Это не требует особой подготовки, не занимает много времени.

— А как вы считаете, почему все-таки некоторые наши граждане предпочитают лечиться за границей?

— Современная медицина не имеет границ, лучшие способы борьбы с недугом становятся быстро доступными для врачей разных стран. Лечение как за границей, так и у нас проходит по одним и тем же международным протоколам. Тем не менее есть те, кто предпочитает уехать в зарубежную клинику. На это у каждого своя причина. Некоторые врачи перестали хранить врачебную тайну. Если человек занимает определенные позиции, он, конечно, не захочет, чтобы его болезни стали достоянием гласности. Вторая причина кроется в том, что некоторые благотворительные организации собирают деньги на помощь за рубежом, на самом деле дети лечатся в наших клиниках, а благотворительные организации помогают выживать этим центрам.

И, наконец, у нас еще слабо развита реабилитация после хирургических вмешательств. Операции наши специалисты делают не хуже. Мы недавно выписали 19-летнюю девушку, которой отказали в лечении в Германии как неоперабельной. У нее была обширная злокачественная загрудинная опухоль. А после того, как мы ее прооперировали, мама этой девочки показала снимки германским врачам. Они три минуты аплодировали стоя. Сейчас девушка уже вышла на работу.

— Как вы считаете, надо ли менять порядок диспансеризации, особенно в части обследований на онкологические заболевания? Могут ли врачи первичного звена обнаружить опухоль на первой-второй стадии?

— Онкологический компонент диспансеризации взрослого населения предполагает два этапа. На первом выявляется группа риска с помощью исследований, о которых мы говорили. На втором этапе уточняется диагноз. Я считаю, что диспансеризация в том виде, в каком она сейчас проходит, вполне себя оправдывает.

— Ранняя диагностика рака значительно сократила бы смертность. Тем не менее, к сожалению, большинство людей в России предпочитают не обследоваться, а жить по принципу «пока гром не грянет…» Как убедить население не придерживаться этого правила?

— Убеждать, показывать, доказывать. Мы, например, на базе нашего института создали Национальный центр онкологии репродуктивных органов, цель которого — укрепление сотрудничества между врачами и пациентами и популяризация медицинских знаний в этой области.

Рак — не фатальный диагноз

Я хочу развеять заблуждение о том, что о раке надо молчать. Умалчивание заболеваний, которые на сегодняшний день контролируемы в рамках диагностики и лечения, это политика совершенно не правильная. Мы говорим о том, что рак — это обычное заболевание, которое имеет свои стадии, и в зависимости от этого имеет результаты лечения. Естественно, выявленный рак на первых стадиях некоторых локализаций – это гарантия полного выздоровления.

Для примера можно взять рак кожи. Многие относятся к нему очень поверхностно, задаваясь вопросом — а так ли часто он бывает и нужно ли его остерегаться? Я хочу сказать, что у женщин новообразования кожи стоят на втором месте после рака молочной железы. А у мужчин — на четвертом. Если рак кожи вовремя не выявить и своевременно не вылечить, то последствия могут быть плачевные.

Но с учетом того, что это наружная локализация, и человека начинает беспокоить необычные проявления на коже, эти больные выявляются у нас в основном на 1-2 стадии. Адекватное и своевременное лечение приводит к полному выздоровлению!

— Что вы можете сказать по поводу рака молочной железы?

— Здесь есть прямая зависимость от стадии заболевания. Выживаемость и излечение при первой стадия рака молочной железы (безрецидивный период за первые пять лет) – до 98%. Оставшиеся 2% — это или очень агрессивный рак, или ошибки в диагностике.

Даже больные с четвертой стадией подвергаются определенным видам лечения – гормональной, лучевой, химиотерапии. Они могут надеяться на увеличение продолжительности жизни, причем, с хорошим качеством. Это надо знать. Ведь когда выявляется рак на поздних стадиях, то многие просто опускают руки. Этого делать нельзя. Рак лечится на любой стадии! Выживаемость, продолжительность жизни и качество жизни различные. Но это не конец.

— Иногда можно услышать утверждение, что рак заразен. Справедливо ли оно?

— На сегодняшний день можно однозначно сказать, что инфекционная природа рака не доказана, то есть раком заразиться невозможно.

Но на один момент следует обратить внимание. Существуют вирусы, в частности, вирус папилломы человека, которые вызывают определенные изменения в тканях, на фоне которых стопроцентно может возникнуть рак. В частности, рак шейки матки.

Для того, чтобы избежать контакта с этим патогенным вирусом, предложена вакцинация девочек до начала половой жизни. В программе прививок Санкт-Петербурга это уже есть. Такая профилактика позволит намного снизить заболеваемость раком шейки матки у женщин.

— Как влияют вредные привычки на развитие онкологических заболеваний?

— Одними из главных вредных факторов в развитии онкологических заболеваний остаются курение, злоупотребление алкоголем, ожирение. И, как ни банально, курение остается на первом месте. По оценкам ВОЗ именно оно является причиной 85 % всех случаев рака гортани, 80-85 % рака легких, 75 % рака пищевода. Опасно даже пассивное курение – риск заболевания для таких «курильщиков» превышает базовый на 70 %

Ссылаясь на опыт зарубежных стран, снижение потребления табака привело к снижению заболеваемости раком легкого и раком гортани. Рак – это многофакторное заболевание. Но среди больных раком легкого и гортани процент курящих намного выше.

— Можно услышать мнение, что поздно обнаруженный рак на последней стадии лучше лечить не в больнице, а народными средствами. Прокомментируйте его, пожалуйста.

— Здесь настораживает вот какая ситуация. Очень часто народные средства и знахарство при поздних стадиях дают результаты. Успех здесь заключается в очень хорошо поставленной психотерапии. Первое, что целители делают – внимательно и долго разговаривают с больными, выявляют наиболее чувствительные точки и воздействуют на них успокоительными травами, настоями. Очень важно, когда это не вредит общему состоянию больного.

Но когда «знахари» начинают придумывать различные зелья и заговоры, которые якобы непосредственно воздействуют на опухоль, то здесь мы сталкиваемся с совершенно обратным действием. Я лично не видел ни одного пациента с онкологией, излеченного таким образом. Мы не отрицаем внутренней психоиммунной перестройки человека, когда раковая опухоль отступает. Но это далеко от того, что псевдоцелители рекламируют.

— А что говорят онкологи по поводу психологического аспекта?

— Врачи-онкологи уделяют большое внимание психоэмоциональному состоянию больного. По этому поводу мы проводим в марте первую в Санкт-Петербурге конференцию по психологии в рамках работы с онкологическими пациентами. В ней участвуют онкологи, неврологи, психологи и духовенство. Ведь для проведения психотерапевтической работы с верующими людьми нам иногда приходят на помощь священники. Не удивительно, что в наших учреждениях как на Березовой аллее, так и на проспекте Ветеранов, есть молельные комнаты. Мы уделяем особое внимание качеству психической жизни пациента.

Психологическая помощь нужна не только пациенту с онкологией, но и его родственникам. Могу сказать, что родственникам не нужно стесняться обращаться к психологам и психотерапевтам в стационарах и поликлиниках. Им дадут необходимые рекомендации.

Хотелось бы отметить, что в поликлиниках диспансера, в центре реабилитации стомированных больных постоянно работают психологи, поддерживая больных и их близких.

— Что вы можете сказать по поводу оснащения онкологических учреждений современным оборудованием?

— Последние годы программы национального проекта «Здоровье» по модернизация здравоохранения, значительно улучшили материально-техническое состояние наших лечебных учреждений. Уже нельзя говорить о том, что наши поликлиники не обеспечены рентгеновскими аппаратами, лабораторной, эндоскопической, ультразвуковой техникой. Чаще проблема в кадрах.

К сожалению, приходится констатировать, что даже маммографические аппараты, которыми город обеспечен на высоком уровне ( более 120), недоступны из-за кадрового дефицита, не загружены на полную мощность.

Насыщенность современным оборудованием у нас на должном уровне. В Петербурге стоят компьютерные маммографы, магнитно-резонансные томографы, ангиографы, рентгеновские и УЗИ аппараты того же качества и тех же производителей, что в Европе и Америке. Передовые технологии доступны врачам всех специальностей и они ими сегодня вооружены.

Современные требования к любому специалисту – повышение квалификации, обучение, сертификация. Это обязательно. Иначе за модернизацией оборудования и технологий можно просто не успеть.

— Как обстоят дела с лекарственным обеспечением?

— Мы применяем те же самые препараты, что и во всем мире. У нас перечень препаратов химиотерапии или гормонотерапии онкологических заболеваний не отличается от любой зарубежной клиники.

Ажиотаж сегодня идет вокруг отечественных лекарств и, так называемых, дженериков. Оригинальный препарат, созданный в лаборатории какого-либо производителя, прошедший испытания и выпускаемый этим производителем, имеет ограниченные возможности применения — на весь мир нужного количества не наработать.

Поэтому давно принята практика – выпуск дженериков или аналогичных препаратов. В Германии, Австрии, Израиле можно встретить оригинальные препараты только собственные, а остальные – дженерики.

Мы на сегодняшний день приобретаем как оригинальные, так и дженериковые препараты. Были претензии к отечественным препаратам, особенно в первые годы их выпуска. Но сейчас у нас на рынке только достойные, проверенные лекарственные средства. Они дешевле оригинальных, так как выпускаются в России, и более доступны. Если оригинальным препаратом мы можем пролечить пять-десять пациентов, то дженериковым уже сотню.

Мы точно также ответственны перед пациентом, применяя как оригинальный, так и аналоговый препарат. Мы разделяем с пациентом возможные негативные последствия от их применения. Ведь нам нужно диагностировать осложнения и бороться с ними. Ясно, что врач не заинтересован в некачественных лекарствах.

— Некоторые наши соотечественники предпочитают лечиться в Европе.

-Зачастую пациенты за границу едут не за технологиями и лекарствами. Они едут за сервисом и комфортом. Где условия содержания пациентов и все, что касается сопроводительного компонента, более высоки, чем у нас.

Хочу сказать, что в наших новых клиниках комфорт соответствует зарубежному. Взять хотя бы наш онкологический диспансер. Все отделения после ремонта соответствуют мировым стандартам.

Еще один наш минус – дефицит среднего и младшего медицинского персонала. Их зарплата напрямую зависит не от качества, а от объема выполняемой работы. Медсестры работают на полторы-две ставки и ясно, что в этом случае требовать высокого качества с такого сотрудника довольно сложно.

-А где же лучше лечиться?

— Лечиться нужно дома, где как говориться « и стены помогают». Сегодня очень сложно перестроить психологию людей. В доперестроечный период рак был вообще туманной и запретной темой, когда не говорили о статистике, о заболеваемости и смертности широким массам. Потому что считалось, что онкология – это удел слаборазвитых стран. Сразу хочу сказать, что заболеваемость раком молочной железы в США и Скандинавских странах выше, чем в России.

Показатель заболеваемости, а правильнее сказать выявляемости, это как раз показатель благополучных развитых стран. И чем больше мы сейчас уделяем внимания профилактике, ранней диагностике, одним из компонентов которой являются скрининговые исследования и диспансеризация, и результатом этого мы видим увеличение выявляемости и, естественно, заболеваемости. Потому что до периода этой активной работы она остается завуалированной и получается, что мы видим пациента уже в поздних стадиях.

— Много разговоров о предраковых состояниях. Что это такое?

— В прошлом году началась диспансеризация. И, как следствие, мы получили увеличение количества пациентов с так называемыми доброкачественными процессами, которые можно отнести к предопухолевым и, естественно, с онкологическими. Одна из задач диспансеризации – это раннее выявление опухоли. И если мы видим увеличение выявленных патологий, то это положительный момент.

Например, диффузный фиброаденоматоз молочных желез. В рамках диспансеризации было выявлено большое количество женщин с таким диагнозом. Сразу хотелось бы их успокоить — диффузный фиброаденоматоз не является предраковым состоянием и не приводит к раку молочной железы.

Но женщинам в этом случае следует обратить внимание на общее функциональное состояние. Ведь диффузный фиброаденоматоз молочных желез отражает нарушения в работе щитовидной железы, печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, половых органов. Такие пациентки требуют терапевтического соматического обследования. Зачастую их диагноз объясняется хроническим гастритом или холециститом.

В заключение надо сказать, что при подозрении на онкологию самый короткий путь – это незамедлительное обращение к онкологу любого уровня. Он, оценив ситуацию, поведет пациента по кратчайшему пути к диагнозу и лечению.
Интервью опубликовано в газете «Домашний Доктор» Городского центра медицинской профилактики.

Лечение рака кожи в Израиле

Сочетание миниинвазивного хирургического вмешательства с комплексным терапевтическим воздействием на онкопроцесс дает максимальный шанс на полное выздоровление с минимальной травматизацией здоровых тканей и организма в целом.

Израильские специалисты онкологии добились высокой эффективности в лечении рака кожи даже при метастатических формах.

Доктор Рам Эйтан Малоинвазивные гинекологические операции, рак яичников, рак матки Доктор Дрор Левин Детский гематолог и гематоонколог, заболевания крови, саркомы кости и мягких тканей Доктор Дан Грисаро Акушерство и гинекология, хирургическое лечение онкогинекологических заболеваний, общая онкология

Прогрессивные методики удаления кожного новообразования

Технология удаления опухоли напрямую зависит от результатов гистологии, стадии онкопроцесса и глубины повреждения кожных покровов. Благодаря высокоточным диагностическим данным, онкохирурги Израиля выбирают наименее травматичный метод эффективного иссечения онкоочага:

Криодеструкция, лазерное иссечение — целесообразны при поверхностном расположении злокачественной опухоли и отсутствии метастазов. В отечественных больницах лазерная операция часто применяется для удаления базалиомы, однако глубокое проникновение в кожные слои сводит эффективность такого вмешательства практически к нулю.

Лазер не уничтожает рак, распространившийся в базальный слой кожи. Израильские хирурги при базиломном раке всегда прибегают к другим оперативным методикам, исключающим развитие метастазов.

Фотодинамическая терапия — современная альтернатива оперативному вмешательству при раке кожи лица на ранней стадии. Технология заключается в введении фотосенсибилизатора, накапливающегося в раковых клетках, и последующем лазерном воздействии на опухоль. В итоге онкоклетки некротизируются и отторгаются.

Кюретаж с последующей электрокоагуляцией — выскабливание измененных тканей с последующим прижиганием краев раны электрическим током полностью уничтожает раковые клетки в оперируемой зоне и предотвращает распространение метастазов.

Микрографическая технология MOHS — уникальный метод послойного удаления рака кожи с микроскопическим контролем, разработанный в Израиле. Гарантирует полное иссечение измененных клеток и отличный косметический результат. После операции не требуется реконструктивная пластика.

Хирургическая резекция регионарных лимфоузлов — проводится только при выявлении их поражения опухолевым процессом. Нередко лимфаденэктомия проводится при роботизированной резекции новообразования (система Да Винчи).

Дополнительные лечебные методики

Для профилактики и лечения метастатического рака кожи онкодерматологи составляют индивидуальную схему послеоперационной терапии.

  • Узкофокусная радиотерапия — прицельное высокодозированное облучение онкоочага является основным методом устранение рака в труднодоступных местах и при рецидивирующих формах кожной онопатологии.
  • Локальная химиотерапия — лечение рака кожи в Израиле включает курсы местного применения цитостатических мазей. При нескольких онкоочагах, расположенных на конечностях, химиотерапевты прибегают к введению цитостатика только в сосудистое русло поврежденной онкологией руки или ноги (изолированная перфузия). Такой подход минимизирует побочные эффекты химиотерапии.
  • TIL-терапия — специальные клетки-киллеры эффективно борются даже с раком кожи и сформировавшимися метастазами. Для повышения результативности TIL-терапия сочетается с другими методиками биолечения (терапия интерфероном, интерлейкином).

Преимущества лечения рака кожи в Израиле

Медицинские туристы предпочитают лечить рак кожных покровов в Израиле по следующим причинам:

  • раннее выявление рака и высочайшая точность диагностических данных;
  • практически безболезненные, минитравматичные операции под местной анестезией, проводятся амбулаторно;
  • уникальные безоперационные методы, показавшие высокую эффективность при раке кожи;
  • доступные цены в сравнении с западными клиниками.

Эффективность назначенной при раке лечебной схемы зависит от профессионализма лечащего врача. Израильские онкологи, занимающиеся лечением рака кожи, имеют авторитет мирового медицинского сообщества. Превосходных результатов они добиваются, благодаря своему таланту, подкрепленному прекрасным образованием и колоссальным опытом работы.
А открытия медицины Израиля (например, операция MOHS, новейшие препараты) признаны прорывом в онкологической дерматологии.

Меланома. Ранняя диагностика и лечение

Кожа — самый большой и наиболее заметный орган тела. Он отражает здоровье тела человека и служит своеобразным барьером от факторов внешней среды. К сожалению, в то или иное время почти каждый человек страдает каким-либо кожным заболеванием: папиллома, кератома, ангиома, атипичный пигментный невус, меланома и др.

Каждый третий вид рака — это рак кожи. Рак кожи часто можно вылечить, если он был обнаружен на ранней стадии, но, если его своевременно не диагностировать, лечение его становится крайне затруднительно и риск летального исхода может достигать 100%.

Рак кожи был впервые обнаружен еще в начале 1800-х годов. Его открыл изобретатель стетоскопа, французский врач по имени Рене Теофиль Гиацинт Лаеннек.

Есть несколько типов рака кожи. Базальноклеточная карцинома (базалиома) — один из наиболее распространенных видов рака, и, хотя он редко дает метастазы, он может быть весьма разрушительным. Плоскоклеточный рак кожи в большинстве случаев возникает на фоне предраковых состояний кожи  и в результате длительного и чрезмерного воздействия УФ-лучей.

Меланома. Название «меланома» происходит от слова «меланоза». Это древнегреческое слово, обозначающее черную, блестящую или темную пигментацию.  Меланома — это злокачественная опухоль, возникающая из меланоцитов — клеток, содержащих темный пигмент меланин. В 90% случаев меланома локализуется на кожных покровах. Меланома одна из самых агрессивных форм злокачественных опухолей у человека, обладающая быстрым ростом и высоким потенциалом метастазирования.

Хорошей новостью является то, что спектр вариантов лечения рака кожи с каждым днем расширяется. За последние три года в лечении рака кожи появилось больше инноваций, чем за предыдущие 30 лет. И, если диагноз поставлен на ранней стадии, у пациентов большие шансы победить болезнь.

С целью ранней диагностики кожных заболеваний, в том числе рака кожи, следует регулярно посещать врача-онколога. Мы рекомендуем посещать онколога 1 раз в год, если вы подвержены высокому риску развития онкологических заболеваний кожи — 2 раза в год с целью профессионального осмотра кожи всего тела. Во время обследования происходит проверка «ABCDE» каждой родинки, с целью обнаружения признаков рака кожи:

  • Асимметрия: одна половинка родинки не соответствует другой;
  • Неровности границ: рваные или размытые края невуса;
  • Цвет: разные оттенки коричневого и/или черного, присутствуют несколько цветов;
  • Размер: более 0,6 см
  • Развитие: изменения с течением времени.

И так как часто наш глаз не позволяет рассмотреть все вышеописанные изменения врач прибегает к технологии дерматоскопии. Дерматоскоп — это портативный инструмент, немного похожий на увеличительное стекло. Он может увеличивать объекты в несколько десятков раз. Для этого на кожу наносится немного масла или геля, дерматоскоп прижимается к вашей коже, чтобы можно было очень внимательно изучить образование. Данный метод абсолютно безболезненный и высокоинформативный.

Помните, что раннее выявление рака кожи — это ключ к самому минимальному и экономичному лечению с максимальными шансами на излечение. Запишитесь на прием к врачу-онкологу в ближайшее время!

Рак кожи: причины, симптомы и лечение

В большинстве случаев рак кожи можно лечить в кабинете дерматолога или в амбулаторных условиях. Но более агрессивные виды рака кожи, такие как меланома или карцинома из клеток Меркеля, могут образовывать опухоли и требуют более обширного лечения, такого как хирургическое вмешательство, химиотерапия или иммунотерапия. Ваша многопрофильная команда врачей и клиницистов в CTCA ® ответит на ваши вопросы и порекомендует варианты лечения на основе вашего уникального диагноза.

Наиболее распространенные методы лечения рака кожи:

Хирургия
Большинство видов рака кожи лечат хирургическим путем, особенно базальноклеточный и плоскоклеточный карциномы, которые обычно удаляются дерматологом в амбулаторных условиях. Более агрессивные виды рака, такие как меланома, могут потребовать более обширных операций по удалению опухолей.

Местное лечение
Эти нехирургические формы терапии включают фотодинамическую терапию, местную химиотерапию и модификаторы иммунного ответа.Обычно они используются для лечения базальноклеточного или плоскоклеточного рака на ранних стадиях или доброкачественных поражений.

Химиотерапия
Химиотерапия может быть вариантом для пациентов с запущенным раком кожи, таким как карцинома из клеток Меркеля, которая распространилась на другие части тела. Эти противоопухолевые препараты предназначены для остановки или замедления роста быстро делящихся опухолевых клеток.

Лучевая терапия
Лучевая терапия может быть рекомендована после операции, чтобы убить оставшиеся раковые клетки в области, где были удалены лимфатические узлы.Это лечение также может использоваться при рецидивирующем раке кожи для облегчения симптомов или уменьшения распространения заболевания (метастазирования).

Таргетная терапия
Таргетные терапевтические препараты используются для лечения меланомы и некоторых немеланомных видов рака кожи, например, в редких случаях распространенной базальноклеточной карциномы.

Иммунотерапия
Ингибиторы контрольных точек и цитокины — это два типа иммунотерапевтических препаратов, которые могут использоваться для лечения некоторых случаев карциномы из клеток Меркеля и меланомы.Лекарства разработаны, чтобы заставить иммунную систему идентифицировать и атаковать раковые клетки.

Подробнее о лечении рака кожи

Рак кожи (немеланома): виды лечения

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете о различных видах лечения, которые врачи используют для лечения людей с немеланомным раком кожи. Используйте меню для просмотра других страниц.

В этом разделе описаны виды лечения, которые являются стандартными при лечении этого типа рака.«Стандарт лечения» означает лучшие известные методы лечения. При принятии решения о плане лечения вам рекомендуется рассмотреть возможность проведения клинических испытаний. Клиническое испытание — это научное исследование, в котором проверяется новый подход к лечению. Врачи хотят узнать, является ли новое лечение безопасным, эффективным и, возможно, лучше, чем стандартное лечение. В клинических испытаниях можно проверить новое лекарство, новую комбинацию стандартных методов лечения или новые дозы стандартных лекарств или других методов лечения. Клинические испытания — это один из вариантов лечения и ухода на всех стадиях рака.Ваш врач может помочь вам рассмотреть все варианты лечения. Узнайте больше о клинических испытаниях в разделах «О клинических испытаниях» и «Последние исследования» этого руководства.

Обзор лечения

В области лечения рака разные врачи часто работают вместе, чтобы создать общий план лечения пациента, который сочетает в себе разные виды лечения. В случае немеланомного рака кожи эти врачи могут включать дерматологов, хирургов или хирургических онкологов, пластических хирургов, онкологов-радиологов и медицинских онкологов.Это называется мультидисциплинарной командой. Бригады по лечению рака включают в себя множество других специалистов в области здравоохранения, таких как фельдшеры, практикующие медсестры, медсестры, социальные работники, фармацевты, консультанты, диетологи и другие.

Описание распространенных видов лечения немеланомного рака кожи приведено ниже. Ваш план лечения также включает лечение симптомов и побочных эффектов, что является важной частью лечения рака.

Варианты лечения и рекомендации зависят от нескольких факторов, включая размер и локализацию рака кожи, возможные побочные эффекты, а также предпочтения пациента и общее состояние здоровья.Найдите время, чтобы узнать обо всех вариантах лечения, и обязательно задавайте вопросы о том, что неясно. Поговорите со своим врачом о целях каждого лечения и о том, чего вы можете ожидать от него. Такие разговоры называются «совместным принятием решений». Совместное принятие решений — это когда вы и ваши врачи вместе выбираете методы лечения, которые соответствуют целям вашего лечения. Совместное принятие решений особенно важно при немеланомном раке кожи, потому что существуют разные варианты лечения.Узнайте больше о принятии решений о лечении.

Хирургия

Хирургия — это удаление опухоли и окружающей ткани во время медицинской процедуры. Многие раковые образования кожи можно быстро и легко удалить с кожи с помощью простой хирургической процедуры. Часто никакого другого лечения не требуется.

Какая хирургическая процедура используется, зависит от типа рака кожи, а также размера и местоположения поражения. В большинстве этих процедур сначала используется местный анестетик, чтобы обезболить кожу.Они могут быть выполнены дерматологом, онкологом-хирургом, общим хирургом, пластическим хирургом, практикующей медсестрой или помощником врача в их клинике, за пределами больницы. Другие процедуры, такие как более обширное иссечение и биопсия сторожевого лимфатического узла, выполняются в операционной под местной и / или общей анестезией. Это часто делается при раке из клеток Меркель.

Операции и другие процедуры при немеланомном раке кожи включают:

  • Кюретаж и электродессикация. Во время этой обычной процедуры поражение кожи удаляется с помощью кюретки, которая представляет собой острый инструмент в форме ложки. Затем эту область обрабатывают электрическим током, который помогает контролировать кровотечение и уничтожает все оставшиеся раковые клетки. Это называется электродессикацией. У многих людей после заживления остается плоский шрам.

  • Микрографическая хирургия по Моосу. Этот метод, также известный как хирургия полной оценки края, включает удаление видимой опухоли в дополнение к небольшим фрагментам по краю области, где была расположена опухоль.Каждый маленький фрагмент исследуют под микроскопом, пока не будет удален весь рак. Обычно это используется для более крупных опухолей, для опухолей, расположенных в области головы и шеи, и для рака, который вернулся в то же место.

  • Широкое иссечение. Это включает удаление опухоли и части окружающей здоровой кожи и мягких тканей, называемой краем. Сколько ткани удаляется, зависит от типа и размера рака кожи. При удалении большой опухоли разрез может оказаться слишком большим, чтобы его закрыть, поэтому хирурги могут использовать кожу с другой части тела, чтобы закрыть рану.Это называется кожным трансплантатом.

  • Реконструктивная хирургия. Поскольку рак кожи часто развивается на лице, реконструктивный (пластический) хирург может быть частью медицинской бригады. Когда врачи планируют лечение, они учитывают, как лечение может повлиять на качество жизни человека, например, на то, как он себя чувствует, выглядит, разговаривает и ест. Перед любой операцией по поводу рака кожи поговорите со своим врачом о том, возможны ли изменения вашего внешнего вида и могут ли быть функциональные аспекты, которые необходимо учитывать при разработке плана лечения.

  • Биопсия сторожевого лимфатического узла. Эта хирургическая процедура, также называемая SLNB, биопсия сторожевого узла, или SNB, часто используется при раке из клеток Меркеля. Это помогает врачу выяснить, распространился ли рак на лимфатические узлы. Когда рак распространяется от места своего возникновения к лимфатическим узлам, он распространяется по лимфатической системе. Сторожевой лимфатический узел — это первый лимфатический узел, в который впадает лимфатическая система. Поскольку рак может начаться где угодно на коже, расположение сигнальных лимфатических узлов будет различным для каждого пациента, в зависимости от того, где начался рак.Чтобы найти сторожевой лимфатический узел, краситель и безвредное радиоактивное вещество вводят как можно ближе к месту начала рака. Вещество направляется к сторожевому лимфатическому узлу. Затем врач удаляет 1 или несколько из этих лимфатических узлов, чтобы проверить наличие раковых клеток, оставляя большую часть других лимфатических узлов в этой области. Их отправляют патологу, который анализирует лимфатические узлы, а затем предоставляет отчет. Если раковые клетки не обнаружены в сигнальных лимфатических узлах, дальнейшая операция на лимфатических узлах не требуется.Если сигнальный лимфатический узел содержит раковые клетки, это называется положительным сигнальным лимфатическим узлом. Это означает, что болезнь распространилась, и может быть рекомендовано дальнейшее лечение, включая дополнительную операцию.

Перед операцией поговорите со своим лечащим врачом о возможных побочных эффектах конкретной операции, которую вам предстоит перенести. Как правило, операция может включать побочные эффекты, такие как боль, рубцы, онемение, растяжение кожи, проблемы с раной, инфекция и изменения внешнего вида в месте проведения операции.Узнайте больше об основах хирургии рака.

Лучевая терапия

Лучевая терапия — это использование высокоэнергетических лучей или других частиц для уничтожения раковых клеток. Врач, специализирующийся на проведении лучевой терапии для лечения рака, называется онкологом-радиологом. Лучевая терапия может использоваться вместо хирургического вмешательства при раке кожи, который находится в трудно поддающемся лечению месте, например на веке, кончике носа или ухе. Он также используется некоторыми людьми, которые хотели бы избежать рубцов после операции.Наконец, после операции может быть рекомендована лучевая терапия, особенно для лимфатических узлов, пораженных раком, чтобы предотвратить рецидив рака кожи.

При раке из клеток Меркеля лучевая терапия часто назначается после операции по поводу I и II стадии болезни. Это называется адъювантной терапией.

Наиболее распространенный вид лучевой терапии называется дистанционной лучевой терапией, которая представляет собой облучение от аппарата, расположенного вне тела. Схема или расписание лучевой терапии обычно состоит из определенного количества процедур, проводимых в течение определенного периода времени.Для устранения рака может потребоваться несколько процедур. Менее распространенным методом лучевого лечения рака кожи является брахитерапия. Это предполагает размещение источника излучения очень близко к раку кожи или внутри нее.

Лучевая терапия не рекомендуется людям с синдромом невоидной базальноклеточной карциномы.

Побочные эффекты лучевой терапии могут включать сыпь, кожные инфекции, зуд или воспаление кожи или изменение цвета кожи. Однако эти побочные эффекты обычно можно предотвратить, нанеся на кожу кортикостероид или антибиотик.Если развиваются побочные эффекты, большинство из них проходят через несколько недель после окончания лечения. Узнайте больше об основах лучевой терапии.

Другие местные лечебные процедуры

Для лечения предраковых состояний кожи или раковых поражений, расположенных только в верхнем слое кожи, врачи могут использовать фотодинамическую терапию, криотерапию или лазерную терапию.

Фотодинамическая терапия. Это комбинированное лечение актинического кератоза (см. Факторы риска и профилактика). Во-первых, местное лекарство под названием аминолевулиновая кислота (левулан) наносится на участки с множеством актинических кератозов.Затем эта область подвергается воздействию специального светоизлучающего устройства от нескольких минут до нескольких часов. Аминолевулиновая кислота делает кожу очень чувствительной, поэтому процедура может быть болезненной. Ваш врач может порекомендовать перед процедурой принять обезболивающее. Кроме того, это химическое вещество делает кожу очень чувствительной к солнцу, поэтому важно избегать пребывания на солнце и носить защитные очки, одежду и солнцезащитный крем в течение нескольких дней после процедуры. Кожа будет оставаться очень раздраженной в течение нескольких дней, но актинический кератоз быстро исчезнет, ​​как только раздражение пройдет.

Замораживание. В этой процедуре, которая также называется криотерапией, используется жидкий азот для замораживания и разрушения аномальных клеток. Обычно он используется для лечения предраковых состояний кожи. Жидкий азот будет жалить, когда его сначала нанесут на кожу, а затем на коже появятся волдыри и исчезнут. Может потребоваться более 1 заморозки. Иногда после этой процедуры остается шрам.

Лазерная терапия. Узкий луч света высокой интенсивности может разрушить предраковые состояния кожи, которые расположены только во внешнем слое кожи.

Лечение с использованием лекарств

Системная терапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток. Этот тип лекарства вводится через кровоток, чтобы достичь раковых клеток по всему телу. Системные методы лечения обычно назначаются онкологом, врачом, специализирующимся на лечении рака с помощью лекарств.

Обычные способы проведения системной терапии включают внутривенную (IV) трубку, вводимую в вену с помощью иглы или в таблетке или капсуле, которые принимаются внутрь (перорально).

Типы системных методов лечения немеланомного рака кожи включают:

  • Химиотерапия

  • Таргетная терапия

  • Иммунотерапия

Каждый из этих видов терапии обсуждается ниже более подробно. Человек может получать одновременно 1 тип системной терапии или комбинацию системных терапий. Их также можно назначать как часть плана лечения, который включает хирургическое вмешательство и / или лучевую терапию.

Лекарства, используемые для лечения рака, постоянно проходят экспертизу. Часто лучший способ узнать о прописанных вам лекарствах, их назначении и возможных побочных эффектах или взаимодействии с другими лекарствами — поговорить с врачом. Также важно сообщить своему врачу, принимаете ли вы какие-либо другие лекарства или добавки, отпускаемые по рецепту или без рецепта. Травы, добавки и другие лекарства могут взаимодействовать с лекарствами от рака.

Узнайте больше о своих рецептах с помощью доступных для поиска баз данных лекарств.

Химиотерапия

Химиотерапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток, обычно путем удержания раковых клеток от роста, деления и образования новых клеток. При лечении рака кожи эти препараты обычно наносят на кожу каждый день в течение нескольких недель. Это называется местным лечением. Эти типы лекарств могут вызвать воспаление или раздражение кожи, которые исчезнут после завершения лечения.

Диклофенак для местного применения (Solaraze), фторурацил (Efudex) и мебутат ингенола (Picato) одобрены для лечения предраковых актинических кератозов, при этом фторурацил дает лучшие результаты с точки зрения эффективности и времени до появления новых предраков.Все эти кремы могут вызывать раздражение, жжение, покраснение и покалывание во время лечения. Эти симптомы обычно проходят вскоре после завершения лечения. Эти кремы не оставляют шрамов, поэтому многие врачи используют их для лечения лица или других участков, где может быть нарушена внешность человека.

При мелкоклеточном раке, не локализованном на лице, может быть рекомендован местный имиквимод (Aldara), который стимулирует иммунную систему. Крем необходимо наносить один раз в день, 5 дней в неделю, в течение от 6 до 12 недель.Фторурацил для местного применения также одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения очень тонких базальноклеточных карцином. Его следует применять 2 раза в день в течение 3-6 недель. При таком лечении ожидается некоторое раздражение и покраснение в области базальноклеточного рака.

Таргетная терапия

Таргетная терапия — это лечение, направленное на специфические гены, белки рака или тканевую среду, которая способствует росту и выживанию рака. Этот тип лечения блокирует рост и распространение раковых клеток и ограничивает повреждение здоровых клеток.

Не все виды рака имеют одинаковые цели. Чтобы найти наиболее эффективное лечение, ваш врач может провести тесты, чтобы определить гены, белки и другие факторы в раковых клетках. Это помогает врачам лучше подбирать каждому пациенту наиболее эффективное лечение, когда это возможно. Кроме того, продолжаются исследования, чтобы узнать больше о конкретных молекулярных мишенях и новых методах лечения, направленных на них. Узнайте больше об основах целевого лечения.

Для лечения крупных (также называемых запущенными) базальных клеток рака, которые не поддаются хирургическому вмешательству или лучевой терапии, существуют 2 таргетных препарата, висмодегиб (Эриведж) и сонидегиб (Одомзо), которые являются одобренными FDA препаратами, известными как ингибиторы пути хэджхог.Они блокируют генетическую мутацию PTCh2 , которая, по-видимому, стимулирует рост базальноклеточной карциномы. Это лечение уменьшает или стабилизирует опухоль у многих пациентов. Основные побочные эффекты этого лечения включают истончение волос, мышечные судороги, потерю веса, сухость кожи и потерю вкуса.

Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах конкретного лекарства и о том, как с ними бороться.

Иммунотерапия

Иммунотерапия, также называемая биологической терапией, разработана для усиления естественной защиты организма в борьбе с раком.В нем используются материалы, произведенные организмом или в лаборатории, для улучшения, нацеливания или восстановления функции иммунной системы.

Существует 3 одобренных FDA иммунотерапевтических препарата для лечения немеланомного рака кожи.

  • Цемиплимаб (Либтайо). Этот ингибитор иммунных контрольных точек нацелен на путь PD-1. Он одобрен для лечения метастатической или местно-распространенной плоскоклеточной карциномы, а также метастатической или местно-распространенной базальноклеточной карциномы. Общие побочные эффекты цемиплимаба включают усталость, сыпь и диарею.Он также может вызывать серьезные и, возможно, опасные для жизни побочные эффекты, включая проблемы с легкими, кишечником, печенью, гормональными железами, кожей и почками.

  • Пембролизумаб (Кейтруда). Это еще один ингибитор иммунных контрольных точек, нацеленный на PD-1. Его можно использовать для лечения рака из клеток Меркеля, который распространился или вернулся после лечения. Пембролизумаб также можно использовать для лечения плоскоклеточного рака, который является местнораспространенным, распространился или вернулся после лечения и не поддается хирургическому вмешательству или лучевой терапии.Общие побочные эффекты пембролизумаба включают усталость, боль, снижение аппетита, зуд, диарею, тошноту, сыпь, лихорадку, кашель, одышку и запор.

  • Авелумаб (Бавенсио). Авелумаб блокирует путь PD-L1. Его можно использовать для лечения людей от 12 лет и старше с раком из клеток Меркеля, который распространился на другую часть тела. Общие побочные эффекты авелумаба включают усталость, боль, диарею, тошноту, сыпь, потерю аппетита и отек из-за скопления жидкости.У некоторых пациентов также возникают проблемы с почками, анемия, непроходимость кишечника и инфекции.

Различные виды иммунотерапии могут вызывать разные побочные эффекты. Общие побочные эффекты включают кожные реакции, симптомы гриппа, диарею и изменение веса. Иммунотерапия иногда приводит к тому, что иммунная система атакует здоровые клетки, что также может вызывать побочные эффекты. Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах рекомендованной вам иммунотерапии. Узнайте больше об основах иммунотерапии.

Физические, эмоциональные и социальные последствия рака


Рак и его лечение вызывают физические симптомы и побочные эффекты, а также эмоциональные, социальные и финансовые последствия. Управление всеми этими эффектами называется паллиативной или поддерживающей терапией. Это важная часть вашего ухода, которая включается в лечение, направленное на замедление, остановку или устранение рака.

Паллиативная помощь направлена ​​на улучшение вашего самочувствия во время лечения путем устранения симптомов и поддержки пациентов и их семей с другими, немедицинскими потребностями.Любой человек, независимо от возраста, типа и стадии рака, может получить такую ​​помощь. И часто он работает лучше всего, когда его начинают сразу после постановки диагноза рака. Люди, которые получают паллиативную помощь вместе с лечением рака, часто имеют менее серьезные симптомы, лучшее качество жизни и сообщают, что более удовлетворены лечением.

Паллиативные методы лечения широко варьируются и часто включают в себя лекарства, изменения в питании, техники релаксации, эмоциональную и духовную поддержку и другие методы лечения.Вы также можете получить паллиативное лечение, подобное тому, которое предназначено для избавления от рака, например химиотерапию, хирургическое вмешательство или лучевую терапию.

Перед началом лечения поговорите со своим врачом о целях каждого лечения в плане лечения. Вам также следует поговорить о возможных побочных эффектах конкретного плана лечения и вариантах паллиативной помощи.

Во время лечения ваша медицинская бригада может попросить вас ответить на вопросы о ваших симптомах и побочных эффектах и ​​описать каждую проблему.Обязательно сообщите медицинскому персоналу, если у вас возникла проблема. Это помогает медицинским работникам как можно быстрее устранять любые симптомы и побочные эффекты. Это также может помочь предотвратить более серьезные проблемы в будущем.

Узнайте больше о важности отслеживания побочных эффектов в другой части этого руководства. Узнайте больше о паллиативной помощи в отдельном разделе этого сайта.

Метастатический или запущенный рак кожи

Это редкость, но немеланомный рак кожи может распространиться на другие части тела, откуда он начался.В таких ситуациях врачи называют это метастатическим раком. Если это произойдет, рекомендуется поговорить с врачами, имеющими опыт лечения. Врачи могут по-разному относиться к лучшему стандартному плану лечения. Клинические испытания также могут быть вариантом. Узнайте больше о том, как получить второе мнение перед началом лечения, чтобы вам было комфортно с выбранным планом лечения.

Одно лишь хирургическое вмешательство не всегда может устранить метастазирующий рак кожи. Если рак нельзя удалить хирургическим путем, он называется неоперабельным.Чтобы контролировать отдаленное распространение, план лечения человека может включать химиотерапию, лучевую терапию и / или таргетную терапию. Паллиативная помощь также будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Плоскоклеточный рак. Метастатический или неоперабельный плоскоклеточный рак кожи встречается редко, поэтому в планах лечения часто используются те же методы лечения, которые сработали у людей с плоскоклеточным раком головы и шеи, который, возможно, не начался на коже. Химиотерапия обычно включает в себя таксаны, такие как доцетаксел (Taxotere) или паклитаксел (доступны как дженерики), и платины, такие как карбоплатин или цисплатин (оба доступны как дженерики).Основные побочные эффекты этих лекарств включают усталость, низкое количество кровяных телец, сыпь, диарею и изменение чувствительности кончиков пальцев рук и ног. Узнайте больше об основах химиотерапии.

Подобно режимам химиотерапии, для некоторых людей с плоскоклеточным раком может использоваться несколько таргетных методов лечения, что также основано на данных пациентов с плоскоклеточным раком головы и шеи. К ним относятся цетуксимаб (Эрбитукс), панитумумаб (Вектибикс) и эрлотиниб (Тарцева).Ни один из них не был одобрен FDA для лечения плоскоклеточного рака кожи.

Использование иммунотерапии для лечения людей с метастатическим и неоперабельным плоскоклеточным раком стало стандартным подходом к лечению. Для лечения этого диагноза можно использовать препараты, блокирующие PD-1, цемиплимаб и пембролизумаб.

Базальноклеточный рак. Если метастатическая базальноклеточная карцинома не поддается хирургическому лечению или лучевой терапии, таргетная терапия может быть вариантом. Висмодегиб и сонидегиб — одобренные FDA препараты, известные как ингибиторы пути хэджхог.Как описано выше в разделе «Таргетная терапия», эти препараты блокируют генетическую мутацию PTCh2 .

Рак из клеток Меркеля. Лечение метастатического рака из клеток Меркеля обычно включает иммунотерапию авелумабом или пембролизумабом (см. «Иммунотерапия» выше). Другие иммунотерапевтические препараты могут быть доступны в ходе клинических испытаний. Химиотерапия, хирургическое вмешательство и / или лучевая терапия могут использоваться для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Для большинства людей диагностика метастатического рака является очень сложной и сложной задачей.Вам и вашей семье рекомендуется поговорить о своих чувствах с врачами, медсестрами, социальными работниками или другими членами медицинской бригады. Также может быть полезно поговорить с другими пациентами, в том числе через группу поддержки.

Ремиссия и вероятность рецидива

Ремиссия — это когда рак не может быть обнаружен в организме и отсутствуют симптомы. Это также может называться «отсутствие признаков болезни» или NED.

Ремиссия может быть временной или постоянной.Эта неопределенность заставляет многих людей беспокоиться о том, что рак вернется. Хотя многие ремиссии носят постоянный характер, важно обсудить с врачом возможность возвращения рака. Понимание вашего риска рецидива и вариантов лечения может помочь вам почувствовать себя более подготовленным, если рак все же вернется. Узнайте больше о том, как справиться со страхом повторения.

Если рак кожи возвращается после первоначального лечения, это называется рецидивирующим раком. Он может вернуться в том же месте (так называемый местный рецидив), поблизости (региональный рецидив) или в другом месте (отдаленный рецидив).Определенные части тела, такие как уши и губы, более склонны к повторному развитию рака кожи. Кроме того, люди, чья иммунная система подавлена ​​из-за лекарств или болезней, также подвержены более высокому риску рецидива рака кожи.

Когда это произойдет, снова начнется новый цикл тестирования, чтобы узнать как можно больше о повторении. После того, как это обследование будет выполнено, вы и ваш врач обсудите варианты лечения. Часто план лечения включает в себя процедуры, описанные выше.Ваш врач может предложить клинические испытания, в которых изучаются новые способы лечения этого типа рецидивирующего рака. Какой бы план лечения вы ни выбрали, паллиативная помощь будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Люди с рецидивирующим раком кожи часто испытывают страх и другие эмоции. Вам предлагается поговорить с медицинским персоналом об этих чувствах и спросить об услугах поддержки, которые помогут вам справиться с этим. Узнайте больше о том, как бороться с рецидивом рака.

Следующий раздел в этом руководстве — О клинических испытаниях .Он предлагает больше информации об исследованиях, направленных на поиск лучших способов лечения больных раком. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Раннее выявление и лечение — ключ к раку кожи

Рак кожи является наиболее распространенным раком в Соединенных Штатах, при этом диагностировано более 4 миллионов случаев базальноклеточного и плоскоклеточного рака кожи, которые являются немеланомными видами рака кожи. каждый год. К счастью, при раннем выявлении и лечении результаты обычно хорошие.

Доктор Мередит МакКин, заместитель директора программы исследований меланомы и рака кожи в Исследовательском институте Сары Кэннон, недавно обсудила базальноклеточный рак и плоскоклеточный рак кожи во время презентации на Саммите по раку кожи у образованных пациентов CURE®.

«Мы знаем, что для обоих этих типов рака кожи первичным лечением является хирургическая резекция, и это излечение», — сказал Маккин.

Рак кожи обычно выявляется во время ежегодных осмотров у терапевта или дерматолога.Если на коже пациента замечено подозрительное пятно, пациента могут отправить на биопсию, чтобы определить, является ли оно злокачественным.

«Для всех взрослых действительно важно иметь возможность посещать (к своему врачу) один раз в год и проверять свою кожу, потому что мы знаем, что если мы сможем удалить опухоль и удалить все эти клетки, Долгосрочные результаты после диагноза базальноклеточного рака или плоскоклеточного рака очень хорошие », — сказал Маккин. «Чем раньше диагноз поставлен, тем меньше поражение, тем проще хирургическое удаление и тем ниже риск рецидива рака в другом месте.

После того, как пациенту поставлен диагноз базально-клеточной или плоскоклеточной карциномы, важно, чтобы он продолжал проходить регулярные осмотры кожи — как и члены их семей, которые, вероятно, имеют общие факторы риска, такие как окраска кожи, пребывание на солнце и образ жизни. .

Самую раннюю стадию базальноклеточного рака можно лечить с помощью поверхностной (поверх кожи) терапии. Кроме того, если пациент не хочет хирургического вмешательства в качестве первой линии лечения или если рак кожи слишком большой или глубокий, чтобы его можно было полностью удалить, он может пройти лучевую терапию.

При необходимости пациенты могут также пройти адъювантную (послеоперационную) лучевую терапию, получить иммунотерапевтическое средство или зарегистрироваться для участия в клинических испытаниях.

Наконец, при запущенном раке, который не подлежит хирургическому вмешательству и / или распространился, врач может назначить средство таргетной терапии (которое обнаруживает и блокирует определенные пути в раковых клетках), химиотерапию, иммунотерапию (которая помогает иммунной системе бороться с рак) или рассмотрите возможность клинических испытаний.

Ингибиторы пути Hedgehog также используются для лечения базальноклеточного рака.Они блокируют сигнальный путь hedgehog, который контролирует деление клеток, в надежде, что раковые клетки не будут размножаться.

«Я думаю, что для будущего лечения мы можем в конечном итоге использовать эти лекарства даже раньше, чтобы сказать:« (Для) пациентов, которые могут пойти на операцию, можем ли мы облегчить им эту операцию? », — сказал Маккин.

В то время как новые методы лечения продолжают изучаться, Маккин сказал, что лучший способ обеспечить хорошие результаты — это профилактика и раннее выявление.

«Профилактика начинается в молодом возрасте с солнцезащитного крема и здоровья от солнца», — сказала она.«И чем раньше будут диагностированы эти опухоли, тем больше шансов на выживание».

Чтобы получать больше новостей о раке, исследованиях и образовании, не забудьте подписаться на информационные бюллетени CURE® здесь.

Немеланомный рак кожи — Лечение

Хирургия — это основное лечение немеланомного рака кожи, хотя это может зависеть от ваших индивидуальных обстоятельств.

Нехирургические методы лечения, такие как замораживание (криотерапия), противораковые кремы, фотодинамическая терапия (ФДТ), лучевая терапия и электрохимиотерапия, также используются в определенных обстоятельствах.

В целом, лечение успешно по крайней мере у 9 из 10 человек с немеланомным раком кожи.

Если у вас рак кожи, ваша бригада специалистов по уходу может включать дерматолога, пластического хирурга, специалиста по лучевой и химиотерапии (онколог), патолога (специалиста по пораженным тканям) и медсестры-специалиста.

Если у вас немеланомный рак кожи, вы можете посетить нескольких (или всех) этих специалистов в рамках вашего лечения.

При принятии решения о том, какое лечение лучше всего подходит для вас, врачи будут учитывать:

  • тип рака, который у вас есть
  • стадию рака (его размер и степень распространения)
  • ваше общее состояние здоровья

ваш рак команда порекомендует то, что, по их мнению, является лучшим вариантом лечения, но окончательное решение будет за вами.

Перед посещением больницы для обсуждения вариантов лечения вам может быть полезно написать список вопросов, которые вы хотели бы задать.

Например, вы можете узнать, каковы преимущества и недостатки конкретных методов лечения.

Хирургическое удаление

Хирургическое удаление — это операция по удалению опухоли вместе с окружающей здоровой тканью для полного удаления опухоли.

Хирургическое иссечение может быть выполнено в сочетании с кожным трансплантатом, который включает удаление участка здоровой кожи, обычно с той части тела, где рубцы не видны, например, на шее, животе или верхней части бедра.Затем он присоединяется (прививается) к пораженному участку.

В большинстве случаев для излечения немеланомного рака кожи бывает достаточно хирургического вмешательства.

Микрографическая хирургия Мооса

Микрографическая хирургия Мооса (MMS) — это специальная форма хирургии, используемая для лечения немеланомного рака кожи, когда:

  • чувствуется высокий риск распространения или возвращения рака
  • рак находится в область, где было бы важно удалить как можно меньше кожи, например, нос или около глаз.

MMS включает хирургическое удаление опухоли и небольшого участка окружающей кожи.

Края немедленно проверяются под микроскопом, чтобы убедиться, что вся опухоль полностью удалена.

Если этого не произошло, дальнейшая операция проводится, как правило, в тот же день. Это сводит к минимуму удаление здоровой ткани и уменьшает образование рубцов, гарантируя полное удаление опухоли.

Кюретаж и электрокоагуляция

Кюретаж и электрокоагуляция похожи на хирургическое иссечение, но подходят только в тех случаях, когда опухоль совсем небольшая.

Хирург будет использовать небольшое лезвие в форме ложки или круглое лезвие, чтобы соскоблить раковые клетки перед сжиганием (прижиганием) кожи, чтобы удалить оставшиеся раковые клетки и закрыть рану.

Процедуру, возможно, придется повторить 2 или 3 раза, чтобы полностью удалить рак.

Криотерапия

Криотерапия — это лечение холодом для уничтожения рака. Иногда его используют при немеланомном раке кожи, который находится на ранней стадии.

Жидкий азот используется, чтобы заморозить раковые клетки, и в результате на этой области образуется струп.

Примерно через месяц струп, содержащий рак, отпадет с вашей кожи. Криотерапия может оставить на коже небольшой белый шрам.

Противораковые кремы

Противораковые кремы также используются при некоторых типах немеланомных видов рака кожи, но рекомендуются только тогда, когда опухоль находится в верхнем слое кожи, например, при раннем базальноклеточном раке и болезни Боуэна .

Существует 2 основных типа противораковых кремов:

  • кремы для химиотерапии — они содержат лекарство под названием 5-фторурацил
  • иммуностимулирующие кремы — они содержат лекарство под названием имиквимод

Для лечения немеланомы при раке кожи используются кремы для химиотерапии, содержащие 5-фторурацил.

Крем наносится на пораженный участок на несколько недель.

Поскольку поражается только поверхность кожи, вы не испытаете побочных эффектов, связанных с другими формами химиотерапии, таких как болезнь или выпадение волос. Однако в течение нескольких недель после этого кожа может болеть.

Иммуностимулирующие кремы, содержащие имиквимод, используются для лечения базальноклеточного рака диаметром менее 2 см. Он также используется для лечения актинического кератоза и болезни Боуэна.

Имиквимод побуждает вашу иммунную систему атаковать рак кожи и используется в течение нескольких недель.

Общие побочные эффекты крема 5-фторурацила и имиквимода включают покраснение, шелушение или шелушение кожи и зуд. Менее распространенные и более серьезные побочные эффекты включают образование пузырей или язв на коже.

Фотодинамическая терапия (ФДТ)

Фотодинамическая терапия (ФДТ) используется для лечения базальноклеточного рака, болезни Боуэна и актинических кератозов. Он предполагает использование крема, который делает кожу очень чувствительной к свету.

После нанесения крема на пораженный участок кожи попадает сильный источник света, который убивает рак.

ФДТ может вызывать жжение и оставлять рубцы, хотя обычно их меньше, чем при хирургическом вмешательстве.

Лучевая терапия

Лучевая терапия включает использование малых доз радиации для уничтожения рака. Уровень радиации безопасен. Однако в течение нескольких недель после лучевой терапии ваша кожа может болеть.

Лучевая терапия иногда используется для лечения базальноклеточного и плоскоклеточного рака, если:

  • операция не подходит
  • рак охватывает большую площадь
  • область трудно оперировать

Лучевая терапия иногда применяется после хирургического вмешательства иссечение, чтобы предотвратить возвращение рака. Это называется адъювантной лучевой терапией.

Электрохимиотерапия

Электрохимиотерапия — это возможное лечение немеланомного рака кожи.

Это может быть рассмотрено, если:

  • операция не подходит или не сработала
  • лучевая терапия и химиотерапия не сработали

Процедура включает введение химиотерапии в опухоль или иногда непосредственно в вену (внутривенно). Затем короткие мощные импульсы электричества направляются на опухоль с помощью электродов.

Электрические импульсы позволяют лекарству более эффективно проникать в опухолевые клетки и вызывать больший ущерб опухоли.

Процедура обычно выполняется под общим наркозом, когда вы находитесь без сознания, но некоторые люди могут получить местный анестетик, когда вы находитесь в сознании, но обрабатываемая область онемела.

В зависимости от того, сколько опухолей необходимо вылечить, процедура может занять до часа.

Основным побочным эффектом является боль в месте использования электрода, которая может длиться несколько дней и может потребоваться обезболивающее.

Для появления результатов требуется около 6 недель, и обычно процедуру необходимо повторять.

Ваш специалист может дать вам более подробную информацию об электрохимиотерапии.

Последняя проверка страницы: 6 января 2020 г.
Срок следующей проверки: 6 января 2023 г.

Лечение базально-клеточного рака — Фонд рака кожи

Разрешенные пероральные препараты

Два пероральных препарата одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами для лечения взрослых с очень редкими случаями поздней стадии ОЦК, которые имеют большие размеры или глубоко проникли в кожу, распространились на другие части тела или не поддаются многократному лечению и рецидивируют.

Висмодегиб (Эриведж®)
Сонидегиб (Одомзо®)

Как они работают

Оба препарата являются лекарствами таргетного действия, принимаемыми внутрь. Они работают, блокируя сигнальный путь «ежа», ключевой фактор в развитии BCC. В 2012 году висмодегиб стал первым лекарством, одобренным FDA для лечения поздних стадий BCC. Второй ингибитор пути хэджхог (HHI), сонидегиб, был одобрен для лечения поздних стадий BCC в 2015 году.

Когда они используются

Висмодегиб используется в чрезвычайно редких случаях метастатического BCC или местно-распространенного BCC (опухоли, которые глубоко проникли в кожу или часто рецидивируют), которые либо рецидивируют после операции или лучевой терапии, либо не поддаются хирургическому или лучевому лечению и стали опасными для жизни -угрожающий.

Сонидегиб используется у взрослых с местнораспространенным ОЦК, глубоко проникающим в кожу или повторяющимся повторно, а также в случаях, когда нельзя использовать другие методы лечения, такие как хирургическое вмешательство или лучевая терапия.

Из-за риска врожденных дефектов беременным женщинам или женщинам, которые могут забеременеть, не следует использовать оба препарата. Пары должны использовать противозачаточные средства, если женщина может забеременеть, пока ее партнер принимает лекарство.

Ученые также исследуют несколько других целевых ингибиторов hedgehog в качестве потенциальных средств лечения местнораспространенного и метастатического BCC.

Утвержденные препараты для иммунотерапии

В феврале 2021 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило препарат для внутривенной иммунотерапии cemiplimab-rwlc (Libtayo®) для лечения пациентов с некоторыми формами распространенной базально-клеточной карциномы.

Cemiplimab-rwlc (Libtayo®)

Как это работает

Цемиплимаб — это тип иммунотерапии, известный как терапия блокадой контрольных точек, которая работает, используя силу иммунной системы для борьбы с раком.В нормальных условиях иммунная система использует контрольные точки, которые представляют собой молекулы, подавляющие выработку Т-лимфоцитов, лейкоцитов, которые помогают защитить организм от инфекции. Эти контрольные точки не позволяют Т-клеткам чрезмерно продуцировать и атаковать нормальные клетки организма. Однако раковые клетки обладают способностью поддерживать активность этих контрольных точек, подавляя иммунную систему, поэтому рак может расти и процветать. Цемиплимаб блокирует работу определенной контрольной точки, называемой PD-1, поэтому иммунная система может высвобождать огромное количество Т-клеток для атаки и уничтожения раковых клеток.

Узнайте больше о cemiplimab.

Когда используется

Цемиплимаб используется для лечения пациентов с распространенной базально-клеточной карциномой (BCC), ранее леченных ингибитором пути hedgehog (HHI), или которым HHI не подходит. Полное одобрение было предоставлено пациентам с местнораспространенным BCC и ускоренное одобрение было предоставлено пациентам с метастатическим BCC.

Как лечится меланома на каждой стадии

Если у вас меланома кожи, варианты лечения, вероятно, будут зависеть, среди прочего, от вашего общего состояния здоровья, места расположения рака, его толщины и степени распространения.

Раковые опухоли стадии 0 являются наименее серьезными, а меланомы стадии IV труднее всего поддаются лечению.

Стадия 0

Рак на этой стадии не вырос за пределы верхнего слоя вашей кожи. Ваш врач, вероятно, удалит рак и небольшой участок кожи вокруг него. Это известно как широкое иссечение.

Иногда требуется вторая операция, если раковые клетки проникают в края удаленного участка кожи.

Если поражение находится на вашем лице, ваш врач может порекомендовать процедуру, называемую хирургией Мооса.Таким образом они удалят тонкие слои кожи, пока не увидят, где останавливается рак. Цель состоит в том, чтобы избавиться от рака, но сохранить как можно больше здоровой кожи.

Вместо хирургического вмешательства некоторые врачи предлагают лучевую терапию или лечение кремом для местного применения под названием имиквимод (Aldara, Zyclara). Но не все эксперты согласны с тем, что это правильные методы лечения меланомы нулевой стадии.

Стадии I и II

Меланомы на этих стадиях также обычно лечат с помощью обширной хирургической операции.

Если ваш рак, вероятно, будет быстро расти или распространяться, ваш врач может порекомендовать процедуру, называемую биопсией сторожевого лимфатического узла. Лимфатические узлы — это крошечные структуры в форме бобов, разбросанные по всему телу — они являются частью вашей иммунной системы. Ваш хирург извлечет лимфатический узел, который, скорее всего, будет иметь раковые клетки, если болезнь распространилась, и отправит его в лабораторию для тестирования.

Стадии III и IV

Стадия III — это когда рак распространился на ваши лимфатические узлы, но больше нигде в вашем теле.Стадия IV — это когда он распространился на ваши лимфатические узлы, а также на другие области.

Первым шагом в любом из них обычно является операция по удалению опухоли и пораженных лимфатических узлов.

Другие методы лечения могут включать:

  • Иммунотерапия : Это помогает иммунной системе вашего организма находить и уничтожать раковые клетки. Эти лекарства включают пембролизумаб (Кейтруда), ипилимумаб (Ервой), ниволумаб (Опдиво), интерлейкин-2 (ИЛ-2), терапию интерфероном и крем имиквимод (Алдара, Циклара).
  • Таргетная терапия : Эти методы лечения нацелены на определенные части раковых клеток. Например, при некоторых целевых методах лечения используются клетки меланомы, у которых есть изменения в определенных генах. К ним относятся вемурафениб (Зелбораф), дабрафениб (Тафинлар), энкорафениб (Брафтови), траметиниб (Мекинист), кобиметиниб (Котеллик), биниметиниб (Мектови), иматиниб (Гливек) и нилотиниб (Тасигна).
  • Вакцины : вакцины T-VEC (Imlygic) и Bacille Calmette-Guerin (BCG) вводятся непосредственно в опухоли меланомы.Они помогают вашей иммунной системе убивать раковые клетки. Исследователи тестируют другие вакцины, которые могут предотвратить рецидив рака.
  • Лучевая терапия : Использует лучи энергии для уничтожения раковых клеток. Обычно это делается на том участке, где были удалены лимфатические узлы.
  • Химиотерапия : Это комбинация сильнодействующих лекарств, используемых для уничтожения раковых клеток. Рекомендуется чаще при III стадии. Химиотерапия обычно возможна только на стадии IV, если другие методы лечения не помогли.
  • Изолированная перфузия конечностей : Когда меланома поражает вашу руку или ногу, врачи могут ввести в нее горячую дозу химиотерапии.

Эти методы лечения можно использовать после операции, отдельно или друг с другом. Например, врачи иногда предлагают биохимиотерапию — смесь химиотерапии и либо интерлейкина-2, либо интерферона, либо того и другого.

Многие люди с меланомой III или IV стадии обращаются к клиническим испытаниям методов лечения, недоступных широкой публике.Это исследования, в которых проверяются лекарства и другие методы лечения, прежде чем они будут одобрены для использования всеми.

Рецидивирующая меланома

Меланома иногда может вернуться. Если это произойдет, ваши варианты лечения будут зависеть, среди прочего, от того, где рак вернется, от стадии вашего заболевания и вашего первоначального лечения.

Варианты рецидивной меланомы могут включать:

  • Хирургия
  • Биопсия сторожевого лимфатического узла
  • Изолированная перфузия конечностей
  • Иммунотерапия
  • Целевая терапия
  • Химиотерапия
  • Лучевая терапия

Ваш врач может помочь вам выяснить, что лучше для вашей ситуации.

Интегративная терапия

Иглоукалывание, массаж и техники релаксации — вот лишь несколько примеров этого. Доказано, что они не излечивают рак, но могут помочь вам почувствовать себя лучше.

Имейте в виду, что некоторые травяные добавки могут повлиять на ваше здоровье или действие некоторых лекарств. Перед тем, как попробовать какое-либо дополнительное лечение, важно проконсультироваться с врачом.

Варианты лечения рака кожи

Каковы варианты лечения рака кожи?

Большинство видов рака кожи обнаруживаются и излечиваются еще до того, как они распространятся.Меланома, распространившаяся на другие органы, представляет собой серьезную проблему лечения.

Стандартные методы лечения локализованных базальноклеточных и плоскоклеточных карцином безопасны и эффективны. Небольшие опухоли можно удалить хирургическим путем, удалить с помощью инструмента для соскабливания (кюретки), а затем прижечь, заморозить жидким азотом или уничтожить низкими дозами радиации. Также может помочь нанесение мази, содержащей химиотерапевтический агент, называемый 5-фторурацил, или модификатор иммунного ответа, называемый имиквимодом, на поверхностную опухоль в течение нескольких недель.Более крупные локализованные опухоли удаляются хирургическим путем.

В редких случаях, когда базально-клеточная или плоскоклеточная карцинома начала распространяться за пределы кожи, опухоли удаляют хирургическим путем, а пациентов лечат химиотерапией и лучевой терапией. Иногда обезображивающий или метастатический (распространяющийся) базально-клеточный рак кожи, не поддающийся хирургическому или лучевому лечению, лечат перорально сонидегибом (Одомзо) или висмодегибом (Эверидж).

Опухоли меланомы необходимо удалять хирургическим путем, желательно до того, как они распространятся за пределы кожи в другие органы.Хирург полностью удаляет опухоль вместе с безопасным краем окружающих тканей. Существуют разногласия о том, полезно ли удаление близлежащих лимфатических узлов в определенных случаях. Ни лучевая терапия, ни химиотерапия не излечивают запущенную меланому, но любое лечение может замедлить течение болезни и облегчить симптомы. Как правило, предпочтительнее химиотерапия, иногда в сочетании с иммунотерапией с использованием таких препаратов, как интерферон-альфа и интерлейкин-2. Если меланома распространяется на мозг, радиация используется для замедления роста и контроля симптомов.

Иммунотерапия — это относительно новая область лечения рака, которая пытается воздействовать на раковые клетки и убивать их, манипулируя иммунной системой организма. Некоторые из наиболее многообещающих разработок в области иммунотерапии возникли в результате усилий по лечению запущенной меланомы. Некоторые исследователи лечат запущенные случаи с помощью вакцины T-VEC (Imlygic), генетически модифицированного вируса герпеса, используемого для заражения и уничтожения раковых клеток. и другие препараты, такие как интерферон, интерлейкин-2, ипилимумаб (Ервой), ниволумаб (Опдиво) или пембролизумаб (Кейтруда), чтобы стимулировать иммунные клетки к более агрессивной атаке на клетки меланомы.Генетические манипуляции с опухолями меланомы могут сделать их более уязвимыми для атаки иммунной системы. Каждый из этих экспериментальных подходов к лечению направлен на иммунизацию организма пациента против его собственного рака — то, что организм не может сделать естественным путем.

Существуют также лекарства, нацеленные на специфические изменения генов в нормальных клетках, которые вызывают их злокачественные новообразования. Эти препараты, которые часто называют таргетной терапией, включают дабрафениб (Тафинлар), траметиниб (Мекинист) и вемурафениб (Зелбораф).

Люди, которые однажды переболели раком кожи, подвергаются риску заболеть им снова.Любой, кто лечился от рака кожи любого вида, должен проходить обследование не реже одного раза в год. Около 20% пациентов с раком кожи испытывают рецидивы, как правило, в течение первых двух лет после постановки диагноза.

Альтернативные и дополнительные методы лечения рака кожи

После диагностики рака кожи единственным приемлемым лечением является медицинская помощь. Альтернативные подходы могут быть полезны в профилактике рака и в борьбе с тошнотой, рвотой, усталостью и головными болями в результате химиотерапии, лучевой терапии или иммунотерапии, используемых для лечения запущенного рака кожи.Обязательно обсудите любые альтернативные методы лечения, которые вы планируете использовать, со своим онкологом.

Питание и диета при раке кожи

Специалисты в области кожи знают, что минерал цинк и витамины-антиоксиданты A (бета-каротин), C и E могут помочь восстановить поврежденные ткани тела и укрепить здоровье кожи.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *