Какими препаратами лечить кишечник: Средства, улучшающие моторику ЖКТ — купить препараты для улучшения тонуса и моторики ЖКТ в Москве по низким ценам от 17 рублей

Содержание

Препараты, стимулирующие перистальтику кишечника — список препаратов из 11.09.01 входит в группу клинико-фармакологических указателей (КФУ) 11.09

Бисакодил

Супп. ректальные 10 мг: 10 шт.

рег. №: ЛП-005357 от 20.02.19
Бисакодил

Суппозитории рект.

10 мг: 10 шт.

рег. №: ЛСР-004585/09 от 08.06.09
Бисакодил

Суппозитории рект. 10 мг: 6 или 10 шт.

рег. №: ЛС-000288 от 04.05.10
Бисакодил

Таб. , покр. кишечнорастворимой оболочкой, 5 мг: 10, 20, 30, 40 или 30 шт.

рег. №: ЛСР-008830/08 от 06.11.08
Бисакодил

Таб., покр. кишечнорастворимой оболочкой, 5 мг: 20 или 30 шт.

рег. №: ЛСР-001448/07 от 09.07.07
Бисакодил

Таб. , покр. кишечнорастворимой оболочкой, 5 мг: 30 шт.

рег. №: П N013214/01 от 16.11.11
Бисакодил Гриндекс

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой

рег. №: П N016080/01 от 13.11.09 Дата перерегистрации: 16.08.18
Бисакодил-OBL

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой

рег. №: Р N001541/01 от 25.06.08 Дата перерегистрации: 08.02.19
Бисакодил-Акрихин

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой

рег. №: ЛС-002337 от 11.09.12
Бисакодил-Альтфарм

Суппозитории ректальные

рег. №: Р N001562/01 от 15.12.08 Дата перерегистрации: 28.02.18
Бисакодил-Нижфарм

Суппозитории ректальные

рег. №: Р N001895/01 от 20.11.12
Бисакодил-Хемофарм

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой сахарной оболочкой

рег. №: П N014653/01 от 15.05.09
Гутталакс® Экспресс

Суппозитории ректальные

рег. №: П N014230/01 от 10.09.08 Дата перерегистрации: 20.12.18
Дульколакс®

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой

рег. №: П N015358/01 от 06.10.08 Дата перерегистрации: 04.03.19
Бисакодил-Акри®

Таб., покр. кишечнорастворимой оболочкой, 5 мг: 10, 20, 30 или 40 шт.

рег. №: 99/445/4 от 20.12.99
Бисакодил-Акри®

Таб. , покр. кишечнорастворимой оболочкой, 5 мг: 30 или 40 шт.

рег. №: ЛС-002337 от 08.12.06

Способы лечения воспаления кишечника лекарствами на сайте vzk.info

Принципы лечения воспалительных заболеваний кишечника

Лекарственная (консервативная) терапия язвенного колита и болезни Крона проводится не только для того, чтобы устранить симптомы заболевания, с которыми человек обратился к врачу. Цель лечения — сократить частоту и тяжесть обострений, предотвратить развитие осложнений, поскольку они могут потребовать серьезной хирургической операции.

Все лекарства, назначаемые при воспалительных заболеваниях кишечника, условно разделяют на средства для быстрого устранения обострения (индукции ремиссии) и для долгосрочного контроля болезни (поддержания ремиссии). Ремиссией называют период заболевания, во время которого отсутствуют проявления, связанные с активным воспалением. Например, при язвенном колите о ремиссии говорят при частоте стула менее 3 раз в день и полном отсутствии примеси крови в стуле.

В последние годы стало понятно, что самым благоприятным течение воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) становится у людей, у которых удалось не только устранить внешние проявления заболевания (добиться клинической ремиссии), но и вызвать лекарствами полное заживление кишечника (эндоскопическую ремиссию). Поэтому для того, чтобы объективно проверить, эффективно ли лечение, врачи выполняют контрольные эндоскопические исследования, а также используют лабораторные анализы, например, исследование кала на кальпротектин.

Кроме того, современная терапия ставит целью максимально сократить частоту применения гормонов-глюкокортикостероидов, поскольку их длительный прием не только не позволяет контролировать язвенный колит или болезнь Крона, но и сопровождается побочными эффектами, которые могут остаться и после прекращения их использования. Одна из основных задач современного лечения ВЗК — достижение бесстероидной ремиссии. Быстрое возобновление симптомов заболевания после первоначального улучшения на фоне приема гормонов свидетельствует о гормональной зависимости и всегда требует усиления лекарственной терапии, а иногда и операции.

При лечении ВЗК применяют:

  • Противовоспалительные препараты группы аминосалицилатов. Они не имеют ничего общего с ацетилсалициловой кислотой, то есть аспирином. Место их действия: преимущественно слизистая оболочка — внутренний слой кишки. По этой причине они успешно применяются при язвенном колите, но редко помогают при болезни Крона, при которой воспаление распространяется за пределы слизистой оболочки.
  • Местнодействующие (топические) глюкокортикостероиды. Естественный глюкокортикостероид — гормон надпочечников кортизол — ежедневно выделяется в организме любого человека. Эти гормоны подавляют иммунитет, а также оказывают влияние на почти все органы и механизмы регуляции жизнедеятельности организма, контролируя и обмен сахара, жира и белка, и артериальное давление, и выделение жидкости из организма. Топические гормоны почти не попадают в кровь, очень быстро всасываясь в поврежденную слизистую оболочку и оказывая местное противовоспалительное действие.
  • Системные глюкокортикостероиды оказывают мощное противовоспалительное действие и назначаются при среднетяжелой и тяжелой формах ВЗК. Если человек не может принимать таблетки, или необходимо как можно быстрее устранить симптомы (например, при тяжелом язвенном колите), эти препараты вводят внутривенно. Системные гормоны вызывают множественные побочные эффекты, среди которых перераспределение жира, увеличение массы тела, сахарный диабет, артериальная гипертензия, остеопороз, тромбозы и даже психозы. Системные гормоны всегда применяют коротким курсом и используют только для индукции ремиссии. В качестве постоянной терапии эти препараты не пригодны: эксперты предписывают завершить гормональную терапию за 12 недель.
  • Легкие иммуносупрессоры. Эти препараты подавляют деление клеток. Иммуносупрессоры оказывают неизбирательное (неселективное) воздействие на иммунные клетки, тем самым существенно повышая вероятность всевозможных инфекций. Кроме того, препараты несколько увеличивают риск рака кожи и другого злокачественного заболевания — лимфомы. Эти лекарства накапливаются в организме медленно и поэтому используются только для поддержания ремиссии. На время, пока они не «заработали», пациенту с обострением ВЗК обычно назначают топические или системные гормоны.
  • Мощные иммуносупрессоры. Эти препараты также подавляют деление клеток, но действуют быстро. При лечении тяжелых форм язвенного колита эти препараты иногда позволяют избежать удаления толстой кишки при неэффективности гормонов.
  • Биологические препараты. Это белковые препараты, которые блокируют действие специфичных молекул, участвующих в формировании хронического воспаления. Биологические препараты показаны для пациентов со среднетяжелой и тяжелой активной ВЗК, у которых другая терапия оказалась неэффективной, либо пациентов с высоким риском осложнений. Биологические препараты различаются в зависимости от специфичных белков — мишеней. Они эффективны как для индукции, так и для поддержания ремиссии.

Кроме того, в дополнение к основным препаратам используют вспомогательное лечение, в основном, при осложнениях заболевания или для профилактики осложнений самого лечения.

Зачастую пациентам требуется применение комбинации нескольких препаратов.

При выборе лечения специалист принимает во внимание клинические симптомы, течение и тяжесть заболевания, а также наличие и характер осложнений. ВЗК – хронические заболевания, контроль которых возможен. Важно обсудить с врачом Ваше лечение и неукоснительно соблюдать предписанный режим терапии.

*Не заменяет консультацию врача. Для постановки диагноза и назначения лечения необходимо обратиться к специалисту.

Препарат ведолизумаб (Энтивио®) достиг лучших показателей клинической ремиссии по сравнению с препаратом адалимумаб (Хумира®) в первом в истории прямом сравнительном клиническом исследовании биологических препаратов при язвенном колите  

Препарат ведолизумаб превосходит адалимумаб в достижении клинической ремиссии и заживления слизистой оболочки кишечника на 52 неделе терапии у пациентов со среднетяжелым и тяжелым активным язвенным колитом

Осака, Япония — Takeda Pharmaceutical Company Limited (TSE: 4502 / NYSE: TAK) (Takeda) объявила о результатах прямого сравнительного клинического исследования 3b фазы VARSITY, которое продемонстрировало, что кишечно-селективный биологический препарат ведолизумаб (Энтивио®) превосходит ингибитор фактора некроза опухоли альфа (ингибитор ФНОα) адалимумаб (Хумира®) в достижении клинической ремиссии* у пациентов со среднетяжелым и тяжелым активным язвенным колитом на 52 неделе терапии. Данные показали, что на 52 неделе 31,3% (n = 120/383) пациентов, получавших ведолизумаб внутривенно, достигли первичной конечной точки — клинической ремиссии по сравнению с 22,5% (n = 87/386) пациентов, получавших адалимумаб подкожно, со статистически значимой разницей (р = 0,0061). Эти результаты были объявлены 9 марта 2019 года на 14-м Конгрессе Европейской организации по лечению болезни Крона и язвенного колита (ECCO) в Копенгагене, Дания.1

Кроме того, лечение ведолизумабом сопровождалось более высокой частотой достижения заживления слизистой** на 52 неделе: 39,7% пациентов, получавших ведолизумаб, достигли заживления слизистой по сравнению с 27,7% пациентов, получавших адалимумаб (р = 0,0005). Статистически недостоверное различие в пользу адалимумаба было отмечено в процентном отношении пациентов, исходно принимавших пероральные кортикостероиды и прекративших прием кортикостероидов и находящихся в клинической ремиссии*** на 52 неделе. Исследование не преследовало цель сравнить безопасность этих биологических препаратов, однако у пациентов, получавших ведолизумаб (62,7%), отмечена более низкая общая частота нежелательных явлений в течение 52 недель, чем у пациентов, получавших адалимумаб (69,2%), при этом частота инфекций у пациентов, получавших ведолизумаб (33,5%), была ниже по сравнению с пациентами, получавшими адалимумаб (43,5%). Частота серьезных нежелательных явлений также была ниже у пациентов, получавших терапию ведолизумабом, чем у пациентов, получавших адалимумаб (11,0% против 13,7% соответственно). 1

«В исследовании VARSITY рассматриваются критические вопросы, касающиеся выбора биологической терапии при язвенном колите», — заявил доктор Брюс Э. Сэндс, главный исследователь VARSITY и руководитель подразделения гастроэнтерологии им. доктора Генри Д. Яновица в клинике Маунт-Синай и медицинской школы Икан в Маунт-Синай в Нью-Йорке. «Целью лечения язвенного колита является достижение клинической ремиссии и заживление слизистой оболочки. Полученные результаты демонстрируют явное преимущество ведолизумаба по сравнению с адалимумабом по этим важным критериям. Результаты исследования также показали более низкую частоту общих и серьезных нежелательных явлений, в том числе инфекций, у пациентов, получавших ведолизумаб, по сравнению с пациентами, получавшими адалимумаб».

«Результаты исследования VARSITY, первого клинического исследования, которое напрямую сравнивает эффективность и безопасность двух часто используемых биологических препаратов у пациентов с язвенным колитом, дает бесценную информацию, которая поможет врачам принять решение при выборе биологической терапии», — сказал Джефф Борнштейн, медицинский директор, компания Takeda. «Впервые было проведено прямое сравнение двух лекарственных препаратов для лечения язвенного колита с различным механизмом действия: кишечно-селективным анти-альфа4бета7-интегрином, ведолизумабом, и ингибитором ФНОα, адалимумабом. Это уникальный момент в терапии язвенного колита, так как данные, полученные в результате прямого сравнительного клинического исследования, ранее не были доступны, что осложняло выбор биологической терапии».

«По тяжести течения, частоте осложнений и негативному влиянию на качество жизни пациентов воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) занимают одно из первых мест среди болезней желудочно-кишечного тракта. В России от ВЗК страдают более 30 000 человек, преимущественно это молодые люди в возрасте 20–40 лет. Заболевания не всегда просто диагностировать, и, к сожалению, в нашей стране преобладают среднетяжёлые и тяжелые формы. Нередко врачи стоят перед сложным выбором оптимальной терапии. Благодаря исследованию VARSITY появилось больше сравнительных данных о различных подходах в лечении язвенного колита, а значит, врачи смогут помочь еще большему числу пациентов достичь ремиссии и вернуться к полноценной жизни», — прокомментировал результаты исследования Дмитрий Колода, медицинский директор компании «Такеда Россия».

VARSITY — это рандомизированное, двойное слепое, многоцентровое исследование 3b фазы с активным контролем, посвященное оценке эффективности и безопасности внутривенного ведолизумаба по сравнению с подкожным адалимумабом у пациентов со среднетяжелым и тяжелым активным язвенным колитом на 52 неделе терапии. В исследование были рандомизированы 769 пациентов (ведолизумаб n = 383, адалимумаб n = 386), у всех пациентов до включения в исследование отмечался недостаточный ответ, потеря ответа или непереносимость кортикостероидов, иммуномодуляторов или одного ингибитора ФНОα, за исключением адалимумаба. Пациенты были рандомизированы в одну из двух групп лечения: ведолизумаб внутривенного введения и плацебо подкожного введения или адалимумаб подкожного введения и плацебо внутривенного введения. Пациентам в группе ведолизумаба вводили ведолизумаб по 300 мг внутривенно в 0, 2, 6-ю недели и затем каждые 8 ​​недель до 46-й недели, наряду с плацебо подкожно на неделе 0 и каждые 2 недели до 50-й недели. В группе адалимумаба пациенты получали адалимумаб подкожно 160 мг в 0 неделю, затем 80 мг во 2-ю неделю и в последующем 40 мг каждые 2 недели до 50-й недели, а также плацебо внутривенно в 0, 2, 6-ю недели и затем каждые 8 ​​недель до 46-й недели. Повышение дозы не разрешалось ни в одной из групп лечения в период исследования.1,2

* Первичная конечная точка: Клиническая ремиссия – общий индекс Мейо ≤2 баллов, при этом ни один показатель по подшкалам не превышает 1 балл.2

** Вторичная конечная точка: Заживление слизистой оболочки — значение по

эндоскопической подшкале индекса Мейо ≤1 балла. Шкала Мейо — инструмент для оценки активности язвенного колита. 2

*** Вторичная конечная точка: Бесстероидная ремиссия – наличие клинической ремиссии и отсутствие приема пероральных кортикостероидов на 52-й неделе у пациентов, получавших терапию пероральными кортикостероидами исходно (на неделе 0). 2

 

О язвенном колите

Язвенный колит (ЯК) является одной из наиболее распространенных форм воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК). ЯК — это хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта, которое часто носит прогрессирующий характер и поражает внутреннюю оболочку толстой кишки4,5. Частыми симптомами ЯК являются  дискомфорт в животе, жидкий стул, в том числе с кровью или гноем5,6. Причины возникновения ЯК полностью не изучены; тем не менее, недавние исследования показывают, что наследственные и генетические факторы, а также факторы окружающей среды и/или атипичный иммунный ответ на микробные антигены у генетически предрасположенных людей могут привести к заболеванию5,7,8.

 

О препарате Энтивио® (ведолизумаб)

Ведолизумаб является кишечно-селективным биологическим препаратом и одобрен для внутривенного введения9. Это гуманизированные моноклональные антитела, которые специфически связываются с α4β7-интегрином и молекулами клеточной адгезии слизистой оболочки кишечника адрессином-1 (MAdCAM-1), а не с молекулой 1 адгезии сосудистых клеток (VCAM-1)10. MAdCAM-1 преимущественно экспрессируется на кровеносных сосудах и лимфатических узлах желудочно-кишечного тракта11. α4β7-интегрин экспрессируется в популяции циркулирующих лейкоцитов10. Эти клетки выполняют роль связующего звена в воспалительном процессе при язвенном колите (ЯК) и болезни Крона (БК)10,12,13. Ингибируя α4β7-интегрин, ведолизумаб может ограничивать способность определенных лейкоцитов проникать в ткани кишечника10.

Ведолизумаб внутривенного введения одобрен к применению у взрослых пациентов со среднетяжелыми и тяжелыми активными болезнью Крона/язвенным колитом с неадекватным ответом, неэффективностью лечения (или снижением эффективности) или непереносимостью одного или нескольких препаратов стандартной терапии; с неудовлетворительным ответом, утратой ответа или непереносимостью одного или нескольких ингибиторов  фактора некроза опухоли-альфа9. Ведолизумаб зарегистрирован в более чем 60 странах, включая Соединенные Штаты Америки и страны Европейского Союза

Показания к применению

Язвенный колит

Ведолизумаб показан к применению у взрослых пациентов со среднетяжелым и тяжелым активным язвенным колитом:

— с неадекватным ответом, неэффективностью лечения (или снижением эффективности) или непереносимостью одного или нескольких препаратов стандартной терапии;

— с неудовлетворительным ответом, утратой ответа или непереносимостью одного или нескольких ингибиторов фактора некроза опухоли-альфа.

Болезнь Крона

Ведолизумаб показан к применению у взрослых пациентов со среднетяжелой и тяжелой активной болезнью Крона:

— с неадекватным ответом, неэффективностью лечения (или снижением эффективности) или непереносимостью одного или нескольких препаратов стандартной терапии;

— с неудовлетворительным ответом, утратой ответа или непереносимостью одного или нескольких ингибиторов фактора некроза опухоли-альфа.

 

Важная информация о безопасности применения

Противопоказания

Повышенная чувствительность к ведолизумабу или другим компонентам препарата

 Особые указания и меры предосторожности при использовании

Ведолизумаб следует применять под строгим наблюдением квалифицированного медицинского персонала, способного осуществлять контроль реакций гиперчувствительности, включая анафилактическую реакцию. При проведении инфузии должны быть доступны средства неотложной помощи. Пациенты должны находиться под строгим наблюдением во время инфузии и после ее завершения в течение двух часов для первых двух инфузий, и примерно одного часа для последующих инфузий.

Инфузионные реакции

Результаты клинических исследований включают сообщения об инфузионных реакциях (ИР) и реакциях гиперчувствительности, в основном легкой и умеренной степени тяжести.

В случае развития тяжелой ИР, анафилактической реакции или других тяжелых реакций следует немедленно прекратить введение препарата Энтивио® и принять соответствующие терапевтические меры для купирования реакции (например, с использованием адреналина и антигистаминных препаратов).

В случае развития легкой или умеренной ИР, снижают скорость инфузии или прерывают процедуру и начинают соответствующее лечение (например, с использованием адреналина и антигистаминных препаратов). После прекращения ИР продолжают инфузию. Следует рассмотреть возможность премедикации (например, с использованием антигистаминных препаратов, гидрокортизона и/или парацетамола) перед проведением следующей инфузии у пациентов с анамнезом легких или умеренных ИР на ведолизумаб с целью минимизации возможного риска.

Инфекционные заболевания

Ведолизумаб является антагонистом интегрина с селективным воздействием на кишечник, не обладающим установленной системной иммуносупрессорной активностью.

Существует потенциальный повышенный риск развития оппортунистических инфекций или инфекций, для которых кишечник является защитным барьером. Лечение с использованием препарата Энтивио® не следует назначать пациентам с активными формами тяжелых инфекций до тех пор, пока инфекции не будут взяты под контроль. Также следует рассмотреть возможность прекращения курса лечения у пациентов, у которых развитие тяжелой инфекции произошло в течение длительного курса лечения с использованием препарата Энтивио®. Необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата Энтивио® пациентам с контролируемыми тяжелыми хроническими инфекциями или анамнезом рецидивирующих тяжелых инфекций. Пациенты должны проходить тщательный мониторинг на наличие инфекций до, в течение и после завершения курса лечения.

Так как препарат Энтивио® противопоказан пациентам с активной формой туберкулеза, то перед началом лечения пациенты должны проходить скрининг на туберкулез в соответствии с установленными нормами. В случае выявления латентного туберкулеза перед назначением препарата Энтивио® обязательно проводят лечение туберкулеза в соответствии с локальными рекомендациями. В случае выявления туберкулеза у пациентов, уже проходящих курс лечения, введение препарата Энтивио® прекращают вплоть до излечения туберкулезной инфекции.

Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия

Применение некоторых антагонистов интегрина и некоторых системных иммуносупрессорных препаратов ассоциируются с ПМЛ, оппортунистической инфекцией, вызываемой вирусом Джона Каннингема (JC). Синдром ПМЛ – это редкое демиелинизирующее заболевание ЦНС, возникающее в результате реактивации латентного JC-вируса, часто заканчивается летальным исходом. Связываясь с α4β7-интегрином, экспрессированным на мигрирующих в кишечник лимфоцитах, ведолизумаб оказывает иммуносупрессорное действие на ЖКТ. Развитие ПМЛ обычно происходит у пациентов с ослабленной иммунной системой.

Медицинским работникам следует проводить мониторинг пациентов, получающих ведолизумаб, на случай возникновения новых или ухудшения имеющихся неврологических признаков и симптомов, и рассмотреть возможность направления пациента к специалисту-неврологу. В случае подозрения на ПМЛ лечение ведолизумабом должно быть приостановлено, а в случае подтверждения диагноза лечение ведолизумабом полностью прекращают.

Типичные признаки и симптомы, связанные с ПМЛ, разнообразны, прогрессируют в течение от нескольких дней до нескольких недель и включают в себя гемипарез, афазию, изменения в поведении и личности, ретрохиазмальный зрительный дефицит, судороги. Прогрессирование нарушений обычно приводит к летальному исходу или тяжелой инвалидности в течение нескольких недель или месяцев.

Злокачественные новообразования

У пациентов с язвенным колитом и болезнью Крона отмечается повышенный риск развития злокачественных новообразований.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Исследований совместного применения ведолизумаба с другими препаратами, включая биологические иммуносупрессанты, не проводилось. Таким образом, не рекомендуется смешивать приготовленный инфузионный раствор ведолизумаба с другими препаратами или вводить их в инфузионную систему.

Данные клинических исследований ведолизумаба у пациентов, ранее проходивших лечение с использованием натализумаба или ритуксимаба, отсутствуют. При рассмотрении возможности применения препарата Энтивио® у этих пациентов необходимо соблюдать осторожность.

Живые и пероральные вакцины

Перед началом лечения препаратом Энтивио® рекомендуется проведение вакцинации всех пациентов в соответствии с действующими рекомендациями по иммунизации.

Введение живых и неживых вакцин одновременно с ведолизумабом допускается только в случае, если польза применения значительно превосходит риск.

Нежелательные реакции включают: назофарингит, головную боль, артралгию, бронхит, гастроэнтерит, инфекции верхних дыхательных путей, грипп, синусит, фарингит, парестезию, гипертензия, боль в области ротоглотки, заложенность носа, кашель, анальный абсцесс, анальную трещину, тошноту, диспепсию, запор, вздутие живота, метеоризм, геморрой, сыпь, зуд, экзему, эритему, ночную потливость, акне, мышечные спазмы, боль в спине, мышечную слабость, утомляемость, боль в конечностях, пирексию.

 

Такеда в гастроэнтерологии

Желудочно-кишечные заболевания могут быть сложными, изнурительными и меняющими жизнь пациентов. Признавая это, компания Takeda и ее партнеры более 25 лет занимаются улучшением жизни пациентов, разрабатывая инновационные лекарственные средства и внедряя специализированные программы поддержки пациентов с этими заболеваниями. Takeda стремится предоставить пациентам способы управления своей болезнью. Кроме того, Takeda является лидером в таких направлениях гастроэнтерологии, как воспалительные заболевания кишечника, кислотозависимые заболевания и нарушения моторики. Наша научно-исследовательская деятельность направлена на поиск решений в области целиакии и заболеваний печени, а также в области микробиомной терапии.

 

###

Источники

[1]Schreiber S, Peyrin-Biroulet L, Loftus EV Jr, et al. VARSITY: A double-blind, double-dummy, randomised, controlled trial of vedolizumab versus adalimumab in patients with active ulcerative colitis. Presented at the 14th Congress of the Crohn’s and Colitis Organisation (ECCO), Copenhagen, Denmark. Oral presentation #OP34 (Saturday March 9, 2019, 09:40-09:50).

2 An efficacy and safety study of vedolizumab intravenous (IV) compared to adalimumab subcutaneous (SC) in participants with ulcerative colitis. ClinicalTrials.gov. Available at: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02497469. Last updated: February 28, 2019. Last Accessed: February 2019.

3  Baumgart DC, Carding SR. Inflammatory bowel disease: cause and immunobiology. Lancet. 2007;369:1627-1640.

4Torres J, Billioud V, Sachar DB, et al. Ulcerative colitis as a progressive disease: the forgotten evidence. Inflamm Bowel Dis. 2012;18:1356-1363.

5Ordas I, Eckmann L, Talamini M, et al. Ulcerative colitis. Lancet. 2012;380:1606-1619.

6Sands BE. From symptom to diagnosis: clinical distinctions among various forms of intestinal inflammation. Gastroenterology. 2004;126:1518-1532.

7  Henckaerts L, Pierik M, Joossens M, et al. Mutations in pattern recognition receptor genes modulate seroreactivity to microbial antigens in patients with inflammatory bowel disease. Gut. 2007;56:1536-1542.

8Kaser A, Zeissig S, Blumberg RS. Genes and environment: How will our concepts on the pathophysiology of IBD develop in the future? Dig Dis. 2010;28:395-405.

9  European Medicines Agency. Entyvio EPAR product information. EMEA/H/C/002782 — IB/0030 ANNEX 1 Summary of Product Characteristics. Available at: https://www.ema.europa.eu/documents/product-information/entyvio-epar-product-information_en.pdf Last updated: September 3, 2018. Last accessed: February 2019.

10  Soler D, Chapman T, Yang LL, et al. The binding specificity and selective antagonism of vedolizumab, an anti-α4β7 integrin therapeutic antibody in development for inflammatory bowel diseases. J Pharmacol Exp Ther. 2009;330:864-875.

11Briskin M, Winsor-Hines D, Shyjan A, et al. Human mucosal addressin cell adhesion molecule-1 is preferentially expressed in intestinal tract and associated lymphoid tissue. Am J Pathol. 1997;151:97‑110.

[1]2 Eksteen B, Liaskou E, Adams DH. Lymphocyte homing and its roles in the pathogenesis of IBD. Inflamm Bowel Dis. 2008;14:1298‑1312.

[1]3 Wyant T, Fedyk E, Abhyankar B. An overview of the mechanism of action of the monoclonal antibody vedolizumab. J Crohns Colitis. 2016;10:1437-1444.

[1]4Takeda Data on File. 2019.

Препараты при синдроме раздраженного кишечника

каковы основные «черты характера» этого самого синдрома раздраженного кишечника (сокращенно СРК), препараты и средства для лечения которого могут потребоваться.

СРК: С ЧЕМ ЕГО «ЕДЯТ»

И для начала, разумеется – каковы основные «черты характера» этого самого синдрома раздраженного кишечника (сокращенно СРК), препараты и средства для лечения которого могут потребоваться. А потребоваться они могут с достаточной высокой вероятностью: по статистике, диагноз «СРК» может «пополнить» медицинскую карту почти четверти взрослого населения планеты.

Симптомы заболевания нельзя назвать уникальными. Периодически возникающие боли и спазмы в животе, зачастую «чередующиеся» диарея и констипация (запоры), повышенное газообразование в кишечнике (метеоризм) могут оказаться «вестниками» и других, вполне «отдельных» заболеваний. Но довольно часто случается и так, что даже самые надежные средства «исследования организма» не выявляют каких-либо патологий. При этом названные симптомы «преспокойно» продолжают беспокоить, более того, подчас складываясь в самый неожиданный «букет».

Именно в этом случае диагноз «синдром раздраженного кишечника» будет весьма вероятен. Да, СРК не является заболеванием, опасным для жизни. Однако, как уже можно понять, «количество» и «качество» его симптомов все-таки оказывает на жизнь пациента влияние самое негативное.

