Лечится ли рак крови у взрослых: Рак крови излечим, если вовремя принять меры | Медицина | ЗДОРОВЬЕ

Содержание

Рак крови излечим, если вовремя принять меры | Медицина | ЗДОРОВЬЕ

Одна из самых распространённых форм рака у детей — острый лейкоз, заболевание крови.

Лейкоз — не приговор

О том, как борются с этим страшным недугом в нашем регионе, нам рассказала зав. гематологическим отделением Тульской детской областной больницы Елена Митрофанова:

— Наше отделение — смешанное. У нас лечатся дети как с гематологическими, так и с онкологическими заболеваниями. Отделение рассчитано на 30 детей, из которых половина — с онкологией. Возраст пациентов — от 4 до 8 лет. Мы специализируемся в основном на химиотерапии. Если всё идёт благополучно, курс лечения длится около двух лет: семь месяцев «химии» в стационаре и примерно полтора года — амбулаторное лечение под наблюдением врача.

Известие о том, что ребёнок болен раком, — шок для каждой матери. Страшный диагноз звучит как приговор. И воспринимают этот приговор по-разному.

— Конечно, родители падают духом, услышав про лейкоз и химиотерапию, — рассказывает Елена Митрофанова. — Мы не можем себе позволить скрывать истинное положение вещей и говорим открыто: «У вашего ребёнка — лейкоз». Самое главное — не впадать в отчаяние и начать действовать как можно быстрее. В 80% случаев рак крови поддаётся лечению. Бывают и смертельные случаи, но довольно редко. В основном после прохождения полного курса химиотерапии и последующих процедур дети возвращаются к полноценной жизни.

За два года лечения семья может сменить место жительства или вообще уехать из страны, но лечение должно продолжаться в любом случае.

— В российской медицине существует система протокольного лечения, — продолжает Елена Митрофанова. — С самого начала заводится протокол, в который вносятся рекомендации врачей, учитываются результаты обследований, списки необходимых лекарств и процедур, рекомендации по питанию и режиму дня — буквально всё. Эти протоколы универсальны, то есть где бы ребёнок ни находился — в Туле, Москве или Владивостоке, его будут лечить одинаково. Но, несмотря на стандартизацию, к каждому пациенту нужен индивидуальный подход. Ведь при назначении лечения мы должны учитывать результаты анализов, особенности организма, перенесенные заболевания и множество других факторов. К сожалению, случается так, что мы не можем ощутимо повлиять на состояние больного: организм просто не реагирует на химиотерапию. В таких случаях мы направляем пациентов на обследование в Москву. Столичные врачи проводят повторное обследование и при необходимости назначают дополнительное лечение.

Впрочем, если дети больше полугода находятся в отделении, это не значит, что они полностью отрезаны от внешнего мира. К ребятишкам приходят психологи, проводят массовые игры, культурные мероприятия. Школьники не отстают от программы — учителя приходят прямо в больницу. Малыши общаются и играют друг с другом, если состояние позволяет им выйти из палаты. Рядом с маленькими пациентами постоянно находятся мамы: на больничной койке дети особенно нуждаются в материнском тепле и заботе. Очень важно, чтобы рядом был самый родной человек — мама…

Главное — не падать духом!

— Рак крови не имеет отличительных внешних признаков, — комментирует Елена Митрофанова. — Основные симптомы — повышенная температура, пониженный гемоглобин, в отдельных случаях носовое кровотечение. Визуально определить, что перед вами ребёнок, больной раком, практически невозможно.

Важно назначить правильное лечение. Через полгода в стационаре пациенты продолжают лечиться дома самостоятельно, проходя плановые осмотры у онколога. Дети должны соблюдать строгий режим питания. Один из важнейших нюансов — любая пища должна быть подвергнута тщательной термической обработке, чтобы избежать попадания инфекции в ослабленный «химией», ещё не до конца восстановившийся организм.

 Наши пациенты после курса химиотерапии вынуждены долго соблюдать режим, чтобы организм полностью восстановился, — комментирует Елена Митрофанова. — Всётаки рак — не простуда. Но в большинстве случаев всё заканчивается благополучно. Поэтому хочу ещё раз подчеркнуть: рак крови излечим, если вовремя принять меры и начать лечение. Главное — не падать духом, тогда всё будёт хорошо!

Смотрите также:

терапия, шансы на выздоровление и специалисты

Что такое лейкемия (лейкоз)?

Лейкемия в просторечии называется раком крови. Это злокачественное изменение клеток системы крови и лимфы. Главным образом изменения происходят с клетками в ​​костном мозге, которые многократно делятся и могут достигать с кровью всех областей организма. Различают острые и хронические формы, причем у острых симптомы возникают рано, а у хронических – позже.

Кроме того, имеет место подразделение по типу злокачественных клеток: клетки крови или лимфы. Таким образом, возникают четыре группы лейкемии: острый миелоидный лейкоз (ОМЛ), острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ), хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ) и хронический лимфолейкоз (ХЛЛ). Тем не менее, лейкозы редки по сравнению с другими видами рака. Некоторые виды встречаются, как правило, в детстве (ХЛЛ), другие – также и в старшем возрасте.

Причины и симптомы лейкемии

Причины часто неизвестны. Однако во многих случаях они включают сильное облучение (например, лучевая терапия) , канцерогенные вещества (например, бензол), вирусы и некоторые модификации генов. Поскольку нормальный рост кровяных клеток подавляется увеличением массы раковых клеток, возникают такие симптомы, как усталость, нарушение работы, кровотечение, повышенная восприимчивость к инфекции, а также лихорадка, ночные поты и потеря веса.

Отсутствие лечения (особенно острых форм) может привести к смерти в течение нескольких месяцев. Поэтому раннее начало лечения лейкемии гематонакологом (специалистом по гематологическим и раковым заболеваниям) имеет важнейшее значение.

Лечение лейкемии

Целью лечения лейкемии является уничтожение всех раковых клеток и, следовательно, устранение опасных симптомов. Выздоровление возможно только при проведении лечения. Для этого при острых формах необходимо начать терапию незамедлительно. Формы хронического лейкоза, особенно при ХЛЛ, могут ждать, потому что заболевание прогрессирует очень медленно, а терапия связана со значительными побочными эффектами.

Как проводится лечение лейкемии?

Химиотерапия является необходимой основой для любого типа лечения лейкемии. Обычно это полихимиотерапия. Здесь гематоонколог назначает несколько ингибирующих рост (цитостатических) лекарств, которые поддерживают действие друг друга. Они атакуют лейкемические клетки в различных точках с целью полного уничтожения злокачественных образований.

В зависимости от типа лейкемии следует дополнительная лучевая терапия, трансплантация стволовых клеток или специальные таргетные препараты. При остром лейкозе необходимо немедленное лечение. Следуют различные процедуры лечения, в которых сильные химиотерапевтические агенты поступают в организм через венозную систему. Поэтому первые этапы лечения (фаза индукции и консолидации) проводятся стационарно, а необходимое при ОЛЛ поддерживающее лечение – амбулаторно. Продолжительность терапии ОМЛ составляет около 1 года, а для ОЛЛ – около 2,5 лет.

При лечении лейкемии хронической формы используются менее агрессивные химиотерапевтические препараты. Часто здесь достаточно амбулаторного лечения таблетками. Это позволяет подавлять лейкемические клетки и ослаблять симптомы в течение многих лет.

Таргетная терапия используется при ХМЛ (ингибиторы тирозинкиназы подавляют важные процессы в лейкемических клетках), но химио- и интерфероновая терапия также применяются. Однако полное исцеление невозможно. Оно может быть достигнуто только с помощью трансплантации костного мозга от здорового донора.

ХЛЛ распространяется очень медленно, что позволяет вам выжидать и контролировать показатели крови. Только при жалобах или плохих показателях крови требуется лечение. Здесь используются специальные антитела в сочетании с химиотерапией. Такое лечение может проводиться амбулаторно в течение многих лет. Полное выздоровление при ХЛЛ происходит только в самых редких случаях.

Шансы на выздоровление и продолжительность жизни при лейкемии

Различные формы лейкемии по-разному реагируют на лечение. Это приводит к различным прогнозам в зависимости от типа заболевания, возраста и состояния здоровья пострадавшего.

Например, ОЛЛ может быть полностью излечен у детей более чем в 80 % случаев, но при ХЛЛ шансы на выздоровление низкие, хотя выживаемость и качество жизни возможно улучшить с помощью многолетней терапии.

Продолжительность лейкемии во многих случаях составляет несколько месяцев, если не лет. Огромная доза радиации и химиотерапии может быть причиной повторой лейкемии или других форм рака, в дополнение к острым побочным эффектам, таким как выпадение волос или нарушения работы ЖКТ. Поэтому крайне важно проходить последующее наблюдение у гематоонколога, чтобы распознать и лечить повторение (рецидив) лейкемии как можно раньше. Поскольку во многих случаях есть хорошие перспективы лечения.

Какие врачи и клиники являются специалистами в области лейкемии?

Тот, кто нуждается во враче, желает получить лучшую медицинскую помощь. Пациент спрашивает сам себя, где можно найти лучшую клинику. Поскольку на данный вопрос нельзя дать объективный ответ, а авторитетный врач никогда не будет утверждать, что он является лучшим, можно полагаться только на его опыт.

Мы поможем вам найти специалиста для лечения вашего заболевания. Все указанные врачи и клиники были проверены нами на предмет их высочайшей специализации в области  лечения лейкемии и ожидают вашего вопроса или запроса относительно лечения.

Источники :

  • Герольд, Герд: Внутренняя медицина. Кельн, самостоятельно опубликовано в 2012 году.
  • Арастех, К. Бенклер, Х.-В.; Бибер, С. и др.: Внутренняя медицина. Штутгарт, Georg Thieme Verlag KG 2009.

Стадии рака крови — лейкемии

Заведующая онкологическим отделением в клинике Ихилов.
Онколог с 20-летним стажем.

Задать вопрос

Содержание

Как пройти дистанционное лечение рака в Израиле во время эпидемии коронавируса?

ХЛЛ, или хроническая лимфоцитарная лейкемия, – это заболевание, чаще всего наблюдаемое у пациентов старшей возрастной группы. По своей природе эта патология является хронической, и большинство диагнозов ставится при обнаружении повышенного уровня белых кровяных телец. Данный признак обнаруживают по результатам медицинского осмотра или анализов крови, назначенных по любой причине. Иногда у больных наблюдаются симптомы патологии.

Стадии болезни

На ранней – нулевой стадии у пациентов фиксируется простое повышение числа лимфоцитов в крови.

Выделяют 5 стадий заболевания, и отсчет начинается с 0. Стадии нумеруются от 0 до 4.

  • На 1-й стадии патологический процесс захватывает лимфатические узлы, которые увеличиваются в размере. Иногда пациент нащупывает увеличенные узлы самостоятельно; в других случаях их обнаруживает врач во время диагностики. У таких больных обычно также отмечается повышение уровня белых кровяных телец.
  • На 2-й стадии лимфоцитарной лейкемии у больных увеличивается либо печень, либо селезенка, либо и то и другое одновременно. Данный симптом возникает вследствие повышения числа лимфоцитов внутри этих органов.
  • Для 3-й стадии заболевания характерна анемия, означающая, что уровень гемоглобина не превышает 10 единиц.
  • 4-я стадия характеризуется низким уровнем тромбоцитов, или тромбоцитопенией. Число тромбоцитов в крови пациентов не превышает 100 тысяч.

Как стадия заболевания влияет на прогноз

В отличие от многих других аспектов медицины, система стадирования постепенно упрощается, так как в практику повсеместно входит модифицированная RAI-система стадирования. В рамках инновационного подхода больные с патологией 0-й стадии и лимфоцитозом, то есть повышенным уровнем лимфоцитов, считаются пациентами низкого риска. Это примерно 40% пациентов на момент постановки диагноза. Средний показатель выживаемости в этой группе достаточно хорош: он превышает 12 лет. Учитывая, что речь идет о пожилых людях, многие из них умирают во время болезни, а не от нее.

1-я и 2-я стадии патологии объединены в группу среднего риска. Таких пациентов тоже примерно 40%, если брать за точку отсчета момент постановки диагноза. Средний показатель выживаемости больных данной группы составляет от 6 до 8 лет. Изначально пациентам не требуется лечение рака в Израиле, однако со временем может возникнуть необходимость в терапии. У тех, кто относится к этой группе, обычно наблюдается увеличение лимфатических узлов и/или увеличение печени и селезенки.

И, наконец, в группу высокого риска входят пациенты с патологией 3-й и 4-й стадии, для которых характерны серьезные изменения в уровнях кровяных телец и негативное воздействие заболевания на нормальные клетки крови. На момент постановки диагноза выявляется около 20% таких больных. Они нуждаются в очень агрессивном лечении – в противном случае средний показатель выживаемости пациентов группы высокого риска не превышает 2-3 лет.

Как излечение от рака крови зависит от качества лекарственных препаратов?

Для лечения онкологических заболеваний крови используются химиопрепараты, а также таргетные и иммунные средства. При этом решающее значение имеет качество лекарственных препаратов. Чтобы быть уверенным в качестве медикаментов, лучше всего приобрести их в Израиле.

  1. Подделка лекарств в Израиле исключена. Продавая лекарство, каждая израильская аптека и каждый фармацевт несут ответственность (вплоть до уголовной) за качество препарата. Минздрав Израиля контролирует качество лекарств, регулярно проводя контрольные закупки в аптеках.
  2. В Израиле очень быстро проводится лицензирование всех новых эффективных онкогематологических препаратов. Здесь для этого не требуется такая длительная бюрократическая процедура, как, например, в США.
  3. Израильская компания TEVA – лидер мировой фармацевтической промышленности. Ежегодно продукцией этой компании пользуются более 200 млн человек во всем мире.

Где можно приобрести израильские препараты для лечения рака крови?

  1. В Израиле – во время обследования в онкоцентре Ихилов. Назначая вам лечение, врач выпишет лекарства, которые вы сможете приобрести в любой местной аптеке.
  2. Дома – после дистанционной консультации израильского врача. Диагностику и лечение в онкоцентре во время пандемии коронавируса можно пройти в рамках телемедицины. В этом случае вы сможете заказать на дом лекарства, выписанные израильским онкогематологом.

Получить программу лечения бесплатно

5 советов израильского врача по лечению рака крови

  1. Проверьте ваш диагноз. Почти в 25% случаев в онкоцентр Ихилов поступают пациенты из-за рубежа, диагноз которых не подтверждается в Израиле. Поэтому стоит уточнить свой диагноз у израильского онкогематолога. Сделать это можно как очно, так и дистанционно, обратившись в онкоцентр через сайт.
  2. Поинтересуйтесь, показана ли вам ПЭТ-КТ. Это один из самых точных методов визуализации, который в Израиле используется как для первичной диагностики, так и для контроля эффективности лечения некоторых видов рака крови.
  3. Убедитесь, что вам назначено максимально щадящее лечение. В Израиле лечение онкологических заболеваний крови планируется индивидуально. При этом врачи постоянно контролируют его результаты. Как только болезнь отступает, лечение прекращается. Это позволяет избежать излишней агрессивной терапии и ее побочных эффектов.
  4. Узнайте, каковы показатели выздоровления при раке крови в вашем лечебном учреждении. Например, в онкоцентре Ихилов полностью выздоравливают около 90% пациентов с лимфомами и лейкозами.
  5. Получите информацию об инновационных и экспериментальных методах лечения вашего заболевания. В последние годы такие методы лечения появляются постоянно. Например, в онкоцентре Ихилов успешно проводится иммунная CAR-T-клеточная терапия некоторых видов лимфом и лейкозов.

Стоимость лечения рака крови в Израиле

В таблице, расположенной ниже, будут приведены цены на некоторые виды диагностики и лечения рака крови в онкоцентре Ихилов.

Процедуры диагностики и леченияСтоимость
Полный курс химиотерапии при лейкозе (со стоимостью препаратов)$11 453
Консультация гематоонколога$546
УЗИ органов брюшной полости$137

Узнать правильно ли назначено лечение

Почему стоит лечить рак крови в Израиле, в онкоцентре Ихилов?

  1. Точный диагноз и правильное планирование лечения. Благодаря использованию ПЭТ-КТ и других современных методов диагностики, специалисты онкоцентра точно определяют вид и стадию заболевания, что позволяет им назначить максимально эффективное лечение.
  2. Онкогематологи мирового уровня. В онкоцентре есть возможность пройти лечение у лучших врачей Израиля, таких как профессор Элизабет Напарстек – онкогематолог с 40-летним стажем, автор более 150 научных публикаций.
  3. Современные эффективные методы лечения. Врачи онкоцентра проводят все виды лечения рака крови, включая трансплантацию костного мозга. Здесь осуществляются уникальные процедуры, включая мини-трансплантацию костного мозга, различные виды иммунной терапии и т.п. Некоторые из этих методов были разработаны в онкоцентре.

Первый шаг к выздоровлению вы можете сделать прямо сейчас. Для этого заполните заявку – и в течение 2 часов с вами свяжется один из наших врачей.

Либо позвоните по телефону:+972-3-376-03-58 в Израиле и +7-495-777-6953 в России.

Эта консультация ни к чему вас не обязывает и является совершенно бесплатной. Мы гарантируем вам полную конфиденциальность и сохранение медицинской тайны. Мы поможем вам, как помогли и другим пациентам.

[starbox]

Лечение и диагностика лейкоза (рака крови) — Цены в Беларуси

Любому человеку, который вдруг узнал про страшный диагноз «рак крови», очень трудно не растеряться, чтобы понять: лечение лейкоза возможно, нужно только найти профессионалов, которые могут дать надежду на благоприятный исход. Следует лишь иметь в виду, что заболевание может прогрессировать стремительно, поэтому так необходима точная диагностика лейкоза, чтобы рак крови не развивался дальше и лечение было начато своевременно.

Суть болезни

Происходит аномальный рост клеток костного мозга. Этот орган кроветворения расположен внутри всех плоских костей, в нем создаются новые клетки крови, которые заменяют отмирающие клетки – лейкоциты, тромбоциты и эритроциты.

При лейкозе процесс созревания новых клеток крови нарушается. Патологически измененные клетки накапливаются и могут распространиться по всему организму. Очаги поражения развиваются в лимфатических узлах, селезенке, грудной клетке и т.д. Одновременно может возникнуть недостаток нормальных клеток крови, это тоже вызывает ухудшение состояния.

Основные симптомы рака крови

На ранних стадиях лейкоз не имеет ярких и специфичных симптомов.

Как понять, что с вами происходит неладное, как заподозрить заболевание? Чтобы ответить на эти вопросы, нужно прислушаться к себе. Как вы себя чувствуете, нет ли повышенной температуры, учащенного сердцебиения? Подвержены ли вы инфекциям? Потеете по ночам? Есть ли кровотечения, боль, а, может, долго заживают раны? Не пропали ли силы работать и двигаться, не теряете ли вес без особой причины? Эта информация будет очень важной для врача, для того чтобы он выбрал метод диагностики лейкоза, который даст наиболее точную информацию.

Кроме того, насторожитесь, если у вас:

  • пониженный уровень гемоглобина.

При лейкозе в организме может снизиться количество эритроцитов (красных кровяных клеток). Уровень гемоглобина падает. Наваливается слабость, болит и кружится голова, «мушки перед глазами», при привычной физической нагрузке появляется одышка, причем дыхание сбивается даже в покое при быстром разговоре. Так проявляется анемия;

  • синяки и скопления мелких красных точек появляются на коже без физического воздействия (ударов).

При лейкозе в организме может снизиться количество тромбоцитов. Ухудшается свертываемость крови. Развивается геморрагический синдром, когда гематомы появляются как будто без причины, а красная сыпь обнаруживается в местах трения одежды (в паху, подмышками) и на слизистой рта;

  • одолевают бактериальные и грибковые инфекции.

При лейкозе в организме может снизиться количество нейтрофилов. Дефицит этих «защитных» клеток ведет к снижению иммунитета, воспалению слизистой рта, глаз, мочевыводящих путей, области анального отверстия, кожи, легких и т. п.

Особенно нужно быть бдительными, если вы имеете тяжелую наследственность, заняты на токсичном производстве или контактируете с радиоактивными веществами.

Обратитесь к врачу-гематологу. Помните, что рак крови – агрессивное заболевание, поэтому адекватное лечение нужно начать незамедлительно.

Виды лейкоза

Когда количество мутировавших клеток растет быстро, заболевание прогрессирует, диагностируют острый лейкоз. Когда аномальный процесс развивается сравнительно медленно – хронический лейкоз. Но эти термины используются, скорее, для удобства, потому что острый лейкоз никогда не переходит в хронический. Дело в том, что они имеют различия по степени зрелости вовлеченных клеток.

Обратим ваше внимание и на следующие детали. Наша система кроветворения вырабатывает два типа лейкоцитов – лимфоидные клетки и миелоидные клетки. Это тоже важно понимать в контексте диагностики и выборе схемы лечения, потому что когда рак крови поражает лимфоидные клетки, говорят о лимфоидном лейкозе, когда затронуты миелоидные клетки – о миелоидном лейкозе.

Выбирая диагностику и лечение в Белоруссии, а именно в Республиканском центре гематологии и пересадки костного мозга, вы получите помощь при следующих видах и формах острого лейкоза (острой лейкемии): острый лимфобластный лейкоз, острый миелобластный лейкоз, острый монобластный лейкоз, острый мегакариобластный лейкоз, острый эритромиелобластный лейкоз, острый недифференцированный лейкоз.

Кроме того, у нас предлагается диагностика и лечение следующих видов и форм хронического лейкоза (хронической лейкемии): хронический лимфоцитарный лейкоз, хронический миелоцитарный лейкоз, хронический моноцитарный лейкоз.

Диагностика рака крови (лейкемии)

В первую очередь проводится лабораторная диагностика. Общий анализ крови и расшифровка лейкоцитарной формулы позволят узнать количество, соотношение и степень зрелости клеток крови. Особое внимание – содержанию лейкоцитов, тромбоцитов и уровню гемоглобина. Важен и внешний вид лейкоцитов: характерные признаки патологии хорошо различимы под микроскопом.

Кроме того, из грудины (или костей таза) берется образец костного мозга. Эта процедура называется биопсия костного мозга и проводится под анестезией с помощью тонкой иглы. Кусочек ткани исследуется на наличие лейкозных клеток.

Дополнительно при диагностике лейкемии врач может назначить спинномозговую пункцию, анализ хромосом, рентгенографию.

Методы лечение лейкоза (рака крови)

При выборе методов лечения врач принимает решение с учетом типа лейкоза, возраста пациента и состояния его здоровья.

Как лечить лейкемию в Беларуси? Стоимость лечения лейкоза зависит от выбранной терапии. В Центре хирургии, трансплантологии и гематологии используются следующие методы лечения:

  • химиотерапия;
  • лучевая терапия;
  • трансплантация костного мозга.

Преимущества лечения лейкоза в Беларуси

Вне зависимости от вида лейкоза пациенту предстоит длительное лечение. Лучше выбрать вариант, где медицинскую помощь будут оказывать специалисты, которые являются членами Европейской гематологической ассоциации, где будет обеспечено лечение осложнений экспертами международного уровня в области инфекционных осложнений в гематологии, где будет предложена  терапия вторичного иммунодефицита с учетом характера заболевания и составлением индивидуального плана вакцинопрофилактики.   Все это обеспечивается в нашем Центре.

Задача врачей Центра хирургии, трансплантологии и гематологии – проявить высокий профессионализм, выбрать оптимальную тактику лечения за приемлемые цены, максимально правдиво обрисовать пациенту и его близким родственникам картину заболевания, пути выхода из состояния безысходности к четкому пониманию того, что есть, что предстоит и к чему мы будем стремиться .

Желаем успешного лечения!

Рак крови — не приговор, при адекватной терапии болезнь можно победить, считают специалисты — Общество

 

 

МОСКВА, 22 сентября. /Корр. ИТАР-ТАСС Евгения Пикулева/. Человек, у которого обнаружили хронический миелоидный лейкоз /ХМЛ/ — рак крови — при правильной терапии может победить болезнь. Об этом во Всемирный день борьбы с лейкозом, который отмечается сегодня, рассказали специалисты и члены всероссийского общества онкогематологии «Содействие».

«Раньше у пациентов после постановки диагноза средняя продолжительность жизни составляла 3-5 лет. Сегодня пациенты, которым назначили терапию 12 лет назад, живут полноценной жизнью», — отметила руководитель группы медицинских регистров гематологического научного центра министерства здравоохранения РФ Ольга Виноградова.

По словам президента общества «Содействие» Лилии Матвеевой, люди, имеющие диагноз «хронический миелоидный лейкоз», могут вести полноценный образ жизни, а женщины могут рожать здоровых детей. «Например, одному из членов общества, молодой девушке, в 25 лет был поставлен этот диагноз. В течение пяти лет она находилась в полной молекулярной ремиссии /ремиссия — отсутствие признаков заболевания — прим. ИТАР-ТАСС/, и вот уже пошел второй год, как она прекратила лечение, но при этом находится под контролем врачей», — рассказала директор «Содействия». Матвеева уточнила, что эти два года организм девушки справляется сам, она занимается спортом, участвует в общественных советах и планирует завести ребенка.

Причиной развития ХМЛ является появление специфического маркера в опухолевых клетках. «За последние 13 лет в медицине произошел огромный рывок в лечении хронического миелолейкоза», — сказала Виноградова. Она связывает этот прорыв с открытием патогенетических механизмов развития заболевания, благодаря чему появились препараты, воздействующие непосредственно на мутировавший в результате заболевания ген. «Сегодня мы имеем возможность блокировать патологический белок, и заболевание дальше не развивается», — пояснила Виноградова. Она отметила, что в будущем, благодаря новым разработкам, может появиться возможность полностью излечивать всех пациентов с ХМЛ.

День борьбы с лейкозом ежегодно отмечается 22 сентября. Этот день выбран не случайно, потому что числа 22 и 9 /сентябрь — девятый по счету месяц/ напоминают о мутации хромосом, характерных при ХМЛ. В этот день специалисты советуют обратить внимание, что на ранней стадии развития это заболевание очень сложно диагностировать. ХМЛ может быть заподозрен случайно, по результатам общего анализа крови. В «Содействии» уточнили, что в России сейчас насчитывается около 6 тыс пациентов с ХМЛ.

Лечение лейкоза (рак крови, лейкемия)

Лейкоз (лейкемия, белокровие, рак крови) — онкологическое заболевание тканей костного мозга, которое вызывает нарушение процессов кроветворения. При этом нарушается процесс созревания клеток-предшественников лейкоцитов, они не могут правильно функционировать, начинают неконтролируемо расти и перемещаться по организму, вытесняя нормальные клетки, поражая практически все системы организма — кровеносную, лимфатическую, ЦНС, печень, селезенку и т.д. Часто болезнь выявляют у детей, но и взрослые не застрахованы от опасного диагноза.

Эритроциты, переносящие кислород, лейкоциты, участвующие в формировании иммунитета и борьбе с микробами, и тромбоциты, отвечающие за остановку кровотечений при повреждениях, продуцируются в костном мозге. Кроветворная ткань костного мозга включает в себя соответственно 3 клеточные линии, повреждение любой из них приводит к болезни.

Виды лейкемии

Более половины всех случаев приходится на острый лейкоз различных форм, характеризующийся агрессивным ростом количества малодифференцированных бластных (незрелых) клеток.

Хроническая лейкемия развивается медленно, на протяжении нескольких лет, обнаруживается преимущественно у людей старше 40 лет, в детском, подростковом и взрослом возрасте развитие заболевания имеет свои особенности.

У рака крови стадии отличаются от традиционной для большинства злокачественных образований градации, поскольку раковые клетки в данном случае сразу распространяются по кровеносной системе по всему организму. Тем не менее, в ходе развития болезни выделяют следующие стадии:

  • начальная — бессимптомная;
  • развернутая — проявляются симптомы нарушения процессов кроветворения;
  • ремиссия, полная или неполная, когда симптоматика исчезает или становится менее выраженной;
  • рецидив — снова проявляется влияние злокачественных процессов;
  • терминальная стадия — нарушена работа всех важных органов, излечение практически невозможно.

Отправьте документы на почту [email protected] Возможность проведения лечения рассмотрит главный врач клиники Антон Александрович Иванов, онколог-хирург, кмн

Госпитализация онкологических больных. Ежедневно. Круглосуточно

Нам доверяют 9500 пациентов ежегодно.

Причины рака крови

За развитие и созревание клеток крови или стволовых отвечают определенные гены, при нарушениях в которых развивается болезнь. К факторам риска, которые могут привести к негативным мутациям, относят:

  • радиационное излучение;
  • воздействие канцерогенов, содержащихся в красках и лаках, пестицидах, средствах для металлургии и металлообработки, некоторых фармпрепаратах;
  • наследственность — хромосомные нарушения, подобный диагноз у близких родственников;
  • иммунные заболевания;
  • неблагоприятная экологическая обстановка, загазованность воздуха;
  • курение, большое количество химических добавок в рационе;
  • механические повреждения тканей.

Симптоматика лейкоза

При раке крови симптомы следующие:

  • слабость и повышенная утомляемость;
  • головокружение;
  • бледность;
  • кровотечения и кровоизлияния;
  • повышение температуры;
  • боли в костях;
  • тошнота и рвота;
  • потеря аппетита и массы тела.

Увеличиваются лимфатические узы, падает иммунитет. Через небольшое время развиваются метастазы, проявляются признаки поражения печени, селезенки, легких и т.д. Острая форма развивается быстро, хроническая — в течение нескольких лет.

Наш эксперт в этой сфере:

Иванов Антон Александрович

Медицинский директор, врач онколог-хирург, к.м.н

Диагностика лейкоза

Для установки диагноза используют анализы крови, пункции костного и спинного мозга, рентгенографию, УЗИ, КТ и МРТ, биопсию лимфоузлов. Часто из-за бессимптомного начала хроническую лейкемию диагностируют при проведении обследований по поводу других заболеваний.

Лейкоз: лечение и прогнозы

Для подавления роста злокачественных клеток используют многокомпонентную химиотерапию, а также трансплантацию костного мозга. Цель лечения — добиться стойкой ремиссии, однако даже в этом случае пациент, как правило, должен продолжать прием препаратов. Может проводиться терапия для повышения иммунитета и для снижения выраженности симптоматики.

Прогноз выживаемости зависит от формы и степени выраженности болезни, возраста пациента и других особенностей. Например, острый миелобластный лейкоз у детей может излечиваться полностью, пожилые перешагивают 5-летний рубеж после лечения только в 25% случаев.

В клинике НАКФФ вы можете пройти полное обследование на выявление лейкоза или другой онкологии, а также комплексное лечение, реабилитацию и паллиативную помощь.

Что такое лейкоз (лейкемия): кто в зоне риска и какие признаки рака крови. Донорство костного мозга | ufa1.ru

— Насколько сложнее лечить острый лейкоз?

— В этом случае нужно как можно быстрее госпитализировать. Раньше больные «сгорали» за два месяца, сейчас очень развиты высокотехнологичные методы лечения, которые позволяет продлять пациенту жизнь надолго. Что мы делаем: в сочетании с высокодозной химиотерапией вводим больного в цитопению: убираем абсолютно весь костный мозг — и хорошие клетки, и плохие — и ждем, когда начнут расти новые. Параллельно проводим заместительную гемокомпонентную терапию: восполняем недостающие элементы крови у пациента — переливаем плазму, эритроциты и тромбоциты. В период лечения сопротивляемость организма падает, больной особенно подвержен воздействию инфекций, поэтому ему приходится длительное время проводить у нас больнице — в палатах со стерильным потоком воздуха. Лечение длительное, многоступенчатое, но домой они выписываются в удовлетворительном состоянии — рожают, разводятся, общаются с родственниками, живут обычной жизнью.

— Может спасти пациента пересадка костного мозга?

— Пересадку можно делать, если пациента ввели в ремиссию. Она бывает двух видов: аутотрансплантация, когда пересаживается костный мозг самого больного, и аллотрансплантация, в этом случае ткани забирают у донора. В первом случае у пациента из вены берется периферическая кровь, из нее при помощи сепаратора извлекают стволовые клетки, консервируют и передают на хранение в банк. Затем пациенту проводят сильнейшую химиотерапию, а следом проводят пересадку — так же, через вену, вводят стволовые клетки, и они начинают творить новое потомство. Технически это выглядит как переливание крови. Можно сделать пересадку и при хроническом лейкозе. Аллотрансплантация дает хорошие результаты, если доноры — родные сестра или брат, у них самый близкий фенотип. Пересадка даже от двоюродных родственников не всегда бывает столь успешна, но все равно это шанс на то, что человек будет жить.

Лечение острого лимфобластного лейкоза у взрослых (PDQ®) — версия для пациента

О PDQ

Запрос данных врача (PDQ) — это обширная база данных по раку Национального института рака (NCI). База данных PDQ содержит резюме последней опубликованной информации о профилактике, обнаружении, генетике, лечении, поддерживающей терапии, а также дополнительной и альтернативной медицине. Большинство резюме представлено в двух версиях. Версии для медицинских работников содержат подробную информацию на техническом языке.Версии для пациентов написаны на понятном нетехническом языке. Обе версии содержат точную и актуальную информацию о раке, и большинство версий также доступно на испанском языке.

PDQ — это услуга NCI. NCI является частью Национальных институтов здравоохранения (NIH). NIH — это центр биомедицинских исследований при федеральном правительстве. Обзоры PDQ основаны на независимом обзоре медицинской литературы. Это не политические заявления NCI или NIH.

Цель этого обзора

В этом обзоре информации о раке PDQ содержится текущая информация о лечении острого лимфобластного лейкоза у взрослых.Он предназначен для информирования и помощи пациентам, семьям и лицам, осуществляющим уход. Он не дает официальных руководящих принципов или рекомендаций для принятия решений в отношении здравоохранения.

Рецензенты и обновления

Редакционные коллегии составляют сводки информации о раке PDQ и поддерживают их в актуальном состоянии. Эти советы состоят из экспертов в области лечения рака и других специальностей, связанных с раком. Резюме регулярно пересматриваются, и в них вносятся изменения при появлении новой информации. Дата в каждой сводке («Обновлено») — это дата самого последнего изменения.

Информация в этом обзоре пациентов была взята из версии для медицинских работников, которая регулярно проверяется и обновляется по мере необходимости редакционной коллегией PDQ по лечению взрослых.

Информация о клиническом испытании

Клиническое испытание — это исследование, призванное ответить на научный вопрос, например, лучше ли одно лечение, чем другое. Испытания основаны на прошлых исследованиях и на том, что было изучено в лаборатории. Каждое испытание отвечает на определенные научные вопросы, чтобы найти новые и более эффективные способы помощи больным раком.Во время клинических испытаний лечения собирается информация об эффектах нового лечения и о том, насколько хорошо оно работает. Если клиническое испытание покажет, что новое лечение лучше, чем то, что используется в настоящее время, новое лечение может стать «стандартным». Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Клинические испытания можно найти в Интернете на сайте NCI. Для получения дополнительной информации позвоните в Информационную службу рака (CIS), контактный центр NCI, по телефону 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Разрешение на использование данного обзора

PDQ является зарегистрированным товарным знаком. Содержимое документов PDQ можно свободно использовать как текст. Его нельзя идентифицировать как сводную информацию о раке NCI PDQ, если не отображается вся сводка и не обновляется регулярно. Тем не менее, пользователю будет разрешено написать предложение, например: «В сводке информации о раке PDQ NCI о профилактике рака груди указываются риски следующим образом: [включить выдержку из резюме]».

Лучший способ процитировать это резюме PDQ:

Редакционная коллегия PDQ® Adult Treatment.PDQ Лечение острого лимфобластного лейкоза у взрослых. Бетесда, Мэриленд: Национальный институт рака. Обновлено <ММ / ДД / ГГГГ>. Доступно по адресу: https://www.cancer.gov/types/leukemia/patient/adult-all-treatment-pdq. Дата обращения <ММ / ДД / ГГГГ>. [PMID: 26389283]

Изображения в этом обзоре используются с разрешения автора (ов), художника и / или издателя только для использования в обзорах PDQ. Если вы хотите использовать изображение из сводки PDQ и не используете все сводки, вы должны получить разрешение от владельца.Он не может быть предоставлен Национальным институтом рака. Информацию об использовании изображений в этом обзоре, а также многих других изображений, связанных с раком, можно найти в Visuals Online. Visuals Online — это коллекция из более чем 3000 научных изображений.

Заявление об ограничении ответственности

Информация, содержащаяся в этих сводках, не должна использоваться для принятия решений о страховом возмещении. Более подробную информацию о страховом покрытии можно найти на сайте Cancer.gov на странице «Управление онкологическими услугами».

Свяжитесь с нами

Подробнее о том, как связаться с нами или получить помощь при раке.gov можно найти на нашей странице «Свяжитесь с нами для получения помощи». Вопросы также можно отправить на Cancer.gov через электронную почту веб-сайта.

Лейкемия — острый миелоид — AML: варианты лечения

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ : Вы узнаете о различных методах лечения, которые врачи используют для взрослых с AML. Используйте меню для просмотра других страниц.

В этом разделе описаны стандартные методы лечения этого типа лейкемии. «Стандарт лечения» означает лучшие известные методы лечения.При принятии решения о плане лечения пациентам рекомендуется рассмотреть возможность проведения клинических испытаний. Клиническое испытание — это научное исследование, в котором проверяется новый подход к лечению. Врачи хотят узнать, является ли новое лечение безопасным, эффективным и, возможно, лучше, чем стандартное лечение. В клинических испытаниях можно проверить новое лекарство, новую комбинацию стандартных методов лечения или новые дозы стандартных лекарств или других методов лечения. Ваш врач может помочь вам рассмотреть все варианты лечения. Чтобы узнать больше о клинических испытаниях, см. Разделы «О клинических испытаниях» и «Последние исследования».

Обзор лечения

В области лечения рака разные врачи часто работают вместе, чтобы создать общий план лечения пациента, который сочетает в себе разные виды лечения. Это называется мультидисциплинарной командой. Бригады по лечению рака включают в себя множество других специалистов в области здравоохранения, таких как фельдшеры, медсестры онкологов, социальные работники, фармацевты, консультанты, диетологи и другие.

Описание наиболее распространенных вариантов лечения ОМЛ приведено ниже.Варианты лечения и рекомендации зависят от нескольких факторов, включая подтип, морфологию и цитогенетику ОМЛ (см. Подтипы), возможные побочные эффекты, а также предпочтения пациента и общее состояние здоровья. Ваш план лечения может также включать лечение симптомов и побочных эффектов, что является важной частью лечения рака.

Наиболее успешное лечение ОМЛ зависит от результатов первого курса лечения, поэтому для пациентов важно пройти первое лечение в центре, имеющем опыт лечения ОМЛ.

Найдите время, чтобы узнать обо всех вариантах лечения, и обязательно задавайте вопросы о том, что неясно. Поговорите со своим врачом о целях каждого лечения и о том, чего вы можете ожидать от него. Узнайте больше о принятии решений о лечении.

Интенсивная химиотерапия

Химиотерапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток, обычно путем прекращения способности раковых клеток расти и делиться. Лекарства попадают в кровоток и достигают раковых клеток по всему телу.Химиотерапию проводит онколог, врач, специализирующийся на лечении рака с помощью лекарств. Или его дает гематолог, врач, специализирующийся на лечении заболеваний крови.

Химиотерапия является основным методом лечения ОМЛ. Системная химиотерапия доставляется через кровоток, чтобы достичь раковых клеток по всему телу. Общие способы проведения химиотерапии включают:

  • Внутривенный зонд вводится в вену с помощью иглы. Когда химиотерапия проводится внутривенно, ее можно вводить в более крупную или меньшую вену, например, на руку.Когда он вводится в более крупную вену, может потребоваться установка центрального венозного катетера или порта в теле.

  • Инъекция в спинномозговую жидкость

  • В таблетке или капсуле, которые принимаются внутрь (перорально)

  • Укол под кожу, называемый подкожной инъекцией

Схема или расписание химиотерапии обычно состоит из определенного количества циклов, проводимых в течение определенного периода времени. Пациент может получать по 1 лекарству за раз или комбинации разных лекарств одновременно.Для лечения ОМЛ используются несколько препаратов, которые обсуждаются ниже.

Узнайте больше об основах химиотерапии и подготовке к лечению. Лекарства, используемые для лечения рака, постоянно оцениваются. Часто лучший способ узнать о прописанных вам лекарствах, их назначении и возможных побочных эффектах или взаимодействии с другими лекарствами — поговорить с врачом. Узнайте больше о своих рецептах с помощью доступных для поиска баз данных о лекарствах.

Химиотерапия по фазам

Химиотерапию при ОМЛ можно разделить на 3 фазы: индукция, постремиссия и консолидация.

  • Индукционная терапия. Это первый период лечения после постановки диагноза. Целью индукционной терапии является полная ремиссия (ПО). У человека CR когда:

    • Показатели крови нормализовались

    • Лейкоз не может быть обнаружен в образце костного мозга при исследовании под микроскопом

    • Признаки и симптомы AML

      исчезли.

    Чаще всего используется комбинация цитарабина (Cytosar-U), вводимая в течение 4-7 дней, и антрациклинового препарата, такого как даунорубицин (Церубидин) или идарубицин (Идамицин), вводимого в течение 3 дней.Пациентам также могут назначать гидроксимочевину (дроксия, гидрея), чтобы снизить количество лейкоцитов. Помимо уничтожения лейкозных клеток, эти препараты также повреждают здоровые клетки, увеличивая риск инфекции и кровотечения (см. Ниже). Большинству пациентов необходимо будет оставаться в больнице от 3 до 5 недель во время индукционной терапии, прежде чем их показатели крови вернутся к норме. Иногда для достижения полного ответа требуется 2 цикла терапии. Приблизительно 75% молодых людей с ОМЛ и около 50% пациентов старше 60 лет достигают полной ремиссии после лечения.

    Некоторые пожилые люди могут быть не в состоянии пройти индукционную терапию стандартными препаратами. Вместо них могут использоваться препараты децитабин (Дакоген), азацитидин (Видаза) и низкие дозы цитарабина. Также возможно проведение клинических испытаний.

  • Постремиссионная терапия. После индукционной терапии используются различные препараты для разрушения клеток AML, которые остаются, но не могут быть обнаружены медицинскими тестами. ОМЛ почти наверняка повторится, если после полного ответа не будет проводиться дальнейшее лечение.Некоторым пациентам рекомендуется трансплантация костного мозга / стволовых клеток (см. Ниже) как часть терапии после ремиссии.

  • Консолидационная терапия. Для консолидационной терапии можно использовать химиотерапию или трансплантацию стволовых клеток.

    • Взрослые люди молодого возраста в стадии ремиссии обычно получают от 2 до 4 циклов цитарабина в высоких или средних дозах или другой интенсивной химиотерапии с интервалом в месяц. Для пожилых пациентов используется несколько различных схем.Хотя химиотерапия обычно проводится в больнице, большую часть времени восстановления можно проводить дома.

    • Трансплантация костного мозга / стволовых клеток часто рекомендуется в качестве консолидирующей терапии для более молодых пациентов, у которых цитогенетические или молекулярные исследования предсказывают худший прогноз при использовании только химиотерапии.

  • Трансплантация стволовых клеток / трансплантация костного мозга. Трансплантация стволовых клеток — это медицинская процедура, при которой костный мозг, содержащий лейкоз, разрушается, а затем заменяется высокоспециализированными клетками, называемыми гемопоэтическими стволовыми клетками, которые развиваются в здоровый костный мозг.Гемопоэтические стволовые клетки — это кроветворные клетки, обнаруживаемые как в кровотоке, так и в костном мозге. Сегодня эту процедуру чаще называют трансплантацией стволовых клеток, а не трансплантацией костного мозга, потому что обычно пересаживаются стволовые клетки крови, а не сама ткань костного мозга.

    Прежде чем рекомендовать трансплантацию, врачи обсудят с пациентом риски этого лечения и рассмотрят несколько других факторов, таких как тип лейкемии, результаты любого предыдущего лечения, возраст пациента и общее состояние здоровья.

    Существует 2 типа трансплантации стволовых клеток в зависимости от источника замещения стволовых клеток крови: аллогенные (ALLO) и аутологичные (AUTO). ALLO использует донорские стволовые клетки, а AUTO — собственные стволовые клетки пациента. Трансплантаты ALLO обычно используются при AML.

    Цель состоит в том, чтобы уничтожить все раковые клетки в костном мозге, крови и других частях тела с помощью высоких доз химиотерапии и / или лучевой терапии, а затем позволить замещающим стволовым клеткам крови создать здоровый костный мозг.

    Побочные эффекты зависят от типа трансплантата, вашего общего состояния здоровья и других факторов. Узнайте больше об основах трансплантации стволовых клеток и костного мозга.

Побочные эффекты химиотерапии

Химиотерапия при ОМЛ атакует быстро делящиеся клетки, в том числе в здоровых тканях, таких как волосы, слизистая оболочка рта, кишечник и костный мозг. Люди с ОМЛ, получающие химиотерапию, могут потерять волосы, появиться язвы во рту или тошнота и рвота.Волосы снова отрастут после того, как лечение будет завершено, и существуют эффективные лекарства, которые помогают предотвратить и контролировать тошноту и рвоту. Побочные эффекты химиотерапии могут быть разными в зависимости от применяемых препаратов. Пациентам рекомендуется поговорить со своими врачами о краткосрочных и долгосрочных побочных эффектах до начала лечения.

Из-за воздействия на здоровые клетки крови в костном мозге химиотерапия, используемая для лечения ОМЛ, на короткое время снижает способность организма бороться с инфекцией, а также могут возникать повышенные синяки, кровотечения и усталость.Люди с ОМЛ часто получают антибиотики для профилактики и лечения инфекций и нуждаются в переливании эритроцитов и тромбоцитов на протяжении химиотерапии. Химиотерапия также может повлиять на фертильность пациента или способность иметь ребенка в будущем. Пациентам, которых это беспокоит, рекомендуется перед началом лечения проконсультироваться со специалистом по бесплодию.

Таргетная терапия

Таргетная терапия — это лечение, направленное на специфические гены лейкемии, белки или тканевую среду, которая способствует росту и выживанию лейкемии.Этот тип лечения блокирует рост и распространение лейкозных клеток, ограничивая повреждение здоровых клеток.

Недавние исследования показывают, что не все виды рака имеют одинаковые цели. Чтобы найти наиболее эффективное лечение, ваш врач может провести тесты, чтобы определить гены, белки и другие факторы в вашей опухоли. Это помогает врачам лучше подбирать каждому пациенту наиболее эффективное лечение, когда это возможно. Кроме того, сейчас проводится множество научных исследований, чтобы узнать больше о конкретных молекулярных мишенях и новых методах лечения, направленных на них.Узнайте больше об основах целевого лечения.

В зависимости от мутаций генов, обнаруженных в лейкозных клетках, при ОМЛ могут использоваться следующие целевые методы лечения:

  • Энасидениб (IDHIFA) для людей с рецидивом или рефрактерным ОМЛ с мутацией IDh3 .

  • Гильтеритиниб (Xospata) для людей с рецидивом или рефрактерным ОМЛ с мутацией гена FLT3 .

  • Ивосидениб (Тибсово) для людей с рецидивирующим или рефрактерным ОМЛ с мутацией гена IDh2.

  • Мидостаурин (Rydapt) для людей с ОМЛ с мутацией гена FLT3 . Примерно от 25% до 30% людей с ОМЛ имеют ОМЛ с мутацией гена FLT3 .

Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах конкретного лекарства и о том, как с ними бороться

Лечение острого промиелоцитарного лейкоза (ОПЛ)

Лечение подтипа APL для AML сильно отличается. Этот подтип очень чувствителен к действию полностью транс-ретиноевой кислоты (ATRA).ATRA — это препарат, похожий на витамин А, и его принимают внутрь. Люди с подтипом APL, которые получают комбинацию ATRA и триоксида мышьяка (Trisenox), с большой вероятностью будут иметь CR. Реже могут использоваться схемы, содержащие химиотерапию (см. Выше) с идарубицином, даунорубицином или цитарабином. Триоксид мышьяка можно использовать только во время индукционной терапии или в сочетании с ATRA во время терапии после ремиссии или если APL возвращается после лечения.

Кровотечение от легкого до сильного — частый симптом АПЛ.Пациентам с этим подтипом часто требуется много переливаний тромбоцитов и крови во время начального лечения. По сравнению с другими подтипами AML, где поддерживающая терапия не используется, некоторым пациентам с APL может быть полезно применение ATRA в сочетании с пероральной химиотерапией в низких дозах в течение 1-2 лет после первоначального лечения.

Лучевая терапия

Лучевая терапия — это использование высокоэнергетических рентгеновских лучей или других частиц для уничтожения раковых клеток. Врач, специализирующийся на проведении лучевой терапии для лечения рака, называется онкологом-радиологом.Наиболее распространенный вид лучевой терапии называется дистанционной лучевой терапией, которая представляет собой облучение от аппарата, расположенного вне тела. Схема или расписание лучевой терапии обычно состоит из определенного количества процедур, проводимых в течение определенного периода времени. Поскольку ОМЛ обнаруживается в крови, лучевая терапия обычно используется только тогда, когда лейкозные клетки распространились на мозг или для уменьшения миелоидной саркомы.

Побочные эффекты лучевой терапии могут включать усталость, легкие кожные реакции, расстройство желудка и жидкий стул.Большинство побочных эффектов проходят вскоре после окончания лечения. Узнайте больше об основах лучевой терапии.

Помощь при симптомах и побочных эффектах


Лейкоз и его лечение часто вызывают побочные эффекты. Помимо лечения, предназначенного для замедления, остановки или устранения заболевания, важной частью лечения является облегчение симптомов человека и побочных эффектов лечения. Этот подход называется паллиативным или поддерживающим уходом и включает в себя поддержку пациента с его физическими, эмоциональными и социальными потребностями.

Паллиативная помощь — это любое лечение, направленное на уменьшение симптомов, улучшение качества жизни и поддержку пациентов и их семей. Любой человек, независимо от возраста, типа и стадии рака, может получить паллиативную помощь. Лучше всего это работает, когда паллиативную помощь начинают как можно раньше в процессе лечения рака. Люди часто получают лечение от лейкемии одновременно с лечением, чтобы ослабить побочные эффекты. Фактически, пациенты, которые получают оба препарата одновременно, часто имеют менее серьезные симптомы, лучшее качество жизни и сообщают, что они более удовлетворены лечением.

Паллиативные методы лечения широко различаются и часто включают прием лекарств, изменения питания, техники релаксации, эмоциональную поддержку и другие методы лечения. Вы также можете получить паллиативное лечение, подобное тому, которое предназначено для устранения лейкемии, например, химиотерапию или лучевую терапию. Поговорите со своим врачом о целях каждого лечения в плане лечения.

Перед началом лечения поговорите со своим лечащим врачом о возможных побочных эффектах вашего конкретного плана лечения и вариантах паллиативной помощи.Во время и после лечения обязательно сообщите своему врачу или другому члену медицинской бригады, если у вас возникла проблема, чтобы ее можно было решить как можно быстрее. Узнайте больше о паллиативной помощи.

Огнеупор AML

Если лейкоз все еще присутствует после начального лечения, заболевание называется рефрактерным ОМЛ. Если это произойдет, рекомендуется поговорить с врачами, имеющими опыт лечения. Врачи могут по-разному относиться к лучшему стандартному плану лечения.Также возможны клинические испытания. Узнайте больше о том, как получить второе мнение перед началом лечения, чтобы вам было комфортно с выбранным планом лечения.

Ваш план лечения может включать новые препараты, проходящие клинические испытания. Также следует рассмотреть возможность трансплантации стволовых клеток ALLO. Паллиативная помощь также будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Для большинства пациентов диагноз «рефрактерный лейкоз» является очень тяжелым и временами трудно переносимым.Пациентам и их семьям рекомендуется поговорить о своем самочувствии с врачами, медсестрами, социальными работниками или другими членами медицинской бригады. Также может быть полезно поговорить с другими пациентами, в том числе через группу поддержки.

Ремиссия и вероятность рецидива

Ремиссия — это когда лейкоз не может быть обнаружен в организме, отсутствуют симптомы и показатели крови пациента в норме. Это также может называться «отсутствие признаков болезни» или NED.

Ремиссия может быть временной или постоянной. Эта неопределенность заставляет многих людей беспокоиться о том, что рак вернется. Хотя многие ремиссии носят постоянный характер, важно обсудить с врачом возможность возвращения лейкемии. Понимание риска рецидива и вариантов лечения может помочь вам почувствовать себя более подготовленным, если болезнь все же вернется. Узнайте больше о том, как справиться со страхом повторения.

Если лейкоз возвращается после первоначального лечения, это называется рецидивирующим или рецидивирующим лейкозом.Когда это произойдет, снова начнется новый цикл тестирования, чтобы узнать как можно больше о повторении. После того, как это обследование будет проведено, вы и ваш врач обсудите варианты лечения. Часто план лечения включает лечение, описанное выше, такое как химиотерапия, трансплантация стволовых клеток, таргетная терапия и лучевая терапия, но они могут использоваться в другой комбинации или проводиться с другим темпом. Ваш врач может предложить клинические испытания, в которых изучаются новые способы лечения этого типа рецидивирующего лейкоза.Какой бы план лечения вы ни выбрали, паллиативная помощь будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Лечение рецидивирующего ОМЛ часто зависит от продолжительности начальной ремиссии. Если ОМЛ возвращается после длительной ремиссии, первоначальное лечение может снова подействовать. Если ремиссия была непродолжительной, то используются другие препараты, часто в рамках клинических испытаний. Трансплантация стволовых клеток ALLO может быть лучшим вариантом для пациентов, у которых лейкемия вернулась после первоначального лечения.Однако многие лекарства и другие подходы изучаются в клинических испытаниях, и они могут предоставить другие варианты лечения.

Люди с рецидивирующей лейкемией часто испытывают такие эмоции, как неверие или страх. Пациентам рекомендуется поговорить со своим лечащим врачом об этих чувствах и спросить о службах поддержки, которые помогут им справиться с этим. Узнайте больше о том, как бороться с рецидивом рака.

Если лечение не помогает

Вылечиться от лейкемии не всегда возможно.Если лейкоз невозможно вылечить или контролировать, болезнь можно назвать запущенной или терминальной.

Этот диагноз вызывает стресс, и многим людям трудно обсуждать запущенный лейкоз, потому что он неизлечим. Однако важно вести открытые и честные беседы со своим врачом и медицинским персоналом, чтобы выразить свои чувства, предпочтения и опасения. Медицинская бригада всегда готова помочь, и многие члены команды обладают особыми навыками, опытом и знаниями, чтобы поддерживать пациентов и их семьи.Чрезвычайно важно убедиться, что человеку физически комфортно и он не испытывает боли.

Пациенты с запущенной лейкемией, у которых нет более эффективных вариантов лечения, могут пожелать рассмотреть вариант паллиативной помощи, называемой хосписной помощью. Уход в хосписе призван обеспечить максимально возможное качество жизни людям, находящимся на грани конца жизни. Вам и вашей семье рекомендуется обсудить с медицинским персоналом варианты ухода в хосписе, которые включают домашний уход в хосписе, специальный центр хосписа или другие медицинские учреждения.Медсестринский уход и специальное оборудование могут сделать пребывание дома удобным для многих семей. Узнайте больше о расширенном планировании лечения рака.

После смерти близкого человека многим людям нужна поддержка, чтобы помочь им пережить утрату. Узнайте больше о горе и утрате.

Следующий раздел этого руководства — О клинических испытаниях. Он предлагает больше информации об исследованиях, направленных на поиск лучших способов лечения больных раком. Вы можете использовать меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Лейкемия — острый лимфоцитарный — ВСЕ: варианты лечения

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ : Вы узнаете о различных методах лечения, которые врачи используют для людей с ОЛЛ. Используйте меню для просмотра других страниц.

В этом разделе описаны стандартные методы лечения этого типа лейкемии. «Стандарт лечения» означает лучшие известные методы лечения. При принятии решения о плане лечения пациентам рекомендуется рассмотреть возможность проведения клинических испытаний. Клиническое испытание — это научное исследование, в котором проверяется новый подход к лечению.Врачи хотят узнать, является ли новое лечение безопасным, эффективным и, возможно, лучше, чем стандартное лечение. В клинических испытаниях можно проверить новое лекарство, новую комбинацию стандартных методов лечения или новые дозы стандартных лекарств или других методов лечения. Ваш врач может помочь вам рассмотреть все варианты лечения. Чтобы узнать больше о клинических испытаниях, см. Разделы «О клинических испытаниях» и «Последние исследования».

Обзор лечения

В области лечения рака разные врачи часто работают вместе, чтобы создать общий план лечения пациента, который сочетает в себе разные виды лечения.Это называется мультидисциплинарной командой. Бригады по лечению рака включают в себя множество других специалистов в области здравоохранения, таких как фельдшеры, медсестры онкологов, социальные работники, фармацевты, консультанты, диетологи и другие.

Описание наиболее распространенных вариантов лечения ОЛЛ приводится ниже. Варианты лечения и рекомендации зависят от нескольких факторов, включая подтип и классификацию ОЛЛ, возможные побочные эффекты, предпочтения пациента и общее состояние здоровья. Ваш план лечения может также включать лечение симптомов и побочных эффектов, что является важной частью лечения рака.Найдите время, чтобы узнать обо всех вариантах лечения, и обязательно задавайте вопросы о том, что неясно. Поговорите со своим врачом о целях каждого лечения и о том, чего вы можете ожидать от него. Узнайте больше о принятии решений о лечении.

Химиотерапия

Химиотерапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток, обычно путем прекращения способности раковых клеток расти и делиться.

Химиотерапию проводит онколог или гематолог.Врач-онколог — это врач, специализирующийся на лечении рака с помощью лекарств. Гематолог — это врач, специализирующийся на лечении заболеваний крови.

Системная химиотерапия попадает в кровоток и достигает раковых клеток по всему телу. Общие способы проведения химиотерапии включают:

  • Внутривенный зонд вводится в вену с помощью иглы. Его можно вводить в более крупную или меньшую вену, например, в руку. Когда он вводится в более крупную вену, может потребоваться установка центрального венозного катетера или порта в теле.

  • Укол в мышцу

  • В таблетке или капсуле, которые принимаются внутрь (перорально)

Схема или расписание химиотерапии обычно состоит из определенного количества циклов, проводимых в течение определенного периода времени. Пациенты с ОЛЛ получают несколько разных препаратов на протяжении всего курса лечения.

Пациент может получать химиотерапию на разных этапах лечения:

  • Индукционная терапия ремиссии. Это первый курс лечения, проводимый в течение первых 3-4 недель после постановки диагноза. Он предназначен для уничтожения большинства лейкозных клеток, купирования симптомов болезни и возврата показателей крови к нормальному уровню.

Используемые специальные методы лечения могут включать:

  • Даунорубицин (Церубидин)

  • Доксорубицин (Адриамицин), циклофосфамид (Неосар) или винкристин (Винкасар), вводимые путем инъекции в вену

  • Аспарагиназа (Эльспар) или пегаспарагиназа (Онкаспар), вводимая путем инъекции в мышцу, под кожу или в вену

  • Дексаметазон (несколько торговых марок) или преднизон (несколько торговых марок) внутрь

  • Метотрексат (несколько торговых марок) или цитарабин (Cytosar-U) в виде инъекции в спинномозговую жидкость

  • Лечение, направленное на филадельфийскую хромосому (см. Таргетная терапия ниже)

Целью индукционной терапии является полная ремиссия (ПО).Это означает, что показатели крови нормализовались, лейкоз невозможно увидеть при исследовании образца костного мозга под микроскопом, а признаки и симптомы ОЛЛ исчезли. У более 95% детей и от 75% до 80% взрослых с ОЛЛ будет CR.

Однако небольшое количество лейкоза может остаться после лечения, даже если его нельзя увидеть в микроскоп. По этой причине необходимо провести дополнительную терапию, чтобы предотвратить возвращение ОЛЛ. Методы могут быть использованы для обнаружения небольших количеств лейкемии, называемой минимальной остаточной болезнью (MRD).Они используются для прогнозирования прогноза пациента и выбора вариантов лечения.

  • Терапия консолидации или интенсификации ремиссии. Этот этап терапии предполагает использование комбинации препаратов. Препараты могут быть другими или иметь другие дозы, чем те, которые используются для достижения ремиссии. Некоторые препараты могут быть такими же, как те, что давались во время индукционной терапии ремиссии. В зависимости от подтипа ОЛЛ врач может порекомендовать несколько курсов консолидирующей терапии.

  • Профилактика центральной нервной системы (ЦНС) (профилактическое лечение). Это использование лекарств для предотвращения распространения лейкемии из крови в головной или спинной мозг. Их вводят непосредственно в спинномозговую жидкость путем спинномозговой пункции (люмбальная пункция; см. Диагностика) и / или через вену. Это лечение может использоваться для нескольких пациентов с лейкозом ЦНС при первом диагнозе или для некоторых пациентов с рецидивирующим ОЛЛ. Это лечение может проводиться вместе с лучевой терапией головы и позвоночника.

Таргетная терапия

Таргетная терапия — это лечение, направленное на специфические гены, белки рака или тканевую среду, которая способствует росту и выживанию рака. Этот тип лечения блокирует рост и распространение раковых клеток, ограничивая повреждение здоровых клеток.

Недавние исследования показывают, что не все виды рака имеют одинаковые цели. Чтобы найти наиболее эффективное лечение, ваш врач может провести тесты, чтобы определить гены, белки и другие факторы, участвующие в лейкемии.Это помогает врачам лучше подбирать каждому пациенту наиболее эффективное лечение, когда это возможно. Кроме того, сейчас проводится множество научных исследований, чтобы узнать больше о конкретных молекулярных мишенях и новых методах лечения, направленных на них. Узнайте больше об основах целевого лечения.

Для ОЛЛ рекомендуется таргетная терапия в дополнение к стандартной химиотерапии для пациентов с Филадельфийским хромосомно-положительным ОЛЛ (Ph + ALL). К таким препаратам относятся:

  • Иматиниб (Гливек)

  • Дазатиниб (Спрайсел)

  • Нилотиниб (Тасигна)

Другие препараты таргетной терапии, используемые для ВСЕХ, включают:

  • Понатиниб (Iculsig) для филадельфийской хромосомы ALL

  • Неларабин (Арранон), новый препарат, нацеленный на Т-клетки ALL

  • Ритуксимаб (Ритуксан), используется в дополнение к химиотерапии для лечения B-клеточного ALL

  • Блинатумумаб (Блинцито)

  • инотузумаб озогамицин

Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах конкретного лекарства и о том, как с ними бороться.

Побочные эффекты химиотерапии и таргетной терапии

Индукционная терапия обычно начинается в больнице. Пациентам часто приходится оставаться в больнице в течение 3-4 недель во время лечения. Однако, в зависимости от ситуации, многие пациенты могут покинуть больницу. Тем, кто это делает, обычно необходимо регулярно посещать врача во время лечения.

Некоторым пациентам необходимо будет оставаться в больнице для консолидационной терапии, но большинство из них могут отправиться домой. Многие пациенты с ОЛЛ могут вернуться в школу или на работу, получая поддерживающую терапию.

Химиотерапия атакует быстро делящиеся клетки, в том числе в здоровых тканях, таких как волосы, слизистая оболочка рта, кишечник и костный мозг. Это означает, что у пациентов, получающих химиотерапию, могут выпадать волосы, появиться язвы во рту или тошнота и рвота.

Из-за изменений показателей крови большинству пациентов в какой-то момент во время лечения потребуется переливание эритроцитов и тромбоцитов. Также обычно требуется лечение антибиотиками для предотвращения или лечения инфекции.Химиотерапия может снизить сопротивляемость организма инфекциям за счет уменьшения количества нейтрофилов. Это также может вызвать синяки и кровотечение из-за уменьшения количества тромбоцитов и других проблем со свертыванием крови. Химиотерапия может вызвать усталость из-за снижения количества красных кровяных телец.

Химиотерапия может повлиять на фертильность, то есть способность иметь ребенка в будущем, и увеличивает риск развития второго рака. Пациенты могут захотеть поговорить со специалистом по фертильности до начала лечения, так как есть варианты, которые помогут сохранить фертильность.Узнайте больше об основах химиотерапии и подготовке к лечению.

Побочные эффекты таргетной терапии включают тошноту, рвоту, диарею, отек или отек ног или вокруг глаз и, в редких случаях, образование жидкости в легких. Побочные эффекты таргетной терапии ОЛЛ обычно не тяжелые, и их можно контролировать.

Лекарства, используемые для лечения рака, постоянно проходят экспертизу. Часто лучший способ узнать о прописанных вам лекарствах, их назначении и возможных побочных эффектах или взаимодействии с другими лекарствами — поговорить с врачом.Узнайте больше о своих рецептах с помощью доступных для поиска баз данных о лекарствах.

Лучевая терапия

Лучевая терапия — это использование высокоэнергетических рентгеновских лучей для уничтожения раковых клеток. Врач, специализирующийся на проведении лучевой терапии для лечения рака, называется онкологом-радиологом. Схема или расписание лучевой терапии обычно состоит из определенного количества процедур, проводимых в течение определенного периода времени. При ОЛЛ лучевая терапия головного мозга иногда используется для уничтожения раковых клеток вокруг головного мозга и позвоночника.

Побочные эффекты лучевой терапии могут включать усталость, легкие кожные реакции, расстройство желудка и жидкий стул. Большинство побочных эффектов проходят вскоре после окончания лечения. Узнайте больше об основах лучевой терапии.

Трансплантация стволовых клеток / трансплантация костного мозга

Трансплантация стволовых клеток — это медицинская процедура, при которой костный мозг, содержащий лейкоз, разрушается, а затем заменяется высокоспециализированными клетками, называемыми гемопоэтическими стволовыми клетками, которые развиваются в здоровый костный мозг.Гемопоэтические стволовые клетки — это кроветворные клетки, обнаруживаемые как в кровотоке, так и в костном мозге. Эти стволовые клетки образуют все здоровые клетки крови. Сегодня эту процедуру чаще называют трансплантацией стволовых клеток, а не трансплантацией костного мозга, потому что обычно пересаживаются стволовые клетки крови, а не сама ткань костного мозга.

Прежде чем рекомендовать трансплантацию, врачи обсудят с пациентом риски этого лечения и рассмотрят несколько других факторов, таких как тип рака, результаты любого предыдущего лечения, возраст пациента и общее состояние здоровья.

Существует 2 типа трансплантации стволовых клеток в зависимости от источника замещения стволовых клеток крови: аллогенные (ALLO) и аутологичные (AUTO). ALLO использует донорские стволовые клетки, а AUTO — собственные стволовые клетки пациента. Однако трансплантаты AUTO обычно не используются для лечения ОЛЛ. В обоих типах цель состоит в том, чтобы уничтожить все раковые клетки в костном мозге, крови и других частях тела с помощью высоких доз химиотерапии и / или лучевой терапии, а затем позволить замещающим стволовым клеткам крови создать здоровый костный мозг.

Побочные эффекты зависят от типа трансплантата, вашего общего состояния здоровья и других факторов. Узнайте больше об основах трансплантации стволовых клеток и костного мозга.

Помощь при симптомах и побочных эффектах


ОЛЛ и его лечение часто вызывают побочные эффекты. Помимо лечения, предназначенного для замедления, остановки или устранения заболевания, важной частью лечения является облегчение симптомов человека и побочных эффектов лечения. Этот подход называется паллиативным или поддерживающим уходом и включает в себя поддержку пациента с его физическими, эмоциональными и социальными потребностями.

Паллиативная помощь — это любое лечение, направленное на уменьшение симптомов, улучшение качества жизни и поддержку пациентов и их семей. Любой человек, независимо от возраста, типа и стадии рака, может получить паллиативную помощь. Лучше всего это работает, когда паллиативную помощь начинают как можно раньше в процессе лечения рака. Люди часто получают лечение от лейкемии одновременно с лечением, чтобы ослабить побочные эффекты. Фактически, пациенты, которые получают оба препарата одновременно, часто имеют менее серьезные симптомы, лучшее качество жизни и сообщают, что они более удовлетворены лечением.

Паллиативные методы лечения широко различаются и часто включают прием лекарств, изменения питания, техники релаксации, эмоциональную поддержку и другие методы лечения. Вы также можете получить паллиативное лечение, подобное тому, которое предназначено для устранения лейкемии, например, химиотерапию или лучевую терапию. Поговорите со своим врачом о целях каждого лечения в плане лечения.

Перед началом лечения поговорите со своим лечащим врачом о возможных побочных эффектах вашего конкретного плана лечения и вариантах паллиативной помощи.Во время и после лечения обязательно сообщите своему врачу или другому члену медицинской бригады, если у вас возникла проблема, чтобы ее можно было решить как можно быстрее. Узнайте больше о паллиативной помощи.

Огнеупор ВСЕ

Рефрактерный ОЛЛ возникает, когда полная ремиссия не достигается из-за того, что лекарства не уничтожили достаточное количество лейкозных клеток. Эти пациенты часто продолжают иметь низкие показатели крови, нуждаются в переливании крови и имеют риск кровотечения или инфекции.

Если вам поставили диагноз «рефрактерный лейкоз», рекомендуется поговорить с врачами, имеющими опыт его лечения.Врачи могут по-разному относиться к лучшему стандартному плану лечения. Также возможны клинические испытания. Узнайте больше о том, как получить второе мнение перед началом лечения, чтобы вам было комфортно с выбранным планом лечения.

Ваш план лечения может включать новые препараты, проходящие клинические испытания, или трансплантацию стволовых клеток ALLO. Паллиативная помощь также будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Для большинства пациентов диагноз «рефрактерный лейкоз» является очень тяжелым и временами трудно переносимым.Пациентам и их семьям рекомендуется поговорить о своем самочувствии с врачами, медсестрами, социальными работниками или другими членами медицинской бригады. Также может быть полезно поговорить с другими пациентами, в том числе через группу поддержки.

Ремиссия и вероятность рецидива

Ремиссия — это когда ВСЕ не может быть обнаружено в организме и нет никаких симптомов. Это также может называться «отсутствие признаков болезни» или NED.

Ремиссия может быть временной или постоянной.Эта неопределенность заставляет многих людей беспокоиться о том, что рак вернется. Хотя многие ремиссии носят постоянный характер, важно обсудить с врачом возможность возвращения лейкемии. Понимание риска рецидива и вариантов лечения может помочь вам почувствовать себя более подготовленным, если болезнь все же вернется. Узнайте больше о том, как справиться со страхом повторения.

Если лейкоз действительно возвращается после первоначального лечения, это называется рецидивирующим или рецидивирующим лейкозом.Когда это произойдет, снова начнется новый цикл тестирования, чтобы узнать как можно больше о повторении. После того, как это обследование будет проведено, вы и ваш врач обсудите варианты лечения. Часто план лечения будет включать лечение, описанное выше, такое как химиотерапия, таргетная терапия и лучевая терапия, но они могут использоваться в другой комбинации или проводиться с другим темпом. Ваш врач может предложить клинические испытания, в которых изучаются новые способы лечения рецидивирующего ОЛЛ. Какой бы план лечения вы ни выбрали, паллиативная помощь будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Лечение рецидивирующего ОЛЛ зависит от продолжительности ремиссии и обычно проводится циклами от 2 до 3 лет. Если рецидив возникает после продолжительной ремиссии, лейкоз может снова отреагировать на первоначальное лечение. Если ремиссия была непродолжительной, то применяют другие препараты. Часто это новые препараты, которые проходят клинические испытания.

Трансплантация стволовых клеток ALLO обычно рекомендуется пациентам, у которых лейкоз вернулся после второй ремиссии. Препарат клофарабин (Clolar) можно использовать для пациентов в возрасте от 1 до 21 года, у которых есть рецидивирующий или рефрактерный ОЛЛ после того, как они уже прошли как минимум 2 типа химиотерапии.Липосомальный винкристин (Marqibo) также может быть вариантом. Поддерживающая терапия также будет важна для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Люди с рецидивирующим лейкозом часто испытывают такие эмоции, как неверие или страх. Пациентам рекомендуется поговорить со своим лечащим врачом об этих чувствах и спросить о службах поддержки, которые помогут им справиться с этим. Узнайте больше о том, как бороться с рецидивом рака.

Если лечение не помогает

Вылечиться от лейкемии не всегда возможно.Если рак не поддается лечению или контролю, заболевание можно назвать запущенным или терминальным.

Этот диагноз вызывает стресс, потому что болезнь неизлечима, и для многих людей продвинутый ОЛЛ трудно обсуждать. Однако важно вести открытые и честные беседы со своим врачом и медицинским персоналом, чтобы выразить свои чувства, предпочтения и опасения. Медицинская бригада всегда готова помочь, и многие члены команды обладают особыми навыками, опытом и знаниями, чтобы поддерживать пациентов и их семьи.Чрезвычайно важно убедиться, что человеку физически комфортно и он не испытывает боли.

Пациенты с лейкемией на поздней стадии и ожидаемая продолжительность жизни менее 6 месяцев могут пожелать рассмотреть вариант паллиативной помощи, называемой хосписной помощью. Уход в хосписе призван обеспечить максимально возможное качество жизни людям, находящимся на грани конца жизни. Вам и вашей семье рекомендуется обсудить с медицинским персоналом варианты ухода в хосписе, которые включают домашний уход в хосписе, специальный центр хосписа или другие медицинские учреждения.Медсестринский уход и специальное оборудование могут сделать пребывание дома удобным для многих семей. Узнайте больше о расширенном планировании лечения рака.

После смерти любимого человека многим людям нужна поддержка, чтобы помочь им справиться с утратой. Узнайте больше о горе и утрате.

Следующий раздел этого руководства — О клинических испытаниях. Он предлагает больше информации об исследованиях, направленных на поиск лучших способов лечения больных раком. Вы можете использовать меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Типичное лечение острого лимфоцитарного лейкоза (ОЛЛ)

( Примечание: Эта информация относится к лечению острого лимфолейкоза (ОЛЛ) у взрослых. Чтобы узнать о ОЛЛ у детей, см. Лейкоз у детей .)

Основным лечением острого лимфолейкоза (ОЛЛ) у взрослых обычно является длительная химиотерапия (химиотерапия). В последние годы врачи начали использовать более интенсивные схемы химиотерапии, что привело к большему количеству откликов на лечение.Но эти схемы также чаще вызывают побочные эффекты, такие как низкое количество лейкоцитов. Пациентам может потребоваться прием других препаратов для предотвращения или лечения этих побочных эффектов.

Лечение обычно проходит в 3 фазы:

  • Индукция (индукция отражения)
  • Консолидация (усиление)
  • Техническое обслуживание

Общее лечение обычно занимает около 2 лет, при этом поддерживающая фаза занимает большую часть этого времени.Лечение может быть более или менее интенсивным, в зависимости от подтипа ОЛЛ и других прогностических факторов.

ALL может распространяться на область вокруг головного и спинного мозга. Иногда это уже происходит к тому времени, когда ВСЕ впервые диагностируется. Это распространение обнаруживается, когда врач делает люмбальную пункцию (спинномозговую пункцию), и лейкозные клетки обнаруживаются в спинномозговой жидкости (CSF), жидкости, окружающей головной и спинной мозг. Лечение этого обсуждается ниже.

Даже если лейкозные клетки не обнаруживаются в спинномозговой жидкости при постановке диагноза, вполне возможно, что они могут распространиться туда позже.Вот почему важной частью лечения ОЛЛ является профилактика центральной нервной системы (ЦНС) — лечение, которое снижает риск распространения лейкемии на область вокруг головного или спинного мозга. Это также более подробно описано ниже.

Индукция

Целью индукционной химиотерапии является достижение ремиссии лейкемии (полной ремиссии). Это означает, что лейкозные клетки больше не обнаруживаются в образцах костного мозга (при биопсии костного мозга), нормальные клетки костного мозга возвращаются, а показатели крови возвращаются к нормальным уровням.Но ремиссия не обязательно является лекарством, поскольку лейкозные клетки все еще могут скрываться где-то в организме.

Индукционная химиотерапия обычно длится около месяца. Могут использоваться различные комбинации химиопрепаратов, но обычно они включают:

  • Винкристин
  • Дексаметазон или преднизон
  • Антрациклиновый препарат, такой как доксорубицин (адриамицин) или даунорубицин

На основании факторов прогноза пациента некоторые схемы могут также включать циклофосфамид, L-аспарагиназу (или пегаспаргазу) и / или высокие дозы метотрексата или цитарабина (ara-C) как часть фазы индукции.

Для ВСЕХ пациентов, лейкозные клетки которых имеют Филадельфийская хромосома , также часто включается целевое лекарственное средство, такое как иматиниб (Gleevec) или дазатиниб (Sprycel).

Для пациентов старшего возраста (обычно старше 65 лет) или пациентов с другими серьезными заболеваниями, многие из тех же препаратов используются для индукции, хотя дозы препаратов, возможно, придется уменьшить.

Этот первый месяц лечения интенсивен и требует частых посещений врача.Вы можете провести часть или большую часть этого времени в больнице, потому что могут возникнуть серьезные инфекции или другие осложнения. Очень важно принимать все лекарства по назначению. Иногда осложнения могут быть достаточно серьезными, чтобы быть опасными для жизни, но с недавними достижениями в поддерживающей терапии (уход, питание, антибиотики, факторы роста, переливание эритроцитов и тромбоцитов по мере необходимости и т. Д.), Они встречаются гораздо реже, чем в прошлое.

Чаще всего лейкоз переходит в ремиссию при индукционной химиотерапии.Но поскольку лейкозные клетки все еще могут скрываться где-то в организме, необходимо дальнейшее лечение.

Лечение или профилактика ЦНС: Лечение необходимо либо для предотвращения распространения лейкозных клеток в ЦНС (профилактика ЦНС), либо для лечения лейкемии, если она уже распространилась на ЦНС. Это часто начинается во время индукции и продолжается на других этапах лечения. Он может включать одно или несколько из следующего:

  • Химиотерапия вводится непосредственно в спинномозговую жидкость ( интратекальная химиотерапия ).Чаще всего используется метотрексат, но иногда также можно использовать цитарабин или стероид, например преднизон. Интратекальная химиотерапия может проводиться во время люмбальной пункции (спинномозговая пункция) или через резервуар Оммайя (как описано в разделе хирургии).
  • Высокие дозы метотрексата, цитарабина или других химиопрепаратов внутривенно
  • Лучевая терапия головного и спинного мозга

Консолидация (интенсификация)

Если лейкоз переходит в ремиссию, следующая фаза часто состоит из еще одного довольно короткого курса химиотерапии с использованием многих из тех же препаратов, которые использовались для индукционной терапии.Обычно это длится несколько месяцев. Обычно препараты назначают в высоких дозах, так что лечение остается достаточно интенсивным. Профилактика / лечение ЦНС обычно продолжается в это время.

Таргетный препарат, такой как иматиниб, также продолжается для пациентов, лейкозные клетки которых имеют филадельфийскую хромосому.

Некоторые пациенты в стадии ремиссии, например, пациенты с определенными подтипами ОЛЛ или другими неблагоприятными прогностическими факторами, все еще имеют высокий риск рецидива лейкемии (возвращения).Вместо стандартной химиотерапии врачи могут предложить в это время трансплантацию аллогенных стволовых клеток (SCT), особенно тем, у кого есть брат или сестра, которые были бы хорошим донором. Другой вариант — аутологичная SCT. Возможные риски и преимущества трансплантации стволовых клеток необходимо тщательно взвесить для каждого пациента в зависимости от его случая, поскольку неясно, насколько они полезны для каждого пациента. Пациентам, рассматривающим эту процедуру, следует подумать о том, чтобы сделать ее в центре, где было сделано много трансплантаций стволовых клеток.

Техническое обслуживание

После консолидации пациенту обычно назначают программу поддерживающей химиотерапии метотрексатом и 6-меркаптопурином (6-MP). В некоторых случаях это можно комбинировать с другими лекарствами, такими как винкристин и преднизон.

Для ВСЕХ пациентов, у которых лейкозные клетки имеют филадельфийскую хромосому, также часто включается таргетный препарат, такой как иматиниб.

Техническое обслуживание обычно длится около 2 лет. Профилактика / лечение ЦНС обычно продолжается в это время.

Показатели ответа на ВСЕ лечение

Обычно от 80% до 90% у взрослых в какой-то момент во время лечения наступит полная ремиссия. Это означает, что лейкозные клетки больше не видны в их костном мозге. К сожалению, примерно у половины этих пациентов возникают рецидивы, поэтому общий показатель излечения составляет около 40%. Опять же, эти показатели могут сильно различаться в зависимости от подтипа ОЛЛ и других прогностических факторов. Например, процент излечения обычно выше у молодых пациентов.

Что делать, если лейкоз не реагирует или возвращается после лечения?

Если лейкоз рефрактерный — то есть, если он не проходит после первого курса лечения (что случается примерно у 10-20% пациентов) — тогда можно попробовать новые или более интенсивные дозы химиопрепаратов, хотя они реже работают. Иммунотерапия (моноклональные антитела или терапия CAR T-клетками) может быть вариантом для пациентов с B-клеточным ОЛЛ. Трансплантацию стволовых клеток можно попробовать, если лейкоз достигнет хотя бы частичной ремиссии.Также могут быть рассмотрены клинические испытания новых подходов к лечению.

Если лейкоз переходит в ремиссию после начального лечения, но затем возвращается ( рецидивов или рецидивов ), это чаще всего происходит в костном мозге и крови. Иногда в первую очередь рецидивируют мозговая или спинномозговая жидкость.

В этих случаях иногда возможно снова привести лейкоз в ремиссию с помощью дополнительной химиотерапии (химиотерапии), хотя эта ремиссия вряд ли продлится долго.Подход к лечению может зависеть от того, как скоро лейкоз вернется после первого лечения. Если рецидив возникает после длительного перерыва, то же или аналогичное лечение может быть использовано для второй ремиссии. Если временной интервал короче, может потребоваться более агрессивная химиотерапия с другими лекарствами.

Иммунотерапия может быть другим вариантом для некоторых пациентов. Например, лечение моноклональными антителами или CAR Т-клетками может быть вариантом для некоторых людей с B-клеточным ОЛЛ.

ВСЕ пациенты с филадельфийской хромосомой, которые принимали целевой препарат, такой как иматиниб (Гливек), часто переводятся на другой целевой препарат.

Пациентам с Т-клеточным ОЛЛ может оказаться полезным химиопрепарат неларабин (Арранон).

Если удастся добиться второй ремиссии, большинство врачей порекомендуют какой-либо тип трансплантации стволовых клеток, если это возможно.

Если лейкемия не проходит или продолжает возвращаться, в конечном итоге дальнейшее лечение химиотерапией вряд ли поможет. Если трансплантация стволовых клеток невозможна, пациент может рассмотреть возможность участия в клинических испытаниях новых методов лечения.

Паллиативное лечение

В какой-то момент может стать ясно, что дальнейшее лечение, даже в ходе клинических испытаний, вряд ли вылечит лейкоз.В то время фокус лечения может быть смещен на как можно более длительный контроль над лейкозом и его симптомами, а не на попытки вылечить его. Это может называться паллиативным лечением или поддерживающей терапией . Например, врач может посоветовать менее интенсивную химиотерапию, чтобы попытаться замедлить рост лейкемии вместо того, чтобы пытаться вылечить ее.

По мере роста лейкемии в костном мозге может возникнуть боль. Важно, чтобы вам было максимально комфортно. Лечение, которое может быть полезным, включает облучение и соответствующие обезболивающие.Если лекарства, такие как аспирин и ибупрофен, не помогают при боли, могут оказаться полезными более сильные опиоидные препараты, такие как морфин.

Другими распространенными симптомами лейкемии являются низкие показатели крови и утомляемость. Для решения этих проблем могут потребоваться лекарства или переливание крови. Тошноту и потерю аппетита можно лечить с помощью лекарств и высококалорийных пищевых добавок. Возникающие инфекции можно лечить антибиотиками.

Приведенная здесь информация о лечении не является официальной политикой Американского онкологического общества и не предназначена для использования в качестве медицинских рекомендаций, заменяющих знания и суждения вашей команды по лечению рака.Он предназначен для того, чтобы помочь вам и вашей семье принять информированное решение вместе с вашим врачом. У вашего врача могут быть причины предложить план лечения, отличный от этих общих вариантов лечения. Не стесняйтесь задавать ему или ей вопросы о вариантах лечения.

лейкоз | MedlinePlus

Что такое лейкемия?

Лейкемия — это термин, обозначающий рак клеток крови. Лейкемия начинается в кроветворных тканях, таких как костный мозг. Костный мозг вырабатывает клетки, которые превращаются в лейкоциты, эритроциты и тромбоциты.У каждого типа ячейки своя работа:

  • Белые кровяные тельца помогают организму бороться с инфекцией
  • Красные кровяные тельца доставляют кислород из легких в ткани и органы
  • Тромбоциты способствуют образованию тромбов, останавливающих кровотечение

Когда у вас лейкемия, ваш костный мозг производит большое количество аномальных клеток. Эта проблема чаще всего возникает с лейкоцитами. Эти аномальные клетки накапливаются в костном мозге и крови. Они вытесняют здоровые клетки крови и мешают вашим клеткам и крови выполнять свою работу.

Какие бывают типы лейкемии?

Существуют разные типы лейкемии. Какой у вас тип лейкемии, зависит от типа клетки крови, которая становится раковой, и от того, растет ли она быстро или медленно.

Тип клетки крови может быть

  • Лимфоциты, тип лейкоцитов
  • Миелоидные клетки, незрелых клеток, которые становятся лейкоцитами, эритроцитами или тромбоцитами

Различные типы могут расти быстро или медленно:

  • Острый лейкоз быстро растет.Обычно состояние быстро ухудшается, если не лечить.
  • Хронический лейкоз медленно растет. Обычно это ухудшается с течением времени.

Основными видами лейкозов являются

Что вызывает лейкоз?

Лейкемия возникает при изменении генетического материала (ДНК) в клетках костного мозга. Причина этих генетических изменений неизвестна.

Кто подвержен риску лейкемии?

Для определенных типов существуют различные факторы, которые могут повысить риск получения этого типа.В целом риск лейкемии повышается с возрастом. Чаще всего встречается в возрасте старше 60 лет.

Каковы симптомы лейкемии?

Некоторые симптомы лейкемии могут включать

  • Чувство усталости
  • Лихорадка или ночная потливость
  • Легкие синяки или кровотечения
  • Похудание или потеря аппетита
  • Петехии — крошечные красные точки под кожей. Они вызваны кровотечением.

Другие симптомы лейкемии могут различаться от типа к типу.Хромический лейкоз поначалу может не вызывать симптомов.

Как диагностируется лейкемия?

Ваш лечащий врач может использовать множество инструментов для диагностики лейкемии:

  • Физический осмотр
  • История болезни
  • Анализы крови, например, общий анализ крови (CBC)
  • Исследования костного мозга. Есть два основных типа — аспирация костного мозга и биопсия костного мозга. Оба теста включают взятие образца костного мозга и кости. Образцы отправляются в лабораторию для тестирования.
  • Генетические тесты для поиска изменений генов и хромосом

После того, как врач поставит диагноз, могут потребоваться дополнительные тесты, чтобы определить, распространился ли рак. К ним относятся методы визуализации и люмбальная пункция, которая представляет собой процедуру сбора и анализа спинномозговой жидкости (CSF).

Какие методы лечения лейкемии?

Лечение лейкемии зависит от вашего типа, степени тяжести лейкемии, вашего возраста, общего состояния здоровья и других факторов.Некоторые возможные методы лечения могут включать

NIH: Национальный институт рака

Лейкемия и другие виды рака крови

Диагноз лейкемии или родственного рака крови может быть непосильной задачей. Это опыт, который вызывает множество вопросов. Более подробные сведения о различных типах лейкемии и методах их лечения помогут вам почувствовать себя более подготовленными к разговору со своим врачом.

Вернуться наверх

Лейкемия — это группа раковых заболеваний, которые возникают в лейкоцитах.Это лейкоциты, которые образуются во внутренней губчатой ​​части костей, называемой костным мозгом. Другие виды рака крови, вызванные дефектами костного мозга, включают миелопролиферативные новообразования и системный мастоцитоз.

Обычно стволовые клетки костного мозга развиваются в эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Красные кровяные тельца помогают переносить кислород по всему телу. Лейкоциты помогают бороться с инфекциями. Тромбоциты важны для свертывания крови.

Вернуться наверх

Большинство лейкоцитов живут всего несколько часов или дней.Когда они умирают, они постоянно заменяются новыми клетками. Лейкемия развивается, когда генетический материал (ДНК) лейкоцитов поврежден или изменен. Эти клетки не созревают и не становятся полностью функциональными. По мере того, как эти незрелые клетки размножаются, они подавляют костный мозг. Это останавливает или замедляет производство нормальных белых и красных кровяных телец и тромбоцитов.

Вернуться наверх

Врачи классифицируют типы лейкемии несколькими способами. Один из способов основан на том, какой вид лейкоцитов задействован, лимфоциты или миелоидные клетки.Другой способ — определить, развивается ли болезнь очень быстро (острое заболевание) или медленно (хроническое заболевание). Другие виды рака крови могут включать перепроизводство различных типов клеток крови.

Симптомы зависят от типа лейкемии:

Вернуться наверх

Наши врачи чаще всего рекомендуют один или несколько из следующих методов лечения лейкемии:

Ваш индивидуальный план лечения будет зависеть от того, какой у вас рак крови.

Вы также можете иметь право на участие в клиническом исследовании новой терапии.

Вернуться наверх

Врачи, медсестры и другие специалисты центра MSK предлагают самые современные методы лечения лейкемии. Мы обеспечиваем благоприятную среду, ориентированную на физические, эмоциональные и духовные потребности наших пациентов.

Наши специалисты по лейкемии используют различные тесты для диагностики лейкемии и определения ее типа. Эти тесты могут выявить отклонения во внешнем виде клеток и количестве различных типов клеток крови в кровотоке.Тесты также могут показать изменения в костном мозге или генетическом и молекулярном составе лейкозных клеток. Наши гематологи являются экспертами в диагностике и лечении рака крови, включая миелопролиферативные новообразования и системный мастоцитоз.

Врачи из службы лейкемии MSK проводят тесты для выявления определенных аномальных генов у каждого человека с раком крови. Это позволяет нам давать лекарства, направленные на эти конкретные гены. Наши специалисты по лейкемии сыграли важную роль в разработке ряда новых лекарств и провели исследования, доказывающие их эффективность.Это исследование было одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

В настоящее время мы проводим множество клинических испытаний, которые делают новые лекарства доступными для людей с лейкемией, даже если они все еще находятся в стадии разработки.

Вернуться наверх

Рак крови — симптомы, причины, лечение

Рак крови представляет собой большую группу различных злокачественных новообразований. В эту группу входят раковые заболевания костного мозга, крови и лимфатической системы, включая лимфатические узлы, лимфатические сосуды, миндалины, тимус, селезенку и лимфоидную ткань пищеварительного тракта.Лейкемия и миелома, которые начинаются в костном мозге, и лимфома, которые возникают в лимфатической системе, являются наиболее распространенными типами рака крови. Что вызывает эти виды рака, неизвестно.

По мере роста лейкемии и миеломы в костном мозге они могут влиять на способность костного мозга вырабатывать нормальные клетки крови, включая лейкоциты, эритроциты и тромбоциты. Это может вызвать частые инфекции, анемию и легкие синяки. Лимфомы, которые чаще всего проявляются в увеличении лимфатических узлов, также могут влиять на способность организма бороться с инфекциями.Кроме того, миеломы производят вещество, которое ослабляет кости и вырабатывает аномальные белки, которые могут вызывать симптомы в других частях тела.

Лечение рака крови претерпело значительные улучшения, что привело к увеличению показателей ремиссии и выживаемости. Определенные генные мутации были идентифицированы и нацелены на лечение. Ремиссия наступает при отсутствии признаков рака. Сегодня в Соединенных Штатах почти 1 миллион человек живы с раком крови или находятся в стадии ремиссии.(Источник: LLS).

У людей с раком крови могут быть проблемы с кровотечением и серьезные инфекции. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) при таких симптомах, как неконтролируемое кровотечение, сильное потоотделение, затрудненное дыхание, бледность или посинение губ или ногтей, высокая температура (выше 101 градуса по Фаренгейту), учащенное сердцебиение, спутанность сознания, потеря или изменение уровень сознания или тревога.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью , если вы испытали неожиданную потерю веса, стойкую лихорадку, частые инфекции, ночную потливость, усталость, боли в костях или увеличенные лимфатические узлы.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *