Лечится ли гепатит б полностью: ⚕ Лечится ли гепатит B? ➡ 【Симптомы】

Содержание

Новое лекарство показало 100-процентную эффективность в лечении гепатита B

Команда австралийских учёных выявила новое свойство у лекарства, разработанного для лечения рака. В сочетании с обычным противовирусным препаратом оно со 100-процентной эффективностью борется с ранее неизлечимым гепатитом B.

Учёный из Австралии при помощи экспериментального лекарства от рака смог полностью излечить сотни лабораторных мышей от хронического гепатита B, пишет английский сайт RT. В настоящее время препарат испытывают на людях и, вероятно, вскоре его будут использовать для лечения заболеваний, подобных ВИЧ или туберкулёзу, устойчивых к лекарствам.

«Мы достигли 100-процентного успеха в лечении вирусного гепатита B в сотнях доклинических тестов», — сообщил Марк Пеллегрини, который руководит группой исследователей в мельбурнском Институте Уолтера и Элизы Холл — старейшем медицинском исследовательском центре Австралии.

В своих исследованиях, результаты которых были опубликованы журналом Национальной академиии наук, команда использовала препарат Birinapant — лекарство от рака, созданное в США, протестированное на 350 людях, но до сих пор не поступившее в продажу.

«Birinapant позволил разрушить клетки печени, инфицированные гепатитом B, оставляя здоровые клетки нетронутыми. Удивительно, но когда Birinapant вводился в сочетании с антивирусным препаратом Entecavir, освобождение от инфекции происходило в два раза быстрее, чем при одном только Birinapant. Мы надеемся, что получим такие же успешные результаты в ходе клинических испытаний на людях, которые уже начались в Мельбурне, Перте и Аделаиде», — сказал Пеллегрини.

По данным Всемирной организации здравоохранения, более 350 млн человек страдают от хронического гепатита B, в основном в развивающихся странах к югу от Сахары и в Азии. Болезнь может вызвать повреждение печени и почек, а также онкологические заболевания. Там, где антиретровирусные препараты доступны, пациенты вынуждены принимать их в течение всей жизни или до того, как им пересадят новый орган.

При этом смертность составляет более 700 тыс. человек в год.

По словам Пеллегрини, препарат восстанавливает апоптоз — биологический механизм очищения повреждённых клеток, которые пострадали от гепатита и от рака.

«Обычно клетки печени при возникновении инфекции включают сигнал, который приказывает клетке разрушить себя «для общего блага», для предотвращения распространения инфекции по организму. Но наше исследование показало, что вирус присваивает себе коммуникации между клетками печени, приказывая им игнорировать инфекцию и не разрушать себя. Препарат Birinapant отменяет эту команду, и в результате инфицированная клетка погибает», — пояснил Пеллегрини.

Гепатит не приговор | КГБУЗ «Городская больница №5, г. Барнаул»

Появившиеся несколько лет назад лекарства от гепатита С перевели это заболевание из разряда фатальных в полностью излечимые.

 

В России зарегистрированы препараты, быстро справляющиеся с этой инфекцией, однако регионы, в которых пациентам доступно современное лечение, можно пересчитать по пальцам. О том, какие чудеса творит инновационная терапия гепатита С, и как она спасает не только жизни людей, но и бюджетные средства, Медновости беседуют с заведующей гепатологическим центром БУЗ Орловской области «ГБ им. С. П. Боткина», главным внештатным инфекционистом региона Викторией Адоньевой.

 

Скупой платит дважды

— Ситуация с хроническими вирусными гепатитами у нас такая же, как и во всем мире, это большая медицинская и социальная проблема. Гепатологический центр в Орловской области был создан семь лет назад, и с самого начала мы разработали такой тариф амбулаторной помощи в системе обязательного медицинского страхования, чтобы все пациенты Орловской области могли проходить диагностику заболевания на уровне российских и европейских стандартов и абсолютно бесплатно. Когда создавалась наша региональная программа, еще не было возможности лечить гепатиты в системе ОМС, но Орловская область нашла необходимые средства. И сегодня 100% пациентов с гепатитом B лечатся за счет средств регионального бюджета. Что касается гепатита С, то мы стараемся приблизиться к этому показателю.

Орловская область – не самый богатый регион, но он смог найти нужные средства. Как вам это удалось?

Вопросы оказания медицинской помощи пациентам с хроническими вирусными гепатитами неоднократно рассматривались на заседаниях областной думы, правительства Орловской области и на протяжении последних 10 лет средства на лечение и профилактику вирусных гепатитов в регионе выделяются регулярно.

Деньги выделяются экономистами, и договариваться с ними надо на их языке. Мы собрали четкую статистику о том, сколько пациентов, попадающих в онкологический диспансер с лимфомами (злокачественными заболеваниями крови), с гепатоцеллюлярным раком, инфицированы вирусами гепатита, какая у нас летальность в стационарах от осложнений цирроза печени, насколько инфицируются в родах дети. И эта статистика наглядно показала, какие медицинские расходы идут на этих пациентов, какие социальные и экономические потери несет общество, сколько гибнет людей трудоспособного возраста.

То есть, подтвердили ту простую истину, что скупой платит дважды.

— Да, скупой платит дважды. Когда мы с коллегами отстаивали необходимость введения всех новых схем лечения на территории области, то просчитали всю фармакоэкономику и показали, что лечить новыми препаратами рентабельно. Действительно, такие пациенты требуют немалых вложений. Но эти средства требуются один раз, и они уходят от нас здоровыми людьми и живут дальше долго и счастливо. И в итоге это получается выгоднее, чем тратиться на их перелечивание, дешевыми, но менее эффективными препаратами.

Болезнь молодых

Наибольшее число случаев хронических гепатитов впервые выявляется в возрастной группе 30-39 лет, и большее число наших пациентов находятся в самом трудоспособном возрасте. На втором месте люди 20-29 лет, которые хотят иметь детей, но боятся этого из-за того, что инфицированы. Мы стараемся их всячески поддерживать и лечить в первую очередь, потому что здоровые дети в нашем фактически вымирающем регионе (в Орловской области смертность превышает рождаемость – ред. ) – это большая ценность. Мы боремся за каждого ребенка.

Сегодня в области работает программа перинатальной защиты, гепатологи обязательно контролируют роды у всех инфицированных женщин. Есть препарат, который снижает вирусную нагрузку до нуля и который можно принимать во время беременности. И я могу с гордостью сказать, что благодаря этим мерам профилактике с 2008 года у нас не было ни одного ребенка, инфицированного в родах гепатитом B. Хотя в других регионах это остается проблемой.

На лечение – к соседям

Так же, как и лечение?

— К сожалению, да. По межтерриториальным расчетам в рамках программы ОМС в нашем маленьком городе (300 тыс. человек населения) лечатся пациенты из Белгорода, Смоленска, Липецка. Дело в том, что у многих наших соседей инфекционные болезни не лечатся в рамках ОМС. Инфекционные больницы находятся на региональном финансировании и, видимо, этих средств не хватает. А у нас часть пациентов лечится в рамках региональной программы, а другая часть – в рамках программы ОМС. Второй источник финансирования появился три года назад, когда Федеральный фонд ОМС разработал программу по лечению гепатита в рамках дневного стационара, и мы сразу же подхватили эту идею.

В итоге у нас в центре сейчас наблюдается около 8 тыс. человек. То есть мы выполняем примерно 10-12 тыс. посещений в год. Это очень большая нагрузка, как на хорошую университетскую клинику. Но мы не отказываем никому, решаем эти вопросы с нашим территориальным фондом ОМС, где всегда находят способ поддержать нас и обеспечить наших пациентов лечением, а так же больных из других регионов ЦФО по межтерриториальным расчетам.

Спасительная терапия

Сейчас появилась возможность лечить очень тяжелые категории пациентов, с циррозами, даже на стадии гепатоцеллюлярного рака. Мы очень плотно работаем с онкологами и в лечении лимфом, которые также вызываются вирусами гепатита. Зачастую приходится проводить противовирусное лечение параллельно с химиотерапией. И это дает очень неплохие результаты.

Доступность инновационных препаратов упирается в их дороговизну или есть еще проблемы с регистрацией?

— Все упирается в средства. В России зарегистрировано большинство эффективных терапевтических схем. И, как только происходит регистрация новой схемы, мы тут же ее закупаем. Они очень дорого стоят, но в итоге окупаются сторицей.

Например?

— В этом году мы готовили к трансплантации пациентку с очень редкой врожденной патологией почек, инфицированную гепатитом С. Девушка 19 лет за год превратилась в инвалида, получающего заместительную почечную терапию (процедуры диализа проводились через день), и ее поставили в лист ожидания на трансплантацию почки. На тот момент, когда у нее был выявлен гепатит С в ноябре 2017 года, мы ничем не могли ей помочь – нужного препарата еще не было в России. Но в октябре 2018 года этот препарат появился на аукционах, мы его тут же выкупили и в ноябре уже смогли начать терапию.

Это была настолько мощная схема, что вирус ушел моментально, и сразу же началось улучшение функции почек. Через месяц после лечения у нее вдвое снизился уровень креатинина и мочевины крови. И если до лечения это была хроническая болезнь почек 5-й стадии, то сейчас она оценивается как 3-я стадия, то есть мы смогли значительно улучшить качество жизни нашей пациентке и, возможно, прогноз заболевания.

Еще один случай связан с зараженной гепатитом С донорской почкой. Мы полгода всеми силами пытались компенсировать мальчика, и как только нужный ему препарат зарегистрировали в России, мы его тут же закупили. И на этой схеме скорость клубочковой фильтрации (есть такой термин у нефрологов) увеличилась практически в полтора раза, то есть трансплантат очистился. После лечения прошло уже чуть больше года, и сейчас мальчик чувствует себя прекрасно, все показатели крови в норме.

Тотальный скрининг против «ласкового убийцы»

Какие еще болезни провоцирует вирус гепатита?

— Это системная, генерализированная инфекция. Вирус реплицируется во многих органах и тканях организма, даже в мозге. Часто с гепатитом Cассоциирован диабет второго типа – по данным статистики до 40% случаев. Очень много инфицированных среди пациентов с заболеваниями почек, заболеваниями крови. Поэтому мы стараемся привлекать к работе по раннему выявлению гепатита в целевых группах всех смежных специалистов. Довольно высока инфицированность и среди тех людей, которым делали операции или переливание крови в 90-е годы. Мы иногда впервые выявляем гепатит Cуже на стадии цирроза или рака печени.

В прошлом году у нас погиб 43-летний мужчина, у которого гепатит выявили впервые на стадии гепатоцеллюлярного рака. Мы очень быстро среагировали, но у него уже были метастазы в надпочечники, и спасти его не удалось. А инфицирован он был, предположительно, еще в конце 90-х.

Гепатит потому и называют «ласковый убийца», что человек доживает до терминальной стадии поражения печени без каких-либо симптомов. И очень часто к нам попадают пациенты, у которых вирус был выявлен случайно – например, во время обязательного обследования перед плановой операцией. Поэтому так важен тотальный скрининг – это позволяет выявлять рак печени на первой стадии и успешно его лечить. В Орловской области уже год работает программа скрининга, благодаря которой было выявлено в два раза больше случаев гепатита C, чем годом ранее. Наши депутаты даже обращались в Государственную думу с предложением ввести обследование на гепатит в план диспансеризации, но пока поддержки не получили – все-таки это очень дорого.

А как вы справляетесь с гепатитом B, от которого пока нет радикального лечения?

— Радикального лечения нет, но благодаря региональной программе у нас все пациенты, которым требуется долгосрочная терапия, получают ее бесплатно за счет региона.Благодаря этому, вирусная нагрузка у них подавляется до нуля, и они перестают представлять опасность для окружающих. Кроме того, снижение вирусной нагрузки предотвращает развитие цирроза и рака печени. То есть, эти люди живут полноценной жизнью, заводят семьи, рожают детей.

К сожалению, пока регионов, которые могли бы похвастаться такими результатами немного. Вы делитесь своим опытом с соседями?

— Конечно. В мае у нас пройдет уже восьмая по счету межрегиональная конференцию, на которую соберется весь Центральный федеральный округ. В этом году мы пригласили также и онкологов. Будем делать большой мастер-класс по раннему выявлению и своевременному лечению гепатоцеллюлярного рака, по маршрутизации этих пациентов, взаимодействию смежных специалистов (гепатологов, инфекционистов, гастроэнтеологов, терапевтов, онкологов). К сожалению, срок жизни от момента выявления рака печени – в среднем шесть месяцев. И чтобы у таких пациентов появились шансы на жизнь, надо максимально быстро выявлять их и начинать лечение.

https://medportal.ru/mednovosti/news/2019/03/15/126hepc/

Гепатит и гепатиты

Превратное представление о гепатитах В и С пугает людей. Люди боятся гепатита, но мало что знают об этом заболевании.. Внимание акцентируется на том, что гепатиты В и С опасны не меньше, чем СПИД; что заболевают в основном наркоманы, рост наркомании среди молодежи влечет и рост заболеваемости; что гепатиты В и С ведут к циррозу и раку печени, а значит, возможно, и к смерти и, самое главное, современные эффективные лекарства стоят невероятных денег. Ни один из этих пунктов нельзя полностью опровергнуть. Но все это больше похоже на страшилки, надерганные из медицинской информации. Что остается в памяти после них? Цирроз, рак и наркоманы. Наркоманы, конечно же, составляют группу особого риска. Однако больше половины пациентов с гепатитами В и С никогда не употребляли наркотики. Риски развития цирроза и рака при гепатитах В, С и D есть, но они невысоки, и задача медицины как раз состоит в том, чтобы предотвратить это.

Гепатит — общее название воспалительных заболеваний печени, они бывают разные. Прежде всего, это инфекционные формы. Но есть и гепатиты, которыми нельзя заразиться. Это группа токсических гепатитов, куда входят алкогольный и развившийся вследствие тяжелого отравления каким-либо химическим агентом. Кроме того, существует жировой гепатит — перерождение печени из-за нарушения обмена веществ, чаще всего возникает он у тучных людей при гиподинамии.Но большая часть гепатитов имеет инфекционные формы, вызванные вирусами, специфически поражающими печень. Для их классификации используют буквы латинского алфавита (например, гепатиты А, В, С, D, E, F. За последние годы в области изучения вирусных гепатитов пройден огромный путь: от диагноза болезнь Боткина, или желтуха, до обнаружения гепатотропных вирусов.

Гепатит А и Е называют болезнью грязных рук. Несоблюдение элементарных правил личной гигиены, немытые продукты и плохая, инфицированная вода становятся причинами заболевания. Неслучайно в истории вспышки заболевания всегда совпадали с войнами и катаклизмами. В странах с теплым климатом и плохими санитарными условиями гепатитом А болеет очень много людей и практически все дети. Но, перенеся болезнь, человек полностью выздоравливает и приобретает стойкий иммунитет. Вероятность перехода в хроническую форму незначительна. Коварство гепатита А в том, что больной активно выделяет вирусы до проявления желтухи, когда еще ничто не предвещает болезнь. Как только пациент пожелтел, он становится безопасен.

Гепатиты B, D, C, G, F, TTV передаются только с кровью, так называемым, парентеральным путем. Вирус из крови инфицированного человека должен попасть непосредственно в кровь другого человека. Вирусы гепатита В очень устойчивы к окружающей среде и могут сохраняться в воздухе до семи дней. Это означает, что теоретически можно заразиться где угодно. В инфекционной больнице  недавно обследовалась женщина, которая подхватила вирус в детской песочнице. Увидев, что ребенок протянул руку к брошенному использованному шприцу, она моментально отбросила его, поранив им руку. После этого у нее был обнаружен вирус. Парентеральными гепатитами можно заразиться не только через шприц наркомана или при прямом переливании крови (что проводится сейчас крайне редко), но и при лечении зубов, посещении парикмахерской (поэтому сейчас там запрещено бритье), косметического и педикюрно-маникюрного салона, тату-салона сомнительной репутации, при половых гомосексуальных контактах. Передача вируса через поцелуи и в быту маловероятна. Гепатиты — ненаследственные заболевания. От отца болезнь не переходит детям, а инфицированная мать может заразить ребенка при родах, во время прохождения через родовые пути.

Ложный диагноз

Часто люди не подозревают, что являются инфицированными. Свой диагноз они узнают случайно, сдав анализы или перед хирургической операцией, а женщины — во время беременности. Нередко гепатиты В и С не проявляют себя какой-либо симптоматикой или протекают в безжелтушной форме. Могут отмечаться недомогание, слабость, повышенная утомляемость. Мало кто обращает на это внимание всерьез. Такие признаки гепатита, как тошнота, боли в животе, суставные и мышечные боли, желтуха, потемнение мочи, кожный зуд, потеря веса, увеличение печени и селезенки, обнаруживаются, лишь когда болезнь переходит в хроническую стадию. Поставленный диагноз гепатита В или С — это всегда шок для пациента. Многие стараются скрыть свою болезнь. Но первый положительный результат анализов — это еще не диагноз. Ведь они могут быть ложно-положительными. Обязательно надо сдать повторный анализ и пройти амбулаторное наблюдение у врачей-инфекционистов на протяжении шести месяцев. Только после этого диагноз или подтверждается, или опровергается.

Самый короткий и бесплатный путь: ничего не бояться, не тратить деньги и время на поиски анонимного лечения, сразу идти к своему районному инфекционисту. Л

Лечиться или не лечиться

После подтверждения диагноза врач вместе с пациентом выбирают тактику лечения больного. Есть два варианта: начать терапевтическое лечение или выбрать динамическое наблюдение с обследованием каждые полгода.

Так лечить или не лечить? Странно, казалось бы, болезнь выявлена, а лечение сразу не назначается. Но, оказывается, при гепатите можно выздороветь и без лечения, а можно лечиться десятилетиями и не вылечиться.

Печень — орган, уникальный по своей способности к самовосстановлению и сохранению своих функций, поэтому вирусам ее сложно разрушить быстро и безвозвратно. Если болезнь протекает медленно и риски ее злокачественного развития невелики, то врач предпочитает динамическое наблюдение, а не лечение, которое само по себе вызывает серьезные осложнения. Все препараты, применяемые при гепатитах, имеют побочные эффекты — от падения показателей крови (лейкоцитов, тромбоцитов) до психоэмоциональных расстройств.

На протяжении длительного многомесячного лечения больных мучает бессонница, раздражительность, у некоторых даже развивается острый психоз. Поэтому врачу и пациенту приходится выбирать. Если лечение отложили, то не стоит думать, что больной начнет чахнуть и угасать. Парадокс заключается в том, что большинство хронических больных по качеству жизни не отличаются от здоровых людей и живут не меньше среднестатистического гражданина. Как говорит известный американский специалист по вопросам гепатита Люцинда Портер: «Правда для пациентов с гепатитом С заключается в том, что подавляющее их большинство умрет с гепатитом, а не от гепатита». Более того, как отмечает Люцинда Портер, в отношении некоторых пациентов верна китайская пословица: человек с заболеванием переживет человека без заболевания. Имея диагноз гепатита, люди отказываются от дурных привычек, начинают о себе заботиться и вести здоровый образ жизни.

Лечение

Вирусные гепатиты делят на острые и хронические. Как правило, острые гепатиты тяжело переносятся больными, но имеют благоприятный прогноз. Даже без противовирусной терапии больные выздоравливают. При гепатите А и Е так бывает в 100%, при гепатите В — в 90%. Назначается только симптоматическое лечение и диета. Любая таблетка несет дополнительную нагрузку на больную печень. Исключение делается только при гепатите С, потому что он постоянно меняет свою структуру и уходит от иммунного удара. В 90% случаев острый гепатит С переходит в хроническую форму. Врачи недоверчиво относятся к нормализации биохимических показателей крови после острого гепатита С, называя это состояние «мнимым выздоровлением». Такое состояние может продолжаться несколько месяцев и даже лет, но это не значит, что болезнь ушла. Поэтому еще на стадии острого течения гепатита С для предотвращения хронизации процесса может быть начата специфическая противовирусная терапия.

Инструктор-валеолог                             Наталья Дударчик

▶Лечение гепатита. ✅ Медицинский центр ADONIS

Гепатит в Украине

Всемирная организация здравоохранения подтверждает, что в Украине до 8% жителей имеют вирус гепатита С. Статистические цифры очень значительные, Украина на сегодняшний день занимает лидирующее место в Европе по темпам роста распространения вирусного гепатита С. Большинство украинцев, которые больны гепатитом, не знают о своем заболевании.

Что такое гепатит?

Гепатит относится к вирусным инфекционным воспалительным заболеваниям печени. Уровень выздоровления пациентов колеблется в зависимости от формы и вида заболевания. Например, пациент с гепатитом в острой форме при должном лечении имеет очень хорошие шансы преодолеть болезнь, а вот пациента, который болен гепатитом с хроническим характером, полностью вылечить очень трудно.

Гепатит является заболеванием, которое лучше предотвратить, чем потом вылечить. Есть возможность свести риск заражения гепатитом к минимуму, при этом нужно просто придерживаться общих правил гигиены и жить, проявляя разумную предосторожность.

Чтобы врач сумел подтвердить или опровергнуть подозрение на гепатит, пациенту необходимо предоставить:

  • Результаты анализов крови и мочи;
  • Результаты биопсии печени (в сложных случаях).
Какие существуют виды гепатита и способы их лечения?

Через что можно заразиться гепатитом?

Существуют два основных способа, через которые вирусы гепатита могут попасть в организм человека.

Фекально-оральный механизм заражения – возникает в связи с несоблюдением личной гигиены или при проблемах в системах водоснабжения. Вирус гепатита остается в фекалиях больного человека и может через воду или пищу попасть в кишечник другого человека. Данный способ свойственный для вирусов гепатита А и Е. Эти виды гепатита очень распространенные в малоразвитых странах.

Второй способ передачи включает в себя прямые контакты с человеком больным гепатитом: незащищенная половая связь, использование одного шприца с больным гепатитом, от матери к ее ребенку. Такие пути передачи характерны для гепатитов В, С, D, G. Самыми опасными считаются вирусы гепатитов В и С.

Вирус гепатита А

Самым часто встречающимся является гепатит А, его инкубационный период обычно длится от 7 до 50 дней. Первым признаком начала заболевания является повышенная температура, через что его часто путают з гриппом. Но, как правило, потом следует скорое выздоровление, которое не вынуждает прибегать к активному лечению. При осложнениях врач прописывает капельницы, действие которых направлено на устранение токсического воздействия вируса на печень.

Лечение гепатита А

Период протекания гепатита А длиться около 30 дней. Как правило, лечение не включает в себя прием специальных противовирусных препаратов. Чтобы преодолеть болезнь, пациент нуждается в следующем комплексе процедур: базисная терапия, постельный режим, специальная диета. Если возникает необходимость дополнительных мер, врач добавляет еще дезинтоксикационную терапию (внутривенно или перорально), симптоматическую терапию. Для пациентов с диагнозом гепатита А врачи настоятельно не рекомендуют употребление алкоголя.

Чтобы установить точный диагноз и контролировать динамику состояния здоровья больного, нужна госпитализация. Необходимо понимать, что гепатит может повлечь за собой появление других заболеваний. В таких случаях врачи направляют на обследование всего организма и призывают держать под контролем состояние печени и ее работы еще три месяца после выздоровления.

Вирус гепатита В

Типичными симптомами при заболевании гепатитом В являются: повышенная температура, слабость, болезненные ощущения в суставах, тошнота и рвота. Есть случаи высыпаний. Печень и селезёнка увеличиваться в размерах. В более редких случаях можно наблюдать потемнение мочи и обесцвечивание кала.

Лечение гепатита В

Статистика выздоровления у пациентов, которые заболели острым вирусным гепатитом В с характерными клиническими симптомами, равна больше чем 80% от общего количества данных случаев. Больные, которые перенесли безжелтушную и субклиническую формы, часто сталкиваются с ситуацией перехода гепатита В в хроническую форму. Данная разновидность гепатита В имеет тенденцию перерастать в цирроз или рак печени. Гепатит В в хронической форме очень редко удается полностью преодолеть, но можно достичь стабильного состояния пациента. Для этого больной должен выполнять рекомендации своего лечащего врача касательно режима труда и отдыха, следовать специальной диете, максимально исключить психоэмоциональные нагрузки и конечно же принимать необходимые препараты.

Обязательным средством лечения является базисная терапия. Врач назначает противовирусные препараты группы интерферонов для лечения гепатита В только в случаях присутствия показаний. Период лечения гепатита В может быть достаточно длительным. Есть процент пациентов, которые нуждаются в повторных курсах терапии. Как средство лечения гепатита В, рекомбинантный интерферон альфа дает полное выздоровление в 45% случаев заболевания. Если интерферонотерапия предоставила только частичный эффект, то даже благодаря ей вирусная нагрузка на печень снижается, состояние и самочувствие пациента улучшается.

Лечение гепатита С

Вирус гепатита С передается через незащищенный половой контакт или через контакт с кровью (в процессе переливания крови, хирургического вмешательства, введение наркологических препаратов нестерильным шприцом). Если не провести своевременное лечения гепатита С, то гепатит приобретает хроническую форму, которая имеет тенденцию перерастать в цирроз печени. Гепатиту С свойственно протекать в организме человека без каких-либо симптомов до 20 лет.

Вакцинация против вируса гепатита С не проводится, поскольку еще не разработана необходимая вакцина.

Пациенты, которые уже заражены гепатитом С, становятся представителями группы риска заражения другими гепатитами. Чтобы защитить себя в такой ситуации, нужно вакцинироваться от других видов гепатита. Данный вид вируса гепатит С представляет собой огромную опасность для здоровья и жизни пациента, так как он имеет внушительный процент смертности.

Статистические данные по гепатиту С говорят следующее:

  • 20% пациентов полностью избавляются от данной болезни благодаря своей собственной иммунной системы.
  • У 80% больных гепатит трансформируется в хроническую форму (20% из них в группе повышенного риска развития рака или цирроза печени в течение следующих 15 лет).

Медикаментозное лечение больного проводится после тщательной диагностики состояния здоровья пациента (УЗИ, анализ крови, полная биохимия крови). Биопсию и фибросканирование печени врач назначает, когда необходимо удостоверится детальней о состоянии печени.

Лечение гепатита D

Гепатит D развивается исключительно при наличии у больного гепатита В. Курс лечения гепатита D включает базисную и противовирусную терапию, которые нуждаются в пребывании в стационарном отделении.

При должном и своевременном лечении гепатита D пациент имеет хорошие шансы на выздоровления, в ином случае болезнь приобретает хронический характер. Есть возможность достичь стабильного состояния пациента, если больной будет тщательно выполнять ряд рекомендаций врача, которые касаются режима дня, аспектов питания, эмоционального состояния и конечно же приема препаратов, которые направленны на улучшение обменных процессов в самих клетках печени.

Гепатит E имеет ряд схожих особенностей с гепатитом A, но начало болезни протекает более медленно. Особую опасность несет данный вид гепатита для женщин в период беременности.

Лечение гепатита E

Как правило, человеческий организм имеет нужное количество сил и ресурсов, чтобы преодолеть данный вид вируса, не прибегая к медикаментозному лечению. В течение месяца – полтора должно наступить полное выздоровление. В отдельных случаях врач может назначить симптоматическую терапию, чтобы устранить головную боль, тошноту и другие неприятные симптомы. В данный период настоятельно рекомендуют избегать употребление алкоголя.

В профилактических целях нужно провести полную диагностику организма, а так же держать на контроле работу печени в течение полугода после выздоровления.

Гепатит G имеет похожую симптоматику с гепатитом C, однако значительно уступает ему по уровню опасности для здоровья.

Лечение гепатита G

Основным препаратом, который назначают для борьбы с гепатитом G, выступает интерферон-альфа. Суть его действия состоит в блокаде процесса инфицирования новых клеток печени (гепатоцитов). Лечение данным препаратом не есть гарантом, что пациент достигнет полного выздоровления, вместе с тем, применяя его, вероятность развития цирроза или рака печени сводиться к минимуму.

В период лечения гепатита G необходимо каждый месяц сдавать кровь на анализ, чтобы узнать динамику состояние печени. Значительно увеличивается эффективность лечения, когда интерферон комбинируют с использованием рибавирина. Благоприятный результат гарантируется в 40-60% случаев.

Даже когда курс лечения гепатита окончен, врач прописывает еще несколько месяцев сдавать кровь на анализы, поскольку есть процент пациентов, у которых снова возобновляются симптомы воспаления печени.

Опасность гепатитов

Гепатиты B, C, D, которые могут перерасти в хроническую форму, несут самый высокий уровень опасности для здоровья и жизни больного. Самыми распространенными симптомами хронических гепатитов является недомогание, нехватка сил и энергии для выполнения прежних физических нагрузок. Данные признаки болезни имеют непостоянный характер, поэтому их зачастую не воспринимают с должным вниманием. Следующие симптомы гепатита (тошнота, боли в животе, болезненные ощущения в суставах и мышечных тканях, расстройство стула) могут служить последствием как основного заболевания, так и симптомами заболеваний желудочно-кишечного тракта. Желтуха, потемнение мочи, кожный зуд, кровоточивость, похудание, увеличение печени и селезёнки, сосудистые звёздочки чаще всего проявляются при гепатите уже в хронической форме.

Следовательно, основными критериями для постановки диагноза являются клинические и лабораторные показатели: маркеры вирусов гепатита, изменения биохимических показателей крови.

Осложнения при гепатите

Вирусные гепатиты могут вызывать осложнения нормального функционирования желчных путей или печёночную кому. Нужно знать, что нарушение работы желчевыводящих путей поддаётся терапевтическому лечению, а вот печёночная кома служит фактом наличия формы гепатита, которая в 90% случаях заканчивается летальным исходом. Печёночная кома наступает через массовый некроз клеток печени. Продукты распада печёночной ткани поступают в кровь и губительно действуют на центральную нервную систему.

Период выздоровление после вирусного гепатита характеризируется своей длительностью. Врачи констатировали факт, что существует группа пациентов, которые инфицированные вирусом гепатита В, С и D, но сами ее представители не страдают от их симптомов, хотя служат носителями заболевания. Опасность хронического гепатита заключается в том, что отсутствие необходимого лечения в большинстве случаев приводит к циррозу или раку печени. В данном вопросе, самым тяжёлым врачи считают гепатит С, при котором 70-80% острой формы протекания заболевания переходит в хроническую, при этом внешних симптомов заболевания может и не быть. У основной массы пациентов с острым гепатитом С обнаружен феномен «мнимого выздоровления», когда результаты биохимии крови пациента приходят в норму. Этот феномен может наблюдаться от нескольких недель до целых месяцев и даже лет, и в данное время пациенты вовлекаю себя в частое заблуждение, что болезнь уже преодолена. Поэтому больным нужно длительно и регулярно проходить наблюдение и необходимую терапию. Самыми тяжелыми случаями являются те, когда сочетаются два и более вирусов, например В и D или B и С. Встречается даже наличие трех гепатитов B, D и C в одного пациента. Очень часто симптомы хронического вирусного гепатита слабо выражены и больной некоторое время не осведомлен о своей болезни. И поэтому видимые последствия болезни стают видны уже на стадии цирроза.

Цирроз печени

Цирроз печени диагностируется у 20% больных вирусным гепатитом С. К данному осложнению могут также привести гепатит В в сочетании с D или без него. Впоследствии цирроза печени нормальный кровоток в печени нарушается. Как следствие, у пациента расширяются кровеносные сосуды в области пищевода и желудка, и данные места стают источником внутреннего кровотечения. Так же имеет место и другая проблема — асцит (скопление жидкости в брюшной полости).

Лечение гепатита в Медицинских центрах ADONIS

Начинать лечение гепатита нужно как можно раньше! В медицинской клинике ADONIS лечение хронических форм гепатита проводится при помощи новейших медицинских технологий, которые резко повышают эффективность лекарственной терапии. Такое очищение крови при гепатите С позволяет снизить вирусную нагрузку на организм и удаляет из крови другие вредные вещества, образующиеся при гепатите.

Как мир борется с гепатитом С

5 октября состоялось одно из важных событий научного мира – вручение очередной Нобелевской премии по физиологии и медицине. В этом году ее удостоены молекулярные биологи Харви Олтер, Чарльз Райс и Майкл Хоутон за исследования, которые привели к открытию возбудителя гепатита C – «ласкового убийцы», как его называют врачи.

Статья об открытии вируса была опубликована аж в 1989 году, однако до сих пор ученые в том числе, в России, ищут способы борьбы с «тихим», но опасным вирусом. В нашей стране в рамках нацпроекта «Наука» сейчас ведется обновление оборудования для научных исследований и другие методы поддержки передовых разработок.

Почему открытие сегодняшних обладателей премии было важно для всего человечества, и что еще только предстоит сделать в борьбе с коварным вирусом, от хронической формы которого, по данным Всемирной организации здравоохранения, страдают около 71 миллиона человек по всему миру – в материале корреспондента портала «Будущее России. Национальные проекты».

Спасение миллионов жизней

Освободившись от инфекций, убивающих стремительно, человечество в XX веке обратилось к изучению болезней, протекающих длительно и скрытно. Внимание ученых привлекли поражения печени, которые условно разделили на две большие группы. По словам профессора кафедры управления и экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Василия Власова, в первую группу вошли болезни, связанные с использованием грязной воды, обозначенные как гепатит А, во вторую – «кровяные» гепатиты.

Последние оказались разнородными, и в течение довольно продолжительного времени не удавалось их идентифицировать. «Первым был обнаружен гепатит В (названия давали по алфавиту) – этот гепатит оказался связан с переливаниями крови, иными тесными контактами. И, к сожалению, в течение некоторого времени оставалась неясной большая группа поражений печени, связанных с передачей через кровь, но не являющимися гепатитом В. Когда я учился в институте, в середине XX века, гепатиты А и В уже были открыты, оставались еще гепатиты «ни А, ни В» – так их и называли «NANBH», – рассказывает профессор.

Доцент кафедры биофизики и доцент кафедры физики живых систем МФТИ Олег Батищев уточняет, что возбудители гепатита А и В были открыты еще в 70-х годах, но врачи понимали: есть что-то еще. Они видели у больных симптомы, схожие с вирусной инфекцией гепатита, но не могли определить возбудитель. «Пациенту не могли назначить эффективную терапию, не могли разработать новые лекарственные препараты», – подчеркнул Батищев. К открытию огромной значимости ученые пришли лишь конце 1980-х годов:

Харви Олтер обнаружил вирусное происхождения гепатита С и его отличия от вирусов гепатита А и В, Майкл Хоутон, используя непроверенный на тот момент метод, изолировал геном вируса С, а Чарльз Райс представил «окончательные доказательства того, что вирус гепатита С сам по себе может вызывать гепатит». «Это исследование выявило причину оставшихся случаев хронического гепатита, которые не могли быть объяснены ранее. Кроме того, благодаря этому открытию стало возможным проводить анализ крови на этот тип инфекции. Эти исследования способствовали изобретению новых лекарств, которые спасли миллионы жизней!» – подчеркнул победитель конкурса «Лидеры России 2020», кандидат биологических наук, директор Физтех-школы биологической и медицинской физики МФТИ Денис Кузьмин.

«Гепатит С оказался самым опасным из данных вирусов по уровню смертности. И именно данное исследование позволило предложить эффективные методы борьбы с вирусом, что спасло миллионы жизней», – соглашается Олег Батищев.

Фармацевтическая революция

Практическая важность открытия, за которое авторы получили Нобелевскую премию, состоит в том, что на основании данных научной работы были выделены, описаны и систематизировали возможные пути течения вирусной инфекции, разработаны препараты, которые сейчас успешно пользуются при лечении пациентов. Но это произошло не сразу.

Профессор кафедры управления и экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Василий Власов рассказывает, что на протяжении почти 20 лет после открытия для лечения гепатита С все еще не было ничего, кроме интерферонов. До недавнего времени диагноз гепатит С был смертным приговором: он не дает практически никаких клинических симптомов до момента пока у пациента не развивается вирусный цирроз печени, добавил доцент кафедры биофизики и доцент кафедры физики живых систем МФТИ Олег Батищев. «Интерфероновое лечение очень дорого, малоэффективно и очень плохо переносится больными. Поэтому то, что мы получили в последние 10 лет эффективное средство для лечения гепатита С – это один из самых больших успехов в фармации за всю историю. Подобного рода эффективных лекарств против убийственной болезни в истории человечества было не так уж и много», – отметил Василий Власов.

Несмотря на промежуток почти в два десятка лет между открытием и появлением высокоэффективной терапии, Василий Власов считает, что это достаточно короткая историческая перспектива. «Если бы наука могла всегда так делать – научившись понимать, сразу приводить к решению проблемы, мы бы любили науку еще больше», – шутит ученый. Профессор кафедры микробиологии Кабардино-Балкарского государственного университета (КБГУ) Заира Хараева тоже называет появление лекарств против гепатита С настоящей революцией. «Эффективное лечение гепатита С в России началось буквально в последние десятилетия благодаря открытиям ученых и работе фармацевтов. Раньше, в 1990-е и начале «нулевых», если у пациента находили гепатит С, В, D, F, то мы практически ничем не могли ему помочь, только облегчить его состояние», – вспоминает она.

По словам заведующего кафедрой терапии Института профессионального образования, директора Центра доказательной медицины Сеченовского Университета Чавдара Павлова, к настоящему моменту существуют уже несколько поколений противовирусных лекарств для лечения гепатита С, в том числе комбинированные препараты прямого противовирусного действия без побочных эффектов, среди которых есть и российские разработки. Например, в схему комбинированной прямой противовирусной терапии входит отечественный препарат «Нарлапревир».

Врачи до сих пор называют гепатит С «ласковым убийцей» за его бессимптомное течение в течение 10-20 лет, говорит профессор кафедры инфекционных болезней КБГУ Марьяна Нагоева. «С выделением этого вируса как отдельной нозологической единицы мы стали скрининговым методом обследовать пациентов, что позволяет выявлять больных на ранних стадиях. До того, как начнутся необратимые изменения, болезнь полностью излечима: последние группы противовирусных препаратов дают 99-100% излечиваемости по гепатиту С. То есть, вирус убрать можно и на стадии цирроза или рака, хотя от самого поражения печени уже так просто не избавится», – подчеркивает врач.

По ее словам, в России проводятся огромная работа по вопросу лечения и профилактики гепатита С, регулярно собираются профильные конференции и симпозиумы, где фармацевты, врачи и ученые делятся своими разработками. Сейчас всех стационарных больных и пациентов, идущих на плановые операции, в России обследуют на гепатит С. Внедрен также новый протокол переливания крови и ее компонентов, который исключает передачу болезни от донора к реципиенту. Однако несмотря на то, что найдено эффективное лечение гепатита С, люди продолжают заражаться им – в России сейчас выявлено 3,5 млн человек с хронической формой заболевания. Сократить это количество можно и нужно, считают специалисты.

Лечение — хорошо, а профилактика – лучше

Хотя вакцины против вируса еще нет, его разработка в России ведется, рассказала профессор кафедры инфекционных болезней КБГУ Марьяна Нагоева. «Думаю, что вакцина может быть изобретена, однако есть ряд сложностей. Строение возбудителя вируса гепатита С таково, что он ускользает от иммунной системы человека, она его не распознает и, соответственно, не вырабатывает антитела. Вторая особенность – очень быстрая мутация, которая не позволяет с такой же скоростью создавать вакцину. Но цель по разработке вакцины перед российскими учеными стоит», – сказала она.

Разработкой вакцины занимается, в частности, московский научно-исследовательский институт биомедицинской химии имени В.Н. Ореховича. Профессор кафедры микробиологии КБГУ Заира Хараева отметила, что возбудитель гепатита С мутирует даже быстрее, чем известный своим непостоянством вирус гриппа. Из-за этих сложностей прогнозировать время появления вакцины невозможно, считает она. Между тем, профессор отметила, что существующая вакцина против гепатита В дает существенное облегчение заразившимся гепатитом С.

Эта вакцина входит в национальный календарь прививок и вводится новорожденным детям с 2002 года. Ревакцинацию рекомендовано проводить группам риска (например, врачам) каждые 15 лет. Основными путями передачи вируса гепатита С врачи называют незащищенный половой контакт, внутривенное введение наркотиков или некачественные услуги, например, татуировки, пирсинг или косметологические уколы.

По словам Чавдара Павлова, практика показывает, что вирус часто переходит в хроническую форму, так как болезнь на первом этапе протекает без симптомов. «Но в целом все не так мрачно. То, что изобретена эффективная терапия, уже огромный шаг вперед! Например, сегодня можно даже использовать для трансплантации орган, зараженный гепатитом С, а после пересадки провести успешную терапию. С гепатитом С благодаря открытиям последних десятилетий все не так уж плохо», – заключил собеседник портала.


Ссылка на публикацию: Будущее России. Национальные проекты

Гепатит В — Лечение — NHS

Лечение гепатита В зависит от того, как долго вы инфицированы:

  • кратковременный (острый) гепатит В обычно не требует специального лечения, но может потребовать лечения для облегчения симптомов
  • длительный (хронический) гепатит B часто лечится лекарствами, чтобы держать вирус под контролем

Неотложная помощь может быть назначена вскоре после возможного контакта с вирусом гепатита В, чтобы остановить развитие инфекции.

Экстренное лечение гепатита В

Как можно скорее обратитесь к врачу общей практики, если вы считаете, что могли подвергнуться воздействию вируса гепатита В.

Чтобы предотвратить заражение, вам могут дать:

  • доза вакцины против гепатита В – вам также потребуются еще 2 дозы в течение следующих нескольких месяцев, чтобы обеспечить вам долговременную защиту
  • Иммуноглобулин гепатита В – препарат антител, которые работают против вируса гепатита В и могут обеспечить немедленную, но кратковременную защиту, пока вакцина не начнет действовать

Они наиболее эффективны, если их вводить в течение 48 часов после возможного заражения гепатитом В, но вы все равно можете получить их в течение недели после заражения.

Лечение острого гепатита В

Если у вас диагностирован гепатит B, ваш врач общей практики обычно направляет вас к специалисту, например, к гепатологу (специалисту по печени).

У многих людей нет неприятных симптомов, но если вы плохо себя чувствуете, это может помочь:

  • побольше отдыхай
  • принимать безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен, при боли в животе
  • поддерживайте прохладное, хорошо проветриваемое помещение, носите свободную одежду и избегайте горячих ванн или душа, если зуд вызывает зуд
  • принимайте лекарства, такие как метоклопрамид, чтобы избавиться от тошноты, и хлорфенамин, чтобы уменьшить зуд — ваш врач может выписать вам рецепт на них, если это необходимо

Большинство людей полностью выздоравливают через пару месяцев, но вам будет рекомендовано регулярно сдавать анализы крови, чтобы убедиться, что у вас нет вируса и у вас не развился хронический гепатит B.

Лечение хронического гепатита В

Если анализы крови показывают, что у вас все еще есть гепатит В через 6 месяцев, ваш врач может порекомендовать лекарства для снижения риска осложнений гепатита В и регулярные анализы для оценки здоровья вашей печени.

Лечение обычно предлагается, если:

  • ваша иммунная система не в состоянии контролировать гепатит B самостоятельно
  • есть признаки продолжающегося повреждения печени

 Лекарства от гепатита В могут помочь держать вирус под контролем и не допустить, чтобы он повреждал вашу печень, хотя они не обязательно излечивают инфекцию, и некоторым людям требуется пожизненное лечение.

Основные лекарства для лечения хронического гепатита В включают пегинтерферон альфа 2-а и противовирусные препараты.

Пегинтерферон альфа-2а

Если ваша печень работает достаточно хорошо, первое предлагаемое лечение обычно представляет собой лекарство под названием пегинтерферон альфа 2-а.

Это стимулирует иммунную систему атаковать вирус гепатита В и восстановить контроль над ним. Обычно его вводят в виде инъекций один раз в неделю в течение 48 недель.

Общие побочные эффекты включают гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка и боль в мышцах и суставах, после того, как вы начнете принимать лекарство, хотя со временем они должны пройти.

Во время лечения будут проводиться тесты, чтобы увидеть, насколько хорошо оно работает. Альтернативные лекарства могут быть рекомендованы, если они не помогают.

Противовирусные препараты

Если ваша печень работает плохо или пегинтерферон альфа-2а вам не подходит или не работает, ваш врач может порекомендовать вместо этого попробовать противовирусные препараты.

Обычно это либо тенофовир, либо энтекавир, оба препарата принимаются в виде таблеток.

Общие побочные эффекты этих лекарств включают тошноту, рвоту и головокружение.

Жизнь с гепатитом В

Если у вас гепатит, вам необходимо:

  • избегайте незащищенного секса, включая анальный и оральный секс, если вы не уверены, что ваш партнер вакцинирован против гепатита В
  • избегать совместного использования игл для инъекций наркотиков с другими людьми
  • примите меры предосторожности, чтобы избежать распространения инфекции, например, не делитесь зубными щетками или бритвами с другими людьми (близкие контакты, например члены семьи, могут нуждаться в вакцинации)
  • соблюдайте в целом здоровую сбалансированную диету — специальной диеты для людей с гепатитом В не существует
  • избегайте употребления алкоголя — это может увеличить риск развития серьезных проблем с печенью
  • поговорите со своим врачом, если вы думаете о ребенке

Люди с гепатитом B обычно могут иметь здоровую беременность, но рекомендуется сначала обсудить свои планы с врачом, так как вам может потребоваться дополнительная помощь и, возможно, потребуется изменить лекарства.

Существует риск того, что беременные женщины с гепатитом В передают инфекцию своему ребенку примерно во время родов, но этот риск можно снизить, если вакцинировать ребенка вскоре после рождения.

Последняя проверка страницы: 30 января 2019 г.
Дата следующей проверки: 30 января 2022 г.

Гепатит В | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое гепатит В?

Гепатит В — вирус, поражающий печень.Большинство взрослых, которые получают это, имеют это в течение короткого времени, а затем выздоравливают. Это называется острым гепатитом В.

Иногда вирус вызывает длительную инфекцию, называемую хроническим гепатитом В. Со временем он может повредить вашу печень. Младенцы и маленькие дети, инфицированные этим вирусом, с большей вероятностью заболевают хроническим гепатитом В.

Вы можете иметь гепатит В и не знать об этом. У вас может не быть симптомов. Если вы это сделаете, они могут вызвать у вас ощущение, что у вас грипп. Но пока у вас есть вирус, вы можете распространять его среди других.

Что вызывает гепатит В?

Вызывается вирусом гепатита В. Он передается при контакте с кровью и биологическими жидкостями инфицированного человека.

Вы можете заболеть гепатитом В, если:

  • Заниматься сексом с инфицированным человеком без презерватива.
  • Совместное использование игл (используемых для инъекционного введения наркотиков) с инфицированным человеком.
  • Сделать татуировку или пирсинг нестерильными инструментами.
  • Делитесь личными вещами, такими как бритвы или зубные щетки, с инфицированным человеком.

Мать, у которой есть вирус, может передать его ребенку во время родов. Медицинские эксперты рекомендуют всем беременным женщинам пройти тестирование на гепатит В. Если у вас есть вирус, вашему ребенку могут сделать прививки, чтобы предотвратить заражение вирусом.

Вы не можете заразиться гепатитом В в результате случайных контактов, таких как объятия, поцелуи, чихание, кашель или совместное использование еды или напитков.

Каковы симптомы?

Многие люди с гепатитом В не знают, что у них он есть, потому что у них нет симптомов. Если у вас есть симптомы, вы можете просто чувствовать, что у вас грипп. Симптомы включают:

  • Очень устал.
  • Легкая лихорадка.
  • Головная боль.
  • Не хочет есть.
  • Тошнота в желудке или рвота.
  • Боль в животе.
  • Испражнения желтовато-коричневого цвета (стул).
  • Темная моча.
  • Желтоватые глаза и кожа (желтуха). Желтуха обычно появляется только после того, как другие симптомы начали исчезать.

Большинство людей с хроническим гепатитом В не имеют симптомов.

Как диагностируется гепатит В?

Простой анализ крови может сказать вашему врачу, есть ли у вас вирус гепатита В сейчас или был ли он у вас в прошлом. Ваш врач также может сказать, делали ли вы вакцину для предотвращения вируса.

Если ваш врач подозревает, что у вас может быть повреждение печени из-за гепатита В, он или она может использовать иглу, чтобы взять крошечный образец вашей печени для исследования. Это называется биопсией печени.

Как это лечится?

В большинстве случаев гепатит В проходит сам по себе. Вы можете облегчить свои симптомы дома, отдыхая, употребляя здоровую пищу, выпивая много воды и избегая употребления алкоголя и наркотиков.Кроме того, узнайте у своего врача, каких лекарств и растительных продуктов следует избегать, потому что некоторые из них могут усугубить повреждение печени, вызванное гепатитом В.

Лечение хронического гепатита В зависит от того, прогрессирует ли ваша инфекция и есть ли у вас повреждение печени. Большинство людей с хроническим гепатитом В могут вести активный и полноценный образ жизни, заботясь о себе и регулярно проходя осмотры. Существуют лекарства от хронического гепатита В, но они могут подойти не всем. Поговорите со своим врачом, чтобы решить, подходит ли вам лекарство.

Иногда хронический гепатит В может привести к тяжелому поражению печени. Если это произойдет, вам может потребоваться пересадка печени.

Можно ли предотвратить гепатит В?

Вакцина против гепатита В – лучший способ предотвратить заражение. Вакцина представляет собой серию из 2, 3 или 4 прививок. Взрослые группы риска, а также все младенцы, дети и подростки должны быть вакцинированы.

Также доступна комбинированная вакцина, защищающая как от гепатита В, так и от гепатита А.

Во избежание заражения или распространения вируса среди других:

  • Используйте презерватив при половом акте.
  • Не пользуйтесь общими иглами.
  • Наденьте одноразовые перчатки, если вам нужно прикоснуться к крови.
  • Не делитесь зубными щетками и бритвами.
  • Не делайте татуировку или убедитесь, что используемые иглы должным образом очищены и стерильны.

Причина

Гепатит В — заболевание печени, вызванное инфицированием вирусом гепатита В.

Как распространяется гепатит В

Вирус распространяется при попадании крови, спермы или вагинальных выделений (включая менструальную кровь) инфицированного человека в организм другого человека. Обычно это происходит через:

  • Половой контакт . Вирус гепатита В может попасть в организм через разрыв слизистой оболочки прямой кишки, влагалища, уретры (трубки, по которой моча выводится из организма) или рта.
  • Совместное использование игл и другого оборудования (например, вата, ложки и вода), используемого для инъекций запрещенных наркотиков.
  • Рабочие задачи . Люди, имеющие дело с кровью или инструментами для забора крови, могут заразиться. Медицинские работники подвергаются риску заражения, если они случайно утыкаются использованной иглой или другим острым инструментом, на котором есть кровь инфицированного человека. Заражение также может произойти, если кровь попадает на открытые поверхности, такие как глаза, рот или порез на коже.
  • Роды . Новорожденный ребенок может заразиться вирусом от своей матери.Это может произойти во время родов, когда ребенок вступает в контакт с биологическими жидкостями матери в родовых путях. Но грудное вскармливание не передает вирус от женщины ребенку.
  • Пирсинг и татуировки . Вирус может распространяться, когда иглы, используемые для пирсинга или татуировки, не простерилизованы и инфицированная кровь попадает на кожу человека.
  • Туалетные принадлежности . Предметы для ухода, такие как бритвы и зубные щетки, могут распространять вирус, если они содержат кровь инфицированного человека.

В прошлом переливание крови было распространенным путем распространения гепатита В. Пересадка органов также могла привести к распространению болезни. Сегодня вся донорская кровь и органы в Соединенных Штатах проверяются на наличие вируса. Поэтому крайне маловероятно, что вы можете заразиться при переливании крови или пересадке органов.

Заразность и инкубационный период

Симптомы появляются примерно через 3 месяца после контакта с вирусом (инкубационный период).Но они могут появиться уже через 1-6 месяцев после контакта. Кровь, сперма и вагинальные выделения, свежие или сухие, очень заразны в этот период и в течение нескольких недель после появления симптомов.

Если у вас кратковременная (острая) инфекция, в большинстве случаев вы не можете распространять вирус после того, как ваш организм начинает вырабатывать определенный тип антител против гепатита В. Обычно это занимает несколько недель. Если у вас длительная (хроническая) инфекция, вы можете распространять вирус, пока у вас активная инфекция.

Симптомы

У большинства людей с острой инфекцией гепатита В симптомы отсутствуют. Но если у вас есть симптомы, они могут включать:

  • Крайняя усталость (усталость).
  • Легкая лихорадка.
  • Головная боль.
  • Потеря аппетита, тошнота и рвота.
  • Постоянный дискомфорт в правой части живота под грудной клеткой. (Здесь находится печень.)
  • Испражнения желтовато-коричневого цвета (стул).
  • Темная моча.
  • Желтуха. Это означает, что кожа и белки глаз выглядят желтыми. Желтуха является основным признаком повреждения печени. Обычно он появляется после того, как другие симптомы начали исчезать.

Большинство людей с хронической инфекцией не имеют симптомов.

Вы можете заразиться, даже не подозревая об этом. Вы можете не узнать, что у вас инфекция, пока не сдадите обычный анализ крови или не сдадите кровь. Обнаружение того, что член семьи или кто-то, с кем вы живете, инфицированы, также может привести к тому, что вы пройдете тестирование. Некоторые люди никогда не узнают, что у них гепатит В, пока врач не обнаружит у них цирроз или рак печени.

Что происходит

Большинство людей с гепатитом В имеют острую (кратковременную) инфекцию.

  • Они начинают чувствовать себя лучше через 2-3 недели. У них вырабатываются антитела к гепатиту В. Эти антитела обеспечивают пожизненную защиту от инфекции в будущем.
  • У небольшого числа людей симптомы сохраняются месяцами, а иногда и годами.
  • Болезнь может быть более тяжелой у людей старше 60 лет.

Если вы остаетесь инфицированным вирусом в течение 6 месяцев или дольше, у вас хроническая инфекция.

Риск хронической инфекции зависит от возраста, в котором вы впервые заразились. Риск наиболее высок для новорожденных, инфицированных при рождении, и детей в возрасте до 5 лет.

У многих людей с хроническим гепатитом В не развиваются осложнения. Но от 15 до 25 из 100 человек с хронической инфекцией умирают от цирроза или рака печени. сноска 1 (Это означает, что от 75 до 85 человек из 100, страдающих хронической инфекцией, не умрут от этих заболеваний.) Наличие большого количества вируса в организме (высокая вирусная нагрузка) повышает риск развития цирроза печени и рак печени.

  • У вас больше шансов заболеть циррозом печени, если вы являетесь носителем определенного антигена гепатита В, вам больше 40 лет и у вас высокий уровень ферментов печени.Для получения дополнительной информации см. тему Цирроз печени.
  • Факторы риска развития рака печени после хронической инфекции включают принадлежность к мужскому полу, семейный анамнез рака печени, возраст старше 40 лет, наличие цирроза печени, а также наличие гепатита С.

Заражение вирусом гепатита D (дельта) это проблема, которая может развиться в связи с инфекцией гепатита В, но встречается не часто. Это происходит только у людей с гепатитом B. И это может сделать эту инфекцию более тяжелой.

Люди с гепатитом В, которые ведут себя рискованно (например, имеют несколько половых партнеров или употребляют запрещенные наркотики путем инъекций), подвергаются повышенному риску заражения гепатитом С. Они также подвергаются более высокому риску заражения ВИЧ, вирусом, вызывающим СПИД.

Что увеличивает ваш риск

Люди с определенным поведением или определенной профессией подвержены высокому риску заражения гепатитом В.

Факторы риска на рабочем месте включают:

  • Работа с кровью или биологическими жидкостями как рутинная часть вашей работы.Сюда входят работники здравоохранения, такие как врачи, стоматологи, медсестры, специалисты по крови и лаборатории, а также студенты, работающие на этих должностях. Сюда также входят гробовщики и бальзамировщики.
  • Быть сотрудником или резидентом учреждения для людей с нарушениями развития.
  • Быть сотрудником или заключенным тюрьмы.

Факторы риска образа жизни включают:

  • Рождение или путешествие в части мира, где распространен гепатит В, или где большое количество людей были инфицированы в течение длительного времени.К таким районам относятся Юго-Восточная и Центральная Азия, острова южной части Тихого океана, бассейн реки Амазонки, Ближний Восток, Африка, Восточная Европа и Китай.
  • Быть мужчиной, занимающимся сексом с мужчинами.
  • Ведение половой жизни. Это включает в себя незащищенный секс с кем-то, кто заражен вирусом или чья сексуальная история неизвестна вам.
  • Наличие более одного полового партнера. (Ваш риск выше, если у вас есть другая инфекция, передающаяся половым путем, такая как хламидиоз.)
  • Проживание с человеком, инфицированным хроническим гепатитом В.
  • Получение пирсинга или татуировок от человека, который не стерилизует свое оборудование.
  • Совместное использование игл или другого оборудования (например, ваты, ложек и воды) для инъекций запрещенных наркотиков.

Другие факторы включают:

  • Рождение от женщины, инфицированной гепатитом В (если новорожденному своевременно не введут вакцину против гепатита В и иммуноглобулин против гепатита В).Но грудное вскармливание не передает вирус ребенку.
  • Нарушение свертываемости крови, такое как гемофилия, требующее получения факторов свертывания крови от доноров-людей.
  • Тяжелое заболевание почек, требующее проведения фильтрации крови через аппарат (гемодиализ).
  • Наличие хронического заболевания печени.
  • Быть ВИЧ-позитивным.
  • Быть укушенным человеком, у которого есть вирус.

Когда следует звонить врачу?

Если вы видите, что человек с гепатитом В потерял сознание, позвоните по номеру 911 или в другую службу экстренной помощи.

Немедленно обратитесь к врачу , если у вас диагностирован гепатит В и у вас тяжелое обезвоживание или следующие признаки печеночной недостаточности:

  • Крайняя раздражительность.
  • Проблемы с ясным мышлением.
  • Экстремальная сонливость.
  • Отек рук, ног, кистей, стоп, живота или лица.
  • Сильное кровотечение из носа, рта или прямой кишки (включая кровь в кале) или под кожей.
  • Пожелтение кожи и белков глаз.

Позвоните, чтобы записаться на прием, если:

  • У вас есть факторы риска гепатита В, такие как работа с кровью или биологическими жидкостями в качестве обычной части вашей работы или наличие большого количества половых партнеров.
  • У вас есть какие-либо симптомы гепатита В (см. Симптомы).
  • У кого-то из членов вашей семьи диагностирован гепатит В.
  • У вашего сексуального партнера диагностирован гепатит В.
  • Вы были укушены или подверглись воздействию крови или биологических жидкостей (например, спермы или вагинальных выделений, включая менструальную кровь) человека, больного гепатитом В.

Бдительное ожидание

Настороженное ожидание — это период времени, в течение которого вы и ваш врач наблюдаете за вашими симптомами или состоянием, не прибегая к лечению. Из-за необходимости предотвратить распространение гепатита B не рекомендуется выжидать, если у вас есть симптомы вируса или если вы думаете, что вступили в контакт с вирусом.

Кого посмотреть

Гепатит В обычно можно диагностировать с помощью:

Эти специалисты могут сотрудничать с вашим врачом для планирования лечения:

Экзамены и тесты

Ваш врач поставит диагноз гепатита В на основании физического осмотра и анализов крови. Он или она также спросит о вашей истории болезни (включая возможные риски заражения вирусом, такие как ваша работа и сексуальная активность).

Анализы крови для диагностики гепатита В

Анализы крови проводятся для диагностики гепатита В.В том числе:

  • Антигены и антитела гепатита В. Они помогают определить, заражены ли вы вирусом. Они также могут показать, были ли вы иммунизированы и есть ли у вас длительная (хроническая) инфекция. Вы также можете сдать анализ на генетический материал вируса (ДНК ВГВ). Для получения дополнительной информации см. Тесты на вирус гепатита В.
  • Тесты, чтобы определить, вызывают ли ваш гепатит вирусы гепатита А, гепатита С или Эпштейна-Барра.
  • Тесты, чтобы определить, инфицированы ли вы гепатитом D вместе с гепатитом B.

Анализы крови для выявления повреждений печени

Анализы крови могут быть сделаны, чтобы определить, повреждена ли ваша печень. В том числе:

Тесты, если вы проходите лечение или думаете об этом

Тесты могут быть сделаны, если у вас хронический гепатит и вы рассматриваете противовирусное лечение. Эти тесты также могут быть использованы, чтобы выяснить, помогло ли лечение контролировать повреждение печени. Тесты включают:

  • Визуальные тесты.
  • Взятие образца ткани из печени (биопсия печени).

Тест на рак печени

Может быть выполнен анализ на альфа-фетопротеин (АФП). Если уровень АФП высокий, это может указывать на рак печени.

Последующие визиты

Если у вас хроническая инфекция, вам необходимо регулярно посещать врача. Он или она проведет анализы крови, чтобы проверить функцию вашей печени и активность вируса в вашем организме.

Некоторые тесты могут сказать вашему врачу, размножается ли вирус в вашей печени.Это повышает риск развития хронического гепатита.

Раннее обнаружение

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют всем беременным женщинам проходить тест на поверхностный антиген гепатита В. Тест может показать, есть ли у женщины текущая инфекция гепатита В. Этот тест также можно повторить позже во время беременности, если женщина подвержена высокому риску заражения.

Перед вакцинацией вы можете пройти тест на гепатит В.

  • Тестирование покажет, есть ли у вас активная инфекция гепатита В и требуется ли лечение.
  • Если тестирование покажет, что вы уже защищены от гепатита В, вам не нужно делать прививку от гепатита В.
  • Вакцина не представляет опасности, даже если в крови уже есть антитела против вируса.

Обзор лечения

Лечение инфекции гепатита В зависит от того, насколько активен вирус и есть ли у вас риск повреждения печени, например, цирроза.

Лечение кратковременного (острого) гепатита В

Лечение зависит от того, являетесь ли вы:

  • Недавно заразились вирусом.
  • Имеют симптомы острой инфекции.
  • Имеют хроническую инфекцию.

Если вы не получали вакцину против гепатита В и думаете, что могли подвергнуться воздействию вируса, вам следует сделать прививку иммуноглобулина гепатита В (HBIG) и первую из трех прививок вакцины против гепатита В. Важно пройти это лечение в течение 7 дней после укола иглой и в течение 2 недель после полового контакта, который мог привести к заражению вирусом.Чем раньше вы начнете лечение после воздействия, тем лучше оно подействует.

Если у вас есть симптомы острой инфекции, лечение противовирусными препаратами обычно не требуется. Домашнее лечение, такое как правильное питание, обильное питье и отказ от алкоголя и наркотиков, обычно облегчает ваши симптомы.

В некоторых случаях вам могут дать лекарство для лечения острой инфекции. Но лекарства обычно не применяют, если только человек не очень болен.

Лечение длительного (хронического) гепатита В

Лечение зависит от того, насколько активен вирус в вашем организме, и от вероятности повреждения печени. Целью лечения является прекращение повреждения печени путем предотвращения размножения вируса.

Противовирусное лекарство используется, если вирус активен и существует риск повреждения печени. Медицина замедляет способность вируса размножаться.

Противовирусное лечение назначается не всем больным хроническим гепатитом В.

Последующие визиты

Независимо от того, принимаете ли вы лекарства, вам необходимо регулярно посещать врача. Он или она сделает анализы крови, чтобы проверить вашу печень и активность вируса гепатита В в вашем организме.

Некоторые тесты могут определить, размножается ли вирус в вашей печени, что увеличивает риск ее повреждения.

Трансплантация печени

Если у вас развивается серьезное повреждение печени и ваше состояние становится опасным для жизни, вам может потребоваться пересадка печени. Но не каждый является хорошим кандидатом на пересадку печени.

Профилактика

Вы можете защитить себя от заражения гепатитом В, избегая контакта с биологическими жидкостями человека, чье здоровье и сексуальная история вам неизвестны.Для профилактики заражения:

  • Используйте презерватив при половом акте.
  • Не пользуйтесь общими иглами.
  • Не делитесь зубными щетками или бритвами.
  • Наденьте одноразовые перчатки, если вам нужно прикоснуться к крови.
  • Не делайте татуировку, если не уверены, что иглы должным образом очищены и стерильны.

Вакцина против гепатита В

Вакцина против гепатита В является наиболее эффективным способом предотвращения инфекции, если вы получили все прививки из этой серии.Вакцину вводят сериями из 2, 3 или 4 прививок.

Вакцина обеспечивает защиту от инфекций не менее 20 лет. сноска 2 Также доступна комбинированная вакцина против гепатита А и В.

Вакцинация рекомендуется для определенных групп людей, таких как медицинские работники, люди, имеющие более одного полового партнера, и люди с определенными заболеваниями.

Обсудите вакцинацию со своим врачом, даже если вы не входите ни в одну из рекомендуемых групп.В Соединенных Штатах около 15 из 100 инфицированных не знают, как они заразились. сноска 3

В некоторых случаях врач назначит поствакцинальное тестирование, чтобы убедиться, что у вас выработался иммунитет к вирусу. В этом тестировании нуждаются люди с ослабленной иммунной системой, медицинские работники или половые партнеры людей с хронической инфекцией.

Если вы подверглись воздействию вируса до того, как получили все прививки в рамках серии прививок, вскоре после этого вам могут дать дозу иммуноглобулина гепатита В (HBIG).В большинстве случаев это предотвратит заражение до тех пор, пока вакцина не подействует.

Если у вас был секс с кем-то, у кого есть гепатит В, и вы не получили все дозы вакцины против гепатита В, вы должны получить прививку HBIG — в дополнение к продолжению серии вакцин — в течение 14 дней после контакта с вирусом. вирус.

Как избежать распространения вируса, если он у вас есть

Если вы уже заражены, вы можете предпринять шаги, чтобы предотвратить распространение вируса среди других.Это включает в себя запрет на сдачу крови и совместное пользование бритвами или другими туалетными принадлежностями.

Для получения дополнительной информации о профилактике см.:

Домашнее лечение

Домашнее лечение может помочь облегчить симптомы и предотвратить распространение вируса гепатита В (ВГВ).

Помедленнее

  • Уменьшите свою активность, чтобы соответствовать вашей энергии. Вам не обязательно оставаться в постели, но слушайте свое тело. Замедляйтесь, когда вы устали.
  • Если вы чувствуете усталость на работе или в школе, попробуйте уменьшить нагрузку.
  • Избегайте физических нагрузок.
  • Когда вы почувствуете себя лучше, постепенно возвращайтесь к своим обычным делам. Если вы попытаетесь вернуться к своему обычному темпу слишком рано, вы можете снова заболеть.

Правильно питайтесь

  • Несмотря на то, что еда может вам не нравиться, важно хорошо питаться. У большинства людей тошнота и потеря аппетита усиливаются в течение дня.Старайтесь есть обильную (но не тяжелую) пищу утром и более легкую пищу в конце дня.
  • Раньше врачи рекомендовали больным гепатитом высококалорийную, богатую белком диету. Считается, что это уже не поможет. И такие продукты трудно есть, когда вас тошнит. Старайтесь придерживаться сбалансированной диеты, употребляя в пищу те продукты, которые вам нравятся.

Избегать обезвоживания

При гепатите В важно поддерживать водный баланс организма, особенно если у вас была рвота.

  • Пейте много воды.
  • Если вы можете их переносить, фруктовые соки и бульоны также являются хорошим выбором, потому что они содержат дополнительные калории.
  • Многие спортивные напитки, такие как Gatorade или Powerade, могут помочь заменить основные минералы (электролиты), которые теряются во время рвоты. Вы также можете сделать свой собственный регидратационный напиток.

Избегайте употребления алкоголя и наркотиков

Гепатит мешает вашей печени перерабатывать наркотики и алкоголь.Если вы принимаете лекарства (отпускаемые по рецепту или нелегально) или употребляете алкоголь во время гепатита, их воздействие может быть более сильным и длиться дольше. Они также могут усугубить повреждение печени.

  • Если вы принимаете лекарства, отпускаемые по рецепту, ваш врач может порекомендовать вам прекратить их прием до тех пор, пока ваша печень не восстановится. Не прекращайте прием лекарств, если ваш врач не сказал вам сделать это.
  • Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта, включая растительные продукты и ацетаминофен (например, тайленол). Ацетаминофен может усугубить заболевание печени, особенно если вы продолжаете употреблять алкоголь.
  • Избегайте употребления алкоголя, пока ваш врач не почувствует, что ваша печень полностью зажила. Это может занять от 3 до 4 месяцев.

Постарайтесь контролировать зуд

У больных гепатитом иногда возникает кожный зуд. Вы можете контролировать зуд, сохраняя прохладу и избегая солнца, нося хлопчатобумажную одежду или используя безрецептурные антигистаминные препараты, такие как не вызывающие сонливость, такие как лоратадин (кларитин), или такие, которые могут вызвать сонливость, такие как дифенгидрамин (бенадрил).Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать эти лекарства.

Лекарства

Лекарственное лечение обычно не рекомендуется людям с острым гепатитом В. Противовирусные препараты могут использоваться при хронической инфекции, если вирус размножается. Вы также можете принимать лекарства, если у вас есть повреждение печени, такое как цирроз, или вы можете его развить.

Противовирусная терапия может не помочь, если у вас уже есть серьезное повреждение печени.

Американская ассоциация по изучению заболеваний печени дала рекомендации о том, кому следует получать противовирусное лечение при хроническом гепатите В.

Важно сопоставить преимущества лечения с рисками. Лечение хронического гепатита В не излечивает заболевание, но подавляет его.

Выбор лекарств

  • Интерфероны, такие как интерферон альфа-2b и пегилированный интерферон альфа-2а
  • Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ), такие как адефовир, энтекавир, ламивудин, телбивудин и тенофовир

Что думать о

  • Интерфероны имеют распространенные побочные эффекты, включая лихорадку, головные боли и выпадение волос.Они также могут вызывать психические проблемы или усугублять их.
  • Если у вас цирроз печени, вы не можете использовать интерфероны. Но вы можете использовать адефовир, энтекавир, ламивудин, телбивудин и тенофовир.
  • После любого лечения гепатита В вирус может снова стать активным (рецидив).

Хирургия

Хирургического лечения гепатита В не существует.

Если у вас прогрессирующее поражение печени из-за гепатита и ваше состояние становится опасным для жизни, вам может потребоваться пересадка печени.

В редких случаях острый гепатит В быстро прогрессирует до печеночной недостаточности, смертельного состояния, называемого фульминантным гепатитом. Для людей, у которых развивается это состояние, трансплантация печени является единственным выбором лечения.

Другое лечение

У некоторых людей с острым гепатитом В наблюдается сильная тошнота и обезвоживание. Если это произойдет, вам, возможно, придется остаться в больнице, чтобы вы могли получать жидкости внутривенно.

Ссылки

Цитаты

  1. Американская ассоциация общественного здравоохранения (2015 г. ).Гепатит B. В DL Heymann, изд., Борьба с инфекционными заболеваниями , 20-е изд., стр. 257–264. Вашингтон, округ Колумбия: Американская ассоциация общественного здравоохранения.
  2. Всемирная организация здравоохранения (2015 г.). Информационный бюллетень по гепатиту В. Доступно в Интернете: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs204/en/index.html. По состоянию на 7 мая 2015 г.
  3. Перрильо Р. (2010). Гепатит B и D. In M. Feldman et al., eds., Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Lived Disease , 9th ed., том. 2, стр. 1287–1312. Филадельфия: Сондерс Эльзевир.

Другие работы, консультации

  • Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) (2012 г.). Обновленные рекомендации CDC по ведению медицинских работников и учащихся, инфицированных вирусом гепатита B. ММВР, 61 (RR03): 1–12.
  • Янссен, Х. (2005). Пегилированный интерферон альфа-2b отдельно или в комбинации с ламивудином при HBeAg-положительном хроническом гепатите В: рандомизированное исследование. Ланцет, 365 (9454): 123–129.
  • Лок SFL, МакМахон Б.Дж. (2009). Хронический гепатит B: обновление 2009 г. Доступно в Интернете: http://www.aasld.org/practiceguidelines/Documents/Bookmarked%20Practice%20Guidelines/Chronic_Hep_B_Update_2009%208_24_2009.pdf.
  • Папатеодоридис Г.В. и др. (2008). Современные показания и стратегии лечения хронического вирусного гепатита В. Всемирный журнал гастроэнтерологии, 14(45): 6902–6910.
  • Соррелл М.Ф. и др.(2009). Заявление конференции по разработке консенсуса Национального института здравоохранения: Ведение гепатита B. Annals of Internal Medicine, 150 (2): 104–110.
  • Целевая группа профилактических служб США (2009 г.). Скрининг на вирусную инфекцию гепатита В во время беременности: Заявление о подтверждении рекомендации Целевой группы профилактических служб США. Анналы внутренней медицины, 150 (12): 869–874.
  • Weinbaum CM, et al. (2008). Рекомендации по выявлению и ведению общественного здравоохранения лиц с хронической инфекцией, вызванной вирусом гепатита В. ММВР, 57 (RR-08): 1–20. Также доступно в Интернете: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5708a1.htm.

Кредиты

Актуально на: 23 сентября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
E. Gregory Thompson, доктор медицины, внутренняя медицина
Adam Husney, доктор медицины, семейная медицина
W.Томас Лондон, доктор медицины — гепатология

Функциональное лечение хронического гепатита В: доступность, длительность и прогноз | Журнал вирусологии

  • Liaw YF, Chu CM. Заражение вирусом гепатита В. Ланцет. 2009;373(9663):582–92.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Terrault NA, Bzowej NH, Chang KM, et al.Рекомендации AASLD по лечению хронического гепатита В. Гепатология (Балтимор, Мэриленд). 2016;63(1):261–83.

    Артикул Google ученый

  • Руководство по клинической практике EASL 2017 года по ведению вирусной инфекции гепатита В. J Гепатол. 2017;67(2):370–98.

  • Block TM, Gish R, Guo H, et al. Хронический гепатит В: какой должна быть цель новых методов лечения? Противовирусный рез. 2013;98(1):27–34.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Китайское общество инфекционистов CMACSoH, Китайская медицинская ассоциация. Руководство по профилактике и лечению хронического гепатита В (версия 2019 г.). Zhonghua gan zang bing za zhi = Zhonghua ganzangbing zazhi = Chin J Hepatol. 2019;27(12):938–61.

    Google ученый

  • Terrault NA, Lok ASF, McMahon BJ, et al. Обновленная информация о профилактике, диагностике и лечении хронического гепатита В: руководство AASLD 2018 по гепатиту В. Гепатология (Балтимор, Мэриленд). 2018;67(4):1560–99.

    Артикул Google ученый

  • Чжоу К., Контаг С., Уитакер Э. и др.Спонтанная потеря поверхностного антигена среди взрослых, живущих с хронической инфекцией, вызванной вирусом гепатита В: систематический обзор и объединенные метаанализы. Ланцет Гастроэнтерол Гепатол. 2019;4(3):227–38.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Yeo YH, Ho HJ, Yang HI и др. Факторы, связанные со скоростью сероклиренса HBsAg у взрослых с хронической инфекцией ВГВ: систематический обзор и метаанализ. Гастроэнтерология.2019;156(3):635-46.e9.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Tseng TC, Liu CJ, Chen CL и др. Более высокая вероятность спонтанной потери поверхностного антигена в течение жизни у носителей гепатита В с инфекцией генотипа С. Алимент Фармакол Тер. 2015;41(10):949–60.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Ким Г.А., Лим Ю.С., Ан Дж. и др.Сероклиренс HBsAg после терапии аналогами нуклеозидов у пациентов с хроническим гепатитом В: клинические исходы и длительность. Кишка. 2014;63(8):1325–32.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Wong RJ, Nguyen MT, Trinh HN, et al.Потеря поверхностного антигена гепатита В и устойчивая вирусная супрессия у азиатских пациентов с хроническим гепатитом В: исследование в реальных условиях на базе сообщества. J Вирусный гепатит. 2017;24(12):1089–97.

    КАС Статья Google ученый

  • Гиш Р.Г., Чанг Т.Т., Лай С.Л. и др. Потеря антигена HBsAg во время лечения энтекавиром или ламивудином у ранее не получавших нуклеозид HBeAg-положительных пациентов с хроническим гепатитом B. J Вирусный гепатит. 2010;17(1):16–22.

    КАС Статья Google ученый

  • Чанг Т.Т., Лай С.Л., Кью Юн С. и др. Лечение энтекавиром на срок до 5 лет у пациентов с е-антигеном гепатита В, положительным хроническим гепатитом В.Гепатология (Балтимор, Мэриленд). 2010;51(2):422–30.

    КАС Статья Google ученый

  • Лау Г.К., Пиратвисут Т., Луо К.С. и др. Пегинтерферон альфа-2а, ламивудин и их комбинация при HBeAg-положительном хроническом гепатите В. N Engl J Med. 2005;352(26):2682–95.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Su Q, Liu Y, Li J. Комбинированное влияние пегилированного интерферона α с адефовиром на функцию почек у китайских пациентов с хроническим гепатитом B. Медицина. 2018;97(34):e12089.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Канниццо Э.С., Тинкати С., Бинда Ф. и др. Нетрадиционные Т-клетки у пациентов с хроническим гепатитом В, получающих длительную супрессивную терапию тенофовиром с последующей стратегией добавления Пег-ИФН: рандомизированное исследование. J Вирусный гепатит. 2018;25(4):381–90.

    КАС Статья Google ученый

  • Ян Дж.М., Чен Л.П., Ван Ю.Дж. и др.Пег-интерфероновая терапия, добавленная к энтекавиру, играет положительную роль в обращении вспять фиброза печени у пациентов с хроническим гепатитом В, ранее не получавших лечения: проспективное и рандомизированное контролируемое исследование. Chin Med J. 2020;133(14):1639–48.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Марселин П., Ан С.Х., Ма Х. и др. Комбинация тенофовира дизопроксила фумарата и пегинтерферона α-2а увеличивает потерю поверхностного антигена гепатита В у пациентов с хроническим гепатитом В. Гастроэнтерология. 2016;150(1):134-44.e10.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Ан С.Х., Марселлин П. , Ма Х и др.Потеря поверхностного антигена гепатита В при применении тенофовира дизопроксила фумарата плюс пегинтерферон альфа-2а: анализ на 120-й неделе. Dig Dis Sci. 2018;63(12):3487–97.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Лу Дж., Чжан С., Лю Ю и др. Эффект пег-интерферона α-2а в сочетании с адефовиром у женщин с ВГВ в послеродовом периоде с нормальным уровнем АЛТ и высоким уровнем ДНК ВГВ. Печень инт. 2015;35(6):1692–9.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Цао З., Лю Ю., Ма Л. и др.Сильный ответ поверхностного антигена гепатита В у субъектов с неактивным носителем поверхностного антигена гепатита В, получавших пегилированный интерферон альфа. Гепатология (Балтимор, Мэриленд). 2017;66(4):1058–66.

    КАС Статья Google ученый

  • У Ю.Л., Шэнь CL, Чен XY. Противовирусное лечение хронического гепатита В: безопасность, эффективность и прогноз. Мировые дела J Clin. 2019;7(14):1784–94.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • МакМахон Б.Дж. Естественная история хронической инфекции вируса гепатита В. Гепатология (Балтимор, Мэриленд).2009;49(5 Приложение):S45-55.

    КАС Статья Google ученый

  • Чаунг К.Т., Ха Н.Б., Трин Х. Н. и др. Высокая частота рецидивов виремии после сероконверсии антигена е гепатита В и консолидирующей терапии. Дж. Клин Гастроэнтерол. 2012;46(10):865–70.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • У И, Лю И, Лу Дж и др. Длительность сероклиренса поверхностного антигена гепатита В, индуцированного интерфероном.Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2020;18(2):514–516.e2.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Ли М.Х., Йи В., Чжан Л. и др. Предикторы устойчивого функционального излечения у пациентов с отрицательным антигеном оболочки гепатита В, достигших сероклиренса поверхностного антигена гепатита В с терапией на основе интерферона-альфа. J Вирусный гепатит. 2019; 26 (Прил. 1): 32–41.

    КАС Статья Google ученый

  • Алавад А. С., Аух С., Суарес Д. и др.Длительность спонтанной и связанной с лечением потери антигена гепатита В. Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2020;18:700–709.e3.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Арасе Ю., Икеда К., Судзуки Ф. и др. Долгосрочные результаты после сероклиренса поверхностного антигена гепатита В у пациентов с хроническим гепатитом В. Am J Med. 2006;119(1):71.e9-16.

    Артикул Google ученый

  • Чу К.М., Ляу Ю.Ф.Распространенность и факторы риска виремии гепатита В после спонтанного сероклиренса поверхностного антигена гепатита В у носителей гепатита В. Клин Инфекция Дис. 2012;54(1):88–90.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Yip TC, Wong GL, Wong VW и др. Долговечность сероклиренса поверхностного антигена гепатита В у пациентов, не получавших лечения, и пациентов, получавших лечение аналогами нуклеоз(т)ида. J Гепатол. 2017;68:63–72.

    Артикул КАС Google ученый

  • Сун А, Ван С, Лу Дж и др.Долговечность сероклиренса поверхностного антигена гепатита В и последующий риск гепатоцеллюлярной карциномы: метаанализ. J Вирусный гепатит. 2021;28(4):601–12.

    Артикул Google ученый

  • Durantel D. Новые методы лечения для достижения функционального излечения: вирусологические подходы. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2017;31(3):329–36.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Брахманиа М., Фельд Дж., Ариф А. и др.Новые терапевтические средства для лечения хронического гепатита В. Lancet Infect Dis. 2016;16(2):e10-21.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Seto WK, Cheung KS, Wong DK, et al. Сероклиренс поверхностного антигена гепатита В во время терапии аналогами нуклеозидов: кинетика поверхностного антигена, исходы и устойчивость. J Гастроэнтерол. 2016;51(5):487–95.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Lauret E, Gonzalez-Dieguez ML, Rodriguez M, et al.Отдаленные результаты у пациентов европеоидной расы с хронической инфекцией, вызванной вирусом гепатита В, после серологического клиренса HBsAg. Печень инт. 2015;35(1):140–7.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Полличино Т., Амаддео Г., Рестучча А. и др. Влияние геномной изменчивости preS/S вируса гепатита В (ВГВ) на поверхностный антиген ВГВ и уровни ДНК ВГВ в сыворотке. Гепатология (Балтимор, Мэриленд). 2012;56(2):434–43.

    КАС Статья Google ученый

  • Лю Ф., Ван С.В., Чен Л. и др. Систематический обзор с метаанализом: развитие гепатоцеллюлярной карциномы у пациентов с хроническим гепатитом В с сероклиренсом поверхностного антигена гепатита В. Алимент Фармакол Тер.2016;43(12):1253–61.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Chen YC, Jeng WJ, Chien RN, et al. Клинические исходы после спонтанного сероклиренса HBsAg и лечения аналогами нуклеоз(т)идов при хронической инфекции ВГВ. Алимент Фармакол Тер. 2016;43(12):1311–8.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Ferreira SC, Chacha SG, Souza FF и др. Факторы, связанные со спонтанным клиренсом HBsAg у пациентов с хроническим гепатитом В, наблюдались в университетской больнице. Энн Хепатол. 2014;13(6):762–70.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Tseng TC, Liu CJ, Yang HC и др. Детерминанты спонтанной потери поверхностного антигена у пациентов с отрицательным антигеном е гепатита В и низкой вирусной нагрузкой. Гепатология (Балтимор, Мэриленд). 2012;55(1):68–76.

    Артикул Google ученый

  • Папатеодоридис Г.В., Манолакопулос С., Тулуми Г. и др. Вирусологическая супрессия не предотвращает развитие гепатоцеллюлярной карциномы у HBeAg-негативных пациентов с хроническим гепатитом В с циррозом печени, получающих пероральные противовирусные препараты, начиная с монотерапии ламивудином: результаты общенационального исследования HEPNET. Когортное исследование Греции. Кишка. 2011;60(8):1109–16.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Lee MH, Yang HI, Liu J и др.Модели прогнозирования долгосрочного риска цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы у пациентов с хроническим гепатитом В: показатели риска, объединяющие профили хозяина и вируса. Гепатология (Балтимор, Мэриленд). 2013;58(2):546–54.

    КАС Статья Google ученый

  • Kuang XJ, Jia RR, Huo RR, et al. Систематический обзор факторов риска гепатоцеллюлярной карциномы после сероклиренса поверхностного антигена гепатита В. J Вирусный гепатит. 2018;25(9):1026–37.

    КАС Статья Google ученый

  • Лумба Р., Лян Т.Дж. Реактивация гепатита В, связанная с иммуносупрессивной терапией и терапией с биологическими модификаторами: современные концепции, стратегии лечения и будущие направления. Гастроэнтерология. 2017;152(6):1297–309.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Хсу С., Цоу Х.Х., Лин С.Дж. и др.Индуцированная химиотерапией реактивация гепатита В у пациентов с лимфомой с разрешившейся инфекцией ВГВ: проспективное исследование. Гепатология (Балтимор, Мэриленд). 2014;59(6):2092–100.

    КАС Статья Google ученый

  • Gane E, Verdon DJ, Brooks AE, et al. Блокада анти-PD-1 ниволумабом с терапевтической вакцинацией и без нее при хроническом гепатите В с подавленным вирусом: пилотное исследование. J Гепатол. 2019;71(5):900–7.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Юэнь М.Ф., Агарвал К., Гане Э.Дж. и др.Безопасность, фармакокинетика и противовирусные эффекты ABI-H0731, основного ингибитора вируса гепатита В: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование фазы 1. Ланцет Гастроэнтерол Гепатол. 2020;5(2):152–66.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Амин О.Е., Колбек Э.Дж., Даффис С. и др. Терапевтический потенциал агониста TLR8 GS-9688 (селгантолимода) при хроническом гепатите В: ремоделирование противовирусных и регуляторных медиаторов. Гепатология. 2020 г. https://doi.org/10.1002/hep.31695.

  • Лекарство от гепатита В

    ВЕНА – Сегодня здесь стартовала Международная конференция по заболеваниям печени, целью которой было найти лекарство – а не просто поддерживающее лечение – для четверти миллиарда человек, живущих с инфекцией, вызванной вирусом гепатита В (ВГВ), но исследователи говорят, что найти лекарство может быть сложно , и это, конечно, не придет быстро.

    «Я думаю, что до начала клинического испытания III фазы, которое, вероятно, будет включать комбинированную терапию, еще как минимум 3 года», — сказал Массимо Левреро, доктор медицинских наук, член руководящего органа Международной коалиции по ликвидации ВГВ (ICE- HBV) и директор Центра исследования рака в Лионе во Франции.

    Левреро, один из нескольких участников пресс-конференции в начале 5-дневного ежегодного собрания Европейской ассоциации по изучению печени, сообщил MedPage Today , что существует множество кандидатов на медикаментозное лечение, которые тестируются для воздействия на различные структуры. вируса, но он сравнил HBV с ВИЧ, а не с вирусом гепатита C, для которого теперь доступно 8-недельное функциональное лечение.

    «Гепатит В сильно отличается от гепатита С, и его очень трудно искоренить, как и ВИЧ», — сказал он.

    Хотя искоренение ВИЧ происходит очень редко — во всем мире существует всего два известных и проверенных способа излечения, гепатит В излечивается различными методами — но менее чем в 10% случаев, — сказал Питер Ревилл, доктор философии, старший научный сотрудник Викторианского справочника по инфекционным заболеваниям. Лаборатория в Мельбурне, Австралия. На пресс-конференции Ревилл предположил, что от гепатита В в мире вылечено около одного миллиона человек, но, по оценкам, 257 миллионов человек живут с инфекцией гепатита В.

    Ревилл сказал, что ежегодно вирус вызывает более 887 000 смертей. Хронический ВГВ вызывает почти 40% случаев гепатоцеллюлярной карциномы, которая является второй ведущей причиной смертности от рака во всем мире. Наиболее пострадавшими от гепатита В регионами мира являются Африка и Азия, но заболевание встречается во всем мире.

    Он отметил, что противовирусные препараты могут подавлять вирус, но не влияют на риск возникновения рака печени. Левреро сказал, что, когда людям приходится принимать лекарства в течение длительного периода времени — иногда десятилетиями в случае лечения ВГВ — соблюдение режима лечения ослабевает, что делает необходимость в лечении более настоятельной.

    Инициатива ICE-HBV была предметом обсуждения в аналитическом центре, а также пресс-брифинга; Ожидалось, что в конференции примут участие 8000 врачей, исследователей, ученых и смежных медицинских работников. Наряду с презентацией, стратегия была одновременно опубликована онлайн в The Lancet Gastroenterology & Hepatology .

    «Глобальная проблема общественного здравоохранения»

    «Хроническая инфекция HBV является глобальной проблемой общественного здравоохранения в том же масштабе, что и туберкулез, ВИЧ и малярия», — заявили Ревилл и его коллеги.«ICE-HBV — это коалиция экспертов, стремящихся ускорить открытие лекарства от хронического гепатита B. После обширных консультаций с более чем 50 учеными со всего мира, а также с ключевыми заинтересованными сторонами, включая людей, затронутых HBV, мы выявили пробелы. в наших текущих знаниях и новых стратегиях и инструментах, которые необходимы для достижения излечения от ВГВ».

    «Мы считаем, что исследования должны быть сосредоточены на открытии интервенционных стратегий, которые навсегда уменьшат количество продуктивно инфицированных клеток или навсегда заставят замолчать ковалентно замкнутую кольцевую ДНК в этих клетках, и которые будут стимулировать HBV-специфические иммунные реакции хозяина, которые имитируют спонтанное разрешение инфекции HBV», — продолжила команда.«Существует также острая необходимость в создании репозиториев стандартизированных реагентов и протоколов HBV, к которым могут получить доступ все исследователи HBV во всем мире».

    Revill отметил, что, хотя вакцинация против HBV эффективна, вакцинация не может искоренить заболевание у людей, которые уже инфицированы: «После установления хронической инфекции пациенты подвергаются значительному риску заболевания печени, включая хронический гепатит, цирроз и гепатоцеллюлярную карциному». он сказал.«Естественное течение хронической инфекции ВГВ обычно состоит из пяти стадий, которые различаются уровнем репликации вируса, экспрессией вирусного антигена и воспалительной активностью в печени».

    Исследователи пришли к выводу: «Настало время для разработки и внедрения безопасного, доступного, широко доступного лекарства от хронической вирусной инфекции гепатита В. Финансирование исследований ВГВ слишком долго было крайне недостаточным; это необходимо решить. ICE-HBV seeks для достижения своих целей путем развития партнерских отношений с исследователями (как в области ВГВ, так и за ее пределами), клиницистами, фармацевтической промышленностью и рядом заинтересованных сторон, включая сообщества, затронутые хроническим гепатитом В; мы приглашаем эти группы объединить усилия с ICE- ВГВ в глобальных усилиях по обнаружению, разработке, тестированию и внедрению стратегий лечения ВГВ, чтобы помочь обеспечить достижение цели ВОЗ по элиминации ВГВ как угрозы общественному здравоохранению к 2030 году. »

    Раскрытие информации

    Исследование проводилось при поддержке Австралийской академии наук, France Recherche (ANRS) и Института инфекций и иммунитета Питера Доэрти, а также частично при поддержке программы внутренних исследований Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек.

    Revill раскрыла соответствующие отношения с Gilead Sciences; Левреро сообщил о соответствующих отношениях с Bristol-Myers Squibb, ContraVir, Galapagos, Arbutus, Gilead, Janssen, Roche и MSD.

    Включите JavaScript, чтобы просматривать комментарии с помощью Disqus.

    На конференции ILC 2021 объявлено о достижениях в области новых препаратов для лечения гепатита В и гепатита D

    Для немедленного выпуска

    Пресс-релиз

    Информация об успехах новых препаратов для лечения гепатита В и гепатита D по телефону ILC 2021

    Четверг, 24 июня 2021 г. (Женева, Швейцария) – Сегодня на Международном конгрессе печени 2021 ведущие исследователи в области гепатологии объявили о важных новых разработках в области исследований гепатита.Сюда входят новые данные о противовирусных препаратах для лечения гепатита B и гепатита D, а также о применении инфузионной химиотерапии с ингибиторами P-1 для лечения рака печени.

    Другие объявления включали обзор влияния пандемии COVID-19 на усилия по ликвидации гепатита С в США и некоторые обнадеживающие данные испытаний нового устройства для диализа печени для лечения острой и хронической печеночной недостаточности (ACLF).

    «Ученые и защитники уже давно утверждают, что если мы действительно собираемся ликвидировать гепатит B, то нам потребуется функциональное лекарство», — сказал Филип Ньюсом , генеральный секретарь EASL, профессор экспериментальной гепатологии и директор Центра изучения печени. Исследования в Бирмингемском университете в Великобритании.«Результаты испытания терапевтического препарата РНК-интерференции VIR-2218 являются обнадеживающим примером того, что излечение возможно раньше, чем позже, с потенциальными реальными последствиями для 300 миллионов человек, живущих с этим заболеванием».

    Ежегодно 30 миллионов человек заражаются гепатитом В, и, по оценкам, 884 000 человек ежегодно умирают от этого заболевания и связанных с ним осложнений, таких как рак печени.

    Сегодняшняя официальная пресс-конференция посвящена пяти исследованиям, посвященным лечению гепатита и острой хронической печеночной недостаточности, выбранным из более чем 1500 тезисов, представленных на конференции ILC 2021.

    Влияние COVID-19 на элиминацию гепатита (HCV) в США

    По состоянию на 2019 г. Соединенные Штаты (США) не смогли достичь целей ВОЗ по элиминации из-за роста заболеваемости и препятствий для лечения. В 2020 году пандемия COVID-19 привела к сбоям в оказании услуг по лечению ВГС во всем мире: лечение было начато на 25 % меньше пациентов, чем в 2019 году. 90 005

    Исследователи обновили ранее проверенную марковскую модель для оценки заболеваемости и смертности, связанных с ВГС, в США.Были разработаны три сценария, чтобы зафиксировать возможные результаты восстановления ВГС после пандемии. К ним относятся: 1) длительные перерывы в лечении; 2) вернуться к прогнозам лечения до COVID-19; 3) Достичь целей ВОЗ за счет усиления лечения и снижения вреда.

    Сара Блах из Фонда CDA в США сообщила, что с 2014 по 2019 год около 1,2 миллиона пациентов прошли лечение от ВГС, что привело к снижению случаев гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) на > 50% и снижению заболеваемости гепатитом С в печени > на 65%. связанных смертей (LRD) в 2019 г. по сравнению с 2014 г.В смоделированных сценариях от 780 000 до 2,3 миллиона пациентов (всего) будут начаты лечение в период с 2021 по 2030 год. Цели ВОЗ (сценарий 3) могут быть достигнуты в США путем лечения не менее 240 000 пациентов в год и расширения доступа к программам снижения вреда. По сравнению со сценарием 1 сценарии 2 и 3 могут предотвратить 19 400 LRD и 9 500 случаев HCC и 33 200 LRD и 24 900 случаев HCC соответственно.

    Резюме: Моделирование восстановления элиминации ВГС после пандемии COVID-19 в США: пути восстановления прогресса (LBP-2814)

    Терапевтический противовирусный препарат РНК-интерференции  VIR-2218 показывает многообещающие результаты у участников с хронической инфекцией гепатита В

    VIR-2218 представляет собой исследуемую конъюгированную с GalNAc малую интерферирующую рибонуклеиновую кислоту (миРНК), разрабатываемую для функционального лечения хронической вирусной инфекции гепатита В (ХГВ). VIR-2218 был создан с использованием Enhanced Stabilization Chemistry Plus, который сохраняет активность in vivo при одновременном снижении побочных эффектов. VIR-2218 нацелен на консервативную область гена X и предназначен для подавления всех основных транскриптов HBV, как из кзкДНК, так и из интегрированной ДНК, во всех 10 генотипах HBV в виде одной siRNA.

    Эд Гейн из Оклендского университета в Новой Зеландии сообщил о том, что две дозы VIR-2218 по 20–200 мг, принимаемые с интервалом в 4 недели, хорошо переносились участниками ХГВ.Значительное снижение HBsAg наблюдалось как у участников с HBeAg-, так и у HBeAg+ при всех уровнях доз, что позволяет предположить, что VIR-2218 может замалчивать транскрипты как из кзкДНК, так и из интегрированной ДНК. Противовирусная активность VIR-2218, продемонстрированная в этом исследовании, поддерживает дальнейшую разработку в составе комбинированных схем, направленных на функциональное излечение.

    Резюме: Безопасность и противовирусная активность VIR-2218, X-направленного РНКи-терапевтического средства, у участников с хроническим гепатитом В: результаты наблюдения на 48-й неделе (OA-44)
    Сеанс: пятница, 25 июня, 14: 00–15:30 по центральноевропейскому времени

    Обнадеживающие промежуточные данные исследования III фазы монотерапии противовирусным препаратом Булевирид у пациентов с хроническим гепатитом дельта

    Булевиртид (BLV) является первым в своем классе ингибитором проникновения для лечения хронической инфекции вируса гепатита D (HDV). BLV показал выраженный вирусологический и биохимический ответ (снижение уровня РНК HDV и АЛТ) в двух исследованиях фазы 2 (MYR202/MYR203). В этом исследовании представлены обнадеживающие данные предварительно определенного 24-недельного промежуточного анализа исследования фазы 3 MYR301 у пациентов с коинфекцией ВГВ/ВГД, получающих монотерапию BLV в дозе 2 мг/сут или 10 мг/сут, по сравнению с наблюдением без противовирусного лечения (всего 150 пациентов).

    Хайнер Ведемейер из Ганноверской медицинской больницы в Германии отметил, что после 24 недель исследования
    это испытание фазы 3 подтверждает, что монотерапия BLV безопасна и хорошо переносится пациентами с компенсированным гепатитом дельта.24 недели лечения BLV были связаны со значительным снижением уровня РНК HDV и улучшением биохимической активности заболевания. Он пришел к выводу, что эти результаты еще раз подтверждают условное одобрение BLV.

    Резюме: Монотерапия булевиртидом в низких и высоких дозах у пациентов с хроническим гепатитом дельта: 24-недельные промежуточные данные исследования 3 фазы MYR301 (LBP-2730)

    Инфузионная химиотерапия в сочетании с синтилимабом может помочь в лечении рака печени
    Это исследование было направлено на изучение эффективности и безопасности инфузионной химиотерапии в печеночной артерии в сочетании с синтилимабом (ингибитором PD-1) при местнораспространенной, потенциально операбельной ГЦК. Всего было включено 30 пациентов со средним возрастом 50,5 лет (от 34 до 70 лет), 93,3% мужчин и 96,7% инфицированных ВГВ. Средний цикл лечения составил 2 года.

    Оценка опухоли проводилась каждые 6-8 недель. Пациенты с уменьшением опухоли и подходящие для резекции R0 были направлены на гепатэктомию, затем продолжена монотерапия синтилимабом максимум до 16 курсов. Первичной конечной точкой была выживаемость без прогрессирования (ВБП) в соответствии с RECIST 1.1, определяемая как время от первого дня лечения до прогрессирования заболевания, послеоперационного рецидива или смерти

    Ли Сюй из Онкологического центра Университета Сунь Ятсена в Китае пояснил, что по состоянию на апрель 2021 года 29 пациентов регулярно обследовались со средним временем наблюдения 17.1 месяц (диапазон: 6,5–25,6). Медианы ВБП и ОВ не были достигнуты, а 12-месячные показатели ВБП и ОВ составили 57,6% (95% ДИ 41,9–79,2) и 82,3% (95% ДИ 69,4–97,1) соответственно. ORR и DCR составили 44,8% (13/29) и 75,9% (22/29). У 19 (65,5%) пациентов выполнена гепатэктомия с 3 патологическими полными ответами (пПО). Еще 2 пациентам с глубоким ответом была проведена радикальная абляция, а у 1 пациента была подтверждена pCR с помощью пункционной биопсии. 14 пациентов остаются без опухолей до сих пор. Большинство НЯ, связанных с лечением (TRAE), были 1-2 степени, наиболее частыми НЯ были лихорадка (10%), сыпь (10%) и зуд (10%).Только у 1 пациента развилась обратимая иммунозависимая дисфункция печени 4 степени. Других TRAE или SAE 3-5 степени не наблюдалось.

    Инфузионная химиотерапия печеночной артерии в сочетании с ингибитором THE PD-1 показала высокую степень конверсии и хороший профиль безопасности. Комбинированная стратегия может рассматриваться как оптимальный выбор лечения, дающий шанс на излечение при местно-распространенной и потенциально операбельной ГЦК.

    Резюме: Инфузионная химиотерапия в печеночную артерию в сочетании с ингибитором PD-1 в качестве конверсионной терапии при местно-распространенной, потенциально операбельной гепатоцеллюлярной карциноме: исследование фазы II (OA-2679) 
    Сеанс: пятница, 25 июня, 14: 00-15:30

    Новое устройство для диализа печени показывает обнадеживающие предварительные результаты в лечении острой и хронической печеночной недостаточности (ACLF)

    Лечение острой хронической печеночной недостаточности (ОХПН) является неудовлетворенной потребностью. В настоящее время стандарт медицинской помощи (SOC) включает лечение инфекций антибиотиками и поддержку отдельных органов, диализ при почечной недостаточности и прессорные препараты при низком кровяном давлении. В настоящее время существует очень мало вариантов модификации болезни; стероиды могут играть роль в некоторых заболеваниях печени, но большая часть пациентов не реагируют на стероиды, а стероиды сопряжены с неотъемлемым риском новых инфекций. Трансплантация печени является вариантом, но недоступна в Великобритании для многих из этих пациентов.

    Это рандомизированное исследование проверяет гипотезу о том, что DIALIVE, новое устройство для диализа печени, значительно улучшит прогноз пациентов с ACLF. Первичной конечной точкой была безопасность; производительность устройства; клинические и патофизиологические эффекты. DIALIVE принципиально заменяет дисфункциональный альбумин и удаляет патогены и молекулярные структуры, связанные с повреждением.

    32 пациента с алкогольным циррозом печени из группы ACLF были рандомизированы либо в группу DIALIVE, либо в группу SOC. Для оценки состояния пациента требовалось минимум 3 сеанса DIALIVE (максимум 5).Исследование проводилось у пациентов, которые поступили в отделения интенсивной терапии с острым обострением хронического заболевания печени, которое быстро прогрессировало до тяжелого дополнительного ухудшения функции печени и отказа других важных органов, таких как почки, мозг и легкие. .

    Banwari Agarwal из Королевской бесплатной больницы в Великобритании отметил, что, хотя количество исследованных пациентов относительно невелико, данные на данный момент указывают на очень сильный сигнал, свидетельствующий о том, что пациенты, получавшие Dialive, имели значительно больше шансов выздороветь от этого острая вспышка и возвращение к предболезненным уровням функции печени и других органов.DIALIVE безопасен и значительно увеличивает долю пациентов, разрешивших ACLF, при одновременном сокращении времени до разрешения. Данные оправдывают начало клинических испытаний поздней фазы.

    Агарвал добавил, что основные преимущества Dialive были двоякими: а) он относительно прост в сборке и использует преимущества оборудования, уже используемого в отделениях интенсивной терапии, и б) он воздействует на два важных патобиологических механизма, которые, как известно, вызывают острое снижение функции печени. и связанная с этим недостаточность других органов, а именно повреждение собственного альбумина пациента и развитие интенсивной системной воспалительной реакции.

    Резюме: Многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование для оценки безопасности и эффективности устройства для диализа печени DIALIVE у пациентов с острой хронической печеночной недостаточностью (ОХПН) в сравнении со стандартным лечением (СОП).  (ОА- 1997 )

    Сеанс: Четверг, 24 июня, 16:00–17:30 CET.

     

    Дополнительная информация

    Регистрация СМИ: Аккредитованные СМИ могут подать заявку на бесплатную регистрацию здесь:

    Программа для прессы: Официальную программу для прессы можно найти здесь:

    Все официальные пресс-конференции ILC 2021 будут транслироваться в прямом эфире на Zoom для зарегистрированных СМИ.

    Политика эмбарго: Обратите внимание, что в этой редакции Политика эмбарго ILC2021 изменилась — представителей СМИ просят ознакомиться с новой политикой.

    Контактное лицо:

    Майкл Кесслер
    Майкл Кесслер Медиа
    EASL по связям со СМИ
    Эл. почта: [email protected]
    Моб.

    О Международном конгрессе печени™

    Этот ежегодный конгресс является флагманским мероприятием EASL, привлекающим научных и медицинских экспертов со всего мира, чтобы узнать о последних исследованиях печени и обменяться клиническим опытом.Присутствующие специалисты представляют, делятся, обсуждают и делают выводы о последних достижениях науки и исследований в области гепатологии, работая над улучшением лечения и лечения заболеваний печени в клинической практике. В этом году конгресс проводится полностью в цифровом формате из-за глобальной ситуации в области здравоохранения.

    О Европейская ассоциация по изучению печени (EASL)

    С момента своего основания в 1966 году эта некоммерческая организация выросла до более чем 4500 членов со всего мира, включая многих ведущих гепатологов в Европе и за ее пределами. EASL является ведущей ассоциацией печени в Европе, которая превратилась в крупную европейскую ассоциацию с международным влиянием и впечатляющим послужным списком в продвижении исследований заболеваний печени, поддержке более широкого образования и продвижении изменений в европейской политике в отношении печени.

    Гепатит В — симптомы, лечение, вакцинация

     

    Гепатит В — вирусная инфекция, вызывающая воспаление печени (гепатит).

    У многих людей, инфицированных вирусом гепатита В, заболевание не развивается, поскольку организм успешно борется с вирусом.Эти люди становятся невосприимчивыми к вирусу и не могут снова заболеть гепатитом В.

    Если болезнь действительно возникает, она бывает острой (краткосрочной) или хронической (долгосрочной). Острый гепатит В обычно представляет собой легкое заболевание, от которого люди полностью выздоравливают. Хроническая форма гепатита В является более серьезной и может привести к таким осложнениям, как фиброз или цирроз печени (рубцевание печени), печеночная недостаточность и рак печени.

    Внедрение всеобщей вакцинации младенцев в 1988 г. привело к резкому снижению числа новых случаев гепатита В в Новой Зеландии.Люди, уже зараженные вирусом, могут принять определенные меры предосторожности, чтобы предотвратить распространение вируса среди других.

    Причины

    Гепатит В вызывается распространением вируса гепатита В от человека к человеку через кровь или биологические жидкости. Вирус очень заразен, и передача происходит различными путями, в том числе:

    • Попадание зараженной крови или других биологических жидкостей в порезы и царапины
    • Половой контакт
    • Совместное использование личных вещей, таких как зубные щетки и бритвы
    • Совместное использование игл и шприцев потребителями внутривенных наркотиков
    • Татуировки, иглоукалывание и пирсинг, если оборудование не стерилизовано
    • От матери к ее будущему ребенку.

    Известно также, что гепатит В распространяется при переливании крови. Однако с 1992 года вся кровь, сдаваемая в Новой Зеландии, проверяется на наличие гепатита.

    Симптомы

    Симптомы острого гепатита В

    Хотя острый гепатит В обычно протекает в легкой форме, тип и тяжесть симптомов различаются у разных людей и зависят от таких факторов, как их возраст и общее состояние здоровья.

    Признаки и симптомы включают: 

    • Усталость
    • Лихорадка
    • Головные боли
    • Желтуха (пожелтение кожи и глаз)
    • Потеря веса
    • Снижение аппетита
    • Тошнота и рвота
    • Неприятный запах изо рта и горечь во рту
    • Темно-коричневая моча
    • Испражнения бледного цвета
    • Боль в правой половине живота, чуть ниже ребер.

    Острый гепатит В имеет длительный инкубационный период (время от заражения до начала заболевания) – в среднем два-три месяца. Наиболее заразный период длится от нескольких недель до появления симптомов до нескольких недель или месяцев спустя.

    Большинство людей с легким заболеванием полностью выздоравливают в течение четырех-восьми недель, но в более тяжелых случаях выздоровление может занять несколько месяцев. В редких случаях острый гепатит В может вызвать серьезное повреждение печени, а в очень редких случаях может привести к летальному исходу.После выздоровления от острого гепатита В человек становится невосприимчивым и не может передавать вирус другим.

    Симптомы хронического гепатита В

    У некоторых людей, инфицированных вирусом гепатита В, развивается хронический гепатит В, и они становятся носителями вируса. Большинство людей, являющихся носителями гепатита В, заразились вирусом в младенчестве или в раннем детстве. Взрослые редко становятся хроническими носителями.

    Люди с хроническим гепатитом В не заболевают во время заражения вирусом гепатита В, и большинство из них, вероятно, никогда не испытают каких-либо негативных последствий.Однако у 40% носителей гепатита В в более позднем возрасте развивается поражение печени. В течение многих лет это повреждение печени может привести к циррозу, серьезному заболеванию печени, которое ухудшает способность печени функционировать и создает дополнительный риск рака печени (гепатоцеллюлярная карцинома), который почти всегда приводит к летальному исходу. Даже если они не заболеют и могут даже не знать, что перенесли вирус, хронические носители могут передавать вирус другим людям.

    По оценкам, в Новой Зеландии насчитывается около 94 000 человек с хроническим гепатитом В, что составляет примерно 2% от общей численности населения.В Новой Зеландии маори, пасифика и азиаты имеют более высокие показатели хронического гепатита В, чем лица европейского происхождения.

    Диагностика

    Диагноз гепатита В подтверждается анализом крови. Обнаружение вируса гепатита В или антител к вирусу в анализах крови свидетельствует об инфицировании гепатитом В. На ранних стадиях острого гепатита В анализы крови могут показать значительные изменения в состоянии печени.

    Если вирус гепатита В присутствует в крови более шести месяцев, но у человека не развилось острое заболевание, диагностируется хронический гепатит В.

    Фиброскан, тип ультразвукового устройства, может использоваться для определения степени повреждения печени. Во многих случаях FibroScan позволяет избежать биопсии печени. Биопсия — это хирургическая процедура, при которой берется небольшой образец ткани печени для лабораторного анализа.

    Лечение

    Лечение острого гепатита В

    Хотя лекарства от острого гепатита В не существует, его лечение можно проводить в течение периода от 24 часов до одной недели после контакта с вирусом.Инъекции специфического для гепатита В иммуноглобулина (концентрированного белка крови) могут быть сделаны, чтобы помочь организму выработать антитела, которые борются с вирусом гепатита В. Хотя это не может полностью остановить развитие болезни, оно повышает способность организма бороться с вирусом.

    При появлении симптомов важной частью лечения является отдых. Также рекомендуется питательная диета и поддержание адекватного потребления жидкости. Важно избегать алкоголя и безрецептурных лекарств, так как они перерабатываются печенью и увеличивают объем работы, которую должна выполнять печень.Проконсультируйтесь с врачом, если вы принимаете прописанные лекарства.

    Лечение хронического гепатита В

    Целью лечения пациентов с гепатитом В является предотвращение прогрессирования цирроза печени, печеночной недостаточности и рака печени; и предотвратить передачу болезни другим. Люди с хроническим гепатитом В должны соблюдать здоровую диету и избегать употребления алкоголя и ненужных лекарств.

    Будут рекомендованы регулярные анализы крови для контроля состояния печени.Биопсия печени также может быть рекомендована для мониторинга серьезности любого повреждения печени с течением времени.

    Серьезные осложнения со стороны печени при хроническом гепатите В можно предотвратить, если заболевание выявить и лечить на ранних стадиях. Хронический гепатит В лечится противовирусными препаратами, которые снижают вирусную нагрузку на организм и позволяют иммунной системе сдерживать инфекцию.

    Основными препаратами, используемыми при лечении хронического гепатита В, являются:

    • Интерферон — синтетическая версия одного из естественных иммунных белков организма, интерферона.Он работает, помогая иммунной системе организма блокировать размножение вируса гепатита В. Его назначают в виде курса еженедельных инъекций в течение периода до 48 недель. Побочные эффекты могут включать гриппоподобные симптомы, такие как мышечные боли, усталость и общее недомогание.
    • Противовирусные препараты — принимать в форме таблеток каждый день. Они снижают вирусную нагрузку в крови до неопределяемого уровня и улучшают здоровье печени у многих людей с хроническим гепатитом В. Однако вирус все еще присутствует в крови, и большинству людей требуется лечение на всю оставшуюся жизнь.Противовирусные препараты, как правило, хорошо переносятся и имеют мало побочных эффектов.

    Трансплантация печени может быть вариантом лечения для некоторых пациентов с раком печени или печеночной недостаточностью. Гепатит В-специфический иммуноглобулин и противовирусные препараты обычно используются до и после процедуры трансплантации для предотвращения рецидива вируса гепатита В.

    Вакцинация и другие меры профилактики

    Вакцинация является безопасным и эффективным способом предотвращения распространения гепатита В.С 1985 г. вакцина против гепатита В включена в национальный календарь прививок. В 1988 г. Новая Зеландия была одной из первых стран, внедривших всеобщую иммунизацию младенцев против гепатита В.

    Вакцину вводят детям в возрасте шести недель, трех месяцев и пяти месяцев. Дети, рожденные от матерей с гепатитом В, получают дополнительную дозу вакцины при рождении, а также дозу специфического иммуноглобулина против гепатита В.

    Детям и подросткам, не получавшим вакцину против гепатита В на первом году жизни, рекомендуется полный курс из трех доз.

    Вакцинация против гепатита В рекомендуется и финансируется государством для всех младенцев и детей в возрасте до 18 лет, бытовых и половых контактов с людьми с острым или хроническим гепатитом В и некоторыми другими группами высокого риска.

    Меры, которые могут помочь предотвратить распространение вируса гепатита В, включают: 

    • Обучение детей не прикасаться к крови или ранам других
    • Покрытие порезов, царапин и ссадин
    • Не делиться личными вещами, такими как бритвы и зубные щетки
    • Никогда не пользуйтесь общими иглами или шприцами, если вы употребляете наркотики внутривенно
    • Практика безопасного секса, включая использование презервативов
    • Получить гарантии того, что иглы и оборудование для пирсинга и татуировки стерильны.

    Дополнительная поддержка и информация

    Hepatitis Foundation может предложить поддержку и информацию о гепатите B.

    The Hepatitis Foundation of New Zealand
    Бесплатный телефон: 0800 33 20 10
    Веб-сайт: www. hepfoundation.org.nz

    Для получения информации о вакцинации против гепатита B обратитесь к врачу или свяжитесь с:
    Консультативный центр иммунизации
    Бесплатный телефон: 0800 466 863
    Веб-сайт: www.immune.org.nz

    Ссылки

    Hepatitis Foundation of New Zealand (дата не указана).Гепатит B (веб-страница). Вакатане: Фонд борьбы с гепатитами Новой Зеландии. https://www.hepatitisfoundation.org.nz/hepatitis/hepatitis-b [Дата обращения: 10.06.20]
    Министерство здравоохранения (2020). Гепатит B (веб-страница). Веллингтон: Министерство здравоохранения Новой Зеландии. https://www.health.govt.nz/your-health/conditions-and-treatments/diseases-and-illnesses/hepatitis-b [Проверено: 10.06.20]
    HealthEd (2016). Гепатит B и C (веб-страница). Веллингтон: Министерство здравоохранения Новой Зеландии. https://www.healthed.govt.nz/resource/hepatitis-b-and-c-0 [Дата обращения: 10.06.20]
    Horsfall E., Gane Ed, Anwar, A., et al. (2020). Хроническая инфекция гепатита В — неудовлетворенная медицинская потребность в Новой Зеландии спустя 35 лет после всеобщей неонатальной вакцинации. NZ Med J. 2020;133(1519):70–80.
    Минздрава (2020). Справочник по иммунизации 2020 — Гепатит B (веб-страница). Веллингтон: Министерство здравоохранения Новой Зеландии. https://www.health.govt.nz/publication/immunisation-handbook-2020
    Фонд здоровья пищеварительной системы (2010 г.).Рекомендации Австралии и Новой Зеландии по хроническому гепатиту В (ХГВ). Мельбурн, Виктория: Гастроэнтерологическое общество Австралии. https://www.gesa.org.au/public/13/files/Clinical%20Updates%20and%20Guidelines/CHB.pdf
    Pyrsopoulaos, N.T. (2018). Гепатит B (веб-страница). Справочник Medscape: Лекарства и болезни. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Web MD LLC. https://emedicine.medscape.com/article/177632-overview [Проверено: 10.06.20]

    Последнее рассмотрение: октябрь 2020 г.

     

    Гепатит В | Воробей

    Лечение для предотвращения инфицирования гепатитом В после контакта с больным

    Если вы знаете, что подверглись воздействию вируса гепатита В, но не уверены, были ли вы вакцинированы, немедленно позвоните своему врачу. Инъекция иммуноглобулина (антитела), сделанная в течение 12 часов после контакта с вирусом, может помочь защитить вас от заболевания гепатитом В. Поскольку это лечение обеспечивает только краткосрочную защиту, вы также должны одновременно получить вакцину против гепатита В. , если вы никогда не получали его.

    Лечение острой инфекции гепатита В

    Если ваш врач определит, что ваша инфекция гепатита В является острой, т. е. непродолжительной и пройдет сама по себе, вам может не потребоваться лечение.Вместо этого ваш врач может порекомендовать отдых, правильное питание и обильное питье, пока ваше тело борется с инфекцией. В тяжелых случаях для предотвращения осложнений необходимы противовирусные препараты или пребывание в больнице.

    Лечение хронического гепатита В

    Большинство людей, у которых диагностирован хронический гепатит В, нуждаются в лечении до конца жизни. Лечение помогает снизить риск заболевания печени и предотвращает передачу инфекции другим людям. Лечение хронического гепатита В может включать:

    • Противовирусные препараты. Несколько противовирусных препаратов, в том числе энтекавир (Бараклюд), тенофовир (Виреад), ламивудин (Эпивир), адефовир (Хепсера) и телбивудин (Тизека), могут помочь в борьбе с вирусом и замедлить его способность повреждать печень. Эти препараты принимаются внутрь. Поговорите со своим врачом о том, какое лекарство может быть правильным для вас.
    • Инъекции интерферона. Интерферон альфа-2b (интрон А) представляет собой искусственную версию вещества, вырабатываемого организмом для борьбы с инфекцией. Он используется в основном для молодых людей с гепатитом В, которые хотят избежать длительного лечения, или женщин, которые могут захотеть забеременеть в течение нескольких лет после завершения конечного курса терапии.Интерферон не следует применять во время беременности. Побочные эффекты могут включать тошноту, рвоту, затрудненное дыхание и депрессию.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.