Кто лечит пиелонефрит: Кто лечит пиелонефрит — все врачи по лечению заболевания с ценами и отзывами на DocDoc.ru

Содержание

Кто лечит пиелонефрит — все врачи по лечению заболевания с ценами и отзывами на DocDoc.ru

Нефрологи Москвы — последние отзывы

Елена Александровна провела всё по делу, специалист с большим стажем. В случае необходимости мы обратимся к этому доктору повторно. Качеством обслуживанием я остался доволен.

Сергей, 11 января 2022

Все прошло хорошо.

Светлана Вадимовна приветливый специалист, все свои рекомендации объясняла. По итогу консультации доктор направила меня к другому специалисту для консультации. При необходимости обращусь повторно.

Александр, 19 декабря 2021

Доктор очень хорошо меня приняла. По итогу приема порекомендовала мне необходимое лечение. Потом я к ней еще приду на прием. Доктор мне понравился, она слушает, выслушивает, дает рекомендации. Времени было уделено достаточно, пока не была поставлена точка, пока я все не поняла.

Антонина, 21 ноября 2021

Мне понравилась врач! Внимательный, доброжелательный, спокойный и приятный специалист. Она рассмотрела все наши анализы и выслушала нас. Она также назначила нам еще анализы. Беседа с доктором длилась достаточно долго. Я могу оставить о ней хороший отзыв. Внимательный, спокойный и приятный врач. Я приду к ней на повторный прием, чтобы она мне поставила диагноз.

Елена, 13 сентября 2021

Ольга Александровна грамотный и внимательный доктор. Консультировала не только по своему направлению., но и по сопутствующим областях. Подготовила к операции, дала рекомендации в пост операционный период. Через месяц планируем повторный прием. Общалась внимательно и профессионально.

На модерации, 14 января 2022

Вежливый, заботливый доктор, видно желание помочь пациенту. Мне все понравилось. Танзила Мусаевна досконально мне все рассказала, выдала направление на необходимые анализы. Дала много полезных советов. Буду наблюдаться у этого врача.

Гуля, 13 января 2022

Ольга Александровна хороший, внимательный врач. На мои вопросы профессионально отвечала, приятно было общаться, прием длился минут тридцать. Доктор помог в решении проблемы. Специалиста выбрал по интернету. Обращусь повторно, если понадобиться.

Сергей, 13 января 2022

Доктор очень вежлив. Все было хорошо, никаких претензий не имею. Игорь Константинович все доступно объяснил, ответил на вопросы. Прием длился примерно 40-45 минут. По итоге врач помог решить мою проблему. Специалиста выбрал в интернете, по опыту работу. Повторно обратился бы.

Камчыбек, 13 января 2022

Хороший врач, претензий нет, все понравилось. Прием длился час. Татьяна Сергеевна объясняла свои рекомендации, план лечения. В результате приема я узнал, как лечиться, что дальше делать. Вполне порекомендовал бы другим этого специалиста. Врача я выбирал по отзывам на сайте.

Андрей, 12 января 2022

Все прошло нормально. Врач очень внимательно, комплексно подошла ко всем проблемам, не только, что сейчас беспокоит, но и какие то хронические болезни. Наталия Юрьевна посоветовала к кому еще обратиться, назначила сдать анализы. Специалиста выбрали по высшей категории. Повторно обратимся к данному специалисту.

Алла, 12 января 2022

Показать 10 отзывов из 1523

К какому врачу идти при необструктивном хроническом пиелонефрите — все симптомы, диагностика, врачи

Урологи Москвы — последние отзывы

Петр Алексеевич был вежлив, понятно и доступно объяснял все детали. На приеме был осмотр и консультация. По итогу приема выявили проблему, сделали УЗИ, назначили дальнейший план обследования и лечение. Осталась довольна качеством приема.

Сергей, 13 января 2022

Всё прошло нормально. Хороший врач. На приёме Кирилл Юрьевич меня выслушал и направил на анализы. После получения результатов анализов у нас состоится повторная встреча. Приём длился около десяти минут. Данного специалиста я выбрала через интернет.

Елена, 11 января 2022

Прием прошел хорошо. Анжела Валерьевна все подробно и доступно объяснила, назначила необходимое лечение. Мы остались довольны. Обратимся к этому доктору повторно, когда пройдем курс лечения.

Вячеслав, 12 января 2022

Профессиональный доктор. Прием прошел отлично. Николай Сергеевич провел осмотр, хорошо меня проконсультировал и дал рекомендации по дальнейшим действиям. Я остался доволен. Обратился бы к этому врачу повторно, при необходимости. Посоветовал бы его другим.

Дмитрий, 12 января 2022

Врач доброжелательный. Все в порядке, мне понравилось. Все замечательно. Владимир Васильевич все дотошно расспросил, узнал, осмотрел, выписал лекарство. Пациент все поняла, что надо делать и что пить. Прием прошел хорошо. Все подробно объяснил. Вероятно что повторно придется обратиться.

Екатерина., 11 января 2022

Елена Михайловна вежливо общалась на приеме, предлагала информацию о плане лечении и назначении. Врач доступно объяснял, ответил на все вопросы. По итогу приема доктор помог в решении проблемы. Специалиста выбирал по местоположению. Обращусь повторно к данному специалисту. Остался доволен качеством приема.

Таир, 13 января 2022

Роза Петровна очень приятная женщина, сразу видно, профессионал своего дела. Она мне все объяснила, развеяла все мои страхи, сомнения. Назначила, как мне кажется, правильное лечение. Мне сделали экспресс-анализ, по результатам которого уже назначили препараты. Так что мне все понравилось.

Вероника, 11 января 2022

Все прошло нормально. Врач хороший. Сергей Валерьевич рассказал какая именно у меня проблема, назначил необходимый препарат и дал соответствующе рекомендации. Доктор профессионал своего дела. Если мне понадобится обращусь повторно к данному специалисту.

Сергей, 13 января 2022

Доктор очень вежлив. Все было хорошо, никаких претензий не имею. Игорь Константинович все доступно объяснил, ответил на вопросы. Прием длился примерно 40-45 минут. По итоге врач помог решить мою проблему. Специалиста выбрал в интернете, по опыту работу. Повторно обратился бы.

Камчыбек, 13 января 2022

Хороший врач,отличный специалист

На модерации, 14 января 2022

Показать 10 отзывов из 15333

⚕ Какой врач лечит почки? ➡【Киев】

Кто лечит почки: нефролог или уролог?

Первым специалистом, которого стоит посетить при появлении дискомфорта в почках, может стать терапевт или семейный врач. Именно он назначит анализы биоматериала, соберет анамнез. В легких, не запущенных случаях, например, при первичном пиелонефрите, он может назначить лечение и проконтролировать его. Но обычно терапевт, определив, что причиной недомогания являются проблемы с почками, даст направление к нефрологу или урологу.

Нефролог

Пациенты чаще всего не знают, чем отличается уролог от нефролога. Начнем с заболеваний, которые входят в сферу деятельности нефролога.

Нефролог – это узкопрофильный врач, который занимается только почечными патологиями, но лечение органов мочеполовой сферы он не проводит. Он занимается только терапевтической помощью, хирургическое лечение в его компетенцию не входит. Обязанности нефролога включают:

  • диагностику почечных заболеваний;
  • проведение консервативной терапии;
  • корректировку ранее назначенного лечения;
  • рекомендации по составлению лечебной диеты.

При появлении признаков заболеваний почек можно сразу обращаться к нефрологу. Именно этот специалист лечит острый пиелонефрит, гломерулонефрит, волчаночный нефрит, уратную и лекарственную нефропатию, почечные колики. Терапевтическое лечение новообразований, лечение гипертонии, вызванной проблемами с почками, также проводит этот специалист. Больные с камнями в почках, которые не требуют помощи хирурга, тоже наблюдаются у нефролога.

К нему же рекомендовано обратиться и родителям тех детей, у которых отмечается изменение цвета и количества мочи, боль при мочеиспусканиях.

Уролог

Уролог – специалист, который занимается лечением достаточно широкого спектра заболеваний, в том числе и некоторых заболеваний почек. Заболевания мочеполовой сферы мужчин тоже относятся к компетенции уролога. Такой специалист занимается не только терапевтическим лечением. Уролог-хирург при необходимости проводит хирургическое лечение органов мочеполовой системы.

Данный специалист занимается также лечением мочекаменной болезни, цистита, уретрита, эпидидимита. Также он занимается лечением патологий мочевого пузыря, простатита и нарушений работы мужской половой системы, в том числе импотенции.

В случае невозможности обращения к нефрологу со всеми проблемами с почками можно обращаться к урологу.

На самом деле, вопрос «Кто лечит почки: нефролог или уролог?» имеет простой ответ. Практически со всеми нарушениями работы почек и при подозрении на почечные патологии можно обращаться к урологу. Однако, целый ряд заболеваний, особенно воспалительных, лучше лечить у узкого специалиста – нефролога.

В некоторых состояниях рекомендована помощь диетолога. Многие заболевания почек требуют корректировки диеты. Разработает ее и даст рекомендации по правильному питанию диетолог. Особенно это важно при мочекаменной болезни. Правильное питание способствуют ускорению выведения камней. При воспалительных болезнях диета ускорит выздоровление и восстановление почек.

Пиелонефрит:Причины,Симптомы,Причины | doc.ua

Состав каждой почки – система, отвечающая за накопление и выведение мочи из организма и паренхима, покрытые соединительной капсулой высокой прочности.

Данная капсула является своего рода чехлом из ткани соединительного типа, который и есть наружным покрытием почки. Паренхима – верхний слой корковых веществ и внутренняя прослойка мозгового вещества, составляющего внутренний участок органа. Состав системы накопления мочи включает в себя почечные чашечки и лоханки почки, в которую впадают вышеуказанные чашечки. Между лоханкой и мочеточником непосредственная связь, а мочеточники в свою очередь связаны с мочевым пузырем.

Вероятность заболевания пиелонефритом напрямую связана с полом и возрастом человека. В основном выделяют три возрастных пика, когда вероятность заболевания наиболее высока, а именно:

  • в раннем детстве (дети до 3-х лет). Пиелонефрит у детей чаще всего проявляется у девочек, в соотношении 8:1 по сравнению с мальчиками. Детский пиелонефрит занимает вторую позицию, следуя сразу за болезнями дыхательных путей;
  • период активной репродуктивности (возрастные рамки 18-35 лет). Вероятность заболевания у женщин больше в соотношении 7:1;
  • после 60 лет, то есть в пожилом возрасте риску заболевания пиелонефритом мужчины и женщины подвержены в равной мере, однако после 70 лет мужчины чаще получают это заболевание, что обосновано опухолевыми процессами предстательной железы.

Классификация

Характер течения пиелонефрита определяет две формы заболевания, которые называются острой и хронической. Условия возникновения болезни выделяют первичную и вторичную формы пиелонефрита, а локализация разделяет пиелонефрит на двусторонний и односторонний.

Пиелонефрит, который возникает, не основываясь на последствиях предшествующего заболевания мочеполовой системы, условно называют первичным, хотя большая часть случаев свидетельствует о том, что предшествующие этой форме заболевания нарушения все же есть. Это те нарушения и отклонения в функционировании, которые были кратковременными и не были обнаружены при проведении обследования. Первичный пиелонефрит характеризуется тем, что провоцирующие заболевание частицы, и микроорганизмы проникают в почку через кровь из очагов инфекционного процесса, которые отдалены от органа.

Отличие вторичной формы заболевания состоит в том, что клиническая картина показывает локализированные симптомы более выражено, что дает возможность быстрее и эффективнее выявить пиелонефрит. Эта форма возникает как последствие иных заболеваний мочеполовой системы и почек в частности. Причиной, которая спровоцировала пиелонефрит вторичной формы, примерно у 30% пациентов, были камни в почках либо мочеточнике.

Острый пиелонефрит при беременности – наиболее яркий пример проявления болезни. Из-за его распространения он был выделен как отдельная форма. Такую форму заболевания диагностируют во второй половине беременности. Средний процент, показывающий острый пиелонефрит у беременных, составляет 2-2,5%, в тот период, когда давление почечной лоханки повышено вдвое. Кроме того, повышение давления на органы и ткани в организме беременной женщины может привести к тому, что возникает гестационный пиелонефрит.

Причины

В большинстве случаев пиелонефрит появляется вследствие воздействия бактерий кишечной группы с грамотрицательными свойствами, к примеру, клебсиеллы, синегнойной палочки, кишечной палочки, более редко – в результате влияния стафилококков и стрептококков.
Также на развитие болезни могут повлиять отклонения в работе мочевыводящего тракта, которые препятствуют нормальному выведению мочи из организма, что повышает вероятность возникновения инфекционных процессов.
Чаще всего подобные нарушения происходят при простатите либо аденоме предстательной железы, мочекаменной болезни, дистопии, повышенной подвижности почек, опухолях мочевых путей, сахарном диабете, патологиях развития почек и мочевых путей.

Возникновение хронического пиелонефрита может быть результатом течения острой формы болезни.

Фазы пиелонефрита

  • фаза активных воспалительных процессов – во время этой фазы происходит активное сопротивление организма инфекции, состояние острого протекания процесса воспаления. Во время лечения хронической формы пиелонефрита, либо же без применения средств лечения, происходит переход к следующей фазе;
  • латентная фаза – характеризуется затиханием всех воспалительных процессов и прекращением борьбы организма. Время продолжительности данной фазы может составить до шести месяцев;
  • ремиссионная фаза – болезнь находится в состоянии затишья, однако вследствие влияния неблагоприятных факторов происходит возобновление воспалительных процессов.

Во время каждого обострения, воспалению подвергаются новые участки ткани органа. По истечению определенного времени, по завершению процессов воспаления, на пораженном участке происходит отмирание нормальной ткани и формирование рубца.

Результатом долговременного протекания хронической формы пиелонефрита является уменьшение нормально функционирующей ткани почки. В итоге, происходит полное отмирание рабочих тканей, после чего почка прекращает функционирование, предварительно сморщившись. Если у человека наблюдается двустороннее поражение тканей почки, то результатом такого процесса будет приобретенная хроническая почечная недостаточность.

Симптомы

Характерной особенностью клинической картины протекания острой формы пиелонефрита либо обострения хронической является следующая триада симптомов:

  • повышенная температура тела, составляющая 38-40°С либо выше, сопровождающаяся обильным потоотделением и ознобом;
  • двусторонние либо односторонние болезненные ощущения в области поясницы;
  • мутный цвет мочи, в которой в больших количествах присутствуют хлопья, а в случае застоя мочи в емкости появляется гнойный осадок на дне.

В некоторых случаях начало заболевания происходит при проявлении острой формы цистита, характеризующееся частым мочеиспусканием, вызывающим болезненные ощущения, возникающей болью в области мочевого пузыря, появлением крови в конце мочеиспускания. Также могут наблюдаться боли в голове и мышцах, тошнота, рвота, пониженный либо отсутствующий аппетит, ощущение слабости и общей разбитости.

Развитие хронического пиелонефрита происходит постепенно, начинаясь в раннем возрасте, хотя в некоторых случаях может развиться на основании перенесенной острой формы заболевания. В начале процесса развития больной не имеет жалоб, либо же могут возникать жалобы относительно повышенной усталости, незначительных повышений температуры, легкого озноба, особенно после перенесенных простудных заболеваний, и ноющей боли в области поясницы. Также могут возникать жалобы относительно повышенного артериального давления пациента.

По мере снижения эффективности функционирования почек возникает ощущение сухости во рту, жажда, нарушения и отклонения функции мочеиспускания.

Достаточно часто болезнь может проявлять себя исключительно в анемии, которая трудно лечится, легкой формой бактериурии, длительным процессом интоксикации в случае отсутствующей недостаточности почек.

Приступы почечных колик при наличии камней у пациента предшествуют началу развития пиелонефрита. Инфекционные процессы и застой мочи провоцирует проявление более выраженной клинической картины заболевания в острой форме, нежели во время первичного процесса воспаления в органе.

Наблюдается резкое ухудшение состояния пациента, проявляющееся через повышенную температуру тела, которая задерживается на уровне не ниже 38–39°С, нарастающую слабость организма, учащенное сердцебиение, тошноту и рвоту, головную боль, сухость во рту и постоянную жажду. Также проявляется напряжение поясничных мышц защитного характера, наблюдается напряжение передних брюшных мышц.

Симптомы лихорадки являются ничем иным, как проявлением пиелонефрита у детей. Сначала наблюдается резкое повышение температуры тела, озноб, потрясывающий тело, часто возникающий в одно и то же время суток, резкая боль головы, потоотделение, сопровождающееся падением температуры.

Лечение

К лечению пиелонефрита необходимо подходить с индивидуальной позиции, разрабатывая комплексную и длительную терапию, устраняющую первопричины конкретного случая возникновения заболевания. Прежде чем переходить к непосредственному излечению, необходимо выяснить характер микрофлоры, реакцию на антибиотики и лекарственные препараты, степень активности и возможностей функционирования почек.

При острой форме заболевания необходимо проводить лечение антибактериальными препаратами, предварительно восстановив откат мочи в случае непроходимости мочевых путей. Методы лечения хронической формы зависят от фазы протекания болезни, вследствие чего выделяют лечебные меры в период обострения и противорецидивные меры лечения пиелонефрита.

Чем отличается работа нефролога и уролога, с какими недугами идут к нефрологу и как готовятся к приему у врача? — Ульяновск сегодня

27 марта мы отмечаем День нефролога. Накануне профессионального праздника мы попросили врача-нефролога рассказать, в чем заключается специфика его профессии, какие заболевания диагностирует и лечит врач-нефролог, а также дать несколько советов нашим читателям. На наши вопросы отвечает врач-нефролог отделения нефрологии ГУЗ «Ульяновская областная клиническая больница» Анна Самошилова.

— В чем разница между врачами урологом и нефрологом?

— Нефролог — это врач-терапевт, который занимается диагностикой и лечением почечных болезней: нефрита, амилоидоза почек, вторичных нефропатий на фоне сахарного диабета, гипертонической болезни, системных заболеваний (васкулит, системная красная волчанка), а также почечной недостаточности.

Врач-уролог имеет более широкую специализацию. Он диагностирует и лечит болезни мочеполовой системы: мочекаменную болезнь, пиелонефрит, простатит и аденому простаты, фимоз, цистит, баланит и другие.

— Расскажите о факторах риска почечных заболеваний.

— Почечные болезни нередко развиваются на фоне других хронических заболеваний: гипертонической болезни, гепатитов, сахарного диабета, ревматических и других заболеваний. Кроме того, болезни почек могут быть на фоне приема нефротоксичных препаратов (противовоспалительных или жаропонижающих препаратов без назначения врача, а также бесконтрольного лечения мочегонными, антибактериальными препаратами), следствием высокобелковых диет. В свою очередь, заболевания почек могут повышать сердечно-сосудистый риск.

— С какими симптомами обычно обращаются к врачу-нефрологу?

— К нефрологу, как правило, направляет участковый терапевт. Первыми признаками развития почечной патологии может быть появление отеков, повышенная температура тела, высокое артериальное давление, изменение цвета мочи и частое мочеиспускание, боль в области поясницы, анемия (низкий уровень эритроцитов и гемоглобина крови), отклонения в анализе крови (высокий уровень мочевины или креатинина) и белок, цилиндры, эритроциты или лейкоциты в моче.

— Консультация нефролога назначается страдающим хроническими заболеваниями?

— Да. В частности, консультация нефролога назначается при гломерулонефритах, хронической почечной недостаточности и ее осложнениях (недостаток витамина D и нарушение водно-электролитного обмена, анемия и остеопороз), пиелонефритах и различных инфекциях мочевых путей. Консультация нефролога также необходима больным хроническими заболеваниями: артериальной гипертонией, сахарным диабетом, ожирением, имеющим сопутствующие поражения почек. К нефрологу направляются и при подозрении острой почечной недостаточности, когда пациент жалуется на прекращение или снижение выделения мочи.

— Нужно ли готовиться к приему у нефролога?

— Рекомендую в течение нескольких дней, предшествующих приему, вести своеобразный дневник — отмечать количество выпиваемой жидкости и количество мочеиспусканий, а также утром и вечером отмечать уровень артериального давления. Благодаря такой подготовке вы сможете точно ответить на вопросы врача о вашем питьевом режиме и количестве мочеиспусканий. Кроме того, при болезнях почек возможны сердечно-сосудистые осложнения, например, артериальная гипертония. Прием нефролога начинается со сбора жалоб и анамнеза. Очень важно подробно рассказать о перенесенных в течение жизни заболеваниях, имеющихся аллергических реакциях, описать симптомы, которые привели к врачу. Разумеется, врач проводит осмотр с целью оценки состояния кожи и слизистых (изменение цвета, наличие или отсутствие отеков и высыпаний). Также врач проводит пальпацию живота и измеряет артериальное давление, производит аускультацию легких и сердца.

— При подозрении на почечные заболевания какую помощь пациент может получить от врача-нефролога?

— Для постановки точного диагноза, кроме общеклинических методов исследований (общий анализ крови, мочи, биохимических анализов крови — в частности, креатинин, мочевина, общий белок, альбумин, калий, кальций), врач может направить пациента на дополнительные обследования: УЗИ почек и мочевого пузыря, МРТ, КТ, дуплексное сканирование сосудов почек, цистоскопию, цистографию, экскреторную урографию, обзорную рентгенографию почек, радиоизотопную рентгенографию, ангио- и сцинтиграфию, биопсию почки и другие процедуры. Все назначенные врачом обследования нужно пройти в минимальный срок, чтобы как можно быстрее приступить к лечению. Строго соблюдайте рекомендации врача по сдаче специфических анализов мочи (например, пробы Зимницкого и Реберга, анализа мочи по Нечипоренко, суточной протеинурии): нарушение правил и порядка исследования может снизить информативность результата. Также врач-нефролог даст рекомендации по коррекции образа жизни пациента, например, режиму питания. Здоровый рацион и правильный питьевой режим имеют важное значение при почечных заболеваниях.

Информация подготовлена при содействии Центра общественного здоровья и медицинской профилактики Ульяновской области и Управления по делам семьи администрации г. Ульяновска

Лечение острого и хронического пиелонефрита

Лечение пиелонефрита

Пиелонефрит представляет собой распространенную патологию с воспалительным процессом в почках. Нарушение нередко выступает осложнением других болезней мочеполовой сферы. Лечение пиелонефрита – сложный процесс, требующий участия квалифицированного специалиста и выполнения всех его предписаний.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ

Наиболее подвержены развитию болезни женская половина населения, дети, пожилые люди обоих полов. Нарушение часто вызывают представители патогенной микрофлоры.

В некоторых случаях врачи считают пиелонефрит последствием других заболеваний:

  • гидронефроза;
  • цистита;
  • мочекаменной болезни;
  • аденомы;
  • нефроптоза.

Болезнь склонна развиваться в организме пациентов, имеющих опухолевидные образования в почках, мочевом пузыре, внутренних репродуктивных органах.

РАЗНОВИДНОСТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Пиелонефрит разделяют на несколько разновидностей. Заболевание может быть:

  • первичным (неосложненным) – возникающим без связи с патогенной флорой и нарушенной проходимостью мочевого тракта;
  • вторичный (осложненным) – развивающимся на фоне микробного инфицирования, параллельно с проблемным оттоком урины.

Различают также острую и хроническую формы болезни, одно- и двустороннее нарушение. Острая патология бывает как первичной, так и вторичной. Хронический пиелонефрит рассматривается врачами как последствие острого заболевания.

Острый пиелонефрит бывает нескольких видов – серозный, гнойный, некротический. Хроническое заболевание склонно обостряться после сильного переохлаждения, резкого изменения климатических условий, сильных стрессов, физических перегрузок.

Лечение острого пиелонефрита часто проводится в стационаре. Терапию хронической формы болезни осуществляют амбулаторно.

СИМПТОМАТИКА ПИЕЛОНЕФРИТА

Симптомы заболевания определяются его разновидностью:

            Форма пиелонефрита

          Характерные симптомы

Острый

Выраженная боль в области поясницы.

Повышение t тела до 39-40°С.

Ненормированное потоотделение.

Помутнение мочи.

Интоксикация.

Хронический

Стадия обострения – наблюдается описанная выше клиническая картина.

Ремиссия – присутствуют тяжесть в пояснице, тупая боль, бледность кожных покровов, помутнение урины, субфебрилитет.

 

Симптомы могут варьироваться в зависимости от патогенеза, характера течения болезни, индивидуальных особенностей пациента.

ЧЕМ ОПАСНО САМОСТОЯТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПИЕЛОНЕФРИТА

Пиелонефрит является серьезным заболеванием, при котором рекомендуется полностью отказаться от попыток самостоятельного лечения. Бесконтрольное применение каких-либо медикаментозных или нетрадиционных средств, без предварительной постановки диагноза и выяснения типа патологии, часто провоцирует опасные осложнения:

  1. Нефрогенную артериальную гипертензию.
  2. Вторичный паранефрит.
  3. Некротический папиллит.
  4. Бактериотоксический шок, возникающий при переходе заболевания в гнойную форму.

Бесконтрольное лечение острого пиелонефрита может обернуться хронической почечной недостаточностью. Для этого состояния характерны нарастание артериального давления, синдром хронической уремии, уменьшение органа в размерах.

Чтобы пройти эффективное лечение пиелонефрита почек, пациенту часто требуется госпитализация и постоянное наблюдение медперсонала. На всех этапах терапии должны проводиться диагностические обследования, отслеживающие динамику болезни, помогающие подбирать эффективную лечебную тактику.

КАКОЙ ВРАЧ ЛЕЧИТ ПИЕЛОНЕФРИТ?

При появлении характерных симптомов необходимо избегать самолечения. Терапией данного заболевания занимаются профильные специалисты, владеющие специальными медицинскими знаниями, знающие, как должны проводиться диагностика пиелонефрита и последующий лечебный курс.

Какой врач лечит пиелонефрит? В подобной ситуации необходимо незамедлительно обращаться к специалисту в области урологии. Доктор назначит действенный курс лечения при острой форме заболевания. Пациентам с хроническим пиелонефритом врач поможет избежать серьезных осложнений.

ЛЕЧЕНИЕ ПИЕЛОНЕФРИТА В КЛИНИКЕ MEDICAL PLAZA – ВАЖНЫЕ ПРЕИМУЩЕСТВА

Клиника Medical Plaza является современным медицинским учреждением, проводящим терапию заболеваний почек в соответствии с актуальными мировыми стандартами. Специалисты центра в совершенстве владеют лечебными методами, применяемыми урологами ведущих стран мира.

Лечение пиелонефрита в клинике Medical Plaza проходит на самом высоком уровне. Прежде чем приступить к применению лекарственных препаратов, проводится детальное обследование пациента, позволяющее поставить точный диагноз.

Ведущим специалистом нашего центра, проводящим лечение пиелонефрита почек и других заболеваний мочевыделительной системы, является Заблудовский О. Г. Врач обладает 23-летним опытом работы в медицине, специализируется в области урологии, андрологии, сексопатологии. Доктор высшей категории занимается терапией пиелонефрита у пациентов различного возраста, регулярно повышает уровень квалификации, состоит в Европейской и Израильской ассоциации урологов.

Наши специалисты помогают в кратчайшие сроки устранять острую форму патологии, проводят качественное лечение хронического пиелонефрита. В своей практике они применяют как традиционные методы лечения, так и новейшие медицинские техники.

ДИАГНОСТИКА ПИЕЛОНЕФРИТА В КЛИНИКЕ MEDICAL PLAZA

Качественная диагностика пиелонефрита является основой успешного лечебного курса. Клиника Medical Plaza осуществляет детальное обследование пациентов с почечной патологией. Современные методы, используемые в медицинском центре, позволяют обнаруживать малейшие патологические изменения в органе, точно определять форму нарушения.

Диагностика пиелонефрита в клинике Medical Plaza включает:

  • анализы крови;
  • исследование мочи по методу Нечипоренко;
  • бактериальное исследование урины, направленное на определение чувствительности к антибиотикам;
  • исследование на наличие torch-инфекций;
  • контроль АД, телесной массы;
  • УЗИ почек и мочевыводящей системы;
  • электрокардиограмму;
  • радионуклидные исследования (непрямую ренангиографию, динамическую и статическую реносцинтиграфию).

Врач, лечащий пиелонефрит, также назначает прохождение перечисленных процедур во время лечебного курса.

КАК ПРОВОДЯТ ЛЕЧЕНИЕ ПИЕЛОНЕФРИТА В КЛИНИКЕ MEDICAL PLAZA

Лечение пиелонефрита является сложным и длительным процессом. Преимущественно терапия состоит из применения консервативных методик.

После того, как проведена диагностика пиелонефрита, специалист разрабатывает стратегию терапии, отталкиваясь прежде всего от формы заболевания. Обязательно учитываются персональные особенности пациента, степень переносимости антибиотиков и других лекарственных средств.

БОРЬБА С ОСТРОЙ ПАТОЛОГИЕЙ

При развитии острой патологии часто необходима госпитализация больного, способствующая проведению полноценного комплекса диагностических и терапевтических процедур. Лечение острого пиелонефрита требует назначения:

  1. Антибиотиков, подбираемых с учетом чувствительности микрофлоры. К часто назначаемым принадлежат пероральные и парентеральные фторхинолоны.
  2. Препаратов налидиксовой кислоты, нитрофуранов.
  3. Растворимых сульфаниламидов.

Лечение острого пиелонефрита в клинике Medical Plaza также подразумевает применение вспомогательных средств. Поддержать организм во время болезни помогает назначение иммуномодулирующих комплексов, витаминов (в первую очередь – С, В6, Е).

ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ПИЕЛОНЕФРИТА

Лечение пиелонефрита почек, протекающего в хронической форме, подразумевает устранение причин нарушенного оттока урины, проведение антибиотикотерапии. После определения чувствительности патогенной микрофлоры больному назначается курс с наиболее подходящими медикаментами.

При хроническом пиелонефрите врач использует:

  • полусинтетические пенициллины;
  • цефалоспорины;
  • аминогликозиды;
  • макролиды;
  • тетрациклины;
  • фторхинолоны.

Лечение хронического пиелонефрита проходит с периодической сменой препаратов, что позволяет избежать быстрого привыкания патогенов к используемым антибиотикам. Дополнительно пациентам показаны иммунокорригирующие препараты, витаминные комплексы.

Врач, проводящий лечение пиелонефрита в клинике Medical Plaza, помогает устранять любые форы патологии, подбирает наиболее эффективную терапевтическую схему в каждом конкретном случае. Благодаря высокому профессионализму доктора пациентам с тяжело протекающей болезнью удается избежать хирургического вмешательства.

ОСОБЕННОСТИ ТЕРАПИИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Врачи утверждают – пиелонефрит, принимающий острую форму, часто беспокоит женщин в периоде вынашивания. Объясняется это гормональной перестройкой в организме, анатомическими изменениями, ослаблением иммунной защиты.

Лечение пиелонефрита во время беременности проводится в условиях стационара. После восстановления нормального тока мочи назначается антибактериальная терапия. Врач, проводящий лечение острого пиелонефрита в клинике Medical Plaza, подбирает щадящие препараты, неспособные нанести вред будущему ребенку (аминогликозиды, тетрациклины, фторхинолоны).

При условии своевременного обращения к специалисту общий прогноз у беременных благоприятен.

Лечение острого пиелонефрита в клинике Medical Plaza проводится в максимально краткие сроки, позволяет быстро восстанавливать утраченную работоспособность. После терапии хронической формы заболевания гарантируется отсутствие каких-либо осложнений.

Клиника Medical Plaza располагает всеми условиями для устранения различных форм почечной патологии. Лечение острого пиелонефрита в нашем центре гарантирует качественную профилактику перехода болезни в опасную хроническую форму.

Детский нефролог в сети клиник МедиАрт в ЗАО Москвы

Нефролог

Детский нефролог – врач, который занимается лечением и профилактикой заболеваний почек и мочевыделительной системы у детей всех возрастов.

Что лечит детский нефролог:

  • Врожденные аномалии развития мочевыделительной системы

  • Воспалительные заболевания почек (пиелонефрит, пиелит)

  • Недержание мочи

  • Учащенное мочеиспускание, редкое мочеиспускание

  • Болезненное мочеиспускание

  • Острые боли в пояснице и боли в животе

Родителям следует знать, что данный вид заболеваний весьма опасен, так как часто протекает без проявления симптомов. Поэтому нужно периодически обследовать ребенка и при необходимости проводить лечение.

Когда нужно обратиться к детскому нефрологу:

  • Изменение цвета, запаха мочи

  • Ребенок стал реже/чаще мочиться

  • Боли в процессе мочеиспускания

  • Бледные кожные покровы, потливость

  • Недержание мочи

  • Отеки ног в течение дня

  • Отеки век, лица после сна

Важной причиной обращения к детскому нефрологу должен стать подтвержденный диагноз «артериальная гипертензия». Дети и подростки с таким диагнозом должны регулярно посещать врача-нефролога.

Пиелонефрит у детей

Пиелонефрит – инфекционная почечная патология, которая часто встречается у детей. В почки инфекция часто попадает восходящим путем из уретры, ануса или мочевыводящих путей. Данный путь заражения особенно часто встречается у девочек, так как уретра более короткая. Также часто пиелонефрит становится осложнением после гайморита и отита у ребенка, пневмонии и иных инфекционных заболеваний, инфекция попадает в почки заносом через лимфатическую систему.

Особенно тяжелое течение заболевания у новорожденных и детей и до 1,5 лет. При этом малыши не могут рассказать родителям, где и что у них болит. Это усугубляет ситуацию и затягивает лечение.

У малышей пиелонефрит протекает с высокой температурой (до 40 градусов) и признаками интоксикации. Кожа ребенка может бледнеть и приобретать синюшный оттенок. У детей возникает рвота и может возникать диарея. Дети отказываются от еды, теряют в весе, происходит обезвоживание организма.

Если вы заметили у ребенка один или несколько признаков патологического состояния, следует прийти и получить консультацию к педиатра. Врачу важно провести комплексную диагностику, позволяющую быстро отличить почечную инфекцию от других заболеваний (аппендицита, панкреатита и т.п.) и назначить лечение. При необходимости он направит маленького пациента на консультацию уролога или нефролога.

Для уточнения диагноза проводятся такие исследования, как:

Чтобы воспользоваться помощью врачей клиники МедиАрт записывайтесь по телефону +7(495)2-876-000

Консультации каких специалистов показаны при остром пиелонефрите (почечная инфекция)?

Автор

Тибор Фулоп, доктор медицины, доктор медицинских наук, FACP, FASN  профессор медицины, медицинский факультет, отделение нефрологии, Медицинский колледж Медицинского университета Южной Каролины; Лечащий врач, медицинские услуги, Медицинский центр Ральфа Х. Джонсона, штат Вирджиния,

Тибор Фулоп, доктор медицинских наук, FACP, FASN является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неотложной медицинской помощи, Американский колледж врачей, Американское общество гипертонии, Американское общество нефрологов, Международное общество афереза, Международное общество гемодиализа, Magyar Orvosi Kamara (Венгерская медицинская палата)

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Редакционная коллегия специалистов

Элеонора Ледерер, доктор медицинских наук, FASN  Профессор медицины, заведующий отделением нефрологии, директор учебной программы по нефрологии, директор клиники метаболических камней, программы по заболеваниям почек, Медицинская школа Университета Луисвилля; Консультационный персонал, Больница по делам ветеранов Луисвилля

Элеонора Ледерер, доктор медицины, FASN является членом следующих медицинских обществ: Американская ассоциация содействия развитию науки, Американская федерация медицинских исследований, Американское общество биохимии и молекулярной биологии, Американское общество костей и исследования минералов, Американское общество нефрологов, Американское общество трансплантологов, Международное общество нефрологов, Медицинская ассоциация Кентукки, Национальный фонд почек, Phi Beta Kappa

Раскрытие информации: Служить (d) директором, должностным лицом, партнером, сотрудником, советником, консультант или попечитель: Американского общества нефрологов
Получил доход в сумме, равной или превышающей 250 долларов США, от: Healthcare Quality Strategies, Inc
Получил грант/финансирование исследований от Департамента по делам ветеранов для проведения исследований; Получал зарплату от Американского общества нефрологов за должность в совете; Получал зарплату от Университета Луисвилля за трудоустройство; Получал зарплату от Университета Луисвилля для врачей за трудоустройство; Получена оплата по контракту от Американского медицинского института перспективных профессиональных исследований, LLC для независимого подрядчика; Получен контрактный платеж от Healthcare Quality Strategies, Inc за независимое продолжение.

Главный редактор

Vecihi Batuman, MD, FASN  Huberwald, профессор медицины, секция нефрологии и гипертонии, временный заведующий кафедрой медицины Деминга, Медицинский факультет Университета Тулейна

Vecihi Batuman, MD, FASN является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей, Американское общество гипертонии, Американское общество нефрологов, Международное общество нефрологов, Южное общество клинических исследований

Раскрытие информации: Не раскрывать.

Благодарности

Эми Дж. Берман, доктор медицинских наук, , доцент кафедры неотложной медицины, директор отделения медицины труда Медицинской школы Университета Пенсильвании

Эми Дж. Берман, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж медицины труда и окружающей среды

Кристофер Эдвардс, MD Врач-резидент, отделение неотложной медицины, Медицинский факультет Пенсильванского университета

Кристофер Эдвардс, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи и Общество академической неотложной медицины

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Джудит Грин-Маккензи, MD, MPH Адъюнкт-профессор, директор клинической практики, директор ординатуры по медицине труда, Медицинский факультет Пенсильванского университета

Джудит Грин-Маккензи, доктор медицины, магистр здравоохранения, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж медицины труда и окружающей среды, Американский колледж врачей, Американский колледж профилактической медицины, Национальная медицинская ассоциация и Общество общей медицины внутренних органов

Элеонора Ледерер, MD Профессор медицины, заведующая отделением нефрологии, директор учебной программы по нефрологии, директор клиники метаболических камней, программы болезней почек, Медицинская школа Университета Луисвилля; Консультационный персонал, Больница по делам ветеранов Луисвилля

Элеонора Ледерер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская ассоциация содействия развитию науки, Американская федерация медицинских исследований, Американское общество биохимии и молекулярной биологии, Американское общество исследований костей и минералов, Американское общество нефрологии, Американское общество Общество трансплантологии, Международное общество нефрологов, Медицинская ассоциация Кентукки, Национальный фонд почек и Phi Beta Kappa

Чике Магнус Нзеруэ, MD Заместитель декана по клиническим вопросам, заместитель председателя по внутренним болезням Медицинского колледжа Мехарри

Чике Магнус Нзеруэ, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская ассоциация содействия развитию науки, Американский колледж врачей, Американский колледж врачей, Американское общество внутренних болезней, Американское общество нефрологов и Национальный почечный фонд

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Suzanne Moore Shepherd, MD, MS, DTM&H, FACEP, FAAEM Адъюнкт-профессор, специалист по образованию, отделение неотложной медицины, больница Пенсильванского университета; Директор по образованию и исследованиям, PENN Travel Medicine

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Уильям Х. Шофф, доктор медицинских наук, директор DTM&H , PENN Travel Medicine; Адъюнкт-профессор, отделение неотложной медицины, больница Пенсильванского университета, Медицинский факультет Пенсильванского университета

William H Shoff, MD, DTM&H является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей, Американское общество тропической медицины и гигиены, Международное общество медицины путешествий, Общество академической неотложной медицины и Медицинское общество дикой природы

Франсиско Талавера, PharmD, PhD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Заработная плата Medscape

Список препаратов/лекарств, применяемых при пиелонефрите (пиелонефрите)

Список препаратов, используемых для лечения заболевания, называемого пиелонефритом.Нажмите на препарат, чтобы найти дополнительную информацию, включая торговые марки, дозы, побочные эффекты, нежелательные явления, когда принимать препарат и цену препарата.

Непатентованные и торговые наименования препаратов для лечения пиелонефрита

Амоксициллин

Амоксициллин – пенициллин-подобный β-лактамный антибиотик.

Торговые наименования:

Подробнее…

Ципрофлоксацин

Ципрофлоксацин представляет собой фторхинолоновый антибиотик, назначаемый при определенных типах бактериальных инфекций, таких как пневмония, инфекции мочевыводящих путей, кожи, костей и суставов.

Торговые наименования:

Подробнее…

Меропенем и ваборбактам

Меропенем и ваборбактам представляют собой комбинацию антибактериального пенема и ингибитора β-лактамазы, которая назначается для лечения осложненных инфекций мочевыводящих путей и пиелонефрита, вызванных чувствительными бактериями, у пациентов в возрасте 18 лет и старше.

Нитрофурантоин

Нитрофурантоин — антибиотик, назначаемый при инфекциях мочевыводящих путей.

Торговые наименования:

Подробнее…

Плазомицин

Плазомицин представляет собой антибактериальный препарат, назначаемый в виде инъекций для внутривенного введения для лечения взрослых пациентов, страдающих осложненными инфекциями мочевыводящих путей (оИМП), включая инфекции почек, такие как пиелонефрит.

Реклама

Триметоприм

Триметоприм назначают для лечения бактериальных инфекций, преимущественно неосложненных инфекций мочевыводящих путей.

Торговые наименования:

Подробнее…

Пиелонефрит (почечная инфекция) | Доктор Алиабади Бест OBG…

Что такое пиелонефрит?

Пиелонефрит, инфекция и воспаление почечной ткани возникают, когда инфекция мочевыводящих путей проникает в верхние мочевые пути (включая мочеточники и почки). Инфекция обычно бактериальная.Наиболее распространенный тип почечной недостаточности, пиелонефрит, может быть хроническим или острым.

При остром пиелонефрите может воспаляться слизистая оболочка почечных структур, в которую стекает моча, почечная лоханка и чашечки. В почечной ткани могут образоваться абсцессы, а некоторые структуры, вырабатывающие мочу, могут быть разрушены. Медикаментозное лечение будет бороться с инфекцией в течение периода от одной до трех недель. В месте инфекции образуется рубцовая ткань, но обычно здоровой ткани достаточно для поддержания относительно нормальной функции почек.Симптомы острого пиелонефрита обычно включают лихорадку, озноб, боль или ломоту в нижней части спины и боках, воспаление мочевого пузыря, болезненность в области почек, лейкоциты в моче и высокое количество бактерий в моче. Лечение обычно требует подавления роста бактерий с помощью антибиотиков. Частые половые контакты указаны как причина ИМП и фактор риска острого пиелонефрита.

Хронический пиелонефрит возникает в результате бактериальной инфекции в почках в течение нескольких лет.Каждый эпизод инфекции может пройти незамеченным, но может разрушить все больше и больше областей ткани, пока количество функциональной ткани почки не станет намного меньше, чем сформировавшаяся рубцовая ткань. Активные инфекции лечат антибактериальными препаратами.

Это более серьезное заболевание, чем обычные инфекции мочевыводящих путей, которые обычно поражают только уретру и мочевой пузырь.

Основная задача почек — фильтровать отходы из кровотока, производя мочу, которая проходит по мочеточникам в мочевой пузырь.Мочевой пузырь выводит мочу из организма через мочеиспускательный канал.

Женщины чаще мужчин болеют инфекциями мочевыводящих путей и пиелонефритом. Это связано с тем, что уретра женщины короче, чем у мужчины, поэтому бактериям сравнительно легче попасть в органы мочевыводящих путей.

Невылеченная инфекция может повредить почки и привести к долгосрочным проблемам. В некоторых редких случаях инфекции почек могут привести к заболеванию почек, высокому кровяному давлению или почечной недостаточности.Если почечная инфекция распространяется в кровоток, это может вызвать серьезную проблему, называемую сепсисом.

Симптомы пиелонефрита

Большинство инфекций почек начинаются с инфекций нижних мочевыводящих путей, которые ухудшаются по мере продвижения вверх по мочевыводящим путям. Симптомы ИМП включают:

  • Ощущение боли, покалывания или жжения при мочеиспускании (дизурия)
  • Частота мочеиспускания
  • Постоянные позывы к мочеиспусканию даже после опорожнения мочевого пузыря

Симптомы инфекции мочевыводящих путей плюс эти дополнительные симптомы могут указывать на пиелонефрит:

  • Лихорадка, озноб, тошнота, боль в животе и/или рвота
  • Боль в спине или в боку
  • Дезориентация или спутанность сознания (особенно у пожилых людей)
  • Изменения в моче (кровь, мутность или запах)

Пиелонефрит Причины

Пиелонефрит обычно вызывается теми же бактериями, которые вызывают типичные инфекции мочевыводящих путей: бактериями, обитающими в толстой кишке. Эти бактерии могут жить на коже вокруг ануса и иногда могут попадать в мочевыводящие пути. Правильные гигиенические привычки могут помочь предотвратить распространение этих бактерий.

Хотя наша мочевыделительная система предназначена для защиты от бактерий, могут возникать проблемы. Escherichia coli (кишечная палочка) или другие опасные бактерии, вызывающие инфекционные заболевания, находящиеся в кишечнике, могут попасть в мочевыводящие пути через мочеиспускательный канал. При пузырно-мочеточниковом рефлюксе эти бактерии могут попасть в мочевой пузырь, что может вызвать цистит (воспаление мочевого пузыря).

Также может вызывать инфекции мочевыводящих путей. Цистит встречается у 1-3% взрослых женщин в год. Если инфекция продолжается до почек, это может вызвать почечную инфекцию. Эта проблема возникает редко, но может быть серьезной. 1 из каждых 30 случаев ИМП приводит к почечной инфекции.

Если у вас частые инфекции мочевого пузыря или структурные проблемы в мочевыводящих путях, у вас больше шансов заразиться почечной инфекцией. В норме поток мочи идет только в одном направлении — из почек в мочевой пузырь.Если поток мочи заблокирован или течет в неправильном направлении, могут возникнуть инфекции. Поток мочи может быть заблокирован многими вещами, в том числе:

  • Камни мочевого пузыря, мочеточников или почек
  • Опухоли брюшной полости или таза
  • Врожденные дефекты, влияющие на форму мочевыводящих путей

Люди с диабетом или со слабой иммунной системой подвержены высокому риску инфекций. Беременные женщины с ИМП должны быть осмотрены своим лечащим врачом и лечиться как можно скорее.Инфекция почек у беременной женщины может быть очень серьезной.

Кроме того, если иммунная система подавлена, организм с меньшей вероятностью сможет бороться с почечной инфекцией. Некоторые состояния, подавляющие иммунную систему, включают:

  • Диабет
  • Иммунодепрессанты, например, после трансплантации органов
  • Иммунные нарушения

Диагностика пиелонефрита

При появлении симптомов пиелонефрита немедленно обратитесь к врачу. Ваш врач проведет медицинский осмотр и может выполнить один или несколько тестов для подтверждения вашего диагноза.

Анализ мочи

Вас попросят предоставить образец мочи, который лаборанты изучат под микроскопом. Если ваша моча содержит слишком много лейкоцитов или бактерий, у вас может быть ИМП или пиелонефрит.

Подробнее

Посев мочи

Ваш врач может вырастить культуру, используя бактерии, найденные в вашей моче. Это может помочь определить тип бактерий, живущих в мочевыводящих путях.

Анализы крови

Если в культуре крови обнаружена бактериальная инфекция, это может быть признаком тяжелого или острого пиелонефрита.

УЗИ

Ультразвук можно использовать для обнаружения камней или других образований в области таза.

Компьютерная томография (КТ)

КТ

использует рентгеновские лучи для создания трехмерного изображения внутренних органов, что может помочь в диагностике пиелонефрита.

Лечение пиелонефрита

Поскольку пиелонефрит является потенциально серьезным заболеванием, врачи рекомендуют немедленное медицинское вмешательство. К счастью, пиелонефрит можно очень эффективно лечить семидневным курсом приема пероральных антибиотиков. Большинство пациентов могут принимать пероральные антибиотики дома.

Тем не менее, пациенты, у которых рвота, не смогут снизить дозу пероральных антибиотиков. Кроме того, инвалидам или прикованным к постели людям может быть трудно позаботиться о себе без дополнительной помощи. В этих случаях рекомендуется госпитализация пациента и внутривенное введение антибиотиков.

Абсцессы

Абсцессы представляют собой небольшие «карманы» инфицированной ткани, которые иногда могут образовываться в тяжелых случаях пиелонефрита.Их необходимо дренировать через трубку, вставленную через кожу в почку, с помощью медицинского работника.  

Хронические инфекции почек

Хотя большинство случаев пиелонефрита возникают единично и не сохраняются после успешного лечения, некоторые пациенты могут страдать хроническим пиелонефритом.

Хронический пиелонефрит обычно возникает в результате врожденного дефекта почек, характеризующегося обширным рубцеванием и дегенерацией. Состояние обычно встречается у детей. Если у вас или вашего ребенка диагностирован хронический пиелонефрит, врач направит вас к специалисту по лечению почек.

свернуть

 

Если у вас есть симптомы или вы страдаете от пиелонефрита и вам нужна помощь, обратитесь к врачу.

Мы также приглашаем вас наладить уход с доктором Алиабади. Нажмите здесь, чтобы записаться на прием, или позвоните нам по телефону (844) 863-6700.

Сохранить

Высококвалифицированный и уважаемый медицинским сообществом, Dr.Таис Алиабади сертифицирована Американским советом по акушерству и гинекологии и является дипломатом Американского колледжа акушерства и гинекологии. Она внедряет самые передовые, современные технологии и варианты лечения. Доктор Алиабади специализируется на современных малоинвазивных хирургических методах, обещая своим пациентам более короткое время восстановления, уменьшение боли и минимальное вмешательство в их повседневную жизнь.

При поддержке своей теплой профессиональной команды доктор Алиабади лечит женщин на всех этапах жизни и дорожит особыми отношениями один на один между пациентом и врачом.

Последние сообщения доктора Таиса Алиабади (см. все)

Острый пиелонефрит – обзор

Острый неосложненный пиелонефрит у женщин

Об остром пиелонефрите свидетельствуют лихорадка (температура ≥38°C), озноб, боль в боку, тошнота и рвота, и болезненность реберно-позвоночного угла. Симптомы цистита могут быть разнообразными. Симптомы могут варьироваться от легкого заболевания до синдрома сепсиса с шоком и почечной недостаточностью или без них. Почти всегда присутствует пиурия, но лейкоцитарные цилиндры, характерные для ИМП, встречаются редко.Окрашивание по Граму осадка мочи может помочь в дифференциации грамположительных и грамотрицательных инфекций, что может повлиять на эмпирическую терапию. Посев мочи, который должен проводиться у всех женщин с острым пиелонефритом, будет иметь 10 4 КОЕ/мл или более уропатогенов у 95% пациенток. 19

При патологоанатомическом исследовании в почке выявляется очаговая воспалительная реакция с нейтрофильными и моноцитарными инфильтратами, повреждением канальцев и интерстициальным отеком (рис. 51.3). Хотя визуализирующие исследования, как правило, не проводятся, инфицированная почка часто бывает увеличена, а компьютерная томография (КТ) с контрастным усилением показывает уменьшение помутнения пораженной паренхимы, обычно в виде очагов, клиновидных или линейных структур (рис. 51.4).

Доступность эффективных пероральных противомикробных препаратов, особенно фторхинолонов, позволяет проводить начальную пероральную терапию у соответствующих пациентов или, у тех, кому требуется парентеральная терапия, своевременный переход от внутривенной к пероральной терапии и снижение потребности в госпитализации.Показания для госпитализации включают неспособность поддерживать пероральную гидратацию или принимать лекарства; неопределенная социальная ситуация или беспокойство по поводу соблюдения; неуверенность в диагнозе; и тяжелое заболевание с высокой температурой, сильными болями и заметной слабостью. Амбулаторная терапия безопасна и эффективна для некоторых пациентов, состояние которых можно стабилизировать с помощью парентеральных растворов и антибиотиков в отделении неотложной помощи и отправить домой с пероральными антибиотиками под тщательным наблюдением. В одном популяционном исследовании острого пиелонефрита у взрослых женщин только 7% были госпитализированы. 4

Стратегия лечения острого неосложненного пиелонефрита показана на рис. 51.5. Многие эффективные парентеральные (таблица 51.5) и пероральные (таблица 51.6) схемы доступны для пациентов с острым неосложненным пиелонефритом. Для амбулаторных больных следует использовать пероральные фторхинолоны для начального эмпирического лечения инфекции, вызванной грамотрицательными бациллами. 26,33 TMP-SMX или другие агенты можно использовать, если известно, что инфицирующий штамм восприимчив. При подозрении на энтерококки при окрашивании по Граму к схеме лечения следует добавить амоксициллин до тех пор, пока не будет идентифицирован возбудитель. Цефалоспорины второго и третьего поколений также кажутся эффективными, хотя опубликованных данных немного. Нитрофурантоин, фосфомицин и пивмециллинам не одобрены и не рекомендуются для лечения пиелонефрита. Когда вызывает беспокойство резистентность к противомикробным препаратам или непереносимость пероральных препаратов, рекомендуется одна или несколько доз парентерального противомикробного препарата широкого спектра действия до тех пор, пока не будет обеспечена активность in vitro. 26

Лечение пиелонефрита

Пиелонефрит относится к инфекции нижних мочевыводящих путей (ИМП), которая распространилась на лоханку почки.Основными целями лечения этого состояния являются уменьшение симптомов и инфекционный контроль. Симптомы пациента и возможные сопутствующие заболевания определяют решение о том, следует ли назначать эмпирическую терапию и следует ли госпитализировать пациента для внутривенного лечения антибиотиками.

Изображение предоставлено: Pretty Vectors / Shutterstock. com

Большинство пациентов с пиелонефритом успешно лечатся пероральными препаратами в амбулаторных условиях при адекватном осмотре и последующем наблюдении.Тем не менее, те, у кого рвота и клинические признаки обезвоживания, беременные женщины с симптомами системного заболевания, младенцы раннего возраста и пожилые пациенты с плохой социальной поддержкой часто нуждаются в госпитализации.

Лечение неосложненного пиелонефрита

Лечение следует начинать до получения результатов посева крови или мочи у пациентов с высоким подозрением на инфекцию. Эмпирический выбор противомикробных препаратов должен основываться на тяжести заболевания, местной бактериальной чувствительности и предшествующем применении антибиотиков.

Аминогликозиды (а именно гентамицин) и фторхинолоны являются антибиотиками, предпочтительнее бета-лактамов, поскольку они достигают высокой концентрации в почечной ткани, что коррелирует с лучшими показателями излечения по сравнению с уровнями препарата в сыворотке или моче. Тем не менее назначение сниженной дозы гентамицина целесообразно у пациентов со снижением функции почек.

Пациенты с неосложненным пиелонефритом легкой и средней степени гемодинамически стабильны и могут принимать пероральные препараты.Американское общество инфекционистов (IDSA) утверждает, что стандартных 10–14 дней амбулаторного лечения пероральными антибиотиками обычно достаточно для адекватного лечения этого состояния.

Лечение соответствующими эмпирическими антибиотиками должно привести к улучшению в течение 48–72 часов. Следует уделить серьезное внимание осложнению острого пиелонефрита или альтернативному диагнозу, если состояние пациента не улучшается, как ожидалось; следовательно, должны быть выполнены соответствующие дополнительные испытания.

Варианты лечения осложненного пиелонефрита

Пациенты с тяжелыми симптомами, включая аномальные лабораторные показатели, ранние септические гемодинамические параметры и/или неспособность принимать пероральные препараты, или осложненное заболевание, а также все беременные пациенты должны быть госпитализированы и пролечены внутривенными препаратами. Также необходимо получить посев крови и мочи.

В зависимости от результатов анализов возможные режимы антимикробной терапии включают аминопенициллины расширенного спектра действия, цефалоспорины, антисинегнойные пенициллины, аминогликозиды, фторхинолоны и карбапенемы.Результаты посева и местные модели резистентности должны определять выбор схемы антибиотикотерапии.

Наиболее вероятной причиной рецидива пиелонефрита является недостаточная продолжительность первоначального лечения. Другой возможностью является развитие резистентности к антибиотикам или селекция на другой микроорганизм. Если бактериальный штамм и его профиль чувствительности совпадают, следует провести УЗИ почек или компьютерную томографию (КТ).

Лечение хронического пиелонефрита направлено на устранение основной причины, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение почек.Профилактику пиелонефрита можно осуществить, избегая факторов риска, связанных с его развитием. Первостепенное значение имеет профилактика нижних ИМП.

Ссылки

  1. http://www.aafp.org/afp/2005/0301/p933.html
  2. http://www.aafp.org/afp/2011/0901/p519.pdf
  3. http://kidney.niddk.nih.gov/KUDiseases/pubs/pyelonefritis/
  4. http://pednephrology.stanford.edu/secure/documents/Pyelonephritis.pdf
  5. http://www.idsociety.org/uploadedFiles/IDSA/Guidelines-Patient_Care/PDF_Library/Uncomp%20UTI.pdf
  6. Кратчлоу Э.М., Дудак П.Дж., МакЭвой С., Мадара Б.Р. Патофизиология. Джонс и Бартлетт Обучение, 2002 г.; стр. 222-245.

Дополнительная литература

Что такое пиелонефрит? — Плюшевый уход

В качестве медицинского термина для инфекции почек определение пиелонефрита: распространенный тип инфекции мочевыводящих путей (ИМП), вызванный бактериями, попавшими в мочевыводящие пути организма.

Инфекции в почках являются результатом проникновения бактерий в почки, чаще всего из-за ранее существовавшей инфекции в мочевыводящих путях, такой как инфекция мочевого пузыря. Тяжесть почечных инфекций может варьироваться от острого пиелонефрита до хронического пиелонефрита; последнее потенциально может привести к серьезным заболеваниям. Знание различных симптомов и типов пиелонефрита может помочь вам своевременно обратиться к врачу, тем более что почечные инфекции могут развиваться в течение дня или всего за несколько часов.

Понимание ваших мочевыводящих путей

Понимание того, как работают мочевыводящие пути, поможет вам лучше понять, что может вызвать инфекцию почек из-за проникновения бактерий в организм. Ваши мочевыводящие пути или мочевая система состоят из нескольких различных органов, предназначенных для извлечения, удержания и транспортировки отходов из вашей системы в виде мочи. К основным органам мочевыделительной системы относятся:

  • Уретра : Эта тонкая трубка соединяет мочевой пузырь с внешней частью тела.Когда вы мочитесь, мышца, называемая мочевым сфинктером, расслабляется, когда мочевой пузырь сокращается, чтобы удалить мочу из вашего тела.
  • Мочевой пузырь : Этот орган хранит мочу до тех пор, пока она не достигнет определенного уровня, после чего вы почувствуете потребность в мочеиспускании. Тело добровольно сокращает мышцы, выстилающие мочевой пузырь, чтобы мочиться.
  • Мочеточники : Эти две тонкие трубки проходят между почкой и мочевым пузырем, транспортируя мочу в мочевой пузырь.
  • Почки : Эти два органа расположены по бокам вашего тела, обычно вокруг талии.Они отфильтровывают лишнюю воду и отходы из вашей крови, создавая мочу.

Инфекции мочевыводящих путей возникают, когда бактерии поражают любую часть мочевыводящей системы, но чаще всего они поражают нижние мочевыводящие пути, включая уретру и мочевой пузырь.

Причины пиелонефрита

Eschericha coli , которую вы, возможно, лучше знаете как E. coli , является бактерией, которая является одной из основных причин инфекций мочевыводящих путей. Они обнаруживаются в толстой кишке и фекальных отходах человека и животных.Хотя существуют и другие потенциальные причины инфекции, 90 процентов всех неосложненных инфекций мочевыводящих путей можно отнести к этим бактериям . Хотя они обычно являются причиной пищевых отравлений, E. coli , как правило, безвредны в своем естественном состоянии.

Бактерии, которые попадают в уретру, могут попасть в мочевой пузырь, где они используют мочу в качестве пищи для роста и размножения. Это может привести к инфекции мочевого пузыря, также известной как цистит или уретрит.Инфекции почек являются результатом миграции инфекции мочевого пузыря в одну или обе почки. Неправильное вытирание или задняя стенка унитаза могут привести к распространению кишечной палочки в мочевыводящие пути, когда бактерии из заднего прохода контактируют с гениталиями. Перенос бактерий также может происходить во время секса. Кроме того, вероятность развития почечных инфекций у женщин может увеличиться, если уретра раздражена частыми половыми актами.

Возникающие в результате признаки и симптомы пиелонефрита будут различаться у каждого человека в зависимости от таких факторов, как тяжесть инфекции, тип бактерий, существующие состояния здоровья и даже возраст.

Два основных типа пиелонефрита

Понимание двух основных категорий инфекций почек может помочь в понимании того, что такое пиелонефрит, и различной степени тяжести состояния. Большинство инфекций почек, которые приводят к обычным симптомам и признакам пиелонефрита, считаются острым пиелонефритом. Хотя это заставит вас чувствовать себя очень плохо, это считается легкой болезнью, которая легко лечится антибиотиками при своевременной диагностике.

Помимо острого пиелонефрита, почечные инфекции также могут стать тяжелыми хроническими состояниями, которые приводят к заболеванию.Хронический пиелонефрит является результатом рецидивирующих и персистирующих инфекций почек или состояний, вызывающих обструкцию мочевыводящих путей. Это состояние встречается в два раза чаще у женщин, чем у мужчин. Это также более характерно для пациентов с рубцами на почках или анатомическими аномалиями, особенно у младенцев и детей младше двух лет с пузырно-мочеточниковым рефлюксом (ПМР). VUR также может быть приобретен у пациентов с травмой спинного мозга, которые имеют вялый мочевой пузырь.

Распространенные симптомы и признаки пиелонефрита

Признаки и симптомы пиелонефрита будут различаться у каждого человека в зависимости от таких факторов, как тяжесть инфекции, существующие состояния здоровья, тип бактерий и даже возраст.Когда инфекция мочевых путей остается в мочевом пузыре, она имеет те же симптомы, что и пиелонефрит, поскольку основное различие между ними заключается в их локализации. Эти симптомы обычно связаны с острым пиелонефритом и включают:

  • Темная, мутная моча, которая может казаться красной или розовой из-за крови
  • Болезненное или жгучее мочеиспускание, состояние, известное как дизурия
  • Срочная и частая потребность в мочеиспускании
  • Небольшое количество мочи, когда вы идете в туалет
  • Моча с неприятным запахом
  • Легкая лихорадка, которая остается ниже 101 градуса по Фаренгейту
  • Озноб и недомогание (плохое самочувствие)
  • Боль в животе
  • Боль и давление в области таза

Пиелонефрит часто является результатом инфекции мочевого пузыря, которую не лечили своевременно. Определите, распространилась ли инфекция на почки, выявив следующие дополнительные признаки и симптомы:

  • Боль в спине и боках
  • Озноб и дрожь
  • Лихорадка, превышающая 101 градус по Фаренгейту
  • Тошнота
  • Рвота
  • Спутанность сознания, особенно у пожилых пациентов
  • Более интенсивные ощущения общего заболевания

Кто подвержен риску пиелонефрита?

Люди с наибольшим риском развития пиелонефрита и рецидивирующими инфекциями, которые могут привести к хроническому пиелонефриту, — это те, у кого есть инфекция мочевого пузыря, которая в конечном итоге распространяется на почки.Из-за своей анатомии женщины, как правило, более подвержены инфекциям мочевого пузыря, чем мужчины. Их уретры намного короче, чем у мужчин, что позволяет бактериям легче достигать мочевого пузыря. Бактерии также легче проникают в мочевыводящую систему женщины, потому что их мочеиспускательный канал находится ближе к анусу. Люди с ослабленной иммунной системой, в том числе с диабетом второго типа, а также с неисправным мочевым пузырем, уретрой или мочеточниками также подвержены повышенному риску развития инфекций.

Вероятность развития инфекции в почках увеличивается при заболеваниях мочевыводящих путей, препятствующих естественному оттоку мочи. У беременных женщин также могут развиться инфекции мочевого пузыря, когда их поток мочи замедляется из-за того, что ребенок оказывает давление на мочеточники. Другие люди в группе риска включают тех, у кого:

  • Закупорка мочевыводящих путей, вызванная такими состояниями, как увеличение предстательной железы или камни в почках
  • Структурные или анатомические проблемы мочевыводящих путей, включая защемление уретры
  • Состояния, при которых моча течет назад к почкам из мочевого пузыря, например пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР)

Значительное изменение вашего обычного режима мочеиспускания, сопровождающееся ранее упомянутыми признаками и симптомами инфекции, является хорошим показателем для обращения к врачу. Как правило, симптомы пиелонефрита усиливаются во время мочеиспускания. Скорее всего, это инфекция почек, а не только мочевого пузыря, если эта боль сопровождается лихорадкой и постоянной болью в желудке, пояснице или половых органах. Чтобы предотвратить осложнения, люди с повышенным риском развития пиелонефрита должны проявлять особую осторожность, замечая признаки на ранней стадии.

У вас могут быть структурные проблемы с мочевыводящими путями, если вы испытываете рецидивирующих инфекций почек .В этих случаях ваш врач может направить вас к специалисту, который может проконсультировать по проблемам мочевыводящих путей, например, к урологу. Структурные проблемы могут потребовать хирургического вмешательства, поэтому рекомендуется обратиться к специалисту. Также рекомендуется своевременно обратиться к врачу, чтобы можно было назначить соответствующее лечение.

Лечение пиелонефрита

Хотя домашние средства могут быть эффективными для смягчения симптомов и предотвращения рецидивирующих инфекций, не полагайтесь только на этот метод для лечения пиелонефрита. Инфекции почек всегда требуют антибиотиков для лечения. Врачи обычно назначают эмпирические антибиотики, чтобы покрыть все основания потенциальных бактерий, которые первоначально вызвали инфекцию. Несмотря на то, что существует целый ряд антибиотиков , доступных для лечения почечной инфекции, их обычно назначают не менее чем на целую неделю. В легких случаях назначают пероральные антибиотики, такие как ципрофлоксацин. Всегда заканчивайте прием лекарства, как указал врач, даже если симптомы и признаки пиелонефрита часто улучшаются в течение нескольких дней.В соответствии с рекомендациями врача и когда результаты посева, которые помогают идентифицировать конкретную бактериальную цепь, известны на ранней стадии, могут быть заменены антибиотики, которые специально нацелены на выявленные бактерии. В дополнение к антибиотикам, следующие дополнительные методы помогают облегчить симптомы:

  • Обильное питье для вымывания бактерий и предотвращения обезвоживания
  • Использование грелки на животе, спине или боку для облегчения боли
  • Много отдыхать

Если вы можете передвигаться и постоянно принимать пероральные антибиотики, пребывание в больнице обычно не требуется. С другой стороны, при наличии тяжелых симптомов, включая неспособность принимать лекарства из-за постоянной рвоты, может потребоваться госпитализация. В больницах врачи могут внутривенно вводить антибиотики и жидкости. Эти случаи часто возникают у людей, например, с серповидноклеточной анемией, у людей в возрасте 60 лет и старше, у пациентов с сильными болями или с сильной рвотой, а также у беременных женщин.

Инфекции почек, прогрессирующие до образования абсцесса в почке, могут потребовать более серьезного лечения, поскольку их уже нельзя вылечить только антибиотиками.Чтобы дренировать абсцесс, врачи выполняют нефростомию, при которой через спину в почку вводят трубку.

Людям со структурными проблемами мочевыводящих путей часто требуется хирургическое вмешательство для предотвращения повторных случаев пиелонефрита.

При появлении любых симптомов мочевыводящих путей или пиелонефрита немедленно обратитесь к врачу. Чем быстрее вы действуете, тем эффективнее лечение.

Если у вас есть какие-либо симптомы инфекции мочевыводящих путей или почечной инфекции, позвоните по номеру или запишитесь онлайн в PlushCare , чтобы договориться о встрече по телефону с ведущим U.С. врач сегодня.

IRIS Kidney — Образование — Что владельцы домашних животных должны знать о функции почек, диагностике и лечении хронического заболевания почек у собак и кошек

Джоанна Уайт, Сидней, Австралия, и Рейдун Хайене, Осло, Норвегия

Определение: Бактериальная инфекция, обычно восходящая, почечной лоханки (пиелит) или лоханки и почечной паренхимы (пиелонефрит)

Введение:

Одной из основных задач ветеринарных врачей при диагностике и лечении пиелонефрита является установление баланса между риском чрезмерного лечения пациента с субклинической бактериурией и преимуществами выявления и лечения пиелонефрита, потенциальной причины заболевания почек, прогрессирования заболевания почек, других заболеваний и сепсис.

Большая часть ветеринарной литературы по пиелонефриту состоит из тематических исследований или небольших серий случаев. Диагноз пиелонефрита основывается на сочетании клинических, лабораторных и сонографических данных. Одним из основных ограничений при обзоре литературы являются противоречивые, а иногда и неуточненные критерии диагностики пиелонефрита. Когда для определения пиелонефрита используются клинические и лабораторные признаки, эти данные нельзя использовать для описания клинических и лабораторных признаков, обусловленных пиелонефритом.

Распространенность

Собаки и кошки с нормальным мочеполовым трактом устойчивы к индукции бактериального цистита и пиелонефрита (Scott, 1964; Harrison et al., 1973; Kelly et al., 1979).

Кошки: пиелонефрит встречается редко у кошек с нормальным мочеполовым трактом; бактерии были идентифицированы при вскрытии только у одной из 160 (125 с ХБП и 25 здоровых) кошек (Lucke, 1968). Напротив, пиелонефрит был диагностирован или подозревался у 1,5% (1/69 кошек) с обструкцией мочеточника, у 2-5% кошек после хирургической коррекции обструкции мочеточника (Berent et al. , 2014; Kopecny et al., 2019), у 5-6 % кошек с ХБП (DiBartola et al., 1987; White et al., 2013) и у 23 % (7/30) кошек с постоянным мочевым катетером (Barsanti et al. ., 1992).

Во многих сообщениях о случаях пиелонефрита у кошек были выявлены сопутствующие заболевания, которые, вероятно, предрасполагали кошку к восходящей инфекции, такие как обструкция мочеточников (Berent et al., 2018; Cray et al., 2018; McQuitty and Branter, 2018), имплантаты (Vedrine , 2017) и пороки развития мочевыводящих путей (Robin et al., 2019). Пиелонефрит может быть причиной или быть вторичным по отношению к сепсису (Brady et al., 2000) или другим инфекциям мочевыводящих путей (Pointer and Murray, 2011). О грибковых инфекциях мочевыводящих путей сообщается нечасто (Coldrick et al., 2007; McQuitty and Branter, 2018).

Собаки: пиелонефрит встречается редко у собак, диагностируется у 0,4–1,3% собак при вскрытии (Bouillon et al., 2018), у 5% собак с положительным посевом мочи (Wong et al., 2015) и у 8% собак. при заболевании почек (Wettimuny, 1967).

Многие собаки (~ 75%) с клинически и гистологически диагностированным пиелонефритом имеют сопутствующее заболевание, потенциально предрасполагающее к восходящей инфекции.К ним относятся аномалии урогенитального тракта, такие как обструкция мочевыводящих путей, недержание мочи, воспалительные заболевания (например, пиометра, цистит) и системная иммуносупрессия, такая как сахарный диабет, новообразования, кортикостероиды или химиотерапия (Wettimuny, 1967; Jergens et al., 1988; Lewis et al. ., 1988; Hylands, 2006; Choi et al., 2010; Bouillon et al., 2018).

Острая почечная недостаточность (ОПН): Пиелонефрит был диагностирован у 2% собак с ОПП (Vaden et al., 1997). В метаанализе ОПП у собак и кошек только 1.7% были связаны с пиелонефритом (Legatti et al., 2018)

Острый при хроническом заболевании почек: Пиелонефрит подозревали у 8% кошек (Chen et al., 2020) и у 15% собак (Dunaevich et al., 2020) с острым течением хронического заболевания почек. Пиелонефрит был идентифицирован как потенциальная, но нечастая причина уремического криза у кошек без обструкции мочеточников (Quimby et al., 2017).

Хроническая болезнь почек (ХБП): Возможность пиелонефрита вызывать или способствовать прогрессированию ХБП у собак и кошек еще предстоит окончательно определить.Положительные результаты посева мочи часто встречаются у собак (18-32%) (Foster et al., 2018; Lamoureux et al., 2019) и кошек (17-22%) (Mayer-Roenne et al., 2007) с ХБП, но у большинства животных с положительным посевом мочи отсутствуют клинические признаки нижних мочевыводящих путей или пиелонефрита и, вероятно, имеется субклиническая бактериурия. Нет никакой связи между положительным посевом мочи и тяжестью заболевания ни у собак (Foster et al., 2018; Lamoureux et al., 2019), ни у кошек (Hindar et al., 2020) с хроническим заболеванием почек.Аналогичные когорты пациентов имеют повышенный риск развития субклинической бактериурии, цистита и пиелонефрита. У отдельных собак или кошек с ХБП может быть несколько эпизодов любого заболевания с течением времени (Foster et al. , 2018; Hindar et al., 2020).

Вскрытие собак с заболеванием почек выявило пиелонефрит у 8%, из которых у одной трети была обструкция мочевыводящих путей, а у остальных были сопутствующие заболевания, потенциально предрасполагающие к восходящей инфекции (Wettimuny, 1967).

Пиелонефрит был диагностирован у 5% из 74 кошек (DiBartola et al., 1987) и у 40% из 40 собак (Foster et al., 2018) с ХБП. Прогноз для собак с ХБП и пиелонефритом был неблагоприятным, вероятно, из-за уже существующей почечной дисфункции. Шестьдесят процентов из 33 собак с ХБП и пиелонефритом были подвергнуты эвтаназии в течение одного месяца после постановки диагноза, несмотря на лечение противомикробными препаратами (Foster et al., 2018). Напротив, в отчете о двух собаках с азотемией и пионефрозом без явных предрасполагающих факторов описаны случаи, когда азотемия разрешилась при лечении антибиотиками (Szatmári et al., 2001).

Сравнительный анализ: Пиелонефрит у людей

Острый пиелонефрит чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин, с повышенной заболеваемостью у очень молодых, молодых и пожилых женщин (старше 50 лет) (Czaja et al. , 2007). Диагноз острого пиелонефрита ставится на основании клинических и лабораторных признаков, включая лихорадку или гипотермию, боль в животе или боку, признаки поражения нижних мочевыводящих путей и положительный посев мочи на известный уропатоген (Raz et al., 2003).

Неосложненный пиелонефрит особенно часто встречается у молодых сексуально активных женщин с инфекцией мочевыводящих путей (ИМП) в анамнезе или у матери в анамнезе (Scholes D et al., 2005). Неосложненный пиелонефрит у взрослых не вызывает клинически значимого заболевания почек (Кунин, 1985; Raz et al., 2003). Инфекции мочевыводящих путей, включая пиелонефрит, являются редкими причинами ХБП у взрослых без предрасполагающих факторов, таких как обструкция, мочекаменная болезнь, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря или сахарный диабет (Anumudu and Eknoyan, 2019).

Осложненный пиелонефрит относится к наличию системных (таких как ВИЧ-инфекция, диабет, неоплазия или коллагеновая болезнь) или анатомических (уролиты, обструкция, рефлюкс-нефропатия) предрасполагающих факторов (Piccoli et al. , 2011).

Инфекции мочевыводящих путей у детей могут привести к ХБП (Pleniceanu et al., 2020), но риск ХБП у детей при отсутствии сопутствующих аномалий низок (Sreenarasimhaiah and Hellerstein, 1998; Salo et al., 2011). У детей факторы риска пиелонефрита включают пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР), и традиционно сочетание рефлюкса и инфекции считалось распространенной причиной рубцевания почек и ХБП (Murugapoopathy et al., 2020). Однако последствия пузырно-мочеточникового и внутрипочечного рефлюкса и роль восходящей инфекции не выяснены, поскольку рубцевание почек может быть связано с развитием почечной дисплазии (Hewitt and Montini, 2020).

Люди с ХБП подвергаются повышенному риску инфекций, включая ИМП, из-за потери антибактериальных свойств нормальной мочи и иммуносупрессии, связанной с уремией (Sarnak and Jaber, 2000; Syed-Ahmed and Narayanan, 2019). Напротив, у кошек сниженная способность концентрировать мочу не является постоянным фактором риска положительных результатов посева мочи (Bailiff et al. , 2008). Хотя риск заражения наиболее высок у людей с терминальной стадией почечной недостаточности, даже легкое или умеренное снижение почечной функции связано с повышенным риском инфекций (Naqvi and Collins, 2006; Ishigami et al., 2017). Специфические нефропатии, включая поликистозную болезнь почек, выраженный пузырно-мочеточниковый рефлюкс и обструктивную уропатию, часто связаны с восходящими инфекциями. Бактериемия и сепсис, вторичные по отношению к тяжелым инфекциям мочевыводящих путей, могут усугубить прогрессирование почечной недостаточности, однако считается, что агрессивное лечение легких степеней инфекции вряд ли улучшит функцию почек у людей с ХБП (Grabe et al., 2013)

Диагностика пиелонефрита у собак и кошек

Диагноз пиелонефрита сложен и обычно требует наличия системных признаков (лихорадка, полидипсия, полиурия, боль в животе), совместимых изменений общего анализа крови (например, лейкоцитоз, нейтрофилез, сдвиг влево, токсические изменения), анализа мочи и поддерживающей терапии. изменения при УЗИ органов брюшной полости (Weese et al., 2019). Эти «классические» признаки присутствовали менее чем у четверти собак и у четного числа кошек с гистологически подтвержденным пиелонефритом (Bouillon et al., 2018; Cheney et al., 2018), но как исследования, основанные на вскрытии, они могут представлять животных с более сложным и тяжелым заболеванием. Азотемия была непоследовательным критерием включения (Quimby et al., 2017; Cheney et al., 2018; Foster et al., 2018).

Эхографические изменения, наблюдаемые при экспериментально индуцированном пиелонефрите у собак, включают дилатацию почечной лоханки и проксимального отдела мочеточника, гиперэхогенную слизистую оболочку в почечной лоханке или проксимальном отделе мочеточника и изменения эхогенности коркового или мозгового вещества (Neuwirth et al., 1993). У собак с гистологически подтвержденным пиелонефритом пиелоэктазия (у 66 % собак) и дилатация мочеточника (44 % собак) были достаточно частыми, в то время как сниженная кортико-медуллярная дифференцировка, изменения размера почек и почечная гиперэхогенность встречались редко (Bouillon et al. , 2018).

УЗИ было специфическим диагностическим тестом (отсутствие ложноположительных результатов) с приемлемой чувствительностью (82%) при различении нормальных собак и собак с экспериментально индуцированным пиелонефритом (Neuwirth et al., 1993). Однако визуализация, вероятно, будет менее точной при попытке отличить пиелонефрит от ХБП и обструкции мочеточника. Эхографические изменения, связанные с пиелонефритом, также присутствуют при других состояниях, например, пиелоэктазии с диурезом, обструкцией и ХБП (D’Anjou et al., 2011). Наличие и степень дилатации мочеточника могут помочь отличить нормальных кошек и кошек с ХБП от кошек с пиелонефритом или обструкцией мочеточника, но не могут отличить последние.Расширение таза было менее полезным при совпадении ХБП, пиелонефрита и обструкции мочеточников как у собак, так и у кошек (D’Anjou et al., 2011; Quimby et al., 2017).

Пиелоцентез для получения материала для цитологии и посева является золотым стандартом теста для различения инфекций верхних и нижних мочевыводящих путей, однако частота осложнений колеблется от 16 до 40%, из которых 2% (доверительный интервал 1-10%) были серьезными осложнениями. Диагностический результат бактериальной культуры мочи, полученной при пиелоцентезе, не превосходил таковой для образцов, полученных при цистоцентезе (Etedali et al., 2019). Вероятно, это лучший тест в случаях полной обструкции мочеточника. Таким образом, пиелоцентез вряд ли будет рутинным диагностическим тестом при обследовании собак и кошек с возможным пиелонефритом в общей практике.

Биопсия почки вряд ли будет полезна для диагностики пиелонефрита, поскольку биопсия предназначена для взятия образцов коркового вещества почки, а не лоханки и внутреннего мозгового вещества, где возникает пиелонефрит.

Диагностика пиелонефрита в популяциях собак и кошек с высокой распространенностью субклинической бактериурии (самки старшего возраста) затруднена, но одного положительного посева мочи недостаточно.В будущем могут появиться маркеры, которые активируются у животных с пиелонефритом по сравнению с животными с субклинической бактериурией (Jessen et al., 2020).

Важно отметить, что ни клинические признаки заболевания нижних мочевыводящих путей, ни азотемия не являются постоянными отклонениями и не должны рассматриваться как необходимые для диагностики пиелонефрита.

Лечение:

Антибиотикотерапия пиелонефрита у собак и кошек должна всегда поддерживаться посевом мочи и тестами на чувствительность к противомикробным препаратам.Препараты, выделяемые почками, такие как B-лактамный антибиотик амоксициллин, достигают гораздо более высоких концентраций в моче, чем в плазме, и являются антибиотиками первой линии для эмпирического лечения инфекций нижних мочевыводящих путей (Weese et al., 2019). Однако многие образцы E. coli от собак и кошек с ИМП будут устойчивы к амоксициллину и амоксициллину клавулановой кислоте в концентрациях, достигаемых в мягких тканях. Бактериальные изоляты, идентифицированные в образцах мочи, представленных для посева и определения чувствительности у собак и кошек с подозрением на пиелонефрит, следует оценивать с использованием пограничных точек в плазме, а не в моче (Boothe, 2012).

Текущие рекомендации по эмпирическому лечению известного или подозреваемого пиелонефрита у собак и кошек включают фторхинолоны и цефалоспорины третьего поколения (например, цефподоксим, цефотаксим) (Weese et al. , 2019). Имеются неофициальные данные из скандинавских стран о том, что триметаприм-сульфонамид (ТМП/С) является эффективным средством лечения животных с пиелонефритом, хотя хорошо известные потенциальные побочные эффекты ТМП/С вызывают озабоченность.

Антибиотики могут вызывать острую почечную недостаточность, особенно у пациентов с ранее существовавшей ХБП.Аминогликозиды хорошо известны своей потенциальной нефротоксичностью при остром канальцевом некрозе. Бета-лактамные антибиотики, триметоприм-сульфонамид и фторхинолоны связаны с острым интерстициальным нефритом у людей, в то время как фторхинолоны могут вызывать тромботическую микроангиопатию (Morales-Alvarez, 2020), но эти осложнения не были обнаружены у собак и кошек. Энрофлоксацин может вызывать повреждение сетчатки у некоторых кошек, особенно в высоких дозах, и при снижении функции почек (Ford et al., 2007). Прадофлоксацин не связан с ретинальной токсичностью (Messias et al., 2008), но в качестве фторхинолона третьего поколения прадофлоксацин следует использовать с осторожностью, чтобы свести к минимуму развитие широко распространенной устойчивости к противомикробным препаратам.

Широкое применение противомикробных препаратов, особенно фторхинолонов, у животных с субклинической бактериурией и заболеваниями, не связанными с мочевыводящими путями, не является причиной. Риски ненадлежащего использования противомикробных препаратов включают повышение устойчивости к противомикробным препаратам у леченных животных (Moyaert et al., 2017; Marques et al., 2018) и люди (Czaja et al., 2007; Gupta et al., 2011). Существует вероятность передачи бактерий, устойчивых к фторхинолонам, и бактерий, продуцирующих расширенную бета-лактамазу, другим животным (Johnson et al., 2009) и людям в домашних хозяйствах. Многие факторы, которые предрасполагают собак и кошек к инфекциям мочевыводящих путей, трудно, если вообще возможно, устранить, и, следовательно, у животных могут возникать повторяющиеся эпизоды цистита и пиелонефрита. Это может привести к повторному контакту членов домохозяйства с уропатогенами с возрастающей устойчивостью к противомикробным препаратам.

Еще одну озабоченность ветеринаров и населения вызывает тенденция к накоплению фторхинолонов в окружающей среде и облегчению широкого развития и передачи устойчивости бактерий (Ruiz, 2019; Azargun et al. , 2020). Энрофлоксацин является наиболее часто используемым фторхинолоном в ветеринарии, и устойчивость бактерий к нему возросла после его выхода на мировой рынок (Cooke et al., 2002).

Современные синтетические классы антибиотиков, такие как фторхинолоны, сохраняются в окружающей среде, в отличие от старых классов антибиотиков, которые разрушаются в окружающей среде в течение нескольких недель (Paulshus et al., 2019). Остатки фторхинолонов в окружающей среде могут нанести прямой ущерб экологическим экосистемам, особенно водной среде (Frade et al., 2014; Janecko et al., 2016; Riaz et al., 2018).

Рекомендации

Пиелонефрит является редкой причиной ОПП у ранее здоровых собак и кошек, поэтому агрессивное и продолжительное антимикробное лечение не оправдано для лечения потенциального пиелонефрита у любого животного с ОПП без положительной культуры мочи.При подозрении следует приложить усилия, чтобы определить собак и кошек с подозрением на пиелонефрит как с неосложненной или осложненной ИМП. Экстраполируя данные медицинской и ветеринарной литературы, острый неосложненный пиелонефрит встречается реже, чем осложненный пиелонефрит у собак и кошек, и у пациентов с пиелонефритом следует предполагать осложненный пиелонефрит до тех пор, пока полная медицинская оценка не покажет обратное.

Изоляты с множественной лекарственной устойчивостью чаще встречаются у собак с осложненными инфекциями мочевыводящих путей, чем с простыми (Wong et al., 2010). Осложненный пиелонефрит у людей связан с более широким разнообразием микроорганизмов и организмов с повышенной устойчивостью к противомикробным препаратам, чем неосложненный пиелонефрит (Nicolle, 2007).

90–100 Следовательно, трудно дать рекомендации по эмпирическому лечению пиелонефрита у собак и кошек, и посев мочи с пограничными значениями МИК плазмы (т. е. мягких тканей) является неотъемлемой частью диагностики и лечения.

Не существует биомаркера или легкодоступного золотого стандарта для прижизненной диагностики пиелонефрита у собак и кошек. Клиническая диагностика всегда будет сложной задачей в невербальной популяции. Ниже приведены возможные диагностические категории:

Возможный диагноз:

  • Пациент с системными признаками воспаления, включая лихорадку и
  • Пиурия и положительная культура уропатогена из образца цистоцентеза и
  • Отсутствие клинических признаков других причин воспаления, не связанных с мочевыводящими путями

Вероятный диагноз: как указано выше плюс

  • Совместимые изменения общего анализа крови e.г. нейтрофилия, сдвиг влево, токсическое изменение и
  • Эхографические изменения, совместимые с пиелонефритом, хотя только эхографические изменения могут подтвердить, но не окончательно диагностировать пиелонефрит (Buettcher et al., 2020)

Окончательный диагноз: как указано выше плюс

  • Посев мочи, полученный непосредственно из почечной лоханки

Собак и кошек с подозрением на пиелонефрит следует обследовать на наличие сопутствующих заболеваний, повышающих их восприимчивость к восходящей инфекции (например,г. уретеролиты, системный иммунодефицит). Наличие структурных аномалий, повышающих риск пиелонефрита, может повлиять на интерпретацию результатов посева мочи. Например, Enterococcus spp. как правило, менее вирулентны, чем другие стрептококки, и обычно выявляются у кошек с субклинической бактериурией (Puchot et al., 2017). Напротив, у большинства (5/6 кошек) с чистыми культурами энтерококка после установки подкожного шунта мочеточника были клинические признаки, включая подозрение на пиелонефрит (Kopecny et al., 2019).

Непротивомикробные дополнительные методы лечения следует рассматривать там, где это уместно, и они могут оказаться эффективными профилактическими стратегиями. Стратегии лечения, которые должны стать предметом будущих исследований, включают уменьшение ожирения (Semins et al., 2012; Wynn et al., 2016), удаление цистолитов, сокращение иммуносупрессивного лечения, оптимизацию диабетического контроля, реабилитационные стратегии для увеличения мочевого пузыря. мочеиспускание и повышенное потребление воды (Hooton et al., 2018; Plüddemann, 2019).Иммунотерапия или преднамеренная колонизация мочевого пузыря бактериями, которые связаны с бессимптомной бактериурией, а не с ИМП, могут быть многообещающими альтернативными методами лечения собак с рецидивирующей ИМП и в будущем могут оказаться эффективными для собак и кошек с рецидивирующим пиелонефритом (Thompson et al., 2012). ; Сегев и др., 2018).

Рекомендации для собак и кошек с ХБП:

Животные с необструктивной ХБП не имеют структурных факторов риска развития пиелонефрита, но уремия (а также, возможно, возраст и потеря белковой энергии) могут быть связаны со сниженным системным иммунитетом у наших пациентов, как и у людей.

Пиелонефрит является потенциальной причиной хронического или острого хронического заболевания почек у кошек (Chen et al., 2020) и собак (Dunaevich et al., 2020). У животных с осложненным пиелонефритом трудно отличить относительный вклад инфекции от структурной аномалии в повреждение почек.

Предлагаемые рекомендации:

  1. и) клинические признаки системного заболевания (рвота, боль в животе, вялость) в сочетании с признаками системного воспаления (пирексия, нейтрофилез) или
  2. ii) клинические признаки болезни НМП

Анализ мочи, посев и тестирование на чувствительность с последующим антимикробным лечением животных с положительным посевом мочи следует рассматривать у собак и кошек с заболеванием почек, а риски и преимущества лечения оцениваются на индивидуальной основе

  1. iii) при первоначальном диагнозе острого или хронического заболевания почек или
  2. iv) при остром и необъяснимом ухудшении функции почек или
  3. v) у пациентов с дополнительными предрасполагающими факторами, такими как обструкция мочеточника

Лечение собак и кошек с положительным посевом мочи следует проводить с учетом того, что многие пациенты с ХБП и положительным посевом мочи имеют субклиническую бактериурию. Клинические признаки могут улучшиться по целому ряду причин, включая использование противорвотных средств, внутривенных жидкостей, обезболивание и время, независимо от назначения противомикробных препаратов. Выявление положительной культуры мочи не должно препятствовать ветеринарной оценке других возможных причин клинических признаков пациента, а отсутствие улучшения должно привести к прекращению антимикробного лечения. Точно так же, если антибиотикотерапия была начата в ожидании результатов посева мочи и результат отрицательный, лечение антибиотиками следует прекратить.

У пациентов со стабильной ХБП, но без клинических признаков, указывающих на пиелонефрит или цистит, положительный посев мочи может отражать субклиническую бактериурию и не требует лечения. Однако диагноз субклинической бактериурии зависит от способности владельца обнаруживать клинические признаки, которые могут быть малозаметными. Существуют разногласия относительно того, следует ли лечить животных со стабильной ХБП и без соответствующих клинических признаков, и консенсуса достигнуто не было. Оптимальный диагностический подход и стратегия лечения положительных культур мочи у собак и кошек с ХБП должны стать предметом дальнейших исследований.

Субклиническая бактериурия у молодых собак и кошек встречается редко, поэтому большее значение следует придавать положительным посевам мочи у молодых животных с системными признаками.

Пиелонефрит и семейные нефропатии:

Особое внимание следует уделить рекомендациям по разведению пород с высокой распространенностью почечной недостаточности и пиелонефрита. Высокая распространенность пиелонефрита наблюдается у молодых боксеров, а также у молодых гладкошерстных ретриверов; обе породы имеют повышенную заболеваемость и смертность из-за заболевания почек (Pelander et al., 2015).

Некоторые заводчики и ветеринары могут возразить, что пиелонефрит — это «просто инфекция», и потребуют документацию о ювенильном заболевании (т. е. клубочках плода или вторичной «почечной дисплазии») до того, как родительские животные будут удалены из племенного пула. Однако у боксеров наблюдается значительное разнообразие клинических признаков и гистопатологии у пациентов с ХБП, пиелонефритом и семейными нефропатиями. В одном и том же помете могут присутствовать разные клинические картины, а также разные гистопатологические паттерны (Cecilie Strømstad, личное сообщение), и наблюдались гистопатологические паттерны, отличные от тех, которые соответствуют пузырно-мочеточниковому рефлюксу (Chandler et al., 2007).

Ссылки

Анумуду С., Экноян Г. (2019) Пиелонефрит: историческая переоценка. Журнал Американского общества нефрологов , 30, 914-917.

Азаргун Р., Голизаде П., Садеги В., Хосаинзадеган Х., Тархриз В. и др. (2020) Молекулярные механизмы, связанные с устойчивостью к хинолонам у Enterobacteriaceae: обзор и обновление. Труды Королевского общества тропической медицины и гигиены , 114, 770-781.

Судебный пристав Н.Л., Вестропп Д.Л., Нельсон Р.В., Сайкс Д.Е., Оуэнс С.Д. и др.(2008)Оценка удельного веса мочи и осадка мочи как факторов риска инфекций мочевыводящих путей у кошек. Ветеринарная клиническая патология , 37, 317-322.

Barsanti JA, Shotts EB, Crowell WA, Finco DR, Brown J. (1992) Влияние терапии на восприимчивость к инфекции мочевыводящих путей у самцов кошек с постоянными уретральными катетерами. Журнал ветеринарной медицины внутренних органов , 6, 64-70.

Berent AC, Weisse CW, Bagley DH, Lamb K. (2018)Использование подкожного обходного устройства мочеточника для лечения доброкачественной обструкции мочеточника у кошек: 174 мочеточника у 134 кошек (2009-2015). Журнал Американской ветеринарной медицинской ассоциации , 253, 1309-1327.

Берент А.С., Вайс К.В., Тодд К., Бэгли Д.Х. (2014) Технические и клинические результаты стентирования мочеточников у кошек с доброкачественной обструкцией мочеточников 69 случаев (2006-2010). Журнал Американской ветеринарной медицинской ассоциации , 244, 559-576.

Бут Д. (2012) Клиническая фармакология и терапия мелких животных .

Буйон Дж. , Снид Э., Касвелл Дж., Фэн С., Хели П. и др.(2018) Пиелонефрит у собак: ретроспективное исследование 47 гистологически диагностированных случаев (2005-2015). Журнал ветеринарной медицины внутренних органов , 32, 249-259.

Брэди К.А., Отто К.М., Ван Винкль Т.Дж., Кинг Л.Г. (2000) Тяжелый сепсис у кошек: 29 случаев (1986-1998). Журнал Американской ветеринарной медицинской ассоциации , 217, 531-535.

Бютчер М., Труек Дж., Нидерер-Лоэр А., Хайнингер У., Агьеман П. и др. (2020) Швейцарские консенсусные рекомендации по инфекциям мочевыводящих путей у детей. Европейский журнал педиатрии .

Чендлер М.Л., Элвуд С., Мерфи К.Ф., Гаджанаяке И., Сайм Х.М. (2007)Ювенильная нефропатия у 37 собак-боксеров. Journal of Small Animal Practice , 48, 690-694.

Чен Х., Дунаевич А., Апфельбаум Н., Кузи С., Мазаки-Тови М. и другие. (2020)Острый при хроническом заболевании почек у кошек: этиология, клинические и клинико-патологические данные, прогностические маркеры и исход. Журнал ветеринарной медицины внутренних органов , 34, 1496-1506.

Чейни А., Палермин С., Ван Вертлоо Л., Притчард Дж., Ваден С. и др. (2018) Мультиинституциональное ретроспективное исследование 17 случаев гистопатологически подтвержденного пиелонефрита кошек (аннотация). Журнал ветеринарной медицины внутренних органов , 32, 2227.

Choi J, Jang J, Choi H, Kim H, Yoon J. (2010) Ультразвуковые признаки пионефроза у собак. Ветеринарная радиология и УЗИ , 51, 548-553.

Колдрик О., Брэннон К.Л., Кидд Д.М., Пирс-Робертс Г., Борман А.М. и др.(2007) Грибковый пиелонефрит, вызванный Cladophialophora bantiana у кошки. Ветеринарная запись , 161, 724-728.

Кук С.Л., Сингер Р.С., Джанг С.С., Хирш Д.К. (2002) Устойчивость к энрофлоксацину у кишечной палочки, выделенной от собак с инфекциями мочевыводящих путей. Журнал Американской ветеринарной медицинской ассоциации , 220, 190-192.

Cray M, Berent AC, Weisse CW, Bagley D. (2018) Лечение пионефроза с помощью подкожного мочеточникового шунта у четырех кошек. Журнал Американской ветеринарной медицинской ассоциации , 252, 744-753.

Czaja CA, Scholes D, Hooton TM, Stamm WE. (2007)Популяционный эпидемиологический анализ острого пиелонефрита. Клинические инфекционные заболевания , 45, 273-280.

Д’Анжу М.А., Бедар А., Данн М.Е. (2011) Клиническое значение дилатации почечной лоханки на УЗИ у собак и кошек. Ветеринарная радиология и УЗИ , 52, 88-94.

ДиБартола С.П., Рутгерс Х.К., Зак П.М., Тарр М.Дж.(1987) Клинико-патологические данные, связанные с хроническим заболеванием почек у кошек: 74 случая (1973-1984). Журнал Американской ветеринарной медицинской ассоциации , 190, 1196-1202.

Дунаевич А., Чен Х., Муссери Д., Кузи С., Мазаки-Тови М. и другие. (2020)Острое хроническое заболевание почек у собак: этиология, клинические и клинико-патологические данные, прогностические маркеры и выживаемость. Journal of Veterinary Internal Medicine , 1, epub до выхода в печать.

Этедали Н.М., Ритц Дж.А., Фостер Дж.Д.(2019)Осложнения и клиническая польза пиелоцентеза под ультразвуковым контролем и антеградной пиелографии у кошек и собак: 49 случаев (2007-2015). Журнал Американской ветеринарной медицинской ассоциации , 254, 826-834.

Ford MM, Dubielzig RR, Giuliano EA, Moore CP, Narfström KL. (2007)Окулярные и системные проявления после перорального введения высокой дозы энрофлоксацина у кошек. Американский журнал ветеринарных исследований , 68, 190-202.

Фостер Дж.Д., Кришнан Х., Коул С.(2018) Характеристика субклинической бактериурии, бактериального цистита и пиелонефрита у собак с хроническим заболеванием почек. Журнал Американской ветеринарной медицинской ассоциации , 252, 1257-1262.

Frade VMF, Dias M, Teixeira ACSC, Palma MSA. (2014) Загрязнение окружающей среды фторхинолонами. Бразильский журнал фармацевтических наук , 50, 41-54.

Grabe M, Bartoletti R, Bjerklund-Johansen TE, Cai T, Çek M et al. (2013) Руководство по урологическим инфекциям. Европейская ассоциация урологов , 33-40.

Gupta K, Hooton TM, Naber KG, Wullt B, Colgan R et al. (2011) Международные клинические рекомендации по лечению острого неосложненного цистита и пиелонефрита у женщин: обновление 2010 г., подготовленное Американским обществом инфекционистов и Европейским обществом микробиологии и инфекционных заболеваний. Клинические инфекционные заболевания , 52, 103-120.

Harrison L, Cass A, Bullock B, Boyce W, Cox C. (1973) Экспериментальный пиелонефрит у собак Результат мочевой инфекции и пузырно-мочеточникового рефлюкса. Урология , 1, 439-443.

Hewitt I, Montini G. (2020) Важно ли обнаружить пузырно-мочеточниковый рефлюкс? Детская нефрология .

Хиндар С., Чанг И., Сайм Х.М., Джепсон Р.Э. (2020) Связь бактериурии с выживаемостью и прогрессированием заболевания у кошек с азотемической хронической болезнью почек. Журнал ветеринарной медицины внутренних органов , jvim.15918.

Hooton TM, Vecchio M, Iroz A, Tack I, Dornic Q et al. (2018) Эффект повышенного ежедневного потребления воды у женщин в пременопаузе с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей: A Рандомизированное клиническое исследование. JAMA Internal Medicine , 178, 1509-1515.

Хайлендс Р. (2006) Ветеринарная диагностическая визуализация. Забрюшинный абсцесс и регионарный целлюлит, вторичный по отношению к пиелонефриту левой почки. Канадский ветеринарный журнал = La revue veterinaire canadienne , 47, 1033-5.

Ishigami J, Grams ME, Chang AR, Carrero JJ, Coresh J et al. (2017) ХБП и риск госпитализации с инфекцией: исследование риска атеросклероза в сообществах (ARIC). Американский журнал болезней почек , 69, 752-761.

Янецко Н., Поклудова Л., Благова Дж., Свободова З., Литерак И. (2016) Последствия загрязнения фторхинолонами водной среды – обзор. Экологическая токсикология и химия , 35, 2647-2656.

Jergens AE, Miles KG, Turk M. (1988)Двусторонний пиелонефрит и гидроуретер, связанные с метастатической аденокарциномой у собаки. Журнал Американской ветеринарной медицинской ассоциации , 193, 961-963.

Jessen LR, Nielsen LN, Kieler IN, Langhorn R, Reezigt BJ et al.(2020)Стабильность и профилирование микроРНК в моче у здоровых кошек и кошек с пиелонефритом или другими урологическими заболеваниями. Журнал ветеринарной медицины внутренних органов , 34, 166-175.

Johnson JR, Miller S, Johnston B, Clabots C, DebRoy C. (2009) Совместное использование последовательности Escherichia coli типа ST131 и других полирезистентных и уровирулентных штаммов E. coli среди собак и кошек в домашнем хозяйстве. Журнал клинической микробиологии , 47, 3721-3725.

Келли Д.Ф., Лаке В.М., Маккаллах К.Г.(1979) Экспериментальный пиелонефрит у кошки. 1. Макроскопические и гистологические изменения. Журнал сравнительной патологии , 89, 125-139.

Копечни Л., Палм К.А., Дробац К.Дж., Бальса И.М., Калп ВТН. (2019) Факторы риска для положительных культур мочи у кошек с подкожным обходным анастомозом мочеточника и мочеточниковыми стентами (2010-2016). Журнал ветеринарной медицины внутренних органов , 33, 178-183.

Кунин С.М. (1985) Вызывает ли инфекция почек почечную недостаточность? Энн. преподобный мед. , 36, 165-76.

Ламуре А., Да Риз Ф., Капель | Жюльен, Булуи Х-Дж, Гита Бенчекрун | и другие. (2019) Частота бактериурии у собак с хроническим заболеванием почек: ретроспективное исследование 201 случая Предыстория: исследования показали повышенную распространенность положительной культуры мочи (PUC) у кошек.

Legatti SAM, Dib R El, Legatti E, Botan AG, Camargo SEA и др. (2018)Острое повреждение почек у кошек и собак: пропорциональный метаанализ исследований серии случаев. ПЛОС ОДИН , 13.

Льюис Д.К., Адамсон Д.Р., Джейкобс К.А., Лэмб В.А. (1988) Пиелонефрит, нефролитиаз и перинефральный абсцесс у собаки. Австралийский ветеринарный журнал , 65, 195-196.

Лаке В.М. (1968) Заболевание почек у домашней кошки. Журнал патологии и бактериологии , 95, 67-91.

Маркес С., Белас А., Франко А., Абойм С., Гама Л.Т. и др. (2018) Повышение устойчивости к противомикробным препаратам и появление основных международных клональных линий высокого риска у собак и кошек с инфекцией мочевыводящих путей: 16-летнее ретроспективное исследование. Журнал противомикробной химиотерапии , 73, 377-384.

Mayer-Roenne B, Goldstein RE, Erb HN. (2007)Инфекции мочевыводящих путей у кошек с гипертиреозом, сахарным диабетом и хроническим заболеванием почек. Журнал кошачьей медицины и хирургии , 9, 124-132.

Маккуитти Р.Г., Брантер Э.М. (2018) Лечение грибкового пиелонефрита и уретеролитиаза с помощью системы подкожного обхода мочеточников и системных противогрибковых препаратов у кошки. Ветеринария: исследования и отчеты , том 9, 73-78.

Мессиас А., Гекелер Ф., Вегенер А., Дитц К., Колер К. и др. (2008) Безопасность сетчатки нового фторхинолона, прадофлоксацина, у кошек: оценка с помощью электроретинографии. Documenta Ophthalmologica , 116, 177-191.

Моралес-Альварес МЦ. (2020) Нефротоксичность противомикробных препаратов и антибиотиков. Успехи в лечении хронической болезни почек , 27, 31-37.

Moyaert H, Morrissey I, De Jong A, El Garch F, Klein U et al. (2017) Мониторинг чувствительности к противомикробным препаратам бактериальных патогенов, выделенных из инфекций мочевыводящих путей у собак и кошек в Европе: результаты ComPath. Микробная лекарственная устойчивость , 23, 391-403.

Муругапоопатия В., Маккаскер С., Гупта И.Р. (2020) Патогенез и лечение почечного рубцевания у детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом и пиелонефритом. Детская нефрология , 35, 349-357.

Накви С.Б., Коллинз А.Дж. (2006) Инфекционные осложнения при хронической болезни почек. Успехи в лечении хронической болезни почек , 13, 199-204.

Neuwirth L, Mahaffey M, Crowell W, Selcer B, Barsanti J et al.(1993) Сравнение экскреторной урографии и УЗИ для выявления экспериментально индуцированного пиелонефрита у собак. Американский журнал ветеринарных исследований , 54, 660-669.

Николь Л.Е. (2007) Осложненный пиелонефрит: нерешенные вопросы. Текущие отчеты об инфекционных заболеваниях , 9, 501-507.

Paulshus E, Thorell K, Guzman-Otazo J, Joffre E, Colque P et al. (2019) Повторное выделение последовательностей 648 и 131 Escherichia coli с положительным результатом на лактамазу расширенного спектра из коммунальных сточных вод указывает на то, что канализационные системы являются важными источниками появления клонов устойчивых к антибиотикам бактерий. Противомикробные агенты и химиотерапия , 63.

Pelander L, Ljungvall I, Egenvall A, Syme H, Elliott J et al. (2015) Заболеваемость и смертность от болезней почек у более чем 600 000 застрахованных шведских собак. Ветеринарная запись , 176, 656.

Piccoli G, Consiglio V, Deagostini M, Serra M, Biolcati M et al. (2011) Клинические и визуализационные проявления острого «неосложненного» пиелонефрита: новый профиль древнего заболевания. BMC Нефрология , 12.

Пленичану О., Твиг Г., Цур Д., Шерман Г., Афек А. и др. (2020)Острый пиелонефрит у детей и риск терминальной стадии заболевания почек. Журнал нефрологии .

Plüddemann A. (2019) Может ли употребление большего количества воды предотвратить инфекции мочевыводящих путей? свидетельство говорит да. Доказательная медицина BMJ , 24, 191-192.

Pointer E, Murray L. (2011) Хронический простатит, цистит, пиелонефрит и баланопостит у кошки. Журнал Американской ассоциации больниц для животных , 47, 258-261.

Puchot ML, Cook AK, Pohlit C. (2017)Субклиническая бактериурия у кошек: распространенность, результаты одновременных анализов мочи и клинические факторы риска. Журнал кошачьей медицины и хирургии , 19, 1238-1244.

Куимби Дж.М., Дауэрс К., Херндон А.К., Рэндалл Э.К. (2017) Ультрасонографические характеристики почечных лоханок и мочеточников у кошек с хроническим заболеванием почек по сравнению с нормальными кошками и кошками с пиелонефритом или обструкцией мочеточника. Журнал кошачьей медицины и хирургии , 19, 784-790.

Раз Р., Сакран В., Чазан Б., Колоднер Р., Кунин С. (2003) Долгосрочное наблюдение за женщинами, госпитализированными по поводу острого пиелонефрита. Клинические инфекционные заболевания , 37, 1014-1020.

Риаз Л., Махмуд Т., Халид А., Рашид А., Ахмед Сиддик М.Б. и др. (2018) Фторхинолоны (ФХ) в окружающей среде: обзор их распространенности, сорбции и токсичности в почве. Хемосфера , 191, 704-720.

Robin E, Coste M, Maurey C. (2019)Двусторонний пиелонефрит у кошки с множественными пороками развития мочевыводящих путей, включая псевдодивертикулез мочеточника. Журнал Американской ассоциации больниц для животных , 55, 314-317.

Ruiz J. (2019) Передаваемые механизмы устойчивости к хинолонам с 1998 г. и далее. Обзоры клинической микробиологии , 32.

Salo J, Ikäheimo R, Tapiainen T, Uhari M. (2011) Инфекции мочевыводящих путей у детей как причина хронического заболевания почек. Педиатрия , 128, 840-847.

Сарнак М.Дж., Джабер Б.Л. (2000) Смертность от сепсиса у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности по сравнению с общей популяцией. Kidney International , 58, 1758-1764.

Scholes D, TM H, PL R, K G, StapletonAE S et al. (2005) Факторы риска, связанные с острым пиелонефритом у здоровых женщин. Анналы внутренней медицины , 142, 20-27.

Скотт ДЖЕС. (1964) Экспериментальное исследование мочевой инфекции и пузырно-мочеточникового рефлюкса. Британский журнал урологии , 36, 501-509. Segev G, Sykes JE, Klumpp DJ, Schaeffer AJ, Antaki EM et al. (2018) Оценка живого биотерапевтического продукта, бессимптомной бактериурии Escherichia coli 2-12, у здоровых собак и собак с клинически рецидивирующей ИМП. Журнал ветеринарной медицины внутренних органов , 32, 267-273.

Семинс М.Дж., Шор А.Д., Макари М.А., Вайнер Дж., Матлага Б.Р. (2012) Влияние ожирения на риск инфекции мочевыводящих путей. Урология , 79, 266-269.

Sreenarasimhaiah S., Hellerstein S. (1998) Клиническая нефрология Оригинальная статья Инфекции мочевыводящих путей сами по себе не вызывают терминальную стадию заболевания почек. Детская нефрология , 12, 210-213.

Сайед-Ахмед М., Нараянан М. (2019) Иммунная дисфункция и риск заражения при хронической болезни почек. Успехи в лечении хронической болезни почек , 26, 8-15.

Szatmári V, Ösi Z, Manczur F. (2001) Чрескожный дренаж под ультразвуковым контролем для лечения пионефроза у двух собак. Журнал Американской ветеринарной медицинской ассоциации , 218, 1796-1799.

Томпсон М.Ф., Шембри М.А., Миллс П.С., Тротт Д.Дж. (2012) Модифицированный трехдозовый протокол для колонизации мочевыводящих путей собак штаммом 83972 бессимптомной бактериурии Escherichia coli. Veterinary Microbiology , 158, 446-450.

Ваден С.Л., Левин Дж., Брайтшвердт Э.Б. (1997) Ретроспективный случай-контроль острой почечной недостаточности у 99 собак. Журнал ветеринарной медицины внутренних органов / Американский колледж ветеринарной медицины внутренних органов , 11, 58-64.

Ведрин Б. (2017) Периоперационная окклюзия подкожного мочеточникового шунта на фоне тяжелого пионефроза у бирманской кошки. Темы в медицине домашних животных , 32, 58-60.

Weese JS, Blondeau J, Boothe D, Guardabassi LG, Gumley N et al.(2019) Руководство Международного общества инфекционных заболеваний домашних животных (ISCAID) по диагностике и лечению бактериальных инфекций мочевыводящих путей у собак и кошек. Ветеринарный журнал , 247, 8-25.

Веттимуни С.Г. (1967) Пиелонефрит у собак. Журнал сравнительной патологии , 77, 193-197.

Уайт Д.Д., Стивенсон М., Малик Р., Сноу Д., Норрис Д.М. (2013)Инфекции мочевыводящих путей у кошек с хроническим заболеванием почек. Журнал кошачьей медицины и хирургии , 15, 459-465.

Вонг С., Эпштейн С.Е., Вестропп Дж.Л. (2010) Модели чувствительности к противомикробным препаратам при инфекциях мочевыводящих путей у собак (2010-2013). Журнал ветеринарной медицины внутренних органов , 29, 1045-1052.

Вонг С., Эпштейн С.Е., Вестропп Дж.Л. (2015) Модели чувствительности к противомикробным препаратам при инфекциях мочевыводящих путей у собак (2010-2013). Журнал ветеринарной медицины внутренних органов , 29, 1045-1052.

Wynn SG, Witzel AL, Bartges JW, Moyers TS, Kirk CA. (2016) Распространенность бессимптомных инфекций мочевыводящих путей у собак с морбидным ожирением. PeerJ , 2016.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.