ОТЧЕГО И ПОЧЕМУ

В чем «первоисточник» возникновения СРК? «Благодатной почвой» для «роста» его симптомов специалисты называют целый спектр возможных причин. Это и «сбои» в моторике «раздраженного» кишечника, и наследственные факторы, и индивидуальные особенности человека, и определенная «неустойчивость» его психоэмоционального фона в результате переутомлений либо «синдрома хронического стресса». В результате «сложения» симптомы СРК и в самом деле складываются в довольно пеструю синдрома. Так что разбираться в ней должен только врач-специалист. И естественно, при лечении синдрома раздраженного кишечника препараты подбирать должен тоже он, принимая во внимание состояние именно конкретного пациента.

Препараты и средства при СРК показаны для «ликвидации» неприятных симптомов заболевания. По этой причине медикаментозная терапия СРК носит симптоматический и функциональный характер. Это означает, что «правильный набор средств и препаратов» должен не только устранять «симптомы синдрома», но и нормализовать саму работу «раздраженного» органа.

Возможно, в качестве одного из средств при комплексной терапии СРК врач сочтет необходимым использование препарата Колофорт. Согласно инструкции по применению Колофорта, препарат может восстанавливать нервную регуляцию кишечника, нормализовать его моторику. Тем самым при курсовом применении препарат может способствовать снижению интенсивности симптомов заболевания, уменьшению болей в животе и частоте их появления. Актуальные цены на Колофорт можно узнать на Аптека.ру

ВИДОВОЕ МНОГООБРАЗИЕ       

Разумеется, при лечении синдрома раздраженного кишечника препараты будут подобраны врачом исходя из того, в какую сторону «дает крен» клиническая «картина внутреннего мира» пациента.

Антихолинергические препараты имеют ярко выраженный обезболивающий эффект, поэтому данные средства показаны для подавления спазмов гладкой мускулатуры кишечника. Действие этих препаратов призвано избавить пациента от болевого синдрома.

Одна из самых «ярких красок» синдрома – конечно, диарея. Противодиарейные препараты способствуют замедлению прохождения пищи через желудочно-кишечный тракт, уменьшению выработки пищеварительных соков и тем самым – «замедлению» этого «быстрого» симптома заболевания.

В случае преобладания запоров как симптома CРК, естественно, будут рекомендованы препараты «обратного действия».

Довольно частый наблюдаемый при СРК «симптом» — это состояние депрессии. Удивляться тут нечему, ведь прочие симптомы СРК хорошего настроения явно «не добавляют». Поэтому в ряде случаев может быть целесообразным использование препаратов из группы антидепрессантов.

  СРЕДСТВА «ЕСТЕСТВЕННОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ»

Как и при лечении любых заболеваний ЖКТ, важнейшую роль в качестве «средства от всех синдромов» должна сыграть «организация» правильного образа жизни пациента.

Конечно, это правильное питание. «Правильным» должен быть и сам список «годных к употреблению» продуктов. И «методика» их приготовления. И «частота употребления». В любой «версии» СРК процесс «поглощения калорий» должен проходить через равные промежутки времени, причем промежуток это не должен превышать трех часов. Точные указания по питанию при СРК обязательно даст лечащий врач.

И еще одно необходимое средство «природного свойства», которое обязательно стоит задействовать – это режим двигательной активности. Физкультурные упражнения на свежем воздухе, плавание, танцы, прогулки – самым естественным образом успокаивают «раздраженного человека» в целом. А значит, все неприятные симптомы СРК стремительно «теряют шансы».

Лечение рака кишечника

  1. Хирургическое лечение
  2. Медикаментозная терапия

Основным методом лечения рака кишечника является хурургическая операция, которую часто комбинируют с химиотерапией и новой таргетной (с англ. target – цель) терапией при помощи антител. Лучевую терапию при раке кишечника используют значительно реже, чем при других видах рака. Лучевую терапию используют в случаях, когда пучок лучей можно очень точно сфокусировать на место локализации уничтожаемых клеток. Но кишечник является подвижным, поэтому этот метод терапии в основном используют при раке прямой кишки.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение является наиболее часто применяемым методом лечения на всех стадиях рака кишечника.

Существует три основных вида хирургической помощи при лечении колоректального рака:

  • Локальная эксцизия (удаление небольшого участка кишечника):

Если рак удаётся диагностировать на очень ранней стадии, его можно удалить во время колоноскопии через колоноскоп без вскрытия брюшной полости. Если рак находится в полипе, производят полипэктомию или удаление полипа.

Если опухоль большая – производят удаление части кишечника. Это включает удаление самой опухоли и части окружающих здоровых тканей, затем соединяют оба края кишечнка (т.е. образуют анастомоз). Обычно также удаляются ближайшие лимфатические узлы и проверяются на наличие раковых клеток.

  • Резекция и колостомия:

Если соединение оставшихся частей кишечника является затруднительным, приводящий край кишечника выводят на переднюю стенку живота, где образуют искуственное отверстие (стому), через которое в специальный мешочек выводятся испражнения. Эта процедура называется колостомия. Чаще всего колостому делают только на время, пока достаточно заживут стенки оперированного кишечника, после этого при повторной операции края кишечника сшивают и искуственное отверстие закрывают. Однако, если соединение кишечника не является возможным, отверстие на передней стенке живота останется постоянным.

Иногда сразу после хирургической операции назначают профилактическую химиотерапию, чтобы уничтожить возможно оставшиеся в организме раковые клетки.

Медикаментозная терапия

Химиотерапия

Древнейшим химиотерапевтическим препаратом, до сих пор применяемым для лечения рака кишечника, является фторурацил (5-ФУ). Это — вводимое в вену производное фторпиримидина, которое с момента его синтезирования в 1957. году используется для лечения рака, в т.ч. рака груди и кишечника. Во вспомогательной терапии его часто назначают совместно с другим медикаментом – лейковорином, усиливающим действие фторурацила. Обычно комбинация 5-ФУ/лейковорин применяется 6‑8 месяцев. Фактически в последнии годы существенно увеличилось применение не только этих средств, но и комбинированной терапии вообще.

При использовании новейших комбинаций увеличивается частота успешной терапии, основным показателем которой является увеличение продолжительности жизни.

В последнее десятилетие значительое место занимает капецитабин, который имеет ряд преимуществ: он более прост в применении, так как выпускается в виде таблеток; имеет меньше побочных эффектов., часто применятся в комбинации с другими химиотерапевтическими препаратами.

Иринотекан является химиотерапевтическим препаратом, широко используемым для лечения рака кишечника в комбинации с другими медикаментами.

Ещё одним препаратом, используемым в комбинированной терапии колоректального рака является оксилиплатин.

Большинство химиотерапевтических препаратов вводят в вену, но есть также и перорально применяемые средства.

Восемь из десяти пациентов отдают предпочтение пероральной химиотерапии.*

В исследованиях обнаружено, что 8 из 10 пациентов предпочли бы получать химиотерапевтические препараты в виде таблеток, а не в виде внутривенных инъекций. Основной причиной такого выбора является возможность получения такого лечения дома. Пероральная химиотерапия позволяет пациентам намного больше времени проводить дома – совместно с семьёй и друзьями — а не в больнице. В одном из исследований 9 из 10 пациентов предпочли бы принимать таблетки вместо внутривенной инфузии, если бы была возможность выбора. В другом исследовании обнаружено, что 84% пациентов, получавших оба вида лечения, лучшим признали употребление таблеток. Эти исследования подтверждают как то, насколько необходимы эффективные пероральные химиотерапевтические средства, так и то, насколько важным является такой способ получение химиотерапевтических средств, которой существенно улучшает качество жизни.

*1) Patient Preferences for Oral versus Intravenous Palliative Chemotherapy. Liu G, Franssen E, Fitch M, Warner E. J Clin Oncol 1997; 15: 110–115. 2) Patient preference and pharmacokinetics of oral modulated UFT versus intravenous fluorouracil and leucovorin: a randomised crossover trial in advanced colorectal cancer. Borner M, Schöffski P, de Wit R et al. J Clin Oncol 1997;15:110–115

Несколько общих рекомендаций при употреблении химиотерапевтических препаратов:

  • Есть ситуации, при которых может снизиться эффективность применяемой терапии и/или увеличиться риск появления нежелательных побочных эффектов

Очень важно информировать врачей и медсестёр, вовлечённых в ваше лечение, о любых других, употребляемых параллельно с химиотерапией, средствах, не зависимо от того, являются ли они лечебными растениями, пищевыми добавками, витаминами или даже – особенностями диеты. Не зависимо от того, разделяет ли ваше мнение врач, пожалуйста, информируйте его о вашем решении или привычках! Это может повлиять на действие химиотерапевтических препаратов или других медикаментов, применяемых для вашего лечения. Вы же не хотите снизить эффективность лечения или увеличить частоту побочных эффектов по незнанию!

  • Достаточно много жидкости

Клетки не могут нормально и достаточно эффективно воспринимать химиотерапевтические средства, если им не хватает воды. Не снижайте эффективность терапии из-за недостаточного употребления жидкости!

Проконсультируйтесь у своего стоматолога перед началом химиотерапии! Зубы рекомендуется покрыть специальным, защитным средством. Усиленное образование кариеса вызывает сухость ротовой полости. В свою очередь, одним из самых частых побочных эффектов большинства химиотерапевтических препаратов является сухость во рту.

  • Самые частые побочные эффекты химиотерапии. 

Эрозии в ротовой полости, язвенный стоматит, изменения вкуса, металлический привкус, понос, тошнота, рвота, жжение в глазах, затуманивание взора, повышенный риск развития инфекции (которую вызывает нейтропения или пониженное количество лейкоцитов), пониженное количество тромбоцитов, анемия, слабость, выпадение волос, ломкость ногтей, чувствительность к свету, зуд кожи, оттёк стоп и кистей и/или покраснение (так наз. Синдром стоп и кистей), слезоточивость глаз.

  • Обязательными являются контрацептивные мероприятия для избежания беременности во время приёма средств химиотерапии, независимо от того, кто из партнёров получает лечение.

Моноклональные антитела — специальные вещества, полученные методом генной инженерии, специально предназначенные для лечения рака.

Ангиогенез – образование новых кровеносных сосудов в организме. Быстро растущие опухоли выделяют особые вещества, вызывающие рост новых кровеносных сосудов, для того, чтобы обеспечить себя необходимыми питательными веществами и кислородом. Новейшим достижением науки, которое в лечении рака дошло до практического применения, является, созданное методом генной инженерии, антитело, которое присоединяется к рецептору фактора роста, расположенному на внутренней стенке или эндотелия кровеносного сосуда ( Vascular Endothelial Growth Factor Receptor- VEGFR), и тормозит его биологическую активность, т. е. не позволяет расти новым кровеносным сосудам. Рост и деление раковых клеток значительно замедляется, если они не получают питательные вещества и кислород. На зрелые кровеносные сосуды антитела не влияют, поэтому нормальное кровообращение организма не нарушается. Поэтому антитела применяют совместно с химиотерапевтическими препаратами.

В Латвии такие антитела зарегистрированы для применения в комбинации с химиотерапией, содержащей5-фторурацил для лечения рака ободочной и прямой кишки.

Подробнее

Все о дисбактериозе | Медицинский центр «Новая медицина»

ВСЁ О ДИСБАКТЕРИОЗЕ
Дисбактериоз очень распространенное заболевание. По данным Минздрава дисбактериоз выявляют у 90% взрослого населения и свыше 25% детей в возрасте до года. Многие заболевания, в том числе и хронические, связаны с нарушением микробиоценоза кишечника и часто являются следствием дисбактериоза, а не его причиной.
Дисбактериоз считается основной социальной болезнью 21-го века. Актуальность проблемы требует постоянного поиска новых средств лечения дисбактериоза и его коррекции.

ДИСБАКТЕРИОЗ У ДЕТЕЙ

Дисбактериоз у детей, как и у взрослых, возникает вследствие нарушения баланса микрофлоры кишечника. Определить его наличие без анализа в лаборатории крайне сложно, поскольку это не является самостоятельным заболеванием, а возникает вследствие воспалительного процесса в организме или же в случае нарушения баланса витаминов. В медицинской терминологии также применяется определение «дисбиоз», которое является синонимом «дисбактериоза».

Чаще всего возникает дисбактериоз у детей грудного возраста. К основному фактору его появления относится искусственное вскармливание малыша и недостаток витаминов, получаемых с дополнительной пищей. Также дисбактериоз у детей может возникнуть при аллергических реакциях организма, приема антибиотиков, зоны повышенной радиации, острых и хронических заболеваний пищеварительной системы или нарушения нормального функционирования кишечника из-за недостатка бактерий, расщепляющих кислоты и питательные вещества. Источник, как правило, устанавливает врач.

Кишечно-желудочный тракт взрослого человека содержит примерно 1,5 кг бактерий, около 400—500 разных видов, а у детей до двух лет, вскармливаемых грудным молоком, преобладают в основной массе бифидобактерии, которые препятствуют развитию кишечно-желудочных заболеваний. У малышей, которых вскармливают искусственным путем, из-за невозможности кормить грудью, не формируется преобладание какой-то определенной группы бактерий — бифидо бактерий, такое питание не сможет предотвратить дисбактериоз у ребенка и защитить организм от других заболеваний. Поэтому врачи рекомендуют кормить теми кисломолочными смесями, которые способствуют их размножению. Информацию о свойствах смесей можно прочитать на упаковке и выбрать оптимальную для ребенка.

Преобладание бифидобактерий в детском организме важно тем, что они помогают регулировать обмен желчных кислот, а также принимают участие в формировании органических веществ и кислот, необходимых для работы кишечника. Способствуют усваиванию витаминов К, группы В, D, солей, никотиновой и фолиевой кислоты, получаемых с питанием. Имеют антиаллергическое, антирахитическое и антианемическое действие на организм, а кроме того формируют иммунитет.
Как мы уже говорили, симптомов, по которым можно однозначно сделать вывод, что это дисбактериоз — нет, поэтому нужно искать в первую очередь причину — то заболевание, которое может сопровождаться дисбактериозом.

Раньше дисбактериоз определяли с помощью анализа состава кала, но так как осуществить правильный сбор кала в стерильную посуду не возможно, результат такого анализа не до конца объективен. На сегодняшний день в современной медицине применяются более сложные и точные методы, такие как исследование с помощью биохимии; для гастроскопии — анализ соскоба слизистой 12-перстнойлибо тощей кишки, для колоноскопии — анализ соскоба прямой и толстой кишки. Но такие сложные исследования проводятся только по назначению лечащего врача.

Каким же образом происходит лечение?

Первостепенно необходимо лечить причину его возникновения — основное заболевание, которое устанавливает один из врачей, назначенных педиатром. Курс лечения будет состоять из лечения очага заболевания и специализированного питания смесями, способствующими либо образованию правильной (здоровой) микрофлоры кишечника либо смесями, которые уже содержат микроорганизмы.
Предотвращается возможный дисбактериоз у ребенка в первую очередь длительным грудным кормлением и своевременным введением дополнительного прикорма к молоку. Лучше всего все этапы вскармливания ребенка согласовывать с наблюдающим педиатром, собственная интуиция важна, но совет профессионала не менее важен, тем более в этом возрасте закладывается основа иммунитета на всю жизнь. Дополнять рацион питания рекомендуется специальными кисло-молочными смесями, которые содержат в себе бифидо и лактобактерии полезные деткам.
В том случае, если врач установил дисбактериоз у ребенка, к основному питанию добавляются кисло-молочные продукты, в зависимости от направления лечения. Наринэ-Форте, Биовестин, Биовестин-лакто содержат бифидо и лактобактерии в пропорциях и состояние, которые способны стимулировать развитие микроорганизмов нормальной флоры.
Но не забывайте — не только питанием лечится дисбактериоз у детей, а также предупреждением первоисточника его возникновения, который определяет врач. Лучше всего сразу применять смеси, которые способствуют образованию бифидобактерий, как прикорм к основному питанию, для того, чтобы поддерживать необходимую микрофлору кишечника и предотвратить дисбактериоз у ребенка, а именно лечение смесями уже осуществлять под руководством врача в сочетании с лечением очага воспаления.

ДИСБАКТЕРИОЗ — ВРАГ ЗДОРОВЬЯ

Каждый день наш организм нуждается в еде. Без пищи человек не может существовать. Прием пищи становится ритуалом, который человек должен соблюдать изо дня в день. Однако не всегда наш организм в силе переварить ее. Особенно, если мы позволяем себе лишнего.
Например, переедаем за ужином или перед сном, едим не совсем полезную и здоровую пищу. Полноценное пищеварение возможно только в случае наличия в желудке каждого человека самых разнообразных микробов. Причем эти микробы могут быть как положительными, так и, как это ни странно, отрицательными. Именно они помогают нашему желудку все это переварить.

Если говорить о дисбактериозе, то это состояние, во время которого все микробы нашего организма изменяют свой состав. Это изменение в свою очередь ведет к нарушению работы желудка и кишечника.
Вполне правильным будет вопрос — почему же все это происходит? Изменение состава Вашего кишечника происходит в результате каких-либо изменений в Вашем организме. Что это значит? Ваш организм чем-то заражен или в него попала какая-то инфекция. Все это приводит к появлению дисбактериоза.
Рассмотрим подробнее причины появления дисбактериоза. Этот сбой работы кишечника может произойти в результате неправильного применения различных антибиотиков. Если Вы страдаете заболеваниями пищеварительного тракта, у Вас также может появиться дисбактериоз. Слабый иммунитет, послеоперационное состояние или неправильное питание — еще три причины появления дисбактериоза.

Во время дисбактериоза кишечник перестает обладать полезными микробами. Он наполнен только вредными бактериями, которые приводят к болям в области кишечника. В этот момент организм человека практически не получает никаких витаминов, жиров и других важных для организма веществ. Все это приводит к сильному снижению веса больного. При дисбактериозе у больного болит и вздувается живот. У него обязательно меняется стул.
Чтобы выявить наличие этого заболевания, Вам необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Он назначит Вам гастроскопию, то есть проверят Ваш кишечник при помощи специального аппарата. Вам также проверят кишку и возьмут анализы кала. Все эти процедуры помогут врачу назначить Вам правильный курс лечения.
При любом курсе лечения этого заболевания Вы должны будете соблюдать диету. Эта диета обязательно будет включать в свой состав различные продукты, которые богаты полезными бактериями. Чаще всего таковыми являются различные кисломолочные продукты. Также Вам пропишут антибиотики или бактериофаги. Это препараты, которые помогут Вам очистить кишечник от вредных бактерий. Также Ваше лечение не обойдется без лекарственных препаратов, которые помогут Вашему кишечнику нормализоваться. Это такие препараты как: Нарине-Форте, Бификол, Биовестин, Нарине Ф-баланс и др.
Чаще всего для полного выздоровления хватает двух месяцев. Однако есть одно но. Как правило, после лечения ни один врач не даст Вам стопроцентной гарантии, что Вы не заболеете дисбактериозом вновь. Микрофлора кишечника имеет один большой минус. Она очень быстро реагирует на любые изменения Вашего организма. Чтобы избежать всех этих неприятностей, Вам необходимо вовремя избавляться от любых неполадок Вашего органи. Например можно проводить профилактику — время от времени пропивать препараты, которые нормализуют микрофлору кишечника. Для этих целей отлично подойдет Нарине-Форте или Нарине Ф-баланс. При регулярном применение эти препараты не дадут развиться дисбактериозу, а так же нормализуют микрофлору пищеварительного тракта, что улучшит аппетит, стул и защитит Ваш кишечник от патогенных микробов. Также Вам не стоит принимать никакие антибиотики без консультации у врача.
Если говорить честно, то все в Ваших руках. Здоровье каждого человека в огромнейшей степени зависит исключительно от него самого. Если Вы будете себя беречь, Вы навсегда останетесь здоровыми и счастливыми.

БАД — ЭТО ТО, ЧТО НАМ НЕ ХВАТАЕТ В ПИЩЕ?

Относятся ли БАДы к разряду медикаментозных препаратов? Вызывают ли пищевые добавки привыкание? Могут ли добавки заменить обычное питание? Как правильно их применять? Что входит в их состав? Есть ли у БАДов противопоказания, и в каких случаях необходимо посоветоваться с врачом, прежде чем их принимать? На вопросы отвечает директор направления по улучшению качества пищевых продуктов канадского Института Здоровья Nutrilite.

Кто из нас не мечтает укрепить здоровье и продлить отпущенный природой срок жизни? Для этих целей вроде бы и выпускаются различные биологически активные добавки (БАДы). О них ходит множество мифов. Кто-то считает их панацеей от всего, кто-то убежден, что они не дают никакого эффекта, а их производители — шарлатаны…
Так что же такое БАДы и как правильно их принимать? С этим вопросом «Правда. ру» обратилась к Одре Дэвис — директору направления по улучшению качества пищевых продуктов канадского Института Здоровья Nutrilite.
— Относятся ли БАДы к разряду медикаментозных препаратов?
— Биологически активные добавки к пище — не лекарства. Но использовать их в комплексе с лекарственными средствами вполне разумно и оправданно. Они помогают оздоровить организм, сократить длительность болезни, снизить риск развития осложнений и обострений, позволяют увеличить продолжительность жизни. Лекарства хороши, когда человек уже заболел. А БАДы применяются как средства профилактики, предупреждения болезней. Ведь, за исключением травм и инфекций, болезнь никогда не возникает внезапно. Зачастую развитие заболевания являет собой длительный процесс, на протяжении которого организм пытается бороться с патологическими изменениями… Если в это время прибегнуть к БАДам, возможно, удастся восстановить нормальную работу органов еще до того, как нарушения станут очевидны.
— Вызывают ли пищевые добавки привыкание?
— Физиологического привыкания не вызывают. Но есть люди, «зацикленные» на приеме различных витаминов, добавок и лекарств. На самом деле в состав добавок входят вещества, которые должны присутствовать в нашем ежедневном рационе. Но мало кто из нас умеет питаться рационально. Вот и бежим покупать БАДы!
— Могут ли добавки заменить обычное питание? Как правильно их применять?
— БАДы являются именно добавками к пище, а не ее заменителями. С их помощью организм адаптируется к воздействию различных внешних и внутренних факторов. Биодобавки и витаминно-минеральные комплексы рекомендуется принимать регулярно в осенно-зимне-весенний период, когда организм ослаблен непогодой и гиповитоминозами. Кроме того, они могут оказать незаменимую помощь в восстановлении после стрессов и физических нагрузок.
— А что входит в их состав?
— БАДы включают в себя компоненты животного, растительного и минерального происхождения. В их состав могут входить как природные ингредиенты, так и соединения, полученные биотехнологическими или химическими методами. Могу с уверенностью сказать, что генетически модифицированные продукты при производстве биологически активных добавок не используются. В России утвержден и действует список из 190 разрешенных компонентов. Есть и перечень запрещенных: это, во-первых, сильнодействующие психотропные и ядовитые вещества, а также вещества, не являющиеся аналогами элементов нашего пищевого рациона, неприродные синтетические продукты, гормоны и ряд других…
— Есть ли у БАДов противопоказания, и в каких случаях необходимо посоветоваться с врачом, прежде чем их принимать?
— Предупреждения о возможных противопоказаниях потребитель может прочитать на этикетке к препарату. В России БАДы обязательно проходят государственную регистрацию. Но за консультацией к врачу не мешает обратиться, если вы беременны, кормите грудью, а также, если препарат предназначается для ребенка. Стоит помнить и о том, что у разных людей организм может по-разному реагировать на те или иные продукты и препараты, даже, на первый взгляд, безвредные. Поэтому совет грамотного специалиста никогда не помешает.

РОДИТЕЛЯМ ОБ АНТИБИОТИКАХ

Вторую половину ХХ века можно смело назвать антибактериальной эрой, и это не будет преувеличением: число жизней, спасенных с помощью антибиотиков, давно перешагнуло за миллиард! Об их чудотворной силе ходят легенды, но и хулы в их адрес приходится слышать не меньше. Виной тому поверхностное знание, провоцирующее неоправданные ожидания, а стало быть — и многочисленные обвинения антибиотиков в бедах, за которые они на самом деле ответственности вовсе не несут.
А хуже всего то, что антибиотики применяют гораздо чаще, чем это необходимо, нанося тем самым серьезнейший вред не только больным, но и обществу в целом. Я далек от мысли научить родителей самостоятельно использовать антибиотики — это дело врача. Но я убежден, что понимать логику назначения врача современные родители не только могут, но и обязаны.

О ПОЛЬЗЕ ГРЯЗНОЙ ПОСУДЫ

Слово «антибиотик» образовано из двух элементов греческого происхождения: anti- — «против» и bios — «жизнь». Антибиотиками называют образуемые микроорганизмами, высшими растениями или тканями животных организмов вещества, избирательно подавляющие развитие микроорганизмов (или клеток злокачественных опухолей).
Любопытна история открытия первого антибиотика — пенициллина — шотландским бактериологом Александером Флемингом в 1829 г.: будучи по природе человеком неряшливым, он очень не любил… мыть чашки с бактериологическими культурами. Каждые 2—3 недели на его рабочем столе вырастала целая груда грязных чашек, и он скрепя сердце приступал к очистке «авгиевых конюшен». Одна из таких акций дала неожиданный результат, масштаб последствий которого сам ученый оценить в тот момент не мог. В одной из чашек обнаружилась плесень, подавляющая рост высеянной культуры болезнетворной бактерии группы staphylococcus. Кроме того, «бульон», на котором разрослась плесень, приобрел отчетливо выраженные бактерицидные свойства по отношению ко многим распространенным патогенным бактериям. Плесень, которой была заражена культура, относилась к виду penicillium.
В очищенном виде пенициллин был получен лишь в 1940 г., т. е. спустя 11 лет после его открытия, в Великобритании. Сказать, что это произвело революцию в медицине, — значит не сказать ничего. Но у любой медали, увы, две стороны…

ОБОРОТНАЯ СТОРОНА МЕДАЛИ

Открыв столь мощное оружие в борьбе с болезнетворными микроорганизмами, человечество впало в эйфорию: к чему долго и кропотливо подбирать лекарственную терапию, если можно «шарахнуть» по зловредным микробам антибиотиком? Но и микробы «не лыком шиты» — они весьма эффективно защищаются от грозного оружия, вырабатывая устойчивость к нему. Если антибиотик, скажем, блокирует синтез необходимых микробу белков — микроб в ответ на это просто… меняет белок, обеспечивающий его жизнедеятельность. Некоторые микроорганизмы ухитряются научиться выработке ферментов, разрушающих сам антибиотик. Короче говоря, способов множество, и «хитроумные» микробы ни одним из них не пренебрегают. Но самое печальное заключается в том, что устойчивость микробов может передаваться от одного вида другому путем межвидового скрещивания! Чем чаще применяется антибиотик, тем быстрее и успешнее микробы приспосабливаются к нему. Возникает, как вы понимаете, порочный круг — чтобы разорвать его, ученые вынуждены вступить в навязанную микробами «гонку вооружений», создавая все новые и новые виды антибиотиков.

НОВОЕ ПОКОЛЕНИЕ ВЫБИРАЕТ…

К настоящему времени создано более 200 противомикробных препаратов, из них более 150 используются для лечения детей. Их мудреные названия нередко ставят в тупик людей, не имеющих отношения к медицине. Как же разобраться в обилии замысловатых терминов? На помощь, как всегда, приходит классификация. Все антибиотики делятся на группы — в зависимости от способа воздействия на микроорганизмы.
Пенициллины и цефалоспорины разрушают оболочку бактериальной клетки.
Аминогликозиды, макролиды, левомицетин, рифампицин и линкомицин убивают бактерии, подавляя синтез разных ферментов — каждый своего.
Фторхинолоны уничтожают микроорганизмы более «изощренно»: подавляемый ими фермент отвечает за размножение микробов.
В непрекращающемся состязании с микробами ученым приходится придумывать все новые и новые методы борьбы — каждый из них дает начало новому поколению соответствующей группы антибиотиков.
Теперь о названиях. Увы, здесь царит изрядная неразбериха. Дело в том, что помимо основных международных (так называемых генерических) названий многие антибиотики имеют и фирменные, запатентованные тем или иным конкретным производителем (в России их более 600). Так, например, один и тот же препарат может называться амоксициллином, Оспамоксом и Флемоксин Солютабом. Как же разобраться? По закону наряду с патентованным фирменным названием на упаковке лекарства обязательно указывается и его генерическое название — мелким шрифтом, нередко по-латыни (в данном случае — amoxycillinum).
При назначении антибиотика часто говорят о препаратепервого выбора и резервных препаратах. Препарат первого выбора — это тот препарат, назначение которого определяется диагнозом — если у больного нет устойчивости или аллергии к этому лекарственному средству. В последнем случае обычно назначаются резервные препараты.

ЧЕГО ЖДАТЬ И ЧЕГО НЕ ЖДАТЬ ОТ АНТИБИОТИКОВ?

Антибиотики способны излечить заболевание, вызванное бактериями, грибками и простейшими, но не вирусами. Именно поэтому бесполезно ожидать эффекта от антибиотика, назначенного при ОРВИ, точнее, эффект в таких случаях бывает негативным: температура держится несмотря на прием антибиотика — вот вам и «питательная среда» для распространения молвы о якобы потерянной эффективности антибиотиков или же о повальной устойчивости микробов.
Назначение антибиотика при вирусной инфекции не предотвращает бактериальных осложнений. Напротив, подавляя рост чувствительных к препарату микробов, например обитающих в дыхательных путях, антибиотик облегчает заселение дыхательных путей устойчивыми к нему патогенными бактериями, легко вызывающими осложнение.
Антибиотики не подавляют воспалительного процесса, обусловливающего подъем температуры, так что «сбить температуру» через полчаса, как парацетамол, антибиотик не может. При приеме антибиотика падение температуры наступает лишь через несколько часов или даже через 1—3 дня. Именно поэтому нельзя давать одновременно антибиотик и жаропонижающее: падение температуры от парацетамола может замаскировать отсутствие эффекта от антибиотика, а при отсутствии эффекта антибиотик, естественно, необходимо как можно скорее сменить.
Однако сохранение температуры нельзя считать признаком, однозначно свидетельствующим о неэффективности принимаемого антибиотика: порой выраженная воспалительная реакция, образование гноя требуют дополнительного к антибактериальному лечения (назначения противовоспалительных средств, вскрытия гнойника).

ВЫБОР ЗА ВРАЧОМ

Для лечения заболеваний, вызываемых чувствительными к антибиотикам микробами, обычно используются препараты первого выбора. Так, ангину, отит, пневмонию лечат амоксициллином или оспеном, микоплазменную инфекцию или хламидиоз эритромицином или другим антибиотиком из группы макролидов.
Возбудители кишечных инфекций зачастую быстро вырабатывают устойчивость к антибиотикам, поэтому при лечении кишечных инфекций антибиотики применяются лишь в тяжелых случаях — обычно цефалоспорины 2—3-го поколений или хинолоны.
Инфекции мочевых путей вызываются представителями кишечной флоры, их лечат амоксициллином или, при устойчивости возбудителей, резервными препаратами.
Как долго принимают антибиотик? При большинстве острых болезней его дают в течение 2—3 дней после падения температуры, однако есть много исключений. Так, отит обычно лечат амоксициллином не более 7—10 дней, а ангину — не менее 10 дней, иначе может быть рецидив.

ТАБЛЕТКИ, СИРОПЫ, МАЗИ, КАПЛИ…

Для детей особенно удобны препараты в детских формах. Так, препарат амоксициллина Флемоксин Солютаб выпускается в растворимых таблетках, их легко дать с молоком или чаем. Многие препараты, такие как джосамицин (Вильпрафен), азитромицин (Сумамед), цефуроксим (Зиннат), амоксициллин (Оспамокс) и др., выпускаются в сиропе или в гранулах для его приготовления.
Есть несколько форм антибиотиков для наружного применения — левомицетиновая, гентамициновая, эритромициновая мази, тобрамициновые глазные капли и др.

ОПАСНЫЕ ДРУЗЬЯ

Опасности, связанные с приемом антибиотиков, часто преувеличивают, но помнить о них необходимо всегда.
Поскольку антибиотики подавляют нормальную флору организма, они могут вызывать дисбактериоз, т. е. размножение бактерий или грибов, не свойственных тому или иному органу, прежде всего кишечнику. Однако лишь в редких случаях такой дисбактериоз опасен: при недлительном (1—3 недели) лечении антибиотиками проявления дисбактериоза фиксируются крайне редко, к тому же пенициллин, макролиды, цефалоспорины 1-го поколения не подавляют роста флоры кишечника. Так что противогрибковые (нистатин) и бактериальные (Бифидумбактерин, Лактобактерин) препараты применяются для предупреждения дисбактериоза лишь в случаях длительного лечения несколькими лекарственными препаратами широкого антибактериального спектра.

Термином «дисбактериоз», однако, в последнее время стали злоупотреблять — ставят его в качестве диагноза, списывая на него чуть ли не любые нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта. Есть ли вред от такого злоупотребления? Да, поскольку это мешает постановке правильного диагноза. Так, например, у многих детей с пищевой непереносимостью диагностируют дисбактериоз, а потом «лечат» Бифидумбактерином, обычно без успеха. Да и стоят анализы кала на дисбактериоз немало.
Еще одна опасность, подстерегающая при приеме антибиотиков, — аллергия. У некоторых людей (в том числе и у грудных детей) имеется аллергия к пенициллинам и другим препаратам-антибиотикам: сыпи, шоковые реакции (последние, к счастью, встречаются очень редко). Если у вашего ребенка уже наблюдалась реакция на тот или иной антибиотик, об этом надо обязательно сообщить врачу, и он легко подберет замену. Особенно часты аллергические реакции в тех случаях, когда антибиотик дают больному, страдающему заболеванием небактериальной природы: дело в том, что многие бактериальные инфекции как бы снижают «аллергическую готовность» больного, что уменьшает риск реакции на антибиотик.

Аминогликозиды могут вызывать поражение почек и глухоту, их без большой надобности их не применяют. Тетрациклины окрашивают эмаль растущих зубов, их дают детям только после 8 лет. Препараты фторхинолонов детям не назначают из-за опасности нарушения роста, их дают лишь по жизненным показаниям.
Принимая во внимание все вышеперечисленные «факторы риска», врач обязательно оценивает вероятность осложнений и применяет препарат только тогда, когда отказ от лечения сопряжен с большой степенью риска.

В заключение остается лишь сказать несколько слов об экономических аспектах назначения антибиотиков. Новые антибиотики стоят очень дорого. Спору нет, бывают ситуации, когда их применение необходимо, однако я часто сталкиваюсь со случаями, когда эти препараты назначаются без надобности, при заболеваниях, которые можно легко вылечить дешевыми лекарствами «старого образца». Я согласен с тем, что не следует скупиться, если речь идет о лечении ребенка. Но траты должны быть разумными! (Можно, например, купить антибиотик в форме сиропа: сиропы довольно дороги, но дети их принимают охотно, да и дозировать сироп или капли очень удобно.) Однако это не означает, что при выборе препарата вовсе не следует принимать во внимание финансовую сторону дела. Не надо стесняться спросить у врача, во что обойдется вам выписанный рецепт, и если он вас не устраивает (слишком дорог или слишком дешев — это тоже нередко настораживает родителей), поищите вместе с врачом удовлетворяющую вас замену. Хочу еще раз повторить: десятки препаратов, имеющиеся сегодня в аптеках, почти всегда позволяют найти эффективное лекарство, соответствующее вашим возможностям.

ДИСБАКТЕРИОЗ — АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

Проблема сохранения здоровья, поиск путей снижения неблагоприятного воздействия на организм внешней среды являются в настоящее время крайне актуальными для нашей страны. По данным Российской академии наук, более 90% населения Российской Федерации в настоящее время имеют отклонения от физиологической нормы по тем или иным показателям, характеризующим здоровье человека.
Техногенные и экологические катастрофы, инфекционные болезни, экспансия некачественных лекарственных средств и продуктов питания, самоотравление алкоголем и наркотиками, психоэмоциональное напряжение и множество других вредоносных факторов истощают защитные силы организма, снижают его адаптационный потенциал.
Одной из важнейших систем поддержания и сохранения гомеостаза организма является его нормальная микрофлора, населяющая желудочно-кишечный тракт, мочеполовую систему, кожные покровы. Она оказывает многоплановое влияние на защитные, адаптационные и обменно-трофические механизмы организма, а ее нарушения под влиянием факторов эндогенной или экзогенной природы могут привести к утрате или искажению этих функций, которые влекут за собой проявления дисбактериоза — изменения качественного и количественного состава микрофлоры организма. Спектр клинических синдромов и патологических состояний, патогенез которых связан с дисбактериозом, в настоящее время очень широк и имеет тенденцию к увеличению.
Это возводит проблему разработки средств, повышающих адаптационный потенциал организма человека, в ранг первостепенных задач не только медицинского, но и экономического и политического характера.

В настоящее время одним из наиболее доступных и эффективных способов экологической реабилитации являются пробиотики — продукты, биологически активные добавки и фармацевтические препараты на основе полезных микроорганизмов, прежде всего, бифидобактерий и лактобацилл, оказывающих многофакторное регулирующее и стимулирующее воздействиие на организм человека, укрепляющих иммунную систему, защищающих от болезнетворных микробов. И не случайно, согласно данным российских маркетологов, занятых анализом объемов потребления фармпрепаратов и БАД, начиная с 2000 года только два сегмента этого рынка имеют тенденцию к росту — антиканцерогенные и пробиотические препараты. Им принадлежит ведущая роль в нормализации микробиоценоза кишечника, поддержании неспецифической резистентности организма, улучшении процессов всасывания и гидролиза жиров, белкового и минерального обмена, синтезе биологически активных веществ.
Представители нормофлоры синтезируют витамины группы В, никотиновую кислоту, биотин, витамин К. Большая роль принадлежит им в защите организма от токсических элементов экзогенного происхождения и эндогенных субстратов и метаболитов. Они принимают активное участие в метаболизации разнообразных веществ растительного, животного и микробного происхождения, рециркуляции желчных кислот, активно влияют на метаболизм билирубина и холестерина. Установлена их антиканцерогенная и антимутагенная активность. Известна способность инактивировать гистамин, играющий важную роль в проявлении аллергии.
Все эти положительные эффекты позволяют рассматривать представителей нормальной микрофлоры как эффективный биокорректор и основу для создания различных форм пробиотиков.
По материалам сайта www.disbakterioza.net

Антидепрессанты при воспалительных заболеваниях кишечника

Что такое воспалительное заболевание кишечника?

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) представляет собой хроническое воспалительное заболевание, поражающее желудочно-кишечный тракт (толстую кишку или тонкую кишку или оба). ВЗК преимущественно включает болезнь Крона и язвенный колит. Симптомы ВЗК включают диарею, срочность дефекации (включая недержание кала), боль в животе, ректальное кровотечение, усталость и потерю веса. Когда люди испытывают симптомы ВЗК, считается, что у них активное заболевание. Когда симптомы ВЗК прекращаются, заболевание находится в стадии ремиссии. ВЗК связано с психосоциальным бременем, при этом уровень депрессии у людей с ВЗК в два раза выше, чем среди населения в целом. Тревога и депрессия, которые сопровождают ВЗК, могут быть связаны с низким качеством жизни, ухудшением активности ВЗК, более высокими показателями госпитализации и снижением приверженности лечению. До 30% людей, живущих с ВЗК, принимают антидепрессанты, которые назначаются при психических расстройствах или при симптомах кишечника, или при обоих.

Кто такие антидепрессанты?

Антидепрессанты — это лекарства, используемые для лечения депрессии и других психических расстройств, таких как тревога. В настоящее время антидепрессанты не одобрены регулирующими органами для специфического лечения тревоги и депрессии в рамках управления физическими симптомами или для уменьшения воспаления кишечника у людей с ВЗК. Однако, некоторые антидепрессанты имеют показания для лечения боли при хронических состояниях и обычно используются для лечения функциональных симптомов со стороны кишечника при таких состояниях, как синдром раздраженного кишечника.

Что изучили исследователи?

Были рассмотрены ранее проведенные исследования антидепрессивной терапии при ВЗК. Данные некоторых из этих исследований были объединены с использованием метода, называемого мета-анализом. В ходе анализа, людей, принимавших антидепрессанты, сравнивали с теми, кто не принимал антидепрессанты, с точки зрения уровня тревоги и депрессии, а также других показателей, таких как качество жизни, побочные эффекты и активность ВЗК.

Что обнаружили исследователи?

Исследователи провели поиск в медицинской литературе по 23 августа 2018 года. В четырех опубликованных исследованиях, с участием 188 человек, изучали антидепрессивную терапию у людей с ВЗК. Возраст участников варьировал от 27 до 37,8 года. В трех исследованиях участники имели ВЗК в стадии ремиссии, и в одном — у участников были либо активная стадия ВЗК, либо ВЗК в стадии ремиссии. Участники одного исследования имели сопутствующую тревогу или депрессию. В одном исследовании использовали дулоксетин (60 мг в день), в одном — флуоксетин (20 мг в день), в одном — тианептин (36 мг в день), а в одном — различные антидепрессанты. В трех исследованиях была контрольная группа плацебо (например, сахарные пилюли), а в одном исследовании контрольная группа не получала лечения.

Анализ показал, что симптомы тревоги и депрессии улучшились у тех, кто принимал антидепрессанты по сравнению с плацебо. Участники, которые получали антидепрессанты, испытывали больше побочных эффектов, чем те, кто получал плацебо. Побочные эффекты, о которых сообщали те, кто принимал антидепрессанты, включали: тошноту, головную боль, головокружение, сонливость, сексуальные проблемы, бессонницу, усталость, плохое настроение / беспокойство, сухость во рту, плохой сон, беспокойные ноги и приливы. Были улучшены некоторые аспекты качества жизни, а также активность ВЗК в группе антидепрессантов. Общее качество исследований, включенных в этот обзор, было низким, потому что в исследованиях участвовало малое число участников, и в них участвовали лица с ВЗК, которые отличались друг от друга по ключевым характеристикам. Кроме того, были оценены различные типы антидепрессантов, поэтому доказательства в отношении какого-либо одного антидепрессанта были неопределенными. Поэтому для подтверждения этих наблюдений необходимы будущие исследования.

Выводы

Результаты по исходам, оцениваемым в этом обзоре, являются неопределенными, и нельзя сделать какие-либо четкие выводы относительно пользы и вреда антидепрессантов при ВЗК. Необходимы дополнительные исследования, чтобы сделать четкие выводы относительно пользы и вреда от применения антидепрессантов у людей с ВЗК.

Лекарств для желудочно-кишечного тракта: Центр волчанки Джонса Хопкинса

Антациды
Гидроксид алюминия, гидроксид магния (Mylanta, Maalox)
Карбонат кальция (Tums, Rolaids, Chooz)
Субсалицилат висмута (Pepto-Bismol)
Бикарбонат натрия (Alka-Seltzer)

Ингибиторы протонной помпы
Омепразол (Прилосек)
Лансопразол (Превацид)
Рабепразол (Ацифекс)
Эзомепразол (Нексиум)
Пантопрозол (Протоникс)

Блокаторы гистамина 2
Циметидин (Тагамет)
Ранитидина гидрохлорид (Зантак)
Фамотидин (Пепцид)
Низатидин (Аксид)

Промотирующие агенты
Метоклопрамид (Реглан)

Многие люди с волчанкой страдают желудочно-кишечными проблемами, особенно изжогой, вызванной гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Пептические язвы также могут возникать, часто из-за некоторых лекарств, используемых при лечении волчанки, включая НПВП и стероиды. Иногда изжогу или кислотное расстройство желудка можно лечить с помощью безрецептурных антацидов, таких как Rolaids, Maalox, Mylanta, Tums, Pepto-Bismol или Chooz. Ваш врач может также включить антацид в вашу схему лечения в дополнение к другой форме лечения желудочно-кишечного тракта. Антациды содержат основные соли (ионы), которые при контакте взаимодействуют с кислотой в желудке и нейтрализуют ее. Некоторые антациды также содержат симетикон, который помогает облегчить симптомы вздутия желудка.Антациды эффективны при лечении случайных симптомов, но вы должны стараться избегать изжоги и кислотного расстройства пищеварения в целом, есть небольшими порциями, оставаться в вертикальном положении после еды и сокращать потребление кофеина. Если изжога и кислотный рефлюкс сохраняются (например, более двух недель), вам следует поговорить с врачом, поскольку симптомы изжоги могут быть частью более серьезной проблемы.

Если вы испытываете стойкую изжогу, кислотность желудка или язвы, ваш врач может прописать ингибитор протонной помпы (ИПП) , такой как Nexium, Prevacid, Prilosec, Protonix или Aciphex.Эти лекарства используются для лечения людей с изжогой, язвой желудка или кишечника или с избытком желудочной кислоты. Ингибиторы протонной помпы уменьшают кислотность, отключая крошечные насосы в клетках желудка, которые ее выделяют. Имеющиеся данные также свидетельствуют о том, что ИПП могут ингибировать Helicobacter pylori , тип бактерий, которые могут вызывать пептические язвы, гастрит и другие желудочно-кишечные проблемы. Большинство ИПП отпускаются без рецепта или в таблетках по рецепту, но пантопразол (Протоникс) можно также вводить внутривенно в больнице людям, поступившим с кровоточащей язвой.Прием ИПП снижает вероятность повторного возникновения язвы или желудочно-кишечного кровотечения.

Ваш врач может также прописать блокаторов гистамина 2 (блокаторы h3) при симптомах ГЭРБ, эзофагита или язвенной болезни. Хотя и ИПП, и блокаторы h3 подавляют выработку кислоты в желудке, они действуют по-разному и в разные периоды времени. Например, блокаторы h3 работают в течение часа, но действуют всего около 12 часов, тогда как PPI требуется больше времени, чтобы они вступили в силу, но действуют до 24 часов.Также имейте в виду, что многие ИПП и блокаторы h3 доступны как без рецепта, так и по рецепту; хотя эти лекарства различаются по эффективности, формы, отпускаемые без рецепта, могут быть более рентабельными. Поговорите со своим врачом об этих различных вариантах.

Блокаторы

h3 уменьшают количество кислоты, которую производит ваш желудок, блокируя гистамин2, химическое вещество в вашем организме, которое сигнализирует париетальным клеткам слизистой оболочки желудка о выработке кислоты. При этом блокаторы h3 уменьшают количество кислоты, производимой вашим желудком.Различные блокаторы h3 различаются по эффективности. Формы, отпускаемые без рецепта, менее эффективны, тогда как рецептурные дозы могут быть более эффективными.

Кроме того, ваш врач может прописать лекарство, называемое агентом промотирования , если вы испытываете симптомы ГЭРБ из-за медленного опорожнения желудка или если блокаторов h3 и ИПП недостаточно для контроля симптомов ГЭРБ. Промотирующие агенты помогают ускорить пищеварение, стимулируя движение содержимого ЖКТ через пищевод, желудок и кишечник.Это помогает предотвратить слишком долгое задержание кислоты в желудке, тем самым уменьшая количество повреждений, которые кислота может нанести вашему желудочно-кишечному тракту, и уменьшая возникновение кислотного рефлюкса. Метоклопрамид является основным активным агентом, присутствующим в настоящее время на рынке. Он работает за счет увеличения мышечных сокращений в верхних отделах пищеварительного тракта, что, в свою очередь, ускоряет скорость, с которой содержимое желудка перемещается в кишечник.

Принимая какие-либо лекарства для желудочно-кишечного тракта, вам следует избегать употребления алкоголя, так как он может еще больше вызвать расстройство желудка и вызвать усиление побочных эффектов некоторых лекарств. Кроме того, расскажите своему врачу о любых других лекарствах, которые вы можете принимать, поскольку некоторые лекарства могут взаимодействовать с вашими лекарствами от желудочно-кишечного тракта.

лекарств, которые лечат язвенный колит средней и тяжелой степени

ДУГЛАС ВОЛЬФ:

— сложная вещь, иногда зная

, эффективно ли лечение

или нет.

То есть в некотором смысле

просто.

Если диарея хуже

или кровотечение усилилось,

, чем эти методы лечения не работают.

И когда это произойдет,

врачу

и записаться на прием

к своему гастроэнтерологу.

Итак, есть несколько причин, по которым лечение

может перестать работать.

И тот, который всегда

важно повторять, когда вы

при посещении врача, это —

вы принимаете лекарство?

Потому что, если вы не принимаете

лекарства по расписанию,

, тогда оно может не сработать.

Потому что человеческий организм очень

очень сложен,

и иногда

первое или второе лекарство

не работает, но третье,

четвертое или пятое может.

Итак, ключ

— это работать с врачом, который может

помочь вам попробовать различные варианты

наилучшим образом

и максимально увеличить

медицинских вариантов.

Позвольте мне сказать, что с биологическими препаратами

природа этих лекарств

они обычно теряют ответ,

и со временем нам нужно

, чтобы увеличить

дозу лекарства

или сократить интервал

, если мы не сделаем это как раз

тщательный терапевтический контроль

мониторинг, который может помочь

предотвратить потерю реакции

, которая происходит с биологическими препаратами.

Потому что мы никогда не знаем точно,

какая ситуация.

Так что приятно видеть кого-то, кто

язвенный колит

и знает

о различных вариантах лечения

вариантов.

И большинство гастроэнтерологов,

прошедших хорошую подготовку

, могут это сделать.

Лекарства и пищеварительная система

Раздражение пищевода

Советы по предотвращению раздражения пищевода

Некоторым людям трудно глотать таблетки или капсулы без жидкости или иногда принимать лекарства.Таблетки или капсулы, которые остаются в пищеводе, могут выделять химические вещества, которые могут раздражать слизистую оболочку пищевода. Это может вызвать язвы, кровотечение, перфорацию и сужение (стриктуры) пищевода. Риск этих видов травм выше у лиц с заболеваниями пищевода, включая следующие:

  • Стриктуры (сужение пищевода)

  • Склеродермия (уплотнение кожи)

  • Ахалазия ( нерегулярная мышечная активность пищевода, которая задерживает прохождение пищи)

  • Инсульт

Некоторые лекарства также могут вызывать язвы в пищеводе, когда они остаются там.К ним относятся аспирин, некоторые антибиотики, хинидин, хлорид калия, витамин С и железо.

  • Стоять или сидеть при глотании лекарств.

  • Сделайте несколько глотков жидкости, прежде чем принимать лекарство, и проглотите лекарство с полными 8 унциями. стакан жидкости.

  • Не ложитесь сразу после приема лекарства, чтобы таблетки прошли через пищевод в желудок.

  • Сообщите своему врачу, если вы испытываете боль при глотании или чувствуете, что лекарство застревает в горле.

О пищеводном рефлюксе

Советы по предотвращению рефлюкса

Некоторые лекарства мешают работе мышцы сфинктера, расположенной между пищеводом и желудком. Эта мышца позволяет пище попадать в желудок после глотания. Это может увеличить вероятность рефлюкса или скопления кислого содержимого желудка в пищевод.

К классам лекарств, которые могут увеличить тяжесть рефлюкса, относятся следующие:

  • Избегайте кофе, алкоголя, шоколада, жирной или жареной пищи, которые могут усугубить рефлюкс.

  • Бросить или сократить курить.

  • Не ложитесь сразу после еды.

Раздражение желудка

Советы по предотвращению раздражения желудка

Одним из наиболее распространенных раздражителей слизистой оболочки желудка является нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Сюда входят лекарства, такие как ибупрофен и другие распространенные болеутоляющие.Эти лекарства ослабляют способность слизистой оболочки противостоять кислоте, вырабатываемой в желудке, и иногда могут привести к воспалению слизистой оболочки желудка (гастриту), язвам, кровотечению или перфорации слизистой оболочки.
Пожилые люди подвержены большему риску раздражения от этих лекарств, потому что они с большей вероятностью будут принимать эти обезболивающие при хронических состояниях. Риску также подвержены люди с язвенной болезнью и гастритом в анамнезе.

  • Принимайте таблетки, покрытые оболочкой, которые могут уменьшить раздражение.

  • Не употребляйте алкогольные напитки при приеме этих лекарств.

  • Принимайте лекарства во время еды или запивая полным стаканом молока или воды, которые могут уменьшить раздражение.

Запор

Советы по предотвращению запора

Запор может вызвать множество лекарств. Это происходит потому, что эти лекарства влияют на нервную и мышечную активность толстой кишки, что приводит к медленному и затрудненному отхождению стула.
Лекарства, которые могут вызвать запор, включают следующие:

  • Соблюдайте хорошо сбалансированную диету, включая фрукты, овощи и цельнозерновые.

  • Пейте много жидкости.

  • Регулярно занимайтесь спортом.

  • Обсудите с врачом прием слабительного или смягчителя стула.

Диарея

Советы по предотвращению диареи

Диарея чаще всего вызывается антибиотиками, которые поражают бактерии, обычно присутствующие в толстом кишечнике.Эти изменения в кишечных бактериях способствуют чрезмерному росту бактерий Clostridium difficile (C. difficile), что вызывает более серьезную диарею, вызванную антибиотиками. Присутствие этих бактерий может вызвать колит, в результате чего стул будет жидким и водянистым. К наиболее распространенным антибиотикам, вызывающим этот тип диареи, относятся следующие:

Этот колит обычно лечат другим антибиотиком, который действует на C. difficile. Некоторые лекарства могут также изменять движения или содержание жидкости в толстой кишке, не вызывая колита.Колхицин и антациды, содержащие магний, могут вызывать диарею.
Поговорите со своим врачом, если диарея не проходит в течение нескольких дней.

  • Обычно профилактика диареи заключается в отказе от продуктов, которые, как известно, вызывают раздражение желудка.

  • Лечение обычно включает восполнение потерянной жидкости и может включать прием антибиотиков, если причиной являются бактериальные инфекции.

  • Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием лактозных бацилл, таких как йогурт, ацидофильное молоко / таблетки или творог, помогает восполнить нормальные бактерии, присутствующие в толстом кишечнике.

Лучшие безрецептурные решения проблем с пищеварением

Ты слишком хорошо знаешь знаки. В животе начинает бурлить, в груди начинает гореть, у вас начинаются судороги — и вы начинаете лихорадочно искать ванную. Проблемы с пищеварением могут вызывать смущение, и люди не хотят открыто говорить о них даже со своим врачом. Но, как я говорю своим пациентам, эти проблемы поразительно распространены и ежедневно затрагивают многих людей.

Хотя проблемы с пищеварением часто проходят сами по себе, лекарства, отпускаемые без рецепта, могут помочь облегчить многие из симптомов, мешающих повседневной жизни. Вот руководство по безрецептурным лекарствам, которые можно использовать для успокоения желудка или проблем с пищеварением.

Помните: эти лекарства предназначены только для эпизодического краткосрочного использования; Если ваши проблемы не исчезнут или ухудшатся, поговорите со своим врачом. Он или она может помочь вам составить план лечения (включая изменение образа жизни), который принесет вам долгосрочное облегчение.

От изжоги

Если вы страдаете изжогой, вы, вероятно, слишком хорошо знакомы с ощущением жжения в животе, груди или горле, которое может вызывать дискомфорт. Это раздражение вызвано дисбалансом кислоты в желудке.

Изжога часто возникает после обильного приема пищи или определенных продуктов и возникает, когда содержимое желудка поднимается в пищевод, вызывая ощущение жжения в груди, за грудиной и в средней части живота.

Некоторые виды безрецептурных лекарств могут помочь облегчить симптомы и снизить кислотность желудка:

  • Антациды обеспечивают быстрое и кратковременное облегчение за счет нейтрализации желудочного сока.Антациды могут включать такие ингредиенты, как пищевая сода, карбонат кальция или соединения магния.
  • Альгиновые кислоты часто сочетаются с антацидами для быстрого облегчения. В то время как антациды помогают нейтрализовать желудочную кислоту, альгиновые кислоты образуют защитный барьер в желудочно-кишечном тракте, покрывая и защищая воспаленные участки.
  • Блокаторы
  • h3, такие как фамотидин, циметидин и ранитидин, снижают выработку кислоты в желудке. Хотя для действия блокаторов h3 требуется до часа, их действие длится дольше, чем у антацидов, до 12 часов.Ингибиторы протонной помпы (ИПП) обеспечивают длительное, до 24 часов, снижение выработки желудочной кислоты. Лансопразол и омепразол являются типами ингибиторов протонной помпы.

Побочные эффекты этих трех классов препаратов обычно незначительны и часто проходят самостоятельно. К ним относятся тошнота, запор, диарея и головные боли. Ваш врач может сообщить вам, какой вид безрецептурных лекарств лучше всего подойдет вам. Поговорите со своим врачом перед использованием антацидов, если вы беременны, кормите грудью, принимаете лекарства по рецепту или если у вас есть проблемы с язвами, печенью или почками.

От тошноты и рвоты

Вчерашние китайские обеды на вынос кажутся отличной идеей для еды — до тех пор, пока ваш желудок явно не начнет с вами не соглашаться. Тошнота и рвота являются одними из основных средств защиты вашего организма от пищевого отравления, а также могут возникать из-за таких проблем, как укачивание и переедание. В то время как лучший способ вылечить расстройство желудка от большинства случаев пищевого отравления — это позволить вашему телу избавиться от бактерий, вызывающих ваш дискомфорт, противорвотные средства, отпускаемые без рецепта, могут пригодиться при лечении симптомов тошноты и рвоты, вызванных укачиванием. и некоторые другие условия. Существует два основных типа безрецептурных препаратов, используемых для лечения тошноты и рвоты:

  • Субсалицилат висмута, активный ингредиент безрецептурных препаратов, таких как Kaopectate® и Pepto-Bismol ™, защищает слизистую оболочку желудка. Субсалицилат висмута также используется для лечения язв, расстройства желудка и диареи.
  • Другие лекарственные средства включают циклизин, дименгидринат, дифенгидрамин и меклизин. Их можно найти в таких лекарствах, как драмамин, бонин или других, и они притупляют укачивание, воздействуя на ваш мозг.Они блокируют передачу сообщений в ту часть мозга, которая контролирует тошноту и рвоту

Побочные эффекты субсалицилата висмута обычно очень незначительны и непродолжительны; наиболее частыми побочными эффектами являются потемнение языка или стула, однако важно не давать лекарства с субсалицилатом висмута детям или подросткам с ветряной оспой или гриппоподобными симптомами, поскольку такие симптомы, как изменение поведения с тошнотой или рвотой, могут быть ранний признак синдрома Рея, редкого, но серьезного заболевания.Немедленно обратитесь к врачу. Поскольку некоторые антимикробные препараты могут вызвать сонливость, внимательно прочтите этикетку и обратите внимание на все предупреждения о смешивании с алкоголем, вождении или работе с механизмами. Не принимайте противорвотные средства, предварительно не прочитав этикетку, и поговорите со своим врачом, если есть какие-либо предупреждения о выбранном вами лекарстве: есть несколько лекарств и состояний здоровья, которые плохо сочетаются с противорвотными средствами, включая некоторые распространенные обезболивающие.

При запоре

Что вызывает запор? Скорее всего, что-то на вашем обеденном столе.Диета с высоким содержанием молочных продуктов и низким содержанием клетчатки и воды может затруднить дефекацию. Если вы не испражнялись более трех дней или у вас проблемы с дефекацией, вы можете временно принять слабительное, чтобы решить эту проблему.

Есть несколько типов слабительных, отпускаемых без рецепта; Ваш врач может помочь вам решить, какой из них лучше всего подходит для вас:

  • Слабительные, образующие объемы, которые часто содержат такие ингредиенты, как псиллиум, метилцеллюлоза и поликарбофил, втягивают воду в стул, делая их больше и легче выводятся.Во время приема пейте много воды.
  • Осмотические слабительные втягивают жидкость из близлежащих тканей в кишечник. Осмотические слабительные часто содержат такие ингредиенты, как полиэтиленгликоль или магний. Смазывающие слабительные, такие как глицериновые свечи, покрывают поверхность стула или анус, чтобы облегчить прохождение стула. Минеральное масло — обычное слабительное смазочное средство.
  • Стимулирующие слабительные средства следует использовать только в течение нескольких дней, так как они вредны для организма. Они заставляют кишечник выдавливать стул.

Слабительные обычно не имеют побочных эффектов, но в некоторых случаях они могут вызывать спазмы, газы, вздутие живота, тошноту или диарею. Не принимайте слабительные более недели, не посоветовавшись с врачом: длительное употребление слабительных может быть вредным для здоровья и может скрыть проблему, о которой врач должен знать. Ваш врач может помочь вам изменить образ жизни и диету для долгосрочного лечения запора.

Проконсультируйтесь со своим врачом перед применением слабительных, если у вас болит живот, тошнота, рвота или температура выше 101.5 градусов или резкое изменение привычек кишечника, которое продолжается две или более недель. Вам также следует проконсультироваться со своим врачом, если вы в настоящее время принимаете лекарства по рецепту: слабительные затрудняют усвоение вашим организмом определенных лекарств и питательных веществ.

От диареи

Все время от времени испытывают это — ужасную диарею. Диарея (большое количество жидкого или водянистого стула) возникает, когда ваша толстая кишка не может адекватно поглощать жидкость из пищи и жидкостей, которые вы глотаете, и чаще всего вызвана желудочной болезнью.Диарея обычно не требует приема лекарств и проходит через пару дней; в большинстве случаев изменение образа жизни может помочь предотвратить будущие случаи диареи. Однако противодиарейные препараты могут помочь с симптомами, особенно если у вас спазмы. Ваш врач может предложить одно из двух распространенных безрецептурных антидиарейных средств:

  • Лоперамид замедляет движение жидкости по кишечнику.
  • Субсалицилат висмута уменьшает поток жидкости в кишечнике, а также уменьшает воспаление и может убить бактерии, которые в первую очередь вызывают диарею.

Лоперамид может вызвать сонливость, поэтому внимательно прочтите этикетку; этикетка скажет вам, какого поведения, если таковое имеется, вам следует избегать во время приема лекарства. Субсалицилат висмута может сделать ваш язык и / или стул черным; этот побочный эффект безвреден. Если вы считаете, что диарея может быть вызвана инфекцией, поговорите со своим врачом, так как другое лекарство может быть лучше для лечения насекомого. Вам также следует поговорить со своим врачом, если у вас поднялась температура или вы обнаружили слизь или кровь в стуле, поскольку диарея может указывать на более серьезную проблему.

В поисках помощи

Правильное безрецептурное лекарство может быстро помочь при многих краткосрочных желудочно-кишечных проблемах. Не забудьте прочитать этикетки всех лекарств, которые вы планируете принимать, и поговорите со своим врачом, если у вас есть вопросы или опасения.

Противодиарейные препараты для лечения болезни Крона

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Диарея — частый симптом болезни Крона. Есть несколько противодиарейных препаратов, которые человек с болезнью Крона может использовать для лечения острых приступов диареи.

Болезнь Крона вызывает длительное воспаление пищеварительного тракта и обычно поражает конец тонкой кишки или начало толстой кишки. Общие симптомы болезни Крона включают:

Люди с болезнью Крона могут найти диарею как особенно тревожный симптом. Это может произойти неожиданно и существенно помешать повседневной деятельности.Если не лечить диарею, она также может привести к серьезным осложнениям со здоровьем, таким как сильное обезвоживание.

В этой статье мы рассмотрим различные противодиарейные лекарственные препараты для людей с болезнью Крона, а также некоторые общие советы по борьбе с диареей.

Люди могут купить несколько лекарств от диареи без рецепта в аптеках. Ниже приведены некоторые примеры:

Лоперамид

Лоперамид является распространенным безрецептурным препаратом для лечения кратковременной диареи. Препарат снижает содержание воды в кишечнике и замедляет стул.Лоперамид можно использовать для контроля продолжающейся диареи или уменьшения количества жидкости у людей с илеостомией.

Лоперамид — это пероральный препарат, который выпускается в таблетках, капсулах и жидких формах. Также врач может назначить лоперамид.

Врачи обычно не рекомендуют длительный прием лоперамида, так как он может увеличить риск развития мегаколона, при отеке толстой кишки или развитии кишечной непроходимости.

Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) также предупреждает, что прием более рекомендованной дозы лоперамида может вызвать опасные проблемы с сердцем или даже смерть.

Люди должны поговорить со своим врачом перед приемом лоперамида, если у них в анамнезе медленное или нерегулярное сердцебиение.

FDA заявляет, что лоперамид безопасен при правильном применении.

Шелуха подорожника

Шелуха подорожника, также известная как шелуха испагхулы, представляет собой слабительное, формирующее объем, которое может помочь в лечении легкой диареи.

Шелуха подорожника широко доступна и представляет собой тип клетчатки, которая абсорбирует воду в кишечнике, что делает стул более густым и замедляет его прохождение по кишечнику.

Шелуха подорожника часто представляет собой порошок, который человек смешивает с водой, а затем выпивает. Люди также могут использовать это лекарство для лечения запора.

При использовании псиллиума для лечения диареи важно избегать продуктов, которые также содержат слабительные.

Оболочку подорожника можно купить в аптеках, магазинах здоровья и в Интернете.

Субсалицилат висмута (Пепто-Бисмол)

Субсалицилат висмута, более известный под торговой маркой Пепто-Бисмол, является распространенным безрецептурным лекарством для людей с диареей и доступен в виде жевательных таблеток, капсул или в виде жидкости.

Это лекарство работает за счет уменьшения количества жидкости, поглощаемой кишечником, и уменьшения воспаления. Субсалицилат висмута также обладает антацидными свойствами, которые могут помочь при тошноте, изжоге и расстройстве желудка.

Использование этого лекарства может временно привести к потемнению стула или языка человека. Эти побочные эффекты безвредны и обычно проходят через несколько дней после прекращения приема субсалицилата висмута.

Субсалицилат висмута можно купить в аптеках, магазинах здоровья и в Интернете.

Когда человек с болезнью Крона посещает своего врача по поводу диареи, ему могут дать рецепт лекарства для лечения симптомов.

Колесевелам

Поделиться на PinterestВрач может назначить противодиарейное лечение, когда у человека болезнь Крона и диарея.

Колесевелам — препарат, известный как секвестрант желчных кислот. Эти препараты лечат диарею, регулируя количество желчной кислоты в пищеварительной системе.

Желчные кислоты помогают организму переваривать пищу.Однако у некоторых людей с болезнью Крона, особенно у тех, у кого была удалена часть тонкой кишки, желчные кислоты могут накапливаться в кишечнике и вызывать диарею.

В небольшом исследовании 2014 года изучалась эффективность колесевелама при лечении диареи у людей с болезнью Крона. У участников, принимавших колесевелам, наблюдалось значительное улучшение симптомов через 4 недели по сравнению с теми, кто принимал плацебо.

Колесевелам — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое выпускается в форме таблеток.

Дифеноксилат

Дифеноксилат — это синтетический опиоид, который лечит диарею, замедляя прохождение стула через кишечник.

Врачи обычно назначают дифеноксилат в сочетании с мерами замещения жидкости и электролитов для лечения людей с тяжелой диареей.

Дифеноксилат выпускается в таблетированной и жидкой формах и отпускается только по рецепту.

Поскольку дифеноксилат может вызывать привыкание, производители комбинируют его с атропином, чтобы вызвать неприятные побочные эффекты, если человек принимает слишком много лекарства.Поэтому при приеме дифеноксилата важно тщательно следовать инструкциям врача.

Сульфат кодеина

Кодеин — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое врачи обычно назначают для лечения людей с болью или кашлем. Они также иногда прописывают его для лечения кратковременной диареи.

Кодеин является опиоидом и может помочь в лечении диареи, поскольку он замедляет прохождение стула через кишечник.

Как и другие опиоиды, кодеин может вызывать привыкание, поэтому людям важно следовать указаниям своего врача при приеме этого препарата.

Побочные эффекты кодеина могут включать сухость во рту, тошноту и сонливость.

Проконсультируйтесь с врачом перед тем, как начинать безрецептурное лечение диареи, так как эти лекарства обычно не используются в первую очередь для людей с болезнью Крона.

Кроме того, люди могут захотеть проверить, не имеют ли эти безрецептурные лекарства никаких негативных взаимодействий с другими лекарствами, которые они принимают в связи с их состоянием.

Во время приступов диареи важно поддерживать достаточный уровень гидратации и пить много воды.Обезвоживание без надлежащего лечения может стать серьезным и даже привести к госпитализации.

Обильное питье необходимо для обеспечения адекватной гидратации. Также важно заменить электролиты питьем бульонов или соков с низким содержанием сахара и спортивных напитков. Людям следует избегать употребления кофеина и алкоголя, так как они могут стимулировать кишечник и усугубить диарею.

Изменения в диете могут помочь уменьшить или предотвратить диарею у людей с болезнью Крона. Эти корректировки могут включать:

  • отказ от продуктов с высоким содержанием клетчатки
  • отказ от газированных напитков, таких как газированные напитки и кола
  • ведение дневника, чтобы определять и избегать продуктов, которые вызывают или усугубляют диарею
  • есть чаще, но с меньшими размерами порций

Врач или диетолог также могут порекомендовать и поддержать определенные диеты, которые могут помочь с симптомами человека.

Диарея — распространенный, но доставляющий беспокойство симптом болезни Крона. Существует ряд безрецептурных препаратов и лекарств, отпускаемых по рецепту, которые можно использовать для лечения краткосрочной диареи. Однако людям с болезнью Крона важно проконсультироваться с врачом перед тем, как начинать прием безрецептурных препаратов.

Во время приступов диареи также важно пить много жидкости и восполнять потерянные электролиты. Некоторым людям изменение диеты может помочь уменьшить или предотвратить диарею или другие симптомы болезни Крона.

Q:

Когда у человека с болезнью Крона возникает диарея, какой вариант лечения лучше всего и когда ему следует обратиться к врачу?

A:

Лучшее лечение — это лечение, которое вы и ваш врач сочтете подходящим для вас индивидуально. Это может означать использование разных подходов, а также может зависеть от тяжести вашего заболевания.

Важно контролировать симптомы диареи, чтобы предотвратить обезвоживание, электролитный дисбаланс и потерю веса.Начните с обсуждения со своим врачом, что вам следует или не следует пробовать. Спросите своего врача о взаимодействии между прописанными лекарствами и безрецептурными или гомеопатическими средствами.

Вывод состоит в том, что вам следует обратиться к врачу по поводу продолжающейся диареи, которая не поддается лечению безрецептурными препаратами, или которая вызывает кровь в стуле, необъяснимую лихорадку или потерю веса.

Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Лекарства от запора: безрецептурные и рецептурные

Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Запор возникает, когда стул становится реже, чем обычно, или стул сухой и твердый или с трудом выводится. Запор у всех разный, но его часто определяют как испражнение менее трех раз в неделю.

У большинства людей иногда бывает запор, но люди, у которых симптомы сохраняются в течение длительного времени или которые проходят и возвращаются, страдают хроническим запором.

Иногда запор связан с основным заболеванием, например с синдромом раздраженного кишечника (СРК). Это также может быть вызвано употреблением опиоидов, класса сильнодействующих обезболивающих.

Упражнения и изменение диеты часто помогают предотвратить или лечить легкие запоры. Однако, если эти подходы не работают, доступно множество безрецептурных (OTC) и рецептурных лекарств.

Более легкие случаи запора часто можно лечить с помощью безрецептурных препаратов, которые называются слабительными. К ним относятся:

  • слабительные, образующие объем
  • лубриканты
  • осмотические слабительные
  • стимулирующие слабительные
  • размягчители стула
  • комбинированные препараты

Каждый тип слабительного действует немного по-своему, облегчая запор. Ниже перечислены основные виды слабительных средств. Все эти слабительные средства доступны в виде дженериков, а большинство из них также доступны в виде фирменных препаратов.

При поиске безрецептурного слабительного полезно знать его общее название.

Это связано с тем, что с продуктами известных марок производитель может продавать разные продукты, содержащие разные слабительные, под одним и тем же брендом. Эти продукты могут отличаться по скорости действия и по побочным эффектам.

Слабительные, формирующие объем

Слабительные средства, образующие объем, также известны как добавки с клетчаткой.

Они работают, втягивая жидкость в кишечник, делая стул более мягким и объемным.Это может способствовать сокращению мышц в кишечнике, что означает, что мышцы напрягаются или сжимаются. Сокращения проталкивают стул по вашему организму.

Слабительные, образующие объем, могут подействовать через несколько дней, но они безопасны при длительном применении.

Типы слабительных, формирующих объем, включают:

  • псиллиум (Metamucil, Konsyl)
  • поликарбофил кальция (FiberCon)
  • волокно метилцеллюлозы (Citrucel)

Слабительные, образующие объем, часто бывают в форме порошка или гранул смешать с водой или другой жидкостью и принять внутрь.

Однако слабительные, образующие объем, также бывают и в других формах, например:

  • жидких
  • таблетках
  • пакетах
  • вафлях

Все формы объемообразующих слабительных следует принимать с большим количеством воды. или другая жидкость. Это помогает избежать фекального закупоривания, когда стул застревает в кишечнике.

Наиболее частыми побочными эффектами слабительных, формирующих объем, являются вздутие живота или боль в животе.

Интернет-магазин объемных слабительных.

Смазочные материалы

Смазочные слабительные средства покрывают стул, чтобы облегчить его прохождение через кишечник. Эти слабительные могут начать действовать через 6-8 часов после того, как вы их примете.

Смазочные слабительные не следует использовать в течение длительного времени. Длительное употребление может привести к зависимости, а это значит, что вам потребуются слабительные, смазывающие жидкость, чтобы отвести стул. Кроме того, длительное употребление может вызвать дефицит некоторых витаминов, включая витамины A, D, E и K.

Минеральное масло — наиболее распространенное слабительное смазывающее средство.

Это клизма, доступная как дженерик, и как фирменный продукт Fleet Mineral Oil Enema. Минеральное масло также бывает в виде жидкости, которую вы принимаете внутрь. Вы можете найти эту жидкость в виде универсального средства, которое называется «слабительный раствор для смазки на основе минерального масла».

Наиболее частыми побочными эффектами лубрикантов являются боли в животе и спазмы. Эти лубриканты также могут заставить ваш организм меньше усваивать определенные лекарства и витамины. Спросите своего врача, беспокоит ли вас этот эффект.

Интернет-магазин смазочных слабительных средств.

Осмотические слабительные

Осмотические слабительные помогают удерживать воду в кишечнике, что смягчает стул и может вызвать более частое опорожнение кишечника.

Некоторые из этих продуктов также известны как солевые слабительные, в том числе:

  • гидроксид магния
  • цитрат магния
  • фосфат натрия

Осмотические слабительные имеют следующую форму:

Эти слабительные действуют быстро. Устные формы могут действовать в течение 30 минут.Свечи и клизмы могут работать еще быстрее.

Осмотические слабительные включают:

* Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) предупредило, что в редких случаях употребление чрезмерного количества продуктов с фосфатом натрия может вызвать серьезные повреждения почек и сердца и даже смерть. FDA рекомендует проконсультироваться с врачом перед тем, как давать эти лекарства пожилым людям, детям или людям с проблемами сердца или почек.

Осмотические слабительные, как правило, безопасно использовать в течение длительного времени, но вы должны обязательно пить много воды, чтобы избежать обезвоживания.Кроме того, некоторые люди сообщают, что осмотические слабительные перестают действовать при слишком частом использовании.

Наиболее частые побочные эффекты осмотических слабительных включают:

  • спазмы желудка
  • диарея

В некоторых случаях диарея может приводить к обезвоживанию.

Интернет-магазин осмотических слабительных средств.

Стимулирующие слабительные

Стимулирующие слабительные заставляют мышцы кишечника сокращаться, в результате чего стул перемещается по кишечнику.Обычно пероральные слабительные стимуляторы действуют в течение 6-10 часов.

Стимулирующие слабительные средства представлены в виде:

  • пероральных жидкостей
  • капсул
  • клизм
  • суппозиториев

Типы стимулирующих слабительных включают: Наиболее частым побочным действием стимулирующих слабительных является спазм желудка. Фактически, эти продукты вызывают такой эффект чаще, чем другие слабительные.

Не следует использовать стимулирующие слабительные в качестве длительного лечения. Ваше тело может стать толерантным к этому типу лекарств. В этом случае запор усугубится, когда вы перестанете принимать слабительное.

Интернет-магазин стимулирующих слабительных средств.

Размягчители стула

Размягчители стула добавляют воду и жиры в стул, делая его более мягким. Эти продукты часто рекомендуют для предотвращения напряжения во время дефекации, что может быть важно, если вы недавно перенесли операцию или родили.

Обычно смягчители стула начинают действовать через 1–3 дня. Докзат (Colace, DulcoEase, Surfak) — широко используемый смягчитель стула.

Выпускается в следующих формах:

  • таблетка
  • капсула
  • жидкость
  • клизма
  • суппозиторий

Смягчители стула имеют мало побочных эффектов и безопасны для длительного использования.

Интернет-магазин смягчителей стула.

Комбинированные препараты

Иногда два разных безрецептурных слабительных средства объединяют в один продукт.

Большинство комбинированных продуктов содержат:

  • размягчитель стула
  • стимулирующее слабительное

Примером обычного комбинированного продукта является докузат-натрий-сенна (Сенокот-С и Пери-Колас).

Интернет-магазин комбинированных смягчителей стула и стимулирующих слабительных средств.

Если вы попробуете безрецептурные препараты, но они не избавят вас от запора, поговорите со своим врачом. Они могут порекомендовать лекарства, отпускаемые по рецепту. Эти лекарства обычно безопасны для длительного использования.

Лекарства от запора, отпускаемые по рецепту, обычно рекомендуются людям с:

Некоторые также рекомендуются людям с опиоидными запорами.

Эти лекарства не предназначены для немедленного облегчения. Они не обязательно вызывают дефекацию в течение нескольких минут или часов, как многие безрецептурные слабительные. Вместо этого, когда вы принимаете рецептурный продукт ежедневно, количество дефекаций в неделю должно увеличиваться.

У большинства людей, принимающих эти лекарства, дефекация наблюдается в течение первых 24 часов, при этом более частая дефекация наблюдается в течение первых или двух недель лечения.

В Соединенных Штатах доступны только следующие рецептурные препараты от запора:

  • линаклотид
  • плеканатид
  • любипростон
  • метилналтрексон
  • налоксегол
  • линцдемедин
  • линцдемедин
  • (Линзесс) и плеканатид (Труланс) регулируют количество жидкости в кишечнике. Они также ускоряют движение стула по кишечнику.Оба эти препарата используются для лечения хронических запоров. Линаклотид также используется для лечения IBS-C.

    Оба продукта доступны только как фирменные лекарства, что означает, что у них нет генерических форм. Trulance выпускается в виде таблеток для приема внутрь, а Linzess — в виде капсул для приема внутрь.

    Общие побочные эффекты этих лекарств включают:

    • диарею
    • газ
    • вздутие живота
    • боль в животе

    Диарея может быть серьезной и потребовать от вас прекратить использование лекарства.

    Эти препараты нельзя применять детям младше 18 лет. Рекомендуется использовать взрослым от 18 лет и старше.

    Lubiprostone (Amitiza)

    Lubiprostone (Amitiza) способствует увеличению секреции жидкости в кишечнике, что способствует прохождению стула через кишечник.

    Любипростон используется для лечения:

    • хронических запоров
    • IBS-C
    • запоров, вызванных опиоидами

    Это лекарство выпускается в виде капсул, которые можно принимать внутрь.

    Общие побочные эффекты включают:

    • диарея
    • тошнота
    • боль в животе

    Метилналтрексон (релистор)

    Метилналтрексон (релистор) блокирует определенные эффекты вызванных опиоидами опиоидов.

    Опиоиды действуют, связываясь с болевыми рецепторами в вашем мозгу. Однако они также могут связываться с рецепторами в кишечнике или кишечнике. Когда это происходит, это может вызвать запор.

    Метилналтрексон блокирует связывание опиоидов с рецепторами в кишечнике или кишечнике.Однако он не блокирует связывание опиоидов с болевыми рецепторами в вашем мозгу. Это действие помогает облегчить запор, сохраняя при этом облегчение боли.

    Метилналтрексон выпускается в виде таблеток, которые можно принимать внутрь, и в форме инъекций.

    Общие побочные эффекты включают:

    • тошноту
    • диарею
    • боль в животе

    Налоксегол (Мовантик)

    Налоксегол (Мовантик) действует так же, как и лечение опналтрексона, вызванное метилом.Он блокирует определенные эффекты опиоидов, которые могут вызвать запор, не блокируя их обезболивающее.

    Налоксегол выпускается в виде таблеток, которые вы принимаете внутрь.

    Общие побочные эффекты включают:

    • диарею
    • тошноту
    • боль в животе

    налдемедин (симпроик)

    налдемедин (симпроик) также действует так же, как и опиат-аналтрексон, вызывающий метилналтрексион, и налдемедин. воздействует на кишечник и кишечник, не блокируя обезболивание.

    Если вы принимали опиоиды менее 4 недель, это может быть менее эффективным.

    Нальдемедин выпускается в виде таблетки, которую вы принимаете внутрь.

    Общие побочные эффекты включают:

    • боль в животе
    • диарея
    • тошнота
    • гастроэнтерит

    Запор возникает по разным причинам, поэтому лекарства, используемые для его лечения, действуют по-разному. Метод лечения вашего состояния может зависеть от:

    • причины запора
    • длительности запора
    • степени тяжести запора

    Возможно, вам придется попробовать более одного лекарства, прежде чем вы найдете тот, который лучше всего подходит для вас.

    Это не гарантия того, что ваш страховой план покрывает лекарства от запора. Многие планы не включают безрецептурные слабительные. Ваш страховой план, скорее всего, покроет рецептурные лекарства, но он может потребовать, чтобы вы сначала попробовали лекарства, отпускаемые без рецепта.

    Благодаря наличию безрецептурных слабительных средств можно легко вылечить запор самостоятельно. Однако в некоторых случаях необходимо поговорить с врачом. Обязательно позвоните своему врачу, если у вас запор и вы:

    • не опорожняетесь более 3 дней
    • принимали слабительные более недели и все еще страдаете запором
    • недавно потеряли вес без объяснения причин весом 10 фунтов или более
    • испытываете сильную боль в животе или спазмы, кровь в стуле или слабость, головокружение или утомляемость
    • беременны или кормите грудью

    Вам также следует проконсультироваться с врачом, прежде чем давать слабительное младенцу или младенцу ребенок.

    Практически каждый в какой-то момент своей жизни испытывает запор, но обычно это незначительное неудобство.

    Однако, если у вас запор, вы должны обязательно лечить его по двум причинам.

    Во-первых, вы почувствуете себя лучше, когда у вас снова будет нормальный стул. Во-вторых, в редких случаях из-за невылеченного запора могут возникнуть серьезные осложнения. Эти осложнения могут включать:

    Если у вас есть опасения по поводу своего кишечника, поговорите со своим врачом.Они могут помочь вам составить план лечения, чтобы облегчить запор и вернуть себе хорошее самочувствие — регулярно.

    Лекарства, влияющие на функцию толстой кишки

    Запор может быть вызван различными лекарствами. Эти лекарства влияют на нервную и мышечную активность толстой кишки (толстой кишки), а также могут связывать кишечную жидкость. Это может привести к замедлению работы толстой кишки (медленное и / или затрудненное отхождение стула).

    Подробнее об инерции толстой кишки

    Прочтите всю упаковку лекарств и описания пациентов, предоставленные вашим фармацевтом, чтобы узнать, может ли принимаемое вами лекарство или добавка иметь побочный эффект в виде запора.Кроме того, сообщайте врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете (как рецептурных, так и безрецептурных), витаминах, пищевых добавках и лечебных травах, когда обращаетесь за медицинской помощью при запоре. Помните, что многие легкодоступные «пищевые добавки» или лечебные травы не обязаны указывать потенциальные побочные эффекты.

    Не прекращайте прием любых назначенных лекарств без предварительной консультации с врачом.

    Некоторые из лекарств, которые могут вызвать запор, включают:

    Семейство лекарств Наиболее частое использование
    Антациды, содержащие алюминий и кальций Нейтрализует желудочную кислоту
    Антихолинергические / спазмолитические средства Уменьшает мышечные спазмы
    Противосудорожные препараты Контрольная эпилепсия и другие судорожные расстройства
    Антидепрессанты Лечить симптомы депрессии
    Антигипертензивные Пониженное артериальное давление
    Антипсихотические препараты Лечить симптомы определенных психозов
    Секвестранты желчных кислот Снизить уровень холестерина
    Блокаторы кальциевых каналов Лечить болезни сердца и высокое кровяное давление
    Диуретики Помогите почкам удалить жидкость из крови
    Добавки железа Недостаток железа или анемия
    Опиаты Обезболивающие

    Этот список не исчерпывающий.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *